Направления психотерапии: Направления и формы психотерапии

Содержание

Направления и формы психотерапии

При всем разнообразии психотерапевтических подходов существует три основных направления в психотерапии, иными словами, три психотерапевтические теории (психодинамическая, когнитивно-поведенческая и гуманистическая) соответственно трем основным направлениям психологии, и каждое из них характеризуется своим собственным подходом к пониманию личности и личностных нарушений и логически связанной с этим собственной системой психотерапевтических воздействий.

А) Если в рамках психодинамического подхода в качестве основной детерминанты личностного развития и поведения рассматриваются бессознательные психические процессы, а невроз (а также нарушения личности и депрессии) понимается как следствие конфликта между бессознательным и сознанием, то психотерапия будет направлена на достижение осознания этого конфликта и бессознательного. Этой задаче подчинен и собственно психоаналитический метод. Осознание достигается за счет анализа (включающего определенные процедуры) свободных ассоциаций, символических проявлений бессознательного, а также сопротивления и переноса. Сама психоаналитическая процедура строится таким образом, чтобы способствовать проявлению бессознательного. Разновидностями психодинамического направления являются: классический психоанализ Фрейда, аналитическая психотерапия Юнга, индивидуальная психотерапия Адлера, характерологический анализ Хорни и др.

Б) Представители когнитивно-поведенческого направления фокусируют свое внимание на поведении как единственной психологической реальности, доступной непосредственному наблюдению. Норма — это адаптивное поведение, а невротический симптом или личностные расстройства рассматриваются как неадаптивное поведение, сформировавшееся в результате неправильного научения. Таким образом, целью психологического вмешательства является научение, то есть замена неадаптивных форм поведения на адаптивные (эталонные, нормативные). Методически научение осуществляется на основании базовых теорий или моделей научения, существующих в бихевиоризме (классическое и оперантное обусловливание, социальное научение). Существует разнообразие когнитивно-поведенческих методов: когнитивная психотерапия Бека, рационально-эмоциональная психотерапия Эллиса, нейролингвистическое программирование, интерперсональная психотерапия Клермана и Вейссман и пр.

В) Гуманистическое, или «опытное», направление исходит из признания уникальности человеческой личности и в качестве основной потребности рассматривает потребность в самореализации и самоактуализации. В самом общем виде невроз является следствием невозможности самоактуализации, следствием блокирования этой потребности, что связано с недостаточным самопониманием и принятием себя, недостаточной целостностью Я. В этом случае целью психологического вмешательства будет создание условий, в которых человек сможет пережить новый эмоциональный опыт, способствующий осознанию и принятию себя, а также интеграции. Подтипами гуманистической психотерапии являются: экзистенциальная психотерапия, логотерапия Франкла, клиент-центрированная психотерапия Роджерса, гештальт-терапия Перлза и др.

Существуют другие известные направления в психотерапии, которые трудно методологически отнести к предыдущим основным психотерапевтическим подходам. Частично они являются примером интеграции нескольких методов психотерапии. Сюда относятся: гипносуггестивная психотерапия, арт-терапия, телесно-ориентированная психотерапия, позитивная психотерапия и пр.

Основные формы психотерапии:

Индивидуальная психотерапия. Психотерапевтический процесс протекает в диаде: терапевт — клиент. Индивидуальная психотерапия представляет собой сложный процесс, в котором взаимодействуют различные социокультурные факторы, профессиональные качества и личностные особенности как клиента, так и терапевта.

Групповая психотерапия. Специфика лечебного метода заключается в целенаправленном использовании в терапевтических целях групповой динамики. Групповой терапия становится тогда, когда терапевт использует терапевтический потенциал группы.

Семейная психотерапия (терапия супружеских пар). Направлена на коррекцию межличностных отношений в семье. Ее цель — устранить эмоциональные расстройства в семье, наиболее выраженные у больного члена семьи. Иными словами, это терапия клиента в семье и с помощью семьи.

Методы психотерапии и консультирования в Российской Федерации

Методы психотерапии и консультирования

Направления, модальности (методы) психотерапии и психологического консультирования, получившие профессиональное признание в Российской Федерации

а) Методы психотерапии

б) Методы психотерапии и консультирования

в) Дремлющие методы психотерапии и консультирования

49	София анализ	Ермошин Андрей Фёдорович	Московская область
50	Объединённое психоаналитическое направление в психотерапии в Лиге

г) Кластеры психотерапии

Игропрактика в терапии и психологическом консультировании (кластер психотерапии)

Первак Виолетта Евгеньевна
Сурина Лидия Алексеевна
Муравьева Александра Сергеевна

Санкт-Петербург
Москва

д) Ассоциированные методы психотерапии и консультирования, кластеры психотерапии

Реестр Генеральных менеджеров (организаторов) модальностей (методов) психотерапии ОППЛ

Нормативные документы Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии ОППЛ:

О Комитете по признанию модальностей (методов) психотерапии

Права и обязанностей руководителей модальностей

Документы для регистрации модальности

Рекомендуемые правила описания модальностей психотерапии, претендующих на общественное признание ППЛ

Правила презентации модальности в Лиге

Приложение к правилам презентации модальности в ОППЛ

Даты собраний Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги в 2020 г.

2021 год:

4 ноября 2021 г., четверг
22 декабря 2021 г., среда

2022 год:

30 марта 2022 г., среда
23 июня 2022 г., четверг
26 октября 2022 г., среда
21 декабря 2022 г., среда

Заседания Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии проводятся по адресу:
Москва, м.»Автозаводская», 2-ой Автозаводский проезд, д. 4, кафедра Психотерапии и сексологии, а также в Zoom в онлайн формате.

В ноябре 2021 и в июне 2022 года — в гостиничном комплексе и конгресс-центре «Измайлово ВЕГА» (Москва, Измайловское ш., д. 71, корпус Вега, Метро Партизанская), 3 этаж, Бизнес-центр, а так же в Zoom в онлайн формате.

Видеотрансляции прошедших заседаний и прямые эфиры будущих заседаний Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии доступны на канале ППЛ на Youtube.

По вопросам, связанным с проведением заседаний Комитета, просим вас обращаться:

Председатель Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии
Профессор Линде Николай Дмитриевич
, моб. +7 (926) 192-34-25

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 31 мая 2021 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 31 марта 2021 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 23 декабря 2020 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 14 октября 2020 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 24 июня 2020 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 1 апреля 2020 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 18 декабря 2019 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 30 октября 2019 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 29 мая 2019 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 27 марта 2019 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 19 декабря 2018 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 14 ноября 2018 года:

Документы к внеочередному заседанию Комитета модальностей ОППЛ 26 сентября 2018 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 30 мая 2018 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 28 марта 2018 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 20 декабря 2017 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 11 октября 2017 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 24 мая 2017 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 29 марта 2017 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 21 декабря 2016 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 12 октября 2016 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 25 мая 2016 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 30 марта 2016 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 23 декабря 2015 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 14 октября 2015 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 27 мая 2015 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 18 марта 2015 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 24 декабря 2014 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 15 октября 2014 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 28 мая 2014 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 19 марта 2014 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 25 декабря 2013 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 11 октября 2013 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 24 апреля 2013 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 27 февраля 2013 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 19 декабря 2012 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 19 октября 2012 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 31 мая 2012 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 29 февраля 2012 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 21 декабря 2011 года:

Протоколы и решения заседаний Комитета модальностей Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги прошлых лет:

Заявки, поступившие в Комитет модальностей Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги:

В психотерапии применяется множество эффективных методов. Но в России особую популярность приобрели лишь некоторые из них. Гипносуггестивная терапия, клиническая психотерапия, перинатальная психотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия — каждая область терапии имеет свои особенности, но все они давно получили профессиональное признание.

Основные направления в психотерапии — Психологос

Известно, как минимум, около 450 видов психотерапии, больше половины из которых используется в работе с детьми и подростками. Единая систематизация столь широкого и продолжающего расширяться списка практически нереальна, и классификация видов психотерапии значительно варьирует от автора к автору. Но так или иначе большинство видов психотерапии соотносимо с тремя основными направлениями:

Когнитивно-бихевиоральное

Бихевиоральное направление рассматривает человека как сложную машину, отвечающую реакциями на воздействия внешней среды, преломляя их сквозь призму внутренних переменных (ментальных карт, целей и потребностей). Работая со способами понимания и подкрепляя правильное поведение, происходит психотерапия. Это — бихевиоризм и когнитивно-бихевиоральный подход. См.→

Психодинамическое

Психодинамическое направление исходит из того, что вся происходящая в нас внутренняя жизнь — это проявление динамики внутренних импульсов в их столкновении с представлениями о реальности, игра индивидуального или коллективного бессознательного, проявление нашей внутренней природы, как реализующей наши инстинкты, так и подтолкающей нас к развитию и самоактуализации. Соответственно, это психоанализ, юнгианство и гуманистический подход. См.→

Гуманитарное направление объединено верой во внутреннюю свободу человека, верой в возможность человека самому формировать свои отношения, смыслы и жизненные ценности, быть верным самому себе. В первую очередь, это экзистенциальный и духовные подходы. См.→

Терапия и развитие личности в когнитивно-бихевиоральном направлении

В настоящее время редко встретишь терапевта, работающего в чисто поведенческом или чисто когнитивном направлении. Чаще эти ветки удачно смыкаются, переплетаются, и сегодня большинство терапевтов этого крыла работают в смешанном, когнитивно-бихевиоральном направлении. См.→

Терапия и развитие личности в гуманитарном (феноменологическом) направлении

В первую очередь — это гуманитарная психотерапия. Она берет начало в гуманистической психологии и работах ее основателей — К. Роджерса, Р. Мэя, А. Маслоу и др. Сущностное ядро этого подхода — в понимании человека как неделимого и принципиально целостного единства тела, психики и духа, а соответственно — в обращении к интегральным переживаниям (счастья, горя, вины, утраты и т. д.), а не к отдельным изолированным аспектам, процессам и проявлениям. Категориальный аппарат гуманитарного подхода включает в себя представления о «Я», идентичности, аутентичности, самореализации и самоактуализации, личностном росте, экзистенции, смысле жизни и т. д.

Методический аппарат связан с гуманистически-экзистенциальным переосмыслением жизненного опыта и психотерапевтического процесса. С этим подходом связан широкий круг методов: недирективная клиент-центрированная психотерапия (К. Роджерс), психологическое консультирование (Р. Мэй), биоэнергетика (В. Райх), сенсорное осознание (Ш. Сильвер, Ч. Брукс), структурная интеграция (И. Рольф), психосинтез (Р. Ассаджиоли), логотерапия (В. Франкл), экзистенциальный анализ Р. Мэя и Дж. Бюдженталя, и др. Сюда же можно отнести арттерапию, поэтическую терапию, терапию творческим самовыражением (М. Е. Бурно), музыкотерапию (П. Нордофф и К. Роббинс) и др.

К феноменологическиму подходу относятся также все системы, основывающиеся на директивном либо недирективном внушении.

Известные подходы, не вошедшие в основной список

Интегративный подход (мультимодальная психотерапия).

Становится все более определяющей тенденцией, внутри которой выделяют методический эклектизм, психотерапевтическую полипрагмазию, теоретическую интеграцию. В практической плоскости интеграция направляется принципом Г. Пауля (1967): какая психотерапия и кем проводимая наиболее эффективна для этого человека с его специфическими проблемами в его обстоятельствах и окружении или — по выражению М. Эриксона (1975): для каждого пациента — своя психотерапия. Смешение разных факторов и стилей интеграции создает «дикую психотерапию», чреватую, как подчеркивает А. Лазарус (1995), непредсказуемыми эффектами.

Системный подход

Так называемый системный подход — распространенный и уважаемый подход в психотерапии, но в реальности он является модификацией психодинамического либо гуманитарного (феноменологического) направления.

Определяется не ориентацией на теоретические модели, а сфокусированностью на партнерстве, семье, супружестве, группах как самостоятельных организмах, целостных системах со своей историей, внутренними закономерностями и динамикой, этапами развития, ценностными ориентациями и т. д. Терапия в рамках этого подхода исходит из того, что дисфункциональная система отношений определяет дизадаптацию ее участников. Терапевт занимает позицию включенного наблюдателя или играющего тренера. Системный терапевт в достаточной мере директивен: он задает вопросы, наблюдает и контролирует, структурирует коммуникацию участников, драматизирует отношения и моделирует конфликты, дает домашние задания и т. д.

Сравнительный обзор психотерапевтических направлений

Три основных направления в психотерапии — когнитивно-бихевиоральное, психодинамическое и гуманитарное. Чтобы лучше увидеть их особенности, полезно их сопоставить. Что увидим? См.→

Направления психотерапии

Суггестивная психотерапия.

Включает методы, использующие внушение или самовнушение, которые могут реализоваться в бодрствующем или гипнотическом состоянии.

Довольно широко распространенный и эффективный способ лечения различной соматической патологии, в том числе – выраженных болевых синдромов, включая боли при онкологических заболеваниях.

Имеется ряд противопоказаний.

Когнитивно-поведенческая психотерапия.

Терапия, ориентированная на проблему, решить которую возможно путем обучения, выявления и исправления деструктивного поведения, а также мыслей, оказывающих патогенное действие. Можно описать также как приобретение навыков, способствующих лучшей адаптации в обществе.

В работе используется логика, научение, тренинг, поведенческие техники, положительное и отрицательное подкрепление.

Каждое занятие довольно четко структурировано, включает определение тем, над которыми будет проведена работа, упражнения, отчет о проделанной самостоятельной работе, выводы о прошедшем сеансе, составление домашнего задания.

Относится к краткосрочным методам психотерапии. От специалиста не требуется длительной подготовки и личной терапии.

Гуманистичекое направление в психотерапии (экзистенциальное, личностно-ориентированное, опытное).

Наиболее разнообразное в своих проявлениях направление. Включает также высоко популярную в нынешнее время в России гештальт-терапию.

В фокусе внимания данного подхода – представление о человеке, как об уникальной личности, а работа направлена на личностный рост.

Используется широкий набор техник, способствующих осознаванию происходящих в человеческой психике явлений. Взаимодействия с терапевтом рассматриваются как равные. Ответственность – одна из определяющих составляющих процесса.

Используются как краткосрочные, так и более длительные варианты работы.

Подготовка гуманистического психотерапевта требует довольно длительного специального обучения, а также некоторое количество часов личной психотерапии.

Динамическое направление в психотерапии (психоаналитическое, психодинамическое, психоанализ).

В основе данного направления лежит психоаналитическая теория, с ее представлением о психической жизни, как живом, динамически развивающемся явлении, включающим неосознанные и частично осознанны представления, о себе и мире вокруг, оказывающие, тем не менее, внушительное влияние на соматическое здоровье, поведение и социальную адаптацию личности.

Работа не подразумевает выполнения каких-либо упражнений и домашних заданий, не имеет четкой структуры и предполагает максимальную спонтанность во взаимодействии. Используемые техники позволяют приблизиться к мало или неосознанным явлениям психики, не достижимым обычным, основанном на логическом понимании социальном общении.

Большая роль в ожидаемых изменениях принадлежит личностным возможностям терапевта в понимании происходящего в кабинете и в его собственной психике.

Это и создает необходимость наиболее длительной и сложной подготовки специалиста, включая длительную личную терапию или анализ.

Данная концепция позволяет осуществить, при необходимости, серьезную реорганизацию личности, включая нивелирование ранних патогенных воздействий, затрудняющих раскрытие существующего личностного потенциала.

Динамическую психотерапию относят к долгосрочным методам терапии, однако, используются также и краткосрочные варианты работы.

Поделитесь ссылкой со своими друзьями:

направления психотерапии. Семинары и тренинги «Иматон»

test1

адлерианская психотерапия

арт-терапия с детьми подростками

бизнес-команда

бизнес-коммуникации

внутренний ребенок

воспитание детей и подростков

выгорание

гештальттерапия

гипноз

деловое общение

дети и подростки в цифровом мире

дети с особыми потребностями

дошкольное детство

дресс-код

женские группы

зависимость и созависимость

игротерапия

кинотерапия

когнитивная психотерапия

конфликты

корпоративная культура

коучинг

краткосрочная психотерапия

креативность

кризисная помощь

куклотерапия

лидерство

любовные отношения

маркетинг и реклама

метафоры и символы

методы арт-терапии

методы психологического консультирования

моделирование будущего

мотивация

музыкотерапия

неблагополучные семьи

неврозы

негативные социальные явления

нейропсихология

НЛП

обучение и развитие персонала

онкопсихология

основы бизнес-тренингов

основы личностных тренингов

осознавание неосознанного

оценка персонала

перинатальная психология

персонал-технологии

песочная терапия

пищевое поведение

позитивная психотерапия

практическая психология в условиях пандемии

приемная семья

проблема насилия в семье

проблема смерти

продажи

профконсультирование

психодиагностика

психодиагностика персонала

психодрама

психологическое сопровождение обучения

психология как бизнес

психология общения

психология спорта

психосоматика

психотерапия в медучреждении

психотерапия детей и подростков

публичные выступления

работа с мигрантами и беженцами

работа с пожилыми людьми

работа с родителями

развитие речи

развод

раннее детство

реформа образования

саморазвитие и самосовершенствование

сексуальные проблемы

семейные проблемы

системная семейная психотерапия

сказкотерапия

соматические заболевания

стресс, здоровье, саморегуляция

суициды

супервизия

счастье

тайм-менеджемент

танцевальная терапия

телесная терапия

телесная терапия для клиентов

транзактный анализ

трансперсональная психотерапия

тревога и страх

управление подчиненными

управленческий тренинг

финансовое поведение

хеллингер

цветовая диагностика

экзистенциальная психотерапия

эмоциональные проблемы

Циклы общего усовершенствования по психотерапии

Арт-терапия в психиатрической клинике

144 учебных часа

16.09.2020-23.06.2021

Каждую среду с 18:00 до 20:30

Руководитель программы: В.Ю. Кудряшова

Сертификационный цикл на котором рассматриваются теоретические и практические вопросы арт-терапии. История становления арт-терапии, основные методы арт-терапии, применение арт-терапии в клинической практике. В рамках цикла рассматриваются вопросы арт диагностики. Цикл направлен на освоение как теоретических, так и практических знаний и навыков, которые позволяют полноценно использовать техники арт-терапии в клинической практике. Обучение построено по интегративному формату, сочетающему групповую и индивидуальную работу.

Занятия при помощи арт-терапии способствуют более ясному, тонкому выражению своих переживаний, проблем, внутренних противоречий, с одной стороны, а также творческому самовыражению – с другой. В процессе творчества пациент гораздо ярче и нагляднее может проявить себя, чем в письме или в речи. Арт-терапия используется практически во всех направлениях психотерапии, также методами арт-терапии пользуется педагогика, социальная работа и бизнес.

Программа рассчитана на врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов, медицинских психологов, психологов, студентов медицинских ВУЗов и психологических факультетов, социальных работников, педагогов.

Актуальные вопросы психотерапии (общая психотерапия)

144 учебных часа

28.09.2020- 23.10.2020

Сертификационный цикл, на котором рассматриваются методологические основы психотерапии. Организация психотерапевтической помощи. Основные направления психотерапии (психодинамическое, когнитивно-поведенческое, экзистенциально-гуманистическое). Другие направления в психотерапии. Основные формы психотерапии (индивидуальная, семейная, групповая, психотерапия средой). Клинические, психологические, социальные основы психотерапии. Психотерапевтический процесс (с основами психотерапевтического контакта). Психотерапевтический контракт. Теории личности. Учение о неврозах и психосоматических расстройствах. Практика в отделении пограничных психических расстройств и психотерапии (самостоятельная курация и представление на клиническом разборе пациентов). Пограничная психиатрия. Клинические и клинико-психотерапевтические разборы психотерапевтических случаев. Критерии и методы оценки эффективности психотерапии.

Актуальные вопросы психотерапии

180 учебных часов

28.09.2020-30.10.2020

Логотерапия и экзистенциальный психоанализ в практике медицинского (клинического) психолога

432 учебных часа

28.11.2020-28.05.2021

Очно-заочное обучение

1 часть специализации (дистанционное обучение): 28.11.2020-14.05.2021

2 часть специализации (очная): 17.05.2021-28.05.2021

Руководитель программы: доцент, д.м.н. А.В. Васильева, доцент, д.п.н. Е.Е. Вакнин.

Совместная программа, которая проводится ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М.Бехтерева» Минздрава России и Южнонемецким институтом логотерапии и экзистенциального анализа (сокращенно SIL, http://logotherapie.de, http://logotherapie.ru, адрес: Hauptstraße 9, D— 82256 Fürstenfeldbruck), самого крупного и старейшего частного бразовательного учреждения по изучению Логотерапии в Германии. Институт был создан в 1986г. при поддержке самого Виктора Франкла его ученицей — Dr.habil. Элизабет Лукас.

Программа направлена на формирование умений, профессиональных компетенций, тренинг психотерапевтических техник и отработку практических навыков, необходимых для проведения лого-терапии, являющейся одним из направлений экзистенциальной психотерапии, у больных с различными нозологиями, а также у пациентов с нарушениями адаптации, находящихся в трудных жизненных ситуациях, перенесших острый стресс.

В обучении принимают участие преподаватели Южнонемецкого института логотерапии и экзистенциального анализа.

На программе обучающиеся подробно разбирают теорию и практику формирования и уточнения клиентского запроса, как необходимое условие для успешной работы с пациентом. В ходе обучения слушателям будут представлены уникальные методики прояснения запроса при помощи системной энеаграммы.

На практическом блоке курса обучающимся будут представлены некогнетивные методы логотерапии. В процессе тренингов слушатели овладевают прикладными навыками использования элементов арттерапии, а также уникальной методикой с использованием метафорических логотерапевтических карт трансформации смысла и принятия решения, которую смогут применять при проведении некогнитивных групповых и индивидуальных психотерапевтических сеансов.

Курс проходит с использованием электронных и дистанционных технологий. Слушателям будет предоставлена методическая литература, разработанная Южнонемецким институтом логотерапии и экзистенциального анализа по тематике курса, переведенная на русский язык и адаптированная к данной программе: лекционный и практический материал, разборы клинических случаев в виде аудио- и видеозаписей. Большое внимание уделяется формированию практических навыков врача-психотерапевта, которые будущий специалист получает в процессе тренингов и супервизий.

По окончании обучения, в случае успешной сдачи итоговых экзаменов и защиты выпускной квалификационной работы (диплома), специалист получает два документа об обучении: диплом о профессиональной переподготовке (с вкладышем) на русском языке и сертификат Южнонемецкого института логотерапии и экзистенциального анализа на немецком языке.

На программу могут быть зачислены врачи-психотерапевты, врачи-психиатры, врачи психиатры-наркологи, врачи-онкологи, врачи других специальностей, специалисты с высшим психологическим образованием (педагоги-психологи, практические психологи, психологи-консультанты), медицинские психологи, студенты последнего года обучения, получающие высшее медицинское или психологическое образование. Вступительные испытания не предполагаются.

Актуальные вопросы психотерапии (современные методы психотерапии)

180 учебных часов

11.01.2021-12.02.2021

Сертификационный цикл, на котором рассматривается классификация методов психотерапии, основные методы психотерапии и психопрофилактики. Техника и практика психоаналитической терапии (в том числе краткосрочная терапия). Техника и практика личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии. Техника и практика когнитивно-поведенческих методов психотерапии. Техника и практика экзистенциально-гуманистических методов психотерапии (клиент-центрированная психотерапия, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия, психодрамма и др.). Техника и практика вспомогательных методов психотерапии. Клинические и клинико-психотерапевтические разборы. Групповая динамическая психотерапия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

144 учебных часа

01.02.2021-28.05.2021

Очно-заочная форма обучения

Очные циклы: 1 часть — 01.02.2021-12.02.2021; 2 часть — 17.05.2021-28.05.2021

Руководитель программы: к.м.н. А.Н. Еричев

Сертификационный цикл направлен на формирование умений, профессиональных компетенций врача-психотерапевта, тренинг психотерапевтических техник и отработку практических навыков, необходимых для проведения эффективной когнитивно-поведенческой психотерапии у больных с различными нозологиями. На программе рассматриваются следующие вопросы: Теоретические предпосылки когнитивно-поведенческой психотерапии. Концепция А. Бека и А. Эллиса. Три волны когнитивно-поведенческой психотерапии. Место когнитивно-поведенческой психотерапии в медицине. Этапы когнитивно-поведенческой психотерапии. Основные техники, используемые в когнитивно-поведенческой психотерапии. Когнитивно-поведенческая психотерапия и доказательная медицина. Требования к психотерапевту в когнитивно-поведенческой психотерапии.

Программа включает в себя лекционный, семинарский и практический курсы; разборы клинических случаев. Большое внимание уделяется формированию практических навыков врача-психотерапевта, которые будущий специалист получает в процессе тренингов, супервизий и стажировок на рабочем месте.

Цикл предназначен врачам психотерапевтам, медицинским психологам.

Актуальные вопросы психотерапии (психотерапия и психосоциальная реабилитация лиц с психическими и психосоматическими расстройствами)

180 учебных часов

09.03.2021-09.04.2021

Сертификационный цикл, на котором с позиции биопсихосоциального подхода рассматриваются вопросы диагностики, патогенеза и лечения психических расстройств невротического и психотического уровня. Предполагается углубленное изучение непсихотических психических расстройств, изучение таких труднодиагностируемых психиатрических нозологий, как вялотекущая неврозо- и психопатоподобная, ипохондрическая шизофрения, невротические, психосоматические и соматоформные расстройства: изучается их этиология, клинические проявления, критерии диагностики и дифференциальной диагностики. Особое внимание уделяется вопросам лечения данных состояний, необходимости комплексного, биопсихосоциального, полипрофессионального подхода, который предполагает использование как фармако-, так и психотерапии, подробно рассматриваются показания для их применения, границы эффективности, роль и место психотерапии. Обучающиеся осваивают интегративный подход при лечении психозов, направленность, цели, возможности и перспективы психотерапии у больных с эндогенными заболеваниями, знакомятся с организацией психосоциальной реабилитации и работой полипрофессиональных бригад в условиях психиатрического стационара, участвуют в групповой и индивидуальной работе психотерапевта. Также рассматриваются вопросы психотерапии при расстройствах сна, психотерапевтической помощи и профилактика психических нарушений при онкопатологии.

Актуальные вопросы психотерапии (психотерапия лиц, страдающих психическими расстройствами)

144 учебных часа

09.03.2021-02.04.2021

Актуальные вопросы психотерапии (когнитивно-поведенческая

психотерапия и арт-терапия)

180 учебных часов

11.05.2021-11.06.2021

Сертификационный цикл. Программа включает в себя следующие модули: использование техник осознанности в практике врача-психотерапевта. Овладение навыками осознанности на собственном опыте. Использование техник когнитивно-поведенческой психотерапии в клинике. Теория и практика работы в Арт-центре. Арт-терапия в группе. Освоение механизмов и особенности выполнения различных арт-терапевтических техник. Основы и введение в танцедвигательную терапию. Возможности применения и терапевтические механизмы музыкотерапии и вокалотерапии. Клинико-психотерапевтические особенности психогенного переедания.

«Чем отличаются и какие бывают разные направления в психотерапии?» – Яндекс.Кью

7 направлений в психотерапии, которые точно заслуживают вашего внимания

Вот описание нескольких направлений в психотерапии по принципу: что, как и кому подходит. Я сама работаю методами психодрамы, нарративной практики, клиент-центированной терапии.

Пишите в комментариях, если хотите описание еще какого-то направления.

Гештальт-терапия

Подходит вам, если: вы готовы столкнуться со своей проблемой лицом к лицу. У вас есть смелость и решительность, вы готовы к сильным эмоциям и провокативным ситуациям в терапии.

Как работает: Находит противоречие между тем, что вы делаете, и тем, что на самом деле хотите. Это бывает больно признавать. Терапевт (или терапевтическая группа) как бы предлагает вам зеркало, в котором вы видите себя. Насколько резким будет это зеркало — зависит от личности терапевта. У разных гештальтистов можно получить совершенно разный опыт.

Плюсы: один из самых популярных видов терапии. Гештальт теория отлично раскладывает по полочкам путаницу в голове. Много интересных игровых техник — скучно не будет!

Арт терапия

Подходит вам, если: вы чувствуете неладное, но не знаете, в чем проблема. Вы хотите сделать профессиональную диагностику личности. Вы не хотите или не можете объяснять чувства словами.

Как работает: вам предложат что-то нарисовать, слепить, подвигаться в танце. Не умеете? Отлично, это упрощает работу! Арт-терапевт задает тему, обращает внимание на важное и необычное, задает вопросы. Не навязывает свою интерпретацию, а ищет вашу. В процессе обсуждения вы по-новому увидите не только свой рисунок, но и проблему, с которой пришли. Часто вы уходите в задумчивости, а новое понимание приходит само, через пару дней или даже недель.

Плюсы: работает там, где не справляются рациональные подходы (коррекционное развитие детей, тяжелые психические расстройства). А еще это красиво и интересно.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Подходит вам, если: вы хотите изменить свое поведение в конкретных ситуациях (например, панические атаки в метро). Любите четкие инструкции. Хотите решить проблему в короткие сроки.

Как это работает: Вместе с терапевтом вы выясняете, какие убеждения рушат ваше спокойствие. А затем ставите эксперимент: верны ли эти убеждения? Пример: в волнении сильно бьется сердце и от этого начинается паника. Эксперимент: пробежаться в горку и убедиться — сердцебиение точь-в-точь как при панике, но угрозы жизни в этом нет. Эксперимент может быть и во внешнем мире (как правильно в завершении терапии), и в кабинете психолога, и в воображении. Проверка на собственном опыте реально меняет сознание. Терапия готовит вас к получению нового опыта, делает это постепенно и безопасно.

Плюсы: краткосрочная терапия (от 5—10 сессий, в зависимость от вашей готовности работать). Возможность действовать, а не только обсуждать. Хорошо работает с фобиями, паническими атаками, ОКР, нарушениями пищевого поведения.

Нарративная практика

Подходит вам, если: вам интересно посмотреть на привычное под непривычным углом. У вас есть творческая жилка, вы любите придумывать истории и образы.

Как работает: вы меняете отношение к событиям своей жизни. Про одно и то же можно сказать: “я опозорился” или “я получил ценный опыт”. За счет этого вы перестанете наступать на те же грабли: новые условия задачи — новое решение. Вы рассказываете истории из жизни, а терапевт помогает увидеть выбор там, где его вроде как не было раньше.

Плюсы: это очень интересное путешествие. Если у вас творческая профессия, это поможет вам и в работе, вы научитесь мыслить вне шаблонов.

Психодрама

Подходит вам, если: вы предпочитаете больше действовать, меньше говорить. У вас есть воображение, смелость увидеть новое в себе.

Как это работает: специалист помогает вам представить проблемные ситуации в виде сценок. Вы по очереди сыграете все роли. Актерских способностей не требуется! Смена ролей позволяет легко и быстро понять то, что ускользает в обычных обсуждениях. Поставить себя на место другого, посмотреть на ситуацию со стороны, без риска поэкспериментировать с новыми способами поведения. Благодаря зеркальным нейронам мозга у нас очень много информации о том, что на самом деле думают и чувствуют другие. Мы получаем к ней доступ, только когда входим в роль. Отыгрывание сценок детства помогает «переиграть» травмы, превратить их в ценный опыт. Групповая психодрама дает более яркие впечатления, но и монодрама (в индивидуальной работе) тоже очень эффективна.

Плюсы: наглядно, интересно и ярко. Дает новое понимание (инсайт) даже после одной работы. Действенность техник психодрамы подтверждена последними исследованиями мозга (зеркальные нейроны, нейропластичность). Элементы психодрамы вошли во многие другие виды терапии: гештальт, расстановки, схематерапия и др.

Схематерапия

Подходит вам, если: вы хотите получить четкие ответы на вопросы «почему так» и «что делать». Вы чувствуете, что ваша проблема требует большего, чем краткосрочная терапия.

Как работает: раскладывает все по полочкам. Схема — это вроде как грабли, на которые вы регулярно наступаете. За схемой часто стоят ложные убеждения, в которые мы так безоговорочно верим, что перестаем замечать. Вместе с терапевтом вы определяете их и ищете ошибку. Затем работаете с эмоциями, которые заставляют эту ошибку повторять. И только после этого отрабатываете новые, подходящие лично вам, способы поведения в проблемных ситуациях.

Плюсы: новая комплексная методика, которая уже успела себя зарекомендовать. Сочетает в себе элементы самых актуальных техник (КПТ, гештальт, психодрама). Может быть и краткосрочной, и долгосрочной.

Клиент-центрированная психотерапия (клиент-центрированная терапия Роджерса)

Подходит вам, если: вы не любите советы и диагнозы, опасаетесь, что психолог будет навязывать свое видение вас.

Как работает: Роджерс считал, что в терапии главный эксперт — это сам клиент. Терапевт не будет много говорить, но построит диалог так, чтобы вам самим было легко посмотреть на проблему новым взглядом. Главный инструмент: полное принятие вашей личности, какой бы она ни была сейчас.

Плюс: Это один из самых мягких и безопасных видов терапии.

Удивительные новые направления в психотерапии

Я не думаю, что кто-то будет оспаривать тот факт, что искусственный интеллект (ИИ), как и во всех областях здравоохранения, в конечном итоге в той или иной форме проникнет в психотерапию, сначала, возможно, как диагностический инструмент для терапевтов, но, возможно, позже, как «говорящий терапевт».

Рано или поздно вы сможете перейти на веб-сайт и за определенную плату (или смириться с навязчивой рекламой) получить помощь от психотерапевта при тревоге, депрессии и других распространенных расстройствах.Или вы сможете загрузить терапевтическое приложение (например, ShrinkMe), чтобы носить его с собой в сумочке или кармане. Или, может быть, в Alexa, Siri или Google Home появится функция психотерапии. В конце концов, они слышат, что происходит у вас дома 24 часа в сутки, 7 дней в неделю — и знают о вас гораздо больше, чем мог бы любой терапевт по плоти и крови — так почему бы не использовать всю эту интересную информацию для лечения вас?

Но гаджеты, такие как умные колонки или смартфоны с приложениями — боты, если хотите, — находятся в вашем пространстве и, таким образом, могут помочь вам так, как не могут помочь 1 час в неделю с терапевтом.

Если у вас есть проблемы с напористостью, например, ваше приложение / бот может отслеживать ваше взаимодействие с начальником в режиме реального времени и шептать в незаметный беспроводной наушник, как вести себя в данный момент. Если этот начальник говорит что-то, вызывающее тревогу, терапевтический бот может напомнить вам — снова в данный момент — что вы не должны спешить с выводами, читать мысли или развлекаться другими бесполезными, провоцирующими тревогу познаниями.

Другими словами, терапевтические боты могут добавить практическую «лабораторию» к «лекционным» материалам, которые вы получаете от своего терапевта.

Я считаю, что, подобно многим успешным новым технологиям, терапевтические боты не добьются успеха, полностью заменив то, что им предшествовало (терапевтов плоти и крови), но помогая людям новыми важными способами, которые никогда не могли сделать их предшественники. Как бывший психотерапевт и нынешний дизайнер бытовой электроники, позвольте мне предложить несколько уникальных способов, которыми боты-терапевты могут помочь людям с психическими / эмоциональными расстройствами.

Повторный родитель: Сконфигурируйте робота-гуманоида так, чтобы он выглядел и звучал как родитель (3D-печать сделает это возможным), но в отличие от родителей, которые игнорировали, унижали или оскорбляли вас, он поддерживает, заботится и заботится о вас
Лечить социальную тревогу путем систематической десенсибилизации: Начиная с маленьких, безопасных, гуманоидных роботов размером с куклу и постепенно увеличивая их до натурального размера.И снова эти боты, в отличие от многих реальных людей, будут заботливыми, заботливыми и сочувствующими.
Эмоциональная поддержка «животные»: Собаки — это отличный комфорт, куда бы вы их ни возили, но собаку-бота никогда не нужно дрессировать дома, кормить или отвозить к ветеринару. И вам не придется спорить с авиакомпанией о том, были ли они законными служебными животными.
Йода-в вашем кармане: лайф-коуч / когнитивно-поведенческий терапевт, предлагающий полезные познания — в режиме реального времени и подходящие для различных стрессовых ситуаций — для замены бесполезных познаний
Бот-нейропсихолог: , чтобы помочь пациентам с нарушениями развития, пациентам с инсультом и тем, кто восстанавливается после других видов черепно-мозговой травмы, восстановить когнитивные навыки посредством круглосуточного словесного взаимодействия и игр (в отличие от настоящих нейропсихологов, которые принимают пациентов в течение часа или около того). неделя).
Потеря веса: Бот может буквально наблюдать за тем, что вы едите (без необходимости вводить, что и сколько вы потребляете), и предупреждать вас, когда вы насытились, используя эффект наблюдателя «Хоторн», где «то, что» контролируется и измеряется, меняется ».
* Лечение зависимости : 12-ти ступенчатый спонсор, который всегда с вами.
И, наконец … Сексуальное суррогатное материнство : Анатомически правильные гуманоидные боты, которые … ну … используют ваше воображение

Приложение: Новые направления в психотерапии и психоанализе отношений

Столетний выпуск Боулби

Содержание:

От редакции

Удачная встреча по психотерапии привязанности и отношений — Дэниел Н.Стерн

Разделенные привязанности и сексуальная активность: как изменение моделей привязанности может улучшить близость — Сьюзи Орбах
Секс, пары и привязанность: роль гедонической интерсубъективности — Джереми Холмс

Стихотворение: Исчезающее заклинание — Валери Синасон

Кто я? Некоторые мысли о проблемах усыновления — Кэтрин Митсон

Комментарий о том, кто я? — Эндрю Эневер

Размышления о расе, расизме и психотерапии — Изумруд Дэвис

БАУЛБИ CENTENARY

Приложение Здесь и сейчас: Интервью с Питером Фонаги

Продолжая настаивать: Интервью с Ричардом Боулби

Сорок четыре их характеры и семейная жизнь:
V) Заметки о психопатологии безразличного характера — Джон Боулби
(перепечатано из International Journal of Psychoanalysis v.25 января 1944 г.)

Stop Thief! Но что и кем было украдено? Комментарий к статье Джона Боулби — Пол Ренн

Нам нужно поговорить. Привязанность и преступление: комментарий к статье Джона Боулби — Рэйчел Вингфилд

Вклад Боулби в эпоху ASBO
Комментарий к статье Джона Боулби — Уилл МакМахон

Рецензия на фильм: Ветер, качающий ячмень, реж. Кен Лоуч — Рене Стаффорд

Рецензия на книгу: «Умирающий пациент в психотерапии: желание, мечты и индивидуация» Джой Шавериен — Анджела Гринфилд

Нейробиология: Эрик Кандел: Биология и будущее психоанализа — повторное посещение — Джозеф Шварц

Список of Contributors

ATTACHMENT — очень желанный новый журнал, который обещает быть одновременно живым и доступным для практиков.Теория и практика соединяются в материале случая, поэзии и анекдоте, в которых проявляется многообразная работа системы привязанности.
— Джудит Льюис Херман, клинический профессор психиатрии Гарвардской медицинской школы и директор по обучению жертв насилия в Кембриджской больнице, Кембридж, Массачусетс.

Исследования теории привязанности без понимания, предлагаемого клинической практикой, рискуют постепенно утратить свой нынешний экстраординарный импульс.Следовательно, можно предвидеть, что журнал, подобный ATTACHMENT, станет обязательным для исследователей, а не только для клиницистов, которым он адресован в первую очередь — и наиболее своевременно -.
— Джованни Лиотти, психиатр и психотерапевт, на факультете психотерапевтической школы APC и в аспирантуре клинической психологии Салезианского университета, Рим, Италия.

Этот новый журнал заполняет все еще значительный пробел в существующем, хотя и большом объеме литературы по теории и исследованиям привязанности.Этот новый журнал, посвященный исключительно представлению, обсуждению и совершенствованию клинической работы, вдохновленной теорией привязанности и исследованиями, будет представлять непосредственный и непреходящий интерес для всех тех, кто стремится к свежему мышлению и чувствам в отношении того, как лучше всего достичь и поддерживать безопасность привязанности, а также разрешение траура по поводу прошлой утраты или травмы. Этот новый журнал отражает суть всего, чему посвятил себя Джон Боулби, «в то время как теория привязанности была сформулирована клиницистом для использования в диагностике и лечении эмоционально неуравновешенных пациентов и их семей, до сих пор ее использовали для содействия исследованиям в области психологии развития». (Боулби, 1988, стр.ix). В этот столетний год со дня рождения Боулби нет ничего более значительного, чем запуск «Привязанности: новые направления в психотерапии и психоанализе отношений
» — Говард Стил, доктор философии. Доцент психологии Новой школы социальных исследований, Нью-Йорк

Методы, результаты и будущие направления

В этой книге обсуждаются методы, результаты и будущие направления психотерапии. Глава первая изучает феноменологическую герменевтическую психотерапию.Во второй главе дается существенное понимание сексуальных проблем, поэтому терапевты могут уверенно решать проблемы, используя как знания, так и стратегии, которые помогают отдельным людям и / или парам преодолевать сексуальные трудности. В третьей главе исследуются эмоциональные потребности людей с ограниченными интеллектуальными возможностями, рассматриваются методы выявления проблем и способы работы для достижения прогресса. В четвертой главе исследуется опыт будущего, потому что без ощущения будущего пациенты не могут двигаться вперед психологически.Остальные главы посвящены работе Хабиба Даванлоо, доктора медицины, почетного профессора психиатрии Университета Макгилла. Авторы этого специального раздела — все нынешние или недавние участники семинаров Даванлу по экспериментальному обучению в закрытом цикле по основной мобилизации бессознательного и ISTDP, и они представили на одном или нескольких из последних нескольких ежегодных аудиовизуальных симпозиумов Даванлоо по теме метапсихология бессознательного. Все четыре автора выражают глубокую признательность доктору Ф.Даванлоо за его щедрый обмен своими открытиями и идеями, а также за его неустанное обучение. Теоретические концепции, представленные в этих главах, включая терминологию, такую как мобилизация бессознательного, переносной компонент сопротивления, сложное чувство переноса, бессознательный терапевтический альянс, центральная динамическая последовательность, виновник бессознательного, слияние примитивной убийственной ярости с чувством вины и сексуальности, Деструктивный нейроз конкурентного переноса между поколениями, Возвышающий невроз переноса, Разблокирование бессознательного и другие не являются собственностью авторов.Они были разработаны доктором Даванлоо в результате более чем 50-летних систематических клинических исследований. Каждый автор, в течение многих лет участвуя в программах Даванлоо, привносит свой уникальный синтез своего учения. В главах рассматривается историческое развитие идей и методов Даванлоо, а затем основное внимание будет уделено его недавней работе в области невроза переноса. Семинары экспериментального обучения предоставили доктору Даванлоо и стажерам лабораторию, чтобы получить уникальный взгляд на метапсихологию бессознательного, бессознательного сопротивления, слияния и различных форм невроза переноса.Эти темы будут освещены далее. Авторы надеются, что к концу этого специального раздела читатель получит более широкое понимание Метапсихологии бессознательного Даванлу и концепции невроза переноса. Кроме того, они надеются, что их предложения будут полезны психотерапевтам любой ориентации, краткосрочным динамическим психотерапевтам и терапевтам интенсивной краткосрочной динамической психотерапии (DISTDP) Даванлу, особенно применительно к их наиболее сложным случаям.

Психотерапия с использованием животных: теория, проблемы и практика (новые направления в отношениях человека и животного) (Мягкая обложка)

39,95 долл. США

Обычно отправляется в течение 1-5 дней

Описание

Внедрение животных психотерапевтами в терапевтическую среду становится все более актуальной тенденцией. Леченые психологические проблемы включают эмоциональные и поведенческие проблемы, проблемы с привязанностью, травмы и нарушения развития.Влиятельный опрос 1970-х годов показывает, что более 20 процентов терапевтов в психотерапевтическом отделении Американской психологической ассоциации тем или иным образом включали животных в свое лечение. По неофициальным данным, сегодня это число намного выше. С тех пор, как психолог из Университета ешивы Борис Левинсон популяризировал участие животных в психотерапии в 1960-х годах, Израиль стал, пожалуй, самой продвинутой страной в мире в области психотерапии с использованием животных (AAP).Это особенно верно в отношении программ академической подготовки, построения теории и клинической практики. Были приложены большие усилия для понимания механизмов, лежащих в основе AAP, а также для разработки этических принципов, которые учитывают ответственность терапевта как перед клиентом, так и перед животным. Эта книга знакомит мир с теорией и практикой AAP, задуманной и применяемой в Израиле. Он подчеркивает научно обоснованные и клинически обоснованные применения с психотерапевтическими целями, в отличие от других вмешательств с использованием животных, таких как AAE (обучение с помощью животных) и AAA (мероприятия с участием животных), которые могут иметь образовательные или ориентированные на навыки цели.Не всякий, у кого есть собака, может называть себя терапевтом-ассистентом. Этот том демонстрирует не только перспективность психотерапевтических подходов с использованием животных, но и некоторые проблемы, которые этой области все еще необходимо преодолеть, чтобы получить широкую легитимность.

Об авторе

Нэнси Пэриш-Пласс изучала психологию в Смит-колледже и Иллинойском университете в Урбане-Шампейн, прежде чем работать в детских домах кибуца в Израиле.Позже она прошла обширную подготовку по психотерапии с использованием животных (AAP) в новаторском колледже Ораним и по продвинутым курсам психотерапии в Школе психотерапии Еврейского университета Махон Магид для опытных терапевтов в области психического здоровья. Пэриш-Пласс является основателем и нынешним председателем Израильской ассоциации психотерапии с использованием животных и возглавляет борьбу за юридическое признание этой области в израильском Кнессете. Ее специализация — психотерапия с использованием животных для детей из групп риска, и на ее профессиональное развитие больше всего повлияли воспоминания о ее отношениях с лошадью Бэби Долл и собакой Тэмми, а также всеми детьми, с которыми она общалась. она работала.

Сведения о продукте
ISBN: 9781557536518
ISBN-10: 1557536511
Издатель: Purdue University Press
Дата публикации: 15 июля 2013 г.
Страниц: 524
Язык: Английский язык
: Новые направления в отношениях человека и животных
Категории

Новые направления — Добро пожаловать в Консультационный центр New Directions LLC

Из-за COVID-19 мы следуем рекомендациям по обеспечению безопасности клиентов и консультантов.Мы понимаем, что это тяжелое время. Чтобы прийти на назначенную встречу, перейдите на следующие сайты, так как мы будем проводить виртуальные сеансы:

Если вы хотите подготовиться к сеансу и вы уже являетесь пациентом, позвоните по телефону 863-606-5922, и мы сможем организовать для вас виртуальный сеанс в течение нескольких дней.

Если вы новый пациент, мы просим вас позвонить по телефону 863-606-5922. Как только ваша встреча назначена, перейдите на вкладку форм на нашем веб-сайте, заполните все бумаги и отправьте электронное письмо своему консультанту.Спасибо.

Независимо от того, делаете ли вы шаг к равновесию или ищете помощи в преодолении препятствий, консультирование может помочь вам научиться более здоровым способам справляться с жизненными стрессорами. Движение вперед может улучшить чувство благополучия и повысить уровень функционирования. Позвольте нам помочь вам открыть новое направление для улучшения вашей жизни.

Подробнее о New Directions Counseling Center LLC

Часы

Офис с 9:00 до 17:00

Время работы терапевтов разное

Адрес

5121 С.Lakeland Dr. Suite 4

Лейкленд, Флорида 33813

* Мы принимаем большинство основных страховых и кредитных карт.

Расширение психотерапии нейробиологическими методами: текущее состояние и будущие направления — FullText — Нейропсихобиология

Абстрактные

Справочная информация: Психотерапия и фармакотерапия — это методы лечения психических расстройств первой линии.Несмотря на недавние улучшения, только около 50% пациентов достигают стойкой ремиссии, что указывает на необходимость новых разработок. Основная концепция, выдвинутая в этом систематическом обзоре и статье с гипотезами, — это целевое совместное применение определенных нейробиологических вмешательств и конкретных психотерапевтических техник. Методы: Мы провели систематический поиск в литературе рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих эффективность расширенной психотерапии и только психотерапии. Результаты: Тридцать пять испытаний соответствовали критериям включения. В большинстве (29 испытаний) использовались стратегии увеличения, такие как D-циклосерин, йохимбин или сон, для усиления эффектов экспозиционной терапии при тревожных расстройствах. В меньшем количестве исследований изучалась неинвазивная стимуляция мозга с целью улучшения когнитивного контроля, психоделические соединения с целью усиления экзистенциально ориентированной психотерапии и окситоцин для улучшения социальной коммуникации во время психотерапии.Результаты демонстрируют небольшой эффект увеличения для усиления экспозиционной терапии, однако некоторые исследования показали отрицательные результаты. Другие методы менее изучены, и результаты неоднозначны. Выводы: Этот подход обеспечивает открытую матрицу для дальнейших исследований и может систематически направлять будущие исследования.

Введение

Психические расстройства являются одними из самых распространенных и ухудшающих расстройств во всем мире [1].Текущие рекомендации по лечению включают фармакотерапию и психотерапию в качестве лечения первой линии (например, [2]). Тем не менее, несмотря на некоторый прогресс, менее половины пациентов достигают стойкой ремиссии при использовании стандартных методов лечения, что указывает на необходимость новых разработок [1].

Эта работа направлена на дальнейшее продвижение концепции систематических исследований для нейробиологического расширения психотерапии. Сначала мы суммируем текущие разработки в нейробиологии и психотерапии и проиллюстрируем, что, несмотря на некоторые улучшения, их взаимодействие по-прежнему характеризуется идеологической и методической дистанцией.Тем не менее, основные нейробиологические разработки не имеют прямого отношения к психотерапии, и современные стандартные пакеты психотерапевтического лечения имеют в основном широкие и недостаточно определенные нейробиологические механизмы, ограничивающие возможность целенаправленного улучшения. Основная концепция, выдвинутая в этой работе, — это целевое совместное применение определенных нейробиологических вмешательств и конкретных психотерапевтических техник. Примером может служить усиление воздействия и предотвращение реакции, золотой стандарт психотерапевтического лечения тревожных расстройств, с помощью агониста рецепторов NMDA D-циклосерина, который способствует обучению подавлению страха [3, 4].Мы стремимся предоставить повестку дня для будущих исследований аугментации и потенциального клинического внедрения.

Текущие нейробиологические исследования

Недавней и широко признанной основой для исследований в области психического здоровья является концепция критериев области исследования (RDoC) Американского национального института психического здоровья (NIMH). Здесь структура RDoC используется в качестве примера для определения основных нейробиологических областей психического здоровья. Целью RDoC является определение основных областей психического функционирования и лежащих в их основе нейробиологических механизмов за пределами диагностических категорий [5].Это мотивировано опытом того, что описательный подход текущих версий Международной классификации болезней (МКБ-10) и Американского диагностического и статистического руководства (DSM-5) внес свой вклад в клинически важные и широко признанные диагностические категории, а также в опыт того, что эти категории составляют неоднородные совокупности психических функций и плохо соотносятся с нейробиологическими механизмами. RDoC определяет 6 основных областей психического функционирования, то есть системы отрицательной и положительной валентности, когнитивные системы, социальные процессы, системы возбуждения и сенсомоторные системы.Эти области описаны в матрице на разных уровнях анализа, а именно, гены, молекулы, клетки, цепи, физиология, поведение, самооценка и парадигмы. Следуя размерному, а не категориальному подходу, эта концептуализация может позволить лучше охарактеризовать нейронные механизмы и способствовать более персонализированной медицинской помощи посредством индивидуальной характеристики функционирования в 6 областях. Однако RDoC был разработан с точки зрения нейробиологии и, как и многие другие разработки нейробиологии, не обеспечивает прямой связи с психотерапией.

Текущие исследования психотерапии

Психотерапия подразделяется на различные школы, наиболее известными из которых являются психодинамическая психотерапия и (когнитивная) поведенческая терапия [6]. Другие психотерапевтические школы включают системную психотерапию [7] и психотерапию, ориентированную на человека [8]. Новые психотерапевтические подходы, использующие такие концепции, как (само) принятие и внимательность, например, терапия принятия и приверженности [9] и когнитивная терапия, основанная на внимательности [10], относятся к так называемой «третьей волне поведенческой терапии».«Характеристики психодинамической психотерапии — это предположение, что инсайты имеют решающее значение для терапевтического успеха, цель привнесения бессознательного содержания в сознание, идентификация предполагаемых защитных механизмов и сосредоточение внимания на ранних формирующих переживаниях. Характеристики поведенческой терапии являются основой теории обучения: выявление причин и последствий поведения, предположение о том, что поведенческие и когнитивные изменения имеют решающее значение для терапевтического успеха, и сосредоточение внимания на текущих условиях, а не на раннем опыте.В то время как эти две основные школы традиционно воспринимались как разделенные и в значительной степени несовместимые, более поздние разработки, такие как схемотерапия и система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии, успешно сочетают аспекты обоих подходов.

Независимо от различий между школами, можно предположить, что эффективная психотерапия приводит к некоторым долгосрочным изменениям внутреннего опыта и моделей взаимодействия с окружающей средой и, следовательно, возникает из функциональных и структурных (т.э., нейропластические) изменения в головном мозге. Исследования на животных подтверждают точку зрения, что поведенческие вмешательства, такие как воздействие страха, играют решающую роль в реорганизации нейронных сетей [11]. В поддержку этой точки зрения психотерапия оказывает на мозг измеримые эффекты, которые частично напоминают эффекты успешной фармакотерапии [12, 13]. Эти эффекты включают изменения активности в ключевых областях мозга при различных расстройствах, таких как снижение метаболизма в хвостатом ядре после психотерапии у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и снижение активности миндалины после экспозиционной терапии у пациентов с тревожными расстройствами [13].Следуя этим линиям, психические расстройства можно концептуализировать как изменения в функционировании нейронной сети, а нейропластические изменения в головном мозге можно рассматривать как окончательный общий путь воздействия лечения. Это открывает возможность использовать стратегии нейробиологического увеличения для улучшения психотерапии. Тем не менее, большинство психотерапевтических вмешательств разрабатываются и применяются без особого учета основных нейронных процессов. Низкое внимание к психотерапии в неврологии и наоборот все еще ограничивает прогресс в направлении систематического нейробиологического расширения психотерапии.

Предыдущие подходы к интеграции нейробиологии и психотерапии

Идея выявления нейронных коррелятов психических процессов и улучшения психического здоровья с помощью нейробиологических вмешательств является давней. По крайней мере, с 19-го века стало ориентироваться на перенос новых нейробиологических открытий на психическое здоровье. Зигмунд Фрейд, например, начал с интереса к функции и структуре мозга. Тем не менее, нейробиологических знаний в то время было в значительной степени недостаточно для измерения или изменения индивидуальных психологических переживаний.Позже Фрейд перешел к развитию психоанализа [14], который, так же как и поведенческая терапия [15], а позже и когнитивно-поведенческая терапия, развивались в значительной степени без прямого обращения к нейробиологии. В свою очередь, параллельные достижения в биологической психиатрии, например в психофармакологии, изначально не имели отношения к психотерапии. Более того, некоторые плохо проработанные концепции в области психотерапии и некоторые биологические вмешательства, от которых сегодня законно отказались, такие как лоботомия (т.е. нейрохирургическое рассечение соединений от и до лобной коры головного мозга, за которое Антонио Э. Мониц получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1949 году), увеличило расстояние между полями.

Австрийский психолог Хуберт Рорахер, который критиковал психоанализ, а также бихевиоризм, был одним из первых, кто постулировал, что понимание нейрофизиологии является предпосылкой успешного научного исследования психических процессов [16]. Нильс Бирбаумер, бывший стажер Рорахера, расширил эту работу, например, описанием нейронных коррелятов эмпатии и нейробиоуправления [17, 18].Исследователь психотерапии Клаус Грейв ввел термин «нейропсихотерапия» [19]. Он представил новую форму психотерапии в разных школах, основываясь на предположении, что психотерапия вызывает формирование новых и более адаптивных воспоминаний и вызывает нейропластические изменения в мозге. Нейробиолог Эрик Кандел, получивший Нобелевскую премию за свою работу по основным механизмам синаптической пластичности в наутилусе Aplysia californica , в студенческие годы проявлял большой интерес к психоанализу.Позже он объединил эти области и потребовал смены парадигмы, требуя, чтобы психотерапия подкреплялась глубоким пониманием ее нейробиологических механизмов [20, 21].

В последнее время психотерапевтические исследования начали смещаться в сторону нейробиологии с использованием таких методов, как нейровизуализация и эпигенетический анализ для прогнозирования и оценки терапевтических эффектов [22-24]. В то время как сейчас широко признано, что психотерапия оказывает значительное влияние на функцию мозга, улучшение психотерапевтических вмешательств на основе результатов нейробиологии все еще находится на ранней стадии, и кажется важным обеспечить более систематическую основу.

Дальнейшая интеграция нейробиологии и психотерапии

В этом разделе предлагается усовершенствованная концепция систематической интеграции нейробиологии и психотерапии (рис. 1). В частности, мы предлагаем (1) использовать RDoC психического функционирования в качестве примера нейробиологической основы в качестве справочного материала, (2) затем идентифицировать психотерапевтические методы, которые, как считается, соответствуют и изменяют эти области, и (3), наконец, привести примеры о том, как интегрировать их в систематические исследования увеличения и клинический перевод (рис.2). Другими словами, мы предлагаем распространить RDoC на психотерапию.

Рис. 1.

Рис. 2.

Схематическое изображение психотерапии, основанной на нейробиологии. Аннотации к рисункам: Левая часть рисунка иллюстрирует стандартный категориальный диагностический подход МКБ-10 и американского DSM-5. Недостатками этого подхода являются неоднородные категории / расстройства и плохое соответствие нейробиологическим концепциям и механизмам. Средняя часть рисунка иллюстрирует подход RDoC с основными областями психического функционирования и лежащими в их основе нейробиологическими механизмами за пределами диагностических категорий.Правая часть показывает идею повышения эффективности психотерапии с помощью нейроактивных соединений. Здесь d-циклосерин показан в качестве примера — другие подходы к увеличению обсуждаются в таблице 1 и в тексте. МКБ — Международная классификация болезней; DSM, диагностическое и статистическое руководство; RDoC, критерии исследовательской области; ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство; ОКР, обсессивно-компульсивное расстройство.

Следует отметить, что мы выбрали нейробиологию, а не психотерапию, в качестве ориентира, чтобы облегчить определение стратегий нейробиологического увеличения, основной цели нашей работы.В качестве ссылки мы используем систему RDoC как наиболее усовершенствованную в настоящее время нейробиологическую основу психического функционирования. Для психотерапии, насколько нам известно, в настоящее время не существует сопоставимой системы основных вмешательств. Это может быть связано со многими причинами, включая идеологические различия между школами и различия в терминологии, зависящие от школы, которые могут скрывать общность.

Методы

Было проведено семь поисков с целью выявления экспериментальных исследований, посвященных изучению влияния нейробиологически усиленной психотерапии по сравнению с неавторизованной психотерапией в 7 областях функционирования, а именно: угроза / тревога, поощрение обучения, декларативная память, когнитивный контроль и т. Д. социальная коммуникация, сон и сенсомоторные системы.Поиски проводились в октябре 2020 года с помощью поисковой системы PubMed. Все поиски ограничивались контролируемыми экспериментами. Никаких ограничений относительно даты публикации не применялось.

Следующие термины искались отдельно:

(«угроза» ИЛИ «тревога» ИЛИ «страх») И «психотерапия» И («нейро *» ИЛИ «мозг»)
«вознаграждение за обучение» И «психотерапия» И («нейро *» ИЛИ «мозг»)
«декларативная память» И «психотерапия» И («нейро *» ИЛИ «мозг»)
«когнитивный контроль» И «психотерапия» И («нейро *» ИЛИ «мозг»)
«социальная коммуникация» И «психотерапия» И («нейро *» ИЛИ «мозг»)
«сон» И «психотерапия» И («нейро * ИЛИ «мозг»)
«сенсомоторная система» И «психотерапия» И («нейро *» ИЛИ «мозг»)

Пять авторов (Э.H., E.T., C.L.S., M.W. и K.F.) просмотрели названия и, если применимо, отрывки и полные тексты потенциально подходящих исследований. Соответствующие данные для сводной таблицы (Таблица 1) были извлечены из полных текстов выбранных исследований. Сомнения обсуждались вместе с первым автором (EH) и последним автором (CN) и разрешались консенсусом.

Таблица 1.

Резюме включенных исследований [25-27, 29-59]

Применялись следующие критерии включения для первичных исследований:

первичное исследование (без обзора, метаанализа, комментариев и т. Д.)),
экспериментальное исследование по крайней мере с 2 группами (расширенная и не расширенная психотерапия),
исследование эффекта психотерапевтического вмешательства,
сочетание психотерапевтического вмешательства с какой-либо (нейробиологической) стратегией усиления (определение стратегии аугментации: нейробиологическое увеличение должно взаимодействовать с психотерапией. Его цель — улучшить психотерапевтический процесс, а не непосредственно тяжесть симптомов.), а также публикацию
на английском или немецком языке.

В процессе извлечения данных из всех включенных исследований вручную были извлечены следующие переменные: авторы, год публикации, общее количество участников в обеих / всех группах, вмешательства в экспериментальных условиях (психотерапевтическая техника и стратегия увеличения), вмешательства в контрольное состояние (обычно психотерапевтическая техника и плацебо), основные результаты, сводка основных результатов (положительный результат [зеленый], отрицательный результат [красный] или смешанный / неубедительный [желтый]).

Результаты

Поток исследований во время поиска, просмотра заголовков и полнотекстового просмотра подробно показан на Рисунке 1. В результате 7 поисков в совокупности было получено 1730 записей, в том числе 1320 для угрозы / беспокойства, 3 для обучения с вознаграждением, 10 для декларативная память, 48 для когнитивного контроля, 10 для социального общения, 399 для сна и 0 для сенсомоторных систем. В обзор были включены тридцать пять исследований, которые подробно описаны в таблице 1; это были 29 по угрозе / тревоге, 3 по обучению за вознаграждение, 2 по когнитивному контролю и 1 по социальному общению.По остальным доменам исследования не проводились. В следующих параграфах будут обобщены основные результаты по каждой области, в которую включены исследования (рис. 2).

Угроза / тревога

Можно выделить две реакции на угрозу: страх, нормальная реакция на реальную угрозу, которая является адаптивной, поскольку она активирует защитную систему организма, и тревогу, реакцию на потенциальную, неоднозначную или неопределенную угрозу, которая часто менее адаптивен и, когда он чрезмерен, связан с тревожными расстройствами.Тревожные расстройства характеризуются чрезмерной тревогой по отношению к определенному стимулу, озабоченностью этим стимулом и попытками избежать конфронтации [60]. Воздействие с предотвращением реакции — золотой стандарт психотерапии тревожных расстройств [61]. Усиленное воздействие с предотвращением реакции было исследовано у пациентов со специфической фобией (чрезмерный страх высоты, пауков, змей и т. Д., 13 исследований), паническим расстройством (3 исследования), социофобией (2 исследования), посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство). 7 исследований), ОКР (3 исследования) и тревожность в контексте опасных для жизни соматических заболеваний (1 исследование).Вероятно, лучше всего описанная стратегия увеличения — это введение агониста рецептора NMDA D -циклосерина для устранения страха (13 исследований). Если предположить, что дезадаптивное обучение является основой чрезмерного страха и тревоги, психотерапия тревоги может быть понята как адаптивное поведенческое обучение. Обоснование экспозиционной терапии состоит в том, чтобы неоднократно сталкивать пациента со стимулами, вызывающими страх, с целью постепенного уменьшения страха, что тесно связано с исчезновением страха на поведенческом уровне [62].С нейробиологической точки зрения, долгосрочное синаптическое потенцирование (ДП), стойкое увеличение синаптической силы, является основным молекулярным коррелятом поведенческого обучения [63]. LTP в боковой миндалине, который зависит от рецептора NMDA, может быть усилен агонистом рецептора NMDA D-циклосерином [64]. У крыс системное и интра-миндалевидное введение D-циклосерина улучшает исчезновение страха [65]. Следует отметить, что исчезновение страха на молекулярном уровне является результатом не исчезновения первоначального следа страха, а консолидации нового следа памяти безопасности.Сам по себе D-циклосерин не оказывает анксиолитического действия, а постоянное введение D-циклосерина без психотерапии неэффективно [66]. Эффективность увеличения D-циклосерина в опубликованных в настоящее время исследованиях неоднозначна — при определенных фобиях, панических расстройствах и посттравматическом стрессовом расстройстве в некоторых исследованиях наблюдался значительный эффект увеличения, а в других — нет (таблица 1). Эффективность, по-видимому, не зависит от дозировки, поскольку в нескольких исследованиях пробовали разные дозировки от 50 до 500 мг и не обнаружили дозозависимого эффекта.При ОКР все 3 включенных исследования не выявили значительного эффекта увеличения — в одном, однако, была указана тенденция к значимости [51], а в другом был обнаружен значительный эффект в подгруппе пациентов без лекарств [50].

В других исследованиях другие вещества и методы были исследованы с сопоставимой целью, а именно, увеличение обучения вымиранию в процессе воздействия с предотвращением реакции. Это были агонист норадреналина йохимбина гидрохлорид (3 исследования специфической фобии, одно посттравматическое стрессовое расстройство), глюкокортикоиды кортизол и дексаметазон (2 исследования специфической фобии и одно посттравматическое стрессовое расстройство) и сон (2 исследования специфической фобии и социальной тревожности).Подобно D-циклосерину, эффекты были смешанными, с некоторыми значительными и некоторыми незначительными исследованиями.

В небольшом количестве исследований были изучены другие подходы, выходящие за рамки обучения по устранению страха. Одним из таких подходов является усиление экспозиционной терапии повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией. Обоснование этой стратегии увеличения заключается в повышении активности префронтальной коры во время или сразу после экспозиционной терапии. Увеличение транскраниальной магнитной стимуляции было успешным в одном исследовании при специфической фобии [28], а в другом — при посттравматическом стрессовом расстройстве [45].Другой подход — введение окситоцина во время экспозиционной терапии с целью повышения эффективности за счет усиления нейропластичности. Это было исследовано в одном исследовании конкретных фобий и не увенчалось успехом [25]. Наконец, 4 исследования изучали метилендиоксиметамфетамин (МДМА) или психоделический препарат диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) в качестве «катализаторов» психотерапевтического опыта, с идеей о том, что усиление социального подхода и снижение чувства тревоги могут облегчить психотерапевтический процесс.Все 4 исследования социального тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и тревожности, связанной с опасными для жизни заболеваниями, были в пользу этого подхода (таблица 1). В отличие от других рассмотренных подходов, МДМА и ЛСД сочетались не с воздействием с профилактикой реакции, а с поддерживающей психотерапией, которая была направлена на помощь и успокоение пациентов в процессе их переживания после приема наркотиков. Расширенные сеансы в этих 4 исследованиях заняли намного больше времени, чем обычный сеанс психотерапии (8–10 часов плюс ночевка).

Вознаграждающее обучение

В отличие от угроз / тревог, которые относятся к системам с отрицательной валентностью в матрице RDoC, обучение с вознаграждением принадлежит к системам с положительной валентностью. Обучение с вознаграждением описывает процесс, с помощью которого люди учатся предсказывать положительные результаты своего поведения. Это форма обучения с подкреплением, посредством которой изменяется поведение. Обучение с вознаграждением очень актуально при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ: в результате многократного приема определенного вещества, такого как алкоголь или наркотик, субъекты узнают, что такое потребление приводит к положительным ощущениям и / или отсутствию отрицательных чувств.В сочетании с другими особенностями, такими как быстрое проявление эффекта и толерантность, эти полезные эффекты учитывают потенциал зависимости от вещества.

Психотерапия для пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, работает в основном через мотивационные процессы, контроль стимулов и подкрепление альтернативного поведения [67]. В двух исследованиях, проведенных одной и той же рабочей группой, консультирование детоксифицированных пациентов с героиновой зависимостью привело к значительно более высокому уровню воздержания в сочетании с одним сеансом экзистенциально ориентированной психотерапии с использованием кетамина.Возможные механизмы действия включают эффект кетамина, снижающий тягу, его влияние на нейропластичность или эффект самого психоделического опыта [55]. Точный механизм действия пока не известен. Другой подход к усилению, изученный в одном исследовании, — это усиление воздействия сигнала (т. Е. Воздействия желаемого вещества без его приема) с помощью D-циклосерина. Здесь предполагаемый механизм действия аналогичен описанному ранее для тревожных расстройств, а именно усиление угасающего обучения.Одно исследование воздействия на никотиновую зависимость, усиленного D-циклосерином, дало смешанные результаты (положительный эффект на физиологию, но не на поведение) [56].

Когнитивный контроль

Когнитивный контроль — это критически важный процесс, необходимый для целенаправленного поведения. Это требуется, когда привычных стратегий недостаточно в качестве реакции на новую или неясную ситуацию, или когда необходимо выбрать подходящий ответ из конкурирующих альтернатив, например, в случае мотивационных конфликтов.Эта функция нарушена у пациентов с различными психическими расстройствами [68, 69]. Содействие когнитивному контролю и когнитивной гибкости является целью психотерапии, которая явно нацелена, например, на терапию принятия и приверженности с помощью метафор и поведенческих экспериментов [9]. Можно предположить, что когнитивный контроль играет роль в различных психических расстройствах. Исследования нейровизуализации показали, что когнитивный контроль, по крайней мере частично, зависит от изменений активности в префронтальных областях коры [70].Интервенционные подходы, которые управляют нервной возбудимостью, например, с помощью транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS), техники неинвазивной стимуляции мозга, которая использует постоянный электрический ток для модуляции потенциалов нейронных мембран, могут иметь потенциал для улучшения когнитивного контроля [71, 72] . Расширенная психотерапия с целью улучшения когнитивного контроля была исследована в 2 исследованиях большой депрессии. В обоих исследованиях использовалась tDCS над префронтальной корой во время когнитивной тренировки.В то время как Сегрейв и др. [57] обнаружили эффект увеличения, Brunoni et al. [58] не обнаружили эффекта от подобного протокола.

Социальные процессы

Социальные процессы, то есть опыт и поведение человека в межличностных ситуациях, критически важны для выживания (например, отношения между младенцем и родителями), нарушаются при многих психических расстройствах и влияют на другие жизненно важные конструкции, такие как мотивация и вознаграждение (например, стремление к общественному принятию и признанию, а также предотвращение отторжения и угроз).Таким образом, эта конструкция RDoC имеет большое значение для психотерапии. Следует отметить, что в отличие от других конструкций RDoC, социальные процессы являются не только частым содержанием психотерапии (например, значимые межличностные отношения в прошлом и настоящем), но и напрямую влияют на сам психотерапевтический процесс, поскольку качество альянса между пациентом и терапевтом является важным определяющим фактором. терапевтического успеха [73]. На нейробиологическом уровне исследования на животных показали, что, например, нейропептид окситоцин, образующийся в паравентрикулярном ядре и супраоптическом ядре гипоталамуса и высвобождаемый, например, во время кормления грудью и сексуального поведения, способствует аффилированности и привязанности [74].Предлагаемый механизм этого эффекта был продемонстрирован на моногамных видах степных полевок: активация рецепторов окситоцина в прилежащем ядре во время взаимодействия с потенциальным партнером способствует активации дофаминергической системы вознаграждения, что приводит к длительной привязанности [75]. Напротив, у немоногамных (но во многом похожих) видов степных полевок плотность рецепторов окситоцина в прилежащем ядре снижена [76].

Модулирующие эффекты окситоцина на социальное поведение также были продемонстрированы у людей, такие как усиление выражения эмоций [77], снижение внимания к гневу по сравнению с счастливыми лицами [78], усиление реакции на социальное вознаграждение [79] и увеличение в просоциальном поведении [80] после применения окситоцина.Поскольку окситоцин может применяться интраназально у людей и на данный момент не имеет известных серьезных побочных эффектов, это открывает возможности для целевого использования в контексте психотерапии, например, с целью повышения реакции пациента на похвалу. и вознаграждать или увеличивать эффект обучения социальным навыкам. Интересно, что окситоцин можно применять пациентам и терапевтам с целью улучшения терапевтических отношений. Мы нашли одно исследование, в котором изучали эффект 40 международных единиц оцитоцина, вводимых интраназально, на увеличение продолжительности одного сеанса психотерапии у пациентов с депрессией [59].Авторы сообщают о смешанных результатах, таких как уменьшение невербального поведения, направленного на прекращение социальных контактов, увеличение тревожности в течение сеанса и отсутствие влияния на поведение в целом.

Резюме

Нейробиологически усиленная психотерапия наиболее изучена при тревожных расстройствах. Здесь довольно тщательно исследуется усиление воздействия с предотвращением реакции с помощью соединений и методов, которые, как было показано, усиливают обучение устранению страха. Эффекты, однако, неоднозначны: в то время как некоторые исследования показали положительные результаты, такое же количество при сопоставимых подходах и дизайнах не обнаружило каких-либо дополнительных эффектов.Как правило, эффект увеличения для экспозиционной терапии оказывается незначительным. В будущих исследованиях необходимо изучить предикторы ответа и неответа и потенциально выявить подгруппы пациентов с тревожными расстройствами, для которых аугментация эффективна. Еще один многообещающий подход в этой области — усиление экзистенциально ориентированной психотерапии с помощью психоделиков. Здесь особенно важен тщательный мониторинг пациентов во время и после приема лекарств и возможные побочные эффекты, поскольку психоделические препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, особенно при передозировке.Следует отметить, что механизмы действия и воспроизводимость этих исследований в значительной степени неизвестны. Перспективными, но недостаточно изученными идеями аугментации являются усиление когнитивных тренировок с помощью tDCS над префронтальной корой и введение окситоцина с целью облегчения социальной коммуникации.

Обсуждение

В этом разделе обсуждаются потенциальные сильные стороны и ограничения, которые возникают из предложенного распределения психотерапевтических процессов по конструкциям RDoC.Систематическое расширение RDoC на психотерапию, обсуждаемое в этой статье, представляет собой новый способ интеграции установленных психотерапевтических методов и новых нейробиологических вмешательств. Наша работа дополняет наиболее широко признанную в настоящее время матрицу нейробиологических механизмов психического функционирования психотерапевтическими техниками и стратегиями улучшения. Этот подход прост, обеспечивает открытую матрицу для дальнейшего развития и имеет прямой потенциал для систематического руководства будущими исследованиями на здоровых людях и лицах с психическими расстройствами.Особая сила заключается в том, что цели лечения, которые хорошо охарактеризованы на различных биологических и поведенческих уровнях, могут быть изменены на месте с помощью определенных психотерапевтических методов и стратегий усиления. Некоторые аспекты делают психотерапию, основанную на RDoC, особенно подходящей для исследования эффективных факторов психотерапии, в первую очередь прямой и систематической интеграции нейробиологических и поведенческих показателей и акцента на отдельных терапевтических методах вместо комплексных лечебных пакетов.Модульная психотерапия соответствует последним достижениям психотерапии [81]. Здесь такие аспекты функционирования, как регулирование эмоций или социальное общение, имеющие большое значение для разных диагнозов, подвергаются общим психотерапевтическим вмешательствам. Это обеспечивает большую гибкость и индивидуальность терапевтического процесса, с одной стороны, и более прямое отнесение к нейробиологическим механизмам, с другой стороны.

Психотерапия, основанная на RDoC, таким образом, может направить будущие психотерапевтические исследования к более всесторонним исследованиям, исследуя ограниченные, четко определенные вмешательства и стратегии дополнения, с известным или предполагаемым воздействием на одну или несколько конструкций RDoC, на различных уровнях анализа, в образцы, включая здоровых, субклинических и ослабленных людей.Целенаправленное совместное введение психотерапевтических соединений, таких как D-циклосерин, может снизить необходимость в длительной фармакотерапии, например антидепрессантами или снотворными, и связанных с ними побочных эффектов, таких как сексуальная дисфункция или зависимость, соответственно.

Еще одна сильная сторона — это потенциал персонализированной медицины / психотерапии. Некоторые нейронные характеристики, которыми (на данный момент) невозможно манипулировать, могут служить для прогнозирования, выбора и мониторинга эффектов лечения. Например, что касается конструкции «декларативная память», пациенты с определенным генетическим полиморфизмом нейротрофических факторов мозга могут с большей вероятностью отреагировать на стратегию увеличения (такую как D-циклосерин), которая направлена на улучшение обучения и памяти.Программа будущих исследований представлена в таблице 2.

Таблица 2.

Однако этот подход поднимает много нерешенных вопросов клинической реализации. Многие конструкции RDoC размерны. Часто желательно среднее выражение, тогда как как очень низкие, так и высокие выражения обычно классифицируются как проблемные. Примером может служить страх (необходим в случае реальной опасности, но вреден, если неуместен или чрезмерен). Для клинической работы с RDoC может потребоваться установить меры тяжести и пороговые значения для выявления лиц, нуждающихся в лечении, и определить стратегии для определения приоритетности областей в контексте сложных проблем психического здоровья.

С психотерапевтической точки зрения конструкции RDoC можно разделить на те, которые в первую очередь подходят для вмешательств, ориентированных на пациента, и те, которые могут подходить для вмешательств, ориентированных на терапевта. Например, область систем отрицательной валентности относится к процессам, которые могут происходить у пациента (например, беспокойство или потеря). Эта область кажется подходящей для стратегий увеличения, ориентированных на пациента. Напротив, конструкции сочувствия и социальной коммуникации связаны с навыками, которые необходимы терапевту для проведения успешной терапии.Эти конструкции могут подходить для стратегий увеличения, связанных с терапевтом. С более сложной точки зрения, нет четкого ограничения доменов одним участником процесса взаимодействия в психотерапии.

В качестве предварительного условия для внедрения нейропсихотерапии, основанной на RDoC, психотерапевтические вмешательства, которые соответствуют определенным нервным процессам, должны быть дополнительно идентифицированы для целевого увеличения. Однако это непростое дело. Было предложено множество классификационных схем психотерапии для обучения, клинической практики и исследований, но сегодня они не получили всеобщего признания.Яркие примеры включают терапию, подтвержденную эмпирическим путем [82], общие факторы [83] и модульную психотерапию [81, 84].

Другие открытые вопросы: когда использовать какую стратегию аугментации и можно ли и как комбинировать разные стратегии для одного пациента. Например, D-циклосерин можно вводить выборочно после успешного сеанса психотерапии, поскольку он усиливает фазу консолидации вновь индуцированного ДП. Однако определить «успешный» сеанс сложно, потому что некоторые вмешательства могут вызвать временное ухудшение до улучшения, и наоборот (например,г., в терапии травм). Потенциальная ловушка усиления подавления страха заключается в том, что психотерапия — это сложный межличностный процесс с ограниченной предсказуемостью, который иногда может приводить к непреднамеренному неадекватному обучению, например, неуправляемому страху и разочарованию в контексте сеанса ERP, завершенного досрочно. Что касается аугментации, потенциальным решением этой проблемы является выборочное применение аугментации только после терапевтических сеансов, которые оцениваются как успешные [85].На нейронном уровне после кодирования трассировка памяти изначально нестабильна и требует процесса консолидации, чтобы она стала стабильной, устойчивой к помехам и доступной для последующего извлечения. D-циклосерин, как агонист рецептора NMDA, избирательно способствует фазе консолидации вновь закодированного следа памяти [86]. Таким образом, D-циклосерин можно вводить после успешного сеанса психотерапии с целью содействия консолидации новых адаптивных следов памяти.

В целом, исследования эффектов расширенной психотерапии все еще находятся на начальной стадии.На сегодняшний день наиболее изученным примером является экспозиционная терапия, дополненная D-циклосерином. Здесь были продемонстрированы значительные эффекты по сравнению с плацебо [4], но эффекты незначительны и потенциально имеют ограниченное клиническое значение.

Необходимо устранить несколько ограничений. Во-первых, что важно, спектр побочных эффектов неясен и может включать неожиданные взаимодействия между психотерапией и стратегиями увеличения. Примеры включают усиление нежелательных воспоминаний (например, воспоминаний о дремоте и травмах) и чрезмерно сильную связь с терапевтом (например,г., окситоцин и проблемы прекращения терапии). Кроме того, неясны потенциальные неблагоприятные эффекты переноса в условиях комбинированных стратегий аугментации, таких как tDCS и D-циклосерин. Более того, конструкции RDoC взаимодействуют. Это означает, что изменение одной конструкции, вероятно, приведет к изменению нескольких других конструкций. Для уточнения этих взаимосвязей необходимы дальнейшие исследования. Структура RDoC, которая была выбрана в качестве примера для структуры нейробиологических областей, имеющих отношение к психическому здоровью, вероятно, не охватывает все соответствующие аспекты.RDoC фокусируется на областях, которые могут быть описаны у здоровых людей и могут находиться на количественно отличном патологическом уровне у пациентов, таких как беспокойство и сон. Однако некоторые психические расстройства, такие как психоз, по крайней мере частично, характеризуются симптомами, которые качественно отличаются от здорового восприятия и поведения и, таким образом, не могут быть описаны у здоровых людей, например, бред, галлюцинации и нарушение ipseity. Здесь более подходящей может быть другая система классификации, такая как Системная нейробиология психоза (SyNoPsis) [87].

Наконец, этические проблемы возникают из-за возможностей использования названных стратегий увеличения для нейроусиления у здоровых людей. Потенциальными областями применения могут быть когнитивные улучшения, например, у студентов и повышение производительности у спортсменов. Мы придерживаемся концепции негативного утилитаризма, то есть представления о том, что использование названных вмешательств должно быть ограничено уменьшением страданий, то есть усилением терапии для пациентов с психическими заболеваниями.

Вместе нейропсихотерапия на основе RDoC может проложить путь для более индивидуализированных («точных») вмешательств и повышения эффективности. Однако на сегодняшний день ни один из подходов не основан на доказательствах, не одобрен и не возмещается страховыми компаниями. Все приложения не соответствуют установленным требованиям и должны запускаться только в контексте исследования с тщательным мониторингом и оценкой.

Заявление об этике

Исследование освобождено от одобрения этического комитета (систематический обзор).

Заявление о конфликте интересов

Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.Авторы не сообщают о конфликте интересов.

Источники финансирования

Для этой работы не было получено внешнего финансирования.

Вклад авторов

E.H., C.N. и D.R. в равной степени внесли свой вклад в концепцию работы и подготовку рукописи. Другие авторы занимались поиском литературы, извлечением данных, объединением результатов и подготовкой рукописи.

Список литературы

Demyttenaere K, Bruffaerts R, Posada-Villa J, Gasquet I, Kovess V, Lepine JP и др.Распространенность, серьезность и неудовлетворенная потребность в лечении психических расстройств по данным Всемирных обследований психического здоровья Всемирной организации здравоохранения. ДЖАМА. 2004 июн; 291 (21): 2581–90.
Геленберг AJ. Обзор текущих рекомендаций по лечению депрессии. J Clin Psychiatry. Июль 2010; 71 (7): 15.
Карпентер Дж.К., Эндрюс Л.А., Виткрафт С.М., Пауэрс МБ, Смитс Дж.А.Дж., Хофманн С.Г. Когнитивно-поведенческая терапия тревожных и связанных с ними расстройств: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Подавить тревогу. 2018 июн; 35 (6): 502–14.
Mataix-Cols D, Fernández de la Cruz L, Monzani B, Rosenfield D, Andersson E, Pérez-Vigil A, et al.Дополнение D-циклосерином когнитивно-поведенческой терапии на основе экспозиции при тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических стрессовых расстройствах: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников. JAMA Psychiatry. 2017 1 мая; 74 (5): 501–10.
Козак М.Дж., Катберт Б.Н.Инициатива критериев исследовательской области NIMH: предыстория, проблемы и прагматика. Психофизиология. 2016 Март; 53 (3): 286–97.
Барлоу DH. Оксфордский справочник по клинической психологии. Издательство Оксфордского университета; 2014 г.
Winek JL.Системная семейная терапия: от теории к практике. МУДРЕЦ; 2009 г.
Раскин Н.Дж., Роджерс ЧР. Личностно-ориентированная терапия. Современные психотерапевтические методы. 7-е изд. Белмонт, Калифорния, США: Thomson Brooks / Cole Publishing Co; 2005. с. 130–65.
Hayes SC.Терапия принятия и приверженности, теория реляционных рамок и третья волна поведенческой и когнитивной терапии. Behav Ther. 2004. 35 (4): 639–65.
Сигал З.В., Уильямс М., Тисдейл Дж. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности. 2-е изд. Нью-Йорк: Guildford Press; 2018.[цитируется 1 июля 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.guilford.com/books/Mindfulness-Based-Cognitive-Therapy-for-Depression/Segal-Williams-Teasdale/9781462537037.
Карпова Н.Н., Пикенхаген А., Линдхольм Дж., Тирабоски Э., Кулеская Н., Агуссдоттир А. и др. Стирание страха у мышей требует синергии между антидепрессантами и тренировкой вымирания.Наука. 2011 декабрь; 334 (6063): 1731–4.
ДеРубейс Р.Дж., Зигл Г.Дж., Холлон С.Д. Когнитивная терапия против депрессии: результаты лечения и нейронные механизмы. Nat Rev Neurosci. Октябрь 2008 г .; 9 (10): 788–96.
Linden DEJ.Как психотерапия меняет мозг — вклад функциональной нейровизуализации. Мол Психиатрия. 2006 июн; 11 (6): 528–38.
Фрейд С. Die Traumdeutung. Gesammelte Werke II / III. Лондон: Имаго; 1900 г.
Watson JB.Психология с точки зрения бихевиориста. Psychol Rev.1913; 20 (2): 158.
Рорахер Х. Die Arbeitsweise des Gehirns und die mentalischen Vorgänge. Psyche — Zeitschrift für Psychoanalyse. 1968. 22 (12): 978–9.
Бирбаумер Н.Furcht und Furchtlosigkeit: Zur Neurobiologie Des Bösen. Майнц: Akademie der Wissenschaften und der Literatur; 2002 г.
Ким С., Бирбаумер Н. Функциональная нейробиоуправление МРТ в реальном времени: инструмент для психиатрии. Curr Opin Psychiatry. 2014 Сен; 27 (5): 332–6.
Граве К.Нейропсихотерапия. Геттинген: Hogrefe Verlag; 2004 г.
Эткин А., Питтенгер С., Полан Х.Дж., Кандел Э.Р. К нейробиологии психотерапии: фундаментальная наука и клиническое применение. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005. 17 (2): 145–58.
Kandel ER.Новая интеллектуальная основа психиатрии. Am J Psychiatry. 1998 апр; 155 (4): 457–69.
Дихтер Г.С., Фелдер Дж. Н., Петти К., Биззелл Дж., Эрнст М., Смоски М. Дж. Влияние психотерапии на нервные реакции на вознаграждение при большой депрессии. Биол Психиатрия. 2009 ноябрь; 66 (9): 886–97.
McGrath CL, Kelley ME, Dunlop BW, Holtzheimer PE, Craighead WE, Mayberg HS. Состояния мозга перед лечением указывают на вероятное отсутствие реакции на стандартные методы лечения депрессии. Биол Психиатрия. 2014 Октябрь; 76 (7): 527–35.
Ziegler C, Richter J, Mahr M, Gajewska A, Schiele MA, Gehrmann A, et al.Гипометилирование гена МАОА при паническом расстройстве — обратимость эпигенетического паттерна риска с помощью психотерапии. Перевод Психиатрия. 2016 апр; 6: e773.
Ачесон Д.Т., Фейфель Д., Каменски М., Маккинни Р., Рисбро В.Б. Интраназальное введение окситоцина перед экспозиционной терапией при арахнофобии препятствует ответу на лечение.Подавить тревогу. 2015 июн; 32 (6): 400–7.
de Quervain DJ, Bentz D, Michael T., Bolt OC, Wiederhold BK, Margraf J, et al. Глюкокортикоиды усиливают психотерапию, основанную на угасании. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2011, апрель; 108 (16): 6621–5.
Редер Ф., Мерц С.Дж., Тегентхофф М., Вольф О.Т., Марграф Дж., Зломужица А.Постэкспозиционное введение кортизола не увеличивает успех экспозиционной терапии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Психонейроэндокринология. 2019 Янв; 99: 174–82.
Herrmann MJ, Simons BSE, Horst AK, Boehme S, Straube T., Polak T. Модуляция устойчивого страха с помощью транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) правой нижней лобной коры (rIFC).Biol Psychol. 2018 ноя; 139: 173–7.
Kleim B, Wilhelm FH, Temp L, Margraf J, Wiederhold BK, Rasch B. Сон усиливает экспозиционную терапию. Psychol Med. 2014 Май; 44 (7): 1511–9.
Мейербрёкер К., Морина Н., Эммелькамп PMG.Улучшение экспозиционной терапии у участников со специфической фобией: рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее йохимбин, пропранолол и плацебо. J Беспокойство. 2018 июн; 57: 48–56.
Meyerbroeker K, Powers MB, van Stegeren A, Emmelkamp PM. Способствует ли йохимбина гидрохлорид избавлению от страха при лечении страха перед полетом в виртуальной реальности? Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Psychother Psychosom. 2012. 81 (1): 29–37.
Пауэрс М.Б., Смитс Дж.А., Отто М.В., Сандерс С., Эммелькамп П.М. Содействие исчезновению страха у участников с фобией с помощью нового усилителя когнитивных функций: рандомизированное плацебо-контролируемое испытание увеличения йохимбина. J Беспокойство. 2009 Апрель; 23 (3): 350–6.
Ресслер К.Дж., Ротбаум Б.О., Танненбаум Л., Андерсон П., Граап К., Зиманд Э. и др. Когнитивные усилители в качестве дополнения к психотерапии: использование D-циклосерина у людей с фобиями для облегчения исчезновения страха. Arch Gen Psychiatry. 2004 ноя; 61 (11): 1136–44.
Tart CD, Handelsman PR, Deboer LB, Rosenfield D, Pollack MH, Hofmann SG, et al.Увеличение экспозиционной терапии после сеанса введения D-циклосерина. J Psychiatr Res. 2013 февраль; 47 (2): 168–74.
Фаррелл Л.Дж., Уотерс А.М., Оар Е.Л., Тиралонго Э., Гарбхарран В., Олстон-Нокс С. и др. Однократное лечение специфических фобий у детей и подростков с добавлением D-циклосерина.Brain Behav. 2018 июн; 8 (6): e00984.
Guastella AJ, Dadds MR, Lovibond PF, Mitchell P, Richardson R. Рандомизированное контролируемое исследование влияния D-циклосерина на экспозиционную терапию страха пауков. J Psychiatr Res. 2007 сентябрь; 41 (6): 466–71.
Неф А.М., Толин Д.Ф., Стивенс М.С.Экспозиционная терапия, D-циклосерин и функциональная магнитно-резонансная томография у пациентов со змейофобией: рандомизированное пилотное исследование. J Clin Psychiatry. 2012 сентябрь; 73 (9): 1179–86.
Leyfer O, Carpenter A, Pincus D. Частичный агонист N-метил-D-аспартата усилил интенсивную когнитивно-поведенческую терапию панического расстройства у подростков.Детская психиатрия Hum Dev. 2019 Апрель; 50 (2): 268–77.
Hofmeijer-Sevink MK, Duits P, Rijkeboer MM, Hoogendoorn AW, van Megen HJ, Vulink NC и др. Отсутствие эффектов повышения уровня D-циклосерина при воздействии с помощью профилактической терапии при паническом расстройстве с агорафобией: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.J Clin Psychopharmacol. 2017 Октябрь; 37 (5): 531–9.
Отто М.В., Ли Дж., Хофманн С.Г., Херон Б.А., Смитс Дж. А., Розенфилд Д. и др. Изучение эффективности d-циклосерина для улучшения терапевтического обучения при депрессии. Клинические испытания Contemp. 2016; 48: 146–52.
Данфорт А.Л., Гроб С.С., Страбл С., Федучча А.А., Уокер Н., Джером Л. и др.Снижение социальной тревожности после психотерапии с применением МДМА у взрослых аутистов: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Психофармакология. 2018 ноя; 235 (11): 3137–48.
Пейс-Шотт Э.Ф., Боттари Р.М., Ким С.И., Розенкранс П.Л., Виджаякумар С.П., Орр С.П. и др.Влияние постэкспозиционного дневного сна на экспозиционную терапию социальной тревожности. Psychiatry Res. 2018 декабрь; 270: 523–30.
Tuerk PW, Wangelin BC, Powers MB, Smits JAJ, Acierno R, Myers US и др. Повышение эффективности лечения при экспозиционной терапии посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование йохимбина HCl.Cogn Behav Ther. 2018 Сен; 47 (5): 351–71.
Мэйплс-Келлер Дж. Л., Йованович Т., Данлоп Б. В., Раух С., Ясински С., Михопулос В. и др. Когда трансляционная нейробиология терпит неудачу в клинике: дексаметазон до терапии воздействием виртуальной реальности увеличивает количество выбывших. J Беспокойство.2019 Янв; 61: 89–97.
Isserles M, Shalev AY, Roth Y, Peri T., Kutz I, Zlotnick E, et al. Эффективность глубокой транскраниальной магнитной стимуляции в сочетании с процедурой кратковременного воздействия при посттравматическом стрессовом расстройстве: пилотное исследование. Мозговая стимуляция. 2013 Май; 6 (3): 377–83.
Mithoefer MC, Wagner MT, Mithoefer AT, Jerome L, Doblin R.Безопасность и эффективность психотерапии с использованием {+/-} 3,4-метилендиоксиметамфетамина у пациентов с хроническим, резистентным к лечению посттравматическим стрессовым расстройством: первое рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Psychopharmacol. 2011 Апрель; 25 (4): 439–52.
От’алора Дж. М., Григсби Дж., Поултер Б., Ван Дервир Дж. В., Хирон С. Г., Джером Л. и др.Психотерапия с использованием 3,4-метилендиоксиметамфетамина для лечения хронического посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное контролируемое исследование фазы 2. J Psychopharmacol. 2018 декабрь; 32 (12): 1295–307.
Ротбаум Б.О., Прайс М., Йованович Т., Норрхольм С.Д., Герарди М., Данлоп Б. и др.Рандомизированная двойная слепая оценка D-циклосерина или алпразолама в сочетании с терапией воздействием виртуальной реальности при посттравматическом стрессовом расстройстве у ветеранов войны в Ираке и Афганистане. Am J Psychiatry. 2014 июн; 171 (6): 640–8.
Difede J, Cukor J, Wyka K, Olden M, Hoffman H, Lee FS и др.D-циклосерин, увеличивающий экспозиционную терапию при посттравматическом стрессовом расстройстве: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Нейропсихофармакология. 2014 Апрель; 39 (5): 1052–8.
Андерссон Э., Хедман Э., Энандер Дж., Раду Джурфельдт Д., Лйотссон Б., Червенка С. и др. D-циклосерин против плацебо в качестве дополнения к когнитивно-поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства и взаимодействия с антидепрессантами: рандомизированное клиническое испытание.JAMA Psychiatry. 2015 июл; 72 (7): 659–67.
Сторч Э.А., Мерфи Т.К., Гудман В.К., Геффкен Г.Р., Левин А.Б., Энен А. и др. Предварительное исследование увеличения D-циклосерина когнитивно-поведенческой терапии при педиатрическом обсессивно-компульсивном расстройстве. Биол Психиатрия. 2010 декабрь; 68 (11): 1073–6.
Сторч Е.А., Вильгельм С., Сприч С., Энен А., Микко Дж., Смолл Б.Дж. и др. Эффективность увеличения когнитивно-поведенческой терапии d-циклосерином с поправкой на вес по сравнению с плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве у детей: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Psychiatry. 2016 август; 73 (8): 779–88.
Гассер П., Гольштейн Д., Мишель Ю., Доблин Р., Язар-Клосински Б., Пасси Т. и др. Безопасность и эффективность психотерапии с применением диэтиламида лизергиновой кислоты при тревоге, связанной с опасными для жизни заболеваниями. J Nerv Ment Dis. 2014 Июль; 202 (7): 513–20.
Крупицкий Э., Бураков А., Романова Т., Дунаевский И., Страссман Р., Гриненко А.Кетаминовая психотерапия при героиновой зависимости: немедленные эффекты и двухлетнее наблюдение. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2002 декабрь; 23 (4): 273–83.
Крупицкий Е.М., Бураков А.М., Дунаевский И.В., Романова Т.Н., Славина Т.Ю., Гриненко А.Ю. Сравнение однократных и многократных сеансов психотерапии с применением кетамина для людей с героиновой зависимостью.J Психоактивные препараты. Март 2007 г., 39 (1): 13–9.
Санта-Ана EJ, Rounsaville BJ, Frankforter TL, Nich C, Babuscio T, Poling J, et al. D-циклосерин снижает реактивность на сигналы курения у никотинзависимых курильщиков: пилотное исследование. Зависимость от наркотиков и алкоголя. Октябрь 2009 г .; 104 (3): 220–7.
Сегрейв Р.А., Арнольд С., Хой К., Фицджеральд ПБ. Параллельная тренировка когнитивного контроля увеличивает антидепрессивную эффективность tDCS: пилотное исследование. Мозговая стимуляция. 2014 Апрель; 7 (2): 325–31.
Brunoni AR, Boggio PS, De Raedt R, Benseñor IM, Lotufo PA, Namur V, et al.Когнитивная контрольная терапия и транскраниальная стимуляция постоянным током при депрессии: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. J влияет на Disord. 2014 июн; 162: 43–9.
Макдональд К., Макдональд TM, Брюне М., Лэмб К., Уилсон М.П., Голшан С. и др. Окситоцин и психотерапия: экспериментальное исследование его физиологических, поведенческих и субъективных эффектов у мужчин с депрессией.Психонейроэндокринология. 2013 декабрь; 38 (12): 2831–43.
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5®). Вашингтон, округ Колумбия: Американский психиатрический паб; 2013.
Карл Э., Штейн А.Т., Левин-Кун А., Пог-Дж. Р., Ротбаум Б., Эммелькамп П. и др.Терапия воздействием виртуальной реальности при тревоге и связанных с ней расстройствах: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Беспокойство. 2019 Янв; 61: 27–36.
Моррисон Ф.Г., Ресслер К.Дж. От нейробиологии вымирания до улучшенных клинических методов лечения. Подавить тревогу. 2014 Апрель; 31 (4): 279–90.
Kandel ER. Молекулярная биология хранения памяти: диалог между генами и синапсами. Наука. 2001 ноя; 294 (5544): 1030–8.
Рихтер-Левин Г., Марун М.Подавление метапластичности медиальной префронтальной коры со стрессом и миндалевидным телом. Cereb Cortex. 2010 Октябрь; 20 (10): 2433–41.
Уокер Д.Л., Ресслер К.Дж., Лу К.Т., Дэвис М. Содействие условному исчезновению страха с помощью системного введения или инфузий D-циклосерина внутри миндалины, что оценивалось с помощью испуга, усиленного страхом у крыс.J Neurosci. 2002 Март; 22 (6): 2343–51.
Heresco-Levy U, Javitt DC, Gelfin Y, Gorelik E, Bar M, Blanaru M и др. Контролируемое испытание адъювантной терапии D-циклосерином для лечения резистентного большого депрессивного расстройства. J влияет на Disord. Июль 2006 г., 93 (1–3): 239–43.
Дутра Л., Статопулу Г., Басден С.Л., Лейро TM, Пауэрс М.Б., Отто М.В.Метааналитический обзор психосоциальных вмешательств при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Am J Psychiatry. Февраль 2008; 165 (2): 179–87.
Мартинес-Аран А., Пенадес Р., Виета Е., Колом Ф., Рейнарес М., Бенабар А. и др. Исполнительная функция у пациентов с ремиссивным биполярным расстройством и шизофренией и ее взаимосвязь с функциональным исходом.Psychother Psychosom. 2002 Февраль; 71 (1): 39–46.
Steinglass JE, Walsh BT, Stern Y. Дефицит смещения набора при нервной анорексии. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Май; 12 (3): 431–5.
Юнг RE, Haier RJ.Теория теменно-фронтальной интеграции (P-FIT) интеллекта: сходящиеся доказательства нейровизуализации. Behav Brain Sci. 2007 Апрель; 30 (2): 135–87.
Мэйселесс Н, Шамай-Цури С.Г. Повышение вербального творчества: модуляция творчества путем изменения баланса между правой и левой нижней лобной извилиной с помощью tDCS.Неврология. 2015 Апрель; 291: 167–76.
Hertenstein E, Waibel E, Frase L, Riemann D, Feige B, Nitsche MA, et al. Модуляция творческих способностей с помощью транскраниальной стимуляции постоянным током. Мозговая стимуляция. Сентябрь – октябрь 2019 г., 12 (5): 1213–21.
Барникот К., Катсаку К., Бхатти Н., Сэвилл М., Фернс Н., Прибе С.Факторы, прогнозирующие исход психотерапии пограничного расстройства личности: систематический обзор. Clin Psychol Rev.2012 июль; 32 (5): 400–12.
Insel TR, Young LJ. Нейробиология привязанности. Nat Rev Neurosci. 2001 февраль; 2 (2): 129–36.
Лю Ю., Ван Зи.Окситоцин и дофамин Nucleus accumbens взаимодействуют, регулируя образование парных связей у самок степных полевок. Неврология. 2003. 121 (3): 537–44.
Ophir AG, Gessel A, Zheng DJ, Phelps SM. Плотность рецепторов окситоцина связана с тактикой спаривания самцов и социальной моногамией. Horm Behav.2012 Март; 61 (3): 445–53.
Tops M, van Peer JM, Korf J. Индивидуальные различия в эмоциональной выразительности предсказывают реакцию окситоцина на введение кортизола: отношение к раку груди? Biol Psychol. 2007 Май; 75 (2): 119–23.
Купола G, Норманн С., Генрихс М.Влияние окситоцина на внимание к сердитым и счастливым лицам при хронической депрессии. BMC Psychiatry. 2016 Апрель; 16:92.
Nawijn L, van Zuiden M, Koch SB, Frijling JL, Veltman DJ, Olff M. Интраназальный окситоцин увеличивает нервные реакции на социальное вознаграждение при посттравматическом стрессовом расстройстве.Soc Cogn Affect Neurosci. 2017 01; 12 (2): 212–23.
Марш Н., Шееле Д., Герхардт Х., Странг С., Энакс Л., Вебер Б. и др. Нейропептид окситоцин вызывает предвзятость социального альтруизма. J Neurosci. 2015 ноя; 35 (47): 15696–701.
Шмаль К., Бохус М.Bedeutung der Neurobiologie für die modulare Psychotherapie. Nervenarzt. 2013 ноя; 84 (11): 1316–20.
Chambless DL, Ollendick TH. Эмпирически подтвержденные психологические вмешательства: противоречия и доказательства. Анну Рев Психол. 2001 февраль; 52 (1): 685–716.
Ан Х-н., Вампольд BE. Где, ой, где конкретные ингредиенты? Мета-анализ компонентных исследований в консультировании и психотерапии. J Couns Psychol. 2001. 48 (3): 251–7.
Эллард К.К., Фэрхолм С.П., Буассо, CL, Фарчионе Т.Дж., Барлоу Д.Х. Единый протокол трансдиагностического лечения эмоциональных расстройств: разработка протокола и исходные данные о результатах.Cogn Behav Pract. 2010 Февраль; 17 (1): 88–101.
Ротбаум Б.О. Критические параметры для повышения D-циклосерина когнитивно-поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Am J Psychiatry. Март 2008 г., 165 (3): 293–6.
Калиш Р., Холт Б., Петрович П., Де Мартино Б., Клеппель С., Бюхель С. и др.Агонист NMDA D-циклосерин способствует консолидации памяти о страхе у людей. Cereb Cortex. 2009 Янв; 19 (1): 187–96.
Стрик В., Стегмайер К., Вальтер С., Диркс Т. Системная нейробиология психоза: отображение симптомов шизофрении в системах мозга. Нейропсихобиология. 2017; 75 (3): 100–16.

Автор Контакты

Элизабет Гертенштейн, [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 14 сентября 2020 г.
Дата принятия: 18 января 2021 г.
Опубликована онлайн: 28 апреля 2021 г.

Количество страниц для печати: 17
Количество рисунков: 2
Количество столов: 2

ISSN: 0302-282X (печатный)
eISSN: 1423-0224 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NPS

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Воспоминание с эмоциями в динамической психотерапии: новые направления в теории и технике

Джейсон Аронсон, Inc.

Страниц: 238
•
Обрезка: 6½ x 9½

978-0-7657-0827-4 • Твердый переплет • Июнь 2011 • 102 доллара США • (78 фунтов стерлингов)

978-0-7657-0829-8 • электронная книга • июнь 2011 • 96,50 долл. США • (74,00 фунта стерлингов)

Стивен Б. Сэндлер — адъюнкт-профессор психиатрии в Медицинском центре Олбани в Олбани, Нью-Йорк.Начав свою карьеру в качестве школьного учителя, он прошел обучение по педиатрии, детской психиатрии и психиатрии взрослых. В течение последних двадцати лет его работа включала практику и преподавание динамической психотерапии.

1 Введение
Часть 2 I. Часть первая: Теория
Глава 3 1. Эмоции: основа динамической психотерапии
Глава 4 2. Тревога и депрессия: адаптация к невзгодам
Глава 5 3. Защитные механизмы
Глава 6 4.Вложения
Глава 7 5. Начало
Часть 8 II. Часть вторая: Терапия
Глава 9 6. Пример случая: ребенок без матери
Глава 10 7. Психодинамическая формулировка
Глава 11 8. Горе
Глава 12 9. Гнев
Глава 13 10. За гранью гнева
Глава 14 11. Сопротивление
Часть 15 III. Часть третья: Воссоединение
Глава 16 12. Процесс воссоединения
Глава 17 13. Обретение положительных воспоминаний
Глава 18 14. Движение к воссоединению
Глава 19 15. Воссоединение и сострадание
Глава 20 16.Вывод

Эта замечательная работа показывает, как непосредственный опыт эмоций и эмоциональной трансформации является ключом к исцелению в психотерапии. Сэндлер предлагает несколько новых гипотез о работе с эмоциями. Он показывает нам, как работать со сдерживающими и расширяющимися эмоциями и защитой от них, и как изменить негативные воспоминания с помощью позитивных воспоминаний о привязанности. Это книга, из которой вы можете узнать, как терапевт на самом деле проводит терапию.Его легко читать, и он подходит как для начинающих, так и для опытных практиков.
— Лесли С. Гринберг, Йоркский университет

В этом вдохновляющем всестороннем описании подхода Сэндлера [экспериментальная динамическая терапия] EDT автор разрабатывает систематическую процедуру, которая помогает пациентам преодолеть токсический эффект негативных воспоминаний и восстановить и переделывать положительные воспоминания. Книга Сэндлера является ценным учебным пособием для студентов-психотерапевтов и вдохновляет других терапевтов.При правильном балансе между преемственностью и инновациями читатель знакомится с эволюцией [Краткосрочной динамической терапии] в передовую EDT. Очерчивая полярности подход-отход, расширение-сжатие. . . и тому подобное, Сэндлер смело и успешно сталкивается с часто избегаемым и коварным предметом эмоций. Поздравляю, Стив!
— Ферруччо Осимо Доктор медицины, IEDTA, директор и бывший президент

Направления психотерапии: Направления и формы психотерапии

Направления и формы психотерапии

Направления и формы психотерапии

Методы психотерапии и консультирования в Российской Федерации

Нормативные документы Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии ОППЛ:

Основные направления в психотерапии — Психологос

Терапия и развитие личности в когнитивно-бихевиоральном направлении

Терапия и развитие личности в гуманитарном (феноменологическом) направлении

Известные подходы, не вошедшие в основной список

Интегративный подход (мультимодальная психотерапия).

Системный подход

Сравнительный обзор психотерапевтических направлений

Направления психотерапии

направления психотерапии. Семинары и тренинги «Иматон»

Циклы общего усовершенствования по психотерапии

«Чем отличаются и какие бывают разные направления в психотерапии?» – Яндекс.Кью

Удивительные новые направления в психотерапии

Приложение: Новые направления в психотерапии и психоанализе отношений

Методы, результаты и будущие направления

Психотерапия с использованием животных: теория, проблемы и практика (новые направления в отношениях человека и животного) (Мягкая обложка)

Описание

Об авторе

Новые направления — Добро пожаловать в Консультационный центр New Directions LLC

Расширение психотерапии нейробиологическими методами: текущее состояние и будущие направления — FullText — Нейропсихобиология

Абстрактные

Введение

Текущие нейробиологические исследования

Текущие исследования психотерапии

Предыдущие подходы к интеграции нейробиологии и психотерапии

Дальнейшая интеграция нейробиологии и психотерапии

Рис. 1.

Рис. 2.

Методы

Таблица 1.

Результаты

Угроза / тревога

Вознаграждающее обучение

Когнитивный контроль

Социальные процессы

Резюме

Обсуждение

Таблица 2.

Заявление об этике

Заявление о конфликте интересов

Источники финансирования

Вклад авторов

Список литературы

Автор Контакты

Подробности статьи / публикации

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Воспоминание с эмоциями в динамической психотерапии: новые направления в теории и технике

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета