Какие овощи вводить в прикорм первыми список по порядку: Какие овощи можно давать ребенку для прикорма

Какие овощи можно давать ребенку для прикорма

В 4—6 месяцев большинство детей готовы есть твердую пищу в качестве дополнения к грудному молоку и молочной смеси. Когда вводить овощи для первого прикорма, какие овощи подходят для первого пюре и расширения рациона, а что нельзя давать в прикорм до года, мы попросили рассказать врача-педиатра и ведущего эксперта онлайн-школы для будущих и молодых родителей «SMART Mama» Полину Александровну Кизино.

— Полина Александровна, что же такое прикорм?

— Прикорм — это пища, которая отличается от грудного молока или молочной смеси, что ребенок привык получать. Прикорм является постепенным переходом от молочного питания к общему столу.

 

— В каких случаях для начала прикорма рекомендуют овощи, а не каши или фрукты?

— ВОЗ не дает конкретных рекомендаций, поскольку разные страны предполагают разное меню. Союз педиатров России рекомендует в качестве первого прикорма овощные пюре или каши.

1. Введение прикорма до 6 месяцев, склонность к запорам или слишком интенсивные прибавки веса у ребенка — рекомендуется начинать с овощного прикорма.
2. Введение прикорма в 6 месяцев, недостаточная прибавка в весе или учащенный стул у ребенка — основание приготовить кашу для начала прикорма.

 

— С каких овощей начать прикорм и как вводить второй овощ в прикорм малыша?

— Для первого прикорма рекомендуются гипоаллергенные овощи, которые с меньшей вероятностью вызывают аллергию, — кабачок, цветная капуста или капуста брокколи. Какой овощ из списка будет первым, а какой последующим — неважно, можно ориентироваться на ощущения ребенка и удобство мамы.

 

— Полина Александровна, овощное пюре или сок с мякотью — что полезнее, как комбинировать?

— Фруктовые и овощные соки не рекомендуются в качестве первого прикорма — в них гораздо меньше клетчатки, пищевых волокон в сравнении с овощными пюре. К тому же сахар из сока усваивается быстро и концентрация сахара в крови повышается резко. Поэтому в основном прикорм начинается с монокомпонентных овощных пюре.

В дальнейшем соки могут присутствовать в рационе малыша, и их можно комбинировать с овощами. Но если мама вводит сок, то пусть ничего нового больше ребенку не дает. Нельзя в один прием пищи ввести несколько разных продуктов — если малышу одновременно дать овощное пюре и фруктовый сок, то при аллергической или другой реакции маме не понять, на что она появилась.

 

— Какое количество овощей давать в первые кормления?

— Ввод новых продуктов в первое кормление начинается с так называемой микродозы — это ½ или одна чайная ложка. Во второй день порция увеличивается до 2—3 чайных ложек. За неделю ее объем доводится до возрастной нормы. Главное — увеличивать порцию постепенно.

 

— В какое время суток давать овощной прикорм — считается, что лучше во второе кормление?

— По большому счету, это справедливо и удобно — начали давать овощи ребенку в обед и продолжили так делать после расширения рациона. Ни маме, ни ребенку не придется менять структуру кормления и перестраиваться.

Можно давать такой прикорм и в другое время, но помнить про правило — вводить новые продукты в первой половине дня и отслеживать реакцию ребенка. Когда начнется введение каши, овощи сместятся на более поздний прием пищи, а каша — на более ранний.

 

— Нужно ли добавлять в пюре молочную смесь или грудное молоко?

— В пюре грудное молоко и детскую смесь не добавляют. Но овощи менее сытные, чем молочное питание, поэтому ребенок может получить докорм маминым молоком или молочной смесью сразу же после приема овощного пюре. При этом надо соблюдать возрастную норму на грудном или искусственном вскармливании.

 

— Как правильно — сначала дать овощи и потом грудное молоко/смесь или наоборот?

— При вводе прикорма ребенок еще не знает, что, кроме груди или бутылочки, насытиться можно другим образом. Если сначала дать грудь или смесь, ребенок будет сыт к моменту, когда мама даст овощи. Малыш с большим удовольствием и интересом пробует непривычную пищу, когда голоден.

 

— Существует ли порядок ввода овощей в прикорм по месяцам?

— Схема и очередность ввода овощей для прикорма простая — начинать нужно с гипоаллергенных продуктов, расширять рацион — овощами, которые более вероятно могут вызвать детскую аллергию:

• кабачок, цветная капуста, брокколи — 4—6 месяцев;
• тыква, морковь, картофель — 6 месяцев;
• свекла, томаты и другие овощи — 7—8 месяцев.

 

Таблица: прикорм для ребенка первого года жизни

Готовый прикорм для грудничка: овощное пюре в баночках	Первый овощной прикорм домашнего приготовления
Плюсы удобство и экономия времени для мамы текстура пюре гомогенная, однородная и легко усваивается стандарт производства и строгий контроль качества (питание соответствует возрастным особенностям пищеварения маленького ребенка)	Плюсы психологический комфорт — маме приятно готовить для своего ребенка экономия продуктов — овощи можно готовить для себя, а часть измельчить для ребенка
Минусы стоимость прикорм вводится в микродозах, и ребенок не съедает всю баночку в течение срока хранения (сутки), большая часть питания выбрасывается	Минусы непроверенное качество — трудно найти овощи, не обработанные химикатами и выращенные в правильных условиях приготовление ежедневно занимает время текстура пюре — миксер не измельчает овощи до гомогенного состояния

Готовый прикорм для грудничка: овощное пюре в баночках
Плюсы удобство и экономия времени для мамы текстура пюре гомогенная, однородная и легко усваивается стандарт производства и строгий контроль качества (питание соответствует возрастным особенностям пищеварения маленького ребенка)	Минусы стоимость прикорм вводится в микродозах, и ребенок не съедает всю баночку в течение срока хранения (сутки), большая часть питания выбрасывается
Первый овощной прикорм домашнего приготовления
Плюсы психологический комфорт — маме приятно готовить для своего ребенка экономия продуктов — овощи можно готовить для себя, а часть измельчить для ребенка
Минусы непроверенное качество — трудно найти овощи, не обработанные химикатами и выращенные в правильных условиях приготовление ежедневно занимает время текстура пюре — миксер не измельчает овощи до гомогенного состояния

Интересно: по мнению мамы, овощное пюре промышленного производства менее вкусное, чем приготовленное самостоятельно. На практике многие малыши отказываются от домашнего пюре и с удовольствием едят готовый прикорм с первой ложки.

 

— Как варить овощи для прикорма грудничка самостоятельно?

— При приготовлении детской пищи маме нужно:

• минимум воды, чтобы прикрыть овощи;
• варить овощи под крышкой в течение минимального периода времени, не разваривая их — так максимально сохраняются питательные вещества и витамины;
• при измельчении добавлять отвар в пюре — его консистенция тогда будет не очень плотной; измельчать продукт тщательно — в пюре не должно быть кусочков и неразмолотых частей.

 

— Сколько хранится приготовленное пюре?

— Рекомендации будут такими же, как и для заводского пюре. Больше суток самостоятельно приготовленное детское питание не хранится. А питание, которое вы еще планируете дать ребенку, лучше ставить не в дверцу холодильника с максимально высокой температурой, а на средние полки.

 

— Где брать проверенные рецепты и каким источникам стоит доверять?

— В питании ребенка до года не идет речи об особенных блюдах. Овощи отвариваются или готовятся на пару без соли. В рацион ребенка важно вводить овощи соответственно его возрасту. Мама также может ориентироваться на предпочтительные вкусовые сочетания.

 

— Полина Александровна, какие овощи нельзя давать грудничку?

— Нет таких овощей, которые нельзя дать ребенку до года (аллергия чаще возникает на ягоды и красные фрукты — их не рекомендуется пробовать). После восьми месяцев малыш знакомится практически со всеми овощами.

На что обратить внимание:

1. У ярко-красных овощей потенциальный риск возникновения аллергии выше. Малыша знакомим с такими овощами позже.
2. Выбрать качественные овощи сложно. Аллергическая реакция может возникнуть не на овощ, а на вещества, которыми он обработан.

Совет маме: используйте для питания детей готовый прикорм промышленного производства или покупайте овощи у проверенных продавцов.

 

— Что делать, если ребенку не нравятся овощи?

— Когда ребенок неохотно ест овощи, заставлять не стоит — чем сильнее заставляете, тем больше малыш противостоит попыткам его накормить. Ваш ребенок не сразу оценит по достоинству овощ, который вы даете. Важно предлагать ему пюре регулярно и достаточно настойчиво, но не переусердствовать. Если ребенку в течение недели не нравится один овощ, предложите другой. К тому же у овощного пюре разных производителей разный вкус, и можно подобрать тот, который понравится вашему малышу.

Совет маме: даже если вы еще не начали прикорм, ребенка нужно приобщать к культуре приема пищи. Обедайте вместе с малышом — ему интересно видеть, что едят мама и папа, и он должен захотеть попробовать взрослую еду и приобщиться к общему питанию.

 

— Какие блюда из овощей можно предложить детям постарше?

— Во-первых, дети постарше едят уже не гомогенное пюре. С каждым месяцем мы предлагаем ребенку более крупные и плотные кусочки (сначала небольшие и мягкие, чтобы малыш легко мог их прожевать, а затем, когда он начинает жевать достаточно хорошо, — кусочки большего размера).

Во-вторых, ребенок 7—8 месяцев знакомится с новыми блюдами (супы, молочные продукты). И в этом возрасте для детского рациона хорошо подойдет крем-суп на козьем молоке с тыквой или со шпинатом.

На этапе подготовки к введению прикорма важно не упустить пищевой интерес — следует знакомить малыша с приемами пищи и приобщать его к увлекательному процессу. Когда ваш кроха готов, ему можно предложить гипоаллергенные овощи в нежном овощном пюре. После того как малыш полюбит одни овощи, его рацион будет постепенно обогащаться. И пусть процесс расширения меню вашего маленького гурмана окажется интересным вместе с полезными и вкусными овощными крем-супами МАМАКО^®.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Отзывы #МАМАКО

Мой ребенок не любит овощи… Наверное, каждая вторая мама сталкивается с такой проблемой. Поля овощи очень любила, а Федя ни в какую, прям вообще, даже тыква не зашла. Но я нашла прекрасную альтернативу — это овощные крем — супчики от @mamakо Супчик МАМАКО^® сочетает в себе пользу овощей и козьего молочка, а еще содержит витамины и минералы, но, что самое главное, Федя уминает его за милую душу, без уговоров и танцев с бубном. А вы пробовали такой супчик, какой ваш самый любимый? Наш фаворит — из шпината.

Родиончик — хомячок! Он у нас знатный любитель поесть! Меню у нас уже достаточно разнообразное, но крем-супу МАМАКО^® из шпината Родя не изменяет! А как иначе, сливочный вкус козьего молочка и сладость от молодых листиков шпината, нямка! Что там говорить, нет-нет краду у Роди пару ложек! Шпинат очень полезный и уникальный по своему составу продукт, содержит лютеин для зрения и большое количество аминокислот для роста и развития! Для нас — это сейчас прекрасный вариант полдника, после дневного сна или первого на обед! Конечно про то, что его легко готовить я вообще молчу, а для меня, мамы в постоянном движении — это только радует! Не тратя кучу времени — я получаю сбалансированный обед!

Как вводить прикорм овощами? | Nestle Baby

Конечно, каждая мама переживает и старается разобраться, как правильно кормить ребенка, чтобы он рос здоровым, сильным и умным. Опытные специалисты компании GERBER® помогут вам и подробно расскажут, когда и как рекомендуется начинать прикорм, какие овощи и фрукты вводить первыми и почему именно овощной прикорм так полезен.

Как вводить в прикорм овощи?

Начало и порядок ввода овощей в прикорм для каждого ребенка определяется индивидуально и зависит от его физического развития, наличия аллергических реакций, недостатка определенных полезных веществ. Но, как правило, это происходит в возрасте от 6 месяцев и характеризуется такими факторами:

• у малыша прорезались первые зубки;
• он уже может садиться;
• ребенок перестал срыгивать или делает это реже. 

Именно в этот период активно растущему организму требуется больше питательных веществ, таких как витамины С, А и D, железо, йод, цинк, медь, селен, кальций, калий и витамины группы В. Поэтому к незаменимому маминому молоку необходимо добавлять продукты прикорма, которые познакомят вашего кроху с новыми вкусовыми ощущениями и подготовят органы пищеварения к более сложным блюдам.

Читайте также: Введение прикорма грудному ребенку

Рекомендуется начинать первый прикорм с овощей. Они позитивно влияют на кислотно-щелочный баланс организма, содержат клетчатку, которая очень полезна для кишечника и пищеварительного тракта. Кроме того, овощи являются источниками пектиновых веществ, которые выводят токсины из организма.

Также можно добавлять в рацион фруктовые пюре и каши. Это в первую очередь зависит от индивидуальных потребностей ребенка. Например, склонным к паратрофии детям рекомендуются овощные пюре для прикорма, малышам с запорами — фруктовые или овощные, а если вес ребенка ниже нормы, давайте ему каши.

С 6 месяцев для профилактики железодефицитной анемии очень важно начать вводить мясные пюре, если уровень гемоглобина менее 115 г/л. Раньше это можно делать только по рекомендации врача.

Важно!

Продукты первого прикорма не должны содержать соль, сахар, крахмал и загустители. Следует начинать прикорм с продуктов, состоящих из одного компонента, например, из одного злака (отлично подойдет гречневая и рисовая каша), фруктовые, овощные пюре и соки — из одного фрукта или овоща. Только так вы сможете проследить, какие продукты хорошо усваиваются организмом ребенка, а какие нужно давать с осторожностью. Эти знания также понадобятся в дальнейшем при введении в рацион малыша многокомпонентных блюд.

Консистенция однокомпонентных пюре GERBER® отличается особенной нежностью, поэтому ребенку будет легче переходить от грудного молока к новым продуктам питания. Вместе с однокомпонентными пюре GERBER® малыш научится глотать более густую пищу, не испытывая при этом проблем с пищеварением.

 

 Знакомство малыша с разнообразием вкусов лучше начинать с овощных пюре Gerber® – они созданы специально для первого прикорма малыша. В составе — только тот овощ, что указан на упаковке, без посторонних добавок.

ДЕТАЛЬНЕЕ

Какие овощи вводить в прикорм первыми?

1. Начинать овощной прикорм следует с гипоаллергенных продуктов, таких как брокколи, кабачок, тыква, морковь.
2. Дальше можно добавлять в рацион малыша картофель и остальные овощи.

Рекомендуется вводить новый продукт за завтраком — так в течение дня можно проследить за проявлениями пищевой аллергической реакции. Следующий овощ можно давать не раньше, чем через 4-5 дней, чтобы организм успел привыкнуть. Наилучший вариант — один новый продукт один раз в неделю. 

Польза овощного прикорма

Основные овощи для прикорма содержат множество полезных веществ. Представляем краткий список:

• Брокколи — богаты калием, железом, кальцием, марганцем и фосфором, содержат витамины А, С, В, Е, РР, метионин, тиамин и рибофлавин.
• Цветная капуста — источник органических кислот, витаминов группы В, С, А, Е, Н и РР. Содержит в достаточном количестве кальций, калий, фосфор, натрий, железо и другие полезные вещества.
• Тыква — в состав входит каротин (провитамин А), витамины группы В, а также медь, фосфор и железо.
• Морковь — богатый источник пектинов, клетчатки, лецитина и солей калия. Содержит большое количество бета-каротина, витамины группы В, PP, D и фолиевую кислоту.

Питательные продукты — продолжение прикорма

Время первого прикорма длится недолго, и вот ваш малыш уже с удовольствием кушает фруктовые, овощные и мясные пюре. Он выбрал для себя любимые вкусы и продолжает с интересом изучать окружающий мир.

Читайте также: Ребенок 6-7 месяцев: интерес к новой пище

Сейчас ваш ребенок стал замечать в тысячу раз больше объектов и цветов. Каждую секунду его зоркие глазки передают в мозг новую информацию, которую необходимо обдумать и запомнить, а также научиться ею пользоваться.

Пришло время вводить в рацион ребенка новые питательные блюда. Для продолжения прикорма старайтесь выбирать максимально полезные продукты, которые удовлетворят не только возросшие энергетические потребности, но и будут способствовать лучшему развитию ребенка.

Теперь рацион малыша, кроме фруктовых и овощных пюре, должен состоять также из многокомпонентной, питательной пищи — новых видов овощей, мяса, рыбы, молочных продуктов, растительных масел. Последние являются источником незаменимых для развития мозга и органов зрения жирных кислот омега-3 и омега-6. Они не вырабатываются организмом и могут поступать только с пищей.

Жирные кислоты омега-3 и омега-6 содержатся в новых растительно-мясных пюре GERBER®. Оптимальное сочетание полезных компонентов и правильная консистенция пюре из овощей и мяса GERBER® не только легко усваивается организмом малыша, но и способствует развитию органов зрения и улучшению мозговой деятельности.

Подведем итоги

• Начинать прикорм следует в возрасте от 6 месяцев с однокомпонентных овощных пюре. Для этого отлично подойдут гипоаллергенные продукты, такие как брокколи, тыква и морковь.
• Рекомендуется вводить не больше одного продукта в неделю, давать новую пищу впервые желательно за завтраком.
• Продукты прикорма не должны содержать соль, сахар, крахмал, загустители, красители и консерванты.
• Первый овощной прикорм длится недолго. Для дальнейшего расширения рациона малыша выбирайте максимально полезные продукты: фруктовые пюре, питательные каши, сбалансированные многокомпонентные растительно-мясные пюре.

Статьи по теме:

Питаемся правильно и без ошибок

Правила ввода первого прикорма: инфографика

12 правил здорового питания для детей

Подробнее

Введение в рацион малыша овощей, фруктов и ягод — клиника «Добробут»

Летом, в сезон овощей и фруктов, так много ярких плодов и ягод, которые хочется дать малышу!.. Когда их можно вводить в рацион малыша, как и в каком объеме — обо всем этом поговорим с семейным врачом Л.В. Поднебесной.

Начинать введение прикорма следует не ранее чем в 4-6 мес. Конкретные рекомендации по срокам даст врач-педиатр, наблюдающий вашего ребенка. Как правило, мы начинаем введение прикорма с овощей или каш. Не стоит задумываться, какой прикорм из них выбрать первым, так как разница во времени введения между овощами и кашами — примерно 2 недели.

С каких овощей начинать вводить прикорм?

В первую очередь, надо знать, были ли какие-то серьезные аллергические реакции на продукты питания у мамы или папы. Если были — не стоит давать эти продукты первыми. Если аллергии в семье нет — тогда выбираем сначала овощи белого или зеленого цвета: кабачок, брокколи, цветная капуста, картофель, а дальше будем предлагать все овощи, которые есть в сезон и которые являются обычными для рациона вашей семьи. У нас нет цели с первого введения прикорма накормить ребенка, у нас есть цель только показать, что кроме маминого молока или детской смеси существует еще и другая еда. И она полезна и вкусна.

Овощи

Начинать введение овощей лучше в первой половине дня, это будет один овощ в объеме 1-2 чайные ложки. В течение дня мы следим, как ребенок себя чувствует, не появились ли высыпания на коже или не беспокоил ли ребенка животик. Если все хорошо, то на следующий день предлагаем тот же овощ, но уже на 1 чайную ложку больше. Если у ребенка появилась сыпь или беспокоил животик, прекратите давать этот овощ и посоветуйтесь со своим врачом.

Иногда возникают ситуации, когда на введение нового продукта питания нужно не 3-5-7 дней, а 14 и даже больше. Так происходит потому, что малыш привыкает к новому вкусу и консистенции пищи. И если вы предлагаете новый продукт, а ребенок не очень хочет его есть, не огорчайтесь, продолжайте его предлагать, но не заставляйте есть силой или с помощью мультфильмов. Если же продукт вызывает у ребенка неприятные ощущения и он отказывается его есть совсем, прекратите на время давать этот овощ и предложите другой. Но на следующем приеме у врача обязательно обсудите эту ситуацию. После того, как малыш познакомился с каждым овощем отдельно, можно начинать их миксовать.

Что лучше — баночки или готовить самому? Баночки сэкономят вам время и силы и позволят ребенку употреблять овощи, которых нет в сезон. Но собственноручно приготовленная пища позволит малышу каждый раз получать новый вкус и консистенцию. При самостоятельном приготовлении мы можем варить, готовить овощи на пару или использовать блендер-пароварки. Помним, что добавлять специи или соль не рекомендуется, а вот растительное масло (берите то, которое вы обычно используете для готовки в своей семье) начинаем добавлять, когда ребенок начнет употреблять овощное пюре объемом 100 г и более: на 100 г овощей — 1 ч.л. масла.

Есть разные мнения по поводу того, что лучше давать первым: овощи или фрукты. С одной стороны, фрукты более сладкие и малыш может не захотеть есть после них несладкие овощи, а с другой, если он попробует что-то вкусное, можно надеяться на его интерес к другой пище. В этом вопросе родителям лучше определиться самим, поскольку обязательного порядка или расписания ввода продуктов не существует. Главное — постараться поддержать интерес ребенка к еде и делать все с позитивным настроем.

Итак, примерно в тот же период (6-6,5 месяцев), мы можем начинать знакомить малыша с фруктами и ягодами. Стоит помнить, что фрукты и ягоды — это не основной прием пищи, поэтому можно предлагать их как перекус, десерт или же добавлять в каши и кисломолочные продукты. Термически обрабатывать фрукты нет необходимости. И помним, что начинаем давать по одному фрукту и миксуем только тогда, когда ребенок попробовал каждый из фруктов отдельно.

Нужно ли давать маленьким детям компоты и соки? Ответ — нет, не нужно. Например, компоты не содержат полезных веществ, так как во время их приготовления (при варке) теряются все необходимые витамины и микроэлементы — они просто разрушаются при кипячении. А еще в соках и компотах нет клетчатки, столь необходимой для нормальной работы кишечника. Если есть выбор, что дать ребенку: сок или свежий фрукт, — выбираем фрукт.

Фрукты или ягоды начинаем давать так же, как и овощи, — с 1 чайной ложки, но максимум, которой впоследствии сможем дать — это количество месяцев × 10 (в 7 месяцев — максимум 70 г, в 8 — 80 г и т.д.). Это могут быть все сезонные фрукты без исключения, но не стоит в качестве первого фрукта-ягоды давать арбуз, дыню или виноград.

Относительно введения экзотических овощей и фруктов в качестве прикорма (авокадо, манго и т.д.): единого мнения также нет. Но если и вводить такие продукты, то имеет смысл сделать это как можно позже. И не следует выбирать их для первого прикорма: более полезными и безопасными считаются продукты, растущие на территории, где родились родители ребенка и он сам. Когда же лучше начать прикорм из таких фруктов, посоветуйтесь со своим врачом.

Это минимум информации, которую желательно знать родителям. Более подробно обо всем вы сможете узнать на консультации у врача.

Подробный список всех продуктов на первые 90 дней введения прикорма для ребенка.

 

1. Кабачок. Пюре из кабачка содержит всего 24 кКал на 100 грамм готового продукта. Белков -0,6; жиров – 0,3; углеводов – 4,6. Содержит кальций, магний, витамины А, С, В6 и железо. Чтобы сохранить витамины приготовим первое пюре ребенку на пару. Кабачок готовиться быстро, достаточно 10 минут. Первая порция 5 грамм (чайная ложка), можно даже меньше, на кончике ложки. Мы дадим попробовать новый вкус. Возьмем небольшой кружок кабачка (выбираем самые маленькие, молоденькие беби-кабачки, из них пюре будет сладеньким), хорошо моем (чистить и убирать семечки у молодых кабачков не нужно), готовим 10 минут на пару и перетираем через сито. Даем пробовать ребенку. Температура прикорма должна быть около 40 градусов. ОБЯЗАТЕЛЬНО попробуйте пюре сами, перед тем как дать ребенку! Не горчик, не кислит, нет ли странных привкусов, которые могут свидетельствовать о плохом качестве овоща? Предлагаем кабачок 5-7 дней по схеме: 5 грамм – 10 грамм – 20 – 40 – 60 – 60 – 60. Кабачок прошел проверку! Пока отложим его и переходим к следующему продукту.
2. Цветная капуста. Пюре из цветной капусты содержит 33 кКал на 100 грамм готового продукта. Белки, жиры и углеводы, соответственно: 1,6/0,7/5,4. Содержит кальций, магний, железо, витамины С и В6. Чтобы сохранить витамины готовим на пару. Разделяем капусту на мелкие соцветия, готовим 15 минут. Первую порцию (5 грамм) перетираем на сите, большие порции готовим погружным блендером с добавлением кипяченой детской воды, чтоб консистенция получилась такая же, как была у кабачка. Капуста, в отличии от кабачка, содержит меньше воды, поэтому ее нужно добавлять. Даем по схеме: 5-10-20-40-60-60-60. Напомним, что давать все 7 дней не обязательно, достаточно будет и пяти дней для проверки на аллергены.
3. Брокколи. На 100 грамм готового пюре 34 кКал. Белки 2,8; Жиры 0,4; Углеводы 6,6. Брокколи содержит очень много витамина А, а также кальций, магний, железо и витамин С. Пюре готовим по принципу как и цветную капусту.
4. Гречневая каша. От овощей к кашам. Настало время испытать крупы. Раньше рекомендовали малышам начинать прикорм с каш, если они плохо набирают в весе, или начинать прикорм раньше шести месяцев. Но это всё МИФ! Ну никак малыш не начнет лучше набирать если вместо порции жирного молока получит 60 грамм постной каши, приготовленной на воде. Да, да! Первые каши вводятся именно безмолочные, без сахара и без глютена! Это важно! Для первой пробы все же рекомендуется вводить специальные детские каши, которые продаются в магазинах. Почему? Потому что крупа для детских каш не обрабатывается средствами от грызунов, в отличии от обычных круп на магазинных полках. Да и сделать муку из обычной гречки и сварить 5 грамм такой каши будет не так уж просто, как залить водой полчайной ложки подготовленной магазинной детской каши, размешать и дать малышу. Поэтому, предлагаем на первую пробу купить пачку специальной детской безмолочной гречки и готовить согласно способу приготовления, указанному на упаковке.
5. Рисовая каша. Тоже самое, что и в случае с гречкой: безмолочна, без глютена, без соли и без сахара. Энергетическую ценность смотрим на упаковке.
6. Кукурузная каша. Эта каша самая калорийная из трех, поэтому ее все же лучше вводить именно третьей. Схема все та же что и с овощами: 5-10-20-40-60-60-60 (последние два дня по желанию). Когда объем любой из каш доходит до 40 и 60 грамм можно добавить в нее немного уже введенных овощей (так же до 40 грамм), чтоб каша не была ребенку слишком вязкой и однотонной («в сухомятку», как говорим мы обычно).
7. Тыква. Пюре и тыквы будет содержать уже 88 кКал на 100 грамм готового продукта. Таким образом, мы понемногу подымаем калорийность продуктов. Белки/жиры/углеводы – 1,7/6,2/6,3. Чистим и режем ее на кубики, готовим тыкву на пару, около 15 минут. Пюре вводим как и ранее 5-10-20-40-60-60-60. На порции в 40 и 60 грамм можно пробовать давать вместе с уже проверенной кашей и доводить общий объем до 100 грамм.
8. Яблоко. Пришло время пробовать фрукты. Почему не вводили их раньше? Потому что, ребенку от рождения заложена любовь к сладкому и если начинать прикорм с фруктов, то есть большая вероятность, что овощи будете кушать потом сами. Мы начинаем прикорм от самых безвкусных продуктов по наростающей. Готовое пюре содержит 85 кКал на 100 грамм готового продукта. Как приготовить: моем, чисти, режем яблоки и отправляем в пароварку или варим в кипящей воде 10 минут (на пару больше витамин сохранится). Схема 5-10-20-40-60-60-60. Кстати, что касается фруктов, то доза в 60, максимум 80 грамм для ребенка до года вполне достаточная. Если овощи и каши мы потом будем увеличивать порции, то фруктов так и оставим. Большое количество сахара ребенку ни к чему. До 40 грамм даем яблочное пюре отдельным блюдом, от 40 грамм и больше смешиваем с кашами. Теперь постепенно будем увеличивать объемы и заменять завтрак кашей с фруктами, заправив небольшим количеством сливочного масла (из расчета 2 грамма масла на 100 грамм каши).
9. Кролик. Настало время ввода мяса! На этот момент ребенок должен быть возрастом около 8 месяцев. Рекомендуется начинать с кролика, так как это самое диетическое мясо. Как приготовить: перекручиваем мясо на мясорубке, формируем маленькие фрикадельки и немного привариваем их в кипящей воде. Хорошо если дома есть кухонные весы и фрикадельки удастся сразу же заготовить на нужные 5-10-20-40 и 50 грамм. Отваренные фрикадельки откидываем на дуршлаг, чтоб стекла лишняя вода и они остыли, затем замораживаем. Наш полуфабрикат готов! Первые 5 и 10 грамм дает отдельно. Снова провариваем или готовим на пару и измельчаем блендером. Начиная с 20 грамм перетираем вместе с введенными овощами. Теперь уже можно постепенно увеличивать объемы порций и заменять обед овощами с мясом, заправленными небольшим количеством растительного масла (из расчета 1 чайная ложка на 100 грамм овощей). Мясо, в отличии от всех остальных продуктов, которые вводятся обязательно в первой половине дня, вводим в обед.
10. Чернослив. Готовим пюре так же как и из яблок, но прежде, чернослив нужно промыть, очистить и замочить на пару часов в воде, после этого варим на пару и измельчаем блендером. Порции такие же как и у яблока: 5-10-20-40-60-60-60. Начиная с 40 грамм смешиваем с кашей.
11. Индейка. Выбираем филе и даем по принципу кролика.
12. Груша, банан, абрикос, персик, слива. Вводим эти фрукты по одному по тому же принципу как вводили яблоко и чернослив.

Итак, мы разобрали самые безопасные для ребенка продукты! Отобранные согласно нашего климата, согласно их энергетической ценности, составу и содержанию витаминов. Чтобы сложить правильный сбалансированный рацион, необходимо знать некоторые рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) к прикорму:

• В 6-8 месяцев ребенок должен получать 60% кКал из грудного молока и 40% кКал в день из прикорма;
• В 9-11 месяцев ребенок должен получать 45% кКал из грудного молока и уже 55% кКал в день из прикорма;
• Объем желудка малыша примерно равен 30 мл/кг веса ребёнка;
• В 6-8 месяцев плавно выходим на 2 приема пищи на основе прикорма (завтрак и обед) и минимальная энергетическая плотность блюда должна быть 0,9 кКал/г при грудном вскармливании или 1,7 кКал/г при искусственном вскармливании;
• Потребность в белке у малышей 6-9 месяцев 1,25 г/кг массы тела;
• Жиры должны составлять 30-40% от суточной калорийности всего рациона.

Это выдержки из документации ВОЗ, ничего придуманного отдельно нет.

 

Рацион ребенка в возрасте 4

   Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

   Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

   Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

   В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

  Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев. 

   Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом

практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

   Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

   С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

   Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

   Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

  

 

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

   Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения. 

   С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

   Правила введения прикорма:

• предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
• продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
• объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи) можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
• начинаем введение с монокомпонентных продуктов
• нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
• новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

   Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

   После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

   Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

   Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

   В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

   Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

  Рационы питания на различные возрастные периоды

   Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

   С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

 

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так: 

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 50 мл
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 5 – 30 г 1 ч.л. 30 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Грудное молоко или ДМС*	60 г 140 мл
V кормление 22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* — детская молочная смесь (ДМС)
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

 

 

 

 

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:
 

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Фруктовое пюре	150 г 20 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Фруктовый сок	150 г 5 – 30 г 1 ч.л. 60 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Грудное молоко или ДМС*	40 г 140 мл
V кормление 22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

 

 

 

 

 

 

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 месяцев:
 

I кормление 6 часов	Грудное молоко
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком	100 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком	100 г 5 – 30 г 1 ч.л.
IV кормление 18 часов	Грудное молоко
V кормление 22 часа	Грудное молоко

** — разведенная грудным молоком

   До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

 

 

Как вводить прикорм ребенку

Диана Шигапова

мама двоих детей

Прикорм — это первая после материнского молока и смеси еда маленьких детей. Продукты прикорма вводят по индивидуальной схеме с учетом развития ребенка.

Но есть общий порядок, на который могут ориентироваться родители, — он прописан в Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни.

Когда родился мой старший сын, я спрашивала у родственниц и подруг, как они вводили прикорм своим детям. У всех был разный опыт: одни начинали с овощных пюре, другие с каши, третьи давали мякоть фруктов вроде нектарина.

У детей все было хорошо, но мне было непонятно, почему нет единого подхода. Как решить, какой продукт будет первым? Как понять, что пойдет хорошо, а от чего у ребенка может заболеть живот или начаться аллергия?

О схеме введения продуктов мне рассказал семейный врач-педиатр. Он привел рекомендации Союза педиатров России, и я вводила прикорм по описанной схеме.

Расскажу о своем опыте и добавлю пояснения эксперта, которые помогут разобраться с природой перевода ребенка на взрослую еду с точки зрения физиологии.

Что такое и для чего вводят прикорм

Прикорм — это любые продукты, которые дополняют рацион ребенка. Введенные по схеме блюда со временем заменяют материнское молоко и смесь, ребенок все реже прикладывается к груди или бутылочке и постепенно переходит на общий стол.

Прикорм вводят для того, чтобы не допустить дефицита нужных для роста и развития микроэлементов. С каждым месяцем ребенку нужно все больше полезных веществ, одного грудного молока или смеси становится мало.

Маленькому ребенку нельзя давать все подряд: в его желудке вырабатываются еще не все ферменты, он не может жевать и испражняться как взрослый человек. Продукты для прикорма грудничкам подбирают с учетом возрастного развития ЖКТ.

Кроме восполнения недостающих микроэлементов, прикорм вводят для того, чтобы ребенок учился жевать, глотать и различать вкусы.

По мнению педиатров, разнообразие продуктов прикорма формирует правильное пищевое поведение ребенка. Это значит, что в будущем он будет есть правильную еду в нормальных порциях: не переедать и не голодать.

Почему грудничку нельзя давать взрослую еду

Мария Казакова

педиатр, кандидат медицинских наук

Строение и функционирование желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей не такое, как у взрослого. Органы пищеварения закладываются и формируются еще внутриутробно, однако к моменту рождения не все они могут выполнять свои функции в полном объеме.

В течение первых трех лет жизни и до 10—12 лет органы пищеварения проходят важные этапы развития. Вот чем детский организм отличается от взрослого:

1. В первые 3—4 месяца слизистая оболочка полости рта у детей относительно сухая, у них нет зубов, почти всю ротовую полость занимает большой язык, регуляция слюноотделения и заглатывания слюны еще незрелая. Все это влияет на процесс жевания: ребенок физически не может жевать.
2. Пищевод, желудок и кишечник у ребенка меньше, чем у взрослого человека. Например, у младенца возрастом 4 дня вместимость желудка примерно 50 мл, в год — 220 мл, а к 10—12 годам становится 1200—1500 мл.
3. Органы пищеварения ребенка состоят из серозного, мышечного и слизистого слоев. При рождении мышечный слой органов пищеварения развит слабо, а он отвечает за перистальтику — продвижения пищевого комка по ЖКТ. Слизистая оболочка, в которой расположены железы, выделяющие ферменты для переваривания, в течение первых 3 месяцев жизни увеличиваются в 3 раза, а к периоду пубертата — в 10 раз.
4. У детей первых недель жизни низкая концентрация соляной кислоты в желудочном соке и его слабая кислотность. Ферменты желудочного сока адаптированы к гидролизу казеина: он расщепляется с большей скоростью, чем другие белки. Белки растительного происхождения в первые 2 месяца жизни практически не расщепляются, эта способность появляется к 3 месяцам, а с 4 месяцев она имеет высокие показатели — только с этого возраста ребенок может переваривать овощи. Белки мяса начинают перевариваться еще позже, в 5—6 месяцев, эта активность становится хорошо выраженной у 7-месячных детей.
5. Формируется микробиота желудочно-кишечного тракта, которая напрямую участвует в процессе переваривания пищи.

Все эти постепенные изменения ЖКТ приводят к тому, что ребенок становится способен переварить «взрослую» еду.

В каком возрасте начинают прикорм

Минздрав в методических рекомендациях говорит, что здоровый ребенок готов к расширению рациона в возрасте от 4 до 6 месяцев. До этого возраста ребенок еще не готов к какой-либо пище кроме материнского молока или молочной смеси.

Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в РоссииPDF, 5,4 МБ

Комитет по питанию ESPGHAN в рекомендациях от 2017 года подтвердил, что независимо от характера вскармливания — грудного или искусственного — прикорм должен быть введен в интервале от 17 до 26 недель жизни.

К 4-месячному возрасту гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым:

• уменьшается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки. Это значит, что организм начинает «фильтровать» поступившие продукты. Изначально такого фильтра нет: все продукты легко всасываются и распространяются по всему организму — ребенка легко отравить;
• начинают вырабатываться некоторые «взрослые» пищеварительные ферменты. Это значит, что ребенок может переваривать более разнообразную пищу, а не только молоко или смесь;
• формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций.

К 4 месяцам ребенок уже умеет глотать полужидкую и более густую пищу, что связано с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».

Если вводить прикорм после 6 месяцев, то в организме ребенка может появиться дефицит микроэлементов, например железа и цинка, из-за этого может задержаться развитие навыка жевания густой пищи.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Какие продукты нужно ввести до года

Виды продуктов прикорма зависят от возраста ребенка. С чего именно начать, решает врач. В статье я покажу общую схему для здоровых детей, у которых нет никаких отклонений. В среднем прикорм начинают вводить в 5 месяцев, поэтому к такому возрасту я привяжу первую еду.

Сообщество 22.06.21

Как правильно питаться во время грудного вскармливания?

В 5 месяцев. Первая еда — это, как правило, овощное пюре или каша.

Абсолютно здоровым детям обычно назначают овощное пюре. Оно должно быть монокомпонентным, то есть из одного вида овощей.

Как врач оценивает состояние ребенка

Мария Казакова

педиатр, кандидат медицинских наук

Врач измеряет рост и массу, рассчитывает отношение роста к массе, окружности головы и груди ребенка, а после этого дает заключение о физическом развитии.

Здоровье оценивают по пяти показателям:

1. Физическое развитие и степень его гармоничности.
2. Нервно-психическое развитие и степень его гармоничности.
3. Устойчивость организма к болезням.
4. Функционирование каждой системы организма.
5. Наличие врожденных аномалий.

В результате врач определяет группу здоровья ребенка и дает рекомендации по питанию.

В первый раз лучше предложить пюре из цветной капусты, брокколи или кабачка. Белокочанная капуста и картофель для первого прикорма не подойдут: это газообразующие продукты, у ребенка может заболеть живот.

Показатели, по которым врач оценивает состояние ребенка

Возраст	Масса тела, г	Месячная прибавка массы тела, г	Длина тела, см	Месячная прибавка роста, см	Окружность головы, см	Окружность груди, см
При рождении	3100—3400	—	50—51	—	34—35	32—34
1 месяц	3700—4100	600	54—55	3	36—37	35—36
2 месяца	4500—4900	800	55—59	3	38—39	37—38
3 месяца	5200—5600	800	60—62	2,5	40—41	39—40
4 месяца	5900—6300	750	62—65	2,5	41—42	41—42
5 месяцев	6500—6800	700	64—68	2	42—43	43—44
6 месяцев	7100—7400	650	66—70	2	43—44	45—46
7 месяцев	7600—8000	600	68—72	2	43,5—44,5	45,5—46,5
8 месяцев	8100—8500	550	69—74	2	44—45	46—47
9 месяцев	8600—9000	500	70—75	1,5	44,5—45,5	46,5—47,5
10 месяцев	9100—9500	450	71—76	1,5	45—46	47—48
11 месяцев	9500—10 000	400	72—78	1,5	45,5—46,5	47,5—48,5
12 месяцев	10 000—10 800	350	74—80	1,5	46—47	48—49

Масса тела, г

3100—3400

Длина тела, см

50—51

Окружность головы, см

34—35

Окружность груди, см

32—34

Масса тела, г

3700—4100

Месячная прибавка массы тела, г 

600

Длина тела, см

54—55

Месячная прибавка роста, см

3

Окружность головы, см

36—37

Окружность груди, см

35—36

Масса тела, г

4500—4900

Месячная прибавка массы тела, г 

800

Длина тела, см

55—59

Месячная прибавка роста, см

3

Окружность головы, см

38—39

Окружность груди, см

37—38

Масса тела, г

5200—5600

Месячная прибавка массы тела, г 

800

Длина тела, см

60—62

Месячная прибавка роста, см

2,5

Окружность головы, см

40—41

Окружность груди, см

39—40

Масса тела, г

5900—6300

Месячная прибавка массы тела, г 

750

Длина тела, см

62—65

Месячная прибавка роста, см

2,5

Окружность головы, см

41—42

Окружность груди, см

41—42

Масса тела, г

6500—6800

Месячная прибавка массы тела, г 

700

Длина тела, см

64—68

Месячная прибавка роста, см

2

Окружность головы, см

42—43

Окружность груди, см

43—44

Масса тела, г

7100—7400

Месячная прибавка массы тела, г 

650

Длина тела, см

66—70

Месячная прибавка роста, см

2

Окружность головы, см

43—44

Окружность груди, см

45—46

Масса тела, г

7600—8000

Месячная прибавка массы тела, г 

600

Длина тела, см

68—72

Месячная прибавка роста, см

2

Окружность головы, см

43,5—44,5

Окружность груди, см

45,5—46,5

Масса тела, г

8100—8500

Месячная прибавка массы тела, г 

550

Длина тела, см

69—74

Месячная прибавка роста, см

2

Окружность головы, см

44—45

Окружность груди, см

46—47

Масса тела, г

8600—9000

Месячная прибавка массы тела, г 

500

Длина тела, см

70—75

Месячная прибавка роста, см

1,5

Окружность головы, см

44,5—45,5

Окружность груди, см

46,5—47,5

Масса тела, г

9100—9500

Месячная прибавка массы тела, г 

450

Длина тела, см

71—76

Месячная прибавка роста, см

1,5

Окружность головы, см

45—46

Окружность груди, см

47—48

Масса тела, г

9500—10 000

Месячная прибавка массы тела, г 

400

Длина тела, см

72—78

Месячная прибавка роста, см

1,5

Окружность головы, см

45,5—46,5

Окружность груди, см

47,5—48,5

Масса тела, г

10 000—10 800

Месячная прибавка массы тела, г 

350

Длина тела, см

74—80

Месячная прибавка роста, см

1,5

Окружность головы, см

46—47

Окружность груди, см

48—49

Источник: «Здоровье крохи»

Суточная норма овощного пюре — 10—150 г. Начинать нужно с 10 г, то есть чуть меньше 2 чайных ложек — этот объем нужно давать в первые три дня прикорма. Если ребенок хорошо переносит пюре, его объем увеличивают до 150 г в сутки. Можно разделить на два приема.

К овощному пюре можно добавить 1—3 г растительного масла — это буквально капля на кончике ложки.

Если врач назначил начать прикорм с каши, то выбирайте безмолочные безглютеновые: гречневую, кукурузную, рисовую. Молоко и глютен маленькому ребенку тяжело усвоить и переварить.

Крупа должна быть измельчена до состояния муки. Разводить ее следует на воде, грудном молоке или смеси, которую получает ребенок. Манную кашу маленьким детям не дают, так как в ней много глютена.

Суточная норма каши — 10—150 г: как и с овощным пюре, начинать нужно с 10 г в сутки, а через три дня постепенно дойти до 150 г. К каше можно добавить 1—3 г сливочного масла.

Младшей дочери я ввела прикорм в 5 месяцев, начала с цветной капусты. В первый раз дала ей чайную ложку пюре, подогретого до комнатной температуры. На второй день дала уже две чайные ложки, на третий — 4 ложки, на четвертый — 6 чайных ложек. За неделю дочь научилась съедать почти 60 г пюре.

Я покупала пюре Gerber: по опыту кормления старшего сына убедилась, что это лучшая фирма. Овощные пюре других производителей ни мне, ни сыну не понравились по запаху и вкусу.

Одна баночка 80 г пюре «Гербер» в 2020 году стоила примерно 50 Р. За неделю уходило 7 баночек — это около 350 Р. Распечатанное пюре можно хранить в холодильнике 24 часа, после чего его уже нельзя давать ребенку. Поэтому каждый день мы открывали новую банку.

Потом я ввела брокколи и кабачок по той же схеме. Дочке больше всего понравилась брокколи.

Во время введения нового продукта я все так же кормила цветной капустой, чтобы дочка наедала норму. А чуть позже начала чередовать: день цветная капуста, день брокколи.

Давать пюре можно только из банки, крышка которой щелкнула при открывании. Если щелчка не было, значит, банку хранили неправильно и пюре скисло.

В составе пюре только цветная капуста — 84% объема — и вода. Источник: «Детский мир» В составе пюре «Фрутоняня» не указывают, сколько содержится цветной капусты и сколько — воды. Источник: «Детский мир»

В 6 месяцев. После овощных пюре можно вводить мясное — из индейки, кролика, курицы, ягненка. Можно купить мясо, отварить и растереть до однородной массы, но придется много возиться.

Говядину варят в течение 3—4 часов, курицу — час, потом нужно два раза пропустить мясо через мясорубку, протереть через сито и добавить немного кипяченой воды.

Проще купить баночное мясное пюре. Но суточные нормы будут отличаться: баночное мясо — 5—30 г, домашнее вареное мясо — 3—15 г, так рекомендует Минздрав.

Врачи рекомендуют предлагать ребенку фруктовое пюре только после введения овощей и мяса. Думаю, это потому, что фрукты — сладкие продукты в отличие от овощей. Попробовав сладкое, ребенок не захочет другую еду, а ее есть тоже надо. Суточная норма фруктового пюре — 60 г.

Первый раз мы дали дочке мясо в 6,5—7 месяцев, начали с крольчатины. Мы брали баночное: домашнее мясо я давать не рискнула. После крольчатины была индейка, потом цыпленок и телятина.

Мясной прикорм вводила по той же схеме, что и овощи, но потом осмелела и стала быстрее увеличивать объем: дочке очень понравилось мясо и она отлично его усваивала, живот не болел, стул был нормальный.

Мясное пюре я покупала фирмы «Тема»: опять же по опыту с сыном считаю, что у этого бренда лучшие мясные пюре. Одна баночка 100 г стоила 50—70 Р, если везло попасть на акции, то покупала за 40—50 Р.

В пюре «Индейка» бренда «Тема» входит мясо индейки, рисовая крупа, подсолнечное масло, вода. Мне кажется, отличный состав. Источник: «Детский мир» В состав пюре «Индейка» бренда «Гербер» входит мясо индейки — 59%, вода, кукурузный крахмал, низкоэруковое рапсовое масло. Мне это не нравится. Источник: «Детский мир» В составе пюре «Фрутоняня» — индейка, кукурузное масло рафинированное дезодорированное, рисовая мука, вода. Тоже неплохой состав, но не на мой вкус. Источник: «Детский мир»

Расходы на детское питание возросли: мы покупали овощное и мясное пюре, но ребенок все не съедал. Овощи мы потом добавляли в свои блюда или просто выбрасывали, а мясо скармливали кошке. Поэтому ближе к 9 месяцам я стала переводить дочь на обычные овощи и домашнее мясо — отваривала, пропускала через мясорубку, потом измельчала в блендере и кормила.

В 7 месяцев можно добавлять яичный желток, детское печенье. В сутки нужно давать не больше четвертинки желтка вареного яйца и 5 г детского печенья. Печеньем я не советую увлекаться: у сына оно спровоцировало запор.

В 8 месяцев добавляют пюре из рыбы, яблочный и грушевый осветленный сок, детский промышленный творог и кисломолочные продукты. Можно смешивать продукты, например давать пюре из двух-трех видов фруктов. Обратите внимание, что домашний творог маленькому ребенку давать нельзя: в нем высокая жирность и есть риск подхватить инфекцию.

Суточная норма рыбного пюре — 5—30 г, творога — 10—40 г, кисломолочных продуктов — до 200 мл, сока — до 80 мл.

Для прикорма нужно выбирать белую нежирную рыбу, лучше морскую, например треску, хек, минтай, или красную нежирную, например лосось.

Первая рыба у нас была треска. Мы не брали баночное пюре, а купили обычную рыбу, отварили ее, размяли и смешали с водой до полужидкого состояния. Дали попробовать дочке — ей не понравился вкус, она выплюнула рыбу и отвернулась. Тогда мы смешали рыбу с овощным пюре, отвлекли и смогли немного накормить ребенка. Позже мы стали делать паровые рыбные котлеты — вот они пошли хорошо, дочка до сих пор их очень любит.

С 9 месяцев можно расширять меню, вводить остальные овощи и фрукты, делать рагу. Все без добавления соли, перца, специй и сахара. Не давайте ребенку жирную, острую, жареную еду, экзотические фрукты, шоколад, сметану, баранину, конину, мясо утки и гуся, перловую, пшенную, бобовую кашу, мясной бульон — до 3 лет ему будет тяжело усвоить эту пищу.

По рекомендациям Союза педиатров России, детям до 3 лет нельзя давать супы на мясном бульоне. Можно варить овощные бульоны и добавлять в них уже готовое мясо.

Когда вводить прикорм

Что вводить	5 месяцев	6 месяцев	7 месяцев	8 месяцев	9 месяцев
Овощное пюре	10—150 г	150 г	150 г	150 г	150 г
Мясное пюре в баночке / домашнее отварное	—	5—30 г / 3—15 г	40—50 г / 20—30 г	60—70 г / 30—35 г	80—100 г / 40—50 г
Каша	10—150 г	150 г	150 г	180 г	200 г
Фруктовое пюре	5—50 г	60 г	70 г	80 г	90—100 г
Желток	—	—	1/4	1/2	1/2
Творог	—	—	—	10—40 г	50 г
Рыбное пюре	—	—	—	5—30 г	30—60 г
Кисломолочные продукты	—	—	—	200 мл	200 мл
Печенье	—	3 г	5 г	5 г	5 г
Хлеб пшеничный	—	—	—	5 г	10 г
Растительное масло для добавления в овощное пюре	1—3 г	5 г	5 г	6 г	6 г
Сливочное масло для каши	1—3 г	4 г	4 г	5 г	5 г

Овощное пюре

10—150 г

Фруктовое пюре

5—50 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

1—3 г

Сливочное масло для каши

1—3 г

Овощное пюре

150 г

Мясное пюре в баночке / домашнее отварное

5—30 г / 3—15 г

Фруктовое пюре

60 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

5 г

Сливочное масло для каши

4 г

Овощное пюре

150 г

Мясное пюре в баночке / домашнее отварное

40—50 г / 20—30 г

Фруктовое пюре

70 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

5 г

Сливочное масло для каши

4 г

Овощное пюре

150 г

Мясное пюре в баночке / домашнее отварное

60—70 г / 30—35 г

Фруктовое пюре

80 г

Рыбное пюре

5—30 г

Кисломолочные продукты

200 мл

Хлеб пшеничный

5 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

6 г

Сливочное масло для каши

5 г

Овощное пюре

150 г

Мясное пюре в баночке / домашнее отварное

80—100 г / 40—50 г

Фруктовое пюре

90—100 г

Рыбное пюре

30—60 г

Кисломолочные продукты

200 мл

Хлеб пшеничный

10 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

6 г

Сливочное масло для каши

5 г

Соки с сахаром, сладкие компоты, коровье молоко, детские макароны врачи рекомендуют давать только после года. Причем фруктовые соки поначалу следует разбавлять водой.

Маленькому ребенку не следует давать твердые и круглые продукты вроде винограда, изюма, сырой моркови, он может подавиться ими. До года такие продукты можно давать только в ниблере, а после года и до 3 лет — в тертом виде.

Ниблер для кормления стоит 159 Р на «Озоне»

Как вводить прикорм

Каждый продукт вводят раз-два в неделю начиная с чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 30—40 г, а потом до суточной нормы. Если видите, что ребенок сыт и отказывается от еды, не настаивайте, это может навредить пищевому поведению.

Новый продукт дают в начале дня, чтобы отследить реакцию ребенка: не заболит ли живот, не появится ли аллергия или запор. Если ребенок болеет или ему сделали прививку, не предлагайте новый продукт, пока малыш не восстановится.

Прикорм дают до кормления грудью или смесью. С введением прикорма следует установить режим питания, чтобы желудок успевал все переварить и не перегружался.

Например, в 8—9 месяцев может быть такой режим:

• 06:00 — грудное молоко или адаптированная молочная смесь, 200—220 мл.

• 10:00 — молочная каша: гречневая, овсяная или мультизерновая, 180 г. Фруктовое пюре 30 г и половина желтка.

• 14:00 — овощное пюре — капуста, морковь, тыква, картофель, 160 г. Мясное пюре — индейка, кролик или говядина — либо мясная фрикаделька, 40 г.

• 18:00 — кефир или йогурт, 180 мл. Творог, 30 г.

• 22:00 — грудное молоко или адаптированная молочная смесь, 200—220 мл.

Между кормлениями можно давать грудное молоко или фруктовый сок. Объем считают так: возраст в месяцах умножают на 10. В 8 месяцев ребенку нужно 80 мл. К молоку или соку можно добавить 5 г белого хлеба или детского печенья.

Постепенно ребенок перейдет на общий стол и откажется от грудного молока или смеси.

Запомнить

1. В 4—5 месяцев врач должен оценить физическое развитие и состояние здоровья ребенка и рекомендовать, какой продукт вводить первым.
2. Здоровому ребенку обычно назначают овощное пюре. Начинать следует с цветной капусты, брокколи или кабачка.
3. После овощей подходит очередь безмолочных каш. Выбирать следует крупы без глютена — кукурузу, гречку, рис, измельченные до состояния муки.
4. В 6 месяцев вводят мясное пюре из кролика, индейки, ягненка, цыпленка.
5. С 7 месяцев можно давать фруктовое пюре, яичный желток.
6. С 8 месяцев в рацион грудничка добавляют белую нежирную рыбу, детские кисломолочные продукты.
7. С 9 месяцев постепенно расширяют ассортимент овощей, фруктов, ягод — дают то, чего не давали раньше.
8. С введением прикорма следует установить режим питания, чтобы не перегружать желудок.
9. Сок, сладкий компот и коровье молоко врачи рекомендуют давать только после года жизни.
10. Супы на мясном бульоне, жирные, острые, жареные блюда нельзя давать до 3 лет.

Прикорм. Общие размышления, порядок введения. Ассортимент в Германии

Навигация Детские темы

Про прикорм, как и про грудное кормление, можно прочитать много-много слов, с указанием количества в граммах, точными пропорциями и проч. Попробую изложить свои мысли по этому поводу в пригодном к практическому использованию виде. (Анна, если начнешь сейчас, то как раз успеешь к 6 месяцам перевести все иероглифы:))
Буду говорить о детях на грудном молоке. Дети на ИВ вроде бы идут по такому же графику, но на личном опыте я это не проверяла. Также есть уклон в сторону баночного питания. Так как: овощам из магазина не доверяю и имею основания, биопродукция тоже сомнения вызывает и переплачивать за сомнения нет желания, своих грядок не имею, о проблемах детей на блендерах уже не раз слышала. Поэтому выбирая из двух зол, выбрала более удобное для себя.
Чуть ли не каждое предложение в данном опусе может вызвать спор, но спорить не буду — каждый выбирает из потока информации то, что считает более правильным.

1. Когда

Не раньше 6 месяцев. Можно попробовать подсунуть в 5 месяцев. Но мои дети, которым я приблизительно в 5,5 предлагала попробовать баночную морковку (мне казалось, у них есть интерес), возмущенно ее выплевывали — и были правы.
Я считаю, что соки надо вводить еще позже этого срока, а не раньше. У моих детей даже в гораздо более старшем возрасте соки вызывали понос и диатез, и я уверена, что детям до 7-8 месяцев они вовсе не полезны, даже если видимой реакции на них не будет. Лет до трех сок обязательно должен быть разбавленный. Но даже разбавленный сок — это выжимка из нескольких фруктов. Почему-то пару яблок или целый апельсин ребенку стараются не давать из соображений не вызвать аллергию, а вот дать сок из нескольких фруктов в 3 месяца некоторые считают нормальным.
Указание на банках «с 4 месяцев» означает не срок, с которого нужно начинать, а срок, с которого можно начинать при определенных условиях.

2. Свое или баночное

Здесь два момента: где выросло и как мельчить.
Баночное официально обещает биопродукты, отсутствие консервантов и нужные витаминные добавки. Плюсы — ничего не надо самим готовить и размер деталей будет правильным. Минусы — реклама может и врать, а условия хранения нарушены.
Готовить свое означает, что нужно брать что-то более приличное, чем продается в обычных продуктовых магазинах, — биопродукты или со своей грядки; иметь приспособления, которые мельчат пищу с разной степенью измельченности.
Будучи аллергиком, реагирующим в том числе на химические добавки, могу с уверенностью сказать, что большинство красивых яблок в магазине, большинство несезонных огурцов, другие несезонные фрукты-ягоды имеют химические добавки. Кроме того, как многократно наблюдала в этой местности и в других регионах и странах, овощи и фрукты очень часто выращивают рядом с крупными дорогами. Таким образом, действительно достоверно биологически чистым будут продукты, о которых вы знаете, где они выросли.
Размер деталей — не такая несущественная вещь, как может показаться. Он должен постепенно увеличиваться, иначе ребенок может получить большие проблемы, когда не сможет глотать ничего, кроме перетертой пищи (а такие случаи случаются с детьми на блендерах). Пишут, что 8-9 месяцев — это тот срок, который лучше не пропускать, так как если в этот период не увеличить размеры частиц, то потом задача усложняется. Хочу также заметить, что не всякий блендер делает равномерную консистенцию, а неравномерная консистенция — лишний повод подавиться.

3. С чего начинать

С фруктов, овощей или каши? Фрукты недалеко ушли от соков, на мой взгляд, кроме того, у них более выраженный вкус. Остаются овощи или каши. Тут выбор за мамой. Разница на самом деле минимальная. Мы с кашами не очень дружили, начинали классически с овощей.

4. Количество

Я — стойкий приверженец идеи, что детей нельзя заставлять есть. В этом смысле моим детям повезло — их мама хорошо помнит издевательства родственников в детстве. Детям может не нравиться конкретный продукт, они могут быть не голодные, а в некоторые периоды вообще питаться как будто бы одним воздухом. Придерживаюсь правил: хотите есть сами — пожалуйста, отворачиваетесь от еды — свободны, печенье и сладости — ограниченно и по возможности не вместо еды (исключая случаи, когда нет возможности нормально накормить), если «не голодный», то вкусненькое тоже не хочешь.
В граммах на нашем опыте это выглядело примерно так: 6-7 мес. — до половины маленькой «монобаночки» (125 г) за раз, 8-11 мес. — до половины баночки следующего размера (190 г.) за раз, после года — половина больших банок (250-260 г). «До половины» означает и половину и несколько ложек, как повезет.
Кашу ели мы плохо, 150 г — это был заоблачный предел ближе к году, после полутора каши были полностью свернуты, перешли на крупы.

5. Несколько общих положений

Вокруг прикорма, как и вокруг ГВ, слишком много шума. Общая идея, на мой взгляд, должна быть такова: кормить так, как удобно маме, столько, сколько хочется ребенку, без цели перевести на общий стол до года, без цели кормить по нормам в граммах, которые все равно везде разные, как и дети.
Есть продукты, которые до года однозначно не рекомендуют, например, мед, мясные бульоны, грибы (лучше вообще воздерживаться подольше). Из-за риска аспирации до четырех не рекомендуются орехи, семечки, твердые продукты, которые ребенок может заглотить целиком (например, морковь, твердые яблоки дольками, жесткое мясо), продукты, имеющие вид тонкого пласта (как огурец кружком, блин), продукты круглой формы небольшого размера (виноград, сосиски кружками, леденцы и карамель).
Есть продукты спорные, как коровье молоко или молочные каши — молоко лучше разбавлять и, по возможности, отложить на после года, молочные каши часто до года не рекомендуются.
Есть продукты, которые нужно давать ограниченно и с осторожностью, как соки (разбавлять) и яйцо (половина желтка до года).
Есть продукты, которые лучше отложить на потом, после 8 месяцев — творог, печенье, после 10 месяцев — кефир, кисломолочные продукты, рыба.
Наконец, чем экзотичнее, тем позже.
Вода с введением прикорма должна обязательно предлагаться.

6. Описание процесса

6 месяцев

Допустим, мы начинаем с овощей. Давать будем в обед, закусывать будем грудью. Первыми рекомендуют зеленые овощи, один ингредиент на полторы-две недели: кабачок, пастернак, цветную капусту, брокколи, потом морковь и тыкву. Но если ребенок не склонен к диатезам и не реагирует на все подряд, что мама съела, то можно начинать и с моркови. Первый день — чайную ложку или меньше, на следующий день — пару ложек и т.д. Недели через полторы можно попробовать что-нибудь новое, если все прошло удачно.
Если плюется или реагирует кишечно / кожно — сделать паузу до следующей недели и дать что-то другое.
Рассчитывать на полноценную замену кормления вряд ли стоит: в течение первого месяца прикорм скорее баловство, чем серьезная еда. Открытую баночку можно использовать еще на следующий день.

7 месяцев

Продолжим развлекаться в обед с овощами. Российские педиатры говорят, что, пока ребенок все овощи по одному не перепробует, смесь овощей не вводится. В немецких реалиях так не выйдет. К максимум 7.5 месяцев все уже будет перепробовано. Кроме того, в 7 месяцев надо бы слегка уменьшить степень измельченности. В случае с банками это означает, что надо бы переходить на банки с пометкой от 6 (7) месяцев. А такие будут уже два в одном. Лично я не вижу никакого криминала в том, чтобы давать на этом этапе смесь из двух овощей, один из которых уже опробован (морковь + картофель, пастернак + картофель и т.д.). Если готовить свое, то нельзя забывать про растительное масло.

Когда очередной новый овощ находится на этапе «привыкание» и реакции на него не последовало, мы можем перейти к следующему блюду — каше. Давать будем на ужин (но многие начинают давать на завтрак). Готовые каши считаются большинством рекомендующих более правильным выбором, чем собственноручно измельченные, так как они витаминизированы и не теряют полезные свойства во время варки, поскольку не варятся. До года каши делают на воде. Начинать лучше с гречневой или рисовой, потом ввести овсяную. Пшенка считается тяжелой крупой, кукурузная — не содержит никаких особенных свойств. Манка в наше время считается неполезной крупой. В Германии широко распространена пшеничная (Dinkel), но насколько она полезна, мне не известно.
Разводим сначала одну ложку в пропорции по инструкции, потом дозу постепенно увеличиваем. Есть вероятность, что просто так кашу трескать ребенок не захочет и придется добавлять фрукты.

Фрукты добавляем (в тот момент, когда нет ничего нового в овощах или кашах) понемногу, начиная с яблока или груши. Яблоко часто рекомендуют запечь. Через месяц можно добавить банан (в Германии — уже в сочетаниях), потом сливу. Всякую экзотику и красные фрукты лучше вводить после года.

8 месяцев

В 8 месяцев прикорм наконец становится нормальной едой и действительно может заменить кормление, хотя многие дети все равно хотят закусить грудью — если не сразу после еды, так в промежутках.
Продолжаем давать сочетания овощей и разные каши с фруктами.
В 8 месяцев можно продолжать оставаться на степени измельченности для 6-7 месяцев, но уже можно попробовать дать баночку для 8 месяцев. В этих банках овощи нарезаны небольшими кусочками по два-три миллиметра. В немецких условиях, если кормить банками, это означает, что пора подумать о мясе, так как без мяса меню на этот возраст практически нельзя встретить.

Итак, ближе к 8.5-9 мес. вводим мясо, смешивая его с овощным пюре.
Сначала даем мясо мелко измельченное (из маленьких монобаночек для 4 мес. или из банки овощи+мясо для 4 мес.), потом ребенок будет встречать его в мясо-овощных смесях (меню) в мелко нарезанном виде. Если готовить самим, то мясо все равно рекомендуют давать баночное, как более безопасное. Обычно рекомендуют начинать с кролика, индейки или говядины. Телятину, курятину и свинину предлагают давать после года (в немецких условиях такая последовательность не очень реальна).
Мясной бульон детям до года не делают, так в нем много вредных веществ. Можно попробовать давать овощной бульон, если он ребенку понравится (в Европе дети и взрослые прекрасно обходятся без супов).

В 8 месяцев также можно предложить маленький кусочек желтка и давать его дальше пару раз в неделю, постепенно увеличивая дозу до половины желтка.

Печенье не самая полезная еда, даже если оно помечено возрастом «от 4 месяцев». Но совсем избежать его могут только мамы с огромной силой воли. Еще в этом возрасте можно попробовать давать погрызть немягкую булку.

9-10 месяцев

Продолжаем привыкать к мясу и соответствующим возрасту размерам частичек. Некоторые дети давятся маленькими кубиками, но могут отгрызать понемногу от крупных кусков и не давиться при этом. Нельзя давать пюреобразную еду с замаскированными в ней более крупными кусочками.

В 9 месяцев или немного раньше (в зависимости от количества молока) придется добавить еще один прием пищи — утром. Обычно режим выглядит так: грудь, каша / творожок / желток, обед (овощи + мясо), грудь, каша, грудь на ночь.

В 9 месяцев можно вводить в рацион творожки. В России продают специальные детские, в Германии продают их в банках в смеси с фруктами (аналогичен «творожку» из рациона взрослых). Можно сделать творожок самим: взять молоко и кефир в пропорции два к одному, нагреть молоко, туда кефир, когда створожится — откинуть. Если повезет — дите будет есть. В любом случае, творог — непростая для ребенка пища и его много есть нельзя (50 г).

В 10 месяцев можно добавить йогурты, а в обеденный рацион осторожно ввести рыбное пюре (если захочет, конечно, рыба не является обычно любимым продуктом у детей).

После 11 месяцев / после года

Нередко дети к году теряют интерес к своей специфической пище (баночной или измельченной в домашних условиях) и начинают тянуться к обычной еде в семье, на которую их и нужно постепенно переводить, учитывая консистенцию и желание ребенка.
После года добавляют яичный белок, макароны, сыр, помидоры (без кожи), обычную капусту, огурцы (без кожи, лучше длинным куском, а не круглым). В Германии макароны предлагают значительно раньше, колбаса также не считается чем-то вредным.
Из сладкого можно предлагать зефир, мармелад, пастилу.

Оборудование

1. Ребенку нужен свой стул. Если кормить на коленях — потом будет очень трудно с них спровадить. Деревянный стул, который потом превращается в стол + маленький стул — вещь относительно удобная в качестве высокого стула, но в качестве стола уже не так удобно, и все равно потом приходится покупать отдельный детский стол. Поэтому можно думать и об отдельном, некомбинированном стуле.
2. Тканевые нагрудники неудобны, так как требуют регулярной стирки и в результате в местных условиях могут заплесневеть. Идеальный вариант — моющиеся нагрудники с рукавами из Икеи.
3. Поильники.
Проблема в поильниках даже не в том, что ребенок не может научиться пить из чашки, а в том, что он часть пьет, а остальное любит вылить и поплескаться в этом.
Варианты: с соской, с трубочкой (может начать западать внутрь), с пластиковым носиком.
Мы использовали Авент с мягкой насадкой (Magic-Trinkbecher 200 ml), потом различные чашки с твердыми насадками. Главным критерием при выборе я теперь считаю цену (эти чашки нужно регулярно менять, так как до конца они не отмываются), трудность в снятии крышки (некоторые отлетают сами по себе, а вода выливается на ребенка) и минимум внутренних деталей, которые нужно отмывать.
Не понравился такой вариант: Die Spiegelburg Trinkbecher (не именно этот, но очень на него похожий) и Emsa Stehauftasse
Не понравился и сверхпопулярный и сверхноваторский Doidy Cup (Doidy Cup). Пить из него можно, только веселиться с водой еще удобнее, чем с чашкой.
4. Тарелки.
Были у нас тарелки с присосками (primamma Warmhalteteller mit Saugring). Присасывается далеко не к каждой поверхности, легко отклеивается ребенком. Особой необходимости во внутренних отделениях не возникло. От меламиновой посуды после использования меламиновой кружки (ссылка) я решила отказаться. Отсутствие вреда от этой посуды под вопросом, отмывается она (по крайней мере эта кружка) довольно плохо. После четвертой разбитой тарелки стеклянная посуда окончательно перешла в разряд взрослой.
В результате мы заказали маме в России стеклянную детскую посуду Luminarc с рисунком (в Германии можно найти только без рисунка) и вполне с ней счастливы. Уже роняла ее на кафель — кафель не пострадал.
Сейчас этот набор можно купить и в Германии (Luminarc, Kinderset Cars). Как и с Винни Пухом (Luminarc, Kinderset Winnie the Pooh). Для девочек — с Китти (Luminarc, Kinderset Hello Kitty или Luminarc Kinderset Hello Kitty).
Вот спрашивается, где они были год назад, когда я их так искала?

Ассортимент детского питания в Германии

Фирмы: Alete (Нестле), Hipp, Bebivita (дочерняя компания Хиппа, продающая аналоги немного дешевле), Babydream (Rossmann), Babylove (DM), Alnature (биопродукты), Humana (в основном смесь), Mulipa (каши, смесь). Лично я покупала первые три, от Альнатуры понравились только каши.

Овощи. Монокомпонентные: морковь, пастернак, тыква (все три есть у Hipp и Альнатуры, у остальных не весь «набор», если его можно так назвать, учитывая разнообразие в России). Двухкомпонентные: картофель + морковь, тыква + морковь, шпинат + картофель, цуккини + картофель. У Альнатуры Gartengemuse (картофель + морковь + пастернак + чуть-чуть лука). Вот на этом ассортименте нужно просуществовать до введения мяса или готовить самим. В качестве варианта на 8 месяцев также можно подумать о Gemuse Allerlei (Бебивита) и ризотто (разные фирмы), где будет рис и еще кое-какие овощи по мелочи.

Мясо. Монокомпонентные: говядина, курятина, индейка (все три у Хипп). На этом усе, товарищи. Нету здесь кроликов и конины, и не надейтесь. С другой стороны, так уж ли они нужны. Раньше продавались шарики-фрикадельки на более поздний возраст, но больше не встречаются.

Меню. Тут раздолье для фантазии для производителей и часы, проведенные за чтением этикеток, для родителей. Из приемлемого для первого знакомства с минимумом компонентов: горох + морковь + говядина (Алете), картофель + морковь + курица или говядина (разные фирмы), пастернак + картофель + говядина (Альнатура), тыква + картофель + говядина (Хипп). Дальше приходится выбирать из всех зол меньшее — искать, где поменьше экзотики и поменьше компонентов. Приблизительно с 9 месяцев мы ели банки с пометкой «8 месяцев» от Бебивиты или Хиппа (сочетания овощей и риса или овощей и макарон с говядиной, курятиной или индейкой/индюком. Не давала свинину, со сливками (Rahm) и специфические овощи, вроде «итальянских овощей» или «сладкого картофеля». Обратите также внимание на приправы в списках ингредиентов — далеко не всякие нравятся детям.

Фрукты. Монокомпонентные: яблоко, груша (продают, наверное, все). Далее начинаются двухкомпонентные сочетания с бананом, сливой, черникой, персиком. Лично я этим набором и ограничилась. С трудом могу себе представить, как можно есть сразу три фрукта одновременно и что за вкус при этом получается.

Творожки / йогурты + фрукты. Часть продается в банках и пользы от них, как говорят, ноль, только развлечение. Часть продается в пластиковых баночках. Учитывая, что хранятся они не в холодильнике, полезность также под большим вопросом. Но специальных детских творожков или йогуртов, хранящихся в холодильниках, в Германии нет. Fruchtzwerge от Данон или Monster Backe от Эрманн вряд ли стоит давать детям лет до полутора как минимум.

Крупа / печенье + фрукты в банках. Что-то вроде десерта или периодическая замена обычной каше. Появились эти десерты не так давно, делают и Алете, и Хипп, и Бебивита, и Альнатура. Я выбирала те, что без молока, с небольшим количеством фруктов и не с печеньем.

Каша разводимая. Тут все довольно грустно. Гречку надо покупать в России. С большим трудом как-то мне купили (жаль, я не знала заранее, сколько это стоит) втридорога гречку в местном биомагазине — оказалась редкостная и абсолютно несъедобная гадость. Поэтому можно заранее заказывать пару коробок родителям / родственникам. Из других круп продаются, как правило, манка и пшеничная, часто с различными весьма странными добавками, вроде шоколада. Чистые крупы без добавок есть у Альнатуры.

Проспективное когортное исследование младенцев в Чэнду, Китай

Питательные вещества. 2019 Apr; 11 (4): 760.

Chuan Yu

¹ Департамент социальных и поведенческих наук, связанных со здоровьем, Западно-Китайская школа общественного здравоохранения, Сычуаньский университет, Чэнду 610041, Китай; [email protected]

Колин В. Биннс

² Школа общественного здравоохранения, Университет Кертина, GPO Box U1987, 6845 Перт, Австралия; [email protected]

Энди Х.Ли

² Школа общественного здравоохранения, Университет Кертина, GPO Box U1987, 6845 Перт, Австралия; [email protected]

¹ Департамент социальных и поведенческих наук, связанных со здоровьем, Западно-китайская школа общественного здравоохранения, Сычуаньский университет, Чэнду 610041, Китай; [email protected]

Поступило 01.03.2019; Принято 29 марта 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /). Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Целью этого исследования было задокументировать типы пищевых продуктов, вводимых детям до шести месяцев, и выявить факторы, связанные с их ранним введением. Проспективное когортное исследование вскармливания младенцев в течение первых шести месяцев после рождения было проведено в городе Чэнду, Китай. В нем приняли участие 845 матерей, которые родили своих младенцев в больницах Чэнду. Матери были опрошены в течение 15 дней после родов и наблюдались в течение шести месяцев.Конечными критериями были введение прикорма младенцам в течение четырех и шести месяцев после родов. Под прикормом понимается любая пища, будь то произведенная или приготовленная на месте, используемая в качестве дополнения к грудному молоку или детской смеси. В этом исследовании упор делался на твердую, а не жидкую пищу. Более 94% младенцев получали прикорм (полутвердую или твердую пищу) в возрасте до шести месяцев и 10% — до четырех месяцев. Наиболее распространенной пищей были каши для младенцев, которые к шести месяцам давали трем четвертям младенцев.Многофакторный анализ показал, что уровень образования матери был значительным фактором, влияющим на введение прикорма до четырех месяцев, скорректированное отношение шансов 2,983 (1,232–7,219), при этом более образованные матери раньше вводили прикорм. Требуется больше усилий по укреплению здоровья в дородовой и послеродовой период, чтобы подчеркнуть преимущества введения твердой пищи позднее, чем это делается в настоящее время в Чэнду, в возрасте шести месяцев или около того. Дальнейшее образование также необходимо для подготовки медицинских специалистов, включая педиатров, акушерок и медперсонал.

Ключевые слова: прикорм, здоровье детей, Китай, младенцы, когортное исследование

1. Введение

Человеческие младенцы нуждаются в прикорме в возрасте примерно шести месяцев для обеспечения адекватного питания во время перехода от грудного молока к семейной диете . Это уникально для видов млекопитающих, и период прикорма обычно охватывает период от шести до 24 месяцев, хотя матери вполне могут решить продолжить грудное вскармливание после этого периода [1].Грудное вскармливание приносит много пользы для здоровья и развития младенцев, включая долгосрочную пользу во взрослой жизни [2,3,4,5]. Несмотря на множество питательных свойств, грудное молоко старше шести месяцев требует добавления прикорма для обеспечения адекватного питания младенцев [1].

Введение прикорма (твердого) примерно в шесть месяцев важно, потому что раннее или позднее введение может вызвать проблемы со здоровьем у младенца. Раннее введение твердой пищи увеличивает риск диарейных заболеваний, пищевой аллергии и, вероятно, увеличивает частоту ожирения в младенчестве и детстве [6,7].По оценкам, во всем мире насчитывается 41 миллион детей в возрасте до пяти лет, страдающих ожирением или избыточным весом, и недавние обзоры усилили сообщаемую связь между ранним введением твердой пищи, особенно в возрасте до четырех месяцев, и более белковой пищей и ожирением. [8,9,10,11]. На микробиом желудочно-кишечного тракта влияет практика раннего вскармливания младенцев, включая раннее введение прикорма. Это важно для здорового развития младенца.Исключительно грудное вскармливание связано с развитием оптимального микробиома, который имеет лучшие долгосрочные результаты для здоровья. Благоприятная колонизация кишечника при продолжении грудного вскармливания старше шести месяцев может способствовать толерантности, а также обеспечивать защитные факторы при начале прикорма [12]. Позднее введение питательного прикорма (после шести месяцев) предрасполагает младенцев к дефициту питательных микроэлементов, особенно в странах с низким уровнем доходов [13,14].

В азиатском населении прикорм часто вводится раньше рекомендованного возраста, при этом средний возраст введения составляет четыре месяца в регионе [2,15,16,17,18].Нет недавно опубликованных исследований по введению твердой пищи и видов пищи, которую дают родители из Западного Китая.

Целью этого исследования было задокументировать типы пищевых продуктов, представленных младенцам в возрасте до шести месяцев в Чэнду, Западный Китай, и выявить факторы, связанные с их ранним введением.

2. Материалы и методы.5 миллионов) с апреля 2010 года по январь 2012 года. Критериями отбора для включения были матери, у которых в Чэнду были одноплодные роды в период набора и которые подтвердили, что их дети будут получать постоянные услуги по уходу за детьми в одном из вышеуказанных учреждений в течение как минимум шести месяцев после рождения. Критериями исключения были наличие серьезных врожденных аномалий, роды сроком менее 34 недель и младенцы, которые оставались в отделении интенсивной терапии новорожденных в течение четырех или более дней после рождения.Более подробная информация была опубликована ранее [19]. Таким образом, мы наняли матерей, которые рожали своих младенцев в провинциальной больнице для женщин и детей Сычуань и в пяти общинных медицинских центрах города Чэнду, которые были связаны с ними. Подавляющее большинство матерей были первородящими и находились в больнице около 4 дней. Уровень госпитальных родов в Чэнду составил 100%. Планировалось, что выборка будет производиться непрерывно и неселективно, пока не будет достигнут требуемый размер выборки.Однако иногда родов было слишком много для проведения адекватного интервью, и в это время отбор матерей для интервью производился с использованием случайных чисел. Больницу и медицинские центры посещали три раза в неделю, и были посещены все матери, присутствующие в больнице. Матери, которые соответствовали критериям отбора, были приглашены исследователями для участия в исследовании и были опрошены после получения информированного согласия.

Это исследование было частью более крупного проекта по вскармливанию младенцев в Чэнду.Расчеты размера выборки были основаны на предполагаемом уровне «любого грудного вскармливания» в течение шести месяцев в 65%, основанном на наших предыдущих исследованиях в Китае, с учетом 10% отсева. В итоге у нас было 760 участников, что было очень близко к оценке отсева в 10%. По оценкам, размер выборки 750 дал доверительный интервал + 3%. Такой размер выборки также имел бы достаточные возможности для исследования цели исследования в отношении прикорма. Чтобы учесть примерный показатель отсева в 10%, по нашим оценкам, потребуется выборка из 825 человек.В общей сложности 890 матерей, которые соответствовали нашим критериям включения, связались перед выпиской, мы набрали 845, и через шесть месяцев осталось в общей сложности 760 матерей, что составляет 10,1%.

Все участники были опрошены лицом к лицу после рождения их младенца, а затем были опрошены по телефону через один, три и шесть месяцев с использованием структурированных анкет. Опросники для исходного и последующего наблюдения, использованные в этом исследовании, были основаны на анкетах, использованных в предыдущих исследованиях в Австралии [20,21], Вьетнаме [22], Синьцзян-Уйгурском автономном районе и провинции Чжэцзян в Китае [23,24].Базовая анкета включала социально-демографическую информацию о матери и ее семье, информацию о ребенке, информацию о грудном вскармливании, а также информацию о беременности и родах. Анкета для последующего наблюдения включала разделы, посвященные практике грудного вскармливания и поведению при кормлении. Состояние здоровья младенца и матери, введение дополнительного питания и использование медицинских услуг были включены в последующий опросник. Введение твердой пищи было определено как «регулярное употребление».

Продукты для прикорма определяются как любые продукты питания, будь то произведенные или приготовленные на месте, используемые в качестве дополнения к грудному молоку или детской смеси [25]. Пищевые или диетические добавки, такие как витаминные препараты, не включались в определение. Твердая пища должна быть питательной, культурно приемлемой и приемлемой по вкусу без добавления сахара, меда или соли, начиная с пюре и заканчивая нормальной консистенцией примерно к 12 месяцам [26].

Это исследование было одобрено комитетами по этике исследований на людях Университета Кертина (номер разрешения HR168 / 2009) и больницей-участницей в Китае.Матери были проинформированы о цели исследования и своих правах информационным письмом при приеме на работу. Их участие было полностью добровольным, и они могли отказаться от исследования в любое время без ущерба. Всех матерей заверили, что их участие или неучастие в этом исследовании никоим образом не повлияет на состояние здоровья их ребенка.

Все данные были очищены и проверены на наличие выбросов, ошибок кодирования и пропущенных значений. Когда обнаруживались ошибки, которых было очень мало, они исправлялись на основе оригинальной анкеты, медицинских записей или телефонных звонков респонденту.Впоследствии данные были проанализированы с помощью SPSS версии 18.0. Описательный и одномерный анализ использовался для описания социально-демографических характеристик и других переменных. Модели однофакторной и многомерной логистической регрессии были использованы для определения влияющих факторов, связанных с введением твердой пищи в возрасте до четырех и шести месяцев. Рассмотренные потенциальные переменные основывались на доступной информации и вероятных факторах из литературы. Переменные включали в себя возраст матери, уровень образования матери, род занятий матери, ежемесячный доход семьи, пол, вес при рождении, посещаемость дородовых занятий, способ родов, равенство детей, поступление ребенка в специализированный детский сад, время, когда мать вернулась к работе, курение отца. , метод кормления на исходном уровне, метод кормления через месяц после родов, проблемы грудного вскармливания матери через месяц после родов, а также просмотр рекламы, связанной с кормлением грудных детей и поддержкой семьи.

3. Результаты

В общей сложности 845 из 890 матерей, набранных на исходном уровне, соответствовали нашим критериям отбора и согласились участвовать в исследовании, процент ответов составил 95%. Не было значительных различий в демографических характеристиках между участниками и не участниками. В течение шестимесячного периода наблюдения 85 матерей покинули исследование, и 760 (89,9%) участниц были включены в окончательный анализ. Большинство матерей, которые покинули исследование, сделали это, потому что они переехали из области исследования.Средний возраст участников составил 28,2 года. Чэнду — центр технологий, 67% матерей получили высшее образование, а 76% имеют семейный ежемесячный доход более 5000 юаней. Более 80% матерей были трудоустроены, и примерно половина из них вернулась к работе в течение шести месяцев после родов. Кесарево сечение составило 65% от общего числа, что соответствует среднему показателю по стране в 64,1% в городах Китая и отражает тенденцию к увеличению числа оперативных родов [27,28,29].

Демографические характеристики матерей на исходном уровне ( n = 845) и тех, кто остался в исследовании через шесть месяцев ( n = 760), показаны в.Гендерное соотношение (M / F) при рождении составляло 1,12, как и в предыдущих демографических отчетах [30]. Большинство матерей (88,9%) были первородящими, что отражало демографическую политику того времени.

Таблица 1

Демографические данные при рождении для матерей, которые вводили твердую пищу до четырех месяцев и между четырьмя и шестью месяцами.

		Введение до четырех месяцев	Введение в период от четырех до шести месяцев	p Значение
Возраст матери (лет)	<25	134 (19.4%)	12 (19,0%)	0,943
	≥25	556 (80,6%)	51 (81,0%)
Уровень образования матери (лет)	<9	82 (11,9%)	10 (15,9%)	0,471
	10–12	145 (21,0%)	10 (15,9 %)
	> 12	463 (67,1%)	43 (68,3%)
Род занятий по беременности и родам	Нет формальной работы	92 (13.3%)	11 (17,5%)	0,361
	Формальная занятость	598 (86,7%)	52 (82,5%)
Ежемесячный доход семьи (юаней)	<5000	150 (23,4%)	18 (30,0%)	0,249
	≥5000	492 (76,6%)	42 (70,0%) )
Намерение матери вернуться к работе (мес.)	≤6	320 (47.0%)	24 (38,7%)	0,211
	> 6	361 (53,0%)	38 (61,3%)
Способ родов	Вагинальные	241 (34,9%)	21 (33,3%)	0,799
	Кесарево сечение	449 (65,1%)	42 (66,7%)
Пол младенца	Мужской	360 (52,2%)	32 (50,8%)	0.834
	Женский	330 (47,8%)	31 (49,2%)
Масса тела при рождении (г)	<2500	11 (1,6%)	0 (0,0%)	0,613
	≥2500	679 (98,4%)	53 (100,0%) )
Младенец поступил в отделение интенсивной терапии	Нет	671 (97,2%)	62 (98,4%)	0,720
	Да	19 (2.8%)	1 (1,6%)
Первое кормление ребенка грудным молоком	Нет	530 (76,8%)	48 (76,2%)	0,911
	Да	160 (23,2%)	15 (23,8%)

Сроки введения твердой пищи были связаны с годами образования матерей, как показано на рис. Только одна мать получила менее 10 лет образования.

Таблица 2

Скорость введения твердой пищи до четырех месяцев в зависимости от уровня образования матери.

Уровень материнского образования (лет)	Число матерей, вводящих твердую пищу до четырех месяцев	Процент, вводящих твердую пищу до четырех месяцев	Общее количество
<12 лет	9	3,6%	250
> 12 лет	41	8,04%	510
Всего	50	6,58%	760

Почти все младенцы (94%) имели до шести месяцев давали прикорм.Почти всем (90%) младенцам давали воду до четырех месяцев. Прикорм был разделен на 11 категорий в. Наиболее часто добавляемая твердая пища в возрасте до шести месяцев — это каши для младенцев, которые давали более 75% младенцев. Около 9% матерей давали своим детям фруктовый или овощной сок до шести месяцев.

Таблица 3

Виды и время прикорма.

Тип дополнительного питания	Введение до четырех месяцев	Введение от четырех до шести месяцев	Не вводится через шесть месяцев	Средний возраст введения (в месяцах)
Рисовый суп	3 (0.4%)	13 (1,7%)	744 (97,9%)	4,3
Фруктовый сок	21 (2,8%)	44 (5,8%)	695 (91,4%)	4,0
Овощной сок	30 (3,9%)	39 (5,1%)	691 (91,0%)	4,0
Рисовая каша	0 (0,0%)	42 (5,5%)	718 (94,5%)	5,0
Детские хлопья	48 (6.3%)	548 (72,1%)	164 (21,6%)	5,0
Лапша	0 (0,0%)	10 (1,3%)	750 (98,7%)	5,0
Фруктовая паста	0 (0,0%)	378 (49,7%)	382 (50,3%)	5,0
Овощная паста	0 (0,0%)	349 (45,9%)	411 (54,1%)	5,0
Белковые продукты *	5 (0.7%)	397 (52,2%)	358 (47,1%)	5,0
Вода	680 (89,5%)	32 (4,2%)	48 (6,3%)	0,8
Куриная печень	0 (0,0%)	7 (0,9%)	753 (99,1%)	5,0

В то время как младенцам не давали твердую пищу до одного месяца, 6,6% были введены на четыре месяца. Средний возраст введения твердой пищи составлял пять месяцев.Восемь младенцев были приобщены к твердой пище до трех месяцев, а 50 младенцев — к четырем месяцам. Наиболее частый период введения твердой пищи составлял от четырех до шести месяцев. Только 49 матерей не давали своим младенцам твердую пищу к шести месяцам.

Твердая пища, впервые представленная младенцам, включала рисовую кашу, детские хлопья, лапшу, белковые продукты, куриную печень, фрукты и овощную пасту. Белковая пища включала яйца и мясо. Овощные и фруктовые пасты относились к домашней пасте, приготовленной из свежих овощей или фруктов.Среди этих семи групп продуктов питания до четырех месяцев были введены только каши и белковые продукты для детского питания. Младенческие каши были наиболее часто добавляемой твердой пищей в возрасте до шести месяцев. Первые каши для младенцев начали вводить только через шесть недель после рождения, и около 6% матерей давали своим младенцам каши до четырех месяцев. Лишь 21,6% матерей не вводили каши для младенцев к шести месяцам послеродового периода (см.). Хотя до четырех месяцев ни один ребенок не получал фруктовой или овощной пасты, примерно половине из них давали фруктовую пасту (49.7%) и овощной пасты (45,9%) в течение периода от четырех до шести месяцев. Немногие матери давали рисовую кашу или лапшу в возрасте от четырех до шести месяцев (5,5% и 1,3% соответственно), которые были заменены пакетами обработанных злаков.

Факторы, связанные с ранним введением твердой пищи до четырех месяцев, показаны в. Матери, получившие 12-летнее образование, с большей вероятностью давали твердую пищу своим детям до четырех месяцев, чем матери с более низким уровнем образования (отношение шансов (OR) = 2.341). Работающие матери и местные жители в Чэнду с большей вероятностью вводили твердую пищу до четырех месяцев; OR = 8,315 и 2,096 соответственно. Время возвращения к работе (до шести месяцев) также было связано с введением твердой пищи до четырех месяцев, OR = 2,173. Многофакторный логистический регрессионный анализ дополнительно подтвердил значительную связь с «уровнем образования матери» с повышенной вероятностью введения более образованными матерями (OR = 2.983, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,232–7,219), но не три других фактора, определенных в одномерном анализе. Результаты, относящиеся к введению твердой пищи до шести месяцев, не показаны, поскольку почти все младенцы (94%) начали переходить на твердую пищу к этому возрасту, и не было никаких существенных влияющих факторов.

Таблица 4

Факторы, связанные с введением твердой пищи до четырех месяцев.

Переменная	Введение твердой пищи до четырех месяцев				Одномерное ИЛИ (95% ДИ)
	Нет		Да
	n	%	n	%
Уровень материнского образования
≤12 лет	241	96.4	9	3,6	1
> 12 лет	469	92,0	41	8,0	2,341 (1,119–4,897) *
Родительская деятельность
Нет формальной работы	103	99,0	1	1,0	1
Формальная занятость	607	92.5	49	7,5	8,315 **
Статус проживания матери в Чэнду
Нет	336	95,7	15	4,3	1
Да	374	91,4	35	8,6	2,096 (1,125–3,907) *
Намерение матери вернуться на работу
> 6 месяцев	385	95.5	18	4,5	1
≤ 6 месяцев	315	90,8	32	9,2	2,173 (1,197–3,945) *

4. Обсуждение

Начало введение твердой пищи — обычная практика во многих культурах. Некоторые матери считают, что он может сократить количество перерывов во сне, увеличив время между ночными кормлениями, и может увеличить скорость роста ребенка, последнее считается полезным в некоторых культурах [18].Однако раннее введение твердой пищи может также увеличить младенческую заболеваемость и смертность, хотя трудно отделить этот эффект от снижения грудного вскармливания и дисбактериоза микробиома. Во многих странах продукты питания и вода могут быть заражены бактериями, что приводит к желудочно-кишечной инфекции [31,32,33].

Самыми распространенными продуктами питания, которые вводят младенцам в возрасте до шести месяцев в Чэнду, были зерновые продукты. В городах Китая это неизменно упакованный обогащенный продукт, аналогичный детским кашам в западных странах.Другой распространенной первой твердой пищей, которую вводили младенцам, были рисовая каша, лапша, фруктовая паста, овощная паста, белковая пища и куриная печень. Этот образец детского питания был аналогичен типам твердой пищи, представленной младенцам в других городах Китая [34,35,36]. В предыдущие десятилетия рисовая каша была очень распространена, но в этом исследовании ее кормили только около 5% младенцев до шести месяцев. Обследование рациона питания в пяти китайских городах в 2012 году ( n = 750) показало, что все младенцы получали твердую пищу к шести-восьми месяцам, а промышленные продукты для детского питания (хлопья) потребляли 36% младенцев в течение последних 24 часов [36 ].Наиболее часто употребляемые продукты для прикорма варьировались в разных исследованиях, в разных городах и провинциях. В Пекине, например, младенцам чаще всего предлагают овощи [34]. Согласно общенациональному опросу, проведенному в девяти китайских городах, наиболее распространенной твердой пищей, которую давали младенцам, были яйца [35].

Большинство руководств по вскармливанию детей грудного возраста, в том числе в Китае, рекомендуют введение прикорма через шесть месяцев после рождения [37,38]. Текущие рекомендации состоят в том, чтобы вводить питательный прикорм, который содержит различные питательные вещества, вкус и структуру, в том числе продукты, содержащие железо [39].Следует вводить разнообразные продукты. В этом исследовании в среднем 6,6% младенцев получали твердую пищу до четырех месяцев, а 93,6% из них — до шести месяцев. В Синьцзян-Уйгурском автономном районе, на крайнем западе Китая, когортное исследование показало, что 77,6% младенцев получали твердую пищу к шести месяцам [17,23]. Распространенность, обнаруженная здесь, была аналогична показателю в Швейцарии, где пять процентов младенцев получали твердую пищу до четырех месяцев [40], но была выше, чем в Германии, и ниже, чем в Австралии и США в начале 2000-х годов. [41,42,43,44].

Средний возраст введения твердой пищи в Чэнду составлял пять месяцев, аналогично предыдущему исследованию, проведенному в Германии, но раньше, чем среднее время, наблюдаемое в Пекине (от шести до восьми месяцев) [34]. В этом исследовании самый ранний возраст введения твердой пищи составлял 1,5 месяца, тогда как в Синьцзян-Уйгурском автономном районе 5,6% младенцев уже получали твердую пищу в первые две недели жизни [17].

Уровень образования матери был единственным фактором, значимо связанным с введением твердой пищи до четырех месяцев после корректировки на смешивающие факторы.Матери с более высоким уровнем образования (> 12 лет) с большей вероятностью давали твердую пищу младенцам до четырех месяцев, чем матери с более низким уровнем образования (средняя школа / профессиональная школа или более низкая степень). Наши результаты отличались от результатов, наблюдавшихся в развитых странах, где высокообразованные матери имели тенденцию откладывать введение твердой пищи до четырех месяцев [45,46]. Однако это согласуется с предыдущим исследованием, проведенным в Пекине [34]. Такая очевидная связь может быть связана с текущей ситуацией с занятостью в Китае, где матери с более высоким уровнем образования имеют больше обязанностей по работе и часто должны вернуться на свою работу раньше, чем другие матери, чтобы сохранить свое положение, поскольку их отпуск по уходу за ребенком обычно составляет короче, чем их аналоги в западных обществах [47].Было показано, что раннее введение твердой пищи влияет на состав желудочно-кишечного микробиома, вызывающего дисбактериоз [48]. Вполне вероятно, что это связано с долгосрочными последствиями для здоровья, хотя все еще необходимы исследования для количественной оценки величины эффекта и причинно-следственных связей [49,50].

Хотя большинство матерей давали твердую пищу младенцам после четырех месяцев, распространенность введения твердой пищи до шести месяцев была очень высокой. Введение твердой пищи через шесть месяцев может снизить заболеваемость за счет уменьшения числа инфекций [51].Почти все органы общественного здравоохранения, включая ВОЗ и Американскую академию педиатрии, рекомендуют вводить твердую пищу через шесть месяцев или позже [1,52]. Пропаганда подходящего времени для введения твердой пищи еще больше улучшит здоровье младенцев в Чэнду.

Есть несколько ограничений, которые следует учитывать при интерпретации результатов этого исследования. Выборка была ограничена по географическому охвату, но была выбрана репрезентативной для большого Чэнду, городского и полугородского района с населением 15 миллионов человек.По своему социально-экономическому статусу это население похоже на другие крупные городские и полугородские районы Китая. Результаты могут быть неприменимы к более отдаленным сельским районам в Сычуани или других провинциях Китая. Существуют также региональные различия в культуре питания в Китае, к которым методы питания и питания, описанные в этом исследовании, могут не применяться. Метод набора с использованием генерации случайных чисел был разработан для минимизации систематической ошибки при отборе, но это не означает, что выборка может быть обобщена на более широкую совокупность.Основными сильными сторонами исследования были частые интервью, которые могли уменьшить количество ошибок при припоминании матерями, высокий процент ответов и низкий процент отсева во время исследования. Получить полную картину прикорма для всего Китая будет очень сложно из-за обширной территории, большого населения и множества отдельных подгрупп населения. Тем не менее, Чэнду имеет много демографических характеристик, типичных для крупных китайских городов, и был выбран в качестве репрезентативного места.

5.Выводы

Более 94% младенцев получали прикорм (полутвердую или твердую пищу) в возрасте до шести месяцев и около 10% — к четырем месяцам. Требуется больше усилий по укреплению здоровья в дородовой и послеродовой период, нацеленных на китайских матерей, чтобы подчеркнуть преимущества исключительно грудного вскармливания до шести месяцев и введения твердой пищи позже, чем это практикуется в настоящее время в Чэнду. Дополнительное образование о преимуществах отсрочки введения прикорма примерно до шести месяцев также рекомендуется для медицинских работников, включая педиатров, акушерок и медперсонал.

Благодарности

Авторы благодарны медперсоналу больницы и общественных центров здоровья в Чэнду, а также тем матерям, которые приняли участие в интервью.

Вклад авторов

Концептуализация, C.W.B. и A.H.L .; методология, C.W.B., A.H.L. и C.Y .; проверка, C.W.B., A.H.L. и C.Y .; формальный анализ A.H.L. и C.Y .; курирование данных, C.Y .; письменная — подготовка оригинального черновика, у.е.; написание — просмотр и редактирование, C.W.B., A.H.L. и C.Y .; надзор, C.W.B .; администрация проекта, A.H.L.

Финансирование

Это исследование не получало внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Ссылки

2. Биннс К.В., Ли М.К. Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев: рекомендация ВОЗ в отношении шести месяцев в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2014; 23: 344–350. DOI: 10.6133 / apjcn.2014.23.3.21. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Биннс К., Ли М., Лоу В.Й. Долгосрочные преимущества грудного вскармливания для общественного здоровья. Азиатско-Тихоокеанский регион. J. Общественное здравоохранение. 2016; 28: 7–14. DOI: 10.1177 / 1010539515624964. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Rollins N.C., Bhandari N., Hajeebhoy N., Horton S., Lutter C.K., Martines J.C., Piwoz E.G., Richter L.M., Victora C.G., Lancet Breastfeeding Series Group Зачем инвестировать и что нужно для улучшения практики грудного вскармливания? Ланцет. 2016; 387: 491–504. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 01044-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Дж., Франка Г.В., Хортон С., Красевек Дж., Марч С., Санкар М.Дж., Уокер Н., Роллинз Н.С. и др. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет. 2016; 387: 475–490. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 01024-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Pluymen L.P.M., Wijga A.H., Gehring U., Koppelman G.H., Smit H.A., van Rossem L. Раннее введение прикорма и избыточный вес у детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в Нидерландах: когортное исследование PIAMA.Евро. J. Nutr. 2018; 57: 1985–1993. DOI: 10.1007 / s00394-018-1639-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Матвиенко-Сикар К., Гриффин К., МакГрат Н., Туми Э., Бирн М., Келли К., Хири К., Девейн Д., Кирни П.М. Разработка основного набора результатов для профилактики детского ожирения: систематический обзор. Матерн. Детский Nutr. 2019: e12680. DOI: 10.1111 / mcn.12680. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Пирс Дж., Лэнгли-Эванс С.С. Типы продуктов питания, вводимые во время прикорма, и риск детского ожирения: систематический обзор.Int. J. Obes. 2013; 37: 477–485. DOI: 10.1038 / ijo.2013.8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Михршахи С., Баур Л.А. Какие воздействия в раннем возрасте являются факторами риска детского ожирения? J. Paediatr. Детское здоровье. 2018; 54: 1294–1298. DOI: 10.1111 / jpc.14195. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Oddy W.H. Грудное вскармливание, детская астма и аллергические заболевания. Анна. Nutr. Метаб. 2017; 70: 26–36. DOI: 10,1159 / 000457920. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Визер С., Бруннер Б., Цогиу К., Плессоу Р., Циммерманн М.Б., Фарбрат Дж., Суфи С., Бхатти З., Ахмед И., Бхутта З.А. Снижение дефицита питательных микроэлементов у пакистанских детей: рентабельны ли субсидии на обогащенные продукты для прикорма? Public Health Nutr. 2018; 21: 2893–2906. DOI: 10.1017 / S1368980018001660. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Duong D.V., Binns C.W., Lee A.H. Введение прикорма младенцам в течение первых шести месяцев после родов в сельских районах Вьетнама. Acta Paediatr. 2005; 94: 1714–1720. DOI: 10.1080/08035250510042906. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Тан Л., Ли А.Х., Биннс К.В. Предикторы раннего введения прикорма: продольное исследование. Педиатр. Int. 2015; 57: 126–130. DOI: 10.1111 / ped.12421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сюй Ф., Биннс К., Ли А., Ван Ю., Сюй Б. Введение прикорма младенцам в течение первых шести месяцев после родов в Синьцзяне, КНР. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2007. 16: 462–466. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ю. К., Биннс К.W., Lee A.H. Сравнение показателей грудного вскармливания и результатов для здоровья младенцев, получающих помощь в амбулаторных больницах и общественных центрах здоровья в Китае. J. Детское здравоохранение. 2016; 20: 286–293. DOI: 10,1177 / 1367493515587058. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Скотт Дж. А., Айткин И., Биннс К. В., Арони Р. А. Факторы, связанные с продолжительностью грудного вскармливания среди женщин в Перте, Австралия. Acta Paediatr. 1999; 88: 416–421. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1999.tb01133.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Скотт Дж. А., Биннс К. В., Грэм К. И., Одди В. Временные изменения в детерминантах начала грудного вскармливания. Рождение. 2006; 33: 37–45. DOI: 10.1111 / j.0730-7659.2006.00072.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Duong D.V., Binns C.W., Lee A.H. Начало грудного вскармливания и исключительно грудное вскармливание в сельских районах Вьетнама. Public Health Nutr. 2004; 7: 795–799. DOI: 10.1079 / PHN2004609. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сюй Ф., Биннс К., Ю П., Бай Ю. Детерминанты начала грудного вскармливания в Синьцзяне, Китай, 2003-2004 гг.Acta Paediatri. 2007. 96: 257–260. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2007.00020.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Qiu L., Zhao Y., Binns C.W., Lee A.H., Xie X. Начало грудного вскармливания и распространенность исключительно грудного вскармливания при выписке из больницы в городских, пригородных и сельских районах провинции Чжэцзян, Китай. Int. Breastfeed J. 2009; 4: 1. DOI: 10.1186 / 1746-4358-4-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Фэн X.L., Xu L., Guo Y., Ronsmans C. Факторы, влияющие на рост частоты кесарева сечения в Китае в период с 1988 по 2008 год.Бык. Всемирный орган здравоохранения. 2012; 90: 30–39. DOI: 10.2471 / BLT.11.0

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Бурма Т., Ронсманс К., Мелесс Д.Ю., Баррос А.Д.Д., Баррос Ф.С., Хуан Л., Моллер А.Б., Сэй Л., Хоссейнпур А.Р., Йи М. и др. Глобальная эпидемиология использования и различия в кесаревом сечении. Ланцет. 2018; 392: 1341–1348. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 31928-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Лян Дж., Му Й., Ли Х., Тан В., Ван Й., Лю З., Хуан Х., Шерпбьер Р.W., Guo S., Li M., et al. Ослабление политики одного ребенка и тенденции в отношении частоты кесарева сечения и исходов родов в Китае в период с 2012 по 2016 год: обсервационное исследование почти семи миллионов родов в медицинских учреждениях. BMJ. 2018; 360: k817. DOI: 10.1136 / bmj.k817. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Тан Л., Цю Л., Яу К., Хуэй Ю., Биннс К. В., Ли А. Х. Последние тенденции в гендерном соотношении при рождении в Ханчжоу, Китай. Вьетнам J. Общественное здравоохранение. 2015; 3: 39–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31.Kung’u J.K., Boor K.J., Ame S.M., Ali N..S., Jackson A.E., Stoltzfus R.J. Бактериальные популяции в прикорме и питьевой воде в домохозяйствах с детьми в возрасте 10–15 месяцев на Занзибаре, Танзания. J. Health Popul. Nutr. 2009; 27: 41–52. DOI: 10.3329 / jhpn.v27i1.3316. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Браун Дж., Кэрнкросс С., Энсинк Дж. Х. Дж. Вода, санитария, гигиена и кишечные инфекции у детей. Arch. Дис. Ребенок. 2013; 98: 629–634. DOI: 10.1136 / archdischild-2011-301528.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Islam MA, Ahmed T., Faruque ASG, Rahman S., Das SK, Ahmed D., Fattori V., Clarke R., Endtz HP, Cravioto A. Микробиологическое качество прикорма и его связь с диарейной заболеваемостью и состоянием питания Бангладешские дети. Евро. J. Clin. Nutr. 2012; 66: 1242–1246. DOI: 10.1038 / ejcn.2012.94. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Ли Л., Ли С., Али М., Ушидзима Х. Практика кормления младенцев и их корреляты в городских районах Пекина, Китай.Педиатр. Int. 2003. 45: 400–406. DOI: 10.1046 / j.1442-200X.2003.01754.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Чжан Ю., Ли Х., Ся Х. Практика грудного вскармливания в девяти городах Китая и ее изменения за последние 20 лет. Подбородок. J. Уход за детьми. 2008. 16: 397–399. [Google Scholar] 36. Ли Т., Биндельс Дж. Г., Чжан С., Тан З., Цзя Н., Лю А., Чжу З., Дай Ю. Исследование состояния питания и питания детей младшего возраста в пяти крупных городах Китая. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2018; 27: 1095–1105. DOI: 10.6133 / apjcn.122017.01. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Касем В., Азад М.Б., Хоссейн З., Азад Э., Йоргенсен С., Хуан С.С.С., Кай С.Х., Хафипур Э., Бета Т., Робертс Л.Дж. и др. Оценка прикорма канадских младенцев: влияние на микробиом и окислительный стресс, рандомизированное контролируемое исследование. BMC Pediatr. 2017; 17:54. DOI: 10.1186 / s12887-017-0805-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Дратва Дж., Мертен С., Аккерман-Либрих У. Сроки прикорма младенцев в Швейцарии: соответствие швейцарским руководствам и руководящим принципам ВОЗ.Acta Paediatr. 2006; 95: 818–825. DOI: 10.1080 / 08035250500516656. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.В., Фромме Х. Практика кормления грудных детей и связанные с ними факторы в течение первых 9 месяцев жизни в Баварии, Германия. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 2009. 49: 467–473. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e31819a4e1a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Скотт Дж. А., Биннс К. В., Грэм К. И., Одди В. Предикторы раннего введения твердой пищи младенцам: результаты когортного исследования.BMC Pediatr. 2009; 9: 60. DOI: 10.1186 / 1471-2431-9-60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Фейн С.Б., Лабинер-Вулф Дж., Скэнлон К.С., Груммер-Строун Л.М. Избранные практики прикорма и их связь с образованием матери. Педиатрия. 2008; 12: S91 – S97. DOI: 10.1542 / педс.2008-1315л. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Магари А., Кавиан Ф., Скотт Дж. А., Маркоу К., Дэниелс Л. Режим кормления австралийских младенцев в первые 12 месяцев жизни: оценка по национальным показателям грудного вскармливания.J. Hum. Lact. 2016; 32: NP95 – NP104. DOI: 10.1177 / 08

415605835. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Ланде Б., Андерсен Л.Ф., Баэруг А., Трюгг К.Ю., Лунд-Ларсен К., Вейерод М.Б., Бьорнебое Г.Э. Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в первые шесть месяцев жизни: Норвежское исследование детского питания. Acta Paediatr. 2003. 92: 152–161. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2003.tb00519.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Хендрикс К., Брифель Р., Новак Т., Циглер П. Материнские и детские характеристики, связанные с практикой кормления младенцев и малышей.Варенье. Диета. Доц. 2006; 106: S135 – S148. DOI: 10.1016 / j.jada.2005.09.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Цзя Н., Дун X.Y., Сон Ю.П. Оплачиваемый отпуск по беременности и родам и кормление грудью в городском Китае. Fem. Экон. 2018; 24: 31–53. DOI: 10.1080 / 13545701.2017.1380309. [CrossRef] [Google Scholar] 49. Кампой К., Кампос Д., Сердо Т., Дьегес Э., Гарсия-Сантос Х.А. Дополнительное питание в развитых странах: 3 Ws (когда, что и почему?) Ann. Nutr. Метаб. 2018; 73: 27–36. DOI: 10,1159 / 0004

. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Изолаури Э., Салминен С., Раутава С. Ранний контакт микробов и риск ожирения: доказательства причинной связи? J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 2016; 63: S3 – S5. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001220. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Agostoni C., Przyrembel H. Сроки введения прикорма, а затем и здоровья. World Rev. Nutr. Диета. 2013; 108: 63–70. DOI: 10,1159 / 000351486. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Раздел по грудному вскармливанию Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012; 129: e827 – e841.DOI: 10.1542 / peds.2011-3552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Обзор литературы

Int J Environ Res Public Health. 2016 ноя; 13 (11): 1160.

Мария М. Моралес Суарес-Варела, академический редактор

Центр наук о государстве и управлении, CNRS, INRA, Univ. Бургундия Франш-Конте, 17 Rue Sully, Дижон F-21000, Франция; [email protected]

Поступила в редакцию 20 октября 2016 г .; Принято 16 ноября 2016 г.

Copyright © 2016 Автор; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Дополнительное вскармливание (CF), которое должно начинаться после исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев, согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), или через четыре месяца и до шести месяцев согласно Европейскому обществу детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию ( ESPGHAN) — это период, когда младенец неявно узнает, что, когда, как и сколько нужно есть. В начале МВ мозг и кишечник все еще развиваются и созревают, а переживания от еды способствуют формированию мозговых связей, участвующих в пищевой гедонике и контроле за приемом пищи.Эти процессы обучения, вероятно, будут иметь долгосрочное влияние. Во многих странах потребление детьми фруктов и овощей (ФВ) ниже рекомендованных. Таким образом, очень важно установить предпочтения в отношении FV на раннем этапе, когда младенцы учатся есть. Развитие пищевых предпочтений в основном начинается, когда младенцы впервые открывают для себя твердую пищу. В этом описательном обзоре суммируются факторы, влияющие на принятие FV в начале периода CF: предыдущий опыт кормления молоком; время начала CF; многократное воздействие пищи; разнообразие продуктов, предлагаемых с начала периода CF; качество и сенсорные свойства прикорма; качество контекста времени приема пищи; и отзывчивое кормление родителей.

Ключевые слова: питание, прикорм, фрукты, овощи, пищевое поведение, многократное воздействие, грудное вскармливание, практика кормления

1. Введение

Дополнительное вскармливание (CF), которое должно начинаться после исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев, согласно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [1], или через четыре и до шести месяцев в соответствии с Европейским обществом педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) [2], это период, когда младенец неявно узнает, что, когда и как есть и сколько еды нужно есть.В начале МВ мозг и кишечник все еще развиваются и созревают, а переживания от еды способствуют формированию мозговых связей, участвующих в пищевой гедонике и контроле за приемом пищи. Эти процессы обучения, вероятно, будут иметь долгосрочное влияние на пищевое поведение [3,4,5,6]. К концу второго года развивается пищевая неофобия, т. Е. Отказ от новой пищи [7,8,9]. Таким образом, важно понимать определяющие факторы принятия первых продуктов, помимо молока, поскольку они составляют основу будущего пищевого репертуара ребенка, и их принятие будет труднее продвигать в более позднем детстве.

Несмотря на рекомендации по всей Европе по увеличению потребления детьми фруктов и овощей (FV), они по-прежнему ниже рекомендаций во многих странах [10]. Например, во Франции Национальная программа по питанию и здоровью рекомендует употреблять пять 80-граммовых порций фруктов и овощей в день [11], но потребление, наблюдаемое у детей от 3 до 10 лет в 2007 г., достигло только 74 г. для фруктов и 67 г для овощей [12]; Потребление FV ниже рекомендаций также наблюдалось в Португалии, Великобритании и Греции [13].Таким образом, очень важно установить предпочтения в отношении FV на раннем этапе, когда младенцы учатся есть. Мы суммируем факторы, которые влияют на принятие FV в начале периода CF: предыдущий опыт кормления молоком; время начала CF; многократное воздействие пищи; разнообразие продуктов, предлагаемых с начала периода CF; качество и сенсорные свойства прикорма; качество контекста времени приема пищи; и отзывчивое кормление родителей.

2. Роль предыдущего режима кормления молоком

Тип режима кормления молоком, выбранный матерью (грудь vs.Бутылка) может влиять на принятие пищи на более поздних этапах различными способами: он может влиять на развитие восприятия пищи и вкуса, навыков орального кормления и контроля младенцев за потреблением энергии, как будет описано здесь.

Во-первых, можно принять во внимание, что воздействие аромата, получаемого младенцем, различается между грудным вскармливанием и кормлением из бутылочки. Вкус грудного молока может варьироваться от одного эпизода кормления к другому [14,15]. Формулы вкусовых добавок также могут различаться в зависимости от их типа: обычные, противоаллергические (с гидролизованным белком), антидиарейные, ферментированные и т. Д.[16]. Режим кормления молоком может быть связан с дифференцированным приемом пищи в начале МВ: грудное вскармливание связано с более высоким приемом новой пищи в первые дни периода МВ [17,18,19] или в течение одного месяца после начало МВ [20]. Однако эта связь не наблюдается, когда принятие усредняется за двухмесячный период [21]. Более того, после двух недель воздействия ароматизированной пищи младенцы, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, не различаются в отношении принятия этой пищи по сравнению с неароматизированной версией [20].Положительное влияние грудного вскармливания на дальнейшее принятие пищи может быть опосредовано разнообразием вкусовых качеств молока [17,20]. Это влияние может ограничиться самым началом CF. Вкусовые ощущения младенца в контексте кормления молоком могут изменить дальнейшие пищевые предпочтения. Чем больше продолжительность грудного вскармливания, тем выше признание вкуса умами в возрасте шести месяцев [22]. Воздействие формул с гидролизованным белком связано с изменением модели вкусовых предпочтений позже, вплоть до пятилетнего возраста [23,24].

Эпидемиологические исследования также показали, что продолжительность грудного вскармливания положительно связана с разнообразием пищевых продуктов на более позднем этапе: оно связано с разнообразием выбора бесплатной пищи детьми двух-трех лет [25] и с привычками здорового питания в возрасте двух лет [26]. ], с разнообразием питания в два года [27], с потреблением фруктов в шесть-восемь лет [28] и со здоровым питанием в два-восемь лет [29]. Более длительная продолжительность грудного вскармливания постоянно была связана с более высоким потреблением ФВ у детей в возрасте от двух до четырех лет, как показывают данные четырех европейских когорт новорожденных [13].Исключительно грудное вскармливание в течение как минимум трех месяцев связано с более высоким потреблением овощей в четыре года [30]. В частности, было показано, что разнообразие материнского питания (особенно для группы фруктов и овощей) в раннем детстве, но не во время беременности, предсказывало принятие фруктов и овощей детьми [31]. Таким образом, помимо грудного вскармливания, потребление FV матерью может иметь важное значение для улучшения восприятия FV у детей.

Кроме того, положительное влияние грудного вскармливания на принятие прикорма также может быть связано с его влиянием на навыки кормления.Дети, находившиеся на грудном вскармливании не менее 12 месяцев, имели лучшие жевательные функции в возрасте от трех до пяти лет [32]. Сосание из груди вызывает более сильную аспирацию и внутрибуккальную депрессию, требующую большей активности губ и движущих / ретропульсионных движений нижней челюсти по сравнению с сосанием из бутылки [33]. Во время кормления из бутылочки действительно наблюдалось снижение активности жевателей по сравнению с грудным вскармливанием [34,35,36,37]; в конечном итоге эта различная организация может влиять на рост черепа и ротовой полости [32,38].Влияние грудного вскармливания на продолжительность и количество жевательных циклов, необходимых для употребления твердой, вязкой и протертой пищи у младенцев в возрасте от шести до 24 месяцев, систематически не изучалось [39]. Однако обзор влияния режима кормления молоком на развитие оральной моторики пришел к выводу, что начало грудного вскармливания может способствовать правильному развитию оральной моторики [40], но это потребует дополнительной экспериментальной поддержки, в частности, для изучения того, может ли это конкретно влиять на развитие моторики ротовой полости. прием фруктов и овощей при инициировании МВ.

В-третьих, грудное вскармливание также связано с другим влиянием на способность контролировать потребление пищи от кормления из бутылочки. В отличие от кормления из бутылочки, грудное вскармливание не позволяет матери видеть и контролировать количество выпитого молока [41]. Следовательно, была выдвинута гипотеза, что кормление из бутылочки могло быть одним из методов раннего кормления, способных изменить врожденные способности контролировать потребление пищи [42,43,44,45]. В частности, кормление из бутылочки может повлиять на эти способности в краткосрочной перспективе [43] и в возрасте шести лет [44].Это также может способствовать различному восприятию пищи детьми на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в начале МВ [17,18,19], но вовлеченные механизмы следует изучить более конкретно.

3. Роль времени прикорма

Из-за физиологического и / или психологического развития одно или несколько конкретных временных окон могут привести к более легкому принятию прикорма или к более устойчивым предпочтениям [46,47] . Тем не менее, влияние времени начала МВ на пищевое поведение и принятие ребенка хорошо не задокументировано [48], поскольку большинство исследований было сосредоточено на пищевых последствиях прекращения грудного вскармливания.

Что касается твердой пищи, прием злаков с неизвестным вкусом по сравнению с простыми злаками был выше у детей в возрасте 16-17 недель, чем у детей в возрасте 18-25 недель [49]. В обсервационном исследовании, проведенном во Франции с когортой новорожденных OPALINE (Обсерватория пищевых предпочтений младенцев и детей, n = 203), было показано, что младенцы от матерей, которые раньше вводили овощи в процесс CF (т.е. в возрасте пяти месяцев) принимали больше предложенных овощей [21].Этот эффект наблюдался только для категории овощей, которая в этом исследовании была среди первых категорий продуктов питания, предлагаемых младенцам, но не для категории фруктов, другой категории продуктов питания, представленных в начале процесса CF. Таким образом, трудно полностью сделать вывод о влиянии времени CF на принятие прикорма.

Последствия раннего внедрения FV анализировались по-разному. В одном клиническом исследовании сообщается о положительной взаимосвязи между употреблением фруктов в раннем возрасте и измеренным потреблением фруктов в возрасте 18 месяцев [50].Наблюдательное исследование, основанное на отчетах родителей, показало, что в Великобритании раннее введение FV (без указания конкретного возраста) было связано с более высоким потреблением FV, соответственно, в возрасте от двух до пяти лет [51]; однако для овощей эффект раннего введения более не был значительным после корректировки на потребление овощей или неофобию родителей. Наблюдательное исследование, проведенное в США, показало, что связь между ранним приобщением к фруктам и более поздним употреблением фруктов была сильнее, чем между ранним введением овощей и более поздним употреблением овощей [28].Можно сделать вывод, что нет необходимости рано вводить овощи в рацион младенца. Однако овощи намного менее калорийны, чем фрукты и другие продукты [52], что не способствует их потреблению маленькими детьми [53]. Поэтому можно посоветовать вводить овощи на ранних этапах процесса CF, чтобы способствовать их принятию. Очевидно, что необходимы интервенционные испытания, чтобы более конкретно рассмотреть этот вопрос и оценить долгосрочное влияние выбора времени введения FV на потребление в будущем.

В недавнем экспериментальном исследовании изучалось, может ли быть полезным введение овощей перед фруктами, по сравнению с введением фруктов перед овощами, путем случайного разделения участников на две группы: фрукты перед овощами или овощи перед фруктами [54]. Он показал, что повторное употребление фруктов не влияет на потребление овощей, и наоборот. Однако, поскольку потребление овощей с самого начала было ниже, чем потребление фруктов, и поскольку зарегистрированное ежедневное потребление овощей в возрасте 12 месяцев было на 38% выше у младенцев, впервые вскармливаемых овощами, чем у младенцев, впервые вскармливаемых фруктами, авторы предполагают, что МВ следует начинать с овощей, чтобы способствовать их усвоению у младенцев.Однако сообщаемое суточное потребление овощей в возрасте 23 месяцев было одинаковым в обеих группах [55].

В целом может оказаться, что введение овощей на ранних этапах процесса CF может дать преимущество с точки зрения более позднего принятия этих продуктов, но это также поднимает вопрос о том, «как рано» следует вводить такие продукты в рацион младенца. . Употребление твердой пищи до четвертого месяца жизни может увеличить риск аллергических заболеваний [2,48,56]. Однако нет причин откладывать введение этих продуктов после четырехмесячного возраста [56]; Таким образом, введение фруктов и овощей следует начинать раньше, чем рекомендуется для начала МВ, то есть не ранее 17 недель и не старше 26 недель [2,56].

4. Роль многократного воздействия

Повторение контакта с пищевым продуктом является одним из основных факторов, определяющих его приемлемость. Для многих типов стимулов (слуховых, визуальных и т. Д.) Повторное воздействие на них повышает их узнаваемость, что связано со сдвигом в их отношении гедонистических суждений [57]. Было показано, что это также верно в отношении пищевых продуктов, поскольку более глубокое знакомство с пищей снижает неофобные реакции и повышает гедонистическую оценку у детей [58] и даже у взрослых [59].

У младенцев несколько исследований показали, что пища потребляется больше и оценивается как более любимая младенцем после нескольких предложений: увеличение принятия нового зеленого овоща наблюдалось после 10 контактов с этой пищей [19]. Увеличение потребления новых фруктов или овощей было также показано после восьми воздействий [60]. Эффект многократного воздействия достаточно силен, чтобы усилить прием пищи, от которой мать ранее считала, что ее ребенок отказывается в начале процесса CF, чаще всего это были зеленые овощи, а также тыква [61].Однако, несмотря на эффективность этого механизма, пища чаще всего предлагается ограниченное количество раз (часто менее пяти раз), прежде чем родитель (и) решит, что младенцу не нравится эта пища [62,63].

У младенцев в начале МВ повторное воздействие было столь же эффективным, как связывание нового овоща с понравившимся ароматом (сладким вкусом) для увеличения его потребления, тогда как связывание его с более высоким содержанием энергии (добавление масла) не увеличивало его потребление, вероятно, в результате наученного насыщения [64].Это говорит о том, что механизм многократного воздействия столь же эффективен и проще в реализации, чем изучение вкуса-вкуса, и более эффективен, чем изучение вкусовых качеств и питательных веществ, для увеличения восприятия овощей при CF.

5. Роль разнообразия предлагаемых продуктов питания

Как описано ранее, повторное предложение определенной пищи может повысить ее принятие. Более того, повторное предложение разнообразной еды также может способствовать принятию неизвестной пищи. Было показано, что младенцы в возрасте приблизительно шести месяцев лучше принимают морковь, новую пищу, либо если они неоднократно подвергались воздействию моркови (эффект многократного воздействия), либо употребляли различные продукты, которые различались от одного дня к другому, но не в том случае, если они были неоднократно контактировал с картофелем [65].Более того, младенцы, употребляющие разнообразную пищу, лучше воспринимают курицу, чем дети, употребляющие картофель или морковь. Другие исследования показали, что эффект «воздействия разнообразия пищи» усиливал принятие зеленых бобов (менее любимая еда, чем морковь), только если воздействие на разнообразие было выше, чем на разнообразие, необходимое для увеличения восприятия моркови, т. Е. Если пары разных продуктов были представлены в течение нескольких дней, а не если каждый день подавалась разная пища [66]. Таким образом, разнообразие можно применять от одного дня к другому [18] или в приеме пищи [66].Таким образом, введение более одного продукта питания за один прием пищи может быть способом улучшить воздействие на разнообразие вкусов и, следовательно, принятие новых продуктов. Более того, как недавно было показано, польза от введения разнообразных овощей в начале прикорма сохраняется по крайней мере до возраста шести лет [67]. Кроме того, эффективность воздействия разнообразия может зависеть от возраста младенца в начале МВ [68]: среди младенцев, получивших МВ после 5,5 месяцев, принятие нового овоща было выше у младенцев, ранее подвергавшихся воздействию муковисцидоза. разнообразие продуктов питания, чем у младенцев, ранее получавших одну пищу.В целом эти результаты показывают, что знакомство с разнообразием является надежным механизмом, способствующим принятию новых продуктов.

Рандомизированное контролируемое исследование было проведено в Великобритании, Греции и Португалии с целью выяснить, может ли воздействие широкого ассортимента овощей на ранних этапах процесса МВ предотвратить наблюдаемое снижение вкуса и потребления овощей в более позднем возрасте [69]. Родители были рандомизированы для получения незадолго до начала CF либо (i) руководства по введению различных культурно приемлемых овощей в качестве первого прикорма, либо (ii) обычного ухода.Младенцы в группе вмешательства показали повышенное потребление незнакомых овощей и их пристрастие к ним в краткосрочной перспективе, но только в тех странах, где отдельные овощи не входили в число общих первых продуктов, предлагаемых младенцам (например, в Великобритании и Греции). Влияние вмешательства на потребление незнакомого овоща и его пристрастие не сохранялось в течение шести или девяти месяцев наблюдения.

Как описано выше, употребление разнообразных пищевых продуктов на раннем этапе после начала МВ может быть полезным с точки зрения принятия незнакомой пищи; однако в случае развития пищевой аллергии введение разнообразных продуктов питания может затруднить идентификацию продуктов, вызывающих аллергию [56].

6. Влияние сенсорных свойств пищевых продуктов на их восприятие

Сенсорные свойства FV являются важными детерминантами их первоначального восприятия младенцами, в частности текстуры, вкуса и ароматических свойств. Из-за ограниченных оральных навыков младенца текстура является одним из свойств, требующих наибольшей адаптации, чтобы ребенок мог «обрабатывать» и глотать пищу [70]. Значительная часть младенцев (23%) испытывает трудности с едой, содержащей кусочки [71].Однако эти трудности не должны интерпретироваться родителями как повод откладывать переход на твердую пищу. Задержка введения действительно связана с дальнейшими проблемами принятия текстуры: предложение новой и разнообразной текстуры до или через девять месяцев связано с меньшим количеством отказов от еды и лучшим приемом прикорма позже, чем предложение разнообразной текстуры через 10 месяцев [72]. Лучшим предиктором принятия измельченной моркови у 12-месячных младенцев является предыдущий опыт младенцев с морковью, представленной с различными текстурами [73].Введение кусковидной пищи в возрасте до шести месяцев было связано с меньшим количеством отказов от еды к семи годам и более высоким потреблением FV [74].

Вкус также может повлиять на принятие новых продуктов в начале CF. Анализируя продукты питания, предлагаемые младенцам в возрасте от пяти до семи месяцев, было показано, что реакция на новые овощи была более положительной, если овощ был соленым или содержал соленый ингредиент [75]. Однако это наблюдение не должно побуждать родителей использовать соль или соленые ингредиенты, потому что натрий не рекомендуется для младенцев [2,76].

Вклад аромата в первоначальное восприятие овощей можно интерпретировать, сравнивая влияние воздействия различных овощей на прием моркови [65] или зеленой фасоли [66]. Принятие зеленых бобов продвигать сложнее, чем моркови, несомненно, отчасти из-за разницы во вкусовых качествах двух овощей, один из которых слаще другого. В некоторых исследованиях многократного воздействия использовались разные овощи: употребление зеленых бобов легче улучшить посредством многократного воздействия, чем прием артишока [54].

Интересно, что в одном исследовании оценивалось влияние комбинированных стратегий на приемлемость овощей, влияя на качество раскрытия вкуса, путем постепенного введения разнообразия вкусов в рацион младенцев, сначала в молоке, а затем в зерновых [77]. Младенцы, которые получали различные вкусы в молоке, а затем в рисовых хлопьях, любили и ели целевые овощные пюре больше, чем младенцы при регулярном уходе сразу после вмешательства; однако эффект не сохранялся в течение шести и 18 месяцев наблюдения, что свидетельствует о краткосрочном влиянии воздействия вкусов на овощи.

7. Влияние качества временного контекста приема пищи и ответного кормления родителей

Принятие FV может быть изучено во взаимодействии с контекстными сигналами из среды приема пищи. Младенцы не могут ни есть самостоятельно, ни самостоятельно выбирать подходящую пищу; таким образом, все их приемы пищи в течение нескольких лет проходят в социальном контексте, где присутствует по крайней мере один опекун. Этот внешний контроль за приемом пищи со стороны родителей определяет типы продуктов, которым дети подвергаются: таким «пассивным» способом кормление формирует раннее обучение с помощью ранее описанных механизмов.

Однако кормление FV может быть связано с эмоциональными сигналами родителей, а также со словесными инструкциями, которые, в свою очередь, могут более активно изменять пищевое поведение ребенка и, возможно, его удовольствие от потребляемой пищи (ов) [78]. Социальные взаимодействия могут влиять на поведение детей довольно рано: экспериментальное исследование, проведенное в США, показало, что объем смеси, потребляемой младенцами в возрасте от 7 до 14 недель, был выше в ситуациях с социальным взаимодействием [79]. Качество социальных взаимодействий также может быть связано с неодинаковым восприятием пищи.Например, стиль воспитания может повлиять на удовольствие ребенка от еды так же, как и сама еда: исследование, проведенное во Франции, показало, что у родителей, которые были наиболее снисходительными с точки зрения кормления детей, были маленькие дети с высоким уровнем придирчивости, неофобии и с пониженным аппетитом и удовольствием от еды [80]. В таких ассоциативных исследованиях трудно сделать вывод о причинно-следственной связи. Предыдущие обзоры синтезировали роль стиля воспитания [81] или других практик кормления в развитии пищевого поведения [82], уделяя особое внимание роли внешнего вознаграждения, данного родителями, в отношении принятия пищи детьми в соответствии с типом вознаграждения [83]. , или о связи между стилем воспитания и потреблением FV [84].

Важность этих взаимодействий в ситуации кормления давно признавалась Саттером в подходе «Разделение ответственности», который гласит, что «родители определяют, что, когда и где кормить, и позволяют детям определять, сколько и нужно ли кормить». еды »[78,85]. Этот социальный аспект питания дополнительно учитывается в концепции отзывчивого воспитания и, в частности, отзывчивого кормления, которое отражает взаимность между ребенком и опекуном, и теперь рассматривается как многообещающий способ пропаганды здоровых привычек питания [86].Недавно проведенные интервенционные испытания показали, что предоставление родителям образовательного подхода для поощрения ответственного воспитания связано с более медленным набором веса в первый год [87]. Таким образом, ответственные методы воспитания могут быть многообещающим способом пропаганды здорового ухода. Дополнительные интервенционные испытания в этой области должны помочь понять, может ли предоставление информации об ответственном воспитании повлиять на методы кормления, на предпочтение детьми здоровой пищи и, в конечном итоге, на состояние здоровья детей в различных культурных контекстах.

8. Выводы

Целью этого описательного обзора было описать, как можно улучшить принятие фруктов и овощей в начале прикорма с помощью различных стратегий кормления. Некоторые исследования показали, что могут быть сильные индивидуальные различия в реакциях на эти разные стратегии. Было показано, что младенцы с особым пищевым темпераментом могут сопротивляться обучению принимать новую пищу: например, более высокая нервозность у младенцев и детей ясельного возраста предсказывала более низкое увеличение потребления овощей в обучающем испытании [88].Более того, младенцы с другим вкусом или обонятельной чувствительностью также могут по-разному реагировать на овощи: некоторые младенцы были более склонны принимать пищу (в частности, овощи) со сладким, кислым или пикантным вкусом [75]; некоторые младенцы, которые были очень реактивны на пищевые запахи, могут проявлять более сильную неприязнь к этой пище [89,90]. Тем не менее, несколько стратегий кажутся многообещающими для стимулирования потребления ФВ детьми раннего возраста. Их можно резюмировать следующим образом: грудное вскармливание, особенно если во время грудного вскармливания матери едят различные виды FV; введение FV на ранних этапах процесса CF; повторение презентации данного FV несколько раз, даже если оно изначально не понравилось; введение разновидностей FV; предлагая FV соответствующим образом, чтобы сделать их сенсорные характеристики привлекательными для младенцев и немного усилить их энергетическую плотность; применение гибких методов кормления.Однако для некоторых стратегий необходимы дополнительные рандомизированные контрольные испытания, чтобы изучить их эффективность, чтобы способствовать более широкому принятию фруктов и овощей в период прикорма и на дальнейших стадиях развития.

Благодарности

Грант на подготовку статьи не поступал.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов, связанного с контекстом данной статьи. Гонорар автору не выплачивался.

Ссылки

1. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по кормлению и питанию младенцев и детей младшего возраста для Европейского региона ВОЗ с упором на страны бывшего Советского Союза. № 87. ВОЗ; Женева, Швейцария: 2003. [Google Scholar] 2. Agostoni C., Decsi T., Fewtrell M., Goulet O., Kolacek S., Koletzko B., Michaelsen K.F., Moreno L., Puntis J., Rigo J. и др. Дополнительное питание: комментарий комитета ESPGHAN по питанию. J. Pediatr. Гастр. Nutr. 2008. 46: 99–110.DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000304464.60788.bd. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Никлаус С., Боггио В., Шабане С., Иссанчу С. Проспективное исследование пищевых предпочтений в детстве. Качество еды. Предпочтение. 2004. 15: 805–818. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2004.02.010. [CrossRef] [Google Scholar] 4. Никлаус С., Боггио В., Шабане С., Иссанчу С. Проспективное исследование поиска разнообразия продуктов питания в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте. Аппетит. 2005; 44: 289–297. DOI: 10.1016 / j.appet.2005.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Schwartz C., Scholtens P., Lalanne A., Weenen H., Nicklaus S. Развитие привычек здорового питания в раннем возрасте: обзор последних данных и избранных руководящих принципов. Аппетит. 2011; 57: 796–807. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.05.316. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Никлаус С., Реми Э. Раннее происхождение переедания: отслеживание между ранними пищевыми привычками и более поздними моделями питания. Curr. Ожирение. Отчет 2013; 2: 179–184. DOI: 10.1007 / s13679-013-0055-х. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Кашдан Э. Чувствительный период для познания еды.Гм. Nat. 1994; 5: 279–291. DOI: 10.1007 / BF02692155. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Дови Т.М., Стейплз П.А., Гибсон Э.Л., Хэлфорд Дж. К. Дж. Пищевая неофобия и «привередливое / привередливое» питание у детей: обзор. Аппетит. 2008. 50: 181–193. DOI: 10.1016 / j.appet.2007.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Никлаус С. Развитие разнообразия питания у детей. Аппетит. 2009. 52: 253–255. DOI: 10.1016 / j.appet.2008.09.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Дитхельм К., Янкович Н., Морено Л.А., Хайбрехтс И., Де Хенау С., Де Вриндт Т., Гонсалес-Гросс М., Леклерк К., Готтранд Ф., Гилберт С.С. и др. Потребление пищи европейскими подростками в свете различных диетических рекомендаций: результаты исследования HELENA (Здоровый образ жизни в Европе по питанию в подростковом возрасте). Public Health Nutr. 2012; 15: 386–398. DOI: 10.1017 / S1368980011001935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Херкберг С., Чат-Юнг С., Шаулиак М. Национальная программа Франции по питанию и здоровью: 2001–2006–2010 гг. Int. J. Общественное здравоохранение.2008. 53: 68–77. DOI: 10.1007 / s00038-008-7016-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Лиорет С., Дюбюиссон К., Дюфур А., Тувье М., Каламасси-Тран Дж., Мэр Б., Волатье Дж. Л., Лафай Л. Тенденции в потреблении пищи французскими детьми с 1999 по 2007 гг .: Результаты INCA (этюд Individualuelle Nationale des Consommations Alimentaires) диетические исследования. Br. J. Nutr. 2010; 103: 585–601. DOI: 10,1017 / S0007114509992078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Де Лаузон-Гийен Б., Джонс Л., Оливейра А., Москонис Г., Бетоко А., Лопес К., Морейра П., Маниос Ю., Пападопулос Н.Г., Эммет П. и др. Влияние практики раннего кормления на потребление фруктов и овощей дошкольниками в 4 европейских когортах. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2013; 98: 804–812. DOI: 10.3945 / ajcn.112.057026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Меннелла Дж. А. Материнское молоко: среда для ранних вкусовых ощущений. J. Hum. Lact. 1995; 11: 39–45. DOI: 10.1177 / 08

49501100122. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Шеффлер Л., Зауэрманн Ю., Зех Г., Хауф К., Хайнлайн А., Шарапа С., Бюттне А. Обнаружение летучих метаболитов чеснока в грудном молоке человека. Метаболиты. 2016; 6:18. DOI: 10.3390 / metabo6020018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Schwartz C., Chabanet C., Boggio V., Lange C., Issanchou S., Nicklaus S. Каким вкусам подвержены младенцы в течение первого года жизни? Arch Pediatr. 2010; 17: 1026–1034. DOI: 10.1016 / j.arcped.2010.04.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Майер А.С., Шабане К., Шаал Б., Литвуд П.Д., Иссанчу С.Н. Грудное вскармливание и опыт использования разнообразных продуктов на раннем этапе отлучения от груди способствуют тому, что младенцы начинают принимать новую пищу на срок до двух месяцев. Clin. Nutr. 2008. 27: 849–857. DOI: 10.1016 / j.clnu.2008.08.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Салливан С.А., Берч Л.Л. Диетический опыт младенцев и прием твердой пищи. Педиатрия. 1994; 93: 271–277. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хауснер Х., Никлаус С., Иссанчу С., Мёльгаард К., Мёллер П. Грудное вскармливание способствует принятию нового диетического ароматизатора. Clin. Nutr. 2010; 29: 141–148. DOI: 10.1016 / j.clnu.2009.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ланге К., Визалли М., Джейкоб С., Шабане К., Шлих П., Никлаус С. Практика кормления матери в течение первого года и их влияние на принятие детьми прикорма. Качество еды. Предпочтение. 2013; 29: 89–98. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2013.03.005. [CrossRef] [Google Scholar] 22.Шварц К., Шабане С., Лаваль С., Иссанчу С., Никлаус С. Продолжительность грудного вскармливания: влияние на восприятие вкуса в течение первого года жизни. Br. J. Nutr. 2013; 109: 1154–1161. DOI: 10.1017 / S0007114512002668. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К. Вкусовые ощущения во время кормления смесью связаны с предпочтениями в детстве. Ранний гул. Dev. 2002; 68: 71–82. DOI: 10.1016 / S0378-3782 (02) 00008-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Никлаус С., Chabanet C., Boggio V., Issanchou S. Выбор еды во время обеда в течение третьего года жизни: увеличение потребления энергии, но уменьшение разнообразия. Acta Paediatr. 2005; 94: 1023–1029. DOI: 10.1080 / 08035250510025761. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Абрахам Э.С., Годвин Дж., Шерифф А., Армстронг Дж. Кормление грудных детей в зависимости от режима питания на втором году жизни и статуса веса на четвертом году жизни. Public Health Nutr. 2012; 15: 1705–1714. DOI: 10.1017 / S1368980012002686. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Скотт Дж. А., Чи Т. Ю., Одди В. Х. Разнообразие питания в возрасте 2 лет зависит от продолжительности грудного вскармливания. Питательные вещества. 2012; 4: 1464–1474. DOI: 10.3390 / nu4101464. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Баундс В., Зиглер П., Рейди К. Предсказывают ли связанные с едой переживания в первые 2 года жизни разнообразие рациона у детей школьного возраста? J. Nutr. Educ. Behav. 2002. 34: 310–315. DOI: 10.1016 / S1499-4046 (06) 60113-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Григер Дж.А., Скотт Дж., Кобиак Л. Образцы питания и грудное вскармливание у австралийских детей. Public Health Nutr. 2011; 14: 1939–1947. DOI: 10.1017 / S1368980011001030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Бурнье Д., Дюбуа Л., Жирар М. Продолжительность исключительно грудного вскармливания и последующее потребление овощей детьми дошкольного возраста. Евро. J. Clin. Nutr. 2011; 65: 196–202. DOI: 10.1038 / ejcn.2010.238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Эшман А.М., Коллинз С.Е., Хьюр А.Дж., Дженсен М., Олдмидоу С. Материнская диета в раннем детстве, но не беременность, позволяет прогнозировать качество диеты и принятие фруктов и овощей потомством.Матер. Детский Nutr. 2016; 12: 579–590. DOI: 10.1111 / mcn.12151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Пирес С.С., Джульяни Э.Р., Карамес да Силва Ф. Влияние продолжительности грудного вскармливания на качество мышечной функции во время жевания у дошкольников: когортное исследование. BMC Public Health. 2012; 12: 934. DOI: 10.1186 / 1471-2458-12-934. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Лау К., Херст Н. Оральное вскармливание младенцев. Curr. Пробл. Педиатр. 1999. 29: 105–124. DOI: 10.1016 / S0045-9380 (99) 80052-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Гомес C.F., Trezza E.M., Murade E.C., Padovani C.R. Поверхностная электромиография лицевых мышц при естественном и искусственном вскармливании младенцев. J. Pediatr. 2006. 82: 103–109. DOI: 10.2223 / JPED.1456. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Гомес К.Ф., Томсон З., Кардосо Дж.Р.Использование поверхностной электромиографии во время кормления доношенных и недоношенных детей: обзор литературы. Dev. Med. Детский Neurol. 2009; 51: 936–942. DOI: 10.1111 / j.1469-8749.2009.03526.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Иноуэ Н., Сакашита Р., Камегай Т. Снижение активности жевательных мышц у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Ранний гул. Dev. 1995. 42: 185–193. DOI: 10.1016 / 0378-3782 (95) 01649-N. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Сакашита Р., Камегай Т., Иноуэ Н. Активность жевательных мышц при кормлении из бутылочки с жевательной соской из бутылочки: данные электромиографов. Ранний гул. Dev. 1996; 45: 83–92. DOI: 10.1016 / 0378-3782 (96) 01723-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.Лимме М. Необходимость эффективной жевательной функции у маленьких детей как профилактика неправильного положения зубов и неправильного прикуса. Arch Pediatr. 2010; 17: S213 – S219. DOI: 10.1016 / S0929-693X (10) 70930-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Гизель Э.Г. Влияние текстуры пищи на развитие жевания у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Dev. Med. Детский Neurol. 1991; 33: 69–79. DOI: 10.1111 / j.1469-8749.1991.tb14786.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Нейва ФКБ, Каттони Д.М., Рамос Дж.Л.А., Исслер Х. Раннее отлучение от груди: влияние на развитие моторики полости рта. J. Pediatr. 2003; 79: 7–12. DOI: 10.2223 / JPED.935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Барток С.Дж., Вентура А.К. Механизмы, лежащие в основе связи между грудным вскармливанием и ожирением. Int. J. Pediatr. Ожирение. 2009; 4: 196–204. DOI: 10.3109 / 17477160

3309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. ДиСантис К.И., Коллинз Б., Фишер Дж., Дэйви А. У младенцев, которых кормили непосредственно из груди, улучшилась регуляция аппетита и замедлился рост в раннем детстве по сравнению с младенцами, которых кормили из бутылочки? Int.J. Behav. Nutr. Phys. 2011; 8: 89. DOI: 10.1186 / 1479-5868-8-89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Ли Р., Фейн С.Б., Груммер-Строун Л.М. Есть ли у младенцев, вскармливаемых из бутылочек, отсутствует саморегуляция потребления молока по сравнению с младенцами, находящимися на прямом грудном вскармливании? Педиатрия. 2010; 125: e1386 – e1393. DOI: 10.1542 / peds.2009-2549. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Ли Р., Скэнлон К.С., Мэй А., Роуз К., Берч Л. Практика кормления из бутылочки в раннем младенчестве и пищевое поведение в 6-летнем возрасте.Педиатрия. 2014; 134: S70 – S77. DOI: 10.1542 / peds.2014-0646L. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Рейес М., Ойос В., Мартинес С.М., Лозофф Б., Кастильо М., Берроуз Р., Бланко Э., Гахаган С. Чувствительность к сытости и пищевое поведение среди чилийских подростков и роль грудного вскармливания. Int. J. Obes. 2014; 38: 552–557. DOI: 10.1038 / ijo.2013.191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Иллингворт Р.С., Листер Дж. Критический или чувствительный период с особым упором на определенные проблемы с кормлением у младенцев и детей.J. Pediatr. 1964; 65: 839–848. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (64) 80006-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Бошамп Г.К., Меннелла Дж. А. Чувствительные периоды в развитии человеческого восприятия и предпочтения ароматов. Анна. Нестле 1998; 56: 20–32. [Google Scholar] 48. Przyrembel H. Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья. Анна. Nutr. Метаб. 2012; 60: 8–20. DOI: 10,1159 / 000336287. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Харрис Г., Томас А., Бут Д.А. Развитие соленого вкуса в младенчестве.Dev. Psychol. 1990; 26: 534–538. DOI: 10.1037 / 0012-1649.26.4.534. [CrossRef] [Google Scholar] 50. Блоссфельд И., Коллинз А., Боланд С., Байшаули Р., Кили М., Делаханти С. Взаимосвязь между восприятием кислого вкуса и потреблением фруктов у 18-месячных младенцев. Br. J. Nutr. 2007. 98: 1084–1091. DOI: 10.1017 / S0007114507749231. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Кук Л.Дж., Уордл Дж., Гибсон Э.Л., Сапочник М., Шейхам А., Лоусон М. Демографические, семейные и предиктивные факторы потребления фруктов и овощей детьми дошкольного возраста.Public Health Nutr. 2004. 7: 295–302. DOI: 10.1079 / PHN2003527. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Гибсон Э.Л., Уордл Дж. Плотность энергии предсказывает предпочтения фруктов и овощей у 4-летних детей. Аппетит. 2003. 41: 97–98. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (03) 00077-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Никлаус С., Боггио В., Иссанчу С. Выбор продуктов на обед в течение третьего года жизни: большой выбор продуктов животного происхождения и крахмалистых продуктов, но избегание овощей. Acta Paediatr. 2005; 94: 943–951.DOI: 10.1080 / 08035250510025789. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Барендс К., де Врис Дж., Моджет Дж., Де Грааф К. Влияние многократного воздействия овощей или фруктов на прием овощей и фруктов младенцем в начале отлучения от груди. Качество еды. Предпочтение. 2013; 29: 157–165. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2013.03.008. [CrossRef] [Google Scholar] 55. Барендс К., де Врис Дж.Х.М., Моджет Дж., Де Грааф К. Влияние начала отлучения от груди исключительно с овощей на потребление овощей в возрасте 12 и 23 месяцев.Аппетит. 2014; 81: 193–199. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.06.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Fleischer D.M., Spergel J.M., Assa’ad A.H., Pongracic J.A. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств. J. Allergy Clin. Иммунол. Практик. 2013; 1: 29–36. DOI: 10.1016 / j.jaip.2012.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Зайонц Р. Б. Установочные эффекты простого воздействия. J. Личное. Soc. Psychol. 1968; 9: 1-27. DOI: 10,1037 / ч0025848. [CrossRef] [Google Scholar] 58. Берч Л.Л., Макфи Л., Шоба Б.С., Пирок Э., Стейнберг Л. Какой вид воздействия снижает пищевую неофобию у детей? Взгляд vs. дегустация. Аппетит. 1987. 9: 171–178. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (87) 80011-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Плинер П. Влияние простого воздействия на пристрастие к съедобным веществам. Аппетит. 1982; 3: 283–290. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (82) 80026-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Берч Л.Л., Гундер Л., Гримм-Томас К., Лэйнг Д.Г. Потребление младенцами новой пищи способствует усвоению аналогичных продуктов.Аппетит. 1998. 30: 283–295. DOI: 10.1006 / appe.1997.0146. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Майер А., Шабанет С., Шаал Б., Иссанчу С., Литвуд П. Влияние многократного воздействия на прием изначально не понравившихся овощей у 7-месячных младенцев. Качество еды. Предпочтение. 2007. 18: 1023–1032. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2007.04.005. [CrossRef] [Google Scholar] 62. Каррут Б.Р., Зиглер П.Дж., Гордон А., Барр С.И. Распространенность придирчивых едоков среди младенцев и детей ясельного возраста и решения их опекунов о предложении новой еды.Варенье. Диета. Доц. 2004; 104: S57 – S64. DOI: 10.1016 / j.jada.2003.10.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Майер А., Шабане С., Шаал Б., Литвуд П., Иссанчу С. Сенсорный опыт, связанный с едой, от рождения до отлучения от груди: контрастные модели в двух соседних европейских регионах. Аппетит. 2007. 49: 429–440. DOI: 10.1016 / j.appet.2007.02.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Реми Э., Иссанчу С., Шабанет С., Никлаус С. Многократное воздействие на младенцев при прикорме овощного пюре повышает их восприятие так же эффективно, как и изучение вкуса-вкуса, и более эффективно, чем изучение вкусовых качеств и питательных веществ.J. Nutr. 2013; 143: 1194–1200. DOI: 10.3945 / jn.113.175646. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Герриш К.Дж., Меннелла Дж. А. Разнообразие вкусов улучшает усвоение пищи грудными детьми, вскармливаемыми смесью. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001. 73: 1080–1085. [PubMed] [Google Scholar] 66. Меннелла Дж. А., Никлаус С., Яголино А. Л., Юшоу Л. М. Разнообразие — это изюминка жизни: стратегии содействия принятию фруктов и овощей в младенчестве. Physiol. Behav. 2008; 94: 29–38. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2007.11.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67.Майер-Нот А., Шаал Б., Литвуд П., Иссанчу С. Длительное влияние раннего опыта, связанного с разнообразием пищевых продуктов: продольное исследование восприятия овощей от 5 месяцев до 6 лет в двух популяциях. PLoS ONE. 2016; 11: e0151356. DOI: 10.1371 / journal.pone.0151356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Култхард Х., Харрис Г., Фогель А. Воздействие разнообразия овощей у младенцев, отнятых от груди в разном возрасте. Аппетит. 2014; 78: 89–94. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.03.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69.Fildes A., Lopes C., Moreira P., Moschonis G., Oliveira A., Mavrogianni C., Manios Y., Beeken R., Wardle J., Cooke L. младенчество. Br. J. Nutr. 2015; 114: 328–336. DOI: 10,1017 / S0007114515001695. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Никлаус С., Демонтей Л., Турнье Л. Изменение текстуры пищевых продуктов для младенцев и детей младшего возраста. В: Чен Дж., Розенталь А., редакторы. Изменение текстуры пищи, том 2: сенсорный анализ, требования и предпочтения потребителей.Woodhead Publishing Limited; Кембридж, Великобритания: 2016 г. [Google Scholar] 71. Култхард Х., Харрис Г. Ранний отказ от еды: роль материнского настроения. J. Reprod. Infant Psychol. 2003. 21: 335–345. DOI: 10.1080 / 02646830310001622097. [CrossRef] [Google Scholar] 72. Нортстоун К., Эммет П., Незерсол Ф., исследовательская группа ALSPAC Влияние возраста введения кусков твердой пищи на съеденную пищу и сообщения о трудностях с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев. J. Hum. Nutr. Диета. 2001; 14: 43–54. DOI: 10.1046 / j.1365-277X.2001.00264.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Блоссфельд И., Коллинз А., Кили М., Делаханти С. Текстурные предпочтения 12-месячных младенцев и роль ранних переживаний. Качество еды. Предпочтение. 2007. 18: 396–404. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2006.03.022. [CrossRef] [Google Scholar] 74. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Отсроченное введение кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Матер. Детский Nutr. 2009. 5: 75–85. DOI: 10.1111 / j.1740-8709.2008.00153.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Шварц К., Шабане С., Ланге С., Иссанчу С., Никлаус С. Роль вкуса в принятии пищи в начале прикорма. Physiol. Behav. 2011; 104: 646–652. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2011.04.061. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Geleijnse J.M., Hofman A., Witteman J.C., Hazebroek A.A., Valkenburg H.A., Grobbee D.E. Долгосрочные эффекты ограничения натрия у новорожденных на артериальное давление. Гипертония.1997; 29: 913–917. DOI: 10.1161 / 01.HYP.29.4.913. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Hetherington M.M., Schwartz C., Madrelle J., Croden F., Nekitsing C., Vereijken C.M.J.L., Weenen H. Пошаговое знакомство с овощами в начале прикорма: эффекты раннего и многократного воздействия. Аппетит. 2015; 84: 280–290. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.10.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Саттер Э. Кормящие отношения: проблемы и вмешательства. J. Педиатрия. 1990; 117: S181 – S189.DOI: 10.1016 / S0022-3476 (05) 80017-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Люменг Дж.К., Патил Н., Бласс Е.М. Социальное влияние на потребление смеси при кормлении грудью у детей в возрасте от 7 до 14 недель. Dev. Psychobiol. 2007. 49: 351–361. DOI: 10.1002 / dev.20221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Ригал Н., Шабане С., Иссанчу С., Моннери-Патрис С. Связь между практикой кормления матери и проблемами питания детей. Валидация французских инструментов. Аппетит. 2012. 58: 629–637. [PubMed] [Google Scholar] 81.Фоллмер Р.Л., Мобли А.Р. Стили воспитания, стили кормления и их влияние на поведение ребенка, связанное с ожирением, и массу тела. Обзор. Аппетит. 2013; 71: 232–241. DOI: 10.1016 / j.appet.2013.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Иссанчу С., Никлаус С. Электронная книга по свободному от ожирения ECOG. Европейская группа по детскому ожирению; Брюссель, Бельгия: 2014. Чувствительные периоды и факторы раннего формирования пищевых предпочтений. [Google Scholar] 83. Кук Л.Дж., Чемберс Л.К., Аньес Э.В., Уордл Дж. Содействие или подрыв? Влияние награды на принятие пищи.Повествовательный обзор. Аппетит. 2011; 57: 493–497. [PubMed] [Google Scholar] 84. Блиссетт Дж. Взаимосвязь между стилем воспитания, стилем кормления и практикой кормления и потреблением фруктов и овощей в раннем детстве. Аппетит. 2011; 57: 826–831. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.05.318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Саттер Э.М. Тестирование разделения ответственности Саттера за кормление в контексте ограничительной практики управления закусками. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 100: 986–987. DOI: 10.3945 / ajcn.114.091512. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Black M.M., Aboud F.E.Чувствительное кормление встроено в теоретическую основу отзывчивого воспитания. J. Nutr. 2011; 141: 490–484. DOI: 10.3945 / jn.110.129973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Savage J.S., Birch L.L., Marini M., Anzman-Frasca S., Paul I.M.Влияние ответного родительского вмешательства INSIGHT на быстрое увеличение веса ребенка и статус избыточного веса в возрасте 1 года: рандомизированное клиническое испытание.JAMA Pediatr. 2016; 170: 742–749. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2016.0445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Катон С.Дж., Бланделл П., Ахерн С.М., Некицинг К., Олсен А., Мёллер П., Хауснер Х., Реми Э., Никлаус С., Шабане К. и др. Научиться есть овощи в раннем детстве: роль времени, возраста и индивидуальных особенностей питания. PLoS ONE. 2014; 9: e97609. DOI: 10.1371 / journal.pone.0097609. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Вагнер С., Иссанчу С., Шабане К., Ланге К., Шааль Б., Моннери-Патрис С. Нравится запах, нравится еда. Пристрастие малышей к пище с сильным вкусом коррелирует с их запахом. Аппетит. 2014; 81: 60–66. [PubMed] [Google Scholar] 90. Култхард Х., Блиссетт Дж. Потребление фруктов и овощей детьми и их матерями: смягчающие эффекты детской сенсорной чувствительности. Аппетит. 2009; 52: 410–415. DOI: 10.1016 / j.appet.2008.11.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

питательных веществ | Бесплатный полнотекстовый | Пищевая ценность коммерчески доступных дополнительных продуктов в супермаркетах Новой Зеландии

1.Введение

Питание в первые 1000 дней жизни имеет решающее значение для роста и развития, закладывает основу пищевого поведения, определяет пищевые предпочтения и влияет на результаты для здоровья в более позднем возрасте [1,2,3,4,5,6]. Эти 1000 дней охватывают прикорм, переходный период от шести до двадцати четырех месяцев, когда дети учатся адаптироваться к семейной пище путем постепенного введения твердой и жидкой пищи вместе с их обычным молоком (грудным молоком и / или его заменителями) [1,2, 3,4].Продукты, которые выбирают для детей лица, обеспечивающие уход, зависят от сложных социальных, экономических, культурных и политических детерминант пищевой среды [3,4,5,6,7]. Таким образом, лицо, осуществляющее уход, может решить кормить своего ребенка имеющимся в продаже продуктом для прикорма (CACF). Этот выбор должен поддерживаться всеми заинтересованными сторонами в области кормления детей грудного и раннего возраста [3]. С момента их «изобретения» около ста лет назад в Северной Америке, использование CACF стало обычным явлением в домашних хозяйствах по всему миру из-за их длительного срока хранения, портативности, удобства, относительно низкой стоимости и предполагаемой пищевой ценности [8].Исследование Growing Up in New Zealand показало, что такие CACF, как детский рис, хлопья для завтрака и сухарики, были одними из первых продуктов для прикорма, которые были введены в рацион младенцев в возрасте от пяти до шести месяцев [9]. К девяти месяцам хлопья для завтрака для детей были основным продуктом питания самых маленьких в Новой Зеландии, при этом 47,9% детей потребляли их ежедневно, а еще 24,5% ели их еженедельно [9]. Использование CACF в качестве источника питания продолжалось и в дошкольном возрасте, при этом 60,0% детей в возрасте 12–24 месяцев потребляли хотя бы один CACF в день [10].Сектор коммерческого детского питания в Новой Зеландии вырос на 27,2% с 2010 по 2016 год, а его розничная стоимость в 2019 году составила 42,6 миллиона долларов [11,12]. Диетические рекомендации и законодательные нормы по CACF имеют важное значение для обеспечения того, чтобы дети грудного и раннего возраста потребляли продукты, которые безопасны, своевременны, адекватны и уместны. Глобальная стратегия по вскармливанию детей грудного и раннего возраста побуждает государства-члены Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разрабатывать национальную политику и стратегии в отношении вскармливания детей грудного возраста [3]. В Новой Зеландии в четвертом издании Руководства Министерства здравоохранения по вопросам пищевых продуктов и питания для здоровых младенцев и детей ясельного возраста (0–2) в настоящее время представлены диетические рекомендации по CACF [4].Кодекс пищевых стандартов Австралии и Новой Зеландии — Стандарты 2.9.2 — Продукты питания для младенцев, основанный на Кодексе Алиментариус, является действующим законодательным органом, регулирующим CACF для младенцев в возрасте до 12 месяцев в Новой Зеландии [13]. Эти два руководящих документа рекомендуют следующее:

• Прикорм следует начинать примерно в возрасте шести месяцев, когда они готовы к развитию.

• Приготовьте или выберите заранее приготовленные продукты без добавления жира, соли, сахара, меда или других подсластителей.

• Верхние допустимые пределы натрия в CACF, рекомендованные для младенцев младше 12 месяцев, следующие: сухари — 350 мг / 100 г, печенье — 300 мг / 100 г и все другие CACF — 100 мг / 100 г.

• Текстура, разнообразие, вкус и количество продуктов должны увеличиваться по мере того, как младенец проходит стадии развития, чтобы присоединиться к семейной диете с 12-месячного возраста.

• Детское питание, содержащее общие пищевые аллергены, например молоко и молочные продукты, можно вводить с шестимесячного возраста.

ВОЗ рекомендует вводить прикорм в возрасте шести месяцев (180 дней) наряду с грудным вскармливанием, которое должно продолжаться до двух лет или дольше [1]. Рекомендуется, чтобы в первую очередь твердой пищей были овощи, чтобы предотвратить усиление врожденного предпочтения сладкой пищи и повысить приемлемость овощей [6,14,15]. Фрукты, сладкие и горькие овощи, а также белки различного вкуса и текстуры следует постепенно и многократно вводить в рацион детей до девяти месяцев, чтобы стимулировать принятие разнообразной пищи, предотвратить трудности с кормлением и ускорить развитие полости рта [1 , 4,6,14,16,17,18].В продуктах для прикорма не должно быть соли и сахара, чтобы предотвратить развитие предпочтений к этим продуктам, поскольку хроническое и чрезмерное потребление связано с повышенным риском метаболических заболеваний в более позднем возрасте [1,4,6]. В течение первого года жизни младенцев необходимо знакомить с распространенными пищевыми аллергенами, такими как коровье молоко, соя, рыба, моллюски, вареное куриное яйцо, пшеница, арахис и древесные орехи, как средство снижения риска атопии и аллергии у детей. в раннем и позднем детстве [19,20]. В Руководстве ВОЗ по прекращению ненадлежащего продвижения продуктов питания для младенцев и детей младшего возраста и в Международном кодексе маркетинга заменителей грудного молока утверждается, что маркетинг CACF и заменителей молока для младенцев младше шести лет месячный возраст следует запретить [21,22].Однако анализ европейского рынка в 2019 году показал, что 27,9% CACF в Израиле, 44,0% CACF в Австрии, 53,0% CACF в Венгрии и 60,0% CACF в Болгарии продавались ненадлежащим образом для детей в возрасте до шести месяцев [23 ]. В Соединенном Королевстве (UK) исследования рынка продуктов питания показали, что, хотя наблюдалось значительное сокращение доли товаров, продаваемых для детей младше шести месяцев, с 43,0% в 2013 году до 23,0% в 2019 году, количество отдельных товаров нацелено на для одной и той же возрастной группы фактически выросло со 178 до 201 различных видов продукции [24].Введение сложных текстур в рацион младенцев способствует развитию полости рта и предотвращает развитие пищевого поведения в более позднем возрасте [14,25,26]. Тем не менее, CACF, найденные в Великобритании для младенцев, были отмечены как в основном «гладкие» или «гладкие с комочками», что не способствовало бы более быстрому переходу к более сложным текстурам («пюре» и «нарезке») [27]. Аналогичным образом, анализ CACF в Соединенных Штатах Америки (США) Beauregard et al. (2019) обнаружили, что из 1073 продуктов, доступных для покупки, 67.Было описано, что 8% (n = 703) имели консистенцию «пюре», которая не требовала жевания [28]. Опрос First Steps Nutrition Trust в 2017 году показал, что по сравнению с CACF, тот же рецепт, сделанный в домашних условиях, имел более сложную текстуру, потому что использовалось больше овощей и белка с минимальным количеством воды или без нее. Напротив, в CACF с большей вероятностью добавлялась вода во время промышленной переработки, а затем они были повторно текстурированы с использованием загустителей, таких как мука и крахмалы [27]. Анализ CACF в США и Европе показал, что большинство пищевых продуктов с низким содержанием натрия и соответствуют национальным требованиям. диетические рекомендации [23,29].Точно так же соль редко добавляли напрямую в эти коммерческие продукты. Однако ингредиенты, которые считаются солеными, такие как сыр, мясные продукты, такие как ветчина, и бульон, присутствовали в основных приемах пищи [23,27]. По общему мнению, свободные сахара не должны добавляться в пищу для детей в меньшей степени. старше двух лет [1,4,5,6]. Почти 30,0% CACF в Австрии, 32,6% CACF в Израиле, 37,5% CACF в Венгрии и 41,4% в Болгарии содержали добавленные сахара и подсластители, такие как фруктовые соки и концентраты [23].В США более 70,0% CACF для детей ясельного возраста содержат один или несколько добавленных сахаров [29]. Своевременное и многократное введение разных вкусов по одному, особенно тех, которые придают горькие крестоцветные овощи, способствует принятию этих вкусов и увеличивает потребление в детском возрасте. и более поздняя жизнь [15,30,31]. Однако анализ CACF, обнаруженный в США и Великобритании, показал, что большинство продуктов состоит из нескольких фруктов и овощей, что не позволяет потребителям различать разные вкусы.Они также имели общий сладкий вкус из-за предпочтительного использования относительно сладких овощей и концентратов фруктовых соков [27,28,29,32].

Таким образом, учитывая, что CACF в Европе и США расходятся с диетическими рекомендациями и правилами, было крайне необходимо проанализировать и CACF в Новой Зеландии. Цели этого исследования состояли в том, чтобы описать CACF, продаваемые в розницу в супермаркетах Новой Зеландии в 2019 году, и определить, соответствуют ли они национальным рекомендациям по питанию в отношении рекомендованного возраста введения от шести месяцев, увеличения текстуры с возрастом, добавления соли, сахара и общих пищевых аллергенов. и разнообразие вкусов и фруктов / овощей.Кроме того, допустимые пределы содержания натрия были проверены на соответствие национальным нормам Кодекса.

2. Материалы и методы

Данные были извлечены из онлайновой базы данных Nutritrack, которая поддерживается Национальным институтом инноваций в области здравоохранения Оклендского университета [33]. Информацию о питательной ценности имеющихся в продаже продуктов и напитков ежегодно собирают обученные интервьюеры из четырех крупных супермаркетов с помощью приложения для смартфонов.Сделаны фотографии всех аспектов упаковки, включая списки ингредиентов и информационные панели по питанию. База данных представляла 75,0% продуктов на рынке Новой Зеландии, а в 2019 году точность составила 99,1%, что было определено строгими аудитами контроля качества [34].

CACF был определен как коммерческий продукт, продаваемый для прикорма детей в возрасте до 24 месяцев, как указано на этикетке продукта и / или в инструкциях по применению. CACF могут быть либо влажными продуктами, которые можно есть ложкой, либо сухими продуктами, такими как хлопья и закуски.Один продукт был исключен, а именно коробка с печеньем, разделенная на несколько порций, потому что у него не рекомендованный возраст. Продукты с разным вкусом и продукты, которые были упакованы в разных формах, рассматривались как отдельные CACF, поскольку было отмечено, что они имеют разные составы. После определения CACF он был разделен на четыре взаимоисключающие категории пищевых продуктов (завтраки, основные приемы пищи, десерты и закуски) на основе названия продукта и указания на его использование. К завтраку относились те продукты, которые представляли собой готовые к употреблению каши на одну порцию и сухие хлопья, состоящие из нескольких частей, которые можно было восстановить обычным молоком или водой ребенка.Категория основных блюд была далее подразделена на следующие подгруппы блюд в соответствии с основным ингредиентом и названием продукта: на основе мяса, птицы, рыбы, на основе фруктов, на основе фруктов и овощей, и на растительной основе. В категорию десертов входили продукты, продаваемые как пудинги и заварные кремы. Последней категорией были закуски, представлявшие собой сухие одинарные или многопорционные сладкие продукты и сухарики. Фотографии продуктов на Nutritrack помогли определить, была ли упаковка упакована в сжимаемые пакеты, пакеты, коробки, банки, стеклянные банки или пластиковые контейнеры.Сжимаемый пакет — это сжимаемая упаковка с алюминиевой подкладкой, которая имеет откидывающийся пластиковый колпачок с возможностью повторного закрытия.

Продукты были разделены на пять этапов на основе рекомендованной производителем возрастной группы потребителей. Этап 1 (4 месяца и старше), Этап 2 (6 месяцев и старше), Этап 3 (8 месяцев и старше), Этап 4 (10 месяцев и старше) и Этап 5 (12 месяцев и старше).

Информация о текстуре влажных CACF, которые можно употреблять ложкой, была найдена на этикетке продукта. Эти описанные текстуры были табулированы по возрастному градиенту от стадии 1 до стадии 5, чтобы определить, было ли изменение текстуры.В Рекомендациях по питанию и питанию рекомендуется повышать текстуру пищи с «пюре» до «пюре» и «нарезать».

Панель информации о питательных веществах (NIP) содержала содержание натрия в продуктах. Затем они сравнивались с референсными диапазонами, подробно описанными в Стандарте 2.9.2 Кодекса пищевых стандартов Австралии и Новой Зеландии, который является законодательным документом для CACF, рекомендованных для младенцев в возрасте до 12 месяцев в Новой Зеландии. Верхний предел допустимого содержания натрия был определен как 350 мг / 100 г натрия для сухарей, 300 мг / 100 г натрия для печенья и 100 мг / 100 г натрия для других CACF, отмеченных для младенцев [13].Не существует регулирования содержания питательных веществ в CACF, продаваемых для детей старше 12 месяцев, поэтому эти продукты не были включены в анализ натрия. Овощные и белковые бульоны считались «добавленной солью», поскольку они не являются основным питательным элементом блюд, а добавляются для улучшения вкусового профиля. Список ингредиентов был тщательно изучен, чтобы определить наличие соли, свободных сахаров и общих пищевых аллергенов. Свободные сахара определялись как все моносахариды и дисахариды, добавляемые в пищевые продукты производителем во время производства, включая сахара, которые естественным образом присутствуют в меде, фруктовых соках, концентратах фруктовых соков и сиропах [35].В это исследование были включены восемь распространенных пищевых аллергенов: коровье молоко и его производные (сыр и йогурт), соя, арахис, лесные орехи, рыба, ракообразные, моллюски, глютен (пшеница, ячмень, овес и рожь) и куриное яйцо. [19,36]. Общий вкус CACF определяли путем разделения ингредиентов, которые они содержали, на сладкие и пикантные вкусы с использованием методов, описанных Garcia et al. (2016) [32]. Блюда на завтрак, закуски и десерты, содержащие бесплатный сахар или фрукты, были классифицированы как сладкие.Фруктовые блюда были отнесены к категории сладких. Фруктовые и овощные блюда, в которых большинство (> 50,0%) ингредиентов составляли фрукты, были классифицированы как сладкие. Овощные блюда, в которых большинство (> 50,0%) относительно сладких овощей и не было горьких овощей, были классифицированы как сладкие. Блюда из рыбы, мяса и птицы были классифицированы как несладкие даже с добавлением свободных сахаров. База данных о составе пищевых продуктов Новой Зеландии использовалась для определения общего содержания сахара в овощах.Любой овощ, содержащий более 4 г / 100 г сахара, считался относительно сладким [37,38]. Крестоцветные овощи, такие как капуста, брокколи и цветная капуста, а также шпинат были классифицированы в этом исследовании как горькие овощи [39].

Описательный анализ добавления свободных сахаров, соли, типов фруктов и овощей и распространенных пищевых аллергенов, содержания натрия, упаковки, текстуры, вкусовых качеств и рекомендуемого возраста предполагаемого потребителя был проведен с использованием Microsoft Excel.

Разрешение на доступ к Nutritrack было получено от Национального института инноваций в области здравоохранения Оклендского университета.

3. Результаты

3.1. Описание CACF

В 2019 году в супермаркетах Новой Зеландии насчитывалось 197 отдельных CACF, которые продавались под двенадцатью различными торговыми марками. Было 153 (77,7%) влажных CACF, которые можно употреблять с ложечки, и 44 сухих продукта. Самой распространенной категорией CACF были основные приемы пищи (n = 110, 55,8%) (таблица 1). Все блюда на основе рыбы (n = 1), мяса (n = 30), птицы (n = 14), овощей и фруктов (n = 13) и две трети блюд на основе овощей (n = 13, 68.4%) были составными по своей природе, так что блюда состояли из ингредиентов из разных пищевых групп, например, овощные ризотто и блюда из мясных макарон. Все овощные блюда содержали в качестве ингредиентов два или более овощей. Большинство CACF на фруктовой основе (n = 28, 84,8%) состояли из двух или более фруктов, в то время как остальные шесть продуктов на фруктовой основе содержали только один ингредиент. Одиннадцать продуктов (5,6%) требовали восстановления перед употреблением, а остальные 186 представляли собой готовые к употреблению CACF, приготовленные на одну или несколько порций.Более половины CACF были упакованы в пакеты для отжима (n = 103, 52,3%), а остальные были упакованы в мешки (n = 47, 23,9%), банки (n = 17, 8,6%), стеклянные банки (n = 47, 23,9%). = 15, 7,6%), коробки (n = 13, 6,6%) и пластиковые контейнеры (n = 2, 1,0%). Шесть продуктов (3,0%), рекомендованных для детей стадии 5 [12 мес. +], Были упакованы в сжимаемые пакеты.

3.2. Рекомендуемый возраст для употребления

Большинство (n = 161, 81,7%) всех CACF были рекомендованы для детей в возрасте до 12 месяцев [стадии 1–4]. Как показано в Таблице 1, 21.8% CACF были предназначены для потребления детьми стадии 1 [4 млн. +], 35,0% для детей стадии 2 [6 месяцев +], 18,8% для детей стадии 3 [8 месяцев +], 6,1% для детей стадии 4 [10 млн +] и 18,3% для детей 5 ступени [12м +].

3.3. Текстура

Из 153 влажных продуктов, «которые можно есть ложкой», текстура 145 была описана производителем. Большинство (n = 90, 62,1%) этих CACF имели самую низкую текстурную сложность (гладкий, протертый, супергладкий и заварной крем). Анализ согласно описанию продукта показал, что текстуры стали более сложными в зависимости от возраста для всех основных блюд из овощей, мяса и птицы (Таблица 2).Однако явное увеличение сложности текстуры в зависимости от возраста не было очевидным для готовых к употреблению завтраков и блюд на основе фруктов.

3.4. Содержание добавленной соли и натрия

Было обнаружено, что десять (5,1%) CACF содержали добавленную соль, и это были из следующих подгрупп продуктов: по две из сухих завтраков, мясных блюд и блюд на основе овощей; и четыре сухаря. Пять (2,5%) значений CACF были рекомендованы для детей 5-го этапа в возрасте старше 12 месяцев и пять — для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев (этапы 2–4).Количество натрия во всех продуктах, рекомендованных для детей младше 12 месяцев, было ниже нормативных пороговых значений.

3.5. Добавлен бесплатный сахар

Более трети (n = 67, 34,0%) CACF, доступных для покупки, содержали бесплатные сахара. Это были сахара (сырой, тростниковый, виноградный), мальтодекстрин, фруктовые соки (яблочный, виноградный, ананасовый, пурпурная морковь, вишня, клубника, маракуйя и красная свекла), декстроза, концентраты фруктовых соков (яблочный, грушевый и т. виноград, морковь, пурпурная морковь и бузина) и глюкоза.

Как показано в таблице 3, свободный сахар присутствовал в 100,0% десертов, 55,2% сладких закусок, 36,4% готовых блюд на завтрак и 33,3% блюд на основе фруктов.

Свободный сахар был добавлен в 47,2% продуктов Этапа 5 [12 месяцев +], 34,8% продуктов Этапа 2 [6 месяцев +], 32,4% продуктов Этапа 3 [8 месяцев +], 23,8% продуктов Этапа 1 [4 месяца +] и 16,7% Продукция Этапа 4 [10м +].

3.6. Общие пищевые аллергены

Коровье молоко использовалось в 67 (34,0%) CACF в форме цельного молока, йогурта и сыров.Пшеница присутствовала почти в четверти CACF (n = 47, 23,9%), в основном в виде злаков в завтраках и муки в основных приемах пищи. Куриное яйцо присутствовало в четырех основных блюдах (2,0%) в составе макаронных изделий. Соя присутствовала в виде муки в четырех (2,0%) продуктах. Рыба присутствовала только в одном (0,5%) продукте. Арахис, древесные орехи и ракообразные моллюски отсутствовали в качестве ингредиентов во всех CACF, доступных для покупки в супермаркетах Новой Зеландии.

3,7. Варианты вкуса и содержания фруктов и овощей

Всего было 175 (88.8%) CACF, содержащие хотя бы один фрукт или овощ. Из них 93 (47,2%) содержали только фрукты, 61 (31,0%) содержали только овощи и 21 (10,7%) содержали как фрукты, так и овощи. В CACF присутствовал 21 отдельный вид фруктов, из которых наиболее часто использовались яблоки (n = 53, 26,9%), за ними следуют бананы (n = 36, 18,3%), груши (n = 20, 10,2%), манго. (n = 19, 9,6%) и черника (n = 14, 7,1%). В CACF использовалось 24 отдельных типа овощей, в том числе морковь (n = 54, 27.4%), лук (n = 43, 21,8%), сладкий картофель (n = 31, 15,7%), томаты (n = 31, 15,7%) и тыква (n = 29, 14,7%) использовались чаще. Относительно сладкие овощи, такие как морковь, сладкий картофель и кукуруза, чаще использовались в CACF, чем горькие овощи, такие как шпинат, брокколи и цветная капуста (Таблица 4).

Шестьдесят девять процентов (n = 136) CACF придавали бы общий сладкий вкус, поскольку они содержали сладкие ароматизированные ингредиенты. Все готовые к употреблению завтраки (n = 22), десерты (n = 21), блюда на основе фруктов (n = 33) и сладкие закуски (n = 29) содержали сладкие ингредиенты.Шестьдесят процентов сухарей (n = 3) и сухих злаков (n = 6), 63,2% блюд на овощной основе и 76,9% блюд на основе фруктов и овощей содержали сладкие ингредиенты. Все блюда на основе рыбы (n = 1), мяса (n = 30) и птицы (n = 14) содержали ингредиенты с пикантным вкусом. Было 17 продуктов (8,7%), которые содержали горькие овощи, и они могут придавать продукту общий горький привкус. Однако эти же 17 продуктов содержали в качестве ингредиента один или несколько сладких овощей.

4. Обсуждение

CACF, которые соответствуют диетическим рекомендациям и правилам, считаются подходящими источниками питания для младенцев и детей младшего возраста. Однако наше исследование показывает, что не все продукты полностью соответствуют требованиям. Более одной пятой (21,8%) продукции предназначалось для детей младше шести месяцев, структура фруктовых блюд и готовых блюд на завтрак не усложнялась в зависимости от возраста, и более трети (34,0%) продуктов содержали свободные сахара.Дети, которых в основном кормят CACF, не смогут оценить различные и разнообразные вкусы и не будут иметь адекватного воздействия общих пищевых аллергенов, таких как вареное куриное яйцо, арахис, древесные орехи, рыба, ракообразные, моллюски и соя. Несмотря на национальные рекомендации, предлагающие начинать прикорм в возрасте около шести месяцев, более одной пятой CACF по-прежнему рекомендованы для детей в возрасте от четырех месяцев и старше. Маркировка продуктов «4 месяца», «от 4 месяцев» или «от 4 до 6 месяцев», как было показано, побуждает родителей в Австралии и Новой Зеландии начинать прикорм ближе к 4 месяцам, а не ближе к 6 месяцам [40 ].Раннее введение прикорма имеет тенденцию вытеснять грудное молоко и его заменители, что может привести к недоеданию, если прикорм является недостаточным с питательной точки зрения и с высоким содержанием солей и свободных сахаров, которые не требуются в раннем детстве [1,4,5, 6,41,42]. Наличие на рынке коммерческих продуктов питания для детей младше шести месяцев означает, что эти продукты питания являются полноценными заменителями обычного детского молока, а это не так [1,4,42].Хотя процент CACF, рекомендуемых для детей в возрасте четырех месяцев и старше в Новой Зеландии (21,8%), намного ниже, чем во многих других странах Европы и Северной Америки, простое присутствие этих продуктов является нарушением Международного кодекса маркетинга Заменители грудного молока и Руководство по прекращению ненадлежащего продвижения продуктов питания для младенцев и детей младшего возраста [21,22,23,27,28,37]. Одобрение поставщиками медицинских услуг продуктов Этапа 1 [4 млн +] противоречит национальным рекомендациям по продуктам питания и питанию [3,43].Крупнейший поставщик услуг по поддержке здоровья для детей в возрасте до пяти лет в Новой Зеландии имеет 30-летние отношения с производителем CACF, в результате чего логотип их организации продвигается на 35,0% (n = 15) этапов 1 [4 млн +] CACF [44]. Кроме того, стойкость продуктов, рекомендованных для детей младше шести месяцев, может быть связана с тем, что национальный Кодекс пищевых стандартов 2.9.2 содержит положения о том, как можно приготовить злаки для младенцев в возрасте четырех месяцев. Это указывает производителям на то, что эти продукты могут производиться для рынка [13].Наиболее распространенной формой упаковки в Новой Зеландии были выдавливаемые пакеты (n = 103, 52,3%). Большинство (n = 95, 92,2%) CACF, упакованных в сжимаемые пакеты, имели небольшую текстурную сложность и были описаны как пюрированные, кремово-гладкие, гладкие или протертые. Такие CACF можно сосать непосредственно из упаковок, препятствуя развитию полости рта, которое обычно стимулируется жеванием сложной текстуры [45,46,47]. Дети, которых кормили коммерческими основными блюдами из мяса, птицы и овощей, подходящими для их ступеней 1–5, по мере старения могут испытывать сложную консистенцию.Повышение текстурной сложности продуктов, от гладких и протертых до комковатых или кусочков, если их вводить до девяти месяцев, позволяет детям воспринимать новые текстуры, когда им бросают вызов в более позднем возрасте, и способствует пережевыванию и развитию полости рта [6,26,48,49 Небольшая часть CACF содержала добавленную соль (n = 10, 5,1%), что не соответствовало Руководству по пищевым продуктам и питанию. Наши результаты совпадали с результатами исследований, проведенных в Великобритании, США и Канаде, которые показали, что только несколько CACF на этих рынках содержат добавленные соли [23,27,28].Следует отметить, что половина CACF с избытком натрия в нашем исследовании не содержала соли в качестве ингредиента, но содержала соль косвенно за счет использования таких ингредиентов, как сыры и мясные продукты. Все CACF, рекомендованные для употребления детьми в возрасте до 12 месяцев, имели соответствующий уровень содержания натрия. Значительная часть (n = 67, 34,0%) CACF содержала свободный сахар, несмотря на то, что в Руководстве по пищевым продуктам и питанию рекомендуется сахар, мед и другие подсластители. нельзя добавлять в прикорм [4].Дети, которых регулярно кормят CACF, будут постоянно подвергаться воздействию подслащенной пищи, что будет способствовать их врожденному предпочтению сладких вкусов по сравнению с солеными, кислыми и горькими вкусами [15, 30, 50, 51]. Хроническое употребление пищевых продуктов со свободным сахаром увеличивает риск развития кариеса зубов и метаболических заболеваний в детстве и в более старшем возрасте [1,4,52]. Этот анализ показал, что 69,0% (n = 136) CACFs содержали ингредиенты, которые могут придавать общий сладкий вкус. В то время как 17 (8,7%) различных продуктов содержали горькие овощи, они также включали в себя сладкие овощи, такие как морковь, пастернак, сладкая кукуруза, сладкий картофель и тыква.Горечь в пище можно уменьшить добавлением сладких и соленых вкусов [53,54]. Производители целенаправленно комбинируют фруктовые ингредиенты и сладкие овощи, чтобы замаскировать горький привкус крестоцветных овощей и шпината; чтобы сделать такие CACF более вкусными [27]. Хотя эта стратегия может увеличить потребление горьких овощей, она не увеличивает их приемлемость и не позволяет изучать ароматы [16,17]. В Рекомендациях Новой Зеландии по пищевым продуктам и питанию рекомендуется, чтобы дети поочередно и неоднократно знакомили детей с различными вкусами, чтобы они могли научиться и принимать их [4].За исключением пяти блюд на фруктовой основе, 97,5% CACF в Новой Зеландии не допускают широкого изучения вкусовых качеств, поскольку они содержат два или более ингредиента одновременно. Эти результаты не новы: было обнаружено, что CACF в Соединенном Королевстве и Германии содержат непропорционально больше относительно сладких овощей, таких как пастернак, морковь, лук, тыква, сладкий картофель и помидоры, по сравнению с горькими овощами, такими как брокколи, цветная капуста, капуста, мангольд и т. Д. и капуста [32,37]. Гарсия и др.(2016) в своем исследовании обнаружили, что 18,0% CACF в Соединенном Королевстве содержат фруктовые соки и концентраты, скорее всего, в качестве подсластителя [32]. Аналогичная доля (n = 36, 18,3%) была отмечена и в нашем исследовании. Производители должны предоставлять больше CACF, которые позволили бы изучить горький вкус за счет уменьшения зависимости от фруктовых ингредиентов и сладких овощей. Риск развития пищевой аллергии на общие пищевые аллергены снижается, когда эти продукты вводятся среди населения с низким уровнем риска. в первый год жизни по сравнению с отсрочкой [19,20].Поскольку более трети продуктов (n = 67, 34,0%) содержали коровье молоко, а почти четверть (n = 47, 23,9%) содержали пшеницу, дети, получавшие различные CACF, будут адекватно подвергаться воздействию этих двух аллергенов в первый раз. год жизни. Однако детей необходимо будет кормить некоммерческими блюдами, содержащими сою, вареное куриное яйцо, рыбу, ракообразных, моллюсков, арахис и другие древесные орехи, поскольку CACF вряд ли подвергнут их воздействию этих пищевых аллергенов. Исследование — это использование данных, собранных с помощью надежных и надежных методов, которых насчитывается 75.0% коммерческих продуктов питания, доступных для покупки. Ограничением было то, что CACF, продаваемые в специализированных магазинах, этнических торговых точках и в Интернете, не были включены, хотя, вероятно, это будет очень небольшая доля от общего количества CACF, доступных на рынке. Во-вторых, панель информации о питании использовалась для определения содержания макроэлементов, а не для химического анализа самого продукта. Фактические значения питательных веществ могут отличаться, поскольку производители рассчитывают содержание питательных веществ из отдельных сырых ингредиентов [27].Однако использование дескрипторов вне этикеток указывает на реальные ситуации, когда потребители покупают продукты только на основании информации, представленной на этикетках.

Пошаговое знакомство с овощами в начале прикорма. Эффекты раннего и многократного воздействия

Основные моменты

•

Систематическое постепенное введение овощей было испытано на матерях во время отлучения от груди.

•

Овощи, добавленные в молоко, затем каши увеличивают пристрастие и потребление овощей.

•

Матери оценили структуру пошагового метода.

•

Простое структурированное знакомство с овощами при отъеме может способствовать здоровому питанию.

Реферат

Грудное вскармливание (BF) связано с желанием есть овощи. Это может быть связано с разнообразием вкусовых качеств грудного молока. Некоторые матери добавляют овощи в молоко во время прикорма (CF), чтобы улучшить его усвоение.В настоящем исследовании тестировалось поэтапное воздействие овощей в молоке, а затем риса во время МВ, в зависимости от потребления и вкуса овощей. Непосредственно перед CF включенные матери были рандомизированы в группу вмешательства (IG, n = 18; 6 BF) или контрольную группу (CG, n = 18; 6 BF). Младенцы IG получали 12 ежедневных воздействий овощного пюре с добавлением молока (дни 1–12), затем 12 × 2 ежедневных контактов с овощным пюре с добавлением риса в домашних условиях (дни 13–24). КГ давали простое молоко и рис. Затем оба получали по 11 ежедневных приемов овощного пюре.Потребление взвешивалось и оценивалось на 25–26 и 33–35 дни после начала МВ в лаборатории, дополненное теми же данными, записанными дома. Овощи меняли ежедневно (морковь, стручковая фасоль, шпинат, брокколи). Потребление, пристрастие и темп еды были больше у детей с IG, чем у детей с CG. Морковь потребляла больше, чем зеленая фасоль. Однако через 6 м, а затем через 18 м. Наблюдались различия в овощах (морковь> зеленая фасоль), но не в группах. Матери сообщили, что оценили структуру и руководство этого систематического подхода.Раннее воздействие овощей с помощью пошагового метода может быть включено в руководящие принципы CF, а более долгосрочные преимущества оцениваются путем увеличения периода воздействия.

Ключевые слова

Прикорм

Отъем

Многократное воздействие

Потребление овощей

Простое воздействие

Кормление грудных детей

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2014 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Яйца: необходимый дополнительный продукт питания

Автор: Джессика Айви, RDN, LDN

Центр питания яиц сотрудничал с Джессикой Айви, RDN, LDN, чтобы написать этот блог
Почта.

Некоторые родители рады представить свои
ребенку на твердую пищу, в то время как другим этот процесс нервничает. Независимо от того
там, где они попадают в спектр, это важная веха для ребенка и
может быть веселым семейным опытом.

Большинство младенцев готовы к прикорму
около 6 месяцев. По данным Американской академии педиатрии, там
недостаточно информации, чтобы предположить, какие продукты следует вводить в первую очередь и
в каком порядке, но лучше всего представить как можно больше
ингредиенты продуктов в любом порядке. ¹ Разные продукты содержат разные
питательные вещества, поэтому более разнообразный рацион будет более полноценным. Также,
пищевые предпочтения и вкусовые предпочтения устанавливаются рано, поэтому младенцы
различные текстуры и вкусы с раннего возраста могут помочь установить на всю жизнь
схемы здорового питания.

Раньше родителям говорили подождать до
вводить детям аллергенные продукты, особенно если у них была семья
история еды
аллергия. Но новаторское исследование ^2,3 показало, что начало внедрение потенциальных
аллергенов, включая яйца, у младенца в возрасте около 6 месяцев помогает уменьшить
вероятность развития аллергии на эту пищу.

При выборе первых продуктов родители должны выбирать
продукты, богатые питательными веществами, с необходимыми питательными веществами для роста и развития. Яйца
являются хорошим или отличным источником восьми основных питательных веществ, включая холин
и лютеин, питательные вещества, которые важны для развития мозга, обучения и
объем памяти. Кроме того, яйца содержат все питательные вещества, которые Американская академия
В педиатрии перечислены основные питательные вещества, поддерживающие нейроразвитие, а именно:
белок, цинк, железо, холин, фолиевая кислота, йод, витамины A, D, B6 и B12, а также
длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты. ⁴

Есть несколько способов заделки яиц.
в диету младенца. Вот несколько идей, которые стоит рассмотреть:

Если родители не могут заставить своего ребенка пробовать новую пищу, помните, что многим младенцам и детям дошкольного возраста необходимо несколько раз употреблять одни и те же продукты, прежде чем принимать их. Поощряйте родителей продолжать предлагать продукты, богатые питательными веществами, например яйца, и сами есть питательные продукты! Младенцы и малыши с большей вероятностью будут пробовать продукты, которые, по их мнению, едят их сверстники, братья, сестры и родители.

Ресурсов:

1. DiMaggio D, et al. Обновления в области детского питания. Pediatr Rev, 2017. 38 (10): с. 456.
2. NIAID Guildeines https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/guidelines-clinician-and-patients-food-allergy
3. Рекомендации AAP https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics /early/2019/03/15/peds.2019-0281.full.pdf
4. Schwarzenberg S, et al. Пропаганда улучшения питания в первые 1000 дней для поддержки развития детей и здоровья взрослых. Pediatrics, 2018. 141 (2)

Лучшие бренды детского питания по мнению педиатров

Вероятно, одна из самых ярких вех в Instagram, которых достигает ребенок, — это переход на твердую пищу. Что может быть симпатичнее, чем ребенок, покрытый с головы до пят в пюре из тыквенной тыквы? Кроме младенцев, одетых как еда на Хэллоуин, ничего.

В то время как приучить ребенка к твердой пище — это своего рода обряд, выбор наиболее подходящего бренда детского питания для вашего маленького наггетса может за секунду превратиться из захватывающего в стрессовый.Одна прогулка по проходу с детским питанием — и вы увидите море разных брендов, комбинаций, консистенций и героев мультфильмов. Как родитель узнает, какой из них выбрать?

Мы составили руководство по тому, что диетологи ищут в лучших брендах детского питания,

Зачем вашему ребенку детское питание?

Во-первых, давайте разберемся, почему родители могут выбирать расфасованное детское питание. В конце концов, большинство детского питания — это просто пюре в контейнере. «Родители часто покупают предварительно приготовленное детское питание, чтобы иметь возможность предложить варианты питания, которые они могли бы предложить или чтобы другие лица, осуществляющие уход, могли предложить при введении твердой пищи», — говорит Эшли Смит, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, педиатрический диетолог и владелец консультации по питанию. сервис Veggies & Virtue.«Это может обеспечить комфорт, безопасность и уверенность молодых родителей в том, что у их ребенка есть варианты, богатые питательными веществами, и каждый может безопасно кормить его».

Будь то готовое детское питание или приготовленное с нуля, оно приносит пользу ребенку во многих отношениях. «Детское питание может принести пользу развивающемуся ребенку, предоставляя необходимые питательные вещества для поддержки здорового роста и развития, а иногда и восполняя пробелы в питании, которые в противном случае было бы трудно восполнить, — объясняет диетолог Сара Стаскевич, RDN, соучредитель Cultivate: Nutrition Content + Strategy .

«Детское питание — это совершенно новый мир для младенцев! Оно открывает младенцам новые запахи, вкусы и текстуры. Когда младенцы начинают есть детское питание, это способствует развитию необходимых навыков кормления и дает им сенсорный опыт, поддерживающий развитие их сенсорных систем », — говорит Стаскевич.

Как диетологи-диетологи выбирают лучшее детское питание?

Диетологи отмечают, что при выборе «лучшего» детского питания следует учитывать несколько факторов:

• тенденции ребенка на графике роста
• убеждения и предпочтения родителей, связанные с такими факторами, как органические продукты, ГМО и пластиковая упаковка
• уникальные потребности ребенка в питании

Хотя у каждого диетолога есть свои критерии того, что они считают «лучшим» детским питанием, некоторые факторы являются общими в их психологическом контрольном списке.

• С высоким содержанием овощей и низким содержанием фруктов : «Чтобы выбрать лучшее детское питание, я рекомендую искать комбинацию фруктов и / или овощей с добавлением жира», — говорит зарегистрированный диетолог-диетолог Кэси Барнс, MCN, RDN, LD, и владелец Mama Knows Nutrition
• Здоровые жиры : «По мере того, как ребенок начинает переходить на меньшее количество грудного молока или смеси и увеличивать потребление твердой пищи, важно поддерживать хорошее потребление жира», — говорит Барнс.
• Разнообразие — ключ к успеху. : «Также важно учитывать разнообразие», — говорит Барнс.«Чтобы ребенок получал наилучшее питание, ему или ей необходимо есть множество различных видов пищи. Это также поможет защитить от любого потенциального вреда, такого как избыток тяжелых металлов в определенных детских продуктах питания. Поэтому важно избегать привыкают ежедневно давать ребенку одну и ту же еду «.
• Избегайте добавления соли и сахара : Меган Макмиллин, MS, RD, CSP, LDN, IBCLC, диетолог, который также является сертифицированным специалистом Совета по педиатрическому питанию, сертифицированным международным советником консультантом по грудному вскармливанию и владельцем частной практики Mama & Sweet Пи из Чикаго соглашается.Она добавляет, что родителям следует избегать детского питания с добавлением соли и / или сахара.

Аллергия на детское питание

В то время как некоторые родители стараются избегать детского питания, содержащего ингредиенты, которые включают 8 основных аллергенов (включая арахис и яйца), из-за страха слишком рано подвергнуть своего ребенка риску заражения своего ребенка и вызвать аллергию в его маленьком арахисе, позиция Американской академии педиатрии такова. что более ранний контакт с аллергенами может привести к уменьшению количества аллергий в долгосрочной перспективе.Следуя этому совету, следует учитывать такие факторы, как семейный анамнез и рекомендации вашего личного педиатра.

Записка о тяжелых металлах

Хотя многие потребители избегают определенных брендов детского питания, в которых обнаружены тяжелые металлы, важно отметить, что эти загрязнители существуют в окружающей среде естественным образом, и их невозможно избежать, особенно если рассматривать продукты, выращенные в земле.

Хотя многие диетологи не отказались от выбора одного бренда по сравнению с другим на основании отчета о тяжелых металлах, многие все же рекомендуют ограничивать или избегать продуктов, содержащих рис.Это потому, что исследования показывают, что рис поглощает мышьяк из окружающей среды.

Диетологи также рекомендуют младенцам потреблять разнообразную пищу, когда это соответствует возрасту, чтобы обеспечить потребление продуктов, которые могут содержать больше тяжелых металлов, с другими продуктами, которые не подвергаются такому воздействию.

Лучшее детское питание по мнению диетологов.

Выберите один из 11 лучших брендов детского питания, одобренных диетологами, в зависимости от потребностей вашего ребенка.

1. SpoonfulOne

Предоставлено SpoonfulOne

Одной из наиболее научно обоснованных концепций на рынке является бренд детского питания SpoonfulOne.Если родитель желает следовать рекомендациям Американской академии педиатрии по приобщению ребенка к наиболее аллергенным продуктам в раннем возрасте, продукты питания этой компании поддерживают эту цель.

SpoonfulOne был разработан детским аллергологом и обеспечивает ребенка небольшими количествами всех пищевых групп, связанных с более чем 90% пищевых аллергий.

Начиная с 4-6 месяцев, малыша можно кормить смесью порошка, переходить к затяжкам и, наконец, к овсяным крекерам! Поразительно, но они нашли способ сделать их вкуснее, чем рыбно-арахисово-яичный беспорядок (их продукты на самом деле действительно хороши на вкус).

2. Органическое детское питание Serenity Kids

С любезного разрешения Serenity Kids

«Я люблю Serenity Kids за то, что они предлагают альтернативу действительно сладким фруктовым пюре и делают упор на овощи, высококачественный белок и полезные жиры», — говорит Барнс. «Если вы собираетесь покупать детское питание, а не делать свое собственное, я чувствую, что Serenity Kids — это лучшее, что вы можете получить от домашней здоровой еды в пакетиках».

3. Tiny Human Food Органическое детское питание холодного отжима

Предоставлено Tiny Human Food

Tiny Human Food была создана мамой, которая была разочарована, обнаружив, что охлажденный и свежий корм для собак доступен для покупки, но ничего подобного для ее ребенка.Она взяла дело в свои руки и создала детское питание, которое готовится небольшими партиями и пастеризуется с использованием пастеризации под высоким давлением вместо нагрева (что может изменить состав или содержание витаминов в определенных продуктах). Еда продается в холодильном отделении и не содержит консервантов. Этот бренд детского питания получил награду Purity от проекта Clean Label Project, который гарантирует потребителям чистоту ингредиентов.

4. Блюдо из свежих продуктов для малышей

Любезно предоставлено Little Dish

Когда ребенок вырастает, Little Dish — прекрасный вариант, когда он готов к тому, чтобы его познакомили с различными вкусами и текстурами, которые поддерживают разнообразный вкус и закладывают основу для здоровых привычек питания на всю жизнь.Поскольку блюда Little Dish можно разогреть и подать, они являются прекрасным решением для напряженных дней, когда приготовить домашнюю еду не всегда возможно.

5. Свежие животы

Любезно предоставлено Fresh Bellies

В Fresh Bellies нет скрытых сладких примесей, в их состав входят пикантные приправы — настоящие травы и специи — которые почти никогда не входят в детское питание (например, чеснок). Это приучает юных гурманов любить несладкие блюда, а не сахар, и заставляет их на всю жизнь придерживаться правильных привычек в еде.

Овощи подаются как овощи, а фрукты — как фрукты — без скрытой сладости.

6. Лучшие органические продукты Земли

Любезно предоставлено Earth’s Best

«Мне нравится Earth’s Best, так как все их детские продукты не содержат подслащенных, несоленых и не содержат никаких искусственных ароматизаторов, красителей или консервантов», — объясняет Алекс Касперо, RDN, CPT, диетолог и соавтор. основатель Plant-Based Juniors. «Наконец, они проводят тщательные испытания продукции, чтобы гарантировать качество и безопасность».

7. План питания органического детского питания Square Baby

С любезного разрешения Square Baby

«Я люблю Square Baby», — объясняет Элизабет Уорд, магистр медицины, доктор медицинских наук, автор книги « Expect the Best», «Ваш путеводитель по здоровому питанию до, во время и после беременности» .«Их еда органическая, свежая и с гораздо меньшим содержанием сахара, чем у других брендов. Кроме того, компания доставляет ее замороженной к вашей двери. Генеральный директор — диетолог, который разработал каждый из продуктов, а также индивидуальные планы питания для каждого этапа. развития. Square Meals обеспечивает 100% питания ребенка, что исключает возможность догадок при кормлении ребенка. Мне также нравится, что компания решает вопрос об аллергии и предлагает продукты с арахисом, соей, рыбой, молочными продуктами и яйцами ».

8. Однажды на ферме Органическое детское питание холодного отжима

Любезно предоставлено Once Upon a Farm

«Я рекомендовал — и лично люблю — Once Upon a Farm», — говорит диетолог Колин Стоернелл, MS, RDN, LD.«Все ингредиенты представляют собой настоящие продукты, и они настолько близки, насколько это возможно, к предварительно упакованным продуктам, которые почти так же хороши, как и домашние».

9. Маленькие Гурманы

Любезно предоставлено Lil ‘Gourmets

«Я рекомендую бренд Lil’ Gourmets. Они являются органическими и содержат удивительные смеси специй, которые предлагают младенцам широкий выбор вкусов!» объясняет Макмиллин. Овощи являются звездой этих блюд с 70-95% овощей и сложными смесями специй.

10. Замороженное детское питание Bambino’s

Любезно предоставлено Bambino

Детское питание Bambino было создано врачом из длинной семьи фермеров, поэтому она понимает важность качественных методов ведения сельского хозяйства.Они производят продукцию, выращенную на Аляске. Почему это важно? Поскольку Алакса новичок в сельском хозяйстве, фермеры используют меньше пестицидов и гербицидов по сравнению с другими районами страны.

Bambino’s содержит белок и овощи (без фруктов), чтобы познакомить ребенка с не такими сладкими продуктами. Ни в одной их упаковке вы не найдете банок или пакетов; их продукты имеют замороженную форму звезды, чтобы ребенок мог взять продукт и самостоятельно покормить его, если это соответствует возрасту.Когда ребенок подрастет, родитель может разморозить звезду и смешать ее с другими продуктами, такими как киноа, чтобы добавить текстуры.

11. Росток

Любезно предоставлено Sprout

«Я поклонник органического детского питания Sprout, поскольку он не содержит искусственных ингредиентов или сахара, и они лучше всего сочетаются с овощами», — объясняет Шэрон Палмер, MSFS, RDN, диетолог на растительной основе. Шэрон добавляет, что эти продукты «являются органическими и содержат разнообразную растительную пищу, включая бобы, чечевицу, кабачки, капусту и шпинат.«

Худшее детское питание.

Есть несколько красных флажков, на которые обращают внимание диетологи при оценке детского питания.

Детское питание с высоким содержанием риса

Например, многие предпочитают избегать детского питания, содержащего рис. «Рисовые хлопья рекомендуются в качестве первого продукта питания для младенцев, потому что рис не является распространенным аллергеном. Но теперь мы знаем, что это не вредно, и на самом деле полезно употреблять сразу несколько продуктов, включая различные фрукты и овощи.Рис менее питателен, чем многие другие продукты, и, как известно, содержит большое количество мышьяка, который может быть более опасным для младенцев из-за их небольшого размера », — говорит Барнс. Лучшей альтернативой будет еда на основе овса.

Убедитесь, что в состав вашего детского питания не входят следующие ингредиенты:

• мед (младенцы не должны употреблять мед до достижения возраста одного года)
• соль
• добавлено сахара
• искусственные красители

Детское питание в пакетах

Еще один фактор, по мнению экспертов, квалифицирующий детское питание как «худшее», имеет не столько отношение к детскому питанию, сколько к упаковке.Уорд объясняет, что она не заботится о детском питании, упакованном в пакеты, «что побуждает детей сосать пищу из пакета, вместо того, чтобы учиться есть с ложки, что мешает двигательному развитию».

Эксперты подтверждают озабоченность по поводу доставки детского питания в пакетах. «Продукты для прикорма, продаваемые в пакетиках для детского питания, часто имеют высокую энергетическую плотность и преимущественно содержат чрезвычайно высокое содержание сахара, составляющее почти 90 процентов от общего энергетического содержания. Регулярное потребление сопряжено с риском несбалансированного обеспечения питательными веществами и повышенным риском развития кариеса зубов. и избыточный вес », — говорится в официальном документе, опубликованном в журнале Molecular and Cellular Pediatrics в 2019 году.

Если вы используете пакеты, специалисты рекомендуют подавать детское питание, выдавливая его прямо на ложку, вместо того, чтобы кормить ребенка непосредственно из пакета.

Итого

В конце концов, пока ребенок кормится, правильно растет и достигает важных этапов, ваш ребенок, вероятно, получает достаточно питательных веществ, чтобы удовлетворить его потребности.

Акцент на вкусе: прикладной подход к мультикультурной компетенции

«Мультикультурная компетенция — это не роскошь или специальность, а
требование для каждого зарегистрированного диетолога », — считает американский
Диетический
Ассоциация. ¹
Практики, которые в основном занимаются лечением пациентов с диабетом 2 типа, знакомы
с проблемами межкультурного консультирования. Распространенность 2 типа
диабет среди афроамериканцев, азиатов / жителей островов Тихого океана, латиноамериканцев и
Число американских индейцев / коренных жителей Аляски непропорционально высокое; это 1,5–2
раз больше, чем среди белого населения США, причем даже
более высокие ставки в некоторых
подгруппы. ²

Аналогичные тенденции наблюдаются на международном уровне, с показателями распространенности в России
и Япония превышает аналогичные показатели в Соединенных Штатах.Страны с самым высоким
число людей с диабетом 2 типа — Индия (35,5 миллиона) и Китай (23,8 миллиона).
миллионов). ³

Сегодня специалисты по диабету, скорее всего, работают хотя бы с некоторыми клиентами
с опытом, отличным от их собственного. В ближайшее время еще больше
Отношения клиент-практик могут быть межкультурными. Сахарный диабет 2 типа
растет во всем мире, как и потребность в мультикультурной компетенции.

Мы определили три ключевых навыка в области мультикультурной компетенции.Во-первых, это отношение принятия. Это включает уважение к культурным
различия, терпимость к двусмысленностям, присущим межкультурным
общение и терпение в отношении дополнительного времени и усилий, необходимых для
эффективное консультирование. Во-вторых, это культурные знания клиентов.
диеты и традиционные верования и практики в отношении здоровья. Сюда входит информация
о типичных продуктах и ​​режимах приема пищи, обычаях для особых случаев, еде
избегания / дополнения, необходимые для благополучия, распространенные ботанические средства и
нормы аккультурации.Наконец, необходимы навыки межкультурного консультирования.
К ним относятся вербальные и невербальные коммуникативные способности и практические
подходы к модификации диеты.

Обсуждение этих трех сложных навыков выходит за рамки
отдельная статья, и другие ресурсы, посвященные им,
доступный. ⁴ В этом
обзор, мы вместо этого обращаемся к практической практике, предполагая, что
Специалисты по диабету знакомы с тремя ключевыми навыками. Мы предоставляем
прикладной подход к мультикультурной компетенции через понимание роли
вкуса в выборе продуктов питания, и мы предлагаем инструменты для успешного межкультурного
изменение диеты.

Важность вкуса

Исследователи выявили множество факторов, влияющих на выбор продуктов питания, в том числе:
вкус, стоимость, удобство, самовыражение, благополучие и разнообразие. Эти
изложены в модели выбора продуктов питания
(Фигура
1). ⁴
Люди выбирают продукты из ряда доступных продуктов — в сумме
те продукты, которые можно найти в саду или в поле, на рынке, в продуктовом магазине,
или в киосках с едой и других закусочных. У людей мало контроля над
что доступно в этом домене; доступность обычно определяется
экологические, экономические, политические и социальные ограничения.

Рисунок 1.

Модель Consumer Food Choice

В культурах, где диета включает обильное питание, например, в
США, вкус обычно является наиболее важным фактором при выборе
решения. ⁵ Стоимость и
удобство может быть важно для некоторых людей или в определенных случаях. Еда
иногда выбираются для самовыражения (подростки могут есть фаст-фуд;
ортодоксальные евреи могут придерживаться кошерной диеты; а южане могут есть жареную курицу,
крупы и зелень) или для улучшения самочувствия (вегетарианцы могут есть только фрукты,
овощи и зерно для морального благополучия; Индусы могут избегать говядины
духовное благополучие; спортсмены могут загружать углеводы или есть мясо для физических упражнений.
благополучие).Разнообразие может повлиять на людей, которые путешествуют или часто едят в
рестораны. Но в целом вкус преобладает при выборе диеты.
домен.

Вкус в самом узком определении — это стимуляция рецепторов.
на языке для сладкого, кислого, соленого и горького вкуса. Эта форма вкуса
это врожденное чувство. У нас врожденное предпочтение сладостей, которое, как предполагается,
быть эволюционной адаптацией, поощряющей потребление высококалорийных
продукты в естественной среде (преимущество для наших доисторических предков
кто провел свои дни
собирательство). ⁶ Как мы
с возрастом наше желание сладкого ослабевает, в то время как аппетит к горьким вкусам,
таких как брокколи, грейпфрут или кофе, увеличивается.

Однако в более широком определении вкус включает в себя множество сенсорных
свойства, которые являются более культурными, чем физиологическими. Цвет, аромат и
Текстура одинаково важна для того, что нам «нравится». У нас есть
определенные ожидания относительно этих свойств, и различия могут указывать
что еда ядовита или испорчена.

Если мы обычно воспринимаем один из наших основных продуктов питания, например, картофель, как белый
или кремового цвета, мы знаем, что их нельзя употреблять, если они зеленого цвета.Самый
основные продукты имеют светлый цвет, но на Гавайях корень таро измельчают и
ферментирован с получением пои , пасты лавандового цвета.

Точно так же привычный аромат пищи может стимулировать наш аппетит,
а неожиданный запах может вызвать отвращение. У европейцев может выделяться слюна
аромат спелого сыра бри, который бы оттолкнул многих латиноамериканцев.
И наоборот, ферментированное мясо с сильным запахом, такое как муктук и
itog , пользуются, соответственно, некоторые инуиты и филиппинцы, хотя
многие американцы задыхались от этого запаха.

Текстура или «ощущение во рту» также имеет значение. Это
ощущение жира во рту, благодаря которому его любят почти во всех странах мира.
Но другие текстуры более культурны по популярности. Слизистое свойство
окра ценится на юге США, но не нравится людям
в других регионах. Картофельное пюре является фаворитом многих американцев, но их
толстая липкая текстура часто непопулярна среди азиатов.

Специалисты по диетическому питанию, игнорирующие сенсорные вкусовые свойства
культурные продукты могут обнаружить, что их рекомендации игнорируются.

Роль вкуса

Большинство культур также ожидают от вкуса приготовленных блюд.
тарелки. Вкус — это качество пищи, придающее ей особый вкус.
нёбо. Все техники, используемые при приготовлении пищи, начиная с приготовления (т. Е.
мытье, измельчение или выщелачивание) до нагрева (т. е. запекания, приготовления на гриле или
жарка) или консервирование (т. е. сушка, маринование, отверждение или ферментация) влияет на
вкус.

Однако наиболее примечательно то, как приправляется еда. Травы, специи,
овощи (например, лук или чеснок) и жиры (например, масло, оливковое
масло или сметана), связанные с блюдами, могут использоваться для классификации кухонь
культурно. ⁷

Традиционное сочетание приправ, называемое ароматом
принцип , является наиболее отличительным фактором в данной национальной кухне. А
рыба, обжаренная с помидорами, луком, перцем чили, кинзой и тмином
это мексиканский рецепт, тогда как та самая рыба, приготовленная на пару с соевым соусом, рисовым вином,
зеленый лук и корень имбиря — фирменное блюдо Китая. Овощи, приготовленные в
растительного масла и заправлен гарам масала (смесь карри, которая может
(кориандр, тмин, пажитник, куркума, кардамон и другие специи)
азиатско-индийское блюдо, которое отличается от греческих овощей, приготовленных на оливковом масле,
лимонный сок, чеснок и орегано.Как правило, культуры, в которых мясо и
белковые продукты занимают видное место в рационе, как правило, в их составе меньше приправ.
кухня, чем культуры, в которых делается упор на зерно и овощи.

Региональные различия обычно являются вариациями более широкого вкуса
принцип. Хотя соевый соус, рисовый уксус и корень имбиря — китайские
ароматизатор, паста из соевых бобов, чеснок и кунжутное масло добавляются в
северные районы Китая, а ферментированные черные бобы входят в
юг. Еще более местными являются перец чили, паста из острых бобов или перец фагара.
добавляйте соевый соус, рисовый уксус и корень имбиря в сычуаньскую кулинарию,
и красное рисовое вино — популярное дополнение в Хакка.
кухня. ⁴

Понимание того, что блюдо не будет на вкус как самоанское, если кокосовая стружка
сливки опущены или что нигерийское блюдо, приготовленное с кукурузным маслом вместо пальмового
масло больше не является нигерийским блюдом может направить специалистов по диабетическому питанию в
внесение модификаций, удовлетворяющих своих клиентов. Уменьшение суммы
или частота ингредиентов в принципах вкуса более приемлемы, чем
их устранение или замена других приправ.

Основные и дополнительные продукты

Сенсорные вкусовые свойства продуктов питания и принципы вкуса объединены в
понятие основного и дополнительного питания.Исходная модель утверждает, что
продукты в каждой культуре можно сгруппировать в соответствии с потреблением
частота. ⁸ Ядро
продукты являются основой диеты, основными продуктами питания, которые потребляются
почти ежедневно. Примеры включают рис, кукурузу, пшеницу, ямс, маниоку, таро и
другие крахмалы, хотя белковые продукты являются основными продуктами питания в некоторых культурах. Еда
которые едят широко и часто (но не ежедневно) в культуре, составляют вторичных
основные продукты . В Соединенных Штатах это могут быть курица, яблоки,
и морковь, например. Периферийные продукты — это те, которые едят
время от времени и обычно представляют личные предпочтения, а не культурные
традиции.

Адаптированная модель (рисунок 2)
включает четвертую категорию, дополнительных
еда . ⁹ Ядро
продукты, как правило, имеют мягкий вкус и однородную текстуру. Небольшие количества
прикорм добавляется для улучшения вкуса, изменения текстуры и поощрения
потребление. Предполагается, что не только прикорм улучшает
вкусовые качества основных продуктов, но они также увеличивают пищевую ценность.Рис
во многих культурах часто готовят из бобовых и небольшого количества мяса,
например, добавляется листовая зелень и обильные травы или томатные соусы.
к рису, корнеплодам или макаронам. Соответствующий принцип аромата часто
используется для приправы прикорма.

Рис. 2.

Основные и дополнительные продукты Модель

Клиенты могут быть вполне готовы отказаться от некоторых второстепенных продуктов или даже
некоторые второстепенные продукты из их рациона, но основные продукты и их дополнительные
еда настолько ассоциируется с большинством этнических кухонь, что клиенты могут сопротивляться любому
попытаться изменить или модифицировать эти элементы.Знакомство с ядром и
модель прикорма для каждого клиента может сократить неэффективное питание
модификации.

Влияние возраста

Как показано в модели выбора продуктов питания, важность вкуса
меняется в течение жизненного цикла.

Вкус особенно важен для маленьких детей, которые едят
почти полностью сенсорный уровень, часто лишенный культурного и социального
запреты. Их диета полностью зависит от того, что обеспечивают
их родители, и они часто очень устойчивы к новой пище, особенно
кислые или горькие.Дети постарше тоже ориентируются на вкус,
и они особенно восприимчивы к рекламе. Дети изменяют свои
диетической области, заставляя родителей покупать определенные продукты или
через выбор в школьных обеденных прилавках и киосках с закусками.

Вкус также является важным фактором при выборе подростками пищи.
Подростков привлекают сладкие, соленые и жирные вкусы, содержащиеся в
недорогие, обработанные продукты и сильное желание есть все, что их
сверстники едят как форму самовыражения через дифференциацию от
их родители и соответствие их группе.Вкус может быть вторичным в
однако в некоторых случаях, например, когда любимое традиционное блюдо из их
культура отвергается как признак независимости или съедается только в уединении
дом.

Молодежь по-прежнему заботит вкус, хотя
Вопросы удобства становятся фактором выбора продуктов питания, особенно для семей.
Пара может быть готова отказаться от домашней еды из-за
скорость и развлечение ценность еды в ресторане, который обслуживает
семьи с маленькими детьми.И любимые дорогие продукты можно употреблять
редко.

В среднем возрасте доход обычно увеличивается, а проблемы с затратами уменьшаются. Некоторые
взрослым нравится покупать дорогие вкусные продукты и напитки в
на этом этапе с большим разнообразием. Для других — конкретные физические или
духовные заботы или общий интерес к долголетию могут начать влиять
выбор еды.

В пожилом возрасте вкус часто становится второстепенным по сравнению с диетой, приносящей удовольствие
потребности. Ограниченный доход или физическая инвалидность могут снова стать причиной затрат или
также важно удобство.

Таким образом, возраст может повлиять на то, насколько важен вкус для выбора продуктов питания,
и специалисты по диабетическому питанию могут дать рекомендации по изменению диеты
которые признают роль не только вкуса, но и других влияний
в выборе продуктов питания своих клиентов.

Влияние аккультурации

Модель потребительского выбора продуктов питания описывает роль вкуса в еде
выбор; он также отражает процесс аккультурации диеты. Когда люди переезжают
от одной культуры к другой их выбор еды меняется во многих отношениях, становясь
со временем или поколениями больше похоже на диету новой культуры, чем
культуры происхождения.Преобразование может быть немедленным, если нет
традиционные ингредиенты доступны в новой культуре. Но чаще всего это
это постепенный процесс добавления новых продуктов, замены ингредиентов
традиционные ингредиенты при необходимости и отказ от некоторых традиционных продуктов.
Основные принципы и принципы прикорма и вкусовых качеств сохраняются, если это возможно,
в то время как предпочтительные сенсорные свойства также сохраняются как самовыражение
культурные особенности.

Изменения обычно происходят главным образом из-за вкуса.Большинство иммигрантов в
Соединенные Штаты быстро принимают сладкий, соленый и жирный вкус обработанных
продукты, например. Безалкогольные напитки, конфеты, печенье, пончики, сухие завтраки,
майонез и заправки, а также мясо (особенно говядина) — одни из первых
продукты, добавленные в традиционный рацион. Еда с сильным вкусом
необычно в новой культуре, например, в Соединенных Штатах Америки
Состояния часто являются первыми продуктами, которые нужно исключить.

Подобно изменениям роли вкуса в течение жизненного цикла, роль
вкусовые качества также меняются во время аккультурации.После принятия сладкого,
соленая и жирная пища, в рацион постепенно вводятся другие элементы
зависит от других влияний на выбор. Стоимость и удобство могут быть
факторы для некоторых семей, особенно если традиционные ингредиенты дороги
или трудно получить. Хорошее самочувствие, особенно выражаемое через пищу
съедены для хорошего здоровья или для лечения болезней, например, для поддержания баланса между горячими и холодными продуктами или
Инь-янь продукты также могут существенно повлиять на выбор. И эти иммигранты
выходцы из обществ, где выбор продуктов питания ограничен, могут стремиться к разнообразию.В конце концов, даже основные продукты, которые больше всего ассоциируются с этнической диетой, могут быть
устраняется по мере того, как культура происхождения становится все более отдаленной, а новая культура
включен. Таким образом, важно знать степень аккультурации в
диеты клиентов при предложении модификаций диеты.

Резюме

Влияние вкуса на культурный выбор продуктов питания не должно
недооценен. Наша физиологическая любовь к сладким, соленым и жирным вкусам
дало обратный эффект в нашей обильной пищевой среде, что привело к перееданию и
состояния, связанные с ожирением, включая диабет 2 типа.

Перед диетологами стоит задача не только изменить желание клиентов
продуктов питания, но также и работы в соответствии с культурными вкусами клиентов, с осознанием
сенсорных предпочтений, принципов вкуса, а также основных продуктов и продуктов для прикорма.
Кроме того, клиенты должны быть оценены на предмет стадии жизненного цикла и степени
аккультурации, чтобы определить личное значение вкуса в их
диета.

Мультикультурная компетенция требует владения тремя ключевыми
навыки — отношение принятия, культурные знания и
навыки межкультурного консультирования.Обрисованный в общих чертах применяемый подход
здесь — понимание роли вкуса в культурном выборе продуктов питания и использование
инструменты принципов вкуса, модели основного и дополнительного питания,
и Модель выбора продуктов питания — может помочь в питании при диабете.
специалисты вносят в рацион эффективные модификации, вкусные и полезные
вносят свой вклад в здоровый образ жизни своих клиентов.

Сноски

• Памела Гоян Киттлер, MS, консультант по продуктам питания, культуре и питанию
  в Саннивейл, Калифорния.Кэтрин П. Сачер, доктор медицинских наук, профессор
  Департамент питания и пищевых наук Государственного университета Сан-Хосе, Сан
  Хосе, Калифорния

• Американская диабетическая ассоциация

Ссылки

1. ↵

   Curry KR:
   Многокультурная компетентность в диетологии и питании. J Am Diet
   Assoc 100: 1142
   –1143, 2000

2. ↵

   Национальный институт диабета, пищеварения и почек
   Заболевания: Информационный бюллетень национальной статистики диабета: общая информация и
   национальные оценки диабета в США, 2003 г.Ред.
   Bethesda, MD, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальная
   Институты здравоохранения, 2004

3. ↵
4. ↵

   Kittler PG, Sucher
   КП: Еда и культура. 4-е изд. Бельмонт, Калифорния,
   Wadsworth / Thompson Learning, 2004

5. ↵

   Древноски A:
   Вкус, генетика и выбор блюд. В выборе продуктов питания от генов до
   Культура. Андерсон Х., Бланделл Дж., Чива М., ред. Левалуа-Перретт,
   Франция, Институт Данон, 2002, стр.27.
   –39

6. ↵

   Стаббс Дж., Феррес
   S, Хорган G: Энергетическая ценность продуктов: влияние на потребление энергии.Crit Rev Food Science Nutr 40: 481
   –515, 2000

7. ↵

   Розин Е:
   Этническая кухня: поваренная книга принципа вкуса. Новый
   York, Hawthorne Books, 1973

8. ↵

   Passin H, Bennett
   JW: Социальные процессы и диетические изменения. В проблеме изменения
   Пищевые привычки. Вашингтон, округ Колумбия, Бюллетень Национального исследовательского совета
   108, 1943, с. 113–123

9. ↵

   Mintz S,
   Schlettwein-Gsell D: Структура питания в аграрных обществах:
   «Гипотеза сердцевины-бахромы-бобов», диалог.