Дети только родившиеся: Как выглядит новорожденный — причины, диагностика и лечение

Как выглядит новорожденный — причины, диагностика и лечение

Вы мечтали о трогательном щекастом младенце с перевязочками на ручках и ножках, как на обложке родительского журнала, а вместо этого вам предъявили красное, сморщенное существо с огромной головой и мутноватыми глазками? Не пугайтесь, пройдет совсем немного времени и странный пришелец превратится в того самого журнального херувима. А пока познакомьтесь с ним поближе и выясните, как должен выглядеть новорожденный. Что в его внешнем виде вас должно насторожить, а что – совершенно нормально?

Голова

Сразу после рождения форма головы может быть деформирована, ведь в процессе естественных родов она сдавливается, и даже смещаются кости черепа («кесарята», кстати, имеют, как правило, идеально ровную головку). Постепенно она примет более или менее округлую форму.

Голова действительно выглядит очень большой – это ¼ часть всего тела. Для новорожденных это абсолютная норма, постепенно пропорции тела будут меняться. У доношенных мальчиков окружность головы в среднем составляет 34,9 см, у девочек – 34см.

Глаза у всех новорожденных примерно одинакового цвета – неопределенного серо-голубого, потому что в радужной оболочке еще мало пигмента. Окончательно цвет глаз определиться только через 1-2 года.

Положение тела

Главный принцип оценки – симметрия! Всякая асимметрия должна вас насторожить. А она может быть самой разной:

• В положении на спинке. Малыш лежит, почти всегда искривившись вправо или влево. Ассиметрия положения говорит о том, что у новорожденного неравномерный тонус мышц.
• В положении головки. Ребенок кладет ее только на одну и ту же сторону. Это врожденная мышечная кривошея, чаще бывает у девочек. Так же, как и ассиметричный тонус, кривошея лечится при помощи массажа. Вам нужно обязательно проконсультироваться у невролога и найти хорошего массажиста.
• Положение конечностей. Одна ручка или ножка сгибается-разгибается легко, а другая – с трудом. Одна ножка может выглядеть как будто короче другой, и при этом она развернута кнаружи. Это бывает при врожденном вывихе бедра и тоже лечится с помощью массажа.
• Складочки на ножках тоже должны быть симметричными. Справедливости ради нужно сказать, что иногда ассиметричные складки могут быть просто анатомическими особенностями, но зачастую они являются первыми признаками вывиха тазобедренного сустава. Поэтому, если вы обнаружите какую-то ассиметрию, обязательно нужно проконсультироваться у ортопеда, который, возможно, назначит малышу ультразвуковое исследование для уточнения диагноза.

Обратите внимание на стопы. По сравнению со всем телом они могут показаться неестественно большими, но потом пропорции изменятся. А вот если малыш как-то странно все время подворачивает стопы внутрь, это может свидетельствовать о врожденной косолапости (чаще встречается у мальчиков). Она особенно хорошо заметна, когда малыш лежит.

Посмотрите, в каком положении обычно находятся ручки и ножки. Если они слегка согнуты и легко разгибаются – это нормально. Слишком вялые, «тряпичные» конечности говорят о том, что у крохи пониженный мышечный тонус (гипотонус), а если они, наоборот, слишком напряжены и крепко прижаты к телу, это повышенный тонус, гипертонус. И то, и другое лечится с помощью массажа. Врач покажет вам, как вы сами сможете корректировать тонус – сгибать и разгибать конечности, используя врожденные рефлексы – ползательный, шаговый и др.

Кожа

В тот момент, когда малыш появляется на свет, его кожа может быть синеватой или ярко-красной, при этом она покрыта белой творожистой смазкой, которая в течение всей внутриутробной жизни предохраняла кожу от размокания. Эту смазку лучше не смывать, поскольку она обладает бактерицидными свойствами, постепенно смазка впитается в кожу сама.

Ладони и ступни вначале имеют голубоватый оттенок – система кровообращения только начала перестраиваться, и в конечности поступает мало крови. Когда малыш начинает активно двигать ручками и ножками, они постепенно розовеют.

На коже головы, шеи, верхних век или переносицы могут быть красновато-синюшные сосудистые пятна – они возникают из-за расширения сосудов. Если же вы заметите пигментные пятна бурого, синеватого, темно-коричневого или черного цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи, нужно проконсультироваться у дерматолога и детского хирурга.

Порой на коже новорожденных появляется сыпь в виде точечных пузырьков. С развитием потовых желез такая сыпь исчезает бесследно.

На 3-5 день кожа иногда начинает шелушиться – особенно на животе и на груди, чаще всего это бывает у переношенных детей. Проходит само собой, без специального лечения.

На 2-3 сутки после рождения у 60-70% детей кожа начинает желтеть. Это так называемая желтуха новорожденных. Желтеет лицо, место между лопатками, туловище и конечности. Окрашиваются в желтый цвет и белки глаз, слизистая оболочка рта, кисти и стопы. На четвертые сутки желтуха начинает уменьшаться, и к концу первой – середине второй недели исчезает совсем.

Если вы обнаружите, что кожа вашего сокровища покрыта волосками, это не повод для панического ужаса. У большинства новорожденных на коже сохраняется первородный пушок – лануго. Особенно много его на плечах, под лопатками, а у недоношенных детей – и на щечках. Обычно через 2 недели этот пушок уменьшается или исчезает совсем.

Выделения

У 70% новорожденных мочеиспускание впервые происходит в первые 12 часов жизни (иногда это случается прямо во время родов или сразу после них), у 10% — на вторые или даже третьи сутки. Все это – варианты нормы. Обычно в первые дни после рождения дети писают мало, ведь питаются они по преимуществу лишь густым молозивом. Но когда у мамы приходит настоящее, зрелое молоко, количество мочеиспусканий доходит до 20 раз в сутки. Поначалу моча может иметь темно-желтый или даже коричневый цвет, но потом она станет бесцветной.

Стул в первые два дня бывает вязким, черным или черно-зеленым. Это меконий. Со второго по четвертый день его вид и консистенция постепенно меняется. И с четвертого дня он приобретает обычный вид – кашицеобразный, от соломенного до ярко-желтого цвета. Его консистенция не всегда однородна, могут встречаться створоженные комочки, а вот слизь и пена должна вас насторожить – значит, в пищеварительной системе происходит какой-то сбой.

Половые органы

Сначала могут выглядеть неестественно большими. У 60-70% новорожденных (как у мальчиков, так и у девочек) на третий-четвертый день может происходить гормональный криз – под воздействием маминых гормонов, все еще находящихся в организме ребенка. Он выражается в нагрубании молочных желез, при надавливании из них выделяется жидкость, похожая на молозиво. У девочек бывают обильные слизистые выделения из влагалища (иногда кровянистые), у мальчиков темнеет кожа вокруг сосков и мошонки. Половой криз проходит обычно без лечения. Ни в коем случае не старайтесь выдавить жидкость из сосков, это может привести к маститу.

Пупок и пупочная ранка

После перевязывания пуповины остается т.н. пупочная культя (остаток пуповины). Она постепенно высыхает, становится плотной и коричнево-черной. Обычно культя отпадает в первые дни жизни, и остается пупочная ранка. За ранкой нужно следить, чтобы не допустить инфицирования. Для этого ее обрабатывают спиртовым раствором хлорофиллипта, перекисью водорода или обычной зеленкой. Если ранка плохо заживает, мокнет, обязательно скажите об этом педиатру.

Иногда в области пупка при крике или беспокойстве появляется припухлость. Если пупок выпирает, положите на него палец. Вы почувствовали что-то вроде пузырьков? Это повод для обращения к детскому хирургу – возможно, у малыша пупочная грыжа.

Инесса Смык

Источники

• Padró-Arocas A., Quifer-Rada P., Aguilar-Camprubí L., Mena-Tudela D. Description of an mHealth tool for breastfeeding support: LactApp. Analysis of how lactating mothers seek support at critical breastfeeding points and according to their infant’s age. // Res Nurs Health — 2021 — Vol44 — N1 — p.173-186; PMID:33319403
• da Fonseca Filho GG., Lopes AC., Bezerra RB., de Candido A., Arrais N., Pereira SA., Lindquist AR. Assessment of child development in premature babies based on the ICF biopsychosocial model. // Eur J Phys Rehabil Med — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:32975397
• Anthwal N., Fenelon JC., Johnston SD., Renfree MB., Tucker AS. Transient role of the middle ear as a lower jaw support across mammals. // Elife — 2020 — Vol9 — NNULL — p.; PMID:32600529
• Lueschow SR., McElroy SJ. The Paneth Cell: The Curator and Defender of the Immature Small Intestine. // Front Immunol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.587; PMID:32308658
• De Jonge A., Downe S., Page L., Devane D., Lindgren H., Klinkert J., Gray M., Jani A. Value based maternal and newborn care requires alignment of adequate resources with high value activities. // BMC Pregnancy Childbirth — 2019 — Vol19 — N1 — p.428; PMID:31752742
• Tran PV., Chowdhury VS., Furuse M. Central regulation of feeding behavior through neuropeptides and amino acids in neonatal chicks. // Amino Acids — 2019 — Vol51 — N8 — p.1129-1152; PMID:31302780
• Hirschfeld S., Zajicek A. What Could the Future of Safety Monitoring Look Like? // Ther Innov Regul Sci — 2019 — Vol53 — N5 — p.590-600; PMID:31242748
• Bellver J., Donnez J. Introduction: Infertility etiology and offspring health. // Fertil Steril — 2019 — Vol111 — N6 — p.1033-1035; PMID:31155112
• Mahajan RK., Gautam PL., Paul G., Mahajan R. Retrospective Evaluation of Patients Leaving against Medical Advice in aTertiary Care Teaching Hospital. // Indian J Crit Care Med — 2019 — Vol23 — N3 — p.139-142; PMID:31097891
• Tito A., Barbulova A., Zappelli C., Leone M., Ruvo M., Mercurio FA., Chambery A., Russo R., Colucci MG., Apone F. The Growth Differentiation Factor 11 is Involved in Skin Fibroblast Ageing and is Induced by a Preparation of Peptides and Sugars Derived from Plant Cell Cultures. // Mol Biotechnol — 2019 — Vol61 — N3 — p.209-220; PMID:30661170

Дети-гиганты, родившиеся в России в 2007-2011 годах. Справка

2011

Январь. Мальчик весом 5,3 килограмма и ростом в 57 сантиметров родился в начале января в Приаргунском районе Забайкальского края. И ребенок, и мама чувствуют себя хорошо и уже выписаны домой, сообщил РИА Новости врач родильного отделения районной больницы.

2010

1 ноября 2010 года ребенок-богатырь весом более 5,4 килограмма и ростом 58 сантиметров родился во Владивостоке. Мальчик появился на свет в субботу в городском роддоме номер 5. Маме делали кесарево сечение. Сейчас и мама, и малыш чувствуют себя хорошо.

14 января мальчик-богатырь весом 5 кг 820 г и ростом 62 см родился в городе Находка Приморского края. Новорожденный стал первым ребенком у 30-летней Ирины Кострыгиной.

2009

24 декабря в Находке мальчика весом 5 кг 800 г родила 32-летняя Елена Хон.

17 ноября ребенок-гигант родился в роддоме № 3 Владивостока. Рост мальчика составлял 58 см, а вес – 5,3 кг. Для мамы – 28-летней жительницы Владивостока Гурайхан Маховатовой – это уже третий ребенок.

16 сентября в Самаре в больнице имени Семашко на свет появился младенец весом 6 кг 750 г и ростом 62 см. У Светланы Таганцевой это третий ребенок. Первый ребёнок родился весом 4 кг 200 г, второй – 5 кг 250 г.

22 мая в роддоме Промышленновского района (северо-запад Кузбасса) в Кемеровской области родился мальчик весом 6 кг 170 г и ростом 65 см. Это первый ребенок в семье Линовых. Мама ребенка Марина — 25-летняя домохозяйка, отец Сергей — 27-летний частный предприниматель.

2008

1 февраля  в родильном отделении Хабаровской городской больницы номер 11 появился на свет мальчик весом 6,1 кг при росте 63 см. Маме младенца было сделано кесарево сечение, у нее он — шестой ребенок.

В июне 2008 года во Владивостоке родился ребенок-гигант. Ирина Сенкевич родила мальчика весом 5,3 кг.

В январе в городе Фролово Волгоградской области у 42-летней женщины родился мальчик весом 5 кг 80 г. Это уже шестой ребенок в семье. Старшему сыну 22 года.

2007

17 сентября 2007 года в Алтайском крае 42-летняя Татьяна Халина родила девочку-гиганта весом 7,75 кг и ростом 56 см. Малышка, которую назвали Надей, стала 11 м ребенком в семье.

2 июля в городе Березовском Свердловской области на свет появился ребенок весом 5,5 кг. Ребенок-гигант, которого назвали Антоном, родился в семье Кривошеевых.

14 февраля в поселке Каминский Родниковского района Ивановской области родился мальчик весом 5 кг 15 г и ростом 60 см. Мальчика назвали Никитой в честь былинного богатыря Никиты Кожемяки. В семье  Настычук это первый ребенок. До этого случая в Ивановской области новорожденные тяжелее 5 кг не появлялись уже 60 лет.

В марте в Александрове (Владимирская область) в семье Ивановых родился ребенок весом 6,45 кг. Малыша назвали Владиславом. Первый ребенок в семье 5-летняя дочь Ангелина тоже родилась «не маленькой» 5,5 кг.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Новорожденные лучше всего видят родителей с расстояния 30 см

Ученые вычислили расстояние, с которого новорожденные дети могут различить улыбку матери. Выяснилось, что четче всего родители выглядят с расстояния 30 см.

Ученые много лет задаются вопросом, как видят окружающий мир новорожденные дети. В обществе на эту тему возникло огромное количество мифов: одни считают, что младенцы различают лишь черный и белый цвета, другие — что груднички воспринимают предметы вокруг них в перевернутом виде. На самом деле глаза новорожденных похожи по структуре на глаза взрослого, однако острота зрения у малышей снижена.

При этом, как выяснили исследователи из Норвегии и Швеции, груднички уже через два-три дня после рождения способны воспринимать лица, а также эмоции людей, склоняющихся над ними на расстоянии 30 см. Если расстояние увеличивается до 60 см, визуальный образ становится уже слишком размытым, и младенцы не могут различать лица и эмоции.

Исследование заполняет пробел в понимании визуального восприятия младенцев, что являлось загадкой на протяжении нескольких десятилетий. Работа скандинавских ученых также помогает объяснить, как дети могут имитировать мимику взрослых в первые дни своей жизни, задолго до того, как их зрение становится достаточно развитым. С текстом исследования можно ознакомиться в Journal of Vision.

«Раньше, когда исследователи пытались понять, что видит новорожденный, они использовали фотографии. Однако реальный мир динамичен. Поэтому мы использовали изображения в движении», — рассказывает профессор Свен Магнуссен, один из авторов исследования.

В начале своей карьеры Магнуссен провел исследование зрительного восприятия человека. Однажды, около 15 лет назад, он обсуждал со своими коллегами, действительно ли новорожденные способны воспринимать выражения лиц окружающих людей. Исследователи пришли к выводу, что, если дети распознают и имитируют мимику, все дело в движении лиц.

«В те времена у нас не было ни оборудования, ни технической компетенции, чтобы проверить нашу идею. Мы снова вернулись к ней только год назад. Таким образом, наши результаты основаны на старой идее, которую никто не проверял», — пояснил Магнуссен.

В рамках исследования ученые сделали видеосъемку мужского и женского лиц, чьи выражения медленно менялись, а после исключили из видеоряда эмоции, недоступные для понимания младенцев. Затем ученые показали видео 42 взрослым участникам эксперимента, среди которых было 33 женщины. Возраст участников эксперимента был от 20 до 43 лет. Идея ученых заключалась в том, что, если взрослые не могут определить выражение лица, то, безусловно, новорожденные также будут не в состоянии это сделать.

Исследователи отобрали четыре вида эмоций: безразличие, счастье, злость и удивление.

Для эксперимента ученые специально размыли видеоизображения, приблизив их к тому, что видят младенцы. «Мы использовали рисунки, сделанные из черных и белых полос. Выбрав определенную ширину и частоту полос, можно получить серое изображение, на которое ребенок не будет обращать внимание. Мы меняли эти параметры до тех пор, пока младенец не начинал видеть фигуру, фиксируя на ней взгляд», — поясняет Магнуссен.

Взрослые участники корректно определили выражение лица в трех из четырех случаев при просмотре видео с расстояния в 30 см. Когда расстояние увеличивалось до 120 см, процент правильных ответов был аналогичен тому, что бывает при угадывании. Это означает, что расстояние, на котором младенцы способны узнавать выражение лица на основе доступной им визуальной информации, ограничено примерно 30 см.

На расстоянии в 30 см участники лучше всего распознавали счастье (его распознали все участники без исключения), хуже всего — безразличие.

Ситуация изменилась при расстоянии в 120 см: тогда взрослые лучше всего стали распознавать злость, хуже всего — удивление.

«Важно помнить, что мы исследовали только то, на каком расстоянии ребенок может видеть что-либо, а не понимать, что это», — отмечает Магнуссен. Он искренне удивляется, что никто до них не воспользовался доступной всем детальной информацией о визуальном восприятии младенцев. Поэтому команда скандинавских ученых первой оценила визуальную информацию, доступную новорожденному ребенку.

Ученые рады наконец реализовать идею, которую они откладывали в долгий ящик в течение 15 лет. Однако дело дальнейшей разработки своих результатов они оставляют другим исследователям.

Первый вдох. Неонатолог о том, когда новорожденным нужна экстренная помощь | ОБЩЕСТВО

Перед родами не только у мам – у всей семьи всегда возникают страхи и переживания. Как всё пройдёт, что делать, как себя вести? А если вместо пухленького и здорового карапуза на свет появляется крохотный малыш, да ещё его помещают в какую-то камеру — у мамы начинается паника.

Об особенностях организма новорождённых и первой помощи малышам после рождения «АиФ-Дальинформ» рассказывает главный внештатный неонатолог министерства здравоохранения Хабаровского края Зинаида Комарова. 

Первая помощь

Ольга Аполлонова, «АиФ-Дальинформ»: Зинаида Анатольевна, какие задачи стоят перед специалистами – неонатологами? Что это за профессия?

Фото: АиФ/ Ольга Аполлонова

Зинаида Комарова: Многие будущие мамы и папы, даже бабушки и дедушки, зачастую не знают, кто такой неонатолог. В лучшем случае нас называют терапевтами, педиатрами и микро-педиатрами. На самом деле, неонатолог – это специалист, который первым встречает новорождённых в родильном зале. То есть малыши сразу после рождения попадают не в руки акушера. Акушеры-гинекологи  только принимают детей, а после остаются с мамой следить за её состоянием. Новорождённых передают в наши руки. Именно неонатологи оказывают новорождённому помощь, если возникает такая потребность.

—  При какой ситуации возникает потребность в помощи малышу?

— Для нас самое главное, чтобы ребёнок сделал первый вдох. Ведь при первом вдохе происходит переключение всего организма. У мамы в животе было всё по-другому – по-другому происходило сердцебиение, дыхание и питание.

И вот, при рождении, за считанные минуты новорождённый должен из этого образа жизни перестроиться на внеутробный. У него расправляются лёгкие, иначе начинает биться сердечко. Перестраиваются другие функции организма.

Зинаида Комарова — доцент кафедры педиатрии с курсом неонатологии факультета повышения квалификации врачей Дальневосточного государственного медицинского университета, консультант неонатологической службы Хабаровского перинатального центра, главный внештатный неонатолог министерства здравоохранения Хабаровского края, кандидат медицинских наук.
— Но была же раньше практика: если сразу после рождения малыш молчит — его переворачивают головой вниз, и шлёпают по попе. Этот метод сейчас не применяют?

— Этого ни в коем случае нельзя делать! Для нас очень важно, чтобы ребёнок сам настроился. В современной неонатологии в приоритете гуманные методы оказания помощи. Мы, зная физиологические законы, помогаем ребёнку появиться на свет здоровым, поддерживаем его контакт с мамой. Для этого детей сразу после родов прикладывают к груди, обеспечивая контакт «кожа к коже».

Введено также новое понятие: отсроченное пережатие пуповины. При любых родах — будь то кесарево сечение или обычные, пуповина сразу не пересекается, мы ждём окончания пульсации пуповины. Теперь в стандарты заведено время ожидания: от 60 до 120 секунд. Если пуповину перерезать раньше, есть вероятность анемии у младенца, то есть низкого гемоглобина.

Вовремя проведённая процедура помогает малышу улучшить дыхание, настроить работу желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы, независимо от того, доношенный ребёнок, или нет. Для недоношенных первая помощь особенно важна.

Мама рядом

— Многих страшит сама мысль о том, что ребенок родится раньше срока.

 — Суть специальности «неонатология» сводится к тому, что мы должны быть на месте, и оказать помощь в тот момент, когда самый светлый миг для семьи может стать самым печальным. Мы должны сделать всё, чтобы этого не произошло.

Ведь семья ждёт девять месяцев, готовится, планирует. Если рождается недоношенный или больной – для всех членов семьи это большой стресс. Все представляют новорождённого крупным пухленьким карапузом, а тут рождается малыш, который может уместиться буквально у папы на ладони. Это полная неожиданность.

Неонатолог — специалист, который первым встречает новорождённого в родильном зале. Фото: АиФ/ Эдуард Кудрявицкий

Правда, бывают случаи, когда мама перед родами находится в стационаре под наблюдением. При угрозе преждевременных родов проводится целый комплекс лечебных мероприятий, направленный на предупреждение рождения недоношенного ребёнка, а если этого избежать не удаётся, то наша задача – минимизировать риск рождения больного ребёнка.

— Если роды прошли хорошо – тогда и переживать не нужно, а если новорождённого сразу уносят – что это значит?

— Ребёнка не уносят, его здесь же, в родильной палате переносят на реанимационный столик. Мама будет находиться рядом. Помощь будет оказана в её присутствии. Для женщины это тоже определённый стресс, но она всё будет видеть.

— Врачи должны объяснить в таком случае, почему это происходит?

— Должны. Ведь мама будет постоянно задавать вопросы. Сначала ей объяснит ситуацию акушер, а позже — неонатолог. Ведь специалист должен в первые минуты быть с ребёнком, чтобы стабилизировать его состояние, и понять ситуацию. Если этого требует состояние ребёнка — его перевозят в палату интенсивной терапии, а бывает — в реанимацию новорождённых.

Часто мам интересует, что будет дальше, каковы прогнозы и перспективы, сколько придётся лежать в роддоме? При рождении здорового. доношенного ребёнка, он с мамой отправится домой на пятые сутки жизни. Если ребёнок оказался нездоровым, то, в зависимости от его состояния, он будет переведён вместе с матерью в специализированное отделение, где неонатологи ему окажут самую квалифицированную помощь.

Без паники

— Что нужно знать маме недоношенного ребёнка?

— Когда рождается недоношенный малыш, масса его особенно мала, ребёнку ещё нужно расти и расти. При этом у новорождённого бывают проблемы с дыханием. Это связано с дефицитом важного вещества сурфактанта, который, к большому счастью, мы можем компенсировать, вводя его извне. Такие препараты всегда есть в наличие в клиниках и родильных домах.

Также ребёнок может после родов оказаться в специальном инкубаторе. Мамочка обычно пугается, когда видит своего малыша с трубкой во рту. Это значит, что за него дышит аппарат, и в панику впадать не нужно. Малыш не совсем зрелый, и ему нужно больше времени, чтобы адаптироваться к внешнему миру, и мамам ни в коем случае нельзя волноваться.

Как бы маме не было тяжело — ей нужно собраться, потому что вся энергия и эмоции, которые она будет испытывать, приходя к ребёнку в отделение реанимации, передаются ему. Доступ маме для общения с недоношенным ребёнком открыт, в том числе и в отделение реанимации, чтобы помогать медсёстрам ухаживать за своим малышом. Ведь мама — главный человек, она лучше других может помочь младенцу, выходить его. Медицинская сестра в данном случае может быть в роли инструктора.

— Чем всё это время питается малыш?

— Грудным молоком. Это обязательное условие. Лучше грудного молока ничего на свете не придумано. Бывают ситуации, когда применяются заменители, но это в самых экстренных случаях. Если есть возможность прикладывать ребёнка к груди — его прикладывают, если нет — мама может приносить грудное молоко в реанимационное отделение. Малыш в таком случае не будет сам сосать его, а получать питание через тоненькую трубочку.

Кормить начнут постепенно, поэтапно — по чуть-чуть. Конечно, после преждевременных родов у мам есть сложности с грудным кормлением. Ведь женщина находится в стрессе, да и по срокам вроде не положено организму лактировать. Но природа берёт своё, и при общении с ребёнком молоко у мамы появляется. 

Смотрите также:

Ваш ребенок появился на свет раньше срока | Областной перинатальный центр

Недоношенные дети

Если ваш малыш родился слишком рано, радость от его рождения может быть омрачена беспокойством о состоянии здоровья и размышлениями о возможных последствиях.

Вместо того чтобы вернуться с ребёнком домой, держать его на руках и ласкать, вам придётся остаться в отделении, научиться справляться со страхом прикосновения к малышу, осознать необходимость лечения и проведения различных манипуляций, привыкнуть к сложному оборудованию, которое его окружает.

В данной ситуации помощь требуется не только вашему малышу, она необходима и вам! Лучшие помощники — ваши близкие, их любовь и забота, а также профессиональные советы и рекомендации врачей и психологов. Данный раздел статей поможет Вам улучшить ваши знания о выхаживании недоношенных детей, об их развитии и правилах питания.

Ваша помощь малышу

Раньше родителей часто не допускали в отделение для новорождённых и, особенно, в реанимацию из-за страха инфицирования малыша, но теперь контакт родителя с ребёнком признан желательным и запрещается лишь в исключительных случаях (например, при наличии у родителей острых инфекций)

Очень важным является тесное общение между вами и вашим малышом с первых дней его жизни. Даже очень незрелые недоношенные дети узнают голоса и чувствуют прикосновения своих родителей.

Новорождённому необходим этот контакт. Исследования показали, что он в значительной степени способствует более быстрой адаптации незрелого ребёнка к новым условиям и стабилизации его состояния. Повышается устойчивость малыша к проводимой терапии, он усваивает большие объёмы питания и быстрее начинает самостоятельно сосать. Контакт с ребёнком важен и для родителей. Принимая участие в уходе за малышом, они чувствуют свою сопричастность к происходящему и быстрее вживаются в новую роль, особенно когда видят, как он реагирует на их присутствие.

Непрерывно и внимательно наблюдая за малышом, родители могут раньше других заметить мельчайшие изменения его состояния. Кроме того, общение в больнице является хорошей практикой, которая, несомненно, пригодится после выписки. Для родителей ранний телесный контакт с малышом является очень ценным, поскольку позволяет им чувствовать его, невзирая на инкубатор и другие преграды, и демонстрировать ему свою любовь.

Лечение в отделении реанимации новорождённых требует от родителей полного доверия всем медицинским сотрудникам.

Выхаживание недоношенных детей в больнице

Многие недоношенные дети после рождения не могут достаточно активно дышать, сосать и регулировать температуру своего тела. Лишь на последних неделях беременности происходит созревание лёгких, желудочно-кишечного тракта, почек, мозга, регулирующего и координирующего работу всех органов и систем.

Постоянного внимания требует потеря жидкости из-за незрелости кожных покровов недоношенных детей и недостаточность процессов терморегуляции. Справиться с этими проблемами помогают современные подходы, ориентированные на выхаживание недоношенных детей.

Инкубатор для регуляции тепла

Недоношенные дети очень восприимчивы к температурным колебаниям. В то же время одежда может помешать наблюдению за состоянием малыша и его лечению. Именно поэтому для обеспечения условий, необходимых для недоношенных детей используется инкубатор. В нём поддерживаются определённые температура и влажность, которые изменяются по мере роста ребёнка. Когда масса тела недоношенного младенца достигает 1500–1700 г, он может быть переведён в кроватку с подогревом, а при достижении веса в 2000 г большинство недоношенных детей способны обходиться без этой поддержки. Строгих правил здесь нет: когда происходит выхаживание детей с низкой массой тела, врачи ориентируются на тяжесть состояния каждого недоношенного ребенка и степень его зрелости.

В инкубаторах очень маленьких недоношенных детей помещают в специальные «гнёзда» — мягкие полусферы, в которых малыш чувствует себя комфортно и принимает позу, близкую к внутриутробной. Он должен быть защищён от яркого света и громких звуков. С этой целью используются специальные экраны и покрытия.

Важнейшие методы лечения в течение первых дней жизни недоношенных детей с низкой и очень низкой массой тела:

Использование инкубатора или кроватки с подогревом.

Подача кислорода для поддержки дыхания.

При необходимости искусственная вентиляция лёгких или дыхание с помощью системы СРАР.

Внутривенное введение различных лекарственных препаратов и жидкостей.

Проведение парентерального питания с помощью растворов аминокислот, глюкозы и жировых эмульсий.

Не волнуйтесь: далеко не все недоношенные дети нуждаются в столь масштабном лечении!

Искусственная вентиляция лёгких и СРАР для поддержки дыхания

Когда происходит выхаживание детей, то обеспечение кислородом имеет исключительное значение для недоношенных детей. У ребёнка, родившегося до 34–35-й недели беременности, способность лёгких работать самостоятельно ещё недостаточно развита. Использование постоянного потока воздуха с кислородом, при котором поддерживается положительное давление в дыхательных путях (СРАР), приводит к повышению насыщения крови кислородом.

Этот новый метод позволил обходиться у большинства даже очень незрелых детей без искусственной вентиляции лёгких. Отпала необходимость в интубации детей: при лечении с помощью СРАР кислород подается через короткие трубочки — канюли, которые вставляют в носовые ходы. СРАР или искусственная вентиляция лёгких продолжаются до тех пор, пока лёгкие не смогут функционировать в полную силу самостоятельно.

Для того чтобы лёгкие расправились и находились в дальнейшем в таком состоянии, необходим сурфактант — вещество, выстилающее альвеолы изнутри и уменьшающее поверхностное напряжение. Сурфактант вырабатывается в достаточном количестве начиная с 34–35-й недели беременности. В основном именно к этому времени завершается формирование лёгких. Если ребёнок родился раньше, современные технологии позволяют ввести сурфактант в лёгкие недоношенных детей сразу после их рождения.

Парентеральное питание — введение питательных растворов в вену

Недоношенные дети, особенно если они рождаются с весом менее 1500 г, не способны получить и усвоить достаточное количество пищевых веществ, даже при кормлении через зонд. Для быстрого роста малыша необходим большой объём питания, а размеры желудка ещё очень малы, снижена и активность пищеварительных ферментов. Поэтому таким детям проводят парентеральное питание.

Специальные питательные вещества вводятся в вену с помощью инфузионных насосов, обеспечивающих медленное поступление растворов с определённой заданной скоростью. При этом применяются аминокислоты, необходимые для построения белков, жировые эмульсии и глюкоза, являющиеся источниками энергии. Данные вещества также используются для синтеза ряда гормонов, ферментов и других биологически активных веществ. Дополнительно вводятся минеральные вещества и витамины.

Постепенно объём энтерального питания увеличивается, а парентерального уменьшается до полной его отмены.

Недоношенные дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта нуждаются в парентеральном питании в течение более длительного времени.

К тому моменту, когда ваш уже подросший малыш будет выписан из больницы, дома должно быть всё хорошо подготовлено. И это относится не только к обстановке, одежде и средствам ухода за ребёнком.

К приёму малыша должны быть готовы все члены семьи. Конечно, основной уход ляжет на плечи родителей. Хотя вы уже приобрели определённый опыт в больнице, важно чувствовать поддержку окружающих, особенно в первые дни.

Посильную помощь могут оказать и старшие дети. Выписка вашего малыша – большая радость, которую хочется разделить со всеми родными.

Пока вы привыкаете к новой роли важно, чтобы ничто не отвлекало от общения с ребёнком. Теперь вся забота и ответственность за малыша целиком и полностью лежит на вас. Всё, что потребуется для ухода за ним, должно быть под рукой.

Готовимся к выписке из больницы

Перед выпиской вы должны убедиться в том, что:

• Подготовлены кроватка, ванночка для купания и место для переодевания малыша, а лучше пеленальный столик. Детскую кроватку следует поставить в спальне родителей, ребёнок не должен оставаться один даже ночью. Необходима и прогулочная коляска. у вас есть детское молочко, которую порекомендовал перед выпиской врач (если ребёнок находится на смешанном или искусственном вскармливании). Как правило, это специализированный лечебный продукт. Необходимо определённое количество небольших бутылочек и сосок к ним соответствующего размера, а также стерилизатор. Всем недоношенным детям потребуются пустышки.
• Вы полностью освоили кормление ребёнка из груди или из бутылочки.
• Если малыш ещё не высасывает весь необходимый объём молока из груди и докармливается из бутылочки, вы приобрели молокоотсос, которым научились пользоваться; он также может понадобиться, если у вас много грудного молока.
• Вы уточнили у врача, как часто следует контролировать массу тела ребёнка.
• Если малыш всё ещё нуждается в приёме лекарственных препаратов, у вас дома они есть в необходимом количестве. И вы точно знаете, как и когда давать их ребёнку.
• Вы знаете, на появление каких тревожных симптомов следует обращать внимание.
• После выписки за малышом будут наблюдать педиатр и неонатолог, которым вы передадите выписной эпикриз из больницы.
• Вам известно, каким образом больница, из которой выписывают вашего ребёнка, будет обеспечивать дальнейшее наблюдение после выписки.
• Вам известно, какие специалисты и как часто должны осматривать вашего малыша (окулист, невропатолог и др.).
• Все необходимые номера телефонов на случай возникновения экстренной ситуации находятся у вас под рукой.

Когда ребенок может отправиться домой

На этот вопрос ответить очень сложно, потому что все дети разные. Пребывание в больнице может продолжаться от 6 дней до 6 месяцев, в зависимости от степени недоношенности ребёнка, тяжести его состояния, а также наличия тех или иных осложнений.

Конечно, все родители с нетерпением ждут момента, когда малыша можно будет привезти домой. Длительное выхаживание недоношенного ребёнка часто является для вас тяжёлым испытанием. Но нельзя забывать, что на первом месте стоит безопасность, и малыш может быть выписан домой только тогда, когда врачи уверены в стабильности его состояния. Это, безусловно, и в ваших интересах.

Темпы увеличения массы и длины тела

Увеличение массы тела является основным показателем роста малыша и адекватности проводимого лечения. На вес ребёнка, особенно в первые дни и недели жизни, влияет целый ряд факторов: наличие молока в желудке (сразу после кормления), время опорожнения кишечника, степень наполнения мочевого пузыря, наличие отёков. Поэтому если отёчный ребёнок несколько дней не прибавляет в массе, а, возможно, даже её теряет, не переживайте. Следует помнить, что дети растут неравномерно и периоды высоких прибавок в массе тела чередуются с более низкими. Лучше ориентироваться не на прибавку в весе за сутки, а на динамику этого показателя за несколько дней или неделю.

В настоящее время принято считать, что в интервале, соответствующем 28–34 неделям беременности, нормальная прибавка в массе тела ребёнка составляет 16–20 г/кг в сутки. Затем она снижается до 15 г/кг.

Важно учитывать и скорость увеличения длины тела. При недостаточном питании вначале ребёнок меньше прибавляет в массе (или даже теряет её), а при более выраженном дефиците пищевых веществ нарушается и его рост.

Вес не только должен увеличиваться с определённой скоростью, но и соответствовать длине малыша. Важным параметром, характеризующим развитие малыша, является увеличение окружности головы. Головной мозг наиболее активно увеличивается в размерах на протяжении первых 12–18 месяцев жизни. Но излишне быстрый рост окружности головы, также как и замедление темпов её увеличения, свидетельствуют о неврологических нарушениях.

Недоношенный ребёнок может быть выписан из больницы, если:

• он способен самостоятельно поддерживать необходимую температуру тела;
• не нуждается в поддержке дыхания и постоянном контроле за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• может самостоятельно высасывать необходимый объём питания;
• не нуждается в круглосуточном наблюдении и частом определении биохимических или иных показателей;
• поддерживающее лечение может проводиться дома;
• он будет находиться под наблюдением участкового педиатра и неонатолога по месту жительства.

Решение о выписке домой принимается в отношении каждого пациента индивидуально. Помимо состояния здоровья малыша, учитывается и степень подготовленности родите лей, их возможности обеспечить уход за недоношенным ребёнком на высоком уровне.

Кормление недоношенного ребенка после выписки

Грудное вскармливание — идеальный способ кормления недоношенных малышей.

Однако если ребёнок родился намного раньше срока и его вес при рождении не превышал 1800–2000 г, его высокие потребности в пищевых веществах не могут быть удовлетворены при кормлении грудным молоком. Скорость роста будет недостаточной. Тем более что со временем содержание многих пищевых веществ, в том числе и белка, в молоке снижается. А он является основным материалом для построения органов, и в первую очередь мозговой ткани. Поэтому белки должны поступать в организм недоношенного младенца  в оптимальном количестве.

Кроме того, у недоношенных детей существенно повышена потребность в кальции и фосфоре, которые необходимы для формирования костей.

Для того чтобы питание малыша было полноценным и после выписки из стационара, в грудное молоко в определённом, уже меньшем, чем в больнице, количестве вносятся специальные добавки — «обогатители». Они восполняют существующий в нём дефицит белка, а также некоторых витаминов и минеральных веществ. В результате ребёнок получает их в оптимальном количестве. Длительность их использования установит ваш врач. Если молока недостаточно или его нет вовсе, детей, родившихся раньше срока, следует переводить на искусственное вскармливание. Прикорм недоношенных детей осуществляются специальными детскими молочными продуктами, разработанными для детей с низким весом. Такое детское молочко идеально соответствует, как возможностям незрелых детей переваривать и усваивать пищевые вещества, так и их потребностям.

Детское молочко для недоношенных детей содержат больше белка, жира и углеводов, чем детское молочко для кормления доношенных младенцев, в результате выше и калорийность. В специализированном детском молочко выше концентрация многих минеральных веществ, особенно железа, цинка, кальция, фосфора, а также витаминов, в том числе и витамина D. В такие продукты вводятся длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты класса Омега-3 и Омега-6, необходимые для правильного развития мозга и органа зрения, а также нуклеотиды, способствующие оптимальному становлению иммунитета. Однако когда ребёнок достигает определённого веса (2000-2500 г), следует постепенно переходить на кормление стандартным детском молочком, но не полностью. Специализированное детское молочко может присутствовать в рационе недоношенного ребёнка на протяжении нескольких месяцев. Это время, так же как и объём продукта, определит врач. Он же, ответит на все Ваши вопросы, на тему как кормить вашего малыша.

В настоящее время разработаны и применяются специализированные детские молочные продукты для питания недоношенных детей после выписки из стационара. По своему составу она занимает промежуточное положение между специализированным продуктом для недоношенных детей и обычной молочным детским молочком. На такое детское молочко вашего малыша переведут ещё в стационаре. Вы продолжите давать её своему ребёнку дома, а врач, наблюдая за ним, скажет, когда можно будет перейти на обычную стандартное детское молочко. Если малыш родился с очень низкой массой тела или плохо прибавляет в весе специальное детское молочко можно использовать длительно — до 4 месяцев, 6 или даже 9 месяцев. Благотворное влияние таких детских молочных продуктов на рост и развитие ребёнка доказано в научных исследованиях.

 Что необходимо при вскармливании недоношенных детей

 Повышенная калорийность пищи, потому что им необходимо набирать вес быстрее, чем доношенным детям.

 Больше белка, так как недоношенные малыши растут быстрее.

 Больше кальция и фосфора для построения костей.

 Больше микроэлементов и витаминов для роста и развития.

Недоношенный ребёнок растёт быстрее, чем малыш, родившийся в срок. Питание таким детям рассчитывают, учитывая массу тела при рождении, возраст малыша и скорость его роста. Как правило, калорийность суточного рациона составляет около 120–130 калорий на 1 кг массы тела.

Очень важно, чтобы после выписки ваш малыш продолжил быстро набирать вес и расти в длину. Для этого, кормление недоношенных детей необходимо проводить с использованием специализированного обогащённого питания, назначенного врачом.

Каждый седьмой ребенок в мире появляется на свет с весом менее 2,5 кг – новое исследование

Две трети этих детей родились в Южной Азии и Африке. Однако, как отмечают эксперты, проблема низкого веса у новорожденных существует и в странах Европы, Северной Америки, в Австралии и Новой Зеландии. В период с 2000 по 2015 год этим государствам не удалось достичь прогресса в снижении этого показателя.

«За 15 лет мы не увидели почти никаких изменений даже в странах с высоким уровнем дохода, где низкий вес младенцев обычно связан с преждевременными родами, возрастом матерей, курением, проведением операции кесарева сечения без медицинских показаний и программами лечения бесплодия, которые приводят к многоплодной беременности», – говорит Ханна Бленкоуи из Лондонской школы гигиены.

В бедных странах, сообщается в исследовании, основной причиной рождения детей с низкой массой тела являются задержки развития плода в утробе матери. На вес будущего ребенка также влияют инфекционные заболевания во время беременности, хронические заболевания матери, режим питания и экология.

Исследование провели в 148 странах мира среди десятков миллионов новорожденных. При этом в 47 странах эксперты не смогли получить доступ ко всем необходимым данным – некоторые из них отсутствовали. Авторы исследования напоминают, что сбор информации – первый шаг на пути к решению проблемы низкого веса у младенцев.

«По идее, каждого новорожденного должны взвешивать. Тем временем, у нас нет никаких данных о весе почти трети младенцев. Мы не сможем им помочь, если у нас не будет точных данных об их состоянии», – сказала представитель ЮНИСЕФ Джулия Красевец.

Согласно данным исследования, ежегодно в мире умирает 2,5 миллиона младенцев, 80 процентов из них – это дети, рожденные с низким весом. Те малыши с малой массой тела, которым удается выжить, подвержены высокому риску различных заболеваний, в том числе хронических.

Меньше всего детей с низким весом появляется на свет в Швеции – 2,4 процента от общего числа новорожденных. Для сравнения, в США этот показатель составляет 8 процентов, в Великобритании – 7 процентов. На постсоветском пространстве ситуация, по данным доклада, весьма обнадеживающая. Так, в России с низким весом рождается лишь 5,8 процента детей, на Украине – 5,6 процента, в Беларуси – 5,1 процента, в Казахстане – 5,4 процента, в Туркменистане – 4,9 процента.

Зрение малыша: мир в перевернутом виде? | 74.ru

Встречаются у детей и более серьезные недуги – врожденная глаукома, онкозаболевания органов зрения, атрофия зрительного нерва, но, к счастью, они довольно редки. Сегодня на вооружении офтальмологов имеется масса как консервативных, так и хирургических методик лечения глазных болезней у детей, важно, чтобы родители вовремя обращались к специалистам. Это может быть офтальмолог в поликлинике по месту жительства либо специалисты Челябинского городского консультативно-диагностического офтальмоцентра, работающего на базе ДГКБ №2. Маленькие пациенты из области необходимые консультации и стационарную помощь могут получить в условиях Челябинской областной детской клинической больницы (ЧОДКБ).

Но любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. А потому врачи рекомендуют родителям максимально ограничивать своих чад от времяпрепровождения в компании современных девайсов. Также в профилактике глазных болезней большое значение имеет сбалансированное питание. Для здоровья детских глаз необходимы основные витамины и макроэлементы, такие как цинк, селен, витамины группы В, А, Е, С. Те родители, которые не уверены, что ребенок получает их в достаточном количестве, могут после предварительной консультации с педиатром два раза в год, весной и осенью, добавлять к рациону витаминные комплексы, подходящие ребенку по возрасту. «Необходимые для глаз витамины и микроэлементы содержатся практически в любом витаминном комплексе, так что зацикливаться на том, что для здоровья глаз нужен какой-то специфический препарат, не стоит», – отмечает доктор.

Не менее полезной, особенно для школьников, которые испытывают серьезные зрительные нагрузки, является гимнастика для глаз. «Некоторые учителя, особенно в начальном звене, проводят не только физкультминутки, но и зарядку для глаз. Это очень полезно, поскольку глазки у маленьких детей устают, особенно у тех, кто только-только начал учиться. Большой поклон учителям, которые занимаются этим во время уроков», – говорит Екатерина Петровна. Однако и родителям желательно дома заниматься с детьми такой гимнастикой, особенно вечером, когда глазки устали. В ежедневный пятнадцатиминутный комплекс могут входить круговые движения зрачками, движения по восьмерке, по прямым линиям: вверх-вниз, в стороны. Если малыш маленький, можно предложить ему следить за предметом. Каждое упражнение необходимо выполнять не менее десяти раз. Очень полезны зажмуривания, а также упражнения на близь и даль. Для последнего упражнения необходимо сделать метку на стекле (можно просто вырезать небольшой круг из бумаги и прикрепить его на окно), далее закрываем один глаз, смотрим на метку, потом на удаленный предмет за окном. Это упражнение также необходимо проделать по десять раз сначала одним глазом, затем другим.

Зрительная гимнастика очень хорошо тренирует мышцы глаз, улучшает кровоснабжение, за счет чего возрастает устойчивость нагрузкам, улучшается восприятие, но не стоит забывать, что эффективность любой гимнастики заключается в постоянстве ее выполнения. Впрочем, это касается не только гимнастики, но и заботы о здоровье глаз, и организма в целом. У здорового, закаленного, получающего правильное питание и достаточные физические нагрузки малыша проблем со здоровьем наверняка будет меньше.

Определения для младенцев, новорожденных, младенцев и малышей

В английском языке есть несколько терминов для обозначения детей в возрасте от рождения до 4 лет, включая новорожденных, младенцев, младенцев и малышей. Эти термины часто используются как синонимы и могут означать разные вещи для разных людей. Вот посмотрите на каждый из этих терминов, на какой возрастной диапазон они относятся, а также на обзор роста и развития, которых вы можете ожидать в течение этого времени.

Младенцы, новорожденные и младенцы

Хотя термины «младенец», «новорожденный» и «младенец» часто используются как синонимы, точное определение зависит от источника, с которым вы обращаетесь.

Определения

• «Новорожденный» обычно относится к ребенку от рождения до примерно 2-месячного возраста.
• Младенцы могут считаться детьми от рождения до 1 года.
• Baby может использоваться для обозначения любого ребенка от рождения до 4 лет, включая новорожденных, младенцев и детей ясельного возраста.

Словарь Мерриама-Вебстера просто говорит, что новорожденный — это недавно родившийся ребенок, и не устанавливает верхнего предела для термина. Мерриам-Вебстер также определяет младенца как ребенка на первом этапе жизни, но не дает никаких конкретных возрастных данных и описывает ребенка как «очень маленького ребенка».«Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет новорожденного как ребенка младше 28 дней.

Рост и развитие

В период от рождения до 1 года дети растут и развиваются с поразительной скоростью. Они учатся улыбаться, переворачиваться, сидеть, махать руками, хлопать в ладоши, поднимать предметы, ползать, лепетать, а некоторые могут даже начать говорить несколько слов.

Они учатся поддерживать связь со своими опекунами и доверять им, и они часто понимают больше, чем могут сообщить.Младенцам нравится музыка, движение и простые игры, например прятки.

К концу этого периода многие младенцы встают и ходят, держась за мебель, если не ходят полностью самостоятельно. Они также, как правило, утроили свой вес при рождении и вырастали на 6-8 дюймов к тому времени, когда им исполняется год.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Младенцы развиваются с разной скоростью, и это нормально, что они достигают вех в очень разном возрасте. Однако, если вы беспокоитесь о развитии ребенка, посоветуйтесь с педиатром.

Врач вашего ребенка может вас успокоить или направить к специалисту, если возникнет необходимость в дальнейшем обследовании. Обратите внимание, если ваш ребенок отстает в следующих областях:

• Улыбка
• Размахивать руками, показывать, тянуться и делать другие жесты
• Перевертывание, ползание или сидение без посторонней помощи
• Бормотание или иная попытка устного общения
• Знать свое имя и отвечать на него

Малыши

Как следует из названия, словарь Мерриама-Вебстера классически определяет малыша как ребенка, который только учится ходить, или как ребенок, который ходит на ногах.Часто это примерно 1 год.

Малыши могут считаться детьми в возрасте от 1 года до 4 лет, хотя у других могут быть разные определения этих терминов. Официального определения верхнего предела детского возраста нет. Однако большинство людей считает, что окончание детского возраста наступает примерно в то время, когда ребенок готов перейти в дошкольное учреждение.

Энциклопедия Бриттаника определяет малыша как ребенка в возрасте от 12 до 36 месяцев (от 1 до 3 лет), как и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Взаимодействие с другими людьми

CDC считает детей в возрасте от 3 до 5 лет дошкольниками.

Рост и развитие

По мере того как младенцы достигают второго года жизни, они становятся более мобильными и независимыми, исследуя все, к чему у них есть доступ. Почти все дети к 18 месяцам ходят пешком. Они также учатся говорить, узнавать и подражать окружающим их людям, а также следовать простым инструкциям.

По мере взросления они учатся выражать больше эмоций, говорить фразами и предложениями и могут помочь одеться и подготовиться к новому дню.Им нравятся простые игры, песни и стишки, и они могут начать изучать свои цвета, формы и алфавит.

Как маленькие губки, малыши впитывают все, поэтому запоминание происходит довольно легко. Им по-прежнему нужно много спать, и они могут вздремнуть или два в течение дня, а также спать по 10–12 часов в сутки.

К 3 годам средний малыш обычно достигает от 53% до 57% своего взрослого роста.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Опять же, совершенно нормально, что малыши развиваются с разной скоростью.Но обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром, если ваш малыш не достигает основных этапов развития, таких как:

• Ходьба
• Держите легкие предметы
• Жевание и проглатывание пищи
• Регулярное пополнение словарного запаса новых слов
• Проявлять интерес к вам и другим знакомым
• Использование фраз из двух слов (к двум годам)

Новый брат / сестра: подготовка старшего ребенка

Новый брат или сестра: подготовка старшего ребенка

Новый брат или сестра может оказать большое влияние на вашу семью.Поймите, как подготовить своего старшего ребенка, познакомить с новым ребенком и укрепить отношения между братьями и сестрами.

Персонал клиники Мэйо

Возвращение домой новорожденного во второй раз немного отличается. С первым ребенком вы сосредоточены на том, чтобы понять, как ухаживать за ним. Со вторым ребенком вы, вероятно, задаетесь вопросом, как ваш старший ребенок отреагирует на появление нового брата или сестры — и как вы собираетесь удовлетворить их потребности. Вот помощь в настройке.

Как я могу подготовить моего старшего ребенка к новому брату или сестре?

Начните с разговора со своим старшим ребенком о приезде его или ее нового брата или сестры.Объясните подходящим для возраста языком, как растет ребенок, и попросите его помочь вам обустроить детскую. Запишитесь в больничный класс для братьев и сестер, предназначенный для детей и родителей, чтобы вместе узнать, что значит стать новым братом или сестрой.

Объясните своему старшему ребенку, что ребенок большую часть времени ест, спит и плачет. Ребёнок не сразу станет товарищем по играм.

Если вашему ребенку нужно будет сменить комнату или выйти из кроватки, чтобы освободить место для новорожденного, сделайте это до того, как он появится на свет.Это даст вашему старшему ребенку возможность привыкнуть к новой обстановке, прежде чем иметь дело с появлением ребенка. Постарайтесь завершить приучение вашего старшего ребенка к туалету до того, как он появится на свет, или подождите несколько месяцев после того, как вы принесете ребенка домой, чтобы начать процесс.

Организуйте уход за вашим старшим ребенком во время вашего пребывания в больнице или родильном доме и сообщите ребенку, что вы ненадолго уедете и вернетесь. Если возможно, заранее договоритесь о времени, когда ваш ребенок посетит больницу или родильный дом, чтобы разгадать тайну.

Как мне познакомить моего старшего ребенка с его новым братом или сестрой?

Когда родится новорожденный, попросите члена семьи или друга принести вашего ребенка в больницу или родильный дом для краткого визита. Позвольте другому близкому человеку подержать ребенка какое-то время, чтобы оба родителя могли прижать к себе старшего ребенка.

Подумайте о том, чтобы подарить старшему ребенку подарок от малыша, например, футболку с надписью «Старший брат» или «Старшая сестра». Когда вы дома, отведите старшего ребенка в специальное место, например на любимую игровую площадку, чтобы отпраздновать рождение ребенка.

Что я могу сделать, чтобы помочь своему старшему ребенку привыкнуть к новому брату или сестре?

Возраст и развитие вашего старшего ребенка повлияют на то, как он или она отреагирует на нового брата или сестру. В то время как старшие дети обычно стремятся познакомиться с новым братом или сестрой, младшие дети могут быть сбиты с толку или расстроены. Примите во внимание следующие советы, которые помогут вашему ребенку приспособиться.

• Дети младше 2 лет. Маленькие дети, скорее всего, еще не поймут, что значит иметь нового брата или сестру.Поговорите с ребенком о пополнении в семье. Посмотрите книжки с картинками о младенцах и семьях.
• Дети в возрасте от 2 до 4 лет. Дети в этом возрасте все еще довольно привязаны к своим родителям и могут ревновать, разделяя ваше внимание с новорожденным. Объясните, что ребенку потребуется много внимания, и поощряйте участие вашего старшего ребенка, отправляя его или ее за покупками для детских товаров. Читайте своему старшему ребенку о младенцах, братьях и сестрах. Подарите своему старшему ребенку куклу, чтобы он тоже мог ухаживать за ним.Посмотрите вместе детские фотографии своего старшего ребенка и расскажите историю его рождения.
• Дети школьного возраста. Дети постарше могут завидовать тому, сколько внимания уделяется новорожденному. Поговорите со старшим ребенком о потребностях вашего новорожденного. Укажите на преимущества старости, например, на то, что ложитесь спать позже. Вы можете выставить работы вашего старшего ребенка в детской комнате или попросить старшего ребенка помочь позаботиться о ребенке.

Независимо от возраста вашего старшего ребенка убедитесь, что ему или ей уделяется индивидуальное внимание, когда рождается новый ребенок.Если вы фотографируете или снимаете видео, включите своего старшего ребенка. Сфотографируйте или снимите видео с ним или с ней в одиночестве. Подумайте о том, чтобы иметь под рукой несколько небольших подарков, чтобы подарить их старшему ребенку на случай, если друзья придут с подарками для новорожденного.

Что мне делать, если мой ребенок начинает действовать?

Ваш старший ребенок может попытаться привлечь внимание нарушением правил — даже если это приведет к наказанию. Чтобы остановить такое поведение, похвалите своего старшего ребенка, когда он или она ведет себя хорошо. Если вы подозреваете, что ваш ребенок плохо себя ведет, чтобы привлечь внимание, подумайте о том, чтобы игнорировать такое поведение.Это может побудить вашего ребенка искать более позитивный способ привлечь ваше внимание. Поговорите со своим старшим ребенком. Спросите его или ее, каково это иметь нового брата или сестру. Слушать.

Имейте в виду, что дети иногда регрессируют или действуют моложе своего возраста после рождения ребенка, например, приучены к туалету или пьют из бутылочки. Это нормальная реакция на стресс нового брата или сестры, требующая терпимости, а не наказания. Дайте своему старшему ребенку любовь и уверенность во время регрессивных эпизодов.

Как я могу побудить моего старшего ребенка быть нежным с новорожденным?

Иногда старшие дети, испытывающие стресс из-за происходящих вокруг них изменений, переносят свое разочарование на новорожденного. Если ваш старший ребенок пытается навредить ребенку, самое время поговорить о правильном поведении. Кроме того, уделите своему старшему ребенку дополнительное внимание и включите его или ее в занятия, связанные с ребенком, такие как пение, купание или смена подгузников. Хвалите своего старшего ребенка, когда он проявляет любовь к новорожденному.

Даже если ваши дети ладят друг с другом, присмотр необходим. Не оставляйте новорожденного наедине с братом, сестрой или другим близким человеком младше 12 лет.

Как мой старший ребенок отреагирует на кормление грудью?

Если вы планируете кормить своего новорожденного грудью, вы можете задаться вопросом, как отреагирует ваш старший ребенок или как занять своего старшего ребенка, пока вы кормите грудью. Ваш старший ребенок может зависнуть, когда впервые увидит, как вы кормите грудью. Объясните, что вы делаете, и ответьте на любые вопросы, которые могут возникнуть у вашего ребенка.Если вы кормили грудью своего старшего ребенка, объясните, что однажды вы сделали то же самое для него или для нее.

Рассмотрите возможность создания режима кормления грудью с участием вашего старшего ребенка. Он или она может сыграть особую роль, например, помочь сменить подгузник перед кормлением или принести вам подушку. Чтобы ребенок развлекался, пока вы кормите грудью, заранее приготовьте специальные игрушки или рабочую тетрадь. Включите музыкальные или аудиоверсии детских книг. Предложите старшему ребенку обниматься с вами, пока вы кормите грудью.Если ваш старший ребенок спрашивает, может ли он кормить грудью, решение остается за вами. Большинство детей старшего возраста находят этот опыт несколько странным и теряют интерес.

Как мне объяснить своему старшему ребенку, что у него есть проблемы со здоровьем?

Если у вашего новорожденного есть проблемы со здоровьем, объясните старшему ребенку, что его младшая сестра или брат больны, и вы беспокоитесь. Если вашему ребенку необходимо оставаться в больнице после рождения, узнайте, каковы правила посещения его братьев и сестер. Вы также можете сфотографировать ребенка и показать его старшему ребенку.

Имейте в виду, что если вы не поговорите со своим старшим ребенком о состоянии ребенка, он, скорее всего, все равно почувствует, что что-то не так. Вместо того, чтобы держать старшего ребенка в неведении, дайте ему или ей некоторую информацию о ситуации и покажите, что вы рядом с ним.

Как наличие нескольких детей влияет на старших братьев и сестер?

Если у вас несколько детей, родители еще больше требуют времени. Множественные числа также привлекают внимание семьи, друзей и даже незнакомцев.Старший брат может чувствовать себя обделенным или ревновать.

Вашему старшему ребенку понадобится особая индивидуальная беседа с вами. Вы также можете подумать о том, как дать своему старшему ребенку «двойное вознаграждение» за помощь в уходе за младенцами.

Как подготовить моего старшего ребенка к приемному брату или сестре?

Если у вас есть дети старшего возраста, когда вы усыновляете ребенка, вам придется отвечать на разные вопросы о младенцах и семьях. Подбор соответствующих возрасту книг об усыновлении может помочь вам рассказать о том, как работает процесс усыновления и как ваш старший ребенок станет братом или сестрой.

Непредсказуемые сроки усыновления могут быть трудными для других ваших детей. Иногда ожидание принятия довольно долгое, но размещение может произойти быстро. Возможность как ожидания, так и спешки может вызвать стресс у брата или сестры.

Если ваш недавно усыновленный ребенок не младенец, переход к отношениям между братьями и сестрами происходит с другой скоростью. Другие ваши дети испытают трудности, связанные не только с вами, но и с игрушками и пространством.Детям также может быть трудно понять, сколько времени и внимания сначала нужно усыновленному брату или сестре, даже если усыновленный ребенок кажется «достаточно взрослым».

Новый брат, несомненно, изменит вашу семью. По мере того, как ваш старший ребенок приспосабливается, заверьте его или ее в своей любви. Объясните, что сейчас ему или ей предстоит сыграть важную роль — старшего брата или старшей сестры.

29 сентября 2020 г.

Показать ссылки

1. Родственные отношения. Американская академия педиатрии.https://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?gbosid=156616. По состоянию на 23 февраля 2018 г.
2. Шелов С.П. и др. Подготовка к рождению ребенка. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
3. Berkowitz CD. Соперничество между детьми. В: Педиатрия Берковица: подход к первичной медицинской помощи. 5-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2014. https://shop.aap.org. По состоянию на 21 февраля 2018 г.
4. McInerny TK, et al., ред. Принятие. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии. 2-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2017. https://pediatriccare.solutions.aap.org. По состоянию на 23 февраля 2018 г.
5. Younger Meek J, et al. Иду домой. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2011.
6. Заичкин Ж, изд. Воспитание в отделении интенсивной терапии. В: Интенсивная терапия новорожденных: что нужно знать каждому родителю. 3-е изд. Деревня Элк Гроув, Иллинойс.: Американская академия педиатрии; 2010.
7. Микингс С. Влияние усыновления на отношения между братьями и сестрами: опыт и потребности в поддержке вновь образованных приемных семей. Британский журнал социальной работы. 2017; 47: 1781.

Узнать больше Подробно

.

Новогодних младенцев: в Новый год во всем мире родится более 370 000 детей

НЬЮ-ЙОРК, 1 января 2021 г. — По оценкам ЮНИСЕФ, в Новый год в мире родится 371 504 ребенка.

По мере того, как календарь приближается к 2021 году, ЮНИСЕФ снова празднует появление в мире новых жизней 1 января. На Фиджи в Тихоокеанском регионе появится первый ребенок в 2021 году. Соединенные Штаты будут приветствовать его последнее. По оценкам, более половины этих родов в мире происходит в 10 странах: Индии (59 995), Китае (35 615), Нигерии (21 439), Пакистане (14 161), Индонезии (12 336), Эфиопии (12 006), США ( 10312), Египта (9 455), Бангладеш (9 236) и Демократической Республики Конго (8640).

Всего в 2021 году родится 140 миллионов детей. Ожидаемая средняя продолжительность их жизни составит 82 года.

«Дети, рожденные сегодня, попадают в мир, совершенно другой, чем год назад, и Новый год дает новую возможность переосмыслить его», — сказала Исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Фор. «Дети, рожденные сегодня, унаследуют мир, который мы начинаем строить для них — сегодня. Давайте сделаем 2021 год годом, когда мы начнем строить более справедливый, безопасный и здоровый мир для детей.”

2021 также отметит 75 ^{годовщину} годовщины ЮНИСЕФ. В течение года ЮНИСЕФ и его партнеры будут отмечать годовщину мероприятиями и объявлениями, посвященными три четверти века защиты детей от конфликтов, болезней и отчуждения и отстаивания их права на выживание, здоровье и образование.

«Сегодня, когда мир сталкивается с глобальной пандемией, экономическим спадом, ростом бедности и углублением неравенства, потребность в работе ЮНИСЕФ как никогда велика», — сказал Фор.«В течение последних 75 лет, несмотря на конфликты, перемещения, стихийные бедствия и кризисы, ЮНИСЕФ был рядом с детьми мира. С наступлением Нового года мы подтверждаем нашу приверженность защите детей, отстаиванию их прав и обеспечению того, чтобы их голоса были услышаны, независимо от того, где они живут ».

В ответ на глобальную пандемию ЮНИСЕФ запустил кампанию Reimagine , глобальную попытку предотвратить превращение пандемии COVID-19 в длительный кризис для детей.В рамках кампании ЮНИСЕФ обращается с настоятельным призывом к правительствам, общественности, донорам и частному сектору присоединиться к ЮНИСЕФ, поскольку мы стремимся отреагировать, восстановить и переосмыслить лучший постпандемический мир.

#####

Для заметок редактора

Исправление: Предыдущая версия пресс-релиза и сопроводительный информационный бюллетень содержали ошибки в данных об ожидаемой продолжительности жизни для некоторых развитых стран.

* Данные об именах детей составлены доктором.И. М. Ник из Американского общества имен. Страны и территории включены на основе наличия статистических данных, собранных и опубликованных региональными или национальными правительственными агентствами.

Для оценок ЮНИСЕФ использовал данные регистрации актов гражданского состояния и репрезентативные на национальном уровне данные обследований домашних хозяйств для оценки месячной и дневной доли рождений в странах. ЮНИСЕФ использовал годовое число живорождений и ожидаемую продолжительность жизни за период из последней редакции доклада ООН о мировых демографических перспективах (2019) для оценки младенцев, родившихся 1 января 2021 года, и ожидаемой продолжительности жизни их когорт.

Более 392 000 детей родятся во всем мире в Новый год

НЬЮ-ЙОРК, 1 января 2020 года — По оценкам ЮНИСЕФ, в Новый год во всем мире родится около 392 078 детей.

«Начало нового года и нового десятилетия — это возможность осмыслить наши надежды и чаяния не только на наше будущее, но и на будущее тех, кто придет после нас», — сказала Генриетта Фор, Исполнительный директор ЮНИСЕФ. «Каждый год в январе календарь переворачивается, и мы вспоминаем обо всех возможностях и потенциале каждого ребенка, отправляющегося в свой жизненный путь — если им только что дадут такой шанс.”

Фиджи в Тихом океане, скорее всего, родит первого ребенка в 2020 году. Соединенные Штаты, его последнее. По оценкам, более половины этих родов в мире происходит в восьми странах:

1. Индия — 67 385
2. Китай — 46 299
3. Нигерия — 26 039
4. Пакистан — 16 787
5. Индонезия — 13 020
6. Соединенные Штаты Америки — 10 452
7. Демократическая Республика Конго — 10 247
8. Эфиопия — 8 493

Каждый январь ЮНИСЕФ отмечает Новый год, благоприятный день для рождения детей во всем мире.

Однако для миллионов новорожденных во всем мире день их рождения гораздо менее благоприятен.

В 2018 году 2,5 миллиона новорожденных умерли всего за первый месяц жизни; около трети из них в первый день жизни. Среди этих детей большинство умерло от предотвратимых причин, таких как преждевременные роды, осложнения во время родов и инфекции, такие как сепсис. Кроме того, ежегодно более 2,5 миллиона младенцев рождаются мертвыми.

За последние три десятилетия в мире произошел значительный прогресс в области выживания детей, в результате чего число детей во всем мире, умирающих до достижения пятилетнего возраста, сократилось более чем наполовину.Но у новорожденных прогресс был более медленным. В 2018 году на долю младенцев, умерших в первый месяц, приходилось 47 процентов всех смертей среди детей в возрасте до пяти лет по сравнению с 40 процентами в 1990 году.

Кампания ЮНИСЕФ «Каждый живущий ребенок» призывает к немедленным инвестициям в медицинских работников, прошедших соответствующую подготовку, которые оснащены необходимыми лекарствами, чтобы гарантировать, что каждая мать и новорожденный будут заботиться о каждой матери и новорожденном в надежных руках для предотвращения и лечения осложнений во время беременности, родов и других заболеваний. рождение.

«Слишком много матерей и новорожденных не находятся под присмотром обученной и экипированной акушерки или медсестры, и результаты ужасны», — сказал Фор.«Мы можем гарантировать, что миллионы младенцев доживут до своего первого дня и доживут до этого десятилетия и далее, если каждый из них родится в надежных руках».

###

Для заметок редактора

Для получения полной оценки рождаемости в 190 странах без округления щелкните здесь.

Для получения данных ЮНИСЕФ работал с World Data Lab. Оценки количества младенцев, родившихся 1 января 2020 года, основаны на последней редакции доклада ООН «Перспективы народонаселения мира» (2019).Основываясь на этих наборах данных, алгоритм World Data Lab (WDL) рассчитывает оценки количества рождений за каждый день по странам.

Чтобы загрузить фотографии, сопровождающие эту историю, щелкните здесь.

О ЮНИСЕФ

ЮНИСЕФ работает в самых труднопроходимых местах мира, чтобы помочь детям из самых неблагополучных семей. В 190 странах и территориях мы работаем для каждого ребенка и повсюду, чтобы построить лучший мир для всех. Для получения дополнительной информации о ЮНИСЕФ и его работе для детей посетите веб-сайт www.unicef.org.

Следите за новостями ЮНИСЕФ в Twitter и Facebook

За дополнительной информацией обращайтесь:
Сабрина Сидху, ЮНИСЕФ в Нью-Йорке, +1 917 476 1537, [email protected]

Хороши ли дети рождаются? |
Наука

Арбер Тасими — 23-летний научный сотрудник Центра познания младенцев Йельского университета, где он изучает нравственные наклонности младенцев — как маленькие дети понимают добро и зло до того, как язык и культура окажут свое глубокое влияние.«Что мы в своей основе, прежде всего, прежде всего?» он спрашивает. Его эксперименты основаны на работах Жана Пиаже, Ноама Хомского, его собственной дипломной работе в Университете Пенсильвании и на том, что случилось с ним в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, однажды вечером в пятницу в феврале прошлого года.

Было около 21:45, и Тасими с другом шли домой после ужина в Buffalo Wild Wings. Всего в нескольких сотнях футов от своего жилого дома он прошел мимо группы молодых людей в джинсах и толстовках.Тасими почти не заметил их, пока один из них не попал ему в затылок.

Бежать было некогда. Подростки, не обращая внимания на его друга, без слов окружили Тасими, который повалился на кирпичную дорожку. «Было семь парней против одного начинающего доктора философии», — вспоминает он. «Я начал считать удары: один, два, три, четыре, пять, шесть, семь. Где-то по пути вылез нож ». Лезвие прорезало его зимнее пальто, едва не задев кожу.

Наконец нападавшие убежали, оставив Тасими лежать ничком и плакать на тротуаре со сломанной левой рукой.Позже полиция заявила, что он, вероятно, был случайной жертвой инициирования банды.

После того, как хирурги вставили ему в руку металлический стержень, Тасими вернулся домой со своими родителями в Уотербери, штат Коннектикут, примерно в 35 минутах езды от Нью-Хейвена, и стал существом, очень похожим на детей, социальную жизнь которых он изучает. Он не мог самостоятельно принимать душ. Его мама вымыла его и связала ему туфли. Его сестра резала ему мясо.

Пришла весна. В один прекрасный день температура взлетела до 70-х, и Тасими, чьи пурпурные и желтые синяки все еще заживали, набрался храбрости и впервые вышел на улицу в одиночестве.Он пошел прогуляться по близлежащей беговой дорожке. Он старался не замечать двух подростков, которые, казалось, следовали за ним. «Прекрати устраивать катастрофы», — говорил он себе снова и снова, пока мальчики не потребовали у него наушники.

Ограбление не было жестоким, но сломило его дух. Теперь весь мир казался угрожающим. Когда он, наконец, возобновил свои исследования морали в Центре познания младенцев, он припарковал свою машину на улице, питая счетчик каждые несколько часов, вместо того, чтобы рисковать попасть в темный гараж.

«Я никогда в жизни не был так подавлен», — сказал он мне, когда мы впервые встретились в детской лаборатории через несколько недель после второго преступления. «Вы не можете не задаться вопросом: а мы — несостоявшийся вид?»

Иногда, по его словам, «только мои исследования вселяют в меня надежду».

***

Изучение младенцев и детей ясельного возраста — занятие непростое. Даже у самых проницательных наблюдателей может возникнуть соблазн увидеть то, чего нет. «Когда нашему младенцу было всего четыре месяца, я подумал, что он пытается имитировать звуки; но, возможно, я обманул себя », — написал Чарльз Дарвин в« Биографическом очерке младенца »- своем классическом исследовании собственного сына.Младенцы плохо контролируют свое тело и плохо общаются, поэтому их мнение нельзя узнать с помощью обычных средств. Вместо этого исследователи снабжают их миниатюрными тюбетейками из проволоки, чтобы контролировать их мозговые волны, внимательно изучают их, как воры, через видеокамеры и двусторонние зеркала, и проводят чрезвычайно умные и строго контролируемые эксперименты, которые значительная часть их испытуемых все равно откажется выдержать. . Даже хорошо воспитанных детей трудно читать: их самые медитативные выражения часто являются признаком надвигающегося испражнения.

Но крошечные дети также являются одними из самых могущественных муз психологии. Поскольку они почти не знакомы с миром с его запутанными культурами и социальными нормами, они представляют собой сырье человечества: то, кем мы являемся, когда рождаемся, а не тем, кем мы становимся. Знаменитая книга Бенджамина Спока Доктор Спок «Уход за младенцем и ребенком » «начинается с предложения« Вы знаете больше, чем думаете, что знаете »», — говорит Мелвин Коннер, антрополог и врач из Университета Эмори и автор книги The Evolution. Детства .«Есть еще один момент, который необходимо сказать родителям: ваш ребенок знает больше, чем вы думаете, что он знает. Вот что получается в результате такого рода исследований «.

1980-е и 90-е принесли серию откровений о сложном восприятии физического мира очень маленькими детьми, предполагая, что мы оживаем с довольно обширным набором инструментов. (Могут ли 5-месячные дети считать? Абсолютно. Понимают ли они простую физику? Да.) В последнее время некоторые лаборатории начали изучать врожденные социальные навыки младенцев, а также то, как младенцы воспринимают и оценивают цели и намерения других людей.Ученые надеются, что изучение этих функций позволит выявить некоторые врожденные черты нашего разума — «краткую основу нашей природы», — говорит Карен Винн, директор лаборатории Йельского университета.

«Люди, которые всю свою карьеру изучали восприятие, теперь обращаются к социальной жизни, потому что именно здесь биоповеденческий каучук встречается с эволюционным путем», — говорит Коннер. «Естественный отбор воздействовал на социальное поведение в большей или большей степени, чем на более простые вещи, такие как восприятие. В ходе нашей эволюции выживание и воспроизводство все больше и больше зависели от социальной компетентности, по мере того как вы переходили от основных млекопитающих к приматам, от предков человека к людям.”

Йельский центр познания младенцев особенно заинтересован в одной из самых возвышенных социальных функций: этических суждениях и о том, запрограммированы ли дети на их вынесение. Первоначальное исследование лаборатории в этом направлении, опубликованное в 2007 году в журнале Nature , поразило научный мир, показав, что в серии простых нравоучительных игр 6- и 10-месячные дети в подавляющем большинстве предпочитали «хороших парней» «плохим» ребята.» «Эта способность может служить основанием для нравственных мыслей и действий», — писали авторы.Это «может составить существенную основу для … более абстрактных концепций правильного и неправильного».

Последние несколько лет привели к серии исследований, намекающих на то, что ребенок не только не «идеальный идиот», как утверждал Жан-Жак Руссо, либо эгоистичный зверь, как опасался Томас Гоббс, ребенок прибывает в мир, обеспеченный богатыми людьми. , в целом просоциальные тенденции и, кажется, предрасположен заботиться о других людях. Дети могут до некоторой степени отличать хорошее от плохого и часто действуют альтруистично.Исследование, проведенное среди детей младше 2 лет, завершило исследование «Дарить счастье маленьким детям». «Младенцы знают, что справедливо» стало результатом другого исследования, в котором участвовали 19- и 21-месячные. Согласно новой литературе, малыши особенно справедливы. Они прирожденные помощники, помогая бедствующим другим за счет самих себя, растущую обеспокоенность, если кто-то уничтожает произведения искусства другого человека, и распределяют доходы после выполнения общей задачи, будь то трофеи в форме ненавистного ржаного хлеба или драгоценных мармеладных мишек.

Все это звучит как радостные новости для человечества, особенно для родителей, которые нервно скандируют «делись, делись, делись», пока их дети перемещаются по общей коробке с игрушками. Действительно, некоторые из этих исследований показывают, что положительные социальные наклонности детей настолько глубоко укоренились, что не имеет значения, что родители говорят или делают: Гарвардский эксперимент, получивший прозвище «Исследование большой матери» (как в «Большая мать наблюдает за вами»), показал что маленькие дети помогали другим, независимо от того, приказывал ли родитель помочь им или даже присутствовал при этом.

Эти открытия могут показаться нелогичными для любого, кто видел, как малыши теребят волосы в туннеле на игровой площадке или бьют друг друга из пистолета пластиковым трицератопсом. Изо дня в день младенцы могут казаться бесчувственными и примитивными или, по крайней мере, непостижимо причудливыми, бояться ослов в одну минуту и ​​луны в следующую, их призматические умы сияют вздором и бессмысленностью вместо секретов нашей высшей природы. Ни один опытный родитель не может поверить, что воспитание ничего не меняет или что природа важнее всего.Вопрос в том, где находится баланс.

«Откуда берется мораль — это действительно сложная проблема», — говорит Элисон Гопник, психолог в области развития из Калифорнийского университета в Беркли. «Не существует врожденного морального модуля. Но элементы, лежащие в основе морали — альтруизм, сочувствие к другим, понимание целей других людей — появились гораздо раньше, чем мы думали, и явно проявились до того, как детям исполнится 2 года ».

***

Хотя лаборатория детского познания и размещена в строгом каменном здании в кампусе Йельского университета, она представляет собой счастливое гнездо офиса с удобным диваном, предназначенным для разрыва одним торнадо малыша за другим, и огромными окнами, залитыми солнечным светом. , с помощью которого исследователи следят за приближающимися колясками.Младенцы в возрасте от 3 месяцев до 2 лет тщательно принимаются сотрудниками, которые ползают с ними по полу, пока родители подписывают формы согласия. (Малоизвестная статья расходов на это направление исследований — это стоимость новых штанов: колени быстро изнашиваются.) В задней комнате атмосфера менее уютная. Вокруг валяется куча странностей: пластиковые формы Cheerios, комнатные растения, окрашенные в серебро.

Исследования детской морали настолько новы, что великая дама в этой области — 29-летняя Дж.Кили Хэмлин, которая была аспирантом Йельской лаборатории в середине 2000-х годов. Она крутила колеса над дипломным проектом, когда наткнулась на анимированные презентации, сделанные одним из ее предшественников, в которых «альпинист» (скажем, красный круг с выпученными глазами) пытался взобраться на холм, а «помощник» (треугольник в некоторых испытаниях) помог ему, или «мешающий» (квадрат) сбил его с ног. Предыдущие исследования младенцев были сосредоточены на других аспектах взаимодействия, но Хэмлин задавался вопросом, предпочтет ли ребенок, наблюдающий за тяжелым положением альпиниста, одного мешающего персонажа другому.

«Как взрослые, мы любим помощников и не любим мешающих», — говорит Хэмлин, ныне доцент Университета Британской Колумбии. «Мы не думали, что младенцы тоже так поступят. Это было примерно так: «Давай попробуем, потому что Кайли — первокурсница и не знает, что делает».

Винн и ее муж, психолог Пол Блум, совместно работали над большей частью исследований Хэмлина, и Винн вспоминает, что была немного более оптимистичной: «Есть ли у детей отношение, выносливость суждений? Я просто обнаружила, что это очень интуитивно захватывающий вопрос », — говорит она.«Если мы склонны думать о рождении младенцев и развитии отношения к миру в результате их собственного опыта, то младенцы не должны реагировать [на сценарии]. Но, возможно, мы созданы для того, чтобы осознавать в мире, что некоторые вещи хороши, а некоторые нет, а некоторые полезные и позитивные социальные взаимодействия заслуживают одобрения и восхищения ».

На самом деле, 6- и 10-месячные младенцы, похоже, действительно имели твердое естественное мнение о сценариях лазания: они страстно предпочитали помощника препятствующему, если судить по количеству времени, которое они проводили, глядя на персонажей.Этот результат «был совершенно сюрреалистичным», — говорит Хэмлин, — настолько революционным, что сами исследователи ему не вполне поверили. Они разработали дополнительные эксперименты с плюшевыми куклами-животными, помогающими и мешающими друг другу; в конце младенцы получили шанс достать марионетку по своему выбору. «Практически каждый ребенок выбрал красивую куклу», — вспоминает Хэмлин.

Затем они проверили трехмесячных младенцев. Исследователи не могли попросить младенцев потянуться за марионетками, потому что трехмесячные дети не могут точно дотянуться до них, поэтому вместо этого они отслеживали движения глаз испытуемых.Эти младенцы тоже испытывали отвращение к препятствующим.

Когда я приехал, Тасими воссоздавал версии кукольных спектаклей Хэмлина в качестве фоновой работы для нового проекта.

Сын албанских рестораторов, Тасими любит говорить, что его родители «предпочли бы, чтобы я просто рожала детей, а не изучала их». Друзья шутят, что он ходит в Йельский университет, чтобы стать кукловодом. Хотя в области развития явно немодно признавать, что кто-то наслаждается компанией младенцев, Тасими явно делает это.Он вернулся на работу всего несколько дней и часто выглядел обеспокоенным, когда мы выходили на улицу, но в лаборатории он широко улыбался. Когда один из его подопытных унес малиновую бурю, он прошептал: «Лучшее / худшее в этой работе — это то, что ты хочешь смеяться, но не можешь».

Ему потребовалось 16 послушных детей в возрасте 12 или 13 месяцев для завершения предварительного исследования, и у меня оказался один под рукой, поэтому я взял ее с собой.

Эксперимент назывался «Crackerz». Моя дочка в ОшКоше сидела у папы на коленях; его глаза были закрыты, поэтому он не мог повлиять на ее решения.Я наблюдал за кулисами вместе с тремя другими взрослыми: один, который работал над занавеской кукольного представления и пищал резиновой игрушкой, чтобы привлечь внимание ребенка, тот, кто следил за вниманием ребенка, так что колокольчик звучал, когда он дрейфовал, и Тасими, кукольник, который сумел заставить плюшевых персонажей весело танцевать, несмотря на металлический стержень в его локтевой кости. Вся постановка имела авангардный вид театра черного ящика: намеренно примитивный, но гиперпрофессиональный.

Сначала на сцене появились два одинаковых плюшевых кролика, один в зеленой рубашке, а другой в оранжевой, с тарелками крекеров из Грэма.«Мммм, ням!» Они сказали. Занавес упал. Это было эквивалентом вступительного сонета в пьесе Шекспира, своего рода обрамлением для того, что последовало за этим.

Занавес снова поднялся. На сцене появилась марионетка ягненка, изо всех сил пытаясь открыть пластиковую коробку с игрушкой внутри. Оранжевый кролик подскочил и захлопнул крышку. Мой ребенок вздрогнул от этого, хотя было трудно сказать, испугал ли ее звук хлопка или гадость кролика. Она нахмурилась. Потом ей стало скучно.После того, как она на две секунды отвернулась от сцены, прозвенел звонок, и занавес упал.

Вскоре он снова поднялся: Подскажите зеленый кролик. Вместо того, чтобы сорвать планы ягненка, он помог поднять крышку ящика с игрушками. Ребенок смотрел, барабаня пухлыми пальцами по столу на мгновение, затем отвернулся. Занавес упал.

Этот сценарий повторялся шесть раз, чтобы ребенок улавливал то, что она видела, но зеленый кролик всегда был милым, а оранжевый кролик всегда был злым.Когда раздался звонок в занавес, появился менеджер лаборатории с двумя марионетками. Каждый предложил ребенку крекер из Грэма. Я собирался сказать экспериментаторам, что моя дочь даже не видела крекера из Грэма и была чрезвычайно разборчивой в еде, когда схватила угощение у милого кролика, как и большинство предыдущих младенцев. Я почувствовал необоснованный прилив родительской гордости. Я был не один в своем восторге.

«Она выбрала хорошего парня!» — сказал Тасими. «После всего этого она выбрала хорошего парня.”

***

Когда младенцам в Йельской лаборатории исполняется 2 года, их родителей тактично приглашают вернуться в университет после того, как ребенку исполнится три года. Исследователи стараются избегать этого горизонта событий детства, ужасных двоек. Двухлетних детей, известных своими истериками, нелегко испытать. Говорят, но не очень хорошо, и при активной активности не особо скоординированы.

Но не все исследователи избегают двухлетних детей. Следующая лаборатория, которую я посетил, была в Гарвардском университете в Кембридже, штат Массачусетс, и она сделала эту возрастную группу чем-то особенным, благодаря работе над альтруизмом малышей (фраза, которая, по общему признанию, звучит довольно глухо в ушах родителей).

Одним из преимуществ тестирования младенцев постарше и детей является то, что они могут выполнять относительно сложные задачи. В Лаборатории исследований развития малыши не смотрят, как помогают куклы: их просят помочь.

Главный ученый — Феликс Варнекен, еще один молодой исследователь, хотя не тот, чье появление первоначально телеграфировало младенцу-ученому . Его рост 6 футов 6 дюймов. Обычно он приветствует детей с пола, играя с ними, прежде чем встать в последний момент.«Только тогда они понимают, что имели дело с гигантом», — говорит Уорнекен. Во всех своих экспериментах он обычно носил один и тот же красный свитер, потому что думает, что это нравится детям. Помимо разработки новаторских исследований, он также придумал несколько игрушек, чтобы вознаграждать или отвлекать субъектов, в том числе гениальное устройство, которое он называет коробкой для звонков: угловой ксилофон, спрятанный в картонном контейнере, издает захватывающий звук, когда в него падают деревянные блоки. .

Warneken изначально интересовался тем, как маленькие дети читают намерения других, и вопросом о том, будут ли малыши помогать другим в достижении их целей.Он хотел выяснить это поведение в новых экспериментах по оказанию помощи — например, «случайно» уронить шляпу и посмотреть, вернут ли ее дети.

Но хотя в принципе это была интересная идея, его советники из Института эволюционной антропологии Макса Планка в Германии сказали, что на практике это совершенно невозможно. Как сказали Уорнекену, как только малыши возьмутся за желаемый предмет своими горячими ручонками, «они просто держатся за него и ни за что не вернут его.Кроме того, известные психологи ранее утверждали, что дети эгоистичны до тех пор, пока не будут социализированы; они приобретают альтруистическое поведение только по мере развития детства, и их награждают за соблюдение правил цивилизации или наказывают за их нарушение.

Варнекен отложил эту идею, пока изучал другие аспекты сотрудничества малышей. Однажды он и маленький ребенок вместе прыгали по мячу. Поистине случайно мяч откатился — «момент интуиции», как теперь называет это Уорнекен.Первым его порывом было взять игрушку и продолжить, но он остановился. Вместо этого он остался на месте, притворившись, что пытается схватить мяч, хотя и едва вытягивал свои невероятно длинные руки. Маленький мальчик смотрел, как он борется, затем через мгновение приподнялся, подошел к игрушке и — вопреки безжалостным ожиданиям научного сообщества — протянул свою пухлую ручку, чтобы передать мяч своему гигантскому товарищу по играм.

В последующие месяцы Уорнекен разработал эксперименты для 18-месячных детей, в которых несчастный взрослый (часто играемый им) пытался выполнить множество заданий, но безрезультатно, как смотрели малыши.Малыши храбро спасли уроненные Уорнекеном чайные ложки и прищепки, сложили его книги и взломали упрямую дверцу шкафа, чтобы он мог залезть внутрь.

«Восемнадцатимесячные дети могли бы помочь в этих различных ситуациях, и делали это очень спонтанно», — говорит он. «Они умные помощники. Это не то, чему обучили, и они с готовностью приходят на помощь без подсказки и без вознаграждения ».

Дети помогают даже тогда, когда это личное бремя.Уорнекен показал мне записанный на видео эксперимент малыша, валяющегося в бассейне, полном пластиковых мячей. Было ясно, что он веселится. Затем неуклюжий экспериментатор, сидевший за соседним столом, уронил ручку на пол. Казалось, ей было очень трудно его восстановить, и она издавала недовольные звуки. Ребенок с горечью посмотрел на нее, прежде чем покорно вылез из ямы для мячей, взял ручку и вернул ее исследователю. Наконец он почувствовал себя свободным, снова плюхнувшись животом в яму для мячей, не подозревая, что, помогая другому за счет себя, он встретил формальное определение альтруизма.

Поскольку они проявлялись у 18-месячных детей, Уорнекен полагал, что помогающее поведение могло быть врожденным, а не имитируемым или имитируемым. Чтобы проверить свое предположение, он обратился к одному из двух наших ближайших родственников приматов, шимпанзе. Интеллектуально взрослый шимпанзе и двухлетний ребенок примерно одинаковы: у них примерно одинаковые навыки использования инструментов и воспоминания, и они показывают то же самое в тестах на причинное обучение.

Первые шимпанзе, которых изучал Варнекен, выращенные в питомнике немецкого зоопарка, были довольны избранными людьми.Он заменил чужеродные для шимпанзе предметы (например, загоны) на знакомые материалы, такие как губки, которые смотрители используют для чистки помещений. Уорнекен ждал в коридоре, наблюдая в камеру, как смотритель уронил первый объект: как по команде, шимпанзе подпрыгнул и легко вернул его. «Я был в ужасе!» Варнекен вспоминает. «Я не мог поверить своим глазам, что они это сделают. Я сходил с ума! »

Когда эйфория утихла, Уорнекен задумался, возможно, выращенные людьми шимпанзе были подготовлены к тому, чтобы помогать своим поставщикам еды.Поэтому он договорился с другими провести версию теста в заповеднике шимпанзе на острове Нгамба в Уганде, где живут полудикие шимпанзе. В ходе эксперимента двое исследователей яростно спорили из-за палки: победитель схватки убирает палку вне досягаемости проигравшего и тоскует по ней, как смотрит шимпанзе. Шимпанзе должен решить, передать ли ценное имущество побежденной стороне через решетку клетки. Многие так и поступили.

«Ожидалось, что сначала шимпанзе могут помочь, но когда они не получат вознаграждения, помощь со временем прекратится», — говорит Уорнекен.«Но такой схемы не было. Они постоянно помогали, когда человек тянулся к объекту », даже при отсутствии какой-либо компенсации.

Может быть, животные будут помогать людям при любых обстоятельствах, если их ждет награда. Последним шагом было посмотреть, будут ли шимпанзе помогать друг другу. Поэтому Warneken оснастила аппараты, в которых один шимпанзе в клетке мог помочь соседу достать недоступный банан или кусок арбуза. Не было никакой надежды откусить для себя, но наделенные полномочиями шимпанзе все равно кормили своих собратьев-обезьян.

Работа Уорнекена о шимпанзе доказывает, что человеческий альтруизм — это черта, которой эволюция, очевидно, наделила нас при рождении. Но при каких обстоятельствах малыши проявляют альтруизм? Некоторые недавние исследования шимпанзе показывают, что шимпанзе не помогут другим, если они не станут свидетелями ужаса нуждающегося существа. Являются ли человеческие дети подобными «реактивными» помощниками или они могут прийти на помощь другому человеку без социальных сигналов? Уорнекен создал сценарий, в котором невежественный экспериментатор дурачится с кучей молочных бидонов за столом, а на него смотрит двухлетний ребенок.Без ведома взрослого некоторые банки начинают скатываться с края.

Экспериментатор не просит помощи у малыша: она даже не осознает, что проблема существует. Тем не менее, многие из протестированных детей правильно поняли ситуацию и бросились ей на помощь, часто крича: «Твоя банка упала!» с большой живостью, прежде чем отдать его обратно. «Вы можете наблюдать рождение этого активного поведения в сфере оказания помощи примерно в 1,5–2,5 года», — объясняет Варнекен. «Дети не нуждаются в просьбах о помощи.Они делают это добровольно ». Проактивная помощь может быть уникальным человеческим навыком.

***

Критика исследования «хороший ребенок» разнообразна, и работа с самыми маленькими детьми, пожалуй, самая противоречивая. Летом группа новозеландских ученых бросила вызов исследованию Кили Хэмлин «помощник / препятствие», сделав его собственными заголовками на международном уровне.

Они утверждали, что Хэмлин и ее сотрудники неверно определили ключевые стимулы: вместо того, чтобы делать тонкие моральные суждения о доброжелательных треугольниках и антиобщественных квадратах (или наоборот, поскольку исследователи также поменяли роли, назначенные каждой форме), испытуемые Хэмлина были просто реагируя на простые физические события в экспериментальной установке.Младенцам нравилось отскакивающее движение победного круга на вершине холма после того, как треугольник помог ему достичь вершины, и им не нравилось, как круг иногда сталкивался с другими формами.

Хэмлин и ее коллеги ответили, что воссоздание новозеландцами их эксперимента было некорректным (во-первых, они позволили очкам круга смотреть вниз вместо того, чтобы указывать на вершину, что сбивает младенцев с толку). Кроме того, команда Йельского университета воспроизвела свои результаты в кукольных представлениях — свидетельства, которые не были учтены критиками.

Хотя Хэмлин убедительно отклонил их возражения, подобные методологические опасения никогда не уходят в умы маленьких исследователей. Например, у Тасими было скрытое подозрение, что в некоторых версиях его кукольных спектаклей дети выбирали оранжевых марионеток вместо зеленых не потому, что они предпочли добро злу, а просто потому, что им нравился оранжевый цвет. (Тем не менее, младенцы отдали предпочтение полезным кроликам, даже когда исследователи поменяли цвет рубашки.)

Тем временем другие критики винят философию развития, лежащую в основе экспериментов. Эти исследователи утверждают, что младенцы могут выглядеть так, как будто они наделены крепкими социальными навыками, но на самом деле они начинают с нуля, используя только чувства и рефлексы, и, в основном через взаимодействие со своими матерями, узнают о социальном мире за удивительно короткий период времени. . «Я не думаю, что они рождаются со знаниями, — говорит Джереми Карпендейл, психолог из Университета Саймона Фрейзера.По его словам, моральные взгляды малыша не являются данностью.

И все же другие ученые считают, что исследования младенцев недооценивают силу региональной культуры. Джо Хенрих, психолог из Университета Британской Колумбии, говорит, что такие качества, как альтруизм и моральная логика, не могут быть исключительно генетическими, о чем свидетельствует большое разнообразие вспомогательного поведения в группах охотников-собирателей и мелких садоводов по всему миру, особенно по сравнению с западными нормами. . Например, представления об общественном благе и соответствующем наказании не закреплены в разных обществах: у народа мацигенка в перуанской Амазонии, где работает Генрих, помощь редко оказывается вне дома, хотя бы потому, что члены племени обычно живут. с родственниками.

«Существуют биологические эффекты, которые люди считают генетическими, но культура влияет на них», — говорит он, добавляя: «Культура меняет ваш мозг». Он указывает на различия в сканировании мозга с помощью фМРТ людей разного происхождения.

Сами исследователи младенцев опубликовали интересные критические обзоры своей работы. В 2009 году Уорнекен писал, что «дети начинают свой путь как неизбирательные альтруисты, которые становятся более избирательными по мере взросления». Сегодня, однако, он считает, что картина более сложная, когда просоциальные импульсы в целом конкурируют с эгоистичными, а не опережают их с точки зрения развития.

Множество мрачных наблюдений затрудняют обнаружение более благородных порывов детей. Дети очень племенной образ жизни: трехмесячные дети любят людей своей расы больше, чем другие, как показали эксперименты, а годовалые предпочитают носителей языка тем, кто говорит на другом языке. Да, младенец предпочитает хорошего парня, если только плохой, как младенец, не ест крекеры. Если хороший парень любит есть зеленую фасоль, забудьте об этом. Кроме того, младенцы — большие любители наказаний. Хэмлин любит показывать видео о молодом линчевателе, который не просто выбирает между хорошими и плохими марионетками; он бьет плохого парня по голове.В спонтанных ответах новейших людей: «Мы видим изнанку суждений, которые мы делаем во взрослом возрасте, но стараемся этого не делать», — говорит она.

Винн, ученый из Йельского университета, также подверг сомнению глубинные мотивы крошечных альтруистов Уорнекена, отметив, что, казалось бы, бескорыстные действия на самом деле могут быть адаптивными. Любой родитель 18-месячного ребенка знает, что помощь младенцев не так уж и полезна. Как бы они ни старались, они не могут действительно перемешать смесь для кексов или упаковать чемодан, когда их об этом попросят (и родители, чтобы быть справедливыми по отношению к малышам, не ожидают, что они добьются успеха, а, скорее, займут себя).Возможно, младенцы на самом деле не пытаются помочь в конкретный момент, как таковые, поскольку они выражают свою услужливую природу могущественным взрослым, контролирующим их миры, — в некотором смысле ведя себя не столько как Мать Тереза, сколько как придворные эпохи Возрождения. Может быть, родители действительно вложили бы больше в полезного ребенка, который, будучи взрослым, мог бы внести свой вклад в благополучие семьи, чем в эгоистичного бездельника — по крайней мере, так гласит эволюционная логика.

Другая интерпретация, говорит Варнекен, заключается в том, что в более простом мире, возможно, малыши действительно могли бы помочь , увеличивая продуктивность группы охотников-собирателей пропорционально их относительно скудному потреблению калорий.«Может быть, у самого маленького ребенка самое маленькое ведро с водой, у среднего ребенка — среднее ведро, а у взрослых женщин — большое ведро», — говорит он. Во время недавнего визита в Киншасу в Конго, где он проводил дополнительные исследования приматов, «Я видел, как эта семья гуляла, и это было именно так. У всех на голове были дрова, и все они были пропорциональны размеру тела ».

***

По мнению многих исследователей, эти сложности и противоречия делают исследования младенцев еще более полезными.Недавно я снова разговаривал с Арбером Тасими. Металлический стержень выпал из его руки, и он вернулся к вечернему пиву с друзьями. Хотя он по-прежнему считает младенцев вдохновляющими предметами, их более зловещие наклонности также заинтриговывают его. Тасими смотрел множество повторов «Сопрано» во время выздоровления и задавался вопросом о разработке эксперимента с младенцами на основе кода Хаммурапи, чтобы определить, думают ли младенцы, как Тони Сопрано, что око за око — это честная сделка, когда дело доходит до мести. Это не все.

«Я пытаюсь представить себе исследование наименьшего из двух зол», — говорит он. «Да, у нас есть свои категории хорошего и плохого, но эти категории включают в себя много разных вещей — кражу 20 долларов против изнасилования против убийства. Ясно, что я не могу использовать такие случаи с 13-месячными детьми. Но вы можете придумать, как этика играют в континууме, чтобы увидеть … формируют ли они предпочтения относительно того, нравится ли им парень, который был не так плох, как другой плохой парень ».

Точно так же эксперимент Crackerz, в котором участвовала моя дочь, приближается к мрачному повороту.Да, младенцы предпочитают перекусить от хорошего парня, но что, если плохой парень предложил им три крекера из Грэма или десять?

Для заявки на грант Тасими поставил рабочее название на этот запрос: «Какую цену устанавливают младенцы, чтобы иметь дело с дьяволом?»

границ | Младенцы, рожденные от матерей с новым коронавирусом (COVID-19)

Введение

Новый коронавирус 2019 года (COVID-19) — это эпидемия в Ухане, и население считается иммунологически наивным.По мере развития эпидемии остается мало понимания инфекций COVID-19 младенцев и детей и их клинической картины. По состоянию на 22 февраля 2020 года подтверждено 77043 случая новой инфекции COVID-19 и 2445 человек умерли (http://2019ncov.chinacdc.cn/2019-nCoV/). Во время этой эпидемии в нашем медицинском центре у беременных женщин с инфекцией COVID-19 родились четверо живорожденных. Три из четырех беременных женщин родили путем кесарева сечения из-за опасений по поводу симптоматической материнской инфекции.Другой ребенок родился естественным путем от матери, у которой наблюдалась высокая температура (максимальная температура 38,3 ° C) с диагнозом подтвержденной инфекции. Самый важный вопрос заключается в том, может ли COVID-19 передаться вертикально плоду от беременной матери и вызвать клинически значимую инфекцию. Недавно результаты девяти других случаев показали, что нет никаких доказательств внутриутробной инфекции, вызванной вертикальной передачей, у женщин, у которых на поздних сроках беременности развивается пневмония COVID-19 (1).Мы считаем, что настоящий отчет является вторым описанием случая вертикальной передачи вируса COVID-19 между беременными женщинами и их младенцами. Более того, в этом отчете больше внимания будет уделено младенцам. В этом отчете описывается клиническое течение четырех живорожденных младенцев, рожденных беременными женщинами с инфекцией COVID-19.

История болезни

Кейсы матерей

Все четыре матери были симптоматически инфицированы COVID-19 в течение 3 триместра. При поступлении регулярными симптомами у беременных женщин с COVID-19 были лихорадка (у трех из четырех пациентов), кашель (у двух из четырех пациентов), миалгия или утомляемость (у двух из четырех пациентов) и головная боль (у двух из четырех пациентов). пациенты).Только одна пациентка почувствовала снижение подвижности плода и у одной возникла одышка. Лимфоциты были ниже нормы (количество лимфоцитов <1,1 × 10 ⁹ / л) у всех пациентов, и у двух пациентов наблюдалась лимфопения (количество лимфоцитов <1,0 × 10 ⁹ / л). Количество лейкоцитов и тромбоцитов было ниже нормы (количество лейкоцитов <4 × 10 ⁹ / л, количество тромбоцитов <100 × 10 ⁹ / л) у матери в случае 4 (показано в таблице 1). У матери из случая 3 через 5 дней после госпитализации развилась анемия (гемоглобин 83 г / л) и одышка.У всех беременных женщин наблюдалось значительное повышение уровня белка С-ответа. Коагуляционная функция и биохимия крови всех матерей в норме. Пять респираторных патогенов (микоплазма, хламидиоз, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и вирус Коксаки) и нуклеиновая кислота вирусов гриппа A и B у всех пациентов были отрицательными (результаты лабораторных исследований показаны в таблице 1). Анализ RT-PCR подтвердил, что мазок из горла четырех беременных женщин был положительным на COVID-19.У всех беременных были обнаружены аномалии на КТ-изображениях грудной клетки и двустороннее поражение. Кесарево сечение было выполнено трем пациенткам в острой фазе заболевания, у одной пациентки роды были естественным путем в связи с началом родов. Родились четыре доношенных ребенка. Всех младенцев изолировали от матери сразу после рождения. Мы описываем клиническое течение этих четырех младенцев (лабораторные данные представлены в таблице 2). Три матери младенцев вылечились от инфекции COVID-19 и были освобождены через 3-5 дней после родов.Однако у одной матери после родов возникла тяжелая одышка, которая потребовала респираторной поддержки — однако она выжила. Все четверо новорожденных и их матери были здоровы после выписки из стационара.

Таблица 1 . Клинико-лабораторная характеристика матери.

Таблица 2 . Клинико-лабораторная характеристика новорожденных.

Случаи младенцев

Трое мальчиков и одна девочка родились на сроке беременности более 37 недель и имели вес при рождении более 3000 г.Все младенцы имели 1-минутный балл по шкале Апгар 7–8 и 5-минутный балл по шкале Апгар 8–9 (Таблица 2). Они были изолированы от своих матерей сразу после рождения и получали искусственное вскармливание. Трое из четырех младенцев дали отрицательный результат на COVID-19 с использованием мазка из горла в ОТ-ПЦР через 72 часа после рождения, а родители одного ребенка не дали согласия на тестирование своего ребенка на COVID-19.

Двое из четырех младенцев были здоровыми. У двух из четырех младенцев была сыпь после рождения, однако форма и распределение высыпаний различались.У младенца из случая 2 было несколько макулопапул, разбросанных по всему телу, и одно изъязвление кожи лица на лбу (размер примерно 0,3 × 0,5 см ² ). На следующий день без лечения исчезла сыпь и появилось шелушение кожи. Сыпь у ребенка из Случая 3 присутствовала на лбу и, по-видимому, распространяла маленькие милиарные красные папулы на 2 день. Сыпь исчезла на 10 день без лечения (Таблица 2). У ребенка из случая 2, мать которого болела холециститом, на 3-й день развился отек боковой поверхности бедра, а уровень сывороточного альбумина составил всего 26 г / л.На 4-й день ребенок получал полноценную смесь. Ребенок был выписан из отделения интенсивной терапии новорожденных через 6 дней после рождения. Младенец в случае 3, у матери которого было предлежание плаценты, страдал преходящим тахипноэ новорожденного (TTN) и нуждался в постоянном положительном давлении в дыхательных путях через нос (nCPAP) после рождения. Дыхание стало ровным через 3 дня. Ребенок получал полноценное питание на 5-й день и был выписан из отделения интенсивной терапии на 7-й день (таблица 2).

Обсуждение

В этом исследовании было подтверждено, что у четырех беременных женщин инфекция COVID-19.У одной матери уменьшилось шевеление плода. У одной матери после госпитализации развилась анемия и одышка. Из трех младенцев, родители которых дали согласие на диагностическое обследование, ни один не дал положительного результата на вирус. Ни у одного из младенцев не развились серьезные клинические симптомы, такие как лихорадка, кашель или диарея. У двух новорожденных появилась сыпь, которая исчезла самопроизвольно без лечения; у одного новорожденного была легкая одышка, считалось, что он страдал от TTN и поддерживался неинвазивной механической вентиляцией легких в течение 3 дней.Все четверо детей чувствуют себя хорошо и с рождения питаются смесью.

Коронавирус (CoV) (2) представляет собой оболочечный вирус с положительной РНК, который заражает людей и множество животных, вызывая заболевания дыхательной, кишечной, печеночной и неврологической систем различной степени тяжести (3). В последние несколько десятилетий недавно возникшие CoV представляли глобальную угрозу общественному здоровью, например, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), которые были причастны к вспышке 2003 года в провинции Гуандун. , Китай и вспышка 2012 г. на Ближнем Востоке соответственно (2).10 января 2020 года новый коронавирус, вызвавший эпидемию пневмонии в городе Ухань в центральном Китае, был обозначен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как COVID-19 (4). По состоянию на 22 февраля 2020 года в Китае подтверждено около 77043 случаев заражения людей COVID-19, при этом зарегистрировано не менее 2445 случаев смерти. Как сообщается здесь, у четырех беременных женщин была подтверждена инфекция COVID-19 в нашем медицинском центре, который является одним из центров лечения беременных женщин с инфекцией COVID-19.Важно отметить, что мы не обнаружили ни диагностической положительности SARS-CoV-2, ни непосредственных признаков симптоматического COVID-19 среди младенцев, рожденных от матерей с симптомами и положительными тестами.

На основании предыдущих отчетов (5–7), SARS-CoV и MERS-CoV были связаны с критическим материнским заболеванием, самопроизвольным абортом или даже материнской смертью. Из этих четырех беременных женщин с инфекцией COVID-19 у трех была лихорадка, у двух — кашель и головная боль. По лабораторным данным, в анализе крови было более низкое количество лимфоцитов и более высокий уровень СРБ.У этих беременных пациенток были представлены типичные КТ-изображения инфекции COVID-19 с изменениями матового стекла. У этих четырех беременных женщин не было серьезного материнского заболевания. Только у одного из них отмечалось снижение шевеления плода, а у одного была одышка. Эти симптомы в начале родов были похожи на симптомы других популяций (8). Для предотвращения внутриутробной, перинатальной и послеродовой передачи COVID-19 трем беременным женщинам сделали кесарево сечение. У одной из трех беременных женщин было предлежание плаценты, в связи с чем пришлось сделать выбор в пользу кесарева сечения.Только одна беременная мать приняла роды через естественные родовые пути в связи с экстренным процессом родов.

Shek et al. (9) сообщили, что перинатальная передача коронавируса, связанного с атипичной пневмонией, не была обнаружена ни у одного из пяти живорожденных младенцев, рожденных беременными женщинами с атипичной пневмонией во время вспышки болезни в Гонконге в 2003 году. Кроме того, ни у одного из младенцев не развилось клинические, радиологические, гематологические или биохимические свидетельства, указывающие на атипичную пневмонию. В соответствии с этими сообщениями, в нашем исследовании анализ ОТ-ПЦР подтвердил, что мазок из зева в трех случаях был отрицательным на COVID-19.Мы сожалеем, что младенцу из Случая 2 не был поставлен диагноз COVID-19, поскольку опекун ребенка не дал согласия.

Assiri et al. (7) сообщили о пяти случаях заражения беременных женщин БВРС-КоВ из Саудовской Аравии, и все беременности произошли во втором или третьем триместре. Из пяти беременностей две беременные умерли во время своих болезней, две закончились перинатальной смертью (одна беременность привела к внутриутробной гибели плода, а один младенец умер через 4 часа после экстренного кесарева сечения).Сообщалось, что во время вспышки в Гонконге у 12 беременных женщин была диагностирована инфекция атипичной пневмонии (10). Семь матерей обратились за помощью в первом триместре, остальные — в конце второго и третьего триместра. Сообщалось, что инфекция атипичной пневмонии у беременных женщин может привести к серьезной задержке внутриутробного развития плода, что может быть связано с длительным использованием высоких доз системных кортикостероидов или противовирусных препаратов и / или влиянием тяжелого изнурительного заболевания матери на нормальный рост плода ( 9, 10).В этом исследовании все четыре случая, о которых сообщалось, были доставлены в острую фазу заболевания, на сроках 37–39 недель гестации, и вес при рождении всех детей соответствовал их гестационному возрасту. На протяжении всего клинического курса не было никаких проявлений или радиологических, гематологических или биохимических свидетельств, указывающих на инфекцию COVID-19. Это исследование аналогично сообщениям об инфекции SARS (9) (таблица 2).

Коронавирусы вызывают респираторные и кишечные инфекции у животных и людей (11).У взрослых пациентов клинические проявления инфекции COVID-19 включают лихорадку, кашель, одышку, мышечную боль, боль в горле, диарею и т. Д. (11). У меньшинства пациентов наблюдались тяжелые и даже смертельные респираторные заболевания, такие как острый респираторный дистресс-синдром. Согласно визуализирующему обследованию, у большинства пациентов наблюдалась двусторонняя пневмония, множественные пятна или матовое стекло. В этом исследовании только у ребенка из случая 3 была одышка и потребовалась кислородная терапия. Рентгенограмма грудной клетки ребенка в случае 3 показала, что яркость левого легкого немного уменьшилась, а текстура правого легкого была слегка размыта.Его состояние постепенно улучшилось после 3 дней лечения нСИПАП.

Было подтверждено, что COVID-19 серьезно повреждает лейкоциты и может привести к поражению нескольких органов, а также дыхательной системы (12). В этом исследовании анализы крови трех новорожденных были нормальными, а количество клеток крови и концентрации гемоглобина колебались в пределах нормального эталонного диапазона. Стоит отметить, что как в случае 2, так и в случае 3 после родов наблюдалась преходящая кожная сыпь. Было ли это связано с действием воспалительного токсина матери, требует дальнейшего изучения.При последующем наблюдении четыре новорожденных были здоровыми и выросли на искусственном вскармливании.

Эта особенность показывает, что ни у одного из четырех новорожденных от матерей с COVID-19 не развилась инфекция COVID-19. В этом исследовании обнаружение вирусных нуклеиновых кислот с использованием остатков полимеразной цепной реакции в реальном времени (ОТ-ПЦР) принято в качестве стандарта заражения COVID-19. Недавний ретроспективный анализ у взрослых показал, что чувствительность ОТ-ПЦР составляет 71% для инфекции COVID-19 (13). Следовательно, следует дополнительно оценить надежность диагностических тестов, особенно у детей.Еще одним ограничением этого отчета было небольшое количество случаев и несовершенные клинические данные. Вертикальной передачи COVID-19 не выявлено. В будущем будут обнаружены дальнейшие исследования вирусной инфекции в плаценте, околоплодных водах, крови новорожденных, желудочной жидкости и мазке из анального канала, а также на вирусозависимые рецепторы у детей.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены институциональным наблюдательным советом госпиталя Union при Хуачжунском университете науки и технологий.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников. Письменное информированное согласие было получено от физических лиц и законных опекунов / ближайших родственников несовершеннолетних на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Авторские взносы

YC и HP разработали исследование, составили первоначальный вариант рукописи, а также рассмотрели и отредактировали рукопись. LW, HG, YZ и LZ разработали инструменты для сбора данных, собрали данные, а также просмотрели и исправили рукопись.YL разработал исследование, координировал и контролировал сбор данных, а также критически рассмотрел рукопись на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи в представленном виде и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (81500218, 81601324 и 81300523).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Chen HJ, Guo JJ, Wang C, Luo F, Yu XC, Zhang W и др. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет. (2020) 20: 30360–3. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30360-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Yu F, Du L, Ojcius DM, Pan C, Jiang S. Меры по диагностике и лечению инфекций, вызванных новым коронавирусом, ответственным за вспышку пневмонии, возникшую в Ухане, Китай. Microbes Infect. (2020) 20: 30025–3. DOI: 10.1016 / j.micinf.2020.01.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Ассири А., Абеди Г. Р., Аль Масри М., Бин Саид А., Гербер С. И., Уотсон Дж. Т.. Инфекция коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома во время беременности: отчет о 5 случаях из Саудовской Аравии. Clin Infect Dis. (2016) 63: 951–3. DOI: 10.1093 / cid / ciw412

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л, Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. (2020) 395: 497–506. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Shek CC, Ng PC, Fung GP, Cheng FW, Chan PK, Peiris MJ, et al. Младенцы, рожденные от матерей с тяжелым острым респираторным синдромом. Педиатрия. (2003) 112: e254. DOI: 10.1542 / педс.112.4.e254

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Wong SF, Chow KM, Leung TN, Ng WF, Ng TK, Shek CC и др. Беременность и перинатальные исходы женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. Am J Obstet Gynecol. (2004) 191: 292–7. DOI: 10.1016 / j.ajog.2003.11.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Бонилья-Алдана Д.К., Квинтеро-Рада К., Монтойя-Посада Дж. П., Рамирес С., Панис-Мондольфи А., Рабаан А. и др. SARS-CoV, MERS-CoV, а теперь и новый CoV 2019 года: достаточно ли мы изучили коронавирусы? — библиометрический анализ. Travel Med Infect Dis. (2020) 33: 101566. DOI: 10.1016 / j.tmaid.2020.101566

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Чен Н., Чжоу М., Дун Х, Цюй Дж., Гонг Ф, Хан И и др. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет. (2020) 395: 507–13. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30211-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Налоговая скидка на ребенка: родители с младенцами, родившимися в 2021 году, могут получить до 3600 долларов США

Новые родители по-прежнему могут получать ежемесячные налоговые выплаты на детей, но им, возможно, придется немного подождать, чтобы обновить свои данные.

Сара Тью / CNET

Расходы на ребенка могут показаться новым родителям нескончаемыми. А во время пандемии затраты — и стрессы — могут быть выше. Кроме того, родители должны понять, что для них означают новые правила налогового кредита на детей. В предыдущие годы родители заявляли о своих детях в налоговых декларациях и получали налоговую скидку на детей в размере 2000 долларов в качестве части возмещения. Но в 2021 году все будет по-другому: чек на ребенка теперь составляет до 3600 долларов для детей в возрасте до 6 лет и 3000 долларов для детей в возрасте от 6 до 17 лет.

Еще одно большое изменение — график платежей. В этом году IRS ежемесячно отправляет авансовые частичные платежи соответствующим семьям (если вы не откажетесь от участия). Это отличная новость для родителей, которым нужны дополнительные деньги сейчас, но требования могут сбивать с толку — особенно для тех, у кого в этом году родились новорожденные (и тем более для родителей, ожидающих детей в 2022 году). Родители младенцев 2021 года должны выполнить один дополнительный шаг, чтобы начать получать авансовые платежи по налоговым льготам на детей в этом году.

Мы разберем требования к участникам и способы использования веб-порталов IRS для получения ваших платежей.Читайте дальше, чтобы понять, как работают порталы и как вы будете использовать их для получения кредита на детей, родившихся или усыновленных в 2021 году, или любых новых иждивенцев, которые не были указаны в вашей декларации 2020 года. Кроме того, вот как запросить дополнительный кредит на расходы по уходу за ребенком и что мы знаем о предстоящей четвертой стимулирующей проверке. Эта история обновлена.

Сколько составляют налоговые льготы на детей для новых родителей?

Новый налоговый кредит на детей для новорожденных 2021 года будет ограничен 3600 долларами на ребенка, имеющего право на получение помощи, и будет снижаться по мере роста вашего дохода.IRS использует различные лимиты прекращения подачи документов AGI (когда ваш доход слишком высок, чтобы претендовать на полную сумму кредита) для заявителей, подающих заявление в одиночку, глав семьи и супружеских пар, подающих совместно. CNET построил калькулятор для определения вашего конкретного права на выплату, который вам обязательно стоит попробовать, особенно если у вас есть дети старшего возраста (дети от 6 лет и старше имеют право на меньшее), разделяют опеку или не имеют гражданства США.

Сейчас играет:
Смотри:

Налоговая скидка на ребенка: все, что мы знаем

4:17

Как родители детей, рожденных в 2021 году, могут получить кредит?

Если о ваших иждивенцах не сообщили в IRS в этом месяце (или они еще не родились), у вас есть два варианта получения последующих выплат.Во-первых, вы всегда можете дождаться подачи декларации следующей весной и получить всю налоговую льготу на ребенка единовременно, точно так же, как и в предыдущей версии. Но если вы хотите получать ежемесячные платежи до начала налогового сезона в следующем году, есть другой вариант.

IRS создала два онлайн-портала для особых случаев, подобных этому. Портал обновлений детской налоговой скидки позволит налогоплательщикам сообщать о любых изменениях в статусе (иждивенцы, доход) в течение года.Эти семьи смогут использовать портал в ближайшие месяцы, чтобы убедиться, что их информация верна, включая добавление любых детей 2021 года в качестве квалифицированных иждивенцев.

Поскольку право на получение оплаты зависит от возраста вашего ребенка на 31 декабря, ежемесячные чеки не будут пропорционально распределены. Все дети (которые соответствуют всем другим требованиям), родившиеся 31 декабря 2021 г. или ранее, получат полный налоговый кредит в размере 3600 долларов США. А родители близнецов могут получить до 7200 долларов. Единственное изменение будет заключаться во времени каждой проверки.Давайте рассмотрим несколько примеров:

• Младенцы и дети, родившиеся до 2021 года : Вам не нужно ничего делать для получения налоговых льгот на детей (если вы обычно не подаете налоги вообще).
• Младенцы, родившиеся в период с 1 января по 31 июля 2021 г. : Если о ребенке сообщили в IRS до того, как в июле была отправлена ​​первая проверка, проверки будут осуществляться в соответствии с обычным графиком, показанным в таблице ниже. Однако IRS не будет включать возможность добавлять новых иждивенцев на портале до конца лета или начала осени.
• Младенцы, родившиеся с 1 июля по ноябрь. 30, 2021 : Если к тому времени, когда вы сможете зарегистрировать или обновить свою информацию, уже были произведены некоторые платежи, вы будете получать все последующие ежемесячные платежи, а оставшаяся часть будет отправлена ​​вместе с вашей налоговой декларацией следующей весной.
• Младенцы, родившиеся в декабре 2021 года : после отправки последней проверки вам больше не нужно будет использовать веб-порталы. Вместо этого вы получите полную сумму 3600 долларов, когда подадите налоговую декларацию в 2022 году и заявите там своего нового иждивенца.
• Младенцы, родившиеся в 2022 году и позже : Если не будет предоставлен расширенный налоговый кредит на ребенка, родители детей 2022 года не будут получать ежемесячные чеки или полную сумму в размере 3600 долларов на 2021 год. Это означает, что ребенок, родившийся 31 декабря, имеет право на участие, а ребенок, родившийся 1 января 2022 года, — нет. Таким же образом детские налоговые льготы работали и в прошлом.

Когда в 2021 году начнутся выплаты налоговых льгот на детей?

В отличие от стимулирующих проверок, расширенный налоговый кредит на детей будет выплачиваться в два отдельных этапа.Половина вашего налогового кредита на ребенка будет поступать в виде ежемесячных чеков, которые начнутся 15 июля и будут продолжаться 15 числа каждого месяца по декабрь (кроме августа, когда чеки приходят 13 числа). Другая половина будет выплачена в вашей налоговой декларации за 2021 год, когда вы подадите ее в 2022 году.

Любой, кто соответствует требованиям и подал налоговую декларацию 2020 года до 17 мая этого года, начнет получать ежемесячные чеки автоматически — не нужно подавать запрашивать или иным образом выслеживать ваши деньги, если IRS знает, сколько у вас иждивенцев.

График выплаты налогового кредита на ребенка

Если вы еще не отказались от ежемесячных авансовых платежей, вы должны были получить первый платеж не позднее 15 июля. Новые родители могут отказаться от участия до 2 августа, чтобы избежать дополнительных ежемесячных платежей. . Если вы откажетесь от участия сейчас, вы получите единовременную налоговую скидку на ребенка вместе с налоговой декларацией в следующем году. Новые родители могут использовать портал обновлений, чтобы проверить свое право на участие и отказаться от участия.

Что еще может повлиять на право моего ребенка на получение налогового кредита?

Одно важное предостережение заключается в том, что и вы, и ваш ребенок должны быть гражданами США, и вашему ребенку нужен номер социального страхования. И еще: возрастная группа вашего ребенка зависит от его возраста на декабрь.31 января 2021 года, поэтому любой, кто переходит в следующую платежную категорию в любой момент в 2021 году, будет считаться частью этой группы в течение всего года. (В этом году пятилетнему ребенку исполняется 6 лет? К сожалению, вы можете потерять около 600 долларов.)

Мы будем обновлять эту историю по мере появления новой информации о расширенной налоговой льготе на детей.