К какому врачу обращаться при кривошее: К какому врачу обращаться при врожденной мышечной кривошее

Содержание

К какому врачу обращаться при врожденной мышечной кривошее

Ортопеды Москвы — последние отзывы

Доктор опытный, объяснил все понятно, был очень внимателен к ребенку. Быстро и четко провел осмотр, успокоил нас, сказав, что у ребенка нет никаких проблем и переживать не стоит. Также похвалил за то, что обратились к врачу как можно раньше. Через полгода придем на повторную консультацию.

Эльвира,

29 июля 2021

Врач хороший и замечательный. По результату рентгена он поставил мне диагноз, все грамотно рассказал, объяснил и дал рекомендации. Но дальнейшее лечение в этой клинике не возможно в связи с отсутствует аппарат ударноволновой терапии, хотя на сайте заявлено, но по другому адресу, по которому мне не удобно добираться.

Наталья,

27 июля 2021

Врач опытный. Он хорошо ко мне отнесся. Доктор меня осмотрел, пообщался, всё подробно объяснил и выписал перцовый пластырь, после которого прошла боль. До этого я был в другой клиники и ничего толкового мне не сказали. Если будет нужно, то обращусь к нему повторно.

Галибджон,

20 июля 2021

Внимательный, квалифицированный специалист. Врач на первом приеме сделал укол и выписал медикаменты. Была оказана квалифицированная помощь. По моему диагнозу все объяснил, рассказал. Доктор дал рекомендации — носить ортопедическую обувь. После первой таблетки мне стало намного легче, я смог уже вставать и ходить. Лечение мне помогло, все устроило. Пройдя курс лечения, я выписался. Пожелание к клинике: возможность получать больничный в электронный форме.

Владимир,

16 июля 2021

Грамотный, внимательный специалист. Доктор выявил проблему. Дал рекомендации как устранить причины заболевания. Общался хорошо, вежливо. Все понравилось. Порекомендовала бы данного врача .

Кристина,

13 июля 2021

Доктор меня выслушала, провела обследование с помощью пальпации, выявила болевые точки, ответила на вопросы, наложила специальные полосочки, выписала лечение, внесла коррективы и назначила повторный прием. Все прошло хорошо и на высшем уровне. К врачу у меня нет претензий. Доброжелательный и внимательный и профессиональный специалист. Я остался доволен приемом! В клинике высокий сервис обслуживания.

Андрей,

30 июня 2021

Я очень довольна врачом! Он пострел мои предыдущие снимки, выписки, все сравнил,
не упустил никакой детали, четко, быстро был поставил диагноз, определил причину и назначил эффективное лечение, которое мне помогает. Доктор очень компетентный. Он позитивно был настроен. Не пугает а говорит все, что есть. Вежливый специалист.

Оксана,

30 июня 2021

Врач вежливый, внимательный и хороший. Он обстоятельно провел осмотр, всё рассказал, посмотрел обследования и дал рекомендации. У нас сложились только положительные впечатления. Я бы порекомендовала данного специалиста и узнала о нём по отзывам в интернете.

Оксана,

13 июня 2021

Профессиональный и знающий доктор, который мягко обращается с телом пациента. Он вправил мне позвоночник, понятно все объяснил и дал хорошие рекомендации.

Алексей,

22 марта 2021

Доктор внимательно отнесся к ребёнку. Он мне всё доступно объяснил по дальнейшим действиям и дал дельные рекомендации.

Алла,

06 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 8826

К какому врачу идти при кривошее

Ортопеды Москвы — последние отзывы

Врач назначил мне много разных анализов, которые не особо нужны и обследования. Виктор Михайлович был общительный.

Арсен,

29 июля 2021

Эльвира,

29 июля 2021

Доктор провел осмотр, дал оценку моим результатам МРТ, подобрал лечение и порекомендовал обратиться к другому специалисту. Дмитрий Валерьевич был внимателен, объяснил и рассказал все доступно. Буду выполнять рекомендации врача, надеюсь, терапия окажется эффективной.

Татьяна,

29 июля 2021

Полностью вылечиться я конечно не рассчитывала, шла на прием понимая, что чуда не случится. Доктор, выслушав все мои страхи и жалобы не остался равнодушным и проявил участие. Лечение, назначенное доктором, прилично сняло болевой сидром. Спасибо!

Регина,

28 июля 2021

Очень вежливый, приятный в общении и культурный специалист. На приеме мне все объяснила, рассказала и проконсультировала меня. Я сделал все по ее рекомендациям. Все было здорово.

Андрес,

22 июля 2021

Приём прошёл хорошо. Доктор очень профессионально подошёл к решению моей проблемы. Было недостаточно полно обследовано моё состояние, поэтому доктор меня подробно опросил (о проблемах, о самочувствии, как возникли боли) и отправил на дообследование. После проведённого дообследования был поставлен диагноз и назначено соответствующее лечение в клинике реабилитации. Сейчас я прохожу это лечение. Врач был очень внимателен, понятно, наглядно (на МРТ) и доступно всё объяснял, описал все аспекты лечения с разных сторон. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым. Качеством приёма я довольна.

Оксана,

22 июля 2021

Галибджон,

20 июля 2021

Владимир,

16 июля 2021

Кристина,

13 июля 2021

Оксана,

13 июня 2021

Показать 10 отзывов из 8827

Кривошея: причины, признаки, методы лечения

Кривошея

Кривошея – это патологическое состояние костно-мышечного аппарата в области шейного отдела позвоночника, которое на практике проявляется изменением нормального положения головы у ребенка с боковым наклоном и/или ротацией в противоположную сторону. Данное нарушение является проявлением целого ряда заболеваний. Наиболее часто оно диагностируется у грудничков первых месяцев жизни.

Важно понимать, что без лечебной коррекции патология со временем приведет к последствиям, среди которых плохое развитие черепа на стороне поражения, появление неврологических симптомов, головных болей, отставание в умственном развитии, деформация верхних дыхательных путей и прочее.

Вовремя диагностированная кривошея при комплексном и правильном подходе к лечению позволяет полностью устранить дефект. Поэтому при подозрении на возникновение у ребенка заболевания не стоит откладывать визит к специалисту, а сразу записываться на прием к врачу и начинать курс терапии.

Причины возникновения у ребенка

Среди основных причин развития кривошеи у ребенка врачи выделяют:

нарушения развития костно-мышечного аппарата на этапе внутриутробного развития плода;

травмы, полученные в родах, или неправильное расположение малыша в утробе матери;

приобретенные травмы в шейном отделе позвоночного столба;

неправильное развитие шейных мышц, дефекты позвонков в зоне шеи, наличие дополнительного клиновидного позвонка;

рефлекторное сокращение мышц шеи;

заболевания неврологического характера;

нарушение слуха у ребенка;

астигматизм;

рубцовые изменения кожи в области шеи;

врожденный сколиоз и другие заболевания позвоночника.

Наиболее часто кривошея у грудничка возникает на фоне травмирования шейного отдела во время родов. После рождения малыша нарушение может возникать по причине его неправильного положения в постели, когда голова постоянно находится на одной стороне.

Симптомы мышечной кривошеи

Заболевание имеет свои характерные особенности, которые позволяют врачам уже при первичном осмотре предположить его наличие у маленьких пациентов. Среди наиболее явных признаков кривошеи у новорожденных специалисты выделяют:

удерживание ребенком повернутой в одну сторону головы и утрудненное поворачивание ее в другую сторону;

расположение плечевого пояса и лопатки с одной стороны выше, чем с другой;

наклон головы в сторону и ее одновременный поворот в другой бок с отклонением назад;

наличие уплотнения в нижних отделах кивательной мышцы;

однобокая сглаженность затылка, его укорочение на стороне поражения;

односторонняя асимметрия лица, когда у ребенка визуально определяется прищуренный один глаз;

отставание в психомоторном развитии на более запущенных стадиях заболевания.

Диагностикой симптомов кривошеи у детей должен заниматься квалифицированный специалист. Поэтому родителям не следует самостоятельно «вешать клеймо» на своего малыша, а при подозрениях на развитие дефекта как можно быстрее обращаться к профессионалам. В набережных Челнах грамотную консультацию относительно диагностики и лечения кривошеи можно получить у врача.

Виды кривошеи

По времени развития первых симптомов дефекта различают врожденную и приобретенную кривошею.

Врожденная кривошея бывает нескольких типов:

миогенная, возникающая в результате дефектов развития мышечной ткани;

остеогенная, которая развивается на фоне деформации шейных позвонков, формирования клиновидных позвонков, тому подобное;

дермодесмогенная, являющаяся результатом врожденных складок кожи.

Существует также несколько видов приобретенной кривошеи, формулировка которых зависит от причин развития патологического состояния:

миогенная, которая возникает на фоне воспалительного процесса в мышцах шеи;

остеогенная – кривошея в результате травмы первого шейного позвонка;

нейрогенная кривошея – состояние на фоне паралича шейных мышц;

отогенная при болезнях внутреннего уха;

дермодесмогенная после формирования зон рубцевания после травмы или ожога;

офтальмогенная при астигматизме.

Лечение кривошеи во многом зависит от причин ее развития, что определяют разновидность заболевания. Диагностикой вида дефекта должен заниматься квалифицированный врач.

К какому врачу обратиться?

Дети с признаками кривошеи должны пройти обследование у нескольких специалистов, среди которых педиатр, невролог, детский ортопед-травматолог, окулист и ЛОР. При необходимости врач назначит пациенту ультразвуковое исследование мышц кожи, рентгенографическое исследование шейного отдела, электромиографию и другие обследования, которые помогут установить истинную природу нарушений.

Осложнения кривошеи

Если кривошею у грудничка оставить без внимания, то со временем у ребенка возникнут осложнения патологического состояния, в частности:

нарушение роста и развития черепа у ребенка, его деформация на стороне поражения;

ухудшение памяти, снижение внимания и координации;

головные боли;

возникновение сколиоза;

деформация верхних дыхательных путей и нарушение респираторной функции.

Осложнения кривошеи возникают на запущенных стадиях заболевания. При своевременном реагировании на проблемы их можно легко избежать, если при первых симптомах болезни обратиться к врачам.

Как лечить кривошею?

Кривошея хорошо поддается терапевтической коррекции при условии своевременного реагирования на проблему и обращения к опытному специалисту. Среди наиболее эффективных методов лечения кривошеи современные врачи предпочитают:

лечебный массаж при кривошее, который помогает укрепить мышцы шейного отдела, улучшить кровоснабжение поврежденных участков, возобновить нормальное положение шеи и устранить застойные явления;

лечебная физкультура для улучшения состояния мышц в области шеи, их укрепления и нормального развития;

физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии (более подробно здесь), которые позволяют улучшить мышечный тонус, обеспечить нормальное питание тканей и предупредить прогрессирование патологического процесса;

водные процедуры в бассейне;

для исправления дефекта мышц часто применяют метод с назначением ношения специального воротника или подушки;

при отсутствии должного терапевтического эффекта ребенку назначают хирургическое лечение с удлинением мышц у детей, которые достигли возраста один год и более.

Установить истинную причину кривошеи и назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. В клинике восстановительной медицины в Набережных Челнах работают исключительно опытные и грамотные специалисты, которые имеют богатый опыт устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом у детей разного возраста. Мы гарантирует внимательное отношение к своим пациентам и индивидуальный подход к лечению каждого отдельного клинического случая. Ознакомиться с ценами на услуги в клинике можно здесь или по номерам телефонов +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Лечение кривошеи у ребенка в Красноярске

Лечение кривошеи в Красноярске

Первичный прием и точная диагностика;
Индивидуальная программа лечения;
Прием ведет опытный врач-ортопед со стажем работы более 15 лет.

Получить консультацию

Кривошея — это патология шейного отдела с вынужденным наклоном головы в сторону и ограничением подвижности шеи. Кривошея у грудничка может быть врожденной или установочной (возникает при неправильном обращении с малышом при родах, дальнейшем уходе). Данное состояние легко вылечить, если своевременно обратиться к специалисту.

Приём ведет детский врач-ортопед

Шалаев Сергей Алексеевич — врач медицинской и физической реабилитации, травматолог-ортопед, мануальный терапевт. Имеет большой опыт работы с детьми. Стаж работы 15 лет.

Признаки кривошеи у ребенка

Пока малыш не может держать голову, заметить признаки кривошеи достаточно трудно. Однако при внимательном рассмотрении можно заметить следующее:

Головка низко посажена и постоянно повернута в сторону.
Малыш не поворачивает голову, а смотрит через плечо.
Через 3 недели после рождения на шее уплотняется мышца, можно нащупать утолщение, которое доставляет ребенку дискомфорт.
Ребенок сосет активно только одну грудь.
Постоянное лежание на одной стороне может вызвать асимметрию черепа, формы лица.

Более точный диагноз может поставить только врач. многопрофильный медицинский центр КИТ приглашает всех желающих на консультацию и обследование. Наши специалисты назначат терапию, которая позволит полностью избавиться от патологии.

Лечение заболевания

Для постановки диагноза потребуется пройти обследование. Вам могут назначить УЗИ, МРТ, нейросонограмму, допплер сосудов шеи, консультацию ортопеда, травматолога. Лечение можно начинать в возрасте 2-3 недель. Кривошея у новорожденных лечится консервативно. Хороший эффект дают следующие методы:

массаж — наш специалист проведет несколько сеансов и научит вас разминать мышцы шеи;
лечебная гимнастика — вам подберут эффективные упражнения, которые вы сможете повторять в домашних условиях;
занятия в воде — они будут проводиться в бассейне, упражнения вы сможете повторять дома в ванне;
использование ортопедических конструкций — при необходимости ортопед назначит ношение шейного фиксатора или воротника Шанца;
тейпирование — мышца будет фиксироваться специальной клейкой лентой, что заставит ее работать правильно;
электрофорез — слабый безболезненный разряд тока будет доставлять в мышцу назначенное врачом лекарство;
мануальная терапия — специалист поправит состояние шейного отдела позвоночника и придает шее естественное положение.

Если через 4-5 лет назначенная терапия не дала результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Запишитесь на приём

Ответы на популярные вопросы

причины и лечение — MedStream

1. Что такое кривошея?

Кривошея – врожденные или приобретенные деформации шеи, возникающие на фоне заболеваний мышечной и нервной систем и характеризующиеся неправильным положением головы

2. Каковы причины кривошеи?

Основные причины врожденной кривошеи:

— разрыв во время родов волокон грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

— неправильное наклонное положение плода в полости матки.

Это вызывает воспалительный процесс, нарушение обмена веществ в мышце из-за недостаточного кровоснабжения и, как следствие — порок развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Главные причины приобретенной кривошеи:

— повышенный тонус мышц шеи или околопозвоночных мышц;

— возникновение рубцов на шее вследствие воспалительных процессов или ожогов;

— вывих или подвывих позвонков шейного отдела позвоночника;

— воспалительные процессы среднего уха.

3. Каковы симптомы кривошеи?

Врожденная кривошея обнаруживает себя только на 10 день жизни младенца. Головка ребенка наклонена в сторону поражения, лицо незначительно развернуто в область здоровой стороны. Где-то в возрасте трех недель у младенца кивательная мышца утолщается и уплотняется, постепенно увеличиваясь в размерах. Вместе с этим увеличивается наклон в пораженную сторону и малоподвижность головы, отмечается асимметрия лица, появляется искривление шейного отдела позвоночника (сколиоз).

4. Как обследуются при кривошее?

Обследования при кривошее, как правило, основывается на визуальном осмотре. Иногда для выявления причины заболевания назначают рентгенографию шейного отдела позвоночника.

5. Как проходит лечение кривошеи?

Лечение кривошеи может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин возникновения заболевания и включает в себя:

— специальную гимнастику: делаются наклоны и повороты головы в противоположную от поражения сторону. Упражнения делают 3-4 раза в день по 5-7 минут;

— лечебный массаж, который включает в себя поглаживание пораженной мышцы скользяще-давящими движениями, массаж шеи в целом;

— электрофорез с йодистым калием для детей старше 2 месяцев;

— согревание шеи грелками или лампой «Соллюкс»;

— особый уход за ребенком: раньше положенного срока больных кривошеей нельзя носить вертикально, в кроватку малыша нужно укладывать на непораженную сторону, чтобы укороченная мышца постепенно выпрямлялась;

—ношение специальных чепчиков, повязки которых прикрепляются к верхней одежде, подкладывание мешочков с песком или специальных ортопедических подушек, надевание лечебного картонно-ватного воротника Шанца для удержания головы в правильном положении.

К полугоду, если соблюдать все назначения врача, у большинства детей наступает излечение от кривошеи.

В особых случаях, особенно когда кривошея возникает на фоне посттравматического заболевания, требуется оперативное вмешательство по удлинению укороченной мышцы. Операцию для детей рекомендуют проводить после достижения ними трех лет.

6. К какому врачу обращаться при кривошеи?

При кривошее следует обратиться к врачам ортопеду, травматологу, неврологу. Раннее диагностирование, обследование, лечение и массаж помогут избавиться от недуга.

Кривошея — ПроМедицина Уфа

Кривошея – заболевание, при котором наблюдается наклон головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону. Возникает вследствие патологических изменений костей, нервов и мягких тканей шеи. Может быть врожденной или приобретенной. Врожденная кривошея является внутриутробным пороком развития, приобретенная может развиваться вследствие патологических родов, травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы. Следствием кривошеи могут стать деформации черепа и позвоночника, неврологические нарушения, нарушения интеллектуального развития, снижение памяти и внимания и ухудшение функции дыхания.

Причины

Врожденная кривошея появляется во внутриутробном периоде в результате инфекционного заболевания матери или плода, патологии строения таза у матери, неправильного положения плода относительно таза, генетических и хромосомных болезней. Приобретенная кривошея может появиться вследствие патологических родов при травме мышц шеи, вывихе, ишемии, обвитии пуповиной, а может возникнуть в более позднем возрасте вследствие инфекции, травмы, заболеваний нервной системы.

Симптомы

Обнаружить патологию у ребенка можно, если внимательно следить за его состоянием и поведением. Очевидные симптомы кривошеи:

— Ребенок держит головку наклоненной вправо или влево.
— Малыш постоянно поворачивает голову в одну сторону.
— Вертикально держать голову в прямом положении малышу не удается.
— Часть шеи с той стороны, в которую поворачивает голову малыш, становится жесткой на ощупь.

При обнаружении этих признаков необходимо скорее обратиться к врачу. Если вовремя не предпринять меры, то у ребенка могут возникнуть такие последствия, как непропорциональное развитие черепа, асимметричное положение глаз, рта и других частей лица. Большая сторона шеи укорачивается, ткани с этой стороны уплотняются. Вся структура тела постепенно изменяется. В первую очередь деформации подвергаются ключицы, плечи. Со временем развивается сколиоз из-за невозможности держать голову вертикально.

Диагностика

Основа диагностики – тщательный осмотр ребенка врачом-ортопедом и визуальная оценка постановки головы, прощупывание мышцы и ее сравнение со здоровой стороной, установка головки в необходимое положение.

С целью дополнительной диагностики проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника, иногда будет применяться и МРТ шейного отдела позвоночника.

Лечение

Лечение кривошеи зависит от её вида. Применяются как консервативные методы, так и оперативные. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удаётся скорректировать патологию. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью сразу при возникновении каких-либо симптомов заболевания. Лечение назначает врач ортопед-травматолог.
Врождённая мышечная кривошея иногда требует оперативного лечения, например, если на мышце имеется рубец, необходимо провести его иссечение. Длительность лечения устанавливается и зависит от степени выраженности заболевания, своевременности диагностики.

Установочная кривошея при своевременной диагностике лечится наиболее легко. Необходимо правильное ношение малыша на руках. Укладывать ребёнка надо на тот бок, который посоветует специалист. Иногда даже этих элементарных мер бывает достаточно. Но только в том случае, если кривошея у новорождённых выявлена на ранних стадиях. Также назначается лечебная гимнастика, массаж, методы физиотерапии.

Лечение спастической кривошеи необходимо проводить в зависимости от причин, которые её вызвали. У грудничков это патологическое состояние, вызванное неправильным положением головки во время беременности. Лечится при помощи массажа и ношения воротника Шанца.

Если спастическая кривошея вызвана остеохондрозом, необходимо лечить остеохондроз. Также применяются специальные лекарства для расслабления мышц.

Кривошея:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

По причине развития деформации шеи, результатом процессов развития и роста ребёнка, появляется деформированная осанка и скелета в целом, наблюдается нарушенное симметричное развитие головы.

Кривошея у детей является достаточно распространённой патологией, которая чаще наблюдается у девочек. В некоторых случаях рассматривается в качестве одного из пороков при развитии.

Кривошея у новорожденных является третьей патологией, занимая свое место после врожденных косолапости и вывиха бедра.

В подавляющем большинстве случаев у людей наблюдается мышечная кривошея.

Классификация

В медицине заболевание делят на два основных вида кривошеи

врождённая кривошея – форма заболевания, которая появляется у ребёнка при рождении;
приобретённая кривошея – форма заболевания, полученная вследствие отклонений в развитии скелета либо нарушений мышечного тонуса.

Анатомические ориентиры тканей, подвергшихся влиянию заболевания, позволяют выделить еще несколько разновидностей кривошеи.

Анатомические виды кривошеи

кожная форма – поражены кожа и подкожная клетчатка;
десмогенная кривошея – результат воспалительных процессов в области шеи, к примеру, абсцессов, флегмонов либо лимфаденитов;
миогенная – следствие поражения мышечных тканей;
нейрогенная форма – форма заболевания, при котором поражению подвержены рецепторные мышечно-нервные аппараты с последующим нарушением мышечного тонуса;
артрогенная кривошея – получает своё развитие вследствие повреждений суставов шейного отдела позвоночника;
остеогенная – форма, при которой поражён костно-хрящевой аппарат, формируются дополнительные отростки позвонков шейного отдела, ложные шейные ребра и т.д.;
установочная кривошея – развивается у детей, вследствие долгого нахождения ребёнка в одном положении;
спастическая кривошея – одна из форм мышечной кривошеи, также считающаяся формой развития заболевания под названием дистония.

Причины

Основные причины развития кривошеи известны. Кривошея у взрослых либо кривошея у детей формируется, подвергая повреждению грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, которая принимает непосредственное участие в процессе кивания, наклонах и поворотах головы.

Врождённая мышечная кривошея чревата тем, что на её фоне внутри утробы развивается укорочение шеи вследствие недоразвития.

Также развитие заболевания может проходить на фоне длительной неправильной установки положения в процессе внутриутробного развития, причиной которого является недостаточная нагрузка на мышцу.

Кривошея также может сформироваться во время родов из-за повреждения мышцы, полученного вследствие родовой травмы и сопровождающегося разрывом мышцы, её растяжением, кровоизлиянием либо же грубыми манипуляциями врачей, к примеру, потягиванием за головку. Кроме того, на формирование кривошеи при родах может повлиять проведение родов в положении тазового предлежания, при котором происходит неправильное выведение и запрокидывание головки новорожденного.

После рождения ребёнок может получить кривошею вследствие долгого пребывания в одном положении либо же, как результат постоянного лежания в неудобной постели.

Симптомы

Основные симптомы кривошеи весьма выраженны. Мышечная кривошея склонна к проявлению по прошествии 2–3 недель с момента рождения. Отличается незаметностью первых проявлений, поэтому признаки могут быть определены опытными родителями либо же исключительно ортопедом.

Когда возраст новорожденного достигает трёх недель, в области шеи наблюдается возникновение утолщения и процесс значительного уплотнения мышцы с одной стороны, чаще всего в средней либо нижней трети мышцы.

С течением времени будет происходить усиленное проявление симптомов кривошеи, при попытке прощупать шейную область может проявляться капризность ребёнка, он может морщиться, при попытке повернуть голову в другую сторону ребёнок начинает плакать либо попытка не несет никакого результата.

В случае выраженных проявлений заболевания наблюдается процесс отклонения головы в сторону поражённого участка, лицо больного разворачивается в сторону здоровой мышцы, патологическое состояние головы проходит стадию фиксации.

При отсутствии своевременной правильной терапии поражённая мышца становится укороченной и уплотнённой, и атрофируется с течением времени. Череп подвергается процессам деформации, происходит сглаживание черепной поверхности на поражённой стороне, череп становится ассиметричен, а голова закрепляется в патологическом положении. В случае тяжёлых поражений плечо поражённой стороны может приподниматься, лицевой и мозговой отдел черепа выраженно деформирован.

На стороне спины происходит формирование шейного сколиоза, асимметрии черепа в ушной и шейной областях, мышцы подвержены деформированию.

Диагностика

В основе диагностики данного заболевания лежит осмотр ребёнка ортопедом, во время которого проводится визуальная оценка правильности постановки головы, прощупывание мышц и сравнение со стороной, которая не подвержена патологии, голова устанавливается в правильное положение.

Дополнительная диагностика проводится с помощью рентгенографии шейной части позвоночника, в некоторых случаях допустимо применение МРТ шейного отдела.

Лечение

Мышечная кривошея новорожденных может излечиваться с применением консервативных методов лечения данного заболевания, поскольку повреждённые мышцы могут быть вытянуты и развиты в силу податливости мышц и тканей организма.

Такие методы лечения кривошеи включают в себя

специальные укладки на бок с целью вытянуть мышцу посредством положения;
особые массажи, направленные на увеличение мышечного тонуса, активизацию процесса кровообращения и устранения воспалительного процесса;
использование специальных конструкций ортопедического характера, к примеру, воротников Шанца;
использование грелок, ламп соллюкс, применение электрофореза;
использование специального положения ребёнка во время сна с применением скатанных полотенец и валиков, которые кладутся под спину ребёнка.

В случае тяжёлого поражения, при котором наблюдаются выраженность дефектов, допустимо применение хирургических методов исправления патологии.

Среднее время устранения кривошеи составляет 5–6 месяцев, на протяжении которых происходят процессы постепенного растягивания повреждённой мышцы и постепенного её выравнивания со здоровой. Средний срок реабилитации после излечения кривошеи в случае проведения операции — от двух и более месяцев.

Оперативные методы лечения применяются для детей, возраст которых превышает 2 года в случае тяжёлых дермогенных и мышечных пороков. Проводится удлинение мышцы искусственным путём, после которых накладываются специальные конструкции, назначается лечебная физкультура, массажи и гимнастические упражнения, позволяющие поднять мышечный тонус, растянуть и развить пораженную мышцу.

В среднем на реабилитацию после операции уходит от 2 и более месяцев.

Прогноз при своевременном лечении кривошеи благоприятный, она исчезает бесследно. Без лечения возникают стойкие деформации и ассиметрия черепа, укорочение и перерождение мышцы, нарушение опорной функции позвоночника и инвалидность.

Torticollis (Кривошея) | Johns Hopkins Medicine

Что такое кривошея?

Torticollis, также известный как кривошея, — это скручивание шеи, при котором голова вращается и наклоняется под странным углом.

Что вызывает кривошея?

Точная причина кривошеи неизвестна.

Врожденная мышечная кривошея чаще встречается у первенцев. Это также может сопровождаться врожденным вывихом бедра. Причина, скорее всего, связана с положением плода в матке, в результате которого были повреждены мышцы шеи.

Приобретенная кривошея может быть вызвана раздражением шейных связок вирусной инфекцией, травмой или энергичным движением. Дополнительные причины могут включать:

Сон в неудобном положении
Травма мышцы шеи при рождении
Ожоговая травма
Любая травма, которая вызывает сильные рубцы и сокращение кожи или мышц
Спазм мышц шеи

Тортиколлис также может быть вторичным заболеванием, которое возникает в результате следующего:

Скользящие фасетки (два небольших сустава сбоку от позвоночника)
Грыжа межпозвоночного диска
Вирусная или бактериальная инфекция

Каковы симптомы кривошеи?

Ниже приведены наиболее частые симптомы кривошеи.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Боль в мышцах шеи или боль по позвоночнику
Невозможность повернуть голову, обычно удерживая ее скрученной набок
Спазм мышц шеи
Неловкое положение подбородка

Симптомы кривошеи могут напоминать другие состояния и проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется кривошея?

Диагноз кривошеи обычно подтверждается историей болезни и физическим осмотром.

Как это кривошея лечили?

Конкретное лечение кривошеи определяется вашим лечащим врачом на основании:

Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Степень состояния
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания по ходу состояния
Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

Ошейник
Тепловая терапия
Ультразвуковая терапия
Лечебная физкультура
Хирургия

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы не улучшились в сроки, рекомендованные вашим лечащим врачом, вы должны сообщить ему или ей об этом.Кроме того, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Основные сведения о кривошеи

Это скручивание шеи, которое заставляет голову вращаться и наклоняться под странным углом.
Точная причина неизвестна. Он может быть врожденным или приобретенным.
Диагноз обычно подтверждается анамнезом и физическим осмотром.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Детский тортиколлис (для родителей) — Детская больница Никлауса (SX / BC off)

Что такое детский тортиколлис?

Плохой ночной сон может означать, что вы просыпаетесь с ригидностью шеи, из-за которой трудно или болезненно поворачивать голову.Это называется кривошея (от латинского «искривленная шея»).

У новорожденных кривошея может возникнуть из-за положения ребенка в утробе матери или после тяжелых родов. Это называется кривошеей младенца или врожденной мышечной кривошеей.

Может быть неприятно видеть, что у вашего ребенка наклоненная голова или проблемы с поворотом шеи. Но большинство из них не чувствуют боли от кривошеи. И проблема обычно решается с помощью простой смены положения или упражнений на растяжку, выполняемых дома.

Причины появления тортиколлиса у младенцев?

Крутизна встречается у новорожденных довольно часто. У мальчиков и девочек одинаковая вероятность развития наклона головы. Это может произойти при рождении или может занять до 3 месяцев.

Доктора не знают, почему у одних детей кривошея, а у других нет. Это может произойти, если плод зажат внутри матки или находится в необычном положении (например, в тазовом предлежании, когда ягодицы ребенка обращены к родовым путям). Использование щипцов или вакуумных устройств для родов во время родов также повышает вероятность их развития у ребенка.

Эти вещи оказывают давление на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу ребенка (SCM). Эта большая, похожая на веревку мышца проходит по обеим сторонам шеи от задней части ушей до ключицы. Дополнительное давление на одну сторону SCM может привести к его сжатию, из-за чего ребенку будет трудно повернуть шею.

У некоторых детей с кривошеей также наблюдается дисплазия тазобедренного сустава — другое заболевание, вызванное необычным положением в утробе матери или тяжелыми родами.

Каковы признаки и симптомы детского тортиколлиса?

Младенцы с кривошеей будут вести себя так же, как и большинство других младенцев, за исключением того, что касается действий, связанных с поворотом. Ребенок с кривошеей может:

наклонять голову в одном направлении (это может быть трудно заметить у очень маленьких детей)
предпочитает смотреть на вас через плечо вместо того, чтобы поворачиваться, чтобы следовать за вами глазами
если находятся на грудном вскармливании, имеют проблемы с грудным вскармливанием с одной стороны (или предпочитают только одну грудь)
усердно работать, чтобы повернуться к вам и расстраиваться, когда не может полностью повернуть голову

У некоторых детей с кривошеей появляется плоская голова (позиционная плагиоцефалия) на одна или обе стороны не лежат все время в одном направлении.У некоторых может образоваться небольшая шишка или шишка на шее, которая похожа на «узел» в напряженной мышце. Оба эти состояния имеют тенденцию проходить по мере улучшения кривошеи.

Как диагностируется детский черепахи?

Ваш врач проведет осмотр, чтобы определить, насколько ваш ребенок может поворачивать голову.

Как лечится кривошея у младенцев?

Если у вашего ребенка кривошея, врач может научить вас упражнениям на растяжку шеи, которые нужно выполнять дома. Это помогает ослабить плотный SCM и усилить более слабый на противоположной стороне (который более слабый из-за недостаточного использования).Это поможет распрямить шею малыша.

Иногда врачи предлагают отвести ребенка к физиотерапевту для дальнейшего лечения.

После начала лечения врач может каждые 2–4 недели осматривать ребенка, чтобы увидеть, не улучшается ли кривошея.

Как помочь ребенку дома

Поощряйте ребенка поворачивать голову в обоих направлениях. Это помогает ослабить напряженные мышцы шеи и подтянуть ослабленные. Младенцы не могут пораниться, поворачивая голову самостоятельно.

Вот несколько упражнений, которые стоит попробовать:

Когда ваш ребенок хочет поесть, предложите бутылочку или грудь так, чтобы это побудило вашего ребенка отвернуться от любимой стороны.
Уложив ребенка спать, положите его лицом к стене. Поскольку младенцы предпочитают смотреть в комнату, ваш малыш будет активно отворачиваться от стены, и это будет растягивать напряженные мышцы шеи. Помните — всегда укладывайте детей спать на спине, чтобы предотвратить СВДС.
Во время игры привлекайте внимание ребенка игрушками и звуками, чтобы он или она повернулись в обоих направлениях.

Не забывайте «время живота»

Укладывание ребенка на живот на короткие периоды времени в бодрствующем состоянии (известное как «время животика») является важным упражнением. Он помогает укрепить мышцы шеи и плеч и подготавливает ребенка к ползанию.

Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плоской головой. Оно может помочь решить обе проблемы одновременно.Вот как это сделать:

Положите ребенка к себе на колени, чтобы он провел время на животике. Расположите ребенка так, чтобы его голова была повернута от вас. Затем поговорите или спойте своему ребенку и попросите его повернуться к вам лицом. Выполняйте это упражнение от 10 до 15 минут.

Что еще мне следует знать?

Большинство детей с кривошеей поправляются благодаря смене положения тела и упражнениям на растяжку. Полное исчезновение может занять до 6 месяцев, а в некоторых случаях может занять год или больше.

Упражнения на растяжку для лечения кривошеи лучше всего работают, если их начинать в возрасте 3–6 месяцев. Если вы обнаружите, что кривошея вашего ребенка не улучшается после растяжки, поговорите со своим врачом. Вашему ребенку может быть назначена операция по расслаблению мышц — процедура, которая излечивает большинство случаев кривошеи, которые не улучшаются.

Руководство по физиотерапии Torticollis

Руководство по выбору PT

Тортиколлис — это заболевание, которое возникает, когда мышца, идущая от грудины и ключицы вверх и к задней части шеи, становится напряженной, ослабленной или утолщенной, в результате чего подбородок обращен к одному плечу, а голова наклоняется к противоположному плечу. .Наиболее распространенной формой этого состояния является врожденная мышечная кривошея (ВМТ), которая поражает младенцев и обычно наблюдается в течение первых 2 месяцев жизни.

В 1992 г. Американская академия педиатрии начала кампанию «Снова засыпать», направленную на снижение синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Кампания успешно снизила СВДС на 40% в Соединенных Штатах, но имела непредвиденный результат: она способствовала развитию ШМТ примерно у 1 из каждых 250 младенцев. (Поговорите со своим семейным врачом и / или педиатром, если у вас есть вопросы о кампании «Снова спать».)

Torticollis также может возникать у взрослых. Наклон головы у детей или взрослых также может сопровождать другие симптомы более серьезных заболеваний.

Если наклон головы сопровождается такими симптомами, как затрудненное дыхание или глотание, слабость в руках или ногах, нарушение речи, затруднения при ходьбе, ощущение уколов иглами или онемение в руках или ногах, недержание мочи или кала, ищите немедленная медицинская помощь.

Что такое тортиколлис?

Крутизна — это наклон и / или вращение головы из-за напряженных и слабых мышц шеи.Это происходит, когда мышца, которая идет вверх и к задней части шеи (грудинно-ключично-сосцевидная мышца), становится напряженной, ослабленной или утолщенной. Есть 5 форм условия:

Врожденная мышечная кривошея (CMT) — наиболее частая форма заболевания. Он поражает младенцев и обычно диагностируется в течение первых 2 месяцев жизни. ШМТ часто возникает в результате родовой травмы, сна или длительного пребывания в одном положении.
Постуральная кривошея диагностируется, когда ребенок периодически наклоняет голову.Он диагностируется в течение первых 5 месяцев жизни и часто является результатом отсутствия различных положений, например, когда ребенка постоянно помещают в автокресло или другой детский «контейнер» в течение длительных периодов времени.
Глазная кривошея возникает из-за нарушения зрения в одном глазу, из-за которого человек наклоняет голову, чтобы лучше видеть.
Спастическая кривошея (кривошея) встречается у детей старшего возраста и взрослых. Это может быть вызвано инфекцией, воспалением, травмой или побочными эффектами определенных лекарств и / или лекарств, таких как амфетамины.
Острая кривошея возникает, когда ребенок или взрослый слишком сильно сгибает или выкручивает шею или испытывает какую-либо травму. Может возникнуть боль при движении головой из стороны в сторону или вверх-вниз; мышца шеи может быть болезненной при прикосновении.

Аномалии, связанные с кривошеей, включают:

Костные аномалии, вызванные неправильным выравниванием шейного отдела позвоночника (в точках позвоночника C1-C2) при повреждении связок из-за инфекции.Типы инфекций, которые могут вызвать это состояние, включают тяжелые инфекции верхних дыхательных путей, ушей или носовых пазух; шейный аденит; или абсцесс шейки матки. Любой воспалительный процесс, который раздражает мышцы, нервы или позвонки, включая хирургическое вмешательство или травму, может вызвать рефлекторный спазм, приводящий к этой форме кривошеи.
Нейрогенные аномалии , такие как опухоль спинного мозга или прогрессирующие заболевания спинного мозга, которые могут вызвать острый эпизод кривошеи, обычно у детей старшего возраста.Дети могут испытывать головные боли, рвоту и положительные неврологические симптомы, такие как слабость конечностей (с одной или с обеих сторон) и трудности с речью. При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Torticollis может привести к дополнительным проблемам, например:

Уплощение черепа (плагиоцефалия или брахицефалия) у младенцев.
Движение, благоприятствующее одной стороне тела, затрагивающее руки, туловище и бедра.Это может привести к дисбалансу силы, например, к приподнятому плечу и наклону туловища в стороны. Этот паттерн движения может привести к задержке развития крупной моторики.
Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием.
Сколиоз.
Ограниченная способность поворачивать голову, чтобы видеть, слышать и взаимодействовать с окружением, что может привести к задержке когнитивного развития.
Задержка осознания тела или недостаток самосознания и взаимодействия.
Затруднение с балансом.
Асимметричные изменения зрения.

Признаки и симптомы

Младенец, ребенок или взрослый с кривошеей может держать голову наклоненной к одной стороне тела и повернутой к другой стороне тела, так как попытка выпрямить шею затруднена или болезненна. Например, если мышца на левой стороне шеи укорочена, слаба или спазмирована, голова может наклониться к левому плечу и повернуться вправо.

Может быть стеснение в шее или заметная шишка в шейной мышце, называемая псевдоопухолью. Боль может присутствовать, а может и не присутствовать, в зависимости от типа кривошеи.

Как это диагностируется?

Тортиколлис у взрослых обычно диагностируется врачом. Опытные детские физиотерапевты могут диагностировать необходимость лечения врожденной мышечной кривошеи и позиционной кривошеи у младенцев и детей; однако в большинстве штатов США требуется рецепт врача, чтобы физиотерапевт мог провести лечение.

После определения типа кривошеи ваш физиотерапевт может назначить лечение. В большинстве случаев кривошея — это мышечная проблема, и физиотерапевты являются экспертами в области опорно-двигательного аппарата.

Чем может помочь физиотерапевт?

Независимо от возраста пациента физиотерапия является основным методом лечения всех форм кривошеи. Физиотерапевты проводят лечение нарушений, вызванных кривошеей.Раннее лечение дает наилучшие результаты. Если не лечить, кривошея может стать постоянным заболеванием.

Физиотерапевт будет работать с опекуном ребенка или взрослым пациентом для развития и достижения общих целей. Физиотерапевт составит индивидуальный план лечения:

Укрепить мышцы шеи
Правильный мышечный дисбаланс
Получить безболезненное движение (диапазон движений)
Улучшить контроль осанки и симметрию
Улучшить выравнивание тела за счет ослабления мышечного напряжения

Этих целей можно достичь с помощью:

Мягкая растяжка мышц шеи и спины
Укрепление мышц шеи и спины
Массаж зоны поражения
Руководство по правильному расположению младенцев
Лента для удлинения мышц и облегчения растяжения
Программа домашних упражнений для продолжения щадящей реабилитации в домашних условиях

Реальный жизненный опыт

Бен — 4-месячный младенец, родившийся доношенным.Мама Бена заметила, что с момента его рождения Бен, кажется, любит смотреть только влево, наклонив голову вправо. Она замечает, что его положение никогда не меняется на семейных фотографиях. Она решает спросить об этом у педиатра Бена во время его следующего осмотра ребенка.

Во время осмотра педиатр Бена определяет, что у Бена врожденная мышечная кривошея, вызванная травматическими родами, и направляет его и его маму к местному детскому физиотерапевту для обследования и лечения.

Физиотерапевт задает маме вопросы о ее беременности, его родах, о том, как он спит и ест, и о его любимых позах дома.Мама Бена сообщает, что он ее первый ребенок, а беременность и роды прошли без происшествий. Она говорит, что он хорошо спит, но предпочитает жевать пищу только одной стороной рта. Бен не любит время на животике и предпочитает смотреть только влево.

Физиотерапевт Бена проводит тщательное обследование, наблюдая за вращением его шеи, его туловищем, его положением на спине, животе, на боку и сидением. Он также изучает форму головы Бена. Физиотерапевт соглашается с врачом, что у Бена правая кривошея, на что указывает наклон его шеи вправо и его предпочтение смотреть влево.

Физиотерапевт начинает лечение с легкого растягивания шеи Бена; он учит свою маму, как расположить и держать его, чтобы помочь растянуть шею. Он также начинает помогать Бену смотреть вправо, используя огни и звуки справа от него, которые вызывают у него желание смотреть в этом направлении. Физиотерапевт учит маму Бена выполнять несколько раз в день дома некоторые упражнения на позиционирование и растяжку, чтобы помочь растянуть его шею. Он также призывает ее расположить Бена так, чтобы ему пришлось повернуть направо, чтобы увидеть, что делает его семья, или посмотреть на игрушки.

Лечебная физкультура Бена состоит из еженедельных посещений физиотерапевта, который помогает ему вытянуть шею и посмотреть вправо. Он также поощряет свои движения веселым отдыхом на животике, перекатыванием и сидением. Его основное внимание уделяется растяжке и укреплению мышц шеи.

После нескольких недель лечения мама Бена сообщает, что он может больше смотреть вправо, и он поднимает голову прямо, чтобы смотреть вперед. Его физиотерапевт еженедельно лечит Бена в течение еще 2 месяцев, чтобы помочь ему и его маме улучшить положение головы и общую моторику, а также продвинуть программу домашних упражнений.

Еще через 2 месяца лечения Бену нужно посещать физиотерапевта только один раз в месяц, чтобы убедиться, что его шея продолжает оставаться вытянутой и что он держит голову прямо, когда он прогрессирует через ползание и ползание.

Когда Бену 8 месяцев, его выписывают из физиотерапии, благодаря тому, что его мама добросовестно завершила дома его программу по растяжке и позиционированию. Она с гордостью сообщает, что Бен — счастливый, здоровый ребенок, которому теперь делают комплименты за его настороженное поведение и прямую осанку!

Эта история основана на реальном случае.Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения различных состояний, включая кривошея. Однако вы можете рассмотреть:

Физиотерапевт, имеющий опыт лечения кривошеи.
Детский физиотерапевт для ребенка, страдающего этим заболеванием.
Физиотерапевт, сертифицированный клинический специалист или прошедший обучение педиатрической или неврологической физиотерапии. Физиотерапевт этого типа обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Найдите PT , онлайн-инструмент, созданный Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
Когда вы обращаетесь в физиотерапевтическую клинику для записи на прием, спросите об опыте физиотерапевта в оказании помощи людям с кривошеей.
Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать симптомы вашего ребенка или вашего ребенка как можно более подробно, включая то, что усугубляет симптомы.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения и подготовить их к посещению их поставщика медицинских услуг.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения кривошеи. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Американская ассоциация физиотерапии. Руководство по практике физиотерапевта 3,0 . Доступ 2 октября 2018 г.

Стрингер Х. Физические препараты дают надежду на лечение синдрома плоской головы у младенцев. Сегодня в PT . 7 июня 2010 г.: 30–31. (Резюме статьи недоступно.)

Грей GM, Tasso KH. Дифференциальный диагноз кривошеи: история болезни. Педиатр Phys Ther . 2009. 21: 369–374. Резюме статьи в PubMed.

Оман А.М., Бекунг Э.Р. Контрольные значения диапазона движений и мышечной функции шеи у младенцев. Педиатр Phys Ther . 2008; 20: 53-58. Резюме статьи в PubMed.

Freed SS, Coulter-O’Berry C. Выявление и лечение врожденной мышечной кривошеи у младенцев. J Ортопедический протез .2004; 16: S18 – S23. (Краткое содержание статьи недоступно.)

Мезуэ WC, Таха З.М., Башир Э.М. Лихорадка и приобретенная кривошея у госпитализированных детей. J Laryngol Otol. 2002; 116: 280-284. Резюме статьи в PubMed.

Long T, Tascano K. Справочник по детской физиотерапии . 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Отредактировано Хейди Нельсон, PT, DPT и сертифицированным педиатрическим клиническим специалистом. Автор: Джуди Линдси, PT . Рецензия редколлегии .

Torticollis | Диагностика и лечение

Как диагностируется кривошея?

Здесь, в Boston Children’s, наши специалисты соберут полную историю болезни и проведут всестороннее медицинское обследование вашего ребенка. Когда предполагается, что у младенца кривошея наряду с лежащей в основе патологией скелета, может потребоваться рентгеновская или магнитно-резонансная томография (МРТ) для подтверждения диагноза.

История болезни

Врач вашего ребенка сначала задаст вам ряд вопросов, которые помогут определить тип кривошеи у вашего ребенка. Вопросы могут включать:

Сколько лет вашему ребенку?
Когда появилась кривошея?
Кривошея возникла внезапно или медленно?
Была ли травма головы или шеи?
У вашего ребенка жар?
[У вашего ребенка инфекция?
Переносили ли ваш ребенок какие-либо операции на голове и / или шее?
Заметили ли вы какие-нибудь другие симптомы?
Воздействовал ли ваш ребенок на какие-либо лекарства или наркотики?

Медицинский осмотр

Врач вашего ребенка проведет полное физическое и неврологическое обследование, чтобы определить тип кривошеи.Этот экзамен включает:

проверка диапазона движений головы и шеи
пальпирует (осматривая наощупь) мышцу SCM на шее, чтобы увидеть, есть ли небольшая опухоль или «псевдоопухоль», которая возникает примерно в каждом третьем случае врожденной мышечной кривошеи
ищет наличие или отсутствие асимметрии или неровностей лица и головы, чтобы проверить состояние, называемое плагиоцефалией (это важно проверить, потому что голова и лицо ребенка могут развиваться неравномерно из-за силы тяжести на наклоненной голове)
проверка бедер вашего ребенка и того, как они вращаются (это связано с тем, что у детей с врожденной мышечной кривошеей вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава немного выше)

Ваш врач может также запросить другие визуализационные исследования, такие как УЗИ, для поиска определенных аномалий в позвоночнике, которые могут быть признаком редких, но серьезных проблем со здоровьем.

Какие варианты лечения кривошеи?

Врожденная мышечная кривошея

Как только ваш врач определит, что у вашего ребенка врожденная мышечная кривошея, вы и ваш ребенок начнете программу физиотерапии, предназначенную для удлинения укороченной мышцы SCM.

Программы физиотерапии будут включать определенные упражнения, которые вы можете выполнять дома по установленному графику, например, во время смены подгузников. Кроме того, вы узнаете, как держать ребенка на руках и адаптировать его среду, чтобы побудить его повернуть голову и растянуть мышцу SCM.

Физиотерапевт вашего ребенка может порекомендовать использовать простое устройство, называемое «ТОТ-ошейником». TOT расшифровывается как Tubular Orthosis for Torticollis, который на самом деле представляет собой небольшой кусок пластиковой трубки, который надевается на шею вашего ребенка. Ошейник TOT разработан, чтобы помочь младенцам выпрямить голову и укрепить мышцы шеи. Ваш физиотерапевт научит вас правильному использованию TOT-ошейника.

В Boston Children’s мы также заботимся о детях, страдающих кривошеей с асимметрией лица и головы, известной как плагиоцефалия.Мы обнаружили, что эти дети обычно очень хорошо реагируют на нехирургические, малоинвазивные вмешательства, такие как:

Индивидуальные корректирующие шлемы и формовочные чашки
изменения положения сна
специальных упражнений

Иногда требуются другие меры, такие как хирургическое вмешательство, для коррекции укороченной мышцы SCM в кривошеи и любой асимметрии, которая может возникнуть при плагиоцефалии. Boston Children’s предлагает ряд вариантов лечения в нашем ортопедическом центре и отделении пластической и оральной хирургии, чтобы удовлетворить особые потребности вашего ребенка в лечении.

Приобретенная кривошея

План лечения вашего ребенка будет зависеть от причины кривошеи. Некоторые распространенные методы лечения включают:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и дискомфорта, связанных с травмой опорно-двигательного аппарата
Антибактериальная терапия для детей, у которых кривошея вызвана инфекцией
Лекарства от гастроэзофагеального рефлюкса для детей, у которых кривошея является основной причиной рефлюкса

Тортиколлис

Что такое кривошея?

Torticollis — это скрученная и наклонная шея.Тортиколлис может появиться временно и снова исчезнуть. Он также может присутствовать при рождении (врожденный). Кривошеями болеют и мальчики, и девочки

Есть несколько видов кривошеи.

Временная кривошея

У большинства детей кривошея проходит через день или два. Все, что вашему ребенку может понадобиться, — это немного отдохнуть и, возможно, обернуть шею полотенцем, чтобы он не двигался.

Эта временная проблема иногда возникает, когда лимфатические узлы вашего ребенка горячие и опухшие (воспаленные) после перенесенной инфекции уха или простуды.

Тортиколлис также может развиться, если ваш ребенок повредит голову или шею. Суставы между костями шеи опухают и болят.

Кривошея неподвижная

Иногда кривошея бывает постоянной (фиксированной) из-за проблем с мышцами или костной структурой. В редких случаях фиксированная кривошея вызывается аномальной областью в задней части головного мозга или опухолью спинного мозга.

Тортиколлис иногда вызывается дисбалансом глазных мышц или желудочными кислотами, которые попадают в трубку, соединяющую рот с желудком (пищевод).

Лица некоторых детей с неподвижной кривошеей могут выглядеть несбалансированными или приплюснутыми (плагиоцефалия). У детей также может быть небольшая задержка в развитии способности использовать свои мышцы (двигательные навыки).

Узнайте больше о плагиоцефалии.

Мышечная кривошея
Мышечная кривошея — наиболее распространенный тип неподвижной кривошеи. Это происходит, когда мышцы шеи вашего ребенка особенно напряжены с одной стороны или если что-то вызвало рубцы с одной стороны шеи.Напряженные мышцы или рубцы могут стать причиной наклона головы ребенка в одну сторону.
Мышечная кривошея чаще возникает, если младенцы находятся в тесноте во время развития в утробе матери.
Синдром Клиппеля-Фейля
Синдром Клиппеля-Фейля — это проблема, которая присутствует при рождении ребенка (врожденная). Это происходит, когда кости шеи вашего ребенка формируются неправильно, что приводит к скручиванию шеи.
У детей с синдромом Клиппеля-Фейля могут быть другие проблемы, например проблемы со слухом, поскольку кости в их ушах могут формироваться неправильно.
Состояние глаз
Некоторые дети, у которых проблемы с глазными мышцами, наклоняют голову, чтобы видеть прямо.

Тортиколлис — лечение, симптомы, причины и профилактика

На этой странице

Что такое кривошея?

Тортиколлис — это спазм мышц шеи, из-за которых шея скручивается в одну сторону.

Крутизна — частая причина боли в шее у молодых людей и обычно не связана с предыдущей травмой шеи или болью в шее.

Каковы симптомы кривошеи?

Тортиколлис обычно вызывает боль с одной стороны шеи. Вы можете почувствовать боль в средней части шеи, в плечах и голове. Ваша шея может быть очень болезненной, и если вы попытаетесь массировать эту область для облегчения, возможно, ваши мышцы шеи начнут спазмироваться. Вам также может быть трудно выпрямить шею или повернуть голову в определенную сторону.

Симптомы перекручивания шеи обычно полностью исчезают в течение недели, и обычно они значительно ослабевают в течение 1-2 дней. Иногда симптомы длятся дольше, но это нечасто.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашим прибором для проверки симптомов боли и скованности в шее и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Что вызывает кривошея?

Иногда дети рождаются с кривошеей, например, при родовой травме или аномалии позвоночника.У детей может развиться кривошея после незначительной травмы или воспаления.

У взрослых внезапный мышечный спазм шеи может быть вызван:

неудобно сидеть или спать без достаточной опоры для головы
Плохая осанка, например, на рабочем месте, которое вам не подходит с точки зрения эргономики
сумки для переноски с разным весом, из-за которых вы напрягаете шею, например, сумка с одной стороны и тяжелые сумки для покупок с другой.
Воспаление или инфекция в области шеи
Травма шеи

Иногда кривошея возникает из-за неврологической проблемы, называемой дистонией.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если:

боль усиливается
боль не проходит примерно через неделю
У вас онемение, покалывание или иголки в руках или ногах
у вас начались проблемы с мочевым пузырем или кишечником, у вас поднялась температура, а также появилась боль в шее

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как диагностируется кривошея?

Ваш врач осмотрит вас и, возможно, назначит рентген или компьютерную томографию.

Как лечится кривошея?

Обычно нет лечения кривошеи, кроме тепловых компрессов, обезболивания и массажа шеи. Если у ребенка кривошея, вам могут посоветовать, как расположить его во время кормления и сна, и показать, как осторожно двигать головой, чтобы шея растянулась.

Вы должны оставаться активными и двигать шеей как можно более обычно.Не делайте резких движений в течение дня или около того, но затем постарайтесь продолжить свой обычный распорядок и двигайте головой и шеей, чтобы они не напряглись.

Попробуйте осторожно двигать шеей круговыми движениями назад, вперед и в обе стороны, чтобы расслабить мышцы и сохранить гибкость шеи.

Если кривошея не улучшается или вы беспокоитесь, вам, возможно, придется обратиться к физиотерапевту или врачу либо провести дополнительное обследование.

Можно ли предотвратить кривошею?

Чтобы уменьшить ваши шансы на боль в шее в будущем, вы можете:

Улучшите осанку с помощью мягких упражнений на растяжку, которые популярны в таких видах деятельности, как йога или пилатес
организуйте рабочее место так, чтобы стол и стул соответствовали вашим потребностям.Попросите подставку для ног, если вы обнаружите, что ваши колени и бедра неровные, а ступни не стоят на земле. Вам также может потребоваться переместить предметы, которые вы регулярно используете, ближе к себе, чтобы вы не поворачивались и не тянулись слишком далеко, чтобы найти нужные вам предметы
поддерживайте шею во время сна с помощью поддерживающей подушки и спите только с одной подушкой
убедитесь, что ваша шея поддерживается в автомобиле, отрегулировав подголовник так, чтобы он находился как минимум на уровне глаз и как можно ближе к затылку.Не садитесь за руль, если плохо поворачиваете голову

Осложнения кривошеи

Очень редко кривошея может быть признаком чего-то более серьезного, например, инфекции, абсцесса головы или шеи или травмы шеи.

Ресурсы и поддержка

Эти веб-сайты предоставляют более подробную информацию о причинах и лечении боли в шее.

Спастический тортиколлис (скрученная шея) | Симптомы, причины и лечение

Что такое кривошея?

Torticollis — другое название «искривленной шеи» или «искривленной шеи» — часто случается внезапно.Однажды ночью вы ложитесь спать без каких-либо симптомов, а на следующее утро просто просыпаетесь с кривой шеей. Это называется острой кривошеей.

Это очень частая причина боли и скованности в шее. Однако, хотя это может быть очень болезненным, когда вы страдаете этим заболеванием, большинству людей с этим заболеванием на самом деле не нужно обращаться к своему врачу, поскольку простое лечение, такое как обезболивающие, может быть действительно эффективным.

Симптомы тортиколлиса

Кривошея шеи (острая кривошея) возникает, когда мышцы, поддерживающие шею с одной стороны, становятся болезненными.Эти симптомы обычно появляются очень быстро, часто в течение ночи, так что вы просыпаетесь с болью и скованностью в одной стороне шеи.

Боль обычно ощущается только на одной стороне шеи, а жесткость мышц в этой области скручивает шею в одну сторону.
Вам может быть очень трудно выпрямить шею из-за боли.
Иногда боль ощущается в середине шеи.
Боль может распространиться на затылок или плечо.
Мышцы пораженной стороны могут быть болезненными.
Давление на определенные области может вызвать «спазм» этих мышц.
Движение шеи ограничено, особенно с одной стороны.

Нужны ли мне тесты на кривошея?

Хорошая новость заключается в том, что обычно вам не нужно проходить какие-либо тесты, чтобы выяснить, что является причиной проблемы. Диагноз внезапной кривошеи (острой кривошеи) ставится на основании типичных симптомов. Многие люди с более легкими симптомами диагностируют это самостоятельно.Ваш врач или медицинский работник обычно может поставить диагноз, осмотрев вашу шею.

Обследование обычно может подтвердить диагноз, а также обычно исключает более редкие причины кривошеи. Такие тесты, как рентген, обычно не требуются. Ваш врач направит вас на дальнейшие анализы только при подозрении на заболевание, отличное от острой кривошеи.

Что вызывает острую кривошея?

Причина внезапной кривошеи шеи (острой кривошеи) часто не известна.Это может произойти у людей, у которых ранее не было симптомов заболевания шеи. Это частая причина боли в шее у молодых людей. Обычно очевидной травмы нет.

Однако это может быть связано с незначительным растяжением или раздражением мышцы или связки шеи. Вот некоторые причины этого:

Сидение или сон в необычном положении без адекватной поддержки шеи.
Плохая осанка при просмотре экрана компьютера.
Перенос тяжелых неуравновешенных грузов (например, портфеля или сумки для покупок).
Позволяет некоторым мышцам шеи подвергаться воздействию холода (спать на сквозняке).

Каковы другие причины кривошеи?

Шейная дистония

Шейная дистония (также известная как спастическая кривошея) — это проблема, при которой в мышцах шеи развиваются аномальные движения. Чаще всего возникает у людей старше 40 лет.

Вы не можете контролировать сокращение мышц шеи, которое вызывает ненормальные движения и положения шеи и головы.Это может быть скручивание (кривошея), вытягивание вперед (антеколлис), назад (ретроколлис) или вбок (латероколлис).

Цервикальная дистония может быть легкой или тяжелой. Лекарства нет. Однако регулярные инъекции ботулотоксина, парализующего пораженные мышцы, являются наиболее эффективным лечением.

Другие менее частые причины

Реже кривошея шеи возникает в результате других заболеваний. К ним относятся:

Инфекции горла или верхних дыхательных путей.Это может вызвать отек лимфатических узлов на шее или инфекции кожи и подлежащих тканей. Воспаление может вызвать спазм мышц шеи.
Любое отклонение от нормы или травма шеи (шейного отдела позвоночника). Например, опухоли шейного отдела позвоночника или аномалии кровеносных сосудов.
Как побочное действие некоторых лекарств, например фенотиазинов.

Лечение острой кривошеи

Целью лечения внезапной кривошеи шеи (острой кривошеи) является облегчение боли и попытка уменьшить жесткость мышц.Можно посоветовать следующее:

Делайте упражнения для шеи и оставайтесь активными

Старайтесь, чтобы ваша шея двигалась как можно более нормально. Сначала боль может быть довольно сильной, и вам может потребоваться отдых в течение дня или около того. Тем не менее, как только сможете, осторожно тренируйте шею. Не позволяйте ему застыть.

Постепенно увеличивайте амплитуду движений шеи. Каждые несколько часов осторожно двигайте шеей в каждом направлении. Делайте это несколько раз в день. Насколько это возможно, продолжайте заниматься обычными делами.Вы не повредите шею, двигая ею.

Вам следует избегать вождения автомобиля до тех пор, пока вы не сможете свободно и без боли двигать шеей.

А как насчет лекарств?

Часто помогают обезболивающие.

Парацетамола в полной концентрации часто бывает достаточно. Для взрослого — это две таблетки по 500 мг четыре раза в день.
Противовоспалительные обезболивающие . Некоторые люди считают, что они работают лучше, чем парацетамол. Их можно использовать отдельно или в сочетании с парацетамолом.В их состав входит ибупрофен, который можно купить в аптеке или получить по рецепту. Для других типов, таких как диклофенак или напроксен, требуется рецепт. Некоторые люди с язвой желудка, астмой, высоким кровяным давлением, почечной или сердечной недостаточностью могут быть не в состоянии принимать противовоспалительные обезболивающие.
Более сильное болеутоляющее , такое как кодеин, можно использовать, если противовоспалительные средства не подходят или плохо работают. Кодеин часто принимают в дополнение к парацетамолу. Запор — частый побочный эффект от кодеина.Чтобы предотвратить запор, нужно много пить и есть продукты, богатые клетчаткой.
Миорелаксант , такой как диазепам, иногда назначают на несколько дней, если мышцы шеи сильно скованы.

А как насчет других методов лечения?

Некоторые другие виды лечения, которые можно порекомендовать, включают:

Хорошая осанка . Может помочь регулярная проверка осанки. Убедитесь, что ваше положение сидя на работе или за компьютером не плохое.Важно следить за тем, чтобы голова не сгибалась вперед, а спина не сгибалась, когда вы сидите и работаете. Убедитесь, что вы сидите прямо. Йога, пилатес и техника Александра могут улучшить осанку шеи, но их реальная ценность при лечении боли в шее неясна.
Твердая поддерживающая подушка . Кажется, это помогает некоторым людям во время сна. Старайтесь не использовать более одной подушки.
Тепловые пакеты . Они могут помочь ослабить жесткость пораженных мышц и полезны для некоторых людей.

Помните : мягкие шейные воротники больше не рекомендуются, так как они фактически могут ухудшить и продлить жесткость.

Как быстро станет лучше?

Прогноз (прогноз) хороший. Кривость шеи (острая кривошея) часто проходит в течение 24-48 часов. Однако полное исчезновение симптомов может занять до недели.