Неадекватные дети: Прекратите предъявлять детям неадекватные требования / Newtonew: новости сетевого образования

Прекратите предъявлять детям неадекватные требования / Newtonew: новости сетевого образования

Марьяна Безруких

советский и российский учёный-физиолог, психолог, доктор биологических наук, профессор, академик РАО, директор Института возрастной физиологии Российской академии образования

— По итогам контрольных работ, проведённых во вторых классах 30 тысяч школ, выяснилось, что почти все дети хорошо ответили на тестовые задания. Однако 70% из них не смогли выполнить более творческое задание: составить предложения из слов, которые им предложили. Ваше мнение: в чём корень этой проблемы?

— Неумение составить предложение — показатель несформированности навыка письма и письменной речи. Фактически — плохое владение родным языком. Это неудивительно: исследования нашего института показывают, что к началу обучения в школе от 40 до 60% детей имеют несформированную речь — бедный (очень бедный) словарный запас, неумение грамматически правильно строить предложение, неумение задавать вопросы и отвечать на них. Пересказывая события, мультфильмы, сказки, дети используют не развернутые предложения, а отдельные слова и междометия. Разумеется, в стандарте выделены задачи развития и устной и письменной речи, но то, как это реализуется, даёт тот результат, который мы имеем.

— Можно ли эти проблемы объяснить особенностями целого поколения? Неспособностью этих детей сосредоточиться? Дефицитом родительского внимания? Постоянной погруженности в гаджеты?

— Это точно не проблема поколения, то есть не проблема детей. Это проблема образования. Той системы, которая плохо учитывает возрастные особенности формирования сложнейших базовых навыков — письма и чтения. Форсирование темпа обучения, недостаточный учёт индивидуальных особенностей развития детей.

Сегодня в связи с инклюзией ситуация становится ещё сложнее, общая интенсификация учебного процесса становится препятствием для эффективного формирования навыков письма и чтения. О чём говорить, если детей не учат читать «про себя», их учат, от них требуют артикулированное чтение вслух, а потом они как-то должны научиться читать «про себя», но артикуляция и проговаривание сохраняются, что тормозит рост скорости чтения. А объём при этом растёт.

Что касается погруженности в гаджеты, то это не причина несформированности навыка письма и чтения. Это скорее фактор отвлечения внимания, но мы могли бы использовать интерес к гаджетам. Больше того, я убеждена, что нужно срочно разработать технологию обучения письму с использованием клавиатуры. Промедление здесь недопустимо. Мы должны быть готовы к тому, что не будет необходимости писать ручкой.

— А как же мнение о том, что письмо ручкой развивает мозг?

— Уверяю вас, что письмо с использованием клавиатуры — ещё более сложная задача для мозга, которое способствует развитию всех функций не менее, чем письмо ручкой.

— Насколько серьёзно эти ученики разных возрастов отличаются от своих сверстников двадцать лет назад? Иногда родителям и учителям говорят, что различия настолько серьезны, что это уже, мол, «потерянное поколение». Что об этом говорят научные исследования?

— В нашем институте в течение 60 лет ведутся исследования функционального развития, состояния здоровья, режима, нагрузки детей разного возраста. Мы изучаем функциональное развитие мозга и познавательной деятельности, особенности интеллектуального развития и трудности в обучении, адаптацию детей к разным видам нагрузок, факторы риска, оказывающие влияние на развитие и здоровье детей, поэтому можем сравнить сегодняшних дошкольников и школьников с их сверстниками двадцати- и даже сорокалетней давности.

Главный вывод, который можно сделать — темпы физиологического и психофизиологического развития современных детей не изменились, и по-прежнему очень велики индивидуальные различия, то есть дети одного возраста сильно различаются по развитию и по адаптивным возможностям.

Разумеется, изменение социокультурной ситуации развития влияет на некоторые характеристики, но это скорее психологические и социокультурные особенности, а развитие мозга, познавательная деятельность и физиологический ресурс организма детей существенно не изменился. В то же время нагрузки растут, интенсификация учебного процесса растёт, требования растут. И мы сами формируем «потерянное поколение» из-за неадекватных требований и педагогов, и родителей.

— Способны ли оздоровить ситуацию только изменения в содержании образовательного стандарта, о которых говорит министр?

— Мне сложно ответить на этот вопрос, так как я не знаю, какова концепция «наполнения» стандарта. Мне кажется, что вопрос заключается не только в том, «чему учить», а в том «как», учитывая возрастные и индивидуальные особенности детей.

«Содержание образования» остаётся практически неизменным (с небольшими вариациями) последние 50 лет. А вот «как» — сегодня педагоги решают по своему усмотрению, творчески подходя к вопросу. Однако творчество хорошо, когда есть глубокая профессиональная основа, понимание и знание принципов и технологий обучения. Это самый большой пробел в компетенциях педагогов, поэтому я довольно часто сталкиваюсь с совершенно неадекватными методиками и технологиями обучения.

Приведу один пример: недавно увидела «методику» обучения письму, в которой дети должны были писать буквы «вверх ногами». На вопрос «Зачем?» учительница, пожав плечами, ответила: «Так интереснее». А в нашем консультативном центре сегодня — поток из пяти- и шестиклассников с проблемами письма, в том числе они не помнят, как пишутся буквы. О каком навыке при этом может идти речь, о какой письменной речи?

— По ФГОС начального образования родители должны участвовать в образовании своих детей. Это — большое достижение, хотя формы их реального участия зачастую выглядят неопределенно. Что бы вы посоветовали родителям? Чего этим детям не хватает в семье?

— Участие родителей — очередная «фишка» последних лет, которую школа поняла специфически, фактически переложив ответственность за результаты обучения на родителей. И поэтому у нас сегодня репетиторы занимаются с учащимися начальных классов. Это не единичные случаи, это система, которая набирает популярность. Рынок этих услуг, конечно, будет расти, если педагог говорит родителям, что ребенок «не справляется», и помочь может только репетитор. Почитайте форумы родителей — они делятся опытом подготовки «проектов» (сегодня это можно даже в детском саду), изготовления поделок, написания эссе и т. п. Они стараются, волнуются, переживают из-за плохих оценок…

Неужели педагог, дающий подобные задания, не понимает, что ребенок не может его выполнить? Кого при этом мы обманываем? Вопрос не риторический, а сущностный. Если педагог начальной школы не может научить ребенка читать, писать и считать (а именно этим занимаются репетиторы в начальной школе), тогда вопросы не к ребёнку и не к родителям, а к профессиональной квалификации педагога.

На вопрос, чего детям не хватает в семье, ответить просто — я больше тридцати лет консультирую детей со школьными проблемами. Им не хватает понимания и поддержки. Жёсткое давление, насилие, в том числе физическое, — не редкость. И, как показали наши исследования, причины конфликтов — школьные проблемы. Так замыкается круг, который можно разорвать только повышая квалификацию педагогов и просвещая родителей. Это должны быть не разовые акции или лекции, а системная, последовательная работа.

— Прислушиваются к вашему мнению разработчики стандартов, методик, учебников?

— Нас внимательно слушают, почти всегда соглашаются, но учитывают ли? Скорее нет, чем да. Например, почти 30 лет мы доказывали пагубность, несоответствие функциональным возможностям ребенка навык безотрывного письма и скоростного чтения.

В современном стандарте этих требований нет, но есть методисты, которые и сегодня проверяют скорость чтения «с секундомером в руках». Как и многие непродуманные новации Минобрнауки, они постепенно сходят на нет, но официально их никто не отменяет.

1 февраля 2017, 17:00

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Важный рубеж на пути обеспечения прав детей — Права детей — Серия «Права человека: изложение фактов»

Важный рубеж на пути обеспечения прав детей

Конвенция о правах ребенка была принята резолюцией 44/25 Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций от 20 ноября 1989 года.

Это событие знаменовало собой окончание начатого в 1979 году процесса подготовки к Международному году детей. В том же 1979 году началось обсуждение проекта конвенции, представленного правительством Польши.

Проблемы детей обсуждались международным сообществом и ранее. Декларации о правах ребенка принимались Лигой Наций и Организацией Объединенных Наций соответственно в 1924 и 1959 годах. Кроме того, в целом ряде договоров по правам человека и гуманитарному праву были закреплены конкретные нормы о положении детей. Вместе с тем некоторые государства заявляли о необходимости принятия всеобъемлющего соглашения о правах детей, имеющего обязательный характер согласно нормам международного права.

Укреплению такой точки зрения способствовали сообщения о крайне тяжелых условиях жизни детей, о чем свидетельствовали высокая детская смертность, неадекватная охрана здоровья детей, отсутствие у них надлежащих возможностей для получения элементарного образования. Кроме того, не меньшую тревогу вызывала информация о детях, подвергавшихся злоупотреблениям и эксплуатации в форме проституции или опасного труда, о детях, содержащихся в тюрьмах или оказавшихся в иной неблагоприятной ситуации, и о детях из числа беженцев или жертв вооруженного конфликта.

Разработкой Конвенции занималась рабочая группа, созданная Комиссией по правам человека Организации Объединенных Наций. Хотя ядро редакционной группы составляли делегированные правительствами лица, в обсуждениях принимали участие представители органов и специализированных учреждений Организации Объединенных Наций, включая Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев (УВКБ), Международную организацию труда (МОТ), Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), а также ряд неправительственных организаций. В процессе длительных обсуждений в первоначальный проект, представленный правительством Польши, были внесены значительные изменения и дополнения.

Единодушное принятие Конвенции Генеральной Ассамблеей заложило основу для перехода к следующему этапу: ее ратификации государствами и созданию комитета по контролю за ее выполнением. Менее чем за год к сентябрю 1990 года Конвенцию одобрили в законодательном порядке 20 государств, что означало ее вступление в силу.

В том же месяце по инициативе ЮНИСЕФ и шести государств (Египта, Канады, Мали, Мексики, Пакистана и Швеции) в Нью-Йорке состоялась Всемирная встреча на высшем уровне в интересах детей. Участники Всемирной встречи на высшем уровне призвали все государства ратифицировать Конвенцию. К концу 1990 года Конвенцию ратифицировали 57 государств, ставших таким образом ее участниками. Участники Всемирной конференции по правам человека, состоявшейся в Вене в 1993 году, заявили, что их целью является всеобщая ратификация Конвенции к концу 1995 года. И действительно, к 31 декабря 1995 года Конвенцию ратифицировали уже 185 стран, что является беспрецедентным событием в нормотворческой деятельности в области прав человека.

Универсальные и прогрессивные принципы

Конвенция о правах ребенка имеет равное значение для народов во всех регионах мира. Хотя в Конвенции установлены общие нормы, в ней также учтены различные культурные, социальные, экономические и политические реалии отдельных государств, в результате чего каждое государство может выбирать свои собственные средства для выполнения общих для всех норм.

В Конвенции закрепляются четыре общих принципа. Эти принципы, призванные содействовать толкованию всей совокупности положений Конвенции и, соответственно, определению правильных направлений при осуществлении национальных программ по их выполнению, излагаются, в частности, в статьях 2, 3, 6 и 12 Конвенции.

Недискриминация (статья 2): Государства-участники должны обеспечивать, чтобы все дети, находящиеся в пределах их юрисдикции, могли осуществлять свои права. Никто из детей не должен подвергаться дискриминации. Настоящая норма применяется к каждому ребенку «независимо от расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального, этнического или социального происхождения, имущественного положения, состояния здоровья и рождения ребенка, его родителей или законных опекунов или каких-либо иных обстоятельств».

Основой основ этого принципа является обеспечение равенства возможностей. Девочки должны иметь равные с мальчиками возможности. Дети из числа беженцев, дети иностранного происхождения, дети, принадлежащие к коренным народам или меньшинствам, должны обладать такими же правами, какими обладает остальное население. Неполноценным детям должна быть предоставлена одинаковая со всеми возможность пользоваться правом на надлежащий жизненный уровень.

Наилучшее обеспечение интересов ребенка (статья 3): При принятии государственными властями решений, затрагивающих детей, должно уделяться первоочередное внимание наилучшему обеспечению интересов ребенка. Этот принцип относится к решениям судов, административных и законодательных органов, а также государственных и частных учреждений, занимающихся вопросами социального обеспечения. Осуществление указанного принципа как одного из основополагающих постулатов Конвенции относится к числу важнейших задач.

Право на жизнь, выживание и развитие (статья 6): Положения статьи о праве на жизнь включают право на выживание и развитие, которое должно обеспечиваться «в максимально возможной степени». Используемый в этом контексте термин «развитие» следует толковать в широком смысле с учетом его качественного аспекта: целью указанной нормы является не только поддержание физического здоровья, но и обеспечение психического, эмоционального, умственного, социального и культурного развития.

Взгляды ребенка (статья 12): Детям должно быть предоставлено право свободно выражать свои взгляды по всем затрагивающим их вопросам, причем взглядам ребенка необходимо уделять должное внимание «в соответствии с возрастом и зрелостью ребенка». Этот принцип предполагает наличие у детей права на заслушание и серьезный учет их взглядов, в том числе в ходе любого затрагивающего их интересы судебного или административного разбирательства.

Ключевые положения Конвенции

• Каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь, и государства обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка.
• Каждый ребенок с момента рождения имеет право на имя и на приобретение гражданства.
• Дети не должны разлучаться со своими родителями, за исключением случаев, когда это делают компетентные органы в интересах их благополучия.
• Государства должны содействовать воссоединению семей, разрешая въезд в страну или выезд из нее.
• Родители несут основную ответственность за воспитание ребенка, однако государства должны оказывать им соответствующую помощь и развивать сеть детских учреждений.
• Государства должны обеспечивать защиту детей от нанесения им физического или психологического ущерба и отсутствия заботы, включая сексуальные злоупотребления или эксплуатацию.
• Государства обеспечивают замену ухода за детьми без родителей. Процесс усыновления должен тщательным образом регулироваться, и должны быть подписаны международные соглашения, чтобы были предусмотрены гарантии и обеспечена юридическая действительность в том случае, если приемные родители предполагают вывезти ребенка из страны, где он родился.
• Неполноценные дети имеют право на специальное обращение, обучение и заботу.
• Дети имеют право на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения. Государства должны обеспечивать охват системой здравоохранения всех детей, уделяя при этом первоочередное внимание профилактическим мерам, пропаганде медицинских знаний и сокращению детской смертности.
• Начальное образование должно быть бесплатным и обязательным.
• Школьная дисциплина должна поддерживаться с помощью методов, отражающих уважение человеческого достоинства ребенка. Образование должно готовить ребенка к жизни в духе понимания, мира и терпимости.
• Дети должны иметь время на отдых и игры и одинаковые возможности заниматься культурной и творческой деятельностью.
• Государства должны защищать детей от экономической эксплуатации и работы, которая может служить препятствием в получении ими образования либо наносить ущерб их здоровью и благополучию.
• Государства должны защищать детей от незаконного употребления наркотических средств и их привлечения к производству или торговле такими средствами.
• Необходимо приложить все усилия для предотвращения похищения и торговли детьми.
• Смертная казнь или пожизненное заключение не назначаются за преступления, совершенные лицами моложе 18 лет.
• Дети должны содержаться под стражей отдельно от взрослых; они не должны подвергаться пыткам или жестокому и унижающему достоинство обращению.
• Ни один ребенок, не достигший 15-летнего возраста, не должен принимать участия в военных действиях; во время вооруженного конфликта детям должна быть обеспечена специальная защита.
• Дети, принадлежащие к национальным меньшинствам и коренным народам, должны свободно пользоваться своей собственной культурой, религией и языком.
• Детям, которым был нанесен ущерб в результате плохого обращения, пренебрежения или содержания под стражей, должны быть обеспечены соответствующим уходом или профессиональной подготовкой с целью восстановления их здоровья и реабилитации.
• Обращение с детьми, причастными к нарушениям уголовного законодательства, должно способствовать развитию у них чувства достоинства и значимости и должно быть направлено на их реинтеграцию в обществе.
• Государства должны широко информировать о предусмотренных Конвенцией правах как взрослых, так и детей.

Мифы о синдроме Дауна — СоДействие

 Сегодня словосочетание «синдром Дауна», превратилось в нарицательное имя, которое часто употребляется как шуточно-бранное выражение. Его можно услышать из уст известных сатириков и мультгероев, оно употребляется в кроссвордах и статьях в негативном, ироническом значении. И это может быть неприятно ни детям с синдромом Дауна, ни их родителям. 

Предлагаем Вашему вниманию спискок наиболее распространенных заблуждений о синдроме Дауна и комментариями к ним.

• Синдром Дауна — это болезнь, ее нужно лечить…

Это не так: Синдром Дауна (СД) — это генетическое состояние, которое определяется наличием в клетках человека дополнительной хромосомы. Лишняя, 47 хромосома, обуславливает появление ряда физиологических особенностей, вследствие которых ребёнок будет медленнее развиваться и несколько позже своих ровесников проходить общие для всех детей этапы развития. Люди с синдромом Дауна не являются больными. Они не «страдают» от синдрома Дауна, не «поражены» этим синдромом, не «являются его жертвами». Не корректно называть человека с СД «Даун», правильно говорить: «Человек с синдромом Дауна», «ребенок с особенностями развития», «люди с ограниченными возможностями» или «люди с особыми потребностями».

• Люди с синдромом Дауна не способны к обучению…

Это не так: этот миф поддерживается исследованиями, которые проводились в специализированных учреждениях, но там любой ребенок не может эффективно развиваться, потому что он лишен родительской любви — основного стимула для малыша.

В тоже время, живя в семье, «бесперспективный» (по словам врачей) малыш в годик — сам садится, в два — ходит, к двум с половиной — ест ложкой и произносит первые слова, в четыре — показывает свой характер, учится помогать по дому, готов пойти в детский сад, а потом и в школу, говорить на иностранном языке, освоить компьютер и заниматься спортом!

• Ребенок с синдромом Дауна — плод асоциального поведения родителей…

Это не так: по статистике один ребёнок из 700 новорождённых появляется на свет с синдромом Дауна. Это соотношение одинаково в разных странах, климатических зонах, социальных слоях. Оно не зависит от образа жизни родителей, их здоровья, вредных привычек, питания, достатка, образования, цвета кожи или национальности. Мальчики и девочки рождаются с одинаковой частотой. Родители при этом имеют нормальный набор хромосом.

• Семья распадается из-за ребенка с синдромом Дауна…

Это не так: по другим причинам семьи распадаются гораздо чаще!

• Люди с синдромом Дауна представляют опасность для общества: половая агрессия, неадекватное поведение, добродушное поведение сменяется приступами ярости…

Это не так: Люди с синдромом Дауна способны показать пример искренней любви. Обычно такие люди ласковы и дружелюбны. Но у каждого свой характер и настроение, как у обычных людей оно бывает переменчивым. Мужчины с синдромом Дауна лишены репродуктивной функции. Мы не знаем преступлений совершенных людьми с синдромом Дауна.

• Людей с синдромом Дауна в России гораздо меньше чем в Европе...

Это не так: В Европе люди с синдромом Дауна живут в семьях, включены в программу государственной помощи и общество относится к ним как к равноправным членам. В России — 85 % семей отказываются от ребенка с синдромом Дауна уже в родильном доме. И маленький человек попадает в специализированное учреждение, из которого он уже никогда не выйдет. Таким образом, создается ложное впечатление, что в России людей с СД значительно меньше.

• С моей семьей этого не случится…

Это не так: такой ребенок может родиться в любой семье, это генетическая случайность.

• Ребенку с синдромом Дауна лучше находиться в специализированном учреждении под наблюдением специалистов…

Это не так: существует специальный термин, описывающий то, что происходит с ребёнком в специальных -учреждениях — синдром госпитализма. Это нарушение детского психического и личностного развития, вызванное отделением младенца от матери и пребыванием в специальном учреждении. Госпитализм накладывает негативный отпечаток на все сферы личности ребенка, тормозя интеллектуальное, эмоциональное и физическое развитие. И это никак не связано с наличием или отсутствием синдрома Дауна.

С ЛЮБЫМ РЕБЕНКОМ, оторванным от родителей и от общества, происходит гораздо большая трагедия, чем отставание в развитии и лишение человеческих радостей: он не знает, что такое ЛЮБОВЬ!

 В НАШИХ СИЛАХ СДЕЛАТЬ ТАК, ЧТОБЫ В ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДАУНА БЫЛО БОЛЬШЕ ЗАБОТЫ, ЛЮБВИ И ДОБРОТЫ 

Детская тревожность. Как помочь тревожному ребенку? | «Четырехлистный клевер»

Детская тревожность

Тревожностью обычно называют повышенную склонность испытывать опасения и беспокойство. В каких-то ситуациях тревога оправдана и даже полезна: она мобилизует человека, позволяет избежать опасности или решить проблему. Это так называемая ситуативная тревожность. Но бывает тревога сопровождает человека во всех жизненных обстоятельствах, даже объективно благополучных. То есть становится устойчивой чертой личности. Такая личность испытывает постоянный безотчетный страх, неопределенное ощущение угрозы. Любое событие воспринимается как неблагоприятное и опасное.

Тревожный ребенок постоянно подавлен, находится настороже, ему трудно установить контакт с окружающими, мир воспринимается как пугающий и враждебный.

Тревожный ребенок постоянно подавлен, находится настороже, ему трудно установить контакт с окружающими, мир воспринимается как пугающий и враждебный. Постоянно закрепляется заниженная самооценка и мрачный взгляд на сове будущее.

Признаки тревожности:

• Ребенок не может долго работать, не уставая
• 
  Ему трудно сосредоточиться на чем-то
• 
  Любое занятие вызывает излишнее беспокойство
• 
  Во время выполнения задания очень напряжен, скован
• 
  Смущается чаще других
• 
  Часто говорит о напряженных ситуациях
• 
  Краснеет в незнакомой обстановке
• 
  Жалуется, что ему снятся страшные сны
• 
  Руки у него обычно холодные и влажные
• 
  У него не редко бывает расстройство стула
• 
  Сильно потеет, когда волнуется
• 
  Не обладает хорошим аппетитом
• 
  Спит беспокойно, засыпает с трудом
• 
  Пуглив, многое вызывает у него страх
• 
  Обычно беспокоен, легко расстраивается
• 
  Часто не может сдержать слезы
• 
  Плохо переносит ожидание
• 
  Не любит браться за новое дело
• 
  Не уверен в себе и своих силах
• 
  Боится столкнуться с трудностями

Детская тревожность в разном возрасте

Тревожность дошкольников
Зачастую родителям сложно понять из-за чего может тревожится их ребенок. Ну, какие могут быть проблемы в его возрасте: одет, сыт, друзей полон двор, игрушек уйма, любящие родственники?!
Однако наличие проблем детской тревожности сигнализирует о том, что в жизни маленького человека не все так гладко, как видится взрослым. Данное состояние ни в коем случае нельзя игнорировать. Кроме того, не имеет значения сын у вас или дочь, в таком возрасте тревожность не зависит от половой принадлежности ребенка.

Тревожность присуща человеку вне зависимости от возраста. У детей в период от 1 до 3 лет наиболее распространены страхи, вызванные резкими громкими звуками, внезапной болью, например, во время прививок, и как следствие отрицательная реакция на врачей. В возрастном промежутке от 3 до 5 лет тревожность дошкольников часто проявляется в виде таких страхов, как боязнь темноты, замкнутого пространства, одиночества. В возрасте от 5 до 7 лет зачастую добавляется страх смети. Если вы заметили тревожность у своего ребенка, ни в коем случае не стоит отпускать эту проблему на самотек.

В возрастном промежутке от 3 до 5 лет тревожность дошкольников часто проявляется в виде таких страхов, как боязнь темноты, замкнутого пространства, одиночества. В возрасте от 5 до 7 лет зачастую добавляется страх смети.

Тревожность школьников

Очень сложным может стать возраст от 7 до 11 лет. В это время жизнь ребенка меняется, он становится взрослым, на него возлагается миссия хорошо учиться, правильно себя вести, быть лучше, прилежней, сообразительнее сверстников.

Обычно тревожность проявляет себя через 1,5 месяца после начала учебного года, именно в связи с этим школьникам необходим отдых – каникулы от 1 до 1.5 недель.

Обычно тревожность проявляет себя через 1,5 месяца после начала учебного года, именно в связи с этим школьникам необходим отдых – каникулы от 1 до 1.5 недель.

Бывает, что тревожность связана с более серьезными проблемами. Так, с помощью профессионального психолога Клиники восстановительной психологии «Четырехлистный клевер», у ребёнка уже на ранней стадии может быть выявлено психическое расстройство, невроз.

Откуда берется повышенная тревожность?

1. Если в доме постоянная тревожно-мнительная атмосфера. Если родители сами постоянно чего-то опасаются и о чем-то беспокоятся. Такое состояние очень заразительное, ребенок перенимает у взрослых нездоровую форму реагирования на все, даже на ординарные события жизни.
2. Если ребенок испытывает недостаток информации (или пользуется недостоверной информацией). Старайтесь следить за тем, что он читает, какие передачи смотрит, какие эмоции при этом испытывает. Взрослым иногда трудно понять, как дети интерпретируют то или иное событие.
3. Тревожные дети могут вырасти не только у тревожных родителей. Авторитарный стиль родительского воспитания в семье тоже не способствует внутреннему спокойствию ребенка.

Родители, которые не сомневаются и не беспокоятся, твердо знают, чего и как добиваться в жизни. А главное – чего они хотят добиться от своего ребенка. Такой ребенок постоянно должен оправдывать высокие ожидания взрослых. Он находится в ситуации постоянного и напряженного ожидания: сумел-не сумел угодить родителям. Особенно трудно ребенку, если требования и реакции взрослых непредсказуемы и непоследовательны

Внутренний конфликт у ребенка может быть вызван:

• Противоречивыми требованиями, предъявляемыми родителями, либо родителями и школой (детским садом). Например, родители не пускают ребенка в школу из-за плохого самочувствия, а учитель ставит «двойку» в журнал и отчитывает его за пропуск урока в присутствии других детей.
• Неадекватными требованиями, чаще всего завышенными. Например, родители неоднократно повторяют ребенку, что он непременно должен быть отличником, не могут смириться с тем, что ребенок получает в школе не только «пятерки» и не является лучшим учеником в классе.
• Негативными требованиями, которые унижают ребенка, ставят его в зависимое положение. Например, воспитатель или учитель, говорит ребенку: «Если ты расскажешь, кто плохо себя вел в мое отсутствие, я не сообщу маме что ты подрался».  

Специалисты считают, что в дошкольном и в младше дошкольном возрасте более тревожны мальчики, а после 12 лет – девочки. При этом девочки больше волнуются по поводу взаимоотношений с другими людьми, а мальчиков в большей степени беспокоят насилие и наказание.

Совершив какой-либо «неблаговидный» поступок, девочки переживают, что мама или педагог плохо о них подумают, а подружки откажутся дружить с ними. В той же ситуации мальчики, скорее всего, будут бояться, что их накажут взрослые или побьют сверстники.

Как помочь тревожному ребенку?

• Повышать самооценку ребенка

Для достижения успехов в этом деле необходимо, чтобы взрослый сам видел достоинства ребенка, относился к нему с уважением (а не только с любовью) и умел замечать все его успехи, даже самые маленькие.

• Обучать ребенка управлять своим поведением

Нужно обучить умению управлять собой в ситуациях, вызывающих наибольшее беспокойство у ребенка

• Обучать ребенка расслабляться

Уметь расслабляться важно всем детям, но для тревожных ребят – это просто необходимость, потому что состояние тревоги сопровождается зажимом разных групп мышц.
Такому ребенку очень полезно посещать групповые психокоррекционные занятия — после консультации с психологом. Тема детской тревожности достаточно разработана в психологии, и обычно эффект от таких занятий ощутим.

Профилактика тревожности. Рекомендации родителям.

• Общаясь с ребенком, не подрывайте авторитет других значимых для него людей.

Например, нельзя говорить ребенку: «Много ваши учителя понимают, бабушку лучше слушай!».
Будьте последовательны в своих действиях, не запрещайте ребенку без всяких причин то, что разрешали раньше.

• Учитывайте возможности детей, не требуйте от них того, что они не могут выполнить. 

Если ребенку с трудном дается какой то учебный Предмет, лучше лишний раз помогите ему и окажите поддержку, а при достижении даже малейших успехов не забудьте похвалить.

• Доверяйте ребенку, будьте с ним честными и принимайте таким, какой он есть.

Если по каким-либо объективным причинам ребенку трудно учиться, выберете ему кружок по душе, чтобы занятия в нем приносили ребенку радость и он не чувствовал себя ущемленным.

Если родители не удовлетворены поведением и успехами своего ребенка, это еще не повод, чтобы отказать ему в любви и поддержке. Пусть ваш ребенок живет в атмосфере тепла и доверия, и тогда проявятся все его многочисленные таланты.

Странные и неадекватные родители, и их дети, на детских площадках | Мадам Геко

Если вы живете в квартире и у вас есть маленькие дети — ежедневные прогулки — это обязательно.

Для меня поход на детские площадки — это всегда был стресс.

Помню, что когда переехали в свой дом, я была особенно рада двум вещам — это отсутствие соседей через стенку и возможность не ходить на детские площадки.

Что плохого в детских площадках? — спросите вы.

Состояние детских площадок и их расположение — это один вопрос. Но для меня всегда было проблемой другие родители и их дети.

Люди мы спокойные и воспитанные, и дети у нас такие же. Я уверенна, что мои дети никогда без причины не ударят другого ребенка, не станут отбирать или просить игрушки, не будут приставать к другим детям.

В своем доме мы живем более 5 лет и как то всё подзабылось, да и дети подросли и необходимость гулять на детских площадках отпала сама собой. Но на днях мы решили съездить на одну детскую площадку (раньше рядом с этим местом была голубятня, которой сейчас уже нет, но голуби остались и люди со всего города приезжают покормить их) и мы тоже решили съездить покормить птиц. Подготовились, купили все необходимое. Приехали, выбрали самое удаленное место, чтобы побыть с детьми и никому не мешать и нам чтобы никто не мешал. Но счастье было не долгим. Прибегает ребенок лет 3х, в сторонке зевая стоит его Мама. Дети есть дети и стараешься все таки быть мягче, терпеливее, бегает да бегает. Мало того, что он разгонял голубей, что уже портило атмосферу, так он решил зайти дальше, стал громко истерично кричать, подходить к детям и буквально вырывать у них из рук семечки. И мы и дети подождали минут 5 пока либо ребенок успокоится, либо его мама отреагирует на ситуацию. Вообще, адекватные родители просто не допускают таких ситуаций, но раз уж случилось — бегут исправлять, но не в этой ситуации. Мама ребенка, с лицом «мне все должны и моему ребенку тоже» совершенно ничего не предпринимала. Я вежливо попросила убрать ребенка. На что получила просто феерический ответ — Вы ему сами скажите! — ЧТО? А зачем ты тогда здесь? — думаю я. Пришлось сказать уже в более грубой форме, чтобы женщина убрала ребенка.

Почему такие Мамы уверены , что мы должны что-то им и их детям? Почему я за свой счет должна развлекать твоего ребенка ( мое время, нервы, мое внимание — которое я должна тратить на своих детей, а не на твоего, мои деньги в конце концов)? Почему мы родители и наши дети должны терпеть дискомфорт из-за того, что ни ты, ни твой ребенок не имеет должного воспитания и такое простое понятие — как общество, уважение к другим, дистанция в конце концов?

Вы просто представьте, собрались вы с друзьями на пикник, купили продукты, красиво все накрыли, сидите на зеленой травке весело болтаете и вдруг к вам без спроса подсаживается абсолютно незнакомый вам человек и начинает есть вашу еду, лезть в разговоры, перебивать, переворачивать посуду, которую вы долго выбирали и красиво расставляли. Приятно? Нет конечно.

Что говорить, вечер был испорчен, птиц мы не докормили, так как у всех просто пропало настроение. Странная Мама оттащила своего ребенка и не пытаясь отвлечь его или просто купить семечек, крупу , хотя магазин в 10 метрах, чтобы ребенок мог сам покормить птиц, все также продолжала делать недовольный вид. А ребенок истерично кричал. Видимо успокаивать её ребенка тоже должны другие люди.

И вспомнились мне и другие, давно забытые, подобные случаи:

Например, когда старшей дочери было около 3х лет. Лето, жара. Я сижу на лавочке, дочка играет в теньке в песочнице. Приходит на эту же площадку молодая мама с сыном, также лет 3х. Ребенок начинает носиться и все ломать на детской площадке — пинать и переворачивать мусорки, кидать камни, громко кричать — одним словом, совершенно неадекватное поведение. В это время его Мама стояла в сторонке и громко разговаривала по телефону используя ненормативную лексику и не обращая на ребенка внимания. Ну как бы, все тут понятно. Мое терпение лопнуло, когда этот мальчик подбежал к моему ребенку и со всей силы пнул по ведерку с песком, которое дочка держала в руках, а потом пнул по песку и песок полетел в лицо ребенка. Мама этого мальчика очень много узнала о себе. На замечание, смотреть за ребенком ответ прост (подобные родители почему то практически всегда отвечают одинаково) — А что я могу сделать, скажите ему сами. Буквально через пару минут подъехала машина с таким же Папой, который и забрал их с площадки.

Или когда Я была уже с двумя детьми, играли на площадке и пришла приятная молодая женщина с маленькой дочкой. Хорошо и весело общались, дети играли. Но счастье было не долгим. На эту же площадку пришла бабушка с внуком, лет 7. Мальчик к детям не проявлял интереса, просто болтался по площадке. Дочка моей новой знакомой села на лавочку и весело болтала ножками греясь на солнышке. А этот мальчик проходя мимо схватил ее за воротник ветровки спереди и со всей силы бросил ее лицом в песок. Девочка начала плакать. Я честно думала, что сейчас будет гром и молния. Здесь уже вопрос не сколько поведение, а причинения вреда. Моя новая знакомая спокойна встала со своего места, подошла к дочке, проверила ее, успокоила и подошла к бабушке. Бабушка конечно извинялась. Женщина позвала мальчика, посадила его и очень долго разговаривала с ним абсолютно спокойно. Как оказалось, бабушка забрала внука от своей дочки, которая живет в другом городе и употребляет наркотики. Ребенка забрали соц. службы — его не кормили, жил в ужасных условиях, над ребенком постоянно издевались и били. Страшная история. Как оказалась, моя новая знакомая, детский психолог, который как раз специализируется на работе с детьми, которые имеют подобные проблемы и перенесли тяжелые психологические травмы.

Был еще такой случай. На тот момент было уже трое детей и мы гуляли возле дома. Дети сидели в песочнице. Из подъезда вышел взрослый мужчина с двумя овчарками ( без поводков и намордников). От песочницы до подъезда метров 30. Овчарки , как вышли из подъезда бросились в сторону площадки, неслись прямо на детей. Здесь не нужно быть опытным собаководом чтобы определить — хочет собака поиграть или напасть. Если собака агрессивна, рычит, пытается укусить — это явно не игра. Я соскочила с места и загородила собой детей. Мне пришлось отгонять собак, которые были настроены явно не поиграть. Я была серьезно напугана. Самое ужасное в этой ситуации то, что хозяин собак стоял возле подъезда и улыбался. Вдоволь насладившись представлением отозвал собак. — Ой вы что, они совсем не опасны. — Вы серьезно????

Можно бесконечно вспоминать подобное: пьяная молодежь, люди без определенного места жительства, злые бабки, неадекватные родители и их дети, владельцы собак.

Ко всему этому хочется добавить только одно — на каждого неадекватного человека приходится с десяток замечательных, добрых, воспитанных людей.

Фото автора

Фото автора

А как проходят ваши прогулки и как вы боретесь с неадекватным и странным поведением окружающих?

Трудные подростки — Афиша Daily

Если ребенок говорит маме или папе: «Ты мне никто» — и хлопает дверью, это может огорчить или разозлить родителей.

В нашей культуре принято считать, что так делают только проблемные дети, которых нужно наказывать. Мы поговорили с психологом о том, почему не бывает трудных подростков, что вызывает такое поведение и как можно улучшить ситуацию.

Почему подростки грубят?

Подростки используют грубость как призыв к родителям изменить свое отношение к ним. В этом возрасте у них начинается естественный процесс сепарации (отделения). Если она проходит успешно, то подросток становится самостоятельной личностью, умеющей принимать решения и нести за них ответственность. Поэтому в период с 13 до 18 лет дети желают стать более независимыми, выйти из‑под влияния взрослых. 

Но многие родители не поддерживают стремления ребенка стать самостоятельным и часто не готовы менять свое поведение. Тогда подростки начинают грубить, ведь они просто не знают, как можно доказать, что они выросли, а значит требуют другого отношения.

Какое поведение родителей не подходит для взаимодействия с подростками?

Общение как с маленькими детьми

Подростковый период — это новый этап во взаимоотношении родителей и детей, характеризующейся равной и дружеской формой общения. Многие взрослые продолжают относиться к ребенку как к маленькому, наставляя и чересчур его опекая. А в этом возрасте ему нужен родитель, с которым можно поговорить о проблемах и переживаниях, выплакаться и обняться.

Когда взрослые не переключают режим учителя на режим друга, продолжают читать лекции и нотации, подростки неосознанно начинают бунтовать и отстаивать свои личные границы.

Родители пытаются сохранить статус «ребенка» как можно дольше и не дать подростку сепарироваться по ряду причин. Большинство из них не готовы признать, что их «малыш» — отдельная личность со своей точкой зрения, которая может поступать иначе, нежели им хочется.  Я часто слышу фразу: «Он должен меня слушаться, ведь это мой ребенок». Подобные убеждения говорят о нежелании меняться и работать над улучшением отношений.

Также в нашей культуре есть установка, что надо жить ради детей, поэтому у многих роль мамы или папы занимает большую часть жизни. При мысли, что детей нужно отпустить в свободное плавание, ими овладевает страх, ведь тогда они теряют смысл жизни. В такой ситуации родителям важно помнить обо всех своих социальных ролях и уделять внимание не только детям и их воспитанию, но и своей личной жизни.

Подробности по теме

Поколение блейзера: интервью с актерами сериала «Трудные подростки»

Поколение блейзера: интервью с актерами сериала «Трудные подростки»

Попытки подчинить подростка и игнорирование его мнения

Родители совершают ошибку, когда указывают детям, как жить, с кем дружить и где учиться. Когда они проецируют свои ценности и мечты на жизнь подростка, то подавляют его мнение. Отцу и матери не нужно ожидать, что ребенок станет таким, каким они хотят его видеть. Стоит обратить внимание и признать особенности, права и желания подростка, осознать, что у него должно быть собственное мнение, которое нужно уважать. Вот рекомендации, которые помогут выстроить равные отношения.

• Проводите семейные советы и спрашивайте мнение ребенка по поводу обсуждаемой темы, не перебивая. 
• Замените критику на обсуждение. Помните о горизонтальности общения с подростком, не стоит выражать свое мнение с позиции «я старше, поэтому лучше знаю». Попросите ребенка аргументировать его позицию, постарайтесь понять и принять его выбор, переговорите и найдите компромиссное решение. 
• Разрешайте подростку выражать несогласие. Это нормально, что он думает по-другому. Важно не настаивать на своем. 
• Уважайте личные планы и занятия подростка. Не стоит отвлекать его и просить сделать, то, что кажется вам важным. Озвучьте просьбу, уточните важность и срочность задания и дайте возможность самостоятельно выбрать время для его выполнения.  
• Помогайте ему стать собой, а не вами.

Запрет общаться с друзьями

Часто родители запрещают подростку общаться с друзьями, считая, что те могут ему навредить. Но дружба необходима для психологического равновесия, формирования идентичности. Если он с кем‑то сдружился, то это не просто поверхностное знакомство. Подросток выбрал этих людей по важным для него причинам. Родители не знают его поводов для дружбы, поэтому оценивают человека по поверхностным критериям: успеваемость в школе, благополучие семьи, внешность.

Лучше попробовать взглянуть на друга с позиции своего ребенка, заметить в его окружении положительные качества, постараться понять, почему он выбрал этих людей, узнать, что дает ему дружба, увидеть, какие его потребности не реализуются в общении с вами. Стоит вмешиваться в выбор дружеской компании, только если в ней пропагандируют садистские наклонности, имеют дело с наркотическими веществами, издеваются над ребенком.

Подробности по теме

Как говорить с детьми об алкоголе, наркотиках и умении ответить «нет»

Как говорить с детьми об алкоголе, наркотиках и умении ответить «нет»

Чрезмерная опека

Многие взрослые из лучших побуждений нарушают личное пространство подростков и не дают им проявлять самостоятельность. Проверяют карманы и рюкзаки, входят без стука в комнату, настаивают на откровенных разговорах, делают за них всю работу, читают личные переписки, не отпускают гулять и постоянно спрашивают: «Ты поел?» Гиперопека основывается на страхе, тревожности и комплексах, поэтому родителям нужно проанализировать себя и понять причину выбора этой модели воспитания. Для создания доверительных и уважительных отношений с подростком, стоит помнить о его личных границах.

Границы пространства. Необходимо, чтобы у вашего подростка было место, которое он мог бы самостоятельно обустраивать: вешать плакаты, которые ему нравятся, участвовать в выборе мебели, переставлять вещи. При этом помните, что необходимо стучать, когда хотите зайти на его территорию.

Границы тела. Прежде чем обнять ребенка, спросите, хочет ли он этого. Дайте возможность выбирать одежду. Будьте теми, кто создает благоприятные условия для экспериментов с внешностью. Например, если вы знаете, что подросток хочет покрасить волосы в зеленый, вы можете запретить, а потом ругаться, когда он все-таки это сделает, или договориться, что оплатите окрашивание, но летом, когда он освободится от школы.

Границы чувств. Не запрещайте подростку злиться, грустить, бояться. Крайне важно различать нежелательное поведение и эмоции. Замените фразу «Не надо плакать, все будет хорошо» на «Я понимаю, что тебе грустно».

Границы собственного выбора. Позволяйте подростку быть в одиночестве, иметь от вас секреты. 

Чрезмерная любовь отнимает у подростка возможность проявить самостоятельность, влияет на формирование неадекватного восприятия себя, способствует появлению комплексов и неуверенности. Человек воспринимает гиперопеку как неуважение и отсутствие доверия и, чтобы прекратить заботливое давление, использует агрессивные методы эмансипации.

Отсутствие заинтересованости жизнью подростка

Всем необходимо чувствовать себя любимым, ощущать свою нужность. Незаинтересованность родителей может проявляться в эмоциональной холодности: «Он и так знает, что я его люблю», «Зачем эти нежности?» — а также в незнании интересов ребенка, ухода от серьезных разговоров, в отсутствии совместных занятий.

Во время общения с подростком родители могут, пытаясь поддержать его, сказать: «Не обращай внимания», «Успокойся». Такие фразы ранят, потому что человек слышит в них пренебрежение к проблемам, недооценивание чувств, отсутствие сопереживания. Несмотря на [эмоциональную] сепарацию, подростку по-прежнему нужно чувствовать связь с мамой и папой.

Важно, чтобы общение было ежедневным. Это основа доверительных отношений. Разговор дает подростку необходимое внимание. Задавайте вопросы о школе, друзьях, интересах, а главное — слушайте и вникайте в ответы. Также стоит ежедневно уделять время, чтобы заниматься с подростком тем, что он любит.

Стоит помнить о приятных словах и одобрении. Обращать внимание на положительные стороны подростка и говорить о них. Родителям важно быть теми, кто напомнит детям об их красоте, способностях, ценности и уникальности.

Но главное — соблюдать баланс и помнить об уважении личных границ. Не нужно настаивать на откровенности, требовать, чтобы подросток поделился с вами переживаниями, проводить расследования, занимать собой все его свободное время.

Подробности по теме

«Будет он водителем или космонавтом, не важно»: родители, которые ничего не ждут от детей

«Будет он водителем или космонавтом, не важно»: родители, которые ничего не ждут от детей

Как не перейти грань между доверием и вседозволенностью?

Многие родители боятся, что их дети наделают глупостей, если они выберут модель друга, а не строгого родителя. Позиция друга, наоборот, дает преимущество: взрослые могут влиять на поведение детей без скандалов и криков. Не стоит путать доверительные отношения со вседозволенностью.

В основе дружбы стоят взаимопонимание, доверие и открытость, уважение личных границ и соблюдение правил, которые будут регулировать допустимое поведение. Главное, чтобы они были четкими, понятными и обсуждены заранее. Вовлекайте подростка в их разработку. Всегда объясняйте, почему вы запрещаете то или иное действие (не употребляйте слово «нельзя»). Старайтесь говорить мягко и спокойно, чтобы ваше указание звучало как просьба. Поощряйте подростка за соблюдение рекомендаций. При нарушении применяйте последовательные санкции, например, прекращение вашего сотрудничества.

Что подростки чувствуют, когда ругаются с родителям?

Когда подростки ссорятся с родителями, то им самим тяжело. Гормональные и физиологические изменения становятся причинами повышенной эмоциональности и перепадов настроения.

Часто подростки сами не понимают, что с ними происходит. Они не осознают причины их вспыльчивости и не знают, как ее контролировать.

Все подростки чувствуют вину за агрессивное поведение, но не все могут в этом признаться. На консультациях ребята говорят мне, что сожалеют, но им трудно извиниться перед родителями.

Можно ли наказывать за агрессию?

Многие родители уверены, что, чтобы изменить поведение, необходимо «преподать урок, ведь по-хорошему он не понимает». Кто‑то забирает личные вещи, запирает ребенка в комнате, применяет телесное насилие (порка, шлепки), надеясь, что подросток начнет вести себя должным образом. Карательные методы и правда «делают свое дело», но не так, как запланировано. Неэффективность наказаний можно доказать необходимостью применять их снова и снова.

Установка «накажу, и поймет, как надо себя вести» — ошибка, так как это деструктивно и несет за собой печальные последствия. У тех, к кому применяют физические наказания, возрастает риск стать жертвой насилия и риск появления психических расстройств.

Наказания лишают подростка возможности осознать свое плохое поведение. Когда волна первого напряжения спадает и наступает успокоение, он, вместо того чтобы сожалеть о своем поступке и думать, как загладить вину, размышляет, как бы отомстить родителям и избежать повторного наказания.

Подробности по теме

«Сказали — делай»: почему подростков ничего не интересует и как правильно их мотивировать

«Сказали — делай»: почему подростков ничего не интересует и как правильно их мотивировать

Почему родителям легче считать, что ребенок «плохой», нежели признать свое неправильное поведение?

У каждого есть склонность к подтверждению своей точки зрения, которая заставляет находить доказательства собственной правоты, даже если их нет. Так происходит, потому что мы испытываем дискомфорт при столкновении наших убеждений и представлений о себе, противоречащих друг другу. В ситуациях, когда это опровергается, наше восприятие себя ставится под угрозу.

Сложно признать свои заблуждения, потому что придется принять свою неидеальность, переступить через гордость. Легче исказить восприятие мира и снизить уровень опасности, нежели признать ошибки и извиниться. Родителям намного легче найти причины грубости в неправильности ребенка, чем критически посмотреть на себя. В таких ситуациях стоит напоминать себе, что для вас наиболее ценно: свое самоутверждении или отношения с детьми.

Как добиться уважения от подростков?

Требуйте уважения. Объясните подросткам разницу между несогласием и неуважением. Обозначьте, что можно выражать свое несогласие, но в уважительной форме. Поясните, что грубое отношение недопустимо.

Работайте над собой. Будьте примером адекватного поведения. Родители — учителя для своих детей. Если вы кричите, критикуете или дерзите, то можно ожидать такого же поведения от подростка.

Заранее озвучивайте правила и последствия за их нарушения. Важно, чтобы они были четкими и понятными. Вовлекайте подростков в создание правил: это позволит выработать наиболее справедливую систему. Помните, что их необходимо менять по мере взросления, увеличивая права и обязанности. 

Обозначьте и распределите домашние обязанности. Необходимо, чтобы подросток осознавал, что у него, как и у всех, есть ряд дел, которые он должен выполнять. Не выполняйте того, что он в состоянии сделать сам. Воспитывайте чувство собственности. Практикуйте неделание, при котором вы прекращаете выполнять свои обязанности, например, убираться дома. После такого поведения подросток поймет, что никто, кроме него, не постирает его одежду, не помоет за ним посуду. Она сделает выводы и точно начнет ценить ваш труд, уважительнее к вам относиться.

Анализируйте ситуацию вместе. Каждый раз, когда что‑то идет не так, предлагайте подростку подумать, что нужно поменять и как поступить в следующий раз. Говорите о своих чувствах, например: «Я сильно расстраиваюсь, когда ты делаешь то-то и то-то».

Поощряйте поведение, полезное для вас и для него.

Как не стоит реагировать на агрессию со стороны подростков?

• Отвечать эмоциями на эмоции.
• Читать нотации.
• Критиковать и указывать на прошлые ошибки детей.
• Применять насильственные методы исправления поведения, разные наказания.

Как стоит реагировать?

Важно помнить, что любое асоциальное поведение уходит корнями в воспитание и отношение родителей к подростку.

• Дайте подростку выпустить пар.
• Ведите себя спокойно во время резких эмоциональных реакций.
• После этого обсудите ситуацию с подростком на равных, дайте возможность высказать свои мысли.
• Старайтесь понять точку зрения подростка: поставьте себя на его место, узнайте причину его агрессии.
• Если необходимо, дайте совет.
• Расскажите о своих чувствах в ответ на его грубость.
• Продумайте вместе с подростком план устранения причин агрессивного поведения.

Что важно помнить родителям подростков?

• Осознайте, что правила, по которым вы общались с детьми, уже не работают с подростками. Теперь стоит придерживаться модели поведения друга, а не учителя.
• Помните, что реальный образ сына или дочери может не соответствовать вашим ожиданиям.
• Признайте, что у подростка есть собственное представление об окружающем мире, которое нужно уважать.
• Помните о личных границах, которые важно соблюдать.
• Проявляйте интерес к жизни подростка и узнавайте о его чувствах и увлечениях, о том, с кем он дружит.
• Помните, что вашему ребенку в этот период трудно. Он испытывает эмоциональные скачки и социальное давление.
• Будьте гибкими, открытыми к личностным изменениям, проявляйте снисходительность к вашим детям.
• Поддерживайте ребенка в трудных ситуациях, избегайте критики. Подвергаясь критике, подросток может вообще перестать делать то, что у него плохо получается, а заодно приобретет неуверенность в своих силах.
• Будьте примером того, чему вы хотите научить подростка.

Подробности по теме

«Будущее в руках молодежи»: как подростки влияют на политику и нашу жизнь

«Будущее в руках молодежи»: как подростки влияют на политику и нашу жизнь

Детский психолог в Казани. Платный прием, консультация. Цены

Детский психолог занимается вопросами развития ребенка, состояния его психики. В арсенале нейропсихолога специальные коррекционные методики, помогающие справится с имеющимися проблемами психоэмоционального состояния и развития маленького пациента. Детские переживания зачатую оставляют память на всю жизнь, вызывая потом серьезные проблемы не только психоэмоционального плана, но сказываясь и на соматическом здоровье человека.

Детские психологи в Казани из клиники «Медэксперт» владеют несколькими методиками психокоррекции. После диагностики и выявления сути проблемы для ребенка разрабатывается индивидуальная программа занятий.

В результате ребенок обретает уверенность, перестает бояться окружающего мира или «воевать» с ним, учится контролировать эмоции, открывается, становится эмоционально и психологически лабильным. Одновременно проводится работа с родителями, чтобы они научились понимать ребенка, изменили свое отношение к нему, скорректировали поведение в семье. Хороший детский психолог занимается не только с самим ребенком, он уделяет не меньшее внимание и его окружению.

Когда нужна консультация детского психолога?

Любой внимательный родитель заметит, что с его ребенком что-то происходит не так. Большинство списывают это на недостаток воспитания и начинают принимать меры в соответствие с собственным пониманием решения проблемы. В результате вместо пользы они лишь усугубляют проблему, не справляясь с ней, а загоняя вглубь, что чревато развитием комплексов, фобий, нарушений психики и присоединением психосоматических заболеваний.

Консультация детского психолога необходима, если у вашего ребенка появились следующие симптомы:

• беспричинные вспышки гнева, чрезмерной агрессии;
• затруднения в общении;
• наблюдаются изменения в поведении;
• плаксивость, чрезмерная обидчивость, раздражительность;
• гиперактивность;
• трудности в учебе, запоминании, усваивания учебного материала;
• затруднения внимания, мышления;
• неадекватные реакции на происходящее;
• ребенок замкнут в себе, молчит, не идёт на контакт;
• невозможность сконцентрироваться и пр.

Если у ребенка энурез или энкопрез (недержание мочи и кала), то, скорее всего, ему понадобятся услуги детского психолога. Ребенок неуживчив в коллективе, у него нет приятелей, он очень робок и боязлив – срочно к психологу. Необоснованная агрессия даже на незначительный раздражитель, импульсивное поведение, неадекватные реакции – нужна помощь психолога.

Услуги детского психолога

Очень часто проблемы кроются не только в самом ребенке, а исходят из семьи, из сложившихся стереотипов поведения окружающих его взрослых, поэтому подход к психокоррекции должен быть комплексным – индивидуальным и семейным.

Детские и семейные психологи проводят:

• психологические консультации;
• диагностику личности самого ребенка и его отношений с родителями, другими членами семьи;
• развивающие индивидуальные занятия;
• семейные и групповые занятия;
• семейные тренинги и семинары для родителей.

Очень часто, чтобы помочь ребенку нужно заниматься не только с ним, но и с его окружением. Предоставляем услуги различных детских врачей: педиатр, детский лор, психолог, кардиолог, неонатолог и др.

Обращайтесь за качественной комплексной помощью в «Медэксперт»!

Цены на прием детского психолога

Исследование показало, что дети в США не получают достаточного количества жидкости | Новости

Результаты могут иметь значение для здоровья и благополучия детей

Для немедленного выпуска: четверг, 11 июня

Бостон, Массачусетс — Более половины всех детей и подростков в США не получают достаточного количества жидкости — вероятно, потому, что они не пьют достаточно воды — ситуация, которая может иметь серьезные последствия для их физического здоровья, их когнитивного и эмоционального функционирования. согласно первому национальному исследованию такого рода, проведенному в Гарварде Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чан.

Исследование также обнаружило расовые / этнические и гендерные различия в статусе гидратации. Чернокожие дети и подростки подвергались более высокому риску недостаточной гидратации, чем белые; мальчики подвергались большему риску, чем девочки.

Исследование опубликовано в Интернете 11 июня 2015 г. в American Journal of Public Health .

«Эти результаты важны, потому что они подчеркивают потенциальную проблему со здоровьем, которой в прошлом не уделялось много внимания», — сказала ведущий автор Эрика Кенни, научный сотрудник отделения социальных и поведенческих наук Гарвардской школы Чана .«Несмотря на то, что для большинства этих детей это не является непосредственной серьезной угрозой для здоровья, это проблема, которая действительно может снизить качество жизни и благополучие многих, многих детей и молодежи».

Питьевая вода необходима для физиологических процессов, таких как кровообращение, обмен веществ, регулирование температуры и удаление отходов. Хотя чрезмерное обезвоживание связано с серьезными проблемами со здоровьем, даже легкое обезвоживание может вызвать проблемы, включая головные боли, раздражительность, снижение физической работоспособности и снижение когнитивных функций.

Исследователи изучили данные за 2009-2012 гг. О более чем 4000 детей и подростков в возрасте от 6 до 19 лет, которые участвовали в Национальном обследовании здоровья и питания, исследовании здоровья детей и взрослых в США, ежегодно проводимом Центрами Контроль и профилактика заболеваний. Они использовали осмоляльность мочи — показатель того, насколько концентрированная моча человека — чтобы определить, достаточно ли гидратированы участники.

Они обнаружили, что чуть более половины всех детей и подростков не получают достаточного количества жидкости.Мальчики имели на 76% больше шансов, чем девочки, а у неиспаноязычных чернокожих на 34% больше, чем у неиспаноязычных белых, была недостаточная гидратация.

Примечательно, что почти четверть детей и подростков, участвовавших в исследовании, вообще не пили простую воду.

«Хорошая новость заключается в том, что эта проблема общественного здравоохранения имеет простое решение», — сказал старший автор Стивен Гортмейкер, профессор практики социологии здоровья. «Если мы сможем сосредоточиться на том, чтобы помочь детям пить больше воды — недорогого, не калорийного напитка, — мы сможем улучшить их гидратационный статус, что может позволить многим детям чувствовать себя лучше в течение дня и лучше учиться в школе.”

Другими авторами исследования Гарвардской школы Чана были Энджи Крэдок, старший научный сотрудник и заместитель директора Гарвардского центра профилактических исследований, и научный сотрудник Майкл Лонг.

Это исследование было поддержано Соглашением о сотрудничестве № 1U48DP001946 (включая Сеть исследований и оценки политики в области питания и ожирения) от Центров по контролю и профилактике заболеваний ’ s Программа исследовательских центров по профилактике и грантом памяти Мелвина Р.Сейден.

«Распространенность неадекватной гидратации среди детей в США и неравенство по полу и расе / этнической принадлежности: Национальное исследование здоровья и питания, 2009-2012 гг. », Эрика Л. Кенни, Майкл У. Лонг, Энджи Л. Крадок, Стивен Л. Гортмейкер, Американский журнал общественного здравоохранения , онлайн, 11 июня 2015 г., DOI: 10.2105 / AJPH.2015.302572.

Посетите веб-сайт школы Harvard Chan School, чтобы узнать о последних новостях, пресс-релизах и мультимедийных предложениях.

###

Для доп. Информации:

Мардж Дуайер
mhdwyer @ hsph.harvard.edu
617.432.8416

Фото: iStockPhoto.com

последствий недостаточной анальгезии во время болезненных процедур у детей | Педиатрия | JAMA Педиатрия

Объектив
Изучить влияние неадекватной анальгезии при болезненных процедурах (аспирация костного мозга, люмбальная пункция или и то, и другое) на боль при последующих процедурах.

Конструкция
Группа пациентов с онкологическими заболеваниями, которые участвовали в плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании, в котором задокументирована эффективность перорального трансмукозного фентанила цитрата для болезненных процедур, оценила боль, связанную с последующими процедурами, выполняемыми с открытым пероральным трансмукозным фентанилом.

Участники
Двадцать один ребенок, прошедший диагностические процедуры, участвовал в предыдущем исследовании.

Вмешательство
Всем детям перед процедурой вводили фентанил через слизистую оболочку перорально в дозе 15–20 мкг / кг; в заключение их попросили оценить сопутствующую боль.

Результаты
У детей младше 8 лет (n = 13) средняя оценка боли во время каждой последующей процедуры была постоянно выше у тех, кто получал плацебо (n = 8) в исходном исследовании, по сравнению с теми, кто получал активный препарат (n = 5). ).Дисперсионный анализ с повторными измерениями предполагает, что это различие статистически значимо ( P = 0,04). У детей старшего возраста (n = 8) такой закономерности не было.

Заключение
Недостаточная анальгезия для начальных процедур у маленьких детей может уменьшить эффект адекватной анальгезии при последующих процедурах.

БОЛЕЗНЕННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ — основной источник стресса у детей. Для многих детей множественные уколы, необходимые для диагностики и лечения хронического заболевания, часто хуже, чем болезнь, от которой их лечат. ¹ Например, в работе Zeltzer и LeBaron ² по аспирации костного мозга и боли при люмбальной пункции боль оценивается как 4,4 из 5 и 3,9 из 5 соответственно. Другие исследователи сообщили об аналогичных уровнях дистресса, связанных с этими процедурами. ³ К сожалению, болезненные процедуры часто необходимы для правильной диагностики и лечения. Например, последние протоколы лечения лейкемии требуют 20 аспираций костного мозга или люмбальных пункций на протяжении всего курса лечения. ⁴

Несмотря на частоту и дискомфорт этих процедур, боли, связанной с ними, исторически уделялось ограниченное внимание. Исследования середины 1980-х годов документально подтвердили, что в большинстве программ детской онкологии не было официальных протоколов для лечения боли при процедурах. ^{5 , 6} Кроме того, когда такие протоколы существовали, они, как правило, полагались на неподходящие лекарства, такие как хлоралгидрат, или болезненно вводимые комбинации лекарств, связанные с высокой частотой побочных эффектов, такие как коктейль «Демерол-Фенерган-Торазин». .» ^{7 , 8} В результате многим детям пришлось пройти через эти процедуры без адекватного обезболивания и с впечатлением, что им придется пройти, казалось бы, бесконечную серию таких процедур в будущем.

Восприятие боли является результатом сложного переплетения когнитивных, эмоциональных и социальных факторов, влияющих на интерпретацию вредного стимула. Если у ребенка была болезненная процедура, воспоминания об этом опыте могут вызвать беспокойство по поводу последующих процедур.Это беспокойство может повлиять на степень боли, которую ребенок чувствует во время последующих процедур. По нашим и другим неофициальным данным, дети, перенесшие болезненные процедуры, которым удалось адекватно управлять в прошлом, кажутся менее тревожными и испытывают меньше страданий во время последующих процедур.

В этой статье исследуются данные оппортунистической выборки детей, у которых это наблюдение могло быть рассмотрено более критически. В настоящее время этические ограничения исключают любой дизайн исследования, в котором оптимальные стратегии лечения боли не предлагаются всем детям.Эти данные, однако, были собраны до того, как седация для всех детей стала стандартом лечения. Дети были рандомизированы в группу активного препарата или контрольную группу плацебо для исследования эффективности перорального введения фентанилцитрата через слизистую оболочку при болезненных процедурах. ⁹ Мы рассматриваем болевые ощущения этой группы детей, некоторые из которых не получали адекватного обезболивания в прошлом, а некоторые — нет, во время последующих болезненных процедур.

Эффективность перорального трансмукозного фентанила для болезненных диагностических процедур была продемонстрирована в рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании с участием 48 детей, проходящих лечение в Отделении детской гематологии / онкологии Университета Коннектикута, Фармингтон.Дети младшего возраста (в возрасте 3-7 лет) оценивали боль во время процедур по шкале Оухера ¹⁰ (0-5), а дети старшего возраста (в возрасте 8-18 лет) использовали визуальную аналоговую шкалу (1-10). В обеих шкалах самые низкие баллы указывают на «отсутствие боли», а самые высокие баллы — на «сильнейшую боль, которую можно вообразить». Медсестры и родители также наблюдали и оценивали боль, испытываемую этими детьми. По каждому из этих показателей дети, получавшие фентанил через слизистую оболочку перорально, сообщали о значительно меньшей боли, чем дети, получавшие плацебо. ⁹

Протокол сострадательного ухода был введен для всех детей, включенных в предыдущее исследование, независимо от того, принимали они изначально активное лекарство или нет. Им предложили пероральный трансмукозный фентанил для последующих процедур в соответствии со стандартным протоколом (17,5 мкг / кг вводили за 30 минут до процедуры). Данные для настоящего анализа были собраны у 21 ребенка, которым потребовались диагностические процедуры в течение исследуемого периода и которые выбрали пероральный трансмукозный фентанил.Как и в оригинальном исследовании, у детей младшего возраста с использованием шкалы Оухера и у детей старшего возраста с использованием 10-балльной визуальной аналоговой шкалы были получены самоотчеты о боли после процедуры. Оценки боли также собирались менее систематическим образом у родителей и медсестер, но ограниченный объем данных этих наблюдений не позволил провести полноценный анализ.

Тест Стьюдента t (двусторонний) использовался для оценки разницы между двумя группами при первой последующей процедуре.Модель дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA) использовалась для изучения различий в боли, сообщаемой между группами для 4 последующих процедур.

Выборка включала 13 детей младшего возраста (8 получали плацебо и 5 получали фентанил через слизистую оболочку перорально) и 8 детей старшего возраста (4 получали плацебо и 4 получали фентанил через слизистую оболочку перорально). Из-за различий в требованиях к процедурам и адекватности сбора данных количество анализируемых последующих процедур на ребенка варьировалось от 1 до 12.Однако у тринадцати детей было 4 или меньше процедур, в то время как только 7 — 5 процедур, а 3 — более 5 процедур. Таким образом, данные из 4 процедур были использованы для дисперсионного анализа с повторными измерениями.

Средние оценки боли, полученные для первой процедуры после первоначального исследования, представлены в таблице 1. Оценки боли у детей старшего возраста были одинаковыми для обеих групп. Дети младшего возраста, которые первоначально получали плацебо, сообщили о большей боли, чем исходная группа, получавшая фентанил через слизистую оболочку перорально, хотя это различие не является статистически значимым с размером выборки.

Самоотчет о средней боли при первой процедуре после первоначального исследования

Средние оценки боли для 4 последующих процедур показаны на Рисунке 1 для детей старшего возраста и на Рисунке 2 для детей младшего возраста. Результаты для детей старшего возраста предполагают, что не было никакой разницы между болью, испытываемой во время начальной процедуры, и болью, испытываемой во время последующих процедур, независимо от того, получали ли дети первоначально пероральный трансмукозный фентанил.Однако у детей младшего возраста сообщаемая боль в среднем постоянно выше у тех детей, которые первоначально получали плацебо, по сравнению с теми, кто первоначально получал пероральный трансмукозный фентанил. В анализе ANOVA эффект для этой группы значим при P = 0,05 (F _1,19 = 4,42).

Рисунок 1.

Баллы по визуальной аналоговой шкале для детей старше 8 лет. OTFC указывает на то, что фентанилцитрат перорально вводился для снятия боли.

Рис. 2.

Среднее значение по шкале Оухера для детей в возрасте 8 лет и младше. OTFC указывает на то, что фентанилцитрат перорально вводился для снятия боли.

Эти данные предполагают, что неадекватная анальгезия для начальных процедур у маленьких детей может уменьшить эффект адекватной анальгезии при последующих процедурах. Этот вывод согласуется с клиническим опытом и теорией развития.Маленькие дети, у которых был негативный опыт в результате неадекватной анальгезии, могут ожидать, что их следующий опыт будет таким же негативным. Учитывая уровень их развития и когнитивные способности, подготовка и обсуждение вряд ли повлияют на них. Для сравнения, дети старшего возраста, которые функционируют на другом когнитивном уровне, могут понять, что лекарства, которые им дадут в следующий раз, могут быть более эффективными и что повторяющиеся болезненные переживания не являются неизбежными.

Таким образом, можно предположить, что как только у ребенка возникает отрицательный начальный опыт, происходит изменение ментальной «уставки» его или ее интерпретации этого вредного стимула. Возможно, что это заданное значение может быть сброшено только после соответствующей подготовки и информации. Концептуальные способности детей младше 8 лет обычно недостаточны для обработки этой информации. Мы считаем, что наши данные свидетельствуют о важности агрессивного обезболивания во время начальных процедур, выполняемых у детей, которым потребуется несколько процедур.Данные также предполагают, что при использовании анальгетиков критически важно, чтобы они были эффективными с первого раза, особенно для детей младшего возраста. Это противоречит традиционной стратегии выбора более низкой дозы и увеличения ее титрования.

Это исследование ограничено небольшим размером выборки и вариабельностью количества и сроков проведения процедур для каждого ребенка. Из-за небольшого размера выборки, рисунок 1, например, кажется, предполагает усиление боли во время последующих процедур у детей старшего возраста, которые получали фентанил перорально через слизистую оболочку в первоначальном исследовании.Однако этот результат является артефактом нескольких детей в этой группе, и разница не является статистически значимой. Небольшой размер выборки делает статистический анализ относительно умозрительным. Тем не менее очевидно, что средний показатель боли у детей младшего возраста, у которых была адекватная начальная анальгезия, ниже, чем у детей, у которых изначально была неадекватная анальгезия.

Хотя мы признаем ограничения этого исследования, результаты согласуются как с клиническим опытом, так и с нашей первоначальной гипотезой.Поэтому мы считаем, что, если нет данных об обратном, лица, ухаживающие за детьми, которым требуется несколько процедур, обязаны с самого начала активно справляться с болью, связанной с этими процедурами. Во время последующих процедур план лечения может быть индивидуализирован для каждого ребенка в зависимости от его темперамента, конкретного заболевания, семейных и социальных переменных и других характеристик. Однако мы считаем, что соответствующее и адекватное обезболивание должно быть дано с самого начала, чтобы родители и ребенок, которые уже борются с этим огромным изменением в своей жизни, не должны были нести дополнительное бремя ненужной боли.

Принята к публикации 25 сентября 1997 г.

Частично представлено на ежегодном собрании Амбулаторной педиатрической ассоциации, Сиэтл, Вашингтон, 2 мая 1994 г.

Примечание редактора: Это провокационное небольшое исследование должно заставить нас остановиться и задуматься о любой болезненной процедуре и о долгосрочных эффектах неадекватной анальгезии. Один раз пораженный, дважды отвергнутый — или что-то в этом роде. — Кэтрин Д.ДеАнгелис, Мэриленд

Автор, ответственный за переписку: Нил Л. Шехтер, доктор медицины, Центр здоровья и развития детей, Больница и медицинский центр Св. Франциска, 114 Woodland St, Hartford, CT 06105.

1. МакГрат
PJHsu
ECapelli
M
и другие. Боль от рака у детей: осмотр поликлиники онкологии. J Psychosoc Oncol. 1990; 8109-124Google ScholarCrossref 2.Zeltzer
LLeBaron
S Гипноз и негипнотические техники для уменьшения боли и беспокойства во время болезненных процедур у детей и подростков с онкологическими заболеваниями. J Pediatr. 1982; 1011032-1035Google ScholarCrossref 3.Miser
AWDothage
JAWesley
РА
и другие. Распространенность боли у онкологических больных детей и взрослых молодых людей. Боль. 1987; 2973-83Google ScholarCrossref 4.Tubergen
Д.Г.Гилкрист
GSO’Brien
RT
и другие. Улучшение результатов с отсроченной интенсификацией для детей с острым лимфобластным лейкозом и промежуточными клиническими проявлениями: исследование фазы III группы рака у детей. J Clin Oncol. 1993; 11527-537Google Scholar 5. Hockenberry
MJBologna-Vaughn
S Подготовка к интрузивным процедурам с использованием неинвазивных методов у детей с онкологическими заболеваниями: современное состояние и новые тенденции. Cancer Nurs. 1985; 897-102Google ScholarCrossref 6.Bernstein
BSchechter
NLHickman
TBeck
Премедикация при болезненных процедурах у детей: национальное исследование [аннотация]. J Устранение болевых симптомов. 1991; 6190Google ScholarCrossref 7.Нахата
MCClotz
MAKrogg
EA Неблагоприятные эффекты меперидина, прометазина и хлорпромазина для седативного эффекта у педиатрических пациентов. Clin Pediatr (Phila). 1985; 24558-560Google ScholarCrossref 8. Снодграсс
WRDodge
Коктейль WF Lytic / «DPT»: время рациональных и безопасных альтернатив. Pediatr Clin North Am. 1989; 361285-1291Google Scholar9.Schechter
NLWeisman
SJRosenblum
MBernstein
BConard
PL Применение перорального трансмукозального фентанилцитрата при болезненных процедурах у детей. Педиатрия. 1995; 95335-339Google Scholar 10.Beyer
Жарадин
C Конвергентная и дискриминантная достоверность самооценки измерения интенсивности боли. Детское здравоохранение. 1988; 16177-181Google ScholarCrossref

Последствия бедности, голода и бездомности для детей и молодежи

Экономический кризис страны глубоко повлиял на жизнь миллионов американцев. Стремительно растущие потери права выкупа закладных и увольнения рабочих мест вырвали почву из-под ног многих семей, особенно тех, кто живет в сообществах с низкими доходами.Углубление бедности неразрывно связано с ростом уровня бездомности и отсутствия продовольственной безопасности / голода для многих американцев, и дети особенно страдают от этих условий. Ниже приводится краткое изложение бесчисленного множества последствий бедности, бездомности и голода для детей и молодежи. Также были перечислены различные ресурсы (от APA и других организаций), которые предоставляют информацию и инструменты о способах борьбы с бедностью в Америке.

Для получения дополнительной информации о работе АПА по вопросам, связанным с социально-экономическим статусом, обратитесь в Управление социально-экономического статуса.

Каков текущий уровень бедности и безработицы среди американцев?

Продолжающийся экономический кризис отрицательно сказался на средствах к существованию миллионов американцев. По данным Бюро статистики труда США (2012 г.), уровень безработицы на январь 2012 г. составляет 8,3%.

Несмотря на данные, показывающие снижение на 0,2 процента по сравнению с декабрем 2011 года, уровень безработицы по всем показателям остается высоким, удвоившись с начала рецессии в декабре 2007 года.

• Данные Бюро переписи населения США показывают, что уровень бедности в США вырос до 15,1 процента (46,2 миллиона) в 2010 году, увеличившись с 14,3 процента (примерно 43,6 миллиона) в 2009 году и достигнув самого высокого уровня с 1993 года. В 2008 году — 13,2 процента (39,8 миллиона). Американцы жили в относительной бедности.

• В 2000 году уровень бедности среди людей составлял 12,2 процента, а среди семей — 9,3 процента.

• В 2010 году порог бедности, или черта бедности, составлял 22 314 долларов на семью из четырех человек.

• Более 15 процентов населения упали ниже этого порога в 2010 году.

• Процент людей, живущих в условиях глубокой бедности, составлял 13,5 процента от всех чернокожих и 10,9 процента всех выходцев из Латинской Америки по сравнению с 5,8 процентами азиатов и 4,3 процентами белых.

• В то время как неиспаноязычные белые по-прежнему составляют самую большую группу американцев, живущих в бедности, группы этнических меньшинств перепредставлены (27.4 процента афроамериканцев; 28,4% — американские индейцы и коренные жители Аляски; 26,6% выходцев из Латинской Америки и 12,1% жителей Азиатско-Тихоокеанского региона по сравнению с 9,9% белых неиспаноязычных жителей).

• Эти различия связаны с исторической маргинализацией групп этнических меньшинств и укоренившимися препятствиями на пути к хорошему образованию и работе.

Где сконцентрирована детская бедность?

• U.S. Данные переписи показывают, что с 2009 по 2010 год общее число детей в возрасте до 18 лет, живущих в бедности, увеличилось до 16,4 миллиона с 15,5 миллиона. Детская бедность выросла с 20,7 процента в 2009 году до 22 процентов в 2010 году, и это самый высокий показатель с 1993 года.

• Сохраняются расовые и этнические различия в уровне бедности среди детей. Уровень бедности для чернокожих детей составлял 38,2 процента; 32,3 процента для детей латиноамериканского происхождения; 17 процентов для белых детей неиспаноязычного происхождения; и 13 процентов для азиатских детей.

• Национальный центр помощи детям в бедности сообщает, что 17,2 миллиона детей, живущих в США, имеют родителей-иностранцев, а 4,2 миллиона детей родителей-иммигрантов находятся в бедности. Сообщается, что детская бедность в семьях иммигрантов более тесно связана с низкооплачиваемой работой и препятствиями для получения ценной поддержки на работе.

• Справочное бюро по народонаселению (2010) сообщает, что 24 процента из 75 миллионов детей в возрасте до 18 лет в США.С. живёт в семье матери-одиночки. Уровень бедности среди детей, проживающих в семьях, состоящих из женщин-домохозяек (без супруга), составлял 42,2 процента в 2010 году; 7 из 10 детей, живущих с матерью-одиночкой, являются бедными или малообеспеченными, по сравнению с менее чем одной третью (32%) детей, живущих в других типах семей. Ошеломляющие 50,9 процента испаноязычных домашних хозяйств, возглавляемых женщинами, с детьми младше 18 лет живут в бедности (48,8 процента для чернокожих, 31,6 процента азиатских и 32,1 процента неиспаноязычных белых).

• Домохозяйства, возглавляемые матерями-одиночками, более распространены среди афроамериканских и латиноамериканских семей, что способствует этническому неравенству в бедности.

Каковы последствия детской бедности?

Психологические исследования показали, что жизнь в нищете имеет широкий спектр негативных последствий для физического и психического здоровья и благополучия детей нашей страны.Бедность влияет на детей в их различных условиях дома, в школе, в их районе и общинах.

• Бедность связана с такими негативными условиями, как некачественное жилье, бездомность, неадекватное питание и отсутствие продовольственной безопасности, неадекватный уход за детьми, отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию, небезопасные районы и школы с ограниченными ресурсами, что отрицательно сказывается на детях нашей страны.

• Более бедные дети и подростки также подвергаются большему риску ряда негативных последствий, таких как низкая успеваемость, отсев из школы, жестокое обращение и пренебрежение, поведенческие и социально-эмоциональные проблемы, проблемы с физическим здоровьем и задержки в развитии.

• Эти эффекты усугубляются препятствиями, с которыми сталкиваются дети и их семьи при попытке получить медицинскую помощь в области физического и психического здоровья.

• По оценкам экономистов, детская бедность обходится экономике США примерно в 500 миллиардов долларов в год; снижает производительность и объем производства на 1,3 процента ВВП; повышает преступность и увеличивает расходы на здравоохранение (Holzer et al., 2008).

Бедность и академическая успеваемость

• Бедность особенно отрицательно сказывается на успеваемости детей, особенно в раннем детстве.

• Было доказано, что хронический стресс, связанный с жизнью в бедности, отрицательно влияет на концентрацию внимания и память детей, что может повлиять на их способность к обучению.

• Национальный центр статистики образования сообщает, что в 2008 году показатель отсева учащихся, проживающих в семьях с низким доходом, был примерно в четыре с половиной раза выше, чем показатель детей из семей с более высоким доходом (8.7 процентов против 2,0 процента).

• Разрыв в успеваемости более бедной молодежи особенно заметен среди детей афроамериканского и латиноамериканского происхождения с низким доходом по сравнению с их более обеспеченными белыми сверстниками.

• Школы с ограниченными ресурсами в более бедных общинах борются за удовлетворение образовательных потребностей своих учеников и помощь им в реализации их потенциала.

• Неадекватное образование способствует замкнутому кругу бедности, затрудняя детям с низкими доходами возможность вырваться из бедности и вырваться из нее будущим поколениям.

Бедность и психосоциальные последствия

• Дети, живущие в бедности, подвергаются большему риску поведенческих и эмоциональных проблем.

• Некоторые поведенческие проблемы могут включать импульсивность, трудности в отношениях со сверстниками, агрессию, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и расстройство поведения.

• Некоторые эмоциональные проблемы могут включать чувство тревоги, депрессии и заниженную самооценку.

• Бедность и экономические трудности особенно тяжелы для родителей, которые могут испытывать хронический стресс, депрессию, семейные затруднения и проявлять более суровое родительское поведение. Все это связано с плохими социальными и эмоциональными последствиями для детей.

• Небезопасные районы могут подвергать детей с низким доходом насилию, что может вызвать ряд психосоциальных трудностей.Подверженность насилию также может предсказать будущее агрессивное поведение молодежи, которое подвергает ее большему риску травм и смертности, а также попаданию в систему ювенальной юстиции.

Бедность и физическое здоровье

Дети и подростки, живущие в более бедных сообществах, подвергаются повышенному риску широкого спектра проблем с физическим здоровьем:

• Низкая масса тела при рождении

• Плохое питание, проявляющееся в следующем:

  1. Недостаточное питание, которое может привести к отсутствию продовольственной безопасности / голоду

  2. Отсутствие доступа к здоровой пище и площадкам для игр или занятий спортом, что может привести к избыточному весу или ожирению у детей

• Хронические состояния, такие как астма, анемия и пневмония

• Рискованное поведение, например курение или раннее начало половой жизни

• Воздействие загрязнителей окружающей среды, e.г., свалки свинцовой краски и токсичных отходов

• Подверженность насилию в их общинах, которое может привести к травмам, травмам, инвалидности и смерти

Ресурсы APA

Внешние ресурсы

Список литературы

Американская психологическая ассоциация (2000).
Постановление о бедности и социально-экономическом положении
.

Американская психологическая ассоциация, Целевая группа по социально-экономическому статусу (2007).
Отчет
Целевая группа АПА по социально-экономическому статусу
(PDF, 518 КБ).

Федеральный межведомственный форум по статистике детей и семьи (июль 2011 г.).
Дети Америки: ключевые национальные показатели благополучия, 2011 г.
(PDF, 5,3 МБ). Вашингтон, округ Колумбия: типография правительства США

Офис.

Хольцер, Х., Шанценбах Д., Дункан Г. и Людвиг Дж. (2008). Экономические издержки детской бедности в США. Журнал о детях и бедности, 14 , 41-61.

Мазер, М. (2010, май).
американских детей в семьях с матерями-одиночками
(PDF, 280 КБ). Справочное бюро населения.

Бюро переписи населения США (сентябрь 2011 г.). Доход, бедность и медицинское страхование в США: 2010 г. (PDF, 2,3 МБ).

U.S. Департамент образования, Национальный центр статистики образования, Институт педагогических наук (2010 г.). Тенденции отсева и окончания средней школы в США

государств: 1972–2008 (NCES 2011-012).

Министерство труда США, Бюро статистики труда (2012 г., 3 февраля).
Экономический выпуск новостей: обзор ситуации в сфере занятости
.

Уайт, В., Темпи, К., и Мишель Чау, М. (2011, апрель).
Бедные дети по рождению родителей: что мы знаем? Национальный центр помощи детям в бедности
.Получено из Mailman

Школа общественного здравоохранения, веб-сайт Колумбийского университета.

Какова распространенность детского голода в Америке?

• Федеральный межведомственный форум по статистике детей и семьи сообщает, что в 2010 году 22 процента детей в возрасте до 18 лет жили в семьях с отсутствием продовольственной безопасности, а один процент — в семьях с очень низким уровнем продовольственной безопасности.

Отсутствие продовольственной безопасности означает, что в какой-то момент в течение года семья имела ограниченный доступ к достаточному количеству продуктов питания из-за нехватки денег или других ресурсов.

• В 2009–2010 годах в 21 штате и округе Колумбия, по данным Центра исследований и действий в области пищевых продуктов (FRAC), по крайней мере одно из четырех домохозяйств с детьми (25 процентов и более) сталкивалось с проблемами питания. В округе Колумбия были самые высокие уровни продовольственных трудностей для домохозяйств с детьми, за ним следуют Миссисипи, Алабама, Флорида, Арканзас, Невада, Аризона, Луизиана, Кентукки и Теннесси. Данные FRAC показывают, что мегаполисы на юге и юго-западе, а также в Калифорнии сильно пострадали от нехватки пищи.По данным Бюро переписи населения США, в 2010 году использование продуктовых талонов увеличилось до 16 процентов (13,6 миллиона домохозяйств). Среди штатов с наибольшим увеличением (более 30 процентов) использования талонов на питание были Невада, Айдахо, Колорадо, Висконсин и Флорида.

• Примерно каждый четвертый американец пользуется хотя бы одной из программ помощи в области питания Министерства сельского хозяйства США (USDA) каждый год (USDA, 2011).

• Служба питания и питания сообщает, что 53 процента младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, получают поддержку по программе «Женщины, младенцы и дети».

• В 2010 году более 31,7 миллиона детей каждый день получали обед в рамках Национальной программы школьных обедов. Право на бесплатное питание имеют дети из семей с доходом не ниже 130 процентов бедности. По данным Центра исследований и действий в области пищевых продуктов (2010), около 20 миллионов детей получили бесплатный обед по сниженной цене.

Как голод и недоедание влияют на развитие ребенка?

Пренатально

• Недоедание матери во время беременности увеличивает риск отрицательных исходов родов, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, меньший размер головы и меньшую массу мозга.

• Недоношенные дети уязвимы для проблем со здоровьем и подвергаются повышенному риску развития проблем с обучением по достижении школьного возраста.

В младенчестве и раннем детстве

• Первые три года жизни ребенка — это период быстрого развития мозга. Слишком мало энергии, белка и питательных веществ в этот чувствительный период может привести к длительному дефициту когнитивного, социального и эмоционального развития.

• Белково-энергетическая недостаточность, железодефицитная анемия, дефицит йода, цинка и других витаминов в раннем детстве могут вызвать поражение мозга.

• Неспособность развиваться, неспособность расти и достигать основных этапов развития в результате недоедания затрагивает 5-10 процентов американских детей в возрасте до трех лет.

• Голод снижает моторику, уровень активности и мотивацию ребенка к изучению окружающей среды.Движение и исследование важны для когнитивного развития, и более активные дети вызывают больше стимулов и внимания со стороны своих опекунов, что способствует социальному и эмоциональному развитию.

В детстве

• Семьи часто работают, чтобы скрыть свое отсутствие продовольственной безопасности, и некоторые родители могут чувствовать стыд или смущение из-за того, что они не могут адекватно прокормить своих детей. Дети также могут чувствовать стигматизацию, изоляцию, стыд или смущение из-за отсутствия еды.

• Выборка сообщества, которая классифицировала детей из малообеспеченных семей в возрасте от шести до двенадцати лет как «голодных», «подверженных риску голода» или «не голодных», показала, что голодные дети значительно чаще получали услуги специального образования, чтобы повторить класс. в школе и получать консультации по психическому здоровью, чем дети из группы риска или ненасыщенные.

• В этом же исследовании у голодных детей было в 7-12 раз больше симптомов расстройства поведения (таких как драки, обвинение других в проблемах, проблемы с учителем, несоблюдение правил, воровство), чем у детей, находящихся в группе риска или нет. голодные сверстники.

• Среди детей с низким доходом дети, отнесенные к категории «голодных», демонстрируют повышенное тревожное, раздражительное, агрессивное и оппозиционное поведение по сравнению со сверстниками.

• Кроме того, многочисленные факторы стресса, связанные с бедностью, приводят к значительному увеличению риска развития психических и функциональных проблем.

Дети школьного возраста, испытывающие сильный голод, подвергаются повышенному риску следующих отрицательных исходов:

• Бездомность

• Хронические заболевания.

• Стрессовые жизненные условия.

• Психиатрический дистресс.

• Поведенческие проблемы.

• Усвоение поведения, включая депрессию, тревогу, ломку и низкую самооценку.

Последствия недоедания зависят от продолжительности и тяжести периода голода и могут быть опосредованы другими факторами.

• Улучшенное питание, повышенная экологическая стимуляция, эмоциональная поддержка и надежная привязанность к родителям / опекунам могут компенсировать раннее недоедание.

• Младенцы, которые получают достаточное питание в утробе матери, в более позднем детстве демонстрируют более высокие когнитивные способности.

• Человеческий мозг гибок и может восстанавливаться после раннего дефицита, но это также означает, что структуры мозга остаются уязвимыми для дальнейших негативных переживаний в детстве.

• Грудное вскармливание, внимательный уход и внимание к факторам окружающей среды, таким как циклы сна и шум, также могут способствовать здоровому развитию.

Ресурсы APA

Внешние ресурсы

Программы питания Министерства сельского хозяйства США доступны для помощи взрослым и детям, испытывающим нехватку продовольствия.

Список литературы

Food Research and Action Center (2011, август). Продовольственные трудности в Америке, 2010 г .: Домохозяйства с детьми и без детей (PDF, 226 КБ).

Клейнман, Р., Мерфи, М., Литтл, М., Пагано, М., Велер, К., Регал, К., и Еллинек, М. (1998). Голод у детей в США: возможные поведенческие и эмоциональные корреляты. Педиатрия , 101 (1). DOI: 10.1542 / peds.101.1.e3

Таннер, Э. и Финн-Стивенсон, М. (2002). Питание и развитие мозга: последствия для социальной политики. Американский журнал ортопсихиатрии, 72 (2), 182-193.

Министерство сельского хозяйства США, Служба экономических исследований (2009 г., ноябрь). Продовольственная безопасность домашних хозяйств в США, 2008 г. (PDF, 404 КБ). (Отчет об экономических исследованиях № 83).

Министерство сельского хозяйства США (29 ноября 2011 г.). Министерство сельского хозяйства США объявляет об усилиях по увеличению помощи в питании семей с низкими доходами: доступ и участие — ключ к предоставлению пособий или нуждающимся американцам.

Служба сельского хозяйства, продовольствия и питания США (2012 г., 17 февраля).Кратко о программе WIC.

Служба Министерства сельского хозяйства, продовольствия и питания США (октябрь 2011 г.). Национальная программа школьных обедов (PDF, 54 КБ).

Вайнреб Л., Велер К., Перлофф Дж., Скотт Р., Хосмер Д., Сагор Л. и Гандерсон К. (2002). Голод: его влияние на здоровье и психическое здоровье детей. Педиатрия, 110 (4). Doi: 10.1542 / педс.110.4.e41

Президентская рабочая группа Американской психологической ассоциации 2009 года по вкладу психологии в искоренение бездомности определила, что бездомность существует, когда людям не хватает безопасных, стабильных и подходящих мест для жизни, в том числе людей, находящихся в приюте и без приюта, а также людей, находящихся в переполненных и скученных ситуациях.

Кто такие бездомные дети и молодежь в Америке?

• По данным Национального альянса за искоренение бездомности, в 2009 году около 656 129 человек оказались бездомными в Соединенных Штатах за определенную ночь. По оценкам, от 2,3 до 3,5 миллиона американцев становятся бездомными не реже одного раза в год. Бездомность затрагивает людей всех возрастов, географических регионов, профессий и этнических групп, но непропорционально чаще встречается среди цветных.

• Доступ к постоянному и адекватному жилью — это основная потребность человека; тем не менее, продолжающийся экономический спад (состоящий из кризиса потери права выкупа, резкого роста безработицы, ухудшения уровня бедности и неадекватного дешевого жилья), вероятно, увеличит уровень бездомности.

• Национальная ассоциация образования бездомных детей и молодежи сообщает, что в 2009-2010 учебном году в государственные школы были зачислены 939 903 бездомных ребенка и молодежи, что на 38% больше, чем в 2006-2007 учебном году.Эти данные занижены, поскольку они не отражают детей дошкольного возраста, детей ясельного и младшего возраста.

• Конференция мэров США (2009 г.) сообщает, что в 2010 г. более 1,6 миллиона детей (1 из 45 детей) в Америке были бездомными и что примерно 650 000 детей моложе 6 лет. Семьи с детьми составляют основной сегмент бездомного населения. Семьи с детьми составляют треть бездомных и, как правило, состоят из матери-одиночки в возрасте чуть более 20 лет с двумя маленькими детьми.

• Примерно 47 процентов детей в бездомных семьях — черные, хотя черные дети составляют лишь 15 процентов детского населения США (Child Trends Databank, 2012). С другой стороны, хотя белые дети составляют 66% детского населения, они составляют 38% бездомных детей. Дети латиноамериканского происхождения составляют 13%, в то время как дети коренных американцев составляют 2% населения бездомных детей.

• Бездомные матери-одиночки часто подвергались насильственной виктимизации: более одной трети страдали посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), а более половины из них страдали большой депрессией, будучи бездомными.По оценкам, у 41 процента развивается зависимость от алкоголя и наркотиков, и они часто имеют плохое физическое здоровье. Материнская депрессия и злоупотребление психоактивными веществами в семье имеют ряд негативных последствий для детей.

• Несопровождаемая молодежь (иногда называемая беглой молодежью) может составлять от 575 000 до 1,6 миллиона человек в год и, как правило, в возрасте от 16 до 22. Основными причинами бездомности для несопровождаемой молодежи являются психические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами и отсутствие доступного жилья.

• Семейные конфликты являются основной причиной их бездомности: 46% подвергались жестокому обращению и примерно 20-40% идентифицировали себя как лесбиянки, геи, бисексуалы или трансгендеры (ЛГБТ).

• Бездомность травмирует детей, потому что они часто сталкиваются с частыми переездами, разделением семей и проживанием в людных местах перед тем, как воспользоваться приютами для бездомных (Национальный центр семейной бездомности, 2011).

• В штатах на юге и юго-западе, где бедность более распространена, больше бездомных детей, чем в штатах на севере и северо-востоке. Бездомность влияет на здоровье и благополучие детей, развитие их мозга, вызывает стресс и препятствует их готовности к школе.

Каковы факторы риска бездомности у детей и молодежи?

• Крайняя бедность — самый надежный предиктор бездомности для семей.Эти семьи часто вынуждены выбирать между жильем и другими предметами первой необходимости для своего выживания. По крайней мере, 11% американских детей, живущих в бедности, бездомны.

• Домохозяйства, возглавляемые женщинами (особенно женщинами с ограниченным образованием и ограниченными профессиональными навыками), также особенно уязвимы. Текущий экономический климат сделал рынок труда еще менее благоприятным, поскольку многие из них имеют только диплом о среднем образовании или GED.

• Родители-подростки также особенно подвержены риску остаться без крова, поскольку им часто не хватает образования и доходов, как у взрослых, которые становятся родителями.

• Отсутствие доступного жилья также является фактором риска бездомности, особенно для семей, которые тратят более 50% семейного дохода на оплату аренды, или тех, кто лишился права выкупа. Выкупа права выкупа затрагивает уязвимых арендаторов, а также домовладельцев, которые не выплачивают свои ипотечные платежи.

• Злоупотребляющие психоактивными веществами или применяющие физическое насилие родители и приемные родители являются основными факторами бездомности среди сбежавших из дома молодых людей, особенно для тех, кто идентифицирует себя как ГЛБТ.

Каковы последствия бездомности для детей и молодежи?

• Бездомность особенно пагубно сказывается на детях и молодежи, включая голод, плохое физическое и психическое здоровье и упущенные возможности получения образования.

• Бездомным детям не хватает стабильности в жизни, 97% из них переезжали хотя бы один раз в год, что приводит к перебоям в учебе и отрицательно сказывается на успеваемости.

• Школьное обучение для бездомных детей часто прерывается и откладывается, при этом у бездомных детей в два раза выше вероятность того, что они не смогут учиться, перейдут в класс или будут отстранены от посещения школы.

• Бездомность и голод тесно переплетены. Бездомные дети в два раза чаще испытывают голод, чем их небездомные сверстники. Голод отрицательно сказывается на физическом, социальном, эмоциональном и умственном развитии детей.

• Четверть бездомных детей стали свидетелями насилия, и 22% были разлучены со своими семьями. Подверженность насилию может вызвать ряд психосоциальных трудностей у детей как эмоционально (депрессия, тревога, абстинентность), так и поведенчески (агрессия, отыгрывание).

• Половина бездомных детей школьного возраста испытывает проблемы с депрессией и тревогой, а каждый пятый бездомный дошкольник имеет эмоциональные проблемы, требующие профессионального ухода.

• Бездомность связана с плохим физическим здоровьем детей, включая низкий вес при рождении, недоедание, ушные инфекции, воздействие токсинов окружающей среды и хронические заболевания (например, астму). У бездомных детей также меньше шансов получить адекватный доступ к медицинской и стоматологической помощи.

• Молодые люди без сопровождения взрослых чаще сталкиваются с проблемами психического здоровья (депрессия, тревожность и посттравматическое стрессовое расстройство) и злоупотреблением психоактивными веществами.

• Многие сбежавшие из дома молодые люди практикуют рискованное сексуальное поведение (иногда для собственного выживания), что подвергает их риску заражения ВИЧ, другими ЗППП и нежелательной беременностью. Кроме того, новые исследования показали, что бездомные молодые люди из группы GLBT в 7 раз чаще становятся жертвами насильственных преступлений.

Ресурсы APA

Внешние ресурсы

Департамент жилищного строительства и городского развития имеет ряд ресурсов:

Список литературы

Басюк, Э., Мерфи, К., Купе, Н., Кенни, Р., и Бич, К. (декабрь 2011 г.).
Отчет штата о детской беспризорности: самые молодые изгнанники Америки, 2010 г.
(PDF, 3,4 МБ). Получено из Национального центра по семейным бездомным

Банк данных детских трендов (2012).
Беспризорники и молодежь
.

Маллет, С., Розенталь, Д. (2009). Физически агрессивные матери являются причиной ухода молодых людей из дома. Journal of Interpersonal Violence, 24 (7), 1165-1174.

Национальный альянс за искоренение бездомности (2011, январь).
Состояние бездомности в Америке. Научно-исследовательский институт бездомности
.

Национальная ассоциация образования бездомных детей и молодежи (2011 г.). Факты о бездомном образовании.

Конференция мэров США (2009, декабрь). Исследование голода и бездомности: отчет о голоде и бездомности в городах Америки: обзор 27 городов (PDF, 1,2 МБ).

Недостаток сна вредит психическому здоровью детей

Новое исследование показало, что после того, как ребенок плохо спит, видны изменения в том, как он испытывает, регулирует и выражает свои эмоции.

Кэндис Альфано, профессор психологии и директор Центра сна и тревожности Хьюстона, изучила 53 ребенка в возрасте от 7 до 11 лет, которые прошли две лабораторные эмоциональные оценки: один раз после ночи здорового сна и еще раз после двух ночей, когда они сон был ограничен несколькими часами.

В новом исследовании, опубликованном в Журнале детской психологии и психиатрии, Кэндис Альфано, профессор психологии Хьюстонского университета и директор Хьюстонского центра сна и тревожности, сообщает о результатах новаторского экспериментального исследования, показывающего неадекватные изменения сна в ночное время. несколько аспектов эмоционального здоровья детей.

Хотя множество корреляционных исследований связывают недостаточный сон с плохим эмоциональным здоровьем, экспериментальные исследования на детях проводятся редко.Альфано и ее команда более недели изучили 53 ребенка в возрасте от 7 до 11 лет. Дети прошли эмоциональную оценку в лаборатории дважды: один раз после ночи здорового сна и еще раз после двух ночей, когда их сон был ограничен несколькими часами.

«После ограничения сна мы наблюдали изменения в том, как дети испытывают, регулируют и выражают свои эмоции», — сообщает Альфано. «Но, к нашему некоторому удивлению, наиболее значительные изменения были обнаружены в ответ на положительные, а не отрицательные эмоциональные стимулы.”

При оценке с использованием нескольких методов дети просматривали ряд изображений и видеоклипов, вызывающих как положительные, так и отрицательные эмоции, в то время как исследователи записывали реакцию детей на нескольких уровнях. Помимо субъективных оценок эмоций, исследователи собрали данные об аритмии дыхательных синусов (неинвазивный показатель регуляции эмоций, связанных с сердцем) и объективные выражения лица. Альфано отмечает новизну этих данных. «Исследования, основанные на субъективных отчетах об эмоциях, критически важны, но они мало что говорят нам о конкретных механизмах, посредством которых недостаточный сон повышает психиатрический риск у детей.”

Альфано подчеркивает значение своих выводов для понимания того, как плохой сон может «перекинуться» на повседневную социальную и эмоциональную жизнь детей. «Опыт и выражение положительных эмоций необходимы для дружеских отношений с детьми, здорового социального взаимодействия и эффективного выживания. Наши результаты могут объяснить, почему у детей, которые в среднем меньше спят, больше проблем со сверстниками », — сказала она.

Еще один важный вывод исследования заключается в том, что влияние недосыпания на эмоции не было одинаковым для всех детей.В частности, у детей с более выраженными ранее существовавшими симптомами тревожности наблюдались наиболее резкие изменения эмоциональной реакции после ограничения сна.

По словам Альфано, эти результаты подчеркивают потенциальную необходимость оценки и определения приоритетов здорового сна у эмоционально уязвимых детей.

Социально-демографические факторы, связанные с неадекватным групповым потреблением пищевых продуктов и разнообразием рациона питания детей грудного и раннего возраста в Непале

Abstract

Младенцы и дети раннего возраста нуждаются в разнообразном питании, чтобы вырасти здоровыми.Однако существует ограниченное количество данных о факторах, связанных с потреблением различных групп продуктов питания. Это исследование было направлено на выявление социально-демографических факторов, связанных с неадекватным потреблением пищевых продуктов и несоблюдением минимального диетического разнообразия (MDD) среди детей грудного и раннего возраста в возрасте 6–23 месяцев в Непале. Используя перекрестные данные из обследования демографии и здоровья Непала 2016 г., мы выявили факторы на индивидуальном, домашнем и общинном уровнях, связанные с отказом от употребления продуктов из семи групп продуктов питания, а именно зерновых, корнеплодов и клубней, бобовых и орехов. были исследованы молочные продукты, мясные продукты, яйца, фрукты и овощи, богатые витамином А, и другие фрукты и овощи, не соответствующие требованиям MDD.Наименее потребляемой группой продуктов питания были яйца, за ними следовала мясная пища, и 46,5% детей получали MDD. У детей в возрасте 6–11 месяцев были более высокие шансы не употреблять продукты из семи пищевых групп и не соответствовать требованиям MDD, чем у детей старшего возраста. Дети из беднейшего квинтиля имели более высокие шансы не употреблять бобовые и орехи, молочные продукты, мясные продукты и другие фрукты и овощи и не соответствовать MDD. Дети из Тераи / Мадхеси Другое имели более высокие шансы не употреблять продукты из семи пищевых групп по сравнению с детьми из других групп.У детей из провинции 2 были более высокие шансы не употреблять яйца, фрукты и овощи, богатые витамином А, и другие фрукты и овощи, и не соответствовать требованиям MDD. Разнообразие питания детей в Непале нуждается в улучшении. Национальная политика и программы должны способствовать потреблению различных групп продуктов питания с учетом различных социально-демографических характеристик.

Образец цитирования: Baek Y, Chitekwe S (2019) Социально-демографические факторы, связанные с неадекватным групповым потреблением продуктов питания и разнообразием питания среди детей грудного и раннего возраста в Непале.PLoS ONE 14 (3):
e0213610.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213610

Редактор: Массимо Чиккоцци, Национальный институт здравоохранения, ИТАЛИЯ

Поступила: 5 октября 2018 г .; Одобрена в печать: 25 февраля 2019 г .; Опубликовано: 11 марта 2019 г.

Авторские права: © 2019 Baek, Chitekwe. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные доступны по адресу https://dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm.

Финансирование: Работа была поддержана Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) в Непале. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи. Информация в этом документе выражает личные взгляды и мнения авторов и не обязательно отражает позицию ЮНИСЕФ.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Кормление детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) имеет решающее значение для здоровья, развития и выживания ребенка [1, 2]. Когда младенцы достигают 6-месячного возраста, им необходимо начать употреблять мягкую, полутвердую и твердую пищу в дополнение к грудному молоку [3]. Прикорм определяется как процесс, начинающийся, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, поэтому в дополнение к грудному молоку необходимы другие продукты и жидкости [1].Отсутствие здорового прикорма является основной причиной недоедания, которое является прямой причиной смертности [1]. Пища должна поступать из различных групп продуктов питания, чтобы дети получали все витамины, минералы и питательные вещества, необходимые им для роста, развития, сохранения здоровья и полного раскрытия своего потенциала [3]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы прикорм должен быть разнообразным и включать в себя количество мяса, яиц, богатых витамином А фруктов и овощей каждый день [4].Минимальное диетическое разнообразие (MDD) — один из основных индикаторов, разработанных ВОЗ для измерения практики КДГРВ вместе с ранним началом грудного вскармливания; исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев; продолжение грудного вскармливания в 1 год; введение мягкой, полутвердой или твердой пищи; минимальная частота приема пищи; минимально приемлемый рацион; и потребление продуктов, богатых железом или обогащенных железом [2]. MDD определяется как доля детей, которые получают продукты из четырех или более групп продуктов питания из следующих семи групп продуктов: зерновые, корнеплоды и клубнеплоды, бобовые и орехи, молочные продукты, мясные продукты, яйца, фрукты, богатые витамином A, и овощи и другие фрукты и овощи [2].Данные о питании детей в возрасте 6–23 месяцев из десяти развивающихся стран показали, что потребление продуктов по крайней мере из четырех пищевых групп в предыдущий день будет означать, что ребенок имеет высокую вероятность употребления по крайней мере одной пищи животного происхождения и по крайней мере один фрукт или овощ в дополнение к основному продукту питания [5].

Исследование, в котором анализировались данные демографических и медицинских обследований (DHS) из одиннадцати стран, пришло к выводу, что диетическое разнообразие обычно связано со статусом питания ребенка и не зависит от социально-экономических факторов [6].Однако данные показали, что многие младенцы и маленькие дети не получают оптимального кормления. Во всем мире только 29% младенцев и детей младшего возраста в возрасте от 6 до 23 месяцев соответствовали критериям разнообразия питания [3]. Существует ряд исследований, изучающих факторы, связанные с разнообразием питания. Исследования из Бангладеш [7], Индонезии [8], Шри-Ланки [9], Пакистана [10], Ганы [11] и Танзании [12] показали, что дети младшего возраста и дети из бедных семей с меньшей вероятностью будут соответствовать MDD. . Связь между плохим образованием матери и недостаточным разнообразием питания была документально подтверждена в исследованиях, проведенных в Бангладеш [7], Индонезии [8], Шри-Ланке [9], Индии [13, 14] и Эфиопии [15].Точно так же было проведено несколько исследований для изучения практики КДГРВ и определения определяющих факторов в Непале [16, 17, 18, 19, 20]. Среди исследований, посвященных разнообразию питания [17, 18, 20], они обнаружили, что дети, чьи матери имели среднее или высшее образование, с большей вероятностью встречались с БДР. Четыре или более визитов в дородовую клинику матерями [17, 20], верхним квинтилем благосостояния [17], частым контактом матерей со средствами массовой информации [17], возрастом матерей (≥35 лет) [18] и более старшим возрастом дети (18–23 месяца) [20] были связаны с MDD.Однако данных о потреблении каждой группы продуктов питания, напрямую определяющих разнообразие рациона, недостаточно. Доля потребления каждой пищевой группы и ее тенденции были изучены в предыдущих исследованиях [17, 18, 20], но факторы, связанные с потреблением каждой пищевой группы, еще предстоит найти. Выявление социально-демографических факторов, связанных с потреблением каждой группы продуктов питания, позволит не сосредотачиваться только на БДР, а получить подробную информацию, которая поможет понять текущую ситуацию и выявить группы с недостаточным уровнем обслуживания.Кроме того, сосредоточив внимание на группах продуктов питания индивидуально, лица, определяющие политику, и медицинские работники смогут нацелить каждую группу продуктов питания, чтобы сформулировать адекватные стратегии и разработать программы вмешательства для улучшения диетического разнообразия и состояния питания детей грудного и раннего возраста. Используя результаты последнего национального исследования DHS Непала за 2016 год, наше исследование направлено на выявление факторов на индивидуальном, домашнем и общинном уровнях, связанных с неадекватным групповым потреблением продуктов питания и разнообразием рациона среди детей в возрасте 6–23 месяцев в Непале.

Материалы и методы

Источник данных

Для этого исследования мы использовали данные DHS Непала за 2016 г. [21]. DHS — это национально репрезентативное обследование домашних хозяйств, которое предоставляет исчерпывающие данные о проблемах населения, здоровья матери и ребенка в Непале. С июня 2016 г. по январь 2017 г. были собраны данные по демографическим показателям и здоровью матери, ребенка и семьи, включая материнскую и детскую смертность, уход за матерями и новорожденными, состояние питания женщин и детей и репродуктивное здоровье.Выборка была основана на многоступенчатом стратифицированном кластере. Подробная информация о структуре выборки описана в отчете Министерства национальной безопасности Непала за 2016 год [21]. Право на интервью имели все женщины в возрасте 15–49 лет из выбранных домохозяйств. Всего с помощью анкеты было опрошено 12 862 женщины, процент ответов составил 98,3%. Из 4887 детей в возрасте до 5 лет в отобранных домохозяйствах взвешенная сумма 1497 детей в возрасте от 6 до 23 месяцев, проживающих с респондентами, была включена в анализ для оценки группового потребления продуктов питания и MDD, поскольку данные о прикорме были собраны у детей в возрасте. 6–23 месяца.

Заявление об этике.

Этическое одобрение для этого исследования не запрашивалось, так как это исследование было основано на вторичных данных из Непала DHS 2016, при этом вся идентифицирующая информация была удалена. Мы получили разрешение от Программы DHS на использование наборов данных.

Переменные исследования

Групповое потребление продуктов и минимальное диетическое разнообразие.

Стандартизированный вопросник использовался для оценки группового потребления продуктов питания на основе стандартного демографического и медицинского обследования программы DHS (DHS-7) и рекомендаций ВОЗ [2, 21].Матерей спрашивали, ели ли дети какое-либо количество продуктов из семи пищевых групп, включая зерновые, корнеплоды и клубни, бобовые и орехи, молочные продукты (молоко, йогурт и сыр), мясные продукты (мясо, рыбу, птицу и печень / органы). мясо), яйца, фрукты и овощи, богатые витамином А, и другие фрукты и овощи за день до интервью. Каждая группа продуктов питания была описана в анкете с примерами продуктов питания. Матери ответили «Да», если дети ели любое количество пищи из каждой группы продуктов в соответствии с рекомендациями ВОЗ, независимо от их количества или частоты [2].

MDD был оценен в соответствии с определением ВОЗ [2]. Он определяется как доля детей в возрасте 6–23 месяцев, которые получали продукты четырех или более из семи пищевых групп [2]. Подробная информация по анкете описана в DHS Непала за 2016 год [21].

Социально-демографическая характеристика.

Факторы индивидуального уровня включали возраст, пол, возраст матери, образование матери, посещение матерью дородового наблюдения и частоту прослушивания радио матерью.На уровне домохозяйства в исследовании использовался квинтиль индекса благосостояния. Индекс благосостояния был построен на основе количества и видов потребительских товаров, которыми владеют домохозяйства, и характеристик жилья, таких как источник питьевой воды, туалеты и материалы для полов [21]. Факторы на уровне сообщества включали место жительства, экологический регион, провинцию и кастовые / этнические группы. Непал — страна разнообразных географических и топографических регионов, состоящих из гор, холмов и равнин (Тераи).Страна разделена на следующие семь провинций, обычно пронумерованных с востока на запад: провинция 1, охватывающая восточную часть Непала, провинция 2, занимающая юго-восточные районы, провинции 3 и 4, расположенные вдоль центрального пояса, провинция 5, охватывающая юго-западные и холмистые районы. и Провинции 6 и 7 через средние и дальние западные регионы. Кастовые / этнические группы были разделены на брахмана / чхетри, тераи / мадхеси иного, далитов, неваров, джанаджати и мусульман [22]. Непал состоит из более чем ста кастовых / этнических групп.Хотя кастовая дискриминация была официально отменена, социальные иерархии, основанные на этнической принадлежности и касте, по-прежнему считаются отличительными чертами непальского общества [23, 24, 25]. Сообщалось, что Мадхеси, Далиты и Джанаджати остаются на обочине или остаются внизу иерархии, тогда как Брахман / Чхетри находятся наверху [25].

Статистический анализ

Все статистические анализы были выполнены с использованием SAS University Edition. Процедуры «Proc-обследования» использовались для учета сложной структуры обследования DHS, включая стратификацию, кластерный дизайн и взвешивание.Зависимыми переменными были потребление зерна, корнеплодов и клубней, бобовых и орехов, молочных продуктов, мясных продуктов, яиц, фруктов и овощей, богатых витамином А, и других фруктов и овощей, а также MDD. На основании результатов предыдущих исследований были выбраны независимые переменные, включая возраст, пол, возраст матери, образование матери, посещения матерью дородового наблюдения, частоту прослушивания радио матерью, квинтиль индекса благосостояния, место жительства, экологический регион, провинцию и касты / этнические группы. исследования [7–20] и их наличие в наборе данных DHS.

Описательная статистика была проведена для оценки доли потребления каждой пищевой группы и MDD. Для изучения связи между зависимыми переменными и социально-демографическими факторами были выполнены двумерные и множественные логистические регрессии. Независимые переменные, которые были значительно связаны с зависимыми переменными при значении p <0,20 в моделях двумерной логистической регрессии, были включены в модели множественной логистической регрессии для оценки скорректированных отношений шансов для каждой зависимой переменной.Группы с наибольшим потреблением были выбраны в качестве контрольных групп.

Данные были представлены в виде средних значений и стандартных ошибок для описательной статистики, а также в виде отношения шансов и 95% доверительных интервалов (ДИ) для логистической регрессии. Уровень статистической значимости был установлен как значение p <0,05.

Результаты

Характеристики образца

Социально-демографические характеристики 1497 детей (мальчиков = 809; девочек = 688) описаны в таблице 1.33,7% детей были в возрасте от 12 до 17 месяцев, более половины из них — мальчики (54,1%). 29,2% детей были из Джанаджати, 25,4% из Брамина / Чхетри, 20,4% из Тераи / Мадхеси Другой, 14,1 из далитов, 7,3% из мусульман и 3,7% из невари.

Групповое потребление продуктов и минимальное диетическое разнообразие

На рис. 1–8 показан средний процент детей, потребляющих каждую из семи групп продуктов питания и соблюдающих диетическое разнообразие в зависимости от социально-демографических факторов.Средний процент потребления зерна, корнеплодов и клубней составил 92,1% (рис. 1). 70,2% детей употребляли бобовые и орехи (рис. 2), а 53,5% детей ели молочные продукты (рис. 3). Средний процент детей, потреблявших мясную пищу и яйца, составлял только 25,1% (рис. 4) и 13,6% (рис. 5) соответственно. Яйца были наименее потребляемой группой продуктов. 46,9% детей потребляли фрукты и овощи, богатые витамином А (рис. 6), а 37,4% детей ели другие фрукты и овощи (рис. 7). В целом, средний процент потребления среди различных групп пищевых продуктов был ниже среди детей в возрасте 6–11 месяцев, чем в возрастных группах 12–17 месяцев или 18–23 месяцев.Потребление различных групп продуктов питания было выше среди детей, матери которых имели среднее и высшее образование. За исключением мясной пищи, дети из Брамина / Чхетри, скорее всего, получали другие пищевые группы. Менее половины (46,5%) детей получили БДР (рис. 8).

Социально-демографические факторы, связанные с неадекватным групповым потреблением пищевых продуктов и разнообразием рациона питания

Зерна, корнеплоды и клубни.

На рис. 9 показано, что возраст, дородовое наблюдение матерью, провинция и каста / этнические группы были связаны с отказом от употребления зерна, корнеплодов и клубней после поправки на другие переменные.Вероятность не употребления зерна, корнеплодов и клубней была выше среди детей в возрасте 6–11 месяцев по сравнению с детьми в возрасте 18–23 месяцев, со скорректированным отношением шансов 7,81 (95% ДИ 3,71, 16,44). Дети из провинции 6 имели более высокие шансы не употреблять зерно, корнеплоды и клубни, чем дети из провинции 7 (скорректированный OR = 3,56; 95% ДИ 1,11, 11,42). По сравнению с детьми из браминов / чхетри, дети из других каст / этнических групп имели более высокие шансы не употреблять зерно, корнеплоды и клубни (скорректированный OR для Джанаджати = 2.51; 95% ДИ 1,12, 5,65, скорректированный OR для далитов = 2,99; 95% ДИ 1,14, 7,84, скорректированный OR для мусульман = 3,12; 95% ДИ 1,10, 8,88, скорректированное ОШ для тераи / мадхеси другое = 3,60; 95% ДИ 1,37, 9,42 и скорректированный OR для Newar = 8,61; 95% ДИ 2,21, 33,60).

Бобовые и орехи.

Возраст, возраст матери, образование матери, квинтиль благосостояния, провинция и каста / этнические группы были значительно связаны с отказом от употребления бобовых и орехов после поправки на другие переменные (рис. 10). Дети в возрасте 6–11 месяцев имели более высокие шансы не употреблять бобовые и орехи по сравнению с детьми в возрасте 18–23 месяцев (скорректированный OR = 2.56; 95% ДИ 1,85, 3,55). Шансы не употреблять бобовые и орехи были выше среди детей в среднем квинтиле (скорректированный OR = 1,91; 95% ДИ 1,03, 3,55) и в самом бедном квинтиле (скорректированный OR = 2,52; 95% ДИ 1,24, 5,12), чем у детей в самый богатый квинтиль. По сравнению с детьми из провинции 5, шансы не употреблять бобовые и орехи были выше среди детей из провинции 1 (скорректированный OR = 1,85; 95% ДИ 1,10, 3,13). Шансы не употреблять бобовые и орехи были выше среди детей из Тераи / Мадхеси Другое (скорректированный OR = 2.03; 95% ДИ 1,11, 3,71), Newar (скорректированный OR = 2,12; 95% CI 1,06, 4,26) и Janajati (скорректированный OR = 2,46; 95% CI 1,68, 3,62), чем у Brahmin / Chhetri.

Молочные продукты.

Социально-демографические характеристики, в значительной степени связанные с отказом от употребления молочных продуктов, — это возраст, пол, образование матери, квинтиль благосостояния, экологический регион и каста / этнические группы после поправки на другие переменные (рис. 11). Шансы не употреблять молочные продукты были выше среди детей в возрасте 6–11 месяцев по сравнению с детьми в возрасте 18–23 месяцев (скорректированный OR = 1.79; 95% ДИ 1,28, 2,49). Дети в четвертом квинтиле (скорректированное OR = 1,76; 95% ДИ 1,01, 3,07), среднем квинтиле (скорректированное OR = 2,43; 95% CI 1,40, 4,21), втором квинтиле (скорректированное OR = 3,16; 95% ДИ 1,70, 5,88) , а самый бедный квинтиль (скорректированный OR = 2,47; 95% ДИ 1,27, 4,81) имел более высокие шансы не употреблять молочные продукты по сравнению с представителями самого богатого квинтиля. Шансы не употреблять молочные продукты были выше среди детей из Тераи / Мадхеси Другое (скорректированный OR = 2,04; 95% ДИ 1,17, 3,57), далитов (скорректированный OR = 2.82; 95% ДИ 1,74, 4,58), Джанаджати (скорректированный ДИ = 3,47; 95% ДИ 2,32, 5,19) и Муслим (скорректированный ДИ = 2,06; 95% ДИ 1,10, 3,86), чем у брамина / Чхетри.

Мясная пища.

Возраст, квинтиль благосостояния и каста / этнические группы были значимо связаны с отказом от употребления мясной пищи после поправки на другие переменные (рис. 12). Дети в возрасте 6–11 месяцев имели более высокие шансы не употреблять мясную пищу по сравнению с детьми в возрасте 18–23 месяцев (скорректированный OR = 2,92; 95% ДИ 2,02–4.23). Шансы не употреблять мясную пищу были значительно выше среди детей из беднейшего квинтиля по сравнению с детьми из самого богатого квинтиля (скорректированный OR = 1,99; 95% ДИ 1,28–3,10). По сравнению с детьми из Джанаджати, дети из Брамин / Чхетри и Тераи / Мадхеси Другой имели более высокие шансы не употреблять мясную пищу с скорректированным отношением шансов 3,49 (95% ДИ: 2,29, 5,30) и 3,92 (95% ДИ: 2,23, 6.92) соответственно.

Яйца.

Социально-демографические характеристики, в значительной степени связанные с отказом от употребления яиц, — это возраст, дородовое наблюдение матерью, экологический регион, провинция и каста / этнические группы после поправки на другие переменные (рис. 13).Шансы не употреблять яйца были выше среди детей в возрасте 6–11 месяцев по сравнению с детьми в возрасте 12–17 месяцев, со скорректированным отношением шансов 1,75 (95% ДИ 1,17, 2,62). Дети из провинции 1 (скорректированный OR = 2,19; 95% ДИ 1,10, 4,37), провинции 2 (скорректированный OR = 3,37; 95% CI 1,29, 8,79), провинции 6 (скорректированный OR = 2,57; 95% ДИ 1,28, 5,15), и провинция 7 (скорректированный OR = 3,34; 95% ДИ 1,43, 7,83) имели более высокие шансы не употреблять яйца по сравнению с детьми из провинции 3. По сравнению с детьми из Невара, у детей из Тераи / Мадхеси Другого и Далитов были более высокие шансы не есть яйца с скорректированным отношением шансов 3.85 (95% ДИ: 1,01, 14,64) и 4,38 (95% ДИ: 1,21, 15,80) соответственно.

Фрукты и овощи, богатые витамином А.

Возраст, провинция и касты / этнические группы были в значительной степени связаны с отказом от употребления фруктов и овощей, богатых витамином А (рис. 14). Шансы не употреблять фрукты и овощи, богатые витамином А, были выше среди детей в возрасте 6–11 месяцев по сравнению с детьми в возрасте 18–23 месяцев (скорректированный OR = 2,99; 95% ДИ 2,15, 4,17). По сравнению с детьми из провинции 3, дети из провинции 1 (скорректированный OR = 2.59; 95% ДИ 1,56, 4,30), Провинция 2 (скорректированный OR = 2,22; 95% ДИ 1,17, 4,20) и Провинция 4 (скорректированный OR = 2,11; 95% ДИ 1,24, 3,59) имели более высокие шансы не употреблять богатый витамином A фрукты и овощи. Шансы не употреблять фрукты и овощи, богатые витамином А, были выше среди детей из тераи / мадхеси другого и мусульманского, со скорректированным отношением шансов 1,81 (95% ДИ: 1,04, 3,16) и 2,62 (95% ДИ: 1,24, 5.55), соответственно, по сравнению с брамином / Чхетри.

Фрукты и овощи прочие.

Социально-демографические характеристики, в значительной степени связанные с отказом от употребления других фруктов и овощей, — это возраст, образование матери, квинтиль благосостояния, экологический регион, провинция и каста / этнические группы (рис. 15). Дети в возрасте 6–11 месяцев имели более высокие шансы не употреблять другие фрукты и овощи по сравнению с детьми 18–23 месяцев (скорректированный OR = 2,89; 95% ДИ 2,10, 3,99). По сравнению с детьми из самого богатого квинтиля, дети из самого бедного квинтиля имели более высокие шансы не употреблять другие фрукты и овощи (скорректированный OR = 2.16; 95% ДИ 1,21, 3,88). Дети из провинции 1 (скорректированный OR = 2,10; 95% ДИ 1,25, 3,53), провинции 2 (скорректированный OR = 3,16; 95% CI 1,52, 6,58), провинции 3 (скорректированный OR = 1,97; 95% ДИ 1,13, 3,44), и провинция 7 (скорректированный OR = 2,08; 95% ДИ 1,14, 3,81) имели более высокие шансы не употреблять другие фрукты и овощи по сравнению с теми из провинции 4. Шансы не употреблять другие фрукты и овощи были выше среди детей из Тераи / Мадхеси. Другое (скорректированный OR = 2,05; 95% ДИ 1,09, 3,83) и Джанаджати (скорректированный OR = 1.58; 95% ДИ 1,06, 2,34) по сравнению с данными брамина / Чхетри.

Минимальное диетическое разнообразие.

Возраст, образование матери, квинтиль благосостояния, провинция и каста / этнические группы были связаны с несоблюдением MDD (рис. 16). По сравнению с детьми в возрасте 18–23 месяцев, дети в возрасте 6–11 месяцев (скорректированный OR = 3,99; 95% ДИ 2,93, 5,43) и 12-17 месяцев (скорректированный OR = 1,43; 95% ДИ 1,09–1,89) имели более высокие шансы не соответствует MDD. Дети в среднем квинтиле (скорректированное ОШ = 1,92; 95% ДИ 1.14, 3,22), второй квинтиль (скорректированный OR = 2,42; 95% ДИ 1,28, 4,55) и самый бедный квинтиль (скорректированный OR = 3,63; 95% ДИ 1,90, 6,94) имели более высокие шансы не соответствовать MDD по сравнению с самый богатый квинтиль. Шансы не достичь MDD были значительно выше среди детей из провинции 2 по сравнению с детьми из провинции 4 (скорректированный OR = 2,17; 95% ДИ 1,11–4,22). По сравнению с детьми из Брамина / Чхетри, дети из Невара и Джанаджати имели более высокие шансы не соответствовать MDD, со скорректированным отношением шансов, равным 1.97 (95% ДИ: 1,01, 3,86) и 1,57 (95% ДИ: 1,07, 2,32), соответственно.

Обсуждение

Питание и практика кормления от рождения до двухлетнего возраста оказывают глубокое влияние на остальную жизнь ребенка [3]. В нашем исследовании изучались уровень потребления семи групп продуктов питания и распределение БДР среди младенцев и детей младшего возраста в возрасте 6–23 месяцев в зависимости от факторов на уровне отдельных лиц, домохозяйств и сообществ в Непале. Мы также определили факторы, связанные с неадекватным потреблением группы продуктов питания и MDD.Уровень потребления пищевых групп варьировался от 13,6% для яиц до 92,1% для зерна, корнеплодов и клубней, и менее половины (46,5%) детей соответствовали требованиям MDD. Возраст и каста / этнические группы были неизменно связаны с отказом от употребления продуктов из семи пищевых групп и несоответствием MDD. Богатство было связано с отказом от употребления бобовых и орехов, молочных продуктов, мясных продуктов и других фруктов и овощей и несоблюдением MDD. Провинция была связана с отказом от употребления зерновых, корнеплодов и клубней, бобовых и орехов, яиц, фруктов и овощей, богатых витамином А, и других фруктов и овощей, а также с несоблюдением требований MDD.

Наименее потребляемой группой продуктов питания были яйца, за которыми следовали мясные продукты, и процент потребления составил 13,6% и 25,1%, соответственно. Данные показали, что потребление мясной пищи и яиц среди детей в Непале улучшилось за последние несколько лет. Согласно исследованию, проведенному с использованием DHS Непала 2006 г., процент потребления яиц и мясной пищи среди маленьких детей составил 6,4% и 17,3% соответственно [17]. Другое исследование с использованием DHS Непала за 2011 год показало, что уровень потребления яиц и мясных продуктов составил 9.6% и 18,1% соответственно [18]. Несмотря на улучшение, уровень потребления этих групп продуктов питания все еще остается низким. По сравнению с другими странами Южной Азии процент потребления пищи детьми в Бангладеш был выше, так как почти половина детей младшего возраста получала яйца, рыбу или мясо [7]. В Шри-Ланке 22% детей ели яйца и 62% детей ели мясную пищу [9]. Сообщалось, что матери в Непале считали, что продукты на основе злаков питательны для их детей, и не могли кормить их мясом, рыбой или яйцами.[26]. Аналогичным образом, другой отчет показал, что большая часть домашних хозяйств в Непале не потребляли мяса, рыбы, яиц или фруктов [27]. Программы питания, направленные на поощрение этих наименее потребляемых групп продуктов питания, улучшили бы общее диетическое разнообразие маленьких детей в Непале. Можно рассматривать программы денежных трансфертов, поскольку некоторые свидетельства показывают, что они могут помочь увеличить расходы на продукты животного происхождения и положительно повлиять на ресурсы для обеспечения продовольственной безопасности [28, 29].

Возраст был в значительной степени связан с тем, что не употреблял продукты из семи пищевых групп и не соответствовал требованиям MDD.У детей в возрасте 6–11 месяцев вероятность того, что они не получат семь групп продуктов питания и MDD, выше, чем у детей старшего возраста. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями в Непале [20] и других странах [7, 8, 9, 10, 11, 12, 13]. Во всем мире менее четверти детей в возрасте от 6 до 11 месяцев получали четыре или более пищевых групп в день, тогда как почти половина детей в возрасте от 18 до 23 месяцев получали их [3]. Это может быть связано с отношением матерей к КДГРВ. Исследования, посвященные изучению пищевых практик и верований в Непале, показали, что многие матери считали, что дети в возрасте до 1 года должны избегать продуктов животного происхождения [30], и матери чаще давали зернобобовые детям старше 24 месяцев, чем детям младше 8 месяцев [26]. .Необходимы национальные стратегии и программы, ориентированные на матерей с детьми младшего возраста и способствующие оптимальному питанию и кормлению.

Каста / этническая принадлежность неизменно ассоциировалась с отказом от употребления продуктов из семи пищевых групп и несоответствием MDD. В нашем исследовании дети из Тераи / Мадхеси Другого имели более высокие шансы не получить семь пищевых групп. У детей из далитов были более высокие шансы не употреблять зерна, корнеплоды и клубни, молочные продукты и яйца и не соответствовать MDD. Дети из Джанаджати имели больше шансов не употреблять зерновые, корнеплоды и клубни, бобовые и орехи, молочные продукты и другие фрукты и овощи и не соответствовать MDD.Аналогичные результаты были получены в предыдущем исследовании, проведенном в Непале, которое показало, что у детей из далитов и джанаджати отношение шансов не достичь БДР выше, чем у детей из брамина / Чхетри [20]. Отчеты о состоянии здоровья и кастовой / этнической принадлежности в Непале показали, что далиты, мусульмане и тераи / мадхеси из других каст, составляющие 28% населения Непала, имели плохие показатели здоровья и питания [22, 23]. В нашем исследовании дети из браминов / чхетри чаще получали разные пищевые группы, чем дети из других каст / этнических групп, за исключением мясной пищи.Это может отражать их религиозные убеждения [26]. Согласно исследованию культурных и экологических факторов, касающихся КДГРВ, матери из брамина / Чхетри считали домашнюю птицу нечистой [30]. В целом, низкое потребление среди детей из определенных каст / этнических групп может указывать на неравенство в разнообразии рационов питания среди этнической и кастовой принадлежности. Программы питания должны учитывать различные культурные обычаи и условия кастовых / этнических групп.

В этом исследовании дети из Провинции 1 имели более высокие шансы не употреблять бобовые и орехи, яйца, богатые витамином А фрукты и овощи, а также другие фрукты и овощи.У детей из провинции 2 были более высокие шансы не употреблять яйца, фрукты и овощи, богатые витамином А, и другие фрукты и овощи, и не соответствовать требованиям MDD. Отчет DHS Непала за 2016 г. показал, что состояние питания детей из провинций 1 и 2 было плохим [21]. В провинции 2 (14,4%) и провинции 1 (11,8%) доля истощенных детей в возрасте до 5 лет выше, чем в других провинциях [21]. Доля детей, получающих минимально допустимую диету, была самой низкой в ​​провинции 2 (20.4%), затем следует Провинция 1 (33,9%) [21]. Кроме того, распространенность анемии была самой высокой среди детей в возрасте 6–59 месяцев из провинции 2 (59,4%), за которой следует провинция 1 (55,2%) [21]. Между тем в предыдущих исследованиях региональная дисперсия была указана как один из определяющих факторов практики КДГРВ [7, 8, 11, 12, 18]. Это может быть связано с разнообразием пищевых культур или представлений о продуктах питания в разных регионах [8]. Дальнейшие исследования по выявлению факторов, определяющих потребление продуктов питания в различных провинциях, будут полезны для адаптации политики и учебных материалов для поощрения разнообразия диет.

Дети из беднейшего квинтиля имели более высокие шансы не употреблять бобовые и орехи, молочные продукты, мясную пищу и другие фрукты и овощи и не соответствовать MDD. Возможно, что члены семьи из бедных домохозяйств в основном потребляют злаки и не имеют разнообразного питания [31]. Отсутствие финансовых ресурсов может быть препятствием для доступа к питательной пище, таким образом, матери из домохозяйств с низким доходом с меньшей вероятностью будут кормить своих детей разнообразным питанием по сравнению с матерями из домохозяйств с высоким доходом [12, 17].Наше исследование поддерживает предыдущие исследования, указывающие на положительное влияние богатства на различные диеты [7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15,17].

В нескольких исследованиях сообщалось о положительном влиянии образования матерей [7, 8, 9, 13, 15, 17, 20, 32] и дородовых посещений [9, 17, 20] на здоровую практику КДГРВ. Однако положительная связь между двумя факторами и потреблением пищевых продуктов в этом исследовании не была обнаружена. Положительная связь с образованием матери была обнаружена только в потреблении молочных продуктов и других фруктов и овощей.Точно так же положительная связь была выявлена ​​только между посещением матерью дородового наблюдения и потреблением яиц. Матери, которые чаще обращаются за дородовой помощью, могут иметь лучший доступ к информации о здоровье и питании, поскольку во время визитов доставляются консультации и соответствующие сообщения [20, 33]. Также возможно, что образованные матери будут иметь больше информации и хорошо понимать образовательные послания [15]. Хотя наше исследование не обнаружило сильной связи, необходимы дальнейшие исследования для изучения связи между этими факторами и групповым потреблением продуктов питания среди маленьких детей в Непале.

Индикатор разнообразия рациона питания — полезный инструмент для выявления групп риска и разработки мероприятий. Однако не следует пренебрегать дезагрегированными данными по группам продуктов. При разработке мероприятий по питанию важно оценить потребление каждой группы продуктов питания. Аналогичным образом, исследование индикатора диетического разнообразия признало его простоту для целей измерения, но рекомендовало подход на основе пищевых продуктов для образовательных целей [34]. Соблюдение MDD не означает, что у детей есть адекватная диета.Исследование, проведенное в Пакистане, показало, что бобовые и орехи, богатые витамином А фрукты и овощи, а также мясные продукты не употреблялись 45–85% детей, получивших MDD [10]. Разработка инструментов для измерения группового потребления пищевых продуктов среди детей может быть полезной для разработки мероприятий по питанию с целью поощрения разнообразного питания.

Настоящее исследование имеет следующие ограничения и сильные стороны. Во-первых, поскольку источником данных этого исследования является перекрестный опрос, ассоциации были оценкой, а не причинно-следственной связью.Во-вторых, не учитывались количество и качество еды, которую давали детям, только то, что они ее съели. В-третьих, следует учитывать систематическую ошибку воспоминаний, поскольку данные были получены на основе воспоминаний матери. Наконец, хотя DHS Непала в 2016 г. проводился через год после землетрясения силой 7,8 балла, его влияние могло повлиять на результаты опроса [21]. Тем не менее, сильные стороны этого исследования заключаются в том, что в нем использовалось последнее национальное обследование, и поэтому результаты могут быть обобщены на национальном уровне.Кроме того, в исследовании оценивалась связь между социально-демографическими факторами и неадекватным групповым потреблением пищевых продуктов и разнообразием рациона питания детей, что позволило лучше понять практику потребления. Национальная политика и программы, а также дальнейшие исследования могут быть разработаны на основе результатов этого исследования.

В заключение, потребление разнообразных групп продуктов питания и разнообразие рациона среди детей в возрасте 6–23 месяцев в Непале нуждаются в улучшении, и уровень его потребления варьировался в зависимости от социально-демографических факторов, указывающих на неравенство в разнообразии питания.Младшие возрастные группы и дети из Тераи / Мадхеси Другой и Джанаджати имели более высокие шансы не употреблять различные пищевые группы и не соответствовать MDD. Полученные данные предполагают, что национальная политика и программы должны разрабатываться с учетом принципа справедливости, чтобы способствовать разнообразному питанию с учетом различных социально-демографических факторов.

Список литературы

1. 1.
   ВОЗ и ЮНИСЕФ. Усиление действий по улучшению вскармливания младенцев и детей младшего возраста в возрасте 6–23 месяцев в программах питания и здоровья детей; 2008 г.
2. 2.
   КТО. Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста. Часть 1. Определения; 2008.
3. 3.
   ЮНИСЕФ. С первого часа жизни: обоснование повсеместного улучшения кормления детей грудного и раннего возраста; 2008.
4. 4.
   КТО. Дополнительное питание: отчет о глобальной консультации и краткое изложение руководящих принципов; 2003.
5. 5.
   Рабочая группа по показателям питания детей грудного и раннего возраста. Разработка и проверка простых показателей качества питания и калорийности питания детей грудного и раннего возраста в развивающихся странах: сводные результаты анализа 10 наборов данных; 2006 г.
6. 6.
   Аримонд М, Руэль МТ. Разнообразие питания связано со статусом питания детей: данные 11 демографических и медицинских обследований. Дж Нутрь . 2004 Октябрь; 134 (10): 2579–85. pmid: 15465751
7. 7.
   Кабир И., Ханам М., Агхо К.Э., Михршахи С., Дибли М.Дж., Рой С.К. Детерминанты несоответствующей практики прикорма у детей грудного и раннего возраста в Бангладеш: вторичный анализ данных Демографического исследования здоровья 2007 г. Matern Child Nutr .2012, январь; 8 Дополнение 1: 11–27.
8. 8.
   Ng CS, Дибли MJ, Agho KE. Индикаторы прикорма и детерминанты плохой практики кормления в Индонезии: вторичный анализ данных демографического и медицинского обследования 2007 года. Нутриент для общественного здравоохранения . 2012 Май; 15 (5): 827–39. pmid: 22014663
9. 9.
   Сенарат У, Годакандаге СС, Джаявикрама Х, Сиривардена I, Дибли MJ. Детерминанты несоответствующей практики прикорма у детей раннего возраста в Шри-Ланке: вторичный анализ данных Демографического и медицинского обследования 2006–2007 гг. Детский Нутер для Материнства . 2012 Янв; 8 Приложение 1: 60–77.
10. 10.
    На М., Агуайо В.М., Аримонд М., Стюарт С.П. Факторы риска неправильной практики прикорма у пакистанских детей в возрасте 6–23 месяцев: многоуровневый анализ демографического и медицинского обследования 2012–2013 гг. Детский Нутер для Материнства . 2017 Октябрь; 13 Дополнение 2.
11. 11.
    Issaka AI, Agho KE, Burns P, Page A, Dibley MJ. Детерминанты неадекватной практики прикорма у детей в возрасте 6–23 месяцев в Гане. Нутриент для общественного здравоохранения . 2015 Март; 18 (4): 669–78. pmid: 24844532
12. 12.
    Виктор Р., Бейнс С.К., Аго К.Е., Дибли MJ. Факторы, связанные с ненадлежащей практикой прикорма детей в возрасте 6–23 месяцев в Танзании. Детский Нутер для Материнства . 2014 Октябрь; 10 (4): 545–61. pmid: 22925557
13. 13.
    Патель А., Пусдекар Й., Бадхония Н., Боркар Дж., Агхо К.Э., Дибли М.Дж. Детерминанты несоответствующей практики прикорма у детей раннего возраста в Индии: вторичный анализ Национального исследования здоровья семьи 2005–2006 гг. Детский Нутер для Материнства . 2012 Янв; 8 Дополнение 1: 28–44.
14. 14.
    Gausman J, Perkins JM, Lee HY, Mejia-Guevara I., Nam YS, Lee JK et al. Экологические и социальные модели диетического разнообразия детей в Индии: популяционное исследование. Питание . 2018 сентябрь; 53: 77–84. pmid: 29660651
15. 15.
    Соломон Д., Адерау З., Тегегне Т.К. Минимальное диетическое разнообразие и связанные с этим факторы среди детей в возрасте 6–23 месяцев в Аддис-Абебе, Эфиопия. Int J Equity Health .2017 12 октября; 16 (1): 181. pmid: 2

34

16. 16.
    Пандей С., Тивари К., Сенарат У., Агхо К.Э., Дибли М.Дж., Сеть исследований в области питания детей грудного возраста в Южной Азии. Детерминанты практики кормления детей грудного и раннего возраста в Непале: вторичный анализ данных Демографического и медицинского обследования 2006 г. Food Nutr Bull . 2010 июн; 31 (2): 334–51. pmid: 20707237
17. 17.
    Джоши Н., Агхо К.Е., Дибли М.Дж., Сенарат У., Тивари К. Детерминанты несоответствующей практики прикорма у маленьких детей в Непале: вторичный анализ данных Демографического и медицинского обследования 2006 г. Детский Нутер для Материнства . 2012 Янв; 8 Дополнение 1: 45–59.
18. 18.
    Ханал В., Зауэр К., Чжао Ю. Детерминанты практики прикорма непальских детей в возрасте 6–23 месяцев: результаты демографического и медицинского обследования 2011 г. BMC Pediatr . 2013 28 августа; 13:131. pmid: 23981670
19. 19.
    Гаутам К.П., Адхикари М., Хатри РБ, Девкота, Мэриленд. Детерминанты практики кормления детей грудного и раннего возраста в Рупандехи, Непал. Примечания BMC Res .2 марта 2016; 9: 135. pmid: 26936368
20. 20.
    На М., Агуайо В.М., Аримонд М., Дахал П., Ламичхан Б., Покхарел Р. и др. Тенденции и предикторы надлежащей практики прикорма в Непале: анализ данных национальных обследований домашних хозяйств, собранных в период с 2001 по 2014 год. Matern Child Nutr . 17 ноября 2017 г. pmid: 29148183
21. 21.
    Министерство здравоохранения Непала, New ERA, ICF. Обзор демографии и здравоохранения Непала, 2016 г .; 2017.
22. 22.
    Беннетт Л., Дахал Д.Р., Говиндасами П.Кастовая, этническая и региональная идентичность в Непале: дальнейший анализ исследования демографии и здоровья Непала 2006 г.. Macro International Inc; 2008.
23. 23.
    Pandey JP, Dhakal MR, Karki S, Poudel P, Pradhan MS. Здоровье матери и ребенка в Непале: влияние кастовой, этнической и региональной идентичности: дальнейший анализ исследования демографии и здоровья Непала за 2011 год. Министерство здравоохранения и народонаселения Непала, New ERA, ICF International; 2013.
24. 24.
    Осланд А., Хауг М.Восприятие социальных изменений в Непале: имеют ли значение каста, этническая принадлежность и регион? J Азиатский африканский стад . 2011 Апрель; 46 (2): 184–201.
25. 25.
    Всемирный банк, DFID Непала. Неравные граждане: гендерная, кастовая и этническая изоляция в Непале: резюме; 2006.
26. 26.
    Adhikari RK. Практика использования продуктов питания, верования и табу в Непале: обзор. Агентство США по международному развитию; 2010.
27. 27.
    Центральное статистическое бюро Национальной комиссии по планированию.Тематический отчет Непала о продовольственной безопасности и питании, 2013 г .; 2013.
28. 28.
    Leroy JL, Ruel M, Verhofstadt E. Влияние программ условных денежных трансфертов на питание детей: обзор доказательств с использованием основы теории программ. Дж. Дев Эффект . 2009 июнь; 1 (2): 103–129.
29. 29.
    Грут Р., Палермо Т., Ханда С., Рагно Л.П., Петерман А. Денежные переводы и детское питание: пути и последствия. Dev Policy Rev . 2017 Апрель; 35 (5): 621–43.
30. 30.Locks LM., Pandey PR, Osei AK, Spiro DS, Adhikari DP, Haselow NJ et al. Использование формирующих исследований для разработки стратегии изменения поведения с учетом контекста для улучшения практики кормления и питания детей грудного и раннего возраста в Непале. Детский Нутер для Материнства . 2015 Октябрь; 11 (4): 882–96. pmid: 23557321
31. 31.
    Мировая продовольственная программа, Сектор анализа и картирования уязвимости (ODAV). Непал: Всесторонний анализ продовольственной безопасности и уязвимости; 2006.
32. 32.
    Крам Дж., Субеди Г. Р., Мейсон Дж., Мебрахту С., Дахал П.Практика кормления детей грудного и раннего возраста в связи со статусом питания детей в Непале: анализ демографических и медицинских обследований Непала, 2011 г. Министерство здравоохранения Непала и ЮНИСЕФ Непал; 2013.
33. 33.
    Senarath U, Agho KE, Akram DS, Godakandage SS, Hazir T., Jayawickrama H et al. Сравнение показателей прикорма и связанных факторов у детей в возрасте 6–23 месяцев в пяти странах Южной Азии. Детский Нутер для Материнства . 2012 Янв; 8 Дополнение 1: 89–106.
34. 34.
    Ruel MT. Реализация диетического разнообразия: обзор вопросов измерения. Дж Нутрь . 2003 ноя; 133 (11 приложение 2): 3911S – 3926S. pmid: 14672290

Уход за детьми необходим, но финансирование недостаточное и несправедливое

Мишель Ривест, директор по политике Коалиции дошкольного образования Северной Каролины
26 августа 2020 г.

Я собираюсь начать с того, что мы все знаем, и с того, что говорят политики округа: уход за детьми очень важен.

Уход за детьми важен для сегодняшних сотрудников. Семьи полагаются на нашу систему дошкольного образования, чтобы продолжать работать. До COVID-19 две трети всех семей с маленькими детьми работали и полагались на уход за детьми, чтобы поддержать их. Теперь, когда семьи возвращаются к работе, система ухода за детьми находится на грани краха.

Уход за детьми имеет важное значение для здорового развития и обучения маленьких детей. Исследования ясно показывают, что дошкольное образование является ключом к сокращению разрыва в образовании, повышает готовность ребенка к школе и успеваемость, повышает успеваемость по чтению и математике в третьем классе и расширяет возможности на протяжении всей жизни.

Забота о детях имеет важное значение для экономического процветания и восстановления нашего штата. Программы по уходу за детьми попросили оставаться открытыми для обслуживания основных работников и работающих семей, и они это сделали. Тем не менее, программы по уходу за детьми изо всех сил пытаются удержаться на плаву из-за низкой посещаемости и недостаточной финансовой поддержки, чтобы оставаться открытыми. До COVID индустрия ухода за детьми ежегодно приносила 3 ​​миллиарда долларов в экономику нашего штата. По оценкам одного исследования, Северная Каролина ежегодно теряет 1,7 миллиарда долларов дохода из-за того, что мы не полностью инвестируем в программы обучения детей младшего возраста в нашем штате.

Совершенно очевидно, что Северная Каролина не сможет вернуться к работе без доступного, надежного и высококачественного ухода за детьми во всех 100 округах. Будущее восстановление экономики Северной Каролины зависит от восстановления индустрии ухода за детьми.

Но, несмотря на все заявления о важности ухода за детьми, система ухода за детьми всегда серьезно недофинансировалась, а система финансирования ухода за детьми нарушена.

COVID-19 выявил фундаментальные недостатки в финансировании и финансировании ухода за детьми.Уход за детьми финансируется не так, как государственное образование. Вместо этого он работает как малый бизнес, и рыночный подход к спросу и предложению просто не работает. Программы по уходу за детьми работают с минимальной прибылью даже в условиях хорошей экономики, в большинстве случаев без каких-либо денежных резервов.

Родители оплачивают большую часть расходов . Уход за детьми стоит дорого, и многие родители просто не могут себе этого позволить. Ежегодно десятки тысяч работающих семей остаются в списке ожидания для получения субсидии по уходу за ребенком.Тысячи других заботятся о своих детях, пока они работают.

Трудно найти присмотр за детьми, особенно для младенцев и детей ясельного возраста. Северная Каролина известна как пустыня по уходу за детьми. В каждом округе работает больше родителей, ищущих лицензированные места по уходу за детьми, чем доступно.

Правительство оплачивает только около 25% расходов по уходу за ребенком в Северной Каролине. Ассигнования из общего фонда штата в основном предназначены для поддержки Smart Start и NC Pre-K, и ни одна из программ не финансируется полностью.

Государственное финансирование также поддерживает программу субсидирования ухода за детьми, которая является основным источником доходов для программ, обслуживающих детей и семьи с низкими доходами. Тем не менее, ставки оставались неадекватными в течение десятилетий. В Северной Каролине есть 100 различных ставок округа для 3 возрастных групп и 5 различных звездных уровней. Можно ли сделать это еще сложнее? Кроме того, он основан на том, что родители могут заплатить, а не на реальной стоимости. Таким образом, программы не взимают с родителей больше, и они не могут окупить достаточную финансовую поддержку ни за счет частных родителей, ни за счет субсидий по уходу за детьми, чтобы предоставлять качественные услуги.

И это подводит нас к персоналу раннего детства, который исторически недооценивался и недооценивался за невероятно важную и важную работу, которую они выполняют. Учителя по уходу за детьми, даже со степенью, зарабатывают в среднем всего 11 долларов в час. До COVID многие работники по уходу за детьми сами жили в бедности и не могли позволить себе присмотр за своими детьми. И теперь они рискуют своей жизнью, работая в сфере ухода за детьми во время кризиса COVID, часто не имея доступа к медицинскому обслуживанию или отпуску по семейным обстоятельствам.

Это дилемма финансирования ухода за детьми: Родители не могут позволить себе платить больше, поставщики не могут позволить себе осуществлять качественные программы ухода за детьми, а учителя не могут позволить себе работать за такую ​​низкую заработную плату и нет. преимущества.

Дети не имеют равных возможностей во всех 100 округах нашего штата. Финансирование ухода за детьми не является ни адекватным, ни справедливым. Все это непропорционально обременительно для малообеспеченных и цветных семей.

Сейчас все не так безрадостно, как я мог бы сказать. Мы действительно живем в непростые времена, но в каждом кризисе есть возможности. Отделение развития детей и дошкольного образования Северной Каролины ввело в действие несколько политик и программ помощи по уходу за детьми с использованием федерального финансирования помощи в связи с COVID-19. Политика, которая является новаторской и должна быть продолжена, в том числе:

• Расширенная субсидия по уходу за ребенком для работающих семей с доходом ниже 300% федерального уровня бедности.
• Новая фиксированная ставка на ребенка, выплачиваемая каждой семье субсидий на основе возраста ребенка, а не рыночной ставки округа.
• Надбавка к выплате / надбавка за работу учителям и персоналу по уходу за детьми, выплачивающая им почти на 20% больше.
• Гарантированная оплата мест для получения субсидий по уходу за детьми и мест в программе NC Pre-K, независимо от того, была ли программа открытой или закрытой.
• Операционные субсидии программам по уходу за детьми для покрытия постоянных расходов, таких как аренда, страхование, коммунальные услуги и даже дополнительная заработная плата и льготы для персонала.

К сожалению, штат прогнозирует, что все федеральные средства на помощь будут израсходованы к концу августа. Что тогда будет? Как защитники, мы все должны призвать Конгресс и руководителей нашего штата убедиться, что они видят и слышат реальные истории, стоящие за кризисом в сфере ухода за детьми. Как это выглядит в вашем районе или округе? Снимите видео, возьмите интервью, соберите местные данные, отправьте письмо редактору или поделитесь историей в социальных сетях. Воспользуйтесь нашим набором инструментов по защите интересов COVID-19 в раннем возрасте, чтобы помочь вам рассказать о том, что происходит в вашем сообществе.

У нас есть возможность изменить то, как мы финансируем уход за детьми в этой стране и в Северной Каролине — сейчас, в то время как страна сосредоточена на том, насколько важен уход за детьми для детей, семей, а также для восстановления и будущего экономики нашего штата. Пришло время сделать наши голоса громче и попросить больших и смелых вложений, чтобы вложить реальные деньги в нашу систему раннего детства.

Государственные школы для учащихся K-12 будут здесь после прохождения COVID-19, независимо от того, работают ли они удаленно или лично в течение учебного года. Но если мы не будем действовать сейчас, мы можем посмотреть вверх и увидеть, что наша система ухода за детьми исчезла. Мы должны призвать наших политиков сделать уход за детьми действительно важным и финансируемым как часть основной инфраструктуры штата, как и система государственных школ.

Если уход за детьми действительно важен, он требует значительных государственных инвестиций, чтобы каждый ребенок в каждой общине имел равные возможности для получения качественного базового образования, начиная с раннего детства.

Нажмите здесь, чтобы посмотреть брифинг, состоявшийся августа.13 ^th о справедливости финансирования ухода за детьми, с участием директора Коалиционной политики Мишель Ривест.

Щелкните здесь, чтобы прочитать отчет по этому вопросу от Центра правосудия штата Северная Каролина.

Отказ от процветания: практическое руководство

1. Макнер Л.М.,
Старр Р. Х. младший,
Черный ММ.
Совокупный эффект пренебрежения и неспособности развиваться на когнитивные функции. Игнорирование жестокого обращения с детьми .
1997; 21 (7): 691–700 ….

2.Эмонд А.М.,
Блэр PS,
Эммет П.М.,
Дрюетт РФ.
Снижение веса в младенчестве и уровни IQ к 8 годам в продольном исследовании родителей и детей Avon. Педиатрия .
2007; 120 (4): e1051 – e1058.

3. Коул С.З.,
Lanham JS.
Неспособность преуспеть: обновление. Ам Фам Врач .
2011. 83 (7): 829–834.

4. Olsen EM.
Неспособность преуспеть: все еще проблема определения. Clin Pediatr (Phila) .2006. 45 (1): 1–6.

5. Неспособность развиваться. В: Педиатрическое питание: политика Американской академии педиатрии. 7-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2014: 663–700.

6. Рейнор П.,
Рудольф MC.
Антропометрические показатели неспособности к развитию. Арч Дис Детский .
2000. 82 (5): 364–365.

7. Рыбак А.
Органические и неорганические нарушения питания. Энн Нутр Метаб .
2015; 66 (приложение 5): 16–22.

8. Ольсен Е.М.,
Петерсен Дж,
Сковгаард А.М.,
Вейле Б,
Йоргенсен Т,
Райт СМ.
Неспособность развиваться: преобладание и совпадение антропометрических критериев в общей детской популяции. Арч Дис Детский .
2007. 92 (2): 109–114.

9. Комитет по практике и амбулаторной медицине, рабочая группа по графику периодичности Bright Futures.
Рекомендации по профилактической педиатрической помощи, 2016 г. Педиатрия .2016; 137 (1): 1–3.

10. Войнаровская Б,
Пальчевская I,
Облацинская А.
Нормы роста детей ВОЗ для детей 0-5 лет. [по польски]. Med Wieku Rozwoj .
2012. 16 (3): 232–239.

11. Мейерс А,
Джойс К.,
Коулман С.М.,

и другие.;
Детский HealthWatch.
Здоровье детей, классифицированных как недостаточная масса тела по рекомендации CDC, но нормальное по стандарту ВОЗ Педиатрия .
2013; 131 (6): e1780 – e1787.

12. Груммер-Строун Л.М.,
Рейнольд С,
Кребс Н.Ф .;
Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0–59 месяцев в Соединенных Штатах [опубликованная поправка представлена ​​в MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (36): 1184]. MMWR Recomm Rep .
2010; 59 (RR-9): 1–15.

13. Грабер Э,
Рапапорт Р.
Нарушения роста и роста у детей и подростков. Педиатр Энн .2012; 41 (4): e1 – e9.

14. Земель Б.С.,
Пипан М,
Стойлов В.А.,

и другие.
Карты роста для детей с синдромом Дауна в США. Педиатрия .
2015; 136 (5): e1204 – e1211.

15. Ю SD,
Хван Э.
Ли ЙДж,
Park JH.
Клинические характеристики задержки развития у младенцев и детей ясельного возраста: органические и неорганические. Гастроэнтерол педиатр Hepatol Nutr .
2013. 16 (4): 261–268.

16. Черный ММ,
Дубовиц H,
Кришнакумар А,
Старр Р. Х. мл.
Раннее вмешательство и выздоровление среди детей с задержкой развития: наблюдение в возрасте 8 лет. Педиатрия .
2007. 120 (1): 59–69.

17. Леви Y,
Леви А,
Занген Т,

и другие.
Диагностические подсказки для выявления неорганических и органических причин отказа от пищи и плохого кормления. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .
2009. 48 (3): 355–362.

18. Керцнер Б,
Милано К,
Маклин WC младший,
Бералл Г,
Стюарт С,
Чатур И.
Практический подход к классификации и управлению трудностями при кормлении. Педиатрия .
2015; 135 (2): 344–353.

19. Смит М.М.,
Лифшиц Ф.
Чрезмерное потребление фруктового сока как фактор, способствующий нарушению роста неорганических веществ. Педиатрия .
1994. 93 (3): 438–443.

20. Пруцкий Г.Ю.,
Оливера Э.Б.,
Биттар К.Когда задержка в развитии и неспособность нормально развиваться не являются психосоциальными. Госпиталь Педиатр .
2016; 6 (1): 47–49.

21. Riverin B,
Ли П,
Рурк Л,
Ледюк D,
Рурк Дж.
Rourke Baby Record 2014: Основанный на фактах инструмент для здоровья младенцев и детей от рождения до 5 лет. Can Fam Physician .
2015; 61 (11): 949–955.

22. Щиты B,
Ваконь I,
Райт СМ.
Снижение веса и неспособность развиваться в младенчестве и раннем детстве. BMJ .
2012; 345: e5931.

23. Кац Е.С.,
Митчелл РБ,
Д’Амброзио CM.
Обструктивное апноэ во сне у младенцев. Am J Respir Crit Care Med .
2012. 185 (8): 805–816.

24. Смит К.С.,
Логомарсино СП.
Использование мегестрола ацетата для уменьшения энергетической потери белка при хронической болезни почек. J Ren Care .
2016; 42 (1): 53–59.

25. Хомник Д.Н.,
Marks JH,
Заяц КЛ,
Bonnema SK.Долгосрочное испытание ципрогептадина как стимулятора аппетита при муковисцидозе. Педиатр Пульмонол .
2005. 40 (3): 251–256.

26. Кулурис М,
Майер Дж. Л.,
Фрейер Д.Р.,
Сандлер Э,
Сюй П,
Krischer JP.
Влияние ципрогептадина гидрохлорида (периактин) и мегестрола ацетата (Megace) на вес у детей с раком / кахексией, связанной с лечением. J Педиатр Hematol Oncol .
2008. 30 (11): 791–797.

27.Медицинский центр детской больницы Цинциннати.