Беременность и болезни женские: Болезни, препятствующие беременности | Семейная клиника А-Медия

Болезни, препятствующие беременности | Семейная клиника А-Медия

Возможность зачать, благополучно выносить и без проблем родить ребёнка – это настоящее счастье для семьи. Но, к сожалению, такое счастье доступно далеко не каждой супружеской паре – многие из них годами пытаются родить наследника, но безрезультатно. По мнению специалистов, если в течение года-двух у пары, живущей регулярной половой жизнью без средств предохранения, не наступает желаемая беременность – им необходимо обратиться к врачу. Ведь препятствием для появления малыша на свет может стать множество болезней – как мужских, так и женских, как непосредственно связанных с половой сферой, так и не имеющих такой связи. Этим болезням и будет посвящена данная статья.

Заболевания у женщины

Среди заболеваний женской половой сферы, которые могут стать причиной бесплодия, лидируют непроходимость маточных труб, эндометриоз, поликистоз яичников и опухоли.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных (фаллопиевых) труб в подавляющем большинстве случаев появляется во время воспалительных заболеваний женских половых органов, возникающих вследствие инфекций, переохлаждения или хирургических вмешательств.

Именно по маточным трубам вышедшая из яичника яйцеклетка движется в полость матки, чтобы после оплодотворения прикрепиться к маточной стенке и продолжить развиваться в зародыш, а затем и плод. Воспалительные изменения приводят к слипанию внутренней слизистой выстилки труб, резкому сужению или даже полному перекрытию их просвета и, как результат – к невозможности прохождения сквозь такую трубу яйцеклетки.

Впрочем, в некоторых случаях, когда труба сужена, но просвет в ней всё-таки есть, возможность наступления беременности сохраняется, однако такая беременность чревата опасными для жизни женщины осложнениями. Речь идёт о внематочной беременности, когда крохотный по сравнению с яйцеклеткой сперматозоид сквозь суженную трубу пройти может, оплодотворение им яйцеклетки происходит, но сама яйцеклетка уже не опускается в полость матки. В течение нескольких недель такая беременность может развиваться и в фаллопиевой трубе, однако всё равно рано или поздно наступает момент, когда плоду не хватает места, и труба разрывается.

Эндометриоз

Ещё одна частая причина женского бесплодия – эндометриоз. Это заболевание, причины которого до сих пор досконально не изучены, проявляется появлением участков внутренней выстилки полости матки на поверхности различных органов малого таза. Слизистая оболочка матки уникальна по своему строению, она имеет два слоя, и один из них, наружный, если женщина не беременна, один раз в месяц полностью отслаивается, что сопровождается кровотечением.

Точно так же ведут себя и участки маточной слизистой на других органах – это небольшие участки узелков, разрастаний, которые раз в месяц набухают и даже кровоточат. И если такой участок находится, например, на наружной стенке матки, он не будет проявляться ничем кроме умеренных болей в животе раз в месяц, связанных с раздражением брюшины кровью и обычно совпадающих с менструальным кровотечением. Но появление участка слизистой оболочки матки в просвете маточной трубы может привести к её непроходимости – полной или частичной.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – ещё одно заболевание, провоцирующее развитие бесплодия. При этой болезни яичники вследствие гормональных сбоев в подростковом возрасте или в связи с врождёнными особенностями своего строения имеют слишком плотную наружную оболочку. В норме яйцеклетка находится внутри яичника в специальном пузырьке – фолликуле, который под влиянием гормонального цикла постепенно приближается к поверхности яичника и в определённый момент разрывается, выпуская наружу готовую к оплодотворению яйцеклетку. При поликистозе фолликулы не могут разорваться, и яичник постепенно превращается в гроздь кист, заполненных жидкостью. Разумеется, так как выход яйцеклетки не происходит, то и оплодотворение её невозможно.

Опухолевые заболевания

Опухолевые заболевания половой сферы. Злокачественные опухоли в подавляющем большинстве случаев являются показанием к радикальной операции с удалением всего пораженного органа. Кроме того, как правило, такие опухоли являются гормонально-зависимыми, и беременность может лишь усугубить и активизировать их течение.

Однако и доброкачественные опухоли – довольно распространённые миомы и фибромы – могут стать непреодолимым препятствием для вынашивания ребёнка. Зачатие в таких случаях обычно происходит без проблем, оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, однако опухоль, особенно если она располагается в подслизистом слое матки, может начать сильно кровоточить, что создаёт серьёзную угрозу не только для беременности, но и для жизни женщины.

Выкидыши и замершие беременности в прошлом – также серьёзный повод для того, чтобы обратить самое пристальное внимание на состояние здоровья женщины. Без причины беременность не прерывается – значит, виной тому были инфекция, или гормональный сбой, или сильный стресс. Причину эту необходимо выявить и обязательно вылечить или предотвратить, иначе один выкидыш может перерасти в привычное невынашивание беременности, а это очень тяжелое во всех отношениях состояние.

Заболевания у пары

ИППП

Серьёзным препятствием для зачатия и вынашивания ребёнка могут стать заболевания, передающиеся половым путём – набор инфекционных заболеваний, которые могут не только провоцировать бурное воспаление внутренних половых органов и механически препятствовать зачатию, но даже вызывать преждевременное прерывание беременности, или развитие уродств плода.

Поэтому очень важно ещё до наступления беременности сдать анализы на такие заболевания (как правило, это исследование комплексное, сразу на несколько десятков инфекций), и при необходимости – вылечить их, причём сделать это обоим будущим родителям – ведь в некоторых случаях заболевания могут протекать в скрытой, стёртой форме и, например, только у мужчины. Но при наступлении беременности инфекция проявится и в организме будущей мамы, и последствия этого могут быть печальны.

Помимо заболеваний сугубо половой сферы женщины, существует и ряд общесоматических болезней, которые могут стать непреодолимым препятствием для счастливого материнства.

Гормональные отклонения

Одной из самых распространённых таких болезней является ожирение. Дело в том, что жировая ткань – это гормонально-активная субстанция, и её избыток в женском организме напрямую нарушает нормальное течение гормональных процессов. При выраженном ожирении наступление беременности невозможно, но и умеренные его формы могут вызывать серьёзные осложнения хода беременности и родов.

Однако не менее чем ожирение, опасна и недостаточная масса тела женщины. Причина та же – жировая ткань гормонально-активна, и при её недостаточном содержании в организме половой цикл женщины останавливается. Прекращаются месячные, становится невозможным зачатие. Кстати, избыток или недостаток массы тела у мужчин работает точно так же – вызывает нарушение или прекращение выработки спермы и бесплодие.

К счастью, при нормализации массы тела гормональные процессы в большинстве случаев приходят в норму, и материнство становится возможным без дополнительного лечения.

Любые заболевания органов эндокринной системы могут приводить к бесплодию. Это не значит, что при болезнях щитовидной железы или, например, диабете беременность и рождение ребёнка невозможны. Однако эти заболевания могут вызвать серьёзные осложнения хода беременности, и поэтому при их наличии женщине необходимо особенно внимательное наблюдение у врача.

Прочие заболевания

Ещё одной причиной бесплодия могут стать болезни, вызывающие угнетение иммунной системы – к ним относятся ВИЧ, туберкулёз, некоторые системные заболевания соединительной ткани, такие как волчанка и артриты.

Курс химио- или лучевой терапии, пройденный в прошлом, причём как женщиной, так и мужчиной, также в ряде случаев приводит к бесплодию.

Заболевания у мужчины

Давно известно, что “виновницей” бездетности не всегда является женщина. Существуют и чисто “мужские” причины бесплодия пары.

Так, одной из причин мужского бесплодия может стать свинка, или эпидемический паротит, перенесённый в период полового созревания и после него. Безобидное для маленького мальчика воспаление околоушных слюнных желез для подростка или взрослого мужчины становится роковым, так как нарушает процессы созревания сперматозоидов в яичках. Именно поэтому мужчине так важно делать все плановые профилактические прививки против паротита.

Неопущение яичек в мошонку – достаточно частый порок развития. Изначально в ходе внутриутробного развития яички закладываются и развиваются в брюшной полости, откуда затем выходят в мошонку. Обычно это происходит на шестом месяце внутриутробного развития, однако в некоторых случаях и позже, уже после рождения малыша. Если яички не опустились к году – следует обратиться к врачу и при необходимости – прооперировать мальчика до начала полового созревания. Яички в мошонке – это физиологическая необходимость организма, так как нормальная температура для образования сперматозоидов – 35 градусов (а в брюшной полости температура гораздо выше, до 38). И, если яички так и останутся внутри, сперматозоиды не смогут развиваться в них.

Воспалительные заболевания яичек, их придатков и уретры привозят как к нарушению процесса выработки спермы, так и к механической непроходимости канальцев, по которым сперматозоиды или сперма выводятся наружу.

Гормональные заболевания, особенно нарушение баланса женских и мужских половых гормонов вследствие болезни надпочечников – ещё одна частая причина мужского бесплодия.

Сильнодействующие лекарственные препараты: антибиотики, анальгетики, иммунодепрессанты, гормональные препараты, противоопухолевые средства, и даже некоторые витамины (в частности, витамин С) – принимаемые в больших дозах, зачастую бесконтрольно, причём как женщиной, так и мужчиной, также могут стать непреодолимым препятствием для счастливого родительства.

Разумеется, перечень заболеваний, приводящих к бесплодию, гораздо шире, в статье перечислены лишь самые распространённые патологии. Для того чтобы исключить эти болезни и найти истинную причину, препятствующую зачатию, обоим супругам важно пройти всестороннее медицинское обследование. Наша клиника в Санкт-Петербурге обладает всеми необходимыми средствами для постановки точного диагноза и эффективного лечения причины вашего бесплодия. И когда вы пройдете курс лечения, ваши мечты о малыше непременно станут явью.

Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача уролога, Прием врача гинеколога.

Может ли отсутствие детей вредить здоровью — Wonderzine

ольга лукинская

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы все привыкли искать онлайн. В этой серии материалов задаём именно такие вопросы — животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Многим из нас приходилось слышать фразу «родишь — и всё пройдёт», причём «всё» могло подразумевать и головную боль, и воспаления на коже, и болезненные менструации. Опустим неумение знакомых и родственников быть деликатными и не вмешиваться в чужую личную жизнь. Но есть ли здравое зерно в таких рекомендациях? Могут ли беременность и роды действительно снизить риски будущих заболеваний или устранить проявления имеющихся? Мы задали эти вопросы эксперту.

врач — акушер-гинеколог медицинского центра «Атлас», кандидат медицинских наук

Часто можно услышать, что рожавшие женщины более здоровые — в некоторых случаях это может быть действительно так. Но дело не в каком-то волшебном эффекте беременности, а в том, что к запланированной беременности женщина готовится. Она проходит медицинские чекапы, исключает все вредные привычки (в первую очередь употребление алкоголя и курение), нормализует вес, начинает правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни — и всё это оказывает мощный положительный эффект на здоровье в целом. Посещение врачей разных специальностей в рамках обследований тоже полезно: иногда оно помогает выявить тяжёлые заболевания на ранних стадиях. Конечно, это не радостные находки, но они имеют скорее положительный эффект: чем раньше обнаружено заболевание, тем проще его вылечить.

Правда, есть некоторые заболевания и состояния, на которые беременность может оказать положительный эффект. При этом беременность, безусловно, нельзя рассматривать как средство исцеления или лекарство от всех болезней. Да, во врачебной практике бывают эпизоды, когда во время беременности пропадают симптомы некоторых заболеваний. Например, изменения уровней эстрогенов в организме могут способствовать прекращению приступов мигрени или снижению их частоты: во время беременности вырабатывается гормон прогестерон, и когда он превалирует над эстрогенами, мигрени могут исчезнуть.

Беременность нельзя рассматривать как средство исцеления, но случается, что во время неё пропадают симптомы некоторых заболеваний

Также беременная женщина может попрощаться с эндометриозом. При этом заболевании клетки эндометрия — внутреннего слоя стенки матки — разрастаются за его пределы, и разросшиеся участки подвергаются всем изменениям, характерным для эндометрия, в течение менструального цикла. Поскольку во время беременности и кормления грудью менструальный цикл останавливается, неприятные симптомы эндометриоза прекращаются. У пациенток лет до двадцати семи улучшения могут наблюдаться и после периода грудного вскармливания.

Связь беременности с рисками разных злокачественных опухолей еще до конца не изучена, но появляются интересные данные. Например, в некоторых исследованиях доношенная беременность была связана со снижением риска рака яичника и эндометрия, причём у женщин, родивших более одного ребёнка, вероятность этих заболеваний была ещё ниже. Также, по статистике, женщины, родившие до двадцати пяти лет и кормившие грудью двоих или троих детей, меньше других подвержены раку молочной железы. Возможно, это связано с тем, что на развитие молочных желёз благотворно влияет выполнение ими своей прямой биологической функции.

Несмотря на существование ряда заболеваний, риск которых беременность может снизить (или течение которых облегчить), говорить о том, что именно беременность дарит женщине более крепкое и долгое здоровье, будет ошибкой. Здоровье каждой женщины — уникальная индивидуальная система, на которую влияют генетика, сопутствующие заболевания и особенности образа жизни.

Необходимо помнить, что беременность — сильный стресс для организма, и в ряде случаев она может оказать сильный негативный эффект на здоровье

Более того, необходимо помнить, что беременность сама по себе сильный стресс для организма, и в ряде случаев она, напротив, может оказать сильный негативный эффект на здоровье. Очень важно учитывать возможность такого влияния при беременности, например, после тридцати пяти лет. В этом возрасте беременность сопровождается повышением ряда рисков; уровень риска связан также с наследственностью и предрасположенностью к тем или иным заболеваниям. Если в роду по женской линии были ранние менопаузы, онкологические заболевания половых органов, сахарный диабет, проблемы с артериальным давлением, другие хронические заболевания, то безопаснее рожать в рамках так называемого оптимального репродуктивного возраста — примерно с двадцати до тридцати четырёх лет.

Иногда врачи вообще не рекомендуют беременность и роды или предлагают их отложить из-за некоторых тяжёлых патологий. Как правило, это онкологические заболевания, требующие радикального вмешательства, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, крови, опорно-двигательного аппарата. В случае успешного своевременного решения в дальнейшем возможны роды, безопасные для здоровья как мамы, так и ребёнка. 

Как бы там ни было, даже для тех заболеваний, риск которых снижается у родивших по сравнению с нерожавшими женщинами, никто не даёт гарантий, и было бы странно рожать ребёнка, ориентируясь только на статистические риски для собственного здоровья. Появление новой жизни — большая ответственность; ребёнок — это человек, которого нужно будет растить, воспитывать и любить, и, пожалуй, лучше планировать семью, исходя из этих соображений, а не потому что беременность может вылечить вашу мигрень.

Фотографии: praisaeng – stock.adobe.com, My peekaboo

симптомы, методы диагностики и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

В настоящее время выявлено большое количество гинекологических заболеваний у женщин. Практически все они проявляются нарушениями цикла, нехарактерными выделениями и болевым синдромом. Некоторые из патологий не имеют четкой симптоматики, что приводит к затруднениям при диагностике и назначении адекватного лечения. Для обнаружения и качественной терапии женщине следует обратиться к опытному гинекологу при первых же признаках заболеваний.

В клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге существуют все возможности для лечения кандидоза, эндометриоза, миомы матки, бесплодия и иных патологических состояний в гинекологии. Врачи используют современные методики и в совершенстве владеют необходимыми знаниями и навыками.

Воспалительные заболевания

Данные патологии вызываются бактериями и вирусами. Выделяют специфические (сифилис, гонорея и др.) и неспецифические инфекции (аднексит, вагинит и др.). Опасность таких патологических состояний заключается в том, что они могут привести к бесплодию и иным тяжелым последствиям для здоровья.

На начальных стадиях многие из заболеваний не имеют выраженных признаков. Это во много затрудняет диагностику и работу гинеколога. Женщинам очень важно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактический осмотр.

Внеплановое обращение к гинекологу и диагностика обязательны при таких признаках патологий, как:

• Нехарактерные выделения из половых органов
• Боль в нижней части живота
• Зуд и жжение
• Неприятные ощущения при половых актах
• Сухость влагалища

Гормональные заболевания

Такие патологии провоцируются нарушениями процессов образования гормонов. К факторам, которые увеличивают риски возникновения заболеваний, относят:

• Депрессии и стрессы
• Неконтролируемый прием некоторых препаратов
• Тяжелую беременность
• Осложненную родовую деятельность

Синтез гормонов снижается и в период климакса.

Женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью при любых гормональных сбоях. Это обусловлено тем, что они могут стать причиной развития эндометритов, опухолей и других опасных осложнений.

Дистрофические заболевания

Сегодня различные добро- и злокачественные образования диагностируются как у молодых, так и у зрелых женщин. К основным факторам риска относят неполноценное питание, вредные привычки и неправильный образ жизни.

Важно! Даже злокачественная опухоль не является приговором. Важно лишь выявить ее на максимально ранней стадии. Чтобы сделать это, нужно регулярно проходить осмотры и лечение у гинеколога. Особенно важным постоянное наблюдение у специалиста является для пациенток с отягощенной наследственностью (когда у близких родственников диагностировали рак шейки матки или яичников).

Диагностика

Важнейшим этапом на пути к успешному лечению болезней в сфере гинекологии является качественное обследование.

Сбор анамнеза

Специалист обязательно уточняет все жалобы, узнает возраст пациентки, особенности ее образа жизни (в том числе половой). При необходимости врач интересуется характером работы и др. Специалист обязательно получает сведения о наличии опухолей, эндокринных или иных расстройств. Важное значение имеет информация о перенесенных оперативных вмешательствах, инфекционных и других заболеваниях. Также врач узнает, делала ли женщина аборты, были ли у нее беременности, сколько из них закончилось рождением ребенка.

Общий осмотр

Он позволяет получить сведения о росте и массе тела, особенностях телосложения, развитии жировой ткани, состоянии кожи, характере оволосения. Врач пальпирует лимфатические узлы, измеряет артериальное давление и частоту пульса, пальпирует молочные железы и живот.

Осмотр на кресле

Специалист сразу же может определить наличие язв, воспалений, варикозное расширение вен, опущение стенок влагалища и матки. С помощью зеркал осматриваются слизистые оболочки, определяется форма шейки матки, выявляются полипы, рубцы и др.

Уже после осмотра и сбора анамнеза врач может поставить предварительный диагноз. Для его уточнения проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторное обследование включает:

• Бактериоскопическое исследование. Оно позволяет определить степень чистоты влагалища
• Цитологическую диагностику. Такое исследование позволяет обнаружить злокачественные образования на ранних стадиях
• Исследования крови и мочи. Такая диагностика проводится при подозрении на беременность, а также на различные воспалительные и гормональные патологии

Инструментальная диагностика включает:

• УЗИ. Данное исследование назначается для диагностики заболеваний придатков и матки, обнаружения аномалий развития половых органов, определения овуляции, регистрации толщины эндометрия и др., при подозрении на беременность и в рамках ее ведения
• Кольпоскопия. Этот метод имеет высокую диагностическую ценность. Во время исследования врач может тщательно осмотреть вульву, влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. Специальный прибор — кольпоскоп — позволяет увеличить рассматриваемый объект в 30-50 раз. Проводится исследование с целью выявления ранних форм предопухолевых состояний, подбора участка для биопсии, контроля заживления в период восстановления после оперативных вмешательств и решения целого ряда других задач
• Зондирование матки. Данный метод диагностики позволяет определить проходимость шеечного канала, длину полости матки и ее направление, а также форму, наличие и расположение опухолей и др.
• Биопсия. Такое исследование позволяет поставить диагноз при подозрении на опухолевые процессы
• Гистероскопия. Данная методика позволяет выявлять большое количество внутриматочных патологий. Гистероскопия дает возможность для проведения не только непосредственно диагностики, но и ряда хирургических манипуляций. Назначается обследование при маточных кровотечениях, подозрениях на пороки развития эндометрия, полипы и др.
• Лапароскопия. В рамках этой процедуры врач может осмотреть органы малого таза и брюшной полости. Методика дает возможности для выявления малых форм эндометриоза, определения причин тазовых болей, обнаружения воспалительных процессов. В считанные минуты врач может поставить диагноз внематочной беременности. Также метод незаменим при выявлении опухолей, пороков развития и бесплодия
• Компьютерная томография (КТ). В рамках такого обследования врач может получить точные сведения об исследуемых органах и обнаружить множество патологических процессов. На снимках специалист выявляет аномалии развития, новообразования и метастазы, воспаления и нагноения, последствия травм, свищи, проблемы с сосудами, увеличенные лимфатические узлы. Показаниями к такому исследованию являются резкие боли внизу живота, травмирующие воздействия на органы женской репродуктивной системы, подозрения на добро- и злокачественные образования. Компьютерная томография назначается перед оперативными вмешательствами и с целью контроля эффективности терапии
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данная методика успешно заменяет такие инвазивные обследования, как гистероскопия и лапароскопия. В рамках обследования врачам удается выявить добро- и злокачественные образования (миому матки, полипы эндометрия, рак тела и шейки матки, кисты яичников и желтого тела), обнаружить патологии маточных труб, воспалительные процессы органов малого таза, пороки развития

Лечение женщин в гинекологии

Современная медицина располагает широкими возможностями для терапии различных патологических состояний. Врачи отделения гинекологии МЕДСИ проводят лечение различных воспалений, молочницы, миомы, эндометриоза и других заболеваний, а также бесплодия.

Консервативная терапия

Для лечения применяются:

• Современные лекарственные препараты. Они позволяют устранить боль и другие симптомы заболеваний, снять воспаление, уничтожить возбудителя заболевания, а также предотвратить риски развития осложнений. Препараты назначаются в виде капсул и таблеток, инъекций и суппозиториев, мазей
• Физиотерапевтические процедуры. Некоторые из современных методик позволяют даже избежать хирургических вмешательств. Криодеструкция (воздействие на ткани низкими температурами), например, зарекомендовала себя при кондиломах, кистах шейки матки, хроническом цервиците и иных заболеваниях. Радиоволновая терапия давно считается эффективной альтернативой хирургическому вмешательству. Она активно применяется при лечении эрозий у женщин, которые в будущем планируют стать матерями. Востребованы и лазерные технологии, позволяющие удалять различные новообразования без проведения серьезных вмешательств
• Витамины. Они назначаются в качестве вспомогательных средств и позволяют восстановить организм при различных гинекологических заболеваниях

Хирургическое лечение

Большая часть вмешательств в сфере гинекологии проводится через проколы в стенке влагалища и брюшной стенке. Благодаря этому после операций пациенту не нужно долго восстанавливаться. Кроме того, современное лечение миомы у гинеколога и других заболеваний не становится причиной осложнений.

Важно! Особенности терапии всегда определяет врач. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности пациентки, ее текущее состояние и сопутствующие патологии. Благодаря этому лечение молочницы, бесплодия, эндометриоза и других патологий в кабинете гинеколога проводится качественно, без рисков и достаточно быстро.

Преимущества диагностики, лечения и реабилитации в МЕДСИ

• Высококвалифицированные гинекологи. Наши специалисты регулярно расширяют свои знания и навыки, проходят обучение в ведущих центрах в России и за границей. Это позволяет им проводить диагностику и подбирать оптимальные способы лечения различных гинекологических заболеваний даже в запущенных случаях
• Возможность привлечения к работе других узких специалистов. С женщиной и ее близкими (в том числе с половым партнером) могут работать эндокринологи, психологи и иные врачи. Такое подход обеспечивает достижение желаемого результата в кратчайшие сроки и зачастую предотвращает стрессовые ситуации
• Все виды лечения: консервативная терапия и малоинвазивные хирургические вмешательства. Мы располагаем всеми возможностями для устранения многочисленных патологий
• Операции любой сложности (в том числе в стационаре). Восстановление после вмешательств проходит быстро и без осложнений благодаря использованию современных методик и опыту врачей
• Работа в соответствии с международными протоколами. Благодаря этому повышается вероятность полного избавления пациентов от патологий. При проведении хирургических вмешательств сокращается период реабилитации

Если вы хотите пройти лечение заболевания у гинеколога в нашей клинике в СПб, запишитесь на консультацию по телефону +7 (812) 336-33-33.

Гинекологические заболевания у женщин: симптомы, наиболее распространённые заболевания, методы диагностики и лечения

Акушеры-гинекологи клиники «Геном» в Калинграде проводят диагностику и лечение следующих гинекологических заболеваний:

— Гидросальпинкс (скопление жидкости в просвете маточных труб). Гидросальпинск – это одна из основных причин непроходимости маточных труб и женского бесплодия.

— Миома матки (фибромиома, фиброма) — доброкачественная опухоль матки. Миома занимает 12-25% от всех гинекологических заболеваний.

Встречаются единичная, множественная, узловая, диффузная, субмукозная, субсерозная миомы. Осложнениями заболевания являются кровотечения, вызывающие анемию, а также бесплодие, невынашивание беременности. В 1,5-3% случаев отмечается перерастание опухоли в злокачественную.

— Эндометриоз – разрастание слизистой оболочки матки в мышечную ткань матки, а также за её пределы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь и пр.). Эндометриоз и женское бесплодие тесно связаны. Около 40% женщин с эндометриозом сталкиваются с проблемой зачатия и невынашивания беременности.

— Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки. Эндометрит может быть острым и хроническим. В ряде случаев приводит к нарушению репродуктивной функции и бесплодию. Эндометрит имеется у 70% женщин с диагнозом «не вынашивание беременности».

— Гиперплазия эндометрия — утолщение слизистой оболочки матки. Патология занимает до 40% всех гинекологических заболеваний.

Опасность гиперплазии эндометрия в том, что даже простая его форма без атипии при отсутствии лечения сопутствует раку тела матки в 1% случаев, с атипией — в 8-20%, сложная атипическая форма — в 29-57%.

— Патологии шейки матки, в т.ч. эрозия шейки матки. Некоторые виды патологий шейки матки приводят к развитию онкологии.

По частоте раковых заболеваний органов репродуктивной системы рак шейки матки находится на третьем месте. Фактором риска возникновения предраковых изменений и рака шейки матки является генитальная папиломовирусная инфекция. Мерой профилактики рака шейки матки является наблюдение у врача акушера-гинеколога, ранняя диагностика патологических процессов с применением кольпоскопии.

— Полипы – доброкачественные образования. В зависимости от места локализации, различают полипы эндометрия, шейки матки, цервикалного канала. Существует незначительный риск перерождения некоторых полипов в злокачественные опухоли (не более 1%). В ряде случаев полипы могут препятствовать наступлению беременности.

— Внутриматочные синехии (синдром Ашермана) – это спайки, растущие между внутренними стенками матки. Приводят к частичному или полному заращению маточной полости. Частота встречаемости внутриматочных синехий у женщин с бесплодием составляет около 55%.

— Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, поликистоз или склерокистоз яичников ) — это гормональное заболевание, при котором на поверхности и внутри яичников происходит доброкачественное разрастание множественных кистозных образований, что приводит к нарушению процесса овуляции и бесплодию. СПКЯ занимает 70% в структуре диагноза «Эндокринное бесплодие».

— ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём) – преимущественно половые инфекции, в т.ч. хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, остроконечные кондиломы, генитальный герпес, кандидоз и многие другие.

Хронические инфекционные заболевания могут быть причиной бесплодия, выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов. Кроме того, они могут привести к инфицированию плода и нанести серьёзный вред здоровью ребёнка.

— Вульвит (наружное воспаления половых органов) и многие другие.

основные проблемы после 30 лет

Женские болезни: основные проблемы после 30 лет. Памятка от врача-гинеколога

Излишняя бдительность никогда не повредит. 

Людмила Микулич
врач акушер-гинеколог
заведующая женской консультацией 16-й городской клинической поликлиники Минска

30 лет — расцвет репродуктивного здоровья женщины

— Как правило, в 30 лет у женщины случаются вторые-третьи роды. Однако могут быть и первые. И женщина должна понимать, что роды — это очень большая нагрузка на организм. Если раньше считали, что беременность очень оздоравливает женщину, то сегодня большинство врачей говорит, что это своего рода запланированная болезнь.

Безусловно, нельзя сказать, что это «болезнь» в полном смысле этого слова, но нагрузка на организм в это время настолько велика, что начинают проявляться все скрытые недостатки организма, которые все равно бы когда-то появились, но значительно позже. Беременность же их «провоцирует».

Яркий пример — гестационный сахарный диабет (нарушение углеводного обмена, который возникает у некоторых женщин исключительно во время беременности). Затем, в течение последующих 10 лет, у половины из них развивается сахарный диабет 2-го типа. 

Понимаете, с одной стороны, беременность — это физиологическое состояние, нельзя беременную женщину считать больной. С другой стороны — это особенное состояние. Поэтому так важна дородовая консультация. Паре, которая решила завести ребенка, обязательно нужно прийти на консультацию, провериться, и если на этом этапе в организме есть какие-то слабые звенья, то привести их в порядок. Потому что иногда во время беременности врачи уже вмешаться не могут, а если и могут, то не так результативно, как это бы происходило на этапе планирования беременности. 

30+ — это возраст, когда очень важны профилактические осмотры

— Ни для кого не секрет, что за последние годы очень сильно помолодела онкология. Если раньше этим заболеванием начинали страдать после 50, затем — после 40, то сегодня рак шейки матки мы встречаем и у 27-летних женщин. 

Вообще в соответствии с каждым возрастом есть перечень осмотров, которые положено проходить. Это касается не только гинекологов, но и врачей других профилей. И пренебрегать этим перечнем не стоит. Потому как всегда проще предупредить, чем лечить.

Рак шейки матки никогда не возникает спонтанно — мол, вчера здоровые были клетки, а сегодня уже больные. Нет, это долгий процесс, постепенное превращение клетки. Поэтому так важно ежегодно сдавать мазок на цитологию. Сегодня это исследование проводится классическим способом, но уже в ближайшее время будет проводиться жидкостная цитология, которая в силу самого метода считается более точной. Делать ее можно будет раз в три года при условии, что у женщины все хорошо.

Если женщина исправно посещает гинеколога и сдает мазок на цитологию раз в год, то изменения в клетке, если они вдруг появятся, обнаружатся вовремя, и вопрос не нужно будет решать с онкологом, вылечить на этом этапе сможет и гинеколог.

ИППП

— Для женщин возраста 30+ характерна активная сексуальная жизнь. Иногда — смена сексуальных партнеров. Отсюда и заболевание ИППП. К слову, золотой стандарт обследования на инфекционные заболевания — ПЦР-диагностика. Также важно не забывать про контрацепцию и обязательно предварительно консультироваться по этому вопросу с гинекологом. 

Бесплодие

— К сожалению, сегодня это проблема номер один. Есть случаи, когда в молодом возрасте у женщины так истощен овариальный резерв, что не поможет даже ЭКО. Истощение происходит по ряду причин: образ жизни, экология, генетика, табакокурение. Бывает, приходит 34-летняя женщина, а овариальный резерв такой, что ей остается только ребеночка взять из детского дома — больше ничего сделать нельзя. Встречаются, к счастью, такие случаи нечасто, но они все же есть. К слову, сегодня есть способ определения овариального резерва яичников, и это большое подспорье врачам-репродуктологам.  

30+ — хронические тазовые боли

— Тазовые боли могут сильно мучить женщину. Причин для их возникновения очень много. Если вас это беспокоит, то лучше пройти всестороннее обследование, потому как не всегда дело в гинекологии, часто причину тазовых болей должны выявлять специалисты смежных специализаций.

— То, что мы с вами сейчас описали, в большинстве случаев характерно для женщин в возрасте 30-40 лет. Отдельно хотелось бы поговорить о возрасте 40-50 лет.

Гинекология 40+

— Дело в том, что с каждым годом увеличивается вероятность возникновения предопухолевых и предраковых процессов. Поэтому после 40 лет еще сильнее возрастает важность профосмотров. 

В 40 лет у некоторых женщин уже могут быть ранние предменопаузальные синдромы. Появляются эндокринные проблемы, избыточный вес, повышенный холестерин в крови и проч. В этих случаях также важны методичные профосмотры, чтобы вовремя выявить отклонения и назначить необходимое лечение.  

Существуют разные точки зрения на заместительно-вагинальную терапию (заместительно-менопаузальную). Раньше ее активно рекламировали, мол, если вам уже 45 и даже если у вас еще нет климакса, вы можете начинать принимать препараты — и все будет прекрасно. Спустя лет 10 начали говорить о другом: назначение этой терапии повышает риск развития рака молочной железы. Сегодня большинство врачей в вопросах заместительно-менопаузальной терапии за умеренность. Безусловно, тем женщинам, которым она показана, эту терапию нужно назначать. Но после тщательного обследования. 

После 40 лет женщины тоже рожают. И, скажу я вам, довольно успешно. Но все-таки организм уже не молодой, и нужно еще более тщательно подходить к вопросу планирования и подготовки к беременности. Чем старше женщина, тем сильнее нагрузка, которая приходится на организм во время беременности. В связи с этим крайне важно правильно подойти к своему поведению в этот период.

Воспалительные болезни и ИППП тоже характерны для возраста 40+, но уже в гораздо меньшей степени.  

После 40 лет возрастает чисто случаев доброкачественных опухолей(фибромиомы матки, кисты яичников). Это связано, в первую очередь, со скачками гормонов. Доброкачественные опухоли бывают и после 30 лет, но для возраста 40+ это все же более характерно.

После 45 начинаются проблемы, связанные с опущением стенок влагалища. Вообще менопаузальные явления у каждой женщины выражены по-своему. Те же приливы, которые являются часто объектом шуток, на самом деле значительно ухудшают качество жизни женщины. К слову, если женщину беспокоят только приливы, то сегодня есть препараты, которые с такой симптоматикой успешно справляются. 

Сухость и дискомфорт в интимной зоне — также немаловажные проблемы в этом возрасте. После 45 лет женщина еще красива и сексуально активна, но половой акт может быть болезненным вплоть до его невозможности из-за остроты боли. Часто это очень негативно сказывается на взаимоотношениях между супругами. Раньше женщины спасались свечами и кремами, это была пожизненная терапия. Сегодня, насколько я знаю, в Минске есть лазерные технологии, которые устраняют эти проблемы, и даже незначительные опущения стенок влагалища (когда это, например, стрессовое недержание мочи). 

Также, если говорить об интимной жизни, в некоторых случаях после 40 лет (хотя это бывает и в более молодом возрасте) после родов у женщин настолько растягиваются стенки влагалища, что они уже не получают от секса того удовольствия, как раньше. Однако и эту проблему сегодня тоже можно решить.

Изменения шейки матки во время беременности

Наступление беременности всегда приятно, но иногда незапланированно. И не все женщины успевают подготовиться к ней, полностью обследоваться перед её наступлением. И выявление заболеваний шейки матки уже во время беременности бывает неприятным открытием.

Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки в виде цилиндра или конуса. В центре расположен канал шейки матки, один конец которого открывается в полость матки, а другой — во влагалище. В среднем длина шейки матки составляет 3-4 см, диаметр — около 2,5 см, а цервикальный канал сомкнут. У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю. Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя — надвлагалищной, потому что распложена выше влагалища. Шейка матки соединяется с влагалищем посредством сводов влагалища. Различают передний свод — короткий, задний — более глубокий и два боковых. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом, а со стороны влагалища закупорен слизью. Слизь в норме не проницаема ни для инфекций и микробов, ни для сперматозоидов. Но в середине менструального цикла слизь разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов.

Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая.

Шейка матки при беременности является важным органом, как в анатомическом, так и функциональном отношениях. Необходимо помнить, что она способствует процессу оплодотворения, препятствует попаданию инфекции в полость матки и придатки, помогает «выносить» ребеночка и участвует в родах. Именно поэтому регулярное наблюдение за состоянием шейки матки во время беременности просто необходимо.

Во время беременности в этом органе происходит ряд физиологических изменений. К примеру, через короткое время после оплодотворения изменяется его цвет: он становится синюшным. Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении. Вследствие действия эстриола и прогестерона ткань шейки матки становится мягкой. При беременности железы шейки расширяются и становятся более разветвленными.

Скрининговое исследование шейки матки во время беременности включает: цитологическое исследование, мазки на флору и выявление инфекций. Цитологическое исследование нередко является первым ключевым этапом в обследовании шейки матки, поскольку позволяет выявлять весьма ранние патологические изменения, происходящие на клеточном уровне, в том числе при отсутствии видимых изменений со стороны шеечного эпителия. Обследование проводится для выявления патологии шейки матки и отбор беременных, нуждающихся в проведении более углубленного обследования и соответствующего лечения в послеродовом периоде. При проведении скринингового обследования дополнительно к осмотру врача может быть рекомендовано проведение кольпоскопии. Как известно шейка покрыта двумя видами эпителия: плоским многослойным со стороны влагалища и цилиндрическим однослойным со стороны шеечного канала. Клетки эпителия постоянно слущиваются и оказываются в просвете шеечного канала и во влагалище. Их структурные характеристики позволяют при исследовании под микроскопом отличить здоровые клетки от атипичных, в том числе раковых.

При беременности помимо физиологических изменений шейки матки могут возникнуть и некоторые пограничные и патологические процессы.

Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала также происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. При травмах или воспалительных поражениях иногда железы шейки матки могут закупориваются, накапливается в них секрет и образуются кисты — наботовы фолликулы или кисты наботовых желез, которые бессимптомно существуют долгие годы. Мелкие кисты не требуют никакого лечения. И на беременность, как правило, не влияют. Только большие сильно деформирующие шейку матки кисты и продолжающие увеличиваться могут потребовать вскрытия и эвакуации содержимого. Однако это бывает очень редко и, как правило, во время беременности требует наблюдения.

Довольно часто у беременных при зеркальном осмотре влагалищной части обнаруживаются полипы шейки матки. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалительным процессом. В результате образуется очаговое разрастание слизистой, иногда с вовлечением мышечной ткани и образованием ножки. Они в основном протекают бессимптомно. Иногда являются источником кровяных выделений из половых путей, чаще контактного происхождения (после полового сношения или акта дефекации). Размеры полипа бывают разными — от просяного зерна редко до размеров грецкого ореха, форма их также варьирует. Полипы бывают одиночными и множественными, их ножка располагается либо у края наружного зева, либо уходит глубоко в цервикальный канал. Иногда при беременности наблюдается увеличение размеров полипа, в отдельных случаях довольно быстрое. Изредка полипы впервые возникают при беременности. Наличие полипа представляет всегда потенциальную угрозу невынашивания беременности, прежде всего потому, что при этом создаются благоприятные условия для восхождящей инфекции. Поэтому, как правило, следует более частое наблюдение за шейкой матки. Склонность к травматизации, кровоточивость, наличие признаков некроза ткани и распада, а также сомнительных выделений требует особого внимания и контроля. Лечение полипов шейки матки только оперативное и во время беременности в большинстве случаев лечение откладывают на послеродовой период, так как даже крупные полипы не препятствуют родам.

Наиболее распространенной патологией шейки матки у женщин является эрозия. Эрозия это дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия встречается не слишком часто. Наиболее часто встречается псевдоэрозия (эктопия) — патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного канала. Нередко это случается в результате механического воздействия: при частых и грубых половых контактах происходит слущивание многослойного плоского эпителия. Эрозия является многофакторным заболеванием. Причинами могут быть:

• — половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы;
• — это раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, эрозии практически не миновать.
• — это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты.
• — гормональные нарушения;
• — возможно возникновение патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Наличие эрозии никак не влияет на беременность, как впрочем, и беременность на эрозию. Лечение во время беременности заключается в применении общих и местных противовоспалительных средств при воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки. А в большинстве случаев достаточно просто динамическое наблюдение. Хирургическое лечение не проводят на протяжении всей беременности, так как превышение рисков и пользы существенное, и после лечения в родах могут возникнуть проблемы с раскрытием шейки матки.

Практически все женщины с различными заболеваниями шейки матки благополучно вынашивают и счастливо рожают прекрасных малышей!

Воспалительные заболевания женских половых органов

Проблема воспалительных гинекологических заболеваний занимает важное место в деятельности врача акушера-гинеколога.

Эти заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов.

Значение воспалительных заболеваний особенно велико, так как известно, что они часто обостряются, приводя больных к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, воспалительные процессы половых органов нередко ведут к нарушениям менструальной функции, вызывают бесплодие, общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.

Пути проникновения микробов в гениталии:

1. Половой – активный транспорт микробов из влагалища в вышележащие органы реализуется сперматозоидами и трихомонадами. Сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов.
2. Пассивный транспорт (самостоятельное распространение микробов и вирусов по половым органам).
3. Гематогенный транспорт (из других органов с током крови).
4. Лимфогенные (по лимфатической системе), например, из кишечника при гнойном аппендиците.

Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):

1. Переохлаждение, ослабление общих защитных сил организма в результате заболеваний других органов и систем.
2. Физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, внутриматочные спирали, внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, операции на органах брюшной полости, ЭКО и др.) ослабление или повреждение защитных (барьерных) механизмов шейки матки.
3. Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (недостаточное и нерациональное питание, неблагоприятные условия жизни), хронический алкоголизм и наркомания.
4. Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота половых контактов, большое количество и частая смена половых партнеров при этом – использование гормональной, а не барьерной контрацепции, нетрадиционные формы половых контактов (орогенитальный, анальный), половые отношения во время менструации, частые спринцевания и самолечение, неправильное использование внутривлагалищных тампонов и др.

Начало заболевания часто связано со сменой полового партнера.

Специалисты классифицируют воспалительные заболевания женских половых органов по вызвавшим их возбудителям, по месту локализации, по давности и выраженности симптомов.

По виду возбудителя заболевания в гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими:

1. Специфические воспаления вызваны инфекциями, передающимися половым путем. К ним относят ВИЧ, гонорею, герпес, трихомониаз, гонококк, трихомонаду, хламидиоз и другие. Иногда в качестве возбудителей могут выступать сразу несколько инфекций.
2. Неспецифические воспаления вызваны собственной флорой женщины, которая активизируется, если в организме произошли сбои: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком и др. В последние несколько лет все больше проблем доставляют женщинам вирусы и простейшие грибы, которые в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры влагалища.

Как таковой разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями нет, зато есть общее правило —приступить к лечению сразу после появление первых симптомов.

По характеру воспаления могут быть острыми, подострыми, хроническими и обостренными:

1. Острое течение процесса возникает впервые и сопровождается яркими клиническими проявлениями.
2. Подострое также беспокоит женщину в первый раз, однако выражено не так явно.
3. Хроническое течение длится более четырех недель. Жалобы от пациентки на протяжении этого времени, как правило, отсутствуют и появляются лишь при обострении хронического процесса. Жалобы могут быть связаны и с уже наступившими осложнениями хронического процесса (нарушение менструальной функции, бесплодие, нарушение функции других органов и систем).

Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти распространение процесса (сепсис).

По месту поражения женские заболевания делятся на два типа — поражения верхнего и нижнего отделов гениталий.

1. Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).

   Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.

   Симптомы:

   Чаще всего острый, гнойный сальпингоофорит начинается остро:

   1. Повышение температуры, иногда сопровождающееся ознобами. Размахи температуры могут быть различны, характерно вечернее повышение температуры при нормальных или субфебрильных показателях утром.
   2. Боли в низу живота. Возникают остро. В начале заболевания они, как правило, носят локальный характер, и пациентка может четко указать область поражения, при наличии сопутствующего воспаления матки и окружающих тканей боли могут быть распространенными и иррадиировать в поясницу, прямую кишку и бедро).
   3. Обильные гнойные (реже – серозо-гнойные) бели и резей при мочеиспускании. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.
   4. В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), диспепсические и эмоционально-невротические и функциональные расстройства.

   Полного излечения, как правило не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегревания, утомления, реже связано с реинфекцией. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются перед и во время менструаций, иногда нарушается цикл. До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.

   Эндометрит

   Симптомы:

   Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек во время аборта, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др.) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.

   Острая форма начинается с повышения температуры тела появляются боли в низу живота, выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.

   Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий – клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.

   При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое.

   Хронический эндометрит характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию.

   Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Чаще является осложнением вышеперечисленных заболеваний.

   Симптомы: заболевание характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.

   Больные нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.

2. К поражениям нижнего отдела относится вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).

   Вульвит — воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология (ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.

   Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.

   Бартолинит — это воспаление больших желез преддверия влагалища. Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.

   Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

   Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.

   Кольпит — воспаление влагалища (вагинит).

   В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.

   Кольпит могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др. Выделяют острый и постоянный вагиниты. При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические растройства. Характерным являются обильные выделения – бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида – для грибкового. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.

   Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.

   Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.

   Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.

   Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит

   Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.

   Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.

Программа обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОТ)

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Важно помнить!!!

Выбирать метод лечения самостоятельно, основываясь на опыте подруг, родственников или на информации в СМИ, литературе – серьезная ошибка. Только обращение к врачу акушеру-гинекологу сразу при появлении первых симптомов поможет избежать серьезных осложнений и перехода воспалительного процесса в хронический. Так как двух одинаковых людей не бывает, схема лечения всегда назначается индивидуально с учетом особенностей организма, показателей обследования, наличия у женщины заболеваний других органов и т.д. При этом врач обращает внимание на возможные аллергические реакции, состояние иммунитета.

Также не стоит забывать, что хронические заболевания очень трудно поддаются лечению и избавиться от них можно только с помощью высококвалифицированного специалиста. В противном случае неизбежны рецидивы и осложнения, которые нередко опаснее самой болезни.

Хронические гинекологические заболевания нередко являются первопричиной нестабильного эмоционального состояния и снижения качества сексуальной жизни. Стоит помнить и о реальной опасности дисфункции репродуктивной системы, то есть — невозможности зачать и родить ребенка. Какими бы ни были последствия болезней, они всегда меняют жизнь женщины к худшему.

Общими принципами успешного лечения являются:

1. Своевременная и точная диагностика, в том числе контрольная после курса лечения
2. Своевременное начало лечения
3. Индивидуальный, комплексный и грамотный подход
4. Одновременное лечение половых партнеров
5. Соблюдение диеты во время лечения
6. Профилактика осложнений и обострений

!!!!Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов должно быть комплексным, то есть воздействовать на все механизмы развития заболевания!!!!

Итак, в арсенале врачей гинекологов следующие методы лечения:

1. При острых воспалениях, обострении хронических назначаются антибактериальные противовирусные препараты, которые призваны бороться с возбудителем.
2. Параллельно проводится коррекция иммунных нарушений.
3. Чтобы снизить реакцию организма на разрушение микробов, проводят десенсибилизирующую терапию.
4. Для удаления из организма токсических веществ назначают дезинтоксикационную терапию
5. При необходимости, во время курса лечения назначают лечение сопутствующих жалоб и симптомов (например, препараты против зуда, боли и др.)
6. Для профилактики отрицательного воздействия лекарств на другие органы, а также для того, чтобы назначаемые препараты “работали” с более полной отдачей назначают ферментные препараты, пробиотики.*
   *Препараты для вышеперечисленных методов могут быть назначены как в таблетированном виде для приема внутрь, так и в виде различных инъекций. Инъекции препаратов необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем медицинского персонала (обычно – в условиях процедурного кабинета)
7. Местное лечение (спринцевания, ванночки, тампоны с лекарственными средствами, обработки, аппликации, орошения и др.) используются для усиления эффекта антибактериальной и противовирусной терапии, а также как самостоятельный вид лечения при некоторых заболеваниях. Проводится в условиях процедурного кабинета или в домашних условиях. Для местного лечения используются различные лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, снятие симптомов воспаления, удаление продуктов распада микробов и т.д.
8. Фитотерапия – лечение растительными препаратами. Может использоваться в комплексе с другими методами и самостоятельно. Как для общего лечения, так и для местного.
9. Немедикаментозное лечение объединяет большое количество методов:
   1. Хирургическое (обычно применяется при неэффективности консервативного лечения или для удаления патологических образований в “холодный период”, то есть, после стихания острого воспаления). Проводится в условиях стационара.
   2. Акупунктура – воздействие на биологически активные точки (мезотерапия, электростимуляция активных точек, пальцевой массаж, иглорефлексотерапия)
   3. Лечебная физкультура
   4. Диетическое питание
   5. Санаторно-курортное лечение
   6. Физиотерапия – это один из методов лечения, в котором используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др.

Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии.

Применение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий. Особенно актуальна физиотерапия при долечивании острых воспалительных процессов и при лечении хронических. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов после перенесенных воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности периода выздоровления, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

• сокращение сроков лечения
• мягкие безболезненные лечебные эффекты
• профилактика осложнений и рецидивов
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
• снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

• Электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
• Электротерапия (использование электрического тока). Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
• Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.
• Фототерапия. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

При воспалительных заболеваниях женской половой сферы чаще используются следующие физические воздействия:

1. Индуктотерапия
2. УВЧ
3. Электрофорез лекарственных средств, фонофорез
4. Ультразвук
5. Импульсные токи низкой частоты
6. Парафинотерапия
7. Грязелечение
8. Озокерит
9. Бальнеотерапия

Используются также и нетрадиционные методы лечения, такие, как гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).

Профилактика воспалительных заболеваний у женщин

Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

1. Употребляйте как можно больше цитрусовых и бобовых, блюд из рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно тех, в чей состав входят бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериозов наружных половых органов.
2. Во время менструации используйте при необходимости – днем тампоны, а ночью прокладки. Помните, что супервпитывающие тампоны, а также тампоны, остающиеся во влагалище на шесть и более часов, способствуют размножению микроорганизмов.
3. Не приобретайте специфические средства интимной гигиены: цветные тампоны и туалетную бумагу, мыло с отдушкой и спреи — это может стать причиной раздражения слизистой и развития дисбактериоза и воспаления.
4. После бассейна или купания в море, старайтесь не ходить долго в мокром купальнике, так как это чревато опасностью переохлаждения органов малого таза и активизации в этих органах микробной и вирусной флоры. Кроме того, вы непроизвольно создаете идеальные парниковые условия для микробов.
5. Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей — синтетические ткани почти не впитывают влагу и не обеспечивают достаточно хорошей циркуляции воздуха в области гениталий. Хлопковое белье не дает образоваться щелочной среде на слизистой влагалища.
6. Ограничивайте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает свойствами, достаточными для поддержания хронического кандидоза.
7. Обращайте внимание даже на незначительный дискомфорт при мочеиспускании — он может быть предвестником серьезного недомогания.
8. Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом — все эти продукты благоприятствуют возникновению хронических грибковых инфекций.
9. Соблюдайте правила гигиены и пользуйтесь лишь своими бритвенными станками и другими туалетными принадлежностями.
10. При гигиенических процедурах генитальной и перианальной области, ваши движения должны иметь направленность в сторону ануса, чтобы избежать занесения в половые органы кишечных болезней из анального отверстия.
11. Если у вашего партнера обнаружилась какая-либо инфекция, вы также должны обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности микробная флора будет беспокоить и вас.
12. Избегайте случайных половых связей. Если же произошел незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно быстро обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заражением мочеполовыми инфекциями.

4 распространенных осложнения беременности | Johns Hopkins Medicine

Когда вы узнаете, что беременны, ваши мысли и эмоции могут измениться.
овердрайв. Вы можете быть в восторге от этого нового человека, которого вы приведете
в мир, поскольку вы боитесь, что что-то может пойти не так.

Большинство беременностей протекает без происшествий. Но примерно 8 процентов всех беременностей связаны с осложнениями, которые, если их не лечить, могут нанести вред матери или ребенку. Некоторые осложнения связаны с проблемами со здоровьем, существовавшими до беременности, другие возникают неожиданно и неизбежно.

Может быть страшно услышать, что врачи диагностировали осложнение. Вы можете беспокоиться о здоровье своего ребенка и о собственном здоровье. Вы можете даже почувствовать панику из-за того, что это произошло из-за того, что вы сделали (или не сделали). Это совершенно нормальные ощущения. Это может успокоить вас, если вы узнаете, что ничего из того, что вы сделали, не вызвало этих осложнений. Кроме того, эти осложнения поддаются лечению. Лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это получить дородовую помощь у поставщика, которому вы доверяете.Благодаря раннему выявлению и надлежащему уходу вы увеличиваете шансы сохранить здоровье себе и своему ребенку.

Акушер Джонса Хопкинса обсуждает некоторые распространенные осложнения беременности и способы их лечения.

Гиперемезис Gravidarum

Что это? В то время как многие беременные женщины испытывают утреннее недомогание (тошнота, возможно, с рвотой, обычно в утренние часы) и другие неудобства во время беременности, у женщин с гиперемезисом беременных (HG) утреннее недомогание бывает в 1000 раз.HG — сильная тошнота, которая приводит к значительной потере веса и может потребовать госпитализации. (Хотя это может и не улучшить ваше самочувствие, знайте, что если у вас HG, значит, вы находитесь в королевской компании — от этого пострадала Ее Королевское Высочество герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон.)

Какие симптомы? У женщин с HG сильная тошнота и рвота. Рвота и снижение аппетита приводят к потере веса и обезвоживанию. Основное различие между HG и нормальным утренним недомоганием заключается в том, что HG приводит к потере веса на 5 или более процентов от вашего веса до беременности.

Кто подвергается риску? Врачи еще не до конца понимают, что его вызывает, и кто с большей вероятностью его испытает.

Можете ли вы это предотвратить? Вы не можете предотвратить HG, но вы можете принять меры для контроля и управления им во время беременности. Самое важное, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это регулярно получать дородовой уход. HG может привести к недостатку питательных веществ, что может быть вредным как для вас, так и для вашего ребенка. Однако при правильном лечении, как правило, нет долгосрочных последствий для матери или ребенка после беременности.

Как лечится? Если вам поставили диагноз HG, приоритетом является обеспечение достаточного количества питательных веществ для поддержания здоровья вас и вашего ребенка. Некоторым женщинам может быть достаточно диеты, состоящей из мягкой пищи и жидкости, в то время как другим может потребоваться прием лекарств, чтобы облегчить тошноту. В тяжелых случаях вам может потребоваться госпитализация для получения питательных веществ и жидкостей внутривенно. Вы можете расстроиться из-за того, что вам придется лечь в больницу во время беременности. Но помните, что вы просто делаете то, что вам нужно, чтобы защитить свое здоровье и здоровье вашего ребенка!

Многие женщины начинают чувствовать себя лучше к 20-й неделе беременности, а некоторые продолжают испытывать симптомы на протяжении всей беременности.

О чем я должен спросить своего врача? Если у вас в прошлом был HG, поговорите со своим врачом, если вы думаете о повторной беременности. Важно убедиться, что вы физически, эмоционально и психологически готовы начать новую беременность. Если у вас была сильная потеря веса или другой дефицит питательных веществ, вам нужно поговорить со своим врачом о том, чтобы убедиться, что вы здоровы, прежде чем забеременеть.

Гестационный диабет

Что это? Диабет — это состояние, при котором организм не может расщеплять сахар.Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это тип диабета, который возникает во время беременности. Один из самых больших рисков гестационного диабета заключается в том, что ваш ребенок может вырасти намного больше, чем обычно, — состояние, называемое макросомией. Во время родов плечи ребенка могут застрять. Если ребенок считается слишком большим для безопасных вагинальных родов, ваш врач порекомендует кесарево сечение.

Какие симптомы? Гестационный диабет не имеет внешних признаков или симптомов. Врачи проверяют его на срок между 24 и 28 неделями беременности или раньше у женщин из группы высокого риска, таких как женщины с избыточным весом или гестационный диабет в анамнезе.

Кто подвергается риску? Факторы риска гестационного диабета включают избыточный вес или наличие в анамнезе ГСД во время предыдущих беременностей. Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш врач проведет скрининг на ГСД раньше, чем через 24 недели, обычно в первом триместре.

Можете ли вы это предотвратить? Похудение до беременности, соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения могут снизить риск развития ГСД.

Как лечится? Вы и ваш врач должны обсудить, как лучше всего контролировать GDM.Старая добрая диета и упражнения кажутся хорошим началом. Очень высокий процент гестационного диабета можно контролировать с помощью диеты. Тем не менее, некоторым женщинам с ГСД необходимо принимать лекарства (таблетки или даже инсулин) для контроля уровня сахара в крови.

Физические упражнения во время беременности, даже 30-минутная ходьба в день, также отлично подходят для контроля уровня сахара в крови. Лучше всего заниматься тем, что вам нравится, чтобы вы продолжали это делать, но вы должны сообщить своему врачу, какой тип упражнений вы делаете.

О чем я должен спросить своего врача? Если у вас был ГСД, вы и ваш ребенок в дальнейшем рискуете заболеть диабетом 2 типа. Так что поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить этот риск.

Превышение плаценты

Что это? Во время беременности плацента обеспечивает вашего ребенка кислородом и питательными веществами для правильного развития. Плацента обычно прикрепляется к верхней части матки, но при предлежании плаценты она полностью или частично покрывает шейку матки (которая является отверстием между маткой и влагалищем).

Кто подвергается риску? Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас есть рубцы на матке от предыдущих беременностей или операции на матке, или если у вас есть миома.

Какие симптомы? Основной симптом — вагинальное кровотечение, не сопровождающееся спазмами или другой болью. Однако некоторые женщины не испытывают никаких симптомов. Ваш врач подтвердит диагноз с помощью УЗИ или физического обследования.

Можете ли вы это предотвратить? Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить предлежание плаценты.Однако вы можете улучшить свое здоровье и здоровье своего ребенка, регулярно получая дородовой уход. Если вы подвержены высокому риску — из-за предыдущей операции, кесарева сечения или миомы — обязательно сообщите об этом своему врачу. Он или она может захотеть более внимательно наблюдать за вами во время беременности.

Как лечится? Предлежание плаценты может вызвать кровотечение во время беременности. У некоторых женщин кровотечение отсутствует, у некоторых появляются кровянистые выделения, а у других может наблюдаться сильное кровотечение. Если кровотечение сильное, возможно, вам придется остаться в больнице на какое-то время.Женщинам с предлежанием плаценты потребуется кесарево сечение для родов, которое обычно назначается за две-четыре недели до срока родов.

О чем я должен спросить своего врача? Всегда говорите со своим врачом, если вы заметили вагинальное кровотечение на любом этапе беременности.

Преэклампсия

Что это? Преэклампсия — это состояние, которое вызывает опасно высокое кровяное давление. Если его не лечить, это может быть опасно для жизни. Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности, часто у женщин, у которых в анамнезе не было высокого кровяного давления.

Какие симптомы? Симптомы преэклампсии могут включать сильную головную боль, изменения зрения и боль под ребрами. Однако многие женщины не сразу чувствуют симптомы. Первое предупреждение обычно возникает, когда женщина приходит на плановое дородовое посещение и у нее высокое кровяное давление. В этих случаях ваш врач проверит такие вещи, как функции почек и печени, чтобы определить, является ли это преэклампсией или просто повышенным кровяным давлением.

Кто подвергается риску? Факторы риска преэклампсии включают наличие в анамнезе высокого кровяного давления, ожирения (индекс массы тела или ИМТ более 30), возраст (подростки и матери старше 40 лет подвергаются более высокому риску) и беременность многоплодной беременностью.

Можете ли вы это предотвратить? Хотя преэклампсию предотвратить невозможно, во время беременности может помочь сохранение здоровья. Если у вас есть факторы риска, специалисты рекомендуют вам обратиться к акушеру до того, как вы забеременеете, или на самом раннем сроке беременности, чтобы вы и ваш врач могли обсудить способы снижения риска. Например, многим женщинам с риском преэклампсии назначают детский аспирин после первого триместра.

Регулярные дородовые посещения — лучший способ контролировать преэклампсию.Во время этих плановых посещений ваш врач будет проверять ваше кровяное давление. Если он высокий, дальнейшие тесты помогут диагностировать это заболевание, чтобы вы могли начать лечение, в котором вы нуждаетесь.

Как лечится? Состояние проходит только после рождения ребенка, поэтому роды — лучший способ лечения преэклампсии. Однако слишком ранние роды могут поставить ребенка под угрозу со здоровьем. Решение о том, как вас лечить, во многом будет зависеть от того, на каком сроке беременности.Возможно, вам потребуется госпитализация, чтобы ваша команда могла внимательно следить за вами и вашим ребенком.

О чем я должен спросить своего врача? Ваш врач обсудит риски и преимущества преждевременных родов по сравнению с продолжением беременности и попытками как можно дольше контролировать преэклампсию с помощью других методов. После родов это заболевание пройдет, но в более позднем возрасте вы будете подвергаться большему риску сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить эти риски и управлять ими.

Осложнения беременности: выводы

Хотя эти состояния могут отличаться друг от друга, вы, возможно, заметили одну общую черту: регулярный дородовой уход (даже до зачатия) имеет решающее значение. Женщинам рекомендуется пройти предварительную консультацию, чтобы обсудить, что они могут сделать, чтобы снизить свои риски. Быть здоровым до беременности — лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка.

Осложнения беременности | Управление по женскому здоровью

7 проблем со здоровьем Беременным женщинам нужно остерегаться

Когда вы беременны, легко списать все проблемы со здоровьем как связанные с беременностью. Чувствуете одышку? Это потому, что вы несете лишний вес. Ноги внезапно опухли? Совершенно нормально, когда ты беременна. Хотя беременность можно справедливо винить во многих вещах, эксперты говорят, что некоторые, казалось бы, нормальные симптомы могут быть признаком того, что у вас действительно развилось состояние или заболевание, требующее особого лечения.

Вы подвергаетесь большему риску заболеть во время беременности, поскольку находитесь в состоянии с ослабленным иммунитетом. «Беременные женщины более восприимчивы к некоторым заболеваниям, у них может быть более значительный ответ, чем у небеременных женщин, а доступные методы лечения могут быть ограничены из-за опасений по поводу воздействия на плод», — сказал Джейсон Джеймс, доктор медицины, медицинский директор центра FemCare Ob в Майами. Гинеколог, говорит САМ. Но не нужно паниковать! Хотя есть несколько проблем со здоровьем, которые могут появиться во время беременности, как только они появятся на вашем радаре, вы и ваш врач сможете решить, как оставаться максимально здоровым.Здесь эксперты объясняют семь состояний здоровья, на которые следует обратить внимание во время беременности.

1. Преэклампсия

По данным Mayo Clinic, отличительной чертой этого осложнения беременности является высокое кровяное давление и повреждение определенных органов, часто почек. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин, у которых до этого момента кровяное давление было нормальным. Если не лечить, это может привести к серьезным осложнениям как для мамы, так и для ребенка, включая отсутствие надлежащего кровотока к плаценте и более высокий риск сердечных заболеваний, согласно клинике Майо.Распространенным симптомом преэклампсии является отек рук и ног, который, к сожалению, также может возникнуть во время здоровой беременности. К другим относятся одышка, головные боли и меньше обычного мочеиспускания.

2. Послеродовая кардиомиопатия

Эта форма сердечного заболевания представляет собой слабость сердечной мышцы, которая начинается где-то в конце беременности женщины. «У многих женщин физиологические изменения, происходящие во время беременности, вызывают расширение кровеносных сосудов и усложняют работу сердца», — говорит Лорен Штрайхер, М.Д., доцент кафедры клинического акушерства и гинекологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, рассказывает SELF. В результате у некоторых во время беременности могут развиться сердечные заболевания. По данным Центра здоровья женщин по сердечно-сосудистой системе John’s Hopkins Medicine, кроме беременности, причина этого заболевания неизвестна. Симптомы включают отек ступней и ног и одышку, которые являются вполне нормальным явлением в конце беременности, из-за чего женщинам легко не заметить кардиомиопатию в послеродовом периоде.Как и в случае со многими другими заболеваниями, существует широкий диапазон: у некоторых женщин может снова восстановиться нормальная функция сердца через две недели после родов, а у других — через шесть месяцев или больше.

3. Пятая болезнь

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это легкая сыпь, вызванная парвовирусом B19. Хотя обычно это не проблема для беременных женщин и их младенцев, это может вызвать «серьезные последствия для беременности», — говорит Джеймс. В некоторых случаях у ребенка разовьется тяжелая анемия, вызванная заражением мамы пятой болезнью, и у женщины произойдет выкидыш.Но по данным CDC, это происходит менее чем в пяти процентах случаев среди женщин с парвовирусной инфекцией B19, и часто в первой половине беременности.

4. Депрессия

«Этому не уделяется достаточно внимания, и это может иметь серьезные последствия для беременности», — говорит SELF Шерри Росс, доктор медицины, эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Калифорнии. Она объясняет, что многие беременные женщины в той или иной форме страдают депрессией или тревогой. Росс говорит, что такие факторы, как плохой сон, гормональные колебания, плохое самочувствие и, возможно, отсутствие особого энтузиазма по поводу беременности, в первую очередь могут привести беременную женщину к депрессии.И, если женщина уже подвержена депрессии, беременность может усугубить состояние. «Женщины ненавидят признавать, что у них депрессия во время беременности, но многие с этим борются», — говорит Росс.

5. Диабет

Вы, наверное, слышали, что у женщин во время беременности может развиться гестационный диабет — форма высокого уровня сахара в крови. Но хотя он часто проходит после родов, развитие гестационного диабета подвергает ее гораздо более высокому риску развития диабета 2 типа.«До последних пяти или шести лет не было признано, что это не просто то, что может повлиять на вас, когда вы беременны», — говорит Штрайхер. Женщинам с гестационным диабетом часто необходимо соблюдать строгую диету, чтобы контролировать заболевание во время беременности, и необходимо регулярно наблюдать после беременности на предмет признаков диабета 2 типа.

6. Аппендицит

Конечно, у вас может развиться аппендицит независимо от того, беременны вы или нет, но его часто пропускают во время беременности, потому что он проявляется по-другому.«Желудочно-кишечные расстройства, вздутие живота и запоры — нормальное явление во время беременности, но они также являются симптомами аппендицита», — говорит Штрейхер. «Беременность также перемещает на ваш аппендикс», — отмечает она, что делает стандартный симптом аппендицита «боль в правом нижнем квадранте спины» неправильным. Вместо этого, по ее словам, беременные женщины могут испытывать боль в правом верхнем квадранте спины и просто спишите это как изжогу

7. Рак груди

Существует связь между раком груди и беременностью, и она часто зависит от вашего возраста, согласно Сьюзан Г.Коменская организация. «Женщины, родившие первого ребенка в более позднем возрасте, подвергаются повышенному риску рака груди по сравнению с женщинами, родившими первого ребенка в более молодом возрасте», — говорится на сайте организации. Почему? Это может быть связано с клетками груди. Когда вы беременны, клетки груди быстро растут. Любое генетическое повреждение этих клеток копируется по мере роста, что может привести к раку груди. Шансы на генетическое повреждение возрастают с возрастом, повышая риск для пожилой мамы.

Когда женщина беременна, можно легко пропустить такие симптомы рака груди, как уплотнение или выделения из сосков.«Беременные женщины не проходят ежемесячные осмотры и не проходят маммографию из-за беременности», — отмечает Штрайхер.

Хотя все это звучит пугающе, эксперты говорят, что вам не обязательно жить в пузыре, когда вы беременны.

«К счастью, большинство пациенток хорошо себя чувствуют на протяжении всей беременности», — говорит Джеймс. Но если вам что-то не нравится, позвоните своему врачу. «Беременность сбивает с толку — гормонально, умственно и физически. Симптомы появятся», — говорит Росс. «Если он новый и кажется неправильным, не следует игнорировать симптомы.Мне никогда не повредит позвонить по этому телефону ».

Watch: Вот что случилось бы, если бы мужчина забеременел

8 общих проблем со здоровьем женщин, о которых нужно знать

Хотя и мужчины, и женщины страдают разными заболеваниями, некоторые проблемы со здоровьем проблемы затрагивают женщин по-разному и чаще. [1] Кроме того, многие проблемы со здоровьем женщин остаются невыявленными, и большинство испытаний лекарств не включают испытуемых женщин. Даже в этом случае женщины несут исключительные проблемы со здоровьем, такие как рак груди, рак шейки матки, менопауза и т. д. беременность.У женщин смертность от сердечных приступов выше, чем у мужчин. Депрессия и тревога чаще проявляются среди пациентов женского пола. Заболевания мочевыводящих путей чаще встречаются у женщин, а заболевания, передающиеся половым путем, могут причинить женщинам больше вреда. Среди состояний, наиболее часто встречающихся у женщин, следующие восемь заболеваний представляют значительный риск для здоровья.

Болезни сердца

В Соединенных Штатах от болезней сердца умирает каждая четвертая женщина. [2] Хотя общественность считает сердечные заболевания частой проблемой среди мужчин, заболевание поражает мужчин и женщин почти одинаково.Тем не менее, только 54 процента женщин осознают, что сердечные заболевания являются основным заболеванием, угрожающим их полу. В Соединенных Штатах 49 процентов всех потребителей страдают от высокого кровяного давления, высокого холестерина или дыма; факторы, способствующие развитию сердечных заболеваний.

Рак молочной железы

Рак молочной железы, который обычно возникает в слизистой оболочке молочных протоков, может распространяться на другие органы и является наиболее агрессивным раком, поражающим женское население во всем мире. [3] Это заболевание чаще встречается среди женщин в развитых странах из-за их продолжительной продолжительности жизни.

Первоначально у женщин, страдающих раком груди, могут появиться уплотнения в груди. Большинство уплотнений в груди не опасны, но для женщин важно, чтобы каждый из них проверил медицинский работник.

Рак яичников и шейки матки

Многие люди не знают о различиях между раком яичников и шейки матки. [4] Рак шейки матки возникает в нижней части матки, а рак яичников начинается в маточных трубах. Хотя оба состояния вызывают одинаковую боль, рак шейки матки также вызывает выделения и боль во время полового акта.

Несмотря на то, что рак яичников имеет очень расплывчатые симптомы, это состояние очень сложное. Наконец, мазок Папаниколау обнаруживает рак шейки матки, но не рак яичников.

Гинекологическое здоровье

Кровотечение и выделения являются нормальной частью менструального цикла. [5] Однако дополнительные симптомы во время менструации могут указывать на проблемы со здоровьем, а необычные симптомы, такие как кровотечение между менструациями и частое мочеиспускание, могут имитировать другие состояния здоровья.

Вагинальные проблемы также могут указывать на серьезные проблемы, такие как заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или рак репродуктивного тракта.Хотя медицинские работники могут легко лечить легкие инфекции, если их не остановить, они могут привести к таким состояниям, как бесплодие или почечная недостаточность.

Проблемы с беременностью

Существующие ранее состояния могут ухудшиться во время беременности, угрожая здоровью матери и ее ребенка. [6] Астма, диабет и депрессия могут нанести вред матери и ребенку во время беременности, если не лечить их должным образом.

Беременность может вызвать снижение количества красных кровяных телец у здоровой матери, состояние, называемое анемией, или вызвать депрессию.Другая проблема возникает, когда репродуктивная клетка имплантируется за пределы матки, что делает невозможным дальнейшее вынашивание ребенка. К счастью, акушеры могут лечить и лечить общие и редкие проблемы со здоровьем, возникающие во время беременности.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунное заболевание возникает, когда клетки организма, устраняющие угрозы, такие как вирусы, атакуют здоровые клетки. [7] Поскольку это заболевание продолжает обостряться среди населения, исследователи остаются в недоумении относительно того, почему это заболевание поражает в основном женщин.Хотя существует множество различных аутоиммунных заболеваний, большинство из них имеют общие симптомы, такие как:

● Истощение
● Легкая лихорадка
● Боль
● Раздражение кожи
● Головокружение

Большая часть аутоиммунной системы находится в желудке. Соответственно, многие люди, страдающие этим заболеванием, прибегают к естественным методам исцеления, например:

● Потребление меньшего количества сахара
● Потребление меньшего количества жира
● Снижение стресса
● Снижение потребления токсинов

Однако лучшая защита от аутоиммунного заболевания — это раннее обнаружение.

Остеопороз
Остеопороз ослабляет кости, что позволяет им легко ломаться. [8] Несколько факторов могут вызвать состояние, которое чаще всего встречается у женщин, например:

● Возраст
● Потребление алкоголя
● Определенные рецепты
● Генетика
● Отсутствие физических упражнений
● Низкая масса тела
● Курение
● Использование стероидов

Чтобы обнаружить это заболевание, медицинские работники измеряют плотность костной ткани с помощью рентгеновского или ультразвукового диагностического прибора. Хотя лекарства от остеопороза не существует, медицинские работники могут назначать лечение, препятствующее прогрессированию болезни, которое может включать пищевые добавки, выбор здорового образа жизни или лекарства по рецепту.

Депрессия и тревога

Естественные гормональные колебания могут привести к депрессии или тревоге. [9] Предменструальный синдром (ПМС) часто встречается у женщин, в то время как предменструальное дисморфическое расстройство (ПМДР) проявляется схожими, но значительно усиленными симптомами. Вскоре после рождения у многих матерей возникает форма депрессии, называемая «детской хандрой», но перинатальная депрессия вызывает аналогичные, но гораздо более сильные беспокойства, эмоциональные сдвиги, грусть и усталость. Перименопауза, переход в менопаузу, также может вызвать депрессию.Независимо от того, насколько сильны симптомы, медицинские работники могут оказать помощь с помощью рецепта или терапевтического лечения.

Медицинские технологии для женщин

Вскоре появятся новые технологии, которые помогут поставщикам медицинских услуг в лечении заболеваний женщин. [10] Исследователи разработали инновационные методы лечения, такие как устройство, управляемое пациентом, которое подготавливает женщину к реконструкции груди с использованием углекислого газа вместо игл, и анализ крови, который может определить, началась ли беременность за пределами фаллопиевых труб.Другие развивающиеся медицинские технологии включают в себя домашний мазок Папаниколау и тест, который определяет беременность с использованием слюны в качестве образца.

Женщины могут снизить риск рака и других распространенных заболеваний с помощью здоровых привычек и регулярных посещений врача. [11] Однако во многих общинах с недостаточным уровнем обеспеченности услугами практикующие медсестры (НП) и медсестры-акушерки восполняют нехватку, вызванную нехваткой поставщиков медицинских услуг, одновременно охватывая области обслуживания, охватывающие слишком много клиентов. По мере роста потребностей Америки в медицинской помощи организациям, предоставляющим медицинские услуги, потребуется гораздо больше НП, чтобы обеспечить положительные результаты в отношении здоровья женщин в этих сообществах.

Узнать больше

Предоставление медицинских услуг требует навыков. Для обслуживания более половины населения США требуются специальные знания. Вот где онлайн-магистр медсестринского дела с акцентом на практику медсестер по женскому здоровью делает свой след. С помощью Regis online WHNP MSN вы можете научиться лечить особые медицинские потребности женщин на протяжении их жизненного цикла.

Рекомендуемая литература

Важность укрепления здоровья для практикующих семейных медсестер
Неповторимая потребность в женском здоровье НПС
Лучшие методы повышения культурной осведомленности

Источники:

[1] U.С. Национальная медицинская библиотека
[2] Центр по контролю и профилактике заболеваний
[3] Медицинские новости сегодня
[4] Альянс Фонда исследования рака яичников
[5] Ария — Джефферсон Здоровье
[6] Министерство здравоохранения и человека США Услуги
[7] Профилактика
[8] Министерство здравоохранения и социальных служб США — USDA
[9] Национальные институты здравоохранения США
[10] Национальная медицинская библиотека США Национальные институты здравоохранения
[11] MIT Technology Review

Сексуально Передающиеся заболевания (ЗППП) и беременность: риски и профилактика

Обзор

Что такое заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Заболевания, передающиеся половым путем, обычно называемые ЗППП, — это инфекции, которые передаются половым путем с больным ЗППП.Заболевания, передающиеся половым путем, передаются при сексуальной активности, которая затрагивает рот, анус или влагалище.

STD включают:

Может ли беременная женщина передать своему ребенку венерические заболевания (ЗППП)?

Беременные женщины с ЗППП могут заразить своего ребенка до, во время или после рождения ребенка. По этой причине ваш лечащий врач проверит вас на большинство ЗППП при первом дородовом посещении. Если вы занимаетесь сексом с больным, после первоначального обследования вам нужно будет пройти повторное обследование.Лечение ЗППП — лучший способ защитить вас и вашего ребенка.

Каковы симптомы заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

Иногда симптомы отсутствуют. Если симптомы присутствуют, они могут включать:

• Шишки, язвы или бородавки возле рта, ануса, полового члена или влагалища
• Отек или покраснение около полового члена или влагалища
• Сыпь на коже
• Болезненное мочеиспускание
• Похудание, жидкий стул, ночная потливость
• Боли, лихорадка и озноб
• Пожелтение кожи (желтуха)
• Выделения из полового члена или влагалища (выделения из влагалища могут иметь запах)
• Кровотечение из влагалища, кроме месячного
• Болезненный секс
• Сильный зуд около полового члена или влагалища

Как заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), могут повлиять на мою беременность и варианты лечения?

ЗППП во время беременности могут повлиять на вас и вашего развивающегося ребенка:

Хламидиоз : Хламидиоз не влияет на беременность.Однако у младенцев, инфицированных при рождении, могут развиться тяжелые глазные инфекции или пневмония.

Лечение: матери, больные хламидиозом, лечатся антибиотиками, а всем новорожденным после рождения назначают глазную мазь с антибиотиком для предотвращения инфекций.

Генитальный герпес : Инфекция герпеса у беременных относительно безопасна, пока она не будет готова к родам. Активные герпетические поражения половых органов заразны и могут заразить младенца во время родов. Таким образом, многие женщины рожают с помощью кесарева сечения.

Лечение: Могут быть назначены противовирусные препараты. Кесарево сечение, если показано.

Гонорея : При заражении во время беременности инфекция может вызвать язвы во рту, лихорадку и инфекции кровотока. Ребенок обычно не болеет, но если ребенок рождается, когда у матери активная инфекция, у ребенка может развиться глазная инфекция или слепота, инфекции суставов или инфекции крови.

Лечение: матерей с гонореей лечат антибиотиками, а всем новорожденным после рождения назначают глазную мазь с антибиотиком для предотвращения инфекций.

Гепатит B : это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита B. Если беременная женщина инфицирована гепатитом В, она может передать инфекцию плоду через плаценту, заразив новорожденного ребенка. Кроме того, у женщин с гепатитом B вероятность преждевременных родов выше. Однако ранний скрининг и вакцинация могут предотвратить наихудшие исходы этой инфекции.

Лечение: Если у вас гепатит B, ваш врач сделает вашему новорожденному ребенку инъекцию антител и вакцину, чтобы предотвратить заражение ребенка.

ВИЧ / СПИД : Благодаря появлению мощных комбинаций лекарств передача ВИЧ-инфекции вашему младенцу почти полностью предотвратима. Однако, если болезнь передается, у ребенка может развиться ВИЧ-инфекция.

Лечение: Хотя ВИЧ / СПИД — неизлечимое заболевание, вы можете предотвратить передачу вируса своему ребенку, принимая различные лекарства.

ВПЧ / остроконечные кондиломы : это распространенное ЗППП, которое может проявляться поражениями или может не иметь никаких симптомов.

Лечение: Если вы заразились остроконечными кондиломами во время беременности, лечение может быть отложено до родов. На роды влияет только наличие больших остроконечных кондилом, и ваш лечащий врач обсудит с вами варианты родоразрешения.

Сифилис : Сифилис легко передается вашему будущему ребенку и может вызвать смертельные инфекции. Младенцы, не получающие лечения, могут родиться недоношенными или у них могут развиться проблемы во многих органах, включая глаза, уши, сердце, кожу и кости.

Лечение: Ваш лечащий врач, скорее всего, пропишет вам антибиотики во время беременности, чтобы снизить риск передачи инфекции вашему ребенку.

Trichomonas Vaginalis : паразит, вызывающий выделения из влагалища. Если не лечить, дети могут быть недоношенными и иметь низкий вес при рождении.

Лечение: Эта инфекция легко поддается лечению антибиотиками.

Если вам назначили антибиотик для лечения ЗППП, важно, чтобы вы принимали все лекарства, даже если симптомы исчезнут.Кроме того, никогда не принимайте чужие лекарства для лечения своей болезни. Поступив так, вы можете усложнить лечение инфекции. Точно так же вы не должны делиться своим лекарством с другими.

Как я могу защитить себя от болезней, передающихся половым путем (ЗППП)?

Вот несколько основных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от ЗППП:

• Отказ от секса — единственный надежный способ предотвратить ЗППП.
• Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. (Если вы используете смазку, убедитесь, что она на водной основе.)
• Ограничьте количество сексуальных партнеров.
• Практикуйте моногамию. Это значит заниматься сексом только с одним человеком. Этот человек также должен заниматься сексом только с вами, чтобы снизить ваш риск.
• Пройдите проверку на ЗППП. Не рискуйте заразить кого-нибудь или своего ребенка. Тот факт, что вы прошли обследование на ранних сроках беременности, не означает, что вы не можете заразиться ЗППП на более поздних сроках беременности. Если после первоначального обследования на ЗППП вы занимались незащищенным сексом, запросите еще один набор обследований на ЗППП у своего поставщика медицинских услуг.
• Не употребляйте алкоголь или наркотики перед половым актом, особенно во время беременности. У вас может быть меньше шансов практиковать безопасный секс, если вы пьяны или находитесь под кайфом.
• Знайте признаки и симптомы ЗППП. Ищите их в себе и своих сексуальных партнерах.
• Узнайте о ЗППП. Чем больше вы знаете о ЗППП, тем лучше вы можете защитить себя.

Как я могу предотвратить распространение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

• Прекратите заниматься сексом, пока не обратитесь к врачу и не получите лечение.
• Следуйте инструкциям врача по лечению.
• Используйте презервативы, когда занимаетесь сексом, особенно с новыми партнерами.
• Не возобновляйте секс, если ваш лечащий врач не разрешит вам это делать.
• Вернитесь к своему врачу для повторного осмотра.
• Убедитесь, что ваш сексуальный партнер или партнеры также получают лечение.

Психиатрические расстройства во время беременности

Хотя беременность обычно считается периодом эмоционального благополучия, недавние исследования показывают, что до 20% женщин страдают расстройствами настроения или тревожными расстройствами во время беременности.Особенно уязвимы те женщины, у которых в анамнезе были психические заболевания, которые прекращают прием психотропных препаратов во время беременности. В недавнем исследовании, которое проспективно отслеживало группу женщин с историей большой депрессии во время беременности, из 82 женщин, которые продолжали лечение антидепрессантами на протяжении всей беременности, у 21 (26%) возник рецидив по сравнению с 44 (68%) из 65 женщин, прекративших лечение. . Это исследование показало, что у женщин, которые прекратили прием лекарств, вероятность рецидива в 5 раз выше, чем у женщин, которые продолжали лечение.

Высокие показатели рецидивов наблюдались также у женщин с биполярным расстройством. Одно исследование показало, что во время беременности 70,8% женщин испытали хотя бы один эпизод настроения. Риск рецидива был значительно выше у женщин, которые прекратили лечение стабилизаторами настроения (85,5%), чем у тех, кто продолжал лечение (37,0%).

Хотя данные, накопленные за последние 30 лет, позволяют предположить, что некоторые лекарства можно безопасно использовать во время беременности, знания о рисках пренатального воздействия психотропных препаратов являются неполными.Таким образом, пациенты довольно часто прекращают или избегают фармакологического лечения во время беременности.

Новое правило США FDA о беременности и кормлении грудью

В 1975 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предоставило фармацевтическим компаниям инструкции по маркировке лекарств с учетом их безопасности во время беременности. Эта система классификации использует пять категорий риска (A, B, C, D и X) на основе данных, полученных в результате исследований на людях и животных. Хотя эта система широко используется для принятия решений относительно использования лекарств во время беременности, многие критикуют эту систему классификации, указывая на то, что такая маркировка лекарств часто не помогает и, что еще хуже, может вводить в заблуждение.

Стремясь повысить точность и полезность информации о безопасности лекарств, используемых во время беременности и грудного вскармливания, 30 июня 2015 года FDA предложило новую систему. Правило маркировки беременности и кормления грудью или PLLR отменяет буквенные категории и вместо этого будет включать более полную информацию о потенциальных рисках и преимуществах для матери и плода, а также о том, как эти риски могут измениться во время беременности.

Компании будут обязаны удалить категории писем о беременности из маркировки всех рецептурных лекарств и должны будут пересмотреть маркировку с обновленной информацией.Лекарства, одобренные до 30 июня 2001 г., не покрываются PLLR.

Оценка рисков

Женщины с историей психических заболеваний часто обращаются за консультацией по поводу использования психотропных препаратов во время беременности. Нередко женщины впервые обращаются за помощью к психическим заболеваниям во время беременности. Многие беременности являются незапланированными и могут произойти неожиданно, пока женщины получают лекарства от психических расстройств. Многие женщины могут подумать о резком прекращении приема лекарств, узнав, что они беременны, но для многих это может быть сопряжено с серьезными рисками.

Решения относительно начала или продолжения лечения во время беременности должны отражать понимание рисков, связанных с воздействием на плод того или иного лекарства, но также должны учитывать риски, связанные с нелеченным психическим заболеванием матери. Психиатрическое заболевание матери не является доброкачественным явлением и может вызвать серьезные осложнения как для матери, так и для ее ребенка; таким образом, отказ от приема лекарств во время беременности не всегда является самым безопасным вариантом.

Депрессия и тревога во время беременности были связаны с целым рядом неблагоприятных исходов беременности. Женщины, страдающие психическим заболеванием во время беременности, с меньшей вероятностью получат адекватную дородовую помощь и с большей вероятностью будут употреблять алкоголь, табак и другие вещества, которые, как известно, отрицательно влияют на исход беременности. Несколько исследований описали низкий вес при рождении и задержку роста плода у детей, рожденных от матерей с депрессией. Преждевременные роды — еще одно возможное осложнение беременности у женщин, испытывающих стресс во время беременности.Также были описаны осложнения беременности, связанные с материнской депрессией и тревожностью на поздних сроках беременности, включая повышенный риск преэклапсии, оперативных родов и поступления ребенка в специализированный детский сад для различных состояний, включая респираторный дистресс, гипогликемию и недоношенность. . Эти данные подчеркивают необходимость проведения тщательного анализа риска и пользы для беременных с психическим заболеванием, включая оценку воздействия невылеченного заболевания на ребенка и мать, а также риски использования лекарств во время беременности.

Каковы риски воздействия лекарств?

Все лекарства легко проникают через плаценту, и ни один психотропный препарат еще не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования во время беременности. При назначении лекарств во время беременности необходимо учитывать следующие риски, связанные с пренатальным воздействием: риск тератогенеза, риск неонатальной токсичности и риск долгосрочных нейроповеденческих последствий.

Риск тератогенеза

Исходная частота серьезных врожденных пороков развития у новорожденных, рожденных в США, оценивается в 2–4%.На самых ранних стадиях беременности происходит формирование основных систем органов, которое завершается в течение первых 12 недель после зачатия. Таким образом, обсуждение рисков воздействия во время беременности может быть разбито по времени воздействия или триместру, с особым вниманием к воздействию в первом триместре.

Тератоген определяется как агент, который препятствует процессу развития in utero и вызывает некоторый тип порока развития или дисфункции органа.Для каждого органа или системы органов существует критический период, в течение которого происходит развитие и он подвержен воздействию тератогена. Например, складывание и закрытие нервной трубки, образующие головной и спинной мозг, происходят в течение первых четырех недель беременности. В основном формирование сердца и магистральных сосудов происходит в период от четырех до девяти недель после зачатия, хотя часто считается уместным весь первый триместр.

Риск неонатальных симптомов

Неонатальная токсичность или перинатальные синдромы (иногда называемые неонатальной «абстинентностью») относятся к спектру физических и поведенческих симптомов, наблюдаемых в остром неонатальном периоде, которые могут быть связаны с воздействием лекарственного средства во время доставки или около него.Анекдотические сообщения, которые связывают эти синдромы с воздействием лекарств, следует толковать с осторожностью, и необходимо изучать более крупные образцы, чтобы установить причинную связь между воздействием определенного лекарства и перинатальным синдромом.

Риск долгосрочных последствий

Хотя данные свидетельствуют о том, что некоторые лекарства можно безопасно использовать во время беременности, если это клинически оправдано, наши знания о долгосрочных эффектах пренатального воздействия психотропных препаратов являются неполными.Поскольку миграция и дифференциация нейронов происходят на протяжении всей беременности и в первые годы жизни, центральная нервная система (ЦНС) остается особенно уязвимой для токсических агентов на протяжении всей беременности. В то время как воздействие тератогенов на ранних сроках беременности может привести к явным отклонениям, воздействие, которое происходит после закрытия нервной трубки (на 32-й день беременности), может вызывать более тонкие изменения в поведении и функционировании.

Поведенческий тератогенез — это способность психотропного препарата, вводимого во время беременности, оказывать долгосрочное нейроповеденческое действие.Например, подвергаются ли дети, подвергшиеся воздействию антидепрессанта в утробе матери , риску когнитивных или поведенческих проблем на более позднем этапе своего развития? На сегодняшний день в нескольких исследованиях систематически изучалось влияние психотропных препаратов in utero на развитие и поведение людей.

Антидепрессанты и беременность

Из всех антидепрессантов флуоксетин (прозак) является наиболее охарактеризованным антидепрессантом. Данные, собранные более чем по 2500 случаям, указывают на отсутствие увеличения риска серьезных врожденных пороков развития у младенцев, подвергшихся воздействию флуоксетина.Одно проспективное исследование 531 младенца, получавшего в первом триместре СИОЗС (в основном циталопрам, n = 375), не продемонстрировало повышенного риска порока развития органов.

Несколько метаанализов, сочетающих исследования с воздействием СИОЗС, не демонстрируют увеличения риска врожденных пороков развития у детей, подвергавшихся воздействию этих антидепрессантов, за исключением пароксетина (паксил). Особые разногласия вызвали вопросы использования пароксетина во время беременности, поскольку в прошлых отчетах предполагалось, что воздействие пароксетина в первом триместре было связано с повышенным риском сердечных дефектов, включая дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки.Другие опубликованные исследования не продемонстрировали повышенной тератогенности пароксетина. Важно отметить, что независимо проведенный метаанализ доступных наборов данных неизменно обнаруживал отсутствие связи между воздействием пароксетина и сердечно-сосудистыми пороками. Несмотря на это, эти результаты побудили FDA изменить категорию пароксетина с C на D.

Три проспективных и более десяти ретроспективных исследований изучали риск пороков развития органов в более чем 400 случаях воздействия трициклических антидепрессантов ТЦА в первом триместре.При оценке на индивидуальной основе и в совокупности эти исследования не указывают на значительную связь между воздействием ТЦА на плод и риском любой серьезной врожденной аномалии. Среди ТЦА часто предпочтительны дезипрамин и нортриптилин, поскольку они обладают меньшим антихолинергическим действием и с наименьшей вероятностью усугубляют ортостатическую гипотензию, возникающую во время беременности.

Бупропион может быть вариантом для женщин, которые не ответили на флуоксетин или трициклический антидепрессант, поскольку данные до сих пор не указывали на повышенный риск пороков развития, связанных с применением бупропиона во время беременности.Самая последняя информация из реестра беременностей бупропиона, который ведется производителем GlaxoSmithKline, включает данные о 517 беременностях, связанных с воздействием бупропиона в первом триместре. В этой выборке было 20 младенцев с серьезными пороками развития. Это составляет 3,9% риска врожденных пороков развития, что согласуется с тем, что наблюдается у женщин, у которых неизвестно воздействие тератогенов. Хотя эта информация об общем риске пороков развития обнадеживает, более ранние отчеты выявили неожиданно большое количество пороков развития сердца и магистральных сосудов у младенцев, подвергшихся воздействию бупропиона.Ретроспективное когортное исследование, включающее более 1200 младенцев, подвергшихся воздействию бупропиона в течение первого триместра, не выявило повышенного риска пороков развития в группе младенцев, подвергшихся воздействию бупропиона, а также не продемонстрировало повышенного риска сердечно-сосудистых пороков развития.

Имеется скудная информация о репродуктивной безопасности ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО), и эти агенты обычно не используются во время беременности, поскольку они могут вызвать гипертонический криз в сочетании с токолитическими препаратами, такими как тербуталин.

Что касается новых антидепрессантов, проспективные данные о 150 женщинах, получавших венлафаксин (эффексор) в течение первого триместра беременности, не предполагают увеличения риска серьезных пороков развития по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся воздействию. На сегодняшний день в литературе нет проспективных данных по применению дулоксетина (Цимбалта).

В другом проспективном исследовании оценивались результаты у 147 женщин, принимавших нефазодон (n = 89) или тразодон (n = 58) в течение первого триместра беременности, и сравнивались их результаты с двумя контрольными группами женщин, принимавших какие-либо нетератогенные препараты (n = 147). ) или к другим антидепрессантам (n = 147).Не было значительных различий между группами, подвергавшимися воздействию, и группами, не подвергавшимися воздействию, в отношении частоты врожденных пороков развития. В другом отчете не было различий в частоте пороков развития у женщин, принимавших миртазапин (Ремерон) (n = 104) во время беременности, по сравнению с женщинами, принимавшими другие антидепрессанты, или контрольной группой, подвергавшейся воздействию известных нетератогенов.

Хотя эти первоначальные отчеты обнадеживают, необходимы более крупные образцы, чтобы установить репродуктивную безопасность этих новых антидепрессантов.По оценкам, необходимо собрать от 500 до 600 контактов, чтобы продемонстрировать двукратное увеличение риска конкретного порока развития по сравнению с тем, что наблюдается в общей популяции. В целом, СИОЗС, в частности флуоксетин, циталопрам и сертралин, являются антидепрессантами, наиболее часто используемыми во время беременности.

Несколько недавних исследований показали, что воздействие СИОЗС во время родов может быть связано с плохими перинатальными исходами. Внимание было сосредоточено на ряде преходящих неонатальных дистресс-синдромов, связанных с воздействием (или отменой) антидепрессантов в утробе матери .Эти синдромы поражают около 25% детей, принимающих антидепрессанты на поздних сроках беременности. Наиболее часто встречающиеся симптомы у новорожденных включают тремор, беспокойство, повышенный мышечный тонус и повышенный плач. Обнадеживает то, что эти синдромы выглядят относительно доброкачественными и недолговечными, разрешаются в течение 1–4 дней после рождения без какого-либо специального медицинского вмешательства.

Эти исследования заслуживают внимательного рассмотрения, но одним из основных недостатков является то, что в большинстве случаев не использовались оценщики, не знающие о статусе лечения матери.Решение поместить новорожденного в детский сад с особой заботой может быть разумной мерой предосторожности для младенца, подвергшегося воздействию лекарства in utero , и не может быть признаком серьезной проблемы. Еще одним ограничением является то, что в нескольких исследованиях пытались оценить настроение матери во время беременности или во время родов. Существует достаточно доказательств того, что депрессия или тревожность у матери могут способствовать плохим исходам новорожденных, включая преждевременные роды и низкий вес при рождении, и важно оценить вклад материнского настроения в исходы новорожденных.

На основании этих результатов многим женщинам рекомендуется снизить или прекратить лечение СИОЗС до родов; однако не было показано, что эта стратегия влияет на исходы новорожденных. Важно отметить, что неонатальные эффекты были зарегистрированы как при нелеченных расстройствах настроения и тревожных расстройствах, так и при приеме лекарств, и ограниченные исследования адекватно выявили эти переменные. Одним из важных соображений является то, что прекращение или уменьшение дозировки медиации во второй половине беременности может увеличить риск послеродовой депрессии, поскольку послеродовой период — это время повышенной уязвимости к психическим заболеваниям и депрессии или тревоге во время беременности. при послеродовой депрессии.

Другая проблема заключалась в том, что использование СИОЗС матерями может быть связано с более высоким, чем ожидалось, числом случаев стойкой легочной гипертензии у новорожденных (PPHN). Согласно одному отчету, использование антидепрессантов СИОЗС после 20-й недели беременности было значительно связано с шестикратным увеличением риска ПРГН. Если мы предположим, что эти выводы верны, риск все же относительно невелик; По оценкам авторов, риск послеродового кровотечения у младенцев, получавших СИОЗС внутриутробно, составляет менее 1%.Со времени первоначального отчета по этой теме три исследования не обнаружили связи между использованием антидепрессантов во время беременности и PPHN, а одно исследование показало гораздо более низкий риск, чем первоначально сообщалось в 1%. Эти данные, взятые вместе, ставят под вопрос, существует ли вообще какая-либо связь, и предполагают, что, если существует риск, он намного ниже, чем тот, о котором сообщалось в первоначальном отчете за 2006 год.

На сегодняшний день только два исследования систематически изучали влияние воздействия антидепрессантов в утробе матери на развитие и поведение людей.В первом из этих исследований наблюдали за группой из 135 детей, которые принимали трициклические антидепрессанты или флуоксетин (прозак) во время беременности (чаще всего в течение первого триместра), и сравнивали этих субъектов с когортой контрольной группы, не подвергавшейся воздействию. Результаты показали отсутствие значительных различий в IQ, темпераменте, поведении, реактивности, настроении, отвлекаемости или уровне активности между подвергнутыми и не подвергавшимися воздействию детей, наблюдаемыми до 7 лет. Более недавний отчет той же группы, в которой наблюдалась когорта детей, принимавших флуоксетин или трициклические антидепрессанты на протяжении всей беременности, дал аналогичные результаты.Авторы пришли к выводу, что их результаты подтверждают гипотезу о том, что флуоксетин и трициклические антидепрессанты не являются поведенческими тератогенами и не оказывают значительного влияния на когнитивное развитие, речь или поведение.

Стабилизаторы настроения

Для женщин с биполярным расстройством поддерживающая терапия стабилизатором настроения во время беременности может значительно снизить риск рецидива. Однако многие лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, несут некоторый тератогенный риск при использовании во время беременности.

Опасения относительно воздействия лития на плод обычно основываются на ранних сообщениях о более высоких показателях сердечно-сосудистых пороков развития (например, аномалии Эбштейна) после пренатального воздействия этого препарата. Более свежие данные показывают, что риск сердечно-сосудистых пороков развития после воздействия лития в первом триместре ниже, чем в предыдущих оценках, и оценивается в диапазоне от 1 на 2000 (0,05%) до 1 на 1000 (0,1%). По сравнению с литием пренатальное воздействие некоторых противосудорожных средств связано с гораздо большим риском порока развития органов.Использование карбамазепина (тегретола) в первом триместре связано с 1% -ным риском дефекта нервной трубки. Из всех лекарств, используемых при психических расстройствах, одним из наиболее потенциально серьезных врожденных дефектов является вальпроат (вальпроевая кислота, Депакот). Факторы, которые, по-видимому, увеличивают риск тератогенеза, включают более высокие уровни противосудорожных средств в сыворотке крови матери и воздействие более чем одного противосудорожного средства. С риском дефекта нервной трубки от 1 до 6% этот препарат часто считается одним из последних средств у женщин репродуктивного возраста, поскольку риск тератогенности высок на очень ранних сроках беременности, прежде чем многие женщины осознают, что они беременны.

Пренатальное воздействие вальпроевой кислоты также было связано с характерными черепно-лицевыми аномалиями, сердечно-сосудистыми пороками, дефектами конечностей и генитальными аномалиями, а также другими структурными аномалиями центральной нервной системы. Кроме того, воздействие вальпроата во время беременности было связано с ухудшением нейрокогнитивного развития у детей до трехлетнего возраста. В том же исследовании использование ламотриджина (обсуждается ниже) не влияло на нейрокогнитивное развитие.

В то время как другие противосудорожные препараты чаще используются для лечения биполярного расстройства, имеется ограниченная информация о репродуктивной безопасности этих новых противосудорожных средств, в частности габапентина (нейронтина), окскарбазепина (трилептал), тигабина (габитрил), леветирацетама (кеппра), зонисамид (Зонегран).В одном отчете высказывались опасения относительно потенциальной тератогенности топирамата (Топамакс).

Однако появляется все больше информации о репродуктивной безопасности ламотриджина (ламиктала), и это может быть полезной альтернативой для некоторых женщин. Международный регистр беременных с ламотриджином был создан GlaxoSmithKline (GSK) в 1992 году для мониторинга беременностей, подвергшихся воздействию ламотриджина, на предмет возникновения серьезных врожденных дефектов. Данные реестра не показали повышенного риска пороков развития, связанных с воздействием ламотриджина.

Другие данные Североамериканского реестра противоэпилептических препаратов показывают, что распространенность серьезных пороков развития у 564 детей, получавших монотерапию ламотриджином, составляла 2,7%; однако у пяти младенцев были расщелины ротовой полости, что указывает на показатель распространенности 8,9 на 1000 рождений. В группе сравнения, состоящей из 221 746 новорожденных без облучения, коэффициент распространенности расщелины ротовой полости составил 0,37 / 1000, что указывает на 24-кратное увеличение риска расщелины ротовой полости у младенцев, получавших ламотриджин. Однако другие регистры не продемонстрировали такого значительного увеличения риска развития расщелины ротовой полости.Важно оценить этот риск в перспективе. Если предположить, что результаты североамериканского реестра верны, абсолютный риск рождения ребенка с расщелиной губы или неба составляет около 0,9%.

Атипичные нейролептики (более подробно обсуждаемые ниже) обычно используются для купирования острых симптомов биполярного расстройства, а также для поддерживающего лечения. Хотя данные относительно репродуктивной безопасности этих новых агентов ограничены, до сих пор ни одно исследование не показало какой-либо тератогенный риск, связанный с этим классом лекарств.По этой причине некоторые женщины могут выбрать использование атипичного нейролептика во время беременности (особенно в первом триместре), чтобы избежать использования известного тератогена, такого как литий или вальпроевая кислота.

Лекарства от тревожности

Последствия пренатального воздействия бензодиазепинов обсуждаются более двадцати лет. Три проспективных исследования подтверждают отсутствие повышенного риска пороков развития органов после воздействия бензодиазепинов в первом триместре.Более спорным был вопрос о том, увеличивает ли воздействие бензодиазепинов в первом триместре риск определенных пороков развития. Хотя первоначальные отчеты предполагали, что может быть повышенный риск расщелины губы и неба, более поздние отчеты не показали никакой связи между воздействием бензодиазепинов и риском расщелины губы или неба. Этот риск — если он существует — рассчитан на 0,7%, что примерно в десять раз превышает риск развития расщелины ротовой полости по сравнению с тем, что наблюдается в общей популяции.Тем не менее, вероятность того, что женщина, подвергшаяся воздействию бензодиазепинов в течение первого триместра, родит ребенка с этой врожденной аномалией, хотя и значительно повышена, но остается менее 1%.

В настоящее время отсутствуют систематические данные о репродуктивной безопасности небензодиазепиновых анксиолитических средств, таких как буспирон и снотворные препараты золпидем (Амбиен) и залепион (Соната). Таким образом, эти препараты не рекомендуются для использования во время беременности.

Антипсихотические препараты

В дополнение к атипичным антипсихотическим препаратам, описанным выше, недавние исследования не продемонстрировали тератогенного риска, связанного с нейролептическими препаратами высокой или средней активности; однако недавний метаанализ имеющихся исследований выявил более высокий риск врожденных пороков развития после воздействия нейролептиков низкой активности в первом триместре.В клинической практике нейролептики с более высокой активностью, такие как галоперидол (Галдол), перфеназин (Трилафон) и трифлуоперазин (Стелазин), рекомендуются вместо препаратов с более низкой активностью при ведении беременных женщин с психическими заболеваниями.

Атипичные нейролептики все чаще используются для лечения целого ряда психических расстройств, включая психотические расстройства и биполярное расстройство, а также рефрактерных к лечению депрессий и тревожных расстройств. Первое и крупнейшее опубликованное проспективное исследование репродуктивной безопасности атипичных агентов предоставило обнадеживающие данные относительно риска пороков развития в первом триместре, хотя арипипразол (Abilify) не входил в число изученных препаратов.Исследователи проспективно наблюдали за группой из 151 женщины, принимавшей оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel) или клозапин (Clozapine), и сравнили результаты с контрольной группой без воздействия известных тератогенов. Не было различий между группами с точки зрения риска серьезных пороков развития или частоты акушерских или неонатальных осложнений.

Хотя эта информация обнадеживает, она далеко не окончательная, и необходимы более масштабные исследования, чтобы предоставить больше информации о репродуктивной безопасности этих препаратов.С этой целью был создан Национальный регистр беременных для проспективного сбора информации об исходах у младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию этих новых атипичных антипсихотических препаратов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно обновило этикетки для всего класса антипсихотических препаратов, включив в них предупреждения об использовании антипсихотических препаратов (как типичных, так и атипичных) во время беременности. На новых этикетках лекарств теперь содержится более подробная информация о потенциальном риске аномальных движений мышц (экстрапирамидные признаки или ЭПС) и симптомах отмены у новорожденных, подвергшихся воздействию этих препаратов в третьем триместре беременности.Эти рекомендации были основаны на отчетах о нежелательных явлениях. Хотя это может сигнализировать о потенциальной проблеме, связанной с воздействием антипсихотических препаратов, оно не дает точной информации о распространенности нежелательного явления.

Чтобы получить самую свежую информацию о психических расстройствах во время беременности, посетите наш блог.

Как мне записаться на прием?

Консультации относительно вариантов лечения можно записать, позвонив нашему координатору приема по телефону 617-724-7792.

Исследование беременности в CWMH

В настоящее время мы проводим несколько исследований, связанных с депрессией и беременностью. Чтобы узнать больше об этом исследовании или зарегистрироваться в нашем реестре пациентов-исследователей, нажмите здесь

Что делать, если у меня инфекционное заболевание и я хочу забеременеть? | Ваша беременность имеет значение

Здоровье женщины, планирующей беременность, повлияет на здоровье ее ребенка. Инфекционные заболевания, такие как гепатит, корь и различные заболевания, передающиеся половым путем, ничем не отличаются и могут поразить любого, независимо от возраста, этнической принадлежности и пола.

Раннее вмешательство важно для беременных, страдающих инфекционным заболеванием. Как только мы узнаем, что болезнь присутствует, мы сможем с ней справиться. У нас есть много местных специалистов, которые могут лечить будущих мам и повысить их шансы на рождение здорового ребенка.

Что мы проверяем во время беременности и почему

На ранних сроках беременности мы проверяем на наличие многих типов инфекций. Подобные тесты проходят все наши пациенты, даже те, кто считается «группой низкого риска». Некоторые тесты требуются по закону штата.

Пациенты обычно проходят тестирование на следующие инфекции:

• ВИЧ
• Гонорея
• Хламидиоз
• Сифилис

Мы также проверяем наличие предшествующей инфекции или иммунитета к гепатиту В и краснухе. Некоторые тесты могут быть повторены до родов, чтобы убедиться, что не было зарегистрировано новой инфекции. В штате Техас действуют законы, требующие тестирования на ВИЧ, сифилис и гепатит B во время беременности.

Наша цель, конечно же, — сделать так, чтобы будущая мама и ее ребенок были как можно более здоровыми.Если инфекция присутствует во время беременности, у нас есть разные варианты лечения. В некоторых случаях мы можем использовать лекарства для улучшения состояния пациента.

Мы всегда балансируем любой потенциальный риск, который лекарство может представлять для будущего ребенка, с риском обострения инфекции и возникновения осложнений во время беременности или заражения новорожденного.