Психологические особенности проживания кризиса и утраты: Тема 2.Психологические особенности проживания кризиса и утраты.

Психологический кризис — презентация онлайн

1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ КРИЗИС

Нургалиев Т.Ф.
СП-343101

2. Кризис – это…

реакция на опасные события, которая
переживается как болезненное состояние.
• В китайском языке «кризис» – это опасность
и возможность => несет в себе оттенок
чрезвычайности, угрозы и необходимости в
действии
• Может привести к положительным
переменам, стать важным личностным
опытом.

3. Кризисы возникают из-за…

t
n

4. Психологические особенности проживания кризиса и утраты

Можно выделить три стадии в формировании
кризиса.
1. Нормальная реакция на фрустрацию –
применяются проверенные способы
преодоления проблемной ситуации.
2. Тревога –пробуются новые способы решения
проблемы, человек готов к восприятию новых
идей.
3. Кризис – человек не видит выхода из
создавшейся ситуации. Возможен
неблагоприятный исход.

5. Психологические особенности проживания кризиса и утраты

• «страшное событие или катастрофа могут
произойти с кем угодно, только не со мной».
• Кризис бросает вызов возможностям человека
• Часто сопровождается утратой, потерей
• Открытие, что к тебе могут относиться поразному, может нанести удар по образу Я и
вызвать жгучее, болезненное состояние стыда.
• Два важных аспекта кризиса неопределенность и изменение привычного
хода событий.

6. Переживание времени в период кризисов

• Насильное лишение чего-то значительного для человека ведет
к ощущению незаполненности своего времени,
незаполненности своего сознания. Появляется желание
оправдать себя за неудачи в жизни, и он всю вину и
ответственность может перекладывать на факт утраты.
• Чем больше жизненных планов, тем больше опыт
взаимодействия; чем насыщеннее временная перспектива
событиями, тем больше вариативность поведения, тем порой
легче человеку справляться с кризисными состояниями.
• Люди в этом состоянии становятся все более безучастными ко
всему, и их инициатива все более и более сменяется апатией.
Эта апатия небезопасна, так как она делает людей
неспособными принимать помощь.

7. Кризис в отсутствии события

• «Последняя капля» — незначительное
событие, являющееся последним в ряду
многих других трудностей и неприятностей,
а не какое-то особое событие.
• Не осознавая, что происходит, человек
нередко создает кризисные ситуации,
форсируя события до крайности.

8. Ситуации, которые не являются кризисными

• Если имеется вызывающее стресс событие
(стресс – это не кризис).
• Если человек испытывает в определенный
момент времени ничем не обоснованное
состояние подавленности.

9. Реакции людей на кризис

Общеизвестным расстройством является нарушение картины сна.
Наиболее типичные реакции: тревога, гнев, стыд, вина, депрессия.
Расстройство функций внимания и памяти.
Снижение/утрата интереса к сексуальным отношениям.
Могут нарушаться аппетит и пищеварение.
Обостряются хронические заболевания.
Физическая усталость без особых на это причин.
Появление навязчивых мыслей и активизация примитивных защитных механизмов личности,
таких как проекция, вытеснение, отрицание, изоляция.
Комбинация страха со стыдом в эмоциональном паттерне тревоги особенно вредна для
психического здоровья человека, так как обе нельзя считать благоприятным фоном для
социального взаимодействия.
В состоянии тревоги мы, как правило, переживаем не одну эмоцию, а некую комбинацию
или паттерн различных эмоций, каждая из которых оказывает влияние на наши социальные
взаимоотношения, на наше соматическое состояние, на наши восприятие, мысли и
поведение. Это же и определяет, насколько человек готов к выходу из кризисной ситуации

Психологические особенности пожилого возраста

Психологические  особенности пожилого возраста

Психологические и физиологические изменения в пожилом возрасте

Психологические и физиологические изменения тесно взаимосвязаны. Некоторые психологические характеристики пожилых людей (например, негативное восприятие действительности), могут являться следствием физиологических изменений в организме

Специалисты различают физиологическое (нормальное) старение и преждевременное (связанное с заболеваниями).

ВАЖНО:  При физиологическом старении человек до глубокой старости остается практически здоровым, он способен к самообслуживанию, сохраняет активность и интерес к окружающему миру.

Преждевременное старение  начинается раньше  (на 5, а иногда  10 лет) и является следствием перенесенных заболеваний, воздействия отрицательных факторов окружающей среды.

При этом, надо иметь ввиду, что даже при нормальном (физиологическом) старении, происходят возрастные  изменения.

Это  влияет на восприятие человеком окружающего мира, его самооценку, психоэмоциональное состояние и поведение.  

При патологических формах старения, сопряженных с заболеваниями, зависимостью и утратой самостоятельности, изменения, как правило, выражены сильнее.

Старение проявляется в психологических и физиологических изменениях: 

• может снижаться   физическая  и  умственная работоспособность,
• труднее вырабатываются новые условные рефлексы, угасают старые,
• замедляются и становятся менее точными движения, изменяется походка.
• пожилые вынуждены больше времени тратить на подготовку и больше контролировать собственные действия. 

Когда может понадобиться помощь специалистов (психотерапевтов, психологов и др.)?

Когда длительно отмечается  состояние стрессового напряжения, которое сказывается на здоровье.

Негативные переживания, требующие помощи могут выражаться:

• в остром переживании собственной ненужности, опустошенности,
• гневных и раздражительных реакциях на мир («необоснованная агрессия», направленная как на других, так и на себя).

Решающее значение для адаптации к жизни в пожилом возрасте имеет тип личности, ее характерологические особенности.

Положительным вариантом адаптации считают  принятие самим пожилым человеком изменившейся жизненной ситуации, достаточное общение и повседневную активность, сохранение интереса к жизни, расширение и изменение окружения и привычной жизненной сферы.

ВАЖНО:   отмечая в своем теле возрастные изменения, понимать естественность этих процессов, и  несмотря на  возникающие ощущения физического нездоровья, уметь найти новые сферы для самореализации, где можно получить новый опыт и сохранить чувство нужности обществу.

«Расписание» жизненных кризисов: можно ли подготовиться к ним?

Не раз и не два в нашей жизни стабильные периоды сменяются болезненными,
тревожными, изменяющими наши представления о себе и мире. Чтобы понимать своё
состояние в эти периоды и, по возможности, подготовиться к ним, следует
разобраться, какие же кризисы подстерегают в жизни большинство людей.

«Любой кризис – это новые возможности».
Уинстон Черчилль

ПРИЧИНЫ И ПРИЗНАКИ КРИЗИСОВ:

В переводе с латыни crisis – переломный момент. Кризисы лишают нас базового
ощущения безопасности, но важно помнить, кто кризис – естественный, конечный и не
обязательно негативный период. Наша психика стремится к экономии энергии, а потому,
чтобы мы смогли освоить новое, измениться, должна вызреть и проявиться острая
необходимость этого. Кризис – это время развития и роста. Он даёт нам возможность,
лишившись привычных иллюзий, выработать новые модели поведения, открыть в себе
новые качества, поставить новые цели. А потому нужно не избегать кризисов всеми
силами, не пытаться игнорировать их, а переживать, осознавая и принимая новые
жизненные факты. Лишь через кризисы человек может вырасти как личность,
профессионал, семейный партнёр.

Могут вызывать кризисы и конкретные события, превышающие наши
возможности адаптации: тяжёлые утраты или, наоборот, радостные, но меняющие жизнь
обстоятельства, вроде рождения ребёнка.

Конечно, любое переходное состояние всегда переживается тяжело, как
умственный и эмоциональный стресс. Кризис лишает нас уверенности, заставляет
переосмыслить жизнь без розовых очков, внушает недовольство и страх, провоцирует
физический спад, стремление дистанцироваться, «закуклиться». Будущее кажется
неопределённым и тревожным, ведь на новые вопросы пока нет ответов, и справиться с
проблемой привычными способами не удаётся. Кризисные изменения могут быть не
только полезными, но и травмирующими психику. Чтобы избежать этого, полезно иметь
представление о том, какие типичные кризисы могут затронуть нас, и как можно
облегчить процесс их прохождения.

ВОЗРАСТНЫЕ КРИЗИСЫ

Нормативные кризисы становления личности сопровождают нас с рождения до
старости. У этих рубежей на жизненном пути вполне конкретные задачи – они несут с
собой качественные изменения в нашей психике, личностной и социальной роли.
Миновав кризис, мы переходим на новый уровень развития, становимся иными – словно
из куколки появляется бабочка.

В психологии выделяют целый ряд возрастных кризисов:

– Рождение – резкий переход во внешний мир, адаптация к внешним факторам.

– 1 год – малыш учится ходить и говорить, его мир расширяется, закладывается
понятие «надо».

– 3 года – «я сам» – непростой период становления самостоятельности,
независимости от мамы, капризы и бунт.

– 7 лет – социализация в школе, формирование самооценки, поиск своего места в
коллективе, друзей.

– С 12-13 лет начинается подростковый кризис – период гормональной бури,
самопознания и самоутверждения. На новый уровень выходит формирование
самооценки, ответственности, личного пространства.

– 17 лет – вхождение во взрослую жизнь. Происходит выбор профессии,
планирование жизненного пути, формируются новые социальные контакты.

У взрослого человека стабильные состояния и кризисы чередуются каждые
несколько лет, и сроки наступления кризисов у каждого свои, зависящие от социальной
среды, воспитания, характера, семейных и других обстоятельств.

– Около 30 лет начинается «кризис молодости» – кризис трезвого взгляда в
будущее, необходимости построения карьеры, семьи. Попытки «сбежать» от взрослой
жизни порождают в этот период «вечных студентов» и «ловеласов», моральных
«недорослей», не готовых покинуть родительский дом. Желание стабильности и
соответствия общественным понятиям об успешности сталкивается с ощущением
тягостности рутины, с поисками смысла бытия. Человеку нужно пересмотреть
доставшиеся от родителей стереотипы, осознать собственные желания и возможности,
условия личного счастья, не сравнивая себя с другими, скорректировать свои цели.

– Около 40 лет проявляется кризис середины жизни. Происходит подведение
промежуточных итогов, оценка собственного статуса и места в жизни, развивается
сожаление об упущенных возможностях. Проявляют себя требования «культа
молодости», и начинается бой с увяданием силы, здоровья и красоты. Причём женщины
тяжелее переживают потерю привлекательности, а мужчины – спад сил и сексуальной
активности. Отсюда и многочисленные поиски приключений этого периода «второй
молодости». Иногда в жизни человека одновременно происходит и кризис семьи – дети
вырастают, и супруги пересматривают отношения, которые связывают их.

После сорока люди начинают считать не прожитые, а оставшиеся годы,
концентрироваться на главном. Наступает «осмысленная зрелость», приоритетом в
которой должны стать собственные желания и интересы человека. Проходя кризис
середины жизни, важно научиться ценить достигнутое, сформировать для себя
«философию счастья», найти дело, которое станет вкладом в будущее. Так люди
становятся наставниками, начинают заниматься творчеством, пишут книги, выбирая
оптимистичный взгляд на будущее и мудрость вместо отчаяния, апатии и сетования на
несправедливость жизни.

– Примерно с 55 лет начинается кризис пожилого возраста: принятие статуса
пенсионера и поиски нового занятия, изменение круга общения, состава семьи,
подведение итогов жизни, обострение болезней, «хандра». Человек ищет утешения и
поддержки в философии, религии, решает, будет ли он жить оставшиеся годы «по
полной» или просто доживать их. Появляется и самый серьёзный из терминальных,
пограничных кризисов – осознание и принятие неминуемого конца жизни.
Когда человек не переживает в жизни какой-то из возрастных кризисов, он рискует
либо столкнуться с ним гораздо позже, либо вовсе «застрять» на предыдущем этапе, не
решив одну из задач становления. Знание закономерностей развития может помочь
своевременно распознать приближение очередной трансформации и выбрать позитивный
путь прохождения кризиса. Когда мы понимаем, что наши переживания и трудности
знакомы многим – нам проще попросить помощи и поддержки.

После успешного прохождения каждого возрастного этапа нам приходится
смиряться с тем, что мы необратимо изменились, но это нормально. Главное – понимать,
что ощущать удовлетворение и радость жизни можно в любом возрасте.

ЛИЧНОСТНЫЕ КРИЗИСЫ

Одни личностные кризисы затрудняют нам жизнь, но всё же оставляют
возможность улучшить ситуацию: выздороветь от болезни, привыкнуть к новому месту
работы. А вот кризисы поиска смысла жизни или тяжёлые утраты остаётся только
принять и пережить, делая их частью своего опыта.

Внутренние кризисы

В первую очередь это кризисы развития, трансформации, когда постепенные
внутренние изменения приводят к качественному скачку. Например, человек
задумывается о смысле существования, переживает психологический дискомфорт. Так
проявляет себя экзистенциальный кризис – кризис идентичности, при котором
происходит духовная трансформация человека, переоценка ценностей и выбор
жизненного пути.

В жизни для нас очень важны безопасность и порядок, самоуважение и
самосовершенствование, любовь и смысл, удовольствия и ценности. Не удивительно, что
с трансформацией этих потребностей связаны и многие личные кризисы:

– Кризис системы ценностей, когда она входит в противоречие с
обстоятельствами, сталкивается с «невозможным выбором» и переосмысливается.

– Кризис «пересадки корней», когда человек переходит в иную культурную
среду, меняет круг общения.

– Кризис тщетности ожиданий, невозможности удовлетворить свои потребности,
отказа от жизненных планов в силу каких-то физических, психологических, культурных
ограничений, фрустрация. Связан с ним и кризис целостности, кризис воли и
творческого процесса, когда у человека пропадают цель и смысл, и жизнь становится
существованием.

– Кризис удовольствия, когда негативные обстоятельства и переживания
«искажают» нашу «правильную» реальность, и мы, включая психологическую защиту,
пытаемся игнорировать их или замираем в шоке.

– Кризис жизненных ошибок – «кризис греха», осознание фатальности поступков
или бездействия.

Проявляют себя и кризисы нереализованности, опустошённости, бесперспективности, бесцельности, одиночества и т.п.

Ситуативные кризисы утраты

Некоторые кризисы порождаются психотравмирующими обстоятельствами,
например – кризисы утраты, горевания. Причём «утрата» в данном случае – не только
смерть близкого, но и утрата здоровья или объекта заботы, экономического или
социального статуса, родины, потеря супружеских или дружеских отношений,
ограничение свободы или личностной автономии, утрата доверия и уверенности в себе
вследствие предательства или насилия. Утрата что ощущения стабильности в мире, что
любимой вещи или домашнего животного может послужить причиной кризиса.

В каком-то смысле такие кризисы переживаются человеком как утрата части
самого себя. Реакция на травматический кризис зависит от множества личностных
факторов. Горе может быть очень острым, вплоть до шока или ПТСР. Причём проявиться
эта реакция может не сразу, а отсрочено.

Социальные кризисы

Кризис катастрофы: это кризисы, которые порождают масштабные факторы, не
поддающиеся контролю человека: социально-экономические, культурные, политические
изменения в мире, стихийные бедствия, катастрофы и войны.

Семейные кризисы связаны с «жизненным циклом» семьи, изменением её
структуры, отношений в ней: кризис рождения ребёнка, кризис привыкания партнёров,
кризис отделения выросших детей, развод или смерть одного из супругов и т.д.

Значимы и профессиональные кризисы: «предстартовый», кризис поражения или
победы, творческого застоя или застоя профессионального роста, кризис увольнения,
адаптации к новому месту работы, необходимости резкой смены профессии или
завершения карьеры.

Может влиять на человека и кризис системы: профессионального сообщества,
организации, и кризис отношений, взаимопонимания и др. А кризис социальных
ролей может вызвать как утрата роли (например, выход на пенсию), так и появление
новой роли (родительство).

Иногда человек проживает и множественный кризис – то есть, несколько
кризисов одновременно. Например, кризис середины жизни, смену профессии, потерю
родителей, уход во взрослую жизнь детей.

ЭТАПЫ ПРОЖИВАНИЯ КРИЗИСА

Кризисы могут быть разными по интенсивности и длительности, но всё же, как
правило, в них можно выделить общие стадии:

1. Формирование кризиса: рост психического напряжения до невыносимого уровня
либо травмирующее событие.

2. Неудачные попытки разрешить ситуацию привычными средствами.
Подключение и постепенное истощение внутренних и внешних ресурсов.

3. Осознание невозможности справиться привычными способами, ложности
жизненных представлений, понимание: «я – в кризисе». Переживание «неудачи»:
возникновение стресса, депрессивное состояние как реакция, проживание неприятных
чувств (ощущение беспомощности, злости, раздражения). В худшем случае –
психическая дезорганизация и социальная дезадаптация.

4. Поиск путей разрешения ситуации. Приложение воли, изменение стратегий,
стереотипов поведения. В итоге – принятие, разрешение ситуации, качественное
изменение. Если же решение не найдено и проблема не исчезает, то человек рискует
«застрять» в своих переживаниях и фрустрации.

Кризисы утраты сопровождаются проживанием горя, а потому их стадии
схожи:

1. Шок, эмоциональный ступор, отрицание произошедшего.

2. Гнев, агрессия на «виновных», истерики и слёзы.

3. Торг, «вымаливание» благополучия.

4. Депрессия, страдания, уход в себя.

5. Принятие произошедшего, появление новых смыслов.

Прерывание такого кризисного процесса на любой стадии может привести к
формированию психической травмы, но чаще кризисные изменения «усваиваются», и
возобновляется стабильный период. Насколько длительным будет кризис – несколько
месяцев или десятилетий – зависит от того, сопротивляется ли человек этому
естественному процессу.

КРИЗИС И ХАРАКТЕР ЧЕЛОВЕКА

Глубина и сила переживаний человека в кризисной ситуации зависит от множества
факторов: от личной оценки происходящего, его субъективной значимости, от уровня
развития сознания человека, его системы ценностей, моральных установок, характера,
социальной роли и т.д. Лабильные, тревожные, незрелые личности переживают кризисы
очень тяжело, ведь чтобы благополучно его преодолеть, требуется большая внутренняя
работа, «вызревание», приложение своей энергии и внешних ресурсов.

Как же скорректировать своё поведение, чтобы прохождение через кризис стало
наименее болезненным? Полезно ориентироваться, например, на свой тип нервной
системы, темперамент, который во многом задаёт нашу реакцию на происходящее, ответственен за нашу выносливость к психическим нагрузкам, активность или
пассивность, уравновешенность или впечатлительность, скорость адаптации и т.п.

Холерики иногда сами загоняют себя в стресс, переоценивая свои возможности. А
реагируют на кризис они неуправляемым гневом, что отражается и на их близких, и на их
собственном здоровье. Людям с холерическим темпераментом нужно учиться
«притормаживать» и не позволять себе принимать в кризисных состояниях
скоропалительных импульсивных решений, нужно работать с тем, чтобы взять под
контроль свою бурную реакцию на стресс, чтобы не испортить отношения с близкими и
заодно не «заработать» гипертонию, колиты и язвы.

Флегматики могут реагировать на кризисы отсроченно, накапливая напряжение,
им зачастую не хватает скорости реакции на изменившуюся ситуацию, гибкости в
поведении. Если вам загодя известно, что вскоре придётся сменить обстановку,
привязанности и привычки, постарайтесь выстроить стратегию действий заранее, чтобы
не пришлось принимать решения в спешке. Дайте себе время освоиться, и не «заедайте»
стресс, рискуя заработать проблемы с весом или диабет.

Сангвиники обладают отличными адаптивными возможностями: они
уравновешенны, легко ориентируются в изменившихся условиях, «меняют режимы» и
учатся новому, реагируют находчиво и быстро. В кризисных ситуациях сангвиникам
важно контролировать себя, не распыляться разом на множество проблем и задач, и
обязательно доводить начатое до конца, чтобы не бросить, когда стало скучно. Глобальную задачу сангвиникам лучше разделить на этапы, составляя перспективный
план. Но не нужно ставить себе жёстких временных рамок, сковывая свою свободу.

Меланхолики очень чувствительны и ранимы, плохо переносят резкие или
длительные психические перегрузки, склонны к тревогам и страхам, бездействию и
слезам, фобиям. Они болезненно воспринимают ответственность и критику, быстро
устают, в кризисных ситуациях им свойственно пугаться и теряться. Рекомендация
меланхоликам: учиться мысленно отстраняться от ситуации, осваивать приемы
диссоциации, это позволит не опускать руки и не замыкаться в себе, не слишком
тратиться эмоционально на болезненные, но незначительные события: изменения в ритме
жизни, новые требования, неожиданности и резкость людей.

ПРОФИЛАКТИКА КРИЗИСОВ

Чтобы пережить кризис конструктивно, чтобы жизненные трудности сделали вас
сильнее, а не сломали, нужно учитывать свои психические особенности и стараться
минимизировать «невыносимые» для вас обстоятельства. Тем, кто склонен реагировать
депрессивно, не следует считать, что проблемы – их «наказание», обвинять себя или
обстоятельства. Гордиться своими страданиями, бравировать ими – тоже бессмысленно.

Главное – выносить из кризисных ситуаций свои уроки, делая их частью жизненного
опыта. И, как правило, чем больше такой опыт, тем проще будет интегрировать в свою
реальность следующий подобный кризис. Как правило, «то, что нас не убивает», и в
самом деле «делает нас сильнее».

Представление о кризисах взрослой жизни поможет не повторять типичных
ошибок, не пытаться сбежать от грядущих перемен, а встретить их с открытыми глазами
и принять всё самое ценное из того, что они несут. Не пускайте жизнь на самотёк:
подводите промежуточные итоги и планируйте, гибко относитесь к неудачам, не
зацикливайтесь, не замалчивайте негатив, пробуйте новое, требуйте того, чего достойны
в отношениях и работе. Старайтесь смотреть на ситуацию шире, с разных точек зрения.

Не откладывайте решение наболевших проблем – они зачастую важнее вашей рутины, их
разрешение даст вам новые возможности и стимулы. Радуйте и хвалите себя и других за достижение целей. Будьте внимательны к своему настоящему, на которое можете
реально повлиять.

Как правило, осознание кризиса внезапно, но если загодя известно, что он
наступит: закончится рабочий контракт, покинут дом выросшие дети и т.п., то нужно
постараться выстроить стратегию и тактику своего поведения заранее. Признайте
предстоящий кризис и свои эмоции по этому поводу, неизбежность и необходимость
грядущих изменений. Отнеситесь к предстоящему не как к безвозвратной потере, а как к
новой возможности: найти лучшую работу, уделить время себе и т.п. А когда «гром
грянет» –обращайтесь за поддержкой к близким и за профессиональной помощью к
специалисту – психологу, психотерапевту. Побольше отдыхайте, дайте себе время на
переживания и поиски решения, задумайтесь о своих потребностях и возможностях.

Кризис – непростой период повышенной уязвимости, но это – ваша «зона роста»,
возможность поставить себе новые цели и достичь их. Помните, что жизнь – наше
главное приключение, и не бойтесь готовить лимонад из тех лимонов, что она
подкидывает вам.

Психическое здоровье пожилых людей

\ n

Проблема

\ n

\ n Население мира быстро стареет. По оценкам, в период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире увеличится почти вдвое — с 12% до 22%. В абсолютном выражении это ожидаемое увеличение с 900 миллионов до 2 миллиардов человек в возрасте старше 60 лет. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами физического и психического здоровья, которые необходимо учитывать.

\ n

\ nБолее 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением головных болей) и 6.6% всех случаев инвалидности (лет жизни с поправкой на инвалидность — DALY) среди людей старше 60 лет связано с психическими и неврологическими расстройствами. Эти расстройства у пожилых людей составляют 17,4% лет, прожитых с инвалидностью (YLD). Наиболее распространенными психическими и неврологическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, от которых страдают соответственно примерно 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожные расстройства затрагивают 3,8% пожилого населения, проблемы с употреблением психоактивных веществ затрагивают почти 1%, а около четверти смертей от членовредительства приходится на людей в возрасте 60 лет и старше.Проблемы злоупотребления психоактивными веществами среди пожилых людей часто игнорируются или неправильно диагностируются.

\ n

\ nПроблемы психического здоровья недооцениваются медицинскими работниками и самими пожилыми людьми, и стигма, окружающая эти состояния, заставляет людей неохотно обращаться за помощью.

\ n

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

\ n

\ nВ любой момент жизни может быть несколько факторов риска проблем психического здоровья. Пожилые люди могут испытывать жизненные стрессоры, общие для всех людей, но также и факторы стресса, которые чаще встречаются в более позднем возрасте, такие как значительная постоянная потеря способностей и снижение функциональных способностей.Например, пожилые люди могут испытывать ограниченную подвижность, хроническую боль, слабость или другие проблемы со здоровьем, для решения которых им требуется определенная форма длительного ухода. Кроме того, пожилые люди с большей вероятностью переживут такие события, как тяжелая утрата или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы стресса могут привести к изоляции, одиночеству или психологическому стрессу у пожилых людей, в связи с чем им может потребоваться длительный уход.

\ n

\ n Психическое здоровье влияет на физическое здоровье и наоборот.Например, пожилые люди с физическими заболеваниями, такими как сердечные заболевания, чаще страдают депрессией, чем здоровые. Кроме того, невылеченная депрессия у пожилого человека с сердечным заболеванием может негативно повлиять на ее исход.

\ n

\ n Пожилые люди также уязвимы перед лицом жестокого обращения с пожилыми людьми, включая физическое, словесное, психологическое, финансовое и сексуальное насилие; оставление; пренебрегать; и серьезная утрата достоинства и уважения. Текущие данные свидетельствуют о том, что каждый шестой пожилой человек подвергается жестокому обращению с пожилыми людьми.Жестокое обращение с пожилыми людьми может привести не только к физическим травмам, но и к серьезным, иногда длительным психологическим последствиям, включая депрессию и тревогу.

\ n

Деменция и депрессия среди пожилых людей как проблемы общественного здравоохранения

\ n

Деменция

\ n

\ n Деменция — это синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором наблюдается ухудшение памяти, мышления, поведения и способность выполнять повседневную деятельность. Это в основном поражает пожилых людей, хотя это не является нормальным явлением старения.

\ n

\ nПо оценкам, 50 миллионов человек во всем мире живут с деменцией, из которых почти 60% живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Общее количество людей с деменцией, по прогнозам, увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

\ n

\ nСуществуют серьезные социальные и экономические проблемы с точки зрения прямых затрат на медицинское, социальное и неформальное лечение, связанное с деменцией. . Кроме того, физическое, эмоциональное и экономическое давление может вызвать большой стресс у семей и лиц, осуществляющих уход.Необходима поддержка со стороны системы здравоохранения, социальной, финансовой и правовой систем как для людей с деменцией, так и для лиц, осуществляющих уход за ними.

\ n

Депрессия

\ n

\ nДепрессия может причинить большие страдания и привести к нарушению функционирования в повседневной жизни. Униполярная депрессия встречается у 7% пожилого населения и составляет 5,7% молодых людей старше 60 лет. Депрессия недооценивается и недостаточно лечится в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Симптомы часто игнорируются и не лечатся, потому что они сочетаются с другими проблемами, с которыми сталкиваются пожилые люди.

\ n

\ n Пожилые люди с депрессивными симптомами хуже функционируют по сравнению с людьми с хроническими заболеваниями, такими как заболевание легких, гипертония или диабет. Депрессия также увеличивает восприятие плохого здоровья, использование медицинских услуг и затрат.

\ n

Стратегии лечения и ухода для удовлетворения потребностей пожилых людей в области психического здоровья

\ n

\ nВажно подготовить поставщиков медицинских услуг и общества к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, в том числе:

\ n

\ n
• обучение для медицинские работники по уходу за пожилыми людьми;

\ n

• профилактика и лечение возрастных хронических заболеваний, включая психические, неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ;

\ n

• разработка устойчивой политики по долгосрочному и паллиативному уходу; и

\ n

• разработка услуг и настроек, ориентированных на пожилых людей.

\ n

\ n

Укрепление здоровья

\ n

\ nПсихологическое здоровье пожилых людей можно улучшить, содействуя активному и здоровому старению. Пропаганда психического здоровья для пожилых людей включает в себя создание условий жизни и среды, которые поддерживают благополучие и позволяют людям вести здоровый образ жизни. Укрепление психического здоровья во многом зависит от стратегий, обеспечивающих наличие у пожилых людей необходимых ресурсов для удовлетворения их потребностей, таких как:

\ n

\ n
• , обеспечивающие безопасность и свободу;

\ n

• адекватное жилище за счет поддерживающей жилищной политики;

\ n

• социальная поддержка пожилых людей и их опекунов;

\ n

• медицинские и социальные программы, ориентированные на уязвимые группы, такие как одинокие и сельские жители или страдающие хроническим или рецидивирующим психическим или физическим заболеванием;

\ n

• программ по предотвращению жестокого обращения с пожилыми людьми и борьбе с ними; и

\ n

• программ развития сообщества.

\ n

\ n

Вмешательства

\ n

\ nСвоевременное распознавание и лечение психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у пожилых людей имеют важное значение. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

\ n

\ nВ настоящее время нет доступных лекарств для лечения деменции, но многое можно сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, их опекунов и семей, например:

\ n

\ n
• ранняя диагностика по порядку способствовать раннему и оптимальному управлению;

\ n

• оптимизация физического и психического здоровья, функциональных возможностей и благополучия;

\ n

• Выявление и лечение сопутствующих соматических заболеваний;

\ n

• обнаружение проблемного поведения и управление им; и

\ n

• предоставление информации и долгосрочной поддержки лицам, осуществляющим уход.

\ n

\ n

Психиатрическая помощь в обществе

\ n

\ nХорошая общая медицинская и социальная помощь важна для укрепления здоровья пожилых людей, профилактики заболеваний и ведения хронических заболеваний. Поэтому важно обучить всех медицинских работников работе с проблемами и расстройствами, связанными со старением. Эффективная первичная психиатрическая помощь пожилым людям на уровне общины имеет решающее значение. Не менее важно сосредоточить внимание на долгосрочном уходе за пожилыми людьми, страдающими психическими расстройствами, а также на предоставлении воспитателям образования, обучения и поддержки.

\ n

\ nДля обеспечения высочайшего качества услуг людям с психическими заболеваниями и их опекунам требуется соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на международно признанных стандартах прав человека.

\ n

Ответные меры ВОЗ

\ n

\ nВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления и укрепления психического здоровья пожилых людей и интеграции эффективных стратегий в политику и планы. Глобальная стратегия и план действий по проблемам старения и здоровья были приняты Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г.Одна из целей этой глобальной стратегии — привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилого населения в области психического и физического здоровья. Ключевые действия включают: ориентацию систем здравоохранения на внутреннюю способность и функциональные возможности, разработку и обеспечение доступного доступа к качественной комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых людей, а также обеспечение устойчивых и надлежащим образом подготовленных, развернутых и управляемых кадров здравоохранения.

\ n

\ nКомплексный план действий в области психического здоровья на 2013-2020 гг. — это обязательство всех государств-членов ВОЗ предпринять конкретные действия по укреплению психического благополучия, профилактике психических расстройств, оказанию помощи, ускорению выздоровления, продвижению прав человека и сокращению смертность, заболеваемость и инвалидность лиц с психическими расстройствами, в том числе пожилых людей.Он фокусируется на 4 ключевых задачах:

\ n

\ n
• укреплять эффективное руководство и управление в области психического здоровья;

\ n

• предоставлять комплексные, интегрированные и оперативные услуги в области психического здоровья и социальной помощи в условиях местного сообщества;

\ n

• реализовать стратегии по продвижению и профилактике психического здоровья; и

\ n

• укрепить информационные системы, данные и исследования в области психического здоровья.

\ n

\ n

\ nДепрессия, психозы, самоубийства, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по устранению пробелов в психическом здоровье (mhGAP), которая направлена ​​на улучшение помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, путем предоставления рекомендаций и инструменты для развития служб здравоохранения в районах с ограниченными ресурсами.Пакет mhGAP состоит из мероприятий по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных медицинских учреждениях, в том числе для пожилых людей.

\ n

\ nВОЗ считает деменцию проблемой общественного здравоохранения и опубликовала отчет Деменция: приоритет общественного здравоохранения , призванный пропагандировать действия на международном и национальном уровнях. ВОЗ организовала Первую министерскую конференцию по глобальным действиям против деменции в марте 2015 года, которая способствовала повышению осведомленности о проблемах общественного здравоохранения и экономических проблемах, связанных с деменцией, лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к «Призыву к Акция », поддержанная участниками конференции.

\ n

\ nВ мае 2017 года Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий общественного здравоохранения по мерам общественного здравоохранения в ответ на деменцию на 2017-2025 годы . План представляет собой комплексный план действий — для политиков, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ — в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и создание инициатив, благоприятствующих деменции; снижение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, ухаживающих за деменцией.Он направлен на улучшение жизни людей с деменцией, лиц, осуществляющих уход за ними, и семей, при одновременном уменьшении воздействия деменции на отдельных лиц, сообщества и страны. В рамках усилий по реализации Плана была создана международная платформа наблюдения, Глобальная обсерватория деменции, для политиков и исследователей, чтобы облегчить мониторинг и обмен информацией о политике в отношении деменции, предоставлении услуг, эпидемиологии и исследованиях.

«,» datePublished «:» 2017-12-12T15: 49: 00.0000000 + 00: 00 «,» изображение «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/elderly-hard-of-hearing-jpg.jpg?sfvrsn=77db95b4_0 «,» издатель » : {«@ type»: «Organization», «name»: «Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ», «logo»: {«@type»: «ImageObject», «url»: «https: //www.who. int / Images / SchemaOrg / schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height «: 60}},» dateModified «:» 2017-12-12T15: 49: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults»,»@context»:»http://schema.org»,»@type » :»Статья»};

Психическое здоровье: расстройство адаптации

Что такое расстройство адаптации (синдром стрессовой реакции)?

Расстройство адаптации (синдром стрессовой реакции) — это кратковременное состояние, которое возникает, когда вам очень трудно справиться с определенным источником стресса или приспособиться к нему, например, при серьезном изменении в жизни, утрате или событии.В 2013 году система диагностики психического здоровья технически изменила название «расстройство адаптации» на «синдром стрессовой реакции».

Поскольку люди с синдромом стрессовой реакции часто имеют некоторые симптомы клинической депрессии, такие как плаксивость, чувство безнадежности и потеря интереса к работе или деятельности, расстройство адаптации иногда неофициально называют «ситуативной депрессией».

Расстройство адаптации в сравнении с большой депрессией

Синдром адаптации / синдром стрессовой реакции имеет некоторые симптомы, которые частично совпадают с симптомами большой депрессии.В отличие от большой депрессии, расстройство адаптации не связано со многими физическими и эмоциональными симптомами клинической депрессии (такими как изменения сна, аппетита и энергии) или высокой степенью тяжести (например, суицидальными мыслями или поведением).

Расстройство адаптации и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Синдром расстройства адаптации / стрессовой реакции — это не то же самое, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Посттравматическое стрессовое расстройство — это реакция на опасное для жизни событие, которое происходит по крайней мере через 1 месяц после события, и его симптомы, как правило, длятся дольше, чем при расстройствах адаптации / синдромах стрессовой реакции.Для сравнения, синдромы расстройства адаптации / стрессовой реакции редко длятся дольше 6 месяцев.

Симптомы расстройства адаптации / синдрома стрессовой реакции (AD / SRS)

Синдром расстройства адаптации / стрессовой реакции меняют то, как вы чувствуете и думаете о мире и своем месте в нем. Человек с AD / SRS имеет эмоциональные и / или поведенческие симптомы как реакцию на стрессовое событие. Эти симптомы обычно начинаются в течение 3 месяцев после события и редко длятся дольше 6 месяцев после того, как событие или ситуация закончились.

При синдроме расстройства адаптации / стрессовой реакции реакция на стрессор сильнее, чем типичная или ожидаемая для ситуации или события. Симптомы могут вызвать проблемы со способностью человека функционировать; например, у человека могут быть проблемы со сном, работой или учебой. Он может иметь широкий спектр симптомов, которые являются отличиями от обычного человека, которые могут включать:

• Чувство безнадежности
• Печаль
• Частый плач
• Беспокойство (нервозность)
• Беспокойство
• Головные боли или боли в животе
• Сердцебиение (неприятное ощущение нерегулярного или сильного биения сердца)
• Отстраненность от людей и социальной активности или изоляция от них
• Новый образец отсутствия на работе или в школе
• Новое и необычное опасное или деструктивное поведение, такие как драки, безрассудное вождение и вандализм
• Изменения аппетита; потеря аппетита или переедание
• Проблемы со сном
• Чувство усталости или отсутствие энергии
• Употребление алкоголя или других наркотиков более

Симптомы у детей и подростков, как правило, имеют более поведенческий характер, такие как пропуск школы, драки или действия из.Взрослые же, как правило, имеют более эмоциональные симптомы, такие как печаль и тревога.

Причины и факторы риска AD / SRS

AD / SRS очень распространены и могут повлиять на любого человека, независимо от пола, возраста, расы или образа жизни. Хотя расстройство адаптации может возникнуть в любом возрасте, оно чаще встречается во время серьезных переходных периодов, например, в подростковом, среднем и позднем возрасте.

Тип стресса, который может вызвать расстройство адаптации / синдром стрессовой реакции, различается в зависимости от человека, но может включать:

• Прекращение отношений или брака
• Потеря или смена работы
• Смерть любимого человека
• Серьезное заболевание (вы или любимый человек)
• Быть жертвой преступления
• Попасть в аварию
• Серьезно изменить жизнь (например, выйти замуж, родить ребенка или уйти с работы)
• Жизнь в результате стихийного бедствия, такого как пожар, наводнение или ураган

Диагностика AD / SRS

Если вы подозреваете, что у вас может быть AD / SRS, обратитесь к врачу.Если у вас есть симптомы, ваш врач может провести медицинский осмотр и задать вопросы о вашем медицинском и психическом здоровье. Несмотря на то, что не существует визуализации или лабораторных тестов для конкретной диагностики синдрома, врач может иногда использовать лабораторные тесты, такие как анализы крови или визуализации, такие как КТ или МРТ, чтобы исключить соматические заболевания или другие медицинские причины изменения настроения или поведение (например, травма головы) как причина ваших симптомов.

Если есть подозрение на AD / SRS, ваш врач, скорее всего, направит вас к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья, который обучен помогать людям, когда у них возникают проблемы с преодолением стрессовых жизненных событий и управлением ими.Они будут искать другие психические заболевания, такие как посттравматическое стрессовое расстройство, глубокую депрессию или тревожное расстройство.

Ваш врач поставит вам диагноз AD / SRS на основе критериев из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM – 5):

• Изменение эмоциональных или поведенческих симптомов, которое происходит в течение 3 месяцев после стрессового события в ваша жизнь
• Отображение уровня стресса, более интенсивного, чем обычно можно было бы ожидать в ответ на то, что произошло
• Наличие серьезных проблем в личной жизни и / или на работе или в школе
• Симптомы, не связанные с другим заболеванием или психическое расстройство

Лечение AD / SRS и уход на дому

Если у вас есть симптомы AD / SRS, важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью.Расстройство адаптации иногда может переходить в серьезные депрессивные эпизоды у людей, которые подвержены риску развития аффективных расстройств. Если вы обратитесь к алкоголю или наркотикам, чтобы справиться со стрессом и тревогой, у вас может развиться проблема со злоупотреблением психоактивными веществами.

Лечение AD / SRS может включать:

Вы также можете предпринять шаги для повышения своей устойчивости и улучшения самочувствия. Попробуйте эти советы:

• Общайтесь с друзьями и семьей.
• Найдите занятия, которые дают вам цель.
• Правильно питайтесь и занимайтесь спортом.
• Спи спокойно.
• Работайте над своими навыками преодоления трудностей.
• Положительно настроен.
• Признать и укрепить свои сильные стороны.
• Взгляните в лицо своим страхам.
• Работа для решения проблемы.

Большинство людей с синдромом расстройства адаптации / стрессовой реакции полностью выздоравливают. Фактически, человек, который лечится от расстройства адаптации / синдрома стрессовой реакции, может научиться новым навыкам, которые фактически позволяют ему функционировать лучше, чем до появления симптомов.

Профилактика AD / SRS

Не существует известного способа предотвратить синдром расстройства адаптации / стрессовой реакции. Но сильная семья и социальная поддержка могут помочь человеку справиться с особенно стрессовой ситуацией или событием. Лучшая профилактика — это раннее лечение, которое может научить новым навыкам совладания, облегчить симптомы и сократить продолжительность их проявления.

Советы учителям и администраторам

Поддержка и понимание на уровне школы очень важны, когда ученик переживает смерть друга или любимого человека.В то время как каждый ученик будет затронут по-разному в зависимости от его или ее уровня развития, культурных убеждений, личных характеристик, семейной ситуации и предыдущего опыта. Есть несколько стратегий, которые могут быть полезны в поддержке учащихся, понесших тяжелую утрату.

Общие советы по поддержке учащихся всех возрастов

• Будьте понимающими и терпимыми к типичным реакциям горя, которые включают: снижение аппетита, трудности со сном, снижение способности концентрироваться, повышенную печаль и социальную изоляцию.Студенты иногда также злятся на покойных за то, что они бросили их.
• Будьте просты и понятны. Обсудите смерть в терминах, подходящих для учащихся.
  • Используйте в разговоре такие слова, как «смерть», «умереть» или «умирает», и избегайте таких эвфемизмов, как «они ушли», «они спят», «ушли» и «скончались». Такие эвфемизмы абстрактны и могут сбивать с толку, особенно для детей младшего возраста.
  • Сообщите учащимся, что смерть не заразна.Хотя в какой-то момент все люди умрут, смерть — это не то, что можно «поймать», и дети умирают необычно.
• Будьте краткими и терпеливыми. Помните, что вам, возможно, придется отвечать на один и тот же вопрос несколько раз и повторять ключевую информацию, чтобы обеспечить понимание.
• Слушайте, признавайте чувства и не осуждайте.
• Выражайте свои чувства открыто, спокойно и уместно, поощряя учащихся делиться своими чувствами и горем.
• Не делайте предположений и не навязывайте учащимся свои убеждения.
• Разные ощущения нормальные. Будьте внимательны к опыту каждого ученика, поскольку нет единственного правильного способа отреагировать на потерю. Чувства и поведение будут различаться у разных учеников и будут меняться на протяжении всего процесса утраты.
• Нормализовать выраженные чувства, рассказав студентам, что такие чувства являются обычным явлением после смерти. Однако, если их выражения включают риск для себя (например, суицидальные мысли) или других, немедленно обратитесь к соответствующим специалистам.
• Будьте внимательны к культурным различиям учащихся и их семей в выражении скорби и почитании умерших.
• Учитывайте интеллектуальные способности, поведение и концептуальное понимание смерти учащегося. Для детей с отклонениями в развитии. Их ограниченные коммуникативные навыки не означают, что смерть их не коснется. Такое поведение, как усиление фрустрации и компульсивности, соматические жалобы, трудности в отношениях и усиление самостимулирующего поведения, могут быть выражением горя.
• Поддерживайте обычный распорядок дня в классе и вовлекайте учащихся в занятия, которые им раньше нравились.
• Предоставьте возможность поговорить и задать вопросы и используйте эти вопросы для направления дальнейшего обсуждения. Поощряйте студентов делиться своими чувствами, но таким образом, чтобы это не мешало классу и не причиняло вред другим студентам.
• Имейте в виду, что некоторым детям может быть трудно выражать свои чувства, или им может быть неудобно разговаривать в школе.Не заставляйте этих студентов говорить. Некоторые могут предпочесть писать, рисовать, слушать музыку или играть в игры вместо того, чтобы говорить о своих чувствах. Предложите учащимся различные варианты выражения горя.
• Поговорите с одноклассниками погибшего ученика о горе и подчеркните важность понимания и чуткости.
• Помогите погибшим ученикам найти группу поддержки со стороны сверстников. Вероятно, найдутся и другие, кто тоже пережил смерть любимого человека.

Советы, когда вся школа пострадала от смерти учителя или ученика

• Письмо и / или прямое сообщение по электронной почте следует отправить домой всем родителям на школьных бланках с уведомлением о смерти. Информация для включения в сообщение:
  • Факты о смерти, чтобы развеять слухи
  • Обсуждение диапазона чувств и реакций, которые могут возникнуть в процессе горя
  • Руководство по разговору с детьми о смерти
  • Показатели необходимости консультации по психическому здоровью
  • Указание о том, как связаться со школой, если у них есть вопросы или они считают, что их ребенку может быть полезна консультация
  • Указание о том, как получить ресурсы сообщества
• Делитесь фактической информацией с персоналом (посредством собраний и бюллетеней), учащимися (посредством объявлений в классе и собраниями) и родителями (посредством писем / электронной почты).Регулярно сообщайте им актуальные новости.
• Дать учителям инструкции о том, как делиться информацией о смерти со своими учениками, и установить процедуры направления к специалистам для учеников, нуждающихся в дополнительной поддержке.
• Обращайте пристальное внимание на студентов, которые недавно пережили смерть или ключевые изменения в жизни, стали свидетелями смерти или имеют эмоциональные проблемы.

Советы для определенных возрастных групп

Дошкольное учреждение

• Избегайте эвфемизмов, так как дошкольники плохо понимают смерть и могут полагать, что смерть обратима.
• Предоставляйте возможность выражать мысли и чувства о смерти посредством игр и рисования.
• Отвечайте на вопросы, используя конкретные описания, и будьте готовы постоянно отвечать на вопросы.
• Возможные реакции включают:
  • Плач или крик
  • Цепляние за опекунов или других взрослых, которым доверяют
  • Страх разлуки
  • Регрессивное поведение, такое как намокание штанов и сосание большого пальца
  • Снижение вербализации

Начальная школа

• Эти студенты могут задавать вопросы и пытаться понять, что произошло.Наберитесь терпения и направьте их к взрослым, которые ответят на их вопросы.
• Студенты младше восьми лет могут заниматься магическим мышлением и полагать, что они могли предотвратить смерть. Признавайте эти чувства и страхи, но не подтверждайте их.
• Учащиеся в возрасте от девяти до двенадцати лет могут чувствовать себя менее комфортно, демонстрируя чувства и видя выражение горя в других. Обязательно предоставьте этим учащимся различные способы выразить горе.
• Возможные реакции включают:
  • Трудности поведения
  • Пониженная концентрация
  • Плохая успеваемость в школе
  • Депрессия
  • Раздражительность
  • Вывод
  • Соматические жалобы (головные боли и боли в животе)

Средняя и старшая школа

• Не заставляйте учащихся делиться своими чувствами с другими, включая их сверстников, если они не чувствуют себя комфортно.Предоставьте им возможность поделиться своими чувствами наедине.
• Студенты часто ищут поддержки через социальные сети. Будьте в курсе того, что публикуется и передается. Поощряйте студентов искать поддержки у нуждающегося друга.
• Учащиеся от среднего до позднего подросткового возраста, как правило, чувствуют себя более комфортно, выражая свои чувства и горе, как взрослые.
• Старшеклассники могут использовать физический контакт, чтобы показать свою поддержку и сочувствие (например, обнимая или касаясь руки)
• Возможные реакции включают:
  • Плохая успеваемость в школе
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Поведение, сопряженное с повышенным риском или употребление психоактивных веществ
  • Эмоциональное онемение
  • Суицидальные мысли

Артикул:

Черный, С.(2005). Исследование: как учителя и консультанты могут связаться с учениками, потерявшими близких. Когда дети горюют. Журнал Американского школьного совета , 192, 28–30. Получено с http://www.asbj.com/

Браун, Дж. А., Джимерсон, С. Р., и Комеркеро, В. А. (2014). Соображения когнитивного развития для поддержки учащихся, понесших тяжелую утрату: практические приложения для школьных психологов. Современная школьная психология . Предварительная онлайн-публикация. DOI: 10.1007 / s40688-014-0018-6

Доган-Атес, А.(2010). Различия в развитии реакции детей и подростков после стихийных бедствий. Проблемы ухода за психическим здоровьем , 31, 470-476. DOI: 10.3109 / 01612840

2528

© 2015, Национальная ассоциация школьных психологов, 4340 East West Highway, Suite 402, Bethesda, MD 20814, 301-657-0270, www.nasponline.org

Цитируйте этот документ как:

Школьный комитет по безопасности и реагированию на кризисы NASP. (2015). Обращение к горе: Советы учителям и администраторам. Bethesda, MD: Национальная ассоциация школьных психологов. Bethesda, MD: Национальная ассоциация школьных психологов.

Авторы: Бенджамин С. Фернандес MSEd, Виктория А. Комеркеро НМТП, Жаклин А. Браун НМТП, Кэтрин Воан, НМТП

Примечание. Школы и общественные организации могут адаптировать этот раздаточный материал к местным потребностям для целей обучения и поддержки учащихся, если NASP должным образом зарекомендовал себя.

Факторы риска, предупреждающие знаки, что делать

Что такое самоубийство?

Самоубийство — смерть, вызванная самоповреждением с намерением умереть.

Самоубийство — десятая по значимости причина смерти в США. Примерно каждые 11 минут в результате самоубийства умирает один человек. Это вторая ведущая причина смерти среди людей в возрасте от 10 до 34 лет, четвертая ведущая причина смерти среди людей в возрасте от 34 до 54 лет и пятая ведущая причина смерти среди людей в возрасте от 45 до 54 лет.

Группы людей с более высоким уровнем самоубийств включают:

• Американские индейцы / коренные жители Аляски и белые неиспаноязычные жители.
• Ветераны.
• Сельские жители.
• Молодые люди лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры.

Какие ситуации — факторы риска — могут привести к мысли о самоубийстве?

Хотя вы можете не знать, что может побудить друга или любимого человека к попытке самоубийства, есть по крайней мере некоторые общие характеристики, о которых следует знать.

Известные факторы, повышающие риск самоубийства, включают:

Индивидуальные факторы

• В прошлом пытались покончить жизнь самоубийством.
• Имеет психические расстройства, такие как депрессия и расстройства настроения, шизофрения, тревожные расстройства.
• Имеет длительную боль, инвалидизирующее или неизлечимое заболевание.
• Выражает чувство безнадежности.
• Имеются проблемы с деньгами или законом.
• Имеет агрессивное или импульсивное поведение.
• Имеет проблемы со злоупотреблением алкоголем или другими веществами.
• Имеет легкий доступ к методам членовредительства, например к огнестрельному оружию или лекарствам.

Факторы взаимосвязи

• Имеет в анамнезе физическое, эмоциональное или сексуальное насилие; или пренебрежение или запугивание.
• Потерял отношения из-за разрыва отношений, развода или смерти.
• Имеет семейный анамнез смерти в результате самоубийства.
• Социально изолирован; не хватает поддержки.

Общинные, культурные и социальные факторы

• Стыдно просить о помощи, особенно о помощи при психических заболеваниях.
• Отсутствует доступ к медицинским услугам, особенно к лечению психического здоровья и наркозависимости.
• Придерживается культурного или религиозного убеждения, что самоубийство — это благородный вариант решения личной дилеммы.
• Стало известно об увеличении числа местных самоубийств или увеличении освещения в средствах массовой информации случаев смерти в результате самоубийства.

Каковы наиболее распространенные предупреждающие знаки о самоубийстве?

Некоторые из наиболее распространенных предупреждающих знаков, о которых человек может думать о прекращении своей жизни, включают:

• Грусть или угрюмость: У человека длительная печаль и перепады настроения. Депрессия — главный фактор риска самоубийства.
• Внезапное спокойствие: Человек внезапно успокаивается после периода депрессии или капризности.
• Отстранение от других: Человек предпочитает побыть одному и избегает друзей или социальной активности. Они также теряют интерес или удовольствие от занятий, которыми они раньше наслаждались.
• Изменения личности, внешнего вида, режима сна: Меняется отношение или поведение человека, например, он говорит или двигается с необычной скоростью или медленностью. Кроме того, они внезапно перестают беспокоиться о своей внешности. Они спят гораздо больше или меньше, чем обычно.
• Опасное или самоповреждающее поведение: Человек ведет потенциально опасное поведение, например, безрассудно водит машину, занимается небезопасным сексом или увеличивает употребление наркотиков и / или алкоголя.
• Переживание недавней травмы или жизненного кризиса: Примеры кризисов включают смерть любимого человека или домашнего животного, развод или разрыв отношений, диагноз серьезного заболевания, потерю работы или серьезные финансовые проблемы.
• Находиться в состоянии глубокого отчаяния: Человек говорит о чувстве безнадежности, отсутствии причин для жизни, обузе для других, ощущении ловушки или сильной эмоциональной боли.
• Готовим: Человек начинает наводить порядок в личных делах. Это может включать посещение друзей и членов семьи, раздачу личных вещей, составление завещания и уборку своей комнаты или дома. Часто человек будет искать в Интернете способы умереть или купить пистолет. Некоторые люди напишут записку перед попыткой самоубийства.
• Угроза самоубийства или разговоры о желании умереть: Не каждый, кто думает о самоубийстве, скажет это, и не все, кто угрожает самоубийством, доведут его до конца.Однако к каждой угрозе самоубийства следует относиться серьезно.

Можно ли предотвратить самоубийство?

Во многих случаях самоубийство можно предотвратить. Лучший способ предотвратить самоубийство — это:

• Узнайте факторы риска самоубийства.
• Будьте внимательны к признакам депрессии и других психических расстройств.
• Распознавайте предупреждающие знаки о самоубийстве.
• Оказывают заботливую поддержку.
• Спросите прямо, думал ли человек о том, чтобы причинить себе вред.

Люди, которые получают поддержку от заботливых друзей и родственников и имеют доступ к услугам по охране психического здоровья, с меньшей вероятностью будут действовать в соответствии со своими суицидальными импульсами, чем те, кто изолирован от поддержки.

Что мне делать, если кто-то из моих знакомых говорит о самоубийстве?

Если вашему другу или близкому человеку не угрожает непосредственная опасность, но он говорит о самоубийстве и показывает факторы риска причинения себе вреда, отнеситесь к ним серьезно. Если можете, удалите все предметы, которые могут быть использованы при попытке самоубийства.Предложите им позвонить или позвонить вместе в службы поддержки, такие как Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств: 1-800-273- (TALK) (1-800-273-8255). Беседы с квалифицированным, обученным консультантом бесплатны, конфиденциальны и доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Если друг или любимый человек кажется очень расстроенным, не оставляйте этого человека в покое. Постарайтесь сохранить человека как можно более спокойным и немедленно обратитесь за помощью. Позвоните в службу 911 или отвезите человека в отделение неотложной помощи.

Записка из клиники Кливленда

Если у кого-то из ваших знакомых появляются признаки самоубийства, не бойтесь спросить, в депрессии ли он или думает ли он о самоубийстве. Слушайте, не осуждая. В некоторых случаях вашему другу или члену семьи просто нужно знать, что вам не все равно, и вы готовы слышать, как они рассказывают о своих чувствах. Поощряйте их обращаться за профессиональной помощью.

Если у вас есть мысли о самоубийстве, знайте, что вы не одиноки. Также знайте, что помощь доступна 24/7.Позвоните своему поставщику медицинских услуг, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств, 1-800-273-TALK.

Горе и потеря

Чувство потери очень личное, и только вы знаете, что для вас важно. Люди обычно связывают определенные потери с сильным чувством горя. Они могут включать:

• Потеря близкого друга
• Смерть партнера
• Смерть одноклассника или коллеги
• Тяжелая болезнь любимого человека
• Разрыв отношений
• Смерть члена семьи

Тонкие или менее очевидные потери также могут вызвать сильное чувство горя, даже если окружающие могут не осознавать степень ваших чувств.Вот некоторые примеры:

• Выход из дома
• Болезнь / потеря здоровья
• Смерть домашнего животного
• Смена места работы
• Переехать в новый дом
• Окончание школы
• Утрата физических возможностей
• Утрата финансового обеспечения

Внезапная потеря против предсказуемой

Внезапные или шокирующие потери из-за таких событий, как преступления, несчастные случаи или самоубийство, могут быть травматичными. Нет возможности подготовиться. Они могут бросить вызов вашему чувству безопасности и уверенности в предсказуемости жизни.Вы можете испытывать такие симптомы, как нарушение сна, кошмары, тревожные мысли, депрессивное настроение, социальная изоляция или сильное беспокойство.

Предсказуемые убытки, например, из-за неизлечимой болезни, иногда дают больше времени для подготовки к потере. Однако они создают два слоя горя: горе, связанное с ожиданием потери, и горе, связанное с самой потерей.

Как долго длится горе?

Продолжительность процесса горя у всех разная.Для горя не существует предсказуемого расписания. Хотя временами это может быть довольно болезненно, процесс горя не следует торопить. Важно проявлять терпение по отношению к себе, когда вы испытываете уникальные реакции на потерю. Со временем и поддержкой дела, как правило, становятся лучше. Однако это нормально, когда знаменательные даты, праздники или другие напоминания вызывают чувства, связанные с потерей. Забота о себе, поиск поддержки и признание своих чувств в это время — вот способы, которые помогут вам справиться.

Нормальные реакции горя

Когда вы переживаете горе, часто бывает:

• Ощущение, будто вы «сходите с ума»
• Проблемы с концентрацией внимания
• Почувствовать грусть или депрессию
• Быть раздражительным или злым (на покойного, себя, других, высшие силы)
• Чувствую себя разочарованным или непонятым
• Испытывать тревогу, нервозность или страх
• Почувствуйте, как вы хотите «сбежать»
• Испытайте вину или раскаяние
• Быть амбивалентным
• Ощущение онемения
• Отсутствие энергии и мотивации

Горе как процесс исцеления

Важно отметить, что процесс горя не является линейным, а чаще происходит циклически.Горе иногда сравнивают с подъемом по винтовой лестнице, где все может выглядеть и ощущаться так, как будто вы просто идете по кругу, но на самом деле вы добиваетесь прогресса. Будьте терпеливы в процессе и позволяйте себе переживать любые переживания по поводу потери. Если вы чувствуете себя застрявшим в своем горе, разговор с консультантом или поддерживающим человеком может помочь вам продвинуться в процессе исцеления.

Культура, ритуалы и церемонии

Ваше культурное происхождение может повлиять на то, как вы понимаете и подходите к процессу горя.В некоторых культурах предвосхищают время скорби и разработаны ритуалы, чтобы помочь людям пережить процесс скорби. Ритуалы и церемонии скорби признают боль утраты, а также предлагают социальную поддержку и подтверждение жизни.

Возможно, вы не знаете, как ваша собственная культура влияет на процесс горя. Разговор с семьей, друзьями или духовенством — это один из способов повысить осведомленность о возможных культурных влияниях на вашу жизнь. Друзья и семья могут помочь вам сгенерировать идеи для создания ваших собственных ритуалов.Некоторые нашли утешение в создании своих собственных нетрадиционных церемоний, таких как похороны или церемония с личными друзьями в частной обстановке.

Справиться с горем

У каждого из нас есть индивидуальный стиль преодоления болезненных переживаний. Приведенный ниже список может помочь вам сформировать идеи о том, как справиться со своим чувством горя.

• Поговорите с семьей или друзьями
• Обратиться за консультацией
• Читать стихи или книги
• Заниматься общественной деятельностью
• Упражнение
• Ешьте здоровую и качественную пищу
• Ищите духовной поддержки
• Найдите время, чтобы расслабиться
• Присоединяйтесь к группе поддержки
• Слушать музыку
• Будьте терпеливы с собой
• Почувствуйте горе

Вы можете поэкспериментировать с этими идеями или составить собственный список.Разговор с друзьями, которые пережили потерю в прошлом, может помочь вам найти новые способы справиться с этим. Только вы знаете, что лучше всего подходит вашей личности и образу жизни. Один из способов изучить свой собственный стиль совладания — вспомнить, как вы справлялись с болезненными временами в прошлом. Важно отметить, что некоторые способы справиться с горем полезны, например, поговорить с другими или написать в дневнике. Другие могут быть болезненными или разрушительными для процесса заживления, например, злоупотребление психоактивными веществами или самоизоляция.Здоровые навыки совладания важны для преодоления потери и помогают продвигаться вперед в процессе исцеления.

Поддержка скорбящих

По мере того, как шок утраты спадает, печальный человек начинает чувствовать еще больше боли и печали. Друзья из лучших побуждений могут избегать обсуждения этой темы из-за собственного дискомфорта в связи с горем или из-за страха заставить человека чувствовать себя плохо. В результате люди, которые горюют, часто чувствуют себя более изолированными или одинокими в своем горе.

Люди, которые скорбят, часто колеблются между желанием побыть наедине с собой и желанием близости с другими. Они могут захотеть поговорить с кем-нибудь о своих чувствах. Ниже приведены несколько способов помочь другу, переживающему потерю.

• Будь хорошим слушателем
• Спросите об их чувствах
• Просто посиди с ними
• Поделитесь своими чувствами
• Спросите об их потере
• Вспомните потерю
• Телефонные звонки
• Признать боль
• Пусть грустят
• Будьте доступны, когда сможете
• Не преуменьшать горе
• Расскажите о собственных потерях

Скорбящему

Позволь мне войти туда, где ты плачешь, друг,
И позволь мне взять тебя за руку.
Я, познавший такую ​​печаль, как твоя, могу понять.
Позвольте мне войти — я был бы еще рядом с вами в вашем горе;
Я бы не стал приказывать тебе переставать плакать, друг,
Слезы приносят облегчение. Позвольте мне войти — и держать вас за руку,
Ибо я знал такую ​​печаль, как ваша,
И понимаю.

— Грейс Нолл Кроуэлл

Ресурсы

Консультационный центр UT и Центр психического здоровья: 512-471-3515
Линия кризисных ситуаций CMHC
(круглосуточно, 7 дней в неделю): 512-471-ЗВОНИТЕ (2255) (только для студентов UT)

Американское онкологическое общество: 800-ACS-2345
First Candle (поддержка скорби после смерти младенца): 800-221-7437
Центр эмоционального исцеления Остина (поддержка людей и семей, переживших серьезное заболевание, горе или утрату):
512-327-1961
Сострадательные друзья (поддержка в горе после смерти ребенка): 877-969-0010
For the Love of Christi (программа поддержки в горе для тех, кто потерял любимого человека): 512-467-2600
Хоспис Остин (уход в конце жизни): 512-342-4700
Project Transitions (обслуживание людей с ВИЧ и СПИДом): 877-969-0010
Самаритянский центр консультирования и Pastoral Care (межконфессиональный консультационный центр): 512-451-7337
Южный Остин Хос Отделение духовной опеки pital: 512 816 7198

Список для чтения

Многие из перечисленных ниже книг можно найти в библиотеках UT. Как пережить потерю любви Колгроув, М., Блумфилд, Х. и МакВильямс, стр. Prelude Press (1993)

Спутник горя Келли, стр. Нью-Йорк: Саймон и Шустер (1997).

Когда кто-то, кого вы любите, умирает Копп, Р. и Соренсон, S. Гранд-Рапидс, Мичиган: Зондерван (1985).

Когда плохие вещи случаются с хорошими людьми Кушнер, Гарольд Schocken Books (1981).

Учимся прощаться: когда умирает родитель LeShan, Eda New York: Avon (1988).

Вспоминая с любовью: послания надежды на первый год скорби и в последующий период. , Levang, E. & Ilse, S. Minneapolis, MN: Deaconess Press (1992).

Разум важнее настроения: измените свои чувства, изменив образ мышления Д. Гринбергер и К.А. Padesky (Нью-Йорк: Гилфорд Пресс, 1995).

Семь вариантов: шаги к новой жизни после потери любимого человека Нилд, Э. Нью-Йорк: Делакорт (1992).

Как продолжить жить, когда кто-то, кого вы любите, умирает Рандо, Тереза ​​ Нью-Йорк: Бантам (1991).

За гранью горя: Руководство по восстановлению после смерти любимого человека. , Staudacher, C. Окленд, Калифорния: New Harbinger (1987).

Необходимые убытки Виорст, Джудит Нью-Йорк: Золотая медаль Фосетта (1986).

Понимание горя: помощь себе в исцелении Вольфельт, Алан Манси, IN: ускоренное развитие (1992).

Путешествие сквозь горе Вольфельт, Алан Ft. Коллинз, Колорадо: Companion Press. (1997).

Финансовые кризисы: влияние на психическое здоровье и предлагаемые меры — FullText — Психотерапия и психосоматика 2013, Vol. 82, № 5

Введение

Финансовые кризисы — это реальность, которая неизбежно влияет на психическое здоровье.Прямые социально-экономические последствия, такие как материальное неблагополучие и неравенство, социальная раздробленность, безработица, долги и ухудшение уровня жизни, а также побочные последствия, такие как низкие стандарты образования, могут привести к ухудшению психического здоровья [1,2,3,4]. Существуют прямые свидетельства предыдущих глобальных финансовых кризисов, а также настоящего, которые связывают эти последствия с психопатологией, особенно с депрессией [5] и суицидом [6]. Последствия распространяются не только на личную и социальную заболеваемость, но и на системные последствия, которые могут повлиять на службы охраны психического здоровья, предоставление услуг и политику.Разветвления являются продольными и передаются из поколения в поколение, поэтому стоит рассматривать их лечение с превентивной точки зрения.

Совершенно очевидно, что специалистам в области психического здоровья необходимо понимать влияние финансовых кризисов на психическое здоровье и находить соответствующие, основанные на фактах ответы на проблемы. Это было бы полезно не только для уже затронутых стран, но и для других стран, которым грозит эффект «заражения». В этом материале мы предлагаем основанный на фактах отчет об этой актуальной проблеме и предложения по ответам, основанные на опыте, полученном в Греции как на примере страны, серьезно пострадавшей от финансового кризиса.

Влияние финансовых кризисов на психическое здоровье

В своем предисловии к буклету Всемирной организации здравоохранения, Влияние экономических кризисов на психическое здоровье [6], региональный директор Всемирной организации здравоохранения по Европе, Жужанна Якаб, отмечает, что нынешний экономический кризис привел к значительному снижению экономической активности, росту безработицы, упадку на рынках жилья и увеличению числа людей, живущих в бедности. В настоящее время это воздействие наиболее ощутимо в Греции, где беспрецедентные меры жесткой экономии привели к обнищанию населения и резкому росту безработицы, которая в настоящее время составляет 27% (ноябрь 2012 г.) по сравнению с 7.9% в 2007 г. [7].

Социально-экономический спад может повлиять на психическое здоровье людей из-за потери работы и ограничения доходов [8]. Безработица, обнищание и разруха в семье могут вызвать или ускорить различные проблемы психического здоровья, в первую очередь депрессию, самоубийства и алкоголизм [6,9,10,11,12,13]. В Греции сообщается об увеличении количества телефонных звонков на горячую линию, прямо или косвенно связанных с экономическим кризисом. Большинство звонивших имели депрессивные симптомы и были преимущественно безработными [14].

Рост числа попыток самоубийства [15] и, возможно, фактических самоубийств [16,17] недавно был зарегистрирован в Греции, а также в других странах, применяющих меры жесткой экономии, таких как Ирландия [18] и Англия [19]. Эти данные подтверждают более ранние сообщения о связи финансового спада с увеличением уровня самоубийств в европейских странах [20]. Безработица очень сильно связана с самоубийством; каждый 1% рост безработицы связан с увеличением самоубийств в возрасте до 65 лет на 0,79% [21].Безработица также может быть связана с увеличением количества убийств [22], которое почти удвоилось в Греции с 2007 по 2009 год [16].

Финансовые трудности связаны с проблемами психического здоровья, включая суицид [23,24,25,26]. Несмотря на то, что долг сам по себе не является необходимым для ускорения психического заболевания [1], чем больше у людей долгов, тем выше вероятность того, что они страдают психическими расстройствами [26], в то время как более высокий доход может даже защитить от самоубийства [22]. Также стоит учесть, что разные типы финансовых проблем, как правило, затрагивают разные группы населения; например, высокие процентные ставки по жилищному кредиту связаны с более высокой частотой самоубийств среди молодых людей, но с меньшей частотой среди пожилых людей [23].

Связь психопатологии с бедностью неоднократно демонстрировалась в случаях культурного разнообразия и с постоянством во времени. Данные из Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии [27] указывают на то, что серьезные финансовые потери из-за экономического кризиса 90-х годов в Азии, и особенно безработицы, привели к росту самоубийств. То же самое и в Китае, где социально-экономические реформы последних трех десятилетий сопровождались ростом самоубийств [28]. Массовые самоубийства фермеров в Индии после сельскохозяйственной реформы середины 90-х годов соответствуют вышесказанному [29].

Особенно беспокоит то, что социально-экономические детерминанты кризиса могут повлиять на развитие и психическое здоровье детей [30,31,32], и их влияние может сохраняться даже во взрослой жизни [33], независимо от того, улучшатся ли финансовые условия [ 1]. Этот трансгенеративный эффект должен насторожить не только специалистов здравоохранения, но и общество в целом.

Сокращение государственных расходов может фактически вывести из строя государственные службы здравоохранения, которые, как ожидается, будут удовлетворять возросший спрос, поскольку бедные люди обращаются за медицинской помощью в государственный сектор.В Греции государственные больницы в настоящее время испытывают трудности, поскольку в них наблюдается рекордная посещаемость, а их бюджеты сокращены на 40% [16]. Повышенная нагрузка на государственный сектор имеет этическое значение, поскольку может привести к неравенству в отношении здоровья, затрагивая наиболее уязвимые слои населения.

Существует хорошо задокументированная взаимосвязь между социально-экономическими детерминантами финансовых кризисов и неблагоприятными последствиями для физического здоровья. Возможно, лучше всего это демонстрирует связь между безработицей и высокими показателями заболеваемости / смертности [34,35].Недавние данные из Испании подтверждают значительную взаимосвязь между социально-экономическими детерминантами и психическими заболеваниями, включая, среди прочего, рост соматоформных расстройств [36]. По аналогичной траектории, ссылаясь на теорию соматоформных расстройств [37,38], Kentikelenis et al. [16] сообщили, что в Греции люди считают свое здоровье «плохим» или «очень плохим». В том же исследовании сообщается об увеличении употребления героина и связанных с ним физических заболеваниях. Интересно, что вопреки данным из других стран, сокращение общего потребления алкоголя с начала финансового кризиса было отмечено в Греции вместе с сокращением числа водителей в нетрезвом виде [39].

Ответы на последствия финансовых кризисов

Отличить печаль от клинической депрессии

Влияние экономического кризиса на социальный уровень в средствах массовой информации обычно описывается как «депрессивное общество», «депрессивная нация» и т.п. [ 40]. СМИ описывают печаль, которая в какой-то мере является нормальным явлением — оправданной адаптивной и даже потенциально продуктивной реакцией на неблагоприятное, стрессовое жизненное событие. Для специалистов в области психического здоровья клинически важно отличать «нормальную» печаль от клинической депрессии.Выявление нормального процесса в отличие от патологического может расширить возможности людей, избежать стигмы и предотвратить появление бесполезной роли больного. С другой стороны, не следует повышать порог диагностики клинической депрессии, а следует разработать формулировку, в которой адаптивные реакции могут частично объяснять клиническую депрессию.

Пособие по социальному обеспечению

Есть свидетельства того, что увеличение государственной поддержки может смягчить некоторые последствия финансовых кризисов для психического здоровья.Например, в случае самоубийств в Финляндии и Швеции — двух государствах с развитыми и хорошо финансируемыми системами социального обеспечения — уровень самоубийств не увеличился, а в некоторых случаях даже снизился во время экономических трудностей [21,41,42]. И наоборот, сокращение государственных расходов на социальное обеспечение в США сопровождалось увеличением количества самоубийств [43]. Аналогичным образом, сравнение показателей самоубийств во время финансовых кризисов в Швеции и Испании с 1980 по 2005 год показало, что уровень самоубийств снизился во время банковского кризиса в Швеции в начале 1990-х годов, тогда как в Испании после банковских кризисов 1970-х и 1980-х годов наблюдалось обратное [21]. ].Социокультурные различия между Швецией и Испанией могут частично объяснить это наблюдение, но выделение ресурсов на социальную защиту, безусловно, является основным фактором [6]. Подтверждающие данные из Греции показывают, что уровень самоубийств обратно пропорционален количеству первичной медико-санитарной помощи, поставщиков психиатрических услуг и количеству инфраструктур психического здоровья [44].

Решить проблему безработицы

Связь между индексами социально-экономического спада — особенно безработицей и бедностью — и психическими заболеваниями сложна, и трудно определить направление причинной связи.Несмотря на это, сильная связь безработицы с депрессией и самоубийствами требует разработки программ, которые помогут людям справиться с безработицей или восстановить работу. Действительно, активные программы на рынке труда могут противодействовать некоторым пагубным последствиям рецессии для психического здоровья [21]. Специалисты в области психического здоровья могут играть определенную роль в продвижении политики занятости, сообщая лицам, определяющим политику, основанную на фактах отдачу для общества, тем самым оправдывая инвестиции. Задача здесь состоит в том, чтобы убедить политиков в том, что эти среднесрочные инвестиции должны иметь приоритет над краткосрочными мерами экономии и программами обслуживания долга.

Борьба с неравенством

Важная взаимосвязь между неравенством и психическими заболеваниями [2,3,45] требует дальнейшего рассмотрения в контексте психиатрической профилактики. Если разрыв в неравенстве действительно способствует возникновению психических заболеваний, устранение этого разрыва само по себе может быть более полезным, чем устранение его последствий. Хотя борьба с неравенством — это, по сути, политическая задача, она все равно будет иметь отношение к психическому здоровью, и, следовательно, нам необходимо обсудить, входит ли эта задача в сферу компетенции психиатрии [3,46].Кроме того, существует более широкий спектр действий по борьбе с социальной несправедливостью, так как это может принести значительный выигрыш в отношении здоровья и социального обеспечения [35].

Культурные меры

В своем отчете за 2011 год, Влияние экономических кризисов на психическое здоровье [6], Всемирная организация здравоохранения предлагает действия в пяти ключевых областях для преодоления последствий экономического кризиса для психического здоровья:

• активные программы на рынке труда

• программы поддержки семьи

• контроль цен и наличия алкоголя

• первичная помощь для людей с высоким риском психических расстройств

• программы облегчения долгового бремени.

Важно обосновать меры глобальными доказательствами, но не менее важно изменить их в соответствии с индивидуальными культурами, чтобы они могли полностью реализовать свой потенциал [40]. Например, в то время как в некоторых странах экономические кризисы связаны с проблемами, связанными с алкоголем, в Греции наблюдается противоположный эффект, т.е. сокращение потребления алкоголя [16]. Поэтому меры, связанные с алкоголем, могут быть менее приоритетными в Греции.

И наоборот, меры по поддержке институтов, таких как семья, могут быть более актуальными в культурном отношении в Греции [46] и, возможно, также в других странах Южной Европы.Рецессия в странах Южной Европы привела к тому, что больше молодых людей остались в родительском доме из-за их неспособности вести отдельное домашнее хозяйство [47]. Это, безусловно, отрицательно с точки зрения развития, поскольку препятствует независимости, но может увеличить умственный капитал, поддерживая расширенную структуру семьи, укрепляя связи поколений и поощряя солидарность. Программы поддержки семьи могут еще больше усилить эти положительные «побочные эффекты».

Положительное влияние семьи на психическое здоровье можно смоделировать другими культурно совместимыми способами.Хорошим примером является схема «приемных семей» (греческая схема, согласно которой хронические пациенты размещаются в подходящих и желающих приемных семьях) [48]. Эта программа была успешно апробирована Греческим центром психического здоровья и исследований и кафедрой психиатрии Афинского университета. Такие культурно совместимые программы вполне могут оказаться эффективными и рентабельными как напрямую, так и совместно.

Профилактика психических заболеваний и укрепление психического здоровья

Профилактика психических заболеваний и укрепление психического здоровья имеют решающее значение в управлении психическим здоровьем [46,49].До недавнего времени лица, определяющие политику, неохотно рассматривали профилактику в своей политике, потому что фактов было мало, а выгоды носили долгосрочный характер и были слишком сопутствующими, чтобы их можно было оценить напрямую. Однако в последнее время был достигнут значительный прогресс в создании базы данных об эффективности и рентабельности профилактики и пропаганды [50], что заставило их включить в повестку дня [51,52].

Содействовать сопротивляемости и способствовать позитивному психическому здоровью

Нельзя недооценивать эмоциональные последствия финансовых трудностей; потеря может привести к отмене и депрессии, а гнев может привести к агрессии (по отношению к другим и себе).Хотя психиатры не могут вернуть чью-то работу, они все же могут помочь предотвратить психопатологию и даже помочь людям направить свои отрицательные эмоции на что-то положительное. В качестве примера такой «сублимации» некоторые медицинские работники Греции рассматривают экономический кризис как возможность реформировать систему здравоохранения [53].

Психиатрия может активно способствовать устойчивости и поддерживать позитивное психическое здоровье, выполняя роль связующего звена между медициной и обществом.Поощряя защиту интересов пациентов, он может дать людям возможность быть активными участниками своего собственного здравоохранения и службы здравоохранения в целом. Психиатрия может отстаивать солидарность, альтруизм и социальную интеграцию [54] и увеличивать социальный капитал посредством продвижения социальных сетей [55]. Психотерапия также может повысить устойчивость и благополучие [56].

Содействовать инвестициям в психическое здоровье

Имеется достаточно доказательств того, что инвестиции в психическое здоровье работают и экономят деньги [6,57,58,59,60,61].Помимо эффективности и рентабельности, инвестиции в психическое здоровье также приносят пользу другим слоям общества [62]. Кроме того, инвестирование в благополучие родителей и их детей может иметь как долгосрочное обеспечение, так и финансовую выгоду [63]. В более общем плане инвестиции в психическое здоровье способствуют экономической эффективности и повышению производительности во многих отношениях и на многих уровнях [64,65].

Тем не менее, инвестиции в психическое здоровье не всегда были соразмерны этим данным [66,67].Причины могут быть практическими, поскольку требуется значительный сдвиг в сфере услуг [57], но интересно, что не только правительственные чиновники, но и общественность считают психическое здоровье второстепенным, когда сталкиваются с необходимостью сокращения бюджета [68]. Ввиду того, что в странах ЕС экономические последствия проблем психического здоровья оцениваются эквивалентно сокращению на 3-4% валового внутреннего продукта [69], уделение психическому здоровью приоритета, которого оно заслуживает, приобретает дополнительную вескую причину. — экономический.Специалисты и защитники психического здоровья должны эффективно доводить эти аргументы до сведения всех заинтересованных сторон, включая политиков и общественность. Среди заинтересованных сторон особенно важно поддерживать менеджеров на местах, поскольку реформа во время финансового кризиса может оказаться особенно сложной задачей.

Продолжение эволюции психиатрической модели

Психиатрия эволюционирует от нозоцентрической модели к более целостной, ориентированной на человека модели. Различные формулировки новых моделей психиатрии поддерживали интеграцию — помимо фармакотерапевтического / биологического — всех различных потребностей (биопсихосоциальных, культурных, личных и т. Д.)) для оказания индивидуализированной многопрофильной помощи, включая расширенные психосоматические и профилактические меры [70,71,72,73,74]. Этот более широкий подход был одобрен Всемирной федерацией психического здоровья, Международным колледжем психосоматической медицины и другими организациями. Становится все более очевидным, что, особенно во времена экономических бедствий, психиатрия не может позволить (как в буквальном, так и в экзистенциальном смысле) замедлить собственное развитие.

Резюме — выводы

Экономические кризисы — это хронические стрессовые ситуации, которые могут иметь психологические и психопатологические последствия.Действительно, они вызывают адаптивные реакции (нормальная грусть) и дисфункциональные реакции (в основном депрессия и суицидальный потенциал). Управление психологическими последствиями финансовых кризисов — сложная задача, которая может включать политическое вмешательство. В любом случае диагностика депрессии и суицидального потенциала важна, но приобретает большее значение в периоды экономического кризиса.

Финансовый кризис в Греции отрицательно сказался на физическом и психическом здоровье населения.Сообщения из Греции особенно актуальны, потому что на их основе можно предсказать, что может произойти в других странах («распространение» последствий кризиса для психического здоровья), особенно в странах с аналогичными культурными и социальными характеристиками.

Безработица, бедность и долг были связаны с психическими заболеваниями и самоубийствами, и поэтому меры по борьбе с ними могут снизить вред. Социальное обеспечение может ограничить психическую заболеваемость в периоды экономического кризиса, а активные программы на рынке труда и программы поддержки семьи оказались эффективными и рентабельными.Меры по ограничению заболеваемости, вызванной кризисом, должны зависеть от культуры.

Психиатрия может реагировать на вызовы, порождаемые экономическими кризисами, через свой целостный, биопсихосоциальный и личностно-ориентированный этос. Важные шаги включают пропаганду и расширение прав и возможностей на личном уровне, а также солидарность и социальную сплоченность на уровне общества. Кроме того, специалисты в области психического здоровья могут помочь повысить устойчивость и умственный капитал тех, кто страдает от экономического кризиса. Профилактика психических заболеваний и укрепление психического здоровья должны быть неотъемлемой частью клинического ведения и планирования услуг во время финансового кризиса.Специалисты в области психического здоровья должны подчеркивать рентабельность инвестиций в психическое здоровье.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Список литературы

1. Лааксонен Э., Мартикайнен П., Лахельма Э., Лаллукка Т., Рахконен О., Глава Дж., Мармот М.: Социально-экономические обстоятельства и распространенные психические расстройства среди финских и британских государственных служащих: данные Хельсинкского исследования здоровья и исследования Уайтхолла II.Int J Epidemiol 2007; 36: 776-786.

2. Де Вогли Р., Химено Д.: Изменения в неравенстве доходов и уровне самоубийств после «шоковой терапии»: данные из Восточной Европы. Журнал эпидемиологического надзора за здоровьем населения 2009; 63: 956.

3. Пикетт К.Э., Уилкинсон Р.Г.: Неравенство: непризнанный источник психических заболеваний и страданий.Br J Psychiatry 2010; 197: 426-428.

4. Арая Р., Льюис Дж., Рохас Дж., Фрич Р.: Образование и доход: что более важно для психического здоровья? J. Epidemiol Community Health 2003; 57: 501-505.

5. Баттерворт П., Роджерс Б., Виндзор Т.Д .: Финансовые трудности, социально-экономическое положение и депрессия: результаты исследования PATH на протяжении всей жизни.Soc Sci Med 2009; 69: 229-237.

6. Всемирная организация здравоохранения: влияние экономического кризиса на психическое здоровье. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2011 г.

7. Статистическое управление Греции.www.statistics.gr (по состоянию на февраль 2013 г.).

8. Уилкинсон Р., Мармот М. (ред.): Социальные детерминанты здоровья: неопровержимые факты, изд 2. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2003 г.

9. Дули Д., Каталано Р., Уилсон Г.: Депрессия и безработица: панельные выводы исследования эпидемиологической зоны охвата.Am J Community Psychol 1994; 22: 745-765.

10. Кларк А.Е., Освальд А.Дж .: Несчастье и безработица. Econ J 1994; 104: 648-659.

11. Дорлинг Д: Безработица и здоровье.BMJ 2009; 338: b829.

12. Льюис Дж., Слоггетт А. Самоубийства, лишения и безработица: исследование связи рекордов. BMJ 1998; 317: 1283-1286.

13. Агербо Э .: Влияние психического заболевания и статуса на рынке труда на самоубийства: эффект здорового работника? J. Epidemiol Community Health 2005; 59: 598-602.
14. Economou M, Peppou LE, Louki E, Komporozos A, Mellou A, Stefanis C: Телефон доверия при депрессии: обращение за помощью во время финансового кризиса (на греческом). Psychiatrike 2012; 23: 17-28.

15. Эконому М., Мадианос М., Theleritis C, Peppou LE, Стефанис CN: Повышение суицидальности в условиях экономического кризиса в Греции.Ланцет 2011; 378: 1459.

16. Кентикеленис А., Караниколос М., Папаниколас I, Басу С., Макки М., Стаклер Д.: Последствия финансового кризиса для здоровья: предзнаменования греческой трагедии. Ланцет 2011; 378: 1457-1458.

17. Фунтулакис К.Н., Грамматикопулос И.А., Купидис С.А., Сиамули М., Теодоракис П.Н.: Здоровье и финансовый кризис в Греции.Ланцет 2012; 379: 1001-1002.

18. Центральное статистическое управление Ирландии: Отчет по статистике естественного движения населения, 2009 г. Дублин, Управление гражданского общества, 2012 г.

19. Барр Б., Тейлор-Робинсон Д., Скотт-Самуэль А., Макки М., Стаклер Д.: Самоубийства, связанные с экономической рецессией 2008-10 гг. В Англии: анализ временных тенденций.BMJ 2012; 345: e5142.

20. Stuckler D, Basu S, Suhrcke M, Coutts A, McKee M: Влияние рецессии 2008 года на здоровье: первый взгляд на европейские данные. Ланцет 2011; 378: 124-125.

21. Stuckler D, Basu S, Suhrcke M, Coutts A, McKee M: Влияние экономических кризисов на общественное здоровье и альтернативные политические меры в Европе: эмпирический анализ.Ланцет 2009; 374: 315-323.

22. Джотакос О., Карабелас Д., Кафкас А. Финансовый кризис и психическое здоровье в Греции (на греческом). Psychiatrike 2011; 22: 109-119.

23. Берк М., Додд С., Генри М.: Влияние макроэкономических переменных на самоубийства.Psychol Med 2006; 36: 181-189.

24. Скапинакис П., Вейх С., Льюис Г., Синглтон Н., Арая Р.: Социально-экономическое положение и общие психические расстройства. Лонгитюдное исследование среди населения Великобритании. Br J Psychiatry 2006; 189: 109-117.

25. Браун С., Тейлор К., Price SW: Долги и бедствия: оценка психологической стоимости кредита.J Econ Psychol 2005; 26: 642-663.

26. Дженкинс Р., Бхугра Д., Беббингтон П., Бругха Т., Фаррелл М., Коид Дж., Фрайерс Т., Вейч С., Синглтон Н., Мельцер Н.: Долг, доход и психические расстройства среди населения в целом. Psychol Med 2008; 38: 1485-1493.

27. Чанг С.С., Ганнелл Д., Стерн Дж.А., Лу Т.Х., Ченг А.Т.: Был ли экономический кризис 1997–1998 годов причиной роста числа самоубийств в Восточной / Юго-Восточной Азии? Анализ временных трендов для Японии, Гонконга, Южной Кореи, Тайваня, Сингапура и Таиланда.Soc Sci Med 2009; 68: 1322-1331.

28. Филлипс М.Р., Лю Х., Чжан И .: Самоубийство и социальные изменения в Китае. Cult Med Psychiatry 1999; 23: 25-50.

29. Сундар М: Самоубийство среди фермеров в Индии.Br J Psychiatry 1999; 175: 585-586.

30. Анагностопулос Д., Сумаки Э .: Влияние социально-экономического кризиса на психическое здоровье детей и подростков. Psychiatrike 2012; 23: 13-16.

31. Солантаус Т., Лейнонен Дж., Пунамаки Р.Л. Психическое здоровье детей во время экономического спада: воспроизведение и расширение модели экономического стресса в семье в Финляндии.Дев Психол 2004; 40: 412-429.

32. Сурок М.Г., Белл Р: Как финансовый кризис повлияет на здоровье? BMJ 2009; 338: b1314.

33. Паананен Р., Гисслер М: Профиль когорты: финская когорта 1987 года рождения.Int J Epidemiol 2012; 41: 941-945.

34. Бреннер М. Х .: Комментарий: экономический рост является основой снижения смертности в 20 веке — опыт Соединенных Штатов 1901–2000 годов. Int J Epidemiol 2005; 34: 1214-1221.

35. Мармот М., Аллен Дж., Белл Р., Блумер Э., Голдблатт П., Консорциум Европейского обзора социальных детерминант здоровья и разрыва в показателях здоровья: Европейский обзор ВОЗ социальных детерминант здоровья и разрыва по показателям здоровья.Ланцет 2012; 380: 1011-1029.

36. Гили М., Рока М., Басу С., Макки М., Стаклер Д.: Риски экономического кризиса для психического здоровья в Испании: данные центров первичной медико-санитарной помощи, 2006 и 2010 годы. Eur J Public Health 2013; 23: 103-108.

37. Kasl SV, Cobb S: Поведение в отношении здоровья, поведение при болезни и поведение в роли больного.I. Здоровье и болезнь поведения. Arch Environ Health 1966; 12: 246-266.

38. Kasl SV, Cobb S: Поведение в отношении здоровья, поведение при болезни и поведение в роли больного. II. Болезненное поведение. Arch Environ Health 1966; 12: 531-541.

39. Секторное исследование Hellastat: алкогольные напитки.Афины, Hellastat, 2010.

40. Христодулу Н.Г., Христодулу Г.Н.: Управление психосоциальными последствиями экономических кризисов. Мировая психиатрия 2013; 12: 178.

41. Остамо А., Лённквист Дж .: Уровень и тенденции попыток самоубийств в период серьезного экономического спада в Хельсинки, 1989–1997.Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol 2001; 36: 354-360.

42. Hintikka J, Saarinen PI, Viinamäki H: Смертность от самоубийств в Финляндии во время экономического цикла, 1985–1995. Scand J Public Health 1999; 27: 85-88.

43. Циммерман С.Л.: Расходы штатов на общественное благосостояние и уровень их самоубийств с 1960 по 1995 год: в чем проблема? J Nerv Ment Dis 2002; 190: 349-360.
44. Джотакос О., Цувелас Г., Контаксакис В. Уровень самоубийств и психиатрические услуги в Греции (на греческом). Psychiatrike 2012; 23: 29-38.

45. Кондо Н., Субраманиан С.В., Кавачи И., Такеда Ю., Ямагата З .: Экономический спад и неравенство в отношении здоровья в Японии: анализ на национальной выборке, 1986-2001 гг.J. Epidemiol Community Health 2008; 62: 869-875.

46. Христодулу Н.Г. и Анагностопулос Д.К .: Финансовый кризис и будущее психического здоровья в Греции. Int Psychiatry 2013; 10: 3-6.

47. Евростат: Молодежь в Европе: статистический портрет.Издание 2009 г. DOI: 10.2785 / 30500.

48. Томарас В., Папагеоргиу А., Солдату М., Гурнеллис П., Христодулу Г. Н.: На пути к реабилитации хронических психически больных: пилотная программа приемной семьи (на греческом). Psychiatrike 2005; 16: 217-225.

49. Wahlbeck K, McDaid D: Действия по смягчению воздействия экономического кризиса на психическое здоровье.Мировая психиатрия 2012; 11: 139-145.

50. МакДэйд Д., Зехмайстер И., Килиан Р., Медейрос Х., Кнапп М., Кеннелли Б., Группа WHEEN: экономические аргументы в пользу повышения психического благополучия и предотвращения проблем психического здоровья, WHEEN II. Брифинг по политике 3. Лондон, Группа исследования личных социальных услуг, 2008.
51. Всемирная организация здравоохранения: Краткий отчет: Профилактика психических расстройств — эффективные вмешательства и варианты политики. Женева, ВОЗ, 2004 г.

52. Резолюция Европейского парламента от 19 февраля 2009 г. о психическом здоровье.P6-TA-2009-0063. Доступно на http://www.europarl.europa.eu (по состоянию на 4 ноября 2012 г.).

53. Лиаропулос Л: Греческий экономический кризис: не трагедия для здоровья. BMJ 2012; 345: e7988.

54. Олие Э.: Социальная изоляция: путь от кризиса к самоубийству. Устный доклад на Конгрессе Всемирной федерации психического здоровья 2013 года «Кризисы и катастрофы: психосоциальные последствия», Афины, Греция.
55. Stuckler D, King L, McKee M: Массовая приватизация и посткоммунистический кризис смертности: межнациональный анализ. Ланцет 2009; 373: 399-407.

56. Fava GA, Tomba E: Повышение психологического благополучия и устойчивости с помощью психотерапевтических методов.J Pers 2009; 77: 1903.

57. Вос Т., Хаби М.М., Магнус А., Михалопулос К., Эндрюс Дж., Картер Р.: Оценка экономической эффективности в области психического здоровья: помощь лицам, определяющим политику, в расстановке приоритетов и планировании медицинских услуг. Aust NZ J Psychiatry 2005; 39: 701-712.

58. Всемирная организация здравоохранения: доллары, DALY и решения: экономические аспекты системы психического здоровья.Женева, ВОЗ, 2006 г. Доступно по адресу: http: // www who int / mental_health / proof /.

59. Всемирная организация здравоохранения: экономические аспекты системы психического здоровья: ключевые послания для специалистов по планированию здравоохранения и лиц, определяющих политику. Женева, ВОЗ, 2006 г. Доступно по адресу: http: // www who int / mental_health / proof /.
60. Чисхолм Д., Саксена С. Экономическая эффективность стратегий борьбы с нервно-психическими расстройствами в странах Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии: исследование математического моделирования. BMJ 2012; 344: e609.

61. Чисхолм Д., Сандерсон К., Аюсо-Матеос Дж. Л., Саксена С.: Снижение глобального бремени депрессии: анализ экономической эффективности вмешательств на уровне населения в 14 регионах мира.Br J Psychiatry 2004; 184: 393-403.

62. МакДэйд Д, Кнапп М: Планирование «черного неба»? Приоритет психиатрических услуг во времена жесткой экономии. Br J Psychiatry 2010; 196: 423-424.

63. Mcdaid D, Park AL: Инвестиции в психическое здоровье и благополучие: результаты проекта DataPrev.Health Promot Int 2011; 26 (приложение 1): i108-i139.

64. Weehuizen R: Ментальный капитал. Экономическое значение психического здоровья. Маастрихт, Маастрихтский университет, 2008 г.

65. Министерство здравоохранения: Нет здоровья без психического здоровья: межправительственная стратегия достижения результатов в области психического здоровья для людей всех возрастов.Лондон, Министерство здравоохранения, 2011 г.

66. Кнапп М. и др. (Ред.): Политика и практика в области психического здоровья в Европе. Букингем, Open University Press, 2007.

67. Саксена С. и др.: Ресурсы для психического здоровья: дефицит, неравенство и неэффективность.Ланцет 2007; 370: 878-889.

68. Шомерус Г., Матчингер Х., Ангермейер М.К.: Предпочтения общественности в отношении сокращения расходов на лечение пациентов: есть ли признаки дискриминации в отношении лиц с психическими расстройствами? Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol 2006; 41: 369-377.
69. Габриэль П., Лииматайнен MR: Психическое здоровье на рабочем месте: Введение. Женева, Международное бюро труда, 2000 г.

70. Христодулу GN: Психосоматическая медицина.Нью-Йорк, Пленум, 1987.

71. Фава Г.А.: Возможно другое лекарство. Psychother Psychosom 2006; 75: 1-3.

72. Фава Г.А.: Упадок фармацевтической психиатрии и возрастающая роль психологической медицины.Psychother Psychosom 2009; 78: 220-227.

73. Mezzich JE: Психиатрия для человека: формулирование науки медицины и гуманизма. Мировая психиатрия 2007; 6: 65-67.

74. Mezzich JE, Christodoulou GN, Fulford KW: Введение в концептуальные основы психиатрии для человека.Int J Pers Cent Med 2011; 1: 121-124.

Автор Контакты

Доктор Никос Христодулу

Клинический лектор по психиатрии, Ноттингемский университет

Комната B08, Институт психического здоровья, Юбилейный кампус парка инноваций Ноттингемского университета, Triumph Road, Nottingham NG7 2TU (UK)

E-Mail [email protected]

Подробности статьи / публикации

Получено: 27 января 2013 г.
Принято: 11 апреля 2013 г.
Опубликовано в Интернете: 9 августа 2013 г.
Дата выпуска: август 2013 г.

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 0
Количество столов: 0

ISSN: 0033-3190 (печатный)
eISSN: 1423-0348 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/PPS

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Диссоциативные расстройства — Симптомы и причины

Обзор

Диссоциативные расстройства — это психические расстройства, которые связаны с переживанием разъединения и отсутствия непрерывности между мыслями, воспоминаниями, окружением, действиями и идентичностью.Люди с диссоциативными расстройствами ускользают от реальности непроизвольными и нездоровыми способами, которые вызывают проблемы с функционированием в повседневной жизни.

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как реакция на травму и помогают избавиться от тяжелых воспоминаний. Симптомы — от амнезии до альтернативной идентичности — частично зависят от типа диссоциативного расстройства, которое у вас есть. Время стресса может временно ухудшить симптомы, сделав их более очевидными.

Лечение диссоциативных расстройств может включать беседу (психотерапию) и прием лекарств.Хотя лечение диссоциативных расстройств может быть трудным, многие люди узнают новые способы справиться с ними и вести здоровую и продуктивную жизнь.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы зависят от типа диссоциативных расстройств, которые у вас есть, но могут включать:

• Потеря памяти (амнезия) на определенные периоды времени, события, людей и личную информацию
• Чувство оторванности от себя и своих эмоций
• Восприятие людей и вещей вокруг вас как искаженных и нереальных
• Смутное чувство идентичности
• Значительный стресс или проблемы в отношениях, на работе или в других важных сферах жизни
• Неспособность справиться с эмоциональным или профессиональным стрессом
• Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство, суицидальные мысли и поведение

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, определены три основных диссоциативных расстройства:

• Диссоциативная амнезия. Основной симптом — потеря памяти, которая более серьезна, чем обычная забывчивость, и не может быть объяснена каким-либо заболеванием. Вы не можете вспомнить информацию о себе или событиях и людях в своей жизни, особенно из травмирующего времени. Диссоциативная амнезия может быть связана с событиями определенного времени, такими как интенсивный бой, или, что реже, может включать полную потерю памяти о себе. Иногда это может быть связано с путешествиями или сбивчивым уходом от жизни (диссоциативная фуга).Эпизод амнезии обычно возникает внезапно и может длиться минуты, часы, а в редких случаях — месяцы или годы.
• Диссоциативное расстройство идентичности. Ранее известное как расстройство множественной личности, это расстройство характеризуется «переключением» на альтернативную идентичность. Вы можете чувствовать присутствие двух или более людей, говорящих или живущих в вашей голове, и вам может казаться, что вы одержимы другими личностями. Каждая личность может иметь уникальное имя, личную историю и характеристики, включая очевидные различия в голосе, поле, манерах и даже таких физических качествах, как необходимость в очках.Также есть различия в том, насколько каждая идентичность знакома с другими. Люди с диссоциативным расстройством идентичности обычно также страдают диссоциативной амнезией и часто испытывают диссоциативную фугу.
• Расстройство деперсонализации-дереализации. Это включает в себя постоянное или эпизодическое чувство отстраненности или нахождения вне себя — наблюдение за своими действиями, чувствами, мыслями и собой на расстоянии, как при просмотре фильма (деперсонализация). Другие люди и вещи вокруг вас могут чувствовать себя отстраненными, туманными или похожими на сон, время может замедляться или ускоряться, а мир может казаться нереальным (дереализация).Вы можете испытать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое. Симптомы, которые могут вызывать глубокое беспокойство, могут длиться всего несколько мгновений или появляться и исчезать в течение многих лет.

Когда обращаться к врачу

Некоторые люди с диссоциативными расстройствами попадают в кризис с травматическими воспоминаниями, которые подавляют или связаны с небезопасным поведением. Людей с этими симптомами следует обращаться в отделение неотложной помощи.

Если у вас или у вашего близкого есть менее срочные симптомы, которые могут указывать на диссоциативное расстройство, позвоните своему врачу.

Суицидальные мысли или поведение

Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или кому-то еще, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к надежному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийц — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с квалифицированным консультантом.

Причины

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как способ справиться с травмой.Расстройства чаще всего возникают у детей, подвергающихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию или, реже, в пугающей или крайне непредсказуемой домашней обстановке. Стресс войны или стихийных бедствий также может вызвать диссоциативные расстройства.

Личность все еще формируется в детстве. Таким образом, ребенок более способен, чем взрослый, выйти за пределы самого себя и наблюдать травму, как если бы она происходила с другим человеком. Ребенок, который учится диссоциировать, чтобы переносить травмирующий опыт, может использовать этот механизм преодоления в ответ на стрессовые ситуации на протяжении всей жизни.

Факторы риска

Люди, подвергшиеся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию в детстве, подвергаются наибольшему риску развития диссоциативных расстройств.

Дети и взрослые, которые пережили другие травмирующие события, такие как война, стихийные бедствия, похищение, пытки или длительные травматические медицинские процедуры в раннем возрасте, также могут развить эти состояния.

Осложнения

Люди с диссоциативными расстройствами подвержены повышенному риску осложнений и связанных с ними расстройств, таких как:

• Самоповреждение или нанесение увечий
• Суицидальные мысли и поведение
• Сексуальная дисфункция
• Алкоголизм и расстройства, связанные с употреблением наркотиков
• Депрессивные и тревожные расстройства
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Расстройства личности
• Расстройства сна, включая кошмары, бессонницу и лунатизм
• Расстройства пищевого поведения
• Физические симптомы, такие как головокружение или неэпилептические припадки
• Основные трудности в личных отношениях и на работе

Профилактика

Дети, подвергшиеся физическому, эмоциональному или сексуальному насилию, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств, таких как диссоциативные расстройства.