4 кесарево сечение мнение врачей: мнение врачей, на каком сроке делают и как проходит, особенности беременности

Содержание

можно ли делать, отзывы и мнение врачей

Четвертое кесарево сечение в России, да и в мире, делают нечасто. Однако отсутствие повсеместной широкой практики еще не означает запрет для матери троих детей, появившихся благодаря стараниям хирургов, иметь четвертого ребенка.

Правда, у такой беременности, несомненно, будут свои особенности, да и операция будет несколько отличаться от предыдущих. В этой статье мы рассмотрим вероятность проведения четвертого по счету кесарева сечения и риски, с ним связанные, а также проанализируем мнения врачей.

Четырежды мама путем операции – возможно ли?

Современная медицина может провести и 4 операции, и 5, и 6, и столько, сколько потребуется. Но риски для жизни матери и плода, для их здоровья с каждым последующим «королевским разрезом» (перевод «кесарево сечение» с латыни) будет повышаться в разы.

Не так давно даже два кесаревых сечения вызывали у докторов недоумение. Потом стали без вопросов делать три операции, и женщины, которые по ряду причин рожают при помощи скальпеля хирурга, получили возможность быть многодетными материями. Такой возможности они были лишены вплоть до начала нашего века.

Сейчас четвертое кесарево сечение проводится, ведь медицина имеет в своем распоряжении широкие возможности в плане применения новых хирургических средств и материалов, но женщину еще на стадии постановки на учет в консультации обязательно предупреждают о том, с какими рисками может быть связано ее решение сохранять и вынашивать ребенка, с какими осложнениями она может столкнуться во время проведения операции и в послеоперационном периоде.

Риски и опасность

Основная опасность кроется в вероятности расхождения матки по рубцу. Каждое последующее кесарево сечение проводится по старому рубцу, каждый раз хирургам приходится его иссекать, чтобы наложить новый шов. А потому после трех кесаревых сечений редко какая женщина может похвастать состоятельным и надежным рубцом в области матки.

Репродуктивный орган по мере роста малыша растет, стенки его растягиваются, напрягается и рубец. Потому риск, что он не выдержит и лопнет, с каждой последующей беременностью повышается. Последствия могут быть трагическими – в большинстве случаев погибает и ребенок, и мать.

Из-за рубцовой ткани в матке повышается вероятность неправильного прикрепления плаценты, которая чревата задержкой внутриутробного развития плода, его пороками развития, гипоксией, преждевременной отслойкой «детского места». С каждым последующим оперативным родоразрешением увеличивается вероятность тотального приращения плаценты к матке в области рубца, если часть «детского места» зайдет на него. В этом случае роды завершаются удалением матки, поскольку отделить послед при тотальном врастании не представляется возможным.

Именно об этом предупреждают женщину в консультации, когда она приходит вставать на учет по четвертой беременности после трех кесаревых сечений в анамнезе. Многие не выдерживают гнета перспектив и соглашаются на аборт. Оставшиеся твердыми в своем намерении рожать постепенно начинают понимать, что все не так страшно.

Для успокоения таких беременных можно отметить, что реальные случаи расхождения матки по рубцу при вынашивании плода случаются редко. Гораздо реже, чем утверждают врачи. Вероятность врастания плаценты в рубец тоже не превышает 2-3%, а вероятность осложнений во время беременности (гипоксия и фетоплацентарная недостаточность) ненамного превышает среднестатистическую.

Даже если рубец изначально после трех кесаревых сечений был не самым идеальным, и в его состоятельности доктора сомневались, то есть клиники и врачи, которые специализируются на ведении таких беременностей. При желании даже с проблемным рубцом женщина может выносить малыша.

Как оперируют?

Техника операции почти не отличается от предыдущих вмешательств, но длиться четвертое кесарево может дольше из-за необходимости иссечения и устранения старых спаек и неровностей соединительной ткани.

В послеоперационном периоде женщина особенно нуждается в применении сокращающих препаратов, ведь стенки матки после 4 вынашиваний перерастянуты, а при наличии свежего рубца они крайне плохо сокращаются.

В остальном существенных отличий нет. Госпитализация должна быть плановой на 37-38 неделе беременности. Если будут замечены признаки несостоятельности рубца и угрозы разрыва (а следить за ним посредством УЗИ нужно раз в 10 дней в третьем триместре), операцию могут провести раньше.

Отзывы пациентов и докторов

По мнению врачей, в четвертом кесаревом сечении нет ничего необычного. Как и в пятом, и даже в шестом. Но вот современная система здравоохранения, которая требует с врача многое, не оставляет порой доктору выбора. Чтобы не нести ответственности за возможные последствия, если рубец на матке не слишком хорош, врач вынужден предлагать беременной аборт.

Другой подход в клиниках, которые берутся за такие беременности (обычно платно). Там женщину действительно могут приободрить и дать надежду, тем более что доктора отлично понимают, что четвертое кесарево делать можно, нужно, а многих опасностей можно избежать внимательным наблюдением за состоянием будущей мамы.

Отзывов самих пациентов в Интернете не так много, поскольку на четвертые роды через КС решаются пока лишь единицы. Автор этой статьи – одна из тех, кто решился и не пожалел о своем решении.

Своим опытом мамочки делятся в следующем видео.

можно ли делать, как проходит беременность после трех операций, чем опасно 4 кесарево

Четвертое кесарево многие врачи не одобряют, а женщины откровенно боятся. Связано это с высокими рисками и для матери, и для ребенка – разрыв матки и спаечная болезнь, формирование грыжи и приращение плаценты, гипоксия плода, кислородное голодание головного мозга будущего малыша. Некоторые осложнения приводят к гибели и роженицы, и ребенка.

Но если четвертая беременность после трех кесаревых была грамотно спланирована, а врачи не видят чрезвычайной опасности, то женщина может стать счастливой мамой и в 4 раз. Строгое следование всем рекомендациям и назначениям специалистов, безупречное проведение реабилитационного периода – это гарантия сохранения здоровья.

📌 Содержание статьи

Четвертое кесарево сечение: риски от операции 

Четвертое кесарево сечение проводятся достаточно редко, но это не означает, что такая операция находится под запретом. Врачи лишь предупреждают женщину о рисках для матери и ребенка.

Вероятные риски для матери при четвертом кесаревоВозможные риски для ребенка
Разрыв матки по уже имеющемуся швуРождение раньше срока – недоношенная беременность
Развитие вегетососудистой дистонииГипоксия плода
Формирование спаек в полости маткиОсложнения после наркоза для матери
Образование грыжи

На самом деле рисков гораздо больше, ведь многое зависит от общего здоровья женщины, от веса плода и даже от расположения плаценты в матке – например, если она находится по передней стенке полого органа, то возможно ее приращение. Подобное осложнение беременности чревато удалением матки вместе с придатками, а следствием будут гормональные проблемы у женщины в будущем.

Рекомендуем прочитать о детках-кесарятах. Из статьи вы узнаете об особенностях детей, рожденных путем кесарева, с какими проблемами они могут столкнуться, как их отличить, как формируется эмоциональная связь с мамой, как развивать кесарят.

А здесь подробнее об операции кесарево сечение.

Для мамы

Для мамы самым ожидаемым осложнением является разрыв матки. Он происходит по причине истонченной ткани органа на фоне прошлых операций – рассечение стенок матки и последующее наложение шва неминуемо к этому ведет. Если четвертая беременность многоплодная, или ребенок набирает большой вес, то вероятность разрыва возрастает в разы.

Разрыв органа во время беременности приводит к гибели ребенка, часто и женщина умирает, если не была срочно оказана квалифицированная медицинская помощь. В любом случае происходит удаление матки с придатками.

Кроме разрыва матки, четвертое кесарево сечение для женщины опасно:

  • Формированием грыж. После любого хирургического вмешательства мышечные волокна ослабевают, что приводит к образованию на определенных участках «грыжевых ворот». Так называют свободную полость, куда может выпасть часть кишечника. Часто у женщин после четвертого кесарева (а нередко и после третьего оперативного родоразрешения) диагностируется пупочная грыжа, лечение которой подразумевает хирургическое вмешательство.
  • Развитием вегетососудистой дистонии. На каждом последующем оперативном вмешательстве пациентке дают более длительный наркоз, а он может быть общим и эпидуральным. В первом случае страдает центральная нервная система – сосуды сужаются, нервные волокна подвергаются процессу атрофии. Эпидуральная анестезия – это вмешательство в межпозвоночное пространство, которое провоцирует притупление нервных клеток, снижение их функциональности.
  • Формированием спаек. На месте рассечения матки при предыдущих операциях начинает быстро расти рубцовая ткань. Это приводит к образованию спаек, которые из полости матки способны «прорасти» в брюшную полость. Такое осложнение – прямой путь к прогрессированию патологий внутренних органов, а решать проблему нужно будет очередным хирургическим вмешательством.

И еще один факт: врачи рекомендуют решаться на последующее кесарево сечение через 3 года после предыдущего. Учитывая, что вмешательство будет четвертым по счету, женщина автоматически переходит в категорию старородящих – это уже группа риска для нормального течения беременности.

Смотрите на видео мнение врача акушера-гинеколога о повторных родах и рисках при этом:

Для малыша

Для ребенка основной риск – преждевременные роды, а у недоношенных новорожденных могут быть любые отклонения в здоровье, в том числе и задержка физического/умственного развития. Часто плод в ходе беременности испытывает недостаток кислорода (гипоксия), затем при операции наркоз усиливает эту проблему. Результатом может стать кислородное голодание, что негативно сказывается в дальнейшем на работе головного мозга.

Перечисленные риски обязательно озвучиваются врачом женщине, которая готовится к четвертому кесареву сечению. Но если пациентка будет четко следовать указаниям/назначениям специалиста, правильно спланирует беременность, то вероятность развития указанных осложнений снижается в разы.

К чему готовиться при 4 кесаревом сечении

4 кесарево сечение практически не отличается от предыдущих, но женщину заранее готовят к оперативному вмешательству и уточняют следующие особенности:

  • Женщина подлежит госпитализации раньше срока предполагаемых родов, даже если к этому нет никаких медицинских показаний. Таким образом врачи обеспечивают постоянный контроль за состоянием беременной, что позволяет исключить «неожиданное» развитие осложнений.
  • Перед операцией женщине назначают постельный режим и полный половой покой. Врачи рекомендуют уже на сроке 5-6 месяцев освободить себя от домашних обязанностей, а маленьких детей отправить к бабушкам/дедушкам, так как нельзя делать резких движений, приседаний, наклонов и тем более поднимать тяжести (даже брать малыша на руки).
  • Хирургическая операция в рассматриваемом случае проводится исключительно в плановом порядке, если процесс родов не начался преждевременно. До кесарева сечения пациентка проходит полное обследование и сдает анализы крови, мочи, мазки на флору из влагалища.
  • Четвертое кесарево сечение проводится на сроке беременности 34-37 недель.

Перед назначенным днем операции женщина должна соблюдать диету, которая длится 3-5 суток. Подразумевается коррекция питания путем исключения из меню жирных и соленых продуктов, копченостей и консервации, газированных напитков, свежей выпечки, кондитерских изделий и конфет, крепкого чая и кофе. Беременной разрешают питаться кисломолочными продуктами, не крахмалистыми овощами, свежими фруктами, овощными супами, отварным диетическим мясом.

Непосредственно в день операции пища не принимается, в разы сокращается объем употребленной жидкости.

За сутки с женщиной встречается анестезиолог для уточнения выбора вида наркоза – ориентируются на медицинские показания и рекомендации гинеколога. При плановом кесаревом сечении чаще используют эпидуральную анестезию, во время которой роженица остается в сознании и может приложить новорожденного к груди.

Как проходит операция 

Операция проходит в стандартном режиме, но разрез врач выполняет по нижней линии предыдущего рубца. Затем послойно рассекает мышечную ткань, брюшину, связки и выполняет разрез матки в ее нижнем сегменте. После этого начинается процесс извлечения ребенка из полости. При четвертом кесарево сечения времени на осуществление всех разрезов тратится много, потому что специалист должен иссечь, устранить имеющиеся спайки и неровно распределенную соединительную ткань.

В ходе работы врач не ждет самостоятельного отделения плаценты от стенок матки, а проводит этот процесс руками, попутно исследуя ткани стенок матки. В мышцы органа вводят сокращающие препараты типа Окситоцина, после чего начинают зашивать все разрезы.

Кесарево сечение в среднем длится 30-40 минут, но в четвертый раз этот период увеличивается до 60-90 минут. После окончания операции женщина поступает в реанимационное отделение.

Особенности реабилитационного периода 

Восстановление женщины будет длительным, в первые 3 дня она находится в реанимационном отделении под постоянным контролем со стороны медицинских работников. В этот период маме восполняют кровопотерю кровезамещающими растворами, плазмой или эритроцитарной массой. И это обязательная процедура, потому что в ходе кесарева сечения роженица теряет в среднем 900 мл крови.

Дополнительно выполняются инъекции сокращающих препаратов – матка предельно перерастянута, ее способность к самостоятельному сокращению практически потеряна. Для исключения развития осложнений инфекционного характера врачи назначают краткий курс лечения антибактериальными препаратами. Обезболивание осуществляется в первые 3 дня реабилитационного периода.

После перевода пациентки в обычную палату реабилитация не заканчивается, она будет проходить со следующими нюансами:

  • Двигаться, приподниматься в кровати и садиться можно только с 5 дня после проведения кесарева сечения.
  • Поднимать ребенка на руки, носить его запрещено на протяжении минимум 30 суток после родов.
  • Выписывается женщина не раньше, чем через 2 недели после операции.

Диета

Реабилитация подразумевает соблюдение специальной диеты, которая послужит профилактикой развития запоров. Из рациона исключаются:

  • мучные изделия и цельное молоко;
  • соки и кофе, какао;
  • капуста, лук, чеснок и помидоры;
  • бобовые культуры и копчености;
  • все жирные, соленые и жареные блюда;
  • сырые яйца;
  • экзотические фрукты, цитрусовые и груши.

Такие ограничения должны соблюдаться в течение 7-10 дней реабилитационного периода.

Врачи рекомендуют в первые 1-2 месяца после четвертого кесарева питаться следующими блюдами:

  • картофельное пюре;
  • супы на постных бульонах без приправ и специй;
  • творог, сметана, кефир с низким уровнем жирности;
  • отварные мясо, рыба нежирных сортов;
  • каши за исключением рисовой;
  • отварная или запеченная свекла;
  • овощи тушеные, запеченные на гриле или в духовке;
  • яблоки, запеченные в духовке с творогом и медом, грецкими орехами;
  • сыры твердые не жирные;
  • бананы.

Из напитков разрешается пить негазированную минеральную воду, компоты из сухофруктов и свежих ягод, отвар шиповника.

Диета исключит запоры, которые приводят к необходимости употребления слабительных препаратов или постановки клизм. Такие манипуляции задержат процесс сокращения матки и заживления рубцов, что крайне нежелательно для ослабленного организма женщины.

Всегда ли можно делать 4 кесарево сечение, чем это опасно

Делать 4 кесарево сечение можно не всегда, потому что это может быть реально опасно для женщины – некоторые осложнения способны привести к летальному исходу. Принимать решение о вынашивании четвертой беременности должны сама женщина и врач в тандеме. Гинеколог обязан провести полное обследование пациентки, выяснить состояние рубца на матке посредством ультразвукового исследования.

Если рубец слишком тонкий, стенки матки истонченные, а полость органа «наполнена» спайками, то врач будет рекомендовать женщине отказаться от вынашивания ребенка и проведения 4 кесарева сечения. Вообще не стоит идти на риск, если у женщины:

  • диагностированы сахарный диабет, гипертония, инфекционные хронические заболевания;
  • имеются спайки из соединительной ткани, которые перетягивают фаллопиевы (маточные) трубы;
  • в анамнезе имеется эндометриоз, даже если он пребывает в стадии медикаментозной ремиссии.

Мнение врачей о кесаревом сечении 4 раз

Строгого запрета на проведение кесарева сечения 4 раз нет, хотя врачи и не рекомендуют женщине так рисковать собственным здоровьем. Но шансы выносить здорового ребенка и полноценно восстановиться после операции есть, если женщина выполняет указания специалистов.

Современная медицина допускает проведение и 5, и 6 кесарева сечения – существует масса технологий выполнения безопасного хирургического вмешательства, а медикаменты последнего поколения обеспечивают быструю реабилитацию.

Как планировать четвертую беременность после трех кесаревых

Четвертая беременность после трех кесаревых должна тщательно планироваться, женщине стоит знать следующее:

  • В течение 2 лет после последнего хирургического вмешательства нужно предохраняться.
  • После указанного выше срока нужно пройти ультразвуковое исследование – врач оценит состояние матки и рубца.
  • В рамках планирования нужно пройти обследование, а при выявлении каких-либо патологий – получить назначения от врача в отношении терапии.

Категорически не стоит женщине самостоятельно принимать решение о возможности четвертой беременности, если три первых закончились кесаревым сечением. Только врач может дать оценку состояния здоровья пациентки и сделать выводы по поводу возможности безопасного проведения четвертого хирургического родоразрешения.

Рекомендуем прочитать о том, что можно есть после кесарева. Из статьи вы узнаете список полезных продуктов, что можно кушать в роддоме по дням, диете для профилактики запоров, что можно из фруктов, ягод и овощей, когда можно спиртное.

А здесь подробнее о нормальных и патологических выделениях после кесарева.

Четвертое кесарево опасно, многие женщины отказываются от беременности, но врачи утверждают – шансы выносить и родить здорового ребенка без ухудшения здоровья вполне реальны. Необходимо лишь пройти период планирования беременности и четко следовать указаниям гинекологов.

Похожие статьи

  • Кесарята: как отличить от других детей, узнать по…

    С чем могут столкнуться кесарята после появления на свет. Как отличить их от других детей, чем они выделяются. Как узнать кесаренка среди новорожденных, после по особенностям развития, последствиям психологического состояния.

  • Кесарево сечение: как делают, какие бывают швы…

    Что нужно знать, если предстоит кесарево сечение. Какие варианты операции, виды разрезов бывают. Как проходит КС, подготовка и восстановление после. Какие бывают последствия для мамы и кесарят. Важные особенности первого и второго кесарева.

  • Третье кесарево: можно ли беременеть, как проходит…

    Какие особенности третьего кесарева. Можно ли беременеть и когда лучше — через пол года, через год или два. Как проходит КС после двух операций. На каком сроке делают кесарево. Чем опасно кесарево, какая нужна подготовка.

  • Когда можно качать пресс после кесарева, через сколько…

    Что учитывать, выбирая сроки, когда можно качать пресс после кесарева. Через какой промежуток времени можно, если были осложнения. Как правильно начинать тренировки. Как восстановить живот и пресс после родов через кесарево.

  • Что можно есть после кесарева сечения, через сколько…

    Что говорят врачи о том, что можно есть после кесарева. Какие продукты можно включать в рацион мамы: бананы, яблоки, орехи, печенье, шоколад. Можно ли пить чай. Через сколько можно есть, как правильно готовить блюда. Какой должна быть диета после кесарева.

Женщинам, которым делали кесарево сечение, безопаснее в дальнейшем рожать тем же способом — исследование | Громадское телевидение

Об этом свидетельствуют новые исследования, пишет ВВС.

Попытка вагинальных родов связана с небольшим, но повышенным риском осложнения для матери и ребенка по сравнению с повторными кесаревыми.

Эксперты говорят, что женщинам стоит предлагать выбор способа родов — вагинального или кесарева — когда это возможно.

К таким выводам ученые пришли проанализировав 74 тысяч родов в Шотландии.

Исследование сравнивало риски планового или ситуативного кесарева сечения с вагинальными родами (у женщин, которые ранее имели кесарево сечение) и выявило следующие результаты:

  • 45579 женщин родили путем планового кесарева сечения, а 28464 естественным способом;
  • 28,4% тех, кто пытался родить вагинальным путем, перенесших экстренное кесарево сечение;
  • попытки вагинальных родов были связаны с повышенным риском матери иметь серьезные проблемы с рождением и после родов по сравнению с вариантом запланированного кесарева сечения;
  • 1,8% тех, кто пытался родить вагинально, и 0,8% тех, кто планировал кесарево сечение, подверглись серьезным осложнениям со здоровьем, таких как разрыв матки, кровотечение или инфекция;
  • осложнения для ребенка возникли у 8% беременностей с попыткой вагинальных родов и 6,4% при запланированных кесаревых сечений.

По статистике, после одного кесарева сечения примерно трое из четырех женщин, которые беременеют, рожают вагинально, тогда как в одной из четырех женщин при родах возникает необходимость экстренного кесарева сечения.

Для женщин, перенесших кесарево сечение вагинальные роды могут создать нагрузку на кесаревый рубец, который может отделиться или разорваться. Это случается примерно у каждой двухсотой женщины. Также есть серьезный риск для ребенка, например, травма мозга или мертворождения, более вероятно при вагинальном положении, чем при плановом кесаревом сечении. Также вагинальные роды могут привести к разрыву промежности — кожи между влагалищем и заднего прохода.

Врачи также отмечают, что экстренное кесарево сечение имеет больше рисков, чем запланировано.

Стоит отметить, что восстановление после кесарева сечения может занять больше времени и риск заражения и кровотечения во время операции. Также при каждом кесаревом сечении появляется больше рубцовой ткани, увеличивает риски осложнений во время будущих беременностей.

«Рожать буду!» Здоровье, семья, быт слонимской мамы после пяти кесаревых

Поделись с друзьями

Врачи не рекомендуют рожать при помощи операции кесарева сечения более трёх раз. И многие мамы, узнав, что беременны в 4-й раз, оказываются на распутье. Они хотят сохранить беременность, а врачи бьют тревогу. Как быть? Своим опытом с порталом «Пролайф Беларусь»делится Анна Барбажинская, супруга священника Леонида Барбажинского, настоятеля храма святого Архангела Михаила в деревне Старая Переволока Слонимского района, мама 5 детей.

— Анна, у Вас 5 детей. Какая разница в возрасте между ними?

— Tри ребёнка рождались через 2 года, а потом через 3 и 4,5 года.

— Каждый из детей появился на свет путём кесарева сечения? Врачи не рекомендуют в таком случае рожать более 3 раз. Как было в Вашем случае?

— Да, мне делали кесарево сечение 5 раз. В первый раз меня оперировали экстренно. После родов сказали, что у меня патология в строении матки и что рожать больше не стоит. И потом с наступлением каждой беременности мне рекомендовали не рожать. Помню, когда забеременела вторым ребёнком, меня направили в областной центр на консультацию. Я, как ответственная мама, поехала. Раньше не слышала о кабинетах планирования семьи, и потому разговор с врачом стал очень неожиданным. Здесь я услышала странные для меня вещи, которые преподносились достаточно настойчиво. Но я просто сказала: «Решение рожать ребёнка моё собственное и добровольное. И консультирование здесь тоже добровольное. Я вас ни к чему не принуждаю, и вы меня не принуждайте. О последствиях для своего здоровья и здоровья ребёнка я предупреждена. Рожать буду». И все последующие разы, когда меня направляли в этот кабинет, я просто писала отказ.

— Были ли какие-то осложнения беременности , связанные с «превышением лимита»?

— Нет, осложнений не было. Правда, все 5 раз у меня во время беременности был низкий гемоглобин, а препараты не очень помогали. Но когда ребёнок появлялся на свет, мои эритроциты сразу приходили в норму.

— А как же спайки, на которые обычно жалуются после кесарева?

— Спайки были после третьего ребёнка, и это было очень больно. Но мне очень повезло с врачом, который обследовал меня на УЗИ и назначил хороший витаминно-минеральный комплекс. Боли прошли очень быстро, и спаек больше не было.

— Как Вы восстанавливались после родов?

— Я восстанавливалась быстро. По совету врачей, чтобы матка сокращалась, много ходила. Как только переводили из реанимации, сразу шла за ребёнком и уже оставляла его в палате, рядом с собой. В первый месяц после операции мучают головные боли — помогал муж. Все дети у нас приучены за собой убирать, и они дружные, их не надо долго организовывать. Они моют полы, посуду — очень помогают нам по дому.

— Вам удалось избежать послеродовой депрессии?

— Я слышала об этом, но у меня такого не было. Одна моя старшая подруга когда-то сказала: «Бывает очень тяжело от усталости, недосыпания, дети болеют. Когда чувствуешь, что нет сил, что не справляешься, когда хочется кричать, когда злишься, молись». Я так и делаю.

— Есть ли какие-то последствия для здоровья, вызванные именно операцией, и что рекомендуют врачи?

— Последствий для здоровья нет. Предлагали перевязать маточные трубы, но я отказалась.

 Что бы Вы посоветовали женщинам, которые стоят перед выбором в связи с тем, что им предстоят 4-е роды путём кесарева сечения?

— Если женщина настроена рожать, ей никто не помешает. Просто надо сразу предупредить врача, что вы осознаёте риски, но решение ваше обдуманное и твёрдое. Я столкнулась с давлением врачей, которые были настроены против, и это было неприятно. Зато мне всегда очень везло с врачами на родах. Я молилась, и Господь всегда посылал замечательного доктора. И каждый следующий врач отмечал, что его предыдущий коллега сделал хороший шов. И ещё. На всякий случай я приучила себя ксерокопировать все записи в карточках. Я очень благодарна врачу акушеру-гинекологу Горелик Тамаре Адамовне, которая два последних раза оперировала меня в Гродно. Это настоящий профессионал, врач от Бога.

— Бывают случаи, когда УЗИ показывает патологию, а ребёнок рождается здоровым. Но многие женщины в таком случае принимают решение не рожать. Вы сталкивались с такой ситуацией?

— Плохих диагнозов на УЗИ нам не ставили, но после первых родов рожать не рекомендовали. Когда я лежала в реанимации, оказалось, что там работала мама нашего знакомого. Она мне сказала тогда, что малыш был обвит пуповиной 5 раз, и хорошо что было кесарево. Она тогда сказала ещё, что мне нежелательно больше рожать, что есть какая-то патология в строении матки. А недавно мы с ней снова встретились. Когда она узнала, что у меня 5 здоровых детей, то сказала: «Tеперь я верю, что Бог есть».

— Вы так рано вышли замуж и стали мамой… Нетипично для нашего времени.

— Да, многие сейчас стараются сначала реализоваться в жизни – сделать карьеру, заработать, а потом уже рожать. А у меня всё наоборот. Я считаю, что самое главное в жизни — это семья. Замуж я вышла в 18, первого ребёнка родила в 19 и всегда хотела иметь много детей. Когда забеременела пятым ребёнком, поступила в университет. Получаю образование психолога и социального работника. Мы очень хотим с мужем исполнить свою давнюю мечту об усыновлении. Надеемся, что у нас это получится. Но пока нужно поучиться.

— Между всеми детьми разница небольшая. Как Вы справляетесь в быту? Есть помощники?

— В моём понимании, если двое создают семью, то все вопросы и все проблемы они должны решать самостоятельно, внутри собственной семьи. Конечно, непонимание было со стороны даже самых близких людей. Но я всегда говорила: «Я сама решила иметь много детей, и сама несу за это ответственность, помогать не прошу». Обходимся с мужем сами. У него хороший опыт – он из семьи, где было 7 детей. Но когда уезжала в роддом, всякий раз приезжала моя мама и помогала мужу. А когда я возвращалась, она сразу уезжала к себе. Правда, сейчас, когда я поступила учиться и надо часто уезжать, выручает не только мама, но и сестра. Но всё-таки самый главный мой помощник — это супруг. Наш старший сын родился с большим весом, а врачи предупредили, что после кесарева сечения нельзя поднимать тяжести, чтобы не разошлись швы. Муж сам вставал к малышу, сам пеленал, давал мне только кормить. Следил, чтобы я высыпалась и меньше уставала. Укачивал на руках , успокаивал – всё сам. И купали детей мы вместе. Вообще стараемся всё делать вместе. Многие женщины берут все обязанности по воспитанию на себя, жалеют мужей, дают им возможность отдохнуть лишний раз. Но я считаю, что это неправильно. Нельзя лишать мужчину возможности быть отцом, по-настоящему близким своему ребёнку. Пусть он видит, как ребёнок развивается с каждым днём, переодевает, укладывает спать, учит новому, показывает и рассказывает, поёт, успокаивает – это в радость и папе и малышу. Они становятся по-настоящему близкими людьми.

— Для воспитания 5 детей требуется немало усилий…

— Дети — это моё. Я с ними провожу всё время, и всегда рада, если привозят ещё и племянников. У меня есть установка, что дети должны пойти в школу, умея читать и писать, поэтому мы много занимаемся, играем. Я работаю по хозяйству, и они учатся, помогают. Мы с мужем стараемся их учить, воспитывать в любви, растить дружными, заботливыми. Но самое главное, мы стараемся за них молиться. И надеемся, что Господь поможет нам вырастить их хорошими людьми.

— Спасибо, матушка Анна.

Комментирует врач Светлана Фоминична Мозгунова, врач акушер-гинеколог, преподаватель акушерства и гинекологии Борисовского государственного медицинского колледжа (г.Борисов), отличник здравоохранения РБ:

— В данном случае главную роль сыграла мотивация молодой мамы, которая нашла нужные слова в беседе с врачами. Она осознанно подошла к материнству и твёрдо заявила о своей позиции. Этому надо поучиться.

Честь и хвала хирургам, которые оперировали Анну и сделали хорошие швы. Которые не побоялись. Здесь надо отметить, что в том, как поведёт себя организма, как отреагирует на шов, ответит ли аллергией, даст ли спайки, большую роль играет образ жизни семьи. Если семья целомудренна, как в данном случае, если супруга и супруг единственные в жизни своей второй половины-не только после брака, но и до него, если они здоровы, то риск осложнений , связанных присоединением инфекции, скоростью восстановления, минимизируется. К сожалению, в моей практике встречались другие примеры состояния женщины после трёх таких операций. Это и варикозное расширение вен, и проблемы с сердцем, и спайки. Очень часто процесс рубцевания шва распространяется и на другие зоны – кишечник, например. Спайки — это соединительная ткань, которая появляется во время рубцевания шва и распространяется на близлежащие органы, соединяя их между собой. Это страшные боли, это нарушение. В данном случае у Анны спаечный процесс только начинался, и врач вовремя подобрал правильное лечение. Не думаю, что только витаминно-минеральный комплекс тут помог. Скорее всего, у Анны очень хорошая заживляемость тканей. Но такое счастливое стечение обстоятельств – это редкость. Потому что при спаивании кишечника и матки, например, хирургу при последующем родоразрешении пришлось бы идти на огромный риск.

И конечно, очень правильно повёл себя супруг. Потому что грамотно организованный уход в послеродовый период позволяет избежать целого ряда осложнений. Муж взял на себя ответственность за здоровье супруги и ребёнка, тем самым помог своей жене восстановиться не только физически, но и психологически. У мамы была возможность отдохнуть, выспаться, избежать перегрузок. Это ответственное отцовство. Здесь важно, чтобы оба понимали, что в данный период самое главное — восстановить здоровье мамы.

Но принять данную ситуацию как руководство к действию, нельзя. Нельзя на основании одного счастливого случая сказать: рожайте при помощи кесарева 4, 5 и 6 раз. Каждый организм реагирует по-разному. И хоть хирурги и говорят, что вторые роды лучше планировать через 2 года (как было у Анны), чтобы шов не сильно зарубцевался, надо помнить, что организму нужно восстановиться. Мама должна отдохнуть 3,5-4 года (как было с двумя последними беременностями). В данном случае ситуация, когда мама трижды родила при помощи Кесарева сечения с разницей в 2 года без осложнений и сохранила радость материнства, – удивителен. И здесь большая заслуга супруга, который с полной ответственностью подошёл к ситуации. Две последующие беременности были более щадящими, потому что организм успел восстановиться. Но всё равно это большой подвиг и сильная мотивация родителей. Я бы рекомендовала мамам делать промежутки в 3,5-4 года. Регулировать наступление беременности можно при помощи методов распознавания плодности – самого физиологичного метода, который одновременно позволяет гармонизировать отношения в паре, лучше понимать друг друга. За первым кесаревым сечением необязательно следует второе. Если женщина здорова, если заживление шва прошло хорошо, то следующие роды могут быть естественными.

Роды в 40+: врач о поздних родах

О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна

Роды в 40+ сегодня в тренде

Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным. 

И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.

Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.

Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.

Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?

У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.

Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.

К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.

На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.

С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.

Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше. 

Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами. 

 

Возрастает риск патологий у плода

Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.

Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая. 

Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.

Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.

Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами. 

50% поздних беременностей прерывается до 12 недель

Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.

Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода

Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.

Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.

Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.

У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель. 

Главное — здоровый образ жизни

Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.

Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например. 

Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.

Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.

Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.

Акушеры — гинекологи совместно с урологом – андрологом и узкими специалистами решают многочисленные проблемы будущих родителей, чтобы родился здоровый долгожданный малыш.

Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:

— настроиться;

— обратиться к специалистам нашей клиники;

— получить необходимую квалифицированную помощь.

Специалисты МЦ «Авиценна» рекомендуют приходить на прием к врачу обоим партнерам — для более эффективной подготовки к желаемой беременности.»

Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте

 

Естественные роды после кесарева сечения: можно ли? Нужно ли?

Рассказывает Инга Юрьевна Кокая, врач акушер-гинеколог, к.м.н., заведующая родильным домом при ГКБ №52.

«У меня рубец на матке — смогу ли я родить сама?»

Возможность естественных родов у женщин, имеющих рубец на матке после оперативных родов или других операций — часто обсуждаемая тема среди будущих мам. Современное акушерство опровергает старые стереотипы «одно кесарево сечение — всегда повторное кесарево сечение». Около половины наших пациенток, имеющих в анамнезе кесарево сечение, могут родить самостоятельно при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний к физиологическим родам.

Все ли могут рассчитывать на естественные роды?

В каждом случае принимается взвешенное решение. Оно строго индивидуально и принимается на основании компетентного и досконального анализа акушерско-гинекологической и общесоматической ситуации, оценки факторов риска и преимуществ самостоятельного рождения ребенка для матери и плода. При этом женщине, планирующей беременности в дальнейшем, крайне важно знать, что родить самой после операции кесарева сечения ВОЗМОЖНО. Мы всегда готовы обсуждать эти вопросы.

Кесарево сечение — только по показаниям!

Кесарево сечение, как плановое, так и экстренное, выполняется по строгим показаниям. Как любое полостное хирургическое вмешательство, операция имеет высокий риск осложнений и неблагоприятных последствий для женского здоровья и даже иногда для жизни. Естественные роды с рубцом на матке — зачастую реальная возможность избежать этих рисков, а также самостоятельно прожить вместе с малышом каждую секунду его появления на свет, что порой особенно ценно для мам, которые еще ни разу этого не испытали.

Мотивируем на естественные роды

Наш родильный дом приветствует осознанное решение будущей мамы родить самой, если это соответствует стандартам безопасности для матери и ребенка. Мы располагаем всеми необходимыми врачебными и техническими ресурсами, чтобы сделать эти роды безопасными. Мы никогда не пойдем на неоправданно высокий риск и открыто скажем женщине, если у нас будут какие-то сомнения, что прежде всего ее детям нужна живая и здоровая мама.

Опытные врачи, современное оснащение каждого родового бокса с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, развернутые операционные позволяют при необходимости своевременно провести экстренную операцию путем кесарева сечения уже в процессе самопроизвольных родов.

Приходите, все обсудим!

Если вы хотите обсудить с нашими врачами возможность естественных родов в вашей ситуации, приглашаем в КДО роддома заранее, начиная с 36 недели беременности.

Запишитесь по телефону +7(915) 179-90-05 (будни 8:30 — 15:30), возьмите с собой паспорт, полис ОМС, СНИЛС , обменную карту и другую медицинскую документацию, которая имеет отношение к настоящей беременности.

Будем рады вам помочь!

Ваши вопросы

Евгения

Добрый день! Подскажите, проводятся ли сейчас партнерские роды и какие документы необходимы для мужа/мамы?

Карина

Здравствуйте , хотела бы поинтересоваться , сейчас вторая беременность , в первую было кесарево , сейчас будет кесарево или естественным путём ?

Лилия

Здравствуйте! Необходим ли ещё тест на ковид?

Ирина

Добрый вечер,хотела узнать,а как мамочку с ребенком живущим на побережье выписываете?В день вылета или как это происходит,если негде остановится в городе?

Ирина

Здравствуйте,я с побережья,скажите пожалуйста если пдр ставят на 6 июня,могу ли я 1июня обратиться к вам,чтобы сдать анализы и сделать узи,т.к в нашей больнице мне ничего не проводилось.Сняли ли анализ на ковид или все равно возмут?У меня сумка с вещами небольшая,остановиться не где,возможно ли с ней лечь в палату и как после родов мне с ней быть.Спасибо за ответ.

Олеся

Здравствуйте. Возможны ли партнёрские роды при кесарево? Чтобы была тепловая цепочка с мужем и он первый ребёнка увидел?

Екатерина

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, если муж вакцинирован, ему надо приносить на партнёрские роды пцр на ковид?

Виктория

Здравствуйте
Сколько дней после родов длится пребывание в вашем роддоме?

Администратор

В среднем выписка после родов на 4 сутки.

Кристина

Добрый день. Уже тест на ковид для партнёрских родов не нужен?

Администратор

Нужен обязательно, давностью не более 48 ч

Анна

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, когда роддома этом году будет закрыт на помывку?

Администратор

Мы закрываемся 03-18.04.21г. Кто и когда будет принимать — информации из МЗ пока нет.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, Алексей Александрович Сивак

Анна

Здравствуйте, подскажите платные палаты одноместные есть и цена какая

Администратор

http://groddom1.ru/price

Ольга

Здравствуйте. Подскажите когда вы закрываетесь на помывку весной?

Администратор

Мы закрываемся 03-18.04.21г. Кто и когда будет принимать — информации из МЗ пока нет.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, Алексей Александрович Сивак

Анна

Здравствуйте, уточните пожалуйста — вы закрываетесь в апреле? И как узнать какой роддом когда будет принимать тогда?

Администратор

Мы закрываемся 03-18.04.21г. Кто и когда будет принимать — информации из МЗ пока нет.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, Алексей Александрович Сивак

Полина

Добрый день. Подскажите, если поступать к Вам не по скорой, примите?

Администратор

Примем, если есть показания.

Ольга

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,планируется ли закрытие родильного дома на «мойку»? Если да,то ориентировочно в каком месяце.Спасибо

Администратор

Мы закрываемся 03-18.04.21г. Кто и когда будет принимать — информации из МЗ пока нет.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, Алексей Александрович Сивак

Ирина

Здраствуйте! Я планово перед эко по омс здавла мазок . Он плохой… назначили антибиотк. И на месяц ещё эко отложилось. До этого мазки были хорошие. Я пошла перездала платно на 5 км. Все отлично. Запись врача только по талону, строго. Наблюдалась у Елены Борисовна . Подскажите с кем ещё можно проконсультироваться по эко и анализу.Планировала в хабаровск, есть криозоморозка спермы там.

Администратор

Если не устраивает лечащий врач — обратитесь к зав.ЖК — предложит другого врача (с учётом мнения врача). И надо учесть, что в настоящее время в нашей ЖК имеется большой дефицит кадров.

Любовь

Здравствуйте, скажите возможен ли вариант вертикальных родов в вашем роддоме?

Администратор

Нет, не практикуем.

Анна

Добрый день! Поджскажите пожалуйста после родов в палате сколько человек лежит?

Администратор

обычно 2, если отделение перегружено — до 3х.

Любовь

Здравствуйте, можно ли в вашем роддоме провести фото и видеосъёмку процесса рождения малыша?

Администратор

Партнёр будет снимать. Партнёрские роды возможны, в случае отрицательного результата теста на ковид давностью не более 48 часов.

Анастасия

Здравствуйте, мне нужно получить родовой сертификат, а я боюсь не успеть его получить, т.к вдруг начну рожать до моего приёма у гинеколога, что делать? Или к гинекологу не обязательно заходить??

Администратор

Обратиться к своему врачу в ЖК.

Любовь

Здравствуйте, скажите, когда у вас день открытых дверей?

Администратор

Пока не запланирован.

Галина

Здравствуйте, первый вопрос, как мужу попасть на партнёрские роды, если отрицательный тест на ковид действует 2 дня? Вы понимаете, что это просто не реально подгадать дату родов?
И второй вопрос, можно ли принести сертификат (справку) о то, что мужу была сделана вакцинация от короновируса?

Администратор

Правила партнёрских родов описаны в регламенте и будут соблюдаться.

Любовь

Здравствуйте, подскажите у вас палаты совместного пребывания матери и ребенка? Не забирают ребенка на ночь?

Администратор

При отсутствии противопоказаний — совместное пребывание.

Любовь

Здравствуйте, скажите, что нужно помимо теста на ковид для партнёрских родов? И ещё, как относятся врачи к мягким родам, без вмешательств

Администратор

Партнёрские роды : http://groddom1.ru/informaciya-o-novoj-koronavirusnoj-infekcii. Партнеру — легкая чистая одежда, моющиеся тапочки, свежая флюорография.
Все медицинские вмешательства осуществляются только по показаниям и с учётом СОГЛАСИЯ пациента.

Ольга

Здравствуйте. Если я с Вилючинска, то запись на ПКС так же по пятницам в приемном покое или через свою ЖК?

Администратор

В приёмном покое акушерского отделения нашего учреждения по пятницам в 14-00.

Светлана

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как можно к вам записаться на лапороскопическую операцию платно?

Администратор

Операции, в т.ч.лапароскопические, у нас проводятся бесплатно по полису ОМС при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. В каждом случае вопрос решается индивидуально.

Виктория

Здравствуйте, подскажите по каким дням дежурит роддом в марте и апреле?

Администратор

мы работаем без графика дежурств 24/7.

Лучик

Здравствуйте, возобновили партнёрские роды и стоимость ? Какие анализы нужно сдать для мужа?

Администратор

Партнёрские роды бесплатно. О возобновлении партнёрских родов — http://groddom1.ru/informaciya-o-novoj-koronavirusnoj-infekcii

Ольга

Здравствуйте,при поступлении в роддом необходимо приезжать с прозрачной сумкой с вещами или допустимо с обычным пакетом?

Администратор

Можно с обычным пакетом.

Анастасия

Здравствуйте скажите пожалуйста карантин снят?

Администратор

Нет, противоэпидемические мероприятия продолжаются.

Должны ли врачи выполнять плановое кесарево сечение по запросу?

15 августа 1998 г .; 317 (7156): 462–465.

, специалист-регистратор, 2-1001 , старший врач, 2-1001 и консультант акушер-гинеколог 2-1002

Олубусола Аму

2-1001 Отделение акушерства и гинекологии, Лечебно-гинекологическая больница , Leicester LE5 4PW, 2-1002 Отделение акушерства и гинекологии, Больница Гримсби, Гримсби DN33 2BA

Саша Раджендран

2-1001 Отделение акушерства и гинекологии, Leicester General Hospital, Leicester 4-Wices 1002 Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Гримсби, Гримсби DN33 2BA

Ибрагим I Боладжи

2-1001 Отделение акушерства и гинекологии, Лестерская больница общего профиля, Лестер LE5 4PW, 2-100 Отделение акушерства и гинекологии 2-100 , Больница Гримсби, Гримсби DN33 2BA

2-1001 Отделение акушерства и гинекологии, Больница общего профиля Лестера, Leicester LE5 4PW, 2-1002 Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Гримсби, Гримсби DN33 2BA

В отчете Камберледжа, в ответ на отчет специального комитета 1992 года (отчет Винтертона), было рекомендовано переключить родильное отделение на другое. подход, ориентированный на женщин, чтобы предоставить услуги, которые подходят и приемлемы для человека, а также являются эффективными и действенными. 2-1 В отчете рекомендуется предоставлять женщинам адекватную информацию, позволяющую им участвовать в принятии решений о своем уходе и помогать им делать осознанный выбор.

Знание права выбора, однако, привело к расширению использования как положительных, так и отрицательных прав. Во многих отделениях, в том числе и в нашем, сейчас наблюдается феномен просьб матери о плановом кесаревом сечении (положительное право) и случаи отказа женщин от вмешательства по медицинским показаниям (отрицательное право).Последние являются мощными правами и могут быть отменены только в самых крайних обстоятельствах. В результате возникает этический конфликт между правом пациентов на самостоятельное решение и правом лиц, осуществляющих уход, на автономию в работе в соответствии с принятой медицинской практикой. 2-2

Кесарево сечение остается важной областью споров, поскольку частота этой операции резко возросла во всем мире. 2-3 Тазовое предлежание, недоношенность, более широкое использование электронного мониторинга плода и страх судебного разбирательства были замешаны, 2-4 , 2-5 и акушеры были в значительной степени обвинены в растущей тенденции без учета того, что предпочтения женщин могут иметь значение (кесарево сечение по просьбе матери).

Причины предпочтений

Некоторые женщины, перенесшие трудные инструментальные вагинальные роды или экстренное кесарево сечение после длительных и болезненных родов, не думают о дальнейших попытках родоразрешения через естественные родовые пути. Некоторые женщины вообще не рассматривают вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения из-за опасений по поводу повреждения головного мозга плода во время родов и возможности запланировать роды заранее с помощью плановых родов. Сейчас поступают запросы на плановое кесарево сечение для защиты тазового дна от акушерской травмы и ее последствий. 2-6 , 2-7 Опрос женщин-акушеров, проведенный Аль Муфти и др., Показал, что 31% предпочли бы рожать путем планового кесарева сечения, а не вагинальными родами, а 80% этих врачей указали на опасения повреждения промежности. как их основная причина. 2-8 Неофициальные данные также предполагают, что отсроченное начало деторождения у профессиональных женщин может быть связано с повышенным спросом на кесарево сечение.

И наоборот, некоторые женщины выбирают вагинальные роды, несмотря на то, что врачи рекомендуют кесарево сечение, и иногда приходилось добиваться постановления суда, чтобы произвести роды путем кесарева сечения. 2-9 Некоторые женщины считают, что вагинальные роды делают детей более здоровыми, некоторые связывают кесарево сечение с нарушением репродуктивной функции, а другие делают свой выбор в основном из-за страха перед серьезной операцией.

Запросы женщин на определенный способ родоразрешения из-за опасения последствий другого метода не обязательно являются рациональными.

Риски и преимущества

Было показано, что родоразрешение щипцами является единственным независимым фактором, связанным с травмой анального сфинктера, и большинство женщин, страдающих анальным сфинктером, делают это во время своей первой беременности. 2-10 Возраст матери не влияет на частоту вагинальных родов даже после кесарева сечения. 2-11 Большинство задержек в развитии не связаны с методом родоразрешения, поэтому политика планового кесарева сечения не обязательно предотвратит длительную инвалидность. Однако плановое кесарево сечение действительно предотвращает необходимость в эпизиотомии, длительных и болезненных родах и сложных инструментальных родах. Также следует избегать травм тазового дна, уретрального и анального сфинктеров, связанных с длительной предрасположенностью к выпадению гениталий, недержанию мочи и анального канала. 2-12

Кесарево сечение не обходится без осложнений и последствий. Риски для матери в краткосрочной перспективе включают кровотечение, инфекцию, кишечную непроходимость, легочную эмболию и синдром Мендельсона. Распространенность гистерэктомии из-за кровотечения после кесарева сечения в 10 раз выше, чем после естественных родов, а риск материнской смерти увеличивается до 16 раз. 2-12 Долгосрочная заболеваемость, включая образование спаек, кишечную непроходимость, повреждение мочевого пузыря и разрыв матки, во время последующей беременности часто недооценивается.Имеются данные, свидетельствующие о снижении плодовитости, повышенном риске внематочной беременности, предлежании плаценты и худшем исходе младенцев при последующих беременностях, хотя влияние на нерепродуктивное здоровье неясно и противоречиво. 2-13 Чувство неадекватности, вины или неспособность завершить естественный процесс может повлиять на связь между матерью и младенцем, особенно если операция проводилась под общим наркозом.

Нет надлежащих данных о рисках и преимуществах планового кесарева сечения по сравнению с родами при неосложненной беременности, учитывая множественные медицинские исходы, а также психологические, социальные и экономические последствия.Акушеры не всегда знают лучше; ни один врач не может сказать, пострадают ли мать или плод во время родов; а текущие контрольные тесты не всегда являются надежными индикаторами неблагоприятного исхода. Несмотря на эти неопределенности, медицинский работник обязан сообщать женщинам и их партнерам точную и понятную информацию.

Выводы

Мы решительно поддерживаем право пациентов на автономию и считаем, что выбор является фундаментальным правом человека, и что есть несколько оправданных ограничений на выбор женщин.Однако выбор нужно делать осознанным. В конце концов, компетентные женщины могут отказаться от медицинских консультаций и лечения по рациональным или иррациональным причинам или без причины, даже если в результате они или их плод страдают от смерти или травмы. В законе четко сказано, что нерожденный ребенок не имеет независимого статуса и что пожелания умственно дееспособной будущей матери должны иметь приоритет. 2-14 К сожалению, закон не разграничивает права умственно грамотной, но глупой (неразумной) беременной женщины и других взрослых.Следовательно, если кесарево сечение является предпочтительным способом родов для матери, ее выбор, каким бы глупым или иррациональным он ни был, необходимо уважать.

Медицинские работники должны осознавать важность и последствия решений о способах оказания помощи, поскольку ни один из методов не лишен рисков. Принятие выбора матери как единственного фактора, определяющего способ родоразрешения, вероятно, оказывает беременным женщинам медвежью услугу и может означать отсутствие ответственности. Тенденция к увеличению использования кесарева сечения в сочетании с повышенным вниманием к автономии пациентов в принятии медицинских решений явно зашла слишком далеко, чтобы вернуться к патерналистским указаниям для женщин о том, как им следует рожать. 2-15 Женщинам с особыми потребностями или взглядами на лечение следует предложить адекватную информацию об альтернативных вариантах.

Конфликты между интересами матери и плода потенциально сложны с этической и эмоциональной точек зрения, и их трудно разрешить. Мы считаем, что врачи, акушерки и воспитатели по вопросам родовспоможения должны давать исчерпывающие и честные советы, основанные на доступной информации; они могут убеждать, но никогда не принуждают. Следует поощрять активное участие пациентов в принятии безопасного и логически обоснованного решения о способе родоразрешения, а лица, осуществляющие уход, рекомендуют то, что они считают лучшим курсом действий в соответствии с имеющимися доказательствами.

Ссылки

2-1. Департамент здравоохранения. Меняющиеся роды: отчет Экспертной группы материнства. Лондон: HMSO; 1993. [Google Scholar] 2-2. Пинкертон СП, Finnerty LL. Решение клинической и этической дилеммы, связанной с конфликтами плода и матери. Am J Obstet Gynecol. 1996; 175: 289–295. [PubMed] [Google Scholar] 2-3. Боладжи II, Михан Ф.П. После кесарева сечения. Eur J Gynaecol Obstet Reprod Biol. 1993; 51: 181–192. [PubMed] [Google Scholar] 2–4. Михан Ф. П., Рафла Н. М., Боладжи II.Роды после предыдущего кесарева сечения. В: Studd J, редактор. Успехи в акушерстве и гинекологии. Vol. 10. Лондон: Черчилль Ливингстон; 1993. С. 213–228. [Google Scholar] 2–5. Savage W, Francome C. Ставки британского кесарева сечения: достигли ли мы плато? Br J Obstet Gynaecol. 1993; 100: 493–496. [PubMed] [Google Scholar] 2–6. Султан А.Х., Камм М.А., Хадсон К.Н., Томас Дж. М., Бартрам К. И.. Разрыв анального сфинктера во время родов через естественные родовые пути. N Engl J Med. 1993; 329: 1905–1911. [PubMed] [Google Scholar] 2–7.Султан А.Х., Камм М.А., Хадсон К.Н., Бартрам С.И. Акушерские разрывы анального сфинктера третьей степени: факторы риска и исход первичного восстановления. BMJ. 1994; 308: 887–891. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2–8. Аль-Муфти Р., Маккарти А., Фиск Н. М.. Личный выбор акушеров и способ родоразрешения. Ланцет. 1996; 347: 544. [PubMed] [Google Scholar] 2–9. Долан Б., Паркер С., Боули С., Уитфилд А., Бастиан Х., Конрой С. Кесарево сечение: лечение психического расстройства? BMJ. 1997; 314: 1183–1187. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2–10.Snooks SJ, Swash M, Mathers SE, Генри MM. Влияние вагинальных родов на тазовое дно: наблюдение через 5 лет. Br J Surg. 1990; 77: 1358–1360. [PubMed] [Google Scholar] 2–11. Вайнштейн Д., Беншушан А., Танос В., Зильберштейн Р., Роянски Н. Прогностическая оценка вагинальных родов после кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 1996. 174: 192–198. [PubMed] [Google Scholar] 2–12. Султан А.Х., Стэнтон С.Л. Сохранение тазового дна и промежности во время родов — плановое кесарево сечение? Br J Obstet Gynaecol. 1996. 103: 731–734.[PubMed] [Google Scholar] 2–13. Хемминки Э., Мерилайнен Дж. Долгосрочные последствия кесарева сечения: внематочная беременность и проблемы с плацентой. Am J Obstet Gynaecol. 1996; 174: 1569–1574. [PubMed] [Google Scholar] 2–14. Исполнительный директор NHS. Уэтерби: Департамент здравоохранения; 1997. Согласие на лечение; Резюме судебных решений . (Исполнительное письмо EL (97) 32.) [Google Scholar] 2-15. Какое количество кесарева сечения правильное? [от редакции] Ланцет. 1997; 349: 815. [PubMed] [Google Scholar]

Должны ли врачи выполнять плановое кесарево сечение по запросу?

15 августа 1998 г .; 317 (7156): 462–465.

, специалист-регистратор, 2-1001 , старший врач, 2-1001 и консультант акушер-гинеколог 2-1002

Олубусола Аму

2-1001 Отделение акушерства и гинекологии, Лечебно-гинекологическая больница , Leicester LE5 4PW, 2-1002 Отделение акушерства и гинекологии, Больница Гримсби, Гримсби DN33 2BA

Саша Раджендран

2-1001 Отделение акушерства и гинекологии, Leicester General Hospital, Leicester 4-Wices 1002 Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Гримсби, Гримсби DN33 2BA

Ибрагим I Боладжи

2-1001 Отделение акушерства и гинекологии, Лестерская больница общего профиля, Лестер LE5 4PW, 2-100 Отделение акушерства и гинекологии 2-100 , Больница Гримсби, Гримсби DN33 2BA

2-1001 Отделение акушерства и гинекологии, Больница общего профиля Лестера, Leicester LE5 4PW, 2-1002 Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Гримсби, Гримсби DN33 2BA

В отчете Камберледжа, в ответ на отчет специального комитета 1992 года (отчет Винтертона), было рекомендовано переключить родильное отделение на другое. подход, ориентированный на женщин, чтобы предоставить услуги, которые подходят и приемлемы для человека, а также являются эффективными и действенными. 2-1 В отчете рекомендуется предоставлять женщинам адекватную информацию, позволяющую им участвовать в принятии решений о своем уходе и помогать им делать осознанный выбор.

Знание права выбора, однако, привело к расширению использования как положительных, так и отрицательных прав. Во многих отделениях, в том числе и в нашем, сейчас наблюдается феномен просьб матери о плановом кесаревом сечении (положительное право) и случаи отказа женщин от вмешательства по медицинским показаниям (отрицательное право).Последние являются мощными правами и могут быть отменены только в самых крайних обстоятельствах. В результате возникает этический конфликт между правом пациентов на самостоятельное решение и правом лиц, осуществляющих уход, на автономию в работе в соответствии с принятой медицинской практикой. 2-2

Кесарево сечение остается важной областью споров, поскольку частота этой операции резко возросла во всем мире. 2-3 Тазовое предлежание, недоношенность, более широкое использование электронного мониторинга плода и страх судебного разбирательства были замешаны, 2-4 , 2-5 и акушеры были в значительной степени обвинены в растущей тенденции без учета того, что предпочтения женщин могут иметь значение (кесарево сечение по просьбе матери).

Причины предпочтений

Некоторые женщины, перенесшие трудные инструментальные вагинальные роды или экстренное кесарево сечение после длительных и болезненных родов, не думают о дальнейших попытках родоразрешения через естественные родовые пути. Некоторые женщины вообще не рассматривают вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения из-за опасений по поводу повреждения головного мозга плода во время родов и возможности запланировать роды заранее с помощью плановых родов. Сейчас поступают запросы на плановое кесарево сечение для защиты тазового дна от акушерской травмы и ее последствий. 2-6 , 2-7 Опрос женщин-акушеров, проведенный Аль Муфти и др., Показал, что 31% предпочли бы рожать путем планового кесарева сечения, а не вагинальными родами, а 80% этих врачей указали на опасения повреждения промежности. как их основная причина. 2-8 Неофициальные данные также предполагают, что отсроченное начало деторождения у профессиональных женщин может быть связано с повышенным спросом на кесарево сечение.

И наоборот, некоторые женщины выбирают вагинальные роды, несмотря на то, что врачи рекомендуют кесарево сечение, и иногда приходилось добиваться постановления суда, чтобы произвести роды путем кесарева сечения. 2-9 Некоторые женщины считают, что вагинальные роды делают детей более здоровыми, некоторые связывают кесарево сечение с нарушением репродуктивной функции, а другие делают свой выбор в основном из-за страха перед серьезной операцией.

Запросы женщин на определенный способ родоразрешения из-за опасения последствий другого метода не обязательно являются рациональными.

Риски и преимущества

Было показано, что родоразрешение щипцами является единственным независимым фактором, связанным с травмой анального сфинктера, и большинство женщин, страдающих анальным сфинктером, делают это во время своей первой беременности. 2-10 Возраст матери не влияет на частоту вагинальных родов даже после кесарева сечения. 2-11 Большинство задержек в развитии не связаны с методом родоразрешения, поэтому политика планового кесарева сечения не обязательно предотвратит длительную инвалидность. Однако плановое кесарево сечение действительно предотвращает необходимость в эпизиотомии, длительных и болезненных родах и сложных инструментальных родах. Также следует избегать травм тазового дна, уретрального и анального сфинктеров, связанных с длительной предрасположенностью к выпадению гениталий, недержанию мочи и анального канала. 2-12

Кесарево сечение не обходится без осложнений и последствий. Риски для матери в краткосрочной перспективе включают кровотечение, инфекцию, кишечную непроходимость, легочную эмболию и синдром Мендельсона. Распространенность гистерэктомии из-за кровотечения после кесарева сечения в 10 раз выше, чем после естественных родов, а риск материнской смерти увеличивается до 16 раз. 2-12 Долгосрочная заболеваемость, включая образование спаек, кишечную непроходимость, повреждение мочевого пузыря и разрыв матки, во время последующей беременности часто недооценивается.Имеются данные, свидетельствующие о снижении плодовитости, повышенном риске внематочной беременности, предлежании плаценты и худшем исходе младенцев при последующих беременностях, хотя влияние на нерепродуктивное здоровье неясно и противоречиво. 2-13 Чувство неадекватности, вины или неспособность завершить естественный процесс может повлиять на связь между матерью и младенцем, особенно если операция проводилась под общим наркозом.

Нет надлежащих данных о рисках и преимуществах планового кесарева сечения по сравнению с родами при неосложненной беременности, учитывая множественные медицинские исходы, а также психологические, социальные и экономические последствия.Акушеры не всегда знают лучше; ни один врач не может сказать, пострадают ли мать или плод во время родов; а текущие контрольные тесты не всегда являются надежными индикаторами неблагоприятного исхода. Несмотря на эти неопределенности, медицинский работник обязан сообщать женщинам и их партнерам точную и понятную информацию.

Выводы

Мы решительно поддерживаем право пациентов на автономию и считаем, что выбор является фундаментальным правом человека, и что есть несколько оправданных ограничений на выбор женщин.Однако выбор нужно делать осознанным. В конце концов, компетентные женщины могут отказаться от медицинских консультаций и лечения по рациональным или иррациональным причинам или без причины, даже если в результате они или их плод страдают от смерти или травмы. В законе четко сказано, что нерожденный ребенок не имеет независимого статуса и что пожелания умственно дееспособной будущей матери должны иметь приоритет. 2-14 К сожалению, закон не разграничивает права умственно грамотной, но глупой (неразумной) беременной женщины и других взрослых.Следовательно, если кесарево сечение является предпочтительным способом родов для матери, ее выбор, каким бы глупым или иррациональным он ни был, необходимо уважать.

Медицинские работники должны осознавать важность и последствия решений о способах оказания помощи, поскольку ни один из методов не лишен рисков. Принятие выбора матери как единственного фактора, определяющего способ родоразрешения, вероятно, оказывает беременным женщинам медвежью услугу и может означать отсутствие ответственности. Тенденция к увеличению использования кесарева сечения в сочетании с повышенным вниманием к автономии пациентов в принятии медицинских решений явно зашла слишком далеко, чтобы вернуться к патерналистским указаниям для женщин о том, как им следует рожать. 2-15 Женщинам с особыми потребностями или взглядами на лечение следует предложить адекватную информацию об альтернативных вариантах.

Конфликты между интересами матери и плода потенциально сложны с этической и эмоциональной точек зрения, и их трудно разрешить. Мы считаем, что врачи, акушерки и воспитатели по вопросам родовспоможения должны давать исчерпывающие и честные советы, основанные на доступной информации; они могут убеждать, но никогда не принуждают. Следует поощрять активное участие пациентов в принятии безопасного и логически обоснованного решения о способе родоразрешения, а лица, осуществляющие уход, рекомендуют то, что они считают лучшим курсом действий в соответствии с имеющимися доказательствами.

Ссылки

2-1. Департамент здравоохранения. Меняющиеся роды: отчет Экспертной группы материнства. Лондон: HMSO; 1993. [Google Scholar] 2-2. Пинкертон СП, Finnerty LL. Решение клинической и этической дилеммы, связанной с конфликтами плода и матери. Am J Obstet Gynecol. 1996; 175: 289–295. [PubMed] [Google Scholar] 2-3. Боладжи II, Михан Ф.П. После кесарева сечения. Eur J Gynaecol Obstet Reprod Biol. 1993; 51: 181–192. [PubMed] [Google Scholar] 2–4. Михан Ф. П., Рафла Н. М., Боладжи II.Роды после предыдущего кесарева сечения. В: Studd J, редактор. Успехи в акушерстве и гинекологии. Vol. 10. Лондон: Черчилль Ливингстон; 1993. С. 213–228. [Google Scholar] 2–5. Savage W, Francome C. Ставки британского кесарева сечения: достигли ли мы плато? Br J Obstet Gynaecol. 1993; 100: 493–496. [PubMed] [Google Scholar] 2–6. Султан А.Х., Камм М.А., Хадсон К.Н., Томас Дж. М., Бартрам К. И.. Разрыв анального сфинктера во время родов через естественные родовые пути. N Engl J Med. 1993; 329: 1905–1911. [PubMed] [Google Scholar] 2–7.Султан А.Х., Камм М.А., Хадсон К.Н., Бартрам С.И. Акушерские разрывы анального сфинктера третьей степени: факторы риска и исход первичного восстановления. BMJ. 1994; 308: 887–891. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2–8. Аль-Муфти Р., Маккарти А., Фиск Н. М.. Личный выбор акушеров и способ родоразрешения. Ланцет. 1996; 347: 544. [PubMed] [Google Scholar] 2–9. Долан Б., Паркер С., Боули С., Уитфилд А., Бастиан Х., Конрой С. Кесарево сечение: лечение психического расстройства? BMJ. 1997; 314: 1183–1187. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2–10.Snooks SJ, Swash M, Mathers SE, Генри MM. Влияние вагинальных родов на тазовое дно: наблюдение через 5 лет. Br J Surg. 1990; 77: 1358–1360. [PubMed] [Google Scholar] 2–11. Вайнштейн Д., Беншушан А., Танос В., Зильберштейн Р., Роянски Н. Прогностическая оценка вагинальных родов после кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 1996. 174: 192–198. [PubMed] [Google Scholar] 2–12. Султан А.Х., Стэнтон С.Л. Сохранение тазового дна и промежности во время родов — плановое кесарево сечение? Br J Obstet Gynaecol. 1996. 103: 731–734.[PubMed] [Google Scholar] 2–13. Хемминки Э., Мерилайнен Дж. Долгосрочные последствия кесарева сечения: внематочная беременность и проблемы с плацентой. Am J Obstet Gynaecol. 1996; 174: 1569–1574. [PubMed] [Google Scholar] 2–14. Исполнительный директор NHS. Уэтерби: Департамент здравоохранения; 1997. Согласие на лечение; Резюме судебных решений . (Исполнительное письмо EL (97) 32.) [Google Scholar] 2-15. Какое количество кесарева сечения правильное? [от редакции] Ланцет. 1997; 349: 815. [PubMed] [Google Scholar]

Разумный выбор для некоторых женщин?

Все больше женщин просят роды путем планового кесарева сечения без общепринятых «медицинских показаний», и врачи не знают, как на них реагировать.Эта тенденция частично объясняется общим представлением о том, что кесарево сечение намного безопаснее сейчас, чем в прошлом, и признанием того, что большинство исследований, посвященных рискам кесарева сечения, могли быть предвзятыми, поскольку женщины с медицинскими или акушерскими проблемами были более вероятны. быть выбранным для планового кесарева сечения. Таким образом, возникновение неблагоприятных исходов для матери или новорожденного могло быть связано с проблемой, требующей кесарева сечения, а не с самой процедурой. Единственный способ избежать этой ошибки отбора — провести исследование, в котором женщинам будет случайным образом назначено плановое кесарево сечение или запланированные вагинальные роды.Когда это было сделано в международном рандомизированном исследовании срочных тазовых предлежаний с участием 2088 женщин с одноплодным плодом в тазовом предлежании в срок, риск перинатальной или неонатальной смерти или серьезной неонатальной заболеваемости был значительно ниже в группе запланированного кесарева сечения без значительного увеличения числа случаев. риск материнской смерти или серьезной материнской заболеваемости. 1

В ответ на растущий спрос со стороны женщин на плановое плановое кесарево сечение Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал заключение комитета 2 , в котором говорится:

Если брать в вакууме, принцип пациента автономия может подтвердить допустимость планового кесарева сечения при нормальной беременности после получения адекватного информированного согласия.Чтобы гарантировать, что согласие пациента действительно информировано, врач должен изучить проблемы пациента. … Если врач считает, что кесарево сечение способствует общему здоровью и благополучию женщины и ее плода в большей степени, чем вагинальные роды, то с этической точки зрения выполнение кесарева сечения оправдано. Точно так же, если врач считает, что выполнение кесарева сечения может нанести ущерб общему здоровью и благополучию женщины и ее плода, он или она с этической точки зрения обязан воздержаться от операции.

Комитет по этике Общества акушеров и гинекологов Канады также готовит заявление.

Каковы риски кесарева сечения? Материнская смертность выше, чем при естественных родах (5,9 для планового кесарева сечения против 18,2 для экстренного кесарева сечения v. 2,1 для вагинальных родов на 100 000 завершенных беременностей в Соединенном Королевстве в 1994–1996 гг.). 3 Кесарево сечение также требует более длительного периода восстановления, и могут возникнуть такие оперативные осложнения, как разрывы и кровотечение, частота которых варьируется от 6% при плановом кесаревом сечении до 15% при экстренном кесаревом сечении. 1 , 4 Кесарево сечение увеличивает риск серьезного кровотечения при последующей беременности из-за предлежания плаценты (5,2 на 1000 живорождений) и отслойки плаценты (11,5 на 1000 живорождений). 5 Среди доношенных детей риск неонатального респираторного дистресса, требующего кислородной терапии, выше, если роды производятся путем кесарева сечения (35,5 с кесаревым сечением перед родами, v. 12,2 с кесаревом сечением во время родов, v. 5,3, с естественными родами, на 1000 живорожденных). 6 Кроме того, недавнее исследование показало, что риск необъяснимого мертворождения при второй беременности несколько повышается, если первые роды были произведены путем кесарева сечения, а не естественным путем (1,2 на 1000 против 0,5 на 1000). 7 Наконец, кесарево сечение обычно не считается «естественным» или «нормальным».

Каковы преимущества кесарева сечения? Это может снизить риск недержания мочи, которое является распространенной послеродовой проблемой. В одном исследовании первородящих женщин у 26% было недержание мочи через 6 месяцев после родов, причем этот показатель был самым низким при плановом кесаревом сечении (5%), выше при кесаревом сечении во время родов (12%), еще выше после спонтанных вагинальных родов (22%). ) и самый высокий после родоразрешения с помощью вагинальных щипцов (33%). 8 Хотя это не так часто, как недержание мочи, недержание кала, которым страдают около 4% рожениц, обычно является серьезной проблемой, и риск может быть снижен путем кесарева сечения. 9 Другие преимущества для матери от кесарева сечения включают предотвращение родовых схваток, уменьшение страха и беспокойства, связанных с родами или родами 10 , 11 и снижение беспокойства о здоровье ребенка. 12 Кроме того, некоторые женщины могут просто предпочесть удобство и контроль, позволяющие спланировать точное время родов.Ребенку тоже может быть полезно. Риск необъяснимого или неожиданного мертворождения можно снизить с помощью кесарева сечения, так же как и риск осложнений родов, таких как клинический хориоамнионит, аномалии сердечного ритма плода и выпадение пуповины. 1 , 13 Наконец, роды и вагинальные роды с пребыванием в больнице, непрерывный электронный мониторинг частоты сердечных сокращений плода, индукция или увеличение родов, эпидуральная анальгезия, родоразрешение с помощью щипцов, эпизиотомия и несколько лиц, осуществляющих уход «Естественный» или «нормальный».”

Однако этот вопрос включает больше, чем простое сравнение рисков и преимуществ кесарева сечения и вагинальных родов. Планирование вагинальных родов может привести к экстренному кесареву сечению, которое сопряжено с более высоким риском для матери, чем если бы было выполнено плановое кесарево сечение. 3 , 14 При доношенной беременности с тазовым предлежанием риск экстренного кесарева сечения составляет более 40%. 1 Если ребенок находится в головном предлежании, риск экстренного кесарева сечения может составлять менее 5% для повторнородящей женщины с самопроизвольными родами на сроке 37 недель беременности и до 35% для первородящей женщины, рожающей. индуцирована на 42 неделе беременности. 15 Другие факторы, такие как возраст матери, также могут повлиять на этот риск. 16 Если у матери роды естественным путем, возможно, потребовались роды с помощью щипцов, что привело к разрыву анального сфинктера или и того, и другого, что повысило риск недержания мочи и кала. 17 Хотя тренировка мышц тазового дна может снизить риск послеродового недержания мочи, 18 эти упражнения не всегда назначаются акушерами.

Таким образом, важный вопрос заключается в том, будет ли плановое кесарево сечение более полезным или вредным для женщины и ее ребенка по сравнению с запланированными вагинальными родами.Чтобы ответить на этот вопрос для женщин с одноплодным плодом в тазовом предлежании в срок, мы провели международное рандомизированное контролируемое испытание на доношенное тазовое предлежание с участием 2088 женщин. 1 Большинство (90,4%) женщин случайным образом отнесены к группе планового кесарева сечения, родившейся путем кесарева сечения; однако только 56,7% женщин, случайно отнесенных к группе запланированных вагинальных родов, действительно родили естественным путем, у остальных были осложнения, которые потребовали кесарева сечения. По сравнению с запланированными вагинальными родами политика планового кесарева сечения снижает риск перинатальной или неонатальной смерти (0.3% против 1,3%, p = 0,01) и риск перинатальной или неонатальной смерти или серьезной неонатальной заболеваемости (1,6% против 5,0%, p <0,0001). В группе запланированных вагинальных родов была 1 смерть матери. Риск материнской смерти или серьезной краткосрочной материнской заболеваемости был низким среди всех женщин и не повышался среди женщин в группе планового кесарева сечения (3,9% против 3,2%, p = 0,35). 1 Однако, когда эти результаты были включены в Кокрановский обзор с двумя другими небольшими рандомизированными исследованиями, риск краткосрочной материнской заболеваемости был значительно выше при политике планового кесарева сечения, чем при запланированных вагинальных родах (относительный риск 1.29, 95% доверительный интервал 1.03–1.61). 19 На основе этой информации Американский колледж акушеров и гинекологов выпустил заключение комитета по тазовым предлежаниям, в котором говорится, что «пациентам с постоянным тазовым предлежанием в срок при одноплодной беременности следует проводить плановое кесарево сечение». 20 И через 3 месяца после родов женщины из группы запланированного кесарева сечения в рамках срочного исследования тазовых предлежаний с меньшей вероятностью, чем женщины из группы вагинальных родов, сообщали о недержании мочи (4.5% против 7,3%, р = 0,02). 12

К сожалению, для женщин, у которых не было тазового предлежания, например, беременных двойней, женщин, перенесших кесарево сечение, пожилых женщин, рожавших первого ребенка, женщин с проблемами недержания мочи и женщин, боятся родов, у нас мало информации об истинных преимуществах и рисках планового планового кесарева сечения по сравнению с плановыми вагинальными родами. В настоящее время проводятся рандомизированные исследования с участием женщин с близнецами и женщин, перенесших ранее кесарево сечение малого сегмента, но результаты будут недоступны в течение нескольких лет.

А пока что делать врачам? Большинство женщин предпочитают планировать роды через естественные родовые пути. 11 Однако, если женщина без признанных медицинских показаний просит роды путем планового кесарева сечения и после тщательного обсуждения рисков и преимуществ продолжает понимать, что польза планового планового кесарева сечения для нее и ее ребенка перевешивает риски , то, скорее всего, общее здоровье и благополучие женщины будут улучшены, если поддержать ее просьбу.

β См. Соответствующую статью на странице 775

Мнение | План одной больницы по сокращению кесарева сечения: общение

Несколько исследований 2010 г., посвященных родам рожениц впервые, опровергли кривую доктора Фридмана двумя открытиями. Во-первых, активные роды начинались не с 4 сантиметров, а с 6 сантиметров. Во-вторых, среднее расширение за час составляло 1 сантиметр, а не 3 сантиметра. «Во времена доктора Фридмана, если вы расширяли со скоростью примерно 1 сантиметр в час, это было слишком медленно», — сказала г-жа Деккер.«Считается, что у вас задержка прогресса или аномальные роды. Сегодня исследования показывают очень разные средние значения того, что является нормальным ».

Согласно исследованию доктора Фридмана, активные роды начались раньше и заняли меньше времени, чем на самом деле сегодня. Эта ошибка произвела бесчисленное количество ненужных кесарева сечения. Докторам следовало подождать; вместо этого они действовали. Кривая доктора Фридмана продолжает жить, несмотря на то, что была опровергнута — она ​​появилась в медицинских учебниках совсем недавно, в 2010 году. «У нас есть поколения акушеров, обученных этой парадигме, которые должны изменить свою практику», — сказала г-жа Фридман.- сказал Деккер. «Мы не знаем, сколько людей все еще используют устаревшую информацию». Больницы с чрезмерно высоким процентом кесарева сечения могут по-прежнему использовать кривую Фридмана, в то время как те, кто стремится ограничить количество необоснованных операций, отказались от нее.

Как одна больница разрезала кесарево сечение наполовину

Кесарево сечение сократилось в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса, потому что персонал решил, что так и должно быть. «Когда вы приближаетесь к снижению, это должно быть оценено не только людьми, возглавляющими проект, но и акушерами, медсестрами и акушерками», — сказал Голен. Бет Исраэль является судебно-медицинским экспертом в использовании новейших и лучших доказательств. Провайдеры не заказывают кесарево сечение так рано, как раньше. Вместо хирургического вмешательства они сначала предлагают роженицам «поддерживающую помощь», следуя рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов. «Поддерживающие меры действительно дают пациенту больше времени», — сказал д-р Голен. «Простое начало активной стадии с 6 сантиметров дает пациентам гораздо больше времени, чтобы воспользоваться преимуществами поддерживающей терапии, которую мы можем предоставить.

Она объяснила, что оценка успеха и создание небольшой конкуренции путем публичной похвалы врачей, которые снизили свои ставки, помогли их поиску. Это признание приходит на собраниях отдела, во время обходов и в социальных сетях. «Люди действительно гордятся, когда их имя появляется в списке людей, которые достигли или превзошли цель», — сказала она.

Лекарство от школьных принадлежностей

То, что сработало для Бет Исраэль, не сработало для всех больниц, по крайней мере, пока. Марджи Бриджес, медсестра в медицинском центре Overlake в Белвью, штат Вашингтон., сказала, что ее команда годами боролась за уменьшение числа случаев кесарева сечения. «Наш показатель кесарева сечения — один из лучших из худших. И это не из-за недостатка усилий », — сказала она. Частота кесарева сечения в Оверлейке колеблется в районе 30 процентов с 2014 года, даже после того, как были применены многие из успешных мер в Бет Исраэль. Overlake отказался от кривой Фридмана много лет назад, он использует новые данные и предлагает поддерживающую терапию, а также ставит цели и отмечает успехи. Но ставки не сдвинулись с места.

Это приводит к успешной практике, используемой в других местах, которая полагается на предмет, который обычно можно найти в магазине товаров для дома.В январе проект «Командное рождение», задуманный в лабораториях Ариадны в Бостоне, начал исследование этого предмета в четырех общественных больницах по всей стране, включая Оверлейк. Д-р Шах руководит программой и считает, что она ограничит число операций кесарева сечения с помощью простого инструмента — большой белой доски для сухого стирания, размещенной на видном месте в каждом родильном и родильном отделениях. Оверлейк вешает ее за дверью ванной.

Что на доске? Во-первых, имя каждого члена родильной бригады — роженицы, акушера, медсестры, доулы и партнера.Доктор Беттина Пэк, перинатолог из EvergreenHealth, еще одной пилотной больницы в Киркленде, штат Вашингтон, сказала: «Это ставит маму в центр группы по уходу».

Почему частота кесарева сечения намного выше, чем должна быть в США

Женщины в Соединенных Штатах рожают путем кесарева сечения гораздо чаще, чем это необходимо для поддержания низкого уровня материнской и неонатальной смертности.

Согласно анализу родов в 194 странах, опубликованному во вторник в Журнале Американской медицинской ассоциации, во всем мире частота кесарева сечения около 19 процентов кажется идеальной для здоровья как женщин, так и новорожденных.

В Соединенных Штатах, однако, примерно одно из трех родов происходит с помощью кесарева сечения, и этот показатель резко вырос за последние несколько десятилетий с 5 процентов в 1970 году до 20 процентов в 1996 году. Для сравнения, около 16 процентов рождений. в Финляндии и 24% в Великобритании — от кесарева сечения.

объявление

«По мере того, как страны увеличивают количество кесарева сечения, которое они предоставляют, смертность снижается», — но только до определенной степени, — сказал доктор Томас Вайзер, доцент хирургии Стэнфордской школы медицины и один из авторов исследования.Когда частота кесарева сечения превышает 19 процентов, это благоприятно сказывается на состоянии здоровья матери и ребенка.

Вывод: «У нас общие показатели выше, чем это необходимо с медицинской точки зрения», — сказала Кэти Кожиманил, исследователь женского здоровья из Университета Миннесоты, которая не принимала участия в исследовании.

объявление

И все операции не дают лучших результатов.

Уровень материнской смертности в США вырос за последние два десятилетия до 14 смертей на 100 000 живорождений.По данным Всемирного банка, это значительно выше, чем в других богатых странах, таких как Германия, Канада и Великобритания. Уровень младенческой смертности в Соединенных Штатах также невелик; по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, он составляет около шести смертей на 1000 живорождений, что вдвое больше, чем в таких странах, как Япония, Финляндия, Португалия и Чешская Республика.

Так почему в США так много кесарева сечения?

Технологии вызывают больше тревог во время родов

Эксперты считают, что по крайней мере частично это связано с технологическим прогрессом.В частности, они указывают на непрерывный мониторинг плода, который отслеживает жизненную статистику ребенка после того, как беременная женщина попадает в больницу. Это может показаться полезным, но обширных исследований того, как интерпретировать показания, не проводилось.

«Без каких-либо доказательств того, что непрерывный мониторинг плода улучшает результаты, он стал стандартом лечения», — сказала д-р Терри Индер, неонатолог из Бригама и женской больницы в Бостоне, не участвовавшая в исследовании. А когда в показаниях появляется всплеск — если частота пульса ребенка увеличивается или уменьшается — это может вызвать кесарево сечение, даже если неясно, что ребенок действительно находится в бедственном положении.

Врачи, наблюдающие за монитором, «видят закономерность, которая, по их мнению,« не обнадеживает », — сказал Кожиманнил. «Но если вы посмотрите на какой-либо узор в течение некоторого времени, вы обнаружите что-то неутешительное». По словам Кожиманнила, некоторые страховые компании, занимающиеся страхованием противозаконных действий, фактически снизят ставки врачей, если они пройдут курсы по правильному чтению результатов сканирования плода.

Другая политика родильных домов не всегда подкрепляется наукой. По словам Кожиманнила, матери, вынашивающие детей, которые считаются слишком большими для естественных родов, часто получают кесарево сечение, но нет простого теста для определения размера ребенка, так что это часто игра в угадывание.

Точно так же разные акушеры часто придерживаются очень разных правил относительно того, сколько времени женщина должна потратить на толкание, прежде чем ей сделают кесарево сечение, и как долго после перерыва в воде ей следует разрешить попробовать вагинальные роды.

«Это произвольное ограничение, которое варьируется в разных местах», — сказал Кожиманнил.

Акушеров в США подали в суд

Идея защитной медицины — врачи оказывают максимально агрессивную помощь, чтобы избежать судебного процесса по халатности — пронизывает роддомы по всей территории США.

«Если ребенок родился через кесарево сечение и есть плохой результат, можно сказать, что все было сделано», — сказал автор исследования доктор Алекс Хейнс, хирург из Массачусетской больницы общего профиля. «Но родившись вагинально, можно спросить, почему вы не сделали кесарево сечение».

Большая часть свидетельств о защитной медицине носит анекдотический характер, но, как показало исследование 2009 года, частота кесарева сечения несколько выше в штатах, где установлен более высокий предел урегулирования злоупотреблений. Виноваты не только врачи; По словам Кожиманнила, у больниц есть финансовые стимулы для более высоких показателей кесарева сечения.

«Указать пальцем только на акушера и сказать« Прекратите делать так много кесарева сечения »- это все равно что смотреть на симптомы, а не на первопричины», — сказал Кожиманил.

Некоторые женщины выбирают кесарево сечение для большего контроля

В отличие от многих стран, где операция является сложной задачей, женщины в США могут выбрать кесарево сечение. Это дает им гораздо больше контроля над родами, чем ожидание естественных родов.

«Женщины могут выбрать день, они могут выбрать хирурга, они точно знают, как это произойдет», — сказал Индер.По словам Индера, врачи расходятся во мнениях относительно того, следует ли разрешать чисто факультативное кесарево сечение.

Это примечательный, но относительно небольшой фактор — исследование, проведенное в 2010 году Национальным институтом здравоохранения, показало, что на факультативные кесарево сечение приходится чуть менее 10 процентов всех запланированных процедур в США.

В цифрах не отображается нюанс

Частота кесарева сечения до 19 процентов улучшает показатели материнской и неонатальной смертности, но после 19 процентов это дает положительный результат. JAMA

На клиническом уровне 19-процентная частота кесарева сечения, рекламируемая в статье JAMA, не имеет большого значения. Но на политическом уровне, по словам авторов, наличие целевой ставки может помочь политикам решить, как распределять ресурсы на лечение и исследования.

Тем не менее, даже авторы признают, что их исследование имеет ограничения. Во-первых, целевой показатель в 19 процентов — это средний мировой показатель, который не принимает во внимание местные реалии дородового ухода и хирургического опыта, а тем более потребности отдельных женщин.

«Во многих странах делается слишком мало кесарева сечения, а во многих — слишком много», — сказал доктор Джордж Молина, другой автор исследования из Массачусетской больницы общего профиля. «Результаты относятся к странам в целом; они распространяются не только на больницы в Бостоне, или на конкретную будущую мать, или на определенную акушерскую гинекологию ».

В некоторых случаях, по мнению экспертов, уместна высокая частота кесарева сечения. Это делает «идеальное» среднее значение, указанное в исследовании JAMA, менее значимым.

«Больница могла бы иметь 70% кесарева сечения, если бы она специализировалась на лечении женщин с очень высоким риском», — сказал Кожиманнил.«Мы хотим, чтобы все женщины, которым нужно кесарево сечение, сделали его, а все те, кому его не сделали, — его не сделали».

Кесарево сечение — все, что вам нужно знать

Кесарево сечение (кесарево сечение) — это операция, при которой врач делает разрез в брюшной полости (над линией бикини) и матке и выводит ребенка через него.

Если вы знаете, что вам потребуется кесарево сечение перед родами, это называется плановым (плановым) кесаревым сечением.

Если вы и ваша медицинская бригада сразу же решите, что кесарево сечение является наиболее безопасным способом родов, это называется экстренным кесаревым сечением.

Примерно каждая четвертая роженица в Великобритании перенесла кесарево сечение. Большинство из них — это экстренное кесарево сечение.

Планируемое сечение

Плановое кесарево сечение обычно делают с 39 недели беременности, потому что дети, родившиеся раньше, могут не полностью развиться для жизни вне матки. Возможно, вам сделают кесарево сечение раньше, если есть медицинская причина для более ранних родов, например, если вы ожидаете более одного ребенка.

Если вам нужно плановое кесарево сечение, вы обратитесь к акушеру (врачу, который специализируется на уходе за женщинами во время беременности, родов и после родов).Вы также будете видеть акушерку на каждом приеме у родильного дома. Акушерка или акушер объяснит, почему они советуют вам сделать кесарево сечение. Возможные причины включают:

  • Проблемы с плацентой, такие как низкорасположенная плацента (placenta praevia)
  • ребенок лежит в трудном для родов положении, например, ягодицами вниз (таз)
  • вы ждете близнецов — например, если у младенцев общая плацента или если один из младенцев лежит в трудном для родов положении
  • вы ожидаете более двух детей.

Некоторым женщинам с ВИЧ или генитальным герпесом в некоторых случаях может быть предложено кесарево сечение, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку.

Акушер объяснит преимущества и риски кесарева сечения и других вариантов родов. Это твое решение; Вам не обязательно делать кесарево сечение, если оно вам не нужно.

Могу ли я выбрать плановое кесарево сечение?

Возможно, вы захотите сделать кесарево сечение, даже если оно вам не нужно по медицинским показаниям. Например, вам может казаться, что вы не можете справиться с болью, связанной с вагинальными родами.Или, если у вас были трудные вагинальные роды с последним ребенком, вы можете беспокоиться о том, чтобы снова пережить то же самое.

Но кесарево сечение небезопасно. Это серьезная операция на брюшной полости, которая сопряжена с определенными рисками для вас и вашего ребенка. Скорее всего, вам понадобится больше времени, чтобы оправиться после родов, и вы, вероятно, будете испытывать боль и дискомфорт в течение нескольких недель после родов.

Поговорите со своей акушеркой обо всем, что вас беспокоит, и о причинах, по которым вы хотите сделать кесарево сечение.Они могут успокоить ваш разум. Вы можете попросить о встрече с акушером или анестезиологом, чтобы узнать больше о том, что будет связано с кесаревым сечением.

Некоторые женщины хотят вагинальных родов, но опасаются, что не смогут с ними справиться. Если вы чувствуете это, как можно скорее поговорите со своей акушеркой. Они могут направить вас к специалисту, который предложит вам любую эмоциональную поддержку, которая может вам понадобиться, и предоставит дополнительную информацию о возможных вариантах. Это поможет вам принять осознанное решение о том, как вы хотите родить ребенка.

Если вы все еще уверены, что хотите кесарево сечение после обсуждения этого вопроса с вашим лечащим врачом, вы сможете его сделать. Некоторые женщины могут чувствовать себя виноватыми или беспокоиться о том, что попросят сделать кесарево сечение, когда они не нуждаются в нем по медицинским показаниям. Но ваша медицинская бригада не будет судить вас и захочет помочь вам добиться наилучших результатов при родах. Если вы чувствуете, что ваш акушер не поддерживает ваш выбор родов, вы можете обратиться к другому врачу. Некоторые больницы не могут получить финансирование на кесарево сечение без медицинской необходимости.В этом случае вы можете попросить переехать в больницу в другом районе.

«Я попросила сделать кесарево сечение, потому что у меня были тяжелые первые роды, за которыми последовали послеродовая депрессия и посттравматический стресс. Команда, заботившаяся обо мне, успокаивала меня на протяжении всей беременности, но напомнила мне о других вариантах моих родов. Они помогли мне составить план родов, который включал различные варианты, в том числе плановое сечение кесарева сечения, попытки вагинальных родов и то, что произойдет, если у меня начнутся роды раньше срока. Эта уверенность уменьшила мое беспокойство и помогло мне почувствовать уверенность в том, чего я хочу от родов.’ Лаура

Аварийное отделение

Если ваше кесарево сечение не было запланировано, это называется экстренным кесаревым сечением. Слово «неотложная помощь» звучит в последнюю минуту и ​​в спешке, но это просто медицинский термин. Часто это не является чрезвычайной ситуацией и само по себе не означает, что вы или ваш ребенок в опасности.

Возможные причины экстренного кесарева сечения:

  • ваши роды не идут
  • у вас не начались роды после индукции, и у вас истек срок родов
  • у вас вагинальное кровотечение во время беременности или родов
  • есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка
  • У вас начались схватки перед плановым кесаревым сечением.

«Все, что я когда-либо слышал о кесаревом сечении, было негативным и пугающим. Поэтому, когда мне сказали, что мне нужно срочное кесарево сечение, я очень встревожился. Но все прошло хорошо, и у меня был хороший опыт, о котором я даже не думал, что это возможно ». Пользователь Facebook

Мифы о кесаревом сечении

Нет убедительных доказательств того, что следующие действия влияют на ваши шансы на необходимость кесарева сечения:

  • прогулки во время родов
  • не лежать на спине во время родов
  • нахождение в воде во время родов
  • пить чай из листьев малины
  • акушерка или врач рано вмешиваются.

Нет никаких доказательств того, что ваш рост или размер вашего ребенка могут предсказать, понадобится ли вам кесарево сечение. Если вы невысокого роста, у вас маленький таз или ступня, это не значит, что вы не можете родить через естественные родовые пути.

Если нет других осложнений, ожидание крупного ребенка не означает, что вам понадобится кесарево сечение.

О том, что происходит во время кесарева сечения, читайте здесь

О подготовке к кесареву сечению читайте здесь

Кесарево сечение — NHS

Кесарево сечение, или кесарево сечение, — это операция по доставке ребенка через разрез, сделанный в животе и матке.

Разрез обычно делается поперек живота, чуть ниже линии бикини.

Кесарево сечение — это серьезная операция, сопряженная с рядом рисков, поэтому обычно его делают только в том случае, если это самый безопасный вариант для вас и вашего ребенка.

Примерно каждой четвертой беременной женщине в Великобритании производится кесарево сечение.

Почему делают кесарево сечение

Кесарево сечение может быть рекомендовано в качестве плановой (плановой) процедуры или выполнено в экстренных случаях, если считается, что вагинальные роды слишком опасны.

Плановое кесарево сечение обычно делают с 39 недели беременности.

Кесарево сечение может быть выполнено, потому что:

  • ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ноги впереди), и ваш врач или акушерка не смогли повернуть его, слегка надавив на ваш живот, или вы бы предпочли, чтобы они не пробовали это
  • у вас низколежащая плацента (placenta praevia)
  • у вас высокое кровяное давление, связанное с беременностью (преэклампсия)
  • у вас есть определенные инфекции, например первая генитальная герпетическая инфекция на поздних сроках беременности или нелеченый ВИЧ
  • ваш ребенок не получает достаточно кислорода и питательных веществ — иногда это может означать, что ребенка необходимо немедленно родить
  • ваши роды не прогрессируют или наблюдается сильное вагинальное кровотечение

Если есть время спланировать процедуру, ваша акушерка или врач обсудят преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

Попросить кесарево сечение

Некоторые женщины предпочитают делать кесарево сечение по немедицинским причинам.

Если вы попросите свою акушерку или врача сделать кесарево сечение без медицинских показаний, они объяснят вам и вашему ребенку общие преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

Если вы беспокоитесь о родах, вам следует предложить возможность обсудить свое беспокойство с медицинским работником, который может предложить поддержку во время вашей беременности и родов.

Если после обсуждения всех рисков и получения информации обо всех предлагаемых услугах вы все еще чувствуете, что вагинальные роды не подходят, вам следует предложить плановое кесарево сечение. Если ваш врач не желает делать операцию, он должен направить вас к врачу, который сделает это.

Что происходит во время кесарева сечения

Большинство кесарева сечения проводится под спинальной или эпидуральной анестезией.

Это означает, что вы проснетесь, но нижняя часть вашего тела онемела, поэтому вы не почувствуете боли.

Во время процедуры:

  • экран размещен на вашем теле, чтобы вы не могли видеть, что происходит — врачи и медсестры сообщат вам, что происходит
  • надрез длиной от 10 до 20 см обычно делается поперек нижней части живота и матки, чтобы ребенок мог родиться
  • вы можете почувствовать некоторое тянущее усилие во время процедуры
  • вы и ваш биологический партнер сможете видеть и держать ребенка на руках сразу после родов, если они здоровы — ребенок, рожденный в результате экстренного кесарева сечения из-за дистресса плода, может быть доставлен прямо к педиатру для реанимации

Вся операция обычно занимает от 40 до 50 минут.

Иногда можно использовать общий наркоз (когда вы спите), особенно если необходимо быстрее родить ребенка.

Узнайте больше о том, как проводится кесарево сечение

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем восстановление после естественных родов.

Среднее время пребывания в больнице после кесарева сечения составляет около 3 или 4 дней, по сравнению со средним сроком 1 или 2 дня при естественных родах.

В первые несколько дней вы можете испытывать некоторый дискомфорт в животе. Вам предложат обезболивающие, чтобы помочь с этим.

Когда вы пойдете домой, вам нужно сначала расслабиться. Возможно, вам придется избегать некоторых видов деятельности, например, вождения, до тех пор, пока вы не пройдете послеродовой осмотр у врача через 6 недель.

Рана на животе со временем превратится в шрам. Сначала это может показаться очевидным, но со временем он со временем исчезнет и часто будет скрываться в ваших лобковых волосах.

Узнайте больше о восстановлении после кесарева сечения

Риски кесарева сечения

Как правило, кесарево сечение является очень безопасной процедурой, но, как и любая операция, оно сопряжено с определенным риском.

Важно знать о возможных осложнениях, особенно если вы планируете сделать кесарево сечение по немедицинским причинам.

Возможные осложнения включают:

  • Инфекция раны или слизистой оболочки матки
  • сгустков крови
  • обильное кровотечение
  • Повреждение близлежащих участков, например мочевого пузыря или трубок, соединяющих почки и мочевой пузырь
  • временные затруднения дыхания у ребенка
  • случайно порезал ребенка при вскрытии матки

Узнайте больше о рисках кесарева сечения

Будущие беременности после кесарева сечения

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения, это не обязательно означает, что любые дети, которых вы родите в будущем, также должны будут родиться таким образом.

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут безопасно родить следующего ребенка через естественные родовые пути, известные как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Но вам может потребоваться дополнительный контроль во время родов, чтобы убедиться, что все идет хорошо.

Некоторым женщинам может быть рекомендовано сделать еще одно кесарево сечение, если у них будет еще один ребенок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *