Норма потери веса у новорожденных в первые дни жизни: Почему малыш теряет вес в первые дни жизни

Почему малыш теряет вес в первые дни жизни

При рождении ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде. Именно в этот момент у него могут наблюдаться так называемые переходные, или пограничные, состояния. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни относится как раз к одному из таких явлений.

Если беременность прошла без осложнений, то новорожденный, скорее всего, после родов будет весть три или чуть больше килограммов. Однако ближе к выписке многие мамы замечают, что их малыш немного похудел. И этот факт невольно вызывает беспокойство: ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — вполне естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.

Границы нормы

Потеря веса связана, прежде всего, с потерей жидкости через кожу и легкие при дыхании. К тому же после родов у малыша усыхает пуповинный остаток, начинает выделяться моча и меконий (первородный кал), которые копились все время внутриутробного развития. А так как новорожденный берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Очень важны и температура, и влажность воздуха в помещении, где находится ребенок. Нормальными показателями считаются 18−21°С и около 70% влажности. Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет и, соответственно, теряет в весе.

Максимальное уменьшение веса можно заметить примерно к 3–5 дню жизни. Нормой считается потеря от 5 до 10% изначального веса. Поэтому если при рождении ваш малыш весил 3 килограмма, при выписке он может весить на 150–300 грамм меньше. Но если младенец родился недоношенным, то при выписке вес может уйти и на 15% от первоначальных параметров. Новорожденные с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) иногда худеют и на 18%.

Как отследить изменения в весе?

Чаще всего потеря веса временная и ваш ребенок быстро восстановится, буквально за несколько дней. Но иногда причины потери веса могут быть признаком серьезного заболевания и требуют медицинского обследования.

Полезно сравнивать показатели взвешиваний у врача с домашними весами, поскольку иногда их показатели могут различаться и сравнивать взвешивания с разных весов нелогично, ведь в таком случае результаты будут показывать изменения, которых просто нет. Определять изменения в весе можно и с помощью одежды — если привычная одежда стала свободной — это повод задуматься.

Что делать, если вес уходит слишком сильно?

Если вы заметили, что ваш малыш слишком сильно теряет вес, то очень важно вовремя выявить причину данного состояния. Иногда достаточно консультации с вашим педиатром, но иногда возникает необходимость провести несколько дополнительных исследований для постановки точного диагноза, особенно если имеет место какое-либо заболевание.

Причин, способствующих резкому снижению веса немало. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он диагностировал данное состояние и при выявлении какого-либо заболевания своевременно начинал лечение. Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий. Даже при незначительной потере веса, обращайте на это внимание, пытаясь определить причину происходящего.

Сколько новорожденный в норме теряет в весе за первые дни жизни

Сразу оговоримся, что потеря веса ребёночка в первые дни после родов может быть нормальной или патологической.

Патологическую потерю веса рассматривать не будем, так как самолечение опасно. При подозрении на проблемы со здоровьем обратитесь к вашему врачу.

Нормальная потеря веса происходит у большинства здоровых малышей! Врачи её называют «нормальной физиологической убылью массы тела», а психологи используют термин «кризис новорожденности». Поговорим об этом более подробно в нашей статье.

Причины потери веса ребёнка после родов (в роддоме)

Сразу поясним «страшное» слово «кризис», которое использовали в начале статьи. Психологи называют кризисом переходные состояния. Оно не обозначает какие-то проблемы, а лишь говорит о прекращении старого способа жизни и перехода к новому.

После рождения в организме ребёночка должны произойти перестройки, чтобы он мог жить в новых условиях. Меняют работу следующие системы:
•    дыхание
•    кровообращение
•    пищеварение и выделение
•    терморегуляция

Самое первое, что он малыш должен сделать сразу после рождения, — это очистить лёгкие от воды. 
Да, наши детки в первые 9 месяцев жизни почти как рыбки )) Они плавали в воде, а теперь им предстоит выход совсем в другой мир.
Первые вздохи – трудная работа для малыша. В альвеолах лёгких находится вода, которую нужно вытолкнуть. Затем легкие наполнит воздух и малыш начнёт дышать.

Природа очень мудра и подготовила новорожденного к этому первому шагу в новый способ жизни. Учёные выяснили, что в последние минуты родов в организме ребёнка вырабатывается много адреналина, который помогает пережить кислородную недостаточность и осуществить переход к новому способу дыхания.

Вслед за перестройкой дыхания, должно пройти изменение в работе кровообращения и питания. Теперь малыш получает кислород и питательные вещества не через плаценту от матери, а самостоятельно!

Научиться усваивать питательные вещества довольно сложно. И опять природа мудро предусмотрела переходный период. В первые 3-5 дней после родов в груди мамы вырабатывается не молоко, а молозиво. Оно отличается от молока меньшим содержанием жира, лактозы, воды и большим содержанием специальных легкоусваиваемых белков — сывороточных альбуминов.

Дело в том, что сразу после рождения пищеварительная система малыша не готова к переработке жиров и углеводов (пока не созрела микрофлора кишечника). Также и уменьшенное содержание воды бережёт почки от нагрузки.

Кроме пищеварения и дыхания, появилась ещё одна новая и важная задача грудничка — поддержание температуры тела. Если раньше он находился в среде, температура которой не меняется, то теперь нужна самостоятельная терморегуляция. Чтобы помочь малышу сохранять тепло, под кожей есть слой жира. Он не только защитит от потери тепла, но и даст недостающие калории при необходимости.

Подведём итог сказанному.

Причины физиологической убыли массы тела новорожденного:

1. В первые несколько дней после родов у грудничка происходит перестройка системы пищеварения. Состав молозива отличается от состава молока, поэтому малыш может получать от мамы чуть меньше калорий, чем сжигает. Ведь «работать» приходится очень много! Нужно тратить силы на обогрев тела, сосание груди мамы, самостоятельное дыхание. Для этой ситуации природа предусмотрела дополнительный источник энергии — запас жира. Он немного потратится в первые дни жизни, а потом восстановится.  
2. Начало работы выделительной системы (выделение воды с мочой, выход мекония). Меконием называют первородный кал. Он накопился в организме малыша за время нахождения в утробе матери и состоит из желчи, эпителиальных клеток, слизи, проглоченных околоплодных вод, пренатальных волос. Меконий имеет зеленовато-черный цвет. Выходит в первые 2-3 дня жизни малыша.
3. Испарение воды с поверхности тела и с дыханием (чем жарче и суше в помещении, тем больше будет испаряться воды).

Для малыша не опасны потери жидкости по названным причинам, потому что он рождается с большим содержанием воды в организме.  

Мудрая природа подготовила ребёночка к переходу в новую среду обитания и «знала» о предстоящих потерях воды и небольшом дефиците калорий.

Поэтому важно помнить, что физиологическая убыль веса новорожденного в первые дни жизни абсолютно нормальна и организм малыша к ней подготовлен природой. Нет причин для беспокойства.

Норма физиологической убыли массы тела новорожденных

В норме физиологическая убыль веса новорожденного составляет 6-10% от той цифры, которая была при рождении.
Более точно вы можете рассчитать в наших калькуляторах. 

Дни максимальной физиологической убыли массы новорожденного

Если мы посмотрим на графики набора веса новорожденными, которые предоставляет ВОЗ, то увидим максимальную убыль на 2-4 день жизни (линия графика немножко уходит вниз).

Более точно нормы набора веса вы можете рассчитать в наших калькуляторах. 

На графике зелёная линия обозначает средние значения. Но важно помнить, что все малыши разные. Поэтому ВОЗ даёт нормы и для крупненьких деток (линии выше зелёной) и для тех, кто родился с чуть меньшим весом (линии ниже зелёной).

Индивидуальные различия абсолютно нормальны.

Для удобства наших любимых читателей мы сделали очень простые калькуляторы для расчёта физиологической убыли веса новорожденных.

Расчёт физиологической убыли массы тела новорожденного (

для девочек) по стандартам ВОЗ

Расчёт физиологической убыли массы тела новорожденного (

для мальчиков) по стандартам ВОЗ

Когда масса тела должна вернуться к той, что была при рождении

Возврат массы тела новорожденного к тому значению, которое было после родов, показывает нормальное развитие малыша. Значит, системы организма стали работать так, как положено, и всё идёт хорошо.

К концу первой недели жизни ребёночка, мы ожидаем восстановление веса малыша.
Говоря о сроке в неделю, помним, что все детки разные. Чуть больше или чуть меньше съел малыш, чуть больше или чуть меньше пописал и итоговая масса тела поменяется.

У кого-то вес может восстановиться за 4-7 дней, а кому-то потребуется чуть больше времени.
Обычно, уже с 10-го дня жизни у всех малышей наблюдается прирост веса. Если ребёнок не начал набирать вес через 2 недели после родов, то необходимо обратиться к врачу.

Нормы веса новорожденных девочек при рождении (по ВОЗ)

Как мы уже обсуждали, все детки разные. Поэтому таблица показывает нормы в 5-ти вариантах:

• средние значения обозначены зелёным
• нормы более крупных девочек расположены правее,
• более худеньких – левее.

Вес девочки при рождении:

•    3,200 кг – среднестатистический вес, с таким весом рождается 70% девочек

Девочки чуть меньше среднего веса:

•    2,800 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
•    2,400 кг – малышка требует повышенного внимания и дополнительных консультаций врача

Крупные девочки:

•    3,700 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
•    4,200 кг – вес выше среднестатистического

Для вашего удобства Fabimilk разработал калькулятор. Узнайте, сколько ваша девочка прибавит в весе в первый месяц жизни (расчёт по неделям).

Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 1 месяц (развитие по неделям)

Нормы веса новорожденных мальчиков при рождении (по ВОЗ)

Как мы уже обсуждали, все детки разные. Поэтому таблица ВОЗ показывает нормы в 5-ти вариантах:
•    средние значения обозначены зелёным
•    нормы более крупных малышей правее,
•    более худеньких – левее.
 

Вес мальчика при рождении:

• 3,300 кг – среднестатистический вес, с таким весом рождается 70% мальчиков

Мальчики чуть меньше среднего:

• 2,900 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
• 2,500 кг – малыш требует повышенного внимания и дополнительных консультаций врача

Крупные мальчики:

• 3,900 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
• 4,300 кг – вес выше среднестатистического

Для вашего удобства Fabimilk разработал калькулятор. Узнайте, сколько ваш мальчик прибавит в весе в первый месяц жизни (расчёт по неделям).

Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 1 месяц (развитие по неделям).

Статьи :: Нормы потери веса новорожденного

Вес и рост — основные показатели правильного развития ребенка после рождения. В первые дни новорожденный всегда теряет часть своего веса при рождении. Это вызвано физиологическими особенностями. Но если потеря веса слишком велика, а через 5 дней после рождения вес так и не начал увеличиваться, то молодую маму и ребенка не выписывают из роддома. Давайте разберемся, почему ребенок теряет вес, какие нормы потери веса существуют и как с этим справиться.

Физиологическая потеря веса новорожденного

Физиологическая убыль массы тела новорожденного должна быть в границах 10% от веса при рождении. Ребенок теряет в веса первые 3-5 дней, а далее начинается прирост. Стандартные причины снижения веса — это потеря жидкости, выделения мочи и микония, малым количеством питания и большими расходами энергии в первые дни жизни.

Рождение — это всегда стресс, поэтому потеря веса естественна и не вызывает опасения врачей

Что делать, если вес ребенка уменьшается после рождения?

Если малыш продолжает терять вес после выписки из роддома, то следует обратиться к педиатру. Причиной могут быть врожденные заболевания или патология.

Сами вы также можете повлиять на вес ребенка. Для этого нужно:

• Кормите новорожденного по требованию, обратитесь к специалисту по грудному вскармиливанию




• Не перегревайте комнату крохи. Температура воздуха в комнате должна быть 22-24 С




• Увлажняйте воздух




• Ежедневно делайте влажную уборку




• Не кутайте новорожденного одеждой




• Следите за состоянием новорожденного. Исключите обезвоживание

Причины потери веса новорожденного

Кроме обезвоживания и недоедания, причинами потери веса новорожденного могут быть обстоятельства родов. Тогда восстановление ребенка требует более длительного времени и контроля состояния неонатологом. Обычно дети теряет вес, если:

Первые дни жизни: потеря веса у новорожденного — пределы нормы

Если беременность проходила без осложнений, малыш, скорее всего, сразу после рождения будет весить 3−3,2 кг. Но к концу пребывания в роддоме мамы замечают, что малыш немного похудел, ведь оба показателя записываются в обменной карте, которую выдают при выписке. Эта разница невольно вызывает беспокойство: ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.

Границы нормы

Похудение связано прежде всего с потерей жидкости через кожу и через легкие при дыхании. Кроме того, пуповинный остаток усыхает, начинают выделяться моча и меконий (первородный кал), накопившиеся за время внутриутробного развития ребенка. А так как кроха берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Имеет также значение температура и влажность воздуха в помещении, где находится младенец. Нормальными показателями считаются соответственно 18−21°С и около 70%. Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет, а это способствует потере веса.

Максимально вес уменьшается обычно к 3−5-му дню жизни. В норме убыль составляет от 5 до 10% от первоначальной массы тела. Так, если новорожденный весит 3 кг, в норме он может похудеть на 150−300 г. Но если кроха родился недоношенным, то в первые дни жизни этот показатель может составить до 15% от первоначальных параметров. Дети же с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) порой худеют и на 18%. Раздвигаются границы и при затяжных родах или если кроха получил родовую травму.

Одно из условий быстрого восстановления — раннее прикладывание малыша к груди. Это можно сделать уже через 20 минут после его появления на свет.

Потеря веса новорожденного – норма или патология? | Мамоведия

Каждый новорожденный ребенок после рождение теряет вес. Безусловно, потеря веса новорожденного в первые дни после рождения сильно беспокоит многих молодых родителей. Для того, чтобы не беспокоиться, необходимо иметь представление о том, какая потеря веса новорожденного является нормой, а какая патологией.

В медицинских документах новорожденного малыша записывается два показателя веса, тот с которым он появился на свет и тот, с которым он выписывается из роддома. Второй показатель, как правило, бывает немного ниже, чем первый. Это связано с тем, что с новорожденным происходит естественный процесс, который приводит к незначительной потере веса и эта потеря не является патологией. В том случае, если потеря веса находится в рамках нормы, то такую потерю в медицине называют физиологической убылью веса новорожденного.

Какие причины потери веса новорожденного?

В первую очередь, это связано с тем, что малыш теряет жидкость через кожу и легкие при дыхании, выделении мочи и мекония, а также происходит усыхание пуповинного остатка.

Поскольку новорожденный на данном этапе получает от матери еще незначительное количество молока, то наблюдается некоторое несоответствие между количеством получаемой и выделяемой организмом малыша жидкости.

Огромную роль в потере жидкости малышом играет температура и влажность воздуха в помещении.

Как правило, на третьи сутки после рождения у новорожденного наблюдается максимальная потеря веса. Нормальные границы потери веса находятся в пределах не бо­лее 5-10% от массы тела при рождении. К примеру, если в среднем новорожденный малыш при рождении весит 3,5 кг, то нормальной потерей веса будет считаться потеря в пределах 75-350 г.

В том случае, если имели место преждевременные роды, то потеря веса новорожденного может доходить до 15% от первоначальной массы тела. Причиной большего снижения веса малыша могут являться затяжные роды, родовая травма, осложнения в родах или рождения малыша с большой массой тела. 

Некоторые специалисты считают, что патологическая потеря веса новорожденного малыша происходит в основном по причине родового стресса или при неправильном уходе за ребенком.

Родителям необходимо помнить о том, что потеря веса новорожденного не зависит от пола ребенка.

Когда же вес новорожденного должен восстановиться и прийти в норму?

В большинстве случаев, восстановление первоначальной массы тела, которая была зафиксирована при рождении, у здоровых деток происходит ближе к 7-10 (максимум 14) дню жизни.

Если новорожденный находится на нормальном грудном вскармливании, то он за первые две недели жизни должен восстановить вес и набрать дополнительно примерно 125-500 грамм.

Родителей должна насторожить ситуация, когда новорожденный ребенок значительно теряет вес или когда восстановление перво­начальной массы тела ребенка затягивается. Это может происходить по причине наличия у ребенка проблем со здоровьем или может свидетельствовать о врожденной патологии.

Как не допустить патологической потери веса новорожденного ребенка?

Для этого, необходимо максимально правильно организовать и спланировать уход за малышом, обеспечить оптимальный температурный режим, а также отрегулировать, в случае потребности крохи, питьевой режим.

Для того, чтобы потеря веса новорожденного была незначительной, очень важно обеспечить его ранее прикладывание к груди и, лучше всего, если это произойдет не позднее, чем через 20 минут после рождения.

Кроме этого, огромное значение имеет достаточная влажность воздуха в помещении, где находится новорожденный, поскольку, чем суше воздух в помещении, тем боль­ше влаги будет терять малыш с дыханием и через ко­жу.

Не стоит забывать, что потеря жидкости может привести к нарушению теплообмена у малыша, сухости кожных покровов, слизистых носа, рта, легких, а также к нарушению ме­ханизмов защиты организма от вирусов и бактерий.

Именно поэтому, необходимо максимально приложить усилия для того, чтобы температура в детской комна­те была на уровне 22-24°С, а влажность воздуха — не менее 50%.

Потеря веса новорожденным: норма или нарушение | Сергей Сарайчиков

Какие причины потери веса малышом в первые дни жизни, можно ли исправить ситуацию?

Потеря веса новорожденным: норма или нарушение

Нормы прибавки массы тела новорожденного

Рождается малыш обычно с весом в районе 3 кг. Нормальным считается от 2500-700 до 3500-700. Если ребенок правильно развивается, то он каждый месяц прибавляет в весе. Идеальным считается прибавка каждые 30 дней от 100 граммов, лучше, когда не менее 300. Некоторые малыши в первые месяцы поправляются на 1 кг и более, потом вес стабилизируется и выходит на обычные показатели, но то скорее исключение и касается детишек, которые появились на свет с небольшим весом.

Рождается малыш обычно с весом в районе 3 кг. Нормальным считается от 2500-700 до 3500-700. Если ребенок правильно развивается, то он каждый месяц прибавляет в весе. Идеальным считается прибавка каждые 30 дней от 100 граммов, лучше, когда не менее 300. Некоторые малыши в первые месяцы поправляются на 1 кг и более, потом вес стабилизируется и выходит на обычные показатели, но то скорее исключение и касается детишек, которые появились на свет с небольшим весом.

Прибавка массы тела у недоношенных детей

Потеря веса новорожденным: норма или нарушение

Три степени потери первоначальной массы новорожденного

• Первая — 6% максимальная потеря. Ребенок при этом немного беспокойный, кушает грудное молоко с жадностью. 
• Вторая — теряется вес до 10%. У ребенка более заметны признаки обезвоживания. Он испытывает жажду, слизистые оболочки приобретают яркий цвет, а кожный покров, наоборот, бледнеет. Сердцебиение и дыхание учащается.
• Третья — потеря веса составляет больше 10%. У малыша признаки сильного обезвоживания — сухие слизистые оболочки, беспокойство или заторможенность, повышение температуры и учащение сердцебиения, отдышка.

В третьей стадии необходима медицинская помощь.

Потеря веса новорожденным: норма или нарушение

Причины потери веса новорожденного

В первые несколько дней после рождения у малышей наблюдается снижение веса. Оно зависит от многих факторов:

• Когда получается приложить первый раз малыша к груди.
• Начало работы выделительной системы.
• Сложные роды, первое кормление оттягивается, ребенка подкармливают глюкозой, а она не способствует нормальному набору веса.
• Стресс, который малыш испытывает во время родовой деятельности.
• Адаптация после родов.

Все эти причины являются естественными и не несут угрозы ребенку. Считается, что малыш может потерять за первые несколько дней до 10% своего веса при рождении.

Усиленный обмен веществ

В утробе ребенок существовал совсем иначе. После рождения приходится прикладывать массу усилий для осуществления простых задач. Многие мамы замечали, когда малыш высасывает молоко из груди, он кряхтит, сопит и потеет. Для ребеночка —  это трудоемкие процессы и на все тратится большое количество энергии. Поэтому наблюдается потеря веса.

Недостаточное восполнение организма жидкостью

В первые несколько недель лактация еще нормально не налажена. Малыш получает недостаточное количество жидкости еще и потому, что у него не хватает сил нормально вытягивать молоко из груди, он быстро устает. В некоторых родильных отделениях до сих пор практикуется допаивание деток водой, но специалисты по грудному вскармливанию не рекомендуют этого делать, чтобы быстрее наладилась лактация. 

Потеря большого количества жидкости

В первое время вода из организма малыша быстрее устраняется, чем восполняется. Тому способствует — мочеиспускание, срыгивания, усыхание пуповинного остатка, самостоятельное дыхание,  потеря воды через кожу, если в комнате ребенка воздух сухо и температура выше нормы.

Не опасна ли потеря веса у новорожденного в первые дни жизни

Многие мамы волнуются, так как бытует мнение, что потеря веса препятствует нормальному развитию малыша. Если дней через 10-14 малыш начинает прибавлять потихоньку в весе, то уже ничего плохого не случится. К тому же, потеря веса происходит незначительная и она быстро восстанавливается. В случае негативной тенденции, следует немедленно обратиться к детскому врачу.

Сколько дети теряют в весе в первые дни после рождения

Если потеря веса не патологическая, то есть составляет не более 10% веса, который был при рождении, то волноваться нет причин. Как только организм малыша адаптируется к окружающей среде, он станет набирать вес. Кульминационный момент потери веса — 3-5 сутки после родов. Уже в течение следующей недели, примерно на 14 день, будет наблюдаться положительная тенденция.

Какие дети теряют в весе больше

Обычно в весе потеря больше происходит у недоношенных деток, тех, кто родился из большим весом или малышей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения. Они дольше приспосабливаются к условиям окружающей среды и больше теряют вес.

До какого возраста должен восстановиться вес у ребенка?

Зависит от того, как протекали роды, если они сложные были, то могут возникнуть проблемы с набором веса и возможно придется прибегнуть к помощи врачей. Вес должен стабилизироваться и начать увеличиваться уже недель через 2 после родовой деятельности. В некоторых случаях допускаются скачки веса первые несколько месяцев, потом уже прибавление должно быть стабильным. Количество прибавления у каждого малыша индивидуальное. В среднем больше 100 граммов.

Потеря веса новорожденным: норма или нарушение

Как помочь восстановить вес новорожденному 

Чтобы вес малыша быстрее стабилизировался, в первую очередь следует:

• Использовать ранее прикладывание. Если есть возможность еще в роддоме дать малышу хоть несколько капель первого молока, которое очень питательное и необходимое для нормального функционирования детского организма. К тому же стимулируется лактация.
• Кормить малыша не по графику, а по первому требованию. Первое время прикладывать к груди ребенка нужно как можно чаще, постепенно вырабатывая определенный режим. Так потеря жидкости будет быстрее компенсироваться.
• В комнате установить максимально комфортный температурный режим. Следует придерживаться температурного режима. Нормой считается температура в диапазоне от 22 до 25 градусов. Одевать малыша тоже нужно по сезону и в соответствии с внешней температурой.
• Следить за уровнем влажности. Если влажность в комнате ребенка недостаточная, то можно дополнительно установить специальный аппарат, регулирующий уровень влажности.

Следует помнить, что потеря веса ребенком в послеродовой период — закономерный процесс и не должен вызывать у мамы беспокойство. Как только малыш адаптируется к окружающей среде, его вес стабилизируется и постепенно начнет увеличиваться.

Как избежать избыточной потери жидкости

Чтобы малыш не терял больше жидкости, чем положено, постарайтесь:

• Не укутывать малыша слишком сильно. По приезду из роддома, мамам кажется, что малыш чего-то недополучает или мерзнет. Если он спокоен, нормально кушает и спит, опасаться ничего не стоит, так же и с укутыванием не нужно перебарщивать.
• Своевременно и часто прикладывать кроху к груди. Недостаток питания обязательно приведет к потере жидкости и веса.
• Следить за температурой в помещении. Оптимальной считается температура в пределах 22 градусов. Если выше, то нужно принимать меры, чтобы ребенок не сильно потел или давать ему дополнительно воду.
• Поддерживать соответствующую влажность. Показатель не должен быть меньше, чем 50%.

Наблюдайте за стулом ребеночка, если он становится густым, то давайте дополнительную жидкость. В большей степени это касается деток на искусственном вскармливании.
Потеря веса является нормальным процессом для малыша после родоразрешения его матери. Однако имеет значение количество граммов. В общем потеря веса не должна быть более 10%, иногда допускается до 15% текущего веса. Волноваться о здоровье малыша нет причин, кроме тех случаев, когда она превышает нормальные показатели.

Преждевременные роды. Почему малыш теряет вес в первые дни жизни?

Если роды случаются до 37 недели беременности, то, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ребенок считается преждевременно рожденным и недоношенным. Термин «недоношенность» также означает, что ребёнок рожден раньше положенного ему срока внутриутробного развития и недостаточно развит.

Недоношенный малыш может родиться раньше срока из-за стресса или болезни мамы. Однако появление на свет недостаточно сформировавшегося ребенка может спровоцировать и сама мама, если она курит во время беременности, неправильно питается и пренебрегает частыми визитами к врачу в течение всего срока.

Чем меньше срок, на котором родился ребенок, тем выше у него риск развития различных заболеваний, характерных для недоношенных детей.

Ученые Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко создали уникальную программу для быстрой диагностики поражения сетчатки глаз у недоношенных новорожденных, в том числе весом до 1 кг. Выявленные аномалии позволят раньше назначить ребенку лечение и избежать слепоты.

Программа создана профессором Воронежского медицинского университета, заведующей кафедрой офтальмологии Марией Ковалевской в соавторстве с аспирантом кафедры офтальмологии ВГМУ Оксаной Перервой. Работа велась с 2017 года, в том числе на медицинский грант «Сколково». Разработка запатентована и будет размещена на серверах профессиональных сообществ офтальмологов.

Вес недоношенных детей обычно колеблется от полутора до двух с половиной килограммов. Современный уровень медицины позволяет таким детям не только выживать, но и полноценно развиваться.

Однако должно пройти некоторое время, прежде чем такие малыши начинают самостоятельно питаться и могут покинуть родильный дом.

Специалисты считают, что при одинаковой степени готовности организма малыша к самостоятельному существованию нормальный вес при рождении – всегда преимущество.

Специалисты-педиатры сталкиваются и с другой проблемой, связанной с весом новорожденных. При рождении ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде. Именно в этот момент у него могут наблюдаться так называемые переходные или пограничные состояния. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни относится как раз к одному из таких явлений.

Если беременность прошла без осложнений, то новорожденный, скорее всего, после родов будет весть три или чуть больше килограммов. Однако ближе к выписке многие мамы замечают, что их малыш немного похудел. И этот факт невольно вызывает беспокойство, ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — вполне естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.

Границы нормы

Потеря веса связана, прежде всего, с потерей жидкости через кожу и легкие при дыхании. К тому же после родов у малыша усыхает пуповинный остаток, начинает выделяться моча и меконий (первородный кал), которые копились все время внутриутробного развития. А так как новорожденный берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Очень важны температура и влажность воздуха в помещении, где находится ребенок. Нормальными показателями считаются 18−21°С и около 70% влажности. Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет и, соответственно, теряет в весе.

Максимальное уменьшение веса можно заметить примерно к 3–5 дню жизни. Нормой считается потеря от 5 до 10% изначального веса, поэтому если при рождении ваш малыш весил 3 килограмма, при выписке он может весить на 150–300 грамм меньше. Но если младенец родился недоношенным, то при выписке вес может уйти и на 15% от первоначальных параметров. Новорожденные с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) иногда худеют и на 18%.

Как отследить изменения в весе?

Чаще всего потеря веса временная, и ваш ребенок быстро восстановится, буквально за несколько дней. Но иногда причины потери веса могут быть признаком серьезного заболевания и требуют медицинского обследования.

Полезно сравнивать показатели взвешиваний у врача с домашними весами, поскольку иногда их показатели могут различаться и сравнивать взвешивания с разных весов нелогично, ведь в таком случае результаты будут показывать изменения, которых просто нет. Определять изменения в весе можно и с помощью одежды — если привычная одежда стала свободной — это повод задуматься.

Что делать, если вес уходит слишком сильно?

Если вы заметили, что ваш малыш слишком сильно теряет вес, то очень важно вовремя выявить причину данного состояния. Иногда достаточно консультации с вашим педиатром, но иногда возникает необходимость провести несколько дополнительных исследований для постановки точного диагноза, особенно если имеет место какое-либо заболевание.

Причин, способствующих резкому снижению веса немало. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он диагностировал данное состояние и при выявлении какого-либо заболевания своевременно начинал лечение. Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий. Даже при незначительной потере веса, обращайте на это внимание, пытаясь определить причину происходящего.

Интернет-проект «Вестник ЗОЖ»
Фото из открытых источников

Средний вес новорожденного | Американская ассоциация беременности

Кажется, один из наиболее частых вопросов, которые родители слышат с момента рождения ребенка, — это «сколько весит ребенок?» и «как растет ребенок?» Вес новорожденного часто используется в качестве маркера общего состояния здоровья, поэтому логично, что это то, за чем все следят. Но как родитель узнает, что их ребенок набирает вес со здоровой скоростью?
Есть несколько общих рекомендаций, на которые родители могут обратить внимание, чтобы следить за прогрессом своего ребенка.

Как следить за ростом ребенка

Большинство доношенных детей (38-40 недель беременности) весят 6-9 фунтов. На массу тела при рождении могут влиять многие факторы, такие как беременность при рождении (ранее или позже, чем «доношенные»), пол ребенка, здоровье матери во время беременности, телосложение родителей, питание во время беременности, многоплодные роды или здоровье ребенка. при рождении.
Младенцы могут родиться не в соответствии со средними показателями, но при этом оставаться полностью здоровыми.Ожидается, что новорожденные потеряют в весе в первые 5-7 дней жизни. Снижение веса на 5% считается нормальным явлением для новорожденного, находящегося на искусственном вскармливании. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, нормальным считается потеря 7-10%.
Большинство младенцев восстанавливают потерянный вес к 10–14 дням жизни. Если ребенок значительно похудел, заболел или недоношен, ему может потребоваться до 3 недель, чтобы вернуться к своему весу при рождении.

Различия между кормлением смесью и грудным вскармливанием

Большинство новорожденных набирают около 5-7 унций в неделю в течение первых нескольких месяцев.Многие младенцы удваивают свой вес при рождении примерно к 3-4 месяцам. В 4 месяца прибавка в весе у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, будет выглядеть иначе. Исследования ясно показывают, что младенцы, вскармливаемые грудью и младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, растут с разной скоростью, начиная примерно с 4-месячного возраста.
Однако большинство диаграмм роста основано только на росте детей, находящихся на искусственном вскармливании, что заставляет многих кормящих мам сомневаться, что их ребенок «нормальный». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) работала над разработкой новых диаграмм роста на основе детей, находящихся на грудном вскармливании, но не все врачи используют их при оценке.
Убедитесь, что ваш врач знает, какой метод кормления вы используете, чтобы использовать правильную таблицу для оценки прибавки веса вашего ребенка. Для получения дополнительной информации см. Таблицы роста новорожденных мальчиков ВОЗ и Таблицы роста девочек грудного возраста ВОЗ.

Набор веса вашего новорожденного

Новорожденных часто взвешивают во время их пребывания в больнице, а иногда еще раз через 48-72 часа после выписки. Затем новорожденных взвешивают через неделю после рождения, а иногда и через две недели после рождения.Если у ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем, проверки веса можно назначать чаще.
Если у родителей нет дома весов, они могут контролировать потребление пищи своим ребенком другими способами:

• После первой недели у новорожденного должно быть не менее 5-7 влажных подгузников в день и не менее 3-4 грязных подгузников в день. (Это может измениться со временем, и у детей, вскармливаемых смесью, кажется, меньше испражнений, чем у детей, вскармливаемых грудью.)
• Вы также можете следить за потреблением пищи вашим ребенком, замечая, удовлетворен ли он хотя бы некоторое время после кормления.(Имейте в виду, что некоторые младенцы действительно хотят есть все время!)

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно прибавки веса вашего ребенка, не стесняйтесь обращаться к своему врачу.
Одобренные врачами по всему миру, продукты Nordic Naturals не содержат ГМО, получены из экологически чистых источников, не содержат аллергенов и проверены на свежесть и чистоту. Компания стремится поставлять самые безопасные и эффективные омега-масла для всей семьи. Посетите Nordic Naturals, чтобы узнать больше о DHA и Nordic Natural в отношении Американской ассоциации беременных, а также здоровья и благополучия семей.
Пренатальный DHA Официальный омега-3
Послеродовой омега-3 Официальный постнатальный Омега-3
Детский DHA Официальный детский омега-3
Детский DHA Вегетарианский Официальный Детский омега-3 Вегетарианский
Детский витаминный
Детский официальный Детский витамин D

Составлено с использованием информации из следующих источников:
The Nemours Foundation, https://kidshealth.org/
Всемирная организация здравоохранения, https: // www.who.int/
KellyMom Breastfeeding and Parenting, https://www.kellymom.com/
Спросите у доктора Sears.com, https://www.askdrsears.com/

Потеря веса у детей, находящихся на грудном вскармливании

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, могут терять до 10% своей массы тела в течение первой недели жизни. После этого младенцы набирают примерно 1 унцию каждый день. К тому времени, когда им исполнится две недели, новорожденные должны вернуться к своему весу при рождении или даже немного больше.

Ваш новорожденный не получает достаточно грудного молока и теряет слишком много веса, если он:

• Потерять более 10% веса при рождении
• Продолжить худеть после первой недели жизни
• Через две недели все еще меньше веса при рождении

Причины похудания новорожденных

Новорожденные, кормящие грудью, могут похудеть по разным причинам.

• Недостаточное грудное вскармливание : Важно прикладывать ребенка к груди хотя бы каждые два-три часа, чтобы стимулировать выработку здорового молока и обеспечить ребенка грудным молоком, достаточным для набора веса.
• Неправильная фиксация грудного вскармливания : Когда ваш ребенок неправильно прикладывает грудь, он не может эффективно выводить достаточно молока, чтобы расти с постоянной и здоровой скоростью.
• Проблема с способностью вашего ребенка брать грудь : Если у вас сильно набухшие груди, большие соски, плоские соски или втянутые соски, вашему ребенку может быть трудно захватить грудь.У младенцев также могут быть физические или неврологические проблемы, которые мешают им правильно брать грудь. Ваш ребенок не сможет получать достаточно молока без хорошего захвата.
• Неправильное использование щитка для сосков : щиток для сосков может быть полезным инструментом грудного вскармливания при правильном использовании и под наблюдением врача или консультанта по грудному вскармливанию. Однако неправильно использованные накладки для сосков могут помешать ребенку получать достаточно грудного молока. Они также могут вызвать уменьшение количества молока.
• Сонливость : Сонных новорожденных нужно будить для кормления каждые два-три часа. Кормление сонного ребенка грудью может быть проблемой, но очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок часто кормил грудью и получал достаточно грудного молока, чтобы набрать вес.
• Позднее начало производства молока : Трудные роды, стресс или задержка плаценты являются одними из причин задержки производства молока. Пока ваша грудь не наполнится молоком, ваш ребенок не наберет вес.
• Истинно низкое количество молока : Некоторые физические или гормональные проблемы, такие как гипоплазия груди, СПКЯ, гипотиреоз или перенесенная ранее операция на груди, могут вызвать недостаток молока. Если молоко не поступает к четвертому дню после родов, поговорите со своим врачом и проведите обследование. В некоторых случаях истинное низкое количество молока можно исправить с помощью лечения.

Что делать, если ваш ребенок худеет

Если ваш ребенок худеет или не набирает вес, как ожидалось, вам не следует ждать, чтобы попросить о помощи.Необходимо оценить ваше здоровье и здоровье ребенка, и вам может потребоваться консультант по грудному вскармливанию.

Хорошее начало грудного вскармливания может иметь решающее значение для вашего успеха. Кроме того, немедленное исправление любых проблем помогает обеспечить, чтобы ваш ребенок получал достаточно пищи и жидкости, чтобы оставаться гидратированным и начать набирать вес. Итак, если ваш ребенок на грудном вскармливании худеет:

• Оцените захват ребенка медсестрой, врачом, консультантом по грудному вскармливанию или местной группой поддержки грудного вскармливания.
• Обратитесь к врачу . Выясните, есть ли какие-либо физические или гормональные проблемы, которые могут мешать снабжению грудным молоком.
• Отведите ребенка к врачу , чтобы проверить, нет ли у него болезней или других проблем, которые могут мешать кормлению грудью. Инфекции, уздечка языка, желтуха и другие проблемы новорожденных могут стать причиной плохого ухода за грудным ребенком и потери веса у младенцев.
• Следите за весом вашего ребенка . Регулярно взвешивайте их дома.
• Следите за подгузниками вашего ребенка .Следите за тем, сколько мокрых подгузников и испражнения у вашего ребенка каждый день.
• Кормите ребенка грудью очень часто , по крайней мере, каждые два-три часа круглосуточно. Если у вас есть сонный ребенок, будите его для кормления каждые три часа.
• Грудное вскармливание дольше на каждом сеансе кормления.
• Увеличьте количество грудного молока путем сцеживания. Вы также можете спросить своего врача или консультанта по грудному вскармливанию об использовании галактагогических средств.Определенные травы, продукты и чаи для кормления могут помочь увеличить количество молока.

Если ваш ребенок продолжает худеть, возможно, потребуется добавка. Поговорите со своим врачом о продолжении грудного вскармливания вместе с добавками. Можно использовать устройство для кормления, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока или смеси, продолжая кормить грудью.

Детерминанты чрезмерной потери веса у доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в больнице доброжелательного отношения к ребенку: ретроспективное когортное исследование | Международный журнал грудного вскармливания

Потеря веса в первые дни жизни — прерывистый рост — распознавание и управление

4.1. Нормальные пределы максимальной потери веса

Вопрос обзора: Каковы нормальные пределы максимальной потери веса в
первые две недели жизни?

4.1.1. Введение

Цель этого обзора состояла в том, чтобы затронуть тему идентификации младенцев.
с потерей веса, которая должна вызывать беспокойство, и в какой момент
первые недели следует измерять, чтобы наилучшим образом охватить тех младенцев, которые
может потребоваться вмешательство. Для этого в отчете были обобщены обычные
диапазон потери веса в первые недели жизни и когда вес достигает
его самая низкая точка (надир).

Подробную информацию см. В протоколе обзора в Приложении D.

4.1.2. Описание клинических данных

В обзор были включены девять исследований (N = 171 562).

Большинство этих исследований сосредоточено только на первых 3-4 днях жизни (Bertini, 2015; Davanzo 2013; Flaherman 2010, ^{2013 , 2015} ; Martens
2007; Миллер 2015).
Два исследования включают меры по снижению веса помимо этого наблюдения, т. Е.
Макдональд 2003 до 12
дней, а Райт с 2004 г.
6–8 недель.

Из-за различий в максимальной потере веса доказательства были разделены по
по типу вскармливания:

• младенцы на грудном вскармливании

• младенцы на искусственном вскармливании

а также способ родов:

• вагинальные роды

• кесарево сечение.

Затем определялось время максимальной потери веса и
процент потери веса был зарегистрирован в этот момент времени. Мы тогда
сообщили 50 ^-й , 95 ^-й и 97.5 ^-е
центильные точки, о которых иногда сообщалось в исследованиях.

Доказательства этих исследований обобщены в клинических доказательствах.
профили ниже (,
, и ). См. Также исследование
схема выбора в Приложении
F, сводные диаграммы в Приложении
I, таблицы доказательств исследования в Приложении G и список исключений в Приложении H.

Таблица 11

Сводный профиль клинических данных для потери веса в
младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании.

Таблица 12

Краткий профиль клинических данных по снижению веса в
младенцы, находящиеся на частичном грудном вскармливании.

Таблица 13

Краткий профиль клинических доказательств потери веса в формуле
накормил младенцев.

4.1.3. Краткое изложение включенных исследований

Краткое изложение включенных исследований представлено в.

4.1.4. Профиль клинических данных

Профили клинических данных по этому вопросу обзора (нормальный вес
убыток в первые две недели) представлены в, и. Эти таблицы суммируют результаты для
каждый результат в исследованиях. Когда несколько исследований сообщили о результатах для
тот же результат, результаты были представлены в виде диапазонов процентов, часов
или дней.Затем для каждого исследования оценивалось качество.

4.1.5. Экономические доказательства

Поскольку этот вопрос не касается конкурирующих видов использования ресурсов NHS, он
не уделялось первоочередного внимания экономическому анализу здравоохранения. Нет экономики для здоровья
по этой теме были получены доказательства из общей экономической
поиск.

4.1.6. Заявления о клинических доказательствах

Время максимальной потери веса (нижний предел веса) сообщили 6 человек.
исследования с участием 119 676 младенцев. Предлагаются доказательства среднего качества
этот нижний предел веса обычно достигается между 2 и 3 днями после рождения,
независимо от способа родоразрешения (вагинальные роды или кесарево сечение)
раздел) или тип кормления (исключительно грудное вскармливание, частично грудное вскармливание
или кормление смесью).

Сообщалось о максимальной потере веса у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью
по 5 исследованиям, включая 137 495 младенцев. Доказательства среднего качества
указали среднюю или медианную максимальную потерю веса в диапазоне от 5,5% до
8,6%. Процентиль 95 ^-го для максимальной потери веса варьировался от
От 8,8% до 12,5%, а процентиль 97,5 ^-го варьировался от 9,4% до
13,8%.

О максимальной потере веса у детей, частично вскармливаемых грудью, сообщили
5 исследований с участием 49 747 младенцев. Указаны доказательства среднего качества
среднее или медианное значение максимальной потери веса от 5.От 5% до 6,3%. В
95 ^-й процентиль для максимальной потери веса колеблется от 9,5%
до 12,0%, а процентиль 97,5 ^-го варьировался от 10,2% до
13,2%.

О максимальной потере веса у младенцев, вскармливаемых смесью, сообщили 4 исследования.
в том числе 7915 младенцев. Доказательства среднего качества указали на среднее или
медиана максимальной потери веса колеблется от 2,4% до 7,5%. В
95 ^-й процентиль для максимальной потери веса колеблется от 6,3%
до 11,6%, а процентиль 97,5 ^-го — от 8.От 5% до
12,2%.

Доказательства низкого качества из одного исследования с участием 971 младенца показали, что
большинство из них вернулось к своему весу при рождении к 21 дню. 97,5-й процентиль
время, необходимое для восстановления массы тела при рождении, составляло от 16,7 дней до
младенцев, вскармливаемых смесью до 21,0 дней, для детей, вскармливаемых исключительно грудью.

4.1.7. Доказательства для рекомендации

Комитет согласился с тем, что обзоры на нормальную потерю веса и неблагоприятные
события, связанные с порогами потери веса, по сути связаны
и одно нельзя рассматривать отдельно от другого.Доказательство
от обоих обсуждались вместе для разработки рекомендаций и, следовательно,
обоснование этого приводится в разделе 4.3).

4.2. Процент потери веса при рождении, связанный с неблагоприятными исходами

Вопрос обзора: Какой процент веса у младенцев младше 4 недель?
потеря связана с неблагоприятными исходами?

4.2.1. Введение

Целью этого обзора было определение пороговых значений потери веса у младенцев.
менее 4 недель, что может привести к нежелательным явлениям.Подробнее см.
протокол обзора в Приложении
Д.

4.2.2. Описание клинических данных

Было выявлено два исследования. Одно ретроспективное когортное исследование (N = 874) от
Тайвань был включен в обзор (Chang 2010). Были только
доступные данные для порога потери веса 8% через 2 дня после рождения
и порог в 11% через 3 дня после рождения. Доказательства для этих
результаты суммированы в.

Таблица 15

Краткий профиль клинических данных для процента массы тела при рождении
пороги убытков на 2 ^-й и 3 ^-й день
жизнь, чтобы предсказать неблагоприятные исходы в исключительно грудном вскармливании
новорожденные.

Было также найдено одно ретроспективное когортное исследование (N = 1003) из Италии (Davanzo 2013), хотя
Дизайн исследования напрямую не удовлетворял критериям протокола.
Однако он предоставил непосредственно релевантные данные о количестве
младенцы с гипернатриемией выше и ниже порога в 8% массы тела при рождении
выпадение во время пребывания в больнице сразу после родов. Доказательства этому
результат резюмирован в клиническом профиле доказательств GRADE ниже.
().

См. Также блок-схему выбора исследования в Приложении F, таблицы доказательств исследований в Приложении G, полностью измененный GRADE
профиль в Приложении J, лес
участки в Приложении I и исключения
список в Приложении H.

4.2.3. Краткое изложение включенных исследований

Краткое изложение включенных исследований представлено в.

4.2.4. Профиль клинических данных

Представлен профиль клинических данных для этого вопроса обзора:
.

4.2.5. Экономические доказательства

Поскольку этот вопрос не касается конкурирующих видов использования ресурсов NHS, он
не уделялось первоочередного внимания экономическому анализу здравоохранения. Нет экономики для здоровья
по этой теме были получены доказательства из общей экономической
поиск.

4.2.6. Заявления о клинических доказательствах

Доказательства низкого качества из 1 ретроспективного когортного исследования (n = 874) указывают на то, что
что пороги потери веса при рождении 8% через два дня после рождения и 11%
через три дня после рождения имеют низкую чувствительность к гипербилирубинемии.
Большинство младенцев с гипербилирубинемией потеряли меньше веса при рождении, чем
эти пороговые значения и будут пропущены, если потеря веса использовалась как
единственный критерий отбора тех, кто подвержен риску
гипербилирубинемия.

Доказательства очень низкого качества из 1 ретроспективного когортного исследования (n = 1003)
предполагает, что процентная потеря веса при рождении ниже порогового значения 8% при
в любое время во время пребывания в больнице сразу после родов
чувствительность к гипернатриемии, хотя есть неопределенность в отношении
это оценка.Согласно этим данным, потеря веса менее 8%.
во время пребывания в больнице может быть полезным для исключения гипернатриемии.

4.3. Доказательства для рекомендаций (на основе доказательств из разделов 4.1 и 4.2)

4.3.1. Относительная ценность рассмотренных исходов

Целью этого обзора было рассмотрение темы идентификации младенцев
с потерей веса, которая должна вызывать беспокойство, и в какой момент
первые недели следует измерять, чтобы наилучшим образом охватить тех младенцев, которые
может потребоваться вмешательство.

Для нормальных пределов максимальной потери веса основные исходы, которые
Комитет рассматривал для принятия решения среднюю потерю веса
наблюдается у новорожденных в первые две недели жизни,
изменение этой потери веса и время максимальной потери веса.
Несмотря на то, что результаты разделились на грудное вскармливание, кормление смесью и
на грудном вскармливании, Комитет решил, что
потеря веса, наблюдаемая у детей, находящихся на грудном вскармливании, должна использоваться в качестве руководства для всех
младенцы, как это объясняется в разделе 4.3.2. Комитет также обсудил, что это
Важно знать, сколько времени потребуется младенцам, чтобы набрать вес.

Для процента потери веса, связанного с неблагоприятными исходами, нет
были получены доказательства для результатов, перечисленных как важные и критические
в протоколе. Однако другие побочные эффекты, часто наблюдаемые у новорожденных.
в возрасте до 4 недель выше и ниже порога потери веса при рождении 10%
такие как гипербилирубинемия и гипернатриемия, считающиеся косвенными и
учитывается при принятии решений.Наряду с этим
Комитет также принял во внимание другие неблагоприятные исходы, часто наблюдаемые в
клиническая практика.

4.3.2. Рассмотрение клинической пользы и вреда

Комитет обсудил доказательства того, что потеря веса обычно достигает
его самая низкая точка на 2–3 дня после рождения и у 5% детей, находящихся на грудном вскармливании
теряют 11% или более веса при рождении. Комитет согласился с тем, что если
медицинские работники знали об обычных схемах похудания после родов
чтобы они могли успокоить родителей и избежать ненужного вмешательства в
ребенок.Потенциальный вред, связанный с ненужным вмешательством
включают, беспокойство родителей, вред из-за госпитализации и вред
за счет прикорма.

Комитет обсудил различные пороги потери веса, которые
сообщалось о грудном вскармливании и грудном вскармливании. Доказательство
указали, что младенцы, вскармливаемые из бутылочки, изначально теряют меньше веса. Это
возможно, этого и следовало ожидать, учитывая нормальные объемы молозива в
первые дни по сравнению с часто предлагаемыми объемами молочных смесей.В
Таким образом, модель потери веса, наблюдаемая у детей, находящихся на грудном вскармливании, должна использоваться в качестве
Руководство для всех малышей, так как грудное вскармливание — это физиологическая норма. В
Поэтому Комитет согласился дать одинаковые рекомендации для всех
младенцы.

Комитет признал, что потеря веса обычно происходит из-за биологических жидкостей.
сдвиги в первые дни жизни. Если это было связано с клиническими
свидетельство обезвоживания, это было бы патологией и причиной
вмешательство. Комитет также обсудил, что младенцы матерей, которые
получал внутривенные жидкости перед родами или перед кесаревым сечением
может показать большую потерю веса в первые дни после рождения.Большой
когортные исследования включали матерей, которые получали внутривенные жидкости, но
отдельные пороги потери веса не могут быть извлечены для
соответствующие группы младенцев. Комитет признал, что более крупная
потеря жидкости была бы вероятна для этих детей в первые дни, но чувствовалось
что порог в 10% по-прежнему должен вызывать беспокойство.
Внутривенное введение жидкости во время родов может быть проблемой, которая может быть
обсуждается в рамках клинической оценки. Комитет согласился с тем, что
было бы важно оценивать кормление младенца как
рекомендуется, если потеря веса была достаточной, чтобы вызвать беспокойство
(более 10%) и что человек, который наблюдает за кормами, имеет
соответствующий и соответствующий опыт для этого (это может означать
посетитель или обученное лицо — обычно с аккредитацией Baby Friendly Initiative).Это было
обсудили, что такая экспертиза должна быть связана не только с практическими
проблемы, но также должны включать обучение тому, как создавать положительные
отношения с мамами. Обычно это оценка и наблюдение
предоставит достаточно информации для планирования ухода за младенцем, но в
при некоторых обстоятельствах может потребоваться дальнейшее расследование.

Младенец, потерявший более 10% веса при рождении, должен быть
оценивается на предмет признаков эффективного кормления, передачи молока, мочи и стула
выход.Медицинским работникам также следует искать доказательства
обезвоживание (потому что потеря веса в первые дни обычно
к потере жидкости). Связанное с этим соображение заключается в том, что могут быть клинические
доказательства, полученные в результате оценки медицинского работника
это может указывать на первопричину, такую ​​как болезнь или расстройство
это может объяснить потерю веса. Если такое расстройство или состояние
идентифицирован, это приведет к последующему перенаправлению к соответствующему
специалист, который затем может рассмотреть соответствующие варианты лечения.

В отношении времени восстановления веса Комитет согласился, что 3
недель, о которых сообщалось в доказательствах, были хорошей оценкой для
время, когда вес должен был вернуться к весу при рождении и Комитет
согласились с тем, что и родители, и медицинские работники должны знать о
это. Если ребенок потерял, например, 10,1% и в остальном чувствует себя хорошо
родители и медицинские работники могут захотеть контролировать,
масса тела при рождении вернулась через 3 недели, и если не подумать о дальнейших действиях
при необходимости (например, соответствующее вмешательство и поддержка).

Комитет признал, что потеря веса — не единственный признак
нездоровый ребенок. Они считали, что медицинские работники
понимать, что должна включать клиническая оценка, но хотел
Особенно поднимают вопрос о признаках обезвоживания. Эти могли
включают такие симптомы, как рвота или диарея. Они думали, что это было
важно, чтобы у медицинских работников был четкий путь к поиску
консультации и медицинская или специализированная оценка кормления, если таковые были
опасения по поводу потери веса или явно нездорового младенца.В этом
путь индивидуальный подход к оценке был признан
Комитет важен. Комитет посчитал, что такой путь
может предотвратить необходимость приема во время проведения оценки
и могут быть предоставлены вмешательства и поддержка.

4.3.3. Учет экономических выгод и вреда

Любая рекомендация, сделанная в этой области, вероятно, повлечет за собой косвенные затраты.
поскольку определение пороговых значений нормальной потери веса предполагает, что некоторые
младенцы могут иметь ненормальную потерю веса, требующую лечения; это
лечение, вероятно, будет иметь экономические затраты, даже если ребенок
совершенно здоровый.Альтернатива, неспособность определить, когда младенцы это делают.
на самом деле нуждаются в лечении, вероятно, потребуют значительных финансовых и
бремя качества жизни, поскольку эти младенцы вряд ли получат
соответствующее управление и, таким образом, может представлять более значительные
условия позже в их жизни.

По мнению комитета, косвенные эффекты, вероятно, будут иметь тенденцию к
экономия для NHS. По их мнению, наличие четко идентифицированного
порог обычной потери веса поможет опекунам определить, когда следует
подозревать замедленный рост, и медицинские работники смогут
убедить родителей более эффективно, что потеря веса меньше
в ожидаемом диапазоне.Вероятно, будет качество жизни
улучшение, связанное с этой экономией затрат, но нет экономических
доказательства, сравнивающие масштабы улучшения качества жизни
с размером экономии затрат, поэтому невозможно определить
какой фактор в конечном итоге будет более важным для NHS.

Что касается весьма косвенных затрат, есть свидетельства того, что продолжение
грудное вскармливание может снизить общие расходы на здравоохранение, если
менее вероятны заболевания и способствуют крепкому здоровью в целом.Как это
эффект длится всю жизнь ребенка, вполне вероятно, что
относительно небольшие инвестиции, сделанные в поддержку грудного вскармливания на раннем этапе, будут
рентабельно, учитывая накопление QALY и компенсацию затрат за
время жизни ребенка.

Если есть какое-либо прямое воздействие на ресурсы, связанное с первым из них
рекомендации, скорее всего, будет минимальным; просто информировать родителей о
нормальные пределы потери веса и ответы на вопросы, которые они могут
имеют. Следовательно, влияние этих рекомендаций на ресурсы не будет
быть выше NICE порога «высокой отдачи» в 1 фунт стерлингов
миллион за рекомендацию.Последующие рекомендации — например,
что для проведения клинической оценки — может иметь прямое влияние на затраты
но считается маловероятным, что это будет «высокий
воздействия », поскольку эти оценки уже проводятся в NHS
и рекомендации уточняют, при каких обстоятельствах они должны быть
предложенный.

4.3.4. Качество доказательств

Качество доказательств о нормальных пределах потери веса варьировалось.
от низкого до умеренного, используя Манн
Контрольный список качества 2014 года. Включенные исследования обычно используются
регулярно собираемые измерения во время пребывания в больнице и подробные сведения о
метод взвешивания отсутствовал.После вагинальных родов матери и
младенцы часто выписывались из больницы до максимальной потери веса
произошел. Наибольшие исследования проводились в США, при этом
потенциальные различия в демографической ситуации и охране материнства с Великобританией
Население. Следовательно, Комитет отметил, что были некоторые
вопросы, касающиеся косвенности настройки.

Качество доказательств о проценте связанной с потерей веса
с неблагоприятными исходами была от очень низкой до низкой по оценке модифицированной
ОЦЕНКА.

По предметному риску систематической ошибки исследования были признаны «серьезными».
риск систематической ошибки, поскольку оценщики знали о группе
Распределение и дизайн исследований были ретроспективными.Тем не менее
Комитет отметил, что исследования были хорошо обоснованы и что время
между доставкой и оценкой неблагоприятных исходов было целесообразно.

Не было обнаружено серьезных проблем относительно несогласованности (неоднородности),
были включены только отдельные исследования.

Некоторые вопросы, касающиеся косвенности, также были выявлены в этом обзоре
вопрос. Комитет обсудил, что участники одного из
исследования не представили порог потери веса при рождении 10% и
что исследование проводилось в Японии, что вызывает опасения по поводу
применимость исследования к условиям Великобритании.Наряду с этим
Комитет отметил, что в одном из исследований не учитывались искажающие данные.
переменные.

4.3.5. Прочие соображения

Комитет также обсудил необходимость последовательной реализации
рекомендации в местные способы оценки, поддержки и
направление к специалисту при появлении опасений по поводу потери веса.

Было решено, что ранняя потеря веса не является чем-то необычным и, следовательно,
в данном руководстве это отдельная группа. Младенцы худеют
в эти первые несколько дней (первые дни) не будут классифицироваться как
имеющий прерывистый рост.Поэтому Комитет согласился с тем, что эти
обзоры и рекомендации должны быть отделены от остальной части
неуверенное руководство по росту, и что для этого потребуется преамбула
набор рекомендаций, чтобы подчеркнуть разницу между тезисами
разделы.

4.3.6. Ключевые выводы

На основании имеющихся доказательств Комитет экстраполировал косвенные данные.
доказательства нормального похудания, чтобы дать рекомендации. Несмотря на то
доказательства нежелательных явлений были получены из больших наборов данных, но не
продемонстрировать оптимальный порог потери веса, который определяет младенцев в
риск неблагоприятных исходов.Поэтому они экстраполировали эти обзоры
и их опыт и знания, чтобы обеспечить порог (10% веса
потеря), которые не опознали бы слишком много детей во время захвата тех
где опасения были бы оправданы. Они также считали важным
подчеркните, что обычно вес при рождении восстанавливается к 3 неделям
возраст.

Снижение веса новорожденных в первый день прогнозирует самый низкий вес в больнице для грудных детей

Breastfeed Med. 2010 Aug; 5 (4): 165–168.

, ¹ , ¹ и ^{1 ,, 2}

Валери Дж.Флаерман

¹ Кафедра педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

Сет Боксер

¹ Кафедра педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

Томас Б. Ньюман

¹ Кафедра педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

² Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

¹ Кафедра педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

² Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

Автор для переписки. Адрес для корреспонденции: Valerie J. Flaherman, M.D., MPH, Департамент педиатрии, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, 3333 California Street, Box 0503, San Francisco, CA 94143-0503.E-mail: ude.fscu.sdep@VnamrehalF Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Исключительное грудное вскармливание снижает инфекционные заболевания младенцев. Потеря веса при рождении ≥10% может привести к использованию смеси. Прогностическая ценность потери веса в первый день для последующей потери веса не изучалась. Целью настоящего исследования было оценить взаимосвязь между потерей веса менее 24 часов и последующей потерей веса в больнице ≥10%.

Методы

Для 1049 младенцев мы извлекли из медицинских карт гестационный возраст, пол, способ родоразрешения, тип кормления и вес.Надир веса был определен как самый низкий вес, зарегистрированный во время родовспоможения. Мы использовали многомерную логистическую регрессию, чтобы оценить влияние потери веса в первый день на последующую потерю веса в стационаре.

Результаты

Средний нижний предел массы тела в стационаре составил 6,0 ± 2,6%, а средний возраст нахождения в нижнем пределе массы тела в больнице составил 38,7 ± 18,5 часов. Находясь в больнице, 6,4% младенцев потеряли ≥10% веса при рождении. Младенцы, теряющие ≥4,5% веса при рождении в течение <24 часов, имели больший риск возможной потери веса в стационаре ≥10% (скорректированное отношение шансов 3.57 [1,75, 7,28]). В этой когорте 798 (76,1%) младенцев не зафиксировали увеличение веса во время нахождения в больнице.

Выводы

Ранняя потеря веса предсказывает более высокий риск потери веса в стационаре ≥10%. Младенцы с высокой потерей веса в первый же день могут стать объектом дальнейших исследований в отношении улучшенных вмешательств, способствующих грудному вскармливанию.

Введение

Грудное вскармливание защищает от гастроэнтерита, инфекций нижних дыхательных путей и других инфекционных заболеваний в младенчестве. ^1–6 Более длительная продолжительность исключительно грудного вскармливания связана с большей пользой. ^1,5 Низкая уверенность в грудном вскармливании в первую неделю жизни предсказывает преждевременное прекращение грудного вскармливания, ^7,8 и плохая прибавка в весе младенцев были связаны со снижением уверенности в грудном вскармливании. ^9,10 Macdonald et al. ¹¹ обнаружили, что младенец, находящийся на грудном вскармливании, теряет в среднем 6,6% веса при рождении до начала набора веса в среднем за 2,7 дня, и более 10% младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, теряют ≥10% веса при рождении.Подобные результаты были получены в других исследованиях. ^12–14 Потеря веса ≥10% может быть особенно пагубной для уверенности матери в грудном вскармливании, потому что такая потеря веса связана с повышенным риском гипернатремического обезвоживания ¹⁵ и может привести к рекомендации врача о добавлении смеси или дополнительных клинических испытаниях. Раннее прогнозирование младенцев с риском возможной потери веса ≥10% может позволить разработать меры, направленные на поддержание уверенности в грудном вскармливании и снижение потери веса в этой группе.

У новорожденных обычно измеряют потерю веса в первый день, но никаких исследований не изучали, предсказывает ли большая потеря веса в первый день последующую потерю веса. Dewey et al. ¹⁶ обнаружили, что субоптимальное поведение грудного ребенка в первый день тесно связано с избыточной потерей веса на третий день. Однако у младенцев на грудном вскармливании с большей потерей веса повышен уровень вазопрессина и уменьшен интервал между кормлениями, что может компенсировать более раннюю потерю веса. ¹⁷ Уровни лептина в сыворотке у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, падают в период максимальной потери веса, обеспечивая возможный компенсаторный механизм для более ранней потери веса. ¹⁸ Мы провели ретроспективное когортное исследование, чтобы описать взаимосвязь между потерей веса в первый день и последующей потерей веса в больнице.

Субъекты и методы

Мы использовали ретроспективный когортный дизайн для изучения 1049 младенцев, родившихся в период с июня 2007 г. по февраль 2008 г. в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, которые получали помощь только уровня 1.Мы извлекли данные о гестационном возрасте, массе при рождении, поле, способе родоразрешения, типе кормления (грудь, смесь или оба) и обо всех зарегистрированных массах младенцев. Вес младенца измерялся обычными клиническими процедурами, которые в нашем учреждении обычно проводятся между 21:00. и полночь. Младенцы, родившиеся незадолго до этого периода, часто не взвешивались до следующего дня в соответствии с клинической оценкой. Изменение веса было определено как разница между массой тела при рождении и записанной впоследствии массой, рассчитанной как процент от массы тела при рождении.Максимальная потеря веса была определена как самое большое отрицательное изменение веса во время родовспоможения. Надир веса был определен как самый низкий вес, зарегистрированный во время родовспоможения. У нас не было данных о весе после выписки из роддома.

Мы использовали анализ χ ² , чтобы оценить, была ли потеря веса менее 24 часов связана с возможной потерей веса в стационаре на ≥10%. Мы использовали многомерную логистическую регрессию, чтобы оценить, была ли потеря веса менее 24 часов связана с потерей веса в больнице ≥10% после поправки на клинические предикторы, и оценить, предсказывала ли 24-часовая потеря веса, имелась ли последующая регистрация веса, или нет. после поправки на другие клинические предикторы.Поскольку время рождения могло повлиять на то, будет ли ребенок повторно взвешен в <24 часов, мы провели анализ чувствительности, изучая вышеуказанные результаты для веса, измеренного в <30 часов и <36 часов. Все статистические анализы были выполнены с использованием Stata версии 9.2 (Stata Corp., College Station, TX).

Результаты

Среди когорты 853 младенца (85,6%) были зарегистрированы как находящиеся на исключительно грудном вскармливании, 144 (14,4%) были зарегистрированы как на смешанном вскармливании, а 53 (5%) были зарегистрированы как на исключительно искусственное вскармливание.Данных о намерении матери кормить грудью у нас не было. Средний возраст в стационарном надире веса составил 38,7 ± 18,5 часа. Для 798 (76,1%) младенцев нижний предел веса в стационаре был последним зарегистрированным весом. дает другие характеристики когорты.

Таблица 1.

Характеристики младенцев для всей когорты и младенцев с любым грудным вскармливанием

100 46920 3,373 )

Среди 150 младенцев, потерявших 4,5% массы тела при рождении за 24 часа, 16 (10,7%) в конечном итоге были зарегистрированы как потерявшие ≥10% массы тела при рождении, тогда как только 24 (4,3%) из 568 младенцев, которые не потеряли 4,5% массы тела при рождении за 24 часа, в конечном итоге были зарегистрированы как потерявшие ≥10% массы тела при рождении ( p = 0.002). Если мы рассматриваем потерю веса ≥4,5% как тест на более позднюю потерю веса в больнице ≥10%, чувствительность теста составила 40%, а специфичность теста — 80%. Все младенцы с потерей веса в стационаре ≥10% находились на грудном вскармливании. Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, каждая дополнительная процентная потеря веса к 24 часам была связана с отношением шансов (OR) 1,47 (1,23, 1,74) для возможной потери веса в стационаре ≥10%. Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, взаимосвязь между потерей веса менее 24 часов и последующей потерей веса в стационаре на ≥10% сохранялась после корректировки метода родоразрешения, при этом каждая дополнительная потеря веса в процентах к 24 часам была связана с OR, равным 1.57 (1,31, 1,89). Младенцы на грудном вскармливании, потерявшие ≥4,5% веса при рождении менее чем за 24 часа, имели OR 3,57 (1,75, 7,28) для возможной внутрибольничной потери веса ≥10% после корректировки на метод родоразрешения. При анализе чувствительности мы исследовали OR для потери веса в период <30 часов и <36 часов, потому что 32% младенцев не взвешивались в <24 часов. ОШ для эффекта ≥4%, ≥4,5% и ≥5% через <30 часов и <36 часов были аналогичны результатам при <24 часах ().

Таблица 2.

OR для эффекта 4%, 4.Снижение веса новорожденных на 5% и 5% в раннем возрасте у детей, находящихся на грудном вскармливании, в результате возможной потери веса ≥ 10%, в зависимости от возраста ребенка при измерении предиктора после корректировки метода родоразрешения по сравнению с младенцами без такой потери веса

6

8 908

(1,06, 4,10)

Более значительная потеря веса в течение <24 часов была связана с более низкие шансы иметь зарегистрированный вес через 24-48 часов как в двумерном анализе, так и после корректировки метода родоразрешения и часов возраста во время первого веса, зарегистрированного после веса при рождении (OR 0.88 [0,80, 0,98]). Потеря веса менее 24 часов не была связана с тем, регистрировался ли вес через 48–72 часа, 72–96 часов или 96–120 часов, в двумерном или многомерном анализе.

Обсуждение

Потеря веса новорожденного в первые 24 часа является надежным предиктором возможной потери веса во время госпитализации при родах. Младенцы с потерей веса ≥4,5% к 24 часам имеют OR 3,57 (1,75, 7,28) для общей потери веса ≥10% до выписки из больницы при многофакторном анализе.Даже потеря веса на 4% к 24 часам связана с двукратным увеличением вероятности возможной потери веса в стационаре ≥10%. Поскольку потеря веса ≥10% часто считается показанием для приема пищевых смесей, ранняя потеря веса может выявить младенцев с повышенным риском прекращения грудного вскармливания.

Наше исследование имеет несколько важных ограничений. Во-первых, мы исследовали вес только в стационаре и, следовательно, не фиксировали реальный нижний предел веса для многих младенцев. Если более значительная потеря веса на раннем этапе увеличивала время пребывания в больнице, и если более длительное пребывание в больнице фиксировало нижний предел веса для большего числа младенцев, наши результаты могли быть смещены в сторону взаимосвязи между ранней потерей веса и последующим понижением веса в больнице.Если бы это было так, мы могли бы ожидать, что у младенцев с более высокой потерей веса в раннем возрасте будет больше шансов иметь зарегистрированный вес впоследствии во время госпитализации при родах. Тем не менее, наше исследование показало, что младенцы с более высокой потерей веса менее 24 часов с меньшей вероятностью будут регистрировать вес через 24–48 часов, и мы не обнаружили взаимосвязи между потерей веса менее 24 часов и тем, имел ли младенцы измеренный вес. через 48–72 часов, 72–96 часов или 96–120 часов. Для более полного ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие исследования с использованием веса как в стационаре, так и в амбулатории.Во-вторых, у нас не было данных о количестве или сроках кормления смесью. Если большинство младенцев, у которых было зарегистрировано как грудное вскармливание, так и искусственное вскармливание, начали исключительно грудное вскармливание, но смесь была добавлена ​​из-за проблем с весом, даже если потеря веса оставалась <10%, мы могли недооценить шансы возможной потери веса ≥10% для детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. при высокой ранней потере веса. В-третьих, у нас не было информации о показателях неоптимального грудного вскармливания, жидкости во время родов или первородства, и поэтому мы не можем оценить влияние этих переменных на потенциальный риск.

Выводы

Младенцы с большей потерей веса менее чем за 24 часа, по-видимому, подвергаются большему риску последующей потери веса в больнице. Дальнейшие исследования должны изучить взаимосвязь между изменениями веса на ранних этапах госпитализации и исходами в стационаре и амбулатории младенцев с поправкой на клинические предикторы, доступные на ранних этапах госпитализации. Если младенцы с особенно высоким риском потери веса ≥10% могут быть выявлены на ранней стадии госпитализации, можно будет разработать целевые вмешательства для поддержки грудного вскармливания в этой группе.

Благодарности

Этот проект поддержан грантом KL2 RR024130 Национального центра исследовательских ресурсов и грантом 5 K12 HD052 163 Национального института здоровья детей и человеческого развития.

Заявление о раскрытии информации

Никаких конкурирующих финансовых интересов не существует.

Список литературы

1. Kramer MS. Guo T. Platt RW и др. Рост и здоровье ребенка связаны с 3 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания. Am J Clin Nutr.2003. 78: 291–295. [PubMed] [Google Scholar] 2. Куигли, Массачусетс. Келли Ю.Дж. Сакер А. Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейных и респираторных инфекций в когортном исследовании тысячелетия в Соединенном Королевстве. Педиатрия. 2007; 119: e837 – e842. [PubMed] [Google Scholar] 3. Beaudry M. Dufour R. Marcoux S. Связь между вскармливанием ребенка и инфекциями в течение первых шести месяцев жизни. J Pediatr. 1995; 126: 191–197. [PubMed] [Google Scholar] 4. Садехарью К. Книп М. Виртанен С.М. и др. Материнские антитела в грудном молоке защищают ребенка от энтеровирусных инфекций.Педиатрия. 2007; 119: 941–946. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ip S. Chung M. Raman G, et al. Грудное вскармливание и исходы для матери и ребенка в развитых странах. Агентство медицинских исследований и качества; Роквилл, Мэриленд: 2007. [Google Scholar] 6. Paricio Talayero JM. Лизан-Гарсия М. Отеро Пуйме А. и др. Полное грудное вскармливание и госпитализация в результате инфекций на первом году жизни. Педиатрия. 2006; 118: e92 – e99. [PubMed] [Google Scholar] 7. Деннис CL. Шкала самоэффективности грудного вскармливания: Психометрическая оценка краткой формы.J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003. 32: 734–744. [PubMed] [Google Scholar] 8. Деннис CL. Faux S. Разработка и психометрическое тестирование шкалы самоэффективности грудного вскармливания. Рес Нурс Здоровье. 1999; 22: 399–409. [PubMed] [Google Scholar] 9. Kools EJ. Thijs C. Kester AD, et al. Мотивационные детерминанты грудного вскармливания: предикторы продолжения грудного вскармливания. Предыдущая Мед. 2006; 43: 394–401. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hill PD. Загадка недостаточного количества молока. MCN Am J Matern Child Nurs.1991; 16: 312–316. [PubMed] [Google Scholar] 11. Макдональд П.Д. Росс SR. Грант Л. и др. Потеря веса новорожденных у младенцев, вскармливаемых грудью и смесью. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003; 88: F472 – F476. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Crossland DS. Ричмонд С. Хадсон М. и др. Изменение веса доношенного ребенка в первые 2 недели жизни. Acta Paediatr. 2008. 97: 425–429. [PubMed] [Google Scholar] 13. ван Доммелен П. ван Воуве JP. Breuning-Boers JM, et al. Справочная таблица для относительного изменения веса для выявления гипернатриемического обезвоживания.Arch Dis Child. 2007. 92: 490–494. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Martens PJ. Romphf L. Факторы, связанные с потерей веса новорожденного в больнице: сравнение по методу кормления, демографическим характеристикам и процедурам родов. J Hum Lact. 2007; 23: 233–241. викторина 242–235. [PubMed] [Google Scholar] 15. Caglar MK. Озер И. Алтуган ФС. Факторы риска избыточной потери веса и гипернатриемии у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Braz J Med Biol Res. 2006; 39: 539–544. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дьюи К.Г. Nommsen-Rivers LA.Heinig MJ, et al. Факторы риска неоптимального поведения младенца при кормлении грудью, отсроченного начала лактации и избыточной потери веса новорожденных. Педиатрия. 2003. 112: 607–619. [PubMed] [Google Scholar] 17. Марчини Г. Сток С. Жажда и секреция вазопрессина противодействуют обезвоживанию новорожденных. J Pediatr. 1997; 130: 736–739. [PubMed] [Google Scholar] 18. Марчини Г. Фрид Г. Остлунд Э и др. Плазменный лептин у младенцев: связь с массой тела при рождении и потерей веса. Педиатрия. 1998. 101: 429–432. [PubMed] [Google Scholar]

Неонатальная потеря веса — обзор

Надин Апрахамян, доктор медицины, Тони Клэр Хогенкэмп, доктор медицины, в книге «Секреты неотложной помощи», 2018

29 Чем отличается рвота от рвоты?

Среди младенцев 50% будут иметь ежедневные эпизоды срыгивания из-за незрелости пищеводного сфинктера; перекорм тоже может сыграть свою роль.Срыгивание обычно приводит к выделению небольшого количества грудного молока или смеси изо рта, обычно вскоре после кормления. Это может быть более сильным при отрыжке.

Напротив, рвота — это скоординированное изгнание содержимого желудка, которое может быть связано с анатомическими аномалиями, непроходимостью, инфекцией или другими причинами, не связанными с желудочно-кишечным трактом. У младенцев важно отличать настоящую рвоту от срыгивания.

30 Каковы причины рвоты у младенцев (Таблица 24.1)?

31 Как узнать, есть ли у младенца рефлюкс?

Важно дифференцировать физиологическую гастроэзофагеальную регургитацию (ГЭР) от патологической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ может проявляться нервозностью, постоянным срыгиванием, рвотой или неспособностью набрать вес. Диагностическое тестирование с помощью датчика pH или прямой эндоскопии идеально, но непрактично для маленьких детей.

32 Что я могу сделать для лечения рефлюкса?

Существуют руководящие принципы для начального лечения подозрения на рефлюкс.Физиологический рефлюкс можно лечить с помощью вертикального положения во время и после кормления. Можно также попробовать гидролизованные смеси или загущенные смеси, поскольку аллергия на белок коровьего молока может играть роль в рефлюксе.

У младенцев с подозрением на ГЭРБ и симптоматикой пробу ранитидина можно проводить в течение 2–4 недель.

33 Как быстро младенцы должны набирать вес?

Все новорожденные после рождения теряют в весе из-за сдвига жидкости и ограниченного потребления калорий в первые несколько дней жизни.Младенцы могут потерять до 10% массы тела, но должны восстановить ее к 2-недельному возрасту. Ожидается, что после этого начального периода потери веса новорожденные будут набирать от 0,5 до 1 унции (15–30 г) в день. Как правило, младенцы удваивают свой вес при рождении к 6 месяцам и утраивают его к 1 году.

34 Что такое отсутствие роста?

Отказ от роста (FTT) — это неспособность набрать вес и / или длину тела, как ожидалось, с течением времени. Использование стандартизированных диаграмм роста Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) или Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) помогает отслеживать рост.Младенцы, которые теряют вес или «падают со своей кривой» (с течением времени падают на 2 процентили), считаются неспособными развиваться и должны пройти обследование.

Важно отметить, что графики роста для определенных состояний (например, синдрома Дауна или синдрома Тернера) также существуют, поскольку модели роста для этой популяции различны.

35 Каковы признаки и симптомы пилорического стеноза?

Стеноз привратника возникает примерно у 0.2% младенцев и обычно проявляется в возрасте от 3 до 4 недель (1–12 недель). У младенцев будет острое начало стойкой рвоты, которая может стать метательной из-за обструкции, вызванной увеличенным привратником. Это вообще не желательно. Ультразвук покажет увеличенный привратник. До выполнения пилоромиотомии требуется внутривенная (IV) гидратация.

36 Какова оценка младенца с рвотой желчью?

Желчная рвота связана с обструкцией и у младенцев может быть связана с мальротацией заворота средней кишки.В дополнение к рвоте у младенцев часто бывает раздражительность и могут проявляться крайние формы из-за некроза кишечника. Мальротация — это врожденная аномалия, при которой нарушена ротация кишечника. Это увеличивает риск заворота, когда тонкий кишечник сдавливает верхнюю брыжеечную артерию, вызывая некроз кишечника. Заворот — это неотложная хирургическая операция, требующая немедленного перевода в педиатрическое учреждение.

37 Как подойти к оценке плачущего младенца? Должно быть что-то я упускаю

Все младенцы плачут! Плач — примитивная форма общения.Плачущий младенец может стать причиной значительного стресса для родителей и опытных воспитателей. Плач усиливается в течение первых нескольких недель жизни и достигает пика примерно через 2 месяца. Систематический подход к плачущему младенцу позволит вам оценить все возможные причины (таблица 24.2).

Полный осмотр с головы до ног, включая снятие подгузника, поможет определить любые физические причины плача. Серьезная первопричина обнаруживается примерно у 5% младенцев, обращающихся с плачем.Две трети истории физикального обследования приводят к постановке диагноза, хотя у большинства младенцев, поступающих с плачем, будет нормальное обследование и нет окончательного диагноза. Один из наиболее частых диагнозов плача у младенцев — инфекция мочевыводящих путей.

38 Как исключить колики как причину плача?

Колики — это особый синдром чрезмерного плача. Точная причина колик неизвестна, а лечение направлено на утешение младенца и поддержку семьи.Не существует тестов, чтобы исключить колики, но, безусловно, важно исключить другие серьезные причины плача.

Колики — это клинический диагноз, определяемый как приступы интенсивного, часто безутешного плача без определенной физиологической причины. Чтобы диагностировать колики, подумайте о правиле 3-х секунд:

•

Продолжительность 3 часа в день

•

Более 3 дней в неделю

•

Происходит в последней ⅓ числа день (вечер)

•

Колики начинаются через 3 недели и исчезают к 3–4 месяцам

39 У месячного ребенка не было дефекации в течение 3 дней.Питается нормально, рвоты нет. У него нормальный диурез. Он плакал весь день. У него запор?

У новорожденных первый стул с меконием происходит в течение первых 24 часов жизни. Затем стул перейдет в горчично-желтый испорченный стул. В первую неделю жизни у младенцев часто бывает стул после каждого кормления. В течение первых нескольких недель стул может уменьшаться по частоте и приобретать более плотную консистенцию. У большинства младенцев стул бывает ежедневно, но стул каждые 2-3 дня может быть нормальным, особенно при переходе с грудного вскармливания на смесь или твердую пищу.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, часто по-прежнему имеют мягкий, потрепанный стул несколько раз в день, но могут также пропускать несколько дней между стулом.

Кряхтение, подтягивание ног и напряжение являются нормальным явлением для младенцев во время дефекации, потому что они затрудняются при стуле, лежа на спине. Чтобы облегчить некоторые из этих недомоганий, родители могут попробовать ректальную стимуляцию с помощью термометра или глицериновых суппозиториев, но наиболее полезно убедить родителей в этом нормальном поведении при стуле.

40 Когда мне следует беспокоиться о запоре?

Для младенцев, у которых всегда был нечастый стул или у которых была задержка выделения мекония, рассмотрите возможность обследования на болезнь Гиршпрунга.При болезни Гиршпрунга наблюдается аганглионоз сфинктера прямой кишки и дистального отдела толстой кишки, затрудняющий дефекацию. Бариевая клизма является диагностической, так как вы можете увидеть переходную зону между аганглиозом и нормальной толстой кишкой.

41 Каковы результаты физикального обследования при неслучайной травме?

Самая распространенная форма травмы в результате неслучайной травмы у младенцев — черепно-мозговая травма из-за сильной тряски. Этот тип травмы может проявляться раздражительностью, рвотой или плохим кормлением.Других физических признаков жестокого обращения может и не быть.

Переломы конечностей или черепа могут проявляться припухлостью в месте перелома и раздражительностью в анамнезе.

Поскольку младенцы малоподвижны, сохраняйте высокий индекс подозрительности, если физические данные (синяки или отек) не соответствуют данным анамнеза и осмотра.

42 Существуют ли другие расстройства, которые могут имитировать неслучайную травму?

У младенцев следует учитывать генетические нарушения формирования костной ткани, которые могут способствовать патологическим переломам.Нарушения свертываемости крови или метаболические нарушения могут способствовать появлению синяков. Рекомендуется проконсультироваться с педиатром по обращению с детьми в местной детской больнице.

Любое беспокойство по поводу неслучайной травмы у младенца следует направить в педиатрический центр для дальнейшего обследования.

Почему и насколько младенцы теряют вес после родов?

Последнее обновление 11 марта 2021 г.

Для молодых родителей совершенно нормально беспокоиться о здоровье и благополучии своего новорожденного ребенка, и первоначальная потеря веса ребенка может быть одной из их проблем.Если вам интересно, нормально ли для новорожденных похудеть после рождения или что можно считать нормальным похуданием, эта статья прольет свет на эти и другие аспекты.

Видео: Похудание ребенка после родов — что нормально, а что нет

Почему новорожденный теряет вес после родов?

Итак, почему именно младенцы теряют вес после рождения? Что ж, для новорожденных совершенно нормально терять часть своего веса, в основном это потеря жидкости.Это происходит из-за того, что у младенцев крошечные животики, и они изначально не могут потреблять достаточное количество молока, чтобы покрыть потерю жидкости. Однако по мере того, как ваш ребенок растет, он восполняет эту потерю, потребляя достаточное количество молока.

Что считается «нормальной потерей веса»

Большинство младенцев могут терять от 5 до 10 процентов своего веса. Это означает, что если ваш ребенок родился с массой тела при рождении 3500 граммов, то в течение недели после рождения он может потерять до 350 граммов веса.При этом его вес может достигать 3150 граммов. Если ваш ребенок теряет до 10 процентов веса, это можно считать нормальным.

Когда дети восстанавливают свой вес при рождении?

Хотя вы можете беспокоиться о потере веса вашего ребенка, однако важно понимать, что прибавка в весе вашего ребенка напрямую связана с количеством грудного молока. Это означает, что после того, как у вас восстановится запас молока, что может произойти между 3 ^-м и 5 ^-м днем ​​после рождения, ваш ребенок может больше не терять вес; скорее, со временем он начнет набирать вес.Вот что обычно бывает:

• Вес вашего ребенка от рождения до 3 ^-го или 5 ^-го дня — до 10% потери веса
• 3 ^rd -5 ^-й день — Вес вашего ребенка остается постоянным, или он может набрать или сбросить несколько граммов
• 5 ^-е день и позже или по мере увеличения количества молока — ваш ребенок может начать прибавлять примерно от 130 до 330 граммов в неделю или от 0,6 до 1,4 кг в месяц в течение первых трех месяцев.

Что делать, если потеряно более 10% первоначальной массы тела при рождении?

Хотя потеря веса для новорожденных считается нормальным явлением, однако, если ваш ребенок достигает отметки потери веса, которая может составлять более 10 процентов, врачи будут внимательно следить за ним. Кроме того, то, сколько веса ваш ребенок может потерять, может зависеть от того, насколько хорошо он приспосабливается к своему графику набора веса и насколько хорошо мать занимается лактацией. Также видно, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут похудеть больше, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, что не является признаком того, что кормление из бутылочки является более здоровым вариантом, чтобы помочь вашему ребенку восстановить потерянный вес.

Что такое «чрезмерная потеря веса» у младенца?

Если ваш ребенок теряет более 12 процентов веса своего тела, это может представлять серьезную угрозу для его здоровья. Это потому, что большая потеря веса означает большую потерю жидкости; эта потеря может привести к обезвоживанию, которое имеет фатальные последствия.

1. Это опасно?

Там, где нормальная потеря веса новорожденного в первые 24 часа может не быть опасной для вашего ребенка, любая чрезмерная потеря веса может представлять для него серьезную опасность.Это связано с тем, что чрезмерная потеря веса может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, может привести к сгущению крови ребенка. Это может заставить сердце вашего ребенка работать больше, а в сложных ситуациях кровеносные сосуды могут закупориться, что приведет к опасным для жизни осложнениям. Низкое количество жидкости в организме может повысить уровень натрия в организме ребенка и может отрицательно повлиять на клетки. Вместе обезвоживание и высокий уровень натрия могут привести к фатальным осложнениям, так как это может привести к судорогам или припадкам.

2.Что вызывает это?

В большинстве случаев младенцы восполняют нормальную потерю веса своего ребенка после рождения. Однако при следующих обстоятельствах потеря веса вашего ребенка может достичь опасного уровня:

• Если ваш ребенок может страдать каким-либо основным заболеванием.
• Если ваш ребенок не может часто кормить. Это может произойти из-за пропущенных сеансов кормления или из-за того, что ребенок отказывается от еды из-за того, что его насильно кормят. Важно кормить ребенка по мере необходимости и через определенные промежутки времени.Несоблюдение одного из них может привести к проблемам с потерей веса.
• Если ваш ребенок не получает достаточно молока. Это может произойти из-за неправильного захвата груди или положения кормления, а также может быть одной из причин потери веса ребенка после рождения и во время кормления грудью.

3. Как врачи диагностируют чрезмерную потерю веса у младенцев?

Вот как ваш врач может установить признаки чрезмерной потери веса вашего ребенка после рождения:

• Ваш врач может проверить, как ваш ребенок ведет себя и выглядит.Это означает, что ваш ребенок должен выглядеть активным и энергичным, а не уставшим и утомленным, что может означать, что ваш ребенок может плохо себя чувствовать.
• Ваш врач увидит, насколько хорошо ваш ребенок прижимается к груди, а также издает ли он рвотный звук или звук глотания.
• Ваш врач также проверит, сколько грязных или влажных подгузников ваш ребенок может производить за день. В среднем от 5 до 10 мокрых подгузников и от 3 до 5 грязных подгузников могут считаться нормой в 24-часовом дневном цикле для новорожденного.

4. Что делать, если есть сомнения?

Если какая-либо из вышеперечисленных причин может вызывать беспокойство, ваш врач может предложить следующее:

• Если ребенок нездоров, врач может тщательно осмотреть ребенка, чтобы установить его состояние здоровья.
• Вас могут направить к консультанту по грудному вскармливанию, или ваша акушерка может посоветовать вам правильные позы для кормления и захвата груди.

5. Как родители могут помочь предотвратить чрезмерную потерю веса у своего ребенка?

Вот некоторые профилактические меры, которым могут следовать родители, чтобы предотвратить чрезмерную потерю веса у своего ребенка:

• Обеспечьте достаточный контакт кожи с кожей с вашим ребенком, чтобы он чувствовал себя уютно и расслабленно.Это также может помочь ему лучше питаться.
• Убедитесь, что вы придерживаетесь правильного положения для кормления и захвата груди, чтобы ребенок кормился правильно.
• Будьте внимательны и проявляйте инициативу. Это может помочь вам узнать, есть ли какие-либо ситуации, которые могут потребоваться сообщить вашему врачу.
• Мать знает, что может быть лучшим для ее ребенка; поэтому вы можете следовать своему инстинкту и кормить ребенка по требованию.
• Если вам требуется помощь или содействие, не стесняйтесь обращаться за помощью и действуйте незамедлительно.

Это нормально, когда родители беспокоятся о благополучии своего новорожденного ребенка. Если вы зарегистрируете у своего новорожденного ребенка какие-либо проблемы с похуданием, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Также читайте: Продукты для здорового набора веса для младенцев

.