Чем отличаются дети после кесарево от естественных родов: Акушер-гинеколог — о том, какие риски есть при кесаревом сечении и почему врачи за естественные роды | НГС55

Естественные роды у пациенток с рубцом на матке после операции кесарево сечение

«Большинство пациенток, имеющих в анамнезе одну операцию кесарево сечение и неосложненную беременность, должны быть проинформированы о возможности родов через естественные родовые пути, — делится информацией о естественных родах после КС заведующая акушерским отделением платных медицинских услуг, кандидат медицинских наук Карпова Елена Викторовна.

— Естественные роды с рубцом на матке могут проводиться в акушерских стационарах второй или третьей группы, имеющих в своем составе отделения анестезиологии и реанимации, отделение реанимации для новорожденных, современные кровосберегающие технологии и оборудование, возможность проведения экстренного кесарева сечения круглосуточно, врачей акушеров-гинекологов, имеющих опыт ведения родов с рубцом на матке.

Доказано, что роды через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке по сравнению с плановой повторной операцией имеют преимущества, а именно: снижение риска кровопотери, инфекционного процесса, минимальный период реабилитации. Безусловно, не следует забывать о рисках таких родов – частота разрыва матки у рожениц с рубцом составляет 0,5-1%.

Ведение родов с рубцом на матке имеет ряд особенностей:

• беременная должна быть госпитализирована в стационар на сроке 39 недель
• наблюдаться в родовом блоке с начала родовой деятельности
• обезболивание родов не противопоказано (методом выбора является эпидуральная аналгезия)
• акушерские операции, такие как амниотомия, вакуум-экстракция плода и др. проводятся по показаниям, аналогичным у рожениц без рубца на матке
• третий период родов ведется активно, с контрольным ручным обследованием полости матки для определения состоятельности рубца после родов

Выписка из родильного дома при неосложненном течении послеродового периода осуществляется на 3 сутки после выполнения УЗИ и получения результатов анализов.

Таким образом, решение о родах через естественные родовые пути с рубцом на матке после операции кесарево сечение принимается в индивидуальном порядке после общения беременной с акушером-гинекологом, ознакомления с течением предыдущих родов и послеродового периода, разъяснения всех возможных рисков и подписания информированного добровольного согласия.

Итак, каким группам беременных можно задуматься о естественных родах с рубцом на матке:

• желание пациентки и ее психологический комфорт
• одна операция кесарева сечения в анамнезе
• разрез на матке в нижнем сегменте (необходимо предоставить выписки о предыдущих родах)
• отсутствие осложнений послеоперационного периода (температура, воспаление, кровотечение)
• показания к первой операции относительные: слабость родовой деятельности, тазовое предлежание, хроническая гипоксия плода, крупный плод, сумма различных показаний
• предполагаемая масса плода не более 4000 г
• состоятельный рубец на матке по данным УЗИ в доношенном сроке беременности

Следовательно, роды у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения возможны и предпочтительны, однако, им должен предшествовать серьезный отбор беременных на амбулаторном и стационарном этапах.»

Чем отличаются дети рожденные. Чем «кесарята» отличаются от «естественников»? Уход за ребенком после кесарева сечения

Существуют абсолютные показания к проведению операции: поперечное положение плода, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и ряд других. Во время естественных родов тоже могут возникнуть осложнения, при которых врачам придется экстренно проводить операцию, например, острая гипоксия плода, клинически узкий таз, аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. И это лишь часть списка.

В любом случае нужно понимать, что кесарево сечение проводится для того, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку или предотвратить возможные осложнения.

Информации о том, как проходит операция и восстановление, как выглядят шрамы, какими они бывают, как часто случаются осложнения, в различных источниках достаточно. Но о чем мы в действительно мало говорить, так это о том, как чувствует себя новорожденный «кесаренок» после операции, как и чем он отличается от малыша, прошедшего через естественные родовые пути.

Чем новорожденные «кесарята» отличаются от «естественников»?

По мнению педиатров, внешне отличить ребенка после естественных родов и после кесарева сечения практически невозможно. Неонатологи говорят, что малышей еще можно отличить в стенах роддома — кесарята могут хуже сосать грудь и быть более вялыми, но после выписки — уже нет. У младенцев после естественных родов на голове может появляться родовая опухоль. Кстати, если говорить о форме головы, то у детей после кесарева сечения голова чаще будет круглой, недеформированной, как бывает после прохождения по родовым путям, но также стоит принимать во внимание, что не все дети даже после кесарева сечения имеют правильную форму черепа — иногда голова ребенка так расположена в утробе матери, что круглой она не получается — например, если была прижата одной стороной к ребрам, такое бывает при поперечном положении плода. Конечно, если в процессе родов что-то пошло не так, то есть и специфичные для каждого способа родовые травмы — например кефалогематома после естественных родов или парез лицевого нерва после кесарева сечения. Мы решили написать ликбез об отличиях

Как формируется эмоциональная связь «кесарят» с матерями?

Бытует мнение, что если ребенок не прошел через естественные родовые пути, его эмоциональная связь с матерью будет потеряна.

Пока никто не проводил больших клинических исследований, на тему силы любви матери и ребенка после естественных родов и после кесарева сечения, но раньше, например, детей вообще уносили сразу после рождения и приносили матери только на кормление и так все пять-шесть дней в роддоме. Контакт, который создавался на протяжении девяти месяцев не так то просто прервать.

Но все же, стоит отметить, что при плановом кесаревом сечении окситоцин не начинает вырабатываться по ходу операции, а он во многом отвечает за эмоциональную связь матери и ребенка, это именно тот гормон, который заставляет маму умиленно плакать над сопящим малышом. Окситоцин вырабатывается при лактации, поэтому грудное вскармливание здесь тоже играет очень важную роль.

В 2008 году было проведено одно небольшое
исследование
, в котором сравнили результаты МРТ у женщин через три-четыре недели после родов. В момент томографии им давали слушать голос плачущего ребенка (своего, чужого и имитированный плач). Результат показал, что у женщин после кесарева сечения активность в отделах мозга, ответственных за эмпатию и мотивацию, ниже, чем у женщин после естественных родов. Исследователи видят причину именно в более низком уровне окситоцина. К сожалению, количество участниц, а их было всего двенадцать, позволяет рассматривать исследование просто как интересный факт.

Отстают ли «кесарята» в физическом и умственном развитии?

Если ребенок появился на свет в результате плановой операции, проведенной по показаниям матери (например, анатомически узкий таз), если во время операции не возникло осложнений, такой ребенок, скорее всего, ничем не будет отличаться от своих сверстников. А вот если говорить об экстренном кесаревом сечении, то необходимо принимать во внимание состояние плода на момент родов – например, если была острая гипоксия плода, то несомненно, вероятность отдаленных осложнений есть.

В апреле 2017 года в Швеции были опубликованы данные очень большого
исследования
(почти полтора миллиона участников, рожденных с 1982 по 1995 годы). Ученые исследовали зависимость школьной успеваемости у четырех групп детей, появившихся на свет в результате: естественных родов без вмешательства со стороны врачей, естественных родов с вмешательством со стороны врачей (имеется в виду вакуум-экстрактор и акушерские щипцы), планового кесарева сечения (до наступления родовой деятельности) и экстренного кесарева сечения. И результаты исследования показали, что различия в школьной успеваемости у детей практически отсутствуют. То есть показатель настолько мал, что трактовать его нужно с осторожностью.

Однако в Канаде исследовали скорость зрительно-пространственной реакции 12 младенцев в возрасте трех с половиной-четырех месяцев после кесарева сечения и после естественных родов. При помощи специальных устройств следили за движением глаз ребенка в ответ на зрительный раздражитель. Даже при такой маленькой выборке ученые пришли к выводу, что снижение реакции у детей после кесарева сечения значимо. И конечно, они сами пишут, что необходимо повторить исследование с привлечением большего количества участников.

Правда ли, что кесарево повышает риск рождения гиперактивного ребенка?

Гиперактивность – целый комплекс неврологических расстройств и расстройств поведения. Да, кесарево сечение может стать одним из факторов риска (но не единственным), также как и родовая травма при естественных родах. Поэтому, ставить всем детям, появившимся на свет оперативным путем, такой громкий диагноз не стоит.

Правда ли, что «кесарята» рождаются менее здоровыми, чем дети, появившиеся на свет естественным путем?

В сети можно встретить достаточно много упоминаний о том, что бактерии матери передается младенцу во время естественных родов, а во время кесарева сечения этого не происходит по нескольким причинам: ребенок не проходит через естественные родовые пути, не попадает сразу после родов к маме на живот, и не сразу прикладывается к груди, где обитают важные для формирования иммунитета мамины бактерии. Неоспоримый факт, здоровая микрофлора кишечника способствует развитию и созреванию иммунной системы, в то время как аномальная считается основной причиной тяжелых желудочно-кишечных инфекций в младенчестве.

Что нам говорят
исследования
? Действительно, в первые три месяца жизни микрофлора обследованных младенцев различна и беднее у кесарят, но к шести месяцам различия исчезают. Дальше все зависит от индивидуальных особенностей физического состояния здоровья.

Говорят, что «кесарята» получают баротравму во время рождения.

В Сети вы можете наткнуться на сведения о том, что, если ребенка резко достают из утробы матери, то это сравнимо с тем, что водолаз с глубины быстро поднялся на поверхность. Это якобы неизбежно вызывает у ребенка баротравму. Мы честно пересмотрели кучу материалов, исследований, статей, поговорили с педиатрами, неонатологами и детскими неврологами, но упоминание о баротравме у ребенка в результате кесарева сечения нашли только в русскоязычном интернете на форумах и околофорумных страницах для мам.

Какие на самом деле травмы младенец может получить во время кесарева сечения?

Травматические повреждения плода минимальны при плановом кесаревом сечении и чаще встречаются при экстренной операции.

О каких травмах идет речь? Очень редко бывают порезы на коже младенца, которые возникают в момент разреза стенки матки, травмы шейного отдела позвоночника при ягодичном предлежании плода, возможны поражения ЦНС, они встречаются чаще при поперечном предлежании плода и слабости родовой деятельности, при головном предлежании у младенца могут развиваться парезы.

Стоит отметить, что при наступлении родовой деятельности в организме плода начинают вырабатываться гормоны, позволяющие быстрее адаптироваться к окружающему миру после появления на свет. При плановом кесаревом сечении эти гормоны появиться в организме ребенка не успевают.

При кесаревом сечении, особенно у недоношенных младенцев, наиболее вероятно развитие
респираторного дистресс синдрома
— состояния, при котором ребенок не может дышать самостоятельно.

Есть
данные
, что кесарево сечение значительно повышает риск развития астмы. Ученые из Норвегии подсчитали, что астма развивается на 52 процента чаще у детей после кесарева сечения, чем у детей после естественных родов.

И все таки, кесарево сечение спасает жизни мам и малышей по всему миру каждый день. Конечно, в естественный процесс лучше не вмешиваться, но существуют ситуации, когда операция жизненно необходима. Для младенца же оба пути не очень простые – и естественные роды, и кесарево сечение.

Дети-кесарята — они такие же, как малыши, рожденные в процессе естественных родов, или чем-то отличаются?
Ответ на этот вопрос неоднозначен, ведь каждый ребенок — индивидуальность.

Однако врачи-неонатологи и психологи выделяют основные моменты, которыми дети-кесарята отличаются от своих сверстников, рожденных естественным путем.

Дети-кесарята: физиологические особенности

Проходя по родовым путям в процессе , малыш адаптируется к изменениям окружающей среды:

• подготавливается к перепаду атмосферного давления;
• необходимости дышать воздухом;
• получает лактобактерии, благодаря которым налаживается работа его кишечного тракта.

Дети-кесарята рождаются по-другому: в процессе кесарева сечения, которое проходит под воздействием лекарств-анестетиков, врач достает их достаточно быстро, поэтому времени на то, чтобы адаптироваться, у новорожденного крохи просто нет.

Из-за этого у малышей-кесарят могут появляться:

• проблемы с сосудами — неврологические заболевания и дисфункция сердечно-сосудистой системы;
• нарушения флоры пищеварительного тракта (стерильный кишечник) — выше риск пищевой аллергии, запоров, диареи, ярче могут быть проявления младенческих коликов;
• сложности с кормлением, ведь молодая мама не всегда может наладить и приложить ребенка к груди сразу после рождения, особенно если операция проходила под общим наркозом;
• проблемы с легкими — из-за неподготовленности к первому вдоху и отсутствия естественного массажа во время прохождения по родовым путям, в легких могут оставаться околоплодные воды, которые бывают причиной асфиксии, предрасположенности ребёнка к респираторным инфекциям, частым воспалениям легких, астме;
• недостаточный набор веса.

Марина Васюкова, доцент кафедры педиатрии Медицинского университета им. А. А. Богомольца рассказывает
: «Нередко детям, родившимся при помощи кесарева сечения, диагноз (ПЭП) ставится автоматически. Конечно, причин для гипоксического поражения мозга, вызывающих ПЭП, множество, но чаще всего врачи перестраховываются и диагноз у ребенка снимается в 6 или 12 месяцев».

Дети-кесарята: психологические особенности

Естественные роды не назовешь простым делом, поэтому считается, что благодаря преодолению родовых путей малыш учится:

• быть целеустремленным и терпеливым,
• бороться за себя,
• уметь решать трудные задачи,
• рисковать,
• не паниковать,
• ждать,
• терпеть,
• адекватно воспринимать боль.

Такие дети решительны, оптимистичны и рациональны, потому что они сами родились на свет, смогли найти выход — «свет в конце тоннеля».

Дети-кесарята рождаются совсем по-другому: они не ощущают сдавливания схваток, не испытывают боли, протискиваясь по родовым путям. Поэтому нередко малыши, родившиеся при помощи кесарева сечения, могут быть рассеянными, апатичными, инертными, пессимистичными, отстраненными.

Также кесарята могут быть гиперактивными, беспокойными, обидчивыми и менее стрессоустойчивыми, чем их ровесники, родившиеся при помощи естественных родов — ведь они не нашли сами выхода в жизнь.

Ребенок, не прошедший через родовые пути, не получил в процессе схваток , который способствует развитию способности к любви и сопереживанию. Именно поэтому детям-кесарятам очень важно максимально ощущать материнскую заботу и внимание: как можно чаще слышать слова любви, знать, что он нужен и важен, что родители его ждали и им гордятся.

Кесарятам также необходим тактильный контакт, поэтому им стоит регулярно делать , как можно больше гладить, обнимать и целовать, как можно дольше кормить грудью, практиковать .

Дети-кесарята нередко негативно настроены к переменам, поэтому даже новый маршрут прогулки или незнакомая детская площадка могут вызвать у них страх. Различные страхи и неуверенность в себе — еще одна отличительная черта кесарят, мягких и эмоциональных по натуре.

Чтобы компенсировать возникающие психологические сложности детей-кесарят чешский психиатр Станислав Гроф советует специальные развивающие игры:

1. Крепко обнимайте ребёнка, а он пусть самостоятельно попробует освободиться из ваших объятий. Также можно играть с малышом заворачивая его в пеленку, простынку, покрывало или одеяло. Суть игры — «прожить освобождение из материнской утробы».

2. Во время любой подвижной игры предлагайте ребенку протискиваться через какие-то препятствия, проползать в «тоннеле» (между ножками стула, внутри коробок, между вашими ногами). Суть игры — «пройти по родовым путям».

3. Выбирая игры, делайте акцент на таких, где ребенок сам должен принять решение и найти выход из затруднительной ситуации. Этот способ имитирует прохождение сквозь родовые пути на эмоциональном уровне и поможет ребенку поверить в свои силы и возможности.

Безусловно, каждый малыш — индивидуальность, и все вышеперечисленные особенности детей-кесарят вполне могут быть и у детей, рожденных в естественных родах.

А если же вашему крохе-кесаренку все-таки нужна определенная адаптация, то лучше всего ему в этом помогут родительская любовь и забота!

Фотобанк Лори

В старину люди верили, что дети, избежавшие первых трудностей во время родов, растут более волевыми, сильными. Новейшие исследования ученых говорят об обратном. Во время рождения происходит так называемая «закладка» таких личностных качеств, как смелость, сила духа, умение трезво оценивать ситуацию и находить из нее правильный выход, ставить перед собой задачи и добиваться их реализации. У ребенка, рожденного с помощью кесарева сечения, эти черты характера слаборазвиты. Родителям придется стимулировать их формирование в процессе взросления.

Считается, что кесарятам свойственна обидчивость (в детстве они плачут по любому поводу), рассеянность, тревожность и излишняя импульсивность, вспыльчивость. Европейские психологи связывают это с тем, что дети «не осилили» этап схваток в процессе рождения. Таким детям, кстати, чаще, чем рожденным естественным путем, ставят диагноз (СГДВ).

Кесаренку трудно преодолевать жизненные трудности. И дело не в том, что он от природы лишен способностей. Просто его пугает необходимость осваивать какие-то новые навыки. Более того, малыш не заинтересован в том, чтобы достичь положительного результата, ему не хватает любопытства и желания испытать себя на прочность.

Кесарево сечение не может, конечно, не отразиться и на физическом здоровье новорожденного. Приходя в мир помимо своей воли и, как говорится, с «черного входа», ребенок сразу сталкивается с новой средой обитания. При этом малыша резко разделяют с матерью, перерезают пуповину. А ведь мама – это надежная защита и спокойствие, гарант безопасности для новорожденного. После кесарева сечения детей, как правило, не , и после минутного «знакомства» у носят в бокс для новорожденных. Мама и ее малыш вынуждены провести в разлуке несколько суток, так как ей нужно восстановиться. А ведь это первые, самые стрессовые дни для новорожденного!

Минуя этап прохождения по родовым путям, малыш лишается возможности физиологически адаптироваться к нашему миру: постепенно приспособиться к атмосферному давлению и получить от мамы «порцию» бактерий, которые будут способствовать развитию и . У них часто диагностируется незрелость и низкая продолжительность жизни нейтрофилов, лейкоцитов – они необходимы для защиты организма от вирусов и вредных бактерий. Лейкоциты способствуют восстановлению тканей после травм.

У кесарят чаще наблюдаются патологии нервной системы. Врачи диагностируют у них снижение выработки кортизола, гормона, отвечающего за реакцию организма на стресс , и гормонов щитовидной железы. Это связано с тем, что в качестве обезболивания был выбран эндотрахеальный наркоз. Хотя в наши дни он используется крайне редко.

У меня было экстренное кесарево. Моей дочке уже 1 годик и 1 месяц — уже учится разговаривать фразами, пошла в 11 месяцев. И, вообще, кто придумал этот миф, что кесарята отличаются от детей, рожденных естественно?! Ерунда!

Также могут начаться проблемы со стороны дыхательной системы. Они обусловлены, в основном, тем, что из-за резкого извлечения из утробы матери органы дыхания младенца не смогли очиститься от плодной жидкости. В связи с этим возрастает риск развития пневмонии , бронхита и других заболеваний органов дыхания. К примеру, вероятность развития астмы у кесарят на 20% выше. Доказано, что некоторые анестезирующие препараты, применяющиеся в ходе оперативного родоразрешения, способны затормозить запуск дыхательной системы.

Кесарево сечение приводит к задержке формирования кишечной микрофлоры. У ребенка могут возникнуть проблемы с перевариванием пищи, развиться .

Тем не менее, в большинстве случаев, уже через месяц кесаренок по оценке физиологического здоровья не отличается от младенцев, рожденных естественным путем.

Куда сложнее обстоят дела с психологическим здоровьем. Для малыша, рожденного благодаря кесареву сечению, чрезвычайно важна тесная связь с мамой, ведь в момент рождения он недополучил внимания и заботы мамы. Для этих детей особенно важно сохранить грудное вскармливание как можно дольше. С первых дней совместного пребывания младенцу нужно говорить о своей любви. Не сомневайтесь, малыш слышит эти признания, чувствует их, и они очень важны для него. Как можно больше тактильного общения: делайте ему ежедневный массаж, обнимайте. Даже педиатры, говоря о кесарятах, разрешают маме спать вместе ребенком. Словом, не скупитесь на любовь, не бойтесь сделать младенца слишком мягким и слабохарактерным – по мере взросления он сам отдалится от вас. Но на первом году жизни малышу жизненно необходимы мамины нежность и тепло.

Чем отличаются дети после ЭКО от обычных?

Экстракорпоральное оплодотворение — современная репродуктивная технология, которая помогает парам даже с тяжелыми проблемами со здоровьем стать родителями. Но многие будущие папы и мамы, решая, обращаться ли в клинику, задумываются о том, будет ли их ребенок здоровым, без каких-либо отклонений в развитии и генетических пороков? Этот вопрос связан с большим количеством ложных предубеждений, но есть и реальные факторы риска. Об особенностях детей, рожденных от ЭКО — в нашей статье.

Статистика

Более 15 лет Европейская ассоциация репродукции и эмбриологии ведет статистику, которая учитывает данные о детях, зачатых естественным путем и in vitro. Согласно ей, малыши, появившиеся на свет в результате обычной беременности, в 3,5 % случаев страдают генетическими заболеваниями, пороками и другими нарушениями развития. В случае с младенцами, родившимися после ЭКО, эта цифра составляет 4-4,5 %. Специалисты отмечаются, что разница в 1-1,5 % связана в первую очередь не с самой процедурой зачатия в условиях лаборатории, а с тем, что ему обычно предшествует многолетнее лечение бесплодия альтернативными методами. В ходе него назначаются гормональные препараты и медикаменты, которые так или иначе «бьют» по организму женщины и ее репродуктивному здоровью.

По статистике, способ зачатия не влияет на здоровье

Стоит учитывать, что к экстракорпоральному оплодотворению в принципе обращаются пары с какими-то проблемами, и этот фактор тоже работает не в пользу статистики данной репродуктивной технологии.

Среди частых пациентов, обращающихся за ЭКО, — пары старше 40 лет, люди с хроническими заболеваниями, нарушениями половой функции и другими «особенностями». Именно они, а не сама процедура оплодотворения «в пробирке» влияют на качество генетического материала, который используется для зачатия. Этот фактор корректируется за счет предимплантационной диагностики эмбрионов, но все равно оказывает влияние на статистику здоровья детей после ЭКО.

Еще один реальный фактор риска — многоплодная беременность. Например, в длинном и коротком протоколе ЭКО в матку после оплодотворения in vitro переносятся обычно 2 зародыша, максимум — 3. При этом из каждого могут сформироваться 2 эмбриона. То есть если приживутся 2 зародыша, есть вероятность того, что разовьется беременность с 4 плодами. Но даже в том случае, если женщина после ЭКО забеременеет двойней, вынашивание и роды будут более сложными, чем с одним малышом. Многоплодие часто связано с неврологическими проблемами из-за преждевременных родов, гипоксии и других косвенных факторов.

О рисках нужно спросить врача

Мифы о проблемах «экошных» детей

Суть процедуры зачатия «в пробирке» многим кажется рискованной и противоречащей природе, хотя она основана в первую очередь на естественных законах. Наступлению беременности мешают разные предпосылки, и экстракорпоральное оплодотворение просто помогает обойти такие препятствия. Существуют разные протоколы этой технологии, некоторые проводятся в естественном цикле, другие — со стимуляцией, но даже во втором случае женщина для подготовки к пункции фолликулов принимает препараты с гормонами, родственными ее естественным.

Сам процесс оплодотворения полученных у будущей матери или донорских ооцитов схож с обычным — сперматозоид из семенной жидкости в питательной среде соединяется с яйцеклеткой самостоятельно или с применением ИКСИ (интроцитоплазмической инъекции). Дальнейшее слияние половых клеток, их деление и образование зародыша идут без какого-либо вмешательства. Все, что остается сделать врачу, — через несколько дней после оплодотворения отобрать самые качественные эмбрионы и вернуть их в организм женщины.

«Экошные» дети — особенные?

Несмотря на «прозрачность» процесса экстракорпорального оплодотворения, нередко будущие родители опасаются отложенных проблем в развитии ребенка. Большая часть страхов — мифы, которые противоречат фактам и статистике.

Миф 1: дети, рожденные от ЭКО, бесплодны

25 июля 1978 года на свет появилась Луиза Браун — первый в мире ребенок «из пробирки». Сейчас ей без малого 40 лет, она мать двоих детей и родила их самостоятельно, без использования вспомогательных репродуктивных технологий.

30 лет назад и в России родился первый младенец, зачатый in vitro, — Елена Донцова, не так давно сама ставшая матерью абсолютно здорового ребенка. Эти случаи — первые, но не единственные: официальная статистика показывает, что необходимость использования экстракорпорального оплодотворения в будущем зависит не от способа зачатия, а от состояния здоровья человека. А он, в свою очередь, определяется не только генетическими факторами, но и образом жизни, отсутствием вредных привычек, наличием заболеваний в анамнезе и другими факторами.

Опыт применения ЭКО насчитывает более 40 лет, при этом статистика по бесплодию за почти полвека не изменилась. С проблемами с зачатием по-прежнему сталкиваются 13-17 % населения.

Прямой связи между зачатием in vitro и невозможностью родить самостоятельно здорового ребенка в будущем нет.

Мифы об ЭКО не подтверждаются фактами

Миф 2: у детей ЭКО нет души

Духовные вопросы крайне сложно интерпретировать в контексте современной и постоянно развивающейся медицины. В религиозных кругах бытует мнение о том, что если рождением как таинством руководит не божественное начало, а человек — врач, то ребенок, зачатый подобным образом, не является полноценным. Медицина подобные вопросы не рассматривает, но наступление беременности и шанс стать родителями меняет жизни бесплодных пар к лучшему. Физиологически и эмоционально дети, появившиеся на свет после ЭКО, ничем не отличаются от других малышей. Они так же привязаны к родителям, нуждаются в заботе, вырастают полноценными членами общества и осваивают любые профессии, могут заводить своих детей — к слову, самостоятельно, без применения вспомогательных репродуктивных технологий. Посторонний человек не сможет угадать, рожден ли ребенок in vitro, и утверждение об отсутствии души у такого малыша — либо субъективное мнение, либо просто предрассудок.

На характер и развития ребенка способ зачатия не влияет

Миф 3: дети после ЭКО рождаются с пороками и отклонениями

В упрощенном виде процедура экстракорпорального оплодотворения выглядит следующим образом:

• Пара проходит полное обследование, в ходе которого оцениваются все аспекты здоровья родителей, которые могут повлиять на развитие плода.
• При отсутствии ограничений и противопоказаний начинается подготовка женщины к забору ооцитов — гормональная или альтернативная.
• В оптимальное время врач с помощью пункции забирает фолликулы, в которых вызрели готовые к оплодотворению яйцеклетки. Параллельно с этим у будущего отца получают семенную жидкость.
• В лаборатории половые клетки родителей помещаются в питательную среду с идеальными для оплодотворения и начала деления зародыша условиями. Яйцеклетка и сперматозоид соединяются самостоятельно или с применением ИКСИ.
• В течение 3-5 дней зародыш делится и увеличивается самостоятельно. К концу этого срока проводится предимплантационная диагностика. Это комплекс ультрасовременных тестов, позволяющий выбрать наиболее качественные и жизнеспособные эмбрионы и исключить у них генетические и другие отклонения.
• Самые здоровые и сильные эмбрионы подсаживаются в матку будущей матери, где имплантируются и развиваются естественным путем.

Проще говоря, в организм женщины после пункции возвращаются только здоровые эмбрионы, что напрямую сокращает риск появления каких-либо пороков развития. К слову, сделать этого при наступлении беременности естественным путем нельзя, и в этом смысле ЭКО оказывается более надежной методикой для тех, кто опасается генетических заболеваний и аналогичных проблем в развитии малыша.

Могут ли у «экошного» ребенка быть врожденные пороки?

Миф 4: «экошный» ребенок отстает в развитии

После подсадки в матку эмбрион, зачатый in vitro, развивается естественным путем. Единственное вмешательство со стороны — назначение гормональных препаратов с прогестероном, увеличивающих шансы на качественную имплантацию зародыша и поддерживающих беременность на ранних сроках. Эти медикаменты, равно как и зачатие в лаборатории, никак не влияют на то, как будет развиваться ребенок после родов. Он зачат из тех же клеток, что и рожденные естественным путем дети. Его внутриутробное развитие протекает в тех же темпах, длится 40 акушерских недель и завершается обычными родами — самостоятельными либо при наличии показаний со стороны матери с помощью кесарева сечения.

После родов ребенок ничем не отличается от других и развивается точно так же, как и сверстники.

Отставания в его развитии, как и в случае с «обычными» детьми, могут спровоцировать косвенные факторы — нехватка витаминов и питательных микроэлементов, выбор неподходящей системы воспитания или обучения и т.п. Кроме того,

ребенок, рожденный после ЭКО, — в абсолютном большинстве случаев долгожданный, он «достался» родителям с большим трудом. Потому к его развитию папа и мама могут относиться более внимательно, что априори исключает отставание от сверстников.

Развитие зависит не от зачатия, а от отношения родителей к воспитанию и обучению

Миф 5: дети, рожденные после ЭКО, болеют чаще

Еще один распространенный предрассудок связан с физическим здоровьем зачатых in vitro малышей. На самом деле вмешательство врача в процесс рождения этого ребенка приходится только на этап оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, и выполняется подобная процедура так же, как это происходило бы в природе. При этом для подсадки в матку выбираются самые жизнеспособные и здоровые эмбрионы. Дальше они развиваются естественным путем, а ведение беременности будущей матери осуществляется по стандартной государственной программе с прикреплением к женской консультации, регулярными осмотрами, сдачей анализов и прохождением скринингов. После родов «экошному» малышу делают те же прививки, что и зачатым естественным образом детям. По самочувствию и физическому развитию он не отличается от сверстников, а

состояние здоровья ребенка зависит не от способа зачатия, а от образа жизни — питания, физической активности, режима сна и бодрствования и других факторов.

Видео: чем отличаются дети, рожденные от ЭКО, от обычных?

Сегодня оперативные роды перестали быть исключением. Многие мамы даже сознательно просят врачей сделать им операцию, для того чтобы избежать естественных родовых схваток. Показания к оперативным родам постепенно расширяются, это привело к тому, что даже незначительные патологии ставят крест на естественном рождении малыша. Отличаются ли дети, рожденные при помощи операции, и какие последствия могут присутствовать у детей, появившихся на свет не естественным путем.

Последние результаты исследований

Ранее врачи и роженицы полагали, что оперативные роды избавляют как маму, так и ребенка от ненужных страданий. Однако как выяснилось в результате многолетних исследований, быстрое появление на свет может оказать последствия на здоровье и развитии крохи. Природой не зря заложено, что младенец должен пройти родовой путь от начала и до конца. Во время движения по родовым путям малыш начинает адаптироваться к перемене окружающей среды, готовится к работе его кровеносная и дыхательная системы. Малыш понимает, что скоро он покинет мамино укрытие и готов появиться на свет.

Оперативные роды лишают малыша этих преимуществ. Его просто вырывают из привычного места существования, не дав понять, что происходит. Наряду с этим происходит резкий перепад в работе сосудистой системы, а легкие раскрываются без предварительной подготовки.

Как показали наблюдения, резкий перепад давления может спровоцировать такие последствия, как кровоизлияние, спазм сосудов головного мозга и мозговая дисфункция.

Со стороны легочной системы тоже не все так просто. Во время движения к свету при естественных родах из легких малыша выходят остатки воды, в которой он жил и развивался, легкие массируются и готовятся к наполнению воздухом. Кесарево сечение не дает легким такого шанса, это чревато развитием пневмонии или асфиксии у малыша.

Интересен тот факт, что у младенца, прошедшего через родовые пути объем легких почти в 3 раза больше, чем у малыша, родившегося при помощи операции.

Помимо этого у детей, рожденных при операции, не повышается уровень гормона катехоламин, который отвечает за нормальную работу органов и систем после появления малыша на свет. По этой причине у новорожденных, которых мамы рожали на операционном столе, часто бывают проблемы с работой разных органов и систем организма. Они больше подвержены инфекционным заболеваниям, астме и понижению активности иммунной системы.

Что делать женщине у которой разошелся шов после кесарева сечения

Мнения психологов

По мнению психологов, ребенок которого насильно извлекают из утробы матери, испытывает сильнейший стресс. Последствия этого видны уже в первые годы жизни малыша. Кроха, подсознательно помнит, как его разлучили с мамой, поэтому болезненно переносит любые расставания с матерью. Дети после кесарева сечения обычно с младенчества не слезают с маминых рук, спят вместе с родителями и тяжело отлучаются от груди. Позднее они с трудом адаптируются в детском саду и в школе. Им постоянно нужна рядом мать, чтобы быть спокойными.

Помимо этого во взрослой жизни такие дети редко становятся лидерами. У них не заложен инстинкт борьбы, первый опыт которой происходит во время движения по родовым путям. В развитии такие малыши имеют свои особенности, они могут опаздывать в развитии и быть менее подвижными.

Также дети после кесарева сечения отличаются вспыльчивостью, обидчивостью, повышенной агрессией и боязнью всего нового. В школьные годы у них наблюдается рассеянность внимания, отсутствие способности планировать свой день или определенные действия.

Кесарево сечение и грудное вскармливание

Особенности рождения деток при операции накладывают на родителей особую ответственность. Для того чтобы исправить все последствия оперативного рождения, обязательно нужно кормить малыша грудью.

Именно мамино молоко поможет младенцу быстрее восстановиться от стресса и оправиться от резкого появления на свет.

Однако и начало грудного вскармливания таких деток может отличаться. Обычно, когда ребенок рождается, как это задумано природой, врачи сразу прикладывают малыша к маминой груди. С этого момента ребенок получает ценные капли первого питания, он спокоен и может мирно спать в объятиях мамы.

Дети после кесарева сечения, прикладываются к маминой груди спустя некоторое время. Перед встречей малыша и мамы может пройти день, а может и неделя, все зависит о состояния мамы и младенца. Обычно первое кормление этих деток не заканчивается успехом. Ребенок не хочет брать грудь, он не умеет этого делать, и мамочке приходится его учить.

Что можно есть после кесарева сечения?

Еще одной проблемой, с которой могут столкнуться молодые мамы, рожавшие оперативным путем, это отсутствие молока. Женщины начинают паниковать, когда на третьи сутки молок не приходит как у всех рожениц. Успокойтесь. На самом деле это нормально. У женщин после кесарева молоко приходит немного позднее.

Оно обязательно появится, нужно только немного подождать и как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Грудное вскармливание в случае кесарева сечения необходимо не только младенцу, но его маме. Именно кормление грудью поможет быстро сократиться матке, зажить всем швам, и убережет от лишнего веса и проблем с грудными железами.

Уход за ребенком после кесарева сечения

Конечно, каждый ребенок индивидуален и нет точных рекомендаций по уходу за всеми детьми, рожденными в результате кесарева сечения. Однако общие рекомендации, все же есть. Так, к примеру, если малыш беспокоен ночью, часто просыпается и плачет, это может говорить о том, что ему снятся страшные сны. В этом случае не нужно насильно укладывать его в манеж, ему будет спокойнее с мамой.

Также особенности ухода заключаются в длительном грудном вскармливании. Продолжительное кормление поможет малышу адаптироваться к внешнему миру, наладить процесс развития и убережет от инфекционных заболеваний, которым часто подвержены эти малыши.

Существует мнение, что таких деток нужно обязательно пеленать, здесь все зависит от ребенка. Если малыш не пугается своих ручек, если рядом с мамой он спокойно спит, то в продолжительном пеленании особой необходимости нет.

По поводу ослабленного иммунитета и запрете на прогулки все также индивидуально, как и у всех других деток. Нет такого стандарта, что ребенок, рожденный при помощи операции, обязательно будет бесконечно болеть, ему нельзя гулять и купаться и вообще за ним нужно всю жизнь ухаживать как за больным. Нет, конечно, все это не так.

Да, детки рожденные не естественным путем, более подвержены вирусным заболеваниям, но это не значит, что они обязательно болеют чаще чем другие малыши.

Все дело в индивидуальных особенностях организма, ведь нередки случаи, когда младенцы, прошедшие через родовые пути, часто болеют или отказываются от груди, плохо спят и не любят купаться.

Каждая мамочка ребеночка, рожденного при помощи кесарева просто должна пристальнее наблюдать за малышом. Если вы заметили, что ребенок часто болеет, примите меры по укреплению иммунитета, если плохо спит, положите его с собой, если не хочет купаться, не заставляйте его.

Другое дело, когда ребенок рожден при помощи операции по показаниям врачей, которые были связанны именно со здоровьем малыша. В этом случае конечно нужно постоянное наблюдение у педиатра, с целью контроля здоровья ребенка.

Чаще всего молодые мамы слишком сильно переживают о здоровье малыша, который родился при помощи операции. Если у вашего ребенка нет врожденных патологий, все последствия, связанные с его неестественным рождением можно легко решить. Для этого нужно просто уделять ребенку больше внимания и любви, заниматься закаливанием и спортом, играть в развивающие игры и при необходимости учить его лидерским качествам. Когда малыш подрастет, в этом вам может значительно помочь спорт.

Естественные роды после кесарева сечения: миф или реальность?

Естественные роды после кесарева сечения: миф или реальность?

Роды – естественный физиологический процесс, продуманный до мелочей самой природой. Однако, случаются обстоятельства, когда родить естественным путем не получается, и будущая мамочка слышит диагноз «кесарево сечение». К данному термину большинство женщин относится неоднозначно. Связано это со страхами и предубеждениями, но чаще всего с желанием пройти этап появления малыша на свет вместе с ним от начала и до конца. Вот почему будущие мамы стремятся, чтобы роды протекали полноценно. Многие женщины, пережившие кесарево сечение, задумываются о возможности родить следующего малыша естественным путем.

Естественные роды после кесарева: возможно или нет?

Еще не так давно ответ на вопрос о возможности родить самой после кесарева сечения был однозначным – нельзя! Женщины после врачебного вмешательства автоматически отправлялись на повторное кесарево. Однако, сегодня все изменилось. Благодаря развитию медицины даже после КС у женщин появилась возможность самостоятельного рождения. Это обусловлено использованием полусинтетических и синтетических нитей для швов, которые обеспечивают полное и более быстрое восстановление. Еще одним нововведением является физиологический разрез матки в нижнем сегменте (горизонтальный) вместо продольного разреза. На сегодняшний день, по данным специалистов, процент успешных естественных родов после КС составляет до 70% случаев. Исключением являются случаи, когда имеются абсолютные врачебные противопоказания.

Как это возможно: опытный пример

Статистика и аргументы хороши, когда есть реальный пример перед глазами. И у нас такой есть. В ноябре в Екатеринбург в гости приезжала Анна Штумф с авторским курсом «Всё о естественных родах после КС». Анна Штумф — акушерка, ведущая авторских курсов по подготовке к родам, инструктор занятий для беременных. О естественных родах после КС она знает не понаслышке, за ее плечами двойной опыт рождения после 2-х предыдущих КС. Для мам, мечтающих родить «самим», мы взяли небольшое интервью «из первых рук».

 Анна Штумф

С какими проблемами и страхами к вам чаще всего обращаются будущие мамы? Насколько эти страхи реальны и «адекватны»?

Один из частых, озвучиваемых мне, страхов мам, которые собираются в естественные роды после КС, является повторение ситуации первых родов. Страх, что не справятся. Ещё одним распространённым переживанием является то, что у ребёнка будут такие же «проблемы» как у предыдущего. А именно: дисбактериоз кишечника, аллергии, астма. Желание родить ребёнка естественно продиктовано, с одной стороны,необходимостью женщины пройти этот путь, как заложила природа, а с другой стороны — дать возможность ребёнку пройти мамины родовые пути и получить флору, которая станет для него залогом бактериологической и инфекционной безопасности и убережёт от перечисленных выше проблем.

Отличаются ли (и чем) естественные роды после КС от естественных родов без КС в прошлом будущей мамы?

Если анализировать опыт родов после КС, то можно сказать, что сами по себе роды не особо то отличаются от обычных родов. И если женщина изучила эту тему, ознакомилась с современной статистикой, если женщина знает особенности, которые нужно учитывать в таких родах, что бы снизить риски, если женщина прошла качественную подготовку к родам, то рожает она очень хорошо! Напрашивается вопрос: какие особенности я имею в виду, и какова современная статистика? Какую подготовку к родам лучше всего пройти? Согласно крупномасштабным исследованиям, некоторые медицинские вмешательства могут повысить риски разрыва матки по рубцу. Именно этой ситуации в родах после КС медики боятся больше всего и об этом говорят будущим мамам, желающим реализовать естественные роды после КС. Я считаю важным, что бы женщины знали: индукция родов (искусственное родовозбуждение, программированные роды, медикаментозная подготовка «незрелой» шейки матки, применение простагландинов) повышает вероятность разрыва матки по рубцу в 15,6 раз!!! Поэтому, важно дождаться самопроизвольного начало родов. А нормальный, обусловленный физиологией срок родов — это 38–42 недели. Да-да! 42 недели, а не 40 или 41. Стимуляция родовой деятельности окситоцином и прокол плодного пузыря, так же является очень нежелательным вмешательством, осложняющим течение родов и оказывающим негативное влияние на состояние ребёнка. Возраст мамы, старше 35 лет, может продиктовать менее благополучное течение родов. Поэтому не откладывайте рождение детей на более позднее время. Если послеоперационный период в предыдущих родах был сопряжён с воспалительными процессами в области рубца и высокой температурой — это тоже повысит риск. Желаю вам правильного и благополучного послеродового восстановления!

Хорошо если женщина будет знать, каким швом зашивалась матка в предыдущем КС. Если это было однослойное ушивание стенки матки, то риск разрыва может быть выше. Есть одна хорошая новость для женщин, желающих рожать естественно после 2 КС: большинство исследователей пришли к заключению, что риски в родах одинаковы при наличии 1 или 2 КС! Но если КС было более 2-х, то они возрастают. Так же мне показалось интересным исследование, согласно которому стало ясно, что шов лучше заживает и является более состоятельным, если операция КС проводилась по достижению определенной степени раскрытия шейки матки, а именно в родах!

Оставьте несколько советов для мам, мечтающих родить «самой» после кесарева сечения?

Что касается подготовки к родам, то по опыту могу смело сказать: важна не только теоретическая подготовка. Важна подготовка физическая – занятия в бассейне, гимнастика, йога, пешие прогулки на свежем воздухе. Важно обучение навыкам расслабления, самообезболивания, правильное дыхание и звучание в родах. Умение направить вектор выдоха и звука вниз. Кроме этого, как и в любых родах, важно заранее поработать со страхами, тревогами и переживаниями будущей мамы. А они есть практически у всех женщин, готовящихся к рождению ребёнка. Так же, рекомендую посетить опытного остеопата. И ещё один важный совет: заручитесь поддержкой близких людей. Заразите их своим энтузиазмом! Расскажите близким родственникам, почему для вас так важно родить естественно после КС. Посещайте вместе курсы по подготовке к родам. Общайтесь с женщинами, имеющими положительный опыт родов после КС!

Расскажите немного о собственном опыте и о том, насколько он позволяет быть примером и помощников для других мам?

Я рада делиться не только своими медицинскими акушерскими знаниями. Я рада делиться своим личным примером. Я успешно родила после 2 КС. Когда готовилась к своим первым естественным родам после КС, у меня не было столько знаний и поддержки. Зато было огромное желание и положительный пример других женщин. После рождения своего третьего ребёнка я пошла учиться и получила красный диплом по акушерскому делу. Четвёртого ребёнка родила без единого вмешательства, в окружении близких мне людей, в обстановке любви и доверия! Я очень счастлива, что могу поддерживать женщин в их естественном желании родить ребёнка так, как заложено природой! Пусть как можно больше мам испытают этот небывалый поток любви и благодарности, силы и мощи своего тела! Пусть как можно больше деток рождаются в любящие руки своих матерей! Благодарю вас! Желаю здоровья вам и вашим малышам!

ЕС после КС: где найти помощь Челябинским будущим мамам

Тема для челябинских мам злободневная. Форумы пестрят сообщениями, но ответов, увы, нет.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/gde_rozhat_posle_kesareva_v_cheljabinske/

http://74.ru/forum/theme.php?id=341195

Где мамы Челябинска могут реализовать свое желание родить «самой» после КС мы спросили у Валерии Вашуриной из Челябинска. Валерия – сертифицированная доула, специалист послеродового восстановления, сертифицированный инструктор подготовки к родам, остеопат, инструктор йоги, мама. А еще она – координатор программы «Мои роды», о которой мы расскажем в будущем материале.

 Валерия Вашурина

Реализовать свое желание рожать самой после КС женщины могут практически в любом роддоме. Это стоит уточнять непосредственно в каждом из них, врачи имеют какие-то свои критерии для каждого случая. Поэтому первое, что стоит сделать, это узнать, как именно к ее анамнезу отнесутся врачи в выбранном роддоме. Далее в самих родах врачи ждут определенной динамики родовой деятельности.

А вообще, никто не имеет право сделать операцию без согласия, если нет явной угрозы жизни матери или ребенка. Поэтому будущим родителям стоит ознакомиться с физиологией родов, понять, когда ситуация является нормой, а когда нет, ознакомиться с особенностями протекания родов после КС, взять на себя ответственность за свои роды, научиться задавать грамотные вопросы докторам, чтобы принимать свои собственные решения, основываясь на той информации, которую дадут им медики.

Как это ни печально звучит, но в нашем городе роды с рубцом все еще считаются родами повышенного риска, и большинство медиков считает, что КС – это единственное верное решение. Поэтому родителям приходится самим опираться на современные исследования и статистику.

Встречаются медики, которые уже не столь категоричны, поэтому нужно больше искать и задавать верные вопросы. Не банальное: «Хотим родить сами после КС», и получив ответ «Да, у нас такие роды проходят», удовлетворенными уйти домой, а выяснить:

• Сколько таких родов ведет этот врач или роддом в год?
• Какие условия, чтобы именно наши роды прошли через вагинальные пути?
• Какой тактике ведения таких родов придерживается этот роддом или врач?
• Сколько времени дают женщине?
• Постоянно ли записывают ктг? в какой позе? и так далее.

Получая ответы на эти и другие вопросы станет ясно, насколько этот доктор или роддом основывается на современных научных данных.

Дорогие будущие мамочки, будьте уверены в своих желаниях и силах! Будьте уверены в себе! Пусть ВСЕ у Вас получится!

Фото: https://vk.com/valeriya_vashurina, https://vk.com/annashtumf, https://babymonitor.org, https://vnosu.ru/, https://mama.ua, http://sergeyfrolov.ru, http://shilopopick.ru

Текст: Ольга Аверина

«),
‘last_updated’:’1636233712′,
‘MODULE_PATH’:’/netcat/modules/comments/’,
‘LOADING’:’Подождите, идёт загрузка…’,
‘SUBSCRIBE_TO_ALL’:’подписаться на все комментарии’,
‘UNSUBSCRIBE_FROM_ALL’:’отписаться от всех комментариев’,
‘edit_access’:’disable’,
‘delete_access’:’disable’,
‘all_comments_id’:[],
‘show_addform’:’1′,
‘addblock_first’:’0′,
‘show_name’:’1′,
‘show_email’:’1′,
‘premoderation’:’1′,
‘sorting’:’0′,
‘premodtext’:escape(«

Ваш комментарий успешно добавлен!
Он будет опубликован после просмотра модератором.

Естественные роды против кесарева. Плюсы и минусы

Есть лишь два варианта родить ребенка: кесарево сечение, представляющее собой операцию, и естественные роды. Споры о том, какой из этих видов лучше по комфортности и безопасности, ведутся даже сегодня. Причем обсуждения идут как среди женщин, так и среди врачей. Поговорим о преимуществах и недостатках каждого из двух вариантов, а также о том, возможен ли самостоятельный выбор в пользу одного из них.

Естественные роды: плюсы и минусы

Самой природой предусмотрен такой способ появления малыша на свет. Поэтому все механизмы регулируются на детальном уровне, к пониманию которого пока, к сожалению, не пришла даже медицинская наука. Для ребенка именно естественные роды являются наилучшим вариантом. Младенец проходит через родовые пути и при этом постепенно привыкает к внешнему миру, знакомится с бактериями и адаптируется к новым условиям жизни. Дети, рождающиеся именно так, отличаются высокой жизнеспособностью и хорошим иммунитетом.

Процесс естественных родов берет начало с того момента, когда организм беременной женщины и ребенка готов к этому. По причине стабилизации гормонального фона к моменту рождения и возможности сразу покормить малыша грудью лактация проходит без особых проблем, а младенец получает нужные ему питательные вещества из молока матери.

Конечно, роды отличаются болезненностью и требуют больших усилий. Нужно заранее учиться вести себя грамотно в процессе появления малыша на свет, иначе несложно поранить его или получить травму самой. А вот период после родов проходит в этом случае достаточно легко: уже спустя несколько часов женщина может приступать к уходу за младенцем.

А теперь рассмотрим минусы естественных родов. Кроме боли и возможности получить травму есть и еще один существенный недостаток: ни один врач точно не скажет вам, как все пройдет и будут ли осложнения. При правильном подходе к ведению родов опытные акушеры всегда сделают все для того, чтобы в сложной ситуации выжила и мать, и малыш. И еще одним минусом можно считать длительность естественных родов. Они занимают от 4 часов до суток, а вот кесарево вместе с наркозом длится лишь около сорока минут.

Достоинства и недостатки операции кесарево сечение

С одной стороны, при естественных родах малыш быстрее привыкает к окружающей среде. Но, с другой стороны, при оперативном рождении он не получает никаких родовых травм, например, позвоночника или головы. Этот вариант намного безопаснее, так как младенцу нет необходимости проходить по узким родовым путям. Плюс это или минус? Вопрос спорный. Врачи утверждают, что при отсутствии родового опыта малыш обычно растет слабым и болезненным, отличается плохим иммунитетом и устойчивостью к стрессу. Некоторые психологи добавляют, что «кесарята» неуверенные и закомплексованные, в отличие от тех детей, кто появился на свет естественным путем.

Однако не стоит верить на слово всему, что говорят. Далеко не все специалисты подтверждают сказанную выше информацию. Сегодня принято считать, что процесс появления на свет никак не влияет на иммунитет и характер малыша. Рекомендуем вам не верить мифам об отсталости в развитии детей после кесарева, об их беспокойном поведении и множестве неврологических проблем. Даже известный педиатр Евгений Комаровский сообщает, что детское здоровье и психика формируются вне зависимости от способа рождения.

Для самой женщины важным плюсом кесарева сечения является отсутствие боли при родах. Операция проходит под наркозом, общим либо местным. Правда, сам наркоз несет в себе пагубное воздействие на организм, причем как матери, так и малыша. Поэтому вмешательство увеличивает риск развития дыхательной недостаточности после появления ребенка на свет. А при использовании общего наркоза мать сможет подержать младенца только спустя несколько часов после операции.

Значительным недостатком кесарева сечения выступает большой риск распространения инфекций, кровотечений, появления спаек по окончанию операции, долгое восстановление и множество ограничений после. После выписки из роддома возникают сложности с уходом за малышом, приходится прибегать к посторонней помощи. А еще в течение двухлетнего периода после кесарева нельзя повторно беременеть, стоит дождаться, когда полноценно образуется рубец на матке.

Из важных достоинств стоит выделить отсутствие схваток и разрывов. Однако боли в процессе восстановления порой даже серьезнее, чем во время родов. Внешний рубец обычно незаметен, а вот внутренний (на матке) вызывает множество вопросов и требует предельного внимания при планировании очередных беременностей.

Как вывод, кесарево сечение порой является единственным возможным вариантом для спасения жизни младенца или матери, ведь далеко не во всех случаях разрешены естественные роды. Но в тех ситуациях, когда можно родить самой, гораздо безопаснее это сделать.

Можно ли сделать выбор?

Что касается России, то обычно выбирать нельзя. По умолчанию вам придется рожать естественным путем, а при наличии противопоказаний вас направят на кесарево. К ним относится узкий таз в сочетании с крупным плодом, двойня при неправильном положении детей, наличие от двух и более рубцов на матке вследствие прошлых операций и ряд других проблем, связанных со здоровьем матери, ее телосложением и положением малыша. Конечное решение о выборе типа деторождения выбирает врач, исходя из анализов и обследования пациентки.

В некоторых странах разрешается самостоятельно сделать выбор в пользу кесарева сечения, это возможно исключительно в частных центрах за оплату. Не стоит думать, что это разумное решение, ведь при отсутствии показаний для проведения операции риск от нее куда выше, чем польза.

Выбирать допустимо лишь в том случае, когда вы решили рожать после первого кесарева сечения и в настоящее время показания к нему отсутствуют. Тогда можно пойти на риск или же сделать повторную операцию.

Помните, что если у вас есть показания к кесареву сечению, то не стоит отказываться от него. Это может привести к негативным последствиям, а в некоторых случаях даже к смерти матери или малыша. Рекомендуем вам прислушиваться к мнению специалистов в таких вопросах.

Кесарево сечение: показания и риски

Каждая будущая мама хочет, чтобы её беременность протекала легко и завершилась успешными самостоятельными родами. Врачи в этом стремлении полностью с ними солидарны. Но бывает так, что для безопасности матери и ребенка медикам приходится прибегать к родоразрешению посредством кесарева сечения. Какие существуют показания и риски полостной операции, чем отличаются «кесарята» от «естественников», рассказывает заведующая родовым отделением Республиканского перинатального центра Людмила Намжилова. 

Людмила Сергеевна Намжилова, заведующая родовым отделением РПЦ

Как рожать будем?

Кесарево сечение (КС) — это серьёзная полостная операция. При её проведении существует опасность кровотечения и травматизма у матери и плода. Могут случиться ранения соседних органов, особенно если до этого были операции и спайки, которые осложняют доступ к матке. Также высока вероятность занесения в организм инфекции. Поэтому необходимо рассчитать целесообразность подобных рисков. Для этого, когда женщина встает на учет, акушер-гинеколог совместно с другими специалистами выявляет то или иное заболевание и определяет план родов.

— Риски достаточно большие, поэтому решения об оперативном вмешательстве принимаются коллегиально. Кесарево сечение — это последний шаг. Когда невозможно естественное родоразрешение, мы идем на операцию, – говорит врач гинеколог.

Для плановой и экстренной операции существуют причины как со стороны матери, так и плода. В числе плановых показаний для рожениц  – тяжёлое экстрагенитальное состояние. Начиная с патологии сердечно-сосудистой системы и заканчивая миопией высокой степени, когда есть риск отслойки сетчатки. В этом случае женщине нельзя тужиться, так как во время потуг повышается давление и физическая нагрузка на организм.

Следующие причины для операции – предлежание плаценты. Она мешает прохождению ребенка через естественные родовые пути. Также поперечное положение плода, когда он не может самостоятельно родиться. Тазовое предлежание при весе плода менее 3600 граммов возможно через родовые пути, но требуется согласие женщины. Как правило, беременные редко идут на такой риск. Если вес плода при тазовом предлежании более 3600 граммов, это обязательное показание для плановой операции.

Также высокий перинатальный риск несет многоплодная беременность. Ранее в случае двойни неправильное положение одного из плодов считалось показанием для кесарева. Сейчас же разрабатывается новый клинический протокол. Он гласит – если первый плод лежит правильно, то этого достаточно для самостоятельных родов.

Отметим, что экстренное КС назначается уже в процессе родов. Женщина начинает рожать самостоятельно, но появляются проблемы. Например, отслойка плаценты, гипоксия плода на фоне обвития пуповины вокруг шеи, клинически узкий таз, в который ребенок не может пройти. Или у матери, несмотря на корректирующие мероприятия, наблюдается слабая родовая деятельность. Во всех этих и других случаях врачи предлагают завершить роды кесаревым сечением в интересах плода.

Несмотря на имеющийся клинический протокол, акушер-гинеколог напоминает, что каждая беременность индивидуальна. С будущей мамой всегда оговаривается план родов. В целом, по словам нашей собеседницы, врачи не видят категоричной разницы между естественными родами и кесаревым.

— Процесс протекает одинаково, за исключением того, что женщине после операции тяжелее. Болит шов, движения затруднены. Конечно, важна и квалификация хирурга, – говорит она.

О влиянии КС на детей

Если в механизме двух методов родоразрешения нет ощутимой разницы, то на ребенка так или иначе влияет то, каким способом он появляется на свет. Когда плод проходит через родовые пути, запускаются естественные стрессовые механизмы. Начинают работу все жизненно важные системы человека. Ребенок испытывает физиологический стресс, ведь так задумано природой. Это позволяет ему благоприятно адаптироваться во внешней среде. А при кесаревом сечении малыша в плановом порядке достают из уютной среды — из маминого домика. Он не попадает в стрессовую ситуацию, не преодолевает данные природой испытания.

Сейчас проводится много исследований на тему детей, рожденных естественным путем и посредством кесарева сечения. По словам акушера-гинеколога, уже доказано, что ребенок, проходя через естественные родовые пути, населяет свой кишечник микроорганизмами матери. У малышей, появившихся на свет оперативно, такой возможности нет. Поэтому у них чаще возникают проблемы с кишечником, нарушения метаболического обмена, аллергии, в целом высок риск иммунных заболеваний.

При естественных же доношенных родах все системы организма готовы к существованию во внешней среде. Это касается, в частности, и дыхательной системы. Фетальная жидкость в его легких выходит через рот и нос, легкие расправляются сами. При оперативном родоразрешении педиатры-неонатологи зачастую сталкиваются с проблемой задержки фетальной жидкости. Этим детям требуется искусственная вентиляция легких.

«Кесарята» другие?

На вопрос о том, чем «кесарята» отличаются от детей, рожденных естественно, Людмила Намжилова считает, что объективных данных нет. По крайней мере, если операция прошла успешно, их наблюдают по стандартной схеме.

— У «кесарят» есть предрасположенность к осложнениям. По факту трудно сказать. Даже бывает, что недоношенные дети опережают по развитию доношенных. Хотя у них тоже существуют риски, особенно к заболеваниям дыхательной системы. А они на протяжении какого-то времени догоняют и перегоняют своих ровесников, которые родились позже, – объясняет специалист.

Еще основные мифы, связанные с «кесарятами», говорят о том, что они отстают в развитии. Также исследования зарубежной литературы говорят о том, что у «кесарят» гиперактивность встречается чаще. Данные мнения акушер-гинеколог подвергает сомнению.

— Единственное, с чем я соглашусь, – предрасположенность к детским заболеваниям у таких детей больше, потому что их достали из спокойной атмосферы. Малыши, которые испытали физиологичный стресс, лучше готовы к жизнедеятельности вне матери, – говорит заведующая родовым отделением.

По наблюдениям Людмилы Сергеевны, с каждым годом частота оперативных родов увеличивается. Если раньше речь шла о двух операциях в неделю, то сейчас их минимум шесть в день. При этом сами акушеры единогласно выступают за естественный процесс, но распространение современных репродуктивных технологий, например, таких как ЭКО, увеличивает шансы на оперативное вмешательство.

Во время проведения КС женщина пребывает в сознании, участвует в процессе, видит ребенка. Что касается влияния наркоза на младенцев, то сейчас в 95% случаев используют местную спинномозговую анестезию. Тем не менее любой препарат, который проходит через плацентарный барьер, может повлиять на детей. Новорожденный находится в состоянии медикаментозной депрессии, но в первые минуты жизни приходит в себя.

У женщин после операции молоко приходит немного позже, чем у рожениц в естественных родах.

— Как происходит в природе: когда запускается окситоцин, начинаются родовые схватки. Женщина вступает в роды, естественный процесс пошел. Далее запускается следующий механизм — с действием гормона «пролактин» на органы молочной железы. Перед операцией же, особенно плановой, организм находился в состоянии покоя. Поэтому молоко приходит позже, – поясняет гинеколог.

Юлия Ламажапова

Полное или частичное копирование разрешено только с письменного согласия главного редактора Ариг Ус online

фото: pixabay.com, Людмила Намжилова

Кесарево сечение

Кесарево сечение – про эту операцию знают все будущие мамы. Делают ее, если женщина не может родить малыша естественным путем. И хотя кесареву
сечению несколько веков и техника таких родов давно отработана, будущие мамы все равно волнуются: ведь это все-таки операция! Отсюда
и многочисленные вопросы: кто и как решает, насколько необходимо кесарево сечение? как к нему подготовиться? можно ли будет кормить
ребенка грудью? и вообще, не отразится ли как-то кесарево сечение на малыше? Расскажем о самых важных моментах.

Да или нет

К кесареву сечению надо быть готовой. Это не значит, что нужно прогнозировать возможность такого способа родов (то есть гадать, будет операция или
не будет), но надо создать себе определенное отношение к возможному кесаревому сечению

Как и любую операцию, кесарево сечение выполняют только по показаниям. Без них, только по желанию будущей мамы, операцию делать не будут. Тем не
менее, может показаться, что сегодня кесарево сечение проводят слишком часто. И, правда: среди подруг, соседок или знакомых всегда
найдется несколько женщин, которые родили оперативным путем. А уж когда прочитаешь отзывы о родах в Интернете, и подавно покажется, что
кесарево делают чуть ли не всем подряд. Почему так происходит? Люди, далекие от медицины, считают, что кесаревых сечений стало больше,
потому что врачу удобнее сделать операцию, чем принять самостоятельные роды. Ведь операция занимает всего около часа, а
естественные роды – до суток. Ну или врач не хочет брать на себя ответственность за исход родов и в случае малейшего сомнения
«перестраховывается» – вот отсюда и операция. Еще есть мнение, что кесарево сечение иногда можно сделать по желанию
будущей мамы, если женщина уж очень боится рожать самостоятельно или опасается за здоровье ребенка в родах. А при операции все просто:
наркоз, разрез, и вот рядом гарантированно здоровый ребенок и никаких родовых мук. И якобы даже можно договориться с врачом и он сделает
кесарево по просьбе женщины, тем более если предстоят платные роды.

На самом деле оперативных родов и правда стало больше, но совсем по другим причинам. Во-первых, медицина и уровень здравоохранения все-таки
улучшились, и сейчас, когда в каждой клинике есть и просто УЗ-исследование, и УЗИ с доплерометрией, и 3Д УЗИ, и КТГ, и еще куча
разных методов исследования, врачи стали распознавать те заболевания или акушерские проблемы, которые невозможно было диагностировать
раньше. Во-вторых, здоровых женщин сейчас не так уж и много, и это понятно: экология, питание, стрессы, образ жизни – сегодня все
это изменилось не в лучшую сторону. Кроме того, в наше время часто рожают после 35 и даже 40 лет, когда, прямо скажем, здоровья не
прибавляется, а кто-то вообще долго не мог забеременеть и сделал это только с помощью ЭКО. По отдельности сами по себе ни возраст, ни ЭКО,
ни какое-то заболевание – еще не показание к кесареву сечению, но вместе часто они исключают естественные роды. И последняя причина,
по которой кесарево сечение делают чаще: сейчас уже почти нигде не используют вакуум-экстракцию и наложение щипцов, так как эти
акушерские манипуляции травматичны для ребенка. Теперь вместо них выполняют кесарево сечение.

Сегодня в обычном (неспециализированном) родильном доме частота операций кесарева сечения составляет примерно 25%

Так что не стоит думать, что кесарево сечение делают всем подряд или что врач «перестраховывается».

Тем более не надо надеяться на кесарево сечение «по желанию» женщины. Ни один хороший врач (именно хороший) не сделает операцию просто так.
Ведь риск для здоровья мамы во время кесарева гораздо больше, чем при естественных родах, чаще бывают и послеродовые осложнения, да и сам
послеродовой период протекает, честно говоря, сложнее. Все это врачи знают, и еще раз повторим: без показаний кесарево сечение не выполняют.

Как это происходит

Когда же может потребоваться кесарево сечение? Сразу скажем, что причин для него достаточно. Причем у каждой конкретной женщины может быть своя
ситуация и свои основания для операции. Если же говорить в общем, то показания к кесареву сечению бывают абсолютными и относительными.
Абсолютные показания – это ситуации, при которых женщина не может самостоятельно родить данного ребенка ни при каких условиях.
Например, если размеры таза мамы не соответствуют размерам головы малыша – то есть голова большая и не сможет пройти сквозь
тазовое кольцо. Или ребенок расположен в матке поперек, или есть полное предлежание плаценты (плацента перекрывает зев шейки матки).
Здесь все более-менее с показаниями понятно – других вариантов, кроме кесарева, нет. При относительных показаниях к кесареву сечению
самостоятельные роды возможны, но все-таки риск для здоровья мамы или ребенка достаточно велик. Например, мальчик лежит в тазовом
предлежании и никак не хочет переворачиваться: а значит, в родах, когда он пойдет вперед тазовым концом, есть вероятность травмы
мошонки. Конечно, это всего лишь вероятность и травмы может и не быть, но понятно, что ни врачу, ни родителям рисковать совсем не
хочется. Или другой случай: у женщины долго было бесплодие, беременность наступила после ЭКО, двойня, да и мама уже немолодая или
не очень здоровая – здесь, скорее всего, тоже будет кесарево сечение, хотя если бы не было одного какого-то фактора, то женщина
могла бы родить и сама. В общем, когда речь заходит о том, что необходимо кесарево сечение, все будет решаться в каждом конкретном случае индивидуально.

Каким способом будут проходить роды, обычно становится понятно примерно к 36–38 неделям беременности. Сначала врач женской консультации или
медицинской клиники, где наблюдается будущая мама, дает ей рекомендации по поводу того, как рожать. Но пока это всего лишь рекомендации.

Окончательное решение – надо делать кесарево или нет, принимает все-таки врач родильного дома. Ведь именно он отвечает за роды, а значит, и решать тоже ему.

Конечно, требуется и согласие будущей мамы – без него операцию делать не будут. Затем назначают дату операции – это и будет плановое кесарево
сечение. Есть еще и экстренное кесарево сечение – его делают, если предполагались естественные роды и вдруг во время беременности
или уже в схватках что-то пошло не так. Например, еще во время беременности началась преждевременная отслойка плаценты, или в
какой-то момент родов схватки ослабли и возникла так называемая слабость родовой деятельности, которая не поддается медикаментозному
лечению, или у ребенка возникла острая гипоксия (кислородное голодание). В общем-то, и абсолютные, и относительные показания к
кесареву сечению могут появиться в любое время, так что оперативные роды чисто теоретически возможны у каждой женщины.

Как подготовиться

Дату плановой операции выбирают, учитывая самочувствие будущей мамы и ребенка. Сейчас стараются назначить ее на день, максимально близкий к сроку
естественных родов. Во многих роддомах учитывают и пожелания самой женщины: кто-то хочет родить под определенным знаком Зодиака, в
определенный день недели или месяца. Но надо понимать, что у врача в выбранный мамой день могут быть и другие плановые операции и тогда
придется выбрать или другую дату, или свободного доктора.

Когда надо будет ложиться в роддом, опять-таки зависит от состояния здоровья мамы и ребенка. Кому-то можно прийти туда вечером накануне кесарева сечения
или утром прямо в день операции. Есть ситуации, когда будущей маме придется лечь в роддом за несколько дней до операции (это необходимо,
если женщине требуются дополнительное обследование и лечение). А кому-то вообще заранее не назначают точную дату операции, а разрешают
приехать в роддом с началом родовой деятельности. Но, правда, надо учесть, что если мама хочет родить с определенным врачом, то ей
придется заключить контракт. Иначе в свое нерабочее время нужный доктор на такую плановую операцию «без даты» не приедет и ее сделает дежурная бригада.

Никакой боли

Раз это операция, то потребуется и обезболивание. Какой будет анестезия, тоже зависит от состояния здоровья каждой конкретной мамы.

Сейчас почти всегда делают спинальную или эпидуральную анестезию – это очень удобно, женщина находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди.

На таких родах часто разрешают присутствовать и папе, само место операции он видеть не будет, зато сможет сразу взять на руки своего малыша. Эндотрахеальный
наркоз сегодня делают редко, только если есть противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии. В идеале – заранее
познакомиться с врачом-анестезиологом, чтобы он оценил результаты анализов, осмотрел, если надо, будущую пациентку, заодно можно будет обсудить с доктором все волнующие вопросы.

Техника кесарева сечения давно отработана, и обычно операция занимает в среднем 20–40 минут. Шов на животе обычно делают небольшим, через некоторое время он
становится малозаметным и даже не будет виден в раздельном купальнике.

Первые дни

Сразу после операции маму переводят в палату интенсивной терапии (обычно на 1 сутки), а новорожденного – в детское отделение. Не надо бояться, что
ребенок останется без внимания, за ним все время будут наблюдать детские врачи, а медсестры и памперс поменяют, и помоют, и
переоденут. Если мама захочет покормить малыша грудью, то его принесут в ее послеоперационную палату. Правда, надо иметь в виду,
что в первые сутки даже просто держать ребенка на руках женщине будет тяжело. Через 6 часов после операции можно попробовать потихоньку вставать (естественно, с
помощью врача или медсестры). Ну а когда женщину переведут из палаты интенсивной терапии в послеродовое отделение, ей надо пробовать
двигаться уже более активно: вставать, ходить, ухаживать за собой и малышом. Ребенка можно взять к себе в палату (совместное пребывание), а можно отдать в
детское отделение и брать его только на кормление. Все это будет зависеть от устройства роддома и от самочувствия мамы.

Естественно, что после кесарева сечения ребенка можно кормить грудью!

Если во время операции делали эпидуральную анестезию, то малыша еще в родзале можно приложить к груди; если был общий наркоз, то кормление можно начать уже через несколько часов.

И даже если после операции маме назначат антибиотики, то в большинстве случаев это будут препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Первые дни
после операции мама будет кормить ребенка молозивом, а само молоко придет на 3–7-е сутки, то есть чуть позже, чем после естественных родов.

Первые 2–3 дня, чтобы послеоперационный шов не болел слишком сильно, делают обезболивание, затем от него постепенно отказываются. А вот антибиотики вводят не всегда – их назначают в зависимости от состояния женщины.

Как правило, на 5-й день после операции делается УЗИ-исследование матки, а на 6-й день снимаются скобки или швы. Обычно выписывают маму и малыша на 6–7-е сутки после кесарева сечения.

Ребенок, мама и кесарево

А что же малыш, влияет ли на него кесарево сечение? Конечно, влияет. Во время естественных родов ребенок медленно движется по родовым путям, он
постепенно переходит от внутриутробной жизни к внеутробной, а значит, и необходимые адаптационные механизмы к новой среде тоже «включаются» постепенно.

У кесарят же нет достаточно времени на то, чтобы приспособиться к новой жизни, поэтому поначалу во время первичной адаптации им приходится несколько тяжелее.

Даже при наличии рубца на матке возможны последующие беременности, а в некоторых случаях даже естественные роды. Если раньше врачи говорили, что
больше трех операций кесарева сечения делать не стоит, то сейчас эти ограничения сняты. Поэтому путем кесарева сечения можно родить хоть пятерых детей

Но уже совсем скоро такие детки приспосабливаются к окружающему миру и ничем не отличаются от детей, родившихся естественным путем.

А сама женщина – она, не пережив естественные роды, сможет почувствовать себя матерью и полюбить своего ребенка? Конечно сможет! Да, иногда некоторые мамы
чувствуют досаду или сожаление из-за того, что они, в отличие от остальных женщин, не родили самостоятельно и не испытали, что такое
естественные роды. Может быть, это происходит из-за того, что организм не получил сигнала о том, что роды прошли, и психологически
женщина не почувствовала завершенности процесса, как это бывает, когда ребенок во время физиологических родов выходит из женщины и она
переживает непередаваемые ощущения. Поэтому после кесарева сечения эту ситуацию надо завершить самостоятельно, заменив момент рождения
определенным действием – сказать заранее продуманные слова о встрече с малышом или попросить сказать их врача, сразу после
операции положить ребенка на грудь (это делают сейчас почти во всех роддомах), дотронуться до крохи. Можно заранее проконсультироваться с
психологом и спросить у него, как лучше справиться со своими ощущениями, можно выплеснуть негативные эмоции, проговорив их с
близкими, подругами, записать в дневнике. Как бы то ни было, надо принять свои роды и относиться к кесареву сечению как к благу, ведь
без него не состоялось бы рождение любимого ребенка. А что касается материнского инстинкта, то он у женщин запрограммирован генетически и
не зависит от того, каким путем малыш появился на свет. Так что кесарево сечение никогда не помешает любить своего ребенка.

Самое главное преимущество кесарева сечения – женщина становится мамой даже в том случае, если она не может родить самостоятельно. А уж как
появится на свет ребенок и каким способом счастье придет в семью – это совсем не важно!

Памятка: как подготовится к кесареву сечению

1. Если предстоит кесарево сечение, попросите своего доктора подробно рассказать о показаниях и преимуществах операции в вашем случае
2. Примите операцию как благо – ведь это единственный способ вашего ребенка появиться на свет
3. В каждом роддоме есть свои небольшие особенности подготовки к операции, ее проведения, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Их лучше уточнить у своего врача заранее
4. Купите специальные компрессионные чулки – они нужны для профилактики тромбоза во время операции и в ближайшие дни после нее. А
   еще – специальный послеоперационный бандаж: он значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения
5. Узнайте, можно ли пригласить в роддом помощников (медсестру, сиделку, кого-то из близких) для ухода за собой и малышом (обычно это возможно при родах по контракту)

Развитие ребенка после кесарева сечения. Дети после кесарева сечения. Как ухаживать за детьми, рожденными путем кесарева, особенности кесарят

Природой установлено так, что, появляясь на свет, ребеночек должен пройти трудности рождения, и преодолев родовые пути, попасть в мамины нежные объятия. Это естественный способ родоразрешения, и он оптимальный для малыша, как в физическом, так и в психическом плане. Когда же нарушается этот природный порядок, появляются нежелательные неблагоприятные последствия, поэтому дети после кесарева сечения нуждаются в особом уходе.

Многие женщины хотят испытать чудо естественного рождения, но как насчет тех, кто страдает от этого, кто не страдает от боли, и как насчет тех, «Это не для меня, но для моей шеи и матки это было бы объятие ребенка», — писала она в своем блоге. Что такое польское гинекологическое общество? В официальных рекомендациях мы читаем: «Основной причиной принятия решения о кесаревом сечении является тревога пациента, но стресс может быть уменьшен путем соответствующей психотерапии и образовательной деятельности общества».

Эксперты польского гинекологического общества с подозрением относятся к диагнозу токофобии — паникой перед беременностью и родами. «Психиатрические показания являются одним из наиболее противоречивых». Чаще всего в оправдании отсутствует принятие родов силами природы и склонностью рожать рождение ребенка, многие из которых следует рассматривать критически, — говорят они в своих рекомендациях. Токофобия встречается с гораздо меньшим социальным пониманием, чем, скажем так, — страх перед пауками, космос или беспокойство, прежде чем оказаться в тумпе.

Чем отличаются дети кесарята от малышей, рожденных естественным путем, что подразумевает особый уход за ребенком и как ухаживать за кесарятами? Об этом и поговорим.

·
Последствия кесарева сечения для новорожденного

Когда ребенок находится в околоплодных водах в материнской утробе, он испытывает определенное давление, по типу того, что и аквалангист на глубине. В случае естественного родоразрешения процесс «подъема с глубины» осуществляется медленно, не причиняя малышу вреда. Совершенно другая ситуация при (кс)
, новорожденным кесарятам грубо и резко изъятым из рассеченной хирургом материнской утробы приходится несладко. У большинства из них остаются своего рода баротравмы. Дети после кесарева физически более слабые и больше нуждаются в помощи.

Как вы можете быть настолько невротичным иметь что-то прекрасное, как перерыв? Женщины уклоняются от боли и прилагают усилия — они жалуются. Или они просто осмеливаются говорить о своих потребностях, а также психически? Согласно исследованию, токофобия не является редким явлением, влияющим на 6-10%. население женщин.

Не должны ли врачи учитывать не только физическое здоровье, но и психологическое благополучие пациентов? Петр Радзишевский, заведующий кафедрой общей онкологической и функциональной урологии Варшавского медицинского университета. — Исследования показывают, что среди женщин, у которых был прорыв в природе, недержание мочи происходит не чаще, чем у тех, кто рождается путем кесарева сечения. Конечно, до тех пор, пока путешествие по своей природе хорошо сделано, и нет промежности или дополнительной травмы.

Помимо этого роды для ребенка — это в принципе серьезный стресс. При родоразрешении естественным путем, мама имеет возможность взять кроху на руки, положить к себе на грудь и успокоить привычным для него звуком сердцебиения, и конечно приложить малыша к груди. Нежные руки и ласковый голос мамы дают ребенку ощущение защищенности и безопасности, а дети кесарята лишены всего этого. Вырванные из привычных условий, малыши испытывают шок и страх от неизвестности и одиночества. Именно поэтому так важно исправить в дальнейшем последствия этого страха. Психологи выявили взаимосвязь между отношением к ребенку в младенчестве и его характером в будущем: если к плачущему малышу подолгу никто не подходит, оставляя его кричать в полном одиночестве, то в его характере впоследствии появляются такие черты, как жестокость и холодность. Также и с кесарятами, пережитый стресс по-разному может отразиться на их психике, среди худших последствий — психические отклонения, развитие невралгий. Поэтому и отношение, и уход за новорожденным после кс должны быть особыми и требуют большей заботы, внимания и теплоты.

Это не решение, но больно, когда ребенок с абдоминальной водой теряет — и поэтому может и ослабляет — мышцы промежности. Есть только одна вещь: заниматься тазовым полом. И как это выглядит с точки зрения ребенка? — спрашиваю Кристин Бобер-Олескин, неонатолог из Варшавской больницы по ул.

Определенно и без всяких сомнений для ребенка лучше естественным. Дети, рожденные с силами природы, с меньшей вероятностью страдают от респираторных проблем. Когда ребенок сжимается через легкие ребенка, жидкость полового члена частично удаляется, что во время беременности наполняется развивающимися волдырями. Переход от воды к жизни непросто для ребенка. Это занимает несколько часов и требует мобилизации всего тела. Во время родов, а мать и ребенок обладают огромным уровнем гормонов стресса, которые облегчают эту адаптацию, они ускоряют первое, самое важное дыхание.

·
Уход за кесаренком начинается до родов

Если кесарево сечение запланировано, позаботься о своем чаде лучше, пока он находится в утробе.

Согласуйте с врачом, какая будет использоваться анестезия, по возможности, это должно быть эпидуральное обезболивание

. У данного вида анестезии меньше нежелательных последствий, причем как для малыша, так и для мамы. Прежде всего, потому, что ее действие более краткое и женщина все время операции находится в сознании, поэтому она может взять ребенка сразу после родов на кормление. Во-вторых, при эпидуральном обезболивании, ребенку попадает меньшее количество препаратов, а, следовательно, и негативное воздействие на его организм минимально. Возможность сразу после рождения приложить малыша к груди матери, помогает сгладить психологические последствия от травмирующих неестественных родов.

Это, в свою очередь, инициирует каскад изменений в дыхательной системе, необходимых для его надлежащей адаптации, а затем контролирует дальнейший ход адаптации к его новому состоянию. Кесарево сечение младенцев более восприимчиво к осложнениям, называемым адаптивным респираторным дистресс-синдромом или «мокрым легким», что является симптомом респираторного дистресса, который часто встречается после рождения. Жидкости, заполненные жидкостью, являются тяжелыми. Дыхание требует гораздо больших усилий, а также заменить кислород и углекислый газ.

Будущей маме стоит настроиться на грудное вскармливание

сразу, поскольку благодаря этому организм ребенка сможет запустить адаптационные процессы и сформировать необходимую защиту, обычно формирующуюся во время естественных родов. О пользе грудного вскармливания

говорить вообще излишне, а для кесарят оно просто необходимо.

За лечением следует использование различных форм респираторной терапии. Если нет четких указаний на кесарево сечение, лучше думать о родах по характеру, а не о чувстве ответственности ребенка. Это не способ принять решение о ребенке и надеяться, что ничего не изменится.

Новая подсказка: инвентарь для скота. Предполагается, что в конце сентября ожидается Ханка, студент из студий. Ее ребенок стоял поперек таза, левой рукой и плечами, и пока она не двигалась. Такая позиция в принципе не дает вам возможности для естественного разрыва. Ханки не беспокоится о том, как она будет выглядеть травмированной, и сможет ли она спрятаться под линией бикини или как справиться с новорожденным сразу после операции. Другое дело, что глаза ребенка находятся на другой стороне — ребенок не будет подвергаться воздействию бактериальной флоры ее влагалища в первые минуты ее жизни.

·
Особенности ухода за ребенком после кесарева

О том, как ухаживать за кесарятами в медицинском плане

, как часто проводить осмотры, какие анализы сдавать и т.п. мы поговорим в другой статье. Здесь же затронем тему того, каким должен быть домашний уход за новорожденным после кс, и как нужно вести себя маме:

Хэнк — микробиолог и знает, насколько важны наши тела для наших сотрудников. Они определяют, как эффективно они обрабатывают питательные вещества, регулируют функцию нашей иммунной системы и влияют на наш метаболизм. Если ребенок рождается кесаревым сечением, он «съест» бактерии из кожи, а не в колонии материнского влагалища.

Однако различия в кишечной флоре младенцев, рожденных путем природы и порода, сохраняются, как показывает исследование, — более семи лет! Эта задержка в симбиотической колонизации, которая сотрудничает с нами, может привести, как подозревали микробиологи, не только к проблемам с пищеварением, коликами и аллергиями, но и к ослаблению иммунной системы. Последнее кажется особенно удивительным.

1. Дети кесарята дольше и больше нуждаются в адаптационном купании и пеленании,
2. Дети после кесарева требуют большего внимания, зачастую они беспокойны, особенно по ночам,
3. Такие малыши более чувствительно воспринимают переход в собственную кроватку и нуждаются во сне вместе с мамой более длительное время,
4. Нередко кесарята набирают вес медленнее других деток, потому грудное вскармливание — важная составляющая ухода за новорожденным после кс,
5. Обязательно занимайтесь с кесаренком гимнастикой, в поддержке физического развития и становления иммунной системы они нуждаются особенно,
6. Исследования показали, что детки, рожденные путем кесарева сечения, часто имеют психологические проблемы, к примеру, тревожность, боязнь перемен, вспыльчивость, рассеянность, трудности с самоконтролем и планированием. Зная это, обращайте внимание на проявления проблем подобного рода и помогайте ребенку их преодолевать.

КАК КОРМИТЬ КЕСАРЕНКА.

Дети после кесарева особо нуждаются в прямом контакте и грудном вскармливании. Следует начинать кормить кесаренка грудью как можно раньше и по возможности как можно дольше оставлять на грудном вскармливании. Первое время малыш может быть слабеньким и кушать плохо, потому потребуется чаще прикладывать его к груди, пока он не наберется сил и веса. Делать это удобнее лежа, чтобы не тревожить послеоперационные швы дополнительными нагрузками. Очень важен теснейший контакт, возникающий между мамой и малышом во время кормления, он поможет ему пережить испытанный стресс без негативных последствий. Психологи пришли к выводу, что большинство кесарят подсознательно живут с ощущением, что мир не хотел их появления на свет, их никто не любит, они никому не нужны. Предотвратить от подобных мыслей, как раз помогает тесный контакт с мамой. Во время кормления рекомендуется нежно поглаживать кроху, говорить ему ласковые слова. Вообще старайтесь чаще говорить ребенку о том, что его рождения долго ждали, что его любят, что он ваша отрада.

Что невосприимчиво к бактериям? Он должен бороться с этим! — хотел бы сказать. Правда намного сложнее, потому что некоторые штаммы «хороших» бактерий влияют на нашу иммунную систему, замедляя ее излишне агрессивное поведение. И когда эти штаммы отсутствуют, иммунная система не может сказать «достаточно боев», ведет себя как постоянно вооруженная армия и иногда атакует клетки своего собственного тела, вызывая аутоиммунные заболевания — астму, аллергии или диабет.

Ханка знает, что в ее случае естественное время было бы опасным, но она хотела, чтобы «по крайней мере она намазала кожу и рот ее выделениями из ее влагалища, чтобы она не была лишена этой естественной вакцины». Эта процедура «естественной вакцинации» проходит сегодня в Пуэрто-Рико.

КАК ОБЩАТЬСЯ С КЕСАРЕНКОМ.

Как правило, по возвращении из роддома, принимать ванны и выходить с кесаренком на прогулки начинают позже, если, конечно, у мамочки нет хорошего помощника. Тем не менее, новые ощущения и смена обстановки — не всегда хорошо для кесаренка, они могут напомнить ребенку пережитый при рождении страх, поэтому все, что касается нового и необычного должно появляться в его жизни постепенно и в сопровождении нежного маминого голоса или прикосновений. Во время прогулок специалисты рекомендуют менять детские площадки и маршруты почаще, давая возможность привыкнуть к смене обстоятельств и мест. Это поможет ребенку побороть боязнь перемен. Не стоит настаивать на своем, если малыш явно протестует, имеет смысл сначала его успокоить, утешить, дать время привыкнуть. Также не рекомендовано принудительное перекладывание в детскую кроватку, подобный шаг может стать причиной детских ночных кошмаров. Дети после кесарева порой очень нуждаются в ощущении маминого тепла, запахе молочка, звуках биения ее сердца. Зачастую тишина, покой, мамины объятья для таких малышей и в дальнейшем намного ценнее, чем забавы и игрушки.

В Европе кесарево сечение приходит к миру каждого третьего и четвертого ребенка. Позднее мы вырастаем, наша физическая форма оставляет желать лучшего. Также меняется способ, которым пациенты могут принимать решения об их лечении. Всякий раз, когда у нее есть права на это, пациент чаще принимает решение. Есть страны, которые принимают кофеин по запросу, но подчеркивают, что пациенты, которые хотели бы выразить себя, должны знать все последствия своего выбора. Кроме того, они не только делают это от своего имени, но и от имени второго, непроверенного человека.

МАССАЖ И ГИМНАСТИКА ДЛЯ КЕСАРЯТ.

Немаловажную роль в уходе за ребенком после кесарева играет гимнастика и лечебный массаж

. Постарайтесь, начать водить малыша к массажисту как можно раньше, а дома чаще самостоятельно поглаживать и разминать. При любом удобном случае, к примеру, переодевании, погладьте, помассируйте, поиграйте в «сороку-ворону». Делать это желательно в комфортных для крохи условиях.

Показания для кесарева сечения. Эта операция выполняется, когда врачи считают, что решение будет безопаснее, а для матери и ребенка — когда ребенок ненормально установлен, он обнаруживает признаки гипоксии. Кроме того, когда подшипник слишком низок или он подвержен отслаиванию или если он не подходит для женщины, чтобы сделать значительные усилия из-за болезни, не связанной с беременностью. Также известен как токофобия — паника до рождения.

Лучше всего для мам и новорожденных — это естественное рождение

Способ рождения новорожденного не влияет на его благополучие, особенно в первые месяцы жизни. Стоит знать больше об этом — это позволит вам не только понять вашего ребенка, но и лучше справиться с ним. Не все дети рождаются таким образом. Кесарево сечение, контроль над рождаемостью, лекарства от контроля над рождаемостью — это не редкость. Они спасают жизни и здоровье, но они также могут нарушить первое дыхание ребенка, усугубить его состояние, сделать его или ее хуже адаптированным к новым условиям.

КАК КУПАТЬ НОВОРОЖДЕННОГО ПОСЛЕ КС.

Вода, как известно, оказывает благотворное влияние не только на тело, но и на нервы, поэтому «водный» уход после кесарева сечения должен быть частым и длительным, позволяющим малышу поплавать, расслабиться и ощутить защищенность и покой, схожие с теми, что были во времена его пребывания в мамином животике. Купать новорожденного кесаренка желательно укутав в тонкую пеленку, чтобы брызги от непроизвольных движений ручками не пугали его.

Новорожденные приходят в мир кесаревым сечением

Если ваши роды не шли так, как вы мечтали, и в нем было много «лекарств», в первые месяцы жизни может быть мало чувствительности. Любые изменения в окружении такого ребенка, такие как включение света, звука, заставляют его реагировать насильственно и не могут успокоиться. Его тело дрожит, меняется цвет кожи, усиливается действие сердца и дыхания.

Важно знать, что маленьким «чувствительным» людям требуется больше сна, спокойной и дружелюбной среды и тишины. Вы не можете подвергать их слишком большому количеству внешних стимулов. Лучше дать им удовольствие, уменьшить количество посещений незнакомцев и так называемых. ручной перевод. Побалуйте своего ребенка кроватью с балдахином, попробуйте спать в уютной и тихой комнате.

По сути, нечего особенного уход за ребенком после кесарева не подразумевает — только любовь, забота и терпение, что у любящей мамы для своего чада всегда имеется в избытке. При правильном уходе возможные неблагоприятные последствия операции исчезнут бесследно. Малыш вырастет здоровеньким и счастливым. Главное — дайте ему почувствовать защищенность и любовь.

Не удивляйтесь, что часто кричат ​​громко — новорожденные, которые пришли в мир во время трудного труда, испытывают трудности с переходом от одного состояния сознания к другому. Трудно спать всю ночь, потому что, например, когда вы идете, они не могут снова заснуть. Они сразу напрягаются, кричат ​​и трясутся. Точно так же, когда они просыпаются, они не могут лечь в постель, играть своими руками, смотреть на игрушки.

Новорожденные, приходящие в мир через естественное рождение

Он приходит в приемную после рабочего дня и говорит: «Мне кажется, что этот ребенок не подойдет»! Третий триместр, регулярный осмотр: Кажется, ребенок будет большим. Мы должны родить через 39 недель. Ожидаемая макросомия плода не является показателем для индукции родов, потому что в этой ситуации индукция не оказывает положительного влияния ни на мать, ни на ребенка.

Кесарево сечение – это полостная операция, при которой новорожденный извлекается на свет через разрез брюшной стенки и матки. Некоторые женщины считают оперативные роды абсолютно безопасными для дальнейшего развития малыша и, чтобы избежать болезненных естественных родов, даже просят выполнить кесарево сечение «по собственному желанию». Другие же, напротив, полагают, что кесарево сечение для ребенка – это клеймо на всю оставшуюся жизнь, и родившийся ребенок после кесарева сечения непременно будет иметь задержку в развитии. Рассмотрим самые распространенные стереотипы о развитии детей-«кесарят» и разберемся, насколько они соответствуют действительности.

Попросите женщин, которые решили провести вагинальную доставку после кесарева сечения. На второй части рождения у них, вероятно, был больший ребенок, чем тот, который они родили через кесарево сечение, и кому они были направлены из-за размера ребенка.

У вас есть генитальный герпес. Если ваш ребенок рождается вагинально, вы можете заразить ребенка. Попытайтесь принять правильные противовирусные препараты в течение последнего месяца беременности. В настоящее время это стандартное лечение. Предотвращает развитие вируса и позволяет влагалищное рождение.

Миф №1. Дети-«кесарята» отстают в физическом развитии.

Безусловно, оперативное вмешательство всегда имеет свои риски. В связи с отсутствием нормального сдавливания грудной клетки первый вдох у малыша наступает позднее, часто происходит попадание околоплодных вод в дыхательные пути, а под действием препаратов для наркоза угнетается нервная система малыша. Все это приводит к нарушениям работы дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Во время и после операции организм ребенка испытывает гипоксию (дефицит кислорода), которая неблагоприятно сказывается на ранней адаптации к новым условиям, что действительно может иметь отдаленные последствия в виде задержки физического развития.

Ребенок находится в положении ягодиц. Вы должны принять решение о кесаревом сечении. Вы никогда не слышали о развитии плода? «Тебе уже два часа». Я запланировал для вас выработать труд через 38 недель. Это больше подходит для вас. По меньшей мере 80% моих пациентов, родившихся вагинально после кесарева сечения, имели роды. Для удобства которых эти роды были вызваны?

Первый визит: Мои поздравления! Посещение до 38 недель: У вас сегодня высокое кровяное давление. Вероятно, это закончится преэклампсией или отравлением беременности. И это может вызвать прилив нападений! Лучшее лечение — это вытащить ребенка. Вы должны иметь кесарево сечение, потому что это самый быстрый и лучший способ избавиться от этой проблемы. Лучше сразу пойти в приемную! Перевод: беременность, вызванная гипертонией или преэклампсия, является медицинской сферой. Нет, это слишком неудобно.

Дети-«кесарята» относятся к группе риска по отставанию в прибавках роста и веса. Но будет ли малыш отставать в физическом развитии или нет, зависит от многих факторов – в частности, от того, являлось ли кесарево сечение плановым или экстренным.

Экстренная операция выполняется без предварительной специальной подготовки, когда в ходе естественных родов возникли осложнения. Несомненно, что риск в этом случае во много раз превышает риск при плановом хирургическом вмешательстве.

Угроза отставания в физическом развитии «кесарят» зависит не только от способа родов, но и от того, как протекала беременность, есть ли у женщины какие-то хронические болезни. При тяжелом течении беременности, особенно на фоне таких заболеваний мамы, как сахарный диабет, хронический пиелонефрит, гипертония, риск задержки физического развития малыша очень высок даже при родах естественным путем. В то же время, если женщина здорова, но кесарево сечение выполнено по причине клинически узкого таза (несоответствие размеров таза мамы размерам плода, что делает невозможным нормальное течение естественных родов), и если операция прошла успешно, вполне вероятно, что ребенок будет иметь нормальные показатели веса и роста.

Следует упомянуть о физиологическом уменьшении массы тела, которое наблюдается у всех деток сразу после появления на свет. В норме в первые дни жизни младенец теряет до 4–10% своего веса при рождении, восстановить потерянное ему удается в среднем на 7–10-й день жизни. А вот «кесарята» обычно теряют больший вес (8–10%), и восстановление первоначальной массы у них происходит чуть позднее (на 10–14-й день). Но в дальнейшем при правильном уходе прибавки роста и веса приходят в норму.

Таким образом, «кесарята» не всегда отстают в физическом развитии. К тому же компенсаторные возможности развивающегося человеческого организма огромны, поэтому малыш вполне может развиваться нормально и расти здоровым, а иногда даже опережать сверстников по своим физическим показателям.

Миф №2. «Кесарята» плачут чаще, чем дети, родившиеся естественным путем.

Кесарево сечение для ребенка вследствие кислородного голодания (малыш испытывает его во время и после операции) оказывает неблагоприятное воздействие на нервную систему крохи.

В ходе родов естественным путем ребенок, проходя по родовым путям мамы, испытывает мощнейший стресс. Эта реакция сопровождается выбросом огромного количества гормонов, активизацией нервно-физиологических процессов в головном мозге и оказывает положительное влияние на раннюю адаптацию новорожденного к новым условиям существования и на дальнейшее развитие его нервной системы.

Дети после кесарева сечения не испытывают этого столь положительного для организма стресса. Напротив, под действием наркотических препаратов и анестетиков (которые используются для проведения наркоза и обезболивания в ходе операции) нервная система новорожденного находится в угнетенном состоянии.

Но кесарево сечение для ребенка – лишь фактор риска нарушений развития нервной системы, а не непременное условие для этого. Поэтому, чуть позднее восстановив свою активность, дальнейшая работа нервной системы вполне может нормализоваться, и малыш будет плакать не больше, чем дети, рожденные естественным путем.

Миф №3. «Кесарята» – это всегда гиперактивные дети.

Под гиперактивностью понимается комплекс неврологических и поведенческих расстройств, проявляющихся нарушением концентрации внимания и повышенной активностью ребенка. Действительно, кесарево для ребенка – это один из факторов риска развития гиперактивности, которая является симптомом нарушенного созревания нервной системы и последствием патологических воздействий, о которых было написано выше.

При современном грамотном лечении под наблюдением врача-невропатолога и правильном уходе за ребенком с гиперактивностью вполне можно справиться. Но все же стоит отметить, что развитие этого синдрома не является обязательным и часто встречающимся состоянием для малышей, родившихся оперативным путем.

Миф №4. После кесарева сечения у мамы не будет грудного молока, и ребенок станет хуже развиваться.

Известно, что первые капли грудного молока (молозиво) обладают особой питательной и энергетической ценностью по сравнению с составом грудного молока в дальнейшем. При нормальном течении родов естественным путем малыша сразу после рождения прикладывают к маминой груди, и он получает эти бесценные капли. Кроме того, при этом происходит заселение кишечника ребенка полезной микрофлорой. Также раннее прикладывание к груди способствует дальнейшему становлению лактации.

Научный факт

Было проведено интересное исследование, в котором выполнялась электроэнцефалограмма (ЭЭГ) детям, родившимся естественным и оперативным путем. На ЭЭГ регистрируется электрическая активность головного мозга, по которой можно судить о работе нервной системы. В ходе проведенной работы выяснилось, что у «кесарят» восстановление нормального состояния головного мозга происходит лишь на 9–10-й день жизни, в то время как у малышей, родившихся естественным путем, нормальные показатели ЭЭГ регистрируются с первых дней жизни.

Нередко детей после кесарева сечения не прикладывают к груди мамы в первые часы жизни. Это связано с тяжестью состояния женщины после операции, а в некоторых случаях – с тяжелым состоянием малыша. Иногда в результате испытанного роженицей стресса во время кесарева сечения и отсутствия раннего прикладывания к груди лактация нарушается. Но грудное молоко содержит незаменимые вещества и микроэлементы, необходимые для нормального роста и развития ребенка. Статистически доказано, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют лучшие показатели нервно-психического развития по сравнению с теми, кто получает искусственное питание.

Еще одним важным аспектом является то, что, как правило, женщине после операции назначают антибиотики. Если препарат можно применять при грудном вскармливании, то маме разрешают кормить малыша грудью. Если антибиотик несовместим с грудным вскармливанием, новорожденного кроху придется временно перевести на кормление смесью.

Получается, что опасения относительно проблем с кормлением грудью после кесарева сечения в определенной степени справедливы. Но многим мамам, перенесшим эту операцию, удается сохранить нормальную лактацию и успешно кормить грудью своего малыша. Кроме того, в случае проведения кесарева сечения под региональной анестезией (когда обезболивается только нижняя половина тела и женщина во время операции находится в сознании) новорожденный сразу после родов прикладывается к груди, что в дальнейшем позволяет избежать многих проблем с лактацией и, соответственно, последующим развитием малыша.

Миф №5. «Кесарятам» нужны специальные программы развития.

Действительно, дети, рожденные кесаревым сечением, находятся на особом учете у педиатра и требуют более пристального внимания медиков. Патронажные и профилактические осмотры педиатра, невролога, а при необходимости и других специалистов проводятся более часто. Нужно это для того, чтобы как можно раньше выявить задержку или отклонение в развитии малыша. Однако в большинстве своем «кесарята» развиваются нормально, и в этом случае никаких специальных программ для ускорения их развития не требуется.

Если отмечается задержка нервно-психического или физического развития (как правило, это происходит при наличии нескольких отягчающих факторов, а не только вследствие оперативного родоразрешения), назначается лечение этих отклонений.

Кесарево сечение, как и любое оперативное вмешательство, является риском как для мамы, так и для ребенка, поэтому оно не производится по одному только желанию женщины. Если по тем или иным причинам малыш появился на свет в результате оперативных родов, не стоит отчаиваться и заведомо ожидать проблем с его развитием. При правильном уходе, внимательном наблюдении и своевременной диагностике возникших отклонений ребенок будет нормально расти и развиваться, а возможно, в чем-то и опережать своих сверстников.

Долгосрочные исходы младенцев и гигиеническая гипотеза

ВВЕДЕНИЕ

В Соединенных Штатах частота кесарева сечения (КС) выросла на 48% с 1996 года, достигнув уровня 31,8% в 2007 году. ¹ Эта тенденция отражена в во многих частях мира, в самой густонаселенной стране мира — Китае — приближается к 50% ² , а в некоторых частных клиниках Бразилии — около 80% ³ . В то время как значительное количество компакт-дисков изготавливается по акушерским показаниям, некоторые из них создаются просто по просьбе матери и могут нести определенные риски для ребенка.Среди этих рисков хорошо известны неонатальная депрессия из-за общей анестезии, травма плода во время гистеротомии и / или родов, повышенная вероятность респираторного дистресса даже в срок и осложнения грудного вскармливания. Одновременно с тенденцией к увеличению CD наблюдалась эпидемия как аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, болезнь Крона, так и рассеянного склероза и аллергических заболеваний, таких как астма, аллергический ринит и атопический дерматит ^{4 , 5} .Распространенность этих заболеваний выше в более богатых, западных, промышленно развитых странах. Появилось несколько теорий, которые предполагают, что этому явлению способствует влияние окружающей среды. В частности, «гипотеза гигиены» предполагает, что чрезмерно чистая окружающая среда, особенно в раннем детстве, может способствовать развитию ряда детских болезней. Впервые это было предложено Страчаном, который наблюдал обратную корреляцию между сенной лихорадкой и количеством старших братьев и сестер. ⁶ Это было впоследствии расширено другими от аллергии до аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа. ⁵ В этом обзоре будет рассмотрено вопрос о том, имеет ли рост заболеваемости БК причинно-следственную связь.

Взаимодействие между зарождающейся микробной экологией желудочно-кишечного тракта и развивающейся иммунной системой слизистых оболочек служит фоном для взаимосвязи между БК и возникновением некоторых из этих заболеваний. Поскольку высоко иммунореактивный кишечник служит самой большой площадью поверхности тела, которая подвергается воздействию окружающей среды, особенно огромного количества микробов и антигенов просвета, интригует предположение, что взаимодействие кишечной среды с окружающей средой на раннем этапе развития иммунной системы может иметь отношение этим болезням.Один любопытный компонент этого связан с ранним развитием кишечной микробиоты, развивающейся иммунной системой и ранним влиянием кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами (ВД) на эти явления. Иммунная система претерпевает значительное развитие в младенчестве и тесно связана с микробами, колонизирующими кишечник. ^{7 — 9} Было высказано предположение, что различные начальные воздействия зависят от способа доставки (VD или CD). Микробы, которые «засевают» кишечник во время CD или VD, могут привести к изменениям в долгосрочной колонизации и последующему изменению иммунного развития ().Здесь мы расскажем о микробиоте человека, ее связи с развивающейся иммунной системой, а также о взаимосвязи способа доставки и колонизации кишечника младенца, развития иммунной системы и последующих детских аллергий, астмы и аутоиммунных заболеваний.

МИКРОБИОТА ЧЕЛОВЕКА

Человеческое тело, состоящее из примерно 100 триллионов клеток, переносит в кишечнике примерно в десять раз больше микроорганизмов. ^{10 — 12} По оценкам, эта кишечная флора имеет в совокупности примерно в 100 раз больше генов, чем геном человека. ¹³ Метаболические процессы, выполняемые этими бактериями, напоминают метаболические процессы в каком-либо органе, что приводит к тому, что некоторые сравнивают кишечные бактерии с «забытым» органом. ¹² Микроорганизмы выполняют множество полезных функций, таких как ферментация неиспользованных энергетических субстратов, тренировка иммунной системы, предотвращение роста вредных патогенных бактерий, регулирование развития кишечника и выработка витаминов для хозяина (таких как биотин и витамин К). ¹⁴ Волнение по поводу потенциала использования кишечной микробиоты для терапевтических целей и здоровья отражается в популярности про- и пребиотиков и даже таких, казалось бы, эзотерических методов лечения, как трансплантация человеческих фекалий. ¹⁵

Не все виды в кишечнике идентифицированы, потому что большинство из них невозможно культивировать, ¹⁰ и идентификация затруднена. Была начата попытка лучше описать микрофлору кишечника и других участков тела с использованием недавно разработанных некультуральных технологий ¹⁶ , получивших название «Проект человеческого микробиома» ¹⁷ . Задача этого проекта — генерировать ресурсы, позволяющие всесторонне охарактеризовать микробиоту человека и проанализировать ее роль в здоровье человека и болезнях.Хотя кишечник человека является местом, где сосредоточено большинство исследований, другие участки, такие как кожа, мочевой пузырь, рот и влагалище, содержат особые микробные популяции и, вероятно, также играют важную роль в здоровье и болезнях ¹⁶ .

МИКРОЭКОЛОГИЯ КИШЕЧНИКА ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

В самой современной литературе предполагается, что желудочно-кишечный тракт нормального плода бесплоден. Во время рождения и быстро после этого бактерии матери и окружающей среды колонизируют кишечник младенца.Очевидно, что воздействие при рождении будет зависеть от способа родоразрешения. Какие долгосрочные последствия или влияние эта разница в воздействии может иметь на ребенка, еще предстоит определить.

Некоторые недавние исследования показывают, что колонизация может начаться даже раньше. В то время как парадигма заключалась в том, что кишечник младенцев стерилен до рождения, недавние исследования показали, что микробное сообщество уже обитает в меконии некоторых недоношенных младенцев. ¹⁸ Также было показано, что околоплодные воды матерей с преждевременными родами содержат большой и разнообразный спектр бактериальной рДНК. ²⁰ Пока ребенок находится в утробе матери, он обычно глотает от 400 до 500 миллилитров околоплодных вод в день в срок, и гипотеза о том, что интраамниотическая инфекция является движущей силой преждевременных родов, широко изучается в акушерстве. ¹⁹ Еще предстоит оценить, вызывают ли микробы или микробные компоненты, проглоченные в околоплодных водах, воспалительную реакцию, приводящую к преждевременным родам. Влияние этих организмов на развивающуюся иммунную систему, помимо их роли в преждевременных родах, также вызывает интересные вопросы.

В настоящее время очень мало исследований посвящено изучению развития микробиоты человека после рождения с использованием методов, не основанных на культуре. Делая шаг к более систематическому исследованию доношенных детей, Palmer et al. ²¹ оценивали развивающуюся микробиоту младенцев в течение первого года после рождения, используя методы микроматрицы для обнаружения и количественной оценки последовательностей генов малых субъединиц рибосомной РНК (SSU рРНК) большинства известных в настоящее время видов и таксономических групп бактерий; это было сделано вместе с секвенированием клонированных библиотек рДНК SSU, амплифицированных с помощью ПЦР, для профилирования микробных сообществ у 14 здоровых доношенных детей в течение первого года после рождения.Чтобы исследовать возможное происхождение детской микробиоты, исследователи также профилировали образцы влагалища и молока от большинства матерей, а также образцы стула от всех матерей, большинства отцов и двух братьев и сестер. Исследователи обнаружили, что состав и временные паттерны микробных сообществ широко варьировались от ребенка к ребенку, но отличительные черты микробного сообщества каждого ребенка были различимы с интервалами от недель до месяцев. Поразительно параллельные временные закономерности группы дизиготных близнецов предполагают, что случайные воздействия окружающей среды играют важную роль в определении отличительных характеристик микробного сообщества у каждого ребенка.К концу первого года жизни микробные экосистемы в каждом ребенке, хотя и были различны, сходились к профилю, характерному для желудочно-кишечного тракта взрослого. Интересно, что бифидобактерии не были обнаружены у этих младенцев, использующих эти методы. Это может иметь большое значение, поскольку может опровергнуть то внимание, которое уделялось этому микробу как потенциально важному микробу, который может использоваться в качестве пробиотика. С другой стороны, это может быть техническая проблема, которую все еще необходимо решить с использованием этих недавно разработанных методологий.

Хотя в нескольких исследованиях наблюдали за бактериальными сообществами недоношенных детей, наша картина кишечной микробиоты все еще остается ограниченной. Чтобы определить, представляют ли некультивируемые бактерии важную часть кишечных экосистем недоношенных детей, Magne et al. ²² использовали гены 16S рРНК и основанное на ПЦР электрофоретическое профилирование 288 клонов, полученных из образцов фекалий 16 недоношенных детей. Они были разделены на 25 молекулярных видов. Среднее количество молекулярных видов на одного младенца было 3.25 и варьировались от одного до восьми. Исследователи обнаружили высокую индивидуальную изменчивость. Основные обнаруженные группы бактерий принадлежали семейству Enterobacteriaceae и родам Enterococcus, Streptococcus и Staphylococcus. Недоношенные дети были колонизированы анаэробами и только четырьмя бифидобактериями (опять же, чтобы свести к минимуму эти таксоны во время развития). Исследователи не определили относительное влияние способа родоразрешения, пола, гестационного возраста, веса при рождении, возраста на момент отбора проб, режимов кормления и лечения антибиотиками.Они пришли к выводу, что видовое разнообразие было низким, а межличностная изменчивость была высокой в ​​фекалиях недоношенных новорожденных, что было выявлено последовательностями генов 16S рРНК и профилями гель-электрофореза в ПЦР-временном градиенте температуры (TGGE). Экосистема кишечника этих недоношенных детей не имела типичных характеристик.

Таким образом, остается открытым вопрос, является ли кишечная экосистема плода стерильной во время рождения. Это может иметь место у некоторых младенцев, но не обязательно у других, особенно у недоношенных.Это, в свою очередь, может сыграть роль в начале преждевременных родов. Тем не менее, у большинства младенцев вскоре после рождения видовое разнообразие действительно невелико, но оно увеличивается с воздействием окружающей среды. В настоящее время очень мало известно о конкретных проявлениях микробной экологии младенцев в течение первого года после рождения и о том, как это конкретно связано с развитием иммунитета и последующим здоровьем и болезнями.

ФУНКЦИИ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА

Исчерпывающий обзор функций микробиоты кишечника выходит за рамки этого обзора, но здесь мы хотим сосредоточиться на иммунологических функциях, поскольку они важны для развития иммунной системы и возможного патогенеза. нескольких известных аллергических и аутоиммунных заболеваний.Кишечные бактерии играют ключевую роль в раннем развитии иммунной системы слизистой оболочки кишечника, как с точки зрения ее физических компонентов, так и функций, и продолжают играть роль в ее функционировании в более позднем возрасте. Бактерии стимулируют лимфоидную ткань, связанную со слизистой оболочкой кишечника, для выработки антител к патогенам. Иммунная система распознает вредные бактерии и борется с ними, но оставляет в покое полезные виды — толерантность, выработанная в младенчестве, которую иногда называют гипотезой «старых друзей». ²³ () Эта гипотеза, по-видимому, является синтезом гипотезы гигиены, которая предполагает, что роль этих микроорганизмов, эволюционировавших вместе с людьми, играет важную роль в становлении иммунной системы, в которой микроорганизмы и хозяин эволюционировали совместно. -зависимость: наиболее важные организмы — те, которые эволюционировали вместе с млекопитающими. Эти микроорганизмы взаимодействуют с другими современными изменениями окружающей среды, которые также приводят к усилению воспалительных реакций, таких как неправильное питание, ожирение, психологический стресс, дефицит витамина D, загрязнение окружающей среды (диоксины) и, возможно, даже кесарево сечение.Диапазон затрагиваемых хронических воспалительных заболеваний потенциально больше, чем обычно предполагается, и включает аллергии, аутоиммунные заболевания, воспалительные заболевания кишечника, а также сосудистые заболевания, некоторые виды рака, депрессию / тревогу и, возможно, нейродегенеративные расстройства и диабет 2 типа.

«Гипотеза старых друзей»

Обычные организмы взаимодействуют с дендритными клетками в желудочно-кишечном тракте, что приводит к ускоренному созреванию дендритных клеток. Когда снова происходит взаимодействие с этими организмами, дендритные клетки увеличивают созревание Treg; не Th2 или Th3.Это увеличивает исходное количество противовоспалительных цитокинов, вызывая «подавление». Другим следствием увеличения количества зрелых дендритных клеток является то, что, поскольку они взаимодействуют с аутоантигенами, они увеличивают количество Treg, специфичных для этих антигенов. Это называется специфическим подавлением. Вместе эти две ветви приводят к толерантности как к аутоантигенам, так и к полезным кишечным организмам.

Базовые лабораторные исследования дополняют эпидемиологические исследования.Недавние открытия показали, что кишечные бактерии играют роль в экспрессии Toll-подобных рецепторов (TLR) в кишечнике. TLR являются одним из двух классов рецепторов распознавания образов (PRR), которые обеспечивают кишечнику способность различать патогенные и комменсальные бактерии. Эти PRR идентифицируют патогены, которые пересекли слизистый барьер, и запускают набор ответов, которые действуют против патогена, с участием 3 основных иммуносенсорных клеток: поверхностных энтероцитов, М-клеток и дендритных клеток. ²⁴ Другой класс PRR известен как изоформы нуклеотид-связывающего домена олигомеризации / домена рекрутирования каспаз (NOD / CARD), которые представляют собой цитоплазматические белки, которые распознают эндогенные или микробные молекулы или стрессовые реакции и образуют олигомеры, активирующие воспалительные каспазы. Это может привести к расщеплению и активации важных воспалительных цитокинов и / или активации сигнального пути NF-κB, чтобы вызвать продукцию воспалительных молекул. ²⁴

Бактерии могут влиять на явление, известное как оральная толерантность, при котором иммунная система менее чувствительна к антигену (в том числе продуцируемым кишечными бактериями) после его проглатывания.Эта толерантность, частично опосредованная иммунной системой желудочно-кишечного тракта и частично печенью, может снизить чрезмерно реактивные иммунные реакции, подобные тем, которые встречаются при аллергии и аутоиммунных заболеваниях. ²⁵

Существует несколько антенатальных и перинатальных событий, которые также могут повлиять на развитие микробной экологии кишечника. Терапия антибиотиками широкого спектра действия — обычная практика для матерей, у которых начались преждевременные роды или у которых есть CD. Это лечение может снизить биоразнообразие фекальной микробиоты и может стать причиной некротического энтероколита. ^{26 , 27} Исследования на мышах показывают, что кишечная комменсальная микробиота влияет на раннее постнатальное развитие иммунной системы через взаимодействия с кишечными Toll-подобными рецепторами, которые, в свою очередь, могут влиять на развитие иммунной системы слизистых оболочек и слизистых оболочек. сопутствующие заболевания. ²⁸ Другие исследования показывают, что определенные микробы могут вызывать развитие регуляторных Т-клеток. Например, известный комменсал человека, Bacteroides fragilis, направляет развитие Foxp3 (+) регуляторных Т-клеток (Treg) с уникальной «индуцибельной» генетической сигнатурой. ²⁹ Моноколонизация стерильных животных B. fragilis увеличивает подавляющую способность Treg и индуцирует продукцию противовоспалительных цитокинов исключительно из Foxp3 (+) T-клеток в кишечнике. Этот эффект, по-видимому, опосредуется иммуномодулирующей молекулой полисахарида A (PSA) B. fragilis, которая опосредует преобразование CD4 (+) T-клеток в Foxp3 (+) Treg-клетки, которые продуцируют IL-10 во время комменсальной колонизации. Функциональные клетки Foxp3 (+) Treg также продуцируются PSA во время воспаления кишечника, и передача сигналов Toll-подобного рецептора 2 требуется как для индукции Treg, так и для экспрессии IL-10.Эти исследования также показывают, что ПСА способен не только предотвращать, но и лечить экспериментальный колит у животных, и, следовательно, демонстрируют, что путь дифференцировки Treg-линии B. fragilis в кишечнике активно индуцирует толерантность слизистой оболочки. ²⁹

ВАГИНАЛЬНАЯ ВС. CESAREAN DELIVERY

Во время родов через естественные родовые пути контакт с флорой влагалища и кишечника матери является важным источником для начала колонизации младенца. Во время CD этот прямой контакт отсутствует, и бактерии окружающей среды нематериального происхождения играют важную роль в колонизации кишечника младенцев. ³¹ Некоторые авторы предположили, что состав самой первой микробиоты человека может иметь длительное воздействие на кишечник у младенцев, вскармливаемых грудью. Например, Gronlund, et al. ³² показали, что первичная кишечная флора у младенцев, рожденных путем кесарева сечения, может быть нарушена в течение 6 месяцев после рождения. Другое исследование с использованием методов культивирования показало, что способ родоразрешения был связан с различиями в кишечных микробах через 7 лет после родов. ³³ Клиническая значимость этих изменений неизвестна, и необходимо еще более длительное наблюдение, чтобы установить, насколько продолжительными могут быть эти изменения первичной кишечной флоры.

Тем не менее, накапливаются доказательства того, что кишечные бактерии играют важную роль в постнатальном развитии иммунной системы. ³⁰ Таким образом, если кишечная флора развивается по-разному в зависимости от способа доставки, постнатальное развитие иммунной системы также может быть различным. Имеющиеся эпидемиологические данные показывают, что атопические заболевания чаще возникают у младенцев после кесарева сечения, чем после родов через естественные родовые пути. ^{34 — 37} Таким образом, состав кишечной микробиоты в первые дни жизни кажется очень важным фактором для достижения и поддержания хорошего здоровья в ближайшие годы.Отсюда следует, что очень важно более тщательно идентифицировать кишечную экосистему новорожденного.

Хотя появляется все больше доказательств того, что кишечная микробиота играет важную роль в постнатальном развитии иммунной системы, механизмы остаются плохо изученными. Malamitsi-Puchner et al. ³⁸ обнаружили, что только вагинальные роды способствуют выработке различных цитокинов, участвующих в неонатальном иммунитете. Hallstrom et al. ³⁹ обнаружил связь между кесаревым сечением, нарушенной кишечной колонизацией и, возможно, возникновением некротического энтероколита (НЭК) у недоношенных детей.Хотя эпидемиологические исследования показали, что плановое кесарево сечение повышает риск аллергических заболеваний в более позднем детстве, смешанные факторы также могут играть промежуточную роль. Данные, полученные из нескольких исследований, указывают на отсроченное начало лактации при кесаревом сечении. ^{40 , 41} Таким образом, многим младенцам, рожденным путем кесарева сечения, также не хватало ранней поддержки грудного молока в качестве стимулятора физиологической кишечной флоры. И нефизиологическое начало колонизации, и отсутствие ранней диетической поддержки из-за отложенного начала лактации могут привести к этим долгосрочным эффектам.

Младенцы рождаются с иммунологической толерантностью, которая определяется матерью путем преимущественной индукции регуляторных Т-лимфоцитов ⁴² , что может позволить ребенку колонизировать этот первый посевной материал. Механизм заключается в том, что значительное количество материнских клеток пересекает плаценту и располагается в лимфатических узлах плода, вызывая развитие Treg-клеток CD4 + CD25highFoxP3 +, которые подавляют анти-материнский иммунитет плода и сохраняются, по крайней мере, до раннего взросления. Однако только часть (если таковая имеется) микробов, с которыми новорожденный изначально сталкивается, будет постоянно колонизировать доступные ниши и вносить свой вклад в самобытную микробиоту, обитаемую в местах обитания взрослых людей. ²¹ Поскольку все больше и больше родов проходит через влагалище, младенцы могут не подвергаться воздействию этих микробов при рождении. Различия в способах родоразрешения были связаны с различиями в кишечной микробиоте младенцев. ^{31 , 32 , 43 , 44} Исходные сообщества могут служить прямым источником защитных или патогенных бактерий в самом начале жизни.

Другое недавнее исследование ⁴⁵ предлагает подробный взгляд на ранние стадии колонизации организма микробами.Младенцы, рожденные естественным путем, были колонизированы преимущественно Lactobacillus , тогда как дети, родившиеся после кесарева сечения, были колонизированы смесью потенциально патогенных бактерий, обычно обнаруживаемых на коже и в больницах, таких как Staphylococcus и Acinetobacter, s младенцы, рожденные от CD, были колонизируется кожной флорой вместо бактерий традиционно вагинального типа.

Недавно начали изучать влияние способа родоразрешения на развитие детских болезней ().Эффект оказывается наиболее сильным в области иммуноопосредованных заболеваний. БК ассоциируется со значительным увеличением частоты астмы, особенно у женщин, и аллергического ринита, но не атопического дерматита. ⁴⁶ Это увеличение было еще более очевидным, если учесть факторы, окружающие CD. Риск астмы был увеличен на 60% у женщин, перенесших повторное кесарево сечение без разрыва плодных оболочек, по сравнению с детьми с разрывом плодных оболочек и / или родами до БК. ⁴⁶

Таблица 1

Дети, рожденные от БК, также значительно чаще страдают глютеновой болезнью и госпитализируются по поводу гастроэнтерита. ⁴⁷ Связи между БК и болезнью Крона или язвенным колитом не обнаружено. Однако, несмотря на то, что преждевременные роды вовлечены в развитие воспалительного заболевания кишечника, способ родоразрешения не имеет ⁴⁸

Сахарный диабет I типа в последние десятилетия растет, отражая рост CD. ⁴⁹ Мета-анализ обнаружил увеличение на 19% СД I типа у детей после кесарева сечения при учете таких факторов, которые мешают, как гестационный возраст, возраст матери и масса тела при рождении. ⁵⁰ Недавнее ретроспективное исследование детей в Шотландии не показало такой связи. ⁵¹ Тем не менее, важно отметить, что в исследовании в Шотландии было очень небольшое количество субъектов (n = 361) по сравнению с метаанализом (n = 9938), а частота CD составляла только 14% в шотландском регионе. учеба (намного ниже среднего по США).

РЕЗЮМЕ И ВЫВОДЫ

Несмотря на то, что КК необходим в современном акушерстве, эта процедура, по-видимому, изменяет первое бактериальное сообщество ребенка. Лучшее понимание этой ранней колонизации, на которую также влияют такие события, как кормление грудью, может привести к медицинской практике для установления здоровой бактериальной колонизации. Причинно-следственная связь между CD, изменением микробиоты и многими детскими болезнями продолжает изучаться. Однако есть несколько проблем с исследованиями, которые мы здесь рассмотрели.

Невозможно отнести компакт-диск к одной категории без определения обозначения для компакт-диска. Само собой разумеется, что плод, родившийся после ареста на 8-сантиметровом расширении после продолжительных родов, будет подвергаться воздействию микробной среды, совершенно иной, чем плод, который подвергается КК по просьбе матери до разрыва плодных оболочек. Наивно думать, что плод подвергается воздействию микробов только тогда, когда голова проходит через вагинальный вход на промежность, и игнорировать постоянное воздействие влагалищной флоры после разрыва плодных оболочек.Sonntag et al. ⁴⁸ не смогли показать взаимосвязь между способом доставки и воспалительным заболеванием кишечника. Однако средний возраст испытуемых в этом исследовании составлял 42 года. Показания для БК в конце 1960-х годов, до широкого использования внешнего мониторинга плода, разительно отличались от современных акушерских показаний. Воздействие этих субъектов во время родов, скорее всего, сильно отличается от более современной когорты. Будущие исследования должны быть более тщательными в классификации CD, чтобы полностью понять влияние CD на колонизацию и детские болезни.

Роль дородовых и внутриродовых антибиотиков также должна быть учтена в будущих исследованиях. Какое влияние они оказывают на микробиоту плода и / или последующее развитие болезни, если таковые имеются, неизвестно. Почти 20% женщин в США колонизированы стрептококками группы B и впоследствии будут получать антибиотики во время родов. Стандарт медицинской помощи также требует назначения антибиотиков до кесарева сечения и матерям с преждевременными родами и / или с преждевременным длительным разрывом плодных оболочек.Учитывая все это, антенатальные антибиотики подвергаются значительному воздействию. Домингес-Белло ⁴⁵ отметил разницу в колонизации плода в зависимости от способа родоразрешения. Однако ни одна из их рожениц через естественные родовые пути не получала антибиотики, а пациенты с кесаревым сечением получали цефалоспорин «за несколько часов» до разреза, что не является рекомендуемым курсом в США. Является ли это воздействие причиной разницы, или если плоды, получающие антибиотики в соответствии со стандартными рекомендациями в США, демонстрируют другую модель колонизации, — это важная область исследований, которую необходимо изучить.

Связь между способом родов и последующей детской патологией очень важна. Это становится еще более важным, поскольку стремление матери к первичному кесареву сечению растет, а частота естественных родов после кесарева сечения (VBAC) снижается в этой стране. Эта новая информация о различиях колонизации с разными способами доставки, кажется, выводит гигиеническую гипотезу на совершенно новый уровень.

Могу ли я родить естественным путем, если у меня было кесарево сечение? (для родителей)

У меня первому ребенку сделали кесарево сечение.Теперь, когда я беременна вторым ребенком, мне очень хотелось бы попробовать роды через естественные родовые пути. Но безопасен ли этот — для меня и моего ребенка?
— Даная

Многие женщины, перенесшие кесарево сечение (или кесарево сечение) во время первой беременности, заинтересованы в естественных родах во время вторых или последующих родов. В течение многих лет женщин, перенесших кесарево сечение, поощряли вообще пропускать вагинальные роды и назначать кесарево сечение для всех будущих родов.

Но сейчас вагинальные роды после кесарева сечения (или VBAC) считаются безопасным вариантом для многих женщин и их детей.А благодаря естественным родам вы сможете быстрее прийти домой и быстрее выздороветь.

Причина вашего первого кесарева сечения, тип разреза, сделанного на вашей матке, и другие данные из вашей истории болезни определят, можете ли вы иметь VBAC:

• Поперечный разрез (также известный как горизонтальный разрез) разрезает нижнюю, более тонкую часть матки. Он используется во время большинства кесарева сечения и делает VBAC более вероятным.
• Вертикальный разрез разрезает вверх и вниз мышцы матки, которые сильно сокращаются во время родов, и более опасен для VBAC, поскольку может вызвать разрыв матки (разрыв мышцы матки).

Разрез на коже не обязательно должен идти в том же направлении, что и разрез на матке. Кроме того, если у вас было более одного кесарева сечения, VBAC может не подойти.

Несмотря на то, что VBAC сопряжен с риском, у многих женщин он может пройти без каких-либо осложнений. Примерно 3 из 4 женщин, пытающихся сделать VBAC, добиваются успеха. Если вы заинтересованы в VBAC, поговорите со своим врачом, чтобы взвесить риски и преимущества. И заранее уточните в своей больнице, разрешат ли это.Если они этого не делают, и вы настроены на вагинальные роды, вам, возможно, придется сменить больницу.

Взвешивание кесарева сечения против вагинальных родов — Клиника Кливленда

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), число женщин, рожающих с помощью кесарева сечения, неуклонно растет за последние 20 лет, при этом примерно каждый третий ребенок в США рождается с помощью кесарева сечения сегодня.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хотя кесарево сечение иногда необходимо для спасения жизней, многие женщины предпочитают планировать их, когда они не нужны с медицинской точки зрения, сообщает Министерство здравоохранения и социальных служб США.

«Хотя кесарево сечение может предотвратить травмы и даже смерть женщин с беременностями высокого риска и их детей, они также связаны с повышенным риском таких осложнений, как свертывание крови и инфекции», — говорит акушер / гинеколог Ребекка Старк, доктор медицины.«Не ставьте себя или своего ребенка в ненужное, опасное положение, выбирая кесарево сечение, когда оно вам не нужно».

Быстро растущее число кесарева сечения среди родов с низким уровнем риска побудило Министерство здравоохранения и социальных служб поставить национальную цель по сокращению количества кесаревых сечений среди женщин с низким уровнем риска, не родивших в анамнезе, на 23,6% по сравнению с в следующем году. Это число не включает кесарево сечение, которое необходимо с медицинской точки зрения для здоровья матери или ребенка.

Риски кесарева сечения для мамы и ребенка

Роды и роды через естественные родовые пути могут быть длительным процессом, который может быть физически утомительным для матери.«Но кесарево сечение сопряжено с риском для матери, включая риски, связанные с анестезией, кровопотерей, инфекцией, более длительным периодом восстановления и потенциалом более высокого риска послеродовой депрессии», — говорит доктор Старк.

Также существует потенциальный риск для ребенка, родившегося через кесарево сечение.

«Во время вагинальных родов у младенцев происходит процесс, который подготавливает их легкие, наполненные жидкостью в утробе матери, к вдыханию кислорода после рождения», — говорит доктор Старк. Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, могут иметь респираторные проблемы с излишней жидкостью в легких при рождении, потому что у них нет возможности пройти через этот процесс.

«Младенцы, рожденные естественным путем, также получают дозу полезных бактерий, путешествуя по родовым путям», — говорит доктор Старк. Это может укрепить иммунную систему ребенка и защитить кишечник.

Другие преимущества вагинальных родов:

• Более быстрое время восстановления для матери.
• Меньший риск осложнений при будущих родах.
• Более высокий процент успешного грудного вскармливания.

Если вам однажды делали кесарево сечение, нужно ли делать это снова?

Некоторые женщины предполагают, что, поскольку их первый ребенок родился через кесарево сечение, все их дети должны будут родиться таким образом.«Многие женщины опасаются, что шрамы от кесарева сечения откроются при последующей беременности», — говорит доктор Старк.

«На самом деле, вероятность раскола рубца на матке очень мала. Как правило, вероятность того, что это произойдет, составляет менее 1%, — говорит доктор Старк. «Мы рекомендуем большинству женщин подумать и попробовать вагинальные роды после кесарева сечения».

Здоровый ребенок — цель

В конце концов, решение о вагинальных родах или кесаревом сечении должно быть сосредоточено на рождении здорового ребенка.- говорит Старк.

«Мы хотим поддержать здоровых родов и здорового ребенка», — говорит она. «Иногда есть медицинские причины, по которым роды не заканчиваются вагинальными родами, чтобы обезопасить мать или ребенка. Но решение о кесаревом сечении по немедицинским причинам может быть не в интересах мамы или ее ребенка ».

Доктор Старк говорит, что она часто напоминает своим пациентам, что, хотя непредсказуемость родов может показаться пугающей, на самом деле это всего лишь первый шаг к пониманию непредсказуемости родов.

Естественные роды после кесарева сечения

Как и многие будущие матери, Элизабет Ван Корт планировала естественные роды.

«Я чувствую, что наши тела созданы, чтобы вынашивать и рожать детей естественным путем», — сказал Ван Корт. «И я также считаю себя сильной, независимой женщиной. Я хотел иметь естественные, немедикаментозные роды ».

Но после 36 часов труда Ван Корт пришлось отложить исполнение своей мечты. Она неохотно согласилась на кесарево сечение после того, как ее команда по уходу сказала ей, что у нее нет другого выхода.

«Я был раздавлен, — сказал Ван Корт. «Я думал, что если я буду стараться достаточно долго и упорно, у меня все получится. Но мои роды не прогрессировали. Это было невероятно обескураживающим ».

Ван Корт, живущий в Колумбии, не одинок. Незапланированное кесарево сечение мешает бесчисленному количеству женщин иметь естественные роды, на которые они надеялись.

У женщин есть варианты

Карен Тис, DO

Когда семья Ван Корт оправлялась от изнурительных двух дней в больнице, акушер Элизабет, Карен Тис, доктор медицинских наук, сказала ей, что она будет отличным кандидатом на вагинальные роды после кесарева сечения, часто называемого VBAC.

«Я даже не знал, что такое VBAC, но знал, что это проблеск надежды на еще один шанс на естественные роды в будущем», — сказал Ван Корт.

Зная, что многие из ее пациенток захотят исследовать естественные роды в будущем, Тис рассматривает кесарево сечение как возможность оценить, могут ли они иметь естественные роды при последующих беременностях.

«Всегда нужно смотреть на основную причину, по которой у мамы было кесарево сечение», — сказал Тиз. «Иногда ребенок просто не переносит роды, потому что он неправильно расположен в матке или запутался в пуповине.В этом случае мама будет надежным кандидатом на VBAC, если ее таз адекватного размера, а остальная часть ее анатомии выглядит хорошо ».

Мозель Старк, доктор медицины

Но даже в идеальном случае вагинальные роды после кесарева сечения не лишены риска. Акушер MU Health Care Мозель Старк, доктор медицины, сказал, что разрыв матки является главной проблемой.

«Разрыв матки происходит, когда старый рубец после кесарева сечения не может выдержать стресса во время родов», — сказала она. «Шрам откроется, что создаст неотложное хирургическое вмешательство, которое может иметь серьезные последствия для матери и ребенка.”

Thies поддержал это мнение, заявив, что важно учитывать, какой тип кесарева сечения у матери в прошлом. Она сказала, что у большинства женщин есть «низко-поперечные» кесарево сечение, и шрам, образовавшийся в результате этой процедуры, вряд ли разорвется во время родов через естественные родовые пути. Однако, если матери сделали «классическое» кесарево сечение, риск ее разрыва значительно выше.

«Мы также смотрим на общее количество кесаревых сечений, сделанных пациенту», — добавил Тиз. «Чем выше число, тем выше риск разрыва.Если у нее было более двух кесарева сечения, я обычно говорю ей, что VBAC было бы слишком рискованно ».

Подготовка к успеху

Через четыре года после кесарева сечения Элизабет Ван Корт узнала, что снова беременна. Она начала делать все, что в ее силах, чтобы подготовиться к успешным естественным родам.

Лори Андерсон, CNM

По совету Лори Андерсон, CNM, сертифицированной медсестры-акушерки женской и детской больницы, она регулярно посещала мануального терапевта, физиотерапевта и массажиста.Она также записалась на пренатальные классы, начала регулярно заниматься йогой и начала искать доулу.

«Во время второй беременности я предприняла множество дополнительных мер, чтобы мое тело и разум были более подготовлены к естественным родам», — сказал Ван Корт. «Все мои медработники знали, что VBAC была моей целью, и мы все работали вместе, чтобы обеспечить мою готовность к естественным родам».

Хотя многие анатомические факторы находятся вне контроля женщины, Старк сказал, что определенные факторы образа жизни могут помочь увеличить шансы на успех.

«Главное, что находится под контролем женщины, — это поддержание здорового веса и образа жизни», — сказал Старк. «Мы рекомендуем придерживаться здоровой диеты, регулярно заниматься спортом и отказываться от табака во время беременности».

После 40 недель и трех дней кропотливой подготовки у Ван Корт начались роды со вторым ребенком. На этот раз ее роды были совершенно другими. Она прибыла в женскую и детскую больницу в 11 часов утра со своей доулой, а через три часа она отдыхала со вторым ребенком на руках.

«Это был очень эмоциональный момент», — сказал Ван Корт. «Моя первая схватка была медленной, а вторая была похожа на прыжок прямо в глубокий конец. В итоге мне сделали эпидуральную анестезию, и я был благодарен за этот вариант, потому что недооценил, насколько интенсивными могут быть короткие роды. Оглядываясь назад, я ни о чем не жалею.

Ван Корт, мать двоих здоровых сыновей, Вятта и Лоусона, имеет послание для будущих матерей, которые тоже хотят естественных родов.

«Наличие VBAC — это очень личное решение, которое вы должны принимать только для себя, потому что вам нужно верить на 110 процентов», — сказала она.«Если вы решите пойти на это, окружите себя людьми, которые также верят в это, чтобы у вас была сильная система поддержки во время беременности — и обязательно получите доулу!»

Сколько стоит рожать в США? Это зависит от штата

Роды являются наиболее частой причиной госпитализации в Соединенных Штатах, в то время как кесарево сечение (кесарево сечение) — наиболее распространенная операция в операционной, проводимая во время пребывания в стационаре. Однако, согласно данным недавнего отчета Института затрат на здравоохранение (HCCI), стоимость родов может сильно варьироваться в зависимости от того, в каком штате происходят роды.Процедура может стоить примерно 8300 долларов в Арканзасе, а в Нью-Йорке эта сумма достигает почти 20 тысяч долларов.

Исследователи проанализировали данные по более чем 350 000 родов, застрахованных на коммерческой основе, в 35 штатах в период с 2016 по 2017 год. Используя разрешенные суммы, исследователи определили стоимость родов, определяемую как совокупность личных расходов страховщика и пациента. Требования к медицинскому обслуживанию и профессиональные требования, связанные с каждой госпитализацией, были объединены для определения общей стоимости.

Средняя стоимость госпитализации при родах для человека со страховкой, спонсируемой работодателем, составила 13 811 долларов.Когда дело доходит до наличных расходов, средняя сумма колеблется от примерно 1000 долларов в Вашингтоне, округ Колумбия, до примерно 2500 долларов в Южной Каролине. Различия как в стоимости родов, так и в структуре пособий объясняют широкий разброс итоговых сумм наличных расходов.

Данные показывают, что основной причиной географических различий в расходах была разница в стоимости вагинальных родов. «В целом, в Калифорнии и северо-восточных штатах расходы на вагинальные роды выше, чем в штатах Среднего Запада и юга.Эти различия в средних расходах на вагинальные роды могут быть связаны с комбинацией различий в ценах поставщиков и интенсивностью случаев заболевания в разных штатах », — заявили исследователи.

Напротив, роды с помощью кесарева сечения, более интенсивной хирургической процедуры, обычно связаны с более длительными и дорогостоящими госпитализациями. Исследователи обнаружили, что общие расходы на кесарево сечение частично зависят от частоты, с которой процедура проводится в каждом штате.

Из собранных данных на кесарево сечение приходилось почти 33% родов, в то время как остальные 67% приходились на вагинальные роды.

Хотя процедура может спасти жизнь женщинам и новорожденным при возникновении осложнений, таких как кровотечение, дистресс плода, гипертоническая болезнь и младенцы в ненормальном положении, кесарево сечение связано с осложнениями при будущих родах и сопряжено с риском. Операция также связана с ожирением в зрелом возрасте, диабетом, респираторными инфекциями и задержкой развития микробиоты.

Во всем мире число родов с помощью кесарева сечения почти удвоилось с 12% до 21% от всех родов в период с 2000 по 2015 год.Но по данным Всемирной организации здравоохранения, рекомендуемая частота кесарева сечения составляет всего 10%.

Данные HCCI показывают, что частота кесарева сечения колеблется от 20% в Юте до 39% во Флориде, причем чаще всего она колеблется от 25% до 35% в большинстве штатов. «Юго-восточные и северо-восточные штаты имели одни из самых высоких показателей кесарева сечения по сравнению с показателями кесарева сечения на Среднем Западе и Западе».

Увеличение количества часто ненужных кесарева сечения может привести к увеличению общих затрат. «Среди нашей объединенной выборки людей со страховкой, спонсируемой работодателем, в 2016 и 2017 годах средние расходы на вагинальные роды в национальном масштабе составили 12 235 долларов США.Средние расходы на кесарево сечение, напротив, составили 17 004 доллара », — сказали исследователи.

Различия в расходах на вагинальные роды и кесарево сечение были измерены в каждом штате. Несмотря на то, что все штаты сообщают о более высоких расходах на кесарево сечение, разрыв увеличивался и сокращался в зависимости от региона. «В штатах с более высокими расходами на вагинальные роды, как правило, больше различий в расходах на процедуры между вагинальными родами и кесаревым сечением», — сказали исследователи.

Затраты на послеродовой уход

«Такие географические различия должны побуждать политиков думать не только о национальной политике, но и учитывать потребности беременных на региональном или государственном уровне», — отметили они.Полученные данные также подчеркивают важность различий в стоимости родов, проводимых поставщиками услуг, для снижения стоимости родов в зависимости от географического местоположения. Хотя с родами связаны высокие наличные расходы и страхование, многие матери могут нести дополнительные расходы, когда дело доходит до послеродового лечения. уход. Послеродовые осложнения могут включать психологические состояния, такие как послеродовая депрессия, которым страдает примерно каждая восьмая женщина в США. Кроме того, многие биологические родители в течение нескольких месяцев после рождения испытывают физические недуги, такие как инфекции, кардиомиопатия, другие сердечно-сосудистые заболевания и нарушения мозгового кровообращения, которые могут привести к смерти.

С 2000 по 2014 год коэффициент материнской смертности в США увеличился с 9,8 до 21,5 смертей на 100 000 живорождений. По данным CDC, кризис особенно остро стоит среди афроамериканских матерей, которые в 3,5 раза чаще умирают при родах или вскоре после них, чем белые женщины.

По данным авторов HCCI, «более половины смертей, связанных с беременностью, происходит в послеродовом периоде, причем почти 12% смертей (время которых известно) происходят в период между 6 неделями и годом после родов.”

Отчасти из-за увеличения материнской смертности в США Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует родителям получать всестороннюю физическую, социальную и психологическую помощь в послеродовой период.

В отдельном отчете HCCI подробно описаны послеродовые расходы на коммерчески застрахованных биологических родителей в течение всего года после рождения. Исследователи обнаружили, что «хотя почти 20% общих послеродовых расходов приходилось на первые 60 дней, и почти 30% расходов приходилось на первые 90 дней, примерно 70% расходов приходилось на оставшуюся часть года.

Данные показали, что расходы на человека в течение 1 года после рождения были немного выше 3100 долларов США, и что более высокие средние расходы были связаны с родителями в возрасте старше 45 лет.

Хирургия составляла самый большой процент расходов на послеродовое здравоохранение ( 26%), затем следуют отделения неотложной помощи и службы скорой помощи (17%) и службы оценки и управления (12%). По мнению авторов, эти процентные значения подчеркивают решающую роль, которую выплачивает страховое покрытие для возможности людей получить доступ и позволить себе медицинское обслуживание в течение года после родов.Однако они отмечают, что во многих штатах доступ к страховке Medicaid для родителей, родивших ребенка, прекращается через 60 дней.

«Уход, который получают родители до, во время и после родов, составляет значительную часть расходов и использования здравоохранения в стране», — сказал Найл Бреннан, президент и главный исполнительный директор HCCI. «Более подробная информация о том, как и когда новые родители обращаются за помощью, может помочь улучшить качество и ценность».

Этот новый термин для кесарева сечения возвращает мамам силы

Закатайте глаза, если нужно, но мамы с кесаревым сечением устали от того, что вам говорят, что кесарево сечение — это то, что случается с вами, а роды через естественные родовые пути — это достижение.Этот новый термин уравнивает правила игры.

Никогда не думала, что родила мне детей . Очевидно, они родились. Они пришли из моего тела, и теперь они счастливы и процветают. Но мне потребовались годы, чтобы примириться с способом, которым они родились, и моей ролью (или ее отсутствием) в их появлении в этом мире.

Это потому, что оба моих ребенка родились в результате экстренного кесарева сечения . Эти простудные, бесплодные и страшные операции были горькими таблетками, которые нужно было проглотить после моих беременностей с хрустящей гранолой и последующих попыток естественных родов без лекарств.Годами я оплакивал свое рождение, борясь с чувством неудачи и стыда. И хотя я изо всех сил пытаюсь преодолеть это чувство потери, то, как мы склонны говорить о кесаревом сечении, усложняет задачу.

Видите ли, язык, на котором мы проводим различие между вагинальными родами и кесаревым сечением , лишает мам кесарева сечения всякое чувство собственности на то, как родились их дети. «Естественные роды» подразумевают, что роды с помощью кесарева сечения являются «неестественными». Женщины, чьи дети рождаются естественным путем, рожают , в то время как женщины, чьи дети рождаются хирургическим путем , имеют кесарева сечения.Вагинальные роды — это то, чего вы добиваетесь; Кесарево сечение — это то, что случается с вами. Видите различие?

Это может показаться сексом, но для мамы, все еще оправляющейся от шока от незапланированного кесарева сечения, этот язык может иметь разрушительные последствия и способствует стигме и стыду, окружающим кесарево сечение. Вот почему я люблю, люблю, люблю растущая тенденция , относящаяся к кесареву сечению, «животу».

Давай, закатим глаза. Я дам вам целую минуту, чтобы посмеяться.

ОК. Выполнено? Теперь я объясню, почему этот термин красив:

Мамы с кесаревым сечением хотят чувствовать себя более сильными, когда их дети рождаются в этом мире. Мы хотим чувствовать, что совершили титанический подвиг. И мы устали слышать, что мы «слишком шикарны, чтобы торопиться» или «выбрали легкий путь». Мы также устали слышать, как люди говорят, что женщины, которым сделали кесарево сечение, на самом деле не родили детей. Хватит этого шума.

Мои рождение было страшным. После нескольких часов работы меня увезли в светлую стерильную операционную.Синяя простыня была помещена чуть ниже моего подбородка, и я лежала парализованная и одна, пока группа незнакомцев в масках привела на свет моих дочерей. Это было холодно и безлично, и я чувствовал себя совершенно отстраненным от этого опыта.

Но ситуация в том, как мы говорим и выполняем кесарево сечение, меняется. Все больше и больше матерей, врачей и акушерок проводят «щадящих» или «ориентированных на семью» кесаревых сечений , которые предлагают немедленное прикосновение кожи к коже и, в некоторых случаях, возможность наблюдать за тем, как рождаются дети.Существует понимание, что матери, которые чувствуют себя воодушевленными положительным опытом родов, независимо от того, происходит ли это в родильном зале или в операционной, быстрее восстанавливаются физически и эмоционально.

Назвать кесарево сечение «рождением живота» — это еще один огромный шаг на пути к расширению прав и возможностей женщин, поскольку они признают, что кесарево сечение рожают , и что да, это все еще титанический подвиг. Женщины, которые рожают с помощью кесарева сечения, заслуживают того, чтобы чувствовать себя сильнее, и они заслуживают гордости.«Животное рождение» возвращает им это чувство собственности, используя положительный язык для описания опыта, который часто рассматривается как отрицательный.

Любое движение, направленное на то, чтобы вернуть чувство собственности и расширения возможностей к опыту рождения мамы с кесаревым сечением, — это то, за чем мы все должны отказаться.

Измененный микробиом после кесарева сечения влияет на иммунную систему ребенка — ScienceDaily

Вместе с коллегами из Швеции и Люксембурга ученые из Люксембургского центра системной биомедицины (LCSB) Университета Люксембурга обнаружили, что во время естественных вагинальных родов бактерии из кишечника матери передаются ребенку и стимулируют его иммунные реакции.Эта передача наблюдается у детей, рожденных после кесарева сечения. «Это может объяснить, почему, с точки зрения эпидемиологии, дети, рожденные после кесарева сечения, чаще страдают хроническими заболеваниями, связанными с иммунной системой, чем дети, рожденные естественным путем», — говорит руководитель исследования, доцент Пол Уилмес. Его команда опубликовала свои результаты в журнале открытого доступа Nature Communications .

Люди рождаются свободными от микробов. Тем не менее, роды — это обычно время, когда жизненно важные бактерии начинают колонизировать организм, включая кишечник, кожу и легкие.Исследователи давно подозревали, что эта ранняя колонизация задает курс на дальнейшее здоровье. Однако может случиться так, что кесарево сечение предотвращает передачу определенных бактерий, обычно взаимодействующих с иммунной системой ребенка, от матери к новорожденному. Пол Уилмс, глава исследовательской группы Eco-System Biology в LCSB, и его коллеги теперь нашли первое доказательство этого в исследовании новорожденных, половина из которых родилась путем кесарева сечения. Wilmes сообщает: «Мы находим специфические бактериальные вещества, которые стимулируют иммунную систему у младенцев, рожденных естественным путем.Напротив, иммунная стимуляция у детей после кесарева сечения намного ниже либо потому, что бактериальные триггеры присутствуют на гораздо более низком уровне, либо другие бактериальные вещества препятствуют возникновению этих первоначальных иммунных реакций ».

Эта связь между бактериальным колонизатором и иммунной системой — вместе с другими факторами — может объяснить, почему дети после кесарева сечения статистически более склонны к развитию аллергии, хронических воспалительных заболеваний и нарушений обмена веществ. «Возможно, иммунная система этих детей с самого начала настроена на другой путь», — предполагает Пол Уилмс.«Теперь мы хотим дополнительно изучить эту связь механистически и найти способы, с помощью которых мы могли бы заменить отсутствующие материнские бактериальные штаммы у детей, рожденных после кесарева сечения, например, путем введения пробиотиков».

«Конечно, уже ясно, что мы не должны слишком сильно вмешиваться в процесс родов. Младенцев следует рожать только с помощью кесарева сечения, когда это необходимо с медицинской точки зрения», — подчеркивает Пол Уилмс. «Мы должны осознавать, что, поступая таким образом, мы явно вмешиваемся в естественные взаимодействия между людьми и бактериями.«

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Люксембурга . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.