Беременным прививки: В Роспотребнадзоре рассказали, когда возможна вакцинация беременных от коронавируса — Общество

В Минздраве назвали оптимальный срок для вакцинации беременных от COVID :: Общество :: РБК

Фото: Андрей Любимов / РБК

Беременным женщинам следует делать прививку от COVID-19 после 22-й недели беременности. Об этом сообщила главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава России Наталья Долгушина, передает ТАСС.

По ее словам, прививаться лучше всего на этапе планирования беременности. Однако, если женщина не успела вакцинироваться в этот период, прививку лучше сделать уже во время беременности. Долгушина подчеркнула, что вакцины от COVID-19 безопасны в том числе для тех, кто находится в положении. Она добавила, что исследования на животных и наблюдения за вакцинированными в ходе беременности показали, что прививка не увеличивает риск перинатальных или акушерских осложнений.

«Оптимальным для вакцинации является срок беременности после 22-й недели», — заявила эксперт.

В Минздраве исключили негативное влияние вакцинации на беременность

Долгушина добавила, что коронавирус опасен для беременных женщин, так как увеличивает вероятность появления акушерских осложнений и материнскую смертность. По ее словам, в группе риска находятся в первую очередь те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и сахарным диабетом. Не менее опасен коронавирус для людей с хроническими заболеваниями почек, легких и печени, а также тех, кто борется с онкологией, напомнила она.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Вы наверняка в курсе, что в современном мире идет ожесточенная борьба. И речь не про военные конфликты или политические распри, а про столкновения сторонников прививаться и антипрививочников, которые утверждают, что вакцинация — это настоящее вселенское зло, которое становится причиной непоправимых последствий –– патологий и нарушений. Тем не менее беременные и новорожденные — это самые уязвимые группы, позаботиться о которых и может своевременная вакцинация.

От каких заболеваний следует привиться беременной?

Беременность — это стресс для организма, а потому он функционирует иначе, чем до или после нее. Именно из-за ослабленного иммунитета риск тяжелого гриппа у беременных гораздо выше, чем у небеременных. Грипп не только может стать причиной преждевременных родов, но и навредить здоровью будущего малыша. 

Вакцинация от гриппа настоятельно рекомендована всеми мировыми медицинскими организациями (в их числе и широкоизвестная Всемирная организация здравоохранения). Есть спорные мнения о вакцинации в первом триместре, поэтому, если он не приходится на осень или зиму — самые опасные месяцы активного распространения болезни, лучше привиться во II-III триместре.

Сделать прививку

Когда вы ставите прививку от гриппа, это в первую очередь имеет профилактический эффект непосредственно для вас — будущей роженицы, а вот прививка от коклюша — это забота о здоровье малыша. Женщина, получившая вакцину, внутриутробно передаст антитела ребенку — и это спасет его от заболевания в первые месяцы жизни, потому что для новорожденного оно может иметь летальный исход.

Коклюш трудно распознавать сразу, потому что не всегда он проявляется характерным кашлем — в один момент дыхание может просто остановиться, хотя никаких видимых симптомов не было. Для безопасности ребенка следует прививаться от коклюша (совместно с дифтерией и столбняком) во время каждой беременности — лучше всего делать это в третьем триместре.

Нет, не опасно.

Существует миф, что после вакцинации можно заболеть гриппом. Заразиться гриппом от прививки невозможно, так как в вакцине не содержится целый вирус, а только его части — антигены. На эти антигены и вырабатываются антитела, наши клетки-защитники. А при следующей встрече нашего организма с вирусом, уже настоящим, наши антитела будут активно уничтожать вирусные частицы.

Многие люди не считают необходимым вакцинироваться, так как думают, что вакцина защищает всего от нескольких штаммов гриппа, а их очень много. Но ежегодно в вакцине содержатся именно актуальные штаммы для этого сезона и этой территории. Так массовая вакцинация формирует устойчивый коллективный иммунитет. Иммунитет после вакцинации сохраняется в течении года, поэтому прививка против гриппа ежегодная.

В некоторых случаях беременным нужны дополнительные прививки:

Вакцинация против гепатита В. Иммунобиологический препарат не содержит живого или цельного вируса. Согласно медицинским исследованиям и статистическим данным, эта прививка от гепатита безопасна для ребенка. Однако вакцину рекомендуют будущим мамам, которые находятся в группе риска инфицирования гепатитом этого типа (например, если заражен близкий человек). Если повышается вероятность заболевания, то беременной проводят экстренную вакцинацию и вводят специфический иммуноглобулин.

Вакцинация против гепатита А. Заразиться гепатитом типа А можно после контакта с предметами, на которых присутствует вирус, после употребления инфицированной воды или продуктов. Иммунобиологический препарат содержит инактивированный вирус, а поэтому вероятность его негативного влияния на плод минимальная. Вакцинацию проводят, если риск заражения повышается. Это возможно, если беременная въезжает в неблагоприятный по гепатиту А регион или медики подозревают, что контакт с вирусом уже состоялся. В некоторых случаях вместе с вакциной вводят нормальный иммуноглобулин человека.

Вакцинация от бешенства. Инфицирование обычно происходит после укуса больного животного. Вирус бешенства достаточно сильный и опасный, при развитии заболевание провоцирует гибель. Именно по этой причине прививка от бешенства – это экстренная и необходимая мера. Вакцина содержит инактивированный вирус, поэтому препарат считается безопасным для плода. Если укусы и травмы тяжёлые, то пострадавшей вводят специфический иммуноглобулин. 

Прививка против менингококковой инфекции тоже может быть рекомендована врачом во время беременности в случае вспышки менингококковой инфекции или в случае поездки в регион, эндемичный по менингококковой инфекции.

Возможность вакцинации беременной женщины против пневмококковой инфекции может быть рассмотрена врачом для женщин, которые имеют хронические заболевания органов дыхания, в течение II-III триместров беременности.

Беременным не делают прививок, если вакцина содержит живые ослабленные

культуры возбудителей. К таким препаратам относятся вакцины: корь, краснуха, ветряная оспа, паротит, БЦЖ.

Для того чтобы уберечь себя и своего малыша от возможных опасностей инфекционного характера, надо сделать необходимые прививки еще до беременности.

Если риск заболеть появился во время беременности (беременная не привита вовремя и произошел контакт с больным), то специфическая профилактика проводится иммуноглобулинами.

В нашей клинике, также, при планировании беременности есть возможность вакцинироваться MMR (measles, mumps, rubella vaccine) – это комбинированная аттенуированная живая вакцина от инфекций: эпидемического паротита, краснухи и кори.

врач сравнил российские и зарубежные вакцины

К онлайн-стриму «Вакцинация.LIVE» подключилась зрительница с волнующей ее темой: стоит ли делать прививку от коронавируса беременным? И уступает ли отечественный «Спутник» зарубежному Pfizer? В прямом эфире на платформе «Смотрим» профессор и доктор медицинских наук Сергей Царенко развеял основные заблуждения.

Врач напомнил, что вакцинация «Спутником» разрешена находящимся в положении – это необходимо, чтобы уберечь их здоровье. Беременные болеют тяжелее, чем женщины в том же возрасте и с аналогичной массой тела, но не ждущие ребенка. Вторая опасность для будущих мам – ограниченные способы лечения инфекции, так как влияние лекарств от COVID-19 на плод пока изучено слабо.

Однако с формальной точки зрения безопасность прививки еще не доказывалась. Чтобы соблюсти все юридические и медицинские нюансы, объяснил Царенко, нужно провести исследования с участием добровольцев. Половине беременных ввести вакцину, второй части – плацебо, а затем длительное время наблюдать за реакцией организма. Однако процедура займет много времени – и за этот период беременные могут заразиться и пострадать.

«Поэтому с моей точки зрения решение о возможности беременным привиться вакциной «Спутник» – правильное. Что дало для него основания? Во-первых, хорошая переносимость. Во-вторых, повторюсь, более тяжелое течение болезни у беременных и родильниц», – пояснил врач.

Также в эфире Царенко сравнил использование вакцин «Спутник» и Pfizer. Изобретение американских фармацевтов эксперт назвал качественным, но напомнил, что Pfizer чаще может приводить к тромбозам, к которым склонна женщина во время вынашивания ребенка. «И если уж Pfizer разрешен для беременных, то более безопасный «Спутник» точно можно использовать», – подчеркнул Сергей.

Вакцины «ЭпиВакКорона» и «КовиВак» эксперт рекомендовать беременным не стал – из-за того, что данных о них собрано меньше.

Можно ли беременной делать прививку от коронавируса

Когда только начиналась массовая вакцинация населения от коронавируса, беременность и грудное вскармливание были основными противопоказаниями к прививке. Но некоторые изменения в этой части наметились после того, как было получено достаточное количество клинически подтвержденных данных в ходе третьей фазы испытаний вакцины “Спутник V” – теперь она признана безопасной для организма будущей мамы и малыша, её польза в повышении иммунитета данной категории вакцинирующихся доказана.

Безопасно ли прививаться беременным от коронавируса

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, в которых приняли участие 827 пациенток, вакцинированных во время беременности от Covid 19, никаких осложнений не наблюдалось.

Репродуктивная токсичность “Спутника V” была изучена на животных. В ходе исследований негативного влияния компонентов препарата на состояние плода и течение беременности выявлено не было.

Вакцинироваться “Спутником V” беременные смогут с 22 недели беременности. На более ранних сроках, когда формируются основные органы плода, прививаться категорически запрещено.

Зачем нужно прививаться беременным от коронавируса

В июне 2021 г. Минздрав выпустил обновленные рекомендации о вакцинации беременных женщин. Поскольку клинический опыт использования вакцины при беременности еще слишком мал, прививаться от коронавируса в первую очередь рекомендуется женщинам, у которых по состоянию здоровья есть высокий риск тяжелого течения заболевания.

Основные показания к вакцинации от коронавируса при беременности:

• 
  Хронические заболевания печени, почек и легких;

• 
  Сахарный диабет;

• 
  Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;

• 
  Ожирение;

• 
  Онкология;

• Артериальная гипертензия

Беременность значительно повышает риски не только тяжелого течения Covid 19, но и летального исхода. Поэтому женщинам, имеющим серьезные показания для вакцинации, стоит обезопасить себя.

Можно ли беременным отказаться от прививки

Каждая женщина сама несет ответственность за свое здоровье. Вакцинация от коронавируса не является обязательной, поэтому всегда можно от нее отказаться.

Кормление грудью до сих пор является строгим противопоказанием для вакцинации, поскольку исследования среди данной категории женщин еще не проводились.

Для профилактики заражения коронавирусом во время беременности всем будущим мамам рекомендуется сделать прививку минимум за 6 месяцев до планирования зачатия.

Врачи призывают беременных женщин к вакцинации против COVID-19

Врачи призывают беременных женщин к вакцинации против коронавируса: количество госпитализаций будущих мам растет. Главный врач-акушер-гинеколог Англии Жаклин Данкли-Бент обратилась с открытым письмом к своим коллегам, указав на необходимость «рекламировать» вакцинацию среди готовящихся стать матерями при каждой удобной возможности, в частности, потому, что Delta-вариант повышает вероятность тяжелого течения заболевания. Особенно — в третьем триместре беременности.

Во Франции министр здравоохранения, невролог по специализации, Оливье Веран самостоятельно сделал вторую прививку члену правительства государственному секретарю по социальной экономике в правительстве Оливии Грегуар на пятом месяце беременности. С 3 апреля будущие роженицы вошли в приоритетную группу по вакцинации от COVID-19 (препаратами Pfizer/BioNtech и Moderna): делать прививку рекомендуется начиная со второго триместра — опыт клинического применения вакцины в первом пока недостаточный, отмечают французские гинекологи.

Ранее ВОЗ обновила рекомендации в отношении беременных, сообщив о повышенном риске у них тяжелого течения COVID-19. Речь идет о большей вероятности преждевременных родов и помещения новорождённых в отделение интенсивной терапии. Стратегическая консультативная группа по иммунизации (SAGE) настаивает на необходимости прививать будущих мама во вторую очередь — сразу после медперсонала, пожилых людей и лиц, страдающих хроническими заболеваниями.

В июле российские ученые Кемеровского государственного медицинского университета и Читинской государственной медицинской академиизаявили о том, что беременные в три раза чаще заражаются коронавирусом, чем остальное население, они чаще попадают в реанимационно-анестезиологические отделения (3,5% против 2,2%). Кроме того, роды заразившихся в 1,5 раза чаще заканчиваются кесаревым сечением, хотя в целом у 80% будущих рожениц заболевание протекает в легкой форме. Соответствующие выводы ученые сделали после проведения исследования в Сибири и на Дальнем Востоке.

При этом, по оценкам врачей, пока большинство беременных с опаской относятся к новым вакцинам. По данным организации Общественное здравоохранение Англии (Public Health England), сотни тысяч женщин отказываются от прививок. На сегодняшний день в этой части Соединенного Королевства хотя бы одну дозу получили около 51,7 тысяч беременных, две — 20,6 тысяч. Хотя с апреля британкам настойчиво рекомендуется сделать прививку препаратами Pfizer/BioNtech или Moderna (с перерывом в восемь недель между дозами), с тех пор в больницы Англии уже попала 171 женщина. 98% из них не были вакцинированы, только три получили одну дозу. Примерно у каждой третьей из них развилась пневмония, у каждой пятой начались преждевременные роды, каждая седьмая попала в реанимацию.

Таким образом, ежедневная госпитализация будущих мама с COVID-19 в Англии сегодня — печальная реальность. Причем в июле их доля среди других инфицированных, нуждающихся в стационарном лечении, выросла с распространением Delta-варианта коронавируса.

— Вакцины спасают жизни. Это еще одно суровое напоминание о том, что прививка от Covid-19 может уберечь вас, вашего ребенка и ваших близких от госпитализации, — заявляет Данкли-Бент.

Профессор Мариан Найт из Оксфордского университета отмечает, что последние данные показывают безопасность вакцинации для беременных и передачу антител новорожденным, а потому призывает бороться с дезинформацией. Она опирается, в частности, на исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine и проведенное в США, где вакцинация беременных стала возможной сразу же после начала прививочной кампании в декабре 2020 года. Со ссылкой на данные 35 тысяч женщин, получивших первую инъекцию (53,9% Pfizer/BioNtech и 46,1% Moderna), авторы заявляют, что «частота возникающих побочных эффектов у них аналогична той, что наблюдается у населения в целом» и «на сегодняшний день данные не указывают на какой-либо риск вакцинации для беременной женщины и будущего ребенка».

В том, что касается препарата «Спутник V», в июле Минздрав также обновил свои рекомендации, заявив о том, что данных о негативном влиянии вакцинации на течение беременности и перинатальные исходы нет. Ведомство настаивает на необходимости вакцинироваться от COVID-19 мужчинам и женщинам репродуктивного возраста на этапе планирования рождения детей. Из обновленной инструкции к препарату следует, что применять вакцину при беременности стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Для кормящих матерей она по-прежнему противопоказана.

В Германии рекомендуют вакцинировать беременных и кормящих женщин | Новости из Германии о Германии | DW

Постоянная комиссия по вакцинации (Stiko) при Институте имени Роберта Коха (RKI) в Берлине высказалась в поддержку вакцинации беременных и кормящих женщин от коронавируса.  «После тщательного рассмотрения и оценки имеющихся данных» Stiko рекомендует прививать женщин со второго триместра беременности, а также кормящих женщин двумя дозами мРНК-вакцины, сообщил институт в пятницу, 10 сентября.

Министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Spahn) призвал женщин прислушаться к этому мнению. «Беременные и кормящие женщины теперь также имеют четкую рекомендацию в отношении вакцинации, — цитирует его заявление агентство dpa. — Это означает, что после долгих месяцев с множеством открытых вопросов наконец появилась научно обоснованная определенность».

Оценить пользу и риски вместе с врачом

Прежде в целом не рекомендовалось вакцинировать беременных или кормящих женщин от коронавируса в связи с недостаточностью данных для оценки безопасности и эффективности прививки. Тем не менее вакцинация могла быть предложена беременным с хроническими заболеваниями и ввиду этого высоким риском тяжелого течения COVID-19 после подробной консультации с лечащим врачом.

При этом вакцинация в период, когда женщина еще не знает и не подозревает о беременности, не является показанием к прерыванию беременности, отмечала ранее Stiko. Комиссия также рекомендует делать прививку от COVID-19 всем женщинам детородного возраста, чтобы защититься от заражения еще до беременности.

Показатель инфицированности в ФРГ слегка вырос

Тем временем показатель инфицированности населения в Германии вновь слегка повысился. Согласно информации RKI на утро пятницы, 10 сентября, он составил 83,8 человека на 100 тысяч населения в течение семи дней, накануне этот индикатор был равен 83,5.

За минувшие сутки органы здравоохранения Германии сообщили RKI о 13 000 новых случаях заражения коронавирусом в течение одного дня. С начала пандемии коронавирусной инфекции RKI насчитал в ФРГ 4 059 081 случай заражения вирусом SARS-CoV-2. Всего от подтвержденного легочного заболевания COVID-19 и его последствий скончались 92 553 пациента.

Почти каждый четвертый подросток привит полностью

Более 66 процентов жителей Германии (примерно 55,1 млн человек) получили не менее одной из двух необходимых доз вакцины от коронавируса. При этом полностью вакцинированы почти 62 процента населения (51,5 млн), заявило в пятницу министерство здравоохранения ФРГ.

Наибольший прогресс в вакцинации среди 16 федеральных земель по-прежнему отмечается в Бремене, где полностью привиты 72,2 процента жителей. Меньше остальных готовы прививаться жители Саксонии, в которой полную защиту от коронавируса получили 52,8 процента.

16 августа Stiko рекомендовала введение вакцин от коронавирусной инфекции подросткам в возрасте от 12 лет и старше. По данным Минздрава, на пятницу в Германии полностью привиты около четверти всех детей и подростков от 12 до 17 лет. Почти 36 процентов в этой возрастной категории получили как минимум одну дозу вакцины от коронавируса.

Смотрите также:

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  BioNTech/Pfizer: начало мРНК-революции

  Первой вакциной от COVID-19, разрешенной к применению в США и ЕС, стала разработка немецких ученых с турецкими корнями Угура Шахина и его жены Озлем Тюречи. Их фирма BioNTech из Майнца заключила альянс с американским гигантом Pfizer, и вакцину стали называть «пфайзеровской». В 2021 году будут выпущены 2 млрд доз. СМИ заговорили о «революции» в фармацевтике, поскольку впервые создана мРНК-вакцина.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Moderna: родом из университета Гарварда

  На РНК-технологиях, считающихся новым словом в медицине, специализируется и американская биотехнологическая компания Moderna. Ее штаб-квартира находится в Кембридже, штат Массачусетс, вблизи Гарвардского университета, ученые которого и учредили эту фирму в 2010 году. Вакцина Moderna, созданная при финансовой поддержке властей, стала второй, зарегистрированной в США и ЕС на рубеже 2020-21 годов.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  У AstraZeneca — «оксфордская вакцина»

  Ученые Оксфордского университета заключили для клинических испытаний и производства своей вакцины альянс с британо-шведской компанией AstraZeneca. Она в значительной мере обеспечивает вакцинацию жителей Великобритании, выполняет крупный заказ ЕС и активно работает с развивающимися странами, ведь у «оксфордской вакцины» — очень низкая цена. Так, в Индии ее выпускают для местного рынка и на экспорт.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  «Спутник V»: самая первая регистрация

  В августе 2020 года Россия объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, названную «Спутник V». Массовая вакцинация российского населения официально началась в январе 2021 года. На зарубежные рынки эту векторную вакцину, разработанную учеными московского Центра Гамалеи, продвигает Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). На снимке: прибытие первой партии в Боливию.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sinovac: тихий конкурент из Китая

  Без лишнего шума и подробных отчетов о результатах клинических испытаний Китай разработал как минимум три вакцины. Одну из них, созданную на основе инактивированного (убитого) коронавируса, компания Sinovac Biotech тестировала в нескольких странах Азии, в том числе в Индонезии, которая ее затем закупила. Чтобы подать пример соотечественникам, президент страны Джоко Видодо привился первым.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  CureVac: принтер для вакцин от Tesla

  Регистрация второй немецкой мРНК-вакцины пока откладывается: она недостаточно эффективная, сообщила в июне 2021 компания CureVac, заключившая альянс с концерном Bayer. Это срывает план изготавливать ее прямо в клиниках повсюду в мире. Образец мобильного принтера, созданного своей немецкой дочерней фирмой Tesla Grohmann, Илон Маск (в центре) демонстрировал летом 2020 года депутатам бундестага.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sanofi: две неудачи и помощь Евросоюзу

  Французская фармацевтическая компания Sanofi — один из крупнейших в мире производителей вакцин. Но на сей раз она дважды потерпела неудачу: ни совместная разработка с британской GlaxoSmithKline, ни попытка создать мРНК-вакцину пока не дали желаемого результата. Чтобы помочь обеспечить страны ЕС, ее завод во Франкфурте-на-Майне (на снимке) выпустит летом 125 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Johnson&Johnson: достаточно одной дозы

  Одним из шести производителей вакцин от коронавируса, с которыми ЕС заключил предварительные договоры о поставках, стала американская корпорация Johnson&Johnson. Ее векторная вакцина предполагает только одну прививку, а не две, и хранится в обычных холодильниках. Для ЕС вакцину, зарегистрированную 11 марта 2021 года, выпускать будет бельгийская дочерняя фирма корпорации — Janssen.

  Автор: Андрей Гурков

Вакцина Гриппол Плюс при беременности

Грипп не только ослабляет материнский организм. Он оказывает прямое негативное действие на плод, ведь вирусные частицы (вирионы) гриппа способны проникать через плаценту. Это чревато трагическими последствиями – спонтанным прерыванием беременности, внутриутробной гибелью или врожденными дефектами.

В обычном состоянии, надежный заслон гриппу – вакцинация. Но как быть во время беременности? Как обезопасить себя и будущего ребенка?

Конечно, лучше прививаться еще до беременности, на этапе ее планирования. А если это не было сделано из-за беспечности или по каким-либо другим причинам? Некоторые рекомендуют беременным избегать переохлаждений, ограничивать контакты с посторонними и т. д. Но, даже пребывая постоянно дома (что нежелательно), женщина будет все равно контактировать с близкими, которые могут быть носителями вируса. А ведь еще необходимы прогулки на свежем воздухе, плановые визиты в больницу для контроля состояния. Если этот период совпадает с эпидемией гриппа, риск заболеть возрастает многократно. Поэтому прививаться все-таки стоит.

Основные правила

Чтобы вакцинация действительно защитила от гриппа, делать ее нужно не в самый разгар эпидемии, а примерно за месяц до предполагаемого начала. Это время нужно для того, чтобы сформировался специфический антигриппозный иммунитет, в противном случае риск прививания будет неоправданным. А он при беременности все-таки есть.

Прививаться нельзя, если отмечается:

• индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
• повышенная температура вне зависимости от причины;
• обострение имеющихся хронических заболеваний;
• аллергия на куриный белок (вирусы для вакцин выращивают на культурах куриных эмбрионов).

Кроме того, не рекомендуют прививаться в I триместре беременности. В этот период закладываются органы и системы плода, и вакцинация может сыграть отрицательную роль. Но это противопоказание относительно. В настоящее время для беременных рекомендуют субъединичные вакцины последнего поколения. Вероятность побочных эффектов у них минимальна, а потому они могут быть использованы на любых сроках беременности.

Зачем беременной женщине вакцинация против гриппа?

Вакцина против COVID-19 и беременность: что нужно знать

Первые вакцины против COVID-19 доступны пациентам и населению, поэтому возникает много вопросов относительно применения имеющихся вакцин против COVID-19 беременным и кормящим женщинам. Эндрю Сатин, доктор медицины, заведующий отделением гинекологии и акушерства, и Жанна Шеффилд, доктор медицины, руководитель отделения медицины плода и матери, предоставляют информацию по этой теме.

Доступна ли вакцина против COVID-19 беременным женщинам?

Да, вакцины против COVID-19, разрешенные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), рекомендуются беременным и кормящим людям, а также тем, кто пытается или намеревается забеременеть.Мы настоятельно рекомендуем женщинам, у которых остаются проблемы, поговорить со своим врачом, чтобы обсудить все факторы, касающиеся вакцины и их беременности. Рекомендация основана на следующем:

• Беременные женщины с симптомами, заразившиеся COVID-19, подвергаются большему риску тяжелого заболевания, осложнений и смерти, чем небеременные женщины. Многие беременные женщины имеют заболевания, которые подвергают их еще большему риску.
• COVID-19, особенно дельта-штамм, растет во многих сообществах.
• Более 200 000 беременных женщин получили вакцину с мРНК (Pfizer или Moderna) без каких-либо проблем с безопасностью.

Следует ли беременным и кормящим женщинам получать вакцину от COVID-19?

Да. Johns Hopkins Medicine согласна и решительно поддерживает рекомендации CDC, Консультативного комитета по практике иммунизации, Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Общества материнско-фетальной медицины (SMFM), которые рекомендуют всем беременным и кормящим людям вместе с теми, кто пытается забеременеть, сделать прививку от COVID-19.

Центры по контролю и профилактике заболеваний относят беременных женщин к группе высокого риска по тяжелому заболеванию COVID-19, хотя тяжелое заболевание, к счастью, встречается редко. Решение о вакцинации COVID-19 должно быть совместным решением женщины, ее партнера (ей) по уходу и поставщика медицинских услуг.

Начиная с 1 сентября 2021 г. весь персонал Johns Hopkins Medicine, включая недавно нанятых лиц, должен пройти полную вакцинацию от COVID-19. Сюда входят женщины, которые беременны, кормят грудью или планируют забеременеть.Мы изменили нашу политику из-за недавно обновленных рекомендаций CDC, основанных на накопленных данных об эффективности вакцин против COVID-19. Персонал JHM, запрашивающий или ранее утвержденный для исключения из вакцины, связанного с беременностью, должен предоставить справку от своего врача до 4 октября.

Требуется идентификатор JHED: полные требования к вакцинации сотрудников Johns Hopkins Medicine можно найти на нашем внутреннем портале.

Руководство по вакцине против COVID-19 для беременных и кормящих женщин

• В первоначальном разрешении FDA на использование мРНК-вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 в чрезвычайных ситуациях, которое было сделано до того, как стало известно о воздействии на беременность, говорится: «Если вы беременны или кормите грудью, обсудите возможные варианты со своим врачом.”
• Недавно, основываясь на обзоре доказательств, CDC, ACOG и SMFM рекомендуют рекомендовать вакцины против COVID-19, санкционированные FDA, беременным и кормящим людям.
• Тем, у кого есть постоянные проблемы, разговор между пациентом и ее клинической командой может помочь в принятии решений относительно использования вакцин.
• Более 200 000 беременных женщин получили вакцину с мРНК (Pfizer или Moderna) без каких-либо проблем с безопасностью.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что у них нет никаких оснований полагать, что будут определенные риски, которые перевесили бы преимущества вакцинации для беременных.Беременные женщины с высоким риском заражения SARS-CoV-2 (например, медицинские работники) или с сопутствующими заболеваниями (состояниями здоровья, которые могут способствовать смерти), которые увеличивают их риск тяжелого заболевания, могут быть вакцинированы после консультации со своим здоровьем. поставщик услуг по уходу.
• Вы можете просмотреть их рекомендации здесь:

Могу ли я получить вакцину от COVID-19, если я кормлю грудью?

да. Фактически, теперь это рекомендовано руководителями ACOG, SMFM и Johns Hopkins Medicine Obstetrics.Судя по имеющимся данным, вакцинация от COVID-19 кажется безопасной, если вы кормите грудью ребенка. Хотя вакцины изначально не изучались на кормящих матерях, обзор доказательств, проведенный ACOG, SMFM и CDC, не выявил неблагоприятных проблем с безопасностью у женщин и их младенцев. Вакцины не содержат живых вирусов, поэтому вакцинация не представляет опасности для ребенка. Если вы вакцинированы от коронавируса, нет необходимости откладывать или прекращать грудное вскармливание.

Повлияет ли вакцина против COVID-19 на мою фертильность?

Нет, вакцинация от COVID-19 не повлияет на вашу фертильность.Женщины, активно пытающиеся зачать ребенка, могут быть вакцинированы текущими вакцинами против COVID-19 — нет причин откладывать беременность после завершения серии вакцинации.

Путаница вокруг этой проблемы возникла, когда в социальных сетях появилось ложное сообщение, в котором говорилось, что спайковый белок этого коронавируса был таким же, как другой спайковый белок, называемый синцитином-1, который участвует в росте и прикреплении плаценты во время беременности. В ложном сообщении говорилось, что вакцинация от COVID-19 заставит организм женщины бороться с этим разным белком и повлияет на ее фертильность.Эти два шиповых белка совершенно разные, и вакцинация от COVID-19 не повлияет на фертильность женщин, которые хотят забеременеть, в том числе с помощью методов экстракорпорального оплодотворения. Во время испытаний вакцины Pfizer 23 женщины-добровольцы, участвовавшие в исследовании, забеременели, и единственная в испытании, которая потерпела беременность, получила не настоящую вакцину, а плацебо.

Влияет ли вакцина COVID-19 на иммунную систему беременных женщин?

Вакцина активирует иммунную систему, помогая пациентам бороться с вирусной инфекцией.

Некоторые будущие мамы выразили обеспокоенность по поводу риска выкидыша после вакцинации. Что вы можете нам рассказать об этом?

Результаты опубликованных исследований показывают, что нет повышенного риска потери в первом триместре у пациентов, которые получают любую из трех вакцин, одобренных в настоящее время для разрешения на экстренное применение. К ним относятся вакцины Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson.

Какое действие вакцина оказывает на меня и моего ребенка при грудном вскармливании?

Имеются ограниченные данные о грудном вскармливании, но некоторые сообщения о случаях предполагают, что кормящие женщины, получившие вакцину, передают своим младенцам защитные антитела с грудным молоком.Важно помнить, что вакцины не содержат живых вирусов, поэтому нет риска инфицирования ребенка, и вам не следует откладывать или прекращать грудное вскармливание после вакцинации.

Могу ли я заразиться COVID-19 от вакцины против коронавируса?

Нет, вы не можете заразиться COVID-19 с помощью имеющихся в настоящее время вакцин. Вы можете испытывать легкие временные побочные эффекты, но это показатель иммунного ответа на вакцинацию, а не COVID-19.

Узнайте больше о вакцинах от COVID-19, их безопасности и побочных эффектах, а также о том, чего ожидать, если вы решите пройти вакцинацию.

Может ли COVID-19 быть тяжелым у беременных?

Да, Центры по контролю и профилактике заболеваний относят беременных женщин к группе высокого риска по тяжелому заболеванию COVID-19. Поэтому вакцинация от коронавируса является важным фактором для беременных.

• Последние данные сообщают о повышенном риске госпитализации в отделение интенсивной терапии, необходимости в искусственной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких и смерти у беременных женщин с симптоматическим COVID-19.
• Сопутствующие заболевания (состояния здоровья, которые могут способствовать смерти), а также несколько расовых и социально-экономических факторов повышают риск тяжелой формы COVID-19.
• Кормящие женщины не считаются подверженными более высокому риску развития тяжелых заболеваний по сравнению с небеременным населением.

Как всегда, не забудьте обсудить со своим акушером особенности ухода за вами.

Беременность: вакцинация — NYC Health

Во время беременности вы подвержены более высокому риску серьезного заболевания гриппом и другими инфекциями. Один из лучших способов защитить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка — это сделать вакцинацию.Вакцинация также защитит вашего ребенка после рождения, пока он не будет безопасно вакцинирован.

Две вакцины специально рекомендуются для беременных женщин: вакцина против сезонного гриппа и вакцина против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap).

Грипп

Будущие матери, заболевшие гриппом, подвергаются большему риску серьезного заболевания и с большей вероятностью у них начнутся преждевременные роды. После рождения у детей, заболевших гриппом, могут развиться другие заболевания, например пневмония.Вакцина против гриппа защищает от сезонных штаммов гриппа. Младенцы, рожденные от вакцинированных матерей, на треть реже заболевают гриппом, чем дети от невакцинированных матерей.

Tdap

Вакцина Tdap защищает от столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша). Коклюш — серьезное заболевание, из-за которого младенцам становится трудно дышать. Смертность от коклюша также увеличилась за последние несколько лет. С 2014 по 2016 год в Нью-Йорке была зарегистрирована 61 инфекция коклюша у младенцев (в возрасте до 1 года), включая пять госпитализаций.Большинство матерей инфицированных младенцев не получали вакцину Tdap во время беременности.

Другие вакцины

Помимо прививок от гриппа и вакцины Tdap, вы должны быть в курсе других плановых прививок, прежде чем забеременеть, таких как MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) и ветряная оспа (ветряная оспа). Для получения дополнительной информации вы можете ознакомиться с графиком иммунизации взрослых Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (PDF) или спросить своего основного лечащего врача.

Когда делать прививку

Беременные женщины могут получить вакцину от гриппа в любом триместре, и им следует сделать прививку, как только вакцина станет доступной.Поскольку вакцина против гриппа обновляется ежегодно, важно проходить вакцинацию каждый год, особенно если вы беременны.

Беременным женщинам следует делать вакцину Tdap в третьем триместре каждой беременности, предпочтительно на сроке от 27 до 36 недель. Вакцинация в третьем триместре позволяет вашему организму вырабатывать и передавать вашему ребенку антитела для борьбы с болезнями, обеспечивая им краткосрочную защиту до тех пор, пока они не смогут быть безопасно вакцинированы в возрасте 2 месяцев.

Как сделать прививку

Если вы беременны, спросите своего врача, акушера-гинеколога (акушер-гинеколог), медсестру или акушерку о вакцинации против гриппа и вакцины Tdap.Если вам 18 лет и больше, вы также можете получить обе вакцины без рецепта во многих городских аптеках. Для получения информации о том, где сделать вакцины против гриппа и вакцины Tdap, вы можете проверить карту здоровья Нью-Йорка, позвонить по телефону 311 или спросить своего основного лечащего врача. Обе вакцины также доступны по низким ценам в клинике иммунизации Нью-Йорка в Форт-Грин, Бруклин.

Безопасность вакцин

Вакцины против гриппа и Tdap чрезвычайно безопасны и эффективны. Эти вакцины не содержат живых вирусов, а это значит, что они не могут вызвать заболевание ни у вас, ни у вашего ребенка.Большинство побочных эффектов от вакцинации незначительны и обычно длятся не дольше двух дней. Тяжелые побочные эффекты очень редки. Наиболее частые побочные эффекты:

• Покраснение
• Отек
• Боль в руке в месте укола

Дополнительная информация

Дополнительные ресурсы

Иммунизация беременных женщин: призыв к действию

Иммунизация беременных женщин: призыв к действию

Американской академии семейных врачей; Американский колледж медсестер-акушерок; Американский колледж акушеров и гинекологов; и Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер

Скачать PDF

Введение

Иммунизация — важная часть дородового ухода, обеспечивающая критическую защиту женщин и их плодов от потенциально смертельных заболеваний.Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует беременным женщинам получать инактивированный грипп и вакцину от столбняка / дифтерии / бесклеточного коклюша (Tdap) при каждой беременности (1). Американская академия семейных врачей; Американский колледж медсестер-акушерок; Американский колледж акушеров и гинекологов; и Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер решительно поддерживают эту рекомендацию. Как профессиональные организации, члены которых заботятся о беременных женщинах, мы подтверждаем важность рекомендаций и пропаганды того, чтобы беременные женщины получали все рекомендованные вакцины в надлежащее время во время каждой беременности.Нынешний рост сомнений в отношении безопасности и эффективности вакцин создал среду, которая требует от нас срочных обязательств по обсуждению научно обоснованных преимуществ вакцинации с беременными женщинами.

Грипп

В течение сезона 2018-19 гг. Примерно 35,5 миллиона человек в США заразились гриппом, и 16,5 миллиона посетили практикующих врачей для получения сопутствующей помощи. В том же сезоне более 490 000 госпитализаций и 34 000 смертей были связаны с гриппом (2).Среди женщин репродуктивного возраста на беременных приходится более четверти госпитализаций в связи с гриппом каждый сезон (3). Грипп может быть разрушительным заболеванием для беременных женщин из-за повышенного риска гибели плода (4), а также преждевременных родов и преждевременных родов (5, 6). Грипп также может вызывать тяжелые, опасные для жизни заболевания беременных женщин (7, 8). Вакцинация против гриппа играет важную роль в защите беременных женщин от таких серьезных заболеваний. Более того, вакцинация против гриппа во время беременности также передает антитела к плоду, помогая защитить детей от гриппа до того, как они смогут пройти вакцинацию в возрасте 6 месяцев (9).

В Соединенных Штатах сезон гриппа обычно длится с октября по май. CDC рекомендует, чтобы все женщины, которые беременны, будут или могут забеременеть во время сезона гриппа, получили вакцину против гриппа в течение любого триместра (1). Состав вакцины против гриппа обычно изменяется ежегодно, чтобы приспособиться к штамму (штаммам) вируса, которые, как ожидается, будут наиболее распространены в этом году, что делает критически важным получение вакцины против гриппа каждый год (10).

коклюш

Коклюш (коклюш) может быть смертельной инфекцией для младенцев и детей.Большинство случаев возникает у младенцев младше двух месяцев; на младенцев этой возрастной группы ежегодно приходится 69% случаев смерти от коклюша и 262–743 госпитализации по поводу коклюша (3). Тем не менее, младенцы не имеют права на первую вакцину против коклюша до достижения им двухмесячного возраста. В результате новорожденные лучше всего защищены, если их матери получили вакцину Tdap во время беременности.

Беременные женщины должны получать вакцину от столбняка, дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюша (Tdap) во время каждой беременности, между 27 и 36 неделями беременности.Когда беременная женщина получает вакцину Tdap, материнские антитела передаются плоду, что дает ребенку дополнительную защиту при рождении, пока он не получит свою первую вакцину, содержащую коклюш. Вакцину Tdap следует вводить как можно раньше в период гестации 27–36 недель, чтобы максимизировать ответ материнских антител и пассивный перенос антител к плоду (11–14). Беременным женщинам следует сообщить, что вакцина Tdap, вводимая в течение рекомендованного периода времени, чрезвычайно эффективна для предотвращения коклюша у детей младше 2 месяцев (15).Партнеры, члены семьи и воспитатели также должны получить вакцину Tdap, если они ранее не были вакцинированы (14).

Безопасность

В настоящее время нет доказательств того, что вакцинация беременных женщин инактивированным вирусом, бактериальными вакцинами или токсоидами отрицательно влияет на плод. Фактически, все больше данных демонстрирует безопасность этих вакцин во время беременности (13, 16-18). Например, было показано, что вакцинация против гриппа снижает риск госпитализаций беременных женщин в связи с гриппом в среднем на 40%, тем самым демонстрируя, что беременность на самом деле безопаснее по сравнению с пренатальной вакцинацией (3).Практикующие врачи должны указывать женщинам на научно обоснованные ресурсы и исследования, подобные упомянутым в настоящем документе, когда они выражают сомнения или вопросы относительно безопасности вакцин во время беременности.

Ваша роль и обязанности

Коллективно Американская академия семейных врачей; Американский колледж медсестер-акушерок; Американский колледж акушеров и гинекологов; и Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер глубоко привержены повышению показателей иммунизации беременных женщин и просят наших членов взять на себя следующие обязательства:

1. Для беременных: оцените статус вакцины и обсудите, какие вакцины они должны получить и когда, в идеале во время первого дородового визита.
2. Настоятельно рекомендуется, чтобы все беременные женщины и все, кто проживает в их семьях, получали вакцину от гриппа ежегодно.
3. Настоятельно рекомендуется, чтобы все беременные женщины получали вакцину Tdap между 27 неделями и 36 неделями беременности при каждой беременности, предпочтительно в более раннюю часть этого периода.
4. Если беременная женщина отказывается от вакцинации, узнайте ее причины; возобновите обсуждение и предложите иммунизацию при следующем посещении офиса.
5. Получите информацию о безопасности и эффективности вакцин во время беременности и научитесь подробно доводить эту информацию до пациентов.

Давать четкие рекомендации крайне важно для внедрения вакцины. Регулярный анализ предродовой истории женщины выявит важные пробелы в иммунизационном статусе и побудит к открытому и основанному на фактах диалогу. Решить сомнения в отношении вакцин с помощью надежных данных очень важно. Обращение к сообществу должно постоянно подчеркивать, что вакцинация — лучший шаг для предотвращения заболевания и что инактивированные (инъекционные) вакцины против гриппа и вакцины Tdap безопасны для использования во время беременности (17-20).

Джон Каллен, доктор медицины, FAAFP
Председатель правления
Американская академия семейных врачей

Сьюзан Стоун, DNSc, CNM, FAAN, FACNM
Президент
Американский колледж медсестер-акушерок

Морин Г. Фиппс, доктор медицины , MPH, FACOG
Главный исполнительный директор
Американский колледж акушеров и гинекологов

Ребекка Сайфер, MSN, PNNP
Президент
Ассоциация женского здоровья, акушерства и неонатальных медсестер

Эта публикация была поддержана Центром болезней Контроль и профилактика U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) в рамках гранта финансовой помощи на общую сумму 500 000 долларов США, на 100 процентов финансируемого CDC / HHS. Содержание принадлежит авторам и не обязательно отражает официальную точку зрения или одобрение CDC / HHS или правительства США.

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по вакцинации беременных. Атланта, Джорджия: CDC; 2016 г. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/hcp-toolkit/guidelines.html. Проверено 6 февраля 2020 г.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Предполагаемые заболеваемость гриппом, медицинские посещения, госпитализации и смерти в США — сезон гриппа 2018–2019 гг. Атланта, Джорджия: CDC; 2020. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2018-2019.html. Проверено 6 февраля 2020 г.
3. Линдли М.С., Кан К.Е., Барденхейер Б.Х., Д’Анджело Д.В., Давуд Ф.С., Финк Р.В. и др. Жизненно важные признаки: бремя и профилактика гриппа и коклюша среди беременных и младенцев — США.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019; 68: 885-92. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6840e1.htm?s_cid=mm6840e1_w. Проверено 6 февраля 2020 г.
4. Haberg SE, Trogstad L, Gunnes N, Wilcox AJ, Gjessing HK, Samuelsen SO и др. Риск гибели плода после инфицирования вирусом пандемического гриппа или вакцинации. N Engl J Med 2013; 368: 333-40. Доступно по адресу: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1207210. Проверено 6 февраля 2020 г.
5. Ричардс Дж. Л., Хансен С., Бредфельд С., Беднарчик Р. А., Штейнхофф М. С., Аджай-Гбевоньо Д. и др.Неонатальные исходы после дородовой иммунизации против гриппа во время пандемии гриппа h2N1 2009 г .: влияние на преждевременные роды, массу тела при рождении и малые роды для гестационного возраста. Clin Infect Dis 2013; 56: 1216-22. Доступно по адресу: https://academic.oup.com/cid/article/56/9/1216/294242. Проверено 6 февраля 2020 г.
6. Пирс М., Куринчук Дж. Дж., Спарк П., Броклхерст П., Найт М. Перинатальные исходы после инфицирования матери 2009 / h2N1: национальное когортное исследование. УКОСС. BMJ 2011; 342: d3214. Доступно по адресу: https: // www.bmj.com/content/342/bmj.d3214.long. Проверено 6 февраля 2020 г.
7. Олуйоми-Оби Т., Эйвери Л., Шнайдер С., Кумар А., Лапинский С., Ментикоглу С. и др. Перинатальные и материнские исходы у акушерских больных в критическом состоянии с пандемическим гриппом h2N1 A. J Obstet Gynaecol Can 2010; 32: 443-7. Доступно по адресу: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1701216316344978. Проверено 6 февраля 2020 г.
8. Джеймисон Д. Д., Хонейн М. А., Расмуссен С. А., Уильямс Д. Л., Свердлов Д. Л., Биггерстафф М. С. и др.Инфекция вирусом гриппа h2N1 2009 во время беременности в США. Рабочая группа по беременности нового гриппа A (h2N1). Ланцет 2009; 374: 451-8. Доступно по адресу: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673609613040. Проверено 6 февраля 2020 г.
9. Nunes MC, Мадхи С.А. Профилактика заболеваний, связанных с гриппом, у младенцев грудного возраста путем вакцинации матери во время беременности. F1000Res 2018; 7: 122. Доступно по адресу: https://f1000research.com/articles/7-122/v1. Проверено 7 февраля 2020 г.
10. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Выбор вирусов для вакцины против сезонного гриппа. Атланта, Джорджия: CDC; 2018. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/flu/prevent/vaccine-selection.htm. Проверено 6 февраля 2020 г.
11. Винтер К., Никелл С., Пауэлл М., Харриман К. Эффективность пренатальной и послеродовой вакцинации против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша в профилактике коклюша младенцев. Clin Infect Dis 2017; 64: 3-8. Доступно по адресу: https://academic.oup.com/cid/article/64/1/3/2404576. Проверено 6 февраля 2020 г.
12. Furuta M, Sin J, Ng ESW, Ван К.Эффективность и безопасность вакцинации против коклюша для беременных — систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и обсервационных исследований. BMC Беременность и роды 2017; 17: 390-2. Доступно по адресу: https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-017-1559-2. Проверено 6 февраля 2020 г.
13. McMillan M, Clarke M, Parrella A, Fell DB, Amirthalingam G, Marshall HS. Безопасность вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша во время беременности: систематический обзор. Акушерский гинекол 2017; 129: 560-73.Доступно по адресу: https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2017/03000/Safety_of_Tetanus,_Diphtheria,_and_Pertussis.25.aspx. Проверено 6 февраля 2020 г.
14. Обновленная информация об иммунизации и беременности: вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша. Заключение Комитета № 718. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e153-7. Доступно по адресу: https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2017/09000/Committee_Opinion_No__718__Update_on_Immunization.49.aspx.Проверено 6 февраля 2020 г.
15. Винтер К., Черри Дж. Д., Гарриман К. Эффективность пренатальной вакцинации против столбняка, дифтерии и бесклеточной коклюшной вакцины на тяжесть коклюша у младенцев. Clin Infect Dis 2017; 64: 9-14. Доступно по адресу: https://academic.oup.com/cid/article/64/1/9/2404575. Проверено 6 февраля 2020 г.
16. Полизос К.А., Константелиас А.А., Пица CE, Фалагас ME. Вакцинация матери против гриппа и риск врожденных пороков развития: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол 2015; 126: 1075-84.Доступно по адресу: https://journals.lww.com/greenjournal/FullText/2015/11000/Maternal_Influenza_Vaccination_and_Risk_for.24.aspx. Проверено 6 февраля 2020 г.
17. Сперлинг RS, Райли LE. Вакцинация против гриппа, безопасность беременности и риск потери беременности на ранних сроках. Экспертная рабочая группа по иммунизации и возникающим инфекциям. Акушерский гинекол 2018; 131: 799-802. Доступно по адресу: https://journals.lww.com/greenjournal/pages/articleviewer.aspx?year=2018&issue=05000&article=00007&type=Fulltext. Проверено 6 февраля 2020 года.
18. Вакцинация против гриппа во время беременности. Заключение комитета ACOG № 732. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e109-14. Доступно по адресу: https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2018/04000/ACOG_Committee_Opinion_No__732__Influenza.45.aspx. Проверено 6 февраля 2020 г.
19. Иммунизация матери. Заключение комитета ACOG № 741. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e214-7. Доступно на: https: // журналы.lww.com/greenjournal/FullText/2018/06000/Maternal_Immunization__ACOG_Committee_Opinion,.60.aspx. Проверено 6 февраля 2020 г.
20. Донахью Дж. Г., Кике Б. А., Кинг Дж. П., Маскола М. А., Шимабукуро Т. Т., ДеСтефано Ф. и др. Инактивированная вакцина против гриппа и самопроизвольный аборт в базе данных по безопасности вакцин в 2012-13, 2013-14 и 2014-15 гг. Вакцина 2019; 37: 6673-81. Доступно по адресу: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X19312447. Проверено 6 февраля 2020 г.

Авторские права, июль 2020 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иным образом, без письменного разрешения издателя.

врачей отчаянно хотят сделать прививки беременным. Это тяжелая битва.

Все дородовые посещения Николь Торрес начинаются одинаково: ее акушер спрашивает, получила ли она прививку от COVID-19.

Торрес, 24 года, на 33 неделе беременности второй дочерью, этого не сделала.

Это не из-за недостатка информации. Торрес знает, что беременные женщины сталкиваются с более высоким риском тяжелого заболевания, если они заразятся Covid, и она обсудила со своим акушером данные, показывающие, что вакцина безопасна для беременных женщин и их детей. Она подумывала о вакцинации, но тревожные заявления о вакцине, которые она и ее муж прочитали в Интернете, заставили ее усомниться в том, правильно ли это делать.

«Это все так ново, — сказал Торрес из Киссимми, Флорида. «Это одно — подвергнуть себя риску попробовать вакцину».

«Но новорожденный ребенок, — добавила она, — вот где становится немного страшно».

По всей стране акушеры-гинекологи ведут тяжелую борьбу, пытаясь убедить беременных женщин согласиться на вакцинацию против Covid. Они говорят, что дезинформация, ложное чувство непобедимости среди пациентов и непонимание вакцины способствовали нежеланию будущих матерей сделать прививку.

Необходимо срочно вакцинировать беременных женщин: они подвержены риску осложнений беременности из-за коронавируса, и некоторые данные указывают на то, что вирус может увеличить вероятность мертворождения. Они также сталкиваются с более высокой вероятностью необходимости в интенсивной терапии или искусственной вентиляции легких, и по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний по всей стране не менее 159 беременных женщин умерли от Covid с начала пандемии.

Тем не менее, показатели вакцинации беременных женщин низкие: всего около 25.По данным CDC, 1 процент получил хотя бы одну дозу по сравнению с 76,6 процентами взрослых в Соединенных Штатах, которые получили.

«Я думаю, что большинство беременных в основном молоды и в целом здоровы, поэтому они не ожидают, что, если они заразятся этой инфекцией, они могут быть такими же больными, как мы», — сказала д-р Бренна Хьюз. , заместитель заведующего кафедрой акушерства и качества кафедры акушерства и гинекологии Университета Дьюка. «Меня удивляет, как мало людей осознают, что это может с ними случиться, пока это не произойдет.

Почему беременные отказываются от вакцинации

Прививки регулярно рекомендуются во время беременности, а другие вакцины более популярны среди будущих матерей.

По данным CDC, с 2019 по 2020 год 61,2 процента беременных женщин прошли вакцинацию против гриппа, а 56,6 процента — вакцинацию против коклюша. Оба прививки рекомендованы беременным женщинам в течение многих лет, и в их поддержку есть обширные данные по безопасности.

Эксперты говорят, что, хотя вакцина Covid является новой, ее технология — информационная РНК или мРНК, которая используется в двухдозовых прививках, — нет.Он был изучен в клинических испытаниях на другие инфекции, такие как Зика, вирус, переносимый комарами, который может вызвать серьезные врожденные дефекты, если им заболеет беременная женщина.

Это должно успокоить пациентов, но Хьюз сказала, что ее постоянное беспокойство вызывает долгосрочные эффекты вакцины Covid.

Она сообщает пациентам, что побочные реакции на любую вакцину, как правило, проявляются в течение нескольких дней или недель, а не месяцев или лет, и хотя прививка от Covid начала применяться относительно недавно, тысячи беременных женщин получили ее, что значительно набор данных, подтверждающих его безопасность.

Другие пациенты обеспокоены тем, что получение дозы вакцины для взрослых повлияет на их детей, сказал доктор Торри Мец, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Университете здравоохранения штата Юта.

Она объясняет им, что вакцина позволяет матери вырабатывать антитела, которые проникают через плаценту к ее плоду.

«Это очень отличается от вакцинации ребенка», — сказала она.

Помимо вопросов о безопасности, некоторые пациенты выражали озабоченность по поводу нечетких сообщений.

Когда началась пандемия, CDC поощрял, но не рекомендовал вакцинировать беременных женщин. В августе, когда в больницах по всей стране наблюдался рост числа беременных женщин, серьезно заболевших коронавирусом, главное агентство здравоохранения страны выпустило более жесткое руководство, призвав всех беременных женщин пройти вакцинацию.

«Раньше говорили, что можно получить. Теперь они говорят, что ты должен это понять ».

Некоторые пациентки могли воспринять это как изменение позиции, хотя на самом деле CDC всегда поддерживал вакцинацию во время беременности, сказал Метц.

«Раньше говорили, что можно получить. Теперь они говорят, что ты должен это получить », — сказала она.

Рекомендация CDC основана на новых данных, которые не показали повышенного риска выкидыша у женщин, получивших хотя бы одну дозу вакцины до 20 недель.

Тем не менее, для многих женщин миф о том, что вакцина может помешать их беременности, страшнее, чем рассказы, которые они видят в новостях о невакцинированных беременных женщинах, умерших от Covid.

«Они говорят что-то вроде:« Ну, я просто буду очень осторожен », и я пытаюсь сказать им, что все очень осторожны, и этого иногда просто недостаточно, особенно с учетом того, насколько распространен вирус прямо сейчас», — сказал Мец.

Доктор Дженнифер Томпсон, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Университете Вандербильта, сказала, что ее учреждение развеивает ложные слухи о вакцинах через раздаточные материалы и мэрии в социальных сетях.

Как акушер из группы высокого риска, она ухаживает за пациентами с множеством различных заболеваний, и каждый раз, когда пациент решает пройти вакцинацию, она говорит, что чувствует облегчение.

«Да, у большинства пациентов в целом заболевание протекает в более легкой форме, но мы не знаем, просто глядя на вас, собираетесь ли вы стать тем, кто будет настолько болен, что попадете в отделение интенсивной терапии», — сказала она. .«Просто грустно, когда мы видим так много людей, которые болеют Covid или попадают в отделение интенсивной терапии, когда у нас есть что-то, что может предотвратить это».

«Я встречал некоторых других беременных женщин, которые довольно давно живут, которые говорят, что перестали ходить на регулярные акушерские осмотры, потому что устали слышать о вакцинах».

Для Торрес, матери из Флориды, которая не уверена, делать ли вакцинацию до рождения второй дочери, мысль о необходимости госпитализации в результате осложнений Covid пугает.Но то, что врачи неоднократно предлагали ей сделать вакцинацию, не оказало ожидаемого эффекта на нее — или на некоторых других будущих мам, с которыми она разговаривала.

«Я не люблю давление, — сказала она. «Я встречал некоторых других беременных женщин, которые довольно давно живут, которые говорят, что перестали ходить на регулярные акушерские осмотры, потому что устали слышать о вакцинах».

Вакцины и беременность | Mass.gov

Вакцины, которые вы получаете во время беременности, обеспечат вашему развивающемуся ребенку некоторую защиту от болезней (иммунитет), которая сохранится в первые месяцы жизни после рождения.Пройдя вакцинацию во время беременности, вы можете передать своему ребенку антитела, которые могут защитить его от болезней. Такой ранний охват имеет решающее значение при таких заболеваниях, как грипп и коклюш, потому что младенцы в первые несколько месяцев жизни подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания, вызванного этими болезнями, но еще слишком молоды, чтобы пройти вакцинацию самостоятельно. Передача им материнских антител — единственный способ принести им прямую пользу. Вы можете продолжать заботиться о здоровье своего ребенка после его рождения, следуя рекомендованному графику детской иммунизации, поскольку это лучший способ защитить его от серьезных болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, начиная с первой дозы вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождение.

Грипп

Что касается гриппа, то даже если вы в целом здоровы, изменения иммунной системы, сердца и функций легких во время беременности повышают вероятность тяжелого случая заболевания гриппом, если вы заразитесь им. Если вы заразитесь гриппом во время беременности, у вас также больше шансов столкнуться с осложнениями беременности, такими как преждевременные роды и роды. Прививка от гриппа поможет защитить вас и вашего ребенка во время беременности. Прививки от гриппа можно сделать в любом триместре.

Коклюш (коклюш)

В случаях, когда врачи могут определить, кто передал коклюш младенцу, источником часто была мать. Если у вас будет защита от прививки Tdap, вы с меньшей вероятностью заразите своего новорожденного коклюшем во время ухода за ним. Вакцина от коклюша также очень безопасна для вас и вашего развивающегося ребенка. Врачи и акушерки, специализирующиеся на уходе за беременными женщинами, согласны с тем, что вакцину от коклюша важно получать в третьем триместре каждой беременности .Вы должны получить эту вакцину предпочтительно в начале 27–36-й недели беременности. Это гарантирует, что каждый из ваших детей получит от вас максимальное количество антител и лучшую защиту от этого заболевания. Вакцинация во время беременности не подвергнет вас повышенному риску осложнений при беременности. Даже если вы получали вакцину Tdap в прошлом, вам следует делать ее во время каждой беременности.

Прививка от коклюша при беременности

Заболеваемость коклюшем (коклюшем) резко возросла в последние годы, и наибольшему риску подвержены дети, которые слишком маленькие для того, чтобы начать вакцинацию.

Маленькие дети с коклюшем часто очень плохо себя чувствуют, и большинство из них попадает в больницу из-за болезни. При особенно сильном коклюше они могут умереть.

Беременные женщины могут помочь защитить своих детей, сделав вакцинацию — в идеале — от 16 до 32 недель беременности. Если по какой-либо причине вы пропустите вакцинацию, вы все равно можете получить ее до начала схваток.

Почему беременным рекомендуется делать вакцину?

Вакцинация во время беременности очень эффективна для защиты вашего ребенка от коклюша в первые несколько недель его жизни.

Иммунитет, который вы получаете от вакцины, передается вашему ребенку через плаценту и обеспечивает ему пассивную защиту, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы его можно было регулярно вакцинировать от коклюша в возрасте 8 недель.

Когда мне делать прививку от коклюша?

Лучшее время для вакцинации для защиты вашего ребенка — от 16 до 32 недель беременности. Это увеличивает вероятность того, что ваш ребенок будет защищен с самого рождения за счет передачи ваших антител еще до его рождения.

Если по какой-либо причине вы пропустите вакцинацию, вы все равно можете получить ее до начала схваток. Однако это не идеально, так как ваш ребенок с меньшей вероятностью получит от вас защиту. На этом этапе беременности вакцинация не может напрямую защитить вашего ребенка, но поможет защитить вас от коклюша и его передачи вашему ребенку.

Безопасна ли вакцина при беременности?

Понятно, что у вас могут возникнуть опасения по поводу безопасности вакцинации во время беременности, но нет никаких доказательств того, что вакцина от коклюша небезопасна для вас или вашего будущего ребенка.

Вакцина, содержащая коклюш (вакцина от коклюша), регулярно используется у беременных женщин в Великобритании с октября 2012 года, и Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) внимательно следит за ее безопасностью. Исследование MHRA, в котором приняли участие около 20 000 вакцинированных женщин, не обнаружило никаких доказательств риска для беременности или младенцев.

На сегодняшний день около 69% подходящих беременных женщин получили вакцину от коклюша, при этом не было выявлено никаких проблем безопасности у ребенка или матери.

Ряд других стран, включая США, Аргентину, Бельгию, Испанию, Австралию и Новую Зеландию, в настоящее время рекомендуют вакцинацию против коклюша во время беременности.

Работает ли вакцинация от коклюша во время беременности?

Да, это так. Опубликованное исследование британской программы вакцинации показывает, что вакцинация беременных женщин от коклюша была очень эффективной для защиты маленьких детей до тех пор, пока они не смогут пройти первую вакцинацию в 8-недельном возрасте.

У детей, рожденных от женщин, вакцинированных не менее чем за неделю до рождения, риск заболевания коклюшем в первые недели жизни снижался на 91% по сравнению с детьми, матери которых не были вакцинированы.

Дополнительным преимуществом является то, что защита, которую мать получает от вакцинации, снижает ее собственный риск заражения и передачи коклюша ее ребенку.

Какую вакцину от коклюша мне сделают?

Поскольку вакцины только от коклюша не существует, вакцина, которую вы сделаете, также защищает от полиомиелита, дифтерии и столбняка.Вакцина называется Boostrix IPV.

Boostrix IPV похожа на вакцину 4-в-1 — дошкольную ревакцинацию, которую обычно вводят детям перед тем, как они пойдут в школу.

Вы можете прочитать информационный буклет производителя для пациента Boostrix IPV (PDF, 91 КБ).

В листовке производителя указано, что информации об использовании Boostrix IPV во время беременности нет. Следует ли его использовать при беременности?

Лицензия на Boostrix IPV позволяет использовать его во время беременности, когда это явно необходимо, и когда возможные преимущества перевешивают возможные риски.

Обычно большинство лекарств не тестируют на беременных женщинах. Вот почему информационная брошюра производителя включает это заявление, а не из-за каких-либо конкретных опасений по поводу безопасности или доказательств вреда во время беременности.

Вакцина против коклюша регулярно используется у беременных женщин в Великобритании с октября 2012 года, и Агентство по регулированию в области лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) внимательно следит за ее безопасностью. Исследование MHRA с участием около 20 000 женщин, вакцинированных Репеваксом, вакциной от коклюша, ранее предлагаемой беременным женщинам, не обнаружило никаких доказательств риска для беременности или исхода беременности.

Boostrix (аналог Boostrix IPV, но без компонента полиомиелита) — одна из вакцин, обычно рекомендуемых в США для иммунизации беременных женщин. В США не сообщалось о проблемах безопасности при использовании вакцины во время беременности.

Нет никаких доказательств риска для беременной женщины или будущего ребенка с помощью инактивированных вакцин, таких как Boostrix IPV. Инактивированная вакцина — это вакцина, не содержащая «живую» вакцину.

Узнайте больше о том, почему вакцины безопасны и важны.

Каковы побочные эффекты вакцины против коклюша?

У вас могут быть некоторые легкие побочные эффекты, такие как отек, покраснение или болезненность при введении вакцины в плечо, как и в случае с любой другой вакциной. Они длятся всего несколько дней. Другие побочные эффекты могут включать жар, раздражение в месте инъекции, отек вакцинированной руки, потерю аппетита, раздражительность и головную боль. Серьезные побочные эффекты возникают крайне редко.

Что такое коклюш?

Коклюш (в медицине известный как коклюш) — серьезная инфекция, вызывающая длительные приступы кашля и удушья, затрудняющие дыхание.«Крик» вызывается затрудненным дыханием после каждого приступа кашля, хотя младенцы не всегда издают этот звук.

Подробнее о симптомах коклюша.

Стоит ли беспокоиться о коклюше?

Коклюш — очень заразное серьезное заболевание, которое может привести к пневмонии и повреждению головного мозга, особенно у младенцев. Большинству детей с коклюшем потребуется стационарное лечение, а при очень сильном коклюше они могут умереть.

Исследования, проведенные в рамках программы вакцинации в Англии, показывают, что вакцинация беременных женщин от коклюша была очень эффективной для защиты маленьких детей до тех пор, пока они не смогут получить свои прививки с 8-недельного возраста.

В соответствии с обычными тенденциями заболеваемости, которые увеличиваются каждые 3–4 года в Англии, с 2012 года количество случаев коклюша снизилось во всех возрастных группах. Наибольшее снижение было среди детей раннего возраста, охваченных программой вакцинации против беременности.

Случаи коклюша в старших возрастных группах все еще высоки по сравнению с уровнями до 2012 года. Число случаев заболевания было особенно высоким в 2016 году, что соответствует типичному 3–4-летнему пику заболеваемости.

Дети могут заразиться коклюшем в этих старших возрастных группах, поэтому беременным женщинам по-прежнему важна вакцинация для защиты их детей.

Но разве младенцев не вакцинируют от коклюша, чтобы защитить их?

Да, но дети, которые заболели коклюшем, как правило, слишком молоды, чтобы начать нормальную вакцинацию, поэтому они не защищены от болезни.

Итак, как я могу защитить своего ребенка?

Единственный способ защитить своего ребенка от коклюша в первые несколько недель после рождения — это сделать прививку от коклюша самостоятельно во время беременности.

После вакцинации ваш организм вырабатывает антитела для защиты от коклюша. Тогда вы передадите некоторый иммунитет вашему будущему ребенку.

Будет ли вакцина от коклюша во время беременности вызывать у меня коклюш?

Нет. Вакцина от коклюша не является «живой» вакциной. Это означает, что он не содержит коклюша (или полиомиелита, дифтерии или столбняка) и не может вызвать коклюш у вас или у вашего ребенка.

Потребуется ли вакцинация моему ребенку через 8 недель, если мне сделали прививку во время беременности?

Да.Если вам сделают прививку от коклюша, вашему ребенку все равно нужно будет сделать прививку в соответствии с обычным графиком вакцинации NHS, когда он достигнет 8-недельного возраста. Младенцы защищены от коклюша вакциной 6-в-1.

Можно ли сделать прививку от коклюша одновременно с прививкой от гриппа?

Да, вы можете сделать прививку от коклюша при вакцинации от гриппа, но не откладывайте прививку от гриппа, чтобы вы могли сделать обе вакцины одновременно.

Как мне сделать прививку от коклюша?

Вакцину можно приобрести у вашего терапевта, хотя некоторые женские консультации также предлагают ее.Вам могут предложить вакцинацию на обычном дородовом приеме примерно с 16 недели беременности.

Если вы беременны на сроке более 16 недель и вам не была предложена вакцина, поговорите со своей акушеркой или терапевтом и запишитесь на прием для вакцинации.

Мне сделали прививку от коклюша в детстве, нужно ли мне делать еще одну прививку?

Да, потому что любая защита, которую вы могли получить в результате коклюша или вакцинации в молодом возрасте, скорее всего, исчезнет и не обеспечит достаточной защиты для вашего ребенка.

Я была вакцинирована от коклюша во время предыдущей беременности, нужно ли мне делать повторную вакцинацию?

Да, вам следует делать повторную вакцинацию с 16 недель каждой беременности, чтобы обеспечить максимальную защиту вашего ребенка.

Как определить коклюш у ребенка?

Обратите внимание на признаки и симптомы коклюша, в том числе сильные приступы кашля, которые могут сопровождаться затрудненным дыханием (или паузами в дыхании у младенцев) или рвотой после кашля, а также характерным звуком «коклюш».

Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка коклюш, немедленно обратитесь к врачу.

Подробнее о вакцинации от коклюша читайте в брошюре «Коклюш и беременность» (PDF, 183kb) Министерства здравоохранения Англии.

Может ли вакцинация повлиять на моего будущего ребенка? (для родителей)

На моем рабочем месте ожидается, что мы будем регулярно получать несколько вакцин. Но я беременна и беспокоюсь, что это может быть небезопасно для моего ребенка. Я должен быть обеспокоен?
— Эмма

По возможности лучше сделать вакцины до беременности, но некоторые из них можно делать и во время беременности.

Вакцинация от гриппа рекомендуется всем, в том числе беременным женщинам, в сезон гриппа. Фактически, это особенно важно для беременных женщин, потому что вакцина помогает защитить мать и ее ребенка от гриппа в первый год жизни ребенка. Вакцина от гриппа бывает двух видов: прививка от гриппа (вводимая с помощью иглы) и назальный спрей (аэрозоль, распыляемый в ноздри). Беременным женщинам следует делать прививку только от гриппа. Он сделан из убитого вируса гриппа , поэтому не повлияет на плод.Назальный спрей содержит более слабую форму вируса , живую, и небезопасен для будущих мам.

Вакцина Tdap (против столбняка, дифтерии и коклюша) рекомендуется всем беременным женщинам во второй половине каждой беременности , независимо от того, делали ли они ее раньше или когда в последний раз. Это связано с ростом числа случаев коклюша, который может быть смертельным для новорожденных, которые еще не прошли плановую вакцинацию.

Вакцины COVID-19 не изучались на беременных или кормящих женщинах, поэтому сначала не было ясно, стоит ли их вводить этой женщине.Эксперты считают, что вакцины вряд ли представляют опасность для беременных или кормящих женщин или их детей. Они побуждают женщин поговорить со своим врачом и вместе решить, подходит ли им вакцина.

Некоторые вакцины , а не следует вводить во время беременности, например вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), вакцины против вируса папилломы человека (HPV) и вакцины против ветряной оспы (ветряной оспы).