Капли в нос адреналин и фурацилин: Фурацилин адреналиновые капли в нос: инструкция по применению для детей и взрослых

Профилактика и лечение сезонных заболеваний(ОРВИ)

Наиболее часто в это время случаются так называемые острые респираторные заболевания.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), или, как говорят в народе, простуда, — это большая группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы и бактерии) проникают в организм через дыхательные пути. Затем микроорганизмы проникают в клетки слизистых оболочек дыхательной сиcтемы и размножаются в них, определяя тем самым основные симптомы.

Основными возбудителями ОРЗ являются вирусы. Обнаружено более 200 вирусов, способных вызывать простуду.

Наиболее известные это вирусы гриппа, парагриппа А и В, аденовирус, риновирус, РС-вирус и др.

Ежегодно в мире (по данным ВОЗ) гриппом и ОРЗ болеют до 40 миллионов человек, из них большинство — дети. Основные проявления ОРВИ: лихорадка, головная боль, ломота в костях и суставах, слабость, вялость, заложенность носа, кашель, сонливость, боль в горле.

Степень выраженности данных симптомов может быть различной в зависимости от конкретного возбудителя. Так, например, при гриппе первыми признаками заболевания являются высокая температура, выраженная головная боль, ломота в костях, суставах, то есть симптомы интоксикации.

При аденовирусе – сначала слезятся глаза и беспокоит насморк. И примеров можно приводить много, т.к. и вирусов — возбудителей заболеваний — огромное количество. Но болеющему человеку, а также находящемуся с ним рядом, более насущными становятся вопросы профилактики и лечения.

В голове сразу выстраивается стройная картина групп лекарственных препаратов, используемых при ОРВИ! Это и жаропонижающие препараты, и иммуномодуляторы, и противокашлевые, и витамины с адаптогенами и т.д. и т.п.

И как в данной ситуации не поговорить о способах введения лекарственных средств?

Традиционным является пероральный (через рот) способ. С помощью него в организм человека могут поступать различные формы (таблетки, сиропы, отвары, настои и т.д.) практически всех необходимых средств. Но, время начала действия препарата при таком варианте лечения наступает медленно, а мы хотим (порой это желание диктует состояние пациента) быстрого эффекта от проводимого лечения. Кроме того, учитывая факт «прохождения» препарата через печень, при таком способе приёма, концентрация лекарственного средства должна быть достаточно высокой для оказания терапевтического действия в очаге инфекционного поражения

Не стоит забывать о возможных побочных и неблагоприятных системных действиях любого препарата при его приеме таким способом. Стоит отметить (и многие мамы этот факт могут подтвердить), что у некоторых детей при приеме лекарств внутрь возникает рвота, таким образом, сложно понять – сколько препарата всё же «попало» в организм ребенка.

Следующий способ – парентеральный. Это способ, который включает в себя несколько путей введения лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт.

А именно: нанесение на кожу и слизистые мазей и растворов, закапывание лекарств в нос и т.д. К парентеральному методу введения лекарств также относятся ингаляционный (посредством вдыхания) и инъекционный (внутривенный, внутримышечный, подкожный) способы введения препаратов. Стоит вспомнить и о физическом способе снижения температуры – можно раздеть температурящего малыша, обтереть его водкой либо столовым 9 % уксусом, обязательно разведенным пополам с водой. Помните, данная процедура возможно у детей при так называемой «открытой периферии», когда ручки ножки у малыша не холодные! Закапывание в нос при ОРВИ оправдано лишь в виде введение раствора интерферона, но делать это надо каждые 2 часа. Согласитесь — довольно неудобно (особенно это понятно родителям, которые уже пытались закапать капли в нос своему малолетнему чаду).

Инъекционный способ введения требует, как минимум, участия специалиста, который сделает инъекцию, но не все препараты можно вводить инъекционно. А ещё – это всё-таки больно, особенно, если мы говорим о ребенке!

Ингаляционный же способ введения лекарственного препарата является наиболее физиологичным, безболезненным и быстрым. Именно в дыхательных путях (где «гнездится» и проявляет себя вирус) при введении ингаляционным путём создаётся высокая концентрация лекарственного средства, при этом системное действие на организм, а, следовательно, и количество побочных эффектов резко снижается.

Стоит обратить внимание на современный аппарат, созданный специально для достижения максимального лечебного эффекта при проведении ингаляций – компрессорный небулайзер.

Именно с помощью небулайзера можно быстро локализовать инфекцию и не дать вирусу «прижиться в организме».

Итак, чем же будем спасаться при ОРВИ?

Наиболее универсальными противовирусными препаратами являются препараты интерферона.

Для профилактики будет достаточно одной ингаляции (посредством небулайзера) интерферона в день, а для лечения – оптимальным будет двукратное ежедневное введение препарата тем же способом в течение 3-7 дней. Помимо снижения кратности приема, при помощи небулайзера повышается клиническая эффективность интерферона.

Лечение ОРВИ предполагает борьбу с симптомами – кашлем, насморком, воспалением слизистых и прочими проявлениями инфекции. Здесь небулайзер тоже пригодится.

Кашель – один из самых частых симптомов простуды. При ларингите кашель чаще сухой, лающий, при трахеите, бронхите – с мокротой. Лекарственных средств от кашля в любой аптеке могут предложить десятки наименований, но нужно помнить, что не каждое из них подойдет Вашему ребенку. В зависимости от характера мокроты и её количества, а также от наличия бронхообструкции противокашлевые препараты могут отличаться по своему действию: противокашлевые, отхаркивающие или бронхолитики. При кашле очень удобно применять ингаляционную форму амброксола (Лазолван, Амброгексал), при этом кратность его приема (по сравнению с таблетированной формой) также снижается — два раза в день вместо трех. При вязкой трудноотделяемой мокроте можно использовать ингаляционную форму ацетилцистеина (Флуимуцил).

Если этих препаратов нет, хорошим подспорьем окажется физиологический раствор или минеральная вода «Боржоми», «Нарзан» после дегазации.

Одним из тяжелых осложнений ОРЗ является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), и в таком случае небулайзер может оказаться просто «волшебной палочкой». Достаточно нескольких капель адреналина и суспензии гидрокортизона на физиологическом растворе ввести посредством компрессорного небулайзера, и уже через минуту ребенок перестанет задыхаться.

Еще одним осложнением гриппа и ОРЗ является бронхоспазм на фоне бронхитов и бронхиолитов. В педиатрии оптимальным выбором является комбинация фенотерола и ипратропиума (Беродуал). При невозможности полосканий полости рта растворами антисептиков (а у детей до 5 лет данная процедура не проводится) – ингаляции становятся спасением. Это могут быть растворы фурацилина, мирамистина.

Стоит напомнить и об ингаляции противовоспалительных препаратов растительного происхождения – Ротокан, Диаротокан. При присоединении бактериальной инфекции следует ингалировать растворы лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами.

Ингаляции антибиотиков резко снижают риск развития побочных эффектов от них (например, дисбактериоза) по сравнению с приемом этих препаратов внутрь. Выбор схемы лечения и препарата обязательно осуществляется лечащим врачом.

Только врач может правильно назначить нужное лекарство!

инструкция по применению для детей и взрослых

Насморк является признаком простудных и некоторых вирусных патологий. Справиться с ним помогают различные лекарства. Фурацилин-адреналиновые капли, согласно инструкции, могут выписываться для лечения пациентов разных возрастов, но важно ознакомиться с возможными побочными явлениями и противопоказаниями.

Что это за препарат?

Фурацилин-адреналиновые капли — многокомпонентный препарат, применяемый в комплексном лечении хронического и затяжного ринита. Это средство представляет собой раствор желтоватого цвета со специфическим запахом.

Лекарство может состоять минимум из двух компонентов, но чаще в него добавляются различные вещества для оказания более сильного лечебного воздействия. Ими обычно выступают антисептики, противовоспалительные, антигистаминные средства, смягчающие и противоотечные.

Капли выписываются врачом, когда нужно решить несколько проблем, а именно убрать заложенность носа, избавить от неблагоприятной микрофлоры и обеспечить стерильность слизистой.

Исходя из необходимых действий, подбирается нужный состав лекарства.

Минусом его можно назвать непродолжительное действие, ведь изготавливается он без использования консервантов. Хранить лекарство можно около недели, после чего эффективность пропадает.

Сложные капли могут готовиться с добавлением многих компонентов. Кроме того, их можно сделать самостоятельно, предварительно купив в аптеке необходимые вещества.

Для приготовления назального лекарства дома потребуются:

• ампула гидрокортизона;
• кипяченая вода;
• 7 мл 0,05% нафтизина;
• флакончик пенициллина.

Все эти компоненты смешиваются, затем хранятся в холодильнике не более недели. Следует знать, что капли являются индивидуальным лечебным средством, и назначать их взрослым и детям может только специалист после обследования.

Описание состава

Основными компонентами лекарства выступают одноименные вещества — фурацилин (антисептик) и адреналин (сосудосуживающий). Последний может заменяться мезатоном или эфедрином.

Вспомогательными компонентами будут:

• гормональные противовоспалительные препараты — преднизолон, гидрокортизон;
• анальгетические;
• антигистаминные;
• антибиотики.

В составе капель часто имеются эфирные масла. Последние оказывают успокаивающее действие, смягчая слизистую.

Какие еще вещества добавляются в состав:

1. Пенициллин — антибактериальное средство, уничтожающее большинство возбудителей респираторных заболеваний.
2. Нафтизин — оказывает выраженное противоотечное действие, облегчает носовое дыхание при рините, а также улучшает отхождение слизи при хроническом насморке.
3. Борная кислота — относится к дезинфицирующим и антисептическим средствам, помогает устранить патогенную микрофлору.
4. Салицилат натрия — оказывает выраженное обезболивающее действие, а также способствует снижению воспаления и жара.
5. Димедрол — является антигистаминным, добавляется в капли в комплексной терапии аллергического ринита.

Показания для применения

Капли на основе фурацилина и адреналина назначаются при терапии ринита на фоне вирусных и бактериальных болезней. Они оказывают комплексное терапевтическое действие, потому список показаний не ограничивается одним только насморком.

Показаниями к лечению будут все виды ринита:

1. Острый ринит. Появляется в результате инфекционного поражения слизистой носа. Протекает в несколько стадий, сопровождаясь жжением, сухостью, заложенностью и активным выделением слизи. Сложные капли будут эффективными на каждом этапе патологического процесса. Без своевременного лечения это заболевание протекает с гнойными выделениями, а также переходит в хронический процесс.
2. Хронический ринит. Больного беспокоит постоянный насморк с выделением слизи. Симптомы могут на время исчезать, после чего появляются снова. Без лечения ринит осложняется гайморитом.
3. Аллергический ринит. Развивается в результате реакции организма на аллерген, который попадает через слизистую.

Насморк обычно лечится с применением противовирусных, антибактериальных и антигистаминных средств. Но этими действиями обладает один препарат — фурацилин-адреналиновые капли, что и сделало их популярными в лечении ринита разного происхождения.

При каких еще состояниях они могут назначаться:

• наличие аденоидов;
• отсутствие нужного действия других лекарств;
• воспалительные изменения в пазухах носа;
• назофарингит.

Эти многокомпонентные капли также могут назначаться с профилактической целью в случае предрасположенности к простудным заболеваниям.

Основным же показанием служит насморк любого происхождения.

Противопоказания

Список ограничений к применению зависит от веществ, добавленных в состав. С осторожностью нужно использовать средство при диабете и гипертонии. Абсолютным противопоказанием будет непереносимость отдельных веществ в составе.

Капли могут применяться уже с рождения, но по строгим показаниям, соблюдая инструкцию от врача. Самостоятельно принимать решение о применении этого средства нельзя.

Принцип действия

Антисептик борется с вирусной и бактериальной микрофлорой, избавляя от инфекции. Средство применяется для промывания, что устраняет заложенность и облегчает дыхание. Противовоспалительные компоненты ликвидируют покраснение и раздражение слизистой оболочки.

Антигистаминные вещества борются с зудом и другими проявлениями аллергического ринита. Адреналин в составе приводит к сужению сосудов, что убирает отечность тканей.

При назначении этого средства учитываются индивидуальные особенности течения болезни у каждого больного. Исходя из этого, подбирается оптимальный состав сложного лекарства.

Как принимать взрослым

Инструкции по применению сложных капель с адреналином нет, потому врач сам рассказывает, как их правильно использовать. Взрослым обычно достаточно 2 капель в каждую ноздрю до 3 раз в сутки. Длительность такого лечения не должна быть более 7 дней.

Перед использованием лекарства нужно обязательно очистить носовые ходы, высморкавшись и промыв под проточной водой. Делать это нужно каждый раз при использовании сложных капель.

Особенности приема для детей

Многие простудные болезни у детей протекают на фоне сильной заложенности носа. При этом каждое заболевание может иметь серьезные последствия. Решение о назначении фурацилин-адреналиновых капель в нос для детей принимается в основном тогда, когда иные средства оказываются неэффективными.

Самым маленьким назначается минимальная концентрация сложного препарата. Перед его использованием нужно очистить носовые ходы ребенка от видимой слизи. С этой целью лучше всего применять аспиратор.

Детям можно закапывать по 1-2 капли несколько раз. Другим способом лечения будет закладывание ватных валиков, смоченных в лечебном средстве. Держать их в каждой ноздре нужно по 1-2 минуты. После этого нужно опять промыть носовые ходы и очистить от экссудата.

Перед началом лечения нужно обязательно учитывать срок действия препарата.

После приготовления он может храниться не более 7 дней и только в холодильнике. Чтобы избежать побочных реакций, применять лекарство после истечения срока годности категорически противопоказано.

Есть сложные капли, которые имеют больший срок годности, до года. В составе такого лекарства содержится серебро.

Максимальный срок лечения ребенка с применением этих капель будет зависеть от состояния больного. Обычно для улучшения самочувствия требуется 3 дня. Максимальный срок — 7 дней.

Перед применением лекарства для детей его нужно обязательно разогреть до температуры человеческого тела. При закапывании голова ребенка должна быть запрокинутой. Через 10-15 минут после применения лекарства в каждую ноздрю желательно закапать по капле растительного масла.

Капли могут применяться и для ингаляций. В возрасте до 6 лет для процедуры применяется 10 капель.

В лечении грудных детей основной целью будет облегчение дыхания. В возрасте до 3 лет применяются капли с определенным составом.

Маленьким детям готовятся капли со следующими веществами:

• салицилат натрия;
• эфедрин;
• адреналин;
• борная кислота.

При отечности слизистой нужно применять по 1-2 капли за несколько минут до кормления. При сильном скоплении слизи необходимо использовать резиновую помпу для отсасывания.

Есть ли побочное действие?

Возможные побочные действия будут зависеть от состава лекарства. Эфедрин может привести к таким явлениям, как тремор, нервное возбуждение, задержка мочи, бессонница, усиленное потоотделение.

Важно! Риск побочных реакций при закапывании лекарства в нос минимален, ведь в кровь попадает незначительное количество лекарственного вещества. Но в случае частого использования вероятность их возникновения повышается, как и при передозировке.

Также следует учесть, что ребенок может случайно проглотить средство, когда оно спрятано в недостаточно надежном месте.

Адреналин в составе капель может привести к таким побочным реакциям, как боли в области сердца, тахикардия, аритмия и повышение АД.

Фурацилин может стать фактором раздражения слизистой оболочки носоглотки. Также есть риск аллергии, зуда и ангионевротического отека.

Димедрол в избыточном количестве может стать фактором гипотензии, общей слабости, сухости слизистой. Со стороны кроветворения есть риск тромбоцитопении и агранулоцитоза. Также есть вероятность зуда, отечности, чувства дискомфорта в области сердца.

Салицилат натрия, который часто применяется в детских каплях, может запустить аллергическую реакцию. Также он приводит к болезненности в животе, тошноте, повышенному потоотделению, слабости, шуму в ушах.

Борная кислота при передозировке может вызвать аллергию, нарушение мочеиспускания, тошноту, головную боль. Также есть вероятность появления кожной сыпи.

При появлении нежелательных реакций нужно прекратить использование средства, после чего обязательно обратиться к отоларингологу. Он подберет иной состав лекарства и проведет симптоматическое лечение.

Преимущества и недостатки

Перед применением следует рассмотреть минусы и плюсы. Основным преимуществом будет то, что это средство изготавливается врачом индивидуально, зависимо от состояния конкретного пациента. К плюсам относится и доступность лекарства, которое изготавливается из дешевых компонентов, имеющихся в каждой аптеке.

Недостатком будет то, что некоторые вещества в составе не предназначены для закапывания в нос, то есть несоблюдение безопасных пропорций становится фактором развития побочных реакций и передозировки. Также учитывается системное действие некоторых веществ, что запрещает применение капель отдельным группам пациентов (беременным, кормящим женщинам, людям с патологиями почек и печени).

Минусом будет и то, что некоторые комбинации лекарственных средств клинически не испытывались, потому они не назначаются маленьким детям и беременным. Также не рекомендуется самостоятельно подбирать компоненты для изготовления капель. Каждое вещество должен одобрить врач.

Сроки и условия хранения

Срок применения фурацилин-адреналиновых капель — не более 7 суток в прохладном, защищенном от солнечных лучей месте. Отдельные составы имеют больший срок годности, что нужно уточнять у врача. Важно держать лекарственный раствор в недоступном для ребенка месте.

Каждый препарат имеет свои особенности использования при различных патологиях и противопоказания. Нельзя проводить самолечение, используя сложные средства. Необходимость их применения рассматривает врач, который и выпишет лекарство. При появлении насморка нужно посетить педиатра или терапевта и следовать всем его назначениям.

Индивидуальное изготовление лекарственных форм аптека № 313

Аптека № 313,подведомственная СП ЦГА № 19 ГУП ЛНР «ЛУГМЕДФАРМ» расположена по адресу: город Алчевск, улица Гмыри, 38.     Контактный телефон: 072-102-11-47.

   Рецептурно-производственный отдел аптеки № 313 осуществляет экстемпорально изготовление лекарственных средств по индивидуальным прописям и серийное изготовление лекарственных форм (внутриаптечная заготовка).    

Список лекарственных форм, которые изготавливаются в аптеке №313

1. Раствор калия йодида 1%, 3%, 5%
2. Раствор натрия бромида 3%, 5%
3. Раствор кальция хлорида 1%, 3%, 5%, 10%
4. Раствор магния сульфата 3%, 5%, 33%
5. Раствор натрия хлорида 10%
6. Микстура: раствор натрия бромида 1%-200 мл

               настойка валерианы 6 мл

7. Глюкоза по 75,0
8. Раствор протаргола 2%
9. Раствор Люголя водный
10. Раствор Люголя с глицерином
11. Раствор метиленового синего 1%
12. Раствор перекиси водорода 3%, 6%
13. Раствор борной кислоты 1%, 2%, 3%, 4%
14. Лекарственная форма состава: йод 0,5

                                                  димексид 20,0                                    

                                                  глицерин 80,0

15. Мазь состава: ментол 2,0

                       кислота борная 25,0

                       вазелин 472,5

16. Мазь борная 2%
17. Мазь цинковая 10%
18. Мазь салициловая 2%, 5%, 10%
19. Мазь ихтиоловая 10%
20. Паста Лассара
21. Паста салициловая 40%
22. Фасовка Вазелина
23. Масло вазелиновое по 50,0
24. Фасовка дезинфицирующих средств

По рецептам врача аптека готовит следующие лекарственные формы:

1. Раствор фурацилина 0,02%
2. Микстура Павлова
3. Порошок сульфацила натрия 0,5
4. Порошок метилурацила по 0,5
5. Капли в нос: раствор колларгола 0,5%
6. Капли в нос по 10 мл: фурацилин 0,02

                                      натрия хлорид 0,9

                                      сульфацил натрия 5,0

                                      вода очищенная «in balk» до 100 мл

7. Раствор колларгола 1%, 2%, 3%
8. Раствор новокаина 2%, 4%, 5%
9. Мазь для носа 11,9г.: ментол 0,1

                                      кислота борная 0,5

                                      цинка оксид 0,5

                                      ланолин 5,0

                                      вазелин 5,0

                                      раствор адреналина гидрохлорида 0,18% 1 мл

                                      суспензия гидрокортизона ацетата 2,5% 0,5 мл

10.Мазь для носа 11,7г.: ментол 0,1

                                      кислота борная 0,3

                                      висмута нитрата основного 0,3

                                      ланолин 5,0

                                      вазелин 5,0

                                      раствор адреналина гидрохлорида 0,18% 1 мл

                                      суспензия гидрокортизона ацетата 2,5% 0,5 мл

11.Мазь стрептоцидовая 10%

12.Мазь калия йодида 50%

Детский оториноларинголог (ЛОР-врач) в Воронеже — записаться на прием платно

Острый средний отит у взрослых: современный выбор рациональной терапии | Николаев М.П.

Проблема лечения острого среднего отита у взрослых до сих пор остается одной из актуальных в современной оториноларингологии. Обусловлено это большой распространенностью (20–30%) и частотой случаев невосприимчивости микрофлоры к основным антибиотикам, повышением вирусных поражений среднего уха, неудовлетворительными результатами лечения, а нередко и переходом острого воспаления в хроническую форму [2,3,5].

Заболевание характеризуется в одних случаях легким течением и симптомы его проходят даже без лечения в течение 2–3 суток, в других – отличается тяжелым и затяжным течением, а в некоторых случаях принимает характер рецидивирующего течения. Вероятность развития в таких случаях внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс мозга) или тромбоза сигмовидного синуса, лабиринтита, пареза лицевого нерва, мастоидита, сепсиса остается довольно высокой [1,7,8].
Существует несколько путей проникновения инфекции в среднее ухо: тубогенный, травматический, гематогенный. Наиболее частым из них является тубогенный. Острые и хронические заболевания полости носа, пазух носа, носоглотки, опухоли, как правило, приводят к развитию острого среднего отита. Процесс начинается с дисфункции слуховой трубы и нарушения ее проходимости или функционального нарушения, вызванного неэффективностью механизма ее активного открытия. Оба механизма приводят к созданию отрицательного давления в барабанной полости и транссудации жидкости, которая изначально является стерильной, но после попадания бактериальной или иной флоры принимает воспалительный характер, направленный на элиминацию возбудителя, регенерацию поврежденных тканей и восстановление функциональных структур. На первом этапе в очаге воспаления усиливается кровоток, повышается проницаемость стенок капилляров, увеличивается миграция клеток белой крови непосредственно в ткани. Затем запускаются защитные механизмы – выделяются медиаторы воспаления, свободные радикалы кислорода, что в остром периоде оказывает положительный эффект на воспалительный процесс. Однако длительное присутствие в очаге высокоактивных клеток и свободных радикалов приводит к серьезным изменениям тканей за счет преобразования коллагена и переокисления клеточных мембран. В этом случае изначально направленная на стимуляцию иммунитета и процессов репарации воспалительная реакция может перейти в неконтролируемую, образуется так называемый «порочный круг» (инфекция и воспаление усиливают друг друга), что способствует хронизации патологического процесса с развитием осложнений и присоединением суперинфекции [12].
Этиологическими факторами острого среднего отита могут служить также иммунодефицит (в частности, низкий уровень IgA, IgG2), ВИЧ–инфекция, генетическая предрасположенность [9].
Острый средний отит – это остро развившееся воспаление полостей среднего уха, проявляющееся одним или несколькими симптомами (боль в ухе, повышение температуры тела, выделения из уха, снижение слуха). Обычно заболевание длится не более 3 недель и может даже спонтанно закончиться выздоровлением с полным восстановлением анатомической целостности структур среднего уха и их функций, однако может принять характер затянувшегося или рецидивирующего течения.
При остром среднем отите в воспалительный процесс вовлекается не только барабанная полость, но и клеточная система сосцевидного отростка, антрум, адитус и слуховая труба.
Основными возбудителями острого среднего отита являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), составляющие в среднем 60% бактериальных возбудителей, реже мораксела (Moraxella cataralis) – 3–10%, стрептококк (Streptococcus pyogenus) – 2–10%, стафилококк (Staphilococcus aureus) – 1–5%. Около 20% посевов из барабанной полости оказываются стерильными. Считают, что причиной около 10% острых воспалений среднего уха являются вирусы, определенную роль может играть микоплазма (Micoplasma pneumoniae), способная вызывать буллезный геморрагический мирингит [1,7].
Диагностика острого среднего отита базируется на типичных жалобах и данных инструментального исследования.
Отоскопией обычно определяется гиперемия и утолщение барабанной перепонки, ее выбухание и нарушение подвижности. При наличии отделяемого в наружном слуховом проходе осмотр с использованием оптики (отоскоп, микроскоп) позволяет увидеть перфорацию, которая в ряде случаев бывает щелевидной, нередко прикрытой отечной слизистой оболочкой.
В течение острого среднего отита выделяют обычно 3 стадии или фазы: доперфоративная, перфоративнвя и репаративная.
Для стадии катарально–гнойного воспаления (доперфоративная) характерны умеренная или сильная боль в ухе, отсутствие выделений из уха, тугоухость, шум в ухе, аутофония, повышение температуры тела до суб– или фебрильных цифр, гиперемия барабанной перепонки, ее выбухание, сглаженность или отсутствие опознавательных знаков.
На стадии перфоративной боль в ухе бывает умеренной или отсутсвует, зато в слуховом проходе появляется гной, снижение слуха усиливается и носит кондуктивный характер, температура тела снижается и становится субфебрильной или нормализуется, определяется перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гной.
В стадии репаративной отсутствуют и боль, и выделения, нормализуется температура тела, но сохраняется умеренная кондуктивная тугоухость в ряде случаев, барабанная перепонка становится серой, перфорация прикрывается рубцом.
В каждой стадии воспалительного процесса предусматривается свой индивидуальный подход лечения. Важным компонентом симптоматической и этиопатогенетической терапии является местная противовоспалительная терапия, отвечающая определенным принципиальным критериям, а именно – обеспечивать концентрацию оптимальной дозы активного вещества непосредственно в очаге воспаления; не иметь системного воздействия назначаемого препарата с целью сокращения нежелательных побочных эффектов; быть доступной широким слоям населения.
Снижение уровня благосостояния населения, качества жизни, рост инфекционных заболеваний существенно затрудняют оказание соответствующей помощи больным с воспалением среднего уха.
В неперфоративной стадии воспаления среднего уха необходимы действия, направленные на восстановление функции слуховой трубы. Для этого требуется применение сосудосуживающих капель в нос (ксилометазолин и др., по 5 капель в каждую ноздрю 3–4 раза в сутки), а также капли в ухо (холинасалицилат, гентамицин + бетаметазон по 5 капель 3 раза в день). Эти капли назначаются в первые сутки заболевания для купирования болевого синдрома, который обусловлен отеком барабанной перепонки и ее напряжением. Ушные капли, содержащие неопиоидный анальгетик–антипиретик феназон и лидокаин, следует закапывать в ухо, герметически закрывая затем слуховой проход ватой с вазелином на несколько часов. В этом случае препарат не будет испаряться и окажет максимальное противоотечное и обезболивающее действие. Если через сутки не наступает положительный эффект, следует прибегнуть к парацентезу или тимпанопункции.
На стадии перфоративной, когда в слуховом проходе появляется гной, следует проводить туалет слухового прохода с применением дезинфицирующих растворов (риванол, фурацилин, эктерицид и др. или 3% перекисью водорода с последующим введением ушных капель (ципрофлоксацин, рифамицин) [4,5,6], содержащих антибиотики. Преимуществом такого способа введения – местное воздействие в очаге воспаления и отсутствие системного действия. При закапывании в ухо и попадании в барабанную полость препарат оказывает выраженное антимикробное действие. Эти капли не обладают ототоксическим действием, поэтому их можно использовать при перфорации барабанной перепонки, но такие капли, как холинасалицилат, гентамицин + бетаметазон, оказывают ототоксическое воздействие, и их применение в этой стадии нежелательно.
Ципрофлоксацин – антибиотик из группы фторхинолонов, обладает широким спектром антибактериального действия, действует бактерицидно на грамположительную и грамотрицательную флору, в том числе на синегнойную палочку. Препарат ингибирует ДНК бактерий, вследствие чего нарушается микробный синтез клеточных белков и ДНК. Ципрофлоксацин действует как на размножение бактерий, так и на бактерии, находящиеся в стадии покоя [13]. Клиническая эффективность ципрофлоксацина в ушных каплях «Ципромед» усиливается за счет вязкой основы – пропиленгликоля. Кроме этих капель, можно применять раствор амоксициллин/клавуланата и дексаметазона в разведении 3:1 с добавкой 1–2 капель 0,1% раствора адреналина с последующим нагнетанием путем надавливания на козелок [8].
Существует комбинированный препарат, содержащий хлорамфеникол – бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушающий процесс синтеза белка в микробной клетке. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Беклометазон дипропионат – глюкокортикоид, оказывающий противовоспалительное и антигистаминное действие. Лидокаин гидрохлорид – местный анестетик, вызывает обратимую блокаду проведения импульса по нервным волокнам за счет блокирования прохождения ионов натрия через мембрану. Наличием в препарате клотримазола обеспечивается, кроме всего прочего, противогрибковое действие, обусловленное нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующий лизис. Таким образом, препарат позволяет достичь антибактериального, противовоспалительного, противогрибкового и обезболивающего эффекта при воспалительных процессах в среднем ухе.
На репаративной стадии воспалительного процесса следует предпринять попытки восстановить слух, так как велика опасность хронизации процесса. Хороший эффект оказывает катетеризация слуховой трубы, пневмомассаж, лазеротерапия (5–7 процедур) по 5 минут продолжительностью.
В начальной стадии острого среднего отита для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительной реакции обычно назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, метамизол, трамадол, кетопрофен, ибупрофен, кеторолак и др.).
Антигистаминные препараты обычно используют для купирования аллергического компонента и сопутствующих явлений ринита, для уменьшения отека слизистой оболочки слуховой трубы.
Особого разговора заслуживает антибиотикотерапия при остром среднем отите. При этом заболевании в значительном проценте случаев не требуется назначения системных антибактериальных препаратов. Почти 75% антибиотиков, используемых в настоящее время, имеют спорную терапевтическую ценность [12]. Кроме того, пропорционально потреблению системных антибиотиков происходит развитие устойчивости к ним микрофлоры. Феномен бактериальной устойчивости представляет большую проблему в терапии инфекционных заболеваний всего населения.
Наиболее частыми механизмами защиты бактерий от антибиотика являются: перестройка мишеней (мишенью является определенная функция жизнедеятельности микроорганизма, специфически подавляемая данным лекарственным средством) таким образом, что препарат больше не способен взаимодействовать с ними; нарушение проникновения антибиотика в микробную клетку; его инактивация бактериальными ферментами; вытеснение антибиотика ферментными системами возбудителя.
Принято считать, что предупредить дальнейшее развитие бактериальной резистентности возможно за счет введения в медицинскую практику строгих правил по применению антибиотиков – они должны назначаться только тогда, когда абсолютно необходимы, их антимикробный спектр должен быть адекватным, а используемые дозировки и продолжительность лечения оптимальными.
В этой связи большое значение приобретает топическое антибактериальное и противовоспалительное лечение, что помогает избежать системного метаболизма лекарственного препарата, а также способствует доставке оптимальной дозы активного препарата непосредственно в очаг воспаления.
Системная антибиотикотерапия необходима в случаях, когда требуется исключить риск возможного возникновения внутричерепных осложнений. Она обязательна в случаях осложненного течения отита, когда имеется выраженная интоксикация, признаки развития лабиринтита или мастоидита или наличие сопутствующей патологии (сахарный диабет, заболевания почек, крови).
При назначении антибактериальной терапии необходимо исследование отделяемого с определением флоры и чувствительности к антибиотикам. Однако проведение подобного исследования не всегда возможно, кроме того, иногда нужна немедленная антибактериальная терапия. В этих случаях требуется назначение эмпирической антибактериальной терапии. Ведущими препаратами для эмпирической терапии следует считать амоксициллин и амоксициллин/клавуланат. Они являются наиболее активными против пенициллинрезистентных пневмококков. В случае аллергии на b–лактамы целесообразно применение макролидных антибиотиков. При устойчивости к амоксициллину возбудителей, при рецидивирующем среднем отите назначают амоксициллин/клавуланат (Панклав) по 625 мг х 3 раза в сутки. Панклав является антибиотиком широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор b–лактамаз клавулановую кислоту. Клавулановая кислота ингибирует большинство клинически значимых b–лактамаз и защищает амоксициллин от потери антибактериальной активности, вызванной продукцией b–лактамаз, как основными возбудителями и ко–патогенами, так и условно патогенными микроорганизмами. Данная комбинация обеспечивает высокую бактерицидную активность Панклава. Панклав обладает широким спектром антибактериального действия. Активен в отношении как чувствительных к амоксициллину штаммов, так и в отношении штаммов, продуцирующих b–лактамазы. Другие антибиотики – цефтриаксон, цефуроксим аскетил. Применение остальных антибиотиков из–за устойчивости к ним микрофлоры или из–за токсичности, низкой биодоступности нежелательно (ко–тримоксазол, ампициллин, гентамицин и др.) Поэтому при впервые возникшем остром среднем отите у пациентов, не получавших ранее антибиотики в течение предыдущего месяца, можно рекомендовать амоксициллин (как альтернативу – макролиды). У пациентов, получавших ранее антибиотики, при неэффективности амоксициллина после 1–2 суток наиболее эффективно применение Панклава, альтернативой ему могут служить препараты цефтриаксона, цефуроксим–аксетил, при аллергии на лактамы – современные макролиды. При осложненном среднем отите и неэффективности указанных препаратов рекомендуются фторхинолоны III–IV поколения. Но к ним следует относиться с осторожностью. Они считаются препаратами резерва, их применение целесообразно при высоком риске развития осложнения среднего отита, а также в случаях неэффективности антибактериальной терапии другими препаратами. В этих случаях можно предложить следующую схему антибактериальной терапии осложненных форм острого среднего отита: амоксициллин/клавуланат (Панклав) 650 мг 3 раза в день в течение 48 часов, при положительном эффекте – продолжение указанного лечения, в противном случае – левофлоксацин 0,5–1,0 г 1 раз в день.
Назначение адекватной системной антибактериальной терапии, как правило, приводит к быстрому улучшению в течение 1–2 суток самочувствия больного, нормализации температуры тела, исчезновению общемозговой симптоматики и т.д.

Литература
1. Косяков С.Я. Острый, затянувшийся и рецидивирующий средний отит: выбор лечения на распутье / С.Я.Косяков,А.С.Лопатин // Consilium Medicum.–2004.–T.6.– N.4.–C.270–274.
2. Кравченко Д.В. Результаты обследования и лечения больных острым гнойным средним отитом / Д.В.Кравченко // Новости оторин. и логопатол.–2002.– № 1. – С.77–78.
3. Николаев В.В. Опыт общего и локального применения антигомотоксических препаратов в оториноларингологии / В.В.Николаев // Биолог.мед.–1997.–№1.–С.34–35.
4. Николаев М.П. Современные подходы к местной терапии при отитах / М.П.Николаев, Н.Э.Байкова,В.М.Зайцев и др. // Рос. оторинол.–2005.–№ 3 (16).–С.82–84.
5. Овчинников А.Ю. Опыт использования препарата кандибиотик в оториноларингологической практике / А.Ю.Овчинников // Рос. оторин.–2004.– № 4 (11).–С.101–103.
6. Романова Е.В. Применение ушных капель «ципромед» в лечении средних отитов / Е.В.Романова,Ф.В.Семенов // Рос. оторин.–2004.–№3 (10).–С.143–144.
7. Туровский А.Б. Острое воспаление наружного и среднего уха./ А.Б. Туровский,А.И.Крюков // Consilium Medicum–2000– Vol.8.– C.323–325.
8. Туровский А.Б. Антибактериальная терапия острого среднего отита в современных условиях / А.Б.Туровский,А.В.Баландин // Вестн. оторинолар.–2004.–№1.–С.35–38.
9. De Castro Junior T. Sih Acute Otitis Media |T.De Castro Junios || JuxFed of ORL (JFOS) –1998.–S.–17–23.
10. Froom J.Diagnosis and antibiotic treatment ofacute otitis media, report from international primary care networa | I.Froom,bL.Culpepper P/Grob et al. || Br.Med J.–1990.– Vol.300.–P 582–588.
11. Kligman E.W. Twenty common problems in primary care | E.W.Kligman Earache. In B.D.Weiss et al. || Ist edition – New York: Mc Grow Yill.– 1999.–P. 123–144/
12. Uhari M. Meta –analitic review of the risk factors for acute otitis media | M. Uhari, K. Mantyssari, M.Niemela||Clin Infect Dis.–1996.–Vol.22.–P. 1079–1083.
13. Vidal–2001 | Havas Medi Media. Справочник.2001.– С.13–455.

.

инструкция к препарату, показания, дозировка

Надпочечники – это железы внутренней секреции, которые вырабатывают адреналин. Он принимает участие в регуляции работы сердечно-сосудистой системы. Его называют еще гормоном страха, так как в большом количестве выбрасывается в кровь при испуге, стрессовых ситуациях, во время физической работы. Но выпускается и фармацевтической промышленностью «Адреналин». Инструкция содержит информацию, что его получают из тканей надпочечников животных или синтетическим путем. Далее рассмотрим, какие существуют показания к его применению, как правильно использовать, каковы побочные эффекты.

Состав препарата

Лекарственное средство можно приобрести в виде адреналина гидрохлорида, который выпускается в виде кристаллического вещества с розоватым оттенком, меняющимся под воздействием кислорода и света. Также есть вторая форма — адреналин гидротартрат, изготовленный в виде белого порошка с сероватым цветом. Прекрасно растворяется в воде и в спиртосодержащих жидкостях.

Лекарственные формы адреналина (инструкция содержит такую информацию) бывают следующими:

• Раствор для инъекций. Представляет собой жидкое бесцветное и прозрачное вещество, имеющее специфический запах. Расфасован, согласно инструкции, раствор адреналина в ампулы по 1 мл и упакован в коробки по 5 ампул.
• Раствор для наружного применения. Эта жидкость бесцветная и слегка окрашенная, имеет специфический запах. Расфасована в емкости по 30 мл.

1 мл раствора для инъекций содержит в качестве основного действующего вещества эпинефрин в количестве 1 мг. Присутствуют еще и дополнительные компоненты:

• Дисульфит натрия.
• Соляная кислота.
• Хлорид натрия.
• Хлоробутанолгидрат.
• Глицерин.
• Динатрия эдетат.
• Инъекционная вода.

В 1 мл средства для местного применения содержится в том же количестве эпинефрин в качестве основного действующего вещества и дополнительные ингредиенты:

• Метабисульфит натрия.
• Натрия хлорид.
• Глицерин.
• Хлоробутанолгидрат.
• Динатрия эдетат.
• 0,01 М раствор хлористоводородной кислоты.

Согласно инструкции по применению, лекарство «Адреналин» должно назначаться только специалистом. В зависимости от патологии подбирается форма препарата.

Терапевтическое воздействие на организм

Действующее вещество лекарственного средства оказывает сильное стимулирующее воздействие на α- и β-адренорецепторы. Это приводит к следующим ответным реакциям организма:

• Повышается содержание кальция в гладкой мышечной ткани.
• Активизируется работа нервных окончаний.
• Открываются кальциевые каналы, что позволяет проникать веществу внутрь клетки.
• Стимулирующее воздействие на β рецепторы усиливает синтез цАМФ.
• Увеличивается частота и сила сокращений сердечной мышцы.
• Возрастает потребность миокарда в кислороде.
• Сужаются сосуды, расположенные в кожных покровах, слизистых оболочках.

Инструкция по применению к «Адреналину» в ампулах говорит, что препарат снимает спазм гладкой мускулатуры, понижает тонус желудочно-кишечного тракта, расширяет зрачки, снижает давление внутриглазного яблока.

«Адреналин» после проникновения в кровяное русло повышает содержание глюкозы и улучшает метаболизм в тканях. Прием препарата способствует повышению работоспособности скелетных мышц, что особенно необходимо при сильном утомлении, во время изнурительных физических нагрузок.

Специалисты отмечают, что адреналин гидрохлорид и адреналин гидротартрат дают одинаковый терапевтический эффект, но, учитывая разницу в молекулярной массе, последний препарат можно давать в большей дозировке.

В каких случаях показан прием препарата

Инструкция к препарату «Адреналин» подробно рассматривает показания к назначению лекарства. Лекарственное средство назначают при таких патологиях и состояниях:

• Пониженное артериальное давление, которое не поддается корректировке введением замещающих жидкостей. Такое случается часто при травмах, шоковом состоянии, после оперативного вмешательства на открытом сердце, при развитии сердечной и почечной недостаточности.

• Бронхиальная астма или бронхоспазм на фоне наркоза.
• Кровотечение из сосудов, расположенных в поверхностных слоях кожи.
• Аллергические реакции, развивающиеся после введения медикаментозных средств, укуса насекомых, употребления пищевых продуктов, после переливания крови.
• Передозировка инсулином, закончившаяся гипогликемией.
• Открытоугольная глаукома.
• Оперативное вмешательство на глазах для расширения зрачка.

В инструкции к препарату «Адреналин» есть также упоминание, что лекарственное средство способно продлевать период действия местных анестетиков.

Противопоказания к использованию «Адреналина»

Нельзя вводить препарат при следующих состояниях:

• Атеросклероз серьезной степени.
• Повышенное артериальное давление.
• Кровотечения любой этиологии.
• Период вынашивания малыша.

• Грудное вскармливание.
• Повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства.
• Согласно инструкции по применению, «Адреналин» в ампулах не стоит применять, если дается общий наркоз с применением «Циклопропана», «Фторотана» или «Хлороформа».

Любое игнорирование противопоказаний может привести к серьезным осложнениям, опасным для жизни пациента. Самолечением с использованием «Адреналина» лучше не заниматься, чтобы не осложнить ситуацию.

Негативные последствия терапии лекарством

Если не соблюдается инструкция к лекарству «Адреналин», то высока вероятность развития побочных проявлений, которые затрагивают работу внутренних органов:

• Желудочно-кишечный тракт может отреагировать: тошнотой, рвотой, потерей аппетита.
• Трудности с мочеиспусканием, у мужчин еще присоединяется гиперплазия предстательной железы.
• Метаболические процессы характеризуются снижением концентрации калия и гипергликемией.
• Со стороны нервной системы наблюдается: головная боль, тремор конечностей, повышенная нервная возбудимость, тик мышц, у пациентов с диагнозом паркинсонизм усиливается ригидность.

• Меняется психоэмоциональное состояние пациента: появляется повышенная тревожность, теряется способность ориентироваться в пространстве, ухудшается память, а может наблюдаться временная амнезия, отмечается шизофреноподобное состояние.
• Сердечно-сосудистая система не может не отреагировать на препарат: развивается стенокардия, учащается сердцебиение, появляются боли в груди, нарушение сердечного ритма, на ЭКГ данные искаженные, скачки артериального давления.
• Бронхиальный спазм или отек Квинке.
• На коже могут появиться высыпания, развивается эритема.

Среди прочих реакций организма пациенты отмечают:

• Повышенную утомляемость.
• В месте введения препарата появляется припухлость и болезненность.
• Руки и ноги мерзнут.
• Нарушается терморегуляция.
• Повышенная потливость.

Если проводилась повторная инъекция, то высока вероятность некротизации тканей, почек и печени, которая вызвана резким сужением просвета кровеносных сосудов. Поэтому терапию проводить необходимо только под врачебным контролем в условиях стационара, чтобы в случае необходимости пациенту смогли оказать срочную помощь.

Симптоматика передозировки

Если назначен «Адреналин», а инструкция и рекомендации врача не соблюдаются, то возможна передозировка препаратом. Превышение вводимой дозы проявляется следующими симптомами:

• Резкое повышение артериального давления.
• Тахикардия.
• Нарушение сердечного ритма.

• Бледность кожных покровов.
• Замерзание рук и ног.
• Обильная рвота.
• Страх, повышенное беспокойство, подавленность.
• Головная боль.
• Метаболический ацидоз.
• У пожилых пациентов велик риск кровоизлияния в головной мозг.
• Развитие почечной недостаточности.
• Скопление в легких жидкости.
• В самых серьезных случаях смертельный исход.

Если развивается угрожающее жизни пациента состояние на фоне постановки уколов «Адреналина», инструкция рекомендует немедленно прекратить введение препарата. Чтобы купировать состояние больного используются адреноблокаторы, ЛС-нитраты с быстрым эффектом. В ситуации, когда пациенту совсем плохо, проводится целый комплекс мероприятий по восстановлению работы внутренних систем органов.

Схема приема и дозировки

«Адреналин» — это не то лекарственное средство, которое можно назначать себе самостоятельно. О необходимости терапии решение должен принимать только доктор. Согласно инструкции, «Адреналин» 0,1% рекомендуется вводить внутримышечно, подкожно или капельно в вену. Способ и дозировка определяются с учетом состояния пациента и имеющегося диагноза.

Общие рекомендации таковы:

1. Для устранения анафилактического шока лекарство «Адреналин» в ампулах инструкция рекомендует вводить внутривенно в дозировке от 0,1 до 0,25 мг. Для разведения использовать 10 мл изотонического раствора. При необходимости можно вводить препарат капельно, если больной хорошо переносит лекарство, то дозировка может составлять от 0,3 до 0,5 мг действующего вещества. Если потребуется повторное введение лекарства, то делать это надо с интервалом не менее 20 минут, но не больше трех раз.
2. При приступе БА, как следует из инструкции по применению, «Адреналин» 0,1% вводить нужно подкожно в дозировке 0,3-0,5 мг в разведенном или чистом виде. Следующий укол можно ставить только через 20 минут, если не наступает улучшение. Для введения в вену препарат необходимо разводить физраствором.
3. Использование лекарственного средства с целью усиления действия местных анестетиков. В таких случаях дозировка зависит от используемого лекарства. Среднее количество составляет 5 мкг/мл. С целью усиления анестезии спинного мозга используют 0,2-0,4 мг «Адреналина».

Разрешено применение препарата и в терапии детей.

«Адреналин» в педиатрической практике

В зависимости от диагноза и состояния маленького пациента используются следующие схемы терапии и дозировки:

1. Для устранения последствий анафилаксии детям вводится препарат подкожно или внутримышечно. Дозировка берется из расчета 10 мкг на 1 кг веса ребенка. Максимальная дозировка не должна превышать 0,3 мг. Инъекции можно делать не более 3 раз с 15-минутным перерывом.
2. Для снятия бронхоспазма берется 0,01 мг на килограмм веса ребенка и вводится подкожно. Укол можно ставить каждые 15 минут, но не более 4 раз. Если требуется инфузия, то, согласно инструкции к «Адреналину» в ампулах, препарат рекомендует вводить в крупные вены.

Терапия в детском возрасте должна проводиться только под присмотром врачей. Самостоятельно назначать лекарство малышу просто недопустимо.

Укол препарата в сердечную мышцу

В кинематографии часто демонстрируется способ введения «Адреналина» непосредственно в сердечную мышцу. Но сейчас специалисты считают этот метод неэффективным и провоцирующим массу нежелательных последствий, если даже удается вернуть человека к жизни. Страдает мозговая деятельность и велика вероятность развития неврологических отклонений, а выживаемость никак от этого не зависит.

Если сердечная мышцы остановилась, то «Адреналин» вводят в виде инъекции и сочетают это с непрямым массажем сердца, а в условиях стационара используется дефибриллятор.

Препарат во время беременности

Инструкция к «Адреналину» указывает на высокую активность действующего вещества препарата, что позволяет ему легко проникать через плаценту и в грудное молоко. Специальных исследований по этому поводу не проводилось, но осуществлять терапию лекарственным средством в интересном положении женщинам и в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Согласно инструкции, лекарство «Адреналин» в ампулах может быть назначено будущим мамочкам, если польза для нее превышает возможный вред для плода. Этот вопрос решается только лечащим врачом.

Важные нюансы терапии

Для успешного осуществления терапии и предотвращения нежелательных последствий необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

• Во время лечения необходимо постоянно контролировать показатели артериального давления, показания кардиограммы, содержание ионов калия и другие важные показатели.
• Слишком высокие дозы при инфаркте могут усилить потребность сердечной мышцы в кислороде, что спровоцирует усиление проявлений патологии.
• Адреналин повышает концентрацию глюкозы, поэтому больным сахарным диабетом необходимо подкорректировать дозировку вводимого «Инсулина».
• Длительная терапия способна вызвать сильное сужение просвета кровеносных сосудов, что чревато развитием некроза тканей.
• Препарат не рекомендуется вводить роженицам, у которых низкое артериальное давление, так как может замедлиться течение второй стадии родовой деятельности.
• Высокие дозы для устранения маточных сокращений могут спровоцировать атонию органа и развитие кровотечения.

Согласно инструкции по применению, «Адреналин» детям и взрослым рекомендуется отменять постепенно, снижая дозировку, так как резкая отмена спровоцирует падение артериального давления.

Взаимодействие с другими лекарствами

Назначая препарат, важно учитывать, как он может сочетаться с другими медикаментозными средствами:

• Прием одновременно с обезболивающими и снотворными средствами снижает терапевтический эффект последних.
• Совместное введение «Адреналина» с сердечными медикаментами, «Хинидином», лекарствами для проведения ингаляционной анестезии и препаратами кокаинсодержащими провоцирует нарушение сердечного ритма. Такого сочетания следует избегать, при острой необходимости терапии важно предварительно подготовить средства для экстренной реанимации.
• Сочетание с препаратами, имеющими побочный эффект в виде осложнений работы сердца, может привести к усилению негативных последствий.
• Эффективность мочегонных лекарств снижается.
• Совместный прием с антидепрессантами опасен резким скачком артериального давления, сильной головной болью, развитием аритмии.
• «Адреналин» ослабляет действие нитратов.
• Усиливается действие препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы.

«Адреналин гидрохлорид» удлиняет интервал QT на кардиограмме, усиливает терапевтический эффект от применения препаратов с йодом. Необходимо соблюдать особую осторожность при совместном приеме с медикаментозными средствами, содержащими алкалоиды спорыньи. Можно спровоцировать развитие ишемии и усилить риск гангрены, а также снизить эффект от лекарств, которые принимаются для лечения инсулина.

Смешивать в одном шприце «Адреналин» с другими препаратами нельзя, чтобы не исказить его действие.

«Адреналин» с «Фурацилином»

Инструкция по применению содержит информацию, что средство может использоваться в терапии детей и взрослых. Объяснить это можно специфическим действием составляющих компонентов:

• «Фурацилин» обладает антисептическими свойствами.
• «Адреналин» сужает кровеносные сосуды.

Практикуется использование капель, включающих эти два компонента, в лечении носоглотки. Применяется средство при следующих состояниях и патологиях:

• Для лечения гайморита с гнойными выделениями.
• Для промывания носовой полости.
• В комплексной терапии бактериальных инфекций.
• Для лечения длительного ринита.
• С целью облегчения дыхания, когда другие средства не помогают устранить заложенность.
• Для лечения воспалительных процессов, протекающих в пазухах носа.
• При развитии аденоидита, синусита.

«Фурацилин» снимает отечность и избавляет от заложенности носа, «Адреналин» сужает сосуды и уменьшает продукцию слизистых выделений. Капли помогают справиться с проблемами в носовой полости, спровоцированными вирусами или бактериями.

«Адреналин» с «Фурацилином» (инструкция об этом упоминает) назначается только лечащим врачом с указанием точной схемы приема и дозировки. Длительность терапии от трех до семи дней, но не более недели.

Рекомендации по применению средства таковы:

1. Тщательно очистить носовую полость от слизи и корочек. Можно ускорить процесс, применяя солевые растворы, приобретенные в аптеке или приготовленные самостоятельно.
2. Капли немного подогреть до температуры тела. Для этого достаточно немного подержать флакон в руках.
3. В каждый носовой ход закапать 1-3 капли, повторять процедуру три раза в день.
4. Через 10-15 минут прочистить нос.

Для терапии маленьких деток можно использовать аспиратор. Капли могут применяться и в качестве наружного средства для впрыскивания. Эффективно применение для проведения ингаляций. Если ребенку от года до 6 лет, то достаточно 10 капель препарата на одну процедуру. Повторять для максимальной эффективности не менее 3 раз в день.

Для грудничков средство в своем составе содержит:

• Водный раствор адреналина.
• Фурацилин.
• Раствор борной кислоты.
• «Эфедрин».
• Раствор салицилового натрия.

Грудничкам закапывать в носик капли рекомендуется за 15 минут до кормления по 1-2 капли. Если носовые ходы сильно забиты, то перед процедурой необходимо удалить слизь при помощи спринцовки.

Использование средства должно осуществляться только после консультации с детским врачом. Категорически запрещено превышать рекомендуемую дозировку.

Терапия любыми лекарственными препаратами должна проводиться с разрешения врача. Особенно это касается таких серьезных медикаментозных средств, как «Адреналин». Самолечение и бесконтрольный прием могут обернуться плачевными последствиями.

Спрей назальный с эпинефрином

Что это за лекарство?

ЭПИНЕФРИН (ep i NEF rin) помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание людям с легкой формой астмы.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Adrenalin

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из следующих условий:

• диабет
• глаукома
• Болезнь сердца
• высокое кровяное давление
• психическая депрессия или болезнь
• сверх активной щитовидной железы
• болезнь простаты
• изъятий
• принимал MAOI, такой как Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil или Parnate, за последние 14 дней
• необычная или аллергическая реакция на адреналин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено для использования в носу.Следуйте инструкциям на этикетке упаковки. Убедитесь, что вы правильно используете назальный спрей. Если вы не знаете, как использовать это лекарство, обратитесь к врачу или фармацевту за инструкциями. Не используйте чаще, чем указано.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя это лекарство может использоваться у детей в возрасте от 4 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

• MAOI, такие как Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil и Parnate
• Лекарства от простуды и затрудненного дыхания
• Лекарства от сенной лихорадки и других аллергий
• прокарбазин
• Стимуляторы при расстройствах внимания, похудании или бодрствовании

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• кофеин
• Лекарства от депрессии, тревоги или психотических расстройств

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Не принимайте это лекарство, если ваш врач не сообщил вам, что у вас астма.

Посоветуйтесь со своим врачом или медицинским работником, если ваши симптомы не начнут улучшаться в течение 20 минут после вдыхания или ухудшатся.Вам также следует связаться со своим врачом или медицинским работником, если вам нужно использовать это лекарство более 12 раз в день, использовать это лекарство более 9 раз в день более 3 дней в неделю или если у вас более 2 приступов астмы. через неделю.

Не лечите себя от кашля, простуды или аллергии, не посоветовавшись с врачом или медицинским работником. Некоторые продукты могут содержать ингредиенты, которые усиливают действие вашего лекарства.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• Проблемы с дыханием, хрипы
• Боль или сердцебиение в груди
• покраснение (покраснение кожи)
• Онемение пальцев рук и ног
• рвота

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• беспокойство или нервозность
• головная боль
• тошнота

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (69 и 77 градусов F). Не замораживать. Беречь от света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Фурацилин-адреналиновые капли для лечения ринита

Один из первых признаков простуды — простуда. Для борьбы с ним современная фармацевтическая промышленность предлагает множество готовых лекарств. Однако не забывайте, что при сложной патологии ЛОР-органов обходятся сложные капли. Мощный лечебный эффект дают капли фурацилин-адреналин. Рассмотрим подробнее состав и особенности применения такого препарата.

Что входит в состав капель?

Комплексные капли для носа отличаются от готовых препаратов компонентами, входящими в состав.Комбинация веществ подбирается строго в индивидуальном порядке с учетом возраста, особенностей течения, этиологии и степени тяжести заболевания. Благодаря такому подходу можно найти лучшие капли от простуды, которые помогут в конкретном случае.

В состав препаратов этой группы входят не менее двух компонентов. Концентрация веществ может варьироваться в зависимости от ожидаемого эффекта. Точный рецепт препарата составляет лечащий врач.Капли фурацилин-адреналин подходят для лечения детей и взрослых. В их составе два активных компонента — фурацилин и адреналин. Несмотря на невысокую стоимость, эти вещества обладают мощным лечебным действием и могут составить конкуренцию дорогостоящим препаратам для лечения ринита.

Когда помогут комплексные капли?

Насморк, заложенность носа и развивающаяся на их фоне головная боль — очень неприятные симптомы, свидетельствующие о быстром развитии воспалительного процесса.Отсутствие терапии и неправильно подобранная схема лечения практически всегда приводит к осложнениям и более тяжелому состоянию пациента. Фурацилин-адреналин врачи назначают для интраназального введения в следующих случаях:

• наличие у пациента затяжного ринита;
• Отсутствие терапевтического эффекта от применения других лекарственных средств;
• гайморит;
• назофарингит;
• Воспаление придаточных пазух носа;
• аденоидит.

Довольно часто комплексные капли применяют при предрасположенности к частым простудным заболеваниям, сопровождающимся заложенностью носа.

Как действует фурацил-адреналиновая капля?

К сложным каплям инструкция по применению не прилагается. Поэтому о терапевтической эффективности препарата следует судить по его составляющим. Фурацилин — хороший антисептик на основе нитрофурала. Его часто используют для промывания носа при гнойном гайморите, в комплексном лечении отита, осложненного бактериальной инфекцией.Для приготовления капель используются таблетки или водный раствор противомикробного лекарства.

Второй компонент в составе капель для носа — адреналин. Его задача — сужать сосуды. Этот эффект необходим, прежде всего, для облегчения дыхания через нос, а также вещество способствует замедлению всасывания препарата на местном уровне.

Приготовлением сложных капель обычно занимаются фармацевты в специализированных аптеках. Для этого пациенту необходимо принести рецепт на лекарство, выписанный специалистом.

Приложение для детей

В педиатрической практике врачи постоянно сталкиваются с простудными заболеваниями у младенцев, которые сопровождаются сильной заложенностью носа. Обычный ринит в таких случаях быстро перерастает в синусит, ринофарингит. Чтобы избежать этой ситуации, для лечения следует использовать комплексные капли фурацил-адреналин. Детям специалисты назначают минимальную концентрацию действующих веществ.

При лечении комплексными каплями следует учитывать срок их годности.Обычно их хранят не более 7 дней после приготовления. Кстати, также не рекомендуется использовать назальное средство, содержащее сосудосуживающий компонент, дольше недели. В противном случае терапия даст обратный результат и спровоцирует развитие атрофического ринита.

Рецепт

Для борьбы с затяжным ринитом применение комплексных капель будет не менее эффективным, чем лечение готовыми и более дорогими препаратами. Даже если в аптеке нет возможности заказать лекарство, его вполне можно приготовить в домашних условиях.Однако без рецепта врача все равно мало. Ведь в ней специалист указывает дозировку компонентов.

Капли фурацилин-адреналина могут иметь в составе и дополнительные вещества, такие как стрептоцид, дексаметазон. Стандартный рецепт средства — водный раствор фурацилина (10 мг) 0,02% и адреналина 0,1% (10 капель). За основу для приготовления препарата можно взять обычный физиологический раствор, но многие врачи разрешают использовать компоненты в чистом виде.

Схема лечения

Продолжительность применения комплексных капель зависит от тяжести состояния пациента. В некоторых случаях достаточно использовать средство в течение 3 дней, чтобы полностью исчезли симптомы недуга, а в других необходимо будет пройти полный курс лечения. Более 7 дней запрещены комплексные капли.

Перед закапыванием препарата рекомендуется очистить полость носа от патологического секрета.Для этого можно использовать физиологический раствор или хлорид натрия. После проведения подготовительных процедур в каждый носовой ход закапывают по 1-2 капли лекарства. Повторять манипуляцию необходимо не реже трех раз в день.

Фурацилин-адреналиновые капли: отзывы

Сложные капли обладают рядом преимуществ по сравнению с готовой продукцией. В первую очередь, это касается индивидуального подбора компонентов и их дозировки. В некоторых случаях могут развиться аллергические реакции на то или иное вещество.

Многие пациенты уже убедились, что лучшие капли от насморка не всегда самые дорогие. Для приготовления сложных капель обычно используются дешевые лекарства.

Нитрофуразон 0,02% назальный раствор / спрей

US Pharm. 2018; 43 (4): 46-47.

Способ приготовления: Рассчитайте количество каждого ингредиента для количества, которое нужно приготовить. Точно взвесьте или отмерьте каждый ингредиент.Растворите нитрофуразон в полиэтиленгликоле 300. Растворите гидрохлорид фенилэфрина (HCl) и хлорид натрия в бактериостатической воде. Смешайте две жидкости и добавьте достаточное количество бактериостатической воды до конечного объема; затем хорошо перемешайте. Упаковка в светостойкий контейнер для назального спрея и этикетка.

Применение: Нитрофуразон назальный раствор использовался при лечении носовых инфекций.

Упаковка: Упаковка в светостойких назальных капельницах или аэрозольных баллончиках.

Маркировка: Хранить в недоступном для детей месте. Использовать только по назначению. Беречь от света. Отменить через ____ [период времени].

Стабильность: Для этого препарата можно использовать срок до 30 дней. ¹

Контроль качества: Оценка контроля качества может включать вес / объем, pH, удельный вес, анализ активного лекарственного средства, цвет, прозрачность, реологические свойства, физическое наблюдение и физическую стабильность (обесцвечивание, посторонние материалы, газообразование, рост плесени). ²

Обсуждение: Нитрофуразон является бактерицидным в отношении большинства патогенов, которые обычно вызывают поверхностные инфекции кожи, включая Staphylococcus aureus , Streptococcus , Escherichia coli perfring , Proteus организмов. Для лечения ожогов местный нитрофуразон показан в качестве дополнительной терапии при ожогах второй и третьей степени, когда резистентность к другим агентам является реальной или потенциальной проблемой.При кожных инфекциях нитрофуразон показан при пересадке кожи, когда бактериальное заражение может вызвать отторжение трансплантата или инфицирование донорского участка, особенно в больницах с историей резистентных бактерий. Актуальный раствор фурацина содержит 0,2% нитрофуразона, октоксинол 9, полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 4000 и очищенную воду.

Нитрофуразон (фурацин, C ₆ H ₆ N ₄ O ₄ , MW 198.14) представляет собой противоинфекционное средство для местного применения в виде лимонно-желтого кристаллического порошка без запаха, который медленно темнеет при воздействии свет.Он плавится при температуре около 236 ° C с разложением и слабо растворяется в пропиленгликоле и смесях полиэтиленгликоля. Нитрофуразон очень слабо растворяется в спирте и воде. Официальные препараты включают Нитрофуразоновую мазь USP и Нитрофуразоновую мазь USP. ¹

Фенилэфрин HCl (нео-синефрин, C ₉ H ₁₃ NO ₂ .HCl, MW 203,67) представляет собой симпатомиметический амин, который преимущественно действует путем прямого действия на альфа-адренорецепторы.Он представляет собой белые или практически белые кристаллы без запаха с горьким вкусом, легко растворяется в воде и спирте. ¹

Полиэтиленгликоль 300 (Carbowax, PEG, полиоксиэтиленгликоль) представляет собой полимер присоединения этиленоксида и воды. Это прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая вязкая жидкость с легким, но характерным запахом и горьким, слегка жгучим вкусом. Он имеет плотность от 1,11 до 1,14 г / мл и температуру замерзания от –15 ° C до –8 ° C.Полиэтиленгликоль 300 растворим в воде и смешивается во всех соотношениях с другими полиэтиленгликолями. Он также растворим в ацетоне, спиртах, глицерине и гликолях. ³

Хлорид натрия (NaCl, молекулярная масса 58,44) выпускается в виде белого кристаллического порошка или бесцветных кристаллов. Он имеет соленый вкус и используется в различных парентеральных и непарентеральных фармацевтических препаратах. В парентеральных, офтальмологических и назальных препаратах хлорид натрия используется для приготовления изотонических растворов.Он также используется в качестве разбавителя капсул, в качестве смазки, для контроля высвобождения лекарственного средства из некоторых микрокапсул, для контроля размера мицелл и для регулирования вязкости некоторых полимерных дисперсий путем изменения ионного характера препарата. PH насыщенного раствора находится в диапазоне от 6,7 до 7,3, и он растворим в воде (1 г в 2,8 мл), глицерине (1 г в 10 мл) и 95% этаноле (1 г в 250 мл). Водный раствор 0,9% мас. / Об. Изоосмотичен сыворотке, и его растворы стабильны. ⁴

Бактериостатическая вода — это очищенная вода USP, в которую был добавлен консервант.Примерная формула может содержать метилпарабен (500 мг), пропилпарабен (250 мг) и очищенную воду (дистиллированная вода, деионизированная вода, вода обратного осмоса) в количестве, достаточном для получения 1000 мл. Для растворения парабенов можно использовать тепло.

ССЫЛКИ

1. Фармакопея США / Национальный формуляр [текущая редакция]. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция США, Inc. Март 2018 г.
2. Аллен Л.В. Младший. Стандартная операционная процедура для оценки физического качества жидкостей для перорального применения и местного применения. IJPC. 1999; 3: 146-147.
3. Уоллик Д. Полиэтиленгликоль. В: Rowe RC, Sheskey PJ, Quinn ME, ред. Справочник фармацевтических вспомогательных веществ . 6-е изд. Лондон, Англия: Pharmaceutical Press; 2009: 517-522.
4. Maximilien JS. Натрия хлорид. В: Rowe RC, Sheskey PJ, Cook WG, Fenton ME, ред. Справочник фармацевтических вспомогательных веществ. 7-е изд. Лондон, Англия: Pharmaceutical Press; 2012: 729-732.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Адреналиновый назальный спрей для лечения аллергических реакций Одобрен FDA Fast Track-Nasal-Phyto Pharmaceutical Technology Group Co., Ltd

Аллергическая реакция — это острое, опасное для жизни состояние, которое требует срочного лечения. 30 августа INSYS Therapeutics, биологическая компания, которая разрабатывает, производит и коммерциализирует лекарственные каннабиноиды и технологии введения спреев, объявила, что FDA США предоставило компании право на исследование назального спрея с эпинефрином для лечения аллергических реакций Статус Fast Track.

По данным Mayo Clinic, в США ежегодно возникает более 200 000 аллергических реакций. По оценкам Всемирной организации аллергии, до 2% населения мира (до 150 миллионов человек) испытают аллергическую реакцию в течение своей жизни.

В предыдущем клиническом испытании интраназальный адреналин-кандидат от INSYS показал потенциал безыгольной, неинвазивной и простой в использовании альтернативы внутримышечной инъекции для лечения аллергических реакций.Предварительные результаты этого фармакокинетического исследования с участием 60 пациентов с сезонной аллергией показывают, что исследуемый назальный спрей с адреналином может обеспечить быстрое всасывание лекарственного средства, а его биодоступность и внутримышечная инъекция EpiPen? (0,3 мг) аналогично.

Стив Шерман, старший вице-президент по регуляторным вопросам INSYS Therapeutics, сказал: «Получение статуса Fast Track знаменует собой важную веху для INSYS и важную веху в нашей разработке этого нового лекарственного устройства.Мы надеемся на сотрудничество с FDA, чтобы сделать альтернативы автоинжектора доступными для всех заинтересованных как можно скорее. «

INSYS использует запатентованную технологию распыления и возможности разработки каннабиноидных лекарств, а также разрабатывает серию продуктов, предназначенных для удовлетворения неудовлетворенных медицинских потребностей и клинических недостатков существующих коммерческих продуктов. Компания специализируется на опиоидной зависимости, передозировке опиоидов, эпилепсии и других областях медицины, где серьезные потребности не удовлетворяются.

В конце прошлого года INSYS, еще один пероральный раствор гликоля каннабиса для лечения синдрома Прадера-Вилли, также был одобрен FDA. Продукт-кандидат гликоля каннабиса компании также оценивает терапевтический потенциал для использования при абсансной эпилепсии у детей (клиническая фаза 2) и младенческом спазме (клиническая фаза 3).