Фазы горя: Периодизация процесса переживания горя в психологии в сопоставлении с некоторыми положениями православного богословия — Консультативная психология и психотерапия

Работа горя — Про Паллиатив

Психолог Лариса Пыжьянова сама переживала потерю близких и, работая в МЧС, сотни раз помогала людям, чьи родные погибли трагически и внезапно. Публикуем отрывок из ее книги «Разделяя боль. Опыт психолога из МЧС, который пригодится каждому», где рассказывается о том, что такое работа горя, какие процессы и почему переживает человек после смерти близкого, как долго это может длиться, что считать нормой, а что должно насторожить.

Книгу можно купить на сайте издательства «Никея».   

Кризис горя

Невозможно провести четкие рамки и определить точно, осложнено или не осложнено у человека переживание потери. Но все же можно обозначить, когда процесс естественного переживания горя проходит определенные стадии, каждая из которых характеризуется своим набором физических и психологических симптомов.

Симптомы «нормального» горя в середине прошлого века выделил немецко-американский психиатр, специалист по проблемам социальной психиатрии Эрих Линдеманн. Процесс горевания делится на две основные стадии: кризис горя и работа горя.

Кризис горя начинается с момента смерти близкого или обнаружения факта скорой утраты, например, когда родному человеку поставлен диагноз смертельного заболевания и дни его сочтены. Сознание человека отвергает факт потери, мечется между отрицанием, расщеплением, уговорами, тревогой и чувством вины.

По данным Линдеманна, первые часы после утраты обычно характеризуются наличием периодических приступов физического страдания, спазмами в горле, припадками удушья с учащенным дыханием, постоянной потребностью вздохнуть — это нарушение дыхания особенно заметно, когда человек говорит о своем горе. На душевном уровне горе проявляется как напряжение или острое страдание. Обычно горюющий чувствует нереальность происходящего, оглушенность, ощущение, что все происходит как бы не с ним. У него возникает так называемое «тоннельное зрение», нарастает пелена перед глазами. Время ускоряется или, наоборот, останавливается. Притупляется восприятие окружающей реальности, иногда в будущем в воспоминаниях об этом периоде появятся пробелы.

Линдеманн отмечал, что при глубоком эмоциональном переживании могут наблюдаться изменения и расстройства сознания. Он описывает характерный случай, когда пациенту казалось, что он видит погибшую дочь, которая зовет его из телефонной будки. Он был так захвачен этой сценой, что перестал замечать окружающее.

Бывает так, что у горюющего человека полностью отсутствуют проявления сильных чувств. Несмотря на обманчивое внешнее благополучие, на самом деле человек находится в тяжелом состоянии, и одна из опасностей состоит в том, что в любую минуту это мнимое спокойствие может смениться острым реактивным состоянием.

Можно выделить механизмы, которые необходимы для проживания кризиса горя: отрицание, расщепление, уговоры, тревога и вина. Когда первый шок проходит и человек начинает осознавать реальность происходящего, физические реакции слабеют, и зачастую возникает острое желание вернуть все как было раньше, до потери. В это время людям кажется, что это лишь дурной сон, надо только проснуться, и кошмар пройдет. 

Известный российский психотерапевт, доктор психологических наук, профессор Федор Ефимович Василюк в своей работе «Пережить горе» говорит, что отрицание на этой стадии горевания является не отрицанием факта, что умершего больше нет, а отрицанием факта, что я, «горюющий», здесь. Но отрицание потери позволяет человеку поддерживать иллюзию, что мир остается неизменным. Это смягчает шок и помогает понемногу принять реальность, чему способствуют принятые в разных религиях ритуалы прощания с умершим. Такие важные действия, как отпевание в церкви, поминальная трапеза, помогают принять смерть близкого как свершившийся факт.Прощание с умершимПрощание в морге, гражданская панихида, отпевание — что нужно знать о них

Без подобного соприкосновения с реальностью человек может застрять в отрицании потери.

Это хорошо демонстрируют случаи пропавших без вести людей. Их смерть близким принять очень трудно. Расщепление позволяет одной части разума знать об утрате, когда другая отрицает ее, — это когда человек умом понимает, что близкий умер, но ощущает его незримое присутствие. Это настолько распространенный феномен, что многие специалисты воспринимают его как часть нормального процесса переживания горя — люди находят в этом утешение, последний шанс сказать дорогому человеку «прощай».

Василюк пишет: «Есть… „как бы двойное бытие“ („Я живу как бы в двух плоскостях“, — говорит скорбящий), где за тканью яви все время ощущается подспудно идущее другое существование, прорывающееся островками „встреч“ с умершим. Надежда, постоянно рождающая веру в чудо, странным образом сосуществует с реалистической установкой, руководящей всем внешним поведением горюющего».

Уговоры проявляются в сопротивлении сознания случившемуся таким образом, что, пытаясь как бы обмануть судьбу, человек заключает внутреннюю сделку, снова и снова вспоминая последние дни, часы перед разлукой, словно желая изменить ход событий: «Ах, если бы… Все бы отдал, чтобы…» Горюющие постоянно прокручивают в голове события, связанные с утратой: вспоминают то, что не успели сделать для ушедшего; жалеют о том, что мало уделяли ему заботы, не выполнили какие-то просьбы, не были достаточно ласковыми, не успели сказать «люблю», несправедливо обидели и не успели попросить прощения.  

Когда до людей доходит реальность потери, они испытывают тревогу и беспомощность. Для человека, который чувствует себя очень неуверенно без своего близкого, жизнь полна страхов. Иногда это, например, боязнь спать в прежней постели или комнате, жить в том же доме.

Самое тяжелое чувство при переживании горя — вина. Иногда она может быть реальной, чаще — надуманной, но относиться к ней всегда необходимо с большой серьезностью. Смерть усиливает проблемы, которые когда-либо имели место во взаимоотношениях, и малозаметные прежде «камешки преткновения» превращаются после смерти близкого в непреодолимую преграду. Линдеманн так это описывает: «Человек, которого постигла утрата, пытается отыскать в событиях, предшествовавших смерти, доказательства того, что он не сделал для умершего того, что мог. Он обвиняет себя в невнимательности и преувеличивает значение своих малейших оплошностей». Человек твердит как заклинание слово «должен»: «Я должен был сделать это» или «Я не должен был этого делать». Появляется множество тяжелых мыслей, ощущение пустоты и бессмысленности. Со временем рациональное объяснение произошедшего смягчит чувство вины, но обычно оно возвращается до тех пор, пока не наступит полное принятие утраты.Чувство вины перед умершим близким: как в нем разобраться?Когда умирает близкий человек, часто возникает чувство вины: недодал, не сказал, не сделал, а теперь уже ничего не поправишь. Всегда ли эта вина – справедлива, или за ней кроется что-то другое?

Израильский режиссер Шмуэль Маоз рассказывал эпизод из своей жизни. Речь шла о его дочери-подростке, которая постоянно просыпалась поздно, опаздывала на школьный автобус, и приходилось вызывать ей такси, что дорого обходилось семье. Однажды он велел дочери ехать на автобусе, как все дети, а если она проспит и опоздает, пусть это станет для нее уроком. На следующее утро девочка встала вовремя, вышла из дома, а через полчаса отец услышал сообщение, что в этом автобусе произошел взрыв — террористический акт, десятки человек погибли. Он бросился звонить дочери, но дозвониться не мог. За последующий час он пережил столько, сколько не пережил за всю свою жизнь. А затем дочь вернулась домой живая и невредимая — она все же опоздала на тот автобус. Шмуэль Маоз говорил, что потом долго изводил себя мыслью, что вроде поступил правильно, логично, но как бы он жил, если бы дочь погибла?

Наверное, это «но» встает перед человеком всегда, когда случается беда с его близкими. Вроде все сделал, но… Но мог бы больше, лучше, мог бы все предусмотреть, предостеречь, отвести беду.

Этапы проживания горя накатывают волнообразно, одной волны отрицания, расщепления, уговоров, тревоги, вины редко бывает достаточно для принятия потери.

Со временем они качественно меняются и импульс «надо позвонить матери» постепенно заменяется на более острую потребность — «мне необходимо, чтобы я мог позвонить матери». Начинает ощущаться вся тяжесть потери. Во время кризиса горя многие процессы происходят на уровне бессознательного, о том, что идет серьезная внутренняя работа по преодолению чувства потери, говорят сны. Они решают основную задачу кризиса горя — признание необходимости принять смерть близкого человека. 

Работа горя

Процесс горевания называется работой горя. Это огромный душевный труд по переработке трагических событий, основная задача которого — не забыть, сохранить память о дорогом человеке, при этом выстроив новые отношения с миром, в котором этого человека уже нет.

Работа горя начинается, когда человек принимает факт смерти. Тогда происходят сложные процессы преодоления, в результате которых утраченные отношения постепенно становятся воспоминаниями, которые в идеале не поглощают человека всецело, а переводят горе в состояние светлой печали.

Надо отметить, что при всем многообразии западных исследований переживание горя и утраты сводится к одной схеме Зигмунда Фрейда, данной им в «Печали и меланхолии»: «С глаз долой — из сердца вон». «Теория Фрейда объясняет, как люди забывают ушедших, но она даже не ставит вопроса о том, как они их помнят. Можно сказать, что это теория забвения», — пишет психотерапевт Федор Василюк.

В книге митрополита Антония Сурожского «Жизнь и вечность. 15 бесед о смерти и страдании» есть важное свидетельство об отношении к смерти англичан: «Здесь, в Англии, отношение к смерти очень удивляет русского человека вроде меня. Оно несколько улучшилось, осмелюсь сказать, не сильно, но стало, скажем, менее ужасным. И когда я впервые с ним встретился, я был поражен. У меня создалось впечатление, что для доброго британца умереть было чем-то совершенно непристойным, что людям не следует так поступать со своими друзьями и родственниками, и, если они падут настолько низко, чтобы покинуть этот мир, они будут скрыты в своей комнате, пока похоронное бюро не вывезет их на место упокоения и не освободит семью от их присутствия, потому что по отношению к своим родным человек не должен совершать такую непристойную вещь, как умереть».

«Горе — это не просто одно из чувств, это конституирующий антропологический феномен: ни одно самое разумное животное не хоронит своих собратьев. Хоронить — значит быть человеком. Но хоронить — это не отбрасывать, а прятать и сохранять. И на психологическом уровне главные акты мистерии горя — не отрыв энергии от утраченного объекта, а устроение образа этого объекта для сохранения в памяти. Человеческое горе не деструктивно (забыть, оторвать, отделиться), а конструктивно, оно призвано не разбрасывать, а собирать, не уничтожать, а творить — творить память», — написано в работе Василюка «Пережить горе».

Можно отметить две главные составляющие успешной работы горя: заново осознать взаимоотношения с умершим, чтобы оценить, что они для нас значат, и затем «перевести» их в категорию «воспоминаний без будущего».

Пережить — значит осознать случившееся, принять изменения в жизни, адаптироваться в измененной ситуации и постепенно заменить чувство страдания и боли на спокойную память.

Фрейд в своей работе «Печаль и меланхолия» подчеркнул, что мы никогда добровольно не отказываемся от наших эмоциональных привязанностей, и то, что нас покинули, отвергли или оставили, еще не означает, что мы прекращаем отношения с теми, кто это сделал. После смерти близкого человека мы, так или иначе, продолжаем реагировать на его эмоциональное присутствие, осознавая при этом, что человека с нами нет. Чтобы понять, что мы потеряли вместе с ушедшим и чем были для нас эти отношения, мы возвращаемся к ним, раз за разом просматриваем и снова проигрываем их в памяти, снах, дневных грезах. Теплые воспоминания вызывают ощущения счастья, незавершенные спорные ситуации и конфликты заставляют нас вновь и вновь пережить разочарование, гнев, печаль. Задача работы горя состоит в том, чтобы возвращать нас вновь и вновь в эти ситуации и состояния до тех пор, пока мы спокойно на них не посмотрим и не примем их такими, какими они были.

Одно из самых больших препятствий в процессе приспособления к новой жизни, по утверждению Линдеманна, состоит в том, что многие люди пытаются избежать сильного страдания, связанного с переживанием горя, и уклониться от выражения эмоций, необходимого для этого переживания.

Именно поэтому наблюдаются болезненные проявления в виде отсрочки реакции или в различного рода ее искажениях. Способность выполнения работы горя зависит от многого, в том числе от возраста, степени личностной зрелости. При отсутствии в прошлом здоровых расставаний работа горя происходит намного медленнее. Прежде чем смириться с новой потерей, человек вынужден пережить прежние незавершенные утраты.

Работа горя изнурительна. Бессознательно человек вновь и вновь возвращается в прошлое и находится под его тяжестью. Он постоянно сталкивается с одиночеством и острой тоской. Это отнимает много сил. Проходит время, и понемногу требования настоящего начинают заявлять о себе. Человек начинает испытывать желание двигаться дальше. Однако часть его все еще охвачена горем. Желание закончить горевание и лишь время от времени вспоминать умершего может бессознательно восприниматься как предательство, вызывать чувство вины и тормозить процессы работы горя.

Когда заканчивается горе?

Когда кажется, что горе пережито и все уже позади, оно может возвращаться иногда в виде острых переживаний. В памятных местах или в памятные даты. И это нормально.

Приведу пример из своей жизни. Прошло два с половиной года после смерти мамы, и я наконец решилась приехать в ее опустевшую квартиру, чтобы разобрать вещи и подготовить квартиру к продаже. Мне казалось, что я уже все пережила и все приняла. Мы с сыном разбирали вещи, иногда долго над чем-то зависая, иногда очень быстро решая, кому что подарить, куда что отдать. За каждой вещью стояло много моих воспоминаний. Я о чем-то рассказывала, мы смеялись, шутили, иногда грустили, но в целом у меня было ощущение, что все идет хорошо и зря я так боялась. И еще подумала: «Как хорошо, что сын поехал со мной». А на третий день у меня вдруг очень знакомо и очень тяжело заболела голова, и я сказала: «Как странно, такое состояние, как будто третий день на ЧС работаю». Сын мне ответил: «А ты и работаешь на ЧС».УтратаОнкопсихолог — о личном опыте утраты, чувстве вины и теплых воспоминаниях, освещающих тьму

Утрата всегда может «ожить» и снова причинить острую боль, может возвращаться в годовщины или в моменты важных жизненных рубежей. Но постепенно появляется все больше воспоминаний, освобожденных от боли, чувства вины, обиды. Человек получает возможность отвлечься от прошлого и обращается к будущему — начинает планировать свою жизнь без умершего. На этом этапе жизнь входит в свою колею, восстанавливается сон, аппетит, повседневная деятельность, умерший перестает занимать все мысли.

Смысл и задача работы горя в том, чтобы человек простил себя, отпустил обиду, принял ответственность за свою жизнь. Образ умершего должен занять в его жизни свое постоянное достойное место, тогда произойдет возвращение человеку самого себя.

Вспоминая об умершем, он будет переживать уже не горе, а печаль — совершенно другое чувство. И эта печаль навсегда останется в сердце. Если есть слезы, они должны быть выплаканы. Но потом наступает время, когда можно сказать себе: если прямо сейчас уже можешь сдержаться и не заплакать — не плачь. Надо сойти с тропы слез. Если продолжать ходить по ней, тропа может превратиться в канавку, а потом в траншею, такую глубокую, что из нее нельзя будет выбраться, если не протянут сверху руку. А если не захотеть протянуть руку в ответ, то через какое-то время ни одна рука просто не сможет до тебя дотянуться — так глубоко ты будешь.

Тяжелое горевание не синоним любви, и перестать горевать не значит предать ушедшего. Потому что он никуда не уйдет из сердца, ведь никуда не уходит Любовь.

Стадии горя 

• Шок и оцепенение (от нескольких секунд до нескольких дней). Может закончиться острым реактивным состоянием. 
• Страдание и дезорганизация — острое горе (6–7 недель). Работа по переживанию горя становится ведущей деятельностью. 
• Стадия остаточных толчков и реорганизации (до года). Утрата постепенно входит в жизнь. 
• Завершение (1–1,5 года после утраты). На смену горю приходит печаль. 

Стадия острого горя может включать в себя: 

• Отрицание как естественный защитный механизм, позволяющий поддерживать иллюзию, что мир остается неизменным. Отрицается не факт потери, а ее необратимость. 
• Агрессию. Выражается в форме негодования и враждебности по отношению к себе и окружающим. На этой стадии присутствуют реакции клинического спектра. 
• Депрессию. Период наибольших страданий и острой душевной боли, поиск смысла произошедшего. Типична идеализация образа умершего, приписывание ему необычайных достоинств. Охлаждение отношений с окружающими, раздражительность, желание уединиться. 
• Тревогу. Переживаемое чувство беспомощности ведет к ощущению потери контроля над собственной жизнью. 

Основная задача работы горя — не предать забвению, а сохранить память о дорогом человеке, при этом выстроив новые отношения с миром, в котором этого человека уже нет.

Четыре задачи горя | Журнал Практической Психологии и Психоанализа

Горе — это реакция на утрату значимого объекта, части идентичности или ожидаемого будущего. Общеизвестно, что реакция на утрату значимого объекта — специфический психический процесс, развивающийся по своим законам. Суть этого процесса универсальна, неизменна и не зависит от того, что именно утратил субъект. Переживание горя всегда протекает одинаково. Различаются только его длительность и интенсивность, которые зависят от значимости утраченного объекта и от особенностей личности горюющего человека. Было предпринято множество попыток описать процесс течения горя формальным образом, чтобы облегчить практическую работу с ним.

Вначале горе пытались описать как череду последовательно сменяющих друг друга стадий. Число стадий у разных авторов колебалось от четырех до двенадцати. Предполагалось, что психотерапевт помогает клиенту двигаться от стадии к стадии. Однако, как оказалось, стадии не имеют четких границ и иногда уже прожитая стадия дает рецидивы на стадиях более поздних. Кроме того, иногда некоторые стадии отсутствовали или бывали так плохо выражены, что их не удавалось отследить и соответственно проработать. К тому же, проявления горя на всех стадиях очень индивидуальны, следовательно, часто оставалось неочевидным, на что должны быть направлены усилия психотерапевта. Все это делало практическое применение этих описаний процесса горя трудным и неудобным.

В последнее время широкое распространение получил новый взгляд на работу с горюющим клиентом, предложенный Дж. Вильямом Ворденом. Концепция Вордена, хотя и не единственная, сейчас остается самой популярной среди людей, работающих с утратой. Она очень удобна для диагностики и работы с актуальным горем, а также если приходится иметь дело с горем, не пережитым много лет назад и вскрывшимся во время терапии, начатой по совершенно другому запросу.

Ворден предложил вариант описания реакции горя не по стадиям или фазам, а через четыре задачи, которые должны быть выполнены горюющим при нормальном течении горя. Эти задачи по сути схожи с теми задачами, которые решает ребенок по мере взросления и отделения от матери. Ворден считает этот подход наиболее удобным для клиницистов и наиболее близким к теории Фрейда о работе горя.

Ворден полагает, что хотя формы течения горя и их проявления очень индивидуальны, однако неизменность содержания процесса позволяет выделить те универсальные шаги, которые должен сделать горюющий, чтобы вернуться к нормальной жизни, и на выполнение которых должно быть направлено внимание терапевта. Задачи горя неизменны, поскольку обусловлены самим процессом, а формы и способы их решения индивидуальны и зависят от личностных и социальных особенностей горюющего человека. Четыре задачи горя решаются субъектом последовательно. Это удобно для диагностики, так как понять, какая психологическая задача решена, а какая — нет, намного проще, чем определить плохо выраженную стадию горя. Кроме того, поскольку понятно, что есть решение данной задачи, понятно, куда должен быть направлен психотерапевтический процесс.

Если задачи горя не будут решены горюющим человеком, горе не будет развиваться дальше и стремиться к завершению, следовательно, могут возникнуть проблемы в связи с этим даже через много лет. Реакция горя может блокироваться на любой из задач, и за этим может стоять разный уровень патологии. Остановка реакции на этапе решения каждой из задач горя имеет определенную симптоматику.

В этой статье я хотела бы сделать краткое изложение четырех задач, которые должен решить горюющий, сделанное в основном по фундаментальной книге Вордена «Консультирование и терапия горя» на примере реакции на смерть близкого человека. Этот пример наиболее развернуто иллюстрирует реакцию утраты, и важно помнить, что любая реакция утраты будет всегда развиваться сходным образом по содержанию, разнится лишь длительность и интенсивность. Формы же проявления процесса сугубо индивидуальны.

Итак, очевидно, что невозможно начать переживать потерю до тех пор, пока сам факт утраты не будет признан. Таким образом, первая задача — признание факта потери.

Когда кто-то умирает, даже в случае ожидаемой смерти, нормально возникновение чувства, будто ничего не случилось. Поэтому прежде всего нужно признать факт утраты, осознать, что любимый человек умер, он ушел и никогда не вернется. В этот период, так же, как потерявшийся ребенок ищет мать, человек машинально пытается войти в контакт с умершим — машинально набирает его телефонный номер, «видит» среди прохожих на улице, покупает ему продукты и т.д. Это поведение «поиска», описанное Боулби и Парксом, направлено на восстановление связи. В норме это поведение должно сменяться поведением, направленным на отказ от связи с умершим близким. Человек, который совершает описанные выше действия, в норме спохватывается и говорит себе: «Что я делаю, ведь он (она) умер». Нередко встречается противоположное поведение — отрицание (denial) произошедшего. Если человек не преодолевает отрицания, тогда работа горя блокируется на самых ранних этапах. Отрицание может использоваться на разных уровнях и принимать разные формы, но как правило, включает в себя либо отрицание факта потери, либо ее значимости, либо необратимости.

Отрицание факта потери может варьировать от легкого расстройства до тяжелых психотических форм, когда человек проводит несколько дней в квартире с умершим, прежде чем замечает, что тот умер. Гардинер и Притчер описали шесть таких случаев как крайние формы психотической реакции на смерть.

Чаще встречающаяся и менее патологичная форма проявления отрицания была названа английским автором Горером мумификацией. В таких случаях человек сохраняет все так, как было при умершем, чтобы все время быть готовым к его возвращению. Например, родители сохраняют комнаты умерших детей. Это нормально, если продолжается недолго, таким образом создается своего рода «буфер», который должен смягчить самый трудный этап переживания и приспособления к потере. Но если такое поведение растягивается на годы, переживание горя останавливается и человек отказывается признать те перемены, которые произошли в его жизни, «сохраняя все, как было» и не двигаясь с места в своем трауре, — это проявление отрицания. Еще более легкая форма отрицания, когда человек «видит» умершего в ком-нибудь другом — например, овдовевшая женщина видит мужа в своем внуке. «Вылитый дедушка». Такой механизм может смягчить боль потери, но редко удовлетворяет вполне — внук все-таки не дедушка, а если «он продолжает жить в детях», то с ними (детьми) все равно не вступишь в такие же отношения, как с покойным. И в конце концов эта ситуация заканчивается принятием реальности потери.

Другой способ, которым люди избегают реальности потери, — отрицание значимости утраты. В этом случае они говорят что-то вроде «мы не были близки», «он был плохим отцом» или «я по нему не скучаю». Иногда люди поспешно убирают все личные вещи покойного, все, что может о нем напомнить, — это поведение, противоположное мумификации. Таким образом пережившие утрату оберегают себя от того, чтобы столкнуться лицом к лицу с реальностью потери. Те, кто демонстрирует такое поведение, относятся к группе риска развития патологических реакций горя.

Другое проявление отрицания — «избирательное забывание». В этом случае человек забывает что-то, касающегося покойного. Например, клиент Горера, мужчина лет 35, потерявший отца в пятнадцатилетнем возрасте, не мог вспомнить его внешность, даже рост или цвет волос. После успешно проведенной терапии горя он вспомнил внешность отца, прожил все связанные с утратой чувства и смог вернуться к нормальной жизни.

Третий способ избежать осознания потери — отрицание необратимости утраты. Ворден приводил пример из своей практики — женщина, потерявшая при пожаре мать и двенадцатилетнюю дочь, два года твердила вслух, как заклинание: «Я не хочу, чтобы вы умирали». Она говорила это так, как будто ее близкие еще не умерли и она этим заклинанием может сохранить их жизнь. Другой пример, когда после смерти ребенка родители утешают друг друга — «у нас будут другие дети и все будет хорошо». Подразумевается — мы заново родим умершего ребенка и все будет, как было. Другой вариант этого поведения — увлечение спиритизмом. Иррациональная надежда вновь воссоединиться с умершим нормальна в первые недели после потери, когда поведение направлено на восстановление связи, но если эта надежда становится устойчивой — это ненормально. У религиозных людей такое поведение выглядит немного иначе, поскольку у них другая картина мира. Тогда нормой будет критичное отношение горюющего к происходящему, он понимает, что в этой жизни уже никогда не будет вместе с покойным и воссоединится с ним только, прожив свою жизнь в этом мире так, как ее должен прожить добрый христианин или добропорядочный мусульманин. Это ожидание воссоединения после смерти не нужно разрушать, поскольку оно входит в нормальную картину мира глубоко религиозных людей.

Вторая задача горя, по Вордену, состоит в том, чтобы пережить боль потери. Имеется в виду, что нужно пережить все сложные чувства, которые сопутствуют утрате.

Если горюющий не может почувствовать и прожить боль потери, которая есть абсолютно всегда, она должна быть выявлена и проработана с помощью терапевта, иначе боль проявит себя в других формах, например, через психосоматику или расстройства поведения.

Паркс писал: «Если горюющий человек должен испытывать боль утраты для того, чтобы работа по преодолению этой утраты была сделана, тогда все, что позволяет избегать или подавлять эту боль будет продлевать срок траура». Реакции боли индивидуальны и не все испытывают боль одинаковой силы.

У горюющего часто нарушается контакт не только со внешней реальностью, но и с внутренними переживаниями. «Вроде ничего не чувствую, даже странно», «Я думал, это бывает иначе, какие-то сильные переживания, а тут — ничего». Боль утраты ощущается не всегда, иногда утрата переживается как апатия, отутствие чувств, но она должна обязательно быть проработана.

Выполнение этой задачи осложняется окружающими. Часто находящиеся рядом люди испытывают дискомфорт от сильной боли и чувств горюющего, они не знают, что с этим делать и сознательно или бессознательно сообщают ему: «Ты не должен горевать». Это невысказанное пожелание окружающих часто вступает во взаимодействие с собственными психологическими защитами человека, пережившего утрату, что приводит к отрицанию необходимости или неизбежности процесса горя. Иногда это даже выражается следующими словами: «Я не должна о нем плакать» или «Я не должен горевать», «Сейчас не время горевать». Тогда проявления горя блокируются, эмоции не отреагируются и не приходят к своему логическому завершению.

Избегание выполнения второй задачи достигается разными способами. Это может быть отрицание (negation) наличия боли или других мучительных чувств. В других случаях это может быть избегание мучительных мыслей. Например, могут допускаться только позитивные, «приятные», по выражению Вордена, мысли об умершем, вплоть до полной идеализации. Это тоже помогает избежать неприятных переживаний, связанных со смертью. Возможно избегание всяческих воспоминаний о покойном. Некоторые люди начинают с этой целью употреблять алкоголь или наркотики. Другие используют «географический способ» — непрерывные путешествия или непрерывную работу с большим напряжением, которое не позволяет задуматься о чем-нибудь, кроме повседневных дел. Я знаю случай, когда человек пошел на работу в день смерти своей матери при том, что он был лектор. Такая публичная работа не дает возможности расслабиться ни на секунду. То же он сделал в день похорон, причем специально попросил перестроить расписание. Это было очень целенаправленное поведение, позволяющее избежать переживаний, связанных со смертью матери. Паркс описывал случаи, когда реакцией на смерть была эйфория. Обычно она связана с отказом верить в то, что смерть произошла и сопровождается постоянным ощущением присутствия усопшего. Эти состояния обычно нестойкие. Боулби писал: «Раньше или позже все, кто избегает чувств, связанных с переживанием горя, ломаются, чаще всего впадая в депрессию». Одна из целей терапевтической работы с утратой — помочь людям решить эту трудную задачу горевания, открывать и проживать боль, не разрушаясь перед ней. Ее нужно прожить, чтобы не нести через всю жизнь. Если этого не сделать, терапия может понадобиться позже и возвращаться к этим переживаниям будет более мучительно и трудно, чем сразу пережить их. Отсроченное переживание боли труднее еще и потому, что если боль утраты переживается спустя значительное время, человек уже не может получить того сочувствия и поддержки от окружающих, которые обычно оказываются сразу после потери и которые помогают справиться с горем.

Такое охранительное поведение имеет свои причины, и с ними нужно работать отдельно до начала работы с чувствами. Необходимо выяснить причины, по которым человек избегает переживаний, связанных с болью утраты, и сначала проработать их. Например, работать со страхом перед тяжелыми чувствами. В других случаях необходима смена стереотипа поведения, связанного с возникшим ранее запретом на открытое проявление чувств, или нужно понять, как быть с сопротивление окружающих, которым некомфортно находиться рядом с человеком в остром горе.

Следующая задача, с которой должен справиться горюющий, это наладка окружения, где ощущается отсутствие усопшего. Когда человек теряет близкого, он теряет не только объект, которому адресованы чувства и от которого чувства получаются, он лишается определенного уклада жизни. Умерший близкий участвовал в быту, требовал выполнения каких-то действий или определенного поведения, исполнения каких-либо ролей, брал на себя часть обязанностей. И это уходит вместе с ним. Эта пустота должна быть восполнена и жизнь организована на новый лад.

Организация нового окружения означает разные вещи для разных людей, в зависимости от тех отношений, в которых они были с умершим, и от тех ролей, которые умерший играл в их жизни. Паркс писал: «Во всяком горевании не всегда ясно, что представляет собой утрата. Потеря мужа, к примеру, может означать, например, — или не означать — потерю сексуального партнера, компаньона, бухгалтера, садовника, шута и т.д., в зависимости от тех ролей, которые обычно выполнял муж». Горюющий может осознавать или не осознавать те роли, которые усопший играл в его жизни. Даже если клиент не осознает эти роли, терапевту нужно для себя наметить, что клиент потерял и как это может быть восполнено. Иногда стоит проговаривать их с клиентом. Часто клиент спонтанно начинает делать это сам во время сессии. Моя клиентка после смерти матери, чувствуя себя очень беспомощной и незащищенной, стала рассуждать — а что я утратила? Ласковое слово, взгляд, голос, прикосновение — да, это невосполнимо. Но очень многое из того, что делала для меня мама и что давало чувство защищенности, я могу делать для себя сама. Я могу научиться шить — мать ее обшивала, — я могу научиться себе готовить и создавать себе комфортные условия, когда я приду с работы — раньше мать встречала ее с ужином, — например, ужин может быть с утра поставлен в микроволновку и останется только нажать кнопку. Это так помогло в нашей работе, что я стала использовать это как упражнение с другими клиентами. Горюющий должен приобретать новые навыки. Семья может оказать поддержку в их приобретении. Ворден приводил в пример свою клиентку, молодую вдову. Ее покойный муж относился к тому типу людей, которые склонны принимать на себя всю ответственность за происходящее и самостоятельно решать все проблемы. Жена жила с ним «как за каменной стеной». Муж делал для нее все. После его смерти вдова замкнулась и, не зная как взаимодействовать со внешним миром и решать возникающие за пределом семейного мирка проблемы, практически отказалась от социальной активности. Но когда один из ее детей начал плохо вести себя в школе, потребовались ее встречи с сотрудниками школы и социальными работниками. Волей-неволей ей пришлось преодолеть свое внутреннее сопротивление и выйти из дома во внешний мир. Она научилась взаимодействовать с сотрудниками школы, решила возникшую проблему, и это дало ей необходимый опыт и чувство, что трудности такого рода преодолимы. Часто у горюющего вырабатываются новые способы преодоления возникших трудностей и перед ним открываются новые возможности, так что происходит переформулирование факта потери в нечто, имеющее также позитивный смысл. Это частый вариант успешного завершения третьей задачи. Например, моя клиентка, потерявшая мать, с которой находилась в очень тесной симбиотической связи, однажды сказала: «Мама умерла, и теперь я начала жить. Она не позволяла мне стать взрослой, а теперь я могу строить свою жизнь, как мне хочется. Мне это нравится».

Кроме утраты объекта, некоторые люди одновременно переживают чувство утраты себя, собственного Я. Последние исследования показали, что женщины, определяющие свою идентичность через взаимодействия с близкими или заботу о других, потеряв объект заботы, переживают чувство утраты себя. Работа с таким клиентом должна быть много шире, чем просто выработка новых навыков и умения справляться с новыми ролями.

Горе часто приводит человека к сильному регрессу и восприятию себя как беспомощного, неспособного справляться с затруднениями и неумелого, как ребенок. Попытка выполнять роли умершего может провалиться, и это ведет к еще более глубокому регрессу и повреждению самооценки. Тогда приходится работать с негативным образом себя у клиента. Это требует времени, но постепенно, опираясь на становящийся более позитивным образ себя, клиент научается успешно действовать в тех областях жизни, столкновения с которыми ранее избегал.

Сохранение пассивной, беспомощной позиции помогает избегать одиночества — друзья и близкие должны помогать и участвовать в жизни человека, пережившего утрату. В первое время после трагедии это нормально, но в дальнейшем начинает мешать вернуться к полноценной жизни. Иногда неприспособленность к изменившимся обстоятельствам и беспомощность обслуживают семью. Другие члены семьи должны сплотиться в заботе о ком-то, по кому утрата ударила сильнее всего, и только благодаря этому чувствуют себя сильными и состоятельными. Или сохраняется статус кво — семье не приходится менять образ жизни. Например, дедушка умер после долгой болезни. Пока он болел, в семье сложился определенный образ жизни, включающий уход за больным, и такое положение дел по каким-то причинам всех устраивает. В этом случае семья начинает инвалидизировать овдовевшую бабушку, причем с лучшими намерениями. «Ты пережила такую трагедию. Зачем тебе работать, мы будем тебя содержать».

Последняя, четвертая задача — это выстроить новое отношение к умершему и продолжать жить. В первых работах Ворден формулировал эту задачу как «изъятие эмоциональной энергии из прежних отношений и помещение ее в новые связи». Однако позже он отказался от этой формулировки, во-первых, из-за некоторой ее механистичности и во-вторых, из-за того, что многими она понималась как исчезновение эмоционального отношения к умершему близкому человеку. Поэтому Ворден счел необходимым пояснить, что решение четвертой задачи не предполагает ни забвения, ни отсутствия эмоций, а только их перестройку. Эмоциональное отношение к умершему должно перемениться таким образом, чтобы появилась возможность продолжать жить, вступать в новые эмоционально насыщенные отношения.

Многие неверно понимают эту задачу и поэтому нуждаются в терапевтической помощи для ее решения, особенно в случае смерти одного из супругов. Людям кажется, что если их эмоциональная связь с умершим ослабнет, то тем самым они оскорбят его память и это будет предательством. В некоторых случаях может возникать страх того, что новые близкие отношения могут тоже закончиться и придется снова пройти через боль утраты — такое бывает особенно часто, если чувство потери еще свежо. В других случаях выполнению этой задачи может противиться близкое окружение, например, начинаются конфликты с детьми в случае новой привязанности у овдовевшей матери. За этим нередко стоит обида — мать для себя нашла замену умершему мужу, а для ребенка нет замены умершему отцу. Или наоборот — если кто-то из детей нашел себе партнера, у овдовевшего родителя может возникать протест, ревность, чувство, что сын или дочь собирается вести полноценную жизнь, а отец или мать остается в одиночестве. Часто выполнению четвертой задачи мешает романтическое убеждение, что любят только раз, а все остальное — безнравственно. Это поддерживается культурой, особенно у женщин. Поведение «верной вдовы» одобряется социумом. По гарвардским исследованиям горя только 25% пожилых вдов вступало в повторный брак, немного больше процент молодых вдов и вдовцов. И это при том, что 75% разведенных вступают в повторный брак.

Выполнение этой задачи прерывается запретом на любовь, фиксацией на прошлой связи или избеганием возможности вновь столкнуться с утратой близкого человека. Все эти барьеры как правило сопровождаются чувством вины.

Признаком того, что эта задача не решается, горе не стихает и не завершается период траура, часто бывает ощущение, что «жизнь стоит на месте», «после его смерти я не живу», нарастает беспокойство. Завершением выполнения этой задачи можно считать возникновение ощущения, что можно любить другого человека, любовь к усопшему не стала от этого меньше, но после смерти, например, мужа, можно любить другого мужчину. Что можно чтить память погибшего друга, но при этом придерживаться мнения, что в жизни могут появиться новые друзья. Ворден в качестве примера приводит письмо девочки, потерявшей отца, написанное матери из колледжа: «Есть другие люди, которых можно любить. Это не значит, что я люблю отца меньше».

Момент, который можно считать завершением траура, неочевиден. Некоторые авторы называют конкретные временные сроки — месяц, год или два. Ворден считает, что нельзя определить конкретный срок, на протяжении которого будет разворачиваться переживание утраты. Ее можно считать завершенной тогда, когда человек, переживший потерю, сделает все четыре шага, решит все четыре задачи горя. Признаком этого Ворден считает способность направлять большую часть чувств не усопшему, а другим людям, быть восприимчивым к новым впечатлениям и событиям жизни, способность говорить об умершем без сильной боли. Печаль остается, она естественна, когда человек говорит или думает о том, кого он любил и потерял, но это уже печаль спокойная, «светлая». Работа горя завершена, когда тот, кто пережил утрату вновь способен вести нормальную жизнь, он чувствует себя адаптированным, когда есть интерес к жизни, освоены новые роли, создалось новое окружение и он может в нем функционировать адекватно своему социальному статусу и складу характера.

Понимание процесса горевания | Журнал Практической Психологии и Психоанализа

В этой работе я использую слово «горевание» для обозначения процесса, который наблюдается после утраты, а слово «горе» — для обозначения персонального опыта утраты. Так как горевание – это процесс, оно по-разному рассматривался теоретиками – и прежде всего с точки зрения того, какие в нем выделяются стадии и фазы, и какие в нем решаются задачи.

Стадии. Один из способов рассматривать этот процесс – подразделение его на стадии. Многие писавшие о горе перечисляли до 9 стадий процесса горевания, и по крайней мере один человек называет 12. Одна из трудностей использования этого подхода заключается в том, что люди не проходят эти стадии по порядку. К тому же начинающим профессионалам свойственно понимать эти стадии слишком буквально. Пример этого буквального понимания – отношение людей к стадиям умирания, описанным Элизабет Кюблер-Росс. После выхода ее книги «О смерти и умирании» (Kubler-Ross, 1969) многие люди ожидали, что умирающие пациенты пройдут перечисленные ей стадии в каком-то строгом порядке. И некоторые были разочарованы, если пациент какую-то из этих стадий пропускал. Описанные ею стадии умирания также использовались для описания процесса горевания, хотя и с некоторыми ограничениями (Maciejewski, Zhang, Block & Prigerson, 2007).

Фазы. Альтернативный подход к стадиям – это концепция фаз, используемая Парксом, Боулби, Сандерсом и другими. Паркс определяет четыре фазы горевания. Фаза I – это период оцепенения, которая возникает непосредственно после утраты. Это оцепенение, переживаемое большинством оставшихся в живых, помогает им не сталкиваться с фактом потери в течение хотя бы короткого промежутка времени. Затем человек проходит фазу II, фазу тоски, в которой он/она хочет, чтобы умерший вернулся, и для него характерно отрицать то, что потеря – это насовсем. В течении этой фазы важную роль играет гнев. В фазе III, которая является фазой дезорганизации и отчаяния, человеку, переживающему утрату, становится трудно функционировать в своем окружении. И, наконец, он/она становится способным перейти в фазу IV, фазу реорганизации поведения, и начинает снова строить свою жизнь (Parkes, 1972, 2001, 2006). Боулби (Bowlby, 1980), чья работа и интересы имеют много общего с работой и интересами Паркса, подкрепляет идею деления процесса траура на фазы и утверждает, что горюющий должен пройти через подобную последовательность фаз прежде, чем процесс траура завершится. Что касается стадий, то они иногда частично охватывают содержание разных фаз, и их определение редко отличается отчетливостью.

Сандерс (Sanders, 1989, 1999) также использовала идею фаз для описания процесса горевания. Она описывает пять фаз: (1) шок, (2) осознание утраты, (3) уход в себя, (4) выздоровление и (5) обновление.

Задачи. Хотя я не оспариваю фазовую схему Боулби, Паркса и Сандерс, я думаю, что понятие задач, которое я представляю в этой книге, предлагает в равной степени валидное понимание процесса горевания, и что для клинициста такой подход даже полезнее. Фазы предполагают некоторую пассивность, что-то, чего горюющему не избежать. С другой стороны, понятие задач гораздо больше созвучно фрейдовскому представлению о работе горя и предполагает, что горюющему нужно что-то предпринимать, и он кое-что может сделать. Также этот подход предполагает, что на процесс горевания можно воздействовать с помощью интервенций, предпринимаемых извне. Другими словами, горюющий может рассматривать фазы как что-то, что следует пройти, тогда как задачи придают гореванию некоторое средство для достижения цели и надежду на то, что он и сам может кое-что сделать, чтобы адаптироваться к смерти близкого человека.

Оба подхода обладают вполне очевидной валидностью. Горевание – это нечто, требующее времени, и часто повторяемая фраза «время лечит» верна. Но также верно и то, что горевание задает человеку задания, которые следует выполнить. И, хотя они могут казаться непосильными человеку в состоянии острого горя, с помощью консультанта они могут предложить ему надежду на то, что выход существует, и что-то может быть сделано. А это мощное противодействие испытываемому большинством горюющих переживанию безнадежности.

Весь человеческий рост и развитие могут рассматриваться как находящиеся под влиянием различных задач. Согласно знаменитому психологу развития Роберту Хэвингхерсту (Havinghurst, 1953), существуют задачи развития (физические, социальные и эмоциональные), которые сменяют друг друга по мере роста ребенка. Если ребенок не решил конкретную задачу на соответствующем уровне, то адаптация ребенка нарушается, и он будет пытаться решать подобные задачи на других возрастных этапах.

Подобным образом, горевание (адаптация к утрате) может рассматриваться, как ставящее перед человеком четыре перечисленных ниже базовых задачи. Важно, чтобы горюющий человек занялся решением этих задач, чтобы адаптироваться к утрате. Люди, потерявшие близких, по-разному приспосабливаются к этой потере. Одни адаптируются лучше, другие хуже. Хотя задачи и не должны решаться каким-то конкретным образом, в их определениях содержится некоторый императив. Например, вы не можете обрести контроль над эмоциональным компонентом утраты, если вы вначале не примете факт, что потеря произошла, и что она невосполнима; по крайней мере, в этой жизни. Поскольку горевание — это процесс, а не состояние, решение задач требует усилий; однако, не каждая потеря, которую люди испытывают, бросает им один и тот же вызов. Горе – это когнитивный процесс, в котором горюющий имеет дело с мыслями об умершем, которые он реструктурирует. Он также реструктурирует свой опыт утраты и изменившегося мира, в котором ему теперь предстоит жить (Stroebe, 1992). Некоторые называют это работой горя.

ЗАДАЧИ ГОРЕВАНИЯ

Задача I: Принятие реальности утраты

Когда кто-то умирает, даже если смерть ожидалась, всегда возникает мысль, что это не случилось. Первая задача горевания – столкнуться лицом к лицу с реальностью того, что этот человек мертв, что он ушел и не вернется. Частично принятие этой реальности состоит в том, что человек осознает невозможность воссоединения, по крайней мере в этой жизни. Поисковое поведение, о котором так много писали Боулби и Паркс, имеет прямое отношение к решению этой задачи. Многие перенесшие утрату обнаруживают, что они стали звать умершего человека, и/или иногда принимают за него других людей. Они могут идти по улице, поймать взгляд человека, напоминающего им умершего, а потом вспомнить: «Нет, это не мой друг. Мой друг на самом деле мертв». Джоан Дидион (Didion, 2005) пережила это после смерти мужа и написала об этом опыте в своей книге «Год магического мышления».

Противоположностью принятия утраты является неверие благодаря отрицанию того или иного рода. Некоторые люди отказываются верить в реальность смерти и в ходе процесса горевания застревают на первой задаче. Отрицание может практиковаться на нескольких уровнях и принимать разные формы, но чаще всего отрицаются либо факты, связанные с потерей, либо значение утраты, либо ее необратимость (Dorpat, 1973).

Отрицание связанных с утратой фактов может варьироваться по степени от легкого искажения до полной картины бреда. Странные примеры отрицания с помощью бреда – это те редкие случаи, когда переживающий утрату несколько дней хранит тело умершего в доме, прежде чем сообщит кому-то о смерти. Гардинер и Притчард (Gardiner & Pritchard, 1977) описывают шесть случаев такого необычного поведения; лично я видел два случая. Наблюдаемые люди были либо явно психотическими, либо эксцентричными и замкнутыми личностями.

Скорее может случиться, что человек проходит через то, что Джеффри Горер называет «мумификацией»; то есть сохранением вещей умершего в полном порядке на случай его/ее возвращения. Классическим примером является королева Виктория, которая после смерти своего супруга принца Альберта изо дня в день оставляла на виду его одежду и бритву и часто ходила по дворцу, разговаривая с ним. Родители, потерявшие ребенка, часто оставляют детскую комнату в том виде, в котором она была до его смерти. Сразу после смерти близкого человека это достаточно типично, но если это продолжается годами, это можно считать отрицанием. Примером скорее искажения, чем бреда, может быть человек, который видит покойного в одном из своих детей. Это искаженное мышление может уменьшить интенсивность переживания утраты, но оно редко бывает удовлетворительным, и оно затрудняет принятие реальности смерти.

Другой способ, которым люди защищаются от реальности, — отрицание значения утраты. Потеря может им казаться менее значительной, чем на самом деле. Часто можно слышать слова вроде: «Он не был хорошим отцом», «Мы не были близки», «Я не скучаю о нем». Некоторые люди сразу же выбрасывают одежду и другие вещи, напоминающие о покойном. Удаление всего, напоминающего о покойнике, — это противоположность мумификации, оно минимизирует утрату. Как будто оставшиеся в живых защищают себя, удалив любые предметы, которые столкнули бы их лицом к лицу с реальностью потери. Нередко это случается после травматичной смерти. У одной женщины, с которой я беседовал, муж был госпитализирован с легким заболеванием, но его оставили в больнице, и он там умер. Она едва смогла дождаться, когда наступит весна и исчезнут его следы на снегу. Это поведение не совсем обычно; часто его причиной бывают конфликтные отношения с умершим (смотрите терапевтические интервенции в главе 6, чтобы получить дополнительную информацию о влиянии на горюющего конфликтных отношений с умершим).

Еще один способ отрицания полного значения утраты– «выборочное забывание». Например, Гарри потерял отца в возрасте 12 лет. С годами он блокировал в уме воспоминания об отце, даже его зрительный образ. Когда он впервые пришел на психотерапию, будучи студентом колледжа, он даже не мог воскресить в памяти его лицо. В ходе терапии он смог не только вспомнить внешность отца, но даже чувствовать его присутствие, когда его награждали во время церемонии по случаю окончания учебы.

Некоторые люди препятствуют выполнению задачи I, отрицая факт необратимости смерти. Хорошим примером является история, рассказанная несколько лет назад в телевизионном шоу «60 минут». Там говорилось о женщине среднего возраста, домохозяйке, потерявшей мать и 12-летнюю дочь во время пожара. В течение первых двух лет она днями твердила то вслух, то про себя: «Я не хочу, чтобы вы были мертвы, я не хочу, чтобы вы были мертвы, вы не будете мертвыми». Ее терапия частично заключалась в достижении признания того, что они мертвы и никогда не вернутся.

Другая стратегия заключается в отрицании того, что смерть – это конец; эта стратегия основывается на религиозной вере в загробную жизнь и возможность общения с умершими. Надежда на воссоединение с умершим человеком – нормальное чувство, особенно в первые дни и недели после потери. Тем не менее, ставшая хронической надежда на такое воссоединение уже не является нормальной. Паркс (Parkes, 2001) отмечает:

«Может показаться, что спиритуализм помогает переживающим утрату в поиске умершего, и семь человек из участников моих исследований, переживающих утрату, действительно посещали сеансы спиритуалистов. Их реакции были смешанными: одни чувствовали, что установили некоторый контакт с умершим, а несколько других были напуганы. В целом этот опыт их не удовлетворил, и никто не стал регулярным участником собраний спиритуалистов» (pp. 55–56).

Недавно была опубликована интересная работа об истории спиритуализма и его современном состоянии в США и Великобритании. Автор провел интервью с несколькими людьми, посещавшими собрания спиритуалистов. Хотя поначалу многие из них посещали эти собрания, пытаясь убедиться, что покойнику сейчас хорошо, или услышать его слова, или получить от него совет, большинство респондентов продолжали посещать собрания, потому что разделяли ценности этой группы и чувствовали единство с ней (Wallis, 2001).

Принятие реальности утраты требует времени, так как оно связано не только с ее интеллектуальным признанием, но и с эмоциональным принятием. Многие неопытные консультанты этого не понимают и слишком фокусируются на интеллектуальном признании утраты, игнорируя ее эмоциональное принятие. Переживающий утрату может интеллектуально осознавать необратимость потери задолго до того, как чувства позволят ему признать эту информацию правдой. Одна женщина, посещавшая мои группы для переживших утрату, каждое утро, просыпаясь, протягивала руку и ощупывала ту сторону кровати, где раньше спал муж, чтобы почувствовать, что он там. Она знала, что его там нет, но надежда на то, что он там окажется, сохранялась через 6 месяцев после его смерти.

Легко поверить, что любимый человек все еще в отъезде, или что его опять положили в больницу. Одна медсестра, чья пожилая мать легла в больницу на шунтирование, видела мать обездвиженной среди трубок и прочего медицинского оборудования. Когда мать умерла, ей еще несколько месяцев казалось, что мать по-прежнему в больнице, что ее готовят к операции, и что поэтому мать не поздравила ее с днем рождения. Она говорила об этом людям, когда они спрашивали ее о матери. Мать, чей сын погиб в аварии, отказывалась верить, что он мертв, предпочитая думать, что он находится в Европе, где провел прошлый год.

Реальность причиняет боль в моменты, когда человек хочет взять телефон, чтобы о чем-то рассказать любимому человеку, и в этот момент вспоминает, что он не ответит на звонок. Родителю, потерявшему ребенка, требуется много месяцев, чтобы сказать: «Мой ребенок умер, и я никогда больше его не увижу». Они могут увидеть игру детей на улице или школьный автобус и сказать себе: «Как я мог забыть, что мой ребенок умер?»

Когда человек решает задачу I, вера и неверие чередуются. Крапп, Дженовезе и Крапп (Krupp, Genovese & Krupp, 1986) хорошо это сформулировали, написав:

«Временами горюющие, кажется, находятся во власти реальности и ведут себя так, как будто вполне осознают, что умершего больше нет, а временами они ведут себя иррационально, охваченные фантазией, что когда-нибудь снова будут вместе. Гнев, направленный на потерянного любимого человека, на себя, на тех, кто кажется виновником смерти, и даже на доброжелателей, которые напоминают о реальности утраты, — универсальная характеристика горюющего (p. 345).

Другая форма неверия – то, что Эйвери Вайсман (Weisman, 1972) называет «средним знанием». «Среднее знание» — термин экзистенциальной философии, означает одновременное знание и незнание. Вы можете наблюдать это явление у некоторых смертельно больных пациентов, которые и знают, и не знают, что они умирают. Подобным образом, переживающий утрату может верить и не верить в одно и то же время.

Хотя работа над первой задачей горевания требует времени, традиционные ритуалы (такие, как похороны) помогают многим горюющим продвигаться в сторону принятия. Те, кто не присутствовал на похоронах, могут нуждаться в других внешних подтверждениях реальности смерти. Это особенно сложно в случае внезапной смерти, особенно если оставшийся в живых не видел тело умершего. В нашем Гарвардском исследовании детей, переживших утрату, мы обнаружили значимую связь между внезапной потерей супруга и сновидениями о том, что он жив, в первые месяцы после его смерти. Возможно, видеть умершего во сне живым – это не столько исполнение желания, сколько способ психики убедиться в реальности смерти с помощью контраста, возникающего, когда человек просыпается после такого сна (Worden, 1996).

Задача II: переработка боли, причиняемой горем

Немецкое слово Schmerz хорошо подходит, если мы говорим о боли, потому что его широкое значение включает в себя и буквальную физическую боль, которую чувствуют многие люди, и связанную с потерей эмоциональную боль. Необходимо принять и проработать эту боль, иначе она проявится в виде физических симптомов или в той или иной форме отклоняющегося поведения. Именно это утверждает Паркс (Parkes, 1972), когда говорит: «Если переживающему утрату необходимо пройти через боль, причиняемую горем, чтобы работа горя совершилась, то все, что постоянно позволяет человеку избегать этой боли или подавлять ее, будет, вероятно, продлевать процесс горевания» (p. 173).

Не все чувствуют эту боль одинаково сильно, не все переживают ее одинаково, но практически невозможно потерять человека, к которому вы были глубоко привязаны, не почувствовав в какой-то степени эту боль. Недавно пережившие утрату обычно не бывают готовы испытать следующие за этим эмоции во всей их полноте и силе (Rubin, 1990). Тип боли и ее интенсивность обусловливаются рядом факторов, обозначаемых в главе 3. С другой стороны, недавние исследования стилей привязанности показывают, что есть люди, которые не чувствуют сильной боли, а то и вообще не чувствуют боль после смерти близкого. Одной из причин этого может быть то, что они не позволяют себе привязаться к кому-либо и демонстрируют избегающий/отстраненный стиль привязанности (Bonanno, 2004).

Может существовать тонкое взаимодействие между индивидом и обществом, которое затрудняет решение задачи II. Общество может чувствовать себя некомфортно с чувствами горюющего и поэтому ненавязчиво посылать ему сообщение: «Не стоит горевать – это ты просто жалеешь себя». Банальные слова утешения вроде «Ты молодая, у тебя еще будет ребенок» или «Жизнь – для живых, и он не хотел бы, чтобы ты так убивалась» часто раздаются окружающими в попытке помочь. Такие комментарии, сталкиваясь с собственными внутренними защитами горюющего, приводят к отрицанию необходимости горевания, выражающемся в словах: «Мне не надо так себя чувствовать» или «Мне не надо горевать» (Pincus, 1974). Джеффри Горер (Gorer, 1965), признавая это, говорит: Когда человек дает волю своему горю, это осуждается, как болезненное и деморализующее поведение. Подобающим другу или доброжелателю поведением считается отвлечение горюющего от его горя» (p. 130).

Отрицание задачи проживания и переработки горя приводит к бесчувствию. Люди прибегают к множеству способов, чтобы миновать задачу II. Наиболее очевидный из них – «обрубить» свои чувства и отрицать имеющуюся боль. Иногда люди замедляют прохождение этого процесса, избегая болезненных мыслей. Они прибегают к приему остановки мыслей, чтобы спастись от дисфории, связанной с потерей. Некоторые люди справляются, вызывая у себя в голове только приятные мысли об умершем, что защищает их от дискомфорта неприятных мыслей. Идеализирование умершего, избегание всего, что напоминает о нем, прибегание к алкоголю или наркотикам – другие способы помешать себе с решением задачи II.

Некоторые люди, не желая переживать боль утраты, прибегают к «географическому» лечению. Они путешествуют, переезжая с места на место и пытаясь найти облегчение своих чувств. Это противоположно тому, чтобы позволить себе проработать эту боль: почувствовать ее, зная, что однажды она пройдет.

Одна молодая женщина минимизировала свое переживание утраты, веря, что ее брат вышел из беспросветного страдания и после совершения самоубийства находился в лучшем месте. Может, это была правда, но это удерживало ее от переживания сильного гнева на него за то, что он ее оставил. В терапии, когда она впервые позволила себе почувствовать злость, она сказала: «Я сержусь на то, как он поступил, а не на него!» В конце концов она смогла почувствовать этот гнев, направленный непосредственно на него, с помощью техники пустого стула.

Известно несколько случаев, когда оставшийся в живых реагирует на смерть эйфорией, но это обычно связано с настойчивым отказом верить, что смерть действительно случилась. Это часто сопровождается живым ощущением постоянного присутствия умершего. В целом, эти эйфорические реакции являются очень хрупкими и недолговечными (Parkes, 1972).

Джон Боулби (Bowlby, 1980) сказал: «Рано или поздно некоторые из тех, кто избегает всякого сознательного горевания, ломаются; чаще всего это бывает та или иная форма депрессии» (p. 158). Одна из целей консультирования горя – помочь людям с выполнением этой трудной второй задачи, с тем, чтобы они не несли с собой эту боль всю жизнь. Если над задачей II не работают адекватно, то терапия может потребоваться впоследствии, и тогда человеку уже будет труднее вернуться к этой боли, которая до сих пор избегалась, и проработать ее. Очень часто это — более трудный и сложный опыт, чем работа с утратой, когда она произошла. Положение также может осложниться из-за присутствия менее поддерживающей социальной системы, чем та, которая была бы доступна сразу после утраты.

Обычно мы думаем о связанной с утратой боли в терминах печали и дисфории. И действительно, боль утраты в значительной степени бывает такого рода. Однако, есть и другие связанные с потерей аффекты, которыми нужно овладеть. Тревога, гнев, вина, депрессия и одиночество – также распространенные переживания, которые могут испытывать горюющие. Способы консультативной работы с этими чувствами вы найдете в главе 4.

Задача III: Приспособиться к миру без умершего

Существуют три области приспособления, в которых должно произойти приспособление после смерти любимого человека. Есть внешнее приспособление, или то, как смерть влияет на повседневное функционирование в мире; внутреннее приспособление, или то, как смерть влияет на представление о самом себе, и духовное приспособление, или как смерть влияет на убеждения, ценности и представления о мире. Давайте рассмотрим их по отдельности.

Внешнее приспособление

Приспособление к новой обстановке, в которой нет умершего, имеет разное значение для разных людей, в зависимости от того, какими были отношения с умершим, и от различных ролей, которые умерший играл в жизни оставшегося в живых. Часто вдовам требуется немало времени, чтобы понять, что это такое: жить без мужа. Это часто начинает проявляться примерно на третий или четвертый месяц после смерти мужа, когда вдова начинает понимать, что такое жить одной, что такое одной растить детей, видеть пустой дом, одной решать финансовые вопросы. Паркс (Parkes, 1972) делает важное замечание, когда пишет:

«При любой утрате редко бывает сразу ясно видно все, что потеряно. Например, утрата мужа может быть или не быть потерей сексуального партнера, компаньона, бухгалтера, садовника, няни, слушателя, постельной грелки, и так далее, в зависимости от конкретных ролей, которые этот муж обычно играл» (p. 7).

Оставшийся в живых обычно не знает обо всех ролях, которые играл умерший, пока не пройдет некоторое время после утраты.

Многие оставшиеся в живых отказываются формировать новые навыки и брать на себя роли, которые раньше играл умерший, пока после утраты не пройдет некоторое время. Многие оставшиеся в живых не хотят развивать новые навыки и брать на себя новые роли, которые раньше играл их партнер. Пример этого – Марго, молодая мать, чей муж умер. Он был очень деятельным, брал на себя ответственность в разных ситуациях, делал многие дела за нее. После его смерти у одного из детей были проблемы в школе, и потребовались консультации школьного психолога. Раньше муж бы пошел в школу и занялся этим вопросом, но после его смерти Марго пришлось учиться делать это самой. Хотя она делала это с неохотой и возмущением, она все же осознала, что ей нравиться умение самой компетентно разрешать ситуацию, и что она бы никогда этого не достигла, если бы муж был жив. Стратегия совладания, заключающаяся в таком новом определении утраты, которое будет полезным оставшемуся в живых, часто является частью успешного выполнения задачи III. Понять значение утраты, найти выгоду от утраты – это два измерения придания смысла ситуации утраты, и они, конечно, имеют отношение к получению от понесенной утраты некоторой пользы.

Современная теория, продвигаемая Неймейером (Neimeyer, 1999) и многими другими, заключается в необходимости после утраты найти в ней смысл. Поиск смысла – важный процесс для тех, кто оплакивает чью-то смерть, которая бросает вызов представлениям о самом себе, о других и о мире. Смерть может разрушить самое ядро жизненных целей человека, поэтому перед лицом смерти очень важно обнаружить, придумать новый смысл (Attig, 1996).

Внутреннее приспособление

Переживающим утрату приходится приспосабливаться не только к потере ролей, которые ранее играл умерший; смерть также может подтолкнуть их приспособиться к тому, как они теперь видят самих себя. Речь идет не просто о том, чтобы они признали себя овдовевшими супругами или потерявшими ребенка родителями, но, более глубоко: как эта смерть повлияла на самоопределение, самооценку и самоэффективность. Некоторые исследования утверждают, что для женщин, определяющих свою идентичность через отношения с людьми и заботу о других, опыт утраты означает не только утрату значимого другого, но также и чувство потери самих себя (Zaiger, 1985–1986). Одна из задач работы с утратой для таких женщин – почувствовать себя скорее самой собой, чем частью диады. Одна вдова, которую я консультировал, в течение года ходила по дому, спрашивая себя: «А что сделал бы Джек?» В первую годовщину его смерти она сказала себе, что Джека больше нет, и что теперь она может спросить себя, что хотела бы сделать она.

Есть отношения, в которых чувство собственной ценности у человека зависит от того, кому он привязан. Некоторым нравится рассматривать это как надежную привязанность. Там, где существует такая привязанность к человеку, и этот человек умирает, переживающий утрату может ощущать это, как реальный ущерб своей самооценке. И это особенно характерно для ситуации, когда умерший восполнял какой-то серьезный дефицит в развитии оставшегося в живых. У Эстер был один недолговечный брак, и после этого она вышла замуж за Эрни. Эстер происходила из семьи, где процветало эмоциональное и физическое насилие. Она никогда не чувствовала принадлежности. Эрни создал для нее место, где в ней нуждались. После его внезапной смерти она впала в серьезную депрессию, подпитываемую мыслями вроде: «Никто меня больше не полюбит, как любил Эрни, я никогда больше не найду места, где я буду нужна».

Утрата может также повлиять на переживание самоэффективности, то есть той степени, в которой люди чувствуют некоторый контроль над тем, что с ними происходит. Это может привести к тяжелой регрессии, когда переживающий утрату чувствует себя беспомощным, неадекватным, инфантильным или личностно несостоятельным (Horowitz, Wilner, Marmar & Krupnick, 1980). Попытки играть роли умершего человека могут провалиться, а это может привести к значительному снижению самооценки. Когда это случается, эффективности человека бросается вызов, и люди могут приписывать любое изменение случаю или судьбе, а не своим сильным сторонам или способностям (Goalder, 1985).

Аттиг (Attig, 1996) подчеркивает необходимость заново освоить этот мир после смерти близкого человека, и делает особый акцент на влиянии смерти близкого на восприятие человеком самого себя. Внутренней задачей горюющего становится ответ на вопросы: «Кто я теперь?», «Как я отличаюсь от человека, который любил его/ее?» Со временем негативные образы уступают место более позитивным, оставшийся в живых становится способным справиться с этими задачами и научиться жить в этом мире по-новому (Shuchter & Zisook, 1986).

Духовное приспособление

Третья область приспособления – то, как человек воспринимает мир. Неймейер (Neimeyer, 2000, 2001) пишет, что смерть близкого может перевернуть само основание картины мира. Потеря вследствие смерти может бросить вызов фундаментальным жизненным ценностям и мировоззренческим убеждениям, — убеждениям, на которые влияют наши семьи, сверстники, образование, религия и жизненный опыт. Нередко переживающий утрату чувствует, что потерял направление в жизни. Он ищет значение в этой потере и соответствующих изменениях в жизни, чтобы жизнь снова обрела  смысл, чтобы снова можно было чувствовать, что над ней есть контроль. Яноф-Булман (Janoff-Bulman, 1992) называет три базовых допущения, которым бросает вызов смерть любимого человека: что мир благосклонен к нам, что мир имеет смысл, и что мы сами являемся достойными людьми. Например, теракт 11 сентября 2001 года бросил вызов всем трем базовым допущениям. И даже более того.

Такие события всегда связаны с внезапными и безвременными смертями. Матери, чьи дети погибли в результате вооруженного нападения, часто борются с вопросом, почему Бог это допустил. Одна из них сказала мне: «Должно быть, это все за мои грехи».

Однако, не всякая смерть бросает вызов нашим базовым допущениям. Некоторые смерти соответствуют нашим ожиданиям и подтверждают наши базовые допущения. Примером этого может быть естественная смерть в старости после хорошо прожитой жизни.

Во многих случаях однозначного ответа нет. Мать, чей молодой сын погиб в 1988 при взрыве самолета рейса 103 авиакомпании «Пан Америкэн», сказала: «Дело не в том, как найти ответ, дело в том, как жить без него». По прошествии времени могут возникнуть новые убеждения, а старые могут вновь подтвердиться или модифицироваться, отразив хрупкость человеческой жизни и пределы нашей возможности ее контролировать (Shuchter & Zisook, 1986).

Отказ от выполнения задачи III приводит к провалу адаптации к утрате. Люди действуют против самих себя, способствуя сохранению беспомощности вместо того, чтобы развивать необходимые навыки, которые позволят справиться с ситуацией, или дистанцируясь от мира, избегая предъявляемых миром требований. Но большинство людей не следуют этим путем. Обычно они решают, что теперь должны взять на себя роли, к которым они не привыкли, развивать навыки, которых у них до сих пор не было, и двигаться вперед, заново оценивая себя и этот мир. Боулби (Bowlby, 1980) обобщает это, говоря:

«От того, как он справится с этим [с задачей III], зависит исход периода горевания. Это будет либо прогресс и признание своих изменившихся обстоятельств, пересмотр своих репрезентативных моделей и новое определение жизненных целей, либо состояние остановки роста, когда человек остается в плену у дилеммы, которую он не может решить» (p. 139).

Задача IV: сохранить связь с умершим, приступая к построению новой жизни

Когда я работал над первым изданием этой книги, я определил четвертую задачу горевания так: «забрать свою эмоциональную энергию у умершего и инвестировать ее в другие отношения» Так это представлял Фрейд (Freud, 1917/1957), когда говорил: «Трауру полагается выполнить одно задание на физическом уровне: его функция заключается в том, чтобы отделить свои надежды и воспоминания от умершего» (p. 268). Теперь мы знаем, что люди не декатектируют умершего, но, напротив, ищут способ развития сохраняющейся связи с ним (Klass, Silverman & Nickman, 1996). Во втором и третьем изданиях этой книги я предположил, что четвертая задача горевания – найти такое место для умершего в своей жизни, которое позволит сохранять с ним связь, но так, чтобы это не мешало продолжать жить собственной жизнью. Мы должны находить способы сохранять в памяти, вспоминать любимых людей, оставляя их с собой, но продолжая жить. В этом издании я переформулировал четвертую задачу следующим образом: найти прочную связь с умершим, приступая к построению новой жизни (Field, Gal-Oz, & Bonanno, 2003). Это более точное определение четвертой задачи, чем то, которое было во втором и третьем изданиях этой книги.

В Гарвардском исследовании детей, переживших утрату, мы, к своему удивлению, обнаружили большое количество детей, которые сохраняли эмоциональную связь с умершим родителем, которые разговаривали с ним, видели его во сне и чувствовали, что он за ними наблюдает. Спустя два года после смерти родителя, две трети детей по-прежнему чувствовали, что родитель наблюдает за ними (Silverman, Nickman & Worden, 1992). Класс (Klass, 1999), имея многолетний опыт работы с родителями, потерявшими детей, также замечает потребность этих родителей так или иначе оставаться в контакте с умершими детьми.

Волкан (Volkan, 1985) предполагает:

«Горюющий никогда полностью не забывает умершего, который был так ценен для него при жизни, и никогда полностью не перестает инвестировать его репрезентацию. Мы никогда не сможем удалить из нашей личной истории тех, кто был нам близок, не причинив вреда нашей собственной идентичности» (p. 326).

Далее Волкан пишет, что горевание заканчивается, когда горюющий больше не нуждается в воскрешении воспоминаний об умершем с преувеличенной интенсивностью в ходе повседневной жизни.

Шухтер и Зизук (Shuchter & Zisook, 1986) пишут:

«Готовность оставшегося в живых к новым отношениям зависит не от способности отказаться от умершего супруга, но от способности найти для супруга подходящее место в своей психической жизни, — такого места, которое было бы важным, но оставляло пространство для других людей» (p. 117).

И тогда задачей консультанта становится помощь горюющему не в том, чтобы отказаться от отношений с умершим, а в том, чтобы найти для умершего подходящее место в своей эмоциональной жизни. Такое место, которое позволило бы пережившему утрату продолжать полноценно жить в этом мире. Маррис (Marris, 1974) пишет, в сущности, о том же:

«Вначале вдова не может отделить свои жизненные цели и свое миропонимание от мужа, который занимал в них такое важное место: ей приходится воскрешать эти отношения, продолжать их, используя символы и вымысел, для того, чтобы чувствовать себя живой. Но с течением времени она приучается переформулировать жизнь так, чтобы принять факт его смерти. Постепенно происходит переход от разговора с ним «как будто он сидит рядом со мной в кресле» к мыслям о том, что бы он сказал и сделал, и отсюда – к планированию своего будущего с детьми, с мыслями о том, чего бы пожелал он. В конце концов желания становятся ее собственными, и она перестает сознательно приписывать их покойному мужу (pp. 37–38).

Родителям, потерявшим детей, часто трудно понять, в чем смысл эмоционального дистанцирования. Если мы думаем о поиске другого места для умершего в душе, то задача оставшегося в живых – развивать связь с мыслями и воспоминаниями, так, чтобы они относились к ребенку, но при этом так, чтобы после столь значимой утраты можно было продолжать свою собственную жизнь. Одна мать в конце концов нашла подходящее место для мыслей и воспоминаний об умершем сыне и смогла инвестировать в жизни что-то еще. Она написала:

«Совсем недавно я стала замечать, какие возможности в жизни по-прежнему остаются мне доступными. Вы знаете, это о том, что может приносить удовольствие. Я знаю, что буду горевать о Робби до конца жизни, и что память о нем будет жить во мне. Но жизнь продолжается, и я – часть этой жизни. В последнее время я иногда вдруг замечаю, что планирую что-то по дому, а иногда я даже общаюсь с друзьями» (Alexy, 1982, p. 503).

Аттиг утверждает:

«Мы можем по-прежнему «иметь» то, что «потеряли», то есть, продолжать любить умерших, хотя и другой любовью. Мы не потеряли их влияние, то, на что они нас вдохновили, их ценности, и тот смысл, который воплотился в их жизни. Мы можем активно включать это в новые паттерны своей жизни, в которых найдется место для измененных, но все же сохраняющихся отношений с теми, о ком мы заботились и кого любили» (p. 189).

Трудно найти слова, чтобы точно передать незавершенность четвертой задачи. Наверно, точнее всего будет сказать, что это – не жизнь. Жизнь человека остановилась со смертью близкого и не возобновилась. Держась за прежние отношения так, что это препятствует возникновению новых, человек препятствует решению четвертой задачи. Для некоторых людей утрата настолько болезненна, что они дают самим себе клятву больше никогда никого не любить. Эта тема повторяется в популярных песнях, что делает ее незаслуженно влиятельной.

Для многих людей четвертая задача наиболее трудна. В процессе горевания они застревают именно на ней, а потом обнаруживают, что их жизнь можно считать остановившейся в момент, когда произошла потеря. Но четвертая задача выполнима. Одной девушке-подростку было крайне трудно справиться со смертью отца. Через два года, когда она начала решать четвертую задачу, она написала матери из колледжа, выразив то, что многие люди открывают для себя, когда обнаруживают, что они решают проблемы эмоционального дистанцирования и повторного инвестирования: «Есть другие люди, которых можно любить, — писала она, — и это не значит, что я буду меньше любить папу».

Многие консультанты нашли эти четыре задачи горевания полезными для понимания процесса переживания утраты. Меня только беспокоит, как бы начинающие консультанты не посчитали эти задачи некоторой четкой последовательностью и не попали в ловушку под названием «четыре стадии». С течением времени эти задачи могут вновь и вновь пересматриваться и прорабатываться. Также различные задачи могут прорабатываться одновременно. Горевание – текучий процесс, на него оказывают влияние медиаторы, обсуждаемые в следующей главе.

МОДЕЛЬ ДВУХ ПРОЦЕССОВ ГОРЕВАНИЯ

Штребе и Шут (Stroebe & Schut, 1999, 2001a, 2005) разработали модель двух процессов горевания. Она была создана для того, чтобы «лучше отдавать себе отчет в разнообразии стрессового опыта при переживании утраты» (Stroebe & Schut, 1999, p. 197). Они утверждают, что эта модель отличается от модели задач горевания, но я не вижу каких-либо существенных различий. Они идентифицируют стрессоры, связанные с ориентацией на утрату, и стрессоры, связанные с ориентацией на восстановление. Стрессоры, связанные с ориентацией на утрату, сфокусированы на умершем человеке и предполагают работу горя над такими вещами, как страдания, связанные с сепарацией, оценка значения потери и нахождения места для умершего в мире, где он больше не присутствует. Стрессоры, связанные с ориентацией на восстановление, предполагают овладение навыками, изменение идентичности и другие психосоциальные переходы и изменения. Это включает выстраивание заново пошатнувшихся представлений о самом себе и о мире. У этих авторов к ориентации на утрату относится все, что я отношу к задачам I, II и IV. Ориентация на восстановление практически идентична моей задаче III.

Штребе и Шут (Stroebe & Schut, 1999) предполагают, что невозможно одновременно находиться и в измерении утраты, и в измерении восстановления. Люди колеблются между двумя измерениями, противостоя одному, избегая другого, передвигаясь туда-сюда. Авторы утверждают, что эти колебания имеют адаптивную регуляторную функцию. Читателю следует заметить, что задачи не линейны, и что люди и тоже передвигаются туда-сюда, от одной задачи к другой, по мере надобности. Над задачами можно работать одновременно, и над ними работают одновременно, и, может, эти задачи, лучше было бы описать, как слои. Люди могут приступать к задачам или отступать от них. Здесь точно подошло бы понятие дозирования. Горюющие часто дозируют для себя тот объем боли, который они позволят себе испытать, в каждый конкретный момент времени. В зависимости от присущего человеку стиля копинга (что будет обсуждаться в следующей главе), существуют способы отрицания утраты и отвлечения от боли (Hogan & Schmidt, 2002). Стиль копинга – важный медиатор в том, как люди решают задачи горевания.

Думаю, если мы считаем, что «невозможно находиться в двух измерениях одновременно», это заключает людей в слишком жестко фиксированный паттерн, и предпоследним из таких фиксированных паттернов стали теории стадий, существующие с 1960-х годов. Если мы в чем-то действительно нуждаемся, так это в теории, утверждающей гибкость. Люди горюют не одинаково, поэтому важно подчеркивать индивидуальные различия. Я думаю, что теория задач как раз и дает нам такую гибкость. То, что люди иногда противостоят проблеме, а иногда избегают ее, несомненно. Лучшая модель – та, которая не замыкает человека на конкретной задаче в конкретный момент времени, исключая работу над другими задачами.

Перевод с английского Т. Литвиновой

Understanding the Morning Process

Annotation

In the article presented the tasks of mourning concept’ author which offer such understanding of the mourning process which is very useful for the clinicians. The tasks concept is consonant with Freudian concept of grief work and implies that the mourner needs do something for facilitating of morning process.

Keywords: grief, mourning process, stages of mourning, tasks of mourning, grief counseling.

Как происходит проживание горя и принятие утраты

Когда придет тетушка с подарками

и спросит: «Где наш малыш, сестра?»,

Мать тихо скажет ей: «Он в зрачках

моих глаз. Он в моем сердце и

в моей душе»

Рабингранат Тагор. «Конец»

Сложная тема. Регулярно работаю с людьми, которые столкнулись с потерями, смертью близких. Кто-то обращается по рекомендации врача, кто-то самостоятельно в надежде перестать чувствовать боль и страдание из-за того, что близкого человека не стало, а обратившийся за помощью не может справиться с тяжелыми переживаниями…, или ощущает, что собственная жизнь полностью дезорганизована и пропадает перспектива и нет представления о собственном будущем.

Вначале поделюсь, почему не люблю работать с такими запросами клиентов. Во-первых, действительно тяжело находиться с человеком, переживающем острое горе. Это тяжело психологически, потому что люди склонны «заражаться» (индуцироваться) эмоциями окружающих. Тем более, эмоциями такой интенсивности! Наверняка, многие знают, что горе, разделенное с кем-то, становится меньше по силе переживания, а разделенная радость — сильнее и дольше. Поэтому родственники и друзья человека, столкнувшегося с утратой, берут себе какую-то часть чужой боли. Если учесть, что в последние десятилетия много говорят об успешности, яркой беспроблемной жизни, то сильные тяжелые эмоции, такие как горе, ужас, беспомощность, страх, сильная тревога, вина, стыд и даже грусть, еще сильнее вызывают желание дистанцироваться, не замечать и не чувствовать их.

В своей работе с людьми, переживающими утрату, регулярно сталкиваюсь с тем, что горюющему не с кем поделиться, рассказать о своих мыслях и эмоциях. Многие горюющие говорят о чувстве стыда и собственной слабости из-за того, что не в состоянии «выключить», удалить тяжелые переживания, перестать испытывать душевную боль.

Во-вторых, смерть близкого, и особенно внезапная, вызывает мысли про конечность жизни и актуализирует страх собственной смерти. И тоже вполне естественно, что многие окружающие не хотят и даже боятся соприкасаться с такими переживаниями.

Поэтому целью данного материала будет информирование про стадии переживания горя с акцентом на гибели ребенка. Сразу необходимо уточнить, что смерть собственного ребенка – самое тяжелое событие, которое может произойти в жизни человека и воспринимается как катастрофа. Из собственного опыта могу сказать, что даже простое знание стадий переживания утраты помогает справляться со страданием и скорбью от потери близкого.

При известии или столкновении с фактом смерти близкого человека и, особенно, собственного ребенка, взрослый человек чувствует ужас, отчаяние. На фоне сильных переживаний происходит глубокое сужение сознания, при котором затрудняется контакт с другими людьми. Обычно это состояние описывается как оглушенность горем. И одновременно с этим переживаются еще три состояния:

• Субъективное чувство сужения времени, когда прошлое и будущее перестают существовать и все воспринимается, как происходящее «здесь и сейчас».
• Ощущается невозможность разрешить сложившуюся ситуацию.
• Возникает переживание угрозы своему психологическому существованию из-за разрушения системы ценностей.

Переживание утраты в психологии называют «работой горя» и выделяют несколько стадий, которые проходит человек, потерявший своего близкого.

Начальная стадия горя (в среднем, 7-9 дней) – шок и оцепенение, которые проявляются в отказе верить в реальность произошедшего и могут длиться до нескольких недель. В это время ухудшается физическое состояние человека, которое проявляется в снижении аппетита, мышечной слабости, замедленности реакций и снижении сексуального влечения. Происшедшее событие переживается как нереальное. Часто проявляется оцепенение, поэтому человек, столкнувшийся со смертью близкого, может казаться безразличным. На этой стадии снижается чувствительность к боли, невозможно плакать или как-то еще проявлять тяжелые переживания. Затяжной «светлый период», когда, напротив, человек не проявляет сильных эмоций, связанных со смертью любимого человека, всегда свидетельствует о глубине и тяжести состояния и в последствие увеличивают риски затяжного, «патологического переживания утраты».

Бесчувствие, анестезия утраты может сменяться сильной эмоциональной реакцией (острым эмоциональным состоянием), которая может заканчиваться спонтанным завершенным суицидом. Поэтому, человека, переживающего утрату, не стоит оставлять одного в первые дни и недели после случившегося.

После состояния шока может появиться злость, которая возникает из-за невозможности остаться в прошлом вместе с умершим человеком. Именно с этого момента начинается время горевания и движение в сторону смирения с фактом утраты близкого.

Также горюющему может начать казаться, что умерший незримо присутствует рядом, он может слышать его голос или замечать среди людей. Эти проявления сильно пугают и вызывают мысли о собственной неадекватности. Например, женщины, пережившие смерть ребенка во время беременности или после родов, часто говорят, что чувствуют шевеления и толчки в животе (если ребенок погиб до рождения) или слышат плач ребенка, забывают о факте смерти малыша. Все эти реакции часто встречаются и совершенно естественны для первых дней и недель после утраты.

Следующая стадия – острое горе, которое длится до 6-7 недель после утраты и завершается к 40му дню. Это время самого тяжелого и интенсивного переживания душевной боли. На смерть близкого человек может реагировать очень тяжело. В этот период проявляются и физические симптомы: затрудненное дыхание, мышечная слабость, быстрая утомляемость даже в отсутствие физической нагрузки, ком в горле, высокая чувствительность к звукам, запахам, освещению и нарушения сна.

На этой стадии горевания все мысли поглощены образом умершего, происходит идеализация воспоминаний о человеке. Параллельно с тяжелыми переживаниями и сосредоточением на воспоминаниях, у горюющего появляется чувство вины. В психологии есть даже специальный термин для обозначения этого чувства – это «вина выжившего», для которой характерны мысли-самообвинения из-за того, что человек чего-то не сделал или не предусмотрел, что и могло привести к смерти. Чувство вины перед умершим – встречается практически у всех, кто сильно переживает уход из жизни близких и любимых людей, особенно сильно оно проявляется в случае смерти собственного ребенка.

В случае смерти ребенка чувство вины велико еще и из-за того, что именно взрослые, родители, обеспечивают безопасность и благополучие собственных детей! И, если ребенок по каким-то причинам умирает, то родитель переживает это как крах собственной жизни, самооценки и потерю жизненной перспективы. Смерть ребенка невозможно себе объяснить в современном мире, где практически нет естественных угроз, где медицина научилась вылечивать серьезные болезни или продлевать жизнь и обеспечивать неплохое ее качество даже инвалидам. Поэтому не только родителям, но и другим взрослым тяжело слышать про страдания и гибель детей. Подобные события сильно повышают собственную тревогу, страх за собственную жизнь и страх непредсказуемого будущего.

Третья стадия (через 3-4 месяца от момента утраты) – период чередования «плохих» и «хороших» дней. В это время человек периодически чувствует себя немного лучше, но большую часть дня составляют тяжелые переживания и пониженное настроение. Может проявляться агрессия, вспыльчивость. Также может снижаться иммунитет и появляются частые простуды.

Четвертая стадия (от 3-4 до 6 месяцев) – депрессия. Характерными для этого периода жизни являются сниженное настроение, печаль, грусть, быстрая утомляемость. Также человек, переживающий потерю близкого, может становиться более замкнутым, меньше стремится бывать на людях. В этот период горюющий психологически завершает отношения с умершим и начинает выстраивать себе новое видение собственного будущего. Стадия депрессии затяжная и может продолжаться почти до годовщины смерти или затягиваться дольше.

Пятая стадия (от 6 месяцев до 1 года после смерти) – завершение. Именно в это время происходит примирение с жизнью: боль утраты смягчается, уже скорректировано представление о планах на дальнейшую жизнь. Человек начинает медленно возвращаться к обычной жизни и воспоминания об умершем не сопровождаются такой сильной душевной болью, как в первые недели.

Завершением периода горевания считается возникновение ощущения светлой памяти и теплоты при воспоминаниях об умершем.

Шестая стадия (от года до двух лет) – рецидивы. В этот период могут наблюдаться эпизоды болезненных воспоминаний, совпадающие с определенными значимыми событиями в жизни умершего. Например, его день рождения, день смерти, семейные праздники, которые теперь всегда будут проходить без этого близкого.

Психологами выделяются четыре задачи горя (Дж.В. Ворден), которые решает любой человек, переживающий смерть близкого.

Первая задача горя – признание факта потери, ее значимости и необратимости.

Вторая задача горя – пережить боль потери.

Третья задача горя – реорганизация (изменение) жизни без умершего. Необходимо создать себе удовлетворительные условия жизни.

Четвертая задача горя – выстроить новое отношение к умершему и продолжать жить.

Работа горя считается завершенной, когда горюющий вновь чувствует интерес к жизни, у него появляется новое окружение, с которым комфортно общаться и взаимодействовать.

Причины, приводящие к патологическому переживанию горя:

• Внезапная, насильственная смерть или трагическая гибель близкого.
• Самоубийство.
• Конфликты непосредственно перед смертью, непрощенные обиды.
• Трагические ситуации неопределенности (когда близкий исчез, пропал, не похоронен).
• Умерший играл исключительную роль в жизни скорбящего. Смерть собственного ребенка часто переживается по типу патологического горевания.
• Страх перед интенсивными переживаниями, которые кажутся непереносимыми, неконтролируемыми и бесконечными, неверие в собственные способности справиться с ними.

Следует учитывать, что в ситуации патологического переживания горя сильные эмоции могут проявляться в течение длительного времени, и сроки прохождения каждой стадии также могут существенно увеличиваться.

Методы помощи и самопомощи в ситуации утраты:

1. В первые дни после смерти близкого, человека не надо оставлять одного на длительное время (на сутки, на ночь). В первую неделю горюющий может находиться в состоянии шока и не отдавать отчета в своих действиях. Если проявляется заторможенность, или, наоборот, возбуждение и неусидчивость, то может помочь мягкое руководство из вне и физическое присутствие рядом.
2. Стоит расспрашивать, стимулировать говорить о случившемся и проявлять свои чувства, переживания, не сдерживать слезы.
3. Стимулируйте человека делать то, что необходимо: заниматься организацией похорон или выполнять ежедневные обязанности, поддерживать порядок в доме, обслуживать себя и поддерживать в порядке свои вещи.
4. Позвольте горюющему погрузиться в тяжелые переживания. Скорбь является продолжением любви к умершему. В христианской традиции принято остро реагировать и плакать в течение первых девяти дней после смерти. До сорокового дня также приемлемы слезы и погружение в себя, свои переживания. После 40 дней горюющему следовало постепенно возвращаться к обычной жизни с каждодневными делами и обязанностями.
5. Горе – не болезнь и его невозможно вылечить! Проживание неосложненного горя проходит в течение года – полутора лет. Этот период также невозможно сделать короче по времени.
6. Возможно профилактировать патологическое проживание горя. В этом помогают следующие психологические техники, некоторые можно выполнять несколько раз в течение дня. Приступать к таким способам самопомощи стоит через 6-8 недель после смерти близкого:

• При сильных переживаниях и душевной боли необходимо концентрироваться на дыхании и восстанавливать его, если дыхание прерывается, останавливается. Это упражнение, подходит даже для первых дней после утраты: медленный вдох через нос и удлиненный выдох через полуоткрытые губы. Достаточно сделать 5-7 циклов вдохов-выдохов, чтобы напряжение уменьшилось и стало немного легче. Это очень простое и эффективное упражнение, которое можно повторять много раз в течение дня и практически в любом месте.
• Когда сложно успокоиться и перестать плакать, можно себе помочь, если начать умывать лицо и мыть руки очень холодной водой. Если заниматься этим в течение 2-3 минут, то плачь прекратится и станет немного легче.
• Также хорошо успокаивает холодная вода со льдом, если пить ее маленькими глотками в течение полутора- двух минут.

Эти техники помогают расслабиться и снять напряжение, которое возникает у горюющего в результате тяжелого эмоционального потрясения.

• Техника «Разъединение» помогает справляться с тяжелыми и навязчивыми мыслями, возникающими у человека, переживающего утрату. Тяжелое эмоциональное потрясение всегда вызывает множество проявлений в поведении и вызывает появление навязчивых мыслей (обсессий).

От тяжелых навязчивых мыслей невозможно избавиться силой воли. В нашем мозгу постоянно возникает большое количество мыслей и только маленькую их часть мы замечаем и осознаем. Поэтому, замечая у себя тяжелые мысли, следует их предварять фразой: «Я думаю, что у меня есть мысль ….». И далее вставлять навязчивую мысль, наблюдать за ней и позволять проплывать в сознании, как облаку в небе. Выполняя данную технику удается приучить себя признавать свои тяжелые переживания и мысли и позволять им появляться и проходить. Для получения более выраженного эффекта от упражнения, его можно использовать вместе с дыхательным упражнением.

• Техника «Исцеляющие письма». Все письменные техники и упражнения обладают высокой эффективностью. В период горевания по любимому человеку применять эту технику стоит через 6-8 недель после похорон. К этому времени происходит смирение с фактом смерти, скорбящий знает о силе собственной душевной боли и уже есть способы самопомощи для незначительного облегчения своего состояния.

Первое письмо. Вы пишите умершему человеку письмо, в котором подробно излагаете все свои переживания, события и их влияние на вашу жизнь. Также в письме можно задать вопросы, которые вы хотели задать, но не успели.

Второе и последующие письма. В них вы также описываете свое состояние, переживания и все, чем хотелось бы поделиться с усопшим.

Для того, чтобы данная техника была полезна, необходимо учитывать следующие правила ее выполнения: время, которое выбирается для написания письма, должно быть не ранее, чем через час после пробуждения и не позднее, чем за 2 часа до сна. На саму работу по написанию письма необходимо выделять до 20 минут. Писать стоит обычной ручкой или карандашом на отдельном листе бумаги. После завершения текст письма нужно убрать в отдельную папку (коробку) и не перечитывать. Писать такие письма можно по мере необходимости. Вначале потребность в них может быть ежедневной, а через несколько месяцев после похорон может возникать желание рассказать о себе, поделиться чем-то с усопшим лишь иногда… Все новые письма необходимо добавлять в папку к первому.

После того, как закончится горевание по любимому человеку, эти письма можно уничтожить. И перед этим также не надо перечитывать! Это упражнение можно выполнять в течение всего первого года после похорон или столько, сколько будет необходимо.

Смерть близких является тяжелым событием. В течение жизни практически каждый человек сталкивается с болезнями и потерями. Переживание горя и смирение с фактом утраты требует времени. Много времени и душевных сил. Чем ближе к нам был усопший, чем больше мы его любили, тем тяжелее смириться с тем, его нет и не будет в нашей жизни. К смерти близкого нельзя быть готовым и невозможно «научиться правильно горевать». Важно знать, что тяжелые жизненные события проживаются тяжело и долго. Некоторые оставляют определенные психологические «шрамы». Часто именно в результате переживания горя, скорби по ушедшему, человек способен к серьезной личной трансформации, которая может проявиться в изменении отношения к себе (меняется самооценка и система ценностей), к другим людям и вообще к жизни. Кто-то начинает больше ценить собственную жизнь и принимает решение жить продуктивно в память об ушедшем или из-за понимания того, что жизнь бывает непредсказуемой.

Все это будет. После. После того, как горе потери будет оплакано, принято и пережито.

Ваш психолог Скрицкая Татьяна

Пять стадий модели Кюблер-Росс. Имя доктора Элизабет Кюблер-Росс на… | by Арье Готсданкер

Имя доктора Элизабет Кюблер-Росс на слуху благодаря ее работе над темами смерти и умирания, оказавшей значительное влияние на современную медицину. В 1969 г. Кюблер-Росс описала пять стадий горя в своей книге «О смерти и умирании», которые соответствуют нормальным чувствам человека, когда они имеют дело с изменениями, как в личной жизни, так и на работе. Видите ли, все изменения несут потери в какой-либо степени. Поэтому пятиступенчатую модель очень полезно использовать, чтобы понять реакцию людей на изменения.

Пять стадий горя, о которых писала Кюблер-Росс:

1. Отрицание
2. Злость
3. Торг
4. Депрессия
5. Принятие

Когда Кюблер-Росс описывала эти стадии, она очень точно объяснила, что все это нормальные реакции человека на трагические новости. Она назвала их защитным механизмом. И именно их мы переживаем, когда пытаемся справиться с изменениями. Мы не переживаем эти стадии строго поочередно, точно, линейно, шаг за шагом. Это было бы слишком просто! Происходит так, что мы погружаемся в разные стадии в разное время и даже можем возвращаться обратно к тем стадиям, которые уже переживали. Кюблер-Росс говорит, что стадии могут длиться разные периоды и могут сменять друг друга или существовать одновременно. Это будет идеальным думать, что все мы достигнем стадии «Принятие» со всеми изменениями, с которыми нам предстоит столкнуться, но часто бывает, что некоторые люди зацикливаются на одной из стадий и не могут двигаться дальше.
Давайте рассмотрим поведение человека на каждой из пяти стадий.

Шок или отрицание

«Я не могу в это поверить», «Такого не бывает», «Не со мной!», «Только не снова!»

Отрицание

Это зачастую временная защита, которая дает нам время собрать информацию об изменениях перед тем, как переходить на другие этапы. Это начальная стадия оцепенения и шока. Мы не хотим верить, что изменения происходят. Если мы притворимся, что изменений нет, если мы отдалимся от него, то, возможно, оно исчезнет. Слегка похоже на страуса, прячущего голову в песок.

Злость

«Почему я? Это несправедливо!» «Нет! Я не могу это принять!»

Когда мы осознаем, что изменения реальны и коснутся нас, наше отрицание переходит в злость. Мы злимся и обвиняем кого-то или что-то в том, что с нами происходит. Что интересно, наша злость может быть направлена совершенно в разные стороны. Люди могут злиться на начальника, самих себя, даже Бога. В тяжелые экономические времена во всем винят экономику. Это вина правительства или топ-менеджмента — надо было все спрогнозировать и просчитать. Вы можете больше раздражаться на коллег или членов семьи. Вы обнаружите, что люди начинают цепляться к мелочам.

Торг

«Только дай мне дожить до того, как дети окончат школу.»; «Я все сделаю, повремени пока? Еще несколько лет.»

Это естественная реакция умирающих людей. Попытка отложить неизбежное. Мы часто видим подобное поведение, когда люди переживают изменения. Мы начинаем торговаться, лишь бы отдалить перемены или найти выход из ситуации. Большинство сделок мы пытаемся заключить с Богом, другими людьми, с жизнью. Мы говорим «Если я пообещаю это делать, ты не допустишь этих изменений в моей жизни». В рабочих ситуациях некоторые начинают усерднее работать и часто остаются сверхурочно, пытаясь избежать сокращения.

Депрессия

«Я так несчастен, разве меня может что-то беспокоить?»; «К чему попытки?»

Когда мы понимаем, что торг не дает результатов, приближающиеся перемены становятся реальными. Мы понимаем все потери, которые повлекут за собой перемены, и все, что нам придется оставить. Это толкает людей в состояние подавленности, депрессии, отсутствие энергии. Стадия депрессии часто заметна в рабочей обстановке. Люди, сталкивающиеся с переменами на работе, достигают состояния, когда они чувствуют себя демотивированными и крайне неуверенными в их будущем. На практике эта стадия характеризуется частым отсутствием. Люди берут больничные листы.

Принятие

«Все будет хорошо.»; «Я не могу победить это, но я могу хорошо подготовиться к этому.»

Когда люди понимают, что борьба с переменами не дает результатов, они двигаются к стадии принятия. Это не счастливое состояние, скорее покорное принятие изменение, и чувство, что они должны с этим смириться. В первый раз люди начинают оценивать перспективы. Это как поезд, въезжающий в тоннель. «Я не знаю, что там за поворотом. Я должен двигаться по рельсам, Мне страшно, но нет выбора, Надеюсь, там есть свет в конце…»

Это может превратиться в креативное состояние, поскольку заставляет людей изучать и искать новые возможности. Люди открывают новое в себе, и это всегда здорово осознавать мужество, которое необходимо для принятия. Помните, Кюблер-Росс говорила, что мы колеблемся между стадиями. Однажды Вы чувствуете принятие, но потом за кофе на работе Вы слышите новости, которые отбрасывают Вас назад к стадии злости. Это нормально! Хотя она не включила надежду в список своих пяти стадий, Кюблер-Росс добавляет, что надежда — это важная нить, связующая все стадии.
Эта надежда дает веру, что у изменений хороший конец, и что у всего происходящего есть свой особый смысл, который мы поймем со временем.

Это важный показатель нашей возможности успешно справляться с изменениями. Даже в самых сложных ситуациях есть возможность для роста и развития. И у каждого изменения есть конец. Поддержка этой веры создает такой тип надежды или смысла, на который ссылается Виктор Франкль, и который поддерживает Кюблер-Росс. Использование этой модели дает людям успокоение — облегчение от того, что они понимают на какой стадии принятия изменения они находятся, и где были до этого.

К тому же это огромное облегчение — осознавать, что эта реакция и чувства нормальны, и не являются признаками слабости. Модель Кюблер-Росс очень полезна, чтобы определить и понять, как другие люди справляются с изменениями. Люди моментально начинают лучше понимать смысл своих поступков и осознавать, почему коллеги ведут себя определенным образом. Не все согласны с полезностью данной модели. Большинство критиков считает, что пять стадий сильно упрощают широкий спектр эмоций, которые люди могут испытывать во время перемен.

Модель также критикуют за допущение, что она может быть широко применяться. Критики считают, что далеко не факт, что все люди на земле будут испытывать одинаковые чувства и эмоции. В предисловии книги «О смерти и умирании» говорится об этом и упоминается, что это обобщенные реакции и люди могут давать им разные имена в зависимости от их опыта.

«Живите так, чтобы оглядываясь назад, Вы не сказали: «Господи, как же я так потратил свою жизнь?»

Элизабет Кюблер-Росс, M.D.(1926–2004).

Спасибо вам, что дочитали до сих пор! Комментарии очень желательны или можно просто лайкнуть данную статью.

Пережить горе (автор Калита О.Ю.)

ПЕРЕЖИТЬ ГОРЕ

Из горя, как из болота —
Рвитесь скорей вперед!
Не ждите, чтоб вынес кто-то,
Болото — всегда болото:
Задержитесь — засосет!
Эдуард Асадов

Переживание горя — одно из самых таинственных проявлений душевной жизни. Каким чудесным образом человеку, опустошенному утратой, удается возродиться и наполнить свой мир смыслом? Как страдание переплавляется в мудрость?

Именно эти вопросы составляют сокровенную суть человеческого бытия.

Горе – это процесс, при помощи которого человек работает с переживаниями, болью утраты, вновь обретая чувство равновесия и полноты жизни. Только мы сами решаем — страдать нам или нет, выбирая свою реакцию на ту или иную ситуацию. Наше сознание оказывает большое влияние на то, как мы воспринимаем страдание. Если мы считаем, что отрицательные эмоции следует избегать, то в сложных жизненных ситуациях это стремление только усилит наше беспокойство и отчаяние. Если мы думаем, что переживания являются естественной составной частью нашей жизни, то такая позиция позволяет нам спокойнее переносить все удары судьбы.

Конечно, способность сопротивляться стрессам не беспредельна. Каждому отпущен свой определенный запас прочности, который должен расходоваться бережно и аккуратно. Только достаточно сильный стресс способен нарушить баланс привычного к борьбе организма. Когда у человека непосильное горе, запредельное отчаяние, он молчит — ни жалоб, ни разговоров от него не услышишь. «Кто в состоянии выразить как он пылает, тот охвачен слабым огнем» (Петрарка).

Непереработанная психическая травма живет внутри личности, отравляя ее существование. И ничего не изменится, пока человек сам не переживет свою душевную боль. Тягостные переживания способствуют возникновению существенных изменений в психике. Травматический опыт словно заслоняет настоящее, будущее, прошлое, отделяя его от приобретенных в течение жизни навыков адаптации. Большинство людей самостоятельно не могут справиться с тяжелой стрессовой ситуацией, в результате чего представления о мире, людях, о себе, о прежних отношениях нарушаются и человек теряет уверенность в себе.

Ощущая свою беспомощность и слабость, он не ждет уже ничего хорошего от жизни, он все время боится, что может произойти что-то страшное. То есть психотравма продолжает жить в душе, вызывая отдаленные последствия в виде болезни, депрессии, страха, паники, невозможности создать семью, построить отношения с партнером. Это может проявиться в виде физического страдания со спазмами в горле, признаками удушья, ощущением пустоты, потери аппетита и мышечной силы.

Нередко на фоне чувства нереальности могут возникать зрительные и слуховые иллюзии, появляется чувство вины.

Переживающие горе сообщают, что может стереться грань между переживанием и реальностью. В отношениях с людьми снижается или исчезает симпатия, утрачивается теплота и естественность. Происходит утрата прежних моделей поведения, и человеку становится сложно планировать простейшую деятельность.
Начальная фаза горя начинается с шока, оцепенения. Кажется, что мир рушится на глазах. Возникает шоковая реакция, которая проявляется отторжением факта случившегося. На стадии шока человек еще не осознал полностью факт утраты и инстинктивно пытается защититься, не веря в случившееся (это может длиться до нескольких недель, но обычно 7-9 дней). Фазу шока сменяет фаза гнева или острого горя (до 6-7 недель с момента утраты). В этой фазе факт трагедии уже осознается, но примириться с ним еще нет сил. Особенно часто наблюдаются разрушительные действия, направленные на себя или на окружение. Основное переживание – чувство вины, усугубленное нарушением сна, пугающими тревожными мыслями. Этот период — самый тяжелый. Через 3-4 месяца начинается цикл «хороших и плохих дней». Наблюдается рост соматических проблем, часто возникают расстройства настроения. В душе еще зияет пустота, образовавшаяся после стрессового события.

В фазе скорби человек учится жить по-новому, происходит активная перестройка отношений с людьми, переосмысливаются прожитые годы, принимаются новые решения относительно собственной жизни.
Утрата всегда представляет собой тяжелое испытание для человека, для его души и тела. Именно поэтому в конце изживания психологической травмы утраты присутствует фаза усталости. Усталость носит как душевный, так и физический характер. Человек нуждается в восстановлении собственных сил. По мере того, как человек переживает все предыдущие ступени горя, он начинает чувствовать, что жизнь продолжается. Появляется надежда, что удастся справиться со страданием и вновь обрести душевное равновесие.

Затем наступает фаза восстановления. Постепенно человек начинает участвовать в повседневной жизни с ее проблемами и заботами. Конечно, в душе навсегда остается рубец, но после переживания психотравмирующего события личность может полностью восстановиться, заново обрести смысл жизни. Если этого не происходит, человеку необходима психологическая поддержка или помощь врача-психотерапевта.
Тяжелую утрату нельзя восполнить ничем. Однако, как бы временами не было тяжело и грустно на душе, нужно всегда помнить, что наша жизнь — это непреходящая ценность.

В дни, когда все безрадостно,
Никогда не теряйте надежды.
Дух — не выше ли разума,
Разум — тела, а тело — одежды?
Карина Филиппова

Автор статьи

врач-психотерапевт высшей квалификации

Калита Ольга Юрьевна

Как справиться с горем? | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

«Нет ничего податливей воды, но твердое ее не победит»
«Дао дэ цзин»…

Как справиться с горем?

У любого горя есть начало, есть цель и есть окончание.

Когда в спокойную, счастливую жизнь приходит тяжелая утрата, меняется многое… Смерть близкого человека выбивает нас из равновесия. Рушатся все наши планы, надежды, представления о жизни. В первый момент мы находимся в состоянии шока, нас парализует страх, нежелание принимать происходящее. Трудно заставить себя двигаться, думать, чувствовать, говорить. И в этой ситуации, самое главное, что предстоит сделать — это пережить настигнувшее горе, восстановить свое равновесие. Наша жизнь так устроена, что мы рождаются и умирают. В тот или иной период, наверное, каждому предстоит столкнуться со смертью и вызванными в результате ее потерями.

В этой статье речь будет идти о том, как проявляется горе и как проходит процесс реабилитации после смерти любимого человека. Почему я об этом пишу? Потому что, на мой взгляд, понимание процесса протекания горя позволяет рассматривать его, как естественный процесс, с которым сталкиваются все люди, а также позволяет нам быть более зрелыми и готовыми разделить горечь трагедии людей, потерявших своих любимых и, соответственно, выбирать тот способ общения с ними, который будет способствовать, а не останавливать процесс горевания. Часто у людей, которые столкнулись со смертью близкого человека, возникает ряд вопросов: «Нормально ли, что я разговариваю с умершим? Как пережить горе и продолжать жить? Сколько времени мне будет больно? «Смогу ли я быть счастливым в жизни и не будет ли это предательством по отношению к усопшему и т.д.?». На все эти вопросы ищут ответы не только те, кто столкнулся с потерей любимого человека, но и те люди, кто задумывался над вопросами о жизни и смерти.

И так, что же такое горе и как оно проявляется?

В толковом словаре С.И Ожегова горе определяется как состояние глубокой печали и скорби. Это естественный процесс заживления травмы в результате смерти человека, затрагивающий собой изменения, происходящие во всех пластах сознания человека: в мыслях, чувствах, поведении, воле.

Мы наблюдаем проявления горя в различных физиологических и психологических реакциях организма, в религиозных традициях, принятых в обществе.

Например, многие, потеряв близких людей, отмечают такие физиологические изменения как головокружение, ухудшение памяти, потерю аппетита, бессонницу и др. физиологические симптомы.

Психологические реакции на произошедшее событие и на человека, ушедшего из жизни, очень разнообразны и противоречивы. Пронизывающая боль и тоска парализуют все тело, злость на умершего человека вызывает желание все рушить и разметать на своем пути. Чувство вины как ноющий, больной зуб не дает спокойствия мыслям.

Что касается религии, то следует сказать следующее, что во всех мировых религиях соблюдение традиций и ритуалов, связанных со смертью человека, направлено на спасение души усопшего. Смерть человека рассматривается как переход в вечную жизнь.

Каждый человек переживает утрату по- своему и как умеет. Кому-то в этот момент помогает вера, кому-то занятие любимым делом, кто-то обращается за психологической помощью. Нет единого рецепта от горя. «Болеющее сердце» обычно само находит то лекарство, которое облегчает состояние. Поэтому, время для проживания горя тоже будет варьироваться в зависимости от тяжести травмы и других факторов.

Но, тем не менее, анализ разных концепций горевания, позволяет сделать вывод, что существуют общие этапы протекания горя и сходные чувства, связанные с потерей. Мнение многих авторов сходится в том, что горе в норме протекает в течение 2 лет.

Ниже представлены 4 этапа (фазы) протекания горя Ф. Е. Василюк, описанные в ее книге «Пережить горе. Человеческое в человеке».

Начальный этап горя можно охарактеризовать реакциями шока и оцепенения. Шок может длиться от нескольких секунд до нескольких недель, в среднем — девять дней. На этом этапе страдания человека слабо выражены или не выражены совсем, снижена чувствительность к боли. Отсутствие чувств может быть ошибочно расценено окружающими как недостаточность любви и эгоизм. Между тем, именно такое «бесчувствие» свидетельствует о тяжести и глубине переживаний. И чем дольше длится этот промежуток, тем тяжелее будут последствия.

На этом этапе наблюдаются следующие физиологические и поведенческие изменения: утрата аппетита, мышечная слабость, малоподвижность, суетливая активность.

В сознании появляется ощущение нереальности происходящего, душевное онемение, бесчувственность, оглушенность. Притупляется восприятие внешней реальности, и тогда, в последующем, нередко возникают пробелы в воспоминаниях об этом периоде.

Внешне, на этой фазе человек может выглядеть как всегда. Ведет себя обычно, выполняет свои обязанности — учится, работает, помогает по хозяйству. Но если быть внимательнее, то можно заметить некоторые особенности. Движения человека несколько механические. Лицо амимично, неподвижно. Речь невыразительна. Движения замедленны. Сильных чувств не проявляется.

Несмотря на все внешнее обманчивое благополучие, объективно человек находится в довольно тяжелом состоянии. И одна из опасностей состоит в том, что в любую минуту оно может смениться так называемым острым реактивным состоянием, когда человек вдруг начинает кричать, биться головой о стену, желать что-либо с собой сделать и прочее. Окружающие, чья бдительность усыплена, не всегда могут быть готовы к этому.

Одновременно с шоком или вслед за ним, может иметь место отрицание случившегося, когда человек не может поверить в то, что такое несчастье могло произойти в его жизни. Особенно остро человек реагирует неверием в случае неожиданной утраты: в результате катастроф, стихийных бедствий, убийств.

Если утрата оказывается слишком ошеломляющей, шоковое состояние и отрицание случившегося иногда принимают парадоксальные формы, заставляющие окружающих сомневаться в психическом здоровье человека. Тем не менее, это не обязательно является помешательством. Скорее всего, психика человека просто не в состоянии вынести удара и стремится на какое-то время отгородиться от ужасной реальности, создав иллюзорный мир.

Какую помощь мы можем оказать человеку, переживающему горе, на этом этапе?

1. Важно не выпускать из поля зрения человека, столкнувшегося с трагическим известием. При этом не обязательно с ним говорить, можно просто наблюдать за ним.
2. Не утешать человека, словами все нормально, все пройдет. Любое утешение на данном этапе бесполезно. Оно может вызвать удивление, безразличие, злость по отношению к вам.
3. Прикосновение к человеку способствует выходу слов, действий наружу. Тактильный контакт позволяет вывести человека из тяжелейшего шока. В этот момент большинство людей начинают чувствовать себя маленькими, беззащитными, им хочется заплакать, как плакали в детстве.
4. Разговор строить таким образом, чтобы он способствовал выражению любых сильных чувств, действий (крик, рыдание, мольба о помощи), которые выведут человека из шока. В народных традициях существовали культурные ритуалы, которые способствовали и помогали человеку пережить горе. На похороны приглашали плакальщиц, которые своими словами выражали то, что чувствует горюющий, но не имеет возможности выразить.

Второй этап называется острым горем или страданием. Он длится в среднем 40 дней. В это время человеку бывает трудно удержать свое внимание во внешнем мире, реальность как бы покрыта прозрачной вуалью, сквозь которую сплошь и рядом пробиваются ощущения присутствия умершего. Кажется, что сейчас он придет домой, и все будет как прежде… Вдруг, на улице — это же он входит в магазин… Такие видения, вплетающиеся в контекст внешних впечатлений, обычно пугают, принимаясь за признаки надвигающегося безумия.

Сохраняются и первое время могут даже усиливаться различные телесные реакции — затрудненное укороченное дыхание, мышечная слабость, астения, утрата энергии, чувство пустоты в желудке, стеснение в груди, ком в горле, повышенная чувствительность к запахам, снижение или чрезвычайное усиление аппетита, сексуальные дисфункции, нарушения сна. Все это свидетельствует о нарушениях здоровья.

Это период наибольших страданий, острой душевной боли. Появляется множество тяжелых, иногда странных и пугающих мыслей и чувств. Это ощущения пустоты и бессмысленности, отчаяние, чувство брошенности, одиночество, злость, вина, страх, тревога, беспомощность. Чувства легко вызываются и любой момент человек готов заплакать.

Не будет большим преувеличением сказать, что почти каждый потерявший значимого для него человека в том или ином виде, в глубине души чувствует вину перед умершим. Люди, потерпевшие утрату, винят себя за то, что не предотвратили уход близкого человека из жизни; за то, что вольно или невольно, способствовали его смерти; за то, что плохо относились к нему: недостаточно заботились, помогали, не говорили о своей любви, не попросили прощения. В конце концов, даже за то, что они остались жить, о его (ее) нету.

Также, люди переживающие утрату, нередко истязают себя многочисленными «если бы» или «что если» приобретающими порой навязчивый характер: «Если бы мне знать…» «Если бы я вызвал (а) «скорую»…» и т.д.

Такого рода феномены являются вполне естественной реакцией на утрату. В них тоже находит свое выражение работа горя. Можно сказать, что здесь принятие борется с отрицанием.

Внешне человек, переживающий горе, сильно меняется. На лице застывает маска страдания. Походка инертна, плечи опущены («горе пригнуло к земле»).

Типичны необыкновенная поглощенность образом умершего и идеализация, подчеркивание необычайных достоинств, избегание воспоминаний о его плохих чертах и поступках.

Горе накладывает отпечаток и на отношения с окружающими. Может наблюдаться утрата теплоты, раздражительность, возникает желание побыть одному.

Изменяется повседневная деятельность. Человеку трудно бывает сконцентрироваться на том, что он делает, трудно довести дело до конца, а сложно организованная деятельность может на какое-то время стать и вовсе недоступной. Порой возникает бессознательное отождествление с умершим, проявляющееся в невольном подражании его походке, жестам, мимике.

Чем можно облегчить страдания на этом этапе?

1. Быть внимательным к потребностям горюющего человека. Если человек хочет побыть один, следует предоставить такую возможность. Если он пожелает с вами поговорить, будьте в его распоряжении, выслушивая его.
2. Если человек плачет, вовсе не нужно останавливать слезы, таким образом, утишать его. У нас у всех есть безусловный рефлекс на чужие слезы. Видя их, мы готовы сделать все, лишь бы человек успокоился, перестал плакать. Слезы дают возможность сильнейшей эмоциональной разрядки. Наши слезные железы устроены таким образом, что слезы способствуют выработке успокоительных веществ. Недаром, поплакав, так хорошо спится. Успокаивая человека, мы не даем возможности этому процессу завершиться.
3. В конце этой фазы нужно начать потихоньку приобщать человека к общественно полезной деятельности: отправить на работу, в школу (если это ребенок), поручить домашнюю работу. Это очень полезно, так как дает возможность отвлечься от своей основной проблемы.
4. Считается, что с горюющим человеком надо быть чрезвычайно бережным, трепетным. Но это не так. Попытайтесь представить себя в окружении людей, каждый из которых смотрит на вас жалостливым, сочувствующим взглядом. Да вам захочется сбежать от них как можно скорее! Потому что все вам будет напоминать о вашей утрате. 
5. Если вы видите, что человек в своих страданиях совсем перестал замечать других людей, которые в нем нуждаются, можно сказать ему, примерно следующее: «Тебе нужно заботиться о пожилом отце, ему нужна твоя помощь!» Важно показывать, что хотя вы и понимаете его состояние, проблему, но все же вы относитесь к нему как к обычному человеку, не давая ему никаких скидок и послаблений. Это будет оценено очень высоко и поможет в восстановлении после утраты.

В целом, фазу острого горя можно считать критической в отношении дальнейшего его переживания, а порой она приобретает особое значение и для всего жизненного пути. То, как она будет преодолена, определит и стратегию дальнейшей жизни. Если человек осознает и примет потерю — это будет очень важный эмоциональный опыт. Если человек не справится с горем, он может застрять в этой фазе, или же ему может понравиться сочувствие и жалость, которую он вызывает, и из него сформируется жертва.

Третий этап — остаточных толчков и реорганизации. Эта фаза наступает через 40 дней после события и продолжается примерно год.

На этом этапе жизнь входит в свою колею, восстанавливаются сон, аппетит, повседневная деятельность. Умерший человек перестает быть единственным сосредоточением в жизни. Однако остаточные приступы горя могут быть столь же острыми, как и в предыдущей фазе. Поводом для них чаще всего служат какие-то события: приезд дальних родственников, друзей умершего человека; осуществление долгожданной покупки, о которой мечтал умерший; праздники — «Новый год», «День рождения», «Школьный выпускной» и т.д.

За это время происходят практически все обычные жизненные события. Годовщина смерти является последней датой в этом ряду. Может быть, не случайно, поэтому, большинство культур и религий отводят на траур один год.

Утрата постепенно входит в жизнь. Человеку приходится решать множество новых задач, и эти практические задачи переплетаются с самим переживанием. Появляется все больше воспоминаний, освобожденных от боли, чувства вины, обиды. Некоторые из этих воспоминаний становятся особенно ценными, дорогими, они сплетаются порой в целые рассказы, которыми делятся с близкими, друзьями. На этой фазе человек как бы получает возможность отвлечься от прошлого и обращается к будущему — начинает планировать свою дальнейшую жизнь. Поэтому основная помощь на данном этапе состоит в том, чтобы способствовать этому обращению к будущему, планируя свою жизнь.

Четвертый этап является завершающим. Он представляет собой процесс завершения работы над своей травмой. По продолжительности занимает от 1 года до 2-ух лет. Задача на этом этапе: полное принятие факта смерти и завершение процесса горевания, а также ассимиляция опыта потери, который делает нас взрослее, мудрее и приобщает к вечности.

Смысл работы в этой фазе состоят в том, чтобы образ умершего занял свое постоянное место в нашей жизни. Признаком этой фазы является то, что человек, вспоминая об умершем, переживает уже не горе, а печаль — совершенно иное чувство. И эта печаль уже останется навсегда в сердце человека, потерявшего близкого.

На этом этапе человеку приходиться порой преодолевать некоторые культурные барьеры, затрудняющие завершение «работы горя». Например, представление о том, что длительность скорби является мерой нашей любви к умершему. Также естественному процессу протекания горя могут препятствовать много факторов, скрывающихся в причинах, вызвавших смерть человека, в отношениях, которые были с ушедшим человеком, в характерологических и личностных особенностях человека, переживающего горе.

Невозможность естественного прохождения этапов горя приводит к искаженному, патологическому горю. И, поэтому, особенно важным наблюдением за собой и своими родными является возможность увидеть, распознать особенности протекания горя. Потому что горе, как и любая травматическая реакция, — представляет собой мучительный, но в сёже переносимый, жизненный процесс. А патологическое горе может длиться долго, маскируясь различными не всегда связанными, на первый взгляд, с горем признаками.

В данной статье я хотела показать один из возможных вариантов описания этапов прохождения горя — от шока и смятения до восстановления равновесия. Однако, не хотелось бы напоследок оставить в ваших сердцах скептическое отношение по поводу структурирования процесса горя. Поскольку, я уверенна, что глубина и временные рамки переживания горя очень индивидуальны. Точно также, думаю, не существует правильного способа пережить горе. А мое желание облечь процесс горя в структуру, скорее вызвано необходимостью показать, что у любого горя есть начало, цель, и окончание.

Завершая, выше написанный, текст, хочу процитировать слова из книги митрополита Антония Сурожского: «Жизнь. Болезнь. Смерть», которые, на мой взгляд, могут являться символичным завершением статьи:

«Мы должны быть готовы признать, что любовь может выражаться и через страданье, и что если мы утверждаем, что действительно любим того, кто ушел из этой жизни, мы должны быть готовы любить человека из глубины горя и страдания, как мы любили его в радости, утверждая его этой радостью общей жизни. Это требует мужества, и я думаю, об этом надо говорить снова и снова сегодня, когда многие, чтобы избежать страдания, обращаются к транквилизаторам, к алкоголю, ко всякого рода развлечениям – лишь бы забыться. Потому что то, что происходит в душе человека, может быть заслонено, но не прерывается, и если оно не будет разрешено, человек измельчает, он не вырастет».

Материал подготовлен Кулага Еленой.

Пять этапов горя Элизабет Кублер Росс и Дэвид Кесслер

Сообщение от Дэвида Кесслера

Мне выпала честь стать соавтором двух книг с легендарной Элизабет Кюблер-Росс, а также адаптировать ее уважаемые этапы смерти для тех, кто в горе. Как и ожидалось, в скорби этапы обернулись бы иначе. В нашей книге «О горе и скорби» мы представляем адаптированные этапы в столь необходимой области горя. Этапы эволюционировали с момента их появления, и за последние четыре десятилетия их очень неправильно понимали.Они никогда не предназначались для того, чтобы упаковать грязные эмоции в аккуратные упаковки. Это реакция на потерю, которую испытывают многие люди, но нет типичной реакции на потерю, поскольку нет типичной потери.

Пять стадий: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие — это часть структуры, которая составляет наше обучение жить с тем, кого мы потеряли. Это инструменты, которые помогают нам сформулировать и определить, что мы можем чувствовать. Но они не являются остановками на какой-то линейной шкале времени в горе. Не все проходят их все или в установленном порядке.Мы надеемся, что с этими этапами мы узнаем местность горя, что сделает нас лучше подготовленными, чтобы справиться с жизнью и утратой. Иногда люди в горе часто сообщают о других стадиях. Просто помните, что ваше горе уникально, как и вы.

НОВАЯ КНИГА

В поисках смысла: шестая стадия горя

В этой революционной новой работе Дэвид Кесслер — эксперт в области горя и соавтор культовой книги «О горе и скорби» Элизабет Кюблер-Росс — выходит за рамки классических пяти стадий и открывает шестую стадию: смысл.

В этой книге Кесслер дает читателям план вспомнить тех, кто умер больше с любовью, чем с болью; он показывает нам, как двигаться вперед, уважая наших близких. Понимание Кесслера является одновременно профессиональным и очень личным. Его путешествие с горя началось, когда в детстве он стал свидетелем массового расстрела во время смерти его матери. Большую часть своей жизни Кесслер учил врачей, медсестер, консультантов, полицию и службы экстренного реагирования об окончании жизни, травмах и горе, а также вел беседы и уединения для тех, кто переживает горе.Несмотря на его знания, его жизнь была перевернута внезапной смертью его двадцатилетнего сына.

Как эксперт по скорби справляется с такой трагической потерей? Он знал, что ему нужно найти способ преодолеть эту неожиданную, разрушительную потерю, способ, который принесет уважение его сыну. Это, в конечном счете, было шестым состоянием горя — смыслом. В книге «В поисках смысла» Кесслер делится своими мыслями, коллективной мудростью и мощными инструментами, которые помогут тем, кто переживает утрату.
Узнать больше

ОТКАЗ Отрицание — первая из пяти стадий горя ™ ️.Это помогает нам пережить утрату. На этом этапе мир становится бессмысленным и подавляющим. В жизни нет смысла. Мы находимся в состоянии шока и отрицания. Мы немеем. Мы задаемся вопросом, как мы можем продолжать, можем ли мы продолжать, почему мы должны продолжать. Мы стараемся найти способ просто прожить каждый день. Отрицание и шок помогают нам справиться и делают возможным выживание. Отрицание помогает нам справиться с чувством горя. В отрицании есть изящество. Это способ природы впускать ровно столько, сколько мы можем выдержать. Когда вы принимаете реальность потери и начинаете задавать себе вопросы, вы бессознательно начинаете процесс исцеления.Вы становитесь сильнее, и отрицание начинает исчезать. Но по мере того, как вы продолжаете, все чувства, которые вы отрицали, начинают проявляться.

ГНЕЖ Гнев — необходимый этап процесса выздоровления. Будьте готовы почувствовать свой гнев, даже если он может показаться бесконечным. Чем больше вы его по-настоящему почувствуете, тем больше он начнет рассеиваться и тем больше вы вылечите. Под гневом скрывается много других эмоций, и со временем вы справитесь с ними, но гнев — это эмоция, с которой мы больше всего привыкли управлять. На самом деле гнев не имеет границ.Он может распространяться не только на ваших друзей, врачей, вашу семью, на вас самих и ваших близких, которые умерли, но и на Бога. Вы можете спросить: «Где в этом Бог? Под гневом скрывается боль, ваша боль. Чувствовать себя покинутым и брошенным — это естественно, но мы живем в обществе, которое боится гнева. Гнев — это сила, и он может быть якорем, придавая временную структуру небытию утраты. Сначала горе кажется потерянным в море: ни к чему не привязан. Затем вы сердитесь на кого-то, может быть, на человека, который не присутствовал на похоронах, может быть, на человека, которого нет рядом, может быть, на человека, который изменился сейчас, когда ваш любимый умер.Внезапно у вас появляется структура — ваш гнев по отношению к ним. Гнев становится мостом через открытое море, связующим звеном между вами и ними. Это то, за что нужно держаться; и связь, основанная на силе гнева, кажется лучше, чем ничего. Обычно мы больше знаем о подавлении гнева, чем о его ощущении. Гнев — это еще один показатель силы вашей любви.

ТОРГ: До потери, кажется, вы сделаете все, лишь бы ваш любимый был спасен. «Пожалуйста, Господи, — говорите вы, — я никогда больше не буду сердиться на свою жену, если вы просто позволите ей жить».«После проигрыша торг может принять форму временного перемирия. «Что, если я посвящу остаток своей жизни помощи другим? Тогда могу ли я проснуться и понять, что все это был дурной сон? » Мы теряемся в лабиринте заявлений «Если бы только…» или «Что, если бы…». Мы хотим, чтобы жизнь вернулась к тому, что было; мы хотим, чтобы наш любимый человек был восстановлен. Мы хотим вернуться в прошлое: быстрее найти опухоль, быстрее распознать болезнь, предотвратить несчастный случай… хотя бы, если только, если только. Вина часто бывает спутником торга.«Если бы только» заставляли нас придираться к себе и к тому, что мы «думаем», мы могли бы сделать иначе. Мы можем даже торговаться с болью. Мы сделаем все, чтобы не чувствовать боли этой утраты. Мы остаемся в прошлом, пытаясь найти выход из обиды. Люди часто думают, что стадии длятся недели или месяцы. Они забывают, что стадии — это реакции на чувства, которые могут длиться минуты или часы, когда мы переключаемся с одного, затем на другое. Мы не входим и не покидаем каждый отдельный этап линейным образом.Мы можем почувствовать одно, потом другое и снова вернуться к первому.

ДЕПРЕССИЯ После переговоров наше внимание переходит в настоящее. Появляются пустые чувства, и горе входит в нашу жизнь на более глубоком уровне, более глубоком, чем мы когда-либо могли себе представить. Кажется, что эта депрессивная стадия будет длиться вечно. Важно понимать, что эта депрессия не является признаком психического заболевания. Это правильный ответ на большую утрату. Мы отдаляемся от жизни, оставшись в тумане глубокой печали, задаваясь вопросом, может быть, есть ли смысл в одиночестве? Зачем вообще продолжать? Депрессия после потери слишком часто рассматривается как неестественная: состояние, которое нужно исправить, что-то, из чего нужно выбраться.Первый вопрос, который нужно задать себе, — действительно ли ситуация, в которой вы находитесь, удручает. Потеря любимого человека — очень удручающая ситуация, а депрессия — нормальная и уместная реакция. Было бы необычно не испытать депрессию после смерти любимого человека. Когда потеря полностью оседает в вашей душе, осознание того, что ваш любимый на этот раз не поправился и не вернется, по понятным причинам угнетает. Если горе — это процесс исцеления, то депрессия — один из многих необходимых шагов на этом пути.

ПРИНЯТИЕ Принятие часто путают с понятием «все в порядке» или «в порядке» с тем, что произошло. Это не тот случай. Большинство людей никогда не чувствуют себя хорошо или нормально из-за потери любимого человека. Этот этап связан с принятием реальности того, что наш любимый человек физически ушел, и признанием того, что эта новая реальность является постоянной реальностью. Нам никогда не понравится эта реальность и мы никогда не сможем ее исправить, но в конце концов мы ее принимаем. Мы учимся жить с этим. Это новая норма, по которой мы должны научиться жить.Мы должны попытаться жить сейчас в мире, где пропал без вести любимый человек. Сопротивляясь этой новой норме, многие люди поначалу хотят сохранить жизнь такой, какой она была до смерти любимого человека. Однако со временем, через частички принятия, мы видим, что не можем сохранить прошлое нетронутым. Он был навсегда изменен, и мы должны откорректироваться. Мы должны научиться реорганизовывать роли, перекладывать их на других или брать на себя. Чтобы обрести признание, может быть, просто у вас будет больше хороших дней, чем плохих. Когда мы снова начинаем жить и радуемся своей жизни, мы часто чувствуем, что поступая так, мы предаем любимого человека.Мы никогда не сможем заменить то, что было потеряно, но мы можем установить новые связи, новые значимые отношения, новые взаимозависимости. Вместо того, чтобы отрицать свои чувства, мы прислушиваемся к своим потребностям; мы движемся, меняемся, растем, развиваемся. Мы можем начать общаться с другими и участвовать в их жизни. Мы инвестируем в нашу дружбу и в наши отношения с самими собой. Мы снова начинаем жить, но не сможем этого сделать, пока не уделим время печали.

Узнайте больше о пяти областях горя

Посмотрите БЕСПЛАТНОЕ видео сейчас Нажмите здесь

Книги Элизабет Кюблер-Росс и Дэвида Кесслера о пяти ступенях

Пять стадий скорби — понимание модели Кюблера-Росса

Фон модели горя

На протяжении жизни мы переживаем много случаев горя.Горе может быть вызвано ситуациями, отношениями или даже злоупотреблением психоактивными веществами. Дети могут горевать о разводе, жена может горевать о смерти мужа, подросток может горевать о прекращении отношений, или вы, возможно, получили последние медицинские новости и скорбите о предстоящей смерти. В 1969 году Элизабет Кюблер-Росс описала пять общих стадий горя, получивших в народе название DABDA. В их числе:

Швейцарский психиатр Кюблер-Росс впервые представила свою пятиступенчатую модель горя в своей книге « О смерти и умирании ».Модель Кюблер-Росс была основана на ее работе с неизлечимо больными пациентами и с тех пор неоднократно подвергалась критике. В основном потому, что люди, изучающие ее модель, ошибочно полагали, что это особый порядок, в котором люди скорбят, и что все люди проходят все стадии. Кюблер-Росс теперь отмечает, что эти стадии нелинейны, и некоторые люди могут не испытать ни одной из них. Тем не менее, другие могут пройти только две стадии, а не все пять, одну стадию, три стадии и т. Д. Сейчас более известно, что эти пять стадий горя чаще всего наблюдаются у людей, переживающих горе.

Продолжение статьи

Беспокоитесь, что вы страдаете от осложненного горя?

Пройдите нашу 2-минутную викторину, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на горе

Итак, каковы пять этапов?

Отказ

Отрицание — это этап, который изначально может помочь вам пережить потерю. Вы можете подумать, что жизнь бессмысленна, лишена смысла и слишком подавляющая. Вы начинаете отрицать новости и, по сути, теряете сознание.На этой стадии часто возникает вопрос, как будет протекать жизнь в этом другом состоянии — вы находитесь в состоянии шока, потому что жизнь, какой вы ее когда-то знали, изменилась в одно мгновение. Если вам поставили диагноз смертельной болезни, вы можете подумать, что новости неверны — где-то в лаборатории произошла ошибка — они перепутали вашу кровь с чужим анализом. Если вы получили известие о смерти любимого человека, возможно, вы цепляетесь за ложную надежду, что они определили не того человека. На стадии отрицания вы не живете в «реальной реальности», скорее вы живете в «предпочтительной» реальности.Интересно, что именно отрицание и шок помогают справиться и пережить горе. Отрицание помогает справиться с чувством горя. Вместо того чтобы быть полностью захваченным горем, мы отрицаем его, не принимаем его и одновременно поражаемся его полным воздействием на нас. Думайте об этом как о естественном защитном механизме вашего тела, говорящем: «Эй, я могу справиться со всем сразу». Как только отрицание и шок начинают исчезать, начинается процесс исцеления. В этот момент на поверхность выходят те чувства, которые вы когда-то подавляли.

Гнев

Как только вы снова начнете жить в «настоящей» реальности, а не в «предпочтительной» реальности, может начаться гнев. Это обычная стадия, когда вы думаете «почему я?» и «жизнь несправедлива!» Вы можете винить других в причине своего горя, а также можете перенаправить свой гнев на близких друзей и семью. Вам непонятно, как подобное могло случиться с вами. Если вы сильны в вере, вы можете начать сомневаться в своей вере в Бога. «Где Бог? Почему он меня не защитил? » Исследователи и специалисты в области психического здоровья соглашаются, что этот гнев — необходимая стадия горя.И поощрять гнев. Важно по-настоящему почувствовать гнев. Считается, что даже если вам может казаться, что вы находитесь в бесконечном цикле гнева, он рассеется — и чем больше вы по-настоящему чувствуете гнев, тем быстрее он утихнет и тем быстрее вы излечитесь. Подавлять гнев — вредно — это естественная реакция — и, возможно, даже необходимая. В повседневной жизни нам обычно говорят контролировать свой гнев по отношению к ситуациям и другим.Когда вы переживаете горе, вы можете чувствовать себя оторванным от реальности — что у вас больше нет заземления. Ваша жизнь раскололась, и нет ничего твердого, за что можно было бы держаться. Думайте о гневе как о силе, связывающей вас с реальностью. Вы можете почувствовать себя покинутым или брошенным во время горя. Что там никого нет. Вы одиноки в этом мире. Направление гнева на что-то или кого-то — это то, что может вернуть вас к реальности и снова связать вас с людьми. Это «вещь». Это то, за что стоит ухватиться — естественный шаг в исцелении.

Торг

Когда случается что-то плохое, ловили ли вы себя когда-нибудь на сделке с Богом? «Пожалуйста, Господи, если ты исцелишь моего мужа, я буду стремиться быть лучшей женой, которой я когда-либо мог быть — и никогда больше не жаловаться». Это торг. В каком-то смысле этот этап — ложная надежда. Вы можете ошибочно заставить себя поверить в то, что можете избежать горя посредством переговоров. Если вы измените это, я изменю это. Вы так отчаянно хотите вернуть свою жизнь к тому состоянию, в котором она была до события горя, что вы готовы кардинально изменить свою жизнь в попытке стать нормальным.Вина — обычное дело для торга. Это когда вы терпите бесконечные утверждения «а что, если». Что, если бы я вышел из дома на 5 минут раньше — аварии бы не было. Что, если бы я посоветовал ему пойти к врачу шесть месяцев назад, как я сначала подумал — рак можно было бы обнаружить раньше, и его можно было бы спасти.

Депрессия

Депрессия — это общепринятая форма горя. Фактически, у большинства людей депрессия сразу же ассоциируется с горем, поскольку это «настоящая» эмоция.Он представляет собой пустоту, которую мы чувствуем, когда живем в реальности и понимаем, что человек или ситуация ушли или прошли. На этой стадии вы можете отстраниться от жизни, почувствовать онемение, жить в тумане и не захотеть вставать с постели. Мир может показаться вам слишком большим и подавляющим. Вы не хотите быть рядом с другими, не хотите разговаривать и испытываете чувство безнадежности. Вы даже можете испытывать суицидальные мысли, думая: «Какой смысл в том, чтобы творить?»

Приемка

Последняя стадия горя, определенная Кюблер-Росс, — это принятие.Не в том смысле, что «все в порядке, мой муж умер», скорее, «мой муж умер, но со мной все будет в порядке». На этом этапе ваши эмоции могут стабилизироваться. Вы снова входите в реальность. Вы соглашаетесь с тем фактом, что «новая» реальность такова, что ваш партнер никогда не вернется — или что вы поддадитесь своей болезни и скоро умрете — и вас это устраивает. Это не «хорошо», но с этим можно жить. Это определенно время корректировок и корректировок. Есть хорошие дни, есть плохие, а потом снова хорошие дни.На этом этапе это не означает, что у вас никогда не будет еще одного плохого дня — когда вам будет бесконтрольно грустно. Но хороших дней больше, чем плохих. На этом этапе вы можете выбраться из своего тумана, снова начать общаться с друзьями и, возможно, даже завязать новые отношения со временем. Вы понимаете, что любимого человека невозможно заменить, но вы двигаетесь, растете и эволюционируете в новую реальность.

Симптомы горя

Симптомы горя могут проявляться физически, социально или духовно.Некоторые из наиболее распространенных симптомов горя представлены ниже:

1. Плач
2. Головные боли
3. Сложность сна
4. Ставить под сомнение цель жизни
5. Ставить под сомнение свои духовные убеждения (например, вашу веру в Бога)
6. Чувство отстраненности
7. Изоляция от друзей и семьи
8. Аномальное поведение
9. Беспокойство
10. Беспокойство
11. Разочарование
12. Вина
13. Усталость
14. Гнев
15. Потеря аппетита
16. Боли и боли
17. Напряжение

Лечение горя

Назначение лекарств и консультирование были наиболее распространенными методами лечения горя.Первоначально ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам полноценно функционировать. Сюда могут входить седативные средства, антидепрессанты или успокаивающие лекарства, которые помогут вам прожить день. Кроме того, ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам уснуть. Эта область лечения часто вызывает некоторые расхождения во мнениях в области медицины. Некоторые врачи предпочитают не назначать лекарства, потому что считают, что оказывают вам медвежью услугу в процессе горевания. То есть, если врач прописывает вам успокаивающие или успокаивающие таблетки — вы на самом деле не переживаете горе в полной мере — вы подчиняетесь ему — потенциально вмешиваясь в пять стадий горя и, в конечном итоге, на принятие реальности.

Консультирование — это более основательный подход к горе. Группы поддержки, группы поддержки близких или индивидуальные консультации могут помочь вам справиться с неразрешенным горем. Это полезная альтернатива лечения, когда вы обнаруживаете, что горе создает препятствия в вашей повседневной жизни. То есть у вас проблемы с функционированием, и вам нужна поддержка, чтобы вернуться в нормальное русло. Это никоим образом не означает, что он «излечивает» вас от потери, скорее, он предоставляет вам стратегии выживания, которые помогут вам эффективно справиться со своим горем.Модель Кюблера-Росса — это проверенный и верный ориентир, но не существует правильного или неправильного способа преодолеть свое горе, и это нормально, что ваш личный опыт может меняться по мере того, как вы работаете над процессом горевания.

Если вы или ваш любимый человек с трудом справляетесь с горем, обратитесь за помощью к медицинскому работнику или поставщику психиатрических услуг. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете мысли о самоубийстве, чувство отстраненности более двух недель, внезапно меняете поведение или считаете, что страдаете от депрессии.

Последнее обновление: 4 мая 2021 г.

5 этапов горя

Учитывая множество способов, которыми пандемия изменила нашу жизнь, многие люди испытали горе в ответ на разного рода потери в этом году. Горе может быть реакцией на любую значительную потерю, будь то потеря работы / дохода, потеря заботы о детях, потеря рутины и чувства безопасности, потеря сообщества и единства или потеря любимого человека.

Скорбь лучше понимать как процесс, а не из одной эмоции или состояния. Около 50 лет назад эксперты заметили закономерность в переживании горя и суммировали эту закономерность как «пять стадий горя», а именно: отрицание и изоляцию, гнев, торг, депрессия и принятие.

Эксперты, опубликовавшие эти стадии, с тех пор пояснили, что тот, кто скорбит, может пройти пять стадий в любом порядке, и они могут испытать только некоторые стадии, а не все из них.Кроме того, не существует установленного количества времени, в течение которого скорбящий будет оставаться на какой-либо одной стадии, и кто-то может переживать более одной из стадий одновременно. Другими словами, горе — это очень личное и тонкое переживание, и каждый скорбит по-своему.

Понимание динамической природы горя может помочь тем, кто переживает утрату, а также тем, кто помогает другим, кто переживает горе. Вот дополнительная информация о пяти стадиях горя:

1. Отрицание и изоляция

Когда мы теряем кого-то или что-то важное для нас, естественно отвергать идею, что это могло быть правдой.В свою очередь, мы можем изолироваться, чтобы не напоминать правду. Другие, желающие утешить нас, могут только причинить нам еще большую боль, пока мы все еще пытаемся смириться с потерей.

2. Гнев

Когда больше невозможно жить в отрицании, часто бывает разочарование и гнев. Мы можем чувствовать, что с нами случилось что-то крайне несправедливое, и задумываться о том, что мы сделали, чтобы этого заслужить.

3. Торг

На этом этапе мы могли бы каким-то образом попытаться изменить обстоятельства ситуации, вызвавшей их горе.Например, религиозный человек, чей любимый умирает, может попытаться договориться с Богом, чтобы сохранить ему жизнь. Торг может помочь скорбящему справиться с ситуацией, позволяя ему обрести чувство контроля перед лицом беспомощности.

4. Депрессия

На этом этапе мы чувствуем всю тяжесть нашей печали по поводу потери. Чувство сильной депрессии после потери — это нормально; однако важно знать, что клиническая депрессия отличается от горя, и специалисты в области психического здоровья лечат их по-разному.См. Дополнительную информацию в разделе «Размытая грань между горем и депрессией».

5. Приемка

В конце концов, скорбящий человек может смириться со своей потерей. Принятие потери не обязательно означает, что человек больше не скорбит. Фактически, многие эксперты говорят, что горе может продолжаться всю жизнь после серьезной потери, и со временем справиться с потерей становится легче. Волны горя могут быть вызваны напоминаниями о потере спустя много времени после того, как она произошла, и спустя много времени после того, как человек ее «принял».Эти волны также могут вызвать переход в любую из четырех других стадий горя.

В общем, горе — это личный, нюансированный и сложный процесс; это не будет выглядеть одинаково для любых двух скорбящих людей. Однако те, кто скорбят, могут по пути испытывать похожие эмоции.

Если вы или кто-то из ваших знакомых скорбит, Психологическая группа Великих озер может вам помочь. GLPG позволяет легко начать онлайн-терапию. Если вы предпочитаете начать онлайн-терапию после пандемии, но ожидаете, что в какой-то момент вы предпочтете переключиться на стационарную терапию, у вас есть возможность выбрать терапевта GLPG в вашем районе.

Дополнительная информация:

7 этапов горя и их влияние на вас

Автор: Стефани Кирби

Обновлено 2 ноября 2020 г.

Медицинский осмотр: Мелинда Санта

Если вы когда-либо переживали потерю любимого человека или значительные изменения в своей жизни, вы, вероятно, испытывали некоторую форму горя.Горе определяется как душевное страдание или бедствие, вызванное утратой или несчастьем, острой печалью или болезненным сожалением . Хотя каждый время от времени испытывает горе, это очень личный опыт, и, как правило, нет двух людей, которые испытывают горе одинаково.

Хотя горе может быть непреодолимым и боль, связанная с ним, реальна, важно понимать, что это естественная эмоция, и пережить процесс горя — это здоровый способ справиться с потерей.Выявление различных стадий горя и знание того, чего ожидать на каждой из них, могут помочь вам понять эмоциональные изменения, которые происходят после потери, и научиться справляться с ними.

Понимание стадий горя может помочь вам справиться со своими эмоциями

Не ждите, познакомьтесь с лицензированным терапевтом сегодня Этот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все сборы, связанные с платформой.
Источник: unsplash.com

Обычно, когда люди слышат слово «горе», на ум приходит смерть друга или любимого человека.Однако любая потеря, которая приводит к значительному изменению жизненных обстоятельств или роли, может вызвать чувство утраты или горя. Нередко задаются вопросом, почему вы чувствуете себя подавленным, или задаетесь вопросом, как долго вы будете испытывать эти чувства. Если вы переживаете горе, это нормально — почувствовать сдвиг в эмоциях или даже пережить моменты, когда вы чувствуете себя эмоционально нестабильным. Важно позволить себе горевать и знать, когда обращаться за помощью, если горе становится сложным или непреодолимым, чтобы предотвратить долгосрочные проблемы с психическим здоровьем.

В 1969 году Элизабет Кюблер-Росс, швейцарско-американский психиатр, представила модель пяти стадий горя в книге «О смерти и умирании». Эта модель горя была одной из первых моделей, которые использовались, чтобы помочь людям распознать стадии горя и последствия, которые оно может вызвать. В оригинальной книге Элизабет Кюблер-Росс упомянула пять стадий горя: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. Однако со временем различные источники добавили то, что они считали другими стадиями горя.Хотя модели горя часто используются, чтобы помочь людям, которые переживают горе, понять процесс и то, как двигаться вперед, не все переживают один и тот же порядок стадий горя или даже переживают каждую стадию.

Ты не одинок

Когда вы горюете, это может показаться очень одиноким. Однако важно знать, что вы не одиноки. Каждый время от времени переживает в жизни горе. Это нормальная реакция на потерю. Лучший способ двигаться вперед после потери — позволить себе пройти через этапы горя.

Помните, что вы не должны сравнивать то, как вы скорбите, с тем, как кто-то справляется с горем. Некоторые люди проходят этапы с небольшими трудностями и обретают душевный покой и силу, чтобы двигаться дальше по жизни без осложнений. Другие могут проходить одну или несколько стадий более одного раза и в течение разного времени. Понимание того, на каком этапе процесса вы находитесь, и знание того, когда следует обращаться за помощью, может быть полезным.

7 стадий горя

Шок и отрицание

Начальная стадия горя, шока и отрицания — это обычно стадия, когда эмоции наиболее глубоки.Тот факт, что вы пережили потерю, может быть очевиден, но вы все равно можете испытывать чувство шока или недоверия. На этой стадии многие люди испытывают такие физические симптомы, как тошнота или рвота, проблемы со сном, снижение аппетита или учащенное сердцебиение. Чувство эмоционального оцепенения также является обычным явлением. Некоторые люди могут описать этот этап как ощущение, будто они наблюдают за чужой жизнью на экране фильма или как будто они оторваны от реальности того, что произошло.

Боль и вина

Как только ваш шок начнет исчезать, вы заметите боль.Это когда вы впервые начинаете понимать, что ваша потеря реальна. С болью может быть очень трудно справиться, и она может быть как физической, так и эмоциональной. Вы даже можете начать чувствовать себя виноватым за то, что могли или должны были сделать для этого человека (даже если это нелогично). На этом этапе нормально задаться вопросом, могли ли вы сделать что-то, что предотвратило бы потерю, или почувствовать раскаяние из-за того, что не смогли примириться с потерянным любимым человеком. Хотя эти чувства могут казаться подавляющими, они являются естественными эмоциями, связанными с чувством вины, и важно признать эти чувства частью процесса исцеления.

Гнев и торг

Нередки случаи, когда скорбящий испытывает чувство гнева или разочарования. Некоторые люди могут злиться на человека, причинившего ущерб, например на пьяного водителя. У других может быть чувство гнева, направленное на Бога или высшую силу за то, что они не предотвратили потерю. Некоторые из тех, кто скорбит, испытывают гнев по отношению к потерянному любимому человеку и могут обвинять его в том, что тот оставил их. В это время некоторые люди, которые горюют, могут попытаться торговаться, чтобы получить шанс, чтобы все закончилось иначе.

Источник: pexels.com

Депрессия, размышления и одиночество

На этой стадии горя скорбящий человек обычно начинает размышлять о пережитой потере и о том, как она повлияла на его жизнь. Реальность проигрыша может ощущаться сильнее на этом этапе, поскольку попытки поторговаться на большее время не осуществляются. Отстраненность от других, чтобы справиться с чувством горя в одиночку, — обычное явление на этой стадии.Хотя личное время важно, также очень важно иметь систему поддержки людей, на которую можно опереться на этой стадии горя. Исследования показывают, что терапия может помочь облегчить симптомы депрессии.

Поворот вверх

Наконец, когда вы думаете, что ничего хорошего больше не может быть, вы начинаете чувствовать себя немного лучше с каждым днем. Это может быть настолько незначительно, что вы сначала даже не осознаете этого, и вы не почувствуете себя счастливым сразу. Вы можете почувствовать немного меньше боли, немного меньше печали и больше спокойствия.

Понимание стадий горя может помочь вам справиться со своими эмоциями

Не ждите, обратитесь к лицензированному терапевту сегодня

Источник: pexels.com

Реконструкция и отработка

Горе — это процесс. Однако процесс не всегда связан с ощущением стресса или подавленности. Во время восстановления и проработки фазы горя скорбящий человек начинает работать над последствиями утраты.Этот этап является такой же частью процесса скорби, как и все остальные. Однако, похоже, все принимает другой оборот, так как на этом этапе вы можете начать чувствовать контроль над своей жизнью.

Приемка

Принятие и надежда — заключительный этап процесса скорби. Принятие потери не означает, что вы просто «преодолеете ее». Скорее, это часть процесса, во время которого вы можете осознать потерю и чувствовать себя нормально, двигаясь вперед по своей жизни и тому, что для вас является новой нормой.

На этом этапе вы, вероятно, обнаружите, что легче говорить о потерях, которые вы пережили, не испытывая таких значительных последствий, как раньше, в процессе горевания. Хотя у вас могут быть моменты грусти или сожаления, этот этап обычно представляет собой способность принять то, что произошло, и подумать о хороших временах, а не о грустных мыслях, связанных с потерей.

Терапия может помочь с вашим горем

Этапы горя у всех разные.Вы можете провести в недоумении всего несколько дней, в то время как другие могут провести недели. Вы можете никогда не пройти стадию торга, пока кто-то там проводит много времени. Нет правильного или неправильного способа скорбеть, и нет расписания. Однако справиться с этой болью в одиночку может быть чрезвычайно сложно. Обращение за профессиональной помощью, такой как то, что вы можете получить в BetterHelp, может иметь огромное значение в вашей жизни и в процессе исцеления.

Источник: pexels.com

Если вы застряли в состоянии горя или чувствуете депрессию, вам может помочь терапия.Иногда возможность поговорить с кем-нибудь, поделиться своими историями и выразить боль может быть невероятно целительным. Консультанты также могут помочь вам изучить стратегии, позволяющие справиться со сложными эмоциями, с которыми вы боретесь. Ниже приведены обзоры некоторых консультантов BetterHelp от людей, столкнувшихся с аналогичными проблемами.

Отзывы консультанта

«Сара — добрый человек, который внимательно слушает, сосредотачивается на проблемах, а затем помогает найти успешные стратегии решения этих проблем.Я ни разу не почувствовал, что она осуждает меня или говорит со мной свысока. Мне тоже было легко открыться, она была профессионалом и относилась ко мне серьезно. Вместе мы обсудили проблемы утраты и горя в связи с кончиной моего отца, с которыми я не мог справиться в одиночку. Она не только подтвердила мое чувство потери, но и помогла мне найти способы смягчить эти чувства, разбить их на корни и причины, а затем устранить их. Справляться с горем и потерей — тяжелая работа, но Сара помогла мне найти в себе инструменты, необходимые для выполнения этой тяжелой работы и в конечном итоге добиться успеха.Теперь я более сильный человек. Я счастлив и уверен в себе. Я могу не знать, что будет за следующим углом, но я знаю, что что бы это ни было, я справлюсь с этим ».

«Джон очень помог мне поставить реалистичные цели, чтобы понять свое горе и справиться с ним. Никакая потеря никогда не бывает легкой, но возможность поговорить с кем-то, кто понимает, что это нелегко, была полезной».

Заключение

Утрата — одно из самых тяжелых испытаний, которые мы перенесем.Это вне нашего контроля и вызывает множество болезненных эмоций. Однако консультирование может помочь вам перейти от горя к сбалансированной и здоровой жизни с новой радостью. Сделайте первый шаг сегодня.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Есть 5 или 7 стадий горя?

Есть несколько моделей горя, которые профессионалы используют, чтобы рассказать людям о горе. Некоторые модели отражают пять стадий горя, в то время как другие выделяют 7 или более стадий утраты горя.7-ступенчатая модель горя и 5-ступенчатая модель горя, выделенные в книге о смерти (написанной Элизабет Кюблер Росс), часто упоминаются как модель Элизабет Кюблер-Росс, являются двумя из наиболее широко известных моделей, используемых, когда Специалисты здравоохранения предоставляют медицинские консультации, диагностику и поддержку в области психического здоровья людям, которые переживают утрату, имеют дело со смертью любимого человека или другими потерями близких.

Как долго длятся 7 стадий горя?

Нет установленного количества времени, которое требуется кому-то, чтобы пройти через 7 стадий горя.Существуют различные факторы, которые могут повлиять на то, сколько времени потребуется человеку, чтобы скорбеть о потере любимого человека или изменении жизненных обстоятельств. Если предполагалась потеря, понятно, что процесс горя не может быть таким длительным или сложным, как горе, которое испытывает человек, когда происходит трагическая авария или неожиданное событие, которое приводит к потере. Но это тоже не всегда так. Иногда, даже когда вы ожидаете потери, горе все равно может казаться таким, как если бы у вас не было времени на подготовку.
Также нормально, что люди проходят через 7 стадий горя в разном порядке. Горе — это естественно, и также естественно, что люди могут входить в стадию скорби и выходить из нее. Это не значит, что с вами что-то не так. Люди по-разному переживают горе.

Каковы 12 стадий горя?

Хотя разные источники ссылаются на разные стадии горя, при упоминании «12 стадий горя» используются следующие стадии:

1. Шок и отрицание
2. Боль и вина
3. Гнев и торг
4. Депрессия, размышления и одиночество
5. Поворот вверх
6. Реконструкция и проработка
7. Принятие и надежда
8. Дискавери
9. Предвидение
10. Постановка целей
11. Планирование
12. Действие

Кто написал 7 стадий горя?

Стадии горя были первоначально описаны в книге «О смерти и умирании», написанной швейцарско-американским психиатром Элизабет Кюблер-Росс в 1969 году.Модель Элизабет Кюблер-Росс первоначально называла пять стадий горя. С момента первоначальной публикации несколько экспертов добавили то, что, по их мнению, является другими этапами процесса скорби и чего следует ожидать на каждом этапе.

Какой этап горя самый тяжелый?

Горе влияет на всех по-разному. Хотя существует много предположений относительно того, через какую стадию горя труднее всего пройти, большинство профессионалов сходятся во мнении, что не существует конкретной стадии, которая была бы самой тяжелой для всех, кто скорбит.Например, если человек переживает неожиданную потерю любимого человека, отрицание может оказаться самым трудным этапом для преодоления горя. Если ожидалось утрата или изменение жизненных обстоятельств, депрессия, размышления и одиночество могут оказать большее влияние.

Этапы горя, утраты и выздоровления могут быть разными. Если вы находитесь в стадии печали, вы можете обнаружить, что одна стадия может показаться легкой, поэтому вы думаете, что справляетесь со всем хорошо, но на следующий день может быть полная противоположность.Вот почему может быть полезно не забывать прорабатывать этапы выздоровления от горя один день за раз. Нет ничего плохого в том, чтобы все это не было выяснено. Выздоровление от горя может показаться ошеломляющим и сложным. Вам может быть полезно поработать с терапевтом или тренером по выздоровлению от горя.

Как горе влияет на тело?

Горе — это эмоциональная реакция на потерю или значительные изменения. Хотя он может вызвать серьезные эмоциональные проблемы, такие как депрессия, беспокойство или проблемы со сном, цикл горя может также привести к физическим изменениям в организме.Некоторые люди, которые скорбят, могут испытывать боли в теле, проблемы с пищеварением, ослабленную иммунную систему или проблемы с сердцем. Фактически, одно явление, называемое кардиомиопатией такоцубо, также называемое «синдромом разбитого сердца», вызвано нарушением потока крови, которая перекачивается к участку сердца. Это нарушение вызывает симптомы, напоминающие сердечный приступ, например боль в груди и одышку.

Утрата, горе и этапы выздоровления могут оказать долгосрочное влияние на ваше физическое тело, если вы не будете осторожны.Например, на некоторых стадиях, которые люди переживают, например депрессии, их может не заботить что-то еще. Это означает, что они могут отказаться от своих старых привычек, таких как физические упражнения или здоровое питание. Если им потребуется время, чтобы оправиться от горя, они могут обнаружить, что их физическое здоровье ухудшилось, и потребуется много усилий, чтобы вернуть его к тому, что было раньше.

Что горе делает с вашим мозгом?

Кортизол — это гормон, уровень которого повышается во время стресса, также называемый гормоном стресса.Во время горя, особенно если горе длительное или сложное, уровень кортизола может повышаться, что может привести к тревоге или депрессии.

Может ли горе убить тебя?

Эмоции, включая горе, могут существенно повлиять на общее состояние здоровья и благополучие. Гнев, который является одним из этапов процесса скорби, может вызвать повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и привести к сердечному приступу.

Повышенный уровень кортизола, гормона стресса, который наблюдается, когда человек скорбит, может привести к изменению режима питания и сна, истощению и учащенному сердцебиению.Продолжительное воздействие стресса связано с высоким кровяным давлением, ослабленной иммунной системой, болью в груди и, как считается, способствует эффектам раннего старения.

Одиночество, связанное с естественной стадией горя, может привести к тревоге, депрессии или мыслям о самоубийстве. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете горе и / или мысли о самоубийстве, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1800-273-8255 (РАЗГОВОР). Lifeline предлагает бесплатную конфиденциальную поддержку людям, которые испытывают эмоциональный стресс или находятся в суицидальном кризисе.Он доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Независимо от того, где вы находитесь в цикле горя, это нормально — обратиться за помощью, если вы ошеломлены.

Почему пять стадий горя неверны

Источник: Stock-Asso / Shutterstock

Мне нравится играть со студентами колледжа на некоторых курсах психологии. Я держу в руках какой-нибудь пикантный приз — подарочную карту в местную кофейню, книжный магазин или ресторан — и обещаю его первому, кто сможет назвать пять стадий горя.Неизменно, по крайней мере, трое учеников болтают о них в течение нескольких секунд, поэтому очень трудно понять, кто заслуживает награды. Что особенно удивительно, многие из этих студентов никогда раньше не посещали занятия по психологии.

Среди широкой публики одна из наиболее широко известных и общепринятых психологических концепций заключается в том, что горе возникает поэтапно. Если вы уже знакомы со стадиями горя, вам нужно поблагодарить психиатра и дальновидного эксперта по смерти и умиранию Элизабет Кублер-Росс.Благодаря своим многочисленным книгам и неустанной активности Кублер-Росс удалось изменить то, как многие в мире думают о смерти. Она помогла смягчить некоторую стигматизацию, которая присутствовала ранее, сделав более приятным разговоры и поддержку в случае потери.

Однако вы можете не знать, что Кублер-Росс изначально не разработал эти стадии, чтобы объяснить, через что проходят люди, теряя любимого человека. Вместо этого она разработала их, чтобы описать процесс, через который проходят пациентов и , когда они примиряются со своими неизлечимыми заболеваниями.Стадии — отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие — только позже были применены к скорбящим друзьям и членам семьи, которые, казалось, прошли через аналогичный процесс после потери своих близких.

Горе оказывается не таким простым.

Исследования показывают, что скорбящие не проходят через эти стадии синхронно. Следовательно, когда кто-либо из нас теряет кого-то, кого мы любим, мы можем обнаружить, что соответствуем стадиям именно так, как обрисовал Кюблер-Росс, или можем пропустить все, кроме одной.Мы можем мчаться через них или волочить ноги до принятия. Мы можем даже повторить или добавить этапы, о которых Кюблер-Росс и не мечтал. На самом деле, настоящий процесс горя гораздо меньше похож на аккуратный набор этапов и больше похож на американские горки эмоций. Даже Кюблер-Росс сказала, что горе не протекает линейно и предсказуемо, написав к концу своей карьеры, что сожалеет о том, что ее этапы были неправильно поняты.

Прискорбный побочный эффект ошибочной, но твердой веры нашего общества в пять стадий состоит в том, что многие люди в конечном итоге начинают критиковать себя за то, что «неправильно поступают с горем.«Когда люди верят в то, что есть только один здоровый способ горевать, им легко атаковать себя, когда они естественным образом обнаруживают, что делают это по-другому. Такая самокритика никогда никому не помогает.

Даже если этапы не совсем евангельские, из работы Кюблер-Росс можно извлечь три важных урока, независимо от того, каким может быть наш уникальный процесс горя.

Урок 1: Небольшое отрицание естественно

Утверждение, что отрицание полезно для здоровья, может показаться странным, учитывая, что психологи долгое время считали отрицание вредным по своей природе.Исследования показывают, что это не так. Ронни Янофф-Булман, психолог и эксперт по психологическим травмам, заметил, что отрицание может быть полезным в умеренных количествах. Это способ мозга «дозировать» себя. Так же, как медицина полезна для нас, полностью осознавать реальность смерти любимого человека в конечном итоге полезно для нас. Но слишком много лекарства слишком быстро может вызвать неприятные побочные эффекты. Точно так же необходимость сразу противостоять тяжелым эмоциям, связанным с горем, может быть излишне болезненной.

Янофф-Булман не выступает за игнорирование реальности. Вместо этого она считает, что отрицание — это способ нашего мозга убедиться, что мы не получим слишком большую дозу горя до того, как будем готовы. Мозг естественным образом дает нам «перерывы в отрицании». Эти перерывы позволяют нам расслабиться, перегруппироваться и подготовиться к трудным переживаниям, с которыми мы неизбежно должны столкнуться.

Отрицание становится нездоровым только тогда, когда оно непоколебимо. В таких случаях люди иногда не могут смотреть в лицо своему горю. Сделать временную передышку от горя, чтобы посмотреть фильм, отвлечься от разговора с другом или просто помечтать на некоторое время, полезно, но попытка полностью избежать этого может иметь пагубные последствия.Как правило, единственный выход из горя — это через него. Если есть эмоции, важно не убегать от них. Но мы также не должны думать, что должны столкнуться с ними все сразу. Правильно скорбеть означает давать достаточно времени, чтобы вспомнить и почувствовать потерю, а также использовать случайные возможности, чтобы отвлечься и перегруппироваться.

Урок 2: Печаль может поколебать нашу веру

Вера относится не только к религии. Мы верим во многие вещи — в себя, в других и в будущее.Когда кто-то умирает, наша вера в эти вещи может пошатнуться. Может показаться, что мир уже никогда не будет прежним. Мы можем задаться вопросом, будем ли мы когда-нибудь такими же.

Люди часто задают вопросы вроде: «Как такое могло случиться с таким хорошим человеком?» «Как может мир быть таким несправедливым?» Согласно исследованию психолога Мелвина Лернера, на каком-то уровне большинство людей верят в старую поговорку: «То, что происходит, то и есть». Мы верим, что если мы будем вести себя хорошо, с нами должны происходить хорошие вещи.Многих из нас учили этой вере в детстве, и они не отказываются полностью от нее с возрастом.

Однако жизнь не всегда справедлива, и люди не всегда получают то, что заслуживают. Потеря любимого человека бросает вызов этим убеждениям. В результате люди иногда чувствуют себя виноватыми. Если мир справедлив и наш любимый человек умер, легко поверить, что мы, должно быть, сделали что-то не так. Некоторые даже пытаются торговаться с Богом (один из этапов горя). Они могут пообещать быть более нравственными, справедливыми, понимающими или заботливыми, если только их любимый человек вернулся.Однако важно помнить, что смерть имеет медицинские и физические причины — причины, которые не являются нашей или, как правило, чьей-либо другой. Естественно сомневаться в справедливости потери того, кого мы любим. Однако в конечном итоге смерть не является ни справедливой, ни несправедливой. Это просто досадная реальность.

Помимо того, что мы ставим под сомнение нашу веру в справедливость, мы можем начать сомневаться в нашей вере в самих себя. Некоторые люди задаются вопросом: «Кто я без любимого человека?» Это особенно вероятно, если они с любимым человеком были близки много лет.Им может быть сложно вспомнить, кем они были до того, как этот человек появился в их жизни. Люди часто определяют себя по ролям, которые они играют в близких отношениях. Они считают себя супругами, братьями и сестрами, детьми, друзьями, наставниками или опекунами. Когда кто-то умирает, мы можем потерять одну или несколько из этих важных ролей. В этой ситуации естественно чувствовать смущение, грусть и даже гнев (некоторые из переживаний, которые Кюблер-Росс запечатлела на своих этапах). Горе требует времени, потому что оно влечет за собой принятие потери этих ролей и переосмысление самих себя.В это время важно помнить, что не изменилось. Хотя многое изменилось, некоторые константы обычно присутствуют — наши оставшиеся друзья и семья — хорошее начало. Важно чувствовать себя комфортно в том, что стабильно, и использовать это как «домашнюю базу», чтобы укрепить новую веру в то, кто мы есть.

Урок 3: Горе обычно ведет к принятию

Центральным элементом стадий Кюблер-Росс является представление о том, что горе — это процесс , который в конечном итоге приводит к принятию, ее последней стадии.Хотя большинство людей никогда не перестают скучать по умершим близким, болезненные эмоции, которые они испытывают вскоре после смерти, почти наверняка в конечном итоге смягчаются. Это может быть утешительно. Если мы скажем себе: «Это никогда не закончится», «Я слаб из-за такого чувства», «Я схожу с ума» или какое-то другое отрицательное (и, вероятно, не совсем точное) утверждение, мы закончим с чувством бесполезно хуже. Если вместо этого мы убедим себя, что «это нормально и не будет длиться вечно», нам будет легче восполнить нашу потерю без дополнительного бремени.

Однако важно не спешить с горем. Многие скорбящие люди рассказывали мне, что друзья давали им всевозможные оценки того, как долго должен длиться процесс горя. Один человек может сказать несколько недель, а другие могут сказать от нескольких месяцев до нескольких лет. Эти люди не лгут; они просто передают свой собственный опыт. Но горе очень личное, и каждый из нас имеет право на свой график. Хотя люди иногда продолжают испытывать моменты умеренной печали даже через несколько лет после потери любимого человека, у большинства людей сильнейшее чувство горя, известное как «острое горе», начинает уменьшаться в течение нескольких месяцев.Но важно не критиковать себя, если наше горе действует не так, как у большинства людей.

Grief — это не гонка до финиша и не соревнование, чтобы определить, кто лучше всего подходит для этапов Кублер-Росс. Это естественная, хотя и эмоционально сложная часть жизни, которую нелегко объяснить пятью простыми этапами.

Характеристики и стадии горя

Реальность горя такова, что его невозможно избежать, и вы должны пройти через него.
процесс скорби исцелить.На протяжении всего процесса у вас будет много
разные эмоции — разочарование, грусть, гнев, отчаяние, страх, вина
— и вам понадобится поддержка. Многие люди задаются вопросом, не огорчают ли они
правильно, и если то, что они переживают, нормально. Нет права
или неправильный способ оплакивать потерю ребенка.

Горе можно разделить на четыре стадии: шок и онемение, поиск и
тоска, дезорганизация / дезориентация и реорганизация / разрешение.
Иногда эти этапы перекрываются, и вы можете перемещаться между ними.
или вы можете не пройти некоторые стадии.

Медицинские причины и реакции

Выкидыш Примерно каждая третья беременность заканчивается выкидышем. Чаще всего случаются
в течение первых 12 недель. Эта потеря не может вызвать особого сочувствия со стороны
другие, потому что обычно нет ребенка, чтобы увидеть его. Другие могут отклонить
потеря вашего ребенка, говоря что-то вроде: «Ты можешь родить еще одного ребенка».
Но выкидыш может принести глубокое разочарование и чувство неудачи.
«У всех есть дети, почему я не могу?» Глубина матери
эмоций может не разделять ее партнер.Он может показаться более обеспокоенным
о физическом благополучии матери.

Внематочная беременность Внематочная беременность означает «не в том месте». Изредка
оплодотворенная яйцеклетка неправильно имплантируется в матку и начинает
развиваются в другом месте, обычно в одной из маточных труб. Это вызывает
боль и давление, требующие хирургического вмешательства и прерывание беременности. Так как
это происходит на столь ранних сроках беременности и может потребовать неотложной медицинской помощи,
мало упоминается о развивающемся ребенке. Но потеря вашего ребенка
все еще очень реально и может быть глубоко прочувствовано.

Мертворождение Ребенок рождается мертворожденным после 20 недель беременности без
сердцебиение и без возможности реанимации. Иногда экзамен
во время беременности обнаруживает, что ребенок умер. В других случаях ребенок
умирает в родах. В любом случае, родить мертвого ребенка — это огромная проблема.
шок. Эмоциональная боль может показаться намного большей, чем физическая.
Часто желательно, чтобы родители видели и держали ребенка на руках, а также фотографировали.

Младенческая смерть Есть много причин младенческой смерти.Кошмар может
начните с преждевременных родов и неопределенного прогноза. Или может быть
врожденный дефект, неожиданная болезнь или другие осложнения. Если ваш ребенок
имели очевидные проблемы со здоровьем, друзья и семья могут сосредоточиться на «благословении»
смерти, которая удерживала вашего ребенка от жизни в страданиях. Это может не утешить
ты прямо сейчас. Иногда смерть приходит, как вор в ночи — как с
СВДС (синдром внезапной детской смерти). Шок от, казалось бы, здорового
внезапная смерть ребенка может длиться долго.

Шок и онемение

Шок — это нормальная реакция на непреодолимое горе.Иногда это длится только
несколько минут, но часто это продолжается часами и даже днями. Это привносит
чувство онемения, ошеломления, отключение обычного чувства
и думает. Это онемение является защитным, «благословенным наркозом»,
это дает время принять болезненную реальность. Шок держит вас в оцепенении до тех пор, пока
вы готовы двигаться дальше. Шок и онемение — это ваше знакомство с горем.

Шок и онемение наиболее выражены в первые две недели.
после потери малыша.

Характеристики шока и онемения

• Короткая концентрация внимания
• Концентрация затруднена
• Принятие решений нарушено
• Ошеломленный, недоверчивый
• Устойчивость к раздражителям
• Функционирование затруднено
• Отказ (на самом деле этого не происходит)
• спутанность сознания или потеря памяти
• Непринятие реальности
• Страх, паника, чувство неконтролируемости
• Вспышки гнева, неприязни
• Бессилие
• Беспокойство
• Истощение
• Тяжесть в груди
• Комок в горле
• заламывает руки, плачет, вздыхает
• Чувствую себя холодно
• вялость

Поиск и тоска

Шок и онемение начинают проходить.Боль становится более сильной и
реальность забивает вас. Вы не можете поверить, что это действительно произошло. Эти
являются признаками начала фазы поиска и тоски горя.
Вы ищете ответы и стремитесь испытать то, что могло бы быть. Ты
может казаться пустым.

Мысли о «а что, если бы», «если бы» и «я должен был иметь»
типичны. Эти мысли могут стать навязчивыми, и вы можете подумать о
их постоянно. Вы хотели бы изменить то, что произошло. Вы можете почувствовать
беспокойный, нетерпеливый и нервный.Вы можете подумать, что сходите с ума и
боитесь рассказать другим о своих чувствах. Успокойся — эти чувства
только временная часть горя.

Характеристики поиска и тоски

• Мысленно ищем ребенка
• Поиск ответов, причина смерти
• Ищу виноватого
• Странные мысли и чувства
• Чувство ревности по отношению к другим родителям
• Чувство гнева по отношению к врачу или партнеру
• Спрашивать почему и другие духовные вопросы
• Занятость своим ребенком
• Мечтаете о ребенке
• Продолжение ощущения беременности или навязчивая идея снова забеременеть
• Приступ паники
• Руки, которые болят, чтобы держать ребенка
• Боли, потеря аппетита, головные боли, бессонница, учащенное сердцебиение
• Чувствительность к раздражителям
• Гнев и вина
• Беспокойный и нетерпеливый
• Раздражительность
• Обида
• горечь
• Увеличение или уменьшение веса
• вздыхает
• Недостаток прочности
• Путаница во времени

После потери ребенка вы можете искать ответы или спрашивать, что пошло не так.Вы можете не найти удовлетворительных ответов. Могли быть генетические, фетальные
или внешние факторы вне чьего-либо контроля — ваши или вашего врача.
Большинство женщин могут думать о вещах, которые они хотели бы или не делали, но
Редко бывает, что в смерти виновата чья-то вина. Лучше не обвинять.
Даже вскрытие может не дать реальных ответов. Просто попросите своего врача объяснить
максимально подробно, что произошло и почему. Если проблема была генетической,
обратитесь за генетической консультацией, прежде чем рассматривать возможность следующей беременности.

Дезорганизация / дезориентация

Поиски и тоска уступают место реальности.Вы столкнулись с
факт, что жизнь никогда не будет прежней. У тебя новое ощущение, что жизнь
несправедливо. Некоторые родители говорят о том, что теряют невинность в жизни и
чувство уязвимости в мире.

Дезорганизация и дезориентация — слова, используемые для описания потрясений.
о нормальных мыслях и образцах повседневной жизни, которые возникают на этом этапе.
Это время взлетов и падений. Иногда вы чувствуете, что достигли дна
и вы задаетесь вопросом, подниметесь ли вы когда-нибудь подышать воздухом. Вы можете почувствовать себя в тупике
и без особой надежды, что жизнь когда-нибудь снова станет хорошей.Повседневные вещи
сделать сложно. Вы можете вернуться к работе, но не можете
не обращай внимания на свое горе.

Некоторые переживания и эмоции этого периода являются общими для большинства
скорбящие родители — сложные отношения, чувство вины, гнев и депрессия.

Сложные отношения

Горе имеет тенденцию делать каждого родителя эгоистичным. В это время, когда они
нужно поддерживать друг друга, они меньше всего на это способны. Партнеры могут
становятся очень недовольны друг другом. Отношения с друзьями и семьей
члены также страдают, потому что они, кажется, не понимают глубины
потеря родителей.

Вина

Родители чувствуют ответственность за здоровье и благополучие своего ребенка.
Когда их ребенок умирает, их охватывает чувство бессилия.
Они считают, что должны были что-то сделать. Чувство вины
является естественным побочным продуктом потери ребенка.

Часто родители пересматривают каждую деталь случившегося и задаются вопросом, не
была их вина. Самое важное, что нужно помнить — прошлое не может
быть изменен. Вы не можете изменить то, что произошло, все, что вы можете сделать, это проработать
как ты себя чувствуешь.Бить себя снова и снова — это саморазрушение.
Определите и проясните вину, а затем устраните ее.

Гнев

Некоторые родители остаются в фазе дезорганизации горя из-за неразрешенных проблем.
злость. Гнев нельзя разрешить, если он не выражен. Ты должен быть честным
об этом, проследите за этим, обсудите это и сделайте что-нибудь с этим. Отрицая
глубокое чувство гнева дает точку опоры для обиды и горечи, которые
может разрушить ваше здоровье, отношения и радость.

Вы можете сердиться на Бога, медицинский персонал, своего партнера или свою семью.Если да, обсудите это с кем-то, кто понимает, кто будет слушать
без осуждения. Сделайте все возможное, чтобы простить тех, кто причинил вам боль. Позволять
избавьтесь от гнева в удобное для вас время.

Депрессия

Для многих депрессия — самая долгая и утомительная часть горя. Жизнь
кажется, что это никогда не будет снова хорошо или даже лучше. Все
серый и мутный. Родители чувствуют себя запертыми в своих мыслях. Они проиграли
их искра для жизни и окутаны прошлым. Они чувствуют себя одинокими
и изолированы.

Сохранение чувства вины и гнева может усугубить депрессию, особенно
трудно встряхнуть. Хотя депрессия — это обычное явление для горя, ее следует
не приниматься очень долго. Не впадайте в депрессию. Помощь — это
доступность и признание того, что вам это нужно, — это первый шаг к лучшему самочувствию.
Поговорите со своим врачом, консультантом по горе, семейным консультантом, духовным лидером.
или терапевт. Получите необходимую помощь, чтобы проработать свои мысли и чувства.

Характеристики дезорганизации / дезориентации

• Думая «Я схожу с ума»
• Социальная изоляция
• Депрессия
• Вина
• Гнев
• Страх
• Бессонница
• Анорексия
• Увеличение / потеря веса
• Чувство неудачи
• Печаль
• Истощение
• Проблемы с концентрацией внимания
• Неорганизованный
• Забывчивость
• Чувствую себя плохо
• Недостаток энергии
• Чувство опустошенности, безжизненности, безнадежности
• Нет интереса к вещам, которыми раньше пользовались
• Пренебрежение внешним видом и повседневными задачами
• Чувство траура
• Озабоченность своей утратой
• Сухость во рту
• Нервозность
• Вялость

Реорганизация / Решение

Горе — это то, что случается с вами без выбора.Это в основном за пределами
ваш контроль. Но выздоровление от горя требует выбора. Идет
время, когда вам нужно сознательно отпустить боль. Вы выбираете
реорганизуйтесь, перегруппируйтесь и вернитесь к жизни. Вы принимаете потерю своего
малыш. Вы соглашаетесь с тем, что произошло, и решаете продолжать.

Это не происходит сразу. Будут объездные пути, хорошие дни и
не очень хорошие дни, но скоро хороших дней будет больше, чем плохих. Горько-сладкое горе
возникает, когда печаль смешивается со счастливым чувством обновленной жизни.Вы думаете,
«Может, мне становится лучше». Ты впервые смеешься и
потеряете ребенка. Вы понимаете, что вы
собираемся сделать это.

Каждого меняет личный кризис. Большинство людей переживают это. Некоторые страдают
на всю оставшуюся жизнь, но они выживают. Некоторые уходят с
новая цель и направление. Для многих, кто потерял ребенка,
жизнь обретает новый смысл, ценности меняются, а отношения становятся более тесными
важный.

Чтобы начать реорганизацию, вы должны полностью выразить свои эмоции и чувства.
как вы скорбите.Вы должны попрощаться и отпустить эмоциональную привязанность.
Это особенно тяжело для матери. Она может почувствовать, если отпустит,
никто не вспомнит ее ребенка. Сохраняйте воспоминания, даже когда вы
отпустите своего ребенка.

Ключ к реорганизации — принятие. Вы можете принять то, что
вы не понимаете и не хотите принимать. Сделай это, и ты будешь
есть обновленная энергия, чувство освобождения и новая стабильность.

Характеристики реорганизации / Постановление

• Чувство облегчения
• Возобновляемая энергия
• Способен упрощать решения
• Восстановление привычек питания и сна
• Способен снова смеяться и улыбаться
• Повышение самооценки (внешний вид, диета, отдых, упражнения)
• Начните планировать будущее

Три стадии горя

Три
Этапы горя

Обзор

Нэнси Вайцман

(QCC, 2003)

На основе работы Dr.Роберта Темес, Жизнь с пустотой
Стул.

Есть три этапа
горя, которое испытывают те, кто остался позади. Как объяснено
доктором Робертой Темес и Джеффри Горером, эти этапы включают в себя множество
эмоции, возникающие поэтапно. Каждый этап нужно прочувствовать и прожить
через, чтобы успешно перейти к следующему этапу.Онемение,
Этими этапами являются дезорганизация и реорганизация.

В разгар скорбного путешествия мы
иногда кажется, что боли утраты нет конца. Здесь нет
формализованный способ разорвать отношения, которые вы поддерживали с
покойный. Что делать с эмоциональным вложением
продолжительность жизни? Тело может быть похоронено, но эмоции тех, кто любит
умершие продолжают жить.Путешествие через горе может быть
у всех разные, мы все идем своим путем. Однако там
Есть несколько похожих мест, которые нам всем нужно пройти, чтобы пережить горе
и возобновить нормальную и здоровую жизнь.

Горе — это не болезнь. Нет магии
таблетка для быстрого выздоровления. Горе — это термин, используемый для описания
психологические и физиологические реакции, происходящие сейчас в вашем сознании
и в вашем теле.Это долгий мучительный процесс, но у него есть
конец. Есть три стадии горя, которые переживает
оставленные позади. Как объяснили д-р Роберта Темес и Джеффри
Горера, эти стадии включают в себя множество эмоций, которые возникают поэтапно. Каждый
этап необходимо прочувствовать и пережить, чтобы успешно
перейти к следующему этапу, и каждый этап должен быть пройден в своем
целиком, прежде чем вы сможете вернуться в нормальное состояние.Онемение,
Дезорганизация и реорганизация — вот эти этапы, и они приносят
об эмоциональных, физических и поведенческих изменениях у всех нас.

Онемение — первая стадия утраты
и начинается в момент смерти и продолжается несколько
месяцы. На этом этапе вы в шоке и не готовы со всем справиться.
ваших сильных чувств.Вы существуете так же, как робот, проходящий через
движения жизни и внимание к необходимому деловому окружению
смерть, похороны, погребение, финансовые расчеты. Вы вроде как на
автопилот. Вы живете, просто не реагируя. Этот этап
ваш разум способ защитить вас от полной реальности и окончательности
смерти, с которой вы должны столкнуться.

На этой ранней стадии, помимо
искренняя печаль, чувство мимолетного гнева по отношению к умершему может
поверхность.Немедленно чувство вины берет верх и нейтрализует гнев;
однако не удивляйтесь, если этот гнев снова всплывет во время
следующая фаза процесса горя.

Дезорганизация — средняя фаза
горе, и оно начинается, как только онемение начинает проходить. Ты
войдите в эту фазу, ищите своих друзей и готовы поделиться некоторыми из
ваши интимные чувства к себе и смерти.Есть острый
одиночество и пустота ощущаются из-за того, что вы потеряли. Универсальный
симптомы, возникшие в это время, включают стеснение в
горло, одышка, потребность часто и постоянно вздыхать
усталость. Вы можете испытывать трудности с концентрацией внимания, беспокойство и панику.
ваши постоянные спутники. Боль одиночества всегда
настоящее время.

Постепенно, по мере того как реальность вторгается в ваш
жизни и своих мыслей, вы начинаете процесс адаптации и начинаете
выполнять некоторые новые обязанности, которые могли быть обязанностью
тот, кого вы потеряли.Эти новые обязанности напоминают о том, что
ты потерял. Вы можете чувствовать себя комфортно, сохраняя личные вещи или
объект, принадлежащий любимому человеку, с вами. Может ты носишь его часы
или спать в его футболке, чтобы сохранить чувство близости или почувствовать
что твой любимый все еще с тобой.

Поведение, описанное в этой середине
стадии дезорганизации вполне нормальны и являются частью
процесс скорби.За это время защита от онемения у вас
развитая на первой стадии скорби уменьшилась. Вы можете
начать обижаться и жалеть себя. Печаль — это
фундаментальная часть работы с горем, и вам необходимо почувствовать
жаль себя и свое затруднительное положение. Другие эмоции начнут
поверхность тоже. Гнев, стыд, вина и страх. Чувство гнева может
происходят часто и на большую длительность.Ваш гнев должен быть
уместна даже ярость. Не прячься от своего гнева,
если вы не позволите себе почувствовать это сейчас, вы обязательно почувствуете это
позже, и потом будет еще труднее заняться этим.
Вы можете испытывать некоторую вину, особенно если смерть наступила
конец долгой болезни. Вы можете почувствовать облегчение от бремени
опекун и теперь может испытывать чувство вины или стыда из-за этих чувств.
Помните, смерть наступила не из-за вас, ваших мыслей или
чувства. Это произошло несмотря на это. гнев и вина не могут убить.
Для вашего выздоровления жизненно важно избавиться от этих сильных эмоций.

По мере прохождения второго этапа
Дезорганизация, попытка признать все положительное и
негативные отзывы о любимом человеке.Может даже быть
моменты времени, когда вы забываете, что человек ушел, вы можете подумать, что вы
слышу, как они работают по дому, зовет их или думает, что они
ответит на звонок в дверь или телефон, когда он звонит. Это нормально
и это тоже часть нормального потока эмоций, мыслей и
чувства, пережитые в горе работы.

Самое главное, чтобы середина
стадия горя идет своим чередом.Делай свое горе и пытайся взаимодействовать
с друзьями и семьей, насколько это возможно. Хотя ты чувствуешь
ужасно, это здорово для тебя сейчас так чувствовать. Это важно
чтобы знать, что в это время вы не должны делать никаких изменяющих жизнь
решения не меняют положения, не покупают и не продают ничего ценного.
Постарайтесь отложить принятие серьезных решений на год или два и
вы прошли через большую часть своей работы с горем.Книги были
написано пережившими горе вдовами и вдовцами, описывающими их
опыт общения с жизнью в этот трудный период.

Выздоровление от горя произойдет больше всего
быстро и успешно, если вы позволите себе все прочувствовать,
чувствовать и не подавлять свои страхи, панику или какие-либо эмоции.
Принятие себя своего безумия и неуверенности — временное явление
и если вы можете признать его временное присутствие в своей жизни, он тоже
пройдет. Доктор Темес предупреждает, что последствия неразрешенного горя могут быть
серьезный и будет препятствовать заживлению. Неразрешенное горе
превратится в отложенное горе. Отсутствие траурных симптомов —
предупреждающий сигнал. Отрицание — это бессознательная психологическая защита и
каждый использует какое-то отрицание в течение своей жизни.Отрицательные действия
как аспирин, боль все еще есть, но вы не испытываете
Это. Когда вы используете отрицание, опасность не велика, а реальность
не больно. Вы не можете убежать от своих мыслей или своих чувств,
однако, и они останутся с вами, пока вы не проработаете их и
отпустите их. Последствия отсроченного горя могут проявляться в
неуместные реакции на горе спустя годы, и вполне вероятно, что
человек не будет знать, что с ними происходит.Это в то время
что может начаться отсроченный траур.

Некоторые люди думают, что они всегда должны быть
сильный и контролирующий. Если вы попадете в эту категорию
тип личности, поймите, что в ситуации горя это
на самом деле признак силы выражать свои эмоции. Это важно
чтобы эмоции были высвобождены.Если ваши эмоции не будут выпущены
через слова и страхи они найдут выражение другими способами.
Иногда серьезное заболевание может возникнуть, когда эмоции и страхи
не выражено.

Доктор Темес советует:
этапы вашей работы с горем, вы станете все более раскрепощенными
от агонии вашего недавнего переживания смерти.В конечном итоге
будут реализованы двойные цели траурного процесса. Эти цели
(1) для завершения эмоциональных отношений с умершим и (2)
переориентируйте свою жизненную энергию на будущее. В психоаналитическом
По терминологии этот процесс называется декатексисом. Катексис — это эмоциональный
или умственная энергия, используемая для концентрации на объекте или человеке, или
эмоциональная ценность, которую мы развиваем и придаем кому-то.Чтобы
переориентируйте свою жизненную энергию на будущее, вам нужно
этой эмоции на других людей и вещи в вашей жизни. Держать в
помните, этот процесс нельзя торопить, он требует времени.

Когда ваше старое «я» вернется, вы узнаете
что ты снова можешь доверять себе. Столкнувшись с тем, что произошло
Вы можете найти способ благословить свое будущее, вспомнив о благословениях
вы имели из-за того, что разделили с тем, кого вы потеряли.Все
хорошее прошлое может стать лучше в вашем будущем, когда вы
научитесь лелеять их, расти на них и передавать их всем тем
которые влияют на нашу жизнь.

В трудах Генри Форда о его
он пишет о своей перспективе жизни и смерти: Жизнь — это серия
опыта, каждый из них делает нас больше, даже если это сложно
чтобы понять это.Ибо мир создан для развития характера, и мы
должны понять, что неудачи и горе, которые мы переживаем, помогают нам в наших
маршируют вперед.

Реорганизация — последняя из трех
стадии горя. Где-то во время первой и второй годовщины
смерть, этот этап появится. Постепенно ты будешь меньше плакать и
больше вашего ежедневного внимания будет уделяться здоровому распорядку работы и
деятельность, а не постоянные разговоры об умершем.Ты начнешь
пережить утро или день, в течение которого ваш разум
не переходят автоматически к мыслям умершего. Вы начинаете чувствовать
комфортно с безопасностью, которую вы можете обеспечить себе и себе
знайте, что у вас есть будущее, которого можно с нетерпением ждать.

На всех трех этапах ваши друзья и
семья была очень нужна, чтобы провести вас через боль и
страдания.На первом этапе помощь по хозяйству и распорядку дня.
На втором этапе ваши друзья и семья безостановочно слушали ваше
повторяющиеся рассказы о жизни и смерти умершего и на сцене
в-третьих, ваши друзья и семья могут побудить вас предпринять шаги в
развитие интересной жизни и будущего.

При наличии хорошей системы поддержки ваш
друзья и семья примут за любые жесты, которые вы сделаете таким сигналом.
ваша готовность вернуться к полноценной жизни.Ваш траур
подходит к концу, и спокойствие с вами часто. Может быть
неудач, но этого следует ожидать на два шага вперед, затем на один шаг
назад. По прошествии времени неудачи будут происходить реже, пока
они почти не случаются. Просто не пугайтесь их и знайте
их следовало ожидать. Твоя печальная работа заканчивается и начинается новый этап
вашей жизни готов начать.

Имея дело с горем детей,
те же правила для взрослых не применяются.Дети могут читать свои
родители обычно вполне здоровы. Они знают, когда их родители расстроены,
злится, сбивает с толку или лжет им. Обман может навредить ребенку и
никогда не следует считать приемлемым при общении с детьми
по любому вопросу. Когда родителям трудно встретить смерть, они
будет сложно и детям. Когда родители могут
принять смерть и свои чувства по поводу смерти, дети будут
начать приходить в себя и чувствовать себя более комфортно с этим.

Очень удачная методика для детей
выразить свои эмоции по поводу смерти — значит написать о своих чувствах
и рисовать свои мысли на бумаге. Когда детям говорят
правда, они обычно хорошо отзываются и могут предложить искренние мысли и
чувства.

Когда ребенок пережил смерть
один из своих родителей они могут чувствовать себя отвергнутыми или они могут чувствовать, что
каким-то образом они стали причиной смерти.Чтобы ребенок рос
эмоционально после смерти одного из родителей они должны захотеть продолжить
жизнь. Ребенок может захотеть присоединиться к родителю, которого он потерял после смерти, и
нужно заверить, что оставшийся в живых родитель любит их и примет
заботиться о них всегда. Они должны чувствовать стабильность и безопасность от
выживший родитель, что они могут продолжать заботиться о них. В
Иногда ребенок может казаться эгоистичным, чтобы заботиться о своих потребностях
это очень естественная и нормальная реакция для ребенка.Когда
ребенок теряет родителей до смерти, они отреагируют иначе, чем
взрослый. Ребенку нужно знать, что его жизнь будет в безопасности, и он будет
есть то, что ему нужно. Как только ребенок почувствует эту безопасность для своей повседневной
нужды, горе придет вместе со слезами и трауром.

Выживший родитель получает двойной удар
дрянь в этой ситуации.Они переживают собственное горе, пока
пытаясь оказать помощь своему ребенку / детям в преодолении
с их. Выживший родитель должен объединиться с ребенком и
делать все возможное вместе. В максимально возможной степени
распорядок дня ребенка (школа, няня, друзья, игрушки) должен
остаются на месте без изменений. Безопасность ощущается тем, что
остается постоянным и на что можно рассчитывать.Выживший родитель
должны изо всех сил стараться постоянно убеждать ребенка в том, что
забота и безопасность. Они должны вместе читать, вместе делать уроки,
вместе молитесь, вместе ходите в кино, вместе едите и присоединяйтесь
делать как можно больше непрерывно и стабильно. В
выживший родитель должен быть прочитан, чтобы поговорить о смерти с ребенком
даже если это сложно сделать. Дети столько воображают и что
они воображают, что зачастую далеко от реальности.Разговор они
иметь с их выжившим родителем, чтобы они чувствовали себя в безопасности и
отслеживать. Им всегда нужно говорить правду, и они должны знать, что
их умерший любимый человек не возвращается к ним ни по какой причине.
Смерть окончательна. Если ребенок присутствует на похоронах, это
им полезно знать, что покойный похоронен в земле
окончательность для них яснее, когда они становятся свидетелями погребения.

Кроме того, это важно для
Родитель внимательно и вдумчиво подбирает слова для ребенка.
Дети склонны воспринимать вещи буквально. Если ваше сообщение будет расплывчатым
и непонятные ребенку они отберут другой смысл
чем вы для них рассчитывали. Это важно для оставшегося в живых родителя
иметь четкий и логичный ответ на любой вопрос, который задает ребенок.
Должны быть разговоры, где ребенок обсуждает мертвых
родители и насколько они такие же, как они. Обсудите их различия и
сходства и позволяют ребенку идентифицировать себя с потерянным
родителем соответствующим образом. То, как умер умерший, должно
также обсудить, чтобы ребенок не беспокоился, что он поймает
болезнь и умереть от нее тоже. Ребенок должен понимать, что люди
заболевают, и они выздоравливают.Болезнь не обязательно означает смерть.

Особенно во время похорон,
расскажите ребенку, что происходит. Возьми их за руку и успокой их
вашей любви и поддержки. Перед похоронами ребенок должен
рассказать о ритуале, который будет происходить, о шкатулке, о
возможность того, что взрослые будут плакать или даже плакать.Подготовьте их как
хорошо, как вы можете, и эта подготовка превратится в безопасность и
знания для ребенка.

Поощряйте ребенка написать письмо
покойный. Храните фотографии счастливых времен и посещений
места, которые понравились. Важно иметь напоминания
для ребенка и для всей семьи.Когда посещение кладбища
запланировано, возьмите ребенка с собой и прочтите им надгробие.
Помогите им понять значение воспоминаний о любимом человеке.

Говорить полезно — это почти каждый
ситуация, которую представляет жизнь. Разговор удерживает вовлеченных от чувств
изолированы, и это держит их близко в мыслях и словах.Правильные слова
сказанный нужным человеком в нужное время может сделать все
разница в мире для вас или вашего ребенка. Не стесняйтесь
Обсудите любые чувства, которые возникают в этот болезненный период вашей жизни.

Держите обещание, что ваш любимый человек
не утерян от тебя навсегда, не ушел полностью. Учитесь жить с
мир в вашем сердце, зная, что ваш любимый человек наблюдает за вами
всегда.Возможно, вы не сможете прикоснуться к ним или увидеть их, но вы можете
почувствуйте их дух в своем сердце. Это хорошее чувство к любимому
можно по-новому взглянуть на жизнь и ободрить
для твоего будущего.

Для тех, кто потерял любимого человека, это
кажется, что смерть — это только конец. Для выживших это также должно быть
начало.

ССЫЛКА:

1. Жить с
   Пустой стул,
   Роберта Темес, второе издание, 1980

2. дом.att.net/~velvet-hammer/grief.html

3. www.grief.net/Grief Recovery Institute

4. www.AARP.Grief

5. http://www.closureproject.com/grief.htm «Скорбь» — это циркуляр
   Лестница

Вернуться к: Таблица
содержания для онлайн-учебника

Авторские права Филип А.Пекорино 2002. Все права
зарезервированный.

Предостережение веб-серфера: это
материалы, предназначенные для классного использования. Они не предназначены для
издание или общее распространение

.