5 лет много это или мало: Жизнь после 35: возраст, в котором прощаются с молодостью?

Жизнь после 35: возраст, в котором прощаются с молодостью?

• Марк Джохэнсон
• BBC Travel

4 октября 2017

Автор фото, Getty Images

В каком возрасте вас можно официально объявить старым и скучным? В нескольких последних исследованиях утверждается, что это — 35 лет. Неужели это так?

Какой возраст самый лучший? Для некоторых — это беззаботные детские годы или время студенчества.

Но как основной пограничный момент в нашей жизни, за которым и личная жизнь, и профессиональная карьера начинают медленно катиться вниз под гору, многие воспринимают именно 35-летие.

Не только потому, что после 35 нас больше не воспринимают как «молодого человека» или «девушку» (согласно исследованию Кентского университета).

Но и потому, что именно тогда наступает время, которое для мужчин считается «пиком одиночества», а для женщин — «пиком скуки».

И если этого недостаточно, то 35 — еще и возраст, в котором мы начинаем ненавидеть свою работу. Именно такой результат дал опрос более двух тысяч работников в Британии, проведенный рекрутинговой компанией Robert Half.

Кроме того, исследование показало, что в этом возрасте сочетание новых семейных и финансовых обязательств рождает проблемы, с которыми человек сталкивается как на работе, так и дома.

Вопросы, от которых не избавиться

Все больше тревожит 35-летних и вопрос гарантий занятости. В первом квартале 2017 года британским работникам в возрасте от 35 до 49 лет грозило сокращение с двукратной долей вероятности по сравнению с теми, чей возраст от 25 до 34 лет (по данным Управления национальной статистики Соединенного Королевства).

Более того, эта группа (35-49 лет) оказалась менее удовлетворена тем, что происходит с ними на работе, чем более молодые коллеги, показал опрос Robert Half.

Обнаружено, что в Британии каждый шестой работник в возрасте 35 лет и старше недоволен своей работой, что более чем в два раза превышает аналогичный показатель у тех, кто моложе 35.

«Это непростая комбинация новых обязательств в жизни — как семейных, так и финансовых… И всё это как раз в то время, когда в профессиональном смысле вы начинаете выходить на руководящие позиции, требующие от вас большей ответственности», — комментирует Эшли Уипмэн, директор Robert Half UK.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Опросы показывают, что именно 35 лет считаются тем возрастом, который разделяет молодость и зрелость

Уипмэн отмечает, что молодые работники, как правило, полны энтузиазма, в то время как начальство пока еще не ожидает от них многого.

А вот работникам, достигшим 35-летнего возраста, не дает покоя вопрос: сумел ли я добиться чего-то в жизни?

35 — это возраст, когда вас перестают относить к молодежи, и вы формально попадаете в другую, более старшую группу, в соответствии с чем к вам начинают предъявлять несколько иные требования. Но проведение такой границы выглядит достаточно произвольным.

Как говорит Джулия Кларк, социолог из проводящей глобальные маркетинговые исследования компании Ipsos, было бы справедливым подчеркнуть, что некоторые из отличий между «до 35 лет» и «после 35» появляются только потому, что мы сами решили провести границу по этому возрасту.

Однако, как добавляет Кларк, такое разделение на возрастные категории — стандартная практика маркетинговых исследований.

20-летние и 29-летние чаще всего находятся на очень разных этапах жизни, поэтому первая демографическая категория, как правило, — от 18 до 24 лет (а следующая — от 25 до 34).

Автор фото, iStock

Підпис до фото,

Некоторые были бы счастливы, если бы их всегда считали 20-летними…

Макрокатегории объединяют людей 18-34 лет и 35-54 лет, что делает 35 пограничным возрастом, возрастом-разделителем между теми, кто молод, кто только начинает строить профессиональную карьеру, и теми, кто постарше и уже более или менее сложился как работник.

Женщин, собирающихся иметь детей, может тревожить преодоление 35-летней границы, хотя недавнее исследование показывает, что фертильность после этого возраста снижается не так резко, как полагали раньше.

В США, например, все большее количество женщин откладывает первую беременность на «после 30» и дальше, чтобы продолжить образование и построить карьеру.

Согласно последним данным, впервые за всю историю исследований американские женщины, достигшие 30-летнего возраста, имеют больше детей, чем те, кому от 20 до 30.

Есть и финансовые причины отложить рождение ребенка. Исследование 2011 года, опубликованное в Journal of Population Economics, обнаружило, что каждый год, на который женщина откладывает рождение детей, ведет к увеличению ее зарплаты на 9%.

Принятие решений откладывается

Дилип Джест, директор центра здорового старения при Калифорнийском университете Сан-Диего, считает, что это распространенное заблуждение — считать годы между 20 и 40 лучшим временем в нашей жизни. Мол, после 40 лет жизнь практически закончена, остается только доживать.

На самом деле эти годы полны стресса и беспокойств — именно тогда людям приходится принимать многие важнейшие для себя решения.

В развитых странах продолжительность жизни растет. Глобализация экономики создает новые карьерные возможности, значительно расширяя выбор.

Всё вместе это замедляет и удлиняет «процесс взросления» — построения карьеры, создания семьи, выбора постоянного места жительства и т.д. Этот процесс проходит сложнее, чем у предыдущего поколения.

«Раньше люди принимали жизненно важные решения в 20-25 лет, но сегодня миллениалы (те, кто родился в 1980-90-е — Прим. переводчика) все откладывают и откладывают принятие решений», — отмечает Джест.

«Они позднее вступают в брак, позднее заводят детей, и значительное количество тех стрессовых ситуаций, которые раньше случались у двадцатилетних, теперь перекочевало на возраст после 30».

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Виктории Бекхэм, одной из «Спайс герлз», ставшей затем дизайнером модной одежды, удалось сохранить прежний звездный статус и в зрелом возрасте

В связи с этим есть и хорошая новость. «Остальная жизнь [после 35] будет куда приятней», — говорит Джест.

Конечно, старение выглядит не так эффектно, как молодость, но ваше психическое здоровье вполне может улучшаться с течением времени.

«Мы уже лучше знаем себя, мы принимаем решения на основе своего опыта, мы становимся менее эгоистичны, — подчеркивает Дилип Джест. — С опытом приходит мудрость, и это то, что дарит нам возраст».

Продолжительность жизни: сколько вы проживете?

• Дэвид Шпигельхальтер
• BBC Future

17 ноября 2015

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

В детстве кажется, что жизнь бесконечна, но с годами убеждаешься в обратном

За столбцами сухих цифр, позволяющих строить прогнозы относительно даты нашей смерти, стоят изменения в обществе, события мирового масштаба и будущие тенденции в сфере старения, подчеркивает корреспондент

BBC Future.

Одна из моих статей когда-то была посвящена смерти на рабочем месте, и теперь я, рискуя прослыть фаталистом, решил выяснить, как долго мы проживем.

Говоря об отмеренном нам сроке, мы обычно употребляем термин «средняя продолжительность жизни». Однако средние величины могут вводить в заблуждение: не будем забывать, что средняя температура по больнице ни о чем не говорит.

Например, в 89-м псалме (в синодальном переводе Библии – Ред.) говорится, что «дней лет наших — семьдесят лет», хотя до недавних пор дожить и до этого «среднебиблейского» возраста было немалым достижением.

Таблицы Галлея

Некоторым историческим личностям это удалось: первый римской император Октавиан Август преодолел планку в 75 лет, а Микеланджело и вовсе побил все рекорды, успев отметить свое 88-летие.

Еще во времена древних греков зародилось поверье о том, будто возраст, кратный семи, является опасным — особенно «климактерические» 49 и 63 года.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Эдмонд Галлей вычислил период обращения кометы, но не дожил до ее очередного визита в 1758 году

Отчасти для того, чтобы преодолеть это убеждение, в 1689 году один священник из силезского города Бреслау (ныне польский Вроцлав) стал собирать данные о том, в каком возрасте умирали люди.

В итоге накопленные им сведения оказались в Англии, у Эдмунда Галлея, который ненадолго оторвался от процесса открытия новых комет и в 1693 году составил первую в мире серьезную статистическую таблицу продолжительности жизни, использовав оценочные величины ежегодного риска смерти для расчета вероятности дожития до определенного возраста.

Никаких признаков того, будто в возрасте 49 и 63 лет риск смерти повышается, обнаружено не было, так что Галлей развенчал миф об опасности «климактерических лет».

Зафиксированная в таблицах Галлея продолжительность жизни доходила до 84 лет. По его оценкам, вероятность достижения этого возраста составляла 2%, что он и доказал на собственном примере, отпраздновав свой 85-летний юбилей.

При этом он изрядно пережил музыканта Билла Хейли, который также в известном смысле обязан комете своей славой, хотя дотянул только до 55 лет. Билл Хейли, лидер группы «Кометы», Bill Haley & His Comets, один из первых исполнителей рок-н-ролла, знаменит композициями Rock around the Clock, See You Later, Alligator и другими хитами. – Ред.

Магия (шестидесяти) четырех

На величину продолжительности жизни существенно влияет высокая детская смертность — из-за этого среднее значение получается небольшим, однако те, кто все-таки вступил во взрослую жизнь, могут дожить до весьма преклонных лет.

Рассмотрим еще один пример из музыки, который поможет нам более корректно оценить данные о жизни и смерти.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

«Битлз» записали песню «Когда мне будет 64» в 1967 году, Пол Маккартни (крайний слева) сочинил ее в 16 лет

Свой хит «Когда мне будет 64» Пол Маккартни написал в 16 лет — в этом возрасте кажется, будто 64 года — это уже глубокая старость.

Но если сравнить вероятность дожития ребенка до 16 лет с вероятностью достижения им затем возраста 64 лет, мы можем составить себе более правильное представление о том, что изменилось за истекшие десятилетия.

Так, обратившись к столь прекрасным ресурсам, как база данных о смертности человека, мы видим, что в 1841 году (первом, за который имеются данные) 31% детей, родившихся в Англии и Уэльсе, не дожили до 16 лет. Однако из числа людей, преодолевших этот барьер, 64-летнего возраста достигли почти 50%.

В 1966 году, когда группа «Битлз» записала песню «Когда мне будет 64», в возрасте до 16 лет умерло 2,5% детей, причем у выживших девочек шансы отпраздновать свой 64-й день рождения составляли 85%, а у мальчиков — 74%.

Такая разница объяснялась нездоровым образом жизни многих мужчин.

К 2009 году — последнему, за который зафиксированы данные в этой базе, — до 16 лет не дожили менее 1% детей, а вероятность достижения 64 лет возросла до 92% у женщин и 87% у мужчин.

Таким образом, средняя продолжительность жизни у женщин получается равной 82 годам, а у мужчин — 78 годам.

События мирового масштаба

Однако показатели средней продолжительности жизни имеют свое значение, поскольку за сухими цифрами в статистических таблицах стоят важные события.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Поход Наполеона на Москву сократил среднюю продолжительность жизни на 23 года

Не говоря уже о мировых войнах, на ум приходит поход Наполеона на Москву, унесший жизни 400 000 человек и вызвавший тем самым временное сокращение продолжительности жизни до 23 лет.

Разразившаяся в 1918—1919 годах эпидемия гриппа-«испанки» привела к уменьшению продолжительности жизни француженок на 10 лет.

Результатом распространения СПИДа стало снижение этого показателя в Южной Африке с 63 лет в 1990 году до 54 лет в 2010 году.

В других местах произошли обратные изменения. В 1970 году продолжительность жизни во Вьетнаме составляла 48 лет, а сейчас — 75, тогда как Англии и Уэльсу для совершения подобного скачка потребовалось почти сто лет — с 1894 по 1986 год.

Кроме того, в пределах одной страны мы можем наблюдать последствия неравенства.

Например, в 1901 году в США продолжительность жизни темнокожих мужчин составляла 32 года, а 43% не доживали до 20 лет, тогда как среди белых мужчин эти показатели составляли 48 лет и 24%.

Прошло сто лет, в течение которых активно велась борьба за гражданские права, но разница в продолжительности жизни по-прежнему была заметна, хотя и сократилась с 16 лет до 5.

Старение населения

Нам твердят, что население планеты составляет семь миллиардов человек и стремительно растет. Кроме того, мы можем с разумной долей уверенности строить догадки о продолжительности жизни детей, появившихся на свет за последнее время.

Исходя из того, что в будущем здоровье населения улучшится, можно прогнозировать рост средней продолжительности мужчин, родившихся в Англии и Уэльсе, в среднем до 90 лет, а женщин — до 94.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Хотя население Земли стареет, в некоторых странах людям грозит все меньше старческих недугов

При этом ожидается, что в 2112 году 32% мужчин и 39% женщин отпразднуют свой столетний юбилей.

От таких цифр голова идет кругом. Однако, по вполне понятным причинам, подобные прогнозы содержат в себе некое противоречие.

Есть ли в организме человека встроенный механизм старения, и может ли его действие быть обращено вспять?

Или же существует некий естественный потолок, в который мы и упремся облысевшими от старости головами?

Ясно одно: в будущем дети будут окружены огромным количеством стариков, нуждающихся в уходе, — ведь те, кто сегодня достиг средних лет, отнюдь не собираются умирать.

По оценкам ООН, за период с 2007 по 2050 год доля людей в возрасте старше 60 лет удвоится за счет увеличения продолжительности жизни и снижения фертильности женщин, ведущего к сокращению рождаемости.

К 2050 году в мире будет жить два миллиарда человек в возрасте старше 60 лет и около 400 миллионов старше 80.

Но в каком состоянии будут жить все эти старики? После слов о «семидесяти годах» в 89-м псалме говорится: «а при большей крепости — восемьдесят лет; и самая лучшая пора их — труд и болезнь, ибо проходят быстро, и мы летим».

В общем, счастливой такую старость не назовешь. Неужели все старания продлить свою жизнь приведут лишь к тому, что мы еще дольше просидим в своем уголке, уставившись в телевизор и силясь понять, чего от нас хотят редкие посетители?

На самом деле не всё так плохо. Например, в 2008 году в Великобритании мужчины в возрасте 65 лет могли прожить еще в среднем 17 лет, из которых десять — в «хорошем» или «очень хорошем» состоянии здоровья — а это довольно жесткий критерий.

У женщин в этом возрасте оставалось в запасе более 20 лет, из которых 11 вполне можно было прожить здоровой.

Эти сведения проливают бальзам на мою душу: 64 мне будет через несколько лет, а волос у меня на голове уже почти не осталось.

Но я намерен бороться до конца и еще долго жить у себя дома, а не в богадельне для престарелых любителей статистики.

Биоархеологическая реконструкция позволяет узнать о жизни людей, от которых остались только кости

В научном мире искусство считывания информации с костей обрело название биоархеологической реконструкции и палеопатологии. Информационные ресурсы для этого научного направления накапливались с эпохи среднего палеолита, когда в обществе стали формироваться погребальные традиции. Однако искусству дешифровки этой нерукотворной письменности научились лишь в 80-е годы XX века. Первые результаты суммированы в книге директора НИИ и Музея антропологии МГУ, члена-корреспондента РАН Александры Бужиловой «Homo sapiens: история болезни».

Продолжительность жизни

Глядя на кости, антрополог не сможет сказать день, месяц и год рождения «индивида», однако по общему состоянию организма можно узнать его приблизительный биологический возраст.

Продолжительность жизни в древности зависела от климатических условий и географии проживания, а начиная с эпохи позднего железа — от социальных факторов. Среди них наиболее частые — голод, болезни и войны.

Удалось узнать, что предки человека (австралопитек, homo erectus, неандерталец) жили примерно 20-23 года. Появившийся в эпоху мустье современный человек жил в среднем на 3 года дольше, до 26 лет. Люди верхнего палеолита стали жить 31 год. При этом мужчины чаще жили до 33 лет, а женщины — до 28. В мезолите мужчины жили до 35 лет, а женщины — до 29. В неолите продолжительность жизни мужчин сократилась на год, а женщины стали жить на полгода дольше. С момента освоения человеком равнинных пространств и до конца XVIII века продолжительность жизни человека была от 31 до 39 лет. При этом женщины жили на 5 лет меньше мужчин. Эта разница считается антропологами нормой. Если женщины живут столько же, сколько и мужчины, или переживают их, это свидетельствует о нарушении баланса в природе или обществе. Однако с началом промышленной революции человек стал жить по другим законам. Начиная с конца XVIII века средняя продолжительность жизни человека увеличилась до 73 лет. Причем женщины стали жить на 6 лет дольше мужчин.

Секрет долголетия

Антропологи заметили, что развитие человека и приматов принципиально состоит из одних и тех же этапов: эмбриональное состояние, детство, отрочество, репродуктивный и пострепродуктивный периоды. Причем в действительности у приматов пострепродуктивного периода не бывает. Означает ли появление дополнительного по сравнению с предками этапа шаг к увеличению продолжительности жизни? Наблюдения показали, что, начиная с эпохи верхнего палеолита, стала увеличиваться и продолжительность каждого этапа.

Дальнейшие исследования привели к выводу, что чем больше времени занимает у человека детский и подростковый период, тем дольше будет длиться и пострепродуктивный период. Значит, увеличится и общая продолжительность жизни. Возможно, повсеместный инфантилизм в современном обществе связан с новым этапом эволюции человека.

В зависимости от темпа развития ученые делят современных людей на несколько типов.

Первый тип людей рано созревает и рано стареет. Это самый древний тип развития человека, мало изменившийся со времен верхнего палеолита. Он встречается у современных аборигенов северных районов (лесные ненцы, саамы, чукчи, эскимосы).

Второй тип дольше созревает и дольше стареет. Это новейший этап развития человечества. У населения с повышенным уровнем долголетия и в популяциях долгожителей наблюдается позднее созревание костной системы при низких темпах возрастных изменений.

Третий тип считается промежуточным, или комбинированным. Он встречается в популяциях средней полосы, южных и пустынных районах.

Загадки для антропологов

При дешифровке нерукотворной письменности антропологи сталкиваются с большим количеством загадок, ответы на которые найти не просто. Вот одна из них.

Считается, что продолжительность жизни увеличивается при благоприятных условиях среды. Рост человека зависит от этих же факторов (питание, образ жизни, климатическое и географическое воздействие). То есть чем больше продолжительность жизни, тем выше рост. Однако эту закономерность опровергает сложившаяся в железном веке ситуация, когда человек стал жить дольше, но рост его уменьшился. Антропологи попытались разгадать эту загадку.

Самым простым ответом казалось возможное изменение генофонда. Ученые называют это явление «стресс мигрантов», когда при освоении новых территорий снижаются биологические показатели. Однако в таком случае уменьшилась бы и продолжительность жизни. Значит, ответ неверен.

Иной вариант ответа дало наблюдение за колебаниями климата и роста человека: оба фактора оказались связаны с атлантическими циклонами. Возможно, периоды влажности и засушливости определяли характер жизнедеятельности, а значит, и уровень жизни популяций. Влажный климат способствовал развитию земледелия и других форм хозяйства, что значительно повышало уровень жизни. Эта версия выглядит более логичной. Однако она не объясняет уменьшения длины тела и продолжительности жизни в ближневосточных популяциях, где вне зависимости от циклонов были прекрасные условия для земледелия.

Правильный ответ удалось найти, наблюдая изменения зубной системы. Начиная с эпохи неолита увеличивается процент заболеваний зубным камнем. Значит, в этот период в рационе увеличилась доля углеводов и продуктов с повышенным уровнем сахароз, что, в свою очередь, говорит о высоком уровне земледелия. Далее процент заболеваний зубным камнем падает, зато увеличивается количество углублений на зубах (эмалевая гипоплазия) и количество больных анемией. Эти углубления говорят о том, что в детском возрасте организм переболел инфекциями, которые стали расплатой человечества за переход к оседлому образу жизни и, как следствие, к большой скученности. Детский организм при борьбе с инфекциями расходует все свои силы, в том числе и строительные белки. Поэтому переболевшие дети становятся ниже ростом.

Получается, что в раннем железном веке человек стал жить лучше, а значит, дольше. Однако из-за большой скученности населения появилось множество инфекций, которые замедлили развитие длины тела. В результате люди стали меньше ростом, но продолжительность их жизни увеличилась.

Еда

Анализ структуры костной ткани показывает, какие продукты составляли основу питания человека. И если узнать о нюансах вкусовых предпочтений каждого отдельного человека пока невозможно, то количество углеводов и белков в рационе вполне определяется.

Оказывается, рацион неандертальцев практически не отличался от рациона гиен и других хищников. Основу его питания составляли белки наземных животных. А вот в эпоху палеолита пища человека была жесткой и грубоволокнистой, она состояла из растительной пищи и жесткого мяса. Об этом говорят здоровые зубы со стертой жевательной поверхностью.

С наступлением мезолита происходят кардинальные перемены. Впервые в мариупольской культуре замечено, что стало различаться питание женщин и мужчин. Женщины ели растительную пищу и практически не употребляли белки. Дети обоего пола питались так же, как и мужчины, в основном белковой и реже растительной пищей. В мезолите человек изобретает лыжи и сани, лук и стрелы, гарпуны, крючки и прочие рыболовные снасти. Наблюдается серьезный разрыв в продолжительности жизни на севере и юге Европы. На севере средний возраст умерших составляет 30, а на юге —40 лет. В это время население прибрежных зон предпочитает питаться белками морских и пресноводных животных. А население внутренних территорий по-прежнему питается белками наземных животных. Среди кухонных останков на поселениях этого времени находят останки северного оленя, лося, медведя, кабана, косули и собаки.

Уже в эпоху неолита на юге Европы появляются первые вегетарианцы. Население внутренних территорий в это время отдает предпочтение мясу пресноводных, а не наземных животных, и чаще ест растительную пищу.

В эпоху бронзы на Ближнем Востоке и в других регионах с теплым климатом появляется традиция консервирования (вяление, сушка, соление). Пищевые новации отразились на состоянии зубов — повсеместно появился кариес. В северных территориях в это время рацион не менялся.

В последующие эпохи питание человека в большей степени начинает зависеть от самого человека, а не от климатических условий.

Болезни

Антропологи подтвердили тезис о том, что «ты есть что ты ешь». Изменения в питании привели и к изменению внешнего вида и продолжительности жизни людей.

Наиболее впечатляющи выводы о жизни скифов. Ученые заметили, что на большинстве скифских черепов с обратной стороны лба есть роговидные наросты (лобный внутренний гиперостоз). Исследовав захоронения скифов, антропологи пришли к выводу, что культурные традиции скифов влияли на «формирование особого гормонального статуса у населения скифской культуры». Роговидные наросты связывают с последствиями изменения гормональной деятельности. Оказалось, что скифское население из-за большого количества мужских гормонов у женщин и их недостаточного количества у мужчин отличалось повышенным жироотложением; женщины становились мужеподобны, толстели, у них начинала расти борода, а мужчины — женоподобны, все жировые отложения у них скапливались в нижней части живота.

Выводы антропологов косвенно подтверждают и письменные источники. Гиппократ в трактате «О воздухах, водах и местностях» пишет: «… по внешнему виду скифы толсты, мясисты, нерасчлененны, влажны и слабы; вследствие тучности и гладкости тела по внешнему виду все похожи друг на друга …»; «Такая природа не может быть плодовитою». Кстати, последнее объясняет небольшое количество детских погребений (12-16%).

Сегодня такое заболевание связывают с эндокринными нарушениями. Возможной его причиной считается калорийное питание с большой долей жиров и углеводов, приводящее к ожирению и диабету.

В древности этим заболеванием могло болеть 4% населения (по археологическим выборкам). Самый ранний случай болезни зафиксирован у неандертальца из пещеры Шанидар. В серии скифского могильника Колбино такие больные — как мужчины, так и женщины — составляют 20%. Любопытно, что у сменивших скифов сарматов лобный гиперостоз чаще встречается у мужчин (8% от всего населения). В позднесредневековых сериях из Великобритании этот синдром встречается у 6% населения. Гормональные изменения практически не отмечаются в древних популяциях, но с конца XIX века встречаются у каждой четвертой женщины и каждого двадцатого мужчины на территории Америки. Сегодня гормональные дисфункции встречаются у 90% женщин.

Соотечественники

В XIII веке на всей Руси жило в два раза меньше народу, чем в современной Москве. Численность населения средней Руси была равна 6 млн человек. В то время на территории Южной Руси на 1 кв. км жило 6 человек, а на севере — лишь 2 человека.

Продолжительность жизни россиянина была невысока — от 32 до 43 лет. На юге и на западе Русской равнины население жило дольше, чем на севере и востоке. Разница в продолжительности жизни объясняется голодом, болезнями, военными нашествиями и эпидемиями. Наименьшая продолжительность жизни была у словен новгородских и кривичей ярославских. Наибольшая — в северо-восточных территориях (Белозерье и Поонежье). Питание на всей Руси было одинаковым.

Самыми высокими из мужчин были московские вятичи (173,3 см) и жители Смоленска (170 см), а самыми низкорослыми — группы словен новгородских (163 см) и Новгорода (164 см). Самые высокие женщины жили в Новгороде (163 см), а самые низкие — в новгородской сельской округе (155 см).

Длина тела и продолжительность жизни

Население городов страдало от высокой скученности. С X по XII век семьи жили в однокомнатных домах-полуземлянках. К началу XIII века появились двухкамерные пятистенки и трехкамерные дома, состоящие из избы, сеней и клети. В XIII-XIV веках вместо полуземлянок стали строить однокамерные срубные дома. К XV веку население городов стало тонкокостным (грацильным) из-за плохих бытовых условий. Ведь жители городов голодали чаще сельчан, часто мерзли, страдали из-за высокой плотности населения, плохих гигиенических условий, грязи, массовой зараженности паразитами, инфекций, плохого качества пищи, малодоступности медицинской помощи.

Питание древнерусских горожан состояло из разного рода мучных и крупяных продуктов. Наиболее частыми болезнями мужчин в городах были сифилис и туберкулез, у женщин — воспаления суставов, из-за частого деторождения они страдали от зубочелюстных болезней, нарушения обмена веществ и анемии.

Мужское население Москвы в XV веке отличалось особой агрессивностью. У каждого третьего москвича встречаются черепные травмы. Такой высокий уровень травматизма встречается на Руси только в пограничной зоне домонгольского времени.

Наука, которой 30 лет

Один из первых отечественных археологов граф Уваров в конце XIX века по завершении археологических изысканий ежегодно отпевал и хоронил по православному обряду все человеческие костные останки, будь то скиф или хазар. В советские годы археологи отработали методику, при которой все кости привозились из экспедиций наравне с находками. Благодаря накопившемуся у археологов материалу антропологам удалось создать новые направления в науке. Не прошло еще и 30 лет, а на основании того, что раньше тихо пылились в коробках, уже получены интереснейшие данные.

Изменения продолжительности жизни человека

Ольга Брилева, кандидат исторических наук

7 вопросов о смене молочных зубов. Семейная стоматологическая клиника «Элефантик»

7 вопросов о смене молочных зубов

Родители волнуются, когда зубов у ребенка долго нет, а потом – когда они появляются. Переживают, если их мало или, наоборот, слишком много. Мы собрали самые важные вопросы о сроках смены молочных зубов на постоянные, а также о возможных отклонениях от нормы, и задали их победителю конкурса детских стоматологов России Юлии Селютиной.

1. Что делать после того как у ребенка выпал молочный зуб — нужно ли как-то останавливать кровь?
Ничего специального делать не нужно. После того как зуб выпал, в течение примерно 5 минут в лунке образуется кровяной сгусток. Он способствует быстрому заживлению ранки. А вот обрабатывать ее мазями или нагревать щеку – не нужно. Также важно ничем не полоскать рот, иначе сгусток можно нечаянно извлечь – и тогда заживление будет происходить дольше.

Кстати, именно для того, чтобы образовался этот сгусток, врач после удаления зуба прикладывает к ранке стерильный тампон из марли. Его нужно держать во рту, пока не остановится кровотечение.

Некоторые дети после выпадения зуба все время «проверяют» лунку языком. В этом нет ничего страшного. Но проследите, чтобы они не тащили в рот посторонние предметы.

После того как зуб выпал, лучше ничего не есть в течение часа. Можно дать ребенку попить, но только не горячее. И желательно пару дней не жевать и не откусывать пищу той стороной, которая «потеряла» зуб. Остальные зубы нужно чистить, как обычно, зубной пастой и щеткой, утром и вечером.

2. Испытанное средство: молочный зуб шатается — привязать к нему веревочку и дернуть. Всегда ли оно годится?
Молочный зуб начинает шататься из-за того, что рассасываются его корни. Это естественный процесс, и в большинстве случаев «метод веревочки» можно применять. Конечно, при условии, что сам ребенок не боится расстаться с зубом подобным способом.

К тому же далеко не все зубы настолько подвижны, чтобы их смогла удалить обычная нить. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные усилия.

Если молочный зуб подвижен, а ребенок не прочь его расшатать, ему не больно, то он вполне может удалить зуб таким образом. Главное, чтобы руки ребенка были чистыми во время «процедуры».

Если же результата нет достаточно долго, шатающийся зуб уже две недели не выпадает, мешает ребенку, а самостоятельно удалять его он боится или не хочет, то лучше обратиться к врачу. Доктор справится с этим на «раз-два». Иногда даже анестезия не требуется или бывает достаточно помазать десну анестезирующим гелем или брызнуть спреем.

3. Почему молочные зубы выпадают не по графику? С ребенком что-то не так?
Сроки смены молочных зубов, указанные во всевозможных таблицах, условны и сильно усреднены. Отклонения в одну или другую сторону бывают очень часто, и это не патология и не признак заболевания.

Главное, что влияет на сроки прорезывания и смены молочных зубов, это наследственность. А вот связи между какими-либо общесоматическими заболеваниями и более ранней или поздней сменой молочных зубов пока не нашли.

Существует дополнительный метод исследования – ортопантомограмма. Это панорамный снимок сразу всех зубов обеих челюстей. Сделав его, можно определить количество всех зачатков постоянных зубов, понять, как продвигается процесс рассасывания корней молочных зубов, сделать прогнозы.

Проводить подобное исследование совсем не обязательно, ведь оно не влияет на сроки смены зубов. Однако ортопантомограмма может успокоить родителей или же указать на возможно имеющуюся проблему. Например, на отсутствие одного или нескольких зачатков постоянных зубов.

4. Молочный зуб выпал, а постоянный на его место не торопится. Когда пора волноваться?
Критических сроков не существует. Иногда приходится ждать появления постоянного зуба довольно долго. Например, из-за того, что в челюсти ребенка для него просто нет места.

Постоянный зуб может совсем не прорезаться, если у ребенка не сформировался его зачаток. Можно сделать снимок того участка, где должен появиться зуб, и выяснить, с чем связана задержка.

Если зачаток зуба сформировался и места в челюсти достаточно, наберитесь терпения. В противном случае обратитесь к врачу-ортодонту. Он составит план лечения, которое может ребенку в дальнейшем потребоваться.

5. У ребенка почти все молочные зубы сменились еще в начальной школе. У него и постоянные быстрее выпадут?
Ранняя смена зубов встречается довольно часто, это не патология, не нарушение «нормы». И уж тем более не означает, что постоянные зубы должны выпасть, тем более рано. В отличие от молочных зубов, которые рано или поздно выпадают сами собой, постоянные зубы мы теряем по каким-то причинам.

Например, из-за заболеваний «пародонтит» или «пародонтоз». При них ткань челюстных костей растворяется и разрушается связочный аппарат зуба. Если это происходит, то зубы могут становиться подвижными и даже выпадать. Но у детей такого практически не встречается.

Даже если у них были «плохие» молочные зубы, это вовсе не означает, что и с постоянными будут проблемы. Важно ухаживать за ними, чистить. Иногда применение дополнительных средств, например, ирригатора, просто необходимо даже в период, когда зубы еще молочные. В идеале, конечно, средства по уходу за полостью рта вашему ребенку должен подобрать врач-стоматолог.

6. Молочный зуб еще не выпал, даже не шатается, а постоянный за ним уже растет. Что делать?
Я считаю, что в такой ситуации следует удалить молочный зуб у врача стоматолога. Затем попросите ребенка, чтобы он старался выталкивать языком постоянный зуб в нужном направлении. Тут придется кстати и помощь родителей. Смажьте палец руки растительным маслом и выполняйте массажные движения, выдвигая зуб в нужном направлении. Достаточно уделять такому мини-массажу пару минут в день.

7. Стоит ли исправлять молочный прикус?
Безусловно. Проблемы с прикусом в период, когда у ребенка молочные зубы, могут повлиять на появление патологий, когда прорежутся постоянные зубы. Практика показывает, что чем раньше начинать заниматься этой проблемой, тем лучше будут результаты в отдаленном будущем. Исправлением или профилактикой формирования неправильного прикуса можно начинать заниматься, когда ребенку исполнится 5-6 лет и у него прорежутся все 20 молочных зубов.

© Ася Гасымова

Чем опасны заболевания почек у детей?

Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.

К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину

Наблюдаться с рождения

– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок», и под удар попадают уязвимые почки.

Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.

Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.

У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.

У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов — устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.

Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.

Во всем виновата инфекция?

Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.

Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.

Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.

Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина — неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.

Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.

Диагноз поставлен – как лечить?

Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.

Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.

Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.

Одна из проблем у мальчиков — физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.

Сколько пьет ваш ребенок?

Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.

Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года — 130 мл, в 4 года — 140 мл и в 5 лет — 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?

Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно — бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.

Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок — достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.

О чем нам расскажет УЗИ?

Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.

Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное — не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.

Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать — у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».

Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.

Всегда надо помнить о главном

Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.

Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.

На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.

Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.

Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.

Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ — не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.

Задержка речевого развития: как помочь ребенку заговорить

Задержка речевого развития – одна из самых актуальных на сегодня проблем в детской неврологии, которая затрагивает, к сожалению, и абсолютно здоровых детей. Часто причиной возникновения у ребенка сложностей с речью становятся сами родители. Главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева рассказывает, что делать и чего ни в коем случае не следует делать, чтобы ребенок заговорил правильно и вовремя.

Здравствуйте, уважаемые родители!

Сегодня наш разговор посвящен очень важной и актуальной проблеме – речевому развитию детей. В последние несколько лет мы все чаще слышим, что неговорящий в 2,5-3 года ребенок – это вариант нормы, что в этом нет ничего страшного, нужно немного подождать, и речь появится. На самом деле, такой подход в корне не верен. Существуют физиологические нормы правильного речевого и психического развития, и очень важно отслеживать их соблюдение с самого рождения ребенка. Только в этом случае он сможет гармонично и полноценно развиваться.

Основные этапы развития речи ребенка

Начинать заниматься развитием речи малыша можно уже с первого дня его рождения.

Первое, на что нужно обратить внимание, – как ребенок плачет. Плач ребенка с самого рождения очень разный, особенно выразительным он становится к первому месяцу жизни, по нему можно понять, что малышу нужно: ему холодно, ему больно, он хочет есть или в туалет, а может, просто хочется, чтобы мама взяла на ручки. Если ребенок интонационно делает все правильно, то внимательная мама быстро учится понимать разницу и реагировать на эти «просьбы». В этом случае психическое, а затем и речевое развитие происходит гармонично. Если ребенок плачет монотонно, на одном и том же уровне, и плохо реагирует на голос, обратитесь за консультацией к врачу.

Если ребенок здоров и у него нет проблем со слухом, то в ответ на положительные эмоции на втором месяце жизни он начинает «гулить». Вместе с «гулением» появляется и первый смех – повизгивание в ответ на эмоциональное общение с взрослым. Звуки «гуления» уже отличаются определенным многообразием с преобладанием сочетаний гортанных и гласных звуков («гу», «ге», «ха» и т.д.) Этими звуками он пытается общаться, реагирует на происходящее вокруг него. Если малыш не начинает «гулить», обратитесь к врачу, возможно, у него проблема с ушками.

С двух месяцев начинается период звукоподражания: кроха внимательно следит за мамиными губами, когда она с ним разговаривает, и как бы пытается повторять эти движения, но пока беззвучно. Так к 3,5-4 месяцам формируется истинное «гуление», где ребенок сосредотачивается на произносимом звуке, слоге, как бы слушает сам себя. В период истинного «гуления» звуки становятся продолжительными, певучими и более многообразными. Наряду с гортанными и гласными все чаще возникают губные звуки и сочетания гласных с губными.

К полугоду у ребенка появляется лепетная речь – он начинает произносить какие-то отдельные буквы, слоги. В этот период важно отслеживать интонации – как он говорит, как плачет. В полгода здоровый ребенок должен уже болтать, произносить определенные слоги, повторять за мамой конкретные звуки. В период лепета более отчетливо становится подражание звукам взрослого.

К концу доречевого периода невербальные формы общения ребенка с окружающими усложняются. Общение осуществляется при помощи обеих рук, более дифференцированных мимики и звуков. Ребенок тянет руки к матери, произносит отдельные звуки, как бы просит «возьми меня». Затем усложняется мимика. Она становится более выразительной, появляются символические жесты. Ребенок может общаться при помощи одной руки. Появляются разнообразные по интонации лепетные слова.

К году ребенок должен говорить от 8 до 10 простых слов: «мама», «папа», «баба», «дай», «на», то есть короткие простые слова из нескольких слогов. Именно в этот период заканчивается раннее речевое развитие и начинает формироваться моторная речь как способ общения между людьми.

После полутора лет ребенок путем подражания легко произносит знакомые и незнакомые слова, как адресованные ему, так и случайно услышанные от окружающих. Интенсивное развитие моторной речи обычно начинается со второй половины 2-го года жизни. До одного года шести месяцев ребенок произносит около 30 простых по звуковому составу слов. В два года ребенок говорит уже больше 200 слов, у него практически фразовая речь, он уже должен уметь сформулировать простую мысль или просьбу: «Мама, пойдем в магазин, ты обещала купить мне игрушку». При этом некоторые звуки он может еще пока произносить нечетко. К трем годам в речи ребенка насчитывается до 1200-1500 слов, включающих почти все части речи.

Такое развитие считается нормой. Но происходит это лишь тогда, когда родители постоянно разговаривают с ребенком, рассказывают ему сказки, поют колыбельные песенки. Очень большая проблема сегодня – живую речь все больше заменяют гаджеты. Из-за этого многие изначально рожденные здоровыми с точки зрения неврологии дети не начинают вовремя говорить.

Если здоровый ребенок в 2,5-3 года вообще не владеет фразовой речью и, в лучшем случае, только говорит единичные простые слова, у него задержка речевого развития, и это, к сожалению, надо лечить.

Речь развивается постепенно

Чтобы ребенок научился правильно говорить и строить логичные, образные фразы, требуется время. Когда ребенок только учится ходить, он с маминой помощью делает первые неуверенные шажочки, а через полгода-год он уже самостоятельно бегает, прыгает и танцует. То же самое происходит и с речью: она развивается постепенно. Ребенок не только запоминает новые слова, но и одновременно тренирует артикуляционные мышцы, учится управлять интонацией. На это уходит не один год. Поэтому если в 3-3,5 года ваш ребенок только начинает произносить первые слова и строить простейшие фразы вроде «мама, дай», то к шести годам, когда придет пора идти в школу, у него не сформируется полноценная фразовая речь. Важно заниматься развитием речи постепенно, но с самого раннего возраста.

Причины задержки речевого развития

Первая и самая основная причина – это повреждение головного мозга из-за ишемии, кровоизлияния, инфекции. Но подобные отклонения стразу диагностируются, врачи наблюдают за ребенком и проводят все необходимые мероприятия. Это те пациенты, с которыми уже работает невролог, психолог и логопед.

Но есть категория пациентов, которые рождены абсолютно здоровыми. Но из-за ошибок в обучении у них тоже начинается задержка в речевом развитии. Чаще всего причиной становится чрезмерное увлечение родителей механическим звуком, то есть звуком из телевизора, компьютера, планшета, телефона. У детей, которые много смотрят мультфильмов или постоянно играют с поющими-говорящими игрушками, хорошо развивается пассивная речь, но их собственная, активная, при этом не формируется. Это происходит из-за разницы длины волны живой речи и механической. Чтобы ребенок начал говорить, нужно как можно больше разговаривать с ним, самим читать сказки, петь колыбельные песенки.

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы телевизор или радио работали фоном в том помещении, где проводит время малыш. Безусловно, если вы хотите показать ребенку какой-то мультфильм или передачу на компьютере, это можно и нужно сделать, но после просмотра устройство нужно выключить и убрать.

Конечно, все эти устройства и игрушки позволяют маме немного отдохнуть или заняться какими-то своими делами. Но когда они заменяют собой живое общение, это приводит к серьезным проблемам с психикой ребенка. Лучше предупредить такие вещи, чем потом годами наверстывать упущенное. Чтобы восстановить у трехлетнего ребенка правильный стереотип речи, изменить его восприятие, требуется очень много сил и времени: ребенок не может быстро нагнать такие пробелы, приходится прибегать к интенсивному медикаментозному лечению, к дополнительным занятиям с логопедами. Это долгий и трудный путь. Зачем до этого доводить, если можно все правильно сделать с самого начала?

Почему нужно петь колыбельные

Пение колыбельных – это важная часть воспитания ребенка. Самые известные колыбельные, например, «баю-баюшки-баю», были придуманы еще в V-VI веке, и мы не случайно поем их детям до сих пор. Они выстроены специально в том тембре и колебании длины волны, которые понятны ребенку, успокаивают его, развивают мозг. Для каждого возраста существуют свои песни, которые необходимо петь. Напевание таких колыбельных маленькому ребенку и одновременное укачивание его на руках создает основу для правильного психического развития.

Сейчас многие пары подходят к планированию беременности со всей ответственностью: ведут здоровый образ жизни, сдают все анализы, читают книги о здоровье и воспитании будущего ребенка. Включите в эту подготовку и разучивание хотя бы нескольких колыбельных песенок, чтобы петь их малышу. Какими бы простыми они вам ни казались, но в них заключена отработанная веками народная мудрость для правильного становления личности, это очень важно. Пойте эти колыбельные хотя бы до года.

К двум годам, когда ребенок уже хорошо понимает фразовую речь, песни можно подбирать уже более сюжетные, чтобы пока мама поет, он мог в голове представить себе эту картинку.

Говорите с ребенком как можно больше

Не спешите в разговорах с малышом, спокойно и размеренно проговаривайте ему, что происходит вокруг, озвучивайте свои действия. Тогда он на слух начнет воспринимать, как называется тот или иной предмет, так формируется пассивная речь. С полугода добавляйте подробности о цвете и объеме предметов: «маленькая игрушка», «красный мяч». Когда вы делаете это постоянно, ребенок учится слышать и понимать вас.

Это помогает уже после года объяснить малышу, что трусики должны быть сухие, то есть довольно рано приучить ребенка к горшку, а не пользоваться все время памперсами. В полтора года ребенок в состоянии удерживать мочевой пузырь, контролировать свои тазовые функции. Это одно из важных звеньев психического развития. Конечно, проситься в туалет он, в конце концов, научится и сам, но эти навыки придут значительно позже и уже не в той форме, в которой хотелось бы.

Поэтому очень важно приучить себя как можно больше разговаривать с малышом и максимально ограничивать механические звуки вокруг него – это важнейшие звенья профилактики задержки речевого развития. Если мы это выстраиваем правильно, то уже в 2,5 года ребенок начинает говорить фразовой речью, и у родителей нет проблем с его поведением, обучением. Если ваш ребенок в 2,5 года не говорит, особенно если нет так называемой своей тарабарской речи, он молчит и не озвучивает игру, обращенную к вам просьбу о чем-то, то это не вариант нормы, это проблема, которой нужно заниматься.

Как разговаривать с ребенком

1. Разговаривать с ребенком нужно обычным тембром, именно этот ваш тон и тембр ребенок знает еще с внутриутробного своего состояния.
2. Старайтесь говорить простыми фразами, но не сюсюкайте, не коверкайте слова.
3. Если у ребенка проблема со зрением или слухом, то маме нужно как можно раньше начать ярко красить губы, чтобы он мог следить за ее губами и понимать, как именно она произносит звуки.
4. Если у ребенка на первом году жизни были проблемы с глотанием, то, к сожалению, не избежать проблем и со звукопроизношением. Начать заниматься со специальным логопедом можно уже в первые месяцы жизни малыша, еще в доречевой период.
5. Решайте все проблемы, как только они появляются, не откладывайте и не ждите, что само пройдет. Не пройдет.

Сад логопедический или обычный?

Итак, ребенок подрос, и пришло время решать, в какое дошкольное учреждение его отвести. В этот момент важно разобраться, есть ли у вашего малыша проблемы с психикой и речью, и какие.

Когда никаких серьезных медицинских проблем у малыша нет, начните с обычного сада. Если в первый год речь не выровняется и не разовьется до нужного уровня, тогда стоит подать заявку на прохождение медико-педагогической комиссии. Она проходит с февраля по июнь. Получить направление можно в детском дошкольном учреждении или позвонить им и записаться на прием. Для прохождения медико-педагогической комиссии необходимо иметь заключение невролога, логопеда, психиатра о состоянии здоровья вашего ребенка.

Если ребенок начал говорить фразовой речью, но не выговаривает определенные звуки, то можно отвести его в обычный сад, в котором есть логопедические группы. Там занимаются с детьми с нормальным психо-речевым развитием, но с неправильными установками самих звуков. Обычно логопед начинает работу с такими ребятами с пяти лет, чтобы к школе выровнять речь и исправить все слабые звуки. В среднем на постановку и закрепление одного звука уходит от трех месяцев.

Одно из частых нарушений у детей 3-3,5 лет – так называемая каша во рту, когда из-за нарушения иннервации речевой мускулатуры ребенок не может чисто, понятно произносить часть звуков. В этом случае без помощи специалиста не обойтись, лучше обратиться к неврологу для установки точной причины дизартрии и проведения необходимого лечения, если оно нужно, также необходимо посещать специальный логопедический сад. Здесь требуется комплексный подход: одновременная слаженная работа логопеда, невролога и психолога.

Распределением детей в специализированные группы или сады занимается медико-педагогическая комиссия.

И снова повторюсь, значительно проще заниматься профилактикой задержки речевого развития, чтобы те дети, которые могли бы говорить, но из-за недостаточного внимания родителей не начали, не попадали в специальные группы. Для этого важно не просто разговаривать с ребенком, а слышать, о чем он говорит, стараться понять его и реагировать на его слова. Уверяю вас, если вы с детства наладите этот контакт, то он сохранится на всю жизнь, поможет малышу стать хорошим членом семьи, общества, надежной поддержкой и опорой для вас.

Как предотвратить заикание

Бывают случаи, когда ребенок долго не начинает говорить, при этом с ним занимаются, он накапливает большой пассивный запас слов, может в голове составлять фразы. Если запустить у него речевой процесс чрезмерно активно, то он не справится с потоком речи и начнет заикаться. Чаще всего это происходит в 2,5-3 года. Особенно подвержены заиканию дети с тиками (навязчивое моргание, мигание, шмыганье носом и подобное). Если вы замечаете, что в начале речи ребенок начинает запинаться, это сигнал, что нужно обратиться к неврологу, чтобы решить проблему. Из всех навязчивых состояний заикание – самая сложная проблема, на лечение которой могут уйти годы.

Соска и речевое развитие ребенка

Еще один важный аспект профилактики задержки речевого развития – длительное использование сосок и длительное кормление грудью. Я имею в виду ситуацию, когда пустышка или мамина грудь находятся во рту ребенка не для успокоения или кормления, а просто так, в состоянии бодрствования. В этом случае проблема возникает чисто механическая: для того чтобы говорить, рот должен быть свободен, а если рот занят, то говорить невозможно – мешает соска или грудь.

Пустышку можно использовать, когда ребенок засыпает, когда болеет, когда ударился, но во время бодрствования ее нужно убирать. После двух лет от пустышки нужно отказаться полностью. Это поможет избежать проблем с речью и сохранить правильный прикус, что значительно снизит ваши денежные расходы в дальнейшем при лечении ортодонтом некрасивых зубов вашего любимого ребенка.

Это же относится и к материнской груди. Она должно быть источником пищи или средством успокоения, не более того. Безусловно, грудное молоко содержит в себе очень много хороших веществ, но оно нужно ровно до тех пор, пока ребенок не начал есть нормальную человеческую еду. Сосание груди очень важно для формирования психологического общения мамы и ребенка. Но к двум годам ребенок уже хорошо понимает обращенную речь, может и сам говорить, поэтому эта связь только укрепляется и никак не прервется после отлучения ребенка от груди.

Важно с самого начала отучать малыша сосать палец. К 2,5-3 годам ребенок должен спокойно обходиться без пустышки, материнской груди или сосания пальцев. Почему? Во время сосания качательно-поступательные движения дают ощущение успокоения, седацию. С возрастом потребность ребенка в таких движениях слабеет, теперь ему нужно познавать окружающий мир, быть активным. А если ребенок продолжает сосать палец или пустышку, то он автоматически переносит себя в грудничковый период, ведет себя как малыш и не дает себе возможности полноценно развиваться.

Гаджеты: вред или польза

Современные устройства, с одной стороны, очень полезны, но когда речь идет о детях, нужно быть предельно внимательным и осторожным. Никто не говорит о том, что не нужно использовать телевизор и гаджеты совсем. Это важная часть современной жизни, дети должны уметь владеть ими. Но у маленького ребенка еще нет навыков речи, движений, моторики, правильного психического развития, неправильно сформирована критика, самокритика, умение контролировать самого себя. Поэтому очень опасно бесконтрольно давать ему то, что может спровоцировать неправильное развитие.

В России об этом говорят мало, и сегодня в большинстве семей гаджеты используют сверх допустимой меры, на каждого члена семьи, включая грудного ребенка, приходится от двух до трех гаджетов. При этом в той же высокотехнологичной Японии детям разрешают пользоваться телефоном или компьютером только с пяти лет, когда нервная система дозрела. И я согласна с их подходом. Да, вы можете включать ребенку какие-то развивающие игры или мультфильмы, но не более 30-40 минут в день на хорошем экране с хорошим звуком. Планшетов и смартфонов лучше избегать, потому что у маленьких детей быстро формируется цветовая и тактильная зависимость.

В глушь, в деревню

Напоследок я хочу посоветовать всем-всем родителям больше времени проводить с детьми на свежем воздухе. Особенно полезно это будет малышам, имеющим проблемы с психо-речевым развитием. Самое лучшее – на несколько недель или даже месяцев уезжать в сельскую местность, где вокруг только живые звуки природы от бегущего ручейка, шелеста листьев на деревьях, жужжания пчелки и прочих звуков, где нет городского, механического звука от гудения проводов. Это не только поможет нормализовать сон, подарит спокойствие, но и даст возможность перегруженному информацией мозгу ребенка отдохнуть и набраться сил для преодоления всех трудностей в речевом развитии.

Будьте здоровы! Удачи вам и вашим детям!

Диагностика причины женского бесплодия и лечение в гинекологии поликлиники Литфонда

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Частое мочеиспускание у детей

Легко определить, когда вашему ребенку нужно обратиться к врачу, например, когда у него жар, он жалуется на боль или жжение при мочеиспускании. Но может ли быть проблема, если ваш ребенок просто много мочится?

Международное общество по борьбе с недержанием мочи определяет частое мочеиспускание как мочеиспускание восемь или более раз в часы бодрствования у ребенка в возрасте 5 лет и старше. Хотя это не всегда серьезная проблема, это не всегда нормально.Поэтому даже без других симптомов детям с частым мочеиспусканием следует посетить педиатра.

Обращение к педиатру по поводу частого мочеиспускания

Чтобы быть лучше подготовленным, было бы разумно иметь подробную историю привычек вашего ребенка к мочевому пузырю и кишечнику, записанную или сохраненную в вашем мозгу (или на вашем телефоне). Вопросы, которые, вероятно, задаст ваш педиатр, чтобы разобраться в различных причинах частого мочеиспускания, включают:

• Есть ли у вашего ребенка ощущение, что ему нужно часто мочиться, но тогда ему это не нужно?
• Ваш ребенок просыпается ночью несколько раз, чтобы помочиться?
• Попадает ли ваш ребенок в несчастный случай после того, как его приучили к горшку?
• Ваш ребенок часто мочится, а также мочится каждый раз в большом количестве?

Помимо изучения привычек вашего ребенка, ваш педиатр также проведет физический осмотр и проведет анализ мочи, чтобы исключить определенные причины частого мочеиспускания, такие как инфекция или сахарный диабет.

Если ваш педиатр не может определить причину частого мочеиспускания вашего ребенка или если он подозревает состояние, требующее более тщательного обследования у специалиста, вас направят к детскому урологу (врачу, специализирующемуся на лечении мочевыводящих путей). заболевания тракта) и / или детский нефролог (врач, специализирующийся на лечении заболеваний почек).

Причины частого мочеиспускания

Ваш ребенок может много мочиться по ряду причин.Некоторые из них более очевидны, чем другие, например, если ваш ребенок много мочится, потому что пьет большое количество жидкости, даже если он не испытывает жажды (скорее по привычке, чем по необходимости).

Кроме того, вы можете быть удивлены, узнав, что запор может быть связан с частым мочеиспусканием. У детей, страдающих запором, петли кишечника могут быть заполнены калом. Когда эти петли давят на мочевой пузырь, у детей возникает позыв к мочеиспусканию. Вот еще несколько возможных причин частого мочеиспускания у вашего ребенка.

Дисфункция мочеиспускания

При дисфункции мочеиспускания дети не тратят время на опорожнение мочевого пузыря, потому что они слишком спешат, чтобы вернуться к игре. (Обычно это вызывает недержание мочи.) Если вы подозреваете это, посоветуйте ребенку полностью опорожнять мочевой пузырь каждый раз, когда он идет в ванную, и установите для него график мочеиспускания каждые 2–3 часа.

Вульвовагинит или баланит

Еще одно соображение — воспаление вокруг влагалища (так называемый вульвовагинит).Это может быть вызвано неправильным вытиранием или принятием ванн с пеной. Точно так же может возникнуть баланит или воспаление проходного отверстия или отверстия полового члена.

Сахарный диабет

Ювенильный диабет (или диабет I типа) — одно из заболеваний, с которыми многие родители задумываются, когда приводят ребенка к врачу с частым мочеиспусканием. Обследование на диабет, вероятно, будет включать анализ мочи, который покажет сахар, глюкозу и / или кетоны.

В отличие от многих других состояний, вызывающих частое мочеиспускание, дети с диабетом каждый раз мочатся в больших количествах (полиурия), также могут много пить (полидипсия) и часто теряют вес, что является классическими симптомами диабета.

Несахарный диабет

Несахарный диабет (DI) — редкая причина частого мочеиспускания. Это результат проблемы с антидиуретическим гормоном (АДГ), гормоном, который позволяет почкам поглощать воду. Если почки не могут сохранять воду, организм теряет воду, что приводит к сильной жажде.

Есть два вида DI. При центральном несахарном диабете детский организм не может вырабатывать необходимое количество АДГ. Почечный несахарный диабет возникает у детей, которые не могут реагировать на АДГ в крови.

Инфекция мочевыводящих путей

Дети с инфекциями мочевыводящих путей часто мочатся чаще, но у них также часто наблюдаются другие симптомы, такие как боль и жжение при мочеиспускании (дизурия), мутная или кровянистая моча, лихорадка и несчастные случаи.

У них также могут быть боли в спине, тошнота и / или внезапное желание помочиться (позывы). Анализ мочи и посев мочи — важные тесты для оценки детей с симптомами инфекции мочевыводящих путей.

Поллакиурия

Поллакиурия, также называемая синдромом частого дневного мочеиспускания, является частой, хотя и не очень известной причиной частого мочеиспускания у маленьких детей.Чаще всего в возрасте от 4 до 6 лет эти дети выделяют небольшое количество мочи от 10 до 30 раз в день.

Они также могут просыпаться ночью, чтобы помочиться. При таком диагнозе у вашего ребенка не должно быть других симптомов и нормальный анализ мочи. Хотя иногда это связано со стрессом, у многих детей не обнаруживается специфического триггера с поллакиурией, и она часто проходит через несколько недель или месяцев без какого-либо лечения.

Слово от Verywell

Это лишь некоторые из возможных причин, по которым ваш ребенок может часто мочиться.Однако помните, что есть много причин для частого мочеиспускания, поэтому стоит проверить ребенка у педиатра.

Growth and Your 1–2-летние (для родителей)

Вас ждут многие изменения! К середине этого года большинство младенцев начинают ходить и учатся говорить. Они превращаются в малышей. Ко второму дню рождения большинство теряет свой «младенческий» вид. По мере того, как малыши становятся сильнее и способнее, темпы их физического роста в этом году замедляются.

Сколько должен вырасти мой ребенок?

На втором году жизни рост замедляется. Ваш малыш может набрать около 5 фунтов (2,27 кг) и вырастет примерно на 4 или 5 дюймов (от 10 до 12 см). К 2 годам дети достигают примерно половины своего взрослого роста и 90% размера головы взрослого. Мальчики, как правило, весят примерно на фунт больше девочек, но в среднем примерно того же роста.

Вы заметите не только реальный рост, но и изменения во внешности малыша. Пропорции тела начинают меняться.Вместо того чтобы иметь округлый живот и относительно короткие руки и ноги, подходящие для ползания на четвереньках, малыши начинают сокращаться, становятся более мускулистыми из-за повышенной активности и начинают больше походить на дошкольников, чем на младенцев.

Стоит ли мне беспокоиться?

Как и младенцы, малыши бывают всех форм и размеров. Ваш врач продолжит наносить на график роста вашего малыша график во время регулярных осмотров. Хотя вы можете быть обеспокоены тем, что ваш ребенок слишком худой или слишком пухлый в любой момент, самое главное, чтобы ваш ребенок продолжал расти стабильными темпами.

На втором году жизни младенцы учатся есть сами. Они переходят на столовые продукты и узнают о новых вкусах и текстурах. Имейте в виду, что аппетит замедляется по мере замедления роста, и могут быть случаи, когда ваш ребенок не очень заинтересован в еде. Если у вас есть опасения, что ваш ребенок ест недостаточно, поговорите со своим врачом.

Поощряйте активность и исследования, создавая безопасную среду, позволяющую вашему ребенку быть активным каждый день. Помимо физических преимуществ, это также способ обучения.Это должно быть довольно легко, так как большинство малышей от природы любопытны и используют любую возможность, чтобы двигаться.

Старайтесь не позволять ребенку проводить слишком много времени в замкнутых пространствах, таких как коляски, манежи и кроватки, которые не позволяют двигаться и исследовать.

Что дальше?

Малыши растут медленнее, но стабильно. От второго до третьего дня рождения большинство детей вырастают всего на 2–3 дюйма. Но вы увидите, как ваш ребенок растет другими способами, особенно в области языка.

Продолжайте обеспечивать безопасную и здоровую среду для поддержки роста и развития вашего ребенка. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу роста вашего ребенка.

Как помочь ребенку перестать мочиться в постель — Клиника Кливленда

Вы разочарованы. Вы
измученный. Ваш ребенок уже ходит в школу — а он все еще мочится в постель
ночью, вечером. Вы пробовали ограничить потребление жидкости после ужина. Ты разбудил своего ребенка
встал посреди ночи и попросил их сходить в ванную.Все еще нет
удача.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Вы не одиноки. Родители часто беспокоятся о ночном недержании мочи у своих детей — проблеме, определяемой как «непроизвольное мочеиспускание у детей в возрасте 5 лет и старше». Но на самом деле около 15% детей в США все еще мочатся в постель в 5 лет.

Чтобы помочь родителям справиться с этой проблемой, мы обратились к Чарльзу Квону, доктору медицины, детскому нефрологу, и Одри Ри, доктору медицины, детскому урологу.

Должен
Я беспокоюсь?

Доктор Квон говорит, что ночное недержание мочи не вызывает беспокойства, пока вашему ребенку не исполнится 7 лет.

Когда ваш ребенок старше 7 лет и все еще мочится в постель, вы можете поговорить с лечащим врачом вашего ребенка, детским нефрологом или урологом. Основная проблема обычно — это еще не созревший мочевой пузырь.

Также имейте в виду, что около
15% детей в возрасте 5 лет и старше фактически прекращают мочиться в постель каждый год.

«Когда я встречаю ребенка, который мочится в постель, вероятность того, что это мальчик, в два раза выше. У него обычно нет других проблем со здоровьем », — говорит доктор Квон.

Доктор Квон говорит, что родители обычно расстраиваются, потому что это постоянная проблема — и всем нужно немного поспать. Также есть вероятность, что недержание мочи в семье было также связано с недержанием мочи. Для борьбы с ночным недержанием мочи врачи предлагают:

• Время смены для питья . Увеличьте потребление жидкости в начале дня и уменьшите его позже в течение дня.
• График перерывов в туалет . Сделайте так, чтобы у вашего ребенка был регулярный график мочеиспускания (каждые два-три часа) и прямо перед сном.
• Подбадривайте . Сделайте так, чтобы ваш ребенок был доволен прогрессом, постоянно награждая его за успехи.
• Устраняет раздражители мочевого пузыря. Ночью начните с отказа от кофеина (например, шоколадного молока и какао). А если это не помогает, откажитесь от цитрусовых соков, искусственных ароматизаторов, красителей (особенно красных) и подсластителей.Многие родители не осознают, что все это может раздражать мочевой пузырь ребенка.
• Избегайте перегрузки из-за жажды. Если школы позволяют, дайте ребенку бутылку с водой, чтобы он мог пить постоянно весь день. Это позволяет избежать чрезмерной жажды после школы.
• Подумайте, не является ли причиной запор. Поскольку прямая кишка находится сразу за мочевым пузырем, запоры могут проявляться как проблемы с мочевым пузырем, особенно ночью. Это затрагивает примерно одну треть детей, которые мочатся в постель, хотя дети вряд ли узнают или поделятся информацией о запоре.
• Не будите детей для мочеиспускания. Случайно разбудить ребенка ночью и попросить его помочиться по требованию — тоже не выход. Это только приведет к еще большей бессоннице и разочарованию.
• Раньше спать . Часто дети спят, потому что просто не высыпаются.
• Сократите экранное время, особенно перед сном . Улучшение гигиены сна может помочь их разуму замедлиться, чтобы они могли лучше спать.
• К наказанию не прибегать. Злость на ребенка не помогает ему учиться. В этом процессе не обязательно должен быть конфликт.

Лекарства:
обычно не рекомендуется

Хотя существуют лекарства (в том числе синтетическая форма гормона), которые могут помочь при ночном недержании мочи, доктор Ри не прописывает их, если ребенок уже не принимал лекарства другим поставщиком.

«Есть побочные эффекты», — сказала она.
говорит. «К тому же это временное средство, пластырь, когда мы хотим, чтобы
общее решение.”

Делает
мой ребенок

хочет, чтобы учился?

Семьи часто задаются вопросом, намеренно ли у ребенка ночное недержание мочи. Родители спросят: «Разве они не хотят поправиться?» Доктор Квон часто говорит родителям, что это, как правило, не их вина и не вина их детей. «Я говорю им, чтобы они не слишком нервничали, потому что этот вопрос часто решается сам по себе», — говорит он.

Доктор Ри добавляет, что также важно поговорить со своим ребенком, чтобы узнать, есть ли у него мотивация к изменениям. Если у них есть мотивация измениться, решением может быть сигнал ночного недержания мочи.

Вы можете прикрепить будильник к нижнему белью ребенка или положить его на подушку кровати. Как только устройство обнаруживает влагу, срабатывает сигнализация. Но если ребенок не имеет самостоятельной мотивации, сигнал тревоги может не принести ребенку пользы, а может еще больше расстроить семью.

«Если они все еще крадутся выпить поздно ночью и едят то, что не должны, то нет смысла вкладывать деньги в дорогостоящую сигнализацию ночного недержания мочи. Итак, я напрямую спрашиваю ребенка, беспокоит ли его ночное недержание , чтобы выяснить, было ли разочарование родителей, которое привело ребенка на прием, или их собственное », — сказал доктор.Ри говорит.

По мере того, как ребенок становится старше и имеет возможность ходить на вечеринки для сна и поездки на выходные, ночное недержание мочи может повлиять на его уверенность в себе и социальную жизнь. Это, скорее всего, побудит ребенка решить проблему и не будет смущаться.

Когда ночное недержание мочи сигнализирует о более серьезных проблемах

Иногда ночное недержание мочи является признаком чего-то более значительного, в том числе:

• Апноэ во сне — Если ребенок много храпит или проявляет другие признаки апноэ во сне, Dr.Ри продолжит расследование. В противном случае это не первый курс обследования ребенка с недержанием мочи.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — Образец мочи может выявить эти инфекции, что является типичным тестом, который врачи назначают при недержании мочи.
• Диабет — Образец мочи также может выявить диабет у детей.

Если у ребенка также дневное недержание мочи, следует учитывать возраст. Обычно дети перерастут проблему.«В дошкольных учреждениях около 20% детей страдают дневным недержанием мочи. Но только 5% подростков имеют эти симптомы », — говорит доктор Квон.

Что такое синдром Туретта? | CDC

Синдром Туретта (TS) — это заболевание нервной системы . TS вызывает у людей «тики».

Тики — это внезапные подергивания, движения или звуки, которые люди повторяют неоднократно. Люди, у которых есть тики, не могут помешать своему телу делать эти вещи. Например, человек может постоянно моргать.Или человек может неохотно издать хрюкающий звук.

Тики немного похожи на икоту. Даже если вы не хотите икать, ваше тело все равно это делает. Иногда люди могут на время удержать себя от определенного тика, но это сложно. В конце концов человек должен сделать тик.

Типы тиков

Есть два типа тиков — моторные и вокальные:

Моторные тики

Моторные тики — это движения тела. Примеры моторных тиков включают моргание, пожимание плечами или подергивание рукой.

Вокальные тики

Вокальные тики — это звуки, которые человек издает своим голосом. Примеры вокальных тиков включают мычание, откашливание или выкрикивание слова или фразы.

Тики могут быть простыми или сложными:

Простые тики

Простые тики затрагивают лишь несколько частей тела. Примеры простых тиков включают прищуривание или обнюхивание.

Комплексные тики

Сложные тики обычно затрагивают несколько разных частей тела и могут иметь определенный узор.Пример сложного тика — покачивание головой при рывке рукой, а затем подпрыгивание.

Симптомы синдрома Туретта

Основные симптомы ТС — тики. Симптомы обычно появляются в возрасте от 5 до 10 лет. Первыми симптомами часто являются двигательные тики, возникающие в области головы и шеи. Тики обычно усиливаются во время стресса или возбуждения. Они имеют тенденцию улучшаться, когда человек спокоен или сосредоточен на какой-либо деятельности.

Типы тиков и их частота со временем сильно меняются.Несмотря на то, что симптомы могут появляться, исчезать и снова появляться, эти состояния считаются хроническими.

В большинстве случаев тики уменьшаются в подростковом и раннем взрослом возрасте, а иногда полностью исчезают. Однако многие люди с TS испытывают тики во взрослом возрасте, а в некоторых случаях тики могут усиливаться в зрелом возрасте. ¹

Хотя средства массовой информации часто изображают людей с TS, невольно выкрикивающих нецензурные слова (называемые копролалией) или постоянно повторяющих слова других людей (называемые эхолалией), эти симптомы встречаются редко и не требуются для диагностики TS.

Диагностика синдрома Туретта

Не существует единого теста, как анализ крови, для диагностики TS. Медицинские работники смотрят на симптомы человека, чтобы диагностировать TS и другие тиковые расстройства. Тиковые расстройства отличаются друг от друга типом присутствующего тика (моторный или вокальный, или их комбинация) и продолжительностью симптомов. TS может быть диагностирован, если у человека есть как моторные, так и вокальные тики, и симптомы тиков наблюдаются не менее года.

Подробнее о диагностике СТ и других тиковых расстройств »

Лечение синдрома Туретта

Хотя нет лекарства от TS, существуют методы лечения, помогающие справиться с тиками.Многие люди с ТС имеют тики, которые не мешают их повседневной жизни, и поэтому не нуждаются в лечении. Тем не менее, если тики вызывают боль или травму, доступны лекарства и поведенческие методы лечения; мешать учебе, работе или общественной жизни; или вызвать стресс.

Подробнее о лечении »

Прочие проблемы и условия

Познакомьтесь с двумя семьями и узнайте об их опыте жизни с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и синдромом Туретта

Посмотреть видео »

TS часто возникает при других условиях.У большинства детей с диагнозом СТ также было диагностировано по крайней мере одно дополнительное психическое, поведенческое расстройство или расстройство развития, такое как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тревожность или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Важно выяснить, есть ли у человека с ТС какие-либо другие заболевания, и лечить эти состояния должным образом.

Подробнее о других проблемах и условиях »

Факторы риска и причины

Доктора и ученые не знают точной причины TS.Исследования показывают, что это наследственное генетическое заболевание. Это означает, что он передается от родителя к ребенку через гены .

Узнать больше о факторах риска и причинах »

Кто пострадал?

Исследования, в которых участвовали дети с диагностированным и недиагностированным TS, показали, что 1 из каждых 162 детей имеет TS. В Соединенных Штатах у 1 из каждых 360 детей в возрасте от 6 до 17 лет был диагностирован TS, согласно отчетам родителей. ^3,4 Это говорит о том, что около половины детей с TS не имеют диагноза.

TS может влиять на людей всех расовых и этнических групп. Мальчики болеют в три-пять раз чаще, чем девочки.

Дополнительная информация

Список литературы

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств s:, пятое издание: DSM-5. Вашингтон, округ Колумбия; 2013.
2. Bloch, MH, Leckman, JF. Клиническое течение синдрома Туретта. J Psychosom Res. 2009; 67 (6): 497-501.
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Распространенность диагностированного синдрома Туретта у лиц в возрасте 6-17 лет — США, 2007 г. MMWRpdf icon Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58 (21): 581-5.
4. Бицко, Р. Х., Холбрук, мл., Виссер, С. Н., Минк, Д. В., Зиннер, Ш., Гандур, Р. М., Блумберг, С.Дж. Национальный профиль синдрома Туретта, 2011-2012 гг. J. Dev Behav Pediatr. 35 (5), 317-322.

Плач из-за мелочей | Детская больница Филадельфии

Развитие навыков эмоциональной регуляции

Подтверждай чувства, а не слезы

Вы можете заметить, что ваш ребенок часто плачет из-за небольших разочарований, как если бы они были огромными проблемами.Она устраивает истерику, потому что не может найти фиолетовые туфли, которые ей «нужны». Вы купили «не тот» зерновой батончик для ее школьной закуски. За эти маленькие задачи она быстро переходит от 0 до 60. В результате она не учится расставлять приоритеты в больших и малых проблемах, не учится справляться с обычным разочарованием и вызывает у себя чрезмерный стресс, а также сталкивается с социальными проблемами, когда терпит поражение на публике.

Дети младшего школьного возраста иногда разочаровываются, когда что-то идет не так.Маленькие дети могут даже увлечься мелкими вещами, потому что они кажутся важными в детском мире; тогда они могут чувствовать себя раздавленными, когда что-то не получается. Но когда ваш ребенок хронически тает из-за небольших разочарований или неудач — когда мелкие сделки — это все большие дела — это может указывать на то, что ваш ребенок изо всех сил пытается развить навыки эмоциональной регуляции.

Эмоциональная регуляция — одна из наших управляющих функций: набор навыков, которые позволяют нам эффективно выполнять повседневные задачи.

Решение: Подтвердите разочарование.

Слезы вашего ребенка из-за мелочей связаны с контролем над эмоциями. Сами слезы следует рассматривать как нейтральные — в них нет ничего хорошего или плохого. Устно признайте грусть или разочарование вашего ребенка, но вам не нужно ничего делать . Родителю не нужно «исправлять» проблему, «уступая». Вам нужно избегать паттерна, когда родитель меняет свое поведение из-за плача.

Ваш ребенок может научиться реагировать не только на плач или в дополнение к нему.Подтвердите ее чувства, но отвлекитесь от слез. Вместо этого сосредоточьтесь на перенаправлении ее поведения на цель и игнорируйте дополнительные всплески. Щедрая похвала за попытку или достижение цели.

Не делайте этого : Скажите: «Я пойду в магазин и куплю хлопья, которые вы хотите», и не обращайте внимания на ее расстроенные чувства.

Попробуйте вместо этого : Скажите: «Мне жаль, что я не купил нужные вам зерновые батончики, и что вы расстроены. Тебе нужно найти в кладовке что-нибудь работающее, пока я в следующий раз не пойду за покупками.”

Если ваш ребенок выбирает другую закуску — даже если он немного плачет или скулит, — это уже успех. Так что хвалите действие. Скажите: «Я могу сказать, что это было тяжело для вас, но я горжусь, что вы нашли что-то еще, что вам нравится». Сосредоточьтесь на конечной цели и обращайте внимание на нее, а не на слезы.

Запомните : сильная эмоциональная реакция вашего ребенка на небольшое разочарование не обязательно связана с грустью; и это не показатель того, насколько она разочарована ситуацией.

Для детей совершенно нормально испытывать определенные трудности и разочарование, когда они учатся выполнять новые задачи. Малыши могут впадать в истерику, дети школьного возраста могут кричать и спорить, а подростки могут игнорировать инструкции. Решая, требует ли вмешательства слабость управляющих функций, спросите себя: «Как часто это происходит? Насколько интенсивен опыт / значительное влияние? » Если ваш ответ на эти вопросы «слишком много», «слишком часто», «я не знаю, что делать, чтобы это изменить» или «становится только хуже», вам может быть полезен личный разговор. чтобы помочь решить вашу проблему.Эффективное решение проблемы поможет вам четко определить проблему, цель, шаги, которые необходимо предпринять для ее достижения, возможные препятствия и доступные средства поддержки.

6 основных причин неудач нового бизнеса

Часто говорят, что более половины новых предприятий терпят крах в течение первого года. По данным Бюро статистики труда США (BLS), это не всегда так. Данные BLS показывают, что примерно 20% новых предприятий терпят неудачу в течение первых двух лет работы, 45% — в течение первых пяти лет и 65% — в течение первых 10 лет.Только 25% новых предприятий доживают до 15 лет и более. Эти статистические данные не сильно изменились с течением времени и довольно стабильны с 1990-х годов. Хотя шансы выше, чем принято считать, в Соединенных Штатах все еще есть много предприятий, которые закрываются каждый год.

По данным BLS, за год, закончившийся в марте 2019 года, предприниматели открыли 774 725 новых предприятий. Исходя из исторических данных, мы можем ожидать, что примерно 155 000 из этих предприятий обанкротятся в течение первых двух лет.При правильном планировании, финансировании и гибкости у предприятий больше шансов на успех. Мы рассмотрим некоторые из самых больших ошибок, которые могут сделать стартапы, и выясним, как повысить ваши шансы на успех.

6 основных причин неудач нового бизнеса

1. Не исследовать рынок

Итак, вы всегда хотели открыть агентство недвижимости, и, наконец, у вас есть для этого средства, но ваше желание открыть агентство не дает вам увидеть тот факт, что экономика находится в упадке на рынке жилья и районе, в котором вы хотите. для работы уже насыщено агентствами, что очень затрудняет проникновение.(Это только пример.

По состоянию на февраль 2020 года рынок жилья в США находится на подъеме). Это ошибка, которая с самого начала приведет к неудаче. Вы должны найти открытую или неудовлетворенную потребность на рынке, а затем удовлетворить ее, а не пытаться продвигать свой продукт или услугу. Намного легче удовлетворить потребность, чем создавать ее и убеждать людей, что они должны тратить на нее деньги.

2. Проблемы с бизнес-планом

Твердый и реалистичный бизнес-план — основа успешного бизнеса.В плане вы укажете достижимые цели для вашего бизнеса, как ваш бизнес может достичь этих целей, а также возможные проблемы и решения. План выяснит, есть ли потребность в бизнесе, с помощью исследований и опросов; он определит затраты и затраты, необходимые для бизнеса, а также наметит стратегии и сроки, которые должны быть реализованы и соблюдены.

Если у вас есть план, вы должны ему следовать. Если вы начнете удваивать свои расходы или изменить свои стратегии, вы просите о неудаче.Если вы не обнаружили, что ваш бизнес-план абсолютно неточен, придерживайтесь его. Если это неточно, лучше выяснить, что с этим не так, исправить и следовать новому плану, а не менять способ ведения бизнеса на основе быстрых наблюдений. Чем больше ошибок вы сделаете, тем дороже станет ваш бизнес и тем больше вероятность провала.

3. Слишком мало финансирования

Если вы основали компанию, и у вас не получается, у вас небольшой капитал и тяжелый бизнес, вы не в лучшем положении, чтобы просить еще одну ссуду.Если вы вначале реалистичны, вы можете спланировать, что для начала достаточно денег, которых хватит вам до такой степени, что ваш бизнес заработает, а деньги действительно будут поступать.

Попытка растянуть свои финансы вначале может означать, что ваш бизнес никогда не сдвинется с мертвой точки, и у вас все равно будет много денег для выплаты.

4. Плохое расположение, присутствие в Интернете и маркетинг

Плохое расположение говорит само за себя, если ваш бизнес зависит от местоположения для пешеходов.Однако не менее опасно и плохое присутствие в Интернете. В наши дни ваше местоположение в Интернете и ваши возможности в социальных сетях могут быть столь же важны, как и физическое местоположение вашей компании в торговом районе. Присутствие в Интернете позволит людям узнать, что они могут дать вам свой бизнес, поэтому, если потребность уже есть, доступность и видимость вашего бизнеса — следующий важный шаг.

Это похоже на маркетинг. Вы должны не только убедиться, что маркетинг достигает людей, но также должен доходить до нужных людей.Поэтому убедитесь, что тип маркетинга соответствует целевой аудитории. Большие рекламные щиты могут не подходить для интернет-компании, так же как онлайн-реклама может не подходить для бизнеса, связанного с тяжелым строительством. Если потребность уже установлена, убедитесь, что вы обращаетесь к аудитории, которая нуждается в вашем продукте или услуге.

5. Остаточная жесткость

После того, как вы выполнили планирование, наладили свой бизнес и приобрели клиентскую базу, не успокаивайтесь.Потребность, которую вы удовлетворяете, может быть не всегда. Следите за рынком и знайте, когда вам может потребоваться изменить свой бизнес-план. Если вы будете в курсе ключевых тенденций, у вас будет много времени, чтобы скорректировать свою стратегию, чтобы оставаться успешным. Достаточно взглянуть на музыкальную индустрию или видео Blockbuster, чтобы понять, что успешные отрасли могут претерпеть огромные изменения.

6. Слишком быстрое расширение

Теперь, когда ваш бизнес создан и успешен, пришло время расширяться, но вы должны относиться к расширению так, как будто вы начинаете все сначала.Если вы расширяете охват своего бизнеса, убедитесь, что вы понимаете области и рынки, в которые вы сейчас войдете. Если вы расширяете масштабы и фокус своего бизнеса, убедитесь, что вы понимаете свои новые продукты, услуги и предполагаемого потребителя так же, как и в своем текущем успешном бизнесе.

Когда бизнес расширяется слишком быстро и не уделяет должного внимания исследованиям, стратегии и планированию, утечка финансовых средств из банкротства может привести к потере всего предприятия.

Итог

Хотя процент неудач в бизнесе в первые два года составляет около 20%, это не означает, что вы должны терпеть неудачу. Благодаря исследованиям, планированию и гибкости вы можете избежать многих ловушек нового бизнеса и стать частью тех 25%, которые доживут до 15 лет и более.

Обзор фильма «Маленькие дела» (2021)

Джо Дикон (Вашингтон) — опальный бывший полицейский из Лос-Анджелеса, который сейчас работает в Бейкерсфилде и живет один на краю общества.Наша история разворачивается в 1990 году по небольшой причине, кроме близости к делу Ночного Сталкера, которое все еще висит в воздухе, когда в Городе Ангелов появляется новый серийный убийца (а «Мелочи», как сообщается, изначально были написаны четверть века назад , что могло бы объяснить, почему он так похож на пьяниц той эпохи). Выяснилось, что «Дик» потерял брак, у него случился сердечный приступ, и ему пришлось покинуть город из-за особо жестокого дела, которое он не смог раскрыть. Его преследуют и не хотят видеть его бывшие коллеги, в том числе капитан Карл Фаррис (Терри Кинни) и детектив Сэл Ризоли (Крис Бауэр), но Дик снова втягивается в то, что чуть не уничтожило его, когда он в конечном итоге помогает своему замещающему Джиму Бакстеру (Рами Малек). ) с делом о серийном убийце, которое наводит ужас на город.Вскоре они обнаруживают, что их вероятным подозреваемым является одиночка по имени Альберт Спарма (Джаред Лето), и «Маленькие вещи» становятся игрой в кошки-мышки между двумя детективами и самым жутким парнем в Лос-Анджелесе, тревожным персонажем, который, кажется, перестань играть в игры с копами.

Первая треть «Маленьких вещей» имеет эффективное процедурное качество, поскольку Бакстер пытается понять, сможет ли легендарный Джо Дикон помочь ему раскрыть дело его жизни. Конечно, есть неотъемлемая часть новой школы vs.олдскульный компонент повествования, который напоминает «Семь», а также дает видение будущего Бакстера в эмоционально опустошенном Диконе. Пожилого полицейского буквально преследуют жертвы, он видит их посреди ночи в своем грязном гостиничном номере. Идея о том, что полицейский может быть настолько увлечен делом, что он его уничтожает, дает Вашингтону много возможностей для работы, но здесь в конечном итоге это поверхностно из-за того, как мало мы узнаем о жертвах — они просто призраки и не более того. Помимо недостаточно задействованной Натали Моралес в качестве офицера и Майкла Хаятта в качестве коронера, женщины в основном являются просто жертвами или супругами на заднем плане этой истории.

Средняя часть «Маленьких вещей» уходит от непосредственности выступления Вашингтона. Когда Лето слишком много действует вокруг него, Вашингтон обосновывает все, что он делает, делая сцену допроса и даже немного, когда Спарма насмехается над ним на дороге более эффективно, чем это было бы в руках более слабого актера. Вашингтон обладает невероятным мастерством, когда дело касается момента. Мы считаем, что он слушает, реагирует и отвечает таким образом, что это не похоже на отрепетированные реплики или заблокированное поведение.Противоположное верно для Лето, который в последнее время кажется неспособным делать что-либо, что не кажется преувеличенным, и здесь склоняется ко всем своим худшим наклонностям. Малек падает где-то посередине, поначалу чувствуя себя слишком эксцентричным, но либо он улучшился по мере продвижения фильма, либо я просто привык к его манерам. Тем не менее, трудно избавиться от ощущения, что Вашингтон играет более обоснованный фильм, чем его коллеги по фильму. Он пытается сделать «Зодиак», в то время как они делают «Пришел паук».

.