Можно ли делать прививку от дифтерии при беременности: Роспотребнадзор напомнил, какие прививки необходимо сделать беременным — Общество

Содержание

АКДС беременным: от столбняка и других болезней

Во время беременности вы можете разными способами заботиться о здоровье малыша и своем. Одна из прививок, которую вам может порекомендовать сделать врач, это АКДС — прививка от столбняка, коклюша и дифтерии. Она поможет защитить ребенка от серьезных заболеваний.

Из этой статьи вы узнаете, что такое вакцина АКДС, когда ее стоит делать и в чем ее польза.

Что такое АКДС

АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Эта комплексная прививка защищает вас от трех болезней:

столбняка;
дифтерии;
коклюша.

Как долго действует вакцина АКДС

Прививку следует повторять каждые десять лет. Беременным женщинам обычно рекомендуется делать прививку на определенном сроке беременности, чтобы она могла также защитить от коклюша новорожденного малыша.

Когда делают прививку АКДС

Во время планового осмотра врача в третьем триместре, на седьмом месяце беременности, ваш врач может обсудить с вами вакцинацию. Если врач не предложил сделать прививку, спросите почему.

Кому необходима прививка АКДС

Прививка от столбняка, коклюша и дифтерии рекомендована взрослым, подросткам, медицинским работникам и беременным женщинам. Любой, кто находится в близком контакте с ребенком в возрасте до 12 месяцев также должен быть привит.

Почему прививку АКДС делают во время беременности

Эту прививку делают беременным женщинам, так как она защищает малыша от коклюша сразу после рождения. После вакцинации в вашем организме будет высокий уровень антител, которые передадутся ребенку, защищая его от коклюша с рождения до момента, когда ему можно будет сделать первую прививку.

Самое ранний возраст, когда можно вакцинировать малыша, — 2 месяца.

Подробнее о графике вакцинации младенца — в календаре детских прививок.

Безопасна ли прививка АКДС во время беременности?

Да. Вакцина изготовлена из неактивных бактерий и безопасна во время беременности.

По мнению экспертов, риска осложнений беременности, связанных с вакциной АКДС, нет.

Когда нужно делать прививку АКДС

Прививку можно сделать на любом этапе беременности, но наилучшим моментом считается срок между 27-й и 36-й неделей.

Для выработки антител вашему организму нужно около двух недель, поэтому вакцинация в третьем триместре гарантирует, что антитела передадутся ребенку до его рождения.

Если вы не можете сделать прививку АКДС во время беременности, обсудите с врачом, сможете ли вы сделать ее сразу после родов, до того как покинуть роддом.

Также рекомендуется делать прививку АКДС при каждой беременности, так как защитные функции вакцины в одной беременности не действуют во время другой.

Нужно ли делать прививку АКДС всем близким членам семьи?

Да, потому что риск заразиться коклюшем от непривитого человека для малыша выше. Все, кто будет контактировать с младенцем, пока ему не исполнится год, должны быть привиты вакциной АКДС в последние десять лет или минимум за две недели до контакта с ребенком.

Прививка АКДС поможет защитить вас от таких болезней, как столбняк, дифтерия и коклюш. Эта же прививка защитит от коклюша и вашего малыша в первые два месяца жизни, пока ему не сделают отдельную прививку.

Забота о малыше начинается с беременности. А когда он появится на свет, хлопот заметно прибавится, поэтому вам будет удобно заказать товар первой необходимости — подгузники — заранее по выгодной цене.

Ученые: прививки во время беременности не вызывают аутизм у детей

Прививки во время беременности не повышают риск развития аутизма у ребенка, выяснили американские специалисты. Они надеются, что эти данные позволят будущим матерям принять верное решение и защитить ребенка от возможных инфекций.

В США беременные женщины получают вакцину Tdap, призванную защитить их и ребенка в первые месяцы жизни от коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцинация проводится на 27-30 неделе беременности.

Несмотря на то, что миф о связи прививок с аутизмом был развенчан практически сразу после своего появления еще в XX веке, многие женщины и сегодня продолжают бояться, что вакцинация может привести к появлению у ребенка расстройства аутистического спектра.

Однако волноваться не о чем, выяснили специалисты американской медицинской организации Kaiser Permanente. Проанализировав десятки тысяч случаев вакцинации во время беременности, они не выявили никакой связи между прививками и развитием аутизма. Результаты исследования были опубликованы в журнале Pediatrics.

«Если какая-то женщина колеблется насчет того, делать ли ей прививку, эти данные должны ее успокоить,

— считает доктор Трейси Бекерра-Калки, ведущий автор исследования. — Риск без вакцинации заболеть коклюшем намного выше, чем гипотетическая возможность осложнений после прививки, поэтому глупо от нее отказываться».

Пик смертности от коклюша приходится на возраст до года, поэтому для младенцев он наиболее опасен. Кроме того, заболевание может привести к воспалению легких, судорогам и поражению головного мозга.

У детей грудного возраста во время приступа кашля за счет сильного напряжения может сформироваться грыжа, выпасть прямая кишка. Причиной смерти, как правило, являются тяжелые проявления коклюша с нарушением мозгового кровообращения, осложненные пневмонией. Крайне неблагоприятно наслоение острых респираторных, стафилококковой инфекций, которые усиливают патологические процессы, развившиеся в результате коклюша, что в свою очередь приводит к более тяжелому течению воспалительных процессов.

«Любая беременная женщина может быть обеспокоена возможными последствиями для еще не рожденных детей, — поясняет Бекерра-Калки. — Мы хотели развенчать мифы, вызывающие это беспокойство. Один из вопросов, которые волнуют женщин, — может ли у ребенка развиться аутизм?»

Гипотеза о связи прививок с развитием аутизма появилась в 1998 году, когда британский исследователь Эндрю Уэйкфилд опубликовал работу, в которой описал несколько случаев аутизма у детей, получавших прививки от кори, краснухи и паротита. Его быстро поймали на подтасовке данных — так, например, у части детей симптомы аутизма проявились еще до прививок, для других же указанные Уэйкфилдом сроки начала заболевания не совпадали с данными, которые предоставляли родители.

Когда медицинский совет Великобритании запросил медицинскую документацию по всем детям, участвовавшим в исследовании Уэйкфилда, обнаружились и другие несостыковки. Ко всему прочему обнаружилось, что пациентов набирали по знакомству, преимущественно среди противников прививок. Уэйкфилд тем временем подчеркивал, что не следует прививать детей от кори, краснухи и паротита одновременно; необходимо использовать отдельные вакцины.

Одну такую вакцину от кори он как раз запатентовал перед проведением исследования.

«Скептическое отношение к вакцинации и прямой отказ от прививок в последние годы привели к появлению мест, где есть целые сообщества с непривитыми детьми, которые более восприимчивы к заболеваниям и представляют угрозу для здоровья более широкой общественности», — поясняют ученые.

Последующие исследования показали, что среди привитых и непривитых детей аутизм развивается у одинакового процента. Такие же результаты получили и исследователи из Kaiser Permanente.

Они проанализировали данные о 82 тыс. детей из Южной Калифорнии, чтобы выяснить, сколько малышей с аутизмом среди тех, чьи матери получили вакцину во время беременности, и тех, чьи отказались.

Оказалось, что среди первых количество детей с расстройствами аутистического спектра составило 1,5%, а среди вторых — 1,8%.

«Никакой связи между вакциной Tdap, полученной во время беременности, и аутизмом у детей обнаружено не было», — резюмирует Бекерра-Калки.

Медицинские эксперты единогласно сходятся во мнении, что вакцинация необходима еще до рождения ребенка, чтобы защитить его в первые месяцы жизни. Предоставление вакцин беременным женщинам позволяет обеспечить детям защиту до того времени, как им будут сделаны первые прививки.

Вопреки еще одному распространенному заблуждению, не способны прививки и подорвать иммунитет против других болезней. Весной 2018 года было опубликовано исследование, опровергающее этот миф.

Исследователи изучили медицинские данные 944 детей от двух до четырех лет. В дозе вакцины для ребенка содержится от 1 до 93 антигенов. Таким образом, привитые дети в исследовании в среднем подвергались воздействию 193-435 антигенов. Оказалось, что прививки отнюдь не делают детей более восприимчивыми к другим инфекционным агентам:

между детьми, которые получили все прививки, и теми, кто не получил ни одной, не было никакой разницы в подверженности заболеваниям.

В будущем же, рассчитывают ученые, широкое распространение вакцин позволит сократить потребность в использовании антибиотиков и поможет бороться с ростом распространения так называемых супербактерий, которые особенно устойчивы к лекарствам. Использование антибиотиков способствует развитию и распространению инфекций, которые устойчивы к лекарствам, но вакцины уменьшают число заражений инфекциями и потребность в антибиотиках.

Прививка от дифтерии

опубликовано: | изменено:

Прививка от дифтерии

Варианты вакцин

Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин.Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.

Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).

Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.

Принципы и цели вакцинации

Дифтерия – крайне опасное своими осложнениями заболевание, для ее профилактики необходима вакцинация. Производство вакцин – сложный многоступенчатый процесс. Дифтерийный анатоксин получают из токсина, продуцируемого дифтерийным микробом. Микроорганизмы культивируют в жидкой питательной среде, в которую они выделяют токсин. Полученную среду тщательно освобождают от микробных клеток, а затем обрабатывают, чтобы полностью обезвредить токсин, сохранив только его иммунизирующую активность. Дифтерийный анатоксин контролируется по нескольким показателям (приняты ВОЗ в 1965 г.): прежде всего, на безопасность, то есть полноту обезвреживания токсина. Этот показатель проверяют на чувствительных животных, вводя им дозу, в 50-100 раз превышающую дозу для человека, что позволяет выявить следовые количества недообезвреженного токсина. После теста на безопасность его проверяют на возможность возврата токсических свойств. С этой целью очищенный анатоксин инкубируют в течение шести недель при разных температурных режимах, а затем опять проводят контрольный тест на животных.

Дозировка
— у детей с 3-х месяцев до 4 лет — три прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 6 недель, с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после третьей прививки; у детей старше 4 лет и взрослых – две прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 4-6 недель с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев

После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.

Эффективность вакцин

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. В совокупности с многолетним надзором это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

Побочные реакции

После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.

Прививки АКДС являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем побочные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Пик частоты реакций отмечается, как правило, на третье и четвертое введения вакцины, что совпадает с пиковыми показателями выработки иммунитета. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания. Реакции в месте введения прививки от дифтерии в целом отмечаются у 15-25% привитых: покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения вакцины и действием адъюванта. Боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) также является следствием воспалительной реакции.

Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.

Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

Когда прививать?

Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином

Прививка от дифтерии — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Дифтерия — что это за болезнь?

Ещё каких-то лет 30 назад такой вопрос не был трудным для людей, не имеющих отношения к медицине. О дифтерии знали практически все. Заболевание периодически встречалось если не в каждой семье — то в рабочем коллективе или в кругу хорошо знакомых людей.

Дифтерия — это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом рода коринебактерии (бацилла Лёффлера). Заболевание передаётся преимущественно воздушно-капельным путём и поражает органы дыхательной системы, кожу, глаза, нервную и даже половую систему. Повышение температуры, боль в горле, слабость, отёк тканей шеи, увеличение многих групп лимфоузлов и появление налёта на миндалинах в виде плёнок — далеко не все прелести дифтерии.

Делать ли прививку от дифтерии взрослым? — да, ведь заболевание опасно своими осложнениями!

Развиваются заболевания нервной системы, чаще в виде параличей дыхательных путей, конечностей, мышц шеи и голосовых связок.

Воспаление мышцы сердца или миокардит.

Может наступить смертельный исход вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

За последние десятилетия количество случаев заболеваемости дифтерией удалось значительно снизить благодаря вакцинации. Единичные случаи дифтерии чаще встречаются в коллективах, где есть не привитые или привитые не по схеме люди.

График вакцинации от дифтерии для взрослых

Когда делают прививки от дифтерии взрослым?

Если человек не был привит — в любом возрасте, но ослабленной вакциной. В случае если человек получил все прививки в положенное время — то вводят препарат начиная с 16-летнего возраста каждые 10 лет. В некоторых случаях плановые прививки от дифтерии не делали своевременно из-за отказа родителей или если были временные противопоказания в подростковом возрасте. Поэтому в наше время можно встретить взрослых, у которых ревакцинация дифтерии проходит не в положенные 26 лет, а в 24 года или в 28 лет.

Все данные о необходимых прививках содержатся в прививочной карте в медицинской книжке. Их составляет и ведёт участковая служба в поликлинике. Закупка вакцин планируется на следующий год в каждой поликлинике. Вызывает на приём и вакцинацию чаще всего участковая медсестра.

До какого возраста делают прививки от дифтерии взрослым?

До недавнего времени прививку было рекомендовано делать взрослым людям до 66 лет. В последних рекомендациях, учитывая увеличение продолжительности жизни, можно прочесть, что ревакцинация проходит каждые 10 лет без ограничения возраста. То есть начиная с 26 лет регулярно проводится ревакцинация.

Если человек не был привит в детстве — применяют препараты с уменьшенным содержанием антигенов от дифтерии (она идёт в комплексе с вакциной от столбняка). Тогда график вакцинации меняется. Курс вакцинации должен состоять из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней. Первую ревакцинацию делают спустя 6–9 месяцев однократно, вторую назначают через 5 лет. Все последующие введения вакцины от дифтерии взрослые люди проходят каждые 10 лет.

Для проведения ревакцинации используют вакцину АДС-М анатоксин. Это препарат с уменьшенным содержанием антигенов. Одна доза (0,5 мл) содержит 5 единиц дифтерийного и 5 единиц столбнячного анатоксина и дополнительные вспомогательные вещества.
Куда делают прививку от дифтерии взрослым? Известно, что в детском возрасте препарат вводят внутримышечно. Взрослым допускается глубокое подкожное введение в подлопаточную область и внутримышечно в передненаружную область бедра.

Противопоказания

Перед проведением процедуры специфическая подготовка не требуется. Но вакцинация может быть отменена если есть абсолютные противопоказания.

Запрещено делать прививку беременным женщинам и кормящим грудью мамам.

Противопоказанием к введению прививки от дифтерии взрослым являются выраженные нарушения работы почек и функции печени.

В прошлом наличие аллергических реакций на вещества, содержащиеся в препарате или на дифтерийно-столбнячный анатоксин.

Острые заболевания. В таких случаях прививка откладывается на 2–4 недели.

Обострение хронических недугов — тоже временное противопоказание.

Развитие любого аллергического процесса на пищу, лекарства или другие вещества. Инъекцию делают после затихания аллергии не ранее, чем через две недели.

Не рекомендовано вводить некачественную вакцину, если есть:

нарушение целостности ампулы;

отсутствует маркировка;

после встряхивания не исчезает осадок;

истёк срок годности.

Такое может произойти при нарушении условий хранения препарата — замораживание или хранение при температуре более 9 ºС.

Побочные эффекты у взрослых на прививку от дифтерии

Прививка от дифтерии переносится хорошо, выраженные реакции бывают в очень редких случаях. Возможны некоторые побочные эффекты у взрослых после прививки от дифтерии.

Кратковременное нарушение общего самочувствия: недомогание и временное нарушение температуры.

Реакция на препарат в месте введения: болезненность, покраснение и отёчность.

Образование инфильтрата — местное воспаление тканей, может быть размером до 25 мм.

Иногда развивается аллергическая реакция после прививки от дифтерии взрослым. Реакция бывает местной в виде крапивницы или системной — шок или появление отёка Квинке.

Реакцию оценивают спустя 24 часа после введения вакцины.

Любое из вышеперечисленных состояний, связанное с введением препарата — временное и легко корректируется назначением симптоматических лекарственных средств. Последствия прививки от дифтерии у взрослых исправляются назначением противоаллергических, жаропонижающих и противосудорожных лекарств по необходимости.

Может ли развиться дифтерия у взрослых после прививки? Да, в редких случаях при введении некачественной вакцины или в случае несоблюдения сроков ревакцинации. Но симптомы при этом менее выраженные и само заболевание протекает легче.

Как часто делают прививки от дифтерии взрослым?

Их делают согласно графику вакцинации каждые 10 лет. Современные препараты хорошо очищены, не содержат токсические вещества и отлично переносятся. Нужна ли вакцина взрослому человеку и зачем она в пожилом возрасте? Непривитые люди находятся в группе риска по развитию дифтерии. Они непросто могут заразиться такой опасной инфекцией в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой по заболеванию, но и привезти инфекцию с собой и спровоцировать появление болезни у ослабленных близких людей. Полностью дифтерию можно искоренить, если привьётся каждый.

Все о прививках беременным: какие можно, какие нельзя

Прививка от бешенства

Чем опасно бешенство при беременности:
Это одна из самых страшных инфекций, так как без своевременного, очень быстрого лечения всегда приводит к летальному исходу.

Можно ли делать прививку:
Так как заболевание смертельно опасно, вопрос о возможности проведения прививки даже не поднимается. К тому же в ходе специально проведенных исследований не было обнаружено негативного влияния вакцины «Кокав» на развитие плода.

Возможные осложнения:
Как и у любой другой вакцинации.

Столбняк

Чем опасен столбняк при беременности:
Столбнячный токсин опасен для самой беременной женщины — он вызывает поражение нервной системы, становясь в итоге причиной остановки дыхания и смерти.

Токсины проходят гематоэнцефалический барьер и могут поражать нервную систему плода, к сожалению, смертность новорожденных при данной инфекции практически стопроцентная.

Можно ли делать прививку:
Прививка проводится в обязательном порядке — будущей маме вводится противостолбнячная сыворотка.

Возможные осложнения:
Как правило, вакцинация протекает легко и без осложнений.

Желтая лихорадка

Чем опасна желтая лихорадка при беременности:
Желтая лихорадка по праву считается одной из самых тяжелых инфекций. Это обусловлено как тяжестью течения заболевания, так и серьезнейшими последствиями и осложнениями вплоть до летального исхода.

Можно ли делать прививку:
Безусловно, вакцинация в период ожидания ребенка не рекомендована. Лучшей профилактикой является отказ от посещения стран Африки и Латинской Америки — природных резервуаров комаров-разносчиков инфекции. Однако, если этого нельзя избежать, по эпидемическим показаниям прививка может быть проведена, но не ранее 4-ого месяца беременности.

Возможные осложнения:
Повышение температуры тела, аллергические реакции.

Сделать прививку от коклюша, дифтерии и столбняка вакциной Адасель в Москве

Адасель — прививка против коклюша, дифтерии и столбняка для старших детей и взрослых.

Адасель содержит бесклеточный коклюшный компонент, но, в отличие от вакцины Инфанрикс (которая тоже защищает от коклюша, дифтерии и столбняка и содержит бесклеточный коклюшный компонент), коклюшного и дифтерийного антигена в ней примерно в 10 раз меньше.

Чтобы подчеркнуть разницу между этими препаратами, вакцины, подобные Инфанрикс, в англоязычной литературе обозначают аббревиатурой DTaP (все согласные буквы — заглавные, обозначают высокое содержание антигенов в вакцине). Вакцины, подобные Адасель, обозначают аббревиатурой Tdap (заглавной буквой отмечен только столбнячный компонент вакцины, дозы дифтерийного и коклюшного компонента снижены). Буква «a» означает acellular — бесклеточный.

Как ни парадоксально, детям младшего возраста требуется повышенная доза антигенов, чтобы выработать качественный иммунный ответ, детям постарше и взрослым хватает и сниженной дозы. Поэтому Инфанрикс вводится детям с 2 месяцев до 7 лет, а Адасель — не ранее 4 лет и не имеет верхнего предела по возрасту введения.

Вакцина Адасель не входит в Национальный календарь профилактических прививок в силу ряда причин (и это его большой недостаток). В России в рамках обязательного медицинского страхования (бесплатно для пациента) вместо Адасель (Tdap) вводится АДС-м (Td), которая не защищает от коклюша. Тогда как западные календари рекомендуют вводить Tdap детям перед школой и старшими классами, а затем каждые 10 лет взрослым. Также во многих западных странах рекомендована вакцинация беременных вакцинами Tdap — однократно за беременность, строго с 27 по 36 неделю (в каждую беременность). Это обусловлено уязвимостью перед коклюшем младенцев первых 4 месяцев жизни, прививать которых разрешено только с 2–3 месяцев жизни. Чтобы «прикрыть» их в самом уязвимом возрасте, ученые придумали ревакцинировать матерей, вызывать у них самих выработку антител. Плоду антитела передаются через плаценту, защищая его до разрешенного периода вакцинации.

К сожалению, российская инструкция к вакцине Адасель не содержит рекомендаций по вакцинации беременных. В ней, напротив, говорится о рисках, и вопрос о вакцинации беременной женщины врачу нужно решать индивидуально. В нашей клинике мы обязательно рекомендуем и вводим вакцину Адасель беременным женщинам с 27 по 36 неделю беременности, предварительно обговаривая с пациентками разницу российского и западного подхода, преимущества и риски.

Вакцина Адасель может использоваться только для ревакцинации (бустера) или при нарушенных схемах заменять часть доз DTaP или Td.

Первичная иммунизация вакциной Адасель обычно не проводится.

Переносимость вакцины Адасель средняя, примерно каждый десятый привитый почувствует недомогание, боль, припухлость и красноту в месте введения, у него может подняться температура до 38 °C или чуть выше. Не стоит бояться этой реакции, она временная и исчезает за 1–3 дня. Для облегчения симптомов можно принимать парацетамол или ибупрофен.

Календарь вакцинации детей от 0 до 7 лет

Графический календарь прививок для детей от рождения и до 7-летнего возраста с обозначением сроков введения вакцин согласно российским правилам.

Источник: календарь CDC
Редакция: педиатр Сергей Бутрий

можно ли делать прививку от коронавируса?

В США родился ребенок с антителами к коронавирусу от вакцинированной мамы. Насколько безопасно и целесообразно делать прививки от ковида беременным, телеканалу «МИР 24» рассказала врач-вакцинолог, неонатолог, кандидат медицинских наук Рабият Зайниддинова.

— Женщина, которая родила ребенка с антителами, – медработник. Известно, что первую дозу прививки ей ввели на 36-й неделе беременности. Нет точной информации, был ли это эксперимент, или она просто решила защитить себя и ребенка. Прививка от коронавируса, сделанная в последнем триместре, может нанести вред?

Рабият Зайниддинова: С учетом наших реалий, наверное, это один из самых актуальных вопросов. Подобные ситуации, скорее, носят экспериментальный характер. В мире существует большая практика вакцинации беременных. В России это вакцинация от гриппа, зарубежная реальность – вакцинация комбинированной вакциной против коклюша, столбняка и дифтерии.

Вакцинация беременных от коронавируса носит сейчас экспериментальный характер. Полагаю, что такой случай имел место как желание одного врача, возможно, плотно контактировавшего с этой инфекцией, защитить себя и малыша.

То, что мы можем прогнозировать наверняка, это возможное тяжелое течение коронавирусной инфекции у беременных женщин и возможные риски для плода. В этом случае коллега, сделала, вероятно, единственно возможный выбор для себя и своего ребенка.

— У нас в стране основная масса вакцин при беременности запрещена. Можно ли предсказать, вакцина от коронавируса в этом ряду прививок – показанных и противопоказанных – какое место займет?

Рабият Зайниддинова: Я не думаю, что вакцинация против коронавирусной инфекции в ближайшее время станет рутинной для беременных. Сейчас широко обсуждается возможность массовой иммунизации детей, причем эти разработки активно внедряются в нескольких странах одномоментно, вакцинами разных производителей.

В России подобного опыта вакцинации детей на сегодня нет. Но говорить о том, что рутинно станут вакцинироваться беременные женщины, – это долгая история. Среди применения вакцин у людей вначале идут испытания на людях условно здоровых, а дети в последнем эшелоне. Беременные – самая уязвимая группа, о них в плане исследований будет идти речь в последнюю очередь.

— Возможна ли разработка специальной версии для беременных?

Рабият Зайниддинова: Вакцины постоянно подвергаются доработке. Есть огромные центры, которые занимаются контролем качества вакцинальных препаратов, отслеживают возможные негативные реакции на применение тех или иных вакцин. В каждой стране это огромные научные структуры, где происходят постоянные научные изыскания. Когда речь идет о новой инфекции, контроль особенно жесткий. Возможно, с учетом всех доработок имеющийся на сегодня спектр вакцинальных препаратов против коронавируса будет тоже подвергнут доработке и, возможно, и для беременных женщин, и для детей всех возрастов эта вакцина станет доступной и безопасной.

— Насколько велика необходимость прививать беременных женщин вообще?

Рабият Зайниддинова: Вопрос вакцинации беременных по-прежнему дискуссионный. Коллеги в штатах, в европейском сообществе активно настаивают на вакцинации беременных в более расширенном формате – те же коклюш, дифтерия, столбняк, а в России это пока только грипп.

Та же инструкция к вакцине, которая может защитить от коклюша, дифтерии, столбняка женщин в последнем триместре, а также новорожденного ребенка в первые месяцы жизни, в российском формате и штатовском формате разнится: где-то есть показания к применению, где-то их нет. Основным мотиватором для применения каждого лекарственного средства и для вакцины служит инструкция. Если в инструкции нет фразы, что она разрешена к применению у беременных, то вакцинация законный характер в данном случае носить не может.

С клинической точки зрения беременные женщины больше, чем обычные женщины, мужчины, дети, уязвимы, больше других нуждаются в защите от опасных, но управляемых инфекций. Точно можно сказать, что вакцинация, иммунизация, которую рекомендуется проводить до планируемой беременности, должна проходить хотя бы за два – три месяца до того, как вы планируете беременность. Чтобы выработался должный титр антител, чтобы он стал устойчивым, чтобы малыш, которого вы запланировали, оказался защищен от всех возможных инфекций.

— Полученные внутриутробным способом антитела как долго могут защитить ребенка от коронавируса?

Рабият Зайниддинова: Думаю, как и в случае с иммунизацией от других заболеваний у беременных, срок жизни этих антител меньше, чем если бы прививался сам ребенок. Даже если это будет два – четыре месяца, и они защитят ребенка от возможных тяжелых последствий, если это безопасно для беременной женщины, в любом случае наверняка это имеет смысл. Для педиатров первые месяцы жизни малыша являются самыми сложными, ребенок в это время наиболее уязвим.

— Прививка от коронавируса для беременных: скорее – да или скорее – нет?

Рабият Зайниддинова: На сегодня не существует нормативной базы ни в одной инструкции к вакцине, позволяющей проводить вакцинацию беременных против коронавируса, но я очень надеюсь, что когда-нибудь это станет реальностью.

Обновленная информация по иммунизации и беременности: вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша

Номер 718 (Заменяет Заключение Комитета № 566, июнь 2013 г. Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по акушерской практике

Экспертная рабочая группа по иммунизации и возникающим инфекциям

Заключение Комитета по возникающим инфекциям и иммунизации Экспертная рабочая группа и Комитет по акушерской практике при поддержке Ричарда Бейги, доктора медицины.

РЕЗЮМЕ: Подавляющее большинство случаев заболеваемости и смертности, связанных с коклюшной инфекцией, приходится на младенцев в возрасте 3 месяцев и младше. Младенцы не начинают свою серию вакцинации против коклюша примерно до 2-месячного возраста. Это оставляет окно значительной уязвимости для новорожденных, многие из которых заражаются серьезными коклюшными инфекциями от членов семьи и лиц, осуществляющих уход, особенно от их матерей или старших братьев и сестер, или от того и другого.В 2013 году Консультативный комитет по практике иммунизации опубликовал свою обновленную рекомендацию о том, что доза столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюша (Tdap) должна вводиться во время каждой беременности, независимо от предшествующей истории приема Tdap. Рекомендуемое время для вакцинации матерей против Tdap — от 27 до 36 недель беременности. Чтобы максимизировать материнский ответ антител и пассивный перенос антител и их уровни у новорожденного, рекомендуется вакцинация как можно раньше в период гестации 27–36 недель.Однако вакцину Tdap можно безопасно вводить в любое время во время беременности, если это необходимо для лечения ран, вспышек коклюша или других смягчающих обстоятельств. Нет никаких доказательств неблагоприятного воздействия на плод вакцинации беременных женщин инактивированным вирусом, бактериальной вакциной или анатоксином, и растущее количество надежных данных демонстрирует безопасность такого использования. Подростки и взрослые члены семьи и лица, осуществляющие уход, которые ранее не получали вакцину Tdap и которые имеют или ожидают тесного контакта с младенцем младше 12 месяцев, должны получить разовую дозу Tdap для защиты от коклюша.Учитывая быстрое развитие данных по этой теме, рекомендации по иммунизации, вероятно, со временем изменятся, и Американский колледж акушеров и гинекологов будет продолжать выпускать соответствующие обновления.

Общие соображения, касающиеся иммунизации во время беременности

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует рутинную оценку статуса иммунизации каждой беременной женщины и проведение указанных иммунизаций.Важно отметить, что развивающиеся данные демонстрируют защиту матерей и новорожденных от растущего числа агрессивных патогенов новорожденных с помощью иммунизации матерей, предполагая, что беременность является оптимальным временем для иммунизации для профилактики заболеваний у женщин и новорожденных 13 14 15 16 21 22. Доказательств нет. неблагоприятных последствий для плода от вакцинации беременных женщин инактивированным вирусом, бактериальными вакцинами или токсоидами, и растущее количество надежных данных демонстрирует безопасность такого использования 11. Одновременное введение указанных инактивированных вакцин во время беременности (например, Tdap и гриппа) также допустимо , безопасно и может оптимизировать эффективность иммунизации 10.Более того, не существует доказательств того, что какая-либо вакцина связана с повышенным риском аутизма или побочных эффектов из-за воздействия следов ртутьсодержащего консерванта тимеросала 23 24 25 26. Вакцины Tdap не содержат тимеросала. Преимущества инактивированных вакцин перевешивают любые недоказанные потенциальные опасения. Важно помнить, что живые аттенуированные вакцины (например, вакцина против кори, паротита и краснухи [MMR], ветряная оспа и живая аттенуированная вакцина против гриппа) действительно представляют теоретический риск (хотя никогда не документированный или доказанный) для плода, и, как правило, их следует избегать во время беременность.Все вакцины, вводимые во время беременности, а также дискуссии, проводимые медицинскими работниками о показаниях и преимуществах иммунизации во время беременности, должны быть полностью задокументированы в пренатальной истории болезни пациентки. Кроме того, если пациент отказывается от вакцинации, этот отказ должен быть зарегистрирован в пренатальной карте пациента, а поставщику медицинских услуг рекомендуется повторно рассмотреть вопрос о вакцинации при последующих посещениях.

Особые ситуации во время беременности

Текущие эпидемии

Беременным женщинам, которые проживают в географических регионах с новыми вспышками или эпидемиями коклюша, следует как можно скорее сделать иммунизацию для их собственной защиты в соответствии с местными рекомендациями для небеременных взрослых.В этих острых ситуациях следует меньше уделять внимания предложенному оптимальному периоду беременности (от 27 до 36 недель), учитывая необходимость защиты женщины от местного заболевания. Защита новорожденных по-прежнему обеспечивается вакцинацией на более ранних сроках той же беременности. Важно отметить, что беременная женщина не должна подвергаться ревакцинации позже во время той же беременности, если она получила вакцину в первом или втором триместре 7.

Пример случая : Беременная женщина на 8 неделе беременности с одним ребенком детсадовского возраста дома Звонит в офис и сообщает, что педиатры из ее района недавно диагностировали коклюш у четырех детей.Она не знает, что делать, и слышала, что в третьем триместре ей нужно сделать прививку Tdap. Как лучше всего вести себя с этим пациентом?

Ответ : Посоветуйте ей прийти в тот же день и сделать вакцину Tdap в вашем офисе. Ее следует заверить в том, что вакцинацию Tdap можно безопасно проводить на любом этапе беременности, и что получение вакцины прямо сейчас защитит ее, косвенно защитит ее плод, а также обеспечит некоторую защиту ее новорожденного от коклюша.Ей нужно будет сделать вакцину Tdap только один раз во время беременности. Всем другим подросткам и взрослым членам семьи также следует посоветовать убедиться, что они используют новейшую вакцину Tdap, чтобы обеспечить защиту для себя и новорожденного.

Обработка ран

Как часть стандартной обработки ран для предотвращения столбняка, вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, рекомендуется беременной женщине, если с момента ее предыдущей вакцинации от столбняка и дифтерии (Td) прошло 5 или более лет.Если бустерная вакцинация Td показана беременной женщине для лечения острой раны, акушер-гинеколог или другой поставщик медицинских услуг должен ввести вакцину Tdap независимо от гестационного возраста 7. Беременная женщина не должна проходить ревакцинацию Tdap при той же беременности. если она получила вакцину в первом или втором триместре.

Пример случая : Врач отделения неотложной помощи (ED) звонит вам по поводу пациента, беременная 4, параграф 3, на 13 неделе беременности, который был замечен после того, как случайно наступил на ржавый гвоздь.Пациентка не может вспомнить, когда она в последний раз получала ревакцинацию от столбняка, и врач отделения неотложной помощи не понимает, когда вводить указанную ревакцинацию от столбняка, потому что руководящие принципы Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют введение Tdap между 27 неделями и 36 неделями беременности. Как следует посоветовать врачу неотложной помощи?

Ответ : Врач отделения неотложной помощи должен быть проинформирован о том, что подходящей стратегией лечения острой раны для пациента является получение дозы Tdap сейчас.Эта вакцина заменяет одиночную бустерную вакцину против столбняка, и ее применение в настоящее время в рамках лечения острых ран является наиболее важным фактором. Пациентке следует сказать, что получение Tdap сейчас не позволит ей получить его снова в период между 27 и 36 неделями беременности при этой беременности. Она и ее плод по-прежнему будут получать льготы по профилактике коклюша после получения на 13 неделе беременности.

Показанная бустерная вакцинация против столбняка и дифтерии

Если бустерная вакцинация Td показана во время беременности (т. Е. Более 10 лет после предыдущей вакцинации Td), то акушеры-гинекологи и другие медицинские работники должны вводить вакцину Tdap во время беременности в течение Окно беременности 27–36 недель 7.Эта рекомендация вызвана несрочным характером этого показания и стремлением к материнскому иммунитету. Это также максимизирует передачу антител новорожденному.

Неизвестная или неполная вакцинация от столбняка

Чтобы обеспечить защиту от столбняка у матерей и новорожденных, беременным женщинам, никогда не вакцинировавшимся против столбняка, следует начать серию из трех вакцинаций, содержащих столбнячный и пониженный дифтерийный токсоиды, во время беременности. Рекомендуемый график вакцинации этой серии — 0 недель, 4 недели и 6–12 месяцев.Вакцина Tdap должна заменить одну дозу Td, желательно вводимую между 27 неделями и 36 неделями беременности 7.

Вакцинация подростков и взрослых, контактировавших с младенцами

Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует всем подросткам и взрослым, у которых есть или те, кто ожидает тесного контакта с младенцем младше 12 месяцев (например, братья и сестры, родители, бабушки и дедушки, поставщики услуг по уходу за детьми и медицинские работники), которые ранее не получали вакцину Tdap, должны получить однократную дозу Tdap для защиты от коклюша и снизить вероятность передачи 7.В идеале эти подростки и взрослые должны получить вакцину Tdap как минимум за 2 недели до того, как они вступят в тесный контакт с младенцем 6.

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов выявил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом это может быть полезно для акушеров-гинекологов, других медицинских работников и пациентов. Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу: www.acog.org/More-Info/Tdap.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими.Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права, сентябрь 2017 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Последние данные по иммунизации и беременности: вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша. Заключение Комитета № 718. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2017; 130: e153–7.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях.Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица.Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

В этом листе рассказывается о воздействии вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) во время беременности и грудного вскармливания.Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое столбняк, дифтерия и коклюш?

Столбняк — бактериальное заболевание. Это вызывает напряжение мышц и болезненные мышечные спазмы в теле. Даже при хорошей медицинской помощи 10-20% больных столбняком умирают от этой болезни. Бактерии, вызывающие столбняк, могут быть обнаружены в почве и отходах животных и попадают в организм человека через открытый разрез.

Дифтерия — это бактериальная инфекция, которая часто начинается с лихорадки и боли в горле. Тонкий слой (называемый мембраной) может образовываться на задней стенке глотки и дыхательных путях, затрудняя дыхание. Без лечения дифтерия часто бывает смертельной. Благодаря вакцинам дифтерия стала редкостью в США, Канаде и многих других странах.

Коклюш (также называемый коклюшем) — это бактериальное заболевание, которое обычно начинается с симптомов, подобных простуде.Сильный кашель может развиться в течение нескольких недель. Быстрый тяжелый кашель может вызвать пронзительный крик при вдохе.

Коклюш наиболее опасен для младенцев. Во время вспышки в 2010 году в Калифорнии умерло 10 младенцев. Серьезное заболевание и необходимость в стационарном лечении могут возникнуть у 5% подростков и взрослых, заболевших коклюшем.

Являются ли эти состояния заразными?

Столбняк не передается от человека к человеку. Дифтерия и коклюш заразны и передаются по воздуху, когда человек кашляет или чихает.Если человеку не сделать вакцину, вероятность того, что человек, проживающий в семье с инфицированным человеком, заразится коклюшем, составляет около 80%.

Вызывают ли эти заболевания проблемы во время беременности?

Столбняк и дифтерия могут быть смертельными для беременной женщины и стать причиной потери ребенка. Роды до 39 недель беременности (преждевременные роды) также вызывают беспокойство. Столбняк может возникнуть у младенцев, матери которых не имеют достаточной защиты от столбняка, чтобы передать его новорожденному.Столбняк в период новорожденности чаще встречается в развивающихся странах и часто бывает смертельным.

Инфекция коклюша во время беременности недостаточно изучена. В одной серии из 32 женщин, перенесших коклюш на поздних сроках беременности, не было отмечено никаких осложнений беременности. Есть несколько сообщений о проблемах у ребенка, но неизвестно, были ли эти проблемы вызваны коклюшем у матери. Тяжелое заболевание может представлять опасность для здоровья матери и ребенка.

Что такое вакцина Tdap?

Вакцина Tdap обеспечивает защиту от столбняка, дифтерии и коклюша.Вакцинация детей от этих болезней не обеспечивает пожизненной защиты. Некоторые торговые марки Tdap — Adacel®, Boostrix® и Daptacel®.

Вакцина Tdap неинфекционная, то есть вы не можете заразиться от вакцины. Вакцина вводится в виде инъекции. Как и любая вакцина, она не обеспечивает 100% защиты от болезней.

Мне только что сделали вакцину Tdap. Как долго мне ждать, пока я забеременею?

Рекомендуемого периода ожидания нет, поскольку прививка Tdap может быть сделана в любое время во время беременности.

Могу ли я получить прививку Tdap во время беременности?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%; это называется ее фоновым риском. Доказано, что неинфекционные вакцины вызывают врожденные дефекты или проблемы во время беременности. Противостолбнячная и дифтерийная вакцины давно используются во время беременности без повышенного риска. Было проведено несколько исследований этих вакцин, которые предлагают обнадеживающую информацию.Не сообщалось об увеличении врожденных дефектов или других проблем с беременностью, таких как выкидыш, преждевременные роды, преэклампсия (заболевание, связанное с беременностью) или мертворождение. Исследования также показали, что вероятность осложнений в период новорожденности не выше, когда мать получает эти вакцины во время беременности.

Я слышала, что сейчас рекомендуется делать вакцину Tdap на поздних сроках беременности. Что изменилось?

Раньше Tdap не рекомендовали во время беременности, потому что коклюш был редкостью у взрослых, но теперь это не так.В настоящее время рекомендуется вакцинировать беременных женщин в третьем триместре беременности (между 27-36 неделями). Однако его можно давать в любое время во время беременности. Рекомендуется сделать прививку в третьем триместре, чтобы ребенок мог получить как можно больше материнских антител. После родов эти антитела обеспечивают некоторую защиту от коклюша до тех пор, пока ребенок не получит свои собственные вакцины.

Если мать, отец, члены семьи и другие взрослые лица, осуществляющие уход, получат вакцину, это также снизит вероятность заражения ребенка коклюшем.

При последней беременности у меня была АКДС. Мне это снова нужно?

Рекомендуется делать вакцину Tdap в третьем триместре при каждой беременности. Обсудите текущие рекомендации со своим лечащим врачом.

Могу ли я получить вакцину Tdap во время грудного вскармливания?

Неинфекционные вакцины, такие как Tdap, совместимы с грудным вскармливанием. Если вы получили вакцину во время грудного вскармливания, это поможет предотвратить заболевание и передачу болезни вашему ребенку.Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.

Что, если отец ребенка получил вакцину Tdap примерно в то время, когда я забеременела?

Нет доказательств того, что вакцины повлияют на сперму, а вакцины, вводимые мужчинам, не достигают развивающегося ребенка. Вакцинация отца поможет защитить новорожденного от заражения.

В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности.Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

MotherToBaby в настоящее время проводит исследование, чтобы узнать больше о вакцине от коклюша при беременности. Если вы беременны и получили вакцину против коклюша (TDAP / DTAP), и вы хотите узнать больше об этом исследовании, обратитесь в службу исследования беременности MotherToBaby по телефону 877-311-8972 или посетите сайт https: // mothertobaby.org / join-study /.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть ссылки.

OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». Когда мы используем термин «мать», мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Вакцина Tdap для беременных

На этой странице:
Что такое Tdap?
Чем опасен коклюш для младенцев?
Как Tdap защищает новорожденных?
Насколько эффективен Tdap для защиты младенцев?
Когда мне следует получить Tdap?
Что делать, если мне не нужна прививка от столбняка?
Могу я подождать и получить Tdap после родов?
Безопасна ли вакцина Tdap?
Следует ли делать детям прививку от коклюша?

Что такое Tdap?

Tdap — это бустерная вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша).Защита матерей и младенцев от коклюша является высокоприоритетной задачей, потому что за последние несколько лет он стал все более распространенным в Миннесоте, а коклюш может быть опасным для жизни или даже смертельным для младенцев.

Чем опасен коклюш для младенцев?

Коклюш может быть опасным для любого, но для вашего новорожденного он может быть опасным для жизни. Ежегодно в США от коклюша умирает до 20 младенцев. Около половины детей младше 1 года, заболевших коклюшем, нуждаются в лечении в больнице.Чем младше ребенок, когда он заболевает коклюшем, тем он опаснее.

Как Tdap защищает новорожденных?

Когда вы делаете прививки во время беременности, ваш организм вырабатывает антитела для борьбы с болезнью, и эти антитела передаются вашему развивающемуся ребенку. Антитела помогут защитить вашего ребенка на короткое время после его рождения, пока он не сможет пройти вакцинацию самостоятельно. Получение Tdap во время беременности также снижает вероятность возникновения коклюша в то время, когда ваш ребенок подвергается наибольшему риску.

Насколько эффективен Tdap для защиты младенцев?

Вакцина Tdap предотвращает большинство случаев коклюша, но не все случаи. Исследования показывают, что у младенцев, заболевших коклюшем, симптомы менее тяжелые (включая меньшую вероятность госпитализации или смерти), если их мать была вакцинирована.

Когда мне следует получить Tdap?

Между 27-й и 36-й неделями беременности.

Что делать, если мне не нужна прививка от столбняка?

Рекомендация по Tdap применима даже в том случае, если вы принимали бустер от столбняка или Tdap до беременности.У вас больше всего антител против коклюша, которыми вы можете поделиться с ребенком в первые месяцы после вакцинации.

Могу я подождать и получить Tdap после родов?

Вакцинация после родов не позволит вам передать защитные антитела вашему развивающемуся ребенку. Вакцинация во время беременности — лучший способ защитить себя и своего ребенка от коклюша.

Безопасна ли вакцина Tdap?

Да, вакцина Tdap безопасна для беременных. Существует несколько исследований, в которых изучалась безопасность вакцины Tdap при беременности, и было обнаружено, что вакцинация не увеличивает риск осложнений во время беременности.Tdap также безопасно принимать, если вы кормите грудью. Даже после того, как официальные лица здравоохранения установят, что вакцина безопасна, существуют системы для постоянного мониторинга безопасности вакцин.

Наиболее частые побочные эффекты вакцины Tdap незначительны. Они включают покраснение, боль или припухлость в месте инъекции. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких дней, если они возникают.

Следует ли делать детям прививку от коклюша?

Первая защита от коклюша, которую получит ваш ребенок, — это вакцина Tdap, которую вы получите во время беременности.Поскольку эта защита быстро ослабевает, их нужно будет защищать собственными вакцинами, начиная с 2-месячного возраста. Вашему ребенку понадобится серия из трех вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) в 2, 4 и 6 месяцев для создания первоначального иммунитета. После этого вводятся дополнительные дозы в детстве и на протяжении всей жизни.

Противококлюшная вакцина: получение Tdap во время беременности

Риски и опасности коклюша

Число коклюша растет, и вспышки заболевания происходят по всей территории Соединенных Штатов.Младенцы наиболее подвержены риску заражения коклюшем и серьезным, потенциально опасным для жизни осложнениям в результате инфекции. Фактически, уровень заболеваемости коклюшем среди младенцев выше, чем показатель в любой другой возрастной группе, и большинство связанных с коклюшем смертей приходится на младенцев в возрасте до 3 месяцев.

Коклюш в цифрах

28660 Случаев коклюша в США (на 18% больше, чем в 2013 году)
6 951 случаев коклюша в Калифорнии (другими штатами, в которых зарегистрировано более 1000 случаев коклюша, были Колорадо, Мичиган, Огайо, Техас и Висконсин)
2,974 Случаи коклюша у детей младше 6 месяцев (10.4% от всех зарегистрированных случаев)

Когда вам это нужно и как это защищает вас и ребенка

Вы обращаете внимание на свою диету, остаетесь активными и много высыпаетесь, но знаете ли вы, что один из самых важных инструментов для сохранения здоровья во время беременности — это убедиться, что вы в курсе ваших прививок? Поговорите со своим врачом о вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) во время каждой беременности, чтобы защитить вашего ребенка от коклюша, серьезной инфекции, которая вызвала недавние вспышки и может быть смертельной для детей.

Вот несколько общих вопросов, которые могут у вас возникнуть о вакцине Tdap во время беременности.

Нужна ли мне вакцина Tdap, когда я беременна?

Да, все будущие мамы должны получать вакцину Tdap в третьем триместре (между 27-й и 36-й неделей) каждой беременности для их здоровья и здоровья их детей. С этим согласны Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Американская академия семейных врачей (AAFP) и Американская академия педиатрии (AAP).

Почему беременным женщинам следует делать вакцину Tdap?

Когда вы получаете вакцину Tdap во время беременности, она помогает защитить вашего ребенка от коклюша или коклюша благодаря пассивному иммунитету, который передается от матери к ребенку. Это важно, потому что если ребенок заболеет коклюшем в младенчестве, это может привести к летальному исходу, и детей нельзя защитить с помощью собственной вакцинации, пока им не исполнится 2 месяца. Новорожденные чаще всего попадают в больницу и даже умирают от коклюша.

Ваша вакцинация передает антитела вашему ребенку, поэтому у него есть защита до тех пор, пока он не сможет пройти вакцинацию. Дети должны получить пять доз вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев, а затем еще одну в возрасте от 4 до 6 лет.

От чего вакцина Tdap защищает беременных и их будущих детей?

Вакцина Tdap защищает от трех серьезных заболеваний: столбняка, дифтерии и коклюша.

Столбняк: Столбняк, также известный как «замкнутая челюсть», — это заболевание, вызванное проколом или глубоким порезом, которое приводит к бактериальной инфекции.Хотя это очень редко из-за вакцин, это вызывает напряжение мышц лица и шеи, что затрудняет людям открывание рта или даже дыхание. Он убивает каждого десятого человека, заразившегося инфекцией, даже если ему оказана качественная медицинская помощь.
Дифтерия: Дифтерия вызывает образование толстого налета на задней части горла, затрудняющего дыхание. Хотя это чрезвычайно редко в США из-за вакцин, оно может вызвать сердечную недостаточность и паралич. До 1 из 5 детей в возрасте до 5 лет, заболевших дифтерией, умирает.
Коклюш: Также известный как коклюш, коклюш вызывает сильные приступы кашля, рвоту, проблемы с дыханием, проблемы со сном и иногда даже смерть. Вакцина обеспечивает защиту вашего будущего ребенка от этого потенциально смертельного заболевания, которое может поразить новорожденных до того, как они смогут получить вакцину DTaP, начиная с 2-месячного возраста. Новорожденные чаще всего заболевают коклюшем и умирают от него. С 2010 года в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется от 15 000 до 50 000 случаев коклюша, и ежегодно от этой инфекции умирают до 20 младенцев.

Широко распространенная вакцинация значительно снизила количество людей, болеющих этими заболеваниями в Соединенных Штатах. До того, как вакцина стала доступной, 200 000 человек ежегодно заболевали коклюшем и дифтерией, а сотни заражались столбняком.

Однако коклюш все еще довольно распространен, поскольку вакцина не защищает вас в течение очень долгого времени. Вот почему так важно, чтобы будущие женщины получали вакцину Tdap во время каждой беременности.

Когда беременным следует делать вакцину Tdap?

Беременным женщинам следует делать вакцину Tdap между 27 и 36 неделями каждой беременности, предпочтительно в начале этого периода.Если вы находитесь в районе, где в настоящее время происходит вспышка коклюша, или если у вас глубокий порез на коже и пришло время сделать ревакцинацию от столбняка, вы можете получить вакцину еще раньше.

Взрослые и дети от 11 лет и старше также должны убедиться, что они оснащены последней вакциной Tdap, чтобы создать «кокон» защиты от коклюша, когда ваш ребенок наиболее уязвим. Однако, поскольку кокон само по себе не полностью защищает младенцев от коклюша, еще более важно, чтобы вы получили вакцину во время беременности.

Коконирование в сочетании с вакцинацией Tdap во время беременности и своевременной вакцинацией вашего малыша всеми необходимыми вакцинами обеспечивает наилучшую защиту для вашего ребенка.

Безопасна ли вакцина Tdap во время беременности?

Да, вакцина Tdap безопасна как для вас, так и для вашего ребенка во время беременности. У вас могут возникнуть незначительные побочные эффекты, в том числе болезненность в месте укола, покраснение, ломота в теле, головные боли, умеренная температура, тошнота, озноб и усталость.От вакцины нельзя заразиться коклюшем, столбняком или дифтерией.

Серьезные реакции, такие как обморок, сильная боль и кровотечение, чрезвычайно редки.

Как часто следует принимать АКДС беременным и другим взрослым?

Беременные должны получать одну дозу Tdap во время каждой беременности. Взрослым, которые не беременны, требуется только одна доза Tdap за всю жизнь. Все взрослые должны получать ревакцинацию Td каждые 10 лет.

Что делать, если вы уже получили вакцину Tdap до беременности — она вам все еще нужна?

Да, даже если вы получили вакцину до беременности, вам следует делать ее снова в третьем триместре каждой беременности.

Если вас беспокоит безопасность вакцины Tdap во время беременности, не беспокойтесь. Это безопасный и разумный способ защитить вашего ребенка от реального риска коклюша, когда он наиболее уязвим. Поговорите со своим врачом о вакцинации.

Tdap при беременности: почему это важно и когда принимать.

Что такое вакцина Tdap?

Вакцина Tdap обеспечивает защиту от трех серьезных заболеваний: столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша). Это первая бустерная добавка, разработанная для защиты взрослых и подростков от коклюша, очень заразной болезни, которой они подвергаются сами и могут передать детям.

Коклюш у взрослых может вызывать месячный кашель, трещины на ребрах в результате сильных приступов кашля, пневмонию и другие осложнения. Хотя вы, вероятно, были вакцинированы от этой болезни в детстве, иммунитет со временем ослабевает.

Коклюш может быть опасным для жизни детей младше года. И они, скорее всего, заразятся от членов семьи и других близких людей, которые могут даже не знать, что они инфицированы. Таким образом, вакцинация взрослых и подростков от коклюша также помогает защитить детей от этой болезни.

Более того, если вы сделаете вакцину Tdap до или во время беременности, ваш ребенок будет получать антитела от вас во время беременности через плаценту и в послеродовой период через грудное молоко, что обеспечит ему некоторую защиту как новорожденному, когда он еще слишком мал, чтобы быть сделала себе прививку.

Кому рекомендована вакцина Tdap?

CDC рекомендует Tdap для:

Беременные . CDC рекомендует женщинам получать вакцину Tdap во время каждой беременности, предпочтительно на сроке от 27 до 36 недель, независимо от того, когда им в последний раз делали прививку.
Дети в возрасте от 11 до 18 , завершивших серию вакцинации DTaP (идеальное время для прививки — возраст от 11 до 12 лет).
Взрослые 19 лет и старше . Если вам раньше не делали прививку DTaP, вам следует ее сделать, особенно если вы планируете находиться рядом с младенцами. Если в последние несколько лет вам делали прививку от столбняка, возможно, вам сделали вакцину Tdap. Бустеры от столбняка также доступны в виде прививок Td, без коклюша или коклюша.(Если вы не уверены, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.)

Предупреждение: всем, у кого когда-либо была опасная реакция на вакцину против столбняка, дифтерии или коклюша, не следует принимать вакцину Tdap.

Действительно ли вакцина Tdap безопасна во время беременности?

Вакцина Tdap безопасна во время беременности. С тех пор, как в 2005 году была введена вакцина Tdap, исследования не обнаружили доказательств того, что беременные женщины, которые получают вакцину, имеют больше шансов иметь проблемы, чем другие.

Получение Tdap во время беременности защищает вашего ребенка, так как вы не заразитесь коклюшем и не заразите его после рождения.Вы передадите антитела, чтобы защитить своего новорожденного от заражения от других людей.

Если вам не сделали прививку во время беременности, CDC рекомендует сделать ее перед выпиской из больницы или родильного дома. (Вакцина безопасна, если вы кормите грудью.) Однако вашему организму может потребоваться до двух недель, чтобы вырабатывать антитела, которые защитят вас от коклюша, делая вас и вашего ребенка уязвимыми в это время.

Когда младенцы получают вакцину Tdap?

Младенцы получают вакцину от коклюша в рамках серии DTaP (которая также защищает их от дифтерии и столбняка).Вакцина DTaP вводится в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев и 15–18 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет. Защита вашего ребенка от болезни увеличивается с каждым уколом.

Таким образом, младенцы в возрасте до 2 месяцев (и младенцы старшего возраста, не прошедшие вакцинацию) могут заразиться коклюшем от взрослых и детей, с которыми они вступают в контакт. И даже младенцы, которым вовремя делают прививки, уязвимы, особенно до тех пор, пока им не исполнится около 6 месяцев и они не получили несколько доз вакцины.

Что еще я могу сделать, чтобы защитить своего ребенка от коклюша?

Помимо вакцинации себя и своего ребенка, вы можете убедиться, что вакцинированы все члены вашей семьи, а также все остальные, кто будет иметь тесный контакт с вашим ребенком. Поскольку эффективность вакцины Tdap естественным образом снижается со временем, близкие родственники и лица, регулярно ухаживающие за вашим младенцем, могут захотеть получить ревакцинацию, если их прививка была сделана более 3-4 лет назад, поскольку только 30% людей продолжают иметь иммунитет после этого времени. .

(Невакцинированные люди, которые подвержены коклюшу, могут поговорить со своими опекунами о получении лекарств, которые могут помочь ограничить передачу.)

Наконец, держите ребенка подальше от людей, у которых кашель или другое заболевание. И попросите всех вымыть руки, прежде чем брать или дотрагиваться до вашего ребенка.

Узнайте больше о вакцинах, рекомендованных для беременных.

Обновленные рекомендации по применению столбнячного анатоксина, пониженного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у беременных — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2012

В октябре 2011 года, в целях снижения бремени коклюша Консультативный комитет по практике иммунизации младенцев (ACIP) рекомендовал невакцинированным беременным женщинам получать дозу столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) (1).Ожидается, что вакцинация женщин с Tdap во время беременности обеспечит некоторую защиту младенцев от коклюша до тех пор, пока они не станут достаточно взрослыми, чтобы пройти вакцинацию самостоятельно. АКДС, вводимая беременным женщинам, будет стимулировать выработку материнских антител против коклюша, которые будут проходить через плаценту, вероятно, обеспечив новорожденному защиту от коклюша в раннем возрасте, и защитит мать от коклюша во время родов, что снижает вероятность ее появления. заразиться и передать коклюш своему младенцу (1).Рекомендация Tdap 2011 года не призывала к вакцинации беременных женщин, ранее вакцинированных Tdap. 24 октября 2012 г. ACIP проголосовал за рекомендацию использования Tdap при каждой беременности. В этом отчете обобщены рассмотренные данные и выводы, сделанные ACIP, а также даны рекомендации по выполнению его рекомендаций. Эти обновленные рекомендации по использованию Tdap у беременных направлены на оптимизацию стратегий предотвращения заболеваемости и смертности от коклюша у младенцев.

ACIP зарегистрирован как федеральный консультативный комитет для предоставления внешних экспертных рекомендаций и рекомендаций директору Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по использованию вакцин и связанных с ними агентов для борьбы с болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, среди гражданского населения. Соединенных Штатов.Рекомендации по рутинному использованию вакцин у детей и подростков максимально согласованы с рекомендациями Американской академии педиатрии, Американской академии семейных врачей (AAFP) и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Рекомендации по рутинному использованию вакцин у взрослых рассмотрены и одобрены Американским колледжем врачей, AAFP, Американским колледжем акушеров и гинекологов и Американским колледжем медсестер-акушерок.Рекомендации ACIP, принятые директором CDC, становятся руководящими принципами агентства на дату публикации в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности ( MMWR ).

За последние несколько лет в Соединенных Штатах значительно увеличилось количество зарегистрированных случаев коклюша. Предварительное количество случаев заболевания за 2012 год превысило последний пиковый год, 2010 год, с 41 880 случаями коклюша и 14 смертельными исходами у младенцев в возрасте до 12 месяцев (2) (CDC, неопубликованные данные, 2012). Чтобы уменьшить это бремя, первоочередными задачами являются оптимизация текущей программы вакцинации и защита младенцев, которым грозит самый высокий риск смерти.После рекомендации ACIP по вакцинации 2011 г. уровень использования Tdap среди беременных женщин был низким; По оценкам одного опроса 1231 женщины (с августа 2011 г. по апрель 2012 г.), только 2,6% женщин получали вакцину Tdap во время их недавней беременности (3). Новые данные показывают, что материнские антитела против коклюша недолговечны; следовательно, вакцинация Tdap во время одной беременности не обеспечит высоких уровней антител для защиты новорожденных во время последующих беременностей (4).

Методы

В ходе ежемесячных телеконференций в течение 2012 года рабочая группа ACIP по коклюшным вакцинам рассмотрела опубликованную, рецензируемую литературу и неопубликованные данные, относящиеся к вакцинации беременных женщин Tdap.При отсутствии данных учитывалось мнение экспертов. Сводки рассмотренных данных и обсуждения в рабочих группах были представлены ACIP до того, как были предложены рекомендации. Предлагаемая рекомендация Tdap для беременных была представлена на заседании ACIP в октябре 2012 г. и одобрена ACIP.

Краткое изложение обсуждений и обоснований ACIP

Доза Tdap во время каждой беременности

Младенцы очень раннего возраста зависят исключительно от материнских антител и не обладают способностью вызывать клеточно-опосредованный ответ (4).Эффективность и оптимальная концентрация материнских антител против коклюша у новорожденных еще не известны, но высокие уровни антител в первые недели после рождения, вероятно, обеспечивают защиту и могут предотвратить коклюш или изменить тяжесть заболевания (5–7). Исследования устойчивости антител к коклюшу после введения дозы Tdap показывают, что уровни антител у здоровых небеременных взрослых достигают пика в течение первого месяца после вакцинации, со значительным распадом антител через 1 год (8–10). Кинетика антител у беременных женщин, вероятно, будет аналогичной.В одном исследовании оценивалась стойкость материнских концентраций противококлюшных антител от материнских родов и пар пуповинной крови от женщин, получавших Tdap в течение предшествующих 2 лет (4). Расчетные концентрации противококлюшных антител при рождении у большинства этих младенцев считались маловероятными для обеспечения адекватной защиты. Эти результаты показывают, что материнские антитела от женщин, иммунизированных до беременности, быстро исчезают, и концентрация материнских антител вряд ли будет достаточно высокой для обеспечения пассивной защиты младенцев (4).Поскольку уровни антител существенно снижаются в течение первого года после вакцинации, ACIP пришел к выводу, что однократной дозы Tdap при одной беременности будет недостаточно для обеспечения защиты при последующих беременностях.

Потенциальное влияние вакцины Tdap во время беременности

Для рекомендации ACIP от 2011 года ACIP рассмотрел модель анализа решений, разработанную для оценки воздействия и экономической эффективности вакцинации Tdap во время беременности по сравнению с вакцинацией сразу после родов (1). Модель показала, что вакцинация Tdap во время беременности предотвратит большее количество младенческих случаев, госпитализаций и смертей по сравнению с послеродовой дозой (11).

Для этой обновленной рекомендации была пересмотрена модель и обновлен анализ. Для оценки потенциального воздействия Tdap, вводимого во время беременности или в послеродовом периоде, было применено процентное снижение среднего числа зарегистрированных случаев коклюша у младенцев в возрасте <12 месяцев в течение 2000–2011 гг. (CDC, неопубликованные данные, 2011 г.). В течение 2000–2011 гг. Среднегодовая заболеваемость коклюшем у младенцев в возрасте до 12 месяцев составляла 2746 (диапазон: 1 803–4 298), госпитализаций - 1217 (диапазон: 687–1938), а смертей - 18 (диапазон: 8–35) ( CDC, неопубликованные данные, 2011 г.).Основываясь на модели, вакцинация Tdap во время беременности может предотвратить 906 (диапазон: 595–1 418) младенческих случаев, 462 (диапазон: 261–736) госпитализаций и девять (диапазон: 4-17) смертей; послеродовая доза может предотвратить 549 (диапазон: 361–860) младенческих случаев, 219 (диапазон: 124–349) госпитализаций и три (диапазон: 1–6) летальных исходов (CDC, неопубликованные данные, 2012 г.).

Статистика рождений в Соединенных Штатах

Чтобы определить вероятность того, что женщины могут получить Tdap во время последовательных беременностей в течение короткого периода и, следовательно, теоретически подвергаться большему риску побочных реакций, ACIP проанализировал имеющиеся данные по статистике рождений.В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 4 миллионов рождений, и в среднем на одну женщину в течение жизни рождается 2,06 ребенка (12,13). Среди женщин с более чем одной беременностью только 2,5% имеют интервал между родами ≤12 месяцев (14). У большинства женщин с двумя беременностями интервал между родами составляет ≥13 месяцев (14). Для женщин с более низким социально-экономическим статусом интервал между беременностями обычно составляет ≥18 месяцев (15). Примерно 5% женщин рожают четырех и более детей (16).ACIP пришел к выводу, что интервал между последующими беременностями, вероятно, больше, чем сохранение материнских антител против коклюша, и был уверен, что большинство женщин получат только 2 дозы Tdap, а небольшая часть женщин получит ≥4 дозы Tdap.

Безопасность повторного введения Tdap беременным

В 2011 году ACIP пришел к выводу, что имеющиеся данные не предполагают повышенной частоты или необычных паттернов нежелательных явлений у беременных, получавших Tdap, и что несколько серьезных нежелательных явлений, о которых сообщалось, вряд ли имели место. вызвано вакциной; в то время не рассматривалась доза Tdap для каждой беременности (9).Были проанализированы опубликованные данные о получении 2 доз вакцины Tdap и нескольких доз вакцин, содержащих столбнячный анатоксин. Прием второй дозы Tdap с интервалом в 5 или 10 лет здоровыми небеременными подростками и взрослыми переносился хорошо; Боль в месте инъекции была наиболее частым нежелательным явлением (9,17–20). Частота нежелательных явлений, о которых сообщалось, для второй дозы была аналогична первой дозе у этих же субъектов и в контрольной группе, впервые получавшей Tdap. Из нескольких зарегистрированных серьезных нежелательных явлений ни одно не было связано с вакциной.О лихорадке сообщалось у 2,4–6,5% получателей бустерной вакцины Tdap; частота лихорадки была аналогична таковой у тех же субъектов после приема первой дозы Tdap и в контрольной группе, не получавшей лечения (9,17-19). Исследования с короткими интервалами (например, в течение 21 дня или ≤2 лет) между получением столбнячного и дифтерийного токсоидов (Td) и вакцины против полиомиелита, инактивированной Tdap или Tdap, у здоровых, небеременных подростков и взрослых не выявили серьезных побочных эффектов (21–23) . О лихорадке сообщалось у 1,7–6,8% субъектов, получавших Tdap ≤2 лет после Td; показатели были сопоставимы с контрольной группой и когортами, которые получали Tdap дольше после получения Td (21,22).Количество субъектов в этих исследованиях было небольшим, и поэтому полученные данные не исключают возможность редких, но серьезных нежелательных явлений.

Теоретически существует риск тяжелых местных реакций (например, реакции Артуса, отека всей конечности) у беременных женщин, у которых несколько беременностей с коротким интервалом. Реакции артуса и отек всей конечности — это реакции гиперчувствительности, связанные с вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин, столбнячный и дифтерийный анатоксины и / или коклюшные антигены.Исторические данные о множественных дозах вакцины Td и столбнячного анатоксина (TT) показывают, что гиперчувствительность была связана с более высокими уровнями уже существующих антител (24–26). Частота побочных эффектов зависела от содержания антигена, состава продукта, уровней ранее существовавших антител, связанных с интервалом после последней дозы, и количества доз (24–26). Проблемы, связанные с анализом исторических данных о множественных дозах TT и Td, включают различия в количествах адъюванта и анатоксина в вакцинах с течением времени и тяжесть побочных эффектов в зависимости от количества полученных вакцин (24–26).Большинство данных являются историческими, и риск серьезных побочных эффектов, вероятно, был снижен с текущими составами, которые содержат более низкие дозы ТТ.

TT и Td широко используются беременными женщинами во всем мире для профилактики столбняка новорожденных; В крупных исследованиях использования ТТ во время беременности не сообщалось о клинически значимых тяжелых побочных эффектах (27–30). Данные о безопасности использования Td при многоплодной беременности не публиковались. ACIP считает, что потенциальная польза от предотвращения заболеваемости и смертности от коклюша у младенцев перевешивает теоретические опасения относительно возможных тяжелых побочных эффектов.

ACIP пришел к выводу, что опыт применения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин, свидетельствует об отсутствии повышенного риска серьезных побочных эффектов у женщин, получающих Tdap при каждой беременности. ACIP заявил о необходимости проведения исследований безопасности тяжелых побочных эффектов при назначении Tdap во время последующих беременностей. Планы по мониторингу безопасности у беременных женщин после введения Tdap включают усиленный мониторинг в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) и использование базы данных по безопасности вакцин (VSD) для оценки острых нежелательных явлений, неблагоприятных исходов беременности, влияющих на мать, и исходов родов; Для оценки рисков редких нежелательных явлений у беременных после Tdap потребуется сбор данных за несколько лет (31).

Вакцинация в третьем триместре

Tdap можно вводить в любое время во время беременности, но вакцинация во время третьего триместра обеспечит наивысшую концентрацию материнских антител, передаваемых ближе к родам (4). После получения Tdap требуется как минимум 2 недели для достижения максимального иммунного ответа на антигены вакцины (32,33). Активный транспорт материнского иммуноглобулина G практически не происходит до 30 недель беременности (34).Одно исследование беременных женщин, получавших Tdap в течение предшествующих 2 лет, показало, что материнские антитела быстро уменьшались; даже женщины, иммунизированные в течение первого или второго триместра, имели низкий уровень антител во время родов (4). Таким образом, для оптимизации концентрации вакцино-специфических антител против коклюша, передаваемых от матери к ребенку, ACIP пришел к выводу, что беременных женщин следует вакцинировать Tdap в течение третьего триместра.

Можно ли делать прививку от дифтерии при беременности: Роспотребнадзор напомнил, какие прививки необходимо сделать беременным — Общество

АКДС беременным: от столбняка и других болезней

Что такое АКДС

Как долго действует вакцина АКДС

Когда делают прививку АКДС

Кому необходима прививка АКДС

Почему прививку АКДС делают во время беременности

Безопасна ли прививка АКДС во время беременности?

Когда нужно делать прививку АКДС

Нужно ли делать прививку АКДС всем близким членам семьи?

Ученые: прививки во время беременности не вызывают аутизм у детей

Прививка от дифтерии

Прививка от дифтерии

Прививка от дифтерии — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Все о прививках беременным: какие можно, какие нельзя

Прививка от бешенства

Столбняк

Желтая лихорадка

Сделать прививку от коклюша, дифтерии и столбняка вакциной Адасель в Москве

можно ли делать прививку от коронавируса?

Обновленная информация по иммунизации и беременности: вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша

Рекомендации

Общие соображения, касающиеся иммунизации во время беременности

Особые ситуации во время беременности

Текущие эпидемии

Обработка ран

Показанная бустерная вакцинация против столбняка и дифтерии

Неизвестная или неполная вакцинация от столбняка

Вакцинация подростков и взрослых, контактировавших с младенцами

Дополнительная информация

Вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Вакцина Tdap для беременных

Что такое Tdap?

Чем опасен коклюш для младенцев?

Как Tdap защищает новорожденных?

Насколько эффективен Tdap для защиты младенцев?

Когда мне следует получить Tdap?

Что делать, если мне не нужна прививка от столбняка?

Могу я подождать и получить Tdap после родов?

Безопасна ли вакцина Tdap?

Следует ли делать детям прививку от коклюша?

Противококлюшная вакцина: получение Tdap во время беременности

Риски и опасности коклюша

Коклюш в цифрах

Рекомендация по вакцине Tdap

Безопасность вакцины Tdap

Эффективность вакцины Tdap

Поговорите со своими беременными о вакцине Tdap

Когда вам это нужно и как это защищает вас и ребенка

Нужна ли мне вакцина Tdap, когда я беременна?

Почему беременным женщинам следует делать вакцину Tdap?

От чего вакцина Tdap защищает беременных и их будущих детей?

Когда беременным следует делать вакцину Tdap?

Безопасна ли вакцина Tdap во время беременности?

Как часто следует принимать АКДС беременным и другим взрослым?

Что делать, если вы уже получили вакцину Tdap до беременности — она ​​вам все еще нужна?

Tdap при беременности: почему это важно и когда принимать.

Что такое вакцина Tdap?

Кому рекомендована вакцина Tdap?

Действительно ли вакцина Tdap безопасна во время беременности?

Когда младенцы получают вакцину Tdap?

Что еще я могу сделать, чтобы защитить своего ребенка от коклюша?

Методы

Краткое изложение обсуждений и обоснований ACIP

Доза Tdap во время каждой беременности

Потенциальное влияние вакцины Tdap во время беременности

Статистика рождений в Соединенных Штатах

Безопасность повторного введения Tdap беременным

Вакцинация в третьем триместре

Рекомендации ACIP для беременных

Руководство по применению

Особые ситуации

Беременным женщинам, которым необходима ревакцинация от столбняка

Обработка ран для беременных

Беременные женщины с неизвестной или неполной вакцинацией от столбняка

Коконирование

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета

Что делать, если вы уже получили вакцину Tdap до беременности — она вам все еще нужна?