Гиперактивность у детей лечение: Гиперактивность у ребенка — что такое СДВГ у детей, причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома дефицита внимания в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Гиперактивность ребенка — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гиперактивность ребенка: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперактивность ребенка, или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) принято относить к гиперкинетическим расстройствам. Это состояние может снижать качество жизни ребенка и его родителей, влиять на процесс обучения, воспитания и на формирование личности, что определяет высокую актуальность данной темы и поиск способов профилактики и коррекции СДВГ.

Ребенок с СДВГ с трудом может концентрировать внимание на происходящем, отвлекается, быстро переключается на новые раздражители.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью может приводить к значительным нарушениям социальной адаптации и нервно-психического развития ребенка.

Разновидности СДВГ


Гиперактивность ребенка может быть изолированной или сочетаться с другими психическими особенностями, такими как расстройство поведения, эмоциональные расстройства и т.д.

Гиперкинетические расстройства могут протекать с преимущественным нарушением внимания, с преобладанием гиперактивности и импульсивности, однако наиболее частой является смешанная форма гиперкинетических расстройств.

В соответствии с представлениями о причинах развития гиперактивности ребенка выделяют энцефалопатические формы, связанные с органическим поражением нервной системы, дизонтогенетические формы, возникшие как следствие отклонений нервно-психического развития с формированием психопатий, а также смешанные формы.

Возможные причины гиперактивности ребенка

Непосредственной причиной развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью является дисбаланс процессов возбуждения и торможения в головном мозге.

В ходе многочисленных научных исследований была выработана следующая точка зрения: процессы торможения в центральной нервной системе являются значительно более энергозатратными и сложно устроенными, нежели процессы возбуждения. Поэтому гиперактивность ребенка — признак слабости нервной системы и связана с ее быстрым утомлением и истощением.

Каковы же причины этих отклонений в работе нервной системы? Выделяют три группы факторов, которые могут приводить к чрезмерной активности ребенка: биологические, генетические и социально-психологические.

К первой группе факторов относятся различные неврологические заболевания, т.е. органические (структурные) изменения в центральной нервной системе.

К генетическим факторам относится наследственная предрасположенность — семейные, генетически запрограммированные особенности функционирования нервной системы и протекания процессов возбуждения и торможения в ней.

Наконец, значительный вклад в развитие синдрома дефицита внимания с гиперактивностью вносят особенности социального окружения ребенка. Часто именно неблагоприятные факторы окружающей ребенка среды становятся триггером, т.е. пусковым механизмом, развития гиперактивности на фоне уже существующих органических заболеваний нервной системы и наследственной предрасположенности.

Интересен тот факт, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью встречается практически в три раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Заболевания, при которых развивается СДВГ


К заболеваниям, сопряженным с развитием синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, относятся в первую очередь болезни центральной нервной системы. Они могут быть следствием перенесенной в утробе матери гипоксии, различных заболеваний матери во время беременности (гестозов, эклампсии), употребления алкоголя, курения, применения некоторых лекарственных препаратов, недоношенности и переношенности ребенка, нарушения течения родов (стремительные, длительные роды) и т.д. Патологические состояния нервной системы могут приводить к формированию у ребенка гипоксически-ишемических и других видов энцефалопатии, которые в старшем возрасте проявляются синдромом дефицита внимания с гиперактивностью или сочетанием гиперактивности с психическими и неврологическими отклонениями.

Причиной развития гиперактивности ребенка может быть та или иная инфекция, поражающая головной мозг, новообразование, эпилепсия.

Описаны случаи СДВГ на фоне несбалансированного питания, дефицита витаминов, макро- и микроэлементов, в частности магния.

Гиперактивность ребенка может быть связана с такими психическими отклонениями, как различные тики, синдром Туретта, которые характеризуются наличием непроизвольных, неконтролируемых движений, высказываний и т.д.

Гиперактивность ребенка часто развивается на фоне токсических поражений мозга.

К каким врачам обращаться при появлении гиперактивности ребенка

Первым врачом, к которому следует обратиться при подозрении на избыточную активность и дефицит внимания у ребенка, является
врач-педиатр. Специалист оценивает выраженность СДВГ у ребенка и при необходимости направляет к
неврологу, психиатру, психологу, логопеду и другим специалистам.

Как правило, лечением детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью занимается команда специалистов, что позволяет полно и системно подойти к лечению данного состояния.

Диагностика и обследования при СДВГ


Для постановки диагноза требуется клиническое исследование, цель которого — оценка различных психических функций ребенка. Врач проводит тщательный опрос родителей и ребенка, клиническое (психопатологическое) исследование с применением различных шкал, инструментальных и функциональных методов диагностики.

К дополнительным методам, позволяющим выявить первичные причины развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, относятся:

• электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод фиксации электрической активности головного мозга для исключения эпилепсии, а также регистрации косвенных признаков органического поражения головного мозга;

запись к врачу — ДокДок СПб

Педиатры Санкт-Петербурга — последние отзывы

Ольга Валентиновна нашла общий язык с пациентом. На приёме она дала нам конкретные рекомендации, провела специально ориентированные тесты. Мы остались довольны приёмом.

Светлана,

06 октября 2021

Маргарита Хаджумаровна на сеансе смогла доступно донести до меня всю ту информацию, которую я не могла понять раньше. Благодаря ей, я многое поняла. Уже записалась к этому специалисту на следующий приём. Это вежливый, внимательный, доброжелательный и тактичный доктор.

Дарья,

08 сентября 2021

На приеме мне все понравилось. Доктор была деликатна и аккуратна со мной, было уделено должное внимание. Врач меня выслушала, дала необходимые советы. Могу рекомендовать специалиста своим знакомым. Сама буду обращаться повторно при необходимости.

Полина,

24 августа 2021

Хороший и внимательный доктор. Мы обсудили проблему и особо ее не увидели. Нам все понравилось! В случае необходимости, мы бы обратились к ней повторно. Доктор побеседовала с ребенком и вместе с ней порисовала.

Ирина,

23 августа 2021

У меня остались хорошие впечатления. Врач назначила мне лечение и дала рекомендации. Мы начали с ней работать.

Георгий,

16 августа 2021

Прием прошел хорошо, доктор очень внимательно меня слушала, не перебивала и давала высказаться. Так же помогла решить некие проблемы и дала профессиональные советы, которых я сейчас придерживаюсь. Видно, что у психолога огромный опыт. Оксана Анатольевна объясняла информацию доступно, если я что-то не понимала, она рассказывала подробнее и более простым языком.

София,

13 августа 2021

Доктор располагает к себе. Елена Юрьевна решила мой конкретный вопрос.

Анна,

24 января 2021

Андрей Вячеславович очень подробно меня проконсультировал, осмотрел ребёнка, спросил о предыдущих заболеваниях и травмах. Он так же подробно рассказал о диагностике и что необходимо сдать. Мне всё очень понравилось. На все вопросы я получила ответы. Я так ж поняла, в чем проблема ребёнка. Всё было вежливо и внимательно. Доктор компетентный. Мы получили рекомендации, которые ранее не получали.

На модерации,

23 октября 2021

Я обратилась к специалисту с ребёнком. На приёме Тамара Гелаевна меня выслушала, провела осмотр ребёнка, проконсультировала и дала свои рекомендации. Врач внимательный, доброжелательный, полон энтузиазма, приятный в общении, всё понятно и доступно объясняет. Мне всё понравилось.

На модерации,

22 октября 2021

Хороший, внимательный доктор, нам очень понравился. Прием прошел отлично. Ольга Валерьевна провела осмотр, все рассказала по нашей проблеме. Назначила необходимые анализы, которые мы сдали и сделала назначение. Обратимся к данному специалисту повторно через месяц.

Елена,

13 октября 2021

Показать 10 отзывов из 810

Гиперактивность у детей. Симптомы и лечение

Статья:

Ребёнок должен быть активным. Маленькие дети чаще бегают, чем ходят, и активность, как ни странно, это хорошо. Родители очень часто обращаются ко мне, как к специалисту, с жалобами на гиперактивность ребенка. И я часто слышу, что ребенку уже ставят диагноз: гиперактивность, СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) или нарушение активности и внимания. Важно понимать, где активность в пределах допустимой нормы, а где уже есть явления гиперактивности и дефицита внимания у детей. Мы постараемся разобрать именно детей с СДВГ (в зарубежной англо- и немецкоязычной литературе используют термины Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD, и Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitats-Storung, ADHS).

К сожалению, сейчас этот диагноз стал, если так можно выразиться, модным, но его часто ставят необоснованно. При синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, важно несколько компонентов.

Во-первых, этот диагноз правомочен с 5-летнего возраста.

Во-вторых, кроме гиперактивности у ребенка должна быть неусидчивость.

Синдром гиперактивности у детей и дефицита внимания. Симптомы

Данный синдром характеризуется тремя составляющими:

• нарушение внимания;
• импульсивность;
• гиперактивность.

Хотя элементы синдрома гиперактивности и дефицита внимания у детей уже могут проявляться в раннем возрасте, такой диагноз обычно выставляют в 5 лет (в дошкольном возрасте). Такие дети непоседливые, очень активные, и нередко у них наблюдается нарушения сна (плохо засыпают, часто просыпаются). И я отмечаю, что дети с СДВГ очень часто в раннем возрасте (3-4 года) отказываются от дневного сна.

Причины гиперактивности с дефицитом внимания у детей

Основная причина развития гиперактивности с дефицитом внимания — это наследственная предрасположенность. Один из родителей, а то и оба, были в детстве гиперактивные, и сейчас остаются активными. У взрослых это в большей степени уже черты личности, характера. Причём положительных элементов значительно больше. Такие взрослые люди мало спят, много работают, ведут активный образ жизни. Подростки с СДВГ, а затем молодые люди и профессии себя выбирают в основном активные, не любят заниматься монотонным трудом. У взрослых с СДВГ могут отмечаться некоторые негативные элементы.
Они не сдержаны, импульсивны, не могут стоять в очередях и в пробках. Их это очень раздражает. Однако положительных моментов у гиперактивных взрослых больше, чем отрицательных.

Синдром гиперактивности у детей с дефицитом внимания чаще, по данным медицинской статистики, наблюдается у мальчиков, чем у девочек. На 5 мальчиков с СДВГ приходится 1 девочка. Девочки быстрее становятся спокойней и усидчивей, чаще к 7 годам, а мальчики становятся спокойней в двигательном и эмоциональном плане в основном к 11 годам (бывает и более длительный срок). Поэтому у мальчиков основные сложности происходят в период обучения в начальной школе. В основном претензии учителей к таким детям на поведение. И проблемы с обучением возникают из-за невнимательности ребёнка и нарушения поведения, а в целом такие дети учатся очень хорошо.

Коррекция и лечение гиперактивности у детей с дефицитом внимания

Наиболее важными в коррекции СДВГ являются воспитательные моменты. Родителям надо быть терпеливыми, ведь детям приходится говорить одно и то же несколько раз, а ребенок все равно ведет себя не правильно, не выполняет требований. Здесь очень важно постоянно и ежедневно вести свою воспитательную линию:

• стараться избегать двух крайностей: с одной стороны жестокости (нельзя таких детей подвергать физическим наказаниям), а с другой стороны недопустима вседозволенность;
• таким детям надо говорить просьбы и инструкции коротко и чётко, а ещё лучше перед этим взять его руки и чтобы он посмотрел вам в глаза;
• детям должны быть четко и понятно разъяснены правила поведения в разнообразных ситуациях;
• необходимо хвалить и поощрять их за выполненную работу, за проявления усидчивости;
• детям, которые умеют читать, развесить по квартире памятки-заметки (например, «почисть зубы», «заправь постель», «собери спортивную форму» и т.п.).

Для улучшения усидчивости и внимательности проводят определенные занятия, их много и их можно легко найти в сети. Лучше, чтобы это было в форме игры, чтобы ребенку было интересно, например, выкладывают на стол несколько предметов, ребёнку предлагают запомнить, а затем отвернуться. Какой-то предмет убирают или переставляют, ребёнок поворачивается и угадывает.

Очень хорошо таким детям заниматься спортом. Наиболее подходящим является плавание. Плавание в бассейне успокаивает и забирает много энергии. Однако можно заниматься и другими видами спорта.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста,
напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Гиперактивность: причины, симптомы и лечение

Гиперактивность — это неврологическо-поведенческое расстройство развития, которое происходит в детском возрасте. Проявляется синдром такими симптомами, как проблемы с концентрацией внимания и слабоуправляемой импульсивностью. У детей с гиперактивностью возможно снижение интеллекта и возникновение сложностей при восприятии информации. С точки зрения неврологии гиперактивность рассматривается в качестве хронического стойкого синдрома, который сложно поддается лечению. Доказано, что около 30% детей со временем приспосабливаются к своей проблеме или с возрастом она сама по себе у них проходит.

Целесообразность постановки диагноза и методы лечение болезни в настоящее время вызывают множество споров. Некоторые ученые полагают, что такой болезни, как синдром гиперактивности у детей, вообще не существует, но их противники доказывают наличие генетических и физиологических причин этого состояния. Чаще всего этот синдром диагностируют у мальчиков. Что касается распространенности этой патологии, то среди школьников начальных классов она составляет около 3-10%.

У половины детей, которые страдали гиперактивностью в начальных классах, этот синдром сохраняется вплоть до подросткового возраста. При этом такие подростки имеют склонности к наркомании и испытывают трудности с адаптацией в коллективе. Поэтому ученые полагают, что гиперактивность у ребенка в сочетании с дефицитом внимания могут провоцировать пристрастие к алкоголю или наркотикам. Именно поэтому родителям нужно своевременно отреагировать на симптомы болезни, чтобы не упустить шансы скорректировать эту патологию.

Современные способы лечения гиперактивности у детей

Просветительная работа

Лечение болезни ребенка обязательно должно начинаться со встречи с его родителями. Родители должны понимать смысл и механизм предстоящего лечения. Сделать это крайне важно, так как большинство родителей не понимает, что происходит с их ребенком и его поведение начинает их сильно раздражать. Затем они начинают обвинять себя в проблемах малыша, считая его поведение результатом их неправильного воспитания. Со временем эти обвинения могут еще более усугубиться, что приведет к еще большим проблемам в семье.

Нередко родители не решаются обратиться к врачу, но сами решить проблемы ребенка не могут, что провоцирует новые конфликты. Поэтому крайне важно все же посетить врача, чтобы определить истинные причины, спровоцировавшие гиперактивность ребенка. Часто гиперактивность бывает спровоцирована врожденными особенностями психики малыша, повлиять на которые родители просто не способны. Некоторые симптомы патологии могут возникать из-за неправильного воспитания, поэтому в таком случае родители должны сами справиться с проблемой.

Таким образом можно отметить, что задачи просветительной работы с родителями следующие: помочь семье разобраться в поведении малыша, объяснить им, на что действительно стоит надеяться и каким образом вести себя с ребенком. Врач также обсуждает вопросы воспитания, ознакамливает родителей с поведенческой психотерапией и методами вознаграждения. Все эти знания пригодятся родителям для общения с ребенком, а также коррекции его поведения.

Условия обучения

Если ребенку сложно учиться в обычном классе, он не справляется с объемом учебного материала, постоянно отстает в учебе, его можно перевести в специализированный класс. Обычно причинами низкой успеваемости у детей с гиперактивностью становятся невнимательность, импульсивность и отсутствие упорства, иногда в сочетании с задержками развития навыков к учебе. Некоторые из этих проявлений можно уменьшить с помощью медикаментозного лечения, но медикаментов для устранения задержек развития нет. В таком случае малышу поможет исключительно обучение в специальных условиях, которые соответствуют его возможностям. Например, если у ребенка были диагностированы парциальные задержки развития навыков к учебе, его могут перевести в класс коррекции. Если же у ребенка наблюдается низкая успеваемость, однако его интеллект позволяет учиться лучше, его переводят в класс для догоняющих.

Остеопатическое лечение гиперактивности у детей

Свою эффективность в лечении гиперактивности показала остеопатия. Во время приема у остеопата происходит устранение механических повреждений костей черепа и восстановление нормального функционирования мозга, что зачастую и ведет к появлению такой патологии, как гиперактивность. Также остеопатия помогает избавиться от последствий травм, которые были получены малышом при родах и тем самым уменьшить симптомы болезни. Всего несколько приемов у квалифицированного врача-остеопата помогут значительно улучшить состояние ребенка: он станет спокойным и уравновешенным, начнет лучше воспринимать информацию и подолгу концентрироваться на одном занятии.

Медикаментозное лечение детей

В 75–80% случаев гиперактивности эффективно назначение медикаментозного лечения детям. Однако стоит помнить, что его действие хоть и будет заметным, но всего лишь симптоматическим. По этой причине медикаментозное лечение длительное, проводится в течение нескольких месяцев. Иногда целесообразность проводить медикаментозное лечение гиперактивности остается в подростковом возрасте и даже у взрослых. Родителям не стоит беспокоиться о том, что медикаментозное лечение не может полностью устранить заболевание. Существует множество других психических болезней, при которых также эффективна только многолетняя медикаментозная терапия.

Подавление проявлений гиперактивности облегчает социальное и интеллектуальное развитие ребенка. Основывается медикаментозное лечение на нескольких важных принципах. Прежде всего врач должен подбирать дозу препарата не исходя из ощущений больного, а из объективного эффекта. Поэтому крайне важно, чтобы родители и учителя наблюдали за поведением малыша, чтобы можно было оценить эффективность лечения.

Единого мнения о том, когда нужно давать детям препараты, нет: только во время учебы или также в выходные дни. Если помимо проблем с учебой пациент испытывает сложности в общении с родителями и сверстниками, в таком случае медикаментозная терапия понадобится постоянно. В том случае, если лечение окажется эффективным, время от времени необходимо будет делать небольшие перерывы в нем. Это нужно, чтобы выяснить, сможет ли малыш обходиться без медикаментов. Первый подобный перерыв в лечении стоит сделать летом, поскольку в это время психологическая нагрузка на малыша меньше. Если пациент сможет обходиться без медикаментов, то в последующем терапию можно будет прерывать и во время учебного года.

Часто детям с гиперактивностью назначают психостимуляторы. Однако их действие чрезвычайно кратковременное, поэтому родителям стоит наблюдать за поведением ребенка тогда, когда действие медикаментов еще не закончилось. Психостимуляторы успокаивают ребенка, повышают его способность сосредотачиваться, способствуют налаживанию отношений больного с окружающими. В настоящее время детям обычно назначаются такие психостимуляторы, как пемолин, метилфенидат и амфетамины.

Если психостимуляторы для детей оказываются неэффективными, им назначают прием нейролептиков или антидепрессантов. Однако нужно учитывать, что эти препараты детям целесообразно принимать только, если гиперактивность очень выражена. К тому же, эти препараты способны снижать внимание. Также такие медикаменты совершенно не способствуют адаптации пациента в социуме.

Психотерапия

В некоторых случаях целесообразным считается обучение родителей некоторым приемам психотерапии. В частности врач может объяснить родителям, как правильно общаться с ребенком, рассказать о методах поведенческой психотерапии, в частности о методике вознаграждения. Доказано, что регулярное применение психотерапевтических приемов помогает устранить напряженность в семье и создать благоприятную для лечения, развития, обучения обстановку. Однако в качестве метода радикального лечения гиперактивности психотерапия совершенно неэффективна. Ее можно назначать детям только, если гиперактивность слабо выражена.

Гиперактивность у детей школьного возраста: синдромы, коррекция, лечение

Гиперактивность у детей последние годы встречается всё чаще. Почти в каждой группе детского сада, в каждом классе начальной школы можно встретить детей, которым сложно усидеть на месте, которые отвлекаются чаще других. Однако такое поведение  это не всегда признак наличия у ребёнка диагноза, который мы будем обсуждать в этой статье. Такие проявления могут быть связаны с личностными особенностями, особенностями окружающей ребенка среды, с семейным воспитанием и так далее. Синдром гиперактивности у детей сочетается с дефицитом внимания и является диагнозом, который ставит врач.

Что это за диагноз? Он относится к таким нарушениям, которые раньше обозначались термином «минимальная мозговая дисфункция». То есть СДВГ — это наличие определённых отклонений в работе мозга или недоразвитости в некоторых зонах, которые влияют на работу всей нервной системы и, соответственно, влияют на работу организма и поведение ребенка. СДВГ состоит как бы из двух частей: гиперактивности (т. е. излишней активности: словесной, двигательной и т. д.) и дефицита внимания (т. е. неспособности удерживать внимание, быть включенным в происходящее). Какая-то из этих двух составляющих может быть выражена у ребёнка более ярко, чем вторая.

Почему возникает синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей? Существует ряд ответов на этот вопрос, но единого признанного научным сообществом на данным момент не существует. Некоторые теории утверждают, что это заболевание обусловлено генетически, что ребёнок  появляется на свет уже с нарушенными механизмами передачи импульсов между нервными клетками в мозгу. Так же считается, что СДВГ является следствием родовых травм, травм головы и шейного отдела, приобретенных на первом году жизни. Травмы головы и шеи мешают активному кровоснабжению мозга, из-за этого мозг не получает достаточного количества кислорода, и как следствие, работает хуже и медленнее развивается.

Как понять, что высокая активность ребёнка или рассеянность внимания – это уже СДВГ? Диагноз ставит специалист: врач невролог или психиатр. Именно врач может определить характер проблем ребенка и понять с помощью исследований, имеется ли наличие диагноза.

Можно ли по поведению ребёнка понять, что у него СДВГ? Как синдром, дефицит внимания с гиперактивностью у детей включает симптомы, специфичные именно для этой дисфункции мозга. Эти симптомы могут быть как первичными следствиями дисфункции мозга, так и вторичными.

Первичные симптомы — это непосредственные особенности работы нервной системы ребёнка, которые выражаются в его специфических реакциях и потребностях (о них мы поговорим чуть позже). Вторичные симптомы появляются в течении жизни ребёнка в том случае, если родителям неизвестен диагноз и, соответственно, они не могут оказать своевременную помощь своему ребёнку, посещать специалистов и корректирующие занятия.

Перечислим самые основные и наиболее распространённые сдвг симптомы у детей, то есть особенности работы нервной системы и их поведенческие проявления:

• Нарушенная координация движений. Ребёнок часто неуклюж, плохо владеет своим телом, часто роняет предметы и т. п.
• Трудности с саморегуляцией и самоконтролем. Ребёнку трудно сдержать эмоции, ему сложно остановиться, когда он возбуждён, невозможно самостоятельно организовать своё время.
• Непоследовательность и импульсивность. Ребёнок мгновенно реагирует на любой раздражитель, сразу выражает возникающие эмоции, может быстро начать сердиться, ударить обидчика, не разобравшись в ситуации.
• Высокая утомляемость. Ребёнок быстро устаёт, не может сосредоточенно работать дольше 5 минут, под вечер становится совершенно невосприимчив к словам и просьбам взрослых.
• Медлительность. Ребёнок медленно осваивает правила, медлителен в простых  бытовых занятиях (убрать игрушки, одеться и т. п.).
• Трудности с концентрацией внимания. Ребёнок не может долго удерживать внимание на чём-то одном, легко отвлекается, может выполнять только одну задачу, ему сложно ухватить вниманием несколько процессов.
• Снижен оперативный объем памяти, то есть памяти рабочей, которую используют люди в процессе выполнения какого-либо задания. Возникают трудности с запоминанием информации.

При всех перечисленных особенностях у ребёнка могут  быть хорошо развиты самые разные способности: он может быть невероятно эмоционально чутким, творчески одарённым ребёнком, обладать высоким интеллектом и, способностями к математическим или гуманитарным наукам.  Однако наличие особенностей, характерных для синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей, затрудняют адаптацию ребёнка к окружающему миру. Какие же могут возникать трудности?

• Для таких детей затруднён контакт со сверстниками, которые не знают, как относится к импульсивному, непостредсвтенному поведению такого ребёнка и как с ним правильно общаться.
• Гиперактивность у детей школьного возраста провоцирует возникновение сложностей в учёбе, так как ребёнок более медлителен, часто  отвлекается, быстро утомляется.
• У ребёнка могут формироваться девиантные формы поведения, потому что его ругают чаще, чем хвалят, и он начинает понимать, что внимание от взрослых можно получать только плохим поведением.
• Возникают сложности с самооценкой. Ребёнок отстает от сверстников, его ругают взрослые, поэтому часто формируется установка «я плохой», «я ничего не могу и не умею», хотя в подавляющем большинстве случаев это неправда.

Как уже было описано выше, дети с особенностями нервной системы имеют, соответственно, и особые потребности. Для них часто не подходит формат жизни и обучения, который предлагает общество, детский сад, школа. Именно поэтому особенности такого ребёнка превращаются в трудности. А если вовремя не оказать помощь и поддержку, то эти трудности становятся большой проблемой и для родителей, и для воспитателей и учителей, и, конечно, для самого ребёнка.

Что же с этим делать? Синдром дефицита внимания у детей лечению и коррекции поддаётся. Однако полностью «излечиться» от СДВГ не получится. Этот синдром может быть скомпенсирован, то есть, за счёт развития других сторон личности ребёнка, проявление симптомов СДВГ можно свести почти к нулю. Для того, чтобы добиться результатов и своими глазами увидеть изменения в лучшую сторону и рост необходимо:

• Признание. Да, ребёнок имеет свои особенности. Ему действительно необходимы особые условия и дополнительные занятия. Признать — значит сделать первый и самый важный шаг.
• Системный подход. С ребёнком взаимодействуют самые разные взрослые: родители, воспитатели, учителя, психологи, доктора. Взаимодействие с ними выстраивается в единую систему, где каждый взрослый, насколько это возможно, согласует свои действия с другими и помогает ребёнку развиваться и адаптироваться, каждый — со своей стороны.
• Терпение. Изменения не начнут происходить сразу и не будут даваться очень легко. Это постепенная работа, для которой нужно запастись терпением.
• Последовательность. Ваши разные действия и требования к ребёнку логически связаны друг с другом направлены на то, чтобы научить ребёнка жить в социуме и учитывать свои особенности в повседневной жизни.

Для этого необходима работа в трёх направлениях:

1. Медикаменты. Лечение гиперактивности и дефицита внимания у детей включает назначение медикаментов, которые прописывает врач (!) невролог. Есть сторонники подхода к СДВГ как к следствию травм позвоночника. В этом случае лечением будет выправление позвоночника, восстановление кровоснабжения мозга, курс упражнений для укрепления мышц. Этим также занимаются специалисты (например, остеопаты). Тема лечения СДВГ — это именно медицинское направление.
2. Коррекция с помощью работы психолога.
3. Изменение взаимодействий в семье и школе.

Два последних направления работы очень важны для коррекции. Они должны быть согласованы и происходить одновременно. Что именно необходимо делать?

1. Синдром дефицита внимания у детей дошкольного возраста начинает быть заметен когда ребёнок начинает ходить в садик. На него могут жаловаться воспитатели и дети. Важно не упустить этот момент и вовремя начать принимать меры: посетить психологическую диагностику, обратиться к медицинским специалистам.
2. Необходимо начать посещать индивидуальные или групповые занятия с психологом. В нашем центре по запросу клиентов открывается группа для таких детей «Азбука общения». Эта группа создана для коррекции гиперактивности детей, профилактики и преодоления социальной дезадаптации. Мы предлагаем комплекс мер для коррекции синдрома дефицита внимания у детей с гиперактивностью. Большая часть из них реализуется в рамках занятий в группе «Азбука общения».

Рекомендации для психологов и родителей: что же делать?

• Изменить режим дня. Гиперактивныых детей часто отдают в спортивные секции, чтобы «выплеснуть энергию». Это большая ошибка, ведь основная характеристика СДВГ — это повышенная утомляемость. На самом деле у таких детей мало энергии, но они не умеют затормозить себя. В течение дня для ребёнка очень важны:
• спокойная атмосфера,
• отсутствие спешки,
• чёткий режим дня, выученный наизусть,
• частый спокойный отдых,
• отсутствие перегрузок: интеллектуальных, эмоциональных, физических.

• Научить ребёнка понимать правила и следовать им. Если ребёнок слушает взрослых и ведёт себя в соответствии с ситуацией, то у взрослых и сверстников складывается позитивный образ ребёнка. А хорошее отношение — залог того, что:
• ребёнок будет чувствовать себя комфортно,
• ребёнку будут прощать его особенности и ошибки.

• Обучить ребёнка простым навыкам общения. Со сверстниками важно уметь играть по правилам и договариваться. Сперва психолог в маленькой группе или родитель среди знакомых детей помогает ребёнку освоить распространенные совместные игры, учит поддерживать разговор, разрешать конфликты, делиться. В маленькой компании ребёнок находит поддержку, получает опыт позитивного общения со сверстниками, который будет для него надёжным фундаментом в дальнейшем.
• Помогать ребёнку распознавать свои состояния и эмоции и управлять ими. Взрослый называет чувства, которые возникают у ребёнка и помогает ему выразить их конструктивно: «Ты сейчас злишься. Ты можешь ударить подушку, чтобы успокоиться», «Ты сейчас устал, тебе стоит остановиться и подышать».
• Получать информацию от специалистов вопросам воспитания и установления доверительных отношений с ребенком.
• Сделать упор на сильные стороны ребёнка. Важно развиваться в тех направлениях, которые даются легче остальных. Так ребёнок получает опыт успешной деятельности и повышает самооценку.
• Развивать мышление. Когда проявляется гиперактивность у детей школьного возраста лечение с психологической точки зрения состоит в развитии умственных способностей. Важно заниматься дополнительно, заходя «вперёд» программы. За счёт развитого ума ребёнку будет легче адаптироваться в школе и успевать за быстрым темпом на уроках, интеллект «вытащит» за собой те зоны, которые отстают развитии.
• Помнить, что наличие диагноза не значит, что ребенок будет испытывать трудности в адаптации на протяжении всей жизни. Синдром дефицита внимания у детей коррекцией и правильным лечением превращается в незначительные личностные особенности ребёнка, о которых знает и он, и его родители.

Лечение гиперактивности у детей — записаться к остеопату

Довольно часто излишне подвижных и непослушных маленьких детей называют гиперактивными. Однако, гиперактивность у ребенка — это не просто чрезмерная активность, а патология, вызванная нарушением работы головного мозга. Обычно у детей с данным расстройством повышенная двигательная активность, которая не поддается контролю, рассеянное внимание, плохая концентрация, расстройство сна. Некоторые симптомы гиперактивности схожи с поведенческими особенностями во время возрастного кризиса, поэтому просто игнорируются. Как вовремя распознать у ребенка патологию, чтобы своевременно обратиться за помощью?

Записаться на прием онлайн или по телефонам: 8(917)740-77-88, 8(987)096-88-67

СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности — неврологически-поведенческое расстройство, проявляющееся у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Факторы, которые могут влиять на возникновение СДВГ у ребенка:

• Родовые травмы
• Генетика
• Осложнения во время беременности
• Серьезные заболевания в младенчестве.

Однако, в медицине не существует каких-либо специальных средств для диагностики СДВГ. Обследование проходит с использованием опросника, составленного по общепринятому классификатору болезней МКБ-10. Сам опросник состоит из трех основных симптомов расстройства: нарушение внимания, гиперактивность и импульсивность. Данные показатели содержат в себе подпункты с более подробными признаками. Для подтверждения диагноза необходимо совпадение минимум с 6 пунктами нарушения внимания, 3 пунктами гиперактивности и одним пунктом импульсивности.

Диагностировать расстройство у ребенка до 5 лет практически невозможно, поэтому врачи-неврологи советуют дожидаться осознанного возраста и вести наблюдение, но на это уйдет слишком много времени. Следует учитывать, что поведение гиперактивного ребенка напрямую зависит от его психического состояния, которое может ухудшаться с течением времени. Помимо этого, не существует конкретной модели поведения, типичной для СДВГ. По этой причине некоторые признаки могут быть составляющими иных неврологических расстройств.

ПРИЗНАКИ ГИПЕРАКТИВНОСТИ

Тем не менее, среди общей симптоматики можно выделить следующие признаки:

• Чрезмерная двигательная активность, которая не имеет никакой цели
• Хаотичные и беспокойные движения конечностями
• Отсутствие усидчивости
• Быстрая, порой несвязанная речь, сопровождающаяся активными телодвижениями, перебивание собеседника
• Проблемы с социализацией — неумение выстраивать диалог и какие-либо отношения
• Повышенная неконтролируемая эмоциональность.
• Импульсивность, невнимательность, быстрая потеря интереса

Так как гиперактивность может проявляться у детей разных возрастных категорий, общая симптоматика будет различаться в зависимости от возраста ребенка.

СДВГ у детей и расстройства сна

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – расстройство, которое характеризуется устойчивой недостаточностью внимания, гиперактивностью, импульсивностью.

• Нарушение внимания проявляется как сложность в концентрации (сосредоточении) на одном деле, на выполнении монотонной, скучной, долгой деятельности, например, домашней работы или уборки. При этом ребенок легко переключается на что-то яркое, громкое, может надолго увлечься мультфильмом или любимой игрой на компьютере. Следует помнить, что возможности внимания у детей разных возрастов значительно отличаются.
• Импульсивность проявляется в необдуманном следовании за своими желаниями — импульсами, про таких детей говорят «сначала делает, потом думает». Детям сложно остановиться, рассчитать последствия своих действий, дождаться своей очереди или довести дело до логического конца.
• Гиперактивность – активность, которая часто носит как бы «избыточный» характер – ребенок суетлив, неусидчив, его тело постоянно находится в движении (он болтает ногами, щелкает ручкой, сгибает страницы книг и т.д.).

СДВГ наблюдается как у детей, так и у взрослых. Только взрослый, вероятнее всего, уже подобрал свои способы справиться с симптомами, возможно, столкнулся с осуждением, неприятием, раздражением окружающих, и умерил свой уровень притязаний, отказался от некоторых возможностей. Без соответствующего лечения синдром дефицита внимания и гиперактивности может создавать серьезные трудности в учебе, работе и повседневной жизни.

Поведение детей с СДВГ зачастую несоответствует ожиданиям родителей, что может приводить к конфликтам и трудностям взаимоотношений в семье. Таким детям труднее чем другим выполнять монотонные и однообразные задания, в том числе школьные, запоминать длинные инструкции. Они могут неожиданно ударить или начать громко кричать, если их расстроили или обидели.

Типы СДВГ у детей

Принято выделять три типа синдрома дефицита внимания и гиперактивности в зависимости от наиболее выраженных особенностей, сильнее всего влияющих на поведение:

• СДВГ-Н (невнимательность). В большей степени дефицит внимания при неярко выраженной гиперактивности – чаще всего бывает у детей, о которых говорят, что они «задумчивые», медлительные, рассеянные,»как во сне». При достаточных интеллектуальных способностях им нужно больше времени, чтобы понять новый материал в школе. Считается, что данный тип чаще всего встречается среди девочек.
• СДВГ-ГИ (гиперактивность импульсивность). В большей степени импульсивность и гиперактивность у детей может проявляться в необдуманности, нетерпеливости, вспыльчивости, сложности при выполнении монотонной работы, протестном поведении. Таким детям сложно следовать дисциплине и принимать правила.
• СДВГ-К (комбинированный). Смешанный или комбинированный тип – встречается чаще всего. При нем меньше всего импульсивности при равно выраженных гиперактивности и невнимательности.

СДВГ и нарушение сна

Американский педиатрический институт сообщает о высокой распространенности нарушений сна у детей с СДВГ – от 25 до 50%. При этом часто данные нарушения остаются без внимания и соответствующего лечения.

Расстройства сна влияют на когнитивное, эмоциональное и физическое состояние ребенка, а это может вторично усиливать симптомы основного заболевания.

Иерусалимские исследователи провели опрос среди подростков и выявили, что у подростков с нарушениями сна наблюдается усиление гиперактивности и ухудшение концентрации внимания, появляется дневная сонливость. С помощью психологического тестирования у них были выявлены ухудшения внимания, способности к самоорганизации и снижение эффективности использования информации. Несмотря на достаточные способности, их достижения были ниже, чем у подростков без нарушений сна. Это говорит о том, что они не могли в полной мере их демонстрировать. Они испытывали меньшую удовлетворенность жизнью по сравнению с детьми без нарушений сна, а также сообщали о депрессивных переживаниях, эмоциональных трудностях, повышенной чувствительности.

Формы расстройств сна при СДВГ

При 1-м типе СДВГ у детей чаще бывает дневная сонливость и увеличение времени сна, а для 3 типа в большей степени характерны инсомния (расстройство сна), беспокойство, ночные пробуждения и кошмары, а также чаще проявляется синдром периодического движения конечностей.

По данным опросов родителей, проведенных американским педиатрическим институтом, чаще всего у детей встречаются жалобы на трудности засыпания, удлиненный период отхода ко сну, парасомнии (необычное поведение и действия, возникающие перед засыпанием, во время сна или сразу после пробуждения), частые ночные пробуждения, кошмары, снижение общего времени сна, дневную сонливость, нарушения дыхания во время сна. Жалобы на выраженность этих нарушений были связаны в том числе с силой симптомов СДВГ – недостаточности внимания, импульсивностью, гиперактивностью.

При наличии у ребенка нарушений сна специалистам также бывает важно изучить особенности детско-родительских отношений и возможные трудности, значимость сна ребенка для родителей, неустойчивость сна ребенка в домашних условиях. Такие темы могут стать повесткой обсуждения и коррекции с психологами отделений во время госпитализации.

Нарушение качества сна и его недостаток могут приводить к дневной сонливости, что оказывает непосредственное влияние на концентрацию внимания, память, мышление, эмоциональное состояние.

Нарушения сна требуют консультации специалиста в том числе при симптоматике, напоминающей СДВГ. Сходные проблемы с концентрацией внимания, памятью, отвлекаемостью и эмоциональными состояниями могут иметь совершенно разную природу нарушений. Поэтому важно разбираться в первопричине и своевременно обращаться к врачу.

Причины нарушений сна у детей с СДВГ

Причины, которые могут оказывать влияние на качество сна при СДВГ, могут быть разнообразными. Выделим некоторые:

• Побочные эффекты применяемых препаратов. Чаще всего для снижения выраженности проявлений СДВГ назначают лекарства, у которых есть небольшая вероятность вызвать расстройства сна. По данным исследований, проведенным в одном из институтов в США, это наблюдалось у 15-20% детей. Наличие побочных эффектов ни в коем случае не значит, что нужно менять схему лечения самостоятельно или отказываться от приема лекарств, это может привести к ухудшению состояния! Однако, если вас что-то беспокоит, об этом обязательно должен знать лечащий врач. Врачу важно сообщать о всех применяемых препаратах или альтернативных методах, особенностях жизни. Это поможет ему выстроить схему с учетом ваших привычек и сочетаемости препаратов друг с другом.
• Сопутствующие расстройства. При СДВГ в нарушения сна могут вносить вклад сопутствующие заболевания и состояния: расстройства настроения (например, депрессия), тревожное расстройство, диссоциальное расстройство, трудности обучения (например, дислексия), тики, синдром Туретта.
• Симптомы СДВГ сами по себе могут влиять на нарушения сна. Например, дети с СДВГ часто жалуются на большое количество мыслей при засыпании, состояние бодрости и даже возбуждения, ищут занятие, которое их сможет отвлечь, чтобы «скоротать» время до засыпания. Некоторые родители пытаются решить проблему, укладывая ребенка спать раньше. Это ведет к тому, что ребенок дольше лежит в кровати, привыкая себя чем-то занимать, время до засыпания только увеличивается, а эффективность сна снижается.

Лечение СДВГ у детей. Помощь детям с нарушениями сна

Проблемы со сном влияют на выраженность симптомов заболевания у ребенка, а значит, являются фокусом пристального внимания специалистов. Для того, чтобы иметь полную картину особенностей сна специалистам нужна информация о лекарствах, которые принимает ребенок, сопутствующих расстройствах, об отношениях в семье и привычках, связанных со сном. Это включает детальную информацию о времени отхода ко сну и времени пробуждения, возможных ритуалах перед сном (например, чашка молока, прием душа, игра в телефоне), наличии пробуждений ночью или сонливости днем. Специалисту также важно знать о времени начала нарушений сна.

Рекомендуем заранее подумать, уточнить информацию, выписать себе основные пункты, чтобы у врача была возможность ознакомиться с полной картиной состояния ребенка. Для этого вы можете вести специальную ежедневную таблицу, разлинованную на 24 часа по столбцам и по строчкам на 14 дней, где будете указывать время укладывания, время подъема, раскрашивать время непосредственного сна, отмечать некоторые привычки, которые, как вы думаете, могут влиять на сон ребенка (например, игра в телефон, прием душа, подвижная игра, прием дополнительного препарата). Эта таблица может быть основой для разговора с врачом и другими специалистами.

Специалист может детальнее расспросить о трудностях укладывания, ночных пробуждениях, чтобы лучше понять причины расстройств. После сбора анамнеза врач может рекомендовать провести дополнительные исследования с помощью актиографии (мониторинг активности сна), полисомнографии (компьютерное исследование сна) и множественного теста латенции сна, а также сдать дополнительные анализы.

СДВГ у детей часто сопровождается трудностями в самоорганизации. Большинство симптомов СДВГ, такие как прокрастинация (откладывание важных и нужных дел «на завтра»), расстройства настроения, проблема распределения энергии и мотивации, могут оказывать влияние на сон. Усиливается вероятность закрепления порочного круга, в котором неэффективный сон влияет на настроение днем, что также может сказываться на ухудшении концентрации внимания и снижении мотивации, что, в свою очередь, может усиливать проблемы со сном, закрепляя снижение продуктивности.

Подход к коррекции нарушений сна требует изучения многих факторов, которые могут относиться к разным «уровням» помощи – от поведенческой коррекции до фармакологической поддержки.

Специалисты могут дать советы по психогигиене сна, например, что следует ограничить возбуждающие стимулы (телевизор, гаджеты, шумные игры и т.д.) заблаговременно до укладывания ребенка, заменив их расслабляющими занятиями и умеренной физической активностью днем. Также может быть полезным ведение дневников, чтобы отслеживать время засыпания и пробуждения.

Для детей с СДВГ в рамках поведенческой и семейной терапии могут быть полезными согласование четкого режима дня, установление семейных правил, с которыми все согласны и четко им следуют. Это значительно поможет ребенку лучше ориентироваться в ситуации, научит самоорганизации. При отходе ко сну для детей важно ввести ритуалы, которые могут давать сигнал организму о приближении сна.

Специалисты Центра им. Г.Е.Сухаревой ДЗМ всегда готовы прийти на помощь и подробно, понятно разъяснить детали, подобрать варианты, подходящие именно вашему малышу, оказать поддержку в непростом деле по изменению мешающих привычек поведения. При наличии трудностей засыпания от большого количества мыслей для детей и подростков может быть полезной индивидуальная когнитивно-бихевиоральная терапия, когда ребенок учится лучше понимать свои мысли и эмоции. Медикаментозное лечение обычно прописывается в случае, если методы психологической коррекции и психогигиены оказались недостаточно действенными.

Жорина Яна, медицинский психолог Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

Поведенческое лечение СДВГ | Терапия СДВГ

Существует два типа поведенческих вмешательств, которые могут помочь детям с СДВГ справиться с симптомами гиперактивности, импульсивности и невнимательности. Эти методы лечения СДВГ не влияют на основные симптомы, но они учат детей навыкам, которые они могут использовать, чтобы контролировать их. Некоторые сосредотачиваются на стратегиях сохранения организованности и сосредоточенности. Другие стремятся сократить деструктивное поведение, которое может создать у этих детей проблемы в школе, затруднить им поиск друзей и превратить семейную жизнь в зону боевых действий.

Некоторым детям, особенно с тяжелыми симптомами СДВГ, вместе с лекарствами помогает поведенческая терапия; для других обучение может иметь достаточно большое значение, чтобы они могли успешно учиться в школе и нормально функционировать дома без лекарств.

Одна из важных причин для детей участвовать в поведенческой терапии (независимо от того, принимают они также лекарства или нет) заключается в том, что лекарства от СДВГ перестают работать, когда вы перестаете их принимать, в то время как поведенческая терапия может научить детей навыкам, которые будут продолжать приносить им пользу по мере их взросления.

Для проблем с поведением

Детям, импульсивное поведение которых создает конфликты дома и доставляет им неприятности в школе, терапия может помочь им обуздать проблемное поведение и установить более позитивные отношения со взрослыми в их жизни. Обычно это называется обучением родителей, потому что оно включает в себя совместную работу с родителями и детьми. Он учит родителей по-другому взаимодействовать с детьми, чтобы вызвать желаемое поведение со стороны ребенка и воспрепятствовать поведению, которое доставляет им неприятности.

Обучение родителей предназначено не только для детей с СДВГ, но, поскольку дети с СДВГ часто склонны к истерикам, неповиновению и игнорированию родительских указаний, оно может существенно улучшить их жизнь и благополучие всей их семьи. Хотя он ориентирован на взаимодействие с родителями, также было показано, что он снижает вспышки и другие проблемные формы поведения в школе, поскольку навыки, которые дети приобретают, реагируя на очень предсказуемые родительские взаимодействия, могут быть перенесены в другие условия. Обучение обычно проводят клинические психологи.

Существует несколько видов обучения родителей, которые доказали свою эффективность, включая терапию взаимодействия родителей и детей (PCIT), обучение родительскому менеджменту (PMT), программу позитивного воспитания (Triple P). Все они учат родителей, как использовать похвалу или положительное подкрепление более эффективно, а также узнают о последствиях несоблюдения детьми инструкций. Они приводят к лучшему поведению детей, уменьшению количества споров и истерик, лучшему взаимодействию родителей и детей и снижению родительского стресса.

Маленькие дети с СДВГ часто обнаруживают, что их ругают или наказывают гораздо больше, чем хвалят, поэтому четкий способ заработать положительное внимание со стороны самых важных людей в их жизни может быть большим мотиватором. Нет ничего необычного в том, что дети, на которых негативно повлияли их поведенческие проблемы — их выгнали из дошкольных учреждений, занесли в черный список с игровых свиданий, — добились значительных улучшений благодаря обучению родителей.

Школьные мероприятия

Маленькие дети с СДВГ могут извлечь выгоду из систем, поощряющих позитивное поведение, таких как «Ежедневная табель успеваемости».Эти подходы определяют конкретные цели поведения в школе, дают детям обратную связь о том, как они делают это, и вознаграждают их за успешное достижение этих целей.

Родители и учителя вместе работают над ежедневным табелем успеваемости. Учителя выбирают цели для каждого ребенка на основе поведения, которое представляет для него наибольшую трудность. Цели могут включать академическую работу (выполнение заданий), поведение по отношению к сверстникам (уменьшение поддразнивания или драки) и соблюдение правил в классе (не перебивать, оставаться на своем месте, следовать инструкциям).Учитель ежедневно оценивает успеваемость ребенка по каждой цели. Они получают звезду или чек за каждое положительное поведение, и, если они получают достаточно в течение дня, для них есть приз, когда они вернутся домой — желанное время перед экраном или другое небольшое вознаграждение.

Такая система может быть очень полезной для детей от дошкольного возраста до 12 лет.

Для проблем с вниманием

Другая широкая область поведенческой помощи детям с СДВГ включает вмешательства на основе навыков, чтобы научить их методам, которые они могут использовать, чтобы оставаться в курсе своих школьных занятий и выполнять свои обязанности дома.Этот вид обучения, который проводят специалисты по обучению, учит детей навыкам, позволяющим максимально использовать их сильные стороны и компенсировать их слабые стороны.

Дети с СДВГ, как правило, слабы в том, что мы называем «исполнительными функциями». Управленческие функции — это саморегулирующиеся навыки, которые мы все используем для выполнения задач, от одевания до выполнения домашних заданий. Они включают в себя планирование, организацию времени и материалов, принятие решений, переход от одной ситуации к другой, управление своими эмоциями и извлечение уроков из прошлых ошибок.

Чтобы поддержать детей со слабыми навыками в этих областях, специалисты по обучению преподают сочетание определенных стратегий и альтернативных стилей обучения, которые дополняют или улучшают определенные способности ребенка.

С учениками начальной школы специалист по обучению обычно работает с родителями и детьми вместе, чтобы установить распорядок и инструменты, которые можно использовать для успешного выполнения работы и с минимальным конфликтом. Например:

• Контрольные списки могут быть полезны для чего угодно: от выхода из дома по утрам до выполнения домашних заданий после школы до распорядка дня перед сном.Поскольку шаги, необходимые для выполнения задачи, часто не очевидны для детей с СДВГ, их четкое определение заранее и размещение их на видном месте делает задачу менее сложной и более достижимой.
• Педагогические терапевты также рекомендуют установить лимит времени для каждого шага, особенно если это более крупный и долгосрочный проект. Дедлайны могут подкрасться ко всем нам, но дети с СДВГ особенно восприимчивы к недооценке того, сколько времени потребуется, чтобы что-то сделать.
• Использование планировщика важно для детей с СДВГ, у которых так называемая плохая рабочая память, что означает, что им трудно запоминать такие вещи, как домашние задания.
• Таблица вознаграждений дома и в школе может помочь мотивировать детей, которые легко отвлекаются и изо всех сил пытаются приобрести новые навыки.

Для учащихся среднего и старшего школьного возраста педагогические терапевты работают с детьми, чтобы разработать системы для решения работы, как в организационном, так и в академическом плане.Для детей с СДВГ управление своим временем и учебными материалами может быть огромной проблемой — не оставлять достаточно времени для изучения или завершения проектов, забывать использовать свой планировщик, терять задания. В сущности, их рюкзаки могут обернуться катастрофой, отмечает Майкл Розенталь, доктор философии, нейропсихолог. Можно задействовать конкретные навыки, такие как учеба, запоминание, ведение заметок и выполнение заданий вовремя.

И исполнительные функции применимы к академикам, так же как и к управлению домашним заданием, — объясняет д-р.Розенталь. Чтение, письмо и математика — все это требует навыков, которыми дети могут быть слабы. Ученик средней школы может отлично читать, объясняет он, но в то же время испытывать трудности с уловлением сути каждого абзаца или обобщением прочитанного. Написание требует организации мыслей в повествование, представления того, что должна знать предполагаемая аудитория, соблюдения темы и написания выбранной длины, среди других навыков. Математика требует многоэтапных операций, а текстовые задачи требуют извлечения информации, важной для решения задачи.Это все навыки, на которых педагогические терапевты могут сосредоточиться вместе с детьми, чтобы укрепить свои стратегии обучения.

Обоснование

Пока ребенок осваивает новые навыки, он должен понимать, как они ему помогут. «Дети с проблемами внимания, в частности, очень прагматично относятся к тому, сколько усилий нужно вкладывать в дела», — объясняет Мэтью Крюгер, доктор философии, директор Центра обучения и развития Института детского разума. «Мы думаем об этом как о« нейроэкономике »- они экономят свою энергию на вещах, которые, как они уверены, окупятся.«Хороший педагог-терапевт структурирует развитие навыков так, чтобы дети добивались успехов. «Когда дети усердно трудятся над чем-то, они ожидают отдачи, а если они не видят отдачи, это вдвойне разочаровывает», — говорит доктор Крюгер. «Они подумают:« Видите ли, это была плохая идея ».

Итог

Разочарование в поведенческих вмешательствах, таких как обучение родителей и ежедневная табель успеваемости, заключается в том, что они являются трудоемкими для родителей и учителей, а также самих детей.«У родителей может быть предубеждение, что, когда они приводят ребенка на терапию, ребенок будет делать всю работу», — отмечает Джилл Эмануэле, доктор философии, старший директор Центра расстройств настроения в Институте детского разума. «Но это требует огромных вложений со стороны родителей». С другой стороны, добавляет она, «обучение может быть огромным подспорьем и для родителей, которые часто приходят к нам, чувствуя себя обессиленными и неэффективными в обращении с этими детьми. Они развивают большую уверенность в себе ».

Есть свидетельства того, что такие вмешательства родителей и учителей действительно улучшают исход для детей с СДВГ, хотя напрямую не влияют на симптомы.«В идеале, эти изменения окружающей среды изменят траекторию развития ребенка или подростка с СДВГ», — объясняет специалист по СДВГ Рассел Баркли, доктор философии. «Однако не ожидается, что такие вмешательства приведут к фундаментальным изменениям в основных недостатках СДВГ, скорее, они только предотвратят накопление неудач и проблем, вторичных по отношению к СДВГ».

Д-р Баркли отмечает, что наибольший успех наблюдается у детей, которые особенно дерзки или непокорны. «Таким образом, исследователи и клиницисты должны предвидеть, — отмечает он, — что долгосрочные исследования с большей вероятностью обнаружат влияние лечения на проблемы, вторичные по отношению к СДВГ, чем на дефициты, характерные для СДВГ.”

Подростки с СДВГ

Когда дети с СДВГ достигают подросткового возраста, доказательств эффективности поведенческого обучения становится меньше. Доктор Баркли объясняет, что несколько исследований не смогли показать результаты когнитивно-поведенческой терапии подростков с СДВГ, но КПТ действительно играет роль для детей с СДВГ, у которых развиваются вторичные проблемы, такие как расстройство поведения и оппозиционно-вызывающее расстройство.

И доктор Эмануэле отмечает, что, поскольку СДВГ подвергает детей риску развития тревожности или расстройства настроения, многие из них лечат эти расстройства с помощью КПТ.В некоторых случаях, отмечает она, дети фактически переросли свои симптомы СДВГ, но они все еще борются.

Новый прибор для лечения СДВГ у детей

Первое в мире устройство для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в апреле. Система внешней стимуляции тройничного нерва (eTNS) предлагает альтернативный вариант лечения для более чем 6 миллионов американских детей с диагнозом СДВГ.

Текущий стандарт лечения расстройства включает комбинацию лекарств — обычно стимуляторов, таких как амфетамин, — и поведенческой терапии, в зависимости от возраста ребенка, говорится в клинических рекомендациях Американской академии педиатрии (AAP).

Система eTNS, предназначенная для детей в возрасте от 7 до 12 лет под наблюдением опекуна, представляет собой небольшое электронное устройство, обеспечивающее низкоуровневую стимуляцию тройничного нерва головного мозга. Каждую ночь электроды, прикладываемые ко лбу, проводят восемь часов лечения, пока ребенок спит.Уже изученная как потенциальная помощь при депрессии, эпилепсии и посттравматическом стрессовом расстройстве у взрослых, система eTNS теперь показала статистически значимое уменьшение симптомов СДВГ в клинических испытаниях (журнал Американской академии детей и подростков. Psychiatry , Vol. 58, No. 4, 2019).

«Это новое устройство предлагает безопасный, немедикаментозный вариант для лечения СДВГ у педиатрических пациентов с использованием мягкой нервной стимуляции, первое в своем роде», — говорит Карлос Пенья, доктор философии, директор отдела неврологических и физиотерапевтических устройств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. .

Поддержка исследований

FDA предоставило разрешение на продажу устройства, отпускаемого только по рецепту, биотехнологической компании NeuroSigma в рамках предпродажной проверки «de novo», которая используется для новых устройств с низким и средним уровнем риска, не имеющих аналогов на рынке. Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), в том числе один клинический и два педагогических психолога, провели клиническое испытание с 62 детьми в возрасте от 8 до 12 лет с умеренным и тяжелым СДВГ.Каждый участник получил четырехнедельное лечение на дому с использованием системы eTNS или устройства плацебо.

Исследователи еженедельно проводили две оценки: рейтинговую шкалу ADHD-IV (ADHD-RS), опросный лист для родителей, оценивающий поведение ребенка, и шкалу клинических глобальных впечатлений (CGI), которая измеряет тяжесть симптомов.

По сравнению с группой плацебо, дети, которые использовали устройство eTNS, показали статистически значимое улучшение симптомов СДВГ, при этом средний балл СДВГ-RS снизился примерно на 31 процент.Дети в группе плацебо испытали среднее снижение примерно на 18 процентов. Чуть более половины участников экспериментальной группы показали улучшение, которое было клинически значимым, определяемым как «значительно улучшилось» или «значительно улучшилось» по шкале улучшения CGI.

Исследовательская группа также собрала данные электроэнцефалографии (ЭЭГ) до и после лечения. Дети, которые использовали систему eTNS, продемонстрировали повышенную активность в средней и правой лобных областях мозга, которые помогают регулировать внимание и эмоции.

С точки зрения величины лечебного эффекта наблюдаемые поведенческие изменения аналогичны тем, которые вызываются нестимулирующими препаратами для лечения СДВГ, такими как атомоксетин и гуанфацин, но менее выражены, чем эффекты стимулирующих препаратов, говорит психолог Сандра Лоо, доктор философии из Института Семела Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. для неврологии и поведения человека, соавтор клинического исследования.

«Существует большой спрос на нефармакологические методы лечения СДВГ, поэтому мы рады возможности предложить альтернативы, подтвержденные эмпирическим путем», — говорит она, добавляя, что около 30% детей, принимающих стимуляторы для лечения СДВГ, испытывают нежелательные побочные эффекты, такие как потеря веса или бессонница — или не реагируете на препараты.

В настоящем исследовании более половины детей, использующих eTNS, испытали побочные эффекты, включая утомляемость, головную боль и повышенный аппетит. По сравнению с контрольной группой у этих пациентов также были отмечены значительные изменения веса и пульса, со средним приростом примерно на один килограмм и увеличением на 10 ударов в минуту через четыре недели, но ни один ребенок не выбыл из исследования из-за неблагоприятных побочных эффектов.

«Это исследование показывает, что устройство eTNS относительно безопасно, эффективно и многообещающе», — говорит Рональд Т.Браун, доктор философии, детский психолог и декан Школы медицинских наук Университета Невады в Лас-Вегасе, который не принимал участия в клинических испытаниях. «Но это предварительные результаты с небольшим количеством участников, которые вызывают ряд дополнительных вопросов».

Например, Браун, входивший в комитет AAP, который разработал последние рекомендации по лечению СДВГ, говорит, что психологам нужно больше информации о том, как новое устройство сравнивается с традиционными методами лечения СДВГ, такими как стимулирующие препараты и управление поведением.Он также говорит, что важно изучить стойкость наблюдаемых эффектов и сохранятся ли улучшения после ограниченного курса лечения.

Исследования будущего

Лу говорит, что ее команда проведет дополнительные исследования, чтобы лучше понять полезность устройства, включая воспроизведение текущих результатов на более крупной выборке, расширение возрастного диапазона участников и оценку долгосрочного воздействия лечения eTNS на симптомы СДВГ и здоровье мозга. Она также хочет углубиться в нейронные механизмы, лежащие в основе эффективности устройства, которые, как считается, включают активацию сети лобных базальных ганглиев мозга, системы, участвующей в тормозящем контроле и подавлении двигательного поведения.

Ее команда проводит дополнительный анализ своих данных, чтобы лучше понять, какие факторы могут предсказать, какие пациенты отреагируют на систему eTNS. Они также надеются выяснить причину необъяснимого увеличения веса и пульса, наблюдаемого в ходе исследования. В конечном итоге, говорит Браун, врачи, скорее всего, назначат лечение eTNS, если они считают, что оно улучшит функциональные результаты их пациентов, а не только уменьшит симптомы СДВГ.

«Для нас важно понять, влияет ли это устройство на успеваемость, поведение дома и в школе, а также то, как дети общаются со своими сверстниками», — говорит он.

Невнимательность и гиперактивность (СДВГ) — Эффективная детская терапия

Создано 5 августа 2017 г. Последнее обновление 29 февраля 2020 г. в 16:02

Отведи меня к эффективным методам лечения СДВГ

Дети с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) имеют проблемы из-за непродолжительного внимания, импульсивности и / или гиперактивности. Дети с СДВГ часто испытывают трудности дома, в школе или с другими детьми. Например, дети с СДВГ могут не выполнять задания, соблюдать правила или ладить с друзьями.

Что такое синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)?

Дети и подростки с СДВГ демонстрируют трудности с невнимательностью, гиперактивностью и импульсивными действиями, превышающими ожидаемые для их возраста. Невнимательность включает в себя трудности с концентрацией внимания, способность легко отвлекаться, дезорганизацию и забывчивость.

Существует три типа СДВГ, которые перечислены ниже вместе с их симптомами:

СДВГ, преимущественно невнимательный:
У детей с этим типом СДВГ часто проявляются как минимум шесть из следующих симптомов:

• Не обращать пристального внимания на детали и не допускать ошибок по неосторожности
• С трудом обращаю внимание
• Не слушайте
• Бороться с выполнением инструкций (или завершать задания вовремя)
• Имеют трудности с организацией (или управлением временем)
• Избегать или не любить задачи, требующие много размышлений
• Терять вещи
• Легко отвлекаются
• Забывчивы в повседневной деятельности

СДВГ, преимущественно гиперактивно-импульсивный:
У детей с этим типом СДВГ часто наблюдается как минимум шесть из следующих симптомов:

• Непоседа руками или ногами
• С трудом удерживаюсь на месте
• Бегать или подниматься слишком много
• Проблемы с работой или тихой игрой
• Закон «моторизованный» (т.е., часто бывают беспокойными и не могут оставаться на месте)
• Много говорить
• Выпаливать ответы на вопросы или закончить чужие предложения
• С трудом жду или не дожидайтесь очереди
• Перебивать других или вторгаться в них

ADHD Комбинированный:
Эти дети гиперактивны и плохо обращают внимание. У них часто проявляется по крайней мере шесть симптомов из обоих приведенных выше списков.

Чтобы диагностировать СДВГ, у детей должны проявляться некоторые симптомы до достижения ими 12-летнего возраста.У них также должны быть трудности как минимум в двух условиях, например, дома и в школе.

Не существует единого теста для диагностики СДВГ. Лучший способ узнать, есть ли у вашего ребенка СДВГ, — это попросить его обратиться к педиатру, психиатру, психологу, неврологу или социальному работнику, знакомому с СДВГ. Посещение врача поможет поставить диагноз ребенку, а также определить, есть ли у ребенка другие заболевания.

Во время визита вашего ребенка к врачу необходимо посмотреть:

• История болезни
• История роста и развития
• Успех / проблемы в школе
• Другие области деятельности (т.е., взаимодействие с семьей и сверстниками)
• Семейная история
• Информация от родителей и учителей

Эффективные методы лечения СДВГ

Детям с СДВГ обычно требуется более одного вида лечения, чтобы удовлетворить их потребности. Обучение родителей и учителей приемам лекарств и / или управлению поведением оказалось наиболее эффективным. Кроме того, лечащий врач или психиатр может назначить лекарство.

Психологи, консультанты и социальные работники могут помочь с поведением ребенка.Вы также можете поговорить с учителем вашего ребенка, школьным психологом или школьным психологом о поддержке вашего ребенка в школе.

Поведенческие подходы и организационные вмешательства являются наиболее эффективными немедицинскими, основанными на доказательствах методами лечения детей и подростков с СДВГ. К ним относятся:

• Обучение родителей поведению (BPT)
• Управление поведенческим классом (BCM)
• Поведенческие вмешательства со стороны сверстников (BPI)
• Комбинированные вмешательства по управлению поведением
• Организация обучения

В приведенной ниже таблице содержится дополнительная информация о различных формах научно-обоснованной терапии СДВГ для детей и подростков.Эти методы лечения были протестированы исследователями и клиническими психологами детей и подростков и ранжированы на основе данных, показывающих, насколько они эффективны в лечении СДВГ.

Терапия и определение терминов:

• BPT: обучение родителей поведению
• BCM: управление поведенческим классом
• BPI: поведенческие вмешательства со стороны сверстников

Чтобы узнать больше о том, как определяются эти уровни лечения, щелкните здесь.

Источник:

Эванс, С., Оуэнс, Дж., И Бунфорд, Н. (2014). Доказательные психосоциальные методы лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 43 (4), 527-551. https://doi.org/10.1080/15374416.2013.850700

Как лечится СДВГ? | Everyday Health

Хотя есть некоторые свидетельства того, что определенные дополнительные и альтернативные методы лечения могут улучшить симптомы СДВГ, научное подтверждение эффективности таких методов лечения носит предварительный характер.Поскольку необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью оценить эффективность и безопасность таких методов лечения, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать или добавлять дополнительную или альтернативную терапию для лечения вашего СДВГ.

Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения СДВГ могут включать:

Диетические стратегии

Диеты при симптомах СДВГ могут включать исключение сахара, пшеницы, молока, яиц, пищевых красителей или пищевых добавок. В общем, сокращение потребления сахара и таких вещей, как конфеты или газировка, является частью здорового питания в целом; Исследования показали, что употребление в пищу простых сахаров и обработанных пищевых продуктов со временем может оказывать неблагоприятное когнитивное и поведенческое воздействие на детей и взрослых.

Хотя употребление слишком большого количества сладких, обработанных пищевых продуктов может повлиять на поведение, в настоящее время нет доказательств причинно-следственной связи СДВГ, и очень ограниченные доказательства того, что сокращение употребления этих продуктов может помочь справиться с основными симптомами СДВГ. Тем не менее, небольшие, здоровые изменения в вашем рационе по-прежнему будут полезны для здоровья в целом.

Если вы планируете внести какие-либо существенные изменения в рацион, важно перед этим проконсультироваться со своим лечащим врачом или диетологом.

Омега-3 и омега-6 жирные кислоты

Хотя многие популярные диетические и травяные добавки, такие как цинк, гинкго билоба и женьшень, которые, как утверждается, помогают лечить СДВГ, многие из них не имеют научной поддержки и могут вызывать нежелательные побочные эффекты, отмечает прошлое исследовать.

Добавками, которые потенциально могут иметь значение для людей с СДВГ, являются добавки жирных кислот омега-3 или омега-6, но исследования дали неоднозначные результаты.

Например, одно исследование, опубликованное в журнале Детская и подростковая психиатрическая клиника Северной Америки , обнаружило доказательства того, что жирные кислоты омега-3 могут помочь в лечении симптомов СДВГ.

Но клиническое исследование в марте 2018 года, опубликованное в журнале European Child & Teen Psychiatry , показало, что добавки омега-3 не приносят пользы детям с умеренным СДВГ.

Другие данные свидетельствуют о том, что добавки жирных кислот омега-3 или омега-6 не влияют на симптомы СДВГ, но могут улучшить переносимость организмом стимуляторов.

Хотя в настоящее время недостаточно доказательств использования омега-3 жирных кислот для лечения основных симптомов СДВГ, это не означает, что омега-3 не важны для людей с нарушениями психического развития, такими как СДВГ.Считается, что диетические жирные кислоты омега-3, содержащиеся в таких продуктах, как лосось и грецкие орехи, полезны для здоровья мозга и сердца в целом.

Йога или медитация

Регулярная йога или медитация могут использоваться, чтобы помочь детям с СДВГ расслабиться, улучшить импульсивность и развить самодисциплину.

Neurofeedback

Это лечение включает в себя сосредоточение внимания ребенка на определенных задачах, когда он подключен к машине, которая отслеживает паттерны мозговых волн. Пока что научные данные об эффективности этого лечения неоднозначны.По данным организации Children and Adults with Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (CHADD), необходимы более масштабные, качественные и долгосрочные исследования, чтобы определить, является ли это эффективным вариантом лечения СДВГ.

Игровые цифровые терапевтические устройства

В июне 2020 года FDA разрешило продажу устройства EndeavourRx как первого игрового цифрового терапевтического устройства, предназначенного для улучшения функции внимания среди детей в возрасте от 8 до 12 лет, которые преимущественно невнимательны или имеют комбинированный тип. СДВГ.

Хотя устройство еще не широко используется для лечения СДВГ, оно доступно по рецепту и предназначено для использования в сочетании с планом лечения, который включает терапию, проводимую специалистом в области психического здоровья, медикаменты или образовательные мероприятия.

Согласно заявлению производителя, устройство не предназначено для использования в качестве автономного лечения или вместо лекарств.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — семейный врач.org

Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Некоторые лекарства, используемые для лечения СДВГ, называются психостимуляторами. К ним относятся метилфенидат, декстроамфетамин, димезилат лиздексамфетамина и препарат, сочетающий декстроамфетамин и амфетамин. Эти лекарства обладают стимулирующим действием на большинство людей. Однако они оказывают успокаивающее действие на людей с СДВГ. Эти лекарства улучшают внимание и концентрацию и уменьшают импульсивное и сверхактивное поведение.Ваш врач может рассмотреть другие нестимулирующие лекарства, такие как атомоксетин, клонидин, дезипрамин, имипрамин и бупропион.

Все лекарства имеют побочные эффекты. Психостимуляторы могут снизить аппетит и вызвать боль в животе или головную боль. У некоторых людей потеря аппетита может вызвать потерю веса. Этот побочный эффект чаще встречается у детей. У некоторых людей бессонница (проблемы со сном). Другие возможные побочные эффекты включают учащенное сердцебиение, боль в груди или рвоту. Чтобы избежать или уменьшить побочные эффекты психостимуляторов, следуйте этим советам:

• Используйте минимально возможную дозу, которая все еще контролирует гиперактивность или невнимательность.Ваш врач будет работать с вами, чтобы подобрать правильную дозу.
• Принимайте лекарство во время еды, если оно беспокоит желудок.
• Спросите своего врача, можете ли вы пропустить прием лекарств по выходным.
• Предлагайте здоровые закуски детям, которые худеют на фоне приема лекарств от СДВГ.
• Принимайте лекарство за 30-45 минут до еды. Некоторым детям в школе можно давать обеденные дозы. Если ваш ребенок не может принимать это лекарство в школе, сообщите об этом своему врачу. Вместо этого он или она может предложить лекарство длительного действия.Если вы принимаете форму этого лекарства длительного действия, не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его перед тем, как проглотить.

Важно принимать лекарство так, как его прописал врач. Следуйте совету врача, даже если вам кажется, что лекарство не работает. Было доказано, что лекарства, используемые для лечения СДВГ, улучшают способность человека выполнять определенные задачи. Это включает в себя внимание или больший самоконтроль. Продолжительность приема лекарства зависит от каждого человека.Некоторым людям нужно принимать лекарства от 1 до 2 лет. Другим требуется лечение еще много лет. У некоторых людей СДВГ может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте.

Людей с СДВГ должны регулярно обследовать врачи. Если у вашего ребенка СДВГ, ваш врач может посоветовать ему или ей время от времени делать перерыв в приеме лекарств, чтобы убедиться, что лекарство все еще необходимо. Лучше всего подойдут школьные каникулы или летние каникулы.

AAFP предлагает несколько рекомендаций по лечению.Детей дошкольного возраста (4-5 лет) следует лечить с помощью поведенческой терапии в качестве первой линии лечения. Лекарство метилфенидат может быть назначено, если поведенческое лечение не приводит к значительному улучшению. Ваш врач может порекомендовать это лекарство, если СДВГ мешает дружбе, дому и школьной жизни ребенка в средней или тяжелой степени. Детям младшего школьного возраста (6-11 лет) могут быть полезны одобренные FDA лекарства для лечения СДВГ и поведенческая терапия. Подростки (12-18 лет) с большей вероятностью получат пользу от лечения одобренными FDA лекарствами, но им также следует включать поведенческую терапию, чтобы помочь сформировать и поддерживать организационные навыки.Во всех случаях следует измерять и корректировать дозы лекарств для достижения максимальной пользы при небольшом количестве побочных эффектов.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — методы лечения

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это состояние, которое влияет на поведение и обучение маленького ребенка. Дети с СДВГ часто испытывают трудности с концентрацией внимания (легко отвлекаются), импульсивны и гиперактивны.

Все маленькие дети обладают ограниченным вниманием и иногда делают что-то, не задумываясь.Но только некоторые из этих детей страдают СДВГ.

Лечение СДВГ комплексное, и его нужно подбирать индивидуально для каждого ребенка.

Медикаментозное лечение проходит быстро и контролирует признаки СДВГ, но использование только лекарств обычно не лучшее лечение для человека с СДВГ. Немедикаментозная терапия часто сочетается с медикаментозной терапией для лечения СДВГ.

Лечение может включать прием лекарств, образовательные программы, управление поведением, психологическое консультирование и поддержку семьи.

Лекарства от СДВГ

Стимуляторы (такие как дексамфетамин и метилфенидат) являются наиболее часто используемыми лекарствами от СДВГ. Они действуют на нейротрансмиттеры (химические вещества мозга), которые выделяют химический дофамин. Повышенное количество дофамина может помочь обуздать гиперактивное и импульсивное поведение, типичное для ребенка с СДВГ.

Дексамфетамин и метилфенидат похожи, но различаются по своему химическому составу и действию, поэтому ребенок может получить больше пользы от одного из этих препаратов, чем от другого.

Различные типы лекарств от СДВГ включают:

• формы стимуляторов короткого действия (немедленное высвобождение или IR), которые действуют около трех часов (включая риталин и дексамфетамин)
• формы длительного действия (включая риталин LA, который действует шесть до восьми часов, Concerta, который длится от десяти до двенадцати часов, и Vyvanse, который длится более 12 часов).

Успокаивающий эффект этих лекарств ребенок почувствует примерно через полчаса после их приема.Нестимулирующие препараты (такие как Strattera и Intuniv) также могут использоваться для лечения поведения с СДВГ.

Дозировка для лекарств от СДВГ

Любые изменения в лекарствах всегда должны контролироваться лечащим врачом. Им может потребоваться отрегулировать дозировку и время для отдельного ребенка, чтобы получить лучший контроль над симптомами СДВГ при минимизации возможных побочных эффектов. Дозировку дексамфетамина и метилфенидата можно постепенно увеличивать в течение трех или четырех недель, при необходимости используя половину таблеток.

Врач может прекратить прием лекарства, если по прошествии четырех недель состояние ребенка не улучшится. Затем аналогичным образом можно попробовать другое лекарство. Если лекарство подействует, врач может увеличивать дозу по мере роста ребенка.

Побочные эффекты лекарств от СДВГ

Основными краткосрочными побочными эффектами стимуляторов являются плохой набор веса и снижение аппетита. Некоторые другие включают:

• проблемы со сном, такие как задержка начала сна
• головная боль
• сонливость
• боли в желудке
• тошнота и рвота
• сухость во рту
• высокое кровяное давление
• тахикардия (учащенное сердцебиение)
• эмоциональная изменения, такие как раздражительность, депрессия, нервозность или беспокойство
• галлюцинации (видение или слышание вещей, которых на самом деле нет) или психотические симптомы (серьезное психическое заболевание)
• развитие или усиление тиков (повторяющиеся, неконтролируемые движения мышцы, часто лицо).

Последующее лечение

Ребенок, принимающий лекарства для облегчения симптомов СДВГ, должен регулярно посещать своего врача (примерно каждые три месяца). Эти осмотры включают:

• тщательный медицинский осмотр для проверки на наличие побочных эффектов, таких как высокое кровяное давление.
• обзор поведения ребенка, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы СДВГ.

Другие лекарства от СДВГ

Другие лекарства иногда назначают для лечения сопутствующих проблем, таких как сон (мелатонин, клонидин) или тревожность (СИОЗС).

Немедикаментозные методы лечения СДВГ

Программа управления СДВГ должна быть адаптирована для каждого ребенка. Некоторые методы лечения более эффективны для сдерживания гнева, а другие — для лечения импульсивности.

Как правило, спектр немедикаментозных методов лечения СДВГ может включать:

• образовательные вмешательства
• изменение поведения
• когнитивную терапию
• управление гневом
• социальное обучение
• индивидуальное и семейное консультирование

изменение поведения для ADHD

Исследования показали, что методы коррекции поведения более успешны, когда ребенок играет активную роль в выборе программы, ее целей и стимулов.Терапия, направленная на изменение поведения одним лишь наказанием, обычно не работает. Главное — вознаградить ребенка за хорошее поведение. Цель взаимодействия с семьей — снизить уровень стресса и выраженных эмоций и, конечно же, остановить любое насилие или агрессию.

Когнитивная терапия и СДВГ

Когнитивная терапия направлена ​​на то, чтобы помочь ребенку лучше управлять «навыками мышления», такими как решение проблем и самоконтроль. Действия могут включать в себя ролевые игры и заблаговременную отработку того, как справляться с конкретными ситуациями.

Ребенок учится обдумывать возможные последствия действия перед его выполнением. Например, первым самоучением может быть «Стой!», А затем «В чем проблема?» И «Каков наилучший план решения проблемы?» Когнитивная терапия может быть полезной для импульсивных детей.

Управление гневом и СДВГ

Импульсивные дети, которые быстро впадают в гнев, могут получить пользу от поддержки, чтобы контролировать и регулировать свое настроение. Ребенок учится распознавать признаки растущего разочарования и изучает ряд навыков совладания с ситуацией, призванных ослабить его агрессию.Они также изучают методы релаксации и навыки управления стрессом.

Социальное обучение и СДВГ

Ребенок с СДВГ может быть непопулярным среди сверстников (детей того же возраста), если они агрессивны или не имеют социальных навыков. Когда сверстники издеваются, игнорируют или дразнят вас, это может способствовать занижению самооценки.

Социальное обучение может научить вашего ребенка правильно и удовлетворительно взаимодействовать с другими. Ролевая игра может быть подходящей стратегией.

Ваш ребенок может освоить основные социальные навыки, такие как:

• различные способы начала разговора
• важность поддержания зрительного контакта при разговоре
• умение слушать
• как играть в сотрудничестве с другими.

Семейное консультирование и СДВГ

Семейное консультирование направлено на то, чтобы помочь другим членам семьи понять поведение ребенка и лучше справиться с ним. Чтобы семейное консультирование сработало, каждый член семьи должен понимать, что СДВГ вызван не ими, а, скорее, их действия могут изменить влияние СДВГ.

Может помочь чтение книг о СДВГ и присоединение к группе поддержки СДВГ. Например, родители могут научиться различным методам управления (таким как «тайм-аут») и тому, как сбалансировать наказания и поощрения.Также полезны коммуникативные навыки и методы управления гневом. Помощь также доступна через местные или общественные организации и ADHD в Австралии.

Диета и СДВГ

Существует мало свидетельств того, что СДВГ вызывается или усугубляется определенными продуктами питания (такими как пищевые добавки). Некоторые исследования показали, что небольшое количество детей с СДВГ могут немного выиграть от изменений в питании, но эксперты не рекомендуют менять диету в качестве рутинной части терапии.

Исследование 2011 года показало, что почти две трети маленьких детей с СДВГ показывают улучшения в своем поведении при соблюдении ограниченной гипоаллергенной элиминационной диеты.Исследователи изучали индивидуальную гиперчувствительность к определенным продуктам, вместо того, чтобы сосредоточиться на одном консерванте или добавке. Повторное введение этих потенциально вредных продуктов (которые были разными для каждого ребенка) привело к усилению симптомов СДВГ почти у двух третей детей, которые отреагировали на ограниченную диету.

Проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом, прежде чем изменить диету вашего ребенка, чтобы помочь с СДВГ.

Альтернативные методы лечения

Существуют различные альтернативные методы лечения, которые призваны помочь детям с СДВГ.Во многих случаях претензии не были подтверждены.

Некоторые спорные и недоказанные альтернативные методы лечения СДВГ включают:

• лечение аллергии — некоторые люди считают, что аллергия вызывает СДВГ. Предлагаемое лечение включает гомеопатические препараты и специальные диеты.
• Тренировка зрения — с цветными очками
• витаминные добавки — обычно рекомендуются большие дозы витаминов. Рыбий жир с жирными кислотами омега-3 в последнее время привлек особое внимание, потому что есть некоторые свидетельства того, что у детей с СДВГ низкий уровень омега-3.Повышение уровня омега-3 может улучшить поведение некоторых детей, но не все исследования показывают такие улучшения.

Куда обратиться за помощью

Молодые люди с СДВГ часто не получают наилучшего лечения

Когда у ребенка 4 или 5 лет диагностируется синдром дефицита внимания / гиперактивности, педиатр должен порекомендовать специальную терапию для улучшения навыков родителей в управлении поведением ребенка. Терапия, называемая «Обучение родителей управлению поведением», подкреплена научными данными, которые показывают, что это лучшая отправная точка для лечения маленьких детей с СДВГ.Эти данные побудили Американскую академию педиатрии одобрить терапию в своих клинических рекомендациях.

Но обычно это не первое лечение, предлагаемое семьям, согласно исследованию Stanford Medicine, основанному на обзорах карт пациентов, недавно опубликованных в JAMA Pediatrics .

Из 22 714 детей в возрасте 4 и 5 лет, участвовавших в исследовании, у 192 были симптомы СДВГ или диагноз. Расстройство, характеризующееся гиперактивным, импульсивным и невнимательным поведением, традиционно не диагностировалось до 6 лет.Но в последнее десятилетие эксперты добавили диагностические рекомендации для детей младшего возраста.

Исследователи обнаружили, что вместо того, чтобы получать рекомендованную терапию, наиболее распространенные рекомендации по лечению, данные 41% семей, не были основаны на научных данных.

«Нас удивило то, что педиатры предлагают этим детям множество методов лечения, которые мы называем общими факторами: лучше питайтесь, лучше спите, принимайте безрецептурные добавки, сокращайте время перед экраном», — сказал ведущий автор исследования Яир Баннетт, доктор медицины (Yair Bannett, MD). педиатр по вопросам развития и поведения в Стэнфордском центре детского здоровья.По его словам, хотя эти подходы поддерживают общее состояние здоровья детей, нет никаких доказательств того, что они облегчают симптомы СДВГ.

Из 192 детей, выявленных в исследовании, 11% получили рекомендованное лечение первой линии — семейные направления на поведенческую терапию — в то время как педиатры кратко описали терапию или предоставили брошюры о ней, но не направили к специалистам еще 29 родителей. % детей.

Кроме того, 17% детей с симптомами получали лекарства в возрасте 4 или 5 лет.Более 70% этих детей не имели рекомендаций по поведенческой терапии, зафиксированных в их медицинских картах. Хотя лекарства могут быть уместными в редких случаях, это не лучшая отправная точка для большинства маленьких детей с СДВГ, сказал Баннетт, отметив, что предыдущие исследования показали, что терапия, ориентированная на поведение, эффективнее для 4- и 5-летних детей, чем лекарство. Обычно детям с СДВГ назначают метилфенидат.

Обучение продвинутым родительским навыкам

Дети от природы энергичны, и для дошкольников шаткое поведение и непродолжительное внимание являются нормальным явлением.Но около 2% детей в возрасте 4 и 5 лет имеют гиперактивное и невнимательное поведение, которое мешает их жизни в достаточной степени, чтобы поставить диагноз СДВГ.

Рекомендуемая терапия укрепляет способность родителей справляться со сложным поведением своего ребенка и активно направлять его.

«Дело не в том, чтобы научить вас воспитывать детей или думать, что вы плохой родитель», — сказал Баннетт. «Этот подход признает, что ваш ребенок действительно будет очень сложным для любого родителя, и предоставляет поддержку и протоколы, основанные на фактах, которые могут помочь вам и могут помочь вашему ребенку добиться успеха.Это не «Родительство 101», это больше похоже на «Продвинутое воспитание».

Терапия укрепляет отношения между родителями и детьми, обучая родителей тому, как вознаграждать своих детей за хорошее поведение и как устанавливать соответствующие ограничения и последствия, такие как «тайм-ауты», для проблемного поведения.

Он также рекомендует структуры, которые могут помочь детям лучше функционировать, например, визуальные расписания, которые помогают им знать, чего ожидать в течение дня. Родителям рекомендуется попробовать терапию в течение как минимум шести месяцев, прежде чем переходить к другим подходам к лечению, включая лекарства.

Терапия доступна лично у лицензированных терапевтов или онлайн, сказал Баннетт. Две научно-обоснованные программы, Triple P (что означает «Программа позитивного воспитания») и «Невероятные годы», содержат онлайн-ресурсы, которые родители могут загрузить, а также онлайн-курсы или семинары. Стэнфордский родительский центр также предлагает консультационные группы по позитивному воспитанию, основанные на аналогичных принципах, добавил Баннетт.

Раскрытие несправедливости

Команда

Баннетта обнаружила, что педиатры реже рекомендуют обучение родителей семьям по государственному медицинскому страхованию, чем тем, кто имеет частное страхование.Причина этого не ясна, поэтому Баннет задал вопрос коллегам.

«Ответ №1, который я получил, что не было неожиданностью, касается доступа к медицинской помощи, — сказал он. «Я слышал от педиатров, что они не знают, куда направить семьи, поэтому они не рекомендуют обучение родителей».

Большинство частных страховых компаний покрывают стоимость обучения (с направлением от детского педиатра), а окружные службы охраны психического здоровья обеспечивают покрытие детей государственным страхованием, часто в рамках программ First 5, ориентированных на поддержку раннего детства, сказал Баннетт.

Расхождения между рекомендациями и тем, что происходит в реальной жизни, не удивительны, сказал он, учитывая, что педиатры относительно мало обучаются тому, как помочь детям с поведенческими диагнозами, такими как СДВГ, хотя эти состояния довольно распространены. Баннетт хочет убедиться, что маленьким детям с СДВГ в первую очередь предлагается наиболее научно обоснованное лечение, а не то, что не улучшает их симптомы.

«Я хочу помочь педиатрам стать более подготовленными и осведомленными в управлении этими состояниями», — сказал Баннетт.

Фото Тима Моссхолдера

.