Диагностика гиперактивности у детей дошкольного возраста: 404 — Страница не найдена!

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: эпидемиология, коморбидность и диагностика

Эпидемиология СДВГ

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который характеризуется выходящим за рамки возрастной нормы уровнем невнимательности, гиперактивности и импульсивности, чаще всего выявляются и подвергаются лечению в начальной школе. Исследования по всему миру определили коэффициент распространенности СДВГ, эквивалентный 5.29% (95% доверительный интервал: 5.01-5.56) среди детей и подростков.¹ Показатели для мальчиков выше, чем для девочек, а также для детей в возрасте до 12 лет по сравнению с подростками.^1,2 Оценка распространенности зависит от метода определения, используемых диагностических критериев и от того, включены ли критерии оценки функциональных расстройств.¹ В целом, показатели в странах практически не отличаются, за исключением стран Африки и Ближнего Востока, где коэффициенты распространенности  ниже по сравнению с государствами Северной Америки и Европы.¹ 

Как правило, симптомы вызывают функциональные трудности с поведением и учебой в школе, а также часто нарушают отношения в семье и со сверстниками.^3,4  Дети с СДВГ чаще обращаются за медицинскими услугами, и у них повышенный процент травм по сравнению с детьми без данного заболевания.^5,6 В то время как симптомы гиперактивности уменьшаются в подростковом возрасте, большинство детей с СДВГ продолжают демонстрировать некоторые когнитивные нарушения (например, дефицит управляющих функций, нарушения рабочей памяти) по сравнению со сверстниками в юности и в зрелом возрасте.^7,8 Результаты исследований установили более низкий процент окончания средней школы, более раннее начало употребления алкоголя и запрещенных веществ, повышенный процент курения сигарет и автомобильных аварий среди подростков с СДВГ.^9-14 Гиперактивность в детстве также связана с последующим возникновением других психических расстройств, включающих тревожность, поведенческие нарушения, аффективные расстройства, суицидальное поведение и антисоциальное расстройство личности.^13,15-18 Взрослые с наличием в детском анамнезе СДВГ имеют более высокий, чем ожидалось, процент травм и несчастных случаев, трудностей в браке и работе, подростковой беременности и детей, рожденных вне брака.^15,17,19-21 СДВГ является важной проблемой для общественного здравоохранения не только по причине долговременных трудностей, которые испытывают отдельные люди и семьи, но и по причине тяжелой нагрузки на образовательную систему, здравоохранение и систему уголовного правосудия.^22-24

Популяционные исследования выявили, что детская невнимательность и гиперактивность более распространены в неполных семьях, а также в семьях с низким уровнем образования родителей, с родительской безработицей и низким уровнем дохода.^17,25,26  Данные из семейных исследований позволили установить, что симптомы СДВГ высоко наследуемы,²⁷ однако средовые факторы в ранний период также оказывают влияние. Курение и употребление матерью алкоголя в пренатальный (дородовый) период, низкая масса тела при рождении и проблемы в развитии связаны с высоким уровнем невнимательности и гиперактивности.^26,28 Совсем недавно проверка лонгитюдных данных Канадского национального лонгитюдного исследования детей и молодежи (The Canadian National Longitudinal Survey of Children and Youth) установила, что приблизительно 7% детей показывает устойчивый высокий уровень унаследованной от родителей гиперактивности от двух лет до первых классов начальной школы.²⁹ Курение матери в дородовой период, материнская депрессия, плохие методы воспитания и жизнь в неблагополучном районе в первые годы жизни – все это связано с более поздними проблемами детского поведения, включая невнимательность и гиперактивность 4 года спустя.^29-31 

Клиническое выявление и лечение СДВГ в Северной Америке может варьироваться географически, по-видимому, отражая различия в общественной практике или доступе к услугам.^32-34  Лечение симптомов невнимательности и гиперактивности стимулирующими препаратами возросло в частоте с начала и к середине 1990-х годов и, вероятно, отражает более длительные периоды использования при продолжении лечения до подросткового возраста, также как и увеличение числа девочек с выявленным и пролеченным заболеванием.^35-38

Сопутствующие (или коморбидные) нарушения

От половины до двух третей детей с диагнозом СДВГ также имеют сопутствующие психиатрические расстройства и нарушения развития, включая непослушание и агрессивное поведение, тревожность, низкую самооценку, тиковые расстройства, нарушения моторики, низкую обучаемость и речевые нарушения.^39-46 Проблемы со сном, включая энурез (ночное недержание мочи), широко распространены, наряду с нарушением дыхания во сне, которое является потенциально корректируемой причиной для повышенной невнимательности.^47,48 Глобальное ухудшение самочувствия у детей с СДВГ усиливается с увеличением числа сопутствующих расстройств.^13,49 Сопутствующие диагнозы также увеличивают вероятность возникновения дополнительных трудностей, возникающих у детей по мере их перехода в подростковый и взрослый возраст.^{10,15,16,50-55}

Нейрокогнитивные трудности – важный источник ухудшения самочувствия у детей с СДВГ. Области управляющего функционирования и рабочей памяти, также как специфические расстройства речи и обучения, распространены в клинической группе.^56,57-64 Приблизительно треть детей, направленных на лечение психиатрических, часто поведенческих проблем, могут иметь ранее недиагностированные речевые проблемы.⁶⁵ Потенциальные когнитивные проблемы следует диагностировать каждый раз, когда есть возможность, чтобы обеспечить их соответствующую коррекцию в учебных заведениях.

СДВГ у детей дошкольного возраста

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, как правило, проявляется  перед поступлением ребенка в школу. Однако у детей дошкольного возраста СДВГ характеризуется не только нарушениями концентрации внимания, чрезмерной импульсивностью и гиперактивностью, но и часто сопровождается острыми вспышками гнева, требовательным, конфликтным поведением и агрессивностью, которые могут помешать посещению детских дошкольных учреждений или приводить к избеганию семейных собраний, а также представляют собой тяжелое бремя ухода для семьи и способствуют дистрессу.^66,67,68 Эти разрушительные формы поведения часто являются предметом озабоченности родителей, многие из них⁶⁶ диагностируются как оппозиционно-вызывающее расстройство. Раннее выявление расстройства может быть полезным для решения ряда проблем развития, которые могут быть у детей с СДВГ. 

Оценка СДВГ у детей школьного возраста 

В начальной школе учителя часто обращают внимание родителей на свою обеспокоенность по поводу стиля обучения и трудностей с поведением их детей. Педагоги, как правило, ожидают, что дети старшей группы детского сада и первого класса школы должны быть в состоянии следовать установленному порядку в классе, исполнять простые указания, играть совместно со сверстниками и оставаться сосредоточенными от 15 до 20 минут во время выполнения учебных заданий. Проблемы, поднятые педагогами, особенно опытными, являются источником важной информации об учебном и социальном функционировании ребенка. 

Формальный диагноз СДВГ отражает первазивные и причиняющие вред уровни невнимательности, отвлекаемости, гиперактивности и импульсивности. Симптомы ребенка должны выходить за рамки возрастной нормы и вызывать нарушения функционирования чаще всего в учебных или социальных навыках, в отношениях со сверстниками и семьей. Трудности, как правило, присутствуют и в дошкольном возрасте, хотя и не всегда диагностируются. Беспокоящее поведение повторяется более чем в одном контексте – в семье, в школе или в общественных местах, например, на экскурсии в парк или в продуктовом магазине. 

Есть два набора формальных диагностических правил, используемых в Канаде, DSM IV TR (Diagnostic and Stratistical Manual, Fourth Edition, Text Revised; Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, четвертое издание, пересмотренное) и МКБ-10 (International Classification of Disorders, Tenth Edition; Международный классификатор болезней, десятое издание). Диагностика дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) по DSM IV во многом отражает консенсус в понимании диагноза, принятый в США. Есть три типа СДВГ (см. таблицу 1 для диагностических симптомов).  

I тип —  преимущественно невнимательный тип, у ребенка проявляются 6 из 9 описанных симптомов невнимательности;

II тип – преимущественно гиперактивно-импульсивный тип, у ребенка проявляются 6 из 9 гиперактивно-импульсивных симптомов;

III тип — комбинированный тип, где ребенок показывает высокие уровни развития симптомов обоих типов (см. диагностические симптомы в Таблице 1).

Диагноз гиперкинетического расстройства согласно МКБ-10 наиболее часто применяется врачами, которые практикуют за пределами Северной Америки. Теоретическая подоплека СДВГ и гиперкинетического расстройства в значительной мере пересекаются: диагноз гиперкинетического расстройства по МБК-10 охватывает более узкую группу детей, которые должны проходить по обоим критериям – как повышенной активности, так и невнимательности и отвлекаемости. Однако если учесть аспекты общей клинической картины, дети с СДВГ, особенно комбинированного типа, показывают аналогичные нарушения в функционировании и нуждаются во вмешательстве так же, как дети с гиперкинетическим расстройством.⁶⁹ 

Для клинической диагностики ребенка с СДВГ наилучшим образом подходят специалисты, владеющие тестами детского психического здоровья и психосоциального развития. Поскольку маленькие дети часто реагируют на стрессовые ситуации повышенным уровнем активности и отвлекаемости, у них возникают трудности в обучении и социальных отношениях, для выявления альтернативных объяснений этих осложняющих жизнь симптомов требуется диагностическая оценка возрастного, семейного и социального контекстов развития ребенка. В качестве потенциальных причин или факторов, вносящих вклад в трудности ребенка, следует также рассматривать физические симптомы, такие как плохой сон или хронические заболевания. В идеальном случае врачу следует получать информацию о социальной и школьной жизни ребенка более чем от одного информанта, который имеет возможность наблюдать его в различных ситуациях, например, это могут быть родитель ребенка и его педагог. Опросы в форме самоотчетов родителей и педагогов широко применяются для получения информации о поведении конкретного ребенка дома или в школьном окружении, соответственно.⁴ Кроме того, принципиально важно проводить детальное клиническое интервью с родителями детей младшего возраста, и – для детей старшего возраста – с самим ребенком или подростком. Обзор школьных отчетов в течение нескольких лет также полезен для того, чтобы получить представление о ребенке в лонгитюде от нескольких педагогов. Идентификация сопутствующих расстройств является одним из важных аспектов диагностической оценки, включая в себя расстройства обучения и речевые нарушения, которые рассматривались в прошлом разделе. Кроме того, следует выявлять психосоциальные проблемы и трудности возрастного характера, так как они могут усложнить лечение СДВГ и воздействовать на долгосрочный прогноз. 

Таблица 1: DSM IV TR  Критерии синдрома дефицита внимания и гиперактивности

A. Выбор варианта (1) или (2):

(1) Шесть и более из нижеперечисленных симптомов невнимательности сохраняются в течение 6 месяцев, выражены до степени неадекватности  и не соответствуют возрастному уровню:

Невнимательность

1. часто не уделяет пристальное внимание к деталям или делает небрежные ошибки
2. часто испытывает трудности в поддержании внимания при выполнении заданий или в игровой деятельности 
3. часто кажется, что ребенок не слушает, когда обращаются непосредственно к нему 
4. часто не в состоянии следовать указаниям и завершить до конца уроки, домашнюю работу или исполнить обязанности по дому (не по причине непослушания или в силу неспособности понять указания)
5. часто испытывает трудности в организации выполнения заданий и других занятий
6. часто избегает, не любит, или не хочет участвовать в выполнении заданий, требующих длительного умственного напряжения 
7. часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты)
8. легко отвлекается на посторонние стимулы
9. забывчив в повседневных ситуациях 

(2) Шесть и более из нижеперечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности сохраняются в течение 6 месяцев, выражены до степени неадекватности  и не соответствуют возрастной норме:

Гиперактивность

1. часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах, ерзает на стуле
2. часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, в которых нужно оставаться на месте. 
3. часто бегает или лазает по предметам сверх меры в ситуациях, где  это неприемлемо 
4. не может тихо играть и заниматься чем-либо на досуге 
5. часто находится в постоянном движении или ведет себя так, будто «к нему прикрепили мотор» 
6. часто бывает болтливым 

Импульсивность

1. часто отвечает на вопросы, не задумываясь и не дослушивая до конца 
2. обычно с трудом дожидается своей очереди 
3. часто мешает или пристает к другим (например, вмешивается в беседы или игры) 

B. Некоторые симптомы гиперактивности-импульсивности или невнимательности, ухудшающие самочувствие, присутствовали у ребенка в возрасте до 7 лет.

С. Проблемы, обусловленные данными симптомами, возникают в двух и более видах жизненных сферах (например, в школе и дома)

D. Должны быть отчетливые свидетельства клинически значимых нарушений в социальной жизни, учебной деятельности или в занятиях, связанных с приобретением профессии.

E. Симптомы не перекрываются полностью первазивным нарушением развития, шизофренией или иным психотическим расстройством, и не могут быть объяснены другими умственными нарушениями (например, расстройством настроения, тревожным расстройством, диссоциативным расстройством или расстройством личности).

Литература

1. Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde LA. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. American  Journal of  Psychiatry 2007;164(6):942-948.
2. Waddell C, Offord DR, Shepherd CA, Hua JM, McEwan K. Child psychiatric epidemiology and Canadian public policy-making: the state of the science and the art of the possible. Canadian Journal of Psychiatry 2002;47(9):825-832.
3. American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder and Committee on Quality Improvement. Clinical practice guideline: treatment of the school-aged child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics 2001;108(4):1033-1044.
4. Pliszka S, AACAP Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2007;46(7):894-921.
5. Bruce B, Kirkland S, Waschbusch D. The relationship between childhood behaviour disorders and unintentional injury events. Paediatrics & Child Health 2007;12(9):749-754.
6. Leibson CL, Katusic SK, Barbaresi WJ, Ransom J, O’Brien PC. Use and costs of medical care for children and adolescents with and without attention-deficit/hyperactivity disorder. JAMA-Journal of the American Medical Association 2001;285(1):60-66.
7. Brassett-Harknett A, Butler N. Attention-deficit/hyperactivity disorder: an overview of the etiology and a review of the literature relating to the correlates and lifecourse outcomes for men and women. Clinical Psychology Review 2007;27(2):188-210.
8. Spencer TJ, Biederman J, Mick E. Attention-deficit/hyperactivity disorder: diagnosis, lifespan, comorbidities, and neurobiology. Journal of Pediatric Psychology 2007;32(6):631-642.
9. Barkley RA, Fischer M, Edelbrock C, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria ̶ III. Mother-child interactions, family conflicts and maternal psychopathology. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1991;32(2):233-255.
10. Barkley RA, Fischer M, Edelbrock CS, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: I. An 8-year prospective follow-up study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1990;29(4):546-557.
11. Biederman J, Faraone S, Milberger S, Guite J, Mick E, Chen L, Mennin D, Marrs A, Ouellette C, Moore P, Spencer T, Norman D, Wilens T, Kraus I, Perrin J. A prospective 4-year follow-up study of attention-deficit hyperactivity and related disorders. Archives of General Psychiatry 1996;53(5):437-446.
12. Mannuzza S, Klein RG, Konig PH, Giampino TL. Hyperactive boys almost grown up. IV. Criminality and its relationship to psychiatric status. Archives of General Psychiatry 1989;46(12):1073-1079.
13. Fergusson DM, Horwood LJ. Early onset cannabis use and psychosocial adjustment in young adults. Addiction 1997;92(3):279-296.
14. Barkley RA, Guevremont DC, Anastopoulos AD, DuPaul GJ, Shelton TL. Driving-related risks and outcomes of attention deficit hyperactivity disorder in adolescents and young adults: a 3- to 5-year follow-up survey. Pediatrics 1993;92(2):212-218.
15. Fergusson DM, Horwood LJ, Ridder EM. Show me the child at seven: the consequences of conduct problems in childhood for psychosocial functioning in adulthood. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2005;46(8):837-849.
16. Copeland WE, Miller-Johnson S, Keeler G, Angold A, Costello EJ. Childhood psychiatric disorders and young adult crime: a prospective, population-based study. American Journal of Psychiatry 2007;164(11):1668-1675.
17. Fergusson DM, Boden JM, Horwood LJ. Exposure to single parenthood in childhood and later mental health, educational, economic, and criminal behavior outcomes. Archives of General Psychiatry 2007;64(9):1089-1095.
18. Woodward LJ, Fergusson DM, Horwood LJ. Driving outcomes of young people with attentional difficulties in adolescence. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2000;39(5):627-634.
19. Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult outcome of hyperactive boys. Educational achievement, occupational rank, and psychiatric status. Archives of General Psychiatry 1993;50(7):565-576.
20. Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult psychiatric status of hyperactive boys grown up. American Journal of Psychiatry 1998;155(4):493-498.
21. Biederman J, Petty CR, Fried R, Kaiser R, Dolan CR, Schoenfeld S, Doyle AE, Seidman LJ, Faraone SV. Educational and occupational underattainment in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled study. Journal of Clinical Psychiatry 2008;69(8):1217-1222.
22. Birnbaum HG, Kessler RC, Lowe SW, Secnik K, Greenberg PE, Leong SA, Swensen AR. Costs of attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) in the US: excess costs of persons with ADHD and their family members in 2000. Current Medical Research & Opinion 2005;21(2):195-206.
23. Leibson CL, Long KH. Economic implications of attention-deficit hyperactivity disorder for healthcare systems. Pharmacoeconomics 2003;21(17):1239-1262.
24. Secnik K, Swensen A, Lage MJ. Comorbidities and costs of adult patients diagnosed with attention-deficit hyperactivity disorder. Pharmacoeconomics 2005;23(1):93-102.
25. St Sauver JL, Barbaresi WJ, Katusic SK, Colligan RC, Weaver AL, Jacobsen SJ. Early life risk factors for attention-deficit/hyperactivity disorder: a population-based cohort study. Mayo Clinic Proceedings 2004;79(9):1124-1131.
26. Szatmari P, Offord DR, Boyle MH. Correlates, associated impairments and patterns of service utilization of children with attention deficit disorder: findings from the Ontario Child Health Study. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1989;30(2):205-217.
27. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE, Smoller JW, Goralnick JJ, Holmgren MA, Sklar P. Molecular genetics of attention-deficit/hyperactivity disorder. Biological Psychiatry 2005;57(11):1313-1323.
28. Fergusson DM, Woodward LJ, Horwood LJ. Maternal smoking during pregnancy and psychiatric adjustment in late adolescence. Archives of General Psychiatry 1998;55(8):721-727.
29. Romano E, Tremblay RE, Farhat A, Cote S. Development and prediction of hyperactive symptoms from 2 to 7 years in a population-based sample. Pediatrics 2006;117(6):2101-2110.
30. Elgar FJ, Curtis LJ, McGrath PJ, Waschbusch DA, Stewart SH. Antecedent-consequence conditions in maternal mood and child adjustment: a four-year cross-lagged study. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology 2003;32(3):362-374.
31. Kohen DE, Brooks-Gunn J, Leventhal T, Hertzman C. Neighborhood income and physical and social disorder in Canada: associations with young children’s competencies. Child Development 2002;73(6):1844-1860.
32. Brownell MD, Yogendran MS. Attention-deficit hyperactivity disorder in Manitoba children: medical diagnosis and psychostimulant treatment rates. Canadian Journal of Psychiatry 2001;46(3):264-272.
33. Rappley MD, Gardiner JC, Jetton JR, Houang RT. The use of methylphenidate in Michigan. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 1995;149(6):675-679.
34. Jensen PS, Kettle L, Roper MT, Sloan MT, Dulcan MK, Hoven C, Bird HR, Bauermeister JJ, Payne JD. Are stimulants overprescribed? Treatment of ADHD in four U.S. communities. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1999;38(7):797-804.
35. Charach A, Cao H, Schachar R, To T. Correlates of methylphenidate use in Canadian children: a cross-sectional study. Canadian Journal of Psychiatry 2006;51(1):17-26.
36. Miller AR, Lalonde CE, McGrail KM, Armstrong RW. Prescription of methylphenidate to children and youth, 1990-1996. CMAJ ̶ Canadian Medical Association Journal 2001;165(11):1489-1494.
37. Robison LM, Sclar DA, Skaer TL, Galin RS. National trends in the prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder and the prescribing of methylphenidate among school-age children: 1990-1995. Clinical Pediatrics 1999;38(4):209-217.
38. Safer DJ, Zito JM, Fine EM. Increased methylphenidate usage for attention deficit disorder in the 1990s. Pediatrics 1996;98(6 Pt 1):1084-1088.
39. Fliers E, Vermeulen S, Rijsdijk F, Altink M, Buschgens C, Rommelse N, Faraone S, Sergeant J, Buitelaar J, Franke B. ADHD and Poor Motor Performance From a Family Genetic Perspective. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2009;48(1):25-34.
40. Drabick D, Gadow K, Sprafkin J. Co-occurrence of conduct disorder and depression in a clinic-based sample of boys with ADHD. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2006;47(8):766-774.
41. Baeyens D, Roeyers H, Van Erdeghem S, Hoebeke P, Vande Walle J. The prevalence of attention deficit-hyperactivity disorder in children with nonmonosymptomatic nocturnal enuresis: a 4-year followup study. Journal of Urology 2007;178(6):2616-2620.
42. Angold A, Costello EJ, Erkanli A. Comorbidity. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1999;40(1):57-87.
43. Corkum P, Moldofsky H, Hogg-Johnson S, Humphries T, Tannock R. Sleep problems in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: impact of subtype, comorbidity, and stimulant medication. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1999;38(10):1285-1293.
44. Kadesjo B, Gillberg C. The comorbidity of ADHD in the general population of Swedish school-age children. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2001;42(4):487-492.
45. Shreeram S, He JP, Kalaydjian A, Brothers S, Merikangas KR. Prevalence of enuresis and its association with attention-deficit/hyperactivity disorder among U.S. children: results from a nationally representative study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2009;48(1):35-41.
46. Biederman J, Newcorn J, Sprich S. Comorbidity of attention deficit hyperactivity disorder with conduct, depressive, anxiety, and other disorders. American Journal of Psychiatry 1991;148(5):564-77.
47. Corkum P, Tannock R, Moldofsky H. Sleep disturbances in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1998;37(6):637-646.
48. Owens JA, Maxim R, Nobile C, McGuinn M, Msall M. Parental and self-report of sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 2000;154(6):549-555.
49. Biederman J, Milberger S, Faraone SV, Kiely K, Guite J, Mick E, Ablon JS, Warburton R, Reed E, Davis SG. Impact of adversity on functioning and comorbidity in children with attention-deficit hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1995;34(11):1495-1503.
50. Fischer M, Barkley RA, Edelbrock CS, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: II. Academic, attentional, and neuropsychological status. Journal of Consulting & Clinical Psychology 1990;58(5):580-588.
51. Fischer M, Barkley RA, Fletcher KE, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children: predictors of psychiatric, academic, social, and emotional adjustment. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32(2):324-332.
52. Fergusson DM, Horwood LJ. Early conduct problems and later life opportunities. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1998;39(8):1097-1108.
53. Fergusson DM, Horwood LJ, Lynskey MT. The effects of unemployment on psychiatric illness during young adulthood. Psychological Medicine 1997;27(2):371-381.
54. Biederman J, Monuteaux MC, Mick E, Spencer T, Wilens TE, Klein KL, Price JE, Faraone SV. Psychopathology in females with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled, five-year prospective study. Biological Psychiatry 2006;60(10):1098-1105.
55. Costello EJ, Erkanli A, Federman E, Angold A. Development of psychiatric comorbidity with substance abuse in adolescents: effects of timing and sex. Journal of Clinical Child Psychology 1999;28(3):298-311.
56. Solanto MV, Gilbert SN, Raj A, Zhu J, Pope-Boyd S, Stepak B, Vail L, Newcorn JH. Neurocognitive functioning in AD/HD, predominantly inattentive and combined subtypes. Journal of Abnormal Child Psychology 2007;35(5):729-744.
57. Hinshaw SP, Carte ET, Fan C, Jassy JS, Owens EB. Neuropsychological functioning of girls with attention-deficit/hyperactivity disorder followed prospectively into adolescence: evidence for continuing deficits? Neuropsychology 2007;21(2):263-273.
58. Thorell LB, Wahlstedt C. Executive functioning deficits in relation to symptoms of ADHD and/or ODD in preschool children. Infant and Child Development 2006;15(5):503-518.
59. Loo SK, Humphrey LA, Tapio T, Moilanen IK, McGough JJ, McCracken JT, Yang MH, Dang J, Taanila A, Ebeling H, Jarvelin MR, Smalley SL.. Executive functioning among Finnish adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2007;46(12):1594-1604.
60. Barkley RA, Edwards G, Laneri M, Fletcher K, Metevia L. Executive functioning, temporal discounting, and sense of time in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and oppositional defiant disorder (ODD). Journal of Abnormal Child Psychology 2001;29(6):541-556.
61. Beitchman JH, Brownlie EB, Inglis A, Wild J, Ferguson B, Schachter D, Lancee W, Wilson B, Mathews R.. Seven-year follow-up of speech/language impaired and control children: psychiatric outcome. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1996;37(8):961-970.
62. Clark C, Prior M, Kinsella G. The relationship between executive function abilities, adaptive behaviour, and academic achievement in children with externalising behaviour problems. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2002;43(6):785-796.
63. Calhoun SL, Dickerson Mayes S. Processing speed in children with clinical disorders. Psychology in the Schools 2005; 42(4):333-343 .
64. Rabiner D, Coie JD, Conduct Problems Prevention Research Group. Early attention problems and children’s reading achievement: a longitudinal investigation. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2000;39(7):859-867.
65. Cohen NJ, Davine M, Horodezky N, Lipsett L, Isaacson L. Unsuspected language impairment in psychiatrically disturbed children: prevalence and language and behavioral characteristics. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32(3):595-603.
66. Cunningham CE, Boyle MH. Preschoolers at risk for attention-deficit hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder: family, parenting, and behavioral correlates. Journal of Abnormal Child Psychology 2002;30(6):555-569.
67. Keown LJ, Woodward LJ. Early parent-child relations and family functioning of preschool boys with pervasive hyperactivity. Journal of Abnormal Child Psychology 2002;30(6):541-553.
68. Greenhill LL, Posner K, Vaughan BS, Kratochvil CJ. Attention deficit hyperactivity disorder in preschool children. Child & Adolescent Psychiatric Clinics of North America 2008;17(2):347-366.
69. Lee SI, Schachar RJ, Chen SX, Ornstein TJ, Charach A, Barr C, Ickowicz A. Predictive validity of DSM-IV and ICD-10 criteria for ADHD and hyperkinetic disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2008;49(1):70-78.

Примечание:

^a American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders Text Revision (DSM-IV-TR) . 4th Ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000.

Гиперактивность у детей дошкольного возраста | Методическая разработка по теме:

Введение

I  Теоретический блок

1.1.Общая характеристика поведения

1.2.Критерии отклонений поведения

1.3.Характеристика поведенения гиперактивных детей дошкольного возраста

( причины возникновения,  виды, признаки  внешнего проявления, особенности поведения и т.д.)

1.4.Коррекционная работа с ребенком и родителями ( направления или задачи работы, описание методов и приемов работы ( игра, беседа, рисование ,театрализованная деятельность, релаксация, аутогенная тренировка, чтение художественной литературы , психогимнастика и т.д.), советы , рекомендации )

II Практический блок

2.1.Диагносттические методики ( тесты, наблюдения, анкеты, беседы и    т.д.)- название методики, автор, описание -3 штуки

2.2 Игры и упражнения по преодолению агрессивности у детей дошкольного возраста 15 штук( могут быть разные методы, не только игры, а рисование , чтение и т.д.)

Введение.

Что же такое гиперактивность? Если говорить детально, то в переводе из латинского языка «активный» — значит деятельный, действенный, а греческое слово «гипер» указывает на превышение нормы.

Гиперактивность у детей оказывается несвойственной для нормального, соответствующего роста развития ребенка невнимательностью, импульсивностью. По данным психолого — педагогической литературы, в описании таких детей употребляются термины: «подвижные», «импульсивные», «шустрики». Некоторые авторы используют и такие словосочетания, как «моторный тип развития», «дети с повышенной активностью», «дети с повышенной аффективностью».

По данным специалистов, чуть ли не половина детей страдает так называемой гиперактивностью. Не только в нашей стране, но и во всем мире количество таких детей неуклонно растет. Если ребенок гиперактивен, то трудности испытывает не только она сама, но и его окружение: родители, одногодки, воспитатели. Такому ребенку необходима своевременная помощь, иначе в дальнейшем может сформироваться асоциальное или даже психопатичное лицо: известно, что среди малолетних правонарушителей значительный процент составляют гиперактивные дети.

1.1.Общая характеристика поведения.

Для выявления гиперактивных детей, необходимо составить портрет гиперактивного ребенка.

Часто встречаются дети, которым трудно долго сидеть на одном месте, молчать, подчиняться инструкциям. Они создают дополнительные трудности в работе воспитателям и учителям, потому что очень подвижны, вспыльчивы, раздражительны и безответственны. Гиперактивные дети часто задевают и роняют различные предметы, толкают сверстников, создавая конфликтные ситуации. Они часто обижаются, но о своих обидах быстро забывают. Известный американский психолог В. Оклендер так характеризуют этих детей: «Гиперактивному ребенку трудно сидеть, он суетлив, много двигается, вертится на месте, иногда чрезмерно говорлив, может раздражать манерой своего поведения. Часто у него плохая координация или недостаточный мышечный контроль. Он неуклюж, роняет или ломает вещи. Такому ребенку трудно концентрировать свое внимание, он легко отвлекается, часто задает множество вопросов, но редко дожидается ответов». Вероятно, учителю и психологу знаком портрет такого ребенка.

Как выявить гиперактивного ребенка?

Поведение гиперактивных детей может быть внешне похожим на поведение детей с повышенной тревожностью, поэтому педагогу и родителям важно знать основные отличия поведения одной категории детей от другой социально не разрушительно, а гиперактивный часто является источником разнообразных конфликтов, драк и просто недоразумений.

Говоря о гиперактивности, имеют в виду не выраженную патологию или криминальное поведение, а случаи, вполне укладывающиеся в популяционные распределения нормальных признаков и, следовательно, в представление о широкой вариативности форм индивидуального поведения и развития. Практика показывает, что большинство детей любого возраста, обозначаемых педагогами как «трудный» воспитанник, родителями — как «трудный» ребенок, а социологами — как несовершеннолетний из «группы риска», принадлежит к категории «гиперактивных».

У гиперактивных детей отмечаются некоторые поведенческие особенности:

— беспокойство (69,7%),

-невротические привычки (69,7%),

-нарушения сна (46,3%) и аппетита (35,9%),

-тики, назойливые движения, двигательная активность и неловкость и т.д.

Все это осложняет положение ребенка в коллективе сверстников и не может не сказаться на успешности обучения и формировании соответствующего поведения. Быстрые и импульсивные дети не умеют сдерживать свои желания, организовать поведение. В любой ситуации доставляют окружающим много хлопот.

Гиперактивные крайне «неудобны» для воспитателей, учителей и даже родителей. Данный вариант развития ребенка становится весьма распространенным в дошкольном учреждении и в школе. Дезадаптирующие особенности поведения таких детей свидетельствуют о недостаточно сформированных регулятивных механизмах психики, и прежде всего самоконтроля как важнейшего условия и необходимого звена в генезисе произвольных форм поведения.

Таким образом, оценка отклоняющегося поведения ребенка реально идет по описанию именно поведенческих комплексов — синдромов, в которых присутствуют одни и те же компоненты, относящиеся, как правило, к личностным характеристикам при сохранности интеллектуальной сферы. Ребенок становится «трудным» не потому, что у него снижена интеллектуальная активность, а потому, что нарушается структура темперамента и, следовательно, поведения, причина которого в особенностях его воспитания, взаимоотношениях с родителями, и прежде всего с матерью.

Гиперактивного ребенка (а бывает, что их двое, трое и больше в группе) можно также заметить, если понаблюдать, как дети приступают к деятельности, которую им предлагает психолог в центре. Такой ребенок начинает выполнять задание, не дослушав инструкцию до конца, но через некоторое время, когда другие дети обычно уже активно включаются в работу, он не знает, что нужно делать.

Гиперактивный ребенок либо продолжает бесцельные действия, либо назойливо переспрашивает, что и как делать. Несколько раз в ходе выполнения задания он меняет цель, а в некоторых случаях может и вовсе забыть о ней. Во время работы часто отвлекается, причем нередко по поводам, совершенно не связанным с выполнением деятельности. Ребенок не пытается хоть как — то организовать свою работу, чтобы облегчить выполнение задания, не использует предложенные средства, поэтому допускает много ошибок, которых не видит и не исправляет.

Гиперактивный ребенок постоянно находится в движении, независимо от того, чем он занимается: математикой, физкультурой или проводит свободное время. На занятиях физкультурой, например, он в один миг успевает начертить мелом полосу для бросков мяча, построить группу и стать впереди всех для выполнения задания. Однако результативность подобной «брызжущей» активности не всегда имеет высокое качество, а многое начатое просто не доводится до конца.

Внешне создается впечатление, что ребенок очень быстро выполняет задание, и, действительно, быстрым и активным является каждый элемент движения, но в целом у него много лишних, побочных, ненужных и даже каких — то навязчивых движений.

Дефицит внимания, контроля и самоконтроля подтверждается и другими особенностями поведения: перескакиванием с одного дела на другое, недостаточно четкой пространственной координацией движений (заезжает за контуры рисунка, задевает при ходьбе за углы). Тело ребенка как бы не «вписывается» в пространство, задевая предметы, натыкаясь на простенки, дверные проемы. Несмотря на то, что нередко у таких детей «живая» мимика, быстрая речь, подвижные глаза, они часто оказываются как бы вне ситуации: застывают, выключаются, «выпадают» из деятельности и из всей ситуации, то есть «уходят» из нее, а затем, спустя некоторое время, снова в нее «возвращаются».

Однако вышеописанные особенности поведения все же не дают полной характеристики этого типа детей, хотя и лежат на поверхности в виде повышенной двигательной активности и недостаточно сформированных действий самоконтроля. Может быть, не столь ярко выступающими, но имеющими чрезвычайно важное значение и для понимания природы гиперактивного поведения детей, и для коррекции отдельных ее проявлений являются разнообразные симптомы и нарушения эмоциональной сферы.

Во — первых, дети этого типа часто или возбудимы, или внутренне напряжены. Для них характерны смена настроений, переживание, чувства страха, проявления тревожности, негативизма.

Во — вторых, обследования подтверждают, что эти дети бедны эмоциональными ощущениями: у них не выразительны в цветовом отношении рисунки, стереотипны и поверхностны образы; беден эмоциональный отклик на музыкальные, художественные произведения; неглубоки эмоциональные проявления по отношению к другим людям.

В — третьих, чему следует уделить особое внимание, подобная картина эмоционального поведения дошкольника может быть существенно дополнена изучением эмоциональной взаимосвязи между ребенком и близким взрослым, в первую очередь между ребенком и матерью.

1.2. Критерии отклонения поведения.

Критерии гиперактивности (схема наблюдений за ребенком)

Дефицит активного внимания:

1. Непоследователен, ему трудно долго удерживать внимание.

2. Не слушает, когда к нему обращаются.

3. С большим энтузиазмом берется за задание, но так и не заканчивает его.

4. Испытывает трудности в организации.

5. Часто теряет вещи.

6. Избегает скучных и требующих умственных усилий заданий.

7. Часто бывает забывчив.

Двигательная расторможенность

1. Постоянно ерзает.

2. Проявляет признаки беспокойства (барабанит пальцами, двигается в кресле, бегает, забирается куда-либо).

3. Спит намного меньше, чем другие дети, даже во младенчестве.

4. Очень говорлив.

Импульсивность:

1. Начинает отвечать, не дослушав вопроса.

2. Не способен дождаться своей очереди, часто вмешивается, прерывает.

3. Плохо сосредоточивает внимание.

4. Не может дожидаться вознаграждения (если между действием и вознаграждением есть пауза).

5. Не может контролировать и регулировать свои действия. Поведение слабо управляемо правилами.

6. При выполнении заданий ведет себя по-разному и показывает очень разные результаты. (На некоторых занятиях ребенок спокоен, на других — нет, на одних уроках он успешен, на других — нет).

Если в возрасте до 7 лет проявляются хотя бы шесть из перечисленных признаков, педагог может предположить (но не поставить диагноз!), что ребенок, за которым он наблюдает, гиперактивен.

Очень часто педагоги задают себе вопрос: “Что делать, если у ребенка выявлены признаки гиперактивности? Диагноз в медицинской карте не поставлен, а родители не придают значения возникшим проблемам, надеясь, что с возрастом все пройдет”.

В этом случае педагог в тактичной форме может рекомендовать родителям обратиться к специалисту: психологу или невропатологу. Согласитесь, что ответственность за постановку диагноза должен взять на себя врач. Важно убедить родителей, что ребенку необходима помощь специалиста.

Подробно работа с родителями гиперактивного ребенка описана в соответствующем разделе.

Часто взрослые считают, что ребенок гиперактивен, только на том основании, что он очень много двигается, непоседлив. Такая точка зрения ошибочна, так как другие проявления гиперактивности (дефицит активного внимания, импульсивность) в этом случае не учитываются. Особенно часто педагоги и родители не обращают должного внимания на проявление у ребенка импульсивности. Что же такое импульсивность? В психологическом словаре этот термин объясняется так: “Импульсивность — особенность поведения человека (в устойчивых формах — черта характера), заключающаяся в склонности действовать по первому побуждению под влиянием внешних эмоций. Импульсивный человек не обдумывает свои поступки, не взвешивает все “за” и “против”, он быстро и непосредственно реагирует и нередко столь же быстро раскаивается в своих действиях” (1997, с. 132). Выявить импульсивность можно с помощью анкеты “Признаки импульсивности”, которая рекомендована научно-методической комиссией Министерства образования Украины. Она разработана для педагогов, не содержит специальных медицинских и психологических терминов, и поэтому не вызовет трудностей при ее заполнении и интерпретации.

1.3. Характеристика поведения гиперактивных детей дошкольного возраста.

Наиболее ярко гиперактивность проявляется у детей в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте. В этот период осуществляется переход к ведущей — учебной — деятельности и в связи с этим увеличиваются интеллектуальные нагрузки: от детей требуются умения концентрировать внимание на более длительном отрезке времени, доводить начатое дело до конца, добиваться определенного результата. Именно в условиях длительной и систематической деятельности гиперактивность заявляет о себе очень убедительно. Родители вдруг обнаруживают многочисленные негативные последствия неусидчивости, неорганизованности, чрезмерной подвижности своего ребенка и, обеспокоенные этим, ищут контактов с психологом.

Психологи выделяют следующие признаки, которые являются диагностическими симптомами гиперактивных детей:

— Беспокойные движения в кистях и стопах. Сидя на стуле, корчится, извивается.

— Не может спокойно сидеть на месте, когда этого от него требуют.

—   Легко отвлекается на посторонние стимулы.

— С трудом дожидается своей очереди во время игр и в различных ситуациях в коллективе (на занятиях, во время экскурсий и праздников).

-На вопросы часто отвечает, не задумываясь, не выслушав их до конца.

-При выполнении предложенных заданий испытывает сложности (не связанные с негативным поведением или недостаточностью понимания).

— С трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.

-Часто переходит от одного незавершенного действия к другому.

— Не может играть тихо, спокойно.

-Болтливый.

— Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в игры других детей).

— Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.

— Часто теряет вещи, необходимые в детском саду, школе, дома, на улице.

— Иногда совершает опасные действия, не задумываясь о последствиях, но приключений или острых ощущений специально не ищет (например, выбегает на улицу, не оглядываясь по сторонам).

Все эти признаки можно сгруппировать по следующим направлениям:

-чрезмерная двигательная активность;

-импульсивность;

-отвлекаемость — невнимательность.

Диагноз считается правомерным, если наличествуют по меньшей мере восемь из всех симптомов. Так, имея довольно хорошие интеллектуальные способности, гиперактивные дети отличаются недостаточностью речевого развития и тонкой моторики, сниженным интересом к приобретению интеллектуальных навыков, рисованию, имеют некоторые другие отклонения от средних возрастных характеристик, что приводит к отсутствию у них интереса к систематическим, требующим внимания занятиям, а значит, и будущей или настоящей учебной деятельности.

В повседневном поведении им свойственны непоследовательность, импульсивность, непредсказуемость. Всё это делает их нежелательными членами детского коллектива, осложняет взаимодействие со сверстниками, а дома с братьями, сестрами, родителями.

1.4.Коррекционная работа с ребёнком и родителями.

Обогатить и разнообразить эмоциональный опыт гиперактивного ребенка, помочь ему овладеть элементарными действиями самоконтроля и тем самым несколько сгладить проявления повышенной двигательной активности — значит изменить взаимоотношения его с близким взрослым, и прежде всего с мамой. Этому будут способствовать любое действие, любая ситуация, событие, направленные на углубление контактов, их эмоциональное обогащение.

Задачей психологов и педагогов становится изменение отношения близких родственников и прежде всего матери к ребенку, с тем чтобы лучше его понять и снять излишние напряжения, формирующиеся вокруг него.

Матери нужно объяснить, что улучшение состояния ребенка зависит не только от назначаемого специального лечения, даже если таковое нужно (направленно — компенсаторное нейропсихологическое или медикаментозное, замещающее дефект развития психических функций за счет других зон мозга), но в значительной мере от доброго, спокойного и последовательного отношения к нему.

При воспитании гиперактивного ребенка мать (и другие близкие) должна избегать двух крайностей:

— с одной стороны, проявления чрезмерной жалости и вседозволенности;

— с другой — постановки завышенных требований, которые он не в состоянии выполнить, в сочетании с излишней пунктуальностью, жестокостью и санкциями (наказаниями).

Частое изменение указаний и колебания настроений родителей оказывают на таких детей гораздо более глубокое негативное воздействие, чем на других. В беседах с родителями важно подчеркивать, что сопутствующие нарушения в поведении поддаются коррекции, но процесс улучшения состояний ребенка занимает обычно длительное время и наступает не сразу.

Конечно, указывая на важность эмоционально насыщенного взаимодействия ребенка с близким взрослым и рассматривая атмосферу семьи как условие закрепления, а в некоторых случаях даже и возникновения гиперактивности как способа поведения ребенка, мы не отрицаем, что свой негативный вклад в формирование гиперактивности могут привнести также болезнь, травма или их последствия.

В последнее время некоторые ученые связывают гиперактивное поведение с наличием у детей так называемых минимальных мозговых дисфункций, то есть врожденного неравномерного развития отдельных мозговых функций. Другие объясняют явление гиперактивности последствиями ранних органических поражений головного мозга, вызванных патологией беременности, осложнениями при родах, употреблением алкоголя, курением родителей и т.д.

Однако в настоящее время проявления гиперактивности у детей значительно распространены и не всегда, как отмечают физиологи, связаны с патологией. Нередко некоторые особенности нервной системы детей в силу неудовлетворительного воспитания и жизненных условий являются только фоном, облегчающим формирование гиперактивности как способа реагирования детей на неблагоприятные условия (что мы и показали приведенными выше примерами).

Роль педагогов в коррекции поведения ребенка

В организации помощи гиперактивным детям и их родителям необходимо и участие педагогов — воспитателей, учителей. И здесь роль психолога центра или школьного психолога неоценима. Выполнение ряда его рекомендаций позволяет нормализовать взаимоотношения педагога с «трудным» ребенком и его родителями, помогает ребенку достигать более высоких результатов на занятиях, в учении.

Прежде всего, психолог предоставляет учителю, воспитателю подробные сведения о природе гиперактивности, о характере поведения детей с гиперактивностью в детском саду, школе. Подчеркивает, что работа с такими детьми должна строиться на индивидуальной основе, а особое внимание следует уделять их отвлекаемости, слабой саморегуляции и самоорганизации. Целесообразно по возможности игнорировать вызывающие поступки и поощрять хорошее поведение ребенка.

Во время занятий или уроков важно ограничивать до минимума отвлекающие факторы. Этому, в частности, может способствовать оптимальный выбор места для гиперактивного ученика в группе или в классе за партой — в центре помещения напротив стола воспитателя, классной доски.

Ребенку должна быть предоставлена возможность в случаях затруднений быстро обратиться за помощью к педагогу. Его занятия необходимо строить по четко распланированному, стереотипному распорядку, используя для этого специальный календарь или дневник.

Задания, предлагаемые на занятиях, следует разъяснять ребенку отдельно или, если это в школе, писать на доске, ни в коем случае не сопровождая ироничным объяснением, что делается это специально для «нашего особого мальчика» (девочки, имя ребёнка).

На определенный отрезок времени ребенку дается лишь одно задание. Если предстоит выполнить большое задание, оно предлагается в виде последовательных частей, и педагог периодически контролирует ход работы над каждой из частей, внося необходимые коррективы. Во время учебного дня предусматриваются возможности для двигательной «разрядки»: физического труда, спортивных упражнений.

Характерно, что и как гиперактивные дети передают в рисунке своей семьи. Понимая, что такое семья, перечислив всех ее членов, в том числе и себя, они прежде всего рисуют предметы, дома, деревья, облака, траву, лишь постепенно переходя к людям. А изобразив членов семьи: папу, маму, тётю, бабушку, очень часто «забывают» найти в этом кругу людей место для себя. На вопрос психолога: «Почему же тебя нет на рисунке?» — ребенок обычно отвечает: «А я на кухне», «А я в детском саду», «А я на улице». То есть через рисунок семьи передается отсутствие теплого, тесного контакта ребенка с близкими взрослыми, чувства других и себя среди этих других, проявляется отдаленность и отделённость от них, и прежде всего от матери.

И действительно, услышав предложение психолога сесть рядом с ребенком, некоторые мамы удивляются: «Как это рядом? Мы так никогда не сидим!». Другими словами, они всегда «над» ребенком, «напротив» — в положении судьи и контролера. А вот рядом, вместе, чтобы было тепло и удобно обоим, — это трудно и непривычно.

Итак, роль семьи, и прежде всего эмоциональной связи ребенка с матерью, в закреплении, а иногда и в возникновении гиперактивности как определенного способа взаимодействия ребенка с миром чрезвычайно высока. Именно неудовлетворенность ребенка общением с близкими взрослыми часто является причиной такого поведения, ибо взрослый для дошкольника — центр его эмоциональной жизни: отношений, контактов с другими людьми, привязанностей.

Итак, мамы гиперактивных детей очень часто не выдерживают бурного темперамента, чувствительности и эмоциональности своих детей и прибегают к угрозам «лишения любви», воздействуя таким образом на неокрепшие чувства ребенка, манипулируя ими и создавая основу для возникновения тревоги, беспокойства и страха.

Можно дополнить картину взаимоотношений гиперактивного ребенка с близким взрослым еще некоторыми особенностями. Во многих семьях гиперактивные дети находятся под неослабным контролем матери, но именно поэтому у них плохо развиваются чувства независимости и самостоятельности. Матери, контролируя, дают больше указаний, но менее ласковы к детям, мало поощряют и хвалят их.

Результатом же этого становятся чаще всего неумеренное ужесточение режима воспитания, иногда жалость, апатия от ощущения безысходности или, наоборот, чувство вины за неправильное воспитание. Создается ситуация, когда в процессе воспитания ребенок получает значительно больше негативных, чем позитивных, воздействий. Его часто наказывают, начинают сомневаться в его способностях, постоянно указывают на ошибки, а иногда начинают считать неполноценным.

В некоторых случаях дети с гиперактивностью могут провоцировать родителей к резко агрессивным реакциям, особенно если сами родители неуравновешены и неопытны. То есть, с одной стороны, гиперактивность у детей может быть сильно выражена из — за недостаточного или неадекватного воспитания, а с другой стороны, ребенок с гиперактивностью сам создает условия, которые становятся причиной трудностей взаимоотношений в семье, вплоть до ее распада.

Гиперактивные дети имеют огромный дефицит физического и эмоционального контакта с матерью. В силу своей повышенной активности они как бы сами «уходят», отстраняются от таких контактов с матерью, но на самом деле глубоко нуждаются в них. Из — за отсутствия этих важных контактов чаще всего и возникают нарушения в эмоциональной сфере: тревожность, неуверенность, возбудимость, негативизм. А они, в свою очередь, отражаются на умении ребенка контролировать себя, сдерживаться, быть внимательным, переключаться на другое.

гиперактивный ребенок коррекция поведение

2.Практический блок.

2.1.Диагностические методики.

АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ГИПЕРАКТИВНЫХ ДЕТЕЙ

Обведите кружком цифры напротив тех высказываний, с которыми Вы согласны.

Мой ребенок

очень подвижен, много бегает, постоянно вертится…………………………………..1

спит намного меньше, чем другие дети……………2

очень говорлив………………………………………..3

не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-то……………………………….4

с трудом дожидается своей очереди (в играх, в магазинах)………………………………..5

начинает отвечать, не дослушав вопроса, или, наоборот, задав вопрос, не слушает ответа …6

часто мешает другим, вмешивается в разговоры взрослых………………………………..7

не может спокойно дожидаться вознаграждения (если, например, обещали ему что-то купить).’….. 8

часто не слышит, когда к нему обращаются……..9

легко отвлекается, когда ему читают книгу……10

часто не доводит начатое дело (игру, задание) до конца……………………………………………… 11

избегает занятий, где требуется длительное сосредоточение………………………..12

 Сделать заключение о наличии у ребенка СДВГ можно, если в течение полугода ив детском учреждении, и дома на­блюдаются не менее семи симптомов из перечисленных.

Гиперактивный ли у Вас ребенок

Появились ли у ребенка в возрасте до 7 лет следующие признаки, наблюдались ли они более 6 месяцев?

Принимает только ответ «Да» (1 балл) или «Нет» (0 баллов).

2.2. Игры и упражнения по определению гиперактивности у детей дошкольного возраста.

Подбирая игры (особенно подвижные) для гиперактивных детей, необходимо учитывать следующие особенности таких детей: дефицит внимания, импульсивность, очень высокую активность, а также неумение длительное время подчиняться групповым правилам, выслушивать и выполнять инструкции (заострять внимание на деталях), быструю утомляемость. В игре им трудно дожидаться своей очереди и считаться с интересами других. Поэтому включать таких детей в коллективную работу целесообразно поэтапно. Начинать можно с индивидуальной работы, затем привлекать ребенка к играм в малых подгруппах и только после этого переходить к коллективным играм. Желательно использовать игры с четкими правилами, способствующие развитию внимания.

Подвижные игры

“Найди отличие” (Лютова Е.К., Монино Г.Б.)

Цель: развитие умения концентрировать внимание на деталях.

Ребенок рисует любую несложную картинку ( котик, домик и др) и передает ее взрослому, а сам отворачивается. Взрослый дорисовывает несколько деталей и возвращает картинку. Ребенок должен заметить, что изменилось в рисунке. Затем взрослый и ребенок могут поменяться ролями.

Игру можно проводить и с группой детей. В этом случае дети по очереди рисуют на доске какой-либо рисунок и отворачиваются (при этом возможность движения не ограничивается). Взрослый дорисовывает несколько деталей. Дети, взглянув на рисунок, должны сказать, какие изменения произошли.

“Ласковые лапки” (Шевцова И.В.)

Цель: снятие напряжения, мышечных зажимов, снижение агрессивности, развитие чувственного восприятия, гармонизация отношений между ребенком и взрослым. Взрослый подбирает 6—7 мелких предметов различной фактуры: кусочек меха, кисточку, стеклянный флакон, бусы, вату и т.д. Все это выкладывается на стол. Ребенку предлагается оголить руку по локоть; воспитатель объясняет, что по руке будет ходить “зверек” и касаться ласковыми лапками. Надо с закрытыми глазами угадать, какой “зверек” прикасался к руке — отгадать предмет. Прикосновения должны быть поглаживающими, приятными.

Вариант игры: “зверек” будет прикасаться к щеке, колену, ладони. Можно поменяться с ребенком местами.

“Кричалки—шепталки—молчалки” (Шевцова И.В.)

Цель: развитие наблюдательности, умения действовать по правилу, волевой регуляции.

Из разноцветного картона надо сделать 3 силуэта ладони: красный, желтый, синий. Это — сигналы. Когда взрослый поднимает красную ладонь — “кричалку” можно бегать, кричать, сильно шуметь; желтая ладонь — “шепталка” — можно тихо передвигаться и шептаться, на сигнал “молчалка” — синяя ладонь — дети должны замереть на месте или лечь на пол и не шевелиться. Заканчивать игру следует “молчанками”.

“Гвалт” (Коротаева Е.В., 1997)

Цель: развитие концентрации внимания. Один из участников (по желанию) становится водящим и выходит за дверь. Группа выбирает какую-либо фразу или строчку из известной всем песни, которую распределяют так: каждому участнику по одному слову. Затем входит водящий, и игроки все одновременно, хором, начинают громко повторять каждый свое слово. Водящий должен догадаться, что это за песня, собрав ее по словечку.

Желательно, чтобы до того как войдет водящий, каждый ребенок повторил вслух доставшееся ему слово.

“Менялки” (Автор неизвестен)

Цель: развитие коммуникативных навыков, активизация детей.

Игра проводится в кругу, участники выбирают водящего, который встает и выносит свой стул за круг, таким образом получается, что стульев на один меньше, чем играющих. Далее ведущий говорит: “Меняются местами те, у кого … (светлые волосы, часы и т. д.). После этого имеющие названный признак должны быстро встать и поменяться местами, в то же время водящий старается занять свободное место. Участник игры, оставшийся без стула, становится водящим.

“Разговор с руками” (Шевцова И.В.)

Цель: научить детей контролировать свои действия. Если ребенок подрался, что -то сломал или причинил кому-нибудь боль, можно предложить ему такую игру: обвести на листе бумаги силуэт ладоней. Затем предложите ему оживить ладошки — нарисовать им глазки, ротик, раскрасить цветными карандашами пальчики. После этого можно затеять беседу с руками. Спросите: “Кто вы, как вас зовут?”, “Что вы любите делать?”, “Чего не любите?”, “Какие вы?”. Если ребенок не подключается к разговору, проговорите диалог сами. При этом важно подчеркнуть, что руки хорошие, они многое умеют делать (перечислите, что именно), но иногда не слушаются своего хозяина. Закончить игру нужно “заключением договора” между руками и их хозяином. Пусть руки пообещают, что в течение 2-3 дней (сегодняшнего вечера или, в случае работы с гиперактивными детьми, еще более короткого промежутка времени) они постараются делать только хорошие дела: мастерить, здороваться, играть и не будут никого обижать.

Если ребенок согласится на такие условия, то через заранее оговоренный промежуток времени необходимо снова поиграть в эту игру и заключить договор на более длительный срок, похвалив послушные руки и их хозяина (рис. 1).

“Говори!” (Лютово Е.К., Монино Г.Б.)

Цель: развитие умения контролировать импульсивные действия.

Скажите детям следующее. “Ребята, я буду задавать вам простые и сложные вопросы. Но отвечать на них можно будет только тогда, когда я дам команду: “Говори!” Давайте потренируемся: “Какое сейчас время года?”

(Пегог делает паузу) “Говори!”; “Какого цвета у нас в группе (в классе) потолок?”… “Говори!”; “Какой сегодня день недели?”… “Говори!”; “Сколько будет два плюс три?” и т. д.”

Игра может проводиться как индивидуально, так и с группой детей.

“Броуновское движение” (Шевченко Ю.С., 1997)

Цель: развитие умения распределять внимание. Все дети встают в круг. Ведущий один за другим вкатывает в центр круга теннисные мячики. Детям сообщаются правила игры: мячи не должны останавливаться и выкатываться за пределы круга, их можно толкать ногой или рукой. Если участники успешно выполняют правила игры, ведущий вкатывает дополнительное количество мячей. Смысл игры — установить командный рекорд по количеству мячей в круге.

“Час тишины и час “можно”” (Кряжево Н.Л., 1997)

Цель: дать возможность ребенку сбросить накопившуюся энергию, а взрослому — научиться управлять его поведением. Договоритесь с детьми, что, когда они устанут или займутся важным делом, в группе будет наступать час тишины. Дети должны вести себя тихо, спокойно играть, рисовать. Но в награду за это иногда у них будет час “можно”, когда им разрешается прыгать, кричать, бегать и т.д.

“Часы” можно чередовать в течение одного дня, а можно устраивать их в разные дни, главное, чтобы они стали привычными в вашей группе или классе. Лучше заранее оговорить, какие конкретные действия разрешены, а какие запрещены.

С помощью этой игры можно избежать нескончаемого потока замечаний, которые взрослый адресует гиперактивно-му ребенку (а тот их “не слышит”).

“Передай мяч” (Кряжева Н.Л., 1997)

Цель: снять излишнюю двигательную активность. Сидя на стульях или стоя в кругу, играющие стараются как можно быстрее передать мяч, не уронив его, соседу. Можно в максимально быстром темпе бросать мяч друг другу или передавать его, повернувшись спиной в круг и убрав руки за спину. Усложнить упражнение можно, попросив детей играть с закрытыми глазами или используя в игре одновременно несколько мячей.

“Сиамские близнецы” (Кряжева Н.Л., 1997)

Цель: научить детей гибкости в общении друг с другом, способствовать возникновению доверия между ними. Скажите детям следующее. “Разбейтесь на пары, встаньте плечом к плечу, обнимите друг друга одной рукой за пояс, правую ногу поставьте рядом с левой ногой партнера. Теперь вы сросшиеся близнецы: две головы, три ноги, одно туловище, и две руки. Попробуйте походить по помещению, что-то сделать, лечь, встать, порисовать, попрыгать, похлопать в ладоши и т.д.” Чтобы “третья” нога действовала “дружно”, ее можно скрепить либо веревочкой, либо резинкой.Колпак мой треугольный, мой треугольный колпак. А если не треугольный, то это не мой колпака. После этого фраза повторяется снова, но дети, которым выпадет говорить слово “колпак” заменяют его жестом (напри мер, 2 легких хлопка ладошкой по своей голове). В следующий раз уже заменяются 2 слова: слово “колпак” и слово “мой” (показать рукой на себя). В каждом последующем кругу играющие произносят на одно слово меньше, а “показывают” на одно больше. В завершаю щем повторе дети изображают только жестами всю фразу.

Если такая длинная фраза трудна для воспроизведения, ее можно сократить.

“Слушай команду” (Чистякова М.И., 1990)

Цель: развитие внимания, произвольности поведения. Звучит спокойная, но не слишком медленная музыка. Дети идут в колонне друг за другом. Внезапно музыка прекращается. Все останавливаются, слушают произнесенную шепотом команду ведущего (например: “Положите правую руку на плечо соседа”) и тотчас же ее выполняют. Затем снова звучит музыка, и все продолжают ходьбу. Команды даются только на выполнение спокойных движений. Игра проводится до тех пор, пока группа в состоянии хорошо слушать и выполнять задание. Игра поможет воспитателю сменить ритм действия расшалившихся ребят, а детям — успокоиться и без труда переключиться на другой, более спокойный вид деятельности.

“Расставь посты” (Чистякова М.И., 1990)

Цель: развитие навыков волевой регуляции, способности концентрировать внимание на определенном сигнале. Дети маршируют под музыку друг за другом. Впереди идет командир, который выбирает направление движения. Как только командир хлопнет в ладоши, идущий последним ребенок должен немедленно остановиться. Все остальные продолжают маршировать и слушать команды. Таким образом, командир расставляет всех детей в задуманном им порядке (в линейку, по кругу, по углам и т. д.). Чтобы слышать команды, дети должны передвигаться бесшумно.

“Король сказал…” (Известная детская игра)

Цель: переключение внимания с одного вида деятельности на другой, преодоление двигательных автоматизмов. Все участники игры вместе с ведущим становятся в круг. Ведущий говорит, что он будет показывать разные движения (физкультурные, танцевальные, шуточные), а играющие должны их повторять только в том случае, если он добавит слова “Король сказала. Кто ошибется, выходит на середину круга и выполняет какое-нибудь задание участников игры, например, улыбнуться, попрыгать на одной ноге и т.д. Вместо слов “Король сказал” можно добавлять и другие, например, “Пожалуйста” или “Командир приказал”.

“Слушай хлопки” (Чистякова М.И., 1990)

Цель: тренировка внимания и контроль двигательной активности.

Все идут по кругу или передвигаются по комнате в свободном направлении. Когда ведущий хлопнет в ладоши один раз, дети должны остановиться и принять позу “аиста” (стоять на одной ноге, руки в стороны) или какую-либо другую позу. Если ведущий хлопнет два раза, играющие должны принять позу “лягушки” (присесть, пятки вместе, носки и колени в стороны, руки между ступнями ног на полу). На три хлопка играющие возобновляют ходьбу.

“Замри” (Чистякова М.И., 1990)

Цель: развитие внимания и памяти. Дети прыгают в такт музыке (ноги в стороны — вместе, сопровождая прыжки хлопками над головой и по бедрам). Внезапно музыка обрывается. Играющие должны застыть в позе, на которую пришлась остановка музыки. Если кому-то из участников это не удалось, он выбывает из игры. Снова звучит музыка — оставшиеся продолжают выполнять движения. Играют до тех пор, пока в круге ни останется лишь один играющий.

“Давайте поздороваемся” (Автор неизвестен)

Цель: снятие мышечного напряжения, переключение внимания.

Дети по сигналу ведущего начинают хаотично двигаться по комнате и здороваются со всеми, кто встречается на их пути (а возможно, что кто-либо из детей будет специально стремиться поздороваться именно с тем, кто обычно не обращает на него внимания). Здороваться надо определенным образом:

1 хлопок — здороваемся за руку;

2 хлопка — здороваемся плечиками;

3 хлопка — здороваемся спинками. Разнообразие тактильных ощущений, сопутствующих проведению этой игры, даст гиперактивному ребенку возможность почувствовать свое тело, снять мышечное напряжение. Смена партнеров по игре поможет избавиться от ощущения отчужденности. Для полноты тактильных ощущений желательно ввести запрет на разговоры во время этой игры.

“Веселая игра с колокольчиком” (Карпова Е.В., Лютова Е.К., 1999)

Цель: развитие слухового восприятия. Все садятся в круг, по желанию группы выбирается водящий, однако, если желающих водить нет, то роль водящего отводится тренеру. Водящему завязывают глаза, а колокольчик передают по кругу, задача водящего — поймать человека с колокольчиком. Перебрасывать колокольчик друг другу нельзя.

Упражнение «Шалтай-Болтай» (Чистякова М. И., 1990)

Цель: расслабление мышц рук, спины, груди, развитие умения контролировать свои движения.

Ведущий читает отрывок из стихотворения С. Я. Маршака:

Шалтай-Болтай Сидел на стене. Шалтай-Болтай Свалился во сне.

Все участники поворачивают туловище вправо-влево, руки при этом свободно болтаются, как у тряпичной куклы. Как только дети услышат слова «свалился во сне», они резко наклоняют корпус вниз.

Упражнение «Я сегодня вот такой (такая)»

Дети вместе с психологом рассматривают плакат (карточки) с изображенными на нем различными эмоциональными состояниями и показывают и называют то, которое им ближе всего в настоящую минуту. Психолог записывает их выборы. Можно повторить данное упражнение в конце занятия: дети по очереди называют свое состояние, а остальные вспоминают, изменилось ли оно за время занятия. На первых этапах работы ребята с трудом запоминают эмоциональный настрой всех участников, однако через несколько занятий они научаются фиксировать свое внимание на этом и охотно включаются в эту игру.

Игра «Запрещенное движение» (Кряжева Н. Л., 1997)

Цель: развитие внимания, умения следовать инструкции, выявление собственной успешной стратегии.

Дети стоят лицом к ведущему. Под музыку с началом каждого такта они повторяют движения, которые показывает ведущий. Затем выбирается одно движение, которое нельзя будет выполнять

Тот, кто повторит запрещенное движение, выходит из игры.

Вместо показа движения можно называть вслух цифры. Участники игры повторяют хором все цифры, кроме одной запрещенной (например, цифры «пять»). Когда дети ее услышат, они должны будут хлопнуть в ладоши (или покружиться на месте).

После проведения игры важно провести обсуждение стратегий, способствующих концентрации внимания, применяемых детьми в ходе упражнения.

Коррекция гиперактивности детей дошкольного возраста – УчМет

Краткое описание

Цель данной работы раскрыть понятие гипереакивность и познакомить с подходами к лечению, воспитанию и адаптации гиперактивного ребенка  в коллективе.

Описание

«Коррекция гиперактивности детей дошкольного возраста» Мальцева Наталья СергеевнаВоспитатель 2 квалификационной категорииг. Мариинск, Кемеровская обл.МКУ «Реабилитационный центр для детей и подростковс ограниченными возможностями» В настоящее время система образования и воспитания столкнулась с серьёзной проблемой. С конца 60-х годов ХХ столетия количество трудностей в воспитании неуклонно растёт. По данным различных исследований от 2 – 20% детей проявляют гиперактивные расстройства, характеризующиеся чрезмерной подвижностью, расторможенностью. [34.4] Подобные различия объясняются несоблюдением чётких критериев диагноза. Согласно данным Н. Н. Заваденко и соавторами частота проявлений данного синдрома у детей составляет 7,6 5%, при этом мальчики страдают в 2 раза чаще девочек. [30,4] Гиперактивность представляет собой расстройство, имеющее множество разнообразных аспектов: неврологических, психиатрических, двигательных, языковых, воспитательных, социальных, психологических и других. Зачастую путь ребёнка с симптомами гиперактивности в детском саду начинается с неудач, хотя эти дети имеют нормальный или высокий интеллект. Отсутствие ощущения успеха вызывает вторичные эмоциональные расстройства и снижение самооценки. И хотя некоторые дети все же достигают неплохих результатов, но не реализуют полностью свои интеллектуальные возможности. [33] Кроме того, эти дети отличаются повышенной потребностью в движении и импульсивностью, чем вызывают нарекания и жалобы родителей и воспитателей. [37,224] Таким образом, актуальность данной проблемы определяется высокой частотой этого расстройства в детской популяции и его большой социальной значимостью. Занятия с такими детьми нужно строить с учетом их индивидуальных особенностей, повышая их уровень мотивации и заинтересованности. Проведя психокоррекционную работу с детьми данной категории, следует вовлекать всех членов семьи в терапевтический процесс. Если родители, педагоги и психологи понимают проблемы ребенка, совместно вырабатывают подходы и требования к его воспитанию, организуют современную коррекцию и медикаментозную поддержку, то к началу школьного обучения о проблеме можно забыть. Подход к лечению, воспитанию и адаптации гиперактивного ребенка в коллективе должен быть комплексным или, как говорят специалисты, «мультимодальным». Это значит, в нём надлежит участвовать педиатру, психологу, педагогам и родителям и включать набор разнообразных методик. Как отмечает специалист по работе с гиперактивными детьми доктор медицинских наук профессор Ю.С.Шевченко, «ни одна таблетка не может научить человека, как надо себя вести». Работа с такими детьми, помимо медикаментозного лечения, назначаемого невропатологом, должна включать поведенческую психокоррекцию. [34,108] Психокоррекционная работа психолога с гиперактивным ребёнком проходит по 3 направлениям: работа с родителями гиперактивного ребёнка, работа непосредственно с гиперактивным ребёнком и привлечение в коррекционную работу воспитателей детского сада. Работа с родителями подразумевает. В зависимости от причин возникновения гиперактивного синдрома, для каждой семьи разрабатывается своя программа коррекции. Но независимо от причин все родители гиперактивных детей должны: 1) Усвоить, что мозг ребёнка восприимчив и пластичен с рождения до 9-10 лет, поэтому вовремя проведенная коррекция обязательно приведёт к восполнению защиты развития; 2) Необходимо верить в своего ребёнка, ведь только тогда ему смогут помочь; 3) Как можно скорее начать коррекционную работу. Работа психолога должна быть направлена на активное взаимодействие ребенка с близким взрослым, на развитие способности, как взрослого, так и ребёнка почувствовать друг друга, сблизится эмоционально. Родителям рассказывают о специфике гиперактивности, чтобы они понимали биологическую основу расстройства. Знакомят с общими принципами воспитания ребёнка с гиперактивностью, учат их постоянно использовать своё влияние на ребёнка, планировать и добиваться последовательности в своих действиях, учат прощать ребенка. Психолог знакомит родителей с техниками изменения поведения ребенка. Рассказывает о том, как ежедневно заниматься с ребенком, так чтобы эти занятия приносили удовольствие. Родители учатся организовывать деятельность ребенка так, чтобы успех его был максимальным, а неудачи — минимальными. Родителей обучают снижать свою раздражительность на ребенка путем релаксации и физических упражнений. Но психолог должен понимать, что коррекция родительского поведения и коррекция самого ребенка должна проходить одновременно. Помощь психолога в работе с гиперактивными детьми и их родителями необходима и самими воспитателями. Психологи должны предоставить воспитателю подробные сведения о природе гиперактивности, характере поведения таких детей в дошкольном образовательном учреждении. Воспитатели должны знать, что работа с гиперактивными детьми строится на индивидуальной основе, а особое внимание следует уделять их отвлекаемости и слабой саморегуляции. Во время занятий важно ограничивать до минимума отвлекающие факторы. Ребенку должна быть предоставлена возможность в случаях затруднений обратиться за помощью к воспитателю. Задания следует разъяснять ребенку индивидуально. На определенный отрезок времени нужно давать лишь одно задание. Если задание большое, то его предоставить в виде последовательных частей и контролировать выполнение каждой из них. Воспитатель должен предусматривать возможность для двигательной разрядки; физического труда, спортивных упражнений. Но наибольшее значение имеет коррекционная работа с гиперактивным ребенком. Для коррекции поведения детей дошкольного возраста психологи часто используют различные методы терапии. [39,76] М.Клейн утверждала, что «в свободной игре ребенок символически выражает свои неосознаваемые надежды, страхи, удовольствия, заботы и конфликты». В работе с детьми дошкольного возраста часто используется игротерапия. Данный метод иногда становится единственно возможным, а потому особенно эффективным. При проведении игровых занятий нужно помнить, что сильны, яркие эмоциональные впечатления могут дезорганизовать гиперактивных детей, поэтому рекомендуется исключать упражнения с эмоциональным акцентом, например: игры-соревнования. Ю.С.Шеванко –доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Российской Медицинской академии последипломного образования и дефектологии предлагает 3 группы развивающих игр для детей с гиперактивным поведением. Эти игры могут чередоваться в структуре единого игрового сюжета специально организованных занятий, могут играть в них свободное время [45,67] Занятия могут проходить как индивидуально, так и в группах. М.Клейн рекомендовала использовать для лечения детей игрушки небольшого размера, которыми ребенок мог бы отождествлять с членами семьи. Игротерапия применяется в работе с детьми для того, чтобы помочь им преодолеть поведенческие проблемы, возникающие в результате импульсивности и сложности саморегуляции. В процессе игротерапии ребенок начинает лучше принимать самостоятельно решения, делать выбор. Также применяют психологи и песочную терапию. Этот метод используют для работы с детьми от 3х лет, когда речевое общение может быть затруднено. Он помогает ребенку установить связь с бессознательными побуждениями, выразить их в образной форме, что снижает психологическое напряжение. Для проведения песочной терапии нужна песочница с чистым просеянным песком и набор маленьких фигурок, игрушек. Форма песочницы влияет на бессознательное ребенка и результат его деятельности, и может быть как круглой, так и квадратной. В набор игрушек может входить маленькие человечки, домики, животные, растения, домашняя утварь, камушки и другие. Перед началом игры фигурки расставляют по темам или хаотически. Ребенок воспроизводит на песке то, что спонтанно возникает в процессе занятия, выражая свои мысли и желания, которые не может выразить вербально. [40,31] Для работы с дошкольниками 5-6лет эффективен метод арттерапии. Он облегчает процесс индивидуализации саморазвития личности. Арттерапия особенно эффективна, в случаях, когда ребенок не может четко выражать свои мысли вербально. Так невербальный язык общения вселяет в ребенка уверенность, что он услышан и понят. Арттерапия позволяет ребенку выразить истинное состояние своего внутреннего «я», снимает психологические зажимы, раскрывают ресурсные возможности. [30,26] В результате арттерапии у гиперактивного ребенка появляется чувство удовлетворения, от обнаружения скрытых художественных талантов. Вспомогательным методом в коррекционной работе с гиперактивными детьми является музыкотерапия. Хотя на начальном этапе музыкальное воздействие может стать единственным. Вибрационные волны подают сигналы в головной мозг гиперактивного ребенка и делают работу специалиста приятной и гармоничной. [30,26] Кроме того, музыкотерапия позволяет изменять эмоциональное состояние ребенка, корректирует двигательную активность, речевые расстройства. Работая с гиперактивными детьми, при выборе музыкальных произведений следует отдавать предпочтение ритмичной музыке: танцевального характера для девочек, маршеобразного — для мальчиков. Желательно, чтобы музыка была в живом исполнении, а не в записи. Подобранные произведения должны быть с ярко выраженный мелодией. [40,33] Очень эффективны в работе с детьми с гиперактивным синдромом является психогимнастика. Она дает возможность в невербальной форме отреагировать эмоциональные переживания, восстановить нормальное состояние. В работе с детьми в рамках данного направления психолог применяет игры, этюды, эпизоды, в основе которых — использование двигательной экспрессии для осуществления общения в группе без помощи речи. Это особенно важно, так как такие дети с трудом адаптируются в количестве и испытывают трудность в общении со сверстниками.[40.34] Существует еще множество психотерапевтических методов, которые могут принести пользу гиперактивному ребенку. К ним относятся визуализация. Она создает условия для восстановления умственного и физического равновесия. Медитация позволяет уменьшить тревожность, способствует расслаблению. При этом замедляется сердечный ритм и дыхание, снимается потребность в кислороде, меняется картина мозгового напряжения, реакция на стрессовую ситуацию уравновешивается. Аутогенная тренировка способствует снижению двигательной расторможенности, эмоциональной возбудимости, улучшает координацию в пространстве, двигательный контроль, усиливается концентрация внимания. Семейная психотерапия необходима и родителям и самому ребенку. Применяется метод метафоры, который может помочь человеку в использовании своих личных ресурсов для обогащения внутренней картины мира, чтобы суметь справиться с проблемой. В качестве метафоры могут использоваться истории о других семьях. Для коррекции гиперактивного поведения детей дошкольного возраста часто используется сказкотерапия. Это наиболее доступный и понятный в детском возрасте метод психокоррекции. Он позволяет взрослому говорить о ребенке на понятном ему языке. Все «волшебное» понятно и интересно ребенку, а значит, терапия сказкой может выступать «ключикам» к душе ребенка. [30,26] И, конечно же, проводя психокоррекционную работу с гиперактивным дошкольником психологам и воспитателям детского сада используя любую методику нужно помнить, что такому ребенку легче работать в начале дня, чем вечером, а также в начале занятия, чем к его концу. Нужно учитывать, что гиперактивный малыш не проявляет признаков гиперактивности, работая один на один с психологом, и намного успешнее выполняет работу лишь в первые 10 минут занятия. [39,13] Занятия с такими детьми надо строить с учетом их индивидуальных особенностей, повышая их уровень мотивации и заинтересованности. Проводя психокоррекционную работу с детьми данной категории, следует вовлекать всех членов семьи в терапевтический процесс.(30,26) Если родители, педагоги и психологи понимают проблемы ребенка, совместно вырабатывают подходы и требования к его воспитанию, организуют современную коррекцию и медикаментозную поддержку, то к началу школьного обучения проявления гипердинамического синдрома могут быть преодолены, что в конечном итоге предопределит школьную успешность ребенка. (30,27) Список литературы 1 Бейсова, В.Е. Психолого-медико-педагогический консилиум и коррекционно-развивающая работа в школе [Текст] / В.Е. Бейсова// Учеб. пособие. – Ростов н/Д.: Феникс, 2008. 2 Бреслав, Г.М. Уровни активности учения школьников и этапы формирования личности [Текст] / Г.М. Бреслав//формирование активности учащихся и студентов в коллективе. – Рига, 1989. 3 Брязгунов, И.П. Непоседливый ребенок или все о гиперактивных детях [Текст] / И.П. Брязгунов, Е.В. Касатикова. – М.: Из-во Института психотерапии, 2001. 4 Бурменская, Г.А. Возрастно-психологическое консультирование: проблемы психологического развития детей [Текст] / Г.А. Бурменская, О.А. Карабанова, А.Г. Лидерс. – М.: Издательство МГУ, 1990. 5 Гиперактивные дети: коррекция психологического развития [Текст]: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений/ П. Альтхер, А. Берг, А. Вельф и др.: Под ред. М. Пассольте. – М.: Академия, 2004. 6 Гонеев, А.Д. Основы коррекционной педагогики [Текст]: учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений/ А.Д. Гонеев, Н.И. Меренцева, Н.В. Ялпаева, под. ред. В.А. Сластенина. – М.: Академия, 2007. 7 Комплексная коррекция синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей [Текст]: Методические рекомендации/ Т.В. Попонникова, И.Ф. Федосеева, О.В. Новикова, Л.Б. Коломеец, Г.Ю. Галиева, Л.Г. Галаганова.; Под. ред. А.В. Субботина. – Томск.: Печатная мануфактура, 2009. 8 Кумарина, Г.Ф. Коррекционная педагогика в народном образовании [Текст] / Г.Ф. Кумарина. – М.: Академия, 2001. 9 Лютова, Е.К. Гиперактивные дети: психолого-педагогическая помощь [Текст]/ Е.К. Лютова, Г.Б. Монина. – СПб.: Речь, 2007. 10 Лютова, Е.К. Шпаргалка для взрослых: Психокоррекционная работа с гиперактивными, агрессивными, тревожными и аутичными детьми [Текст] / Е.К. Лютова, Г.Б. Мотина. – СПб.: Речь, 2007. 11 Практическая психология или как вернуть ребенку и подростку уверенность в себе, истинное достоинство и здоровье [Текст]: Учебное пособие/ В.И. Гарбузов. – СПб.: Сфера, 1994. 12 Салдатова, Е.Л. Психология развития и возрастная психология. Онтогинез и физонтогинез [Текст]: Серия «Высшее образование» / Е.Л. Салдатова, Г.Н. Лаврова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2004. 13 Ткачева, В.В. Психокоррекционная работа с матерями, воспитывающими детей с отклонениями в развитии [Текст]: Практикум по формированию адекватных отношений/ В.В. Ткачева. – М.: Гном – экспресс, 2000.

Attention deficit hyperactivity disorder in children | Zinov’eva

1. Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, et al. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry. 2007;164(6):942–8. DOI: <a=»http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.164.6.942″>http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.164.6.942</a>

2. Брязгунов ИП, Касатикова ЕВ. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. Москва: Медпрактика; 2002. 128 с. [Bryazgunov IP, Kasatikova EV. Defitsit vnimaniya s giperaktivnost’yu u detei [Deficiency of attention with a hyperactivity at children]. Moscow: Medpraktika; 2002. 128 p. (In Russ.)]

3. Заваденко НН. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. Москва: ACADEMIA; 2005. 256 с. [Zavadenko NN. Giperaktivnost’ i defitsit vnimaniya v detskom vozraste [Hyperactivity and deficiency of attention at children’s age]. Moscow: ACADEMIA; 2005. 256 p. (In Russ.)]

4. Biederman J, Kwon A, Aleardi M, et al. Absence of gender effects on attention deficit hyperactivity disorder: findings in nonreferred subjects. Am J Psychiatry. 2005;162(6):1083–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.162.6.1083.

5. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th еd.: DSM-5. American Psychiatric Association. 2013.

6. Александров АА, Карпина НВ, Станкевич ЛН. Негативность рассогласования в вызванных потенциалах мозга у подростков в норме и при дефиците внимания при предъявлении акустических стимулов короткой длительности. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2003;33(7):671–5. [Aleksandrov AA, Karpina NV, Stankevich LN. Mismatch negativity in evoked brain potentials in adolescents in normal conditions and attention deficit in response to presentation of short-duration acoustic stimuli. Rossiiskii fiziologicheskii zhurnal im. I.M. Sechenova = Neuroscience and behavioral physiology. 2003;33(7):671–5. (In Russ.)]

7. Becker SP, Langberg JM, Vaughn AJ, Epstein JN. Clinical utility of the Vanderbilt ADHD diagnostic parent rating scale comorbidity screening scales. J Dev Behav Pediatr. 2012;33(3):221–8. DOI: 10.1097/DBP.0b013e318245615b.

8. Горбачевская НЛ, Заваденко НН, Сорокин АБ, Григорьева НВ. Нейрофизиологическое исследование синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003;(1):47–51. [Gorbachevskaya NL, Zavadenko NN, Sorokin AB, Grigor’eva NV. Neurophysiological research of a syndrome of deficiency of attention with a hyperactivity. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii. 2003;(1):47–51. (In Russ.)]

9. Biederman J, Faraone S. Attention deficit hyperactivity disorder. Lancet. 2005;366(9481):237–48. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66915-2.

10. Mick E, Faraone SV. Genetics of Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2008;17(2):261–84, vii-viii. DOI: 10.1016/j.chc.2007.11.011.

11. Haavik J, Blau N, Thö ny B. Mutations in human monoamine-related neurotransmitter pathway genes. Hum Mutat. 2008;29(7):891–902. DOI: 10.1002/humu.20700.

12. Schulz KP, Himelstein J, Halperin JM, Newcorn JH. Neurobiological models of attentiondeficit/hyperactivity disorder: a brief review of the empirical evidence. CNS spectrums. 2000;5(6):34–44.

13. Arnsten AFT, Pliszka SR. Catecholamine influences on prefrontal cortical function: relevance to treatment of attention deficit hyperactivity disorder and related disorders. Pharmacol Biochem Behav. 2011;99(2):211–6. DOI: 10.1016/j.pbb.2011.01.020. Epub 2011 Feb 2.

14. McNally MA, Crocetti D, Mahone EM, et al. Corpus callosum segment circumference is associated with response control in children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). J Child Neurology. 2010;25(4):453–62. DOI: 10.1177/0883073809350221. Epub 2010 Feb 5.

15. Nakao T, Radua J, Rubia K, Mataix-Cols D. Gray matter volume abnormalities in ADHD: voxelbased meta-analysis exploring the effects of age and stimulant medication. Am J Psychiatry. 2011;168(11):1154–63. DOI: 10.1176/appi.ajp.2011.11020281. Epub 2011 Aug 24.

16. Valera EM, Faraone SV, Murray KE, Seidman LJ. Meta-analysis of structural imaging findings in attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2007;61(12):1361–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.06.011. Epub 2006 Sep 1.

17. Пальчик АБ. Лекции по неврологии развития. Москва: МЕДпреcсинформ; 2012. 376 с. [Pal’chik AB. Lektsii po nevrologii razvitiya [Lectures on development neurology]. Moscow: MEDprecsinform; 2012. 376 p. (In Russ.)]

18. Reddy DS. Neurosteroids: Endogenous role in the human brian and therapeutic potentials. Prog. Brain Res. 2010;186:113–137.

19. Shaw P, Eckstrand K, Sharp W, et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder is characterized by a delay in cortical maturation. Proc Natl Acad Sci USA. 2007;104(49):19649–54. DOI: http://dx.doi.org/10.1073/pnas.0707741104. Epub 2007 Nov 16.

20. Fair DA, Posner J, Nagel BJ, et al. Atypical default network connectivity in youth with attention-deficit hyperactivity disorder. Biological psychiatry. 2010;68(12):1084–91. DOI: 10.1016/j.biopsych.2010.07.003. Epub 2010 Aug 21.

21. Makris N, Biederman J, Monuteaux MC,Seidman LJ. Towards Conceptualizing a Neural Systems-Based Anatomy of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Dev Neurosci. 2009;31(1–2):36–49. DOI: 10.1159/000207492. Epub 2009 Apr 17.

22. Kaplan RF, Stevens MC. A review of adult ADHD: a neuropsychological and neuroimaging perspective. CNS Spectrums. 2002;7(5):355–62.

23. Krause J. SPECT and PET of the dopamine transporter in attention-deficit/hyperactivity disorder. Expert Rev Neurother. 2008;8(4):611–25. DOI: 10.1586/14737175.8.4.611.

24. Zametkin A, Liebenauer L, Fitzgerald G, et al. Brain metabolism in teenagers with attention deficit hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry. 1993;50:333–40. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1993.01820170011002.

25. Arns M, Conners CK, Kraemer HC. A decade of EEG Theta/Beta ratio research in ADHD – a meta-analysis. J Atten Disord. 2013;17(5):374–83. DOI: 10.1177/1087054712460087. Epub 2012 Oct 19.

26. Anjana Y, Khaliq F, Vaney N. Event-related potentials study in attention deficit hyperactivity disorder. Funct Neurol. 2010;25(2):87–92.

27. Oades RD, Dittman-Balcar A, Schepker R, et al. Auditory event-related potentials (ERPs) and mismatch negativity (MMN) in healthy children and those with attention-deficit or tourettetic symptoms. Biol Psychol. 1996;43(2):163–85. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(96)05189-7.

28. Meisel V, Servera M, Garcia-Banda G, et al. Neurofeedback and standard pharmacological intervention in ADHD: a randomized controlled trial with six-month follow-up. Biol Psychol. 2013;94(1):12–21. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.04.015.

29. Wilens T, Spencer T, Biederman J. A large, double-blind, randomized clinical trial of methylphenidate in the treatment of adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2005;57(5):456–63. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.11.043.

30. Lee SS, Humphreys KL, Flory K. Prospective association of childhood attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and substance use and abuse/dependence: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2011;31(3):328–41. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006.

31. Hammerness P, McCarthy K, Mancuso E, et al. Atomoxetine for the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: a review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2009;5:215–26. Epub 2009 Apr 8.

32. Sangal RB, Sangal JM. Attention-deficit/hyperactivity disorder: using P300 topography to choose optimal treatment. Expert Rev Neurother. 2006;6(10):1429–37. DOI: http://dx.doi.org/10.1586/14737175.6.10.1429.

САФУ — Методические материалы

ENG

Сидорова Е.Ю. Панков М.Н.

Коррекция агрессивного поведения у гиперактивных детей: Методические рекомендации

Архангельск: САФУ имени М.В. Ломоносова, 2013. – 20 с.

В методических рекомендациях по образовательной работе с родителями представлен эффективный метод для оптимизации воспитания и обучения гиперактивных детей с экстраверсивными нарушениями поведения – проведение групповых занятий с родителями по типу родительского клуба. Дано подробное описание каждого занятия. Рекомендации предназначены для преподавателей и студентов психолого-педагогических факультетов, а также для практикующих психологов образовательных и медицинских учреждений.

ENG

Сидорова Е.Ю. Панков М.Н.

Диагностика нарушений поведения у гиперактивных детей: Методические рекомендации

Архангельск: САФУ имени М.В. Ломоносова, 2013. – 20 с.

Методические рекомендации по дифференциальной диагностике поведения детей с СДВГ, в т.ч., с коморбидными расстройствами, разработаны с учетом критериев МКБ-10 и DSM-IV. Представлено подробное описание этапов диагностики с использованием методики «Агрессивность, гиперактивность, коммуникативная толерантность». Рекомендации предназначены для преподавателей и студентов педагогических и медико-психологических факультетов, врачей, психологов, педагогов, воспитателей.

ENG

Панков М.Н. Грибанов А.В. Соколовский А.В.

Региональная сеть дистанционного консультирования детей с эмоциональными и поведенческими нарушениями: Методические рекомендации

Архангельск: САФУ, 2012. – 36 с.

В методических рекомендациях представлена информация о развитии дистанционного консультирования, современных технологиях его реализации и специальной поддержки. Рассмотрены общие вопросы организации видеоконференцсвязи и защиты информации. Предложена модель региональной сети дистанционного консультирования в рамках системы психолого-медико-педагогических комиссий в Архангельской области с учётом имеющихся ресурсов и потребности региона; требования к материально-техническому обеспечению подобной сети. Рекомендации предназначены для специалистов психолого-медико-педагогических комиссий, территориальных управлений образования, слушателей курсов повышения квалификации по вопросам сопровождения детей с особыми образовательными потребностями.

ENG

Зотова А.А. Попова Е.В. Волокитина Т.В. Шлай Е.В.

Особенности зрительного восприятия и наглядно-образного мышления детей 5–8 лет: Методические рекомендации

Архангельск: Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова, 2012. – 24 с.

В методических рекомендациях дана характеристика зрительного восприятия и наглядно-образного мышления детей 5–8 лет. Особое внимание обращено использованию методик для диагностики уровня развития зрительного восприятия и когнитивных деятельности детей в условиях образовательной среды. Издание будет полезным для студентов и преподавателей педагогических вузов, учителей-дефектологов (тифлопедагогов), педагогов специальных (коррекционных) дошкольных и школьных учреждений, физиологов, родителей

ENG

Панков М.Н. Грибанов А.В.

Научно-практический Центр «Содействие»: диагностика и коррекция синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: Информационное издание

Архангельск: Изд-во им. В.Н. Булатова Северного (Арктического) фед. ун-та имени М.В. Ломоносова, 2011. – 50 с.

Настоящее издание содержит сведения об организации работы научно-практического Центра «Содействие» по диагностике и коррекции проявлений синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей. Материал представлен в виде презентации в слайдах.

ENG

Рысина Н.Н. Панков М.Н. Яблонская Т.В.

Нейропсихологические методы коррекции поведения детей с СДВГ: Методические рекомендации

Архангельск: Изд-во им. В.Н. Булатова Северного (Арктического) фед. ун-та имени М.В. Ломоносова, 2011. – 33 с.

Методические рекомендации содержат сведения об особенностях развития детей дошкольного и младшего школьного возраста; о при­чинах неуспешности начала обучения в школе. Представлены нейроп-сихологические методы коррекции поведения для детей с неравномер­ностью развития школьнозначимых функций. Даны рекомендации для педагогов, воспитателей и родителей по взаимодействию с детьми с СДВГ. Представлен комплекс коррекционно-развивающих игр. Для психологов, педагогов, воспитателей, занимающихся проблемой синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, а также родителей

ENG

Джос Ю.С. Депутат И.С. Рысина Н. Н.

Школьные трудности: особенности обучения и воспитания детей: методические рекомендации

Архангельск: Поморский университет, 2010. – 64 с.

В методических рекомендациях рассматривается ряд факторов, влияющих на успешность школьного обучения. Представлена диагностика и различные методы коррекции школьных трудностей. Рекомендации предназначены для родителей, учителей начальной и средней школы, школьных психологов, студентов педагогических и психологических специальностей.

ENG

Джос Ю.С. Депутат И.С. Иорданова Ю.А.

Коррекция поведения гиперактивного ребенка: Методические рекомендации

Архангельск: Поморский университет, 2010. – 62 с.

Учебно-методические рекомендации содержат сведения о коррекции поведения детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Дано подробное описание этапов программы изменения поведения ребенка и взаимоотношений в семье. Рекомендации предназначены для родителей, имеющих детей с син­дромом дефицита внимания с гиперактивностью, студентов, педагогов и воспитателей.

ENG

Подоплёкин А.Н. Ларионова О.А.

Применение средств арттерапии в коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей младшего школьного возраста: Методические рекомендации

Архангельск, 2009. – 40 с.

Методические рекомендации содержат сведения о возможности применения арттерапии в коррекции основных проявлений СДВГ у детей. Дано описание системы арттерапевтической коррекции. Приводятся результаты собственных исследований эффективности предложенного комплекса занятий. Рекомендации предназначены для студентов факультетов коррекционной педагогики и других педагогических специальностей, психологов и врачей, занимающихся коррекцией СДВГ.

ENG

Джос Ю.С. Депутат И.С. Панков М.Н.

Эмоциональные и социальные особенности детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью: Методические рекомендации

Архангельск: Поморский университет, 2009. – 19 с.

Учебно-методические рекомендации содержат сведения об особенностях эмоциональных состояний и поведения детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Предназначено для родителей, имеющих детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, педагогов и воспитателей

ENG

Грибанов А.В. Панков М.Н. Рудакова Е.В.

Коррекция функционального состояния детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью методом ЭЭГ-БОС: Учебно-методические рекомендации

Архангельск: ООО «Типография Пресс-Принт», 2009. – 20 с.

В учебно-методических рекомендациях представлен метод коррекции функционального состояния детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью с применением биологической обратной связи по параметрам ЭЭГ (ЭЭГ-БОС). Изложено поэтапное проведения тренинга. Данные рекомендации предназначены для психологов, физиологов, студентов педагогических и медицинских вузов

ENG

Грибанов А.В. Панков М.Н. Рудакова Е.В.

Возможности биологической обратной связи в управлении функциональным состоянием: Учебно-методические рекомендации

Архангельск: ООО «Типография Пресс-Принт», 2009.– 18 с.

Учебно-методические рекомендации содержат сведения о физиологических основах эффекта биоуправления (биологической обратной связи — БОС). Применение БОС в целях произвольного управления функциональным состоянием на основе объективной информации о динамике психофизиологических показателей. Данные рекомендации предназначены для нейропсихологов, физиологов, студентов педагогических и медицинских вузов.

ENG

Волокитина Т.В. Бральнина Г.Г. Никитинская Н.И.

Первая медицинская помощь школьнику: Методические рекомендации

Архангельск: : ООО «Типография Пресс-Принт», 2009. – 61 с.

Оказание первой медицинской помощи детям, находящимся в образовательных учреждениях при ситуациях, угрожающих их здоровью, требует от педагогического персонала соответствующих знаний. От своевременности и правильности проводимых мер до приезда «Скорой помощи» нередко зависит сохранение здоровья и жизни ребенка. В справочном пособии в алфавитном порядке и лаконичной форме изложены приемы первой медицинской помощи, которыми должен владеть каждый работник образовательной сферы. Издание полезно не только учителям общеобразовательных и специализированных учебных заведений, но и специалистам по внеклассной работе и организации отдыха детей.

ENG

Шлай Е.В. Мочалова Л.Н.

Дошкольный логопед: Методические рекомендации

Архангельск: Поморский университет, 2008. – 39 с.

Методические рекомендации к педагогической практике «Дошкольный логопед» составлены в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта Высшего профессионального образования, утвержденного 31.01.2005, по специальности 031800 — «Логопедия». Автором представлены задачи, содержание, организация педагогической практики, даны методические рекомендации к оформлению документации и выполнению заданий практики. Программа и методические рекомендации адресованы студентам, обучающимся по специальности «Логопедия» и руководителям практики.

ENG

Флотская Н.Ю. Пономарева М.А.

Психология самопознания: Методические рекомендации

Архангельск: Изд-во ПГУ, 2007. – 62 с.

методических рекомендациях раскрыто содержание курса «Психология самопознания». Рекомендации включают в себя примерное тематическое планирование, планы лекционных и практических занятий, списки литературы к темам, задания для самостоятельной работы, задания и методики для самообследования, вопросы и задания для самопроверки, вопросы к зачету. Для студентов факультета психологии и коррекционной педагогики.

ENG

Пономарева В.Н. Канжин А.В.

Перинатальная патология нервной системы и ее последствия у детей. Детский церебральный паралич: Методические рекомендации

Архангельск: Поморский ун-т, 2005.– 51 с.

В рекомендациях представлена патология перинатального периода и наиболее частые ее последствия в виде поражения нервной системы у детей, требующие длительной медико-педагогической коррекции. Освещены основные клинические синдромы при перинатальной патологии ЦНС с учетом возрастной динамики развития нервной системы. Особое внимание уделено ранней диагностике ДЦП, а также речевым расстройствам и нарушением интеллекта при церебральных параличах. В приложении представлены особенности неврологического обследования младенцев, сравнительная характеристика нормального и аномального развития, даны критерии раннего выявления детских церебральных параличей на первом году жизни. Издание предназначено для студентов высших педагогических учебных заведений и может быть полезным педагогам-дефектологам, логопедам и психологам, работающим с детьми раннего возраста, а также педиатрам и студентам медицинских вузов.

ENG

Канжин А.В. Пономарева В.Н.

Нарушения высших корковых функций у детей: Методические рекомендации

Архангельск: Поморский ун-т, 2005. – 27 с.

методических рекомендациях представлены основы топической диагностики нарушений высших мозговых функций. Разработанные темы включают строение коры головного мозга, классификацию, клинические проявления и диагностику нарушений праксиса, гнозиса и речи. Методические рекомендации предназначены для студентов факультетов специального образования педагогических вузов и могут быть полезными педагогам-дефектологам и логопедам.

ENG

Валькова Н.Ю. Афанасенкова Н.В. Бральнина Г.Г.

Влияние алкоголя на организм человека: Методические рекомендации

– Архангельск: Поморский университет, 2004. – 19 с.

В методических рекомендациях содержатся материалы для проведения бесед о влиянии алкоголя на организм взрослого человека и подростка. Рекомендации предназначены для самостоятельной подготовки студентов к занятиям на циклах профилактической наркологии, здорового образа жизни, могут быть также использованы учителями школ при подготовке бесед со школьниками.

ENG

Подоплекин Д.Н.

Клинико-физиологические особенности детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью: Методические рекомендации.

Архангельск: Поморский университет, 2004. – 16 с.

Методические рекомендации содержат сведения о проявлениях СДВГ у детей, рассмотрены психофизиологические особенности внимания; совре­менные представления о механизмах формирования синдрома дефицита внимания с гиперактикностью, клинические и электрофизиологические про­явления СДВГ. Методические рекомендации предназначены для студентов факультетов коррекционной педагогики и других педагогических специальностей, роди­телей и медицинских работников.

← ctrl предыдущая следующая ctrl →

Страницы:
1
Все

Гиперактивность у детей дошкольного возраста — 8 (499) 110-13-71

Синдром дефицита внимания у детей дошкольного возраста — часто встречающееся нарушение поведенческого и эмоционального типа. Его наличие сразу бросается в глаза на фоне сверстников, поскольку ребенок не может усидеть на месте ни минуты и испытывает постоянную потребность в движении. Любое дело редко доводится до конца и, бросая одно занятие, ребенок тут же приступает к другому.

Диагностика дефицита внимания у детей дошкольного возраста

Диагностика имеет определенные сложности и родителям не следует предпринимать попыток сделать какие-либо выводы, опираясь лишь на собственные догадки. Нередко чрезмерная активность малыша ошибочно приравнивается к детской неопытности и непосредственности.

Диагноз «гиперактивность детей дошкольного возраста» подтверждается специалистами при выявлении половины перечисленных ниже симптомов:

• быстрые и неконтролируемые движения ногами и руками даже в спокойном состоянии;
• постоянное пребывание в состоянии волнения;
• неусидчивость;
• чрезмерная говорливость;
• частая и резкая смена настроения;
• рассеянность;
• невозможность участия в спокойных играх;
• невозможность ведения диалога, частое прерывание собеседника;
• слабый самоконтроль;
• игнорирование установленных правил поведения;
• проблемы в общении со сверстниками или взрослыми людьми;
• нарушенная концентрация;
• трудности в организации игры, учебы или других видов деятельности;
• отсутствие реакции на просьбы и обращения;
• постоянное вмешательство в дела и беседы других.

Особенно сильно проявляется дефицит внимания ребенка в 3-5 лет. В качестве катализатора может выступить поход в детский сад, где ему придется столкнуться с новым окружением и задачами, выполнение которых может быть сопряжено с рядом трудностей и спровоцировать развитие указанных симптомов.

При отсутствии своевременного вмешательства со стороны специалистов дефицит внимания детей дошкольного возраста будет развиваться под воздействием систематических нагрузок программы подготовки детсада. Это помешает ребенку в достижении определенных успехов даже при наличии множества талантов и высокого потенциала интеллекта. Плохая успеваемость негативным образом сказывается на самооценке, а с возрастом ребенку придется столкнуться с проблемами в общении с ровестниками и взрослыми.

Гиперактивность ребенка 4, 5 и 6 лет часто приводит к невозможности оценить последствия своих поступков, а также отказу от принятия чужого авторитета, что способно проявиться в совершении антисоциальных и даже преступных действий. Вот, почему так важно начать коррекцию синдрома дефицита внимания у детей дошкольного возраста уже при выявлении первых симптомов.

Лечение гиперактивности у детей дошкольного возраста

Терапия дефицита внимания детей дошкольного возраста направлена на выяснение причин развития синдрома. Для коррекции поведения редко прибегают к использованию медикаментозных препаратов, поскольку в подавляющем большинстве случаев достаточной мерой является помощь со стороны специалиста высокой квалифицированной категории.

Лечение направлено на поиск более адекватных методов выражения собственных эмоций и потребностей. В основном оно осуществляется в игровой форме, что с куда большей эффективностью помогает в поиске тех внутренних ресурсов, посредством которых можно с успехом контролировать собственное поведение и изменить мировосприятие. Точная диагностика и индивидуальный подход к лечению позволяют добиться заметных положительных результатов.

Оцените эту статью:

Методики по диагностики СДВГ

Точность выполнения теста связана с концентрацией внимания, однако может зависеть и от следующих характеристик: переключение внимания, объем внимания, оперативная память, визуальное мышление, личностные характеристики. Если ошибки возрастют пропорционально расстоянию от образцов, т.е. по мере продвижения вправо и вниз на ответном бланке, то нарушены объемныех характеристики внимания, сужено поле внимания. Выпадение или подмена образцов типичны для ослабленной оперативной памяти. Ошибки, связанные с одновременным вычеркиванием квадратиков, как соответсвующих образцам, так и тех, которые им зеркальны или симметричны относительно вертикальной оси, свидетельствуют о недостатках визуального мышления и анализа, а также несформированности разделения право-левой ориентации.

Методика «Найди и вычеркни»
(адаптация Е.В. Доценко)

Психодиагностика детей в дошкольных учреждениях (методики, тесты, опросники). Сост. Е.В. Доценко. – Волгоград, 2007.

Для исследования внимания использовалась методика «Найди и вычеркни», один из вариантов «корректурной пробы», общий принцип которой был разработан Б. Бурдоном в 1895 г. Применение корректурной пробы для диагностики синдрома дефицита внимания с гиперактивностью предлагают И.П. Брязгунов и Е.В. Касатикова [3], Л.А. Ясюкова [17], поскольку нарушение внимания является характерной особенностью синдрома гиперактивноси. Выбор этой методики обосновывается тем, что тестовое задание в этой методике предназначено для оценки переключения и распределения внимания ребенка. Эта методика адаптирована для детей дошкольного возраста, ее можно проводить в виде игры, в ней использованы знакомы детям изображения.

Ребенку показывается бланк, на котором в случайном порядке даны изображения простых фигур: треугольник, прямоугольник, флажок, круг, звезда, половинка круга.

Инструкция: « Сейчас мы с тобой поиграем в такую игру: я покажу тебе картинку, на которой нарисовано много разных фигурок. Когда я скажу тебе «начинай», ты по строчкам этого рисунка начнешь искать и зачеркивать те фигурки, которые я назову. Искать и зачеркивать их надо до тех пор, пока я не скажу слово «стоп». Ты должен сразу остановиться и показать, какую фигуру увидел последней. После этого я отмечу это место и снова скажу «начинай». После этого ты продолжишь делать то же самое – искать и вычеркивать фигуры. Так будет несколько раз, пока я не скажу «конец». На этом игра закончится».

Ребенок работает 2,5 минуты, в течении которых 5 раз через каждые 30 секунд ему говорят «стоп».

Для проведения этой методики необходим бланк, секундомер, карандаш для ребенка и ручка для экспериментатора.

Фамилия, имя __________________________________________ Возраст _____________

Дата обследования _________________________

Обработка результатов

Количество ошибок

n

Продуктивность и устойчивость

S=0,5xN – 2,8xn/t (t=30 и 150)

1

2

3

4

5

Общ

Фамилия, имя __________________________________________ Возраст _____________

Дата обследования _________________________

Обработка результатов

Просмотрено изображений

N

Количество ошибок

n

Продуктивность и устойчивость

S=0,5xN – 2,8xn/t (t=30 и 150)

1

2

3

4

5

Общ

Обработка и оценка результатов. При обработке определяется количество фигур, просмотренных ребенком в течении 2,5 минут, а также отдельно за каждый 30-сек интервал. По формуле определяется общий показатель развитости продуктивности и устойчивости внимания:

S = 0.5 х N – 2.8 x t /t

Где S – показатель продуктивности и устойчивости внимания

N – количество изображений , просмотренных ребенком за время работы

t – время работы

n – количество ошибок, допущенных за время работы. Ошибками считаются пропущенные нужные или зачеркнутые ненужные изображения.

По показателям строится график, на основе анализа которого можно судить о динамике изменения во времени продуктивности и устойчивости внимания ребенка.

Рисунок 1. Варианты графиков, показывающих динамику продуктивности и устойчивости внимания по методике «Найди и вычеркни»

На рисунке № 1 представлены различные зоны продуктивности и типичные кривые, которые могут быть получены в результате психодиагностики внимания ребенка по данной методике.

График динамики продуктивности и устойчивости внимания

1,25

1,00

0,75

0,50

0,25

0,00

0,5 1,0 1,5 2,0 2,5

Методика «Домик»

(Н.И. Гуткина).

Психодиагностика детей в дошкольных учреждениях (методики, тесты, опросники). Сост. Е.В. Доценко. – Волгоград, 2007.

Методика «Домик» позволяет выявить умение ребенка ориентироваться в своей работе на образец, умение точно скопировать его, выявляет особенности развития произвольного внимания, пространственного восприятия, сенсомоторной координации и тонкой моторики руки. И.П. Брязгунов рекомендует использовать в комплексном обследовании детей с гиперактивностью широко применяемые в пси­хологической практике рисуночные техники. Эта методика рассчитана на детей 5 – 10 лет.

Методика «Домик» представляет собой задание на срисовывание картинки, изображающей домик, отдельные детали которого составлены из прописных букв. Материал: картинка, изображающая домик, лист А4, простой карандаш.

Инструкция: «Перед тобой лежит лист бумаги и карандаш. На этом листе нарисуй пожалуйста, точно такую же картинку, которую ты видишь на этом рисунке (перед ребенком кладется листок – «Домик»). Не торопись, будь внимательным, постарайся, чтобы твой рисунок был точно такой же, как этот на образце. Если ты что-то не так нарисуешь, то стирать не надо, а надо поверх неправильного или рядом нарисовать правильно. Тебе понятно задание? Тогда начинай рисовать». По окончании работы ребенку предлагается проверить, все ли у него верно.

Обработка результатов производится путем подсчета баллов, начисляемых за ошибки. Безошибочное копирование оценивается в 0 баллов.

Ошибками считаются:

1. Отсутствие каких-либо деталей рисунка (4 балла)

2. Увеличение отдельных деталей рисунка более чем в 2 раза (3 балла)

3. Неправильно изображенный элемент рисунка (2 балла)

4. Неправильное расположение деталей в пространстве рисунка (1 балл)

5. Отклонение прямых линий более чем на 30 градусов от заданного направления (1 балл)

6. Разрывы между линиями в тех метах, где они должны быть соединены (1 балл за каждый разрыв).

7. Залезание линий одна на другую (1 балл за каждое залезание).

При анализе рисунка так же надо обращать внимание на характер линий, которые могут говорить как о развитии мелкой моторики, так и о личностных особенностях ребенка. Хорошее выполнение рисунка оценивается как «0» баллов. Таким образом, чем хуже выполнено задание, тем выше полученная испытуемым суммарная оценка. Но при интерпретации результатов эксперимента необходимо учитывать возраст испытуемого. Так, дети 5 лет почти не получают оценку «0» из-за недостаточной зрелости мозговых структур, отвечающих за сенсомоторную координацию.

Методика «Домик» *

(Н.Н. Гуткиной)

Фамилия, имя _________________________________ Возраст ________________

Дата обследования ______________

Отсутствует какая-либо деталь:

— правая половина забора

— левая половина забора

— дым

— труба на крыше

— крыша

— штриховка на крыше

— окно

— линия основания домика

3

Увеличение отдельных деталей рисунка более чем в 2 раза (за каждую деталь)

2

Неправильно изображенный элемент рисунка

Количество неважно.

1

Неправильное расположение деталей в пространстве рисунка:

— Забор не на одной линии с домом

— Смещение трубы к левому углу крыши

— Смещение окна в сторону от центра

— Расположение дыма более чем на 30 градусов отклоняется от горизонтальной линии

— Основание крыши по размеру соответствует основанию домика, а не превышает его

1

Отклонение прямых линий более чем на 30 градусов от заданного направления

1

Разрывы между линиями в тех местах, где они должны быть соединены (1 балл за каждый разрыв)

Если линии штриховки крыши не доходят до линии крыши (1 балл за штриховку в целом)

1

Залезание линий одна на другую (1 балл за каждое залезание)

Сумма баллов

Психодиагностика детей в дошкольных учреждениях (методики, тесты, опросники). Сост. Е.В. Доценко. – Волгоград, 2007.

Выбор этой методики обусловлен тем, что тестовое задание в этой методике предназначено для оценки переключения и распределения внимания ребенка. Перед началом выполнения задания мы показывали ребенку рисунок 2 и объясняли, как с ним работать.

Инструкция: «Эта работа заключается в том, чтобы в каждом из квадратиков, треугольников, кружков и ромбиков ты должен проставить тот знак, который задан вверху на образце, т.е., соответственно, галочку, черту, плюс или точку».

Дети непрерывно работали, выполняя это задание в течение двух минут, а общий показатель переключения и распределения внимания каждого ребёнка определялся по формуле:

где S – показатель переключения и распределения внимания;

N – количество геометрических фигур, просмотренных и помеченных соответствующими знаками в течение двух минут;

n – количество ошибок, допущенных во время выполнения задания. Ошибками считались неправильно проставленные знаки или пропущенные, т.е. не помеченные соответствующими знаками, геометрические фигуры. Результаты исследования отражены в диаграмме диагностики внимания детей с СДВГ и с нормой развития (см. диаграмма 1).

Выбор этой методики обусловлен тем, что с помощью данной методики оценивается объём внимания ребёнка. Для этого использовался стимульный материал, изображённый на рисунке 3.

Лист с точками предварительно разрезался на 8 малых квадратов, которые затем складывались в стопку таким образом, чтобы вверху оказался квадрат с двумя точками, а внизу – квадрат с девятью точками (все остальные идут сверху вниз по порядку с последовательно увеличивающимся на них числом точек).

Перед началом эксперимента ребенок получал следующую инструкцию:

«Сейчас мы поиграем с тобой в игру на внимание. Я буду тебе одну за другой показывать карточки, на которых нарисованы точки, а потом ты сам будешь рисовать эти точки в пустых клеточках в тех местах, где ты видел эти точки на карточках».

Далее ребенку последовательно, на 1–2 сек, показывалась каждая из восьми карточек с точками сверху вниз в стопке по очереди и после каждой очередной карточки предлагалось воспроизвести увиденные точки в пустой карточке за 15 сек. Это время давалось ребенку для того, чтобы он смог вспомнить, где находились увиденные точки, и отметить их в пустой карточке.

Методика Е.Е. Кравцовой «Да и нет».

Психодиагностика детей в дошкольных учреждениях (методики, тесты, опросники). Сост. Е.В. Доценко. – Волгоград, 2007.

Цель: выявить уровень сформированности контекстного общения со взрослыми у детей 6 – 7 летнего возраста.

Метод: эксперимент, беседа.

Материал: два комплекта вопросов.

Процедура проведения.

Методика Е.Е. Кравцово построена на основе общеизвестной детской игры в фанты. Согласно инструкции ребенок должен отвечать на вопросы экспериментатора с таким расчетом, что требуют употребления именно запрещенных слов. Предполагается, что дети, утратившие непосредственность поведения, смогут перейти от импульсивных ответов, на которые провоцировал прямой смысл задаваемых вопросов, к ответам, соответствующим правилам игры. В этом случае количество верных ответов становится прямым показателем произвольности в общении.

Эксперимент состоит из трех серий. Проводится индивидуально, ответы протоколируются.

Первая серия. Дети отвечают на вопросы взрослого, не используя слов «да», «нет». Экспериментатор объясняет ребенку правила игры, приводит примеры вопросов и ответов на них, задает пробные вопросы, а затем переходит к собственно игре.

Всего ребенку задается 25 вопросов: 20 провоцирующих и 5 нейтральных. В этой серии экспериментатор никак не оценивает ответы детей и на их прямые вопросы «Правильно?» не отвечает. По окончании игры в этой серии ребенок должен повторить правила игры, а затем оценить свои ответы, то есть сказать, использовал он или нет запрещенные слова.

Вторая серия. Взрослый задает детям аналогичные вопросы (но не те же, что в первой серии, а из второго набора). В отличие от первой серии, после каждого ответа дается оценка его верности – соответствия правилам игры. Если ребенок отвечает неверно, то экспериментатор забирает у него фант. Фантами могут служить, например, игрушки, разрезные картинки.

Третья серия. Детям предлагаются вопросы, аналогичные тем, которые задавались в предыдущих сериях. Однако, отвечать на эти вопросы дети должны только после «знака» экспериментатора. Взрослый подавал «знак» через десять секунд после каждого вопроса. Если дети пытаются отвечать на вопрос, не дожидаясь «знака», то экспериментатор останавливает их и обращает внимание на то, что «знака» еще не было и отвечать пока нельзя.

Обработка данных.

По результатам эксперимента для каждой возрастной группы вычисляют среднее количество верных ответов и среднее время работы, выделяют самые трудные и самые легкие вопросы, определяют количество детей в каждой группе, правильно оценившие свои ответы.

На основании полученных данных выявляют уровень сформированности контекстного общения ребенка со взрослыми. Рассматривают результативность деятельности детей в эксперименте (количество верных ответов) во взаимосвязи с показателем уровня произвольности в общении со взрослым.

Вопросы к методике «Да и нет не говорите»

(первый комплект)

1. Ты любишь смотреть мультфильмы?

2. Ты видел когда-нибудь кошку?

3. Солнышко какого цвета?

4. Ты сейчас ешь конфету?

5. Днем есть на небе звезды?

6. Сейчас ночь?

7. Завтра ты пойдешь в школу?

8. В каком городе ты живешь?

9. Когда выходной, ты ходишь в детский сад?

10. Птички в норках живут?

11. Может ли кошка съесть мышку?

12. Рыбки живут в воде?

13. После зимы наступает осень?

14. Летом в пальто ходят?

15. Ты любишь рисовать?

16. На день рождения тебе подарили подарок?

17. Как зовут твоего друга?

18. Снег летом бывает?

19. Ты хочешь стать космонавтом (артисткой)?

20. Ты делаешь утром зарядку?

21. Игрушки живые?

22. Какого цвета халат у врача?

23. Ты сейчас спишь?

Вопросы к методике «Да и нет не говорите»
(второй комплетк)

1. Сейчас идет дождь?

2. Ты красивый?

3. Ты умеешь разговаривать?

4. Какого цвета небо?

5. У тебя есть нос?

6. Ты любишь жевательную резинку?

7. Ты хотел бы уехать в Америку?

8. Купить тебе самолет?

9. Где живут лягушки?

10. Хочешь стать волшебником?

11. Пойдешь ко мне жить?

12. Любишь папу с мамой?

13. У тебя есть кот?

14. Тебе нравится в садике?

15. Сколько ножек у стола?

16. Хочешь стать летчиком?

17. Сейчас весна?

18. Зимой шуба греет?

19. Солнце светит всегда?

20. Когда снег бывает?

21. Белые медведи живут на севере?

22. У тебя есть бабушка?

23. Вода мокрая?

24. Тебя зовут Сережа?

25. Кем ты хочешь стать?

Методика «10 слов» (А.Р. Лурия).

Бобченко Т.Г., Пронина Е.В. Организация производственной практики в дошкольном образовательном учреждении. – Владимир, 2008.

Методика предназначена для изучения развития речевой кратковременной непосредсвенной механической памяти, динамики запоминания. Методика может быть использована для обследования детей, начиная с 5 лет. Проводится индивидуально.

Содержание методики включает инструкцию, стимульный материал, бланк для фиксирования ответов.

Стимульный материал представлен 10 именами существительными, не связанными между собой по смыслу, значение которых знакомо дошкольнику: лес, хлеб, окно, стул, вода, брат, конь, гриб, игла, мед.

Провдится в 5 этапов

Инструкция: «Сейчас я прочту 10 слов. Слушать надо внимательно. Когда окончу читать, сразу же повтори столько слов, сколько запомнишь. Повторять можно в любом порядке. Понятно?»

Экспериментатор читает слова медленно, четко. Когда испытуемый повторяет слова, экспериментатор в своем протоколе ставит крестики под этими словами. Записываются в соответствующей ячейке слова, которые ребенок запомнил с ошибкой.

Затем экспериментатор продолжает инструкцию (второй этап). Продолжение инструкции. «Сейчас я снова прочту те же самые слова, и ты опять должен повторить их — и те, которые уже назвал, и те, которые в первый раз пропустил,— все вместе, в любом порядке».

3 – 5 этапы. Инструкция: «Еще раз».

Ответы ребенка не исправляются и не критикуются. В конце надо обязательно похвалить: «Задание было трудное, ты молодец, много запомнил».

Количественный анализ

1. Подсчитать количество правильно воспроизведенных слов после каждого предъявления – Р_n, где n – порядковый номер предъявления

2. Вычислить показатель продуктивности запоминания – среднее значение правильно воспроизведенных слов

P _cp = (P₁ + P₂ + P₃ + P₄ + P₅) / 5

3. Построить диаграмму «Динамики продуктивности запоминания».

Качественный анализ

• Уровень патологии – 0-1 слово

• Слабый уровень, субнорма – 2 слова

• Средний уровень – 3-4 слова

• Хороший уровень – 5-7 слов

• Высокий уровень – 8-10 слов

Таким образом, для 5-7 летних детей показатель продуктивности запоминания в норме равен 3-5 единицам.

По форме кривой можно делать некоторые выводы относительно особенностей запоминания детей. У здоровых детей количество правильно воспроизведенных слов планомерно увеличивается.

Если количество правильно воспроизведенных слов на одном из этапов начинает планомерно уменьшаться, это свидетельствует о повышенной утомляемости, снижении концентрации внимания.

Кривая, имеющая вид плато, характерна для эмоционально вялых детей, не заинтересованных в том, чтобы запомнить лучше.

Неустойчивая продуктивность запоминания и зигзагообразная кривая имеет место при неустойчивом внимании.

Анализ допущенных ошибок.

Если ребенок заменяет исходные слова близкими по смыслу «конь» — «лошадка», «хлеб» — «булка», «брат» — «мальчик» и т.д. – это значит, что происходит образное кодирование информации, и зрительная память дошкольника доминирует над аудиальной. Ребенок запоминает не то, что слышит, а тот образ, которые при этом у него активизируется. В этом случае понимать и запоминать информацию ребенок будет неточно, искаженно. В этом случае при проведении коррекционно-формирующей работы важно контролировать точность воспроизведения информации ребенком, следить за правильностью его речи, уточнять значения слов.

Употребление уменьшительно-ласкательных форм слова – «братик», «грибок», «лошадка» — характерно для инфантильных детей.

Застревание на ошибках – повторяют одну и ту же ошибку от этапа к этапу – свидетельствует об инертности познавательных процессов.

Динамика продуктивности запоминания.

У здоровых детей количество правильно воспроизведенных слов планомерно увеличивается.

Если количество правильно воспроизведенных слов на одном из этапов начинает планомерно уменьшаться, это свидетельствует о повышенной утомляемости, снижении концентрации внимания.

Кривая, имеющая форму плато, характерна для эмоционально вялых детей, не заинтересованных в том, чтобы запомнить лучше.

Неустойчивая продуктивность запоминания и зигзагообразная кривая имеют место при неустойчивом внимании.

При написании выводов учитываются результаты количественного и качественного анализа.

Протокол обследования

Фамилия, имя _______________________________ Возраст ________________

Дата обследования _____________________________

Этап

Лес

Хлеб

Окно

Стул

Вода

Брат

Конь

Гриб

Игла

Мёд

Лишние слова

Р_n

1

2

3

4

5

Р_ср

Методика «Лабиринт»

Павлова Т.Л. Диагностика готовности ребенка к школе. – М., 2007

Ануфриев А.Ф., Костромина С.Н. Как преодолеть трудности в обучении детей. – М., 1999

Методика направлена на выявление уровня сформированности наглядно-образного (в частности, наглядно-схематического) мышления (умения пользоваться схемами и условными изображениями при ориентировке в ситуации).

Материал представляет собой изображение полянок с развет­вленными дорожками и домиками на их концах, а также «писем», условно указывающих путь к одному из домиков, по­мещенных под полянкой. Вводные задачи состоят из двух задач — задачи «А» и задачи «Б». Решение каждой из задач проверяется экспери­ментатором. Далее следуют основные задачи. На рисунках к задачам 1-2 изображены только разветвленные дорожки и до­мики в конце них; на всех остальных каждый участок дорож­ки помечен ориентиром, причем в задачах 3-4 одинаковые по содержанию ориентиры даны в разной последовательности; в задачах 5-6 каждое разветвление помечено двумя одинаковыми ориентирами. В задачах 7-10 два одинаковых ориентира даны в разных последовательностях и расставлены не на отрезках пути, а в точках разветвления. На «письмах» к задачам 1-2 изображена ломаная линия, показывающая направление пути, по которому должен вестись поиск. В «письмах» к задачам 3-6 в определенной последовательности снизу вверх даны изображения тех предметов, мимо которых надо идти. В «письмах» к задачам 7-10 изображены одновременно и повороты пути (ло­маная линия), и необходимые ориентиры.

Чтобы найти нужный путь, ребенок должен учитывать в задачах 1-2 направления поворотов, в задачах 3-4 — харак­тер ориентиров и их последовательность, в задачах 5-6 — со­четания ориентиров в определенной последовательности, в за­дачах 7-10 — одновременно ориентиры и направления пово­ротов.

Инструкция

Детям вначале дают две вводные задачи, затем по порядку задачи 1-10. Инструкция дается после того, как дети открыли первый листок тетради с вводной задачей.

«Перед вами полянка, на ней нарисованы, дорожки и домики в конце каждой из них. Нужно правильно найти один домик и зачеркнуть его. Чтобы найти этот домик, надо посмотреть на письмо. (Экспериментатор указывает на нижнюю часть страницы, где оно помещено.) В письме нарисовано, что надо идти мимо травки, мимо елочки, а потом мимо грибка, тогда найдете правильный домик. Найдите этот домик, а я посмотрю, не ошиблись ли» .

Проверяющий смотрит, как решил задачу ребенок, и, если нужно, объясняет и исправляет ошибки.

Переходя ко второй задаче, проверяющий предлагает детям перевернуть листок и говорит:

«Здесь тоже два домика, и опять нужно найти домик. Но письмо тут другое: в нем нарисовано, как идти и куда поворачивать. Нужно опять идти от травки прямо, а потом повернуть в сторону» .

Проверяющий при этих словах проводит рукой по чертежу в письме». Решение задачи снова проверяется, ошибки объяс­няются и исправляются.

Затем идет решение основных задач. К каждой из них дает­ся краткая дополнительная инструкция.

К задачам 1-2:

«В письме нарисовано, как надо идти, в какую сторону поворачивать. Начинайте двигаться от травки. Найдите нужный домик и зачеркните его» .

К задаче 3:

«Смотрите на письмо. Надо идти от травки, мимо цветочка, потом мимо грибка, потом мимо березки, потом елочки. Найдите нужный домик и зачеркните его».

К задаче 4:

«Смотрите на письмо. Надо пройти от травки, сначала мимо березки, потом мимо грибка, мимо елочки, потом стульчика. Отметьте домик».

К задачам 5-6:

«Будьте очень внимательны. Смотрите на пись -мо, отыскивайте нужный домик и зачеркните его».

К задачам 7-10:

«Смотрите на письмо, в нем нарисовано, как нужно идти, около какого предмета поворачивать и в какую сторону. Будьте внимательны, отыщите нужный домик и зачеркните его».

Оценка результатов.

Оценка производится в сырых баллах без перевода в нормализованную шкалу.

При обработке результатов по каждой из задач №1 – 6 за каждый правильный поворот начисляется 1 балл. Поскольку необходимо сделать 4 поворота, максимальное количество баллов за каждую из задач – 4. В задачах №7 – 10 за каждый правильный поворот начисляется 2 балла, в задачах №7, 8 (два поворота) максимальное количество баллов равно 4; в задачах №9, 10 (три поворота) – 6 баллов. Все оценки, полученные ребенком в отдельных задачах, суммируются.

При оценке результатов необходимо учитывать номер вы­бранного домика и номер задачи (см. ключ). В месте пересечения их координат указана оценка (в баллах). Номер выбранного домика и оценка заносится в протокол. Все оценки суммируются. Макси­мальное количество очков — 44.

Образец протокола

ФИО ______________________________________ Дата рождения _________________

Дата обследования ____________________________________

задачи

№ домика, указанного испытуемым

Оценка
(в баллах)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Суммарный балл

Ключ

домиков

№ задачи

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

1

0

0

1

1

0

0

2

4

0

2

1

0

0

1

1

0

0

2

2

0

3

1

0

0

1

1

0

0

4

0

2

4

1

0

0

1

1

0

2

2

0

0

5

2

0

0

2

4

0

0

0

0

0

6

2

0

0

2

3

0

0

0

2

0

7

4

0

0

4

2

0

2

0

0

2

8

3

0

0

3

2

0

0

2

0

4

9

0

2

4

0

0

1

2

0

4

2

10

0

2

3

0

0

1

0

2

2

2

11

0

3

2

0

0

1

0

0

0

4

12

0

4

2

0

0

1

0

0

0

2

13

0

1

1

0

0

3

4

0

0

4

14

0

1

1

0

0

4

2

2

0

6

15

0

1

1

0

0

2

2

0

0

2

16

0

1

1

0

0

2

2

0

2

2

17

2

2

18

2

4

19

0

0

20

2

0

21

6

0

22

4

0

23

2

2

24

2

0

25

0

0

26

2

4

27

0

0

28

2

0

29

0

2

30

0

0

31

4

0

32

2

0

Интерпретация полученных результатов

38-44 балла — дети с детальным соотнесением одновременно двух параметров. Имеют достаточно полные и расчле­ненные пространственные представления.

31-38 — дети с незавершенной ориентировкой на два параметра (обычно правильно решают первые 6 задач). При учете одновременно двух параметров постоянно соскальзыва­ют к одному. Это обусловлено недостаточной стойкос­тью и подвижностью в развитии пространственных представлений.

24-31 балл — дети с четкой завершенностью ориентировки только на один признак. Им доступно построение и применение пространственных представлений про­стейшей структуры.

18-24 — для этих детей характерна незавершенная ориенти­ровка даже на один признак. Они членят задачу на этапы, но к концу работы теряют ориентир. У них только начинает формироваться способ наглядно-об­разной ориентировки в пространстве.

Менее 18 баллов — дети с неадекватными формами ориентировки. Они предпринимают попытку найти нужный домик, но их выбор случаен. Это обусловлено несформированностью умения соотносить схему с реальной ситуацией, т.е. неразвитостью наглядно-образного мышления.

Нумерация домиков в различных задачах

Приложение к методике «Лабиринт’

Методика «Раздели на группы»
(А.Я Иванова, адаптация Е.В.Доценко).

Психодиагностика детей в дошкольных учреждениях (методики, тесты, опросники). Сост. Е.В. Доценко. – Волгоград, 2007.

Цель данной методики – оценка образно-логического мышления ребенка.

Ход исследования: ребенку показывается картинка, на которой нарисованы геометрические фигуры: круги, квадраты, треугольники, ромбы следующих цветов – красные, желтые, синие и белые и двух размеров. Одна и та же фигура при классификации может войти в несколько разных групп.

Инструкция: «Внимательно посмотри на картинку и раздели представленные на ней фигуры на как можно большее число групп. В каждую такую группу должны входить фигуры, выделяемые по одному общему для них признаку. Назови все фигуры, входящие в каждую из групп и по какому признаку они выделены». На выполнение задания отводится 3 минуты.

Оценка результатов:
10 баллов – ребенок выделил все группы фигур за время меньше чем 2 минуты.
8-9 баллов – выделил все группы за время от 2,5 до 3 минут.
6-7 баллов – выделил все группы фигур за время от 2,5 до 3 минут.
4-5 баллов – за время 3 минуты ребенок сумел назвать только от 5 до 7 групп.
2-3 балла – за время 3 минуты ребенок сумел выделить только от 2 до 3 групп.
0-1 балл – за время 3 минуты ребенок сумел выделить не более 1 группы фигур.

Выводы об уровне развития:

10 баллов – очень высокий.

8-9 баллов – высокий.

4-7 баллов – средний.

2-3 балла – низкий.

0-1 балл – очень низкий.

*

Методика «Раздели на группы» *

Фамилия, имя __________________________________ Возраст ___________

Дата обследования __________________

Методика «Исключение лишнего»

Предметный вариант

Психодиагностика детей в дошкольных учреждениях (методики, тесты, опросники). Сост. Е.В. Доценко. – Волгоград, 2007.

Эта методика предназначена для детей от 4 до 5 лет. Она призвана исследовать процессы образно-логического мышления, умственные операции анализа и обобщения у ребенка.

В методике детям предлагается серия картинок, на которых представлены разные предметы, в сопровождении следующей инструкции:

«На каждой из этих картинок один из четырех предметов является лишним. Внимательно посмотри на картинки и определи, какой предмет и почему является лишним.

На решение отводится 3 минуты.

Оценка результатов.

10 баллов – ребенок решил поставленную перед ним задачу за время, меньшее чем 1 минута, назвав лишние предметы на всех картинках и правильно объяснив, почему они являются лишними.

8-9 баллов – ребенок правильно решил задачу за время от 1 до 1,5 мин.

6-7 баллов – ребенок справился с задачей за время от 1,5 до 2 мин.

4-5 баллов – ребенок решил задачу за время от 2 до 2,5 мин.

2-3 балла – ребенок решил задачу за время от 2,5 до 3 мин.

0. 1. балл – ребенок за 3 мин не справился с заданием.

Выводы об уровне развития

10 баллов – очень высокий

8-9 баллов – высокий

4-7 баллов – средний

2-3 балла – низкий

0-1 балл – очень низкий

Методика «Обведи контур»

Психодиагностика детей в дошкольных учреждениях (методики, тесты, опросники). Сост. Е.В. Доценко. – Волгоград, 2007.

Методика предназначена для исследования наглядно-действенного мышления.

Детям дается бланк с рисунком и дается следующая инструкция:

Как можно быстрее и как можно точнее воспроизведи на правой половине этого же рисунка тот контур, который нарисован на его левой части. Все линии надо стараться делать прямыми и точно соединить углы фигур. Желательно также, чтобы контуры фигур были нарисованы в тех же самых местах, где они изображены на рисунках в левой части.

Оценка результатов:

Оценки даются в баллах в зависимости от скорости и качества выполнения задания.

10 баллов – ребенок затратил на выполнение всего задания меньше чем 90 секунд, причем все линии на рисунках прямые и точно соединяют углы фигур. Все линии точно следуют по заданных контурам.

8-9 баллов – на выполнение задания ушло от 90 до 105 секунд. При этом имеет место хотя бы один из следующих недостатков: одна или две линии не являются вполне прямыми; в двух или в трех случаях начертанные линии не вполне правильно соединяют углы фигур; от двух до четырех линий выходят за пределы контура; от четырех до пяти углов соединены неточно.

6-7 баллов – на выполнение задания ушло от 105 до 120 секунд. При этом дополнительно обнаружен хотя бы один из следующих недочетов: три или четыре линии непрямые; от четырех до шести углов соединены не вполне точно; от пяти до шести линий выходят за пределы контура; от шести до семи углов соединены не вполне точно.

4-5 баллов – на выполнение задания затрачено от 120 до 135 секунд. Имеется хотя бы один из следующих недочетов: пять или шесть линий не являются вполне прямыми; от семи до десяти углов соединены не вполне правильно; есть семи или восемь линий, которые не являются вполне прямыми; имеется от восьми до десяти углов, которые соединены не вполне точно.

2-3 балла – на выполнение задания ушло от 135 до 150 секунд. Отмечен хотя бы один из следующих недостатков: от семи до десяти линий непрямые; от одиннадцати до двадцати углов соединены не вполне правильно; от девяти до восемнадцати линий выходят за пределы контура; от одиннадцати до семнадцати углов соединены не вполне правильно.

0-1 балл – на выполнение задания ушло более 150 секунд. Почти все линии, за исключением одной или двух, не являются прямыми; почти все углы, за исключением одного или двух, соединены неправильно.

Выводы об уровне развития:

10 баллов – очень высокий

8-9 баллов – высокий

4-7 баллов – средний

2-3 балла – низкий

0-1 балл – очень низкий.

Обведи контур

Фамилия, имя _______________________________ Дата рождения _____________

Дата обследования _________________________________

Рисунок семьи

Венгер А.П. Психологические рисуносные тесты. – М., 2003.

Этот тест предлагается для выявления особенностей семейных взаимоотношений в восприятии ребенка

Метод используется преимущественно при обследовании детей, начиная с четырехлетнего возраста, но может быть с успехом применен и для выяснения отношения к семейной сфере у взрослого человека.

Проведение тестирования. Лист бумаги кладут перед обследуемым горизонтально. Инструкция: «Нарисуйте на этом листе всю свою семью». Если обследуемый задает вопросы: «А кого рисовать?», «А бабушку рисовать?», «А можно я нарисую своего друга?», «Мою – это значит мою собственную или родительскую, в которой я воспитывался?» (последний вопрос иногда задают взрослые, имеющие собственную семью), – то проверяющий отвечает: «Я не знаю, кто входит в вашу семью. Вы знаете это лучше меня».

В отличие от этого, в ответе на вопрос, рисовать ли себя, следует дать понять, что это желательно, например, можно сказать с полувопросительной интонацией: «Ты ведь член своей семьи?».

По завершении рисунка выясняют, какого члена семьи изображает каждый из нарисованных персонажей. При этом обследующий не должен высказывать собственных предположений. Так, указывая на кого-либо из персонажей, не следует спрашивать: «Это кто, папа?». Вопросы должны звучать нейтрально: «Кто это? А это?». Могут быть дополнительные вопросы типа: «Где все это происходит?», «Что вы делаете?» или «Что делает каждый из тех, кого ты нарисовал?» и т.п. Беседу проводят в свободной форме.

Несуществующее животное

Венгер А.П. Психологические рисуносные тесты. – М., 2003.

Это одна из наиболее информативных рисуночных методик . Ее рекомендуется использовать, начиная со старшего дошкольного возраста (с пяти – шести лет).

Проведение тестирования. Лист бумаги кладется перед обследуемым горизонтально. Инструкция: «Я хочу посмотреть, насколько у вас развиты воображение, фантазия (как ты умеешь фантазировать, воображать). Придумайте и нарисуйте животное, которого на самом деле нет, никогда не было и которого до вас никто не придумал – ни в сказках, ни в компьютерных играх, ни в мультфильмах».

Если обследуемый говорит, что не знает, как рисовать, не умеет, не может ничего придумать и т.п., то надо ободрить его, объяснить, что для этого задания не нужно ничего уметь. Поскольку требуется нарисовать животное, которого на самом деле нет, то совершенно все равно, каким оно получится. Если обследуемый долго думает, не приступая к рисованию, то следует посоветовать ему начать рисовать, как получается, а дальше придумывать по ходу рисования.

Когда обследуемый кончает рисовать, его просят придумать животному название. Его записывают в протоколе. Если придумывание названия вызывает очень большие затруднения, то эту часть задания опускают. При необходимости выясняют, какой части тела (или какому органу) соответствуют те или иные детали изображения.

Бывает, что вместо несуществующего животного изображают обычное, известное, что отражается в его названии (заяц, осел и т.п.). В этом случае нужно попросить сделать еще один рисунок, нарисовав на этот раз животное, которого на самом деле не бывает. Инструкцию при этом полностью повторяют. Если и повторный рисунок представляет собой изображение реального животного, то эту работу прекращают. Если вид нарисованного животного вполне обычен (например, явно изображен заяц), но названо оно необычно (например, сказано, что это «волшебный заяц»), то задание считается успешно выполненным и повторять его не нужно.

Выяснив название животного, проверяющий говорит: «Теперь расскажите про него, про его образ жизни. Как оно живет?». Рассказ записывают, по возможности, дословно. При обследовании подростка или взрослого человека можно предложить ему написать рассказ об образе жизни придуманного животного самостоятельно.

Если в рассказе нет достаточных сведений о животном, то по окончании работы задаются дополнительные вопросы:

• Чем оно питается?

• Где живет?

• Чем обычно занимается?

• Что любит делать больше всего?

• А чего больше всего не любит?

• Оно живет одно или с кем-нибудь?

• Есть у него друзья? Кто они?

• А враги у него есть? Кто? Почему они его враги?

• Чего оно боится, или оно ничего не боится?

• Какого оно размера?

Затем обследуемому предлагают представить, что это животное встретило волшебника, который готов выполнить любые три его желания, и спрашивают, какими могли бы быть эти желания. Все ответы записывают в протоколе.

Беседа о придуманном животном может варьироваться проверяющим в зависимости от особенностей обследуемого и от целей обследования. Приведенный список вопросов – не обязательный, а ориентировочный.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ К ТЕСТУ «НЕСУЩЕСТВУЮЩЕЕ ЖИВОТНОЕ»

Разработанные задания «Злое животное», «Счастливое животное», «Несчастное животное» позволяют выявить: скрытые агрессивные или депрессивные тенденции, реакцию на угрозу («Злое животное»), ценности и стремления обследуемого («Счастливое животное»), характер имеющихся опасений, сознаваемые и неосознанные представления обследуемого о его наиболее острых проблемах («Несчастное животное»). Задания «Злое животное» и «Несчастное животное» хорошо выявляют степень устойчивости обследуемого к стрессам разного рода.

Проведение тестирования. Для каждого дополнительного задания дают отдельный чистый лист бумаги, который кладут перед обследуемым горизонтально. Инструкция к заданию «Злое животное»: «Теперь придумайте и нарисуйте еще одно несуществующее животное. На этот раз не любое, а самое злое и страшное, которое вам удастся придумать». По окончании рисования задают вопрос: «В чем проявляется то, что это животное – самое злое и страшное?». Могут быть заданы и еще какие-либо вопросы о его образе жизни.

Инструкция для задания «Счастливое животное»: «Теперь нарисуйте самое счастливое несуществующее животное, какое вам удастся придумать». Инструкция для задания «Несчастное животное»: «Нарисуйте самое несчастное несуществующее животное, какое вам удастся придумать». По завершении рисунка выясняют, почему нарисованное животное – самое счастливое (несчастное), что именно делает его счастливым (несчастным).

Методика «Лесенка» (В.Г. Щур)

Широкова Г.А. Практикум для детского психолога. — Ростов-на-Дону, 2006.

Бобченко Т.Г., Пронина Е.В. Организация производственной практики в дошкольном образовательном учреждении. – Владимир, 2008.

Методика предназначена для изучения самооценки дошкольника и измеряет уровень ее адекватности.

Диагностика проводится индивидуально.

Процедур диагностики. Ребенку показывают лист бумаги с нарисованной на нем лесенкой с семью ступеньками, где средняя ступенька имеет вид площадки, и объясняют задание.

Инструкция: «Если всех детей рассадить на этой лестнице, то на верхних ступеньках будут хорошие дети: умные, добрые, послушные – чем выше, тем лучше (показать: «хорошие», «очень хорошие», «самые хорошие»). А на трех нижних ступеньках окажутся плохие дети – чем ниже, тем хуже («плохие», «очень плохие», «самые плохие»). На средней ступеньке дети не плохие и не хорошие. Покажи, на какую ступеньку ты поставишь себя. Объясни почему». Для того чтобы легче было выполнять задание, предлагают поместить на ту или иную ступеньку карточку с изображение мальчика или девочки (в зависимости от пола ребенка). После того, как ребенок сделал пометку, его спрашивают: «Ты на самом деле такой или хотел бы быть таким? Отметь, какой ты на самом деле и каким ты хотел бы быть». «Покажи, на какую ступеньку тебя бы поставила мама (воспитательница, папа)».

Используют стандартный набор характеристик: «хороший – плохой», «добрый – злой», «умный – глупый», «смелый – трусливый» и т.д.

В процессе обследования нужно учитывать, как ребенок выполняет задание: испытывает колебания, раздумывает, аргументирует свой выбор. Если ребенок не дает никаких объяснений, ему нужно задать уточняющие вопросы: «Почему ты себя сюда поставил? Ты всегда такой?» и т.д.

Качественный анализ результатов.

Наиболее характерные особенности выполнения задания дошкольниками с завышенной, адекватной и заниженной самооценкой

Неадекватно завышенная самооценка

2

После некоторых раздумий и колебаний ставит себя на самую высокую ступеньку; объясняя свои действия, называет свои недостатки и промахи, но объясняет их внешними, не зависящими от него причинами; считает, что оценка взрослых в некоторых случаях может быть ниже его собственной: «Я, конечно, хороший, но иногда ленюсь. Мама говорит, что я неаккуратный».

Завышенная самооценка

3

Обдумывая задание, ставит себя на 2 или 3 ступеньку; объясняет свои действия, ссылаясь на реальные ситуации и достижения; считает, что оценка взрослого такая же.

Адекватная самооценка

4

Ставит себя на нижние ступеньки; свой выбор не объясняет или ссылается на мнение взрослого: «Мама так сказала». Из-за высокой тревожности и неуверенности в себе часто отказывается выполнять задание, на все вопросы отвечает: «Не знаю».

Заниженная самооценка

Методика «Лесенка» (В.Г. Щур) *

Фамилия, Имя ___________________________________________ Группа __________

Возраст _______________________ Дата проведения ____________________________

Проба на реципрокную координацию (А.Р. Лурия).

Глозман Ж.М., Потанина А.Ю., Соболева А.Е. Нейропсихологическая диагностика в дошкольном возрасте. – СПб., 2008.

Проба на реципрокную координацию направлена на выявление сформированности механизмов серийной организации движений и межполушарного взаимодействия, координации движений. Данная проба проводится с 4 лет, она понятна детям, проводится очень быстро, в игровой форме.

Ход выполнения: исследователь кладет на стол обе кисти, одна из которых сжата в кулак, а у другой распрямлены пальцы. Затем, не меняя местоположения рук на столе, обследователь одновременно одну кисть разжимает, а другую сжимает в кулак. После нескольких показов предлагается ребенку выполнять такие же движения вместе. С 5 лет после нескольких сопряженных движений ребенок может выполнять пробу на реципрокную координацию самостоятельно.

Критерии балловых оценок:
0 баллов – плавные двуручные движения.
0,5 баллов – замедленное вхождение в задание, или неполное сжимание и распрямление ладони, или замедленное, напряженное, но координированное выполнение (один из симптомов)
1 балл – несколько указанных выше симптомов одновременно.
1,5 балл – отставание одной руки или поочередное выполнение с коррекцией после указания на ошибку.
2 балла – отставание одной руки или поочередное выполнение с неполной коррекцией после указания на ошибку.
3 балла – невозможность выполнения данной пробы, симметричное выполнение (уподобление).

Проба на реципрокную координацию *

(Ладонь – кулак)

Фамилия, имя ________________________________________ Возраст __________________

Дата обследования ___________________________

0,5

Один из симптомом

— Замедленное вхождение в задание

— неполное сжимание и распрямление ладони

— замедленное , напряженное, но координированное выполнение

1

Несколько симптомов одновременно

— Замедленное вхождение в задание

— неполное сжимание и распрямление ладони

— замедленное , напряженное, но координированное выполнение

1,5

Отставание одной руки или поочередное выполнение с координацией после указания на ошибку

2

Отставание одной руки или поочередное выполнение с неполной координацией после указания на ошибку

3

Невозможность выполнения данной пробы, симметричное выполнение (уподобление)

Исследование моторики и координации движений у детей

Заваденко Н.Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. – М., 2005.

Методика состоит из двух основных разделов.

Раздел 1. Задания на ходьбу по линии и удерживание равновесия.

Раздел 2. Задания на чередование движений конечностей.

Результаты выполнения оцениваются в баллах. Во время обследования в таблицах отмечаются оценки за выполнение каждого задания, затем эти оценки суммируются. Рассчитывают три оценки: за выполнение заданий раздела 1, заданий раздела 2 и общая оценка. Кроме того, в разделе 2 регистрируется время выполнения 20 последовательных движений.

Задания на ходьбу по линии и на удержание равновесия

Для проведения необходима четко обозначенная на полу линия шириной 5 см и длиной 2,5 – 3 м. Ребенок должен быть в легкой обуви с мягкой подошвой или без обуви в носках. Сначала ребенку дается первая попытка для тренировки; оценка ставится по результатам второй попытки при выполнении 10 шагов. Шаги не должны быть слишком большими . Фиксируются избыточные движения (вспомогательные, балансирующие движения руками) и число ошибок (отступлений от линии). В 1 и 2 пробах ошибкой считается также опора на всю подошвенную поверхность стопы, в 3 и 4 – промежуток между пяткой и носком. За избыточные движения и каждую ошибку начисляется по 1 баллу.

Избыточные движения:

0 баллов – нет

1 балл — есть

Оценка в баллах
(число ошибок)

1

Ходьба на носках, руки опущены вниз

0 1

0 1 2 3 4 5 6 7

2

Ходьба на пятках, руки опущены вниз

0 1

0 1 2 3 4 5 6 7

3

Ходьба приставными шагами вперед. Пятка ставится к носку, руки разведены в стороны

0 1

0 1 2 3 4 5 6 7

4

Ходьба приставными шагами назад (спиной), носок ставится к пятке, руки разведены в стороны

0 1

0 1 2 3 4 5 6 7

В заданных позах необходимо удерживать равновесие в течении 20 с (время фиксируется секундомером). В зависимости от времени, на протяжении которого ребенок способен удерживать равновесие, в правом столбце выставляется соответствующая оценка (в баллах):

0 баллов – 20 и более секунд;

1 балл – от 15 до 19 секунд;

2 балла – от 10 до 14 секунд;

3 балла – от 0 до 9 секунд.

В столбце «избыточные движения» фиксируются вспомогательные установки рук, тенденция к падению, за наличие которых начисляется по 1 баллу.

Избыточные движения

0 баллов – нет

1 балл — есть

Оценка в баллах

20 с

19-15 с

14-10 с

9-0 с

0

1

2

3

1

Проба Ромберга (ступни ставятся рядом, глаза закрыты, руки вытянуты вперед, пальцы разведены):
а) вспомогательные установки рук;
б) тенденция к падению

0 1

2

Усложненная проба Ромберга (пятка приставлена к носку, глаза закрыты, руки вытянуты вперед, пальцы разведены):
а) вспомогательные установки рук;
б)тенденция к падению

0 1

3

Стояние на правой ноге (руки опущены вниз, левая нога поднята и согнута в колене):

а) вспомогательные установки рук;
б)тенденция к падению

0 1

4

Стояние на левой ноге (руки опущены вниз, правая нога поднята и согнута в колене):

а) вспомогательные установки рук;
б)тенденция к падению

0 1

Задания на чередование движений конечностей

Ребенок и исследователь сидят на стульях напротив друг друга. Высота стула для ребенка должна быть подобрана в соответствии с его ростом, так чтобы его ступни касались пола своей поверхностью. Каждая серия движений сначала показывается ребенку, а затем воспроизводится им для тренировки. Ребенку объясняют, что он должен ритмично повторять движение много раз и делать это так быстро, как только возможно. Оцениваются время (с помощью секундомера) и качество выполнения 20 последовательных движений. Отмечается наличие синкинезий (одновременных лишних движений), гиперметрии (избыточности движений по амплитуде) и дизритмии (нарушений ритма при повторении движений):

0 баллов – нет

1 балл – есть.

Виды синкинезий: сопутствующие движения головой и других конечностей, орофациальные – сокращения мышц лица (мимических) и мышц вокруг рта, зеркальные – аналогичные движения в противоположной конечности.

Время выполнения в секундах

Движения головы, конечностей

Орофациальные

Зеркальные

Гипермертрия движений

Дизритмия движений

1

Постукивание носком стопы о пол:

справа

слева

0 1

0 1

0 1

0 1

0 1

2

Хлопки ладонью по колену:

справа

слева

0 1

0 1

0 1

0 1

0 1

3

Удары указательным пальцем о большой палец:

справа

слева

0 1

0 1

0 1

0 1

0 1

4

Последовательные удары 2 – 5-го пальцев о большой палец

справа

слева

0 1

0 1

0 1

0 1

0 1

Результаты исследования моторики и координации движений у здоровых мальчиков, М ± σ

(М – средняя величина, σ – стандартное отклонение)

5-6 лет,

n = 19

7-8 лет,

n = 34

9-10 лет

n = 28

11-12 лет

n = 42

13-14 лет

n = 46

Оценка (в баллах)

Общая сумма баллов

26,6±4,6

16,4±0,1

10,0±6,0

9,9±4,6

8,0±4,0

Раздел 1. Задания на ходьбу и равновесие

11,3±4,9

5,8±3,1

3,5±2,7

4,1±2,3

2,6±1,9

Раздел 2. Задание на чередование движений

15,7±5,3

10,6±5,0

6,7±5,6

6,0±3,1

5,4±3,3

Время выполнения 20 последовательных движений (в сек)

Постукивания носком стопы

справа

слева

9,5±2,4

9,2±2,0

8,0±2,0

8,3±2,2

6,9±1,5

6,9±1,2

6,5±1,5

6,9±1,8

6,2±1,5

6,2±1,7

Хлопки ладонью по колену

справа

слева

7,3±1,4

7,3±1,1

7,3±2,0

7,0±2,1

5,3±1,5

5,2±1,7

6,1±1,5

6,3±1,7

6,0±1,5

6,0±1,6

Удары указательного пальца о большой палец

справа

слева

8,1±1,3

8,1±1,4

7,5±1,5

7,4±1,8

6,5±1,4

6,3±1,7

6,3±1,4

6,4±2,1

5,8±1,4

5,7±1,5

Последовательные удары 2-5 пальцев о большой палец

справа

слева

15,4±4,0

16,3±4,4

14,0±2,8

13,9±3,4

11,9±3,0

11,3±3,5

8,4±1,8

7,7±2,1

7,4±2,0

7,1±2,3

Результаты исследования моторики и координации движений у здоровых девочек, М ± σ

(М – средняя величина, σ – стандартное отклонение)

5-6 лет,

n = 25

7-8 лет,

n = 28

9-10 лет

n = 20

11-12 лет

n = 42

13-14 лет

n = 47

Оценка (в баллах)

Общая сумма баллов

22,7±8,9

14,2±6,0

9,1±5,5

7,6±4,1

7,6±4,1

Раздел 1. Задания на ходьбу и равновесие

10,3±7,1

5,1±4,4

4,2±3,1

3,6±2,3

2,7±2,2

Раздел 2. Задание на чередование движений

12,4±5,3

9,0±4,1

4,9±3,8

4,0±2,9

3,6±2,5

Время выполнения 20 последовательных движений (в сек)

Постукивания носком стопы

справа

слева

8,9±2,8

8,7±2,6

8,0±2,0

7,5±1,1

6,9±1,5

6,5±1,3

6,5±1,5

6,8±1,6

6,2±1,5

6,0±1,6

Хлопки ладонью по колену

справа

слева

7,2±1,2

7,0±1,1

6,5±1,4

6,4±1,5

5,8±1,6

5,5±1,5

6,4±1,7

6,6±1,8

5,9±1,6

6,1±1,8

Удары указательного пальца о большой палец

справа

слева

7,9±1,7

7,6±1,7

7,7±1,6

7,7±1,8

6,0±1,8

6,1±1,6

6,6±1,4

6,3±1,5

6,2±1,3

5,9±1,4

Последовательные удары 2-5 пальцев о большой палец

справа

слева

15,2±3,3

15,4±3,8

12,9±2,9

12,6±3,4

9,3±3,2

9,0±3,3

7,8±1,5

7,6±1,8

7,0±1,5

6,6±1,4

Тест самоконтроля и произвольности

Сиротюк А.Л. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. – М., 2008

Предназначен для диагностики детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Ребенку предлагается рассмотреть по очереди четыре картинки и описать изображенные на них ситуации, предлагая свои варианты решения проблем.

Если ребенок объясняет, что причины неудачи в скамейке, качелях, горке, краске, т.е. неудачи не зависят от персонажей, то он еще не умеет оценивать себя и контролировать свои действия. Если ребенок видит причину неудач в самом герое и предлагает потренироваться, подрасти, позвать на помощь, значит у него развиты навыки самоконтроля и самооценки. Если ребенок видит причины неудач и в герое, и в объекте, то это может говорить о хорошей способности к разностороннему анализу ситуации.

Анкета для родителей детей 5 – 15 лет для выявления СДВГ
и малых мозговых дисфукнций (Заваденко Н.Н., 2005)

Заваденко Н.Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. – М., 2005.

Опросник предназначен для выявления СДВГ и минимальных мозговых дисфункций. Опросник представлен в виде таблицы. Он содержит перечень вопросов по 76 симптомам, которые могут наблюдаться при различных формах СДВГ и ММД. Опросник позволяет не только зафиксировать те или иные симптомы, но и оценить степень их выраженности в баллах. Помимо балльной оценки отдельных симптомом дается количественная оценка поведения по специальным шкалам (путем суммирования баллов за несколько сочетающихся друг с другом симптомов).

Ответы оцениваются следующим образом:

Симптом отсутствует – 0 баллов

Выражен слабо – 1 балл

Выражен значительно – 2 балла

Выражен очень сильно – 3 балла.

Все вопросы сгруппированы по 12 шкалам.

Оценки по шкалам вычисляются путем суммирования оценок по отдельным симптомам, затем полученная сумма делиться на число данных ответов (в некоторых случаях ответить на тот или иной вопрос не представляется возможным либо родители случайно пропускают отдельные пункты).

Интерпретацию результатов опросника для родителей должен осуществлять только специалист (врач или психолог), который делает заключение о целесообразности дальнейшего обследования ребенка. Анкетирование может осуществляться повторно, для того чтобы более объективно оценить состояние ребенка в динамике.

Оценка по шкалам симптомов

Анкета для родителей

Дата заполнения (число, месяц, год)______________________________________

Ваши фамилия и инициалы __________________________________________

Характер родства с ребенком ___________________________________________

Ваше образование ____________________________________________________

Ваша профессия _____________________________________________________

Фамилия и имя ребенка _______________________________________________

Дата рождения ребенка (число, месяц, год) ________________________________

пол (подчеркните нужное): мальчик девочка

Состав семьи, в которой живет и воспитывается ребенок: (перечислите проживающих совместно членов семьи и укажите возраст каждого из них):

1.____________________________________________________________

2.____________________________________________________________

3.____________________________________________________________

4.____________________________________________________________

5.____________________________________________________________

Семья проживает (подчеркните нужное):

в отдельном доме, отдельной квартире из _____ комнат, в коммунальной

квартире занимает ______комнат

Жилая площадь на одного члена семьи составляет _____ кв. метров

Есть ли отдельная комната у ребенка: Да Нет

Ваш ребенок (подчеркните нужное):

посещает детский сад: обычный, логопедический, воспитывается дома; учится в школе: общеобразовательной, по программе 1—3, по программе 1-4

В каком классе _________________________________________________

В специальном классе (укажите в каком) ____________________________

Есть ли у Вашего ребенка трудности поведения: Да Нет

Если есть, опишите их____________________________________________

В каком возрасте трудности поведения появились впервые ____________

Есть ли у Вашего ребенка сложности с учебой в школе (подчеркните нужное): Да Нет

Если есть, опишите их_____________________________________________

В каком классе и с какой четверти они начались _____________________

________________________________________________________________

Укажите средние оценки по основным предметам (учитывая успеваемость за последний месяц):

Русский язык _______________

Чтение или литература_______

Математика ________________

Природоведение ____________

История ___________________

Труд ______________________

Физкультура _______________

Другие предметы (укажите какие) _______________________________________

____________________________________________________________________

Есть ли в настоящее время у Вашего ребенка какие-либо увлечения (подчеркните нужное): Да Нет

Если есть, опишите какие ______________________________________________

____________________________________________________________________

Посещает ли в настоящее время Ваш ребенок, помимо детского сада или школы, дополнительно какие-либо другие занятия, кружки, секции и т.д. (подчеркните нужное): Да Нет

Если да, перечислите какие _____________________________________________

По сравнению с другими детьми, с которыми он (она) занимается вместе, его (ее) успехи в этих занятиях: хуже, лучше, как у всех, не знаете (подчеркните нужное).

Если дополнительных занятий несколько, то укажите это отдельно для каждого из них_________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Есть ли в настоящее время у Вашего ребенка какие-либо проблемы со здоровьем, хронические заболевания (подчеркните нужное): Да Нет

Если да, опишите их ___________________________________________________

В каком возрасте появились эти нарушения _______________________________

Были ли раньше у Вашего ребенка какие-либо проблемы со здоровьем,

(подчеркните нужное): Да Нет

Если да, укажите, какие заболевания и в каком возрасте имели место ________________________________________________________________________

Ниже перечисляются различные проблемы со стороны самочувствия и поведения ребенка. Определите, насколько, по Вашему мнению, данное нарушение было характерно для Вашего ребенка за последний месяц: не было вообще; выражено мало, выражено значительно, выражено очень сильно.

Сделайте свой выбор и поставьте галочку в соответствующей колонке.

6.Ночное недержание мочи: __ раз в неделю, за месяц

7.Дневное недержание мочи: _ раз за неделю, за месяц

8. Пачкает одежду калом: ___ раз за неделю, за месяц

9. Беспричинные боли в животе

10. Беспричинные боли по всему телу или в различных частях тела

11.Внезапные ночные пробуждения с плачем, снохождение, сноговорение: раз за неделю, за месяц

12.Частые простуды

13.Боится незнакомых людей, новых ситуаций

14.Боится оставаться один

15. Боится, отказывается посещать детский сад

16. Cocёт пальцы, грызет ногти, кусает губы, теребит волосы, другое

17.Многократно повторяет одни и те же действия (подчеркните): касается частей тела (каких?), теребит одежду, другие (укажите)

18.Наблюдаются быстрые подергивания (тики) лицевых мышц, головы, плеч, рук, туловища, ног

19.Медлителен, вял в движениях, по сравнению с другими детьми менее подвижен

20.Неуклюжесть, неловкость, плохая координация движений

21.Плохо застегивает пуговицы, завязывает шнурки, с трудом пользуется ножницами

22.Путает правую и левую руки

23.Плохо рисует

24.Находится в постоянном движении, будто к нему прикрепили мотор, постоянно бегает, пытается куда-то залезть в ситуациях, когда это неприемлемо

25. Шумный, не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге

26. Не может сидеть спокойно: крутится, вертится, наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах

27. Встает со своего места во время занятий, уроков в школе или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте.

28. Часто бывает болтливым.

29. Речь невнятная, плохо выговаривает те или иные звуки

30.Неправильно произносит слова, искажает

31. Речь обеднена, запас слов ограничен по сравнению со сверстниками

32. С трудом подбирает слова, неточно употребляет слова, плохо выражает свои мысли

33. Заикается

34.Недостаточно понимает смысл речи окружающих людей

35. Невнимателен, легко отвлекается

36. С трудом сохраняет внимание при выполнении домашних и учебных заданий, во время различных занятий на досуге

37. Не может доводить дела, выполнять задания самостоятельно, до конца

38. Отвечает на вопросы, не задумываясь, не выслушав их до конца

39. Теряет свои вещи в детском саду, школе и дома

40. Ведет себя несоответственно возрасту, как маленький

41. Стеснителен, боится не понравиться окружающим

42.Обидчивый, раздражительный

43. Не может постоять за себя

44. Считает себя несчастным

45. Бывают истерики

46.Дразнится, паясничает

47. Неряшлив, неопрятен

48.Шумный, часто кричит, говорит слишком громко

49.Проявляет непослушание дома

50.Не слушает воспитателя или учителя, хулиганит в саду и школе

51. Обманывает взрослых

52.Был замечен в кражах вещей

53. Был замечен в употреблении алкогольных напитков, наркотиков. Укажите, каких и в каком возрасте ____________________________________

54. Вспыльчив, поведение не предсказуемо

55.Ссорится с детьми, угрожает им

56. Дерется с детьми

57. Дерзит и открыто не подчиняется взрослым, отказывается выполнять их просьбы

58. Недоброжелателен и злопамятен

59. Сквернословит

60.Намеренно совершает поступки, раздражающие других людей

61. Сознательно ломает и портит вещи

62. Жестоко обращается с домашними животными

Все остальные рубрики касаются детей, посещающих школу

63. С трудом понимает и усваивает новый учебный материал.

64. Отказывается выполнять школьное задание, если оно не получается.

65. Плохо запоминает стихотворения, правила, таблицу умножения (подчеркните нужное)

66. Трудности с устным счетом

67. Трудности с решением математических задач

68. Во время школьных занятий не старателен, безответственен

69. Не любит ходить в школу

70. Читает медленно, не может читать слитно

71. Во время чтения делает много ошибок

72. С трудом понимает прочитанное

73. Пишет медленно и неаккуратно, коряво

74. При письме (подчеркните нужное) пропускает гласные, согласные буквы, слоги, окончания, слова пишет слитно

75. При письме путается, ошибается в буквах, сходных по написанию

76. В письменных работах много грамматических ошибок

Пожалуйста, опишите также те жалобы и нарушения у вашего ребенка, которые не были упомянуты в данной анкете _________________________________________

______________________________________________________________________

Анкета для родителей

Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Непоседливый ребенок. – М., 2001

Появились у ребенка в возрасте до 7 лет следующие признаки, наблюдались ли они более 6 месяцев? Принимается только «Да» (1 балл) или «Нет» (0 баллов).

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Суетливые движения руками и ногами или, сидя на стуле, извивается

С трудом остается на стуле при выполнении каких-либо занятий

Легко отвлекается на посторонние стимулы

С трудом ожидает очереди для вступления в игру

Отвечает на вопросы, подумав и раньше, чем вопрос закончен.

С трудом исполняет инструкции других.

С трудом удерживает внимание при выполнении заданий или в игровых ситуациях.

Часто переключается с одного незаконченного дела на другое.

Во время игр беспокоен.

Часто чрезмерно разговорчив.

В разговоре часто прерывает, навязывает свое мнение, в детских играх часто является «мишенью».

Часто кажется, что не слышит, что сказано ему или ей.

Часто теряет предметы и вещи, необходимые для работы дома или в группе (игрушки, карандаши, книги и др.).

Игнорирует физическую опасность и возможные последствия (например, бежит по улице «без оглядки»)

Общее число баллов

Если общее число баллов 8 и более, вам необходимо показать ребенка специалисту.

Анкета для педагогов

Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Непоседливый ребенок. – М., 2001

В какой степени выражены нижеперечисленные признаки и ребенка?

Проставьте соответствующие цифры: 0 – отсутствие признака, 1 – присутствует в незначительной степени, 2 – присутствует в умеренной степени, 3 – присутствует в выраженной степени.

Если результат 11 и более баллов для девочек и 15 и более для мальчиков, вам необходимо показать ребенка специалисту.

Анкета для педагогов

Выявление синдрома дефицита внимания

Шарапановская Е.В. Воспитание и обучение детей с ММД и ПШОП. – М., 2005

Наличие у ребенка по крайней мере восьми из перечисленных 14 симптомов, которые постоянно наблюдаются, лежит в основе диагноза СДВГ.

Все проявления данного синдрома можно разделить на три группы:

— признаки гиперактивности – 1, 2, 9, 10

— невнимательности – 3, 6, 8, 12, 13

— импульсивность – 4, 5, 11, 14

дошкольников и СДВГ — CHADD

Загрузить информационный бюллетень

Иногда дошкольники могут испытывать трудности с вниманием, следованием указаниям, ожиданием своей очереди или своим ходом. Такое поведение может быть обычным и соответствовать возрасту, или оно может указывать на необходимость обследования на синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Как родитель, вы можете задаться вопросом, страдает ли ваш дошкольник СДВГ или он просто ведет себя агрессивно и ведет себя типично для своего возраста.Этот информационный бюллетень расскажет вам больше о СДВГ у дошкольников и о том, что делать, если вы беспокоитесь о своем ребенке.

Могут ли дошкольники иметь или быть диагностированы СДВГ

Да. Детям в возрасте 4 лет может быть поставлен диагноз СДВГ. Согласно Национальному исследованию здоровья детей 2010–2011 годов, около 194 000 дошкольников (2–5 лет) имели текущий диагноз СДВГ. Некоторые дети перерастают симптомы, а другие — нет. Исследования показывают, что 3-летние дети с симптомами СДВГ с большей вероятностью будут соответствовать диагностическим критериям СДВГ к 13 годам.

Как определить, есть ли у моего дошкольника СДВГ

Дошкольники с СДВГ с большей вероятностью будут отстранены от посещения школы или детского сада из-за их деструктивного поведения. У этих детей больше проблем с изучением концепций в школе, и многие получают специальное образование в очень раннем возрасте по сравнению с детьми без СДВГ.

Как родитель, вы захотите знать, как поведение вашего ребенка соответствует диапазону поведения, типичному для детей того же возраста.Спросите себя: «Чем отличается поведение моего ребенка по сравнению с другими дошкольниками того же возраста?» Разговор с учителями вашего дошкольника и / или поставщиками услуг по уходу за детьми может помочь вам узнать, какое поведение является обычным у маленьких детей и не связано с расстройством, и что вызывает более серьезное беспокойство.

Что необходимо для оценки моего дошкольника на СДВГ

Чтобы поставить диагноз СДВГ, у ребенка должно быть определенное количество симптомов в течение не менее 6 месяцев, которые проявляются в более чем одной сфере жизни.Например, если у вашего ребенка дома поведение, которое может выглядеть как СДВГ, но у него нет такого поведения вне дома, может быть другое объяснение. Если вы подозреваете, что у вашего дошкольника есть СДВГ, вам следует поговорить со специалистом, который обучен диагностировать и лечить СДВГ, например с педиатром вашего ребенка, детским психиатром, психологом, клиническим социальным работником или другим квалифицированным психиатром. Также важно, чтобы ваш ребенок проверялся на наличие других состояний, таких как проблемы со зрением, слухом или сном, потому что иногда симптомы выглядят как СДВГ.

Обследование дошкольников должно быть тщательным и соответствовать рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) и Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP). Эти рекомендации рекомендуют провести подробное собеседование с вами, чтобы определить, как долго симптомы продолжаются, насколько они серьезны, как часто они возникают и в каких условиях. Вам и учителям вашего ребенка или поставщикам услуг по уходу за детьми будет предложено заполнить анкеты с оценочными шкалами для оценки поведения вашего ребенка.Специалист по СДВГ проведет подробный анализ школьной и медицинской документации вашего дошкольника, поговорит с ним и понаблюдает за ним напрямую, а также проверит наличие других заболеваний, которые могут быть у вашего ребенка наряду с СДВГ. Специалист может также предложить другие психологические тесты, которые помогут понять сильные и слабые стороны вашего дошкольника в обучении и мышлении, а также выявить проблемы с обучаемостью.

Каковы симптомы СДВГ у детей

Диагноз СДВГ основан на «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM 5).В руководстве перечислены три проявления СДВГ: невнимательный, гиперактивно-импульсивный и комбинированный, а также симптомы для каждого из них.

Невнимательный

• Не уделяет внимания деталям или допускает ошибки по неосторожности
• С трудом удерживает внимание
• Кажется, не слушает
• С трудом выполняет инструкции
• Имеет трудности с организацией
• Избегает или не любит задачи, требующие много думать
• Теряет вещи
• Легко отвлекается
• Забывчивый в повседневной деятельности

Гиперактивный импульсивный

• Непоседы руками или ногами или корчится на стуле
• С трудом может оставаться на месте
• Чрезмерно бегает или лазает у детей; крайнее возбужденное состояние у взрослых
• Затруднения в ведении деятельности спокойно
• Действует так, как будто приводится в движение двигателем; взрослые часто будут чувствовать себя внутри так, как будто их ведет двигатель
• Говорит слишком много
• Вытесняет ответы до того, как вопросы будут заполнены
• Проблемы с ожиданием или по очереди
• Прерывает или вторгается в работу других людей

Комбинированный, невнимательный и гиперактивно-импульсивный

• Имеет симптомы из обоих перечисленных выше списков

Эти симптомы могут меняться со временем, поэтому с возрастом дети могут соответствовать различным представлениям.

Каковы причины СДВГ

Исследования еще предстоит определить точные причины СДВГ. Однако ученые обнаружили сильную генетическую связь, поскольку СДВГ может передаваться в семьях. Другие факторы окружающей среды могут увеличить вероятность развития СДВГ:

• Мать, курящая сигареты или употребляющая алкоголь во время беременности
• Воздействие свинца или пестицидов в раннем детстве
• преждевременные роды или низкая масса тела при рождении
• черепно-мозговая травма

Ученые продолжают изучать точную связь СДВГ с факторами окружающей среды, но отмечают, что не существует единой причины, объясняющей все случаи СДВГ, и что многие факторы могут иметь значение.

Следующие факторы НЕ являются известными причинами, но могут усугубить симптомы СДВГ у некоторых детей:

• слишком много смотрю телевизор
• ест сахар
• семейный стресс (бедность, семейная травма)

Почему важно бороться с СДВГ у моего дошкольника в раннем возрасте

Дошкольники с СДВГ чаще сталкиваются с трудностями в детском саду или в школе, включая проблемы со сверстниками, обучением и более высокий риск травм.Ранняя диагностика важна, чтобы ваш ребенок мог получить необходимую помощь и свести к минимуму эти проблемы.

Даже для дошкольника, у которого могут быть некоторые симптомы, но нет СДВГ, в эти ранние годы происходит значительное развитие мозга. Это оптимальное время для того, чтобы дети научились позитивному поведению, а вы знали, как эффективно помочь своему ребенку в обучении. Лучше решать проблему проблемного поведения раньше, чем позже.

Как следует лечить СДВГ у дошкольников

Когда дело доходит до лечения детей дошкольного и детсадовского возраста, AAP призывает в первую очередь к поведенческому лечению, а лекарства — только при необходимости.Поведенческая терапия от детских и подростковых терапевтов, специализирующихся на СДВГ, предоставит как родителям, так и детям методы обучения и закрепления позитивного поведения и навыков. Это поможет дошкольнику с СДВГ успешно функционировать дома и в школе.

Когда лекарства прописаны, AAP рекомендует начинать пробную терапию метилфенидатом детям в возрасте от 4 до 5 лет с низкой дозы. Поскольку дети по-разному реагируют на лекарства, то, что может сработать для одного ребенка, может не сработать для другого.Медицинский работник может скорректировать дозу, чтобы определить, помогает ли она, требуется ли другое лекарство или присутствуют ли какие-либо побочные эффекты. Лечить СДВГ сложно, и важно постоянно наблюдать за детьми, чтобы видеть, работает ли лечение. Это включает в себя периодическое повторение оценок по рейтинговой шкале, чтобы убедиться, что лекарства и поведенческая терапия дают желаемый эффект. Кроме того, рабочая группа по дошкольной фармакологии AACAP рекомендует дошкольникам, принимающим лекарства от СДВГ, прекратить прием лекарств (по указанию врача) через 6 месяцев, чтобы повторно оценить симптомы и подумать, следует ли продолжать прием лекарства.

Что такое обучение родителей и какую пользу они могут принести мне и моему ребенку

Дети с СДВГ могут не обладать навыками и поведением, которые привлекают к ним положительное внимание. Часто они склонны плохо себя вести и оказываются в ситуациях, когда их наказывают чаще, чем других детей. Это может негативно повлиять на их самооценку и привести к усилению проблемного поведения. Родители и опекуны (воспитатели детских садов, дошкольные учителя и другие воспитатели) могут научиться управлять поведением дошкольников с СДВГ, узнав о расстройстве и пройдя обучение родителей тому, как использовать поведенческие методы.

Программы обучения родителей, проводимые обученными терапевтами, могут дать воспитателям инструменты и стратегии, которые помогут детям с СДВГ. Обзор 2010 года, проведенный Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ), показал, что эффективные программы:

• помочь родителям развить позитивные отношения со своим ребенком
• научите их, как развиваются дети
• помочь им справиться с негативным поведением и повысить позитивное поведение с помощью позитивной дисциплины

Программы обучения родителей поведению родителей детей дошкольного возраста, которые в настоящее время имеют достаточно научных данных, чтобы их можно было назвать эффективными:

• Triple P (Программа позитивного воспитания)
• Программа невероятных лет для родителей
• Взаимодействие родителей и детей

Другие программы, которые сосредоточены на тех же элементах, также могут быть полезны.

Родители и опекуны, которые хотят узнать больше о СДВГ и способах помочь своему ребенку, могут пожелать записаться на курс «Родители родителям: семейный тренинг по СДВГ», предлагаемый через CHADD.

Получают ли дошкольники рекомендованное лечение

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщает, что каждый второй дошкольник не получает рекомендованного поведенческого лечения. За последние четыре года количество детей дошкольного возраста, принимающих лекарства от СДВГ, удвоилось, и каждый четвертый получает только медикаментозное лечение, которое должно быть крайней мерой.

В области СДВГ наблюдается движение по расширению доступа к поведенческой терапии для маленьких детей, особенно к поведенческой родительской терапии, которая считается доказательной и эффективной. Есть надежда на снижение количества детей дошкольного и детсадовского возраста, принимающих лекарства от СДВГ в качестве первой линии лечения.

Для получения дополнительной информации

http://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/treatment.html

http: //pediatrics.aappublications.org / content / 128/5 / 1007.full

Варианты диагностики и лечения детей дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания / гиперактивности

Цель: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-5), классифицирует синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) как расстройство нервной системы, симптомы которого проявляются уже в дошкольном возрасте. .Раннее распознавание может привести к таким вмешательствам, как поведенческая терапия под руководством родителей / учителей, рекомендованная терапия первой линии для дошкольников. Однако имеется мало данных, позволяющих использовать в этой популяции варианты фармакотерапии второго ряда. В этом обзоре мы нашли недавнюю литературу по диагностике и лечению СДВГ у детей дошкольного возраста. Методы: Был проведен поиск на PubMed и Clinicaltrials.gov об испытаниях, оценивающих эффективность или безопасность лекарств от СДВГ у детей в возрасте <6 лет.Также были исследованы диагностические методы и критерии, направленные на распознавание СДВГ у детей дошкольного возраста. Результаты: DSM-5 описывает различные проявления СДВГ у детей дошкольного и школьного возраста, но не перечисляет отдельные критерии по возрастным группам. Важно отметить, что поведение, указывающее на СДВГ у детей старшего возраста, может быть приемлемым с точки зрения развития у детей дошкольного возраста. Несколько поведенческих рейтинговых шкал были валидированы у детей младше 6 лет для оценки СДВГ.Дошкольное исследование лечения СДВГ (PATS) предоставило самые обширные данные об эффективности и безопасности метилфенидата (MPH) для лечения СДВГ у дошкольников на сегодняшний день, со значительным улучшением симптомов СДВГ, наблюдаемых при MPH по сравнению с плацебо, хотя прекращение лечения, связанное с побочными эффектами, было выше в PATS по сравнению с исследованиями MPH при СДВГ у детей школьного возраста. С момента проведения PATS было опубликовано несколько исследований, предназначенных для оценки эффективности лекарств от СДВГ у детей дошкольного возраста.В одной статье сообщалось о значительном улучшении симптомов СДВГ с помощью MPH (немедленное высвобождение) по сравнению с плацебо, два исследования не показали разницы между MPH и рисперидоном или MPH плюс рисперидон в облегчении симптомов СДВГ, а одно исследование продемонстрировало эффективность атомоксетина по сравнению с плацебо для симптомов СДВГ у пациентов. дошкольники. Выводы: Необходимы дальнейшие исследования фармакотерапии детей дошкольного возраста с СДВГ.

Ключевые слова:

Синдром дефицита внимания и гиперактивности; диагностика; вмешательство; фармакотерапия; дошкольники.

Дошкольники и СДВГ | Институт детского разума

Хотя СДВГ чаще всего диагностируется у детей школьного возраста, он может быть диагностирован у детей в возрасте трех лет.

Конечно, мы ожидаем, что все дошкольники будут активными — больше склонными бегать, чем сидеть на месте. И мы ожидаем, что они будут импульсивными — склонными делать что-то, не думая о последствиях. Но некоторые дети очень активны — родители обычно описывают их как «отскакивающих от стен» — и они настолько импульсивны, что с ними чрезвычайно трудно справиться.

У этих детей может быть СДВГ, и ранняя диагностика и лечение могут помочь им обуздать импульсивное поведение, которое создает проблемы для них и их семей. Они могут лучше ладить с другими детьми и иметь возможность участвовать в занятиях, соответствующих их возрасту. Но важно знать, что рекомендованное лечение первой линии для дошкольников с СДВГ отличается от того, что рекомендуется для детей старшего возраста.

Эксперты по СДВГ и Американская академия педиатрии соглашаются, что поведенческая терапия является предпочтительным методом лечения для дошкольников с СДВГ, и что стимуляторы следует рассматривать только в том случае, если поведенческая терапия недоступна или не сработала.Это также можно учитывать, если ребенку или семье угрожает серьезный вред.

Как диагностируют СДВГ у дошкольников?

Обычно гиперактивное и импульсивное поведение приводит к диагностике СДВГ у дошкольников. Возможно, их выгнали из дошкольного учреждения или запретили проводить время для игр. Их родители постоянно беспокоятся о том, что они выбегут на улицу или поранятся иным импульсивным образом.

По оценкам, от 2 до 6 процентов дошкольников страдают этим расстройством — гораздо меньший процент, чем у детей школьного возраста.Мальчики имеют в два раза больше шансов получить диагноз, чем девочки.

Марк Штайн, директор программы по СДВГ и связанным с ним расстройствам (PEARL Clinic) детской больницы Сиэтла, объясняет, что именно поведенческие проблемы обычно являются причиной того, что родители приводят дошкольников на обследование. Он отмечает, что один из проверочных вопросов, которые он использует при изучении истории ребенка, — это «В каком проценте случаев, когда вы даете ребенку команду, он подчиняется вам в течение пяти секунд?» По его словам, к четырем годам это должно быть от 75 до 80 процентов.«У моих пациентов это примерно 10 процентов».

Но доктор Штайн, который также является профессором психиатрии и поведенческих наук в Вашингтонском университете, подчеркивает, что диагностика СДВГ в этом возрасте должна проводиться с большой осторожностью, поскольку все дети дошкольного возраста проявляют некоторую гиперактивность, импульсивность и невнимательность. ключевые симптомы СДВГ.

Наблюдать за поведением ребенка в кабинете врача недостаточно для постановки диагноза, поскольку симптомы могут отсутствовать в этой среде.Педиатрам рекомендуется собирать скрининговые анкеты, заполняемые не только одним из родителей, но и по крайней мере еще одним взрослым, проводящим время с ребенком. Симптомы должны присутствовать более чем в одном месте — например, дома, в дошкольном учреждении или детском саду, у родственников или друзей семьи.

Как отмечает д-р Штейн, труднее оценивать детей, которые еще не находятся в структурированной среде, такой как дошкольные учреждения, где их поведение легче наблюдать и сравнивать с поведением других детей.

Др.Эндрю Адесман, педиатр, заведующий отделением педиатрии развития и поведенческой педиатрии Детского медицинского центра Коэна в Нью-Йорке, добавляет, что для детей, которых держат дома, если родители недовольны своим поведением и подозревают СДВГ, отправляют их в дошкольные учреждения или детские сады. может быть хорошим способом получить некоторую проверку, а также передышку. «Родители лучше всех знают своего ребенка, но у них нет подготовки, опыта и взглядов на то, что типично для определенного возраста», — объясняет он.

Др.Стейн отмечает, что задача диагноста — исключить другие состояния, похожие на СДВГ. «Есть медицинские имитации, такие как гипотиреоз, проблемы со сном и эффекты лекарств. И есть психиатрические имитации, такие как аутизм, депрессия или тревога ».

Поведенческое лечение СДВГ

Обучение родителей методам управления поведением является рекомендуемым лечением для дошкольников с СДВГ. Благодаря этим программам родители узнают, как более эффективно формировать поведение маленьких детей, и у детей обычно наблюдается заметное улучшение их способности подчиняться указаниям и сдерживать свою импульсивность.

Почему обучение родителей, а не терапия непосредственно для ребенка? Доктор Адесман объясняет, что детей часто направляют на игровую терапию, но это не очень полезное вмешательство при СДВГ. «В худшем случае это похоже на дорогое свидание. В лучшем случае это вмешательство с благими намерениями, которое не имеет никаких доказательств ». Семьи должны стремиться к обучению родителей методам управления поведением.

«Интуитивно можно было бы подумать, что если у ребенка есть проблема, терапия должна быть сосредоточена на ребенке.Реальность такова, что, хотя проблема есть у ребенка, мы хотим изменить окружающую среду, чтобы настроить ребенка на успех. И это обычно связано с работой с родителями и учителями », — объясняет он. «Если у ребенка аллергия — проблема в ребенке, но решение — в работе с окружающей средой. Вы можете избавиться от ковра или занавесок или найти новый дом для кошки. Мы можем делать что-то с окружающей средой, чтобы помочь детям вести себя лучше ».

Эти программы учат родителей использовать похвалу или положительное подкрепление для поощрения поведения, которое они хотят поощрять.А родителей учат добиваться последовательных последствий, когда дети не подчиняются. В результате дети учатся изменять свое поведение, чтобы соответствовать ожиданиям, и семейные конфликты могут быть уменьшены, иногда резко.

Программы, доказавшие свою эффективность, включают:

• Терапия взаимодействия родителей и детей (PCIT)
• Обучение родителей (PMT)
• Программа позитивного воспитания (Triple P)
• The Incredible Years

Dr.Стейн отмечает, что дошкольные годы — это «золотая середина» для обучения родителей, когда данные показывают, что это может иметь наибольший эффект. «Я всегда говорю родителям, что сейчас идеальное время. Вы же не хотите иметь дело с неподчиняющимся 15 или 16-летним подросткам ».

Доктор Штейн также рекомендует родителям дошкольников с СДВГ помещать их в структурированную школьную среду. Когда у детей возникают проблемы с поведением, родители часто забирают их из дошкольного учреждения, но им действительно нужно получить больше из .

Если дети не могут вести себя достаточно хорошо для обычных дошкольных учреждений, существуют специальные дошкольные учреждения для детей с поведенческими проблемами. «Идея состоит не в том, чтобы убегать от структуры, а в том, чтобы получить более интенсивные услуги. Родителям нужна передышка, а детям нужно научиться социализироваться ».

Доктор Адесман добавляет, что особенно важно, чтобы эти дети имели некоторый опыт оправдания ожиданий в структурированной обстановке до того, как они пойдут в детский сад.

Связано: Выбор программы обучения родителей

Когда следует рассмотреть возможность приема лекарств?

В общем, стимуляторы следует рассматривать только для дошкольников, которым не помогала поведенческая терапия, или чье поведение настолько сурово, что оно опасно или серьезно влияет на их жизнь и жизнь членов их семей.

Одна из причин сначала попробовать поведенческую терапию заключается в том, что хотя стимулирующие препараты очень эффективны для большинства детей школьного возраста (процент ответа составляет более 70 процентов), доктор Адесон отмечает, что у дошкольников уровень ответа падает до 50 процентов.

Доктор Адесман предлагает этот список, основанный на рекомендациях AAP, ситуаций, в которых лекарство может быть подходящим выбором:

Назначение дошкольникам может сбивать с толку, поскольку существует несоответствие между тем, что одобрено FDA, и тем, что есть. рекомендовано AAP.

Из двух типов стимуляторов — на основе метилфенидата и на основе амфетамина — FDA одобрило для детей 3-5 лет только препараты на основе амфетамина короткого действия (декседрин и аддералл). С другой стороны, AAP, основанный на результатах исследования дошкольного лечения СДВГ (PATS), в котором использовался метилфенидат, рекомендует лекарства на основе метилфенидата для детей 4-5 лет.

Разумным подходом, добавляет доктор Адесман, было бы сначала использовать препарат на основе метилфенедата, а если он не работает, попробовать препарат на основе амфетамина.

В чем все согласны, так это в том, что если используются лекарства, то они должны быть очень низкими. И хорошая новость заключается в том, что для дошкольников существуют новые рецептуры, которые не только не требуют проглатывания таблетки, но и могут вводить очень маленькие дозы — «жидкости, которые можно уменьшить, или пластырь, который можно разрезать вдвое». » он объяснил.

По теме: Изменит ли лекарство от СДВГ мозг моего ребенка?

Поведенческий тренинг для дошкольников

Но док.Адесман подчеркивает, что лекарства следует рассматривать только в том случае, если обучение родителей недостаточно эффективно или если ситуация является экстремальной.

«У детей нет СДВГ, потому что их родители неэффективны. Но они определенно могут быть частью решения », — сказал он.

И одна из лучших вещей в обучении родителей — это то, что оно помогает детям независимо от того, есть ли у них диагноз СДВГ, поэтому нет недостатка в том, чтобы попробовать его, если у детей проблемы с поведением. «Если есть поведенческие проблемы с диагнозом СДВГ или без него, родители должны пройти обучение», — сказал он.«Это поможет ребенку, родителям и другим детям в семье».

Поделитесь этой статьей в социальных сетях

Оценка СДВГ у детей дошкольного возраста

Необходимость выявления СДВГ раньше
Недавно ведущий исследователь СДВГ Стивен Хиншоу (Stephen Hinshaw), ³ предупредил, что движение к универсальному дошкольному образованию может непреднамеренно привести к «эпидемии» детей дошкольного возраста, ошибочно идентифицированных как страдающие СДВГ. Во многом это связано с несоответствием между биологической подготовленностью и более ранними академическими требованиями. ³

Повышенная распространенность СДВГ вызывает серьезную озабоченность, поскольку это расстройство связано с чрезвычайными социальными издержками. В 2011 году, например, было подсчитано, что ежегодные дополнительные затраты на лечение СДВГ в США составили от 143 до 266 миллиардов долларов, ⁴ в значительной степени обусловлены высокими показателями психических расстройств и нарушений обучения, травм и смертности, связанных с этим расстройством. ⁵

Особенно тревожной тенденцией является выявление неблагоприятных исходов у детей дошкольного возраста с СДВГ. ⁶ Даже когда детей с СДВГ выявляют и лечат в дошкольном возрасте, симптомы и функциональные трудности сохраняются в течение всего младшего школьного возраста. ⁷ Недавнее проспективное исследование, проведенное в Великобритании, показало, что взрослые, которые были признаны гиперактивными в возрасте 3 лет, несли в 17,6 раза более высокие ежегодные расходы на здравоохранение, чем одновременно изучаемая когорта взрослых, которые не были идентифицированы как гиперактивные в возрасте 3 лет. ⁸

Дорогостоящие потери, которые СДВГ берет на индивидуальную адаптацию, семейную жизнь, школы, здравоохранение и социальные услуги, подчеркивает важность более раннего выявления и лечения.Биомаркеры СДВГ, включая нейроанатомические и функциональные аномалии, связаны с хронической когнитивной и поведенческой дисфункцией. ⁹ Эти изменения мозга развиваются в раннем возрасте (даже до формального диагноза) и включают задержку созревания мозга (от 2 до 5 лет) к тому времени, когда дети с СДВГ достигают среднего школьного возраста. ¹⁰ В настоящее время исследователи стремятся идентифицировать биомаркеры СДВГ как можно раньше, чтобы способствовать улучшению результатов. В одном из первых нейровизуализационных исследований дошкольников с СДВГ (в возрасте от 4 до 5 лет) Махоун и его коллеги ¹¹ выявили значительное сокращение хвостатого ядра у детей с СДВГ, причем большее сокращение связано с более серьезными симптомами гиперактивности.

Ранние признаки
Новые исследования литературы показывают, что при тщательной и тщательной оценке СДВГ можно точно диагностировать в дошкольном возрасте. ¹² С учетом этих соображений в качестве примеров поведенческих факторов риска СДВГ у детей в возрасте от 3 до 4 лет предлагаются следующие признаки, которые могут помочь клиницистам и родителям отличить ранние признаки СДВГ от «типичного» поведения.

1. Не любит или избегает занятий, требующих внимания более минуты или двух
2.Теряет интерес и начинает заниматься чем-то другим после того, как занимается чем-то всего несколько минут
3. Говорит намного больше и шумит намного больше, чем другие дети того же возраста
4. Лезет на вещи, когда это не положено
5. Может ‘ t запрыгнуть на одной ноге (один раз) в возрасте 4 лет
6. Почти всегда беспокойно — хочет постоянно пинать или покачивать ногами, или вертится на сиденье; «Должен» встать после того, как посидел всего несколько минут
7. Попал в опасную ситуацию из-за бесстрашия
8.Слишком быстро разминается с незнакомцами
9. Постоянно агрессивен с товарищами по играм; был исключен из дошкольного учреждения или детского сада за агрессию
10. Получил травму (например, наложил швы) из-за слишком быстрого движения или бега, когда не должен был

Если у маленьких детей наблюдаются 2 или более из этих симптомов, необходимо направление к специалисту. обращаются к врачу, имеющему опыт диагностики и лечения СДВГ в дошкольном возрасте.

Раскрытие информации:

Д-р Махоун — директор нейропсихологии Института Кеннеди Кригера и профессор психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд.Он сообщает, что получил поддержку грантов NIH / CTSA (UL10RR25005; U54 HD079123; R01 HD068425) и Института наук о мозге Джона Хопкинса.

Ссылки:

1. Пастор П., Рубен С., Дюран С., Хокинс Л. Связь между диагностированным СДВГ и отдельными характеристиками у детей в возрасте 4-17 лет: США, 2011-2013 гг. Краткий обзор данных NCHS. 2015; 201: 1-8. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db201.htm. Проверено 18 ноября 2015 г.
2. СДВГ: индикаторы для детей и молодежи.Банк данных дочерних трендов. Обновлено в августе 2014 г. http://www.childtrends.org/wp-content/uploads/2012/07/76_ADHD.pdf. Проверено 18 ноября 2015 г.
3. Hinshaw SP, Scheffler RM. Расширяйте pre-K, а не ADHD. Нью-Йорк Таймс. 14 февраля 2014 г. http://www.nytimes.com/2014/02/24/opinion/expand-pre-k-not-adhd.html. По состоянию на 18 ноября 2015 г.
4. Доши Дж. А., Ходжкинс П., Кале Дж и др. Экономические последствия синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и взрослых в США. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2012; 51: 990-1000.
5. Fletcher JM. Влияние СДВГ в детстве на результаты рынка труда взрослых. Health Econ. 2014; 23: 159-181.
6. Армстронг МБ, Нетлтон СК. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей дошкольного возраста. Семинар Выступления Язык . 2004; 25: 225-232.
7. Риддл М.А., Ершова К., Лазаретто Д. и др. Исследование по лечению синдрома дефицита внимания и гиперактивности дошкольников (PATS), 6-летнее наблюдение. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2013; 52: 264-78.
8. Чорозоглу М., Смит Э., Кёртинг Дж. И др. Гиперактивность дошкольного возраста связана с долгосрочным экономическим бременем: данные длительного экономического анализа здоровья, связанные с затратами, понесенными в детстве, подростковом и юношеском возрасте. J Детская психическая психиатрия. 2015; 56: 966-975.
9. Махоун ЭМ. СДВГ: объемные, моторные и глазодвигательные функции. Curr Top Behav Neurosci . 2011; 9: 17-47.
10. Шоу П., Экстранд К., Шарп В. и др. Расстройство дефицита внимания / гиперактивности характеризуется задержкой созревания коры головного мозга. Proc Natl Acad Sci U S A . 2007; 104: 19649-19654.
11. Махоун Э.М., Крочетти Д., Ранта М.Э. и др. Предварительное нейровизуализационное исследование детей дошкольного возраста с СДВГ. Clin Neuropsychol . 2011; 25: 1009-1028.
12. Махоун Е.М., Причард А.Е. Нейропсихологическая оценка СДВГ у дошкольников: измерения, основанные на результатах, рейтинговые шкалы и структурированные интервью. В: Гуман Дж., Гуман Х., редакторы. СДВГ у детей дошкольного возраста: оценка и лечение. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2014: 42-65.

Насколько рано еще слишком рано для диагноза

Насколько рано говорить о том, что у вашего малыша или дошкольника может быть СДВГ?

Большинство детей не проверяются на СДВГ до школьного возраста, но детям в возрасте от 4 лет можно поставить диагноз в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии (AAP).

В этом возрасте многие дети активны и импульсивны. Так чем же отличаются дети с СДВГ? А если у вашего маленького ребенка СДВГ, как его лечить?

Выделитесь среди других детей

По сравнению с другими детьми их возраста, детям с СДВГ часто труднее сидеть на месте даже в течение нескольких минут.Они не могут дождаться своей очереди — например, выпаливают ответы или переходят в начало очереди — и могут слишком много говорить.

«Маленькие дети с СДВГ постоянно невероятно активны, — говорит Джеймс Перрин, доктор медицины, профессор педиатрии Гарвардской медицинской школы. «Большинство четырехлетних детей в целом очень активны, но они успокаиваются — спят, садятся за еду. Ребенок с СДВГ все время в пути».

«Что отличает этих детей, так это степень и частота их гипер- и импульсивности», — говорит Джордж Дюпол, доктор философии, профессор школьной психологии в Университете Лихай.«Эти дети буквально борются с активностями и людьми в быстром темпе».

Диагноз

СДВГ диагностируется на основании симптомов невнимательности, гиперактивности и импульсивности. Но у дошкольников невнимательность часто не так очевидна.

Иногда благонамеренные родители, воспитатели или учителя могут заподозрить СДВГ. Этого не достаточно. Для постановки диагноза необходима полная оценка врача.

Чтобы поставить диагноз дошкольнику, врач будет полагаться на подробные описания поведения вашего ребенка, полученные от родителей, воспитателей, воспитателей дошкольных учреждений и других взрослых, которые регулярно посещают вашего ребенка, а также на их собственные наблюдения.Важно обсудить все симптомы со своим врачом.

То, что у вашего ребенка гиперактивность и импульсивность, не означает, что у него СДВГ. Например, дети, разочарованные из-за того, что у них проблемы со зрением, слухом или разговором, могут вести себя так же, как дети с СДВГ. Вашему ребенку может потребоваться тестирование, чтобы исключить другие возможности.

Поведенческая терапия на первом месте

Для дошкольников с диагнозом СДВГ поведенческая терапия является первым лечением.

Этот вид лечения предполагает изменение поведения родителей и учителей. Методы включают похвалу и поощрение за хорошее поведение, игнорирование плохого поведения и использование тайм-аутов. Структура и распорядок важны для маленьких детей с СДВГ.

The Medication Question

Если вашему ребенку 4 года или больше, и вы пробовали поведенческую терапию в течение как минимум 6 месяцев без особых изменений, вы также можете попробовать низкие дозы лекарств от СДВГ.

«Но никогда не отказывайтесь от поведенческой терапии», — говорит Перрин.«Поведенческая терапия важна, даже когда ребенок принимает лекарства».

Не все лекарства от СДВГ одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для детей младше 6 лет. Но многие врачи прописывают эти лекарства дошкольникам с СДВГ.

«Лекарства от СДВГ не работают для этой возрастной группы», — говорит Перрин. «Это определенно работает, но у детей младшего возраста он действует менее эффективно и менее предсказуемо, чем у детей старшего возраста».

Хотя могут быть побочные эффекты, AAP считает, что преимущества перевешивают риски для маленьких детей, которым не становится лучше с помощью поведенческой терапии.

Исследование показало, что маленькие дети более чувствительны, чем дети старшего возраста, к побочным эффектам метилфенидата, одного из наиболее часто используемых лекарств. Эти побочные эффекты могут включать задержку роста, потерю аппетита и веса, бессонницу и беспокойство. По словам Дюпола, побочные эффекты, в том числе задержка роста, исчезли, когда дети перестали принимать лекарства.

Нет никаких исследований долгосрочных эффектов у детей, которые начинают принимать препараты от СДВГ в таком молодом возрасте.Но исследования детей в начальной школе «не выявили каких-либо долгосрочных побочных эффектов лечения», — говорит Дюпол.

Решить, следует ли делать лекарства частью лечения вашего ребенка, нелегко. Это решение принимается после тщательного взвешивания всех «за» и «против». То, что правильно для одного ребенка (и семьи), может не подходить для вашего. Поговорите с врачом вашего ребенка, и вы вместе решите, что лучше для вашего ребенка.

Это СДВГ или типичное поведение малыша? Десять ранних признаков риска СДВГ у детей дошкольного возраста

теги:
Отделение нейропсихологии

Тенденции исследований

Маленькие дети часто имеют проблемы с вниманием или концентрацией, но когда эти проблемы достаточно серьезны, чтобы их могли беспокоить родители и учителя? По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, у 1 из 11 детей школьного возраста диагностируется синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), но исследования показывают, что предупреждающие знаки часто появляются еще до того, как начнутся требования школы.К четырем годам у 40% детей возникают серьезные проблемы с вниманием, и в настоящее время СДВГ является наиболее распространенным психическим расстройством, диагностируемым в дошкольном возрасте.

Доктор Марк Махоун, директор отделения нейропсихологии Института Кеннеди Кригера в Балтиморе, штат Мэриленд, призывает родителей быть особенно внимательными к поведению своего маленького ребенка.

«Исследования показывают, что у детей с СДВГ аномальное развитие мозга, а это означает, что СДВГ имеет биологическую основу, которая часто превращает его в состояние на всю жизнь», — говорит д-р.Махоуни. «Мы хотим подхватить СДВГ на ранней стадии, потому что он оказывает огромное влияние на обучение и академическое развитие. Дети, симптомы которых проявляются в раннем детстве, подвергаются наибольшему риску академической неуспеваемости и повторной оценки».

Доктор Махоун и его коллеги из Kennedy Krieger одними из первых использовали нейровизуализацию для изучения мозга детей дошкольного возраста с симптомами СДВГ. Недавно они обнаружили, что у детей с СДВГ хвостатое ядро ​​меньше, чем у их типичных сверстников — небольшая структура в головном мозге, которая связана с когнитивным и двигательным контролем.Идентифицируя биологические маркеры СДВГ, они надеются, что вмешательство может начаться раньше, чтобы способствовать лучшим результатам обучения.

У детей дошкольного возраста (3-4 года) доктор Махоун рекомендует родителям искать следующие признаки, связанные с диагнозом СДВГ, когда дети достигают школьного возраста:

1. Не любит или избегает занятий, требующих внимания более одной или двух минут
2. Теряет интерес и начинает делать что-то еще после некоторого действия
3. Гораздо больше разговаривает и шумит больше, чем другие дети того же возраста
4. Забирается на вещи, когда ему запрещают это делать
5. Не умеет прыгать на одной ноге к 4 годам
6. Почти всегда беспокойный — хочет постоянно пинать, покачивать ногами или вертеться на своем месте.Настаивает на том, что он / она «должен» вставать после того, как просидел более нескольких минут
7. Попадает в опасные ситуации из-за бесстрашия
8. Слишком быстро разогревается для посторонних
9. Часто агрессивен с товарищами по играм; был удален из дошкольного / детского сада за агрессию
10. Получил травму (например, наложил швы) из-за слишком быстрого движения или бега, когда получил указание не делать этого

«Если родители наблюдают эти симптомы и беспокоятся о развитии своего ребенка, им следует проконсультироваться со своим педиатром или другим специалистом по развитию», — говорит д-р.Махоуни. «Существуют безопасные и эффективные методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами, улучшить навыки совладания и изменить негативное поведение для улучшения академических и социальных успехов».

Об Институте Кеннеди Кригера

Институт Кеннеди Кригера в Балтиморе, штат Мэриленд, получивший международное признание за улучшение жизни детей и подростков с заболеваниями и травмами головного и спинного мозга, ежегодно обслуживает более 18 000 человек в стационарных и амбулаторных клиниках, на дому и в общественных местах, а также в школах. основанные программы.Кеннеди Кригер предоставляет широкий спектр услуг для детей с проблемами развития, от легких до тяжелых, и является домом для команды исследователей, которые вносят свой вклад в понимание того, как развиваются расстройства, одновременно предлагая новые методы лечения и более раннюю диагностику. Для получения дополнительной информации об Институте Кеннеди Кригера посетите сайт www.kennedykrieger.org.

Контакт для СМИ

Синтия Чен
(202) 955-6222
[email protected]

Диагностика СДВГ у детей: Рекомендации и информация для родителей

Ваш педиатр определит, есть ли у вашего ребенка СДВГ, с помощью
стандартные рекомендации, разработанные Американской академией педиатрии.Эти рекомендации по диагностике предназначены специально для детей от 4 до 18 лет.

У детей младше 4 лет диагностировать СДВГ сложно. Это потому, что младшие дети очень быстро меняются. Когда ребенок становится подростком, также становится труднее диагностировать СДВГ.

Не существует единого теста на СДВГ. Этот процесс требует нескольких шагов и включает сбор большого количества информации из нескольких источников. Вы, ваш ребенок, школа вашего ребенка и другие воспитатели должны участвовать в оценке поведения вашего ребенка.

У детей с СДВГ проявляются определенные признаки невнимательности, гиперактивности и / или импульсивности. См. Варианты поведения, перечисленные в таблице ниже.

Ваш педиатр посмотрит, как поведение вашего ребенка сравнивается с поведением других детей его возраста, основываясь на информации, сообщенной о вашем ребенке вами, ее учителем и любыми другими опекунами, которые проводят время с вашим ребенком, такими как тренеры или работники по уходу за детьми.

Следующие рекомендации используются для подтверждения диагноза СДВГ:

• Симптомы возникают в двух или более условиях, например дома, в школе или в социальных ситуациях, и вызывают некоторые нарушения.
• У ребенка от 4 до 17 лет необходимо выявить 6 или более симптомов.
• У ребенка 17 лет и старше необходимо выявить 5 и более симптомов.
• Симптомы значительно ухудшают способность вашего ребенка выполнять некоторые из повседневных дел, например, учебу, отношения с вами, братьями и сестрами, отношения с друзьями или способность работать в группах, например, в спортивных командах.
• Симптомы проявляются до того, как ребенку исполнится 12 лет. Однако они могут не распознаваться как симптомы СДВГ, пока ребенок не станет старше.
• Симптомы сохраняются более 6 месяцев.

В дополнение к наблюдению за поведением вашего ребенка педиатр проведет физическое и неврологическое обследование. Необходима полная история болезни, чтобы описать поведение вашего ребенка в контексте и выявить
другие условия, которые могут повлиять на ее поведение. Ваш педиатр также расскажет вашему ребенку о том, как он себя ведет и чувствует.

Ваш педиатр может направить вашего ребенка к узкому педиатру или психиатру, если есть проблемы в одной из следующих областей:

• Умственная отсталость (ранее называвшаяся умственной отсталостью)
• Расстройство развития, такое как проблемы с речью, моторикой или
  Нарушение обучаемости
• Хроническое заболевание, которое лечат лекарствами, которые могут мешать обучению
• Проблемы со зрением и / или слухом
• Жестокое обращение в анамнезе
• Сильное беспокойство или большая депрессия
• Тяжелая агрессия
• Возможное судорожное расстройство
• Возможное нарушение сна

Как родители могут помочь с диагностикой?

Как родитель, вы предоставите важную информацию о поведении вашего ребенка и о том, как оно влияет на его жизнь дома, в школе и в других социальных условиях.Ваш педиатр захочет знать, какие симптомы проявляются у вашего ребенка, как долго симптомы проявляются и как это поведение влияет на вашего ребенка и вашу семью. Возможно, вам придется заполнить контрольные списки или шкалы оценок поведения вашего ребенка.

Кроме того, если вы поделитесь своей семейной историей, это может дать важные подсказки о состоянии вашего ребенка.

Помните о безопасности:

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо симптомы СДВГ, очень важно, чтобы вы уделяли пристальное внимание безопасности.Ребенок с СДВГ не всегда может осознавать опасность и легко может получить травму. Будьте особенно осторожны с:

• Движение
• Огнестрельное оружие
• Плавательные бассейны
• Инструменты, такие как газонокосилки
• Ядовитые химикаты, моющие средства или лекарства

Какое участие будет принимать школа моего ребенка?

Для постановки точного диагноза вашему педиатру потребуется получить информацию о вашем ребенке непосредственно от классного руководителя вашего ребенка или другого школьного специалиста.Дети от 4 лет и старше проводят большую часть времени бодрствования в дошкольных учреждениях или школах. Учителя дают ценную информацию. Учитель вашего ребенка может написать отчет или обсудить следующие темы с вашим педиатром:

• Поведение вашего ребенка в классе
• Модели обучения вашего ребенка
• Как долго симптомы были проблемой
• Как симптомы влияют на состояние вашего ребенка успеваемость в школе
• Способы адаптации школьной программы для помощи вашему ребенку
• Могут ли другие условия влиять на симптомы

Кроме того, ваш педиатр может захотеть увидеть табели успеваемости, стандартные тесты и образцы школьной работы вашего ребенка .

Каким образом будут участвовать другие, кто ухаживает за моим ребенком?

Другие лица, осуществляющие уход, также могут предоставить важную информацию о поведении вашего ребенка. Бывшие учителя, религиозные и скаутские лидеры или тренеры могут иметь ценный вклад. Если ваш ребенок обучается на дому, особенно важно оценить его поведение вне дома.

Ваш ребенок может вести себя дома не так, как в других местах. Требуется прямая информация о том, как ваш ребенок действует в нескольких условиях.В этих условиях важно учитывать другие возможные причины симптомов вашего ребенка.

В некоторых случаях для сбора информации для постановки диагноза может потребоваться участие других специалистов в области психического здоровья.

Существуют ли другие тесты на СДВГ?

Возможно, вы слышали теории о других тестах на СДВГ. В настоящее время нет других проверенных тестов на СДВГ.

Было выдвинуто много теорий, но исследования показали, что следующие тесты не имеют большого значения в диагностике отдельного ребенка:

• Скрининг на высокий
  уровни свинца в крови
• Скрининг на проблемы щитовидной железы
• Компьютеризированные непрерывные тесты производительности
• Исследования изображений головного мозга, такие как компьютерная томография и МРТ
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или анализ мозговых волн

Хотя эти тесты не помогают при диагностике СДВГ, ваш педиатр может увидеть у вашего ребенка другие признаки или симптомы, которые требуют анализов крови, визуализационных исследований мозга или ЭЭГ.