Как ухаживать в первые дни за новорожденным: Ошибка 404 | Областной перинатальный центр

Уход за новорождённым — Rīgas Dzemdību nams

Тел. + 371 67011500, +371 67011242, + 371 67011253

После родов мамочка, как можно больше, находится в одной палате с новорождённым, учится ухаживать за ним и кормить его, в случае необходимости приглашая детскую медсестру, которая дежурит в отделении круглосуточно.

Если возникают опасения о самочувствии ребёнка, то круглосуточно доступен также врач-неонатолог.

В отделении по уходу за матерью и ребёнком каждый новорождённый обязательно получает следующий уход:

• Ежедневно один раз в день сестра по уходу за детьми обрабатывает кожу, слизистые оболочки и остатки пуповины (или раны) новорождённого, взвешивает новорождённого, опрашивает мамочку о возможных проблемах и отвечает на её вопросы.
• Как минимум один раз в два дня, по возможности, каждый рабочий день врач-неонатолог оценивает здоровье новорождённого и эффективность его кормления грудью, даёт советы.
• Специально обученная сестра по уходу за детьми проводит единоразовую проверку слуха новорождённого методом отоакустической эмиссии.
• С 3-го дня жизни до момента выписки по назначению врача новорождённому проводится вакцинация от туберкулёза, чтобы защитить его от заболевания этой тяжёлой болезнью.

В случае необходимости (клинические проявления фактора риска или возможной проблемы) врач-неонатолог назначает клинические анализы, ультрасоноскопическое или рентгеновское обследование, а также лечение. Мамочку информируют по всем аспектам здоровья ребёнка, о тактике запланированных действий и возможном прогнозе.

Если здоровье новорождённого хорошее, то его вместе с мамочкой из Отделения по уходу за матерью и ребёнком выписывают домой. Если новорождённому необходимы длительное лечение и наблюдение медиков, то после первой недели жизни его переводят в Неонатальный центр Детской клинической университетской больницы для дальнейшего обследования и лечения.

Первые дни новорождённого477.26 KB

Уход за младенцем дома455.26 KB

Как ухаживать за новорожденными в первые дни

Как ухаживать за новорожденным в первые дни, как подмывать и купать мальчика или девочку, какие средства лучше выбрать для ухода — полезные советы и рекомендации по гигиене в роддоме и дома дает врач-неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова. Этой теме был посвящен прямой эфир MAMAKO^® в «Инстаграме».

— Валерия Максимовна, какой уход нужен ребенку сразу после рождения?

— Первичный туалет новорожденного проводится медсестрой: удаляются загрязнения в виде каловых масс и крови после родов. Но малыш еще находится в первородной смазке, которая защищает кожу от излишней потери влаги и пересыхания. Она также помогает становлению хорошей, полезной микрофлоры.

— Когда ее можно удалить?

— ВОЗ не рекомендует сразу трогать первородную смазку новорожденного. Но позже она становится хорошей средой для патогенной микрофлоры и развития опрелостей, поскольку не дает влаге испаряться, и ее нужно смыть. Поэтому примерно через 6—8 часов кроху ждет первое послеродовое купание. Эту процедуру мама уже может проделать самостоятельно, уделив особое внимание шейным, паховым, ягодичным складочкам кожи и подмышечным впадинам, то есть местам, где могут появиться опрелости. Больше никаких манипуляций на первых порах не требуется. Надевается подгузник, и мама с малышом наслаждаются общением друг с другом.

В роддоме маму обучают всему: кормить, подмывать, пеленать новорожденного, а также дают советы, как чистить ему ушки и глазки, чем и как правильно обрабатывать пупок.

— Перейдем к ежедневным процедурам после приезда из роддома. В какой воде купать новорожденного?

— Каждое утро ребенка умывают, как и себя, но предварительно вымыв руки с мылом. Глазки очищают от периферии к центру. С рождения можно умывать, купать и подмывать малыша водой из-под крана. Подмывание необходимо при каждой смене подгузника, независимо от того, покакал или пописал ребенок, поскольку кал и моча — это очень сильные раздражители, которые нужно удалять с кожи. Не стоит ждать переполнения подгузника: нужно менять его вовремя, а также устраивать воздушные ванны и позволять ребенку лежать на пеленке голышом, особенно летом. Это хорошая профилактика опрелостей.

Правила ухода за новорожденным ребенком и особенности интимной гигиены мальчиков и девочек

— При какой температуре купать новорожденного?

— 36—37 ˚C. Она аналогична температуре тела младенца и околоплодных вод, поэтому будет комфортной и не вызовет неприятных ощущений. Всем родителям советую приобретать градусник для купания. Он стоит копейки, но помогает не перегревать ребенка. Такой термометр пригодится и для контроля температуры при закаливании. Чтобы не навредить малышу, градус воды понижают очень плавно и постепенно и только до 26˚C.

— Нужно ли купать новорожденного каждый день?

— Купания через день вполне достаточно. В летнее время, когда жарко и малыш потеет сильнее, конечно, его можно купать каждый вечер. Это даже нужно, потому что опрелости бывают не только на попе, но и во всех складочках, и чтобы их избежать, кожа должна быть чистой и сухой. После водных процедур кожу хорошо промакивают от излишней влаги. В течение дня можно использовать мягкие хлопковые нагрудники и слюнявчики — они заберут часть пота и слюны на себя.

— Как часто нужно купать новорожденного с моющим средством? И в каких травах купать ребенка?

— Средство для купания рекомендуется использовать один раз в неделю, чтобы не менять свойства кожи, но если необходимо, то можно и чаще. Стоит обратить внимание, что не все детские средства подходят для новорожденных. На продукции должна быть маркировка «0+».

Виды детской косметики с рождения

• Шампуни, гели для купания «от макушек до пяток».
• Средства, добавляемые в воду и образующие пену для мытья.

Можно купить одно универсальное средство и одно для подмывания. По желанию в ванночку для купания добавляют косметическое масло для новорожденных. Это не аптечное масло, которое образует пленку на коже, а щадящее средство с липидами, способными защищать и восстанавливать кожный покров. Травы для купания не нужны. Можно использовать мягкую тканевую рукавицу.

— Все ли средства гигиены безопасны для детей?

— В ежедневном уходе уже нет детских присыпок — они излишне сушат кожу, а частицы порошка могут попасть в дыхательные пути. Желательно не использовать влажные салфетки — это средство SOS, и какой бы потрясающий состав у них ни был, они механически раздражают нежную кожу малышей, а трение способствует появлению опрелостей.

Купайте ребенка три-четыре раза в неделю, в том числе один раз с косметикой для новорожденных. Мыльная вода считается средством для купания. В остальное время достаточно теплой воды из-под крана, без добавления кипяченой воды и каких-либо трав.

— Валерия Максимовна, расскажите, как купать новорожденного ребенка в ванночке. Можно ли использовать горку или круг для купания с рождения?

— Процесс купания должен быть удобным для мамы и безопасным для ребенка. С самого рождения можно купать малыша и в детской ванночке, и под душем. Также можно набирать взрослую ванну, но тогда чистить ее лучше мягкими биосредствами или споласкивать только водой. Компоненты агрессивных моющих средств остаются в микротрещинах и могут стать серьезной проблемой для детской кожи, привести к аллергическим реакциям и химической травматизации.

Приспособления для купания младенцев важно уметь не только выбрать, но и использовать по назначению. Призываю всегда проверять сертификаты качества, читать инструкции.

Правила купания новорожденного в ванной с кругом

• Ребенок не должен «пружинить» на шейном отделе, то есть касаться дна, бортиков ванны и отталкиваться от них.
• Ребенка нельзя пускать в свободное плавание: его нужно контролировать, поддерживать за ноги, плавно водить по воде.
• Наблюдайте за реакцией малыша. Если ему не нравится круг, он капризничает, лучше отказаться от аксессуара. Если вам тяжело самостоятельно мыть и удерживать ребенка одной рукой или вы боитесь этого, с рождения можно использовать поддерживающую горку для купания.

Желаю мамам быть спокойными и уверенными в себе. Вы самая лучшая мама для своего малыша. И даже если у вас что-то не получается или вы чего-то не знаете, не стесняйтесь признаться себе в этом и обратиться за помощью к врачу, родственникам.

Врач-неонатолог
Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных является структурным подразделением роддома №10, состоит из блока реанимации и блока интенсивной терапии и рассчитано на 20 коек.

Основная миссия и цель специалистов отделения реанимации и интенсивной терапии – сохранить жизнь малышу с наименьшими негативными последствиями для его здоровья. В отделение реанимации и интенсивной терапии поступают дети с разнообразной перинатальной патологией. Обычно им требуется искусственная вентиляция легких, парентеральное питание, инфузионная терапия, коррекция и восстановление важных функций организма. Сюда же переводят и глубоко недоношенных малышей с низкой массой тела, у которых нередко наблюдаются тяжелые нарушения в состоянии здоровья. Родителям регулярно предоставляется полная информация о состоянии здоровья новорожденного, об особенностях заболевания и тактике его лечения.

Если Вашего кроху перевели в отделение интенсивной терапии, не стоит паниковать и впадать в отчаяние. Персонал отделения научит Вас ухаживать за малышом, познакомит с новыми медицинскими технологиями, медицинским языком, правилами и процедурами, которые призваны помочь ребенку. Наши специалисты прикладывают максимум усилий для того, чтобы родители как можно скорее освоились и стали понимать потребности своего малыша. Это очень важно, ведь от правильного ухода за ребенком в эти нелегкие первые дни зависит, насколько быстро он сумеет адаптироваться к новым условиям жизни вне материнского организма. Только после того, как здоровье малыша улучшится и не будет вызывать опасений, когда он будет готов к полноценной жизни в обычных условиях, можно говорить о выписке из отделения.

Блок реанимации

Сюда попадают малыши, которым требуется повышенное внимание и реанимационная помощь.

Здесь оказывают помощь детям, у которых имеются серьезные неврологические проблемы, которые не могут дышать самостоятельно или родились с очень маленьким весом. В блоке реанимации имеется все для интенсивного лечения ребенка и постоянного контроля за его состоянием: инкубаторы, мониторное наблюдение и, конечно же, квалифицированный персонал.

Блок интенсивной терапии.

Здесь проходит восстановительное лечение. Сюда переводят детей из блока реанимации при восстановлении адекватного самостоятельного дыхания, отсутствии необходимости непрерывного мониторирования витальных функций, недоношенных деток или деток с желтухой новорожденного.

Отделение реанимации и интенсивной терапии оснащено современной медицинской техникой, которая позволяет создавать для малышей комфортные условия: современные инкубаторы защищают от шума и яркого света, для сильно недоношенных детей создаются условия, которые максимально приближены к внутриутробным. Детям, которые не могут самостоятельно питаться, через специальный зонд вводятся питательные растворы. Также при необходимости применяются препараты для регулирования частоты сердечных сокращений, стимуляции дыхания, кровяного давления, ультразвук. В помещениях отделения постоянно ведется контроль уровня влажности и температуры воздуха.

Оборудование отделения реанимации и интенсивной терапии:

• Инкубаторы для поддержания оптимальной для ребенка температуры и влажности;
• Открытые реанимационные системы для проведения инфузионной, кислородотерапии с системой обогрева;
• Аппараты для проведения неинвазивной вентиляции легких для самостоятельно дышащих пациентов;
• ИВЛ-аппараты для проведения искусственной вентиляции легких;
• Мониторы для круглосуточного контроля за жизненно-важными функциями организма (частота пульса, дыхание, уровень насыщения крови кислородом, гемоглобин, давление).
• Инфузоматы – устройства для дозированного введения медикаментов внутривенно;
• Аппараты для санации дыхательных путей;
• Лампы для проведения фототерапии.

Все используемые приборы сертифицированы и подключены к автономной станции, что гарантирует их бесперебойную работу.

Медперсонал отделения реанимации и интенсивной терапии один из самых высококвалифицированных. Команда включает врачебное звено, средний и младший медицинский персонал. Руководит отделением заведующий, который является главным из врачей, а сестрами и младшим персоналом управляет старший медбрат.

Младший персонал представлен младшими медсестрами и санитарками, которые обеспечивают чистоту в отделении. Их работа очень ответственна, поскольку санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к лечебным блокам, близки к установленным в операционных.

Наибольшее количество времени с малышами проводят медсестры. Они круглосуточно находятся с маленькими пациентами, ухаживают за ними, выполняют врачебные назначения, наблюдают за малейшими изменениями в состоянии детей, показаниями мониторов, докладывают о динамике состояния пациентов на врачебных обходах. Каждая сестра отвечает за определенное количество новорожденных, а если состояние малыша очень тяжелое, то на сестру приходится только один пациент (и при этом она бывает постоянно занята, поскольку нестабильность состояния диктует постоянную смену лечения).

Поскольку медсестры отделения работают посменно, то родители глубоко недоношенных детей успевают познакомиться со многими из них. Без сомнения, медсестра – центральная фигура в выхаживании недоношенных, его «мама» на период нахождения в отделении. Хорошие сестры «чувствуют» малышей и имеют не только доброе сердце, умелые руки, интуицию, но и крайне наблюдательны. Они всегда укажут доктору на проблемы в состоянии новорожденного, с ними хорошо и спокойно всем – и пациентам и врачам.

Также есть медсестры, обеспечивающие проведение инфузионной терапии и лечебного питания новорожденным. Они следят за состоянием внутрисосудистых катетеров и систем для инфузии, за состоянием медицинского оборудования, ответственны за стерилизацию инструментария.

Основные врачи отделения – анестезиологи-реаниматологи и неонатологи, их меньше, чем медсестер. В их задачу входит – постановка диагноза, разработка программы интенсивной терапии, мониторинг и корректировка лечения.

Ежедневно врач проводит общий осмотр, выслушивает сердцебиение и характер дыхания ребенка. Состояние пациентов контролируется аппаратурой и медсестрами, а также во время врачебных обходов, которые проводятся днем и ночью каждые 3 часа.

На каждом обходе врач оценивает состояние ребенка: стабильность дыхания, работу сердца, достаточность питания. Врач отделения определяет, какие исследования необходимы и с какой частотой, какое требуется лечение. Врач оценивает необходимость и объем медикаментозной поддержки сердечной деятельности, целесообразность назначения антибиотиков для защиты от инфекций, разрабатывает программу лечебного питания и, наконец, решает, когда ребенка можно отсоединить от аппарата ИВЛ, и когда его можно перевести из отделения реанимации на пост интенсивной терапии.

Кроме этого, дежурные врачи оказывают помощь недоношенным детям в родильном зале, осуществляют их перевод в отделение, проводят первичную стабилизацию и лечение до конца своей смены, а также наблюдение и лечение пациентов в вечернее, ночное время и выходные дни. В обязанности дежурных врачей также входит постановка ребенка на учет в реанимационно-консультативное бюро с целью транспортировки пациента, при необходимости, в другие стационары (Согласно приказу №921 об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» в случае необходимости для продолжения лечения и обследования дети в регламентированные сроки переводятся в специализированные отделения для новорожденных детей городских больниц).

Все врачи отделения прошли необходимую подготовку и усовершенствование по оказанию реанимационной помощи новорожденным детям на базах ведущих медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга.

Взаимодействие родителей с персоналом отделения

По Закону о здравоохранении законными представителями новорожденного ребенка являются его родители (ст.18), которым лечащий врач предоставляет информацию о состоянии пациента (ст. 17). Наиболее полная информация предоставляется в личной беседе в специально отведенное время (по телефону невозможно убедиться, что на другом конце действительно мама или папа пациента). Лечащий доктор имеет самое полное представление о диагнозе, изменении состояния, данных лабораторных и инструментальных исследований своих пациентов, поэтому все подробные вопросы имеет смысл задавать именно ему. По телефону также можно осведомиться о состоянии малыша.

Нам важно, чтобы родители получали самую полную и точную информацию, не стесняясь задавали даже те вопросы, которые кажутся глупыми, неудобными или неуместными. Рекомендуем записывать вопросы по мере их возникновения, чтобы потом задать их врачу ничего не забыв.

Что стоит спрашивать у лечащего доктора:

• Каково состояние моего ребенка?
• С чем связана тяжесть состояния?
• Как лечат малыша (из чего состоит программа интенсивной терапии)?
• Какие обследования планируются?
• Какова вероятность нормального развития и возможных осложнений?
• Как получать информацию об изменении состояния и когда можно приходить навещать малыша?
• Можно ли провести таинство (обряд) крещения?
• Чем я могу помочь выздоровлению своего ребенка?

Зачастую врачам реанимации приходится говорить родственникам вещи, которые никто не хотел бы слышать, однако объективное информирование родителей о состоянии здоровья их детей – это часть нашей повседневной работы. Во время встреч с врачами у родителей появляется возможность увидеть и пообщаться со своими детьми.

Родильный дом №10 участвует в государственной программе по поддержке грудного вскармливания, и наши специалисты всеми силами помогают его сохранить. Независимо от тяжести состояния ребенка, мы приветствуем общение родителей с новорожденным, считаем его необходимым малышу и способствующим его скорейшему выздоровлению. Посещения ограничиваются лишь в период эпидемий ОРВИ и гриппа, чтобы оградить тяжело больных новорожденных от инфекции, которая может ухудшить их состояние.

Наш первый месяц. Пошаговые инструкции по уходу за новорожденным

Предисловие

Если бы эта книга попалась мне на глаза во время беременности, то я бы ее обязательно купила…

В первый месяц жизни моей дочки у меня чуть ли не каждый день возникали вопросы, ответы на которые приходилось искать в разных источниках. На это уходило драгоценное для каждой молодой мамы время. А нужны были быстрые и четкие инструкции. Именно быстрые – некогда было листать многостраничные труды уважаемых авторов в поисках не терпящего отлагательств ответа. К тому же теория всегда остается теорией.

Педиатра, который был бы доступен все 24 часа в сутки, в то время я еще не выбрала, поэтому мучила звонками подруг, маму и Интернет. Полученные рекомендации далеко не всегда были информативными и полезными. В течение этого первого месяца после рождения моей крошки я приняла, что называется, «крещение боем», многие ответы находила у самой себя и… у моей дочки. Да, да, да! Эти маленькие ангелы знают все! Надо только к ним присмотреться и научиться понимать их знаки.

Потом родила моя подруга, и теперь уже я стала источником информации на ее вопросы «а что делать, если…». В какой-то момент, когда я отправляла ей очередное электронное письмо, я вдруг подумала, а почему бы весь мой накопленный в этот первый месяц опыт не облечь в форму пошаговых инструкций и не опубликовать? Чтобы помочь вам, будущие и настоящие мамы, сберечь свое время, силы и нервы. Потому что, когда начинаешь свой полный и радостей, и трудностей путь материнства, нет ничего важнее именно этих первых хлопот.

И вот, каждый вечер, уложив Арину спать, я садилась за ноутбук и писала свои заметки, в надежде что сделаю жизнь любой мамы легче. Думаю, что этот небольшой сборник вам действительно поможет. Удачи!

Глава 1

Подготовка

Приданое

Выбор и покупка приданого для своего ребенка – это одно из самых приятных занятий для будущих мам. Но от обилия предложений на рынке и элементарного незнания того, что же действительно нужно, иногда начинает отчаянно болеть голова… В этой главе вы найдете некоторые советы, которые помогут составить оптимальный список необходимых покупок с минимальными временными затратами.

Советы

Поспрашивайте ваших подруг и знакомых, имеющих детей, что из купленного для ребенка реально пригодилось, а что нет. Качество каких производителей их устроило и где они покупали те или иные вещи. Ваши друзья уже прошли нелегкий путь выбора, и вы можете воспользоваться его результатами. Вы оцените этот совет, когда, просидев за монитором битых двое суток или пробыв в магазине весь день, пытаясь выбрать коляску, вы так ничего и не купите. Глаза разбегаются, и, чтобы сделать выбор той же коляски, вам придется стать настоящим специалистом по системам амортизации, модулям-трансформерам и т. д. Мы же хотим купить для ребенка что-то если не самое-самое лучшее, что есть на рынке, то, безусловно, комфортное, удобное и красивое. А выбор по этим параметрам сейчас просто огромен. И кажется, что если вы посмотрите еще одну модель, то она может оказаться немного лучше той, с которой вы вроде бы уже определились.

Покупайте большую часть вещей заранее. Конечно, радио-няня или шезлонг вполне могут подождать, но то, что вам наверняка понадобится в первый месяц, лучше приобрести до родов. Потому что, во-первых, неизвестно, сможет ли ваш муж или родственники купить то, что купили бы вы сами, во-вторых, установка кроватки, пеленального столика, разбор одежды – достаточно хлопотное дело, а вам и малышу так нужно будет спокойствие в эти первые дни! Если вы все-таки убеждены, что до рождения покупать ничего не нужно, то составьте подробный список того, что и где ваши родные должны будут приобрести, чтобы потом не расстраиваться по поводу того, что было куплено что-то «не то».

Одежда

• лучше покупать одежду на размер больше. Во-первых, малыш может оказаться крупнее, чем вам обещали УЗИ и врач-акушер, и будет очень обидно, если прекрасные маленькие вещи так и не будут надеты. Во-вторых, младенцы так стремительно растут! Лучше подвернуть рукавчики, чем покупать новую кофточку через неделю. Или же купите по паре вещичек двух размеров: 56 и 62.

• размер детской одежды определяется по возрасту ребенка. Каждый последующий размер отличается от предыдущего на 6 см. Чтобы легче было ориентироваться, приведу табличку с усредненными значениями роста и веса в зависимости от возраста.

• Западные производители часто указывают в качестве размера возраст ребенка: 0–3 мес., 3–6 мес. и т. д. Иногда ставится только последняя цифра: 3, 6, 9. Это означает, что одежда рассчитана, соответственно, на возраст от рождения до трех месяцев, от трех месяцев до шести и т. д.

• если вы решите одевать малыша сразу во «взрослые» вещички, то покупайте не распашонки, а боди (маечки или футболки с коротким или длинным рукавом, застегиваются между ножками) или слипы (длинные рукава, длинные ножки, застежки на кнопочках по всему телу). Эта одежка не комкается и не задирается.

• одежда должна быть только из натуральных тканей.

• следите, чтобы одежда не застегивалась на спине – малышу, большую часть времени проводящему именно на спине, может быть очень некомфортно.

• швы наружу, как показывает практика, необязательны. Если одежка качественная, то швы очень маленькие и мягкие и не доставляют ребенку неудобств.

• купите хотя бы одну рубашечку с закрывающимися ручками. И для того, чтобы малыш не поцарапался, и для того, чтобы маленькие ладошки, если что, оказались в тепле.

• кнопки в качестве застежек удобнее, чем пуговицы.

• выбирая носочки, проверьте, чтобы резинка не была тугой, чтобы не перетягивать нежные щиколотки малыша.

• очень советую купить хлопчатобумажное одеяло «сеточкой». Оно достаточно теплое и за счет крохотных дырочек является «дышащим». Да и смотрится стильно.

• если ребенок осенний или зимний и вы покупаете комбинезон, то купите такой, где ножки можно сделать и по отдельности, и застегнуть вместе, образуя «спальный мешок». В «мешке» удобно спать в коляске, «ножками» удобнее брать на руки и носить в слинге в положении «к себе».

• посмотрите, чтобы капюшон комбинезона смог плотно прилегать к головке малыша или имел для этого специальные завязочки.

• учтите, что одежда из флиса хорошо сохраняет тепло, но плохо пропускает воздух, поэтому для длительной носки ее лучше не использовать.

• рекомендую купить «спальник» для дома. В нем малышу на редкость комфортно. Ножки находятся в мешочке, а ручки свободны, что имитирует «свободное» пеленание. Такое «одеялко» не сбросишь.

• пеленки купите обязательно. И ситцевые, и байковые. Даже если вы привержены уходу за ребенком без пеленания. Они действительно могут пригодиться хотя бы как салфетки. Но думаю, что скорее всего вы их все-таки будете иногда использовать по назначению.

• если вы собираетесь носить малыша в слинге в холодное время, очень полезными окажутся толстенькие флисовые пинетки. Они и мягкие, и от холода защищают замечательно.

• в холодное время гораздо удобнее всяких шапочек замечательное изобретение «шлем».

• осенние и зимние комбинезоны должны быть с закрытыми ручками/ножками.

• теплую одежду лучшего всего покупать финского производства: лучшее соотношение цены и качества.

Мебель

Кроватка

Обязательные опции:

• два уровня (высокий для совсем маленького, и возможность опустить ниже, когда ребенок подрастет).

• одна съемная стенка (вдруг вы захотите придвинуть кроватку к своей кровати).

• силиконовые накладки (на случай, когда малышу захочется поточить зубки).

• ортопедический матрас толщиной не менее 10 см, с натуральными наполнителями (кокос, гречиха, водоросли).

Проверьте, чтобы стенка кроватки опускалась легко и бесшумно.

Бортик в кроватку лучше сразу выбирать максимальной ширины и мягкости. Потому что, когда малыш подрастет и будет пробовать сидеть и ползать, падения будут неизбежны, и лучше, если они будут заранее подстрахованы.

Пеленальный столик (отдельный или в виде дополнительной опции на кроватку)

Многие мамы говорят: «Зачем нам столик, у нас все на диване получится!» Безусловно, получится, только вопрос, как на это отреагирует ваша поясница. А отреагирует она после недели диванного пеленания плохо. Гарантирую. Сама через это прошла. Так что лучше все-таки предусмотреть полноценное место для переодевания, гигиенических и массажных процедур, над которым вам не придется наклоняться в три погибели. Если позволяют габариты комнаты, покупайте большой столик. Иначе, когда малышу исполнится два месяца, на маленьком пространстве он может уже не поместиться.

На столик кладем мягкий матрасик. Именно мягкий, а не жесткий. Крики недовольства при переодевании малыши издают в том числе и тогда, когда их голенькими кладут на слишком жесткую поверхность.

При выборе пеленального столика обратите внимание, чтобы в нем было предусмотрено место для размещения всяких пузырьков и других предметов гигиены. Лучше, если это место будет сбоку, потому что если пузырьки придется устанавливать над головой малыша, то вполне вероятно, что один из них рано или поздно упадет.

Комод

Если вы хотите иметь отдельное место для пеленания, то логичнее сразу купить комод с доской. Обратите внимание на то, чтобы доска демонтировалась. Тогда после того, как доска станет ненужной и вы ее отсоедините, у вас останется симпатичный и нужный предмет мебели. Выбирайте комод с ящиками разного размера. В большие вы положите одежду и белье, в маленькие – подгузники и разные нужные мелочи.

Шезлонг – прогулочный блок от коляски – автокресло

Вы оцените необходимость подобного приобретения, когда вашему малышу захочется сначала всего несколько минут, а затем все дольше и дольше общаться с мамой. Или хотя бы держать ее в поле зрения и слуха. В этом случае ставите шезлонг на кухню, в гостиной, ванной, туалете, дачной веранде… и, занимаясь своими делами, общаетесь с ребенком. Шезлонг лучше покупать с несколькими уровнями регулировки спинки, чтобы ребенок мог там проводить время и в положении лежа, и в положении полулежа, когда подрастет, а затем сидя. Шезлонг также удобен для кормления, когда вводится прикорм, а малыш еще не сидит, или пока не куплен детский стульчик.

Особенности воспитания — Материнство в Хабаровске

Если вы с первых дней очень быстро реагируете на плач ребенка, то в течение месяца-двух он, скорее всего, будет плакать гораздо меньше. В этом есть прямая выгода для вас, гораздо легче быть матерью счастливого малыша. Скорые ответы на его слезы также предотвращают настоящие рыдания, с которыми очень трудно справиться. Если вы уловите самые первые подозрительные звуки, вам будет легко изменить его настрой на хорошее расположение духа. Если же вы ждете, когда хныканье перерастет в настоящий рев, — потратите  гораздо больше времени на то, чтобы унять ребенка. Он будет злиться, дергаться и может долго продолжать всхлипывать. От этого бессмысленного, безудержного плача вы и сами ощутите напряженность, вас будет трясти, даже возникает чувство вины — так трудно не поддаться этим эмоциям, когда глазки с таким выражением беспомощности смотрят на вас. Сколько бы времени вы не выиграли для своих дел, не отвечая на первые признаки плача, вы его потеряете, успокаивая расстроенного ребенка. 

Малыш, на капризы которого быстро реагируют, понимает, что стоит немножко похныкать, и тут же кто-то прийдет на помощь. Значит ли это что его балуют? Вовсе нет. Это свидетельствует о том, что он учится пользоваться легкими намеками, чтобы все нужды были удовлетворены. Очень скоро мать узнает его на столько хорошо, что тому даже не нужно начинать ныть. Например, мамочка знает, детка любит, проснувшись, оказаться у нее на руках, и сразу, услышав первые звуки, идет к ребенку. Тот уверен, что мамочка будет рядом к моменту пробуждения и не стоит тратить силы на то, чтобы испугаться. Оба хорошо понимают друг друга и чувствуют себя прекрасно. 

Итак, если ваше дитя плачет, не стоит думать, что вам надо его унять только ради того, чтобы прекратился шум. Попытайтесь обнаружить причину слез, и вы оба встанете на путь здоровых отношений матери и ребенка. Вам станет легче, когда вы будете знать, что помогает успокоить ребенка. 

советы женщинам в первые дни после рождения ребенка

Получайте удовольствие от драгоценных первых месяцев жизни Вашего малыша.

Появившийся на свет малыш может перевернуть Ваш мир самым лучшим образом!

В течение нескольких первых недель после рождения ребенка Вы узнаете очень много нового и зачастую можете чувствовать себя уставшей, но это постепенно пройдет, когда Вы приспособитесь к распорядку дня, который оптимально подходит для Вас и малыша.

Следующие советы помогут Вам справиться с заботами молодой мамы, получая удовольствие от драгоценных первых месяцев жизни Вашего малыша.

1. Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты

Здоровое питание даст Вам энергию, чтобы справляться с заботами молодой мамы и обеспечит надлежащее качество грудного молока для малыша.

Используйте возможность вздремнуть всякий раз, когда это возможно — особенно когда Ваш ребенок спит

2. Ежедневно принимайте витаминно-минеральный комплекс

В период грудного вскармливания потребность в питательных веществах возрастает до 188%³. Если Вы кормите грудью, витаминов и минералов, поступающих только с пищей, может быть недостаточно для Вас и ребенка. Вы можете дополнить свой рацион витаминно-минеральным комплексом, таким как Элевит. Он обеспечит Вас витаминами, минералами и микроэлементами, которые максимально помогут справляться с повседневными делами и заботами. Каждая таблетка содержит железо, обеспечивающее энергией, кальций для здоровых костей, витамины группы B, которые помогают преодолеть стресс, а также витамин C и цинк для поддержания иммунитета.

3. Немного отдохните!

Уход за новорожденным малышом может быть утомительным, и к этому трудно подготовиться заранее! Вот несколько способов сохранить силы.

• Садитесь, как только у Вас появляется такая возможность, и используйте возможность вздремнуть, когда ребенок спит.
• Сведите работу по дому к минимуму. Удаление пыли с плинтусов может подождать.
• Чтобы снять напряжение, постарайтесь расслабиться и использовать методы релаксации, освоенные во время беременности.
• Питайтесь простой и здоровой пищей, приготовление которой не отнимает много времени.
• Привлекайте свою вторую половинку к участию в уходе за ребенком. Это даст Вам возможность передохнуть и поможет мужчине сблизиться с малышом.
• Кладите вещи на свои места, так Вы сэкономите время на их поиске в следующий раз.

4. Заботьтесь о своем эмоциональном благополучии

Гормональная перестройка и недосыпание могут вызывать подавленность и раздражительность в течение 3–4 дней после рождения ребенка. Чтобы поднять настроение, попросите того, кому Вы доверяете, на пару часов остаться с ребенком, а самизаймитесь чем-нибудь приятным или просто поспите. Беседа с кем-то о Ваших чувствах и эмоциях также может помочь Вам почувствовать себя лучше.

5. Делайте зарядку

Легкие упражнения помогут поднять настроение, восстановят силы и будут способствовать более быстрому возвращению в форму. Рекомендуется посвящать не менее 30 минут в день физическим упражнениям умеренной интенсивности, таким как быстрая ходьба или плавание. Желательно делать это каждый день. В первые несколько месяцев придерживайтесь легкого режима, постепенно наращивая нагрузку.

Упражнения по восстановлению тонуса тазового дна и мышц живота после беременности также будут способствовать Вашему восстановлению после родов.

6. Выходите из дома

Старайтесь регулярно гулять с ребенком, чтобы освежиться и сменить обстановку, малышу это тоже будет полезно. Если Вам нужна компания, найдите поблизости от дома группу молодых мам, с которыми Вы могли бы гулять и общаться. На время прогулки окна в доме оставляйте открытыми для проветривания комнат.

Здоровое питание даст Вам энергию справляться с заботами молодой мамы и обеспечит надлежащее качество грудного молока для Вашего малыша

7. Проверьте все лекарства, которые Вы принимаете

Если Вы кормите грудью, сообщите об этом врачу или фармацевту до приема любых лекарств. Специалисты помогут Вам подобрать наиболее безопасные препараты.

Обращайте внимание не только на лекарства, которые принимаются внутрь, – безопасность состава используемых Вами наружных средств тоже очень важна. Для ухода за грудью во время кормления используйте Бепантен мазь – проверенное средство для лечения и профилактики трещин сосков, которое не содержит консервантов и красителей*. Рекомендуется наносить Бепантен мазь после каждого прикладывания к груди. L.RU.MKT.CC.06.2017.1829.

Ваш «список необходимых дел» на несколько первых месяцев Мы создали удобный список того, что надо сделать после рождения малыша. Прочитайте и и для удобства распечатайте наш контрольный лист для молодых мам.

Источники информации:

* Тютюнник В.Л. Трещины сосков у кормящих матерей, методы их лечения и профилактики // РМЖ. — 2004. — № 5. — с. 321–324.
3. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Справочные значения питательной ценности для Австралии и Новой Зеландии и рекомендуемый пищевой рацион, 2006.

«Держите мать и ребенка вместе — лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания»

J Perinat Educ. 2014 осень; 23 (4): 211–217.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Матери и младенцы имеют физиологическую потребность быть вместе в момент рождения и в последующие часы и дни. Хранение матерей и младенцев вместе — это безопасная и здоровая практика родов. Имеющиеся данные подтверждают немедленный и непрерывный уход кожа к коже после вагинальных родов, а также во время и после операции кесарева сечения для всех стабильных матерей и младенцев, независимо от предпочтения кормления.Неограниченные возможности для ухода за кожей и грудного вскармливания способствуют оптимальным результатам для матери и ребенка. Эта статья представляет собой обновленный, основанный на фактах обзор «Международной практики ухода Lamaze, способствующей нормальным родам, практика ухода № 6: запрет на разлучение матери и ребенка с неограниченными возможностями для грудного вскармливания», опубликованного в The Journal of Perinatal Education , 16 (3), 2007.

Ключевые слова: кожа к коже, грудное вскармливание, исключительно грудное вскармливание, физиология родов, Инициатива доброжелательного отношения к ребенку, уход кенгуру, кесарево / кесарево сечение, взаимодействие матери и ребенка, проживание в комнате- в, чувствительный период, родовспоможения / практики

Важной практикой для безопасных и здоровых родов является объединение матерей и младенцев и обеспечение неограниченных возможностей для кожного ухода и грудного вскармливания.Матери и младенцы физиологически нуждаются в том, чтобы быть вместе в моменты, часы и дни после рождения, и это время вместе значительно улучшает исходы для матери и новорожденного. Педагоги по вопросам родовспоможения и другие медицинские работники несут ответственность за поддержку этой физиологической потребности посредством просвещения, пропаганды и внедрения научно обоснованной практики материнства. Регулярное разлучение здоровых матерей и младенцев может быть вредным и может отрицательно повлиять на краткосрочные и долгосрочные результаты для здоровья и успех грудного вскармливания.

Важной практикой для безопасных и здоровых родов является поддержание отношений между матерями и младенцами и обеспечение неограниченных возможностей для кожного ухода и грудного вскармливания.

Эта статья представляет собой обновленный, основанный на фактах обзор «Международной практики ухода Lamaze, способствующей нормальным родам, практика ухода № 6: запрет на разлучение матери и ребенка с неограниченными возможностями для грудного вскармливания», опубликованного в журнале The Journal of Перинатальное образование, 16 ( 3 ), 2007.

МОМЕНТ РОЖДЕНИЯ

«Что больше всего нужно ребенку в момент рождения? Только мать », — сказали Бергман и Бергман (2013, стр. 9), уважаемые мужья (врач общественного здравоохранения) и жена (учитель / доула / автор), которые изучали влияние ухода« кожа к коже ». Но в большинстве случаев медицинские работники в момент рождения мало обращают внимания на выводы Бергмана и Бергмана, несмотря на значительные преимущества для материнской и детской близости, о которых говорится в литературе.

Основываясь на десятилетиях доказательств, Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций (Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2009 г.) рекомендовали, чтобы у всех здоровых матерей и младенцев, независимо от предпочтений кормления и метода рождения, была непрерывная кожа. уход за кожей, начинающийся сразу после рождения в течение как минимум часа, и до первого кормления для кормящих женщин. Косметический уход означает укладывание высушенных новорожденных без одежды на голую грудь их матери, с теплыми легкими одеялами или полотенцами, покрывающими спину новорожденного.Все рутинные процедуры, такие как осмотр матери и новорожденного, могут проводиться во время ухода «кожа к коже» или могут быть отложены до окончания чувствительного периода сразу после рождения (Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии, 2012; Американский колледж акушерства и гинекологов [ACOG ] Комитет по практике акушерства, Комитет по здравоохранению для лиц с недостаточным уровнем медицинского обслуживания, 2013 г .; Sobel, Silvestre, Mantaring, Oliveros, & Nyunt-U, 2011 г.). Первые впечатления важны, и, возможно, не больше, чем первые моменты знакомства новорожденного с миром, а мать — с ребенком.

Все рутинные процедуры, такие как осмотр матери и новорожденного, могут проводиться во время ухода «кожа к коже» или могут быть отложены до окончания чувствительного периода сразу после рождения.

На чувствительный период в течение первого часа или около того после рождения в значительной степени влияет повышенный уровень материнского репродуктивного гормона окситоцина, который проникает через плаценту к ее ребенку (Buckley, 2014). Окситоцин, содержание которого значительно увеличивается во время ухода за кожей, способствует привязанности матери и новорожденного, снижает стресс матери и новорожденного и помогает новорожденному перейти к послеродовой жизни (Buckley, 2014; Moore, Anderson, Bergman, & Dowswell, 2012).

Это чувствительное время, иногда называемое «волшебным часом», «золотым часом» или «священным часом», требует уважения, защиты и поддержки. Нарушение или откладывание прикосновений кожи к коже может подавить врожденное защитное поведение новорожденного, привести к поведенческой дезорганизации и затруднить привязанность к себе и грудное вскармливание. Отсутствие ухода за кожей и раннее разделение также могут нарушить связь между матерью и младенцем, снизить эмоциональную реакцию матери на своего ребенка и оказать негативное влияние на материнское поведение.Это было продемонстрировано более грубым обращением с ребенком во время кормления, более низкими аффективными реакциями и меньшим количеством материнского поведения в ответ на сигналы ребенка через 4 дня после родов (Dumas et al., 2013), через 1 и 4 месяца (Moore et al. , 2012), и в 1 год (Быстрова и др., 2009) по сравнению с матерями, которые не были разлучены со своими новорожденными.

Новорожденные при рождении

Если матери более привязаны к своим младенцам, когда их обычно не разлучают в первые моменты после рождения, то как насчет ребенка, который хочет встретиться с матерью? В момент рождения новорожденные обладают повышенной защитной реакцией на тактильные, запаховые и тепловые сигналы (Moore et al., 2012; Такахаши, Тамакоши, Мацусима и Кавабе, 2011 г.). Когда новорожденного помещают кожа к коже с матерью, этот усиленный ответ стимулирует поведение, которое помогает удовлетворить основные биологические потребности новорожденного, активирует нейропротективные механизмы, обеспечивает раннюю нейроповеденческую саморегуляцию (Buckley, 2014; Widström, Lilja, Aaltomaa- Michalias, Dahllöf, & Nissen, 2011) и снижает уровень стресса (Bergman & Bergman, 2013; Bigelow, Power, MacLellan-Peters, Alex, & McDonald, 2012; Takahashi et al., 2011). По сравнению с новорожденными, которым не проводился контакт «кожа к коже», новорожденные, которым применялся контакт «кожа к коже», плакали меньше; имеет повышенную кардиореспираторную стабильность, включая уровни насыщения кислородом; более стабильный уровень глюкозы в крови; и улучшенная терморегуляция (Moore et al. 2012). Уровни кортизола в слюне (биохимический маркер стресса) значительно снизились по мере увеличения продолжительности ухода за кожей до более 60 минут (Takahashi et al., 2011), что указывает на эффект зависимости реакции от дозы.

Есть и другие льготы, которые делят мать и ребенок, если они обычно не разлучены в первые моменты после рождения.Риск переохлаждения новорожденных снижается за счет прикосновения к коже, поскольку материнская грудь быстро регулирует температуру, чтобы регулировать температуру ее новорожденного, способствуя терморегуляции (Bergström, Okong, & Ransjö-Arvidson, 2007; Gabriel et al., 2010; Moore et al., 2012; Sobel et al., 2011; Takahashi et al., 2011). Незамедлительный уход «кожа к коже» позволяет заселить новорожденного материнской флорой (по сравнению с больничной флорой) для защиты от инфекции и способствует грудному вскармливанию (Sobel et al., 2011).

Прерывание прикосновения кожи к коже перед ранним купанием увеличивает риск неонатальной гипотермии, удаляет материнские бактерии и верникс (что увеличивает риск внутрибольничной инфекции) и может подавлять рефлекс ползания, потенциально сокращая время до эффективного захвата грудного вскармливания. Преимущества, получаемые от ухода за кожей, включая благоприятную температуру, полезную флору и возможность раннего «ползания» к груди, — все это указывает на один из лучших возможных результатов для матери и ребенка.

Матери при рождении

Гормоны родов и уход кожа к коже подготавливают мать к необходимости и поиску ребенка в момент рождения. Окситоцин, гормон, вызывающий сокращение матки, стимулирует материнские чувства после рождения, когда мать прикасается к новорожденному, смотрит на него и кормит его грудью (Buckley, 2014). Когда мать держит своего новорожденного «кожа к коже», выделяется больше окситоцина, чем при отсутствии ухода «кожа к коже». Мозг матери выделяет бета-эндорфин во время ухода за кожей.Бета-эндорфин — это гормон, похожий на анальгетик, который помогает матери реагировать на своего ребенка, усиливает удовольствие от взаимодействия и помогает ей чувствовать себя спокойно (Buckley, 2014).

Инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку» , реализованная в 1998 году для уменьшения негативного воздействия некоторых практик материнства на грудное вскармливание, описывает 10 научно обоснованных шагов, которые продвигают, поддерживают и защищают грудное вскармливание. Эти Десять шагов к успешному грудному вскармливанию должны быть реализованы в родильных домах, получивших статус «доброжелательного к ребенку» (Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009).Шаг 4 советует медицинским работникам помочь матерям начать грудное вскармливание в течение 30 минут после родов во всем мире (Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009) и в течение часа после родов в Соединенных Штатах (Baby-Friendly USA, 2011). Интерпретация шага 4 заключается в том, что всех здоровых матерей и младенцев кладут «кожа к коже» сразу после рождения, независимо от предпочтений кормления, и что матери помогают распознать, когда ее ребенок проявляет признаки готовности к кормлению грудью.

Ранний уход от кожи к коже и грудное вскармливание

Немедленный непрерывный уход от кожи к коже в течение минимум часа является одной из наиболее эффективных стратегий в условиях родильного дома, способствующей исключительно грудному вскармливанию.Рефлексы грудного вскармливания «пробуждаются» во время ухода «кожа к коже» (Widström et al., 2011). Новорожденные демонстрируют видоспецифичную последовательность из девяти видов поведения, в результате которых они находят материнскую грудь и прикрепляются к ней (см.). Инстинктивное поведение новорожденного при прикосновении кожи к коже, усиленное высоким уровнем окситоцина при рождении, может помочь объяснить, почему исследователи обнаружили связь между ранним прикосновением кожи к коже и улучшенными результатами грудного вскармливания. Младенцы, которым в раннем возрасте оказывались прикосновения к коже, с большей вероятностью кормили исключительно грудью при выписке из больницы, получали исключительно грудное вскармливание после выписки и кормили грудью в течение более длительного времени (Bramson et al., 2010; Габриэль и др., 2010; Мур и др., 2012).

ТАБЛИЦА 1

Девять инстинктивных поведений новорожденных во время ухода за кожей после родов

Время и продолжительность раннего ухода за кожей также влияют на результаты грудного вскармливания (Bramson et al., 2010; Габриэль и др., 2010; Мур и др., 2012). Более короткие интервалы между родами и началом прикосновения кожи к коже и более продолжительное время, проведенное между кожными контактами после родов, улучшили исключительность и продолжительность грудного вскармливания. Нет данных, свидетельствующих о том, что результаты различаются в зависимости от способа родов (поскольку большинство исследований кожи к коже проводится на младенцах, рожденных естественным путем, а большинство исследований, посвященных кесареву сечению, относятся к исследованиям QI.

РАННИЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ ПОСЛЕ ВАГИНАЛЬНЫХ РОЖДЕНИЙ И КЕСАРЕЙСКОЙ ХИРУРГИИ

После вагинальных родов непосредственный уход кожа к коже для стабильных матерей и младенцев может начаться немедленно, до пережатия пуповины, когда новорожденного кладут на живот матери, сушат и накрывают одеялом (Baby-Friendly USA, 2011; Собел и др., 2011; ЮНИСЕФ, 2011 г .; Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009 г.). После пережатия пуповины новорожденного можно переместить к груди матери.

После операции кесарева сечения уход кожа к коже для стабильных матерей и младенцев может начаться в операционной (театре), когда мать будет бдительной и отзывчивой (Baby-Friendly USA, 2011; UNICEF, 2011). Подавляющее большинство матерей, перенесших кесарево сечение, настороженно реагируют на спинальную или эпидуральную анестезию. Женщины, которым во время кесарева сечения проводился контактный уход, описали этот опыт как значимый, не были «осведомлены» о хирургической процедуре, потому что сосредоточились на своем новорожденном, и сообщили, что были бы рады возможности сделать это снова, если бы им представилась такая возможность. (Crenshaw et al., 2012; Филлипс, 2013). Нет никаких доказательств того, что откладывать прикосновение кожи к коже до тех пор, пока мать и ее ребенок не попадут в палату восстановления или отделение постанестезии.

Целью является немедленная обработка кожи к коже после вагинальных родов и во время операции кесарева сечения (Baby-Friendly USA, 2011; ЮНИСЕФ, 2011; Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009). Однако значение слова «немедленно» часто обсуждается и часто интерпретируется как «в течение 5 минут после рождения». Для того чтобы быть признанным местом рождения ребенка, 80% молодых матерей и персонал, осуществляющий уход за ними, должны сообщить, что прикосновение кожи к коже началось немедленно.Единственный пример того, когда немедленное состояние описывается как «в пределах 5 минут», — это необычные обстоятельства, когда геодезист непосредственно наблюдает за рождением. Если инспектор отмечает, что полный уход за кожей начинается в течение 5 минут, он классифицируется как немедленный. Непреднамеренное последствие применения в течение 5 минут ко всем родам заключается в том, что прикосновение кожи к коже часто неоправданно откладывается из-за того, что персонал может обеспечить повседневный уход, такой как оценка состояния здоровья новорожденного под лучистым обогревателем или определение веса при рождении.Эта задержка происходит, несмотря на неопровержимые доказательства в пользу немедленного ухода за кожей и на исследования, показывающие эффект зависимости от дозы.

СОХРАНЯЕМ ВМЕСТЕ МАТЕРИ И МЛАДЕНЦЕВ ДО МОМЕНТА РОЖДЕНИЯ

Преимущества ухода за кожей кожи проявляются и после рождения. Будь то в родильном доме или дома, матери и новорожденного физическая и эмоциональная потребность друг в друге сохраняется. Находясь вместе, мать быстро узнает о потребностях своего ребенка и о том, как лучше заботиться, утешать и успокаивать своего новорожденного.

Интерпретация Шага 7 инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» информирует медицинских работников о доказательствах того, что матери и младенцы находятся вместе 24 часа в сутки (совместное проживание) для улучшения результатов в отношении здоровья (Baby-Friendly USA, 2011; UNICEF, 2011). ; Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009 г.). Находясь вместе, матери и младенцы имеют много возможностей проводить время кожа к коже и «практиковать» грудное вскармливание. Во время каждой возможности кормить грудью уровень бета-эндорфина у матери и новорожденного повышается, «поощряя и укрепляя взаимодействие матери и ребенка» (Buckley, 2014).На протяжении десятилетий исследователи сообщали, что матери, которые проживают вместе со своими младенцами, получают более высокие баллы по тестам, измеряющим материнскую уверенность, а младенцы, которые проживают вместе со своими матерями, спят более спокойно, чем те, кто разлучены со своими матерями (Keefe, 1987, 1988; Ямаути и Яманучи, 1990).

Совместное проживание облегчает грудное вскармливание. Женщины, которые живут вместе со своими новорожденными, производят больше молока, быстрее производят обильное молоко, дольше кормят грудью и чаще кормят исключительно грудью по сравнению с женщинами, разлученными со своими новорожденными (Быстрова и др., 2009; Зенкнер и др., 2013). Помещение в комнату, по-видимому, оказывает эффект доза-ответная реакция. Женщины, которые поселились со своими младенцами, чаще кормили исключительно грудью при выписке из больницы по сравнению с женщинами, у которых было частичное совместное проживание (Zuppa et al., 2009). Кожный уход во время пребывания в одной комнате снижает физиологический стресс матери и депрессивные ощущения после выписки из больницы, что может помочь расширить возможности женщин в их роли матерей. Продолжительность грудного вскармливания у матерей, которые часто контактировали кожа к коже во время пребывания в комнате, была больше по сравнению с матерями, которые проводили меньше времени с младенцами кожа к коже в течение первых 5 дней после рождения (Bigelow et al., 2014). Исследования также показывают, что кожный уход во время пребывания в комнате также может быть эффективным вмешательством для матерей, которые испытывают трудности с грудным вскармливанием и, следовательно, подвержены риску прекращения грудного вскармливания (Chiu, Anderson, & Burkhammer, 2008).

Было проведено несколько рандомизированных или квазиэкспериментальных контролируемых испытаний, сравнивающих разлучение матерей и детей после рождения с совместным проживанием (Jaafar, Lee, & Ho, 2012). Этические проблемы проведения контролируемых испытаний в свете убедительных доказательств менее строгих исследований поддерживают сохранение материнской и младенческой целостности для улучшения материнской эффективности, отдыха и результатов грудного вскармливания (Ball, Ward-Platt, Heslop, Leech, & Brown, 2006). ; Быстрова и др., 2009; Киф, 1987, 1988).

НЕОГРАНИЧЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛЕНИЯ: ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО

Фактические данные показывают, что сохранение матери и ребенка вместе во время и после родов улучшает результаты грудного вскармливания, а грудное вскармливание является оптимальным методом для здоровья младенцев и детей, а также для здоровья матери. Было показано, что замена грудного молока детской смесью оказывает негативное влияние как на краткосрочное, так и на долгосрочное здоровье ребенка и матери (Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии, 2012 г .; Комитет ACOG по практике акушерства, Комитет по здравоохранению для малообеспеченных, 2007 г.) ; Американская ассоциация общественного здравоохранения, 2007; У.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, 2011 г .; Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2003 г.).

Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев является одной из наиболее важных стратегий улучшения здоровья младенцев и детей и снижения детских болезней и смертности. Основываясь на десятилетиях исследований, расширение исключительно грудного вскармливания имеет важное значение для снижения предотвратимой детской смертности и для улучшения здоровья и благополучия ребенка в долгосрочной перспективе.

Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев является одной из наиболее важных стратегий улучшения здоровья младенцев и детей и снижения детских болезней и смертности.

Дети, которые не находятся на оптимальном грудном вскармливании, подвержены более высокому риску краткосрочных и долгосрочных заболеваний и заболеваний, таких как диарея, инфекции нижних дыхательных путей, синдром внезапной детской смерти, диабет 1 и 2 типа, ожирение, повышенный уровень холестерина, пневмония, и лейкоз (Ip et al., 2007; Ip, Chung, Raman, Trikalinos, & Lau, 2009). Эти риски существенно возрастают для недоношенных и поздних недоношенных детей, а также для младенцев, рожденных в слаборазвитых странах. Риски, связанные с неоптимальным грудным вскармливанием для женщин, включают повышенную заболеваемость раком груди и яичников, диабет 2 типа, сохраненный гестационный вес, метаболический синдром и инфаркт миокарда (Ip et al., 2007; Ip et al., 2009; Stuebe, 2009). Грудное вскармливание также может смягчить послеродовую депрессию (Bigelow et al., 2012; Dennis & McQueen, 2009; Stuebe, 2009).

Помимо затрат, связанных с материнской и педиатрической заболеваемостью и смертностью, субоптимальные уровни грудного вскармливания сопряжены со значительными экономическими издержками (Bartick & Reinhold, 2010; Bartick et al., 2013). По оценкам исследователей, не менее 14,2 млрд долларов в год в педиатрии и 18,3 млрд долларов расходов на охрану материнского здоровья можно отнести на счет плохого грудного вскармливания (при условии наличия причинно-следственной связи между лактацией и здоровьем).

Для оптимального здоровья кормление грудью продолжается после первых 6 месяцев жизни с добавлением продуктов, богатых железом, соответствующих культурным условиям. Эксперты в области здравоохранения США (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2010 г.) рекомендуют продолжать грудное вскармливание не менее 1 года, а международные эксперты в области здравоохранения рекомендуют не менее 2 лет (Всемирная организация здравоохранения, 2010 г.).

Все медицинские работники несут этическую ответственность за продвижение, поддержку и защиту грудного вскармливания, а также за компетентность в области ухода и услуг по грудному вскармливанию (United States Breastfeeding Committee, 2010).Информирование женщин о методах здорового родовспоможения, в том числе о том, чтобы мать и ребенок оставались вместе, является важной стратегией для улучшения начала, продолжительности и эксклюзивности грудного вскармливания. Обеспечение научно обоснованной политики материнства, которая способствует принципу «запрета разлучения», является важной обязанностью всех медицинских работников.

ПОСЛЕДСТВИЯ

Каждый играет свою роль в сохранении целостности матери и ребенка после рождения. Женщины, родившие ребенка в родильном доме или больнице, могут выбрать родильное отделение, благоприятное для ребенка, или рабочее, чтобы оно было благоприятным для ребенка.Они могут выбрать акушерку, которая поддержит их желание немедленного ухода за кожей и будет с ребенком в последующие часы и дни. Если кесарево сечение показано по медицинским показаниям, женщины могут обсудить с медперсоналом свое желание начать кожный уход в операционной. Женщины могут сообщить о своих решениях своей семье и попросить поддержки. Педагоги по вопросам родовспоможения могут обсудить доказательства того, что матери и младенцы остаются вместе, а также важность немедленного, непрерывного ухода за кожей и исключительно грудного вскармливания.Те, кто ухаживает за женщинами до и во время родов, включая акушерок, медсестер, врачей и доул, могут убедиться, что женщины знают о радости и пользе для здоровья от пребывания со своим ребенком. Они могут работать над устранением рутин и процедур, которые мешают женщине и ее ребенку быть вместе с физиологической потребностью.

ВЫВОДЫ

В чем матери и младенцы больше всего нуждаются после родов, так это друг в друге с неограниченными возможностями для прикосновения кожи к коже и грудного вскармливания. Когда медицинские работники уважают, уважают и поддерживают физиологическую потребность матери и ребенка друг в друге после рождения, они также улучшают краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья матери и ребенка.Предотвращение разлучения, за исключением веских медицинских показаний, является важной практикой безопасных и здоровых родов и этической обязанностью медицинских работников.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я хотел бы поблагодарить Элизабет Х. Уинслоу, PhD, RN, FAAN, за экспертные отзывы об этой рукописи, и моего мужа, Генри (мой любимый писательский критик), за творческий, тонкий и не очень тонкие идеи для лучшего письма.

Биография

•

ЖАННЕТТ Т.CRENSHAW — доцент Центра медицинских наук Техасского технологического университета. Ее профессиональная деятельность сосредоточена на продвижении научно-обоснованного лидерства, материнства и предоперационного голодания. Она консультировала в Китае и на Ближнем Востоке по внедрению доказательной практики материнства. Среди ее руководящих должностей — казначей Комитета по грудному вскармливанию США и бывший президент Lamaze International.

ССЫЛКИ

• Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии (2012).Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия, 129 (3), e827 – e841. 10.1542 / peds.2011-3552 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Американский колледж акушерства и гинекологов, Комитет акушерской практики, Комитет по здравоохранению для малообеспеченных (2013). Специальный репортаж от ACOG. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка. Клинический обзор ACOG, 12 (Приложение 1), 1S – 16S. [Google Scholar]
• Американская ассоциация общественного здравоохранения (2007 г.). Призыв к действию в отношении грудного вскармливания: фундаментальная проблема общественного здравоохранения.Получено с http://www.apha.org/advocacy/policy/policysearch/default.htm?id=1360
• Baby-Friendly USA (2011). Руководящие принципы и критерии оценки для учреждений, добивающихся статуса доброжелательного к ребенку. Олбани, штат Нью-Йорк: Автор. [Google Scholar]
• Болл Х. Л., Уорд-Платт М. П., Хеслоп Э., Лич С. Дж., Браун К. А. (2006). Рандомизированное исследование места сна младенца в послеродовом отделении. Архивы болезней детства, 91 (12), 1005–1010. 10.1136 / adc.2006.099416 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bartick M., Райнхольд А. (2010). Бремя неоптимального грудного вскармливания в Соединенных Штатах: анализ педиатрических затрат. Педиатрия, 125 (5), e1048 – e1056. 10.1542 / peds.2009-1616 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бартик М. К., Стуэбе А. М., Шварц Э. Б., Луонго К., Рейнхольд А. Г., Фостер Э. М. (2013). Анализ затрат на материнское заболевание, связанное с неоптимальным грудным вскармливанием. Акушерство и гинекология, 122 (1), 111–119. 10.1097 / AOG.0b013e318297a047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бергман Дж., Бергман Н. (2013). Чей выбор? Пропаганда практики родов в соответствии с биологическими потребностями ребенка. Журнал перинатального образования, 22 (1), 8–13. 10.1891 / 1058-1243.22.l [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бергстрём А., Оконг П., Рансьё-Арвидсон А. (2007). Немедленная тепловая реакция матери на прикосновение к телу новорожденного. Acta Paediatrica, 96 (5), 655–658. 10.1111 / j.1651-2227.2007.00280.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бигелоу А. Э., Пауэр М., Гиллис Д. Э., Маклеллан-Петерс Дж., Алекс М., Макдональд С. (2014). Грудное вскармливание, контакт кожа к коже и взаимодействие матери и ребенка в течение первых трех месяцев жизни ребенка. Журнал детского психического здоровья, 35 (1), 51–62. 10.1002 / imhj.21424 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бигелоу А. Э., Пауэр М., Маклеллан-Петерс Дж., Алекс М., Макдональд К. (2012). Влияние контакта «кожа к коже» матери и ребенка на симптомы послеродовой депрессии и физиологический стресс матери. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными, 41 (3), 369–382.10.1111 / j.1552-6909.2012.01350.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bramson L., Lee JW, Moore E., Montgomery S., Neish C., Bahjri K., Melcher CL (2010 ). Влияние раннего контакта матери с младенцем «кожа к коже» в течение первых 3 часов после рождения на исключительно грудное вскармливание во время пребывания в родильном доме. Журнал человеческой лактации, 26 (2), 130–137. [PubMed] [Google Scholar]
• Бакли С. Дж. (2014). Гормональная физиология деторождения. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: роды.[Google Scholar]
• Быстрова К., Иванова В., Эдборг М., Маттиесен А. С., Рансьё-Арвидсон А. Б., Мухамедрахимов Р., Видстрём А. М. (2009). Ранний контакт или разлука: влияние на взаимодействие матери и ребенка через 1 год. Рождение, 36 (2), 97–109. [PubMed] [Google Scholar]
• Чиу С., Андерсон Г. К., Буркхаммер М. Д. (2008). Контакт «кожа к коже» для женщин с разными культурами, испытывающих трудности с грудным вскармливанием в раннем послеродовом периоде. Медицина грудного вскармливания, 3 (4), 231–237. 10.1089 / bfm.2008.0111 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Crenshaw J. T., Cadwell K., Brimdyr K., Widström A., Svensson K., Champion J. D., Winslow E.H. (2012). Использование видео-этнографического вмешательства (метод погружения PRECESS) для улучшения ухода за кожей и кормления грудью. Медицина грудного вскармливания, 7 (2), 69–78. 10.1089 / bfm.2011.0040 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Деннис К. Л., Маккуин К. (2009). Взаимосвязь между результатами кормления грудью и послеродовой депрессией: качественный систематический обзор.Педиатрия, 123 (4), e736 – e751. 10.1542 / peds.2008-1629 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дюма Л., Лепаж М., Быстрова К., Маттиесен А. С., Веллес-Нистром Б., Видстром А. М. (2013). Влияние контакта кожа-к-коже и совместного пребывания на раннем этапе взаимодействия матери и ребенка: рандомизированное контролируемое исследование. Клинические исследования медсестер, 22 (3), 310–336. 10.1177 / 1054773812468316; 10.1177 / 1054773812468316 [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar]
• Габриэль М., Ллана Мартин И., Лопес Эскобар А., Фернандес Вильяльба Э., Ромеро Бланко И., Туза Поль П. (2010). Рандомизированное контролируемое испытание раннего кожного контакта: влияние на мать и новорожденного. Acta Paediatrica, 99 (11), 1630–1634. 10.1111 / j.1651-2227.2009.01597.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• IP S., Chung M., Raman G., Chew P., Magula N., DeVine D., Lau J. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах
  [Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 153]
  Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• ИП С., Чунг М., Раман Г., Трикалинос Т. А., Лау Дж. (2009). Краткое изложение отчета Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения о грудном вскармливании в развитых странах. Медицина грудного вскармливания, 4 (Приложение 1), S17 – S30. [PubMed] [Google Scholar]
• Джаафар С. Х., Ли К. С., Хо Дж. Дж. (2012). Раздельный уход за новорожденной матерью и младенцем по сравнению с помещением в комнату для увеличения продолжительности грудного вскармливания. Кокрановская база данных систематических обзоров, (9), CD006641
  10.1002 / 14651858.CD006641.pub2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Киф М. Р. (1987). Сравнение режимов ночного бодрствования и сна у новорожденных у медсестры и в помещениях. Медсестринское дело, 36 (3), 140–144. [PubMed] [Google Scholar]
• Киф М. Р. (1988). Влияние помещения младенцев на сон матери в ночное время. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными, 17 (2), 122–126. [PubMed] [Google Scholar]
• Мур Э. Р., Андерсон Г. К., Бергман Н., Доусвелл Т.(2012). Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, (5), CD003519. 10.1002 / 14651858.CD003519.pub3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Филлипс Р. (2013). Священный час: непрерывный контакт кожа к коже сразу после рождения. Обзоры ухода за новорожденными и младенцами, 13, 67–72. 10.1053 / j.nainr.2013.04.001 [CrossRef] [Google Scholar]
• Собель Х. Л., Сильвестр М. А. А., Мантаринг Дж. Б.В., III, Оливерос Ю. Э., Ньюнт-У С. (2011). Практика немедленного ухода за новорожденными задерживает терморегуляцию и начало грудного вскармливания. Acta Paediatrica, 100 (8), 1127–1133. 10.1111 / j.1651-2227.2011.02215.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Stuebe A. (2009). Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев. Обзоры в акушерстве и гинекологии, 2 (4), 222–231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Takahashi Y., Tamakoshi K., Matsushima M., Kawabe T.(2011). Сравнение уровня кортизола в слюне, частоты сердечных сокращений и насыщения кислородом между ранним кожным контактом с разным временем начала и продолжительностью у здоровых доношенных детей. Раннее человеческое развитие, 87 (3), 151–157. 10.1016 / j.earlhumdev.2010.11.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Детский фонд Организации Объединенных Наций (2011 г.). Как внедрить стандарты дружелюбного отношения к ребенку: руководство для родильных домов. Лондон, Великобритания: Автор. [Google Scholar]
• Комитет США по грудному вскармливанию (2010 г.).Основные компетенции в области ухода за грудным вскармливанием и услуг для всех специалистов здравоохранения (Rev. ed.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор. [Google Scholar]
• Министерство здравоохранения и социальных служб США (2010 г.). Здоровые люди 2020: улучшение здоровья американцев. Вашингтон, округ Колумбия: Автор. [Google Scholar]
• Министерство здравоохранения и социальных служб США (2011 г.). Призыв главного хирурга к действию в поддержку грудного вскармливания. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление главного хирурга;
  Получено с http: // www.Surgeongeneral.gov [Google Scholar]
• Видстрём А., Лилья Г., Аалтомаа-Михалиас П., Даллоф М., Ниссен Э. (2011). Поведение новорожденного по обнаружению груди при прикосновении к коже: возможный метод ранней саморегуляции. Acta Paediatrica, 100, 1–7. 10.1111 / j.1651-2227.2010.01983.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Инициатива по созданию больниц, доброжелательных к ребенку. Женева, Швейцария: Автор;
  Получено с http://www.who.int/nutrition/topics/bfhi/en/index.html [Google Scholar]
• Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд Организации Объединенных Наций (2003 г.). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения;
  Получено с http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9241562218/en/index.html [Google Scholar]
• Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд Организации Объединенных Наций (2009 г.). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения;
  Получено с http: // whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241594967_eng.pdf [Google Scholar]
• Yamauchi Y., Yamanouchi I. (1990). Взаимосвязь между совместным пребыванием / отказом от совместного проживания и параметрами грудного вскармливания. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 79 (11), 1017–1022. [PubMed] [Google Scholar]
• Зенкнер Дж. Р. Г., Миорим К. Ф. Б., Кардосо Л. С., Рибейро Дж. П., Сезар-Ваз М. Р., Роча Л. П. (2013). Совместное проживание и грудное вскармливание: обзор влияния сестринского дела на научное производство. Revista De Pesquisa Cuidado E Fundamental Online, 5 (2), 3808–3818.10.9789 / 2175-5361.2013v5n2p3808 [CrossRef] [Google Scholar]
• Zuppa A. A., Sindico P., Antichi E., Carducci C., Alighieri G., Cardiello V., Romagnoli C. (2009). Похудание и желтуха у здоровых доношенных новорожденных при частичном и полном совместном проживании. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины, 22 (9), 801–805. 10.1080 / 14767050

4499 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10 способов ухода за новорожденным

Первые дни рождения вашего новорожденного могут казаться подавляющими.Знакомство с малышом и забота о нем — это крутая кривая обучения. Итак, здесь мы поделимся советами по уходу за новорожденным, которые помогут вам расти в уверенности как нового родителя.

Вы найдете множество доступной информации по уходу за ребенком и поддержки, от статей о повседневном уходе за ребенком до таких занятий, как NCT Early Days. Занятия могут дать вам возможность познакомиться с другими родителями в вашем районе. Вы также можете позвонить в службу поддержки, например, по телефону 0300 330 0700, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу ухода за новорожденными.

Посмотрите наше видео, чтобы узнать больше о том, как заботиться о себе и своем ребенке

Десять советов по уходу за новорожденным:

1. Безопасное держание новорожденного ребенка

Новорожденные младенцы часто любят, когда их обнимают, и их нужно держать так, чтобы они поддерживали голову. Мам следует поощрять к тому, чтобы они вступали в контакт кожа к коже со своими младенцами как можно скорее после рождения (NICE, 2006).

Ваш ребенок может быть счастлив прижатым к вашей груди, где он может слышать ваше сердцебиение.Им также понравится, когда их берут на руки или поддерживают в ваших руках или когда их голова опирается на ваше плечо.

Некоторым новорожденным нравится, когда их пеленают, и есть некоторые свидетельства того, что пеленание успокаивает младенцев и помогает им спать (Irving, 2014). См. Нашу статью о пеленании и о том, как безопасно пеленать вашего ребенка, чтобы узнать больше.

2. Кормление ребенка

Новорожденные дети мало и часто кормятся. Итак, вы можете себе представить, как кормление вашего ребенка будет в центре внимания. Вашему ребенку, вероятно, придется кормить по крайней мере восемь раз в 24 часа в течение первых нескольких недель (NICE, 2006).

Распознавание первых признаков того, что ваш ребенок голоден, может помочь ему есть более спокойно. Частое кормление ребенка может быть утомительным, особенно ночью. Поэтому важно также позаботиться о себе и отдыхать, когда это возможно.

Кормите ли вы грудью или кормите из бутылочки, ознакомьтесь с нашими статьями по кормлению. Они содержат информацию о том, чего ожидать, где получить поддержку и как узнать, хорошо ли ваш ребенок ест. Вы также можете позвонить в нашу службу поддержки кормления, если у вас возникнут какие-либо вопросы.

Также неплохо следить за содержимым подгузников вашего малыша, так как это может помочь вам определить, достаточно ли он пьет молока и здоров ли он.

3. Купание малыша

Если вам нужна помощь при первом мытье или ванне вашего ребенка, акушерка в больнице сможет показать вам, как это сделать. Они также покажут вам, как содержать культю пуповины вашего ребенка в чистоте и сухости, пока она не отпадет примерно через неделю (NICE, 2014; NHS, 2018a).

Нет необходимости сразу же принимать ванну.Вы можете просто «отбивать» их каждый день. Это означает умывание лица и ягодиц. Всегда сначала проверяйте температуру воды рукой, чтобы не обжечься.

Не рекомендуется использовать для новорожденного средства для ванны, очищающие средства или лечебные детские салфетки (NICE, 2014). Это потому, что их кожа чувствительна, поэтому в первые дни достаточно просто использовать воду и вату для мытья (NHS, 2018a).

В рамках распорядка дня вашего ребенка перед сном вы можете попробовать детский массаж.Некоторым младенцам это нравится, и это хороший способ помочь им расслабиться перед сном. Вы можете узнать больше о детском массаже на курсе детского массажа NCT.

4. Смена подгузника новорожденному

Первая смена подгузника для ребенка — важная веха. Некоторые родители используют одноразовые, а другие моющиеся подгузники. Но что бы вы ни использовали, вы скоро научитесь надевать подгузник. В конце концов, младенцам может понадобиться менять подгузники от 10 до 12 раз в день (NHS, 2018b).

Ознакомьтесь с нашим руководством, чтобы узнать, хорошо ли ваш ребенок ест и производит ли достаточно влажных и грязных подгузников.Вскоре вы узнаете, как проверить, достаточно ли много мочеиспускания и мочеиспускания у вашего ребенка.

5. Держите ребенка в тепле

Вашему ребенку нужно держать тепло, особенно на открытом воздухе (RCM, 2018). Но также важно убедиться, что они не перегреваются слишком сильно или не перегреваются.

Хорошее практическое правило — давать ребенку на один слой одежды больше, чем то, что вы носите (Американская академия педиатрии, 2016). Например, если вы носите футболку и джемпер, наденьте на них жилет, слип и кардиган или джемпер.

Не забывайте снимать лишнюю одежду, когда заходите снаружи или садитесь в теплую машину, автобус или поезд.

6. Здравоохранение новорожденных

Всегда полезно попросить посетителей вымыть руки перед тем, как взять на руки новорожденного. Не волнуйтесь, они поймут, что вы просто хотите снизить риск заражения вашего ребенка на ранней стадии.

Вам также необходимо попросить курильщиков покурить на улице и тщательно вымыть руки перед тем, как взять на руки вашего малыша (NHS, 2018c).Вы можете предложить им носить куртку во время курения, которую они снимают перед тем, как взять ребенка на руки.

Следите за температурой ребенка, чтобы ему не было слишком жарко (или слишком холодно). Вы можете пощупать их грудь или спину, чтобы проверить температуру их тела. Если вас беспокоит кормление или здоровье новорожденного, доверяйте своим инстинктам и обратитесь к терапевту.

7. Советы по безопасности ребенка

Если вы планируете поехать домой из больницы или акушерского отделения после рождения ребенка, вам понадобится подходящее автокресло.Ознакомьтесь с нашими статьями о выборе автокресла и безопасности автокресла, чтобы убедиться, что у вас есть то, что вам нужно.

Когда вы дома и чувствуете усталость, привычка к кофе тоже может. Только убедитесь, что поблизости нет горячих напитков или кипятка. Также будьте осторожны, когда устали, чтобы не заснуть на диване или стуле вместе с ребенком (Lullaby Trust, 2018a).

8. Сон новорожденного

Есть несколько правил, которые нужно усвоить, чтобы уложить ребенка спать.Всегда укладывайте ребенка спать на спину и соблюдайте правила безопасного сна (Lullaby Trust, 2018b; NHS, 2018d). Вам также нужно будет поставить их в положение «ноги к ногам» в их кроватке (NHS, 2018d). Подробнее о сне читайте в наших статьях о сне.

Некоторым людям полезно рассматривать первые три месяца жизни своего ребенка как четвертый триместр. Идея состоит в том, что это переходный период для вашего ребенка, чтобы приспособиться к жизни вне матки, и ему нужно много внимания, чтобы помочь ему пройти (Ockwell-Smith, 2012).

В первые дни ваш ребенок будет просыпаться круглосуточно, чтобы его кормить, держать на руках и утешать (NHS, 2016). Но не волнуйтесь, это не будет длиться вечно. По мере того как животик вашего малыша растет, и он начинает понимать разницу между днем ​​и ночью, он в конечном итоге будет меньше есть и спать дольше.

Некоторым младенцам движение может помочь им уснуть. Им может нравиться, когда их несут, или они могут спать во время движения в переноске, слинге или коляске. Некоторые родители говорят, что белый шум, пеленание или прижимание ребенка кожей к коже также могут помочь.

Некоторые родители спят вместе со своими младенцами, но очень важно делать это безопасно — прочтите нашу статью о совместном сне, чтобы узнать больше.

9. Успокоить плачущего ребенка

Начнем с того, что единственный способ общения вашего новорожденного ребенка — это плач. Если ваш малыш плачет, может быть полезно просмотреть краткий контрольный список:

• Они голодны или хотят пить?
• Им нужна смена подгузников?
• Они слишком горячие или слишком холодные?
• Они устали или чрезмерно возбуждены?
• Могли ли они быть больными?
• Их просто нужно держать и утешать?

Если ваш ребенок непрерывно плачет или его крик меняется на высокий или необычный, обратитесь за медицинской помощью.

Если ваш ребенок много плачет, но в остальном здоров, ваш терапевт может сказать, что у него колики (NHS, 2018). Взгляните на нашу статью о том, как справиться и успокоиться с плачущим ребенком. Чрезмерный плач может утомлять и вызывать эмоциональную нагрузку, поэтому постарайтесь помнить, что помощь доступна и важно искать поддержки.

10. Когда обращаться за медицинской помощью

Доверяйте своим инстинктам. Вы хорошо знаете своего ребенка и знаете, как он обычно ведет себя (NHS, 2017). Поэтому, если вы считаете, что ваш ребенок серьезно болен, даже если нет явных симптомов, позвоните своему терапевту, NHS 111 или позвоните 999 в случае неотложной медицинской помощи.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• у вашего ребенка высокая температура, которая не снижается при приеме ибупрофена или парацетамола; или если у них температура и им меньше восьми недель
• они плачут постоянно и безутешно, что не кажется нормальным для них
• их рвота зеленая
• ваш ребенок посинел или стал очень бледным
• их дыхание частое и затрудненное или издает хриплый звук
• их очень трудно проснуться, они необычно сонливы или сбиты с толку
• у них остекленевшие глаза и ни на чем не фокусируются
• Ваш ребенок младше восьми недель не ест или не хочет кормить
• подгузники вашего ребенка более сухие, чем обычно.

(NHS, 2017)

Если вы очень беспокоитесь о своем ребенке, доставьте его в центр несчастного случая или экстренной помощи или вызовите скорую помощь, если:

• они не дышат
• они не проснутся
• у них появляется сыпь, которая не исчезает, когда к ней прижимается стеклянный стакан
• им меньше восьми недель, и вы очень обеспокоены
• у них есть припадки, и их никогда не было до
• у них сильная аллергическая реакция
• ваш ребенок был серьезно ранен кем-то.

(NHS, 2017)

Последнее обновление этой страницы: октябрь 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из групп NCT Early Days, поскольку они вместе с квалифицированным руководителем группы исследуют различные подходы к важным вопросам воспитания детей и позволяют вам познакомиться с другими родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Знакомство с информацией о новорожденном и советы по безопасности ребенка от NHS Choices.

NHS Start4life информация об уходе за младенцами.

Для мамы типа А фаза новорожденности была наихудшей

Я горжусь тем, что делаю все хорошо и в срок. Так что принесение домой восьмифунтовой загадки ребенка было полным шоком для моей системы.

Фаза новорожденного — сладкая фаза с множеством преимуществ (много дремоты, никаких истерик, этот единственный в своем роде детский запах). Это также мой нелюбимый этап воспитания. Я очень люблю всех троих своих детей, но я ненавидел первые три месяца.

Я тип А-резак для печенья. Я организованный, рутинный и методичный. Еще до рождения ребенка я составлял чертежи детской — все, от бюджета до цвета краски. Моя душевая кабина представляла собой тщательно подобранный список предметов, отобранных после многочасовых подробных обзоров продуктов и исследований отчетов потребителей.Для кого-то вроде меня привезти домой восьмифунтовую загадку было окончательной проверкой моего рассудка.

В те первые туманные дни воспитания детей я ничего не знала, кроме того, что должна была сделать своего сына счастливым. Двусмысленность в этом действии нервировала. «Хэппи» было относительным и изменчивым. То, что сработало в один день (уложить его вздремнуть на качелях, издать особый шипящий звук, взять его на прогулку), не будет работать на следующий день. Вместо этого меня встречали долгими приступами краснолицых криков.

Моего сына не волновало расписание, рекомендованное в детских книжках. Его не волновало, сколько времени прошло с тех пор, как он в последний раз ел. Ему было все равно, что я только что заснула, села есть или вошла в душ. Очевидно, я этого не ожидал, но на самом деле жизнь в этой изменчивой реальности, день за днем ​​в течение нескольких месяцев подряд, была шоком для моей системы. Как человек, который гордился высоким результатом организованной продуктивности, я был ошеломлен своей неспособностью добиться чего-либо. Я был занят весь день, но показать было нечего.

Мой муж не боролся точно так же. Столкнувшись с проблемой или непредсказуемым исходом, он просто пожимал плечами и говорил: «Все будет хорошо», в то время как я гипервентилировал над самым худшим сценарием. Тревога возникала всякий раз, когда график отклонялся от графика, а с новорожденным это происходило практически всегда. Выдув подгузника , который требовал ванны и полной смены одежды, мгновенно заставил меня почувствовать себя побежденным и подавленным. Мы опоздали.Он снова будет голоден, как только мы приедем, и мне придется его кормить в машине. Это сделает нас даже позже. Стоит ли вообще вообще идти?

Непредсказуемость жизни с новорожденным сделала меня напряженным, раздражительным и отказавшимся планировать что-либо — если бы план пришлось изменить, я бы стал несчастным. Я также чувствовал себя совершенно одиноким — как будто я был единственным, кто испытывал такое отцовство. Мой муж думал, что все будет хорошо, и никто из моих друзей-мамы ​​никогда не признавался, что испытывал подобные чувства.На протяжении всей моей беременности мне казалось, что мне только говорили, каким прекрасным было материнство и каким блаженным счастьем я буду после рождения ребенка.

Почему для меня не было материнства? Я что-то делал не так? После нескольких недель разочарования я наконец сказала маме, как я несчастна. Я любил своего сына, но повседневная реальность воспитания детей мешала ему получать удовольствие. К моему удивлению, она сразу посочувствовала. «Я никогда не была поклонницей новорожденного», — сказала она.«Я не хотела отказываться от твоего детства, но всегда ждала детей постарше».

Мне сразу стало лучше. Может, я не была ужасной матерью. Может, я просто не годился для этого этапа материнства. В конце концов, существует так много фаз: фаза трехразового сна, фаза шаткого обучения ходьбе, фаза одержимости динозаврами. От новорожденного до малыша, от дошкольного до среднего, от подросткового до подросткового. Дети всегда меняются — это единственная надежная часть воспитания.Если вы ненавидите одну фазу, это не имеет значения — она ​​закончится раньше, чем вы это заметите. Понимание этого принесло некоторое облегчение, потому что я понял, что так будет не всегда. У меня не будет вечно новорожденного; довольно скоро я буду получать удовольствие от материнства.

Но, конечно, сначала я должна была пережить фазу новорожденности. Это было нелегко. Наличие личности типа А затрудняло восприятие маленьких, тихих моментов новорожденного. Я изо всех сил старалась присутствовать во время всех этих кормлений грудью и ночных сеансов качания, потому что с нетерпением ждала того дня, когда я смогу быть более продуктивным, занимаясь чем-то таким простым, как душ, дольше 30 секунд, пока мой сын счастливо катался по полу. .Я не мог дождаться того дня, когда мы и станем более независимыми.

Я так и не научился ценить фазу новорожденности с моим первым сыном. Ему было три месяца, когда я понял, что один из секретов счастливого воспитания, , — это отказ от любых ожиданий предсказуемости. Но когда у меня родились второй и третий сыновья, у меня появился новый взгляд на воспитание детей, который облегчил те дни новорожденности.

Моменты, которые мать разделяет со своим новорожденным, мимолетны.Эта фаза не зря: она проходит быстро, часто без предупреждения. Поскольку я знала, что это не продлится вечно, я пыталась оценить взаимодействие новорожденных с моими младшими сыновьями — смотреть в глаза при смене подгузников, ощущать тяжесть их спящих голов на моей груди, держаться за их крошечные пальцы во время кормления грудью — в то время как также с нетерпением жду будущего. По опыту я знал, что у меня будет достаточно времени, чтобы заняться делами — это было время, когда нужно было всего .

В те действительно сложные моменты (когда ребенок не дремал, бесконечно просыпался по ночам, чтобы покормить или отказывался от него весь день), я напомнил себе, что это скоро закончится.Этот момент не олицетворял собой все материнство, и моя реакция на него не определяла, какой я была матерью. Помня об этом и позволяя себе не любить фазу новорожденности без самокритики и осуждения, выжить было немного легче.

Эта статья была первоначально опубликована в Интернете в мае 2018 года.

Признаки эффективного кормления в первые дни

Большинство младенцев стремятся кормить в первые 90 минут после рождения, особенно если они находятся в контакте кожа к коже со своей мамой.

Если ваш ребенок слишком сонный, чтобы принять это первое кормление, или ему требуется медицинская помощь, рекомендуется попросить свою медицинскую бригаду показать вам, как вручную сцеживать и давать молозиво чайной ложкой или шприцем. После этого первого кормления он может спать несколько часов — не стесняйтесь обнимать его и будить, если хотите покормить. Он может кормить еще четыре-пять раз в первые 24 часа.

После этих первых 24 часов мы знаем, что младенцы, которые получают достаточное количество молока, просыпаются, чтобы кормить по крайней мере восемь раз в течение 24 часов (в 10–12 раз более вероятно) , поэтому важно следить по количеству и предложите кормление, даже если кажется, что ребенок не спрашивает активно.

Младенцы нуждаются в частом кормлении; это стимулирует увеличение объема молока. Как только молоко начнет поступать, примерно через 48 часов вы можете услышать, как ребенок глотает. Вы также можете заметить, что ваша грудь наполнилась ощущением полноты и после того, как ребенок покормил, она немного смягчится.

Младенцам, которые чрезмерно сонливы, не хотят просыпаться или которые просыпаются ненадолго и очень непродолжительное время сосут грудь, нуждаются в дополнительном молоке, а лучше всего — в вашем молозиве. Узнайте, как сцеживать сцеженное молозиво вручную и как можно чаще давать ему сцеженное молозиво, пока ваш ребенок не проснется, не хочет сосать грудь и не начинает активно сосать и глотать с паузами.

Ваш ребенок будет доволен и доволен после большинства кормлений и отойдет от груди самостоятельно. Период кластерного кормления каждый день (или ночь) является обычным явлением. Когда ребенок находится на групповом вскармливании, он может очень сильно кормить грудью и не желать уснуть в течение трех или четырех часов.

Однако, если вы чувствуете, что он никогда не бывает по-настоящему удовлетворен после кормления, доверьтесь своим инстинктам: немного сцеженного молока может помочь. Обратитесь за помощью, чтобы правильно расположиться и приложить руки, чтобы ваш ребенок мог научиться самостоятельно эффективно извлекать молоко.

Вы можете получить поддержку от LLL здесь.

Эти видео могут помочь с позиционированием и прикреплением:
https://www.youtube.com/watch?v=wjt-Ashodw8
https://vimeo.com/11692547

В нашем посте есть больше видео вместе с изображениями и описаниями: Позиционирование и прикрепление

Следите за его подгузниками, чтобы узнать, получает ли он достаточно молока

Poos
Сначала какашки липкие, черные и почти смолистые.Он станет зеленоватым, менее липким и будет легче стирать кожу вашего ребенка! К третьему / четвертому дню вы заметите, что цвет фекалий изменится на горчично-желтый, он станет мягким и потрепанным. Два или более таких помета каждые 24 часа являются признаком того, что ваш ребенок получает достаточно молока в первые дни. Через три полных дня (72 часа) ваш ребенок должен производить как минимум три помета в день.

К пяти-шести неделям у вашего ребенка разовьется собственный образ жизни, и он может несколько дней обходиться без какашек. При условии, что он нормально набирает вес, кал уже не так важен для уверенности в том, что он получает достаточно молока.

Wees
Сначала ваш ребенок может не выделять много мочи, но с каждым днем ​​ее количество увеличивается. Если во время схваток и родов у вас есть лишняя жидкость, ваш ребенок может выделять лишнюю мочу в течение первых 24 часов или около того. На второй день ищите два влажных подгузника в течение 24 часов, на третий и четвертый день ищите три или более влажных подгузников каждые 24 часа. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится пять дней, мокрые подгузники должны быть более частыми, обычно шесть или более в течение 24 часов. Если у вашего ребенка диурез меньше этого значения или вы видите красные / оранжевые точки на подгузнике ребенка (они называются уратами), ваш ребенок может выпить еще немного молока.

Источник: Комитет США по грудному вскармливанию

Может быть сложно определить, мокрые ли одноразовые подгузники — через пять полных дней, когда приходит обильное молоко, они должны быть тяжелыми.
У многих одноразовых подгузников есть слабая линия посередине подгузника, которая меняет цвет при намокании.

Если вы беспокоитесь, что ваш ребенок не получает достаточно молока, попробуйте сцеживать молоко вручную. Вы можете кормить сцеженным молоком чайной ложкой, чашкой или прямо в рот.С дополнительным количеством молока ваш ребенок, как правило, начинает больше просыпаться и более активно есть. Если вас беспокоит, что ваш ребенок плохо себя чувствует, обратитесь к акушерке или терапевту.

В этих сообщениях содержится дополнительная информация:
Достаточно ли молока у моего ребенка?
Моему ребенку нужно больше молока

Проблемы грудного вскармливания

Иногда есть повод для беспокойства по поводу прибавки в весе ребенка или того, как он кормит грудью. Вот некоторые признаки того, что ваш ребенок не получает достаточно молока из груди:

• Если ваш ребенок не набрал свой вес при рождении к двум неделям возраста
• Если ребенок выделяет меньше мочи и мочится реже, чем описано выше, или его фекалии остаются темными, обратитесь за дополнительной поддержкой и дайте больше молока.У детей старшего возраста стул может быть реже
• Если ребенок сосет грудь менее восьми-двенадцати раз в сутки в первые недели беременности
• Если ребенок не просыпается, чтобы кормить грудью ночью
• Ваш ребенок никогда не получает удовлетворения после кормления
• Грудное вскармливание на протяжении всего кормления очень болезненно
• Вы не чувствуете признаков поступления молока после третьего дня

Если вы беспокоитесь о своем ребенке или у него / нее проявляются какие-либо из этих признаков , обратитесь за помощью по вопросам грудного вскармливания к вашей медицинской бригаде или в La Leche League.
Найдите службу поддержки LLL здесь или позвоните в нашу национальную службу поддержки по телефону 0345120 2918.

Любой из следующих признаков обезвоживания и необходимости немедленного обращения за медицинской помощью:

• менее двух мокрых подгузников за 24 часа с третьего дня
• вялость
• летаргия
• слабый крик
• Кожа теряет упругость (при защемлении остается стянутой)
• сухость во рту, сухость в глазах
• Родничок (мягкое пятно) на голове впал или вдавлен
• лихорадка

Этот список не является исчерпывающим, и мы подчеркиваем, что вам следует проконсультироваться со своим врачом, акушеркой, патронажной сестрой или другим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка.Поддержка грудного вскармливания может продолжаться наряду с любым необходимым медицинским лечением. Лидер La Leche League (консультант по грудному вскармливанию) может предоставить дополнительную информацию о ведении грудного вскармливания. Получите поддержку LLL здесь .

4 возможных действия по уходу за матерью и новорожденным

До 2015 года осталось всего шесть лет для достижения Целей развития тысячелетия (ЦРТ) по снижению детской смертности и улучшению материнского здоровья, некоторые страны добились обнадеживающего прогресса, в то время как во многих странах наблюдается застой или, что еще хуже, откат после принятия Декларации тысячелетия. был принят на вооружение в 2000 году.

Хотя общая картина непреодолимой проблемы остается, во всем мире есть много проблесков надежды. Сообщества по всей Африке и Азии вовлекают как семьи, так и лиц, осуществляющих уход, в формулирование решений их местных проблем. Им удалось сделать основной уход доступным для многих, если не для всех, матерей и новорожденных. Правительства пообещали деньги и другие ресурсы, в то время как международные организации помощи разработали программы с местными группами, чтобы добиться перемен с нуля.

Масштабы проблемы
Несмотря на текущие программы по улучшению здоровья матерей и новорожденных, самые последние данные показывают, что одна женщина умирает каждую минуту из-за беременности, родов или вскоре после родов. Цифра настолько ошеломляющая, что каждую минуту умирают семь новорожденных. Основными причинами материнской смертности являются сильное кровотечение, эклампсия, инфекции и затрудненные роды. Всего три причины — инфекция, асфиксия и преждевременные роды — вместе составляют почти 80 процентов смертей новорожденных.

«Обратный отсчет до 2015 года», многосторонняя инициатива по отслеживанию прогресса в достижении Целей развития тысячелетия 4 (снижение детской смертности) и 5 ​​(улучшение материнского здоровья), согласно оценкам в его отчете за 2008 год, на 68 стран мира приходится 97 процентов материнского и женского здоровья. смерть новорожденных. В докладе основное внимание уделяется охвату основных вмешательств по охране здоровья матерей, новорожденных и детей. Ежегодно материнская смертность оценивается в 536 000 человек, и около 3,7 миллиона младенцев умирают в течение первых 28 дней жизни, а не менее 3.3 миллиона — мертворожденные. Почти все (98 процентов) этих смертей происходят в развивающихся странах, причем самые высокие показатели наблюдаются в странах Африки к югу от Сахары и в Юго-Восточной Азии.

Помимо женщин, умирающих в результате беременности или родов, от 10 до 20 миллионов во всем мире ежегодно остаются с физическими и умственными недостатками. Кроме того, миллионы выживших новорожденных не могут полностью реализовать свой потенциал из-за осложнений во время родов и в раннем периоде новорожденности.

В совместном заявлении, опубликованном в сентябре 2008 года Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Фондом Организации Объединенных Наций в области народонаселения и Всемирным банком, говорится, что «материнская смертность имеет коренные причины в гендерном неравенстве, ограниченный доступ к образование — особенно для девочек, ранние браки, подростковая беременность, низкий доступ к сексуальному и репродуктивному здоровью (в том числе для подростков) и другим социальным детерминантам «.

Хотя с 1990 года произошло некоторое улучшение глобального коэффициента материнской смертности, прогресс ограничен и слишком медленный. Для достижения ЦРТ 5 к 2015 году необходимо ежегодное снижение материнской смертности на 5,5 процента; фактические среднегодовые темпы снижения составляют менее 1 процента. Африка к югу от Сахары остается самым опасным регионом в мире для рожениц, с незначительным ежегодным снижением материнской и младенческой смертности. Смертность новорожденных и мертворождение во многом зависят от доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой матерям, и, если материнское здоровье не улучшится, шансов на улучшение здоровья новорожденных будет мало.

Беременность в подростковом возрасте представляет собой особую проблему. Ежегодно рожают около 16 миллионов девочек в возрасте от 15 до 19 лет. Во всем мире каждый десятый ребенок рождается от матери-подростка. Эти младенцы и их матери нуждаются в особой защите, поскольку они подвергаются более высокому риску болезней и смерти, а также социальной изоляции. Почти 95 процентов матерей-подростков живут в развивающихся странах, при этом самый высокий уровень подростковой беременности наблюдается в странах Африки к югу от Сахары, где каждую секунду женщина рожает ребенка до своего 20-летия.Высокие показатели также наблюдаются в таких азиатских странах, как Бангладеш и Индия, в Латинской Америке и Карибском бассейне, а также в Соединенных Штатах.

В целом, ранняя беременность означает повышенный риск для жизни матери и ее ребенка. Во многих странах риск смерти во время беременности или родов в два раза выше для матерей в возрасте от 15 до 19 лет по сравнению с матерями в возрасте от 20 до 20 лет, и еще хуже для девочек до 15 лет. Вероятность смерти младенцев от матерей подросткового возраста также выше. Мертворождение и смерть в первую неделю жизни на 50 процентов выше среди детей, рожденных женщинами в возрасте до 20 лет, чем от матерей более старшего возраста.Более того, многие девушки, которые забеременели, заканчивают учебу в школе, ограничивая свои возможности для себя и своих семей.

Снизить материнскую и новорожденную смертность можно

Есть много причин для оптимизма в отношении возможности снижения материнской и младенческой смертности. Некоторые недавние ключевые достижения включают: открытие сульфата магния для лечения эклампсии и тяжелой преэклампсии; способность контролировать сильное кровотечение после родов за счет активного ведения третьего периода родов; лечение инфекций антибиотиками; уход после аборта с использованием ручной вакуум-аспирации квалифицированными медсестрами и акушерками; лечение малярии и ВИЧ во время беременности и профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку; качественная дородовая помощь; обзоры материнской смертности как средство повышения качества медицинской помощи; и улучшенный набор методов измерения прогресса.

Две трети случаев смерти новорожденных можно было бы предотвратить, если бы все матери и новорожденные имели доступ к основным вмешательствам, которые хорошо известны, осуществимы и доставляются без использования сложных технологий. К ним относятся иммунизация против столбняка в рамках дородового наблюдения, квалифицированный уход во время родов, раннее и исключительно грудное вскармливание, поддержание тепла ребенка и своевременное лечение опасных для жизни новорожденных состояний.

Действия по улучшению здоровья матерей и новорожденных должны основываться на том, что мы называем «непрерывной заботой».Этот термин имеет два значения. Во-первых, это означает, что уход предоставляется постоянно на разных этапах жизни — начиная с подросткового возраста и до беременности, до беременности и родов и до периода новорожденности. Во-вторых, это также относится к непрерывному уходу, который должен предоставляться на всех уровнях системы здравоохранения — на дому, в общинном медицинском центре и в больнице.

В некоторых развивающихся странах, включая Египет, Гондурас, Малайзию, Шри-Ланку и Таиланд, с 1987 года резко снизилась материнская смертность.Они быстро расширили доступ квалифицированных акушерок к родовспоможению и, при необходимости, к своевременной неотложной акушерской помощи. Они признали, что предоставление услуг матерям и новорожденным является центральным элементом сильной системы здравоохранения, и связанное с этим снижение материнской и новорожденной смертности является показателем успеха этой системы здравоохранения.

Четыре приоритетных действия

Мы предлагаем четыре приоритетных действия для улучшения здоровья матерей и новорожденных, которые будут способствовать достижению ЦРТ 4 и 5, а также ЦРТ 6 (борьба с ВИЧ / СПИДом, малярией и другими заболеваниями):
(1) доступ к семье услуги планирования;
(2) квалифицированная помощь во время беременности и родов, включая доступ к неотложной акушерской помощи и уходу за новорожденными;
(3) основной уход за матерью и новорожденным в дни после рождения;
(4) профилактика и лечение ВИЧ и малярии во время беременности и после родов.

1. Доступ к услугам по планированию семьи
Безусловно, наиболее важным способом снижения материнской смертности является простое сокращение количества беременностей. Планирование семьи — важнейший элемент улучшения здоровья матери и ребенка. Исследования показали, что планирование семьи приносит немедленную пользу для жизни и здоровья матерей и их младенцев. Обеспечение базового доступа к противозачаточным средствам могло бы снизить материнскую смертность на одну треть и детскую смертность на целых 20 процентов.

Хотя использование противозачаточных средств значительно выросло с момента их появления в 1960-х годах, все еще существует значительная потребность в услугах по планированию семьи, особенно среди подростков. Недавнее исследование замужних женщин в 53 странах показало, что неудовлетворенная потребность в противозачаточных средствах наиболее высока среди женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Ежегодно непреднамеренно беременеют около 4 миллионов подростков; однако большинство матерей-подростков замужем, и большинство их детей находятся в розыске. В развивающихся странах около 90 процентов рождений подростков в подростковом возрасте происходят в браке.

Помимо обеспечения безопасности беременности и родов, важно сократить количество нежелательных беременностей за счет доступа к противозачаточным средствам. Планирование семьи улучшает материнское здоровье и снижает материнскую смертность несколькими способами:

Эффективное использование противозачаточных средств снижает количество нежелательных и нежелательных беременностей;
На индивидуальном уровне планирование семьи сокращает количество беременностей у женщины и увеличивает интервалы между родами, тем самым снижая общий риск ее смерти;

На национальном уровне планирование семьи сокращает количество беременностей и родов; и

Планирование семьи может быть направлено на сокращение числа беременностей у женщин в группах повышенного риска материнской смерти.

2. Квалифицированная помощь во время беременности и родов, включая доступ к неотложной акушерской помощи и уходу за новорожденными

Для оптимальной безопасности каждой женщине без исключения необходим квалифицированный уход в соответствующей среде (обычно в децентрализованных учреждениях первого уровня) рядом с ее домом с уважением к ее культуре. Это может предотвратить, сдержать или решить многие опасные для жизни проблемы, особенно осложнения, которые могут возникнуть во время родов. Он также может снизить материнскую и новорожденную смертность и мертворождение до удивительно низкого уровня.

Дородовые консультации — идеальное место для разработки планов родов, которые могут гарантировать, что роды проходят в безопасных условиях с квалифицированным акушером, который может обнаружить проблемы, такие как анемия, и который может способствовать здоровому питанию матери, помогая подготовить ее к уходу за ребенком. ее новорожденного, особенно при грудном вскармливании. Не менее важно улучшить состояние питания женщин и устранить дефицит питательных микроэлементов, особенно во время беременности. Лечение таких заболеваний, как анемия, снизит вероятность смерти женщины из-за послеродового кровотечения.Золотая возможность для вмешательства в питание простирается от беременности до двухлетнего возраста. Если не решить проблему недостаточного питания в эти решающие годы, это может нанести необратимый ущерб будущему развитию на пути к взрослой жизни, тем самым увеличивая риск того, что девочки станут недоедающими матерями и родят детей с низкой массой тела.

Подростки обычно обращаются за дородовой помощью позже, чем другие матери. На это есть множество причин, в том числе то, что они могут не знать о своей беременности.Кроме того, решение о поиске помощи не всегда может быть принято девушкой, а скорее ее мужем или свекровью. Кроме того, связанные с этим затраты могут стать еще одним препятствием, удерживающим подростков от использования доступных медицинских услуг. Эти препятствия важно преодолеть. Необходимо вовлекать семьи и общины, а также систематические действия на районном и национальном уровнях, чтобы улучшить доступ подростков к квалифицированным услугам по уходу.

Как указывалось ранее, сильная система здравоохранения имеет решающее значение для здоровья матерей и новорожденных.Однако страны находятся на разных этапах развития систем здравоохранения и доступа к медицинским учреждениям. Важное значение имеет повышение качества и доступности средств для родовспоможения и увеличение числа акушерок и медицинских специалистов с акушерскими навыками. Наряду с этим, мобилизация сообщества жизненно важна для обеспечения того, чтобы все беременные женщины использовали квалифицированные родовспоможения. Эта двойная стратегия направлена ​​на достижение всеобщего охвата квалифицированным родовспоможением в контексте подхода первичной медико-санитарной помощи.

Роды в учреждениях имеют множество преимуществ — как с технической точки зрения, так и с точки зрения систематического анализа жизненного опыта матерей. Они позволяют работать в команде, так что акушерки могут принять гораздо больше родов, чем это было бы возможно при домашних родах. Они также позволяют непрофессионалам, таким как помощники и помощники, помогать, делая уход более рентабельным. Это позволяет акушерке-одиночке принимать от 175 до 220 родов в год по сравнению с 50 акушеркой-одиночкой, посещающей матерей дома.Кроме того, сочетание профессионалов в учреждении означает, что неотложная помощь может быть оказана быстро. Квалифицированный уход на объектах не только обеспечивает безопасность, чистоту и доступность материалов и оборудования, но также упрощает управление и контроль. Также можно выполнять другую работу и получать более легкие направления, как и транспортировку в экстренных случаях. Где бы ни происходили роды, важно, чтобы лицо, оказывающее помощь, обладало основными навыками для безопасных родов, необходимым оборудованием и материалами, а также возможностью обратиться в действующее учреждение, предлагающее неотложную акушерскую помощь и помощь новорожденным. 3. Основной уход за матерью и новорожденным в первые дни после рождения

Как уже упоминалось, две трети случаев смерти новорожденных можно предотвратить, если матери и их дети получат известные и эффективные меры вмешательства. Однако в настоящее время охват медицинской помощью в первые часы и дни после родов в большинстве развивающихся стран низок. Несколько исследований показали, что меры по уходу за новорожденными на дому могут предотвратить от 30 до 60 процентов случаев смерти новорожденных в условиях развивающихся стран с высокой смертностью.Также было показано, что они улучшают охват ключевых практик ухода за новорожденными, таких как раннее начало грудного вскармливания, исключительно грудное вскармливание, контакт кожа к коже, отложенное купание и внимание к гигиене, например, мытье рук с мылом, вода и чистка. уход за пуповиной. Поэтому в качестве дополнительной стратегии послеродового ухода в учреждениях ВОЗ и ЮНИСЕФ теперь рекомендуют посещения на дому в течение первой недели жизни ребенка, чтобы улучшить выживаемость новорожденного. Посещения на дому, обеспечивающие базовый уход за всеми новорожденными, должны включать поощрение и поддержку раннего и исключительно грудного вскармливания, согревание ребенка, усиленное мытье рук и обеспечение гигиенического ухода за пуповиной и кожей, выявление условий, требующих дополнительного ухода, и консультирование по поводу того, когда доставить новорожденного в больницу. медицинское учреждение.

Матери также требуется уход в первые дни после родов. Во время визитов на дом после родов медицинский работник должен заботиться о самочувствии матери, проверяя, есть ли у нее признаки инфекции, такие как лихорадка, гнилостные выделения или болезненное мочеиспускание. Мать должна получить поддержку при грудном вскармливании и проконсультироваться об опасных признаках, а также при необходимости побудить ее обратиться за медицинской помощью на раннем этапе. Кроме того, ей следует проконсультировать по вопросам интервалов между родами и питания.Если визит на дом осуществляется акушеркой или квалифицированным специалистом, уход за матерью может включать в себя дополнительные вмешательства, такие как наблюдение за кровотоком, измерение температуры и предоставление добавок железа и фолиевой кислоты и методов контрацепции.

Уход сразу после родов особенно важен для роженицы, особенно если она очень маленькая. Матери-подростки часто не обладают знаниями, образованием, опытом, доходом и властью по сравнению с матерями более старшего возраста. В некоторых культурах им также, возможно, придется нести на себе последствия многих осуждающих установок, что еще больше усугубляет и без того сложную ситуацию.Таким образом, предоставление непрерывной помощи до первых дней после родов может обеспечить дополнительную поддержку, необходимую для матери и ее новорожденного. 4. Профилактика и лечение ВИЧ и малярии во время беременности и после родов

Малярийная инфекция во время беременности, ВИЧ во время беременности, а также передача ВИЧ от матери к ребенку представляют значительный риск для матери, ее плода и новорожденного. Около 90 процентов клинических случаев, зарегистрированных во всем мире, приходится на страны Африки к югу от Сахары.Несмотря на то, что малярия наносит ущерб беременным женщинам и их младенцам, до недавнего времени этой проблемой не уделялось должного внимания. Менее 5 процентов беременных женщин имеют доступ к эффективным вмешательствам. Эпидемия ВИЧ также оказала разрушительное воздействие на здоровье матерей, новорожденных и детей, подрывая усилия по достижению ЦРТ в этих связанных областях. Эффективные меры, которые безопасны для профилактики и контроля ВИЧ / СПИДа и малярии во время беременности, существуют и должны быть широко развернуты на национальном уровне.

Поскольку 77 процентов беременных женщин (70 миллионов) в странах с низким и средним уровнем доходов могут пройти по крайней мере один дородовой визит, у них есть возможность пройти тестирование на ВИЧ и получить консультации по первичной профилактике, включая профилактику передача инфекции от матери ребенку, а также лечение и уход за матерями и их новорожденными для тех, у кого положительный результат теста. Тем не менее, в 71 стране, попавшей в эту категорию в 2005 году, только 11 процентов беременных женщин (10,3 миллиона) действительно получили консультации по профилактике передачи инфекции от матери ребенку и 10 процентов (9.2 миллиона) прошли тест на ВИЧ. Практически повсеместное признание тестирования на ВИЧ среди беременных женщин, получивших консультации по профилактике передачи инфекции от матери ребенку, показывает, что женщины желают получить этот важный мост к услугам по лечению и профилактике ВИЧ. Тот факт, что подавляющее большинство беременных женщин не проходят тестирование и консультации, указывает на многие упущенные возможности для обеспечения необходимых услуг для здоровых матерей и новорожденных.

Малярийная инфекция во время беременности — серьезная проблема общественного здравоохранения в тропических и субтропических регионах по всему миру.В большинстве эндемичных районов беременные женщины составляют основную группу риска для взрослых по малярии. Малярия во время беременности наиболее широко оценивалась в странах Африки к югу от Сахары, где приходится 90 процентов глобального бремени малярии. Ежегодно в малярийных районах Африки происходит не менее 30 миллионов беременностей, большинство из которых проживают в местах с относительно стабильной передачей малярии.

Профилактика малярии и борьба с ней во время беременности имеет трехсторонний подход: периодическое профилактическое лечение во время беременности; спать под обработанными инсектицидами сетками; и ведение случаев заболевания малярией во время беременности.

Заключение

Женщины составляют основу дома, семьи, общества и нации. Они играют ключевую роль в выживании культур и часто приводят к процветанию экономики. Но слишком часто они не имеют равных прав и не получают равного обращения, особенно при оказании медицинской помощи.

Экономическая продуктивность сообществ и наций снижается каждый раз, когда умирает женщина или младенец. Смерть матери серьезно сказывается на благополучии детей в долгосрочной перспективе, их образовании, росте и уходе.Без матери у младенцев меньше шансов выжить в первый год жизни. Доход матери чаще всего используется для оплаты домашнего хозяйства, образования, медицинских и семейных расходов, и его потеря является частым фактором, который толкает семью в абсолютную бедность. По оценкам, во всем мире потенциальная потеря производительности из-за материнской и младенческой смертности составляет 15 миллиардов долларов. Прогнозируемые затраты на оказание первичной и дополнительной помощи матерям и новорожденным для всех незначительны из-за этой потенциальной потери годовой производительности.

Время для риторики прошло, и теперь необходимы действия, если страны хотят достичь ЦРТ 4 и 5. Правительства должны обеспечить устойчивое финансирование и поддержку инициатив и политики в области здравоохранения, направленных на оказание помощи женщинам и детям. Им необходимо обеспечить, чтобы их системы здравоохранения предоставляли непрерывный доступный по цене высококачественный уход от беременности до послеродового периода. Медицинское обслуживание должно быть в равной степени доступным для всех, и квалифицированные поставщики медицинских услуг должны иметь доступ к более качественному обучению, улучшенным учреждениям и функционирующей инфраструктуре здравоохранения, расходным материалам, оборудованию и материально-техническому обеспечению для своевременного обращения к специалистам.Кроме того, женщины и их семьи нуждаются в образовании. Женщины должны иметь возможность выбирать, когда забеременеть, и должны иметь доступ к квалифицированной помощи во время беременности и родов. Женщины также должны иметь возможность самостоятельно принимать решения в отношении своего сексуального и репродуктивного здоровья.

Мы знаем, что нужно сделать, чтобы спасти жизни тысяч женщин и их новорожденных. Наши обязательства теперь должны соответствовать нашим действиям с инвестициями.

Полное руководство для новых родителей и семей

Нет опыта, который можно сравнить с возвращением домой новорожденного.Родители испытывают огромную радость и восторг. Совершенно естественно, что есть некоторые опасения, особенно для молодых мам и пап. В конце концов, как бы человек ни планировал и не готовился к приезду малыша, на пути всегда есть препятствия и проблемы.

Эти проблемы могут включать финансовые трудности, трудности с грудным вскармливанием и потерю сна. Также совершенно нормально, что молодые родители испытывают приступы тревоги или депрессии.А поскольку нет двух одинаковых младенцев, невозможно точно знать, как будут развиваться первые недели и месяцы жизни ребенка: проблемы, с которыми сталкивается одна семья, могут сильно отличаться от тех, с которыми сталкивается другая семья.

Хорошая новость заключается в том, что многие родители и практикующие врачи по уходу за новорожденными, которые ушли раньше, собрали некоторые передовые практики и общие рекомендации по ориентированию в раннем младенчестве. Эти ресурсы могут вооружить молодых родителей, бабушек и дедушек, а также опекунов инструментами, необходимыми им для решения проблем, связанных с рождением ребенка.

Уход за новорожденными: инструменты и ресурсы

При рассмотрении этих ресурсов важно еще раз признать, что нет двух одинаковых детей и не существует универсальных решений по уходу за детьми. Однако есть некоторые общие рекомендации и стратегии, которые практикующие врачи в основном считают эффективными.

Кормление

У новорожденных могут быть непредсказуемые режимы кормления, однако родителям следует ожидать, что это будет круглосуточное занятие.Для родителей естественно иногда утомляться рутинным кормлением, хотя также важно помнить, что это одна из лучших возможностей для сближения с новым ребенком.

Клиника Мэйо предлагает несколько передовых методов кормления новорожденных, в том числе:

• По возможности начните с грудного молока. Если это не вариант, формула подойдет. Обратите внимание, что новорожденным детям не нужны сок, вода или другие виды пищи или жидкости.
• Будьте готовы кормить новорожденного по команде.Это может быть от восьми до 12 раз в день.
• Кормящие мамы могут спросить своего врача о достоинствах добавок витамина D.
• Имейте в виду, что по мере того, как младенцы испытывают скачки роста, их привычки в еде могут меняться и меняться.

Обычно мамам и папам рекомендуется доверять своим инстинктам и искать признаки здорового растущего ребенка, включая постоянное увеличение веса и удовлетворение между приемами пищи.

Склеивание

Большинство новорожденных готовы сразу же сблизиться со своими родителями.Родители иногда могут больше волноваться, и это нормально. Важно помнить, что объединение — это процесс, а не задача, которую можно выполнить в первый же день.

В статье KidsHealth есть несколько полезных напоминаний о различных способах связи младенцев, включая прикосновения, зрительный контакт и звук человеческого голоса.

Особого внимания заслуживают некоторые советы для пап, которые включают участие в родах, помощь с кормлением из бутылочки (особенно ночью), чтение ребенку, пение и купание ребенка.

Спящая

Сон представляет собой один из самых сложных аспектов ухода за новорожденным. Большинство родителей знают, что их малыш может не спать всю ночь в течение нескольких недель или даже месяцев; это варьируется от ребенка к ребенку. Это может быть трудный период для всех, не в последнюю очередь потому, что это означает, что мама и папа могут чувствовать себя хронически плохо отдохнувшими.

Как отмечает WedMD, еда, а не сон — движущая сила для большинства новорожденных, и в течение первых двух месяцев жизни родителям может потребоваться кормить своего малыша примерно раз в два часа.Новорожденные могут спать совсем немного (до 18 часов в день, целых четыре часа подряд), но они не имеют никакого представления о ночном и дневном времени.

В статье рекомендуется, чтобы родители предприняли следующие шаги, чтобы как можно быстрее приучить своего ребенка к достаточно стабильному графику сна:

• Создайте постоянный распорядок дня перед сном.
• Уложите ребенка спать, пока он или она задремал, но до того, как он или она полностью заснет. Это позволяет ребенку научиться успокаиваться.

Обращение и безопасность

Еще один важный аспект ухода за новорожденным — это безопасное обращение с младенцем. На сайте HealthyChildren.org есть несколько практических советов по безопасности, в том числе:

• Убедитесь, что детское автокресло установлено правильно.
• Помните, что даже ребенок, который еще не может ходить, все еще может покачиваться и кататься; будьте осторожны с тем, где сидит ребенок.
• Родителям следует избегать вынашивания ребенка одновременно с горячей жидкостью или горячей пищей.Даже незначительное спотыкание может привести к ожогу ребенка.
• Также важно помнить, что младенцы обычно исследуют свою территорию, кладя что-нибудь в рот. Риск удушья очень велик, поэтому очень важно обращать внимание на любые мелкие предметы, оставленные рядом с ребенком.

Уборка и купание

Согласно статье What to Expect, купание младенца имеет не только чистоту, но и преимущества. Это также может быть бесценной возможностью для связи.Родители также могут обнаружить, что ванна оказывает успокаивающее действие, а в некоторых случаях даже может вызвать сон. Купание может стать благоразумным дополнением к распорядку сна любого малыша.

Некоторые общие советы и передовые методы чистки и купания новорожденного включают:

• Развивайте чувство рутины.
• Убедитесь, что все необходимые расходные материалы находятся в пределах легкой досягаемости.
• Согрейте малыша, помня, что младенцы быстро теряют тепло.
• Держитесь за ребенка, пока он или она находится в ванне.
• Используйте мягкое мыло, уделяя особое внимание рукам и области подгузников.
• Осторожно протрите лицо ребенка, в том числе глаза, мочалкой или ватным тампоном.
• Будьте особенно чувствительны и нежны к интимным частям ребенка и пуповине.

Проблемы и проблемы со здоровьем

Большинство младенцев регулярно посещают своего педиатра, чтобы убедиться, что они растут и развиваются, как задумано. Это также означает, что зоркий глаз врача сможет заметить любые признаки болезни.Тем не менее, родители обычно беспокоятся о том, нужно ли и когда их забирать на «больной» визит.

У клиники Мэйо есть некоторые общие признаки того, когда может быть целесообразно отвести младенца к врачу. Эти знаки включают:

• У ребенка высокая температура.
• У ребенка изменился аппетит или поведение.
• Нежность в области пупка или полового члена.

Родители также могут пожелать связаться со своим педиатром по поводу таких симптомов, как рвота, диарея, запор и сыпь, особенно если эти симптомы длятся дольше одного-двух дней.

Уход за новорожденным: советы родителям и семье

Само собой разумеется, что появление новорожденного ребенка в доме — это событие, которое меняет жизнь. Это может создать некоторые проблемы для мамы и папы, и, хотя забота о маленьком имеет первостепенное значение, также важно практиковать заботу о себе, чтобы оба родителя были в наилучшем состоянии, чтобы воспитывать нового ребенка.

Недостаток сна

Лишение сна невероятно распространено среди родителей новорожденных, и со временем оно может нанести значительный ущерб физическому здоровью, остроте психики и общему качеству жизни родителей.По словам родителей, есть несколько практических шагов, которые мама и папа могут предпринять, чтобы выспаться сами.

Одна из рекомендаций — восполнить недосыпание, особенно вздремнув по выходным. Даже два или три потерянных часа могут иметь огромное значение. Помимо сна, мама и папа могут обмениваться ночными кормлениями. Последний совет — выключите радионяню; Младенцы, как правило, спят активно, и родители не нуждаются в том, чтобы их сон прерывался из-за каждого небольшого движения.

Диапазон эмоций

Новые родители также могут испытывать широкий спектр эмоций. Чередование восторга, беспокойства и даже депрессии — это нормально. Негативные эмоции могут усугубляться такими проблемами, как тяжелая беременность, преждевременные роды или смешанные чувства по поводу беременности (независимо от того, была ли она запланирована или незапланирована).

Baby Your Baby отмечает, что родителям важно внимательно относиться к своему психическому здоровью и при необходимости обращаться за помощью.«Помощь, которая вам может понадобиться, может быть столь же простой, как сосредоточение внимания на сне, питании, большем количестве воды или социальной поддержке», — говорится в статье. «Это также может включать консультирование, терапию, лекарства или их комбинацию».

Поддержание профессионального и жизненного баланса

Уход за новорожденными может казаться работой на полный рабочий день, что особенно сложно для родителей, у которых есть другие занятия вне дома. Родители дают несколько советов работающим родителям, стремящимся достичь чувства равновесия. Некоторые из этих рекомендаций включают:

• Когда присутствует чувство вины, полезно обсудить его с другими родителями или даже с группой поддержки.Не только родители борются за поиск здорового баланса между профессиональной и личной жизнью.
• Проявите должную осмотрительность, чтобы найти лучший детский сад в этом районе.
• Используйте вечера, чтобы спланировать следующее утро, чтобы оно не было слишком измотанным или поспешным.
• Используйте практичные инструменты, такие как семейные календари, чтобы все были организованы и были на одной странице.
• Сообщите начальнику или представителю отдела кадров об изменившихся жизненных ситуациях и узнайте больше о доступных гибких или удаленных схемах работы.

Решение проблем воспитания детей

Даже опытные родители будут сталкиваться с новыми проблемами в воспитании детей с каждым ребенком, которого они приносят в дом. KidsHealth предоставляет несколько практических рекомендаций по решению некоторых из этих проблем.

• Будьте в соответствии с ожиданиями и, по мере того, как ребенок становится малышом, соблюдайте дисциплину.
• Не только ругайте детей за плохое поведение, но и хвалите их за то, что они хорошие.
• Будьте осознанны, уделяя время малышу каждый день.
• Сделайте общение приоритетом даже до того, как малыш сможет ответить тем же.
• Помните, что все дети разные, а гибкость — ключевой аспект воспитания.

Дополнительные советы и ресурсы по уходу за новорожденными

Стремясь обеспечить оптимальный уход за новорожденным, родители могут пожелать воспользоваться широким спектром ресурсов. Эти ресурсы могут включать технологии, онлайн-сообщества, медицинские учреждения и многое другое.

Технологии и устройства

Сегодняшние родители имеют в своем распоряжении множество технических инструментов.

• Engadget предоставляет руководство по некоторым из самых популярных детских гаджетов для родителей новорожденных.
• Woman’s Day содержит список приложений, ориентированных на ребенка, которые могут оказаться полезными для молодых родителей.

Интернет-ресурсы и сообщества

Родители также имеют доступ к онлайн-ресурсам и сообществам, что позволяет им пользоваться знаниями, накопленными другими мам и пап по всему миру.

Практикующие врачи и учреждения

Последний шаг, который имеет решающее значение для ухода за новорожденными, — это поиск лучших ближайших медицинских учреждений.

• KidsHealth предоставляет некоторые рекомендации по выбору подходящего педиатра.
• WebMD предлагает советы и рекомендации для будущих родителей, которые «делают покупки» для педиатра.

Начало работы с уходом за новорожденными

Приветствовать новорожденного — несравненная радость. Эта радость смешана с ответственностью, а также с некоторыми проблемами, но это не делает ее менее особенной. Поскольку родители готовятся как к взлетам, так и к неудачам в уходе за новорожденными, очень важно использовать в своих интересах многие доступные ресурсы.

Дополнительные ресурсы

KidsHealth, «Руководство для начинающих родителей»

Клиника Мэйо, «Уход за новорожденным: 10 советов для родителей, находящихся в стрессовом состоянии»

MedlinePlus, Уход за младенцами и новорожденными

Управление по охране здоровья женщин, уходу за новорожденными и безопасности

Всемирная организация здравоохранения, Уход за новорожденными при рождении

Оптимизация послеродового ухода | ACOG

Номер 736
(заменяет заключение Комитета номер 666, июнь 2016 г.Подтверждено 2021 г.)

Президентская целевая группа по пересмотру определения послеродового визита

Комитет по акушерской практике

Академия медицины грудного вскармливания, Американский колледж медсестер-акушерок, Национальная ассоциация практикующих медсестер по женскому здоровью, Общество академических специалистов в области общего акушерства и гинекологии и Общество медицины матери и плода одобряют этот документ. Это заключение комитета было разработано Президентской целевой группой Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами целевой группы Элисон Стуэб, доктор медицинских наук, магистр наук; Тамика Огюст, доктор медицины; и Марта Гулати, доктор медицины, магистр медицины.

РЕЗЮМЕ: Недели после родов являются критическим периодом для женщины и ее младенца, закладывая основу для долгосрочного здоровья и благополучия. Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины. Всем женщинам рекомендуется связаться со своими акушерами-гинекологами или другими акушерами в течение первых 3 недель после родов.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов. Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья.Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертензивные расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания и расстройства настроения, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи. В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг должны определить поставщика медицинских услуг, который будет нести основную ответственность за ее постоянный уход в ее доме первичной медицинской помощи.Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкармливать своих младенцев. Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

• Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.

• Предварительное руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который касается перехода к отцовству и заботе о женщине.

• Пренатальные обсуждения должны включать планы репродуктивной жизни женщины, в том числе желание и время наступления любой будущей беременности. Намерения женщины в отношении будущей беременности создают контекст для совместного принятия решений относительно вариантов контрацепции.

• В идеале все женщины должны иметь контакт с врачом по уходу за матерью в течение первых 3 недель после родов. Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.

• Время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину.

• Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия.

• Женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертоническими расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском кардиометаболического заболевания матери в течение жизни.

• Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертензивные расстройства, ожирение, диабет, расстройства щитовидной железы, почечная недостаточность, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.

• Для женщины, пережившей выкидыш, мертворождение или смерть новорожденного, необходимо обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг.

• Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.

Введение

Недели после родов — критический период для женщины и ее младенца, закладывающий основу для долгосрочного здоровья и благополучия. В этот период женщина приспосабливается к многочисленным физическим, социальным и психологическим изменениям.Она восстанавливается после родов, приспосабливается к гормональным изменениям и учится кормить и заботиться о своем новорожденном 1. Этот «четвертый триместр» не только время радости и волнения, но и может представлять значительные проблемы для женщин, включая недостаток сна, усталость, боль, трудности с грудным вскармливанием, стресс, новое начало или обострение психических расстройств, отсутствие полового влечения и недержание мочи 2 3 4. Женщинам также может потребоваться ориентироваться в существовавших ранее медицинских и социальных проблемах, таких как зависимость от психоактивных веществ, насилие со стороны интимного партнера. , и другие проблемы.В течение этого времени послеродовой уход часто является фрагментированным между поставщиками медицинских услуг, оказывающими материнскую и педиатрическую помощь, и общение при переходе от стационарного к амбулаторному лечению часто бывает непоследовательным. 5. В некоторых случаях возможны посещения на дому; однако в настоящее время большинство женщин в Соединенных Штатах должны самостоятельно ориентироваться в послеродовом переходе до традиционного послеродового визита (4–6 недель после родов). Отсутствие внимания к потребностям материнского здоровья вызывает особую озабоченность, учитывая, что более половины смертей, связанных с беременностью, происходит после рождения ребенка 6.Учитывая острую необходимость снижения тяжелой материнской заболеваемости и смертности, это заключение Комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.

Новое определение послеродового ухода

После родов во многих культурах предписывается 30-40-дневный период отдыха и восстановления, когда женщина и ее новорожденный окружены и поддерживаются членами семьи и сообщества 7. Многие аграрные культуры придерживаются послеродовых ритуалов, в том числе традиционные продукты и поддержка для повседневных домашних дел.Эти традиции поддерживались некоторыми культурными группами, но для многих женщин в Соединенных Штатах 6-недельное послеродовое посещение означает период, когда материнская поддержка официально или неофициально отсутствует. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники женского пола обладают уникальной квалификацией, позволяющей каждой женщине получить доступ к клиническим и социальным ресурсам, которые необходимы ей для успешного перехода от беременности к отцовству.

Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.Действительно, в качественных исследованиях женщины отметили, что во время беременности уделяется большое внимание здоровью женщин, но уход в послеродовой период осуществляется нечасто и поздно 8. Вместо произвольной «6-недельной проверки», Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует чтобы время комплексного послеродового визита было индивидуальным и ориентированным на женщин. Чтобы лучше удовлетворить потребности женщин в послеродовом периоде, помощь в идеале должна включать первоначальную оценку, лично или по телефону, в течение первых 3 недель после родов для решения острых послеродовых проблем.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным посещением здоровой женщины не позднее, чем через 12 недель после родов. Послеродовой уход.

Повышение вовлеченности

В настоящее время 40% женщин не посещают послеродовой визит. Недостаточное использование послеродовой помощи затрудняет ведение хронических заболеваний и доступ к эффективным средствам контрацепции, что увеличивает риск коротких интервалов беременности и преждевременных родов.Уровень посещаемости ниже среди групп населения с ограниченными ресурсами 9 10, что способствует неравенству в состоянии здоровья.

Повышение посещаемости послеродовых визитов является одной из целей развития программы «Здоровые люди 2020». Стратегии увеличения посещаемости включают, помимо прочего, следующие меры: обсуждение важности послеродового ухода во время дородовых посещений; использование консультантов-сверстников, вспомогательного персонала во время родов, послеродовых медсестер и специалистов по выписке для поощрения последующего наблюдения в послеродовом периоде; планирование послеродовых посещений во время дородового наблюдения или перед выпиской из больницы; использование технологий (например, электронной почты, текстовых сообщений и приложений) для напоминания женщинам о назначении послеродового наблюдения 11; и расширение доступа к оплачиваемым больничным листам и оплачиваемым отпускам по семейным обстоятельствам.

Оптимальный послеродовой уход дает возможность улучшить общее здоровье и благополучие женщин, и данные свидетельствуют о том, что нынешний уход не отвечает этой цели. В общенациональном опросе менее половины женщин, посетивших послеродовой визит, сообщили, что они получили во время визита достаточно информации о послеродовой депрессии, интервале между родами, здоровом питании, важности физических упражнений или изменениях в их сексуальной реакции и эмоциях 12. Из них. обратите внимание, упреждающее руководство улучшает материнское благополучие: в рандомизированном контролируемом исследовании 15-минутное упреждающее руководство перед выпиской из больницы, за которым следует телефонный звонок через 2 недели, уменьшило симптомы депрессии и увеличило продолжительность грудного вскармливания в течение 6 месяцев после родов среди афроамериканцев и афроамериканцев. Латиноамериканские женщины 13 14.

Пренатальная подготовка

Чтобы оптимизировать послеродовой уход, упреждающее руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который учитывает переход к отцовству и заботе о женщине 15 Таблица 1. Предварительные рекомендации должны включать обсуждение кормления младенцев 16 17, «Детская грусть», послеродовое эмоциональное здоровье, а также проблемы, связанные с воспитанием детей и послеродовым восстановлением после рождения 18. В ходе пренатальных обсуждений следует также обсудить планы долгосрочного лечения хронических состояний здоровья, таких как психическое здоровье, диабет, гипертония и ожирение, в том числе определение поставщика первичной медико-санитарной помощи, который будет заботиться о пациенте после послеродового периода.В рамках этого руководства медицинские работники должны обсудить цель и ценность послеродовой клинической помощи, а также типы доступных услуг и поддержки.

Планирование репродуктивной жизни

Начиная с дородового ухода, пациентка и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны обсудить планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и сроки любых будущих беременностей 19. Женщинам следует рекомендовать избегать межбеременностей интервалы короче 6 месяцев и следует проинформировать о рисках и преимуществах повторной беременности раньше 18 месяцев 20.Короткие межбеременные интервалы также связаны с сокращением вагинальных родов после успешного кесарева сечения у женщин, перенесших пробные роды после 21 кесарева сечения.

Намерение женщины на будущую беременность создает контекст для совместного принятия решений относительно вариантов противозачаточных средств 22. Для совместного принятия решения принимают участие два эксперта к столу: пациент и врач. Медицинский работник является экспертом в области клинических данных, а пациентка является экспертом в своем опыте и ценностях 23.Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что при выборе сроков следующей беременности «отдельные лица и пары должны учитывать риски и преимущества для здоровья наряду с другими обстоятельствами, такими как их возраст, плодовитость, стремление к фертильности, доступ к медицинским услугам, наличие детей и детей». воспитание поддержки, социальных и экономических обстоятельств и личных предпочтений »24. Учитывая сложную историю злоупотреблений стерилизацией 25 и контроля за фертильностью среди маргинализированных женщин, следует позаботиться о том, чтобы каждой женщине была предоставлена ​​информация о полном спектре вариантов контрацепции, чтобы она может выбрать наиболее подходящий для нее метод 26.

План послеродового ухода

Начиная с периода дородового ухода, женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны разработать план послеродового ухода и группу по уходу, включая членов семьи и друзей, которые будут оказывать социальную и материальную поддержку в течение нескольких месяцев. после родов, а также медицинских работников, которые будут нести основную ответственность за уход за женщиной и ее младенцем после рождения 19. Предлагаемые компоненты группы послеродового ухода и плана ухода перечислены в
Таблица 1
а также
Таблица 2
.В плане оказания медицинской помощи следует указать основного лечащего врача и других поставщиков медицинских услуг (например, психиатра), которые возьмут на себя лечение хронических заболеваний после послеродового периода. Если акушер-гинеколог выполняет функции основного лечащего врача, переход к другому терапевту не требуется.

Переход от послеродового ухода к послеродовому

План послеродового ухода должен быть пересмотрен и обновлен после родов. Женщины часто не знают, к кому обратиться по поводу послеродовых проблем 27.Согласно недавнему исследованию, проведенному в США, у каждой четвертой женщины в послеродовом периоде не было номера телефона, по которому поставщик медицинских услуг мог бы связаться по поводу каких-либо проблем, связанных с ними или их младенцами 12. Поэтому рекомендуется, чтобы план ухода включал контактную информацию и письменные инструкции относительно сроки последующего послеродового ухода. Точно так же, как поставщик медицинских услуг или медицинская практика руководит уходом за женщиной во время беременности, основной акушер-гинеколог или другой поставщик медицинских услуг должен взять на себя ответственность за ее послеродовой уход 15.Этот человек или медицинский работник является основным контактным лицом для женщины, других членов послеродовой бригады и по любым вопросам, связанным с материнским здоровьем, отмеченным лечащим врачом младенца. Когда женщина выписывается из стационара, но ожидается длительная госпитализация младенца вдали от дома женщины, следует указать местного акушера-гинеколога или другого поставщика медицинских услуг в качестве контактного лица и передать соответствующую помощь. Такое направление должно происходить, даже если роды не проводились в местной больнице.

Значительная заболеваемость наблюдается в раннем послеродовом периоде; более половины случаев материнской смертности, связанной с беременностью, происходит после рождения ребенка 6. Оценка артериального давления рекомендуется женщинам с гипертоническими расстройствами во время беременности не позднее, чем через 7–10 дней после родов 28, а женщины с тяжелой гипертензией должны быть осмотрены в течение 72 часа; другие эксперты рекомендовали последующее наблюдение через 3-5 дней 29. Такая оценка имеет решающее значение, учитывая, что более половины послеродовых инсультов происходит в течение 10 дней после выписки 30.Личное наблюдение также может быть полезным для женщин с высоким риском осложнений, таких как послеродовая депрессия 31, кесарево сечение или инфекция раны промежности, трудности с лактацией или хронические состояния, такие как судорожные расстройства, которые требуют титрования послеродовых лекарств. Женщинам со сложными медицинскими проблемами может потребоваться несколько посещений для облегчения восстановления после родов.

Следует отметить, что даже среди женщин, не имеющих факторов риска, часто встречаются такие проблемы, как сильное кровотечение, боль, физическое истощение и недержание мочи 12.Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения по послеродовой помощи включают рутинную послеродовую оценку всех женщин и новорожденных в течение 3 дней, 1–2 недель и 6 недель 32. Руководящие принципы Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи рекомендуют обследовать всех женщин на предмет разрешения проблемы «Младенец». Блюз »через 10–14 дней после рождения, чтобы облегчить раннее выявление и лечение послеродовой депрессии 15. Контакт в первые несколько недель также может помочь женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания: среди женщин с ранним нежелательным отлучением от груди 20% прекратили грудное вскармливание. к 6 неделям послеродового периода — 33, когда имели место традиционно запланированные посещения.Чтобы решить эти общие послеродовые проблемы, все женщины в идеале должны связаться с поставщиком услуг по уходу за матерями в течение первых 3 недель после родов.

Обследование не обязательно должно происходить как визит в офис, и полезность очного обследования следует соизмерять с бременем поездки и посещения офиса с новорожденным. Дополнительные механизмы для оценки потребностей женщин в здоровье после родов включают посещения на дому 34, поддержку по телефону 35 36, текстовые сообщения 37, дистанционный мониторинг артериального давления 38 39 и поддержку на основе приложений 40.Поддержка по телефону в послеродовой период, по-видимому, снижает показатели депрессии, улучшает результаты грудного вскармливания и повышает удовлетворенность пациентов, хотя доказательства неоднозначны 35 36.

Комплексное послеродовое посещение и переход к уходу за здоровой женщиной

Время посещения

Комплексный послеродовой визит обычно назначается между 4 и 6 неделями после родов, сроки, которые, вероятно, отражают культурные традиции 40 дней выздоровления для женщин и их младенцев 41.Однако сегодня 23% работающих женщин возвращаются к работе в течение 10 дней после родов и еще 22% возвращаются к работе в период от 10 до 40 дней 42. Таким образом, время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину, проводиться не позднее. более 12 недель от рождения. Сроки также должны учитывать любые изменения в страховом покрытии, ожидаемые после доставки. При всех послеродовых консультациях акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны учитывать необходимость последующего наблюдения и соответственно назначать дополнительные посещения.Как бы то ни было, комплексный послеродовой визит является визитом к врачу; это не сигнал «все очищено». Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны убедиться, что женщины, их семьи и их работодатели понимают, что завершение комплексного послеродового визита не устраняет необходимости в дальнейшем восстановлении и поддержке в течение 6 недель после родов и позже.

Компоненты посещения

Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области. Вставка 1: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья.

Компоненты послеродового ухода

Настроение и эмоциональное благополучие

• Проверка послеродовой депрессии и тревоги с помощью проверенного инструмента ^1,2

• Предоставить рекомендации относительно местных ресурсов для наставничества и поддержки

• Сетка для употребления табака; Консультации по вопросам риска рецидива в послеродовом периоде ³

• Скрининг на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и направление в соответствии с указаниями ⁴

• Наблюдение за ранее существовавшими расстройствами психического здоровья, направление или подтверждение посещения приемов по вопросам психического здоровья

Уход за младенцем и кормление

• Оценить комфорт и уверенность при уходе за новорожденным, в том числе

  • Метод кормления

  • Стратегия ухода за ребенком при возвращении работа или школа

  • обеспечение младенцем педиатрического лечебного дома

  • обеспечение иммунизации всех лиц, обеспечивающих уход ⁵

• Оценка комфорта и уверенности при грудном вскармливании, включая

  • боли, связанные с грудным вскармливанием ⁶

  • руководство по логистике и законным правам на сцеживание молока при возвращении на работу или в школу ^7,8

  • руководство по возвращению к фертильности во время кормления; беременность маловероятна, если менструация не возобновилась, младенцу менее 6 месяцев и младенец полностью или почти полностью кормит грудью без интервала более 4-6 часов между сессиями кормления. контрацепция и грудное вскармливание, в контексте желания каждой женщины кормить грудью и ее риска незапланированной беременности ⁷

• Оценить материальные потребности, такие как стабильное жилье, коммунальные услуги, продукты питания и подгузники, с указанием необходимых ресурсов

Сексуальность, контрацепция и интервалы между родами

• Дайте рекомендации относительно сексуальности, лечения диспареунии и возобновления полового акта

• Оцените желание будущей беременности и план репродуктивной жизни ¹⁰

  83 902 Объясните причину, по которой следует избегать меньшего интервала между беременностями. более 6 месяцев и обсудите риски и преимущества повторной беременности раньше 18 месяцев

• Просмотрите рекомендации по предотвращению повторных осложнений беременности, такие как 17Î -гидроксипрогестерона капроат для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирин для снижения риска преэклампсия

• Выберите метод контрацепции, который отражает заявленные потребности и предпочтения пациента, при желании с введением LARC в тот же день ¹¹

Сон и усталость

Физическое восстановление после рождения

93

Оценить наличие боли в промежности или после кесарева сечения; дать рекомендации относительно нормального и длительного восстановления ¹²

Ведение хронических заболеваний

• Обсудите осложнения беременности, если таковые имеются, и их последствия для будущего деторождения и здоровья матери в долгосрочной перспективе, включая ASCVD

• женщины с ГСД: определение уровня глюкозы в плазме натощак или 75 г, 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе как LactMed

• Re Обратиться для последующего наблюдения у поставщиков первичной медико-санитарной помощи или специализированных медицинских учреждений, как указано

Поддержание здоровья

• Изучите историю вакцинации и сделайте указанные прививки, включая завершение серии начатых дородовых или послеродовых ¹⁷

• Выполните обследование здоровой женщины, включая Пап-тест и тазовое обследование, как указано ¹⁸

Сокращения: ASCVD, артериосклеротическое сердечно-сосудистое заболевание; ГСД, гестационный сахарный диабет; LARC, обратимый контрацептив длительного действия.

¹ Скрининг перинатальной депрессии. Мнение Комитета № 630. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2015; 125: 1268–71.
.

² Эрлз М.Ф. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи Американской педиатрической академии.
Педиатрия 2010; 126: 1032–9.
.

³ Американский колледж акушеров и гинекологов.
Пособие по прекращению употребления табака и никотина
. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

⁴ Употребление опиоидов и расстройство, связанное с употреблением опиоидов во время беременности. Заключение Комитета № 711. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2017; 130: e81–94.
.

⁵ Американская педиатрическая академия.Защита младенцев от коклюша: прививка вакциной Tdap. Вашингтон, округ Колумбия: AAP. Можно купить в:
https://www.aap.org/en-us/Documents/immunization_protect_infants_against_pertussis.pdf
. Проверено 23 января 2018 г.

⁶ Berens P, Eglash A, Malloy M, Steube AM. Клинический протокол ABM № 26: стойкая боль при грудном вскармливании.
Breastfeed Med 2016; 11: 46–53.
.

⁷ Оптимизация поддержки грудного вскармливания в акушерской практике.Заключение Комитета № 658. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2016; 127: e86–92.
.

⁸ Грудное вскармливание у недостаточно обслуживаемых женщин: увеличение числа случаев начала и продолжения грудного вскармливания. Мнение Комитета № 570. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2013; 122: 423–8.
.

⁹ Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Метод лактационной аменореи
.В: Медицинские критерии приемлемости США (US MEC) для использования противозачаточных средств. Атланта (Джорджия): CDC; 2017.

¹⁰ Планирование репродуктивной жизни для уменьшения нежелательной беременности. Мнение Комитета № 654. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2016; 127: e66–9.
.

¹¹ Немедленное послеродовое обратимое противозачаточное средство длительного действия. Мнение Комитета № 670. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2016; 128: e32–7.
.

¹² MacArthur C, Winter HR, Bick DE, Lilford RJ, Lancashire RJ, Knowles H, et al. Перестройка послеродовой помощи: рандомизированное контролируемое испытание основанной на протоколе акушерской помощи, ориентированной на индивидуальные потребности женщин в физическом и психологическом здоровье.
Оценка медицинских технологий 2003; 7: 1–98
.

¹³ Профилактика и лечение акушерских разрывов при родах через естественные родовые пути. Бюллетень практики № 165. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2016; 128: e1–15
.

¹⁴ Недержание мочи у женщин. Бюллетень практики № 155. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2015; 126: e66–81.
.

¹⁵ Американский колледж акушеров и гинекологов.
Инструментарий ожирения
. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

¹⁶ Сахарный диабет беременных.Бюллетень практики ACOG № 190. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2018; 131: e49–64.
.

¹⁷ Американский колледж акушеров и гинекологов.
Иммунизация для женщин
. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2017.

¹⁸ Конри Дж., Браун Х. Целевая группа Well-Woman: Компоненты посещения Well-Woman.
Obstet Gynecol 2015; 126: 697–701.
.

Комплексное послеродовое посещение дает женщине возможность задать вопросы о ее родах, родах и любых осложнениях 15. Соответствующие подробности должны быть рассмотрены и задокументированы в медицинской карте. Травматический опыт родов может вызвать послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство, которым страдают 3–16% женщин 43. Травма находится на глазах у смотрящего, и медицинские работники должны знать, что роды могут быть травматичными для женщины, даже если она и ее младенец здоров.Следует обсудить осложнения в отношении рисков для будущих беременностей, например, рекомендации по применению 17α-гидроксипрогестерона капроата для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирина для снижения риска преэклампсии. Любые отчеты о патологии плаценты должны быть просмотрены и предоставлены пациенту. Следует дать рекомендации по оптимизации материнского здоровья в период между беременностями 44, такие как контроль диабета и достижение оптимального веса 45.

Неблагоприятные исходы беременности и сердечно-сосудистый риск

Существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые появляются во время беременности, и эти факторы риска становятся важным прогностическим фактором будущего риска артериосклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD).Осложнения, такие как преждевременные роды, гестационный диабет, гестационная гипертензия, преэклампсия и эклампсия, связаны с повышенным риском ASCVD 46. Таким образом, беременность является естественным «стресс-тестом» для выявления женщин из группы риска, но поскольку эти состояния часто проходят в послеродовом периоде, женщины не всегда сообщают о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. Эти неблагоприятные исходы беременности также не оцениваются при использовании существующих инструментов оценки риска ASCVD. Следовательно, женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертензивными расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском кардиометаболического заболевания матери в течение жизни.Этим женщинам следует пройти оценку риска ССЗС 47 48, с особым вниманием к влиянию социальных детерминант здоровья на кардиометаболическое заболевание 49. Все послеродовые женщины с гестационным диабетом должны пройти скрининг глюкозы с тестом на уровень глюкозы в плазме натощак или 75 г 2- Часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 45. Любые осложнения беременности в анамнезе должны быть зарегистрированы в электронной медицинской карте женщины, чтобы облегчить эффективный переход к лечению и информировать о будущих обследованиях и лечении.

Хронические состояния здоровья

Женщины с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, должны быть проинформированы о важности своевременного наблюдения за их акушером. –Гинекологи или поставщики первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи. Лекарства, такие как противоэпилептические и психотропные средства, следует пересмотреть, чтобы убедиться, что дозировка была скорректирована с учетом физиологии послеродового периода и что выбранные средства совместимы с женщинами, кормящими грудью.LactMed Национальной медицинской библиотеки США — это бесплатный онлайн-ресурс, который предоставляет высококачественные рекомендации по безопасности лекарств во время кормления грудью www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm.

Потеря беременности

Для женщины, пережившей выкидыш, мертворождение или смерть новорожденного, необходимо обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг. Ключевые элементы этого визита включают эмоциональную поддержку и консультирование в связи с тяжелой утратой; направление, если необходимо, к консультантам и группам поддержки; обзор любых лабораторных и патологических исследований, связанных с утратой; и консультирование относительно повторного риска и планирования будущей беременности 50.

Переход к постоянному уходу за здоровыми женщинами

В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг должны изменить свой план послеродового ухода, чтобы определить поставщика медицинских услуг, который возьмет на себя основную ответственность за ее текущее лечение в ее доме первичной медпомощи. Соответствующие направления к другим членам ее медицинской бригады также должны быть сделаны в течение этого переходного периода. Если акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг также является ее основным поставщиком медицинских услуг, передача ответственности не требуется.Если ответственность передается другому поставщику первичной медицинской помощи, акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг несет ответственность за обеспечение связи с поставщиком первичной медицинской помощи, чтобы он или она могли понять последствия любых осложнений беременности для будущего здоровья женщины. и поддерживать непрерывность ухода.

Письменные рекомендации по последующему наблюдению за здоровой женщиной и по любым текущим медицинским вопросам должны быть задокументированы в медицинской карте, предоставлены пациенту и доведены до сведения соответствующих членов бригады послеродовой помощи, включая ее основного лечащего врача на дому .Предоставляя комплексный, ориентированный на женщину уход после родов, акушеры-гинекологи и другие акушеры могут помочь каждой женщине улучшить свое здоровье и благополучие в долгосрочной перспективе.

Политика и послеродовой уход

Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.В более широком смысле положения об оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком имеют важное значение для улучшения здоровья женщин и детей и уменьшения неравенства. Как было отмечено в одном исследовании 51: «Отсутствие политики, приносящей существенную пользу раннему возрасту в Соединенных Штатах, представляет собой серьезную социальную несправедливость: те, кто уже находятся в наиболее неблагоприятном положении в нашем обществе, несут наибольшее бремя». Американский колледж акушеров и гинекологов рассматривает оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком как необходимый, включая сохранение всех пособий и 100% заработной платы в течение не менее 6 недель 52.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкармливать своих младенцев.

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов выявил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на
https://www.acog.org/More-Info/OptimizingPostpartumCare
.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права, май 2018 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов. 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Оптимизация послеродового ухода. Заключение комитета ACOG № 736. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e140–50.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на
www.acog.org
или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иного рода. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица.