Сдвг у детей дошкольного возраста: СДВГ у детей — лечение, диагностика, симптомы

Содержание

Гиперактивность у детей дошкольного возраста: причины и признаки дефицита внимания (СДВГ), рекомендации для педагогов и родителей.

В статье обсуждается проблема синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей (СДВГ), который встречается у 1 из 20 современных детей. Рассматривается вопрос поиска эффективных средств и условий для психосоциальной коррекции эмоционально-волевой сферы детей с СДВГ в условиях ДОУ и организации комплексной коррекции данного синдрома, предлагаются рекомендации педагогам и родителям. Убеждаемся, что разработка и применение комплексной коррекции при СДВГ должны осуществляться своевременно и носить индивидуальный характер.

Ключевые слова: гиперактивность, синдром дефицита внимания, импульсивность, активность, двигательная расторможенность.

Актуальность проблемы: статья посвящена проблеме гиперактивности и в настоящее время приобретает особую актуальность, т. к. число гиперактивных детей с каждым годом увеличивается.При несвоевременной диагностике и отсутствии коррекции данное состояние может привести к внутрисемейным проблемам, формированию асоциального поведения, что во многом определяет актуальность изучения СДВГ.

«Гипер…» — (от греч. Hyper — над, сверху) — составная часть сложных слов, указывающая на превышение нормы. Слово «активный» пришло в русский язык из латинского «a tivus» и означает «действенный, деятельный».

«Школа причиняла мне настоящие страдания. Некоторые учителя искренне старались мне помочь, другие решали оставить меня таким, как есть, требуя мало, ожидая еще меньше и надеясь на мое хорошее поведение на уроках. Все мое детство я слышал от них одно и то же: «Саша, угомонись» или «Помни, Саша, ты делаешь хуже только себе». Учителя не понимали, что я никогда не хотел сделать себе хуже, но не знал, как угомониться» — из воспоминаний гиперактивного ребенка.

С подобными проблемами сталкиваются практически все гиперактивные дети. Никто не может совладать с ними: ни родители, ни воспитатели, ни они сами. Такие дети не могут усидеть на одном месте, они невнимательны и рассеянны, они находятся в постоянном возбуждении и успокоиться не могут. Кроме того, зачастую имеют повышенную агрессивность, вспыльчивость, навязчивость, эмоциональную нестабильность, что значительно затрудняет адаптацию таких детей в социуме.

Проблема гиперактивности в настоящее время приобретает особую актуальность, т. к. число таких детей с каждым годом увеличивается. По данным разных авторов от 2 до 20 % детей в садах проявляют гиперактивные расстройства, характеризующиеся повышенной активностью и расторможенностью. Поскольку эти дети невнимательны, просто сделать им замечание недостаточно. Воспитатель вынужден повышать голос до тех пор, пока ребёнок не обратит на него внимание. Поэтому, начиная с детского сада, надо уделять им особое внимание, не только со стороны родителей, но и работникам детских садов, участвующих в воспитании таких детей. Как же можно помочь гиперактивному ребенку?

Наиболее ярко данные показатели проявляются у детей старшего дошкольного и младшего школьного возрастов. Проблема в том, что именно в этот период происходит важное изменение — переход к учебной деятельности как к ведущей. Уже начиная с подготовительной к школе группы детского сада, значительно усиливаются интеллектуальные нагрузки, требующие сосредоточения внимания в течение длительного времени, четкого понимания инструкции и следования им. Именно в условиях длительной и систематической деятельности гиперактивность заявляет о себе очень убедительно. Разумеется, для детей с СДВГ такие требования непосильны. Потому как ярко выраженные симптомы — неусидчивость, малая работоспособность, неумение контролировать всплеск возникших эмоций, берут верх над ребенком.

Применительно к проблеме детей с СДВГ представляется, что причиной такого поведения является его неосознанность! Без осознания своих действий дети не могут управлять и контролировать их. А это значит, что импульсивность и неуправляемость поведения дошкольников с синдромом двигательной расторможенности и, гипердинамическим синдромом и дефицитом внимания правильней всего объяснить тем, что дети не замечают и не осознают, что они делают! К сожалению, нередко и взрослые-родители и педагоги тоже не понимают и не знают, что делать с ними. Гиперактивные крайне «малоудобны», обременительны для воспитателей, учителей и даже родителей. Дезадаптирующие особенности поведения таких детей свидетельствуют о недостаточно сформированных регулятивных механизмах психики, и прежде всего самоконтроля как важнейшего условия и необходимого звена в генезисе произвольных форм поведения. Такому ребенку необходима своевременная помощь, иначе в дальнейшем может сформироваться асоциальное или даже психопатоподобное лицо: известно, что среди малолетних правонарушителей значительный процент составляют именно такие дети.

Причину синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребенка установить не удается. Ученые убеждены, что болезнь провоцирует сочетание нескольких факторов, нарушающих работу нервной системы, которые могут привести к кислородному голоданию или кровоизлиянию в ткань мозга: загрязнение окружающей среды, высокое содержание вредных веществ в воздухе, воде, продуктах питания; прием женщиной во время беременности лекарственных препаратов; воздействие алкоголя, наркотиков, никотина; инфекции, перенесенные матерью во время беременности; конфликт по резус-фактору — иммунологическая несовместимость; угроза выкидыша; асфиксия плода; осложненные или стремительные роды, приведшие к травмированию головы или позвоночника плода.

Факторы, нарушающие работу мозга в младенческом возрасте заболевания, сопровождающиеся температурой выше 39–40 градусов; прием некоторых лекарственных средств, оказывающих нейротоксическое действие; бронхиальная астма и пневмония; тяжелые заболевания почек; сердечная недостаточность; порок сердца.

Генетические факторы. Согласно этой теории, 80 % случаев синдрома дефицита внимания и гиперактивности связано с нарушениями в гене, который регулирует выделение дофамина и работу дофаминовых рецепторов. Результатом становится нарушение передачи биоэлектрических импульсов между клетками мозга. Причем болезнь проявляется в том случае, если помимо генетических отклонений присутствуют неблагоприятные факторы окружающей среды.

Неврологи считают, что все эти факторы способны вызвать повреждение на ограниченных участках мозга. В связи с этим некоторые психические функции (например, волевой контроль над импульсами и эмоциями) развиваются несогласованно, с опозданием, что вызывает проявления болезни. Это подтверждает факт, что у детей с СДВГ обнаруживалось нарушение обменных процессов и биоэлектрической активности в передних отделах лобных долей мозга.

Классификация СДВГ. Выделяют три варианта течения СДВГ в зависимости от преобладающих признаков:

Синдром гиперактивности без дефицита внимания.
Синдром дефицита внимания без гиперактивности.
Синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность (наиболее распространённый вариант).

Кроме того, выделяют простую и осложнённую формы заболевания. Если первая характеризуется только невнимательностью и гиперактивностью, то при второй к этим симптомам присоединяются головные боли, тики, заикание, нарушения сна.

Невозможно представить все методы и способы, используемые родителями и воспитателями при коррекции поведения детей с СДВГ. Приведу лишь несколько рекомендации по снижению гиперактивности:

‒ Поступки гиперактивного ребенка не умышленны; не следует давать ему реактивные указаний, следует избегать слов «НЕТ», «НЕЛЬЗЯ», строить взаимоотношения на понимании и доверии; реагировать на действия ребенка неожиданным приемом (шуткой). Повторять свою просьбу автоматически одними и теми же словами много раз; не настаивать на том, чтобы ребенок обязательно принес извинения за проступок; выслушать то, что он хочет сказать.

‒ В семье необходимо изменить психологический микроклимат, т. е. уделять ребенку достаточно эмоционального внимания, проводить досуг вместе, не допускать ссор в присутствии ребенка.

‒ Важно родителям сохранять спокойствие. Например, отец, вечно недовольный начальником, станет плохим примером для гиперактивного сына, а уставшая мать, срывающаяся на своих домочадцах, не успокоит своим видом гиперактивную дочь.

‒ Ребенку, как и всем членам семьи необходим четкий режим дня и место для занятий. Как можно чаще показывать ребенку, как, не отвлекаясь, лучше выполнить задание; ограждать его от длительных занятий на компьютере и просмотра телевизионных передач, так как переутомление способствует снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности.

‒ Ребенку необходима специальная поведенческая программа, т. е. продуманная гибкая система вознаграждений, поощрений за хорошо выполненное задание и наказание — только не физическое! — за плохое поведение. Разумнее, чтобы ребенок спокойно посидел в течение определенного времени (5–10 минут) в специальном месте, но не лишался прогулки или еды. Порог чувствительности к отрицательным стимулам у гиперактивных детей очень низок, они не воспринимают выговоры и наказания, однако чувствительны к поощрениям. Необходимо чтобы вслед за понесенным наказанием ребенок получал необходимое эмоциональное подкрепления, знаки приятия и поощрения.

‒ Гиперактивный ребенок должен всегда находиться перед глазами педагога.

‒ Необходимо проводить занятия с включением нескольких физкультминуток, использовать на занятиях элемент игры или соревнования.

‒ Предоставляйте ребенку возможность обращаться за помощью в случае любого затруднения.

‒ Направляйте энергию ребенка в полезное русло (вымыть доску, полить цветы).

‒ Ставить реальные цели. Не ожидайте чуда. Не надейтесь на быстрый эффект. Если ребенку плохо дается чтение, то ожидать, что он один прочитает предлагаемую вами книгу, нелогично. А вот если вместе с вами он будет читать по одной странице день, можно со временем ожидать положительного результата. Все мы нуждаемся в успехе — и не только для формирования, но и для поддержания своего самосознания.

‒ Поддержите ребенка. Верьте в его способности. Поддержите его честными, но не преувеличенными высказываниями: «Я знаю, у тебя это получится. Я горжусь (довольна) тобой. Мы верим в тебя». И всегда старайтесь с помощью жестов ободрить ребенка, показав ему, что вы действительно верите в него. Не скупитесь на доброе слово, похвалу даже за незначительные поступки.

‒ Создавайте ситуации, в которых гиперактивный ребенок может показать свои сильные стороны. Ищите у него «остров компетенции». Каждый ребенок что-то умеет делать хорошо. Дайте ему возможность проявить свои способности.

‒ Обязательно нужно четко обозначить правила поведения и границы, переступать через которые запрещено. Не должно быть «тепличных условий» и вседозволенности, которая расшатывает и крепкую нервную систему, а детскую слабую калечит еще сильнее. Следовать правилам нужно и родителям, если говорить одно, а делать другое, то лечебного эффекта не будет. Еще сложнее с чувством противоречия, которым с рождения обладают такие дети: если заявлять, что правила есть только для детей, а взрослые им следовать не станут, то проблемы усугубятся. Устанавливать нужно реальные правила, которые возможно выполнить.

‒ Не водить в места скопления народа, где слишком шумно и многолюдно. Гораздо лучше сходить в будний день в зоопарк или музей, чем в кино или цирк. Совершенно исключено посещение крупных магазинов и торговых центров.

‒ Если гиперактивный ребенок разыгрался и не может успокоиться, то родителям рекомендуется не кричать, а обнять его, взять на руки или посадить на колени, предложить воды. Для детей с этим заболеванием очень важен физический контакт и поощрение.

‒ Очень сложно направить кипучую энергию гиперактивного ребенка в нужное русло. Подумайте, как лучше это сделать.

‒ Помогите детям научиться дружить. Известно, что дети с СДВГ с трудом заводят дружбу и имеют сложности с ее поддержанием. При этом они общительны и легко идут на контакты. Но некоторые черты их поведения раздражают других детей

‒ Необходимо снизить возможность отвлекаться. Устраните визуальные раздражители, шум.

‒ Во время учебы старайтесь поддерживать визуальный контакт. Это способ усиления концентрации внимания.

Особенности синдрома: для большинства взрослых диагноз СДВГ звучит, как приговор. Они считают своих детей в некоторой степени неполноценными. Это большая ошибка с их стороны: из-за сложившихся мифов родители забывают, что гиперактивный малыш: креативный. У него полно идей, а воображение развито лучше, чем у простых детей. Если старшие ему помогут, то он сможет стать отличным специалистом с нестандартным подходом или творческим человеком с множеством идей. Обладатель гибкого ума. Он находит решение непростой задачи, облегчая себе работу. Энтузиаст, яркая личность. Его интересует много вещей, он старается привлечь к себе внимание, стремится общаться с как можно большим количеством человек. Непредсказуем, энергичен. Это качество можно назвать как положительным, так и отрицательным. С одной стороны, у него достаточно сил для множества разных дел, а с другой-его просто невозможно удержать на месте.

Родителям нужно понимать, что гиперактивность у детей никак не сказывается на интеллекте и таланте. Это зачастую одаренные дети, кроме лечения им нужно воспитание, направленное на развитие навыков, данных природой. Обычно они отлично поют, танцуют, конструируют, рассказывают стихи, с удовольствием выступают на публику.

Закончить свою статью мне хочется высказыванием древнегреческого писателя сатирика Лукиана: «Нам кажется недостаточным оставить тело и душу детей в таком состоянии, в каком они даны природой,- мы заботимся об их воспитании и обучении, чтобы хорошее стало много лучшим, а плохое изменилось и стало хорошим».

Вывод:

Уровень современной жизни требует от нас быстрой адаптации к изменениям в ней. В то же время проблема детей с дефицитом внимания и гиперактивности заявляет о себе все отчетливее. Нам нужно постоянно следовать ритму жизни, чтобы быстро адаптироваться в создающихся ситуациях и решать основные проблемы обучения. Есть мнение, что нет такой проблемы у детей, которую не могли бы решить взрослые. Главное, чтобы у взрослых было желание ею заняться. К сожалению, в наше время нам действительно приходится встречаться с трудностями детей-СДВГ. В своей работе я рассмотрела проблемы синдрома дефицита внимания: какое это заболевание, и какие трудности у детей возникают в дошкольном учреждении и в школе. Я предлагаю, не отгораживаться от их проблем, не обвинять родителей в плохом воспитании своих чад, и не «клеить» на них ярлык «трудный», а попробовать помочь им. Ведь это наши дети, внуки и потомки в целом. Да это сложно, это непривычно, и требует от окружающих много сил и терпения, но ведь от этого будет зависеть развитие нашего общества. И кто знает, может сегодняшние дети-индиго действительно предназначены для будущего нашего мира и цивилизации…

Литература:

Альтхерр П., Берг Л., Вельфль А., Пассольт М. Гиперактивные дети. Коррекция психомоторного развития /Альтхерр П., Берг Л., Вельфль А., Пассольт М. — М: Издательский центр «Академия», 2004–160 с.
Бадалян Л. О., Заваденко Н. Н., Успенская Т. Ю. Синдромы дефицита внимания у детей /Бадалян Л. О., Заваденко Н. Н., Успенская Т. Ю. — Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 1993 — № 3. — 95–101 с.
Брязгунов И. П., Касатикова Е. В. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. /Брязгунов И. П., Касатикова Е. В. — М., Медпрактика, 2002. — 128 с
Досани С. Способы преодоления дефицита внимания и гиперактивности у детей. /Досани С. — СПб., Центрполиграф, 2010. — 224 с.
Монина Г. Б., Лютова-Робертс Е. К., Чутко Л. С. Гиперактивные дети: психолого-педагогическая помощь /Монина Г. Б., Лютова-Робертс Е. К., Чутко Л. С. — СПб., Речь, 2007. 186 с.
Горячева Л., Кругляк Л. Гиперактивный ребенок-это навсегда? Альтернативный взгляд на проблему. / Горячева Л., Кругляк Л. СПБ., Весь 2016–179–180 с, 209–210 с.

Основные термины (генерируются автоматически): ребенок, дефицит внимания, проблема, родитель, детский сад, комплексная коррекция, особая актуальность, проблема детей, проблема синдрома дефицита внимания, синдром дефицита внимания.

Коррекционно-развивающая работа с детьми дошкольного возраста с СДВГ в сенсорной комнате

Статья:

Работая психологом в детском саду второе десятилетие, невозможно не заметить увеличение числа детей, имеющих особенности развития. В основном, это дети, которые сразу обращают на себя внимание педагогов своей неуправляемостью, непоседливостью, чрезмерной активностью поведения, это гиперактивные дети.

Психологи вкладывают в понятие ГИПЕРАКТИВНОСТЬ совокупность симптомов, связанных с чрезмерной психической и моторной активностью.

Слово гиперактивный происходит от слияния двух частей: «гипер» — (от греч. Hyper — над, сверху) и «активный», означающее «действенный, деятельный».

С. Д. Клеменс дал следующее определение гиперактивности: «…заболевание со средним или близким к среднему интеллектуальному уровнем, с нарушением поведения от легкой до выраженной степени в сочетании с минимальными отклонениями в центральной нервной системе, которые могут характеризоваться различными сочетаниями нарушений речи, памяти, контроля внимания, двигательной функции» [2].

В 1987 г. при пересмотре «Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям» американскими специалистами, было введено название болезни «синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)» и уточнены ее симптомы (критерии). По мнению ученых, это название наиболее точно отражает сущность явления гиперактивности. Строгие критерии позволяют стандартизировать методику диагностирования детей с риском такого заболевания и дают возможность сравнивать данные, полученные исследователями в разных странах. [3].

Потому, говоря о гиперактивных детях, большинство исследователей (З.Тржесоглава, В.М.Трошин, А.М.Радаев, Ю.С.Шевченко, Л.А.Ясюкова) имеют в виду детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

По данным статистического исследования, проведенного Расселлом Баркли и Бентон в 2004 [7].

· В среднем, в каждом классе из 30 учеников есть 1 — 3 гиперактивных ребенка.

· Темпы эмоционального развития гиперактивных детей на 30% ниже, чем у их сверстников. Например, десятилетний ребенок с гиперактивностью действует на уровне зрелости приблизительно 7-летнего; начинающий водилет использует навыки принятия решения на уровне 11-летнего ребенка.

· У 65% гиперактивных детей есть проблемы с подчинением вышестоящим авторитетам, в том числе проявления враждебности на словах и вспышки раздражения.

· 25% гиперактивных учеников имеют другие серьезные проблемы обучения в одной или нескольких областях: навыки словесного выражения, умение слушать, понимание прочитанного и математика.

· Половина всех гиперактивных учеников имеет проблемы с пониманием услышанного.

· Гиперактивные ученики имеют в два-три раза больше проблем с выразительной речью, чем их сверстники.

· 40% гиперактивных детей имеют, по крайней мере, одного родителя с синдромом гиперактивности.

· 50% гиперактивных детей имеют также проблемы сна.

· Родители гиперактивного ребенка разводятся в три раза чаще.

· 21% гиперактивных подростков постоянно пропускает школу.

· 30% имели низкую успеваемость или должны были остаться на второй год.

Современные исследования говорят о том, что синдром гиперактивности может возникнуть в процессе развития очень рано. Младенцы имеют повышенный мышечный тонус, чрезмерно чувствительны к раздражителям (свету, шуму), плохо спят, плохо едят, много плачут, и их трудно успокоить. В 3-4 года отчетливой становится неспособность ребенка сосредоточенно чем-либо заниматься: он не может спокойно слушать сказку, не способен играть в игры, требующие концентрации внимания, его деятельность носит преимущественно хаотический характер.

Но большинство исследователей гиперактивного поведения склонны думать, что признаки расстройства наиболее выражены в возрасте от 5 до 10 лет, т.е. в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте. Таким образом, пик проявления синдрома приходится на период подготовки к школе и начало обучения [3].

Это обусловлено динамикой развития высшей нервной деятельности. К 7 годам, как пишет Д.А. Фарбер, происходит смена стадий интеллектуального развития, формируются условия для становления абстрактного мышления и произвольной регуляции деятельности.

В 6—7 лет дети с синдромом не готовы к обучению в школе в связи с замедлением темпов функционального созревания коры и подкорковых структур. Систематические школьные нагрузки могут привести к срыву компенсаторных механизмов центральной нервной системы и развития дезадаптационного школьного синдрома, усугубляемого учебными трудностями. Поэтому вопрос о готовности к школе для гиперактивных детей должен решаться в каждом конкретном случае психологом и наблюдающим ребенка врачом.

Среди мальчиков 7—12 лет признаки синдрома диагностируются в 2—3 раза чаще, чем среди девочек. Среди подростков это соотношение составляет 1:1, а среди 20—25-летних — 1:2 с преобладанием девушек [5]. У девочек большие полушария головного мозга менее специализированы, поэтому они имеют больший резерв компенсаторных функций по сравнению с мальчиками при поражении центральной нервной системы (Н., 1986).

Прогноз относительно благоприятен, так как у значительной части детей симптомы исчезают в подростковом возрасте. Постепенно по мере роста ребенка нарушения в нейромедиаторной системе мозга компенсируются, и часть симптомов регрессирует. Однако в 30-70% случаев клинические проявления синдрома дефицита внимания/гиперактивности (чрезмерная импульсивность, вспыльчивость, рассеянность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые, быстрые и частые смены настроения) могут наблюдаться и у взрослых [1].

Дети с симптомами гиперактивности неспособны или не желают выражать сдерживаемые чувства, но в силу неразвитости эмоционально-волевых процессов им трудно быть спокойными и сосредоточенными, концентрировать внимание, хотя они не имеют при этом перцептивных и неврологических двигательных расстройств. Они постоянно перескакивают с одного занятия к другому, будто они не способны остановиться на чем-нибудь одном или целиком сосредоточить свое внимание на избранном объекте. Матери гиперактивных детей отмечают, что их дети вступают в конфликты во время игр и проявляют агрессивность [4].

Все это осложняет положение гиперактивного ребенка в коллективе сверстников и сказывается на успешности обучения и формировании соответствующего поведения. Быстрые, импульсивные, эти дети не умеют сдерживать свои желания, организовывать поведение, чем доставляют окружающим много хлопот, они крайне «неудобны» для воспитателей, учителей и даже родителей.

Дезадаптирующие особенности поведения таких детей свидетельствуют о недостаточно сформированных регулятивных механизмах психики, и, прежде всего самоконтроля как важнейшего условия и необходимого звена в генезисе произвольных форм поведения.

Одним из наиболее эффективных психотерапевтических средств в работе с детьми с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью является игровая терапия. Игровая терапия имеет широкие возможности и при оказании помощи гиперактивным детям, существенно сглаживая их двигательное беспокойство и суетливость позволяя контролировать их действия и поступки с помощью определенного игрового сюжета и связанных с ним правил и ролей. Особенно полезны в этом плане коллективные игры ритмичного характера, под руководством взрослого, в эффективности которых мы неоднократно убеждались в процессе своей работы с гиперактивными дошкольниками.

Для беспокойного расторможенного ребенка игра является единственной реальной возможностью активно погружаться и игровую ситуацию, сосредоточиваться на ней хотя бы на непродолжительное время, и выступает тем самым для ребенка своеобразным аналогом медитации взрослых.. Однако при этом следует помнить, что в случае с гиперподвижными детьми такое погружение может состоятся только при условии обеспечении в игре достаточно оптимального уровня двигательной активности, когда переход к спокойному ритму осуществляется постепенно и ненавязчиво, проявляется как закономерный и необходимый элемент игрового сюжета. Иными словами, для достижения терапевтического эффекта важно выдерживать такую ритмичность, при которой напряженные и энергичные действия сменяются моментами затишья и расслабления.

Работая с гиперпожвижными детьми, постоянно следует помнить , что насильственно сдерживаемое стремление ребенка к движению находит свое проявление в бурных истериках и разрушениях. Поэтому задача специалиста – найти возможность позитивного использования двигательной энергии и активности таких детей, что особенно успешно осуществляется в коллективных сюжетных ритмичных играх, сопровождающихся стихотворным текстом и спокойным пением.

Проводя с дошкольниками подобные игры, мы стараемся максимально задействовать их мелкую моторику, в связи с чем обязательным элементом совместного игрового действия являются пальчиковые игры. Кроме того мы обязательно вводим игровые сюжеты, в которых необходимо поддерживать равновесие и выполнять зеркальные симметричные действия, которые по свидетельству некоторых специалистов, оказывают терапевтическое действие на детей с двигательной расторможенностью.

Психокоррекционная работа начинается с индивидуальных занятий с опорой на положительное подкрепление. На фоне приятных сенсорных впечатлений выстраивается игровой сюжет, который переносится в рисунок, игру за столом, что позволяет удерживать ребенка на определенном месте и постепенно переходить к формированию самоконтроля и познавательной мотивации. Активное внимание стимулируется через увлечения ребенка. Эффективным является включение гиперактивных детей в психокоррекционную группу для дошкольников с нарушениями конструктивного коммуникативного взаимодействия. Занятия проводятся с использованием психологических игр и упражнений ( подвижные игры, психогимнастика, свободное и тематическое рисование, сочинение историй, сказкотерапия, релаксационные упражнения), что способствуют улучшению внимания, развитию самоконтроля, повышению самооценки таких детей.

Таким образом, реалии сегодняшнего дня требуют обратить особое внимание взрослых на проблему детской гиперактивности и профилактическую работу в этом русле. Одним из современных подходов решения данной задачи является использование сенсорной комнаты, которая оборудована в нашем МАДОУ ЦРР Д/с « 18 «Виктория» .

Актуальной задачей, решаемой с помощью сенсорной комнаты (СК), является развитие сенсорных ощущений и на их основе восприятия в целом. Также хорошо известно, что в основе развития эмоциональной сферы лежит развитие всех форм чувствительности. Психологи давно заметили, что чем больше тактильных, вкусовых, обонятельных раздражителей имеется в жизни ребенка, тем более богатым становится его эмоциональный мир. Дошкольный возраст является сензитивным для развития восприятия, на основе которого развивается память, внимание, мышление.

Оборудование в сенсорной комнате направлено на решение следующих задач:

• развитие сенсорных ощущений, как основы эмоционального реагирования;

• снятие мышечного и психоэмоционального напряжения, создание необходимых условий для релаксации и восстановления душевного равновесия;

• стабилизация центральной нервной системы;

• стимуляция двигательной активности;

• создание положительного эмоционального фона.

Программа занятий в СК включает в себя три временных этапа: 1- ознакомительный; 2 – адаптационный 3 – коррекционно-развивающий. На первом и втором этапах дети постепенно привыкают к новым ощущениям от незнакомых предметов и поверхностей. Необходимой на эти этапах является и предварительная подготовка детей через рассказ о сказочной, волшебной комнате. В младших группах используется мягкая игрушка –Боня –хозяин сказочной страны, которая вместе с ребенком совершает путешествие по СК. После того, как дети достаточно освоятся в новом пространстве, поэтапно вводятся в действие элементы СК. Занятия в СК проводятся в форме игр, которые организуются для небольшой подгруппы (2-3 ребенка одной возрастной группы), или индивидуально. После периода адаптации можно приступать к непосредственному развитию сенсорной чувствительности, начиная с наиболее сохранных и филогенетически наиболее древних видов – тактильной и кинестетической, постепенно переходя к более депривированным – зрительным и слуховым.

Чем же полезны занятия в СК?

1. Сеансы в сенсорной комнате раскрепощают ребенка, создают необходимый для дальнейшей работы положительный эмоциональный настрой.

2. Ребенка особенно привлекают ситуации, когда его действия вызывают эффект. Таким эффектом может быть зажигание облаков (световое панно «Небо»), появление разноцветных пузырьков в Пузырьковой колонне, причем цвет пузырьков и темп изменения их цвета выбирает ребенок, управляя процессом с помощью интерактивного кубика, зажигание разноцветного дождя («Аквалампа»), произвольное мысленное путешествие в пространстве: берег океана, дождливый день, солнечная опушка леса, где поют птицы («Волшебный шар») и т.д. Это помогает создать для ребенка ситуации успеха и через это повысить его самооценку.

3. Предоставленная ребенку возможность самому выбирать сенсорную панель, самостоятельно взаимодействовать с ней, свободно двигаться в пространстве сенсорной комнаты создает предпосылки для развития у детей инициативы и самостоятельности, становится первым шагом в становлении произвольного поведения.

4. Сенсорная комната используется для развития творческого воображения. Перед входом в СК детям рассказывают, что они сейчас попадут в волшебную комнату, а чтобы волшебство не исчезло нужно выполнять задания. Сидя в мягком кресле и слушая музыку, ребенок представляет, что он находится на лесной полянке, на берегу моря и т.д.

5. Сеансы в сенсорной комнате помогают снять состояние психического дискомфорта, снизить эмоциональную напряженность. В работе с гиперактивными детьми особенно эффективными становятся сеансы релаксации. Наблюдения за поднимающимися разноцветными пузырьками, за бегущими огоньками на струях «волшебного» дождя, надолго привлекают детей, развивая устойчивость и концентрацию внимания. При этом ребенок свободен от контролирующей и направляющей роли взрослого.

6. Важным преимуществом сенсорной комнаты является возможность проведения комплексной коррекции. Например, если у ребенка с диагнозом гиперактивность отмечается повышенная тревожность, сниженный эмоциональный фон, замедленные темпы развития наглядно-образного мышления, воображения, мелкой моторики. Сеансы в СК позволяют в одном занятии развивать и мелкую моторику через игры с сенсорным панно и воображение через создание, рассматривание и описание фантастических узоров на столе для рисования песком, и снижать эмоциональную напряженность через релаксацию. При всех видах нарушений сеансы в СК являются составной частью общей психокоррекционной работы.

Подбор элементов СК в МАДОУ ЦРР д/с № 18 «Виктория» включает в себя:

1. Мягкая среда (мягкий диван, мягкое кресло, ковер с длинным ворсом)

Обеспечивающая уют, комфорт и безопасность. Главной целью ее использования является создание условий для релаксации и спокойного состояния. Поэтому все изделия мягкой обстановки решены в спокойных тонах: теплый желтый цвет сочетается с успокаивающим голубым.

Мягкое напольное покрытие – ковер с длинным ворсом обеспечивают комфорт и безопасность в сенсорной комнате. Предназначен для релаксации и спокойных развивающих игр.

Большой пуфик-кресло с гранулами позволяет снять излишнюю напряженность, успокоиться, принять удобную для наблюдения позу. Поверхность пуфика способствует тактильной стимуляции соприкасающихся с ним частей тела. Легкие пенополистерольные гранулы оказывают мягкое приятное воздействие и способствуют лучшему расслаблению за счет легкого точечного массажа. Кроме того, воздушное пространство между гранулами обеспечивает вентиляцию и сухое тепло.

2. Зрительная и звуковая среда — спокойная музыка и медленно меняющиеся расплывчатые световые эффекты действуют на человека успокаивающе и расслабляюще. Яркие светооптические и звуковые эффекты привлекают и поддерживают внимание, используются для зрительной и слуховой стимуляции двигательной активности и исследовательского интереса. Музыка является неотъемлемой частью СК. Положительные эмоциональные переживания во время звучания приятных слуху музыкальных произведений или звуков природы усиливают внимание, тонизируют центральную нервную систему. Переходы от спокойной музыки к тонизирующей способствуют регуляции процессов возбуждения и торможения. Сочетание музыки и звуков природы идеально для релаксации. Поэтому в своей СК мы используем специальные записи, в которых музыка переплетена с шумом воды, ветра, пением птиц и т.п.

«Аквалампа» (детский зеркальный уголок с пузырьковой колонной) . Такая колонна – основной и неотъемлемый элемент темной сенсорной комнаты. Она эффективна для стимуляции зрительных и тактильных ощущений. Безопасное угловое зеркало, помещенное за пузырьковой колонной, визуально увеличивает пространство, а мягкая платформа, окружающая колонну, позволяет удобно расположиться рядом и ощущать тактильно и зрительно ее благотворное терапевтическое воздействие: успокоиться, расслабиться, настроиться на позитивное взаимодействие с окружающей средой.

«Релаксатор» (ароматерапия, звуки природы, цветовое воздействие) Это волшебный шар, разноцветно светящийся, проектирующий на потолок разноцветные узоры, издающий различные звуки природы. Портативный прибор, позволяющий воздействовать на ощущения человека звуком, запахом и светом, тем самым стимулируя все анализаторы. Способствует развитию обоняния, формированию умения дифференцировать запахи. Обладает антистрессовым воздействием, стабилизирует психическое состояние.

Световое панно «Небо». При взаимодействии с панно у ребенка создается ощущение полета среди облаков. Стимуляции тактильно-визуальных ощущений, пространственных представлений и ориентировок, развития восприятия, воображения, внимания, а также снижения уровня психо-эмоционального и мышечного.

Освещение кабинета состоит из разноцветных галогеновых лампочек, может регулироваться с помощью термостата, создавая различную степень затенённости. Окно закрыто жалюзи и легкой шторой с рисунком, продолжающим панно «Небо».

3. Тактильная среда позволяет освоить новые ощущения и развить тактильную чувствительность, учит различать различные свойства предметов и улучшает зрительно-моторную координацию. Так, например, игровое тактильное панно «Цветик-семицветик» — мягкая модель цветка с разноцветными лепестками на кнопках и мягкой серединой. Используется для развития цветоразличения, тонкой моторики, воображения.

Напольная сенсорная дорожка способствует развитию рецепторов стопы, тактильного восприятия, координации движений, профилактике плоскостопия, стимулирует работу внутренних органов.

Тактильная среда дополнена столом для игр и рисования песком, где находятся наборы тематических фигурок для создания сюжетов, предметов для игр с песком, разнообразных мелких предметов для выкладывания. игр.

Кроме этого тактильная среда пополняется дидактическими играми и пособиями для развития мелкой моторики: «чудесные» мешочки, ящички, баночки с различными наполнителями, шнуровки и другое.

Музыкальное сопровождение. Музыка может повышать/понижать тонус мускулатуры, оказывать обезболивающее воздействие, усиливать иммунные реакции. Ее благотворное влияние на нейро-эндокринную систему помогает преодолевать состояние одиночества, улучшает психо-эмоциональный фон, повышает социальную активность, облегчает формирование новых отношений и установок. Развивает слуховое восприятие, создает психологический комфорт.

Список литературы:

Д., Ю. Синдром дефицита внимания / гиперактивности. / Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. — № 3. — с.39-42

М. Уровни активности учения школьников и этапы формирования личности //Формирование активности учащихся и студентов в коллективе. — Рига, 1989. — 99 с.

П., В. Непоседливый ребенок, или все о гиперактивных детях. — М.: Изд-во Института Психотерапии, 2001. — 96 с.

Д., С. Диагностика и коррекция гиперактивности ребенка. — М.:НИИ семьи, 1997. — 64 с.

Работа с «особым» ребенком // Первое сентября. — 2000. — №10. — с. 7-8.

Рабочая книга школьного психолога / Под ред. И.В.Дубровиной. — М.:Просвещение, 1991. — 211 с.

Баркли, Бентон Ваш непослушный ребенок. — С-Пб.: Питер 2004.

С. Коррекция поведения детей с гиперактивностью и психопатоподобным синдромом. — Самара, 1997. — 58 с.

Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста,
напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Эмоциональные особенности детей дошкольного возраста склонных к СДВГ

Определение 1

СДВГ — это синдром дефицита внимания и гиперактивности. Он представляет собой психическое расстройство поведения, которое начинается в детстве. Его симптомы — сложности с концентрацией внимания, излишняя активность и импульсивность.

Особенности СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности представляет собой расстройство нервной системы, которое связано с двумя основными проявлениями: нарушением концентрации внимания, неусидчивостью и избыточной подвижностью. Представленные проявления характеризуются некоторыми аспектами работы нервной системы. СДВГ — это врожденное состояние, которое не может быть следствием дефектов воспитания. Оно заключается в физиологической особенности мозга человека, которая должна подвергаться корректировке.

Кроме черт личности, синдром часто путают с другими неврологическими расстройствами (например, расстройством обучения, расстройством настроения, тревожным расстройством).

Расстройства обучения отличаются от синдрома дефицита внимания и гиперактивности тем, что в целом не дают возможность ребенку нормально обучаться. Например, они включают дислексию (расстройство чтения), дисграфию (расстройство письма) и др.

Для расстройства настроения присуща депрессия, мании и биполярное расстройство. Оно представлено появлением избыточно сильных эмоций, которые длятся гораздо дольше, чем в нормальном состоянии.

СДВГ также мешает детям учиться, но данные синдром обособили из-за конкретных проявлений, которые не характерны для других расстройств.

Принято рассматривать три формы СДВГ:

СДВГ с преобладанием нарушения концентрации внимания;
СДВГ с преобладающей гиперактивностью;
Смешанная форма.

Особенности дошкольников, склонных к СДВГ

Дети с диагнозом СДВГ часто представляют проблему для воспитателей в детском саду и школьных учителей. Они шумны и непоседливы, не способны долгое время концентрировать внимание на предмете, но то, что им интересно, они могут смотреть (делать) часами.

Готовые работы на аналогичную тему

Школьники с гиперактивностью и нарушением внимания разговаривают с одноклассниками на уроках, могут провоцировать конфликтные ситуации. Они всегда куда-то спешат, хотят успеть сделать в одно время множество дел, при этом до конца ни одно из них не способны довести. В учебных заданиях таких учеников много ошибок и помарок, хотя интеллектуальные способности у них относительно хорошие.

Особенность детей с СДВГ заключается в нарушении внимания, что мешает их социальной адаптации и напрямую оказывает влияние на успеваемость, освоение новых знаний.

Внимание представляет собой направленность психической деятельности, позволяющая избирательно воспринимать какие-либо предметы, явления. Важными аспектами внимания считаются такие показатели, как концентрация, объем и распределение.

У детей с СДВГ нарушены в разной степени все компоненты внимания. При воздействии неблагоприятных факторов происходит нарушение процесса созревания систем головного мозга, который отвечает за память, мышление, речь, внимание и восприятие. В рамках эмоциональной сферы отстает развитие процесса торможения. По этой причине присутствует возбудимость с самого раннего детства.

Эмоциональные особенности детей со склонностью к СДВГ

Основные признаки СДВГ у ребенка включают то, что он не способен долго концентрироваться на конкретном занятии. Он может хвататься сразу за несколько дел, мешает окружающим, раздражает их своим поведением (например, бесцельное прыгание, бег и др.). Такой ребенок постоянно в школе или дома теряет вещи. Он забывает принести в школу тетради, учебники или школьные принадлежности. Ему часто нужно напоминать о необходимости записывать домашнее задание.

Ребенок со склонностью к СДВГ «не слышит» родителей и учителей, когда они к нему обращаются. Он часто допускает мелкие ошибки и помарки по причине своей невнимательности и торопливости.

По возможности школьник не будет делать задания или начнет избегать их. Особенно это связано с теми из них, которые предполагают длительную сосредоточенность и концентрацию. В классе за партой он постоянно крутится, качается, вертится. Некоторые дети могут даже в процессе урока встать и пройтись по классу.

Эмоциональные особенности детей, склонных к СДВГ, связаны с тем, что они с первых дней занятий в детском учреждении или школе заметно отстают в достижениях от своих одногодок. Для них характерны такие качества, как отсутствие собранности и организованности. Неусидчивость мешает их полноценному процессу обучения и развития. Такие дети воспитателями и учителями автоматически записываются в ряды хулиганов и двоечников.

Некоторые дошкольники со склонностью к СДВГ проявляют агрессию. В этом случае высокая активность заменяется на конфликтность и агрессивное поведение в отношениях с учителями, одноклассниками и родителями. Это происходит, как правило, на фоне плохой успеваемости и асоциальных наклонностей.

Возможными причинами невроза у дошкольника с СДВГ становятся:

Слабое физическое здоровье;
Расхождение уровня школьной программы с интеллектуальными возможностями дошкольника;
Вовлечение детей в решение проблем семьи, когда они вынуждены выполнять несвойственные им роли;
Закрепление в семье болезненных форм поведения (реагирования).

Для дошкольника, имеющего склонность к СДВГ, присуща связь изменения в поведении с тревожными или психотравмирующими ситуациями. Это ведет к проблемам с одноклассниками или близкими. Всплески чрезмерной активности, как правило, проявляются на публике. Наедине с родителями или учителем ребенок может вести себя тихо.

У ребенка появляются такие состояния, как тревога, страх, рассеянность, невнимательность. Возможен рост перечисленных явлений именно после контакта с кем-то конкретным из близких людей. В целом состояние может сохраняться от 1 до двух месяцев и более.

Клинические исследование Синдром дефицита внимания и гиперактивности: Home-Based Parenting Program, Программа воспитания детей в клинике, Группа управления списком ожидания — Реестр клинических исследований

Тип вмешательства:

Behavioral

Название вмешательства:

Home-Based Parenting Program

Описание:

The Home-Based Parenting Program aims to improve impulsive and oppositional behaviors in 3 and 4 year-olds. The program involves 8 home visits with a therapist. The visits focus on the skills listed below as a means of improving your child’s behavior.
Helping you set developmentally appropriate goals for your child. One way we do this is by focusing on situations that occur naturally in your home. Another way is by having you engage in activities with your child that focus on improving attention and the ability to delay.
Increasing the quality and quantity of positive interactions between you and your child
Changing the way you respond to your child’s inappropriate behaviors so as to reduce the frequency of negative interactions.
Improving your parenting skills. This program also includes between-session «homework tasks» so that you can practice the skills you have learned throughout the week.

Этикетка Arm Group:

Home-Based Parenting Program

Тип вмешательства:

Поведенческий

Название вмешательства:

Программа воспитания детей в клинике

Описание:

Программа для родителей на базе клиники направлена на улучшение симптомов СДВГ за счет уменьшения несоблюдения правил, что часто бывает у детей с СДВГ. Родители узнают, как помочь своему ребенку выполнять просьбы и указания, чтобы повысить их соответствие и внимание.
Программа предполагает 8 посещений клиники с терапевтом. Родители изучают различные родительские навыки, чтобы улучшить поведение своего ребенка.
Родители изучают методы и навыки, способствующие позитивному взаимодействию со своим ребенком, в том числе:
Повышение положительного внимания, которое вы уделяете своему ребенку.
Уменьшение ненадлежащего использования команд, вопросов и критики.
Надлежащее использование похвалы и физического внимания (например, объятий) в качестве награды.
Активное игнорирование незначительного, неприемлемого поведения. Родители также узнают, как: повысить соответствие с помощью четких инструкций; реагировать на послушное и неподчиняющееся поведение; а также создавать и использовать четкие правила о надлежащем и недопустимом поведении детей.

Этикетка Arm Group:

Программа воспитания детей в клинике

Тип вмешательства:

Поведенческий

Название вмешательства:

Группа управления списком ожидания

Описание:

Если вашего ребенка рандомизируют в группу 8-недельного списка ожидания, вам и вашему ребенку будет предложено посетить 2 оценочных визита — 1 скрининговое / базовое посещение и одно 8 недель спустя. Эти оценочные визиты будут проходить в нашей клинике. После прохождения второй оценки вы получите на выбор программу воспитания детей на дому или в клинике.

Этикетка Arm Group:

Группа управления списком ожидания

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС В ВИДЕ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)

Шикина М.А.¹, Гомбалевская М.С.²

¹Студентка; ² кандидат психологических наук, Смоленская государственная медицинская академия

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС В ВИДЕ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

Аннотация

В статье представлены результаты исследования эмоционально-личностной сферы детей старшего дошкольного возраста с последствиями перинатального поражения ЦНС в виде синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Ключевые слова: дети дошкольного возраста, перинатальное поражение ЦНС, минимальная мозговая дисфункция, синдром дефицита внимания и гиперактивности, эмоциональная сфера, личностные особенности.

Shikina M.A.¹, Gombalevskaya M.S.²

¹Student; ²PhD in Psychology, Smolensk State Medical Academy

EMOTIONAL STATUS AND PERSONAL FEATURES OF PRESCHOOL CHILDREN WITH PERYNATAL DEFEAT OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM AND ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER

Abstract

The article presents the research results of emotional sphere and personal features of preschool children with perynatal defeat of the central nervous system and attention deficit hyperactivity disorder.

Keywords: preschool children, perynatal defeat of the central nervous system, minimal brain dysfunction, attention deficit hyperactivity disorder, emotional sphere, personal features.

В последнее время вследствие широкой распространенности синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является объектом исследования специалистов в области медицины, психологии и педагогики [2-5].

Цель исследования: проанализировать влияние последствий перинатального поражения центральной нервной системы в виде минимальной мозговой дисфункции с синдромом дефицита внимания и гиперактивности на особенности личности ребенка и его эмоциональное состояние.

Материалы и методы исследования.

В обследовании приняли участие 55 детей в возрасте 6-7-ми лет. Из них основную группу составили 25 детей из социально неблагополучных смей, из которых у 20 (80%) отмечались последствия перинатального поражения ЦНС в виде малой мозговой дисфункции (ММД). У 5 детей данной группы (20%) не выявлено последствий перинатального поражения ЦНС в виде малой мозговой дисфункции. Группу сравнения составили 30 детей из социально благополучных семей, из которых последствия перинатального поражения ЦНС в виде ММД отмечались у 10 (33%) детей. У 20 детей данной группы (67%) не выявлено последствий перинатального поражения ЦНС в виде малой мозговой дисфункции.

Для реализации цели исследования использовались следующие методы и методики:

Наблюдение.
Тест Тулуз-Пьерона
Опросник J. Svanson.
Проективный тест М. Люшера.
Проективный тест «Дом, дерево, человек».

Результаты исследования показали, что в основной группе последствия перинатального поражения центральной нервной системы в виде ММД встречаются в 2,4 раза чаще и составляют 80% по отношению к 33% группы с равнения.

Тест Тулуз – Пьерона позволил получить варианты профилей, характерные для детей с перинатальным поражением ЦНС в виде малой мозговой дисфункции. Так, в основной группе из 20 (80%) детей с последствиями перинатального поражения ЦНС в виде ММД наиболее часто встречаются следующие типы профилей:

Реактивный тип. Количество испытуемых с данным типом ММД составляет 15 (65%) от всей выборки, из них мальчиков – 10 (77%), девочек – 5 (23%). При этом, по результатам опросника J. Swanson, синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей с данным типом профиля встречается в 100% случаев.
Субнормальный тип. Данный тип ММД встречается у 4 (20%) детей, из них мальчиков – 3 (75%), девочек – 1 (25%). У детей с данным типом профиля синдром дефицита внимания и гиперактивности (по результатам опросника J. Swanson) встречается в 40% случаев.
Ригидный тип. Количество испытуемых с данным типом профиля составляет 2 (15%) от всей выборки, из них 2 (100%) мальчика и ни одной девочки. В свою очередь у детей с данным типом профиля не выявлено ни одного случая СДВГ (по результатам опросника J. Swanson).

В группе сравнения было установлено, что среди детей с последствиями перинатального поражения ЦНС в виде ММД реактивный тип также являлся преобладающим и дети с данным типом ММД составили 60% (6 человек), из них мальчиков – 60%, девочек – 40%. При этом, среди детей с данным типом профиля СДВиГ встречался в 100% случаев (по результатам опросника J. Swanson). На долю субнормального типа ММД приходится 40% (4 человека) обследованных. Из них мальчиков – 50%, девочек – 50%. У детей с данным типом профиля (по результатам опросника J. Swanson) не выявлено ни одного случая СДВГ. В свою очередь, ригидный тип ММД в группе сравнения не встречался.

При этом как в основной группе, так и в группе сравнения преобладает реактивный тип ММД (основная группа – 65%; группа сравнения – 60%), который в 100% случаев совпадает с СДВГ [1].

Так как реактивный тип ММД в 100% случаев сочетался с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, мы сосредоточили свои дальнейшие исследования на изучении эмоционального состояния и личностных особенностей детей с перинатальным поражением ЦНС в виде реактивного типа ММД с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

При исследовании эмоционального состояния было установлено, что у детей основной группы и группы сравнения с последствиями перинатального поражения ЦНС в виде малой мозговой дисфункции с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (основная группа – 65%, группа сравнения – 60%) эмоциональное состояние в целом, неудовлетворительное. При этом в основной группе (65%) преобладает плохое эмоциональное состояние (47%), которое свидетельствует о высоком уровне нервно-психического неблагополучия, быстрой утомляемости, эмоциональной нестабильности, чрезмерной активности, возбуждении, преобладании негативных переживаний. В то время как в группе сравнения (60%) преобладает скорее плохое эмоциональное состояние (65%), которое свидетельствует о повышенной утомляемости, неуравновешенности, наличии негативных эмоциональных переживаний, плохое эмоциональное состояние встречается в 1,4 раза реже и составляет 35% по отношению к 47% основной группы (рис.1).

Рис. 1 – Особенности эмоционального состояния детей с последствиями перинатального поражения ЦНС в виде ММД и СДВГ из социально-благополучных и социально-неблагополучных семей

Кроме того, результаты исследования позволили установить, что в группе сравнения у 20 (67%) испытуемых не выявлено ни одного случая перинатального поражения ЦНС в виде ММД с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Проведенный анализ эмоционального состояния показал, что в данной группе детей преобладает удовлетворительное эмоциональное состояние (80%) и скорее хорошее эмоциональное состояние (20%) (рис.2).

Рис. 2 – Особенности эмоционального состояния детей без ММД и СДВГ из социально-благополучных семей

Анализ результатов проективного теста «Дом, дерево, человек» позволил установить, что в основной группе у детей с перинатальным поражением ЦНС в виде ММД с СДВГ из социально-неблагополучных семей (65%) преобладают такие личностные проявления как: импульсивность поведенческих реакций (40%), негативизм (26%), агрессивность (10%), тревожность (7%), нарушения общения (6%), эмоциональная напряженность (6%), страхи (5%).

В свою очередь, у детей из группы сравнения с перинатальным поражением ЦНС в виде ММД с СДВГ из социально-благополучных семей также как и в основной группе, наиболее часто встречалась импульсивность (45%). Агрессивность в группе сравнения встречалась у 5%, что в 2 раза реже, чем в основной группе, проявления негативизма имели место в 10% случаев, что в 2,6 раза реже по отношению к 26% основной группы.

Результаты исследования показали, что в группе сравнения среди детей с отсутствием перинатального поражения ЦНС в виде ММД и СДВГ (67%) преобладают такие особенности как потребность быть в центре внимания (45%), экстравертированность (20%) развитое воображение (15%), общительность (10%), открытость (5%), высокая активность (5%).

Выводы:

Основной причиной формирования синдрома дефицита внимания и гиперактивности является перинатальное поражение ЦНС в виде малой мозговой дисфункции.
У детей с последствиями перинатального поражения ЦНС как из социально-неблагополучных, так и из социально-благополучных семей наиболее часто встречается реактивный тип профиля малой мозговой дисфункции, который в 100% случаев сочетается с Синдромом дефицита внимания и гиперактивности.
Для детей с перинатальным поражением ЦНС в виде малой мозговой дисфункции с синдромом дефицита внимания и гиперактивности из социально-неблагополучных и социально-благополучных семей характерно преобладание негативного эмоционального состояния.
Наиболее характерными личностными особенностями для детей с последствиями перинатального поражения ЦНС в виде реактивного типа малой мозговой дисфункции из социально-неблагополучных и социально-благополучных семей являются: импульсивность поведенческих реакций, агрессивность и негативизм. При этом у детей с последствиями перинатального поражения ЦНС в виде реактивного типа малой мозговой дисфункции из социально-благополучных семей проявления агрессивности и негативизма встречаются в 2 раза реже.
Последствия перинатального поражения центральной нервной системы в виде малой мозговой дисфункции приводят к развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности, оказывающего негативное влияние на развитие эмоционально-личностной сферы ребенка, которое усугубляется воздействием социальных факторов.

Литература

Гомбалевская М.С. Влияние перинатального поражения ЦНС и социальных факторов на формирование синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей//Вестник Тамбовского университета. Сер. Гуманитарные науки. – Тамбов, 2010. – №10 (90). – C. 92-95.
Дробинская А.О. Синдром гиперактивности с дефицитом внимания// Дефектология. – 2006. – №3. – С.72-74.
Политика О.И. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. – СПб.: Речь, 2005. – 208 с.
Правило Е.С. Патопсихологические характеристики детей дошкольного возраста с гиперактивными расстройствами и дефицитом внимания: Автореферат диссертации кандидата психологических наук. – Спб., 2010. – 30 с.
Сиротюк А.Л. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. – М.: ТЦ Сфера, 2008. – 220 с.

Помощь детям с СДВГ в группах дошкольного возраста

В данной статье поднимается такая важная проблема, как «трудный ребёнок» в группе. Как родителям, так и педагогам тяжело принять эту ситуацию, а ещё тяжелее с ней справиться. В статье описан личный опыт работы с детьми с СДВГ, а также даны рекомендации родителям.

С каждым годом, к сожалению, увеличивается число детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, а также тревожных и агрессивных детей. Почти в каждой группе педагоги сталкиваются с такой ситуацией, и перед ними встаёт вопрос: «Что делать?».
Одним из главных признаков СДВГ выступает нарушение внимания и импульсивность, которая проявляется в неумении держать контроль над своим поведением при определенных требованиях со стороны взрослых. Такие дети характеризуются быстрой реакцией на ситуацию, не дожидаются точных указаний и инструкций, неадекватно оценивают требования к заданию. Более того, они не могут предотвратить негативные последствия, вызванные их поступками. Они неусидчивы: им всё время хочется двигаться, бегать, мешать другим детям, что-то бросать и ломать. Всё это отрицательно сказывается, в первую очередь, на самом ребёнке и на тех, кто его окружает. И если ничего не предпринимать, то начинают западать все процессы, связанные с образовательной и воспитательной деятельностью.

Что следует предпринять, когда речь идёт о воспитании импульсивного ребёнка? В первую очередь, как родителям, так и самому ребёнку необходимо знание и понимание того, что «я — такой». Ребёнок должен знать о том, что у него есть такие особенности и понимать, в чём это проявляется и какие последствия могут быть у импульсивных поступков. Можно что-то исправить, только если есть осознание проблемы. При этом импульсивность не должна быть поводом для самооправдания, о чём ребёнок также должен знать. Условия воспитания в семье оказывают огромное влияние на развитие личности импульсивного ребёнка. Так же как и отсутствие помощи, попустительское отношение к импульсивности ребёнка и её последствиям, отсутствие чёткой системы моральных норм приводит к развитию специфических личностных черт. Такие дети не чувствуют границы дозволенного и не могут оценить возможных последствий своих действий. Именно поэтому не рекомендуется учить импульсивного ребёнка отвечать ударом на удар, даже с целью самообороны. Это опасно и для самого ребёнка и для других.

В своей работе педагоги могут использовать следующие рекомендации нейропсихолога О.А. Семёновой: придерживаться определённой системы правил, касающихся разных сторон жизни. Это касается и взаимоотношений со взрослыми и со сверстниками (например, не разговаривать на повышенных тонах, если это происходит, то разговор немедленно прекращается второй стороной: «Я в таком тоне разговаривать не буду. Успокойся, а потом приходи и поговорим»), и правил организации режима, как в детском саду, так и в семье, и правил дорожного движения и любых других правил. Правила не должны подвергаться обсуждению! Главная же задача воспитателя состоит в том, чтобы найти правильный подход к особенным деткам. Необходимо создать вокруг импульсивного ребёнка благоприятную среду. Одним из вариантов содержания развивающей предметно-пространственной среды может стать уголок психологической разгрузки, под названием «Волшебный уголок». Побывав там, ребёнок действительно превращается в доброго и послушного. И всё это происходит не без помощи воспитателя. Известно, что у детей с СДВГ хорошо развиты такие психические процессы, как мышление и воображение, они очень впечатлительны, что помогает в коррекционной работе. Можно придумать различные истории, превратиться в героев и попытаться найти правильный выход из сложившейся ситуации.

Содержание «Волшебного уголка» может быть абсолютно разнообразным. Например: мягкое, уютное кресло, которое принимает форму детского тела, где ребёнок может полежать и снять усталость, напряжение, тревожность. Также для снятия отрицательных эмоций можно использовать жёсткие коврики, различные цветные камешки, которые дети обожают перебирать пальчиками. Обязательны игры с песком и водой, как средства, которые снижают высокий уровень психического напряжения ребёнка. Для детей с СДВГ необходимы игры, требующие ожидания или выжидания. В их числе: «Кошки-мышки» (необходимо замереть и не двигаться, пока «кошка» не спит), «Молчанка» (кто сможет дольше промолчать), «Гляделки» (глядеть друг другу в глаза, не отвернуться, не моргнуть, не засмеяться). А ещё можно «ругаться овощами», и проводить время «нельзя» — время «можно». Детям очень нравится упражнение на снятие напряжения, под названием «Солдат и тряпичная кукла», которое проводится в игровой форме.

Смысл заключается в том, чтобы обучить детей чередованию сильного напряжения мышц и следующего за ним расслабления. Это самый простой и надёжный способ научить детей расслабляться. Заканчивать такие игры следует на стадии расслабления, когда вы почувствуете, что ребёнок достаточно отдохнул. Также импульсивным детям показаны командные игры, как средство социализации, обучающее взаимодействию в команде для достижения общего, а не личного результата и, соответственно, препятствующее формированию эгоистических тенденций в поведении. Их желательно проводить на свежем воздухе, используя время, отведённое для прогулки. Все перечисленные методы можно и нужно использовать в каждой группе. Также важно понимать, что помощь должна поступать не только от воспитателей детского сада или психологов, а в первую очередь от ближайшего окружения ребёнка – это родители, бабушки и дедушки. Только совместными усилиями можно достичь желаемых результатов. И чем раньше ребёнок получит эту помощь, ещё в дошкольном возрасте, тем легче будет проходить новый социальный этап в его жизни под названием «школа».

Использованная литература:
1. Безруких М.М., Мачинская Р.И., Крупская Е.В., Семёнова О.А. Психофизиологическая диагностика и психолого-педагогическая помощь детям с СДВГ./ Новые исследования (альманах), 2006, Том 10, №2, с.9-36
2. Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Непоседливый ребёнок, или всё о гиперактивных детях. – М.: Изд-во Института Психотерапии, 2001.-с.96
3. Лютова Е.К., Монина Г.Б. Шпаргалка для взрослых: Психокоррекционная работа с гиперактивными, агрессивными, тревожными и аутичными детьми.- М.: Генезис, 2000. – с.192
4. Семёнова О.А. Игры – упражнения для непосед // Ж-л Игра и дети, №6, 2003.
5. Интернет – ресурсы http://adhd-kids/narod.ru

Султанова Светлана Юрьевна,
Воспитатель 1 квалификационной категории
ГБОУ «Школа №1905», г.Москва
s_sveta76@inbox

Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.
Автор несёт ответственность за научно-теоретический уровень публикуемого материала и его грамотность.
Ответственный за размещение информации: Виктория Разводовская

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Симптомы и признаки синдрома СДВГ у детей

Гиперактивность у дошкольников в наше время не является редкостью. Психологи уверяют, что примерно 20 процентов детей в стране неуемно энергичны, испытывают сложности с дисциплиной и координацией, трудно обучаемы.

Как распознать синдром дефицита внимания и активности у детей дошкольного возраста и нужно ли бороться с беспокойным и экспрессивным поведением, и если «да», то как именно?

Что такое СДВГ?

Это неврологическое расстройство поведения и развития, которое диагностируется в детском возрасте, но зачастую остается активным и при взрослении.

Дети с таким синдромом испытывают трудности с концентрацией внимания, поэтому им нелегко дается усвоение занятий в детском саду (а впоследствии – и школьных предметов). Из-за невнимательности ребенок ошибается, не усваивает объяснения воспитателя. Гиперактивные ученики чрезмерно энергичны, совершают множество ненужных движений вместо того, чтобы сосредоточиться на выполнении задания.

Бывает, что педагоги ошибочно объясняют такое поведение недостаточным воспитанием, и причисляют воспитанников с СДВГ к непослушным и неконтролируемым. Но причины такого поведения не в родительском невнимании к малышу, а в особенностях работы его отделов головного мозга.

Что вызывает синдром дефицита внимания и гиперактивности?

Сегодня ученые не называют точную причину развития СДВГ, но большая часть исследований выдвигает гипотезу, что на возникновение расстройства могут влиять патологические изменения в гене, отвечающем за выработку дофамина, и активность соответствующих рецепторов.

Существует версия, что синдром может развиться в результате комплексного влияния социальных, психологических и биологических факторов.

Развитие расстройства у детей возможно с большой долей вероятности, если:

у родителей малыша тоже был диагностирован СДВГ;

мать в период беременности перенесла инфекционное заболевание;

у ребенка и матери конфликт резус-показателей крови;

мать во время беременности злоупотребляла алкогольными напитками, курила, принимала лекарственные или наркотические препараты;

роды были сложными или преждевременными, была проведена стимуляция;

малыш в раннем возрасте перенес тяжелое инфекционное заболевание, пневмонию, болезнь почек;

у ребенка есть диагноз «черепно-мозговая травма»;

малыш растет в экологически плохой среде.

Причиной СДВГ в первые годы жизни могут стать биологические факторы, позже преобладает риск социальных и психологических обстоятельств. Неблагополучные отношения в семье, частые ссоры, недостаток родительского внимания или чрезмерная забота и контроль не вызовут расстройство дефицита внимания, но ощутимо усилят его симптомы.

Типология СДВГ

Синдром классифицируется по трем типам течения:

Невнимательный, при котором преобладает дефицит внимания. Малыши (чаще – девочки) с таким типом расстройства рассеяны и замкнуты, отличаются развитой фантазией.

Гиперактивный, для которого характерна эмоциональная неустойчивость, импульсивность, повышенная моторная возбудимость (чаще диагностируется у мальчиков).

И самый распространенный тип – смешанный, который сочетает симптомы первых двух типов (нарушенное внимание и повышенная активность).

Симптомы СДВГ у детей дошкольного возраста

Обычно у дошкольников симптомы СДВГ проявляются в комплексе, поэтому в этом возрасте расстройство диагностируется легче.

Родителей и воспитателей должно насторожить, если ребенок:

забывчив, с легкостью отвлекается от занятий, как будто не слушает объяснения воспитателя;

постоянно двигается, совершает бесцельные действия;

импульсивен, нетерпелив, часто перебивает других детей, не может дослушать рассказ воспитателя до конца;

избегает однообразных и рутинных дел;

испытывает явные проблемы с концентрацией внимания, то есть может при чтении пропускать строчки, не доводить начатое дело до конца, часто теряет/забывает вещи и игрушки;

более 10 минут не может заниматься одним делом;

имеет сложности с самоорганизацией;

может на занятии вставать со своего места, хаотично двигать руками и ногами, прыгать, дергаться;

разговаривает бегло и громко, «проглатывая» окончания слов и предложений;

сопровождает речь активной жестикуляцией и мимикой;

страдает частыми перепадами в настроении;

игнорирует принятые нормы поведения;

агрессивен и вспыльчив, не принимает правила игры, может ударить другого ребенка, легко обижается;

не умеет ждать, истерически плачет, если не получает желаемое в данный конкретный момент;

не чувствует страха перед опасностью, поэтому часто подвержен травмам.

Необходимо понимать, что такое поведение может встречаться и у здоровых малышей и являться признаками взросления или сложного характера. Чтобы говорить о наличии у ребенка синдрома дефицита внимания и гиперактивности, нужна консультация специалистов.

Кто и как диагностирует СДВГ?

Диагностику проводят несколько специалистов: психоневролог, педиатр, нейропсихолог, логопед-дефектолог. Помимо медицинского осмотра, за ребенком наблюдают и просят родителей подключиться к этому. Для дошкольников проводят устные психологические тесты, а опрос на наличие симптомов заполняют родители.

Диагноз СДВГ ставится при:

наличии ярко выраженных симптомов, которые не проходят в течение полугода;

постоянно и всюду проявляющихся признаках расстройства (и в детском саду, и на игровой площадке, и во время прогулки, и дома).

При постановке диагноза важно не перепутать СДВГ с другими заболеваниями, которые также могут влиять на поведение и развитие.

Пройти обучение и получить профессию нейропсихолога можно на нашем дистанционном курсе профессиональной переподготовки. Вы освоите новое интересное направление и сможете осуществлять диагностику, лечение и профилактику СДВГ и других нарушений в области нейропсихологии у детей.

Как лечат синдром?

Коррекция СДВГ осуществляется в комплексе – лекарственная терапия, физиотерапия, психотерапия.

В самых сложных случаях назначается медикаментозное лечение. Но, в основном, до этого не доходит, серьезные лекарства не рекомендуются детям в столь юном возрасте. Если психоневролог или педиатр все-таки назначает психокоррекционный препарат, принимать его следует только под контролем врача, а родителям рекомендуется внимательно следить за изменениями в поведении и настроении ребенка.

Физиотерапия поможет улучшить мозговое кровообращение, нормализовать сосудистый тонус, стабилизировать психоэмоциональный фон, уменьшить возбудимость.

Консультации у детского психолога проходят в игровой форме и помогают вовлечь малыша в коллектив, правильно реагировать на окружающий мир и ситуации. При помощи эффективных психологических методов специалист научит ребенка лучше понимать собственные эмоции, контролировать импульсивность и поведение, снизит уровень тревожности и разовьет внимание и усидчивость.

Советы родителям малыша с диагностированным СДВГ

В первую очередь, маме и папе активного ребенка рекомендуется:

Организовать для сына или дочки понятный режим дня, в котором нужно грамотно распределить время, отведенное на дела и отдых; важно, чтобы правила соблюдал не только малыш, но и вся семья.

Пересмотреть рацион питания для исключения продуктов, которые провоцируют возбуждение (сахар, сладкая газировка).

Набраться терпения (нужно понимать, что в расстройстве не виноваты ни вы, ни ваш ребенок).

Стараться избегать на прогулках людных мест, чтобы лишний раз не волновать ребенка.

Не допускать переутомления малыша при занятиях (отдых должен предоставляться каждые 20 минут).

Быть готовыми к тому, что в начальной школе вам придется делать домашние задания вместе с вашим чадом, следить, чтобы он не отвлекался и доделал задачу до конца.

Хвалить своего «гиперактивиста» даже за незначительные достижения и победы.

Помните, что роль родителей в лечении СДВГ – самая значительная. Без участия и поддержки со стороны самых близких людей, ребенок может не справиться с недугом.

СДВГ у детей дошкольного возраста: что говорится в рекомендациях AAP

СДВГ у детей дошкольного возраста: в каком возрасте можно диагностировать СДВГ у детей?

Энн Мари Моррисон подозревала, что у ее сына синдром дефицита внимания (СДВГ или СДВ), когда ему было три года. «Истерики у Джона были более сильными, чем у других трехлетних детей, и возникли они ниоткуда», — говорит Моррисон из Абсекона, штат Нью-Джерси. «Потребовалась целая вечность, чтобы вытащить его за дверь. Ему приходилось одеваться в коридоре, где не было картинок или игрушек, которые могли бы его отвлечь.Он не мог сидеть на месте и рвал каждую игрушку. Я носила подарочные карты в сумочке, чтобы, когда он уничтожил игрушку в доме друга, я могла передать маме подарочную карту, чтобы заменить ее ».

Когда Моррисон обсудил со своими врачами гиперактивность и импульсивное поведение Джона, ее опасения были отклонены. «Он просто активный мальчик», — сказали они.

«Один педиатр сказал:« Даже если у него СДВГ, мы ничего не можем сделать с СДВГ у детей до 5 лет », — вспоминает Моррисон. «Это все равно, что сказать:« У вашего сына серьезное заболевание, но мы не можем лечить его еще два года.«Что я должен был делать тем временем?» Семья переехала в другую часть штата, когда Джону было пять лет, и, случайно, их новый педиатр оказался экспертом по СДВГ. Ей самой поставили диагноз СДВГ, и она вырастила сына с этим заболеванием.

«На осмотре Джона она изучала историю болезни, и Джон, как всегда, не мог усидеть на месте. Она остановилась и спросила: «Вы проверяли его на СДВГ?» Я заплакал. Я подумал: «О, слава богу. Кто-то другой это видит », — говорит Моррисон.«После многих лет, когда родственники говорили мне, что мне нужно больше его дисциплинировать, после многих лет ощущения физического и психического истощения и мысли, что я ужасный родитель, кто-то понял, с чем мы имеем дело».

Тщательная оценка Джона, в которую вошли отзывы учителей и семьи Джона, позволила поставить диагноз СДВГ. Вскоре после этого ему были назначены лекарства, которые помогли ему сосредоточиться и улучшить контроль над импульсами. Лечение изменило жизнь Джона и его семьи.«Если бы Джону поставили диагноз раньше, это бы очень помогло», — говорит Моррисон. «Я не знаю, давали бы мы ему лекарства, когда ему было три или четыре года, но я бы научился методам его организации, дисциплины и помощи в установлении распорядка, без необходимости выяснять это самостоятельно. Если бы я знал раньше, что у него СДВГ, я бы тоже лучше о себе позаботился. Я не был готов. СДВГ страдает не только ребенок. Это вся семья ».

[Щелкните, чтобы прочитать: Начиная с дошкольного образования, стремимся к детям, которые преуспевают]

Мэри К.из Хиллсайда, штат Нью-Джерси, подозревала, что ее маленькому сыну Брэндону тоже должен быть поставлен диагноз синдрома дефицита внимания. Дома жизнь была тяжелой — как и во многих семьях с детьми с СДВГ.

«Брэндон рисовал на стенах и не слушал, что мы говорили. Когда он был расстроен, он бросал картины или столовое серебро через всю комнату, что происходило постоянно. Мы жили и умерли из-за настроения Брэндона. Если он был в хорошем настроении, все в доме были в хорошем настроении, и наоборот.У меня был трехлетний ребенок, который вел мое хозяйство », — говорит Мэри.

Сначала Мэри и ее муж приписывали высокий уровень активности Брэндона тому, что «мальчики есть мальчики». Но когда дошкольное учреждение, которое он посещал, попросило трехлетнего ребенка уйти из-за опасений по поводу его агрессивного и импульсивного поведения, она начала подозревать, что нужен диагноз СДВГ.

После того, как Брэндона попросили покинуть второй детский сад — он гнался за девочкой по детской площадке с пластиковым ножом, говоря, что «порежет ее», — Мэри записалась на прием к педиатру своего сына, чтобы спросить о диагностике дошкольника с вниманием. дефицитное расстройство.Однако ее врач ответил, что Брэндон слишком молод для диагноза СДВГ.

[Читать: Когда истерики у малышей на самом деле являются СДВГ — ранние признаки СДВ и эмоциональной дисрегуляции]

Итог: это просто неправда. В таких крайних случаях, как эти, диагностика СДВГ в дошкольных учреждениях вполне уместна, а зачастую и важна.

Новые рекомендации AAP по диагностике и лечению СДВГ у детей

Сегодня таким детям, как Джон и Брэндон, ставят диагноз, и им помогают в более раннем возрасте, благодаря пересмотренным рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP).В настоящее время AAP рекомендует обследовать и лечить детей от СДВГ, начиная с 4-летнего возраста. Более ранние рекомендации, выпущенные еще в 2001 году, охватывали детей в возрасте от 6 до 12 лет. Новые рекомендации 2011 года, которые распространяются на возраст до 18 лет, также рекомендуют поведенческие вмешательства, особенно для детей младшего возраста. дети.

«Комитет AAP рассмотрел исследования СДВГ, проведенные за последние 10 лет, и пришел к выводу, что есть преимущества в диагностике и лечении СДВГ у детей младше 6 лет», — говорит Майкл Рейфф, M.D., профессор педиатрии в Университете Миннесоты, входивший в комитет, который разработал новые рекомендации.

В обновленных рекомендациях AAP указывается, что диагнозы должны исключать другие причины проблемного поведения при оценке сосуществующих состояний, таких как тревога, расстройства настроения, расстройство поведения или расстройство оппозиционного поведения. Тщательный диагноз должен включать в себя мнение людей, участвующих в жизни ребенка — учителей, медицинских работников и ближайших родственников, — чтобы быть уверенным, что симптомы СДВГ присутствуют более чем в одном месте.Когда ребенку был поставлен диагноз СДВГ на основании критериев DSM-5, AAP предлагает следующие рекомендации по лечению с учетом возраста:

Для детей в возрасте от 4 до 5 лет первой линией лечения должна быть поведенческая терапия. Если такие вмешательства недоступны или неэффективны, врач должен тщательно взвесить риски медикаментозной терапии в раннем возрасте и риски, связанные с поздней диагностикой и лечением.
Детям в возрасте от 6 до 11 лет для лечения СДВГ рекомендуются лекарства и поведенческая терапия, а также школьные вмешательства для удовлетворения особых потребностей ребенка.Фактические данные убедительно свидетельствуют о том, что детям этой возрастной группы полезно принимать стимуляторы.
Подросткам от 12 до 18 лет врачи должны назначать лекарства от СДВГ с согласия подростка, предпочтительно в сочетании с поведенческой терапией.

Диагностика СДВГ у детей дошкольного возраста

Но может ли врач действительно отличить симптомы СДВГ от нормального поведения в дошкольном возрасте у пациента, которому всего 4 года? Да, однако решающий момент в диагностике обычно зависит от степени.

«Ребенок с СДВГ гораздо более экстремален, чем средний трехлетний ребенок», — говорит Алан Розенблатт, доктор медицины, специалист по педиатрии нервного развития. «Дело не только в том, что ребенок с СДВГ не может сидеть на месте. Дело в том, что он не может сосредоточиться на любом занятии, даже на том, что доставляет удовольствие, в течение любого промежутка времени ».

Ларри Сильвер, доктор медицины, психиатр из Медицинской школы Джорджтаунского университета, говорит, что опытный учитель, имеющий базовый уровень надлежащего поведения трехлетнего ребенка, может оказать огромную помощь.«Вы должны посмотреть, соответствует ли поведение более чем в одной среде», — отмечает он.

Но эксперты предупреждают, что даже при наличии «красных флажков» ранняя диагностика СДВГ может быть трудной. «Вы должны вникнуть в корень определенного поведения», — говорит Сильвер. «У ребенка может быть тревога разлуки, его мелкая моторика или сенсорные проблемы могут мешать ему вести себя, или это может быть развивающееся расстройство аутистического спектра», — говорит он.

Тем не менее, Лоуренс Гринхилл, М.D. из Колумбийского университета / Психиатрического института штата Нью-Йорк указывает на два поведенческих паттерна, которые часто предсказывают диагноз СДВГ в более позднем возрасте. Первое, отчисление из дошкольных учреждений, обычно вызвано агрессивным поведением, отказом участвовать в школьных мероприятиях и неуважением к собственности или границам других детей. Второй, отказ от сверстников, родители могут легко определить. Одноклассники избегают детей с экстремальным поведением и избегают играть на детской площадке. Другие дети часто бывают «заняты», когда родители пытаются устроить игры.

В этих крайних случаях родитель должен отвезти своего дошкольника к педиатру для направления или сразу к детскому психиатру. Диагностика СДВГ должна включать в себя тщательный медицинский анамнез и историю развития, наблюдение за социальными и эмоциональными обстоятельствами дома, а также отзывы учителей и медицинских работников, которые контактируют с ребенком. Во многих случаях может потребоваться нейропсихологическое тестирование, чтобы исключить состояния, симптомы которых могут совпадать с СДВГ, включая тревожное расстройство, расстройства обработки речи, оппозиционно-вызывающие расстройства, расстройство аутистического спектра и проблемы сенсорной интеграции.

Варианты лечения СДВ в дошкольном учреждении

Если вашему ребенку дошкольного возраста поставлен диагноз СДВГ, что делать дальше? И Американская психологическая ассоциация, и Американская академия детской и подростковой психиатрии рекомендуют лечение СДВГ у детей в зависимости от тяжести симптомов. Кэрол Брэди, доктор философии, детский психолог из Хьюстона, считает, что изменения окружающей среды могут помочь детям, которые хорошо играют с другими и обладают здоровой самооценкой. «Меньший по размеру класс, меньшая стимуляция и строгий распорядок дня часто имеют огромное значение в улучшении симптомов СДВГ у дошкольников.”

В большинстве случаев следующим курсом действий является обучение родителей эффективности или поведенческая терапия. Появляется все больше доказательств того, что лечение симптомов СДВГ у дошкольников с помощью поведенческой терапии может быть чрезвычайно эффективным даже для детей с высокой степенью нарушений, связанных с СДВ.

Но что, если ваш ребенок с СДВГ не реагирует на поведенческие вмешательства? Лекарства — это ответ? Низкая доза метилфенидата (торговые марки включают Риталин, Концерта, Квилливант и другие) — это рекомендация AAP для лечения детей дошкольного возраста с диагнозом СДВГ, когда бихевиоральная терапия проводится в первую очередь и безуспешно.Однако метилфенидат не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для детей младше шести лет. Хотя врачи могут назначать их детям до 6 лет, страховые компании могут отказать в покрытии рецептов, не покрываемых для конкретного возраста ребенка. В результате некоторые врачи назначают стимулирующие препараты на основе амфетамина, одобренные для лечения СДВГ у детей в возрасте от 3 до 5 лет, такие как Adderall, Dexedrine, Evekeo и Vyvanse.

Дошкольное исследование лечения СДВГ, или PATS, проведенное Национальным институтом психического здоровья (NIMH), является первым долгосрочным исследованием, предназначенным для оценки эффективности лечения дошкольников с СДВГ с помощью поведенческой терапии, а затем, в некоторых случаях, низкие дозы метилфенидата.На первом этапе дети (303 дошкольника с тяжелым СДВГ в возрасте от 3 до 5 лет) и их родители прошли 10-недельный курс поведенческой терапии. У одной трети детей симптомы СДВГ улучшились настолько резко с помощью одной только поведенческой терапии, что семьи не перешли к фазе исследования лечения СДВГ.

Предварительные данные были опубликованы в конце 2006 года. «PATS предоставляет нам лучшую на сегодняшний день информацию о лечении очень маленьких детей с диагнозом СДВГ», — говорит директор NIMH Томас Р.Insel, M.D. «Результаты показывают, что дошкольники могут получить пользу от низких доз лекарств при тщательном наблюдении».

Профили в дошкольной диагностике СДВГ

Как логопед, работающий с детьми, Джо’Л Фаррар из Уилбертона, штат Оклахома, распознал симптомы СДВГ у своей дочери Кэри в возрасте одного года и поставил ей диагноз в возрасте трех лет. Поскольку Фаррар уже использовала многие стратегии поведенческой терапии дома, врач Кэри предложил попробовать лекарства, когда ей было четыре года.Все пошло не так.

«Побочные эффекты были слишком сильны для Кэри», — говорит Фаррар. «Мы отказались от лекарств и на пару лет сосредоточились на модификациях поведения, а в шесть снова вернули ей лекарства». Сейчас 10 лет, Кэри принимает Страттеру, который, по словам Фаррара, помогает справиться с гиперактивностью и невнимательностью Кэри, но менее эффективен для улучшения ее импульсивности.

Несмотря на неоднозначный успех лечения в первые годы Кэри, Фаррар рада, что ее дочери поставили диагноз в три года.Она смогла получить жилье, в котором Кэри нуждался в школе. «Когда ее воспитательница в детском саду сказала, что Кэри не любит спать, мы договорились, чтобы учитель со специальным образованием проводил ее в другую комнату во время сна, чтобы вместе заниматься спокойными делами».

Кэри хорошо учился в школе, а также занимался чирлидингом и хором. Фаррар также положительно повлияла на СДВГ своей дочери. «Я объяснил ей, что в ее мозгу отсутствуют химические вещества, из-за которых ей было сложнее сидеть на стуле, как это делали другие дети, — говорит Фаррар, — но это не значит, что она была не такой умной, как они. .”

Робин С. из Энглвуда, штат Колорадо, хотела бы поступить иначе, когда заподозрила, что ее сын, Джейкоб, которому сейчас восемь, страдает СДВГ. «Хотела бы я доверять своей интуиции», — говорит она. «Я всегда оправдывался за поведение Джейкоба. Я был неэффективным как родитель. Если бы у меня был «настоящий» диагноз, я бы более эффективно защищал своего сына ».

Благодаря изменениям в DSM-V, позволяющим детям в возрасте от четырех лет формально диагностировать СДВГ, все большее число специалистов в области здравоохранения осознают преимущества ранней диагностики и лечения.Питер Дженсен, доктор медицины, профессор детской психиатрии в Центре улучшения психического здоровья детей в Нью-Йорке, утверждает, что родители должны вмешаться, прежде чем будет нанесен серьезный ущерб самооценке ребенка. «Вы не должны допустить, чтобы ваш ребенок не любил школу, не чувствовал себя неудачником или постоянно попал в беду. Это может подготовить почву для того, чтобы ребенок ожидал неудачи и действовал самозащитными способами (например, становился классным клоуном или прибегал к агрессии), что, в свою очередь, способствовало бы более негативной обратной связи.

«Молодые люди, которым тщательно поставлен диагноз компетентными специалистами, демонстрируют большую пользу от раннего вмешательства», — говорит Брэди. «Они более расслаблены, более успешны и могут наслаждаться своим детством».

Для Мэри и ее мужа случайная встреча в бассейне по соседству, когда Брэндону было 4 года, имела решающее значение. «Я пыталась уговорить Брэндона пережить еще одну истерику, когда подошла мама и сказала, что Брэндон напомнил ей ее 9-летнего сына. Она указала на мальчика, сидящего на полотенце и тихо играющего в карты с парой других мальчиков.Ее сын, как выяснилось, страдал тяжелым СДВГ. Она дала мне имя и номер телефона своего психиатра, и я позвонил прямо там, из бассейна, и договорился о встрече ».

После тщательного обследования психиатр поставил Брэндону диагноз СДВГ и назначил ему низкую дозу лекарства незадолго до того, как ему исполнилось пять лет. Мэри и ее муж записались в программу структурированного изменения поведения и присоединились к местной родительской группе для получения дополнительной поддержки. «Я не могу сказать, что жизнь идеальна, но она определенно на световые годы впереди того, где мы были», — говорит она.«Если бы я раньше посещал другого педиатра или знал, что СДВГ можно диагностировать и лечить в более молодом возрасте, я бы избавил нашу семью от многих душевных страданий».

Исследование дошкольного лечения СДВГ (PATS): что вам нужно знать

Фон

Спонсируемый Национальным институтом психического здоровья и проведенный консорциумом исследователей в шести учреждениях, PATS является первым долгосрочным комплексным исследованием лечения дошкольников с СДВГ. В исследование было включено более 300 детей в возрасте от трех до пяти лет с тяжелым СДВГ (гиперактивный, невнимательный или комбинированный тип).Большинство из них демонстрировали раннее исключение из школы и крайнее неприятие сверстников.

Этап 1: Обучение родителей

Десятинедельный курс обучения родителей методам изменения поведения, таким как постоянная похвала, игнорирование негативного поведения и использование тайм-аутов. Результат: Более трети детей (114) были успешно вылечены с помощью модификации поведения и не перешли на стадию исследования с применением лекарств.

Этап 2: Лекарство

Дети с крайними симптомами СДВГ, у которых не улучшилось состояние с помощью поведенческой терапии (189), участвовали в двойном слепом исследовании, в котором сравнивали низкие дозы метилфенидата (риталина) с плацебо. Результат: Лечение метилфенидатом привело к значительному уменьшению симптомов СДВГ, что измерялось стандартными оценочными формами и наблюдениями дома и в школе.

Примечательные открытия

Для уменьшения симптомов СДВГ у дошкольников требовались более низкие дозы по сравнению с детьми начальной школы.
Одиннадцать процентов в конечном итоге прекратили лечение , несмотря на улучшение симптомов СДВГ, из-за умеренных и тяжелых побочных эффектов, таких как снижение аппетита, проблемы со сном и беспокойство.Дошкольники более склонны к побочным эффектам, чем младшие школьники.
Оказалось, что лекарства замедляют темпы роста дошкольников. Дети, участвовавшие в исследовании, выросли на полдюйма меньше и весили на три фунта меньше, чем ожидалось. Пятилетнее последующее исследование рассматривает долгосрочные изменения темпов роста. Предварительные результаты ждите в 2009 году.

Итог

Дошкольники с тяжелым СДВГ испытывают заметное уменьшение симптомов при лечении только модификацией поведения (одна треть участников исследования) или комбинацией модификации поведения и низких доз метилфенидата (две трети участников исследования).Хотя лекарства оказались в целом эффективными и безопасными, рекомендуется тщательный мониторинг побочных эффектов.

Для получения дополнительной информации об исследовании лечения СДВГ в дошкольных учреждениях: журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, , ноябрь 2006 г. ( jaacap.com, ), Национальный институт психического здоровья, ( nimh.nih.org ) .

[Прочтите следующее: «Моему ребенку поставили диагноз в возрасте 3 лет — и, слава Богу, так оно и было»]

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА
Спасибо, что прочитали ADDitude.Чтобы поддержать нашу миссию по обучению и поддержке СДВГ, рассмотрите возможность подписки. Ваши читатели и поддержка помогают сделать наш контент и охват возможными. Спасибо.

Сохранить

Предыдущая статья Следующая статья

СДВГ у дошкольников

Дошкольники могут быть невнимательными или гиперактивными даже в самые лучшие дни, поэтому может быть сложно точно диагностировать синдром дефицита внимания и гиперактивности. Но все большее количество исследований показывает, что раннее лечение может помочь детям и измученным родителям.

Диагноз маленьких детей с СДВГ является «очень спорным», поскольку существует размытая грань между общими изменениями развития и симптомами психического расстройства, говорит исследователь СДВГ Стивен Хиншоу, доктор философии, заведующий кафедрой психологии Калифорнийского университета в Беркли. . «Симптомы СДВГ очень распространены и зависят от возраста», — говорит он. «Трудно понять, видите ли вы признаки расстройства или просто признаки маленького ребенка».

Хиншоу и некоторые другие исследователи считают, что СДВГ можно надежно диагностировать у детей в возрасте от трех лет после тщательного обследования.В одном исследовании детей школьного возраста матери сообщили, что симптомы СДВГ появились в возрасте 4 лет или раньше у двух третей детей ( Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, , Vol. 23, No. 1).

Исследователи расходятся во мнениях относительно того, является ли СДВГ чрезмерно диагностированным, что может привести к ненужному лечению здоровых детей. По словам Сьюзан Кэмпбелл, доктора философии, профессора психологии Университета Питтсбурга, которая занимается исследованием СДВГ более трех десятилетий, существует тенденция к гипердиагностике маленьких детей с СДВГ из-за отсутствия понимания нормативного развития в дошкольном и раннем дошкольном возрасте. .«Единственная причина поставить диагноз маленькому ребенку — это доступ к соответствующим услугам, которые помогут ребенку и семье», — говорит она. «Иногда, чем раньше, тем лучше».

В целом, СДВГ диагностируется у большего числа детей всех возрастов, поскольку растет осведомленность о расстройстве и улучшается лечение, говорит Рассел Баркли, доктор философии, психолог и профессор Медицинского университета Южной Каролины, изучающий СДВГ. По словам Баркли, некоторые неточные сообщения в средствах массовой информации породили в обществе неправильное представление о том, что СДВГ слишком сильно диагностирован.Но только 20 процентов детей с СДВГ получали какое-либо лечение в 1960-х и 1970-х годах, по сравнению с примерно 70-80 процентами сегодня, говорит он.

«Рост числа диагнозов — неплохая новость. Это хорошие новости, — говорит Баркли. «Честно говоря, 20 или 30 лет назад мы делали ужасную работу».

Проблемы с лекарствами

Часто первой линией лечения СДВГ у детей школьного возраста являются лекарства со стимуляторами, которые, как было установлено, в целом безопасны и эффективны.Но для дошкольников лекарства имеют менее положительные результаты. «Я категорически против использования лекарств для маленьких детей, потому что мы действительно не знаем, как они влияют на развитие мозга», — говорит Кэмпбелл.

Приблизительно 4 миллиона детей — или 8 процентов всех несовершеннолетних в Соединенных Штатах — имеют диагноз СДВГ, и более половины из них принимают лекарства, отпускаемые по рецепту. Гидрохлорид метилфенидата (риталин) — это наиболее часто назначаемое лекарство, но его использование у детей до 6 лет не было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, которое ссылается на отсутствие исследований для этой возрастной группы.В результате врачи прописывают метилфенидат не по назначению дошкольникам с СДВГ.

Наиболее полное исследование лекарств дошкольников с СДВГ показало смешанные результаты для детей от 3 до 5 лет. В многоцелевом исследовании по лечению СДВГ, финансируемом Национальным институтом психического здоровья, участвовали 303 дошкольника и их родители на 10-недельном курсе поведенческой терапии. Детям с тяжелыми симптомами, которые не реагировали на терапию, давали низкие дозы метилфенидата или плацебо.Согласно результатам исследования, опубликованным в 2006 году, у детей, получавших лекарственные препараты, наблюдалось заметное уменьшение симптомов по сравнению с группой плацебо.

Однако более тревожным был тот факт, что почти треть родителей сообщили, что их дети, принимавшие лекарства, испытывали побочные эффекты от умеренных до тяжелых, включая потерю веса, бессонницу, потерю аппетита, эмоциональные всплески и беспокойство. Одиннадцать процентов дошкольников выбыли из исследования из-за своей реакции на метилфенидат.В ходе исследования дети, получавшие лекарства, также выросли примерно на полдюйма меньше и весили примерно на три фунта меньше, чем ожидалось, исходя из средних темпов роста (Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, , том 45, № 11 ).

«Суть для меня в том, что для этой возрастной группы я не верю, что стимуляторы — это лечение первой линии», — говорит Джордж Дюпол, доктор философии, профессор школьной психологии в Университете Лихай, изучающий СДВГ.

Использование других методов

Обучение родителей и меры вмешательства в школе могут быть эффективными в лечении дошкольников с СДВГ, говорит Дюпол.Его книга «Маленькие дети с СДВГ: раннее выявление и вмешательство» (APA, 2011), написанная в соавторстве с коллегой из Университета Лихай Ли Керн, доктором философии, описывает одно из их исследований немедикаментозных вмешательств с участием 135 дошкольников с СДВГ.

Для родителей было проведено 20 тренингов по проблемам поведения, основным математическим и языковым навыкам, а также по вопросам безопасности детей, поскольку дети с СДВГ часто страдают от случайных травм из-за своей гиперактивности и импульсивности. Одна группа детей также получила индивидуальные оценки дома, в дошкольных учреждениях или детских садах.Обе группы детей показали заметное улучшение симптомов СДВГ, хотя не было значительного преимущества для детей с индивидуальной оценкой ( School Psychology Review , Vol. 36, No. 2). Одним из ограничений исследования было отсутствие контрольной группы из-за этических соображений относительно отсутствия лечения.

Хотя детей старшего возраста иногда можно научить управлять своими симптомами СДВГ, обучение детей дошкольного возраста было более трудным, отчасти потому, что когнитивно-поведенческая терапия не работает, говорит Баркли.У дошкольников с СДВГ отстают коммуникативные навыки, а язык еще не усвоен, поэтому они не могут использовать мысленные инструкции или самоконтроль, чтобы изменить свое поведение.

«Он потерпел неудачу, поэтому мы отказались от него после того, как многочисленные исследования показали, что он практически не влияет», — говорит Баркли.

Но некоторые методы управления поведением эффективны, в том числе система символического вознаграждения и похвалы, чтобы обеспечить дополнительную мотивацию для дошкольников с СДВГ, говорит Баркли. Учителя могут усадить детей с СДВГ рядом с их столом и предоставить подробные объяснения правил класса и дисциплинарных процедур, таких как тайм-аут или потеря жетонов.Частые перерывы в учебе и более короткие рабочие задания также могут помочь сохранить внимание детей и уменьшить вспышки приступов.

Симптомы СДВГ могут обостряться у детей импульсивными родителями, у которых также есть СДВГ, говорит Кэмпбелл. Родители, которые быстро гневаются и часто прибегают к физическим наказаниям, также могут быть вредными. «Будет взаимодействие между генетическим риском и поддержкой или отсутствием родительской поддержки, которую получает ребенок», — говорит она.

Взгляд в будущее

По мере увеличения числа диагнозов дошкольников с СДВГ возникают вопросы об отсутствии возрастных симптомов в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, четвертое издание.«Для меня безумие, что мы используем те же критерии для трехлетнего ребенка, что и для 35-летнего», — говорит Дюпол.

Запланированная к публикации в 2013 году, пятое издание DSM должно потребовать большего количества симптомов для диагностики маленьких детей с СДВГ и более возрастных симптомов вместо общих описаний, таких как ерзание или беготня и лазание, говорит Дюпол. «Как мы применим это к 17-летнему ребенку в классе средней школы?» он говорит. «Они не бегают и не лазают по вещам.”

Несмотря на риски, раннее выявление и лечение СДВГ может принести существенную пользу детям и их семьям, говорит Кэмпбелл. «Может помочь то, что когда ребенок перейдет в первый класс, он будет не единственным ребенком, с которым никто не хочет играть, и учителя не хотят в своем классе», — говорит она.

Брендан Л. Смит — писатель из Вашингтона, округ Колумбия.

Управление СДВГ у детей дошкольного возраста — Клинические запросы FPIN

1.Мюррей DW.
Лечение дошкольников с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Curr Psychiatry Rep .
2010; 12 (5): 374–381 ….

2. Лафоретт Д. Р.,
Мюррей DW,
Коллинз Ш.
Психосоциальные методы лечения детей дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Dev Disabil Res Rev .
2008. 14 (4): 300–310.

3. Бор З,
Сандерс MR,
Марки-Даддс К.
Воздействие программы Triple P-Positive Parenting Programme на детей дошкольного возраста с сопутствующим деструктивным поведением и нарушениями внимания / гиперактивности. J Ненормальный детский психолог .
2002. 30 (6): 571–587.

4. Эйберг С.М.,
Фундерберк Б.В.,
Хембри-Кигин Т.Л.,
McNeil CB,
Querido JG,
Вытяжка КК.
Взаимодействие родителей и детей с детьми с проблемами поведения: сохранение эффекта лечения в семье в течение одного и двух лет. Child Fam Behav Ther .
2001; 23 (4): 1–20.

5. Funderburk BW,
Эйберг С.М.,
Ньюкомб К,
McNeil CB,
Хембри-Кигин Т,
Капедж Л.Взаимодействие родителей и детей с детьми с проблемами поведения: поддержание лечебных эффектов в школьных условиях. Child Fam Behav Ther .
1998. 20 (2): 17–38.

6. Сонуга-Барке Э.Дж.,
Дэйли Д,
Томпсон М,
Лейвер-Брэдбери C,
Недели А.
Родительские методы лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности дошкольного возраста: рандомизированное контролируемое исследование с выборкой из сообщества. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2001. 40 (4): 402–408.

7. Томпсон М.Дж.,
Лейвер-Брэдбери C,
Эйрес М,

и другие.
Мелкомасштабное рандомизированное контролируемое исследование пересмотренной программы воспитания детей Нью-Форест для дошкольников с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Eur Детская подростковая психиатрия .
2009. 18 (10): 605–616.

8. Джонс К.,
Дэйли Д,
Хатчингс Дж.,
Байуотер Т,
Имс К.
Эффективность программы обучения родителей «Невероятные годы» в качестве раннего вмешательства для детей с проблемами поведения и СДВГ. Разработчики по охране здоровья детей .
2007. 33 (6): 749–756.

9. Каплан А,
Адесман А.
Клиническая диагностика и лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей дошкольного возраста. Curr Opin Pediatr .
2011. 23 (6): 684–692.

10. Гринхилл Л,
Коллинз С,
Абикофф H,

и другие.
Эффективность и безопасность лечения метилфенидатом немедленного высвобождения для дошкольников с СДВГ [опубликованная поправка опубликована в J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2007; 46 (1): 141]. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
2006. 45 (11): 1284–1293.

11. Вигал Т,
Гринхилл L,
Чуанг С,

и другие.
Безопасность и переносимость метилфенидата у детей дошкольного возраста с СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
2006. 45 (11): 1294–1303.

12. Свонсон Дж.,
Гринхилл L,
Вигал Т,

и другие.
Связанное со стимулятором снижение скорости роста PATS. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
2006. 45 (11): 1304–1313.

13. Вольрайх М.,
Коричневый L,
Коричневый RT,

и другие.;
Подкомитет по синдрому дефицита внимания / гиперактивности; Руководящий комитет по повышению качества и управлению.
СДВГ: руководство по клинической практике по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия .
2011. 128 (5): 1007–1022.

14. Гуман Дж. К.,
Арнольд Л.Е.,
Энтони Би Джей.
Психофармакологические и другие методы лечения детей дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: современные данные и практика. J Детский подростковый психофармакол .
2008. 18 (5): 413–447.

15. Бейтман Б,
Warner JO,
Хатчинсон Э,

и другие.
Влияние двойного слепого, плацебо-контролируемого, искусственного пищевого красителя и консерванта бензоата на гиперактивность в общей выборке детей дошкольного возраста [опубликованная поправка появляется в Arch Dis Child.2005; 90 (8): 875]. Арка Дис Детский .
2004. 89 (6): 506–511.

16. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: диагностика и лечение СДВГ у детей, молодежи и взрослых. http://www.nice.org.uk/CG072. По состоянию на 14 апреля 2012 г.

Чем раньше, тем лучше: диагностика и лечение СДВГ у детей дошкольного возраста

Иоффе Вера, канд. ABPP
www.verajoffe.com

Наличие психических расстройств у детей дошкольного возраста, таких как тревожность, депрессия, биполярное расстройство и СДВГ, регистрировалось чаще за последние 10 лет (Luby, 2017).Однако, несмотря на недавние доказательства того, что раннее выявление психических расстройств может помочь снизить тяжесть и даже развитие таких состояний, детские психиатры могут не иметь возможности проверять маленьких детей на психические расстройства, поскольку родители обычно не пользуются услугами эти специалисты, когда их дети очень маленькие.

Хотя педиатры обычно проверяют детей старшего возраста на наличие симптомов СДВГ, родители обычно сообщают, что педиатры редко оценивают, лечат и направляют детей дошкольного возраста по поводу симптомов психических расстройств.Есть данные, что распространенность СДВГ среди детей дошкольного возраста составляет от 2 до 8% (Egger & Angold, 2006).

Продольные исследования показали, что, когда детям не поставлен диагноз СДВГ и не будет проведено их правильное лечение, у них может развиться больше нарушений и сопутствующих расстройств в подростковом и взрослом возрасте (Barkley, 2015). Педиатры — первые специалисты, которые могут диагностировать у детей СДВГ и сопутствующие заболевания в раннем детстве.

Почему важно диагностировать детей, у которых проявляются значительные нарушения и симптомы СДВГ в таком раннем возрасте? Потому что ранняя диагностика и вмешательство могут привести к более эффективному, успешному и, надеюсь, более короткому лечению.Кроме того, способность мозга изменяться в ответ на переживания намного выше в раннем детстве (Центр развития ребенка, Гарвардский университет).

1. Дошкольники должны пройти полную оценку по многим сферам жизнедеятельности, таким как эмоциональная, социальная, когнитивная, речь и язык, а также поведение. Также важно провести поведенческую оценку, чтобы узнать об окружающей среде, в которой живет ребенок, и разработать программу действий в чрезвычайных ситуациях для дошкольника вместе с обучением / лечением родителей.
2. Помогая родителям понять СДВГ как ухудшающее состояние и направляя их в разработке поведенческих стратегий и планов действий в непредвиденных обстоятельствах, которые на самом деле могут хорошо работать для детей с симптомами СДВГ, можно предотвратить развитие более серьезных симптомов и нарушений еще до того, как дети пойдут в формальное образование.
3. Важно провести полную оценку с подробным анамнезом развития, семейным анамнезом, а также с использованием нескольких информантов и нескольких методов для оценки СДВГ и сопутствующих состояний у детей дошкольного возраста.Рекомендуется получать информацию с помощью анкет, таких как рейтинговые шкалы для родителей и учителей Коннерса (Коннерс, 2001) или Контрольный список поведения детей (Ахенбах и Эдельброк, 1991). Также важно проводить клинические наблюдения за детьми дошкольного возраста в школе и в других местах (Luby, J.L., 2017).
4. Эмпирически обоснованные методы лечения СДВГ у детей раннего возраста включают поведенческое и родительское лечение, такое как терапия взаимодействия родителей и детей (Eyberg & Funderburk,
2011), обучение родителей поведению, адаптированное к дошкольному населению (BPT), и общинное обучение родителей (COPE). ).
5. Было проведено несколько исследований по изучению влияния лекарств в дополнение к вмешательствам родителей и детей и родителей (и образованию), таким как исследование лечения СДВГ в дошкольных учреждениях (PATS) и долгосрочное последующее исследование PATS. PATS фокусировался на эффекте только одного типа лекарств (MPH). Более поздние исследования были завершены для этой возрастной группы. Большинство исследований настоятельно предполагают, что следует рассмотреть поведенческие методы лечения дошкольников с СДВГ, а также протоколы, обсужденные выше, прежде чем включать лекарства для дошкольников из-за сильных побочных эффектов лекарств для этой возрастной группы.
6. «Яблоко недалеко от дерева»: СДВГ в высшей степени генетический, и по этой причине для педиатров и других лиц, работающих с семьями с детьми с СДВГ, важно оценить, проявляют ли родители также симптомы СДВГ, чтобы чтобы помочь родителям с таким же диагнозом, чтобы они могли выполнить рекомендации по лечению своих собственных детей.
7. Таким образом, необходимо просвещать население в целом и других поставщиков медицинских услуг (особенно педиатров) о преимуществах диагностики и лечения детей с СДВГ в раннем возрасте, чтобы помочь предотвратить развитие более тяжелых и ухудшающих сопутствующие заболевания. условия.

Ссылки :
Achenbach, T.M. И Эдельброк, C.S. (1991). Руководство по контрольному списку поведения детей и пересмотренному профилю поведения детей . Берлингтон, VT: Университетские партнеры по психиатрии.

Баркли Р. А. (2015). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: Справочник по диагностике и лечению (4-е издание). Нью-Йорк: Guilford Press.

Центр развития ребенка при Гарвардском университете. https: // Developingchild.harvard.edu/

Коннерс, К. (2001). Рейтинговые шкалы Коннера — Пересмотренные: инструменты для детей и подростков. North Towanda, NY: Multi-Health Systems.

Эггер, Х.Л. и Ангольд, А. (2006). Общие поведенческие и эмоциональные расстройства у детей дошкольного возраста: презентация, нозология, эпидемиология. Журнал детской психологии и психиатрии, 47, 313-337.

Эйберг, С. И Фундерберк, Б. (2011). Протокол терапии взаимодействия родителей и детей .Гейнсвилл, Флорида: PCIT International.

Люби Дж., Редактор (2017). Справочник по психическому здоровью дошкольников: развитие, расстройства и лечение. Второе издание , Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

У дошкольников с симптомами СДВГ снижена готовность к школе — ScienceDaily

Дошкольники с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности гораздо реже, чем другие дети их возраста, будут готовы к школе, как показало новое исследование Медицинской школы Стэнфордского университета.

Исследование, которое будет опубликовано в Интернете 21 июля в журнале « Pediatrics », является одним из первых исследований, в которых подробно изучается готовность детей раннего возраста с СДВГ к школе. Несколько предыдущих исследований касались академических трудностей у детей школьного возраста с СДВГ, но мало исследований изучали, начинают ли эти дети школу позади своих сверстников.

«Мы были очень удивлены долей детей в группе СДВГ, которые не были готовы к школе», — сказала старший автор исследования Ирен Ло, доктор медицины, доцент педиатрии.Исследование показало, что 79 процентов детей с СДВГ не готовы к школе по сравнению с 13 процентами детей в контрольной группе. «Это действительно большое число», — сказал Ло.

Ведущий автор исследования — Ханна Перрин, доктор медицины, которая на момент проведения исследования была научным сотрудником кафедры психиатрии развития и поведенческой педиатрии в Стэнфорде.

Основные симптомы СДВГ — невнимательность, гиперактивность и импульсивность — могут быть нормальными у малышей, и такое поведение иногда сохраняется в дошкольном возрасте даже у детей, которые в конечном итоге не соответствуют диагностическим критериям СДВГ.Это затрудняет диагностику расстройства у дошкольников. «Многие из этих детей не идентифицируются до тех пор, пока у них действительно не возникают проблемы в школе», — сказал Ло.

В исследование были включены 93 ребенка в возрасте от 4 до 5 лет. Почти все посещали или посещали дошкольные учреждения, а некоторые были записаны в детский сад. В группу СДВГ вошли 45 детей, которым ранее был поставлен диагноз расстройства или которые были определены их родителями как имеющие значительный уровень симптомов СДВГ.Группу сравнения составили 48 детей без СДВГ. Исследователи проверили всех детей, чтобы подтвердить уровень симптомов СДВГ.

Исследователи провели тесты и опросили родителей, чтобы измерить пять областей функционирования детей: физическое благополучие и двигательное развитие; социальное и эмоциональное развитие; подходы к обучению; развитие языка; и познание и общие знания. «Подходы к обучению» включали меры исполнительной функции, которая представляет собой способность человека расставлять приоритеты в действиях и задачах и осуществлять самоконтроль для регулирования поведения и достижения долгосрочных целей.

Дети считались нарушенными в какой-либо области функционирования, если их оценочные баллы в этой области были более чем на одно стандартное отклонение хуже, чем средний балл для их возраста. Их считали неготовыми к школе, если у них были нарушения в двух или более из пяти областей функционирования, измеренных в исследовании.

Проблемы в 4 из 5 областей

Согласно исследованию, дети с СДВГ не чаще, чем их сверстники, демонстрировали нарушения в области познания и общих знаний.Эта область включает в себя IQ и, что немаловажно, знания, которые люди традиционно связывают с подготовкой к детскому саду, например, способность определять буквы, числа, формы и цвета.

Но дети с СДВГ гораздо чаще, чем их сверстники, испытывали трудности во всех четырех других измеренных областях. У них в 73 раза чаще, чем у детей без СДВГ, были нарушения в подходах к обучению; вероятность нарушения социального и эмоционального развития более чем в семь раз выше; в шесть раз выше вероятность нарушения языкового развития; и в три раза чаще страдают нарушениями физического самочувствия и двигательного развития.

Оценка была шире, чем другие методы оценки готовности к школе, которые исследователи использовали в прошлом, сказал Ло. «Мы рассмотрели многие аспекты ребенка более всесторонне», — сказала она, добавив, что подходы к обучению или исполнительной функции как компоненту готовности к школе были особенно недостаточно изучены.

Результаты показывают, что выявление дошкольников со значительным уровнем симптомов СДВГ и оказание им помощи может уменьшить их трудности в начальной школе.

«Мы должны помочь педиатрам общего профиля выяснить, как они могут помечать детей, которые могут подвергаться риску неуспеваемости в школе», — сказал Ло. «Семьям также нужен лучший доступ к поведенческой терапии для дошкольников с СДВГ, которая не всегда доступна или покрывается страховкой, хотя она и рекомендуется в качестве лечения СДВГ первой линии для этой возрастной группы», — добавила она.

«Очень важно подумать о том, как мы можем предоставить услуги маленьким детям с СДВГ или тем, кто находится в группе высокого риска диагноза», — сказала она.

Ло — член Стэнфордского научно-исследовательского института здоровья матери и ребенка. Николь Хеллер, бывший координатор клинических исследований в Стэнфорде, также является соавтором исследования.

Исследование финансировалось Бюро по охране здоровья матери и ребенка, которое является частью Министерства здравоохранения и социальных служб США; премия ученого факультета Кэтрин Маккормик; награда за пилотную раннюю карьеру Стэнфордского института здоровья детей и детского здоровья; и Национальные институты здоровья (гранты K23HD071971 и UL1 TR0001085).

Почему родители и врачи должны думать о A.D.H.D. in Preschool

Когда у очень маленьких детей появляются симптомы A.D.H.D., они могут быть исключены из дошкольного учреждения и отвергнуты их сверстниками, сказал доктор Натан Блюм, руководитель отделения педиатрии развития и поведенческой педиатрии Детской больницы Филадельфии.

«Дети начинают чувствовать, что им не нравятся, что они плохие, другие дети отталкиваются от них, потому что они не могут обращать внимание или потому что они импульсивны, не могут дождаться своей очереди. ,» он сказал.

Иногда ребенок находится в неправильном окружении, в дошкольном учреждении, которое слишком жестко запрограммировано или просто плохо подходит. Кроме того, ребенка необходимо тщательно обследовать на предмет наличия других проблем, которые могут выглядеть как невнимательность, от расстройства аутистического спектра до проблем со сном, стресса и травм.

«Родители дошкольников, которые борются с проблемами поведения, должны поговорить со своими педиатрами», — сказал доктор Фикс. «Многие из этих детей будут отличаться нормальным поведением.«У некоторых детей будет A.D.H.D. а у других будут другие социальные, медицинские, психологические или психологические проблемы.

Это еще один веский аргумент в пользу поведенческой терапии первой линии, которая помогает родителям более эффективно справляться с проблемным поведением, независимо от того, установлен ли официальный диагноз A.D.H.D .; те же приемы можно применить и в дошкольном обучении. Тревожная новость об этих детях заключается в том, что многие из них на самом деле не получают рекомендованную поведенческую терапию, а некоторые семьи, которые думают, что они ее получают, могут не получать ту терапию, которая действительно доказала свою эффективность.

Сдвг у детей дошкольного возраста: СДВГ у детей — лечение, диагностика, симптомы

Гиперактивность у детей дошкольного возраста: причины и признаки дефицита внимания (СДВГ), рекомендации для педагогов и родителей.

Коррекционно-развивающая работа с детьми дошкольного возраста с СДВГ в сенсорной комнате

Статья:

Эмоциональные особенности детей дошкольного возраста склонных к СДВГ

Особенности СДВГ

Особенности дошкольников, склонных к СДВГ

Готовые работы на аналогичную тему

Эмоциональные особенности детей со склонностью к СДВГ

Помощь детям с СДВГ в группах дошкольного возраста

Симптомы и признаки синдрома СДВГ у детей

Что такое СДВГ?

Что вызывает синдром дефицита внимания и гиперактивности?

Типология СДВГ

Симптомы СДВГ у детей дошкольного возраста

Кто и как диагностирует СДВГ?

Как лечат синдром?

Советы родителям малыша с диагностированным СДВГ

СДВГ у детей дошкольного возраста: что говорится в рекомендациях AAP

СДВГ у детей дошкольного возраста: в каком возрасте можно диагностировать СДВГ у детей?

Новые рекомендации AAP по диагностике и лечению СДВГ у детей

Диагностика СДВГ у детей дошкольного возраста

Варианты лечения СДВ в дошкольном учреждении

Профили в дошкольной диагностике СДВГ

Исследование дошкольного лечения СДВГ (PATS): что вам нужно знать

Фон

Этап 1: Обучение родителей

Этап 2: Лекарство

Примечательные открытия

Итог

СДВГ у дошкольников

Проблемы с лекарствами

Использование других методов

Взгляд в будущее

Управление СДВГ у детей дошкольного возраста — Клинические запросы FPIN

Рекомендации по диагностике, лечению детей дошкольного возраста с СДВГ

Чем раньше, тем лучше: диагностика и лечение СДВГ у детей дошкольного возраста

У дошкольников с симптомами СДВГ снижена готовность к школе — ScienceDaily

Почему родители и врачи должны думать о A.D.H.D. in Preschool

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета