Синдром гиперактивности у детей: СДВГ у детей — лечение, диагностика, симптомы

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – признаки, коррекция

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – причины, лечение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это патология, которая характеризуется импульсивностью, невнимательностью, повышенной возбудимостью и чрезмерной активностью. Синдром развивается в детском возрасте, но может наблюдаться и у взрослых.

Такое состояние достаточно часто встречается в педиатрической практике – его выявляют у 5% детей (у мальчиков чаще, чем девочек). Оно должно корректироваться врачами, родителями, психологами и педагогами, чтобы ребенок рос уравновешенным и способным адекватно вести себя в обществе.

Признаки синдрома

Синдром дефицита внимания у детей может проявляться по-разному, но имеется ряд его типичных признаков:

1. Невнимательность. Ребенок не в состоянии сконцентрироваться на каком-то одном предмете или действии, ему скучно выполнять монотонные задания, а вмешательство окружающих проблему не решает – дети устраивают истерики, рыдают или начинают бегать. Дети постарше откладывают дела «на потом», они не выполняют свои обязанности, начинают сразу несколько дел сразу и ни одно из них не заканчивают.




2. Гиперактивность. Ребенок находится в постоянном движение, так как он не в состоянии усидеть на одном месте. Таких детей легко визуально определить даже в школьном классе – они постоянно ерзают на стуле, качают ногами, стучат ручкой по парте. Как правило, синдром дефицита внимания у взрослых никогда не сопровождается гиперактивностью – она проявляется редко или не такая выраженная, как у детей.




3. Импульсивность. Ребенок не думает перед тем, как дать ответ на поставленный вопрос, может спонтанно выполнить какое-то действие (например, внезапно выбежать на проезжую часть).

Нередко СДВГ проявляется тревогой, раздражительностью, депрессией или апатией, серьезными нарушениями поведения.

Констатировать СДВГ могут только специалисты – психологи, педиатры, неврологи. Существует система тестирования ребенка для подтверждения или исключения данного синдрома. Вынести окончательный вердикт достаточно сложно, потому что некоторые отклонения в поведении ребенка могут быть проявлением его развития. Специалисты должны тщательно изучить поведение маленького пациента, исключить соматические и психические расстройства – этот процесс длительный, быстро поставить или исключить диагноз не представляется возможным.

Как лечить синдром дефицита внимания

Коррекция поведения ребенка должна проводиться комплексно, в процессе обязаны участвовать врачи, родители и педагоги – только в таком случае можно рассчитывать на положительные результаты. Как купировать синдром дефицита внимания? Как лечить? При этом назначаются:

• медикаментозная терапия – стимуляторы Циклерт, Риталин и другие;




• проведение занятий по методике Дэйвиса – они помогают ребенку сфокусировать свое внимание, при этом он не чувствует давления на свою личность;




• занятия в группах – ребенок подражает другим детям и старается повторять их поведение

Важно, чтобы в процессе коррекции СДВГ принимали активное участие родители и другие близкие люди. В комнате ребенка необходимо сделать некоторые изменения – убрать все лишние вещи и предметы, которые могут отвлекать внимание его во время занятий. Также следует постоянно говорить ему о том, что он взрослый, самостоятельный, серьезный и очень умный. Все занятия и увлечения ребенка должны активно поддерживаться – рисование, лепка из пластилина, вышивание, игра в кубики и с конструктором. Также родители должны и в домашних условиях проводить занятия, которые порекомендовал психолог.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ можно записаться на прием к опытным специалистам (педиатру и психотерапевту) и узнать о том, что такое синдром дефицита внимания, что делать при подозрении на такое отклонение в поведении ребенка и к какому врачу обращаться в первую очередь.

Столичный психолог рассказал, что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей

Ребенок никак не может сконцентрироваться на одной задаче, сидеть на месте для него настоящая пытка, проявляет агрессию к окружающим — все это может быть признаками синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Что это такое и как помочь малышу, рассказывает психолог семейного центра САО Борис Дума.

Не торопитесь с диагнозом

Специалисты отмечают, что порой родители путают синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) с банальной усталостью ребенка. Так, с подозрением на недуг в семейный центр САО обратилась мама двенадцатилетней Алины.

Классный руководитель рассказала родителям, что успеваемость девочки стала резко снижаться, на занятиях она не следит за ходом урока, на вопросы учителя не отвечает. Появились проблемы с домашним заданием: Алина долго не может приступить к урокам, а когда начинает, делает их почти до поздней ночи.

Когда психолог стал разбираться в ситуации, выяснилось, что график дополнительных занятий школьницы крайне напряженный: пять дней в неделю она изучает иностранный язык, также посещает музыкальную школу и занимается гимнастикой.

От такой нагрузки девочка сильно утомлялась, и на уроки оставалось совсем мало сил. Ко всему прочему, чтобы отдохнуть, Алина перед сном проводила много времени в социальных сетях, поэтому засыпала не раньше полуночи. По рекомендациям специалистов центра родители внесли коррективы в режим дня дочери. Через несколько недель состояние ребенка улучшилось, а учеба пришла в норму.

Когда стоит идти к врачу

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей — это стойкая, проявляющаяся в самых различных ситуациях неспособность ребенка концентрироваться на выполнении определенной задачи. Ребенок не может усидеть на месте, залезает под парту, выбегает из комнаты или класса. Может без причины проявлять агрессию, нарушается общение со сверстниками и взрослыми, появляются проблемы с обучением и даже неуклюжесть. «Важно, что эти психологические и поведенческие особенности должны наблюдаться не менее шести месяцев подряд. И проявляться во всех сферах жизни ребенка. Например, если в школе он способен на уроках выполнять задания, но дома становится капризным и не может приступить к занятиям, то говорить о гиперактивности скорее всего преждевременно», — отмечает психолог.

На данный момент не установлена какая-либо единственная причина формирования СДВГ. Специалисты отмечают, что значительное влияние может оказать генетическая предрасположенность. Также выделяют фактор социального и психологического благополучия: чем больше родители уделяют ребенку внимания и чем меньше в семье конфликтов, тем ниже вероятность развития синдрома.

Окончательный диагноз может поставить только детский врач-психиатр / психотерапевт. Однако первичную диагностику может провести также психолог, который имеет специальную подготовку. В некоторых случаях заподозрить наличие проблемы могут также специалисты учебного заведения или специалисты здравоохранения. Если у вас возникли вопросы по диагностике, вы всегда можете обраться к специалистам через портал «Мой семейный центр». Наши специалисты обязательно помогут определиться с маршрутом диагностики.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Синдром дефицита внимания/гиперактивности

Представлены современные представления об этиологии, патогенезе, критериях диагноза и подходах к терапии синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Подчеркивается необходимость четкого соблюдения критериев диагноза синдрома и взвешенного подхода к медикаментозной терапии.

В последние годы достигнуты большие успехи в изучении одной из самых актуальных проблем нейропедиатрии — синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей. Актуальность проблемы определяется высокой частотой данного синдрома в детской популяции и его большой социальной значимостью. Дети с синдромом дефицита внимания имеют нормальный или высокий интеллект, однако, как правило, плохо учатся в школе. Помимо трудностей обучения, синдром дефицита внимания проявляется двигательной гиперактивностью, дефектами концентрации внимания, отвлекаемостью, импульсивностью поведения, проблемами во взаимоотношениях с окружающими. Следует отметить, что синдром дефицита внимания наблюдается как у детей, так и у взрослых. В последние годы доказана его генетическая природа. Совершенно очевидно, что в фокусе научных проблем синдрома дефицита внимания/гиперактивности концентрируются интересы различных специалистов — педиатров, педагогов, нейропсихологов, дефектологов, неврологов.

Синдром дефицита внимания/гиперактивности — дисфункция центральной нервной системы (преимущественно ретикулярной формации головного мозга), проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки экзогенной и эндогенной информации и стимулов.

Термин «синдром дефицита внимания» был выделен в начале 80-х годов из более широкого понятия «минимальной мозговой дисфункции». История изучения минимальной мозговой дисфункции связана с исследованиями Е. Kahn и соавт. (1934), хотя отдельные исследования проводились и ранее. Наблюдая детей школьного возраста с такими нарушениями поведения, как двигательная расторможенность, отвлекаемость, импульсивность поведения, авторы высказали предположение, что причиной данных изменений является повреждение головного мозга неизвестной этиологии, и предложили термин «минимальное мозговое повреждение». В дальнейшем в понятие «минимальное мозговое повреждение» были включены и нарушения обучения (трудности и специфические нарушения в обучении навыкам письма, чтения, счета; нарушения перцепции и речи). Впоследствии статическая модель «минимального мозгового повреждения» уступила место более динамичной и более гибкой модели «минимальной мозговой дисфункции».

В 1980 г. Американской ассоциацией психиатров была разработана рабочая классификация — DSM-IV (the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition), — согласно которой случаи, описанные ранее как минимальная мозговая дисфункция, предложено рассматривать как синдром дефицита внимания и синдром гиперактивности. Основной предпосылкой явился тот факт, что наиболее частые и значимые клинические симптомы минимальной мозговой дисфункции включали нарушение внимания и гиперактивность. В последней классификации DSM-IV данные синдромы объединены под одним названием «синдром дефицита внимания/гиперактивности». В МКБ-10 синдром рассматривается в разделе «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте» в подразделе «Нарушение активности и внимания» (F90.0) и «Гиперкинетическое расстройство поведения» (F90.1).

Частота синдрома дефицита внимания/гиперактивности, по данным разных авторов, варьирует от 2,2 до 18% у детей школьного возраста. Подобные различия объясняются несоблюдением четких критериев диагноза. Согласно данным Американской ассоциации психиатров, синдромом дефицита внимания/гиперактивности страдают около 5% детей школьного возраста. Практически в каждом школьном классе есть по крайней мере один ребенок с данным заболеванием. В исследовании Н.Н. Заводенко и соавт. [1] частота синдрома дефицита внимания у школьников составила 7,6%. Мальчики страдают в 2 раза чаще девочек.

Классификация. Согласно DSM-IV выделяют 3 варианта течения синдрома дефицита внимания/гиперактивности в зависимости от преобладающих клинических симптомов:

— синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность;

— синдром дефицита внимания без гиперактивности;

— синдром гиперактивности без дефицита внимания.

Некоторые исследователи подвергают сомнению объединение синдрома дефицита внимания и синдрома гиперактивности, так как до 40% всех больных страдают только дефицитом внимания без гиперактивности. Дефицит внимания без гиперактивности чаще наблюдается у девочек.

Синдром дефицита внимания может быть как первичным, так и возникать в результате других заболеваний, то есть иметь вторичный или симптоматический характер (генетически детерминированные синдромы, психические заболевания, последствия перинатальных и инфекционных поражений центральной нервной системы).

Этиология изучена недостаточно. Большинство исследователей предполагают генетическую природу синдрома. В семьях детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности нередко имеются близкие родственники, имевшие в школьном возрасте аналогичные нарушения [2]. Для выявления наследственной отягощенности необходим длительный и подробный расспрос, так как трудности обучения в школе взрослыми людьми сознательно или бессознательно «амнезируются». В родословных детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности также часто прослеживается отягощенность по обсессивно-компульсивному синдрому (навязчивые мысли и принудительные ритуалы), тикам и синдрому Жиль де ля Туретта. Вероятно, существует генетически детерминированная взаимосвязь нейромедиаторных нарушений в головном мозге при данных патологических состояниях.

Предполагается, что синдром дефицита внимания/гиперактивности детерминируется мутациями 3 генов, регулирующих дофаминовый обмен — гена D4 рецепторов, гена D2 рецепторов и гена, ответственного за транспорт дофамина [3]. S. Faraone, J. Biederman [3] обсуждается гипотеза, что носителями мутантного гена являются дети с наиболее выраженной гиперактивностью.

Наряду с генетическими, выделяют семейные, пре- и перинатальные факторы риска развития синдрома дефицита внимания/гиперактивности. К семейным факторам относят низкое социальное положение семьи, наличие криминального окружения, тяжелые разногласия между родителями. Особенно значимыми считаются нейропсихиатрические нарушения, алкоголизация и отклонения в сексуальном поведении у матери [2]. Пре- и перинатальные факторы риска развития синдрома дефицита внимания включают асфиксию новорожденных, употребление матерью во время беременности алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, курение.

Предполагается, что в основе патогенеза синдрома лежат нарушения активирующей системы ретикулярной формации, которая способствует координации обучения и памяти, обработке поступающей информации и спонтанному поддержанию внимания. Нарушения активирующей функции ретикулярной формации, по всей видимости, связаны с недостаточностью в ней норадреналина [3]. Невозможность адекватной обработки информации приводит к тому, что различные зрительные, звуковые, эмоциональные стимулы становятся для ребенка избыточными, вызывая беспокойство, раздражение и агрессивность. Нарушения в функционировании ретикулярной формации предопределяют вторичные нарушения нейромедиаторного обмена головного мозга. Теория о связи гиперактивности с нарушениями обмена дофамина имеет многочисленные подтверждения, в частности, успешность терапии синдрома дефицита внимания/гиперактивности дофаминергическими препаратами. Возможно, что нарушения нейромедиаторного обмена, приводящие к гиперактивности, связаны с мутациями в генах, которые регулируют функции дофаминовых рецепторов. Отдельные биохимические исследования у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности свидетельствуют, что в головном мозге нарушается обмен не только дофамина, но и других нейромедиаторов — серотонина и норадреналина.

Помимо ретикулярной формации, важное значение в патогенезе синдрома дефицита внимания/гиперактивности имеет, вероятно, дисфункция лобных долей (префронтальной коры), подкорковых ядер и соединяющих их проводящих путей [4]. Одним из подтверждений данного предположения является сходство нейропсихологических нарушений у детей с синдромом дефицита внимания и у взрослых при поражении лобных долей мозга. При спектральной томографии головного мозга у 65% детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности обнаружено снижение кровотока в префронтальной коре головного мозга при интеллектуальных нагрузках, тогда как в контрольной группе — лишь у 5% [4].

Критерии диагноза и клинические проявления. Адекватная диагностика синдрома дефицита внимания/гиперактивности невозможна без четкого соблюдения критериев диагноза. К ним, согласно DSM-IV, относятся:

— наличие у ребенка дефицита внимания и/или гиперактивности;

— раннее (до 7 лет) появление симптомов и длительность (более 6 мес) их существования;

— некоторые симптомы наблюдаются и дома, и в школе;

— симптомы не являются проявлением других заболеваний;

— нарушение обучения и социальных функций.

Следует отметить, что наличие нарушений обучения и социальных функций является необходимым критерием для установления диагноза «синдром дефицита внимания/гиперактивности». Кроме того, диагноз синдрома дефицита внимания/гиперактивности может быть поставлен только тогда, когда очевидны трудности в обучении (т. е. не ранее 5-6-летнего возраста).

Согласно DSM-IV, диагноз дефицита внимания может быть установлен при наличии по крайней мере 6 из описанных ниже симптомов. Ребенок имеет дефицит внимания, если он:

— не обращает внимания на детали и допускает ошибки в работе;

— с трудом поддерживает внимание в работе и игре;

— не слушает то, что ему говорят;

— не в состоянии следовать инструкциям;

— не может организовать игру или деятельность;

— имеет сложности в выполнении заданий, требующих длительной концентрации внимания;

— часто теряет вещи;

— часто и легко отвлекается;

— бывает забывчив.

Для диагностики гиперактивности необходимо наличие по крайней мере 5 из перечисленных ниже симптомов. Ребенок гиперактивен, если он:

— совершает суетливые движения руками и ногами;

— часто вскакивает со своего места;

— гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема;

— не может играть в «тихие» игры;

— всегда находится в движении;

— очень много говорит.

Ребенок импульсивен (т.е. не способен остановиться и подумать, прежде чем заговорить или совершить действие), если он:

— отвечает на вопрос, не выслушав его;

— не может дождаться своей очереди;

— вмешивается в разговоры и игры других.

В значительном проценте случаев клинические проявления синдрома возникают в возрасте до 5-6 лет, а иногда уже на 1-м году жизни. Дети 1-го года жизни, у которых впоследствии отмечаются явления гиперактивности, часто страдают нарушениями сна и гипервозбудимостью. В дальнейшем они становятся крайне непослушными и гиперподвижными, их поведение с трудом контролируется родителями. Вместе с тем дети, имеющие в дальнейшем синдром дефицита внимания без гиперактивности, в младенчестве могут умеренно отставать в двигательном (начинают переворачиваться, ползать, ходить на 1-2 мес позднее) и речевом развитии, они инертны, пассивны, не очень эмоциональны. По мере роста ребенка становятся очевидными нарушения внимания, на которые родители, как правило, сначала не обращают внимания.

Нарушение внимания и/или явления гиперактивности — импульсивности приводят к тому, что ребенок школьного возраста при нормальном или высоком интеллекте имеет нарушения навыков чтения и письма, не справляется со школьными заданиями, совершает много ошибок в выполненных работах и не склонен прислушиваться к советам взрослых. Ребенок является источником постоянного беспокойства для окружающих (родителей, педагогов, сверстников), так как вмешивается в чужие разговоры и деятельность, берет чужие вещи, часто ведет себя совершенно непредсказуемо, избыточно реагирует на внешние раздражители (реакция не соответствует ситуации). Такие дети с трудом адаптируются в коллективе, их отчетливое стремление к лидерству не имеет под собой фактического подкрепления. В силу своей нетерпеливости и импульсивности, они часто вступают в конфликты со сверстниками и учителями, что усугубляет имеющиеся нарушения в обучении. Ребенок также не способен предвидеть последствия своего поведения, не признает авторитетов, что может приводить к антиобщественным поступкам. Особенно часто асоциальное поведение наблюдается в подростковом периоде, когда у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности возрастает риск формирования стойких нарушений поведения и агрессивности. Подростки с данной патологией чаще склонны к раннему началу курения и приему наркотических препаратов [5], у них чаще наблюдаются черепно-мозговые травмы [6]. Родители ребенка, страдающего синдромом дефицита внимания и/или гиперактивности, иногда сами отличаются резкими сменами настроения и импульсивностью. Вспышки ярости, агрессивные действия и упрямое нежелание ребенка вести себя в соответствии с родительскими правилами могут приводить к неконтролируемой реакции со стороны родителей и к физическому насилию.

При неврологическом осмотре ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью или без нее очаговая неврологическая симптоматика, как правило, отсутствует. Могут отмечаться недостаточность тонкой моторики, нарушения реципрокной координации движений и умеренная атаксия. Чаще, чем в общей детской популяции, наблюдаются речевые нарушения [7].

Дифференциальный диагноз синдрома дефицита внимания/гиперактивности необходимо проводить со специфическими нарушениями обучения (дискалькулия, дислексия и др.), астеническими синдромами на фоне интеркуррентных заболеваний, заболеваниями щитовидной железы, олигофренией легкой степени и шизофренией. Дифференциальный диагноз нередко бывает затруднителен, так как синдром дефицита внимания может сочетаться с рядом других заболеваний и состояний, наиболее часто — с психиатрической патологией (депрессиями, паническими атаками, навязчивыми мыслями и т.д.) [8].

Система лечения и наблюдения детей с дефицитом внимания разработана недостаточно, что обусловлено неясностью патогенеза заболевания. Выделяются немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции.

Немедикаментозная коррекция включает в себя методы модификации поведения, психотерапию, педагогическую и нейропсихологическую коррекцию. Ребенку рекомендуется щадящий режим обучения — минимальное количество детей в классе (идеально не более 12 человек), меньшая продолжительность занятий (до 30 мин), пребывание ребенка на первой парте (контакт глаз учителя и ребенка улучшает концентрацию внимания). Важным с точки зрения социальной адаптации является также целенаправленное и длительное воспитание у ребенка социально поощряемых норм поведения, так как поведение некоторых детей носит черты асоциального [9]. Необходима психотерапевтическая работа с родителями, чтобы они не расценивали поведение ребенка как «хулиганское» и проявляли больше понимания и терпения в своих воспитательных мероприятиях. Родителям следует следить за соблюдением режима дня «гиперактивного» ребенка (время приема пищи, выполнение домашних заданий, сон), предоставлять ему возможность расходовать избыточную энергию в физических упражнениях, длительных прогулках, беге. Следует также избегать утомления при выполнении заданий, так как при этом может усиливаться гиперактивность. «Гиперактивные» дети чрезвычайно возбудимы, поэтому необходимо исключить или ограничить их участие в мероприятиях, связанных со скоплением большого числа людей. Так как ребенок испытывает сложности в концентрации внимания, нужно давать ему только одно задание на определенный промежуток времени. Важен выбор партнеров для игр — друзья ребенка должны быть уравновешенными и спокойными.

Медикаментозная терапия синдрома дефицита внимания/гиперактивности целесообразна при неэффективности немедикаментозных методов коррекции. Применяются психостимуляторы, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропные препараты. В международной педиатрической неврологической практике эмпирическим путем установлена эффективность двух препаратов — антидепрессанта амитриптилина и риталина, относящегося к группе амфетаминов.

Препаратом первой очереди выбора в терапии синдрома дефицита внимания/гиперактивности является метилфенидат (риталин, центедрин, мередил). Положительный эффект метилфенидата отмечается у 70-80% детей. Препарат назначается однократно утром в дозе 10 мг (1 таблетка), однако суточная доза может достигать 6 мг/кг. Терапевтический эффект наступает быстро — в течение первых дней приема. Несмотря на высокую эффективность метилфенидата, имеются ограничения и противопоказания к его применению, связанные с частыми побочными эффектами. К последним относятся задержка роста, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита и массы тела, провокация тиков, диспепсические нарушения, сухость во рту и головокружение. К препарату может развиться привыкание. Противопоказаниями к приему препарата являются возраст ребенка меньше 6 лет, выраженные состояния тревоги и ажитации, а также наличие семейной отягощенности по тикам и синдрому Туретта. К сожалению, метилфенидат отсутствует на российском фармацевтическом рынке. В отечественной педиатрической практике шире используется препарат амитриптилин, обладающий меньшим числом побочных эффектов. Амитриптилин назначают детям до 7 лет в дозе 25 мг/сут, детям старше 7 лет — в дозе 25-50 мг/сут. Начальная доза препарата составляет 1/4 таблетки и увеличивается постепенно в течение 7-10 дней. Эффективность амитриптилина при лечении детей с синдромом дефицита внимания составляет 60%.

Единичные отечественные исследования доказывают также эффективность применения ноотропных препаратов (ноотропила, пирацетама и инстенона) в терапии детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Н.Н. Заводенко и соавт. наблюдали положительный эффект инстенона у 59% больных [1]. Инстенон назначали в дозе 1,5 таблетки в день детям в возрасте 7-10 лет в течение 1 мес. Отмечалось улучшение характеристик поведения, моторики, внимания и памяти.

Наибольший эффект в лечении СДВГ достигается при сочетании различных методик психологической работы (как с самим ребенком, так и с его родителями) и медикаментозной терапии [10].

Прогноз относительно благоприятен, так как у значительной части детей симптомы исчезают в подростковом возрасте. Постепенно по мере роста ребенка нарушения в нейромедиаторной системе мозга компенсируются, и часть симптомов регрессирует. Однако в 30-70% случаев клинические проявления синдрома дефицита внимания/гиперактивности (чрезмерная импульсивность, вспыльчивость, рассеянность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые, быстрые и частые смены настроения) могут наблюдаться и у взрослых. Факторами неблагоприятного прогноза синдрома являются его сочетание с психическими заболеваниями, наличие психопатологии у матери, а также симптомы импульсивности у самого больного [11]. Социальная адаптация детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности может быть достигнута только при условии заинтересованности и сотрудничества семьи, школы и общества.

Российский вестник перинатологии и педиатрии, N3-2000, с.39-42

Литература

1. Заводенко H.H., Петрухин А.С., Семенов П.А. и др. Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей: оценка эффективности различных методов фармакотерапии. Московский мед журн 1998; 19-23.

2. Weinstein С.S., Apfel R.J., Weinstein S.R. Description of mothers with ADHD with children with ADHD. Psychiatry 1998; 61: 1: 12-19.

3. Faraone S.V., Biederman J. Neurobiology of attentiondeficit hyperactivity disorder. Biol Psychiatry 1998; 44: 10: 951-958.

4. Amen D.G., Carmichael B.D. High-resolution brain SPECT imaging in ADHD. Ann Clin Psychiatry 1997; 9: 2: 81-86.

5. Willens Т.Е., Biedermann J., Mick E. et al. Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in associacion with early onset substance use disorder. J Nerv Ment Dis 1997; 185: 8: 475-482.

6. Di Scale С., Lescohier I., Barthel M., Li G. Ingures to children with ADHD. Pediatrics 1998; 102: 6: 1415-1421.

7. Purvis K.L., Tannock R. Language abilities in children with attention deficit hyperactivity disorder, reading disabilities, and normal controls. J Abnorm Child Psychol 1997; 25: 2: 133-144.

8. Pliska S.R. Comorbidity of ADHD with psychiatric disordes: an overwiev. J Clin Psychiatry 1998; 59: 7: 50-58.

9. Заводенко H.H., Петрухин А.С., Соловьев О.И. Минимальные мозговые дисфункции у детей. M 1997.

10. Frankel F., Myatt R., Cantwell D.P. Parent-assisted transfer of childrens social skills training; effect on children with and without ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36: 8: 1056-1064.

11. Biederman J., Mick E., Faraone S.V. Normalized functioning in youths with persistent attention-deficit/hyperactivity disorder. J Pediatr 1998; 133: 4: 11: 544-551.

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) у детей

СДВГ является распространенным нейроповеденческим расстройством у детей и, как правило, вызывает значительные проблемы, например, плохие результаты в школе или трудности в межличностных отношениях, как со сверстниками, так и с членами семьи. И хотя можно сказать, что почти каждый ребенок полон энергии и нетерпелив, наличие СДВГ в значительной мере усиливает эти черты. У таких детей часто низкая самооценка или агрессивное поведение, и если пренебречь тревожными симптомами в раннем возрасте это может привести к серьезным расстройствам поведения. В большинстве случаев родители списывают особенности малыша на ранний возраст и обращаются за профессиональной помощью лишь тогда, когда подвижность и импульсивность ребенка создают ребенку проблемы в школе.

Симптомы СДВГ

Чтобы определить у ребенка синдром дефицита внимания и гиперактивности, следует помнить, что он характеризуется тремя группами симптомов:

• 
  гиперактивность;
• 
  чрезмерная импульсивность;
• 
  значительные проблемы с концентрацией, которые мешают сосредоточиться на одном занятии.

У многих детей возникают проблемы с избытком энергии, однако мы говорим о синдроме гиперактивности только тогда, когда эти симптомы несоразмерны возрасту и уровню развития ребенка, а также становятся источником неудач, нарушают функционирование дома и в школе, отрицательно влияют на учебу и развитие ребенка. Таким детям сложно заниматься однообразной деятельностью, планировать и соблюдать планы.

Как проявляется гиперактивность?

Гиперактивный ребенок не может оставаться на одном месте, постоянно бегает, прыгает, крутится, особенно в младшем, дошкольном возрасте. Эта особенность может проявляться беспокойством, бессмысленным выполнением действий и чрезмерной разговорчивостью. Дети с этой чертой не могут терпеливо ждать своей очереди. Это происходит главным образом из-за отсутствия способности откладывать ощущение удовлетворения, а также из-за бессознательного эмоционального напряжения, которое они испытывают. Деятельность гиперактивного ребенка всегда хаотична, она не служит определенной цели. Это сопровождается мятежностью, непослушанием, громкими протестами на дисциплинарные комментарии родителей. Ребенок с СДВГ не замечает неуместности своих (неадекватных) высказываний и часто переходит границы дозволенного.

Что такое импульсивность?

Проблемы с импульсивностью и поведенческим контролем означают, что ребенок выполняет действия, не предвидя их последствий. Дети с СДВГ обычно начинают задание без полного понимания инструкций. У них наблюдаются проблемы с выполнением длительных и сложных работ. Им труднее учиться на предыдущем опыте и сотрудничать в командных играх. Им свойственно злиться и реагировать агрессивно. Их импульсивность проявляется также в преднамеренной порче вещей, разрушении построенного другими, неадекватной, чрезмерной реакции даже на безобидные замечания. Такие дети должны немедленно сделать то, что приходит им на ум.

Проблемы с концентрацией, как симптом СДВГ

Ослабленное внимание они проявляются в виде плохой концентрации внимания, неспособности определить, на чем следует сосредоточиться в данный момент, в легком отвлечении под влиянием внешних раздражителей (например, вход в кого-либо в комнату или звук машины). На практике это означает, что эти дети не могут слушать то, что им говорят (уже заняты чем-то другим), часто фантазируют, теряют свои вещи, не могут работать без присмотра, нуждаются в постоянном руководстве, а также перескакивают с одной задачи на другую.

Гиперактивные дети концентрируются только в спокойной обстановке, когда они изолированы от того, что может их отвлекать, и когда очень четко определено, на чем следует сосредоточиться. Дефицит внимания, как правило, является причиной того, что дети хуже учатся в школе. Ребенок с СДВГ не может сосредоточиться на задаче, не видит деталей, не заканчивает начатые занятия, отвлекается.

Важность дифдиагностики

Многие заболевания могут напоминать синдром СДВГ.

• 
  Психические расстройства, такие как беспокойство и депрессия – грустный и напуганный малыш обычно плохо концентрируется на работе, часто перевозбужден. То же самое относится к обиженным детям.
• 
  Соматические заболевания, такие как гипертиреоз, анемия, пищевая аллергия, хроническое отравление свинцом, ревматические заболевания, эпилепсия, могут быть связаны с синдромом дефицита внимания.
• 
  Потеря слуха или амблиопия также могут вызвать проблемы с обучением ребенка.

Нередки ситуации, когда здоровый ребенок может вести себя подобно гиперактивному. Например, отстающий ученик без понимания того, что происходит в классе – будет скучать, вести себя вызывающе или взволнованно. Точно так же как очень умный и способный ребенок, который тяготится окружением более медленных одноклассников.

Причины СДВГ

СДВГ является следствием нарушения развития центральной нервной системы. У детей, страдающих этим расстройством, отдельные структуры мозга развиваются неравномерно. Выявляются нейробиологические изменения, главным образом, в структуре гиппокампа, который отвечает за регулирование эмоций и мотивацию, процессы обучения и памяти, а также изменения на участке мозга, который контролирует эмоциональные процессы, переживание негативных эмоций или осознание мотиваций. При СДВГ наблюдается нарушение обмена веществ некоторых нейромедиаторов — дофамина и норадреналина. Эти нейротрансмиттеры регулируют деятельность, связанную с двигательной активностью, эмоциями, концентрацией внимания и рабочей памятью.

Эти нарушения могут быть наследственными. Исследования, проведенные среди многодетных семей, показали, что дети с СДВГ в четыре раза чаще, чем другие, имеют братьев и сестер, родителей или других родственников с постоянными симптомами данного синдрома.

Существует множество факторов, которые сами по себе не вызывают СДВГ, но могут влиять на тяжесть ваших симптомов. К ним относятся:

• 
  употребление беременной женщиной алкоголя, тяжелых лекарств, наркотиков
• 
  перинатальная нагрузка (гипоксия, слишком малый вес при рождении)
• 
  травмы головы
• 
  отсутствие заботы от окружающих
• 
  неправильное питание (пища, с большим количеством простых углеводов, консервантов и искусственных ингредиентов)
• 
  отравление тяжелыми металлами.

Также доказана связь между курением матери во время беременности и повышенным риском рождения ребенка с синдромом гиперактивности и дефицитом внимания. А педагогические ошибки могут усугубить симптомы СДВГ.

Расстройства, сопровождающие СДВГ

Актуальная медицинская статистика говорит о том, что почти 70% детей, страдающих СДВГ, могут иметь, по крайней мере, один дополнительный диагноз психического расстройства. Чаще всего это поведенческие расстройства, дислексия и дисграфия, тревожные расстройства, депрессивные расстройства, тики.

Лечение СДВГ

СДВГ является одним из наиболее распространенных психических расстройств у детей. Без лечения СДВГ несет риск многочисленных осложнений со здоровьем, эмоциональных проблем и трудностей в социальном функционировании, которые могут со временем увеличиваться и значительно ухудшать качество жизни ребенка, страдающего от него, затем подростка и, наконец, взрослого. При этом синдром дефицита внимания не поддается медикаментозной терапии. Лекарства могут лишь снизить выраженность, но при этом могут негативно отразиться на работе внутренних органов. Такому ребенку нужна комплексная помощь, включая работу с врачом-остеопатом.

Остеопатия в лечении СДВГ

Доктора в Центре остеопатии «ОСТЕОМЕД» уже много лет оказывают помощь детям с СДВГ. Мы занимаемся как с малышами, у которых только диагностирован синдром, так и подростками (и даже взрослыми пациентами), страдающими от СДВГ. Преимущества применения остеопатических методик в лечении данного заболевания очевидно:

• 
  Сеанс проходит безболезненно, дети без проблем посещают врача, не боясь.
• 
  Сеансы способствуют расслаблению ребенка, учат его концентрироваться на своих ощущениях.
• 
  В процессе мануальной работы с костями черепа и позвоночника обеспечиваются мельчайшие строго направленные микро-сдвиги, благодаря которым у детей снижаются проявления СДВГ, исправляются физические и функциональные расстройства, поведенческие показатели приходят в норму.

Запишитесь на консультацию к опытным врачам остеопатам в любой из клиник «ОСТЕОМЕД» — здесь обязательно помогут вашему ребенку и вам!

Что делать, если у ребенка СДВГ ( синдром дефицита внимания и гиперактивности)?

• Главная

/

• Что делать, если у ребенка СДВГ ( синдром дефицита внимания и гиперактивности)?

Многие родители могут спутать детскую активность, что является нормой, с гиперактивностью, что является неврологической проблемой. Последнюю называют синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Высококвалифицированные специалисты в Зеленограде смогут помочь вам распознать СДВГ у ребенка и справиться с этим недугом.

Познавательная страничка

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это нарушение неврологически-поведенческого развития у детей.

Как просто активные, так и гиперактивные дети, могут проявлять нетерпение, неусидчивость и сильное возбуждение. Шуметь, капризничать, бегать и скакать – одним словом, «стоять на ушах». Но все-таки есть несколько признаков, которые помогут отличить особенность характера ребенка от серьезной неврологической проблемы.

Ребенок с СДВГ непоседливый, проявляет «бестолковую» активность, не может усидеть на занятиях в школе или детском саду, не станет заниматься тем, что ему неинтересно. Он перебивает старших, играет на уроках, занимается своими делами, может залезть под парту. При этом ребенок правильно воспринимает окружающее. Он слышит и понимает все указания старших, однако не может выполнять их инструкции из-за импульсивности. Несмотря на то, что ребенок понял задание, он не может довести начатое до конца, не в состоянии планировать и предвидеть последствия своих поступков. С этим связан высокий риск получить бытовую травму, потеряться.

Существует 3 типа диагноза СДВГ:

• В одном из них преобладает гиперактивность,
• Во втором присутствует лишь дефицит внимания,
• Третий тип объединяет оба показателя.

Если Вы заметили 5-6 совпадений в поведении вашего ребенка с признаками СДВГ, обратитесь за помощью к психологу или неврологу.

Ребенок с СДВГ одинаково проявляет гиперактивность и невнимательность дома, в детском саду, в гостях у незнакомых людей. Не бывает ситуаций, в которых бы малыш вел себя спокойно. Этим он отличается от обычного активного ребенка.

Мама будет Логопедом

Занятия с гиперактивныи детьми и их воспитание – тяжелый ежедневный труд. Но не стоит забывать, что СДВГ – поведенческое нарушение и подходить к лечению необходимо комплексно.

Следуя данным правилам, Вы имеете высокую вероятность успеха при лечении СДВГ у детей. Быстрый прогресс не наступит. Иногда на коррекцию уходит до нескольких лет.

При построении занятий с гиперактивными детьми стоит придерживаться определенных рекомендаций:

• Организация внешней среды и рабочего места. Рабочее место ребенка с СДВГ должно находиться в тихом месте, далеко от телевизора и постоянно открывающихся дверей.
• Режим дня. Вся жизнь гиперактивного ребенка должна подчиняться определенному режиму дня. Его можно написать в виде расписания, повесить на видном месте и выучить с ребенком, указывая на него всякий раз как только понадобится.
• Озвучить правила поведения. Родителям не рекомендуется читать своим гиперактивным детям длинные нотации. Объясните ребенку, что за выполнение установленных правил он получит поощрение. За невыполнение правил наиболее целесообразным будет лишать ребенка определенных преимуществ или же возможности заняться тем, что ему интересно.
• Краткость инструкций. Инструкции, даваемые ребенку, должны быть краткими, не более 10 слов.
• Альтернативная форма поведения. Постоянные окрики и наказания не дадут желаемых результатов. Когда ребенок ведет себя неправильно и этим всех раздражает, можно попробовать предложить альтернативную форму поведения. Например: «Нельзя разрисовывать обои, но если ты хочешь рисовать на стене, давай прикрепим на нее лист бумаги».
• Моментальный характер поощрений. Он не умеет долго ждать, поэтому поощрения должны носить моментальный характер и повторяться каждые 15-20 минут. И в школах и дома можно практиковать систему выдачи жетонов. Жетоны в дальнейшем обмениваются на то, что ребенку интересно.
• Короткие занятия.Если ребенок не удерживает внимания больше 2 минут, не надо из-за этого расстраиваться. Через какое-то время можно будет заниматься в течение 3 минут, а потом постепенно это время увеличится до 5-10 минут. Будут полезны занятия по сенсорной интеграции.
• Регулярность занятий. Лучше проводить занятия по пять минут 3 раза в день и каждый день, чем по полчаса, но 2 раза в неделю. Регулярные занятия дают гораздо больше результатов.
• Подвижные занятия и тренировки.Полезные виды деятельности для гиперактивного ребенка должны быть не травматичными. Подходит ритмопластика ,танцы, лфк


, плавание.

• Снаряды, на которых можно повисеть.

  
  Хорошо, когда дома есть снаряды, на которых можно полазить, повисеть, покувыркаться. Даже в самой тесной квартире можно подвесить в дверном проеме перекладину с убирающимися кольцами и канатом. Для гиперактивного ребенка это прекрасная возможность разрядиться неразрушительным для всей семьи способом. Такие снаряды развивают также силу, ловкость, гибкость, уменьшают склонность к травматизму. Будут очень полезны занятия по нейродинамике


  и мозжечковой стимуляции.

• Важно начатое дело доводить до конца. Хорошо, если оно будет ответственным и по силам ребенку. В этом случае повышается самоконтроль и положительная мотивация.
• Важно ребенка хвалить и всячески поддерживать.

  
  Если у ребенка не получается или в этот момент он сильно тревожится, нужно уметь найти то (пусть и минимальное), что он уже сделал хорошо, — «Какой ты молодец, уже почти половину сделал! Еще чуть – чуть осталось!».

Копилка знаний

Упражнения на релаксацию и дыхание.

«Воздушный шарик»

Цель: снять напряжение, успокоить детей.

Все играющие стоят или сидят в кругу. Ведущий дает инструкцию: «Представьте себе, что сейчас мы с вами будем надувать шарики. Вдохните воздух, поднесите воображаемый шарик к губам и, раздувая щеки, медленно, через приоткрытые губы надувайте его. Следите глазами за тем, как ваш шарик становится все больше и больше, как увеличиваются, растут узоры на нем. Представили? Я тоже представила ваши огромные шары. Дуйте осторожно, чтобы шарик не лопнул. А теперь покажите их друг другу».

Упражнение можно повторить 3 раза.

«Корабль и ветер»

Цель: настроить группу на рабочий лад, особенно если дети устали.

«Представьте себе, что наш парусник плывет по волнам, но вдруг он остановился. Давайте поможем ему и пригласим на помощь ветер. Вдохните в себя воздух, сильно втяните щеки… А теперь шумно выдохните через рот воздух, и пусть вырвавшийся на волю ветер подгоняет кораблик. Давайте попробуем еще раз. Я хочу услышать как шумит ветер!»

Упражнение можно повторить 3 раза.

Консультация нейропсихолога в Центре Речи.

Нейропсихолог выявит причины трудностей ребёнка, связанные с особенностями работы мозга, определит какой его участок «дал сбой», расскажет о сильных и слабых сторонах ребёнка, поможет увидеть его актуальные и потенциальные возможности и предложит пути эффективной помощи в каждом конкретном случае. Ведь банальная безграмотность может быть следствием и неустойчивого внимания, и нарушения различения звуков на слух, и особенностью восприятия, и многого другого. Определив истинную причину, нейропсихолог даст рекомендации по преодолению трудностей процесса обучения, а для детей дошкольного возраста определит индивидуальную стратегию подготовки к школьному обучению и ранней профилактики учебных затруднений. А при необходимости, предложит индивидуальную или групповую программу нейропсихологической коррекции (коррекционно-развивающих и формирующих занятий).

Микрополяризация ТКМП

ТКМП назначают детям:

с алалией, СДВГ, ЗПР, различными речевыми нарушениями, проблемами с обучением в школе. А также детям с РАС и другими проблемами поведения.

Принцип действия микрополяризации ТКМП.

Успейте записаться на ЛОГОИНТЕНСИВ

Центр Речи приглашает детей от 2 до 7 лет на двухнедельную коррекционно-развивающую программу в формате ЛОГОИНТЕНСИВ. СТАРТ 21 июня!

Приглашаем Вас и Вашего ребенка принять участие в этой программе, если:

• Ваш ребенок не говорит вообще, либо общается отдельными словами
• Ваш ребенок имеет трудности установления контакта, самообслуживания
• Часто болеет, имеет нарушение мышечного тонуса
• У ребенка грубые нарушения звукопроизношения, низкий словарный запас, множественные ошибки в употреблении предлогов, окончаний и пр.
• У ребенка частые истерики, проявляется агрессия по отношению к сверстникам или младшим детям
• У ребенка диагностирован аутизм или расстройства аутистического спектра.

Комплексные программы

На базе нашего Центра открыты новые КОМПЛЕКСНЫЕ ПРОГРАММЫ

Это комплекс услуг по реабилитации, коррекции, развитию и обучению детей с проблемами в здоровье, нарушением речи и опорно-двигательного аппарата.

В нашем Центре имеются консультативно-диагностическое, реабилитационное и коррекционное отделения.

Так в течение дня ребенку можно провести нужные физиотерапевтические, водные и другие реабилитационные процедуры, а также помочь детям преодолеть проблемы в развитии и трудности в обучении.

Идет набор в Начальную школу «Здоровое детство»

Образовательные программы со здоровьесберегающим уклоном включают специальные занятия на развитие интеллектуальных и речевых навыков, а также реабилитацию детей. Мы даем отличный старт для последующего обучения и социализации учеников, используя проверенные и авторские методики, а также создавая школьникам оптимальные условия для получения и закрепления знаний.

Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью с помощью ТЭС-терапии

Применение транскраниальной электростимуляции в лечении синдрома нарушения внимания с гиперактивностью и коморбидными расстройствами у детей и подростков

ЧУТКО Л. С.¹, КРОПОТОВ Ю.ДЛ ЛЕБЕДЕВ В. П.², ЯКОВЕНКО Е.А.¹, ГРИНЬ-ЯЦЕНКО В.А.¹, СУРУШКИНА СЮ.¹

¹Институт мозга человека РАН,

²Институт физиологии им. И.П.Павлова РАН, Санкт-Петербург

Изучалась эффективность лечения синдрома дефицит внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей и подростков с помощью транскраниальной электростимуляции (ТЭС). Курс ТЭС проведен у 102 пациентов, среди которых были выделены 3 группы пациентов с преобладанием разных компонентов СДВГ — невнимательности, гиперактивности и импульсивности, а также со смешанным типом заболевания.

Результаты проведенных исследований показывают, что метод обладает более высокой эффективностью при лечении СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности и патологии смешанного типа, но менее эффективен для коррекции внимания. Метод оказался также эффективным при лечении коморбидных СДВГ синдромов — тиков, головных болей напряжения, тревожных расстройств. Данные катамнестических исследований свидетельствуют о сохранении эффекта у большинства пациентов в течение 6 месяцев.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ — синонимы: дефицит внимания с гиперактивностью, гиперактивное расстройство) является одной из наиболее важных проблем детской неврологии. Данная патология составляет большую социальную проблему, т.к. этот синдром встречается у 5—17% детей в общей популяции [1, 2, 7].

В этиопатогенезе СДВГ играют роль генетические факторы, а также органическое повреждение головного мозга в перинатальном периоде, ведущее к появлению нейроморфологических изменений, затрагивающих, главным образом, лобную кору и базальные ганглии головного мозга (хвостатое ядро, бледный шар), больше правого полушария [8, 9, 11].

Наиболее частыми коморбидными СДВГ заболеваниями являются тики и синдром Жиль де ля Туретта [7, 8]. При лечении СДВГ чаще всего используются психостимулирующие средства: амфетамины, метилфенидат и пемолин [6,8]. Использование психостимуляторов позволяет достичь высоких результатов в 60—70% случаев. Однако при их приеме может наблюдаться ряд побочных эффектов: бессоница, раздражительность, ночные кошмары, головные боли, тики [14].

В нашей стране для лечения СДВГ применяются ноотропные и вазоактивные средства: церебролизин, инстенон и др. Эффективность их использования достигает 60% [1, 2]. В последнее время в клинической медицине большое применение нашел метод транскраниальной электростимуляции (ТЭС). Было установлено, что в формировании анальгетического эффекта ТЭС участвует опиоидный нейрохимический механизм — усиливается выделение опиоидного пептида — бета-эндорфина в мозге [2]. Кроме этого в реализации терапевтического воздействия ТЭС играют роль серотони-нергические механизмы.

Экспериментальные исследования с использованием маркера C-FOS показали, что под влиянием ТЭС число нейронов головного мозга (главным образом таламуса и гипоталамуса), находящихся в состоянии избыточного возбуждения у стрессированных животных, существенно уменьшалось [3]. Целью данного исследования является разработка метода лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и коморбидных расстройств (в первую очередь тиков) с помощью применения транскраниальной электростимуляции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Под нашим наблюдением находилось 102 ребенка (84 мальчика и 18 девочек) в возрасте от 8 до 15 лет, страдающие СДВГ. Диагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, а также сопутствующих тикозных гиперкинезов осуществлялась на основании критериев DSM-IV [10]. Оценка степени тяжести заболевания производилась с помощью шкалы SNAP-IV, которая представляет собой опросник для родителей, состоящий из 43 вопросов, позволяющих оценить степень невнимательности, гиперактивности и импульсивности [15]. Средняя частота тиков вычислялась по пятибалльной шкале Tourette’ Syndrome Global Scale (TSGS) [16].

Диагностика цефалгий осуществлялась в соответствии с классификацией международного общества по изучению головной боли (IHS — 1988) [13]. Оценка тяжести цефалгий производилась с помощью Визуальной Аналоговой Шкалы (ВАШ) [12]. Неврологическое обследование проводилось по общепринятой схеме. Нейрофизиологическое обследование включало в себя электроэнцефалографическое обследование, выполняемое с помощью компьютерного 24-х канального электроэнцефалографа «Телепат-104». Кроме этого, проводилось психофизиологическое исследование с помощью теста TOVA (Test of Variables of Attention), представляющего собой тест непрерывной деятельности, основанный на предъявлении испытуемому в случайном порядке значимых и незначимых стимулов в виде геометрических фигур и позволяющий оценить состояние внимания по отношению к нормативным данным.

С помощью TOVA оцениваются 3 показателя: степень невнимательности (ошибки пропуска значимых стимулов), уровень импульсивности (ошибки реагирования на незначимые стимулы), время ответа. Уровень тревожности оценивали у детей с помощью опросника тревожности, разработанного С. М. Зелинским и В. Е. Каганом на базе шкал Тейлора и Сарасона [5].

Сеансы ТЭС осуществлялись при помощи аппарата «ТРАНСАИР-02» (монополярные импульсы) по стандартной методике с использованием парных электродов с лобной и сосцевидной локализацией (частота импульсов — 77,5 Гц, длительность импульса — 3.5 мс, сила тока — 1—2 мА) [2]. Основными критериями подбора индивидуального уровня тока являлись переносимость процедур и появление положительного клинического эффекта. В большинстве случаев величина стимулирующего тока колебалась в пределах 1,4—1,7 мА. Длительность сеанса составляла 20—30 минут. Курс лечения состоял в среднем из 10 сеансов. Первый сеанс ТЭС осуществлялся длительностью 5— 7 минут, силой тока 0,3—0,5 мА. Во время прохождения лечебного курса ТЭС другой терапии пациенты не получали.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В соответствии с критериями DSM-IV из исследуемой группы были выделены пациенты с различными типами синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: 13 детей с преобладанием невнимательности (12,7%), 24 — с преобладанием гиперактивности и импульсивности (23,5%), 65 — со смешанным типом заболевания (63,8%).

В Табл. 1 отражены показатели клинического состояния пациентов с помощью шкалы SNAP-IV. У пациентов из исследуемой группы тики имели место в 47 случаях (46,1%). Из них: преходящие тики регистрировались в 14 случаях (29,8%), хронические тики — в 27 случаях (57,4%), синдром Жиль де ля Туретта — в 6 случаях (12,8%). Головные боли напряжения (ГБН) у пациентов из наблюдаемой группы имели место в 38 случаях (37,3%). При этом эпизодические ГБН регистрировались в 23 случаях, а хронические ГБН в 15 случаях. У 88 детей (86,3%) из исследуемой группы наблюдалась неврологическая микросимптоматика в виде дискоординации движений, умеренной диспраксии.

При электроэнцефалографическом исследовании у всех пациентов обнаружены различные отклонения от возрастной нормы: увеличение спектра мощности тета-колебаний в лобных областях, уменьшение представленности бета-активности в передних отделах коры. Данные изменения могут свидетельствовать о снижении активирующих влияний ретикулярной формации, нарушении зонального распределения компонент.

По данным теста TOVA у всех пациентов в основной группе выявлено в разной степени выраженное увеличение по сравнению с нормой показателя невнимательности, в 76 случаях (74,5%) найдено повышение уровня импульсивности, у 43 пациентов (42,2%) увеличено время реакции. Значения различных показателей теста представлены в Табл. 2.

Средний уровень тревожности в исследуемой группе составляет 21,6 + 7 (при диапазоне нормативных показателей 4—16). После курса ТЭС клиническое улучшение наступило у 66 детей, что составляет 64,7% всех получавших лечение пациентов. Значительное улучшение получено в 28 случаях (27,5%), незначительное улучшение в 38 случаях (37,2%). Положительная динамика не отмечалась у 36 пациентов (35,3 %). В 4 случаях (3,9%) на фоне курса ТЭС отмечается появление головных болей, непосредственно после сеанса. В качестве побочного эффекта можно было отметить появление сон¬ливости непосредственно после сеанса у 26 пациентов (25,5%).

Данные проявления проходили через 3—4 часа после процедуры. Следует подчеркнуть, что улучшение отмечалось у 22 пациентов с преобладанием гиперактивности и импульсивности (91,7%) и 44 пациентов со смешанным типом заболевания (67,7%)). В то же время у пациентов с преобладанием невнимательности положительной динамики не отмечалось. Оценка состояния с помощью шкалы SNAP-IV показывает значительное снижение показателей импульсивности и гиперактивности. Значимой динамики показателей внимания не отмечается (Табл. 1).

После курса ТЭС уменьшение тиков отмечалось у 40 пациентов из исследуемой группы (85%). Уменьшение преходящих тиков регистрировалось во всех случаях, хронических тиков — в 21 случаях (77,8%), тиков при синдроме Жиль де ля Туретта в пяти случаях. Регистрировалось уменьшение средней частоты тиков на 2.7 баллов, что свидетельствует о достоверном улучшении (р < 0.01). Средняя частота тиков по пятибалльной шкале Tourette’ Syndrome Global Scale (TSGS), после проведения курса ТКМП составляла 1.1 баллов (при максимальной частоте 5 баллов).

После курса ТЭС наблюдается значительное уменьшение головных болей напряжения у 33 пациентов из наблюдаемой группы (86,8%). При этом уменьшение эпизодических ГБН регистрировалось в 20 случаях (87%), а уменьшение хронических ГБН в 13 случаях (86,7%). При оценке головной боли с помощью Визуальной Аналоговой Шкалы определяется снижение средней интенсивность боли на 5.2 баллов, что свидетельствует о достоверном улучшении (р < 0.01).

Повторное психофизиологическое исследование, проведенное с помощью теста TOVA, выявило статистически достоверные изменения: снижение импульсивности в среднем на 13,9% (р < 0.01). Значимой динамики показателей внимания и времени ответа не отмечалось. Таким образом, результаты психофизиологического исследования подтверждают клинические данные об уменьшении импульсивности после курса ТЭС. Повторное психологическое исследование показывает уменьшение показателей тревожности в среднем до 12.2 ± 5 (р < 0.01).

Результаты ЭЭГ-исследования после курса ТЭС показывают поло-жительную динамику в виде увеличения выраженности и нормализации зонального распределения альфа-ритма. Подобные изменения от-мечась у 58 пациентов (56,9%). В 20 случаях (19,6%) отмечалось появ¬ление эпох высокоамплитудной гиперсинхронной низкочастотной альфа-активности. После окончания курса ТЭС под наблюдением в течении 12—24 месяцев находилось 66 пациентов с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.

Наблюдение за этими пациентами на протяжении 5—6 месяцев показало, что полученные клинические результаты не снижались у 74,2% детей. Катамнестические исследования показывают, что положительные изменения, появившиеся после курса ТЭС, в 36,4% случаев сохранялись на протяжении 12 месяцев. Под наблюдением в течении более 24 месяцев находилось 22 пациента с СНВГ, прошедших курс ТЭС. Катамнестические исследования показали, что положительные изменения появившиеся после курса ТЭС, сохранялись на протяжении 24 месяцев в 18,2% случаев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности безлекарственного лечения с помощью ТЭС детей, страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивностью с преобладанием гиперактивности и импульсивности, а также со смешанным типом заболевания.

Применение ТЭС неэффективно в случаях преобладания невнимательности. Метод также эффективен при лечении коморбидных СДВГ тиков, головных болей напряжения, тревожных расстройств.

Наиболее вероятным механизмом полученных в ходе процедур ТЭС клинических изменений, является транквилизирующий эффект, возникающий в ходе выделения эндогенных опиатов.

Данные катамнестических исследований свидетельствуют о сохранении эффекта у большинства пациентов в течение 6 месяцев. В целом, полученные результаты позволяют рекомендовать применение ТЭС в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью смешанного типа и особенно СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности, с коморбидными расстройствами. Курсовое лечение с использованием ТЭС необходимо проводить 2 раза в год.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бадалян JI. О., Заваденко Н. Н., Успенская Т. Ю. Синдромы дефицита внимания у детей; (обзор). Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. 1993, №3: 74—90.

2. Заваденко Н. Н., Петрухин А. С. и др. Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей: оценка эффективности различных методов фармакотерапии. Инстенон: Опыт клинического применения. СПб., 1999: 91-97.

3. Лебедев В. П. Транскраниальная электростимуляция: новый под¬ход. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. СПб., 1998: 22—38.

4. Лебедев В. П., Козловски Дж. П. Транскраниальная электростимуляция угнетает вызванную стрессом экспрессию C-FOS в отдельных областях мозга крыс. В сб.: Транскраниальная электростимуляция: экспериментально-клинические исследования. СПб., 1998: 163—182.

5. Психодиагностические методы в педиатрии и детской психоневрологии. СПб., Изд. ЛПМИ 1991, 80 с.

6. Уэндер П., Шейдер Р. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью. Психиатрия. Ред. Р. Шейдер. М., 1998: 222—236.

7. August G. J., Braswell L., Thuras P. Diagnostic stability of ADHD in a community sample of school-aged children screened for disruptive behav¬ior. J.Abnorm. Child Psychol. 1998, 26 (5): 345—356.

8. Barkley R.A. Attention deficit disorder with hyperactivity: A handbook for diagnosis and treatment. N.Y., 1990, 256 p.

9. Castellanos F. X, Giedd J. N., Eckburg P. et al. Quantitative morphology of the caudate nucleus in attention deficit hyperactivity disorder. Am. J. Psy¬chiatry. 1994,. 151 (12): 1791-1796.

Синдром дефицита внимания (СДВГ) лечение у детей

Что такое СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это дисфункция центральной нервной системы, проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки информации.
Дети, страдающие синдромом СДВГ, не способны длительное время удерживать внимание, рассеянны, забывчивы, теряют и забывают свои вещи, не воспринимают с первого раза указания и просьбы взрослых, им тяжело соблюдать распорядок дня.

Чем опасен СДВГ?

Нарушение внимания и гиперактивность у детей приводят к тому, что ребенок школьного возраста при нормальном или высоком интеллекте имеет нарушения навыков чтения и письма, не справляется со школьными заданиями, совершает много ошибок в выполненных работах и не склонен прислушиваться к советам взрослых. Ребенок является источником постоянного беспокойства для окружающих (родителей, педагогов, сверстников), так как вмешивается в чужие разговоры и деятельность, избыточно реагирует на внешние раздражители (реакция не соответствует ситуации). Такие дети с трудом адаптируются в коллективе, их отчетливое стремление к лидерству не имеет под собой фактического подкрепления. В силу своей нетерпеливости и импульсивности, они часто вступают в конфликты со сверстниками и учителями, что усугубляет имеющиеся нарушения в обучении. Ребенок с дефицитом внимания также не способен предвидеть последствия своего поведения, не признает авторитетов, что может приводить к антиобщественным поступкам. Особенно часто асоциальное поведение наблюдается в подростковом периоде, когда у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности возрастает риск формирования стойких нарушений поведения и агрессивности.

Виды СДВГ у детей

Выделяют 3 вида течения синдрома дефицита внимания и гиперактивности в зависимости от симптомов:

• Синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность
• Синдром дефицита внимания без гиперактивности
• Синдром гиперактивности без дефицита внимания

Частота синдрома дефицита внимания и гиперактивности, по данным разных авторов, варьирует от 2,2 до 18% у детей школьного возраста.
Практически в каждом школьном классе есть, по крайней мере, один ребенок с данным заболеванием.
Мальчики страдают СДВГ в 2 раза чаще девочек и для мальчиков более характерно наличие изолированной гиперактивности или гиперактивности в сочетании с нарушениями внимания.

Прогноз лечения СДВГ

Прогноз лечение СДВГ у детей относительно благоприятен, так как у значительной при правильном подходе симптомы заболевания исчезают в подростковом возрасте.
Однако в 30-70% случаев клинические проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности (чрезмерная импульсивность, вспыльчивость, рассеянность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые, быстрые и частые смены настроения) могут наблюдаться и у взрослых.

Симптомы и диагностика

Диагноз дефицита внимания может быть установлен при наличии, по крайней мере, 6 из описанных ниже симптомов.
Ребенок имеет дефицит внимания, если он:
Не обращает внимания на детали и допускает ошибки в работе
С трудом поддерживает внимание в работе и игре
Не слушает то, что ему говорят
Не в состоянии следовать инструкциям
Не может организовать игру или неигровую структурированную деятельность (например, выполнение домашнего задания)
Имеет сложности в выполнении заданий, требующих длительной концентрации внимания
Часто теряет вещи
Часто и легко отвлекается
Бывает забывчив

Для диагностики гиперактивности необходимо наличие, по крайней мере, 5 из перечисленных ниже симптомов.

Ребенок гиперактивен, если он:

Совершает суетливые движения руками и ногами

Часто вскакивает со своего места

Гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема

Не может играть в «тихие» игры

Всегда находится в движении

Очень много говорит

Ребенок импульсивен, если он:

Отвечает на вопрос, не выслушав его

Не может дождаться своей очереди

Вмешивается в разговоры и игры других

Обязательными характеристиками СДВГ также являются:

Продолжительность:

симптомы отмечаются на протяжении не менее 6 месяцев

Постоянство, распространение на все сферы жизни: нарушения адаптации наблюдаются в двух и более видах окружающей обстановки (например, в школе и дома)

Выраженность нарушений: существенные нарушения в обучении, социальных контактах, профессиональной деятельности

Исключаются другие психические расстройства: симптомы не могут быть связаны исключительно с течением другого заболевания

От чего возникает СДВГ?

В основе формирования СДВГ лежат нейробиологические факторы: генетические механизмы и перинатальное повреждение центральной нервной системы (поражение головного и спинного мозга, возникающее в процессе беременности, родов и раннего послеродового периода), которые могут сочетаться друг с другом. Именно они определяют изменения со стороны функционирования нервной системы и нарушения высших психических функций и поведения, соответствующие картине синдрома.
Во многих случаях дополнительное воздействие на детей с СДВГ оказывают негативные социально-психологические факторы (прежде всего — внутрисемейные), которые сами по себе не вызывают развития СДВГ, но всегда способствуют усилению отмечающихся у ребенка симптомов и трудностей адаптации.
Нарушения, сопутствующие СДВГ (так называемые, коморбидные расстройства).
Дополнительные сложности внутрисемейной, школьной и социальной адаптации у детей с СДВГ могут быть связаны с формированием сопутствующих нарушений, которые развиваются на фоне СДВГ как основного заболевания не менее чем у 70% пациентов. Коморбидные расстройства при СДВГ представлены следующими группами: оппозиционно-вызывающим поведением, тревожными расстройствами, расстройствами настроения, нарушения развития речи, трудностями обучения, недостаточностью координации, неловкостью, тиками).
Другими сопутствующими СДВГ расстройствами могут быть нарушения сна, и непроизвольное мочеиспускание во сне.

Как лечат СДВГ?

Наилучшие результаты в лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности достигается при сочетании различных методов, однако решать вопрос о комплексе необходимых лечебных мероприятий должен врач невролог.
Нашими врачами при лечении СДВГ используются уникальные метод Биофизической нейромодуляции, который запускает внутренние механизмы саморегуляции структур ЦНС и способен восстановить нормальное развитие ребенка, положительно влияя на познавательные функции (внимание, память, речь). Кроме того, наш метод положительно действуют на обменные процессы в нервной системе и способствует созреванию новых клеток мозга.
В случаях сочетания СДВГ с деструктивным поведением, тревожными расстройствами, неврозами лечение комбинируют с микрополяризацией и интерактивными тренингами адаптивного нейро-биоуправления, которые усиливают синаптическую передачу в разных структурах мозга.
Зачастую, сопутствующие СДВГ расстройства сна и поведения требуют дополнительных занятий с нейропсихологом.
Еще одно направление терапии СДВГ заключается в контроле негативных факторов питания и окружающей среды, приводящих к поступлению в организм ребенка токсических веществ (свинец, пестициды, пищевые красители, консерванты). Среди микронутриентов с подтвержденным клиническим эффектом при СДВГ следует отметить препараты магния.
Таким образом, лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности должно начинаться рано (сразу после постановки диагноза), быть комплексным, непрерывным и продолжительным.

Синдром Туретта — NHS

Синдром Туретта — это состояние, при котором человек издает непроизвольные звуки и движения, называемые тиками .

Обычно это начинается в детстве, но тики и другие симптомы обычно проходят через несколько лет, а иногда и вовсе проходят.

От синдрома Туретта нет лекарства, но лечение может помочь справиться с симптомами.

Люди с синдромом Туретта также могут иметь обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или трудности с обучением.

Симптомы синдрома Туретта

Тики — главный симптом синдрома Туретта. Обычно они появляются в детстве в возрасте от 2 до 14 лет (в среднем около 6 лет).

Люди с синдромом Туретта имеют сочетание физических и вокальных тиков.

Примеры физических тиков включают:

• мигание
• закатывание глаз
• гримасу
• пожимание плечами
• подергивание головы или конечностей
• прыжки
• скручивание
• прикосновение к предметам и другим людям

Примеры вокала тики включают:

• кряхтение
• прочистка горла
• свист
• кашель
• щелканье языком
• звуки животных
• произнесение случайных слов и фраз
• повторение звука, слова или фразы
• ругань

ругань встречается редко и поражает только 1 из 10 человек с синдромом Туретта.

Тики обычно не вредны для общего здоровья человека, но физические тики, такие как подергивание головой, могут быть болезненными.

В одни дни тики могут быть хуже, чем в другие.

Они могут быть хуже в периоды:

Люди с синдромом Туретта могут иметь проблемы с настроением и поведением, например:

Дети с синдромом Туретта также могут подвергаться риску издевательств, потому что их тики могут выделять их.

Предупреждающие ощущения

Большинство людей с синдромом Туретта испытывают сильные позывы перед тиком, которые сравнивают с ощущением, которое вы испытываете перед зудом или чиханием.

Эти чувства известны как предчувствия. Предупреждающие ощущения уменьшаются только после того, как тик был проведен.

Примеры предчувствия:

• чувство жжения в глазах перед морганием
• сухость или боль в горле перед хрюканьем
• зуд в суставе или мышце перед подергиванием

Контроль тиков

Некоторые люди могут контролировать свои тики ненадолго в определенных социальных ситуациях, например, в классе.Это требует концентрации, но с практикой становится легче.

Управлять тиками может утомительно. У человека может появиться внезапное высвобождение тиков после дня, когда он пытался их контролировать, например, после возвращения домой из школы.

Тики могут быть менее заметными при занятиях, требующих высокой концентрации, например при чтении интересной книги или занятиях спортом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас или вашего ребенка начнутся тики.

У многих детей есть тики в течение нескольких месяцев, прежде чем они вырастут, поэтому тик не обязательно означает, что у вашего ребенка синдром Туретта.

Диагностика синдрома Туретта

Не существует единого теста на синдром Туретта. Тесты и сканирование, такие как МРТ, могут использоваться для исключения других состояний.

Вам могут поставить диагноз «синдром Туретта», если у вас было несколько тиков в течение как минимум года.

Точный диагноз поможет вам и другим людям лучше понять ваше состояние и даст вам доступ к правильному лечению и поддержке.

Для постановки диагноза терапевт может направить вас к разным специалистам, например к неврологу (специалисту по мозгу и нервной системе).

Лечение синдрома Туретта

Синдром Туретта неизлечим, и большинство детей с тиками не нуждаются в лечении.

Иногда может быть рекомендовано лечение, чтобы помочь вам контролировать свои тики.

Лечение обычно доступно в NHS и может включать:

• поведенческую терапию
• медицину

Поведенческую терапию

Поведенческую терапию обычно предоставляет психолог или специально обученный терапевт.

Было показано, что 2 типа поведенческой терапии уменьшают тики:

• Тренинг по изменению привычки — этот подход включает проработку чувств, вызывающих тики; следующий этап — найти альтернативный, менее заметный способ избавиться от позывов к тику. методы используются для воссоздания позывов к тику, чтобы научить вас терпеть это чувство, не делая тиков, пока позыв не пройдет

Медицина

Некоторым тикам помогают лекарства, но обычно это рекомендуется только в том случае, если тики более серьезные или влияющие на повседневную деятельность.

Лекарства от синдрома Туретта могут иметь побочные эффекты, и они подойдут не всем.

Причины синдрома Туретта

Причина синдрома Туретта неизвестна. Считается, что он связан с частью мозга, которая помогает регулировать движения тела.

По неизвестным причинам мальчики более подвержены синдрому Туретта, чем девочки.

Дополнительная помощь и поддержка

За дополнительной информацией о лечении и поддержке обращайтесь в благотворительную организацию Tourettes Action.

Видео: синдром Туретта

В этом видео невролог рассказывает о синдроме Туретта, а также о доступных методах лечения и поддержки.

Последний раз просмотр СМИ: 1 февраля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 февраля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 4 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 4 января 2024 г.

Детское расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): основы практики, предпосылки, патофизиология

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — HealthyChildren.org

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нарушение развития, которое влияет на поведение, внимание и обучаемость детей. Если это не распознать, эти дети могут столкнуться с чрезмерной критикой, неудачей и разочарованием, в то время как их родители борются с тем, что им делать.

Подростки с СДВГ легко отвлекаются и имеют проблемы с концентрацией внимания.Они могут быть импульсивными и действовать, не задумываясь, касаясь запрещенных предметов или выбегая на улицу в погоне за мячом, не заботясь о собственной безопасности. В спокойные моменты они могут знать лучше. Они могут плохо справляться с разочарованием и могут иметь резкие перепады настроения. В школе они могут быть суетливыми и полными энергии, им трудно сидеть на месте, они постоянно прыгают со стула, как будто не могут контролировать свое вечное движение. У них часто возникают трудности с установлением последовательности и организационными навыками.Другие, кто не может сконцентрироваться, могут сидеть тихо, мечтать и казаться «растерянными». Из-за своего поведения они могут быть отвергнуты другими детьми и неприязненными учителями; при этом их табели успеваемости могут быть разочаровывающими, а их самооценка может пострадать, несмотря на то, что они часто столь же умны, как и их сверстники.

На протяжении многих лет для описания детей с некоторыми или всеми этими поведенческими проблемами использовались различные ярлыки — минимальная дисфункция мозга, гиперкинетическое / импульсивное расстройство, гиперкинез, гиперактивность и синдром дефицита внимания с гиперактивностью или без нее.Сейчас большинство экспертов используют термин синдром дефицита внимания и гиперактивности в качестве диагноза для детей, поведение которых обычно импульсивно, невнимательно или является комбинацией того и другого. Поскольку все дети иногда обладают этими чертами, для постановки диагноза обычно требуется, чтобы симптомы присутствовали не менее шести месяцев к семи годам, были очевидны в различных ситуациях и были более интенсивными, чем обычно наблюдаются у других детей того же возраста и возраста. Пол.

Более 6 процентов детей школьного возраста страдают СДВГ.Мальчиков больше, чем девочек. Исследователи изучают несколько причин расстройства, включая наследственность, химию мозга и социальные факторы. Некоторые исследователи считают, что у детей с СДВГ аномально низкие уровни и дисбаланс определенных нейротрансмиттеров — химических веществ, передающих сообщения между клетками мозга. Недавние исследования показывают, что различные части мозга могут функционировать иначе, чем у большинства детей.

Многие дети с СДВГ также имеют проблемы с чтением и другие специфические проблемы с обучением, что еще больше мешает их успехам в школе.(Большинство детей, у которых есть определенные проблемы с обучением, не страдают СДВГ.) Дети с проблемами речи и памяти имеют проблемы с учебой, которые усугубляются при наличии таких характеристик СДВГ, как отвлекаемость и импульсивность. Ребенок с СДВГ может повлиять на его семью разными способами. Может быть трудно поддерживать нормальный семейный распорядок, потому что поведение ребенка было настолько неорганизованным и непредсказуемым, часто в течение нескольких лет. Родители могут быть не в состоянии с комфортом планировать прогулки или другие семейные мероприятия, не зная, каким может быть поведение или уровень активности их ребенка.Дети с СДВГ часто становятся «перевозбужденными» и теряют контроль в стимулирующей среде. Они также могут проявлять гневное и стойкое поведение по отношению к своим родителям или иметь низкую самооценку. Это может быть результатом раздражения ребенка из-за того, что он не оправдывает ожиданий родителей или не справляется с повседневными задачами из-за симптомов СДВГ.

Также страдает успеваемость в школе, и учителя жалуются родителям, которые также должны бороться с трудностями своего ребенка со сверстниками — конфликтами, ненадлежащим поведением и наличием небольшого количества друзей.Это состояние может стать источником огромного стресса для семей, которые часто ищут врачей и других лиц, способных оказать им необходимую помощь.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Что такое СДВГ? — Детская больница Джонса Хопкинса

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности, более известное как СДВГ, представляет собой расстройство, при котором дети более склонны к проблемам с обучением, потому что им трудно поддерживать внимание, они гиперактивны или импульсивны и могут иметь проблемы с организацией и планированием.

Симптомы СДВГ включают невнимательность, трудности с фокусировкой и концентрацией, а иногда и гиперактивность и / или импульсивность. Эти симптомы должны каким-то образом существенно влиять на повседневное функционирование, например, дома, в школе или на работе.

Дети, которым поставлен диагноз СДВГ, должны иметь определенное количество симптомов в двух или более средах. В выпуске On Call for All Kids на этой неделе Дженнифер Каценштейн, доктор философии, ABPP-CN, содиректор Центра поведенческого здоровья при детской больнице Джонса Хопкинса, дает несколько эффективных советов, которые помогут родителям лучше понять СДВГ.

Что такое ДОБАВИТЬ?

Интересно, что с последней версией DSM-5 наше диагностическое руководство, ADD было удалено, а ADD превратилось в «ADHD, преимущественно невнимательное представление». Также есть «СДВГ, комбинированное проявление», «СДВГ, преимущественно гиперактивное / импульсивное проявление», а затем два других диагноза, «неуточненный СДВГ» и «другой конкретный СДВГ» для уникальных ситуаций.

Что мне делать, если у меня есть проблемы? Как продвигаться вперед с диагнозом?

Если у вас есть проблемы, было бы здорово начать с учителя или учителей вашего ребенка, чтобы узнать, есть ли у них проблемы.Затем посоветуйтесь со своим педиатром, который сможет провести измерения и для вас, и для учителя, чтобы определить, подходит ли вам диагноз. Если есть другие факторы, влияющие на симптомы, или если педиатр хочет получить дополнительную информацию, тогда может подключиться психолог или нейропсихолог.

Какие существуют методы лечения СДВГ? Всегда ли это лекарства?

Есть три основных компонента, которые являются частью любого плана лечения СДВГ: 1) вмешательство на дому, 2) условия проживания и поддержка в школе и 3) возможность приема лекарств.Решение о приеме лекарств всегда принимается семьей, но мы знаем, что у нас есть отличные домашние меры, которые могут помочь в лечении симптомов, а также поддержка в школе.

Как я могу защищать услуги в школе?

Обязательно начните со своего учителя. Узнайте, что видит учитель и как лучше всего ориентироваться в школьной системе, которая может варьироваться в зависимости от школьного округа. Затем, с диагнозом СДВГ, вы можете запросить план Раздела 504 или Индивидуальный план обучения в соответствии с процедурой, установленной школой.Отличный способ сделать это — отправить школьному персоналу письмо с просьбой о встрече, чтобы определить, имеет ли ваш ребенок право.

Что лучше всего делать для поддержки СДВГ дома?

Дома есть несколько отличных советов, в том числе создание диаграммы поведения или техники, такой как пуговица / каменная банка для «выявления хорошего поведения», и использование частых перерывов во время выполнения домашних заданий с множеством возможностей для физической / внешней игры. Кроме того, не теряйте ожиданий и давайте много положительного подкрепления и похвалы.

На что еще я должен смотреть?

Отслеживайте тревогу и депрессию, потому что разочарование и трудности в школе определенно могут повлиять на тревожность и настроение. Кроме того, обязательно следите за навыками исполнительного функционирования, такими как планирование и организация, тайм-менеджмент и многозадачность, поскольку дети с СДВГ могут иметь проблемы в этих областях и нуждаться в дополнительной поддержке!

Каким будет будущее моего ребенка?

Будущее светлое! Мы знаем, что существуют отличные методы лечения СДВГ, а также удивительные личностные качества, творческие способности и социальные навыки, которые также сопровождают СДВГ.Мы хотим, чтобы все дети получали все необходимое для успеха.

По вызову для всех детей — еженедельная серия, в которой участвуют специалисты Детской больницы Джонса Хопкинса. Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Вы также можете получить дополнительные советы от Дженнифер Каценштейн, доктора философии.

«,
«url»: «»,
«dateModified»: «8.03.2021 9:32:29 AM»,
«publisher»: {
«@type»: «Организация»,
«name»: «Детская больница Джонса Хопкинса»,
«логотип»:
{
«@type»: «ImageObject»,
«url»: «https: // www.hopkinsallchildrens.org/ACH/media/Emerge_ACH/Site%20Images/jhm-logo.png »
}
},
«mainEntityOfPage»: {
«@type»: «Веб-страница»,
«@id»: «http://www.hopkinsallchildrens.org/»
}
}

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности, более известное как СДВГ, представляет собой расстройство, при котором дети более склонны к проблемам с обучением, потому что им трудно поддерживать внимание, они гиперактивны или импульсивны и могут иметь проблемы с организацией и планированием.

Симптомы СДВГ включают невнимательность, трудности с концентрацией и концентрацией внимания, а иногда и гиперактивность и / или импульсивность.Эти симптомы должны каким-то образом существенно влиять на повседневное функционирование, например, дома, в школе или на работе.

Дети, которым поставлен диагноз СДВГ, должны иметь определенное количество симптомов в двух или более средах. В выпуске On Call for All Kids на этой неделе Дженнифер Каценштейн, доктор философии, ABPP-CN, содиректор Центра поведенческого здоровья при детской больнице Джонса Хопкинса, дает несколько эффективных советов, которые помогут родителям лучше понять СДВГ.

Что такое ДОБАВИТЬ?

Интересно, что с последней версией DSM-5, наше диагностическое руководство, ADD было удалено, и ADD превратилось в «ADHD, преимущественно невнимательное представление».Есть также «СДВГ, комбинированное проявление», «СДВГ, преимущественно гиперактивное / импульсивное проявление», а затем два других диагноза, «СДВГ неуточненный» и «СДВГ с другим выражением», для уникальных ситуаций.

Что мне делать, если у меня есть сомнения? Как продвигаться вперед с диагнозом?

Если у вас есть проблемы, было бы здорово начать с учителя или учителей вашего ребенка, чтобы узнать, есть ли у них проблемы. Затем посоветуйтесь со своим педиатром, который сможет провести измерения и для вас, и для учителя, чтобы определить, подходит ли вам диагноз.Если есть другие факторы, влияющие на симптомы, или если педиатр хочет получить дополнительную информацию, тогда может подключиться психолог или нейропсихолог.

Какие существуют методы лечения СДВГ? Всегда ли это лекарства?

Есть три основных компонента, которые являются частью любого плана лечения СДВГ: 1) домашнее вмешательство, 2) условия и поддержка в школе и 3) возможность лечения. Решение о приеме лекарств всегда принимается семьей, но мы знаем, что у нас есть отличные домашние меры, которые могут помочь в лечении симптомов, а также поддержка в школе.

Как я могу защищать услуги в школе?

Определенно начните со своего учителя. Узнайте, что видит учитель и как лучше всего ориентироваться в школьной системе, которая может варьироваться в зависимости от школьного округа. Затем, с диагнозом СДВГ, вы можете запросить план Раздела 504 или Индивидуальный план обучения в соответствии с процедурой, установленной школой. Отличный способ сделать это — отправить школьному персоналу письмо с просьбой о встрече, чтобы определить, имеет ли ваш ребенок право.

Что лучше всего делать для поддержки СДВГ дома?

Дома есть несколько отличных советов, включая создание диаграммы поведения или техники, такой как пуговица / каменная банка для «выявления хорошего поведения», и использование частых перерывов во время выполнения домашних заданий с большим количеством возможностей для физической / внеигровой игры.Кроме того, не теряйте ожиданий и давайте много положительного подкрепления и похвалы.

На что еще я должен смотреть?

Следите за тревогой и депрессией, потому что разочарование и трудности в школе определенно могут повлиять на тревожность и настроение. Кроме того, обязательно следите за навыками исполнительного функционирования, такими как планирование и организация, тайм-менеджмент и многозадачность, поскольку дети с СДВГ могут иметь проблемы в этих областях и нуждаться в дополнительной поддержке!

Каким будет будущее моего ребенка?

Будущее светлое! Мы знаем, что существуют отличные методы лечения СДВГ, а также удивительные личностные качества, творческие способности и социальные навыки, которые также сопровождают СДВГ.Мы хотим, чтобы все дети получали все необходимое для успеха.

По вызову для всех детей — еженедельная серия с участием экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса. Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Вы также можете получить дополнительные советы от Дженнифер Каценштейн, доктора философии.

Статьи по теме

Как защитить детей на солнце

Опубликовано 24 мая 2021 г. в Общие новости

Незащищенное пребывание на солнце создает риск повреждения кожи, проблем с глазами и других проблем со здоровьем у детей.Рэйчел Докинз, доктор медицины, дает советы по обеспечению безопасности детей на солнце.

Еще статьи

Доктор Лейла Джером Клей остается в гармонии с пациентами

Опубликовано 15 сентября, 2021 в программах

Доктор Клэй рассказывает об опыте, который привел ее в область гематологии и лечении молодых пациентов с серповидно-клеточной анемией, о важности обучения следующего поколения врачей и о том, почему наличие сильной сети поддержки важно для детей и семей, имеющих дело с нарушения со стороны крови.

Опухоль головного мозга дает Джейдену специи на всю жизнь

Опубликовано 08.09.2021 в программах

Джейдену диагностировали опухоль головного мозга несколько лет назад после того, как у него начала прогрессировать головная боль. Благодаря поддержке семьи и заботе Johns Hopkins All Children’s, 13-летний подросток не позволил этому помешать ему стать предпринимателем и начать собственное дело.

Победа Аделаиды

Опубликовано 7 сентября, 2021 в Общие новости

13-летняя Аделаида, страдающая годами изнурительной боли, которая в конечном итоге привела ее в Детскую больницу Джонса Хопкинса, наконец-то снова нашла свою опору.

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

№ 6; Обновлено в марте 2018 г.

При поддержке гранта Фонда Клингенштейна третьего поколения.

Родители расстраиваются, когда получают записку из школы, в которой говорится, что их ребенок не слушает учителя или создает проблемы в классе. Одна из возможных причин такого поведения — синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Даже если ребенок с СДВГ часто хочет хорошо учиться, импульсивное поведение и трудности с вниманием в классе часто мешают и вызывают проблемы. Учителя, родители и друзья знают, что ребенок плохо себя ведет или отличается от него, но они не могут точно сказать, что не так.

Любой ребенок может иногда проявлять невнимательность, отвлекаемость, импульсивность или гиперактивность, но ребенок с СДВГ проявляет эти симптомы и поведение чаще и серьезнее, чем другие дети того же возраста или уровня развития.СДВГ встречается у 3-5% детей школьного возраста. СДВГ обычно начинается в детстве, но может продолжаться и во взрослой жизни. СДВГ встречается в семьях, где около 25% биологических родителей также страдают этим заболеванием.

Ребенок с СДВГ часто показывает следующее:

• проблемы с вниманием
• Невнимательное отношение к деталям и неосторожные ошибки
• легко отвлекается
• теряет школьные принадлежности, забывает сдать домашнее задание
• проблемы с окончанием классной работы и домашнего задания
• проблемы с прослушиванием
• Проблемы после выполнения нескольких команд взрослых
• выпаливает ответы
• нетерпение
• непоседы или корчится
• покидает сиденье и разбегается или слишком поднимается
• кажется «на ходу»
• слишком много говорит и с трудом играет тихо
• прерывает или вторгается в работу других

Есть три типа СДВГ.Некоторые люди испытывают трудности только с вниманием и организованностью. Это также иногда называют синдромом дефицита внимания (СДВ). Это подтип невнимательности СДВГ. У других людей наблюдаются только симптомы гиперактивности и импульсивности. Это СДВГ-гиперактивный подтип. Третью, и наиболее часто определяемую группу составляют люди, испытывающие трудности с вниманием и гиперактивностью, или комбинированный тип.

Ребенок с симптомами СДВГ должен пройти всестороннее обследование.Родители должны попросить своего педиатра или семейного врача направить их к детскому и подростковому психиатру, который сможет диагностировать и лечить это заболевание. У ребенка с СДВГ также могут быть другие психические расстройства, такие как расстройство поведения, тревожное расстройство, депрессивное расстройство или биполярное расстройство. У этих детей также могут быть проблемы с обучением.

Без надлежащего лечения ребенок может отставать в учебе, и дружба может пострадать. Ребенок испытывает больше неудач, чем успехов, и его критикуют учителя и семья, которые не осознают проблему со здоровьем.

Исследования ясно показывают, что лекарства могут помочь улучшить внимание, концентрацию, целенаправленное поведение и организационные навыки. К лекарствам, которые, скорее всего, будут полезны, относятся стимуляторы (различные препараты метилфенидата и амфетамина) и нестимулятор, атомоксетин. Также могут быть полезны другие лекарства, такие как гуанфацин, клонидин и некоторые антидепрессанты.

Другие подходы к лечению могут включать когнитивно-поведенческую терапию, обучение социальным навыкам, обучение родителей и модификации образовательной программы ребенка.Поведенческая терапия может помочь ребенку контролировать агрессию, регулировать социальное поведение и быть более продуктивным. Когнитивная терапия может помочь ребенку повысить самооценку, уменьшить негативные мысли и улучшить навыки решения проблем. Родители могут научиться управлять такими навыками, как пошаговая выдача инструкций, а не одновременная отправка нескольких запросов. Модификации образования могут устранить симптомы СДВГ наряду с любыми сопутствующими трудностями в обучении.
Видео: Варианты лечения СДВГ

Ребенок, которому поставлен диагноз СДВГ и который лечится соответствующим образом, может вести продуктивную и успешную жизнь.
Видео: СДВГ и поддержка успеха школы

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о лекарствах, используемых для лечения СДВГ.

СДВГ и синдром Дауна — NDSS

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ, часто диагностируется в детстве. СДВГ характеризуется последовательным проявлением следующих черт: снижение концентрации внимания, импульсивное поведение и чрезмерное ерзание или другая ненаправленная двигательная активность. Все дети, включая детей с синдромом Дауна, время от времени проявляют эти черты.Но ребенок с синдромом Дауна может проявлять эти черты чаще, чем другие дети его возраста.

Насколько распространено СДВ у детей с синдромом Дауна?

Частота СДВГ у детей с синдромом Дауна достоверно неизвестна. Однако симптомы СДВГ чаще встречаются у маленьких детей с синдромом Дауна, чем у детей из общей популяции. Сложные симптомы, такие как стереотипия (повторяемость), тревога или крайняя раздражительность, при наличии симптомов, подобных СДВГ, могут указывать на другое расстройство, такое как аутизм, биполярное расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство.

Неосложненный СДВГ часто встречается у детей младшего возраста с синдромом Дауна. Однако многие дети школьного возраста с СДВГ часто имеют другие поведенческие состояния, включая оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство деструктивного поведения или обсессивно-компульсивные черты.

Означает ли это, что у вашего ребенка СДВГ?

Может, но чаще это означает, что необходимо решить медицинскую проблему или что образовательная программа или метод общения вашего ребенка требуют некоторой корректировки.У детей с синдромом Дауна, которым трудно обращать внимание, СДВГ является диагнозом исключения. В первую очередь необходимо исключить другие проблемы.

Какие медицинские проблемы могут выглядеть как СДВГ?

ВОПРОСЫ СЛУХА И ЗРЕНИЯ

Чтобы ребенок обращал внимание на учебный материал, он должен уметь его слышать и видеть. У детей с синдромом Дауна часто встречаются проблемы со слухом и зрением. Инфекции уха очень распространены и, даже если их лечить, могут вызывать потерю слуха на несколько недель.У людей с синдромом Дауна есть структурные аномалии среднего уха, которые в течение всей жизни могут приводить к потере слуха от легкой до умеренной степени.

Как близорукость, так и дальнозоркость часто встречаются у людей с синдромом Дауна, а также с катарактой и «ленивым глазом».

ИСКЛЮЧЕНИЕ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ПОТЕРЯ СЛУХА И / ИЛИ ЗРЕНИЯ КАК ПРИЧИНА ВНИМАТЕЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ

Для контроля слуха в качестве исходного уровня необходимо провести тест слуховой реакции ствола мозга (ABR) или отоакустическую эмиссию (OAE) в раннем возрасте (не позднее трех месяцев).Проверку слуха следует проводить ежегодно до трехлетнего возраста, а затем — через год. Детей с ненормальным слухом должен осмотреть терапевт (отоларинголог) для лечения поддающихся лечению причин потери слуха.

Ребенок с синдромом Дауна должен проходить обследование у глазного врача в течение первого года жизни, а затем ежегодно. Некоторым детям может потребоваться более частое наблюдение в зависимости от их визуального диагноза.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Люди с синдромом Дауна подвергаются повышенному риску кишечного заболевания, называемого глютеновой болезнью, при котором организм не может перерабатывать белок, содержащийся в пшенице и некоторых других зерновых.Хотя типичные симптомы целиакии включают жидкий стул, диарею и плохую прибавку в весе, это состояние часто проявляется лишь незначительно, влияя на энергию и поведение. Люди с синдромом Дауна также предрасположены к сильным запорам, которые в тяжелых случаях могут вызывать боль в животе, отсутствие аппетита и беспокойство.

Текущие рекомендации по мониторингу желудочно-кишечного тракта включают скрининг на целиакию в возрасте от двух до трех лет. Этот скрининг должен включать измерение антител к эндомизию IgA, а также общего IgA.Лечащий врач вашего ребенка также захочет проверять состояние кишечника вашего ребенка при каждом посещении.

ПРОБЛЕМЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Около 30% людей с синдромом Дауна в какой-то момент жизни страдают заболеванием щитовидной железы. У большинства есть гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы; у некоторых есть заболевание, которое приводит к гиперактивности щитовидной железы (болезнь Грейвса). Недостаточно активная щитовидная железа может, среди прочего, сделать ребенка очень усталым и апатичным. Слишком высокая активность щитовидной железы может вызвать возбуждение и беспокойство.Следовательно, оба состояния могут выглядеть как плохое внимание и плохое поведение.

Поскольку среди этой популяции очень распространены заболевания щитовидной железы и врачи трудно обнаружить, просто осмотрев ребенка, в Руководстве по охране здоровья при синдроме Дауна рекомендуется ежегодно сдавать анализ крови на гормон щитовидной железы.

ПРОБЛЕМЫ СНА

Нарушения сна чрезвычайно распространены при синдроме Дауна. Эти расстройства представляют собой группу состояний с множеством разных причин, но с одной общей чертой: все они мешают полноценному ночному сну.Родители знают, что уставшие дети могут вести себя совсем не так, как усталые взрослые: они могут стать беспокойными, плаксивыми и их трудно успокоить. Людям всех возрастов трудно сосредоточиться и усвоить новую информацию, когда они недосыпают.

Апноэ во сне или короткие периоды бездыхания во сне особенно распространены. У людей с синдромом Дауна маленькие, часто «гибкие» дыхательные пути, которые иногда могут быть полностью или частично заблокированы во время сна большими миндалинами и аденоидами или гибкими стенками дыхательных путей, разрушающимися при выдохе воздуха.Независимо от причины обструкции, спящий должен ненадолго проснуться, чтобы возобновить дыхание. Некоторые пациенты с апноэ во сне просыпаются сотни раз за ночь.

Симптомы, связанные с апноэ во сне, но не относящиеся к нему, включают храп, частые «вздрагивания» во время сна, чрезмерную дневную сонливость, дыхание ртом и необычные положения для сна, такие как сон в сидячем или сгорбленном положении вперед.

Дети с подозрением на нарушение сна должны пройти обследование сна в аккредитованном центре сна.

Какие типы коммуникативных трудностей могут выглядеть как СДВГ?

У людей с синдромом Дауна может быть много препятствий для эффективного общения. Восприимчивые языковые навыки детей с синдромом Дауна (насколько хорошо они понимают сказанное) часто намного сильнее, чем их выразительные языковые навыки (насколько хорошо они могут это говорить). Родители часто комментируют: «Он знает, что хочет нам сказать, он просто не может сложить слова вместе, или мы не можем разобрать, что он говорит.«Таким образом, участие в классе также является более трудным. Ребенок может выразить свое разочарование игрой или невниманием.

Какие типы образовательных проблем могут выглядеть как СДВГ?

У детей с синдромом Дауна широкий диапазон стилей обучения. Педагогической команде ребенка, возможно, придется попробовать несколько методов подачи материала, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит для ребенка. Если материал представлен способом, несовместимым со стилем обучения ребенка (например, устные лекции для учащегося, которому нужны наглядные пособия и подсказки), ребенок может выглядеть скучающим, нервным и гиперактивным.

Уровень материала также может быть проблемой. Если ребенку преподносят понятия, которые слишком трудны для его или ее когнитивного уровня, он может «отключиться» и казаться невнимательным. Ребенок, которому наскучивает слишком легкий материал, также может плохо учиться и проявлять слабость.

Какие типы эмоциональных проблем могут выглядеть как СДВГ?

Из-за проблем с общением, описанных выше, людям с синдромом Дауна может быть трудно говорить о вещах, которые их расстраивают или злят.Серьезные изменения в жизни, такие как потеря или разлука, могут привести к снижению надлежащего поведения в школе или на работе.

Что делать дальше?

Если вы обеспокоены снижением концентрации внимания, импульсивным поведением, чрезмерным ерзанием или другой ненаправленной двигательной активностью у вашего ребенка, уместно проконсультироваться со своим педиатром, педиатром по развитию и поведению или детским психиатром.

Тестирование, Симптомы, Лечение, Признаки, СДВ по сравнению с СДВГ, Причины

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

Бьорнстад, Дж. Дж., И П. Монтгомери. «Семейная терапия синдрома дефицита внимания или синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров 2 (2005): 1-26.

Chen, M.H., J.W. Сюй, К. Хуанг и др. «Инфекции, передаваемые половым путем, среди подростков и молодых людей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: общенациональное лонгитюдное исследование.» Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 57.1 (2018): 48.

Chen, MH, TP Su, YS Chen, et al.» Астма и синдром дефицита внимания / гиперактивности: общенациональное население проспективное когортное исследование ». Journal of Child Psychology and Psychiatry 54.11 Ноябрь 2013: 1208-1214.

Coker, TR, MN Elliott, SL Toomey, et al.« Расовые и этнические различия в диагностике и лечении СДВГ ». Педиатрия. 138.2 сентября 2016 г.

Куратоло П., Э. Д’Агати и Р. Моаверо. «Нейробиологические основы СДВГ». Итальянский педиатрический журнал 36 (2010): 79.

Д’Агостино, Р. «Прием наркотиков американскому мальчику». Esquire May 2014.

Дэвис, К. «Расстройство дефицита внимания / гиперактивности: ассоциации с перееданием и ожирением». Текущие отчеты психиатрии 12 (2010): 389-395.

Даймонд, А. и К. Ли. «Показано, что вмешательства способствуют развитию управляющих функций у детей 4-12 лет.» Science 333.6045 август 2011: 959-964.

DuPaul, GJ, and RJ Volpe.» СДВГ и неспособность к обучению: результаты исследований и клинические последствия «. Current Attention Disorders Reports. 1.4 Dec. 2009: 152-155

Филд, С., Д. Р. Паркер, С. Савиловски и др. «Оценка воздействия услуг коучинга по СДВГ на навыки обучения, саморегуляцию и благополучие студентов университетов». Журнал послесреднего образования и инвалидности 26.1 (2013): 67-81.

Фрай, Д. «Дети, оставленные позади». ADDitude Magazine Spring 2017.

Gau, S.S.F., and H.L. Chiang. «Проблемы и расстройства сна у подростков с постоянным и подпороговым синдромом дефицита внимания / гиперактивности». Sleep May 2009.

Grandjean, P., and P.J. Landrigan. «Нейроповеденческие эффекты токсичности, связанной с развитием». The Lancet Neurology 13.3. Март 2014: 330–338.

Hong, S.B., M.Y. Им, Дж.W. Kim, et al. «Воздействие свинца в окружающей среде и домены симптомов синдрома дефицита внимания / гиперактивности в выборке южнокорейских детей школьного возраста». Перспективы гигиены окружающей среды 123,3 Март 2015 г.

Jackson, J.R., W.W. Итон, Н. Казелла и др. «Неврологические и психиатрические проявления целиакии и чувствительности к глютену». Psychiatric Quarterly 83,1 марта 2012: 91-102.

Кёрт-Бейкер, М. «Не очень скрытая причина, лежащая в основе A.D.H.D. эпидемия ». The New York Times, , октябрь 2013 г.

Кенигс, А., и А.Дж. Килиан.« Критическая оценка жирных кислот омега-3 в лечении синдрома дефицита внимания / гиперактивности ». Нейропсихиатрическая болезнь и лечение 2016.12 Апрель 2016: 1869-1882.

Lange, KW, S. Reichl, KM Lange, et al. «История синдрома дефицита внимания с гиперактивностью». Расстройства дефицита внимания с гиперактивностью 2.4 декабря 2010: 241-255.

Lee , М.С., Т.Ю. Чой, Дж. Ким и др. «Иглоукалывание для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: систематический обзор и метаанализ». Китайский журнал интегративной медицины 17,4 апреля 2011 г .: 257-260.

Леман, С. «Детский СДВГ связан с пассивным курением». Scientific American 2015.

Lichtenstein, P., L. Halldner, J. Zetterqvist, A. Sjolander, et al. «Лекарство от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и преступности». Медицинский журнал Новой Англии 367 Ноябрь.2012: 2006-2014 гг.

Лев З., Б. Ритц, К. Ребордоза и др. «Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческих проблем и гиперкинетических расстройств». Журнал Американской медицинской ассоциации педиатров 2014.

Millichap, J.G., and M.M. Ага. «Фактор питания при синдроме дефицита внимания / гиперактивности». Педиатрия Январь 2012 г.

Мимуни-Блох, А., Качеванская А., Ф.Б. Мимуни, А. Шупер и др. «Грудное вскармливание может защитить от развития синдрома дефицита внимания / гиперактивности.» Breastfeeding Medicine 8.4 августа 2013: 363-367.

Morgan, PL, J. Staff, MM Hillemeier, et al.» Расовые и этнические различия в диагностике СДВГ от детского сада до восьмого класса «. Педиатрия 132,1 июль 2013: 85-93.

Мотамед, С., С. Горбаншироуди, Дж. Халатбари и др. «Эффективность группы обучения позитивным родительским навыкам для родителей детей с синдромом дефицита внимания-гиперактивностью на поведенческие расстройства у их детей. « Индийский журнал науки и технологий 4.10 (2011): 1358-1361.

Науэрт, Р. «Ненормальный сон может добавить к эмоциональным проблемам у детей с СДВГ». Psych Central Май 2013 г.

Новотни М. «Группы поддержки родителей детей с СДВГ». ADDitudeMag.com (2016).

Раиф С.Г., Гунгор С.О. Озджан и М. Арслан. «Электроэнцефалографические данные у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности». Журнал поведения детей и подростков 4 февраля 2016 г .: 276.

Ringdahl, J.Э., Т.С. Falcomata. «Прикладной поведенческий анализ и лечение детской психопатологии и нарушений развития». Лечение детской психопатологии и нарушений развития .
Ред. И др., Матсон, Дж. Л. Берлин, Германия: Springer Science and Business Media, 2009.

Руис Р. «Как детская травма может быть ошибочно принята за СДВГ». The Atlantic июля 2014 г.

Sagiv, S.K., J.N. Эпштейн, Д.К. Беллинджер и С.А.Коррик. «Факторы пре- и постнатального риска СДВГ в доклинической педиатрической популяции.« Journal of Attention Disorders 17.1 Jan. 2013: 47-57.

Sanderud, K., S. Murphy, and A. Elklit.« Жестокое обращение с детьми и симптомы СДВГ в выборке молодых людей ». European Journal of Психотравматология 7.10 июня 2016 г.

Саял, К., Р. Чудал, С. Хинкка-Или-Саломаки и др. «Относительный возраст в течение учебного года и диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности: общенациональное популяционное исследование . « The Lancet Psychiatry 4.11 ноября 2017 года: 868-875.

Simonoff, E., A. Pickles, T. Chaman, et al. «Психиатрические расстройства у детей с расстройствами аутистического спектра: распространенность, сопутствующие заболевания и связанные факторы в выборке, полученной из населения». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 47,8 августа 2008: 921-929.

Smith, A.L., B. Hoza, K. Linnea, et al. «Экспериментальное вмешательство в области физической активности снижает тяжесть симптомов СДВГ у маленьких детей». Журнал нарушений внимания 17.1 января 2013: 70–82.

Соланто, М.В., Д.Дж. Marks, J. Wasserstein и др. «Эффективность мета-когнитивной терапии для взрослых СДВГ». Американский журнал психиатрии 167 (2010): 958-968.

Подкомитет по синдрому дефицита внимания / гиперактивности, Руководящий комитет по повышению качества и управлению. «СДВГ: руководство по клинической практике для диагностики, оценки и лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков». Педиатрия 128.5 ноября 2011 г.

Таннер, Т.Б., и М.П. Меткалф. Руководство по успеху СДВГ для подростков. Чапел-Хилл, Северная Каролина: Clinical Tools, Inc., февраль 2001 г.

Thapar, A., and M. Rutter. «Вызывают ли пренатальные факторы риска психическое расстройство? Остерегайтесь причинных утверждений». Британский журнал психиатрии 195 (2009): 100-101.

Thomas, R., G.K. Митчелл и Л. Батстра. «Расстройство дефицита внимания / гиперактивности: мы помогаем или причиняем вред?» Британский медицинский журнал ноябрь 2013 г .: 1-7.

Turka, L.A. и A. Caplan. «Что является доказательством наших стандартов лечения?» Journal of Clinical Investigation 121.7 (2011): 2530.

Um, Y.H., S.C. Hong, and J.H. Чон. «Проблемы со сном как предикторы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: причинные механизмы, последствия и лечение». Клиническая психофармакологическая неврология 15,1 февраля 2017: 9-18.

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «СДВГ у детей раннего возраста.»May 2016.

Vasconcelos, MM, AF Malheiros, J. Werner, Jr., et al.» Вклад психосоциальных факторов риска в синдром дефицита внимания / гиперактивности «. Archives of Neuropsychiatry 63.1 March 2005: 68-74.

Вирринг, А., Р. Ламбек, PH Томсен и др. «Нарушение сна при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) не является вопросом сопутствующей психической патологии или проявления СДВГ». Journal of Sleep Research 25.3 июня 2016 г. : 333-340.

Visser, S.