Диагноз гиперактивность у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Гиперактивный ребёнок: это СДВГ? — БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»

Гиперактивный ребёнок: это СДВГ?

Подробности

Обновлено 16.11.2016

Эти дети всегда на виду: они постоянно в движении, что-то хватают, бросают, на замечания не реагируют, не доводят начатое до конца. И дело не в плохом воспитании, а в болезни. В среднем в мире насчитывается до 21% детей, страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВиГ). В России их около 35%. В Австралии среди учеников младшей школы таких до 40%. В США говорят о 30% школьников. Причем у мальчиков это заболевание встречается в 8 раз чаще, чем у девочек.

Где у него кнопка?

Как правило, основные жалобы родителей — что ребенок непослушный, не реагирует на замечания взрослых, чрезмерно подвижный, бесцельно хватает предметы, не может пять минут посидеть спокойно, раздражителен, импульсивен, даже агрессивен. При этом плохо концентрирует внимание, не может сосредоточиться ни на чем – будь то игра, учеба или просмотр телепередачи. На занятиях часто отвлекается, что мешает усвоению знаний в детском саду или школе. У непоседы нет друзей, ему сложно в коллективе, так как он отстает от сверстников в психическом развитии, но стремится командовать и руководить. Трудно складываются отношения и со взрослыми: наказания на него не действуют, а похвалы почти не стимулируют.

Окончательный диагноз

Часто диагноз СДВиГ ставится необоснованно, под похожими симптомами могут скрываться самые разнообразные патологии – шизофрения, эпилепсия, аутизм, и просто бурный темперамент. В основе выявления СДВиГ у детей лежит нейропсихологическая диагностика, которая определяет, как формируются те или иные высшие психические функции: памяти, внимания, речи, мыслительной деятельности, зрительного и слухового восприятия, предметных движений. На основе полученных данных нейропсихолог составляет индивидуальный терапевтический комплекс. С кем-то врач занимается индивидуально, для таких детей группа – тяжелые условия. Если требуется небольшая коррекция, то родители получают советы, что делать дома, и приходят периодически на контроль.

Методы нейропсихологической коррекции разработаны для детей от 4 лет. Для совсем маленьких непосед есть невролог, который может выявить риски возможного развития заболевания, и дефектолог – он поможет научить родителей правильно играть с малышом.

Важно: лечение, начатое в 5–6 лет эффективнее, чем в 10–11. Оставленная без внимания проблема из медицинской может превратиться в социальную: не достигая успехов в учебе, получая нарекания за поведение, гиперактивные дети с дефицитом внимания ведут себя все хуже и хуже.

Biofeedback-терапия, или метод биологической обратной связи (БОС) направлен на развитие навыков самоконтроля. Появившись в США в 60-е годы прошлого века, он получил быстрое развитие на Западе, а теперь и в России. Суть диагностики: ребенок садится перед монитором, на котором показывают мультик. Как только активность мозга становится чрезмерной, ребенок отвлекается (это фиксируют специальные датчики), мультфильм прекращается. На экране появляются черные пятна, в ушах раздается неприятный скрежет. Как только ребенок вновь сосредоточен, мультик включается. То есть школьник учится контролировать свое состояние. Продолжительность БОС-терапии – от 15 до 40 сеансов по 20–40 минут 2–3 раза в неделю.

Кто виноват?

Ответ на этот вопрос хотели бы получить и врачи. На сегодняшний день конкретная причина СДВиГ не найдена. Более того в ходе диагностики у таких детей не находят никаких структурных нарушений. Обычно это идеальная картинка строения головного мозга, хорошая биохимия крови, неплохое ЭЭГ, которое показывает некоторые изменения, говорящие о небольшой возбудимости. Инфекционные заболевания, травмы, анестезия, осложнения во время беременности и родов, экология или социальная среда не являются причиной развития заболевания. Тогда что же?

• Последние исследования показали, что расстройство связано с дефектом нескольких генов. В результате в мозге вырабатывается мало допамина, вещества, которое управляет процессами торможения, и много норадреналина, который вызывает излишнее возбуждение. Кроме того, развитие СДВиГ может быть связано с проявлением генетического синдрома, поэтому для установления природы расстройства необходима консультация генетика.
• Еще одна из причин — дефицит магния и таурина, которые участвуют в обменах клетки. Сбой в биохимической системе приводит к дисбалансу в системах торможения и возбуждения. Согласно английскому исследованию, у школьников 7–12 лет, получавших дополнительно 200 мг магния в день в течение полугода, значительно улучшилось поведение.
• Рабочая версия, которая сейчас активно исследуется, – это питание, а именно дефицит натуральной еды и необходимых аминокислот. Все самое важное в организме построено из белков, в том числе и те нейротрансмиттеры (вещества, обеспечивающие передачу нервных импульсов от одной клетки к другой), с которыми у гиперактивных детей большие проблемы. Они должны получать полноценное белковое питание.
• И конечно, важную роль играет семья, в которой ребенок воспитывается. Поводом для развития СДВиГ у детей, предрасположенных к этому заболеванию, может стать среда, где очень много раздражителей. Например, если мама с папой одновременно дают разные указания, ребенок не понимает, на чем ему сконцентрироваться. Мультики во время еды или постоянно работающий телевизор отвлекает ребенка, не давая сосредоточиться на конкретном деле. Большое количество игрушек в поле зрения также рассеивает внимание.

Потребность в магнии для детей 4–8 лет составляет 180 мг в сутки, а 9–13 лет – 240 мг. Много магния содержится в какао, гречке, ржи, овсе и зародышах пшеницы, в бобовых, включая арахис, а также печеном картофеле, бананах, шпинате и другой зелени. Тарелка гречневой каши дает половину суточной нормы магния, миска овсянки или печеная картофелина – примерно пятую часть нормы, а если получать весь магний из бананов, их придется съесть штук восемь.

Что делать?

В США и Европе активно используют психостимуляторы, которые снижают общую активность мозга, успокаивают детей, повышают внимание. Однако вокруг этих препаратов не утихают споры. В России стараются применять немедикаментозную нейропсихологическую коррекцию. Успех лечения на 90% зависит от родителей, которые должны набраться сил и терпения и ежедневно заниматься с ребенком.

Научиться правильно играть. Детей с СДВиГ нельзя заставлять сидеть спокойно. Наоборот, им надо предлагать двигаться. Но чтобы это движение было не бессмысленным, нужно придумать много подвижных игр. Все игры и обучающие занятия надо строить по типу слоеного пирога: немного позанимались тем, что требует концентрации, затем попрыгали с дивана на конкретную подушку или проползли под столом по определенной кривой и опять вернулись к сосредоточенному заданию. Тем самым ребенок учиться регламентировать свою двигательную активность. Для этой цели отлично подойдет старая добрая игра «Море волнуется раз», которая заставляет ребенка «замирать» на короткое время.

Убрать лишние игрушки. В поле зрения оставить 1–3 игрушки. Лучше, если они будут убраны в упаковку или завернуты в бумагу. Начинать игру лучше с одной игрушки. Ребенку не обязательно сидеть во время игры, он может бегать вокруг стола, на котором стоит единственная пирамидка. Постепенно можно добавлять игрушки. Через некоторое время заек и мишек менять на других.

Работать в тандеме с педагогом. Конечно, найти понимающего учителя не просто. Но сообщить, что ребенок проходит терапию, надо обязательно. Принцип слоеного пирога в школе тоже работает. Высидеть 30–40 минут за партой непоседе сложно. Учитель должен направлять энергию в мирные цели: предложить раздать тетради, полить цветы, вытереть доску и т. д. Действия должны быть короткие: отвлекся ненадолго, снова сосредоточился на уроке.

У непосед есть и сильные стороны – они умеют рисковать и быстро принимать решения. Американские исследователи установили, что среди взрослых с повышенной двигательной активностью в 3,6 раза больше удачливых бизнесменов, чем среди спокойных и уравновешенных людей.

Организовать двигательную активность. Идеальны занятия бегом, плаванием, лыжами, долгие пешие прогулки, езда на велосипеде. Детей надо так «выгуливать», чтобы, придя домой, они падали от усталости. А вот физкультура с эмоциональным акцентом – спортивные игры, соревнования – им не полезны. Не забывать про меры предосторожности, такие дети не очень хорошо понимают, где опасность.

Часто хвалить. Причем делать это целенаправленно, объясняя за что. Это дополнительные внимание и контроль. Например, не просто сказать: «Молодец, собрал портфель сам». А проговорить, что именно сделал: «И красный карандаш положил, и синий, и линейку, и ластик».

Соблюдать режим дня. Размеренный темп жизни необходим вечно возбужденным живчикам. Распорядок должен быть четким и понятным. Не просто готовимся ко сну, а что именно надо сделать: пойти умыться, почистить зубы, переодеться в пижамку и лечь в кровать. У детей с СДВиГ часто отмечается повышенная тревожность, привычная последовательность действий снимает напряжение и позволяет сконцентрировать внимание.

Материал с сайта журнала «Здоровье»: http://zdr.ru

Помогите ребенку вырасти здоровым

Какой болью отзываются в нас слова: гиперактивный, неуравновешанный ребенок, неуспевающий ученик, ребенок с синдромом дефицита внимания, аутичный ребенок

Синдром дефицита  внимания (СДВГ)  и синдром гиперактивности — можно диагностировать начиная с позднего дошкольного или школьного возраста, поскольку для выполнения требований постановки диагноза необходима оценка поведения ребенка как минимум в двух условиях обстановки (например, дома и в школе).Поставить диагноз  должен опытный педиатр или детский невролог.

Но некоторые выводы вы сможете сделать самостоятельно, если заполните нашу анкету-опросник. 

НЕВНИМАТЕЛЬНОСТЬ

ГИПЕРАКТИВНОСТЬ

ИМПУЛЬСИВНОСТЬ

Подсчитайте количество ответов «Да», 6 и более балов — свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии возрастным характеристикам. Рекомендуем обратиться к неврологу, так как чрезмерная активность Вашего ребенка в дальнейшем может привести: к плохой усидчивости на уроках и нежеланию учиться, снижению успеваемости, нарушениям поведения, плохому самочувствию, и другим негативным последствиям. Хочется  обратить Ваше внимание на то, что  гиперактивность часто является одним из симптомом не только заболеваний нервной системы, но и соматической патологии.

В нашем центре Ваш ребенок может получить консультацию  педиатра и детского невролога , пройти комплексное обследование с использованием  новейшего оборудования, а при необходимости  проконсультироваться  у смежных специалистов с привлечением врачей узкой специализации

Контактная информация:

г Ростов-на-Дону, ул Пушкинская , 127, тел 8(863)255-79-49, 255-79-50, 255-79-51, 255-79-52, 255-79-43, 255-79-32

Записаться на прием к специалистам на консультацию в системе ДМС можно на нашем сайте: www.rokdс.ru; e-mail: [email protected]

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Причины и лечение

Диагноз СДВГ – один из самых распространенных у детей позднего дошкольного или школьного возраста. Это нарушение развития ребенка имеет неврологическо-поведенческий характер. Проявляется гиперактивностью, невнимательностью, импульсивностью, иногда даже повышенной агрессивностью и капризностью. В большинстве случаев синдром диагностируется у детей мужского пола, но ему повержены и девочки, а также взрослые люди.

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Диагноз СДВГ – один из самых распространенных у детей позднего дошкольного или школьного возраста. Это нарушение развития ребенка имеет неврологическо-поведенческий характер. Проявляется гиперактивностью, невнимательностью, импульсивностью, иногда даже повышенной агрессивностью и капризностью. В большинстве случаев синдром диагностируется у детей мужского пола, но ему повержены и девочки, а также взрослые люди.

Существует множество мнений относительно существования СДВГ, методов лечения этого состояния, их эффективности. Некоторые ученые и медики утверждают, что даже если признать, что проблемы с развитием ребенка есть, в случае с СДВГ лечение не требуется. Нужно просто более терпимо относиться к ребенку, и рано или поздно расстройство развития сойдет на нет, или ребенок научится жить с ним, приспособится. Особенно в случае, если симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности возникают лишь время от времени, а не систематически. И действительно, около 30 % детей, которым не была оказана медицинская помощь, «переросли» заболевание, и их состояние нормализовалось.

Однако большинство специалистов склоняются к тому, что синдром дефицита внимания и гиперактивности требует если не лечения, то коррекции. Помощь врачей позволяет улучшить обучаемость ребенка, способность к концентрации внимания, координации движений, снизить раздражительность, агрессивность. А также восстановить или улучшить состояние центральной нервной системы для устранения неврологического аспекта развития синдрома.

Причины и симптомы СДВГ у детей

Причины СДВГ до конца не установлены. Расстройство может возникнуть вследствие воздействия одного или нескольких факторов:

• Климатический или экологический фактор.
• Отклонения течения беременности – заболевания матери, к примеру.
• Иммунологическая несовместимость будущей матери и плода.
• Нарушение сроков или процесса родоразрешения, в том числе родовые травмы у младенца, некомпетентная стимуляция родовой деятельности со стороны врачей, отравление наркозом.
• Болезни ребенка в младенческом возрасте, сопровождающиеся сильным повышением температуры тела и приемом рецептурных препаратов.
• Заболевания ребенка, которые могут негативно влиять питание мозга и мозговую деятельность, в том числе астма, сердечная недостаточность, диабет.

Ученые утверждают, что причины СДВГ – это на 80% генетические факторы. Склонность к возникновению синдрома может усилить или ослабить среда, в которой рождается и растет ребенок.

Симптомы СДВГ:

• Неспособность концентрировать внимание.
• Повышенная активность.
• Болтливость или наоборот молчаливость.
• Отвлеченность.
• Неорганизованность.
• Рассеянность.
• Забывчивость.
• Беспокойные или неконтролируемые движения, бесцельная двигательная активность.
• Нетерпеливость.

Точно поставить диагноз СДВГ можно не ранее 12 лет (согласно руководству по классификации психических расстройств). Предположительно гиперактивный ребенок должен наблюдаться в разных ситуациях, условиях и обстановке (школа, дом). Обязательный критерий для постановки диагноза СДВГ – нарушение обучения, отставание от сверстников, нарушение социальных функций.

Коррекция и лечение детей с СДВГ в Хабаровске

Если у ребенка гиперактивность лечение должно быть комплексным, включающим несколько методов, которые подбираются в индивидуальном порядке. Широко применяются такие методы, как коррекция поведения, психотерапия, педагогическая помощь и нейропсихологическая коррекция. Медикаментозное лечение назначается с осторожностью.

В центре «Неокортекс» применяются современные прогрессивные методики коррекции, использование которых позволяет устранить гиперактивность у детей или ее выраженность. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые составляют индивидуальный план, делающий лечение СДВГ эффективным, а его результат пролонгированным. Прежде чем назначить те или иные приемы терапии, сотрудники центра проводят окончательную диагностику, тщательно оценивают состояние ребенка, выявляют весь комплекс проблем.

Программы терапии детей с диагнозом СДВГ включают такие процедуры:

Также во время курса лечения СДВГ ребенку обеспечивается психологическое и педагогическое сопровождение. Более подробно с программами коррекция СДВГ можно ознакомиться на нашем сайте в материале «Программы «Коррекция СДВГ», для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности»

Что делать, если у вашего ребёнка cиндром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?

Если Ваш ребенок постоянно в движении, не может 5 минут посидеть спокойно, вечно что-то бросает, хватает, не реагирует на замечания взрослых, часто не доводит начатое дело до конца, Вы услышите совет обратиться к детскому неврологу. Что делать, если врач поставил Вашему ребенку диагноз СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности?

Прежде всего, стоит сказать себе, что Вы не одиноки, столкнувшись с этой проблемой. По данным статистики в мире около 21% детей с СДВГ. В России их около 35%. В США говорят о 30% школьников. У мальчиков это заболевание встречается в 8 раз чаще, чем у девочек. Причины СДВГ не до конца изучены. При СДВГ в мозге вырабатывается недостаточно допамина – вещества, которое управляет процессами торможения, и избыток норадреналина, который вызывает излишнее возбуждение. Дисбаланс в системах возбуждения и торможения, приводит к тому, что центральная нервная система ослаблена. Она не может обеспечить концентрацию внимания на тот же временной период, который является возрастной нормой для здорового ребенка. Импульсивность и повышенная возбудимость также являются следствием слабости нервной системы.

Нейропсихологическая диагностика (определение уровня развития памяти, внимания, речи, мышления, зрительного и слухового восприятия, предметных движений) поможет составить программу коррекции. Помните, что лечение, начатое в 5-6 .лет эффективнее, чем в 10-11. Для детей младше 4 лет невролог может выявить риски развития заболевания, а дефектолог – научить родителей правильно играть с малышом.

Немаловажно правильное питание, обеспечивающее организм ребенка необходимыми аминокислотами. Нейротрансмиттеры (вещества, обеспечивающие передачу нервных импульсов от одной клетки к другой) должны получать полноценное питание. Именно передача нервных импульсов при СДВГ создает большие проблемы.

В обменных процессах участвуют магний и таурин. Часто их дефицит способствует развитию СДВГ. Необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности приема препаратов магния.

Для детей с СДВГ очень важно соблюдение режима дня. Слабая нервная система нуждается в безопасности, регулярном полноценном отдыхе. Значение сна для гиперактивного ребенка трудно переоценить.

Спокойная доброжелательная атмосфера в доме тоже необходимое условие для преодоления СДВГ. Мультики во время еды, постоянно работающий телевизор или компьютер не дают сосредоточиться на конкретном деле, закрепляют привычку к рассеянному вниманию. Противоречивые указания взрослых, их непоследовательность в воспитании усугубляют проблемы.

Итак, если о диагнозе СДВГ Вы узнали, когда ребенку менее 4 –х лет, Ваши главные помощники врач-невролог и учитель-дефектолог.

Для детей от 4-х лет разработаны методы нейропсихологической коррекции. Часто занятия проходят индивидуально, — не все дети с СДВГ поддаются психо-коррекционному воздействию даже в малой группе. Излишняя импульсивность и возбудимость затрудняют обучение. Это вовсе не означает, что дети с СДВГ обладают низкими интеллектуальными возможностями. Часто случается обратное. Однако стоит иметь в виду: если общими усилиями не удастся компенсировать проявления СДВГ в старшем дошкольном возрасте, родители ребенка и он сам могут столкнуться с большими проблемами в начальной школе.

Рекомендации родителям детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) характеризуется двумя компонентами:

·         Невнимательность:

o    С трудом удерживает внимание во время выполнения школьных заданий и во время игр

o    Часто допускает ошибки из-за небрежности

o    Часто складывается впечатление, что ребенок не слышит обращенную к нему речь

o    Часто оказывается  не в состоянии придерживаться инструкции к заданию, не доводит дела до конца

o    Ему сложно самому организовать себя на выполнение задания

o    Избегает задания, требующие длительной концентрации

o    Часто теряет свои вещи

o    Легко отвлекается на посторонние стимулы

o    Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях

·         Гиперактивность:

o  Наблюдаются частые беспокойные движения, ребенок крутится, вертится, что-то теребит в руках

o  Часто встает со своего места на уроках или в других ситуациях, когда нужно оставаться на  месте

o  Проявляет бесцельную (только чтоб выплеснуть энергию) двигательную активность: бегает, прыгает,       пытается куда-то залезть и т.д.

o  Обычно не может тихо, спокойно играть, заниматься чем-либо на досуге

o  Часто находится в постоянном движении, «будто к нему  прикрепили мотор»

o  Часто бывает болтливым

o  Часто отвечает на вопросы, не задумываясь и выслушав их до конца

o  Обычно с трудом дожидается своей очереди в разных ситуациях

o  Часто на уроке не может дождаться, пока его спросит учитель и выкрикивает с места

o  Часто мешает другим, вмешивается в игры или беседы.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

Прежде всего, помните, гиперактивность ребенка в данном случае  – не поведенческая проблема, и не результат плохого воспитания, а медицинский и нейропсихологический диагноз, гиперактивный ребенок имеет нейрофизиологические проблемы, справится с которыми самостоятельно не может. Поэтому проблему нельзя решить волевыми усилиями, авторитарными указаниями или убеждением: наказания, замечания, окрики не приведут к улучшению поведения такого ребенка, а скорее ухудшат его. 

Рекомендации родителям:

o  проявляйте достаточно твердости и последовательно­сти в воспитании;

o  избегайте, с одной стороны, чрезмерной мягкости, а с другой — завышенных требований к ребенку;

o  повторяйте свою просьбу одними и теми же словами много раз;

o  выслушивайте то, что хочет сказать ребенок;

o  для подкрепления устных инструкций используйте зрительную стимуляцию.

o  не допускайте ссор в присутствии ребенка.

o  установите твердый распорядок дня для ребенка и всех членов семьи, учите ребенка четкому планированию своей деятельности;

o  чаще показывайте ребенку, как лучше выполнить за­дание, не отвлекаясь;

o  снижайте влияние отвлекающих факторов во время выполнения ребенком задания;

o  оградите гиперактивных детей от длительных занятий на компьютере и просмотра телевизионных передач;

o  избегайте,  по возможности,  больших скоплений людей; 

o  во время игр ограничивайте ребенка лишь одним партнером. 

o  Помните, что переутомление способствует снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности, когда ребенок утомлен, не настаивайте на срочном выполнении дела, дайте ему возможность отдохнуть.

o  Придумайте гибкую систему вознаграждений за хоро­шо выполненное задание и наказаний за плохое поведение. Можно использовать балльную или знаковую систему, за­вести дневник самоконтроля.

o  Не прибегайте к физическому наказанию! Если есть необходимость прибегнуть к наказанию, то целесообразно использовать спокойное сидение в определенном месте после совершения поступка.

o  Чаще хвалите ребенка. Порог чувствительности к от­рицательным стимулам очень низок, поэтому гиперактив­ные дети не воспринимают выговоры и наказания, однако чувствительны к поощрениям.

o  Составьте список обязанностей ребенка и повесьте его на стену, подпишите соглашение на определенные виды работ; постепенно расширяйте обязанности, предваритель­но обсудив их с ребенком.

o  Не давайте ребенку поручений, не соответствующих его уровню развития, возрасту и способностям.

 Помните о том, что гиперактивность, присущая детям с синд­ромом дефицита внимания, хотя и неизбежна, но может удер­живаться под разумным контролем с помощью перечисленных мер.

Синдром дефицита внимания и гиперактивность у детей

Часто родители жалуются на то, что их ребенок не может спокойно сидеть ни минуты, постоянно отвлекается во время занятий, не может сконцентрироваться на одном деле, рассеянный и совершенно не слышит, что ему говорят. В медицине подобное состояние у детей называют синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Пока в медицинской науке не названы точные причины возникновения СДВГ у детей. Скорее всего имеют значение негативные факторы в своей совокупности. На появление этого заболевание могут повлиять генетический фактор, инфекции и хронические заболевания во время беременности, угроза прерывания, патологии беременности, употребление матерью определенных лекарств, алкоголя, наркотиков, быстрые роды, родовые травмы, особенно шейных позвонков и головного мозга, раннее органическое повреждение ЦНС, психологические травмы, неблагоприятная окружающая среда и экология и т.д.

СДВГ у детей выражается в нарушении способности регулировать свое поведение и эмоции, в двигательной чрезмерной активности, нарушении внимания и обучения, в повышенной импульсивности. Некоторые врачи относят СДВГ к психическим расстройствам, вызванным особенным функционированием головного мозга и проявляющимся в раннем детстве у детей с определенным темпераментом. СДВГ не бывает эпизодическим, как, например, такие психические заболевания как депрессия, эпилепсия и т.д., это не временное явление и совсем не дурной характер ребенка или плохое воспитание. Это заболевание, которое нужно корректировать и лечить.

В то же время от СДВГ нужно отличать возрастные особенности малыша, соответствующие нормам. Так, если ваш ребенок подвижен, активен, непоседлив и шаловлив в возрасте от 2-х до 5-ти лет, то совсем необязательно он страдает этим заболеванием. В младшем возрасте такое поведение детей адекватно. В этот период малыши еще не в полной мере умеют удерживать внимание на каком-то одном виде деятельности. А вот в ранние школьные годы подобные проявления должны вызывать беспокойство родителей. Жалобы учителей на поведение и успеваемость школьника также могут быть тревожными звоночками. В таком случае лучше перестраховаться и проконсультироваться у детского невролога или психиатра, который сможет грамотно поставить диагноз и назначить лечение.

Первыми признаки СДВГ у ребенка замечают родители и учителя. Но для диагностики этого расстройства нужно наблюдать ребенка не менее полугода. Важно также убедиться в том, что у маленького человека нет общего отставания в развитии или таких психических заболеваний, как эпилепсия, шизофрения и других. Кроме того, подозрительные симптомы должны проявляться у ребенка в разных местах (дома, в школе, в обществе), и рассматриваться в совокупности. Если Вы подозреваете наличие СДВГ у ребенка старше 8 лет, у которого раньше подобных проблем не возникало, то, скорее всего, ваше чадо просто активно и энергично, и речь не идет о психическом нарушении.

Основные симптомы СДВГ у детей:

• ребенку трудно сосредоточиться во время занятий или игр;
• он легко отвлекается и не может выполнить задание до конца;
• ребенок как будто бы не слушает, что ему говорят;
• ребенок не может усидеть долго на одном месте, ерзает, бегает, совершает множественные движения ногами и руками;
• ребенок отличается забывчивостью и невнимательностью;
• часто теряет вещи;
• не может ждать очереди в повседневной жизни и играх;
• часто не дослушивает вопрос, перебивает в разговоре;
• ребенок чрезмерно болтлив и импульсивен;
• ребенок не организован.

Если детский специалист поставил Вашему малышу диагноз СДВГ, не стоит отчаиваться! Родителям таких деток нужно научиться проявлять большое терпение и излучать спокойствие и умиротворенность в общении с ребенком. Нельзя ни в коем случае его ругать за проявление подобных симптомов, пытаться сломить его волю, наказывать. Детям с СДВГ показан организованный и продуманный распорядок дня, распланированные занятия и игры, кружки, связанные с творчеством (музыка, рисование и т.д.), легкие занятия спортом, не соревновательного характера.

При правильном лечении ребенка с диагнозом СДВГ, при выполнении всех рекомендаций врача, при регулярных занятиях с психологом поведение ребенка постепенно будет скорректировано в положительную сторону, а эмоции и темперамент взяты под контроль.

Сеть клиник «Медицентр» в Петербурге предоставляет весь спектр медицинских услуг на отделении педиатрии, в том числе по направлениям детская неврология и психология. Вы можете записаться с ребенком на прием к нашим детским специалистам для исключения или подтверждения диагноза СДВГ.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Гиперактивный ребенок. Основания для диагноза / Статьи / Newslab.Ru

Специальные исследования показали, что синдром дефицита внимания с гиперактивным поведением (СДВГ), часто встречающийся у современных детей, является самой серьезной причиной трудностей обучения и нарушений поведения в дошкольном возрасте и их социальной дезадаптации.

Дети с СДВГ в три раза чаще, чем другие, становятся жертвами несчастных случаев: они чем-то режутся, падают, в семь раз чаще других попадают в автомобильные катастрофы, 25-45% из них демонстрируют асоциальное поведение, рано начинают злоупотреблять алкоголем, употреблять наркоти

ки, 20% проявляют физическую агрессию, среди них часты попытки к самоубийству.

Родители, подозревающие СДВГ у своего ребенка, не должны отчаиваться, т. к. при адекватном воспитании их дети могут достичь определенных успехов, ведь Черчилль, Эйнштейн, Эдисон и Моцарт также страдали этим симптомом. Но и успокаиваться, не понимать всю серьезность диагноза СДВГ нельзя.

Идём к врачу

Если вы подозреваете, что у вашего ребёнка есть поведенческие проблемы, сходите на прием к педиатру, обсудите ваши сомнения с воспитателем или учителем. Бывает, что в основе трудностей в поведении ребенка лежат проблемы со слухом или зрением, последствия перенесённой черепно-мозговой травмы, неврозы и др. Если же такие проблемы не обнаружены — обратитесь к психологу или неврологу.

Вы посетили врача, а сомнения по поводу диагноза всё ещё есть. Не успокаивайтесь и пойдите к другим специалистам — к нейропсихологу, психиатру.

Не стоит каждого легко возбудимого ребенка с бьющей через край энергией приписывать к категории детей с заболеваниями нервной системы. Упрямство и непослушание так же, как капризы и баловство, — это варианты нормы, если не переходит в систему.

Также не стоит искать причины в наследственности. Дети совсем не обязательно имеют родительский темперамент. Особенности характера, как и внешность, закладываются еще в утробе матери, на них влияют гены множества предыдущих поколений, вплоть до самых отдаленных. А также влияет процесс протекания беременности, родов и многое другое.

Нет двух одинаковых детей с СДВГ, у этого синдрома много лиц и широкий спектр проявлений. Первые проявления СДВГ иногда можно наблюдать уже на первом году жизни. Дети с этим расстройством чрезмерно чувствительны к различным раздражителям (например, к искусственному свету, звукам, различным манипуляциям мамы, связанным с уходом за крохой), отличаются громким плачем, нарушениями сна (с трудом засыпают, мало спят), могут немного отставать в двигательном развитии (начинают переворачиваться, ползать, ходить на 1-2 мес. позже остальных).

В первые годы жизни…

В первые годы жизни ребёнка основное беспокойство родителей вызывает избыточное количество движений малыша, их хаотичность (двигательное беспокойство). При наблюдении таких детей можно заметить небольшую задержку в их речевом развитии — малыши позже начинают изъясняться фразами; также у таких детей отмечается моторная неловкость (неуклюжесть), они позже овладевают сложными движениями (прыжками и др.).

Наиболее яркие проявления данного синдрома в раннем возрасте совпадают с пиками психоречевого развития: в 1-2 года, когда закладываются навыки речи, и в 3 года, когда у ребенка значительно увеличивается словарный запас.

Трёхлетний возраст является для ребёнка особенным. С одной стороны, в этот период активно развивается внимание и память. С другой — наблюдается первый, «трёхлетний кризис». Основное содержание этого периода — негативизм, упрямство и строптивость. Ребёнок активно отстаивает границы влияния на себя как личность, своё «Я».

Зачастую в 3-4 года, до поступления ребёнка в детский сад, родители, наслышанные о «кризисе двух-трех лет», не считают его поведение ненормальным и не обращаются к врачу. Поэтому когда малыш идёт в сад и воспитатели начинают жаловаться на неуправляемость, расторможенность, неспособность ребёнка выполнить предъявляемые требования, то это становится для родителей неприятной неожиданностью.

Названные проявления объясняются неспособностью центральной нервной системы ребёнка справляться с новыми требованиями и являются сигналом того, что ребенку нужна помощь. Мозг такого ребенка не справляется с обработкой внешней и внутренней информации из-за нарушения своих функций.

Вот и вырос я большой: 5 — 6 лет

Признаки СДВГ становятся особенно заметны с началом систематического обучения (в возрасте 5-6 лет), когда начинаются занятия в старшей и подготовительной группах детского сада. Этот возраст является критическим для созревания мозговых структур, поэтому интеллектуальные нагрузки могут вызывать переутомление. Эмоциональное развитие малышей, страдающих СДВГ, как правило, запаздывает, что проявляется неуравновешенностью и вспыльчивостью и часто сочетаются с тиками, головными болями, а порой и страхами.

Тики

Тики являются частыми спутниками многих расстройств, в том числе и СДВГ. Что такое тики? Тики — это непроизвольные, часто повторяющиеся подергивания мышц лица (мигание, наморщивание лба, шмыгание носом, раскрытие рта, подергивания губ, щеки и т. д.), артикуляционных и дыхательных мышц (звуки типа «кх», поперхивания, покашливания, попискивания, тяжелые вздохи, прерывистая, напоминающая заикание речь и т. д). К ним относятся непроизвольные сокращения других мышц — чаще шеи и туловища, более выраженные по амплитуде, и менее частые — вроде трясения головой, вздрагивания телом, подергивания конечностей и т. д.

Одними из частых являются мигательные тики — это частые, слабые или сильные зажмуривания глаз, при которых родители начинают искать глазные заболевания. Голосовые тики чаще выражаются нечленораздельными звуками — уканьем, хмыканьем, хрюканьем и т. п. По наблюдениям специалистов, самым ранним вокальным нарушением является откашливание.

В дальнейшем появляются сложные повторяющиеся действия: ребенок постоянно поправляет челку, вытирает ладонью нос, дует на руки. Они могут сочетаться с постукиванием по предмету, поколачиванием по своему телу, хлопками в ладоши, наклонами, подпрыгиванием. Каждое из этих действий может существовать самостоятельно или сочетаться с другими. Все случаи тиков нуждаются в исследовании специалистов и назначении лечения.

Диагностические симптомы

Выделяют несколько признаков, которые являются диагностическими симптомами гиперактивных детей. Их можно сгруппировать по следующим направлениям, имеющим ряд поведенческих характеристик: гиперактивность, импульсивность и невнимательность.

Гиперактивность

1. Частые беспокойные движения в кистях и стопах, даже сидя на стуле, ребенок крутится, вертится.
2. Часто встает со своего места в классе во время уроков или других ситуациях, когда это неприемлемо.
3. Проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть.
4. Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо.
5. Часто бывает болтливым.

Импульсивность

1. Отвечает на вопросы, не задумываясь, не выслушав их до конца.
2. У него часто меняется настроение.
3. Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
4. Ему нравится работа, которую можно сделать быстро.
5. Когда кто-то из ребят на него кричит, он тоже кричит в ответ.
6. Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры).
7. Часто совершает опасные действия, не задумываясь о последствиях, например, выбегает на улицу, не оглядываясь по сторонам.
8. Это человек действия, рассуждать он не умеет и не любит.

Невнимательность

1. Не способен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности.
2. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.
3. Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.
4. Оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением домашней работы, уроков или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или протестным поведением, неспособностью понять задание).
5. Испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности.
6. Обычно избегает вовлечения в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы).
7. Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (школьные принадлежности, игрушки, книги, карандаши).
8. Легко отвлекается на посторонние стимулы.
9. Проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.
10. Часто переходит от одного незавершенного действия к другому.

Наличие шести или более из перечисленных признаков, которые сохраняются у ребенка на протяжении последних шести месяцев и заметно выражены, являются основанием для предположения наличия у ребенка СДВГ.

СДВГ, к счастью, не всегда пожизненный диагноз. При грамотном подходе к воспитанию и организации режима немалая часть гиперактивных детей «перерастает» проявления гиперактивности уже к подростковому возрасту.

Важно, чтобы родители адекватно и серьезно воспринимали беды своего ребенка, любили его и ценили его здоровье, искренне желали помочь ребенку, были готовы встать на его место и посмотреть на себя его глазами, контролировали свои чувства и эмоции, были терпеливыми и последовательными, верили в успех своих детей.

Как предупредить рождение ребенка с СДВГ? Что делать, если в семье гиперактивный ребенок? Как же вести себя с таким ребенком? Чем может помочь его семья? Обязательно ли использовать медикаменты для лечения гиперактивности? Это те вопросы, перед решением которых стоят родители гиперактивных детей и на которые мы ответим в других выпусках журнала.

Авторы: Токмакова Людмила Николаевна, Нестеренко Наталья Ивановна, мастера школы психологического мастерства. Журнал «Город детства».

Симптомы и диагностика СДВГ

Определение наличия у ребенка СДВГ — это процесс, состоящий из нескольких этапов. Эта страница дает вам обзор того, как диагностируется СДВГ. Не существует единого теста для диагностики СДВГ, и многие другие проблемы, такие как нарушения сна, беспокойство, депрессия и определенные типы нарушений обучаемости, могут иметь похожие симптомы.

Если вас беспокоит, есть ли у ребенка СДВГ, первым делом следует поговорить с врачом, чтобы выяснить, соответствуют ли симптомы диагнозу.Диагноз может поставить специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр, или поставщик первичной медицинской помощи, например педиатр.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует медицинским работникам спрашивать родителей, учителей и других взрослых, которые заботятся о ребенке, о поведении ребенка в различных условиях, например, дома, в школе или со сверстниками. Подробнее о рекомендациях.

Медицинский работник также должен определить, есть ли у ребенка другое заболевание, которое может лучше объяснить симптомы, или оно возникает одновременно с СДВГ.Узнайте больше о других проблемах и условиях.

Как диагностируется СДВГ?

Медицинские работники используют рекомендации, приведенные в Руководстве по диагностике и статистике Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5) ¹ , чтобы помочь диагностировать СДВГ. Этот диагностический стандарт помогает гарантировать, что людям будет поставлен правильный диагноз и проведено лечение от СДВГ. Использование одного и того же стандарта в разных сообществах также может помочь определить, сколько детей страдает СДВГ и как это состояние влияет на общественное здоровье.

Вот критерии в сокращенном виде. Обратите внимание, что они представлены только для вашего сведения. Только обученные медицинские работники могут диагностировать или лечить СДВГ.

DSM-5 Критерии СДВГ

Люди с СДВГ демонстрируют стойкую модель невнимательности и / или гиперактивности – импульсивности, которая мешает функционированию или развитию:

1. Невнимательность: шесть или более симптомов невнимательности для детей до 16 лет или пять и более для подростков 17 лет и старше и взрослых; симптомы невнимательности присутствуют не менее 6 месяцев и не соответствуют уровню развития:
   • Часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает небрежные ошибки в учебе, работе или других занятиях.
   • Часто испытывает трудности с удержанием внимания на задачах или играх.
   • Часто кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую.
   • Часто не выполняет инструкции и не успевает закончить учебу, домашние дела или обязанности на рабочем месте (например, теряет концентрацию, отвлекается).
   • Часто возникают проблемы с организацией задач и занятий.
   • Часто избегает, не любит или неохотно выполняет задачи, требующие умственных усилий в течение длительного периода времени (например, школьные или домашние задания).
   • Часто теряет вещи, необходимые для выполнения заданий и занятий (например, школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны).
   • Часто отвлекается
   • Часто бывает забывчивым в повседневной деятельности.
2. Гиперактивность и импульсивность: шесть или более симптомов гиперактивности-импульсивности для детей в возрасте до 16 лет или пять или более для подростков в возрасте 17 лет и старше и взрослых; Симптомы гиперактивности-импульсивности присутствуют в течение как минимум 6 месяцев до степени, которая является разрушительной и не соответствует уровню развития человека:
   • Часто ерзает, хлопает руками или ногами, корчится на сиденье.
   • Часто покидает сиденье в ситуациях, когда ожидается, что он останется на месте.
   • Часто бегает или лазает в ситуациях, когда это неуместно (подростки или взрослые могут испытывать ограниченное беспокойство).
   • Часто не может спокойно играть или принимать участие в досуге.
   • Часто «в движении» действует так, как будто «приводится в движение двигателем».
   • Часто слишком много говорит.
   • Часто выпаливает ответ до того, как вопрос был завершен.
   • Часто не может дождаться своей очереди.
   • Часто прерывает других или вторгается в них (например, вмешивается в разговоры или игры)

Дополнительно должны быть соблюдены следующие условия:

• Несколько симптомов невнимательности или гиперактивно-импульсивных симптомов присутствовали в возрасте до 12 лет.
• Несколько симптомов присутствуют в двух или более условиях (например, дома, в школе или на работе; с друзьями или родственниками; при других занятиях).
• Имеются явные доказательства того, что симптомы влияют на социальную, школьную или производственную деятельность или снижают ее качество.
• Симптомы не лучше объясняются другим психическим расстройством (например, расстройством настроения, тревожным расстройством, диссоциативным расстройством или расстройством личности). Симптомы возникают не только во время шизофрении или другого психотического расстройства.

В зависимости от типа симптомов могут возникать три вида (проявления) СДВГ:

• Комбинированная презентация : если в течение последних 6 месяцев присутствовало достаточно симптомов обоих критериев невнимательности и гиперактивности-импульсивности
• Преимущественно невнимательное представление : если в течение последних шести месяцев присутствовало достаточно симптомов невнимательности, но не гиперактивности-импульсивности
• Преимущественно гиперактивно-импульсивное представление : если в течение последних шести месяцев присутствовало достаточно симптомов гиперактивно-импульсивности, но не невнимательность.

Поскольку симптомы могут со временем меняться, представление также может меняться со временем.

Диагностика СДВГ у взрослых

СДВГ часто длится и во взрослой жизни. Чтобы диагностировать СДВГ у взрослых и подростков в возрасте 17 лет и старше, необходимо всего 5 симптомов вместо 6, необходимых для детей младшего возраста. В старшем возрасте симптомы могут отличаться. Например, у взрослых гиперактивность может проявляться как крайнее беспокойство или утомление других своей деятельностью.

Для получения дополнительной информации о диагностике и лечении на протяжении всей жизни посетите веб-сайты Национального центра ресурсов по внешнему значку СДВГ и внешнему значку Национальных институтов психического здоровья.

Номер ссылки

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание. Арлингтон, Вирджиния, Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.

Как детям в США диагностируют синдром дефицита внимания / гиперактивности

Исследователи CDC опубликовали Национальный отчет по статистике здравоохранения , Диагностический опыт детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности . Это было первое национальное исследование, в котором более подробно рассказывается о том, как диагностируется СДВГ среди репрезентативной выборки детей с СДВГ, как описано их родителями.Результаты этого отчета можно сравнить с рекомендациями Американской академии педиатрии (AAP) по клинической практике для лечения СДВГ, в которых рекомендуется использовать стандартизированные рейтинговые шкалы для диагностики СДВГ и информацию из нескольких источников (родителей, учителей, других членов семьи и т. Д.).

Исследователи CDC обнаружили из отчетов родителей, что около половины детей были диагностированы лечащим врачом, шкалы оценки поведения использовались для 9 из 10 детей для оценки СДВГ, и примерно 8 из 10 диагнозов включали информацию от взрослых, не являющихся членами семьи. член.

Это важная информация для поставщиков медицинских услуг, должностных лиц общественного здравоохранения и исследователей, которые стремятся определить, насколько современная практика совпадает с передовой практикой диагностики СДВГ. Эти результаты предоставили дополнительную информацию о том, кто ставит диагноз СДВГ, и описали некоторые особенности этих первоначальных диагностических посещений. Согласно оценкам, врачи, диагностирующие СДВГ, в основном используют две рекомендуемые практики — шкалы оценки поведения и учитывают отзывы взрослых, не являющихся членами семьи, — при диагностике СДВГ у детей.Эта информация также послужила основой для дальнейших усилий, направленных на то, чтобы диагноз СДВГ соответствовал рекомендациям передовой практики.

Прочитать статью pdf icon [PDF — 230KB].

Основные выводы

На основании отчета родителей о диагнозе СДВГ у их ребенка

• Около трех четвертей детей с СДВГ были диагностированы до 9 лет, а одна треть — к 6 годам;
• Член семьи (который может включать одного из родителей) обычно был первым, кто беспокоился о поведении ребенка, чем кто-то из школы или детского сада;
• Врач первичного звена (обычно педиатр) впервые поставил диагноз примерно половине детей;
• Дети с СДВГ, впервые диагностированные психиатром , с большей вероятностью были в возрасте от до r 6 лет, чем старше;
• Дети с СДВГ, впервые диагностированные психологом , чаще были на старше на 6 лет, чем на младше 6 лет;
• Медицинские работники почти всегда беседовали с родителями о поведении своего ребенка;
• Медицинские работники использовали шкалы оценки поведения или контрольные списки для оценки СДВГ у 9 из 10 детей; и
• Взрослый человек вне семьи обычно принимал участие в диагностическом процессе.

Об исследовании

Исследователи использовали данные Национального исследования по диагностике и лечению СДВГ и синдрома Туретта 2014 года (NS-DATA) — последующего исследования Национального исследования здоровья детей (NSCH) за 2011–2012 годы. NSCH исследовал здоровье и благополучие детей в Соединенных Штатах. Опрос NS-DATA был проведен в 2014 году для сбора дополнительной информации о диагностике и лечении СДВГ и / или синдрома Туретта (ТС) от родителей, которые ранее сообщали, что их ребенок страдает СДВГ или ТС.Родителей спросили, говорили ли им когда-нибудь, что их ребенок страдает СДВГ, и в каком возрасте; тип медицинского работника, поставившего диагноз; первый человек, обеспокоенный поведением ребенка; методы, используемые для оценки СДВГ; и запрашивалась ли информация о ребенке от других лиц и от кого (например, учителей, тренеров, поставщиков услуг по уходу за детьми, других членов семьи и т. д.).

Работа CDC по СДВГ

Один из способов, которым CDC отслеживает количество детей, у которых был диагностирован СДВГ, — это использование данных национального опроса.Вопросы о СДВГ в национальных или региональных опросах используются, чтобы узнать больше о количестве детей с СДВГ, использовании ими лечения СДВГ и влиянии СДВГ на детей и их семьи.

CDC также проводит исследования на уровне сообществ, чтобы лучше понять влияние СДВГ и других психических и поведенческих состояний на детей и семьи, живущие с этими состояниями. Проект по изучению проблем молодежи — Психическое здоровье (PLAY-MH) был реализован на четырех общественных сайтах, чтобы помочь нам лучше понять СДВГ, синдром Туретта и другие психические и поведенческие расстройства, а также потребности детей и семей, пострадавших от них. условия.

CDC поддерживает Национальный ресурсный центр по СДВГ, программу для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD), который является практическим и ресурсным центром общественного здравоохранения. Их веб-сайт (http://www.help4adhd.org/NRC.aspxexternal icon) содержит информацию, основанную на самых лучших и последних медицинских данных об уходе за людьми с СДВГ и их семьями. Национальный ресурсный центр управляет колл-центром с обученным персоналом, который отвечает на вопросы о СДВГ. Их номер телефона: 1-800-233-4050.

Дополнительная информация

Узнайте больше о работе CDC по СДВГ

Ссылка на основные выводы

Виссер, С.Н., Заблоцкий, Б., Холбрук, Дж. Р., Дэниэлсон, М. Л., и Бицко, Р. Х. (2015). Диагностический опыт детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Национальный отчет по статистике здравоохранения, 81, 1-7.

рекомендаций по лечению СДВГ | CDC

Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала руководство по клинической практике, в котором представлены рекомендации по диагностике и лечению детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).Это руководство основано на наилучших доступных доказательствах и предназначено для использования поставщиками первичной медицинской помощи, такими как педиатры, семейные врачи и другие поставщики медицинских услуг.

Диагностика и оценка СДВГ

Рекомендации AAP по диагностике и оценке СДВГ рекомендуют поставщикам первичной медико-санитарной помощи выполнить следующие действия:

• Обследуйте детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет на предмет наличия СДВГ, если они имеют академические или поведенческие проблемы и проявляют невнимательность, гиперактивность или импульсивность.
• Получите отчеты о симптомах у ребенка от родителей или опекунов, школьного персонала и психиатров, занимающихся их лечением, а также получите информацию от ребенка или подростка.
• Используйте рейтинговые шкалы и другие источники, чтобы задокументировать симптомы и убедиться, что критерии DSM-5 соблюдены.
• Исключите любые другие возможные состояния, которые могут вызывать подобные симптомы.
• Скрининг других состояний, которые могут сосуществовать с СДВГ, включая эмоциональные или поведенческие расстройства (например, тревожность, депрессию и поведенческие проблемы), нарушения развития (например, расстройства обучения и речи или расстройства аутистического спектра) и физические состояния (например, тики , нарушения сна или апноэ).
• Направьте детей к специалисту, если они обнаруживают сопутствующие заболевания, при лечении или диагностике которых они не испытывали.

Подробнее об этой рекомендации внешний значок.

Лечение

Рекомендации AAP по лечению СДВГ рекомендуют:

К детям и подросткам с СДВГ следует относиться так же, как к любому другому ребенку или подростку с особыми медицинскими потребностями, в соответствии с принципами модели оказания помощи при хронических заболеваниях и медицинской помощи на дому.

Дети 4-6 лет

• Первая линия лечения должна включать:
• Метилфенидат можно использовать, если поведенческие вмешательства не приводят к значительному улучшению и у ребенка по-прежнему возникают серьезные проблемы.

Дети и подростки 6-18 лет

Рекомендуемое лечение для детей и подростков включает

Процедуры часто лучше всего работают вместе.

Для всех детей, посещающих школу, школа является необходимой частью любого плана лечения.Эти планы могут включать

• Образовательные мероприятия; и
• Индивидуальная школьная поддержка, такая как школьная среда и поведенческая поддержка.

Школьные планы лечения часто включают индивидуальную образовательную программу (IEP) или план 504, в котором описаны условия проживания.

Любой ребенок или подросток, принимающий лекарства

Рекомендации AAP по лечению СДВГ рекомендуют

• Поставщик первичной медико-санитарной помощи корректирует дозу лекарства пациенту по мере необходимости для достижения максимального эффекта с наименьшим количеством переносимых побочных эффектов.
• Лекарства для подростков следует принимать с одобрения пациента.

Подробнее об этой рекомендации внешний значок.

Узнайте больше о роли поставщиков медицинских услуг в оказании помощи детям с особыми потребностями.

Номер ссылки

Американская академия педиатрии, Подкомитет по делам детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. СДВГ: Руководство по клинической практике по диагностике, оценке и лечению детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Педиатрия , 30 сентября ^-е , 2019.

Другие проблемы и состояния с СДВГ

Поведение или проблемы с поведением

Дети иногда ведут себя злобно или вызывающе по отношению к взрослым или агрессивно реагируют, когда они расстроены. Когда такое поведение сохраняется с течением времени или является серьезным, оно может стать поведенческим расстройством. У детей с СДВГ чаще, чем у других детей, будет диагностировано расстройство поведения, такое как оппозиционно-вызывающее расстройство или расстройство поведения.

Оппозиционно-вызывающее расстройство

Когда дети ведут себя настойчиво, вызывая серьезные проблемы дома, в школе или со сверстниками, им может быть поставлен диагноз «оппозиционно-вызывающее расстройство» (ODD). ODD — одно из наиболее распространенных расстройств, возникающих при СДВГ. ODD обычно начинается в возрасте до 8 лет, но может возникать и у подростков. Дети с ODD, скорее всего, будут вести себя оппозиционно или вызывающе по отношению к людям, которых они хорошо знают, например, членам семьи или постоянному поставщику медицинских услуг.Дети с ODD демонстрируют такое поведение чаще, чем другие дети их возраста.

Примеры поведения ODD:

• Часто выходят из себя
• Споры со взрослыми или отказ подчиняться правилам или просьбам взрослых
• Часто злиться, обижаться или хотеть причинить боль тому, кто, по их мнению, причинил им боль или доставил им проблемы
• Умышленное раздражение окружающих; легко раздражаться на других
• Часто обвиняют других в своих ошибках или плохом поведении

Расстройство поведения

Расстройство поведения (CD) диагностируется, когда дети демонстрируют поведенческий образец агрессии по отношению к другим и серьезные нарушения правил и социальных норм дома, в школе и со сверстниками.Такое поведение может привести к нарушению закона и тюремному заключению. Наличие СДВГ повышает вероятность того, что ребенку поставят диагноз CD. Дети с CD чаще, чем другие дети, получают травмы и испытывают трудности в отношениях со сверстниками.

Примеры поведения CD:

• Нарушение серьезных правил, например, побег, ночное пребывание, когда говорят не делать этого, или пропуск школы
• Быть агрессивным и причинять вред, например издевательствами, драками или жестоким обращением с животными
• Ложь и кража или умышленное повреждение чужого имущества

Лечение расстройств деструктивного поведения

Раннее начало лечения очень важно.Лечение наиболее эффективно, если оно соответствует потребностям ребенка и семьи. Первым шагом к лечению является всестороннее обследование у специалиста по психическому здоровью. Некоторые из признаков проблем с поведением, такие как несоблюдение правил, также являются признаками СДВГ, поэтому важно провести тщательную оценку, чтобы увидеть, есть ли у ребенка оба состояния. Для детей младшего возраста наиболее убедительным методом лечения является обучение родителей поведению, когда терапевт помогает родителям научиться эффективным способам укрепления отношений между родителями и детьми и реагирования на поведение ребенка.Для детей школьного возраста и подростков часто используемым эффективным лечением является комбинированное обучение и терапия, включающая ребенка, семью и школу. Иногда лечение является частью лечения.

Узнать больше о расстройствах деструктивного поведения

Нарушение обучения

Многие дети с СДВГ также страдают нарушением обучаемости (LD). Это в дополнение к другим симптомам СДВГ, таким как трудности с вниманием, сосредоточением внимания или организованностью, которые также могут мешать ребенку хорошо учиться в школе.

Нарушение обучаемости означает, что ребенок явно испытывает трудности в одной или нескольких областях обучения, даже если это не влияет на его интеллект. Нарушения обучения включают

• Дислексия — трудности с чтением
• Дискалькулия — трудности с математикой
• Дисграфия — трудности с письмом

Сочетание проблем, вызванных СДВГ и LD, может особенно затруднить успешную учебу ребенка в школе. Правильная диагностика каждого расстройства — важная часть получения ребенку правильной помощи.

Лечение нарушений обучаемости

Детям с нарушениями обучаемости часто требуется дополнительная помощь и специальные инструкции. Нарушение обучаемости может дать ребенку право на получение услуг специального образования в школе. Поскольку дети с СДВГ часто испытывают трудности в школе, первым шагом является тщательная оценка, чтобы увидеть, вызваны ли проблемы также и нарушением обучаемости. Школы обычно проводят собственное тестирование, чтобы определить, нужно ли ребенку вмешательство. Родители, медицинские работники и школа могут работать вместе, чтобы найти правильные направления и лечение.

Подробнее о расстройстве обучаемости

Подробнее об обучении и проблеме внимания внешний значок

Беспокойство и депрессия

Беспокойство

У многих детей есть страхи и беспокойства. Однако, когда ребенок испытывает столько страхов и беспокойств, что мешает учебе, дому или играм, это тревожное расстройство. У детей с СДВГ вероятность развития тревожного расстройства выше, чем у детей без него.

Примеры тревожных расстройств:

• Боязнь разлуки — очень бояться, когда они находятся вдали от семьи
• Социальная тревожность — сильный страх перед школой и другими местами, где могут встречаться люди
• Общая тревога — очень беспокоиться о будущем и о том, что с ними происходит плохое

Депрессия

Иногда грусть или чувство безнадежности — часть жизни каждого ребенка.Когда дети испытывают постоянную грусть и безнадежность, это может вызвать проблемы. У детей с СДВГ вероятность развития детской депрессии выше, чем у детей без СДВГ. Дети могут с большей вероятностью чувствовать себя безнадежными и грустными, если они не могут контролировать свои симптомы СДВГ, и эти симптомы мешают хорошо учиться в школе или ладить с семьей и друзьями.

Примеры поведения, часто наблюдаемого, когда дети находятся в депрессии, включают

• Постоянное чувство грусти или безнадежности
• Нежелание заниматься веселыми делами
• С трудом фокусируется
• Чувство себя никчемным или бесполезным

Детям с СДВГ часто трудно сосредоточиться на вещах, которые им не очень интересны.Депрессия может помешать сосредоточиться на вещах, которые обычно приносят удовольствие. Изменения в питании и сне также могут быть признаком депрессии. Для детей с СДВГ, принимающих лекарства, изменения в еде и сне также могут быть побочными эффектами лекарств, а не признаками депрессии. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Крайняя депрессия может вызвать мысли о самоубийстве. Узнайте больше о предотвращении суицида.

Лечение тревоги и депрессии

Первый шаг к лечению — поговорить с врачом для оценки.Некоторые признаки депрессии, например, трудности с концентрацией внимания, также являются признаками СДВГ, поэтому важно провести тщательную оценку, чтобы увидеть, есть ли у ребенка оба состояния. Специалист в области психического здоровья может разработать план терапии, который лучше всего подходит для ребенка и семьи. Раннее лечение важно и может включать в себя детскую терапию, семейную терапию или их комбинацию. Школа также может быть включена в терапевтические программы. Для очень маленьких детей очень важно вовлечение родителей в лечение. Когнитивно-поведенческая терапия — это одна из форм терапии, которая используется для лечения тревоги или депрессии, особенно у детей старшего возраста.Это помогает ребенку превратить негативные мысли в более позитивные и эффективные способы мышления. Консультация с врачом может помочь определить, должны ли лекарства быть частью лечения.

Узнайте больше о тревоге и депрессии

Узнайте о предупреждении FDA при использовании антидепрессантов среди молодежи Внешний значок

Трудные отношения между сверстниками

СДВГ может очень затруднить отношения со сверстниками или дружбу. Наличие друзей важно для благополучия детей и может иметь большое значение для их долгосрочного развития.

Хотя некоторые дети с СДВГ без проблем ладят с другими детьми, у других возникают трудности в отношениях со сверстниками; например, у них может не быть близких друзей, или они могут быть отвергнуты другими детьми. Дети, которым трудно заводить друзей, также в подростковом возрасте могут иметь тревожность, расстройства поведения и настроения, злоупотребление психоактивными веществами или правонарушения.

Как СДВГ мешает отношениям со сверстниками?

Не совсем понятно, как именно СДВГ способствует возникновению социальных проблем.Невнимательные дети иногда кажутся сверстникам застенчивыми или замкнутыми. Дети с симптомами импульсивности / гиперактивности могут быть отвергнуты их сверстниками, потому что они навязчивы, могут не ждать своей очереди или могут действовать агрессивно. Кроме того, дети с СДВГ также чаще, чем дети без СДВГ, имеют другие расстройства, которые мешают ладить с другими.

Наличие СДВГ не означает, что у ребенка не будет друзей.

Не всем с СДВГ трудно ладить с другими.Те дети, у которых действительно есть трудности, могут многое сделать, чтобы помочь им наладить отношения. Чем раньше у ребенка будут замечены трудности со сверстниками, тем успешнее будет вмешательство. Хотя у исследователей нет окончательных ответов о том, что лучше всего подходит для детей с СДВГ, родители могут учитывать следующие моменты, помогая своему ребенку строить и укреплять отношения со сверстниками:

• Обратите внимание на то, как дети ладят со сверстниками. Эти отношения могут быть так же важны, как и оценки, для успеваемости в школе.
• Регулярно разговаривайте с людьми, которые играют важную роль в жизни вашего ребенка (например, учителями, школьными психологами, руководителями внешкольных мероприятий, поставщиками медицинских услуг и т. Д.). Будьте в курсе социального развития вашего ребенка в обществе и школе.
• Вовлекайте вашего ребенка в занятия с другими детьми. Поговорите с другими родителями, спортивными тренерами и другими вовлеченными взрослыми о любых успехах или проблемах, которые могут возникнуть с вашим ребенком.
• Программы сверстников могут быть полезны, особенно для детей старшего возраста и подростков.Само по себе обучение социальным навыкам не показало свою эффективность, но программы сверстников, в которых дети учатся ладить с другими, могут помочь внешнему значению. Такие программы часто доступны в школах и общинах. Вы можете поговорить со своим врачом и кем-нибудь в школе, где учится ваш ребенок, о программах, которые могут вам помочь.

Риск травм

Дети и подростки с СДВГ могут получать травмы чаще и тяжелее, чем их сверстники без СДВГ. Исследования показывают, что дети с СДВГ значительно чаще заболевают

.

• Получить травму при ходьбе или езде на велосипеде
• Имеют травмы головы
• Повредить более одной части тела
• Госпитализироваться при непреднамеренном отравлении
• Поступить в отделение интенсивной терапии или получить травму, повлекшую инвалидность

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, почему дети с СДВГ получают травмы, но вполне вероятно, что невнимательность и импульсивность подвергают детей риску.Например, маленький ребенок с СДВГ может не искать встречного транспорта, катаясь на велосипеде или переходя улицу, или может делать что-то опасное, не думая о возможных последствиях. Подростки с СДВГ, которые водят машину, могут идти на ненужный риск, могут забывать правила или не обращать внимания на движение.

Есть много способов защитить детей от вреда и обезопасить их. Родители и другие взрослые могут предпринять эти шаги, чтобы защитить детей с СДВГ. Узнайте больше об инициативе CDC «Защитите тех, кого любите» .

• Всегда разрешайте ребенку носить шлем при катании на велосипеде, скейтборде, самокате или коньках. По мере необходимости напоминайте детям следить за автомобилями и учите их, как быть в безопасности на дорогах.
• Наблюдайте за детьми, когда они заняты активными видами деятельности или в местах, где более высока вероятность травм, например, при лазании, в бассейне или вокруг него.
• Храните потенциально опасные предметы домашнего обихода, лекарства и инструменты в недоступном для маленьких детей месте.
• Подростки с СДВГ подвергаются повышенному риску за рулем. Им нужно быть особенно осторожными, чтобы не отвлекаться, например, водить машину с другими подростками, разговаривать по мобильному телефону, писать текстовые сообщения, есть или играть с радио. Как и все подростки, им следует избегать употребления алкоголя и наркотиков, а также вождения в сонливом состоянии.
• Родители должны обсудить правила дорожного движения, почему они важны, а также последствия их нарушения в подростковом возрасте. Родители могут заключать соглашения о вождении между родителями и подростками, в которых эти правила изложены в письменной форме, чтобы четко определить ожидания и ограничения.Узнайте больше о том, что могут делать родители, из кампании CDC «Родители — ключ».
• Чтобы получить дополнительные советы по предотвращению травм, посетите Центр травм CDC.

Артикул:

Дэниэлсон, М. Л., Бицко, Р. Х., Гандур, Р. М., Холбрук, Дж. Р., Коган, М. Д., и Блумберг, С. Дж. (2018). Распространенность диагноза СДВГ, о котором сообщают родители, и связанного с ним лечения среди детей и подростков в США, 2016 г. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 47 (2): 199-212.

Дюпол, Г.Дж., Гормли, М.Дж., и Лараси, С.Д. (2013). Коморбидность LD и ADHD: значение DSM-5 для оценки и лечения. Журнал нарушений обучаемости, 46 (1): 43-51.

Стрин, Т.В., Лесесне, К.А., Окоро, К.А., Макгуайр, Л.С., Чепмен, Д.П., Баллуз, Л.С., и Мокдад, А.Х. (2006). Эмоциональные и поведенческие трудности и нарушения повседневного функционирования у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности в анамнезе. Профилактика хронических заболеваний , 3 (2): A52.Epub 2006 15 марта

Джером Л., Сегал А. и Хабински Л. (2006). Что мы знаем о СДВГ и риске вождения: обзор литературы, метаанализ и критика. Журнал Канадской академии детской и подростковой психиатрии, 15 (3), 105-125.

Симптомы, типы и тесты для определения СДВ у детей

Дети с СДВГ проявляют определенные признаки невнимательности, гиперактивности и / или импульсивности. Эти дети:

• Находятся в постоянном движении
• Дергаются и ерзают
• Кажется, что не слушают
• Проблемы с игрой
• Часто слишком много говорят
• Перебивают других или вторгаются в них
• Легко отвлекаются
• Не заканчивают задачи

Как диагностируется СДВГ?

Хотя у вашего ребенка могут быть симптомы, похожие на СДВГ, это может быть что-то еще.Вот почему вам нужен врач, чтобы это проверить.

Не существует специального или окончательного теста на СДВГ. Вместо этого диагностика — это процесс, который состоит из нескольких этапов и включает сбор большого количества информации из нескольких источников. Вы, ваш ребенок, школа вашего ребенка и другие воспитатели должны участвовать в оценке поведения вашего ребенка. Врач также спросит, какие симптомы есть у вашего ребенка, как давно эти симптомы начались и как такое поведение влияет на вашего ребенка и остальных членов вашей семьи.Врачи диагностируют СДВГ у детей после того, как ребенок проявляет шесть или более специфических симптомов невнимательности или гиперактивности на регулярной основе в течение более 6 месяцев как минимум в двух условиях. Врач рассмотрит, как поведение ребенка сравнивается с поведением других детей того же возраста.

Врач осмотрит вашего ребенка, изучит его историю болезни и может даже сделать неинвазивное сканирование мозга.

Лечащий врач вашего ребенка может определить, есть ли у вашего ребенка СДВГ, с помощью стандартных рекомендаций, разработанных Американской академией педиатрии, в которых говорится, что это состояние может быть диагностировано у детей в возрасте от 4 до 18 лет.Однако симптомы должны проявляться к 12 годам.

Очень сложно диагностировать СДВГ у детей младше 5 лет. Это потому, что многие дошкольники имеют некоторые симптомы, наблюдаемые при СДВГ в различных ситуациях. Кроме того, в дошкольном возрасте дети очень быстро меняются.

В некоторых случаях поведение, похожее на СДВГ, может быть вызвано следующими причинами:

3 типа СДВГ у детей

Врачи могут классифицировать симптомы как следующие типы СДВГ:

• Гиперактивный / импульсивный тип. Дети проявляют как гиперактивное, так и импульсивное поведение, но по большей части они способны обращать внимание.
• Невнимательный вид. Ранее называлось синдромом дефицита внимания (СДВ). Эти дети не слишком активны. Они не мешают учебе или другим занятиям, поэтому их симптомы можно не заметить.
• Комбинированный тип (невнимательный и гиперактивный / импульсивный) . У детей с этим типом СДВГ проявляются обе категории симптомов. Это наиболее распространенная форма СДВГ.

Обзор лечения СДВГ

Планы лечения могут включать специальные образовательные программы, психологическое вмешательство и лечение от наркозависимости. Узнайте как можно больше о вариантах и ​​обсудите их с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы вы могли составить лучший план для своего ребенка.

Исследования показывают, что долгосрочное лечение комбинацией лекарств и поведенческой терапии намного лучше, чем просто медикаментозное лечение или отсутствие каких-либо специальных методов лечения гиперактивности, импульсивности, невнимательности и симптомов тревоги и депрессии.Те дети, которых лечили как лекарствами от СДВГ, так и терапией, также обладали лучшими социальными навыками.

Препараты для лечения СДВГ у детей

Класс препаратов, называемых психостимуляторами (или иногда просто стимуляторами), является высокоэффективным средством лечения СДВГ у детей. Эти лекарства, включая Adderall, Adzenys XR-ODT, Vyvanse, Concerta, Focalin, Daytrana, Ritalin и Quillivant XR, помогают детям сосредоточить свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы.

Еще одно лечение, используемое для лечения СДВГ у детей, — это нестимулирующие препараты.Эти лекарства включают Интунив, Капвай и Страттера.

Лекарства от СДВГ доступны в формах короткого действия (немедленное высвобождение), среднего и длительного действия. Врачу может потребоваться некоторое время, чтобы найти лучшее лекарство, дозировку и график для человека с СДВГ. Лекарства от СДВГ иногда имеют побочные эффекты, но они, как правило, возникают на ранних этапах лечения. Обычно побочные эффекты незначительны и длятся недолго.

Поведенческая терапия для детей с СДВГ

Поведенческая терапия для детей с СДВГ включает создание большей структуры, поощрение распорядка и четкое изложение ожиданий ребенка.

Другие формы лечения СДВГ, которые могут принести пользу вашему ребенку, включают:

• Обучение социальным навыкам. Это может помочь ребенку с СДВГ научиться тому поведению, которое поможет ему развивать и поддерживать социальные отношения.
• Группы поддержки и обучение родительским навыкам. Это включает поддержку родителей и помощь им в изучении СДВГ и о том, как воспитывать ребенка с СДВГ.

Какое лечение лучше всего подходит для моего ребенка?

Ни одно лечение не может помочь каждому ребенку с СДВГ.Необходимо тщательно учитывать потребности и личную историю каждого ребенка.

Например, у ребенка могут наблюдаться нежелательные побочные эффекты лекарств, что делает конкретное лечение неприемлемым. Если ребенок с СДВГ также страдает тревогой или депрессией, лучше всего подойдет лечение, сочетающее прием лекарств и поведенческую терапию.

Важно работать с врачом, чтобы найти лучшее решение для вашего ребенка.

Тренер по СДВГ

Коучинг — относительно новая область в лечении СДВГ у детей.Тренеры по СДВГ призваны помогать детям достигать лучших результатов в различных сферах своей жизни, ставя цели и помогая ребенку находить способы их достижения. Однако ребенок должен быть зрелым и достаточно мотивированным, чтобы работать с тренером.

Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей — симптомы и причины

Обзор

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — это хроническое заболевание, которое поражает миллионы детей и часто продолжается во взрослом возрасте. ADHD включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с удержанием внимания, гиперактивность и импульсивное поведение.

Дети с СДВГ могут также страдать от низкой самооценки, проблемных отношений и плохой успеваемости в школе. Иногда симптомы уменьшаются с возрастом. Однако некоторые люди никогда полностью не перерастают свои симптомы ADHD . Но они могут изучить стратегии, чтобы добиться успеха.

Хотя лечение не вылечит ADHD , оно может очень помочь с симптомами.Лечение обычно включает в себя лекарства и поведенческие вмешательства. Ранняя диагностика и лечение могут иметь большое значение для результата.

Симптомы

Основные черты ADHD включают невнимательность и гиперактивно-импульсивное поведение. СДВГ симптомы проявляются в возрасте до 12 лет, а у некоторых детей они заметны уже в возрасте 3 лет. Симптомы СДВГ могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, и они могут продолжаться во взрослом возрасте.

СДВГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и поведение мальчиков и девочек может отличаться. Например, мальчики могут быть более гиперактивными, а девочки — тихо невнимательными.

Существует три подтипа ADHD :

• Преимущественно невнимательный. Большинство симптомов относятся к невнимательности.
• Преимущественно гиперактивный / импульсивный. Большинство симптомов гиперактивны и импульсивны.
• Комбинированный. Это сочетание симптомов невнимательности и гиперактивных / импульсивных симптомов.

Невнимательность

Ребенок, демонстрирующий образец невнимательности, часто может:

• Недостаточное внимание к деталям или небрежные ошибки в учебе
• Проблемы с сосредоточением внимания на задачах или игре
• Кажется, что не слушает, даже когда говорят напрямую
• С трудом следуют инструкциям и не заканчивают учебу или работу по дому
• Проблемы с организацией задач и занятий
• Избегать или не любить задачи, требующие сосредоточенных умственных усилий, например домашнее задание
• Потерять предметы, необходимые для выполнения заданий или занятий, например игрушки, школьные задания, карандаши
• Легко отвлекайтесь
• Забыть о некоторых повседневных делах, например, забыть о работе по дому

Гиперактивность и импульсивность

Ребенок, у которого проявляются симптомы гиперактивности и импульсивности, часто может:

• ерзать руками или ногами, постукивать или корчиться в сиденье
• Трудно сидеть в классе или в других ситуациях
• Будь в движении, в постоянном движении
• Бегать или лазить в ситуациях, когда это не подходит
• Проблемы с игрой или тихим делом
• Говорить слишком много
• Выплеснуть ответы, перебивая вопрошающего
• Трудно дождаться своей очереди
• Прерывание или вмешательство в чужие разговоры, игры или действия

Типичное поведение в процессе развития vs.СДВГ

Большинство здоровых детей в то или иное время невнимательны, гиперактивны или импульсивны. Для дошкольников типично короткая продолжительность концентрации внимания и невозможность долго заниматься одним делом. Даже у детей старшего возраста и подростков продолжительность внимания часто зависит от уровня интереса.

То же самое и с гиперактивностью. Маленькие дети от природы полны энергии — они часто еще полны энергии даже после того, как измотали своих родителей. Кроме того, некоторые дети от природы имеют более высокий уровень активности, чем другие.Дети никогда не должны классифицироваться как имеющие СДВГ только потому, что они отличаются от своих друзей или братьев и сестер.

Дети, у которых проблемы в школе, но хорошо ладят дома или с друзьями, вероятно, борются с чем-то другим, кроме ADHD . То же самое и с детьми, которые гиперактивны или невнимательны дома, но чьи учеба и дружба остаются неизменными.

Когда обращаться к врачу

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка появляются признаки СДВГ , обратитесь к педиатру или семейному врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту, например к педиатру, занимающемуся вопросами развития и поведению, психологу, психиатру или детскому неврологу, но важно сначала пройти медицинское обследование, чтобы проверить другие возможные причины проблем вашего ребенка.

Причины

Хотя точная причина СДВГ не ясна, исследования продолжаются. Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие ADHD , включают генетику, окружающую среду или проблемы с центральной нервной системой в ключевые моменты развития.

Факторы риска

Факторы риска СДВГ могут включать:

• Кровные родственники, такие как родитель или брат или сестра, с СДВГ или другим психическим расстройством
• Воздействие токсинов окружающей среды, таких как свинец, в основном содержится в краске и трубах в старых зданиях
• Употребление наркотиков, алкоголь или курение матери во время беременности
• Преждевременные роды

Хотя сахар часто считается причиной гиперактивности, надежных доказательств этому нет.Многие проблемы в детстве могут привести к трудностям в поддержании внимания, но это не то же самое, что ADHD .

Осложнения

СДВГ может усложнить жизнь детям. Дети с СДВГ :

• Часто борьба в классе, что может привести к неуспеваемости и осуждению со стороны других детей и взрослых
• Как правило, имеют больше несчастных случаев и травм любого рода, чем дети, у которых нет СДВГ
• Низкая самооценка
• С большей вероятностью будут иметь проблемы с общением со сверстниками и взрослыми и их принятие со стороны сверстников
• Имеют повышенный риск злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также других правонарушений

Сосуществующие условия

СДВГ не вызывает других психологических проблем или проблем развития.Однако дети с СДВГ чаще других также имеют такие состояния, как:

• Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), обычно определяется как образец негативного, вызывающего и враждебного поведения по отношению к авторитетным фигурам
• Расстройство поведения, , отмеченное антиобщественным поведением, таким как кража, драки, уничтожение собственности и причинение вреда людям или животным
• Деструктивное нарушение регуляции настроения, , характеризующееся раздражительностью и проблемами с переносимостью расстройства
• Нарушения обучаемости, , включая проблемы с чтением, письмом, пониманием и общением
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая наркотики, алкоголь и курение
• Тревожные расстройства, , которые могут вызывать непреодолимое беспокойство и нервозность и включают обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Расстройства настроения, включая депрессию и биполярное расстройство, включая депрессию, а также маниакальное поведение
• Расстройство аутистического спектра, состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними
• Тиковое расстройство или синдром Туретта, расстройства, связанные с повторяющимися движениями или нежелательными звуками (тиками), которые нельзя легко контролировать

Профилактика

Чтобы помочь снизить риск вашего ребенка СДВГ :

• Во время беременности избегайте всего, что может нанести вред развитию плода.Например, не употребляйте алкоголь, не употребляйте рекреационные наркотики и не курите сигареты.
• Защитите вашего ребенка от воздействия загрязняющих веществ и токсинов, включая сигаретный дым и свинцовую краску.
• Ограничить экранное время. Хотя это еще не доказано, для детей может быть благоразумным избегать чрезмерного воздействия телевизора и видеоигр в первые пять лет жизни.

Как оценить ребенка на СДВГ ADD

Как диагностировать СДВГ?

Не существует единого окончательного диагностического теста на синдром дефицита внимания (СДВГ или СДВ) — ни анализа крови, ни сканирования мозга, ни генетического скрининга.Диагностика СДВГ — непростая задача. Вдобавок ко всему, врачи различаются по своим способностям диагностировать и лечить заболевание, поэтому легко пойти в тупик, прежде чем получить правильную оценку и прогноз.

Хорошие новости: если вы подойдете к диагностике СДВГ шаг за шагом, вы сможете избежать некоторых распространенных ошибок — и более плавно контролировать симптомы СДВГ с меньшим количеством разочарований на этом пути.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка СДВГ?

Часто диагноз СДВГ начинается с момента «Ага», когда вы понимаете, что проблемы вашего ребенка могут быть вызваны биологическим расстройством, таким как СДВГ.

Для родителей момент Ага может наступить, когда учитель звонит и сообщает, что ребенок плохо учится в классе или отстает в учебе. Взрослые могут обнаружить, что они обеспокоены потерей работы из-за того, что постоянно опаздывают на работу и часто пропускают сроки или встречи.

[Самопроверка: может ли это быть СДВГ?]

Что бы ни вызвало у вас «Ага», немедленно обратитесь за помощью. Без своевременного диагноза людей с СДВГ называют «ленивыми», «беспечными» или еще хуже.Такие ярлыки подрывают самооценку и могут привести к годам неуспеваемости и семейным беспорядкам.

Прежде всего, не паникуйте. При соответствующем лечении люди с СДВГ чувствуют себя хорошо. И не забывайте: СДВГ связан с биологией и неврологией; это ни в коем случае не твоя вина.

Как ребенку ставят диагноз СДВГ?

Большинство людей после момента «Ага» записываются на прием к педиатру или терапевту. В этом есть смысл, но прежде чем соглашаться на лечение, «спросите, сколько еще случаев СДВГ лечил врач, и каковы были планы и результаты», — говорит Рассел Баркли, доктор философии.D., клинический профессор психиатрии и педиатрии Медицинского университета Южной Каролины. Если врач занимался лишь несколькими случаями, возможно, вам лучше обратиться к специалисту — педиатру, психиатру или психологу, имеющему значительный опыт работы с СДВГ.

Как правило, большинство врачей общей практики не обучены идиосинкразии СДВГ и его частично совпадающим состояниям или не оснащены для проведения необходимой углубленной оценки. Одна из причин — время.Чтобы поставить диагноз СДВГ, может потребоваться несколько часов разговоров, сдачи анализов и анализа. Большинство врачей общей практики не могут уделять вам или вашему ребенку столько внимания в загруженной практике.

[Бесплатная загрузка: ваше полное руководство по диагностике СДВГ]

«Независимо от того, насколько опытен ваш [врач], — говорит Баркли, — вам следует серьезно обратиться к врачу-специалисту, если СДВГ [вашего или] вашего ребенка сопровождается другим диагностированным расстройством, таким как оппозиционное поведение, беспокойство или если есть задействованы срочные вопросы.«Профессионалы, обученные диагностике СДВГ, регулярно проверяют эти проблемы.

Ваш семейный врач или страховая компания, вероятно, направят вас к квалифицированному специалисту по СДВГ. В противном случае обратитесь в местное отделение организации «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью» (CHADD).

Как врачи диагностируют СДВГ у детей

При постановке точного диагноза ваш врач сначала захочет определить, есть ли у вас или у вашего ребенка симптомы СДВГ, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам — пятое издание (DSM-V) .

Согласно последним рекомендациям DSM-V ¹ , для того, чтобы получить диагноз СДВГ, пациент должен продемонстрировать не менее шести из девяти симптомов невнимательности и / или гиперактивности / импульсивности до 12 лет. эти симптомы должны нарушать функционирование человека более чем в одной обстановке — дома, в школе или на работе.

[Три действительно ужасных (и распространенных) способа, которыми врачи диагностируют СДВГ]

В то время как DSM-V описывает основы диагностики СДВГ, точный диагноз — это гораздо больше.В дополнение к рассмотрению этих критериев врачи проведут тщательное клиническое собеседование с использованием одной стандартизированной шкалы оценок СДВГ. Скрининговый тест также часто используется для исключения общих сопутствующих состояний, таких как нарушения обучаемости, тревожность, аутизм и расстройства настроения.

Диагностировать взрослого сложнее, чем диагностировать ребенка. Справочник по симптомам DSM-V действительно недействителен для взрослых; почти все его критерии ориентированы на диагностику детей. Диагноз СДВГ во взрослом возрасте возникает только в результате тщательного клинического интервью, проводимого специалистом по СДВГ, который уделяет время обследованию.

Ваш врач опросит вас и кого-то, кто вас хорошо знает — вашего супруга, брата или сестры или ваших родителей. Она может использовать или не использовать контрольные списки, предназначенные для выявления симптомов СДВГ у взрослых. Врач проведет собеседование с пациентом, чтобы определить, какие тесты, если таковые имеются, могут исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы.

«Клиническое интервью — это основа любой оценки», — говорит Томас Э. Браун, доктор философии, доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Йельского университета и заместитель директора Йельской клиники внимания и связанных с ним расстройств.«Чем больше будет поступать информация из разных источников, тем лучше. Многие взрослые приходят на консультацию в одиночку, но полезно прийти с супругом, братом, сестрой или близким другом ».

Симптомы СДВГ у детей: оценка контрольного списка

1. ВРЕМЯ: Первичная консультация может длиться от 45 минут до двух часов и более. Это время следует проводить с пациентом (а также с родителями, когда пациент — ребенок) в поисках признаков СДВГ и других возможных объяснений симптомов.Ваш врач может также назначить тесты на интеллект или тесты на вспоминание памяти.
2. БУМАГА: Ожидайте заполнения анкет, контрольных списков и / или рейтинговых шкал СДВГ. Учителей и воспитателей также попросят заполнить их. Чем больше вводных данных, тем выше вероятность того, что вы получите точный диагноз.
3. ФИЗИЧЕСКИЙ ОСМОТР: Он должен включать обследование на предмет нарушений слуха и зрения, чтобы исключить физические причины симптомов.
4. СОЦИАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ: Вы много переезжали? Вы испытываете финансовые затруднения? Есть ли больной член семьи? Эти и другие факторы могут вызывать тревогу у человека, особенно у маленького ребенка, и вызывать поведение, имитирующее СДВГ.
5. СЕМЕЙНАЯ ИСТОРИЯ: СДВГ передается в семье, поэтому ожидайте, что врач задаст вопросы о психическом здоровье вас, ваших родителей и / или партнера. «Если ни один из родителей не страдает СДВГ, СДВГ опускается в конец списка», — говорит Додсон. «Если у одного из родителей СДВГ, вероятность того, что он есть и у ребенка, составляет 50 на 50. Если оба родителя страдают СДВГ, это основной фактор, влияющий на поведение [человека] ».
6. ИСТОРИЯ СИМПТОМОВ: У ребенка до 12 лет должно проявиться как минимум шесть из девяти симптомов невнимательности и / или гиперактивности / импульсивности, чтобы ему был поставлен диагноз СДВГ.Для взрослых врачи часто изменяют критерии DSM-V , поскольку он действительно предназначен для диагностики детей. Кроме того, симптомы должны проявляться более чем в одной обстановке (в школе, дома, на работе) до такой степени, что симптомы влияют на нормальное функционирование.

Гарольд Мейер, директор нью-йоркского отделения CHADD, предлагает следующие советы по диагностике:

1. Будьте конкретны при описании ваших проблем. Выясните, какие проблемы вы хотите решить во время консультации.Например: «На работе я обнаруживаю, что не могу сосредоточиться на задаче или завершить проекты». «Я ничего не могу найти дома». «Мой ребенок всегда теряет игрушки и домашнее задание».
2. Обдумайте свою позицию по поводу приема лекарств перед приемом. Если вы против приема лекарств, изложите свою философию заранее и спросите своего врача, может ли он порекомендовать другие варианты лечения. Лекарства полностью зависят от вас — если ваш врач настаивает на выписке рецепта, несмотря на ваше отвращение к лекарствам, не бойтесь увидеть кого-нибудь еще! Затем, если вы выбрали лекарство, помните, что рецепт и процесс дозирования индивидуальны для каждого человека.Скорее всего, вам придется попробовать несколько брендов и поэкспериментировать с разными дозировками, чтобы найти подходящую для вас.
3. Попросите врача рассказать о вариантах лечения. Вам нужен человек, который не просто выпишет рецепт, но и подробно обсудит диагностику и процесс лечения. Необходимо ответить на следующие вопросы: Какие лекарства находятся на рассмотрении? Зачем начинать с определенного лекарства? Что вы можете ожидать? Как следует оценивать действие лекарства?
4. Обсудить дальнейшие действия.Ваш врач должен разработать план действий, включая лечение и последующие визиты. Убедитесь, что он доступен. В течение нескольких недель после постановки диагноза вам нужно будет часто разговаривать по телефону, чтобы подобрать правильную дозировку лекарства. Ваш доктор будет доступен? Он или она попросит вас проконсультироваться? Будет ли он выписывать лекарства по телефону, или вам нужно ходить в офис каждый раз, когда у вас заканчиваются лекарства?
5. Узнайте об альтернативах лекарствам.Узнайте о поведенческих методах лечения и модификациях, которые вы можете попробовать. Может ли ваш врач поработать с вами над этим? С пониманием относится ли ваш врач к немедикаментозному лечению? Вам может быть полезно направление к психологу, который может предложить поведенческую помощь, например, способы решения проблем на работе, методы управления временем и так далее.
6. Спросите, встретится ли он с вашей семьей. Диагноз СДВГ влияет на тех, с кем вы живете. Другие люди в вашей жизни или жизни вашего ребенка должны узнать об этом заболевании и о том, как с ним справиться.

Как быстро диагностируется СДВГ?

На данный момент большинство людей умирают от желания узнать: «У моего ребенка СДВГ?» или «У меня СДВГ?» Но не ждите ответа в одночасье. Процесс диагностики обычно занимает не менее недели или двух.

Если вы ждете диагноза для вашего ребенка, сообщите учителям вашего ребенка и любым другим школьным должностным лицам, что ваш ребенок проходит обследование на СДВГ. Попросите о встрече со школьным психологом или учителем специального образования, чтобы обсудить возможность оценки вашего ребенка на предмет неспособности к обучению (от 30 до 50 процентов детей с СДВГ).

Если ваша школа не может или не желает проводить соответствующее тестирование, вы можете попросить его провести его у частного педагогического психолога — обычно за несколько сотен долларов или больше.