Скачки роста у детей до года по месяцам: Скачки роста у детей — статья BabySleep о скачках развития по неделям у детей

Содержание

Что происходит с ребёнком во время скачков роста🤏🏻 | 🦄 Baby insight 🦄

Я много раз натыкалась на статьи про скачки роста, читала, но особо не предавала им значения. В основном все статьи были написаны с уклоном на то чтобы, знать беспокойные периоды малыша, т.к в скачки роста ребёнок становится очень капризным.

Но мне кажется, что как раз скачки роста могут помочь нам с вами понять, что именно и в какие периоды мы должны делать для малыша, чтобы он лучше развивался.

Давайте поговорим, что же такое эти скачки роста?

Это приобретение ребёнком новых навыков и способностей. Действительно у детей это происходит скачками в определенные периоды.

Обычно скачки роста определяются по неделям, но мне кажется, что это неудобно для восприятия. Потому что, недели мы считаем во время беременности, а когда малыш рождается идём по месяцам.

Так вот она та самая таблица скачков роста:

А теперь разберём их по месяцам:

Первые скачки роста застанут нас ближе ко второму месяцу малыша на 5 и 8 неделе.

Ребёнок понимает где он оказался и познаёт для себя мир ощущений. Он стал лучше видеть, чувствовать запахи, прикосновения. В этот период важно быть рядом с малышом в тесном контакте, пусть он внимательно изучает мамино и папино лицо, щупает, ощущает запахи, а главное голос. Ребёнку сейчас не нужны игрушки — только родители.

Будьте рядом и ваш малыш после 8 недели обязательно одарит вас долгожданной улыбкой.

Следующий скачок случится очень быстро почти в 3 месяца ( на 12 неделе). В этот период малыш ощущает своё тело, активно двигает ручками и ножками и понимает, что он может лежать не только на спине. Он уже хорошо держит головку и может крутить по сторонам. Обязательно делайте с малышом гимнастику и массаж, помогайте крохе перевернуться.

Следующий скачок роста начнётся в 3,5 месяца и закончится в 4,5 месяца. Малыш понимает как он действует. Он начинает осознанно хватать игрушки, он понимает что он может управлять своими желаниями. Поэтому он выкручивается из ваших рук, катается при смене подгузника и.т.д. Показывайте ему как трясти погремушку, как потянуть за веревочку, как дотянуться до какого либо предмета.

Совсем небольшой перерыв и скачок с 5 месяца по 6 месяц.

Малыш уже подрос сейчас его главная задача ползти. Помогайте ему встать на четвереньки и сделать первые ползки. Стимулируйте кроху, кладите любимую игрушку подальше, пусть тянется и старается достать.

Следующий скачок с 7 месяцев до 8,5 месяцев. Ребёнок уже многому научился, он прекрасно ориентируется в пространстве и готов вертикализироваться. Малыш робко встаёт и делает первые приставные шаги у опоры. Помогите малышу встать, подготовьте для него безопасную опору где он сможет спокойно передвигаться вправо и влево.

Также в этом периоде малыш понимает что вещи делятся на составные части. Отсюда дикое желание все ломать и разбирать. Дайте ребёнку такую возможность. Пусть разбирает пирамиду и ломает башни из мягких кубиков.

Вытащить все 😂

Следующий скачок с 10 до 11 месяцев. Перед малышом открывается мир последовательностей. Теперь он готов собирать. Он наконец не разрушит башню, а поможет построить, он заинтересуется ложкой во время еды, будет стараться самостоятельно надеть носок или ботинок.

И последний за год скачок начнётся ровно в год. И здесь малыш уже ходит и познаёт мир не на четвереньках, а уже как вы уверенно стоя на двух ногах. Перед ним открывается целый мир. Физическое развитие он прошёл и готов увлечённо случать сказки и всячески с вами взаимодействовать умственно.

скачки роста у детей после года — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

СКАЧКИ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА

ссылка

календарь кризисов:
ссылка

Фазы развития ребенка: перевод книги

Тhe Wonder Weeks: How to Turn Your Baby’s Eight Great Fussy Phases into Magical Leaps Forward
Hetty Vanderijt, Frans Plooij

введение
ссылка

Цитата:Дети растут скачками. Долгое время не происходит ничего или почти ничего. И вдруг за одну ночь ребенок вырастает на несколько мм. Так же скачками происходит и психическое развитие детей. Исследования детей в возрасте от 1,5 до 16 лет показали, что эти скачки совпадают по времени с изменениями в мозговых волнах, что можно установить при помощи измерений. У младенцев до 1,5 лет также были известны 7 возрастных периодов, когда происходят изменения излучения головного мозга. Было установленно, что в каждый из этих периодов развитие ребенка совершает заметный скачок. Но в психическом развитие младенцев имеется еще больше скачков, которые, однако, до сегодняшнего дня не были изучены с точки зрения головного мозга. Скачки психического развития не всегда совпадают со скачками роста. Последние более многочисленны. И зубы обычно появляются не в то время, когда младенец совершает скачок развития…

Как новорожденный ощущает свой мир: 1
ссылка

Цитата:Для младенцa внешнее окружение и его тело одно и то же. То, что проиcxодит снаружи, проиcxодит и в его теле. И что чувствует его тело, чувствует всё и вся. Весь мир скучает, весь мир голоден, миру тепло, сыро или он устал. Все есть одно единственное обонятельное-цветовое-звуковое впечатление.

Как новорожденный ощущает свой мир: 2
ссылка

Цитата:Чтобы выжить, малыш должен с самого начала иметь возможность положиться на то, что день и ночь есть кто-то в его близоcти, кто может его обслужить по его знаку. И об этом позаботилась природа. Она дала eму тайное оружие, которое младенeц постоянно использует…

Как новорожденный ощущает свой мир: 3
ссылка

Цитата:Каждый младенец выглядит по-другому и ощущается по-другому. Возьмите на руки другого ребенка. Сначала вы обнаружите, что oн кажется вам совсем чужим. Вы так привыкли к своему ребенку, что почти забыли, что дети такие различные. Пройдет какое-то время, пока вы привыкните к другому ребенку.

фазы развития ребенка: Первая фаза — 5-ая неделя
ссылка

Цитата:Ваш ребенок чувствует – что-то случилось, но не может ничего вам сказать, не может к вам обратиться, не может протянуть к вам свои ручонки. Но он вполне может кричать во все горло… В районе 3-4 недели резко увеличивается объем головы вашего ребенка и изменяется глюкозный обмен веществ…

Фазы развития ребенка: Вторая фаза — 8-я неделя. Мир узоров
ссылка
ссылка

Цитата:Подмечено, что очень одаренные дети были в младенчестве плаксивыми и требовали уйму внимания. Пока они могут изучать интересные вещи или овладевать новыми способностями — все в порядке. Они делают это с энтузиазмом и требуют внимания и помощи посредством капризов…

Глава 5. Чудесная неделя 12. Мир плавных переходов.
ссылка (Резервная копия)
ссылка

Цитата:В этой фазе очень важно, что бы окружающие предоставили мамам как можно больше помощи — вообще мам надо разгружать от всякой домашней работы, кроме заботы о ребенке. Именно в этой фазе многие мамаши начинают бить своих детей — это реакция на стресс и страх, несоответствовать запросам окружающих

Глава 6: чудесная неделя 19. Мир событий.
ссылка (Резервная копия)

Цитата:Озабоченность ребенка по поводу новых изменений сопровождает очередной скачок роста, который начинается примерно в 15 недель — между 14 и 17. Эти изменения затрагивают то, как он видит, слышит, чувствует и ощущает. Ему необходимо время, чтобы разобраться со всеми новыми ощущениями, и он предпочитает безопасное и привычное место. Он снова заявляет, что ему необходимо быть с мамой…

Глава 6: чудесная неделя 26. Мир взаимосвязей.
ссылка (Резервная копия)

Цитата:Многие матери в этот период говорят, что ребенок становится раздражительным, недовольным, неудовлетворенным. Обычно спокойный ребенок становится беспокойным, нетерпеливым, трудным. Практически все дети плачут меньше, если их носят на руках, прижимают к себе, или, по крайней мере, составляют компанию во время игры.

Чудесная неделя 37: Мир категорий
ссылка

Цитата:Вашему малышу сейчас особенно тяжело, потому что из своего прошлого скачка он понял, что вы в любой момент можете от него уйти куда вам вздумается и оставить его одного…

Чудесная неделя 46: Мир последовательностей
ссылка

Цитата:Может цепляться за вашу одежду. Ваш малыш готов на все, лишь бы быть с вами. Он буквально обвивается вокруг вас, даже если рядом нет незнакомых людей. Некоторые дети не нуждаются в постоянном физическом контакте с матерью, но тогда они требуют, чтоб она всегда была в пределах их видимости…

Чудесная неделя 55: Мир задач
ссылка

Цитата:Первый день рождения ребёнка – значительное событие. Окончание первого года для многих родителей является знаком окончания младенческого периода…

Чудесная неделя 64: Мир принципов
ссылка

Цитата:Около 64 недели — 15 месяцев — вы заметите, что с ребёнком стало легче. Он стал более активен, возможно, вы заметите изменения в его поведении. Что он стал показывать, что хочет поступать по-своему, стал по-другому думать, иначе обращается с игрушками и вещами, что у него изменилось чувство юмора. Эти изменения происходят, потому что в этом возрасте у ребёнка зарождается способность обнаруживать и применять «принципы»…

Чудесная неделя 75: Мир систем
ссылка

Цитата:Малыш начинает проявлять гибкость в применении принципов и примеряться к обстоятельствам. Пример тому — моральные принципы: в этом возрасте начинается формирование совести, систематического использования норм и ценностей…

—————————————————————————-
ссылка — неделя 55
ссылка — неделя 64
ссылка — неделя 75

ссылка — 3 года

Цитата:утверждение «Я-системы» — основа личности к концу раннего детства. Прыжок от реалиста к фантазеру завершается «возрастом упрямств». Упрямством можно превратить свои фантазии в реальность и отстоять их.

Капризничает? Значит, развивается!
Автор: Вандерейт Х., Плой Ф.
Издательство: Попурри

Скачок роста 6 месяцев » KiddyHelp — центр детского сна

Мир взаимосвязей. В районе 23-26 недель (около 6 месяцев) Вы можете заметить нарастающую суету своего малыша. Всё потому, что пришел новый скачок в развитии. И мы сейчас говорим не о новом физическом навыке. Таком, как например, умение ползать. Ваш ребенок начинает изучать взаимосвязи между вещами, которые создают его Мир.

Главным и значительным навыком становится способность малыша постигать дистанцию от одной вещи до другой. Мы это воспринимаем как данность. А для ребенка это тревожное открытие, радикально меняющее всё вокруг.

Мир внезапно становится огромным местом, где всё расположено в разных местах в пространстве. И все предметы по-разному удалены друг от друга. Малыш начинает ощущать себя всего лишь крошкой в этом огромном мире. К нему приходит осознание, что что-то может находиться высоко на полке или в другой комнате. И у него нет ни малейшей возможности достать желаемый предмет.

Когда мама уходит в другую комнату, малыш может воспринять это так, будто она пропала или отошла слишком далеко. Даже если ребенок прекрасно ползает, он уже осознает, что мама может двигаться намного быстрее. И у него не всегда получается догнать ее.

Это открытие страшит малыша!

Недели скачка могут тяжело даваться не только ребёнку, но и его родителям. Однако, если Вы понимаете причину происходящего, то сможете реагировать спокойнее и предпринимать необходимые действия. Прежде всего, дайте малышу поддержку и близость.

Период беспокойства обычно занимает около 4 недель (но может быть от 1 до 5). В районе 28-29 недель после того, как навык разовьётся целиком, малыш может снова стать более тревожным. Теперь он понял, мама может уйти. Об этом есть статья под названием «Мама, ты куда?».

Признаки скачка

🔹 Обычно спокойный ребенок становится беспокойным, нетерпеливым, трудным.
🔹 Может хуже спать. Спать меньше, чем обычно и хуже засыпать, «гулять» ночью и раньше вставать утром.
🔹 Становится более стеснительным.
🔹 Ребенок может возражать, когда посторонние люди смотрят на него, говорят или трогают его. Совершенно не желает сидеть у них на коленях. Кроме того, часто ребенок хочет иметь маму в поле зрения. Даже когда рядом нет посторонних.
🔹 Может требовать больше внимания, хотеть постоянно быть рядом с мамой.
🔹 Некоторые дети рыдают, просясь на ручки. Однако, как только они там оказываются, начинают отталкиваться от мамы. И стремятся дотянуться до разных интересных вещей вокруг.
🔹 Может потерять аппетит (не важно на каком типе вскармливания).
🔹 Может возражать против смены подгузника или переодевания.
🔹 Может чаще тянуть к себе вещи. Бывает, что выбирает одну для успокоения и ощущения «безопасности»

Что бы ни происходило, знайте, Ваш малыш стремительно развивается. Ему сейчас сложно. Вам сложно. Вы самая лучшая мама для своего малыша. Даже, если вам может казаться, что вы недостаточно хорошо его понимаете.

Беспокойный грудничок — как наладить сон и кормление

Беспокойный ребенок не ложится спать в «подходящее» время, часто просыпается по ночам и капризничает при кормлении, что плохо влияет на его развитие. Чем объясняются плохой сон и беспокойное поведение во время еды и как помочь малышу, узнаем у врача-педиатра, медицинского консультанта проекта SMART-МАМА Полины Александровны Кизино.

— Полина Александровна, у многих молодых родителей беспокойный новорожденный ребенок. Каковы причины этого?

— Беспокойное кормление и беспокойный сон могут сочетаться, а могут встречаться по отдельности.

Беспокойный сон у грудничка

— Важно понимать, что в течение первого месяца ребенок беспокойно спит в силу физиологии. Он подстраивается под новые условия жизни, в том числе под возможности мамы при установлении лактации. В большинстве случаев ребенок попросит поесть и после кормления заснет. Со временем малыш перейдет к большим промежуткам между кормлениями и будет просыпаться реже.

Когда возникают частые пробуждения

Периоды лактационного криза во время грудного вскармливания

Питание рассчитывается исходя из массы тела ребенка. И чем выше вес малыша, тем больше энергии ему нужно, а значит, и больше питания. Но в периоды скачков роста мамин организм не успевает адаптироваться к возросшим потребностям ребенка, и в какое-то время малыш начинает просить грудь чаще и днем, и ночью.

Сосание груди или бутылочки стало ассоциацией на сон

В три-четыре месяца дети становятся очень чувствительными к способам укладывания. И если малыш засыпать при помощи груди или бутылочки, то маме придется его кормить и помогать ему успокаиваться.

— Такие истории с беспокойным сном и частыми кормлениями нередки не только в четыре месяца, но и в год-полтора, и даже ближе к двум годам, если родители не предпринимают каких-либо действий.

Ребенок беспокойно сосет грудь

— Если ребенок во время кормления беспокойно себя ведет, причины также разнообразны:

неправильный захват груди;
переполненная молоком грудь;
нехватка молока в период лактационного криза;
обилие газов в кишечнике и др.

Из-за многообразия причин беспокойства ребенка маме очень важно обратиться к врачу, чтобы безошибочно определить проблему.

— В каком возрасте дети чаще всего бывают беспокойными?

— Все очень индивидуально, но можно выделить несколько критических периодов.

1. Первые недели становления микрофлоры

— После родов кишечник постепенно заселяется сначала одними микроорганизмами, потом другими. И в тот момент, когда собственная микрофлора еще не сбалансирована, у новорожденного может быть транзиторный катар кишечника — жидкий стул, повышенное газообразование, беспокойство.

2. До 4-6 месяцев из-за неумения какать

— В этом возрасте дети еще не могут скоординировать все мышцы, которые участвуют в процессе дефекации, и при позывах ничего не могут сделать, как бы ни старались. Помочь им можно, но иногда лучше дать возможность научиться опорожняться самостоятельно.

3. 1 месяц и около 4 или 6 месяцев на фоне лактационного криза

— Лактационные кризы у каждой женщины протекают индивидуально, поэтому не нужно ждать проблемы в конкретное время.

4. 1 месяц, 2, 5, 4 месяца и так далее, когда отмечаются скачки роста

— Особенно остро беспокойство проявляется в четыре месяца, когда происходит перестройка структуры сна: ребенок начинает просыпаться достаточно часто. Сон приоритетен на первом году жизни, и малышу нужно помочь.

5. Освоение новых навыков

— Каждый новый освоенный навык дает огромное количество впечатлений. Например, когда ребенок уверенно принимается держать голову, он начинает видеть мир совсем под другим углом, и, конечно, это не может его не будоражить. Процессы возбуждения у грудничков преобладают над процессами торможения, поэтому на протяжении первого года жизни очень много этапов, когда малыш беспокоен.

Каждый новый навык ведет к тому, что в течение примерно двух недель ребенок отрабатывает его во сне, во время бодрствования и в любой момент еды. Это, конечно, может накладывать отпечаток на поведение малыша.

Симптомы и признаки беспокойства, на которые родителям следует обратить внимание в первую очередь

Беспокойство во время кормления

Оценивают изменения в консистенции и цвете стула.
При измерении веса и роста ориентируются не на точные возрастные прибавки — смотрят на динамику весо-ростового показателя у конкретного ребенка.

Беспокойство во время сна

Важно, достаточно ли спит ребенок по возрасту. Если он недобирает свою суточную норму, то может накапливаться сильное беспокойство. Это отразится и на кормлении, и на играх, и на развитии: ребенок будет только висеть на руках у мамы.

— Как понять, что плохой сон и аппетит связаны именно с беспокойством, а не с коликами или иными проблемами?

— Если ребенок плохо спит или ест из-за своего некомфортного состояния, то возникнут явные симптомы — температура, переполненный животик либо иные признаки, которые нужно устранить. После этого ребенок сможет лучше спать и лучше есть.

Часто бывает и так, что у малыша с животом все в порядке, температуры, насморка, сыпи на теле нет, но мамы ищут «неправильные» причины и идут к неврологу. Однако при этом забывают просто оценить режим питания и сна — посмотреть, не болит ли что у ребенка, выдерживает ли он режим кормлений и сна, хорошо ли прибавляет в весе и росте.

Если вес и рост неудовлетворительны, возможно, ребенку не хватает питания или, что гораздо реже, страдает усвоение пищи из-за лактазной недостаточности либо аллергии к белкам коровьего молока. Естественно, из-за голода будет беспокойным и сон; может даже появиться отставание в развитии — если ситуация затягивается.

— Беспокойство у грудничка не появляется без причины, и это не каприз, верно?

— На любые капризы есть причины. Важно помнить и про эмоционально-психологический фон: достаточно ли вы с ребенком сегодня играли и общались, интересно ли ему лежать в кроватке. Ребенок находится в полной зависимости от взрослых и даже поменять положение тела без их помощи он не в состоянии.

— Влияет ли эмоциональное состояние родителей на тревожность ребенка?

— Эмоциональное состояние родителей — очень важный компонент в детском благополучии. Грудничок общается невербально: он пока не знает значений слов, воспринимает в основном эмоции, улавливая тон речи, считывая мимику родителей. Поэтому он знает, когда мама и папа в хорошем настроении и когда им тревожно, дискомфортно, грустно.

Кроме того, маленький ребенок видит себя глазами взрослых, которые за ним ухаживают и находятся рядом. И если ребенок наблюдает, что мама в состоянии тревоги и грусти, то он ее настроение перенимает и проецирует на себя. Грудничок пока не имеет каких-то своих маркеров: он не видит себя в зеркале, не отдает себе отчет в том, какая у него мимика, а фиксирует именно родительские эмоции и начинает проживать их.

Очень беспокойный грудной ребенок: как помочь

Народные средства	Их эффективность научно не доказана. Но когда мама очень сильно верит в народные средства, начинает сама успокаиваться и расслабляться при их использовании, и уровень ее тревожности снимается, это хорошо сказывается на ребенке.
Специальные препараты	Если жалобы ребенка обсуждались с врачом-педиатром и доказаны им с медицинской точки зрения после сбора анамнеза и медицинских анализов, может быть назначена соответствующая терапия. Но если ребенок просто плохо спит, нужно выстроить режим, а не принимать необоснованно какие-либо лекарства.
Массаж	Профессиональный массаж помогает избавиться, например, от излишнего количества газов в кишечнике. Мамин массаж дает длительный контакт и внимание, что помогает малышу расслабиться и чувствовать себя более комфортно.
Режим сна и бодрствования	Нормализация режима сна и бодрствования, кормления и игр, если нет какой-либо патологии, помогает успокоению. При четком распорядке дня малыша все становится предельно предсказуемо, а значит, спокойно и безопасно. И маме удобно: у нее есть определенный план действий, и она не переживает из-за того, что что-то может пойти не так.
Окружающая среда	Смена локации может сработать как отвлекающий фактор, если у ребенка что-то болит: он начнет рассматривать все новое вокруг и немного отвлечется от болевых ощущений. Но иногда, например, на фоне сильного переутомления ребенка, такие изменения могут стать негативным фактором.

— В каких случаях родителям следует обратиться к педиатру?

— Все индивидуально: некоторые мамы сами справляются и со сложными случаями, а некоторые очень переживают и бегут к врачу по любому поводу. На самом деле очень важно, чтобы маме было комфортно и спокойно. Я всегда говорю: даже если причина беспокойства кажется незначительной, но вы все-таки переживаете, — обратитесь к врачу. Возможно, врач увидит то, чего не заметили вы. Безусловно, если малыш плачет минут пятнадцать-двадцать, обращаться к медикам не нужно.

Когда вызвать скорую для очного осмотра ребенка врачом:

ребенок очень капризный, постоянно беспокоится;
ребенок плачет несколько часов подряд и никак не успокаивается;
общее состояние ребенка отличается от ежедневного.

— Можно ли научить малыша спокойно спать всю ночь?

— Это абсолютно реально и происходит раньше, чем родители думают. Но нужно понимать, что спокойно спать не означает не просить есть. Вплоть до года малыш вправе поесть один-два раза за ночь — и дальше спать спокойно.

Чтобы научить ребенка спокойному сну, родителям нужна определенная схема и сила воли. К сожалению, часто дети страдают от непостоянства взрослых и не понимают, что от них требуется. Очень многое зависит от родительского поведения: ведь ребенок так или иначе подстраивается под те правила, которые существуют в семье.

Теоретически к трем годам ребенок может «перерасти» беспокойство. Но и до этого возраста постоянные бессонные ночи не нужны ни малышу, ни родителям. Поэтому проще найти в себе силы, выстроить режим и за относительно небольшой период времени прийти к хорошему сну.

— Почему врачи не рекомендуют заставлять ребенка есть и спать насильно?

— Заставить спать сложно: ребенок только будет больше беспокоиться. Можно подгадать время для укладывания, и тогда этому навыку малыш обучится довольно быстро.

Отказ от еды происходит не просто так: грудничок не ест из-за болезни, высокой температуры, когда его организм не готов усваивать пищу. А вот дети постарше могут отказаться от еды в знак протеста или чтобы родители поволновались.

Поэтому вместо того, чтобы кормить и укладывать спать малыша через силу, лучше проанализировать возможные причины плохого аппетита и плохого сна, понять, как сделать так, чтобы нормализовать ситуацию. Можно предлагать ребенку еду в другое время, в других количествах, другой температуры, укладывать спать с новыми ритуалами — нужно найти к нему подход.

— Чем чревато беспокойство, если оно не проходит с возрастом?

— Плохой ночной сон, постоянное недосыпание скажутся на развитии нервной системы. Во время сна нервная система более активна, чем во время бодрствования. В состоянии активности ребенок работает на окружающий мир, а при засыпании его мозг нацеливает свое внимание на функционирование внутренних органов, определенные нервные связи — это очень хрупкая система, которая должна находиться в балансе, что важно для состояния здоровья малыша и оптимального детского развития.

Профилактические меры, которые помогают предотвратить беспокойство у ребенка:

соблюдение адекватного режима питания и сна;
прогулки и водные процедуры;
наблюдение за ребенком;
умение быстро оценивать его состояние и реагировать на его потребности;
организация здорового быта.

Обычно к концу первого месяца мама научается различать виды плача, начинает понимать, что беспокоит ребенка в конкретный момент.

У грудничка может быть множество причин для беспокойства, которые нужно дифференцировать вместе с педиатром во время осмотра, чтобы в первую очередь исключить какую-либо болезнь. А вот беспокойное состояние малыша в дневное время или ночью во многом зависит от психологического состояния мамы и взаимоотношений родителей. Ребенок не умеет регулировать свое состояние. Большая ошибка думать, что он сам поест, поспит и сам успокоится. Задача родителей — организовать адекватный режим кормлений, прогулок и сна, чтобы у ребенка было комфортное состояние. Также важен теплый эмоциональный контакт с малышом.

Врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы Smart Mama

Кизино Полина Александровна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!

Ребенок часто просыпается ночью | Nutrilak

13.05.2021

Время на чтение: 5 мин

Ночные пробуждения малыша не только утомляют, но и тревожат молодых родителей. Вдруг с ребенком что-то не в порядке, раз он не может спокойно спать от заката до рассвета? Куда бежать – к неврологу, к остеопату, к консультантам по сну? В первую очередь родителям нужно успокоиться: никаких отклонений у крохи нет. А еще – запастись терпением, ведь высыпаться по ночам они будут еще не скоро.

Ночью просыпаются все дети от рождения и как минимум до года, а чаще до двух-трех лет. Частота пробуждений во многом зависит от возраста ребенка: чем старше он становится, тем крепче ночью спит и реже просыпается. Но есть и другие причины, которые прерывают ночной сон малыша.

Главная причина ночных пробуждений детей раннего возраста – в особенностях их физиологии. Из-за того, что мозг и нервная система малышей еще недостаточно развиты, соотношение фаз сна у детей не такое, как у взрослых. Если взрослые до 80% ночного времени проводят в глубоком сне, то у новорожденных эта фаза занимает не больше 20%.

У новорожденных установленного ритма в чередовании сна и бодрствования еще нет. И ночью, и днем они просыпаются через каждые два-три часа и засыпают после еды. То есть в первый месяц жизни младенца молодая мама будет спать урывками и просыпаться в среднем 4-5 раз за ночь.

К двум месяцам периоды ночного сна малыша станут чуть длиннее, чем дневные. А некоторые полугодовалые дети уже смогут беспробудно спать до шести часов. То есть самые везучие мамочки уже с этого времени будут просыпаться только под утро, чтобы покормить кроху и дальше досматривать сны.

Хотелось бы пообещать измученным бессонными ночами мамам новорожденных, что как только их малыши дорастут до 12 месяцев, их сон сразу наладится. Но увы. Кризис первого года, сепарационная тревога, появление первых страхов ближе к двум, кризис трех лет – у вашего малыша по-прежнему будет достаточно законных оснований, чтобы проснуться пару раз за ночь. Хорошая новость – эти пробуждения будут случаться не ежедневно.

Хотя к трем годам малыш уже способен непрерывно спать 10 часов, 1-2 пробуждения за ночь в этом возрасте все еще нормальны.

Рост населения Китая замедляется, отмена политики «одна семья — один ребенок» мало что изменила, и скоро КНР перестанет быть самой большой страной мира — таковы результаты переписи, обнародованные во вторник властями страны.

Согласно результатам прошлогодней переписи, за последние 10 лет население Китая выросло на 72 млн и составило 1 млрд 412 млн человек. В среднем в 2011-2020 гг. население росло на 0,53% в год, тогда как в предыдущее десятилетие средний прирост составил 0,57%.

2016 год был первым годом, когда власти, обеспокоенные старением населения, отменили действовавшую с 1979 года политику «одна семья — один ребенок» и разрешили китайцам иметь двух детей. В первые пару лет эта мера дала скачок рождаемости, но затем кривая снова повернула вниз.

В результате в ближайшие годы Китай может перестать быть самой большой по населению страной мира: Индия, по официальным расчетам, отстает всего на пару десятков миллионов человек, но при этом численность ее населения растет почти на 1% в год.

Это происходит во всем мире: по мере роста обеспеченности и уровня образования, а также с развитием пенсионной системы люди сменяют приоритеты и делают ставку, например, на карьеру, а не на то, чтобы произвести на свет побольше детей, которые будут кормить тебя в старости.

В 1979 году ханьцам, то есть этническим китайцам, живущим в городе, запретили иметь больше одного ребенка. Жители деревни могли завести второго ребенка, только если первым оказалась девочка; представителям нацменьшинств можно было иметь двух-трех детей. Нарушителям грозили огромные, в несколько годовых доходов, штрафы и в некоторых случаях принудительный аборт.

Представлены основные закономерности физического развития недоношенных детей, родившихся на разных сроках гестации, показана динамика увеличения роста, массы тела, окружностей головы и груди, а также прогноз «догоняющего» роста до 17-летнего возраста.

Преждевременно родившиеся дети составляют 3-16% от всех новорожденных. По данным Госкомстата РФ (2009), частота рождения детей с низкой массой тела в России составляет 4,0-7,3% по отношению к числу всех родившихся. По данным Отдела мониторинга здоровья населения, в 2008-2010 гг. частота рождения детей с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ) в г. Москве составила 0,1-0,3%, с очень низкой массой тела (ОНМТ) — 0,8-0,9%. В США (2006) низкий вес при рождении был отмечен у 8,3% новорожденных, ОНМТ — у 1,48% новорожденных. В европейских странах (2008) от 1,1 до 1,6% детей рождаются глубоконедоношенными (<33 недель гестации).

На протяжении последних лет количество родившихся недоношенных в Чувашской Республике остается постоянным и составляет 5,1-5,4% от всех родившихся. На детей с ЭНМТ приходится 0,9-1,2% от количества всех родившихся (по РФ — 0,35%) и 6,6% от количества родившихся недоношенными (по РФ 5%).

Ещё в 60-х гг. прошлого столетия считалось, что недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г нежизнеспособны. C 2012 г. в России в соответствии с критериями ВОЗ изменились стандарты регистрации младенцев, родившихся на сроке беременности 22 недели и более и с массой 500 г и более, и в ведущих перинатальных центрах страны созданы условия их выхаживания. Благодаря развитию технологий интенсивной терапии, оптимизации перинатальной помощи в последние годы показатели выживаемости детей с ОНМТ и ЭНМТ улучшились (табл. 1), что сделало проблему дальнейшего выхаживания этих детей актуальной не только для неонатологов, но и для первичного педиатрического звена — участковой службы.

Регионы	Масса при рождении, г
500-749	750-999
Центральный ФО	265,1	511,1
Северо-Западный ФО	455,1	714,7
Южный ФО	147,9	442,8
Приволжский ФО	268,3	607,1
Уральский ФО	345,5	643,8
Дальневосточный ФО	370,4	571,4
Все	299,4	551,3

Необходимо учитывать, что глубоконедоношенные дети плохо адаптируются к внеутробным условиям существования, почти у половины из них наблюдается поражение центральной нервной системы (ЦНС) в виде внутрижелудочковых кровоизлияний различной степени тяжести, ишемических очагов, перивентрикулярной лейкомаляции. Их лечение и выхаживание требуют больших материальных затрат и морального напряжения от персонала. Вместе с тем данные литературы показывают, что лишь у 10-15% детей неврологическая патология уже в неонатальном периоде является столь серьезной, что неблагоприятный исход ее развития и инвалидность могут быть установлены в этом возрасте. Остальные дети после соматической адаптации могут и должны находиться в домашних условиях, хотя в течение почти всего первого года жизни у них могут сохраняться изменения со стороны бронхолегочной системы, последствия перинатального поражения ЦНС, нестабильность гемодинамики с функционированием фетальных коммуникаций, проблемы со зрением и слухом, склонность к вирусно-бактериальным инфекциям, высокая частота развития рахита, анемии, дисфункции желудочно-кишечного тракта, ферментопатий. Таким образом, глубоконедоношенные дети имеют целый ряд специфических проблем, связанных, с одной стороны, с незрелостью и основной патологией, с другой, — с последствиями проводимой интенсивной терапии (в частности, искусственной вентиляции легких).

Недоношенные дети имеют целый ряд анатомо-физиологических особенностей, которые, наряду с вышеперечисленными патологическими состояниями, не могут не отразиться на особенностях их физического и морфофункционального развития. Физическое развитие (ФР) недоношенного ребенка нельзя оценивать по критериям их доношенных сверстников, поскольку это всегда будет приводить к занижению его параметров и искусственному утяжелению состояния ребенка. В мировой и отечественной педиатрии уже накоплен достаточный опыт оценки роста и развития детей, родившихся преждевременно, который мы использовали при подготовке этой лекции.

ФР — совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процесс его роста и созревания. ФР детей имеет огромное социальное и медицинское значение. Эксперты Всемирной организации здравоохранения определяют показатели ФР как один из основополагающих критериев в комплексной оценке состояния здоровья ребенка. Помимо этого, гармоничное ФР ребенка — мерило дееспособности ребенка и его выносливости. Многочисленные современные исследования показывают, что долговременное когнитивное развитие ребенка находится в прямой зависимости от темпов роста в раннем неонатальном периоде и после выписки из перинатального центра. Параметры ФР представляют различную клинико-диагностическую ценность. Длина тела характеризует процессы роста детского организма, масса свидетельствует о развитии костно-мышечного аппарата, подкожно-жировой клетчатки, внутренних органов. Увеличение окружности головы в первые месяцы жизни, отражающее активный рост головного мозга, имеет важное прогностическое значение для дальнейшего умственного развития дошкольного и подросткового возраста. Если ребенок не растет скелетно, не прибавляет в массе соответственно заложенной генетической программе развития, то в этот период нет прибавки и массы головного мозга, как и любого другого органа. Задержка в развитии может оказаться в дальнейшем нереабилитируемой по интеллекту.

При оценке ФР у недоношенных детей следует учитывать такие понятия, как гестационный, постнатальный, постконцепционный и корригированный возраст. Под гестационным возрастом принято понимать число полных недель, прошедших между первыми сутками последней менструации и датой родов. Постнатальный возраст — это фактический (календарный) возраст, т.е. число месяцев, прошедших после рождения ребенка. Постконцепционный (постменструальный) возраст рассчитывается как сумма срока гестации и постнатального возраста ребенка. Для расчета корригированного возраста необходимо из календарного возраста отнять те недели, на которые раньше срока родился недоношенный. ФР недоношенных детей необходимо оценивать только по корригированному возрасту. Это особенно важно для детей, рожденных до 32-33-й недели беременности и с массой менее 1500 г. Для детей, рожденных в 32-33 недели или позже, коррекция гестационного возраста может завершаться в возрасте 1 года. Корригированный возраст у недоношенных детей должен рассчитываться в первые два года жизни. Некоторые авторы предлагают проводить коррекцию до 3 или 7 лет. Момент завершения корректировки возраста должен быть обязательно зафиксирован.

Для оценки роста в неонатологии используют кривые роста плода и недоношенного ребенка. Кривые роста представляют собой графическое отображение динамики показателей антропометрии в зависимости от срока гестации. Кривые роста, как правило, содержат 3 измерения: массу, рост и окружность головы. Измерение массы, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, является точным измерением, поскольку для этого используют электронные весы. Окружность головы также может быть измерена с высокой степенью точности. Рост ребенка, по мнению экспертов, может быть измерен менее точно из-за вопросов позиционирования.

Кривые Фентона включают в себя 3, 10, 50, 90 и 97-й перцентиль веса, роста, окружности головы, которые нанесены на сетку. В зоне от 10-го до 90-го перцентиля располагаются средние показатели ФР, свойственные 80% недоношенных детей. В зонах от 10-го до 3-го и от 90-го до 97-го перцентиля находятся величины, свидетельствующие об уровне развития ниже или выше среднего, свойственные только 7% условно здоровых недоношенных. Величины, находящиеся ниже 3-го и выше 97-го перцентиля, — это области очень низких и очень высоких показателей, которые встречаются у здоровых недоношенных не чаще, чем в 3% случаев. График роста Фентона имеет крупный масштаб, что обеспечивает высокую точность. Шаг веса ребенка составляет 100 г, шаг роста и окружности головы — 1 см. Используется интервал времени 1 неделя. График позволяет сравнить рост недоношенного ребенка с ростом плода, начиная с 22 недель гестации и до 10 недель постнатального возраста. Диаграмма специально продлена до 50 недель, поскольку большинство недоношенных детей выписывают домой именно к этому возрасту. В нижней части диаграммы сделано пространство для отметки данных измерений.

После стабилизации состояния и выписки из стационара у недоношенных детей отмечается ускорение роста, так называемый догоняющий рост (catch-upgrowth), который требует соответствующей нутритивной поддержки на амбулаторном этапе выхаживания. Дети, «догнавшие» свой центильный коридор к 6-9 месяцам скорректированного возраста, имеют лучший прогноз нервно-психического развития, чем не достигшие долженствующих массо-ростовых показателей. Значительно лучший неврологический прогноз имеют дети, «догнавшие» соответствующие нормативные показатели ФР к 2-3 месяцам скорректированного возраста. Максимально благотворным для дальнейшего развития является скачок роста в первые 2 месяца корригированного возраста.

Показатели ФР и их динамика включают в себя длину, массу и окружности головы и груди. Одной из практически значимых особенностей при оценке физического статуса недоношенного ребенка является отклонение от синхронности увеличения различных физических параметров, неравномерность процессов роста разных структур в дальнейшие периоды развития. ФР преждевременно родившихся детей зависит от исходных данных, массы и длины тела «на старте». Хотя большинство недоношенных детей догоняют в ФР доношенных новорожденных в течение первого года жизни, часть детей с НМТ при рождении и детей с тяжелыми хроническими заболеваниями легких может навсегда оставаться маленькими. Медленный рост головы может явиться ранним признаком отклонений в нервно-психическом развитии.

Для ФР недоношенных детей характерны более высокие темпы прироста массы и длины тела на первом году жизни (за исключением первого месяца). К 2-3 месяцам они удваивают первоначальную массу тела, к 3-5 — утраивают, к году — увеличивают в 4-7 раз. При этом крайне незрелые дети по абсолютным показателям роста и массы тела значительно отстают («миниатюрные» дети) — 1-3-й коридор центильных таблиц. В последующие годы жизни глубоконедоношенные дети могут сохранять своеобразную гармоническую задержку ФР.

Большинство детей, родившихся с массой тела менее 2000 г, удваивают ее к 2,5-3,5 месяцам, утраивают к 5-6 месяцам. В основном недоношенные дети догоняют своих доношенных сверстников по массо-ростовым показателям к 2-3 годам жизни, а дети с массой тела менее 1000 г — только к 6-7 годам. Дети с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) и врожденными синдромами низкорослости отстают в росте и в последующие возрастные периоды.

Первоначальная потеря массы тела у недоношенных детей составляет 4-12%. Максимальное снижение отмечается на 4-7-й день, затем несколько дней она не изменяется (2-3-дневное плато) и в последующем начинает медленно увеличиваться. Допустимая транзиторная убыль массы тела после рождения у недоношенных детей:

После частых и обильных срыгиваний, при тяжелых заболеваниях и уменьшении отеков отмечается патологическая потеря массы тела (более 15%), которая развивается быстрее, чем первоначальная потеря массы тела. Восстановление массы тела у недоношенных (в среднем 15 г/кг/сут.) зависит от степени недоношенности и происходит тем быстрее, чем меньше масса тела при рождении. Первоначальная масса тела восстанавливается ко 2-3-й неделе жизни. Дети с большей массой тела при рождении и с большим сроком гестации имеют и более высокие прибавки веса. Плоская весовая кривая часто отмечается у недоношенных больных, а также у детей с ОНМТ при рождении и низким гестационным возрастом (позднее у части из них выявляется поражение ЦНС). Дети с массой тела до 1000-1200 г и гестационным возрастом до 28 недель восстанавливают первоначальную массу к 1 месяцу.

Нормальные прибавки массы тела за 1-й месяц жизни у детей I степени недоношенности будут колебаться в пределах 300-450 г, II степени — 450-675 г, III — 600-900 г. Примерно такие же темпы нарастания массы тела сохраняются и на 2-м месяце жизни. В дальнейшем при оценке состояния ФР недоношенных детей можно примерно ориентироваться на средние месячные прибавки массы тела доношенного ребенка, которые составляют на 3-м месяце жизни 800 г, на 4-м — 750 г, на 5-м — 700 г и т.д. (табл. 2).

Темп увеличения роста у детей с массой тела при рождении > 1000 г в первые 6 месяцев жизни составляет 2,5-5,5 см в месяц, во втором полугодии — 0,5-3 см в месяц. За первый год жизни длина тела увеличивается на 26,6-38 см. Быстрее растут глубоконедоношенные дети. Средняя длина тела недоношенного ребенка к 1 году достигает 70,2-77,5 см.

Возраст, мес.	Степень недоношенности
	IV (800-1000 г)	III (1001-1500 г)	II (1501-2000 г)	I (2001-2500 г)
	Масса, г	Длина, см	Масса, г	Длина, см	Масса, г	Длина, см	Масса, г	Длина, см
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700-800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
1 год, вес	≈ 7080	≈ 8450	≈ 8650	≈ 9450

Ежедневный прирост окружности головы у недоношенных детей в первые 3 месяца составляет 0,07-0,13 см (измерение проводится каждые 5 дней). В среднем увеличение окружности головы в 1-м полугодии — 3,2-1 см, во 2-м полугодии — 1-0,5 см за месяц. К концу 1-го года жизни окружность головы увеличивается на 15-19 см и достигает 44,5-46,5 см. «Перекрест» показателей окружности головы и груди у здоровых недоношенных происходит между 3-м и 5-м месяцами после рождения (табл. 3, 4).

Масса тела при рождении, г	Возраст, мес.
1	2	3
До 1000	25-30	30-33,5	32-36
1000-1500	28-32,5	30-34	34-37
1501-2000	30-34	33,5-35,5	35-38

Постнатальный период, нед.	Прирост окружности головы в неделю, см
1	— 0,6
2	+ 0,5
3	+ 0,75
4	+ 1,0

Изучение уровня ФР преждевременно родившихся детей в отдаленные периоды жизни представляется крайне важным и актуальным в связи с тем, что это один из важнейших показателей здоровья ребенка. У некоторых детей (особенно у преждевременно родившихся со ЗВУР) могут наблюдаться проявления гетерохронии роста отклонения от заданной программы, когда одни части тела или органы растут быстрее других или, наоборот, характеризуются замедленным ростом, при этом нарушаются согласованность, синхронность роста разных структур. Исследования в России подтвердили этот факт, показав, что почти каждый третий недоношенный ребенок со ЗВУР (27,0%) имел низкий рост в дальнейшем. При оценке ФР глубоконедоношенных детей установлено, что нормальным к году оно было только у 24,0-44,7% обследованных.

Как правило, дети с ЭНМТ плохо растут в раннем детстве, и часто эта проблема сохраняется в дальнейшем. К 5 годам дефицит массы могут иметь 30%, а роста — 50% детей, родившихся до 30-й недели гестации. К 8-9 годам еще около 20% отстают по росту. Периоды «вытягивания» в данной группе детей начинаются на 1-2 года позднее. У детей, родившихся с массой тела менее 800 г, к 3 годам длина тела и окружность головы ниже 5-го перцентиля, а масса тела — около 10-го перцентиля. Наиболее часто нарушения роста (задержка темпов роста) выявляются у детей с кардиореспираторными проблемами, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, патологией ЦНС (нарушение глотания), анемией, синдромом короткой кишки, другими хроническими заболеваниями.

При этом уменьшение размеров окружности головы (менее третьего перцентиля) ассоциируется с нарушением когнитивной функции в школьном возрасте (по сравнению с детьми, имевшими нормальный рост головы в первые два года жизни, дети с замедленным увеличением окружности головы имели индекс ментального развития значительно ниже).

Однако необходимо подчеркнуть, что, учитывая даже самые пессимистические прогнозы некоторых исследований, при благоприятном медико-социальном окружении ребенка показатели ФР у недоношенных детей к 17 годам почти всегда достигают нормы. С возрастом у преждевременно родившихся детей наблюдается уменьшение зависимости физических показателей от воздействия биологических факторов.

До окончания коррекции возраста при формулировании заключения о ФР в индивидуальной истории развития недоношенного ребенка используют следующие выражения: «Физическое развитие соответствует сроку гестации» или «Физическое развитие не соответствует сроку гестации» с указанием превышения иди дефицита какого-либо параметра (массы, роста, окружностей головы и груди).

У большинства детей, родившихся со ЗВУР, в первые 6-24 месяца жизни отмечается период бурного роста и увеличения росто-весовых показателей. В литературе данный феномен получил название «постнатальный скачок роста», или «догоняющие темпы роста». Ростовой скачок позволяет детям вернуться на свою генетическую траекторию после периода внутриутробной задержки роста. Тем не менее примерно 10-15% (в России ежегодно 6 тыс.) детей со ЗВУР сохраняют низкие темпы роста и в постнатальном периоде. В результате неадекватных темпов постнатального роста у таких детей уже к 2-летнему возрасту отмечается отставание в росте. Дефицит роста наблюдается на протяжении всего детства и подросткового периода, что в конечном счете приводит к низкорослости у взрослых. Чем большая ЗВУР была у ребенка, тем больше у него шансов остаться низкорослым взрослым. При отсутствии спонтанного ускорения роста дети остаются низкорослыми, составляя 14-22% взрослых, чей рост менее 150 см у женщин и менее 160 см у мужчин. Маловесные дети имеют в 5-7 раз больше шансов стать низкорослыми взрослыми по сравнению с детьми с нормальными размерами тела при рождении. Это значительно влияет на их социальный статус.

Определение уровня гормонов у новорожденных или детей со ЗВУР в повседневной клинической практике не показано, так как ни концентрации соматотропного гормона (СТГ), ни значения ИРФ-I или ИРФ-связывающего белка-3 в циркулирующей крови у детей первого года жизни не являются предикторами последующего роста. Современные рекомендации сводятся к тому, что у ребенка, рожденного с малой массой/ростом, необходимо измерять рост, массу тела и окружность головы каждые 3 месяца на протяжении 1-го года жизни и далее каждые 6 месяцев. У тех детей, у которых отсутствует выраженное и достоверное наверстывание роста в течение первых 6 месяцев жизни, или у детей, остающихся низкорослыми (рост ниже -2SD для соответствующего возраста) к 2 годам, необходимо выявить причины, ограничивающие рост, и назначить соответствующее лечение.

В связи с имеющимися аномалиями секреции СТГ, ИРФ-I в различных странах мира предпринимаются попытки лечения низкорослых детей со ЗВУР в анамнезе препаратами рекомбинантного гормона роста (рГР). Эффективность этого лечения активно изучается уже более 15 лет. Данные крупных многоцентровых исследований свидетельствуют о дозозависимом эффекте терапии рГР у данной категории пациентов. При длительном непрерывном лечении (средняя продолжительность 6 лет) большинство детей (около 85%) достигают конечного роста, находящегося в нормальных для здоровой популяции пределах или в границах целевого роста (в среднем 95%), т.е. сравнимого со своими биологическими родителями. Поэтому рекомендуется проводить раннее выявление низкорослых детей, рожденных с малой массой/ростом, и с целью установления точного диагноза направлять на консультацию к эндокринологу. Факторы, влияющие на эффективность терапии рГР в течение первых 2-3 лет, включают следующие: возраст и SDS роста на момент начала терапии, средний рост родителей и доза рГР. Среднестатистическое увеличение роста через 3 года лечения рГР варьирует от 1,2 до 2 SD при дозе рГР 0,035-0,070 мг/кг/сут.

В настоящее время разработаны рекомендации по лечению рГР данной категории детей. Терапия рГР может назначаться низкорослым детям со ЗВУР в анамнезе в возрасте 2-6 лет, при росте ниже -2,5 SD. В течение первых лет терапии рГР у большинства детей происходят быстрое догоняющее увеличение роста и его нормализация (показатели роста достигают генетически детерминированной кривой). В дальнейшем на фоне лечения происходит поддержание нормальной скорости роста до достижения конечного роста. Фаза поддерживающей терапии рГР является менее дозозависимой. В течение первых лет терапии рГР у большинства детей происходят быстрое догоняющее увеличение роста и его нормализация (показатели роста достигают генетически детерминированной кривой). В дальнейшем на фоне лечения происходит поддержание нормальной скорости роста до достижения конечного роста. Фаза поддерживающей терапии рГР является менее дозозависимой.

Положительным ответом на лечение рГР считается изменение SDS роста более чем на +0,5 в первый год терапии. Если ответ на терапию неадекватный, необходимо дополнительное обследование с целью выявления факторов, влияющих на эффект лечения, оценки комплаентности, дозы рГР. У большинства низкорослых детей со ЗВУР, получавших рГР в детстве, пубертатное развитие начиналось своевременно и проходило нормально.

Вы покупаете вторую пару обуви для своего младшего ребенка через столько же
месяцы. В начале учебного года ее штаны покрываются пылью;
к концу они парят прямо над ее лодыжками. Но твой 10-летний
не выросла из одежды за два года. Любой родитель мог бы сказать вам,
«Дети растут рывками» — титул Великих Учителей.
Лекция, прочитанная доцентом антропологии Мишель Лэмпл 2 февраля.18.

Были ли сомнения? Ну, как традиционно принято считать
измеряемый рост — с ежегодными приращениями, очень похожими на ежегодное посещение
кабинет педиатра — не удалось объяснить, как рост произошел в
промежуточный. Основываясь на этих типах измерений, исследователи полагали, что
рост детей никогда не превышал 1 миллиметр в сутки.

Но Лэмпл обнаружил, что рост незаметно подкрадывается к детям.
процесс, извергающийся всплесками на полдюйма или более за один день, и
происходящие во время сна.Тогда у них будет небольшой измеримый рост, или
вообще ничего, до следующего эпизода — эффект, который Лэмпл назвал «сальтацией-стазисом».
(внезапный рост-покой). Более того, тело растет не как единое целое, а в
«сегментированные по телу» рывки с растущими руками, ногами, ступнями или кистями
в своем собственном темпе.

Другие механизмы, такие как болезнь, также могут влиять на рост. Общепринятый
Медицинская мудрость когда-то считала, что дети не растут, когда они больны, хотя
«Материнская» мудрость, безусловно, опровергла этот факт. («Когда в детстве
встает после лихорадки, они становятся выше «, — гласила старая пословица.)

Дети часто болеют, когда вырастают, «хотя мы не понимаем
лежащие в основе механизмы «, — сказал Лэмпл. Одна из теорий состоит в том, что»
химический каскад, который контролирует рост на клеточном уровне, также подавляет
иммунная система «, — сказала она. И постоянные ушные инфекции у детей
было обнаружено, что они «совпадают со скачками роста», — добавила она.

«С одной стороны, [это знание] немного беспокоит»,
— сказал Лэмпл. «Тогда, с другой стороны, это имеет смысл, если вы посмотрите
дети.«Но» это помогает понять изменчивость, которую мы
«знание» встречается у детей «, — сказала она, показывая слайд с изображением мальчика и
ровесница — мальчик значительно выше девочки. При измерении
рост девочки, по словам Лэмпла, исследователи обнаружили, что
эпизоды. В то время как у мальчика было меньше эпизодов роста, он рос больше, когда рос
произошел. Лэмпл также измерил количество близнецов и обнаружил, что у каждого из них было по 14
до 15 раз наростов в те же промежутки времени. «Это говорит нам там
является биологической основой для определения времени роста », — сказала она.

Здесь, в Америке и в других местах, где практикуется кормление младенцев из бутылок.
формула и пищевые добавки могли нарушить норму с точки зрения
роста, исследователи по-другому смотрят на эти «нормы».
«Наше представление о том, что нормально, а что стандартно, предвзято, — сказал Лэмпл.
«Данные будут повторно сопоставлены по нормальному выращиванию с использованием только грудного вскармливания.
младенцы, чтобы установить нормальность ».

Если матери придерживаются здоровой диеты, их грудные дети должны
хорошо растут. Что касается детей, Лэмпл сказал: «Дети говорят вам, что им нужно.
расти.Их аппетит регистрируется очень четко ». До и после роста
дети обычно увеличивают потребление калорий от 20 процентов
до 100 процентов в день, добавила она.

Но это не значит, что родителям следует пытаться навязывать свое собственное питание.
ограничения для их детей, подчеркнул Лэмпл. «Младенцы нуждаются в диетическом
жира, чтобы расти, — сказала она. — Это представление о том, что детям нужно то, что мы
[взрослые] потребности — проблема ».

В июне 2020 года, через три месяца после того, как пандемия COVID всерьез началась в Соединенных Штатах, мы написали отчет, в котором предполагалось, что кризис общественного здравоохранения и связанная с ним рецессия приведут к снижению числа рождений на 300-500 тысяч в 2021 году.Шесть месяцев спустя нас несколько раз спрашивали, есть ли у нас обновленная оценка. Мы вернулись к этому вопросу и придерживаемся нашего первоначального прогноза о значительном сокращении рождаемости. Основываясь на нашей предыдущей методологии и на рынке труда, который улучшился несколько быстрее, чем мы ожидали, мы уделяем больше внимания нижнему диапазону нашей первоначальной оценки, вероятно, ближе к 300 000 рождений меньше. Однако дополнительные факторы, которые мы не учли в нашей модели — в частности, продолжающееся закрытие школ и детских садов — вполне могут означать большее сокращение рождаемости, чем это.

Пройдет еще несколько месяцев, прежде чем появятся данные о рождении, которые позволят нам подсчитать «пропавшие» рождения. Тем не менее, после того, как мы выпустили наш первоначальный отчет, подтверждающий предстоящий детский бюст, появились дополнительные данные опроса. Подтверждающие доказательства, полученные после нашего июньского отчета, подтверждают наш прогноз о детском кризисе в следующем году. Опрос, проведенный Лаурой Д. Линдберг, Алисией Вандевуссе, Дженнифер Мюллер и Мариэль Кирстайн из Института Гутмахера, показывает, что 34 процента американских женщин либо отложили свои планы завести ребенка, либо сократили количество детей, которых они ожидают родить. результат пандемии.Другой опрос, проведенный Франческой Луппи, Бруно Арпино и Алессандро Розиной, показывает, что европейские женщины также сообщают о том, что они планируют отложить роды или иметь меньше детей.

Упала и сексуальная активность. В одном опросе (проведенном Джастином Лемиллером, Джастином Гарсиа, Амандой Гессельман и Кристен Марк из Института Кинси) почти половина опрошенных взрослых сообщают о снижении своей сексуальной жизни. В другом исследовании (проведенном Девелом Хенселем, Молли Розенберг, Майей Лютке, Цунгчи Фу и Дебби Хербеник из Университета Индианы) люди с маленькими детьми и особенно дети школьного возраста сообщают о наибольшем сокращении половых контактов.

Один из способов оценить индивидуальное поведение — изучить то, что они ищут в Google; эти данные доступны через Google Trends. Исследование Джошуа Уайльда, Вей Чена и Софи Ломанн, основанное на этих данных, подтверждает наш прогноз снижения фертильности. Авторы сообщают, что количество поисковых запросов, связанных с беременностью, таких как «ClearBlue» (тест на беременность), «ультразвук» и «утреннее недомогание», сократилось с начала пандемии. Основываясь на сокращении количества запросов, связанных с беременностью, авторы этого исследования прогнозируют сокращение рождений примерно на 15 процентов, что даже больше, чем мы прогнозировали.

За шесть месяцев, прошедших с момента нашего первоначального июньского отчета, условия на рынке труда улучшились быстрее, чем прогнозировали эксперты еще в июне. Ключевой элемент нашего прогноза снижения рождаемости был основан на нашем эмпирическом анализе, который показал, что повышение уровня безработицы на один процентный пункт связано с падением уровня рождаемости на один процент. Мы применили это расчетное соотношение к ожиданию увеличения уровня безработицы на 7–10 процентных пунктов, что соответствовало ожиданиям Федеральной резервной системы.

С сегодняшней точки зрения более вероятно, что безработица вырастет примерно на 5,5 процентных пункта в год после начала пандемии (с апреля 2020 года по март 2021 года) с 3,5 процента до примерно девяти процентов. Эта оценка основана на данных наблюдений Бюро статистики труда за апрель-ноябрь и предполагает незначительные изменения в следующие несколько месяцев. Используя это пересмотренное ожидаемое изменение безработицы, мы могли бы спрогнозировать сокращение рождений на 5,5% только за счет эффекта безработицы. Если применить это к числу рождений в 2019 году (3,75 миллиона), то в 2021 году будет на 206 000 рождений меньше.

Наш первоначальный прогноз также включал дополнительное сокращение рождаемости из-за беспокойства и социальных условий, связанных с кризисом общественного здравоохранения. Мы учли это в нашем прогнозе, изучив опыт испанского гриппа 1918 года. Тогда каждый всплеск смертности от гриппа был связан с резким сокращением рождаемости девять месяцев спустя.Мы полагались на эти данные, чтобы увеличить наш прогноз, основанный исключительно на условиях рынка труда, на один-три дополнительных процента или еще на 38 000 — 114 000 рождений меньше.

Кризис общественного здравоохранения развернулся во многом так, как ожидалось весной, и по своим масштабам сопоставим с событиями 1918 года. Эта пандемия привела к смерти 408 000 человек в год после ее начала. В настоящее время по состоянию на 8 декабря произошло 290 000 смертей, а к 1 апреля ожидается 539 000 смертей. Население Соединенных Штатов сегодня в три раза больше, чем было в 1918 году, но медицинское обслуживание значительно улучшилось, что должно было снизить смертность при аналогичном уровне заболеваемости.Мы не видим причин изменять наш прогноз на основе этих данных. Сочетание обновленного воздействия рецессии с нашим предыдущим дополнительным воздействием кризиса общественного здравоохранения указывает на то, что мы должны ожидать спада ребенка в диапазоне от 245 000 до 320000 человек.

Тем не менее, есть основания полагать, что наш июльский прогноз может недооценивать влияние на рождаемость. Продолжающееся закрытие школ ложится огромным бременем на семьи, что может снизить их желание иметь больше детей. Ограничения на публичные собрания и социальные встречи могут означать меньшее количество новых сцеплений, которые могут привести к беременностям, преднамеренным или иным образом.Расширенный характер этого кризиса также может вызвать серьезные структурные изменения в экономике; значительная часть потерянных рабочих мест останется безвозвратно. Чем больше продолжительность потери дохода, которую ожидают работники, тем больше вероятность того, что задержка родов никогда не произойдет. Мы не пытались делать какие-либо прогнозы на основе этих дополнительных факторов, потому что у нас не было предыдущего контекста или данных, из которых можно было бы сделать эмпирические выводы.

Пройдет еще несколько месяцев, прежде чем появятся данные о количестве рождений после пандемии, которые мы сможем использовать для оценки нашего прогноза.А пока мы пересмотрели наш прогноз, основываясь на самых последних доступных доказательствах. На данный момент мы придерживаемся нашего прогноза о сокращении числа рождений ребенка от COVID примерно на 300000 человек. Но чем дольше длится пандемия и чем глубже экономическая и социальная тревога, тем вероятнее, что мы увидим еще большее сокращение рождаемости, причем все большая их доля будет предотвращена навсегда.

Авторы не получали финансовой поддержки от какой-либо фирмы или лица для этой статьи или от какой-либо фирмы или лица, имеющего финансовый или политический интерес к этой статье.В настоящее время они не являются должностным лицом, директором или членом правления какой-либо организации, заинтересованной в этой статье.

14 августа (Рейтер) — Число детей, госпитализированных с COVID-19 в Соединенных Штатах, в субботу достигло рекордного уровня — чуть более 1900, поскольку больницы на юге страны были напряжены до предела борьбы со вспышками болезней, вызванных высокопереносимым вариантом Delta.

В настоящее время на детей приходится около 2,4% госпитализаций в связи с COVID-19 в стране. Дети младше 12 лет не имеют права на вакцинацию, что делает их более уязвимыми для инфекции, вызванной новым высоконаследственным вариантом.

Школьные округа во Флориде, Техасе и Аризоне обязали носить маски в школах, игнорируя приказы губернаторов штатов-республиканцев, которые запрещают округам вводить такие правила. Как сообщает Dallas Morning News, администрация губернатора Флориды Рона ДеСантиса пригрозила приостановить финансирование округов, которые предъявляют требования к маскам, а губернатор Техаса Грег Эбботт обращается в Верховный суд штата с просьбой отменить мандат на использование масок в округе Даллас.

По данным Reuters, пятая часть госпитализаций в связи с COVID-19 в стране приходится на Флориду, где в субботу число госпитализированных пациентов с COVID-19 достигло рекордных 16100 человек.По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, более 90% коек интенсивной терапии в штате заполнены.

На этой неделе крупнейший в стране профсоюз учителей, Национальная ассоциация образования, выступил в поддержку обязательной вакцинации своих членов.Президент NEA Бекки Прингл заявила в субботу, что школы должны использовать все стратегии смягчения последствий, от вакцин до масок, чтобы учащиеся могли безопасно вернуться в свои классы в этом учебном году.

«Наши ученики до 12 лет не могут пройти вакцинацию. Мы несем ответственность за их безопасность. Обеспечение их безопасности означает, что каждый, кто может быть вакцинирован, должен быть вакцинирован», — сказал Прингл CNN.

В настоящее время в США регистрируется в среднем около 129000 новых случаев COVID-19 в день, и, согласно подсчетам Reuters, этот показатель удвоился всего за две недели.Число госпитализированных пациентов с COVID-19 достигло шестимесячного максимума, и каждый день от COVID-19 умирает в среднем 600 человек, что вдвое больше, чем в конце июля.

В Джексоне, штат Миссисипи, федеральные медицинские работники помогают неукомплектованным местным бригадам в центре сортировки на 20 коек в гараже Медицинского центра Университета Миссисипи (УГМК) для размещения большого количества пациентов с COVID-19.

Как всегда, для младенцев младше 2 месяцев или детей любого возраста с известными сопутствующими заболеваниями, повышающими вероятность серьезного инфицирования, обращайтесь в отделение неотложной помощи, если у них поднялась температура (температура 100,4F или 38C или выше). В противном случае ваш первый шаг должен быть таким: сделайте глубокий вдох.

Сама по себе лихорадка — это всего лишь признак болезни и сама по себе не беспокоит. Беспокойство вызывает основное заболевание — будь то менингит, COVID-19, инфекция мочевыводящих путей или простуда. Помните, что аллергия и прорезывание зубов не вызывают лихорадки.

Об этом стоит упомянуть еще раз: для младенцев младше 2 месяцев или детей любого возраста с сопутствующими заболеваниями, повышающими вероятность серьезного заражения, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка одышка или затрудненное дыхание, он безутешно плачет или испытывает сильную боль, или у него изменилось психическое состояние (например, он кажется сбитым с толку или необычно «не в себе»). Вам также следует позвонить, если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание. Появление новой сыпи с повышением температуры тела — еще один признак того, что следует обратиться к врачу.

Подумайте об этом так: наличие COVID-19 в уравнении не меняет ваших первых шагов, когда у вашего ребенка высокая температура.Сосредоточьтесь на том, чтобы заботиться о своем больном ребенке, внимательно следя за другими симптомами.

Примерно год назад, до того, как Delta и другие варианты вошли в лексикон COVID-19, вирусологи Теодора Хациоанну и Пол Бениас из Рокфеллеровского университета в Нью-Йорке решили создать версию ключевого белка SARS-CoV-2. со способностью уклоняться от всех вырабатываемых нашим организмом антител, блокирующих инфекцию.

Цель состояла в том, чтобы идентифицировать части спайка — белка, который SARS-CoV-2 использует для заражения клеток — на которые нацелены эти нейтрализующие антитела, чтобы составить карту ключевой части атаки нашего организма на вирус. Таким образом, исследователи смешали и сопоставили потенциально мутации, выявленные в лабораторных экспериментах и циркулирующих вирусах, и протестировали свои шипы Франкена на безвредных «псевдотипных» вирусах, неспособных вызывать COVID-19. В исследовании, опубликованном в сентябре этого года в журнале Nature ¹, они сообщили, что спайковый мутант, содержащий 20 изменений, был полностью устойчив к нейтрализующим антителам, вырабатываемым большинством протестированных людей, которые были либо инфицированы, либо вакцинированы, но не всем.

Те, кто выздоровел от COVID-19 за несколько месяцев до введения уколов, обладали антителами, способными обезвредить мутантный спайк, который проявляет гораздо большую устойчивость к иммунной атаке, чем любой известный естественный вариант. Антитела этих людей блокировали даже другие типы коронавирусов. «Очень вероятно, что они будут эффективны против любого будущего варианта, который SARS-CoV-2 предложит им», — говорит Хациоанну.

Поскольку мир следит за появлением новых вариантов коронавируса, основа такого «сверхиммунитета» стала одной из величайших загадок пандемии.Исследователи надеются, что, сопоставив различия между иммунной защитой, возникающей от инфекции, и иммунной защитой от вакцинации, они смогут наметить более безопасный путь к более высокому уровню защиты.

«Это имеет значение для бустеров и того, как наши иммунные ответы настраиваются на следующий появляющийся вариант», — говорит Мехул Сутар, вирусолог из Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия. «Мы летим мимо наших штанов, пытаясь разобраться во всем этом».

Вскоре после того, как страны начали внедрять вакцины, исследователи начали замечать уникальные свойства ответов на вакцины людей, которые ранее заразились COVID-19 и вылечились от него.«Мы увидели, что антитела достигают астрономических уровней, превышающих то, что вы получаете от одной только двух доз вакцины», — говорит Риши Гоэль, иммунолог из Пенсильванского университета в Филадельфии, который входит в группу, изучающую супериммунитет — или «гибридный иммунитет», как его называют большинство ученых.

Первоначальные исследования людей с гибридным иммунитетом показали, что их сыворотка — содержащая антитела часть крови — была намного лучше способна нейтрализовать штаммы, ускользающие от иммунитета, такие как бета-вариант, идентифицированный в Южной Африке, и другие коронавирусы, по сравнению с ‘ наивные ‘вакцинированные лица, никогда не сталкивавшиеся с SARS-CoV-2 ².Было неясно, связано ли это только с высоким уровнем нейтрализующих антител или с другими свойствами.

Самые последние исследования показывают, что гибридный иммунитет, по крайней мере частично, обусловлен иммунными игроками, называемыми В-клетками памяти. Основная часть антител, вырабатываемых после инфекции или вакцинации, поступают из короткоживущих клеток, называемых плазмобластами, и уровни антител падают, когда эти клетки неизбежно отмирают. Когда плазмобласты исчезают, основным источником антител становятся гораздо более редкие В-клетки памяти, которые запускаются либо инфекцией, либо вакцинацией.

Некоторые из этих долгоживущих клеток вырабатывают более качественные антитела, чем плазмобласты, — говорит Мишель Нуссенцвейг, иммунолог из Рокфеллера. Это потому, что они развиваются в органах, называемых лимфатическими узлами, приобретая мутации, которые помогают им со временем более прочно связываться со спайковым белком. Когда люди, выздоровевшие от COVID-19, повторно подвергаются всплеску SARS-CoV-2, эти клетки размножаются и производят больше этих сильнодействующих антител.

«Вы чувствуете запах антигена, в данном случае мРНК вакцины, и эти клетки просто взрываются», — говорит Гоэль.Таким образом, первая доза вакцины у кого-то, кто ранее был инфицирован, выполняет ту же работу, что и вторая доза у кого-то, кто никогда не болел COVID-19.

Различия между В-клетками памяти, вызванными инфекцией, и теми, которые запускаются вакцинацией, а также вырабатываемые ими антитела также могут лежать в основе повышенных реакций гибридного иммунитета. По словам Нуссенцвейга, инфекция и вакцинация по-разному подвергают спайк-белок иммунной системе.

В серии исследований ³ ^, ⁴ ^, ⁵ группа Нуссенцвейга, в которую входят Хациоанну и Биениас, сравнила ответы антител у инфицированных и вакцинированных людей. Оба приводят к созданию В-клеток памяти, которые вырабатывают антитела, которые в процессе эволюции стали более мощными, но исследователи предполагают, что это происходит в большей степени после заражения.

Команда выделила сотни В-клеток памяти, каждая из которых вырабатывает уникальные антитела, от людей в различные моменты времени после заражения и вакцинации.Естественная инфекция запускала антитела, которые продолжали расти в силе и в своей ширине против вариантов в течение года после заражения, тогда как большинство антител, вызванных вакцинацией, казалось, перестали изменяться через несколько недель после второй дозы. В-клетки памяти, которые развились после инфекции, также с большей вероятностью, чем те, которые возникли в результате вакцинации, вырабатывали антитела, которые блокируют варианты, ускользающие от иммунитета, такие как бета и дельта.

Медицинские работники получают вакцину Pfizer – BioNTech от COVID-19.Люди, получившие вакцину после заражения, с меньшей вероятностью будут иметь положительный результат теста на COVID-19, чем люди, не инфицированные в анамнезе Фото: Паула Бронштейн / Getty

Отдельное исследование показало, что по сравнению с вакцинацией мРНК инфекция приводит к образованию пула антител, которые распознают варианты более равномерно, нацеливаясь на различные области спайка ⁶. Исследователи также обнаружили, что люди с гибридным иммунитетом вырабатывают стабильно более высокие уровни антител по сравнению с никогда не инфицированными вакцинированными людьми в течение семи месяцев.Уровни антител также были более стабильными у людей с гибридным иммунитетом, сообщает команда иммунолога Дуэйна Веземанна из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, штат Массачусетс.

Многие исследования гибридного иммунитета не наблюдали за наивными реципиентами вакцины так долго, как те, кто выздоровел от COVID-19, и, возможно, их В-клетки будут вырабатывать антитела, которые со временем приобретают силу и размах. по словам исследователей, дополнительные дозы вакцины или и то, и другое. Для формирования и созревания стабильного пула В-клеток памяти могут потребоваться месяцы.

«Неудивительно, что люди, инфицированные и вакцинированные, получают хороший ответ», — говорит Али Эллебеди, иммунолог по В-клеткам из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури. «Мы сравниваем того, кто начал гонку три-четыре месяца назад, с кем-то, кто начал гонку сейчас».

Есть некоторые свидетельства того, что люди, получившие оба укола, не будучи ранее инфицированными, похоже, наверстывают упущенное. Команда Элбеди собрала образцы лимфатических узлов у лиц, вакцинированных мРНК, и обнаружила признаки того, что некоторые из их В-клеток памяти, вызванных вакцинацией, в течение 12 недель после второй дозы приобретали мутации, что позволило им распознавать различные коронавирусы, в том числе некоторые из них. вызывают простуду ⁷.

Гоэл, иммунолог из Пенсильванского университета Джон Уэрри и их коллеги обнаружили признаки того, что через шесть месяцев после вакцинации B-клетки памяти у наивных людей продолжали расти в количестве и развивали большую способность нейтрализовать варианты ⁸. Уровни антител упали после вакцинации, но эти клетки должны начать вырабатывать антитела, если они снова столкнутся с SARS-CoV-2. «Реальность такова, что у вас есть пул высококачественных В-клеток памяти, которые должны защитить вас, если вы когда-нибудь снова увидите этот антиген», — говорит Гоэль.

Третья доза вакцины может позволить людям, которые не были инфицированы, получить преимущества гибридного иммунитета, говорит Маттью Маевас, иммунолог из Института Неккера для больных детей в Париже. Его команда обнаружила, что некоторые из В-клеток памяти от наивных реципиентов вакцины могут распознавать бета и дельта через два месяца после вакцинации ⁹. «Когда вы увеличиваете этот пул, вы можете ясно представить, что вы будете генерировать мощные нейтрализующие антитела против вариантов», — говорит Маэвас.

Увеличение интервала между дозами вакцины также может имитировать аспекты гибридного иммунитета. В 2021 году на фоне дефицита вакцин и резкого увеличения числа случаев заболевания официальные лица канадской провинции Квебек рекомендовали 16-недельный интервал между первой и второй дозами (с тех пор он сократился до 8 недель).

Команда под руководством Андреса Финци, вирусолога из Монреальского университета, Канада, обнаружила, что у людей, получавших эту схему, уровни антител против SARS-CoV-2 были такими же, как у людей с гибридным иммунитетом ¹⁰.Эти антитела могут нейтрализовать ряд вариантов SARS-CoV-2, а также вирус, вызвавший эпидемию SARS 2002–2004 годов. «Мы можем довести наивных людей почти до того же уровня, что и ранее инфицированные и вакцинированные, что является нашим золотым стандартом», — говорит Финци.

Понимание механизма гибридного иммунитета будет ключом к его подражанию, говорят ученые. Последние исследования сосредоточены на ответах антител, вызываемых В-клетками, и вполне вероятно, что ответы Т-клеток на вакцинацию и инфекцию ведут себя по-разному.Естественная инфекция также вызывает ответные реакции против вирусных белков, помимо спайков — мишени большинства вакцин. Нуссенцвейг задается вопросом, имеют ли решающее значение другие факторы, уникальные для естественной инфекции. Во время инфекции сотни миллионов вирусных частиц заполняют дыхательные пути, сталкиваясь с иммунными клетками, которые регулярно посещают близлежащие лимфатические узлы, где созревают В-клетки памяти. Вирусные белки остаются в кишечнике некоторых людей через несколько месяцев после выздоровления, и вполне возможно, что это постоянство помогает В-клеткам оттачивать свою реакцию на SARS-CoV-2.

Исследователи говорят, что также важно определить реальные эффекты гибридного иммунитета. Исследование, проведенное в Катаре, показывает, что люди, получившие мРНК-вакцину Pfizer-BioNTech после заражения, с меньшей вероятностью будут иметь положительный результат теста на COVID-19, чем люди, не инфицированные в анамнезе ¹¹. Гибридный иммунитет также может быть причиной падения числа случаев заболевания в Южной Америке, говорит Гонсало Белло Бентанкор, вирусолог из Института Освальдо Круза в Рио-де-Жанейро, Бразилия.Во многих странах Южной Америки ранее во время пандемии был отмечен очень высокий уровень инфицирования, но теперь вакцинирована значительная часть населения. «Возможно, что гибридный иммунитет лучше, чем иммунитет от одной вакцинации при блокировании передачи», — говорит Белло Бентанкор.

Поскольку прорывные инфекции, вызванные вариантом Дельта, накапливаются, исследователи, включая Нуссенцвейга, стремятся изучить иммунитет людей, которые были инфицированы после вакцинации COVID-19, а не до этого.Первое воздействие вируса гриппа на человека влияет на его реакцию на последующие воздействия и вакцинации — явление, называемое изначальным антигенным грехом, — и исследователи хотят знать, происходит ли это с SARS-CoV-2.

Те, кто изучает гибридный иммунитет, подчеркивают, что — какими бы ни были потенциальные преимущества — риски инфекции SARS-CoV-2 означают, что ее следует избегать. «Мы никого не приглашаем заразиться, а затем сделать вакцинацию, чтобы получить хороший ответ», — говорит Финци. «Потому что некоторые из них не выдержат.”

Большинство методов лечения уже существующих заболеваний не нужно менять, если только ваш ребенок не заболеет серьезным заболеванием. Таким детям важен профилактический уход и некоторые дополнительные меры предосторожности в домашних условиях, чтобы избежать заражения. Если такой ребенок заразился инфекцией, рекомендуется проконсультироваться с врачом для получения конкретных рекомендаций относительно принимаемых лекарств.

Эти препараты имеют ограниченное применение у пациентов с COVID-19 в детском возрасте. Некоторые из них используются только у серьезных пациентов, обычно в отделениях интенсивной терапии. Пока они почти не нужны детям с COVID-19. Лекарства всегда должен назначать врач.

Нет научных доказательств использования этих препаратов для лечения COVID-19 у детей. Некоторые из этих препаратов используются, когда взрослые госпитализируются с серьезным заболеванием. Эти препараты не играют никакой роли в домашнем лечении.

Обычную иммунизацию можно продолжить через две недели после того, как у ребенка исчезнут симптомы (инфекции COVID).Если ребенку нужны более высокие лекарства, такие как стероиды в высоких дозах, которые подавляют компоненты иммунитета пациента, иммунизацию необходимо отложить на три месяца после приема лекарств.

ВОЗ рекомендует, чтобы дети с хорошим здоровьем могли носить немедицинскую или тканевую маску, а детям с сопутствующими заболеваниями следует, после консультации со своими поставщиками медицинских услуг, носить медицинскую маску.

Если вашему ребенку больше двух лет и он хочет носить маску, помогите ему правильно надеть маску поверх носа. Создавайте забавные игры с использованием масок. ВОЗ также рекомендует, чтобы в случае ношения маски детьми младше пяти лет родитель или другой опекун находился в пределах прямой видимости ребенка, чтобы следить за безопасным использованием маски.

В настоящее время недостаточно данных, чтобы определить, передается ли вирус от матери ребенку во время беременности или какое потенциальное воздействие это может оказать на ребенка.В настоящее время это расследуется.

Беременным женщинам следует продолжать соблюдать соответствующие меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия вируса, и как можно раньше обращаться за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как жар, кашель или затрудненное дыхание.

Всем матерям в пострадавших и подверженных риску районах, у которых наблюдаются симптомы лихорадки, кашля или затрудненного дыхания, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью и следовать инструкциям поставщика медицинских услуг.

Учитывая преимущества грудного вскармливания и незначительную роль грудного молока в передаче других респираторных вирусов, мать может продолжать грудное вскармливание, соблюдая все необходимые меры предосторожности, например носить медицинскую маску при кормлении ребенка грудью; вымойте руки водой с мылом или протрите руки спиртом перед кормлением; и регулярно чистить и дезинфицировать поверхности вокруг вас.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более полумиллиона детей в возрасте от 12 до 15 лет уже получили прививки от COVID с момента получения разрешения от 10 мая. Moderna только что объявила, что ее вакцина также безопасна и эффективна для детей в возрасте от 12 до 17 лет, и ожидается, что этим летом ее начнут предлагать и подросткам.

Два специалиста по медицине из Мичигана недавно ответили на самые распространенные вопросы родителей о вакцинах COVID-19 для детей в ходе прямой беседы, от ожидаемых побочных эффектов и опасений по поводу детей и подростков с аллергией до мифов и неправильных представлений о вакцине.

Семейный врач и эксперт по иммунизации Памела Роквелл, доктор медицинских наук, и Шэрон Килени, доктор медицины, педиатр детской больницы им. С.С. Мотта при Мичиганском университете, ответят на часто задаваемые вопросы ниже.

Более 2000 подростков в возрасте от 12 до 15 лет участвовали в третьем этапе клинического исследования Pfizer, в ходе которого была обнаружена 100% эффективность защиты от COVID-19 и устойчивый ответ антител, что превышает показатели, зарегистрированные ранее у вакцинированных участников в возрасте от 16 до 25 лет.

3. Мы слышали, что у взрослых более молодые люди иногда испытывают более сильные побочные эффекты от вакцины COVID, чем пожилые люди. Что родители могут ожидать от побочных эффектов у подростков и подростков? Следует ли семьям планировать, чтобы дети не посещали школу или другие мероприятия в течение нескольких дней после этого?

Если у детей приближается важное событие, например, большая спортивная игра, родители могут подумать о том, чтобы сделать прививку на пару дней раньше, чтобы дать время для исчезновения побочных эффектов, предлагает Роквелл.

CDC рекомендует вакцинировать людей, даже если у них в анамнезе есть серьезные аллергические реакции, не связанные с вакцинами или инъекционными лекарствами. Однако, если у вашего ребенка возникла немедленная аллергическая реакция на вакцину или инъекционную терапию, ему следует проконсультироваться со своим врачом.

Разработка вакцины основана на десятилетиях исследований, и ученые и федеральные агентства тщательно изучили все доступные данные, прежде чем утвердить их для подростков и подростков. По словам Роквелла, хотя долгосрочные исследования недоступны, нет никаких биологических причин полагать, что эта вакцина, по сравнению с другими, будет иметь какие-либо долгосрочные побочные эффекты.

Скачки роста у детей до года по месяцам: Скачки роста у детей — статья BabySleep о скачках развития по неделям у детей

Что происходит с ребёнком во время скачков роста🤏🏻 | 🦄 Baby insight 🦄

Давайте поговорим, что же такое эти скачки роста?

скачки роста у детей после года — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Скачок роста 6 месяцев » KiddyHelp — центр детского сна

Признаки скачка

Беспокойный грудничок — как наладить сон и кормление

Когда возникают частые пробуждения

Симптомы и признаки беспокойства, на которые родителям следует обратить внимание в первую очередь

Очень беспокойный грудной ребенок: как помочь

Когда вызвать скорую для очного осмотра ребенка врачом:

Профилактические меры, которые помогают предотвратить беспокойство у ребенка:

Ребенок часто просыпается ночью | Nutrilak

Все ли дети просыпаются ночью?

Причины неспокойного ночного сна

Поверхностный же сон легко прерывается любой причиной, доставляющей малышу неудобство:

Сколько раз ребенок просыпается ночью в норме до года

Это важно!

Сколько раз ребенок просыпается ночью в норме до 3 лет

Советы, как наладить сон малыша

Для детей первого полугодия:

Для детей от 6 до 12 месяцев:

Для детей от 1 до 3 лет:

Повторяйте себе это в особенно тяжелые ночи и помните:

Население Китая уже почти не растет, его вот-вот обгонит Индия: данные переписи

Богатеющие — стареют

Политика «одна семья — один ребенок»

Физическое развитие недоношенных ДЕТЕЙ (Лекция) / 1-й номер / 2014 год

Наука подтвердила вековые представления о детском росте

Грядущий детский бюст COVID-19: обновление

Подтверждающие доказательства

Темпы восстановления экономики

детей, госпитализированных с COVID-19 в США, достигли рекордного числа

У моего ребенка высокая температура: что мне делать?

Спокойствие и комфорт

Не бойся лихорадки

Когда мне позвонить врачу?

А как насчет COVID?

Подпишитесь на

одна из великих головоломок пандемии

Гибридный иммунитет

Мощные антитела

«Не удивительно»

Преимущества бустера

COVID-19 и дети | ЮНИСЕФ Индия

Вакцины против COVID и дети: 20 вещей, которые нужно знать

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета