Близорукость у новорожденных: Врождённая близорукость у детей — что это, причины и симптомы

Врождённая близорукость у детей — что это, причины и симптомы

Что такое врождённая близорукость?

Врождённая близорукость (миопия) вызвана нарушением развития глазного яблока во время внутриутробного развития. Часто она обусловлена недоношенностью, гипоксией, различными заболеваниями матери в первые три месяца беременности.

В норме дети рождаются гиперметропами, то есть дальнозоркими. Глазное яблоко ребёнка укороченное, и лучи света, проходя сквозь преломляющие среды глаза, фокусируются не на сетчатке, а за ней. У маленьких детей дальнозоркость слабой степени – естественная возрастная норма и со временем (к шести-семи годам) проходит, так как по мере роста ребёнка глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку. При врождённой близорукости ребёнок рождается с удлинённым глазным яблоком, а это значит, что лучи света не доходят до сетчатки. Это очень опасно, поскольку такое состояние мешает правильному формированию зрительного анализатора и, как следствие, общему развитию малыша.

В группу риска попадают дети, у кого один или оба родителей близоруки. Однако не стоит путать врождённую и наследственную близорукость (миопию). Наследственная миопия – это предрасположенность зрительной системы к появлению данной патологии, она развивается, как правило, в более позднем детском возрасте под влиянием негативных факторов. Врождённая близорукость же формируется уже на этапе внутриутробного развития ребёнка и более опасна для формирования зрительных функций.

Почему важна ранняя диагностика

Главная задача – скорейшее выявление врождённой близорукости. Если не диагностировать это состояние вовремя и не принять меры, могут появиться ещё более серьёзные проблемы со зрением. Запоздалое выявление врождённой близорукости и отсутствие её оптимальной оптической коррекции (очки, контактные линзы) могут уже к первому году жизни вызвать у ребёнка такие заболевания, как рефракционную амблиопию и содружественное косоглазие. Чтобы справиться с такими проблемами, потребуется уже куда больше усилий и времени.

Первый осмотр офтальмолога новорождённый проходит ещё в роддоме, однако для выявления врождённой миопии такого обследования бывает недостаточно. Важно грамотно провести полную диагностику зрительной системы малыша на современном оборудовании (в детском отделении клиники «Эксимер» принимают детей с трёх месяцев). Цель раннего выявления врождённой миопии – назначить правильную оптическую коррекцию для гармоничного развития ребёнка. Современные очки и контактные линзы позволяют сделать это уже в самом раннем возрасте.

Будет ли врождённая близорукость прогрессировать?

Следующий шаг – систематическое наблюдение за зрением ребёнка. Периодичность осмотров определяет детский врач-офтальмолог. В зависимости от результатов обследований будут строиться прогноз и дальнейшее профилактическое лечение.

Как правило, врождённая близорукость бывает высоких степеней. Раньше считалось, что врождённая миопия не прогрессирует или это встречается крайне редко, однако конец прошлого и XXI век изменили стереотипы. Увы, всё чаще офтальмологи сталкиваются со случаями прогрессирующей врождённой близорукости.

Чтобы контролировать ход заболевания и не допустить его дальнейшего прогрессирования, в детском отделении клиники «Эксимер» детские офтальмологи индивидуально подбирают курсы профилактических терапевтических процедур и оптическую коррекцию. Многое зависит и от самих родителей: ребёнок должен соблюдать режим зрительных нагрузок, не злоупотреблять «общением» с компьютером и другими электронными устройствами, правильно питаться.

Оценка статьи:
4.7/5 (29 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Близорукость у детей — причины, симптомы, виды и степени детской миопии, диагностика, профилактика и методы лечения

Подавляющее большинство детей (по разным данным — до 80%) рождается гиперметропами (хорошее зрение вдали, плохое вблизи), что обусловлено короткой переднезадней осью глазного яблока новорожденного (16-18 мм). В дальнейшем, по мере роста и самого ребенка и глазного яблока гиперметропия постепенно уменьшается, и у некоторых детей переходит в миопию.

Врожденная близорукость (миопия) у детей

Врожденная миопия может быть связана с недоношенностью, обусловлена наследственностью, или вызвана патологическими процессами. Следует заметить, что в большинстве случаев врожденная близорукость характеризуется слабыми изменениями на глазном дне.

Врожденная близорукость, как правило, носит стабильный характер, хотя, в некоторых случаях, возможно ее прогрессирование. Естественно, дети с врожденной близорукостью требуют к себе пристального внимания врача-офтальмолога с постоянным динамичным наблюдением. Необходимо как можно раньше назначать оптическую коррекцию и проводить профилактику возможной амблиопии.

Детская близорукость

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором дети плохо различают предметы, расположенные на дальнем расстоянии. Это происходит из-за того, что параллельные лучи света, идущие от предметов расположенных вдали, сводятся в фокус в плоскости перед сетчаткой, а не на ней самой, вследствие чего снижается острота зрения у ребенка. Зачастую это связано с тем, что переднезадняя ось глаза оказывается слишком длинной. В результате вытянутой формы глазного яблока происходит неправильное преломление света, и острота зрения снижается, прежде всего, вдаль.

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на слабую (до 3,0 D включительно), среднюю (от 3,25 до 6,0 D) и высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15,20,30 D и более.

Близорукие дети нуждаются в очках для дали, а многие и для зрения вблизи (когда миопия превышает 5-6 диоптрий). Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и др. изменениями в оболочках близорукого глаза.

Причины возникновения близорукости (миопии) у детей могут быть разные: наследственный фактор, ослабление склеры, первичная слабость аккомодации, длительная работа на близком расстоянии (сидение у компьютера, телевизора), условия внешней среды, нарушение гигиены зрения, ослабление организма в результате неправильного питания, переутомление, различные заболевания. Но чаще всего близорукость (миопия) обусловлена видоизменением формы глазного яблока (удлинением его переднезадней оси).

Лечение близорукости у детей

Для лечения близорукости применяются многочисленные средства и методы. Прежде всего, лечение близорукости у детей направлено не на ликвидацию или уменьшение степени миопии, а на остановку или замедление ее дальнейшего прогрессирования и профилактику ее осложнений.

Благоприятным течением для детской и подростковой близорукости считается снижение зрения со скоростью не более 0,5 диоптрии в год. Тогда ее лечат консервативными методами. Нужно носить очки или линзы, давать глазам больше отдыха, делать зрительную гимнастику, нормально высыпаться и питаться, соблюдать зрительную гигиену.

В детском отделении клиники «Эксимер» по итогам диагностики ребенку подбирают способ контактной коррекции и проводят лечение при помощи различных терапевтических методов. Кроме того, составляется программа индивидуальных занятий на дому, родителям объясняют, как тестировать зрение в домашних условиях. Врач следит за происходящими изменениями и, при необходимости, корректирует программу.

Для лечения близорукости в детском отделении клиники «Эксимер» работает: целый комплекс современного оборудования. Диагностика зрения, и лечение проходят по специальным игровым программам. Применяются такие терапевтические процедуры, как: лазерная, ультразвуковая и инфракрасная лазерная терапия, лазерная стимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия, электростимуляция — их эффективность признана на российском и международном уровнях.

• 
  

  Процедура инфракрасной лазерной терапии

  
  

  Ввоздействие на глаз инфракрасным излучением с близкого расстояния позволяет улучшить питание тканей глаза, снять спазм аккомодации, который является одной из основных причин развития близорукости. Аппарат для инфракрасной лазерной терапии обеспечивает «физиологический массаж» цилиарной мышцы, которая отвечает за нормальную аккомодацию.

• 
  

  Вакуумный массаж

  
  

  При вакуумном массаже в качестве лечебного фактора используется переменный вакуум. Данная процедура значительно улучшает гидродинамику глаза, обеспечивает увеличение кровообращения и, в результате, улучшается работа цилиарной мышцы.

• 
  

  Лазерная терапия

  
  

  Сеансы лазерной терапии применяются для улучшения пространственного зрения, функций аккомодации. Лазерное излучение подается на экран, который расположен на расстоянии 8–10 см. от глаза пациента. Лечебное действие лазерной терапии оказывается за счет наблюдения за изменениями объемов и структуры изображения, появляющихся на экране, что стимулируют работу рецепторных (нервных) клеток сетчатки.

• 
  

  Электростимуляция

  
  

  Это стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности. Она способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура абсолютно безболезненна.

• 
  

  Реамед

  
  

  Кроме того, в детском отделении клиники «Эксимер» для лечения близорукости работает комплекс «Реамед», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга. Пока ребенок смотрит мультфильм, прибор с помощью датчиков снимает информацию о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга. При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры, а зрение при этом существенно улучшается.

Для каждого ребенка лечебная программа составляется индивидуально, с учетом его возраста, состояния здоровья и общего психоэмоционального статуса. Очень важно относиться к лечению серьезно, не пропускать обязательные осмотры и процедуры по назначениям лечащего врача. Такой подход позволяет не просто устранить проблему, а дать гарантию пациенту и его родителям, что когда ребенок вырастет, болезнь не вернется.

Родителям на заметку

Количество близоруких детей в разных государствах мира, а часто и в пределах одной и той же страны, значительно варьируется. В разных регионах России близорукость выявляется от 2,3% до 13,8% школьников, а среди выпускников средних школ — от 3,5% до 32,2%. Пиковым возрастным периодом развития близорукости считается 10–12 лет, хотя в последнее время стремительно увеличивается количество близоруких детей среди учеников младших классов.

Специалистами было установлено увеличение числа близоруких в северных широтах по сравнению с южными и меньшее распространение миопии среди детей сельской местности по сравнению с городской. Объяснение этим факторам можно найти в особенностях светового режима, условиях питания, времени пребывания детей на свежем воздухе, в степени зрительной нагрузки, в занятиях спортом и т. д.

Как определить близорукость у ребенка?

Как известно, на ранних стадиях развития многие заболевания поддаются лечению гораздо лучше, это касается и близорукости. Ребенок не может пожаловаться вам на то, что он плохо видит, потому что он просто не знает разницу между «видеть плохо» и «видеть хорошо». Поэтому, если вы заметили, что ваш ребенок быстро устает при чтении, низко склоняется над книгой или тетрадью, периодически жалуется на головные боли, часто моргает, трет глаза кулачками — срочно обратитесь к врачу-офтальмологу! Помните, что только специалист может вовремя диагностировать заболевания и назначить необходимое лечение!

Профилактика неправильных зрительных привычек

Но помимо всего родителям стоит заниматься профилактикой неправильных зрительных привычек у своих детей. Учите их правильно сидеть за рабочим столом. Следите за тем, чтобы во время работы свет падал на книгу или тетрадь равномерно, в то же время голова и лицо должны оставаться в тени. Лучше всего заниматься с настольной лампой, оставляя при этом общее освещение. Особенно это важно в темное время суток. Нужно избегать наклона головы ребенка близко к предмету работы, лучше расстояние для зрительной деятельности — 30–35 см. Желательно исключить из поля зрения ребенка во время работы различные бликующие или отражающие поверхности. Вредная привычка читать лежа может явиться еще одним из провоцирующих близорукость факторов. Необходимо делать перерывы после каждых 30–35 минут работы за письменным столом (для младших школьников — 20–25 минут), во время которых можно перекусить, выполнить гимнастику для глаз, упражнения–разминку или просто отдохнуть.

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (831) 202-25-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Лицензии клиники

Близорукость у детей

При рождении, глаза ребенка сформированы и готовы рассматривать окружающий мир. Но есть одна особенность строения глазного яблока у новорожденного, касающаяся соответствия между размером глаза и силой его оптического аппарата. Если измерить ультразвуком размер глаза у новорожденного ребенка, то его диаметр равен около 16,2 мм (у взрослого человека размер глаза составляет 24 мм). Это и понятно, ведь глазу, как и любому другому органу ребенка, предстоит расти.

В то же время, на первом году жизни преломляющая сила оптического аппарата глаза (рефракция) не соответствует размеру глазного яблока. При нормальном развитии она относительно слабая, и это называется дальнозоркостью, то есть рефракция «+».

При дальнозоркости изображение не фокусируется прямо на сетчатке, а сам фокус находится как бы за глазом. Такое взаимоотношение между размером глазного яблока и оптической системой создано природой не просто так. Этот «запас» дальнозоркости, обычно он составляет 2-4 диоптрии, постепенно расходуется по мере роста глаза ребенка. Обычно к 7-10 годам глазное яблоко достигает своего полноценного размера. При этом фокус изображения перемещается прямо на сетчатку и, таким образом, достигается полное соответствие между размером глаза и его преломляющей силой оптического аппарата. Такое состояние называют эмметропией, то есть нулевой рефракции – ни «+» и не «–».

Если же размер глаза по каким-либо причинам продолжает увеличиваться, то фокус изображения будет находиться перед сетчаткой и сила оптического аппарата становится сильнее, чем это нужно. Такое состояние и называется миопией или близорукостью. Рефракция при этом имеет знак «–». Это значит, что изображение удаленных предметов получается расплывчатым, а изображение близких – четким. Таким образом, получается, что близорукий человек плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Виды близорукости

Первый вид связан с различными наследственными или врожденными нарушениями. При таком состоянии близорукость является по своей сущности заболеванием и может привести к серьезным последствиям. Врожденная близорукость выявляется обычно на первом году жизни и требует длительного диспансерного наблюдения у офтальмолога.

Наследственная близорукость может проявляться в более старшем возрасте, имеет прогрессирующий характер и так же требует диспансерного наблюдения офтальмолога. Но есть еще один вид близорукости, который в меньшей степени связан с патологическим состоянием глаза и не является по своей сущности заболеванием.

Причины возникновения

На сегодняшний день почти каждый третий житель нашей планеты имеет близорукость. Почти 30% учащихся в развитых странах (в том числе и в России) плохо видят вдаль и хорошо вблизи, то есть обладают близорукостью. И связано это с нашим современным образом жизни. Возрастающие с каждым годом ненормированные зрительные нагрузки, несоблюдение гигиены труда, а так же чрезмерное увлечение просмотром телевизора и компьютерные игры – все это приводит к перегрузке специальных мышц внутри глаза и к их спазму.

При этом появляются первые признаки близорукости:

• постепенно зрение вдаль начинает ухудшаться;
• при рассматривании отдаленных предметов ребенок часто «щурится»;
• могут появиться жалобы на дискомфорт, быстрое утомление, рези в глазах, зуд и даже головную боль.

Все это признаки развивающейся «ложной» близорукости или так называемого спазма аккомодации. Такое состояние обратимое, так как не связано пока с размером глазного яблока, и если вовремя принять меры, то можно избежать появления уже истинной близорукости, при которой размер глаза превышает норму.

Профилактика близорукости у детей

В первую очередь необходимо общее укрепление организма, физическая активность и рациональное питание. Проще говоря, ребенок не должен часами просиживать за письменным столом или за экраном телевизора и компьютера, а вести здоровый образ жизни.

И, во-вторых: соблюдение требований гигиены зрения и по возможности ограничение зрительной работы на близком расстоянии.

Эти требования очень просты и сводятся к правильно организованному рабочему месту и правильной осанке при зрительной работе. Все знают, что рабочий стол должен быть хорошо освещен. Свет от настольной лампы должен падать слева (если ребенок правша). Высота стола и стула должны быть оптимально подобраны. Но это не главное. Главное –правильная осанка и поза ребенка за письменным столом. Очень часто дети принимают «лежачую» позу за столом. При этом нагрузка на зрительный аппарат значительно возрастает и способствует появлению «ложной» близорукости. Приучите ребенка к правильной позе: спина прямая, расстояние от поверхности стола до глаза — 30-40 см. Ребенок не должен «наваливаться» на стол всем телом, а сидеть так, чтобы не касаться даже его края. Нельзя разрешать ребенку читать лежа или в какой-либо другой позе. Нежелательно читать в транспорте.

Многих родителей мучает вопрос: «Сколько можно смотреть ребенку телевизор или играть в компьютерные игры?» Четких норм не существует. Можно только точно сказать, что, как в просмотре телевизора, так и при игре в компьютер необходимо делать перерывы – каждые 30-40 минут по 10-15 минут. Особенно это касается игры на компьютере. При чтении или письме следует придерживаться правил, установленным в школе: длительность урока 40-45 минут, длительность перемены 10-15 минут.

Если у ребенка выявлена близорукость?

Небольшая близорукость (2-3 диоптрии) – это не трагедия. Учитывая современные повышенные зрительные нагрузки – это приспособление организма к таким нагрузкам. Близорукому глазу гораздо легче работать вблизи, чем какому-либо другому. Главное в этой ситуации – остановить или замедлить прогрессирование близорукости и предотвратить развитие осложнений.

Профилактика прогрессирования близорукости включает в себя целый ряд различных тренировок, разработанных для укрепления внутриглазной мышцы. Проводятся они под руководством врача. Но самое главное упражнение придумано много лет назад – «метка на стекле».

Упражнение «метка на стекле»

Ребенок становится перед оконным стеклом и держит перед собой на расстоянии 30-40 см любой предмет (ручка, карандаш, даже просто свой палец). Первоначально взгляд направляется сквозь оконное стекло на любой предмет вдали, лучше неподвижный (машина, дом, дерево, вывеска). Выбранный предмет фиксируется несколько секунд, а затем взгляд резко переводится на близкий предмет в руке ребенка. Этот близкий предмет так же несколько секунд фиксируется взглядом, а потом зрительная фиксация переносится обратно на далекий предмет. Таким образом, ребенок фокусирует взгляд то на далеком, то на близком предмете. Это упражнение рекомендуется выполнять по 7-10 минут несколько раз в день.

В дополнение к перечисленным методам широко используется медикаментозное устранение спазма внутриглазной мышцы, возникающего в ответ на повышенные зрительные нагрузки. Это достигается путем закапывания в глаз специальных капель. Назначает закапывания капель только врач. Он выписывает рецепт на капли, определяет сроки закапывания и наблюдает за процессом лечения. Самостоятельно применять капли не рекомендуется.

Довольно часто косвенным образом на прогрессирование близорукости могут повлиять различные функциональные расстройства в организме ребенка. В основном это касается нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, которые могут быть связаны с неправильной осанкой, спазмом кровеносных сосудов, а так же и с психоэмоциональном состоянии ребенка.

Поэтому для выявления этих сопутствующих нарушений, рекомендуется пройти ряд исследований: допплеровско, исследование сосудов шейного отдела позвоночника, рентген этого же отдела, консультация невропатолога. В зависимости от полученных данных назначается и дополнительные лечебные процедуры: физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, массаж.

Чем же опасна близорукость?

Большинство родителей пугает тот факт, что ребенок носит очки. Сама по себе близорукость – не проблема. Самое главное при близорукости – это развитие осложнений. В некоторых случаях увеличенный в размере глаз приводит к развитию дистрофии сетчатки.

Дистрофия — это участки ослабленной и истонченной сетчатки, которые рано или поздно могут привести к более грозному осложнению – отслойке сетчатки. Это уже серьезная проблема и может сопровождаться значительной потерей зрения. Поэтому, ребенку с близорукостью необходимо каждые шесть месяцев обследовать глазное дно.

К величайшему сожалению, у детей младше 7 лет начальную близорукость невооруженным глазом распознать практически не возможно. А вот если зрение снижается на 70-80%, это уже становится очевидным. Ребенок часто спотыкается, плохо спускается по ступенькам, начинает прищуриваться.

Родителям нужно отдавать себе отчет в том, что зачастую дети не замечают у себя снижения зрения, особенно если это происходит постепенно. Поэтому даже при отсутствии жалоб ребенка следует показывать детскому офтальмологу как минимум раз в год. Это позволит вовремя выявить заболевание глаз у вашего малыша и разработать индивидуальную тактику диспансерного ведения и лечения.

Детская близорукость

Когда родители впервые узнают, что у ребенка есть близорукость (миопия), они задаются вопросами:

• Из-за чего появилась близорукость?
• Как лечить близорукость?
• Можно ли каким-то образом повлиять на развитие близорукости?

В последние десятилетия количество детей с близорукостью неуклонно растет. В России в 60-70 годы близорукость диагностировалась только у каждого шестого. На сегодняшний день, по данным разных авторов, у каждого третьего имеется близорукость той или иной степени. Ученые задаются вопросом – что влияет на эту статистику: распространение компьютеров и различных гаджетов, увеличение потребности в чтении, изменение диеты или что-то другое? Но главный вопрос родителей – можно ли что-нибудь сделать, чтобы замедлить или остановить прогресс миопии у детей? Или, если ребенку предначертано быть близоруким,  будет ли зрение ежегодно ухудшаться?

Чем грозит близорукость?

Не будем рассматривать стоимость очков или контактных линз, которые приходится менять ежегодно. Чем раньше появилась близорукость (7-8 лет), тем выше вероятность того, что во взрослом возрасте (после 20 лет) будет так называемая миопия высокой степени (под этим термином понимается коррекция -6,25D и больше). А при высокой миопии появляются риски развития других серьезных заболеваний глаз – катаракты, дегенерации и отслойки сетчатки и др.

Из-за чего же развивается близорукость у детей?

До конца неизвестно почему одни дети становятся близорукими, а другие нет. Один из главных факторов (но далеко не единственный) – это наследственность. Другими словами, если у обоих родителей есть близорукость, то у ребенка большие шансы быть тоже близоруким. Однако, невозможно предсказать, кто из детей унаследует это состояние, если только изучать родословную – в семье, где у всех членов отличное зрение, у одного из детей может развиться миопия.

Некоторые исследователи указывают на негативное влияние чтения на зрение у детей. Спазм аккомодации при избыточном чтении или чтение при близком расстоянии продолжительное время могут увеличить риск развития миопии. А могут и не влиять. Никто не знает пока наверняка.

Причина появления и прогрессии близорукости не ясна до конца. Недавно появились новые интересные данные: чем больше ребенок проводит вне замкнутого пространства (особенно в возрасте 6-10 лет), тем реже появляется или медленнее прогрессирует миопия! (Британские исследователи в 2011 году собрали данные 10400 детей за 10 лет).

Многие годы офтальмологи пытаются использовать различные методы для контроля над миопией – с ограниченным или незначительным успехом. В арсенале офтальмологов можно найти различные медикаменты, витамины и биодобавки, призванные улучшать кровообращение, трофику, повышать адаптивные способности глаз. С этой же целью используются различные лазер-магнито, вибро-цветостимуляции, электрофорез. Существуют различные тренировки мышц глаза, как в домашних условиях, так и на специальных аппаратах. Не обошли вниманием и остеопатов, массажистов, акупунктуру. Изобрели различные виды очков-тренажеров – с множеством мелких отверстий или с прогрессивными (мультифокальными или специальными линзами, корректирующими «периферическую гиперметропическую дефокусацию близоруких глаз»), другими специальными линзами. Применяют жесткие газопроницаемые контактные линзы для ортокератологии (так называемые «ночные линзы»). Разработаны различные оперативные вмешательства, направленные на механическое крепление стенок глазного яблока и задержку его «растягивания» — ретросклеропломбирование коллагеном, секторальная склеропластика, круговая склеропластика.

Из относительно последних разработок – длительное применение Атропина в низких, гомеопатических дозировках, которые не мешают работе зрачка, но связываются с рецепторами в склере и тормозят ее рост. Каждый из этих методов воспринимался с большим энтузиазмом как врачами, так и родителями. Кратковременное наблюдение, 1-4 лет, дают многообещающие результаты. Некоторые авторы говорят о 85% успеха по замедлению процесса падения зрения у близоруких людей. Однако проходят годы, и долговременные результаты уже значительно скромнее – процент успеха снижается до статически незначимых цифр.

Еще один метод контроля над близорукостью пока не упоминался – намеренная недокоррекция близорукости в очках или контактных линзах. Идея была в том, что недокоррекция снижает необходимость в фокусировке вблизи. К сожалению, исследования показывают, что такая недокоррекция не только не снижает скорость прогрессии миопии, а наоборот может ускорить ее развитие. Так же недокоррекция приводит к низкому зрению вдаль, что может помешать ребенку в обучении и спорте. Обычно, близорукость развивается в начальной или средней школе. Пик падения зрения приходится на 10-12-летний возраст. В подростковом возрасте эти процессы замедляются. Необходимо понимать, что все усилия по «контролю» над близорукостью у детей не направлены на исправление миопии как таковой – ни одна из вышеперечисленных методик не позволяет вернуть глаз ребенка в первоначальное состояние хорошего зрения без какой-либо коррекции.

Вы, наверное, слышали по радио или видели рекламу различных тренингов или специальных очков, которые избавят вас от близорукости (дальнозоркости, глаукомы и катаракты, вдобавок). Однако еще не появилась ни одна такая методика в мире с подтвержденными результатами! Будьте внимательны.

Близорукость у ребенка — что делать, симптомы, причины и лечение

Миопия (близорукость) является патологическим состоянием, при котором человек вблизи видит хорошо, а расположенные в отдалении предметы расплываются. Это происходит, потому что изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней.

Лечится ли близорукость у детей?

На сегодняшний день врачи способны остановить прогрессирование болезни, в их распоряжении современные технологии диагностики и лечения, позволяющие вернуть зрение как малышам, так и взрослым пациентам. Главное условие для успеха – не затягивать и обратиться за помощью сразу после обнаружения проблемы.

Причины

Причины, приводящие к миопии, могут быть наследственного характера и приобретенного.

Во многих случаях развитию близорукости за счет удлинения глазного яблока способствует высокая зрительная нагрузка (неконтролируемый просмотр телевизора, длительное сидение за компьютером, использование смартфона, планшета).

Если близорукость у ребенка замечена в дошкольном возрасте, в подавляющем большинстве случаев можно утверждать, что причина ее появления – наследственность. Бывает, что признаки миопии начинают проявляться в средней школе вследствие скачка роста и гормональной перестройки организма.

Симптомы

Родителям следует обратить внимание на следующие симптомы:

• малыш до 6 месяцев не способен фиксировать взгляд на игрушке;
• ребенок щурится, пытаясь лучше разглядеть картинку, подносит книгу близко к глазам;
• малыш испытывает дискомфорт, трет глаза, жалуется на помутнение и плохое самочувствие.

Дети постарше могут сами сказать о проблеме, заметив, что глаза быстро утомляются, а изображение предметов размыто.

Виды заболевания

Различают несколько степеней нарушения зрения при миопии:

• слабая, менее 3 диоптрий;
• средняя, от 3 до 6 диоптрий;
• высокая, более 6 диоптрий.

Миопия может быть стационарной и прогрессирующей. В первом случае зрение со временем не ухудшается, оставаясь на определенном уровне долгий период. Прогрессирующее заболевание способно увеличить степень миопии на 1 и более диоптрию в год.

Диагностика

Заболевание может быть диагностировано с помощью:

• проверки остроты зрения с подбором корригирующих стекол;
• определения истинной рефракции (при расширенном зрачке) путем скиаскопии и рефрактометрии
• измерения длины передне-задней оси глаза;
• осмотра переднего отрезка глаза, заднего отрезка глаза и глазного дна для исключения иных причин нарушения зрения и осложнений прогрессирующей миопии.

Лечение

Как лечить близорукость у детей? Регулярно посещать специалиста, выполнять врачебные рекомендации и наблюдать, как заболевание развивается. В случаях, когда зрение снижается не более чем на 0,5 диоптрии в год, чаще всего выбирают тактику выжидания. В других случаях для лечения близорукости у детей школьного возраста и малышей применяются следующие методики:

1. Оптическая коррекция зрения – подбор очков, контактных линз, ортокератологических линз.
2. Лечение медпрепаратами. Назначается курс витаминов, глазных капель, влияющих на аккомодационную мышцу.
3. Физиотерапевтическое лечение. Эффективными являются процедуры лазеротерапии, электрофореза, массажа, электростимуляции и другие.

Операция лазерной коррекции проводится только пациентам старше 18 лет.

Профилактика

Что делать, если у ребенка развивается близорукость?

Огромное значение имеют профилактические меры. Прежде всего, это касается зрительных нагрузок: они должны грамотно дозироваться. Дети до 7 лет не могут проводить перед телевизором более 40 минут, школьникам разрешается смотреть его до 3 часов в день. Те же условия следует соблюдать в отношении компьютера.

Не менее важно обеспечить хорошее освещение за рабочим столом ребенка, следить за осанкой при письме.

Эти простые меры и грамотно сбалансированный рацион питания позволят сохранить зрение на должном уровне.

Где можно пройти обследование

При наличии симптомов, указывающих на то, что у ребенка развивается близорукость, желательно пройти комплексное обследование у детского офтальмолога в офтальмологической клинике «Оптик-Центр», в ходе которого врач исключит ложную близорукость, определит вид заболевания, назначит грамотное лечение и коррекцию. Записаться на прием можно по телефону 8-800-775-78-58 или через форму на сайте.

Лечение близорукости у детей в Красноярске по доступной цене

Причины близорукости

Близорукость (миопия) — глазное заболевание, при котором ребенок видит плохо вдали. Причиной близорукости может быть генетическая предрасположенность или чрезмерное напряжение глаз.

Обычно глазное яблоко идеальной шаровидной формы. При близорукости глазное яблоко вытягивается в длину, световые лучи проходят через структуры глаза и фокусируются не на сетчатке, а перед ней. В результате этого изображение становится нечетким, очертания предметов размываются, и ребенок не видит расположенные далеко предметы.

Лечение миопии

Если у вашего ребенка близорукость, вам, вероятно, интересно, можно ли ее вылечить. В настоящее время офтальмологи считают, что вылечить миопию невозможно, однако можно затормозить ее развитие у детей и подростков.

Лечение детской близорукости необходимо для того, чтобы не допустить развития серьезных осложнений  во взрослом возрасте, например,  отслойки сетчатки, одной из причин которых является серьезное ухудшение зрения.

Лечение близорукости у детей

Подбор очков
Аппаратное лечение
Склеропластика
ВНИМАНИЕ!!! Первая цифра номера телефона вносится автоматически как +7.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Консультация офтальмолога

1550 р.

Очки

Основное средство коррекции зрения в детском возрасте — очки. Их подбирает врач в зависимости от остроты зрения, которая измеряется в диоптриях. Чем выше число диоптрий, тем хуже зрение.

В подростковом возрасте ребенок может перейти на контактные линзы. Однако родители должны научить его ухаживать за линзами и периодически проверять, как он это делает.

Аппаратное лечение

Для лечения детской близорукости мы используем офтальмотренажер-релаксатор “Визотроник”, электростимуляцию низкоинтенсивным током, светомагнитную стимуляцию и другие аппаратные методы лечения. Терапевтические аппараты улучшают работу зрительной системы, снимают утомление глаз, повышают проводимость нервных импульсов.

Обычно требуется 10-15 сеансов терапии, но в зависимости от индивидуальных особенностей зрения это количество может быть увеличено или уменьшено.

Склеропластика

Радикальным способом коррекции детской близорукости является склеропластика. Это хирургическая операция, в ходе которой происходит укрепление ослабленных участков склеры (внешней оболочки глаза). Операцию делают, если миопия развивается из-за изменения размеров глазного яблока. При этом зрение не улучшается, но дальнейшее ухудшение прекращается.

Лазерная коррекция миопии

В отличие от взрослых, детям нельзя делать лазерную коррекцию зрения. Причина этого в том, что органы зрения у маленького человека не сформированы до конца. Они продолжают расти, и из-за этого возможно ухудшение зрения, у ребенка прогрессирует близорукость. Так что если сделать операцию, то зрение восстановится, но в любой момент может ухудшиться снова. Именно поэтому детям до 16-18 лет не имеет смысла делать лазерную коррекцию зрения.

Образ жизни при близорукости у детей

Большое значение на здоровье глаз оказывает образ жизни ребенка. Для поддержания здоровья на текущем уровне ребенок должен соблюдать следующие рекомендации врачей:

• правильно сидеть за столом при чтении, письме и работе за компьютером;
• не читать лежа и в транспорте;
• чередовать периоды работы за компьютером с отдыхом или занятиями спортом;
• не делать уроки и не читать при плохом освещении;
• соблюдать режим дня и не допускать переутомления;
• питаться разнообразной и богатой витаминами пищей.

Профилактика миопии

Полностью предотвратить миопию нельзя, потому что в большинстве случаев она передается по наследству. Тем не менее ее можно замедлить. Для этого нужно следить, чтобы ребенок не перенапрягал глаза, регулярно водить его на прием к офтальмологу и выполнять все рекомендации врача.

Не ждите, когда у вашего ребенка ухудшится зрение. Запишитесь на профилактический осмотр прямо сейчас и пройдите диагностику на современном оборудовании.

Лечение близорукости у детей, миопия у детей школьного возраста

Проблема прогрессирующей близорукости не нова, однако за последние десятилетия актуальность данного вопроса набирает обороты. Это обусловлено ростом заболеваемости с одной стороны, и масштабными изменениями в подходах к методам профилактики и лечения, с другой.

• Что такое близорукость?
• В чем ее коварство?
• Что нужно знать о факторах риска развития прогрессирующей близорукости?
• Могут ли родители заподозрить у ребенка близорукость?
• На приеме у офтальмолога.
• Какие существуют эффективные методы коррекции и контроля прогрессирующей близорукости?

Вот основной список вопросов, на которые Вы сможете найти ответы в этой статье.

Итак, что же такое близорукость?

Близорукость (миопия) — это нарушение определенного соответствия в оптической системе глаза, обусловленное несоответствием между длиной глаза и его рефракцией.

Обязательным условием для хорошего зрения является способность оптической системы глаза проецировать окружающий мир на сетчатку глаза. Далее зрительная информация передается в головной мозг. Таким образом, глаз является посредником между окружающей нас визуальной информацией и мозгом. Именно благодаря сложнейшим слаженным механизмам, работающим в системе глаз — мозг, вы зрительно воспринимаете окружающий мир.

При близорукости этого не происходит, изображение удаленных объектов формируется перед сетчаткой. Как результат, отсутствие четкого изображения на сетчатке, а в жизни нечеткое зрение вдаль.
Другим нарушением в оптической системе глаза, является дальнозоркость (гиперметропия) — формирование изображения за сетчаткой. В норме, при рождении глаз ребенка всегда дальнозорок! И лишь постепенно, по мере роста глазного яблока, в среднем к восьми годам, оптическая система глаза формируется таким образом, чтобы у человека было четкое зрение на любых расстояниях.

В подавляющем большинстве основной причиной самой распространенной формы близорукости — приобретенной, является избыточный или слишком быстрый рост глазного яблока в длину. В среднем рост глазного яблока продолжается до двадцати лет. Самый опасный период для интенсивного прогрессирования близорукости младший дошкольный и школьный период, т.е. период интенсивной зрительной нагрузки и активного роста организма.

Темпы распространенности прогрессирующей близорукости в настоящее время вызывают настороженность врачей офтальмологов в России, а в международном профессиональном сообществе все чаще говорят об эпидемии миопии. Среди первоклассников в Российских школах в среднем 2% детей с близорукостью, к пятому классу эта цифра увеличивается в пять раз, каждый четвертый выпускник близорук.
Возможно, вы считаете, что близорукость у ребенка не опасна. Существуют очки, контактные линзы, и современные хирургические технологии, которые позволят в определенном возрасте забыть о близорукости навсегда. Действительно, это самый благоприятный вариант развития событий. Однако, реальность далеко не всегда так оптимистична.

Дело в том, что с увеличением степени близорукости на каждую диоптрию сегодня, у ребенка значительно возрастает риск осложнений в будущем. Реальность такова, что сама по себе близорукость всего лишь оптическая неточность, которую легко исправить с помощью очковой или контактной коррекции. В то время как осложнения, сопутствующие высокой степени близорукости, могут стать причиной необратимого снижения зрения.

• Катаракта — помутнение одной из линз в оптической системе глаза (хрусталика). Обратимое снижение или потеря зрения, которое восстанавливается хирургическим методом.
• Глаукома — повышение внутриглазного давления, в результате которого происходят необратимые изменения на сетчатке глаза. Коварность заболевания в том, что пациента может долгое время ничего не беспокоить. Потеря зрения при глаукоме не восстанавливается.
• Отслойка сетчатки — состояние, при котором нарушается естественное анатомическое соотношение между внутренними оболочками глаза. Грозное осложнение, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Прогноз зависит от локализации, распространенности и скорости проводимых хирургических мероприятий.
• Миопическая макулопатия — необратимые изменения в центральной зоне сетчатки. Пациент по центру видимого изображения видит пятно или искажения.

  За здоровье и качество жизни ребенка, всегда отвечает взрослый. Ваш ребенок по факту своего рождения имеет право видеть хорошо. Чем выше ваша осведомленность в вопросе, тем больше у вас инструментов управления процессом. Во многом и от вас зависит, как будет видеть ваш ребенок и что вы можете предпринять для того, чтобы в будущем качество жизни ваших детей оставалось на высоком уровне.

Что нужно знать о факторах риска развития близорукости?

• Возраст возникновения близорукости. Чем раньше у ребенка появилась близорукость, тем выше риск быстрого прогрессирования и развития высокой степени.
• Наследственность имеет значение. Если один из родителей близорукий, риск возникновения миопии у ребенка увеличивается в три раза. Если близоруки оба родителя, в шесть раз.
• Время, проводимое на улице. Чем больше количество времени ребенок проводит на прогулках, тем меньше шансов у близорукости. Уместно сказать об образе жизни в целом. Чем больше времени вы инвестируете в активный образ жизни ребенка до школы, тем больше у него шансов на хорошее зрение в дальнейшем.
• Увеличение время зрительных нагрузок на близком расстоянии. Жизнь наших детей очень сильно изменилась за последнее десятилетие. Представить ее без гаджетов практически невозможно и это факт. Важно, что от вас зависит сколько времени ребенок занят со смартфоном и планшетом. Длительные зрительные нагрузки вблизи как вариант раннего развития детей хорош в строго дозированных по времени пределах.

Как я могу определить, что у ребенка близорукость??

Ребенок не знает, как он должен видеть. У вас нет представления как на самом деле видит ребенок. Поэтому единственным надежный способ выявить снижение зрения, или убедиться, что все в порядке  это обследование и консультация офтальмолога.

Диагноз всегда устанавливает специалист на основании результатов полного офтальмологического обследования.  Первичное офтальмологический прием ребенка дошкольного возраста — это большой комплекс специальных обследований, в процессе которых врач исследует состояние и функции зрительной системы. Как вы уже знаете, глаза и их слаженная работа являются частью нервной системы всего организма. Поэтому обследование может быть достаточно длительным по времени. Часто оно занимает больше часа. Этому стоит уделить время.

В нашей стране не принято считаться с мнением и чувствами детей. Как правило, родители ставят их перед фактом необходимости. Никто не знает особенностей вашего ребенка лучше чем вы, поэтому от вас, вашего настроя и поддержки во многом зависит в какой обстановке пройдет врачебный прием.

Врач перед началом приема расскажет, как будет проходить обследование. Если доктор не сделал этого, стоит попросить его об этом, чтобы помочь развеять детскую неуверенность и опасения. Налаженная коммуникация сначала приема, это залог доброжелательной и доверительной обстановки и важная часть успешного диагностического и лечебного процесса.

У ребенка близорукость. Очки, мягкие контактные линзы, ночные линзы…?

Если на приеме у офтальмолога ребенку был поставлен диагноз близорукость, то дальнейшая врачебная стратегия сводится к решению двух основных задач: коррекция близорукости и контроль за ее прогрессией. Диагноз автоматически предполагает динамическое наблюдения у специалиста. Это значит, что как минимум один раз в полгода, а иногда 1 раз в три месяца, вам с ребенком нужно будет посещать лечебное учреждение. На динамических осмотрах врачи анализируют, насколько эффективен тот или иной метод в отношении прогрессии близорукости.

До недавнего времени самым доступным, популярным и единственным методом оптической коррекции и одновременно профилактики прогрессирования близорукости были очки с обычными минусовыми линзами. Результаты многолетних клинических исследований позволяют сегодня специалистам говорить о неэффективности, как обычной очковой коррекции, так и стандартных дизайнов мягких контактных линз.

Что делать?

На текущий момент два варианта контактной коррекции достоверно могут замедлить процесс прогрессирования. Это ортокератология или ночные линзы, и мягкие контактные линзы специального дизайна (далее дефокусусные МКЛ).

Важно понимать, что на сегодняшний день, не существует ни одного метода, который бы позволил остановить прогрессирование на 100%. Эффективность упомянутых  выше возможностей коррекции по данным исследований составляет приблизительно 50% в зависимости от авторов, дизайна исследования и т.д.

50% — это много или мало? В школьном возрасте глаз будет расти в любом случае, будет  ребенок носить обычные очки, дефокусные МКЛ или пользоваться ортокератологическими линзами. Другой вопрос насколько быстро. Например, если у ребенка в возрасте семи лет манифестировала близорукость в одну диоптрию и средняя скорость прогрессирования составляет 0,75D в год, то через семь лет велика вероятность, что значение близорукости достигнет значения -6,25 D при условии отсутствия активных мер профилактики. Если вовремя вмешаться в процесс, то есть шанс замедлить скорость прогрессирования в два раза. Риск развития осложнений увеличивается на 17 % на каждую диоптрию.  Много или мало 50 % — решать вам.

Принцип терапевтического воздействия ортокератологии и дефокусных МКЛ один и тот же. А вот подбор, режим ношения, показания и противопоказания, средства по уходу совсем разные. Дать рекомендации, и объяснить, какой метод показан именно вашему ребенку и почему может только врач.

В качестве резюме, еще раз обозначим ключевые моменты, о которых важно помнить:

• Прогрессирующая близорукость  —  это не просто досадная ошибка природы в оптической системе глаза.
• Главная рекомендация для профилактики развития близорукости у ребенка это систематические, ежедневные прогулки на открытом воздухе.
• Самые эффективные оптические методы коррекции и профилактики прогрессирующей миопии это индивидуальные ортокератолоические линзы и мягкие контактные линзы с наведенным периферическим дефокусом.
• Поставить диагноз, выявить нарушения зрения, дать рекомендации и назначить лечение может только офтальмолог.
• Залог успешного терапевтического альянса — это всегда сотрудничество врача, родителя и ребенка.
• Каждый ребенок имеет право видеть 100%!

Тестирование зрения на близорукость у детей | Скрининг и обнаружение близорукости

Что такое миопия?

Близорукость, также известная как близорукость или близорукость, представляет собой заболевание глаз, при котором кто-то не может сфокусировать удаленные объекты должным образом. Человек с близорукостью обычно может четко видеть объекты крупным планом или выполнять действия крупным планом, такие как чтение, без затруднений, но удаленные объекты кажутся размытыми.

Когда у детей обычно развивается миопия?

Однако при тяжелой дальнозоркости фокусирующие мышцы ребенка могут быть не в состоянии должным образом сфокусироваться, и он или она может подвергаться риску амблиопии, одной из наиболее частых причин потери зрения среди детей и молодых людей.

Каковы некоторые признаки того, что у ребенка может быть миопия?

Дети с миопией иногда могут щурить глаза, глядя на удаленные объекты. Родители могут заметить, что их ребенок плохо читает дорожные знаки во время поездки на машине, или замечают, что их ребенок сидит ближе к телевизору, чтобы лучше видеть. Иногда учитель может заметить, что ребенок в задней части комнаты плохо видит то, что написано на классной или белой доске в передней части комнаты.

Насколько распространена миопия?

Очень часто. По данным Американской оптометрической ассоциации, почти 30 процентов населения США страдают нарушением зрения, известным как миопия или близорукость. По данным Американской академии офтальмологии, во всем мире более 80 миллионов детей страдают миопией или близорукостью. Исследования показали, что частота миопии может значительно различаться среди разных этнических групп в США. Исследование, проведенное в 2003 году с участием более 2000 детей в возрасте от 5 до 17 лет, показало, что общая распространенность миопии составляет 9 человек.2%, но у азиатских детей распространенность составляла 18,5%, у детей латиноамериканского происхождения — 13,2%, у афроамериканских детей — 6,6%, а у детей европеоидной расы — только 4,4%.

Ухудшается ли миопия с возрастом?

Это зависит от обстоятельств. Состояние обычно начинается в детстве и часто ухудшается по мере того, как дети и их глаза быстро растут, особенно в подростковом возрасте. Он часто стабилизируется к тому времени, когда ребенку исполняется 20 лет, но у взрослых также может развиться миопия.

В чем причина миопии?

Близорукость возникает, когда глаз слишком длинный или роговица, прозрачная передняя линза, закрывающая переднюю линзу глаза, имеет слишком сильную кривизну для правильной фокусировки света, попадающего в глаз. Если глаз слишком длинный из-за близорукости или близорукости, то лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, что приводит к размытости удаленных объектов.

Можно ли определить миопию с помощью детского скрининга зрения или тестов зрения?

Да.Педиатры, которые проводят детскую проверку зрения с использованием таких технологий, как авторефрактор или фотоэкран, например, фотоскринер iScreen Vision Screener 3000, могут выявить близорукость или близорукость и определить, необходимо ли направление к офтальмологу. называется скрининг близорукости зрения, проверка зрения на близорукость, проверка зрения на близорукость у детей, проверка зрения на близорукость у детей, проверка зрения на близорукость или проверка зрения на близорукость.Хотя проверка зрения или тесты зрения, такие как фото-скрининг и авторефракция, могут выявить близорукость, единственный точный способ диагностировать близорукость и получить соответствующий рецепт на очки — это пройти осмотр у офтальмолога.

Насколько серьезной должна быть миопия или близорукость, чтобы ребенок подвергался риску амблиопии?

Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия (AAPOS) опубликовала пересмотренное руководство по факторам риска амблиопии в 2012 году.AAPOS определила, что степень миопии, которая подвергает ребенка риску амблиопии, варьируется в зависимости от возраста, поскольку степень миопии обычно естественным образом уменьшается с возрастом ребенка и ростом его глаз. Для детей в возрасте 12-30 месяцев в рекомендациях AAPOS считается, что у ребенка риск миопии более -3,5 диоптрий; для детей в возрасте 31–48 месяцев миопия более -3,0 диоптрий считается фактором риска амблиопии, а для детей 49 месяцев и старше близорукость более -1,5 диоптрий считается фактором риска амблиопии.iScreen Vision использует рекомендации AAPOS для анализа изображений и определения того, следует ли направлять ребенка, прошедшего скрининг или тест на амблиопию, на миопию.

Могут ли очки предотвратить близорукость от амблиопии?

Возможно, в зависимости от возраста, в котором миопия выявляется при детском осмотре зрения или офтальмологом, а также от тяжести миопии. Часто врачи прописывают очки, чтобы помочь улучшить зрение ребенку со слабым глазом, который подвержен риску или уже развился амблиопией, также обычно называемой «ленивым глазом».Одним из факторов риска амблиопии является анизометропия, которая возникает, когда существует значительная разница в рефракции между двумя глазами (анизометропия).

Как узнать по рецепту глазного врача, если у моего ребенка близорукость?

Рецепт от близорукости будет предваряться знаком минус (-) (например, -3.00).

Можно ли лечить близорукость?

Да. Детям с близорукостью часто можно исправить зрение с помощью очков или контактных линз, а в более зрелом возрасте, возможно, с помощью рефракционной хирургии.

Находятся ли люди с миопией в группе риска по другим глазным заболеваниям?

Если у вас миопия высокой степени, у вас также может быть выше среднего риск развития глаукомы и катаракты.

Что означает зрение 20/20?

Зрение 20/20, которое считается «нормальным» зрением, означает, что кто-то может прочитать одну и ту же строку букв, стоя на расстоянии 20 футов от глазной карты, которую нормальный человек может видеть с расстояния 20 футов. Если у вас зрение 20/40, это означает, что человек видит на 20 футов то, что нормальный человек видел бы на 40 футов.Другими словами, для человека со зрением 20/40 объекты должны находиться на половине «нормального» расстояния, чтобы он или она могли их четко видеть. Человек со зрением 20/40 будет считаться близоруким или близоруким, потому что он не может сосредоточиться на удаленных объектах так же легко, как человек с нормальным зрением, и, следовательно, должен стоять ближе к объекту, чтобы он был в фокусе.

Скрининг и обнаружение зрения у детей при близорукости
В этих часто задаваемых вопросах обсуждаются такие темы, как: близорукость, близорукость, проверка зрения на близорукость, проверка зрения на близорукость, проверка зрения на близорукость у детей, проверка зрения на близорукость у детей, проверка зрения на близорукость и проверку зрения на близорукость .

Близорукость | Бостонская детская больница

Что такое близорукость?

Миопия (близорукость) означает, что ваш ребенок может видеть вблизи, но не видит предметов на большом расстоянии. Проблемы со зрением можно классифицировать как аномалии рефракции или ошибки рефракции. Близорукость — это нарушение рефракции.

• Миопия и другие аномалии рефракции наблюдаются у 20 процентов детей.
• Миопия — наиболее распространенная аномалия рефракции у детей.
• Обычно не возникает при рождении, но начинает развиваться по мере взросления ребенка.

В чем разница между рефракционными и не рефракционными ошибками?

• ошибки рефракции : ошибки рефракции возникают, когда глаз не фокусирует свет, попадающий в глаз, что приводит к нечеткости зрения.
• аномалии рефракции : аномалии рефракции вызваны заболеваниями глаз.

Что вызывает аномалии рефракции?

Было обнаружено, что

аномалии рефракции (миопия и дальнозоркость или «дальнозоркость») группируются в семьях.Эти унаследованные шаблоны могут быть:

• доминантный (один ген унаследован от родителя с аномалией рефракции)
• рецессивный (вызванный двумя генами, по одному унаследованному от каждого родителя, которые могут иметь или не иметь аномалию рефракции)
• многофакторный (сочетание генов и среды)

Ошибки рефракции также присутствуют при ряде генетических нарушений, таких как синдром Марфана и синдром Дауна.

Каковы симптомы близорукости?

Близорукость обычно наблюдается у детей в возрасте от 9 до 10 лет. Она может быть обнаружена, если ваш ребенок не может читать доску из задней части комнаты, но может видеть, писать и читать без проблем.

Другие признаки и симптомы могут включать:

• головные боли
• тошнота после прочтения
• держит книги близко к лицу
• пишет головой очень близко к столу
• сидит очень близко к телевизору
• щурится, глядя на вещи, которые находятся далеко

Какие методы лечения доступны при близорукости?

Очки или контактные линзы могут помочь исправить или уменьшить близорукость, помогая глазам фокусировать свет.

Как Бостонские дети подходят к миопии

Служба слабовидения в Бостонской детской больнице — одна из немногих служб такого рода в Новой Англии, предназначенная исключительно для удовлетворения уникальных потребностей детей с широким спектром нарушений зрения. Услуга направлена ​​на определение того, какие наглядные пособия могут помочь вашему ребенку наилучшим образом использовать оставшееся зрение в полной мере — помогаем ли мы ему учиться в школе, читать, писать, видеть доску или учиться водить машину.

Служба контактных линз Бостонской детской больницы обеспечивает полный уход за контактными линзами младенцев и детей. Программа предлагает подбор контактных линз и последующий уход в терапевтических и косметических целях.

От рождения до 24 месяцев | EyeCare.org

Младенцы учатся видеть в течение определенного периода времени, почти так же, как они учатся ходить и говорить. Они не рождаются со всеми визуальными способностями, которые им нужны в жизни. Необходимо научиться умению фокусировать взгляд, точно двигать ими и использовать их вместе в команде.Кроме того, им необходимо научиться использовать визуальную информацию, которую глаза посылают в их мозг, чтобы понимать окружающий мир и правильно с ним взаимодействовать.

С самого рождения младенцы начинают исследовать чудеса света своими глазами. Еще до того, как они научатся тянуться и хвататься руками, ползать и сидеть, их глаза предоставляют информацию и стимулируют, важные для их развития.

Здоровые глаза и хорошее зрение играют решающую роль в том, как младенцы и дети учатся видеть.Проблемы со зрением и зрением у младенцев могут вызывать задержку в развитии. Важно своевременно обнаруживать любые проблемы, чтобы у детей была возможность развить зрительные способности, необходимые им для роста и обучения.

Родители играют важную роль в обеспечении правильного развития глаз и зрения их детей. Шаги, которые должен предпринять любой родитель, включают:

• Наблюдение за признаками проблем со зрением и зрением.
• Обращение за профессиональной офтальмологической помощью, начиная с первой комплексной оценки зрения в возрасте примерно 6 месяцев.
• Помогать своему ребенку развивать зрение, занимаясь соответствующими возрасту занятиями.

Шаги в развитии детского зрения

При рождении младенцы плохо видят так же хорошо, как дети старшего возраста или взрослые. Их глаза и зрительная система развиты не полностью. Но значительное улучшение наступает в течение первых нескольких месяцев жизни.

Ниже приведены некоторые вехи в области зрения и развития ребенка, на которые следует обратить внимание. Важно помнить, что не все дети одинаковы, и некоторые могут достичь определенных этапов в разном возрасте.

От рождения до четырех месяцев

• При рождении детское зрение преисполнено всевозможной визуальной стимуляции. Хотя они могут

  Примерно до трех месяцев глаза младенцев не фокусируются на объектах, расположенных на расстоянии более 8–10 дюймов от их лица.

  пристально смотрят на сильно контрастирующую цель, младенцы еще не развили способность легко различать две цели или перемещать глаза между двумя изображениями. Их основное внимание уделяется объектам на расстоянии 8-10 дюймов от их лица или на расстоянии до лица родителей.

• В течение первых месяцев жизни глаза начинают работать вместе, и зрение быстро улучшается. Координация глаз и руки начинает развиваться, когда младенец начинает следить глазами за движущимися объектами и тянуться к ним. К восьми неделям младенцы начинают легче фокусировать взгляд на лицах родителя или другого человека рядом с ними.
• В течение первых двух месяцев жизни глаза младенца плохо скоординированы и могут казаться блуждающими или скрещенными. Обычно это нормально.Однако, если кажется, что глаз постоянно поворачивается или выключается, необходимо провести обследование.
• Младенцы должны начать следить глазами за движущимися объектами и тянуться к ним примерно в трехмесячном возрасте.

От пяти до восьми месяцев

• В течение этих месяцев способность контролировать движения глаз и координацию глаз и тела продолжает улучшаться.
• Восприятие глубины, то есть способность определять, находятся ли объекты ближе или дальше, чем другие объекты, отсутствует при рождении.Лишь примерно на пятом месяце жизни глаза могут работать вместе, чтобы сформировать трехмерное представление о мире и начать видеть глубже.
• Хотя цветовое зрение младенца не так чувствительно, как у взрослого, обычно считается, что младенцы имеют хорошее цветовое зрение к пяти месяцам жизни.
• Большинство детей начинают ползать примерно в 8 месяцев, что способствует дальнейшему развитию координации глаз, рук, ног и тела. Ранние ходунки, которые мало ползали, могут не научиться использовать свои глаза вместе, как и младенцы, которые много ползают.

От девяти до двенадцати месяцев

От одного до двух лет

• К двум годам у ребенка должна быть хорошо развита зрительно-моторная координация и восприятие глубины.
• Дети этого возраста очень заинтересованы в изучении своего окружения, в том, чтобы смотреть и слушать. Они узнают знакомые предметы и картинки в книгах и могут рисовать мелком или карандашом.

Признаки глаз и проблем со зрением

Проблемы со зрением и глазами у младенцев встречаются редко.Большинство младенцев начинают жизнь со здоровыми глазами и без труда начинают развивать зрительные способности, которые им понадобятся на протяжении всей жизни. Но иногда могут развиваться проблемы со здоровьем и зрением. Родителям необходимо обратить внимание на следующие признаки, которые могут указывать на проблемы со зрением и зрением:

• Чрезмерный разрыв — это может указывать на закупорку слезных протоков
• Красные или покрытые коркой веки — это может быть признаком глазной инфекции
• Постоянное поворачивание глаз — это может сигнализировать о проблеме с контролем над глазными мышцами
• Чрезвычайная чувствительность к свету — это может указывать на повышенное давление в глазу
• Появление белого зрачка — это может указывать на наличие рака глаза

Появление любого из этих признаков требует немедленного вмешательства педиатра или оптометриста.

Что родители могут сделать, чтобы помочь с визуальным развитием

Родители могут многое сделать, чтобы помочь своему ребенку развить зрение. Ниже приведены некоторые примеры соответствующих возрасту занятий, которые могут способствовать зрительному развитию ребенка.

От рождения до четырех месяцев

• Используйте ночник или другую тусклую лампу в детской комнате.
• Часто меняйте положение кроватки и меняйте положение ребенка в ней.
• Держите игрушки для прикосновения и прикосновения в пределах досягаемости вашего ребенка на расстоянии примерно от восьми до двенадцати дюймов.
• Говорите с малышом, когда ходите по комнате.
• Чередование правой и левой сторон при каждом кормлении.

От пяти до восьми месяцев

• Повесьте на кроватку мобильный телефон, спортивную кроватку или различные предметы, чтобы ребенок мог их схватить,

  Такие игрушки, как строительные блоки, могут помочь улучшить мелкую моторику и развитие мелких мышц.

  тяни и пинай.

• Дайте ребенку достаточно времени, чтобы поиграть и исследовать пол.
• Предоставьте пластиковые или деревянные бруски, которые можно держать в руках.
• Играйте в пирожные и другие игры, двигая руками ребенка и произнося слова вслух.

От девяти до двенадцати месяцев

• Играйте в прятки с игрушками или своим лицом, чтобы помочь ребенку развить зрительную память.
• Называйте предметы во время разговора, чтобы стимулировать развитие словесных ассоциаций и словарного запаса у ребенка.
• Поощрять ползание и ползание.

От одного до двух лет

• Катайте мяч взад и вперед, чтобы помочь ребенку визуально отслеживать объекты глазами.
• Дайте ребенку строительные блоки и мячи всех форм и размеров, с которыми можно играть, чтобы улучшить мелкую моторику и развитие мелких мышц.
• Читайте или рассказывайте истории, чтобы стимулировать способность ребенка к визуализации и проложить путь к обучению и чтению.

Осмотр первого глаза ребенка

Даже при отсутствии очевидных проблем со зрением или зрением примерно в возрасте 6 месяцев вы

Младенец должен пройти первое обследование зрения в возрасте от 6 до 12 месяцев.

следует отвести вашего ребенка к окулисту для первого тщательного осмотра глаз.

Вещи, которые оптометрист проверит, включают:

• чрезмерная или неравномерная близорукость, дальнозоркость или астигматизм
• способность движения глаз
• Проблемы со здоровьем глаз

Эти проблемы встречаются не часто, но важно выявить детей, у которых они есть в таком юном возрасте. Проблемы со зрением и здоровьем глаз легче исправить, если начать лечение на ранней стадии.

InfantSEE® — это программа общественного здравоохранения Американской оптометрической ассоциации, призванная обеспечить, чтобы уход за глазами и зрением стал неотъемлемой частью ухода за младенцами и улучшил качество жизни ребенка. В рамках этой программы участвующие оптометристы проводят всестороннюю оценку зрения у младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев в качестве бесплатной государственной услуги. Щелкните здесь, чтобы узнать больше и найти врача в вашем районе, который проведет бесплатное обследование младенцев.

Близорукость или миопия у детей

Если ваш врач говорит, что у вашего ребенка близорукость или миопия, он близорук.Это означает, что далекие объекты кажутся им размытыми. В детстве и юности ситуация может ухудшиться, но это легко исправить с помощью очков. Если они правильно носят очки и рецепт верен, их зрение не ухудшится.

Причины этого?

Если у вашего ребенка близорукость, его глазное яблоко спереди назад немного длиннее обычного. Лучи света, из которых состоят изображения, которые они видят, фокусируются перед их сетчаткой. Они должны сосредоточиться непосредственно на этом.Когда это происходит, объекты на расстоянии кажутся размытыми и нечеткими.

Было обнаружено, что мультифокальные контактные линзы или очки и глазные капли, такие как атропин, гель пирензепина или циклопентолат, помогают замедлить прогрессирование миопии у детей. Прием капель может вызвать помутнение зрения, чувствительность к свету и, возможно, зуд и дискомфорт. Расчесывание специальной линзы капли и песка также оказалось эффективным.

Как это диагностируется?

Большинство детей вообще не жалуются.Или ваш может сказать, что трудно видеть что-то далеко. Они могут приближаться к объектам, чтобы лучше видеть. Если им кажется, что они плохо видят что-то вдалеке, запишитесь на прием к окулисту.

Детям следует проверять зрение в 6 месяцев, 3 года и до первого класса. Это особенно важно, если в вашем семейном анамнезе есть прогрессирующая близорукость или другие заболевания глаз.

Как с этим обращаются?

Если ваш ребенок близорук, он может носить очки.И они могут переключиться на контакты, когда станут достаточно взрослыми, чтобы о них позаботиться. Это произойдет не раньше, чем они достигнут подросткового возраста. И имейте в виду, что родители играют роль в том, чтобы научить их заботиться о своих контактах и ​​убедиться, что они это делают. Спросите своего врача, могут ли они помочь вашему ребенку.

Врачи не уверены, можно ли замедлить состояние. Исследования показывают, что сочетание бифокальных очков с глазными каплями, содержащими атропин, лекарство, которое расслабит глаз вашего ребенка, чтобы он не косился изнутри.Это лечение многообещающее.

Можно ли предотвратить близорукость?

Поскольку он часто передается по наследству, полностью предотвратить его невозможно. Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить прогрессирование. Убедитесь, что ваш ребенок прошел проверку зрения на раннем этапе, особенно если у вас есть семейная история близорукости или других заболеваний глаз. И обратите внимание: если у них есть проблемы с подробностями о вещах, находящихся на расстоянии более нескольких футов в школе или когда они смотрят телевизор со стандартного расстояния, возможно, пришло время проверить зрение.Для них важно иметь правильную рецептуру корректирующих линз, потому что недостаточная коррекция может вызвать ускорение миопии.

Исследования также показывают, что занятия на свежем воздухе подавляют развитие миопии, поэтому поощряйте ребенка проводить время на свежем воздухе вдали от компьютеров и экранов телевизоров.

Границы | Глазная рефракция при рождении и ее развитие в течение первого года жизни у большой группы детей в едином центре в Северной Италии

Что известно

— Недоношенные дети имеют более высокий шанс развития миопии.

— Дальнозоркость уменьшается с увеличением длины глаза.

— Астигматизм проходит спонтанно почти во всех случаях на первом году жизни.

Что нового

— Анизометропия присутствует в очень ограниченном количестве случаев.

— Офтальмологический скрининг особенно показан недоношенным детям для выявления потенциально глазных патологий.

— Гестационный возраст при рождении влияет на частоту аномалий рефракции и амблиопии.

Введение

Глаз максимально функциональный и работоспособный в состоянии эмметропии, которое также включает небольшую дальнозоркость.Таким образом, основной предпосылкой хорошего уровня рефракции и оптимального зрительного функционирования является регулярный рост глаз. Однако есть убедительные данные, показывающие, что на ранней стадии развития хорошее зрительное функционирование играет решающую роль в обеспечении правильного роста глаз (1). Этот процесс развития, который происходит в раннем возрасте и приводит к модуляции рефракции, называется эмметропизацией (2–4). Это нестабильное состояние, поскольку оно представляет собой постепенный и сложный процесс роста, который начинается при рождении и заканчивается в течение первых нескольких лет жизни (5, 6).Несколько исследований показали, что эмметропию следует оценивать не при рождении, а скорее, что легкая дальнозоркость является естественным состоянием рефракционного развития у детей и что эмметропия в детстве несет в себе риск последующего прогрессирования миопии (5).

Аномальная рефракция является основным фактором риска развития амблиопии, которая является наиболее частой причиной нарушения зрения у детей. Амблиопия приводит к косоглазию и ухудшению бинокулярного зрения. Кроме того, это может ограничить возможности трудоустройства в будущем и повысить риск психосоциальных проблем.Широко распространено клиническое мнение, что риск развития амблиопии и косоглазия можно снизить, если аномальная рефракция будет своевременно выявлена ​​и исправлена ​​(7–9).

Бинокулярная диспаратность относится к разнице в изображениях одного объекта, видимого каждым глазом, из-за разницы в угловом положении на сетчатке и внутренней несоответствия света между каждым глазом. Это тонкое несоответствие между изображениями сетчатки обнаруживается мозгом и предоставляет важную информацию о глубинной структуре мира вокруг нас (10).Возможность получать информацию о трехмерной структуре визуальных сцен путем сравнения информации, собранной отдельно и одновременно с разных точек зрения, называется стереопсисом (11). Критический период для развития стереопсиса длится до позднего и раннего детства и продолжается, по крайней мере, до возраста от четырех до шести лет. Однако переживания, мешающие развитию бинокулярного зрения в младенчестве, могут серьезно нарушить нормальное развитие стереопсиса (12). Оценка этих факторов риска в отношении рефракционного скрининга должна помочь выявить детей, которым с наибольшей вероятностью поможет раннее корректирующее и профилактическое лечение (13).

Принимая во внимание важность рефракции в развитии амблиопии, мы оценили распределение рефракции у новорожденных и наблюдали за младенцами, которые, как считается, имеют риск будущих аномалий зрения, связанных с рефракцией, в течение 1 года. Кроме того, мы исследовали связь между аномалиями рефракции, гестационным возрастом (GA) и массой тела при рождении в когорте из 12 427 новорожденных.

Пациенты и методы

Совместное обсервационное исследование было проведено кафедрами офтальмологии и неонатологии Университета Брешии, Италия, в течение 5-летнего периода.Всем новорожденным в течение 24 часов после рождения был проведен офтальмологический скрининг. Обследование пациентов включало исследование спонтанной моторики глаз, осмотр придатков и переднего сегмента, непрямую офтальмоскопию глазного дна и циклоплегическую ретиноскопию. Все дети получали по одной капле пропаракаина в каждый глаз, затем по одной капле тропикамида (1%) и затем вторую каплю тропикамида через 5 минут. Штриховая ретиноскопия проводилась в тускло освещенной комнате с полосовой ретиноскопией, по крайней мере, через 20 минут после второго введения тропикамида.Остаточная аккомодация была исключена путем проведения нескольких измерений для каждого младенца для оценки вариабельности рефлекса ретиноскопии. Результаты были записаны после получения показаний без изменений, как было предложено Varughese et al. (14).

Значения дальнозоркости от +0,5 D до +4,00 D считались в пределах физиологической рефракции при рождении (15). Новорожденные, у которых рефракция не попадала в этот диапазон, наблюдались в течение первого года жизни в рамках протокола. Критерии включения в программу наблюдения: дальнозоркость средней степени (+4.00 ≤ D ≤ +6,00 D), гиперметропия высокой степени (> +6,00 D), эмметропия (0 ≤ D ≤ +0,5), миопия (D <0), астигматизм (цилиндр ≥ +1,50 D) и анизометропия (> 2 D несоответствие глаз). Рефракция классифицируется как патологическая или физиологическая в соответствии с указанной классификацией (16, 17). Младенцы с признаками врожденного заболевания глаз (врожденная катаракта, врожденная глаукома, колобомы, ретинопатия недоношенных) и / или системных заболеваний, связанных с риском поражения глаз, были исключены из исследования.

Сравнительный анализ был проведен в подгруппе детей с известным гестационным возрастом (GA). Новорожденные считались недоношенными, если роды произошли до 38-й недели ГА.

Для анализа данных использовалось статистическое программное обеспечение

SPSS (IBM SPSS Statistics 23, 2016). Для статистической оценки использовались критерии хи-квадрат (χ ² ) и Краскела – Уоллиса. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Результаты

За исследуемый период в отделении неонатологии родилось 14 687 новорожденных.

Из них 12 427 (85%) были включены в исследование. Распределение рефракции при рождении было следующим: 88,03% детей имели физиологическую рефракцию, 5,03% — гиперметропию средней и высокой степени, 2,14% — высокую дальнозоркость, 3,4% — эмметропию, 0,45% — врожденную миопию, 0,94% — астигматизм (в во всех случаях гиперметропия), а у 0,01% — анизометропия (таблица 1).

Таблица 1 . Количество детей в каждой рефракционной категории при рождении.

Вторым результатом нашего исследования было изучение связи между ГА и рефракцией при рождении.Данные по ГА были собраны за ~ 1 год в подгруппе из 3600 новорожденных. Недоношенные дети составили 11,3% детей с дальнозоркостью (106 детей в выборке из 938 детей с физиологической дальнозоркостью), 30% детей с эмметропией и 34% детей с миопией.

Средний GA младенцев с физиологической рефракцией составил 39,33 ± 1,29 недели, тогда как младенцев с эмметропией было 37,47 ± 1,85 недели. По сравнению с физиологической рефракцией, эмметропия значительно чаще встречалась у недоношенных детей (χ ² = 70.1; p <0,001, критерий Краскела – Уоллиса). Отношение шансов врожденной эмметропии у недоношенных детей составило 3,31 (95%, 2,45–4,47) (таблица 2). Средний GA детей с миопией составил 37,68 ± 1,98 недель. По сравнению с физиологической рефракцией миопия при рождении значительно чаще встречалась у недоношенных детей (χ ² = 24,6; p <0,05, критерий Краскела – Уоллиса). Отношение шансов врожденной миопии у недоношенных детей составляло 4,03 (95%, 2,1–7,48) (таблица 2).

Таблица 2 .Распространение миопии, эмметропии, дальнозоркости и физиологической дальнозоркости при рождении у доношенных и недоношенных детей.

Мы также проанализировали развитие аномалий рефракции в течение первого года жизни (Таблицы 3 и 4). В таблице 3 приведены данные, полученные у 915 из 12 427 новорожденных во время первой проверки через 6 месяцев после рождения. Уменьшение размера выборки произошло из-за выбывания участников. При второй проверке через 12 месяцев после рождения было обследовано 447 из 12 427 новорожденных (таблица 4). В течение периода наблюдения от 6 до 12 месяцев дальнозоркость уменьшалась по мере увеличения длины глаза (рис. 1).

Таблица 3 . Эволюция рефракции у 915 младенцев, оцененных через 6 месяцев после рождения.

Таблица 4 . Эволюция рефракции у 447 младенцев, оцененных через 12 месяцев после рождения.

Рисунок 1 . Тенденции патологической дальнозоркости на первом году жизни.

Миопия развилась у 5% детей с дальнозоркостью, при этом дальнейшего ухудшения миопии не зарегистрировано. В конце периода наблюдения семь пациентов с миопией (50%) продолжали иметь миопию, тогда как у шести пациентов развилась гиперметропия легкой степени или эмметропия.Более того, у шести пациентов, у которых ранее была дальнозоркость или астигматизм, развилась миопия. В конце периода наблюдения общее количество детей с миопией оставалось неизменным (рис. 2). Только 7 из 47 детей (15%) остались астигматиками в конце первого года жизни, один ребенок (2%) достиг эмметропизации, у другого ребенка (2%) развилась миопия, у 38 детей (47%) развилась дальнозоркость. Анизометропия исчезла в первые 6 месяцев после рождения. Существенных различий по половому признаку не было.

Рисунок 2 .Развитие миопии в период наблюдения.

Обсуждение

Целью этого исследования было изучить распределение рефракции при рождении в большой когорте младенцев и проанализировать его связь с ГА. Также оценивались изменения рефракции в течение первого года жизни в подгруппе детей с диагнозом патологического состояния при рождении.

Физиологическая дальнозоркость и нефизиологическая рефракция наблюдались у 78% и 22% новорожденных соответственно.Рефракция была классифицирована как патологическая или физиологическая в соответствии с принятой классификацией: гиперметропия до +4,00 D считалась физиологической при рождении, как и дальнозоркость до +3,50 D в 8 месяцев (9) и до + 2,00 D в 1 год. Миопия определялась пороговым значением 0 D при рождении и -1,50 через 12 месяцев (16–18). Младенцы с нефизиологической рефракцией были сгруппированы в соответствии с таблицей 1. Это включало значительное количество новорожденных с гиперметропией от умеренной до высокой (625 с умеренной гиперметропией и 266 с тяжелой гиперметропией), несколько детей с дальнозоркостью и астигматизмом, небольшое количество младенцев с миопией и одного ребенка с анизометропией.За этой группой новорожденных наблюдали в течение следующего года, чтобы предотвратить дальнейшие глазные заболевания, вызванные неисправленными аномалиями рефракции. Как и ожидалось, дальнозоркость уменьшалась по мере увеличения длины глаза, тогда как новорожденные с миопической рефракцией оставались практически стабильными или улучшались в течение периода наблюдения. Это согласуется с предыдущими результатами, показывающими, что в течение первых 2 лет жизни общие гиперметропические ошибки рефракции и гораздо более редкие миопические ошибки быстро уменьшаются до эмметропии.

Скоординированное развитие как силы роговицы, так и осевой длины изменяет распределение сферической эквивалентной рефракции от равномерного до высокопикового гиперметропического распределения (3, 19). Было установлено, что развитие рефракции — сложный процесс (20), и недавние исследования показали, что изменения окружающей среды, по-видимому, ответственны за увеличение миопии (21, 22). Рефракция — непростая характеристика, это результат широкого спектра процессов, влияющих на рост глаз от беременности до взрослого возраста (6).Влияние окружающей среды на развитие рефракции также подтверждается исследованиями на животных моделях, показывающими, что факторы окружающей среды могут модулировать развитие рефракции (23-25). Другими словами, процесс роста на первом году жизни приводит к уменьшению миопии, но в конечном итоге стимулы окружающей среды будут определять рефракцию во взрослом возрасте (21, 26–28). Однако после развития миопии она может прогрессировать в детстве, что приводит к миопии высокой степени во взрослом возрасте (29).

В этом исследовании астигматизм разрешился спонтанно на первом году жизни почти во всех случаях.Это разрешение происходит из-за физиологического снижения торичности роговицы и передней линзы в сочетании с уменьшением вариабельности чечевицеобразных поверхностей роговицы. Однако стойкий детский астигматизм связан с повышенным астигматизмом и миопией в школьные годы (30–33). В этом случае наши данные не совпадают с данными Miller et al. (34), которые обнаружили, что повышенные аберрации высшего порядка до астигматизма и беззнаковые сферические аберрации были минимальными и клинически не значимыми у детей коренных американцев.Возможно, что это различие связано с этническими различиями между нашей когортой из Италии и когортами из других стран или регионов.

Анизометропия была обнаружена у очень ограниченного числа детей. Было высказано предположение, что анизометропия при рождении может со временем исчезнуть спонтанно. Однако, по мнению Almeder et al. (35) и Deng et al. (36), распространенность анизометропии увеличивается между 5 и 15 годами, и, таким образом, мы не можем исключить возможность развития анизометропии у некоторых пациентов в этом исследовании с течением времени.

Аккомодация у детей очень эффективна, и, следовательно, важно достичь здорового уровня циклоплегии до ретиноскопии. Чтобы снизить риск побочных реакций, связанных с атропином или циклопентолатом, мы решили использовать тропикамид (1%). Однако, как отмечает Mutti et al. Было обнаружено, что при правильном введении капель степень различия между циклопентолатом и тропикамидом довольно мала, и имеется минимальное влияние на измерение ошибки рефракции на расстоянии и оптических компонентов глаза (37–39).Мы уверены, что осторожность при закапывании капель, использование местного анестетика и выделение времени перед тем, как приступить к полосовой ретиноскопии, сыграли решающую роль в достижении подходящего уровня циклоплегии. Кроме того, было проведено несколько измерений для проверки отсутствия изменений из-за остаточной аккомодации (14). Однако нельзя исключить возможность систематической ошибки из-за неполной циклоплегии, которая может частично объяснить небольшое количество детей с астигматизмом, выявленное в нашем исследовании.

Хотя циклопентолат 0.5% является лучшим циклоплегическим агентом, чем тропикамид (1%), и использовался в других исследованиях (40), он также вызывает системные и местные побочные эффекты из-за его активности мускаринового антагониста (41). По этой причине мы решили использовать в нашем исследовании тропикамид. Если бы возникла какая-либо остаточная аккомодация, это привело бы к вариабельности рефлекса ретиноскопии, чего мы не наблюдали в этом пилотном исследовании.

Другими причинами, ответственными за низкое количество пациентов с анизометропией, может быть использование более высокого порогового значения (цилиндр ≥ +1.50 D или> 2 D несоответствие между глазами) по сравнению с другими опубликованными исследованиями.

Еще одним интересным аспектом нашего исследования является анализ аномалий рефракции по отношению к ГА у недоношенных и доношенных детей. В частности, было обнаружено, что недоношенные дети имеют более высокий риск врожденной миопии и эмметропии по сравнению с доношенными детьми. Это согласуется с предыдущими исследованиями (14, 42–44). Структурная основа миопии недоношенных до конца не выяснена, хотя некоторые авторы связывают ее с плоской передней камерой, повышенной кривизной роговицы и сферической линзой, типичной для более ранних стадий беременности.

В этом исследовании мы наблюдали уменьшение дальнозоркости и астигматизма, а также стабилизацию миопии к первому году жизни. У недоношенных детей в четыре раза выше риск развития врожденной миопии и в три раза выше риск развития врожденной эмметропии по сравнению с доношенными детьми.

Мы также обнаружили, что распределение рефракции, полученное при рождении, изменилось в течение первого года жизни, что привело к нормализации показателей рефракции, и что гестационный возраст при рождении влияет на частоту аномалий рефракции и амблиопии.Сильными сторонами этого исследования было большое количество проанализированных детей. Его ограничением было отсутствие последующего наблюдения за младенцами с физиологической дальнозоркостью.

В заключение, офтальмологический скрининг недоношенных детей в первую очередь полезен для выявления потенциально слепящих патологий (ретинопатия недоношенных, врожденная катаракта и т. Д.), Хотя это трудно диагностировать у очень маленьких детей, особенно врачами, не являющимися глазными врачами. Принятие протокола скрининга при рождении связано с более низкой распространенностью амблиопии в зависимости от возраста ученых, что дает достаточно времени для раннего лечения амблиопии (45).

В целом, данные, собранные в нашем исследовании, дают полезную информацию для понимания рефракции у новорожденных.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью / дополнительный материал.

Заявление об этике

Исследование было рассмотрено и одобрено этическим комитетом Spedali Civili di Brescia. Исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и получило одобрение Институционального наблюдательного совета.Перед включением в исследование у всех участников было получено письменное согласие родителей.

Взносы авторов

EF и GN выполняли сбор, запись, редактирование данных. SC, VB, MF и SB способствовали сбору, обзору и редактированию данных, статистическому анализу. FS и CC внесли свой вклад во все аспекты работы и отредактировали рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

3. Mutti DO, Mitchell GL, Jones LA, Friedman NE, Frane SL, Lin WK и др. Осевой рост и изменения линзообразной и роговичной силы во время эмметропизации у младенцев. Исследование офтальмола Vis Sci . (2005) 46: 3074–80. DOI: 10.1167 / iovs.04-1040

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Морган И.Г., Роуз К.А., Элльвейн Л.Б., Исследование аномалии рефракции у детей. Является ли эмметропия естественной конечной точкой рефракционного развития человека? Анализ популяционных данных исследования аномалий рефракции у детей (RESC). Акта офтальмол . (2010) 88: 877–84. DOI: 10.1111 / j.1755-3768.2009.01800.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Хоффман Д. Р., Берч Э. Э., Кастанеда Ю. С., Фосетт С. Л., Уитон Д. Г., Берч Д. Г. и др. Функция зрения у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, отлученных от молочной смеси без ДЦПНЖК в возрасте от 4 до 6 месяцев: рандомизированное клиническое испытание. Дж. Педиатр . (2003) 142: 669–77. DOI: 10.1067 / mpd.2003.213

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Голе Г.А., Шлютер П.Дж., Холл Дж., Колвилл Д. Сравнение авторефрактора Retinomax с ручной ретиноскопией у годовалых младенцев. Clin Exp Офтальмол . (2003) 31: 341–7. DOI: 10.1046 / j.1442-9071.2003.00668.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Анкер С., Аткинсон Дж., Брэддик О., Эрлих Д., Хартли Т., Нардини М. и др. Выявление младенцев со значительной аномалией рефракции и косоглазием в программе скрининга населения с использованием нециклоплегической видеорефракции и ортоптического обследования. Инвест офтальмол Vis Sci . (2003) 44: 497–504. DOI: 10.1167 / iovs.02-0070

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Уитстон К. Вклад в физиологию зрения. — Часть первая. О некоторых замечательных и до сих пор незамеченных явлениях бинокулярного зрения. Philos Trans R Soc London . (1838) 128: 371–94. DOI: 10.1098 / rstl.1838.0019

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Хопкиссон Б., Арнольд П., Биллингем Б., МакГарригл М., Шрибман С.Можно ли использовать ретиноскопию для скрининга младенцев на амблиопию? Продольное исследование рефракции на первом году жизни. Глаз . (1992) 6: 607–9. DOI: 10.1038 / eye.1992.131

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Кварнстрём Г., Якобссон П., Леннерстранд Г. Визуальный скрининг шведских детей: офтальмологическая оценка. Acta Ophthalmol Scand . (2001) 79: 240–4. DOI: 10.1034 / j.1600-0420.2001.7