Гиперактивность лечение препараты: Медикаментозное лечение при СДВГ в клинике ReasunMed

Препараты для лечения расстройств внимания могут вызывать неодолимую эрекцию

Долгая и болезненная эрекция может возникать у подростков с дефицитом внимания, которых лечат психостимуляторами. Об этом мальчишек, а также их родителей предупредили американские власти.

Американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств выпустило предостережение, в котором сообщает об открытии необычных побочных эффектов препарата, применяемого для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Синдром СДВГ — поведенческое расстройство развития, проявляющееся еще в дошкольном и раннем школьном возрасте. Дети с этим заболеванием с трудом контролируют свое поведение, им не удается сконцентрировать внимание на решении поставленных задач, —

они небрежны, беспечны и легкомысленны.

Считается, что в основе СДВГ лежат нейробиологические факторы: генетические механизмы или ранние органические повреждения мозга. По статистике, синдромом страдают от 2 до 12% детей, причем чаще он встречается у мальчиков. Иногда синдром дефицита внимания и гиперактивности не исчезает и продолжает наблюдаться в подростковом возрасте и даже у взрослых.

Одним из препаратов, который используют для лечения расстройства, является метилфенидат — синтетический стимулятор центральной нервной системы, похожий на группы амфетаминов и вызывающий сходные эффекты. Он-то и стал причиной беспокойства пациентов и медицинских служб.

Американское надзорное ведомство заявило, что препараты, созданные на основе этого вещества, такие как риталин и концерта,

могут вызывать приапизм — болезненную, длящуюся по несколько часов эрекцию.

«Принимающие метилфенидат пациенты, у которых эрекция длится более четырех часов, должны обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать долговременных проблем с пенисом. Непринятие должных мер может привести к его постоянному повреждению», — говорится в заявлении управления.

Приапизм по разным причинам может возникать у мужчин, когда без сексуального возбуждения нарушается отток крови из пещеристых тел полового члена. Подростки, не достигшие полового созревания, могут не осознавать наличие проблемы и стесняться обратиться к взрослым за помощью, предупреждают чиновники.

Поэтому пациенты и их родители должны «заучить» признаки и симптомы приапизма и в случае его возникновения осознать необходимость лечения, напоминают врачи.

Всего с 1997 по 2012 год надзорные службы получили 15 жалоб на приапизм со стороны тех, кто принимал указанные психостимуляторы. Но в связи с тем, что медики полагаются лишь на статистику добровольных обращений, неизвестно, какова реальная опасность препарата.

По словам медиков, самому старшему из обратившихся было 33 года, самому младшему — 8 лет, а средний возраст составляет 12,5 лет. Иногда нежелательные последствия возникают при изменении дозы препарата или при отказе от приема.

По словам врачей, в двух случаях пациентам потребовалось хирургическое вмешательство.

Медики предупреждают, что в случае появления симптомов не стоит резко прекращать прием лекарств без консультаций со специалистами. Сегодня в США препараты на основе метилфенидата помогают подросткам улучшить внимание, снижают импульсивность и улучшают общую социальную адаптацию.

По данным американских властей, опубликованных два года назад, с 1996 по 2008 год процент детей и подростков, принимающих препараты для лечения СДВГ, увеличился с 2,4 до 3,5 , то есть почти на полмиллиона. «Устойчивый рост употребления среди подростков отражает еще недавно бытовавшее восприятие синдрома как детского. Однако дети не всегда «вырастают» из этих симптомов», — уверен врач Бенедетто Витиелло из Национального института психического здоровья. При этом большинство пациентов с диагнозом СДВГ не принимают подобных препаратов. По статистике, в США этот диагноз имеют 9,5% детей.

Российским подросткам опасаться метилфенидата не стоит: уже несколько лет он внесен в реестр запрещенных психотропных веществ.

Психиатры заявили о недостаточности лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности — Социальная ответственность

Всего 10% из 500 тыс. (50 тыс.) британских школьников с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) принимают лекарства, которые помогают контролировать импульсивное поведение. К такому выводу пришли ученые из Оксфордского и Мельбурнского университетов. О результатах работы, опубликованной в журнале The Lancet Psychiatry, сообщает издание The Independent.

Эксперты считают, что проблема СДВГ в Великобритании и многих других странах серьезно недооценивается. Из 10,3 млн школьников страны 5% подвержены этому неврологическо-поведенческому расстройству развития. Обеспокоенность общества по поводу того, что дети с данным синдромом подвергаются чрезмерному лечению психотропными препаратами, не соответствует действительности.

По мнению специалистов, основная причина недостаточного охвата детей медикаментозным лечением – отсутствие отлаженной системы диагностирования синдрома. Кроме того, подавляющее большинство потенциальных пациентов проживает в социально неблагополучных районах, либо не имея доступа к специализированным медицинским услугам, либо стесняясь обращаться к ним. В дополнение ко всему осведомленность родителей и педагогических работников об особенностях  психического здоровья детей находится на низком уровне.

Главные симптомы СДВГ: короткий период внимания, плохо управляемая импульсивность и гиперактивность. Ученые считают, что отсутствие лечения в детстве может серьезно осложнить шансы человека добиться успеха во взрослой жизни, так как синдром затрудняет восприятие информации и снижает интеллект. Людям с не диагностированным СДВГ труднее получить хорошее образование и найти достойную работу. Они чаще попадают в криминальную среду и в итоге оказываются в тюрьме. У них в четыре раза выше уровень смертности, чем у населения в целом, вызванный такими причинами, как дорожно-транспортные происшествия, курение и плохое питание.

В ходе исследования ученые проанализировали данные 133 научных экспериментов

со всего мира, изучавших эффективность лекарств в терапии СДВГ. Около 24 тыс. пациентов, в том числе 14 тыс. детей, приняли участие в испытаниях. Выявленные результаты показали, что назначение психотропных препаратов детям в возрасте от 5 до 17 лет для лечения СДВГ дает положительные результаты, улучшая их поведение и самочувствие. Такие лекарства нормализуют работу тех отделов мозга, которые отвечают за комплексную познавательную деятельность, способности к планированию, смену различных видов активности.

Ряд психиатров заявили, что данное исследование демонстрирует успехи и преимущества медикаментозного лечения СДВГ. При этом они подчеркивают, что врачи, принимая решение о назначении того или иного психотропного препарата, должны руководствоваться принципами целесообразности и осознавать ответственность за выписанный рецепт.

«Я твердо верю, что если бы больше детей принимало лекарства от СДВГ, то больше детей обладало бы лучшим физическим и психическим здоровьем и не попадало в преступную среду», – заявила Луиза Феодосиу из Королевского колледжа психиатров.

Другие специалисты призывают не торопиться с приемом психотропных препаратов. Они рекомендуют вначале опробовать альтернативные методы воздействия на психику ребенка. В частности, предлагается разрабатывать для родителей программы правильного обращения с детьми с психическими особенностями. Они включают обучение методам когнитивно-поведенческой терапии и умению прививать детям социальные навыки.

Во Франции существует практика, когда государство оплачивает детям с СДВГ занятия в спортивных клубах, плавательных бассейнах, а по итогам года контролирует, насколько спортивная активность нормализовала их поведение. Эксперты считают, что именно поэтому во Франции отмечается крайне низкий показатель детей школьного возраста, получающих медикаментозное лечение от СДВГ – всего около 0,5%.

Материал предоставлен проектом «+1».

Лекарственные препараты при лечении СДВГ

Крайне важно знать те препараты, которыми должны лечиться пациенты с СДВГ. К сожалению, не все из них доступны. Основной препарат, который в мире применяется сейчас для лечения СДВГ, в России запрещен — это риталин. И я считаю, что это большая беда. Но, зная наших докторов, мы бы столько риталина тратили бы в год, что может быть, это и не так плохо по-настоящему. Почему хочется коснуться этого момента? Потому, что такие препараты как нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты, применяемые для подавления медиаторной системы, не нужны таким детям. А применяется, например, риталин или стратерра — препараты, наоборот, возбуждающие еще больше, казалось бы. Стратерра доступна, ее можно купить, у нее есть прямое показание — синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Если ее назначил врач, то что делает, в первую очередь, родитель? Он берет инструкцию и читает, что, в принципе, это возбуждающий препарат. У нас ребенок и так возбужден, у нас, как-бы, есть понимание, что много возбуждающего медиатора. И тут мы раз — и даем ему еще возбудителя. Где логика?

Конечно, с появлением атомоксетина, стратерры лечение СДВГ изменилось, особенно у нас в стране. Потому что у нас есть в руках определенный препарат, определенный инструмент, которым мы можем помочь ребенку. Здесь такая ситуация двоякая получается. Мы не только увеличиваем какой-то нейромедиатор, мы нормализуем его обмен, в данном случае — норадреналина. Это важно, потому что мы его используем в течение учебного года. Потом делаем лекарственные каникулы, второй год — смотрим нейропсихологическое тестирование: назначаем дальше, не назначаем. И этот инструмент помогает, конечно, помочь детям, которые действительно страдают СДВГ.

То есть, лекарственная терапия реально эффективна у тех деток, которым не всегда помогает психологическая реабилитация, работа с нейропсихологом.

А почему риталин называют детским кокаином? И почему так боятся риталина?

Вы знаете, это, видимо, миф, международный миф. Суть мифа в том, что использование риталина, метилфенидата приводит к тому, что в дальнейшем отмечается аддиктивное расстройство, и расстройство потребления различных веществ, в том числе наркотиков, алкоголя. Но последние исследования — проспективные исследования, наблюдательные исследования — показывают, что никакой разницы в злоупотреблении какими-либо веществами между людьми, использующими риталин для лечения этого заболевания, и детьми, которые не использовали его, нет.

А сам по себе риталин вызывает зависимость?

Нет. То есть, как таковой зависимости риталин не вызывает. Тем более, назначается курсами, потом периодами отмены.

 Скажите, многие родители спрашивают, можно привезти его из-за границы. Вот вам что-то известно об этом? Такие бывают случаи?

Такие вопросы касаются многих заболеваний, и детской неврологии. И не только детской неврологии можно ли привести из-за границы. Часть препаратов,  бывает, что возможно провести, да, для лечения допустим, есть риталин детской мигрени, да, есть триптамы,  которые используются  у детей с 12 лет, чего в России нет. И можно написать рецепт на английском языке. И в ряде стран, в принципе, можно купить препарат.

Гиперактивность и дефекты внимания: новые рекомендации к лечению

Проведено новое клиническое исследование, в котором сравнивали эффективность и безопасность 7 препаратов для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Результаты опубликованы в журнале «The Lancet Psychiatry». На сегодня наиболее эффективным и безопасным препаратом для лечения СДВГ у детей считается метилфенидат. Для взрослых предпочтительнее назначение амфетаминов (включая лиздексамфетамин).

В исследовании рассматривается эффективность и побочные эффекты таких препаратов, как лиздексамфетамин, атомоксетин, бупропион, клонидин, гуанфацин, метилфенидат и модафинил. Лекарственные средства сравнивали друг с другом и с плацебо.

В исследование не рассматривались антипсихотические препараты и антидепрессанты, поскольку они не лечат симптомы СДВГ. Также не были включены психологические методы лечения СДВГ, но эксперты рекомендуют их использовать, особенно для детей и подростков.

«Исследование длилось на протяжении 12 нед. Однако мы знаем, что курс приема препаратов для лечения СДВГ может длиться значительно дольше. Необходимо провести дополнительные исследования, которые будут включать долгосрочные эффекты данных лекарственных средств. Конечно, следует отдавать предпочтение немедикаментозным методам лечения СДВГ, но для детей, которые нуждаются в назначении лекарственных средств, препаратом первого выбора, согласно нашим исследованиям, должен стать метилфенидат. Для взрослых рекомендуется назначать амфетамины», — отметил доктор Андреа Чиприани (Andrea Cipriani) из Оксфордского университета (University of Oxford), Великобритания.

Согласно статистическим данным СДВГ отмечают у 5% детей школьного возраста и 2,5% взрослых во всем мире. Расстройство характеризуется рассеянным вниманием, гиперактивностью, импульсивностью.

При СДВГ постоянный прием препаратов необязателен, но они могут помочь пациентам лучше сосредоточиться, быть менее импульсивными, чувствовать себя спокойнее, учиться и работать.

На сегодня Британский национальный институт по усовершенствованию здоровья и ухода (UK National Institute for Health and Care Excellence — NICE) рекомендует метилфенидат в качестве лекарственной терапии первой линии для детей и подростков. Для второй линии предлагают использовать лиздексамфетамин, для третьей — атомоксетин или гуанфацин. Препараты первой линии для взрослых — метилфенидат и лиздексамфетамин.

Было проведено 132 клинических исследования: 81 с участием детей, 51 — со взрослыми. Эффективность 7 препаратов была проанализирована у 10 068 детей и у 8131 взрослого. Побочные эффекты препарата оценивались у 11 018 детей и у 5362 взрослых.

Основываясь на оценках клиницистов, все препараты были более эффективными, чем плацебо.  Стоит отметить, что амфетамины, метилфенидат, атомоксетин и модафинил вызывали уменьшение массы тела у детей и взрослых. Амфетамины и атомоксетин повышают артериальное давление у детей, а метилфенидат — у взрослых. Для детей лучшую переносимость показал метилфенидат, а для взрослых — амфетамины (включая лиздексамфетамин). На данный момент недостаточно доказательств того, что лиздексамфетамин, который рекомендован NICE для взрослых с СДВГ, был более эффективным, чем другие доступные амфетамины.

«Сегодня перед учеными стоит задача оценить долгосрочные эффекты (курс больше 12 нед) препаратов для лечения СДВГ. Однако доказательства, касающиеся действия метилфенидата и амфетаминов, являются надежными и должны помочь клиницистам выбрать правильный путь лечения пациентов», — отметил А. Чиприани.

По материалам www.sciencedaily.com

Стандартный препарат для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью может влиять на развитие мозга

По данным недавно проведенного исследования, лечение метилфенидатом может оказывать негативное влияние на развитие белого вещества головного мозга у мальчиков с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, в которое были включены мальчики и мужчины с СДВГ, не получавшие ранее терапии, говорят о том, что лечение метилфенидатом в течение 4 месяцев влияло на проводящие пути головного мозга у мальчиков, но не у мужчин.

Однако до настоящего времени неизвестно, являются ли данные эффекты обратимыми и связаны ли они с функциональными изменениями и изменениями поведения в течение длительного периода времени. В отношении этих вопросов требуются дальнейшие исследования.

Авторы исследования отмечают, что полученные результаты относятся и к все увеличивающемуся числу детей, которые получают психостимуляторы, но у которых нет диагноза СДВГ. Эти препараты используются, например, для повышения школьной успеваемости или в результате ошибочного диагноза. В результатах исследования подчеркивается, что применение препаратов для лечения детей с СДВГ должно быть тщательно обосновано, так как долгосрочные последствия применения метилфенидата в детском возрасте пока неизвестны. Неизвестны эффекты метилфенидата на развитие головного мозга, в том числе белого вещества, которое играет важную роль в обучении, мозговых функциях, координировании функций различных отделов мозга. Препарат следует назначать только тем детям, у которых есть выраженные симптомы СДВГ.

Ранее проведенный метаанализ показал, что применение метилфенидата было связано с нарушением целостности белого вещества головного мозга как у детей, так и у взрослых с СДВГ.

В исследование были включены 50 мальчиков 10–12 лет и 49 мужчин 23–40 лет с СДВГ, не получавшие ранее терапию психостимуляторами. Метилфенидат назначали на 16 недель. За неделю до начала терапии и через 1 неделю после завершения терапии всем пациентам проводили МРТ.

Основным показателем в исследовании было изменение фракционной анизотропии (ФА) в трех зонах интереса головного мозга — во всем мозге в целом, в передних таламических лучистостях, в мозолистом теле. ФА — величина, характеризующая «направленную» организацию структуры головного мозга, которая зависит от количества и ориентации проводящих путей белого вещества головного мозга.

Активная стимуляция Производители лекарств подсадили американцев на амфетамины. И заработали на этом миллиарды: Рынки: Экономика: Lenta.ru

США столкнулись с эпидемией синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — число больных растет как на дрожжах. Однако не все эксперты и врачи уверены в натуральности этого роста — многие считают, что это происки фармацевтических гигантов, которые лоббируют свои препараты против СДВГ. Родителей убеждают в болезни детей и срочной необходимости приема стимуляторов, без которых их жизнь обречена. Некоторые врачи готовы ставить сложный диагноз уже исходя из плохих оценок в школе. При этом среди взрослых также наблюдается значительный рост больных СДВГ. Эпидемия дефицита внимания или попытка залатать дефициты в бюджетах фармгигантов — в материале «Ленты.ру».

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — неврологическо-поведенческое расстройство развития. Отличительные признаки СДВГ: невнимательность (человек не способен удерживать внимание на деталях, не может долго следовать инструкциям, испытывает сложности при самостоятельном выполнении задачи, часто теряет вещи), гиперактивность (возбужденное состояние, невозможность долго усидеть на месте, часто наблюдаются бесконтрольные движения, болтливость), агрессивное поведение и импульсивность. Расстройство вызывает сложности в обучении и социальном взаимодействии.

Миллионам людей ставят диагноз — синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Без лечения жизнь с этим расстройством означает множество проблем, в том числе и финансовых. В 2017 году в научном журнале PLOS One было опубликовано исследование, показавшее тесную связь между СДВГ и займами под высокие проценты, в частности, в ломбардах, просроченными платежами, опозданиями и постоянной сменой работы. Это объясняется тем, что люди с СДВГ в силу своих когнитивных нарушений быстро реагируют на краткосрочные стимулы. Для них характерно импульсивное поведение, которое заставляет принимать поспешные решения, это не личный выбор, а проблемы, вызванные особенностями работы мозга.

По данным университета Айовы, обнародованным в 2018 году, количество людей с СДВГ стремительно растет. В 2016 году в США этот диагноз получили 10,2 процента детей в возрасте от 4 до 17 лет, тогда как в 1997-1998 годах таких было 6,1 процента. В семидесятых СДВГ считался детской болезнью, которая со временем проходит. Позднее оказалось, что симптомы сохраняются и в зрелом возрасте, более того, СДВГ может проявиться достаточно поздно. Как показало исследование Королевского колледжа Лондона, примерно у 70 процентов испытуемых, которым поставили диагноз после 18 лет, в детском возрасте не были выявлены соответствующие симптомы. «СДВГ встречается примерно у 4 процентов взрослых, но только немногие из них получают медицинскую помощь», — говорит автор исследования Джессика Агнью-Блэйс. Многие люди, у которых обнаружили СДВГ уже в зрелом возрасте, признаются, что десятилетиями жили в кризисе, меняли одну работу за другой, пока им не поставили диагноз, кому-то удавалось получить необходимое лечение только после попытки самоубийства.

Материалы по теме

00:03 — 16 января 2019

Скрытые силы

Люди с аутизмом годами сидели без работы. Теперь их зовут в лучшие компании мира

Распространение СДВГ достигло таких масштабов, что уже является серьезной нагрузкой для экономики. По оценкам Центра по изучению СДВГ в Канаде (CADDAC), страна теряет от 6 до 11 миллиардов долларов ежегодно из-за потери производительности на рабочем месте, связанной с синдромом дефицита внимания. Среди людей с СДВГ есть и довольно успешные бизнесмены, но большая часть не может устроиться, часто меняет работу, занимает наиболее низкооплачиваемые позиции. Все это означает дополнительные издержки для государства, такие люди больше зависят от системы социального обеспечения и платят меньшие налоги.

Благодаря терапии расстройство можно корректировать. Большинство из тех, кому поставили диагноз в зрелом возрасте, признают, что после того, как удалось определить причину проблем и назначить лечение, дела пошли на лад и они стали вести полноценную жизнь. Признание СДВГ создало огромный рынок для фармацевтических компаний. После того как доказали, что синдром дефицита внимания может проявиться и в зрелом возрасте, «новые взрослые», которым ранее никогда не ставили диагноз, оказались самым быстрорастущим сегментом рынка, как признал в 2011 году Ангус Рассел, тогда занимавший пост гендиректора фармацевтической компании Shire. По данным компании IMS Health, занимающейся аналитикой в области медицины, в 2012 году для людей в возрасте от 20 до 39 лет было выписано 16 миллионов рецептов на лекарства от СДВГ.

Главным образом для лечения используются стимуляторы центральной нервной системы, в первую очередь — Ritalin, Adderall, Concerta, Focalin и Vyvanse. Под этими торговыми марками продают соединения амфетамина и метилфенидата, в России оборот этих психотропных веществ запрещен. По данным IMS Health, в 2007 году продажи стимуляторов составляли 4 миллиарда долларов, к 2012-му выросли до 10,5 миллиарда долларов. В период с 2012 по 2015 год рынок достиг 11,2 миллиарда долларов. Прогнозируется, что к 2020 году речь будет идти уже о 17,5 миллиарда долларов. Лидером рынка препаратов от СДВГ уже больше 20 лет является Shire. Стать номером один компании удалось после того, как в 1997 году она приобрела за 186 миллионов долларов Richwood Pharmaceutical, которая разработала наиболее популярное средство для лечения СДВГ— Adderall (стимулятор на основе амфетамина). Shire принадлежит также Vyvanse и еще ряд брендов. Подразделения компании, занимающиеся лекарствами от СДВГ, стоят порядка 8,5 миллиарда долларов.

Пока у ученых нет убедительного ответа, почему количество людей с СДВГ растет. Одни предполагают, что дело в современных гаджетах и цифровых медиа: постоянная смена ярких картинок заставляет все время переключать внимание, что в итоге может обернуться серьезным расстройством. В пользу этой версии говорит двухлетнее исследование ученых из Университета Южной Калифорнии. Доктор Вэй Бао из университета Айовы, чьи работы позволили говорить о «новой эпидемии СДВГ», сам считает, что рано делать какие-то выводы, возможно, люди не стали чаще болеть, просто врачи научились лучше определять симптомы.

Материалы по теме

00:04 — 20 ноября 2018

Еще одна точка зрения заключается в том, что под давлением фарминдустрии, врачи стали ставить этот диагноз слишком часто. Доктор Кейт Коннерс стоял у истоков сложившейся сейчас практики лечить детские расстройства стимуляторами. Именно он в начале 1960-х годов в университете Джонса Хопкинса провел первые официальные испытания по воздействию стимуляторов (конкретно метилфенидата) на детей. Исследования были оплачены производителем Ritalin компанией CIBA. Результаты оказались крайне убедительными: успеваемость детей резко возросла, а Коннерс стал одним из главных активистов в области применения стимуляторов для лечения СДВГ. Он работал со всеми крупными производителями, но потом резко сменил позицию и стал говорить о волне ошибочных диагнозов СДВГ, достигшей уровня «национальной катастрофы».

Кейт Коннерс

Кадр: MHS Assessments — Clinical and Education / YouTube

Коннерс неоднократно заявлял, что под давлением фармгигантов признаки классического СДВГ неоправданно расширили. Старый владелец Richwood Pharmaceutical и бренда Adderall Роджер Григгс теперь заявляет, что категорически против того, чтобы стимуляторы использовались так широко. Он называет их «ядерными бомбами», которые можно назначать только в экстремальных обстоятельствах и под тщательным наблюдением врача. Никто из тех, кто говорит об «эпидемии гипердиагностики», не отрицает, что СДВГ — серьезное расстройство, которое в том числе требует и медикаментозного лечения, но, по оценкам скептиков, реальные объемы людей с СДВГ не изменились и составляют порядка 5 процентов, остальным же выписывают лекарства незаслуженно.

Фармацевтов обвиняют в агрессивном маркетинге, который привел к тому, что плохая успеваемость или рассеянность уже позволяют поставить ребенку диагноз и назначить таблетки. В том, что стимуляторы помогут добиться успеха, убеждают и родителей, и самих детей. Shire несколько лет назад оплатили выпуск 50 тысяч экземпляров комикса, в котором супергерои предлагают детям принимать лекарства, чтобы лучше учиться. В рекламной кампании Shire, направленной на подростков, принял участие музыкант группы Maroon 5 Адам Левин. Для родителей напечатали брошюры, в которых объяснялось, что таблетки решат все проблемы, связанные с поведением их детей. Чтобы снять стигму и побудить людей обращаться к врачам, были подготовлены списки «Известных людей с СДВГ». Таким образом родители видели, что их дети в хорошей компании Томаса Эдисона, Авраама Линкольна, Галилея и Сократа.

Материалы по теме

00:01 — 2 декабря 2018

Тотал больше

Они бросили работу ради ставок на спорт. Что из этого вышло?

Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA) с 2000 года неоднократно призывало фармацевтические компании отозвать рекламу, которая преувеличивает действие лекарств. Хотя исследования подтверждают, что без лечения СДВГ могут возникнуть серьезные проблемы в зрелом возрасте, не было доказано, что стимуляторы в качестве терапии обладают всеми преимуществами, о которых сообщают в рекламе, комиксах и буклетах. В феврале 2017 года Shire пришлось выплатить по требованию FDA штрафы в размере 57,5 миллиона долларов за ненадлежащую рекламу ряда лекарств, включая Vyvanse, Adderall XR и Daytrana.

Выговор за рекламу стимуляторов получил и ведущий телеканала ABC Тай Пеннингтон. В своей передаче он рассказывал о том, каких поразительных успехов могут добиться взрослые благодаря стимуляторам, и признался, что Adderall изменил и его собственную жизнь. Приглашенный к нему в эфир психиатр развил тему, добавив, что большинство заключенных составляют люди с недиагностированным СДВГ, которым стоило бы выписать стимуляторы. При этом Пеннингтон умолчал, что был представителем Shire с 2006 по 2008 год и получал за это деньги в компании. За то, что он явно преувеличивал положительные эффекты от Adderall и умолчал о негативных побочных эффектах, FDA выписала ему предупреждение. «Я не медицинский эксперт. Я телеведущий», — прокомментировал Пеннингтон свой промах.

Изображение: Ownyouradhd.com

Не менее активно обрабатывались врачи, от которых зависят диагнозы и рецепты. Например, новая модификация Adderall — Adderall XR — была презентована Shire в апреле 2002 года в Ritz-Carlton Hotel and Spa в Пасадене, Калифорния. На мероприятие пригласили 70 врачей, которым рассказывали, что СДВГ без лечения грозит отсутствием работы или неполной занятостью, фатальными автомобильными авариями, криминальными действиями, нежелательной беременностью и венерическими заболеваниями. При этом не упоминалось, что в исследованиях не оценивалось — удалось ли стимуляторам уменьшить эти риски. Психиатр Вильям Додсон, который вел эту презентацию, сообщил коллегам, что ставит диагноз примерно 300 пациентам в год и всегда рекомендует принимать стимуляторы до конца жизни. Сообщалось, что за это выступление он получил от Shire 2000 долларов, а в 2010-2011 годах фармкомпании перевели ему 45,5 тысячи долларов. Впрочем, сам он считает, что ведет работу просветителя, а заявления, что фармацевты заставляют врачей ставить неверные диагнозы, чтобы поднять продажи, — не что иное, как теории заговоров. «Если людям нужна помощь, моя задача — убедиться, что они ее получают», — сказал доктор Додсон.

Стимуляторы давно перешагнули порог медицинских кабинетов. Множество людей не имеют СДВГ, но охотно принимают Adderall и другие лекарства, чтобы повысить производительность или отдохнуть (они имеют и эйфористический эффект). Благодаря рекламной кампании у таких препаратов сложился гораздо более респектабельный имидж, чем у грязных уличных стимуляторов. Неудивительно, что, по экспертным оценкам, Adderall принимают до 35,6 процента американских студентов, чтобы поднять свои когнитивные способности и в последний момент подготовиться к экзаменам. Отмечалось, что упоминание препарата в твиттере резко возрастает в декабре и апреле, когда до университетских экзаменов остается несколько дней.

Материалы по теме

00:01 — 5 октября 2018

Больно не будет

Они посадили Америку на наркотики и получают миллиарды. Это абсолютно легально

Любят стимуляторы и спортсмены. Например, амфетамин десятилетиями принимали, практически не таясь, профессиональные бейсболисты. В 2005 году Высшая лига бейсбола США заявила о начале решительной борьбы со стимуляторами и введении дополнительного тестирования. После этого целый ряд профессиональных бейсболистов заявили о том, что страдают СДВГ. Сразу после введения дополнительных допинг-тестов количество людей, получавших стимуляторы по рецепту, возросло с 28 игроков до 103, что составило 8 процентов от всех игроков лиги. В 2013 году их уже было 119. Доктор Гэри Уодлер из Всемирного антидопингового агентства иронично заметил, что в Высшей лиге началась эпидемия СДВГ. Не менее популярен подобный допинг в киберспорте. В 2015 году Электронная спортивная лига (ESL Gaming) добавила Adderall в свой список веществ, запрещенных для участия в турнирах, и начала тестировать игроков на наркотики. Запрет был введен после того, как известный профессиональный игрок признался в интервью, что вся его команда использовала Adderall во время турнира ESL.

Как отмечают эксперты, совершенно невозможно сказать, какая часть взрослых, которым выписали Adderall или другие аналогичные препараты, действительно имеет СДВГ, а какая получает лекарство незаконно. Но таких случаев явно немало. Как признаются любители аптечных стимуляторов, при желании получить рецепт не составляет труда, что в итоге может обернуться достаточно сильной зависимостью. В 2013 году организация «Партнерство для детей без наркотиков» обнародовало результаты опроса, в ходе которого девять процентов подростков (около 1,9 миллиона) сообщили о злоупотреблении стимуляторами, прописываемыми от СДВГ. Гражданская комиссия по правам человека (CCHR) заявляла, что критерии диагностики СДВГ настолько субъективны и произвольны, что дети и подростки могут легко симулировать, чтобы получить рецепт, чем они, без сомнения, пользуются.

Хотя злоупотребления рецептурными стимуляторами растут, даже их убежденные противники не могут отрицать, что в ряде случаев они действительно могут существенно поднять когнитивные способности и концентрацию. Побочными эффектами считают нарушение сна, повышенное давление, проблемы с сердцем, в редких случаях галлюцинации и суицидальные мысли.

Материалы по теме

00:01 — 5 мая 2018

Дуйте к нам

США и Канада воюют за марихуану. Победит тот, у кого больше

Если в случае «опиоидной эпидемии», спровоцированной оксиконтином, количество погибших составляет десятки тысяч за год, трагические случаи, связанные со злоупотреблениями стимуляторами единичны, хотя достаточно впечатляющие. Известно о семилетнем ребенке, впавшем в депрессию после приема лекарств, сообщалось и о случае, когда у ребенка из-за стимуляторов начались сильные галлюцинации. 24-летний Ричард Фе испытывал серьезные психические проблемы, пытаясь побороть зависимость от аптечных стимуляторов, и в итоге покончил с собой.

Подобные трагические события воспринимаются как сопутствующий ущерб и вряд ли заставят отрасль изменить отношение к проблеме. Фармацевтические компании вкладывают миллионы в исследования и продвижение своих продуктов, поэтому в ближайшее время рынок будет только расти, а количество людей, которые не представляют своей жизни без стимуляторов, продолжит увеличиваться.

Как лечить СДВГ – синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Фото с сайта huffingtonpost.com

Первую часть статьи (о диагностике СДВГ) читайте здесь.

Страстная полемика сопровождает использование лекарственных препаратов. В США для купирования симптомов СДВГ применяют стимуляторы, самый распространенный из которых – Риталин (метилфенидад). Их употребление резко критикуют некоторые эксперты, общественность, озабоченность по их поводу высказывает Всемирная организация здравоохранения, однако ряд медицинских агентств настаивает на эффективности и безопасности стимуляторов.

Исследованиям, подтверждающим действенность стимуляторов и противоположным работам, демонстрирующим неэффективность, вредные побочные эффекты, а также риск пристрастия к кокаину в подростковом возрасте у детей, принимавшим стимуляторы в течение длительного времени, можно было бы посвятить отдельную статью.

И на Западе, и в России для того, чтобы снизить гиперактивность и возбудимость ребенка, широко применяются антипсихотические препараты (Сонапакс, Неулептил, Рисполепт, Абилифай, Сероквель). Между тем, исследования свидетельствуют, что эти препараты сокращают объем мозговой ткани, не говоря уже о таких побочных эффектах, как увеличение массы тела, повышения уровня холестерина в крови, повышение кровяного давления, развитие диабета, треморы, вплоть до тардивной дискинезии.

В Великобритании право прописывать антипсихотики дано не только узким специалистам, но и педиатрам. В 2011 году британцы обнаружили, что за последние 10 лет количество детей, принимающих эти препараты, выросло в 2 раза, причем среди них немало тех, кому едва исполнилось 5 лет.

Это произвело сильное впечатление на правительство, которое приняло решение выделить 32 миллиона фунтов стерлингов на расширение сервиса психологической помощи детям и подросткам.

Как уже говорилось в первой части статьи, очень важно провести медицинское обследование ребенка с СДВГ. В отдельных случаях, взяв под контроль физические проблемы, удается снизить симптоматику гиперактивности и нарушения внимания. Например, это происходит при восстановлении нормального кровоснабжения головного мозга после коррекции родовых повреждений шейного отдела позвоночника.

В России для улучшения метаболизма мозга, повышения тонуса коры детям с СДВГ нередко прописывают ноотропные препараты (пирацетам, энцефабол, акатинол мемантин, глицин, фенибут). От врачей часто приходится слышать, что они в своей практике наблюдают положительный эффект от препаратов, однако клинически их эффективность не доказана.

Образ ребенка с неназванным диагнозом СДВГ – невнимателен на уроках, плохо успевает, несобранный в быту – нередко используется для рекламы поливитаминов. Попил «Алфавит» – и тут же овладел и алфавитом, и прочими академическими знаниями и навыками. На самом деле маловероятно, что поливитамины произведут именно такой эффект. Это не исключает того, что ряд конкретных питательных веществ может оказать положительное воздействие на симптомы СДВГ.

Есть исследования (например, вот это), демонстрирующие недостаток содержания омега-3 жирных кислот в организме детей и подростков с СДВГ, а также положительный эффект от их приема (например, это). Лучший источник омега-3 жирных кислот – это рыбий жир, который полезен сразу во многих отношениях и не имеет вредных побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости.

А вот в этом французском исследовании 40 детей с симптомами СДВГ принимали ежедневно в течении 8 недель витамин В6 (0,6 мг на 1кг массы тела) и магний (6 мг на 1 кг массы тела). У участников исследования значительно снизилась гиперактивность и агрессивность, улучшилось внимание. Дети из контрольной группы, принимавшие плацебо, подобных изменений не продемонстрировали. Через несколько недель после окончания курса симптомы СДВГ у детей из экспериментальной группы возобновились, что также говорит о том, что улучшения были обеспечены именно приемом В6 и магния.

Для ребенка и подростка с СДВГ важную роль играет структура питания. Некоторые родители очень довольны эффектом безглютеновой/бесказеиновой диеты (исключающей белок глютен, содержащийся в пшенице, ржи и ряде других злаков, и казеин, содержащийся в молоке), которую часто рекомендуют детям с аутизмом, имеющим некоторые общие симптомы с СДВГ. («Милосердие» публиковало подробную статью о безглютеновой диете). Другие хвалят бесполисахаридную диету (исключающую полисахариды, то есть сахарозу и крахмалы), которую в русскоязычных источниках называют еще специфической углеводной диетой или палео-диетой, а в англоязычных – SCD, GAPS, Paleo Diet.

Недавний мета-анализ датских ученых свидетельствует о том, что наилучшие результаты при СДВГ дали элиминационные диеты, при которых исключались определенные продукты питания, провоцирующие гиперактивность, импульсивность, невнимательность. Кстати, это же исследование выявило и полезность рыбьего жира для детей с СДВГ.

Эксперты советуют родителям выявить те продукты, к которым у ребенка может быть индивидуальная непереносимость. Для этого нужно проводить ротацию продуктов, поочередно выводя их из диеты на неделю-другую, наблюдая за степенью выраженности симптомов СДВГ и оценивая результат.

Доктор Ричард Согн, детский психиатр и один из ведущих американских экспертов по СДВГ, считает, что детям с этим синдромом полезно все то, что полезно для мозга. Прежде всего, их диета должна быть богата белком в виде мяса, яиц, орехов, сыра, бобовых. Он советует давать эти продукты ребенку на завтрак, а также в качестве перекуса между уроками.

Углеводы необходимы, но в виде овощей и фруктов, а вот сахар, конфеты, мучные продукты, рис и картошку желательно вывести или сильно ограничить. Очень важно включить в рацион рыбу и другие источники омега-3 жирных кислот, такие как грецкие и бразильские орехи, оливковое масло и масло канолы.

Американская академия педиатрии рекомендует исключить из структуры питания детей с СДВГ продукты с консервантами и искусственными пищевыми красителями, а некоторые эксперты считают, что избегать следует любых пищевых добавок.

Важнейшим методом лечения СДВГ являются поведенческие терапии: для детей это, прежде всего, прикладной поведенческий анализ (Applied Behaviour Analysis, ABA), для подростков и молодых людей – когнитивно-поведенческая терапия (Cognitive Behavioural Therapy).

Прикладной поведенческий анализ в США и Великобритании считается золотым стандартом коррекции поведения детей-аутистов, но применяется и в работе с детьми, страдающими СДВГ.

В России этот метод появился не так давно и в основном стараниями родителей-активистов при продолжающемся сопротивлении отечественной дефектологии и коррекционной педагогики, объявивших эту терапию дрессурой. Такое мнение может сложиться лишь при очень поверхностном ознакомлении с этой методикой. На самом деле она основана на тщательном анализе поведения ребенка, позволяющим выявить его слабые и сильные стороны и создать тщательно структурированную программу модификации поведения, основанную на поощрении желательного поведения ребенка.

К сожалению, за пределами столицы почти невозможно найти грамотного поведенческого аналитика и терапевта, но многие родители заканчивают дистанционные курсы, участвуют в конференциях, семинарах и вебинарах, чтобы освоить азы терапии и помочь ребенку самостоятельно. (Более подробно узнать об этом можно в группе «Центр проблем аутизма»).

Есть и домашние поведенческие стратегии, которые эксперты рекомендуют применять родителям:

• Для ребенка с СДВГ очень важен режим дня. Составьте его и следите за тем, чтобы ребенок следовал ему.
• Организуйте пространство так, чтобы для всех необходимых ребенку предметов (одежды, игрушек, школьных принадлежностей) было строго определенное место. Это позволит ребенку реже терять их.
• Избегайте отвлекающих факторов, особенно когда ребенок выполняет домашнее задание. Обязательно выключайте радио и телевизор на это время.
• Давайте ребенку выбор, но сокращайте количество вариантов, для того чтобы упростить его. Предложите выбор из двух вариантов одежды, еды, игрушек, чтобы не создавать сенсорной и эмоциональной перегрузки.
• Когда вы напоминаете ребенку о необходимости выполнить ту или иную обязанность, старайтесь все разъяснения и инструкции делать короткими и ясными. По возможности избегайте как уговоров, так и угрозы наказания.
• Используйте наглядные материалы, чтобы отмечать поставленные цели и успехи ребенка в их достижении. Подыщите форму вознаграждения его усилий. Обязательно проследите за тем, чтобы задачи были реалистичны, не превышали возможностей ребенка.
• Помогите своему ребенку найти область, в которой он может применить свои способности и пережить ощущение успеха. Это поднимет его самооценку и будет способствовать развитию социальных навыков.

В целом СДВГ – это диагноз, при котором преодолеть свои ограничения ребенок может только при помощи родителей, даже если им занимаются самые высококвалифицированные специалисты. От родителей требуется глубокое понимание проблем и потребностей ребенка, терпение и готовность пройти с ним длинный и непростой путь к выздоровлению или максимальной адаптации для самостоятельной успешной жизни.

Источники:

ADHD Diets

Facts About ADHD

долгосрочных эффектов и рисков препаратов для лечения СДВГ: аддералла, риталина и др.

Вы посетили своего врача и приняли решение: пора взять свой СДВГ под контроль. Но вы можете задаться вопросом, безопасно ли лекарство, которое вам нужно, в течение длительного времени?

Если вы взрослый, то больше всего долгое беспокойство по поводу лекарств от СДВГ связано с тем, как они влияют на другие ваши заболевания.

Ваш врач осмотрит вас, и вместе вы сможете составить план, который поможет вам сохранить здоровье и сосредоточиться.

Побочные эффекты и риски, связанные с длительным использованием лекарств от СДВГ, включают:

• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Судороги
• Нерегулярное сердцебиение
• Злоупотребление и зависимость
• Изменение цвета кожи

Болезнь сердца или Высокое кровяное давление

Большинство лекарств от СДВГ являются «стимуляторами». Они могут повысить кровяное давление и учащить сердечный ритм. Если у вас уже есть проблемы с сердцем, эти лекарства могут быть опасными.Примеры включают:

• Амфетамин (Evekeo)
• Декстроамфетамин (Adderall, Adderall XR, Dexedrine, ProCentra, Zenzedi)
• Дексметилфенидат (Focalin, Focalin XR)
• Lisdexamfetamine (Vykeo) Метилин, Риталин, Квилливант)

1. Судороги или нерегулярное сердцебиение

Другое лекарство от СДВГ, атомоксетин (Strattera), не является стимулятором, но его связывают с судорогами и нерегулярным сердцебиением.FDA предлагает людям с историей этих проблем держаться подальше от этого.

2. Злоупотребление или зависимость

Некоторые люди злоупотребляют препаратами, стимулирующими СДВГ. Они могут раздавить таблетки и нюхать их, чтобы получить кайф, что может привести к опасной передозировке.

Если вы не злоупотребляли психоактивными веществами, маловероятно, что вы пойдете по этому пути. Но если вы это сделаете, вы можете подвергнуться риску злоупотребления лекарствами от СДВГ.

Честно поговорите со своим врачом о вашем прошлом или настоящем злоупотреблении наркотиками.Они могут помочь вам решить, подходят ли вам лекарства от СДВГ.

3. Психиатрические проблемы

Лекарства от СДВГ могут быть связаны с некоторыми проблемами психического здоровья, но это случается редко. Например, некоторые люди сообщают о проблемах поведения, таких как агрессия и враждебность. Другие говорят, что у них появились симптомы биполярного расстройства.

FDA также предупредило, что существует небольшой риск того, что стимулирующие препараты от СДВГ могут вызвать перепады настроения или симптомы психоза, такие как слух и паранойя.

4.Изменение цвета кожи

Кожный пластырь с трансдермальной системой метилфенидата (Daytrana) связан с заболеванием кожи, известным как химическая лейкодермия. Это состояние вызывает необратимую потерю пигментации кожи в месте наложения пластыря.

Как взвесить риски

Посоветуйтесь со своим врачом. Вместе вы можете решить, безопасны ли для вас лекарства от СДВГ.

Ваш врач может захотеть провести несколько тестов, чтобы увидеть, есть ли у вас состояния, которые могут плохо сочетаться с лекарствами от СДВГ.Например, они могут проверить, есть ли у вас высокое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение или другие сердечные заболевания.

Другие условия могут повысить риск приема лекарств от СДВГ. Сообщите своему врачу, если у вас есть одно из этих лекарств:

Сообщите им, если вы принимаете другие лекарства или добавки. Некоторые могут плохо отреагировать на лекарства от СДВГ.

Как только вы начнете принимать лекарство от СДВГ, регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных побочных эффектов.

Имейте в виду, что лекарства от СДВГ в целом безопасны. Вероятность серьезных проблем невелика. Для многих людей польза от лечения перевешивает риски.

Vyvanse перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка может возникнуть раздражительность и беспокойство. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: нечеткое зрение, быстрое / учащенное / нерегулярное сердцебиение, психические изменения / изменения настроения / поведения (такие как возбуждение, агрессия, перепады настроения, депрессия, галлюцинации, аномальные мысли / поведение, суицидальные мысли / попытки), неконтролируемые движения, подергивание / дрожание мышц, признаки нарушения кровотока в пальцах рук или ног (например, холод, онемение, боль или изменение цвета кожи), необычные раны на пальцах рук или ног, вспышки слов / звуков, изменение сексуальных способностей / интереса, отек лодыжек / ступней, сильная усталость, быстрая / необъяснимая потеря веса, частые / продолжительные эрекции (у мужчин).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: одышка, обморок, боль в груди / челюсти / левой руке, судороги, слабость на одной стороне тела, проблемы с речью, спутанность сознания, внезапные изменения зрения. .

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»).Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Adderall Oral: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Потеря аппетита, потеря веса, сухость во рту, расстройство желудка / боль, тошнота / рвота, головокружение, головная боль, диарея, лихорадка, нервозность и неприятности может возникнуть сон.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки нарушения кровотока в пальцах рук или ног (например, холод, онемение, боль или изменение цвета кожи), необычные раны на пальцах рук или ног, психические изменения / изменения настроения / поведения (такие как возбуждение, агрессия, перепады настроения, депрессия, аномальные мысли, мысли о самоубийстве), неконтролируемые движения, непрерывные жевательные движения / скрежетание зубами, всплески слов / звуков, изменение сексуальных способностей / желания, частые / длительная эрекция (у мужчин).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: одышка, боль в груди / челюсти / левой руке, обморок, сильная головная боль, учащенное / учащенное / нерегулярное сердцебиение, судороги, отек лодыжек / ступней , крайняя усталость, помутнение зрения, слабость с одной стороны тела, проблемы с речью, спутанность сознания.

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»).Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Concerta Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка.

Нервозность, проблемы со сном, потеря аппетита, потеря веса, головокружение, тошнота, рвота или головная боль.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

В стуле может появиться пустая оболочка от таблетки. Этот эффект безвреден, потому что ваше тело уже усвоило лекарство.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление.Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки нарушения кровотока в пальцах рук или ног (например, холод, онемение, боль или изменение цвета кожи), необычные раны на пальцах рук или ног, быстрое / учащенное / нерегулярное сердцебиение, психические изменения / изменения настроения / поведения (например, возбуждение, агрессия, перепады настроения, ненормальные мысли, мысли о самоубийстве), неконтролируемые движения мышц (например, подергивание, тряска), внезапные выбросы слов / звуков, которые трудно контролировать, изменение зрения (например, нечеткость зрения).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: обморок, судороги, симптомы сердечного приступа (например, боль в груди / челюсти / левой руке, одышка, необычное потоотделение), симптомы инсульта. (например, слабость на одной стороне тела, невнятная речь, внезапные изменения зрения, спутанность сознания).

Редко у мужчин (включая мальчиков и подростков) может наблюдаться болезненная или длительная эрекция, продолжающаяся 4 или более часов при использовании этого лекарства. Опекуны / родители также должны остерегаться этого серьезного побочного эффекта у мальчиков.При возникновении болезненной или продолжительной эрекции прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, в противном случае могут возникнуть необратимые проблемы. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Общие лекарства и методы лечения СДВГ для детей

Для большинства детей стимуляторы являются безопасным и эффективным способом облегчения симптомов СДВГ.Поскольку очки помогают людям фокусировать взгляд, эти лекарства помогают детям с СДВГ лучше концентрировать свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы. Это позволяет им обращать внимание и контролировать свое поведение.

Стимуляторы можно использовать отдельно или в сочетании с поведенческой терапией для лечения детей с СДВГ.

Исследования показывают, что около 80% детей с СДВГ, которых лечат стимуляторами, значительно поправляются после того, как подобраны правильные лекарства и доза.

Доступны две формы стимуляторов:

• Лекарства немедленного действия (короткого действия) обычно принимают каждые 4 часа, когда это необходимо.Это самые дешевые лекарства. Лекарства с пролонгированным высвобождением обычно принимают один раз утром.

• Лекарства пролонгированного действия (среднего и длительного действия) обычно принимают один раз утром. Дети, которые принимают формы стимуляторов пролонгированного действия, могут избегать приема лекарств в школе или после школы. Важно не жевать и не раздавливать капсулы или таблетки с расширенным высвобождением. Однако капсулы с пролонгированным высвобождением, состоящие из шариков, можно открывать и рассыпать на еду для детей, которым трудно глотать таблетки или капсулы.

Нестимуляторы можно попробовать, когда стимулирующие лекарства не работают или вызывают неприятные побочные эффекты.

Какое лекарство лучше всего подходит моему ребенку?

Поиск лучшего лекарства, дозировки и графика для вашего ребенка может занять некоторое время. Будьте терпеливы с процессом. Вашему ребенку может потребоваться попробовать разные типы стимуляторов или других лекарств. Некоторые дети реагируют на один тип стимулятора, но не реагируют на другой.

• Какая дозировка? Количество лекарства (дозировка), которое необходимо вашему ребенку, также может быть изменено.Дозировка зависит не только от его веса. Ваш педиатр будет со временем изменять дозировку, чтобы получить наилучшие результаты и контролировать возможные побочные эффекты.

• Когда давать? График приема лекарств также может быть скорректирован в зависимости от целевого результата. Например, если цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы в основном в школе, ваш ребенок может принимать лекарство только в школьные дни.

• Это работает? Вашему ребенку важно проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы следить за эффективностью лекарства и выявлять возможные побочные эффекты.

Какие побочные эффекты могут вызывать стимуляторы?

Иногда возникают побочные эффекты. Они, как правило, возникают на ранних этапах лечения и обычно легкие и непродолжительные, но в редких случаях могут быть продолжительными или более серьезными.

Наиболее частые побочные эффекты включают:

Некоторые менее распространенные побочные эффекты включают:

Те же проблемы со сном не существуют для атомоксетина, но первоначально это может вызвать у вашего ребенка сонливость или расстройство желудка. Были очень редкие случаи, когда нужно было прекратить прием атомоксетина, потому что он вызывал повреждение печени.В редких случаях атомоксетин усиливал мысли о самоубийстве. Гуанфацин и клонидин могут вызывать сонливость, усталость или снижение артериального давления.

Большинство побочных эффектов можно облегчить:

• Изменение дозировки лекарства
• Корректировка графика приема лекарств
• Использование другого стимулятора или попытка не стимулирующего

Требуется тесный контакт с вашим педиатром, пока вы не найдете лучшее лекарство и доза для вашего ребенка. После этого периодический контроль со стороны врача важен для поддержания наилучшего эффекта.Чтобы контролировать действие лекарства, ваш педиатр, вероятно, попросит вас и учителя (ов) вашего ребенка заполнить шкалы оценки поведения, наблюдать за изменениями в целевых целях вашего ребенка, замечать любые побочные эффекты и контролировать рост, вес, пульс вашего ребенка, и артериальное давление.

Стимуляторы, атомоксетин и гуанфацин могут не подходить для детей, которые принимают некоторые другие лекарства или страдают некоторыми заболеваниями, такими как врожденные пороки сердца.

Получают ли дети кайф от стимуляторов?

При приеме по назначению врача нет свидетельств того, что дети получают кайф от стимулирующих препаратов, таких как метилфенидат и амфетамин.В терапевтических дозах эти препараты также не оказывают седативного или транквилизирующего действия у детей и не повышают риск привыкания.

Стимуляторы классифицируются Управлением по борьбе с наркотиками США как препараты Списка II, так как этот класс лекарств может злоупотреблять. Если ваш ребенок принимает это лекарство, лучше всегда внимательно следить за его использованием . Атомоксетин и гуанфацин не относятся к препаратам Списка II, потому что они не обладают потенциалом злоупотребления даже у взрослых.

Приводят ли стимуляторы к употреблению наркотиков или алкоголя?

Люди с СДВГ от природы импульсивны и склонны рисковать. Но пациенты с СДВГ, принимающие стимуляторы, не подвергаются большему риску и на самом деле могут иметь меньший риск использования других лекарств. Дети и подростки, страдающие СДВГ, а также сопутствующие заболевания, могут подвергаться более высокому риску злоупотребления наркотиками и алкоголем, независимо от используемых лекарств. См. СДВГ и злоупотребление психоактивными веществами: Связь, которую родители должны знать для получения дополнительной информации.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности у взрослых (СДВГ) — Диагностика и лечение

Диагноз

Признаки и симптомы СДВГ у взрослых бывает трудно обнаружить.Однако основные симптомы проявляются в раннем возрасте — до 12 лет — и продолжаются во взрослом возрасте, создавая серьезные проблемы.

Ни один тест не может подтвердить диагноз. Диагностика, вероятно, будет включать:

• Медицинский осмотр, , чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов
• Сбор информации, , например, задав вам вопросы о любых текущих медицинских проблемах, личном и семейном анамнезе, а также истории ваших симптомов
• СДВГ оценочные шкалы или психологические тесты для сбора и оценки информации о ваших симптомах

Другие состояния, похожие на

ADHD

Некоторые медицинские условия или методы лечения могут вызывать признаки и симптомы, похожие на симптомы ADHD .Примеры включают:

• Расстройства психического здоровья, , такие как депрессия, беспокойство, расстройства поведения, нарушения обучения и языка или другие психические расстройства
• Медицинские проблемы, которые могут влиять на мышление или поведение, , такие как нарушение развития, судорожные расстройства, проблемы с щитовидной железой, нарушения сна, травмы головного мозга или низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Наркотики и медикаменты, например, злоупотребление алкоголем или другими веществами и некоторые лекарства

Лечение

Стандартные методы лечения СДВГ у взрослых обычно включают в себя лекарства, образование, обучение навыкам и психологическое консультирование.Комбинация этих методов часто оказывается наиболее эффективным методом лечения. Эти методы лечения могут помочь справиться со многими симптомами СДВГ , но не излечивают его. Чтобы определить, что лучше всего подходит для вас, может потребоваться некоторое время.

Лекарства

Обсудите со своим врачом преимущества и риски любых лекарств.

• Стимуляторы, , такие как продукты, содержащие метилфенидат или амфетамин, обычно являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от СДВГ , но могут быть прописаны и другие лекарства.Стимуляторы, по-видимому, повышают и уравновешивают уровни химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами.
• Другие лекарства , используемые для лечения СДВГ , включают нестимулирующий атомоксетин и некоторые антидепрессанты, такие как бупропион. Атомоксетин и антидепрессанты действуют медленнее, чем стимуляторы, но это могут быть хорошие варианты, если вы не можете принимать стимуляторы из-за проблем со здоровьем или если стимуляторы вызывают серьезные побочные эффекты.

Подходящие лекарства и правильная доза различаются у разных людей, поэтому может потребоваться время, чтобы выяснить, что подходит именно вам.Сообщите врачу о любых побочных эффектах.

Психологическое консультирование

Консультирование для взрослых СДВГ обычно включает психологическое консультирование (психотерапию), обучение по поводу расстройства и обучение навыкам, которые помогут вам добиться успеха.

Психотерапия может вам помочь:

• Совершенствуйте свои навыки управления временем и организаторские способности
• Узнайте, как уменьшить импульсивное поведение
• Развитие навыков решения проблем
• Справиться с прошлыми академическими, рабочими или социальными неудачами
• Повысьте самооценку
• Узнайте, как улучшить отношения с семьей, коллегами и друзьями
• Разработайте стратегии, чтобы контролировать свой характер

Общие типы психотерапии СДВГ включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Этот структурированный тип консультирования учит конкретным навыкам управлять своим поведением и менять негативные модели мышления на позитивные. Это может помочь вам справиться с жизненными проблемами, такими как учеба, работа или проблемы в отношениях, а также помочь справиться с другими психическими расстройствами, такими как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами.
• Семейное консультирование и семейная терапия. Этот тип терапии может помочь близким справиться со стрессом жизни с человеком, СДВГ , и узнать, что они могут сделать, чтобы помочь.Такое консультирование может улучшить навыки общения и решения проблем.

Работа над отношениями

Если вы похожи на многих взрослых с СДВГ , вы можете быть непредсказуемыми и забывать о встречах, пропускать сроки и принимать импульсивные или иррациональные решения. Такое поведение может напрячь терпение самого снисходительного коллегу, друга или партнера.

Терапия, которая сосредотачивается на этих проблемах и способах лучше контролировать свое поведение, может быть очень полезной. То же самое можно сказать и о занятиях для улучшения общения и развития навыков разрешения конфликтов и решения проблем.Терапия для пар и занятия, во время которых члены семьи узнают больше о ADHD , могут значительно улучшить ваши отношения.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку СДВГ — сложное заболевание, и каждый человек уникален, трудно давать рекомендации для всех взрослых, у которых СДВГ . Но некоторые из этих предложений могут помочь:

• Составьте список задач , которые нужно выполнять каждый день.Расставьте приоритеты по предметам. Убедитесь, что вы не пытаетесь сделать слишком много.
• Разбивайте задачи на более мелкие, более управляемые шаги. Рассмотрите возможность использования контрольных списков.
• Используйте стикеры , чтобы писать себе заметки. Положите их на холодильник, зеркало в ванной, в машину или в другое место, где вы увидите напоминания.
• Ведите записную книжку или электронный календарь, чтобы отслеживать встречи и сроки.
• Носите с собой ноутбук или электронное устройство , чтобы вы могли записывать идеи или вещи, которые вам нужно запомнить.
• Найдите время, чтобы настроить системы для хранения и систематизации информации, как на ваших электронных устройствах, так и для бумажных документов. Возьмите за привычку использовать эти системы постоянно.
• Следуйте распорядку , который повторяется изо дня в день, и храните такие вещи, как ключи и бумажник, в одном и том же месте.
• Обратитесь за помощью к членам семьи или другим близким.

Альтернативная медицина

Существует мало исследований, указывающих на то, что методы альтернативной медицины могут уменьшить СДВГ симптомов.Однако исследования показывают, что медитация осознанности может помочь улучшить настроение и внимание у взрослых с СДВГ , а также у тех, у кого нет СДВГ .

Прежде чем использовать альтернативные вмешательства для ADHD , поговорите со своим врачом о рисках и возможных преимуществах.

Преодоление и поддержка

Хотя лечение может иметь большое значение с ADHD , другие шаги могут помочь вам понять ADHD и научиться управлять этим.Некоторые ресурсы, которые могут вам помочь, перечислены ниже. Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительными советами по поводу ресурсов.

• Группы поддержки. Группы поддержки позволяют вам познакомиться с другими людьми с СДВГ , чтобы вы могли поделиться своим опытом, информацией и стратегиями выживания. Эти группы доступны лично во многих сообществах, а также в Интернете.
• Социальная поддержка. Вовлеките вашего супруга, близких родственников и друзей в ваше лечение ADHD .Вы можете неохотно сообщать людям, что у вас СДВГ, , но сообщение другим о том, что происходит, может помочь им лучше понять вас и улучшить ваши отношения.
• Сотрудники, руководители и учителя. ADHD может усложнить работу и учебу. Вы можете смущаться, говоря своему боссу или профессору, что у вас СДВГ , но, скорее всего, он или она будут готовы сделать небольшие поправки, чтобы помочь вам добиться успеха. Спросите, что вам нужно для улучшения вашей работы, например, более подробные объяснения или уделите больше времени определенным задачам.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, начнете с разговора со своим основным лечащим врачом. В зависимости от результатов первоначальной оценки он или она может направить вас к специалисту, например, к психологу, психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список:

• Любые симптомы и проблемы, которые они вызвали, , такие как проблемы на работе, в школе или в отношениях.
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, которые у вас были.
• Все лекарства, которые вы принимаете, , включая все витамины, травы или добавки, а также их дозировки. Также укажите количество употребляемого кофеина и алкоголя, а также употребляете ли вы рекреационные наркотики.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Возьмите с собой все прошлые оценки и результаты формального тестирования, если они у вас есть.

Основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Каковы возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Следует ли мне обратиться к специалисту, например, к психиатру или психологу?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лекарства?
• Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач, например:

• Когда вы впервые помните, что у вас проблемы с фокусировкой, вниманием или сидением на месте?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Какие симптомы беспокоят вас больше всего и какие проблемы они вызывают?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• В каких условиях вы заметили симптомы: дома, на работе или в других ситуациях?
• Каким было ваше детство? Были ли у вас социальные проблемы или неприятности в школе?
• Какова ваша текущая и прошлая успеваемость и успеваемость?
• Каковы ваши часы и режим сна?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Вы употребляете кофеин?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики?

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Лекарства от СДВГ — HelpGuide.org

adhd

Подходят ли лекарства от СДВГ вам или вашему ребенку? Что вам нужно знать, включая общие побочные эффекты и советы по их ответственному отношению.

Лекарства от СДВГ: что вам нужно знать

Лекарства могут помочь уменьшить симптомы гиперактивности, невнимательности и импульсивности у детей и взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), ранее известным как СДВ.Однако лекарства имеют побочные эффекты и риски, и это не единственный вариант лечения. Независимо от того, являетесь ли вы родителем или пациентом, важно знать факты о лекарствах от СДВГ, чтобы вы могли принять обоснованное решение о том, что лучше для вас или вашего ребенка.

Первое, что нужно понять — это точно, какие лекарства от СДВГ могут и чего нельзя делать. Лекарства от СДВГ могут помочь улучшить способность концентрироваться, контролировать импульсы, планировать наперед и выполнять задачи. Однако это не волшебная таблетка, которая решит все проблемы вас или вашего ребенка.Даже когда лекарство работает, ребенок с СДВГ может по-прежнему бороться с забывчивостью, эмоциональными проблемами и социальной неловкостью, а взрослый — с дезорганизацией, отвлекаемостью и трудностями в отношениях. Вот почему так важно также вносить изменения в образ жизни, включая регулярные упражнения, здоровое питание и достаточный сон.

Лекарства не излечивают СДВГ. Он может облегчить симптомы во время приема, но после прекращения приема лекарства эти симптомы возвращаются. Кроме того, лекарства от СДВГ помогают некоторым больше, чем другим.Некоторые люди достигают значительных улучшений, в то время как другие достигают лишь скромных результатов. Поскольку каждый человек по-разному и непредсказуемо реагирует на лекарства от СДВГ, их использование всегда должно быть индивидуальным и под тщательным наблюдением врача. Когда лекарства от СДВГ не контролируются тщательно, они менее эффективны и более опасны.

Стимуляторы при СДВГ

Стимуляторы — наиболее распространенный тип лекарств, назначаемых при синдроме дефицита внимания.У них самый длинный послужной список в лечении СДВГ и больше всего исследований, подтверждающих их эффективность. Класс стимуляторов включает широко используемые препараты, такие как риталин, аддералл и декседрин.

Считается, что стимуляторы работают за счет повышения уровня дофамина в мозге. Дофамин — это нейромедиатор, связанный с мотивацией, удовольствием, вниманием и движением. Для многих людей с СДВГ стимулирующие препараты повышают концентрацию и внимание, уменьшая при этом гиперактивное и импульсивное поведение.

Стимуляторы короткого действия по сравнению со стимуляторами длительного действия

Стимуляторы при СДВГ выпускаются в дозировках как короткого, так и длительного действия. Стимуляторы короткого действия достигают максимума через несколько часов, и их следует принимать 2-3 раза в день. Стимуляторы пролонгированного действия или с пролонгированным высвобождением действуют 8–12 часов и обычно принимаются только один раз в день.

Часто предпочтительны варианты лекарств длительного действия от СДВГ, так как люди с СДВГ часто не могут не забыть принять свои таблетки. Принимать всего одну дозу в день намного проще и удобнее.

Общие побочные эффекты стимуляторов включают:

• Ощущение беспокойства и нервозности
• Нарушение сна
• Потеря аппетита
• Головные боли
• Расстройство желудка

• Раздражительность, перепады настроения
• Депрессия
• Головокружение
• Учащенное сердцебиение
• Tics

Стимуляторы также могут вызывать изменения личности. Некоторые люди становятся замкнутыми, вялыми, жесткими или менее спонтанными и разговорчивыми.У других развиваются обсессивно-компульсивные симптомы. Поскольку стимуляторы повышают кровяное давление и частоту сердечных сокращений, многие эксперты беспокоятся об опасности приема этих препаратов от СДВГ в течение длительного времени.

Проблемы безопасности стимуляторов

Помимо потенциальных побочных эффектов, существует ряд проблем безопасности, связанных с использованием стимуляторов при СДВГ.

Влияние на развивающийся мозг. Долгосрочное влияние лекарств от СДВГ на молодой, развивающийся мозг еще не известно.Некоторые исследователи обеспокоены тем, что использование таких препаратов, как риталин, у детей и подростков может мешать нормальному развитию мозга.

Проблемы с сердцем. Стимуляторы СДВГ вызывают внезапную смерть у детей и взрослых с сердечными заболеваниями. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем людям, включая детей, пройти обследование сердца перед началом приема стимуляторов. Электрокардиограмма рекомендуется, если у человека в анамнезе есть проблемы с сердцем.

Психиатрические проблемы. Стимуляторы СДВГ могут вызывать или обострять симптомы враждебности, агрессии, беспокойства, депрессии и паранойи. Люди с личным или семейным анамнезом самоубийств, депрессии или биполярного расстройства подвергаются особенно высокому риску, и при приеме стимуляторов следует проводить тщательное наблюдение.

Возможность злоупотреблений. Злоупотребление стимуляторами — растущая проблема, особенно среди подростков и молодых людей. Студенты колледжа принимают это лекарство, когда готовятся к экзаменам или работают всю ночь.Другие злоупотребляют стимуляторами из-за их свойств для похудания. Если ваш ребенок принимает стимуляторы, убедитесь, что он или она не делятся таблетками и не продают их.

Стимуляторы СДВГ не рекомендуются тем, у кого:

• Любой тип сердечного порока или болезни
• Высокое кровяное давление
• Гипертиреоз

• Глаукома
• Высокий уровень тревоги
• История злоупотребления наркотиками

Красные флажки для стимуляторов

Немедленно позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из следующих симптомов во время приема стимуляторов от СДВГ:

• боль в груди
• одышка
• обморок
• видеть или слышать то, что не слышно не настоящее
• подозрение или паранойя

Нестимулирующие препараты для лечения СДВГ

В дополнение к традиционным стимулирующим препаратам для лечения СДВГ используются несколько других лекарств, в том числе Strattera, атипичные антидепрессанты и некоторые лекарства от кровяного давления.В большинстве случаев не стимулирующие препараты рассматриваются, когда стимуляторы не работают или вызывают непереносимые побочные эффекты.

Strattera

Strattera, также известная под своим родовым названием атомоксетин, является единственным не стимулирующим лекарством, одобренным FDA для лечения СДВГ. В отличие от стимуляторов, которые влияют на дофамин, Strattera повышает уровень норадреналина, другого химического вещества мозга.

Strattera действует дольше, чем стимулирующие препараты. Его действие длится более 24 часов, что делает его хорошим вариантом для тех, кому трудно начать с утра.Поскольку он обладает некоторыми антидепрессивными свойствами, он также является лучшим выбором для тех, у кого одновременно присутствует тревога или депрессия. Еще один плюс в том, что он не усугубляет тики или синдром Туретта.

С другой стороны, Strattera, по-видимому, не так эффективна, как стимулирующие препараты для лечения симптомов гиперактивности.

Общие побочные эффекты Strattera включают:

• Сонливость
• Головные боли
• Головокружение
• Боль в животе или расстройство желудка
• Тошнота или рвота
• Перепады настроения

Straterra также может вызывать бессонницу и подавление аппетита, но эти стороны эффекты чаще встречаются у стимуляторов.

Риск самоубийства у детей Strattera

Strattera может усиливать суицидальные мысли и действия у некоторых людей, особенно у детей и молодых людей, страдающих биполярным расстройством или депрессией в дополнение к СДВГ.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок проявляет возбуждение, раздражительность, суицидальные мысли или поведение, а также необычные изменения в поведении.

Другие варианты лечения

Следующие лекарства иногда используются «не по назначению» при лечении синдрома дефицита внимания, хотя они не одобрены FDA для этой цели.Их следует рассматривать только в том случае, если стимуляторы или страттера не подходят.

Лекарства от высокого кровяного давления при СДВГ — Некоторые лекарства от кровяного давления могут использоваться для лечения СДВГ. Варианты включают клонидин (Catapres) и гуанфацин (Tenex). Но хотя эти лекарства могут быть эффективны при гиперактивности, импульсивности и агрессии, они менее полезны, когда дело доходит до проблем с вниманием.

Антидепрессанты при СДВГ — Людям, страдающим как СДВГ, так и депрессией, могут быть прописаны определенные антидепрессанты, воздействующие на несколько нейротрансмиттеров в головном мозге.Веллбутрин, также известный под общим названием бупропион, наиболее широко используется. Веллбутрин нацелен как на норэпинефрин, так и на дофамин. Другой вариант — прием трициклических антидепрессантов.

Решить, принимать ли лекарства от СДВГ

Даже имея все факты, решить, принимать ли лекарства от СДВ / СДВГ не всегда легко. Если вы не уверены, не торопитесь с решением. Не торопитесь, чтобы взвесить варианты. И если лекарство предназначено вашему ребенку, убедитесь, что он внес свой вклад в процесс принятия решения.

Самое главное, доверяйте своим инстинктам и делайте то, что вам кажется правильным. Не позволяйте никому — будь то ваш врач или директор школы вашего ребенка — заставлять ребенка принимать лекарства, если вам это не нравится. Помните: лекарства — не единственный вариант лечения. Особенно для маленьких детей прием лекарств следует рассматривать как последнее средство, а не как первый курс лечения, который следует попробовать.

Вопросы к специалисту по СДВГ

Консультации со специалистом по СДВГ или опытным психиатром могут помочь вам понять плюсы и минусы лекарств.Вот несколько вопросов, которые стоит задать:

• Какие методы лечения СДВГ вы рекомендуете?
• Можно ли справиться с симптомами без лекарств?
• Какие лекарства вы рекомендуете и каковы побочные эффекты?
• Насколько эффективны лекарства от СДВГ?
• Как долго нужно принимать лекарства для лечения?
• Какие факторы повлияют на решение прекратить прием лекарств?

Для родителей: полезные вопросы о лекарствах от СДВГ

Принимая решение о том, назначать ли вашему ребенку лекарства, Джером Шульц, Ph.Д., эксперт по СДВГ, советует сначала рассмотреть следующие вопросы:

• Помогли ли моему ребенку немедикаментозные подходы? Приемы самоуспокоения, глубокое дыхание и йога часто могут помочь детям с СДВГ.
• Пыталась ли школа научить моего ребенка быть более внимательным и менее активным?
• На основании чего было принято решение дать моему ребенку лекарства? Является ли это результатом поведенческих наблюдений с течением времени и в различных условиях, например, в школе и дома?
• Когда мой ребенок находится в лучшем состоянии? Рыбачить с дядей или играть в видеоигры? Помогите врачу понять, насколько серьезна или избирательна проблема.
• Есть ли у моего ребенка другие состояния, которые можно принять за гиперактивность? Дети, подвергшиеся воздействию токсичных химикатов или у которых не диагностирована обучаемость и тревожное расстройство низкого уровня, могут демонстрировать подобное поведение.

Источник: Сеть семейного образования

Одних лекарств от СДВГ недостаточно

Лечение синдрома дефицита внимания — это не только посещение врачей или прием лекарств. Есть много способов помочь себе или своему ребенку справиться с проблемами СДВГ и вести более спокойную и продуктивную жизнь.С помощью правильных советов и инструментов вы сможете справиться со многими симптомами СДВГ самостоятельно. Даже если вы решите принимать лекарства, здоровый образ жизни и другие стратегии самопомощи могут позволить вам принять меньшую дозу.

Регулярно занимайтесь спортом. Физические упражнения — один из наиболее эффективных способов уменьшить симптомы СДВГ. Физическая активность повышает уровень дофамина, норэпинефрина и серотонина в мозге — все это влияет на концентрацию и внимание. Попробуйте гулять, кататься на скейтборде, ходить в походы, танцевать или заниматься любимым видом спорта.Поощряйте ребенка отложить видеоигры и поиграть на улице.

Соблюдайте здоровую диету. Хотя диета не вызывает СДВГ, она влияет на настроение, уровень энергии и симптомы. Установите регулярное время перекусов и приемов пищи. Добавьте в свой рацион больше жирных кислот омега-3 и убедитесь, что вы получаете достаточно цинка, железа и магния.

Высыпайтесь. Регулярный качественный сон может значительно улучшить симптомы СДВГ. Простые изменения дневных привычек имеют большое значение для хорошего отдыха ночью.Установите время отхода ко сну и придерживайтесь его. Избегайте кофеина в течение дня.

Попробуйте терапию. Специалисты по СДВГ могут помочь вам или вашему ребенку научиться новым навыкам справляться с симптомами и изменить привычки, вызывающие проблемы. Некоторые методы лечения сосредоточены на управлении стрессом и гневом или контроле импульсивного поведения, в то время как другие учат вас, как управлять временем, улучшать организационные навыки и настойчиво добиваться поставленных целей.

Сохраняйте позитивный настрой. Позитивный настрой и здравый смысл — ваши лучшие активы в лечении СДВГ.Когда вы находитесь в хорошем настроении, у вас больше шансов найти связь с вашими собственными потребностями или потребностями вашего ребенка.

Рекомендации по приему лекарств от СДВГ

Если вы решите принимать лекарства от СДВГ, важно принимать лекарство в соответствии с указаниями. Следование инструкциям врача и фармацевта поможет вам максимально повысить эффективность лекарств от СДВГ и минимизировать побочные эффекты и риски. Вот несколько рекомендаций по безопасному использованию:

Узнайте о прописанных лекарствах. Узнайте все, что можно о лекарствах от СДВГ, которые вы принимаете или принимаете ваш ребенок, включая возможные побочные эффекты, частоту их приема, особые предупреждения и другие вещества, которых следует избегать, например, лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта.

Будьте терпеливы. Подбор подходящего лекарства и дозы — это процесс проб и ошибок. Потребуются эксперименты, а также открытое и честное общение с врачом.

Начните с малого. Всегда лучше начинать с низкой дозы и оттуда работать.Цель состоит в том, чтобы найти минимально возможную дозу, которая облегчит вам или вашему ребенку симптомы.

Следите за действием препарата. Обратите особое внимание на влияние лекарства на эмоции и поведение вас или вашего ребенка. Следите за любыми побочными эффектами и следите за тем, насколько хорошо лекарство помогает уменьшить симптомы.

Медленно сужайтесь. Если вы или ваш ребенок хотите прекратить прием лекарств, обратитесь к врачу за советом по постепенному снижению дозы.Резкое прекращение приема лекарств может привести к неприятным симптомам отмены, таким как раздражительность, усталость, депрессия и головные боли.

Разговор с вашим ребенком о лекарствах от СДВГ

Многие дети и подростки с СДВГ неправильно принимают лекарства или прекращают их принимать, не посоветовавшись с родителями или врачом, поэтому, если ваш ребенок принимает лекарства от СДВГ, убедитесь, что он или она понимает, как правильно принимать лекарство и почему важно следовать рекомендациям по рецепту.

Поощряйте вашего ребенка обращаться к вам с любыми проблемами, связанными с приемом лекарств, чтобы вы могли вместе решить проблему или найти другой вариант лечения.Также важно помнить, что лекарства от СДВГ никогда не должны подавлять энергию, любопытство или энтузиазм ребенка. Ребенку еще нужно вести себя как ребенок.

Мониторинг воздействия лекарств от СДВГ на вашего ребенка

Вот список вопросов, которые вы должны задать, когда ваш ребенок начинает медикаментозную терапию, меняет дозировку или начинает принимать другое лекарство:

• Оказывает ли лекарство положительное влияние на здоровье вашего ребенка? настроение и / или поведение?
• Как вы думаете, дозировка или лекарства работают? Ваш ребенок думает, что дозировка или лекарства работают?
• Нужно ли увеличивать или уменьшать дозу? Какое изменение в конкретном поведении или наборе поведений заставило вас сделать вывод о том, что лекарство необходимо оценить?
• Испытывает ли ваш ребенок какие-либо побочные эффекты, такие как головные боли, боли в животе, усталость или бессонницу (или мысли о самоубийстве при приеме Страттеры)? Какова вероятность того, что эти побочные эффекты сохранятся? (Спросите своего врача).Перевешивают ли какие-либо длительные побочные эффекты (если таковые имеются) преимущества лекарства?
• Вы или ваш ребенок думаете, что лекарство или дозировка перестали работать?

Источник: От хаоса к спокойствию: эффективное воспитание детей с СДВГ и другими поведенческими проблемами, Джанет Э. Хейнингер и Шэрон К. Вайс.

Работа с побочными эффектами

Большинство детей и взрослых, принимающих лекарства от СДВГ, испытают по крайней мере несколько побочных эффектов.Иногда побочные эффекты проходят после первых нескольких недель приема лекарства. Вы также можете устранить или уменьшить неприятные побочные эффекты с помощью нескольких простых стратегий.

Потеря аппетита. Чтобы справиться со сниженным аппетитом, ешьте здоровые закуски в течение дня и отложите ужин на более позднее время, когда действие лекарства закончится.

Бессонница. Если вам сложно заснуть, попробуйте принять стимулятор в начале дня. Если вы или ваш ребенок принимаете стимулятор пролонгированного действия, вы также можете попробовать перейти на форму короткого действия.Также избегайте напитков с кофеином, особенно днем ​​или вечером.

Расстройство желудка или головные боли. Не принимайте лекарство натощак, так как это может вызвать тошноту, боль в желудке и головную боль. Головные боли также могут быть вызваны лекарствами, которые перестают действовать, поэтому переход на препараты длительного действия может помочь.

Головокружение. Сначала проверьте артериальное давление у вас или вашего ребенка. Если это нормально, вы можете уменьшить дозу или перейти на стимулятор длительного действия.Также убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.

Изменения настроения. Если лекарство вызывает раздражительность, депрессию, возбуждение или другие побочные эмоциональные эффекты, попробуйте снизить дозу. Настроение также может быть вызвано эффектом отскока, и в этом случае может помочь перекрытие доз или переход на лекарства с пролонгированным высвобождением.

Если неприятные побочные эффекты сохраняются, несмотря на все ваши усилия по их устранению, поговорите со своим врачом о корректировке дозы или о применении другого препарата.Многие люди лучше реагируют на препараты длительного действия или пролонгированного действия лекарств от СДВГ, которые постепенно накапливаются в кровотоке, а затем медленно исчезают.