Оксолиновая мазь для детей до года: ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ. — 27 ответов на Babyblog

Как уберечься от гриппа?

Как не заразиться гриппом?

Некоторые считают, что уберечься от инфекции практически невозможно. Но это не совсем так. Вот несколько полезных советов, как уменьшить риск заражения в общественном транспорте и других местах, где скапливается много людей.

1. Выходя из дома, смазывайте нос изнутри оксолиновой мазью или мазью с вифероном, специальными противопростудными бальзамами или просто борным вазелином. Заражение чаще всего происходит через слизистую носа, на которой оседают вирусы, находящиеся в воздухе. Покрытая «смазкой», слизистая носа становится почти невосприимчива к вирусам, они гибнут, не успев проникнуть дальше по дыхательным путям.
2. Старайтесь избегать мест, где много пыли — в ней оседает больше всего вирусов.
3. Носите с собой платок, смоченный ароматическим маслом лаванды, полыни или пихты, и периодически прикладывайте его к носу, особенно если кто-то рядом чихает или кашляет. Вещества, содержащиеся в этих маслах, убивают микробов.
4. Во время поездки в транспорте держите во рту кусочек корня аира, гвоздику, просто корочку апельсина или лимона — это также поможет уничтожить вирусные частицы, «залетевшие» в носоглотку.
5. Старайтесь не прикасаться к носу, губам, глазам во время поездки в транспорте. Придя домой, сразу же тщательно вымойте руки с мылом, прополощите рот настойкой календулы, прополиса или хлорофиллипта. Микробы, вызывающие простуду, часто попадают на слизистую носа, глаз или рта с рук, до того прикасавшихся к поручням, ручкам, дверям, на которые попали мельчайшие капли слюны или мокроты больного человека.
6. На работе старайтесь подолгу не разговаривать с простуженными людьми (среди наших соотечественников есть категория «работяг», которые, демонстрируя свое трудолюбие, приходят на работу совершенно больными и заражают всех остальных). Не бойтесь обидеть человека и не рискуйте своим здоровьем, лучше дружелюбно или в шутливой форме объясните ему, что лучше бы он или она лечились дома.
7. Вечером съедайте дольку чеснока или салат со свежим луком. Это поможет вам усилить иммунитет и расправиться с микробами, которые все же проникли в ваш организм.

Какие средства нужно использовать для профилактики гриппа?

Как видите, все эти советы достаточно просты. Конечно, их соблюдение потребует некоторого внимания и предусмотрительности, но все же заболеть гриппом гораздо неприятнее, чем, выходя из дому, позаботиться о том, чтобы в сумочке или портфеле были необходимые вещи для соблюдения «техники безопасности». Чтобы не забыть смазать нос, можно, например, положить тюбик с бальзамом или оксолиновой мазью на видное место в прихожей. Кстати, полезно смазывать нос и детям, отправляющимся в школу или в детский сад.

Какие лекарства помогут от гриппа?

Если же есть все основания предполагать, что вы все-таки подцепили инфекцию, то, придя домой, примите меры предосторожности — выпейте таблетку аспирина и 2 таблетки римантадина (внимательно прочтите противопоказания или посоветуйтесь с врачом!). Также хорошим средством профилактики и лечения гриппа является интерферон в виде капель в нос. Перед сном приготовьте себе теплое молоко с медом или просто съешьте ложку натурального меда, не запивая ничем. Чаще всего это помогает наутро проснуться здоровым и не вспоминать о простуде и гриппе, а если уж случилось заболеть, перенести инфекцию как можно легче.

Чем нас лечат: Оксолиновая мазь

Однако медицинский журналист Алексей Водовозов помог дополнить и исправить эту информацию: оказывается, мазь все-таки зарегистрирована под торговым именованием Оксолин. Регистрационными удостоверениями на нее владеют около десятка компаний.

При этом зарегистрированных клинических испытаний препарата на этом сайте нет. Про герпес вообще никаких вразумительных научных доказательств не находится — даже теоретических обоснований. С ОРВИ дело обстоит несколько интереснее.

Хитроумные механизмы

В теории защита и помощь может быть чисто механической. Этим, кстати, некоторые пациенты и не очень подкованные врачи и объясняют якобы эффективность средства. Замазали слизистую вазелином — значит, не пустили к ней микроорганизмы. Вон, вообще сама слизь и сопли работают как защита, а у кораллов так вообще ее компоненты, гликаны, приклеивают вирусы-бактериофаги, чтобы те находились рядом и в случае чего отразили бактериальное нападение.

«Вазелин представляет собой жирную основу мази, а именно к ней значительно проще прилипнуть пылевым частицам. Проведите эксперимент. Намажьте мазью стол и потрясите над ним полотенцем. Посмотрите сколько частичек прилипло. Пылевые частицы, тем более в период эпидемии вирусных заболеваний — это прекрасный путь для распространения воздушно-капельных инфекций», — объясняет педиатр, кандидат медицинских наук Виктория Никонова.

Другой миф — увлажнение. В легких нарушения производства и состава слизи (симптомы муковисцидоза) делают человека уязвимым к любым респираторным инфекциям, так как не могут выполнять свою работу специальные реснички, выдворяющие непрошеных гостей за порог. В носу все происходит по такому же принципу. Соответственно, увлажняя эпителиальные реснички в носовых ходах и пазухах (назло иссушающему нас зимой центральному отоплению), можно добиться того, чтобы этот «фильтрационный механизм» функционировал без сбоев. Но вот незадача: жирный вазелин лишь блокировал бы испарение влаги, если она уже есть. В присутствии раздражающего компонента оксолина он наоборот может даже способствовать высушиванию. Недаром побочным эффектом мази часто становится жжение, а многие пациенты на форумах жалуются и на аллергию. Это вызывает ранки и корочки, а с ними слизистая еще более уязвима. Кроме того, густая мазь может реснички попросту склеивать, и они будут не задерживать инфекцию, а пропускать ее дальше, в дыхательные пути.

Как уберечь ребёнка от гриппа в эпидсезон? Профилактика гриппа у детей

06 окт. 2021 г., 18:47

Грипп — опасное вирусное заболевание, которым дети болеют в пять-семь раз чаще взрослых. Причем для маленьких пациентов характерно быстрое развитие различных осложнений после гриппа, таких как бронхит, пневмония, отит, астма и другие. Пик заболеваемости гриппом в нашей стране приходится на конец года, но развитие эпидемии возможно вплоть до апреля.

В настоящее время самым популярным методом профилактики гриппа является вакцинация, которую советуют делать с сентября по ноябрь месяц. Однако до сегодняшнего дня даже среди самих врачей нет единого мнения об эффективности прививок от гриппа. Дело в том, что очень трудно заранее угадать, какой из штампов гриппа окажется в этот раз наиболее опасным, ведь циркулировать во время эпидемии могут сразу несколько типов вируса. Если производители вакцины просчитаются, то прививка может оказаться неэффективной. Но делать прививку обязательно надо детям с ослабленным иммунитетом и имеющим хронические заболевания, так как если даже вакцинация не гарантирует полную защиту от гриппа, то часто облегчает течение болезни и уменьшает риск развития различных осложнений.

Повышенный уровень заболеваемости детей гриппом связано с тем, что у них нет иммунитета к вирусам гриппа, как у взрослых, которые в течение жизни периодически сталкиваются с различными возбудителями. Особенно тяжело протекает у детей первая встреча с вирусом гриппа. Чаще всего это происходит в детском саду, когда ребенок начинает тесно контактировать с другими детьми. Достаточно заболеть гриппом одному ребенку в группе, чтобы болезнь сразила более 60 % детей.

Заразить гриппом ребенка могут и сами родители или другие члены семьи, посещающие общественные места. Обычно родители начинают задаваться вопросом: «Как уберечь ребенка от гриппа?», когда начинает свирепствовать эпидемия и все начинают ходить в масках, а прививку делать уже поздно. Заставить маленького ребенка носить маску крайне сложно, да и не все взрослые их правильно используют. Ведь маски называются одноразовыми потому, что их надо носить только 2-3 часа, а потом выкидывать и надевать новый. От масок, которые многие носят сутками, никакой пользы нет. Кроме того, маску надо надевать так, чтобы она плотно прилегала к лицу, полностью закрывая нос и рот. Более эффективными способами защиты ребенка от гриппа являются:

1. Ограничение числа контактов ребенка во время эпидемии гриппа. Не надо детей раннего возраста водить в поликлинику, магазины, на елку и другие места, где большое скопление народа. Больше гуляйте на свежем воздухе, на улице вероятность инфицирования гриппом минимальная, так как там слишком много атмосферы и температура воздуха низкая. Если ребенок ходит в детский сад и в группе несколько детей уже заболели гриппом, то лучше оставьте его на несколько дней дома.

2. Вирус гриппа чаще всего передается через кашель, чихание и грязные руки. Из дверных ручек и других предметов обихода вирус переходит на руки ребенка, а оттуда в рот, нос и глаза. Поэтому в период эпидемии гриппа надо часто мыть руки ребенка с мылом, особенно если кто-то из членов семьи болен гриппом. При этом мыть руки чаще должны и сами взрослые, контактирующие с ребенком.

3. Для профилактики гриппа надо промывать нос и полоскать горло ребенка раствором фурацилина или отваром ромашки. Если ребенок уже самостоятельно чистит зубы, то по утрам дайте ему «пососать» нерафинированное подсолнечное масло. В подсолнечном масле много витамина Е, который препятствует развитию инфекции. Достаточно одной столовой ложки масла, которой ребенок должен полоскать рот, но не глотать его. Через 5-10 минут масло надо выплюнуть, а рот сполоснуть теплой водой. Этот метод убережет вашего ребенка от гриппа, проверено. Также защитить ребенка от гриппа помогает оксолиновая мазь. Она во много раз уменьшает риск заражения, но не является панацей от вирусов гриппа. Смазывать оксолиновой мазью надо слизистую оболочку носа ребенка, что создает дополнительный защитный барьер от вирусов.

4. Самым популярным средством для профилактики гриппа является чеснок. Заставить есть чеснок маленьких детей очень трудно, поэтому лучше нарежьте дольки чеснока на части, поместите их в маленькую пластмассовую коробку от «Киндер-сюрприза», сделайте дырки в коробке и повесьте ее на шею ребенка, как бусы. Каждый день меняйте высохшие дольки чеснока на свежие.

Дома на кухне, в детской и гостиной также положите несколько нарезанных долек чеснока. Если у вас есть аромалампа, то вдыхание паров эфирных масел, эвкалипта, пихты и отваров лекарственных трав также станут эффективным методом профилактики гриппа у ребенка. Испаряясь с поверхности воды, они дезинфицируют воздух и уничтожают микробы на слизистых оболочках дыхательных путей ребенка.

5. Во время эпидемии гриппа надо регулярно проветривать помещение, где находится ребенок. Полезно проводить влажную уборку дома и дезинфекцию помещения растворами, убивающими вирусы.

О профилактике гриппа у ребенка ответственные родители начинают задумываться задолго до начала очередной пандемии. Укрепление иммунитета ребенка перед осенне-зимним подъемом заболеваемости должна стать главной задачей для каждого родителя. В рационе питания ребенка круглый год должны присутствовать продукты, богатые витамином С. Это цитрусовые, черная смородина, клюква, лимоны, калина и хурма. Полезно поить ребенка осенью отваром шиповника и морсами замороженных ягод. Источником витаминов и важнейших микроэлементов является мед.

Если у ребенка нет аллергии, можно поить его чаем с медом, а еще лучше приготовить смесь для укрепления иммунитета. Возьмите по 200 гр. кураги и чернослива, 400 гр. грецких орехов и 350 гр. натурального меда. Сухофрукты и орехи пропустите через мясорубку и перемешайте с медом. Каждый день подавайте ребенку одну столовую ложку смеси вместо десерта.

Источник: http://in-istra.ru/novosti/medicina/kak-uberech-rebyonka-ot-grippa-v-epidsezon-profilaktika-grippa-u-detey

Папилломавирусная инфекция (бородавки): аспекты клиники и лечения

Папилломавирусная инфекция кожи (папилломатоз, или бородавки) вызывают вирусы папилломы человека (ВПЧ). Группа ВПЧ — это ДНК-содержащие паповавирусы (Papovaviridae) размером 40—50 нм.

Известно более 100 видов ВПЧ, из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) и появление остроконечных кондилом.

Бородавки являются одним из наиболее характерных клинических проявлений ВПЧ-инфекции. Гистологическая картина характеризуется разрастанием эпидермиса с нарушением ороговения, вакуолизацией клеток и гипертрофией сосочкового слоя дермы [1].

Различают вульгарные, плоские, подошвенные, нитевидные и остроконечные бородавки.

Типы бородавок

Вульгарные (простые) бородавки составляют до 70% всех кожных бородавок и встречаются преимущественно у детей школьного возраста. Это округлые папулы величиной от булавочной головки до горошины, с неровной, ороговевшей поверхностью, сероватого, желтовато-бурого или телесного цвета, которые могут сливаться друг с другом. Излюбленная локализация — кисти, но могут появляться на лице, красной кайме губ и крайне редко — на слизистой оболочке рта. Обычно среди бородавок имеется наиболее крупная — «материнская». При удалении материнской бородавки нередко исчезают и все остальные.

Плоские (юношеские) бородавки встречаются реже (4%) и наблюдаются преимущественно у детей и молодых людей. Они небольшого размера, имеют гладкую поверхность, цвет нормальной кожи или бывают слегка желтоватыми, возвышаются над уровнем кожи. Форма может быть округлая, многоугольная. Для плоских бородавок характерно множественное высыпание элементов, преимущественно на тыльной стороне кистей и стоп, лице, слизистой оболочке полости рта. Плоские бородавки могут локализоваться на коже полового члена, шейке матки, в прямой кишке.

Ладонно-подошвенные бородавки распространены среди взрослых и молодых людей и встречаются в 34% случаев кожных бородавок. Проявляются в виде плотных образований с роговыми наслоениями. Подошвенные бородавки представляют наибольшую сложность для диагностики: их необходимо отличать от мозолей, омозолелости, роговых сифилитических папул подошв.

Ладонно-подошвенные бородавки чаще наблюдаются на участках давления неудобной обуви и могут причинять боль при ходьбе. У пациентов с повышенной потливостью кистей и стоп бородавки быстро распространяются и плохо поддаются лечению.

Нитевидные бородавки представляют собой мягкие папулы, цвета от телесного до темно-коричневого, нередко с ножкой. Они часто располагаются на шее, коже век, в подмышечной впадине, паховой области, под молочными железами. Величина их, как правило, 1—4 мм, но иногда достигает 3 см и более в диаметре.

Выраженная склонность к аутоинокуляции (самозаражению) доказывает вирусное происхождение нитевидных бородавок, а частое сочетание с сахарным диабетом, ожирением, беременностью, наступлением менопаузы свидетельствует о том, что они гормонально обусловлены.

Остроконечные бородавки (остроконечные кондиломы) локализуются обычно в межъягодичных складках, на коже промежности, наружных половых органов. Появлению остроконечных бородавок способствуют выделения, возникающие при воспалительных заболеваниях половых органов. Возможен также половой путь передачи. Вначале остроконечные бородавки представляют собой мягкие папулоподобные остроконечные узелки, которые имеют тенденцию к слиянию в опухолеподобные конгломераты с поверхностью, напоминающей петушиный гребень или цветную капусту (гигантские остроконечные бородавки). В остроконечных кондиломах гиперплазированный эпидермис сохраняет типичное строение, хотя ороговение нарушается (паракератоз). Обычно кондиломы вызывает ВПЧ 6—11-го типа, их злокачественное перерождение происходит редко.

Причины возникновения бородавок

ВПЧ передается контактным путем от людей или животных, страдающих заболеваниями, вызванными ВПЧ, а также при контакте с вирусоносителем, не имеющим клинических проявлений болезни. Интенсивное размножение ВПЧ происходит в поверхностных слоях кожи. Другой вид распространения инфекции — аутоинокуляция (самозаражение). Например, бородавки околоногтевой области отмечаются в основном у людей, имеющих привычку кусать ногти, а появление плоских бородавок на щеках, подбородке и голенях может быть вызвано бритьем, эпиляцией, косметическим пиллингом.

«Воротами» для проникновения вируса служат микротравмы кожи (ссадины, трещины). Инфицирование может происходить в бассейнах, банях, спортивных залах. Люди, занятые разделкой мяса, рыбы и птицы, часто страдают бородавками в области кисти и предплечья («бородавки мясников»).

Заболеваемость бородавками не изучена, но, по разным данным [2, 3], они встречаются у 10% детей и подростков, наиболее часто в возрастной группе 12—16 лет.

Методы лечения

Терапия ВПЧ-инфекции сводится к лечению, направленному на удаление участков измененного эпителия вместе с вирусами. Для этого наряду с хирургическими методами применяют подофиллин, подофиллотоксин, жидкий азот, лазер, электрокоагуляцию, кислоты и смеси кислот.

Хирургические методы

Лечение холодом (криодеструкция). Достоинством метода является возможность лечения обширных поражений. Побочные эффекты — боль во время обработки, образования эрозий и язв, возникновение гиперпигментации (потемнения) кожи.

Коагуляция с использованием электрохирургических инструментов или лазера. В последние годы от этого метода все больше отказываются, так как дым может быть потенциально опасен и больше для врача, чем для пациента. Доказан высокий риск заражения ВПЧ хирурга через дым, возникающий при испарении тканей. Маска любой плотности при этом не эффективна. К сожалению, неприятной локализацией бородавок при заражении через дым являются глотка, гортань, дыхательные пути, рот и нос.

Хирургическое иссечение эффективно, однако имеет некоторую частоту рецидивов. Излечиваются 63—91% пациентов.

Местное медикаментозное лечение

Наиболее предпочтительно в современных условиях местное медикаментозное лечение.

Подофиллин (podophyllin). Смола, полученная из растений и оказывающая цитотоксическое действие. Обычно применяют 10—25% раствор в амбулаторных условиях 1—2 раза в неделю на протяжении не более 5 нед.

Подофиллотоксин (podophyllotoxin) — наиболее активное вещество в составе подофиллина. Является действующим веществом нескольких известных старых препаратов, в том числе приготовляемых в аптеках.

Мазь оксолиновая 3% (unguentum oxolini 3%). Обладает вируцидной активностью. Для удаления остроконечных кондилом на них наносят 3% мазь 2—3 раза в день в течение от 2 нед до 2 мес. Сверху накладывают вощеную бумагу. В целом этот метод лечения сложный и недостаточно эффективный.

Ферезол представляет собой смесь фенола (60%) и трикрезола (40%). Обработку кондилом производят с перерывом в 1 нед. Механизм действия этого препарата — химический ожог, поэтому его применение возможно только в лечебных учреждениях и не у всех больных. При этом эффективность балансирует с безопасностью, так как всегда существует риск недолечивания или излишне глубокого или обширного воздействия вплоть до образования рубцов.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80—90% является слабым деструктивным химическим препаратом, который вызывает образование локального некроза. Рекомендуется при слабовыраженном процессе и беременности. К сожалению, частота рецидивов при этом способе лечения достаточно высока.

Различные смеси органических и неорганических кислот, выпускаемых аптеками (сейчас уже редко). Оказывают коагулирующий эффект на измененные ткани. Обработка кондилом такими препаратами производится с помощью специального аппликатора, позволяющего наносить препарат локально на образование, не допуская его распространения на окружающие ткани. Процедура безболезненна. Перерыв между сеансами может составить 1—4 нед, струп отпадает на 3—5-е сутки.

По-видимому, наилучшим из известных способов борьбы с ВПЧ-инфекцией как по простоте, так и по эффективности является модификация метода лечения кислотами — в виде готовых препаратов, содержащих одновременно салициловую и молочную кислоты.

Салициловая кислота оказывает кератолитическое действие и обладает противомикробной активностью. Молочная кислота вызывает химическую деструкцию бородавок.

На практике салициловая кислота применялась многие годы в разных концентрациях – от 15 до 60% (наиболее часто 15—26%; без молочной кислоты). По многочисленным данным [4], результативность такого лечения достигает примерно 60—75%.

Для лечения бородавок в современных условиях используют специальные лаки в виде эластического коллодия, в который вводят комбинацию салициловой и молочной кислот. Такой лак применяют для удаления омозолелостей, бородавок и др. При нанесении на кожу лак застывает в виде тонкой пленки, которая достаточно прочная и пролонгирует лекарственное воздействие.

При необходимости пленка с кожи может быть удалена интенсивным механическим воздействием или легко – бензином. Лак обладает свойством глубоко проникать в кожу, что положительно отражается на эффективности лечения.

Такой лак можно изготовить ex tempore, по рецепту врача. Но в настоящее время имеется и готовая лекарственная форма в виде лака Колломак.

Колломак – это современный многокомпонентный препарат, в состав которого входят активные ингредиенты: кератолитики — салициловая (20%) и молочная (5%) кислоты, эмульгатор полидоканол 600 (2%), а также специальные наполнители, составляющие основу лаковой лекарственной формы, пленкообразующее вещество (этилцеллюлоза 5,5%), пластификатор (дибутилфталат 1%), растворители (ацетон 6,65%). Полидоканол, компонент Колломака, играет и другую важную роль: он вызывает склерозирование и облитерацию мелких вен и артерий в основании папилломы.

Колломак наносят на бородавку или мозоль, после чего роговые наслоения легко снимаются. При необходимости такое лечение повторяют несколько раз. Во избежание повреждения окружающей кожи при нанесении Колломака ее защищают индифферентной цинковой пастой. Можно защитить окружающую кожу лейкопластырем, вырезав посредине отверстие. Длительность лечения устанавливается в зависимости от эффективности препарата. Для взрослых максимальная доза Колломака составляет 10 мл/сут, что соответствует 2 г салициловой кислоты; для детей — 1 мл, что соответствует 0,2 г салициловой кислоты. Не рекомендуется допускать превышения этой дозы и обрабатывать несколько участков кожи и слизистых оболочек одновременно. При беременности применение Колломака допустимо только при нанесении его на ограниченную поверхность (не более 5 см). При использовании препарата в максимальной суточной дозе у взрослых и детей длительность лечения не должна превышать 1 нед. Положительный опыт применения Колломака позволяет рекомендовать этот препарат для широкого использования в гинекологической и дерматологической практике при лечении бородавок, в том числе и остроконечных кондилом [5].

Современные местные препараты для лечения ВПЧ, несомненно, позволили сделали большой шаг вперед по сравнению со средствами, использовавшимися ранее. Этот прогресс является следствием доведения до совершенства готовых лекарственных форм из ингредиентов, известных ранее. В комбинированных препаратах сохранены и усилены эффективные свойства их предшественников – монопрепаратов и устранены недостатки, прежде всего излишняя резорбция и достаточно обширное местное раздражение.

Именно так видится появление современных комбинированных средств для лечения ВПЧ, которые в настоящее время, несомненно, являются препаратами выбора.

Polisoms

19 практических секретов мамам и папам, как сохранить здоровье детей осенью и зимой

10.2019

Осень наконец наступила, и, к сожалению, вместе с ней наступил сезон простуды и гриппа, вирусов, инфекций и болезней.

Поскольку дети особенно подвержены болезням, мамам и папам нужно предпринять дополнительные шаги, чтобы сохранить здоровье своих детей в осенне-зимний период.

Врачи-педиатры «Полис. Euromed Group» собрали и подготовили список из нескольких советов, которые помогут встретить этот сезон подготовленными, а также легче перенести, если болезнь наступила.

Используйте эти советы, чтобы сделать сезон детям немного веселее и ярче!

У каких мам и пап дети редко болеют осенью и зимой?

1. Обеспечьте детей более полезными для здоровья продуктами питания и напитками. Чем сильнее иммунная система вашего ребенка переживает сезон простуды и гриппа, тем лучше. Один из лучших способов укрепить иммунную систему — это богатые витаминами и питательными веществами продукты и напитки. Попытайтесь включить следующие продукты в рацион вашего ребенка этой зимой:

• 
  Говядина — содержит цинк, который жизненно важен для производства лейкоцитов, которые ваш ребенок использует для уничтожения бактерий.
• 
  Фрукты, которые содержат витамин С — апельсины, гранаты, клубника и малина — содержат большое количество этого жизненно важного витамина.
• 
  Чеснок — содержит аллицин, соединение, которое борется с бактериями и инфекциями.
• 
  Йогурт, содержащий пробиотики — пробиотики защищают пищеварительную систему от болезнетворных микробов.

2. Ограничить потребление сахара детьми. Зимние месяцы богаты праздниками, которые любят дети. К сожалению, зимние праздники часто включают сладкие продукты, которые могут нанести ущерб организму ребенка. Увеличение потребления сахара не только подавляет иммунную систему, но и вызывает системное воспаление. В результате дети, которые едят много сахара, становятся вероятными кандидатами на простуду, грипп и многое другое. Постарайтесь ограничить потребление сахара для детей одним маленьким угощением в день, чтобы поддержать их иммунную систему.

3. Держите детей гидратированными. Холодный стакан воды — это, вероятно, последнее, что дети хотят зимой, но это то, что нужно их телу для борьбы с инфекцией и болезнями. Вода не только переносит питательные вещества в клетки, но и выводит токсины из организма. Таким образом, обезвоживание увеличивает риск заболевания ребенка. К примеру, если ваш ребенок весит 22 кг, постарайтесь заставить его выпивать 0,75 л воды каждый день.

4. Убедитесь, что дети выспались. Сон имеет важное значение для здоровой иммунной системы — он позволяет организму лечить и восстанавливать себя. Если вы не уверены, сколько сна нужно вашим детям, вот краткие рекомендации:

• 
  Детям младше 1 года требуется 12-18 часов в сутки.
• 
  Малыши в возрасте 1-3 лет нуждаются в 12-14 часов каждую ночь.
• 
  Дошкольникам в возрасте от 3 до 5 лет требуется 11-13 часов в сутки.
• 
  Детям в возрасте 5-10 лет необходимо от 10 до 11 часов каждую ночь.

5. Замените детские зубные щетки. Верьте или нет, одной из самых грязных поверхностей в вашем доме является зубная щетка вашего ребенка. Микробы часто прячутся в щетине, что приводит к инфекциям и болезням. Купите ребенку новую зубную щетку в начале осени и зимы и сразу же замените ее, если ребенок заболел.

6. Научите и напоминайте детям мыть руки. Хотя мытье рук — простой принцип, родители маленьких детей иногда его игнорируют. Руки служат воротами микробов в детские тела, поэтому, чем они чище, тем меньше вероятность развития зимней болезни или инфекции у вашего ребенка. Научите детей мыть руки:

• 
  До и после каждого приема пищи.
• 
  После прикосновения к грязи, мусору, животным или другому человеку.
• 
  После чихания, кашля, сморкания носа.
• 
  Убедитесь, что ваши дети всегда моют руки водой с мылом и в течение не менее 30 секунд.

Советы родителям при ОРВИ у ребенка и когда брать детей к врачу.

Большинство осенне-зимних болезней проходят самостоятельно через несколько дней, но некоторые могут превратиться в более серьезные проблемы со здоровьем. Прочитайте симптомы и практические рекомендации:

7. Если ваш ребенок проснулся ночью от боли в ухе — дайте ему жаропонижающее (ибупрофен, парацетамол). Это снимет боль и ребенок, и Вы сможете спокойно поспать до утра. Болит ухо — обезбольте. Только помните, что многие препараты запрещены для детей (особенно аспирин и анальгин). Так же в больное ухо можно капать отипакс, но эффект его слабее и короче ибупрофена и парацетамола.

8. Из правила «болит-обезболь» есть только одно исключение – боль в животе. Боль в животе никогда нельзя снимать до осмотра врачом, потому что вы можете замаскировать «острый живот» (патологию, требующую срочной хирургической операции — аппендицит, инвагинацию кишечника и другую хирургическую патологию), потерять время и резко ухудшить состояние и прогноз ребенка. Легкая боль в животе — наблюдается без обезболивания, средняя и сильная — повод немедленно вызвать «скорую» или отвезти ребенка в приемное отделение детской больницы самостоятельно. Младенцев, которые проснулись, плачут и у Вас есть подозрения, что у ребенка что-то болит, необходимо отвлечь ненадолго и сначала мягко, а потом все глубже — помять живот и следить за гримасой боли на лице. Есть подозрение на боль в животе — вызывайте скорую, нет подозрений — дайте ибупрофен или парацетамол, успокойте и укладывайте спать.

9. Лихорадка у ребенка – не повод для паники! Температура тела должна повышаться при ОРВИ. Ни 39, ни 40 градусов — сами по себе, не должны Вас сильно пугать. Опасной для головного мозга является лишь лихорадка более 41,7 градусов (при ней начинается денатурация некоторых важных белков), все что ниже — лишь ухудшает самочувствие, но ничем не угрожает жизни и здоровью ребенка. Условная цифра, до достижения которой лихорадку не следует снижать – 38,5С. Однако правильнее ориентироваться на самочувствие малыша: если 37’2, но отмечается сильный озноб — не ждите 38’5, дайте препарат. Помните, что цель не сбить температуру тела до 36,6С (было 40,0С — стало 39,0С, но ребенку стало легче- это хороший признак и достаточный эффект).

10. Если больной ОРВИ ребенок после снижения лихорадки начинает бегать, играть, как здоровый — это хороший знак. Если же Вы снизили температуру до приемлемой, а он все равно лежит слабый, капризничает — обратитесь к педиатру в ближайшие 12 часов.

11. Если ребенок почти ничего не ест во время ОРВИ, или даже похудел за несколько дней болезни — это не страшно. Главное — чтобы он не прекращал пить.

12. Рвота и разжижение стула при лихорадке — частое явление, если это случилось чаще 4-5-6 раз, то это грозит обезвоживанием. Необходимо обильно отпаивать ребенка (низкоосмомолярными растворы для регидратации).

13. Дети с ОРВИ до 2 лет жизни должны выпивать не менее 1 литра жидкости, дети старше 2 лет – 1,5-2 литра. Лихорадка приводит к значительным потерям жидкости, Ваша задача — восполнять эти потери. Пить можно любую пищевую жидкость, оптимально — компоты, чаи, морсы, соки. Если ребенок лучше пьет прохладные жидкости — поите прохладными, это не навредит и никак не повлияет на течение вирусной инфекции. Частое прикладывание к груди — полный эквивалент обильного питья.

14. Не рекомендуется вызывать «скорую» чтобы сбить лихорадку, кроме исключительных случаев. Не рекомендуется вызывать участкового педиатра домой, если у ребенка нет высокой лихорадки, рвоты или других симптомов, приковывающих ребенка к постели. Так же нет смысла показывать ребенка педиатру в первый-второй день невысокой лихорадки, если Вам не нужен лист нетрудоспособности («больничный»), или она не сопровождается опасными симптомами: многократной рвотой, сыпью, тяжелой головной болью, одышкой, болью в ухе. Правильно показать на 2-3 день, потому что в первые дни еще не ясно по какому пути будет протекать заболевание (ангина, трахеит, отит и т.д.) и педиатр все равно назначит визит через пару дней. Лечение всех ОРВИ в первые дни одинаковое: обильное питье и снижение лихорадки.

15. Бред (галлюцинации на пике лихорадки) у малыша — вещь неприятная, но встречается часто и совершенно не опасная. Необходимо объяснять ребенку, что это такое (например, сон наяву), что это все ненастоящее, он пройдет вместе с температурой; успокоить его

16. Фебрильные судороги — очень часто пугает родителей. Но они не связаны с эпилепсией, всегда имеют хороший прогноз и почти не связаны с тяжестью лихорадки (могут повториться и при 37,5С). Поэтому регулярно давать жаропонижающее ребенку, стараясь не допускать температуру тела выше 38 — бессмысленно и вредно.

17. Антибиотики не имеют отношения к лечению ОРВИ. Нет фиксированного количества дней лихорадки, которые сами по себе (в отсутствии других симптомов) говорят о необходимости начать прием антибиотика. Антибиотик необходим в случае возникновения осложнений ОРВИ, например, иногда при среднем отите и инфекции мочевыводящих путей, всегда при пневмонии. Так же антибиотик необходим, если это изначально было не ОРВИ (при пиелонефрите и других бактериальных заболеваниях). Антибиотик — вовсе не «последнее средство», если для него нет точки приложения (если он не показан) — он не ускорит выздоровление от ОРВИ, только добавит побочных эффектов (диарею, например) и внесет вклад в общую копилку антибиотикорезистентности микробов.

18. Вторая волна лихорадки — всегда подозрительна в плане осложнений. Обычная ОРВИ лихорадит 1-5 суток, затем ребенок идет на поправку. Но если лихорадка уже стихла, прошло 1-2 дня, и снова начался подъем температуры выше 38 — это повод показать ребенка врачу.

19. Нет лекарственных препаратов, которые позволят ребенку реже и легче болеть ОРВИ. Ни многочисленные иммуномодуляторы, ни витамины, ни бактериальные лизаты, ни оксолиновая мазь, ни кварцевая лампа в детской комнате, ни пробиотики – ничего не работает в этом направлении! Все что Вы можете сделать для защиты своего ребенка от ОРВИ — это ежегодно прививать против гриппа, приучить навыкам базовой гигиены, бороться с привычкой трогать лицо руками и избегать посещения людных мест во время эпидемии.

Дети болеют ОРВИ часто, это неизбежно. Учитесь действовать рационально, знайте опасные и неопасные симптомы, прививайте детей, по согласованию с Вашим врачом.

Для подготовки использованы материалы врача – педиатра Сергея Бутрия https://vk.com/dr.butriy и врача – педиатра «Полис.Euromed Group» Кирилла Калева.

С Уважением, 

«Полис. Euromed Group» 

Вверх

Как защититься от ОРВИ и гриппа

Как защититься от ОРВИ и гриппа

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются самыми распространенными среди инфекционных заболеваний и наиболее актуальными в зимний период. ОРВИ вызываются разнообразными респираторными вирусами, которых насчитывается более двухсот видов. Наиболее тяжелым заболеванием является грипп.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА?

Для гриппа характерно внезапное начало с подъема температуры тела до высоких цифр, выраженная интоксикация, озноб, мышечные и головные боли, сухой кашель, слезотечение. Наибольшему риску заболевания гриппом подвергаются маленькие дети, пожилые люди. У больных гриппом часто наблюдаются обострения хронических заболеваний: бронхиальной астмы и хронического бронхита, сердечнососудистых заболеваний, заболеваний почек, нарушение обмена веществ и т.д. Грипп отличается от других инфекций тяжелым течением, наличием осложнений, которые могут закончиться смертельным исходом.

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ?

Очень важна профилактика ОРВИ и гриппа. Безусловно, намного легче предотвратить заболевание, чем заниматься его лечением. Эффективность профилактики гриппа и ОРВИ будет достигнута при комбинации средств специфической и неспецифической защиты.

К специфической профилактике относится вакцинация. Вакцинация против гриппа проводится однократно и иммунитет сохраняется в течение года. Прививаться против гриппа лучше до начала эпидемического подъема заболеваемости гриппом, так как иммунитет формируется две недели.

К неспецифической профилактике относятся мероприятия, направленные на общее укрепление организма.

Для этого необходимо:

— отправляясь на прогулку, одеваться по погоде, не переохлаждаться при нахождении на улице;

— правильно питаться: включить в рацион продукты, содержащие витамины А, С: цитрусовые, молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, рыбу, мясо, сухофрукты;

— укреплять иммунитет: принимать витаминно-минеральные препараты; средства, стимулирующие иммунитет; интерфероны;

— применять индивидуальные средства защиты органов дыхания (маски), особенно в общественных местах, применять противовирусные мази (оксолиновая мазь) для обработки носовых ходов;

— пить больше жидкости: воды, фруктовых и овощных соков;

— при планировании посещения общественных мест брать с собой медицинскую маску: если в общественном месте чихают и кашляют, закрывать рот и нос медицинской маской или носовым платком – это поможет предотвратить инфицирование;

— регулярно проветривать помещения, увлажнять воздух, ежедневно проводить влажную уборку;

— в период подъема заболеваемости ОРВИ постараться избегать посещения мест массового скопления людей;

— больше гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой, закаляться;

— избегать стрессов, переутомления;

— при появлении больного в семье необходимо его изолировать.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

Избегайте многолюдных мест. Надевайте гигиеническую маску для снижения риска распространения инфекции.

Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете. Как можно чаще мойте руки с мылом.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ?

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

Ухаживать за больным должен только один член семьи.

можно ли мазать нос новорожденному, инструкция по применению

Для детей сразу после рождения характерен иммунитет, которому еще придется полностью сформироваться. В первые месяцы жизни он будет подвергаться атаке большого количества вирусов и бактерий. Именно поэтому грудному ребенку необходимо использовать ряд профилактических средств. Они предупредят развитие серьезного недуга и дадут защитным функциям сформироваться правильно. Оксолиновая мазь для грудничков – незаменимое средство в период эпидемий простуды и гриппа. На современном фармакологическом рынке она пользуется большой популярностью. Многие родители останавливают свой выбор на мази, ведь оксолин – это натуральный компонент, который не может оказать негативное воздействие на организм ребенка.

Оксолиновая мазь новорожденным назначается не только в случае наличия в его организме вирусов. Препарат рекомендуется применять при эпидемии острых респираторных заболеваний. Средство обладает широким спектром действия и помогает уничтожить большое количество вредных для организма бактерий и микроорганизмов. Однако перед началом использования следует узнать, можно ли применять оксолин детям до года?

Состав и действие

Мазать нос Оксолиновой мазью рекомендуется в случае необходимости защиты слизистой оболочки от вирусов или бактерий. Если заражение уже произошло, то препарат поможет уменьшить интенсивность симптомов. Микробы не смогут продолжить свое размножение, поэтому заболевание будет заторможено.

Мазь концентрированная и предназначена для применения на носовых крыльях. Для младенца лучше всего остановить свой выбор на веществе 0,25%. Оно сможет в полной мере противодействовать проникновению вирусов и бактерий в организм ребенка. Концентрация 3% используется в случае необходимости лечения кожи или слизистой оболочки при вирусных болезнях.

Мазь грудничкам помогает предотвратить развитие гриппа или других болезней, которые носят инфекционный характер. В качестве вспомогательного вещества применяется вазелин. Именно поэтому мазь имеет характерную густую консистенцию и белый цвет. Для удобства использования производитель помещает их в тубы, которые имеют разный объем. Выбор одного из них напрямую зависит от индивидуальных потребностей пациента.

Оксолиновая мазь помогает грудничку избавиться от аденовирусов, герпеса и гриппа. В состав препарата входит компонент, который не дает вредным микроорганизмам проникнуть внутрь ткани. Благодаря этому микробы не могут сформировать связь внутри клетки. Препарат также не дает возможность вирусу перейти в стадию активного размножения. Лекарство в течение короткого времени устраняет симптомы воспаления и запускает процесс естественной регенерации клеток. В результате коже и слизистым оболочкам наносится минимальное повреждение.

После нанесения впитывается только около 20% оксолина. Остальные вещества выводятся из организма вместе с мочой в течение следующих суток. Дополнительным преимуществом препарата считается отсутствие его накопления в организме.

Оксолиновая мазь используется для лечения и профилактики соплей

Показания к применению для грудничков

Родители должны заранее узнать, а можно ли Оксолиновую мазь использовать для лечения ребенка. Педиатры назначают ее в следующих случаях:

• На оболочке глаза можно увидеть поражение вирусом. К примеру, мазь эффективна в лечении конъюнктивита. При этом у маленького пациента наблюдается не только покраснение, но и выделение большого количества жидкости. Такое проявление достаточно часто возникает в качестве осложнения после простуды или герпеса.
• Если дерматоз носит вирусную природу, то для его лечения также целесообразно применять Оксолиновую мазь. Она эффективна в борьбе с герпесом и лишаем даже в том случае, если заражение произошло повторно.
• Устранение насморка, который возник на фоне вируса.
• Стоматит герпесный характеризуется образованием язвочек и белым налетом по всей ротовой полости. Дополнительно у пациента повышается температура тела. Он становится вялым, постоянно спит. При детальном изучении слюны можно заметить ее существенное уплотнение.

Инструкция по применению предостерегает о том, что средство не следует использовать при рините, который носит аллергический характер. Оксолиновая мазь эффективна в случае необходимости предупреждения распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

К ним в медицинской практике принято относить:

• Болезни, которые развиваются на фоне вирусного поражения верхних дыхательных путей.
• Грипп.
• Герпес опоясывающего характера.
• Аденовирусные недуги.
• На коже человека периодически появляются определенные патологические образования. К ним принято относить папилломы и бородавки.

Сфера использования оксолина достаточно широкая. Его рекомендуется применять в случае развития в организме человека вирусной или бактериальной инфекции. Такое проявление свойственно для тонзиллита в острой форме, воспаления гортани или пневмонии. Для их ликвидации необходимо дополнительно использовать специальные антибактериальные препараты.

Гель можно использовать только после консультации у лечащего врача. Предварительно следует провести тщательную диагностику. Она позволит установиться возбудителя. На основании этих данных выбирается дальнейшая схема лечения.

Дополнительные условия использования мази для лечения детей

Перед тем как использовать кремы, необходимо узнать об их противопоказаниях:

• Повышенная чувствительность к отдельным компонентам, которые направлены на уничтожение вирусов.
• Пациенту еще не исполнилось два года.

Побочная реакция может возникнуть в том случае, если использовалось большое количество препарата. Родители должны внимательно следить за малышом. Немедленно прекратить использование следует в случае пересыхания слизистой оболочки, зуда, жжения и отечности. Негативная реакция может также появиться непосредственно на самом кожном покрове. Родители должны также обратиться к врачу, который внимательно изучит симптомы. В некоторых случаях невозможно обойтись без курса лечения против возникших симптомов аллергии.

В целях профилактики мазь наносится на носовые пазухи перед прогулкой

Использовать препарат можно только после проведения теста на чувствительность. Для этого небольшое количество мази наносится на обратную сторону локтя. Покраснение и зуд может проявиться в течение 30 минут. Если никаких изменений нет, то мази можно смело использовать. Однако дозировка должна в точности соответствовать назначенной. Иногда педиатры предпочитают продолжить курс лечения с помощью альтернативного препарата.

Преимущества и недостатки

В инструкции содержится информация о том, что препарат не следует употреблять ребенку до двух лет. Такое предписание во многом связано с тем, что тестирование действия на данной группе пациентов не производилось. Повышен также риск развития побочных эффектов. У ребенка может развиться сухость, жжение и чрезмерная отечность слизистой оболочки. Малышу сложно сказать об этом родителям, поэтому он будет капризничать.

Не следует забывать о том, что Оксолиновая мазь отличается чрезмерной вязкостью. На фоне этого у ребенка может возникнуть существенное затруднение дыхания. Некоторые мамочки советуют наносить состав только на кончик носа или ноздрей. Положительное воздействие отмечается также в случае наличия мази под носом.

Вероятность побочного эффекта удастся свести к минимуму в том случае, если предварительно нанести небольшое количество вазелина. Тонкая пленка должна покрывать слизистую оболочку. Благодаря этому удается качественно защитить организм от вредных вирусов и бактерий. Бороться с ними можно также за счет морской воды. Она не приводит к раздражению и не содержит вредные добавки.

Оксолиновую мазь часто используют для лечения и профилактики вирусных заболеваний у грудных детей. Назначение должен производить только врач, который предварительно внимательно изучает состояние маленького пациента. Благодаря профилактике удается свести к минимуму вероятность скопления опасных бактерий в организме ребенка. Допускается смешивать Оксолиновую мазь с небольшим количеством вазелина или детского крема.

Данный препарат, по мнению многих родителей, считается не только эффективным, но и безопасным. Негативный эффект от его использования в медицинской практике встречается крайне редко. Однако перед применением следует получить консультацию у лечащего врача. Он должен в обязательном порядке провести осмотр и поставить диагноз. Родители не должны превышать дозировку.

Общие правила применения

Если курс терапии должен пройти ребенок в возрасте до года, то за его состоянием в обязательном порядке следит врач. Допускается применять мазь с концентрацией действующего компонента не более 0,25%. Чаще всего она наносится на носовые ходы перед прогулкой на свежем воздухе или появлением в людном месте.

Оксолин надежно защищает ребенка от заражения даже в период эпидемии

Крем следует распределить равномерным тонким слоем по крыльям носа. Благодаря этому удастся эффективно противостоять вирусной инфекции. Для получения положительного результата достаточно выполнять процедуру два раза в сутки. Родители должны брать во внимание густую консистенцию средства. Она может существенно затруднить дыхание маленького ребенка. Если крохе уже исполнилось два года, то процедуру обработки можно совершать два раза.

Допускается смешивать оксолин с детским кремом или вазелином. В процессе такой манипуляции следует придерживаться пропорции 1 к 2. Вероятность побочной реакции удастся свести к минимуму в том случае, если в процессе лечения придерживаться следующих правил:

• Препарат допускается использовать только по назначению лечащего врача.
• Если ребенку еще не исполнилось два года, то следует использовать мазь с концентрацией 0,25%. Ее назначают в случае диагностирования гриппа или простуды.
• Оксолиновая мазь используется также в целях профилактики. В таком случае ее наносят на носовые крылья перед выходом на улицу или в людное место.
• Некоторые педиатры советуют детям до одного года мазать только кончик носа или пространство над губой. Если острой необходимости нет, то состав не накладывается в носовые пазухи.
• Уменьшить концентрацию действующего компонента можно за счет вазелина или детского крема.

Перед использованием Оксолиновой мази родители должны проконсультироваться с педиатром. Состав подходит для устранения вирусов и инфекций. Положительный эффект будет оказан только в том случае, если в точности придерживаться предписанной доктором схемы лечения. При наличии ухудшения общего состояния и побочных эффектов следует немедленно прекратить лечение и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Новая классификация и обновленная информация о хинолоновых антибиотиках

ДАНА Э. КИНГ, MD, ROBB MALONE, PHARM.D., И САНДРА Х. ЛИЛЛИ, PHARM.D., Медицинский факультет Университета Восточной Каролины, Гринвилл, Северная Каролина

Am Fam Physician. 2000 1 мая; 61 (9): 2741-2748.

Новые фторхинолоны обладают бактерицидной активностью широкого спектра, отличной биодоступностью при пероральном приеме, хорошим проникновением в ткани и благоприятными профилями безопасности и переносимости. Новая классификация хинолоновых препаратов на четыре поколения учитывает расширенный антимикробный спектр недавно представленных фторхинолонов и их клинические показания.Препараты первого поколения (например, налидиксовая кислота) достигают минимального уровня в сыворотке крови. Хинолоны второго поколения (например, ципрофлоксацин) обладают повышенной грамотрицательной и системной активностью. Лекарства третьего поколения (например, левофлоксацин) обладают повышенной активностью в отношении грамположительных бактерий и атипичных патогенов. Хинолоновые препараты четвертого поколения (в настоящее время только тровафлоксацин) обладают значительной активностью против анаэробов. Хинолоны можно разделить на классы в зависимости от их фармакокинетических свойств.Новая классификация может помочь семейным врачам правильно назначать эти препараты.

С увеличением количества доступных хинолоновых антибиотиков назначение этих препаратов стало проблемой. По сравнению с более старыми хинолонами, такими как норфлоксацин (Noroxin) и ципрофлоксацин (Cipro), новые агенты имеют расширенный антимикробный спектр и новые показания. Недавно выпущенные агенты обладают значительной антимикробной активностью в отношении грамположительных стрептококков, атипичных патогенов и анаэробов.Новая классификация хинолоновых антибиотиков по поколениям может помочь семейным врачам назначать эти агенты надлежащим образом и оценивать новые лекарства по мере их появления.1

Первоначальные хинолоновые антибиотики включали налидиксовую кислоту (NegGram), циноксацин (Cinobac) и оксолиновую кислоту (больше не доступны. В Соединенных Штатах). Добавление фтора к исходным хинолоновым антибиотическим соединениям дало новый класс лекарств — фторхинолоны, которые обладают более широким антимикробным спектром и улучшенными фармакокинетическими свойствами.2

Повышенная антимикробная активность расширила использование фторхинолонов за пределы традиционных показаний для хинолоновых антибиотиков при лечении инфекций мочевыводящих путей. Фторхинолоны эффективны при широком спектре инфекционных заболеваний, включая кожные и респираторные инфекции. 3 Благодаря своей превосходной безопасности и переносимости они стали популярными альтернативами производным пенициллина и цефалоспорина при лечении различных инфекций.

Обзор фторхинолонов

Фторхинолоны — это антибиотики широкого спектра действия с особой активностью против грамотрицательных организмов, особенно Pseudomonas aeruginosa.Эти агенты хорошо всасываются при пероральном применении. Поскольку концентрации препарата в тканях и жидкости часто превышают концентрацию лекарственного средства в сыворотке крови, эти антибиотики особенно полезны при некоторых инфекциях, таких как пневмония. 4–6 Фторхинолоны обычно хорошо переносятся с небольшими побочными эффектами. Однако они могут иметь серьезные побочные эффекты7.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Наиболее частыми побочными эффектами фторхинолонов являются тошнота, рвота и диарея, которые встречаются у 3–6 процентов реципиентов.5 Другими более серьезными, но менее распространенными побочными эффектами являются эффекты центральной нервной системы (головная боль, спутанность сознания и головокружение), фототоксичность (чаще встречается у ломефлоксацина [максакина] и спарфлоксацина [Загам]), кардиотоксичности (спарфлоксацин) и гепатотоксичности (тровафлоксацин [Трован]). .

Опасения по поводу неблагоприятного воздействия хинолонов на суставы основаны в первую очередь на экспериментальных данных на молодых животных. Эти препараты не рекомендуется применять пациентам моложе 18 лет, беременным или кормящим женщинам.Однако в одном исследовании у более чем 1000 детей, получавших ципрофлоксацин, артропатии не наблюдались. С его использованием было связано 14 случаев острой печеночной недостаточности.9 В рекомендациях рекомендовалось, чтобы терапия тровафлоксацином была сохранена для инфекций, которые считаются опасными для жизни или конечностей, с началом лечения только в стационарных условиях и когда преимущества тровафлоксацина перевешивают риски .

Фторхинолоны являются бактерицидными антибиотиками, которые действуют путем специфического воздействия на ДНК-гиразу.10 В отличие от аминогликозидов и беталактамов, некоторые фторхинолоны активны в отношении покоящихся и размножающихся бактерий.5 Фторхинолоны проявляют постантибиотический эффект после воздействия бактерий в ингибирующих концентрациях. Антибактериальный эффект сохраняется в течение примерно двух-трех часов после воздействия этих препаратов на бактерии, несмотря на субингибирующие концентрации. Продолжительность действия постантибиотика может увеличиваться при более длительном воздействии бактериального препарата и повышении его концентрации.

УСТОЙЧИВОСТЬ К БАКТЕРИЯМ

Сообщается, что грамположительные и грамотрицательные бактерии устойчивы к хинолонам.11,12 Эта устойчивость, по-видимому, является результатом одного из трех механизмов: изменения в ферментативных мишенях хинолона (ДНК-гираза), снижение проницаемости внешней мембраны или развитие механизмов оттока.

Накопление нескольких бактериальных мутаций (ДНК-гираза и бактериальная проницаемость) было связано с развитием очень высоких минимальных ингибирующих концентраций ципрофлоксацина в изолятах Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae и P.aeruginosa.11

Устойчивость к хинолонам может также развиваться из-за изменений бактериальной проницаемости и развития оттокных насосов. Этот механизм устойчивости характерен для антимикробных средств, структурно не связанных с хинолонами, таких как беталактамы, тетрациклины и хлорамфеникол (хлоромицетин).

Перекрестная резистентность среди хинолонов ожидается, но степень влияния на минимальную ингибирующую концентрацию варьируется от агента к агенту. Следовательно, при определении эффективности конкретных агентов следует учитывать бактериальную восприимчивость и фармакокинетические профили каждого хинолона.2

РАСШИРЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ АКТИВНОСТЬ

Первые фторхинолоновые агенты были представлены в конце 1980-х годов. Вскоре после этого ципрофлоксацин стал наиболее часто используемым антибиотиком во всем мире7. Первые фторхинолоны получили широкое распространение, поскольку они были единственными пероральными средствами, доступными для лечения серьезных инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, включая виды Pseudomonas.

Некоторые специалисты-инфекционисты обеспокоены чрезмерным использованием фторхинолонов.Из-за широкого спектра и пероральной доступности этих агентов чрезмерное употребление довольно легко. Семейные врачи всегда должны придерживаться принципа применения препарата с максимально узким спектром действия и наименьшей токсичностью.

Шесть новых фторхинолонов были введены на рынок США за последние пять лет. Левофлоксацин (Levaquin) и спарфлоксацин стали доступны в 1996 году, а грепафлоксацин (Rexar) и тровафлоксацин были представлены в 1997 году. Гатифлоксацин (Tequin) и моксифлоксацин (Avelox) стали доступны в начале 2000 года.В декабре 1999 г. грепафлоксацин был добровольно отозван из-за возможности возникновения пуантах деформации при его применении.

По сравнению с ципрофлоксацином (прототипом оригинальных фторхинолонов) новейшие фторхинолоны обладают повышенной активностью против грамположительных бактерий при минимальном снижении активности против грамотрицательных бактерий.6,13 Их повышенная грамположительная активность особенно заметна. важно, потому что он включает значительную активность против Streptococcus pneumoniae.1,11

Левофлоксацин обладает повышенной активностью против видов S. pneumoniae, S. aureus и Enterococcus, а также хорошей активностью против видов Mycoplasma и Chlamydia.14,15 Спарфлоксацин обладает еще более расширенным спектром активности, который включает некоторую активность против анаэробов. Спарфлоксацин обладает еще большей активностью против видов Mycoplasma.

Тровафлоксацин — это фторхинолон с наиболее сильной анаэробной активностью, включая активность против видов Bacteroides. В результате это средство имеет широчайший спектр действия из имеющихся в настоящее время хинолонов, а также широкий спектр показаний.6,16

КЛИНИЧЕСКИ ВАЖНЫЕ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

Новые фторхинолоновые антибиотики также имеют улучшенные фармакокинетические параметры по сравнению с исходными хинолонами. Они быстро и почти полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Пиковые концентрации в сыворотке, полученные после перорального введения, очень близки к тем, которые достигаются при внутривенном введении.3 Следовательно, пероральный путь введения обычно предпочтителен в большинстве ситуаций, и госпитализированных пациентов следует переключать с внутривенных на пероральные препараты, как только можно будет переносить пероральные препараты.

Абсорбция перорально вводимых фторхинолонов значительно снижается при совместном применении этих агентов с алюминием, магнием, кальцием, железом или цинком из-за образования в желудочно-кишечном тракте нерастворимых комплексов лекарство-катионный хелат3,10. в основном путем введения продуктов, содержащих эти ионы металлов, по крайней мере, за четыре часа до или через два часа после перорального приема фторхинолона. Поскольку сукральфат (карафат) содержит алюминий, он также может снизить абсорбцию хинолонов.Адекватный интервал времени введения не определен, и следует избегать одновременного введения хинолонов и сукральфата.

Поскольку фторхинолоны имеют большой объем распределения, они концентрируются в тканях на уровнях, которые часто превышают концентрации препарата в сыворотке. Проникновение особенно велико в ткани почек, легких, простаты, бронхов, носа, желчного пузыря, желчи и половых путей. 4-6 Концентрация некоторых фторхинолонов в моче, таких как ципрофлоксацин и офлоксацин (флоксин), может быть в 25 раз выше. выше, чем концентрации препарата в сыворотке.Следовательно, эти агенты особенно полезны при лечении инфекций мочевыводящих путей.5

Распределение фторхинолонов в тканях и жидкостях дыхательных путей представляет особый интерес из-за активности этих агентов против распространенных респираторных патогенов. Тровафлоксацин проникает в невоспаленные мозговые оболочки и может в будущем сыграть роль в лечении бактериального менингита. 4,17

Длительный период полураспада новых фторхинолонов позволяет принимать их один или два раза в день.Хинолоны различаются в зависимости от относительного вклада почечных и непочечных путей в их выведение. Только офлоксацин и левофлоксацин выводятся исключительно почками. 2,5,6 Почечный и непочечный (желудочно-кишечный или печеночный) механизмы несут ответственность за выведение налидиксовой кислоты, циноксацина, норфлоксацина, ципрофлоксацина, эноксацина (пенетрекс), ломефлоксацин и спарфлоксацин. Для препаратов со значительным выведением почками необходимо корректировать дозу на основе расчетных значений клиренса креатинина.В большинстве случаев рекомендуется вводить обычную дозу с увеличенным интервалом.

Тровафлоксацин выводится преимущественно печеночными механизмами.18 Приблизительно 50 процентов дозы тровафлоксацина конъюгируется в печени; 43 процента выводится в неизмененном виде с калом.17 Значительное заболевание печени может увеличить период полувыведения тровафлоксацина. У пациентов с циррозом печени легкой и средней степени тяжести требуется корректировка дозировки. Нет данных о пациентах с тяжелым заболеванием печени.18

Повышение концентрации фторхинолона в сыворотке было отмечено у пожилых людей. Обычная причина — несколько уменьшенный объем распределения и снижение функции почек у пожилых людей. Однако корректировка дозировки только в зависимости от возраста не рекомендуется.

Новая классификация хинолонов

Новая классификация хинолоновых антибиотиков учитывает расширенный антимикробный спектр новых фторхинолонов и их клинические показания (таблицы 11,5–7,9,11–13,19 и 220).Эта классификация, введенная в 1997 году, является полезным инструментом для врачей, которые могут использовать их при эмпирическом назначении этих лекарств или оценке новых агентов, представленных на рынке1. Лекарства в каждой группе схожи по антимикробной активности. С каждым последующим поколением к охвату добавляется значительная новая группа патогенов.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Классификация хинолоновых антибиотиков

Гатифлоксацин (Mo9897)

02 99897 Avelox)

ТАБЛИЦА 1

Классификация хинолоновых антибиотиков

(Флоксин )

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Показания для хинолоновых антибиотиков, маркированных U.С. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

900 82

0 Тровафлоксацин

0

0 Тровафлоксацин Хинолоновые антибиотики, маркированные U.С. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

900 82