Таблица болезней л хей: Таблица болезней и их причина по Луизе Хей

Содержание

Луиза хей таблица болезней и аффирмации читать

Здесь собраны лучшие бесплатные аффирмации Луизы Хей для женщин и мужчин. Подборка аффирмаций от Луизы Хей, выложенная на этой странице, содержит все самое необходимое. Интересует такой вопрос как психосоматика и как бороться с ее последствиями? Аутотренинги Луизы Хей помогут вам с этим разобраться и справиться. Хотите улучшить свое здоровье, укрепить нервы и стать успешней? И в этом вам помогут техники Луизы Хей. Самовнушение по методу Луизы Хей, как правило, хорошо помогает при решении самых разных проблем.

Многим индивидам действительно помогли труды автора, а именно: книги, различные тексты, аффирмации (аутотренинги), визуализации, медитации, всевозможные советы и рекомендации.

Луиза Хей (англ. Louise L. Hay; 8 октября 1926 — 30 августа 2017) — одна из основателей движения самопомощи, автор нескольких десятков книг популярной психологии, в том числе широко известной в мире книги «You Can Heal Your Life» («Ты можешь исцелить свою жизнь»). Основатель издательской компании Hay House Publishing, радио Hay House Radio, благотворительного фонда The Hay Foundation. Также является создательницей нескольких сотен аффирмаций, помогающих избавиться от болезней, достичь счастья и успеха в жихни. Человек довольно непростой судьбы.

В этом разделе вы не только можете бесплатно скачать аффирмации Луизы Хей, но и читать, смотреть и слушать их в режиме онлайн. Скачивание происходит по прямой ссылке с сайта библиотеки, не через торрент.

Видео доступно в формате mp4. Аудио доступно в формате mp3. Прослушивать аффирмации Луизы Хей на исцеление можно лишь на русском языке. Все файлы перед добавлением на сайт были тщательно проверены.

В первую очередь рекомендую заглянуть на эту страницу: Таблица болезней Луиза Хей.

Возможно вас заинтересуют и эти разделы:
1. Настрои Сытина,
2. Техника исполнения желаний,
3. Книга аутогенная тренировка.

Видео

1. Аффирмации на каждый день, часть 1

2. Аффирмации на каждый день, часть 2

3. Аффирмации на каждый день, часть 3

4. Луиза Хей — Исцеление внутреннего ребенка

5. Аффирмации Луизы Хей на богатство

6. Аффирмации Луизы Хей на здоровье

7. Аффирмации Луизы Хей на прощение

8. Луиза Хей — 101 мысль несущая силу

9. Аффирмации Луизы Хей от страхов

10. Аффирмации Луизы Хей на похудение

Автор — Надежда Солнцева, руководитель йога-студии «Дыхание» г. Пенза. Преподаёт в перинатальных, женских классах, детских классах, специализируется на работе с «особыми» детками. Мать дочери 3 лет, филолог.

«В начале было Слово, и Слово было у Бога и Слово было Бог… В Нём была Жизнь…» Евангелие от Иоанна I, 1-4

Звучит слово или существует как мыслеформа, обитает ли оно в активном сознании или таится где-то в глубинах нашего «я» — слово трудится. Неотступно, непрерывно, неумолимо, как время, оно делает свою работу. А мы с Вами, дорогие мамы, можем либо участвовать в этом процессе — созидательном, полном самореализации и рефлексии — либо «внезапно» сталкиваться с его результатами. Раз Вы читаете эту статью — значит, выбрали путь сотрудничества, и это прекрасно 🙂

Думаю, каждая из Вас замечает, как сказанное в трудную минуту нужное слово может вернуть человеку силы, оптимизм и веру в себя? И наверняка, каждая согласится, что для маленького человечка теплое слово матери — лучшее, что есть в мире. Ваш малыш слышит вас задолго до того, как Вы начинаете слышать его, еще до первых шевелений. Он ждет, когда вы заговорите, настораживается, если тон Вашего голоса меняется, улыбается и хмурится вместе с Вами. И — самое чудесное! — маленькое солнышко внутри отвечает Вам, а порой задает вопросы, нетерпеливо ожидая ответа. Уверена, все мамочки знают это потрясающее ощущение диалога с малышом, расширяющегося порой до диалога со всей вселенной, когда голос Высшей мудрости и наш внутренний голос звучат в унисон. В такие моменты женщина, мать становится полноводной, широкой рекой, вбирающей в себя энергию, чистоту и силу своих притоков, чтобы одновременно насытить их, нести их в своем чреве, охраня и насыщая собой.
Ваше слово — сильнейший инструмент воздействия на мир вокруг и внутри Вас. Только пользоваться им надо грамотно. И вот тут существует особая наука — наука составления аффирмаций. Аффирмация -это краткое позитивное высказывание, содержащее психоэмоциональнгую установку человека и при многократном повторении закрепляющая требуемый образ в его подсознании, способствуя улучшению его психоэмоционального фона и стимулируя положительные перемены в его жизни. —
Законодательница аффирмаций Луиза Хей ( подробную информацию можно найти здесь http://s5s.ru/Luisa.htm) дает нам четкие правила составления аффирмаций, работающие во всех случаях жизни. Вот они:
1) Аффирмации всегда должны говорить о том, что Вы хотите, а не о том, чего Вы не хотите
Например, «Я хочу родить моего малыша в срок» или «Я хочу чувствовать моего малютку всем своим существом».
2) Аффирмации должны быть составлены в утвердительной форме, и ни в коем случае в отрицательной. Использование частицы «не», слов «нет», «никогда», «никто» и пр. запрещается.
То есть говорим себе вместо «Я не чувствую боли в схватках» аффирмацию типа «Схваточная боль доставляет мне удовольствие» или «Боль — мой союзник, она помогает мне».
3)Аффирмации должны быть сформулированы в настоящем времени. Когда Вы повторяете аффирмаци, Вы должны чувствовать, что то, что Вы утверждаете, уже свершилось. Мозг не понимает прошлого и будущего, так как и то и другое для нервной системы весьма условно, ее задача — обеспечить жизнеспособность организма здесь и сейчас.
Эффективнее будет сказать себе «Я отлично справилась с токсикозом», чем «Я смогу справиться с токсикозом».
4) Аффирмации должны вызывать у Вас позитивные эмоции, и чем выше эмоциональная шкала, тем лучше эти аффирмации будут работать для Вас. Любые слова, которые вызовут у Вас сильные эмоции, также сильно повлияют и на Ваше подсознание. Правило простое: чем ярче эмоции, тем быстрее сработает аффирмация.
Личный опыт одной из моих «экс-беременных»: «Любимый и родной мой сыночек растет по-богатрски» — аффирмация использовалась, когда ставили внутриутробную задержку развития плода. За неделю высота стояния дна матки изменилась на 2 см!
5) Аффирмации должны касаться только Вас и положения Ваших дел.
Утверждение типа «Моя гинеколог перестала говорить о чрезмерной прибавке веса» не имеет смысла, пусть ее говорит себе та самая дотошная гинеколог, а вы будете убеждать себя «Я прибавляю в весе ровно столько, сколько это необходимо моему крошечке!»
Кроме того, аффирмации женщины, которая носит под сердцем героя (звезду), обязательно необходимо наполнить любовью, теплом и нежностью. Поэтому вот некоторые частности, соблюдать которые желательно при составлении «перинатальных аффирмаций»:
1) Как можно чаще говорите своему малышу, что он любим, что Вы очень его ждете, что радуетесь каждому денечку, который проживаете вместе.
«Любимый, родной, милый мой крошка, как же ты дорог мне!»
2) Старайтесь подчеркивать, что Вы любите малютку безусловной альтруистической любовью, просто потому что он(она) есть.
Никогда не забуду, как моя мама говорила брату: «Ты сокровище мое бесценное!» Сейчас ему 30 и он, по-прежнему, слышит эти слова, как и я 🙂 Спасибо, мамуля!!!
3) Включайте в состав аффирмации уменьшительно -ласкательные аффиксы: не солнце, а солнышко; не малыш, а малышоночек; не любимый, а прелюбимый; не ноги, а ноженьки и т.д., используя всю свою фантазию и любовь.
4) Старайтесь говорить в аффирмациях от лица обоих родителей:
«Мы с папой любим нашего сынулю (нашу доченьку) всем сердцем!»
И вообще активно подключайте папу к процессу «аффирмациостроения», пусть найдет свое ласкательное обращение к вашему общему чуду, пусть скажет это слово малютке, нежно поглаживая Ваш животик, пусть тоже говорит ему о своей любви каждый день. Помню мой муж требовал, чтобы я затыкала уши плеером и секретничал с нашей девочкой. Так это было умилительно 🙂
5) Используйте прилагательные в полной форме. Они выражают постоянный признак, в отличие от кратких, говорящих о признаке, существующем только на данный момент.
Здоровая вместо здорова, сильный вместо силен и пр.
Кроме того, существуют особые случаи, когда аффирмации превращаются из «витамина» в «лекарство». Это случаи, когда течение беременности сопровождается какими-то сложностями: токсикоз первой половины беременности, истмико-цервекальная недостаточность, гестоз, тонус матки, ВЗРП, неправильное положение плода. Здесь нет готовых правил и формулировок. Есть основная цель — справиться с проблемой. Спросите себя, насколько готовы принять ответственность за результаты самотерапии. Я не говорю сейчас о том, что Вам нужно отказаться от помощи медиков и работать только с подсознанием. Но если вам проще — а значит и легче малютке! — отдать себя в руки специалистов, так и нужно сделать. Аффирмация работает только тогда, когда человек сознательно и полноценно уходит в себя, вскрывает корень проблемы, формулирует свое к ней отношение и затем уже работает Словом. Приведу пример.
На сроке 27 недель беременности у меня начались активные схватки Брекстона-Хигса, выявилась даже периодичность, матка стояла колом. Я здорово перепугалась. Приняв все надлежащие медицинские меры, я начала анализировать, что же случилось с маткой. Не внушать себе: «Все хорошо. Матка расслаблена», а копать вглубь себя. И я поняла, что дочурка моя буквально крикнула мне: «Мама! Ты моя мама!. Я хочу, чтобы ты была со мной!» Тяжело уже было моей крошечке терпеть активные аштанга-виньяса классы (я йогатичер, и тогда работала что называется по полной, не жалея себя). Это был первый шаг. Затем я поняла, что нужно составить аффирмацию, которая убедит мою дочку, что я услышала ее послание. Вот что у меня получилось: «Милое мое дитя! Мама с Тобой, всегда-всегда-превсегда!» Я говорила аффирмацию и чувствовала, как малышка укладывается поудобнее, как матка перестает сокращаться. Так мы и ушли из отделения патологии под бурные овации медперсонала 🙂
Но все же я постараюсь снабдить Вас некоторыми советами на упомянутые случаи:
1) При токсикозе первой половины срока важно принять изменения в своем теле, любые. Говорите себе, что все происходящее призвано дать вам ощущение материнства. Что любовь к ребенку — большая работа и вам повезло начать ее уже сейчас. Что токсикоз -это признак беременности, а не осложнение. Убедите себя, что сейчас переживаете бесценный момент — Вы живете (действительно, полноценно, постоянно) в Вашем теле, следуя его запросам. Это редкий шанс для современного человека.
2) При истмико-цервекальной недостаточности Вашей основной задачей должно стать укрепление шейки матки. Походят как простые фразы «Нам нужно подождать», так и более глубинное «Все приходит вовремя для тех, кто умеет ждать» или «Я увренеа в своих силах и здравии малыша».
3) Гестоз можно откорректировать, работая над гармонизацией деятельности всех систем организма. Попробуйте медитацию лежа на боку с поступательным отслеживанием сердцебиения «Мое средце бьется ровно, чуть замедлено, оно питает мое тело и тело моего малютки полноценно, равномерно», дыхания «Я дышу глубоко, малыш наслаждается мерным покачиванием, приливами кислорода на вдохе и нежным расслаблением на выдохе». Почувствуйте ток крови и лимфы, осознайте поток мыслей…если хотите попробуйцте почувствовать перистальтические волны кишечника, дивжение диафрагмы вверх-вниз, представьте, как ощущаете колебания амниотической жидкости, пульс малыша, его мимику…дышите и улыбайтесь!
4) Тонус матки — это тревога младенца. Найдите причину и постарайтесь успокоить малютку.
5) Внутриутробная задержка развития плода — это отставание в росте, которое отмечается по фетометрии плода во время узи, либо отслеживается гинекологом при измерении высоты стояния дна матки. Показатели это весьма условные.Посему прежде чем убеждать себя и малютку в том, что вы растете, задумайтесь, а может, ваше сокровище сейчас решает какие-то другие проблемы? Может, активно формируется сурфактант, или развивается чувствительность кожи, а может, малыш просто заботится о Вас (крупный плод не так легко рожать)?
6) Нестандартное положение плода в третьем триместре. Малыш растет характерный, яркий и творческий. С такими детьми проще договориться, чем пытаться их обмануть, повлияв на них исподтишка. Поэтому просто просите: «Мой цветочек, мамочка родит тебя в любом положении, как тебе удобно. Но головкой вниз мы быстрее справимся. Помоги маме!»
Дорогие мамочки, постарайтесь использовать свою аффирмацию постоянно. Можно завести себе правило писать ее каждый день 21 раз подряд. И здесь присоединить цветотерапию. Можно петь себе свою аффирмацию, словно мантру, и тогда Вы сначала будете петь громко, постепенно затихая, переходить в пласт мысли. Можно просто повторять аффирмацию про себя в любое удобное время. И невероятно эффективно соединять аффирмации и визуализации. Творите!

Вернуться к списку

У вас проблемы, связанные с периодом климакса? Рассмотрим метафизические (тонкие, ментальные, эмоциональные, психосоматические, подсознательные, глубинные) причины проблем во время климакса.

Доктор Н. Волкова пишет: «Доказано, что около 85% всех болезней имеют психологические причины. Можно полагать, что и остальные 15% болезней связаны с психикой, но установить эту связь ещё предстоит в будущем… Среди причин возникновения болезней чувства и эмоции занимают одно из главных мест, а физические факторы – переохлаждение, инфекции – действуют вторично, как пусковой механизм…»
Доктор А. Менегетти в своей книге «Психосоматика» пишет: «Болезнь – это язык, речь субъекта… Для понимания болезни необходимо раскрыть проект, который субъект создаёт в своём бессознательном… Затем необходим второй шаг, сделать который должен сам пациент: ему следует измениться. Если человек психологически изменится, то болезнь, будучи аномальным течением жизни, исчезнет…»
Рассмотрим метафизические (тонкие, ментальные, эмоциональные, психосоматические, подсознательные, глубинные) причины проблем климакса.
Вот что пишут об этом всемирно известные эксперты в данной области и авторы книг по данной тематике.
Доктор Н. Волкова в своей книге «Популярная психогинекология» пишет:
Никого не радует факт, что с возрастом уходят здоровье и молодость. Всё чаще огорчает даже намёк на возраст, который заявляет о себе сердечными болями, бессонницей и колебаниями артериального давления. В это время многие женщины начинают ощущать себя неполноценными людьми, забывая о радости жизни, о том, что, может быть, счастье ещё впереди. Патологическое течение климакса – это проблема не столько физиологическая, психологическая…Климактерическая патология проявляется множеством симптомов, основные из них – приливы жара, головные боли, потливость, повышение артериального давления… К сожалению, в последнее время уменьшается количество счастливых и здоровых женщин. Основные причины этого: усталость, накопленная годами, и неправильные жизненные приоритеты. Желание женщины оставаться молодой и привлекательной усиливается в связи с изменением форм её тела и появлением морщинок, что способствует возникновению негативного отношения к себе и своей жизни. Это психологический фактор, являющийся причиной возникновения болезненных симптомов…Китайский философ древности Конфуций писал: «Беды приходят тогда, когда люди в своей лени забывают заботиться о себе». Значит, риск патологического течения климакса выше у женщин, которые не имеют достаточно мудрости, чтобы свои желания и собственное развитие поставить на первое место в жизни. Никогда не поздно вспомнить об этом и начать действовать. Во-первых, полезно научиться делать специальную энергетическую гимнастику: шиацу, тай-чи, цигун, что поможет избавиться от сухости влагалища, повышенного артериального давления и уменьшить тяжесть приливов…Второй шаг к успешному выздоровлению связан с вашим желанием избавиться от стереотипов и убеждений, созданных воспитанием и средой, преодолеть обиды, спокойно и по-доброму относиться к жизни. Начинайте любить себя уже сегодня, не ждите, когда похудеете или найдёте престижную работу. Подумайте о том, как много вы уже имеете, хотя, возможно, это не совсем то, о чём мечтали в молодые годы. Вы находитесь сейчас именно там, куда вас привели ваши прежние убеждения, самое время изменить их…
Лиз Бурбо в своей книге «Твоё тело говорит «Люби себя!»» пишет:
Эмоциональная блокировка:
Менопауза — естественный для всех женщин процесс перехода от одного жизненного этапа к другому. Женщина, у которой начинают проявляться описанные выше симптомы, испытывает страх и огорчение, так как не хочет стареть. Менопаузой заканчивается детородный возраст, и женщине трудно смириться также с потерей одной из своих самых важных функций. Она должна перейти от этапа рождения и воспитания детей к этапу заботы о себе. Для того чтобы облегчить этот переход, она должна использовать заложенное в ней мужское начало. Чем труднее женщине открыть в себе это мужское начало, тем тяжелее и дольше будет тянуться у нее период менопаузы.
Ментальная блокировка:
Чем тяжелее симптомы менопаузы, тем громче твое тело говорит тебе, что ты не должна бояться старости. Если ты не можешь рожать детей, это еще не значит, что ты не можешь жить. Ты должна пересмотреть свое отношение к старости. Постареть — не значит умереть, стать инвалидом или беспомощным, никому не нужным, бесполезным и одиноким человеком, утратить способность двигаться вперед. С возрастом человек обычно становится мудрее, так как накапливает опыт и знания. Начиная с этого момента, ты имеешь право жить для себя. До менопаузы ты жила для других, теперь пора обратить внимание и на себя. Твори для себя, используя мужское начало, то есть думай без спешки, принимай решения в спокойной обстановке и больше времени проводи наедине с собой.
Луиза Хей в своей книге «Исцели себя сам» пишет о возможных метафизических причинах, приводящих к проблемам климакса:
Боязнь, что к вам теряют интерес. Боязнь старения. Неприязнь к себе. Плохое самочувствие.
Гармонизирующие мысли: Уравновешенность и душевный покой не покидают меня при всех сменах цикла, и я благославляю мое тело любовью.
Александр Астрогор в своей книге «Исповедь болячки» пишет:
Пиком ваших постоянных месячных страданий становится климакс, который называется у вас менопаузой. В этот период вы должны сделать какую-то паузу, чтобы остановиться и подумать, как перестроить свои чувства, эмоции, мысли и желания. Но вы окончательно ставите точку своим женским переживаниям, прощаясь с неудавшейся половой жизнью. Кроме того, вы расписываетесь в бессилии со своими детьми и мужем, понимая, что они вам в старости не опора, вот поэтому-то в этот период придатки перестают вырабатывать гормоны, т.е. дети, а с ними и муж отказываются вас поддерживать, вы полностью потеряли гармонию с ними. И чем ранимее вы это осознаёте, тем болезненнее и раньше происходит это прощание, называемое климаксом…
Сергей Н. Лазарев в своих книгах «Диагностика кармы» (книги 1-12) и «Человек будущего» пишет о том, что основной причиной абсолютно всех болезней, является дефицит, недостаток или даже отсутствие любви в душе человека. Когда человек ставит что-то выше любви к Богу (а Бог, как говорится в Библии, есть Любовь), то он вместо обретения божественной любви устремляется к чему-то другому. К тому, что (ошибочно) считает более важным в жизни: деньги, слава, богатство, власть, удовольствия, секс, отношения, способности, порядок, мораль, знания и многим-многим другим материальным и духовным ценностям… Но это все не цель, а только средства для обретения божественной (истинной) любви, любви к Богу, любви, как у Бога. А туда, где нет (истинной) любви в душе, как обратная связь от Вселенной, приходят болезни, проблемы и прочие неприятности. Это нужно для того, чтобы человек задумался, осознал, что не туда идет, думает, говорит и делает что-то не так и начал исправляться, стал на правильный Путь! Есть множество нюансов, как проявляется болезнь в нашем организме. Подробнее об этой практической концепции можно узнать из книг, семинаров и видео-семинаров Сергея Николаевича Лазарева.
Поиски и исследования метафизических (тонких, ментальных, эмоциональных, психосоматических, подсознательных, глубинных) причин проблем климакса продолжаются. Этот материал непрерывно корректируется. Просим читателей писать свои комментарии и прислать дополнения к данной статье. Продолжение следует!
Список используемой литературы:

  1. Луиза Хей. «Исцели себя сам».
  2. Лазарев С. Н. «Диагностика кармы» (книги 1-12) и «Человек будущего».
  3. Лиз Бурбо. «Твое тело говорит: «Люби себя!».
  4. Н.Н.Волкова «Популярная психогинекология».
  5. Александр Астрогор «Исповедь болячки».
  6. Ольга Жалевич. 9 лекарств, которые спасут мир.

Ольга Жалевич

Хей Луиза

Целительные силы внутри нас

Луиза ХЕЙ

ЦЕЛИТЕЛЬНЫЕ СИЛЫ ВНУТРИ НАС

Перевод с английского Н.Литвиновой

Анонс

Луиза Хей — автор пятнадцати бестселлеров. Она помогла тысячам людей уверовать в свои силы и избавиться от мучительных болезней. Работы Луизы Хей были переведены на двадцать три языка и изданы в тридцати странах мира.

ПРЕДИСЛОВИЕ

В этой книге содержится большое количество информации. Не думайте, что вы должны усвоить ее всю целиком и с первого прочтения. Некоторые идеи вы примете сразу. Постарайтесь воплотить их в жизнь в первую очередь. Если вы не согласны с чем-то, просто не обращайте на это внимания.

Если вы извлечете из этой книги хотя бы одну полезную идею и воспользуетесь ею для улучшения качества вашей жизни, значит, я написала ее не напрасно.

Читая книгу, вы обнаружите, что я употребляю множество сходных терминов: Сила, Разум, Беспредельный Разум, Высшая Сила, Бог, Вселенская Сила, Внутренняя Мудрость и тому подобные. Я делаю это, чтобы показать вам: вы можете выбрать любое название для той Силы, которая правит Вселенной и живет внутри вас. Если вам не нравится какое-либо название, замените его другим, которое вам больше подходит. Бывало, читая какую-нибудь книгу, я даже вычеркивала не понравившиеся мне слова и выражения и вписывала те, которые меня больше устраивали. Вы можете поступить так же.

Вы, наверное, обратите внимание на то, что иногда я отклоняюсь от правил правописания.

Например, название болезни СПИД я пишу строчными буквами: спид, для того чтобы уменьшить силу этого слова, понизить его значимость.

Тем самым уменьшается и сила обозначенной им болезни. Эта идея принадлежит преподобному Стефану Питерсу. У себя в Хей Хаус мы с энтузиазмом приняли ее и предлагаем читателям присоединиться к нам.

Эта книга написана как продолжение и развитие книги «Вы можете исцелить себя». С момента ее выхода в свет прошло немало времени, и мне открылось множество новых идей. Я хочу поделиться ими со всеми, кто писал мне все эти годы, желая больше узнать о проблемах, рассмотренных в той книге. Я чувствую: самое главное — сознавать, что та Сила, которую мы вечно ищем вне нас, находится и внутри нас. И мы всегда можем обратиться к ней для своего блага.

Пусть эта книга откроет вам вашу истинную силу.

ВСТУПЛЕНИЕ

Я не целительница. Я никого не исцеляю.

В моем представлении я — опора на пути человека к открытию самого себя. Обучая людей любить себя, я создаю мир, в котором они могут открыть, как потрясающе они прекрасны. Вот и все. Я просто поддерживаю людей. Я помогаю им взять на себя ответственность за свою жизнь, обнаружить в себе силу и внутреннюю мудрость.

Я помогаю им преодолеть преграды и барьеры, чтобы они смогли полюбить себя независимо от жизненных обстоятельств. Это не означает, что у них не остается никаких проблем, но отношение к ним разительно меняется.

За многие годы я провела множество индивидуальных консультаций для своих клиентов, сотни семинаров и программ интенсивного обучения по всей стране и за ее пределами, и я сделала открытие: есть только одно средство решения любой проблемы — любовь к себе. Поразительно, насколько улучшается жизнь людей, когда они начинают с каждым днем все больше любить себя. Они лучше чувствуют себя. Получают желанную работу. У них появляется столько денег, сколько им нужно. Их взаимоотношения с другими людьми либо улучшаются, либо они разрывают плохие отношения и завязывают новые. Это такое простое правило — любить себя. Меня не раз критиковали за упрощенчество, но я открыла для себя, что обычно в основе всего лежат простые вещи.

Один человек сказал мне недавно: «Вы сделали мне самый прекрасный подарок — вы подарили мне меня самого». Многие из нас прячутся от самих себя и даже не знают, кто они такие. Мы не понимаем своих чувств и желаний. А жизнь — это путешествие, в котором мы открываем себя. Для меня просвещение означает погружение в себя и осознание того, каковы мы на самом деле и что мы можем меняться к лучшему, любя себя и заботясь о себе. Любовь к себе не означает себялюбия.

Она очищает нас, и мы обретаем способность любить себя настолько, чтобы любить других.

Когда мы переходим на индивидуальный уровень из пространства, наполненного великой любовью и радостью, мы действительно можем помочь всей нашей планете.

Силу, создавшую эту удивительную Вселенную, часто называют любовью. Бог есть любовь.

Нередко мы слышим утверждение «Любовь движет миром». Все это верно. Любовь — связующее звено, обеспечивающее единство Вселенной.

Для меня любовь — это чувство глубокой признательности. Когда я говорю о любви к себе, я умею в виду глубокую признательность за то, какие мы есть. Мы принимаем все в себе: наши маленькие странности, колебания, все то, что не вполне нам удается, вместе со всеми нашими прекрасными качествами. Мы с любовью принимаем все это в комплексе. И без всяких условий.

К несчастью, многие из нас не могут полюбить себя без соблюдения определенных условий: потери лишнего веса, получения работы, прибавки к зарплате, завоевания поклонника или чего-нибудь еще. Мы часто ставим любви условия. Но мы можем измениться. Мы можем полюбить себя, не откладывая, такими, какие мы есть!

На всей нашей планете также недостает любви.

Я считаю, что планета больна спидом, от которого ежедневно умирает все больше людей. Этот вызов физическому существованию человечества помог нам преодолеть барьеры, перешагнуть через наши нормы морали, различия в религиозных и политических убеждениях и открыть друг другу наши сердца. Чем больше людей смогут сделать это, тем быстрее мы отыщем ответы на вызовы человечеству.

Мы находимся сейчас в эпицентре громадных перемен на глобальном и индивидуальном уровнях. Я верю, что все мы, живущие в это время, сознательно оказались здесь, чтобы стать частью этих перемен, направлять их, преобразуя мир и утверждая вместо прежнего образа жизни новый, наполненный миром и любовью. В Эпоху Рыб мы искали спасителя вовне, взывая: «Спаси меня! Спаси меня! Пожалуйста, позаботься обо мне». Теперь, переходя в Эпоху Водолея, мы учимся искать спасителя внутри себя. Сила, которую мы искали, — в нас самих. И мы в ответе за свою жизнь.

Если вы не хотите полюбить себя сегодня, вы не сделаете этого и завтра, поскольку все, что мешает вам сегодня, сохранится и завтра. Возможно, и через 20 лет у вас будут те же причины не любить себя, и вы будете цепляться за них до конца жизни. Именно сегодня — тот день, когда вы можете полюбить себя во всей целостности и без всяких условий!

Я хочу помочь создать такой мир, в котором можно любить друг друга без опаски, в котором можно выразить себя, где окружающие принимают нас и любят нас, не осуждая, не критикуя, свободные от предрассудков. Любовь начинается у домашнего очага. В Библии сказано: «Возлюби ближнего своего как самого себя». В действительности же мы не можем полюбить кого-то вне нас, если любовь не зародилась внутри нас. Любовь к самим себе — самый ценный подарок, который мы можем себе сделать, ибо если мы любим себя такими, какие мы есть, мы не причиним боли ни себе, ни другим. Когда в нас воцарится мир, не станет ни войн, ни преступных группировок, ни террористов, ни бездомных. Не будет болезней, спида, рака, нищеты, голода. Вот мой рецепт мира во всем мире: пусть мир воцарится в нас. Мир, взаимопонимание, сочувствие, способность прощать и самое главное — любовь. Внутри нас есть сила, способная осуществить эти изменения.

Мы можем выбрать любовь так же, как мы выбираем гнев, ненависть или печаль. Мы можем выбрать любовь. Выбор всегда за нами. Так давайте же прямо сейчас, не откладывая, выберем любовь. Она — самая могущественная исцеляющая сила.

Эта книга частично отражает содержание моих лекций, прочитанных за последние пять лет.

Она — еще одна опора на вашем пути к открытию самих себя, возможность узнать о себе немного больше и осознать потенциал, данный вам от рождения. Вам предоставляется возможность сильнее полюбить себя и стать частью удивительного мира любви. Любовь зарождается в наших сердцах, она начинается с нас. И пусть ваша любовь поможет исцелению нашей планеты.

Психосоматика заболеваний крови (лейкемия и лейкоз): причины

Психосоматика заболеваний крови – это связь между эмоциональным, духовным состоянием личности и ее физическим здоровьем, состоянием кровеносной системы и крови. Психосоматическая причина заболеваний крови у взрослых объясняется негативным отношением к жизни. Окружающий мир воспринимается как опасное и лишенное любви, радости место. Человек закрывается в своей действительности, отрезая себя от окружающего мира, часто разочарован, подавляет свои эмоции, проявляет враждебность к людям. Озлобленность, накопление обид, недоброжелательность, эгоизм, гневливость – все эти качества становятся причиной ухудшения здоровья.

Кровь состоит из плазмы, различных клеток крови и их производных – тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Движение крови по сосудам происходит из-за сокращения сердца, кровь непосредственно не соприкасается с другими тканями тела, находится в замкнутой системе кровообращения. Производство клеток крови происходит из кроветворных стволовых клеток в тимусе, селезенке, лимфатических узлах, тонкой кишке и костном мозге. Кровь в организме выполняет различные функции: защитные, питательные, транспортные, регуляторные, экскреторные, терморегулирующие, механические и гомеостатические. Заболевания крови связаны с психосоматикой, развиваются, когда человек не испытывает радости от жизни, находится в подавленном состоянии, враждебно относится к окружающему миру и людям.

Причины

Общий объем крови в организме человека составляет до 8% от массы тела. Кровь выполняет различные функции: питает органы и ткани, выводит продукты распада, по анализу крови врачи ставят диагноз – ее показатели меняются при нарушении функционирования органов, инфекциях, бактериальных заражениях. Доктор Виилме считает, что определенные психоэмоциональные состояния вызывают психосоматические проблемы со здоровьем:

  • Заболевания крови часто возникают при эгоцентрической любви, у людей с жаждой мщения, озлобленных.
  • Корыстолюбие и стремление к наживе приводят к значительному сгущению крови.
  • Неприятие указаний, приказов, ненависть супругов друг к другу – к повышению сахара крови и развитию сахарного диабета.

Луиза Хей считает, что кровь – это символ жизни, радости бытия. Она обозначает следующие причины заболеваний крови у взрослых:

  • Подавленность, пассивность, апатия, вызванные проблемами в жизни – гипогликемия.
  • Отсутствие радостных событий, сниженная эмоциональность, заторможенность – различные заболевания крови.
  • Закрытость, нежелание радоваться – нарушение свертываемости крови.
  • Подавление инициативы, энтузиазма, безразличие – лейкоз, лейкемия.

Лиз Бурбо говорит, что причины заболеваний кроются в эмоциональных, духовных, ментальных и физических блокировках. Для получения ответа о причине заболевания она советует ответить на несколько вопросов о своем состоянии:

  • Какой физический блок вы поставили? Для этого следует ответить на вопрос – что чувствует ваше тело в данный момент? Ответ поможет понять, какое отношение у вас к ситуации или человеку, спровоцировавших проблему.
  • Понять причины эмоционального блока больной сможет, если задаст себе вопрос – как изменила болезнь мою жизнь, что я не могу больше делать, в чем ограничен? Ответ укажет на эмоциональную блокировку определенных желаний.
  • Блокировка духовная определяется путем ответа на вопрос – как изменится моя жизнь, если я реализую свои желания? Ваш ответ укажет на заблокированные потребности в результате каких-либо ложных представлений.
  • Ментальная блокировка происходит, когда в результате ложных представлений человек перестает самореализовываться, блокирует свои желания. Необходимо ответить на вопрос – что страшного и необратимого произойдет в моей жизни, если я поступлю определенным образом и реализую свое желание?

По мнению Лиз Бурбо, анемия вызывается физической, ментальной и эмоциональной блокировкой. Заболевание сопровождается уменьшением красных кровяных телец в крови, которые переносят кислород к клеткам органов и тканей, выводят углекислый газ. Проявляется головокружением, шумом в ушах, сердцебиением, хронической усталостью, одышкой и учащенным дыханием – это признаки физической блокировки. Кровь является символом жизнерадостности, больной с анемией утрачивает активность, становится подавленным, им овладевает уныние, он не испытывает потребность чего-то достигать, не имеет желаний – это эмоциональная блокировка. Ментальная блокировка характеризуется потерей контроля над своей жизнью, возникает зависимость от других людей, формируется негативное мышление.

Ментальная блокировка возникает, когда человек недооценивает себя, не верит в свои силы, беспомощен. Психосоматика заболеваний крови подразумевает изменение в состоянии пациента только после работы над собой, возможно, с помощью психолога или психотерапевта. Больной, который не верит в свои силы, страдает заниженной самооценкой и находится в депрессии, имеет невысокие шансы на выздоровление.

Психосоматика лейкемии у взрослых

Лейкоз – это злокачественное заболевание кроветворной системы, термин подразумевает группу заболеваний с различными причинами и условиями развития. При лейкозе происходит системное диффузное изменение строения тканей аппарата крови, производящего лейкоциты. Лейкоз может сопровождаться различными осложнениями, на фоне острого лейкоза нередко у людей старшего возраста развивается сепсис. Настоящие причины развития заболевания до сих пор неизвестны. Определен ряд факторов, которые могут способствовать развитию лейкоза:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Генетические нарушения.
  • Курение.
  • Химиотерапия и радиотерапия.
  • Воздействие на организм опасных химических соединений.

В результате поражения ткани костного мозга лейкозом происходит замещение нормальных ростков кроветворения опухолью. У больного появляются симптомы заболевания – гранулоцитопения, тромбоцитопения, лимфоцитопения. Психосоматика лейкоза (лейкемии) у взрослых связана с психологическими нарушениями и стрессом. У больных наблюдаются выраженные проявления депрессии, высокая тревожность. Считается, что лейкоз – признак внутреннего конфликта, самообесценивания.

Разрешение внутреннего конфликта знаменуется увеличением «незрелых» лейкоцитов, которые участвуют в восстановлении костной ткани.

Психосоматика лейкемии у детей

У детей лейкоз развивается, если они испытывают сильное психоэмоциональное потрясение, стресс. Дети страдают обобщенным конфликтом самообесценивания, который наиболее часто связан с матерью и отцом, с отсутствием должного внимания и проявления любви к ребенку. Исследования показали, что наиболее часто больные дети испытывают следующие эмоции:

  • Страх.
  • Агрессия.
  • Тревожность.
  • Различные отрицательные эмоции.

У детей нарушены следующие параметры:

  • Двигательная активность.
  • Познавательная деятельность.
  • Игровая деятельность.
  • Речь.
  • Дисциплина.
  • Сон.
  • Аппетит.

У детей младшего возраста отмечаются патологические страхи, они становятся менее коммуникативными, замкнутыми. Психосоматика лейкемии у детей связана с внутренним конфликтом, который имеет следующее содержание:

  • Я никому не нужен.
  • Я ужасен и некрасив.
  • Я ни на что не способен.
  • Я труслив и глуп.

У детей с лейкемией отмечается заниженная самооценка, различные комплексы неполноценности. Причиной развития заболевания становились определенные условия воспитания – гиперопека, создание «культа» болезни, противоречивое воспитание, повышенный уровень моральной ответственности и другие.

Лиз Бурбо считает, что психосоматика лейкемии, анемии, лимфолейкоза связаны с дефицитом радости, неважным самочувствием, страхом перед жизнью, верой в собственную ущербность и несостоятельность.

Доктор Синельников пишет, что лечение маленьких детей должно проходить в присутствии родителей, в этом случае перемена в настроении и взглядах родителей вызывает улучшение состояния ребенка. С детьми постарше врач Синельников предпочитает работать индивидуально, улучшение здоровья ребенка положительно сказывается на психологическом состоянии родителей. Синельников считает, что все болезни детей – это последствие мыслей, поступков и поведения родителей, сигнал о нездоровой обстановке в семье для всех ее членов. Ребенок отражает чувства, мысли, эмоции отца и матери. Психосоматические проблемы у ребенка могут быть заложены во время внутриутробного развития – это зависит от психологического и физического состояния молодой мамы. В результате рождается ребенок со сниженным иммунитетом, сразу после рождения начинает болеть инфекционными заболеваниями, дисбактериозом, расстройством пищеварения.

Лечение

Луиза Хей составила таблицу заболеваний, в которой указаны не только вероятные причины болезни, но и позитивные утверждения, помогающие больному достичь нормального психологического состояния. Пациентам с заболеваниями крови она рекомендует быть открытыми радости в любых проявлениях, любить жизнь, питаться любовью. Психосоматика лейкоза связывается психологами с главным фактором – отсутствием радости в жизни, отрицанием жизнелюбия. Лиз Бурбо рекомендует определить, какие блоки вы поставили, что мешает жить в полную силу и быть счастливым. Таблица Лиз Бурбо – это описание неверных установок в ментальном, духовном и физическом плане.

Психолог-психосоматик Бурбо считает, что подавленное психологическое состояние, неправильное отношение к людям, к себе и жизни становятся причиной заболеваний. В своих книгах она дает рекомендации, как справиться с неправильными установками, как изменить взгляды и научиться себя любить. С разрешением внутреннего конфликта начинается процесс восстановления. Нередко врачи не уделяют внимания психологическому состоянию пациента с заболеваниями крови, считая его соответствующим тяжелому состоянию. В настоящее время психосоматики доказали тесную связь характера, особенностей личности, психологического состояния и соматических заболеваний.

Доктор Менегетти описывает болезнь как речь субъекта, он считает важным найти в бессознательном пациента негативный проект, который тот создал. Затем психолог-психотерапевт должен помочь пациенту измениться, что позволит ему бороться с болезнью и победить. Психиатр, ученый в области нейровизуализации Нора Волкова говорит о доказанности психологических причин развития болезни в 85% случаев. Она считает психологические проблемы первичным фактором развития заболевания, все остальные факторы – вторичные. Психосоматики утверждают, что медикаментозной терапии должно сопутствовать лечение у психолога-психотерапевта.

Луиза Хей. Таблица болезней | Новое в медицине

БОЛЕЗНЬВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНААФФИРМАЦИИ
ПальцыСимволизируют мелочи жизни.У меня спокойное отношение к мелочам жизни.

Пальцы: большой

Символ интеллекта и беспокойства.

В моей душе мир.

Пальцы: указательный

Символ «это» и страха.

У меня все надёжно.

Пальцы: средний

Символизирует гнев и сексуальность.

Меня устраивает моя сексуальность.

Пальцы: безымянный

Символ дружеских и любовных союзов и связанной с ними печали.

Моя любовь безмятежна.

Пальцы: мизинец

Символизирует семью и связанное с ней притворство.

В семье я чувствую себя как дома.

Пальцы стопы

Символизируют незначительные детали будущего.

Все решится само собой.

Панкреатит

Неприятие. Гнев и безысходность: кажется, что жизнь утратила свою притягательность.

Я люблю и одобряю себя. Я самостоятельно создаю радость в своей жизни.

Паразиты

Уступаете власть другим, позволяете им брать верх.

Я вновь с удовольствием беру власть в свои руки, положив тем самым конец всякому вмешательству.

Паралич

Страх. Ужас. Избегание ситуации или человека. Сопротивление.

Я – неотделимая часть жизни. Я веду себя адекватно во всех ситуациях.

Паралич Белла (поражение лицевого нерва)

Напряженное усилие, чтобы сдержать гнев. Нежелание выражать свои чувства.

Мне совершенно безопасно выражать свои чувства. Я прощаю себя.

Печень

Средоточие гнева и примитивных эмоций.

Любовь, мир и радость – вот, что для меня важно.

Печень: болезни

Постоянные жалобы. Оправдание собственной придирчивости и тем самым обманывание себя. Плохое самочувствие.

Отныне я живу с открытым сердцем. Ищу любовь и повсюду нахожу ее.

Пищевое отравление

Позволяете другим брать контроль в свои руки.

У меня есть силы, власть и умение усваивать все, что попадает ко мне.

Плач

Слезы – это река жизни, они текут от радости, а также от горя и страха.

Я в ладу со своими эмоциями. Я люблю себя и одобряю свои действия.

Плечи

Символизируют способность с радостью переносить трудности жизни. Только наше отношение к жизни превращают ее в обузу.

Отныне весь мой жизненный опыт будет радостным и приятным.

Плохой запах изо рта

Грязные отношения, грязные сплетни, грязные мысли.

Я говорю обо всем с любовью. Я выдыхаю лишь хорошее.

Пневмония

Отчаяние. Усталость от жизни. Эмоциональные раны, которым не дают залечиться.

Я свободно вдыхаю Божественные идеи, наполненные дыханием и разумом жизни.

Подагра

Потребность доминировать. Нетерпимость, гнев.

Я в полной безопасности. Я живу в мире и согласии с собой и с другими.

Поджелудочная железа

Символизирует «сладость» жизни.

Моя жизнь «сладка».

Позвоночник

Гибкая опора жизни.

Меня поддерживает Жизнь.

Полиомиелит

Парализующая ревность. Желание кого-то остановить.

Хватит всем. Моими добрыми мыслями я создаю все доброе во мне и мою свободу.

Понос

Страх. Отказ. Убегание.

У меня нет совершенно никаких проблем с поглощением, усвоением и выбросом. У меня нет никаких разногласий с жизнью.

Порезы

Наказание за отступление от собственных правил.

Я создаю жизнь, полную наград.

Пороки

Бегство от себя. Страх. Неумение любить себя.

Я убеждаюсь, что я – замечательная личность. Отныне я Зуду любить себя и наслаждаться собой.

Потеря устойчивости

Рассеянные мысли. Отсутствие концентрации.

Я концентрирую внимание на безопасности и совершенствую свою жизнь. Все идет хорошо.

Почки: болезни

Критика, разочарование, неудачи. Позор. Реакция, как у маленького ребенка.

В моей жизни всегда происходит то, что предписывает божественный промысел. И каждый раз это приводит только к хорошему результату. Взрослеть – безопасно.

Почечные камни

Сгустки нерастворенного гнева.

Я легко развеиваю проблемы прошлого.

Правая сторона тела

Уступка, отказ, мужская энергия, мужчины, отец.

Легко, без усилий уравновешиваю я свою мужскую энергию.

Предменструальный синдром (ПМС)

Позволяете царить беспорядку. Усиливаете внешнее воздействие. Отвергаете женские процессы.

Отныне я контролирую мое сознание и мою жизнь. Я сильная, динамичная женщина. Все части моего тела функционируют великолепно. Я люблю себя.

Приступы (припадки)

Убегание от семьи, от себя, от жизни.

Вселенная – мой родной дом. Я в полной безопасности, мне хорошо, меня понимают.

Приступы удушья

Страх. Недоверие к жизни. Вы завязли в детстве.

Взрослеть – безопасно. Мир безопасен. Ничто мне не угрожает.

Проблемы старения

Общественное мнение. Устаревшие мысли. Боязнь быть собой. Неприятие сегодняшней действительности.

Я люблю себя и хорошо отношусь к себе в любом возрасте. Прекрасен каждый отдельный момент жизни.

Простата

Символ мужского принципа.

Я полностью принимаю мою мужественность и радуюсь ей.

Простата: заболевания

Внутренние страхи ослабляют мужественность. Начинаете сдаваться. Сексуальное напряжение и чувство вины. Вера в старение.

Я люблю и одобряю себя. Я признаю собственную силу. Мой дух вечно молод.

Простуда

Слишком много событий одновременно. Смятение, беспорядок. Мелкие обиды. Убеждения типа: «Каждую зиму я трижды переношу простуду».

Я позволяю сознанию мирно расслабиться. Ясность и гармония присутствуют в моей душе и вокруг меня. Все идет хорошо.

Псориаз

Боязнь, что тебя обидят. Потеря самоощущения. Отказ принимать на себя ответственность за собственные чувства.

Я открыт всем радостям жизни. Я заслуживаю и воспринимаю все самое лучшее в жизни. Я люблю и одобряю себя.

Психоз

Бегство от семьи. Уход в себя. Отчаянное избегание жизни.

Этот ум знает, чет он стоит; он является творческим началом Божественного самовыражения.

Диагностика и тестирование | Болезнь Лайма

Новинка! Руководство APHL и интерпретация результатов серологического теста на болезнь Лайма

В этом отчете описывается правильная интерпретация серологического тестирования на B. burgdorferi и определяются передовые методы сообщения результатов клиницистам, органам общественного здравоохранения и пациентам.

При обследовании пациента на болезнь Лайма медицинские работники должны учитывать:

  • Признаки и симптомы болезни Лайма
  • Вероятность контакта пациента с инфицированными черноногими клещами
  • Вероятность того, что другие болезни могут вызывать аналогичные симптомы
  • Результаты лабораторных исследований при указании

Лабораторные испытания

CDC в настоящее время рекомендует двухэтапный процесс тестирования на болезнь Лайма.Оба шага являются обязательными и могут быть выполнены с использованием одного и того же образца крови. Если первый шаг отрицательный, дальнейшее тестирование не рекомендуется. Если первый шаг положительный или неопределенный (иногда называемый «сомнительным»), следует выполнить второй шаг. Общий результат положительный только тогда, когда первый тест положительный (или сомнительный), а второй тест положительный (или для некоторых тестов сомнительный).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Большинство тестов на болезнь Лайма предназначены для обнаружения антител, вырабатываемых организмом в ответ на инфекцию.
  • Для выработки антител

  • может потребоваться несколько недель, поэтому у пациентов может быть отрицательный результат, если они инфицированы недавно.
  • Антитела обычно сохраняются в крови в течение месяцев или даже лет после того, как инфекция прошла; следовательно, тест не может быть использован для определения излечения.
  • Заражение другими болезнями, в том числе некоторыми заболеваниями, передаваемыми клещами, или некоторыми вирусными, бактериальными или аутоиммунными заболеваниями, может привести к ложноположительным результатам теста.
  • Некоторые тесты дают результаты для двух типов антител, IgM и IgG.Положительные результаты на IgM не следует принимать во внимание, если пациент болеет более 30 дней.

CDC поддерживает разработку новых тестов

Новые тесты могут быть разработаны как альтернатива одному или обоим этапам двухэтапного процесса. Прежде чем CDC порекомендует новые тесты, они должны быть одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Для получения дополнительной информации см. Рекомендации по выполнению и интерпретации тестов Второй национальной конференции по серологической диагностике болезни Лайма.

НОВИНКА! Обновленные рекомендации CDC по серологической диагностике болезни Лайма

Еженедельный брифинг для прессы о ситуации с COVID-19 в Северной и Южной Америке — ПАОЗ / ВОЗ


Вступительное слово, 6 октября 2021 г.

Доброе утро и спасибо. Позвольте мне искренне поблагодарить всех, кто присоединился к сегодняшнему брифингу для прессы.

За последний месяц мы наблюдали снижение числа случаев заражения COVID по всему региону, даже если заболеваемость остается высокой.

За последнюю неделю в Северной и Южной Америке было зарегистрировано около 1,2 миллиона случаев COVID-19 и 24 000 смертей, связанных с COVID.

В Северной Америке, в то время как в США и Канаде заболеваемость снизилась, Мексика сообщает о резком росте числа новых инфекций. Но национальные данные не говорят нам всей картины. Если мы посмотрим глубже, то увидим, что местные тенденции по-прежнему вызывают беспокойство.

Во многих юго-западных провинциях Канады наблюдается самый высокий уровень госпитализаций и интенсивной терапии с начала пандемии.В штате Аляска, который сегодня сообщает о самой серьезной вспышке COVID в США, отделения неотложной помощи переполнены COVID, и пациенты и врачи сталкиваются с трудным выбором в отношении распределения больничных коек.

По всему Карибскому региону число инфекций в целом снижается, хотя Куба и Бермудские острова продолжают сообщать о высоких показателях новых инфекций, а на Барбадосе за последнюю неделю число случаев заболевания увеличилось почти на 75%.

В Центральной Америке, хотя число случаев заболевания сокращается во всем субрегионе, в Коста-Рике по-прежнему наблюдается высокий уровень госпитализаций и использования коек в отделениях интенсивной терапии.Количество госпитализаций в Белизе также увеличилось на две трети.

В Южной Америке, в то время как в странах продолжает наблюдаться снижение числа инфекций, в Чили наблюдается рост числа новых случаев заболевания, вызванный, главным образом, вспышками в городских центрах, таких как столичный регион Сантьяго и портовые города Кокимбо и Антофагаста.

Когда мы смотрим на регион, нам напоминают, что правительствам необходимо внимательно следить за местными тенденциями, потому что динамика заражения сильно различается в каждой стране, отчасти из-за различий в наличии вакцин и их распространении.

Этот более локализованный подход будет ключом к сдерживанию вспышек болезней.

Сегодня только 37% людей в Латинской Америке и Карибском бассейне полностью вакцинированы от COVID-19.

Поскольку семь стран и территорий в Северной и Южной Америке вакцинировали более 70% своего населения, столько же еще не вакцинировали 20% своего населения. Ямайка, Никарагуа и Гаити еще не достигли даже 10% охвата. Мы должны сосредоточить свое внимание на том, чтобы как можно быстрее ликвидировать этот пробел.

Только за последнюю неделю в страны Латинской Америки и Карибского бассейна было доставлено 875 000 доз вакцины, но мы знаем, что этого недостаточно, чтобы защитить всех.

Итак, мы продолжаем призывать страны с избыточными дозами облучения делиться ими со странами нашего региона, где они могут спасти жизнь.

Позвольте мне заверить вас, что ПАОЗ делает все возможное для ускорения вакцинации в Америке — от доставки доз COVAX до поддержки пожертвований, закупки вакцин от имени нашего региона и создания платформы для наращивания производства вакцин в нашем регионе.Я рад сообщить, что ПАОЗ уже заключила соглашения с тремя производителями, имеющими лицензию EUL: Sinovac, Sinopharm и AstraZeneca. Сейчас мы ведем переговоры с нашими государствами-членами, которые хотят использовать эту альтернативу прямой покупки через Оборотный фонд. В этом году у нас есть вакцины от Sinovac и AstraZeneca, а также от трех производителей до 2022 года.

Будь то поставка вакцин в наш регион или отслеживание распространения вариантов, борьба с этой пандемией зависит от работы и поддержки партнеров в нашем регионе и, по сути, во всем мире.

И так же, как мы работаем вместе, чтобы контролировать эту пандемию, мы должны подумать о том, как мы можем сотрудничать, чтобы избежать будущих пандемий.

COVID-19 уникален по своим масштабам и влиянию, но это не первое развивающееся заболевание, вызывающее колебания во всем мире. Будь то COVID-19, лихорадка Эбола, чикунгунья, желтая лихорадка, птичий грипп или вирус Зика, мы убедились, что болезни, передаваемые от животных к людям, могут иметь серьезные последствия.

У нас есть список новых патогенов, которые могут представлять опасность для здоровья населения, и почти все они являются либо зоонозными, что означает, что они могут передаваться от животных к людям, либо являются общими для людей и животных.

Поскольку изменение климата влияет на экосистемы, и по мере того, как люди становятся более близкими к животным в результате урбанизации и обезлесения, вероятность вторичных эффектов возрастает. Сектор здравоохранения играет решающую роль в управлении этим риском, но он не может справиться с этим в одиночку.

Вот почему так важно, чтобы планы и политика в отношении пандемии отражали опыт и рекомендации секторов общественного здравоохранения, здоровья животных и окружающей среды.

Это особенно важно в таком регионе, как наш, с тропическими зонами с высоким потенциалом распространения новых болезней, такими как бассейн Амазонки, Гран-Чако, джунгли Лакандон, перешеек Дариен и Ла Москития.

Экономика многих стран Северной и Южной Америки также в значительной степени зависит от сельскохозяйственного производства и экспорта, поэтому угроза болезней животных становится большой и может повлиять на целые отрасли промышленности и национальное развитие. И, конечно же, риск новой пандемии.

Подход «Единое здоровье» долгое время был приоритетом для ПАОЗ. На протяжении более 70 лет ПАОЗ проводит ветеринарную программу общественного здравоохранения, которая работает с секторами общественного здравоохранения и ветеринарии по зоонозным заболеваниям и безопасности пищевых продуктов.В конце 1990-х годов ПАОЗ разработала стратегию усиления эпиднадзора за возникающими инфекционными заболеваниями, которая включает взаимодействие человека и животных, что является определяющей чертой «Единого здоровья». Наш комплексный надзор использует институты ветеринарии для мониторинга заболеваний животных и людей, проведения совместных оценок рисков, а также семинаров и тренингов по таким вопросам, как желтая лихорадка.

Недавно министры здравоохранения в нашем Руководящем совете одобрили новую политику «Единое здоровье», в которой излагается план, по которому страны могут объединить экспертов и должностных лиц из разных секторов для решения некоторых из самых сложных проблем нашего времени, включая зоонозы, безопасность пищевых продуктов. , противомикробная устойчивость и изменение климата.

Нам нужны страны, чтобы обеспечить участие партнеров в области животноводства, сельского хозяйства и окружающей среды для создания более надежных систем надзора, которые могут быстрее выявлять риски, уделять приоритетное внимание инвестициям в НИОКР по патогенам высокого риска и принимать решительные меры в ответ на пандемию, основанные на сильных сторонах из этих разнообразных областей знаний.

Потому что стоимость предотвращения пандемии намного меньше стоимости реагирования на нее.

Один только

COVID-19 привел к потере глобального ВВП в размере около 4 триллионов долларов США, и мы еще не выбрались из мертвой точки.

Итак, в предстоящие месяцы, когда страны пересмотрят свои бюджеты здравоохранения, переосмыслит, как они предоставляют медицинскую помощь и участвуют в глобальных усилиях по предотвращению следующей пандемии, мы хотим призвать всех использовать этот подход «Единое здоровье» как самый разумный. самый экономичный способ защитить себя от следующего кризиса, который может привести к глобальной пандемии. Позвольте мне еще раз поблагодарить вас.

эпидемиологических предупреждений и обновлений — ПАОЗ / ВОЗ

Тема

— Любой -вещество UseTrans жирной AcidsPhysical ActivityAdolescent healthAgenda для устойчивого развития водных ресурсов и SanitationAir QualityAlcoholAlimentación saludableAntimicrobial ResistanceAntiretroviral TherapyPrimary Здоровье CareAvian грипп BloodBreastfeeding и комплементарной feedingClimate изменения и здоровье CancerCervical CancerChildhood и подростки CancerCardiovascular заболеваний Шагаса diseaseChemical SafetyChikungunyaChild healthChlamydia infectionCholeraChronic diseaseCiudades почек у Comunidades Amigables кон ласы Personas МайорКомбинированная профилактика ВИЧ-инфекционных заболеванийКоммуникация о рисках и вспышках инфекционных заболеванийConhecimento e inovação em saúdeКонтроль качества лекарствКонтроль табакаКоронавирусные инфекцииСчета здравоохраненияПаллиативная помощьКультурное разнообразие и здоровьеЗдоровый образ жизни ДеменцияДепрессияДепрессия Экологические детерминанты здоровьяСоциальные детерминанты диабетаЛекарственные средства для передачи вируса МИК NCDsEctoparasitosisPharmaceutical educationElimination от матери к ребенку передачи ВИЧ, сифилис, гепатит В перинатальной и врожденного Шагаса DiseaseEmergenciesNursingNeglected, тропической и трансмиссивных DiseasesNoncommunicable DiseasesEnfermedades transmitidas Por alimentosHealthy AgingEnvenoming из ядовитой животных bitesEpidemiologíaHealth EquityGender равенства в HealthVolcanic EruptionsSchistosomiasisEssential общественного здравоохранения functionsFront-of пакет labelingHealth технологии assessmentHIV Drug ResistancePharmacovigilanceFascioliasisYellow feverFoot полости рта и diseaseLymphatic FilariasisHealth financingFood SafetyFundo Rotatório да OPASGenital HerpesSoil передающиеся HelminthiasisGonorrheaKey PopulationsHaemophilus influenzaeHealth уход modelsHealth во всех policiesHealth promotionHealth ServicesHealth TaxesHepatitisHydatidosis / Эхинококкоз HypertensionHIV Тестирование ServicesHIV / AIDSHIV / ИППП и MonitoringImmunizationSexually передаваемое InfectionsInfectio п Профилактика и контроль InfluenzaInformation системы здравоохранения (IS4H) Комплексные медицинские услуги networksResearchLaboratory ServicesLeishmaniasisLeprosyLeptospirosisMalariaMaternal Здоровье MeaslesMedicines и technologiesMedicinas здоровья tradicionais, complementares е integrativas MeningococcusMental HealthMental здоровья и психосоциальной поддержки в чрезвычайных ситуациях (MHPSS) MicrocephalyMicronutrientsPneumococcus Новорожденный healthNutritionObesity PreventionObjetivos де Desenvolvimento SustentávelOcular Здоровье Онхоцеркоз — «речная слепота «Здоровье полости рта Фармацевтическая политикаПолиомиелитПрофилактика насилияПредотвращение самоубийствЗащита от радиацииБешенствоРациональное использование лекарств и других медицинских технологийСнижение содержания солиРеабилитация Безопасность на дорогахРотавирусРубелла Здоровье рабочихВсеобщее здоровье Городское здоровьеSaúde mental dos adolescentesSeguridad de VacunasSaúde mental dos подростки s: Комплексное управление и энтомология общественного здравоохранения Насилие над детьми Насилие над женщинами Молодежное насилие Вирус Западного Нила ЗикаЗооноз

Значение для понимания здоровья и медицинских услуг

Ann Fam Med.2009 июл; 7 (4): 357–363.

, MD, PhD, MPH, 1 , MD, MPH, 2 , MSc, PhD, 1 , MB, ChB, MSc, FRCGP, 3 и, CBE, DM, FRCGP, FRCP, FMedSci 1

Jose M. Valderas

1 Национальный институт исследований в области здравоохранения Школа первичных исследований, Манчестерский университет, Манчестер, Соединенное Королевство

Барбара Старфилд

2 Департамент политики и управления здравоохранения, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland

Bonnie Sibbald

1 Национальный институт исследований в области здравоохранения Школа первичных исследований при Манчестерском университете, Манчестер, Соединенное Королевство

Chris Salisbury

3 Школа первичных исследований Национального института здравоохранения, Бристольский университет, Бристоль, Соединенное Королевство

Мартин Роланд

1 Национальный институт здравоохранения l-я Исследовательская школа по исследованиям в области первичной медико-санитарной помощи, Манчестерский университет, Манчестер, Соединенное Королевство

1 Национальный институт исследований в области здравоохранения Школа по исследованиям в области первичной медико-санитарной помощи, Манчестерский университет, Манчестер, Соединенное Королевство

2 Департамент здравоохранения Политика и управление, Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

3 Школа исследований в области первичной медико-санитарной помощи Национального института исследований в области здравоохранения, Бристольский университет, Соединенное Королевство

АВТОР-КОРРЕСПОНДЕНТ : Хосе М.Валдерас, доктор медицинских наук, Школа исследований первичной медико-санитарной помощи NIHR Манчестерский университет Oxford Road Manchester M13 9PL Соединенное Королевство [email protected]

Версия этого отчета была представлена ​​на предконференционном семинаре по мультиморбидности в Североамериканской первичной медико-санитарной помощи Ежегодное собрание исследовательской группы (NAPCRG), 20–23 октября 2007 г., Ванкувер, Британская Колумбия, Канада.

Поступило 16 апреля 2008 г .; Пересмотрено 9 сентября 2008 г .; Принято 8 октября 2008 г.

Copyright © Annals of Family Medicine, Inc., 2009.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Коморбидность связана с худшими результатами для здоровья, более сложным клиническим ведением и повышенными расходами на здравоохранение. Однако нет единого мнения о значении этого термина, и связанные конструкции, такие как мультиморбидность, бремя заболеваемости и сложность пациента, недостаточно хорошо концептуализированы. В этой статье мы рассмотрим определения коморбидности и их связь с родственными конструктами. Мы показываем, что ценность данной конструкции заключается в ее способности объяснять конкретное представляющее интерес явление в областях (1) клинической помощи, (2) эпидемиологии или (3) планирования и финансирования услуг здравоохранения.Изучаются механизмы, которые могут лежать в основе сосуществования 2 или более состояний у пациента (прямая причинная связь, связанные факторы риска, неоднородность, независимость), и рассматриваются последствия для клинической помощи. Мы пришли к выводу, что более точное использование конструкций, как предлагается в этой статье, приведет к улучшению исследований феномена плохого здоровья в клинической медицине, эпидемиологии и службах здравоохранения.

Ключевые слова: Коморбидность, мультиморбидность, хроническое заболевание, этиология

ВВЕДЕНИЕ

В сфере здравоохранения все чаще возникает потребность в лечении лиц с множественными сосуществующими заболеваниями, которые в настоящее время являются нормой, а не исключением. 1 В Соединенных Штатах около 80% расходов Medicare расходуется на пациентов с 4 или более хроническими заболеваниями, причем затраты растут экспоненциально по мере увеличения количества хронических состояний. 2 Это осознание является причиной растущего интереса со стороны практикующих врачей и исследователей к влиянию коморбидности на ряд результатов, таких как смертность, качество жизни, связанное со здоровьем, функционирование и качество медицинской помощи. 3 , 4

Попытки изучить влияние коморбидности осложняются отсутствием консенсуса в отношении определения и измерения этого понятия. 3 Связанные конструкции, такие как мультиморбидность, бремя болезни и хрупкость, часто используются как взаимозаменяемые. Складывается консенсус в отношении того, что для продвижения исследования этой темы необходимы международно признанные определения. 3 5

Наша цель — информировать исследовательское сообщество, анализируя, как коморбидность концептуализируется в литературе, и предлагая более точное использование терминологии. При этом мы рассматриваем и обсуждаем механизмы, которые могут лежать в основе сосуществования 2 или более состояний у пациента, и рассматриваем последствия этого сосуществования для клинической помощи.Поскольку еще мало известно о том, как пациенты с множественными заболеваниями видят свое заболевание 6 , 7 или как их точка зрения соотносится с профессиональными конструкциями, значение коморбидности будет изучаться только с точки зрения профессионалов здравоохранения.

ПЕРЕСМОТР КОНЦЕПЦИИ КОМОРБИДНОСТИ

Мы провели поиск в литературе доступных определений концепции коморбидности. Учитывая недостаточную специфичность стандартных поисковых стратегий (поиск PubMed в MEDLINE, включая только термин «коморбидность» в медицинском предметном заголовке, за последние 10 лет было получено более 25 000 записей), мы использовали структурированный поиск, основанный на предыдущих стратегиях 8 , 9 (Дополнительное приложение, доступно онлайн в качестве дополнительных данных по адресу http: // www.annfammed.org/cgi/content/full/7/4/357/DC1) в сочетании с методом снежного кома, который оказался эффективным и надежным. 10 , 11

Было предложено несколько определений коморбидности, основанных на различных концепциях единого ключевого понятия: наличие более чем 1 различных состояний у человека. Хотя всегда используется как конструкция на уровне человека, выделяют 4 основных типа: (1) характер состояния здоровья, (2) относительная важность сопутствующих состояний, (3) хронология представления состояния здоровья. условия и (4) расширенные концептуализации.

Природа состояния здоровья

Природа сопутствующих состояний включает в себя различные заболевания, 8 , 12 расстройства, 13 состояния, 4 , 5 , 8 , 12 болезни, 14 или проблемы со здоровьем. 15 Некоторые из этих терминов и понятий могут быть связаны с системами классификации, такими как Международная классификация болезней (МКБ), , Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) , или Международная классификация первичных заболеваний . Care (ICPC), , но то же самое невозможно для других терминов и понятий, что затрудняет их воспроизводимое использование.

Дифференциация природы состояний имеет решающее значение для концептуализации коморбидности, поскольку одновременное возникновение нечетко определенных объектов может сигнализировать о проблеме с самой системой классификации. 16 , 17 Например, некоторые будут утверждать, что депрессия и тревога — это не отдельные сущности, а часть спектра, и, если это так, пациенты с обоими состояниями не должны классифицироваться как имеющие сопутствующие заболевания.

Относительная важность состояний

Коморбидность чаще всего определяется в связи с конкретным индексным состоянием, 18 , как в основополагающем определении Файнштейна: «Любая отдельная дополнительная сущность, которая существовала или может возникнуть во время клинического течения болезни. Пациент, страдающий исследуемым индексным заболеванием. 12 Вопрос о том, какое состояние следует обозначить индексом, а какое сопутствующее заболевание, не является самоочевидным и может варьироваться в зависимости от исследовательского вопроса, заболевания, вызвавшего конкретный эпизод лечения, или специализации пациента. лечащий врач. Связанное с этим понятие — это осложнение, состояние, которое сосуществует или наступает, как это определено в словаре, контролируемом медицинскими предметными заголовками (MeSH), который поддерживается Национальной медицинской библиотекой (NLM).

Мультиморбидность все чаще используется для обозначения «одновременного возникновения множества хронических или острых заболеваний и состояний у одного человека» без какой-либо ссылки на индексное состояние. 6 Двойной диагноз в психиатрии был бы частным примером мультиморбидности, когда два различных расстройства сосуществуют без какой-либо неявной упорядоченности, например, тяжелое психическое заболевание и злоупотребление психоактивными веществами. Сторонники концепции мультиморбидности, как правило, сосредотачиваются на первичной медико-санитарной помощи, в условиях, когда определение индексного заболевания часто не является очевидным и бесполезным. 19

Хронология

Временной интервал и последовательность являются важными факторами. Первый относится к промежутку времени, в течение которого оценивается совместное возникновение 2 или более условий.Эта концепция может быть неявной или явной, требуя, чтобы различные клинические проблемы возникали одновременно в один и тот же момент времени. Тем не менее, синхронное возникновение не всегда было в центре внимания при изучении сопутствующих состояний психического здоровья, когда имелся значительный интерес к расстройствам, сопутствующим в течение определенного периода времени, но не обязательно в одно и то же время (рис. 1а). 11

Хронологические аспекты коморбидности.

Каждый блок представляет продолжительность различных коморбидных заболеваний.Два коморбидных заболевания могут присутствовать либо в один и тот же момент времени (вертикальная стрелка), либо возникать в течение определенного периода времени, не присутствуя одновременно в любой данный момент в этот период (горизонтальная стрелка) (а). Независимо от выбранного промежутка времени, последовательность появления заболеваний представляет особый интерес при изучении этиологической ассоциации (б).

Отдельным, но связанным вопросом является последовательность появления сопутствующих заболеваний, которые могут иметь важные последствия для генеза, прогноза и лечения.Пациенты с установленным диабетом, которым поставлен новый диагноз большой депрессии, могут сильно отличаться от пациентов с большой депрессией, у которых позже диагностирован диабет, хотя с поперечной точки зрения оба могут рассматриваться как пациенты с диабетом и депрессией (рис. 1b). .

Расширенные концептуализации: бремя заболеваемости и сложность пациента

Коморбидность также использовалась для передачи понятия бремени болезни или заболевания, 20 определялась общим бременем физиологической дисфункции 21 или общим бременем типов болезней оказывает влияние на физиологический резерв человека. 4 Эта концепция связана с ее влиянием на исходы, сообщаемые пациентами (включая функционирование) 22 и, следовательно, со связанной конструкцией в области гериатрии, а именно со слабостью. 23

Были приняты различные подходы для характеристики совокупного бремени заранее определенных заболеваний или состояний как единой меры по шкале. 24 Индекс Чарлсона — один из наиболее широко используемых индексов, и недавний обзор выявил еще дюжину других, в том числе шкалу совокупной оценки заболеваний (CIRS), индекс сосуществующих заболеваний (ICED) и индекс Каплана. 24 Другие сводные меры были сосредоточены на стратификации или классификации пациентов на группы в соответствии с заболеваниями и состояниями, возрастом и полом. Примеры включают скорректированные клинические группы (ACG), 21 группы, связанные с диагнозом (DRG), 25 и группы ресурсов здравоохранения (HRG). 26 Все они призваны учитывать не только наличие, но и тяжесть различных заболеваний. Их основная цель — связать диагнозы с их влиянием на потребление ресурсов здравоохранения или, альтернативно, сравнить совокупность случаев, наблюдаемых разными клиницистами, при сохранении некоторого более широкого понимания сложности сопутствующих заболеваний. 27

Наконец, недавно возникла конструкция, сложная для пациента. Это свидетельствует о том, что на бремя заболеваемости влияют не только характеристики, связанные со здоровьем, но также социально-экономические, культурные, экологические и поведенческие характеристики пациентов. 28 , 29 С клинической точки зрения очевидно, что факторы болезни взаимодействуют с социальными и экономическими факторами, делая клиническое ведение более или менее сложным, трудоемким и ресурсоемким.Однако выявление и измерение этой сложности остается проблемой.

ИНТЕГРАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ КОНСТРУКЦИЙ

Каждая конструкция освещает различные аспекты заболеваемости. Представьте себе 60-летнюю женщину, страдающую сахарным диабетом, гипертонией и депрессией, которая принадлежит к этническому меньшинству, плохо владеет английским языком и заботится о своем муже, страдающем от инсульта. Специалист по психическому здоровью, сосредоточив внимание на депрессии, считал ее сахарный диабет и гипертонию сопутствующими заболеваниями.Ее лечащий врач мог бы описать ее как имеющую мультиморбидность, уделяя одинаковое внимание ее сахарному диабету, гипертонии и депрессии. Бремя ее заболеваемости, измеряемое любыми доступными методами, будет определяться наличием различных заболеваний с учетом их относительной тяжести. Наконец, ее сложность как пациента также будет определяться ее культурным происхождением, ее знанием английского языка и ее личной ситуацией в целом, включая условия жизни и, не в последнюю очередь, ее роль в качестве опекуна за своим мужем (рис. 2).

РАЗЛИЧНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ ИСПОЛЬЗОВАНИЙ

Существуют 3 основных области исследований, в которых важно применять и измерять эти конструкции: (1) клиническая помощь, (2) эпидемиология и общественное здравоохранение, и (3) планирование и финансирование служб здравоохранения .

В клинических исследованиях предпочтительный конструкт будет определяться его способностью информировать руководство пациента. Хотя понятие сложности пациента актуально для всех аспектов лечения, конструкция коморбидности с акцентом на индексное заболевание может быть особенно полезна в специализированной помощи, которая имеет сильную ориентацию на одно (индексное) заболевание.Мультиморбидность и бремя заболеваемости могут оказаться лучшими конструкциями для первичной медико-санитарной помощи, когда основное внимание уделяется пациенту в целом, не отдавая предпочтение какому-либо одному состоянию. В этом контексте исследование того, как сами пациенты представляют себе коморбидность или мультиморбидность, а также их значение для эффективного самоконтроля, должно быть приоритетом.

С эпидемиологической точки зрения и с точки зрения общественного здравоохранения ключевой проблемой является генезис сопутствующих заболеваний. Подходы к изучению генеза и путей будут рассмотрены в следующем разделе, но в этом контексте будут интересны конструкции коморбидности (индекс болезни) и мультиморбидности.Они позволяют использовать подходы к измерению, основанные на подсчете (наличие или отсутствие), тем самым предоставляя необходимую информацию для оценки уровня заболеваемости и распространенности. В этом контексте особое значение будет иметь учет хронологии развития условий.

С точки зрения исследований и политики служб здравоохранения, сосуществующие болезни необходимо учитывать при принятии решения о распределении ресурсов. Оценки будущих затрат не будут хорошо представлены в виде суммы затрат на отдельные болезни и вполне могут быть больше или меньше этой суммы в зависимости от характера взаимодействий между сосуществующими болезнями.Общее бремя болезни и сложность пациента позволяют лучше осознать проблему. Здесь использование сводных показателей может предложить новые возможности для количественной оценки и мониторинга здоровья населения и его влияния на использование и стоимость медицинской помощи и, таким образом, помочь в планировании медицинской помощи. Систематический обзор существующих индексов для определения того, какой из них лучше всего подходит для этой цели, окажется полезным.

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ КОМОРБИДНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Сосуществование 2 или более заболеваний у одного и того же человека поднимает 2 основных клинических вопроса: существует ли основной общий этиологический путь и / или каково их влияние на клиническую помощь.Для простоты обсудим ситуации, в которых есть всего 2 условия.

Пути к сопутствующей патологии

Целый ряд различных факторов определяет общее состояние здоровья населения и отдельных лиц, начиная от генетических и биологических характеристик человека и заканчивая политическим и политическим контекстом. 30 Все они играют роль в этиологии любого конкретного заболевания; следовательно, ожидается, что они также будут играть роль в сопутствующих заболеваниях. Интуитивно можно ожидать, что болезни будут группироваться у человека, если они будут иметь общий образец влияний или если устойчивость или уязвимость человека изменится.Но другие причины могут объяснить эту кластеризацию.

Существует 3 основных способа обнаружения различных заболеваний у одного и того же человека: случайность, систематическая ошибка отбора или один или несколько типов причинной связи. Коморбидность, возникающая случайно, или смещение отбора не имеют причинной связи, но все же важны, поскольку могут привести к ошибочным предположениям о причинной связи.

Две болезни могут случайно возникнуть одновременно. Рассмотрим популяцию с диабетом 2 типа, которым страдает около 4% людей, и экземой, которая независимо поражает около 5%.Только по чистой случайности 0,2% (0,04 * 0,05 = 0,002) населения будут иметь и экзему, и диабет. Следовательно, важная ассоциация должна существенно отличаться от этой оценки.

Смещение выбора — альтернативное объяснение. В своем первоначальном описании систематической ошибки отбора, влияющей на пациентов, обращающихся за медицинской помощью, Берксон несколько десятилетий назад заметил, что кластеры заболеваний чаще появляются у пациентов, обращающихся за помощью, чем в общей популяции, 31 почти наверняка потому, что пациенты, обращающиеся за помощью, с большей вероятностью приобретут диагноз. независимо от того, что это было.Этого типа предвзятости можно избежать, используя выборку населения, а не пациентов, посещающих медицинские учреждения.

Были описаны четыре модели подлинной этиологической связи между состояниями: прямая причинная связь, связанные факторы риска, гетерогенность и независимость (рис. 3). 32

Этиологические модели коморбидных заболеваний.

Для простоты представления мы рассмотрели только 2 различных заболевания и 2 соответствующих фактора риска. Каждая модель основана на взаимодействии между болезнями или факторами риска.Описанные выше отношения применимы как к защитным факторам, так и к факторам риска. 32

В модели прямой причинно-следственной связи наличие одного заболевания напрямую отвечает за другое. С клинической точки зрения эта модель также может включать ситуацию, в которой лечение одного заболевания вызывает другое состояние (например, антикоагулянт, применяемый при фибрилляции предсердий, вызывающей желудочно-кишечное кровотечение).

В модели связанных факторов риска факторы риска для одного заболевания коррелируют с фактором риска для другого заболевания, что делает одновременное возникновение заболеваний более вероятным.Например, курение и употребление алкоголя взаимосвязаны; первое является фактором риска хронической обструктивной болезни легких, а второе — фактором риска заболевания печени, что повышает вероятность одновременного развития двух заболеваний.

Напротив, в модели гетерогенности факторы риска заболевания не коррелированы, но каждый из них может вызывать заболевания, связанные с другим фактором риска (например, табак и возраст являются независимыми факторами риска для ряда злокачественных новообразований и сердечно-сосудистых заболеваний).

В модели независимости (отдельное заболевание) одновременное присутствие диагностических признаков сопутствующих заболеваний фактически соответствует третьему отдельному заболеванию. Например, одновременное возникновение гипертонии и хронической головной боли напряжения может быть связано с феохромоцитомой.

Эти 4 модели не обязательно являются взаимоисключающими, и их еще предстоит широко применять для изучения коморбидности. Однако все модели были успешно протестированы с помощью моделирования и эмпирически подтверждены при оценке выбранных сопутствующих заболеваний. 33

Коморбидность и ее влияние на ведение заболеваний

Необходимость классификации сопутствующих проблем со здоровьем с точки зрения их значимости для клинического ведения была признана рано, 12 и был предложен ряд систем классификации (Таблица 1). Эти системы полезны и широко используются в клинической практике. Например, ишемическая болезнь сердца, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, гиперхолестеринемия) и диабет обычно лечатся в одних и тех же сердечно-сосудистых клиниках первичной медико-санитарной помощи, поскольку они имеют общие важные аспекты ведения болезней.Объединение пациентов, у которых есть аналогичные клинические потребности в лечении, может быть эффективным, но при этом возникает риск сокрытия более широкого спектра способов взаимодействия конкретных заболеваний в отношении диагностики, прогноза, лечения и ведения (включая самоконтроль) или результаты. Даже для одной и той же пары сопутствующих состояний (например, диабета и хронической болезни легких) некоторые вмешательства могут быть антагонистическими (например, учитывать влияние гипогликемических препаратов и кортикостероидов на уровень глюкозы в крови), другие могут быть агонистическими (физическая активность) и другие. может быть нейтральным.В таблице 2 показаны возможные взаимодействия между сахарным диабетом и рядом различных сопутствующих клинических состояний. Лучшее понимание таких взаимодействий между сопутствующими заболеваниями важно для улучшения клинической помощи.

Таблица 1.

Влияние коморбидности на клиническую помощь: Обзор систем классификации

904 , 34 , 35
Автор Классификация Определение
Диагностическая коморбидность «Сопутствующее заболевание, [чьи]… проявления могут имитировать симптомы основного заболевания» (например, пневмония и инфаркт легкого)
Прогнозирование коморбидность Заболевания «[в отношении индексного заболевания], классифицированные в соответствии с их ожидаемым влиянием на терапию и ожидаемую продолжительность жизни [as]»
Cogent «Коморбидные заболевания, которые, как ожидается, ухудшат долгосрочную выживаемость пациента» (например, недавний тяжелый инсульт)
Noncogent «Другое заболевания »(например, застойная сердечная недостаточность или инфаркт миокарда старше 6 месяцев)
Angold et al 16 Гомотипическая коморбидность« Заболевания в рамках диагностической группы »(например, большая депрессия и дистимия)
Гетероптипическая коморбидность «Заболевания, относящиеся к разным диагностическим группам» (например, большая депрессия и расстройство поведения) »
Пьетт и Керр 36 Сопутствующие коморбидные состояния« [Заболевания такие же] профиль патофизиологического риска и с большей вероятностью будут использовать одно и то же лечение и с большей вероятностью будут в центре внимания одного и того же плана лечения »(например, сахарный диабет 2 типа и гипертония)
Дискордантная коморбидность Заболевания, которые являются« не связаны напрямую ни в патогенезе, ни в лечении, и не имеют общего предрасполагающего фактора »(например, тип 2 d сахарный диабет и синдром раздраженного кишечника)

Таблица 2.

Коморбидные взаимодействия с использованием диабета в качестве примера заболевания, которое может повлиять на диагноз, лечение или прогноз второго заболевания

Диагноз Положительно модифицируется сопутствующим заболеванием
Влияние на клиническую активность Примеры
Упрощается благодаря сосуществующей болезни Большинство пациентов с сахарным диабетом проходят регулярные обследования глазного дна, что делает диагностику неродственного заболевания сетчатки, такого как возрастная макулярная ретинопатия, более вероятной
Сложнее из-за сопутствующего заболевания Пациенты с диабетом могут изменить болевые ощущения, что мешает и затрудняет диагностику ишемической болезни сердца
Лечение
Показано для существующего и сосуществующего заболевания Физические упражнения, рекомендованные для пациента с хронической обструкцией Заболевание легких может иметь положительное влияние на диабет
Антагонистическое действие на сопутствующее заболевание Кортикостероиды, прописанные при хронической обструктивной болезни легких у одного и того же пациента, будут иметь антагонистический эффект на лечение диабета
Прогноз
Смертность, связанная с диабетом, увеличивается при наличии заболевания периферических сосудов
Сопутствующее заболевание не влияет на диабет Гипотиреоз не влияет на диабет

Взаимодействия между хроническими заболеваниями вызвали особый интерес, поскольку они могут иметь далеко идущие последствия как для здоровья, так и для здравоохранения. 37 Но не менее верно и то, что любое острое или подострое состояние может существенно повлиять на лечение любого другого заболевания. 38 Легкая острая травма правой ноги, например, может нарушить подвижность человека, что повлияет на лечение и контроль диабета; это также может указывать на наличие остеоартрита левого колена, который до сих пор был компенсирован.

ОБСУЖДЕНИЕ

Следует отметить два основных ограничения данной работы.Во-первых, хотя методы поиска в литературе действовали, мы не можем быть уверены, что все соответствующие конструкции и определения были идентифицированы. Во-вторых, мы сосредоточились на профессиональных концепциях коморбидности. Хотя мы время от времени обращались к мнению пациента, мы не всегда поступали так на протяжении всей работы. В частности, взгляды пациентов на то, каким образом множественные состояния влияют на их здоровье, благополучие и клиническую помощь, имеют прямое отношение к рассматриваемым здесь конструктам коморбидности, но не были подробно рассмотрены.

Мы определили различные конструкции, лежащие в основе совместного возникновения различных заболеваний (коморбидность индексного заболевания, мультиморбидность, бремя заболеваемости и сложность пациента), описали, как они взаимосвязаны, и показали, как различные конструкции могут лучше всего применяться к 3 различные области исследований (клиническая помощь, эпидемиология, медицинские услуги). Будущие исследования выиграют от использования явных определений для описанных здесь конструкций в сочетании с установленными системами классификации болезней, такими как ICD-10, ICPC, или DSM-IV .Это повысит точность и обобщаемость результатов, что приведет к лучшему пониманию причин сопутствующих заболеваний и их последствий для поставщиков медицинских услуг и специалистов по планированию. Необходимы дополнительные исследования взглядов пациентов на то, как различные состояния влияют на их здоровье, благополучие и клиническую помощь, чтобы дополнить принятую здесь профессиональную точку зрения и гарантировать, что помощь действительно ориентирована на пациента.

Примечания

Конфликты интересов: не сообщалось

Финансовая поддержка: Эта работа была поддержана Школой исследований первичной медико-санитарной помощи Национальных институтов здравоохранения, Англия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. Вольф Дж. Л., Старфилд Б., Андерсон Г. Распространенность, расходы и осложнения множественных хронических состояний у пожилых людей. Arch Intern Med. 2002. 162 (20): 2269–2276. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ричи К. Качество здравоохранения и мультиморбидность: до сих пор не принято жюри. Med Care. 2007. 45 (6): 477–479. [PubMed] [Google Scholar] 5. Янчик Р., Эршлер В., Сатариано В., Хаззард В., Коэн Х. Дж., Ферруччи Л. Отчет национального института по проблемам старения целевой группы по коморбидности. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2007. 62 (3): 275–280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Бейлисс Э.А., Эдвардс А.Э., Штайнер Дж. Ф., Главный DS. Процессы ухода за пожилыми пациентами с множественными заболеваниями. Fam Pract. 2008; 25 (4): 287–293. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Бейлисс Е.А., Эллис Дж. Л., Штайнер Дж. Ф. Препятствия на пути к самоуправлению и улучшению качества жизни пожилых людей с множественными заболеваниями. Ann Fam Med. 2007. 5 (5): 395–402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. van den Akker M, Buntinx F, Knottnerus JA.Коморбидность или мультиморбидность; что в имени? Обзор литературы. Eur J Gen Pract. 1996; 2: 65–72. [Google Scholar] 9. Гийсен Р., Хойманс Н., Шеллевис Ф.Г., Руваард Д., Сатариано В.А., ван ден Бос Г.А. Причины и последствия коморбидности: обзор. J Clin Epidemiol. 2001. 54 (7): 661–674. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гринхалг Т., Пикок Р. Эффективность и действенность методов поиска в систематических обзорах сложных доказательств: аудит первоисточников. BMJ. 2005. 5: 331 (7524): 1064–1065. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Бут А. «Пропитанный STARLITE»: к стандартам отчетности о поиске литературы. J Med Libr Assoc. 2006. Октябрь; 94 (4): 421–9, e205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Файнштейн AR. Докерапевтическая классификация сопутствующих заболеваний при хронических заболеваниях. J Chronic Dis. 1970. 23 (7): 455–468. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кесслер Р.С., Мерикангас К.Р., Ван П.С. Распространенность, сопутствующие заболевания и использование услуг при расстройствах настроения в Соединенных Штатах в начале двадцать первого века. Анну Рев Клин Психол.2007. 3: 137–158. [PubMed] [Google Scholar] 14. Klabunde CN, Potosky AL, Legler JM, Warren JL. Разработка индекса коморбидности по данным обращений врачей. J Clin Epidemiol. 2000. 53 (12): 1258–1267. [PubMed] [Google Scholar] 15. Wensing M, Vingerhoets E, Grol R. Функциональный статус, проблемы со здоровьем, возраст и сопутствующие заболевания у пациентов первичной медико-санитарной помощи. Qual Life Res. 2001. 10 (2): 141–148. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ангольд А., Костелло Э. Дж., Эрканли А. Коморбидность. J Детская психическая психиатрия. 1999. 40 (1): 57–87. [PubMed] [Google Scholar] 17.Каплан Р.М., Онг М. Обоснование и последствия для общественного здравоохранения изменения определений факторов риска ИБС. Annu Rev Public Health. 2007. 28: 321–344. [PubMed] [Google Scholar] 18. Schellevis FG, van der Velden J, van de Lisdonk E, van Eijk JT, van Weel C. Коморбидность хронических заболеваний в общей практике. J Clin Epidemiol. 1993. 46 (5): 469–473. [PubMed] [Google Scholar] 19. van den Akker M, Buntinx F, Metsemakers JF, Roos S, Knottnerus JA. Мультиморбидность в общей врачебной практике: распространенность, заболеваемость и детерминанты сопутствующих хронических и рецидивирующих заболеваний.J Clin Epidemiol. 1998. 51 (5): 367–375. [PubMed] [Google Scholar] 20. Старфилд Б., Вайнер Дж., Мамфорд Л., Стейнвакс Д. Группы амбулаторной помощи: категоризация диагнозов для исследования и управления. Health Serv Res. 1991. 26 (1): 53–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Карламангла А., Тинетти М., Гуральник Дж., Студенски С., Ветле Т., Рубен Д. Коморбидность у пожилых людей: нозология нарушений, болезней и состояний. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007. 62 (3): 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 22.Вальдерас Дж. М., Алонсо Дж. Пациент сообщил о критериях исхода: основанная на моделях система классификации для исследований и клинической практики. Qual Life Res. 2008. 17 (9): 1125–35. [PubMed] [Google Scholar] 23. Fried LP, Ferrucci L, Darer J, Williamson JD, Anderson G. Распутывание понятий инвалидности, слабости и сопутствующих заболеваний: последствия для улучшения адресности и ухода. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004. 59 (3): 255–263. [PubMed] [Google Scholar] 24. de Groot V, Beckerman H, Lankhorst GJ, Bouter LM. Как измерить коморбидность.критический обзор доступных методов. J Clin Epidemiol. 2003. 56 (3): 221–229. [PubMed] [Google Scholar] 25. Феттер РБ, Шин И, Фриман Дж.Л., Аверилл Р.Ф., Томпсон Дж.Д. Определение сочетания случаев по группам, связанным с диагнозом. Med Care. 1980; 18 (2 доп.): 1–53. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бентон П.Л., Эванс Х., Лайт С.М., Маунтни Л.М., Сандерсон Х.Ф., Энтони П. Развитие групп ресурсов здравоохранения — Версия 3. J Public Health Med. 1998. 20 (3): 351–358. [PubMed] [Google Scholar] 27. Espallargues M, Philp I., Seymour DG, et al.; КОМАНДА ПРОЕКТА ACMEplus. Измерение совокупности случаев и исходов для пожилых людей в больницах неотложной помощи в Европе: развитие и потенциал инструмента ACMEplus. QJM. 2008. 101 (2): 99–109. [PubMed] [Google Scholar] 28. Нарди Р., Сканелли Дж., Коррао С., Иори И., Матье Дж., Катальди Аматриан Р. Сопутствующие заболевания не отражают сложности у пациентов с внутренними болезнями. Eur J Intern Med. 2007. 18 (5): 359–368. [PubMed] [Google Scholar] 29. Саффорд ММ, Эллисон Дж. Дж., Киф С. И.. Сложность пациента: больше, чем коморбидность.векторная модель сложности. J Gen Intern Med. 2007. 22 (Приложение 3): 382–390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Старфилд Б. Пути влияния на справедливость в отношении здоровья. Soc Sci Med. 2007. 64 (7): 1355–1362. [PubMed] [Google Scholar] 31. Берксон Дж. Ограничения применения четырехкратного табличного анализа к больничным данным. Биомет Бык. 1946; 2 (3): 47–53. [PubMed] [Google Scholar] 32. Rhee SH, Hewitt JK, Lessem JM, Stallings MC, Corley RP, Neale MC. Обоснованность подхода Нила и Кендлера к изучению этиологии коморбидности.Behav Genet. 2004. 34 (3): 251–265. [PubMed] [Google Scholar] 33. Johnson EO, Rhee SH, Chase GA, Breslau N. Коморбидность депрессии с уровнями курения: исследование гипотезы общего семейного риска. Никотин Tob Res. 2004. 6 (6): 1029–1038. [PubMed] [Google Scholar] 34. Пиччирилло Дж. Ф., Файнштейн А. Р.. Клинические симптомы и сопутствующие заболевания: значение для прогностической классификации рака. Рак. 1996. 77 (5): 834–842. [PubMed] [Google Scholar] 35. Каплан MH, Файнштейн AR. Важность классификации исходных сопутствующих заболеваний для оценки исходов сахарного диабета.J Chronic Dis. 1974. 27 (7–8): 387–404. [PubMed] [Google Scholar] 36. Piette JD, Kerr EA. Влияние коморбидных хронических состояний на лечение диабета. Уход за диабетом. 2006. 29 (3): 725–731. [PubMed] [Google Scholar] 37. ван Велл Ц., Шеллевис Ф.Г. Коморбидность и рекомендации: противоречивые интересы. Ланцет. 2006. 367 (9510): 550–551. [PubMed] [Google Scholar] 38. Вальдерас Дж. М., Старфилд Б., Роланд М. Множество проблем, связанных с мультиморбидностью: приоритетное направление исследований в Великобритании. BMJ. 2007. 2 июня; 334 (7604): 1128. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Обновление ситуации с COVID-19 — Миннесотский департамент.здравоохранения

Округ школа, город
Анока Andover Elementary, Андовер
Анока Средняя школа Андовера, Андовер
Анока Средняя школа Анока, Анока
Анока Средняя школа искусств Анока, Анока
Анока Avail Academy (кампус Blaine K-8), Blaine
Анока Средняя школа Блейна, Блейн
Анока Blue Heron Elementary, Lino Lakes
Анока Начальная школа Сидар-Крик, Кедр
Анока Centennial High School, Серкл Пайнс
Анока Centennial Middle, Lino Lakes
Анока Centerview Elementary, Блейн
Анока Centerville Elementary, Сентервиль
Анока Средняя школа Кун-Рапидс, Кун-Рапидс
Анока Средняя школа Кун-Рапидс, Кун-Рапидс
Анока Академия Да Винчи, Хэм Лейк
Анока Центр дошкольного образования, Лино-Лейкс
Анока Фридли Миддл, Фридли
Анока Northdale Middle, Coon Rapids
Анока Чартерная школа PACT, Рамси
Анока Park Terrace Elementary, Парк Спринг-Лейк
Анока Rice Lake Elementary, Лино-Лейкс
Анока Spring Lake Park Senior High, Spring Lake Park
Анока ул.Фрэнсис Хай, Святой Франциск
Анока Святой Франциск Средний, Святой Франциск
Анока Sunrise Elementary, Блейн
Анока Элементарный университет, Блейн
Анока Промежуточная и средняя школа Вествуд, Блейн
Беккер Frazee Elementary, Frazee
Белтрами Blackduck Secondary, Blackduck
Бентон Начальная школа Миссисипи-Хайтс, Саук-Рапидс
Бентон Pleasant View Elementary, Саук-Рапидс
Бентон Рис Элементарный, Рис
Бентон Средняя школа Саук-Рапидс-Райс, Саук-Рапидс
Бентон Sauk Rapids-Rice Senior High, Саук-Рапидс
Голубая Земля Государственная чартерная школа Като, Манкато
Голубая Земля Mankato East Senior High, Манкато
Голубая Земля Mankato West Senior High, Манкато
Коричневый Jefferson Elementary, Нью-Ульм
Коричневый Средняя школа Нью-Ульма, Нью-Ульм
Коричневый Средняя школа Нью-Ульма, Нью-Ульм
Коричневый Springfield Secondary, Спрингфилд
Коричневый ул.Павла, лютеранский, Нью-Ульм,
Резчик Bayview Elementary, Вакония
Резчик Bluff Creek Elementary, Чанхассен,
Резчик Chanhassen Elementary, Чанхассен
Резчик Средняя школа Чанхассена, Чанхассен
Резчик Академия Чапел-Хилл, Чанхассен
Резчик Chaska Middle School West, Часка
Резчик Средняя школа Пайонир Ридж, Часка
Резчик Southview Elementary, Вакония
Резчик Юго-западная христианская средняя школа, Часка,
Резчик ул.Иоанна, Лютеранская школа, Часка,
Резчик Средняя школа Ваконии, Вакония
Резчик Средняя школа Ваконии, Вакония
Резчик Watertown Mayer High, Уотертаун
Резчик Начальная школа Уотертаун-Майер, Уотертаун
Резчик Уотертаун-Майер Мидл, Уотертаун
Касс Cass Lake-Bena Middle School, Cass Lake
Касс Старшая школа грабителей, грабитель
Касс Pine River-Backus Elementary, Pine River
Касс Средняя школа Пайн-Ривер-Бэкус, Пайн-Ривер
Чиппева Монтевидео Мидл, Монтевидео
Чиппева SWWC ELC — Монтевидео, Монтевидео
Чисаго Chisago Lakes Middle, Линдстрем
Чисаго Северный филиал Средний, Северный филиал
Чисаго North Branch Senior High, North Branch
Чисаго Taylors Falls Elementary, Тейлорс-Фолс
Глина Barnesville Elementary, Барнсвилл
Глина Dilworth Elementary, Дилворт
Глина Dilworth-Glyndon-Felton Middle Sch, Дилворт
Глина Средняя школа Horizon, Мурхед,
Глина Средняя школа Мурхед, Мурхед
Глина Начальная школа Роберта Аспа, Мурхед,
Глина С.Элементарная школа Г. Райнертсена, Мурхед,
Клируотер Бэгли Элементарный, Бэгли
Клируотер Бэгли вторичный, Бэгли
Крыло ворона Brainerd Senior High, Брейнерд
Крыло ворона Eagle View Elementary, Бризи-Пойнт
Крыло ворона Forestview Middle, Бакстер
Крыло ворона Pequot Lakes Middle, Pequot Lakes
Крыло ворона Pequot Lakes Senior High, Пекот Лейкс
Дакота Apple Valley Senior High, Apple Valley
Дакота Black Hawk Middle, Иган
Дакота Средняя школа Бернсвилля, Бернсвилл
Дакота Cedar Park Elementary, Apple Valley
Дакота Cherry View Elementary, Лейквилл
Дакота Начальная школа Ист-Лейк, Лейквилл
Дакота Echo Park Elementary, Бернсвилл
Дакота Средняя школа Фармингтона, Фармингтон
Дакота Greenleaf Elementary, Apple Valley
Дакота Средняя школа Гастингса, Гастингс
Дакота Highland Elementary, Apple Valley
Дакота Kaposia Education Center Elementary, Южный Сент-Пол
Дакота Lakeville North High, Лейквилл
Дакота Элементарный центр Линкольна, Южный Сент-Пол
Дакота Meadowview Elementary, Фармингтон
Дакота Сосновый лес Эл., Иган
Дакота Riverview Elementary, Фармингтон
Дакота Simley Senior High, Инвер-Гроув-Хайтс
Дакота St. Croix Lutheran, West St. Paul
Дакота Долина Мидл, Яблочная долина
Дакота Woodland Elementary, Иган
Додж Kasson-Mantorville Elementary, Кассон
Додж Средняя школа Кассон-Манторвиль, Кассон
Додж Kasson-Mantorville Senior High, Кассон
Дуглас Средняя школа Александрии, Александрия
Дуглас Средняя школа Дискавери, Александрия
Дуглас Osakis Elementary, Осакис
Дуглас Osakis Secondary, Osakis
Дуглас Voyager Elementary, Александрия
Фарибо Вторичная зона Голубой Земли, Голубая Земля
Свободнорожденный Средняя школа Альберта Ли, Альберт Ли
Свободнорожденный Alden-Conger Secondary, Олден
Свободнорожденный Halverson Elementary, Альберт Ли
Свободнорожденный Lakeview Elementary, Альберт Ли
Goodhue Начальная школа Зумброта-Мазепа, Зумброта
Хеннепин Средняя школа Энтони, Миннеаполис
Хеннепин Barton Open Elementary, Миннеаполис
Хеннепин Бенильда — Св.Маргарет, Парк Сент-Луис,
Хеннепин Бруклинская средняя школа, Бруклинский парк
Хеннепин Центральная средняя школа, Эден-Прери
Хеннепин Средняя школа парка Чамплин, Чамплин
Хеннепин Creek Valley Elementary, Эдина
Хеннепин Dayton Elementary, Дейтон
Хеннепин Начальная школа Даулинга, Миннеаполис
Хеннепин Eagle Heights Spanish Immersion, Eden Prairie
Хеннепин Чартерная школа Академии Игл-Ридж, Миннетонка,
Хеннепин Earle Brown Elementary, Brooklyn Center
Хеннепин Старшая школа Эдисона, Миннеаполис
Хеннепин Элементарная школа Фернбрук, Кленовая роща
Хеннепин Glen Lake Elementary, Миннетонка
Хеннепин Highlands Elementary, Эдина
Хеннепин Международная академия хмонгов, Миннеаполис
Хеннепин Академия Святого Семейства, Парк Сент-Луис
Хеннепин Джексон Мидл, Чамплин
Хеннепин Начальная школа Джефферсона, Миннеаполис
Хеннепин Kenny Elementary, Миннеаполис
Хеннепин Kenwood Elementary, Миннеаполис
Хеннепин Средняя школа Maple Grove, Maple Grove
Хеннепин Maple Grove Senior High, Maple Grove
Хеннепин Marcy Open Elementary, Миннеаполис
Хеннепин Minnehaha Academy Mid & Lower Schools, Миннеаполис
Хеннепин Minnetonka Senior High, Миннетонка
Хеннепин Старшая школа Северной академии, Миннеаполис
Хеннепин Oak Point Elementary, Eden Prairie
Хеннепин Olson Elementary, Блумингтон
Хеннепин Orono Intermediate Elementary, Long Lake
Хеннепин Oxbow Creek Elementary, Чамплин
Хеннепин Park Center IB World School, Бруклинский парк
Хеннепин Подготовительная школа Парнаса, Кленовая роща
Хеннепин Peter Hobart Elementary, Сент-Луис Парк
Хеннепин Providence Academy, Плимут
Хеннепин Христианская академия Искупителя, Вайзата
Хеннепин Rice Lake Elementary, Maple Grove
Хеннепин Двуязычная школа Richfield, Richfield
Хеннепин Richfield Senior High, Ричфилд
Хеннепин Роббинсдейл Армстронг Старшая школа, Плимут
Хеннепин Роббинсдейл Купер Старшая школа, Нью-Хоуп
Хеннепин Роббинсдейл Испанский Иммерсионный Эл., New Hope
Хеннепин Rogers Senior High, Роджерс
Хеннепин Сэнфорд Мидл, Миннеаполис
Хеннепин Христианская академия SB Maranatha, Brooklyn Park
Хеннепин Школа Шумана, Лонг-Лейк,
Хеннепин South View Middle, Эдина
Хеннепин Southwest High School, Миннеаполис
Хеннепин ул.Чарльз Борромео, Святой Антоний
Хеннепин Лютеранский собор Св. Иоанна, Коркоран
Хеннепин Международные школы городов-побратимов, Миннеаполис
Хеннепин Старшая школа Уошберна, Миннеаполис
Хеннепин Wayzata High, Плимут
Хеннепин Школа математики и технологий Weaver Lake Science, Maple Grove
Хеннепин Woodland Elementary, Brooklyn Park
Хеннепин Академия Инхуа, Миннеаполис
Хьюстон Caledonia Elementary, Каледония
Хьюстон Houston Secondary, Хьюстон
Хьюстон La Crescent Senior High, La Crescent
Хьюстон La Crescent-Hokah Elementary, La Crescent
Хьюстон Вторичный источник Spring Grove, Spring Grove
Хаббард Nevis Elementary, Невис
Хаббард Park Rapids Area Century Elementary, Парк-Рапидс
Isanti Кембриджская начальная школа, Кембридж
Isanti Средняя школа Кембридж-Исанти, Кембридж
Итаска Bigfork Elementary, Bigfork
Итаска Бигфорк вторичный, Бигфорк
Итаска Старшая школа Гранд-Рапидс, Гранд-Рапидс
Итаска King Elementary, Deer River
Джексон Heron Lake-Okabena Secondary, Okabena
Канабец Мора вторичный, Мора
Кандиёхи Kennedy Elementary, Willmar
Кандиёхи MACCRAY East Elementary, Раймонд
Кандиёхи Willmar Senior High, Willmar
Киттсон Центральная средняя школа Китсона, Хэллок
Китсон Средняя школа округа Триеста, Карлстад
Кочичинг Falls Elementary, International Falls
Кочичинг Falls Secondary, International Falls
Кочичинг Littlefork-Big Falls Elementary, Литлфорк
Озеро Начальная школа Миннехаха, Две гавани
Озеро
Вудс
Lake of The Woods Elementary, Бодетт
Le Sueur Tri-City United High School, Монтгомери
Лион Lakeview Secondary, Коттонвуд
Лион Marshall High School, Маршалл
Лион Minneota Elementary, Миннеота
Лион Minneota Secondary, Миннеота
Лион Трейси вторичный, Трейси
Маршалл Начальная школа Уоррена, Уоррен
Маршалл Уоррен-Альварадо-Осло вторичный, Уоррен
Мартин Начальная школа Fairmont, Fairmont
Мартин Fairmont Jr./ Sr. Средняя школа, Fairmont
Маклеод Хатчинсон Мидл, Хатчинсон
Маклеод Hutchinson Park Elementary, Хатчинсон
Маклеод Hutchinson Senior High, Хатчинсон
Маклеод Hutchinson West Elementary, Хатчинсон
Маклеод Lakeside Elementary, Silver Lake
Микер А.C.G.C. Среднее, Grove City
Микер Средняя школа долины Эден, Долина Эдема
Милле Лак Milaca Elementary, Milaca
Милле Лак Princeton Intermediate School, Принстон
Милле Лак Princeton Middle School, Принстон
Моррисон Центр сообщества, Литл-Фолс
Моррисон Little Falls Senior High, Литл-Фоллс
Моррисон Royalton Elementary, Роялтон
Моррисон Средняя школа Роялтона, Роялтон
Косилка Austin Senior High, Остин
Косилка Banfield Elementary, Остин
Косилка Эллис Миддл, Остин
Косилка Grand Meadow Senior High, Grand Meadow
Косилка И.Промежуточная школа Дж. Холтона, Остин,
Косилка Священное Сердце, Адамс
Косилка Саутгейт Элементарный, Остин
Николет Средняя школа Дакота Медоуз, Северный Манкато
Николет Minnesota Valley Lutheran, Нью-Ульм
Николет Старшая средняя школа Николе, Николет
Николет ул.Питерская средняя школа, Сент-Питер
Николет Средняя школа Св. Петра, Св. Петра
Дворяне Prairie Elementary, Worthington
Дворяне Worthington Middle, Уортингтон
Олмстед Bamber Valley Elementary, Рочестер
Олмстед Епископская элементарная школа, Рочестер
Олмстед Начальная школа Байрона, Байрон
Олмстед Старшая средняя школа Байрона, Байрон
Олмстед Century Senior High, Рочестер
Олмстед Начальная школа Франклина, Рочестер
Олмстед Gage Elementary, Рочестер
Олмстед Святой Дух, Рочестер
Олмстед Hoover Elementary, Рочестер
Олмстед Начальная школа Джефферсона, Рочестер
Олмстед Джон Адамс Миддл, Рочестер
Олмстед Старшая школа Джона Маршалла, Рочестер
Олмстед Kellogg Middle, Рочестер
Олмстед Longfellow Choice Elementary, Рочестер
Олмстед Mayo Senior High, Рочестер
Олмстед Рочестерская академия математики и наук, Рочестер
Олмстед Stewartville Middle, Стюартвилл
Олмстед Stewartville Senior High, Стюартвилл
Олмстед Sunset Terrace Elementary, Рочестер
Олмстед Willow Creek Middle, Рочестер
Хвост выдры Heart of The Lake Elementary, Перхам
Хвост выдры New York Mills Secondary, New York Mills
Хвост выдры Начальная школа викингов, Пеликан-Рапидс
Пеннингтон Франклин Миддл, водопад Тиф-Ривер
Сосна Уиллоу-Ривер вторичный, Уиллоу-Ривер
Полк Crookston Secondary, Крукстон
Полк Ист-Гранд-Форкс Senior High, Ист-Гранд-Форкс
Полк Фертиле-Бельтрами Элементарный, Фертильный
Полк Fosston Secondary, Fosston
Полк Highland Elementary, Крукстон
Полк Magelssen Elementary, Fosston
Полк New Heights Elementary, Ист-Гранд-Форкс
Полк Лютеранская церковь Спасителя, Крукстон
Рэмси Общественная школа передового опыта, Св.Пол
Рэмси Элементарная школа Falcon Heights, Falcon Heights
Рэмси Хилл-Мюррей, Мейплвуд
Рэмси Академия подготовки к колледжу Хмонг, Сент-Пол
Рэмси Matoska International, Озеро Уайт-Беар
Рэмси New Century School, Сент-Пол
Рэмси North Senior High, Северный Сент-Пол
Рэмси Roseville Area Senior High, Розвилл
Рэмси Музыкальная академия Сент-Пол, Сент-Пол
Рэмси ул.Элементарная школа Энтони Парк, Сент-Пол
Рэмси Vadnais Heights Elementary, White Bear Lake
Рэмси Valentine Hills Elementary, Арден-Хиллз
Рэмси White Bear North Campus Senior, White Bear Lake
Рэмси White Bear South Campus Senior, White Bear Lake
Красное озеро Центральная элементарная школа округа Ред-Лейк, Пламмер
Красное озеро Центральная средняя школа округа Ред-Лейк, Окли
Редвуд Cedar Mountain Secondary, Морган
Редвуд Редвуд-Вэлли Мидл, Редвуд-Фолс
Редвуд Reede Grey Elementary, Redwood Falls
Редвуд Walnut Grove Elementary, Ореховая роща
Рис Northfield Senior High, Нортфилд
Скала Hills-Beaver Creek Elementary, Бивер-Крик,
Скала Luverne Senior High, Люверн
Розо Roseau Elementary, Розо
Розо Средняя школа Варроуд, Варроад
Сент-Луис Cherry Elementary, Утюг
Сент-Луис Вишневый вторичный, утюг
Сент-Луис Хиббинг Хай, Хиббинг
Сент-Луис Восточная элементарная школа Месаби, Аврора
Сент-Луис Восточная средняя школа Месаби, Аврора
Сент-Луис North Woods Secondary, Cook
Сент-Луис Vaughan Elementary, Chisholm
Скотт Eagle View, Новый рынок Элко
Скотт Falcon Ridge, Новая Прага
Скотт Jordan High School, Иордания
Скотт Jordan Middle, Иордания
Скотт Новая Пражская средняя школа, Новая Прага
Скотт New Prague Senior High, Новая Прага
Скотт Средняя школа Прайор-Лейк, Сэвидж
Скотт Raven Stream Elementary, Новая Прага
Скотт Средняя школа Шакопи, Шакопи
Скотт Средняя школа Шакопи-Уэст, Шакопи
Скотт Вествуд Эл., Озеро Приор
Шербурн Becker Intermediate Elementary, Беккер
Шербурн Беккер Миддл, Беккер
Шербурн Беккер первичный, Беккер
Шербурн Becker Senior High, Беккер
Шербурн Elk River Senior High, Elk River
Шербурн Средняя школа Солка, Элк-Ривер,
Шербурн Средняя школа Спектра, Элк-Ривер,
Шербурн Westwood Elementary, Циммерман
Шербурн Средняя школа Циммермана, Циммерман
Шербурн Циммерман Мидл, Циммерман
Сибли GFW Junior-Senior High School (классы 6-12), Winthrop
Stearns Avon Elementary, Avon
Stearns Собор — Иоанна XXIII, Сен-Клу
Stearns Элементарная школа долины Эден, долина Эдема
Stearns Святое Семейство, Саук Центр
Stearns Общественная школа Кеннеди, Сент-Джозеф
Stearns Мелроуз Элементарный, Мелроуз
Stearns Мелроуз вторичный, Мелроуз
Stearns Начальная школа Ок-Хилл, Сент-Клу,
Stearns Начальная школа Пайн-Мидоу, Сартелл
Stearns Лютеранская школа принца мира, Сен-Клу,
Stearns Промежуточная школа Ривервью, Сартелл
Stearns Rocori Senior High, Cold Spring
Stearns Сартелл Мидл, Сартелл
Stearns Sartell Senior High, Sartell
Stearns Саук Центр Элементарный, Саук Центр
Stearns Саук Центр Средний, Саук Центр
Stearns Саук центр вторичный, Саук центр
Stearns ул.Кэтрин Дрексель, Saint Cloud
Stearns Техническая старшая школа, Сент-Клу
Стил Элементарная школа Blooming Prairie, Цветущая прерия
Стил Lincoln Elementary, Owatonna
Стил Средняя школа Оватонны, Оватонна
Стил Owatonna Senior High, Оватонна
Стил Вашингтонская элементарная школа, Оватонна
Стил Элементарный Уилсон, Оватонна
Стивенс Morris Area Elementary, Моррис
Свифт Benson Secondary, Бенсон
Свифт Мердок Элементарный, Мердок
Тодд Long Prairie-Gray Eagle Elementary, Long Prairie
Тодд Средняя школа Лонг-Прери-Грей, Лонг-Прери
Вабаша Plainview-Elgin-Millville 4-6, Elgin
Вабаша Plainview-Elgin-Millville High, Plainview
Вадена Средняя школа Менахга, Менахга
Вадена Средняя школа Себека, Себека
Вадена Wadena-Deer Creek Senior High, Вадена
Waseca NRHEG Secondary, Нью-Ричленд
Waseca Промежуточная школа Waseca, Waseca
Waseca Waseca Junior High, Waseca
Waseca Waseca Senior High, Waseca
Вашингтон Crestview Elementary, Cottage Grove
Вашингтон Средняя школа Ист-Ридж, Вудбери
Вашингтон Общественная школа Forest Lake Area, Forest Lake
Вашингтон Средняя школа Форест-Лейк-Эри, Форест-Лейк
Вашингтон Средняя школа Forest Lake Area, Forest Lake
Вашингтон Mahtomedi Senior High, Махтомеди
Вашингтон Академия Новой Жизни, Вудбери
Вашингтон О.Начальная школа Х. Андерсона, Махтомеди
Вашингтон Начальная школа Онека, Хьюго
Вашингтон Park High School, Коттеджная роща
Вашингтон Scandia Elementary, Скандия
Вашингтон Skyview Community Elementary, Окдейл
Вашингтон Санта-Крус-Католик, Стиллуотер
Вашингтон Средняя школа Стилуотера, Стиллуотер
Вашингтон Tartan Senior High, Окдейл
Вашингтон Элементарная школа Уайлдвуд, Стиллуотер
Вашингтон Средняя школа Вудбери, Вудбери
Вашингтон Woodbury Leadership Academy, Вудбери
Вашингтон Wyoming Elementary, Вайоминг
Ватонван Madelia Elementary, Маделия
Ватонван Madelia Secondary, Madelia
Ватонван ул.Джеймс Средняя / Старшая школа, Сент-Джеймс,
Ватонван Лютеранский собор Святого Павла, Сент-Джеймс
Вилкин Rothsay Elementary, Ротси
Вайнона Goodview Elementary, Вайнона
Вайнона Lewiston-Altura Secondary, Льюистон
Вайнона Вайнона Мидл, Вайнона
Вайнона Вайнона Мидл, Вайнона
Райт Начальная школа Аннандейла, Аннандейл
Райт Баффало Сообщество Миддл, Баффало
Райт Buffalo Senior High, Баффало
Райт Delano Elementary, Делано
Райт Средняя школа Делано, Делано
Райт Начальная школа Филдстоуна, Сент-Майкл
Райт Monticello Senior High, Монтичелло
Райт Начальная школа Прейри Вью, Отсего,
Райт Средняя школа Прейри Вью, Отсего
Райт Рокфорд Мидл, Рокфорд
Райт ул.Майкл-Альбервиль, Ближний Восток, Сент-Майкл
Райт St. Michael-Albertville Middle West, Albertville
Райт St. Michael-Albertville Senior High, Сент-Майкл
Райт Начальная школа STEM в Татанке, Буффало

Подразделение по борьбе со вспышками заболеваний | COVID-19

Гавайи Данные о COVID-19

Вакцина | Путешествие | Смертность | Своевременность | Результаты | Возрастные тенденции | Гонка | Использование маски | Учреждения длительного ухода | Кластерный отчет | Вариант отчета

Гавайи Сводные показатели COVID-19

[ОБНОВЛЕНО 23.06.2021]

Сводная панель теперь включает карты, кривую эпидемии, показатели по округам и данные тестирования (для просмотра этих представлений используйте нижние кнопки навигации)

Узнайте больше об этих показателях, почему они важны и как они рассчитываются.


Панель управления данными о вакцинах теперь включает более полную информацию о вакцинации по Федеральной программе (6.07.2021)

Какие группы наиболее подвержены смертности от COVID-19? (вверх)

Какая доля случаев COVID-19 достигается своевременно? (вверх)

Подробнее о показателях расследования дела.

Каков возраст, пол и исходы случаев COVID-19? (вверх)

Какие возрастные группы пострадали больше всего? (вверх)

Какие расовые и этнические группы пострадали больше всего? (вверх)

Люди следуют рекомендациям по ношению масок? (вверх)

Эта визуализация была заархивирована на нашей общедоступной странице Tableau: https: // public.tableau.com/app/profile/docd.epi

Гавайи Вероятные случаи заболевания COVID-19 (вверх)

19 мая 2021 г.

18 мая 2021 г. к нашему общему количеству случаев было добавлено 1623 вероятных случая. Большинство из них являются историческими, а не недавними случаями; о них сообщалось в период с марта 2020 года по май 2021 года. В дальнейшем как вновь зарегистрированные подтвержденные, так и вероятные случаи будут включены в общее количество случаев, а не в отдельной таблице.

Учреждения долгосрочного ухода за сообщениями о случаях COVID-19 за последние 14 дней, Гавайи, 2021 г. (наверх)

24 сентября 2021 г. (обновляется еженедельно по пятницам до 12:00)

Случаев, о которых было сообщено в Департамент здравоохранения Гавайев за последние 14 дней, было выявлено как заражение персонала и / или жителей учреждения.Период в 14 дней соответствует текущим определениям кластеров, используемым Советом по реагированию на вспышки: инфекции, связанные со здравоохранением, и патогены, устойчивые к противомикробным препаратам (CORHA). Из-за различий в методологии, периодах проверки и отчетности эти данные могут отличаться от данных, предоставленных Национальной сетью безопасности здравоохранения (NHSN).

Центр ухода за больными

в Гонолулу

Название учреждения Тип учреждения Округ
Медицинский центр Хило Центр расширенного ухода Центр квалифицированного сестринского ухода Гавайи
4 Хейл 931 Центр ухода за больными Гаммаа
Калакауа Гарденс Дом престарелых Оаху
The Plaza в Перл-Сити Дом престарелых Оаху
10 Центр ухода за больными
Резиденция для престарелых Аркадия Дом престарелых / Центр квалифицированного сестринского ухода Оаху

Гавайский еженедельный отчет по кластеру COVID-19 (наверх)

13 мая 202 г. 1

Кластерные отчеты

Гавайев получили новый статус и были перемещены со страницы данных на свою собственную страницу кластерных отчетов 13 мая 2021 года.

30 сентября 202 г. 1

В штате Гавайи было проведено секвенирование вирусного генома части положительных образцов, которые собираются каждую неделю. Используя эти данные и дополнительное количество вирусных геномов, созданных CDC и его коммерческими партнерами, мы составляем двухнедельный отчет, в котором выделяются распространенные варианты в штате Гавайи и в каждом из округов Гавайев.

Туляремия — Симптомы и причины

Обзор

Туляремия — редкое инфекционное заболевание.Также известная как кроличья лихорадка или лихорадка оленьих мух, она обычно поражает кожу, глаза, лимфатические узлы и легкие. Туляремия вызывается бактерией Francisella tularensis.

Болезнь поражает в основном кроликов, зайцев и грызунов, таких как ондатры и белки. Туляремия также может инфицировать птиц, овец и домашних животных, таких как собаки, кошки и хомяки.

Туляремия передается людям несколькими путями, включая укусы насекомых и прямое воздействие на инфицированное животное. Туляремия очень заразна и потенциально смертельна, но обычно ее можно эффективно лечить с помощью определенных антибиотиков, если ее диагностировать на ранней стадии.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Большинство заболевших туляремией обычно заболевают в течение трех-пяти дней, хотя это может занять до 21 дня. Существует несколько типов туляремии, и какой из них вы заболеете, зависит от того, как и где бактерии попадают в организм. Каждый тип туляремии имеет свой набор симптомов.

Ульцерогландулярная туляремия

Это наиболее частая форма заболевания.Признаки и симптомы включают:

  • Кожная язва, которая образуется на месте инфекции — обычно в результате укуса насекомого или животного
  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Головная боль
  • Истощение

Железистая туляремия

Люди с железистой туляремией имеют те же признаки и симптомы язвенной туляремии, но без кожных язв.

Окулогландулярная туляремия

Эта форма поражает глаза и может вызывать:

  • Боль в глазах
  • Покраснение глаз
  • Припухлость и выделения из глаз
  • Язва на внутренней стороне века
  • Чувствительность к свету

Орофарингеальная туляремия

Эта форма поражает ротовую полость, глотку и пищеварительный тракт.Признаки и симптомы включают:

  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Язвы во рту
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Диарея
  • Воспаление миндалин
  • Увеличение лимфатических узлов на шее

Пневмоническая туляремия

Этот тип туляремии вызывает признаки и симптомы, типичные для пневмонии:

  • Сухой кашель
  • Боль в груди
  • Затрудненное дыхание

Другие формы туляремии также могут распространяться на легкие.

Брюшная туляремия

Эта редкая и серьезная форма заболевания обычно вызывает:

  • Высокая температура и озноб
  • Мышечные боли
  • Боль в горле
  • Рвота и диарея
  • Увеличенная селезенка
  • Увеличенная печень
  • Пневмония

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что могли заразиться туляремией, как можно скорее обратитесь к врачу.Это особенно верно, если вас укусил клещ или вы прикасались к дикому животному в районе, где обнаружена туляремия, и у вас поднялась температура, появились язвы на коже или опухшие железы.

Причины

Туляремия не возникает у людей естественным образом и, как известно, не передается от человека к человеку. Однако туляремия встречается во всем мире, особенно в сельской местности, поскольку многие млекопитающие, птицы и насекомые инфицированы F.tularensis. Организм может неделями жить в почве, воде и мертвых животных.

В отличие от некоторых инфекционных болезней, которые передаются от животных к людям одним путем, туляремия передается несколькими способами. От того, как вы заразились, обычно зависит тип и тяжесть симптомов. Как правило, заразиться туляремией можно через:

.

  • Укусы насекомых. Хотя некоторые насекомые являются переносчиками туляремии, клещи и оленьи мухи, скорее всего, передают болезнь человеку.Укусы клещей вызывают большой процент случаев язвенной туляремии.
  • Контакт с больными или мертвыми животными. Ульцерогландулярная туляремия также может быть результатом прикосновения к инфицированному животному, чаще всего кролика или зайца, или его укуса. Бактерии попадают в кожу через небольшие порезы и ссадины или укусы, а на месте раны образуется язва. Окулярная форма туляремии может возникнуть, если вы потрете глаза после прикосновения к инфицированному животному.
  • Бактерии, переносимые по воздуху. Бактерии в почве могут переноситься по воздуху во время садоводства, строительства или другой деятельности, нарушающей почву. Вдыхание бактерий может привести к легочной туляремии. Сотрудники лабораторий, работающие с туляремией, также подвержены риску заражения воздушно-капельным путем.
  • Загрязненная еда или вода. Хотя это и нечасто, туляремией можно заразиться от недоваренного мяса зараженного животного или употребления зараженной воды.

Факторы риска

Хотя любой человек в любом возрасте может заболеть туляремией, участие в определенных занятиях или видах деятельности или проживание в определенных областях представляют больший риск.

Проживание или посещение определенных территорий

Туляремия зарегистрирована в США, Канаде, Мексике, Японии и Европе. В Соединенных Штатах это обычно более распространено в Арканзасе, Миссури, Оклахоме и Южной Дакоте, хотя в 2015 году были вспышки в Колорадо, Небраске и Вайоминге. Также сообщалось о туляремии в некоторых частях Массачусетса, включая Виноградник Марты и Нантакет.

Наличие определенных хобби или занятий

Следующее может увеличить риск развития туляремии:

  • Охота и отлов. Поскольку охотники подвергаются воздействию крови диких животных и могут есть мясо диких животных, они подвержены риску туляремии.
  • Садоводство или благоустройство территории. Садоводы и ландшафтные дизайнеры также могут быть подвержены риску туляремии. Возможно, садовники вдыхают бактерии, которые возникают при обработке почвы или при использовании газонокосилок и триммеров.
  • Работает в сфере охраны дикой природы или ветеринарии. Люди, которые работают с дикой природой или домашними животными, подвергаются повышенному риску туляремии.

Осложнения

При отсутствии лечения туляремия может быть фатальной. Другие возможные осложнения включают:

  • Воспаление легких (пневмония). Пневмония может привести к дыхательной недостаточности — состоянию, при котором легкие не получают достаточно кислорода, не выделяют достаточно углекислого газа или и того, и другого.
  • Инфекция вокруг головного и спинного мозга (менингит). Менингит — это серьезная и иногда опасная для жизни инфекция жидкости и оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг.
  • Раздражение вокруг сердца (перикардит). Это опухоль и раздражение тонкой оболочки, окружающей сердце (перикард).
  • Костная инфекция (остеомиелит). Бактерии туляремии иногда распространяются на кости.

Профилактика

В настоящее время вакцины от туляремии нет. Если вы работаете в сфере повышенного риска или живете в районе, где присутствует туляремия, эти меры могут помочь снизить вероятность заражения:

  • Защитите себя от насекомых. Туляремия в США часто связана с укусом клеща. В других частях света туляремия чаще передается от укусов комаров.

    Если вы проводите время в местах, кишащих клещами или комарами, носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, заправляйте брюки в носки и используйте шляпу с широкими полями, чтобы защитить лицо и шею. Используйте репеллент от насекомых с содержанием 20-30% ДЭТА, пикаридина или IR3535, но внимательно следуйте инструкциям производителя. Наносите средство от насекомых в умеренных количествах и смывайте его в конце дня.

    Часто проверяйте себя на наличие клещей и сразу же удаляйте их, если вы обнаружите их. Обязательно проверьте и своих питомцев.

  • Будьте осторожны при работе в саду. Домашним садоводам и профессиональным ландшафтным дизайнерам следует подумать о том, чтобы надеть маску для лица при выкапывании почвы, уборке сорняков или кустарников, а также при стрижке газонов.
  • Обращайтесь с животными осторожно. Если вы охотитесь на диких кроликов или зайцев или имеете дело с ними, надевайте перчатки и защитные очки и тщательно мойте руки горячей водой с мылом после прикосновения к животному.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *