Качество человека верность: Понятия и определения — Верность и измена

Что такое Верность?

Верность — это положительное свойство характера человека заключающееся в способности проявлять стойкость относительно события или объекта, на основе своего выбора, без всяких сомнений. Это определенность с выбором и доверием.

Верность очень глубокое понятие. Верность – это когда поиск чего-то более предпочтительного навсегда завершен. Выбор уже состоялся и человек полностью утвердился в своем выборе и теперь его не грызут сомнения. Позиция в жизни такого человека находится в состоянии определенности, намеченной конечной цели или насыщенными основными чувствами. Это очень глубокие, систематизированные  знания основной своей ценности и ценности человека, его смысла жизни.

Передав свое доверие конкретному человеку, структуре или принципу, человек проявляет к ним Преданность и, как правило, ставит их интересы выше своих собственных, проявляя Любовь.

Верность невозможна без желания быть верным. Когда человек Любит женщину, семью, родителей, друга, работу, Родину, у него исчезает желание переключаться на другой объект.
Верность не случайно дружит с Непоколебимостью, Твердостью и Неизменностью в социальных аспектах жизни. Верность своему слову и делу. Верность Присяге и Государству, своей Родине — это не пустые слова. За каждой фразой — опыт предыдущего поколения, за каждым словом мощная энергетика пронизывающая человека и подпитывающая уверенность в своих силах и выбранных Целях.

Верность это противоположность Разврата, Порочности, Предательства. Это стремление к Чистому, Доброму и Светлому.
Когда говорят и знают о таких добродетелях, как Верность и Преданность, необходимо понимать, что они являются важнейшими и основополагающими в любых серьезных взаимоотношениях, и в личных и деловых.

Проявления Верности

Говоря о Верности, как правило в первый момент возникает мысль о взаимоотношении мужа и жены. Действительно в семейной жизни, Верность, представляет мощную несокрушимую крепость для Нравственности. Верность и Нравственность позволяют подавить в себе животные инстинкты и всякую Порочность.  Верность это вторая сторона любви, это наказание за любовь.
Верность и Постоянство, как неизменность каких-либо качеств и чувств, в сочетании с Верностью делает выполнение обязанностей относительно своего объекта верности естественными, желанными и безусловными.
Верный человек это сильная, зрелая личность, верен, прежде всего, своим принципам и убеждениям, которые составляют его внутренний стержень, благодаря которому он проявляет ответственность за свои слова, решения, действия и поступки.
Наличие твердого внутреннего стержня собственного Я является обязательным условие верности.
Только человека, осознанно следующего голосу своей Совести и принципам можно считать Верным.

Условия преданности — личные качества Сильной личности такие как Надежность, ценность чувств и данного слова, ответственность, устойчивость к трудностям и соблазнам, правильные действия, держать слово, выполнять долг на деле, достойно преодолевать преграды и другие основы правил преданности.

Основа Любви это Преданность и Верность

Что такое Любовь?

Основа и первейшее условие Любви это Преданность, безусловная Верность и Преданность.

Истинная Любовь не слепа, напротив, она, быть может, впервые раскрывает человеку глаза. Малейшая измена любимого человека, случись она рано или поздно, есть полная измена всему, с самого начала, она разрушает не только будущее, но и прошлое, ведь это значит, что каждый день жизни, полной доверия, был ложью и сердце было обмануто. Кто оказался неверен хоть однажды, тот никогда и не был верен.

Верность и Преданность, как качества это уважение и абсолютное доверие в Любви. Доверяют всегда надежным и преданным, вкладывают энергию и достигают большие и важные жизненные Цели.

Верность и Преданность, как основа Любви— способность не отказаться от выбранных целей, от своего пути, при возникновении преград и трудностей, способность все проблемы и сложности на пути к целям преодолеть достойно, не сдаться, не предать путь и свои обязательства, не поддаться искушениям, не продаться и не размениваться по мелочам.

Основы Счастья в Семейной жизни

В Современной жизни, чаще всего мы встречаемся с понятием Верности в семейных отношениях.
Мужчина как правило добытчик в семье, и понятие тылы семейной жизни, это не пустой звук. Жизненый опыт показывает, что не тот Счастлив, у кого много Добра, а тот, у кого жена Верна.
Основой счастья в семейной жизни конечно же является Верность. Семейная жизнь, пропитанная честностью, принципиальностью, ответственностью, жертвенностью, открытостью, совестливостью и убежденностью дает состояние Счастья. Связь Мужа и Жены в энергетичеких потоках и мыслях безусловная. Жена, допускающая мысли об измене, корыстные помыслы наживы на муже немедленно выплескивает это в виде Скрытности.
Муж подсознательно чувствуя мысли об измене, теряет энергетику , начинает компенсировать потери или проявлять Скрытность, Страх, Гнев, Злоба и Ревность.    Счастье в семейной жизни там, где нет даже самой ничтожной мыслишки об измене.
Верность дарит человеку, в первую очередь, Любовь и уважение к самому себе.

Противоположность Верности и Преданности

Противоположность  Верности — это Вероломство, Предательство, Неверность, Коварство, Измена .

Что такое Женская Красота?

Время и жизненный опыт

Обстоятельства жизни, события жизни это непрерывный поток событий, с каждым жизненным опытом и обстоятельствами претерпевают определенную коррекцию и убеждения человека. Жизнь заставляет каждого сдавать экзамен на верность.
Верность означает ты с объектом верности, за него, всегда, везде и при всяких обстоятельствах.
Человек с таким проявленным качеством личности как Верность может частично пересмотреть свои взгляды и принципы.
Однако, когда то выбранный им принцип жизни, настолько прочно и незыблемо сидит в его сердце, что никакие силы Вселенной не способны раскачать силу его Верности.

Характеристики Верности

Полная Верность — это истина, нельзя быть верным на четверть или наполовину. Верность и доверия это когда человек проявляет верность в словах и делах, окружающие испытывают к нему доверие.
Верность проверяется Вожделением. В материальном мире когда сохранение Верности предполагает какие-либо потери и жертвы.
Например, человек страшится за свою жизнь, семью, имущество или работу он верен этим ценностям. Он готов отдать за свою Веру все, что у него есть материальное.

Что такое Вероломность?

Вероломность — ломать Веру. Когда же он ведет себя вероломно, то, прежде всего, ломает к себе веру и доверие окружающих людей к Себе и своим поступкам. Люди опасаются иметь дело с человеком способным на неверность, предательство и измену.

Проблемы современного общества с понятиями Верность и Преданность

Искажения понятий о в современном обществе связано с гипертрофированном скачке общества к материальным ценностям.
Материальное Зло затмило все истины.
Фундаментальные традиционные ценности и добродетели, такие как Преданность, Долг, Достоинство, Доблесть, Бескорыстие, Любовь, Благородство — уже не в чести.
Отношение к понятиям Преданность или Верность у многих современных людей, особенно у молодёжи, больше негативное, чем позитивное. Современные люди стараются о таких ценностях, как Преданность, вообще не думать и не говорить.
Многие реализуют в своей жизни, так называемые демократические ценности — свободную любовь без обязательств, оправдание пороков и т.д.
Культивирование и насаждение мнимых демократических ценностей — на самом деле разложение общество и деградация.
Для современного человека эти слова пустой звук, а не принципы жизни, которые являются Стержнем его личности.

Эти проблемы нравственного воспитания подрастающего поколения стали последствием  развала огромной страны СССР. Только сейчас государственные органы, задумались о последствиях, после событий на Украине.

Размытие принципов Верности и Преданности — это направленные на общество методы и действующие акты агрессии другого Государства. Особенностью ведения войн на современном этапе является скрытность намерений. Под благовидными на первый взгляд предлогами, формируется и насаживается Демократия, разрушающая все основные принципы внутренних убеждений. Подменяется Добро на Зло.
Рассуждения на эту тему — это следующие большие статьи.

Пример разрушительной установки: 

Что такое Самодостаточность?

Верность Верный | Что такое Верность Верный

Самый верный партнер тот, который влюблен

Поговорка

       Верность как качество личности – способность единожды определиться относительно какого-либо объекта и на основе своего выбора без всяких сомнений проявлять к нему стойкость и неизменность в своих чувствах, отношениях, в исполнении обязанностей и долга.

      Взрослая дочь пришла к матери и спросила у нее совета: — Мамочка, я так люблю своего мужа. Но недавно я встретила другого человека, и теперь все мои мысли лишь о нем. Я не хочу изменять мужу даже в мыслях, но у меня нет сил вырвать грешное чувство к другому из души. Что мне делать?

      На эти слова мать ответила дочери: — Доченька, наши чувства — это цветы, которые растут в нашей душе. В твоей душе сейчас два цветка. Один из них — неяркий, но такой нежный и благородный цветок любви к мужу, который ты сама посадила. Он будет цвести всю твою жизнь и принесет радостные плоды, если ты будешь поливать его. Другой цветок — яркий, но ядовитый цветок страсти, который вырос без спроса в твоей душе, и как сорняк крадет все силы у первого цветка. При этом он недолговечен и бесплоден, как ни поливай. Доченька, не в твоих силах вырвать второй цветок из души. Он есть. Но ты всегда имеешь выбор. Ты всегда можешь выбрать, какой цветок поливать, а какой нет. Если ты будешь поливать только первый, то второй скоро завянет и перестанет отравлять тебе душу.

      Верность – это когда поиск чего-то более предпочтительного навсегда завершен. Выбор уже состоялся, зацементировался в душе и демонтажу не подлежит. Человек целиком утвердился в своем выборе и теперь его не грызут сомнения, он находится в состоянии определенности. Делегировав свое доверие конкретному человеку, структуре или принципу, человек проявляет к ним преданность и, как правило, ставит их интересы выше своих собственных.

— Папа, а что такое верность? — Ну, вот представь: тебе нравятся девушки стройные, высокие, с шикарной грудью, тонкой талией, светловолосые, веселые, контактные … Так вот верность – это когда встречаешь ЕЁ и забываешь, какие тебе нравятся девушки…

      Верность невозможна без желания быть верным. Когда человек любит свой объект (женщину, семью, родителей, друга, работу, Родину) у него начисто исчезает желание переключаться на другой объект. Его не давит груз высоких материй, он верен не из чувства долга, самопожертвования или мнения окружающих, а просто, потому что любит. Просто у него отсутствует желание искать другую или другого, предавать друзей, менять работу, изменять Родине. В сухом остатке остается искреннее желание быть Верным. Иными словами, верность – это оборотная сторона любви, это наказание за любовь.

      Верность – родная сестра постоянства.  Постоянство, как неизменность каких-либо качеств и чувств, в спайке с верностью делает выполнение обязанностей относительно своего объекта верности естественными, желанными и безусловными. У верности вызовет законное недоумение, как это не выполнить свои обязанности относительно объекта верности.

      Предлагаю удивительную историю о верности. Граф Алексей Игнатьев до революции представлял во Франции российскую армию. Он был единственным человеком, имеющим право распоряжаться государственным счетом России в «Банк де Франс», на котором находились 225 миллионов золотых франков, предназначавшихся для закупок вооружений во Франции. По нынешним меркам – это несколько миллиардов долларов. После гражданской войны многие российские эмигрантские организации обхаживали графа Игнатьева с тем, чтобы он передал эти деньги им, как «законным представителям России». Деньги остались без хозяина, никто не удивился бы, если бы он их просто присвоил — у рухнувшей Российской Империи золота, ценностей и наличности разграбили просто без счёта все, кто имел желание и возможность. Граф Игнатьев имел все возможности, но не имел желания. Поступок графа был для многих неожиданным. В 1924 году он явился к советскому торгпреду Л.Б. Красину и передал ему все деньги. Все до копейки. Эмиграция объявила графа А.А. Игнатьева изменником. Мать отреклась от него и попросила не приходить на ее похороны «дабы не позорить семью перед кладбищенским сторожем». В него стрелял родной брат Павел, бывший руководитель царской военной разведки. Алексей остался жив чудом — пуля пробила фуражку в двух сантиметрах от головы. Этот «братский подарок» он потом будет хранить всю жизнь. Его друг Карл Маннергейм, с которым они вместе учились в Академии Генштаба, порвал с Игнатьевым всяческие отношения и далеко не только он один. Было несколько попыток покушения. Совершая свой поступок, граф рисковал очень сильно, но беззаветная верность России сделала его стойким неизменным приверженцем своего Отечества. «50 лет в строю» — это книга о его службе офицера.  20 ноября 1954 года граф Игнатьев Алексей Алексеевич, генерал Советской Армии, скончался в Москве, похоронен на Новодевичьем кладбище.

     Верный человек, как зрелая личность, верен, прежде всего, своим принципам и убеждениям, которые составляют его внутренний стержень, благодаря которому он проявляет ответственность за свои слова, решения, действия и поступки. Наличие твердого внутреннего стержня – необходимое условие верности. Только человека, осознанно следующего голосу своей совести и принципам можно считать верным.

      Пропитанная честностью, принципиальностью, ответственностью, жертвенностью, открытостью, совестливостью и убежденностью, верность дарит человеку, в первую очередь, любовь и уважение к самому себе. Если он не уважает сам себя, разве будет он уважать свое слово и, тем более, отвечать за него? Если неверен себе, не будешь верен и своим словам, обещаниям и обязательствам. В старину купцы очень гордились тем, что «слово купца — надежнее любого договора». Отсюда и выражение «ударили по рукам», то есть скрепили слово рукопожатием. Это яркая демонстрация верности своему слову.

      Одна из заповедей Христа гласит: «Люби ближнего своего, как самого себя». Человек может любить других людей в пределах своей любви к себе. Что внутри, то и снаружи. Если внутри только эгоизм, то отдавать внешнему миру нечего, любви нет, есть только желание перетянуть на «себя одеяло», урвать что-то от окружающих, удовлетворить свои желания. Если хотите выяснить насколько человек любит, уважает и ценит других людей, внимательно всмотритесь, насколько он верен самому себе. Если он нарушает свои слова, однозначно, что точно так же он будет вести с окружающими. Шекспир заметил: «Будь верен себе, и тогда столь же верно, как ночь сменяет день, последует за этим верность другим людям».

      Верность не случайно дружит с непоколебимостью, твердостью и неизменностью. Несмотря на изменяющиеся обстоятельства, она, как стрелка компаса, всегда показывает свой полюс, как его не вращай. В жизни все меняется. Со временем, жизненным опытом и обстоятельствами  претерпевают определенную коррекцию и убеждения человека. Жизнь заставляет каждого сдавать экзамен на верность. Человек с таким проявленным качеством личности как верность  может пересмотреть свои взгляды и принципы, но единожды выбранный им объект настолько прочно и незыблемо сидит в его сердце, что никакие силы Вселенной не способны раскачать лодку его верности. Верность означает ты с объектом верности, за него, всегда, везде и при всяких обстоятельствах. Вероломство, предательство, неверность, коварство, измена – глубоко ей чужды и антагонистичны, никакими «коврижками», посулами и чинами ее не купишь. Нельзя быть верным на четверть или наполовину, верным можно быть только на все сто.

     Верность тестируется вожделением. В материальном мире столько манящих благ, что глаза разбегаются, соблазн  настолько велик, что далеко не всякий способен справиться с желанием обладания в ущерб верности. Помимо этого, верность проверяется и пугающими угрозами, когда сохранение верности предполагает какие-либо потери и жертвы. Например, человек страшится за свою жизнь, семью, имущество или работу.

      Верность – лучшая подруга доверия. Когда человек проявляет верность в словах и делах, окружающие испытывают к нему доверие. Когда же он ведет себя вероломно, то, прежде всего, ломает к себе веру (доверие) окружающих людей. Люди опасаются иметь дело с человеком способным на неверность, предательство и измену.

      Верность, представляя мощный несокрушимый бастион нравственности, позволяет личности изжить из себя животное начало и всякую порочность. Будучи антиподом разврата, она стремится к чистому, доброму и светлому, она дает спокойствие и уверенность в себе и в другом человеке, а значит и в счастливом будущем с ним. Не тот счастлив, у кого добра сполна, а тот, у кого жена верна. Где проживает верность, там не пропишется страх, гнев, злоба и ревность, там нет даже самой ничтожной мыслишки об измене. Кто ж будет менять чистоту на грязь?

Петр Ковалев 2013 год
Другие статьи автора: https://www.podskazki.info/karta-statej/

Верность (качество) — это… Что такое Верность (качество)?

Верность (качество)

Верность — преданность кому-либо, подчинение своего поведения чьим-либо интересам.

В период феодализма главной добродетелью вассала являлась верность по отношению к своему сеньору. В феодальной Японии верность самураев своему сюзерену была главнейшей заповедью кодекса бусидо: «Где бы ты ни находился, в горах или под землей, в любое время и везде мой долг обязывает меня охранять интересы моего владыки. Это — долг каждого подданного. Это — позвоночник нашей религии, неменяющейся и вечной».[1]. Японское народное предание «Месть Ако» рассказывает о том, как 47 самураев отомстили за смерть своего господина ценой собственной жизни.

Главной добродетелью слуги также считалась верность своему господину.

От подданых требовалась верность своему государю. При вступлении государя на престол зачастую подданые приносили присягу на верность ему.

Верность другу ценится в дружбе.

Супружеская верность означает недопущение супружеской измены, а в более широком смысле — заботу о супруге, подчинение своего поведения его (её) интересам.

Верность могут проявлять не только люди, но также животные. Известно много историй о верности собак своим хозяевам.

Верность может проявляться не только по отношению к человеку, но и по отношению к чьим-либо политическим, религиозным или этическим убеждениям. Такая верность описывается известными словами, приписываемыми Мартину Лютеру: «На том стою и не могу иначе!» С такой верностью связана верность политической партии или иной подобной организации.

Говорят также о верности военнослужащих воинскому долгу, о верности Родине. Это означает подчинение поведения человека интересам его государства.

Также говорят о верности государства своим союзникам, что означает выполнение межгосударственных договоров.

См. также

Ссылки

Wikimedia Foundation.
2010.

• Вернон Смит
• Вернон Форрест

Смотреть что такое «Верность (качество)» в других словарях:

• верность (в электросвязи) — верность точность (воспроизведения) Качество, с которым система или функциональный элемент воспроизводят основные характеристики входного сигнала. См. HiFi. [Л.М. Невдяев. Телекоммуникационные технологии. Англо русский толковый словарь справочник …   Справочник технического переводчика

• ВЕРНОСТЬ — моральное качество, характеризующее нравственную личность и ее линию поведения, означает неизменную приверженность делу об ва, класса, партии, общественному движению; неукоснительное выполнение данных обязательств; постоянство в отношениях с др.… …   Словарь по этике

• Верность — положительное нравственное качество личности, характеризующее неизменяемое устойчивое отношение человека к кому либо или чему либо. В этом смысле говорят о верности Родине, народу, другу, слову, мужу, жене, долгу и т.д. Верность – это и… …   Основы духовной культуры (энциклопедический словарь педагога)

• Верность — (Fidelity). Психосоциальное позитивное качество, вытекающее из эго идентичности, благодаря которому юноши и девушки имеют возможность мыслить и действовать согласно идеологии, несмотря на присущие ей противоречия и ограничения …   Теории личности: глоссарий

• идейность — качество личности заключающееся в приверженности ее определенной целостной системе идей и соответствующему ей социальному, нравственному идеалу; последовательная верность им в теории и практике …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• БОГ — [греч. θεός; лат. deus; слав. родствен древнеинд. господин, раздаятель, наделяет, делит, древнеперсид. господин, название божества; одно из производных общеслав. богатый]. Понятие о Боге неразрывно связано с понятием Откровения. Предметом… …   Православная энциклопедия

• Бизнес-элита — (The business elite) Бизнес элита влиятельная верхушка Бизнес элита современного российского общества Содержание >>>>>>>>>>>>>> …   Энциклопедия инвестора

• ВИЗАНТИЙСКАЯ ИМПЕРИЯ. ЧАСТЬ IV — Изобразительное искусство является важнейшей по значению в христ. культуре и наиболее обширной по количеству сохранившихся памятников частью художественного наследия В. и. Хронология развития визант. искусства не вполне совпадает с хронологией… …   Православная энциклопедия

• ИОАНН ДУНС СКОТ — [лат. Ioannes (Johannes) Duns Scotus] († 8.11.1308, Кёльн), средневек. философ и богослов, католич. священник, член монашеского ордена францисканцев; в католич. Церкви прославлен в лике блаженных (пам. зап. 8 нояб.). Жизнь. Иоанн Дунс Скот. 1473… …   Православная энциклопедия

• Семейство волчьи, или псовые —         (Canidae)** * * Семейство объединяет 16 современных родов и 36 видов. Псовые широко распространены в Евразии, Африке, Северной и Южной Америке, на Новую Гвинею и в Австралию проникли с человеком. За исключением одного вида, имеют более… …   Жизнь животных

Книги

• Ориентализм и Салон. XIX век, Вера Калмыкова, Виктор Темкин. В основе салонной живописи — так называемая академическая манера: совершенство рисунка, из­ящество линий, тонкая проработка цвета, тщательная детализация, «возвышенный» и понятный сюжет, а… Подробнее  Купить за 1343 руб
• Ориентализм и Салон XIX век, Калмыкова В., Темкин В.. В основе салонной живописи — так называемая академическая манера: совершенство рисунка изящество линий, тонкая проработка цвета, тщательная детализация, «возвышенный» и понятный сюжет, а… Подробнее  Купить за 1155 руб
• Руководитель-самурай Бусидо для лидера, Диффендерффер Б.. История оставила нам блестящую модель эффективного социального поведения, которой на протяжении столетий с успехом пользовались многие поколения людей. Это бусидо, кодекс самурая. Конкуренция… Подробнее  Купить за 205 руб

Другие книги по запросу «Верность (качество)» >>

Что дает верность. Верность — это необходимое качество в нашей жизни. Что такое верность – определение

Каждый человек в глубине души мечтает о бескорыстной любви, сопровождающейся искренней верностью. Многих интересует, какой тайный смысл несет в себе само слово. Стоит подробно рассмотреть проявление преданности Родине, любимым, близким, друзьям, убеждениям, принципам, пути достижения этого свойства характера и возможность разрешения мучительных сомнений при подозрении на предательство.

Что это такое?

Верность – нравственная категория, отражающая жизненные ценности индивидуума. Она является одним из важнейших качеств на земле, характеризуется непоколебимостью, неизменностью и твердостью. Противоположностями этому этическому понятию являются предательство, порочность, разврат.

Измена – самое подлое проявление человеческой натуры. Предательство губительно сказывается на личности.
Испокон веков изменники заслуживают презрения.

Не бывает верности наполовину. Само понятие происходит от слова «вера». Невозможно верить человеку, если он не всегда честен. При нарушении верности появляется коварство и вероломство.

Верный путь или ответ означает правильное действие. Верное дело убеждает в своей фундаментальности и надежности. Исходя из этих представлений, приходим к выводу, что верный человек – это правильный, надежный и преданный товарищ. Верный человек не отступает от своих принципов. Это зрелая порядочная личность, которая имеет сильный внутренний стержень. Постоянный человек устойчив к любым соблазнам и трудностям. Он способен достойно преодолевать все преграды. Преданность Родине, любимому человеку, семье, друзьям, работе не позволяет ему переключиться на другой объект.

Верность – залог чистых, доверительных отношений, в которых нет места подозрительности, ярости, ревности и злости.
Истинно близкие и гармоничные отношения возможны только при условии сохранения верности и доверия к партнеру. Не только люди обладают этим удивительным качеством. Известно немало случаев удивительной преданности собак своим хозяевам.

Животные не могут мыслить по-человечески, поэтому им присуща полигамия, благодаря которой в природе сохраняется популяция видов. Но даже среди зоологических представителей создаются постоянные пары, хранящие верность друг другу в любых обстоятельствах. Привязанность и преданность присущи лисам, волкам, бобрам, пингвинам, орланам, альбатросам, лебедям, которые остаются со своим партнером до последнего вздоха. Они обладают способностью ухаживать за больной особью, кормить, поить и лечить своего спутника. Лебединая верность символизирует одаривание нежностью любимого на протяжении всей жизни и отказ от перелетов после гибели второй половинки.

Верность служит живительной влагой для любви. Только при уверенности друг в друге появляется покой, чувство умиротворения и полной гармонии. Недоверие подтачивает внутреннее единство. Доверие – основополагающий фактор в личных и деловых взаимоотношениях.

Как проявляется?

Верный человек сохраняет преданность объекту даже в своих помыслах.

В семейных отношениях

Он не способен допустить никакой двусмысленности, не снимает обручального кольца в новых компаниях, не заводит дружбу в социальных сетях с представителями противоположного пола. Он проявляет открытость и честность по отношению к партнеру, с которым решил связать свою судьбу. Непоколебимость убеждений открывает людям чистый и светлый путь в будущее.

Основа любви – верность. Супружеская преданность не допускает измены партнера, которая разрушительно действует на брак.
Когда верящее сердце разбито, счастливого будущего у пары нет. Без верности не может быть любви никогда. Семейное счастье возможно только в результате чистых, честных, доверительных отношений. Нередко мужчины придерживаются двойных стандартов. Они требуют от жены постоянства и стойкости, но со своей стороны допускают неверность. Хранить обет верности обязаны оба супруга.

При появлении даже мысли об измене у одного из них в семейный очаг привносится черный сгусток злобных сил. Энергетическая связь между мужем и женой мгновенно теряется. Появляются страх, ревность, злость, гнев. Счастье постепенно покидает брачное ложе.

Преданность людей, любящих друг друга, – есть величайшая ценность. Преимуществами честных отношений являются:

• доверие, тепло и любовь в семье;
• стабильность и долговечность брака;
• отсутствие ревности, ненужных ссор и обид;
• постоянное ощущение чувства локтя;
• отсутствие опасения рожать детей, страха остаться одинокой матерью.

Если верность воспринимается кем-то из супругов как обуза, то это свидетельствует о бесперспективности отношений. Без верности никогда не получится дружной и прочной семьи. Измены способствуют появлению холодка в отношениях, подозрительности, развращенности и недоверия.

Необходим взаимный жертвенный труд, который в конечном итоге приведет к взаимопониманию, привязанности, радостному служению семейному очагу. Седьмая божья заповедь гласит: «не прелюбодействуй». В наши дни существуют супружеские пары, которые изначально договорились не хранить друг другу преданность. Такой брачный союз обречен.

Разводы чаще всего совершаются после измены одного из супругов. Измены неразрывно связаны с обманом, подлостью и предательством. Они разрушают психику второй половинки.

Даже самая неидеальная семья несет в себе святость. Неслучайно существует выражение: браки совершаются на небесах. Значит, семья – божественное устройство. Нужно ее хранить так же, как Отечество, близких, веру в Бога.

В дружбе

Настоящая дружба требует большой самоотдачи. Бескорыстный друг не просит ничего взамен своей преданности близкому человеку. Привязанность людей возникает на основе общих интересов, увлечений и доверия друг к другу. Проявление большого терпения к недостаткам товарища и принесение в дар личного времени окупаются с лихвой.

Взаимовыручка и взаимопомощь – свидетельство дружеской преданности.
Друзья помогают решать возникшие проблемы, преодолевать препятствия, периодически появляющиеся на жизненном пути. Несмотря на нехватку времени, они вовремя приходят на помощь. Дружба имеет большую моральную ценность.

Очень важно в самые горькие моменты жизни опереться на плечо надежного друга, почувствовать его искреннюю радость за ваши успехи, удачу и счастье. Настоящий друг никогда не предаст. Он будет рядом даже тогда, когда товарищ оказывается за чертой бедности либо тяжело заболевает. Дружба не терпит неверности. Друзья не отсеиваются в трудные времена.

В принципах

Иной раз люди меняют привычки, предают свои идеалы, изменяют данному когда-то слову. Человек всегда выступал против курения, но каким-то образом неожиданно поддался этой пагубной привычке. Он охладел к Церкви, бросил женщину, которую когда-то любил. Общественное мнение, угрызения совести никогда не смогут затмить измены самому себе.

Предавая свои убеждения и принципы, человек утрачивает уважение людей, накликает на себя позор. Забывчивость прежних идеалов ветреной личностью служит тревожным звонком бесперспективности бытия и взращивает собственное бесславие.

При любых обстоятельствах необходимо проявлять стойкость и сохранять преданность идеалам, Родине, близким людям. Неслучайно главы государств дают присягу на верность народу и стране. Патриотическое чувство и преданность Отчизне вдохновляет воинов на подвиги. Некоторые ценой собственной жизни остаются верны долгу перед Отечеством. В истории зафиксировано немало героических поступков, совершенных бойцами, присягнувшими на верность российскому флагу, гимну и не сломленными в самых страшных обстоятельствах.

Как достичь?

Чаще всего верность зависит от воспитания. Именно в семье начинают формироваться такие базовые ценности, как ответственность, постоянство, честность. Заложенные в раннем детстве зачатки могут перерасти в необыкновенную преданность родителям, друзьям, спутникам жизни, собственным детям, работе, Отечеству. Ребенок тонко чувствует ценности, присутствующие в семье. Постепенно закрепляется определенный образ супружеского союза.

Важно приучать детей к постоянству с малых лет. Они должны четко знать: опоздание – это неверность слову, равнозначная лжи. С утаивания и мелкого обмана начинаются измены. Ребенок обязан понимать, что, казалось бы, незначительная неправда перерастает в большую ложь. Надо научить сыновей и дочерей сдерживать свое слово, говорить всегда правду. Люди, выросшие в многодетной семье, привыкают с детства заботиться о родителях, братьях и сестрах. Существует большая вероятность воспитания преданного человека, так как у детей с малых лет преобладают интересы семьи. Обостренное чувство долга и искренняя вера в Бога помогают людям сохранить свою честь, избежать похотливости, развращенности, недоверия и предательства.

Любому человеку доступно воспитать в себе воздержание от похоти. Требуются серьезные волевые усилия, направленные на искоренение непостоянства чувств. Минутное удовольствие на стороне может принести много неприятностей.

Во избежание соблазна необходимо удалить все контакты бывших любовников или любовниц. Не следует регистрироваться на сайтах знакомств, поддаваться на предложения общения с представителями противоположного пола в социальных сетях. Несвободному человеку нет необходимости встречаться с другими девушками или парнями.

Хотя на самом деле верность не ограничивает свободу. Скорее всего, наоборот, преданность близкому освобождает от многих порочных связей. Приобретается внутренняя свобода. Большинство людей отмечает, что верность придает им силы, уверенность в завтрашнем дне, радость и душевное спокойствие.

Существует возможность приобретения твердости, непоколебимости, уверенности в постоянстве партнера и привязанности к спутнику жизни. Для этого необходимы следующие действия:

• проявление мудрости и сдержанности;
• ежедневное выражение любви, заботы, нежности, деликатности, привнесение романтики в отношения;
• доставление радости и счастья любимому человеку;
• приношение извинений при нанесении случайной обиды;
• проявление глубокого уважения и доверия к партнеру;
• запрет на провокационные сообщения и неприятные фразы;
• регулярное общение со своей второй половинкой, переписка в любом из мессенджеров, периодические звонки;
• жертвенность, воздержание и хранение верности своему партнеру.

Случаются в семейной жизни моменты угасания страсти. Супруги уверены, что любовь прошла, настала пора расставания. Нельзя отказываться от затухающей любви, сердце может воспламениться вновь. К этому надо приложить силы, лишь бы было желание. На смену былой пылкости обязательно придет глубокое чувство уважения и любви к спутнику жизни, оно формируется в течение нескольких лет.

Как проверить?

В проверке на верность нужно проявить проницательность. При нарушении преданности избраннику поведение второй половинки значительно меняется. Если одолевает мучительное сомнение в постоянстве партнера, нужно обратить внимание на такие детали:

• есть ли по-прежнему место периодическим приятным сюрпризам со стороны любимого человека;
• пробегает ли холодок во время поцелуев и интимной близости;
• становится ли содержание текстов сообщений второй половинки холоднее;
• сокращается ли количество звонков;
• появляется ли нервозность при попытке поинтересоваться, с кем человек находится на постоянной связи в социальных сетях;
• наблюдается ли угасание нежности и радости в отношениях, исчезновение единодушия.

Лучше всего в самом начале отношений выяснить у своей второй половинки следующие моменты.

В «Божественной комедии» Данте герой путешествует по девяти кругам ада. Его ведет римский поэт Виргилий, и вместе они проходят через девять концентрических кругов, на каждом уровне встречая всё более и более грешные души. Данте проходит через Лимб, где находятся души добродетельных христиан и некрещенных младенцев, через круги сладострастников, чревоугодников, скупых, гневливых и ленивых, еретиков, насильников и мошенников, прежде чем спускается к центру земли, на самый последний круг ада. Здесь собрались величайшие грешники в истории, виновные в изменах и предательствах. Эти души обречены провести вечность закованными в лед, среди них Брут, Кассий и Иуда, которых терзает в своих трех пастях Люцифер.

Так много разных грешников — почему Данте поместил предателей на самый последний круг ада? В чем дело, почему они хуже остальных? Почему предавать чье-то доверие — это непростительно?

Связи, скрепляющие общество, в современном мире ослабли, однако преданность до сих пор в цене. Преданность,на которой стоит мир. Мы не могли бы заключать деловые сделки и строить личные отношения без верности. Верность — это идея о том, что мы соответствуем своим словам и выполняем обещания. Это безоговорочное доверие другому человеку.

Преданность объединяет людей. Мы проживаем свою жизнь, принимая определенные нормы, позволяющие нам функционировать в обществе. Нам надо знать, на кого можно положиться. Все мы понимаем, что в идеале друзья прикроют спину, любимые люди будут верными, а партнеры не обманут тебя. Когда кто-то оказывается ненадежным, он не оправдывает наших ожиданий, и мы утрачиваем к нему доверие.

В современном обществе мало осталось надежности. Каждая черта характера может проявляться истинным и ложным путем. Бережливость может обратиться в скупость, решительность стать упрямством, смирение — перерасти в пассивность. Так же и верность может стать слепым повиновением. Те, кто критикует верность, любят приводить в пример Германию в эпоху Гитлера и спрашивать: «Разве эти дьявольские вещи были сделаны не из чувства верности государству?»

Однако верность, которой требуют завоеватели и угнетатели — это ненастоящая верность. Верности вообще невозможно требовать, ее можно только выбрать, и мы об этом еще поговорим. Верность можно использовать и во имя зла, однако это не отрицает того факта, что это чудесное и достойное качества, если ее использовать во имя добра.

Что есть верность?

Как и смелость, и целостность, и чувство ответственности, верность — это очень важное качество. Часто бывает, что это гораздо легче описать на примере, чем подобрать правильные слова. Мы видим верность в солдате, который не бросает раненого товарища и выносит его из-под вражеского огня. Мы видим воплощение верности в знаменитом человеке, на которого вешаются женщины, но который никогда не изменяет своей жене. В общем, верность состоит из нескольких аспектов.

Свободная воля.
Верность должна рождаться из твоего собственного выбора и желания. Нельзя заставить человека быть верным кому-то или чему-то. Верность нужно выбирать.

Практические и решительные действия.
Верность — это не абстрактная идея. Она должна сочетаться с действиями. Чувства и эмоции — лишь часть верности, это ядро, из которого произрастают действия.

Причина.
Мы часто воображаем верность как связь между собой и другими людьми: друзьями, женой, семьей. Поэтому когда сущность этого человека меняется, он перестает нас интересовать: мы чувствуем, что вправе разорвать эту связь.

Настоящая верность относится к чему-то большему, чем просто личность: она должна соотноситься с принципами, а не с людьми. Быть верным не другу, а идее братства и дружбы. Быть верным не жене, а идее любви и супружеской верности. Быть верным не сестре, а семейным узам.

Такие неизменные принципы должны служить фундаментом верности. Поэтому когда люди меняются, твоя верность, связанная с вечными ценностями, остается при тебе.

Чему нужно быть верным?

В то время как мы часто воспринимаем верность как долг, нужно быть верным по тем причинам, которые тебя вдохновляют, которые могут тебя изменить и вдохнуть в тебя энтузиазм.

Причины, по которым ты выбираешь верность, не должны быть продиктованы тебе традициями или твоим общественным положением: ты должен сделать этот выбор сам. Найди причины, отражающие твою волю и согласующиеся с твоими ценностями и идеалами. Причины, которые привлекают и твое сердце, и твой ум, ради которых ты способен на многое и даже пойти на жертвы. Тогда ты будешь верным.

Закат верности

Во времена, когда индивидуализм и личная свобода в тренде, верность встречается гораздо реже. Общество потребления сделало нас покупателями не только модных коммерческих товаров, но и других аспектов нашей жизни. С мириадами выборов, доступных нам: от шампуней до профессий — мы учимся, что счастье является результатом максимально реализованной возможности выбирать. Мы всегда ищем чего-то получше, поновее. Поэтому современная верность — это лишь бледная тень верности былой. Конечно, мы верны… пока нам не подвернется что-то лучше. Мы верны… пока нам не дадут какой-нибудь предлог, чтобы не быть верными. Конечно, это не настоящая верность. Верный человек понимает, что связал себя с идеей на неограниченный срок времени.

Верность ослабевает в наше время и по вине цинизма. Как мы уже упоминали, верность требует причин, которые близки и нашему уму, и нашему сердцу. Поэтому идеализировать что-то для верности даже полезно. Когда мы решаем быть верными, мы верны чему-то самому хорошему, чему-то выдающемуся.

В наш циничный век нам легче и приятнее замечать лишь недостатки и напирать на наивность высоких чувств (верности в том числе). Цинизм обрушивается на верность, прежде чем у нее появляется шанс проявиться. Когда ты говоришь о браке, разводы спешат напомнить о том, что этот общественный институт изжил себя. Когда ты говоришь о стране, сразу вспоминается последний политический скандал. Нельзя упомянуть в разговоре прекрасного человека без того, чтобы кто-то не сделал упор на его недостатки. Кажется, что сегодня просто не осталось места для тех, кто смотрит на вещи с надеждой однажды увидеть их такими, какими они должны быть в идеале — таких обычно называют наивными или глупыми. Однако верность заслуживает место даже в современной сложной эпохе, она открывает перед человеком и обществом в целом массу возможностей.

Чем хороша верность

Мы восхищаемся верными людьми, потому что они уверены в себе, целеустремленны, знают, чего хотят и зачем совершают поступки. Мы знаем, чего от них можно ожидать. Мы знаем об их взглядах.

Верность приносит счастье и удовлетворение.
Исследования показали, что возможность придерживаться принятых решений делает нас счастливее, чем постоянные колебания. Студентам позволили забрать домой картины. Одной группе картины отдали навсегда, а другой сказали, что их можно обменять или просто отдать обратно, если они передумают. Почти никто этого не сделал, однако студенты из второй группы были менее довольны, чем из первой. Почему? Потому что возможность изменить решение постоянно сидела в их голове, они переоценивали принятое решение, находясь в состоянии постоянной умственной работы, не сумев получить удовольствие от принятого решения.

По этой причине быть верным хорошо, хотя свобода выбора кажется приятной. Сегодня многие меняют качество на количество, и легко понять, что истинное удовольствие приходит, лишь когда ты углубляешься во что-то, заходя глубже поверхности.

Верность снижает уровень неопределенности.
Слишком большое количество опций парализует нас и не дает нам быть счастливыми, ведет нас к бездействию. Один из способов ограничить выбор — быть верным. Есть такие выборы, которые мы совершаем в нашей жизни лишь однажды и больше не сможем сделать их снова. Как только ты определился с чем-то, не надо заново изобретать колесо каждый раз, когда тебе приходится выбирать.

Верность порождает верность.
Конечно, жить среди верности — это, безусловно, преимущество. Верность вообще может изменить общество в лучшую сторону. Верность заразительна. Когда мы верны, это вдохновляет окружающих на то, чтобы быть верными.

Индивидуализм, свободная воля и верность

Возможно, самое большое препятствие на пути к верности — это страх потерять свободу. В конце концов, если ты убедишь себя в чем-то, ты будешь вести себя в соответствии со своим решением. Однако верность и индивидуальность — это не противоположные понятия. Верность — в каком-то смысле даже путь к саморазвитию.

Самый впечатляющий и сложный философский вопрос в мире — понимание и познание нашей воли. Мы смотрим в себя, однако и там нам тяжело найти ответ на этот вопрос. Мы решаем подчиняться большинству. Однако нам всё же необходимо обозначать свою инаковость, свою отличность от других, и в итоге мы оканчиваем очередным желанием бунта против социальных норм. И мы возвращаемся к себе, задаем себе вопросы, и круг замыкается.

Верность может разрешить этот конфликт между индивидуализмом и конформизмом, между внешним и внутренним миром. Верность дает мужчине лежащие во внешнем мире причины, цели и направления действия. Однако решение служить этим целям обусловлено его собственными внутренними соображениями.

Когда нам можно быть неверными?

Возможно, это самый сложный вопрос в отношении верности. Когда можно изменить своему решению быть верным?

Многие мужчины неправильно понимают верность как отношения «услуга за услугу». Они видят отношения как некий пинг-понг: пока обе стороны сохраняют баланс, они остаются верными. Однако как только отношения начинают крениться в одну сторону, когда один жертвует больше, чем получает взамен, они считают себя вправе перестать быть верными. Однако истинная верность — это не производная от взаимности.

Надо стараться быть верным до самого конца, пока не исчерпаешь все свои ресурсы — возможно, даже до конца жизни. Конечно, между этими моментами твоя мотивация может измениться, но помни: ты выбрал этот путь. Ты сделал предложение, ты согласился на эту работу, ты решил помочь этому человеку. Когда ты делал этот выбор, ты соглашался и на любые сложности, сопутствующие ему. Ты знал, что идешь на риск, и тем не менее согласился.

С другой стороны, мотивация не должна подменять твою совесть. Что делает мужчина, когда нечто идет вразрез с его совестью, ценностями, правилами? Когда кто-то в первый раз предает его? А потом в седьмой и в семидесятый раз? А что если его ожидания никогда не оправдывают? Можно ли позволить злоупотреблять своим доверием?

У разных народов и во все времена верность, пожалуй, одно из наиболее ценных качеств, воспетых как в старинных легендах, творениях классиков, так и в произведениях современных авторов и кинофильмах. Несмотря на то, что жернова пропаганды вседозволенности с каждым днём раскручиваются всё сильнее, зачастую перемалывая многих, люди подсознательно тянутся к чему-то хорошему и приходят, порой тернистым путём, к выводу о неоспоримом превосходстве сохранения верности любимым, своему мировоззрению, отечеству.

Основы данного понятия человек начинает постигать ещё в детстве, когда формируются взгляды на жизнь. Процесс познания сложен и подобен отысканию фарватера в шхерах. Поэтому роль лоцмана непременно должны взять на себя родители. Далее, уже имея прочную основу, легче следовать выбранному пути: подбирать круг общения, читать нужные книги, быть верным тем людям и идеалам, которые не привносят в жизнь хаос и зло. Верность – это своего рода прививка от различных пороков, соблазнов, низменных эмоций. Она, подобно чувству долга, не может быть полностью отдана либо утеряна. Однако следует избегать суррогатного чувства верности, рано или поздно становящегося в тягость, так как его проявление направлено на получение одобрения окружающих, ублажение собственной гордыни.

Верность идёт от сердца и является осознанным выбором. Её невозможно навязать. В отношениях двух любящих людей не может быть ревности и недоверия. Ведь совместное существование верности и ревности сродни взаимодействию материи и антиматерии, которым нет места в одном мире.

Верность как жизненный приоритет

Выбор верности в качестве жизненного приоритета оградит от разврата, побудит к стремлению к светлым идеалам и самосовершенствованию. К сожалению, многие предпочитают сиюминутные удовольствия и новизну, не понимая, что этим разрушают психоэмоциональную составляющую личности, подменяют истинные ценности. Между тем там, где живёт верность, присутствует мир, согласие, уверенность, гармония. А это не что иное, как ингредиенты счастья, которого лишены отдавшиеся в жаркие объятия всепоглощающей, но, по сути, пустой страсти, по мере ослабевания которой, на смену фееричным незабываемым впечатлениям приходит похмелье. Но в отличие от алкогольного аналога оно терзает душу, а не тело, и продолжается до тех пор, пока не появится новое увлечение. Другими словами, человек попросту становится рабом своих страстей.

Кроме того, негативные эмоции, ложь имеют свойство накапливаться и обрушиваться на сознание, вызывая гнев, ярость, ревность, злобу, в которых личность попросту растворяется. В момент острой душевной боли стоит задуматься над происходящим, всесторонне проанализировать ситуацию. Здесь важно правильно расставить акценты и выбрать путь к свету и настоящей любви.

Верность — производная любви

же подразумевает избавление человека от гордыни и эгоизма, стремление дарить добро, ничего не требуя взамен, желание найти компромисс в любой ситуации, исключительное самопожертвование. Тем, кому посчастливилось испытать любовь, открывается истинное понятие верности, без которой отношения теряют всякий смысл. Можно сказать, что верность является производной любви и её неотъемлемым спутником, той путеводной звездой, следуя за которой, два горячих сердца, соединившись однажды, никогда больше не расстанутся, преодолеют все жизненные невзгоды и будут творить добро.

уверенность в выполнении своих обязанностей, в держании обещаний. Первая и истинная форма верности – верность самому себе, своим задачам, своему долгу; об индивиде, верном самому себе, говорят, что он ««с характером». Верность в отношении другого – это постоянство в привязанности.

Отличное определение

Неполное определение ↓

Верность

Верность это преданность Бога по отношению к народу, с крым Он заключил завет. Верность необходимое условие того, чтобы народ Израиля также был преданным Богу. Это понятие выражают различные формы евр. слова атап, имеющегозначение»твердости», «прочноети» и «непоколебимости».В Септ, это понятие иногда передается с помощью греч. словаalitheia («истинность»), однако обычно употребляется другое слово, pistos (в НЗ оно встречается 67 раз), производное от pistis » вера».

Одна из важнейших тем ВЗ это связь между верностью Бога и Его милостью (hesed) по отношению к народу, с крым Он заключил завет. В Библии сказано: «Итак знай, что Господь, Бог твой, есть Бог, Бог верный, Который хранит завет Свой и милость к любящим Его и сохраняющим заповеди Его…» (Втор 7:9; ср. Быт 24:27; Исх 34:6). Особенно эта мысль подчеркивается в Пс: «Все пути Господни милость и истина…» (24:10; ср. 39:1011; 84:11; 113:9; особенно 135). Здесь верность Бога становится основой для призывов к Богу о помощи (Пс 39:12; 53:7; 56:4; 68:14; 85:1516; 142:1112; особенно 88). Именно верность Бога по отношению к народу, с крым Он заключил завет, позволяет пророкам вопреки грозящим бедствиям уверять народ Израиля в нерушимой преданности Бога. Осия для этого искусно пользуется метафорой брачного союза: » И обручу тебя Мне навек, и обручу тебя Мне в правде и суде, в благости и милосердии, и обручу тебя Мне в верности…» (Ос 2:1920; ср. Ис 49:7; Иер 32:41; Мих 7:20).

Верность необходимое качество народа Божьего. Однако если в ВЗ преданность Бога народу Израиля это акт милосердия Божьего, то преданность Его народа есть отклик,исполненный сознанием долга. Верность Богу необходима народу не ради сохранения Его расположения и милости, это единственная возможность отклика, открытая человеку. Поэтому во многих псалмах верность сравнивается с послушанием Божьему закону (Пс 118:30; 110:78). К-ром е того, в псалмах прослеживается связь между верностью и милостью (hesed), однако это характеризует лишь отношения между членами общины завета(ПритчЗ:3; 14:22; 16:6). Т.о., народ Божий обязан проявлять по отношению друг к другу взаимную верность как отражение верности Бога.

Это полностью подтверждается в НЗ. Верность Бога поддерживает христианинавего призвании (1 Кор 1:9), ибо Бог остается верным всем своим обещаниям (Евр 11:11; ср. 10:23). Бог надежно сохраняет Его народ до Второго пришествия Христа (1 Фес 5:23) и наделяет силой, необходимой для того, чтобы выстоять в искушениях (1 Кор 10:13), бороться со злом (2 Фес 3:3) и стойко переносить страдания (1 Пет 4:19). В НЗ непоколебимая верность Бога столь же сильна, как в ВЗ Его любовь и милость к народу Израиля. Она неизменна, невзирая на все заблуждения человеческие: 9 9048 «Если мы неверны, Он пребывает верен, ибо Себя отречься не может» (2Тим 2:13). Поскольку Иисус выражает это предвечное отношение Бога, то Откр придает терминуpistos в отношении к Иисусу изначальный смысл: Иисус это свидетель «верный и истинный» (3:14:19:11: pistos kai alethinos).

Верность это критерий истинной христианской жизни. В НЗ упоминаются имена тех «начальствующих» христиан, крые заслужили звание «верных»: Тихик(Еф 6:21; Кол 4:7), Епафрас (Кол 1:7; 4:12), Онисим (Кол 4:9) и Тимофей (1 Кор 4:17). В Евр, на основании излагаемой здесь христологической концепции, Христос назван образцом верности(2:17; 3:2,56;ср. 11), придающим верующему силы и уверенности. Для ап. Павла верность в особенной степени выступает достоянием свидетелей и священнослужителей. Именно так характеризует себя самого ап. Павел (1 Тим 1:12) и на этом основании оправдывает свое пасторское призвание. Он убеждает Тимофея назначать таких учителей, верность крых вне всяких сомнений. Верность Богу и Его народу это добродетель, края есть «плод Духа» (Гал 5:22), ионадолжнабытьсредоточием подлинной христианской жизни.

В библейской теологии верность это центральное звено отношений завета между Богом и человеком. Бог ручается в нерушимой верности своим обещаниям, поэтому Он выражает это посредством заветов. Бог ручается в неизменности отношений родства между Ним и Его народом, а мы призваны к тому, чтобы осуществлять в своей жизни принцип верности Ему.

G.M. BuRGE(nep. В.Р.) Библиография: A. D. Verhey, ISBE (rev.), II, 27375; R. Bultmann, Theology of the NT, 1,31424; J.Calvin, Institutes of the Christian Religion 3.2; O.Michel, NIDNTT, I, 593606; A. Weiser and R. Bultmann, TDNT, VI, 174228.

См. также: Бог, учениеоHem; Милосердие.

Отличное определение

Неполное определение ↓

Все о верности

Что значит быть верным: понятие верности + ее проявления + что значит хранить верность другому человеку + пошаговое руководство, как стать верным + как быть верным самому себе + примеры из жизни о том, как сохранить верность мечте.

Толкование понятия верности

Согласно толковому словарю, неизменность и стойкость чувств по отношению к чему-либо или кому-либо – это верность и преданность. Способность твердо, непоколебимо выполнять свой долг, сдерживать обещания. Это противоположность коварству, предательству, измене, обману. Это качество не ждет ничего взамен, о нем не договариваются заранее, оно негласным правилом следует за человеком в любых его начинаниях, будь то отношения с людьми или со своим внутренним миром, мыслями, суждениями, религией.

Верный человек – это, прежде, всего честный, добропорядочный, высокоморальный гражданин и субъект общества. Люди, которые умеют быть верными, оценивающие это качество превыше всего, никогда не способны на предательство и обман. Одно из главных качеств, характеризующих добропорядочного человека, – верность. Что такое человеческие отношения, строящиеся без искренней преданности, доверия, возможности положиться на твердое плечо, хорошо знают люди, повидавшие предательство, разочарование и ложь.

Ваш запрос не может быть обработан

Ваш запрос не может быть обработан

С данным запросом возникла проблема. Мы работаем чтобы устранить ее как можно скорее.

Определение верности

Верность — это черта характера, характеризующаяся неизменным и устойчивым отношением человека к кому-либо или чему-либо.

Посмотреть 2 других определения верности можно в конце этой статьи.

Дальше мы рассмотрим примеры верности из жизни, дадим несколько советов о том «как стать верными» и как развить это качество самостоятельно с помощью книг, упражнений и тренингов.

См. также

• Доверие
• Лояльность
• Предательство

Верность в любви

Когда двое любят друг друга, другие просто перестают существовать. Для каждой пары этот период наслаждения друг другом может протекать разное время. Любовь не отделена от испытаний, кто-то их проходит не изменяя себе и любимым, у кого-то возникает потребность доказать другому, что «я и без тебя смогу!» играя на чувствах через измены. Любовь разная, иногда изменяя не перестают любить, но как же тяжело быть обманутым. Как связаны верность и любовь – на этот вопрос любящие пары, прожившие вместе десятки лет, отвечают следующим образом:

• любовь и верность идут рука об руку;
• при возникновении ситуации провоцирующей измену, чувство, что это причинит боль любимому человеку отрезвляет и не дает измене свершиться;
• верность в любви взращивает супругов или любящих друг друга людей духовно, делает одним целым.

Что такое верность

Верность — это стойкость и неизменность в чувствах, отношениях, в приверженности к определенной точки зрения, в исполнении своих обязанностей.

Верность можно также охарактеризовать, как преданность человеку либо идеям.
Верный человек — это человек, который совершает свободный и осознанный выбор. Верность характеризует человека, как ответственного и цельного.

Важной составляющей личности является верность себе: своим чувствам, взглядам, суждениям. Это качество дает человеку внутреннюю силу, уверенность и смелость.

Можно сказать, что человек, который не обладает этим качеством, не имеет внутреннего стержня, он будет менять свои взгляды, оценки, круг общения под влиянием обстоятельств.

Верность не означает, что человек не может меняться. Изменения — это признак роста в том случае, если они идут изнутри, если это осознанный выбор, а не потакание общественному мнению и взглядам. При этом верность определенным принципам и ценностям — характерная черта взрослой сложившейся личности.

Преданность дружбе

Дружить люди начинают еще с самого раннего детства. Совсем еще крохами в детском саду они уже тянутся к дружбе, выбирая подходящих по духу малышей. На школьной скамье завязываются более прочные дружеские отношения, заключающиеся в совместном отдыхе, взаимопомощи, способности постоять друг за друга. Иногда эти отношения проходят через всю жизнь, сквозь множество испытаний, становясь все крепче. Это и есть настоящая преданная дружба, без корысти и предательства.

Способность порадоваться вместе с другом, когда у него дела идут в гору, оказать помощь, вытащить из любой передряги, стоять за него горой, идти за ним, куда бы он ни попросил, быть с ним, даже если все против него, – это верность. Что такое дружба без преданности? Совсем уже не дружба, а отношения, основанные на взаимной выгоде, лести, которые могут в любой момент закончиться.

Какими качествами обладает верный человек

1. Постоянство;
2. Настойчивость;
3. Упорство;
4. Сила воли;
5. Осознанность;
6. Стойкость;
7. Самоконтроль;
8. Непоколебимость;
9. Преданность;
10. Уверенность;
11. Терпение.

Мужская верность женщине

Не каждый мужчина способен быть верным единственной избраннице. Большинство ищут новых любовных приключений, даже если давно состоят в браке. Некоторые мужчины не считают мимолетные увлечения адюльтером, а некоторые жены молча закрывают на похождения мужа глаза, чтобы не разрушить брак и не травмировать психику детей.

Настоящий мужчина должен быть в ответе за свои поступки. Сделав выбор единственный раз, нести его до самого конца, не размениваясь по мелочам. Верный и преданный своей любимой, мужчина понимает весь возложенный на него груз ответственности после заключения союза, основанного на полном и взаимном доверии. Вся его любовь к супруге проявляется в заботе о ней, уважении и искренности, что является неотделимой частью понятия верности.

Ссылки

• Верность: что это такое?

Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое “Верность (качество)” в других словарях:

• верность (в электросвязи) — верность точность (воспроизведения) Качество, с которым система или функциональный элемент воспроизводят основные характеристики входного сигнала. См. HiFi. [Л.М. Невдяев. Телекоммуникационные технологии. Англо русский толковый словарь справочник …   Справочник технического переводчика

• ВЕРНОСТЬ — моральное качество, характеризующее нравственную личность и ее линию поведения, означает неизменную приверженность делу об ва, класса, партии, общественному движению; неукоснительное выполнение данных обязательств; постоянство в отношениях с др.… …   Словарь по этике

• Верность — положительное нравственное качество личности, характеризующее неизменяемое устойчивое отношение человека к кому либо или чему либо. В этом смысле говорят о верности Родине, народу, другу, слову, мужу, жене, долгу и т.д. Верность – это и… …   Основы духовной культуры (энциклопедический словарь педагога)

• Верность — (Fidelity). Психосоциальное позитивное качество, вытекающее из эго идентичности, благодаря которому юноши и девушки имеют возможность мыслить и действовать согласно идеологии, несмотря на присущие ей противоречия и ограничения …   Теории личности: глоссарий

• идейность — качество личности заключающееся в приверженности ее определенной целостной системе идей и соответствующему ей социальному, нравственному идеалу; последовательная верность им в теории и практике …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• БОГ — [греч. θεός; лат. deus; слав. родствен древнеинд. господин, раздаятель, наделяет, делит, древнеперсид. господин, название божества; одно из производных общеслав. богатый]. Понятие о Боге неразрывно связано с понятием Откровения. Предметом… …   Православная энциклопедия

• Бизнес-элита — (The business elite) Бизнес элита влиятельная верхушка Бизнес элита современного российского общества Содержание >>>>>>>>>>>>>> …   Энциклопедия инвестора

• ВИЗАНТИЙСКАЯ ИМПЕРИЯ. ЧАСТЬ IV — Изобразительное искусство является важнейшей по значению в христ. культуре и наиболее обширной по количеству сохранившихся памятников частью художественного наследия В. и. Хронология развития визант. искусства не вполне совпадает с хронологией… …   Православная энциклопедия

• ИОАНН ДУНС СКОТ — [лат. Ioannes (Johannes) Duns Scotus] († 8.11.1308, Кёльн), средневек. философ и богослов, католич. священник, член монашеского ордена францисканцев; в католич. Церкви прославлен в лике блаженных (пам. зап. 8 нояб.). Жизнь. Иоанн Дунс Скот. 1473… …   Православная энциклопедия

• Семейство волчьи, или псовые —         (Canidae)** * * Семейство объединяет 16 современных родов и 36 видов. Псовые широко распространены в Евразии, Африке, Северной и Южной Америке, на Новую Гвинею и в Австралию проникли с человеком. За исключением одного вида, имеют более… …   Жизнь животных

Книги

• Ориентализм и Салон. XIX век, Вера Калмыкова, Виктор Темкин. В основе салонной живописи — так называемая академическая манера: совершенство рисунка, из­ящество линий, тонкая проработка цвета, тщательная детализация, “возвышенный” и понятный сюжет, а… Подробнее  Купить за 1343 руб
• Ориентализм и Салон XIX век, Калмыкова В., Темкин В.. В основе салонной живописи — так называемая академическая манера: совершенство рисунка изящество линий, тонкая проработка цвета, тщательная детализация, «возвышенный» и понятный сюжет, а… Подробнее  Купить за 1155 руб
• Руководитель-самурай Бусидо для лидера, Диффендерффер Б.. История оставила нам блестящую модель эффективного социального поведения, которой на протяжении столетий с успехом пользовались многие поколения людей. Это бусидо, кодекс самурая. Конкуренция… Подробнее  Купить за 205 руб

Другие книги по запросу «Верность (качество)» >>

Верность долгу

Что такое долг и верность, есть ли то, что объединяет эти понятия? Верность и долг пронизывают все сферы человеческой жизни. Люди вовлечены в разные социальные роли:

• семьянин;
• друг;
• гражданин своей страны;
• специалист определенной профессии;
• член общества.

И каждая из этих ролей предполагает кроме приятных моментов соблюдение определенных обязательств, действий, руководствующихся импульсами того, как правильно это должно быть. Верность долгу в этих сферах проявляется по-разному, но в целом это стремление быть в ладу с самим собой и теми ценностями, что не изменились на протяжении веков:

1. В семье – верность долгу хорошо раскрыта в Библии, соединяя себя узами брака, мужчина и женщина обещают быть и в «горе и в радости», совместно вести хозяйство и воспитывать детей.
2. Верность своему государству и Родине предполагает долг в случае военных действий или чрезвычайных ситуаций проявить патриотизм и придти на помощь, защищать отчизну даже ценой своей жизни.
3. Верность и общественный долг заключается в стремлении человека улучшить жизнь людей, экологической обстановки через определенные действия, акции, открытия.
4. Верность между странами-союзниками заключается в долге и обязательствах данных друг другу руководителями государств: взаимовыручка в тяжелых ситуациях, помощь в индустриальном развитии.

Преданность родителям

Не все дети, повзрослев и обзаведясь своей семьей, могут сохранить по отношению к своим стареньким родителям верность. Что такое один долгожданный звонок в месяц для самых родных на земле людей, отдавших все силы, вложивших всю душу в воспитание сына или дочери? Преданность родителям – это возможность, несмотря на занятость работой, уделить им должное внимание и заботу.

Верный своим родителям человек обязан отплатить им добротой, теплым отношением за любовь. Обязанность детей заключается в опеке над своими родителями до самого последнего их дня, обеспечив им должный уход и поддержку как моральную, так и финансовую.

Верность профессии

Верность своей профессии предполагает любовь к выбранному делу и самоотверженность. Есть много профессий, без верности и преданности которым нет смысла быть в этой специальности. Например, врачебное дело требует огромную отдачу своих сил, времени, хороший врач не принадлежит себе. Люди верные профессии не мыслят себя вне рамок ее, часто это трудоголики, таких людей называют светилами выбранной стези и всю свою жизнь они посвящают этому пути. Личная выгода здесь играет последнюю роль.

Лебединая верность

У животных нет такой высокой организации головного мозга, как у человека, поэтому они в большинстве случаев полигамны. Благодаря этому сохраняются популяции и жизнеспособность видов. Но можно выделить и тех, для которых любовь и верность – самые главные чувства. Это пингвины, волки, лисы, бобры, гиббоны, горлицы, сипухи, альбатросы, орланы и, конечно, лебеди.

Значение фразеологизма «лебединая верность» получило право на жизнь именно от белых лебедей. Эти птицы – символ верности. Они создают семейные пары на всю жизнь и хранят верность даже после смерти партнера. Они могут сострадать, ухаживать, лечить, кормить и дарить нежность любимым до последнего вздоха. А после их смерти отказываются от перелетов, остаются на месте былого счастья и хранят верность.

Верность – это грань человеческих отношений. Где она поселится, вырастет надежная и светлая крепость, куда никогда не забредут злость и ревность, ярость и страх. Сложно быть верным, но нужно стараться приоткрыть дверь этому чистому, доброму и непорочному душевному качеству.

Верность самому себе

Что такое верность самому себе? В прошлые века это значило в большей степени верность своим принципам и благородство, опора на внутренний цензор – совесть, человек не мог поступить по-другому и руководствовался внутренними принципами, и сегодня есть такие люди. Но верность себе это не только прерогатива достойных личностей, есть те, которые верны себе в своих худших проявлениях – будь то хитрость, коварство, использование в своем арсенале неблаговидных методов.

Как проявляется верность самому себе:

• личная система ценностей является для человека ориентиром для действий и поступков;
• нет потребности кому-то что-то доказывать;
• проблемы решаются путем взятия на себя ответственности, а не избегания;
• есть внутреннее согласие на то, что каждый человек волен поступать так, как считает нужным, без осуждения;
• уважение себя и других.

Курсы и тренинги по верности

Ниже вы найдете несколько советов о том, как развить верность самостоятельно

Выполняйте обязательства перед близкими людьми. Когда человек берет на себя какое-то обязательство, он учится ответственности и верности. Так окружающие поймут, что на вас можно рассчитывать и доверять вам

Старайтесь говорить искренне с близкими людьми. Верный человек может искренне и прямо говорить о своих чувствах и не бояться, что его осудят. Если человек что-то скрывает или врет, близкие не будут считать его преданным.

Проявляйте искренний интерес к жизни близких вам людей, найдите возможность выслушать и поддержать, если человеку это нужно.

Учитесь сопереживать другим, поддерживайте их, а не осуждайте. В этом вам поможет развитие чувства эмпатии.

Проявляйте верность и преданность, если вы действительно этого хотите, а не потому что вы должны это сделать. Одно из важных качеств в верности это честность. Будьте верным тем, на кого вы действительно можете положиться.

Быть верным самому себе это одно из важнейших качеств человека. Позвольте время от времени поступать в соответветствии со своими желаниями. Проводите много времени с близкими, но и не забывайте о себе.

это необходимое качество в нашей жизни

Верность – это понятие морально-этическое, неизменность в отношениях и чувствах, в исполнении долга, обязанностей, стойкость и честность. Быть верным своим убеждениям, принципам — значит иметь твёрдую позицию.

Любовь превыше всего

Человеческие отношения зиждятся на честности. Рушатся семьи, рвётся дружба, совершаются предательства прежде всего из-за лжи, лицемерия. Поэтому испокон веков воспевается людьми верность в любви. Это самое ценное качество в человеке.

Быть верным в любви не означает только физически не изменять. Верность – это более широкое понятие. И в горе, и в радости быть рядом, делить с избранником все тяготы и неприятности, заботиться о нём, помогать ему вопреки своим интересам – вот что это значит.

Супружеская измена – это предательство

К сожалению, многие люди через какой-то период начинают чувствовать, что яркие страстные переживания тускнеют. Принимая это за потерю любви, они начинают искать замену своему избраннику, нарушают данное когда-то обещание. Так разрушаются семейные узы.

Ещё хуже, когда люди и вовсе не считают, что верность – это одна из важнейших составляющих человеческих отношений. Внешне сохраняя будто бы прежнюю связь, супруги втихаря изменяют своим вторым половинкам.

Сегодня стало модным выражение: «Главное — быть верным самому себе!» Это, возможно, и правильно. Зачем хранить отношения, если они уже сгнили? Это ведь тоже измена, даже несмотря на то, что внешне и физически всё остаётся на прежнем уровне.

За друга на смерть и пытки

Человек должен быть честным со своими близкими. Как подло предавать избранника в любви, так же постыдно нарушать дружеские узы. Верность – это неизменность в отношениях и чувствах.

Известны случаи, когда один друг брал на себя вину другого, жертвуя порой своей свободой, здоровьем, жизнью. Это красивый подвиг, который воспевается поэтами и писателями с древних времён. Хотя в таком поведении нет ничего сверхъестественного, понятие верности заложено в живых существах изначально.

Верность и преданность в животном мире

Люди воспитывают в детях такие черты, как честность, преданность, неизменность в отношениях. Однако верность – это качество, которое в животном мире присуще большинству существ. Например, лебеди, волки, лисы, дельфины лишь однажды выбирают себе пару. Смена партнера для многих млекопитающих равноценна физической смерти. Это происходит на уровне инстинкта, животное просто не может иначе жить.

Почему же у людей всё иначе? Почему некоторые легко забывают об отцовстве и материнстве, о данных прежде клятвах в любви и дружбе, нарушают свои обещания?

Вероятно, это происходит оттого, что связи сами по себе изначально были нечестными. Под словом «любовь» люди понимали обычное физиологическое влечение, друга выбирали по месту жительства или материальному положению, слово давали потому, что в данный момент это было выгодно.

Честность во всем – вот главное правило человека

Чтобы не пришлось себя винить за измену, следует всегда помнить, что верность слову – это основа всех основ в мире. К клятвам своим следует относиться очень серьёзно. Честность – самое ценное человеческое качество.

Именно поэтому от людей требуется чёткое понимание своих позиций, твёрдая убеждённость в выбранном курсе. Принципы жизни должны стать для каждого основой поведения, жизненными приоритетами. И задача взрослых – воспитать в подрастающей личности ответственность за свои поступки и слова, заложить верные понятия о морали.

Принципиальность и беспринципность

Часто люди ошибаются, такова природа. Изменяется мир вокруг, меняются человеческие взгляды. В детстве и юности у личности преобладает строгая полярность мнений. Хороший или плохой, люблю или ненавижу, правильно или преступно – вот такие и только такие имеются разграничения в понятиях. Отсутствие переходов, оттенков в отношениях в этом возрасте – явление обычное.

Со временем люди становятся мудрее. Им открываются самые тонкие нюансы психологии. Оказывается, пьяница и дебошир-сосед в прошлом героически защищал своих детей, из-за чего совершил непредумышленное убийство и был осуждён. В тюрьме он изменился, потеря семьи наложила отпечаток на его характер. Так нужно ли с прежней твёрдостью презирать его за нынешнее состояние? Или стоит изменить своё отношение к человеку?

Принципы иногда стоит корректировать. Особенно когда они касаются людей, находящихся рядом. Поэтому не всегда нужно свою принципиальность ставить превыше человечности. И перемена таких установок вовсе не считается проявлением беспринципности. Это, скорее, жизненная мудрость.

верность это важное качество для человека?

35. Каким выделенным словам соответствуют толко ваних значений а) — 2) а) место хранения ценностей б) то, что делает возможным существование чего-либо
…

, в) приспособление для выполнения какой-либо работы — г) главная часть какого-либо предмета

Проанализируйте вышеприведённые тексты. Заполните таблицу. «Чучело» «Гонки в сентябре» Тема Основная мысль Ключевые слова Возраст героев Главные дейст
…

вующие лица Есть ли лидер? Кто он? Откого зависит принятие решения? Какое решение принято? Как вы относитесь к нему? Есть ли герои, которым вы симпатизируете? Почему? Есть ли герои, которые вам не нравятся? Почему?Помагитеее​

измените словосочетания по образцу рубить лес-рубка лесаДоставлять почту -…. Поливать грядки-…. Погрузить багаж-….. ​

Пожалуйста, кому не сложно, помогите!!!
Прочитайте предложения.
Меж нами реч.. не так игриво л..ётся. (А. Пушкин)
Что ты теперь скажеш.. в свое опр..в
…

дание? (А. Пушкин)
В (пол)день Размётнов приш..л домой пообедать и через дверцу калитки увидел возле порога хаты г..лубей. (М. Шолохов)
Солотча — и..вилистая (не)глубокая река. (К. Паустовский)
В..ётся улица-змея. Д..ма вдоль змеи. Улица — моя, д..ма — мои. (В. Маяковский)
Митраша выучился у отца делать д..ревя(н,нн)ую посуду: боч..нки, шайки, лохани. (М. Пришвин)
Грачи ул..тели, лес обн..жился, поля опустели; только (не)сжата полоска одна. (Н. Некрасов)
Дубровский молчал… Вдруг он поднял голову, глаза его засв..ркали, он топнул н..гою, о..толкнул секретаря… (А. Пушкин)
И щ..ку бросили — в реку. (И. Крылов)
Я вас спраш..ваю: рабочим — нужно пл..тить? (А. Чехов)
1. Спишите предложения, вставляя орфограммы и раскрывая скобки (30 баллов).
2. Найдите предложения с интонационным тире, то есть с тире, поставленным «не по правилам», а для смыслового деления предложения, выделения слова или группы слов, укажите их номера (10 баллов).
3. Выпишите третье предложение и проведите его полный синтаксический разбор (20 баллов).

Укажите все простые предложения (знаки препинания
не проставлены).
Вскоре показался хозяин и пригласил нас в свою
юрту.
Зелёный огонь погас и тени и
…

счезли.
Над головой зайца стоял морозный пар и сквозь
этот пар виднелись большие яркие звёзды.
Заяц прошёл на гумно и там нашел товарищей.
Юрта охранялась громадными чёрными собаками
и они встретили нас свирепым лаем.
Гуси и журавли улетели в тёплые страны.

Выберите верную характеристику следующего предложения :Сильно рвануло ветер и со свистом закружил по степи

Выделите грамматические основы.
Односоставные:
1. Не забывай родные дали.
2. Принесли к врачу солдата только что из боя.
3. Обожаю всяческую жизнь.
4.
…

Быть грозе великой.
5. Не хочется забывать вчерашний дивный день.
6. Опалило ивушку грозою.
Двусоставные:
1. Тополь рукой мохнатой в наше стучит окно.
2. Есть в мире сотни замечательных явлений.
3. Юность склонна к быстрым обобщениям.
4. Я воспитан природой суровой.

FS завершить тест
Данный материал и личного кабинета учителя, он еще не был одобрен модератором.
Вопрос 6
Какое предложение соответветствует схеме:
[п
…

одлежащее сказуемое], [подлежащее сказуемое).
Укажите правильный вариант ответа:
Птица радуется весне, а мать радуется деткам.
о
Когда дождь закончился, на небе засияло
солнышко.
К вечеру прояснилось, солнце выглянуло из-за
деревьев.
ООО
Небо потемнело, и пошёл дождь.
Ветер разогнал облака, небо прояснилось.
Какое предложение соответствует схеме :
(Подлежащее сказуемое),(подлежащее сказуемое)

Записать в два столбика в зависимости от способа проверки безударной гласной в корне 1 изменить форму слова ,2 подбор однокоренного слова сосна, почин
…

ить

пожалуйста решите, от слова «Ишим» до слова «Каникулы» чтоб было все правильно, проверено другие ответы пожалуйста не писать​

границ | Характеристика достоверности сигнала электрограммы и влияние контаминации сигнала на картирование персистирующей фибрилляции предсердий человека

Введение

Фибрилляция — наиболее частая форма сердечной аритмии. Фибрилляция желудочков (ФЖ) опасна для жизни и является причиной более 300000 случаев внезапной остановки сердца в год (Nichol et al., 2008; Tracy et al., 2012), в то время как фибрилляция предсердий (AF) поражает 30 миллионов человек во всем мире и является основная причина инсульта и слабости (Chugh et al., 2014; Январь и др., 2014). Несмотря на десятилетия исследований, точные механизмы, лежащие в основе фибрилляции, все еще обсуждаются (Pandit and Jalife, 2013; Nattel et al., 2017). Прогресс медленный в значительной степени из-за присущих ему трудностей в картировании сложных ритмов у людей, когда оптическое картирование, обычно используемое в исследованиях на животных (Gray et al., 1995; Mandapati et al., 2000), невозможно. Следовательно, наиболее точное клиническое определение паттернов активации ФП и ФЖ у человека должно происходить от использования массивов электродов высокой плотности (Narayan et al., 2012а; Krummen et al., 2014) или неинвазивное картирование поверхности тела (Ramanathan et al., 2004).

Недавние исследования с использованием внутрисердечных корзиночных электродов показали, что во время ФЖ и ФП спиральные волны или роторы могут лежать в основе нерегулярной активности тканей (Narayan et al., 2012a, b; Krummen et al., 2015), что недавно было подтверждено другими внутрисердечными методами. (Daoud et al., 2017; Grace et al., 2017) и с помощью неинвазивных методов картирования (Haissaguerre et al., 2014). Актуальность этих спиральных волн подтверждена вычислительными исследованиями (Rappel et al., 2015) и прицельной аблацией (Narayan et al., 2012c) и может быстрее привести к прекращению ФП, чем традиционная абляция для электрической изоляции легочных вен (Haissaguerre et al., 2014). Кроме того, годичный успех таких методов абляции выше, чем 40–60%, о которых сообщалось для одной только абляции легочной вены во многих исследованиях (Haissaguerre et al., 2014; Sommer et al., 2016; Miller et al., 2017; Spitzer et al., 2017), хотя метаанализы показывают разные результаты между центрами (Ramirez et al., 2017; Байканер и др., 2018; Parameswaran et al., 2018).

Тем не менее, эти данные являются предметом споров, поскольку <50% пациентов демонстрируют острое прерывание, а некоторые группы сообщают о трудностях получения хороших клинических результатов из-за неоднородности метаанализов (Ramirez et al., 2017; Baykaner et al., 2018; Parameswaran et al. ., 2018). Одним из возможных объяснений противоречивых результатов, особенно у пациентов, которые не смогли выполнить несколько предыдущих процедур, могут быть различия в качестве сигнала с последующим ухудшением точности картирования.В этом исследовании мы предлагаем метод количественной оценки достоверности сигнала и систематически определяем, как загрязнение сигнала влияет на стабильную вращательную активацию во время клинической ФП с использованием матрицы внутрисердечных электродов. Чтобы показать потенциал метрики верности и возможные эффекты контаминации сигнала, мы сосредоточимся на данных, полученных от нескольких пациентов с ФП. В будущей работе мы планируем применить эти результаты для улучшения картирования и абляции у больших групп пациентов.

Методы

Обработка данных

Здесь мы сосредоточимся на сигналах, записанных с 64-полюсных корзиночных электродов на сетке 8 × 8, записанных клинически во время автофокусировки с частотой дискретизации 977 Гц с повышением частоты дискретизации до 1000 Гц.Эти данные были записаны в левом предсердии пациентов с персистирующей ФП, которым не принимали антиаритмические препараты в течение 72 часов до аблации. Во время процедуры, проведенной в больнице Стэнфордского университета, Пало-Альто, Калифорния, абляция резко купировала стойкую ФП с синусовым ритмом. Исследование было одобрено IRB.

Качество сигналов электрограмм в AF было определено с использованием меры точности сигнала, разработанной ниже, из которой большинство сигналов электрограмм были высокого качества с небольшим количеством примесей.Анализируются электрограммы, охватывающие интервал времени 20 с, соответствующий более чем 400 циклам автофокусировки. Загрязнение QRS удаляется из каждого сигнала путем вычитания среднего комплекса QRS из сигнала электрода на каждом зубце R _. Все дорожки фильтруются полосовым фильтром Баттерворта 1,5–25 Гц.

Чтобы сделать возможным вычисление фазовых карт по этим сигналам, мы используем метод, недавно предложенный Kuklik et al. (Kuklik et al., 2015, 2016) синусоидальной перекомпоновки сигналов перед применением преобразования Гильберта.В отличие от некоторых других методов, этот метод опубликован и общедоступен (http://narayanlab.stanford.edu). Этот метод сравнивали с различными методами картирования и демонстрирует ротационную активность при ФП на аналогичных участках, включая участки прекращения стойкой ФП путем абляции (Alhusseini et al., 2017). Вкратце, доминирующая длина цикла каждой электрограммы вычисляется как длина цикла с наибольшей мощностью между 130 и 280 мс в оценке спектральной плотности сигнала Велча (размер окна = 2000 мс, перекрытие = 1000 мс).Перекомпонованный сигнал затем вычисляется как сумма однопериодных синусоидальных волн с периодом, соответствующим доминирующей длине цикла, и с амплитудой, соответствующей амплитуде отклонения сигнала (–dV / dt, с положительными отклонениями, установленными на ноль). Чтобы получить пространственные карты паттернов активации, мы применяем преобразование Гильберта (Gray et al., 1998; Bray et al., 2001; Umapathy et al., 2010) для вычисления сложных аналитических сигналов, которые интерполируются в пространстве и используются для определения мгновенная фаза.Все пространственные карты в этом исследовании интерполированы с использованием линейной интерполяции на сетку с 225 × 225 точками.

Качество сигнала

Мы определили меру верности сигнала, чтобы определить соответствие фазовых карт лежащим в основе электрограммам. Представим вычисленную фазу ϕ ( t ) данного сигнала как комплексный фазовый вектор z⇀ (t) = eiϕ (t) с каждой активацией, происходящей, когда этот вектор проходит положительную действительную ось, обозначенную как z⇀a. Этот единичный вектор можно представить как вектор, вращающийся против часовой стрелки, как показано на рисунке 1A.

Рисунок 1. Схема расчета верности сигнала. (A) Визуальное представление фазы в комплексной плоскости. Красный вектор z⇀a представляет активацию, при этом комплексный фазовый вектор z⇀ вращается против часовой стрелки вокруг единичного круга, как определено вычисленной фазой данного сигнала. (B) Образец отфильтрованной электрограммы с высокой точностью воспроизведения сигнала, демонстрирующей четкие отклонения, которые хорошо обозначены вычисленными активациями (красные пунктирные линии).Фазовые векторы z⇀ (t), масштабированные по амплитуде отклонения μ ( t ), показаны над этой кривой с шагом 10 мс. (C) Образец отфильтрованной электрограммы с низкой точностью воспроизведения сигнала, демонстрирующей неоднозначные отклонения. Фазовые векторы z⇀ (t), масштабированные по амплитуде отклонения μ ( t ), показаны под этой кривой с шагом 10 мс. Для ясности векторы с величиной ниже минимального порога не показаны. Панели (D), и (E), показывают нормализованные векторы, полученные в результате суммы масштабированных фазовых векторов для каждой соответствующей кривой на протяжении 20 секунд данных.Точность сигнала вычисляется как скалярное произведение этого результирующего вектора и z⇀a.

Чтобы определить усредненную по времени точность воспроизведения сигнала, Γ, для каждой электрограммы отметим, что сигналы, которые демонстрируют высокую точность воспроизведения, должны иметь отчетливые отрицательные отклонения, т.е. большие –dV / dt, в моменты, когда z⇀ находится рядом с активацией z⇀a , и в противном случае должен иметь минимальный прогиб. И наоборот, сигналы с низкой точностью могут демонстрировать неоднозначные отклонения, возникающие, когда z⇀ не находится рядом с z⇀a, или могут иметь небольшие отрицательные отклонения вокруг z⇀a.Таким образом, мы можем определить

Γ = [∑tμ (t) z⇀ (t) ∑tμ (t)] · z⇀a = ∑tμ (t) cosϕ (t) ∑tμ (t) (1)

, где μ равна величине производной сигнала, если она отрицательна (т. Е. Μ = | –dV / dt |), и нулю в противном случае, и где сумма берется за весь интервал времени. Эта точность варьируется от -1 до +1, причем большие значения соответствуют легко интерпретируемым сигналам с высокой точностью, а меньшие значения указывают на сигналы низкой точности с относительно нечеткими отклонениями.

На рисунках 1B, C мы показываем пример расчета меры точности сигнала при множественных отклонениях для двух выборок электрограмм, одна с высокой точностью (Γ = 0.90) и один с низкой точностью воспроизведения (Γ = 0,43). Эти электрограммы были взяты у 67-летней пациентки с размером левого предсердия 55 мм и фракцией выброса левого желудочка 36%. Вверху / внизу этих сигналов мы показываем взвешенные векторы μz⇀ из уравнения (1) с шагом 10 мс. Суммирование всех этих векторов для всей трассы и нормализация дает результирующие векторы, показанные на рисунках 1D, E. Таким образом, точность сигнала является скалярным произведением этого результирующего вектора и z⇀a.

Все векторы z⇀ на трассе с высокой точностью, возникающие при активациях или рядом с ними, также демонстрируют большое отклонение s µ , причем векторы z⇀, происходящие вдали от активаций, демонстрируют небольшие или неотрицательные отклонения.Таким образом, сумма в уравнении (1) берется по когерентным векторам, указывающим в основном вдоль действительной оси, что приводит к измерению высокой точности. Однако на кривой с низкой точностью многие векторы z⇀, встречающиеся в фазах, отличных от активации, также демонстрируют большие отклонения. Происхождение этих больших отклонений, иногда отличных от активации, в настоящее время неясно, но может включать эффекты дальнего поля, структурные неоднородности и артефакты движения. Сумма этих некогерентных векторов, которые могут изменяться как по направлению, так и по амплитуде, дает меньший результирующий вектор, указывающий на более низкую меру точности.

Плотность наконечника

Для количественной оценки динамики вращения мы вычисляем фазовые сингулярности (PS) на наших фазовых картах, используя стандартный подход (Gray et al., 1998; Bray et al., 2001; Umapathy et al., 2010), соответствующие местоположению спиральной волны. наконечников и определите среднее общее количество наконечников N . Кроме того, мы можем определить карты сингулярности фазы, которые количественно определяют величину поворота по часовой стрелке, Ω _CW ( t ), и вращения против часовой стрелки, Ω _CCW ( t ), так что Ω = 1, если существует фазовая особенность данной киральности на расстоянии 28 точек интерполированной сетки каждого местоположения, в противном случае Ω = 0.Обратите внимание, что это расстояние немного меньше, чем расстояние между одним электродом. Поскольку нас в первую очередь интересуют стабильные, а не переходные формы вращения, мы вычисляем плотность кончиков спиралей с течением времени как

δ = def1T∑t [ΩCW (t) — ΩCCW (t)], (2)

, где T — общая длительность сигнала. Эта плотность колеблется от -1 до +1, причем большие положительные (отрицательные) значения указывают на область ткани, которая подвергалась постоянному вращению по часовой (против часовой стрелки) в течение значительной части эпизода.Кроме того, для каждой хиральности мы можем затем использовать кластеризацию k-средних с помощью функции k-means MATLAB, чтобы определить самый большой пространственный кластер местоположений PS.

Загрязнение сигнала

В этом исследовании мы исследовали три потенциальных источника загрязнения сигнала в записях AF: (1) нежизнеспособные данные из-за насыщения сигнала, (2) снижение качества сигнала из-за плохого контакта электродов и (3) ложные отклонения издалека. полевая деятельность. Мы количественно оценили влияние этих источников на среднее число наконечников и их плотность, используя большое количество случайных испытаний, которые подробно описаны ниже.

Во-первых, мы случайным образом удалили сигналы из наших записей, чтобы имитировать насыщенные данные. Это мотивировано клиническими наблюдениями данных электрограмм, которые показали, что> 5–10% сторон электродов могут иметь электрограммы низкого качества. Возможные причины потери качества включают плохое соответствие размера корзины с прерывистым контактом [который мы клинически обходим, используя согласованные размеры корзины и несколько положений (Zaman et al., 2017)], электрические помехи, такие как контакт с абляционным электродом, вызывающий насыщение, или другие факторы.

Вдоль каждого затронутого сплайна была использована линейная интерполяция / экстраполяция перекомпонованных сигналов для учета электродов без данных, и мы количественно оценили соответствующий эффект как функцию количества удаленных сигналов. Во-вторых, чтобы определить влияние неправильного определения длины цикла из-за плохого качества сигнала, мы добавляем независимый нормально распределенный шум со стандартным отклонением σ к вычисленным доминантным длинам цикла каждой электрограммы. В-третьих, мы выбираем одну область необработанного сигнала электрограммы, демонстрирующую явное отклонение, для использования в качестве суррогатного отклонения для активности в дальней зоне.Такая активность в дальней зоне может возникать из-за структурных неоднородностей, включая различия в толщине стенок. Это суррогатное отклонение случайным образом добавляется к необработанным электрограммам, чтобы не перекрывать суррогатные значения. Амплитуда этих отклонений устанавливается равной некоторой константе, умноженной на стандартное отклонение отфильтрованного сигнала. Различаются как постоянная, так и количество прогибов.

Результаты

Качество сигнала

Сначала мы исследуем карту достоверности сигнала ФП для пациента, электрограммы которого показаны на рисунке 1.На этой карте показаны две отдельные области значений точности, при этом большая часть ткани демонстрирует большие значения точности, а меньшая часть — низкие значения точности (рис. 2A). Соответствующая карта плотности кончика для этого эпизода показана на рисунке 2B, где области повышенных положительных или отрицательных значений плотности хорошо коррелируют с визуально наблюдаемой вращательной активностью в анимации фазовых карт (см. Дополнительное видео). В частности, область пика вращения против часовой стрелки на этих картах плотности наконечника, показанная темно-синим цветом, соответствует месту, где абляция завершилась ФП у этого пациента.Пиковая величина плотности острия CW и CCW составляет 0,36 и 0,43 соответственно. Из-за пространственного меандра вычисленных фазовых сингулярностей, о чем сообщалось в наших более ранних клинических отчетах (Narayan et al., 2012a, 2013) и в исследованиях на животных (Zlochiver et al., 2008), карта плотности кончика показывает пространственно протяженные области для вращательная активность как CW, так и CCW. Интересно, что область повышенной плотности острия также совпадала с низкими значениями fidelity.

Рисунок 2. Верность сигнала у пациентов во время ФП. (A – C) Карта достоверности сигнала (A) для эпизода ФП человека, соответствующая электрограммам, показанным на рисунке 1 (пациентка 67 лет). Соответствующая карта плотности наконечника с вращением по часовой стрелке красным и вращением против часовой стрелки синим, а также карта плотности наконечника после удаления k-средних и интерполяции, записи электрограмм с низкой точностью показаны в (B), и (C). ) соответственно. Высокие значения плотности наконечника соответствуют областям с низкой точностью воспроизведения.Величина максимальной плотности наконечника вокруг места обрыва (синий пик) составляла 0,43. Величина максимальной плотности наконечника вокруг места завершения значительно увеличивается до 0,94. (D – F) Карта точности сигнала (D) , карта плотности наконечника (E) и карта плотности наконечника после удаления электродов с низкой точностью (F) , соответствующая эпизоду AF у человека 66 Пациент мужского пола лет. (G – H) Карта достоверности сигнала для эпизода ФП у человека 49-летнего пациента мужского пола (G) и соответствующая карта плотности кончика наконечника (H) .

С помощью нашего метода вычисления точности сигнала мы можем количественно оценить ожидаемую точность сигналов основной проводимости. Таким образом, сигналы с низкой точностью могут быть отброшены и при желании интерполированы. Удобный метод разделения наших сигналов на группы с высокой или низкой точностью использует кластеризацию k-средних, итерационный алгоритм, который объединяет наблюдения в N групп со схожими значениями (Hartigan, 1975). Мы демонстрируем это на рисунке 2C, где мы используем кластеризацию k-средних для всех значений точности сигнала, чтобы разделить каждый сигнал на одну из двух групп.Это разделяет наши записи на область сигналов с высокой точностью ( n = 44) и сигналов с низкой точностью ( n = 20). Сигналы, помеченные k-means как принадлежащие к группе с низкой точностью воспроизведения, отбрасываются. Как указано в разделе «Методы», отброшенные сигналы учитываются посредством интерполяции / экстраполяции перекомпонованных сигналов вдоль каждого сплайна. Это удаление сигналов низкого качества, в данном случае потенциально из-за фракционирования, ожидаемого в основе вращательной активности (Nademanee et al., 2004), приводит к значительному увеличению значений плотности иглы CW и CCW до 0,61 и 0,94 соответственно.

Два дополнительных пациента, у которых аблация резко прекратила стойкую ФП до синусового ритма, представлены на рисунках 2D – H. У одного пациента, 66-летнего джентльмена, размер левого предсердия составлял 47 мм, а фракция выброса левого желудочка составляла 59%. Расчет фазовых карт и фазовых сингулярностей выявил область повышенной плотности кончика CCW, как показано синей областью на рисунке 2D.Расположение этого ротора CCW совпадало с целью абляции, которая преобразовывала AF в синусовый ритм. Как и у пациента на рисунках 2A – C, эта область также совпала с низкими значениями точности (рис. 2E), и удаление электродов с небольшими значениями точности (в данном случае n = 16 электродов, для которых Γ <0,5) увеличило плотность наконечника (рис. 2F). Однако в данном случае рост был скромным (примерно 10%).

Другим дополнительным пациентом был мужчина 49 лет с размером левого предсердия 53 мм и фракцией выброса левого желудочка 51%.Карты фазовой плотности выявляют более сложную картину с четким направлением против часовой стрелки и несколькими роторами по часовой стрелке (рис. 2G). Опять же, расположение этих повышенных областей вращения хорошо коррелирует с областями низкой точности (рис. 2H). Кроме того, место поворота по часовой стрелке (красный) соответствует месту абляции, которая завершила ФП синусового ритма. Вероятно, из-за сложности рисунка удаление электродов не привело к увеличению плотности фазовых сингулярностей.

Эффект нежизнеспособных сигналов

Затем мы исследовали влияние различных источников загрязнения на способность идентифицировать вращательную активность на фазовых картах, взяв в качестве примера пациента, соответствующего рисункам 2A – C.Сначала мы произвольно удалили сигналы из нашей сетки, оставив по крайней мере два электрода на любом сплайне, поскольку полная потеря сплайна случается редко, чтобы имитировать насыщение, делая некоторые сигналы неинтерпретируемыми. На рисунке 3A мы наносим на график пиковую плотность наконечника δ вокруг места завершения, а также среднее число наконечников N на рисунке 3B в зависимости от количества удаленных сигналов. Оба этих графика нормализованы к их соответствующим значениям, когда электроды не были удалены, и вычисляются как средний результат по 200 случайным испытаниям.На рис. 3А показано, что по мере того, как все больше и больше электродов удаляются случайным образом, величина плотности наконечника сначала увеличивается, а затем достигает плато. Однако на рисунке 3B среднее число наконечников постоянно уменьшается по мере увеличения количества удаленных электродов во всем диапазоне. Обратите внимание, что для обоих рисунков стандартное отклонение равно 0 для N _разрез = 0 и становится больше, когда количество случайно удаленных электродов увеличивается.

Рисунок 3. Эффекты случайного снятия электродов.Нормализованные графики пиковой плотности наконечников вокруг места окончания (A) и среднего количества наконечников (B) в зависимости от количества снятых электродов показаны для 200 испытаний. Планки погрешностей показывают стандартное отклонение. Затем электроды систематически удаляются для каждого сплайна, и соответствие между интерполированными фазовыми векторами z⇀ и исходными фазовыми векторами z⇀0 показано в виде нескольких гистограмм в (C) , с красными точками, обозначающими среднее значение, и как кумулятивные функции распределения в (Г) .

Помимо определения влияния на фазовые карты, мы также исследовали точность интерполяции удаленных сигналов. Для этого мы удалили от 1 до 5 сигналов вдоль каждого сплайна и интерполировали по этим сигналам. Это повторялось для каждой перестановки снятых электродов вдоль каждой шлицы. Затем мы сравнили результирующую фазу этого интерполированного сигнала ϕ ( t ) с фазой из исходного удаленного сигнала ϕ ₀ ( t ), чтобы определить, насколько хорошо наша интерполированная фаза совпадает с исходной фазой.

Для количественной оценки соответствия мы вычислили усредненное по времени скалярное произведение интерполированного фазового вектора z⇀ с исходным фазовым вектором z⇀0. Это скалярное произведение находится в диапазоне от -1 до 1, при этом большие положительные значения означают очень похожую фазовую последовательность, а отрицательные значения соответствуют интерполированной фазе, которая в среднем не совпадает по фазе с исходной фазой. Результаты этой процедуры для всех перестановок и для всего количества удаленных электродов показаны на рисунке 3C в виде нескольких гистограмм с красными точками, обозначающими среднее значение.Этот график демонстрирует, что интерполяция показывает относительно высокое соответствие отсутствующим данным, особенно если на сплайн отсутствует меньше электродов. С увеличением количества удаленных электродов на сплайн, распределение значений согласованности становится менее пиковым, близким к единице, что означает большую вероятность того, что интерполированная фаза плохо представляет лежащие в основе отсутствующие данные. Кумулятивные функции распределения для каждого количества удаленных электродов на шлице показаны на рисунке 3D для более точного сравнения распределений согласованности.

Влияние изменения длины цикла

Важнейшей частью синусоидальной реконструкции нашего базового сигнала является оценка длины доминирующего цикла. Чтобы изучить возможность записи низкого качества, приводящей к неточной длине цикла, мы добавляем шумовой член к каждому вычисленному значению доминирующей длины цикла перед реконструкцией сигналов. Мы устанавливаем минимальную длину цикла 50 мс, чтобы гарантировать, что это никогда не приведет к отрицательной длине цикла. Результаты этого процесса как функция стандартного отклонения σ нашего нормально распределенного шумового члена показаны на рисунке 4.По мере увеличения стандартного отклонения нашего коэффициента шума плотность наконечников в месте заделки уменьшалась, а общее количество наконечников увеличивалось. Этот эффект был дополнительно исследован на рисунке 4C, где мы систематически добавляли значения от -150 до 200 к каждой вычисленной доминирующей длине цикла. Опять же, мы измерили результирующее среднее соответствие между фазовыми векторами z⇀, полученными в результате этих измененных длин цикла, и исходными фазовыми векторами z⇀0.

Рисунок 4. Эффекты добавления нормально распределенного шума к доминирующей длине цикла.Для 50 испытаний показаны нормализованные графики пиковой плотности наконечников вокруг места окончания (A) и среднего количества наконечников (B) в зависимости от стандартного отклонения шума, добавленного к доминирующей длине цикла. Планки погрешностей показывают стандартное отклонение. Минимальная длина цикла 50 мс используется во всех испытаниях. (C) Среднее соответствие между результирующими фазовыми векторами z⇀ и исходными фазовыми векторами z⇀0 после систематического добавления значений между -150 и 200 к первоначально определенной длине цикла.

Влияние загрязнения в дальней зоне

Чтобы оценить влияние загрязнения в дальней зоне, мы добавляем случайные суррогатные отклонения к необработанным электрограммам, как показано на рисунках 5A, B, и вычисляем фазовые карты. Результирующая плотность наконечника и номер наконечника показаны в виде тепловых карт на рисунке 5 для разных амплитуд отклонения (0,5–5,0 стандартного отклонения отфильтрованного сигнала, с шагом 0,5) и разных процентов измененного сигнала (сигнал изменен на 5–50%, с шагом 5%).На рис. 5C показано, что для больших значений как частоты, так и амплитуды отклонений в дальней зоне плотность острия в месте окончания уменьшается до менее чем половины от первоначального значения. Точно так же на рисунке 5D показано, что в этой же области среднее число вершин увеличивается в три раза, подразумевая, что отклонения в дальней зоне могут вызвать увеличение ложного обнаружения переходной вращательной активности.

Рис. 5. Эффекты добавления ложных отклонений к электрограммам.Образец ЭГМ перед добавлением ложных отклонений (A) и после изменения 30% сигнала с отклонениями амплитуды / σ = 3 (B) Нормализованные тепловые карты пиковой плотности наконечника вокруг места окончания (C) , и среднее количество наконечников (D) , как функция амплитуды и частоты добавленных отклонений, показаны для 50 испытаний.

Обсуждение

В этом исследовании мы намеревались количественно оценить влияние вариаций в точности сигнала и влияние загрязнения электрограммы на отображение ФП человека с целью выявления потенциальных движущих сил вращения.Используя записи пациентов, у которых абляция в месте стабильной ротационной активности прекратила стойкую ФП, мы создали фазовые карты, используя проверенный, непатентованный метод. Систематическое добавление загрязнений и других нарушений позволило сделать два основных вывода. Во-первых, участки стабильной вращательной активности на анимированных фазовых картах соответствуют областям с низкой точностью воспроизведения сигнала. Во-вторых, мы обнаружили, что наблюдаемая вращательная активность при AF была относительно устойчивой как к случайному удалению сигналов, так и к изменению доминирующей длины цикла, тогда как она была чувствительна к добавлению суррогатных отклонений в дальней зоне.Эти результаты имеют значение для будущих улучшений в картировании ФП, что может помочь улучшить таргетирование аблации и исходы для пациентов.

Точность сигнала в местах расположения сердечников ротора

Идея о том, что электрограммы вращающихся ядер должны обладать уникальными характеристиками, была предложена во многих различных формах, будь то посредством комплексного фракционирования (CFAE) (Nademanee et al., 2004), больших значений энтропии Шеннона в биполярных электрограммах (Ganesan et al., 2013) или более высокая доминирующая частота (Zlochiver et al., 2008). Хотя в недавних исследованиях сообщалось о трудностях нахождения отличительных характеристик в электрограммах в местах вращательной активности (Narayan et al., 2013; Benharash et al., 2015), это исследование показывает, что такие участки могут быть идентифицированы с помощью предлагаемой нами метрики верности сигнала электрограммы. Наша мера точности сигнала, которая количественно определяет, насколько отличны отклонения электрограммы от их базовой линии, может помочь идентифицировать сердцевины спиральных волн. Хотя точная причина такой наблюдаемой более низкой точности не ясна, мы предполагаем, что увеличенный меандр на вершине и уменьшенные амплитуды электрограмм могут способствовать возникновению более нерегулярных электрограмм.Исследования продолжаются, чтобы подтвердить этот вывод и точно определить ответственный механизм в более крупных сериях в наших учреждениях.

Разработанная мера точности сигнала может позволить целенаправленное удаление сигналов, которые трудно маркировать, используя информацию от высокоточных соседних электродов, чтобы сделать вывод об их значении. В результате удаления электродов возле кончика спирали электроды, которые захватывают спиральные рукава, определяют образец активации, потенциально улучшая идентификацию спиральной волны.Это можно автоматизировать с помощью алгоритма кластеризации, такого как k-среднее, или удаления электродов с более низкой точностью, чем определенный порог. В этом исследовании удаление k-средних записей с низкой точностью значительно увеличило пиковую плотность наконечника, в то время как удаление 25% электродов, соответствующих электродам с наименьшей точностью воспроизведения, привело к небольшому увеличению пиковой плотности наконечника. Эти, возможно, неожиданные результаты важны, потому что они подразумевают, что исходные области повышенной плотности наконечника не были результатом записи с низкой точностью (что подразумевает ложноположительное обнаружение наконечника), а скорее то, что повышенная плотность наконечника могла быть прямым результатом большого домена вращательные контуры, окружающие регионы с низкой точностью воспроизведения.Таким образом, наблюдаемая низкая точность сигнала может быть результатом вращательной активности, как это предполагается теоретически (Pandit and Jalife, 2013) и согласуется с недавними отчетами, в которых оценивается необходимое пространственное разрешение для вращательной активности (Rappel and Narayan, 2013).

Нечувствительность отображения ротационной активности к сигналу «выпадение»

Наблюдаемая в этом исследовании вращательная активность была относительно устойчивой как к случайному удалению сигналов, так и к изменению доминирующей длины цикла, но при этом чувствительна к добавлению суррогатных отклонений в дальней зоне.Эти результаты суммированы на рисунках 3–5, где мы провели несколько испытаний с произвольным добавлением этих загрязняющих веществ для пациента, соответствующего рисункам 2A – C. Следует отметить, что за счет случайного удаления сигналов и интерполяции по отсутствующим сигналам плотность кончиков на месте завершения фактически увеличивается. Это верно даже при удалении более половины присутствующих сигналов. Опять же, это говорит о том, что наблюдаемая вращательная активность не является следствием небольшой горстки сигналов, а скорее является эмерджентным поведением системы в целом.Удаление любого данного электрода, по-видимому, не оказало значительного воздействия, и на самом деле удаление некоторых электродов с низкой точностью, как обсуждалось ранее, улучшило обнаружение вращательной активности. Возможность обобщения этого открытия, вероятно, будет зависеть от пространственной области вращательных цепей, потому что небольшие повороты домена, охватывающие только несколько электродов, могут быть легко скрыты удалением электрограммы. Более того, чем больше электродов удаляется, их интерполяция становится менее надежной, как показано на рисунках 3C, D.

Картирование AF с ухудшенным загрязнением в дальней зоне

Из трех способов заражения сигналов, исследованных в этом исследовании, наблюдаемая вращательная активность больше всего ухудшалась из-за отклонений в дальней зоне. Это происходит из-за неоднозначности, возникающей, когда данный метод пытается пометить фазу электрограммы множеством пиков и сложной морфологией. Было показано, что во время AF сигналы имеют такую ​​сложную морфологию, а также отклонения из-за активности дальнего поля (Narayan et al., 2011).Хотя некоторые методы явно пытаются отфильтровать эти эффекты дальнего поля (Gray et al., 1995), часто бывает трудно отличить дальнее поле от активности ближнего поля на электрограммах. Нововведения в точном вычислении фазы сложных электрограмм со значительным загрязнением в дальней зоне могут привести к более точным фазовым картам, особенно в случаях с неоптимальным контактом электродов.

Кроме того, должно быть возможно дальнейшее исследование влияния загрязнения и точности сигнала с помощью компьютерных исследований.Такие исследования успешно применялись для изучения множества аспектов картирования активации (Aslanidi et al., 2011; Gonzales et al., 2014; Labarthe et al., 2014; McDowell et al., 2015; Rappel et al., 2015; Boyle et al., 2014). al., 2018), могут отвечать на вопросы, которые трудно найти в клинических исследованиях, включая вопросы, касающиеся пространственной неоднородности, столкновений волновых фронтов и пространственного разрешения (Rappel and Narayan, 2013; Roney et al., 2017). В настоящее время мы планируем использовать вычислительные исследования для решения этих вопросов.

Ограничения

Текущее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, утверждалось, что вращательные источники, идентифицированные с помощью фазовых карт, могут быть искусственными и возникать случайно (Kuklik et al., 2016). В то время как временная вращательная активность может возникать на фазовых картах, вращательная активность, наблюдаемая при ФП в этом исследовании, происходила периодически в течение всей продолжительности 20 с с сохранением хиральности и пространственного расположения, что крайне маловероятно из-за случайности. Более того, клиническое вмешательство (абляция) в месте вращения прекратило стойкую ФП, поддерживая механистическую роль в сохранении фибриллярного состояния.Во-вторых, мы проанализировали ФП у ограниченного числа пациентов, так как исследование было разработано для разработки критерия достоверности для количественной оценки того, какие сигнальные контаминанты больше всего влияют на стабильную вращательную активность в индексном случае с высококачественными электрограммами и небольшим количеством примесей. Хотя мы не можем обобщить результаты этого компьютерного исследования на все конкретные загрязнители сигналов, наша предыдущая работа в более крупных сериях показывает аналогичные характеристики в местах прекращения стойкой ФП (Alhusseini et al., 2017; Kowalewski et al., 2018; Заман и др., 2018). Мы планируем систематический анализ эпизодов у большего числа пациентов с различной степенью сложности сигнала.

Авторские взносы

Авторы исследования —

DV и W-JR. SN собрал данные. Построение модели было выполнено DV, MA и W-JR. Анализ данных был выполнен DV и MA. Рукопись написана DV, SN и W-JR. Все авторы просмотрели и одобрили рукопись.

Финансирование

Эта работа была частично поддержана Национальными институтами здравоохранения R01 HL122384 (W-JR), R01 HL83359 (SN), K24 103800 (SN) и Американской кардиологической ассоциацией 16PRE30930015 (DV).

Заявление о конфликте интересов

W-JR и SN являются соавторами интеллектуальной собственности, принадлежащей Регентам Калифорнийского университета, по лицензии Abbott. W-JR и DV подали заявки на патенты, связанные с идентификацией источников фибрилляции. SN получила гонорары от Medtronic и St. Jude Medical.

Рецензент MS и управляющий редактор заявили о своей общей принадлежности во время рецензирования.

Оставшийся автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2018.01232/full#supplementary-material

Дополнительное видео . Анимированные фазовые карты автофокуса для данных за 4 секунды. Цветовая шкала от 0 (синий) до 2π (красный), с сингулярностями первичной фазы, отмеченными зеленой точкой (CCW) или синей точкой (CW), как выбирается кластеризацией K-средних. Нацеленная абляция на ротационном паттерне CCW привела к прекращению ФП.

Список литературы

Альхуссейни М., Видмар Д., Меклер Г. Л., Ковалевски К. А., Шенаса Ф., Раппель П. Дж. И др. (2017). Два независимых метода картирования идентифицируют паттерны ротационной активности в местах локального прекращения во время стойкой фибрилляции предсердий. J. Cardiovasc. Электрофизиол. 28, 615–622. DOI: 10.1111 / jce.13177

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Асланиди, О.В., Колман, М.А., Стотт, Дж., Добжински, Х., Boyett, M. R., Zhang, H., et al. (2011). 3D виртуальные предсердия человека: вычислительная платформа для изучения клинической фибрилляции предсердий. Прог. Биофиз. Мол. Биол. 107, 156–168. DOI: 10.1016 / j.pbiomolbio.2011.06.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Байканер Т., Роджерс А. Дж., Меклер Г. Л., Заман Дж. А., Навара Р., Хайденрайх П. А. и др. (2018). Клинические последствия устранения драйверов фибрилляции предсердий: систематический обзор и метаанализ. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 11: e006119. DOI: 10.1161 / CIRCEP.117.006119

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бенхараш П., Бух Э., Франк П., Шари М., Тунг Р., Шивкумар К. и др. (2015). Количественный анализ локализованных источников, идентифицированных с помощью картирования фокального импульса и модуляции ротора при фибрилляции предсердий. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 8, 554–561. DOI: 10.1161 / CIRCEP.115.002721

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бойл П.M., Hakim, J. B., Zahid, S., Franceschi, W. H., Murphy, M. J., Jaïs, P., et al. (2018). Сравнение реентерабельных драйверов, предсказанных с помощью компьютерного моделирования на основе изображений и отображенных с помощью электрокардиографической визуализации при стойкой фибрилляции предсердий. Фронт. Physiol. 9: 414. DOI: 10.3389 / fphys.2018.00414

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Брей, М. А., Лин, С. Ф., Алиев, Р. Р., Рот, Б. Дж., И Виксво, Дж. П. (2001). Экспериментальный и теоретический анализ динамики фазовых сингулярностей в сердечной ткани. J. Cardiovasc. Электрофизиол. 12, 716–722. DOI: 10.1046 / j.1540-8167.2001.00716.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Chugh, S. S., Havmoeller, R., Narayanan, K., Singh, D., Rienstra, M., Benjamin, E., et al. (2014). Всемирная эпидемиология фибрилляции предсердий: исследование глобального бремени болезней, 2010 г. Тираж 129, 837–847. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.005119

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Дауд, Э.G., Zeidan, Z., Hummel, J. D., Weiss, R., Houmsse, M., Kalbfleisch, S.J., et al. (2017). Идентификация повторяющихся паттернов активации с использованием нового компьютерного анализа многоэлектродных записей во время фибрилляции и трепетания предсердий у людей. JACC Clin. Электрофизиол. 3, 207–216. DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.08.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ганесан, А. Н., Куклик, П., Лау, Д. Х., Брукс, А. Г., Баумерт, М., Сандерс, П., и другие. (2013). Биполярная электрограмма энтропии Шеннона в местах активации вращения: последствия для устранения фибрилляции предсердий. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 6, 48–57. DOI: 10.1161 / CIRCEP.112.976654

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гонсалес, М. Дж., Винсент, К. П., Раппел, В. Дж., Нараян, С. М., и Маккалок, А. Д. (2014). Структурные вклады в фибриллярные роторы в компьютерной модели предсердий, созданной пациентом. Europace 16, iv3 – iv10. DOI: 10.1093 / europace / euu251

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грей Р. А., Джалиф Дж., Панфилов А. В., Бакстер В. Т., Кабо К., Перцов А. М. и др. (1995). Механизмы фибрилляции сердца. Наука 270, 1222–1223; ответ автора 1224–1225.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Haissaguerre, M., Hocini, M., Denis, A., Shah, A.J., Komatsu, Y., Dubois, R., et al. (2014).Драйверные домены при стойкой фибрилляции предсердий. Тираж 130, 530–538. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.005421

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Хартиган, Дж. А. (1975). Алгоритмы кластеризации . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley.

Google Scholar

Январь, К. Т., Ванн, Л. С., Альперт, Дж. С., Калкинс, Х., Кливленд, Дж. К., Янси, К. В. и др. (2014). Руководство AHA / ACC / HRS по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий, 2014 г .: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях и Общества сердечного ритма. Тираж 130, 2071–2104. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000040

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Ковалевски, К. А. Б., Родриго, М., Клоптон, П., Шенаса, Ф., Меклер, Г. Л., Нараян, С. М. и др. (2018). Взаимодействие локализованных драйверов и неорганизованная активация сосуществуют при стойкой ФП? Согласование предполагаемых механизмов с использованием нескольких методов сопоставления. Circ. Аритмия. Электрофизиол . 11: e005846. DOI: 10.1161 / CIRCEP.117.005846

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Круммен, Д.Е., Хаясе, Дж., Моррис, Д. Дж., Хо, Дж., Сметак, М. Р., Нараян, С. М. и др. (2014). Стабильность ротора отделяет устойчивую фибрилляцию желудочков от приступов самоограничения у людей. J. Am. Coll. Кардиол. 63, 2712–2721. DOI: 10.1016 / j.jacc.2014.03.037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Круммен, Д. Э., Хаясе, Дж., Вампола, С. П., Хо, Г., Шрикер, А. А., Нараян, С. М. и др. (2015). Изменение фибрилляции желудочков с помощью прицельной абляции субстрата ротора: подтверждение концепции от экспериментальных исследований до клинической ФЖ. J. Cardiovasc. Электрофизиол. 26, 1117–1126. DOI: 10.1111 / jce.12753

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Kuklik, P., Zeemering, S., Maesen, B., Maessen, J., Crijns, H.J., Schotten, U., et al. (2015). Реконструкция мгновенной фазы униполярной контактной электрограммы предсердий с использованием концепции синусоидальной рекомпозиции и преобразования Гильберта. IEEE Trans. Биомед. Англ. 62, 296–302. DOI: 10.1109 / TBME.2014.2350029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Куклик, П., Zeemering, S., van Hunnik, A., Maesen, B., Pison, L., Lau, D., et al. (2016). Идентификация роторов во время фибрилляции предсердий человека с использованием контактного картирования и обнаружения фазовой сингулярности: технические соображения. IEEE Trans. Биомед. Eng . 64, 310–318. DOI: 10.1109 / TBME.2016.2554660

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Labarthe, S., Bayer, J., Coudière, Y., Henry, J., Cochet, H., Jaïs, P., et al. (2014). Двухслойная модель предсердий человека: математические основы, построение и оценка. Europace 16, iv21 – iv29. DOI: 10.1093 / europace / euu256

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мандапати Р., Сканес А., Чен Дж., Беренфельд О. и Джалиф Дж. (2000). Стабильные микрореентерабельные источники как механизм фибрилляции предсердий в изолированном сердце овцы. Тираж 101, 194–199. DOI: 10.1161 / 01.CIR.101.2.194

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Макдауэлл, К.С., Захид, С., Вадаккумпадан, Ф., Блауэр, Дж., Маклауд, Р. С., Траянова, Н. А. (2015). Виртуальное электрофизиологическое исследование мерцательной аритмии при фиброзном ремоделировании. PLoS ONE 10: e0117110. DOI: 10.1371 / journal.pone.0117110

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миллер, Дж. М., Калра, В., Дас, М. К., Джайн, Р., Гарли, Дж. Б., Дандамуди, Г. и др. (2017). Клиническая польза от удаления локализованных источников фибрилляции предсердий человека: регистр ФИРМЫ индийского университета. J. Am. Coll. Кардиол. 69, 1247–1256. DOI: 10.1016 / j.jacc.2016.11.079

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Надемани, К., Маккензи, Дж., Косар, Э., Шваб, М., Сунсанеевитаякул, Б., Васавакул, Т. и др. (2004). Новый подход к катетерной абляции фибрилляции предсердий: картирование электрофизиологического субстрата. J. Am. Coll. Кардиол. 43, 2044–2053. DOI: 10.1016 / j.jacc.2003.12.054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нараян, С.М., Круммен, Д. Э., Эньеарт, М. В., и Раппель, В. Дж. (2012a). Компьютерное картирование выявляет локальные механизмы устранения фибрилляции предсердий. PLoS ONE 7: e46034. DOI: 10.1371 / journal.pone.0046034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нараян, С. М., Круммен, Д. Э. и Раппел, В. Дж. (2012b). Подход к клиническому картированию для диагностики электрических роторов и источников фокальных импульсов при фибрилляции предсердий человека. J. Cardiovasc. Электрофизиол. 23, 447–454. DOI: 10.1111 / j.1540-8167.2012.02332.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нараян, С. М., Круммен, Д. Э., Шивкумар, К., Клоптон, П., Раппель, В. Дж., И Миллер, Дж. М. (2012c). Лечение фибрилляции предсердий путем удаления локализованных источников: испытание CONFIRM (обычная абляция при фибрилляции предсердий с или без фокального импульса и модуляции ротора). J. Am. Coll. Кардиол. 60, 628–636. DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.05.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нараян, С. М., Шивкумар, К., Круммен, Д. Э., Миллер, Дж. М., и Раппель, В. -Дж. (2013). Панорамное электрофизиологическое картирование, но не морфология электрограммы определяет стабильные источники фибрилляции предсердий человека: роторы и фокальные источники стабильной фибрилляции предсердий плохо соотносятся с фракционированными электрограммами. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 6, 58–67. DOI: 10.1161 / CIRCEP.111.977264

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нараян, С.M., Wright, M., Derval, N., Jadidi, A., Forclaz, A., Nault, I., et al. (2011). Классификация фракционированных электрограмм при фибрилляции предсердий человека с использованием монофазных потенциалов действия и картирования активации: данные о локализованных драйверах, ускорении скорости и этиологии нелокальных сигналов. Ритм сердца 8, 244–253. DOI: 10.1016 / j.hrthm.2010.10.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Наттель, С., Сюн, Ф., Агилар, М. (2017). Демистификация роторов и их место в клинической трансляции механизмов фибрилляции предсердий. Nat. Rev. Cardiol. 14, 509–520. DOI: 10.1038 / nrcardio.2017.37

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Никол, Г., Томас, Э., Каллавей, К. У., Хеджес, Дж., Пауэлл, Дж. Л., Стиелл, И. и др. (2008). Региональные различия в частоте и исходах остановки сердца вне больницы. JAMA 300, 1423–1431. DOI: 10.1001 / jama.300.12.1423

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Парамесваран Р., Воскобойник А., Горелик, А., Ли, Г., Кистлер, П. М., Калман, Дж. М. и др. (2018). Клиническое влияние роторной абляции при фибрилляции предсердий: систематический обзор. Europace 20, 1099–1106. DOI: 10.1093 / europace / eux370

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Раманатан, К., Ганем, Р. Н., Джиа, П., Рю, К., и Руди, Ю. (2004). Неинвазивная электрокардиографическая визуализация для сердечной электрофизиологии и аритмии. Nat. Med. 10, 422–428. DOI: 10.1038 / нм 1011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рамирес, Ф. Д., Бирни, Д. Х., Наир, Г. М., Щотка, А., Редпат, К. Дж., Нери, П. Б. и др. (2017). Эффективность и безопасность катетерной абляции под управлением водителя при фибрилляции предсердий: систематический обзор и метаанализ. J. Cardiovasc. Электрофизиол. 28, 1371–1378. DOI: 10.1111 / jce.13313

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Rappel, W. J., Zaman, J.А., Нараян С. М. (2015). Механизмы прекращения фибрилляции предсердий путем локальной абляции: компьютерные и клинические исследования. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 8, 1325–1333. DOI: 10.1161 / CIRCEP.115.002956

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рони, К. Х., Кантуэлл, К. Д., Байер, Дж. Д., Куреши, Н. А., Лим, П. Б., Нг, Ф. С. и др. (2017). Требования к пространственному разрешению для точной идентификации драйверов фибрилляции предсердий. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 10: e004899. DOI: 10.1161 / CIRCEP.116.004899

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зоммер П., Кирчер С., Рольф С., Джон С., Арья А., Динов Б. и др. (2016). Успешная повторная катетерная аблация рецидивирующей длительной стойкой фибрилляции предсердий с устранением ротора в качестве конечной точки процедуры: серия случаев. J. Cardiovasc. Электрофизиол. 27, 274–280. DOI: 10.1111 / jce.12874

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Спитцер, С.Г., Кароли, Л., Рэммлер, К., Шарфе, Ф., Вайнманн, Т., Цишанк, М. и др. (2017). Лечение рецидивирующей непароксизмальной фибрилляции предсердий с использованием роторной абляции под фокальным импульсом и картированием ротора (FIRM): ранний рецидив и отдаленные результаты. J. Cardiovasc. Электрофизиол. 28, 31–38. DOI: 10.1111 / jce.13110

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Трейси, К. М., Эпштейн, А. Э., Дарбар, Д., ДиМарко, Дж. П., Данбар, С. Б., Линк, М. С., и другие. (2012). 2012 г. ACCF / AHA / HRS, посвященное обновлению рекомендаций 2008 г. по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. J. Thorac. Кардиоваск. Surg. 144, e127 – e145. DOI: 10.1016 / j.jtcvs.2012.08.032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Umapathy, K., Nair, K., Masse, S., Krishnan, S., Rogers, J., Nash, M., et al.(2010). Фазовое картирование фибрилляции сердца. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 3, 105–114. DOI: 10.1161 / CIRCEP.110.853804

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Заман, Дж. А., Байканер, Т., Клоптон, П., Сваруп, В., Ковал, Р. К., Краммен, Д. Е. и др. (2017). Рецидивирующая пароксизмальная фибрилляция предсердий после абляции имеет общие субстраты с персистирующей фибрилляцией предсердий: исследование в 11 центрах. JACC Clin. Электрофизиол. 3, 393–402.DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.10.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Заман, Дж. А. Б., Зауэр, В. Х., Альхуссейни, М. И., Байканер, Т., Борн, Р. Т., Вишванатан, М. Н. и др. (2018). Идентификация и характеристика участков, в которых стойкая фибрилляция предсердий прекращается с помощью локальной абляции. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 11: e005258. DOI: 10.1161 / CIRCEP.117.005258

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Злочивер, С., Ямазаки, М., Калифа, Дж., И Беренфельд, О. (2008). Извилистость ротора способствует неравномерности электрограмм при фибрилляции предсердий. Ритм сердца 5, 846–854. DOI: 10.1016 / j.hrthm.2008.03.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Прогнозирование верности когнитивно-поведенческой терапии по-человечески

Здесь, в Lyssn, мы постоянно работаем над созданием инструментов, которые используют ИИ для повышения качества услуг психического здоровья в широком масштабе и помогают терапевтам в развитии их навыков.Итак, мы были очень рады выпустить нашу первую версию автоматизированного инструмента оценки верности CBT прошлой весной. Программное обеспечение берет аудиозапись сеанса терапии и оценивает ее по шкале оценки когнитивной терапии (CTRS) примерно за 5 минут — процесс, который обычно занимает у высококвалифицированного человека-оценщика несколько часов, если у вас есть доступ к одной (и конечно стоит кучу долларов). За последние несколько месяцев мы обновили наши модели машинного обучения, которые обеспечивают автоматические рейтинги верности CBT, и мы увидели значительные улучшения.(И когда я говорю «майор», я имею в виду невероятно лучше).

Nerdy экспериментальные детали

Во-первых, позвольте мне немного объяснить, как мы проводим эти эксперименты. В Lyssn, когда мы строим модель для прогнозирования оценок терапии, которые обычно выполняются человеком, нам сначала нужен большой набор данных о сеансах, оцененных людьми. Для этого исследования мы сотрудничали с консультантом Lyssn доктором Торри Кридом из Университета Пенсильвании и оценивали сеансы, которые проводились в общественных местах, а не в академическом контексте.Мы делим эти занятия на три группы: (1) обучающий набор (данные, которые используются для обучения модели), (2) набор для проверки (данные, которые используются для руководства при настройке модели) и (3) тест. set (набор сеансов, которые мы не касаемся и не рассматриваем до конца, когда хотим увидеть, как наши модели работают в невидимой группе сеансов). Все результаты, представленные здесь, находятся на тестовом наборе. Затем мы сравниваем эффективность нашей модели с тем, насколько люди-оценщики согласны друг с другом. Человеческая надежность — это более или менее предел для такого рода задач.На диаграмме ниже показано, насколько наша модель близка к среднему человеку-оценщику.

Дополнительная занудная сноска: мы оценили наши модели и надежность между экспертами, используя корреляцию Спирмена, которая сравнивает порядок двух разных экспертов по оценке. Мы используем это вместо корреляции Пирсона, потому что некоторые из этих шкал могут быть немного искажены или иногда имеют ограниченный диапазон.

Как мы это сделали?

Итак, вот что: Дэйв Аткинс (генеральный директор Lyssn) перестанет присылать мне мой любимый виски, если я вам все расскажу, но вот чем я могу поделиться.Старые методы обработки естественного языка (НЛП) подходили к каждой новой задаче так, как будто они ничего не знали об английском языке. Мы все знали, что это проблема, но никто еще не понимал, как использовать уже имеющиеся знания языка для повышения производительности при решении новых задач. (Это дикое обобщение — определенно есть исключения — но я думаю, что в целом это правда). Недавно сообщество НЛП выяснило, как создавать модели, которые учатся заменять пропущенные слова из огромных наборов данных, и эти модели можно настроить, чтобы делать удивительные вещи.Дьявол кроется в деталях, иногда приходится проявлять творческий подход, чтобы понять, как заставить эти модели работать с очень большими входными данными (например, с целым сеансом терапии). Для переменных уровня сеанса мы построили модель под названием Lyssn Transformer, чтобы решить некоторые проблемы, связанные с классификацией длинных текстовых документов.

Хотите узнать больше о НЛП? Вот статья, которую мы написали с друзьями из Lyssn несколько лет назад, в которой описывается применение НЛП к данным психотерапии. Для более глубокого погружения вот основополагающая статья некоторых пионеров НЛП.

Что мы нашли?

По большинству отдельных пунктов CTRS — и, что важно, по общему баллу — наша модель неотличима от среднего человека-оценщика. Я знаю. Мне, как исследователю НЛП, тоже трудно понять это. Когда я работаю над этими сложными и тонкими задачами, связанными с человеческим рейтингом, я обычно не думаю о них как о проблемах, которые мы собираемся полностью решить. (Обычно я просто надеюсь подобраться поближе). Короче говоря, это довольно дикие результаты. Это всего лишь один пример нового набора техник, которые мы используем в Lyssn, которые окажут значительное положительное влияние на все, что мы прогнозируем.Те из вас, кто внимательно следит, вероятно, заметили, что у нас на 50% снизилось количество ошибок в словах в механизме автоматического распознавания речи — это улучшение произошло благодаря некоторым из тех же приемов, которые мы использовали здесь.

Так что это значит? Если вы клиницист, практикующий КПТ, вам повезет, если один или два сеанса за всю вашу карьеру будут оценены экспертом-оценщиком за верность КПТ. Теперь с Lyssn вы можете оценивать каждую тренировку в течение недели или месяца. Если вы являетесь супервизором, вы можете просматривать показатели КПТ всей своей клиники на ежедневной, еженедельной или ежемесячной основе.Вы можете изучить каждый из 11 критериев CTRS, чтобы оценить, какие аспекты вашей практики достигают цели, а какие могут потребовать улучшения. Это тот вид рефлексивной практики, который мы надеемся развивать в Lyssn.

Это то, чем мы любим заниматься

Одна из наших целей в Lyssn — поддерживать работу врачей, делая обратную связь более быстрой, подробной, действенной и надежной. Процесс получения обратной связи, будь то КПТ или другие методы лечения, основанные на фактических данных, практически недоступен для большинства врачей.Мы считаем, что обратная связь настолько полезна для развития клинической практики, что должна быть доступна каждому, кто этого хочет. Многие из нас в Lyssn — клиницисты, которым посчастливилось получить полезную обратную связь во время нашего клинического обучения и воочию убедиться в его влиянии на развитие рефлексивной клинической практики.

При этом важно, чтобы врач, использующий Lyssn, доверял этим показателям и понимал их. Чтобы помочь укрепить это доверие, мы стремимся открыто сообщать о том, насколько хорошо работает наша платформа.Если мы не можем что-то хорошо предсказать, мы вам скажем. Обратная связь хороша только тогда, когда за ней стоит наука. На создание платформы Lyssn ушло много лет исследований и разработок, и нам удалось (а иногда и не удалось) решить множество сложных проблем. Но это то, что делает работу такой интересной. Идея о том, что машина может оценивать сеанс КПТ на том же уровне, что и человек, довольно поразительна, и мы рады поделиться этими результатами и сделать их доступными для поддержки работы клиницистов.

Мы будем продолжать держать вас в курсе и в будущем, и если у вас есть какие-либо вопросы или мысли, напишите нам на [email protected]!

Новый инструмент

Epic обещает качественные человеческие персонажи менее чем за час

Поделиться статьей

Компании в этой статье

«Если вы делаете игру и вам нужны фотореалистичные люди, это одна из самых дорогих вещей, которые у вас есть «, — говорит технический директор Epic Games Ким Либрери GamesIndustry.biz на недавнем предварительном брифинге.

«А потолок из прочного стекла, и многим людям будет трудно пройти через него, если только вы не примените опыт кого-то вроде [дочерней компании Epic] 3Lateral».

Epic стремится смягчить этот потолок с помощью сегодняшнего анонса MetaHuman Creator (MHC), нового облачного инструмента, который запускается в браузере и был разработан 3Lateral, чтобы сделать высококачественные 3D-персонажи достижимой целью для любого разработчика.

Основатель 3Lateral и вице-президент Epic по технологиям цифровых людей Владимир Мастилович говорит, что MHC может создать «суперсовременный аналог ресурсов для PlayStation 5, которые мы сделали бы для новейших игр» в кратчайшие сроки.

«Я бы даже не назвал это инструментом», — говорит Мастилович. «Это игра, в которую могут играть даже дети».

Либрери добавляет: «Представьте его как своего рода создателя персонажей в ролевой игре без крайних ограничений, которые вы получаете с ними, и всех данных, полученных из реальных, реальных, правдоподобных человеческих лиц, что означает, что вы всегда собираетесь в конечном итоге останусь на модели и сделаю что-то правдоподобное ».

Когда пользователи довольны созданными ими персонажами, они могут экспортировать свои ресурсы с различными уровнями детализации, настроенные и готовые для анимации и захвата движения в Unreal Engine, а также получать файлы Maya с исходными данными, включая сетки, скелеты, лицевые риги, анимацию. элементы управления и материалы.

MHC запускается в рамках программы раннего доступа в ближайшие несколько месяцев. Epic уже запустила превью с двумя готовыми персонажами, ассортиментом образцов одежды и 18 типами телосложения с разными пропорциями.

Естественно, есть ограничения. В то время как Либрери говорит, что «опытные» пользователи Unreal Engine смогут настроить вывод инструмента, как только они добавят его в движок, MHC прямо сейчас действительно предназначен только для создания высококачественных моделей персонажей в определенном визуальном стиле, распространенном среди образцов графики AAA.

«В конце концов мы откроем продукт для поддержки обоих стилизованных фильтров в инструменте, которые позволят вам перейти к более мультяшному виду, а также, в конечном итоге, мы позволим вам загрузить свой собственный скульпт стилизованного персонажа по умолчанию и система автоматически настраивает этого персонажа, — говорит Либрери.

«Но мы хотели убедиться, что в первую очередь решена основа для самой сложной проблемы, чтобы мы не оказались в таком месте, где нам пришлось бы отступать, потому что мы упустили некоторые предположения о том, что нужно, чтобы приблизиться к пересечению. зловещая долина.

Ранний снимок MHC с некоторыми из UI

Мастилович добавляет: «Мы не претендуем на пересечение зловещей долины здесь. Мы больше ориентируемся на стиль The Last of Us / Uncharted, где это явно цифровой персонаж, но приятный на вид цифровой персонаж ».

Libreri говорит, что цель не в фотореализме — по крайней мере, в версии 1.0. MHC.

«Они выглядят довольно хорошо, когда они оживляют, — говорит Либрери. — Вы бы еще не сделали фильм с крупным планом MetaHumans.Через пять лет, кто знает? Давайте посмотрим, куда они пойдут ».

Epic рассматривает MHC как живую услугу и планирует добавлять в нее новых персонажей и возможности каждые несколько месяцев.

« Сейчас инструмент не может заставить детей, подростков или очень старых людей , — говорит Мастилович, — поэтому расширение этого разнообразия будет одним из наших следующих шагов ».

Обновление , 11 февраля : В этой статье изначально говорилось, что MHC будет запускаться с двумя образцами символов. Epic пояснила, что два образца персонажей уже доступны для предварительного просмотра разработчиками, а в версии в раннем доступе их будет больше.

Высококачественное воспроизведение звука и временное разрешение человеческого слуха

Докладчик: Милинд Н. Кунчур

Место работы: Университет Южной Каролины

Аннотация:

Восприятие и воспроизведение музыкальных звуков окружено множеством заблуждений и загадок. Общие характеристики, такие как частотная характеристика, не дают адекватного представления о качестве звука. Обычно звук, воспроизводимый электроникой, отдаленно напоминает звук акустического инструмента.Энтузиасты высокого класса уже давно утверждают, что мелкие ошибки во временной области (размытие проводов, перекосы динамиков и т. Д.) Могут значительно ухудшить качество звука. Эти утверждения обычно отклоняются, потому что они подразумевают, что человеческое ухо может различать временные ошибки в микросекундах, что, кажется, бросает вызов высокочастотному пределу слуха 18 кГц. Наше исследование, включающее психофизическое тестирование людей и нейрофизиологическое моделирование слуховой системы, показывает неприменимость обычных частотно-временных соотношений и способность людей различать изменения времени в 5 микросекунд.В этом докладе я рассмотрю некоторые элементы Hi-Fi и дам упрощенное объяснение того, как наше ухо и мозг создают слуховое восприятие. [Это исследование было частично поддержано Управлением научных исследований и финансирования научных исследований в области здравоохранения Университета Южной Каролины.]

Биография:

Проф. Милинд Н. Кунчур защитил кандидатскую диссертацию. окончил Университет Рутгерса в 1988 году и в настоящее время является заслуженным профессором губернатора и заслуженным профессором Майкла Дж. Мунго в Университете Южной Каролины.Он является членом Американского физического общества и получил несколько наград за исследования, в том числе премию Дональда С. Рассела, премию Мартина-Мариетты, премию Ральфа Э. Пауэ и стипендию Национального исследовательского совета. Его работы в области сверхпроводимости и психоакустики цитируются в университетских учебниках и популярных журналах.

Проф. Кунчур также известен своей преданностью преподаванию и воспитанию. Он был удостоен звания профессора года при губернаторе Южной Каролины в 2014 году и был лауреатом премий CASE и Фонда Карнеги в Южной Каролине.S. Профессора года. Награды.

За дополнительной информацией обращайтесь: Проф. Кан Ван ( * защищенная электронная почта * )

Дата / Время:
Дата — 10 мая 2017 г.
11:00 — 12:00

Расположение:
E-IV Faraday Room # 67-124
420 Westwood Plaza — 6-й этаж, Лос-Анджелес, Калифорния,

Оценка высокоточного моделирования с использованием симулятора пациента в рамках нового диплома по военно-медицинской помощи

Реферат

Введение

Использование имитационного моделирования в медицинском образовании широко распространено за последние 20 лет.Это дает возможность осознанной практики и позволяет погрузиться в учебные задачи. Он позволяет структурировать задачи по этапам обучения и обеспечивает контролируемую среду, в которой можно безопасно учиться на ошибках.

Цели

Оценить взгляды сотрудников Сил обороны Ирландии, участвовавших в их первом знакомстве с симулятором пациента (HPS) в сценариях симуляции с высокой точностью, с точки зрения его актуальности, применимости и приемлемости как части диплома по военно-медицинской помощи.

Метод

После участия в сценариях с использованием HPS слушателям было предложено пройти добровольную и анонимную оценку обучения. Их попросили предоставить бесплатные текстовые письменные комментарии к семи открытым вопросам и оценить десять утверждений по семибалльной шкале Лайкерта.

Результаты

Ответы стажеров были в подавляющем большинстве положительными в отношении их воспринимаемой ценности симуляционного тренинга, релевантности, интервалов, учебных ресурсов и уровня содержания.

Заключение

На основании мнения участников это исследование показало, что использование HPS в симуляции с высокой точностью актуально, применимо и приемлемо для персонала Сил обороны Ирландии.

Введение

Использование имитационного моделирования в медицинском образовании широко распространено в последние 20 лет (1). Это представляет собой отход от давнего традиционного использования реальных пациентов в медицинском образовании.Это изменение было вызвано многими факторами, включая снижение риска для пациентов и страхование того, что результаты обучения будут учтены. Это дает возможность осознанной практики и позволяет погрузиться в учебные задачи. Он позволяет структурировать задачи по этапам обучения и обеспечивает контролируемую среду, в которой можно безопасно учиться на ошибках (2).

Моделирование было определено как

«… техника, а не технология, позволяющая заменить или усилить реальный опыт управляемым опытом, часто иммерсивным по своей природе, который вызывает или воспроизводит существенные аспекты реального мира в полностью интерактивном режиме.«Иммерсивный» передает ощущение погружения участников в задачу или обстановку, как если бы это был реальный мир »(3).

Моделирование создает среду, в которой учащиеся могут успешно овладеть навыками, имеющими отношение к клинической практике, без чрезмерного риска для учащегося, других сотрудников или пациента. Это также позволяет развиваться ошибкам диагноза или лечения и доводить их до их естественного заключения. Моделирование с использованием технологий, дополняющее традиционные методы обучения, связано с улучшением результатов обучения с точки зрения знаний, навыков и отношения (4).Компьютерные манекены в натуральную величину стали неотъемлемой частью разработки симуляторов, в том числе высокотехнологичного симулятора пациента (HPS). Существует возможность значительного обучения на ошибках моделирования, и это обучение может быть перенесено на рабочее место без вреда ни для пациента, ни для медицинского работника (5,6).

Медицинский факультет Университетского колледжа Корка учредил новый диплом военно-медицинской помощи в партнерстве с Университетской больницей Академии неотложной помощи Корка и Медицинской школой сил обороны Ирландии.В этой статье мы хотим сообщить об оценке ирландскими военнослужащими первого контакта с симулятором пациента в рамках их подготовки к специалистам по оказанию неотложной медицинской помощи (EMT), что является основным компонентом диплома по военно-медицинской помощи.

Фон

Высококачественное моделирование все чаще рассматривается как метод обучения для улучшения клинических навыков и безопасности пациентов в широком спектре дисциплин и специальностей во многих областях здравоохранения (7,8,9).Современная эра моделирования здравоохранения с высокой точностью, включающая человеческий фактор, науку и управление кризисами, была адаптирована из отраслей с высоким уровнем риска, таких как ядерная, нефтехимическая и авиационная (10,11). Это было впервые применено в области анестезии в начале 1990-х годов (12,13). Хотя однозначных доказательств долгосрочного улучшения результатов лечения пациентов пока не получено, высокая достоверность показала, что эта образовательная стратегия распространилась по всей современной системе здравоохранения (3).

В литературе много написано о применении высокоточного моделирования в анестезии, акушерстве, интенсивной терапии, педиатрии, неотложной медицине и операционных (14).Однако в литературе мало информации об использовании высокоточного моделирования для обучения медицинских работников на догоспитальном этапе и / или военных медиков. Традиционно имитационное моделирование, предоставляемое поставщикам медицинских услуг на догоспитальном этапе, было сосредоточено на приобретении навыков с использованием инструкторов, выполняющих частичные задания, а не на высококвалифицированном командном обучении (15). В других случаях он использовался как метод оценки в рамках объективного структурированного клинического обследования (16).

Силы обороны Великобритании разработали сложные имитационные упражнения перед развертыванием, чтобы полностью имитировать боевой госпиталь.Моделирование состоит из нескольких уровней: микромоделирование сценариев пациентов с упором на технические навыки людей; мезо-симуляции с упором на командную работу, часто с несколькими пациентами; к макромоделированию с упором на организационную пригодность госпиталя на поле боя (17,18). Медицинское моделирование с высокой точностью также набирает популярность в США, Австралии, Израиле, Чили и Германии. Центр передового опыта НАТО в области военной медицины в Венгрии начал использовать высокоточное моделирование с 2011 г. при подготовке к развертыванию войск НАТО (19).

Однако в настоящее время в основном о военно-медицинском моделировании сообщается либо симуляция раненых на поле боя, компьютерная симуляция, либо симуляция тренировочного задания. Те, кто сообщает о высокоточной моделировании пациентов в военной медицине, сосредотачиваются на обучении конкретным проблемам, таким как воздействие химических агентов (20) и кровотечение на поле боя (21). Это проблемы, с которыми большинство гражданских лиц, оказывающих добольничную помощь, редко, если вообще сталкиваются, сталкиваются, но они, безусловно, полезны для тех, кто работает в силах обороны.

Потребности сил обороны Ирландии могут несколько отличаться от потребностей других сил обороны, которые сообщили об использовании имитационного моделирования.

Деятельность сил обороны Ирландии за рубежом в первую очередь сосредоточена на международных миротворческих и гуманитарных миссиях Организации Объединенных Наций. Поэтому военные медики Ирландских сил обороны могут иногда сталкиваться со многими из общих проблем, с которыми сталкиваются их гражданские коллеги, например, с оценкой и лечением общих респираторных и сердечных проблем.Предполагается, что наши стажеры из Ирландских сил обороны будут выполнять более широкие функции, помимо работы техников по боевой медицине, и будут участвовать в разнообразной военной медицинской деятельности как дома, так и за рубежом, например, в области гигиены труда в армии и оказания помощи офицеру медицинской службы с оценкой, диагностикой. и управление гражданским и медицинским персоналом. Развертывание ирландских сил обороны будет усилено за счет включения дипломированных специалистов по военной медицине, получивших университетский диплом, при развертывании, поскольку они пройдут расширенную подготовку помимо боевых медицинских техников, указанных в дипломе.Это позволяет расширить роль в решении проблем со здоровьем гражданского населения во время любого гуманитарного кризиса, а также в области гигиены труда . В рамках диплома о военно-медицинской помощи стажеры прошли дополнительную подготовку по спирометрии, аудиометрии, флеботомии и проверке остроты зрения для этой расширенной роли в области гигиены труда.

По завершении обучения слушатели получат как зарегистрированную в Совете доврачебной неотложной помощи (PHECC) квалификацию ЕМТ, так и диплом военно-медицинской помощи.Насколько нам известно, это единственная университетская программа подобного рода в мире. Этот курс позволяет продвигаться по служебной лестнице с эквивалентной гражданской квалификацией. Чтобы получить право на регистрацию ЕМТ в PHECC, поставщики медицинских услуг должны пройти стандартизированный курс с установленными целями обучения и клинической стажировкой (22). Курс EMT был разработан в основном для гражданских поставщиков медицинских услуг и является первым из трех модулей дипломного курса. Этот модуль посвящен преподаванию и обучению для получения права на регистрацию ЕМТ.Во время этого модуля слушатели проходили различные клинические приемы в военных и гражданских больницах, а также в Национальной службе скорой помощи.

Мы ввели обучение на основе моделирования после последней ротации клинических стажировок. Целью было закрепить обучение, включая обучение навыкам, которое имело место в классе и в клинической практике. Это была возможность для слушателей контекстуализировать эти навыки и обучение и позволяет им участвовать в экспериментальном обучении, которое имеет значение и актуальность для их повседневной работы (23,24).Внедрение моделирования HPS на этом этапе учебной программы должно было гарантировать, что обучающиеся обладают достаточными медицинскими знаниями и навыками, к которым можно было бы добавить специальное военное обучение. Компетентность оценивалась в итоговом формате по завершении обучения с использованием различных методов, включая объективное структурированное клиническое обследование (ОБСЕ) со станциями на основе сценариев.

Цели

Мы хотели провести оценку персонала Сил обороны Ирландии, участвовавшего в их первом в истории воздействии HPS в сценариях симуляции высокой точности в рамках диплома по военно-медицинской помощи.Мы хотели изучить их взгляды на приемлемость, актуальность и применимость HPS к их обучению для получения диплома о военно-медицинской помощи.

Контекст

Десять слушателей были отобраны из армии, флота и авиации в качестве первой когорты диплома по военно-медицинской помощи. Это число будет постепенно увеличиваться в течение 4-летнего периода, чтобы подготовить 70 боевых медицинских техников. Никто из слушателей не проходил никакой военно-медицинской подготовки, кроме универсальной профессиональной первой помощи (27).Ни один из стажеров ранее не получал диплом о высшем образовании третьего уровня. Один стажер ранее успешно завершил премию PHECC NQEMT (Национальная квалификация в области технологий неотложной медицинской помощи), а другой только что приступил к аналогичному обучению в добровольной организации при зачислении на получение диплома. Смоделированные сценарии были разработаны с учетом высокой степени точности и связаны с повседневной работой ЕМТ. Технические цели обучения были сопоставлены с Руководством по клинической практике PHECC EMT, которое устанавливает стандарты для протоколов, алгоритмов и руководств для догоспитального ведения пациентов в Ирландии (22).Эти цели обучения хорошо коррелировали с оценкой NQEMT ОБСЕ, которую слушатели должны сдать, чтобы претендовать на награду NQEMT.

Безопасные исходы для пациентов зависят не только от компетентных технических навыков, но также от коммуникации, командной работы, лидерства, делегирования полномочий, ситуационной осведомленности, использования всех ресурсов и перспективного планирования (25,26). Наука о человеческих факторах и управление ресурсами в кризисных ситуациях, включенные в имитационное обучение, позволяют тренировать и практиковать навыки общения и работы в команде, которые необходимы для оказания безопасной медицинской помощи (8, 28).В здравоохранении 70% всех неблагоприятных инцидентов связаны с нарушениями общения и командной работы (6). Поэтому нетехнические цели обучения были включены в симуляционный тренинг и сосредоточены на коммуникации, командной работе, лидерстве, делегировании полномочий и ситуационной осведомленности, использовании всех ресурсов и перспективном планировании. Имитационное обучение было разработано для обучения, а не для оценки; отход от традиционной догоспитальной подготовки, которая сосредоточена в основном на приобретении, тестировании и оценке технических навыков (16).

Дизайн моделирования

Ориентация на моделирование включала предварительный инструктаж и ознакомительное занятие утром перед началом моделирования. Все слушатели были ориентированы на моделируемую среду, оборудование и тренажер. Участники были проинформированы о том, чего ожидать и чего от них ожидать во время симуляционного тренинга. Фактические сценарии слушателям не раскрывались. Стажеры были проинформированы, что тренинг не является оценкой какого-либо рода и представляет собой безопасную среду, в которой могут и, вероятно, будут возникать ошибки (1).

Студенты работали над сценариями в парах, и каждый студент был ознакомлен с двумя сценариями, которые были сосредоточены на оценке состояния пациента и начальном лечении потери сознания и общих дыхательных путей, респираторных и сердечных событий. Каждый сценарий длился от 20 до 30 минут с последующим 45-минутным сеансом подведения итогов сразу после каждого сценария. Разбор проводился под руководством опытных фасилитаторов и вовлекал всю группу сверстников, так что у всей группы был общий смысл и знания (26).Воздействие смоделированной аварийной ситуации не принесет обучаемым особой пользы без конструктивной обратной связи со стороны опытных фасилитаторов (29). Разбор с помощью видео использовался, чтобы помочь участникам задуматься. Воспроизведение видео — отличный инструмент для выявления и выделения оптимальной и неоптимальной практики; он иллюстрирует обучающие моменты и направляет обсуждение технических и нетехнических вопросов, возникающих во время моделирования (26). Опыт может быть преобразован в обучение посредством размышлений, и ведущий играет важную роль в этом процессе (30,31).

Методы

После участия в сценариях с использованием HPS слушателям было предложено пройти добровольную и анонимную оценку обучения. Их попросили предоставить бесплатные текстовые письменные комментарии к семи открытым вопросам и оценить десять утверждений по семибалльной шкале Лайкерта в диапазоне от «полностью не согласен» (1) до «полностью согласен» (7). Стажеров также попросили объяснить свои оценки по шкале Лайкерта, используя свободный письменный текст. Анкета (рис. 1) была разработана для получения как количественных, так и качественных данных для оценки актуальности, применимости и приемлемости этого обучения для военных медиков, проходящих обучение.Это исследование не подлежало этическому одобрению, поскольку представляло собой оценку образовательного метода.

Рисунок 1. Анкета

1. Каковы были ваши первые впечатления от занятий на симуляторе?

2. Каковы преимущества использования тренажера во время занятий и обучения?

3. Каковы недостатки использования тренажера во время занятий и обучения?

4. Что вы думаете об использовании симулятора для формальной оценки диплома о военно-медицинской помощи?

5.Если бы у вас была возможность дать совет организатору диплома по военно-медицинской помощи по использованию симулятора, что бы вы посоветовали?

6. Насколько полезным было для вас сегодняшнее занятие по преподаванию и обучению?

7. Что вы узнали из сегодняшнего урока и обучения? Заявления по шкале Лайкерта

8. Сегодняшний опыт мне понравился

9. Я обнаружил, что сегодняшнее занятие дало соответствующий опыт обучения

10. Контент представлялся в нужном темпе

11.Содержание темы было на соответствующем уровне

12. Это занятие помогло мне развить навыки решения клинических проблем

13. Учебные материалы и ресурсы помогли мне заранее подготовиться к этой сессии

14. Я бы порекомендовал это занятие своим сверстникам

15. Исходя из сегодняшнего опыта, мне было бы интересно продолжить обучение на симуляционных курсах

16. Получил полезные отзывы о своей работе

Результаты

Девять из десяти участников заполнили оценочные формы.Письменные комментарии в виде произвольного текста к семи открытым вопросам (Q1-7) оценки были проанализированы на предмет ключевых слов и фраз. Затем они были подсчитаны, сгруппированы и ранжированы по частоте встречаемости (таблица 1).

Таблица 1. Ответы в произвольном тексте

Утверждения (Q8-16) были оценены с использованием 7-балльной шкалы Лайкерта с возможностью свободного письменного текстового комментария для объяснения оценки, данной каждому утверждению в качестве опции (Таблица 2).

Таблица 2. Средние Лайкерта и объяснения рейтингов

Обсуждение

Основные темы, которые возникли в контексте первого опыта стажеров с HPS, были связаны с реалистичным характером опыта, хотя некоторые сочли его пугающим и пугающим. Что касается преимуществ использования HPS, основные темы заключались в том, что допущенные ошибки не могут причинить вред пациенту и что это дает возможность учиться на ошибках.К недостаткам HPS указывалось отсутствие реалистичности некоторых функций манекена, например. цвет кожи меняется, кровотечение отсутствует и невозможно двигать HPS. Большинство стажеров согласились с тем, что HPS будет полезен для моделирования, хотя некоторые указали, что его следует использовать только в учебных целях. Другие видели ценность использования этого метода для целей оценки. Все указали, что во время курса должно быть больше тренировок на HPS, а некоторые указали, что они также хотели бы, чтобы инструкторы продемонстрировали правильный способ управления сценарием в рамках опыта.Все стажеры согласились с тем, что опыт высокоточного тренинга был очень полезным, и главными темами, которые возникли в связи с тем, что они узнали, были: работа в команде, принятие решений, напористость и отсутствие паники в ситуации.

Ответы стажеров были в подавляющем большинстве положительными в отношении их воспринимаемой ценности симуляционного тренинга, релевантности, интервалов, учебных ресурсов и уровня содержания. Точно так же они в подавляющем большинстве положительно оценили ценность моделирования для развития их навыков решения клинических проблем, полученные отзывы, свой интерес к дальнейшему обучению с использованием высокоточного моделирования, и они настоятельно рекомендовали этот тип обучения своим сверстникам.Эта оценка хорошо коррелирует с недавним пилотным мобильным высокоточным симулятором полного задания с участием гражданских фельдшеров и высококвалифицированных фельдшеров (32).

Мы представляем наши результаты со следующими оговорками: размер выборки небольшой; для всех стажеров это был их первый опыт высокоточного моделирования с использованием HPS; знакомство с преподавателями во время дипломного курса могло вызвать эффект «ореола»; и наша оценка могла упустить важный аспект.

Мы намерены провести подробное наблюдение за выпускниками диплома о влиянии обучения HPS на основе сценариев на их работу.Особое внимание мы уделим выпускникам, которые работали за границей. Он предназначен для значительного увеличения числа в следующем цикле диплома и включения портативных HPS для «моделирования в полевых условиях», что позволит провести более подробное и масштабное исследование.

Заключение

На основе суждения участников это исследование показало, что использование HPS в симуляции с высокой точностью актуально, применимо и приемлемо для персонала Сил обороны Ирландии, который не имел ранее военно-медицинской подготовки или не имел высшего образования третьего уровня. в рамках подготовки к получению диплома военной медицины.

Новый взгляд на пенсию | Гибкое планирование и долговечность

Основные выводы

• Начните заранее планировать то, чем вы будете заниматься в дальнейшей жизни.
• Продлите свою трудовую жизнь и отложите выход на пенсию.
• Иметь более гибкий рабочий образ жизни с частичной занятостью и перерывами между ними.

Пятьдесят лет назад большинство американцев разделяли общее представление о пенсии.Вы оставили работу с 9 до 5 и перешли в «золотые годы», период примерно от 10 до 15 лет, плюс-минус, чтобы жить за счет пенсионного плана и наслаждаться жизнью. Сейчас сложно сказать, что такое пенсия. Для многих он может растянуться на 30 или более лет и включать в себя ряд новых и разных глав, которые образуют мозаику досуга, работы и отдачи обществу.

«Я думаю, что мы собираемся полностью пересмотреть понятие выхода на пенсию или полностью избавиться от этой концепции», — говорит Лаура Карстенсен, директор-основатель Стэнфордского центра долголетия, в интервью журналу Fidelity Viewpoints ^® .«Старая модель просто больше не работает».

Здесь она делится своими мыслями о том, как американцы пересматривают понятие пенсионного обеспечения и что это может означать для отдельных лиц, работодателей и общества в целом.

Насколько быстро изменилась продолжительность жизни и как этот сдвиг повлиял на общество?

Carstensen: Средняя продолжительность жизни на протяжении большей части эволюции человека составляла от 18 до 20 лет.Жизнь была короткой. К середине 1800-х годов продолжительность жизни в Соединенных Штатах достигла середины 30-х годов, а в 1900 году она составляла 47 лет. К концу столетия средняя продолжительность жизни достигла 77 лет. За одно столетие она увеличилась на 30 лет — это беспрецедентно. К средней продолжительности жизни в 20 веке было добавлено больше лет, чем за все предыдущие тысячелетия человеческой эволюции вместе взятые. Большинство достижений в первой половине века стало результатом снижения детской смертности, но с 1950 года ожидаемая продолжительность жизни в 65 лет также растет.Фактически, продолжительность жизни увеличивалась примерно на 3 месяца в году в течение некоторого времени (см. Диаграмму ниже).

Я думаю, что большинство людей думают о росте продолжительности жизни с точки зрения бремени старения населения на общество. Но я думаю, что у нас есть возможность взглянуть на это с другой стороны — изменить существующие модели, чтобы мы жили на десятилетия дольше, чем наши предки, таким образом, чтобы улучшить качество жизни в любом возрасте.

Долговечность

* По крайней мере, один выживший.
Источник: Основано на Таблице смертности Общества актуариев RP-2014, спроектированной с использованием Шкалы повышения смертности MP-2017 по состоянию на 2018 год. Для иллюстративных целей.

Как мы можем изменить наше понимание выхода на пенсию, чтобы оно соответствовало более продолжительной жизни?

Carstensen: Большинство людей не могут накопить достаточно за 40 лет работы, чтобы прокормить себя в течение 30 или более лет простоя.Общество также не может обеспечить пенсий, достаточных для того, чтобы так долго поддерживать неработающих людей. Я бы хотел, чтобы мы двигались в другом направлении: к более продолжительной и более гибкой трудовой жизни с большим количеством работы с частичной занятостью, при которой люди могли бы приходить и уходить из рабочей силы и иметь больше возможностей для получения образования на протяжении всей своей жизни. .

Что не так с нынешней моделью работы?

Carstensen: Прямо сейчас упаковываем все посередине.В то время как мы работаем изо всех сил, мы также воспитываем наших детей, а некоторые люди тем временем заботятся о старших родственниках. Затем в возрасте 65 лет мы говорим: «Бинго: время на пенсию и отдых». Меня не удивляет, что многие люди с нетерпением ждут выхода на пенсию: если вы так много работаете, то отсутствие работы выглядит довольно привлекательно. Но когда люди выходят на пенсию, им приходится решать, что им делать с собой. Для первых 50 лет жизни существует множество ориентиров: люди примерно знают, когда им следует жениться, работать, иметь детей и так далее.Но то после пенсионного возраста ничего не пишут. Людям может быть трудно иметь этот чистый холст.

Что, если бы вместо этого мы изменили работу, чтобы работать намного дольше? Таким образом, увеличение продолжительности жизни — это возможность действительно улучшить качество жизни для всех.

Есть ли преимущества в более продолжительной работе на какой-либо должности?

Carstensen: Продление нашей трудовой жизни принесет нам несколько преимуществ.Согласно нынешней модели, люди выходят на пенсию и 30 лет смотрят, как уходит их «гнездо». Это заставляет людей нервничать, даже если это большое яйцо. Но если вы будете внимательно относиться к рабочей силе, вы сможете более комфортно тратить, потому что у вас все еще есть некоторый доход, и вы лучше защищены от инфляции, потому что заработная плата имеет тенденцию расти. Зная, что у вас все еще есть деньги, очень удобно и безопасно.

Работа нам полезна и психологически. Людям хорошо просыпаться утром и знать, что есть место, где они нуждаются.И мы все чаще узнаем, что участие полезно для познания. Мозгу полезно учиться, стимулировать, увлекаться и делать что-то новое. Многие исследования показали, что выход на пенсию связан со снижением когнитивных функций.

В Центре долголетия мы провели исследование, в котором изучали когнитивные функции людей, которые работают полный рабочий день, выходят на пенсию, а затем возвращаются к работе или продолжают работать. Исследование показало, что у людей, которые продолжают работать, когнитивные способности выше, чем у людей, вышедших на пенсию.Другими словами, не похоже, что пенсия полезна для вашего ума.

Интересно, однако, что люди, которые вышли на пенсию, а затем вернулись к работе, имели такие же когнитивные способности, как и люди, которые продолжали работать без перерыва. Для меня это показывает, что перерыв — это нормально; это отключение и слова: «Я закончил, я закончил», что психологически нехорошо.

Сохранение пожилых людей в составе рабочей силы также принесет пользу обществу. Я считаю, что мы не можем позволить себе увольнение наших самых опытных и знающих сотрудников.Мы находимся на таком этапе истории, когда нам нужно, чтобы все были наготове. Нам нужны люди, чтобы вносить свой вклад в общество, и большинство людей этого хотят.

Как работодатели могут приспособиться к этой новой реальности?

Carstensen: Мне бы хотелось, чтобы глобальные компании начали предлагать людям возможность плавного перехода от их основной карьеры к чему-то другому.Нам также понадобятся работодатели, которые предоставят людям гибкие возможности работы с частичной занятостью. Германия делает действительно интересные вещи в этой области. Их рабочая сила сокращается, поэтому им приходится думать о том, как привлечь внимание пожилых работников. Поэтому заводы BMW и Mercedes начали переконструировать рабочие места, чтобы они стали более удобными для пожилых работников — добавили более удобные сиденья и улучшили эргономику и освещение, чтобы облегчить работу пожилым людям.

Как мы можем изменить наше представление о старении?

Carstensen: Людям очень сложно спланировать 20 или 30 лет вперед.Я считаю, что люди должны принимать это по 10 лет за раз. В 50 лет начните спрашивать себя: «Чем я хочу заниматься в 60? А потом в 70?» А затем вы начинаете вводить в действие аппарат планирования, чтобы вы могли туда добраться.

Как подходят люди, которые не могут дольше работать?

Carstensen: В обществах старения будет больше людей с ослабленным здоровьем и инвалидами.Со временем мы сможем лучше сохранять здоровье людей дольше. Но тем временем у нас будет более высокий уровень инвалидности и стареющее общество. Для меня это означает, что нам нужно найти способы, чтобы люди могли работать из дома, и чтобы рабочие места могли поддерживать людей с ограниченными возможностями, чтобы они могли продолжать работать. Очень мало людей настолько ограничены, что ничего не могут делать. Я хотел бы, чтобы мы были более щедрыми по отношению к людям с ограниченными возможностями и в то же время поощряли людей к продуктивному взаимодействию, насколько это возможно.

Мы все также должны делать все возможное, чтобы лучше подготовиться к периодам нетрудоспособности с помощью сбережений. Многие из нас все еще живут с предположением, что мы будем следовать «типичному» жизненному пути — вы идете в колледж, вы выходите замуж, вы покупаете дом, у вас есть дети и вы откладываете на пенсию. Мы забываем, что новая модель выглядит немного иначе, и что большинство американцев больше не следуют этому традиционному пути. Мы должны начать думать о том, как наша жизнь может выглядеть иначе, и каковы могут быть проблемы и возможности новой модели.

[PDF] Построение высокоточных моделей человеческого тела на основе данных, созданных пользователями

ПОКАЗЫВАЕТ 1-10 ИЗ 62 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПО Релевантности Статьи, на которые больше всего повлияли Недавность

Регистрация сканирования человеческого тела на основе региона

Zongyi Xung,
• Информатика
• 2018 Международная конференция IEEE по мультимедиа и выставкам (ICME)
• 2018

Метод регистрации на основе региона для надежной регистрации низкокачественных сканированных изображений человеческого тела, полученных с помощью экономичных устройств, доступных для обычных пользователей и в сочетании с алгоритмом итеративной ближайшей точки (ICP).Развернуть

• Просмотреть 1 отрывок, справочная информация

Многоуровневая активная регистрация для сканирования человеческого тела с помощью kinect: от низкого качества до высокого качества

Полностью автоматический метод активной регистрации, который деформирует сетку шаблона с высоким разрешением, чтобы соответствовать низкокачественному человеческому телу сканирование и сопоставимо с современными методами для высококачественных сеток с точки зрения точности и превосходит их в случае сканирования низкого качества, где преобладают шумы, дыры и непонятные части.Развернуть

• Просмотреть 9 отрывков, справочную информацию и методы

Обучение восстановлению трехмерной позы и формы человека с помощью подгонки модели в цикле

Суть предлагаемого подхода SPIN (оптимизация SMPL в цикле) заключается в том, что две парадигмы могут формируют прочное сотрудничество, и более точные оценки сети могут привести к оптимизации к лучшим решениям, в то время как более точные варианты оптимизации обеспечивают лучший контроль за сетью. Развернуть

• Просмотреть 8 отрывков, ссылки на методы

Тензорное моделирование человеческого тела

Новый подход к трехмерному моделированию человеческого тела с вариациями формы и позы, путем изучения техники разложения тензора, которая значительно превосходит модель SCAPE .Развернуть

• Просмотр 1 отрывок, справочная информация

Сквозное восстановление формы и позы человека

Эта работа знакомит с противником, обученным определять, являются ли форма человеческого тела и параметры позы реальными или нет, используя большую базу данных 3D-человека. сетки и создает более богатое и удобное представление сетки, параметризованное формой и углами трехмерного соединения. Expand

Трехмерная реконструкция формы человеческого тела с помощью одной товарной камеры глубины

В этой статье предлагается алгоритм восстановления трехмерной формы человеческого тела с помощью одной товарной камеры глубины, а также предлагается новый метод регистрации, а именно «итеративный точки на среднем расстоянии », который имеет быструю сходимость и устойчивость к шуму глубины.Развернуть

• Просмотреть 2 отрывка, справочная информация

Точная нежесткая трехмерная реконструкция поверхности человеческого тела с использованием стандартных датчиков глубины

Экономичная и простая в использовании система трехмерной реконструкции тела с использованием датчиков глубины потребительского уровня, которая позволяет реконструировать формы тела с высокой степенью точности и надежности, подходящей для медицинских приложений, и новым подходом к точному выводу скелетных суставов на основе анатомических данных с использованием мультимодальной регистрации.Расширять .