Чем отличаются транквилизаторы от антидепрессантов: Антидепрессанты или транквилизаторы: что лучше и в чем разница

Чем опасны лекарства «от нервов»?

То, что многие лекарства меняют психику, не секрет. Но оказывается, даже безобидные на первый взгляд травки и таблетки могут оказать не самое лучшее влияние на наше поведение и самочувствие, особенно если вы за рулем.

О том, чем отличаются друг от друга психотропные препараты и почему нужно быть осторожными, принимая их, рассказывает ведущий специалист кафедры восстановительной терапии и экспертизы трудоспособности факультета усовершенствования врачей РГМУ, к.м.н., невролог Виктор КОСС:

— Разные группы психотропных препаратов меняют наше поведение в противоположных направлениях — перевозбуждают или тормозят, успокаивают.

К первым, стимулирующим действие центральной нервной системы, относятся психостимуляторы и ноотропы. Они противопоказаны гипертоникам, лицам с психозами, тревожно-фобическим синдромом, истерией.

Ко второй группе, тормозящей действие ЦНС, относятся нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы и снотворные. С ними нужно быть аккуратнее водителям общественного транспорта. И не стоит увлекаться самоназначением.

И те и другие противопоказаны беременным и детям до 3 лет. Исключение может сделать только лечащий врач в особых случаях.

Название

Психостимуляторы: эфедрин, кофеин, никотин, кодеин, морфин, кокаин, адреналин. Безрецептурные, легкие аналоги*: когитум, кофеин-бензоат, пантогам, элеутерококк, женьшень.

Когда назначают

При астении (вялости, слабости, сонливости), задержке речевого и умственного развития у детей, для восстановления функций центральной нервной системы (ЦНС) после черепно-мозговых травм. Также при вегетососудистой дистонии и как поддерживающую терапию на стадии отмены антидепрессантов.

Побочные действия

Повышают артериальное давление, вызывают зависимость, нарушают сон.

Как изменяют поведение

Вызывают перевозбуждение, расторможенность, невозможность вовремя остановиться и подумать.

Название

Антидепрессанты: амитриптилин, доксепин, ликсидол, коаксил, прозак, флуоксетин, тримипрамин. Без рецептов*: пион, пустырник, корень синюги.

Когда назначают

При депрессии эндогенно-экзогенного характера (как внешнего, например, из-за неуверенности в себе, так и внутреннего — от болезней), алкоголизме, наркомании в стадии абстиненции (потери веры в себя и упадке сил), при выраженном болевом синдроме (во время тяжелых травм).

Побочные действия

Наносят удар по печени и почкам, при длительном применении вызывают гипоксию мозга. Могут спровоцировать ишемическую болезнь сердца.

Как изменяют поведение

Нарушают зрительное восприятие действительности (замутненность или двоение) и координацию движений. Эмоциональное возбуждение меняет оценку действительности. Вызывают психологическую зависимость («Только с таблетками мне хорошо»).

Название

Транквилизаторы: канак, мазепам, деланием, феназепам, фенобарбитал, элениум, фенибут, темазепам, диазепам, радодерм и др. Без рецептов*: афобазол.

Когда назначают

При тревожно-фобическом синдроме, как противосудорожную терапию, дополнительную терапию болевого синдрома. При некоторых психических заболеваниях используют как противорвотное в комплексе с нейролептиками.

Побочные действия

При применении дольше 6 месяцев отравляют печень и почки. Вызывают головную боль, головокружение, нарушают половую активность.

Как изменяют поведение

Появляется спутанность сознания, нарушение концентрации внимания и мыслительных процессов, сонливость, замедляются психические и двигательные реакции. Вызывают мышечную слабость и снижение половой активности.

Название

Ноотропы: ноотропил, нобэн, нейромедин. Безрецептурные*: пирацетам, гинкго-билоба, танакам.

Когда назначают

«Витамины» для мозга, стимулирующие его деятельность. При вегетососудистой дистонии, последствиях черепно-мозговых травм, задержке психического развития у детей, постинсультных расстройствах. Как профилактика нарушения мозгового кровообращения.

Побочные действия

Нарушение сна, вредно воздействуют на печень.

Как изменяют поведение

Возникает эмоциональное и физическое перевозбуждение, гиперактивность и — как следствие — физическая усталость.

Название

Снотворное: частично транквилизаторы, например, феназепам. По рецептам: имован, иводал. Без рецептов*: валериана, пустырник, пион.

Когда назначают

При нарушении сна, ночной тревоге, панических расстройствах, истерии.

Побочные действия

Увеличивают нагрузку на печень и почки, делают их уязвимыми перед токсинами.

Как изменяют поведение

Провоцируют сонливость, заторможенность, нарушение мыслительных процессов, памяти, внимания. Вызывают эмоциональную холодность.

* Побочные действия проявляются в случае длительного приема или передозировки.

Снотворные препараты и антидепрессанты: прекратить прием или продолжать?

Известно, что снотворные и успокоительные препараты при каждодневном приеме вызывают зависимость

Снотворные и успокоительные препараты мы нередко употребляем дольше, чем следует. А вот антидепрессанты, наоборот, недостаточно долго, чтобы проявился их эффект. Свои рекомендации по их употреблению для широкой публики дают нидерландские специалисты:

Известно, что снотворные и успокоительные препараты, которые еще называют бензодиазепинами, при каждодневном приеме вызывают зависимость. Для снотворных это происходит уже на 14-й день, а для успокоительных препаратов – после восьми недель употребления. Именно поэтому врачам рекомендуется назначать снотворные максимум на две недели, а транквилизаторы – максимум на два месяца.

Риски

И, тем не менее, очень многие люди употребляют их много дольше, и это чревато определенными проблемами. Так, по данным Общества фармакологического учета, в Нидерландах в 2012 хотя бы раз через аптеку бензодиазепины получили 1,6 миллиона человек. По оценкам, от четверти до трети из них принимают эти препараты хронически. Это составляет порядка 400.000 человек.

»Большинство из них – люди, пережившие период сильного стресса или смерть близкого человека,» – объясняет сотрудница наркологической службы »Тактус» Marielle Brenninkmeijer. »Снотворное или транквилизатор им назначает домашний врач, и через некоторое время вдруг оказывается, что они без них уже не могут обойтись».

Чтобы отказаться от приема снотворных или успокоительных препаратов, люди обращаются за помощью в наркологические центры. Можно получить такую помощь и через интернет. Brenninkmeijer осуществляет сопровождение таких пациентов по интернету.

Половина ее пациентов принимает эти препараты уже более десяти лет. И здесь есть свои риски. Хотя это и не очень заметно, но снотворные и успокоительные препараты воздействуют на память и способность концентрироваться. А это в свою очередь может привести к дорожно-транспортным происшествиям. У хронических потребителей этих препаратов также на 50% выше риск падений и переломов. Это связано с тем, что бензодиазепины расслабляют мышцы.

Как отказаться от приема снотворных и успокоительных препаратов

Brenninkmeijer дает следующие подсказки:

(1) Обращайтесь за помощью

»Многие люди хотят прекратить прием бензодиазепинов, но лишь некоторые из них обращаются за помощью к профессионалам. В Нидерландах существуют специальные программы помощи, например, www.benzodebaas.nl. 65% пациентов, следующих этой программе, через четыре месяца могут обойтись без таблеток. Среди тех, кто пытается отказаться от лекарств самостоятельно, это удается лишь 25%».

(2) Не прекращайте прием лекарств резко

»Если вы все-таки так делаете, то учитывайте возможность появления неприятных симптомов отмены: головной боли, дрожания конечностей, потливости, речевых трудностей, чувства удушья, мышечных болей… Если вы »слезаете» с препарата постепенно с нашим сопровождением, то симптомы отмены будут мягче, или их не будет совсем».

(3) Учитесь справляться со своей бессонницей и тревогой

»В нашей программе можно научиться справляться со своими проблемами с помощью расслабляющих упражнений, техник засыпания и рекомендаций по борьбе с навязчивыми мыслями по ночам».

(4) Займитесь своими психическими проблемами

»Иногда с прекращением приема лекарств у некоторых наружу выходят глубинные страхи или расстройства. Нередко эти психические проблемы лежат в основе решения начать принимать снотворные или успокоительные препараты. Обращайтесь за помощью специалистов, потому что иначе вам будет намного сложнее отказаться от использования лекарств».

Антидепрессанты

По поводу антидепрессантов основные вопросы: кому они действительно показаны, и сколько их надо принимать? А так как ответы на оба вопроса дать сложно, получается так, что некоторые люди, которым они пошли бы на пользу, их не принимают, а другие – которым от них никакого проку – принимают, и принимают подчас слишком долго.

В Нидерландах, по данным Общества фармакологического учета, в 2012 хотя бы раз через аптеку антидепрессанты получили 1,1 миллиона человек. Сколько из них принимали эти препарат необоснованно, неясно. А что нам сейчас известно на эту тему?

»У пациентов с легкой или умеренной депрессией эффект антидепрессантов практически равен эффекту плацебо,» – говорит проф. Claudi Bockting (Гронингенский университет). »Уже доказано, что таким пациентам в большинстве случаев лучше всего подходит когнитивно-поведенческая терапия. Антидепрессанты рекомендованы лишь пациентам с повторной тяжелой депрессией, который ранее хорошо отвечал на антидепрессант».

При депрессии рекомендуется прекращать прием лекарств через полгода после выздоровления. Это опять-таки когда речь идет о первом эпизоде депрессии. Если депрессия возвращается, то тогда после выхода из нового эпизода рекомендуется продолжать принимать лекарство в течение 1,5-2 лет. Вероятность следующего эпизода депрессии после первого составляет 50%, после второго – 70%, а после третьего – 90%.

На практике многие депрессивные пациенты продолжают принимать свои лекарства всю жизнь. Врачи нередко назначают их надолго с целью профилактики нового эпизода. И то, что многие прекращают их принимать раньше, вполне понятно. Минимум ¾ людей с неоднократными эпизодами депрессии прекращают прием антидепрессантов слишком рано, или же принимают таблетки нерегулярно, и тогда теряется эффект от их применения.

Непредсказуемость

Вышеупомянутые цифры основаны на исследованиях, выполненных на больших группах пациентов – это усредненные показатели. »Но усредненных пациентов не бывает,» – говорит Claudi Bockting.

»Поэтому может оказаться, что человеку с тяжелой депрессией антидепрессанты не помогут. А кому-то с легкой депрессией, наоборот, пойдут на пользу. И не каждому пациенту с легкой депрессией помогает когнитивно-поведенческая терапия. И подчас люди способны хорошо функционировать без лекарств после нескольких эпизодов депрессии. То есть, каждому пациенту надо подбирать наилучший именно для него вариант терапии».

Как отказаться от приема антидепрессантов

Bockting дает следующие подсказки:

(1) Задайте себе главный вопрос

»Действительно ли мне нужны таблетки? Это основной вопрос. Переговорите с домашним врачом или психиатром о том, нужно ли вам продолжать употреблять таблетки. К сожалению, врачи не могут заранее сказать, кому они помогут, а кому – нет. Возможно, через несколько лет это будет возможно, по крайней мере, научные исследования в этом направлении ведутся. Возможно, что некоторым надо принимать антидепрессанты всю жизнь. Другим лучше постепенно понижать дозу до нуля в сочетании с психологическим тренингом (превентивный когнитивный тренинг. А кому-то лучше сочетать лекарства с таким тренингом».

(2) Подумайте о когнитивно-поведенческой терапии

»Некоторым людям, прошедшим через несколько эпизодов депрессии, на пользу когнитивно-поведенческая терапия. Обсудите эту возможность с вашим врачом. Прежде всего, эта терапия направлена на распознание негативных мыслей и их последующее изменение, что защищает от рецидива депресии. Долгое время считалось, что депрессии возникают в связи с тяжелыми жизненными событиями, например, хронической болезнью или смертью близкого человека. Они действительно повышают вероятность первого эпизода депрессии, но теперь мы знаем, что толчок повторным депрессиям могут дать и малые события, например, протечка в доме, несостоявшаяся по договоренности встреча и т.д. Кого-то из равновесия выбивает даже спустившееся колесо».

(3) Не отказывайтесь от лекарств самостоятельно

»Если вы хотите постепенно »слезть» с антидепрессанта, то делайте это исключительно под медицинским наблюдением. У вас могут проявиться симптомы отмены, которые очень похожи на симптомы депрессии: »гриппозное» состояние, потливость, сердцебиение, вялость, приступы тревоги. Именно поэтому многие опять берутся за таблетки, даже если они им не нужны. Люди думают, что без таблеток им не обойтись. Здесь помогают грамотно выстроенная схема постепенного прекращения приема лекарства и наличие у вашего врача объяснения происхождения ваших жалоб».

По материалам:

Slaapmiddelen& antidepressive: stoppen of doorgaan. – Internet (gezondheidsnet.nl)

Stoppen met slaapmiddelen of antidepressiva. – Internet (gezondheidsnet.nl)

Антидепрессанты в практике гастроэнтеролога uMEDp

Антидепрессанты широко применяются в современной гастроэнтерологии. В статье обсуждаются показания для назначения антидепрессантов пациентам с нарушениями в работе органов пищеварения, рассматриваются особенности антидепрессивной терапии у гастроэнтерологических больных с коморбидной патологией сердечно-сосудистой системы. Проведено сравнение основных групп антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов с точки зрения их лечебных эффектов и потенциальных побочных действий.

Фармакологические эффекты и клинические проявления потенциальных побочных действий ТЦА

Антидепрессанты – обширная группа лекарственных средств, механизм действия которых (за редким исключением) определяется непосредственным влиянием на обмен нейротрансмиттеров, в первую очередь серотонина, а также норадреналина и реже дофамина [1].

Главный терапевтический эффект антидепрессантов достигается за счет их способности воздействовать на патологически сниженное настроение – депрессию. В связи с этим основным показанием для назначения антидепрессантов являются депрессивные состояния, к числу которых в соматической медицине (в том числе в практике гастроэнтеролога) относят прежде всего эндоформные и соматогенные депрессии, патогенетически связанные с соматическим заболеванием, а также депрессивные реакции на ситуацию заболевания [2].

В гастроэнтерологической практике не меньшее значение имеет противотревожный эффект. Препараты данной группы могут применяться в качестве монотерапии тревожного расстройства или сочетаться с гастроэнтерологическими средствами в случаях, когда нарушения в системе органов пищеварения представляют собой соматические проявления тревожного или соматоформного расстройства.

Показанием для назначения антидепрессантов может быть купирование симптомов перекреста хронических заболеваний органов пищеварения и депрессии, проявляющихся разнообразными алгическими синдромами. Например, к ним можно отнести нервную булимию и анорексию, которые часто провоцируют сбой в работе органов пищеварения.

Начиная с середины прошлого века синтезировано множество антидепрессантов с различными механизмами действия, их число продолжает расти. Основными критериями при выборе антидепрессанта наряду с терапевтической эффективностью выступают безопасность, хорошая переносимость, отсутствие тяжелых побочных эффектов, минимальный риск нежелательных взаимодействий с соматотропными препаратами [3].

В настоящее время принято деление антидепрессантов на три группы [1].

К антидепрессантам первого поколения относятся трициклические антидепрессанты (ТЦА) – амитриптилин, имипрамин, пипофезин; а также необратимые неселективные ингибиторы моноаминоксидазы – пирлиндол. Препараты этой группы оказывают мощное и недифференцированное влияние на множественные рецепторные системы организма. Данный механизм действия обусловливает высокую вероятность побочных эффектов антидепрессантов этой группы.

Препаратами второго поколения являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – флуоксетин, флувоксамин, сертралин, циталопрам, а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) – дулоксетин.

К препаратам последующих поколений относятся средства с иными и (или) смешанными механизмами действия, используемые гастроэнтерологами в настоящее время сравнительно редко.

Таким образом, в соматической практике предпочтительнее использование препаратов второго поколения [3–5].

Применение СИОЗС

Препараты СИОЗС отвечают всем вышеперечисленным критериям предпочтительности выбора.

Соотношение степени выраженности различных эффектов (собственно антидепрессивного, стимулирующего, противотревожного, седативного, антихолинергического) отличается в разных препаратах группы. Наиболее важной является степень стимулирующего и противотревожного эффектов, которая служит для разделения СИОЗС [6, 7] на препараты с преимущественно стимулирующим действием (флуоксетин, пароксетин), препараты с преимущественно противотревожным действием (флувоксамин) и препараты сбалансированного действия (сертралин, циталопрам).

Это различие важно при определении показаний для выбора того или иного препарата в зависимости от клинических особенностей депрессии у конкретного больного. Кроме того, препараты с выраженным стимулирующим действием в начале лечения вызывают усиление тревоги, поэтому в первые две (иногда четыре) недели лечения необходимо назначать анксиолитические препараты для профилактики данного нежелательного эффекта.

Далее при описании препаратов группы СИОЗС [8] обозначены их международные наименования, а в скобках – наиболее распространенные торговые названия.

Флуоксетин (Прозак) является самым сильным из стимулирующих препаратов, поэтому в первые две – четыре недели лечения надо обязательно добавлять анксиолитики. Собственный противотревожный эффект флуоксетина относительно слаб и начинает проявляться не ранее чем через две недели. За счет влияния на аппетит в сторону его уменьшения флуоксетин способствует снижению массы тела, что является целью его назначения при булимии и ожирении. К преимуществам в гастроэнтерологической практике следует отнести отсутствие тошноты и запоров, к недостаткам – удлинение времени достижения оргазма (примерно у 40% больных).

Пароксетин (Паксил, Рексетин) обладает сильным стимулирующим действием, вследствие чего может существенно усилить тревогу в начале терапии. Кроме того, данный препарат отличается самым сильным влиянием на настроение вплоть до его патологического повышения. По этой причине гастроэнтерологам не рекомендуется назначать пароксетин без совместного наблюдения больного с психиатром.

Флувоксамин (Феварин) отличается от всех препаратов группы самым сильным седативным действием при наиболее слабом стимулирующем эффекте. В связи с этим он считается препаратом выбора при тревожной депрессии или в случаях назначения антидепрессанта при тревожном расстройстве. При этом применяется в качестве монотерапии без дополнительного усиления терапии анксиолитиками. К преимуществам относится минимальное негативное влияние на сексуальную функцию в сравнении с другими препаратами данной группы.

Сертралин (Золофт, Стимулотон, Асентра) – один из самых широко используемых в мире антидепрессантов. Наряду с выраженным антидепрессивным действием препарат обладает анксиолитическим и легким стимулирующим эффектом. Он хорошо переносится и поэтому может использоваться у пожилых пациентов без снижения дозы. Относительно редко влияет на снижение либидо (

Циталопрам (Ципрамил, Сиозам, ПРАМ) и эсциталопрам (Ципралекс, Элицея, Селектра) по силе антидепрессивного действия являются самыми слабыми препаратами группы СИОЗС. Позитивными сторонами при этом выступают наилучшая переносимость, безопасность при использовании с соматотропными средствами, отсутствие кардиотоксичности. Эти препараты рекомендуются при лечении депрессии у соматических больных, поскольку характеризуются сбалансированным действием и редко усиливают тревогу.

На основании вышесказанного дифференцированный подход к назначению антидепрессанта выглядит следующим образом:

• при тревожной депрессии препаратом выбора является флувоксамин, поскольку он обладает максимально выраженным противотревожным эффектом;
• при преобладании в клинической картине апатии и астении целесообразно назначение флуоксетина, так как его стимулирующий эффект проявляется буквально с первых дней приема;
• при тревожно-депрессивном расстройстве следует рекомендовать прием антидепрессантов со сбалансированным действием;
• при алгическом синдроме более эффективен (по сравнению с СИОЗС) препарат из группы СИОЗСН дулоксетин (Симбалта).

В выборе препарата для антидепрессивной терапии в гастроэнтерологической практике, кроме общепринятых, следует сделать следующие уточнения:

• достаточно частым ранним побочным действием препаратов группы СИОЗС бывает тошнота. Об этом стоит предупредить пациента, добавив, что чаще всего этот симптом является незначительно выраженным и преходящим. В противном случае пациент может предположить обострение его гастроэнтерологического заболевания и отказаться от приема антидепрессанта. Гораздо более редким проявлением побочного действия может быть рвота;
• наиболее сильно тошнота проявляется при лечении флувоксамином. Если этот симптом присутствует как признак обострения гастроэнтерологического заболевания, лучше изначально выбрать другой антидепрессант;
• многие препараты группы СИОЗС усугубляют запоры. При наличии стойких запоров препаратом выбора является флуоксетин;
• к длительно сохраняющимся побочным действиям антидепрессантов, важным для гастроэнтерологической практики, относится сухость во рту. При проведении антидепрессивной терапии необходимо контролировать интенсивность данного симптома. Поскольку сухость во рту служит проявлением чрезмерного антихолинергического действия антидепрессанта, при значительной выраженности данного симптома необходимо по возможности уменьшить дозу антидепрессанта;
• применяемый у больных хроническими заболеваниями печени гепатопротектор адеметионин (Гептрал) обладает антидепрессивным действием, но сила данного эффекта незначительна.

До начала лечения препаратами группы СИОЗС пациенту необходимо объяснить целесообразность назначения антидепрессанта, возможные побочные действия и длительность лечения. При назначении препарата со стимулирующим эффектом надо обосновать необходимость дополнительного назначения препарата с анксиолитическим действием. Кроме того, стоит подчеркнуть, что ожидаемый эффект наступает не ранее чем через четыре – шесть недель приема препарата в терапевтической дозе. Не зная об этой особенности, пациент может прекратить прием антидепрессанта, не дождавшись терапевтического ответа.

Антидепрессивная терапия СИОЗС включает три этапа [3, 8].

Первый этап состоит в подборе терапевтической дозы. Первый прием препарата составляет 1/4 или 1/2 разовой дозы с ее последующим постепенным увеличением в зависимости от переносимости. Определенную роль может играть индивидуальная чувствительность к препарату, но до начала терапии ее трудно прогнозировать.

Терапию считают неэффективной, если отчетливого улучшения не наступает через четыре – шесть недель приема достаточной дозы препарата. В таком случае возникает вопрос о замене препарата. В большинстве случаев к 10–12-й неделе лечения симптомы депрессии полностью исчезают. Как показывает практика, некоторые пациенты воспринимают это как излечение, что служит поводом для самостоятельной отмены препарата.

На втором этапе проводится поддерживающая терапия. Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют о том, что прерывание антидепрессивной терапии сразу после улучшения самочувствия в 80–90% случаев приводит к рецидиву заболевания. Вопреки распространенному мнению антидепрессанты не ассоциируются с риском формирования лекарственной зависимости, поэтому лечение депрессии и панического расстройства должно быть достаточно длительным. Курс поддерживающей терапии следует проводить не менее шести – девяти месяцев. Вполне очевидно, что пациент будет выполнять эти рекомендации только при условии хорошей переносимости препарата.

Третий этап заключается в отмене препарата. Общим правилом является постепенная отмена любого препарата. Рекомендуется сначала принимать половинную дозу в течение месяца, затем половинную дозу через день. Если симптомы депрессии возвращаются, необходимо продолжить лечение.

Применение ТЦА

Терапевтическое действие ТЦА проявляется мощным антидепрессивным и противотревожным эффектами. Кроме того, их преимуществом является сильное анальгезирующее действие, которое в сравнении с СИОЗС выражено в большей степени [3, 8].

Очень важно подчеркнуть взаимодействие ТЦА с различными рецепторными структурами и, как следствие, развитие множественных эффектов (холинолитического, адренолитического, адреномиметического). При значительной выраженности данные эффекты проявляются побочными действиями ТЦА [3, 4]. В таблице представлены клинические проявления потенциальных побочных действий ТЦА в сопоставлении со спектром их фармакологических эффектов.

Обозначенные побочные действия наиболее вероятны при наличии коморбидной соматической патологии, в связи с чем не рекомендуется назначать ТЦА больным пожилого и старческого возраста [3].

У молодых больных с умеренной или среднетяжелой депрессией без сопутствующих заболеваний ТЦА по-прежнему остаются важной составляющей терапии. При этом необходимо помнить о таких противопоказаниях к назначению ТЦА, как глаукома, нарушение ритма сердца, атриовентрикулярная блокада, судорожный синдром.

Амитриптилин (Триптизол) получил в гастроэнтерологии наибольшее распространение и достаточно широко используется в малых дозах. При этом стоит иметь в виду, что дозы 50 мг и менее не обладают антидепрессивным эффектом, а вызывают лишь седативное, противотревожное и снотворное действие. Начальная доза составляет 12,5 мг за час до сна с ее постепенным увеличением в зависимости от переносимости.

Антидепрессивный эффект достигается в суточной дозе не менее 100 мг, что плохо переносится соматическими больными из-за вышеуказанных эффектов. В связи с этим повышение дозы возможно только при наблюдении совместно с психиатром.

Полезным свойством является противоболевое действие, выраженное в большей степени, чем у препаратов группы СИОЗС.

Побочные действия связаны с его холинолитическим (сухость слизистых оболочек, запор, задержка мочи, тахикардия, нарушение аккомодации) и антигистаминным (сонливость, седация) эффектами.

Пипофезин (Азафен) практически не применяется в психиатрии из-за слабости антидепрессивного эффекта. Показания к применению ограничиваются неглубокими депрессивными расстройствами невротического уровня. Холинолитические побочные эффекты и кардиотоксичность почти отсутствуют. Может использоваться у пожилых, соматически ослабленных больных, в том числе в амбулаторной практике. Рекомендуемая доза – 75 мг в сутки, разделенная на три приема.

Эффективность лечения ТЦА может быть оценена не раньше чем через три-четыре недели от начала терапии.

При назначении антидепрессантов больным хроническими заболеваниями органов пищеварения необходимо учитывать коморбидность в первую очередь с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

На основании вероятности и степени выраженности возможных побочных действий выделяют три группы антидепрессантов в зависимости от степени их кардиотоксичности [9]. У больных с коморбидностью гастроэнтерологических и кардиологических заболеваний рекомендуется использование препаратов с низкой степенью кардиотоксического риска. К этой группе относятся СИОЗС (флуоксетин, сертралин, циталопрам, флувоксамин, пароксетин), из препаратов других групп – пирлиндол, тианептин, миртазапин, миансерин, тразодон.

К среднему кардиотоксическому риску относится применение малых доз ТЦА, которые могут вызвать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы (ортостатическая гипотензия, синусовая тахикардия, нарушение ритма и проводимости, угнетение сократимости и снижение вариабельности сердечного ритма). При их использовании необходимо учитывать возможность ухудшения соматического состояния больного. Лечение этими препаратами при наличии соответствующих показаний должно проводиться совместно с психиатром.

Препараты с высоким кардиотоксическим риском (к которым, в частности, относятся ТЦА в средних и высоких дозах) не должны применяться для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Заключение

Без сомнения, антидепрессанты имеют широкий спектр показаний для назначения гастроэнтерологическим больным. Препаратами выбора являются СИОЗС, обладающие высокой эффективностью, лучшей по сравнению с ТЦА переносимостью, удобным режимом дозирования в виде однократного приема препарата в сутки. Эффект лечения антидепрессантами значительно возрастает при одновременном проведении индивидуальной психотерапии.

Информированность в вопросах антидепрессивной терапии значительно повышает уровень профессионализма врача-гастроэнтеролога.

Чем отличаются транквилизаторы от антидепрессантов

Транквилизаторы и антидепрессанты относятся к разным химическим группам и имеют различные механизмы действия. К транквилизаторам относятся производные бензодиазепина: «Реланиум», «Седуксен», «Сибазон», «Феназепам», «Мезапам», «Лорафен», «Ксанакс». Многие из этих препаратов вызывают сон, оказывают выраженное расслабляющее действие, снимают состояние страха, психического напряжения и у здоровых лиц, и при невротических и неврозоподобных состояниях.

Почти все транквилизаторы при длительном приеме вызывают лекарственную зависимость, поэтому их принимают короткими курсами, в период не дольше месяца. Зависимость не формируется и при эпизодических приемах в малых дозах (например, при редких приступах страха). Дозу препарат подбирают таким образом, чтобы был обеспечен нормальный режим деятельности пациента. В отличие от антидепрессантов, транквилизаторы, в основном, хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов. У многих соматически ослабленных пациентов эти препараты оказывают дополнительный положительный вегетостабилизирующий эффект.

Антидепрессанты назначаются для лечения депрессий. Каждый из препаратов этой группы имеет свой спектр воздействия: существуют антидепрессанты стимулирующие, успокаивающие, противотревожные, с сильным снотворным эффектом, полностью лишенные снотворного эффекта. Эти лекарственные средства нормализуют патологически измененное депрессивное настроение, улучшают процесс мышления, повышают заторможенную двигательную активность, повышают концентрацию внимания. Сроки лечения антидепрессантами — от полугода и больше, поэтому значительное число этих препаратов не вызывает зависимости. Некоторые антидепрессанты, имеющие значительно выраженные стимулирующие свойства, способны вызвать обострение психических расстройств, перевести депрессию в маниакальную фазу, вызывать судорожные припадки, поэтому препараты этой группы должны назначаться врачом.

Разовый прием антидепрессантов бесполезен, необходим продолжительный курс лечения. С учетом особенностей действия этих лекарственных средств лечение начинают с небольших количеств препарата, постепенно повышая его до терапевтической дозы. Терапию заканчивают, постепенно снижая суточное количество. При такой схеме приема устраняются некоторые побочные действия. И транквилизаторы, и антидепрессанты должен назначить врач. Бесконтрольный прием этих препаратов может нанести вред организму.

Ксанакс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Xanax таб. 500 мкг: 30 шт. (1427)

Чем нас лечат: Атаракс — Индикатор

Еще один обзор (посвященный, правда, другому препарату), упоминает гидроксизин как достойного конкурента: он помогает успокоить детей перед нейродиагностическими процедурами. Также гидроксизин может облегчить боли при схватках, но данных на эту тему очень мало.

На просторах базы англоязычных статей PubMed тоже можно отыскать немало статей о гидроксизине и тревожности. Правда, они не помогают развеять все сомнения. Уменьшает ли Атаракс волнения перед хирургическими операциями — вопрос спорный. Так, соревнуясь с алпразоламом, гидроксизин в снижении тревожности проиграл, но имел одинаковый с ним седативный (успокаивающий, подавляющий) эффект. Однако во всех исследованиях он проверяется или в комбинации с другими средствами (так что какому из них мы обязаны действием, бывает непонятно), или сравнивается с препаратами, которые сами могут быть не очень эффективны по этому показанию. При сравнении с плацебо, увы, результат превращается в тыкву. Хотя выборка мала и здесь, так что и эти результаты при желании можно опровергнуть.

Indicator.Ru рекомендует: от крапивницы — да, от тревоги — как альтернативу

От генерализованного тревожного расстройства Атаракс рекомендуют в случае, если психотерапии недостаточно, а с антидепрессантами не сложилось. Тем не менее он оказался не хуже других противотревожных препаратов по эффективности, переносимости и безопасности. При остальных видах тревожных расстройств или вызванной реальными причинами тревожности Атаракс изучен мало.

Обычно его используют либо против аллергических реакций, зуда и крапивницы (где он, кстати, эффективен), либо как премедикацию — успокоительное перед операцией или другим непростым медицинским вмешательством (где он не очень эффективен). И несмотря на то что кожные заболевания действительно могут усугубляться из-за тревожности, непрестанно создавая новые причины для беспокойства, здесь он рассматривается как антигистаминное средство, но как лекарство от тревожности не стоит в первой линии обороны. Он не барбитурат, но успокаивает, не производное бензодиазепина, но может помочь справиться с волнением. Кроме того, он лишен части побочных эффектов, характерных для антигистаминных препаратов.

При этом препарат плохо изучен на выборке пожилых людей, а от алкогольной зависимости и вовсе не исследован. Но поскольку при обострении абстинентного синдрома и многих других состояниях тревожность может быть повышенной, а механизмы ее подавления бывают одинаковыми, Атаракс нередко становится препаратом второго выбора во всех этих случаях.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

причины возникновения и методы лечения

21.12.2020

Мы все боимся боли. Она тревожит, приносит дискомфорт, выводит из строя, а порой причиняет невыносимые страдания. А вот врачи древности называли боль «цепным псом организма». Ведь именно она сигнализирует, что необходима срочная помощь. Но что делать, если «пес» сорвался с цепи?

Наш эксперт – врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Наталья Вахнина.

Боль – это важный защитный механизм. Недаром люди, с рождения лишенные болевых ощущений, как правило, не доживают и до 3 лет. Но если боль долго игнорировать или лечиться неправильно, она станет хронической. В этом случае она перестает быть полезной, и от нее уже будет очень нелегко избавиться. К тому же у каждого 2-3-го пациента с хронической болью развиваются депрессия или тревожные расстройства.

Многоликая и загадочная

По времени боль бывает транзиторной (длится совсем недолго), острой (может беспокоить, пока больное место не заживет, но не свыше 1,5 месяца) и хронической (продолжается свыше 3 месяцев). Ее силу неврологи измеряют по особой шкале (от 0 до 10). Этот показатель субъективный и зависит только от ощущений пациента.

А вот найти место, где болит, не всегда легко, ведь боль бывает как местной, так и иррадиирующей (например, при стенокардии она может отдавать под лопатку или в руку, а при болезнях тазовых органов — в спину). А еще она бывает отраженной — в этом случае болит тот участок кожи, который иннервируется из того же участка спинного мозга, что и внутренний орган — истинный источник патологии. Кроме того, боль может различаться и по виду. Она бывает ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

Что вас беспокоит?

Ноцицептивная боль – самая частая (до 80% случаев)

Причины. Самые частые – это воспаление, механическая травма или ожог (термический и химический). Боль в спине, головные боли при похмелье или спазмы в животе при месячных также относятся к этой категории. Такую боль вызывает раздражение периферических болевых рецепторов, расположенных практически во всех органах и тканях.

Жалобы. Пациенты описывают эту боль словами «сжимающая», «ноющая», «пульсирующая», «режущая».

Чем лечить? Главное – исключить опасную боль, связанную с повреждением внутренних органов. Если же какой-то серьезной причины не предполагается, необходимо принять нестероидный противовоспалительный препарат или анальгетик. Но и чрезмерный прием лекарств опасен. Если пить обезболивающие при головной боли чаще 3 раз в неделю, это может вызвать лекарственно-индуцированную головную боль. С такой справиться гораздо сложнее.

Нейропатическая боль (до 8% случаев)

Причины. Травма нерва или хронические заболевания (сахарный диабет, алкоголизм, невралгия тройничного нерва, опоясывающий лишай и другие). Фантомную боль после ампутации конечности тоже можно отнести к нейропатической. Такая боль вызвана повреждением нервной системы, из-за которого повышается активация путей проведения боли.

Жалобы. На «жгучую», «режущую», «колющую», «стреляющую» боль. При этом повышается чувствительность к болевым стимулам, что медики называют гиперестезией. В таком случае человек может остро реагировать даже на соприкосновение тела с простыней или мягкой одеждой. Симптомы могут усиливаться во время отдыха (не дают спать), но уменьшаться при физической активности. Но может все происходить и наоборот.

Чем лечить? Противосудорожные препараты (габапентин, тебантин, прегабалин), антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), витамины группы В.

Психогенная боль

Причины. Сильный стресс и психические расстройства. Депрессия, тревога, неврастения, шизофрения и другие. В этом случае никакой неврологической или соматической причины нет, а боль, тем не менее, есть.

Жалобы. Отличаются огромным разнообразием. Боли по описанию могут быть вычурными, ни на что не похожими. Больные используют необычные метафоры для описания своей боли («как будто черви ползают под кожей», «словно кто-то пальцами перебирает мозги» и т. п.)

Чем лечить? Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), транквилизаторы, нейролептики. Из немедикаментозных способов — психотерапия.

С каждым бывает

Неспецифические – скелетно-мышечные боли (СМБ) составляют примерно треть от всех острых и хронических болевых синдромов.

Причина. Остеохондроз. А среди триггеров — стрессы, переохлаждение, высокие нагрузки или, наоборот, гиподинамия.

Жалобы. На боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, ягодице, шее и области над плечами. У половины пациентов болит сразу в нескольких областях одновременно. Но боль в нижней части спины (БНЧС) стоит на 1-м месте (имеется у 80% людей), а в шейном отделе позвоночника (цервикалгия) — на 4-м (ее хотя бы однажды испытывали 2 из 3 людей, а 30-50% взрослых людей сталкиваются с ней ежегодно).

Чем лечить? Приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в местных формах или в таблетках и миорелаксантов (лекарств, снимающих мышечный спазм, который усиливает боль). Нередко можно обойтись только НПВП.

Среди 200 препаратов этой группы выделяются лекарства, содержащие диклофенак и другие активные вещества. Диклофенак при длительном или частом применении, особенно у людей с проблемами ЖКТ, может давать осложнения (язвы и прободение желудка, внутренние кровотечения), а также повышать артериальное давление, усиливать отеки. Более предпочтительны препараты на основе ацеклофенака (аэртал, ацеклагин, аленталь).

При недостаточной эффективности НПВП требуются миорелаксанты (мидокалм, калмирекс, сирдалуд). Они применяются курсом (1-2 недели). При выраженной боли лечение начинают с инъекций, затем переходят на таблетки.

Спешить нельзя помедлить

У пациентов с болью есть два крайних подхода: сразу же бежать к доктору или длительно игнорировать ее. Вторая реакция, конечно, опаснее.

По мнению врачей, действовать надо так: если где-то заболело не очень сильно и причина очевидна и неопасна, достаточно принять анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат и, если через 1-2 дня не полегчало, идти к врачу (терапевту или неврологу).  

Исключение – острая боль в животе или грудной клетке. При таких симптомах надо немедленно вызывать скорую помощь, так как это может быть симптомом очень опасного заболевания (аппендицит, инфаркт, разрыв аневризмы и прочее). Особенно опасно принимать анальгетики при боли в животе. Ведь так можно «смазать» картину заболевания и дотянуть до развития смертельных осложнений, таких как перитонит или прободение язвы.

К неврологу не нужно сразу нести никаких результатов исследования. Ведь для каждого из них есть свои показания, и врач сам назначит, что нужно: рентген, МРТ, КТ или другие исследования. Однако в 90% случаев ничего этого и не понадобится. Опытному врачу часто достаточно осмотреть и опросить пациента, выяснив локализацию, иррадиацию, давность, интенсивность и характер боли, чтобы определиться с причиной боли и назначить лечение.

Опасный момент

Иногда неврологу приходится направлять больного на дообследование или консультацию к другим специалистам (психиатру, хирургу, ревматологу, гинекологу, онкологу и др.). Это происходит нечасто — опасные причины боли встречаются не чаще чем в 5% случаев. Тем не менее это бывает, и хороший невролог знает, на что обратить внимание.

Например, нетипично, когда на сильную боль в спине, возникшую без явной причины, жалуется пожилой человек или пациент, с наличием онкологического заболевания в анамнезе – в этом случае лучше перестраховаться и отправить его на КТ или МРТ, чтобы исключить рак или его рецидив. Необходимо также исключить остеопороз, лечением которого занимаются эндокринологи. Кстати, врач обязательно задаст вопрос и о постоянно принимаемых лекарствах: ведь, например, кортикостероиды ведут к развитию остеопороза.

У молодых людей до 20 лет сильные скелетно-мышечные боли, возникшие без травм, тоже редкость – в этом случае не помешает консультация ревматолога. Наличие резкого похудения, повышенной температуры и других тревожных симптомов также нельзя обойти вниманием. А еще подозрительно, когда боль в спине не утихает в покое (что нехарактерно для обычного «прострела»).

ВАЖНО

Ощущение боли очень субъективно. Есть факторы, которые усиливают это переживание или, наоборот, снижают. Чем сильнее ощущается боль, тем выше риск ее перехода в хроническую форму. Боль усиливают:

— гиподинамия;

— бессонница;

— страх, тревога;

— пессимизм;

— недоверие врачу;

— социальная изоляция;

— пассивная позиция.

Источник: Аргументы и факты

седативных средств и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту | Словарь лекарств

Что такое седативные и транквилизаторы, отпускаемые по рецепту?

Седативные средства и транквилизаторы, отпускаемые по рецепту, являются депрессантами центральной нервной системы, которые можно получить только по рецепту врача. Существует двух основных типов транквилизаторов и седативных средств : бензодиазепины и барбитураты.

• Бензодиазепины обычно назначаются врачами в США. Они обычно используются для лечения тревоги, судорог, бессонницы и панических атак.Ксанакс и валиум — два распространенных бренда.
• Барбитураты назначаются не так часто, как бензодиазепины, но они все еще используются в больницах и ветеринарии. Их также могут назначить для лечения острого беспокойства, напряжения и нарушений сна. Примеры барбитуратов включают фенобарбитал и мефобарбитал.

Большинство седативных средств и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту, выпускаются в форме таблеток или капсул, но иногда они могут быть жидкими. Эти препараты имеют высокий риск злоупотребления, поскольку неправильное их употребление часто приводит к приятным ощущениям спокойствия и эйфории.

Седативное средство против транквилизатора: в чем разница?

Хотя они очень похожи, в чем разница между седативными и транквилизаторами?

По сути, седативные препараты (барбитураты) назначаются при острой тревоге, напряжении и нарушениях сна. С другой стороны, транквилизаторы (бензодиазепины) назначаются при тревоге, острой стрессовой реакции или панических атаках. В отличие от седативных средств, транквилизаторы также помогают стабилизировать психические расстройства, такие как биполярное расстройство.

Вызывают ли седативные препараты и транквилизаторы, отпускаемые по рецепту, привыкание?

Хотя эти вещества очень эффективны при лечении тревожности, нарушений сна и других заболеваний, они также очень сильны и вызывают привыкание. Если человек злоупотребляет ими в течение длительного времени, он может страдать от зависимости, зависимости и повышенного риска психических проблем.

Поговорите со специалистом по лечению — (512) 605-2955

БЕСПЛАТНАЯ СТРАХОВАЯ ПРОВЕРКА И КОНСУЛЬТАЦИЯ

Насколько распространена зависимость от седативных и транквилизирующих средств, отпускаемых по рецепту?

Злоупотребление седативными и транквилизирующими средствами, отпускаемыми по рецепту, и злоупотребление ими в Соединенных Штатах широко распространено.Согласно отчету Национального общественного радио за 2016 год, одно федеральное исследование показало, что почти половина всех американцев в возрасте старше 12 принимают рецептурные обезболивающие, транквилизаторы, седативные средства или стимуляторы, а в 16% случаев эти препараты злоупотребляют примерно 19 миллионов американцев.

Каковы признаки и симптомы злоупотребления седативными средствами и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту?

Хотя это обычное явление, это не всегда может быть очевидным, когда человек злоупотребляет седативными средствами или транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту.Некоторые физических признаков злоупотребления седативными и транквилизаторами и злоупотребления могут включать :

• Дезориентация
• Депрессия
• Невнятная речь
• Агрессивное поведение
• Суицидальные мысли и / или поведение
• Нарушение памяти, рассудка или координации
• ученики
• Головокружение

Несколько общих поведенческих признаков злоупотребления седативными и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту, могут включать:

• Принятие или покупка рецепта у друга, члена семьи или незнакомца
• Принятие рецепта другим способом, кроме как было прописано
• Самолечение седативными средствами и / или транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту
• Принятие более высокой дозы рецепта, чем рекомендовано
• Комбинирование рецепта с другими рецептурными препаратами, запрещенными препаратами или алкоголем
• Прием рецепта чаще, чем рекомендуется
• Steali седативные или транквилизаторы, отпускаемые по рецепту в клинике, больнице или медицинском учреждении
• Покупки у врачей (посещение нескольких разных врачей для получения рецептов)

Каковы юридические и физические последствия зависимости от седативных и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту?

Подобно тому, как незаконное употребление наркотиков имеет свои последствия, злоупотребление седативными средствами и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту, тоже имеет свои последствия.

• Вождение в нетрезвом виде — Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может серьезно снизить вашу способность безопасно управлять механизмами или транспортным средством. Так же, как вождение в нетрезвом виде карается штрафом и тюремным заключением, вы также можете быть арестованы и обвинены в вождении под воздействием седативных средств и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту.
• Подделка рецептов — Подделка рецептов может привести к серьезным неприятностям, и вам даже может грозить тюремное заключение на срок от шести до 12 месяцев или более, в зависимости от ситуации.
• Обмен рецептурными лекарствами с друзьями — Для того, чтобы на законных основаниях иметь рецептурное успокоительное или транквилизатор, он должен быть выписан вам практикующим врачом, имя которого указано на бутылке. Разделение рецептов с другими людьми карается уголовным преступлением.

Если вы были осуждены за тяжкое преступление в результате злоупотребления рецептурными седативными средствами и транквилизаторами, у вас также могут возникнуть проблемы с трудоустройством или поступлением в колледж по вашему выбору в будущем.

Каковы побочные эффекты злоупотребления седативными средствами и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту?

Физические последствия злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, будут зависеть от типа злоупотребляемых наркотиков, частоты злоупотребления и истории злоупотребления наркотиками. Как правило, длительное злоупотребление бензодиазепинами и барбитуратами приводит к некоторым из следующих физических проблем:

• Сонливость
• Затуманенное зрение
• Слабость
• Невнятная речь
• Затрудненное дыхание
• Отсутствие координации
• Спутанность сознания
• Спутанность сознания
• Беспокойство
• Бессонница
• Головные боли
• Зависимость и зависимость

Какими седативными и транквилизирующими средствами, отпускаемыми по рецепту, чаще всего злоупотребляют?

Некоторые из седативных и транквилизирующих средств, отпускаемых по рецепту, которыми чаще всего злоупотребляют:

Что такое симптомы отмены седативных и транквилизирующих средств, отпускаемых по рецепту?

Если человек злоупотребляет седативными или транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту, он, скорее всего, станет физически зависимым.Это означает, что у них возникнут симптомы отмены седативных средств, если они резко перестанут их употреблять или попытаются отказаться от холодного мяса.

Общие симптомы отмены седативных средств включают:

• Тошнота
• Потоотделение
• Дезориентация
• Возбуждение
• Беспокойство
• Повышение частоты сердечных сокращений
• Повышенное артериальное давление
• Повышенная температура тела

2

• Галлюцинации
• Галлюцинации
• Галлюцинации
• Судороги

Сроки отмены седативных и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту

Сроки отмены седативных средств варьируются от человека к человеку, и симптомы могут быть более или менее серьезными в зависимости от индивидуальных обстоятельств.Тем не менее, вот общий график симптомов отмены седативных средств во время детоксикации.

• Примерно через 4-8 часов после последней дозы: Могут появляться первые симптомы отмены седативных средств, которые могут включать повышение температуры тела, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Тремор и потоотделение также часто встречаются на этой ранней стадии седативного детоксикации.
• От 1 до 10 дней после последней дозы: Симптомы отмены седативного средства могут длиться до 10 дней и могут быть крайне неудобными, особенно если их не лечить.Без лечения во время седативной детоксикации человек рискует испытать серьезные симптомы отмены седативных средств, такие как делирий и психоз (или потеря чувства реальности). Во время отмены седативных средств также часто бывает очень сильная тяга.

Седативные препараты и транквилизаторы, отпускаемые по рецепту, Детокс

Тот, кто злоупотребляет седативными или транквилизаторами по рецепту в течение длительного времени или в больших количествах, с большей вероятностью испытает тяжелые симптомы отмены седативных средств во время детоксикации.Люди с психическими расстройствами также подвержены риску серьезных симптомов отмены седативных средств. Если симптомы отмены седативных средств тяжелые, человеку может потребоваться пройти лечебную седативную программу детоксикации.

Детокс с медицинской помощью при наркозависимости предусматривает лечение под присмотром в детокс-центре. Седативная детоксикация позволяет медицинскому и клиническому персоналу внимательно следить за здоровьем и прогрессом каждого пациента, назначать лекарства и оказывать физическую и психологическую поддержку, чтобы помочь им справиться с наиболее серьезными симптомами.

Симптомы отмены седативных средств могут быть очень неудобными, и справиться с ними в одиночку может быть непросто. Программа седативной детоксикации с медицинской помощью обеспечивает необходимый уход и поддержку в это трудное время. Однако важно знать, что медицинская детоксикация не является лекарством от седативной зависимости, и необходимо дальнейшее лечение, чтобы изменить вредные поведенческие привычки и поддерживать трезвость.

Варианты лечения рецептурных транквилизаторов и седативной зависимости

Детокс и реабилитация при злоупотреблении седативными и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту, наиболее эффективны, когда они адаптированы к индивидуальным потребностям клиента.Седативное лечение зависимости обычно начинается с детоксикации с медицинской помощью и продолжается стационарной или амбулаторной программой реабилитации. Основные цели программы реабилитации с помощью седативных препаратов — помочь людям устранить первопричины их зависимости и внести долгосрочные позитивные изменения в поведение.

Эти цели для программы седативного лечения достигаются с помощью научно-обоснованных методов лечения, в том числе:

• Индивидуальная терапия
• Групповая терапия
• Семейная терапия
• Образовательные лекции
• Участие в программе 12 шагов
• Поддержка сверстников в восстановлении
• Специализированная поведенческая терапия (музыкальная терапия, арт-терапия, анималотерапия и т. Д.))

Хотя программы реабилитации с помощью седативных препаратов преследуют одну и ту же цель — помочь людям обрести длительную трезвость, они не все одинаковы. Различные типы программ седативного лечения обеспечивают разный уровень поддержки и структуры.

Например, реабилитационный центр для больных седативной зависимостью предлагает стационарное лечение, при котором клиенты должны проживать на территории реабилитационного центра на протяжении всего лечения. Хотя они могут выбрать уйти в любое время, этот тип седативной программы лечения сильно структурирован, с запланированными ежедневными группами и мероприятиями, ограниченным свободным временем и круглосуточным доступом к медицинской и клинической помощи.

С другой стороны, амбулаторная программа реабилитации от седативной зависимости дает клиентам немного больше гибкости, давая им свободу жить дома, работать или посещать школу, пока они завершают свою программу седативного лечения. Этот тип седативной реабилитационной программы может быть идеальным для кого-то с менее тяжелой зависимостью, хотя он может не обеспечить достаточной структуры для кого-то, кто страдает от тяжелой зависимости.

Хотя стационарные и амбулаторные программы реабилитации с применением седативных препаратов — это два разных типа лечения седативной зависимости, они оба являются отличными вариантами для людей, которые выздоравливают.Если вы не уверены, какой тип седативной терапии вам подходит, вы можете поговорить со своим врачом или представителем Nova, чтобы получить профессиональную рекомендацию, основанную на ваших потребностях в лечении и обстоятельствах.

Если оплата программы седативного лечения является для вас препятствием, вам могут помочь несколько способов оплаты. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы изучить следующие варианты:

• Пособия по медицинскому страхованию
• Финансовые ссуды на здравоохранение
• Программы помощи сотрудникам (EAP)
• Фонды HSA
• Стипендии или гранты
• Медицинские кредитные карты
• Персональные ссуды от семьи или друзья

После завершения официальной программы лечения седативными препаратами вы также можете продолжить свой путь к выздоровлению, записавшись в программу трезвого образа жизни.Дома для трезвого образа жизни предоставляют доступное, поддерживающее и не содержащее психоактивных веществ жилье для выздоравливающих. Жители должны придерживаться общественных правил, соблюдать трезвость и выполнять все требования программы (например, получить работу или посещать местные собрания по поддержке выздоровления), чтобы продолжать жить в трезвом доме. Однако в большинстве домов с трезвым проживанием жители могут оставаться там столько, сколько им нужно.

Многие дома, где живут трезвые люди, также предлагают дополнительные услуги по выздоровлению, чтобы помочь жильцам преуспеть в процессе выздоровления.К ним могут относиться:

• Регулярное тестирование на наркотики
• Программы поддержки выздоровления под наблюдением сверстников
• Помощь в трудоустройстве, помощь в резюме и подготовка к собеседованию
• Размещение волонтерами
• Планирование образования

Начать восстановление после рецептурных транквилизаторов и седативной зависимости сегодня

Если вы или ваш близкий страдаете от седативной зависимости, вам следует немедленно обратиться за помощью и начать лечение с помощью программы детоксикации под медицинским наблюдением.После завершения первой фазы лечения (седативный детокс) ваша терапевтическая бригада может предложить рекомендуемые варианты для продолжающегося лечения, такие как длительная стационарная или амбулаторная седативная реабилитация, поведенческая терапия и / или программа трезвого образа жизни.

Антидепрессанты и беременность: советы эксперта

Большинство беременных женщин хотят делать все правильно для своего ребенка, в том числе правильно питаться, регулярно заниматься спортом и получать хороший дородовой уход. Но если вы одна из многих женщин, страдающих расстройством настроения, возможно, вы также пытаетесь управлять своими психическими симптомами, когда готовитесь к встрече с новорожденным.

Обычно врачи советуют женщинам с расстройствами настроения прекратить прием таких препаратов, как антидепрессанты, во время беременности, в результате чего многие будущие мамы не могут отказаться от лекарств, которые помогают им оставаться здоровыми.

Лорен Осборн, доктор медицины, помощник директора Центра расстройств настроения женщин Джонса Хопкинса, говорит о том, почему прекращение приема лекарств может быть неправильным подходом. Она объясняет, как женщины могут и должны сбалансировать свои психические потребности со здоровой беременностью.

Антидепрессанты и беременность

Женщины, принимающие антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), во время беременности могут беспокоиться о том, могут ли эти лекарства вызвать врожденные дефекты.

На этом фронте есть хорошие новости. Осборн говорит, что обычно нет необходимости сокращать прием лекарств во время беременности. «Мы можем с твердой уверенностью сказать, что антидепрессанты не вызывают врожденных дефектов», — говорит Осборн. Она добавляет, что в большинстве исследований, обнаруживающих физическое воздействие на младенцев антидепрессантов, принимаемых во время беременности, не учитываются эффекты психического заболевания матери.

Фактически, невылеченное психическое заболевание само по себе представляет опасность для развивающегося плода. Женщина, находящаяся в депрессии, с меньшей вероятностью получит хороший дородовой уход и с большей вероятностью будет вести себя нездоровым или опасным образом, например, курить и злоупотреблять психоактивными веществами. Осборн также говорит, что психическое заболевание напрямую влияет на новорожденных.

«Отсутствие лечения депрессии может привести к преждевременным родам или снижению веса при рождении», — говорит она. «Младенцы матерей с депрессией имеют более высокий уровень гормона кортизола. Это повышает риск развития у ребенка депрессии, тревожности и поведенческих расстройств в более позднем возрасте.”

Оценка рисков

Хотя врачи не верят, что антидепрессанты вызывают врожденные дефекты, они все же могут повлиять на ребенка. Для матери и ее врача важно знать риски.

Около 30 процентов младенцев, матери которых принимают СИОЗС, будут испытывать неонатальный адаптационный синдром, который, помимо других симптомов, может вызывать повышенную нервозность, раздражительность и респираторный дистресс (затрудненное дыхание). Врачи не уверены, вызван ли этот эффект отказом ребенка от СИОЗС после рождения или воздействием самого препарата до рождения.

«Это может вызывать беспокойство и заставлять педиатров проводить анализы, но это пройдет», — говорит Осборн, указывая на то, что эти симптомы также иногда возникают у младенцев, матери которых не принимают СИОЗС.

Общие лекарства, о которых часто спрашивают женщины, включают:

• СИОЗС : Некоторые исследования связывают использование СИОЗС с очень редким дефектом, называемым стойкой легочной гипертензией, при котором легкие младенцев плохо надуваются. «В самом последнем исследовании рассматривалось 3.8 миллионов женщин и показали, что риск для их детей не увеличился », — говорит Осборн.
• Пароксетин : Ранние исследования на небольшом количестве пациентов связали пароксетин СИОЗС с сердечными дефектами у младенцев. Однако в этих исследованиях не учитывались курение, ожирение и другие факторы риска, которые чаще встречаются у женщин, страдающих депрессией. Осборн говорит, что более крупные и недавние исследования не показывают такой связи с сердечными дефектами. Она не рекомендует менять лекарства, если вам подходит только пароксетин.
• Бензодиазепины : Женщинам следует избегать использования транквилизаторов, таких как диазепам, алпразолам и клоназепам, в высоких дозах во время беременности, поскольку они могут вызвать седативный эффект и респираторный дистресс у новорожденного. Вы все еще можете использовать их в небольших дозах в течение коротких периодов времени. Однако Осборн обычно пытается уговорить матерей принимать препараты средней продолжительности действия, такие как лоразепам. Эти лекарства не задерживаются в кровотоке ребенка, как формы более длительного действия, и не связаны с высоким уровнем злоупотребления, как формы более короткого действия.
• Вальпроевая кислота : Это лекарство лечит судороги и биполярное расстройство и несет значительный риск для развивающегося плода. Прием вальпроевой кислоты во время беременности несет в себе 10-процентный риск дефектов нервной трубки — врожденных дефектов, влияющих на головной или спинной мозг, таких как расщелина позвоночника, — а также риски для когнитивного развития ребенка, такие как снижение IQ. «Вальпроевая кислота — единственная кислота, которую я никогда бы не прописал беременным женщинам, если все остальные методы лечения не дали результата», — говорит Осборн.

Консультации психиатра-репродуктолога

Если у вас расстройство настроения, вам может быть полезно поговорить с репродуктивным психиатром, когда вы беременны или думаете о беременности. В идеале это должно происходить, когда вы планируете беременность, хотя это не всегда возможно. Встреча с врачом после того, как вы забеременели, еще не поздно.

Осборн говорит, что ее подход к пациентам заключается в ограничении количества потенциально вредных воздействий на ребенка.Это означает, что необходимо учитывать количество лекарств, которые принимает мать, а также ее психическое заболевание.

«Если женщина принимает низкую дозу многих лекарств, а у нас есть время, чтобы все спланировать, мы постараемся снизить его до более высокой дозы с меньшим количеством лекарств», — говорит она. «Если женщина принимает низкую дозу и она не контролирует ее болезнь, то ее ребенок подвергается воздействию как лекарства, так и болезни. В таком случае я бы увеличил дозировку лекарства, чтобы ее ребенок не заразился болезнью ».

Если ваше заболевание протекает в легкой форме, ваш врач может порекомендовать прекратить прием лекарств и заменить их такими методами лечения, как психотерапия, пренатальная йога или иглоукалывание, чтобы улучшить ваше настроение.

В конечном счете, Осборн говорит, что женщины должны соотносить риски приема лекарств с риском невылеченного заболевания.

«Если конкретный побочный эффект возникает крайне редко, это все еще очень редкое событие, даже если вы удвоите риск», — говорит она. Риски, связанные с приемом лекарств, обычно не выше, чем при невылеченном психическом заболевании. «Я очень осторожно и неохотно меняю лекарство для женщины».

Седативные препараты — побочные эффекты, зависимость и зависимость

Седативные препараты полезны при лечении тревожности и проблем со сном, но их использование может привести к зависимости или привыканию.

Седативные препараты — это категория препаратов, замедляющих мозговую деятельность.

Седативные средства, также известные как транквилизаторы или депрессанты, обладают успокаивающим действием, а также могут вызывать сон.

Существует три основных класса седативных препаратов:

Барбитураты: Эти препараты можно принимать отдельно или вместе с анестезией. Иногда их используют для лечения судорожных расстройств.

Некоторые примеры барбитуратов включают нембутал (пентобарбитал) и фенобарбитал.

Бензодиазепины: Эти препараты также используются для лечения судорог, мышечных спазмов и беспокойства перед медицинскими процедурами.

Некоторые примеры бензодиазепинов включают ксанакс (алпразолам), валиум (диазепам), ативан (лоразепам), либриум (хлордиазепоксид), гальцион (триазолам), серакс (оксазепам) и клонопин (клоназепам).

Рогипнол (флунитразепам) — бензодиазепин короткого действия, который в 10 раз сильнее, чем валиум. Рогипнол использовался в качестве наркотика для «изнасилования на свидании» и больше не является законным в Соединенных Штатах.

«Z-препарат» снотворные: Эти препараты действуют на особый тип рецептора в центральной нервной системе, называемый BZ1, что делает их действие в качестве снотворного очень целенаправленным.

Некоторые примеры «Z-наркотиков» включают Амбиен (золпидем), Лунеста (эзопиклон) и Соната (залеплон).

У некоторых людей, принимающих эти препараты, были зарегистрированы галлюцинации и психозы, и они не предназначены для длительного применения.

Побочные эффекты седативных средств

Эффекты от употребления седативных средств могут напоминать эффекты алкоголя.Помимо желаемого успокаивающего действия, седативные средства могут вызывать:

• Сонливость, головокружение и спутанность сознания
• Проблемы с движением и памятью
• Замедление пульса и дыхания, которое может ухудшиться в сочетании с алкоголем
• Повышенный риск падения и травмы
• Ухудшение симптомов депрессии и тревоги
• Нарушение внимания и рассудительности
• Перепады настроения и ненадлежащее поведение
• Риск зависимости и привыкания
• Риск смерти от передозировки, преднамеренной или непреднамеренной

Если вы подозреваете передозировке у себя или у кого-то другого, обратитесь в токсикологический центр или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Вы можете связаться с токсикологическим центром по телефону (800) 222-1222.

Седативная зависимость и зависимость

Зависимость и зависимость являются рисками для всех трех классов седативных средств.

Зависимость означает навязчивое желание употребить наркотик, даже если это пагубно сказывается на вашей работе или личной жизни.

Если вы зависимы, вы можете почувствовать, что не можете бросить употреблять наркотик.

Зависимость — это когда ваше тело учится зависеть от наркотиков. Это может произойти без зависимости, но часто сопровождает привыкание.

Если вы стали зависимым от наркотика, вам может потребоваться более высокая доза для достижения желаемого эффекта (толерантности), или могут возникнуть физические или психологические последствия при прекращении приема наркотика (абстинентный синдром).

Если вы регулярно принимаете какие-либо седативные препараты, не следует прекращать их прием резко, так как это может вызвать серьезные симптомы отмены, такие как судороги.

Чтобы прекратить прием препарата, вам может потребоваться со временем снизить дозу (постепенно) с помощью поставщика медицинских услуг.

Бессонница и беспокойство у пожилых людей: снотворные обычно не лучшее решение

Бессонница и тревожность у пожилых людей: снотворные обычно не лучшее решение

Почти треть пожилых людей в Канаде принимает снотворное. Эти препараты называются «успокаивающими-снотворными» или «транквилизаторами». Они влияют на головной и спинной мозг.

Медицинские работники назначают лекарства от проблем со сном. Лекарства также используются для лечения других состояний, таких как тревожность или алкогольная абстиненция.

Обычно пожилые люди сначала должны попробовать немедикаментозное лечение. Есть более безопасные и лучшие способы улучшить сон или уменьшить беспокойство. Вот почему:

Снотворное не может сильно помочь.

Во многих объявлениях говорится, что снотворное помогает людям лучше выспаться. Но исследования показывают, что в реальной жизни это не совсем так. В среднем люди, принимающие один из этих препаратов, спят немного дольше и лучше, чем те, кто не принимает лекарство.

Снотворное может иметь серьезные или даже смертельные побочные эффекты.

Все седативно-снотворные препараты имеют особый риск для пожилых людей. Пожилые люди, вероятно, будут более чувствительны к действию наркотиков, чем молодые люди.

И эти препараты могут оставаться в их организме дольше.

Лекарства могут вызывать спутанность сознания и проблемы с памятью, а также изменения баланса, которые:

• Более чем в два раза выше риск падений и переломов бедра. Это частые причины госпитализации и смерти пожилых людей.
• Увеличьте риск автомобильных аварий.

Новые препараты «Z» тоже несут в себе риски.

«Z» препараты включают золпидем (амбиен и дженерик) и зопиклон (имован и дженерик). Исследования показывают, что у них такой же или больший риск, чем у старых препаратов для сна. Есть также опасения, что они могут вызывать такое же привыкание, как и другие седативные средства.

Сначала попробуйте немедикаментозное лечение.

Пройдите тщательный медицинский осмотр. Проблемы со сном могут быть вызваны депрессией или тревогой, болью, синдромом беспокойных ног и многими другими состояниями.

Даже если обследование не выявит первопричины, вам следует попробовать другие решения, прежде чем принимать лекарства (советы по улучшению сна приведены ниже).

Виды снотворных (снотворных).

Все эти таблетки имеют риски, особенно для пожилых людей:

Бензодиазепины

Для беспокойства:

• Алпразолам (ксанакс и дженерик)
• Диазепам (валиум и дженерик)
• Лоразепам (ативан и дженерик)

От бессонницы:

• Флуразепам (далман и дженерик)
• Оксазепам (Серакс и дженерик)
• Темазепам (Ресторил и дженерик)
• Триазолам (Halcion и дженерик)

«З» препараты

• Золпидем (амбиен и дженерик)
• Зопиклон (Имован и дженерик)

Иногда препараты, относящиеся к классу нейролептиков или антидепрессантов, назначаются в первую очередь для сна, в том числе:

• Кветиапин (сероквель и дженерик)
• Тразодон (Desyrel и дженерик)
• Амитриптлин (Элавил и дженерик)

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть не лучшим выбором.

Побочные эффекты некоторых лекарств могут быть особенно неприятными для пожилых людей: сонливость на следующий день, спутанность сознания, запор, сухость во рту и затрудненное мочеиспускание. Избегайте этих безрецептурных снотворных:

• Дифенгидрамин (Benadryl Allergy, Nytol, Sominex, Gravol, дженерик)
• Адвил PM
• Тайленол PM

Когда пробовать снотворно-седативные препараты.

Рассмотрите эти препараты, если проблемы со сном влияют на качество вашей жизни, и ничто другое не помогло.Но ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что препарат помогает и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Если это будет сочтено необходимым, то его следует использовать в минимально возможных дозах и в течение ограниченного времени.

Советы по улучшению сна:

Упражнение. Физическая активность помогает людям лучше спать. Но избегайте активной деятельности за несколько часов до сна.

Соблюдайте распорядок дня. Старайтесь ложиться спать и вставать примерно в одно и то же время каждый день, даже по выходным.

Старайтесь не есть прямо перед сном. Ешьте за три часа или более перед сном.

Избегайте кофеина после 15:00. Некоторым людям нужно отказаться от кофеина даже раньше.

Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь сначала вызывает сонливость, а затем бодрствование.
Создайте подходящую среду. Сохраняйте спокойствие в спальне. И избегайте психического возбуждения перед сном.

Избегайте яркого света. Просмотр яркого экрана может заставить вас бодрствовать.

Контрольные животные. Домашние животные нарушают сон, если они находятся на кровати и встают, занимают место или хотят, чтобы их выпустили.

Если вы не сразу заснете, встаньте с постели и займитесь чем-нибудь, от чего вам захочется спать, например чтением. Вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость.

Как новый препарат кетамина помогает при депрессии> Новости> Йельская медицина

Интересно, что исследования исследовательских лабораторий Йельского университета показали, что препарат кетамин, который широко использовался в качестве анестезии во время операций, вызывает выработку глутамата, что в сложной каскадной серии события, побуждает мозг формировать новые нейронные связи.Это делает мозг более адаптируемым и способным создавать новые пути, а также дает пациентам возможность развивать более позитивные мысли и поведение. Такого эффекта раньше не наблюдалось даже при применении традиционных антидепрессантов.

«Я думаю, что интересная и захватывающая часть этого открытия состоит в том, что оно было сделано в значительной степени благодаря фундаментальным исследованиям в области нейробиологии, а не случайно», — говорит Джерард Санакора, доктор медицинских наук, психиатр Йельской медицины, который также принимал участие во многих исследованиях. исследования кетамина.«Это было не просто« давайте попробуем это лекарство и посмотрим, что произойдет ». Появилось все больше свидетельств того, что в мозгу людей, страдающих депрессией, есть какие-то отклонения в глутаматергической системе, и это натолкнуло на мысль об использовании лекарства. которая нацелена на эту систему ».

В течение последних двух десятилетий исследователи из Йельского университета вели исследования кетамина, экспериментируя с использованием субанестетических доз кетамина, вводимых внутривенно, в контролируемых условиях клиники для пациентов с тяжелой депрессией, у которых не улучшилось состояние при стандартном лечении антидепрессантами.Результаты были впечатляющими: в нескольких исследованиях более половины участников показали значительное уменьшение симптомов депрессии всего через 24 часа. Это пациенты, которые не почувствовали значимого улучшения при приеме других антидепрессантов.

Однако наиболее важным для людей является то, что кетамин должен быть частью более комплексного плана лечения депрессии. «Пациенты звонят мне и говорят, что им не нужны никакие другие лекарства или психотерапия, им нужен только кетамин, и я должен им объяснять, что очень маловероятно, что одна доза или даже несколько доз одного кетамина помогут. вылечить их депрессию », — говорит д-р.Санакора. Вместо этого он объясняет: «Я говорю им, что это может дать быстрые результаты, которые можно поддерживать с помощью комплексных планов лечения, которые могут включать постоянное лечение кетамином. Кроме того, похоже, что это помогает облегчить создание новых нервных путей, которые могут помочь им развить устойчивость и защитить от возвращения депрессии ».

Вот почему доктор Санакора считает, что кетамин может быть наиболее эффективным в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).КПТ — это вид психотерапии, который помогает пациентам научиться более продуктивному отношению и поведению. Текущие исследования, в том числе клинические испытания, посвященные этой идее, в настоящее время ведутся здесь, в Йельском университете.

Список анксиолитиков, седативных и снотворных средств — только дженерики

Что такое анксиолитики, седативные и снотворные средства?

Анксиолитики, седативные и снотворные средства — это лекарства, которые воздействуют на центральную нервную систему, снимая тревогу, улучшая сон или оказывая успокаивающее действие.

Бензодиазепины — основной класс препаратов, подпадающих под эту категорию. Хотя существует более двадцати производных бензодиазепина, только некоторые из них одобрены для лечения тревожности (например, алпразолам, клоназепам, диазепам и лоразепам), бессонницы (например, эстазолам, флуразепам, квазепам, темазепам и триазолам) или паническое расстройство (например, алпразолам). Барбитураты — это более старый класс лекарств, который также использовался по этим показаниям; однако барбитураты имеют узкий терапевтический индекс (интервал эффективности до появления токсичности), с большей вероятностью вызывают угнетение дыхания, кому и смерть, и в настоящее время используются очень редко.Основная проблема при использовании бензодиазепинов — это зависимость. Бензодиазепины различаются по своей способности вызывать седативный эффект и по продолжительности действия. Считается, что все бензодиазепины работают за счет усиления ингибирующего действия γ-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Другие классы препаратов, которые также считаются эффективными для снятия тревоги, включают СИОЗС, СИОЗСН, трициклические антидепрессанты и буспирон; другие лекарства также могут быть прописаны не по назначению. Эти препараты часто предпочтительнее бензодиазепинов при тревоге, потому что они вряд ли вызовут зависимость; однако они могут действовать не так быстро, как бензодиазепины.СИОЗС обычно имеют отсроченное начало действия и могут поначалу усиливать тревогу.

Другие классы препаратов, обладающих седативным действием, включают антигистаминные препараты первого поколения, агонисты рецепторов мелатонина, анестетики, эзопиклон, залеплон, золпидем, зопиклон и некоторые другие. Многие из этих препаратов также обладают снотворным действием.

Типы анксиолитиков, седативных и снотворных средств

Дополнительную информацию см. В классах препаратов, перечисленных ниже.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Лечение — Генерализованное тревожное расстройство у взрослых

Психологические методы лечения ГТР

Если вам поставили диагноз ГТР, вам обычно советуют попробовать психологическое лечение до того, как вам пропишут лекарства.

В NHS вы можете пройти психологическую терапию, например, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и прикладную релаксацию.

Вы можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

Или ваш терапевт может направить вас, если хотите.

Управляемая самопомощь

Ваш терапевт или служба психологической терапии могут посоветовать попробовать управляемый курс самопомощи, чтобы узнать, поможет ли он вам научиться справляться с тревогой.

Это включает в себя работу с рабочей тетрадью на основе КПТ или компьютерным курсом в удобное для вас время при поддержке терапевта.

Или вам могут предложить групповой курс, на котором вы и другие люди с похожими проблемами каждую неделю будете встречаться с терапевтом, чтобы узнать, как справиться со своим беспокойством.

Если это начальное лечение не помогает, вам обычно предлагают более интенсивную психологическую терапию или лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — одно из наиболее эффективных методов лечения ГТР.

Исследования различных методов лечения ГТР показали, что КПТ может длиться дольше, чем прием лекарств, но ни один метод лечения не работает для всех.

КПТ помогает вам подвергнуть сомнению свои негативные или тревожные мысли и делать то, чего вы обычно избегаете, потому что они вызывают у вас тревогу.

Обычно это включает в себя встречу со специально обученным и аккредитованным терапевтом для 1-часового сеанса каждую неделю в течение 3-4 месяцев.

Прикладная релаксация

Прикладная релаксация направлена ​​на расслабление мышц особым образом в ситуациях, которые обычно вызывают беспокойство.

Этой технике должен обучать квалифицированный терапевт, но, как правило, она включает:

• обучение расслаблению мышц
• обучение быстрому расслаблению мышц в ответ на триггер, например слово «расслабиться»
• практика расслабления мышц в ситуациях, которые вызывают у вас тревогу

Как и в случае с КПТ, применяемая релаксационная терапия обычно означает встречу с терапевтом на 1-часовой сеанс каждую неделю в течение 3-4 месяцев.

Лекарства

Если вышеуказанные психологические методы лечения не помогли или вы не хотите их пробовать, вам обычно предлагают лекарства.

Ваш терапевт может прописать множество различных лекарств для лечения ГТР.

Некоторые лекарства предназначены для краткосрочного приема, в то время как другие лекарства назначаются на более длительный период.

В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться лекарство для лечения ваших физических, а также психологических симптомов.

Если вы планируете принимать лекарства от ГТР, ваш терапевт должен подробно обсудить с вами различные варианты, прежде чем вы начнете курс лечения, в том числе:

• различные типы лекарств
• продолжительность лечения
• побочные эффекты и возможное взаимодействие с другими лекарствами

Вам также следует регулярно посещать врача, чтобы оценить ваш прогресс, когда вы принимаете лекарства от ГТР.

Обычно они проводятся каждые 2–4 недели в течение первых 3 месяцев, а затем каждые 3 месяца после этого.

Сообщите своему терапевту, если вы думаете, что у вас могут быть побочные эффекты от приема лекарств. Они могут скорректировать дозу или назначить альтернативное лекарство.

Основные лекарства, которые вам могут предложить для лечения ГТР, описаны ниже.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

В большинстве случаев первым предложенным вам лекарством будет тип антидепрессанта, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Этот тип лекарств работает за счет увеличения уровня химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу.

Примеры СИОЗС, которые вам могут назначить:

СИОЗС можно принимать на длительной основе, но, как и со всеми антидепрессантами, они могут начать действовать через несколько недель.

Обычно вы начинаете с низкой дозы, которую постепенно увеличивают по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарству.

Общие побочные эффекты СИОЗС включают:

Эти побочные эффекты со временем должны улучшиться, хотя некоторые, например сексуальные проблемы, могут сохраняться.

Если ваше лекарство не помогает примерно через 2 месяца лечения или вызывает неприятные побочные эффекты, ваш терапевт может прописать альтернативный СИОЗС.

Когда вы и ваш терапевт решите, что вам целесообразно прекратить прием лекарств, вы обычно будете постепенно снижать дозу в течение нескольких недель, чтобы снизить риск синдрома отмены.

Никогда не прекращайте прием лекарств, если только ваш терапевт специально не посоветует вам об этом.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)

Если СИОЗС не помогают облегчить ваше беспокойство, вам могут назначить другой тип антидепрессанта, известный как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН).

Этот вид лекарств увеличивает количество серотонина и норадреналина в вашем мозгу.

Примеры SNRIs, которые вам могут назначить, включают:

Общие побочные эффекты SNRIs включают:

• плохое самочувствие
• головные боли
• сонливость
• головокружение
• сухость во рту
• запор 9007
• бессонница

11

• SNRIs также могут повышать ваше кровяное давление, поэтому ваше кровяное давление будет регулярно контролироваться во время лечения.

  Как и в случае с СИОЗС, некоторые побочные эффекты (например, плохое самочувствие, расстройство желудка, проблемы со сном, возбуждение или повышенное беспокойство) чаще встречаются в первые 1-2 недели лечения, но обычно они ослабевают по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарствам.

  Прегабалин

  Если СИОЗС и ИОЗСН вам не подходят, вам могут предложить прегабалин.

  Это лекарство, известное как противосудорожное средство, которое используется для лечения таких состояний, как эпилепсия, но также было обнаружено, что оно полезно при лечении тревоги.

  Побочные эффекты прегабалина могут включать:

  • сонливость
  • головокружение
  • повышение аппетита и увеличение веса
  • помутнение зрения
  • головные боли
  • сухость во рту
  • головокружение

  прегабалин менее вероятно вызывает тошноту. половое влечение, чем СИОЗС или СИОЗСН.

  Бензодиазепины

  Бензодиазепины — это разновидность седативного средства, которое иногда может использоваться в качестве краткосрочного лечения в особенно тяжелый период тревоги.

  Это потому, что они помогают облегчить симптомы в течение 30–90 минут после приема лекарства.

  Если вам прописали бензодиазепин, обычно это диазепам.

  Хотя бензодиазепины очень эффективны при лечении симптомов тревоги, их нельзя использовать в течение длительного времени.

  Это потому, что они могут вызвать привыкание, если их использовать более 4 недель. Бензодиазепины также начинают терять свою эффективность по истечении этого времени.

  По этим причинам обычно не назначают бензодиазепины дольше 2–4 недель за раз.

  Побочные эффекты бензодиазепинов могут включать:

  • сонливость
  • трудности с концентрацией внимания
  • головные боли
  • головокружение
  • неконтролируемое дрожание или дрожь в части тела (тремор)
  • слабое половое влечение

  как сонливость особенно распространенный побочный эффект бензодиазепинов, ваша способность управлять автомобилем или работать с механизмами может быть затронута приемом этого лекарства.

  Вам следует избегать этих действий во время лечения.

  Также никогда не следует употреблять алкоголь или опиатные препараты при приеме бензодиазепина, так как это может быть опасно.

  Направление к специалисту

  Если вы пробовали лечение, указанное выше, и у вас есть серьезные симптомы ГТР, вы можете обсудить со своим терапевтом, следует ли вам направлять к специалисту по психическому здоровью.

  Направление будет работать по-разному в разных регионах Великобритании, но обычно вас направят в местную бригаду психиатрической помощи.

  Эти команды включают в себя ряд специалистов, в том числе:

  • психиатров
  • психиатрическую медсестру
  • клинических психологов
  • трудотерапевтов
  • социальных работников

  Соответствующий специалист по психическому здоровью из вашей местной команды проведет общую переоценку вашего состояния.

  Они спросят вас о вашем предыдущем лечении и о том, насколько эффективно вы его нашли.

  Они также могут спросить о вещах в вашей жизни, которые могут повлиять на ваше состояние, или о том, какую поддержку вы получаете от семьи и друзей.

  После этого ваш специалист сможет разработать для вас план лечения, направленный на устранение ваших симптомов.

  В рамках этого плана вам может быть предложено лечение, которое вы раньше не пробовали, которое может быть одним из психологических методов лечения или лекарств, упомянутых выше.

  В качестве альтернативы вам может быть предложено сочетание психологического лечения с лекарством или сочетание двух разных лекарств.

  .