Аллергия проходит ли с возрастом: Аллергия в раннем детском возрасте — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

Аллергия в раннем детском возрасте — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

Чаще всего аллергия в раннем детском возрасте проявляется в форме атопического дерматита. АД начинается, обычно, в первые месяцы жизни, принимая затем рецидивирующее течение. Распространенность АД среди детей в разных странах составляет 12-37%. С возрастом при правильном лечении частота обострений уменьшается, а у половины пациентов проходит к 15 годам жизни. В ряде случаев заболевание переходит в тяжелую форму и приводит к инвалидизации. В 47% случаев АД появляется сразу после рождения или в первые 2 месяца жизни ребенка. Часто АД является первым заболеванием в «аллергическом марше», который в дальнейшем проявляется бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и поллинозом, т.к. аллергическая реакция на иммунном уровне сопровождается не только локальным воспалением кожи, но и системными иммунными реакциями с вовлечением в процесс различных отделов дыхательного тракта.

Огромную роль в развитии заболевания играет наследственность. Проведенные генетические исследования показали, что АД развивается у 82% детей, если оба родителя страдают аллергией, при этом АД развивается на первом году жизни. От 59 до 54% если один родитель имеет болезнь аллергического круга.42 % — если родственники первой линии имеют проявления аллергии. Факторами провокации появления АД является употребление в пищу беременной или кормящей матерью пищи, содержащей большое количество аллергенов, нахождение беременной женщины в помещениях, содержащих табачный дым и поллютанты, быстрый переход на искусственное вскармливание ребенка.

У 30-40% детей раннего возраста одним из основных факторов, реализующих предрасположенность к АД, являются пищевые аллергены. Это в первую очередь белки молока, куриного яйца и рыбы. Чуть реже — это аллергены злаков (пшеница, рожь, кукуруза, ячмень, рис, гречиха). Велика роль желудочно-кишечного тракта в развитии и течении АД, проявляющаяся ферментопатиями, дискинезиями, дисбиозом кишечника и нарушением мембранного пищеварения. Так же наличие в организме ребенка золотистого стрептококка, гемолитических штаммов и другой условно-патогенной флоры серьезно аллергизирует организм.

Обычно манифестация АД происходит у детей на первом году жизни (младенческая форма). Болезнь характеризуется острым воспалением с высыпанием на коже узелков или пузырьков, которые наполнены серозной жидкостью и могут вскрываться, вызывая мокнутие. При этом возникает кожный зуд, ощущение жжения. Ребенок расчесывает кожу, вследствие чего очаги покрываются серозно-кровянистыми корочками. При ограниченной форме высыпания локализуются в области лица, при распространенной форме – на теле и на разгибательных поверхностях конечностей. У 30% детей наблюдается покраснение кожи с шелушением и небольшой отечностью. В таких случаях красные пятна и узелки появляются чаще всего на голове и на лице в вечерние часы, при этом в утреннее время высыпания пропадают или становятся менее яркими.

Основным диагностическим критерием для младенческой формы АД является оценка анамнеза и клинической картины заболевания: наблюдение за высыпаниями. Кроме того, детям проводится обследование желудочно-кишечного тракта для выявления дисбактериоза, наличия условно-патогенной флоры кишечника, ферментопатий. Определяется уровень общего иммуноглобулина Е. и эозинофилия крови. После года возможно определение аллергенспецифических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови. Однако часто уровень специфических иммуноглобулинов Е и клинических проявлений (высыпания на коже) не соответствуют друг другу. Примером может служить появление кожного высыпания на продукт питания при нормальном показателе уровня иммуноглобулина крови. Важно подчеркнуть, что опираться на одну лабораторную диагностику в постановке диагноза АД невозможно.

Лечение АД происходит в нескольких направлениях – диета, назначение антигистаминных препаратов, местное лечение кожи, а также лечение проблем, выявленных при обследовании желудочно-кишечного тракта.

Основой лечения АД является диетотерапия, принципы которой состоят из исключения из диеты причинно-значимых аллергенов и продуктов питания, являющихся облигатными аллергенами, т.е. способствующих при употреблении выделению гистамина. При грудном вскармливании диеты должна придерживаться мать ребенка. При переходе на искусственное вскармливание это касается питания самого ребенка. Длительность исключения определенного продукта определяется индивидуально и составляет в среднем от 6 до 12 месяцев. Практически любой продукт может вызвать появление кожных высыпаний.

Местное лечение кожи состоит из лечебных средств, снимающих аллергическое воспаление и подбора средств ухода за кожей. Этим может заниматься как врач аллерголог, так и дерматолог. Правильно подобранное лечение способствует профилактике осложнений и хронизации заболевания.

Противоаллергические средства должны назначаться в остром периоде заболевания. Их применение должно быть строго ограниченным и контролироваться по срокам аллергологом. Также назначение антигистаминных препаратов должно быть строго по возрасту ребенка.

Очень важным компонентом лечения является коррекция проблем дисбиоза и ферментопатий. Если не вылечить проблемы данного характера, то кожные высыпания будут непрерывно рецидивировать вне зависимости от диеты и правильного ухода за кожей. После проведенного курса лечения через две недели делаются повторные анализы для контроля, проведенного лечения.

Лечащим врачом ребенка, страдающим, АД является аллерголог. В независимости от интенсивности кожных проявлений именно аллерголог назначает диету матери, будет контролировать введение прикорма, решает вопрос об объеме обследования, о необходимости назначения консультаций врачей дерматолога и гастроэнтеролога.

Распространенные заблуждения об аллергии

Мухараева Эльза Васильевна

Аллерголог

11 марта 2021

Для того, чтобы избавиться от аллергии, достаточно отказаться от сладкого.

Это не верно, аллергия связана с питанием, но не однозначно с употреблением сладкого. Среди списка продуктов с высокой аллергенной активностью не большой процент сладостей.

Среди вегетарианцев аллергиков значительно меньше, чем среди любителей мяса.

Официально такие исследования не проводились, поэтому обоснованно сказать, что это так, нельзя. Аллергия именно на мясо встречается достаточно редко, потому что вещества, которые могли бы вызывать аллергические реакции, большей частью нейтрализуются при термической обработке.

Дети, рожденные в доме, где есть кошка, не сталкиваются с аллергией.

Это не так. Если ребенок рождается в семье, где есть кошка, то именно к этой кошке могут выработаться защитные антитела и аллергических проявлений не будет. Но если предрасположенность к аллергии у этого ребенка есть, то столкнувшись с другими условиями быта, с другими животными, даже с другими кошками, аллергия может проявиться.

Часто бывает так, что если человек чувствителен к одному виду животных, то перекрестно возникают аллергические реакции и на другие виды. Если при обследовании, например, выявляется повышенная чувствительность к эпидерме кошки, не рекомендуется заводить никаких домашних животных, ни собак, ни хомячков ни птиц.

Главная причина аллергии – дисбактериоз.

Аллергия — это чувствительность организма к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций, связанная с нетипичной реакцией иммунной системы.

Дисбактериоз причиной аллергии быть не может, но может быть сопутствующей патологией при аллергических заболеваниях. Что такое дисбактериоз, это нарушение равновесия кишечной микрофлоры. У каждого человека в желудочно-кишечном тракте множество видов бактерий, когда нарушается равновесие в составе этой флоры, возникают различные симптомы: нарушение пищеварения, нарушение выработки ферментов для расщепления пищи, снижается выработка интерферона в слизистой двенадцатиперстной кишки, то есть снижаются защитные функции организма. Не стоит сдавать анализ на дисбактериоз без серьезных к этому показаний. У нас 400-500 видов флоры, лабораторно исследуется только 14, и судить о полной картине, по такому маленькому проценту исследуемой флоры, по крайней мере, не логично.

Если у человека есть сильная пищевая аллергия на какой-то продукт, то вводя его по чуть-чуть, можно «приучить» организм и аллергических реакций на него больше не будет.

Существуют продукты, которые с возрастом могут утрачивать способность вызывать аллергию. Например, очень часто встречающаяся в детстве реакция на молоко и молочные продукты в большинстве случаев по мере взросления ребенка проходит. Это не зависит от того, употреблялся этот продукт в пищу или нет. Но к большинству продуктов с сильной аллергенной активностью непереносимость может сохраняться всю жизнь. Реакция на эти продукты может быть очень ярко выраженной и даже опасной для жизни, поэтому необходимо полностью исключать их из рациона. К таким продуктам относятся орехи, рыба, морепродукты и ракообразные, арахис.

Если у родителей есть аллергическая реакция на определенный вид раздражителя, например на пыльцу, или аллергия на рыбу, то у ребенка на него тоже будет аллергия.

Аллергия может передаваться по наследству, и у родителей с аллергическими заболеваниями риск рождения ребенка с аллергией намного выше, чем у тех, кто с этой проблемой не сталкивался. Но передается именно предрасположенность, а не конкретный вид аллергии, у ребенка может быть реакция совсем на другие потенциальные аллергены, чем у родителей.

Если в детстве не было аллергии, то во взрослом возрасте уже она не появится.

К сожалению, это не так. И пыльцевая и пищевая аллергия может возникнуть в любом возрасте, даже если в детстве не было никаких проявлений. Но и наоборот, бывает, что дети с аллергическими реакциями, во взрослом возрасте с этой проблемой не сталкиваются.

Аллергия не лечится, можно только избегать контакта с аллергенами или снимать проявления аллергии антигистаминными препаратами.

Это не так. Существует метод лечения аллергии, он называется Аллерген-специфическая Иммунотерапия (АСИТ) и основан на введении очень малых доз аллергенов, с постепенным их увеличением. Препараты вводятся либо в каплях, либо инъекциями. Таким образом, вырабатывается иммунная защита от данного раздражителя и снижается чувствительность к нему.

В основном он применяется для лечения поллиноза, лечение методом АСИТ снижает вероятность перехода поллиноза в более тяжелые формы, в частности, в бронхиальную астму. Недавно стали появляться препараты и для лечения бытовой аллергии. При поливалентной аллергии, когда есть реакция на несколько разных аллергенов, лечение этим методом дает хорошие результаты не только в лечении поллиноза, но и облегчает проявления бытовой аллергии, например на пыль.

Лечение проводится вне сезона цветения, в осенне-зимний период.

Почему мы страдаем от аллергии: новое объяснение

• Карл Зиммер
• BBC Future

14 мая 2015

Автор фото, SPL

Аллергические реакции на все — от пыльцы растений до арахиса — отравляют жизнь миллионов людей. Но почему же наш организм так болезненно реагирует на такие, казалось бы, безобидные раздражители? В этом попытался разобраться корреспондент

BBC Future.

В моем случае это были шершни.

Как-то летним днем, когда мне было 12 лет, я оказался на заросшем высокой травой поле недалеко от дома одного из моих друзей и пнул ногой гнездо шершней размером с футбольный мяч. Эскадрилья разъяренных насекомых впилась в мою ногу. Их жала вонзались в меня, как раскаленные иглы. Я попытался смахнуть шершней с себя и бросился бежать, но спустя считанные минуты я ощутил, что с мной происходит что-то не то. Вокруг укусов образовалось целое созвездие розовых точек. Они начали распухать, сыпь поползла выше по ногам. У меня началась аллергическая реакция.

Мама друга дала мне какой-то антигистаминный препарат и погрузила меня в свой фургон. Пока мы ехали больницу графства, мне становилось все страшнее. Я очень смутно представлял себе, какие ужасы творятся, когда аллергия срывается с цепи. Я вообразил себе, как сыпь доползает до моего горла и запечатывает его.

Но я выжил и теперь могу рассказать эту историю. В больнице сыпь постепенно спала, но остался постоянный страх перед шершнями. Тест на аллергические реакции показал, что я восприимчив к насекомым. Причем не к медоносным пчелам или различным осам, а именно к конкретной разновидности шершней, которые меня жалили. Доктор из приемного покоя отделения скорой помощи предупредила, что в следующий раз, когда я наткнусь на их гнездо, мне может повезти меньше. Она дала мне инжектор EpiPen и сказала, что я должен тут же всадить иглу инжектора себе в бедро, если меня снова ужалит шершень. Содержащийся в инъекции противоаллергический препарат эпинефрин понизит давление крови, освободит дыхательные пути и, возможно, спасет мне жизнь.

В общем, мне повезло. С того дня прошло 35 лет, и за все это время я ни разу не натыкался на гнездо шершней.

Такая разная аллергия

У каждого человека, страдающего от аллергии, есть своя история ее возникновения. Это рассказ о том, как он обнаружил, что его иммунная система идет вразнос, когда некая произвольная, но вполне конкретная молекула попадает в организм. Таких историй – сотни миллионов. В одних только Соединенных Штатах насчитывается 18 млн человек, страдающих от сенной лихорадки. Пищевая аллергия наблюдается у миллионов американских детей. Различные виды аллергии все сильнее распространяются во многих других странах. Далеко не полный список аллергенов включает латекс, золото, пыльцу растений (пыльца амброзии, плевела и амаранта особенно опасны), пенициллин, яд насекомых, арахис, папайя, ожоги от щупалец медуз, духи, яйца, фекалии домашних пылевых клещей, орехи пекан, семгу, говядину и никель.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на насекомых может принимать самые страшные формы

Как только эти вещества вызывают аллергию, она может проявляться в целой гамме симптомов – от раздражающих до смертельных. Появляется сыпь, распухают губы. Сенная лихорадка сопровождается насморком и воспалением глаз. Аллергия на еду может проявляться в рвоте и поносе. У несчастного меньшинства различные виды аллергии могут почти мгновенно вызывать потенциально смертельную реакцию всего организма, известную как анафилактический шок.

Совокупное бремя всех этих напастей колоссально, тогда как набор средств лечения ограничен. EpiPen (известен и в России как ЭпиПен – Ред.) способен спасти жизнь, однако имеющиеся в распоряжении врачей средства длительного лечения предлагают неоднозначные результаты людям, измученным аллергией на плесень или ежегодное появление пыльцы растений. Антигистаминные препараты зачастую облегчают симптомы аллергии у страдальца, но эти лекарства вызывают сонливость.

В нашем распоряжении могло бы оказаться более эффективное средство лечения, если бы ученые сумели понять природу аллергии. Однако хитросплетение различных причин, вызывающих аллергические реакции, таково, что может свести с ума. Возбуждаются клетки, высвобождаются химические вещества, передаются сигналы. Ученым пока удалось лишь частично описать этот процесс. Но за всей этой биохимической паутиной скрывается еще более интригующая загадка: почему вообще у нас возникают аллергии?

Защита дает осечку

«Это именно та проблема, которую я люблю,- сказал мне недавно Руслан Меджитов.– Она очень велика, она фундаментальна и абсолютно неизучена».

Меджитов и я неспешно прохаживались по его лаборатории, которая располагается на верхнем этаже Центра медицинских исследований и образования имени Уильяма Анлияна в Йельской школе медицины. Члены его команды, состоящей из постдокторантов и студентов выпускных курсов, едва протискиваются между достигающими размеров человека емкостями с кислородом и инкубаторами, наполненными иммунными клетками. «Здесь у нас беспорядок, но это продуктивный беспорядок», — говорит он, пожимая плечами. У Меджитова лицо боксера – массивное, круглое, с широким плоским носом. Однако речь его отличается изяществом выражений.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

У каждого свои симптомы аллергии

Действительно, беспорядок, царящий в лаборатории Меджитова, исключительно продуктивен. За последние 20 лет он совершил немало фундаментальных открытий в области иммунологии и получил целый ряд самых престижных премий. В прошлом он стал первым лауреатом только что учрежденной Премии имени Эльзе Кренер Фрезениус в размере 4 млн евро (из которых 3,5 млн идут на научные исследования, а полмиллиона – лично ученому). Хотя Мелжитов не получил Нобелевскую премию по медицине, многие из его коллег-ученых считают, что он более чем достоин этой награды. В 2011 году 26 ведущих иммунологов опубликовали в журнале Nature письмо с протестом против того, что Нобелевский комитет не выбрал его.

Сейчас внимание Меджитова сосредоточено на вопросе, ответ на который может совершить еще один переворот в иммунологии: почему мы подвержены аллергии? Твердого ответа нет ни у кого. Однако теория, которая сейчас считается ведущей, утверждает, что аллергии – это своего рода осечки при срабатывании защиты организма от червей-паразитов. В индустриальном мире, где такие инфекции стали редкостью, система непропорционально срабатывает на совершенно безобидные объекты, что заставляет нас страдать в процессе такой защитной реакции.

По мнению Меджитова, это неверно. Аллергии – это не просто биологические ошибки. На самом деле, они – действенный способ защиты против вредных химических веществ. Эти средства защиты служили нашим предкам десятки миллионов лет и продолжают служить нам поныне. Меджитов признает, что эта теория противоречива. Но вместе с тем он уверен, что история докажет его правоту. «Я думаю, что ситуация поменяется на 180 градусов по сравнению с тем этапом, когда сама идея вызывает ожесточенное сопротивление, — сказал он мне. – Настанет момент, когда все будут говорить: «Ну, да, это же очевидно. Конечно, все происходит именно так».

Иммунные реакции

Врачи древнего мира знали об аллергиях. Три тысячи лет назад китайские доктора описывали «растительную лихорадку», вызывавшую течь из носов осенью. Есть свидетельство, что египетский фараон Менес, основатель Первой династии, умер от укуса осы в 2641 году до Рождества Христова, хотя по другой версии его убил во время охоты гиппопотам. Спустя две с половиной тысячи лет римский философ Лукреций писал: «Что для одного еда, то для другого – яд».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Иногда аллергия с возрастом проходит

Но только чуть более века назад ученые поняли, что все эти многообразные симптомы – это разные головы одной и той же гидры. К тому времени исследователи уже установили, что причиной многих болезней служат бактерии и другие патогены, а мы отражаем нападения этих врагов с помощью нашей иммунной системы – армии клеток, способной выпускать смертельные химические вещества, точно поражающие антитела. Далее они выяснили, что иммунная система может причинять и вред.

В начале 1900-х гг. французские ученые Шарль Рише и Поль Портье изучали воздействие токсинов на организм. Они вводили малые дозы яда морской анемоны собакам, а спустя неделю, если собака выживала, вводили ей еще меньшую дозу. В течение нескольких минут у собаки наступал шок, и она погибала. Вместо того чтобы защищать животное от вреда, иммунная система делала его еще более восприимчивым к токсину. (За открытие этого явления, которому он дал название анафилаксия, Рише в 1913 году получил Нобелевскую премию – Ред.)

Другие ученые установили, что некоторые медицинские препараты вызывают сыпь и иные симптомы. Чувствительность увеличивается по мере воздействия в противоположность защите от инфекционных заболеваний, которую дают антитела. Австрийский врач-педиатр и диагност туберкулеза Клеменс фон Пирке задумался над тем, как вещества, проникающие в организм, способны менять характер его реакции. Чтобы описать этот процесс, он ввел в 1906 году термин «аллергия», составленный из греческих слов ἄλλος (другой) и ἔργον (работа, воздействие).

В последующие десятилетия ученые открыли, что молекулярные стадии таких реакций поразительно похожи. Процесс начинается тогда, когда аллерген попадает на одну из поверхностей тела – кожу, глаз, носоглотку, рот, дыхательные пути, кишечник. Эти поверхности изобилуют иммунными клетками, выполняющими функции пограничной стражи. Когда стражник сталкивается с аллергеном, он поглощает и уничтожает нарушителя, а затем украшает внешнюю поверхность фрагментами этого вещества. Затем клетка находит некую лимфатическую ткань. Там она передает фрагменты другой иммунной клетке, которая производит антитела, имеющие форму вилки, известные как иммуноглобулин E или IgE.

Странная избирательность

Эти антитела активируют ответную реакцию, когда они снова встречают аллерген. Реакция начинается тогда, когда антитело активирует компонент иммунной системы, известный как мастоцит или тучная клетка, которая взрывается и выбрасывает целый рой химических веществ. Некоторые из этих химикатов цепляются к нервным окончаниям и вызывают зуд и кашель. Иногда появляется слизь. Мышцы гортани сжимаются, и становится трудно дышать.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди по-разному спасаются от аллергии — кто-то пробует носить маску…

Эта картина, воссозданная в лабораториях на протяжении истекшего столетия, раскрывает часть тайны аллергии, обозначенную вопросом «как?». Без ответа остается вопрос «почему?» Это удивительно, потому что на данный вопрос есть вполне ясный ответ, который по большей части дает иммунная система. Наши предки постоянно подвергались атакам патогенов. Естественный отбор отдавал предпочтение тем мутациям, которые помогали им отражать эти атаки; и эти мутации накапливались, чтобы в итоге создать ту изощренную систему защиты, которой мы обладаем сегодня.

Труднее было понять, как естественный отбор мог привести к возникновению аллергий. Мощный иммунный ответ на безобидные вещи вряд ли мог способствовать выживанию наших предков. Кроме того, аллергии отличаются странной избирательностью. Лишь некоторые люди подвержены аллергии, и только некоторые вещества являются аллергенами. У некоторых людей аллергия начинает проявляться далеко не в юном возрасте, порой исчезает аллергия, от которой они страдали в детстве. А еще в течение десятилетий никто не мог понять, что такое иммуноглобулин IgE и каковы его свойства. Он не проявлял способности останавливать какие-либо вирусы или бактерии. Дело выглядело так, словно наш организм вырабатывает какой-то особый вид антител — просто для того, чтобы испортить нам жизнь.

Одна из первых подсказок появилась в 1964 году. Паразитолог Бриджит Огилви исследовала, как иммунная система противостоит паразитическим круглым червям — нематодам. Она обнаружила, что крысы, инфицированные этими паразитами, вырабатывают большие объемы вещества, которое позже получало название IgE. Дальнейшие исследования показали, что эти антитела дают иммунной системе сигнал начать сокрушительную контратаку против глистов.

Протеиновое звено

Черви-паразиты представляют серьезную угрозу не только для крыс, но и для людей. Глисты анкилостомы поражают, в частности, кишечник и высасывают кровь. Печеночные двуустки могут разрушить ткани печени и вызвать рак. Ленточные черви могут проникать в мозг и образовывать в нем кисты. Более 20% людей на Земле являются носителями глистных инвазий, большинство из них живет в странах с низкими доходами. До появления современных систем здравоохранения и контроля безопасности продуктов питания наши предки на протяжении всей своей жизни были вынуждены вести борьбу с глистами, а также клещами и другими паразитами.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на домашних животных довольно распространена

В 1980-е гг. несколько ученых настойчиво доказывали взаимосвязь между паразитами и аллергиями. Вероятно, у наших предков в процессе эволюции развилась способность распознавать белки (протеины) на поверхности червей и реагировать выработкой антител IgE. Антитела «воспламеняют» клетки иммунной системы на коже и в кишечнике, чтобы как можно скорее пресечь попытку паразита проникнуть в организм. «В нашем распоряжении есть примерно час времени, чтобы решительно отреагировать и понизить шансы паразитов на выживание», — говорит профессор Дэвид Данн, паразитолог и иммунолог и Кембриджского университета.

Согласно паразитарной теории, белки глистов имеют ту же форму, что и другие молекулы, с которыми мы постоянно сталкиваемся в жизни. Если мы встречаем такие молекулы, мы переходим к бессмысленной обороне. «Аллергия – это ничто иное как злополучный побочный эффект защиты от червей-паразитов», — говорит Данн.

Когда Меджитов только начинал изучать иммунологию, ему преподавали паразитарное учение о происхождении аллергии. Однако 10 лет назад у него начали возникать сомнения на этот счет. «Я видел, что это ничего не объясняет», — говорит он. Поэтому Меджитов задумался над своей собственной теорией на этот счет.

Размышления составляют немалую часть научной работы Меджитова. Это наследие, доставшееся ему от лет учебы в Советском Союзе в 1980-1990-е гг., когда в университетах страны было мало оборудования и еще меньше заинтересованности в подготовке хороших ученых. Студенческие годы Меджитова прошли в Ташкентском государственном университете в Узбекистане. Каждую осень профессора (по разнарядке коммунистических партийных органов – Ред.) отправляли студентов в поле на помощь колхозникам в уборке урожая хлопка. Работали ежедневно от рассвета до заката. «Это было ужасно, — говорит Меджитов. – Если ты не работал, тебя исключали из университета». Он вспоминает, как тайком брал с собой в поле учебники по биохимии, за что и подвергся взысканию.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Цветение растений, пыльца — мощнейшие аллергены

В аспирантуре было не лучше. Он приехал на учебу в Московский государственный университет сразу после краха советского режима. Университет оказался банкротом, у Меджитова не было оборудования, необходимого для проведения экспериментов. «Практически все свое время я читал и думал», — сказал мне Меджитов.

Главным образом он думал о том, как наш организм воспринимает внешний мир. Мы распознаем «паттерны» фотонов с помощью глаз, а «паттерны» вибраций воздуха – ушами. По мнению Меджитова, иммунная система – одна из систем распознания «паттернов»: она засекает молекулярные подписи вместо света и звуков.

В поисках научных статей по своей дисциплине Меджитов наткнулся на реферат эссе, написанного в 1989 году Чарльзом Дженуэем, иммунологом из Йельского университета, и озаглавленного «Приближение к асимптоте? Эволюция и революция в иммунологии». (Асимптота – в математике прямая линия, к которой бесконечно приближается кривая. – Ред.)

Меджитов был заинтригован и потратил свою стипендию за несколько месяцев, чтобы купить репринт этой работы. Его ожидания оказались полностью оправданными, поскольку эта работа открыла ему учение Дженуэя о «врожденном иммунитете», а этому учению было суждено изменить его жизнь.

Новый датчик

В то время Дженуэй утверждал, что антитела обладают одним существенным недостатком: иммунной системе требуется несколько дней, чтобы выработать эффективное антитело для противодействия новой инвазии. Он предположил, что у иммунной системы может быть еще одна линия обороны, которая обеспечивает более оперативную защиту. Возможно, она использует систему распознания «паттернов», позволяющую быстро засекать бактерии и вирусы и немедленно запускать ответную реакцию.

Меджитов рассуждал примерно так же, поэтому он немедленно написал Дженуэю. Дженуэй ответил, и между ними завязалась переписка, которая, в итоге, привела Меджитова в Нью-Хейвен, штат Коннектикут. В 1994 году он стал исследователем-постдокторантом в лаборатории Дженуэя. Чарльз Дженуэй умер в 2003 году.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди отказываются от многих продуктов, лишь бы не страдать от аллергии

Меджитов до сих пор диву дается, как это Дженуэй согласился с ним работать. «Я думаю, что единственная причина, почему он меня взял в свою лабораторию, заключается в том, что никто больше не хотел заниматься этой идеей», — вспоминает он.

Ощущая поддержку со стороны коллег Дженуэя, Дерека Сант’Анджело и других сотрудников лаборатории, Меджитов учился очень быстро. Вскоре он и Дженуэй обнаружили новый класс сенсоров на поверхности определенного вида иммунных клеток. Столкнувшись с вторжением в организм чужеродного тела, такой датчик прикрепляется к чужаку и включает систему химической тревоги, которая отправляет другие иммунные клетки на поиск патогенов, чтобы обнаружить их и уничтожить. Это быстрый и точный способ обнаружения и устранения чужеродных бактерий.

Открытие Меджитовым и Дженуэем этих датчиков, ныне известных как толл-подобные рецепторы (TLR-4) у млекопитающих, выявило новое измерение, присущее нашей иммунной защите, и было признано фундаментальным принципом иммунологии.

Меджитов продолжал размышлять и после того, как они с Дженуэем открыли толл-подобные рецепторы. Если иммунная система обладает специальными сенсорами для бактерий и других инородных тел, возможно, у нее есть не открытые еще датчики для обнаружения других врагов. Именно тогда он задумался о паразитических червях, иммуноглобулинах E (IgE) и аллергиях. Но поначалу, когда он думал об этом, картина не складывалась.

Верно то, что когда иммунная система обнаруживает червей-паразитов, она вырабатывает IgE. Однако IgE не играет такой уж существенной роли в борьбе с инородными организмами. Так, например, ученые с помощью генной инженерии вывели мышей, не способных производить IgE, и обнаружили, что такие животные по-прежнему были способны защищаться от червей-паразитов. Меджитов скептически относился к идее, что аллергены имитируют белки-паразиты. У множества аллергенов, таких как никель или пенициллин, нет возможных аналогов в молекулярном строении паразита.

Чем больше Меджитов думал об аллергенах, тем менее важной представлялась ему их структура. Возможно, аллергены связаны друг с другом не формой, а тем, что они делают.

Борцы с токсинами

Мы знаем, что аллергены часто наносят физический ущерб. Они вскрывают клетки, раздражают мембраны, разрушают белки. Может быть, думал Меджитов, аллергены приносят такой серьезный вред, что нам нужна защита от них. «Если задуматься обо всех основных симптомах аллергических реакций – насморк, слезы, чихание, кашель, зуд, рвота, диарея, — у них у всех есть нечто общее, — говорит Меджитов. – Все они имеют отношение к изгнанию чего-либо». Внезапно тайна аллергии начала представляться по-иному. Аллергии не являются признаком возникновения неполадок в организме. Они представляют собой стратегию организма, направленную на избавление от аллергенов.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Определить точно, на что аллергия, как правило, трудно — не помогают и специальные тесты

Изучая такую возможность, Меджитов выяснил, что идея уже всплывала на поверхность время от времени, но затем вновь оказывалась погребена. Например, в 1991 году эволюционный биолог Марджи Профет высказывала предположение, что аллергии борются с токсинами. Иммунологи отвергли эту идею, видимо, на том основании, что Профет была для них чужаком. Меджитов счел эволюционную теорию токсинов, предложенную Профет, весьма полезной. «Она словно развязала нам руки», — сказал ученый.

В соавторстве с двумя своими учениками, Ноем Палмом и Рэйчел Розенстайн, Меджитов опубликовал статью с изложением своей теории в журнале Nature в 2012 году. Затем он стал проверять ее опытным путем. Сначала он проверил наличие связи между ущербом и аллергиями. Он и его коллеги делали мышам инъекции, содержащие PLA2, аллергический фермент фосфолипаза А2, который находится в пчелином яде и разрушает мембраны клеток.

Как и предсказывал Меджитов, иммунная система животных не реагировала собственно на PLA2 как таковой. Только тогда, когда фермент PLA2 вскрывал мембранные оболочки клеток, иммунная система вырабатывала антитела IgE.

Другое предсказание, содержавшееся в теории Меджитова, гласило, что эти антитела будут защищать мышей вместо того, чтобы стать для них причиной болезни. Чтобы проверить эту гипотезу, Меджитов и его коллеги вслед за первой инъекцией PLA2 ввели мышам вторую, более сильную дозу препарата. Если бы животные не подверглись ранее воздействию PLA2, температура тела у них должна была резко подскочить, что могло бы даже привести к гибели подопытных. Однако мыши, подвергшиеся воздействию, отреагировали на это аллергической реакцией, которая, по не ясным пока причинам, ослабила действие PLA2.

Клеточный щит

Меджитов не знал, что на другом краю США еще один ученый проводил эксперимент, результаты которого могли еще основательнее подкрепить его теорию. Стивен Галли, заведующий кафедрой патологии в Медицинской школе Стэнфордского университета, в течение многих лет изучал тучные клетки, загадочные иммунные клетки, способные убивать людей во время аллергических реакций. У него возникло подозрение, что на самом деле тучные клетки должны оказывать помощь организму. Так, в 2006 году Галли и его коллеги выяснили, что тучные клетки уничтожают токсины, содержащиеся в яде гадюки. Это открытие навело Галли на ту же мысль, к которой склонялся и Меджитов: а не могут ли аллергии выполнять защитную функцию.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Те самые тучные клетки, основные агенты аллергических реакций

Что получить ответ на этот вопрос, Галли и его коллеги вводили мышам инъекции, содержащие от одной до двух доз яда, соответствующих одному укусу пчелы, вызывая тем самым аллергические реакции у животных. Затем они вводили подопытным потенциально смертельные дозы, чтобы понаблюдать, повысит ли ответная реакция шансы мышей на выживание. Так и произошло. Более того, когда Галли его команда ввели антитела IgE мышам, которые раньше не подвергались воздействию яда, эти животные также оказались защищенными от потенциально опасной дозы.

Меджитов был в восторге, когда обнаружил работу Галли в том же номере журнала Immunity («Иммунитет»), в котором была опубликована его собственная статья. «Приятно было узнать, что кто-то пришел к тем же результатам, используя совершенно другую модель. Это обнадеживало», — сказал мне Меджитов.

И все же после всех экспериментов многие вопросы оставались без ответов. Каким именно образом вред, наносимый организму пчелиным ядом, ведет к выделению IgE? И как IgE защищает мышей? Именно на эти вопросы ищет сейчас ответы команда Меджитова. Он продемонстрировал мне некоторые эксперименты, когда я снова побывал у него в марте. Мы с трудом протиснулись мимо новой морозильной камеры, перегораживающей коридор, чтобы проникнуть в комнату, где его сотрудница Джейми Каллен проводит большую часть своего времени. Она поместила под микроскоп емкость с розовым сиропом и пригласила меня взглянуть. Я увидел целое сонмище тел, имевших форму дыни.

«Это именно те клетки, которые и создают все проблемы», — сказал Меджитов. Я смотрел на тучные клетки, основные агенты аллергических реакций. Каллен занимается изучением того, как антитела IgE вступают в столкновение с тучными клетками, побуждая их становиться восприимчивыми, а в некоторых случаях и сверхвосприимчивыми к аллергенам.

Сигнал тревоги для организма

Как предсказывает Меджитов, такие эксперименты покажут, что обнаружение аллергенов действует так же, как домашняя система охранной сигнализации: «Вы можете засечь грабителя не потому, что узнали его в лицо, а по разбитому окну», — объясняет он. Вред, причиненный аллергеном, возбуждает иммунную систему, которая собирает молекулы, находящиеся поблизости, и создает к ним антитела. Таким образом, преступник установлен и его можно будет скрутить, как только он попробует проникнуть в дом в следующий раз.

Аллергии становятся более понятными с точки зрения эволюции, если рассматривать их как своего рода домашнюю систему охранной сигнализации. Токсичные химические вещества, те же яды растений и животных, издавна угрожают здоровью человека. Аллергии обеспечивали защиту нашим предкам, вымывая эти вещества из организма. А тот дискомфорт, который наши предки испытывали, подвергаясь воздействию этих аллергенов, мог заставить их перебираться в более безопасные уголки среды их обитания.

В лаборатории Джейми Каллен стоит пластиковый ящик, в котором обитает пара мышей. В подвале здания хранятся дюжины других подобных ящиков. Некоторые из мышей – самые обыкновенные, другие – нет. Ученые из команды Меджитова с помощью методов генной инженерии лишили животных возможности производить IgE.

Меджитов и Каллен будут вести наблюдения за этими избавленными от аллергии мышами в течение следующей пары лет. Животные могут быть избавлены от страданий, связанных с сенной лихорадкой, вызванной пыльцой амброзии, которая неизбежно попадет в их ящики с потоками воздуха. Но, как предсказывает Меджитов, им придется хуже. Неспособные противостоять пыльце растений и другим аллергенам, они позволят токсичным молекулам беспрепятственно проникнуть в свой организм, где будет нанесен вред органам и тканям.

«Этого еще никто никогда не делал, поэтому мы не знаем, какими окажутся последствия», — говорит Меджитов. Но если его теория верна, эксперимент продемонстрирует, что аллергии оснащают нас невидимым щитом.

Как повезет…

Даже если эксперимент пройдет так, как ожидается, Меджитов не уверен, что его гипотезы по поводу аллергий так же быстро заслужат признание, как идеи, относящиеся к толл-подобным рецепторам. Представление о вреде аллергий слишком прочно укоренилась в умах врачей. «Приходится считаться с инерцией мышления», — говорит он.

Однако понимание целей, которым служат аллергии, может привести к кардинальным изменениям в подходах к их лечению. «Один из выводов из наших взглядов состоит в том, что любая попытка полностью блокировать аллергическую защиту – это плохая идея», — говорит Меджитов. Вместо этого аллергологам следовало бы выяснить, почему у меньшинства людей защитные реакции приводят к сверхчувствительности. «Это так же, как с болью, — продолжает Меджитов. – Нормальная боль – это благо. Избыточная боль – беда».

Пока же Меджитов был бы доволен, если бы удалось убедить людей не относиться к аллергиям, как к болезни, несмотря на все страдания, которые они причиняют. «Вы чихаете, чтобы защитить себя. А то, что вам не нравится чихать, это уж простое невезение, — говорит он, слегка пожимая плечами. – Эволюции нет дела до ваших чувств».

Можно ли перерасти аллергию? — Татьяна Лямзина — Будем здоровы (экс-Мединфо) — Эхо Москвы, 26.04.2017

Считается, что аллергию можно перерасти. Так ли это, разбирался «АиФ Здоровье». Аллергологи говорят, что у многих детей аллергия проходит примерно к восьми годам. Это связано с определённым этапом формирования иммунной системы. У некоторых улучшение наступает в 12–14 лет. Однако может быть и ухудшение. Предсказать заранее, как будут развиваться события, невозможно. Но если аллергией страдает кто-то из близких родственников ребёнка, шансы перерасти болезнь у чада уменьшаются.

Детей с аллергическим ринитом условно можно разделить на две группы. Первая – чихальщики. У них из носа выделяется обильная прозрачная слизь, и они то и дело чихают и сморкаются. Вторая группа – сопельщики. У них наоборот: слизи почти нет, хотя на самом деле она есть, но стекает по задней стенке гортани. От этого у них постоянно заложен нос, что может даже нарушить сон. И в том и в другом случае нужно обратиться к врачу. Иначе воспалительный процесс будет развиваться дальше и может привести к астме.

Часто перед родителями стоит дилемма: можно ли ребёнку-аллергику завести собаку или кошку, если тесты на шерсть отрицательные? Отсутствие аллергии на шерсть не гарантирует отсутствия реакции на слюну или перхоть. Аллергия может развиться даже на лысых животных, которых многие считают гипоаллергенными. Если ребенок просит завести животное – попросите знакомых или заводчика взять животное на день-два. Если симптомов аллергии не возникло, можно подумать о покупке. Но все равно нет гарантии, что аллергия не появится позже.

Теперь хорошая новость для тех, у кого уже есть питомец. Если ребёнок с ним обнимается, спит и при этом симптомов аллергии не возникает, а тесты показали положительную реакцию на шерсть, избавляться от животного не надо. Врачи порой лишь на основании анализов советуют отдать питомца, убрать из рациона те или иные продукты питания. Это необоснованное решение. Основной критерий диагностики аллергии – ухудшение самочувствия при контакте с аллергеном, будь то пыль, шерсть или пыльца. Ориентироваться только на тесты – неправильно.

Некоторые уверяют, что астма – психосоматическое заболевание. – Астма бывает разная – аллергическая, связанная с инфекцией, гормональным статусом, состоянием центральной и вегетативной нервной системы. У любого астматика присутствуют все эти факторы, но в разных пропорциях. У одного преобладают психосоматические нарушения, а «вклад» инфекций и аллергена минимальный. У другого – наоборот. Задача врача – определить, что приводит к развитию астмы в каждом конкретном случае. Если аллерген— то нужно бороться с ним, если ОРВИ – с инфекцией. Если же состояние ребёнка ухудшается при повышенной тревожности, переутомлении, нужно разгрузить его нервную систему. Ведь на фоне стресса просвет бронхов сужается и может возникнуть приступ. Во многих случаях полезно пообщаться с психотерапевтом.

Аллерген — специфическая иммунотерапия применяется в тех случаях, когда контакт с аллергеном неизбежен. Ребёнку дают виновные в его болезни аллергены, например, пыльцу берёзы. Сначала в микроскопическом количестве, затем плавно увеличивают дозу. Зарубежные специалисты рекомендуют начинать лечение с 5 летнего возраста.

А вот испытания терапии аллергии на домашнего клеща провалились из-за эффекта плацебо, пишет Ремедиум. Британская фармацевтическая компания признала поражение после неудачи клинических исследований иммунотерапии при аллергии на домашнего клеща. Год назад аналогичным образом провалились клинические испытания терапии при аллергии на шерсть кошек. Неудача связана с неожиданно ярко выраженным эффектом плацебо. Исследователям не удалось зафиксировать превосходство эффективности экспериментального лекарства над плацебо, так как у пациентов в контрольной группе было отмечено значимое улучшение состояния на фоне применения плацебо. Поэтому компания вынуждена прекратить инвестиции в исследования иммунотерапии аллергических реакций. Будьте здоровы!

Пищевая аллергия | Tervisliku toitumise informatsioon

Хотя люди страдают аллергическими заболеваниями с очень давних времен, серьезной проблемой аллергия стала во второй половине XX века. Пищевой аллергией называют неадекватный иммунный ответ на пищу.

Суть и частота возникновения заболевания

Аллергия – реакция гиперчувствительности, которую запускают специфические иммунные механизмы. Аллергией называют клиническое проявление аллергических симптомов.

Аллергены – это вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Наиболее распространенными аллергенами являются белки. Реакция на аллерген может быть немедленного типа, и тогда ее относительно легко обнаружить, или замедленного типа, и тогда она может проявиться спустя часы или дни после контакта с аллергеном. Реакцию замедленного типа обнаружить сравнительно сложно.

Почему возникает пищевая аллергия, все еще неясно. Согласно одной теории, причиной является вакцинация младенцев, повышающая активность иммунной системы, но научные исследования этой теории не подтверждают. Другая теория обвиняет ранний отказ от кормления грудью и белки, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания младенцев. Существует еще гигиеническая гипотеза, согласно которой все слишком чисто, и иммунная система «скучает» и «ищет себе занятий».

Аллергия в том или ином возрасте уносит примерно 20% населения, но постоянно болеют аллергией примерно 1–2%. В городе аллергиков больше, чем в деревне. Хотя аллергия может убить человека любого возраста, от пищевой аллергии страдают прежде всего  младенцы и дошкольники. Слизистые оболочки пищеварительного канала и дыхательных путей у детей в возрасте до года еще не полностью сформированы и легко пропускают чужеродные белки.

Для возникновения пищевой аллергии очень важна наследственная предрасположенность. Семьи, в которых кто-нибудь из детей или родителей болеют пищевой аллергией, называются семьями группы риска.

Перекрестная аллергия – эффект, при котором аллергены со схожим химическим строением усиливают действие друг друга. На течение пищевой аллергии могут влиять также другие пищевые аллергены, стресс, кислотность желудка и др. факторы.

Удержание пищевой аллергии под контролем

Клиническая картина пищевой аллергии может быть очень разной. Симптомы могут быть от очень слабых до крайне тяжелых, даже заканчивающегося смертью анафилактического шока. Клинические проявления пищевой аллергии возникают прежде всего в дыхательных путях, пищеварительном канале, на коже. Расстройства дыхательных путей проявляются в чихании и кашле; губы, язык и основание языка могут зудеть и опухать. Пищевая аллергия может проявляться и в астматических эпизодах, но не является общей причиной бронхиальной астмы. Кожные проявления выражаются в дерматитах или крапивнице. Основные расстройства пищеварительного канала выражаются в рвоте и диарее. В случае младенцев они вызываются преимущественно аллергией на коровье молоко.

Беременной следует питаться разнообразно, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. В грудное молоко всасываются алкоголь, лекарства, пищевые добавки, консерванты. Поэтому кормящая мать должна быть особенно внимательной в выборе продуктов. Научные доказательства связи между питанием младенца и аллергическими проявлениями противоречивы. В целом все же считается, что грудное молоко может обеспечить некоторую защиту. Исследования показывают, что среди населения с высоким риском раннее знакомство с новыми продуктами уменьшает опасность возникновения атопической астмы и других аллергических заболеваний. Все же неясно, обусловлено это возрастом младенца или тем, что с новыми продуктами его знакомили при одновременном грудном вскармливании, играющем роль защиты от целиакии при знакомстве с глютеном. Найдены также подтверждения тому, что кормление грудным молоком в течение минимум 4 месяцев в сравнении с кормлением смесями на основе коровьего молока отодвигает или уменьшает проявление в раннем детстве атопического дерматита и аллергии на коровье молоко. У младенцев аллергию в основном вызывают молоко, яйца, пшеница, ячмень, рис, овес, соя, фасоль, горох, бананы, рыба и говядина. Основными аллергенами для детей дошкольного и школьного возраста являются орехи и миндаль. Вызывать аллергию могут и фрукты (персики, киви, яблоки и др.), и овощи (паприка, томаты, картофель, сельдерей и др.). У  взрослых аллергию часто вызывают орехи и миндаль, а также специи (перец, тмин, корица, горчица и др.). Если аллергические проявления возникают до трехлетнего возраста, в большинстве случаев они позже проходят.

Аллергия на коровье молоко убивает 0,5–4% детей и обычно проходит в школьном возрасте. В коровьем молоке множество белков, аллергия может быть вызвана одним или несколькими из них. В случае аллергии на коровье молоко нужно найти продукты-заменители. Широко распространены смеси для грудного вскармливания на основе соевого белка, но примерно 25 % детей с аллергией на коровье молоко не переносят и соевый белок. При гидролизации белков коровьего молока до пептидов и аминокислот можно получить заменители коровьего молока. Чем меньше молярная масса продуктов гидролиза, тем более неприятный вкус приобретают смеси. То же действительно в отношении смесей на базе синтетических аминокислот.

В некоторых случаях достаточно нагреть молоко перед употреблением. Это помогает и в том случае, когда аллергию вызывают термолабильные белки. Поскольку химический состав козьего и коровьего молока различен, может помочь и замена коровьего молока козьим. При аллергии на коровье молоко следует избегать всех продуктов питания, содержащих молоко и молочные продукты, например, сливочного масла, творога и мороженого. Во избежание неприятностей следует внимательно изучать указанный на упаковке состав продукта.

Аллергия на куриные яйца обычно начинается в раннем детстве, до второго года жизни, и проходит к наступлению школьного возраста. Большая часть содержащихся в яйце аллергенов действительно находится в белке, но вызывать аллергию могут также и яичный желток, и курятина. Аллергия на куриные яйца у разных людей проявляется с разной силой. Так, некоторые аллергики могут употреблять яйца в вареном виде, а у других сильную аллергию вызывает даже нахождение в помещении, где взбивают яйца.

Аллергия на рыбу может означать аллергию на ее употреблении в пищу, очистку и даже запах, выделяющийся при жарке. Самые обычные симптомы – раздражение кожи и расстройства пищеварительного канала (рвота, боль, диарея). Аллергия на рыбу может возникать и как аллергическая реакция всего организма, то есть анафилактический шок. Аллергия на рыбу может быть вызвана и употреблением мяса птицы или свиньи, которых кормили рыбной мукой. Аллергия на рыбу в старшем возрасте не проходит.

Аллергию на фрукты и овощи в общем случае вызывают плоды, не прошедшие тепловую обработку. Варенья, компоты, соки, отваренные и замороженные овощи обычно не вызывают аллергии. Из фруктов чаще всего вызывают аллергию абрикосы, бананы, киви, яблоки, груши, персики, экзотические фрукты (манго, папайя, карамбола). Среди овощей наиболее опасны паприка, брюква, репа, морковь, свекла, лук. Бобовые, особенно соя, также могут вызывать аллергию. Поскольку соевый белок широко применяется в производстве колбасных и кондитерских изделий, люди с аллергией на соевый белок должны быть особенно внимательны. Соевое масло, напротив, аллергии не вызывает.

С ростом потребления орехов и миндаля увеличилось и количество аллергичных к ним людей. Ореховое масло в США даже вызвало множество смертельных случаев.

Аллергия на специи часто является перекрестной с аллергией на цветочную пыльцу и аромат. Среди специй аллергию вызывают карри, имбирь, корица, перец, кориандр, тмин и др.

С давних времен известна аллергия на мед. Мед, помимо аллергенов, содержит цветочную пыльцу.

Аллергия на цветочную пыльцу образует перекрестную аллергию с пищевыми разновидностями, особенно с аллергией на орехи и миндаль (80–90%), а также на фрукты и овощи.

Пищевая аллергия у детей — Семейная Клиника Александровская

Детские аллергологи Семейной Клиники Александровская

Пищевая аллергия у детей. Рекомендации наших лучших детских врачей!

Диагностика и лечение аллергии, отзывы о аллергологах, наши цены…

В настоящее время, все чаще и чаще, на приеме у врача педиатра появляются дети с различными проявлениями аллергических заболеваний. Пищевая аллергия, то есть патологическая реакция организма ребенка на некоторые продукты питания, становится одним из ведущих факторов развития аллергических заболеваний и ухудшения качества жизни, как самого ребенка, так и всей семьи в целом. В прямом смысле этого слова, пищевая аллергия не является самостоятельным диагнозом, но в каждом случае аллергического заболевания указывает на причину его возникновения.

Как часто встречается пищевая аллергия? На этот вопрос нет однозначного ответа. По данным научных исследований до 3% населения земного шара имеют те или иные проявления пищевой аллергии. Причем, отмечена прямая зависимость от возраста, то есть, чем младше ребенок, тем чаще встречается извращенная реакция на продукты питания, так, в раннем возрасте до 20% детей имеют различные проявления пищевой аллергии.  Кроме того, риск реализации аллергических заболеваний у детей напрямую зависит от состояния здоровья родителей.  Если в семье у мамы или папы есть те или иные заболевания, связанные с пищевой аллергией, то вероятность развития такого заболевания у ребенка приближается к 50%. Если же у обоих родителей имеются проявления пищевой аллергии, то риск возникновения патологии у ребенка возрастает до 70% и более.

Как проявляется пищевая аллергия у ребенка?

1.      Прежде всего, развитием аллергических поражений кожи:

• атопический дерматит различной степени выраженности, от небольшой сухости кожи щек до развития экземы: распространенных мокнущих поверхностей кожи, сопровождающихся интенсивным зудом и нарушением сна. Среди детей с атопическим дерматитом частота встречаемости пищевой аллергии достигает 30% — 40%.
• крапивница – острая аллергическая реакция в виде распространенных уртикарных ярких элементов, кожу как будто обожгли листьями крапивы. Значительно нарушается состояние ребенка, может отмечаться повышение температуры тела, выраженный зуд. 
• отек мягких тканей лица, кистей, стоп при развитии отека Квинке, грозным осложнением которого может стать отек голосовых связок, бронхоспазм и быстрое нарастание дыхательной недостаточности.

2.      Кроме поражения кожи, среди клинических проявлений часто выступает патология пищеварительного тракта: тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, возникающие после употребления продукта, являющегося аллергеном для ребенка.

Какие пищевые продукты чаще всего виновны в развитии аллергических заболеваний?

1.      На первом месте стоят белки коровьего молока, именно они чаще всего вызывают аллергические заболевания у грудных детей, в дальнейшем у большинства малышей развивается толерантность, то есть невосприимчивость к данным аллергенам и ребенок выздоравливает к школьному возрасту. Важно знать, что аллергические свойства белков коровьего молока не уменьшаются в процессе обработки (кипячения, пастеризации). Более значима эта проблема для детей, находящихся на искусственном вскармливании. В организм ребенка, с еще несформированными ферментными системами и незрелым пищеварительным трактом, поступает большое количество аллергенов, проникающих в кровь и вызывающих значимый ответ со стороны иммунной системы малыша. Да и ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не застрахован от появления аллергических заболеваний в случае попадания белка коровьего молока в мамино молоко. Кроме коровьего молока в роли аллергена может выступить молоко любого млекопитающего, в том числе и козье.

2.      Следующий значимый аллерген – куриное яйцо, в основном за счет белков, хотя и аллерген желтка также способен вызвать аллергическую реакцию. В курином яйце содержится около 13 различных белков, многие из них разрушаются, а значит, теряют свои аллергизирующие свойства при интенсивной термической обработке, этим объясняется тот факт, что при наличии аллергии к белкам куриного яйца, многие люди способны употреблять в пищу небольшие количества данного продукта, прошедшего значительную термическую обработку.

3.      Соя – вызывает серьезные аллергические реакции при употреблении в пищу продуктов, ее содержащих. Поэтому смена молочной смеси у ребенка первого года жизни на смесь на основе сои, не уменьшает проявления атопического дерматита, а может привести к усугублению ситуации и ухудшению состояния ребенка.

4.      Арахис – входит в состав многих продуктов, являясь, «скрытым» аллергеном. При термической обработке аллергизирующие свойства продукта только усиливаются, вызывая развитие тяжелых реакций.

5.      Орехи – практически любые виды орехов вызывают развитие перекрестных аллергических реакций.

6.      Белки злаков – преимущественно в роли аллергена выступают белки пшеницы (глиадин), ржи, овса и ячменя. Проявления аллергических заболеваний появляются у детей старше 6 месяцев , при введении прикорма. Стоит отметить тот факт, что в большинстве случаев к 4 – 5 годам развивается невосприимчивость к глиадину пшеницы и состояние ребенка улучшается.

7.      Рыба и морепродукты – определенные белки рыбы вызывают тяжелые аллергические проявления при употреблении их в пищу, причем они не разрушаются при термической обработке, а переходят в пар и становятся значимыми ингаляционными аллергенами, приводя к серьезным реакциям со стороны дыхательной системы. Белки аллергены сходны по своей структуре у основных видов рыб, поэтому очень часто встречается перекрестная аллергия. С возрастом невосприимчивость к белкам рыбы не развивается, поэтому многие взрослые люди продолжают страдать от аллергических заболеваний, связанных с ее употреблением. Достаточно очень небольшого количества аллергена рыбы или морепродуктов для развития тяжелых системных аллергических реакций, вплоть до развития анафилаксии.

8.      И целый ряд продуктов, к которым относятся шоколад, мед, цитрусовые, кофе, какао, способствующих возникновению аллергических заболеваний за счет высвобождения гистамина из клеток мишеней, запускающего воспалительный процесс. К подобным продуктам также относятся разнообразные консервы, ферментированные сыры, квашеная капуста, томаты.

9.      Кроме того, аллергическую реакцию может вызвать не сам продукт, а вещества, добавляемые в него пищевой промышленностью для сохранения его потребительских качеств: разнообразные красители, консерванты, нитриты, глютаматы (кодировка Е с различными цифрами на упаковке продукта).

Диагностика пищевой аллергии достаточно трудоемкий процесс, нет единого критерия, с помощью которого можно с большой долей уверенности говорить о наличии или отсутствии признаков пищевой аллергии у конкретного человека. Врач педиатр при постановке диагноза будут опираться на данные клинической картины, связь обострений заболевания с тем или иным продуктом питания, данные аллергологического обследования ребенка с пищевыми аллергенами. Решающим же этапом чаще становится улучшение состояние ребенка или полное его выздоровление после назначения диеты, предусматривающей полное исключение продуктов питания, выступающих в роли аллергена у малыша.

Принципы диетотерапии у детей с пищевой аллергией:

1.      У ребенка первого года жизни, рекомендуется приложить максимум усилий для сохранения грудного вскармливания. При аллергии на белки коровьего молока из рациона матери исключаются коровье молоко, говядина, телятина. С учетом того, что аллергические реакции редко вызываются только одним аллергеном, также рекомендуется исключить и другие продукты, обладающие высокоаллергизирующими свойствами. Разрешены: макаронные изделия, овощи и фрукты, преимущественно светлой окраски, овощные супы, индейка, кролик, нежирная свинина, гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная каши.

2.      При смешанном или искусственном вскармливании: ребенок переводится на смесь на основе высокогидролизованного белка. Если в течение 2 недель в состоянии ребенка не наблюдается улучшений, то вводится аминокислотная смесь. Подобное питание назначается не менее, чем на 6 месяцев, или до достижения возраста ребенка года. Затем, после определения титра специфических антител, пробуют ввести кисломолочный продукт, содержащий белок коровьего молока.

3.      Введение прикорма: прикорм у здорового ребенка вводится не позднее 6 месячного возраста, те же сроки устанавливаются и при наличии у ребенка проявлений пищевой аллергии. Первым прикормом может стать овощное пюре или безмолочная каша. При введении нового продукта следует помнить, что его состав должен быть однокомпонентным, в небольшом количестве, не более чайной ложки, вводить продукт в рацион необходимо в первую половину дня, чтобы отследить изменения в состоянии ребенка. При хорошей переносимости количество продукта постепенно увеличивают и доводят до необходимого по возрасту в течение 10 – 14 дней.

4.      У детей старше года: состав диеты составляется на основе лечебной диеты № 5, учитывая тот факт, что очень часто пищевой аллергии сопутствует патология пищеварительной системы. Используются принципы механического, термического щажения желудочно-кишечного тракта. Стараются использовать приготовление блюд на вару, в отварном или запеченном виде. Из рациона питания исключаются все те же значимые аллергены, описанные выше. Если в результате составленной диеты становится понятным, что рацион ребенка скуден и отмечается дефицит основных пищевых веществ, то в рацион питания вводятся специальные смеси, содержащие весь необходимый набор основных ингредиентов, включая минералы и витамины.

5.      Медикаментозная терапия используется достаточно редко, и включает в себя назначение антигистаминных препаратов на короткий срок.

Таким образом, становится понятным, что проблема пищевой аллергии может быть решена путем соблюдения принципов элиминационной диеты. И чем ответственнее родители подойдут к рациону своего малыша, чем тщательнее будут соблюдать рекомендации врача педиатра в этом вопросе, тем больше шансов у маленького ребенка вырасти сильным и здоровым человеком.

Запишитесь на прием к аллергологу нашей клиники, и мы ответим на все ваши вопросы!

+7(922)750-61-43

Чем опасна аллергия и как от нее вылечиться

Аллергия — одно из самых распространенных заболеваний на Земле и с годами частота возникновения аллергических реакций только растет. Почему возникает аллергия, можно ли от нее вылечиться и почему надо сделать аллергопробы как можно раньше, разбиралась «Газета.Ru».

Аллергия — это повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов внешней среды: химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и т. п. В основе развития аллергии лежит процесс сенсибилизации — приобретения организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам.

При аллергии в организме человека вырабатываются антитела для специфических белков, содержащихся в аллергене.

Повышенная выработка иммуноглобулина Е вызывает выделение из тучных клеток — одного из типов белых клеток крови — биологически активных веществ, в том числе гистамина, который приводит к отекам, спазмам гладких мышц, учащению сердцебиения.

Одним из факторов риска развития аллергии является генетическая предрасположенность. Также существует теория влияния гигиены, согласно которой соблюдение гигиенических норм приводит к тому, что в детстве иммунная система человека недостаточно загружена и в итоге начинает бороться даже с безобидными веществами.

Теория подтверждается эпидемиологическими данными — по мере роста благосостояния и чистоты в стране соответственно растет и частота аллергических реакций.

Аллергическая реакция может проявляться как местно, так и затрагивать весь организм. Среди местных симптомов распространены отек и боли слизистой носа, покраснение, боль, резь в область конъюнктивы, одышка, высыпания на коже в месте контакта с аллергеном. Систематическая аллергическая реакция — анафилаксия — проявляется в виде сыпи по всему телу, отеков, бронхоспазма, гипотонии.

Сегодня от аллергии страдает, по разным данным, от 40% до 90% населения Земли.

«Распространенность аллергических заболеваний во всем мире приобретает катастрофические масштабы, причем как в развитых, так и развивающихся странах,

— отмечается в Белой книге Всемирной федерации обществ по аллергии, астме и клинической иммунологии. — Крайне серьезной является проблема аллергии в детском возрасте – за последние 20 лет рост ее распространенности у детей выражен в особенной степени».

Согласно статистике ВОЗ, во всем мире от одной только астмы страдает более 200 млн человек, ежегодное количество смертей от астмы исчисляется сотнями тысяч.

Другой распространенный вид аллергии — пищевая аллергия. От нее, по данным Всемирной организации по аллергии, страдает до 520 млн человек. Самые распространенные пищевые аллергены — это орехи, морепродукты, цитрусовые, мед, молоко. Также около 20% людей сталкивались с аллергической крапивницей, до 30% — с ринитом, 10-20% — с аллергией на лекарственные препараты.

Самое опасное проявление аллергии — анафилактический шок, быстрое и резкое повышение чувствительности организма при контакте с аллергеном. Его наиболее выраженные симптомы — отеки и затруднение дыхания из-за отека гортани.

И если аллергический ринит не несет серьезной угрозы жизни, то анафилаксия нередко становится причиной гибели людей. Ранее «Газета.Ru» уже писала о нескольких необычных случаях анафилактического шока.

Так, восемнадцатилетний юноша из Лондона, праздновавший свой день рождения вместе с девушкой, погиб после того, как перекусил жареной курицей в забегаловке. Смерть от анафилаксии настигла его в очереди на колесо обозрения.

Женщину из Сан-Диего убила приверженность к альтернативной медицине — натуропат, к которому она обратилась с жалобами на экзему, пытался вылечить ее при помощи инфузионной терапии с куркумой.

При введении смеси женщина перестала отвечать на вопросы, и обеспокоенный натуропат вызвал врачей. Они боролись за жизнь женщины почти неделю, но спасти ее так и не удалось.

А в Женеве мужчина получил тюремный срок за убийство соседа при помощи ос. Он хотел убрать осиное гнездо с террасы, потревоженные осы вылетели из него и направились к соседнему дому, где на террасе находилась супружеская пара. Женщина после укусов осталась жива, а вот ее мужу повезло меньше — он страдал от аллергии на укусы насекомых и от развившейся анафилаксии умер спустя два дня.

Мужчины же и вовсе могут пострадать от аллергической реакции на собственную сперму. По крайней мере, именно аллергия считается основной причиной синдрома посторгазмического недомогания — проявляющейся после эякуляции группы физических и когнитивных симптомов, включающей нарушение речи, проблемы с памятью, ухудшение настроения, снижение зрения, головную боль, лихорадку, потливость.

На аллергическую природу заболевания указывает, в частности, то, что при подкожных инъекциях собственной спермы у мужчин, страдающих от этого синдрома, развивалась аллергическая реакция. А при регулярных инъекциях мужчины сообщали о снижении симптомов.

Причина аллергии не всегда очевидна. Американские исследователи изучили 70 случаев необъяснимых регулярных аллергических реакций и выяснили, что часть из них, по всей видимости, вызывала молекула галактоза-альфа-1,3-галактоза, содержащаяся в красном мясе. Обычно реакция на пищевые аллергены проявляется в течение 5-30 минут после употребления продукта, однако в случае с красным мясом аллергия давала о себе знать только спустя 3-6 часов.

«Необычно длинный промежуток между приемом пищи и аллергической реакцией, вероятно, является причиной того, что аллергия на галактоза-альфа-1,3-галактозу часто ошибочно диагностируется, — считают исследователи. —

Если у вас ночью начнутся проблемы с дыханием, вы вряд ли будете винить в этом съеденный на ужин гамбургер».

После отказа от красного мяса у пациентов с аллергией на галактоза-альфа-1,3-галактозу аллергические реакции не отмечались в течение нескольких лет.

Для диагностики аллергии используются кожные пробы — несколько аллергенов вводятся подкожно или наносятся на небольшие царапины на коже пациента, каждой из которой присвоен номер, соответствующий использованному аллергену.

Более точным способом является выявление уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови. Задача иммуноглобулинов — бороться с токсинами, вирусами и бактериями. В норме уровень IgE довольно низок и по его росту можно определить наличие аллергической реакции на конкретное вещество и степень ее выраженности.

Сделать аллергопробы имеет смысл еще в раннем возрасте. Исследователи из Каролинского института в Швеции выяснили, что выявление аллергенов в детстве позволяет предсказать развитие аллергического ринита и астмы в подростковом возрасте.

Они протестировали 1034 ребенка на аллергические реакции к более чем 100 молекулам аллергенов. Оказалось, что таким образом возможно предсказать развитие респираторной аллергии в более позднем возрасте с точностью до 90%. Результаты позволят принять своевременные профилактические меры, а также будут полезны в разработке новых методов лечения аллергии у детей.

Наиболее надежный способ уберечься от аллергической реакции — избегать контакта с аллергеном. Для снятия симптомов используются антигистаминные препараты.

Также в последние годы активно развивается направление иммунотерапии. Лечение занимает несколько лет, на протяжении которых пациент регулярно получает нарастающие дозы аллергена. Это приводит к снижению тяжести или даже полному исчезновению симптомов.

Так, например, недавно французская биофармацевтическая компания DBV Technologies рассказала об успехах в разработке пластыря от аллергии на арахис.

После трех лет использования пластыря 83% дети 6–11 лет, принимавших участие в исследовании, могли съесть грамм арахиса без каких-либо проявлений аллергии. Это в 10 раз больше, чем в начале исследования.

Люди более старшего возраста тоже успешно отвечали на лечение, но наиболее выраженный прогресс был именно у детей. Каждый пластырь содержит тот же белок, что и арахис, и после приклеивания на кожу белок входит в контакт с иммунной системой. В такой форме он не попадает в кровоток и не вызывает резкой аллергической реакции.

Другая форма иммунотерапии включает внутривенные инъекции моноклональных антител анти-IgE, которые связывают свободные IgE и IgE на поверхности лимфоцитов, что служит сигналом к разрушению IgE.

Также стоит иметь в виду, что защитить ребенка от аллергии способны белки, содержащиеся в материнском молоке.

Исследователи давали самкам мышей в пищу яичный белок, а когда у тех появлялось потомство, подкладывали к кормящей самке потомство мышей, которые яичный белок не получали. После вскармливания выяснилось, что аллергии на яичный белок менее подвержены не только собственное потомство мыши, но и выкормленные ею мышата от других самок. Наиболее выраженный эффект наблюдался в том случае, если самка получала белок и до беременности, и во время нее, и во время вскармливания.

А вот мышата, рожденные получавшей яичный белок самкой, но вскормленные другой мышью, оказались лишь незначительно защищены от аллергии по сравнению с контрольной группой.

Могут ли аллергии исчезнуть или развиться с возрастом? — Клиника Кливленда

Аллергия поражает не только детей. Некоторые взрослые могут действительно испытывать
изменение аллергии с возрастом. От развития весенней аллергии на
в первый раз, чтобы понять, что ваша семейная кошка не причиняет вам страданий.
однажды сделал — аллергия может сдвигаться и меняться на разных этапах вашей жизни.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Аллергия — это неправильная реакция иммунной системы на что-то в окружающей среде», — говорит аллерголог Элис Хойт, доктор медицины. «Это может быть кошачья шерсть, пыльца, пылевые клещи или даже арахис. Но это неправильная реакция, потому что у вашего организма нет причин быть нетерпимыми к таким аллергенам ».

Аллерген, как и пыльца, — это то, на что у человека есть аллергия. Терпимость и непереносимость — это то, как ваше тело идентифицирует себя с аллергенами.Вы можете потерять толерантность к чему-либо и у вас появятся симптомы аллергии при контакте с ним, или вы можете развить толерантность и не иметь симптомов аллергии после контакта.

Добро пожаловать в клуб

Аллергия — одно из самых распространенных хронических заболеваний.
во всем мире, и аллергия может развиться во взрослом возрасте. Доктор Хойт говорит, что если
вы чувствуете себя разбитым, с хроническим кашлем или зудящими глазами
рифма или причина, возможно, пришло время усомниться в том, что это аллергия — даже если вы
никогда в жизни не страдала аллергией.

Это классический случай, когда студент колледжа уезжает в
в школе и приходит домой после перемены, чтобы обнаружить, что она чихает и у нее течет из носа
каждый раз, когда она рядом с семейной кошкой. Девушка, вероятно, потеряла терпимость к
кошачья перхоть, когда ее не было дома, а теперь у нее появились симптомы аллергии.

Обратное может даже произойти, если вы познакомились с собакой или кошкой, и через несколько месяцев или лет животное больше не беспокоит вас, потому что вы выработали к нему терпимость.

Некоторые исследования даже показывают, что наличие собаки снижает риск развития астмы и других аллергий в будущем в будущем. Эксперты говорят, что собаки приносят в ваш дом больше бактерий, что на самом деле помогает укрепить иммунную систему.

«Развитие толерантности к чему-либо — это в основном то же самое, что и уколы от аллергии — медленное введение аллергена в течение нескольких месяцев, а затем продолжение воздействия в течение многих лет», — говорит д-р Хойт. «Вы тренируете свое тело принимать аллерген и нормально реагировать на него.”

Время все меняет

Есть люди, которые наслаждались весной в течение
лет, а потом почему-то в один майский день у них из носа вдруг начинает течь
и они чувствуют себя несчастными.

Со временем можно потерять толерантность к пыльце, пище, лекарствам, материалам и яду насекомых, например укусам пчел. Иммунная система постоянно меняется.

Итак, если вы почувствовали себя плохо и не можете точно определить, что его вызывает, обратитесь к аллергологу.По крайней мере, вы можете исключить начало аллергии у взрослых, и ваш врач может работать с вами, чтобы снова почувствовать себя самим собой.

Как долго длится аллергия — несколько лет или всю жизнь?

Если бы мы суммировали аллергию с помощью смайлика, это было бы пожимание плечами. Мы так мало знаем о них, и тем не менее десятки миллионов американцев страдают той или иной аллергией на протяжении всей своей жизни. Они приходят. Они идут. Они медленно развиваются или быстро меняются. Возможно, единственное, что остается неизменным — это то, что они становятся все более распространенными.

Но везде есть и положительные новости для аллергиков.

«Единственное, что хорошо в старении, — это то, что во многих случаях аллергия менее распространена», — говорит Клиффорд Бассетт, медицинский директор отделения Allergy & Asthma Care Нью-Йорка и специалист по аллергии Нью-Йоркского университета. Изменения внутри и снаружи нашего тела с возрастом влияют на то, как мы реагируем на потенциальные раздражители, от амброзии до крабов и собак. Почему? Что ж, это немного сложнее, и есть несколько возможных причин, по которым ваш аллергический статус только что изменился.

Вы переросли свою детскую пищевую аллергию

Примерно от 60 до 80 процентов детей с аллергией на молоко и яйца перерастают их к 16 годам. Только 20 процентов детей с аллергией на арахис делают это, и только 14 процентов из них страдают аллергией на древесные орехи. Аллергия на моллюсков перерастает всего на 4–5 процентов.

Почему? К сожалению, ответ заключается в том, что мы в основном не знаем. Мы знаем некоторые общие ассоциации — чем раньше у ребенка появляется отрицательная реакция на еду, тем больше он собирается перерасти ее, — но ученые пока не понимают, почему одни дети стареют из-за своих реакций, а другие — нет.Мы знаем, что раннее воздействие небольших количеств пищевых аллергенов, особенно арахиса, в первую очередь помогает предотвратить аллергию. Но мы не знаем, как их активно обратить вспять, когда они случаются. Если вы заболели аллергией в детстве, вам просто нужно подождать и посмотреть, изменится ли ваша переносимость в будущем.

[Связано: это наиболее распространенные (и самые смертоносные) аллергии.]

Одна из немногих вещей, которые наблюдали исследователи, заключается в том, что, похоже, существует ограничение по времени, чтобы избавиться от детской аллергии — если вы не переросли аллергию к подростковому возрасту, вы, вероятно, будете иметь ее на всю жизнь.

Новое место — потенциальные новые симптомы аллергии

Аллергия, особенно сезонная, может сильно измениться за всю жизнь, но это может не иметь никакого отношения к вашему телу. В каждом месте, где вы живете, есть свой набор аллергенов, поэтому переезд из одного города в другой, скорее всего, также изменит вашу аллергию. Подростки, переезжающие из родительского дома или взрослые, меняющие работу, могут испытать внезапный всплеск аллергии или сладкое облегчение без чихания.

Также нужно время, чтобы развиться аллергия на вещи.Возможно, вы не почувствуете реакции на амброзию в первое лето в Теннесси, но на следующее лето у вас появится полноценная аллергия. Это потому, что в один год вы стали чувствительны, а в следующем отреагировали. Точно так же вы можете навестить кого-то с собакой и выглядеть нормально, но постоянно чихаете в следующий раз, когда будете гулять у них дома.

Вы просто склонны к аллергии

Некоторым просто не везет. Опять же, мы понятия не имеем, почему, но очевидно, что у части людей иммунная система настроена на определение аллергенов как потенциальных опасностей, что вызывает у этих бедных людей целый ряд аллергий, в то время как другие перестают чихать.У людей с одной аллергией гораздо больше шансов разовьется другая, и, насколько мы можем судить, этого невозможно избежать, если вы полностью не предотвратите заражение. А поскольку большинство из нас не хотят жить в пузырях, это означает, что люди, склонные к аллергии, могут страдать от насморка всю свою жизнь.

Однако это отличается от атопии. Атопия — это генетическая предрасположенность к возникновению аллергии, которая, по сути, означает, что почти все, с чем вы вступаете в контакт с аллергеном, станет полноценной аллергией.Завести собаку? У тебя скоро будет аллергия. Дом на колесах? Наслаждайтесь новой аллергией на открытом воздухе. Люди с атопией также чаще болеют экземой и астмой. Иногда могут помочь кортикостероиды, а также прививки от аллергии, но это все равно часто остается недугом на всю жизнь.

Как меняется наш организм, меняется и наша аллергия

Связь между гормонами и аллергией изучена недостаточно, но некоторые небольшие исследования и неофициальные данные показывают, что ваша иммунная система может немного сдвинуться в ответ на гормональные изменения.Как и почти все, что связано с гормонами, это больше всего влияет на людей с менструальным циклом. «У женщин действие гормонов, таких как эстроген, может привести к обострению астмы в разные периоды менструального цикла», — объясняет Бассетт. Половое созревание, беременность и менопауза также являются частыми периодами аллергических изменений — по крайней мере, анекдотично, поскольку в литературе существует мало исследований на эту тему. Симптомы астмы определенно меняются во время этих сдвигов в гормональном балансе, и женский организм в целом испытывает больше аутоиммунных заболеваний и иммунных реакций, что, по-видимому, указывает на то, что женские половые гормоны оказывают значительное влияние на иммунную систему.

[Связано: половина людей, которые думают, что у них пищевая аллергия, на самом деле не страдают.]

Бассетт также отмечает, что такие факторы, как увеличение веса и ожирение, могут влиять на вашу иммунную систему, что со временем приводит к ухудшению контроля над астмой и другим симптомам аллергии. У пожилых людей также наблюдается снижение уровня антител, которые вызывают аллергические реакции, что означает, что они могут потерять реакцию на пищу или пыльцу, на которые они привыкли сильно реагировать.Но в то же время многие пожилые люди, похоже, теряют толерантность к таким продуктам, как моллюски, даже если раньше они могли есть крабов каждый божий день.

А может, мы просто понятия не имеем!

И, наконец, давайте в последний раз пожимаем плечами в отношении всех других факторов, которые, кажется, влияют на аллергию, которых мы вообще не понимаем. Значительная часть наших самых насущных вопросов об аллергии просто неизвестна. К счастью, сейчас наблюдается бурный рост исследований аллергии, так что, надеюсь, скоро мы получим ответы на эти раздражающие вопросы.А пока, если вы страдаете аллергией, обратитесь за персональной помощью. Аллергологи могут определить ваши конкретные проблемы и предложат варианты лечения, все из которых (если вы можете себе это позволить) помогут вам лучше справиться с аллергией.

Как аллергия у вашего ребенка может измениться с возрастом | Статьи о здоровье «Healthy @ UH» | Университетские больницы | Кливленд, Огайо

Как бы вы ни хотели наслаждаться весной на северо-востоке Огайо, это может быть непросто, если ваш ребенок кашляет, хрипит, чихает и чувствует себя несчастным.

При симптомах, напоминающих простуду, есть большая вероятность, что ваш ребенок действительно страдает аллергией.

По данным Американского фонда астмы и аллергии (AAFA), аллергия — одно из самых распространенных хронических заболеваний, особенно среди детей. По оценкам AAFA, до 40 процентов детей в США страдают аллергией, вызванной:

• Медицина
• Еда
• Насекомые
• Латекс
• Форма
• Домашние животные
• Пыльца, частый провоцирующий фактор сезонной аллергии

Фактически в 2015 году 8.По данным AAFA, у 2% взрослых и 8,4% детей была диагностирована сенная лихорадка или аллергический ринит.

Аллергии нужно время, чтобы развиться

Хотя может показаться, что симптомы у вашего ребенка проявились внезапно, на самом деле аллергия требует времени, чтобы развиться у детей, — говорит детский аллерголог Кэтрин Руда Уэссел, доктор медицинских наук.

«Аллергический ринит может быть вызван как домашним, так и наружным аллергеном, — говорит доктор Уэссел. «С уличными аллергенами вы должны прожить сезон несколько раз, чтобы стать сенсибилизированным.Мы, как правило, наблюдаем симптомы сезонной аллергии, вызванные наружным воздухом, у детей в возрасте старше 3 лет, обычно в возрасте от 5 до 6 лет. Симптомы, вызванные аллергеном в помещении, можно увидеть раньше, уже в возрасте 1 года — из-за вещей, с которыми они сталкиваются в домашних условиях. регулярно, например, пылевые клещи и домашние животные ».

По словам доктора Уэссела, некоторые люди подвергаются воздействию инородного вещества — или аллергена — и не имеют никаких симптомов, в то время как другие вступают в контакт с аллергеном и имеют аллергические реакции, включая насморк, слезотечение и чихание.

Возраст тоже имеет значение. Аллергические реакции, вызванные аллергенами, такими как пыльца, пыль или домашние животные, чаще встречаются у детей до 20 лет. После этого обычно думают, что это неаллергический ринит, который вызывается не аллергенами, а такими веществами, как дым, химические вещества, раздражители окружающей среды, гормональные изменения и / или физические дефекты носа.

У того, как развиваются аллергии у детей, даже есть название, — говорит доктор Уэссел.

«Мы называем это аллергическим маршем, что означает« идти вперед », — говорит она.«Это хорошо известная среди аллергологов и иммунологов теория о том, что аллергические заболевания начинаются в раннем возрасте и могут возникать в разном возрасте».

Аллергический марш включает следующие состояния:

• Экзема , кожная сыпь, часто с зудом, которая появляется у 15–20 процентов младенцев.
  «Экзема очень распространена, — говорит она. «У детей, страдающих аллергией, это обычно на каком-то уровне».
• Пищевая аллергия , которая обычно проявляется в возрасте около 1 года и затрагивает около 8 процентов детей.Аллергия на некоторые продукты, например, на молоко, яйца, пшеницу или сою, может перерасти. Другие продукты, такие как арахис, древесные орехи, рыба или моллюски, как правило, вызывают пожизненную аллергию.
• Астма , которая проявляется в возрасте от 1 до 2 лет и вызывает хрипы и кашель. Это затрагивает примерно 8,4 процента детей.
• Аллергический ринит.

«Эти четыре заболевания могут накладываться друг на друга или проявляться в разном порядке в жизни ребенка», — сказал д-р.- говорит Уэссел.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия, тест может помочь вам узнать наверняка и определить, какие аллергены являются триггерами. Университетские больницы проводят тест на аллергию в режиме реального времени во время вашего приема, что избавляет от необходимости возвращаться для прохождения тестов. Если результаты подтвердят, что у вашего ребенка аллергия, ваш врач поговорит с вами о мерах по предотвращению аллергенов и о том, как минимизировать воздействие аллергена на вашего ребенка.

«Есть вещи, которым мы учим семьи, чтобы помочь контролировать воздействие аллергенов», — говорит она.«Например, когда ваш ребенок заходит в дом снаружи, мы рекомендуем вымыть ему лицо и руки и сменить одежду. Кроме того, закрывайте окна даже в хорошую погоду ».

Для домашних аллергенов, таких как пылевые клещи, рекомендуется использовать подушки и матрасы и поддерживать уровень влажности в доме на уровне 50 процентов или ниже. Если проблема заключается в домашнем животном, дети не должны позволять животному находиться в своей спальне или быть его основными опекунами.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антигистаминные и назальные деконгестанты, могут помочь контролировать весеннюю аллергию. В случае более серьезной аллергии или тех, которые не реагируют на лекарства, отпускаемые без рецепта, ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, или сделать уколы от аллергии.

«Уколы от аллергии помогают справляться с аллергенами круглый год», — говорит доктор Уэссел. «Ваш ребенок начинает делать инъекции еженедельно, затем они становятся ежемесячными. Общее время для уколов составляет от трех до пяти лет для создания толерантности к аллергенам.”

Кэтрин Руда Уэссел, доктор медицинских наук, детский аллерголог в университетской больнице Rainbow Babies & Children’s Hospital. Вы можете записаться на прием к доктору Руде Уэссел или любому врачу университетской больницы онлайн.

Почему аллергия усиливается после 30 лет

Примечание редактора: эта популярная история из архивов Daily Briefing была переиздана 28 марта 2019 года.

Брайан Палмер из Slate размышляет о «реальном кризисе среднего возраста»: симптомы аллергии, которые не проявлялись в течение десятилетий, прежде чем вернуться к 30-летнему возрасту человека, только чтобы ослабнуть в пенсионном возрасте.

Инфографика: 6 способов, которыми ваш фармацевт может спасти положение

Специалисты по аллергии имеют базовое представление о том, как работает аллергия: пациенты вырабатывают антитела иммуноглобулина E (IgE) при воздействии таких вещей, как кошачья перхоть или арахис, что приводит к чиханию, сопению и красному зуду в глазах.

Однако эксперты менее ясно понимают, почему это состояние возникает и исчезает. Люди, как правило, испытывают более серьезные симптомы в возрасте от 5 до 16 лет, затем получают почти два десятилетия облегчения, прежде чем состояние вернется в 30-е годы, а симптомы исчезнут навсегда в возрасте 65 лет.

Загрузите наши брифинги для руководителей по актуальным вопросам, касающимся аптек

Палмер пишет, что три типа гипотез — экологическая, инфекционная и психологическая — пытаются объяснить уменьшение симптомов аллергии в возрасте 20 лет:

• Окружающая среда : Люди, у которых аллергия развивается в молодом возрасте, вероятно, будут оставаться в одной и той же среде на протяжении всего своего детства. Однако после того, как они покинут родительский дом, они больше не будут заражены аллергенами.Например, люди, поступающие в колледж, живут в общежитиях с плиточным полом, матрасами в пластиковом корпусе и без домашних животных, что делает их относительно гипоаллергенными по сравнению со многими домами.
• Инфекционный : Исследования показали, что иммунная система мышей, которым вводили определенные вирусы, становится очень чувствительной к IgE. Точно так же эксперты отмечают, что у детей с диагнозом респираторный вирус или вирус простуды аллергия развивается чаще, чем у тех, кто не боролся с инфекцией. Теория также может объяснить, почему родители, которых окружают дети, которые часто простужаются и страдают аллергией, более склонны к приступам аллергии.
• Психологический : Хотя аллергия реальна, многие иммунологи считают, что душевное состояние является важной частью того, как мы переживаем их симптомы. Обычные отвлекающие факторы для молодых людей — например, романтика и спорт — делают симптомы аллергии менее значимыми.

Между тем, ремиссия симптомов аллергии в золотые годы происходит из-за снижения иммунной функции, что снижает иммунный ответ человека на аллергены. Другие люди с ослабленной иммунной системой, в том числе женщины на поздних сроках беременности и люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунитет, также могут испытывать меньше симптомов аллергии.

Есть ли способ предотвратить повторное появление аллергии к 30 годам?

По словам Палмера, мало исследований о том, как предотвратить повторное появление симптомов аллергии в возрасте 30 лет.

«Похоже, что лучший совет по предотвращению возобновления аллергии либо труден, либо неприятен», — пишет Палмер. С одной стороны, «Вы могли бы жить жизнью бродяги, постоянно убегая от веществ, которые запускают вашу гиперактивную иммунную систему», или «Вы могли бы отказаться от детей в надежде избежать всплеска инфекций среднего возраста, который кажется детям. принести », — предлагает он.

На самом деле, лучшее решение — следовать стандартному протоколу. «У нас есть лекарства для лечения аллергии», — говорит Митчелл Грейсон, доцент кафедры аллергии и иммунологии в Медицинском колледже Висконсина , добавляя: «Они работают довольно хорошо» (Palmer, Slate , 4/14).

6 способов спасти положение фармацевт

От повышения приверженности к лечению до снижения внутрибольничных инфекций фармацевты могут сыграть значительную роль в достижении важнейших организационных целей.

В нашей инфографике описаны шесть практик под руководством фармацевтов, которые могут помочь улучшить результаты лечения пациентов и сократить общие расходы на здравоохранение. Загрузите его сейчас, чтобы получить подробную информацию о каждой практике, примеры того, как ваши коллеги применяют их на практике, и как это повлияет на качество, безопасность и снижение затрат.

Скачать инфографику

Педиатрическая помощь в четырех направлениях: педиатры

Зуд в глазах, насморк, вздутие живота, газы, крапивница: аллергия может вызывать множество неприятных симптомов как у детей, так и у взрослых.

Как и взрослые, у детей может развиться аллергия на пыльцу, шерсть домашних животных, траву, пыль и продукты питания. Пищевая аллергия очень распространена у детей, и по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, пищевая аллергия есть у 8% детей.

Пищевая аллергия — не единственная аллергия, поражающая детей. По оценкам, у 6 миллионов детей диагностирована сенная лихорадка, а у 8 миллионов — кожная аллергия.

Независимо от того, какой тип аллергии у вашего ребенка, нормально задаться вопросом, вырастет ли он когда-нибудь.

В Pediatric Care of Four Corners наш медицинский директор Эйман Эль-Сайед, доктор медицины, хочет, чтобы вы почувствовали себя сильнее, когда дело доходит до лечения аллергии у вашего ребенка. Мы создали это руководство, чтобы изучить эту тему и показать, как мы можем помочь.

Можно ли перерасти аллергию?

Ответ — да. Излечиться от аллергии можно, но не всем. Вероятность перерастания аллергии зависит в первую очередь от того, какой тип аллергии у вашего ребенка и насколько она серьезна.

Где-то 60-80% детей с аллергией на молоко и / или яйца перерастают свою аллергию. С другой стороны, только 5% детей с аллергией на моллюсков перерастают ее. Аллергия на арахис находится в середине этой статистики, около 20% детей перерастают эту аллергию.

Что значит перерасти аллергию?

Когда у вас аллергия на определенное вещество, у вашего организма есть реакция иммунной системы на обычно безвредное вещество.

Например, если у вашего ребенка аллергия на пыльцу, а затем он выходит на улицу в день с высоким содержанием пыльцы, его иммунная система активизируется и вырабатывает антитела к иммуноглобулину Е, которые могут вызвать что угодно, от зудящей крапивницы до насморка и чихания.

Иногда небольшие дозы аллергена могут помочь организму научиться переносить аллерген. Это похоже на то, как работают вакцины.

Когда ребенок перерастает аллергию, это означает, что его организм научился переносить аллерген, а его иммунная система не реагирует так, как раньше.

Как узнать, перерастет ли ваш ребенок аллергию?

Поскольку тяжелая аллергия может вызвать анафилактический шок, рекомендуется не подвергать ребенка воздействию аллергена, если на это не будет направлено соответствующее указание.Чтобы понять, перерос ли ваш ребенок аллергию, мы предлагаем:

• Обзор истории болезни вашего ребенка
• Укол крови и / или кожи
• Проблемы с пищевыми продуктами (если рассматриваемый аллерген является пищей)

Если вы повторно вводите пищу своему ребенку, всегда делайте это под непосредственным наблюдением медицинского работника. И имейте план на случай аллергических реакций, например, знайте, когда вводить Benadryl или EpiPen, а когда звонить по номеру 911.

Можете ли вы помочь своему ребенку перерасти аллергию?

Да, хотя технически этот процесс называется иммунотерапией. Если вам нужна помощь в борьбе с аллергией вашего ребенка, иммунотерапия может помочь снизить тяжесть и интенсивность реакций вашего ребенка.

Иммунотерапия, иногда называемая прививками от аллергии, — это процесс, с помощью которого мы вводим очень небольшое количество аллергена. Организм со временем учится переносить аллерген. Опять же, это очень небольшое количество, но с годами у вашего ребенка будет меньше симптомов аллергии.

Важность борьбы с аллергией

Даже если ваш ребенок не перерос свою аллергию, мы можем помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно. Аллергия, включая аллергию на открытом воздухе и сезонную аллергию, может вызвать астму, вызвать дискомфорт и сделать игру на улице (или даже внутри) не такой уж интересной.

Мы можем определить причину аллергии у вашего ребенка, а затем порекомендовать соответствующее лечение, от пероральных препаратов до препаратов быстрого действия и иммунотерапии.

Получите облегчение, воспользовавшись услугами аллергологов на месте

В Pediatric Care of Four Corners на месте предоставляются наши услуги по лечению аллергии, включая кожный укол.Если ваш ребенок страдает аллергией или вы хотите определить, перерос ли ваш ребенок аллергию, мы можем помочь.

Чтобы назначить встречу с доктором Эль-Сайедом, позвоните нам в наш офис в Дэвенспорте, Флорида, или запросите встречу с помощью нашего онлайн-инструмента.

Развивающаяся или перерастающая аллергия | Everyday Health

Аллергия, похоже, совсем не предсказуема. У детей может быть аллергия, и в более позднем возрасте такие симптомы, как чихание или зуд в глазах, исчезнут.И наоборот, у взрослых может внезапно развиться аллергия. Но хотя врачи знают, что аллергия может измениться, почему мы перерастаем в аллергию и выходим из нее, остается загадкой.

«В целом, когда дети становятся старше, они могут избавиться от аллергии», — говорит аллерголог из Нью-Йорка Клиффорд В. Бассетт, доктор медицины, клинический инструктор отделения инфекционных болезней и иммунологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета. . «Но есть целый мир, в котором для миллионов людей это не так.Некоторые люди даже превращают в аллергии. Зрелые люди, даже в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет, приходят ко мне в офис с различными аллергиями ».

Причины аллергии: сверхактивная иммунная система

Сверхчувствительная иммунная система — это то, что вызывает аллергию. Ваша иммунная система предназначена для защитить свой организм от вредных веществ, таких как вирусы. Но если ваша иммунная система чрезмерно чувствительна, она реагирует на такие аллергены, как пыльца, шерсть домашних животных и определенные продукты.

Один из способов реакции вашего организма на эти аллергены — увеличение выработки слизи, которая вызывает чихание, отек носа, зуд в носу и глазах и другие симптомы. Более серьезные аллергии, в том числе пищевая, могут даже вызвать опасную для жизни реакцию, называемую анафилаксией.

То, как страдающие аллергией реагируют на аллергены, может варьироваться от человека к человеку, хотя врачи точно не знают почему. Точно так же аллергия может варьироваться у одного и того же человека от сезона к сезону или от одного аллергена к другому.Например, вы можете чихнуть, когда находитесь рядом с одной кошкой, но не с другой.

«Симптомы аллергии меняются», — говорит д-р Бассетт. «Выраженность и уровень симптомов аллергии могут варьироваться в течение года и от одной собаки [или другого аллергена] к другой».

Пищевая аллергия: уходит, уходит, уходит навсегда?

Если вы являетесь родителем ребенка с пищевой аллергией, вы, вероятно, задаетесь вопросом, исчезнут ли когда-нибудь эти аллергии. Это зависит. До недавнего времени большинство аллергологов считали, что дети с аллергией на молоко перерастут их к 3–4 годам.Но недавнее исследование, проведенное врачами из Университета Джона Хопкинса, показало, что большинство детей не перерастут аллергию на молоко намного позже, возможно, в возрасте 16 лет.

К тому времени аллергия на сою, яйца и пшеницу часто перерастет. ребенок подросток. Однако, если у детей аллергия на арахис или древесные орехи, такие как грецкие, орехи пекан и миндаль, есть большая вероятность — около 80 процентов на арахис и 90 процентов на древесные орехи — что у них останется аллергия во взрослом возрасте.

Ваш аллерголог часто может определить, перерос ли ваш ребенок аллерген, сделав анализы крови или осторожно дав ребенку небольшое количество еды, наблюдая за ребенком в офисе или в больнице.Это следует делать только под наблюдением врача, а не дома.

Чихание: лишь один из многих симптомов аллергии

Симптомы аллергии могут сильно различаться, но могут включать одну или любую комбинацию из следующих:

• Проблемы с дыханием
• Жжение, слезотечение или зуд в глазах
• Конъюнктивит (красные, опухшие глаза)
• Кашель
• Головная боль
• Крапивница
• Зуд в носу, рту, горле, коже или любой другой области
• Насморк
• Кожные высыпания
• Чихание
• Свистящее дыхание

Эти симптомы могут меняться и меняются с возрастом.«По мере того, как вы становитесь старше, происходит определенное высыхание [высыхания], и кажется, что тело чрезмерно вырабатывает слизь, чтобы попытаться увлажнить тело», — говорит Бассетт. «Мы лечим этот симптом с помощью различных увлажняющих средств для носа».

Другие методы лечения включают антигистаминные препараты, назальные спреи и уколы от аллергии, но лечение будет зависеть от ваших конкретных симптомов. Например, существуют антигистаминные препараты как короткого, так и длительного действия. Оба типа доступны без рецепта (OTC) в аптеке и включают такие продукты, как Benadryl, Claritin и Zyrtec.

Симптомы аллергии: все еще чихаете? Попробуйте это…

Если антигистаминные препараты не помогают, могут подойти прописанные врачом назальные кортикостероидные спреи, такие как Flonase или Nasonex. Не путайте эти кортикостероидные спреи с безрецептурными назальными противоотечными спреями, которые быстро снимают заложенность носа; Безрецептурные препараты не следует использовать более двух-трех дней, потому что они могут вызывать привыкание. С другой стороны, кортикостероидные спреи не действуют сразу, но при регулярном использовании могут избавить от симптомов.

Если вы молоды или стары, если чихание или другие симптомы аллергии не проходят, рассмотрите возможность уколов от аллергии.

«Большинство пациентов, которые получают прививки от аллергии в течение двух-четырех лет, могут прекратить их после того, как будет достигнут период поддерживающей терапии, — говорит Бассетт. — Если вы соблюдаете режим должным образом, вы получите долгосрочную пользу. Это самое близкое к лекарство, которое у нас есть «.

An Old / New Emerging Health Issue

Aging Dis. 2017 Apr; 8 (2): 162–175.

Кафедра наук о жизни, здоровье и окружающей среде, Университет Л’Акуила, Л’Акуила, Италия

^* Для корреспонденции: Dr.Массимо де Мартинис, Департамент наук о жизни, здоровье и окружающей среде, Университет Л’Акуилы, Л’Акуила, Италия. E-mail: ti.qavinu.cc@sinitramed

Поступила в редакцию 3 августа 2016 г .; Изменения запрошены 26 августа 2016 г .; Принято 31 августа 2016 года.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа указана надлежащим образом.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Аллергические реакции являются наиболее распространенными иммунологическими заболеваниями и представляют собой одну из самых распространенных и быстрорастущих хронических проблем со здоровьем человека среди людей старше 15 лет в развитых странах. По мере старения населения во всем мире проявления аллергии у пожилых людей будут чаще встречаться в будущем. На сегодняшний день исследований аллергии у детей проведено гораздо больше, чем у взрослых. По мере старения населения клиницисты должны быть готовы удовлетворить все потребности пожилых людей в медицинской помощи, включая эти новые и возникающие проблемы со здоровьем.Аллергические заболевания представляют собой старую / новую возникающую проблему со здоровьем. Поскольку многие распространенные заболевания маскируются под атопическое заболевание, дифференциальная диагностика подозреваемых аллергических заболеваний становится более обширной у стареющего населения. Исследования в этой области должны быть сосредоточены как на модельных системах человека, так и на животных, чтобы изучить влияние процесса старения на иммунологические пути, лежащие в основе аллергии и ее различных аспектов.

Ключевые слова: старение, аллергия, пожилые люди, иммунное старение, трансляционная иммунология, гериатрия

Предпосылки

В промышленно развитых странах увеличивается доля пожилых людей, и во многих из них, особенно группа людей 65 лет и старше, является самой большой. быстро растущая субпопуляция, а доля людей старше 80 лет даже непропорционально возрастет.К 2040 году люди в возрасте старше 65 лет будут составлять около 25% населения промышленно развитых стран, а доля людей старше 80 лет непропорционально возрастет. Даже если средняя продолжительность жизни сегодня больше, чем в прошлом, серьезных изменений в спектре болезней, влияющих на пожилой возраст, не наблюдается. Поэтому проблема здоровья пожилых людей стала актуальной в современной медицине [1].

Непосредственная гиперчувствительность (тип I) является наиболее распространенным иммунологическим заболеванием и представляет собой наиболее распространенное и быстрорастущее хроническое заболевание человека у людей в возрасте 15 лет и старше.

Около 25% населения в промышленно развитых странах подвержено реакциям типа I, проявления которых варьируются от серьезных опасных для жизни до раздражающих состояний [2]. Изменения окружающей среды последних десятилетий, такие как климат, загрязнение окружающей среды, диетические средства и такие предметы, как способ родоразрешения (более частое использование кесарева сечения), которые формируют структуру микробной колонизации, могут быть одной из причин быстрого роста аллергии и других неинфекционных заболеваний. распространенность за относительно короткий период времени.Хроническое слабовоспалительное состояние из-за всех этих факторов вызывает и поддерживает аллергические и другие воспалительные состояния [3].

Хотя наблюдается неуклонный рост численности стареющего населения, мало исследований было проведено для оценки точной распространенности аллергических заболеваний и атопии у пожилых людей. По мере того, как люди в мире стареют, в будущем аллергические расстройства будут становиться все более частыми (). На сегодняшний день большинство исследований распространенности аллергии проводилось в детстве, а не во взрослом возрасте.Некоторое возрастное снижение физиологических функций, таких как повышение pH желудочного сока и падение витамина D, может вызывать симптомы, способные маскировать аллергические заболевания у пожилых людей, и это может представлять собой серьезную проблему для эпидемиологии [4].

Таблица 1

Аллергия у пожилых людей: панорама

Помимо функциональных и структурных изменений, наблюдаемых у пожилых людей, основной темой обсуждения является актуальность эффектов лекарственной терапии и / или иммунологических модификаций на аллергические проявления у пожилых людей. В ближайшем будущем проблема аллергии у взрослых и особенно у пожилых людей будет иметь большое значение () [5].

Таблица 2

О распространенности аллергии у пожилых людей сообщили Milgrom et al.от 5 до 10% и, по-видимому, увеличивается [6], тогда как значительно более высокие данные получены из отчетов Wüthrich et. др: показатели распространенности атопии составляли 36,4% у мужчин в возрасте от 18 до 60 лет по сравнению с 26,2% у мужчин в возрасте> 60 лет и 30,6 и 18,1% у женщин, соответственно; Показатели распространенности аллергического ринита, о котором сообщали сами пациенты, у лиц старше 60 лет составляли 13,0% для мужчин и 15,4% для женщин, а также для диагностированной врачом астмы 6,6% против 7,6%, соответственно [7]; и из исследования Bozek et al .: атопия была диагностирована у 26 человек.7% пациентов (26,7% женщин и 26,6% мужчин). Средняя заболеваемость, связанная с возрастом и полом, в этой популяции составила 5,9% для бронхиальной астмы, 1,6% для атопического дерматита / экземы, 12,6% для сезонного аллергического ринита, 17,1% для круглогодичного аллергического ринита и 6,4% для сочетания соответствующих аллергических заболеваний. [8].

Два аспекта возникают параллельно в начале аллергических заболеваний во время старения: индивидуальное, генетическое и эпигенетическое влияние, иммуно-старение и внешние «факторы риска», включая, например, внутренние заболевания; их соответствующее вмешательство может повлиять на развитие и тип аллергических реакций.Иммунное старение относится к изменениям иммунной функции, наблюдаемым при старении, и модификациям структуры тканей, типичным для пожилого возраста [9,10]. Частыми дополнительными факторами риска могут быть сопутствующие заболевания, комбинированная лекарственная терапия и побочные реакции. Полноценный иммунный ответ против новых антигенов у пожилых людей сложнее и медленнее, и он не может быть полностью защитным. Нарушение целостности эпителиальных барьеров, субклиническое хроническое воспалительное состояние и усиленный иммунный ответ Th3 (аллергический) играют центральную роль в возникновении аллергии [6].

Иммунное старение

Процесс старения влияет на функции организма на молекулярном, клеточном и системном уровнях, что приводит к потере гомеостаза, снижению способности реагировать на внешние и внутренние проблемы и повышенной восприимчивости к хроническим воспалительным заболеваниям, что приводит к старению. Более того, у пожилых людей часто наблюдается дефицит микроэлементов, играющих важную иммунорегуляторную роль, таких как железо, цинк и витамин D [11,12]. Старение в основном отражает последствия пожизненных неизлечимых повреждений и характеризуется сложным фенотипом, связанным с прогрессирующими изменениями во многих органах и системах [13].

В частности, в процессе старения происходит глубокая реконструкция иммунной системы. Некоторые механизмы как врожденного, так и адаптивного иммунитета претерпевают возрастные изменения, формируя так называемое иммунное старение. Многие аспекты иммунной функции снижаются с возрастом, в то время как другие становятся более активными. Основными признаками иммуносенесценции являются дисбаланс субпопуляций лимфоцитов (уменьшение количества наивных лимфоцитов и увеличение количества лимфоцитов памяти с накоплением дисфункциональных стареющих клеток с укороченными теломерами), инволюция тимуса с уменьшением образования новых Т-клеток, дисфункция гемопоэтических стволовых клеток [14], дефекты апоптотической гибели клеток, функция митохондрий и стрессовые реакции, нарушение работы иммунных регуляторных клеток.Как следствие, стареющая иммунная система характеризуется нарушенными взаимодействиями между врожденными и адаптивными иммунными ответами, постоянным изменением формы и сокращением иммунного репертуара из-за стойких антигенных проблем и хроническим воспалением слабой степени [15,16]. Эти изменения приводят к повышенной восприимчивости к новым инфекциям, а также к сдвигу иммунной системы в сторону воспалительного, аутоиммунного профиля Th3. Эта иммунная дисрегуляция создает фон для развития повышенной восприимчивости к инфекциям и аутоиммунным заболеваниям, новообразованиям, метаболическим заболеваниям, остеопорозу, неврологическим расстройствам, а также к аллергическим воспалениям [11].

Таким образом, очевидно, что вся иммунная система сильно подвержена старению. Классические иммунологические защитные функции, такие как защита от инфекций и новообразований, а также от воспалений и аллергических реакций, изменяются у пожилых людей. Распространенность и проявление как аллергии, так и классических иммуноопосредованных заболеваний, в основном аутоиммунных заболеваний и иммунодефицитов, также характерны для пожилых людей. Более того, возрастные модифицированные взаимодействия между различными компонентами иммунной системы (клеточный и гуморальный иммунитет, врожденные и специфические иммунные функции и т. Д.)) определяет сложный иммунологический профиль у пожилых людей, способствующий развитию хронических воспалительных реакций и аллергии.

Мозг, старение и реакция на стресс

Возрастные изменения происходят во всех частях тела, включая мозг. Повреждение свободными радикалами и воспаление увеличиваются, а изменения нейротрансмиттеров влияют на коммуникацию между нейронами. Нейродегенеративные заболевания, когнитивные нарушения, депрессия и плохая податливость стрессорам относятся к числу основных неврологических нарушений у пожилых людей.

Стресс высвобождает гормоны и другие молекулы, включая гистамин, что приводит к появлению симптомов аллергии. Хотя стресс на самом деле не является причиной аллергии, он может усугубить аллергическую реакцию, увеличивая выброс гистамина. Следовательно, стресс и аллергия взаимно усиливают друг друга. Старение считается следствием пожизненного накопления эффектов стрессоров, таких как физические (УФ), метаболические (АФК) и иммунологические (антигены) агенты, которым организм становится неспособен противодействовать, что приводит к повреждению тканей, хроническому воспалению и, возможно, возникновению аллергии [17].

Психологический стресс распознается при возникновении или обострении множественных аллергических заболеваний. Вероятно, задействованы медиаторы воспаления. Например, кожа, а также кишечник и легкие являются не только мишенью для основных медиаторов стресса, но и местным источником факторов, вызывающих различные иммунные и воспалительные реакции. Стрессовые условия оказывают свое действие главным образом через гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, а также через АКТГ и глюкокортикоиды. Периферические нервы также могут влиять на здоровье тканей через секретируемые факторы, такие как нейропептиды (вещество P или SP) и нейротрофины.Они служат местными реагентами на стресс, которые опосредуют нейрогенное воспаление, облегчая аллергическое воспаление. Тучные клетки, в частности тучные клетки кожи, являются центральными участниками стрессовых реакций и нейрогенного воспаления. Более того, стресс может влиять на различные аспекты функций тучных клеток, включая выживание, активацию и последующую секрецию различных сосудорасширяющих и провоспалительных медиаторов, таких как гистамин, VEGF, цитокины, оксид азота и протеазы. Эти медиаторы также участвуют в возникновении аллергических реакций.Старение влияет на все основные механизмы стресса [18].

Возрастные изменения, лежащие в основе аллергии у пожилых людей . Возникновение аллергических заболеваний у пожилых людей обусловлено старением клеток в целом, а также изменениями иммунного старения и структуры тканей, типичными для пожилого возраста. На рисунке показаны возрастные функциональные и структурные изменения верхних и нижних дыхательных путей, кожи и кишечника, лежащие в основе возникновения аллергических реакций у пожилых людей. АПФ = ангиотензинпревращающий фермент; ХСН = хроническая сердечная недостаточность; ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких; ГЭРБ = гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; НПВП = нестероидный противовоспалительный препарат; ИПП = ингибиторы протонной помпы.

Фармакокинетика и фармакодинамика у пожилых людей

Старение не снижает абсорбцию большинства лекарств, которые путем диффузии проникают в эпителий желудочно-кишечного тракта, тем не менее, увеличение общего количества жира в организме и уменьшение безжировой массы вызывают изменение распределения препарата. Объем распределения меняется между людьми из-за разной способности организма связывать белок, общего количества воды в организме и количества мышечной и жировой ткани. У пожилых женщин доля жировой ткани по отношению к общей массе тела увеличивается с 33% до 48%, а у пожилых мужчин с 18% до 33% соответственно.С возрастом общее количество воды в организме уменьшается на целых 15%, как внеклеточных, так и внутриклеточных. Люди, принимающие длительное лечение диуретиками, могут демонстрировать еще большую потерю внеклеточной воды. У пожилых людей перфузия коронарных сосудов, головного мозга и скелетных мышц поддерживается почти на нормальном уровне, тогда как в желудочно-кишечном тракте, печени и почках она снижается, а сердечный выброс снижается. Продолжительность действия лекарства и период полувыведения зависят от объема распределения. Метаболизм лекарств в печени у пожилых людей продолжает оставаться обсуждаемой темой, несмотря на обширные исследования.Наконец, все препараты демонстрируют пониженный метаболизм у пожилых людей, в то время как субстраты цитохрома P-450 демонстрируют более длительный период полураспада. В пожилом возрасте мы должны учитывать фармакодинамику лекарства в дополнение к фармакокинетике.

Гомеостатические механизмы могут изменяться с возрастом, а также мы можем наблюдать изменения на уровне передачи сигналов или рецепторов. Постепенное снижение гомеостатических механизмов представляет собой одно из ключевых изменений, характеризующих процесс старения. Снижение контррегулирующих мер, типичных для пожилых людей, можно объяснить тем, что для восстановления исходного устойчивого состояния требуется больше времени, а с возрастом происходит меньшее ослабление действия лекарств.

ВОЗ определяет любой непреднамеренный, нежелательный, вредный эффект лекарственного средства, возникающий при дозах, используемых для лечения, диагностики или профилактики, как «неблагоприятную лекарственную реакцию». Когда лекарства назначаются пожилым людям, следует учитывать несколько клинических и медикаментозных факторов риска в дополнение к уже описанным многочисленным физиопатологическим изменениям, связанным с самим процессом старения. Постепенное снижение адаптационных возможностей, вызванных стимулами, сопровождает старение. У пожилых людей гомеостатические реакции становятся неадекватными из-за старения и сопутствующих заболеваний, а в ситуациях, с которыми молодые люди справятся, могут возникнуть побочные эффекты.

Дряхлость в геронтологии определяет состояние общего ослабления, вызванное несколькими факторами, которые следует принимать во внимание, поскольку все они могут способствовать повышенному риску побочной реакции на лекарство. Некоторые из этих множественных факторов включают нарушение слуха и зрения, нарушение равновесия и походки, снижение силы колен, нечастую ходьбу, за которыми следует потеря независимости в повседневной деятельности и социальная депривация. Количество дермоэпидермальных перемычек и подкожно-жировой клетчатки уменьшается с возрастом, вместе с потерей эластичности и истончением коллагена с последующей потерей защитной функции кожи.Количество лекарств, используемых отдельными пациентами, вероятно, является наиболее значимым среди всех факторов риска, вызванных лечением. Соблюдение пациентом режима терапии является важным фактором, определяющим возникновение нежелательной лекарственной реакции, наряду с фармакокинетическими взаимодействиями. Плохая приверженность пожилых людей к лечению объясняется несколькими факторами, такими как проживание в одиночестве, депрессия, когнитивные нарушения, наличие психологических проблем, сложные схемы лечения, побочные эффекты, решение пропустить дозы, забывчивость, что представляет собой множество важных препятствий в повседневном употреблении наркотиков. [19].

Кишечник

Изменения старения в кишечнике

Изменения местных иммунных ответов пищеварительного тракта могут способствовать развитию пищевой аллергии в любом возрасте. Как и все другие формы аллергии у пожилых людей, даже пищевая аллергия, по-видимому, увеличивается, хотя она может маскироваться различными симптомами, соответствующими общему возрастному снижению физиологических функций. Структурные и функциональные изменения или эффекты, вызванные лекарствами (например, препаратами, подавляющими кислотность), в дополнение к иммунологическим изменениям, встречающимся в пожилом возрасте, могут быть причиной развития пищевой аллергии у пожилых людей [5].Пожилые люди подвержены более высокому риску пищевой аллергии из-за старения иммунной системы. Было доказано, что индукция толерантности слизистых оболочек у пожилых животных нарушена, в то время как эффекторная фаза сохраняется. Это может быть усилено ослаблением секреторных антигенспецифических ответов IgA и увеличением кишечной проницаемости с возрастом.

Еще одним фактором риска развития пищевой аллергии у пожилых людей может быть снижение пищеварительной способности желудка из-за атрофического гастрита и / или антисекреторной терапии.Например, ингибиторы протонной помпы входят в число наиболее часто назначаемых лекарств (40,9%) среди итальянцев в возрасте старше 65 лет [20]. В этих условиях непереваренные белки могут сохраняться, преодолевать эпителиальный барьер и стимулировать клетки иммунной системы, становясь, таким образом, аллергенными. Действительно, мышиные модели показывают, что эти препараты поддерживают индукцию Th3-ответов также у пожилых животных, а не только у молодых людей [21,22]. В последнее время внимание было сосредоточено на влиянии старения на морфологию и функцию тонкой кишки.Активный транспорт некоторых веществ нарушается в пожилом возрасте, хотя морфологические изменения, по-видимому, не ответственны за эту дисфункцию.

Старение, похоже, не связано у людей с уменьшением площади абсорбционной области. Однако повышенная доля относительно недифференцированных эпителиальных клеток выстилает ворсинки у пожилых людей, о чем свидетельствует повышенный процент энтероцитов, экспрессирующих ядерный антиген пролиферативных клеток циклина (PCNA) у пожилых людей, как на уровне ворсинок, так и крипт [23]. ].Таким образом, тонкий кишечник в пожилом возрасте выстлан энтероцитами на ранних этапах процесса их созревания. Эта относительная незрелость стареющего кишечника не имеет важных морфологических последствий, но может нарушать абсорбционную функцию, способствуя нарушению регуляции эпителия стареющего кишечника, что предрасполагает к аллергии.

Пищевая аллергия

В нескольких сообщениях предполагается, что пищевая аллергия недооценивается среди пожилых людей. Однако, глядя на эпидемиологические отчеты, кажется, что пищевая аллергия — хотя ее масштабы в промышленно развитых странах значительно увеличиваются, — у пожилых людей не наблюдается.Это может быть связано с недооценкой, поскольку эти исследования в основном сосредоточены на молодых людях и детях, в то время как пожилые люди еще не были должным образом изучены в этом отношении. Поэтому пищевая аллергия становится частой проблемой для здоровья пожилых людей. Врожденная и адаптивная иммунная система серьезно страдает от возрастных изменений, и пожилые пациенты подвергаются более высокому риску пищевой аллергии из-за старения иммунной системы. Развитие аллергии с возрастом также может поддерживаться дефицитом питательных микроэлементов, особенно железа и цинка, а также витамина D, например, аллергия может вызывать дефицит этих элементов [24,25,26].

У значительного увеличения числа пожилых пациентов появляются симптомы пищевой аллергии. Исследование показало, что у 24,8% пациентов гериатрических домов престарелых (средний возраст 77 лет) были обнаружены специфические IgE к пищевым аллергенам [27].

Пищевая аллергия у пожилых людей может отличаться от пищевой аллергии, возникшей у детей. Часто пищевая аллергия с поздним началом возникает после физических упражнений и употребления пищи, на которую у пациентов есть аллергия. Пищевая аллергия может проявляться множеством кожных симптомов (например,например, крапивница, ангионевротический отек, экзема), респираторные (ринит, астма), желудочно-кишечные (диарея) или общие анафилактические реакции [5].

Наиболее частыми продуктами, вызывающими аллергию у пожилых людей, являются фрукты, овощи, орехи, рыба, моллюски. Сенсибилизация к пищевым аллергенам может происходить прямо или косвенно через перекрестную реактивность с аэроаллергенами. Однако прием лекарств внутрь — наиболее частая причина аллергии у пожилых людей. Хроническое употребление алкоголя является одним из факторов риска сенсибилизации к пищевым аллергенам у пожилых людей [27].

Эозинофильный эзофагит, эозинофильное воспаление пищевода, представляет собой еще одно аллергическое проявление, более часто встречающееся у пожилых людей, с немедленной и поздней реакцией на принятую пищу [28].

Дыхательные пути

Модификации дыхательных путей

У пожилых людей наблюдаются некоторые изменения анатомии и физиологии как верхних, так и нижних дыхательных путей.

На уровне слизистой оболочки носа описаны более медленное время мукоцилиарного транспорта или повышенная сухость.Эти возрастные изменения могут усугубить заложенность носа, зуд, чихание и ринорею, которые являются типичными симптомами аллергического ринита (АР) [29].

Мукоцилиарный клиренс (NMC) носа четко показывает увеличение с возрастом, что означает снижение функции респираторного эпителия. NMC является основным врожденным защитным механизмом носа и придаточных пазух носа, посредством которого слизь, выделяемая в верхние дыхательные пути бокаловидными клетками респираторного эпителия, улавливает вдыхаемые твердые частицы, аллергены и патогены, а затем переносится реснитчатыми клетками респираторного эпителия к глотка, где она проглатывается.Увеличение времени NMC, означающее снижение мукоцилиарного клиренса, может быть связано с различными анатомическими, физиологическими и биохимическими изменениями, которые происходят во время нормального процесса старения и могут влиять на реакцию дыхательных путей на вдыхаемые агенты. Нарушение NMC приводит к накоплению респираторных секретов и снижению защитных сил легких, что приводит к инфекциям и воспалениям. Анатомические изменения, которые происходят с возрастом, включают повреждение слизистой оболочки носа, которое накопилось в результате инфекций за многие годы, дефекты ультраструктуры ресничек, такие как возникновение повышенной дезориентации центральных микротрубочек, изменение пропорций эластичных тканей и коллагена и изменения поперечных связей стареющего коллагена.Нарушение мукоцилиарного клиренса у пожилых людей также является следствием количественных и качественных изменений дыхательной слизи и повышенного потенциала окислительного стресса [30].

Изменения тканей глотки могут привести к утечке пищи или жидкости в трахею во время глотания (аспирации). При постоянном или тяжелом течении аспирация может вызвать пневмонию [31].

Гериатрическая гортань отличается от гортани молодых взрослых во многих характерных аспектах: наклон голосовых связок, выступление голосового процесса, пропорции голосовой щели, фазовая и амплитудная симметрия волны слизистой оболочки и тремор структур гортани [32].Наблюдения с помощью сканирующей и просвечивающей электронной микроскопии в гортанных железах человека подтверждают следующие результаты: 1) гранулярная эндоплазматическая сеть и аппарат Гольджи редки в цитоплазме серозных и слизистых клеток, 2) секреторные гранулы в серозных клетках уменьшены в количестве, 3) секреторные гранулы менее электронно-плотные по сравнению с таковыми у более молодых взрослых особей, 4) уменьшаются капли муцигена в слизистых клетках и 5) уменьшается выделение секреторных гранул и капель муцигена.Эти связанные с возрастом морфологические изменения гортанных желез влияют не только на количество, но и на качество секрета, приводя к меньшей смазке голосовых связок, вызывая старение голоса. Изменения тканей также включают жировую инфильтрацию серозных и слизистых желез и фиброзные изменения соединительной ткани. Такие возрастные изменения гортани частично изменяют и другие функции гортани, включая местный иммунитет и мукоцилиарный транспорт [33].

Более того, старение приводит к увеличению площади трахеи и искажению округлости с последующими изменениями воздушного потока [34].Эпителиальные кисты в подслизистой ткани, лежащей в основе просвета трахеи и бронхов, в сочетании с уменьшением количества и доли базальных клеток в эпителии, выстилающем дыхательные пути, наблюдались у старых мышей. Глобальный анализ транскриптома и данные проточной цитометрии свидетельствуют об изменениях в экспрессии генов и увеличении количества активированных В- и Т-клеток в стареющей трахее; эти параметры соответствуют развитию хронического воспаления слабой степени.Следовательно, старение связано с многочисленными изменениями клеточного состава, организации и местного микроокружения эпителия, выстилающего верхние дыхательные пути [35].

В легких, в патофизиологии астмы у пожилых людей, по-видимому, задействованы различные биологические процессы, связанные со старением. Прогрессирующая потеря функции легких с течением жизни и старение клеток в сочетании с деструктивными процессами воспаления представляют собой некоторые отличительные признаки астмы у пожилых людей [36].У пожилых людей снижена защита от инфекций, в основном от пневмонии и гриппа. Как измененная иммунная реактивность, так и возникающие в результате инфекции вызывают местное и системное воспаление, изменения в тканях дыхательных путей и ухудшение функции легких. С возрастом легкие теряют более 40% своей емкости (FRV). Возрастные изменения легких включают увеличение воздушного пространства без деструкции альвеол, потерю поддерживающей ткани в периферических дыхательных путях и уменьшение поверхности газообмена с пониженным давлением артериального кислорода.Для стареющего легкого также характерно уменьшение статической упругой отдачи легкого и увеличение как остаточного объема, так и функциональной остаточной емкости. Более того, у пожилых людей снижается податливость грудной стенки, увеличивается работа дыхания и ослабляются дыхательные мышцы. В результате преждевременного закрытия дистальных дыхательных путей скорость выдоха снижается. Кашель становится менее эффективным и, следовательно, не может эффективно очистить легкие. С возрастом снижается чувствительность рецепторов легких и дыхательных центров, что приводит к изменениям восприятия дыхания, связанным с сужением дыхательных путей.Сенсибилизация к аллергенам в помещении играет важную роль в определении астмы у пожилых людей. Более того, поскольку астма является хроническим заболеванием, существует повышенный риск развития новой сенсибилизации. Эпителиальный барьер дыхательных путей, образованный апикальным соединением двух соседних реснитчатых клеток (плотные соединения), менее эффективен в контроле межклеточного транспорта вдыхаемых частиц у пожилых людей. Одновременное снижение количества иммунных регуляторных клеток способствует определению сенсибилизации к ингаляционным аллергенам [37,38].

Иммунное старение и связанное с ним хроническое системное воспаление низкой степени тяжести играют ведущую роль в развитии и прогрессировании заболеваний легких у пожилых людей, способствуя приданию специфических и уникальных клинических фенотипов аллергической астме с поздним началом. Своеобразный микробиом кишечника и дыхательных путей оказывает дополнительное влияние на эти фенотипы, подразумевая взаимосвязь между хозяином и микроорганизмами, особенно в условиях иммунного старения [39]. Иммунное старение в сочетании с пожизненным воздействием антимикробных, аллергических и инфекционных препаратов сильно отличает микробиом пожилых людей от микробиома молодых людей.Эти микробиомы, связанные с вариациями дыхательных путей, опосредуют воспаление и впоследствии вызывают возрастные повреждающие изменения дыхательных путей [40].

АФК инициируют воспалительную реакцию в легких путем активации окислительно-восстановительных факторов транскрипции, которые способствуют экспрессии провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли (TNF) -α, интерлейкин (IL) — 1, IL-6 и IL. -8, впоследствии вызывая активацию воспалительных клеток в дыхательных путях. Старение связано с повышенным уровнем АФК.Возрастное увеличение ROS приводит к окислительному повреждению внутриклеточных компонентов.

Ринит и астма

Ринит в его различных формах может поражать людей любого возраста и может значительно повлиять на качество жизни. У взрослых он считается причиной выходных на работу, снижения производительности и значительных дополнительных расходов на здравоохранение [41]. Хотя эти данные не исследуются отдельно у пожилых людей, ожидается, что симптомы также ослабляют и обходятся дорого.Тем не менее, с ринитом часто не обращаются должным образом в медицинских учреждениях, поскольку он не представляет собой опасного для жизни состояния, и особенно у пожилых людей, часто есть другие проблемы со здоровьем, которые имеют приоритет. Этиологически ринит делится на два типа: аллергический ринит (АР) и неаллергический ринит (НАР).

AR характеризуется периодическими или постоянными симптомами заложенности носа, ринореи, носового / глазного зуда, чихания и постназального дренирования.Эти симптомы возникают из-за IgE-опосредованного аллергического воспаления слизистой оболочки носа. Несколько факторов и медиаторов воспаления определяют патофизиологию аллергических респираторных заболеваний у пожилых людей. Многие из этих медиаторов, также высвобождаемые в ответ на неаллергические триггеры, попадают в кровоток и поддерживают системное воспаление, увеличивая риск цереброваскулярных тромботических событий и других хронических воспалительных заболеваний, связанных с возрастом. Ухудшение АР соответствует обострению астмы, тогда как терапевтический контроль воспаления носа помогает контролировать астму.Аллергический ринит у пожилых людей и воздействие на верхние дыхательные пути триггеров воспаления, таких как загрязнители, аллергены и инфекционные агенты, способствуют увеличению риска инсульта и госпитализации по поводу других патологий у пожилых людей [38].

Ринит — одно из наиболее частых заболеваний. Однако у пожилых людей эпидемиологические данные о рините немногочисленны. Симптомы ринита распространены у пожилых людей, им страдают примерно 32% пожилых людей в США [42].Неаллергический ринит, такой как атрофический, инфекционный и вазомоторный ринит, очень часто встречается у пожилых людей. Таким образом, необходимо провести точный дифференциальный диагноз любого ринита, чтобы обеспечить наиболее подходящее лечение. Ключевым элементом диагностики АР является проявление аллергической сенсибилизации к аллергену. Обычно это делается с помощью кожного укола или тестирования сыворотки на специфический IgE к распространенным сезонным (травы, сорняки, деревья, плесень) и многолетним (клещ домашней пыли, домашние животные, тараканы) аллергенам.Хотя неаллергический ринит увеличивается с возрастом, примерно у 33% пожилых людей при кожных пробах выявлена ​​чувствительность к ингаляционным аллергенам [43]. Фотостарение связано с меньшим ответом на гистамин [44], а реактивность кожи на диагностический вызов аллергенами, а также уровни IgE в сыворотке часто снижаются с возрастом, что потенциально ухудшает диагностику аллергии. Более того, учитывая, что те же возрастные изменения носа предрасполагают к аллергической сенсибилизации, аллергический ринит у пожилых людей может быть недооценен.

Недавно Song et al. обнаружили высокую распространенность неаллергического ринита у пожилых людей, что в значительной степени связано с астмой и качеством жизни [45]. Wuthrich et al. сообщили, что в Швейцарии среди населения в возрасте 60-70 лет распространенность аллергического ринита составляет порядка 13-15%, и ее не следует недооценивать, даже если у взрослых в возрасте от 18 до 60 лет он встречается чаще [7 ].

Положительные результаты назального провокационного теста и обнаружение секреции антиген-специфического IgE слизистой оболочки характеризуют местный аллергический ринит (LAR) при отсутствии атопии по стандартным измерениям, т.е.е. кожный укол и специфический сывороточный IgE. Нет информации о LAR у пожилых людей, так же как мало информации об AR в этой возрастной группе в целом. Bozak et al. исследовали распространенность LAR, AR и не-AR у 219 пожилых пациентов с ринитом со средним (SD) возрастом 65,8 (5,9), носовые провокационные тесты, общий сывороточный специфический антиген IgE и кожные прик-тесты против общих аэроаллергенов. Кроме того, в носовом лаваже измеряли назальный специфический IgE на исходном уровне и после провокации.Исследование показало, что LAR и AR часто встречаются у пожилых пациентов и что эти состояния часто недооцениваются [8]. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) об активном старении, ожидается, что к 2050 году доля людей старше 65 лет увеличится более чем вдвое. по оценкам, 300 миллионов человек во всем мире страдают от астмы, при этом ежегодно от этой болезни умирает 250 000 человек [46].

Информации об эпидемиологии астмы и ринита у пожилых мало. Pite et al. в Португалии оценивается у людей старше 65 лет. распространенность астмы, диагностированная врачами и оцененная в соответствии с рекомендациями по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA). Они также оценили связь астмы с наличием и классификацией ринита. Это исследование показало, что у пожилых людей астма является распространенным заболеванием и тесно связана с ринитом.Согласно классификации ARIA, особенно высокое отношение шансов астмы наблюдается при стойких и тяжелых формах аллергического ринита [47].

В настоящее время астма представляет собой серьезную причину заболеваемости и смертности среди пожилых людей, тогда как в прошлом она считалась детской и юношеской болезнью. Более того, последствия заболеваний у пожилых людей все более тяжелы, чем у молодых, особенно в том, что касается смертности, госпитализаций, качества жизни, связанного со здоровьем, и медицинских расходов.

Часто у пожилых людей астма остается недиагностированной (около 8% диагнозов согласно эпидемиологическому исследованию в Португалии), и этот процент увеличивается при наличии респираторных симптомов [47]. Трудно контролируемая астма снижает функциональное состояние пожилых людей, приводит к потере независимости и социальной изоляции, откладывающей обращение за помощью и медицинскую помощь. Таким образом, важно определить будущие направления. Текущие знания позволяют предположить фенотипические различия астмы у пожилых и молодых людей, и это может потенциально повлиять на диагностику, оценку и лечение заболевания.Те же диагностические тесты и клинические данные, которые применяются у молодых, используются для диагностики астмы у пожилых людей, но интерпретация клинических данных становится более сложной [48]. Астма у пожилых людей в целом подразделяется на пациентов с давними заболеваниями, присутствующими с детства, и пациентами с поздним заболеванием. начало болезни, описывающее те симптомы, которые развиваются после шестого десятилетия жизни. Диагностика последнего особенно сложна, поскольку его симптомы схожи с симптомами альтернативных патологий, которые широко распространены в старшей возрастной группе, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или застойная сердечная недостаточность (ХСН).

Типы воспалительных клеток дыхательных путей определяют наблюдаемые физиологические реакции, а у пожилых астматиков эозинофильное воспаление связано с гиперчувствительностью дыхательных путей, в то время как нейтрофилы являются важным фактором ограничения воздушного потока в покое и во время бронхоспазма. Следует отметить, что у пожилых астматиков подверженность хроническому загрязнению автомобильным транспортом в жилых помещениях ассоциируется с эозинофильным, но не нейтрофильным воспалением. Эти данные усиливают взаимосвязь между патофизиологией дыхательных путей и клинически значимыми фенотипическими различиями, наблюдаемыми у пожилых пациентов с астмой [49].Недавние открытия Бранденбергера и др. указывают на связь ответа Th27 у старых мышей с усиленным аллергическим заболеванием дыхательных путей, предполагая, что пожилые астматики могут быть более восприимчивыми к развитию тяжелого аллергического воспаления дыхательных путей со смешанным иммунным ответом Th3 / Th27 [50].

Воспалительная инфильтрация астматического легкого пожилого возраста содержит больше устойчивых к апоптозу воспалительных клеток, которые способствуют поддержанию постоянной активации клеток и ухудшают течение болезни. Поврежденный ROS эпителий и инфильтрированные воспалительные клетки продуцируют факторы роста, которые способствуют необратимому ремоделированию дыхательных путей и продолжающемуся воспалительному ответу.Помимо повышенной распространенности аллергически обусловленных респираторных заболеваний у пожилых людей, уровень смертности также является самым высоким среди старых астматиков.

Хотя хрипы, одышка, стеснение в груди и другие типичные симптомы аллергической астмы также присутствуют у пожилых людей, дифференциальная диагностика с другими возрастными патологиями, такими как обструктивная болезнь легких, сердечная недостаточность, гастроэзофагеальный рефлюкс, рецидивирующая аспирация, тромбоэмболия легочной артерии, и опухоли потенциально сбивают с толку.Также следует тщательно продумать назначение лекарств, влияющих на респираторные функции. Прогрессирующее снижение легочной функции у пожилых пациентов с аллергической астмой зависит от возраста, продолжительности аллергического заболевания, местных и системных сопутствующих заболеваний (среди прочего, метаболического синдрома, ожирения, атеросклероза) и повторяющихся обострений, вызванных повторными респираторными инфекциями. Более плохой прогноз и более высокая смертность от астмы у пожилых людей также зависят от хронического системного воспаления, типичного для старения, которое лежит в основе синдрома слабости, типичного для старения [9].Поскольку пожилые люди, по крайней мере, в промышленно развитых странах, проводят большую часть своего времени в помещении, у пожилых пациентов, страдающих аллергическим ринитом и астмой, сенсибилизация к аллергенам в помещении, которым они в основном подвергаются, играет важную роль [51].

Тяжесть астмы сильно коррелирует с повышенным уровнем активных форм кислорода (АФК), которые способствуют воспалению дыхательных путей. Таким образом, астматические симптомы, связанные с окислительным стрессом у пожилых пациентов, могут значительно зависеть от возрастных АФК.Кроме того, окислительный стресс и связанные с ним клеточные модификации превалируют у пациентов с астмой в процессе старения [52].

Астма — это хроническое воспаление дыхательных путей, которое имеет как наследственность, так и влияние окружающей среды. Многие гены, связанные с астмой и аллергией, подвержены эпигенетическому контролю. Таким образом, роль специфической эпигенетической регуляции в развитии аллергических заболеваний у молодых и пожилых людей является важной темой [53]. Обнаружение и проверка эпигенетических биомаркеров, связывающих подверженность аллергическим заболеваниям, может помочь лучше определить риск, прогноз, реакцию на терапию и разработать новые методы лечения также у пожилых пациентов [54].

Кожа

Дерматологические изменения

Старение кожи характеризуется потерей гидратации и, как следствие, атрофией дермы и эпидермиса, структурной и функциональной целостностью, изменением барьерной функции кожи и снижением иммунологического ответа, особенно из-за компонентов сосудистого поражения внеклеточного матрикса и возникающие в результате метаболические нарушения и окислительный стресс [55].

Барьерная функция зависит от рогового слоя, но также и от плотных контактов эпидермиса, которые играют важную роль в поддержании барьерных свойств кожи.Хотя плотные контакты имеют большой потенциал саморегенерации, а некоторые барьерные функции, такие как трансэпидермальный контроль воды, практически не меняются во время старения, ультрафиолетовое излучение, свободные радикалы кислорода и фотостарение, в основном из-за воздействия УФ-излучения, нарушают структуру плотных контактов, кожи. барьерная функция и ее восстановление у пожилых людей, что способствует облегчению проникновения аллергена в ткани [56].

Старение сопровождается постепенным снижением почти всех функций иммунной системы.Давно признано, что у пожилых людей уровень общего IgE ниже, чем у более молодых людей. Однако у пожилых людей с относительно более высоким уровнем IgE атопическое заболевание встречается чаще [57]. Де Амичи и др., Чтобы изучить роль возраста в продукции IgE, оценили выработку аллерген-специфических и общих IgE у широкой когорты пациентов с аллергией. Соответствующее исследование включало 6370 пациентов с аллергией и продемонстрировало существенные различия в продукции IgE для разных возрастных групп.Кроме того, все оцененные уровни антиген-специфического IgE показали различия в разных возрастных группах пациентов, и каждый аллерген имел определенную тенденцию. С возрастом общее производство IgE в коже увеличивается, в то время как уровни специфического аллергена IgE снижаются, и каждый протестированный аллерген показывает определенную тенденцию [58].

Аллергические кожные проявления и побочные реакции на лекарства

Среди всех побочных реакций на лекарства иммунологически опосредованные (аллергические) реакции составляют меньшинство, но когда кожная реакция на лекарства возникает чаще, это аллергическая реакция, вызванная лекарством.В результате кожной аллергической реакции, вызванной лекарством, может наблюдаться множество различных поражений, и распознавание различных кожных узоров имеет основополагающее значение для диагностики и лечения этих аллергических состояний. Смешанный иммунопатогенез некоторых кожных реакций (например, крапивницы) может вносить путаницу в клиническую картину. Обширный обзор и обсуждение различных кожных побочных реакций на лекарственные препараты было сделано в другом месте [59], но некоторые из наиболее распространенных и тяжелых среди них будут указаны ниже.Описаны различные клинические картины кожных побочных реакций на лекарства у пожилых людей: от ксероза или контактного дерматита (в основном из-за местных агентов) до крапивницы, лихеноидной сыпи, патологической сыпи, кожного васкулита и аутоиммунных реакций, вызванных лекарствами, включая красную волчанку, буллезные пемфигоид и пузырчатка, связанные с применением системных средств. Актуальная сенсибилизация встречается чаще, чем пероральная сенсибилизация. Кроме того, препараты, вводимые путем инъекций и ингаляций, могут вызывать кожные реакции.При наблюдении патологических, лихеноидных или уртикарных поражений с экземой или без нее на коже пожилых людей с зудящей сыпью наиболее вероятным диагнозом является побочная реакция на системные лекарства.

Кутальная аллергия I типа

Сухость кожи способствует возникновению как аллергического контакта, так и атопического дерматита [60]. Проглатывание или контакт с потенциальными аллергенами может привести к кожным аллергическим проявлениям. Необходимо дифференцировать зуд / зуд, вызванный несколькими причинами, такими как системные и буллезные заболевания или ксероз, или аллергическими кожными заболеваниями.В развитых странах частота атопического дерматита у пожилого населения постепенно увеличивается по мере старения общества, и недавно были охарактеризованы и описаны новые подтипы атопического дерматита у пожилых людей [61]. Атопический дерматит у пожилых людей проявляется тремя основными типами начала: а) как первое событие в пожилом возрасте, б) как рецидив классической детской формы, в) как рецидив и / или продолжение болезни у взрослых. При атопическом дерматите пожилого возраста, как и в других возрастных группах, наблюдаются две формы: внешний или аллергический IgE-опосредованный и внутренний, не опосредованный IgE.Клещи домашней пыли представляют собой наиболее частый аллерген окружающей среды, имеющий внешнюю форму, за ними следуют пыльца и продукты питания [62].

Атопический дерматит у пожилых людей в основном отвечает тем же картинам, что и у взрослых, хотя классический признак локализованной лихенификации встречается реже, чем обратный признак лихенифицированной экземы вокруг непораженных складок локтей и коленей.

На сегодняшний день клинические аспекты атопического дерматита у пожилых людей хорошо изучены, но другие важные особенности еще предстоит выяснить.Диагностика атопического дерматита у пожилых может быть трудной, потому что пожилые люди часто страдают от нескольких различных кожных заболеваний, вызывающих зуд, таких как астеатотический дерматит, хроническая почесуха, побочные реакции на лекарства, старческая почесуха и все эти расстройства имеют схожие кожные проявления. По этой причине нам нужны более объективные и конкретные критерии для диагностики атопического дерматита у пожилых людей, помимо стандартных клинических критериев, таких как зуд, типичные поражения кожи и множественная аллергическая сенсибилизация.Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы понять роль IgE-опосредованной аллергии в иммунопатогенезе атопического дерматита у пожилых людей. Фактически, IgE-опосредованное воспаление, вероятно, играет ключевую роль в патогенезе атопического дерматита пожилого возраста, как описано в других возрастных группах [63].

Ксероз часто поражает пожилых людей, основная причина которого заключается в снижении активности потовых желез и сальной секреции. Даже коморбидные состояния и некоторые лекарства, особенно антиандрогенная терапия и диуретики, легко вызывают у пожилых людей развитие этого состояния, так что в доме престарелых было обнаружено, что около 49% гостей страдали ксерозом [64].

Кожная аллергия IV типа

Кожные реакции гиперчувствительности замедленного типа (тип IV) опосредуются воспалительными цитокинами, продуцируемыми инфильтрацией Т-лимфоцитов и активированными дендритными клетками кожи. Цитотоксические эффекторные иммунные пути индуцируются местными гаптенами, которые легко проникают через дисфункциональный барьер старой кожи. Более того, у пожилых людей активация негативных регуляторных путей также менее эффективна в подавлении воспалительной реакции [65]. Симптомами острой фазы являются эритема, волдыри и зуд; если он сохраняется, пузырьки заменяются шелушением, и кожа становится очень сухой и зудящей.

Нишель и бальзам Per или ароматизатор представляют собой два аллергена, которые наиболее часто обнаруживаются с помощью пластырей у пожилых людей, хотя некоторые вещества могут быть причиной контактного дерматита у пожилых людей. Также часто сообщается о положительном результате парафенилендиамина, вещества, присутствующего в красках для темных волос. Длительное применение препаратов местного действия, используемых при язве с венозным застоем, связано с высокой частотой множественных контактных аллергенов.

По степени тяжести кожные высыпания от лекарственных препаратов варьируются от бессимптомной сыпи до опасной для жизни критической ситуации, они имеют высокую частоту, заболеваемость и потенциальную летальность.По этим причинам важно иметь возможность быстро распознавать, обследовать и лечить пациентов с возможными дерматологическими реакциями на лекарства.

Пожилые люди подвергаются особому риску возникновения лекарственной сыпи. В исследовании, опубликованном в 2006 г. Yalcin et al. За 5-летний период изучения 4099 гериатрических пациентов было обнаружено 1,4% кожных побочных реакций на лекарства. Неясно, связан ли повышенный риск только с полипрагмазией или также с изменениями метаболизма и / или экскреции лекарств с возрастом [66].

По мере того, как население во всем мире стареет, параллельно с увеличением количества выписываемых лекарств в этой возрастной группе, мы наблюдаем высокую распространенность побочных реакций на лекарства среди пожилых людей. Эта группа людей подвержена еще большему риску этого состояния из-за полипрагмазии, то есть при приеме пяти или более лекарств. Чаще кожные высыпания, вызывающие побочные эффекты лекарств, протекают в легкой форме, но могут быть причиной плохого качества жизни у пожилых людей. Преимущества правильно назначенной терапии несомненны, но для обеспечения лучшего качества жизни пожилых людей необходимо предотвращать и в противном случае быстро распознавать возможные неблагоприятные кожные реакции, связанные с лекарствами [67,68].

Все этапы прохождения лекарства через организм могут изменяться с возрастом, и значимость этих изменений может значительно отличаться от человека к человеку. Наиболее актуальной фармакокинетической модификацией у пожилых людей является снижение элиминации лекарств через почки, что в основном вызвано прогрессирующим развитием гломерулосклероза почек.

Ахлоргидрия и гипохлоргидрия могут быть результатом пониженной секреции кислоты желудочного сока, наблюдаемой в процессе старения из-за дисфункции париетальных клеток слизистой оболочки желудка.Таким образом, лекарства, назначаемые для лечения язвенной болезни или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, могут привести к более высоким концентрациям и последующим потенциальным побочным эффектам других лекарств, таких как кислотолабильные противомикробные препараты, такие как пенициллин или эритромицин.

Выводы

По мере старения населения клиницисты должны быть готовы к удовлетворению меняющихся потребностей пожилых людей в медицинской помощи. Чтобы удовлетворить потребности этих пациентов, необходимо учитывать их особые и уникальные обстоятельства. Аллергические заболевания представляют собой старую / новую возникающую проблему со здоровьем.Хотя атопические заболевания чаще всего проявляются в первые три десятилетия жизни, многие из этих заболеваний могут сохраняться, а другие могут возникать в старости de novo, соответственно. Кроме того, поскольку многие распространенные заболевания имитируют атопическое заболевание, дифференциальная диагностика предполагаемых аллергических заболеваний становится более обширной у стареющего населения.

Исследования в этой области должны быть сосредоточены на модельных системах как на людях, так и на животных, чтобы изучить влияние процесса старения на иммунологические пути, лежащие в основе аллергии, и ее различные аспекты.В клинических условиях необходимо учитывать эпигенетические, средовые и микробиологические триггеры, а также проводить трансляционные исследования новых терапевтических целей.

Наша текущая база знаний в основном основана на исследованиях молодых людей, хотя, как показано, пожилые люди представляют собой другую среду. Дальнейшая работа не должна ограничиваться терапевтическими целями, но также должна определять новые биомаркеры заболевания с учетом уникального фенотипа аллергии у пожилых людей и иммунологических и физиологических изменений, связанных с естественным процессом старения, которые влияют на диагностику и лечение () .

Таблица 3

Этот неструктурированный обзор литературы мог бы послужить стимулом для новых идей и проектов на будущее, выявляя слабые места в областях клинической практики и исследований в гериатрической аллергологии.Таким образом, мы могли бы улучшить результаты для пожилых людей, страдающих аллергическими заболеваниями, предлагая новые направления для исследований и предлагая новые терапевтические стратегии. Поощряя новые исследования, не менее важно применять наши текущие знания для своевременной и точной диагностики аллергии, для разработки наилучшего терапевтического подхода для уменьшения дискомфорта и контроля болезни, для просвещения пациента и, в конечном итоге, для обеспечения лучшего лечения. качество жизни наших стареющих пациентов на основе глубокого трансляционного видения медицины.

В, и выделены наиболее важные аспекты темы, открытые вопросы и работы, которые предстоит сделать. Подводя итог, можно сказать, что распространенность аллергических заболеваний среди пожилого населения велика и продолжает расти; спектр аллергических заболеваний широк, а количество возбудителей постоянно увеличивается; аллергены часто вызывают симптомы в разных органах одновременно или последовательно и усложняют и без того нарушенное состояние для нескольких других кофакторов; Социальные и экономические последствия аллергических заболеваний значительны, в то время как пожилые пациенты, страдающие аллергией, должны все больше обращаться к новым диагностическим возможностям и медицинским учреждениям.По этим причинам у пожилых людей необходимо лучше понимать патофизиологические механизмы аллергии, в том числе при наличии сопутствующих заболеваний, полимедикации и ряда других модифицирующих обстоятельств, для обновления диагностических и терапевтических рекомендаций, соблюдения режима терапии и профилактических мер. .

Прогресс в наших знаниях о биологических механизмах аллергических заболеваний и их факторах риска, вместе с улучшением нашего понимания молекулярных и генетических основ старения человека, предоставляют беспрецедентные возможности для достижений в области аллергических заболеваний у пожилых людей.Такие открытия могут быть «переведены» в новые диагностические и терапевтические приложения. Связь между эпидемиологическим подходом и фундаментальными и клиническими исследованиями в этой области может предоставить инструменты для правильного лечения аллергии у пожилых людей.

Кроме того, необходимо поощрять общение, делиться передовым опытом и, таким образом, улучшать качество ухода за престарелыми пациентами с аллергией. В частности, для лучшего и быстрого распознавания аллергических состояний у пожилых людей необходимо улучшить междисциплинарное сотрудничество: врачи общей практики и гериатры должны знать об этой проблеме и быть готовыми распознавать несколько различных состояний, связанных с аллергией, чтобы оперативно диагностировать и лечить также в сотрудничестве с аллергологом и / или клиническим иммунологом.

Ссылки

[1] Burch JB, Augustine AD, Frieden LA, et al. (2014). Достижения в области геронауки: влияние на продолжительность здоровья и хронические заболевания. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 69
Приложение 1: S1-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [2] HayGlass KT (1995). Аллергия: у кого, почему и что с этим делать?
Immunol Today, 16: 505-517. [PubMed] [Google Scholar] [3] Ким Б.Дж., Ли С.Й., Ким Н.Б., Ли Э., Хонг С.Дж. (2014). Изменения окружающей среды, микробиота и аллергические заболевания. Allergy Asthma Immunol Res, 6: 389-400.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [4] Hypponen E, Berry DJ, Wjst M, Power C (2009) 25-гидроксивитамин D и IgE в сыворотке — значимая, но нелинейная взаимосвязь. Allergy, 64: 613-620 [PubMed] [Google Scholar] [5] Mohrenschlager M, Ring J (2011). Пищевая аллергия: возрастающая проблема для пожилых людей. Геронтология, 57: 33-36. [PubMed] [Google Scholar] [6] Милгром Х., Хуанг Х. (2014). Аллергические расстройства в почтенном возрасте: мини-обзор. Геронтология, 60: 99-107. [PubMed] [Google Scholar] [7] Вутрих Б., Шмид-Грендельмайер П., Шиндлер С., Имбоден М., Бирчер А., Земп Э., Пробст-Хенш Н.(2013). Распространенность атопии и респираторных аллергических заболеваний у пожилых людей SAPALDIA. Int Arch Allergy Immunol, 162: 143-8. [PubMed] [Google Scholar] [8] Бозек А., Джарзаб Дж. (2013). Эпидемиология IgE-зависимых аллергических заболеваний у пожилых пациентов в Польше. Am J Rhinol Allergy, 27: e140-5. [PubMed] [Google Scholar] [9] Джинальди Л., Менголи Л. П., Де Мартинис М. (2007). Обзор иммунного старения. Обзоры в Clin Gerontol, 17: 161-9 [Google Scholar] [11] Cardona V, Guilarte M, Luengo O, Labrador-Horrillo M, Sala-Cunill A, Garriga T (2011).Аллергическая болезнь у пожилых людей. Clin Exp Allergy, 1: 1-11 [Google Scholar] [12] Де Мартинис М., Джинальди Л. (2014) Переосмысление «солнечного» витамина. J Osteopor Phys Act, 2: e110 [Google Scholar] [13] Muller L, Pawelec G (2014). Старение и иммунитет — влияние поведенческого вмешательства. Brain Behav Immun, 39: 8-22 [PubMed] [Google Scholar] [14] Denkinger MD, Leins H, Schirmbeck R, Florian MC, Geiger H (2015). Старение HSC и старение иммунного ремоделирования. Trends Immunol, 36 (12): 815-24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [15] Дженни Н.С. (2012).Воспаление при старении: причинно-следственная связь или и то, и другое?
Discover Med, 13: 451-460 [PubMed] [Google Scholar] [16] Де Мартинис М., Франчески К., Монти Д., Джинальди Л. (2006). Маркеры воспаления, прогнозирующие слабость и смертность у пожилых людей. Exp Mol Pathol, 80: 219-27. [PubMed] [Google Scholar] [17] Хеффнер К.Л. (2011) Нейроэндокринные эффекты стресса на иммунитет у пожилых людей: последствия для воспалительных заболеваний. Immunol Allergy Clin North Am, 31: 95-108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [19] Carneiro SC, Azevedo-e-Silva MC, Ramos-e-Silva M (2011).Лекарственные высыпания у пожилых людей. Clin Dermatol, 29: 43-48. [PubMed] [Google Scholar] [20] Ондер Дж., Маренгони А., Руссо П. и др. (2016). Сеть базы данных центра мониторинга использования лекарственных средств. Пожилой возраст и назначение лекарств: больше лет, меньше лекарств? Общенациональный отчет Итальянского агентства по лекарственным средствам. J Am Med Dir Assoc, 17: 168-72. [PubMed] [Google Scholar] [21] Кардосо Ч.Р., Тейшейра Дж., Провинциатто ПР и др. (2008). Модуляция иммунитета слизистых оболочек на мышиной модели кишечного воспаления, вызванного пищевыми продуктами.Clin Exp Allergy, 38 (2): 338-349 [PubMed] [Google Scholar] [22] Brunner R, Wallmann J, Szalai K, Karagiannis P, Altmeppen H, Riemer AB, Jensen-Jarolim E, Pali-Schöll I ( 2009 г.). Сам по себе алюминий и сукральфат в антикислотном лекарственном средстве способствует сенсибилизации при пероральном введении. Allergy, 64: 890-897 [PubMed] [Google Scholar] [23] Corazza GR, Ginaldi L, Quaglione G, Ponzielli F, Vecchio L, Biagi F, Quaglino D (1998). Экспрессия ядерного антигена пролиферирующих клеток повышается в эпителии тонкой кишки у пожилых людей.Mech Aging Dev, 104: 1-9. [PubMed] [Google Scholar] [25] Wöhrl S, Stingl G (2004) Недооценка аллергии у пожилых пациентов. Ланцет, 363: 249. [PubMed] [Google Scholar] [26] Зубербир Т., Эденхартер Г., Ворм М., Элерс И., Рейманн С., Хантке Т., Роер С.С., Бергманн К.Э., Ниггеманн Б. (2004). Распространенность побочных реакций на пищу в Германии — исследование населения. Аллергия, 59: 338-345. [PubMed] [Google Scholar] [27] Бакос Н., Шолл I, Салаи К., Кунди М., Унтерсмайр Э., Дженсен-Джаролим Э. (2006). Оценка риска сенсибилизации к пищевым и респираторным аллергенам у пожилых людей.Immunol Lett, 107 (1): 15-21 [PubMed] [Google Scholar] [28] KIVE S (2012). Пищевая аллергия у взрослых. Isr Med Assoc J, 14 (1): 70-72 [PubMed] [Google Scholar] [29] Сахин Йилмаз А.А., Кори Дж. П. (2006). Ринит у пожилых людей. Curr Allergy Asthma Rep, 6: 125-131. [PubMed] [Google Scholar] [30] Пол П., Джонсон П., Рамасвами П., Рамадосс С., Гита Б., Субхашини А.С. (2013). Влияние старения на очищение слизистой оболочки носа у женщин: пилотное исследование. ISRN Pulmonology, ID статьи 598589, 5 стр. [Google Scholar] [31] Эдельштейн Д.Р. (1996).Старение нормального носа у взрослых. Ларингоскоп, 106 (9 Pt 2): 1-25. [PubMed] [Google Scholar] [32] Понтес П., Ямасаки Р., Бехлау М. (2006). Морфологические и функциональные аспекты старческой гортани. Folia Phoniatr Logop, 58: 151-8. [PubMed] [Google Scholar] [33] Сато К., Хирано М. (1998). Возрастные изменения гортанных желез человека. Анн Отол Ринол Ларингол, 107 (6): 525-9. [PubMed] [Google Scholar] [34] Сакаи Х., Накано Й., Муро С. и др. (2010). Возрастные изменения трахеи у здоровых взрослых.Adv Exp Med Biol, 662: 115-120. [PubMed] [Google Scholar] [35] Ванслибен К., Боуи Э, Хоттен Д. Ф., Ю ЙРА, Хоган БЛМ (2014). Возрастные изменения клеточного состава и эпителиальной организации трахеи мыши. PLoS One, 9 (3): e93496. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [36] Де Мартинис М., Тимирас П.С. (2007). Старение легочного дыхания, старение кроветворения и эритроцитов. В: Тимирас П.С., редактор. Физиологические основы старения и гериатрии. Бока Ратон: CRC Press, 277-295 [Google Scholar] [37] Бом Тодо, Пинто А Мота (2009) Аллергические респираторные заболевания у пожилых людей.Респираторная медицина, 103, 1614-1622. [PubMed] [Google Scholar] [38] Майнерс С., Эйкельберг О., Кенигсхоф М. (2015) Признаки стареющего легкого. Eur Resp J, 45: 807-27 [PubMed] [Google Scholar] [40] Chotirmall SH, Burke CM (2015). Старение и микробиом: последствия для астмы у пожилых людей?
Эксперт Rev Respir Med, 9 (2): 125-8. [PubMed] [Google Scholar] [43] Mims JW (2014). Эпидемиология аллергического ринита. Int Forum Allergy Rhinol, 4 (Suppl2): S18-20. [PubMed] [Google Scholar] [44] Кинг MJ, Phillips SE, Lockey RF (2014) Влияние фотостарения на реакцию кожных проб на гистамин независимо от хронологического возраста.Ann Allergy Asthma Immunol, 113 (6): 647-51. [PubMed] [Google Scholar] [45] Сонг В.Дж., Ким М.Й., Чо Э.Дж., Ким М.Х., Ким Т.Х., Ким Ш., Ким К.В., Чо Ш., Мин Ку, Чанг Ю.С. (2013). Ринит в сообществе пожилого населения: взаимосвязь с возрастом, атопией и астмой. Ann Allergy Asthma Immunol, 111 (5): 347-51. [PubMed] [Google Scholar] [46] Буске Дж., Халтаев Н., редактор. Глобальный эпиднадзор, профилактика и борьба с хроническими респираторными заболеваниями: комплексный подход, Всемирная организация здравоохранения;
2017 [Google Scholar] [47] Пите Х, Перейра А. М., Мораис-Алмейда М., Нуньес К., Буске Дж., Фонсека Дж. А. (2014).Распространенность астмы и ее связь с ринитом у пожилых людей. Респир Мед, 108 (8): 1117-26. [PubMed] [Google Scholar] [48] Яньес А., Чо Ш., Сориано Дж. Б. и др. (2014). Астма у пожилых людей: что мы знаем и что нам еще предстоит узнать. Всемирный орган аллергии J, 7 (1): 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [49] Al-Alawi M, Hassan T., Chotirmall SH (2014). Достижения в диагностике и лечении астмы у пожилых людей. Am J Med, 127 (5): 370-8. [PubMed] [Google Scholar] [50] Бранденсбергер К., Ли Н., Джексон-Хамблз Д. Н., Роквелл К. Э., Вагнер Дж. Г., Харкема Дж. Р. (2014).Усиленное аллергическое заболевание дыхательных путей у старых мышей связано с ответом Th27. Clin Exp Allergy, 44 (10): 1282-1292. [PubMed] [Google Scholar] [54] Куо С.Ч., Се С.К., Ли М.С., Чанг К.Т., Куо Х.Ф., Хунг С.Ч. (2014). Эпигенетическая регуляция при аллергических заболеваниях и родственные исследования. Asia Pac Allergy, 4 (1): 14-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [55] Klimek L (2014). Старые, мудрые и аллергические: аллергия больше не болезнь внуков. Int Arch Allergy Immunol, 163: 75-76 [PubMed] [Google Scholar] [56] Марек Свобода, Зузана Билкова, Томаш Мутни (2016).Могут ли плотные соединения регулировать барьерную функцию стареющей кожи?
J. Dermatol Sci., 81; 3: 147-152. [PubMed] [Google Scholar] [59] Хан Д.А. (2012). Кожные реакции на лекарства. J Allergy Clin Immunol, 130 (5): 1225-1225.e6. [PubMed] [Google Scholar] [60] Вентура М.Т., Шичилоне Н., Геларди М., Пателла В., Ридоло Э. (2015). Управление аллергическими заболеваниями у пожилых людей: основные соображения, рекомендации и новые методы лечения. Эксперт Rev Clin Immunol, 11 (11): 1219-28 [PubMed] [Google Scholar] [61] Tanei R, Hasegawa Y (2016).Атопический дерматит у пожилых людей: взгляд из гериатрической дерматологии. Гериатр Геронтол Инт, 16 (Дополнение 1): 75-86. [PubMed] [Google Scholar] [62] Tokura Y (2010). Внешний и внутренний типы атопического дерматита. J Dermatol Sci, 58 (1): 1-7. [PubMed] [Google Scholar] [63] Таней Р., Хасегава Ю., Савабе М. (2013). Обилие иммуноглобулиновых E-положительных клеток в поражениях кожи подтверждает аллергическую этиологию атопического дерматита у пожилых людей. J Eur Acad Dermatol Venereol, 27 (8): 952-60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [64] Норман Р.А. (2003).Ксероз и зуд у пожилых людей: распознавание и лечение.