Abc техника в психологии: ABC-анализ в когнитивно-поведенческой терапии — Помощь профессионального психолога, когнитивно-поведенческая психотерапия

ABC-анализ в когнитивно-поведенческой терапии — Помощь профессионального психолога, когнитивно-поведенческая психотерапия

Для того, чтобы понять, как это так получается, что ситуация одна и та же, а реакции — у людей разные, я приведу один и тот же пример с пояснениями.

Зачем нужно это знать? Потому что тогда вы поймете, что дело вовсе не в людях, «которые вас бесят» и не в вещах, «которые подло случаются». Люди и вещи просто существуют, а для вас откроется волшебная возможность изменить свои реакции.

ABC: ситуация + мысль + эмоция (реакция)

В когнитивно-поведенческой терапии есть ключевое понятие — ABC-анализ. Это и один из основных терминов, и один из методов работы.

Чтобы научиться ABC-анализу самостоятельно, нужно вести дневник, например, такой.

👉На ту же тему:Почему когнитивно-поведенческая психотерапия — это сегодняшний золотой стандарт психотерапии 

Ниже я популярно объясню, что это такое.

❓Предположим ситуацию: на день рождения девушке подарили браслет. Дорогой и красивый браслет.

Возможные варианты реакции девушки:

№1.
Подумала: «Классный браслет, мне очень подходит!!»

Это мысль. Каждая мысль провоцирует эмоцию.

Обрадовалась, настроение улучшилось.

Это эмоция. В этом случае эмоция — радость.

№2.
Подумала: «Лучше бы почаще со мной встречался, чем блестяшками откупаться…»

Это тоже мысль.

Расстроилась, в плечах появилась тяжесть и усталость, настроение испортилось, не пошла вечером смотреть кино, вместо этого механически пролистывала посты вконтакте.

Это реакция, которая состояла из эмоции, ощущений в теле и поступков. В этом случае эмоция — грусть, тоска.

№3.
Подумала: «Как он смеет тратить столько денег, когда я почему-то должна сама за себя платить в кино??»

Это тоже мысль.

Рассердилась, поднялось давление, вспотела. Тут же назло сказала: «Кстати. Я не смогу сегодня пойти с тобой в кино, у меня другие планы.»

Это реакция: эмоция + ощущения в теле + поведение. В этом случае эмоция — гнев, сердитость.

№4.
Подумала: «Классный браслет, конечно, но мне он не нравится, вечно мне ничего никогда не подходит… Кажется, со мной что-то не так…»

Это ещё одна мысль.

Опечалилась, руки и ноги стали холодные.

Здесь реакция такова: эмоция — печаль и безнадежность, а также ощущения в теле.

Мы видим, что на одну и ту же ситуацию возможны разные реакции.

В схеме ABC, под A подразумевается ситуация, под B — мысль, под C — реакция. В некоторых источниках сюда же добавляют ещё D — действие или G — goal (цель). Но мы не будем усложнять, и просто договоримся, что С — это любая реакция, в том числе и чувства, и поведение, и ощущения в теле.

Вашу реакцию провоцирует именно та самая первоначальная мысль, которая в схеме обозначена B.

На самом деле, как видно из этих примеров, реакцию вызывает вовсе не ситуация. Ситуация-то во всех примерах одинаковая.

Это маленькое, но важное B

В качестве В, из-за которого и возникают чувства и реакции, могут выступать:

• Внутренний разговор с собой
• Восприятие
• Ярлыки (слова и фразы)
• Объяснения
• Когнитивные карты (представления о том, как устроено то или иное)
• Требования к себе
• Жизненные ориентиры
• Мысленные ассоциации
• Я-концепция
• Образы
• Темы и рассказы, мифы и легенды
• Предрассудки, воображение, оценки
• Умозаключения и выводы
• Самоинструктирование
• Предположения и многое другое.

Для краткости буду называть их просто — «мысли».

Некоторые B не помогают вам в жизни. Иногда даже вредят, вызывая чрезмерно сильные, неадекватные ситуации реакции. Поэтому, изменив В, которая и вызывает реакцию, можно и реакцию изменить на более адаптивную, более подходящую и приемлемую.

Если вы обращаетесь ко мне за консультацией, мы в том числе будем разбирать ваши ситуации и ваши реакции по ABC.

Цель такой работы — это научить клиента понимать зависимость между нашими мыслями и чувствами. Некоторым ещё и разницу между ними придётся понять, бывает и такое. В итоге можно научиться реагировать на разные ситуации более адаптивно.

Не всякую мысль стоит пытаться изменять. Некоторые мысли только маскируются под В, на самом деле являясь ситуацией А! Например, при обсессивно-компульсивных расстройствах, сама навязчивая мысль типа «На этой дверной ручке полно микробов», хоть и выражена в виде мысли, на самом деле является ситуацией-триггером для следующего предположения «Я заболею» — и вот это уже будет настоящее В.

Бессмысленно тратить время и силы на попытки изменить идею «На этой дверной ручке полно микробов» (А), потому что это и правда так, там действительно очень много микробов 🙂

👉 Как это всё работает, хорошо и наглядно показывает колыбель Ньютона.

Ситуация с подарком-браслетом: ABC-анализ

Вот как выглядела бы самая первая ситуация с браслетом-подарком по ABC:

Ситуация А: подарили дорогой браслет.
Подумала: «Классный браслет, мне очень подходит!!»

Мысль В: каждая мысль провоцирует эмоцию.

Обрадовалась, настроение улучшилось. Обняла и поцеловала того, кто подарил. 

Реакция C: в этом случае эмоция — радость + поведение.

Собственно, и в чем смысл этого волшебного знания? А в том, что если вас НЕ устраивает ваша реакция, либо она объективно неадекватна, не помогает вам жить, то по большому счету нет смысла с ней бороться — она является последним звеном в цепочке.

Нет смысла пытаться что-то сделать с ситуацией — во-первых, она уже произошла, а во-вторых, ситуаций в мире бывает много разных.

Мишень для работы — это так называемое неадаптивное В. Его можно проанализировать, обдумать, взвесить обстоятельства и факты и, возможно, пересмотреть в сторону большего соответствия сегодняшнему дню. Тогда, если В станет более адаптивное, то и реакция станет немного другая.

Спасибо, что прочитали. Каждую неделю я отправляю 3 совета, 2 цитаты и 1 вопрос для размышлений на неделе. Подписаны ~ 5000 человек. Присоединяйтесь к нам.

*

ПОДПИСАТЬСЯ

Когнитивно-поведенческая терапия самостоятельно: ABC-анализ

Когнитивно-поведенческая терапия самостоятельно – это возможность обнаружить свои автоматические мысли, искажения в мышлении и неадаптивные убеждения. В дальнейшем вы сможете заменить их на адаптивные, существенно улучшив качество своей жизни. В этой статье речь пойдёт о таком важном направлении работы с мышлением, как ABC-анализ.

Если вы уже читали статьи о том, что такое когнитивно-поведенческая терапия и как избавиться от повышенной тревоги, то уже знаете, насколько велика роль мыслей в формировании нашего состояния и телесной симптоматики. Необходимо понимать, что не ситуация влияет на то, какие эмоции мы испытываем, а наше восприятие. ABC-анализ является одним из основных методов когнитивно-поведенческой терапии. Он обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими способами работы с мышлением:

• эффективность: десятки тысяч людей по всему миру успешно используют этот метод для работы с неврозами, социофобией, тревожными и другими расстройствами;
• С ABC-схемой возможно работать самостоятельно. Потребуется только дисциплина, упорство и правильное направление движения;
• Лёгкость освоения, наглядность и прозрачность дальнейшей работы.

Когнитивно-поведенческая терапия самостоятельно: ABC-анализ и таблица СМЭР

Когнитивно-поведенческая терапия самостоятельно подразумевает работу со своим мышлением через ABC-анализ. В русскоязычном психологическом сообществе, применяя его, чаще используют адаптированную версию схемы – СМЭР. Расшифровывается она следующим образом: событие-мысль-эмоция-реакция. В этой статье мы будем использовать именно русскоязычную версию, но на самом деле они обозначают одно и то же.

С – событие, ситуация

Событием в данном контексте может являться то, что мы увидели, услышали, вспомнили или подумали. Стоит обращать внимание те ситуации, которые вызывают у нас сильный эмоциональный отклик, преимущественно негативный. Старайтесь акцентировать внимание на том, что изначально практически все происходящие события являются нейтральными. «Но ведь бывают откровенно негативные события, катастрофы, аварии и болезни!» – не согласится кто-то. Да, конечно. Но ведь даже чья-то смерть не вызовет одних и тех же эмоций у 100 из 100 человек. Поэтому события стоит принимать как просто случившиеся и не имеющие никакой негативной или позитивной окраски. Но под воздействием автоматических мыслей, зачастую незамеченных, у людей могут возникать определённые негативные эмоции.

М – мысли

Мысли, которые появляются в ответ на событие, часто они являются автоматическими. Это значит, что они могут промелькнуть в сознании, фактически оставшись незамеченными. Однако именно эти мысли оказывают важнейшее влияние на формирование наших эмоциональных, поведенческих и телесных реакций. Именно на их корректировку в основном и направлен ABC-анализ.

Откуда и под воздействием чего они появляются? На наши автоматические мысли влияет множество факторов: воспитание, окружение, уровень интеллекта, тип и свойства характера, образование и многое другое. Всё это формирует наши убеждения – промежуточные и глубинные. В течение жизни они могут изменяться, но всегда являются самым важным элементом нашего мышления.

Промежуточные убеждения

Промежуточные убеждения по сути являются правилами, по которыми мы живём. Исходя из них, мы оцениваем окружающих и самих себя, осознаём, что для нас плохо, а что хорошо. Можно привести в пример следующие промежуточные убеждения:

• я должен быть лучше всех;
• моя жена должна быть отличной хозяйкой;
• в мире должна быть справедливость;
• я не должен испытывать негативных эмоций и дискомфорта в своей жизни.

Помогают ли наши убеждения нам жить счастливо? Некоторые да, но многие из них могут являться ошибочными, неадаптивными. Часто они формируются на основе когнитивных искажений, например, привычки катастрофизировать или видеть только негатив в любой ситуации. Работая со схемой СМЭР можно научиться замечать эти искажения и со временем заменять их более адаптивными привычками мышления.

Глубинные убеждения

Одна из главных потребностей любого человека – в любви и безопасности. Ради неё мы с детства учимся соответствовать родительским ожиданиям, чтобы получать их любовь. Применяя промежуточные убеждения, например, «я должен быть хорошим для всех», мы стараемся убежать от глубинной установки «я плохой, меня никто не полюбит». Человек формирует свои защитные механизмы таким образом, чтобы никогда не сталкиваться с ощущением собственной беспомощности и одиночества.

Обнаружить промежуточные и глубинные убеждения гораздо сложнее, чем автоматические мысли. Однако и степень влияния их на наши реакции гораздо выше. Сумев изменить их на более адаптивные, мы сможем снижать проявления невротических эмоций, делая телесные и поведенческие реакции адекватнее и здоровее.

Э – эмоции

Эмоции, в свою очередь, могут быть невротическими и здоровыми. К первым в психологии принято относить гнев, стыд, чувство вины, тревогу и обиду. Они способны сохраняться длительное время, годами отравляя человеку жизнь. Стоит понимать, что избавиться от эмоций в принципе – невозможно. Но можно научиться уменьшать проявления невротических эмоций, заменяя их на более здоровые и менее выраженные. Например, вместо гнева мы будем чувствовать лёгкое раздражение. Или вместо гнетущего чувства вины – сожаление.

Р – реакция

Реакции могут быть как поведенческими, так и телесными. Наше тело напрямую связано с мышлением, оно моментально отзывается на невротические эмоции учащением сердцебиения, потливостью, напряжением мышц или другими симптомами. Человек может даже не заметить автоматических мыслей, которые пронеслись у него в голове, а тело уже отреагировало на них. Отсюда и происходит симптоматика самой популярной несуществующей болезни – вегетососудистой дистонии.

Поведенческая реакция также может быть различной. Кто-то может убежать в испуге с мероприятия, на котором почувствовал тревогу, а кто-то, испытав гнев, начнёт агрессивно выяснять отношения с обидчиком. Намеренно избежать встречи с определённым человеком или отказаться от посещения врача из-за страха перед процедурой также является поведенческой реакцией.

Примеры убеждений и ошибок мышления

Пример №1

1. Ольга шла по улице и вспомнила, что записалась к стоматологу на удаление зуба на ближайшую пятницу. Это является событием. Оно нейтрально само по себе, однако решающее значение будут иметь автоматические мысли.
2. Она вспомнила, как больно, страшно и неприятно ей было во время прошлых визитов к стоматологу. Несмотря на то, что до посещения осталось ещё целых три дня, её мысли уже сейчас становятся негативными: «я это не переживу, это ужасно! Я и так плохо себя чувствую, и посещение стоматолога мой организм просто не выдержит!». Автоматические мысли задали негативное направление её мышлению.
3. У неё моментально проявилась сильнейшая тревога. Эта невротическая эмоция появилась именно вследствие мышления. И именно она повлияет на дальнейшие телесные и поведенческие реакции.
4. Ольга почувствовала усиление сердцебиения, появилась шаткость в походке. Через пару минут начало крутить живот. Это подключилась телесная реакция на тревогу. Подавляя подступающую панику, девушка приняла решение отложить посещение врача. И как только она позвонила в клинику и отменила запись, ей сразу стало легче, симптомы пропали, а в голове появилась радостная лёгкость.

Этот пример показателен ещё и с точки зрения того, как формируется избегающее поведение. Отказавшись от похода к стоматологу, она почувствовала моментальное удовольствие. Теперь дойти до него в следующий раз ей будет намного тяжелее, ведь мозг уже получил и запомнил это положительное подкрепление.

Пример №2

1. По дороге с работы Сергей увидел лежащего на тротуаре молодого человека и подъезжающую машину скорой помощи. Это само событие, которое для Сергея является нейтральным.
2. «Ох, он такой молодой… Так страшно, что я тоже могу идти по улице и вот так внезапно упасть с каким-нибудь инсультом… И сегодня весь день голова болела, наверняка у меня что-то серьёзное!» Такие автоматические мысли логично вызывают негативные эмоции.
3. У Сергея также появляется сильная тревога. Он катастрофизирует то, что видит, вызывая у себя сильное беспокойство.
4. В районе груди что-то начинает покалывать, а голова болит ещё сильнее. Организм как будто начинает указывать Сергею на серьёзное неизлечимое заболевание. Испугавшись, он записывается к врачу и начинает проходить многочисленные обследования.

Это классическое проявление ипохондрии, при котором человек способен быстро накрутить себя до появления хронической тревоги и невроза. Посещение врача может успокоить, но вряд ли надолго. Привычка катастрофизировать всё вокруг никуда не денется, если над ней не работать. Не применяя ABC-анализ и другие методы работы с мышлением, Сергей легко найдёт новый повод для тревоги.

Пример №3

1. Алексей задерживался на работе и подумал, что не успеет доделать вовремя тот отчёт, который он обещал начальнику.
2. Это событие вызвало у него следующие автоматические мысли: «Господи, он подумает, что я плохой работник… А вдруг меня теперь уволят? На что моя семья будет жить?» Автоматические мысли по привычке прокручивают негативный прогноз.
3. Под воздействием таких мыслей, Алексей начинает испытывать стыд и тревогу.
4. Сердце колотится как сумасшедшее, в глазах рябит, сосредоточиться на отчёте не получается. Вместо того чтобы спокойно заниматься работой, Алексей в панике звонит начальнику и начинает извиняться за то, что подводит его.

Конечно, испытывать сожаление в такой ситуации является нормальным. «Да, жаль, что я не успеваю. Но я и так сижу здесь после работы и вряд ли могу сделать больше. Ничего не поделаешь, сделаю что смогу» – более здоровые мысли в такой ситуации.

ABC-анализ и СМЭР

Когнитивно-поведенческая терапия самостоятельно позволяет находить взаимосвязь между событиями, своими мыслями и эмоциями. Для того, чтобы начать ABC-анализ, составьте таблицу из четырёх столбцов, назвав каждый соответственно: событие, мысль, эмоция, реакция. Заполняя её, начните с первого столбца, а затем переходите к третьему. На первых порах гораздо проще обнаружить эмоцию, а потом уже прописать автоматические мысли. Эмоции для наглядности лучше выражать в процентном соотношении. Затем занесите в таблицу проявившиеся в тот момент телесные и поведенческие реакции.

Пример:

Событие: вспомнила о том, что записалась к стоматологу на пятницу.

Эмоция: тревога – 60%.

Автоматическая мысль: это так мучительно, я не переживу! Мой организм не справится!

Реакция: сильнее забилось сердце, перед глазами всё как в тумане, живот крутит. Позвонила и отказалась от посещения.

Заполняя таблицу, вы научитесь выцеплять автоматические мысли. Это поможет убедиться, что вовсе не события вызывают ваши негативные эмоции и симптомы. Потренировавшись в таком формате, вы можете начать оспаривать свои автоматические мысли, например:

• А кто сказал, что я не переживу? У меня есть доказательства этому?
• Что говорит мой прошлый опыт? Я ведь уже была у стоматолога и не умерла, хоть и было неприятно;
• что самое страшное может там произойти? Смогу ли я с этим справиться?

Таким образом, вы сможете существенно снизить тревогу перед любым событием и научитесь дискутировать со своими автоматическими мыслями. Этот рациональный ответ также можно записывать в блокнот в отдельный столбец.

Следующим шагом будет обнаружение ваших промежуточных и глубинных убеждений. В своих записях вы начнёте находить сходства, одни и те же применяемые ошибки в мышлении, долженствования и требования. Например, убеждение «я должен быть хорошим для всех» можно трансформировать в более адаптивное, используя следующие алгоритмы:

• да, мне приятно, когда я нравлюсь людям, но вряд ли возможно нравиться всем;
• конечно, можно помогать окружающим, но не в ущерб себе;
• если я откажу кому-то в помощи, то разве стану плохим человеком из-за этого?

Таким образом нужно прорабатывать все свои неадаптивные убеждения. Это длительный процесс, который может занимать больше полугода. Однако только так вы сможете сформировать новые, здоровые привычки мышления. Заполняя таблицу СМЭР, старайтесь прорабатывать все события, которые вызывают негативные автоматические мысли. Некоторые будут повторяться спустя какое-то время, это также является нормальным. Вы формировали эти привычки всю свою жизнь, и потребуется значительное время, чтобы изменить их.

Когнитивно-поведенческая терапия самостоятельно: подведем итоги

Когнитивно-поведенческая терапия самостоятельно является эффективным инструментом по работе со своим мышлением. Теперь вы знаете, как ABC-анализ и регулярная работа с ним способны влиять на мышление, делая вас эмоционально здоровее, спокойнее и счастливее. Вы можете узнать больше о невротических эмоциях, примерах промежуточных и глубинных убеждений в книге психологов Павла Федоренко и Анастасии Бубновой «Настройки для ума». Вы найдёте в ней пошаговые рекомендации и конкретные рациональные вопросы, которыми можно «размыслить» неадаптивные убеждения и эмоции. Эта книга является практическим пособием для самостоятельной работы с мышлением. Также через наш сайт вы можете обратиться за консультацией к психологу в Санкт-Петербурге или онлайн.

Модель ABC. Психология. Люди, концепции, эксперименты

Читайте также

Модель ABC

Модель ABC
Альберт Эллис считал, что каждый день человек наблюдает и интерпретирует происходящие события и со временем эти интерпретации преобразуются в иррациональные суждения, в соответствии с которыми он действует в дальнейшем. От этих суждений зависит, к каким

Модель Мартиндейла

Модель Мартиндейла
Модель творчества, основанная на сетевых представлениях и призванная синтезировать идеи Э. Крисса, Медника и Мендельсона, предложена Мартиндейлом. В этой концепции присутствует уже знакомая нам идея о существовании двух типов (процессов) творческого

Модель потерь

Модель потерь
Потеря щенка, куклы или кошелька, может показаться абсолютно несущественной для родителей, но это очень важное событие в жизни ребенка, и в дальнейшем эта модель может укорениться в его сознании. В этом можно убедиться на любом примере, в частности, на

Модель одиночества

Модель одиночества
Один из моих клиентов был единственным ребенком в семье. В детстве, по разным причинам, ему не разрешали играть с его ровесниками. Сейчас ему уже за 60, но он так и остался одиноким. Он неосознанно, на подсознательном уровне, «отталкивает» от себя людей,

Модель «О.Р.У.Ж.И.Е.»

Модель «О.Р.У.Ж.И.Е.»
Аббревиатура О.Р.У.Ж.И.Е. расшифровывается следующим образом:ОткрытостьРасслабленностьУверенностьЖизненная ЭнергияИгривостьЕще раз все по кругу…Для того чтобы проверить, чего вам не хватает для полной включенности в состояние высокой

Спиральная модель

Спиральная модель
Упоминание этой модели встречается в работах многих теоретиков [384; 385; 401].Спиральная модель эскалации конфликта демонстрирует, что эскалация – результат действий и противодействий, образующих замкнутый круг. Наступательные тактики, используемые

Модель внутреннего «я»

Модель внутреннего «я»
Проводимая нами переоценка служит также для нового осмысления внутреннего «я» личности, причем не только женщины, но человека вообще. Классические теории, как известно, сосредоточены на изучении психологического развития отдельно взятой,

Обусловленная модель

Обусловленная модель
В современной психологии со времен Фрейда утвердилось мнение, что черты личности являются важнейшей причиной человеческого поведения. Эту точку зрения отвергают последователи бихевиоризма, считающие само понятие личности «надуманным

Иерархическая модель

Иерархическая модель
Ядром теории Айзенка является разработанная им концепция того, что элементы личности располагаются иерархически. Айзенком была построена четырехуровневая иерархическая система организации поведения.Нижний уровень — специфические действия или

7. ГИПОТЕЗА И МОДЕЛЬ

7. ГИПОТЕЗА И МОДЕЛЬ
То обстоятельство, что психика недоступна для непосредственного наблюдения, побуждает ученых облекать свои предположения (т. е. гипотезы) о ее устройстве в форму некоторой модели, чтобы затем изучать эту модель.Модель может быть математической, т. е.

7.1.1. Эго-психологическая модель

7.1.1. Эго-психологическая модель
Эта модель базируется на концепции систем защиты, таких как бессознательные адаптивные механизмы, которые являются главными средствами преодоления инстинкта и аффекта: G. Vaillant [488, 490] считает, что существует иерархия таких механизмов в

Модель SCARF

Модель SCARF
Вы, вероятно, уже заметили, что многие первичные удовольствия и угрозы, о которых шла речь в нескольких предыдущих сценах, сходны между собой и во многом взаимосвязаны. К примеру, на том неудачном телефонном совещании Колин испытывал не только угрозу статусу, но

Модель

Модель

Эссенциалист, идущий по собственному пути, контролирует свои действия. Потому этот принцип ведет к новым уровням успеха и значимости. Он позволяет нам не только наслаждаться полученным результатом, но и получать удовольствие от движения к нему. Но существует

Когнитивно-поведенческая терапия — эффективные техники

Зародившись в шестидесятых годах прошлого века, данная техника признана в академических сообществах одной из наиболее эффективных методов психотерапевтического лечения. Когнитивно-поведенческая терапия является универсальным методом помощи людям, страдающим различными расстройствами невротического и психического уровней.

Авторитетность этой концепции добавляет главенствующий принцип методики – безусловное принятие особенностей личности, позитивное отношение к каждому человеку при одновременном сохранении здоровой критики к негативным поступкам субъекта.

Методы когнитивно-поведенческой терапии помогли тысячам людей, которые страдали от различных комплексов, депрессивных состояний, иррациональных страхов. Популярность этой техники объясняет совокупность очевидных достоинств КПТ:

• гарантия достижения высоких результатов и полного решения существующей проблемы;
• длительная, часто пожизненная стойкость полученного эффекта;
• кратковременность курса терапии;
• понятность упражнений для рядового гражданина;
• простота заданий;
• возможность выполнять упражнения, рекомендованные врачом, самостоятельно в комфортных домашних условиях;
• широкий спектр применения техник, возможность использования для преодоления различных психологических проблем;
• отсутствие побочных эффектов;
• атравматичность и безопасность;
• задействование скрытых ресурсов организма для решения проблемы.

Когнитивно поведенческая терапия показала высокие результаты в лечении разнообразных расстройств невротического и психотического уровня. Методы КПТ используют в лечении аффективных и тревожных расстройств, невроза навязчивых состояний, проблем в интимной сфере, аномалий пищевого поведения. Техники КПТ приносят отличные плоды в лечении алкоголизма, наркомании, игромании, психологических зависимостей.

Общая информация

Одна из особенностей когнитивно-поведенческой терапии – разделение и систематизация всех эмоций личности на две обширные группы:

• продуктивные, также именуемые рациональные или функциональные;
• непродуктивные, называемые иррациональные или дисфункциональные.

Группа непродуктивных эмоций включает деструктивные переживания индивидуума, которые, согласно концепции КПТ, являют собой следствие иррациональных (алогичных) убеждений и верований человека – «irrational beliefs». По мнению сторонников когнитивно-поведенческой терапии все непродуктивные эмоции и связанная с ним дисфункциональная модель поведения личности не являются отражением или результатом личного опыта субъекта. Все иррациональные компоненты мышления и сопряженное с ними неконструктивное поведение – следствие неправильной, искаженной трактовки персоной своего реального опыта. По мнению авторов методики, подлинный виновник всех психоэмоциональных расстройств – присутствующая у индивидуума искаженная и деструктивная система убеждений, которая сформировалась вследствие неверных убеждений личности.

На этих идеях базируется фундамент когнитивно-поведенческой терапии, основная концепция которой следующая: эмоции, чувства и модель поведения субъекта обусловлены не самой ситуацией, в коей он пребывает, а тем, как он воспринимает сложившееся положение. Из этих соображений исходит и главенствующая стратегия КПТ – выявить и идентифицировать дисфункциональные переживания и стереотипы, в дальнейшем их заменить рациональными, полезными, реалистическими чувствами, взяв под полный контроль свой ход мыслей.

Изменив личное отношение к какому-то фактору или явлению, заменив жесткую, ригидную, неконструктивную жизненную стратегию гибким мышлением, человек обретет эффективное мировоззрение.

Возникшие функциональные эмоции улучшат психоэмоциональное состояние личности и обеспечат прекрасное самочувствие при любых жизненных обстоятельствах. На этой основе была сформулирована концептуальная модель когнитивно-поведенческой терапии, представленная в простой для понимания формуле АВС, где:

• А (activating event) – некое происходящее в реальности событие, являющееся для субъекта стимулом;
• В (belief) – система личностных убеждений индивидуума, когнитивная конструкция, отражающая процесс восприятия человеком события в виде возникающих мыслей, формируемых представлениях, образуемых убеждениях;
• С (emotional consequences) – итоговые результаты, эмоциональные и поведенческие последствия.

Когнитивно-поведенческая терапия ориентирована на выявление и последующее преобразование искаженных компонентов мышления, что обеспечивает формирование функциональной стратегии поведения личности.

Процесс лечения

Лечебный процесс с использованием техник конгитивно-поведенческой терапии – это непродолжительный по времени курс, включающий в себя от 10 до 20 сеансов. Большинство пациентов посещают терапевта не чаще двух раз в неделю. После очной встречи клиентам дают небольшое «домашнее задание», включающее выполнение специально подобранных упражнений и дополнительное знакомство с учебной литературой.

Лечение с помощью КПТ предусматривает использование двух групп техник: поведенческих и когнитивных.

Рассмотрим более подробно когнитивные техники. Они нацелены на обнаружение и исправление дисфункциональных мыслей, убеждений, представлений. Следует отметить, что иррациональные эмоции препятствуют нормальной жизнедеятельности человека, изменяют мышление человека, вынуждают принимать и следовать нелогичным решениям. Зашкаливающие по амплитуде, аффективные непродуктивные чувства приводят к тому, что индивидуум видит действительность в искаженном свете. Дисфункциональные эмоции лишают человека контроля над собой, принуждают совершать безрассудные поступки.

Когнитивные техники условно разделяют на несколько групп.

Группа первая

Цель техник первой группы – отследить и осознать собственные мысли. Для этого чаще всего используют следующие методы.

Записи собственных мыслей

Пациент получает задание: излагать на листе бумаги мысли, возникающие перед и при выполнении какого-либо действия. При этом необходимо фиксировать мысли строго в порядке их очередности. Этот шаг укажет на значимость тех или иных мотивов человека при принятии им решения.

Ведение дневника мыслей

Клиенту рекомендуют кратко, лаконично и точно записывать все возникающие мысли в дневник на протяжении нескольких дней. Это действие позволит выяснить, о чем человек чаще всего размышляет, сколько времени он расходует на обдумывание этих мыслей, как сильно его тревожат те или иные идеи.

Отдаление от нефункциональных мыслей

Суть упражнения заключается в том, что человек должен выработать объективное отношение к собственным мыслям. Для того, чтобы стать беспристрастным «наблюдателем», ему необходимо отдалиться от возникающих идей. Отстранение от собственных мыслей подразумевает три компонента:

• осознание и принятие факта, что неконструктивная мысль возникает автоматично, понимание того, что одолевающая сейчас идея была сформирована ранее при определенных обстоятельствах или же она не является собственным продуктом мышления, а навязана извне посторонними субъектами;
• осознание и принятие того, что стереотипные мысли нефункциональны и мешают нормальной адаптации к существующим условиям;
• сомнение в истинности возникающей неадаптивной идее, поскольку такой стереотипный конструкт противоречит имеющейся ситуации и не соответствует своей сутью возникающим требованиям реальности.

Группа вторая

Задача техник из второй группы – оспорить существующие нефункциональные мысли. Для этого пациенту предлагают выполнить следующие упражнения.

Изучение аргументов «за» и «против» касательно стереотипных мыслей

Человек изучает собственную неадаптивную мысль и фиксирует на бумаге аргументы «за» и «против». Затем пациенту рекомендуют перечитывать свои записи ежедневно. При регулярном выполнении упражнения в сознании человека со временем прочно закрепятся «правильные» аргументы, а «неправильные» будут устранены из мышления.

Взвешивание достоинств и недостатков

В этом упражнении идет речь не об анализе собственных неконструктивных мыслей, а об изучении существующих вариантов решения. Например, женщина проводит сравнение, что для нее важнее: сохранить собственную безопасность, не вступая в контакты с лицами противоположного пола, или допустить в свою жизнь долю риска, чтобы в итоге создать крепкую семью.

Эксперимент

Данное упражнение предусматривает, что человек экспериментальным путем на личном опыте постигает результат от демонстрации им той или иной эмоции. Например, если субъект не знает, как общество реагирует на проявление его гнева, ему позволяют проявить свою эмоцию в полную силу, направив ее на терапевта.

Возврат в прошлое

Суть данного шага – откровенный разговор с беспристрастными свидетелями произошедших в прошлом событий, которые оставили след в психике человека. Этот прием особо результативен при расстройствах психической сферы, при которых искажены воспоминания. Это упражнение актуально для тех, у кого возникшие заблуждения являются результатом неверной интерпретации мотивов, движущих другими людьми.

Использование авторитетных источников информации

Этот шаг подразумевает приведение пациенту аргументов, почерпнутых из научной литературы, официальных статистических данных, личного опыта врача. Например, если пациент испытывает страх перед авиа перелетами, терапевт указывает ему на объективные международные сводки, согласно которым число несчастных случаев при использовании самолетов значительно ниже в сравнении с катастрофами, происходящими на иных видах транспорта.

Сократический метод (сократовский диалог)

Задача врача – выявить и указать клиенту на логические ошибки и очевидные противоречия в его рассуждениях. Например, если пациент убежден, что ему суждено умереть от укуса паука, но при этом заявляет, что раньше уже был покусан этим насекомым, врач указывает на противоречие между предвкушением и реальными фактами личной истории.

Изменение мнения – переоценка фактов

Цель данного упражнения – изменить существующую у человека точку зрения на существующую ситуацию путем проверки, имели ли бы такое же воздействие альтернативные причины этого же события. Например, клиенту предлагают поразмыслить и обсудить, могла ли та или иная персона поступить с ним аналогичным образом, если бы она руководствовалась иными мотивами.

Уменьшение значимости результатов – декатастрофикация

Этот прием предполагает развитие до глобальных масштабов неадаптивной мысли пациента для последующего обесценивания ее последствий. Например, человеку, панически боящемуся покидать собственное жилище, врач задает вопросы: «На ваш взгляд, что с вами произойдет, если вы выйдете на улицу?», «Как сильно и долго вас будут одолевать негативные ощущения?», «Что произойдет потом? У вас будет приступ? Вы скончаетесь? Люди погибнут? Планета завершит свое существование?». Человек понимает, что его страхи в глобальном значении не стоят внимания. Осознание временных и пространственных рамок помогает устранить страх перед представляемыми последствиями тревожащего события.

Смягчение интенсивности эмоций

Суть этого приема – провести эмоциональную переоценку психотравмирующего события. Например, пострадавшей особе предлагают резюмировать ситуацию, сказав себе следующее: «Очень жаль, что такой факт имел место в моей жизни. Однако я не позволю

этому событию управлять моим настоящим и испортить будущее. Я оставляю травму в прошлом». То есть возникающие у человека разрушающие эмоции утрачивают силу аффекта: обида, злоба и ненависть трансформируются в более мягкие и функциональные переживания.

Смена ролей

Этот прием заключается в обмене ролей между врачом и клиентом. Пациенту ставится задача: убедить терапевта в том, что его мысли и убеждения носят дезадаптивный характер. Таким образом, происходит убеждение самого пациента в дисфункциональности его суждений.

Откладывание идей

Это упражнение подходит тем пациентам, которые не могут отказаться от своих неосуществимых мечтаний, несбыточных желаний и нереальный целей, но раздумья о них доставляют ему дискомфорт. Клиенту предлагается отложить внедрение его затей на продолжительный срок, при этом оговаривается конкретная дата их внедрения, например, наступление определенного события. Ожидание этого события устраняет психологический дискомфорт, тем самым, делая мечту человека более достижимой.

Составление плана действий на будущее

Клиент совместно с врачом разрабатывает адекватную реалистичную программу действий на будущее, в которой оговариваются конкретные условия, определяются деяния человека, устанавливаются пошаговые сроки выполнения задач. Например, терапевт и пациент оговаривают, что при наступлении какой-то критической ситуации, клиент будет соблюдать определенную последовательность действий. А до момента наступления катастрофического события он не будет вовсе изнурять себя тревожными переживаниями.

Группа третья

Третья группа техник ориентирована на активизацию сферы воображения личности. Установлено, что у тревожных людей в мышлении преобладающую позицию занимают вовсе не «автоматические» мысли, а навязчивые пугающие образы и изматывающие деструктивные представления. Исходя из этого, терапевтами были разработаны специальные техники, действующие на коррекцию области воображения.

Метод прекращения

Когда у клиента возникает навязчивый негативный образ, ему рекомендуют громким и твердым голосом произнести условную лаконичную команду, например: «Прекратить!». Такое указание прекращает действие негативного образа.

Метод повторения

Данная техника предусматривает многократное повторение пациентом установок, характерных для продуктивного образа мышления. Тем самым, со временем устраняется сформировавшийся негативный стереотип.

Использование метафор

Для активизации сферы воображения пациента врач использует уместные метафорические высказывания, поучительные притчи, цитаты из поэзии. Такой подход делает объяснение более красочным и понятным.

Модификация образов

Метод модифицирующего воображения предполагает активную работу клиента, направленную на постепенную замену деструктивных образов на идеи нейтрального окраса, а затем на позитивные конструкты.

Позитивное воображение

Данная техника предусматривает замену отрицательного образа положительными представлениями, что оказывает выраженный релаксирующий эффект.

Конструктивное воображение

Техника десензитизации заключается в том, что человек ранжирует вероятность наступления ожидаемой катастрофической ситуации, то есть устанавливает и упорядочивает по значимости предполагаемые события будущего. Данный шаг приводит к тому, что негативный прогноз лишается своего глобального значения и перестает восприниматься, как неизбежность. Например, пациенту предлагают ранжировать вероятность летального исхода при встрече с объектом страха.

Группа четвертая

Техники из этой группы нацелены на повышение эффективности лечебного процесса и минимизацию оказываемого клиентом сопротивления.

Целенаправленное повторение

Суть этой техники – упорное многократное опробование разнообразных позитивных инструкций в личной практике. Например, после проведения переоценки собственных мыслей во время психотерапевтических сеансов, пациенту дают задание: провести самостоятельно переоценку идей и переживаний, которые возникают в повседневности. Этот шаг обеспечит устойчивое закрепление позитивного навыка, полученного в процессе терапии.

Выявление скрытых мотивов деструктивного поведения

Этот прием уместен в тех ситуациях, когда человек продолжает мыслить и поступать нелогичным образом, несмотря на то, что все «правильные» аргументы изложены, он с ними согласен и их полностью принимает.

Как отмечает на classicalhypnosis.ru гипнотерапевт Геннадий Иванов, в таком случае задача терапии – разыскать скрытые мотивы его деструктивного поведения и установить альтернативные мотивы дисфункциональных действий человека.

Другие направления психотерапии именуют это упражнение поиском вторичной выгоды.

Глава 1 обучение формуле abc

Когнитивная терапия
концентрируется вокруг мыслей. Эмо­ции,
поведение и окружающая среда — все
считается важным, но отличительной
чертой когнитивной терапии является
кон­центрация на убеждениях клиента,
его установках, образе мыслей.

Первый шаг в любой
когнитивной терапии — доказать клиен­ту
важность образа мыслей. Терапевт должен
показать, что убеждения, философия и
схемы могут вызывать сильнейшие эмоции
и обусловливать поступки, и чтобы
устранить или осла­бить негативные
эмоции, клиент должен изменить свои
мыс­ли. Это необычный процесс, и для
того чтобы объяснить эти принципы,
терапевту необходимо использовать
систематиче­ский метод.

До того как клиент
сможет эффективно использовать
когни­тивные техники, его нужно убедить
в том, что его проблемы связаны с его
мыслями. Поначалу большинство клиентов
вовсе так не считает. Они могут винить
генетику, плохое обращение родителей,
невезение, травматический опыт детства,
жестокие намерения других, больное
общество или нечуткое и некомпе­тентное
правительство. В своей эмоциональной
боли они обви­няют всех и вся, за
исключением собственных мыслительных
процессов.

Причина
подобного заблуждения очевидна. Мысли
возника­ют так быстро и кажутся столь
призрачными, что многие вооб­ще не
замечают, что они о •тем-то думают. Все,
что они восприни­мают, — это внешние
стимулы (которые объективны, конкретны
и действительно очевидны) и эмоциональные
реакции (кото­рые испытываются сильно
и ощутимо). Мимолетные и смутные мысли
в этом процессе обычно игнорируются.

Иногда требуется
долго доводить до сознания клиента, что
во всем виновен тот едва различимый
голосок, который они слы­шат внутри
своей головы, однако убеждение возможно
лишь тог­да, когда клиент готов
сотрудничать с когнитивным терапевтом.

ОБУЧЕНИЕ
ОСНОВНОЙ ФОРМУЛЕ

Принципы

Несмотря на то что
вы можете обучить клиента основным
понятиям когнитивной терапии при помощи
нескольких мето­дов, самым быстрым и
прямым способом будет посвятить пер­вый
сеанс инструктированию. Первый сеанс
обычно самое под­ходящее время для
того, чтобы представить клиенту ключевые
формулы и базовый словарь. Организуйте
индивидуальный обу­чающий сеанс или
проведите групповое занятие в том
случае, если у вас несколько начинающих
клиентов.

Метод

1.
Если возможно, посвятите этой теме весь
сеанс. Расскажите клиенту о том, что
существуют два противоположных спосо­ба
объяснения причин человеческих эмоций
и поведения.

2. Представьте
сначала старую теорию о том, что
эмоциональ­ные и поведенческие реакции
вызваны чем-то извне. Многие люди верят
в справедливость этой теории.

3. Затем раскройте
новую теорию о том, что чувства возникают
из-за наших мыслей о событиях, а не из-за
событий самих по себе.

4. Приведите клиенту
серию примеров, которые бы сравнива­ли
и противопоставляли две теории. Покажите,
что одни и те же внешние ситуации могут
интерпретироваться несколь­кими
способами и что важна именно интерпретация,
а не ситуация.

Формула

Ниже приводится
запись типичного вводного занятия,
кото­рое я проводил со многими
клиентами. Несмотря на то что оно выглядит
как монолог, в действительности это
интерактивный диалог, когда во время
объяснения каждого понятия терапевт и
клиент постоянно обмениваются репликами.
В конце первого сеанса я предоставляю
клиентам его письменный вариант.

Для того чтобы
решить свои проблемы, вы должны знать
об их источнике. Это звучит настолько
очевидно, что кажется не стоящим
упоминания, однако многие люди игнорируют
очевид­ные вещи и суматошно пытаются
выяснить причину, пока случай­но не
наткнутся на ответ или, что вероятнее
всего, пока не упадут от бессилия и
придут к выводу, что их проблема
неразрешима.

Эмоциональные
трудности подобны любым другим. Если
вы неправильно определите их источник,
вы зря потратите силы на их преодоление
и не измените свое самочувствие.

Но как вы можете
определить причину?

В психологии и
психиатрии так много теорий, объясняющих
причины различных эмоциональных проблем,
что запутаться очень легко. Чтобы
прояснить ситуацию, давайте начнем с
двух простых формул. Если вы поймете и
выучите их сейчас, то сэко­номите
массу сил и времени впоследствии.

Старая формула

А
___________________________________________С

(Нарисуйте эту схему клиенту в процессе
сеанса.)

• Разные буквы
обозначают разные явления.

• А
обозначает активизирующее событие
(activating
event),
ситуацию, в которой вы оказались, толчок
из внешнего мира, стимул — все, что
обусловливает процесс реагирова­ния
в целом.

• С
обозначает либо ваши эмоции, либо
поведение. С — по­следствия (consequences)
А. Это могут быть чувства или действия.

Старая теория
утверждает, что А вызывает С, что внешняя
ситуация вызывает внутренние чувства
и заставляет вас действо­вать
определенным образом.

Чтобы понять, как
это происходит, вообразите следующее.

Представьте, что
в один воскресный вечер вы сидите в
кресле и читаете газету, как вдруг вас
охватывает тревога. Страх силен и кажется
реальным, и это вас беспокоит. Вы сразу
узнаете С. Вы его чувствуете. Ваше сердце
бьется быстрее, дыхание уча­щенное и
неестественное, вам жарко, и вы покрылись
испари­ной. Вам хочется встать и
походить, а лучше побегать. Тяжело просто
сидеть в кресле, но бегать негде и не от
чего. В нашей формуле С — это страх.
Конечно, в качестве С может быть любая
эмоция — гнев, печаль, паника или
разочарование, но в нашем примере вы,
допустим, испытываете тревогу.

В этот воскресный
вечер, возможно, у вас в уме возникнет
вопрос: «Почему? Почему я вдруг почувствовал
страх, чего я испугался?»

Старая формула
дает ответ. Это А — ситуация, в которой
вы находитесь. Это то, что было бы записано
без каких-либо чувств и интерпретаций
на звуковую видеокамеру, если бы она
отсле­живала вас в тот момент. Камера
зафиксировала бы лишь то, что было видно
и слышно, пока вы сидели в своем кресле.
Были ли включены телевизор или радио?
Что показывали? Читали ли вы газету? Что
вы читали? Находились ли в комнате другие
люди, говорили ли они с вами или смотрели
на вас? Ели вы что-нибудь или пили? Какие
звуки доносились с улицы? Вы смотрели
на какой-то предмет или просто глядели
в космос? Все это и многое другое— это
«А».

Теперь, согласно
этой старой формуле, вы посмотрите на
свои «А» и определите, что вызвало у вас
страх. Прежняя теория утверждает, что
некоторое А обусловило ваш испуг, и если
вы хорошенько поищете, то найдете это
А. Как только вы это сделае­те, вам
лишь останется удалить раздражитель,
и страх рассеется.

Теория «А
обусловливает С» так популярна, что мы
то и дело слышим об этом. Очень часто
люди говорят: «Ты действительно рассердил
меня», «Он меня расстроил» или «Эти
новости вгоня­ют меня в депрессию».
Все подобные заявления подразумевают,
что некоторое внешнее А заставило нас
чувствовать внутреннее С. Эта идея столь
универсальна, что кажется здравым
смыслом. Но верна ли она?

Нет!
Внешние по отношению к нам вещи оказывают
мало влияния на нас. Ощущения дают нам
представление об окружа­ющем мире.
Если мы закрываем глаза или уши, внешний
мир
исчезает
и его воздействие на нас минимально.
Объект, который мы не сможем определить
ни одним органом чувств, не заставит
нас смеяться или плакать, или убегать,
или петь, или танцевать. Внешние предметы
не имеют магической силы — они не могут
проникнуть в наши головы и породить
чувства. Они просто сидят в сенсорной
темноте и ждут, пока мы их заметим.

Правильная же
формула следующая. Она проста и не раз
про­возглашалась ранее, но стоит
упоминания, так как весьма важ­на для
понимания нами самих себя. Она была
создана одним из известнейших в мире
психологов Альбертом Эллисом. Многие
пытались ее усовершенствовать, однако
до сих пор именно она представляет собой
наилучший способ для объяснения
крае­угольного камня когнитивной
психологии.

Вот эта новая
формула:

А______________________ В ________________________________С

(Нарисуйте это клиенту.)

Как видите, мы
добавили дополнительную букву — В. Она
обозначает наши представления о ситуации,
мысли, образы, вос­приятие, воображение,
интерпретации и выводы, которые мы
делаем относительно А. По большому
счету, В обозначает наш мозг — то, как
наш мозг обрабатывает сырую информацию
об А и превращает ее в модели, схемы,
рассказы и истории.

Почти все ваши
эмоции и поведение могут быть поняты
при помощи этой новой формулы. Так что
вместо того, чтобы просто смотреть на
свои А, посмотрите на то, что вы себе о
них говорите.

Практические
примеры

На
первом сеансе мы часто приводим по
очереди следующие примеры, пока наш
клиент не начнет понимать эти принципы.

П
р и м е р 1

А
= Начальник Билла позвал его к себе и
выразил свое недо­вольство тем, что
тот поздно вернул ему отчет.

В
= Билл подумал, что критика несправедлива,
потому что это его секретарша вовремя
не напечатала отчет. С = Билл разозлился.

Мы
говорим клиенту: «Вы, возможно, полагаете,
что гнев Билла был вызван критикой
начальника, но на самом деле причина в
том, что именно Билл подумал о критике.
Если бы он считал ее обосно­ванной,
он бы почувствовал вину или обеспокоенность,
но гнев может испытываться, только когда
в голове возникает мысль о ее
несправедливости».

Пример
2

А
= Барбара разглядывала себя в зеркале.

В
= Она подумала о том, что выглядит толстой.

С
= Она почувствовала себя подавленной.

Некоторые
могут подумать, что всему виной визуальное
воз­действие от созерцания полного
тела. Кто бы не расстроился?

Многие
расстраиваются. Барбара должна была
признавать суще­ствование идеального
женского веса (культурный стандарт,
который постоянно меняется) и считать,
что она обязана ему соответствовать.
Происхождение этого чувства долженствования
покрыто тайной.

Она
должна была также прийти к выводу, что
переступила вооб­ражаемую черту, за
которой, по ее убеждению, непременно
начина­ется неприемлемый вес, и она
вынуждена сказать себе, что нахо­диться
за этой чертой ужасно. Эффект от отражения
в зеркале меркнет по сравнению с ее
богатым воображением. Депрессию у нее
вызывает не вес, а мозг.

Пример
3

А
= Джон ощутил боль у себя в животе.

В
= Он подумал, что это может быть рак
желудка.

С
= У Джона был приступ паники.

Даже
такое первичное ощущение, как боль,
интерпретируется нашим мозгом (Freeman
& Eimer,
1998). Если ваши мышцы ноют после тяжелой
тренировки, вы можете оценить эту боль
как признак того, что тренировка была
успешной. Боль при родах может быть
гораздо сильнее, чем боль от какого-нибудь
недомогания, однако последняя намного
тягостнее, потому что мозг по-разному
воспри­нимает эти две боли — одна
приводит к продолжению жизни, дру­гая
может ее уничтожить.

В
этих трех примерах мы объясняем клиентам,
что формула ABC
•— ключ к причинам их эмоций. Когда они
испытывают неприят­ные чувства и
хотят узнать их причину, они могут
воспользоваться этой формулой. В конце
концов, с помощью этой формулы они смогут
изменить эмоции, разрушающие их жизнь.

Комментарий

Существует
множество альтернатив формуле Эллиса
(ABC),
и многие из них гораздо сложнее.

Например,
интерактивные когнитивные субсистемы
(ICS)
Тиздейла и Барнарда преду­сматривают
более расширенную концептуальную
структуру (Teasdale,
1993, 1996; Teasdale
& Barnard,
1993). Аарон Бек (Beck,
1996), Мэхони (Mahoney,
1993a)
и даже сам Эллис (Ellis,
1988а, 1995, 1996) тоже усложняли эту формулу.

Я
пробовал использовать в своей работе
все варианты, но при­шел к выводу, что
почти все клиенты понимают, запоминают
и применяют простую формулу ABC
чаще, чем любую более сложную.

Не
важно, убедятся ли клиенты в эффективности
теории ABC
на начальном этапе консультирования.
Фактически большая их часть будет
скептически настроена. Более того, они
могут не вполне в ней разобраться. В
когнитивной реструктурирующей терапии
стараются заранее избегать прямого
вызова теориям клиента. Однако существенным
является достижение согласия клиента
относительно того, что подобный ABC-взгляд
может иметь некоторые преимущества и
что будет полезно учитывать его в
дальнейшем. Для того чтобы было легче
убеждать клиен­тов на первых сеансах,
используйте примеры из жизни других
людей, а не из их собственной. Так вы
избавите их от необходи­мости защищать
свои теории, и они молчаливо присоединятся
к разыскиванию ошибок в образе мыслей
других людей. Эти при­меры могут
проложить дорогу к установлению истины
за преде­лами их теорий.

По окончании
первого сеанса мы даем нашим клиентам
сле­дующее домашнее задание.

Дополнительная
информация

Некоторые примеры и домашние
задания взяты из более ранних моих работ
(Casey
& Me
Mullin,
1976, 1985; Me
Mullin
& Casey,
1975).

Дональд Мейхенбаум — один
из тех, кто сделал основной вклад в
развитие когнитивной терапии. Он является
основателем когнитивно-бихевиорального
ее направления (Meichenbaum,
1977, 1993) и когни­тивного прививочно-стрессового
тренинга (Meichenbaum,
1985), а в пос-

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ (Вручите клиенту в
начале второго сеанса)

Ф. И. О.

Задание 1. Изучите страницы
1-7 из книги «Мудрый разговор с собой»
(Me
Mullin
& Casey,
1975).

Задание 2. Прочтите главы
1-2 из «Руководства к разумной жиз­ни»
(Ellis
& Harper,
1998).

Задание 3. В следующих
примерах описаны ситуации ABC,
но во всех отсутствует В. Вам нужно
угадать, какие мысли (В) нужно вста­вить,
чтобы связать ситуацию (А) и эмоции (С).
Определите в каждом случае А и С и впишите
В.

1. Начальник Альфреда отчитал его за
опоздание. После этого Альфред чувствовал
себя подавленным.

2. Мэри прошла два сеанса терапии и
бросила ее, потому что по­считала, что
она не действует.

3. У Сьюзи заболел живот. Ей стало страшно.

4. Джо оштрафовали за превышение скорости,
и он сильно разоз­лился.

5. Джейн смутилась, когда ее друзья
заметили, что она плачет на романтических
сценах фильма.

6. Фриц был разъярен, когда служащий
попросил его документы в то время, как
он обналичивал чек.

Задание 4. Приведите пять
примеров из своей жизни, в которых ваши
мысли (В) вызывали болезненные эмоции
(С). Опишите их в терминах ABC.

1. А. В. С.

2. А. В. С.

3. А. В. С.

4. А. В. С.

5. А. В. С.

леднее время специализировался
в посттравматических стрессовых
рас­стройствах (Meichenbaum,
1994). Он подчеркивает важность того,
что­бы как можно раньше и в самой
ясной, четкой форме ознакомить кли­ента
со структурой терапии. Он утверждает,
что это играет важную роль в облегчении
понимания клиентом процесса изменения
и должно пред­шествовать любому
специальному терапевтическому
вмешательству (см. Meichenbaum,
1975, 1993; Meichenbaum and Deffenbacher, 1988; Meichenbaum and
Genest, 1983; Meichenbaum and Turk, 1987).

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ
ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ТОГО, ЧТО МЫСЛИ ОПРЕДЕЛЯЮТ
ЭМОЦИИ

Принципы

После того как
терапевт на первом сеансе представит
началь­ные формулы и несколько коротких
примеров, начинается тя­желая работа.
Для нее нужны не просто формулы или
лекции; чтобы убедить клиента в силе
образа мыслей, терапевту необхо­димо
предоставить доказательства. Большинство
клиентов при­ходят на консультации,
так крепко придерживаясь противопо­ложных
взглядов, что для того, чтобы довести
до их сознания ключевой принцип
когнитивной терапии, потребуется нечто
большее, чем авторитет терапевта. Чтобы
добиться от клиента кооперации, я нашел
полезными следующие упражнения.

Метод 1.

Создайте эмоцию
прямо сейчас

Терапевты могут
показать своим клиентам, как их убежде­ния,
а не внешняя среда, порождают те или
иные эмоции. Тера­певту нужно
продемонстрировать, как клиент может
почувство­вать себя счастливым, не
преобразуя ничего в своем окружении,
детстве или биохимии, а только меняя
свой образ мыслей.

Для
того чтобы это сделать, дайте полное
описание любой сцены, в которой
задействованы несколько сенсорных
модальнос­тей. Чем больше ощущений
клиент будет использовать в своем
воображении, тем лучше. По очевидным
причинам сцена долж­на быть скорее
приятной, чем наоборот. Вы можете создать
любое,
какое
пожелаете, описание, но следующий пример
тоже хорош. Попросите своего клиента
представить эту сцену настолько ярко,
насколько это возможно.

Вообразите
на мгновение, что вы прогуливаетесь
вдоль тропи­ческого пляжа. Стоит
середина лета, очень тепло. Поздний
вечер. Солнце еще не зашло, но опускается
к линии горизонта. Вы ощуща­ете под
ногами прохладный плотный песок. Вы
слышите крики мор­ских чаек и вдалеке
— рев океанических волн. В воздухе
чувствует­ся аромат и привкус соли.
Пока вы идете, небеса оборачиваются
золотом и янтарем. Багровый закат
отражается на пальмовых ли­стьях.
Солнце начинает погружаться в океан.
Вы ложитесь на песоч­ную дюну и
созерцаете ночное небо. Ночь рассыпала
миллионы бриллиантовых звезд. Вам
кажется, что вы окружены космосом.
Глубокое чувство покоя и умиротворенности
охватывает вас. Вы ощущаете свое единство
с Вселенной. (Заимствовано у Kroger
& Fezler,
1976.)

Объясните своему
клиенту, что если он ощутил спокойствие,
в то время как вы читали ему этот отрывок,
то причиной тому воображение, которое
вызвало это чувство. Биохимия, подсоз­нание,
настоящее окружение или его ранний опыт
были одина­ковы и до, и в течение
представления этой сцены. Изменились
только мысли.

Если прослушивание
пассажа не вызвало чувства покоя, то
также благодаря воображению и тому, что
он думал про себя. Слушая зарисовку «Я
гуляю по тропическому пляжу» вместо
того, чтобы представлять пляж, ваш
клиент, возможно, думал: «Нет, не гуляю!
На самом деле я сижу дома в кресле». Или
когда вы читали: «Сейчас середина лета,
и очень тепло», он, может быть, говорил
про себя: «Ерунда, на улице леденя­щий
холод».

Не сцена, а мысли
вызывают у него чувства. То, что он
слы­шит, не имеет значения, важно лишь
то, о чем он думает. Мысли могут создать
любую эмоцию, какую он только пожелает.
Они могли бы вызвать гнев, если бы он
подумал: «В прошлый раз, когда я гулял
по пляжу, я был с Фифи, а после она бросила
меня ради этого тунеядца Бруно». Или
страх: «Прохладный ветер дует с океана…
а потом ядовитые медузы начинают
выползать на берег, волоча свои скользкие
тельца. Они окружают меня, атакуют своими
смердящими щупальцами мои ноги, щиплют
меня. Я бегу, но не могу убежать».

Чтобы вызвать
любую эмоцию, все, что необходимо
сде­лать, — сосредоточиться на нужной
мысли. Объясните это клиенту и скажите:
«Ваши чувства вызваны не словами, не
обстановкой, не опытом раннего детства
и не биогенетиче­ским строением.
Причина, скорее, в картинках, которые
ри­сует ваш мозг. Вы художник. Ваши
эмоции — ваше собственное творение».

Метод 2.

Представьте
изменение В другого человека

Убедить клиентов
в могущественности мыслей может другой
тип визуализаций. Следующий рассказ
представляет гипотети­ческую личность
по имени Фред. Терапевты могут поведать
эту историю или придумать свою.

Представьте
себе, что вы видите, как человек по имени
Фред идет по дороге. Он обычен и нормален
во всех отношениях — не выдающийся, не
сумасшедший и невротик не более, чем
кто-либо другой. Он продавец в местном
универсаме, имеет жену и двоих детей.
По четвергам он ходит с друзьями играть
в боулинг, а по субботам тренирует
футбольную команду малой лиги. Иногда
он выпивает лишнего, когда ходит на
праздники к соседям, и начина­ет очень
громко спорить по некоторым политическим
вопросам, но обычно он не пьет много и
в целом довольно приятный парень. У него
хорошая интимная жизнь с женой, хотя и
не настолько вол­нующая, как раньше,
да и супруга кажется пополневшей. Он
непло­хой родитель, проводит с детьми
больше времени, чем многие отцы, поправляет
их, если они неправы, и заботится, когда
они больны. Он заслуженно популярен.
Умеет ладить с самыми разны­ми людьми
— приятелями-продавцами на работе,
дворником, друзьями по боулингу, соседями.

Теперь
давайте предположим, что мы сделали
кое-что для Фре­да. Представим, что мы
определили точный химический элемент
убеждения. Под этим я имею в виду то, что
мы открыли химический состав мыслей
типа «Земля плоская» и противоположных
им — «Земля круглая». (Мы признаем, что
это чистая фантазия. Мысли имеют
физическое представление в нашем мозге
и не являются химическими элементами.
Однако последуем за фантазией.) Те­перь
допустим, что мы разложили тысячи
убеждений на их состав­ные химические
элементы и набрали их в шприц, так чтобы
мы могли бы вводить их людям.

Скажем,
мы захотели инъецировать определенную
мысль Фре­ду — одну, а не целую пачку.
Как только мы ее введем, эта мысль даст
корни, и Фред за всю жизнь не сможет от
нее изба­виться. Больше мы ничего не
сделаем Фреду, кроме одного это­го
укола.

Мы
наугад выберем пузырек, допустим, с
мыслью: «Чтобы быть счастливым, мне
нужно всем нравиться», вставим в ружье
с глуши­телем и подождем, когда Фред
будет проходить мимо нашего дома. Наконец
в один субботний день мы выстрелим в
него мыслью, когда он пойдет мимо.

Если
мы последуем за Фредом, мы не заметим в
нем никаких перемен, по крайней мере,
пока. Однако если бы мы присмотре­лись,
то увидели бы кое-какие детали: возможно,
у него чуть-чуть изменилась походка. Он
всегда ходил не спеша, сейчас же он
ка­жется более обеспокоенным. Его
волнует, как ходят другие люди, и он
начинает им подражать.

Мы
будем следить за Фредом до конца дня.
Это субботний вечер, и он со своей женой
отправился на праздник к соседям. Фреду
нравятся эти вечеринки, и он обычно
пользуется на них популярностью. Но в
этот раз все не так. Он нервничает, не
знает, с кем заговорить, и стоит, ломая
руки. Один друг спрашивает его жену, не
заболел ли он. Двое соседей, как всегда,
обсуждают кон­троль над огнестрельным
оружием и спрашивают Фреда, что он на
этот счет думает. Он отвечает: «Ну, каждый
вопрос имеет две сто­роны, и мы не
должны слишком поспешно делать выводы».
Соседи подозрительно смотрят на Фреда,
который никогда раньше не вел себя так
неуверенно и обычно выступал со своим
мнением. Они качают головами и уходят
прочь.

Позднее,
ночью, Фред и его жена ложатся в постель.
Он хочет заняться любовью, но ведет себя
очень скованно и неопределенно. Он
говорит жене, по крайней мере, пять или
шесть раз: «Знаешь, если ты устала, я
пойму». Она беспрестанно убеждает его,
что все в порядке. Но Фреду неудобно
заняться любовью. Он продолжает
спрашивать: «Ты не против?» — и
интересуется, хороший ли он любовник.

На
следующее утро у него начинаются
трудности на футболь­ной тренировке.
Отец одного мальчика просит позволить
его сыну Мервину чаще играть, но он
неважный игрок, не тренируется, не
разучивает комбинации и неумело
обращается с мячом. Фред бо­ится
сказать «нет» и удаляет одного из
участников (отца которого сейчас нет)
на скамью. Мервин промазывает три раза,
и команда с позором проигрывает.

Если
мы перепрыгнем на несколько лет вперед,
то заметим, что Фред создал себе и другие
проблемы. Его брак находится под угрозой,
так как у него появились трудности с
эрекцией и он уже больше года был не в
состоянии заниматься любовью. Он пошел
к терапевту и сказал ему: «Это похоже
на просмотр собственного выступления».

У
Фреда еще появилась язва. Он работает
сверхурочно, чтобы угодить своему
начальнику. Футбольная команда получила
нового тренера после проигранных шести
матчей подряд. Его давно не приглашают
на вечеринки, хотя он знает, что друзья
все еще их проводят. Он испробовал
несколько разных видов транквилизато­ров,
но и они не помогли.

Вы
видите, что случилось: небольшая инъекция
полностью из­менила Фреда. Мысль,
которую мы ему имплантировали: «Чтобы
быть счастливым, мне необходимо всем
нравиться», — одна из цен­тральных
когнитивных причин того, что психологи
называют социо-фобией. Этой инъекцией
мы разрушили его счастье — Фред стал
угождать людям, бояться их.

Может
показаться странным, что одна мысль
могла привести к стольким страданиям,
однако та мысль, что мы ввели, особенно
разрушительна. Она уничтожает то, что
делает Фреда уникальным, и превращает
его в общественную марионетку. Он теряет
свою индивидуальность и бегает, стараясь
всем угодить. Любопытно, что вместо
того, чтобы начать нравиться людям, эта
мысль приводит к противоположной
реакции. Люди теряют уважение к тому,
кто не выражает собственное мнение и
не занимает определенную пози­цию в
спорных вопросах. Эта мысль сделала
Фреда безответным человеком. Люди видят
в нем не личность, а зеркало, отражающее
все, что бы на него ни проектировалось.

Конечно,
у нас нет пузырьков с убеждениями и
пистолета для инъекций. Тем не менее
мысли могут вводится так же быстро,
глубоко и разительно менее фантастическим
способом, который мы и опишем в процессе
консультирования.

Метод 3.

Сны и гипноз

Сны тоже показывают
силу мыслей клиентов. Когда клиент видит
сны, внешней средой является спальня.
Эта реальность остается неизменной,
что бы человеку ни снилось. Если это
кошмар, то страх определенно берется
не из окружающей обста­новки (спальни),
он идет из сновидения. Меняются сны —
ме­няются и вызываемые ими эмоции.
Сновидения — это тоже В, такие нее, как
мысли; но это мысли, порождаемые
челове­ком, когда его ощущения сведены
к минимуму и сосредоточены больше на
интероцептивных, чем на экстероцептивных
сти­мулах.

Успешность
гипнотического внушения показывает,
что су­ществует несколько ситуаций
типа «А вызывает С». Кора голов­ного
мозга равномерно вовлечена в процессы,
которые представ­ляются мгновенными
и автоматическими, в такие, например,
как боль. Боль, субъективно испытываемая
при проколе пальца иглой, — явный пример
ситуации АС. А — игла — напрямую вызывает
С — боль. Но гипноз обнаруживает, что
даже это явля­ется состоянием ABC.
Если вы внушаете гипнотизируемому
субъекту: «Ваша рука находится в ледяной
воде и сильно зако­ченела, так что вы
ничего не чувствуете», — он не ощутит,
что его руку укололи. Будучи под
гипнотической анестезией, люди тем не
менее чувствуют некоторую стимуляцию,
но не воспри­нимают ее как боль. Многие
описывают ее как ощущение, ко­торое
нельзя назвать ни негативным, ни
позитивным. Конеч­но, возможность
блокировать боль основана у субъекта
на его способности воспринимать
действительность под внушением
гипнотизера.

Гипноз и сновидения
показывают, что для эмоционального
состояния клиента их воображение гораздо
важнее реальности. Если им снится, что
они находятся на корабле, тонущем после
столкновения с айсбергом на севере
Атлантического океана, они испытают
весь ужас, который чувствовали пассажиры
«Титани­ка», и то, что они в реальности
спокойно лежат в своей кровати, не
изменит этих эмоций. И если они представят,
что им пять лет и они качаются на качелях,
они ощутят всю радость от полета в
воздухе, не важно, что они взрослые и
лежат на кушетке гипно­тизера. Для
нас реальным является то, что наш мозг
признает таковым.

Метод 4.

Физическое
доказательство

Для
клиентов с более узким стилем мышления
и бедным во­ображением будет полезен
фактический подход. Для таких кли­ентов
мы представляем физиологические аспекты
теории ABC.
Мы начинаем с показа изображения мозга
со следующими обо­значениями (рис.
1.1).

Обоняние Слух Зрение

Эмоции

Рис. 1.1. Когнитивные
и эмоциональные зоны мозга (Casey
& McMullin,
1976, 1985)

Более
образованным клиентам мы советуем
прочитать рабо­ту Антонио Дамасио
«Ошибка Декарта» (Damasio,
1994). В этой книге он описывает неврологические
механизмы эмоций. Про­цесс начинается
с произвольного, осознанного рассмотрения
нами А. Сначала мы отражаем, оцениваем
содержание ситуа­ции, частью которой
являемся. Определяем ее последствия
для себя и других людей. Эти когнитивные
оценки представлены у нас в сенсорной
коре (обоняние, слух и зрение). Наш мозг
за­тем берет эти репрезентации и
сопоставляет с другими ситуа­циями
подобного типа, которые были в нашем
опыте. В пре-фронтальной зоне коры мозга
автоматически начинается поиск в памяти
парных компонентов и ассоциаций.
«Оказывались ли мы раньше в похожих
ситуациях? Есть ли причины для беспокойства?
Что произошло, когда мы последний раз
были в та­кой ситуации?»

Весь последующий
процесс носит когнитивный характер.
Все это В. Несмотря на то что мыслительные
процессы мол­ниеносны (часто длятся
менее секунды) и непроизвольны, все они
про-исходят в коре и лобных зонах мозга.
Только тогда, ког­да они завершаются,
активизируется биохимия сложных эмо­ций.
Эти умозаключения (в префронтальных
зонах мозга) авто­матически посылают
сигналы в эмоциональные зоны (среди
которых миндалевидное тело, передняя
извилина, вегетативная нервная система
и ствол мозга). Только тогда мы «ощущаем»
ту или иную эмоцию. Люди с физическими
повреждениями лобных долей не могут
испытывать ни эмоций, ни вытекающих из
них чувств. Физиологически В является
главным компонен­том наших эмоций.

Метод 5.

Лучшие примеры
из собственного прошлого клиента

Большинство
клиентов уже имеют представление о силе
В из своей собственной жизни. Полезно
будет напомнить им о том, что они уже
знают. Попросите их вспомнить моменты,
когда они были чем-то сильно обеспокоены,
потрясены или расстроены, но что больше
не имеет над ними власти — то, что они
смогли пре­одолеть. Попросите их
сосредоточиться на первоначальном
со­бытии и определить А и С. Пусть они
обрисовывают ситуацию, пока она не
прояснится в их сознании, а затем
попросите их установить В. Что они
говорили себе, когда были так расстрое­ны?
Наконец дайте им сконцентрироваться
на том, в чем они убеждены на сегодняшний
день. Что такого они говорят самим себе
сейчас, во что не верили прежде?

Многие клиенты
начинают понимать, что самое убийствен­ное
состоит не в первоначальном событии, а
в том, что они о нем думают. Последствия
этого события могут пройти очень быстро,
но убеждения о нем намного более стойки,
а эффект от выводов может быть губителен
и продолжаться до конца жизни. Помоги­те
своему клиенту увидеть, что не травма
вызвала у него пробле­мы, а его В.

Метод 6.

Если изменится
В, то изменится и С

Приведите своим
клиентам несколько примеров АВ. Возьми­те
в качестве константы ситуацию (А), а в
качестве перемен­ной — внутренний
диалог. Попросите их определить эмоцию,
которую будут вызывать различные мысли
(В). Вы можете про­читать эти примеры
клиенту, включить в домашнее задание,
поместить в брошюру, компьютерную
программу или показы­вать на слайдах
на групповых сеансах. Вот некоторые из
них.

1.
Представьте, что вы сидите в кафетерии
у себя на работе и видите, как двое ваших
коллег перешептываются и время от
време­ни поглядывают в вашу сторону.
То, что вы чувствуете, зависит от того,
что вы себе говорите. Если вы думаете:
«Это ужасно не­прилично с их стороны
обсуждать меня за моей спиной», вы
разо­злитесь. А если: «Они, наверное,
узнали об ошибке, которую я допустил
вчера в счете Хатчинсона», вас охватит
чувство вины. Если вам кажется, что они
планируют провести праздник-сюрприз в
честь вашего дня рождения, который будет
на следующей неделе, вы почувствуете
себя счастливым. А одинаково во всех
случаях. Только В приводит к различным
эмоциям.

2.
Этот пример взят из книги Хока (Hauck,
1980). Представьте себе, что, когда вы
читали книгу, ваш взгляд случайно упал
на землю и вы увидели змею, извивающуюся
у ваших ног. Если вы не любите змей, то,
вероятней всего, забеспокоитесь. Импульсы
из вашего мозга передают нейрохимические
сообщения, которые вы­зывают эндокринные
и иные реакции в системе кровообращения.
Последние посылают сигнал мышцам и
конечностям и производят у вас ответный
испуг. Если кто-то спросит, что вывело
вас из душев­ного равновесия, вы,
затаив дыхание, покажете на змею.

Это
выглядит как типичная АС-ситуация. Вы
видите змею (А), и это заставляет вас
испугаться (С). Но если бы кто-нибудь
подошел, поднял змею и показал вам, что
она резиновая, разве вы продолжа­ли
бы бояться? В большинстве случаев,
скорее, нет. В чем разница? А остается
тем же, вы все еще видите змею у своих
ног. Отличие состоит в том, что ваши
чувства — это исключительно ваши мысли.
В первом случае вы, вероятно, мгновенно
подумали о нескольких вещах: «Это змея.
Она настоящая. Она может быть ядовитой.
Она может меня укусить». Помните: несмотря
на то что вам потребова­лось несколько
секунд, чтобы прочитать эти мысли, вы
могли обдумать их за миллисекунду. Во
второй ситуации вы подумали: «Это
игрушечная змея. Игрушечные змеи
безобидны. Нет причин для волнения».
Видите, змея не вызвала у вас никаких
чувств, вся раз­ница в том, что вы
сказали про себя об увиденном.

3.
Проанализируйте различные варианты
реагирования (С) на одно и то же событие
(А).

А
= Вы должны встретиться с близким другом,
но он опаздывает на полтора часа.

С
= Вам страшно.

Что
вы должны были бы сказать себе, чтобы
усилить свой страх? В = «Он мог попасть
в аварию и пострадать». Или:

С
= Вы в гневе.

О
чем вы должны были подумать, чтобы
почувствовать это? В = «Как грубо с его
стороны заставлять меня ждать, вместо
того чтобы позвонить». Или: С = Вы
подавлены.

Что могло вызвать у вас это?

В
= «Кажется, он так мало обо мне думает,
что не чувствует необходимости появиться
вовремя».

А
одинаково во всех примерах. Единственная
переменная, ко­торая обусловила
различные эмоции (С), это ваш внутренний
диа­лог (В).

Метод 7.

Создайте эмоцию
самым непосредственным образом

1. Заставьте своих
клиентов практиковаться в изменении
эмо­ций только при помощи преобразования
мыслей. Попросите их, чтобы они вызывали
у себя ощущение счастья, легкой грусти,
смущения, гордости, уверенности в себе,
безопаснос­ти и удовлетворенности и
пробовали быстро сменять одно на другое.
Это упражнение должно выполняться по
пять минут в день. (См. о рационально-эмотивном
воображении в главе 8.)

2. Попросите клиентов
понаблюдать за людьми, чье поведение
кажется им странным или необычным, и
подумать над тем, что эти люди могут
говорить себе, чтобы вести себя таким
образом. Во что они должны верить, чтобы
преподносить се­бя в такой причудливой
манере?

Комментарий

Для клиентов пройти
через все упомянутые методы будет
слишком утомительно, однако терапевту
будет полезно освоить все из них, потому
что вы не можете быть уверены в том,
какой из них будет наиболее убедительным
для того или иного клиента.

Лучшие примеры —
те, которые создает сам клиент. Их
пре­имущество в том, что они являются
лично значимыми и поэтому обладают
внутренне присущей им убеждающей силой.
Терапевт должен побуждать клиента
думать, как в его собственных при­мерах
В вызывают С.

Дополнительная
информация

Одна из наиболее действенных
книг по релаксации — «Гипноз и модификация
поведения: тренировка воображения»
Крогера и Фецлера (Kroger
& Fezler,
1976).

Обратитесь к Дамасио
(Damasio,
1994) или Грегори (Gregory,
1977; 1987) за информацией о физиологии мозга
среднестатистического че­ловека.

Управление болью в когнитивной
терапии исследовалось Бейкером и Киршем
(Baker
& Kirsch,
1991), см. также Cifer
and
Fernandez
(1997), Litt
(1988), Meichenbaum
and
Genest
(1983), Scott
and
Leonard
(1978), Sternbach
(1987), Turkat
and
Adams
(1982).

Специалисты в области
рационально-эмотивной поведенческой
те­рапии (РЭПТ) приводят самые эффектные
аналогии для когнитивных принципов,
которые вы можете использовать со своими
клиентами. Они необыкновенно понятны
и образны. Особое внимание обратите на
рабо­ты по РЭПТ терапевта Поля Хока
(Paul
Hauck,
1967, 1980, 1991, 1994).

В некоторых моих прошлых
трудах я привожу множество метафор и
образов, которые также могут оказаться
полезными для терапевтов. Смотрите
Casey and McMullin (1976, 1985), McMullin, Asafi, and Chapman (1978),
McMullin and Casey (1975), McMullin, Casey, and Navez (1979) (на
испанском
языке),
McMullin and Gehlhaar (1998a), McMullin, Gehlhaar, and James (1990).

НАСКОЛЬКО
МОГУЩЕСТВЕННЫ ВНЕШНИЕ СИЛЫ?

Принципы

Несмотря
на все усилия терапевта в обучении
принципам ABC,
многие клиенты продолжают настаивать
на том, что опреде­ленные внешние силы
настолько могущественны, что перевеши­вают
значение любых мыслей и восприятия. Из
А они считают наиболее сильными физическую
среду, опыт раннего детства, биохимию,
бессознательное и наследственность.

Эти А
обладают некоторым влиянием, однако,
как говори­лось ранее, их способность
определять жизнь человека основа­на,
скорее, на представлениях о’ них, а не
на А самих по себе. Наследственность,
биохимия и раннее детство не отличаются
от других А. Они являются пусковым
механизмом, или стимулом, но не управляют
личностью. Другими словами, они могут
скло­нять, но не принуждать
людей
к действию. Сильная предраспо­ложенность
к чему-либо, обусловленная ранним
детством, фи­зическим состоянием,
биохимией или наследственностью, мо­жет
быть компенсирована или смягчена
благодаря В клиента. Следующие методы
и примеры показывают как.

Метод

1. Расскажите
клиенту о ком-нибудь из ваших знакомых,
кому удалось справиться с тяжелым опытом
детства.

2. Приведите в
пример человека, чьи мысли и настрой
взяли верх над тяжелым физическим
увечьем.

Пример
1.

Преодоление
А трудного детства: история Анны

Одной
из моих первых клиенток была женщина,
которую я буду называть Анной. Она была
уже в возрасте и пришла на консульта­цию
по поводу генерализованной тревожности
и депрессии. Ей пришлось пережить один
из самых тяжелых опытов детства, кото­рые
только можно представить.

Анна
родилась в небольшом русском городке
незадолго до Вто­рой мировой войны.
Когда немцы вторглись в этот город, они
пора­ботили его жителей и заставили
их трудиться на Третий рейх. Партизаны,
располагавшиеся в близлежащих районах,
сдерживали вражеское подкрепление, и
фашисты решили преподать местному
населению урок.

Однажды
вечером отряд СС собрал всех горожан —
мужчин, женщин и детей — и погнал их к
оврагу. Анну и ее мать привели со всеми
остальными. Нацисты силой заставили
всех спуститься в овраг. Затем они
выстроились на краю и открыли автоматный
огонь. В то время как люди с криками
пытались выбраться наружу, мать Анны
столкнула ее под падающие тела. Мертвые
и умирающие защитили девочку от пуль.

Она
пряталась там всю ночь напролет. Она
промокла от крови, а везде вокруг нее
стонали люди. Через несколько часов
стоны замолкли. Все, кроме Анны, были
мертвы, но она была так испуга­на, что
не могла выбраться.

На
следующее утро люди из соседней деревни
пришли искать родственников среди
трупов. Они услышали хныканье Анны и
стали неистово раскидывать тела, следуя
звуку ее плача, пока не освобо­дили
ее. Они отнесли Анну в дом, накормили ее
и успокоили. Она была единственной, кто
выжил, и многие партизаны заботились о
ней несколько месяцев, перевозя ее из
города в город и пряча от СС. Наконец им
удалось организовать ее тайный побег
за пре­делы России. Она поселилась в
США, где жила у дальних родствен­ников.

Все
это время ее мучили ночные кошмары.
Друзья постоянно предлагали ей обратиться
к психотерапевту, но она противилась
этому, пока наконец не позвонила мне.

Я,
конечно, не мог стереть из ее памяти
страшное событие, произошедшее с ней,
но я мог помочь изменить на него взгляд.
Вместо того чтобы сосредотачиваться
на этом опыте, мы скон­центрировались
на ее убеждениях и пытались отыскать
новую точ­ку зрения, чтобы совладать
с ее застаревшей болью. Мы изучили
глобальные, всеобъемлющие проблемы, с
которыми сталкивает­ся любой человек.
Мы говорили о глубинном смысле таких
фи­лософских и религиозных предметов,
как жизнь и смерть, добро и зло.

Через
какое-то время сеансы помогли. Анна
всегда будет чув­ствовать некоторую
боль, но она научилась принимать то, что
с ней случилось. Это был ключ к ее
проблеме. Она смирилась с тем, что иногда
ужасные вещи могут происходить с хорошими
людьми безо всяких на то причин. Она
согласилась с тем, что не заслужи­вала
такого и не могла сделать ничего, что
бы вызвало или пре­дотвратило это. Но
что важнее всего, она научилась допускать,
что часто вселенная бывает не такой,
какой она хотела бы ее видеть. Мир может
быть отвратительным и опасным, и он не
обязан быть другим. Когда Анна смогла
принять жизнь в такой вселен­ной, ее
тревога и подавленность уменьшились,
и она стала сча­стливее.

История
Анны учит нас одной великой истине.
Человеческие существа обладают
удивительной способностью к адаптации.
Не имеет значения, насколько тяжелым
было наше детство и насколько ужасным
был наш опыт, мы можем вознестись над
всем этим и освободиться, изменив свой
взгляд на жизнь.

Пример
2.

Преодоление
неблагоприятных физических А

Рассмотрите
этот пример о человеке, превозмогшем
свое тя­желое физическое состояние.
Это событие произошло несколько лет
назад на марафоне в Нью-Йорке. Состязание
закончилось не­сколько часов назад,
и был уже поздний вечер. По телевидению
передавали интервью с победителями, и,
как бы между делом, камера показала
эпизод о человеке, который еще был на
маршруте. Он был без ног и передвигался
при помощи доски. Его руки были забинтованы
и кровоточили, но он продолжал отталкиваться
что есть силы. Он находился на задворках,
и только несколько человек могли за ним
наблюдать — пожилая пара, возвращающийся
с ра­боты мужчина да сидящий на обочине
бездомный. Компания из шести или семи
подростков, смотревших марафон, тоже
наблюда­ла за ним.

Когда
он продвигался по улице, несколько
человек смутились при виде его. Все,
кроме подростков, которые начали
насмехаться и дразнить калеку, отводили
взгляды и притворялись, что не заме­чают
его.

Человек
этот, казалось, игнорировал их и продолжал
смотреть прямо вперед, толкая себя со
всей мочи. Когда он миновал людей, они,
взглянув ему в лицо, должно быть, заметили
его выражение или внезапно осознали,
что делал этот человек, потому что
произошла замечательная вещь. Все, кто
игнорировал или дразнил его, начали за
него болеть — не просто из вежливости,
а крича на всю громкость, подбадривая
его на продолжение. Они прыгали, бежали
за ним, умоляли не останавливаться,
похлопывали по плечу. Уличные мальчишки
болели громче всех, и это была не фальшивая
и не язвительная поддержка — она была
вдохновляющей, ободряю­щей, сильной.

Из-за
чего такая перемена? Почему они вдруг
прекратили на­смешки и стали болеть?
Мы не знаем, но можем догадаться. Мы
можем представить, будто зрители могли
узнать, что этот человек делает все
возможное, чтобы прийти к финишу. Он
прикладывал все усилия, всю энергию,
какую мог собрать, чтобы продолжать
идти, и именно эта энергия и дух заставили
людей понять и при­знать, и восхититься,
и поддержать. Этот человек как был, так
и остался калекой, но его моральная сила
подняла его над этим и сделала его увечье
ничего не значащим.

Комментарий 1

Два наших примера
показывают, что преодоление мощнейт
ших А (будь то травмирующий детский опыт
или физическое увечье) открывают важную
закономерность относительно лю­дей.
После того как мы приведем эти примеры
нашим клиентам, мы часто объясняем им
данные принципы с помощью памятки
«Почему А — это еще не все».

Оспаривание
важности А само по себе может быть
психоте­рапевтическим фактором,
особенно для клиентов, которым при­шлось
преодолевать серьезные внешние или
физические препят­ствия. Жертвы
посттравматических стрессовых расстройств
ча­сто должны справляться с чувством
беспомощности, которое вызвано тем, что
они подверглись действию сил, выходящих
за пределы их контроля. Для таких клиентов
несколько коротких примеров не будет
достаточным условием для совладания с
мыс­лью о том, что А слишком могущественно,
чтобы его преодо­леть. Терапевты могут
найти эффективным посоветовать книги,
которые иллюстрируют, как люди побеждают
напасти, изменяя и улучшая свой образ
мыслей (см., например, раздел о
дополни­тельной информации).

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

В конце сеансов, посвященных
ABC,
всем клиентам мы даем домашнее задание.
Независимо от любых других заданий это
им следует выполнять на протяжении
всего консультирования.

Комментарий 2

Существует
опасность, о которой терапевт должен
знать, ког­да он учит теории ABC
о силе убеждений, — некоторые клиенты
могут ее излишне, утрировать. Внушаемые
люди, не без помощи неразборчивых
консультантов, рекламы в средствах
массовой информации или самообмана,
могут прийти к идее о том, что человек
может держать под контролем все на
свете, просто тре­нируя силу ума.

Подобное случилось
с Джонни, подростком, которого я
кон­сультировал много лет назад. Он
был членом псевдорелигиозного культа,
который проповедовал только один закон:
«С помощью силы ума ты можешь контролировать
все».

«Фактически все»,
— заявлял он. Старейшины культа ска­зали
ему, что он сможет достичь всего, чего
пожелает, если на­учится управлять
своими мыслями. Он смог бы изменять
пого­ду, обрести огромное богатство,
остановить войны, исправить недостатки
— все что угодно. Все, что ему необходимо,
— это верить в свои возможности.

Джонни потратил
год на проверку этого принципа, он
пы­тался испортить подачи своего
партнера по теннису, старался
материализовать бутерброды с ветчиной,
когда был голоден. Ко­нечно же, у него
ничего не получилось. Когда он пришел
назад к старейшинам, говоря им, что они,
возможно, ошибаются, те по­качали
головами и ответили, что у него не хватает
веры. Они настаивали: «Ты не должен
сомневаться абсолютно ни в чем. Если ты
будешь хоть немного сомневаться, эта
неопределенность уничтожит.твою силу».
Они также выразили свое разочарова­ние,
что он не превратился в такого послушника,
каким, они надеялись, он станет.

Джонни ушел и стал
пробовать снова, на этот раз усерднее.
Бутерброды с ветчиной не появлялись;
он стал скорее беднее, чем богаче, из-за
всех его пожертвований культу. Что
касается партнера по теннису, то тот
перестал замечать головную боль, которая
отвлекала его внимание.

В течение двух лет
Джонни пытался обрести веру, необходи­мую
для того, чтобы сделать свои мысли
достаточно сильными, но успеха не
добился. Он пришел на консультацию из-за
чувства вины за свою неудачу. Я сказал
ему, что идеи старейшин — абсурд. Мысли
на самом деле могущественны, но не в
такой степени. Старейшины исказили
когнитивную терапию до не­узнаваемости.

В ответ я написал
Джонни следующее, и мы с ним это обсудили.

Любое
человеческое создание живет в двух
сферах — внутрен­ней и внешней. То,
что происходит в одной, не
может влиять
на другую до тех пор, пока ты не построишь
мост, соединяющий их. Твои мысли
принадлежат внутренней сфере, это
значит, что они находятся внутри твоего
тела. Твои убеждения и установки могут
влиять на все, что также происходит в
твоем организме. Поскольку спинной мозг
соединяет мозг головной с различными
системами органов, твои мысли могут
иметь огромную власть. Они могут порождать
изменения в пищеварительной системе и
вызывать боли в животе, в дыхательной
системе приводить к астме или
гипервентиляции, в сердечно-сосудистой
— увеличивать кровя­ное давление, в
эндокринной — выделять гормоны,
вызываю­щие панику, ярость или отчаяние,
в иммунной и лимфатической системах
уменьшать сопротивляемость болезням
и инфекциям, в мышечной — вызывать
головные или поясничные боли, а изме­нения
в репродуктивной системе могут сделать
тебя сатиром или импотентом

Но
твой головной мозг не связан с бутербродами
с ветчиной, фондовой биржей, неограниченными
банковскими счетами, погод­ными
условиями или объединенным
военно-промышленным комп­лексом
различных наций. Эти вещи находятся во
второй сфере (вне тебя), и их не могут
изменить ни твои мысли (внутри тебя), ни
твои желания, вместе взятые.

Если
ты хочешь изменить окружающую среду и
сделать что-нибудь на этой планете, тебе
лучше построить мост — мост между твоим
внутренним и внешним миром. Один у тебя
уже есть. Его
называют
поведением, а поведение предполагает
действие. Оно может принимать форму
физической энергии, речи или письма. В
отличие от глупой болтовни о всемогуществе
ума эти методы не захватывающи, не
мгновенны, не драматичны, но они приносят
результат. Чтобы обрести силу, ты должен
захотеть оставить эти ментальные игры
и засесть за какую-нибудь тяжелую,
конкрет­ную работу.

Дополнительная
информация

Шпенглер, Симоне, Монро и
Тэйз (Spengler,
Simons,
Monroe
& Thase,
1997) обнаружили, что А (негативные жизненные
события) не являются определяющим
фактором успешности клиентов в
когнитив­ной терапии.

Многие произведения великих
классиков основаны на человечес­кой
способности побеждать непреодолимые
силы путем изменения своих взглядов.
Терапевты могут сами сделать свой выбор,
но на нас произве­ли впечатление
работы Виктора Франкла «Человек в
поисках смысла» (Frankl,
1980) и «Дневник Анны Франк». Есть множество
романов и рассказов, вдохновляющих
описанием того, как человеческая природа
может вознестись над А.

ПАМЯТКА:
ПОЧЕМУ А — ЭТО ЕЩЕ НЕ ВСЕ

Величайшее воздаяние за
то, что мы являемся людьми, в конечном
счете состоит не в чудесном детстве, не
в победе в соревновании, не в безмятежной
и спокойной жизни. Это не груда денег,
не слава, не удо­вольствия и не обещанные
награды в лучшем мире. Настоящий пода­рок
может быть в том, что мы вкладываем всю
нашу сущность в дос­тижение какой-либо
цели, будь то победа в беге, принятие
кошмарного детства или совладание с
травмирующим событием. Незрелый чело
век видит в каждой ситуации только
сиюминутные потери и приобре­тения,
но личность, которая познала боль жизни,
ищет отсроченные награды. Такой подарок,
как был у Анны и марафонского бегуна,
превос­ходит любые моментальные
возмещения. Это конечная плата за всю
нашу энергию, все наши способности, за
всю силу одного великого фи­нального
толчка — стремление
к цели до тех пор, пока мы не придем к
ней или не умрем в попытках ее достичь.
И дело, конечно, не в цели и не в ее
достижении, наши старания —
вот что имеет значение.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

Имя
___________________________

Если вы хотите попытаться себе помочь
с помощью материала, данного вам на
консультации, то первым шагом будет
научиться различать А, В и С. На практике
люди сначала находят С, затем А и в
последнюю очередь В. Каждый день делайте
следующее.

1. Определите самую сильную негативную
эмоцию, которую вы испытали в течение
последних 24 часов. У вас могло их быть
несколь­ко, но выберите самую сильную.
Обратите внимание на такие эмо­ции,
как страх, печаль и гнев. Позвольте себе
сосредоточиться на этом чувстве. Пусть
оно появляется до тех пор, пока вы не
ощутите его отчетливо, но в самой малой
степени.

2. Затем найдите А. Что происходило
непосредственно перед тем, как у вас
возникла эта эмоция? Проверьте, не
включили ли вы туда ваши мысли. А — это
то, что было бы зафиксировано на звуковую
видеокамеру, если бы ею была захвачена
эта сцена. На кассете не было бы никаких
интерпретаций происходившего — только
запись.

Чтобы найти А, вам может понадобиться
вспомнить точное вре­мя, когда вы
испытали эмоцию. Если это сразу не
удается, пересмот­рите все, чем вы
занимались за прошедшие сутки. Начните
с того момента, когда вы проснулись, и
в деталях визуализируйте все, что вы
делали. Продолжайте просматривать день
до того момента, когда вы впервые ощутили
искомую эмоцию. Когда вы найдете
правильное время, вспомните все, что
тогда происходило вокруг. На что вы
смот­рели? Какие слышали звуки?
Присутствовали ли какие-нибудь запа­хи
или вкусовые ощущения? Болел ли у вас
живот или рука, тошни­ло ли вас и были
ли иные внутренние ощущения непосредственно
перед возникновением эмоции?

3. Наконец найдите В. Что вы говорили
себе в ситуации, которая вызвала вашу
эмоцию? В большинстве случаев вы
произнесли про себя несколько вещей.
Попытайтесь вспомнить все. Со временем
у вас появится целый список ваших самых
типичных убеждений, но пока вы должны
будете угадывать. Вы поймете, что нашли
нужную мысль, если она служит мостиком
между А и С. Если вы сможете представить,
что любой человек с такими же убеждениями
почув­ствовал бы то же, что и вы, то,
скорее всего, вы правы. Если же кто-то,
думающий сходным образом, не испытал
бы подобной эмоции, значит, вы нашли
неверную мысль.

4. Продолжайте постоянно
проделывать процедуру, описанную выше.
Исследуйте свои эмоции в течение недели
или более. Впослед­ствии, когда вы
будете испытывать сильную эмоцию, ищите
ABC.
Записывайте свои находки. Через какое-то
время вы обнаружите, что проявляются
одни и те же ситуации, мысли и эмоции.
Тогда вы сможете найти стереотипы своего
мышления.

УСВОЕНИЕ
ПОНЯТИЙ

Принципы

Одного часа в
неделю объяснения клиентам принципов
ког­нитивной терапии вряд ли достаточно
для того, чтобы усилить ее эффективность,
особенно если клиенты сохраняют
изначаль­ный образ мыслей во время
остальных 167 часов. Чтобы понять и
запомнить когнитивный подход, клиентам
необходимо прак­тиковаться в новом
типе мышления и после того, как они
поки­дают ваш кабинет. Мы нашли
несколько методов, эффективных для
лучшего запоминания материала клиентами.

Метод 1.

Памятки для
клиентов

Мы даем памятки
всем своим клиентам, которые посещают
групповые или индивидуальные сеансы.
Все они очень полезны и практически
незаменимы для закрепления идей,
представлен­ных на занятиях. Неформальные
исследования показали, что клиенты
вдвое лучше запоминают материал, если
они могут про­смотреть его в
соответствующих памятках. В качестве
таковых вы можете использовать
опубликованные пособия других те­рапевтов.
Вы, возможно, сочтете более полезным
создать свои собственные, в которых бы
отражался ваш стиль консульти­рования.

Мы
написали подобные памятки, адресованные
клиентам с самыми разными проблемами.
«Мудрый разговор с собой» (Talk
Sense
То Yourself,
McMullin
and
Casey,
1975) и ее испанский перевод (McMullin,
Casey,
and
Navez,
1979) посвящены генерали­зованной
тревожности и депрессии у взрослых.
«Откровенный разговор с родителями»
(Straight
Talk
to
Parents,
McMullin,
Asafi,
and
Chapman,
1978) был написан для родителей, имею­щих
трудности со своими детьми. «Ящерица»
(The
Lizard,
McMullin,
Gehlhaar,
and
James,
1990) — это начальное пособие, в котором
обсуждаются проблемы людей с алкогольной
зависи­мостью. Пятое пособие более
продвинутое и посвящено наркома­нам
и алкоголикам (McMullin
and
Gehlhaar,
1990a).
Эти пособия соответствуют нашим
индивидуальным и групповым занятиям;
если
на сеансе были раскрыты методы изменения
разрушающих убеждений, клиенту стоит
посоветовать прочитать раздел посо­бия
по устранению той или иной иррациональной
идеи.

Все памятки, или
пособия, написаны в сходном стиле. Они
охватывают наиболее важные детали
каждого терапевтического сеанса, а
обучающая программа составлена в такой
форме, что клиент может попрактиковать
то, что было пройдено на сеансе. Они
небольшие (50 страниц и менее) и включают
большое число иллюстраций и комиксов.

Метод 2.

Внеклассное
чтение

В связи с финансовыми
ограничениями, которые в настоя­щее
время сопутствуют терапевтическим
сеансам, важно, чтобы клиент как можно
больше информации усваивал вне
консульта­ции. Книги по самопомощи
могут сэкономить бесценное время,
отведенное на сеанс, как для терапевта,
так и для клиента. В отличие от памяток
они не дают пошаговых схем отработки
материала занятий, однако предлагают
более детализированную информацию о
некоторых понятиях и упражнениях,
которые могут быть лучше усвоены вне
терапевтического часа. Поэтому терапевты
часто советуют к следующему сеансу
прочитать как памятки, так и главы из
подходящей книги по самопомощи. У
некоторых терапевтов есть собственные
излюбленные издания, но наши клиенты
по прошествии многих лет назвали наиболее
полезными следующие когнитивно-ориентированные
работы.

На
первом месте — одна из самых популярных
из опублико­ванных по самопомощи книг
«Руководство к разумной жизни», написанная
Альбертом Эллисом и Робертом Харпером
и выдер­жавшая уже три издания: A
Guide
to
Rational
Living
(Ellis
& Harper,
1961), A
New
Guide
to
Rational
Living,
2″^d
Edition
(1975), A
Guide
to
Rational
Living,
3^rd
Edition
(1998). На втором месте — одна из первых
книг, в которой объясняются основные
принци­пы когнитивной терапии, это
«Зоны ваших заблуждений» {Your
Erroneous
Zones,
Dyer,
1993). Номер 3 представлен комбинаци­ей
различных когнитивных подходов —
«Чувствую себя отлич­но: новая терапия
настроения» {Feeling
Good:
The
New
Mood
Therapy,
Burns,
1980, 1989). Номер 4 — более поздняя работа
доктора Эллиса «Как сделать себя
несчастным» {How
to
Stubbornly
Refuse
to
Make
Yourself
e
Miserable
about
Anything,
Yes,
Anything,
Ellis,
1988a).
Номер 5 — книга, написанная специалистом
по семейному консультированию, которая
в целом не пользовалась популярностью,
но нашим клиентам понравилась, «Счастливый
брак» {A
Guide
to
Successful
Marriage,
Ellis
& Harper,
1961).

Метод З.

Мультимедиа,
аудио- и видеозаписи, карикатуры и
компьютерные программы

Обучая
ABC
и другим аспектам когнитивной терапии,
кон­сультант должен использовать как
можно больше вспомогатель­ных средств.
Способность клиента понять и сохранить
в памяти вербальный материал ограничена,
но если терапевт трансфор­мирует
информацию в визуальные подсказки,
закрепляться она будет лучше. Раздел,
который вы читаете, иллюстрирует этот
принцип: вместо того чтобы перечислять
библиографические ссылки на пособия,
книги по самопомощи, слайды и комиксы,
я показываю реальные иллюстрации. Не
правда ли, что при помо­щи зрительных
стимулов будет легче запомнить услышанное?

Слайды.
Ключевые
точки всех терапевтических сеансов
мо­гут быть отображены на слайдах. В
«Пакете для когнитивной реструктурирующей
терапии» {Cognitive
Restructuring
Therapy
Package,
Revised,
Casey
& McMullin,
1976, 1985) представлено 54 слайда, использующихся
на групповых сеансах.

Видео-
и аудиозаписи. Один
из лучших источников аудио- и видеокассет
— Институт рационально-эмотивной
поведенческой терапии Альберта Эллиса,
находящийся в Нью-Йорке по адресу: Albert
Ellis
Institute
for
Rational
Emotive
Bihavior
Therapy,
45 E.
65^th
St.,
New
York,
NY
10021. Телефон (800) 323-4738. E-mail:
[email protected].

Американская
психологическая ассоциация предлагает
мно­жество ценных книг, фильмов и
кассет. Загляните на их сайт:
http://apa.org/books/.

Карикатуры.
Вы
можете определить основные понятия
сво­ей терапии и изобразить их в виде
комиксов или карикатур, которые окажут
значительную помощь вашему клиенту в
пони­мании и запоминании ключевых
идей. Пройдет много времени, и все, что
вы говорили по какому-либо предмету,
будет забыто, все, кроме этой картинки,
которая поможет вашему клиенту
справиться
с проблемной ситуацией. Следующие
карикатуры были названы нашими клиентами
самыми полезными (рис 1 2) Компьютеры.
Терапевты
также могут проиллюстрировать понятия
с помощью компьютеров. Компьютеры
сопровождают

Неистребимый
оптимизм

Все…

должно быть

иначе!»

Рис. 1.2. Психотерапевтические
карикатуры: 1 — McMullin
and
Casey,
1975; 2 — McMullin
and
Gehlhaar,
1990a;

3 — McMullin, Asafi, and
Chapman, 1978;

4 — McMullin, Gehlhaar,
and James, 1990.

сейчас большую
часть наших индивидуальных и групповых
се­ансов. Они имеют то преимущество,
что являются более гибки­ми, чем
остальные обучающие методы, при
индивидуальной консультации терапевт
может установить второй монитор для
клиента, чтобы тот незамедлительно мог
увидеть идеи консуль­танта и свои
ответы. В случае групповой терапии мы
обычно проводим весь сеанс с портативного
компьютера, подсоединен­ного либо к
проектору с жидкокристаллическим
дисплеем, либо посредством телевизионного
скан-конвертера к широкоэкранно­му
телевизору. Терапевт может использовать
электронный мар­кер на экране в
качестве указки.

В
помощь клиентам предлагается компьютерное
программ­ное обеспечение, например
работа Мартина Сэндри (Ideas
that
Make
You
Feel,
Sandry,
1992). Терапевты также могут сами со­здавать
собственные программы с использованием
сканера и цифровой камеры. Полезным
может оказаться и сканирование пособий
по самопомощи, карикатур, домашних
заданий или ключевых принципов терапии,
чтобы это просматривалось кли­ентами
на своих компьютерах.

Большая
выгода от использования компьютеров в
консуль­тировании состоит в том, что
это экономит время терапевта и деньги
клиента. Если компьютер с интерактивной
программой установить в приемной
терапевта, то клиент сможет учиться
оп­ределенным ключевым принципам во
время ожидания сеанса или после него.
Насколько это возможно, обучение
посредством компьютера позволяет
оставить наиболее дорогостоящие
тера­певтические сеансы для
индивидуализированных инструкций.
Например, принципы, обсуждаемые в данной
главе (базовые формулы, анализ ABC
и т. д.), могут быть с большей легкостью,
чем самим терапевтом, преподаны клиенту
при помощи компь­ютерной программы,
но для информации из последующих
раз­делов (определение специфических
В клиента, выбор индивиду­альной
техники когнитивного сдвига) лучше
предусмотреть се­ансы тет-а-тет.

Клиенты
могут также использовать компьютеры
для прак­тики в отдельных техниках
когнитивного сдвига. Они могут но­сить
с собой карманные компьютеры, чтобы
записывать свои мысли, отрабатывать
контраргументы (см. главы 6 и 7) и повто­рять
применение определенных когнитивных
реструктурирую­щих методик (см. Newman,
Kenardy,
Herman,
& Taylor,
1997).

Комментарий

Представленные
обучающие методы — лишь дополнение к
терапии, они не заменяют необходимого
общения между терапев­том и клиентом.

Дополнительная
информация

Неймейер и Фейкзес (Neimeyer
& Feixas,
1990) обнаружили, что клиенты, от которых
требовалось выполнение домашних заданий
по когнитивной терапии, были гораздо
успешнее тех, кто проходил ту же терапию
без домашней работы.

Ньюман с коллегами (Newman,
1997) эффективно использовал пор­тативные
компьютеры в работе с клиентами с
паническими расстрой­ствами и
сопоставил свои результаты с результатами
типичной когни­тивно-поведенческой
терапии. Компьютеры оказались полезными
в вы­полнении многих когнитивных
реструктурирующих техник (Buglione,
DeVito,
& Mulloy,1990;
Chandler,
Burck
Sampaon,
& Wray,
1988; Selmi,
Klein,
Greist,
Sorrell,
& Erdman,
1990).

Обширные исследования
проводились по эффективности использо­вания
памяток, пособий и книг по самопомощи
(что известно как биб­лиотерапия) в
качестве дополнения к регулярным
психотерапевтичес­ким сеансам (см.
Gould, Clum, &
Shapiro, 1993; Jamison, & Scogin, 1995; Scogin, Jamison, &
Davis, 1990; Smith, Floyd, Scogin, & Jamison, 1997; Wehrly,
1998).

Возможно,
лучшим
справочником
по
книгам
самопомощи
является
The
Authoritative Guide to Self-Help Books (Santrock,
Minnett, & Campbell, 1994). В
нем не просто перечисляются издания,
но и приводится их рейтинг по полезности.
Самые лучшие книги на сегодняшний день
— это работы Эллиса, Бэка, Фримена и
Девулфа (Ellis,
1995; Ellis,
& Lange,
1995; Ellis,
& Tafrate,
1997; Freeman,
& Dewolf,
1993; Freeman,
Dewolf,
& Beck,
1992).

Майкл Фри (Michael
Free,
1999) разработал мультимедийную
пси­хологическую образовательную
программу, рассчитанную на 12 сеан­сов.
В его книге содержатся все необходимые
для ведения группы мате­риалы: накладные
расходы, домашние задания, полные
конспекты мини-лекций, упражнения,
указания по проверке домашней работы,
памятки и образцы визуальных пособий,
которые могут быть скопиро­ваны
непосредственно из книги.

Когнитивно-поведенческая психотерапия. Базовый курс — Высшая школа психологии — Учёба.ру

Высшее образование онлайн

Федеральный проект дистанционного образования.

Я б в нефтяники пошел!

Пройди тест, узнай свою будущую профессию и как её получить.

Химия и биотехнологии в РТУ МИРЭА

120 лет опыта подготовки

Международный колледж искусств и коммуникаций

МКИК — современный колледж

Английский язык

Совместно с экспертами Wall Street English мы решили рассказать об английском языке так, чтобы его захотелось выучить.

15 правил безопасного поведения в интернете

Простые, но важные правила безопасного поведения в Сети.

Олимпиады для школьников

Перечень, календарь, уровни, льготы.

Первый экономический

Рассказываем о том, чем живёт и как устроен РЭУ имени Г.В. Плеханова.

Билет в Голландию

Участвуй в конкурсе и выиграй поездку в Голландию на обучение в одной из летних школ Университета Радбауд.

Цифровые герои

Они создают интернет-сервисы, социальные сети, игры и приложения, которыми ежедневно пользуются миллионы людей во всём мире.

Работа будущего

Как новые технологии, научные открытия и инновации изменят ландшафт на рынке труда в ближайшие 20-30 лет

Профессии мечты

Совместно с центром онлайн-обучения Фоксфорд мы решили узнать у школьников, кем они мечтают стать и куда планируют поступать.

Экономическое образование

О том, что собой представляет современная экономика, и какие карьерные перспективы открываются перед будущими экономистами.

Гуманитарная сфера

Разговариваем с экспертами о важности гуманитарного образования и областях его применения на практике.

Молодые инженеры

Инженерные специальности становятся всё более востребованными и перспективными.

Табель о рангах

Что такое гражданская служба, кто такие госслужащие и какое образование является хорошим стартом для будущих чиновников.

Карьера в нефтехимии

Нефтехимия — это инновации, реальное производство продукции, которая есть в каждом доме.

С — ситуация, М — мысли, Э — эмоции, Р

СМЭР — российская адаптация модели ABC — теории Альберта Эллиса, лежащей в основе когнитивно-поведенческой терапии.

Используется для анализа:
• МЫСЛЕЙ;
• ЭМОЦИЙ;
• ПОВЕДЕНИЯ.

Для работы с первичными мыслительными шаблонами существует протокол СМЭР.

Реакция может представлять собой как телесное проявление (боль в животе, ватность ног), так и поведение – сбивчивая, неуверенная речь, избегание чего-либо.
Протокол позволяет наглядно отразить мысли, переживания и те реакции, которые следуют в той или иной ситуации, вызывающей дискомфорт.
Протокол записываетсяв виде таблицы с колонками.
В первой колонке — сама ситуация (С). Можно указать дату, время, что конкретно произошло. Важно описать ситуацию без эмоциональной окраски и оценки. Главное фактическое содержание события.

В третьей колонке (Э) записываются чувства  и эмоции. Что вы испытывали, когда с вами происходила эта ситуация или после нее. Злитесь или разочарованы? Испытали страх? И т.д.

В последних двух колонках (Р) вы записываете свои ощущения в теле и поведение. Например: «Когда вы испытывали то или иное чувство, какими ощущениями оно сопровождалось?» (дрожь, сжатые кулаки, головная боль). Поведение – отражает действия, которые вы совершили в этой ситуации под воздействием своих эмоций или мыслей, например действие, совершенное, чтобы так или иначе совладать с ситуацией.

Наконец, уделяется внимание той колонке (М), которая отражает ваши мысли. Нужно вспомнить и записать, о чем вы подумали или обычно думаете в подобных ситуациях.

Стоит обратить особое внимание на мысли, которые часто повторяются, т.е. автоматические мысли. В основе подобных мыслей могут лежат глубинные убеждение, например: «Все должны вести себя также, как и я». Такие глубинные установки могут проявляться как простых повседневных ситуациях, так и в более сложных формах поведения и жизнедеятельности.

В дальнейшем, на основе записанного проводится работа по изменению неадекватных умозаключений, иррациональных установок на более логичные и рациональные, а также поиск альтернатив привычному ограничивающему мышлению.
Новое мышление относительно прежней ситуации формируется также, как и новая привычка, поэтому успех работы во многом зависит от самого человека, от его желания взглянуть на вещи по новому, готовности изменяться и взять за это ответственность и настойчивых тренировок по изменению своих стереотипов мышления.

2. Ещё с одной публикацией на эту же тему:

можно ознакомиться нажав на картинку или по ссылке ниже:
https://clck.ru/UPoQk Модель

ABC | Инструменты психологии

Описание

ABC — это аббревиатура от «Предшественники, поведение, последствия». Модель ABC используется как инструмент для оценки и формулирования проблемного поведения. Это полезно, когда врачи, клиенты или лица, осуществляющие уход, хотят понять «активные ингредиенты» проблемного поведения (Yomans, 2008). Модель ABC помогает практикам и клиентам тщательно рассмотреть, что происходит в человеке и окружающей среде до целевого поведения (антецеденты) и после него (последствия): они также известны как непредвиденные обстоятельства, которые формируют поведение.Как только эти непредвиденные обстоятельства будут поняты, могут быть разработаны вмешательства для формирования или изменения целевого поведения.

«Люди, как правило, не знают о непредвиденных обстоятельствах, контролирующих их поведение» (стр. 43, Лица)

Одной из сильных сторон модели ABC является то, что она фокусируется на взаимосвязи между наблюдаемым поведением и окружающей средой, в которой оно происходит. Это смещает акцент с конкретного диагноза или истории человека на внесение изменений, которые могут решить проблемное поведение здесь и сейчас.Предоставляя конкретные описания того, что запускает или усиливает поведение, модель ABC может использоваться, чтобы помочь клиентам или их опекунам понять, что происходит, почему возникает поведение и как последствия поведения (или реакции на него) могут служить для поддерживать проблему (Kuyken, Padesky & Dudley, 2009). В конечном итоге модель ABC может быть использована для разработки вмешательств, которые изменяют или модифицируют предшествующие факторы и последствия проблемного поведения с целью его лечения (Carr & LeBlanc, 2003; Kuyken, Padesky & Dudley, 2009; Yoman, 2008).

Техника ABC используется в самых разных настройках. К ним относятся врачи, работающие со взрослыми клиентами, способными к вербальной речи, воспитатели, работающие в учреждениях интернатного типа, родители, которые хотят лучше понять поведение своего ребенка, и учителя, пытающиеся понять проблемное поведение в классе. Это может быть полезной отправной точкой, когда нет достаточных доказательств для лечебного вмешательства, при работе с клиентами, которые не реагируют или сопротивляются ручному лечению, имеют несколько диагнозов, ограниченные словесные навыки или не могут осмыслить свое собственное поведение ( е.грамм. молодые люди, клиенты с приобретенными черепно-мозговыми травмами, нарушениями обучаемости или слабоумием).

При работе с клиентами, которые могут участвовать в разговорной терапии и размышлять о своем поведении, модель ABC является полезным инструментом для повышения осведомленности клиента о триггерах их поведения (антецеденты), а также о краткосрочных и долгосрочных последствиях. их поведения. При более когнитивной работе некоторые клиницисты предпочитают слегка адаптировать модель, чтобы исследовать последовательность: Антецеденты> Убеждения (мысли)> Последствия .Концептуально это отражает другие методы, такие как модель оценки CBT или кросс-секционная формулировка, которые могут дать аналогичные результаты.

Теоретические основы

Модель ABC возникла из подходов, применяющих принципы бихевиоризма к оценке и лечению проблемного поведения (Haynes & Hayes O’Brien, 2000; Carr & LeBlanc, 2003). Поведенческие подходы сосредоточены на том, как поведение человека формируется окружающей средой, поскольку они связывают объекты, события и переживания (стимулы) со своим поведением.Классическая и оперантная обусловленность предлагают средство понять, как поведение поддерживается и поддерживается его предшественниками и как работают последствия, чтобы усилить и поддерживать поведение (Yoman, 2008; Haynes & Hayes O’Brien, 2000). Модель ABC позволяет психологам определить, что делает конкретный стимул эффективным триггером (антецедентом), а какие последствия эффективно усиливают и поддерживают поведение (Haynes & Hayes O’Brien, 2000).

Классическая обусловленность объясняет, как вещи, которые обычно не вызывают реакции (объекты или события, не имеющие эмоционального значения, например.грамм. обувь) могут быть связаны с уже существующим триггером для определенной реакции или поведения (например, выход члена семьи из дома). Например, ребенок может расстраиваться каждый раз, когда его родители надевают обувь. Это потому, что они стали ассоциировать туфли с уходом родителей. Обувь превратилась в условный стимул , который вызывает то же поведение, что и родитель, который на самом деле уходит.

«Организмы узнают не только о том, какое поведение приводит к положительным последствиям, но они также узнают кое-что об условиях или стимулах, указывающих на наличие награды» (Persons, 2008)

Оперантное обусловливание объясняет, как на произвольное поведение влияют его последствия.Оперантное кондиционирование обеспечивает теоретическое обоснование функционального анализа (Carr & LeBlanc, 2003; Iwata et al, 1994). Усиленное поведение с большей вероятностью будет повторяться. Подкреплением может быть что-то положительное — награда (например, поесть шоколада после уборки) или устранение чего-то отталкивающего или отрицательного (например, чувство тревоги, которое проходит после того, как вы прибрались). Снижается вероятность повторения наказуемого добровольного поведения. Наказанием может быть наличие чего-то неприятного или плохого (напр.грамм. ругают за нарушение правил) или устранение чего-то положительного (например, за то, что бросали пищу). Таким образом, последствия, следующие за поведением, делают его появление в будущем более или менее вероятным.

Функциональный анализ берет свое начало в работе по лечению проблемного поведения у людей с нарушениями развития. В 1977 году Карр выдвинул гипотезу о том, что самоповреждение у этих клиентов может быть выученным поведением, которое поддерживается посредством подкрепления — например, получения внимания от других людей, отслеживающих поведение, или как средство избежать активности или стимула, которые они считали отталкивающими.Ивата и его коллеги (например, 1994; Lerman & Iwata, 1993) использовали эксперименты с одним субъектом, чтобы проверить, можно ли изменить самоповреждение, изменив эти гипотетические подкрепления.

Затем функциональный анализ превратился в систематический метод исследования проблемного поведения — обычно с группами клиентов с ограниченными вербальными способностями и / или когнитивными нарушениями (Carr & LeBlanc, 2003). Он получил свое название из-за акцента на понимании функции , которую выполняет поведение (Persons, 2008).Акцент делается на психометрически достоверных показателях или, по крайней мере, на количественных показателях (Haynes & Hayes O’Brien, 2000), которые могут включать частоту поведения, его силу или интенсивность и его продолжительность. По возможности поведение измеряется несколькими способами, такими как наблюдение терапевта, наблюдение и отчет клиента или наблюдения многопрофильной команды. Рекомендуются повторные измерения, чтобы собрать более надежные данные для понимания непредвиденных обстоятельств, которые вызывают, усиливают и поддерживают интересующее поведение.При работе с невербальными или низковербальными группами клиентов ABC завершается прямым наблюдением за клиентом со стороны обученного профессионала. Для клиентов, способных достоверно сообщать о своем внутреннем состоянии, может быть задокументировано скрытое поведение (поведение, которое скрыто от других, но которое, тем не менее, ощущается и наблюдаемо человеком, переживающим их, включая мысли, чувства и физиологические изменения) и мониторинг по модели ABC.

Рабочий лист ABC Model можно использовать для определения триггеров поведения путем мониторинга окружающей среды (например,грамм. место, компания, время дня, визуальные и слуховые стимулы) и внутренние обстоятельства (например, эмоции, состояния тела, мысли, воспоминания), которые возникают до поведения. Затем внимание обращается на последствия поведения: как краткосрочные, так и долгосрочные, преднамеренные и непреднамеренные. Клиницисты должны спросить: «Какова функция поведения?», «Чего оно достигается?» И «Как оно вознаграждается?».

Инструкции

«Когда мы хотим узнать больше о конкретной проблеме, мы можем использовать инструмент, называемый моделью ABC, чтобы понять больше о ней.Сначала мы подумаем о поведении, о котором хотим узнать больше, а затем подумаем о некоторых конкретных случаях, когда это происходило ».

1. Определите целевое поведение , о котором вы хотите узнать больше. Такое поведение может показаться клиенту проблемным или тревожным. Если клиент — маленький ребенок или имеет пониженные умственные способности, такое поведение может быть проблематичным для его опекунов, близких или окружающих.

Определить целевое поведение не всегда просто, и часто бывает несколько связанных проблемных поведений.Целевое поведение должно быть приоритетом для клиента, а не симптомы, определяемые его диагнозом. Поведение может быть эффективно выбрано с помощью процесса приоритезации, который фокусируется на «конечных результатах»: каких долгосрочных целей или последствий хочет клиент (или его опекун)? Когда установлены долгосрочные результаты, можно начать обсуждение, чтобы определить, какое поведение положительно повлияет на эти результаты и какое поведение может им препятствовать.

Целевое поведение должно быть описано в конкретных терминах, в идеале с конкретным определением выбранного поведения, чтобы его можно было измерить (например,грамм. «Тявкающее поведение ребенка» или «Сильное чувство тревоги, которое по собственной оценке составляет 8 из 10 или выше»). Помимо определения проблемного поведения, которое необходимо уменьшить, полезно определить адаптивное поведение, которое можно усилить.

Каждая форма ABC должна фокусироваться на одном целевом поведении. Полезные категории поведения могут включать:

• Наблюдаемое поведение, например есть, бить, искать утешения, употреблять психоактивные вещества, членовредительство.
• Запрещение или подавление побуждения, чувства или мысли, e.грамм. отвлечение себя, чтобы избежать побуждения к самоповреждению, подавление навязчивой мысли.
• Мысли или мысли, которые клиент может сообщить или записать, например беспокойство, размышления, самокритика, отвлечение себя, компульсивный подсчет или вскрытие, просмотр воспоминаний в попытке быть уверенным.
• Чувства, о которых можно сообщить и оценить, например тревога, печаль, гнев.
• Физиологические реакции, о которых можно сообщать и оценивать, например: учащенное сердцебиение, тошнота, изменение температуры, сухость во рту.

2. Изучите антецеденты , чтобы развить понимание триггеров поведения. Модель ABC фокусируется на самом поведении и ближайших предшествующих событиях. Полезно думать об антецедентах в самом широком смысле: как непредвиденные обстоятельства в окружающей среде или в человеке. Антецеденты могут быть внутренними (чувства, мысли) или внешними (изменения окружающей среды, социальные взаимодействия, события). Это может помочь обучить клиентов и записывать как можно больше деталей, когда происходит поведение.При разработке вмешательства это может помочь как в уменьшении проблемного поведения (путем изменения или удаления антецедентов), так и в усилении адаптивного поведения (путем введения новых предшественников, которые сделают другое полезное поведение более вероятным). Ниже приведены полезные подсказки.

Окружающая среда:

• Какая настройка?
• Что произошло в их среде?
• С кем они?
• Кто еще присутствует?
• Какие взаимодействия имели место?
• Время дня, месяца, года или особых дат / дней.
• Сенсорная стимуляция: учитывать температуру окружающей среды, свет, шум.
• События: что только что произошло?

Человек:

• Что происходит с человеком непосредственно перед поведением?
• Что они могут думать и чувствовать?
• Рассмотрите неудовлетворенные потребности, например голод, жажду, холод, отсутствие связи, успокаивающее беспокойство, скуку.
• Мысли: словесные или мысленные образы. Возможно, вы уже работали над улавливанием «горячих мыслей» и установлением связи с чувствами и поведением.
• Чувства или отсутствие чувств.
• Воспоминания (произвольные и непроизвольные).

Изучите последствия , чтобы развить понимание того, что может действовать для поддержания поведения, а также влияние, которое поведение оказывает в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Полезные линзы, через которые можно увидеть последствия:

• Временные рамки: краткосрочные и долгосрочные.
• Утилита: Полезно и бесполезно.
• Намерение: Преднамеренное и непреднамеренное.

Часто бывает так, что краткосрочные изменения сразу после намеренного поведения: потребность может быть удовлетворена, или клиент может испытать положительные эмоции. Это последствие затем действует как подкрепление для поведения. Более долгосрочные последствия такого поведения часто бывают непреднамеренными и бесполезными, поскольку они ничего не делают для устранения основной причины проблемы и могут привести к дополнительным проблемам. Некоторые подсказки для рассмотрения последствий приведены ниже.

Краткосрочные

Окружающая среда и люди:

• Меняет ли человек свое место или местонахождение из-за поведения? Что это значит, если так?
• Что происходит с присутствующими? Привлекает ли человек к себе внимание своим поведением?
• Температура окружающей среды, свет, шум, сенсорная стимуляция.Они меняются, улучшаются или избегаются?
• Определенные события или взаимодействия инициируются или прерываются поведением?

Человек:

• Устранена ли неудовлетворенная потребность в краткосрочной перспективе? (голод, жажда, холод, отсутствие связи, успокаивающее действие, скука и т. д.).
• Какие мысли и мысленные образы возникают сразу после поведения?
• Какие телесные ощущения возникают сразу после поведения?
• Какие эмоции возникают сразу после поведения?
• Поведение вызывает какие-либо воспоминания?

Долгосрочная

Центральный вопрос в долгосрочной перспективе: «Как краткосрочные последствия влияют на вероятность возникновения подобных ситуаций в будущем?»

Учитывайте дни, недели и месяцы после поведения.

Окружающая среда и люди:

• Есть ли какие-то долгосрочные изменения или окружающая среда остается прежней? (например, триггеры, которые не адресуются или не разрешаются)
• Окружающая среда ухудшается из-за проблемного поведения?
• Какое влияние оказывает поведение на ключевые отношения?
• Как это влияет на друзей, семью, опекунов и коллег?

Человек

• Каковы долгосрочные последствия для здоровья и благополучия человека?
• Когда они размышляют о своем поведении, что они чувствуют?
• Что они думают о поведении?

Предыстория будущего — техническое обслуживание

• Существуют ли последствия поведения, которые повышают вероятность того же поведения в будущем? Последствия могут стать будущими антецедентами в другом круге / цепочке ABC.Например, переедание может означать, что клиент с большей вероятностью ограничит прием пищи на следующий день, что приведет к голоду и еще одному раунду переедания.

Разработка мероприятий. Модель ABC будет наиболее полезной при многократном использовании для мониторинга поведения для получения базовых показателей, а также вместе с более общими журналами событий и дневниками для создания подробной картины предшествующих событий и последствий. Задача терапевта — создать формулировку поведения, которая дает описание его функции и отвечает на вопросы: «Чего достигается этим поведением?» и «Как это поддерживается?».

• Как только поведение будет понято в этих терминах, могут быть произведены вмешательства, направленные на изменение азбуки. Полезные подсказки включают:
• Можно ли заменить или удалить антецеденты?
• Можно ли вместо этого вызвать полезное поведение?
• Каким полезным поведением можно заменить проблемное поведение?
• Можно ли заменить или удалить усиливающие последствия?
• Можно ли вместо этого усилить полезное поведение?

Можно разработать эксперименты, в которых реализованы изменения в ABC, а затем можно будет отслеживать частоту, интенсивность и продолжительность поведения.Если некоторые из них успешно снижают проблемное поведение, вмешательство может быть направлено на поддержание этих изменений.

Модель ABC Альберта Эллиса в центре внимания когнитивно-поведенческой терапии

Модель ABC Альберта Эллиса является важной частью разработанной им формы терапии, известной как рационально-эмоциональная поведенческая терапия (REBT).

REBT послужил своего рода предшественником широко известной и применяемой когнитивно-поведенческой терапии (CBT), а модель ABC до сих пор широко используется в качестве лечения в вмешательствах CBT.

В этой статье будет рассказано, что такое модель ABC, как она и REBT связаны с CBT, и, наконец, как модель ABC работает для нацеливания на дисфункциональные мысли и убеждения.

Прежде чем вы начнете читать, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить наши 3 позитивных упражнения КПТ. Эти научно обоснованные упражнения дадут вам подробное представление о позитивной когнитивно-поведенческой терапии и дадут вам инструменты для ее применения в терапии или коучинге.

Вы можете бесплатно скачать PDF-файл здесь.

Краткая история CBT и REBT

Современная КПТ имеет свои прямые корни в когнитивной терапии (КТ) Аарона Бека, которую он разработал, когда решил, что современные методы лечения депрессии слишком сосредоточены на прошлых событиях, а не на текущих убеждениях (например, убеждении в том, что кто-то недостаточно хорош или нет). достойна любви и уважения.) (Бек, 2011).

Однако у

CT Beck есть свои корни, и REBT Альберта Эллиса — один из них. В частности, REBT — это « исходная форма и один из основных столпов когнитивно-поведенческой терапии (CBT)» (Дэвид и др., 2018).

Другими словами, REBT является одновременно предшественником и формой CBT; в некоторых случаях он все еще используется сегодня как самостоятельная форма терапии. Главное, что отличает REBT и CBT от предшествующих когнитивных терапий, заключается в том, что как REBT, так и CBT нацелены на убеждения в качестве основного курса лечения.

Для целей этой статьи мы можем рассматривать REBT как подмножество CBT, и мы можем рассматривать модель ABC как ключевой компонент многих планов лечения как в REBT, так и в CBT.

Что такое модель ABC?

Основная идея модели ABC заключается в том, что «внешние события (A) не вызывают эмоций (C), но убеждения (B) и, в частности, иррациональные убеждения (IB) вызывают» (Sarracino et al., 2017).

Другой способ думать об этом — это то, что «наши эмоции и поведение (C: Последствия) напрямую не определяются жизненными событиями (A: Активирующие события), а скорее тем, как эти события когнитивно обрабатываются и оцениваются (B: Убеждения). »(Oltean et al., 2017).

Далее, модель утверждает, что это не просто вопрос неизменного процесса, в котором события приводят к убеждениям, которые приводят к последствиям; тип убеждений имеет значение, и мы в силах изменить наши убеждения. REBT делит убеждения на «рациональные» и «иррациональные». Цель использования модели ABC в лечении — помочь клиенту принять рациональные убеждения и оспорить иррациональные убеждения.

Этот процесс спора приводит к модели, которую часто называют моделью «ABCDE».В этой обновленной модели D обозначает спор между убеждениями, а E обозначает новый эффект или результат более здоровых убеждений (Jorn, 2016).

Спор не является исходной частью модели ABC, поскольку это происходит за пределами части «ABC» (например, в случае оспаривания иррационального убеждения, чтобы превратить его в рациональное убеждение), а новый Эффект является еще одним последующим фактором. : результат этого спора.

Если называть это моделью «ABCDE» вместо модели «ABC», эти два шага просто становятся более явными, но они присутствуют независимо от того, как их называть.

В этих моделях типичная серия мыслей может выглядеть так:

• A: Событие активации (что-то происходит с кем-то или вокруг кого-то)
• B: Убеждение (событие вызывает у кого-то убеждение, рациональное или иррациональное)
• C: Следствие (убеждение ведет к следствию, при этом рациональные убеждения приводят к здоровым последствиям, а иррациональные убеждения приводят к нездоровым последствиям)
• D: Спор (если кто-то придерживался иррационального убеждения, которое привело к нездоровым последствиям, он должен оспорить это убеждение и превратить его в рациональное убеждение)
• E: Новый эффект (спор превратил иррациональную веру в рациональную, и в результате у человека теперь более здоровые последствия своей веры)

Как лечить когнитивные искажения и иррациональные убеждения

Когда дело доходит до применения модели ABC (будь то CBT, REBT или любая другая форма терапии или коучинга):

Ключевой элемент — помочь клиентам увидеть связь между событием, которое может служить спусковым крючком, и тем, как иррациональные оценки могут вызывать эмоциональные и / или поведенческие последствия, которые часто, в свою очередь, приводят к усилению стресса или конфликта.

(Малкинсон и Браск — Рустад, 2013 г.)

Это основная идея модели ABC и популярное понятие в большинстве форм терапии; не обязательно менять свое окружение, чтобы стать счастливее и здоровее, им просто нужно признать и изменить свою реакцию на свое окружение. Это требует некоторого самосознания, но это то, что мы все можем сделать, приложив немного усилий.

Эта теория подтверждается тем фактом, что три 45-минутных учебных занятия по модели ABC показали свою эффективность в уменьшении симптомов депрессии и тревоги, а также в уменьшении дисфункционального мышления при одновременном повышении самооценки и чувства надежды (Saelid & Нордаль, 2017).

Это открытие еще более впечатляет с добавлением примечания, что 90% участников этого исследования « сообщили, что не имели каких-либо предварительных знаний о связи между мыслями, чувствами и поведением». Простое осознание взаимоотношений между ними сделало его мощным инструментом!

Фактически, модель ABC частично работает, проясняя эту связь между их убеждениями и их эмоциями, что помогает людям увидеть, что события вокруг них не должны диктовать их эмоции.

Модель ABC оказалась успешной не только в лечении тревожности, депрессивных симптомов и проблем с самооценкой; Было показано, что он также эффективно борется с проблемами гнева (Fuller et al., 2010). Это лечение особенно многообещающе, потому что участники исследования смогли справиться со своим гневом, столкнувшись с потенциальными триггерами гнева, а не просто избегая триггеров гнева.

В конце концов, есть некоторые триггеры гнева, которых мы просто не можем избежать, если мы хотим жить полноценной, значимой жизнью, — такие вещи, как движение, столкновения с людьми, которых мы любим, и т. Д.

В случаях нездорового гнева и других случаев нездоровых отрицательных эмоций важно понимать разницу между рациональными и иррациональными убеждениями (Ziegler & Smith, 2004). Однако в определенных ситуациях модель ABC нельзя просто развернуть как есть.

В мягких ситуациях модель ABC работает, превращая иррациональные убеждения об активации событий в рациональные убеждения, которые, в свою очередь, приводят к лучшим последствиям и эмоциям. В некоторых случаях, таких как горе, речь идет не о превращении иррациональных убеждений в рациональные, а о легитимации, подтверждении и нормализации существующих убеждений.

Например, лечение того, кто скорбит, например, скорбящего из-за потери ребенка, требует модификации. Это потому, что в случае горя «логический» спор бесполезен, вместо этого используются узаконивание и нормализация: потеря ребенка сама по себе нелогична »(Malkinson & Brask-Rustad, 2013).

Горе — это не эмоция, учитывающая логику, и ее не следует атаковать с той же энергией, с которой можно противостоять таким вещам, как гнев и негативный разговор с самим собой.В таких случаях модель ABC следует применять осторожно и только после подтверждения трудных эмоций, с которыми сталкивается клиент.

В менее острых случаях, когда речь идет о более разнообразных иррациональных убеждениях, эта модель имеет большой успех. Даже самые рациональные и разумные из нас боролись с иррациональными убеждениями, это просто вопрос степени.

Эти иррациональные убеждения необходимо исследовать и противостоять, если клиент хочет испытать облегчение от них, и это то, что делает модель ABC.Выявлено много типов иррациональных убеждений, формально известных как «когнитивные искажения», и все они могут получить пользу от этого лечения.

На изображении ниже представлена ​​короткая демонстрация модели ABC в действии. В этом случае отрицательным моментом является то, что студентка не попадает в хор после прослушивания. Событие (A) наводит на мысль: « У меня ужасный голос. Я никогда не стану хорошо петь. ”Это убеждение (B), которое приводит к последствиям (C): ученица грустит из-за своего пения и отказывается от практики вместо того, чтобы продолжать работать над ней.

Давайте расширим эту идею на примере модели ABC в действии во время лечения когнитивного искажения. Представьте, что консультант работает с женщиной, которая страдает черно-белым мышлением; когда она делает ошибку, она думает про себя: « Я такая неудачница. Я ни в чем не разбираюсь, «.

Консультант рассказывает ей о модели ABC и объясняет, как с ней справиться.

Необследованная, ее когнитивное искажение проявляется так:

A — Событие активации — клиент ошибся.

B — Вера — у клиента есть мысль, которая говорит, что она неудачница и что она ни в чем не хороша. Она принимает это некритически.

C — Последствия — клиентка ужасно чувствует себя из-за своей ошибки и за себя в целом, что приводит к депрессивным симптомам и затрудняет повторную попытку.

С помощью консультанта женщина понимает, что она не беспомощная жертва этого процесса; она может что-то сделать с частью модели «Б». Ей не нужно принимать эту мысль за истину, она может решить, что это просто мысль, и относиться к ней как к таковой.

Ее новый процесс выглядит так:

A — Событие активации — клиент ошибся.

B — Вера — у клиента есть мысль, которая говорит, что она неудачница и что она ни в чем не хороша.

C — Последствия — клиентка ужасно чувствует себя из-за своей ошибки и за себя в целом, но она помнит, что может сомневаться в когнитивном искажении.

D — Спор — она ​​ставит под сомнение мысль. Она говорит себе, что все совершают ошибки, и что одна ошибка не означает, что она никчемная или что она ни в чем не хороша.

E — Новый эффект — клиент соглашается с тем, что все мы делаем ошибки, и заменяет негативные мысли этой позитивной. Она обязуется извлекать уроки из своей ошибки и пытаться снова в будущем.

Вы можете увидеть важную работу, происходящую в D (Диспут). Клиентка осознала, что ее мысли — это просто мысли, они не определяют, кто она. Она берет на себя управление, отвергая эту мысль и намеренно заменяя ее более реалистичной и более позитивной мыслью.

Рабочие листы 5 моделей ABC (PDF)

ABC Модель

Этот очень короткий рабочий лист просто перечисляет пять шагов модели ABC в порядке убывания.

Он начинается с Активирующего события — что-то происходит с вами или в окружающей вас среде — где у вас есть место для записи активирующего события.

Далее идет Убеждение — у вас есть убеждение в интерпретации в отношении активирующего события — за которым следует место, где вы можете определить свое собственное убеждение или интерпретацию, которую вы хотели бы изменить.

Третий шаг — «Последствия», описанный как « Ваша вера имеет последствия, помимо чувств и поведения ». Здесь вы можете записать, что происходит с вами в результате установленного вами убеждения.

Далее рабочий лист описывает диспуты верований: « Бросьте вызов своим убеждениям, чтобы создать новые последствия ». Здесь вы критически оцениваете записанное вами убеждение и видите, является ли оно точным и полезным. Если оно не является точным, бесполезным или неточным или полезно, это ваша возможность сформировать новое убеждение.

Наконец, рабочий лист заканчивается Эффективными новыми убеждениями: « Принятие и внедрение новых адаптивных убеждений ». Здесь у вас есть шанс создать новые, более полезные убеждения и подумать о том, как вы собираетесь их внедрять. Было бы полезно записать обязательство выбрать одно из ваших новых убеждений в следующий раз, когда произойдет конкретное активирующее событие.

Этот рабочий лист не предлагает слишком подробных объяснений, но может быть хорошим источником для раздачи в офисе или классе, когда у вас будет время провести по нему своего ученика или клиента.

Понимание нашей реакции на стресс и невзгоды Раздаточный материал

Этот трехстраничный информационный раздаточный материал, который является частью более обширного ресурса, созданного Дартмутским колледжем, является отличным самостоятельным способом узнать о модели ABC. Рабочий лист начинается с очень интересного сценария (застревание в пробке) и обсуждает, почему мы по-разному реагируем на стресс. В нем четко и кратко объясняется, что такое модель ABC, приводится пример и описывается, как ее эффективно использовать.

Это хороший вариант для тех, кто хочет быстро узнать о модели ABC и о том, как использовать ее для себя или дать своим клиентам забрать домой.

Рабочий лист решения проблем ABC

Этот рабочий лист служит подсказкой, чтобы помочь кому-то работать с моделью ABC в тот момент, когда они сталкиваются с непростой верой и тяжелыми последствиями.

Это подробный рабочий лист, в котором можно пройти каждый шаг, и это здорово, если у вас нет времени объяснять все в ходе сеанса или если ваш клиент не очень разбирается в записях.Он также меняет буквы C и B, что может быть интересным способом взглянуть на модель. Обычно мы замечаем последствия до появления убеждений, поэтому этот формат может быть более интуитивным для людей, плохо знакомых с моделью ABC.

Для каждого шага есть несколько вопросов, в том числе:

• Активация события
  • Что такое активирующее событие?
  • Что случилось?
  • Что я сделал?
  • Что сделали другие?
  • Какая идея пришла мне в голову?
  • Какие эмоции я испытывал?
• Следствие
  • Чувствую ли я гнев, депрессию, беспокойство, разочарование, жалость к себе и т. Д.?
  • Веду ли я себя так, как мне не нравится (пьянство, нападение, хандра и т. Д.)?
• Убеждения (дисфункциональные)
  • Что я думаю о Активационном событии?
  • Какие из моих убеждений являются моими полезными / самоулучшающимися убеждениями, а какие — моими дисфункциональными / саморазрушающимися убеждениями?
• Спор
  • Каковы доказательства того, что моя вера верна?
  • В чем моя вера полезна или бесполезна?
  • Какое полезное / усиливающееся убеждение я могу использовать, чтобы заменить каждое саморазрушающееся или дисфункциональное убеждение?
• Эффективное новое убеждение и эмоциональные последствия
  • Какое полезное / самоусиливающееся новое убеждение я могу использовать, чтобы заменить каждое саморазрушающееся или дисфункциональное убеждение?
  • Какие у меня новые ощущения?

Это был бы отличный ресурс, который можно было бы повесить в классе или офисе как напоминание о связи между убеждениями и эмоциями.Этот рабочий лист полезен для людей, плохо знакомых с когнитивной терапией или когнитивными искажениями, потому что для его успешного использования не требуются какие-либо предварительные знания о модели ABC.

Упражнение CBT — Метод ABCD

Это упражнение аналогично приведенному выше рабочему листу, поскольку оно также позволяет пройти через модель ABC всякий раз, когда это может понадобиться. Это может быть более подходящим для взрослых; однако, хотя предыдущий рабочий лист может быть более подходящим для молодых людей (только потому, что он более красочный и включает более конкретные подсказки), этот рабочий лист разбивает его немного иначе:

1. Событие активации — Что произошло? Что меня беспокоит?
2. Убеждение — Каков мой негативный внутренний диалог? Какой искаженный или иррациональный стиль мышления я использую? За какое негативное убеждение я цепляюсь? Какие интерпретации я делаю?
3. Следствие — Что я чувствую? Каково мое поведение в результате моих убеждений?
4. Спор — Контр-мысль.Какое реалистичное и обоснованное заявление я могу использовать вместо этого? Есть ли здесь альтернативный способ мышления, основанный на реальности?

В каждом разделе есть несколько мест для записи того, что произошло, о чем вы думаете, каковы последствия и какие альтернативные мысли были бы лучше.

Этот рабочий лист также может помочь независимо от того, знаком ли кто-либо ранее с моделью ABC.

Рабочий лист функционального анализа ABC

Этот последний рабочий лист представляет собой альтернативную версию модели ABC, основанную на аналогичных причинно-следственных процессах.Разница в том, что этот рабочий лист делает это на уровне поведения, тем самым служа полезным дополнением к приведенным выше рабочим таблицам, которые сосредоточены на познании и эмоциях.

Если ваши клиенты находят отображение связей между активизирующими событиями и убеждениями сложной задачей для начала, использование этого рабочего листа на уровне их поведения может послужить полезной ступенькой для изучения саморазрушительных убеждений и эмоциональных последствий.

Это упражнение также может быть полезно, если мотивация вашего клиента к использованию ваших услуг связана с устранением конкретных проблемных форм поведения.

Сам рабочий лист состоит из трех столбцов, которые необходимо заполнить. Эти столбцы помечены следующим образом:

• (A) ntecepts — Какие факторы предшествовали проблемному поведению?
• (B) ehavior — Что вызывает проблемное поведение?
• (C) onsequences — Каков был результат проблемного поведения?

Рекомендуется начать рабочий лист со столбца «Поведение», а затем по очереди поработать над оценкой предшествующих событий и последствий.

Сообщение о возвращении домой

Главный вывод модели ABC состоит в том, что, хотя факторы окружающей среды, несомненно, могут навредить нашей жизни, у нас есть некоторый контроль над тем, как мы реагируем и реагируем на эти факторы. По большей части, чем более позитивно мы реагируем, тем более позитивными будут наши результаты.

Это не означает, что кому-то с позитивным отношением не может быть причинен вред, но это означает, что позитивный настрой может помочь кому-то пережить тяжелые времена быстрее и эффективнее.Позитивное отношение также ничего не стоит, поэтому не помешает попытаться сохранить позитивный настрой.

В истинном духе позитивной психологии нам всем было бы лучше, если бы мы помнили принципы модели ABC. Во многих ситуациях мы не можем изменить факторы окружающей среды (или Активирующие события), которые происходят в нашей повседневной жизни; однако мы можем помнить об огромной силе наших собственных убеждений в формировании нашего повседневного опыта.

Надеемся, вам понравилась эта статья.Для получения дополнительной информации не забудьте бесплатно скачать наши 3 позитивных упражнения КПТ.

• Бек, Дж.С. (2011). Когнитивно-поведенческая терапия: основы и не только (2-е изд.), Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: The Guilford Press.
• Дэвид, Д., Котет, К., Мату, С., Могоас, К., Стефан, С. (2018). 50 лет рационально-эмоциональной и когнитивно-поведенческой терапии: систематический обзор и метаанализ. Журнал клинической психологии, 74 (3), 304-318.
• Эллис, А. (2000). Может ли рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT) эффективно использоваться с людьми, которые искренне верят в Бога и религию? Профессиональная психология — исследования и практика, 31 (1), 29-33.
• Фуллер, Дж. Р., ДиДжузеппе, Р., О’Лири, С., Фонтан, Т., Ланг, К. (2010). Открытое испытание комплексной программы лечения гнева на амбулаторном образце. Поведенческая и когнитивная психотерапия, 38 (4) , 485-490.
• Йорн, А. (2016). Рациональная эмоционально-поведенческая терапия. Psych Central. Получено с https://psychcentral.com/lib/rational-emotive-behavior-therapy/
• Малкинсон Р., Браск-Рустад Т. (2013). Модель когнитивно-поведенческой парной терапии-REBT при травматической тяжелой утрате. Журнал рационально-эмоциональной и когнитивно-поведенческой терапии, 31 (2), 114-125.
• Oltean, H.R., Hyland, P., Vallieres, F., David, D.O. (2017). Эмпирическая оценка моделей психопатологии и психологического здоровья REBT в прогнозировании симптомов тревоги и депрессии. Поведенческая и когнитивная психотерапия, 45 (6), 600-615.
• Saelid, G.A., Nordahl, H.M. (2017). Рациональная эмоционально-поведенческая терапия в старших классах с целью просвещения по вопросам психического здоровья и укрепления здоровья молодежи.Рандомизированное контролируемое исследование кратковременного вмешательства. Когнитивно-поведенческая терапия, 46 (3), 196-210.
• Саррачино, Д., Димаджо, Г., Ибрагим, Р., Пополо, Р., Сассароли, С., Руджеро, Г.М. (2017). Когда REBT усложняется: применение ABC-DEF к расстройствам личности. Журнал рационально-эмоциональной и когнитивно-поведенческой терапии, 35 (3) , 278-295.
• Циглер, Д.Дж., Смит, П.Н. (2004). Гнев и модель ABC, лежащая в основе рационально-эмоциональной поведенческой терапии. Психологические отчеты, 94 (3), 1009-1014.

Модель ABC — Лаборатория принятия решений

Психолог Альберт Эллис разработал терапию рационального эмоционального поведения (REBT) в середине 1950-х годов. Эта форма терапии была разработана как активно-направленная психотерапия с целью решения эмоциональных и поведенческих проблем и помощи людям в построении более полноценной жизни. ²

Примерно в то же время Аарон Бек использовал свободные ассоциации в своих психоаналитических практиках — идею, выдвинутую Зигмундом Фрейдом, чтобы помочь пациентам выражать свои бессознательные мысли. ³ Свободная ассоциация означает передачу без цензуры письменной или устной информации обо всем, что приходит в голову. У свободных ассоциаций нет линейной структуры: практики будут исследовать идеи по мере их появления. Однако Бек заметил, что мысли не были такими «бессознательными», как первоначально полагал Фрейд, и что определенные типы мышления могут быть предшественниками эмоционального расстройства. Бек разработал когнитивную терапию в 1960-х годах, предположив, что мысли, чувства и поведение взаимосвязаны.

REBT Эллиса и когнитивная терапия Бека взаимосвязаны и считаются корнями современной когнитивной терапии. Оба нацелены на убеждения как на фундаментальный курс лечения. ³ Поскольку когнитивная терапия в сочетании с поведенческой терапией превратилась в когнитивную терапию в том виде, в каком мы ее знаем сегодня, REBT считается первоначальной формой. Модель ABC стала распространенным методом, используемым в современной когнитивно-поведенческой терапии.

При создании модели ABC Эллис находился под влиянием нескольких древних философов и теории «стимул-организм-реакция» (теория S-O-R).Теория S-O-R утверждает, что среда — это стимул, состоящий из знаков, которые заставляют кого-то проводить внутреннюю оценку убеждений, впоследствии вызывая реакцию. ¹ Эллис считал, что люди придерживаются общих иррациональных предположений, которые, если их исправить, могут облегчить их огорчительные реакции на негативные события. Некоторые из них включают:

• Идея о том, что люди должны быть полностью компетентными во всем
• Мысль о том, что когда дела идут не совсем так, как мы хотим, это катастрофа
• Идея о том, что мы не контролируем свое счастье
• Идея о том, что нам нужен кто-то более сильный, чем мы, чтобы зависеть от
• Идея о том, что наше прошлое оказывает сильное влияние на нашу настоящую жизнь
• Идея, что у всех проблем есть идеальное решение, которое можно найти

Эллис впервые сформулировал модель ABC в 1955 году, заявив, что активирующие события (A) способствуют эмоциональным и поведенческим реакциям людей (C), поскольку на них влияют убеждения людей об указанных активирующих событиях (B). ¹ В конце концов, Эллис разработал модель ABC, чтобы обратиться к иррациональным убеждениям людей и повысить устойчивость к невзгодам. В 1991 году Эллис расширил свою модель активации событий, убеждений и последствий до модели ABCDE. Поскольку цель модели ABC заключалась в том, чтобы помочь людям перестроить свои мысли, чтобы оспорить иррациональные убеждения, он добавил (D), означающее оспаривание убеждений. Этот спор верований приведет к более здоровым убеждениям, известным как эффекты (E) в модели.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — Простая психология

Когнитивно-поведенческая терапия

Автор: Dr.Саул МакЛеод, обновлено 2019

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма разговорной терапии, которую можно использовать для лечения людей с широким спектром проблем психического здоровья.

CBT основан на идее о том, что то, как мы думаем (познание), как мы чувствуем (эмоции) и как мы действуем (поведение), взаимодействуют друг с другом. В частности, наши мысли определяют наши чувства и наше поведение.

Таким образом, негативные и нереалистичные мысли могут причинить нам страдания и привести к проблемам.Когда человек страдает психологическим расстройством, то его интерпретация ситуаций искажается, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на предпринимаемых им действиях.

КПТ направлена ​​на то, чтобы помочь людям осознать, когда они делают негативные интерпретации, а также поведенческие модели, которые усиливают искаженное мышление. Когнитивная терапия помогает людям развить альтернативные способы мышления и поведения, направленные на снижение психологического стресса.

Когнитивно-поведенческая терапия, по сути, является обобщающим термином для множества различных методов лечения, которые имеют некоторые общие элементы.Двумя самыми ранними формами когнитивно-поведенческой терапии были рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT), разработанная Альбертом Эллисом в 1950-х годах, и когнитивная терапия, разработанная Аароном Т. Беком в 1960-х годах.

См. Dobson and Block (1988) для обзора исторической основы когнитивно-поведенческой терапии.

Общие предположения

Общие предположения

• Когнитивный подход считает, что психические заболевания возникают из-за неправильного познания
другие, наш мир и мы.Это ошибочное мышление может быть связано с когнитивными недостатками (отсутствие
планирование) или когнитивные искажения (неточная обработка информации).

• Эти познания вызывают искажения в нашем восприятии вещей; Эллис предположил, что это из-за иррационального мышления,
а Бек предложил когнитивную триаду.

• Мы взаимодействуем с миром через наше мысленное представление о нем. Если наши мысленные представления неточны или наши способы рассуждений неадекватны, наши эмоции и поведение могут стать беспорядочными.

Когнитивный терапевт учит клиентов определять искаженные когниции в процессе оценки. Клиенты учатся различать свои мысли и реальность. Они узнают о влиянии познания на их чувства, и их учат распознавать, наблюдать и контролировать свои собственные мысли.

Поведенческая часть терапии включает постановку домашнего задания для клиента (например, ведение дневника мыслей). Терапевт дает клиенту задачи, которые помогут ему бросить вызов собственным иррациональным убеждениям.

Идея состоит в том, что клиент идентифицирует свои собственные бесполезные убеждения, и они доказывают, что они ошибочны. В результате их убеждения начинают меняться. Например, кому-то, кто обеспокоен социальными ситуациями, можно дать домашнее задание — встретиться с другом в пабе, чтобы выпить.

Альберт Эллис — REBT

Альберт Эллис — REBT

Рациональная эмоционально-поведенческая терапия (REBT) — это тип когнитивной терапии, впервые примененный Альбертом Эллисом и направленный на решение эмоциональных и поведенческих проблем.Цель терапии — изменить иррациональные убеждения на более рациональные.

REBT побуждает человека идентифицировать свои общие и иррациональные убеждения (например, я должен быть совершенным «), а затем убеждает человека бросить вызов этим ложным убеждениям с помощью проверки реальности.

Альберт Эллис (1957, 1962) предлагает, чтобы каждый из нас придерживался уникальный набор предположений о нас самих и нашем мире, которые служат нам путеводителем по жизни и определяют наши реакции на различные ситуации, с которыми мы сталкиваемся.

К сожалению, предположения некоторых людей в значительной степени иррациональны, заставляя их действовать и реагировать неуместными способами, которые снижают их шансы на счастье и успех. Альберт Эллис называет эти основных иррациональных предположения .

Некоторые люди иррационально полагают, что они неудачники, если их не любят все, кого они знают — они постоянно ищут одобрения и постоянно чувствуют себя отвергнутыми. Это предположение влияет на все их взаимодействия, так что отличная вечеринка может оставить их недовольными, потому что они не получают достаточного количества комплиментов.

По словам Эллиса, это еще распространенных иррациональных предположения :

• Идея о том, что нужно быть полностью компетентным во всем.

• Идея о том, что это катастрофа, когда все идет не так, как вы хотите.

• Идея о том, что люди не контролируют свое счастье.

• Идея о том, что вам нужен кто-то более сильный, чем вы, чтобы зависеть от него.

• Идея о том, что ваша прошлая история сильно влияет на вашу нынешнюю жизнь.

• Идея о том, что есть идеальное решение человеческих проблем, и это катастрофа, если вы его не найдете.

Эллис считает, что люди часто насильно придерживаются этого нелогичного образа мышления, и поэтому использует высокоэмоциональные методы, чтобы помочь им решительно и решительно изменить это иррациональное мышление.

Модель ABC

Модель ABC

Основным подспорьем в когнитивной терапии является то, что Альберт Эллис (1957) назвал Техникой иррациональных убеждений ABC .

Первые три шага анализируют процесс, в результате которого у человека развились иррациональные убеждения, и могут быть записаны в таблицу из трех столбцов.

* A — Активирующее событие или объективную ситуацию. В первом столбце записана объективная ситуация, то есть событие, которое в конечном итоге приводит к какому-либо высокому эмоциональному отклику или негативному дисфункциональному мышлению.

* B — Убеждения. Во втором столбце клиент записывает негативные мысли, которые ему приходили в голову.

* C — Последствия. Третий столбец — для последовавших негативных переживаний и дисфункционального поведения. Негативные мысли из второй колонки рассматриваются как связующий мост между ситуацией и переживаниями. Третий столбец C затем объясняется описанием эмоций или негативных мыслей, которые, по мнению клиента, вызваны A. Это может быть гнев, печаль, беспокойство и т. Д.

Эллис считает, что это не активирующее событие ( A ), который вызывает негативные эмоциональные и поведенческие последствия ( C ), а скорее то, что человек интерпретирует эти события нереалистично и, следовательно, имеет иррациональную систему убеждений ( B ), которая помогает вызвать последствия ( C ).

Пример REBT

REBT Пример

Джина расстроена, потому что она получила низкую оценку на тесте по математике. Активирующим событием A является то, что она провалила тест. Убеждение, B, состоит в том, что у нее должны быть хорошие оценки, иначе она ничего не стоит. Следствие C — это то, что Джина чувствует себя подавленной.

После того, как были выявлены иррациональные убеждения, терапевт часто работает с клиентом, чтобы бросить вызов негативным мыслям на основе свидетельств из опыта клиента, переосмысливая его , то есть интерпретируя его в более реалистичном свете.Это помогает клиенту развить более рациональные убеждения и здоровые стратегии выживания.

Терапевт поможет Джине понять, что нет никаких доказательств того, что у нее должны быть хорошие оценки, чтобы быть достойной, или что плохие оценки — это ужасно. Она хочет хороших оценок, и было бы хорошо их получить, но вряд ли это сделает ее бесполезной.

Если она поймет, что плохие оценки разочаровывают, но не ужасны, и что это означает, что в настоящее время она плохо учится или занимается математикой, но не как личность, она почувствует грусть или разочарование, но не депрессию.Печаль и разочарование, скорее всего, являются здоровыми отрицательными эмоциями и могут заставить ее с этого момента усерднее учиться.

Критическая оценка

Критическая оценка

Терапевты рационального эмоционального поведения цитировали множество исследований в поддержку этого подхода. Самые ранние исследования проводились на людях с экспериментально вызванными тревогами или неклиническими проблемами, такими как умеренный страх перед змеями (Kendall & Kriss, 1983).

Однако ряд недавних исследований был проведен на реальных клинических предметах и ​​также показал, что рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT) часто бывает полезной (Lyons & Woods 1991).

Аарон Бек — когнитивная терапия

Аарон Бек — когнитивная терапия

Система терапии Бека (1967) аналогична системе Эллиса, но наиболее широко использовалась в случаях депрессии. Когнитивные терапевты помогают клиентам распознать негативные мысли и логические ошибки, которые вызывают у них депрессию.

Терапевт также помогает клиентам подвергнуть сомнению и оспорить их дисфункциональные мысли, пробовать новые интерпретации и, в конечном итоге, применять альтернативные способы мышления в своей повседневной жизни.

Аарон Бек считает, что реакция человека на определенные неприятные мысли может способствовать ненормальности. Когда мы сталкиваемся с множеством ситуаций, которые возникают в жизни, нам в голову приходят как утешительные, так и расстраивающие мысли. Бек называет это непрошеное познание автоматическими мыслями.

Когда у человека поток автоматических мыслей очень негативен, можно ожидать, что он впадет в депрессию (я никогда не закончу это эссе, моей девушке нравится мой лучший друг, я толстею, у меня нет денег, мои родители ненавидят меня — вы когда-нибудь чувствовали это?).Довольно часто эти негативные мысли сохраняются даже перед лицом противоположных доказательств.

Бек (1967) выделил три механизма, которые, по его мнению, были ответственны за депрессию:

1. Когнитивная триада (негативного автоматического мышления
2. Негативные схемы Я
3. Ошибки в логике (т. Е. Неправильная обработка информации)

Когнитивная триада

Когнитивная триада

Когнитивная триада — это три формы отрицания (т.беспомощное и критическое) мышление, типичное для людей с депрессией, а именно негативные мысли о себе, мире и будущем. Эти мысли, как правило, возникают у депрессивных людей автоматически, поскольку возникают спонтанно.

Поскольку эти три компонента взаимодействуют, они мешают нормальной когнитивной обработке, что приводит к ухудшению восприятия, памяти и решения проблем, когда человек становится одержимым негативными мыслями.

Отрицательные Я-схемы

Отрицательные Я-схемы

Бек считал, что у людей, склонных к депрессии, развивается негативная Я-схема.Они обладают набором убеждений и ожиданий относительно самих себя, которые по своей сути негативны и пессимистичны.

Бек утверждал, что негативные схемы могут быть приобретены в детстве в результате травмирующего события. Переживания, которые могут способствовать формированию негативных схем, включают:

• Смерть родителя или брата или сестры.
• Отвержение, критика, чрезмерная опека, пренебрежение или жестокое обращение со стороны родителей.
• Издевательства в школе или исключение из группы сверстников.

Люди с негативными схемами «Я» становятся склонными к логическим ошибкам в своем мышлении, и они склонны избирательно сосредотачиваться на определенных аспектах ситуации, игнорируя не менее важную информацию.

Когнитивные искажения

Когнитивные искажения

Бек (1967) определяет ряд нелогичных процессов мышления (т.е. искажения мыслительных процессов). Эти нелогичные образы мышления обречены на провал и могут вызвать у человека сильную тревогу или депрессию.

• Произвольное вмешательство : Делать выводы на основе достаточных или не относящихся к делу доказательств: например, думать, что вы никчемны, потому что концерт под открытым небом, который вы собирались посмотреть, прошел под дождем.

• Избирательная абстракция : Сосредоточение внимания на одном аспекте ситуации и игнорирование других: например, вы чувствуете ответственность за проигрыш вашей команды в футбольном матче, даже если вы всего лишь один из игроков на поле.

• Увеличение : преувеличение важности нежелательных событий. Например, если вы поскребите немного краски на своей машине и, следовательно, считаете себя совершенно ужасным водителем.

• Минимизация : недооценка значимости события.Например, учителя хвалят вас за отличную семестровую работу, но вы считаете это тривиальным.

• Чрезмерное обобщение : делать общие отрицательные выводы на основе одного незначительного события. Например, вы получаете D за экзамен, когда обычно получаете ровно As, и, следовательно, думаете, что вы глупы.

• Персонализация : приписывать себе негативные чувства других. Например, ваш учитель выглядит очень рассерженным, когда входит в комнату, поэтому он, должно быть, рассердился на вас.

Критическая оценка

Критическая оценка

Батлер и Бек (2000) проанализировали 14 метаанализов, изучающих эффективность когнитивной терапии Бека, и пришли к выводу, что около 80% взрослых получили пользу от терапии.

Также было обнаружено, что терапия была более успешной, чем лекарственная терапия, и имела более низкую частоту рецидивов, что подтверждает предположение о том, что депрессия имеет когнитивную основу.

Это говорит о том, что знание когнитивного объяснения может улучшить качество жизни людей.

Различия между REBT и когнитивной терапией

Различия между REBT и когнитивной терапией

• Альберт Эллис рассматривает терапевта как учителя и не считает, что теплые личные отношения с клиентом необходимы. Напротив, Бек подчеркивает качество терапевтических отношений.

• REBT часто бывает очень директивным, убедительным и конфронтационным. Бек уделяет больше внимания тому, чтобы клиент обнаруживал для себя заблуждения.

• REBT использует разные методы в зависимости от личности клиента, в когнитивной терапии Бека метод основан на конкретном расстройстве.

Сильные стороны CBT

Сильные стороны CBT

1. Модель очень привлекательна, потому что она фокусируется на человеческом мышлении. Когнитивные способности человека были ответственны за многие наши достижения, поэтому они также могут быть ответственны за наши проблемы.

2. Когнитивные теории поддаются проверке.Когда подопытными манипулируют, заставляя принять неприятные предположения или мысли, они становятся более тревожными и подавленными (Rimm & Litvak, 1969).

3. Было обнаружено, что многие люди с психологическими расстройствами, особенно депрессивными, тревожными и сексуальными расстройствами, демонстрируют неадаптивные предположения и мысли (Beck et al., 1983).

4. Когнитивная терапия оказалась очень эффективной для лечения депрессии (Hollon & Beck, 1994) и умеренно эффективной при проблемах с тревогой (Beck, 1993).

Ограничения КПТ

Ограничения КПТ

1. Точная роль когнитивных процессов еще не определена. Неясно, являются ли ошибочные познания причиной
психопатология или ее следствие.

Левинсон (1981) изучил группу участников до того, как кто-либо из них впал в депрессию, и обнаружил, что те, кто позже впал в депрессию, имели не больше шансов иметь негативные мысли, чем те, у кого депрессия не развивалась.Это говорит о том, что безнадежное и негативное мышление может быть результатом депрессии, а не ее причиной.

2. Когнитивная модель узка по своему охвату — мышление — это лишь одна часть человеческого функционирования, поэтому необходимо решать более широкие проблемы.

3. Этические вопросы: RET — это директивная терапия, направленная на изменение когнитивных способностей, иногда довольно сильно. Некоторым это может показаться неэтичным.

Как ссылаться на эту статью:

Как ссылаться на эту статью:

McLeod, S.А. (2019, 11 января). Когнитивно-поведенческая терапия . Просто психология. https://www.simplypsychology.org/cognitive-therapy.html

Ссылки на стиль APA

Бек А. Т. (1967). Депрессия: причины и лечение . Филадельфия: Пенсильванский университет Press.

Бек А. Т., Эпштейн Н. и Харрисон Р. (1983). Познания, установки и параметры личности при депрессии. Британский журнал когнитивной психотерапии.

Бек, А.Т. и Стир Р. А. (1993). Руководство по инвентаризации тревожности Бека . Сан-Антонио: Харкорт Брейс и компания.

Батлер, А. К., и Бек, Дж. С. (2000). Результаты когнитивной терапии: обзор метаанализов. Журнал Норвежской психологической ассоциации , 37, 1-9.

Добсон, К. С., и Блок, Л. (1988). Историко-философские основы когнитивно-поведенческих теорий. Справочник по когнитивно-поведенческой терапии. Guilford Press, Лондон.

Эллис, А. (1957). Рациональная психотерапия и индивидуальная психология. Журнал индивидуальной психологии , 13: 38-44.

Эллис, А. (1962). Разум и эмоции в психотерапии . Нью-Йорк: Стюарт.

Холлон, С. Д., и Бек, А. Т. (1994). Когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия. В A. E. Bergin & S.L. Гарфилд (ред.), Справочник по психотерапии и изменению поведения (стр. 428–466). Нью-Йорк: Вили.

Кендалл, П.К. и Крисс М. Р. (1983). Когнитивно-поведенческие вмешательства. В:
К. Э. Уокер, изд. Справочник по клинической психологии: теория, исследования и
практика, с. 770–819. Хоумвуд, Иллинойс: Доу Джонс-Ирвин.

Левинсон, П. М., Стейнмец, Дж. Л., Ларсон, Д. В., и Франклин, Дж. (1981). Связанные с депрессией познания: предшествующее или последствие ?. Журнал ненормальной психологии , 90 (3), 213.

Лайонс, Л. К., и Вудс, П. Дж. (1991). Эффективность рационально-эмоциональной терапии: количественный обзор результатов исследования. Обзор клинической психологии , 11 (4), 357-369.

Римм Д. К. и Литвак С. Б. (1969). Самовербализация и эмоциональное возбуждение. Journal of Abnormal Psychology, 74 (2) , 181.

Как ссылаться на эту статью:

Как ссылаться на эту статью:

McLeod, S.A. (2019, 11 января). Когнитивно-поведенческая терапия . Просто психология. https://www.simplypsychology.org/cognitive-therapy.html

сообщить об этом объявлении

Что такое модель поведения ABC? Теория, пример и советы

Эта статья объясняет модель ABC поведения , разработанную Альбертом Эллисом , на практике.Прочитав, вы поймете основы этого мощного инструмента для настройки мышления .

Что такое модель поведения ABC?

Модель поведения и отношения ABC — широко используемый инструмент когнитивно-поведенческой терапии. Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям избавиться от негативного мышления, чувств и поведения.

Часть когнитивно-поведенческой терапии и, следовательно, также часть модели ABC, связана с когнитивными стратегиями и поведенческими стратегиями.Когнитивные стратегии можно рассматривать как обучение определению того, как поведение, убеждения и мысли влияют на то, как человек чувствует и думает.

Поведенческие стратегии связаны с выполнением таких действий, как упражнения на расслабление, которые положительно влияют на то, как человек чувствует и думает.

Альберт Эллис первым представил модель ABC, чтобы применить ее к людям для преодоления пессимистического мышления.

Согласно Эллису, метод основан на том, как люди переживают или воспринимают определенные ситуации.То, как люди думают, немедленно влияет на убеждения о будущих событиях и личном счастье. Эти мысли могут быть иррациональными, и затем их можно оценить с помощью техники ABC.

Например, человек может рассердиться из-за определенного события. Несомненно, высока вероятность того, что этот человек обвиняет другого человека в том, что он или она заставили его так себя чувствовать. Это типичный пример техники ABC, показывающей, как у человека могут быть иррациональные мысли, потому что человек позволяет себе испытывать отрицательные эмоции.

Хотя проблемная ситуация могла возникнуть, то, как с ней справиться, определяет текущие эмоции и поведение человека.

Согласно модели ABC, внешние события влияют на эмоции человека. Но на эмоции людей часто влияют личные убеждения. На эмоции и поведение людей не влияет результат накопления событий. На них влияет то, как события оцениваются и обрабатываются человеком.

В этом случае модель ABC может быть полезна для оценки ситуации. Это в модели называется активирующим событием. Кроме того, его можно использовать для оценки убеждений человека и оценки последствий или результата события. Активирующее событие, убеждения и последствия более подробно описаны в следующем разделе этой статьи.

Компоненты модели ABC

Активация событий

Этот компонент модели ABC также можно назвать триггером.Он связан с реальной ситуацией и анализирует триггеры, которые вызывают мысли и эмоции человека.

Он всегда имеет дело с событиями, которые привели к эмоциональным реакциям или иррациональному мышлению. Для анализа активирующего события можно задать следующие вопросы:

• Какая была ситуация?
• Кто был замешан?
• Что делали другие люди?
• В чем заключалась моя роль?
• Какие эмоции были задействованы?

Убеждения

Верования техники ABC просят человека проанализировать мысли, которые возникли, когда произошло активирующее событие.Убеждения связаны с умом человека и могут быть правильными или неправильными, а также отрицательными или положительными.

На этом этапе важно проанализировать ситуацию и определить, верны ли убеждения. Чтобы оценить убеждения человека, можно задать следующие вопросы.

• Что я думал, когда произошло событие активации?
• Как мои мысли поддерживали мои убеждения?

Последствия

Последствия, как следует из названия, связаны с исходом активирующих событий и убеждений.На основе модели ABC последствия оценивают результирующее действие и эмоции, которые возникают в результате активирующих событий.

• Какие эмоции я испытываю в результате?
• Какое негативное личное поведение я могу распознать как результат активирующих событий и убеждений?
• Как мое поведение влияет на окружающую среду?

Пример модели ABC

Рассмотрим следующий пример сотрудника международной компании, где будет применяться модель ABC.Сотрудника назовут Таней, он работает в компании XYZ.

Таня с недавнего времени работает в компании XYZ. Ее наняли, потому что компания XYZ объединяет три международных офиса в централизованном офисе, который контролирует региональные рынки. В обязанности Тани входит обеспечение бесперебойной работы и, при необходимости, обсуждение, запрос и внедрение изменений в стандартные методы работы.

Таня рада успешному завершению работы, потому что ее мотивируют сложные задачи и упорный труд.Она подчиняется непосредственно региональному менеджеру, но также получает задания от директоров департаментов.

Во время работы Тане было поручено множество заданий, в то время как она одновременно определяла способы объединения операций трех офисов в централизованный офис. Таня усердно работала и еле успевала завершить работу в срок.

В то же время непосредственный руководитель Тани, региональный менеджер, назначил Тане работу, которую он просил завершить раньше, как было согласовано, из-за некоторой срочности.Как следствие, кантри-менеджер спросил Таню, почти выполнено ли задание.

Таня ответила своему менеджеру, что задание почти выполнено и что она доставит его как можно скорее. Однако на самом деле Таня была далека от завершения работы. Она была раздражена, потому что непрерывная дополнительная работа была для нее невыносима. Однако она не жаловалась явно, а расставила новые приоритеты и выполнила задание так быстро, как только могла.

Когда она закончила задание, менеджер по стране был удивлен тем, как быстро она выполнила задание.Таню хвалили, ценили ее труд и вклад.

Оценка модели ABC на примере

Давайте теперь оценим ситуацию, используя компоненты и ранее описанные вопросы модели ABC.

Активация событий

Таня была новым сотрудником и тесно сотрудничала с высшим руководством. У нее была ответственность, и она должна была проявить себя. Ей двигала тяжелая работа, но нагрузка стала для Тани непосильной. Основываясь на активирующем событии модели ABC, она почувствовала разочарование и должна была найти новые способы завершить работу.

Убеждения

Таня считала, что все должно быть закончено как можно скорее. Поскольку в ее списке задач было много заданий, Таня думала, что отстает. Кроме того, она чувствовала, что не справляется с нагрузкой. Однако в данном случае ее убеждения были неверными, потому что у нее оставалось больше времени, чтобы закончить задание.

Последствия

В результате Таня сообщила региональному менеджеру, что одна из задач, которые ей поручили, почти завершена, а ей все еще нужно работать над этим заданием.Она испытала давление и почувствовала тенденцию к срочности. В этом случае, основываясь на модели ABC, поведение Тани продемонстрировало положительное влияние на окружающую среду, поскольку ее тяжелый труд мог мотивировать других.

Однако Таня могла быть честной со своим менеджером и рассказать о других приоритетах, которые у нее были. Вместе они могли найти решение и посмотреть, какая структура будет работать лучше всего. В этом сценарии мысли Тани о рабочем давлении из-за различных заданий были неправильными, потому что ее менеджер дал бы ей больше времени, чтобы закончить работу.

Обзор модели

ABC

Модель ABC — широко используемый инструмент для оценки личных убеждений и их влияния на функциональное мышление. Используя технику ABC, люди могут понять связь между своими мыслями, эмоциями и поведением.

Самая важная часть модели ABC состоит в том, что она демонстрирует, что происходящие события не влияют напрямую на чувства и поведение человека. Тем не менее, то, как человек думает и во что он верит, определяет возникающие в результате эмоции, убеждения и поведение.Это означает, что то, как люди себя чувствуют, и то, как люди себя ведут, дает результат исключительно потому, что так было выбрано.

Модель ABC может применяться в различных ситуациях, например, в деловых условиях, но ее также можно использовать в личных обстоятельствах. Сегодня он часто используется терапевтами, которые лечат поведенческие проблемы клиентов.

Например, метод ABC оказался успешным в лечении агрессивности, потому что он заставляет клиентов анализировать триггеры и их действия и поведение, вместо того, чтобы избегать триггеров, которые снова могут привести к агрессивности.

Кроме того, модель ABC помогает людям легко структурировать события и то, как это влияет на их мысли. Он легко демонстрирует, как личный образ мышления влияет на поведение.

Наконец, модель ABC может быть расширена путем добавления букв D и E. Буква D обозначает диспуты, направленные на оспаривание иррациональных убеждений, что в основном означает, что иррациональные мысли должны быть изменены на более рациональные убеждения.

Буква E обозначает новые эффективные убеждения, которые заменяют иррациональные, что означает, что более рациональные убеждения должны иметь более положительное влияние на человека в отношении его мышления и убеждений.

Получайте новости Toolshero о новых методах, моделях и теориях! Присоединяйтесь к нам

Теперь ваша очередь

Как вы думаете? Вы знакомы с объяснением модели ABC? В каких ситуациях вы бы применили этот инструмент? Признаете ли вы иррациональные мысли на личном уровне? Как модель ABC может помочь вам или людям в вашей организации?

Поделитесь своим опытом и знаниями в поле для комментариев ниже.

Дополнительная информация

1. Дэвид Д.(2014). Рациональная эмоционально-поведенческая терапия (REBT) . Энциклопедия клинической психологии, 1-8.
2. Дэвид О. А., Мату С. А., Пинтеа С., Котет С. Д. и Надь Д. (2014). Когнитивно-поведенческие процессы, основанные на использовании обучающимися азбуки анализа для личного развития . Журнал рационально-эмоциональной и когнитивно-поведенческой терапии, 32 (3), 198-215.
3. Эллис, А. (1991). Пересмотренная азбука рационально-эмоциональной терапии (РЭТ) . Журнал рационально-эмоциональной и когнитивно-поведенческой терапии, 9 (3), 139-172.
4. Эрскин Р. Г. (1975). Азбука эффективной психотерапии . Бюллетень транзакционного анализа, 5 (2), 163-165.
5. Florsheim, M. J., Leavesley, G., Hanley-Peterson, P., & Gallagher Thompson, D. (1991). Расширение подхода ABC к когнитивной / поведенческой терапии . Клинический геронтолог: журнал старения и психического здоровья.
6. Малкинсон Р. (2010). Когнитивно-поведенческая терапия горя: модель ABC поведенческой терапии рациональных эмоций .Психологические темы, 19 (2), 289-305.
7. Муран, Дж. К. (1991). Переформулировка модели ABC в когнитивной психотерапии: значение для оценки и лечения . Обзор клинической психологии, 11 (4), 399-418.
8. Вален С. Р., ДиДжузеппе Р. и Драйден В. (1992). Практическое руководство по рационально-эмоциональной терапии . Издательство Оксфордского университета.
9. Циглер Д. Дж. И Лесли Ю. М. (2003). Тест модели ABC, лежащей в основе рациональной эмоциональной поведенческой терапии .Психологические отчеты, 92 (1), 235-240.

Как цитировать эту статью:
Zeeman, A. (2019). Модель ABC (Альберт Эллис) . Получено [вставить дату] из toolshero: https://www.toolshero.com/psychology/abc-model-albert-ellis/

Добавьте ссылку на эту страницу на своем веб-сайте:
toolshero: модель ABC (Альберт Эллис) < / а>

Получите неограниченный доступ к:

Все (1000+) научно-практических статей, шаблонов, видео и многого другого!

Узнать больше

Теги:

Коучинг

душевное здоровье

Когнитивно-поведенческая терапия (модель ABC)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям изменить бесполезный или нездоровый образ мышления, чувств и поведения.

CBT состоит из двух типов стратегий —

• Когнитивные стратегии — которые включают в себя обучение распознаванию мыслей, убеждений и отношений, которые влияют на то, как мы себя чувствуем, а затем их переосмысление в сторону психологически здорового образа мышления.
• Поведенческие стратегии — которые включают в себя выполнение определенных действий, которые помогают нам изменить то, как мы думаем и чувствуем. Например, используя напористое общение, практикуя техники релаксации и ухода за собой, а также прося о помощи / поддержке.

Целью КПТ является не устранение расстраивающих эмоций или чувств, а помощь в адекватной реакции.

Модель ABC

Когда в нашей жизни возникают проблемы, многие из нас думают, что именно то, что с нами происходит, заставляет нас чувствовать себя определенным образом. Например, когда мы злимся или грустим, мы предполагаем, что другие люди заставляют нас чувствовать себя так. Однако, как намекала и Элеонора Рузвельт — «Никто не может заставить вас чувствовать себя неполноценным без вашего согласия».

Альберт Эллис определил, что не ситуация, событие или человек заставляют нас чувствовать определенным образом, а наша интерпретация ситуации, события или человека.Чтобы проиллюстрировать это, Эллис разработал модель ABC.

Модель ABC — это где —

• A означает A ntecedent (то есть ситуация, которая вызывает ответ)
• B означает B eliefs (наши мысли / интерпретация ситуации / события)
• C означает C onsequences (то, как мы себя чувствуем или ведем себя).

Как видно из вышеприведенной диаграммы, мы склонны винить «А» (антецедент) в «В» (последствиях), однако на самом деле именно «Б» (наши убеждения) заставляют нас чувствовать то же, что и мы.

Как только мы это увидим, мы сможем оспорить то, как мы смотрим на ситуацию. Спор о наших убеждениях может помочь нам увидеть ситуацию в новом свете и изменить то, как мы себя чувствуем.

Если вы готовы набраться смелости и сделать следующий шаг к свободе и открытию своего сердца , , почему бы не присоединиться к нашему набору инструментов?

Психологические инструменты: модель A-B-C-D для управления гневом

Модель A-B-C-D — это классический метод когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), разработанный одним из основателей КПТ Альбертом Эллисом.При эффективном применении это может помочь справиться с различными эмоциональными трудностями, в том числе с проблемами управления гневом. В этом посте объясняется, как работает модель и как начать ее использовать.

Обзор модели A-B-C-D в контексте управления гневом

Ниже представлен обзор модели когнитивно-поведенческой терапии A-B-C-D с использованием гнева в качестве фокусировки проблемы:

A = Активация события

Это относится к исходной ситуации или «спусковому крючку» вашего гнева.

B = Система убеждений

Ваша система убеждений относится к тому, как вы интерпретируете активирующее событие (A). Что ты сам себе рассказываешь о случившемся? Каковы ваши убеждения и ожидания относительно поведения других?

C = Последствия

Это то, как вы чувствуете и что делаете в ответ на вашу систему убеждений; Другими словами, эмоциональные и поведенческие последствия, возникающие в результате А + Б. В состоянии гнева часто возникают и другие эмоции, например страх, поскольку гнев является вторичной эмоцией.Другие «последствия» могут включать незначительные физические изменения, такие как ощущение тепла, сжатие кулаков и более поверхностные вдохи. Более драматические поведенческие проявления гнева включают крики, оскорбления и физическое насилие.

D = диспут

D относится к очень важному этапу в процессе управления гневом. Вам необходимо изучить свои убеждения и ожидания. Они нереалистичны или иррациональны? Если да, то каким может быть альтернативный и более спокойный способ отреагировать на ситуацию? «Опровергая» эти непонятные представления о ситуации, вы можете применить более рациональный и сбалансированный подход, который поможет вам контролировать свой гнев.

Пример модели A-B-C-D

Давайте рассмотрим пример, чтобы проиллюстрировать, как эту модель можно применить к управлению гневом.

A = Активация события

Вы едете на работу, и кто-то подрезает вас, чуть не допустив столкновения. С самого начала вы уже испытывали стресс, потому что опаздывали и у вас впереди был большой день.

B = Система убеждений

Вы думаете про себя: «Люди не должны так водить», «Я вежливый водитель, я так не делаю», «все на дороге в наши дни — безрассудные водители», «если эта машина врезалась в машину. Я бы очень опоздал на работу или, что еще хуже, мог бы получить травму.”

C = Последствия

После срабатывания триггера (т. Е. Попадания в пробку) вы опускаете окно и выкрикиваете ругательство на другого водителя, одновременно давая птицу. Вы замечаете, что ваши мышцы напряжены, у вас высокий пульс, и вы чувствуете, что хотите ударить по рулю. Вы также замечаете, что чувствуете некоторый страх.

D = диспут

В ответ на инициирующую ситуацию и ее последствия, вместо того, чтобы усиливать то, что подпитывает гнев, вы можете изменить свое мышление (это часть модели «D» / спор).Например, вы можете сказать себе: «Это облом, что некоторые люди безрассудно водят машину, но это просто факт жизни. Большинство людей действительно соблюдают правила дорожного движения, и я рад, что я тоже. Кто знает, может быть, у этого водителя была какая-то чрезвычайная ситуация, на которую он реагировал… возможно, нет, но вы никогда не узнаете. Было страшно чуть не получить удар, но даже если бы мы попали в изгиб крыльев, я бы в конце концов приступил к работе, и, вероятно, из-за этого не произошло бы ничего серьезного ».

Как видите, этот тип рационального разговора с самим собой может частично рассеять гнев и помочь вам успокоиться.

Как применить эту модель к управлению гневом

Первым шагом в использовании этого инструмента управления гневом является повышение вашей осведомленности о том, что происходит на каждом этапе. Для обзора:

A.) Определите, что изначально вызвало гнев

B.) Поразмышляйте над тем, как вы относились к инициирующей ситуации (например, что вы сказали себе об этом)

C.) Определите все специфические эмоциональные и поведенческие реакции, которые последовали за

.

Поскольку наш разум работает так быстро, мы можем очень быстро добраться до C — последствий.Итак, чтобы начать применять эту модель, может быть полезно провести некоторый анализ предыдущих ситуаций, которые вызвали гнев, записав информацию в каждой категории. Вы можете использовать простой формат в этой форме здесь : Рабочий лист модели A-B-C-D.

Если вы потратите время на то, чтобы записать эти шаги, это поможет донести полученные знания до подсознания, чтобы вы могли позже использовать их в пылу мгновений. По сути, вы практикуете инструменты управления гневом, когда анализируете предыдущие инциденты и придумываете более позитивные решения, которые помогут вас успокоить, а не усилить гнев.

Записывать информацию A-B-C-D — это хорошая практика, даже если это делается постфактум. Этот рефлексивный процесс помогает переобучить ваш разум, повышая вашу осведомленность о закономерностях и способах более эффективного реагирования на них. Например, вы можете начать замечать, что есть несколько похожих ситуаций, которые постоянно вызывают у вас гнев — по сути, это места «уязвимости», о которых нужно знать и над которыми нужно усердно работать. После того, как вы запишите ABC, заполните область D-спора, определив более рациональные, реалистичные и успокаивающие вещи, которые можно сказать себе о ситуации.Вы также можете указать конкретное поведение в этом поле. Например, вы можете записать себе напоминания типа «сделай несколько глубоких вдохов» или «посчитай до 10, прежде чем что-то говорить».

Часто люди проницательны после гневного инцидента, сожалея о том, что они сделали или сказали. Но в настоящий момент все происходит так быстро. Эта дополнительная осведомленность может помочь вам немного замедлиться, что является ключевым фактором в управлении гневом. Возможность сделать паузу, сделать глубокий вдох и затем решить, как реагировать, вместо того, чтобы реагировать на ситуацию, поможет вам избежать негативных последствий своего гнева.

Источник : Управление гневом: Руководство по когнитивно-поведенческой терапии »Управления служб наркологической и психиатрической помощи.

.