Фото новорожденных детей в роддоме сразу после родов девочек: Повышение показателей выживаемости и благополучного развития новорожденных

«Меняйте детей обратно». Истории семей, столкнувшихся с путаницей в роддоме

Его родители решили разыскать биологического сына, но роддом был давно закрыт, а картотека уничтожена потопом. Тем не менее в ЗАГСе сохранился список из десяти детей, родившихся там в тот день. Фазлыевы обошли всех, последними оказались Факаровы. По фотографиям родители поняли, что детей поменяли, — Ильшат был как две капли воды похож на старшего сына Факаровых Рустэма. ДНК-тест это подтвердил. Долгие годы их настоящий сын Айдар жил по соседству, ходил с Ильшатом в один детсад и учился с ним в параллельном классе.

К несчастью, увидеться с сыном родители уже не могли: в 2004 году он трагически погиб. Все эти переживания стоили супругам здоровья — Флюра получила неизлечимое нервное заболевание, а мужу поставили онкологический диагноз.

Обе семьи обратились в суд с требованием возместить моральный ущерб и расходы на экспертизу. Кроме того, они рассчитывали на публичные извинения от Минздрава Республики Татарстан. Однако им было отказано. «Городская больница № 8, чьими сотрудниками, по мнению истцов, произведена подмена детей, ликвидирована», — говорится в судебном решении.

Не только в России

Подобные случаи происходили не только в России. Так, в 2013 году в одной из частных аргентинских клиник перепутали двух новорожденных девочек. Подмена вскрылась случайно. При выписке обнаружилось, что у обоих младенцев указан одинаковый вес и обстоятельства рождения, хотя до этого одной из матерей давали другую информацию. В итоге женщины начали общаться и провели генетический тест. Оказалось, что их дочек перепутали.

До этого в 2007 году громкий случай произошел в Германии. Там разгорелся скандал, после того, как отец полугодовалой девочки решил провести тест на отцовство – девочка была совсем на него не похожа. В итоге оказалось, что ребенок не его.

Возмущенные родители обратились в клинику святой Елизаветы, где девочка появилась на свет в один день c еще 14 младенцами. В результате врачам удалось установить, чьего ребенка воспитывает пара и у кого оказалась их собственная дочь. Главный врач клиники Франц-Иосиф Бакес предположил, что такое могло произойти во время купания новорожденных, когда бирки с именами снимаются.

Аналогичный случай произошел в том же году в Чехии. Там в центре внимания оказались две 10-месячные девочки, которых тоже перепутали в роддоме.

За два года до этого две семейные пары из Аргентины узнали, что шесть лет воспитывали не своих детей. Когда правда раскрылась, родители решили детьми не меняться.

Отзывы | Родильный дом №13

Внимание! Многабукаф. Напишу подробно, вдруг кому-то будет полезен мой опыт.

Кто-то выбирает роддом, а у меня вышло иначе — роддом выбрал меня, поскольку во время беременности у меня нашли в сердце какие-то шумы, которые жить не мешают, но кардиолога 13-го роддома (Ипатову Ларису Ивановну) смутили. Она выдала направление к ним на роды и отпустила с миром донашивать ребенка.

Поскольку опыт первых родов по ОМС у меня был такой себе (стимуляция в виде прокола пузыря при нулевом раскрытии,  эпизио, разрыв шейки, беготня по врачам после родов, т.к. нифига не заживало), в этот раз мы с супругом решили подстраховаться и, во-первых, поехать на роды вместе, во-вторых, выбрать акушерку.

Акушерку я выбрала быстро. Пока в очередной раз сидела в очереди к кардиологу, увидела в коридоре статную женщину в медицинском костюме, которая гладила по голове беременную девушку и что-то ей объясняла. Я сразу поняла — вот к кому мне надо!  Сайт роддома, фото… Тарасенко Ирина Николаевна.

Я зашла на первом этаже в бухгалтерию, спросила, сколько стоят платные роды с акушеркой (65к), попросила телефон Ирины Николаевны. Через месяц мы встретились, всё обсудили, заключили договор. Платить можно налом и безналом, при заключении договора выдают разовый пропуск на машину. Это удобно, если приезжаешь со схватками на своей машине или на такси.

Ирина Николаевна во время встречи терпеливо отвечала на наши вопросы. Даже нарисовала на бумажке схему, как и для чего делается эпизиотомия. Предупредила насчет вероятности кесарева сечения, если что-то пойдет не так. Дело в том, что если вы заключаете договор, то все допуслуги становятся платными (кесарево, обезбол и т.п.).

В общем, мы с супругом остались довольны встречей. И спокойные поехали домой ждать дня икс. Но у ребенка были свои планы, поэтому в итоге мне пришлось сдаться на сроке 41 неделя на стимуляцию. Стимулировали гелем. Схватки от него сначала были вообще безболезненные, поэтому супруг ждал дома, чтобы не тратить время впустую. Когда прихватывать стало ощутимее, я ему позвонила, и он приехал. В итоге весь период от ощутимых схваток до родов был всего 5,5 часов. Совсем уж жесткие схватки длились часа полтора.
Ирина Николаевна постоянно приходила, помогала менять пеленки, проверяла вместе с врачом раскрытие, делала КТГ, водила меня в душ, принесла удобный фитбол и показала, как им правильно пользоваться, чтобы максимально облегчить болевые ощущения. Короче, всячески заботилась и помогала. Мне вообще не было страшно в отличие от первого раза.
Да, под конец меня знатно плющило, но Ирина Николаевна поддерживала, шутила и объясняла, какой сейчас этап и когда всё это закончится. А когда есть ориентир по времени, терпеть становится значительно легче!
Особенно меня повеселили на потугах фразы: «Ничего плохого не происходит! Происходит только хорошее!», «Не тужься в глаза, оставь их в покое» и «Сейчас будут РОДИКИ» 🤣 Вот с этих «родиков» я потом ржала в палате, потому что назвать «родиками» ощущение, как тебя переезжает танк, может только мегапозитивный человек 😂😂😂

Я не знаю, Ирина Николаевна, читаете ли вы эти отзывы, но спасибо вам огромное за то, что не дали порваться! 🙏 Спокойно сидеть на попе после родов — это кайф! 😉 В первый раз у меня швы заживали ооооочень долго, поэтому я была безумно счастлива, что хоть во второй раз обошлось.

Как только наш сынок родился, его положили мне на живот и дали отпульсировать пуповине. Потом папа перерезал пуповину, а малыша забрали на осмотр и пеленание.

Отдельное спасибо врачу — Роману Сиротину. /Странно, что о нём нет инфы на сайте/ 🤔
Когда меня стало уже ощутимо накрывать, он предложил прокол пузыря и обезбол, но я отказалась. Прокол в итоге мне сделали уже в конце, чему я была очень рада, потому что с пузырем схватки, конечно, гораздо мягче. Об отказе от обезбола я потом жалела, но поскольку строить связные предложения не было сил, то я просто терпела 🤪🙈
Ну, и разрыв шейки мне зашивал этот врач. Без обезбола, что несколько шокировало моего супруга 😅 Но зато быстро и без лишнего накачивания организма веществами.

Очень порадовало, что в родилке была кровать-трансформер, и мне не пришлось никуда переходить и залезать на кресло на потугах. А то в первых родах пришлось между схватками по команде «беги!» штурмовать кресло 🙈

Отдельное спасибо моему супругу Антону, который был со мной до конца, помогал, гладил, держал за руку, перерезал пуповину, а потом качал нашего Ваню и выглядел абсолютно счастливым! 🥰

В родильном блоке мы провели потом два часа. Кормили ляльку, фоткались, обнимались.
Наша акушерка привезла мне на столике пищу богов — ленивые голубцы, творожную запеканку, булку и чай 😁. Я смела всё за минуту 🤣

Из родилки меня перевезли в послеродовое отделение на «троне», поскольку идти сама побоялась, да и голова немного кружилась.

Палата у нас была бесплатная двухместная. Спасибо моей соседке Насте за душевную компанию! 🌷

Спасибо огромное всем врачам и медсёстрам послеродового отделения! Помогали, подсказывали и поддерживали 💪

А поварам спасибо за вкусную и простую еду! 😍

Спасибо роддому за пакет с сувенирами, всё пригодилось!

Так что если когда-то за третьим пойдем, то только к вам!

Спасибо за ваш труд!
Ирине Николаевне еще раз огромное спасибо! Вы супер! 😘😘😘

Ответить

«Из-за заражения коронавирусом после родов не могу покормить ребенка»

29-летняя Айдана родила месяц назад в одном из родильных домов Бишкека. По ее словам, за несколько дней до этого у нее обнаружили коронавирусную инфекцию, в связи с чем решили принять роды посредством кесарева сечения:

– Дома заболели все члены семьи. Я соблюдала все меры предосторожности. Но не смогла избежать заражения вирусом. Через какое-то время у меня поднялась температура, да такая, что я даже встать не могла с постели. Почти сразу стала терять в весе. Принимать какие-то лекарства побоялась. Через несколько дней мы вызвали мобильную бригаду, врачи взяли у нас анализы на проверку. Через два дня вышли результаты, которые показали, что я инфицирована. На машине скорой помощи меня доставили в больницу, где сделали снимок легких и обнаружили там изменения. Как оказалось, из-за вируса у меня было поражено почти 65% легких. Врачи постоянно проверяли мое состояние, но их лиц я не видела. Потом сказали, что необходимо делать кесарево сечение и рожать, дали день на раздумья. Они объяснили, что лекарств против коронавируса нет, поэтому будут давать препараты, которые применяются при лечение ВИЧ. Я согласилась на операцию, а потом начала лечение.

Таким образом, у Айданы на 33 неделе беременности родилась дочь, которая весла 1 килограмм 600 граммов. Это были ее вторые роды. Женщина, пять лет мечтавшая о втором ребенке, огорчена тем, что из-за болезни не имеет возможности кормить новорожденную:

– Когда дочь только родилась и я услышала ее плач, сразу подумала, что малышка — сильная девочка. Я ждала, что ее положат мне на живот, но врачи не сделали этого. Не могу передать словами, что чувствовала, когда ее плачущую забрали у меня из рук. Я плакала без остановки. Через день она начала терять в весе, и ее положили в отделение для недоношенных. За это время мое самочувствие ухудшилось, меня перевели в отделение реанимации. Благодаря медикам я пришла в себя, постоянно сдавала анализы. В общей сложности, у меня взяли пять анализов, последние из которых показали отсутствие вируса. У дочки тоже два раза брали анализы, и оба в итоге оказались отрицательными. Но я до сих пор не могу взять ее на руки и покормить. Каждый раз сцеживая молоко, плачу. Обещали, мол, скоро сможете ехать домой. Мы с мужем с нетерпением ждем этого дня. Вчера, когда я ехала в автобусе, увидела беременную девушку, которая была без маски. Я не выдержала, подсела к ней и рассказала свою историю. Она сразу вытащила из сумки маску, надела ее и поблагодарила меня . Сейчас я виню себя, что может, если я лучше следила за собой, всего этого не случилось бы.

То, что беременные и роженицы халатно относятся к своему здоровью, подтверждает и акушер-гинеколог Замира. Вместе с этим она недовольна тем, что и близкие этих женщин не понимают своей ответственности за здоровье будущей мамы:

– В нашем роддоме в день рожают по 30-40 женщин. А теперь представьте, что в день выписки каждой из них приходит по 10-15 человек. В итоге за день во дворе собираются сотни людей, которые приносят шарики, мягкие игрушки. Потом они идут к пациентке, которая за два-три дня еще не успела отойти от родов, начинают фотографироваться рядом с ней, берут на руки новорожденного, передают друг другу, устраивают длительные фотоссесии. И большинство посетителей при этом — без масок! Мы им объясняем, требуем, напоминаем, что так можно заразиться коронавирусом, а в итоге слышим ругательства от них. Наши охранники стараются закрывать ворота, не пускать их во двор, но люди все равно разрывают ту же проволоку и попадают внутрь. Никакой ответственности у населения! Мы понимаем, что это счастливое событие в жизни семьи, хочется запечатлеть, сфотографироваться и увидеть новорожденного. Но надо ведь думать в первую очередь о здоровье матери и ее малыша!

В Кыргызстане из 3954 случаев заражения COVID-19 49 приходится на детей в возрасте до года. А среди более 600 медработников, которые инфицированы этим вирусом, имеются и работники родильных домов.

Ранее в роддоме города Оша коронавирус был обнаружен у 34 человек, из которых 14 – были роженицы, а пять — новорожденные, что вызвало резонанс в обществе.

Директор Национального центра охраны материнства и детства Камчыбек Узакбаев напомнил, что иммунитет у рожениц и новорожденных чаще всего ослаблен, а потому призвал заботиться об их здоровье:

Камчыбек Узакбаев.

– Все чаще вирус выявляют у беременных, и это, естественно, отражается на состоянии их здоровья. Сейчас у нас часто спрашивают, передается ли от матери вирус младенцу при кормлении. Уже научно доказано, что через молоко инфекцией не заражаются. Но кормить ребенка надо обязательно с соблюдением эпидемиологического режима. К тому же высока вероятность, что новорожденный заразится вирусом от других членов семьи. Поэтому мы просим на время приостановить выписку рожениц из роддома в торжественной обстановке, с поздравлениями и другим атрибутами. Потому что в этот период иммунитет матери и ребенка ослаблен, еще не восстановился. Близкие, которые приходят их встретить, могут стать источником заражения для малыша и его мамы. А здоровье новорожденных зависит от матерей, особенно в первые три месяца его жизни. Я призвал бы не игнорировать эти вещи, а следить за собой и соблюдать меры безопасности.

По состоянию на 25 июня в Кыргызстане выявлено рекордное количество новых случаев заражения коронавирусной инфекцией — 228, сообщил заместитель министра здравоохранения Мадамин Каратаев.

Большинство из них обнаружено в Бишкеке – 113 случаев, в Чуйской области – 24, в Оше – 32, в Ошской области – 31, в Иссык-Кульской – 12, в Джалал-Абадской – 10, в Нарынской – 1, Таласской – 3, в Баткенской – 2.

При этом за прошедшие сутки зафиксирован один летальный исход от COVID-19 – в Тогуз-Тороуском районе Джалал-Абадской области скончалась женщина, 1971 года рождения.

Число выздоровевших и выписанных пациентов, по состоянию на 25 июня, достигло 2112 человек, из них за последние сутки выздоровело 30 человек.

NO

Перевод с кыргызского. Оригинал материала здесь.

«Мы умерли от сепсиса». Как матери погибших новорожденных добиваются наказания для персонала роддомов

В конце 2016 года москвичка Олеся Сафонова с мужем приехала на праздники к свекрови в Брянск. Она была на четвертом месяце беременности, ждала девочек-двойняшек. Местные медики с учетом состояния Олеси посоветовали ей не отправляться в дальнюю дорогу и оставаться рожать в городе. Роды прошли в Брянском перинатальном центре 8 апреля 2017 года — через месяц после того, как учреждение открыл президент Владимир Путин. Спустя две недели одна из девочек умерла от пневмонии. Затем Сафонова узнала о гибели еще как минимум десяти новорожденных в том же Центре и разыскала 16 женщин, которые считают брянских медиков виновными в болезни или смерти своего ребенка. Следственный комитет возбудил уголовное дело о халатности.

«Четыре месяца беременности у меня было, на новогодние каникулы с мужем приехали в Брянск к свекрови. У меня заболел живот. Меня положили в первую больницу на сохранение. Я пролежала недели две-три на сохранении, и они решили меня зашивать, потому что шейка матки укоротилась. Новый год я справляла в больнице. В конце января мне поставили кольцо, разгружающий пессарий. Сказали, что двойня, тяжело очень, надо подстраховаться.

Потом я легла уже в перинатальный центр на сохранение, уже перед родами готовились. Собиралась рожать я в областном роддоме, уже договорилась. Муж меня повез в областной роддом, они сказали: «У нас приказ: до 34 недель всех, кто рожает, мы отправляем в перинатальный центр». Перинатальный должны были заполнить. И мы на своей машине с мужем поехали в перинатальный центр.

8-9 мая у меня должны были быть роды. А родила я на целый месяц раньше. В 33 недели и четыре дня. Девочки — два килограмма и два сто. 8 апреля, это была суббота.

Пошли воды, дежурила молоденькая девочка. Она меня посмотрела на кресле, сделала тесты. Сказала: «Да, воды, но ждем до понедельника, сохраняем, потому что надо чтобы кесарево было планово». Я позвонила своему врачу, у которого платно состояла, и она мне сказала: «Скорей беги на пост, они не имеют права». Как она мне объяснила, ребенок через шесть часов без вод умрет. Я побежала на пост, мне попались там взрослые женщины, сразу пришел заведующий отделением, самого [депутата облдумы и главрача городской больницы №1 Константина] Воронцова сын кесарил меня. Посмотрел, а у меня уже начинались схватки. Сделали анестезию эпидуральную, наркоз в спину. И они меня режут, а я все чувствую, плачу. А руки, ноги привязаны. Они первую девочку достали, Дашу, мне показали. А мне больно. Они: «Что ты притворяешься? Не может быть, пошевели ногой. Ты ничего не чувствуешь до пояса». А я беру и пальцами шевелю, представляете. И у меня такое ощущение было, как будто у меня по животу совковой лопатой по косточкам гребут, ужасная просто боль.

Я стала задыхаться, перепугалась очень. И анестезиолог Геннадий Рухля попался очень опытный, хороший. Стоял надо мной, брал мне маску с воздухом, не отходил ни на минуту. А я не могу, я и ртом хватаю воздух, и носом, у меня нет воздуха. Я слышу, что артерию какую-то передавили. Когда вторую девочку достали, у меня чуть-чуть воздух пошел.

После этого две недели я в палате лежала. Девочки первые два дня были в реанимации. Потом Дашу перевели уже на выздоровление, сказали, выпишут скоро, через неделю. А Ксюша, которая сейчас девочка живая, оставалась [в реанимации]. У нее была масочка на носике, она не могла раздышаться сама. Они больше напор делали, что выживет Даша, а не Ксюша. А получилось наоборот все.

8 апреля я родила, 21-го Даша умерла. У меня был нервный срыв. Я стала заикаться, у меня все болячки вылезли, я заболела. За Ксюшей я уже как коршун, я уже не отходила от нее ни на минуту. Я даже кушать не отходила, мне муж все приносил.

У Даши открыли окно и через несколько дней пневмония. Если хорошая такая вентиляция, они хвастаются, почему везде открыты окна всегда были? Мне сказали: не придумывайте, это специальные кувезы, даже если они открыты, они поддерживают температуру матки. Я подошла к своей Даше с мужем — она девочка-лед. Я устроила скандал.

Второй раз прихожу, опять эта смена — Даша лежит на животе, а у нее пупок еще не зажил и она лежит, уперлась носиком и орет. А я ее перевернуть не могу, потому что у нее датчики, чтобы пульс, сердце отслеживать на аппаратах. Мне сказали, это приказ заведующей — три часа на животе, три часа на спине. Я пошла к заведующей, устроила скандал. Я понимаю, ребенка выкладывать на 10-15 минут на живот, когда пуповина зажила. Ей две недели от роду. У нее в пуповине была трубочка, глюкоза туда поступала.

Они вообще сразу не нашли, что это пневмония. Сперва они сказали, что это колит кишечника. Я прихожу к девочке, а у нее зонд был во рту, с этого зонда кровь. И они только через несколько дней поняли, что это пневмония. Эта же узистка у моей Ксюши не нашла желчный пузырь. Она делала УЗИ, девочка поела только, говорит: «Я не увидела желчного пузыря, у вас наверное нет желчного пузыря». Вы представляете, так сказать?

Окно открывала Горбачева Луиза Ивановна. Антибиотики неправильно колола и диагнозы неправильно ставила — Артемьева Людмила Валерьевна. Уголовное дело заведено, а они работают дальше.

В перинатальном ребенку занесли также [грибковую инфекцию], у нее чуть ли не пошел сепсис. Она перестала писаться, у нее органы все стали отказывать, и мы умерли от сепсиса, от заражения.

В самом центре я находилась до 8 апреля три недели и выписали меня со второй девочкой 5 мая. Я такого ужасного отношения нигде не видела. Они даже не подходят к тебе. На кнопку нажимаешь, а они: «Что ты на кнопку нажимаешь, что тебе тут?». Я просила молокоотсосы, и много девочек просили, а их запрещают давать. Первые роды, у меня грудь как камень стала. Пока я не разревелась, не сказала «что мне делать», [не давали]. Для чего их закупили? Для чего президент выделял деньги?

11 июня «Брянская газета» написала о временном закрытии перинатального центра. Один из источников издания рассказал, что, вероятно, новорожденные в центре заражаются внутрибольничной инфекцией.

«Официально в приказе говорится, что его закрыли на профмойку — на чистку вентиляции. Истинную причину от нас, разумеется, скрывают», — подтвердил второй собеседник газеты. Еще один источник рассказывал об экстренном совещании у замгубернатора Николая Щеглова, на котором обсуждалась смертность в центре.

В тот же день ситуацию прокомментировал главврач перинатального центра Александр Кулаченко. Он настаивал на официальной версии: учреждение закрыли из-за «регламентных работ» для проверки оборудования. Главврач заверил, что все скончавшиеся за три месяца младенцы имели экстремально низкую массу тела, те или иные заболевания либо сниженный иммунитет.

«Это неправда. Меня нашли 16 девочек. Самый маленький вес — 1 200, а максимальный — 4 100. Это что дети с экстремальной массой тела?» — говорит Олеся Сафонова. Экстремально низкой массой новорожденного признается вес менее 1 000 грамм. 4 июля центр в Брянске возобновил работу.

На меня вышла анонимно девочка, сотрудница перинатального центра. Она говорит, что набирали всех молоденьких девочек, им по 21 году, все с областей, все неопытные. Оборудование немецкое. И на это оборудование документы все на нерусском языке. Как они могут им пользоваться? Говорит, приехал какой-то мужчина из Москвы, сутки побыл, отстажировал нас и все. Получается, на этом оборудовании не умеют работать.

Тут в Брянске каждый друг другу брат, сват, кум. Они стали меня унижать, что я подняла такую шумиху. Все бы молчали, а тут москвичка приехала, как они говорили, и на уши всех подняла. Они не хотят никак за это ответить. Я собираюсь дальше бороться. Это моя дочь. Да, я ее не верну. Но это моя дочь. Она два часа у меня на руках умирала, за что ребенка так мучили? Я записала видеообращение. Я создала группу: «Перинатальный центр — убийца детей», и меня сами стали находить девочки, стали звонить. Над каждой историей я ревела. Я нашла 16 девочек. И у всех идет пневмония, золотистый стафилококк и грибы кандида.

Меня допросили и девочек. Очных ставок не было. Подписала документы на медицинскую экспертизу. У меня своя, у них будет своя. Но это все опять через Брянск, экспертизу будут делать те же врачи, которые между собой братья-сестры. Что там будет?».

В августе 2014 года жительница Усолья-Сибирского Анна Березовская на 25 неделе беременности родила четвертого ребенка — девочку. Не дождавшись консультации в Иркутске, она оказалась в усольском роддоме. Местные врачи, утверждает Анна, спровоцировали преждевременные роды и открыто говорили, что ей стоит смириться с потерей ребенка и не «мучить нас и себя». После рождения девочка прожила еще 20 дней. Три года Березовская добивается уголовной ответственности для усольских врачей. Дело о халатности возбуждали и прекращали семь раз. По словам Анны, она — не первая роженица, чей ребенок погиб в усольском роддоме. Весной 2017 года Березовская собрала митинг, на который пришли около 20 человек. Другие пострадавшие не готовы открыто говорить о пережитом.

«У меня открытие пошло шейки матки, мне установили акушерский пессарий, чтобы предотвратить преждевременные роды. Поставили. При ношении акушерского пессария допускается небольшие кровотечения, так у большинства мамочек. У меня кровить начало. 14 августа меня отвезли в роддом на скорой, назначили лечение и потом опять начало кровить, незначительно. На что мне [акушер-гинеколог Людмила] Линкевич и [дежурный врач отделения патологии беременных Светлана] Сорокопуд вытащили это кольцо, сказали: «Зачем тебе четвертый, отдай ребеночка богу, хватит мучить нас и себя». Они сказали: «У тебя будет поздний выкидыш».

На следующий день у меня начались схватки, через несколько часов я родила девочку. 730 грамм. Ребенок 20 дней прожил и умер. Ребенок пережил две транспортировки. 18 августа я родила, 20-го ее перевезли в Ангарск в перинатальный центр. И через две недели ее перевели уже в Иркутск. У нас в Усолье оснащения не было даже [для] интенсивной терапии, для детей недоношенных. У них нет ни второго этапа выхаживания детей, ни неонатолога на тот момент, он не присутствовал при родах. Но они сделали документы, что он у них якобы был.

Шансы были бы, если она родилась в Иркутске. Я не доехала до туда. Не успела. У меня запись была на 18 августа — на консультацию. В Иркутске без записи не принимают.

У нее была двухсторонняя пневмония. В Иркутске проводят такие операции таким детям, делают на третий-четвертый день, и они выживают. В моем случае ребенку [операцию] хотели сделать только на 21-й день, когда уже были серьезные осложнения по здоровью. В Ангарск приезжал кардиохирург, консультировал, но операцию в условиях ангарского стационара он провести не мог. Потому что не было оборудования. В Иркутск ее перевели за два дня до смерти. 7 сентября будет три года, как ребенок умер. Мне говорили, что девочка сильная, боролась до последнего. Но слишком поздно.

Я считаю, что вина здесь наших усольских, им было просто все равно, они надеялись на то, что ребенок уже родится мертвый либо умрет в течение суток и будет считаться мертворожденный. Не имели права принимать роды в Усолье у меня, срок был 25 недель. По какой причине приняли, неизвестно. Почему в Иркутск не перевели, тоже неизвестно. То есть нарушения есть, но все — Следственный комитет, прокуратура — на это закрывают глаза.

В Усольском роддоме все зависит, как я считаю, от смены. Я же там тоже рожала — троих детей первых. Первую, конечно, проблемную девочку родила. Ребенок — инвалид. Двоих — девочку и сына — родила без проблем. А в этот раз получилось так: роды прошли очень рано. Еще бы две-три недели я бы доносила ее, ребеночек бы сто процентов выжил. А здесь родила с экстремально низкой массой тела — 730 грамм.

Когда на митинг собирала, очень много людей писало в «Одноклассники». И фигурируют одни и те же врачи. Прошлым летом девушка пишет, что у нее умер уже доношенный ребенок — у ребенка было двойное обвитие, ребенка выдавливали, ребенок родился мертвый, умер в утробе. Еще у одной девушки осенью прошлого года роды принимали, тоже выдавливали, Патхудинов (был лечащим врачом Березовской — МЗ) ей на живот лег: ребенок родился с травмами, он проходил лечение, но выжил.

Случаев очень много, но люди начали забывать, кто-то успокоился и не хочет воевать с ними. Потому что видят наглядный пример.

В Минздраве Иркутской области «Медиазоне» сообщили, что в 2013 году в усольском роддоме шесть новорожденных умерли «от внутриутробных инфекций и врожденных пороков развития», а в 2015 и 2017 годах зарегистрировано по одному случаю смерти новорожденных. В 2012, 2014 и 2016 году в роддоме таких случаев не было.

На форуме «Мамапедия» несложно найти возмущенные отзывы о работе врачей усольского роддома.

Елена: «Ужасные впечатления остались после родов в январе 2016 г. в этом роддоме. Халатность Линкевич Л.Ф. и медсестер ужасает. Ребеночек застрял. Капельки не помогла. Его выдавливали из меня. Ругая и крича, что я сейчас убью своего ребенка, если не буду правильно тужиться. А вот на мой неоднократный вопрос как правильно тужиться, никто толком не ответил «как-как, тужься и все». В итоге у ребёночка смещение швейных позвонков, у меня надорванное горло из-за того, что не так тужилась».

Дмитрий: «Рожала моя жена, кормят хорошо но роды приняли ужасно! Промучилась сутки родила с разрывами как она мне рассказывала когда у нее кровь лилась ручьем ей зачем-то давили на живот не знаю зачем, после чего её зашили и начали чистить мало того что после того как зашили так ещё и без всякого наркоза. ну все вроде бы ничего выписали приехали домой под вечер температура 39 Теперь лежит под капельницами как сказал врач в гинекологии занесли инфекцию. Больше детей планировать я так думаю не будем».

Сорокопуд перевели в гинекологи штатные в поликлинику, [дежурного врача] Ильина уволили — сейчас опять приняли на работу, Патхудинова уволили — опять приняли на работу. То есть врачи к ним не идут, они этих, которые халтурят, опять берут на работу. То есть ничего не меняется.

Полгода я бегала по всем инстанциям — они мне отказывали, отказывали. Пока я не дозвонилась до Москвы, написала им письмо. Они возбудили дело 30 ноября 2015 года. Потом месяц-два проходят, они его закрывают. Они семь раз закрывали уголовное дело. «Нет состава преступления». Город Усолье-Сибирское — это маленький городок. Среди следователей есть друзья, родственники этих врачей. Я не могу объяснить это по-другому.

Проводились и очные ставки. Мои показания все подтверждают, даже врачи. Это хамство, что они на очных ставках вытворяли. Все они говорят, что сами виноваты. У Линкевич и Патхудинова на очных ставках одна фраза: «Че вы к нам претесь-то все, езжайте в Иркутск, Ангарск — рожайте там»».

Я потеряла ребенка в родах из-за врачей

Насилие в родах не заканчивается только грубым отношением, к сожалению, его последствия могут быть непоправимыми. Наша героиня Юлия готовилась стать мамой во второй раз, беременность была прекрасной. Она ждала здорового малыша, но врачебная халатность забрала жизнь ее новорожденной дочери и чуть не погубила саму Юлю. Мы записали ее историю.

Юлия, 37 лет

Я долго не решалась рассказать свою историю, вспоминать то время — мой персональный ад, который теперь навсегда со мной. Нашу первую дочь Машу мы ждали пять лет. Моя первая беременность была замершей. Когда я забеременела второй раз, у ребенка обнаружились генетические патологии, несовместимые с жизнью, пришлось делать аборт. После этого мы с мужем консультировались у генетиков, я лечилась, пила горстями гормоны, ставила уколы. В конце концов все получилось.

Сразу решила рожать у лучшего врача в Иркутске. Я фактически ворвалась в ее кабинет, готова была рожать платно, на любых условиях. Но она сказала, что мое право — родить бесплатно в любом роддоме страны, и согласилась вести мою беременность. Роды прошли чудесно, за 12 часов, без каких‑либо вмешательств, мягко и спокойно. На родах со мной был мой муж, он очень помог мне. Дочь родилась совершенно здоровой. Это было абсолютное счастье. Когда я выписывалась из роддома, даже не хотелось уезжать.

Когда моей дочери был один год и восемь месяцев, я узнала, что беременна снова. На фоне кормления грудью эта новость стала неожиданной. Тем более что на этот раз я забеременела сама, без докторов, таблеток и стимуляций. Я была счастлива. Каждый вечер засыпала с мыслью, что теперь все будет хорошо всегда, у наших малышек будет небольшая разница в возрасте, и это будет чудесно, они станут самыми близкими людьми на земле.

Беременность протекала прекрасно, все скрининги были отличными, я хорошо себя чувствовала, продолжала работать, счастливо готовилась к появлению малыша. Мы планировали снова рожать в Иркутске, но из‑за пандемии не получилось. Ситуация с коронавирусом там была серьезной, я волновалась, каково будет — возвращаться домой с маленьким ребенком. В итоге подумала, что ведь и в Братске можно нормально родить. Я до сих пор чувствую вину за это решение.

В женской консультации я попросила посоветовать хорошего врача, у которого я могла бы рожать платно. Мне порекомендовали, фамилия врача была на слуху, и я решила, что раз ее считают хорошим специалистом, то буду рожать у нее.

На первом приеме она мне понравилась, врач была добродушной, даже заискивающей. Зачем‑то она посмотрела меня на кресле, было где‑то 3-е апреля, предполагаемая дата родов стояла на 26-е. Врач сказала, что шейка матки готова и я рожу до срока. Это меня очень удивило. Я спросила про партнерские роды. Врач сказала категорическое нет, аргументировав тем, что из‑за ковида это запрещено.

Подробности по теме

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Потом мы еще раз встречались, и она назначила мне следующий осмотр на четверг, 16 апреля, через три дня после последнего осмотра, мотивируя это тем, что я скоро должна родить. На мой вопрос, зачем так скоро следующий прием и что там смотреть, ответила, что «так надо». Как потом выяснилось, четверг — ее рабочий день, и чтобы не упускать платных рожениц, она без их ведома стимулировала им роды во время осмотра, чтобы те рожали в ее смену.

В тот же четверг она опять сказала мне залезть на кресло. Она была добра, и я хотела доверять врачу. Я попросила, чтобы она ничего не делала, говорила, что хочу отметить Пасху (ближайшее воскресенье) в кругу семьи, что до родов еще 10 дней. Она сказала, что просто посмотрит шейку, но осмотр был неприятным.

Когда мы расставались в тот день, она спросила, нужен ли мне договор на роды. Я сказала, что мне без разницы, мне нужны хорошие роды и здоровый ребенок. Она предложила заплатить ей на руки после родов, мотивируя это тем, что так больше людей получит больше денег.

На прощание она подмигнула мне и сказала, что готова поспорить, что я приеду сегодня.

Через пару часов я почувствовала легкие схватки. Я поняла, что врач что‑то сделала (врач могла применить один из методов стимуляции родов: например, стриппинг — когда во время осмотра вручную отделяются плодные оболочки от шейки матки. Также известны случаи стимуляции родов веществом мизопростолом без ведома пациенток — врач могла нанести его на перчатку и внедрить таким образом в шейку матки. — Прим. ред.). Позвонила мужу и поехала домой. Схватки учащались, я собрала вещи, поела и в четыре часа вечера приехала в роддом. Схватки были какими‑то несильными, не очень болезненными, как во время менструации.

Меня проводили в родовую палату. Дальше начался ад. Я все время сравниваю это с какой‑то трубой, в которую я летела, как в пропасть, и не могла ни на что повлиять. Я сидела в родовой на кушетке и ждала, пока схватки станут нормальными, переписывалась с семьей, начали появляться люди, мой врач, акушерки, зашла женщина в зеленом костюме, у нее было очень неприятное лицо. Она и врач начали «разводить» меня на эпидуралку. Именно «разводить»: говорили, что до родов далеко, я могу еще поспать, зачем мне мучиться. Я, конечно, могла сказать нет, но полностью доверяла врачам и согласилась.

Дальше временные рамки я помню плохо, происходило следующее: меня убедили, что мне нужна вторая порция эпидуральной анестезии, хотя я и так ничего не чувствовала. Я сказала врачу, что слышала, как многие девушки не чувствуют схваток, если анестезия поставлена неправильно. Она заявила, что, когда я начну рожать, все уже будет хорошо.

О том, что все началось, я узнала от персонала, сама при этом ничего не ощущая. Вокруг начинали бегать, суетиться и орать, чтобы я тужилась, на что я отвечала, что не чувствую своего низа.

Врач постоянно повторяла: «Ты что, хочешь родить мертвого ребенка или ребенка-инвалида?»

Я тужилась как могла, но ничего не чувствовала. Тогда мне стали давить на верх живота, давили вдвоем — мой врач и еще кто‑то. Давили очень больно, локтями, периодически они смотрели, что происходит внизу, и дальше продолжали давить. Я задыхалась от боли под грудью. Казалось, что у меня лопаются глаза, но при это я совсем не чувствовала своего живота. Я говорила врачу, что мне очень больно и что я не понимаю, почему мне не больно там, где я должна чувствовать боль. Как мы потом узнали, ко мне был применен запрещенный и очень травмоопасный метод Кристеллера (прием заключается в выдавливании ребенка, запрещен в России. — Прим. ред.).

Потом я слышу вопрос на повышенных тонах: «Юля, мы делаем вакуум?» Я сказала ей: «Не знаю, что такое вакуум, делайте что хотите, спасите моего ребенка».

В итоге мне разрезали промежность и достали мою девочку. Я только увидела, что ее головка висит и ножки врач подвернула к голове. Она вылетела из родовой со словами: «Плохо, Юля, плохо». Наступила гробовая тишина. Я не чувствовала ничего, вокруг меня был персонал. Я тихо сказала: «Почему мой ребенок не плачет?» Я начала плакать, мне поставили укол седативного препарата.

Подробности по теме

«Тяжело одновременно защищаться и рожать»: истории женщин, переживших насилие в родах

«Тяжело одновременно защищаться и рожать»: истории женщин, переживших насилие в родах

Вечером муж позвонил врачу, она сказала, что наша дочь в реанимации, а со мной все нормально. На вопрос, почему ребенок в реанимации, врач сказала: «Юля плохо тужилась». В десять вечера я звонила мужу, жаловалась на ужасную боль, он снова звонил моему врачу, она говорила, что все хорошо, что так я реагирую на сокращение матки. Как только я приходила в себя, я испытывала боль, и меня глушили седативными.

Наступило утро, я уговорила врача разрешить мне взглянуть на малышку. Весь путь я шла согнувшись, потому что было невыносимо больно. Мы пришли к Миле, она лежала запеленованной под колпаком, она была самой красивой девочкой в мире. Тогда я еще не знала, что шансов у нее совсем не было.

Я продолжала жаловаться на боль, они ждали, пока на работу приедет узист. Как я потом узнала от главврача, в роддоме всегда есть дежурный узист, просто он дома, но если его вызывают, он должен срочно приехать. Этого никто не сделал, и я одиннадцать часов истекала кровью. Меня привезли на каталке в кабинет УЗИ, узистка вытаращила глаза и сказала: «В матке кровь, много крови!» Последнее, что я слышала: «Срочно на операцию».

У меня произошел разрыв матки в том месте, куда давили локтями. После родов врач не провел ручной осмотр, чтобы исключить кровотечение, хотя потом в документах написали, что он был. И когда я всю ночь лежала с дикой болью и внутренним кровотечением, меня глушили снотворными и обезболивающими.

Во время операции мне удалили матку и правый яичник, в общей сложности я потеряла четыре с половиной литра крови, у меня остановилось сердце на 10 минут.

Мне никак не могли остановить кровотечение, пришлось искать сосудистого хирурга из другой больницы — хотя врачи центра, в котором я была, очень не хотели выносить историю наружу. Этот сосудистый хирург спас мне жизнь.

Все это время, что шла операция, мои близкие пытались дозвониться до врачей и ничего не знали. Мой муж и его мама поехали в роддом, к ним вышла врач, которая принимала участие в операции. По словам моего мужа, у нее тряслись руки и голос. Муж спросил, что с ребенком. Врач сказала: «Забудьте про ребенка, Юля на грани жизни и смерти». Дальше еще два дня неизвестности для моих близких, я в реанимации, помню только короткие фрагменты. Например, как надо мной склонилась врач и сказала: «Юля, ты слышишь меня? Ты будешь жить, ты летишь в Иркутск».

Меня переправили в Иркутск самолетом МЧС на третьи сутки, там мне сделали еще одну операцию, и я пришла в себя только через три дня. Меня перевели в послереанимационную палату. Врачи не давали никаких прогнозов. Что пережили за эти страшные дни мои близкие — я не знаю. Нашу новорожденную дочь Милу проверили и сказали, что у нас нет шансов, ни одного. Мозг мертв.

После реанимации в Иркутске я заново училась ходить, пролежала там месяц, все это время не видя родных из‑за карантина. У меня был жуткий страх умереть. В отделение мне вызвали психотерапевта, он назначил антидепрессанты и снотворные, потому что я совсем не могла спать и все время либо тихо плакала, либо выла. Муж был на связи со мной 24/7, даже ночью никогда не убирал звук телефона, потому что я могла в панике ему позвонить. Хотелось умереть, но держалась только из‑за старшей дочери и родных. Наконец через месяц меня выписали.

Подробности по теме

Я потеряла ребенка во время родов, а теперь помогаю пережить это другим семьям

Я потеряла ребенка во время родов, а теперь помогаю пережить это другим семьям

Я торопилась домой, я знала, что обе мои дочери меня ждут. Старшая будто отвыкла, но мы все наверстали. В реанимации меня ждала Мила. Я не могла к ней попасть еще неделю, пока готовился тест на ковид. Мне разрешили к ней прийти в пятницу. Моя девочка, которую убили врачи. В воскресенье Милы не стало. 41 день прожила наша дочь. Мы хоронили ее, когда во всем городе цвели яблони. На похороны я тоже принесла ветку яблони. Мой маленький ангел, весенняя девочка.

Заведено уголовное дело. Передано в особый отдел в Иркутске. Назначается экспертиза. С Росздравнадзора пришел неплохой ответ. Врачи Братского перинатального центра подделали мою подпись в двух документах — это подтвердила графологическая экспертиза. Они написали, что я якобы отказалась от применения вакуума. Также они написали, что я неадекватно вела себя в потугах, зажимала ноги, переворачивалась на бок, отказывалась тужиться. Когда я узнала об этом, то просто не могла поверить, что врачи могут так нагло врать.

Реальность такова, что ты приезжаешь в роддом, вверяешь себя врачам, доверяешь им, а они могут делать что угодно, и у тебя нет ни малейшего шанса защитить себя и доказать что‑либо.

Когда я пришла к главврачу и задала вопрос, почему мне выдавливали ребенка, тот ответил, что мне его не выдавливали. Его аргументация: «Мне врачи сказали, и я им верю, они не могут врать». Ответить на вопрос, как так получилось, что здоровая женщина с доношенной здоровой беременностью пришла рожать в его учреждение, где ее ребенка убили, а из нее сделали инвалида, он не смог.

Мои проблемы со здоровьем не закончились. Во время второй операции мне повредили мочевой пузырь, образовался пузырно-влагалищный свищ. Я несколько месяцев жила с непроизвольным мочеиспусканием, носила подгузники. В сочетании с эмоциональным кошмаром это еще больше усугубляло мое состояние. Только недавно мне сделали операцию по ушиванию мочевого пузыря. Мне предстоит еще одна операция по удалению грыжи: после родов и операций образовался диастаз, в него провалился кишечник.

Про нашу историю писали местные издания, и я получила огромную поддержку от многих женщин. Комментарии показали, что женщины боятся нашего роддома, боятся агрессии врачей, насилия, грубости.

Я живу со своей болью, если бы не антидепрессанты, не знаю, что бы со мной было. Мне поставили диагноз ПТСР. То, что я пережила в день своих родов, — абсолютное насилие надо мной и моей дочерью. Моя жизнь и жизнь нашей семьи никогда больше не будет прежней. Эта травма останется навсегда. Я очень сильно любила и ждала своего ребенка. Если бы моя дочь осталась жива, я бы простила врачам все.

Рожденные приезжими – Огонек – Коммерсантъ

Случившееся на прошлой неделе в Москве жуткое убийство няней-мигранткой четырехлетней девочки ошеломило людей и вновь вернуло в разряд чрезвычайных подзабытую за последние месяцы, но отнюдь не потерявшую своей остроты проблему — наплыв в Россию приезжих из ближнего зарубежья

Благие разговоры о необходимости адаптации мигрантов к нашим реалиям, увы, чаще всего так и остаются разговорами — в российских мегаполисах многие из этих людей продолжают жить совсем по другим канонам, которые плохо вяжутся и с окружающей действительностью, и с действующим законодательством, и с представлениями о добре и зле. При этом, как водится, самая уязвимая категория (и самая беззащитная) — это женщины и дети.

Роддом как инстанция

Роддом N 16 — в Петербурге единственный обсервационный: здесь принимают всех женщин, которые не обследовались и не наблюдались. Среди иностранных рожениц больше всего женщин из Узбекистана, на втором месте Таджикистан и Киргизия.

Когда мигрантки поступают в роддом, в лучшем случае при себе имеют паспорт, но без перевода на русский. Поэтому приходится регистрировать их без документов. Если мать оставляет ребенка, то уходит, даже не подписывая документы. Судьба малыша в случае отказа регламентирована: его отдают в больницу, оттуда — в Дом ребенка. Те женщины, кто в состоянии что-то сказать, объясняют свое решение так: муж (не официальный) бросил или его депортировали. Либо: одна не потяну, жить негде, на родине есть дети…

Они уже знают: с улицы в Дом ребенка младенца не примут. Мать без документов заберут в отделение полиции, а малыша — в больницу, потом в приют. Так что отказываться лучше сразу в роддоме. Ирина Шамакова, медсестра медико-социальной помощи роддома N 16, делится грустной статистикой: в прошлом году 33 отказа от детей иностранными гражданами. В 2013-м — 47, в 2014-м — 35…

— Женщины из Средней Азии едут рожать к нам по двум причинам,— рассказывает Владимир Шапкайц, главный врач роддома.— Во-первых, медицинская помощь в России лучше. Во-вторых, женщины наивно надеются зацепиться в мегаполисе. Однако только 10 процентов рожавших у нас иностранок имеют полис ОМС. Почему их сюда пускают, если страна не создает условий для детей и женщин, а заинтересована лишь в рабочей силе? Среди пациенток из Средней Азии бывают и наркоманки, и больные сифилисом, туберкулезом, с ВИЧ. Как правило, они и отказываются от детей. После родов мы передаем данные матери и ребенка в поликлиники на адрес, который указала роженица. Чаще всего это не фактический адрес, а тот, по которому она получила регистрацию. В поликлинике нередко отвечают: «Такого дома нет». К тому же мигранты часто живут в подвалах или расселенных домах, поликлиника туда просто не пойдет.

Уполномоченный по делам ребенка в Петербурге Светлана Агапитова ситуацией удручена и выхода из нее не видит. Считает, что необходимо ужесточить въезд, отрегулировать трудовые отношения, ввести обязательные справки о здоровье и заграничные паспорта: «Тогда просто так уже не приедешь и не родишь».

Однако выясняется, что «просто так» и не уедешь, даже благополучно родив.

— За последние 5 лет участились случаи, когда мои соотечественницы рожают в России,— говорит Алиджан Хайдаров, глава узбекской диаспоры в Санкт-Петербурге.— А когда хотят уехать обратно на родину, у них начинаются сложности при выезде. Мои соотечественницы забывают, что, родив ребенка в Санкт-Петербурге, должны в течение месяца получить свидетельство о рождении. Иначе ребенка не вывезти. Незнание законов не освобождает от ответственности, в результате страдают дети. Кроме того, чтобы увезти ребенка, рожденного в Питере, нужно из посольства Узбекистана получить сертификат на выезд. А его оформляют в Москве не меньше месяца. Были случаи, когда земляки отказывались от детей, полагая, что делают это «временно». Люди просто не понимали, что отказ обратного хода не имеет. Думали, как только устроятся и заработают, заберут ребенка из приюта…

Шансы на «Транзит»

В конце прошлого года в Петербурге произошел скандал. Гражданка Узбекистана Дилафруз Наботова вовремя не оформила документы в РФ. Ее, беременную, увезли в изолятор временного содержания иностранных граждан и прямо оттуда — в роддом. Женщина родила, через 5 дней ее вернули в изолятор и с новорожденным… депортировали в Узбекистан. Коллизия женщины состояла в том, что в Петербурге у нее остались малолетние сын и дочь, которые в итоге оказались в детском приюте под романтическим названием «Транзит»,— отцу, работающему в Петербурге, их не отдали, а обещали отправить в Самарканд через 2 недели. Мать отказывалась уезжать без детей, но ей пригрозили забрать и младенца, если не вернется в Узбекистан. Женщина согласилась. В итоге своих детей Дилафруз не видела почти 3 месяца. Их держали в приюте, мотивируя тем, что не было документов и денег на билеты. Помогло только видеообращение матери к властям Петербурга, после него к делу подключилась узбекская диаспора и журналисты, и только благодаря широкому резонансу родителям детей вернули.

Сюжет дикий. Но не новый. У всех еще в памяти страшная история Умарали Назарова — 13 октября прошлого года младенца забрали у матери-нелегалки при проверке документов, ребенок умер в Центре медицинской и социальной реабилитации детей им. Цимбалина, а мать выслали из страны. Виновных не нашли — все было исполнено вроде как по закону. И хотя в положении спецучреждения временного содержания иностранных граждан сказано, что родителей и детей можно содержать вместе, это ничего не значит — ведь можно и не содержать. По словам Алиджана Хайдарова, за последние 5 лет в Петербурге произошло 30-40 случаев, когда родителей разлучают с детьми подобным образом.

Хотя, конечно, ситуации бывают разные.

— Органы опеки могут направить ребенка в социальный приют «Транзит», если родители — трудовые мигранты не выполняют своих обязанностей,— рассказывает Андрей Якимов, эксперт по работе с этническими меньшинствами и трудовыми мигрантами Благотворительного фонда поддержки и развития просветительских и социальных проектов.— В «Транзит» дети попадают по-разному. Беспризорных несовершеннолетних находят полицейские; органы опеки проверяют неблагополучную квартиру по обращению участкового; ФМС проводит рейд по чердакам и подвалам.

Считается, что в приюте ребенок пройдет социальную реабилитацию и получит медицинскую помощь. Детей могут вернуть родителям, если те предоставят заключение органов опеки. Если нет — отправят на родину в соответствующее социальное учреждение в сопровождении сотрудников приюта.

Это все здорово, но только в одном случае — если дети брошены и никому не нужны. Но ведь бывает — и часто — по-другому.

В Петербурге долго жила семья из Узбекистана в «резиновой коммуналке». Родители работали на рынке, малолетние дети (7-8 лет) им помогали. Органы опеки сочли условия жизни неприемлемыми, изъяли детей, отправили в приют. Родители долго не могли понять, что происходит. Они сделали ремонт в комнате, пригласили сотрудников службы опеки, но не подумали о регистрации для детей и о том, что те должны учиться.

— По оценкам исследователей, 15 процентов детей мигрантов из Средней Азии не учатся в школах и помогают родителям,— объясняет правозащитник Андрей Якимов.—Подростки работают на рынке или стройке. Нередко приезжают целыми семьями дворники, живут в расселенных домах, общежитиях, и дети работают как взрослые. В среднеазиатском традиционном обществе помощь родителям — норма. Но с нашим законодательством культурные различия входят в конфликт.

— Когда в Питере у мигрантов-среднеазиатов рождается ребенок, из дома часто вызывают старшую дочь. Девочка бросает школу, приезжает и сидит с малышом. Мама, папа работают. Мальчики тоже приезжают помогать семье,— рассказывает социолог Ольга Бредникова.— Так как родители-мигранты не могут взять всех детей с собой (иначе придется отказаться от работы), они вынуждены вывозить детей «по очереди». Происходит своего рода ротация…

Так появляются дети, которые не учатся, но и не уезжают. В итоге коллизия: следуя традициям и правилам своего общества, они становятся мишенью органов опеки и полиции у нас, превращаются в кандидатов на депортацию и имеют все шансы стать постояльцами «Транзита».

— Для кого-то такой разрыв травматичен,— продолжает Ольга Бредникова.— Одна мигрантка удалила фото своих детей в телефоне — слишком тяжело. Плачет: «Поймут ли они когда-нибудь, что я уехала, чтобы им было хорошо?» Нередки случаи, когда мама на заработках, а бабушка с дедушкой выдают себя за родителей ребенка. Как правило, так случается с разведенными или матерями-одиночками. Они боятся, что их детей будут обижать. Поэтому мама для своего чада становится «старшей сестрой», которая навещает, дарит подарки и уезжает.

Другой распространенной причиной разлуки родителей с детьми становятся проблемы с регистрацией. У ребенка из Узбекистана или Таджикистана в РФ — статус иностранного гражданина. А значит, каждый приезжий оттуда обязан встать на миграционный учет в течение 7 дней с момента въезда и имеет право находиться на территории РФ не больше 90 дней с момента въезда. Детям можно продлить регистрацию лишь на основании регистрации и патентов на работу обоих родителей. Продление регистрации детей — сложная процедура, и многие это просто не делают. Точнее так: по мнению экспертов, не делают этого подавляющее большинство.

Без семьи

Разлука с детьми — распространенная беда мигрантских семей. Пока родители на заработках, дети годами не видят родителей.

В Питере 23-летняя Ширин работает с матерью. В Самарканде осталась 8-летняя сестра Бегубор. Она живет с отцом, за ней присматривает невестка…

— Младшая сестра заболела, а мамы рядом нет! — вздыхает Ширин.— И меня нет. Так, таблетку ей родственники дали, но кто обнимет? Звоним — она плачет.

Ширин понимает тоску сестры: сама с 6 лет до окончания школы жила без матери. А Бегубор не видела мать с года до трех. Стала считать сестру мамой, а мать — тетей…

С круглолицей 16-летней киргизкой Айбийке я познакомилась на курсах русского языка для мигрантов. В Петербурге она 5 месяцев. Год назад уже училась в Питере, но затосковала, и родители вернули дочь в Киргизию. Там ее ждали вторые «мама» и «папа» — тетя с мужем,— которые воспитывали ее с младенчества. Своих отца и мать Айбийке видела, только когда они приезжали в отпуск. За 16 лет в Питере у них родились еще четверо детей.

— Мои братья и сестры хотят жить в России, а я нет,— призналась девочка.— Хочу обратно.

— У некоторых детей, живущих с матерью-мигранткой,— «госпитальный синдром»,— считает Марина Буняк, психолог проекта «Семейные ценности».— Почему? Родители снимают жилье в области, а работают на другом краю города по графику, который задает работодатель. Отца в семье часто нет или он тоже работает сутками в другом пригороде. Мать работает сутками, а за детьми смотрит чужой человек за небольшую плату. И таких «воспитателей» у ребенка может быть множество. У малыша перед глазами проходят люди, которым нет оснований доверять и тем более привязываться к ним.

Какие представления о мире и людях эти дети, которые так быстро взрослеют, вынесут в жизнь? С какими человеческими драмами им (и нам тоже) придется столкнуться?

В прошлом году аспирантка Европейского университета в Санкт-Петербурге Елена Борисова проводила в Таджикистане исследование среди детей мигрантов. Они описывали социологу Россию как рай, страну возможностей. Мечту…

Мечта, увы, чаще всего оказывается с шипами и ломает и психику, и судьбы. Давно пора задуматься и о том, с какими проблемами столкнемся мы, когда прошедшие через такую ломку дети мигрантов вырастут и перенесут в нашу жизнь свои представления о нас и о том, как легко манипулировать обидами этих молодых людей в своих целях. Разумеется, важно и правильно останавливать всяких радикалов на дальних рубежах, но если не обращать внимание на то, что под боком, беда внезапно окажется гораздо ближе…

Мария Башмакова, Санкт-Петербург

Гигиена девочек | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

20.01.2020

Уважаемые родители! Сегодня постараюсь в своей статье раскрыть тему «гигиена девочек в возрасте от 0 до 7 лет». Казалось бы, что сложного в подмывании ребенка? Однако есть определенные правила, соблюдая которые, Вы не столкнетесь с проблемами в детской гинекологии и Вам не придется срочно искать детского гинеколога!

Правильная гигиена – это та гигиена, которая не вредит кожному покрову вульвы девочки и не вызывает гинекологические заболевания. Так в чем же она заключается?

Первое правило и самое важное: Подмывать девочку нужно спереди назад, а не наоборот! Делать это нужно ни в коем случае не по 5-10 раз в день, а достаточно 2-х раз в день под проточной водой (утром и вечером). Почему? Чтобы не смывать кожную (липидную) смазку, смегму и не пересушивать водой нежную, тонкую и часто чувствительную кожу вульвы малышки.

Второе правило: При каждом подмывании мы не используем любимое мамой мыло или гель для гигиены девочки. Девочке до 3-х лет без разницы каким средством Вы будете ее подмыть – дорогим, дешевым, со вкусом вишни или запахом клубники. Выбор средства для гигиены ребенка ложится полностью на плечи родителей. И здесь важно, чтобы средство было с нейтральным рН, без отдушек, вкусовых ароматизаторов и с мягким ПАВом. Чтобы не «ломать голову» над выбором геля для подмывания, данные средства покупать лучше в аптеке или в сети с фармацевтическим направлением, особенно если есть или были в анамнезе у мамы, папы или ближайших родственников проявления аллергического дерматита (не важно какого дерматита – на пыльцу, пыль, продукты питания и т.п.). Гигиенический гель используется для подмывания вульвы 1-2 раза в неделю, не чаще! Если у девочки есть проявления атопического дерматита, то и 1 раз в неделю достаточно. При этом мы промываем складки вульвы без фанатизма, смываем те выделения, которые могут накопиться в течение недели и легко смываются (о физиологических выделениях я подробнее чуть ниже напишу).

Данное правило используется с учетом чистой попы, в случаях, когда девочка «сходила по-маленькому» или мама меняет подгузник (а подгузник мама должна менять каждые 2-3 часа!) До 3-х месяцев жизни ребенка частая смена подгузника и воздушные ванны по полчаса — час допустимы и рекомендуются педиатрами и детскими гинекологами. Но с 3-х месячного возраста и до 1 года интервал воздушных ванн должен увеличиваться, а количество подгузников сокращаться до 3-4 штук в сутки! Подгузники используем на прогулку и выбираем какую-то часть ночного сна — первая или вторая половина ночи, когда девочка может находиться в подгузниках. С 1 года рождения и до 2.5 лет подгузники должны применяться только на прогулку.

Подгузники — это «больная» тема для многих мам, не все соглашаются с теми правилами гигиены, о которых я написала выше и которых годами придерживались наши мамы, бабушки т.д. Здесь выбор всегда у родителей свой – либо мама комфортно делает себе и некомфортно ребенку, либо наоборот. Так вот, в том случае, когда мама не досыпает и на первое место ставит здоровье своего дитя, проблем с вульвой у девочки значительно меньше, либо их совсем нет.

Третье правило: Если девочка «сходила по — большому» — необходимо хорошо промыть анальные складки с гелем для гигиены и убедиться, что в области вульвы не осталось остатков каловых масс. Если хоть малейшие загрязнения имеются — вульву мы подмываем водой с гелем!

Четвертое правило: Влажные салфетки. Салфетками любого производства (японские, российские, французские и т.п.) и даже купленными в аптеке с надписью для «для грудничков» или «для самых маленьких» — мы пользуемся в исключительных случаях – когда нет возможности подмыть ребенка проточной водой. То есть салфетки – это исключение из хороших правил!

Пятое правило касается физиологических выделений (смегма): Смегма – это белый, до 1 года жизни ребенка — плотный налет; с 1-го года и старше – мелкий, крошковидный. У данного правила есть небольшие тонкости с учетом анатомии и физиологии девочки. После рождения, в первый месяц ( максимум до 3-4х месяцев) — белый налет вырабатывается половыми железами ежедневно и соответственно ежедневно в определенном количестве родители могут видеть его в складках малых половых губ. Объем выделений зависит в большей степени от эстрогенного фона, как мамы, так и девочки. С 3-х месяцев жизни (а у кого то и с 1-2х месяцев) эстрогенный фон начинает падать и выделений становится все меньше. Поэтому нет четкого возрастного показателя, а есть индивидуальный уход у каждого ребенка. Мама должна ориентироваться на количество выделений у девочки. В первый месяц жизни ребенка после подмывания с водой, выделения в малых половых губках девочки убираем ежедневно ватным тампоном или ватной палочкой смоченной в вазелиновом масле (оно более нейтральное и спокойное, чем персиковое или абрикосовое). Не нужно стараться тщательно смыть «налет» водой, он плохо смывается из-за большого количества липидов в своем составе. Через 2-3 месяца от рождения, когда выделений становится все меньше и меньше, данную процедуру можно проводить через день. В дальнейшем, ближе к 1 году и до 6 лет, убирать смегму рекомендуется 1 раз в неделю. Не нужно каждый раз травмировать кожные покровы девочки своими действиями, делать вульву беззащитной перед внешними и внутренними факторами среды. Смегма – это защитные физиологические выделения и показатель здоровья девочки! Нет смегмы — следовательно есть риск травматизации кожи, есть риск синехий малых половых губ, есть риск воспаления за счет активации своей условно-патогенной или патогенной флоры, которая хорошо себя чувствует там где нет защитной смегмы.

Коротко подведу итоги и продублирую золотые правила гигиены девочки, разработанные заведующей гинекологическим отделением детей и подростков, д.м.н., профессором, заслуженным деятелем науки и членом-корреспондентом РАН, Е.В. Уваровой (2010г):

1. Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. На них не должно оставаться остатков каловых масс, мочи и других выделений;
2. Принимать душ следует 2 раза в сутки и по мере необходимости;
3. Подмываться нужно теплой водой, чистыми руками. При желании и по показаниям следует использовать жидкое мыло для интимной гигиены, которое лучше покупать в аптеке;
4. Подмывать зону анального отверстия и наружные половые органы следует разными руками, предварительно вымытыми с мылом;
5. Для ухода за половыми органами лучше не пользоваться мочалками, а влагу после мытья следует промокать, а не вытирать, чтобы не поцарапать нежную слизистую оболочку половых органов;
6. Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным — это является профилактикой провоцирующего фактора в отношении инфицирования, в том числе и половых путей.

Материал подготовлен детским и подростковым гинекологом, к.м.н. Силенко О.Н.

Возврат к списку

Каким было родить ребенка в год вашего рождения

Рождение ребенка может показаться относительно простым делом — простым, хотя и далеко не легким. Забеременеть, подождать девять месяцев, начать роды и выйти из процесса с совершенно новым человеком, о котором нужно заботиться.

Но на самом деле это еще не все. Общественные практики, связанные с родами, радикально изменились только за последние сто лет. Некоторые из самых значительных изменений включают расширение доступа к услугам по планированию семьи, способы ухода будущих матерей о себе и своих будущих детях, а также способы и место рождения младенцев.

Медицинские достижения, такие как экстракорпоральное оплодотворение, также позволили женщинам, у которых возникают трудности с естественным зачатием, пополнить ряды матерей в мире. Средний возраст матерей в Соединенных Штатах в последние десятилетия постоянно растет, отчасти благодаря этим достижениям, а отчасти благодаря изменению общественного отношения к женщинам на рынке труда и к браку. Эта статистика, без сомнения, обнадеживает женщин, которые хотят создать семью только после того, как у них будет стабильная карьера с партнером.С годами сроки деторождения увеличились, и в настоящее время мировой рекордсменкой по естественным родам является женщина, родившая ребенка в возрасте 57 лет.

После беременности женщины сталкиваются с медицинскими вариантами родов, и они часто борются с решением воспользоваться обезболивающим или родить своих детей «естественным путем». В начале века препараты, которые выводили женщин из строя во время родов, были очень популярны, но позже многие женщины стали жаловаться на то, что они вообще с трудом помнят, как рожали.Позже в этом веке многие женщины стали делать выбор в пользу кесарева сечения.

В ответ некоторые акушерки, доулы и другие сторонники естественных родов начали выступать за возврат к традиционным методам родов, без значительного медицинского вмешательства, и вместо этого полагаясь на старинные уловки, такие как сила тяжести, чтобы облегчить боль при родах. Их предложения сделали их большим количеством врагов, но также нашли сторонников в рамках типичной западной медицинской модели.

Чтобы изучить, на что было похоже рождение ребенка в каждый год прошлого века, Стакер собрал данные Центров по контролю и профилактике заболеваний о рождаемости, младенческой смертности и ожидаемой продолжительности жизни, а также данные Управления социального обеспечения о популярности детских имен в прошлом.Укладчик также включил коэффициент фертильности и общий коэффициент рождаемости, то есть общее число живорождений на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет и число живорождений на 1000 населения в целом, соответственно.

Щелкните, чтобы увидеть, как рожать ребенка каждый год в прошлом веке.

Вам также могут понравиться: Каким был ваш брак в год вашего рождения

Медицинское обслуживание и ваш новорожденный (для родителей)

В течение первого года жизни малыша вы будете часто посещать врача.Вот чего ожидать сразу после рождения ребенка.

Что происходит сразу после рождения?

Первый осмотр вашего ребенка будет проводиться либо в детской, либо рядом с вами. Включает:

• Измерение веса, длины и окружности головы
• измерение температуры вашего ребенка
• измерение дыхания и пульса вашего ребенка
• наблюдение за цветом кожи и активностью новорожденного
• дает глазные капли или мазь для предотвращения глазных инфекций
• делает укол витамина К для предотвращения кровотечения

Ваш ребенок получит первую ванну и очистят культю пуповины.Большинство больниц и родильных домов предоставляют молодым родителям информацию о кормлении, купании и других важных аспектах ухода за новорожденными.

Что происходит, когда приходит врач?

Больница или родильный дом, где вы рожаете, известит врача вашего ребенка о родах. Педиатр или врач вашего ребенка будут рядом, чтобы позаботиться о ребенке, если:

• У вас были проблемы со здоровьем во время беременности
• у вашего ребенка могут быть проблемы со здоровьем
• у вас кесарево сечение

Врач, которого вы выбрали для новорожденного, осмотрит вашего ребенка в течение 24 часов после рождения.Это хорошее время, чтобы задать вопросы об уходе за вашим ребенком.

Образец крови вашего ребенка (обычно делается путем укола пятки ребенка) будет проверен на наличие некоторых заболеваний. Это важно диагностировать при рождении, чтобы можно было сразу начать лечение.

Что происходит при первом посещении офиса?

Ваш новорожденный будет обследован в кабинете врача в течение 3-5 дней после рождения. Во время первого визита в офис ваш врач проверит вашего ребенка несколькими способами. Ваш врач, вероятно, будет:

• Измерение веса, длины и окружности головы
• понаблюдать за зрением, слухом и рефлексами вашего новорожденного
• пройти полный медицинский осмотр
• спросите, как у вас дела с новорожденным, и как ваш ребенок ест и спит
• расскажем о том, что вас ждет в ближайшем месяце
• обсудите вашу домашнюю среду и то, как она может повлиять на вашего ребенка (например, курение в доме может во многих отношениях нанести вред здоровью вашего ребенка).

Вы также можете рассказать о результатах скрининговых тестов, сделанных сразу после рождения, если они готовы.Запишите все инструкции по особому уходу за ребенком и поднимите свои вопросы или проблемы. Ведите медицинскую карту вашего ребенка, которая включает информацию о росте, прививках, лекарствах и любых проблемах или заболеваниях.

А что насчет вакцин?

Ребенок рождается с естественным иммунитетом к инфекционным заболеваниям. Это потому, что материнские антитела, предотвращающие инфицирование, проходят через пуповину. Этот иммунитет временный. Но у малышей разовьется собственный иммунитет против многих инфекционных заболеваний.Например, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получают с грудным молоком антитела и ферменты, которые помогают защитить их от некоторых инфекций и даже некоторых аллергических состояний.

Младенцы должны получить первую прививку от гепатита В в больнице в течение 24 часов после рождения. Некоторым новорожденным это нужно еще раньше (если их мать несет вирус гепатита В в крови), а другим, возможно, придется подождать немного дольше (если они родились рано и имели низкий вес при рождении). В ближайшие месяцы младенцы получат больше вакцин в соответствии со стандартным графиком иммунизации.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть опасения по поводу своего новорожденного. Эти проблемы могут быть обычными в течение первого месяца:

• Один или оба слезных протока могут заблокироваться и вызвать проблемы с глазами. Обычно протоки открываются сами по себе в скором времени, обычно к первому дню рождения ребенка. Но иногда они остаются закупоренными, что может вызвать слезотечение и выделения из глаз. Если вы подозреваете глазную инфекцию, позвоните своему врачу.
• Лихорадка у новорожденного (ректальная температура выше 100.4 ° F или 38 ° C) следует немедленно сообщить врачу.
• Из-за насморка ребенку может быть трудно дышать, особенно во время кормления. Вы можете облегчить дискомфорт, используя аспиратор с резиновой грушей, чтобы аккуратно отсасывать слизь из носа. Позвоните своему врачу, если вас беспокоит дыхание вашего ребенка.
• У новорожденных жидкий стул (фекалии) или срыгивание после кормления — это нормально. Но очень жидкий и водянистый стул и сильная рвота могут означать наличие проблемы.Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

РОДЫ: РОДЫ, РОДЫ И НЕМЕДЛЕННАЯ ПОСЛЕДНЯЯ ПОМОЩЬ — Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденным

D2. ОСМОТРИТЕ ЖЕНЩИНУ В ТРУДЕ ИЛИ С РАЗРЫВОМ МЕМБРАН

Сначала выполните Быструю оценку и лечение
В3-В7 . Затем используйте эту таблицу для оценки состояния женщины и плода и определения стадии родов.

Посмотреть в собственном окне

Далее: Провести вагинальное исследование и определить срок родов

D3. ВЫБЕРИТЕ СТАДИИ ТРУДА

Посмотреть в собственном окне

ТРУД

• См. Первый период родов — активный D9 .
• Начать построение партограммы N5 .
• Запись из трудовой книжки N5 .

Далее: Решить акушерские проблемы при поступлении.

Д4-Д5. РЕАГИРОВАНИЕ НА АКУШЕРСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ЗАПИСИ

Используйте эту таблицу при отклонениях от нормы при оценке беременности и состояния плода D2-D3 .

Просмотр в собственном окне

следующий: Поддерживайте во время родов

D6-D7. ОКАЗЫВАЙТЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩУЮ ЗАБОТУ ВО ВРЕМЯ ТРУДА

Используйте эту таблицу, чтобы создать благоприятную, обнадеживающую атмосферу во время родов, уважая желания женщины.

Связь

• Объясните все процедуры, получите разрешение и обсудите полученные данные с женщиной.

• Сообщайте ей о ходе родов.

• Хвалите ее, ободряйте и заверяйте, что все идет хорошо.

• Обеспечьте и уважайте конфиденциальность во время экзаменов и обсуждений.

• Если известно, что вы инфицированы ВИЧ, узнайте, что она сказала своему собеседнику. Уважайте ее желания.

Чистота

• Поощряйте женщину принять ванну или душ или мыть себя и гениталии в начале родов.

• Вымойте вульву и область промежности перед каждым осмотром.

• Мойте руки с мылом до и после каждого обследования. При вагинальном обследовании используйте чистые перчатки.

• Следите за чистотой родовспоможения и родильных мест.

• Немедленно устраняйте разливы.

• НЕ ставить клизму.

Мобильность

• Поощряйте женщину свободно ходить во время первого периода родов.

• Поддерживайте выбранную женщиной позу (левое боковое, на корточках, на коленях, стоя с опорой на собеседника) для каждого периода родов и родоразрешения.

Еда, питье

• Поощряйте женщину есть и пить, как она пожелает, во время родов.

• Питательные жидкие напитки важны даже при поздних родах.

• Если у женщины наблюдается сильное истощение или усталость во время родов, убедитесь, что она ест и пьет.

Техника дыхания

• Научите ее замечать свое нормальное дыхание.

• Поощряйте ее выдыхать медленнее, издавая вздохи, и расслабляться с каждым вдохом.

• Если она чувствует головокружение, недомогание, уколы (покалывание) на лице, руках и ногах, посоветуйте ей дышать медленнее.

• Чтобы предотвратить толчки в конце первого периода родов, научите ее тяжело дышать, дышать с открытым ртом, делать 2 коротких вдоха с последующим длинным выдохом.

• Во время родов головы попросите ее не толкаться, а ровно дышать или тяжело дышать.

Облегчение боли и дискомфорта

• Предложите изменить положение.

• Поощряйте подвижность, максимально комфортную для нее.

• Поощряйте собеседника:

  →

  массировать спину женщины, если она считает это полезным.

  →

  возьмите женщину за руку и протрите ей лицо между схватками.

• Поощряйте ее использовать технику дыхания.

• Поощряйте теплую ванну или душ, если таковой имеется.

• Если женщина расстроена или обеспокоена, выясните причину D2-D3.
• Если боль постоянная (сохраняется между схватками) и очень сильная или внезапная в начале D4.

Родовой спутник

• Поощряйте поддержку со стороны выбранного спутника жизни во время родов.

• Опишите партнеру, что ей следует делать:

  →

  Всегда будьте с женщиной.

  →

  Поощряйте ее.

  →

  Помогите ей дышать и расслабиться.

  →

  Потрите ей спину, протрите лоб влажной тканью, выполните другие поддерживающие действия.

  →

  Окажите поддержку, используя местные методы, которые не мешают работе или родоразрешению.

  →

  Поощряйте женщину свободно передвигаться по своему желанию и занимать позицию по своему выбору.

  →

  Поощряйте ее пить жидкость и есть, как она хочет.

  →

  Помогите ей сходить в туалет, когда это необходимо.

• Попросите родильницу позвать на помощь, если:

  →

  Женщина тянется вниз во время схваток.

  →

  Имеется вагинальное кровотечение.

  →

  Она внезапно почувствовала сильную боль.

  →

  Она теряет сознание или у нее случаются припадки.

  →

  Есть еще одна проблема.

• Скажите спутнице жизни, что ей или ей НЕ следует делать , и объясните, почему:

• НЕ не поощряйте женщину к подталкиванию.

• НЕ давайте других советов, кроме тех, которые дает медицинский работник.

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ держать женщину в постели, если она хочет передвигаться.

D8. ПЕРВЫЙ ЭТАП РОДОВ: НЕ В АКТИВНЫХ ТРУДАХ

Используйте эту таблицу для ухода за женщиной, когда НЕ В АКТИВНЫХ ТРУДАХ, когда шейка матки раскрыта на 0–3 см и схватки слабые, менее 2 за 10 минут.

Просмотр в собственном окне

Просмотр в собственном окне

D9. ПЕРВЫЙ ЭТАП РОДОВ: В АКТИВНОМ ТРУДЕ

Используйте эту таблицу, когда женщина ВХОДИТ В АКТИВНЫЙ ТРУД, когда шейка матки раскрыта на 4 см и более.

Просмотр в собственном окне

Просмотр в собственном окне

D10-D11. ВТОРОЙ ЭТАП РОДОВ: ОСТАВИТЬ РЕБЕНКА И НЕМЕДЛЕННО ПОМОЩЬ НОВОРОЖДЕННЫМ

Используйте эту таблицу, когда шейка матки раскрыта на 10 см или видна выпуклая тонкая промежность и голова.

Просмотр в собственном окне

Просмотр в собственном окне

D12-D13. ТРЕТИЙ ЭТАП РОДОВ: ПОЛУЧИТЬ ПЛАЦЕНТУ

Используйте эту таблицу для ухода за женщиной в период между рождением ребенка и рождением плаценты.

Просмотр в собственном окне

Просмотр в собственном окне

РЕШЕНИЕ НА ПРОБЛЕМЫ ВО ВРЕМЯ ТРУДА И ПОСТАВКИ

D14. ЕСЛИ ЧСС

<120 ИЛИ> 160 ударов в минуту

Просмотр в собственном окне

(ЧСС) <120 ИЛИ> 160 УДОВ В МИНУТУ

Далее: При выпадении пуповины

D15.ЕСЛИ ПРОЛАПСИРОВАННЫЙ ШНУР

Пуповина видна снаружи влагалища или может ощущаться во влагалище ниже предлежащей части.

Посмотреть в собственном окне

Далее: При тазовом предлежании

D16.ЕСЛИ БРИДЖ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Посмотреть в собственном окне

Далее: Если прилипли плечи

D17. ЕСЛИ ЗАБЛОКИРОВАТЬ ПЛЕЧИ (ДИСТОЦИЯ ПЛЕЧЕЙ)

Вид в собственном окне

Далее : При рождении близнецов

D18.ПРИ НЕСКОЛЬКИХ РОЖДЕНИЯХ

Просмотр в собственном окне

Следующий: Уход за матерью и новорожденным в течение первого часа после рождения плаценты

D19. УХОД ЗА МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННЫМ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ЧАСА ПОДАЧИ ПЛАЦЕНТЫ

Используйте этот график для женщины и новорожденного в течение первого часа после полного родов плаценты.

Просмотр в собственном окне

Просмотр в собственном окне

D20. УХОД ЗА МАТЕРИ ОДИН ЧАС ПОСЛЕ ПОДАЧИ ПЛАЦЕНТЫ

Используйте эту таблицу для постоянного ухода за матерью до выписки. См. J10 по уходу за младенцем.

Просмотр в собственном окне

Просмотр в собственном окне

D21. ОЦЕНКА МАТЕРИ ПОСЛЕ РОДОВ

После неосложненных вагинальных родов в медицинском учреждении здоровые матери и новорожденные должны получать медицинскую помощь в этом учреждении в течение как минимум 24 часов после родов. Используйте эту таблицу для осмотра матери в первый раз после родов (через 1 час после родов или позже) и на предмет выписки.Для обследования новорожденного используйте таблицу на J2-J8.

Посмотреть в собственном окне

Далее: Реагируйте на проблемы немедленно после родов

Если проблем нет, перейдите на страницу D25.

D22-D24. ОТВЕТИТЬ НА ПРОБЛЕМЫ НЕМЕДЛЕННО ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ

Посмотреть в собственном окне

Далее: Если диастолическое артериальное давление повышено

ЕСЛИ ПОВЫШЕННОЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ

Просмотр в собственном окне

СОВЕТ

Далее : Если при скрининге наблюдается бледность, проверьте на анемию

Посмотреть в собственном окне

Далее: Дать профилактические меры

D25. ПРИНИМАЙТЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Убедитесь, что перед выпиской были приняты все необходимые меры.

Просмотр в собственном окне

D26. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ПОСЛЕРОДОВОМУ УХОДУ

Консультации по послеродовому уходу и гигиене

• Посоветуйте и объясните женщине:

• Всегда иметь кого-нибудь рядом с ней в течение первых 24 часов, чтобы отреагировать на любые изменения в ее состоянии.

• Ничего не вводить во влагалище.

• Чтобы выспаться и отдохнуть.

• Важность мытья для предотвращения заражения матери и ее ребенка:

  →

  мыть руки перед тем, как брать ребенка в руки

  →

  мыть промежность ежедневно и после фекального выделения

  →

  меняйте прокладки промежности каждые 4-6 часов или чаще, если лохии сильные

  →

  мойте использованные прокладки или утилизируйте их безопасным образом

  →

  мойте тело ежедневно.

• Избегать полового акта до заживления раны промежности.

• Для сна с ребенком под надкроватной сеткой, пропитанной инсектицидами.

Консультант по питанию

• Посоветуйте женщине есть больше и разнообразить здоровую пищу, такую ​​как мясо, рыба, масла, орехи, семена, крупы, бобы, овощи, сыр, молоко, чтобы помочь ей чувствовать себя хорошо и крепко (приведите примеры продуктов и их количества).

• Убедите мать, что она может есть любую нормальную пищу — это не повредит кормящемуся ребенку.

• Уделяйте больше времени консультациям по питанию с очень худыми женщинами и подростками.

• Определите, существуют ли важные табу в отношении пищевых продуктов, полезных для здоровья.

  Посоветуйте женщину против этих табу.

• Поговорите с членами семьи, например, с партнером и свекровью, чтобы побудить их помочь обеспечить женщине достаточно еды и избежать тяжелой физической работы.

Адвокат по вопросам злоупотребления психоактивными веществами

• Посоветуйте женщине продолжать воздерживаться от табака

• Не принимайте никаких наркотиков или лекарств для отказа от табака

• Поговорите с членами семьи, такими как партнер и свекровь- закона, чтобы побудить их помочь избежать воздействия вторичного табачного дыма на женщину

• Алкоголь

• Наркотики

• Зависимость

D27.СОВЕТ ПО РАСПРОСТРАНЕНИЮ РОЖДЕНИЯ И ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ

Консультант по вопросу о важности планирования семьи

• Если возможно, спросите женщину, не желает ли она, чтобы ее партнер или другой член семьи был включен в консультацию.

• Объясните, что после родов, если она занимается сексом и не кормит исключительно грудью, она может забеременеть уже через 4 недели после родов. Поэтому важно заранее подумать о том, какой метод планирования семьи они будут использовать.

  →

  Спросите о планах завести еще детей. Если она (и ее партнер) хотят еще детей, посоветуйте, чтобы ожидание не менее 2 лет перед повторной попыткой забеременеть было полезно для матери и для здоровья ребенка.

  →

  Информация о том, когда начинать метод после родов, будет зависеть от того, кормит женщина грудью или нет.

  →

  Организуйте встречу женщины с консультантом по планированию семьи или проконсультируйтесь с ней напрямую (информацию о методах и процессе консультирования см. В Инструменте принятия решений для поставщиков услуг планирования семьи и клиентов ).

• Сообщите о более безопасном сексе, включая использование презервативов для двойной защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) или ВИЧ, и беременности. Поощряйте их использование, особенно если есть риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) или ВИЧ G2.
• Для ВИЧ-инфицированных женщин см. G4 по вопросам планирования семьи

• Ее партнер может принять решение о вазэктомии (мужской стерилизации) в любое время.

Варианты методов для женщин, не кормящих грудью

Просмотр в собственном окне

Метод лактационной аменореи LAM)

• Кормящая женщина защищена от беременности только в том случае, если:

  →

  она не старше 6 месяцев после родов и

  →

  она кормит исключительно грудью (8 и более раз за днем, в том числе хотя бы один раз ночью: без дневных кормлений более 4 с интервалом в несколько часов и без ночных кормлений с интервалом более 6 часов; нет прикорма или жидкости), и

  →

  ее менструальный цикл не вернулся.

• Кормящая женщина также может выбрать любой другой метод планирования семьи, самостоятельно или вместе с ЛАМ.

Варианты метода для кормящей женщины

Просмотр в собственном окне

D28.РЕКОМЕНДУЕТСЯ, КОГДА ВОЗВРАЩАТЬ

Используйте эту таблицу, чтобы посоветовать послеродовой уход после родов в медицинском учреждении на D21 или E2. Для новорожденных смотрите расписание на К14. Поощряйте женщину приводить своего партнера или члена семьи хотя бы на одно посещение.

Обычные послеродовые контакты

Посмотреть в собственном окне

Последующие визиты для устранения проблем

Просмотр в собственном окне

Гипертензия

При лечении в больнице по поводу любого осложнения

Сообщите об опасных признаках

Посоветуйте немедленно обратиться в больницу или поликлинику, днем ​​или ночью, БЕЗ ОЖИДАНИЯ, при наличии любого из следующих признаков:

• вагинальное кровотечение:

  →

  более чем 2 или 3 прокладки пропитаны через 20-30 минут после родов OR

  →

  кровотечение увеличивается, а не уменьшается после родов.

• судороги.

• учащенное или затрудненное дыхание.

• лихорадка и слишком слабый, чтобы встать с постели.

• сильная боль в животе.

• Боль в икроножных мышцах, покраснение или припухлость, одышка или боль в груди.

Обратитесь в поликлинику как можно скорее при наличии любого из следующих признаков:

• лихорадка

• боль в животе

• чувствует себя плохо

• грудь опухшая, красная или болезненная грудь, или боль в соске

• капание мочи или боль при мочеиспускании

• боль в промежности или истечение гноя

• лохии с неприятным запахом

• тяжелая депрессия или суицидальное поведение (идеи или попытки)

  43

Обсудите, как подготовиться к неотложной помощи в послеродовом периоде

• Посоветуйте всегда иметь кого-нибудь поблизости не менее 24 часов после родов, чтобы он мог реагировать на любые изменения в состоянии.

• Обсудите с женщиной, ее партнером и семьей вопросы неотложной помощи:

  →

  Куда обращаться, если признаки опасности

  →

  как добраться до больницы

  →

  Затраты на

  →

  Поддержка семьи и сообщества.

• Обсудите посещения на дому: в дополнение к запланированным обычным послеродовым контактам, которые могут происходить в клиниках или дома, мать и новорожденный могут посещать послеродовые на дому местные медицинские работники.

• Посоветуйте женщине при необходимости обратиться за помощью к местным жителям. I1-I3.

• Посоветуйте женщине принести в поликлинику свою историю болезни на дому, даже для экстренного визита.

D29. ДОСТАВКА НА ДОМ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Используйте эти инструкции, если вы посещаете роды на дому.

Подготовка к доставке на дом

• Проверить меры предосторожности.

• Своевременно обновляйте средства экстренной транспортировки.

• Возьмите с собой все основные лекарства B17 , записи и комплект для доставки.
• Убедитесь, что семья готовится, как на C18.

  Поздравляю с беременностью! Это особенное время для вашей семьи и время для принятия многих решений. Мы готовы помочь вам на каждом этапе вашего пути, предлагая уроки, туры и множество специализированных услуг по беременности и родам.Мы надеемся, что вы доверите нам заботу о вас и своем ребенке, когда придет время.

  Предлагает только регион:

  • Отделение неотложной помощи акушер-гинеколог
    Отделение на 10 коек, работающее круглосуточно и без выходных, укомплектованное сертифицированным акушером и практикующими медсестрами для женщин с неотложными состояниями, осложнениями и проблемами, связанными с беременностью, на любой стадии беременности.
  • Очная программа по лечению материнского плода
    Клиника на территории кампуса и сертифицированный врач по материнско-фетальной медицине проводят медицинское обследование и лечение женщин, беременность которых может сопровождаться повышенным риском осложнений.
  • Сертифицированные педиатрические госпиталисты для оказания помощи новорожденным в нашем питомнике
  • Неонатальное отделение интенсивной терапии III уровня
    Сертифицированные Советом неонатологи и группа практикующих неонатальных медсестер и неонатальных медсестер заботятся о тяжелобольных младенцах, родившихся в нашей больнице или переведенных из других больниц региона.
  • Педиатрическое отделение неотложной помощи и педиатрическое отделение интенсивной терапии
    Сертифицированные советом педиатры-реаниматологи, педиатры скорой медицинской помощи и практикующие педиатрические медсестры

  Удобства:

  • Классы будущей семьи
  • Большие родильные комнаты, 20 родильных отделений
  • Централизованный мониторинг плода
  • Бригада анестезиологов 24/7
  • Специальная команда медсестер для помощи маме и ребенку в прикосновении кожи к коже и грудном вскармливании
  • Группа международных консультантов по грудному вскармливанию, сертифицированных Советом по вопросам грудного вскармливания
  • Бесплатная безопасная одежда для сна, которую семья может забрать домой

  Благодаря Фонду HH и Молодежной лиге Хантсвилля младенцы, рожденные в учреждениях Women & Children, получат подарок на день рождения, который включает в себя копию Goodnight Moon, рукописное письмо от члена сообщества, детскую зубную щетку и информацию о местная библиотека.

  Рождение ребенка | Больница для женщин и младенцев в Род-Айленде

  Как справиться с дискомфортом во время родов Роды и роды у разных людей разные. Тип и степень дискомфорта во время схваток и родов варьируются от женщины к женщине и меняются на разных стадиях родов. Если вы хотите попробовать такие стратегии, как движение, массаж, погружение в воду или методы релаксации, или эпидуральную анестезию, закись азота или другие лекарства, ваша родильная бригада может вам помочь.

  Подготовка к родам:

  • Сохраняйте активный образ жизни во время беременности.
  • Найдите помощника или доулу.
  • Поговорите со своим помощником, доулой и опекунами о том, чего вы хотите.
  • Пройдите курс родовспоможения.
  • Чем больше знаешь, тем меньше боишься.
  • Узнайте о лекарствах и вариантах немедикаментозного лечения родов.

  Знайте свои варианты, чтобы справиться с родами

  Большинство женщин считают, что им нужны различные способы, чтобы помочь им справиться с родами.Найдите время, чтобы ознакомиться с множеством вариантов и собрать команду поддержки. Заранее попросите свою службу поддержки напомнить вам двигаться, дышать и спросить, чем они могут вам помочь. Если один метод не работает, попробуйте другой.

  Ранние роды. Не спать и вставать с постели. Ходьба и положение на ногах могут помочь облегчить ваши схватки и уменьшить болезненность.

  Окружающая среда. Сделайте вашу среду комфортной. Выберите успокаивающую музыку и научитесь расслабляться под нее, а затем включайте ее во время схваток и родов.Попросите акушерок приглушить свет и отрегулировать температуру в соответствии с вашими предпочтениями. Наденьте удобную одежду. Попросите вашу группу поддержки, родильный центр или персонал больницы вести себя тихо, особенно во время схваток.

  Водное погружение. Теплая ванна или душ могут успокаивать во время схваток и родов. Замачивание ног может расслабить, даже если вы просто сидите у постели и опускаете их в таз. Если у вас и вашего ребенка все в порядке, вы можете использовать ванну в любое время и столько, сколько захотите.Вода принесет наибольший комфорт и пользу, если полностью покроет ваше тело и живот до груди.

  Отдых . Практика расслабления перед родами поможет вам сохранять спокойствие во время тяжелых схваток. Для практики лягте в удобное положение, подложив под все суставы подушки. Попросите партнера «поговорить с вами», расслабляя каждую мышцу. Напрягите, а затем расслабьте все части тела. Помощник может проверить ваше расслабление, поднимая каждую конечность по очереди.Если вы действительно расслаблены, конечность упадет, как только ваш помощник отпустит. Дыхание также является неотъемлемой частью расслабления. Глубокое дыхание обеспечивает лучшую оксигенацию вашего ребенка и успокаивает ваше тело. Некоторые женщины посещают занятия йогой или практикуют йогу с помощью книг, кассет или видео. Вокализация — тоже хорошее развлечение. Пойте, напевайте или стоните. Гипноз. Цель трудового гипноза — уменьшить беспокойство, облегчить роды и облегчить боль. Ни одна форма гипноза не работает для всех. Некоторые люди более восприимчивы к гипнозу, чем другие.Эту технику следует опробовать и практиковать перед родами. Доступны книги и другие ресурсы, которые помогут вам в самовнушении.

  Позиционирование . Если вам не нужен постоянный электронный мониторинг плода, вы сможете передвигаться. По возможности не лежите на спине — это мешает кровотоку к плоду. Используйте подушки для поддержки суставов. Узнайте заранее, можете ли вы принести дополнительные подушки для работы. Используйте кровать или своего партнера как опору. Попробуйте позу на четвереньках (как будто собираетесь ползти), но уже на кровати.Поэкспериментируйте с ходьбой, раскачиванием взад и вперед или покачиванием во время схваток. Часто меняйте позу.

  Мячи для родов. Мячи для родов — это большие надувные резиновые мячи, которые используются в классах упражнений или детских игровых группах. Во время родов вы можете сесть и расслабить спину против мяча (с мячом, поддерживаемым стеной или вашим партнером) или опереться животом на изгиб мяча из положения рук и коленей. Узнайте, можете ли вы принести родильный мяч во время родов или есть ли он в наличии.

  Визуализация и утверждения. Визуализация включает в себя создание мысленных образов расслабляющегося тела, истончения и раскрытия шейки матки (отверстия матки) и движения ребенка вниз в тазу. Доступны инструменты визуализации, многие из них бесплатны, или вы можете сделать свои собственные, или попросите своего партнера или кого-то с успокаивающим голосом сделать его за вас. Создавайте свои собственные аффирмации, используя фразы с личным смыслом.

  Жара и холод. Некоторые женщины предпочитают тепло, другие — холод. Иногда лучше всего работает чередование двух. Вы можете попробовать положить пакет со льдом на поясницу или грелку на нижнюю часть живота. Однако не нагревайте кожу, покрытую лосьоном или мазью — она ​​может обжечься.

  Массаж. Effleurage — это мягкий массаж, используемый во время или между схватками. Вы или ваш партнер можете скользить кончиками пальцев вверх-вниз или круговыми движениями по матке.Однако в конце родов даже покалывание может оказаться слишком большим давлением на матку. Массаж спины полезен для спины и общего расслабления. Ваш партнер или доула могут делать массаж.

  Ароматерапия. В ароматерапии используются успокаивающие ароматы эфирных масел, извлеченных из цветов, растений, деревьев, корней и фруктов. Эти масла продаются во многих магазинах здорового питания и аптеках. Масло лаванды, сандала, ромашки, мелиссы, герани, розы и апельсина может быть расслабляющим или освежающим.Возможно, вам не удастся принести свечи в больницу, но вы можете использовать масла в ванне для массажа или в качестве компресса. Разбавьте масла; Достаточно 6 капель в ванне и половину из них получится хороший компресс. Попробуйте использовать масла перед родами, чтобы убедиться, что у вас нет на них негативной или аллергической реакции.

  Акупрессура. Акупрессура — это техника массажа, при которой тело стимулируется прикосновением.

  Медикаментозные методы выживания

  Закись азота. Закись азота, также известная как «веселящий газ», часто используется в стоматологии, чтобы помочь пациентам справиться с болью. При схватках половину закиси азота смешивают с половиной кислорода и вдыхают через маску или мундштук. В некоторых странах, таких как Канада и Австралия, а также во многих частях Европы до 8 из 10 женщин используют закись азота для уменьшения дискомфорта во время родов.

  Наркотики. Наркотики — еще один распространенный тип обезболивающих, используемых в больницах США, чтобы помочь женщинам справиться с дискомфортом во время родов.Иногда эти лекарства также доступны в родильных домах. Наркотики обычно вводятся непосредственно в кровоток через капельницу.

  Эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия (эпидуральная анальгезия) — это местный анестетик, вводимый в ту часть спины, где он замораживает нервы, идущие от таза и ног к мозгу. Это, безусловно, самая распространенная форма снятия боли при родах в больницах США. С помощью эпидуральной анестезии вы получаете инъекцию в пространство вокруг нервов в позвоночнике, что заставляет ваше тело онеметь ниже места инъекции.

  Ресурсов:

  Связь при родах Американского колледжа медсестер-акушерок: комфорт в родах

  Связь с родами: родовая боль.

  COVID делает рождение одиноким для женщин в Перу

  Автор FRANKLIN BRICEÑO

  12 августа 2020 г. GMT

  https://apnews.com/article/virus-outbreak-car Caribbean-health-photography-latin-america-8464d863314850ac8d2c5a LIMA373b01b67

  b01b Перу (AP) — Перед тем, как родить ребенка в крупнейшем роддоме Перу, Мария Альварес закрыла глаза и через маску обратилась с одной просьбой.

  «Где мой муж?» — спросила она. «Я хочу, чтобы приехал мой муж».

  Но отец ребенка, Марко Мартинес, умер месяц назад от нового коронавируса.

  Мария, у которой был бессимптомный случай заражения вирусом, рожала своего первого ребенка, дочь, в 24 года в специальной палате для матерей с COVID-19.

  Национальный перинатальный и материнский институт Перу выделил около половины своих учреждений для оказания помощи инфицированным беременным женщинам. В период с апреля по начало августа здесь родилось более 2000 инфицированных пациентов, у 120 новорожденных положительный результат теста.

  Согласно исследованию, опубликованному органами здравоохранения в июле, каждый четвертый человек в столице Перу с населением 10 миллионов человек может быть инфицирован коронавирусом, при этом более 483 000 подтвержденных инфицированных по всей стране, 32 миллиона человек и более 21 000 умерли.

  Полный охват: фотография

  Несмотря на использование средств индивидуальной защиты и принятие других мер для предотвращения заражения, 400 из 2000 сотрудников института также были инфицированы, сказал его директор Энрике Гевара.

  Врачи и медсестры принимают роды, но институт запретил партнерам или другим родственникам, и беременных женщин перевозят по больнице на кроватях на колесиках, защищенных прозрачными крышками, чтобы предотвратить распространение вируса.

  Мартинес вернулся в Перу в ноябре после пяти лет работы в магазине электроники в Чили.

  Альварес забеременела, и после того, как коронавирус поразил Перу, обе пошли работать к другу, шить маски для лица.

  Мартинес заболел и умер в июне.Альварес прошел тест, который оказался положительным, но у него не было симптомов.

  29 июля она почувствовала схватки и поспешила в больницу с комплектом синей одежды для мальчика, которого, по словам врачей, приедет. К ее удивлению, она родила девочку.

  Через несколько дней после родов, выздоравливая в изолированной постели, она сказала, что до сих пор не решила, как назвать свою дочь.

  «То, что я знаю», — сказала она. «Разве я не хочу, чтобы она страдала, как ее мать и отец.″

  Чернокожие матери в США умирают при родах в три раза чаще, чем белые матери: NPR

  Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шалон, в ее доме в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия. Ванда воспитывает Солей, поскольку Шалон умерла от осложнений из-за гипертонии через несколько недель после родов.

  Бекки Харлан / NPR

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Бекки Харлан / NPR

  Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шалон, в ее доме в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия.Ванда воспитывает Солей, так как Шалон умерла от осложнений из-за гипертонии через несколько недель после родов.

  Бекки Харлан / NPR

  В меланхоличную субботу в феврале этого года «деревня» Шэлон Ирвинг — друзья и семья, которых она собрала, чтобы поддержать ее как мать-одиночку, — собралась в похоронном бюро в процветающем черном районе на юго-западе Атланты, чтобы попрощаться.

  Полуденный свет был серым, но ярким, заливал высокие арочные окна и лился мимо белых колонн, освещая флаг, покрывавший ее гроб.Брызги калл и роз усеяли комнату, словно гигантские корсажи, обрамляя фотографии из более счастливых времен: Шэлон в облегающем платье для беременных, растянувшаяся на диване со своим щенком; Шэлон с сонными глазами держит крошечную головку своей новорожденной дочери Солей. На одном из портретов Шэлон носила яркую улыбку и четкую форму Уполномоченного корпуса Службы общественного здравоохранения США, где она была лейтенант-командиром. Многие плакальщицы были одеты так же. Отец Шалон, Сэмюэл, рассматривал ряды мрачных лиц с кафедры.«Я никогда не был в комнате с таким количеством докторов», — удивился он. «… Я никогда не видел столько докторов наук»

  В свои 36 лет Шалон была частью их элиты — эпидемиологом из Центров по контролю и профилактике заболеваний, ведущего учреждения общественного здравоохранения в США. Там она сосредоточилась на том, чтобы понять, как структурное неравенство, травмы и насилие приводят к люди болеют. «Она хотела показать, как ограниченные возможности людей в отношении здоровья приводят к плохим результатам для здоровья», — сказал Рашид Нджай, ее наставник в агентстве.«Чтобы как бы раскрыть и отменить обвинения жертв, которые иногда случаются, когда говорят:« Бедным людям наплевать на свое здоровье ». В ее биографии в Твиттере говорилось: «Я вижу несправедливость везде, где она существует, называю ее по имени и работаю над ее устранением».

  Большая часть исследований Шэлон была сосредоточена на том, как детские переживания влияют на здоровье в дальнейшем — изучении того, как жизнь детей пошла не по плану, поиске способов сделать их более устойчивыми.Ее открытие в середине 2016 года о том, что она беременна первым ребенком, было неожиданным и волнующим.

  Затем произошло немыслимое. Через три недели после родов Шалон потеряла сознание и умерла от осложнений, связанных с высоким кровяным давлением.

  Исследователь, работающий над устранением диспропорций в доступе к медицинскому обслуживанию и его результатах, стал символом одного из самых серьезных диспропорций в отношении здоровья, с которыми сталкиваются чернокожие женщины в США сегодня: непропорционально высокого уровня материнской смертности.Главное федеральное агентство, стремящееся понять, почему так много американских женщин, особенно чернокожих, умирают или почти умирают от осложнений во время беременности и родов, потеряло одну из своих собственных.

  Даже многие достоинства Шалон — ее степень бакалавра. Что касается социологии, ее двух степеней магистра и доктора философии по двум предметам, ее позолоченной страховки и надежной системы поддержки — было недостаточно для обеспечения ее выживания. Если такая могущественная деревня не смогла защитить ее, была ли в безопасности какая-нибудь черная женщина?

  Печаль в часовне была сокрушительной.Родители Шалон в разводе уже давно похоронили обоих своих сыновей; она была их последним оставшимся ребенком. Ванда Ирвинг была особенно близка со своей дочерью — образцом для подражания, попутчиком, эмоциональным пробным камнем. Она сидела в первом ряду в черном костюме и шляпе с вуалью, ее лицо было портретом непостижимого горя. Иногда она держала Солей, возясь с розовым одеялом. Иногда Самуэль держал Солей или одного из друзей Шэлон.

  Несколько жителей деревни Шалон поднялись, чтобы отдать дань; другие сидели тихо, просматривая свои похоронные программы.Дэниел Селлерс, двоюродный брат Шэлон из Огайо и крестный отец ребенка, высказался за всех, когда пообещал Ванде, что ей не придется растить единственного внука в одиночку.

  Солей, почти год, дома.

  Бекки Харлан / NPR

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Бекки Харлан / NPR

  Солей, почти год, дома.

  Бекки Харлан / NPR

  «Люди говорят мне:» Она не узнает свою мать «. Это неправда », — сказал Селлерс. «Ее мать — в каждом из вас, в каждом из нас … Этот ребенок — подарок для нас. Когда вы вспоминаете этого ребенка, вы вспоминаете любовь, которую Бог протолкнул через нее ко всем нам. Солей — наш дар «.

  Панихида подошла к концу, звуки стука горна были такими же жалобными, как вой.Два члена Почетного караула США сняли флаг с гроба Шалон и подняли его. Затем они сложили его в точный треугольник, достаточно маленький, чтобы Ванда и Самуэль держали его рядом с сердцами.

  Расовое неравенство в доходах

  В последние годы, когда высокие показатели материнской смертности в США встревожили исследователей, одна статистика вызвала особое беспокойство. По данным CDC, темнокожие матери в США умирают в три-четыре раза чаще, чем белые матери, что является одним из самых серьезных расовых различий в отношении здоровья женщин.Иными словами, у чернокожей женщины на 22 процента больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем у белой женщины, на 71 процент больше шансов умереть от рака шейки матки, но на 243 процента больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью или родами. В национальном исследовании пяти медицинских осложнений, которые являются частыми причинами материнской смертности и травм, вероятность смерти чернокожих женщин в два-три раза выше, чем у белых женщин с таким же заболеванием.

  Этот дисбаланс сохраняется на протяжении десятилетий, а в некоторых местах продолжает расти.Например, согласно последним данным, в Нью-Йорке у чернокожих матерей в 12 раз больше шансов умереть, чем у белых матерей; в 2001–2005 годах риск смерти для них был в семь раз выше. Исследователи говорят, что увеличение разрыва отражает резкое улучшение положения белых женщин, но не чернокожих.

  Непропорционально высокие потери среди афроамериканцев — основная причина, по которой уровень материнской смертности в США намного выше, чем в других богатых странах. Темнокожие беременные и новые мамы в U.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, S. умирают примерно так же, как женщины в таких странах, как Мексика и Узбекистан.

  Более того, даже относительно обеспеченные черные женщины, такие как Шэлон Ирвинг, умирают и почти умирают чаще, чем белые. Опять же, Нью-Йорк предлагает поразительный пример: анализ данных за пять лет, проведенный в 2016 году, показал, что черные матери с высшим образованием, рожавшие в местных больницах, с большей вероятностью страдали от серьезных осложнений во время беременности или родов, чем белые женщины, которые так и не закончили школу. Средняя школа.

  Тот факт, что кто-то с социальными и экономическими преимуществами Шэлон подвергается более высокому риску, подчеркивает, насколько велико на самом деле неравенство, сказал Рейган Макдональд-Мосли, главный медицинский директор Американской федерации планирования семьи, который встретился с ней в аспирантуре Университета Джонса Хопкинса. Университет и был одним из ее ближайших друзей. «Это говорит вам, что вы не можете научить вас выходить из этой проблемы. У вас нет доступа к медицинскому обслуживанию для выхода из этой проблемы. Есть что-то в корне неправильного в системе, которая не ценит жизнь черных женщин наравне с белыми. женщины.«

  Риган Макдональд-Мосли была одним из самых близких друзей Шэлон. Они вместе бегали трусцой в Паттерсон-парке в Балтиморе.

  Ариэль Замбелич для ProPublica

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Ариэль Замбелич для ProPublica

  Риган Макдональд-Мосли была одним из ближайших друзей Шэлон.Они вместе бегали трусцой в Паттерсон-парке в Балтиморе.

  Ариэль Замбелич для ProPublica

  На протяжении большей части американской истории эти типы неравенства во многом объяснялись предполагаемой восприимчивостью чернокожих к болезням — их «массой недостатков», как писал один врач в 1903 году — и их собственным поведением. Но теперь многие социологи и медицинские исследователи соглашаются, что проблема не в расе, а в расизме.

  Системные проблемы начинаются с того типа социального неравенства, которое изучал Шалон — различный доступ к здоровой пище и безопасной питьевой воде, безопасные районы и хорошие школы, достойные рабочие места и надежный транспорт.

  Чернокожие женщины с большей вероятностью не будут застрахованы вне беременности, когда сработает программа Medicaid, и, следовательно, с большей вероятностью начнут дородовой уход позже и потеряют страховое покрытие в послеродовом периоде. Они чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как ожирение, диабет и гипертония, которые делают рождение ребенка более опасным.Больницы, в которых они рожают, часто являются продуктом исторической сегрегации, более низкого качества, чем те, в которых рожают белые матери, со значительно более высоким уровнем опасных для жизни осложнений.

  Эти проблемы усугубляются бессознательными предубеждениями, заложенными в медицинской системе, резко и незаметно влияющими на качество медицинской помощи. В более чем 200 историях афроамериканских матерей, которые ProPublica и NPR собрали за последний год, постоянно присутствовало чувство обесценивания и неуважения со стороны медицинских работников.

  В Небраске жила молодая мать, страдающая гипертонией, которая не могла убедить своих врачей поверить, что у нее сердечный приступ, пока у нее не случился еще один. Молодая будущая мать из Флориды, чьи проблемы с дыханием были списаны на ожирение, хотя на самом деле ее легкие наполнялись жидкостью, а сердце отказывалось. Мать из Аризоны, анестезиолог которой предположил, что она курила марихуану из-за того, как она причесывалась. Деловая женщина из Чикаго с беременностью из группы повышенного риска, которая была так расстроена отношением своего врача, что сменила акушер-гинеколог на седьмом месяце жизни только для того, чтобы перенести фатальный послеродовой инсульт.

  Ванда Ирвинг держит фотографию с похорон своей покойной дочери Шэлон Ирвинг, когда она проходит через сундук, полный своих сувениров и вещей. Она планирует оставить чемодан, когда ее внучка Солей подрастет.

  Бекки Харлан / NPR

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Бекки Харлан / NPR

  Ванда Ирвинг держит фотографию с похорон своей покойной дочери Шэлон Ирвинг, когда она проходит через сундук, полный своих сувениров и вещей.Она планирует оставить чемодан, когда ее внучка Солей подрастет.

  Бекки Харлан / NPR

  Снова и снова чернокожие женщины рассказывали о поставщиках медицинских услуг, которые приравнивали афроамериканку к бедности, необразованности, непослушанию и недостойности. «Иногда вы просто до мозга костей знаете, когда кто-то испытывает к вам презрение из-за вашей расы», — сказала одна женщина из Бруклина, штат Нью-Йорк, которая привыкла приводить своего белого мужа или его родственников на каждое дородовое посещение.Хакима Пейн, мать девяти детей из Канзас-Сити, штат Миссури, которая раньше работала медсестрой по родовспоможению и до сих пор принимает роды в качестве акушерки-доулы, увидела этот культурный разрыв как в качестве пациента, так и в качестве сиделки. «Культура медсестер состоит из белых, представителей среднего класса и женщин, поэтому во многом она построена на этой идентичности. Все, что не соответствует этой идентичности, вызывает подозрение», — сказала она. Пейн, читавший лекции по бессознательной предвзятости для профессиональных организаций, вспомнил «разговоры, которые происходили за медсестрой, в которых были только предположения; множество обвинений в адрес жертв»: «Если бы эти люди только делали бла-бла-бла, все было бы иначе. другой.

  В опросе, проведенном в этом году NPR, Фондом Роберта Вуда Джонсона и Гарвардской школой общественного здравоохранения Т.Х. Чана, 33 процента чернокожих женщин заявили, что они лично подвергались дискриминации из-за своей расы при обращении к врачу. или поликлинику, и 21 процент заявили, что они избегают посещения врача или обращения за медицинской помощью из опасений, что они могут подвергнуться расовой дискриминации.

  Чернокожие беременные и молодые матери часто говорят, что врачи и медсестры не воспринимают их боль всерьез — феномен, подтвержденный многочисленными исследованиями, которые показывают, что у чернокожих пациентов при заболеваниях от аппендицита до рака часто недостаточно лечатся.Когда Патрисса Каллорс, соучредитель движения Black Lives Matter, которая стала активистом по улучшению ухода за чернокожими матерями, перенесла экстренное кесарево сечение в Лос-Анджелесе в марте 2016 года, хирург «так и не объяснил мне, что он делал, » она сказала. Обезболивающее не помогло: «Моей маме приходилось кричать на врачей, чтобы те прописали мне правильные обезболивающие».

  Но именно дискриминация, с которой чернокожие женщины сталкиваются всю оставшуюся жизнь — двойной удар расы и пола — может в конечном итоге стать наиболее значительным фактором плохих материнских поступков.

  Шалон позировала в детской во время беременности Солей.

  Предоставлено Вандой Ирвинг

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Предоставлено Вандой Ирвинг

  Шалон позировала в детской во время беременности Солей.

  Предоставлено Вандой Ирвинг

  «Это хронический стресс, который случается постоянно — никогда не бывает периодов, когда от него можно было бы отдохнуть. Он повсюду; он витает в воздухе; он просто влияет на все», — сказала Фледа Маск Джексон, исследователь из Атланты, которая занимается результатами родов. для чернокожих женщин из среднего класса.

  Это тип стресса, от которого образование и класс не защищают. «Когда вы берете интервью у этих врачей, юристов и руководителей предприятий, когда вы берете интервью у афроамериканских выпускников колледжей, их жизнь не похожа на прогулку по парку», — сказал Майкл Лу, давний исследователь неравенства и бывший глава отдела материнства и материнства. Бюро по охране здоровья детей Управления ресурсов и служб здравоохранения, основное федеральное агентство, финансирующее программы для матерей и младенцев.»Это опыт, когда приходится работать усерднее, чем кто-либо другой, чтобы получить равную оплату и равное уважение. За ним следят, когда вы делаете покупки в хорошем магазине, или вас останавливает полиция, когда вы едете по красивому району. . »

  Расширяющееся поле исследований показывает, что стресс от того, что она чернокожая женщина в американском обществе, может сказаться на физическом здоровье во время беременности и родов.
  Хронический стресс «заставляет тело работать быстрее», — сказал Лу. «Это то же самое, как если бы вы продолжали запускать двигатель, что рано или поздно вы его изнашиваете.«

  По мере взросления женщины исходы родов ухудшаются. … Если это происходит в 40-х годах с белыми женщинами, на самом деле это начинает происходить с афроамериканками в возрасте 30 лет.

  Майкл Лу, исследователь неравенства и бывший руководитель Бюро по охране здоровья матери и ребенка Управления ресурсов и служб здравоохранения

  Арлин Джеронимус, профессор Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, ввела термин «выветривание» для обозначения стресса, вызванного износом тела.Выветривание «вызывает множество различных уязвимостей для здоровья и увеличивает восприимчивость к инфекциям, — сказала она, — но также и раннее начало хронических заболеваний, в частности, гипертонии и диабета» — состояний, которые непропорционально поражают чернокожих в гораздо более молодом возрасте, чем белых. Ее исследования даже предполагают, что он ускоряет старение на молекулярном уровне; В исследовании, проведенном Geronimus и его коллегами в 2010 году, теломеры (хромосомные маркеры старения) чернокожих женщин в возрасте от 40 до 50 лет выглядели в среднем на 7 1/2 лет старше, чем у белых.

  Выветривание имеет серьезные последствия для беременности, самого физиологически сложного и эмоционально уязвимого времени в жизни женщины. Стресс был связан с одним из наиболее частых и серьезных осложнений беременности — преждевременными родами. У чернокожих женщин вероятность преждевременных родов на 49 процентов выше, чем у белых (а у чернокожих младенцев в два раза больше шансов умереть до первого дня рождения, чем у белых). И здесь доход и образование не защищают.

  Последствия для здоровья матери также имеют далеко идущие последствия.Возраст матери является важным фактором риска многих тяжелых осложнений, включая преэклампсию или гипертонию, вызванную беременностью. «По мере того, как женщины становятся старше, исходы родов ухудшаются», — сказал Лу. «Если это происходит в 40-х годах с белыми женщинами, на самом деле это начинает происходить с афроамериканками в возрасте 30 лет».

  Это означает, что для чернокожих женщин риски беременности начинаются в более раннем возрасте, чем предполагают многие клиницисты и женщины, и воздействие на их организм может быть намного сильнее, чем для белых женщин.По мнению Геронимуса, «к чернокожей женщине любого социального класса, начиная с 20 лет, следует относиться по-другому».

  Это концепция, которую профессиональные организации и поставщики только начали понимать. «Могут быть отдельные врачи или больницы, которые этим занимаются [с учетом более высокого риска для чернокожих женщин], но … этого не происходит», — сказал Лу. Должны ли врачи и клиницисты принимать во внимание этот дополнительный уровень уязвимости? «Ага», — сказал Лу.«Я действительно думаю, что они должны».

  Фотография Шалон в униформе в рамке висит на стене в ее доме. Она работала в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, изучая, как социальные детерминанты, такие как пищевые пустыни, могут влиять на здоровье человека.

  Бекки Харлан / NPR

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Бекки Харлан / NPR

  Фотография Шалон в униформе в рамке висит на стене в ее доме.Она работала в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, изучая, как социальные детерминанты, такие как пищевые пустыни, могут влиять на здоровье человека.

  Бекки Харлан / NPR

  Жизнь под высоким давлением

  История Шалон Ирвинг — это почти хрестоматийный пример того вида стрессов и стрессов, которые делают успешных чернокожих женщин уязвимыми для плохого здоровья. Ребенок двух выпускников Дартмута, она выросла в Портленде, штат Орегон., где отец ее отца был пастором черной церкви. Даже в его нынешнем либеральном воплощении Портленд — один из самых белых крупных городов США, отчасти пережиток основания государства сторонниками Конфедерации, которые вписали исключение чернокожих в свою конституцию.

  Тридцать лет назад Портленд был гораздо более неудобным местом для черных. Афроамериканская жизнь там часто характеризовалась социальной изоляцией, что, как показало исследование Джеронимуса, было особенно напряженным.Ее отец, Сэмюэл Ирвинг, много лет работал на железной дороге, а затем и в городе, но чувствовал, что его перспективы ограничены его расой. Ее мать, Ванда Ирвинг, работала на различных должностях в области маркетинга и коммуникаций, в том числе в Лесной службе США. В начальной школе Шэлон иногда была единственным афроамериканским ребенком в своем классе. «Было много утра, когда она стояла на улице, стуча в дверь, желая вернуться в дом, потому что она не хотела идти в школу», — недавно вспоминала ее мать.

  Стратегия приспособления Шэлон заключалась в том, чтобы быть умнее всех. Она жадно читала, вела колонку в еженедельной газете, принадлежащей чернокожим, и пропустила оценку. Книги и письмо помогли ей справиться с травмами и горем — сначала смертью ее 20-месячного брата Симоне в автокатастрофе, когда ей было 6 лет, затем распад брака ее родителей, затем диагноз ее любимого старшего брата, Сэм III в 17 лет заболел тяжелой формой раннего рассеянного склероза. Несмотря на все семейные проблемы, Шалон была веселой и энергичной, с яростным чувством преданности и «удивительным моральным компасом», — сказала ее мать.

  Кроме того, у нее был избыточный вес и она часто беспокоилась, склоняясь к мечтаниям (как она позже выразилась) об «альтернативных реальностях, где люди не умирали и вещи не пропадали». Когда пришло время уезжать в колледж, она выбрала исторически черный Хэмптонский университет в Вирджинии. «Она хотела почувствовать эту заботливую среду», — сказала Ванда. «Ей было достаточно».

  К тому времени Шэлон заметила, что многие из ее родственников — мать ее матери, ее тети, ее дальние двоюродные братья и сестры — умерли в возрасте от 30 до 40 лет.Ее брат Сэм III сардонически пошутил, что в семье есть «ген смерти», но Шалон не думала, что это было смешно. «Она не понимала, почему существует такое несоответствие с другими семьями, у которых была такая долгая жизнь», — сказала Ванда. Шэлон уговаривала отца бросить курить, а мать — похудеть. Она подала пример, сбросив почти 100 фунтов, при этом сумев получить дипломов с отличием. В начале аспирантуры в Университете Пердью она была стройной 138 фунтов, «очень стильная и элегантная, очень похожая на свою маму», — сказала Бьянка Прайор, магистрант по потребительскому поведению, которая стала одной из ее ближайших подруг.

  Бьянка Прайор, исследователь потребительского поведения из Бронкса, на всю жизнь подружилась с Шэлон. Они были беременны одновременно.

  Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

  Бьянка Прайор, исследователь потребительского поведения из Бронкса, на всю жизнь подружилась с Шэлон.Они были беременны одновременно.

  Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

  Вест-Лафайет, штат Индиана, казался таким же белым, как Портленд. В поисках поддержки Шэлон полагалась на заветный круг «друзей-сестер», как она их называла. «Есть ощущение, что мы несем надежды поколений, которые первыми пытаются подняться по служебной лестнице, пытаются подняться в академических кругах», — сказал Прайор. «Есть такая идея, что мы должны работать вдвое больше, чем все остальные.Но есть еще: «Я — первое поколение; Я не знаю веревок; Я не знаю, как использовать свой социальный капитал ». В этом есть немного стыда … в этой постоянной проверке себя — правильно ли я делаю? »

  Шалон оказывала большое влияние на себя: она получала двойную докторскую степень по социологии и геронтологии, уделяя особое внимание по темам, к которым она часто возвращалась: долгосрочные последствия травм и жестокого обращения в раннем детстве, влияние родительско-детских отношений на здоровье на протяжении всей жизни.Она закончила работу менее чем за пять лет, снова с отличием — «один из лучших писателей, которые у меня были за всю мою академическую карьеру», — сказал ее советник, социолог Кеннет Ферраро.

  Затем Шэлон решила получить вторую степень магистра, на этот раз у Джона Хопкинса. Еще она жонглировала семейными обязанностями. Ванда следила за Шалон по стране, работая в некоммерческом управлении. «Они были похожи на Девочек Гилмор», — сказал Прайор. В 2008 году Сэм III присоединился к ним в Балтиморе, чтобы принять участие в исследовании экспериментальной терапии рассеянного склероза.При поддержке своей семьи ему удалось закончить колледж и запустить некоммерческую организацию для детей. Его следующей целью было пройти по сцене, чтобы получить диплом, вместо того, чтобы использовать инвалидное кресло. В феврале 2009 года, когда он проходил физическую реабилитацию, чтобы восстановить силы в ногах, сгусток крови попал в его легкое, убив его в возрасте 32 лет. После этого Ванда и Шалон прижались друг к другу сильнее, чем когда-либо.

  Ванда и Шэлон были так близки, «они были как девушки Гилмор», — сказал один друг.

  Предоставлено Вандой Ирвинг

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Предоставлено Вандой Ирвинг

  Шалон была не готова к тому, насколько она не удовлетворена. После Джона Хопкинса она работала на передовой, помогая младенцам из групп риска, девочкам-подросткам и матерям с ВИЧ / СПИДом.Она была увлечена улучшением продовольственной и жилищной безопасности, чтобы снизить риск высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний. В CDC ее беспокоило то, что она редко встречает людей, стоящих за данными, которые анализирует. Как консультант инициативы Мишель Обамы по борьбе с ожирением Let’s Move! «Она могла видеть цифры, но я не думаю, что она действительно видела, чтобы эта маленькая девочка или маленький мальчик ели более здоровый обед», — сказал Прайор.

  Стресс и разочарование вызвали старые разъедающие сомнения в себе.Но постепенно Шэлон нашла выход из коробки. Она присоединилась к отделу предотвращения насилия CDC, сосредоточив внимание на проблемах, связанных с травмами и домашним насилием — миссией, которую она считала «освобождающей» для афроамериканских женщин, сказала Ванда. Она начала коучинг под названием «Стандарт инклюзивности», чтобы консультировать молодых людей из неблагополучных семей, которые хотят поступить в колледж или аспирантуру, а также организаций, стремящихся стать более разнообразными. И она решила написать книгу по саморазвитию, исходя из теории, что многие люди в сообществах, которые ей небезразличны, не могут позволить себе психотерапию или не доверяют ей.«Она была одним из тех людей — одного недостаточно», — сказала ее соавтор, Хабиба Тран, терапевт и коуч с многонациональной клиентурой. «Одного метода недостаточно. Одного способа [связаться с людьми] недостаточно».

  «Не было придумано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас», — написала дочери Шалон, изображенная здесь со своим щенком, Леди Дэй.

  Предоставлено Вандой Ирвинг

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Предоставлено Вандой Ирвинг

  «Не было создано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас», — написала дочери Шалон, изображенная здесь со своим щенком, Леди Дэй.

  Предоставлено Вандой Ирвинг

  Стать матерью

  Шэлон не могла вспомнить время, когда она не хотела быть матерью. Но ее романтическая жизнь была «20-летним фиаско на свиданиях», — признала она в рукописи своей книги по самосовершенствованию, отчасти потому, что «я смертельно боюсь разбитого сердца и разочарования, и впускать людей туда сопряжено с очень реальным риском. обоих.»

  В 2014 году, когда Шалону было 34 года, возникла проблема со здоровьем.В течение многих лет она страдала миомой матки — незлокачественными опухолями, которые поражают до 80 процентов чернокожих женщин, что приводит к обильному менструальному кровотечению, анемии и тазовой боли. Никто не знает, что вызывает миому или почему черные так восприимчивы. Что известно, так это то, что опухоли могут влиять на фертильность — действительно, у чернокожих женщин почти в два раза больше шансов иметь проблемы с бесплодием, чем у белых, и когда они проходят лечение, вероятность того, что лечение будет успешным, гораздо ниже. Операция дала ей немного времени, но ее акушер-гинеколог посоветовал ей не откладывать беременность на более длительный срок.

  Шалон провела свои взрослые годы, бросая вызов стереотипам о чернокожих женщинах; теперь она боролась с реальностью, что, приняв материнство-одиночку, она могла бы им стать. Финансовый риск был значительным — она ​​только что приобрела таунхаус в тихом районе Сэнди-Спрингс к северу от Атланты, и ее страховка CDC покрывала искусственное оплодотворение только для жен, использующих сперму своих мужей. В Портленде никто бы и глазом не моргнул, увидев, что незамужняя профессиональная женщина имеет одного ребенка, но в Атланте «очень царит атмосфера того, что все должно происходить в определенном порядке», — сказал Прайор.«И у Шэлон этого вообще не было. Она такая:« Нет, вот что это такое ». «

  Азартная игра, финансируемая с помощью ее родителей, закончилась серией сокрушительных неудач. В сентябре 2015 года, в разгар безуспешного лечения бесплодия, Шэлон была встревожена, обнаружив, что ее правая рука опухла и стала твердой. Врачи обнаружили сгусток крови и диагностировали у нее лейденский фактор V — генетическую мутацию, которая делает кровь склонной к аномальному сгущению. Внезапно часть медицинской тайны семьи была раскрыта.Мать Ванды умерла от тромбоэмболии легочной артерии; так был Сэм III; так поступали и другие члены их большой семьи. Но никто не тестировался на мутацию, которая в первую очередь связана с европейским происхождением. Если бы они знали, что носят его, возможно, можно было бы предотвратить образование смертельного тромба Сэма. Это было слишком болезненно, чтобы останавливаться на достигнутом.

  К апрелю 2016 года Шалон сдалась. У нее появился новый парень, и она ехала в Пуэрто-Рико, чтобы помочь с ответом CDC на вирус Зика, работая над предотвращением распространения вируса среди будущих матерей и их еще не родившихся детей.Там она обнаружила, что забеременела случайно. Ее волнение было умерено страхом, что ребенок мог заразиться вирусом Зика, который может вызвать микроцефалию и другие врожденные дефекты. Но шквал медицинских тестов подтвердил, что все в порядке.

  Еще хорошие новости: несколько недель спустя ее подруга Прайор узнала, что она тоже беременна. «Хорошо, — сказала она Шалон, — давайте, наконец, пойдем за нашими радугами и единорогами! Потому что так долго это были только темные тучи и дождь».

  Бьянка и ее годовалый сын Эвертон в ее Бронксе, Н.Ю., квартира. Бьянка пережила неотложную беременность; Эвертон родился всего в 24 недели.

  Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

  Бьянка и ее годовалый сын Эвертон в ее Бронксе, Н.Ю., квартира. Бьянка пережила неотложную беременность; Эвертон родился всего в 24 недели.

  Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

  На самом деле, множество факторов риска Шэлон, включая ее нарушение свертывания крови, операцию на миоме, 36 лет износа теломер, ее вес, сулили ей девять месяцев сложных испытаний. У нее также было высокое кровяное давление в анамнезе, хотя теперь оно контролировалось без лекарств. «Если бы я был врачом, который заботился о ней, я бы сказал:« О, это будет непросто », — сказала ее друг-акушер-гинеколог Макдональд-Мосли.

  Шалон на удивление хорошо справилась с физическими трудностями. Ее команда из Университета Эмори, одной из ведущих систем здравоохранения на Юге, без труда справилась с нарушением свертываемости крови с помощью разжижителя крови Lovenox. Они беспокоились, что рубцы после операции на миоме могут привести к разрыву, если ее матка слишком растянута, поэтому они назначили кесарево сечение на 37 неделе. По словам Ванды, в некоторых случаях кровяное давление Шалон действительно резко повышалось, но врачи исключили преэклампсию, и показатели всегда возвращались к норме.

  Ванда обвинила стресс. Роману Шэлон с отцом ребенка и ее разбитым надеждам на совместное воспитание ребенка пришел болезненный конец. Были опасения по поводу денег и приступы паники по поводу трудностей быть чернокожей матерью-одиночкой на Юге в эпоху Трейвона Мартина и Тамира Райс. Шалон сказала всем, что надеется на девушку.

  Погруженная в исследования того, как социальная поддержка может защитить от стресса и невзгод, Шэлон присоединилась к онлайн-группам для матерей-одиночек и собрала стойкое сообщество, которое она могла быстро развернуть для получения помощи.«Она была посвящена деревне», — сказала Нджай, ее наставник из Центра контроля заболеваний. «Она говорила:« Я позабочусь о том, чтобы, когда у меня родится ребенок, деревня будет активирована и готова к работе ». «

  Она вложила больше своей тревожной энергии, чтобы закончить первый набросок книги. Она отправила Трану рукопись 2 января, за день до запланированного кесарева сечения, затем напечатала последнюю записку своему ребенку. Мальчик или девочка, его прозвище будет Санни, в честь ее брата Сэма, ее «солнышка». «Ты всегда будешь моим самым важным достижением», — написала она.«Не было создано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас».

  Фотография Шалон с новорожденной дочерью Солей и матерью Вандой выставлена ​​на полке в доме Шалон рядом с чучелом обезьяны, подаренным Солей в больнице после ее рождения.

  Бекки Харлан / NPR

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Бекки Харлан / NPR

  Фотография Шалон с новорожденной дочерью Солей и матерью Вандой выставлена ​​на полке в доме Шалон рядом с чучелом обезьяны, которое Солей подарили в больнице после того, как она родилась.

  Бекки Харлан / NPR

  Спорадический послеродовой уход

  До недавнего времени большая часть дискуссий о материнской смертности была сосредоточена на беременности и родах. Но согласно последним данным CDC, более половины случаев материнской смертности происходит в послеродовом периоде, а одна треть — через семь или более дней после родов. Для американских женщин в целом послеродовой уход может быть опасно неадекватным — часто не более чем разового приема через четыре-шесть недель после возвращения домой.

  «Если у вас было кесарево сечение, если у вас была преэклампсия, если у вас был гестационный диабет или диабет, если вы идете домой на антикоагулянте — всех этих женщин нужно осмотреть значительно раньше, чем через шесть недель «, — сказал Хейвуд Браун, профессор медицинской школы Университета Дьюка. Браун сделал реформирование послеродовой помощи одной из своих главных инициатив в качестве президента Американского конгресса акушеров и гинекологов.

  Опасности спорадического послеродового ухода могут быть особенно велики для чернокожих матерей.Афроамериканцы чаще переносят кесарево сечение и более чем в два раза чаще снова попадают в больницу в течение месяца после операции. У них непропорционально высокая частота гипертонических расстройств и послеродовой кардиомиопатии (сердечная недостаточность, вызванная беременностью), двух основных убийц в дни и недели после родов. Они в два раза чаще, чем белые женщины, страдают послеродовой депрессией, что приводит к плохим результатам, но у них гораздо меньше шансов получить лечение психического здоровья.

  Если они сталкиваются с дискриминацией или неуважением во время беременности или родов, они с большей вероятностью пропустят послеродовые визиты, чтобы проверить свое здоровье (они действительно ходят на прием к педиатру для своих младенцев). В одном исследовании, опубликованном ранее в этом году, две трети чернокожих женщин из малообеспеченных семей никогда не посещали врача.

  Между тем, многие поставщики ошибочно полагают, что риски исчезают с рождением ребенка и что женщины, у которых беременность и роды прошли без проблем, останутся здоровыми.В случае с чернокожими женщинами медработники могут не понимать их истинные биологические риски или не оценивать эти риски в общих чертах. «Материнский опыт еще не закончился прямо к моменту родов. Все меры должной осмотрительности, применяемые в дородовой период, должны продолжаться и в послеродовой период», — сказала Элени Цигас, исполнительный директор Фонда преэклампсии.

  Все меры должной осмотрительности, применяемые в дородовой период, должны продолжаться и в послеродовой период.

  Элени Цигас, исполнительный директор Фонда преэклампсии

  Не только врачи и медсестры должны думать иначе. Как и у многих будущих мам, у Шэлон был тщательно продуманный план того, как она хотела бы рожать, даже включая то, о чем она хотела, чтобы ее хирургическая бригада говорила (ничего политического), и кто объявлял пол ребенка (ее мать, а не врач или медсестра). Но, как и у большинства беременных, у нее не было плана послеродового ухода. «Я просто верила в систему, что все пойдет хорошо», — сказала Ванда.«И что, если что-то случится, она сможет с этим справиться».

  Рождение ребенка было «прекрасным временем», — сказала Ванда. Шалон поступила так хорошо, что убедила своего врача позволить ей и Солей — по-французски «солнце» — покинуть больницу через две ночи (три или четыре ночи более типичны). Потом дома «все стало по-настоящему», — сказал Прайор. «Это были Шалон и ее мама, пытающиеся во всем разобраться, и поздние ночи, и попытки родить ребенка по расписанию. Шалон была очень честна. Она сказала мне:« Друг, это сложно.

  Кесарево сечение имеет гораздо более высокий уровень осложнений, чем вагинальные роды. В случае Шалон проблема — болезненная шишка на разрезе — началась через неделю после того, как она вернулась домой. Первый врач, которого она посетила, 12 января, сказал это было ничего, но когда она и ее мать выходили из его кабинета, они столкнулись с ее постоянным акушером-гинекологом, Элизабет Коллинз, которой Шэлон полностью доверяла. Коллинз осмотрелся и диагностировал гематому — кровь, застрявшую в слоях заживающей кожи, что-то это происходит примерно в 1% кесарева сечения.Она осушила «колеблющуюся массу» (как это было описано в ее записях), и «обильный кровянистый негнойный материал» вылился из 1-дюймового разреза. Коллинз также организовал, чтобы медсестра приходила к нам через день, чтобы сменить повязку.

  Но больше всего медсестру беспокоило кровяное давление Шалон. 16 января он составлял 158/100, что достаточно, чтобы вызывать опасения по поводу послеродовой преэклампсии, которая может привести к судорогам и инсульту. Но у Шалон не было других симптомов, таких как головная боль или помутнение зрения.Она записалась на прием к акушеру / гинекологу на следующий день, но в итоге оказалась слишком подавленной, чтобы пойти, — отметила патронажная медсестра 18 января. В той же записи медсестра написала, что Шэлон пришлось сменить повязку на ней. рана «иногда несколько раз в день из-за большого количества красного дренажа. Это добавляет ей стресса, как молодой маме». Ее боль была 5 баллов по 10-балльной шкале, что мешало ей «спать / расслабляться». В целом, Шалон сказала медсестре, «это просто нехорошо». Когда медсестра измерила ей кровяное давление на манжете, которую Шалон хранила дома, показание было 158/112.На оборудовании медсестры показание было 174/118.

  Согласно текущим рекомендациям ACOG, эти показания были достаточно высокими, чтобы требовать более агрессивных действий, сказал Цигас, таких как немедленная поездка к врачу для дальнейшего обследования, возможно, приема лекарств и более тщательного наблюдения. Это особенно верно для людей, страдающих гипертонией и множеством других рисков. «Нам необходимо комплексно взглянуть на факторы риска, независимо от того, был ли у нее диагноз преэклампсии», — сказал Цигас.«Если у кого-то есть целый набор факторов риска, как вы относитесь к ним по-другому?»

  «Было бы разумно поместить ее в больницу для полного обследования», включая рентген грудной клетки, эхокардиограмму для оценки сердечной недостаточности и титрование ее лекарств, чтобы довести ее кровяное давление до нормального диапазона, написал одному врачу, ведущему специалисту по послеродовой помощи, который согласился ознакомиться с записями Шалон по запросу ProPublica, но попросил не называть его имени. Врач сказал, что сообщения о признаках инсульта кажутся недостаточными и что было бы более «обычной практикой» осмотреть ее в тот день, чтобы выяснить, что случилось.

  Вместо этого Шэлон назначили встречу на следующий день, 19 января, к акушеру-гинекологу в женском центре в Эмори Сент-Джозеф, который оказывал ей первичную медицинскую помощь. К тому времени артериальное давление Шалон упало до 130/85, что считалось верхней границей нормы, и «не было никаких симптомов, касающихся послеродовой [преэклампсии]», — написал доктор в своих записях. Он написал, что Шалон выздоравливала «надлежащим образом» и думал, что ее скачки артериального давления, вероятно, были связаны с «плохим контролем боли».«Ванда и Шэлон ушли, чувствуя себя более разочарованными, чем когда-либо.

  В течение следующих нескольких дней Ванда заметила, что одна из ног Шэлон была больше другой». Она сказала: «Да, я знаю, мама, и мое колено. больно, не могу согнуть ». «

  Когда Макдональд-Мосли просмотрела объемные медицинские записи несколько месяцев спустя, у нее выскочило чувство, что опекуны Шэлон (которые отказались комментировать эту историю), похоже, не думали о ней как о пациенте, который требовалось повышенное внимание, несмотря на сложность ее беременности.

  «У нее были все эти факторы риска. Если вы выберете кого-то, у кого будут проблемы, то это будет она … С ней нужно обращаться осторожно». По словам Макдональд-Мосли, тот факт, что ее симптомы не поддаются простой классификации, является еще одним поводом для бдительности. «Были все эти возможности определить, что что-то пошло не так. Чтобы действовать как можно скорее, они были упущены. На нескольких уровнях. На нескольких частях системы здравоохранения. Они были упущены».

  Другим друзьям Шалон тоже стало не по себе.У Прайор была собственная неотложная беременность — ее сын родился очень преждевременно, на 24 неделе, поэтому она не могла быть в Атланте. Но они с Шэлон часто разговаривали по телефону. «Она так много знала о своем теле, что можно было подумать, что она доктор медицины, а не доктор философии. Слышать, как она беспокоится о своих ногах — это меня беспокоило». Прайор подбадривал ее: «Друг, ты выходишь из дома? Ты идешь гулять?» Она сказала мне: «Нет, я в своем шезлонге, и это почти все, что я могу сделать». «

  Лайф-тренер Тран была так расстроена состоянием Шалон, что переложила свое разочарование на подругу.«Я ругал ее.« Иди к гребаному доктору ». Она такая: «Я позвонила им. Я поговорила с ними. Я пошла к ним. Слезь с моей спины». «

  Шалон сделала это селфи со своим отцом, Самуэлем и Солей утром 24 января. Двенадцать часов спустя она потеряла сознание.

  Предоставлено Вандой Ирвинг

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Предоставлено Вандой Ирвинг

  «Что-то не так»

  Утром во вторник, янв.24 года Шэлон сделала селфи со своим отцом, который приезжал в гости в течение нескольких дней, а затем отправила его в аэропорт, чтобы успеть на рейс обратно в Портленд. Ближе к полудню они с Вандой и ребенком еще раз поехали в Женский центр Эмори. На этот раз Шэлон увидела практикующую медсестру. «Мы сказали:« Послушайте, здесь что-то не так; она плохо себя чувствует », — вспоминала Ванда. «Одна нога больше другой; она все еще набирает вес — 9 фунтов за 10 дней — артериальное давление все еще повышается. Должно быть, что-то не так.

  В записях медсестры было подтверждено, что у Шалон были отеки на обеих ногах, с большим отеком на правой. Она отметила, что Шалон жаловалась на «легкие головные боли», но не имела других тревожных симптомов, таких как помутнение зрения. Она проверила разрез — «теплый сухой нет [признака / симптома] инфекции» — и отметил психическое состояние Шалон («сотрудничество, соответствующее настроение и аффект, нормальное суждение»).

  «Вы, ребята, должны понять, что у нее только что родился ребенок. Не беспокойтесь об этом, все утихает », — вспоминала Ванда, сказанную им медсестрой.«Мы отправим ее на УЗИ, чтобы проверить, нет ли у нее тромба в ноге». «Кровяное давление Шалон вернулось к 163/99, поэтому медсестра также назначила обследование на преэклампсию.

  Оба теста дали отрицательный результат. «Итак, они говорят:« Ну, если нет сгустков, все в порядке », — вспоминает Ванда. Как вспоминает Ванда, Шэлон настаивала: « — это , что-то не так, я знаю свое тело. Я плохо себя чувствую, мои ноги опухают, я набираю вес. У меня нет мочеиспускания. Я пью. много воды, но я задерживаю воду.«Как вспоминает Ванда, медсестра сказала им:« Мы ничего не можем сделать; вам просто нужно подождать, дайте ему больше времени ». Перед тем, как отправить Шалон домой, медсестра дала ей рецепт на лекарство от артериального давления нифедипин, который часто используется для лечения гипертонии, связанной с беременностью.

  В детской Солей висит большая фотография новорожденной Солей и матери Шалон в рамке. Шалон покрасила детскую в голубой цвет незадолго до рождения Солей.

  Бекки Харлан / NPR

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Бекки Харлан / NPR

  В детской Солей висит большая фотография новорожденной Солей и матери Шалон в рамке. Шалон покрасила детскую в голубой цвет незадолго до рождения Солей.

  Бекки Харлан / NPR

  Шэлон и Ванда остановились в аптеке, затем решили пойти поужинать с младенцем. Пока они ели, они говорили о поездке, которую Шэлон запланировала для них троих всего за несколько недель. С тех пор, как умер Сэм III, Ванда и Шэлон взяли за правило путешествовать в какое-то особое место в связи с болезненными годовщинами. В ознаменование своего 40-летия и восьмой годовщины со дня смерти Шэлону пришла в голову идея поехать в Дубай.(«Это дешево, — сказала Шэлон Ванде. — Деньги там намного дороже. Это должно быть красиво».) Она давно купила билеты и заказала паспорт ребенка. Теперь Ванда волновалась: будет ли она достаточно хорошо себя чувствовать, чтобы совершить такое большое путешествие с младенцем? Шэлон пока что не хотела терять надежду. Ванда вспоминает, как она сказала: «Я буду в порядке, со мной все будет в порядке».

  Они вернулись домой и какое-то время посидели в спальне Шалон, смеясь и играя с младенцем. Примерно в 8:30 р.м., Шалон вдруг заявила: «Я просто не знаю, мама, я просто плохо себя чувствую». Она приняла лекарство от кровяного давления от Ванды и собралась спать. Час спустя Ванда услышала ужасающий задыхающийся звук. Шэлон рухнула.

  Новости быстро распространились среди ее коллег из CDC. Уильям Каллаган, начальник отдела здоровья матери и ребенка, напомнил в марте, что его босс, посетивший Шалон в больнице, позвонил ему, чтобы сообщить об этом. «Это был ужасный телефонный звонок», — сказал Каллаган, один из ведущих национальных исследователей материнской смертности.»В тот момент это определенно требует того, что я делаю, это сделало это очень, очень, очень конкретным … это трагическое событие, которое случилось с этой женщиной, ее семьей ».

  Нортсайд отказался от вскрытия, сказав Ванде и Сэмюэлю, что в смерти Шэлон не было ничего необычного, вспоминают они. (Больница отказалась от комментариев.) Таким образом, Ванда заплатила 4500 долларов за вскрытие, проведенное судебно-медицинскими экспертами в соседнем округе ДеКалб.Отчет пришел через три месяца. Отметив, что на сердце Шалон были обнаружены признаки повреждения, соответствующие гипертонии, он объяснил ее смерть осложнениями, связанными с высоким кровяным давлением.

  Солей играет со своей няней.

  Бекки Харлан / NPR

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Бекки Харлан / NPR

  Солей играет со своей няней.

  Бекки Харлан / NPR

  Raising Soleil

  Ванда переехала в опрятный городской дом Шалон, чтобы заботиться о Солей. Несмотря на то, что жители Шалон выполнили свои обещания на поминальной службе, часто приходя, чтобы дать Ванде передышку, первые месяцы были на грани невыносимых — у ребенка были колики, желудочные проблемы, из-за которых они оба не спали всю ночь. Горе Ванды было безграничным, бездонным, но она не могла позволить ему вмешиваться в ее обязанности перед Солей.«По большей части, она единственная причина, по которой я встаю каждое утро», — сказала Ванда.

  В конце концов колики прошли, и Солей почувствовала себя лучше. В июне Ванда и ее 5-месячная внучка поехали в Чаттанугу, штат Теннеси, на ежегодное собрание ученых Службы общественного здравоохранения США. В честь наследия Шалон была учреждена новая награда — Мемориал Шэлон Ирвинг (младший) ученый-офицер года № , и Ванду попросили сказать несколько слов. Она передала ребенка одному из коллег Шэлон из CDC и вышла на небольшую сцену.

  «Стремление к совершенству — это выбор», — сказала она аудитории сквозь едва сдерживаемые слезы. «Это обязательство … Это борьба за то, чтобы стать тем, кем вы хотите быть. Это сложнее, чем вы хотите. Это занимает больше времени, чем вы хотите. И это требует от вас большего, чем вы ожидали».

  Шалон олицетворяет превосходство, — сказала Ванда. «Я не знаю, стала ли Шэлон той женщиной, которой она в конечном итоге хотела быть. Но я знаю, что она хотела быть той женщиной, которой была».

  Ванда держит Солей за руки, когда она учится ходить.

  Бекки Харлан / NPR

  
  скрыть подпись

  переключить подпись

  Бекки Харлан / NPR

  Ванда держит Солей за руки, когда она учится ходить.

  Бекки Харлан / NPR

  Однажды в субботу днем ​​в октябре Ванда получила книгу, которую собрали друзья Шалон из Службы эпидемической разведки, под названием писем Солей. Она положила Солей к себе на колени и сказала: «Я прочту тебе несколько писем о твоей маме». Одна вещь, которую Ванда пыталась никогда не делать, — это плакать перед Солей. Но когда она начала читать письма, она рыдала. «А Солей просто продолжала смотреть на меня — она ​​не могла понять, что происходит. И примерно через минуту она сняла мои очки руками и положила их, а затем положила голову мне на грудь и начала гладить меня. Что заставило меня плакать еще больше «.

  По мере того, как Солей становилась старше, Ванда с нетерпением ждала возможности заниматься с ней такими вещами, которые ожидала Шэлон: читать ей, путешествовать с ней, водить ее на занятия по гимнастике и музыке.«Она хотела, чтобы Солей пошла в школу Монтессори, поэтому я ищу для нее школу Монтессори», — сказала Ванда. «Она хотела, чтобы ее крестили; мы ее крестили».

  Сейчас Солей 10 месяцев, у нее глаза матери, энергия и упрямый, но добрый нрав, она каждую ночь ложится в постель Ванды и рано будит ее, чтобы поиграть. «Она кусает меня за нос и пинает меня -« Нана, пора вставать! Пора вставать! » Это то, что меня мотивирует ».

  Примерно через неделю после поминальной службы Ванда наткнулась на письмо, которое Шэлон написала ей двумя годами ранее, примерно в шестую годовщину смерти Сэма III.Шэлон оставила его среди других важных вещей на своем компьютере, надеясь, что, если с ней что-то случится, Ванда найдет это. Письмо читается как предчувствие: Шэлон думала о своей преждевременной смерти — и о том, что ее любимой матери предстоит пережить еще одну невыносимую трагедию.

  Мне очень жаль, что я вас покинул. В тот день, когда я пишу это, я понятия не имею, как это могло произойти, но знаю, что я бы никогда не ушел.

  Я знаю, что сейчас это кажется невозможным, но, пожалуйста, не позволяйте этому сломать вас.