Опущение органов после родов: Опущение матки после родов — симптомы, лечение, что делать?

Опущение органов малого таза у женщин♀ Диагностика и лечение в клинике КСТ

Причинами многих гинекологических и урологических заболеваний является опущение органов малого таза. С момента начала заболевания до его кульминации – когда симптомы, образно говоря, «вылезают наружу», проходит не один год. В этот, относительно благополучный, период женщины обычно не связывают изменения своего состояния с опущением стенок влагалища и матки и поздно обращаются к врачу.

 Опущение органов малого таза – это такое состояние, когда на фоне сформировавшейся слабости связочного аппарата происходит их смещение со своей анатомической оси. Из-за этого формируется патологическое провисание, выпячивание и выпадение стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря, матки.

В зависимости от того, в сторону какого органа произошло смещение, появляются характерные жалобы. Так, если была затронута область прямой кишки, пациентки жалуются на потерю способности удерживать кал или, наоборот, на запоры. Если страдает мочевой пузырь, появляются дизурические расстройства: частые позывы к мочеиспусканию, ночное мочеизнурение, недержание мочи. Все эти состояния существенно сказываются как на здоровье, так и качестве жизни женщины и требуют обязательной коррекции.

Пролапс органов малого таза встречается у 50% женщин в зрелом возрасте и у 25%, находящихся в послеродовом периоде. Такая распространённость в сочетании с изматывающей, неуклонно прогрессирующей симптоматикой, делает значимой проблему генитального пролапса.

Многие десятилетия ученые всего мира искали результативный и безопасный способ коррекции пролапса. Активно для лечения опущения матки и влагалища применялись радикальные хирургические методики. Но такая тактика была сопряжена со значительными осложнениями и длительным послеоперационным восстановлением.

В нашей Московской гинекологической клинике мы лечим все виды опущения, применяя лазерные технологии и мезонити. Такой способ коррекции дал нам возможность эффективно и, главное, безопасно помогать пациенткам избавлять их от страданий. Мы так часто проводили в своих стенах лечение опущения органов малого таза, что можем сказать, что эти процедуры стали для нас повседневными и рутинными.

Причины, приводящие к опущению матки, влагалища, шейки матки

Расположение внутренних органов удерживается благодаря связкам, состоящим из плотной, богатой эластином и коллагеном соединительной ткани. При их разбалансировке, потере эластичности и прочности нарушается их способность удерживать органы в нужном положении. Даже незначительное опущение или отклонение матки или влагалища тянет за собой смещение всех остальных органов малого таза у женщины.

Причины, на фоне которых развивается дисфункция мышечно-связочного аппарата промежности, могут быть следующие:

• дисгормональные явления, связанные с падением уровня эстрогенов в крови. Начальные формы гипоэстрогении появляются у женщин уже в 40-42 года. Позднее, ближе к менопаузе, количество эстрогенов в крови неуклонно падает. Нормальный тонус мышц и эластичность соединительной ткани поддерживается эстрогеном. При уменьшении его выработки страдает способность фибробластов синтезировать коллаген — белок, составляющий основу соединительной ткани и отвечающий за ее прочность и упругость. Связки растягиваются и провисают, создается предпосылка для формирования пролапса половых органов;
• повреждения структур малого таза после родов, особенно, если они происходили с разрывами и травмами промежности, для родовспоможения применялись акушерские щипцы и другие пособия. Разрыв, растяжение, повреждение и нарушение трофики мышечно-соединительной ткани часто возникают при многоплодной беременности у женщин с инсулинорезистентностью и у юных рожениц. Стремительная родовая деятельность также может приводить к повреждению связок и сухожилий. Частые роды с небольшими интервалами также вызывают патологическое перерастяжение связок;
• заболевания внутренних органов, приводящие к нарушениям обмена веществ или повышению внутрибрюшного давления;
• наследственные нарушения эластичности соединительной ткани. У таких пациенток пролапс сопровождается грыжами, астигматизмом и др.

При подборе терапии и выборе тактики лечения наши гинекологи учитывают основную причину развития болезни. Если этого не сделать, то высока вероятность рецидивов, приносящих серьезный дискомфорт женщине.

Симптомы пролапса тазовых органов

Можно сказать, что пролапс у женщин подкрадывается незаметно. На начальном этапе симптоматика может быть слабой и нерегулярной. В этот период женщина обычно не обращает на них внимание и связывает происходящее с переутомлением, неправильным питанием, стрессом и т.д. В более выигрышном положении те женщины, культура которых предполагает регулярное профилактическое обследование у гинеколога. Ведь во время самого простого осмотра на кресле мы уже можем выявить проблему, ведь она хорошо заметна.

Симптомы опущения органов малого таза следующие:

• Первые жалобы обычно связаны с тем, что во время интимной близости женщина ощущает неприятные и часто болевые ощущения в области промежности. Меняется качество половых отношений. В медицине такое состояние получило название «Диспареуния». Для ее выявления мы пользуемся специальными опросниками, так как заметили, что на приеме Вы стесняетесь говорить об этой проблеме даже с нами, гинекологами.
• Частые, необоснованные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеизнурение, нарушение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – все эти дизурические расстройства могут быть следствием опущения матки и влагалища. Если вовремя не оказать помощь, постепенно развивается самый яркий симптом несостоятельности связочного аппарата таза – синдром недержания мочи.
• Синдром стрессового недержания мочи – самое частое проявление пролапса. В этом состоянии происходит непроизвольное подтекание капелек мочи при смехе, чиханье, во время полового акта, занятия сексом и других состояниях, вызывающих резкое изменение внутрибрюшного давления. Если не начать лечение, то кроме общей дисгармонии и формирования чувства ущербности высокая вероятность бактериального обсеменения уро-генитальной области с развитием цистита и уретрита.
• Еще одним симптомом. свидетельствующим об опущение влагалища и матки, может быть рецидивирующий цистит. Об этом факторе мы просим помнить наших коллег, урологов, ведь именно к ним вы придете первыми.

• В случае, когда матка и стенка влагалища выпячивается в сторону прямой кишки, появляются жалобы на акт дефекации. Такие женщины часто попадают в неловкое состояние, связанное с не успеванием добежать до туалета при позыве к опорожнению кишечника.
• Если на фоне пролапса формируется атония прямой кишки, то в этих случаях мы слышим жалобы на частые запоры. Иногда даже на потерю самостоятельно, без помощи механических средств опорожнять кишечник.
• При значительном опущении матки и влагалища появляются тянущие боли в области промежности, иногда с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Чувство инородного тела во влагалище, усиливающееся при ходьбе и при изменении положения тела.
• Синдром хронической тазовой боли также может возникать из-за смещения и опущения матки, когда боль концентрируется в области копчика и становится постоянной.

Выявление пролапса тазового дна

Для диагностики пролапса тазовых органов сложного обследования не требуется. В большинстве случаев пролапс виден визуально.

Для выявления скрытых форм мы проводим пробу Вальсальвы. Смысл ее прост. Во время осмотра на кресле мы просим женщину натужится. При несостоятельности связочного аппарата видно непроизвольное подтекание капелек мочи.

Для определения силы мышц тазового дна мы используем аппарат перинеометр. С его помощью определяется заболевание на начальной стадии и оценивается качество лечения.

• УЗИ органов малого таза делается обязательно. Кроме выявления степени пролапса, исследование дает оценить состояние матки, ее придатков, уретры и мочевого пузыря;
• магнитно-резонансная томография может быть назначена при тяжелых симптомах поражения тазовых органов для подтверждения диагноза и исключения неопластических процессов.

После прохождения обследования его результаты интерпретируют наши гинекологи. В сложных случаях может потребоваться консилиум с участием нескольких гинекологов и уролога.

Как устранить пролапс тазового дна?

В клинике КСТ принято комплексно подходить к лечению пролапса тазовых органов у женщин. При пролапсе слабой степени выраженности мы порекомендуем:

• изменение образа жизни, особенно устранение гиподинамии.
•  При избыточной массы тела, постараемся нормализовать вес и устранить скрытые признаки инсулинорезистентности.
• Если женщина активно занимается спортом, то интенсивность тренировок мы будем рекомендовать снижать. Особенно в тех упражнениях, при которых повышается внутрибрюшное давление;
• всех пациенток мы обучаем упражнениям, способствующим укреплению мышц тазового дна. Тренировки для укрепления мышечного корсета таза требуется выполнять регулярно. Они основаны на последовательном сокращении и расслаблении мускулатуры промежности.
• укрепление тазового дна мезонитями на основе гиалуроновой кислоты в состоянии надолго укрепить диафрагму таза и задержать прогрессирование болезни. Эта безболезненная и эффективная процедура с выраженным дополнительным косметическим эффектом очень полюбилась нашим пациенткам.

При пролапсах высокой степени мы рекомендуем более эффективные способы лечения. В нашей клинике для лечения опущения органов малого таза мы применяем лазерные технологии.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

Лечение пролапса лазером

В нашей Клинике Современных Технологий для лечения инволюционных изменений мы используем инновационный СО2 лазер Eraser-C. Такое оснащение выигрышно выделяет нас среди других гинекологических клиник Москвы.

Каждой женщине подбирается индивидуальный курс лазеротерапии в зависимости от степени пролапса, состояния слизистой и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно достаточно трех процедур с интервалом между ними в один месяц.

Каждую процедуру лечения начинают с настройки лазера. Врач подбирает параметры лазерного излучения и продолжительность воздействия. Перед манипуляцией на наружные половые органы наносится анестезирующий крем. Через десять минут, после того как крем впитается, можно начинать лечение. В среднем сеанс длится 20-25 минут и он легко переносится женщинами.

Как проводят лазерное лечение? Гинеколог направляет пучок лазера на проблемный участок, под воздействием тепловой энергии в тканях образуются микротрещины. После процедуры в этих зонах будет происходить усиленная регенерация и стимуляция выработки коллагена, столь необходимого для придания прочности тканям. Увеличивается образование соединительной ткани, ее волокна становятся больше и короче. Провисшая зона подтягивается и укрепляется.

Преимущества метода

Успешность лечения пролапса тазовых органов с помощью СО2 лазера была подтверждена многочисленными рандомизированными исследованиями, проводившимися как в нашей стране, так и за рубежом. Метод настолько полюбился и прижился в гинекологии, что СО2 лазер любя стали называть «рабочей лошадкой». Это связано с несколькими причинами:

• 2-3 процедуры лазерного воздействия вызывают стойкий и значимый эффект.
• исчезновение симптомов пролапса происходит уже после первого сеанса;
• не требуется длительная подготовка к вмешательству.
• восстановительный период при таком методе воздействия короткий, без ограничения трудоспособности.
• по окончании процедуры, женщина может идти домой, так как медицинское наблюдение не требуется;
• при соблюдении противопоказаний у пациентов отсутствуют осложнения.
• благодаря воздействию на микро уровне, методика полностью безболезненна и безопасна;
• стойкое повышение качества жизни;
• видимый косметический эффект и улучшение состояния слизистой влагалища.

Наша Московская гинекологическая Клиника Современных Технологий вот уже 24 года принимает женщин, нуждающихся в гинекологических обследованиях и лечении. В наших стенах Вы найдете академически грамотных специалистов с большим опытом и стажем.

Врачи, занимающиеся коррекцией опущений органов малого таза:

Стоимость

• Лечение синдрома релаксации влагалища19 000
• Лазерное лечение опущения передней стенки влагалища (1 процедура)19 000
• Лазерное лечение недержание мочи (1 процедура)17 000
• Лазерное лечение атрофии стенок влагалища 1 категория12 000
• Лазерное лечение атрофиии стенок влагалища и вульвы, 2 категория17 000
• Интимный лифтинг мезонитями
• Внутрикожная интимная контурная пластика мезонитями 1 нить470
• Сужение входа во влагалища мезонитями (20 нитей)9 400
• Подтяжка (лифтинг) больших половых губ мезонитями (30 нитей)16 000
• Коррекция асиметрии промежности (20 нитей)9 000
• Коррекция асиметрии промежности (30 нитей)18 000

Опущение, выпадение половых органов — Акушерство и гинекология — Отделения

Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. Из-за пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.

Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие 2-х и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:

• гормональные сбои;
• ожирение;
• работа, связанная с поднятием тяжестей;
• физическое переутомление;
• анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
• гинекологические операции;
• хронические запоры;
• врожденная слабость мышц тазового дна;
• наследственные аномалии;
• климакс;
• потеря веса за короткий промежуток времени;
• хронический кашель.

Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения.

При преимущественном пролапсе стенок влагалища пациентки отмечают следующие нарушения:

• чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли в пояснице, крестце;
• ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
• недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.

Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.

Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.

Частые инфекционно-воспалительные процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки. При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.

Лечение пролапса гениталий 

Пролапс гениталий развивается постепенно. Если женщина вовремя обратится за помощью к специалистам, то болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик.

Вумбилдинг предполагает проведение комплекса упражнений с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков и инновационных методик. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий.

На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно скорректировать болезнь посредством пессария — маточного кольца, фиксирующего шейку и тело матки в анатомическом положении.

Лазерные методы лечения пролапса гениталий

С помощью лазерного оборудования нового поколения пролапс гениталий в начальной стадии устраняется посредством использования лазерных установок. Особой популярностью пользуется эрбиевый лазер. Он способен повышать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов.

Пролапс влагалища ухудшает качество жизни женщины, приводит к отдалению пациентки от близких и друзей, снижает ее самооценку. Эрбиевые лазеры компании Fotona открыли широкие возможности для решения деликатных женских проблем. Уникальные технологии IncontiLase и IntimaLase активно внедряются в работу гинекологов и не без основания

• лечение с помощью эрбиевого лазера — это максимально комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли;
• запатентованные методики коррекции пролапса и выпадения женских половых органов позволяют в максимально короткие сроки улучшить самочувствие пациенток и значительно уменьшить выраженность патологии;
• операция занимает 20–30 минут, сразу после нее женщина отправляется домой;
• отсутствует длительный восстановительный период;
• лазер сам по себе обладает противовоспалительным действие, поэтому риск развития инфекционных осложнений после коррекции пролапса минимален;
• лазерное лечение укрепляет влагалищные стенки, делает их более эластичными, решает проблему большого влагалища, которая встречается в той или иной степени у большинства женщин после рождение 2–3 ребенка;
• эрбиевые лазеры благотворно влияют на качество половой жизни женщины и ее полового партнера, позволяют почувствовать себя увереннее;
• лазер не оставляет рубцов на шейке матки и не может провоцировать возникновение затруднений при последующих естественных родах.

Выбор наиболее подходящей методики лечения зависит от множества факторов. В любом случае пролапс гениталий требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и проведения комплекса исследований. Преимущество использования лазерных технологий заключается в том, что их можно применять независимо от возраста женщины. Коррекция пролапса лазерным методом эффективна на начальной стадии опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется без хирургического вмешательства и сложных операций. Поэтому так важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов.

Интимная пластика влагалища после беременности и родов

Рождение ребенка – одно из наиболее значимых и долгожданных событий в жизни женщины. К сожалению, иногда в организме мамы происходят некоторые физиологические изменения, которые снижают качество жизни, вызывая ряд жалоб и функциональных расстройств. Одна из подобных проблем – послеродовые изменения тазового дна или, проще говоря, опущение стенок влагалища. 

Тазовое дно – сложная мышечно – соединительно-тканная структура, которая, с одной стороны должна эффективно сопротивляться внутрибрюшному давлению, закрывать просвет трубчатых уретры, прямой кишки и, отчасти, влагалища, с другой – определять правильное анатомическое положение всех тазовых органов, без чего невозможно их корректное функционирование. При этом мышцы и фасции действуют в хорошо сыгранном дуэте (они даже анатомически соединены друг с другом) и нельзя четко сказать, вклад какой структуры больше (см. Рис. 1). 

Рис. 1. Анатомия тазового дна

Причины

В процессе беременности и в родах повреждаются оба компонента тазового дна в различной степени. Принято выделять две группы факторов, приводящих к патологии. 

• Первая – предрасполагающие факторы. Это, в первую очередь, генетическая предрасположенность, т.е. особенности генов, кодирующих состав и свойства соединительной и мышечной ткани у женщины. Кто-то восстанавливается после родов легко и полноценно, кто-то долго и не в полной мере.
• 
  Вторая группа – провоцирующие факторы. Это, в первую очередь, то, как проходят роды, насколько корректно осуществляется управление процессом как со стороны персонала, так и со стороны роженицы: длительность стояния головки, своевременность эпизиотомии, полноценность восстановления промежности и тп. 

Диагностика

Интимная пластика у женщин после беременности и родов

Учитывая, что проблема опущения влагалища после беременности и родов довольно широко распространена, «предложений» по ее «простому» решению на рынке медицинских услуг очень много, как, к сожалению, много и откровенно слабо подготовленных специалистов, предлагающих свои услуги. 

Большинство технологий скорее действительно «просты» и рассчитаны на очень посредственного врача, чем по-настоящему эффективны. При этом цена на них нередко сильно завышена.

Начать разговор о лечении следует с тренировки мышц тазового дна (ТМТД). Этот подход, при правильном исполнении под руководством инструктора (!), в любом случае весьма эффективен для восстановления тонуса мышц, улучшения кровоснабжения и чувствительности, способности произвольным усилием сжимать просвет влагалища, улучшать функцию удержания мочи и содержимого прямой кишки. 

В нашей клинике два специалиста – Зайцева Анастасия Олеговна и Старосельцева Ольга Юрьевна могут проконсультировать на предмет ТМТД. При этом широко используется и аппаратный подход на основе биологической обратной связи (БОС – терапия).

Однако выше было сказано, что чаще всего у женщин после родов имеет место анатомический дефект сухожильного тела промежности и задней стенки влагалища (а конкретно – ректо-вагиальной фасции, отделяющей прямую кишку от влагалища). Этот дефект устранить исключительно тренировкой мыщц тазового дна в принципе невозможно.

Здесь можно сказать о двух модных и «простых и малотравматичных» технологиях, которые призваны уменьшить просвет и сузить вход во влагалище.

• В первую очередь это различные технологии нитевой пластики входа, когда с помощью специальных самофиксирующихся нитей «без разрезов» ткани в области промежности собираются воедино и достигается визуальный эффект сужения. 
• Второй подход – введение производных гиалуроновой кислоты под слизистую влагалища, т.н. филлеры (в том числе «аугментация точки G» и т.п.).

Безусловно, данные подходы обретут своих поклонников как среди врачей, особенно среди не имеющих опыта реконструктивной хирургии тазового дна, так и у пациенток, которые стремятся к минимальной инвазивности процедуры. 

Любому профессионалу очевиден косметический, поверхностный характер вышеуказанных вмешательств и вероятное отсутствие долгосрочной эффективности. По крайней мере, в серьезной литературе нет никаких доказательных данных об этих подходах.

Лазерная «реювенация» влагалища, которую еще несколько лет назад предлагали, как панацею при синдроме «релаксированного» влагалища, себя не только не оправдала в полной мере, но и вызвала целый рад побочных явлений при некорректном применении. По этому поводу в США даже имеются предупреждения FDA.

Расширенная субфасциальная кольпоперинеопластика (пластика влагалища и промежности)

Исходя из вышесказанного и располагая опытом более чем 5 тысяч реконструктивных операций на тазовом дне к началу 2018 года мы разработали оригинальную технологию физиологической реконструкции ректовагинальной фасции и промежности. В основе метода была субфасциальная кольпоррафия одной нитью, которая перекочевала из хорошо себя зарекомендовавшей гибридной методики реконструкции тазового дна, впервые примененной в 2015 году. 

Результаты применения данной операции оказались настолько впечатляющими, что в своей клинике мы стали применять ее не только как самостоятельный вид помощи, но и в дополнение к стандартным гибридным передне-апикальным реконструкциям практически у всех пациенток, что заметно повысило и эффективность операций, и качество жизни пациенток. Только в 2018 году было выполнено более 600 хирургических вмешательств этого типа. В настоящее время ежемесячно их в среднем выполняется более 120. 

Выполненная по данной методике операция, ни в коем случае не ограничивает последующие беременности и роды традиционным способом.

Продолжительность расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики составляет не более 20-30 минут при кровопотере в среднем – 50-70 мл. Пациенткам разрешается аккуратно сидеть вечером в день операции. Выписка осуществляется на следующий день или через день. Половая жизнь возможна через 2 месяца. В перспективе роды влагалищным путем возможны, но для сохранения результатов операции целесообразно Кесарево сечение. Основные преимущества представленного подхода:

• максимальное приближение результатов операции к анатомии влагалища «до родов»,
• минимальный болевой синдром,
• быстрая реабилитация,
• высокое качество половой жизни и высокий процент устранения функциональных расстройств прямой кишки (по данным международных стандартных анкет-опросников),
• полное отсутствие инородных тел (сеток и т.п.). 

Опущение внутренних органов (пролапсы) в послеродовом периоде и инволютивном возрасте (менопаузы)

Проблема опущения органов малого таза возникает при несостоятельности мышц тазового дна. Это может произойти после родов, при избыточном весе или при нарушении обменных и гормональных функций организма. Тазовое дно выстлано мощным мышечным пластом, который состоит из соединительно-тканной структуры и покрывает органы, включая сосуды и нервы, и образует своего рода футляр для органов. Если мышцы тазового дна будут повреждены или ослаблены, в силу особенностей строения данного отдела это может привести к опущению органов (пролапс).

Проявления опущения органов малого таза разнообразны. Если у женщины случилось выпадение матки, то появляются жалобы на чувство «распирания» или ощущение инородного тела в районе промежности. Данная патология вызывает тянущую боль внизу живота и в паху, также могут беспокоить боли на уровне поясницы. Симптомы чаще всего не проявляются в состоянии покоя, но нарастают в течение дня, особенно, если женщина много времени ходит или стоит. При данном заболевании характерно нарушение нормального функционирования мочевого пузыря, а именно: при чихании или кашле отмечается недержание мочи, также могут быть нарушения в работе прямой кишки, в виде запоров или диспепсий (синдром раздраженной кишки). У женщин снижается либидо, нарушается половая функция, усиливаются боли в менструальный период. При вышеуказанных симптомах необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который точно поставит диагноз и подберет оптимальную схему лечения.

Доктор медицинских наук, профессор С. М. Бубновский разработал программу по работе с мышцами тазовой и мочеполовой диафрагмы для борьбы с воспалительными заболеваниями тазовых органов и заднепроходной области. В программе используются тренажеры антигравитационного типа, которые помогают без осевой нагрузки восстанавливать микроциркуляцию в тканях малого таза. Программа позволяет воздействовать на гемодинамику и лимфодинамику органов малого таза, устраняя застои и воспаления. Каждый клинический случай требует составления индивидуальной программы, учитывающей рост, вес, возраст и сопутствующие патологии.

Метод кинезитерапии позволяет при помощи узколокальных воздействий добиться уменьшения степени опущения тазовых органов, что подтверждается при повторных УЗИ, устранения цистита, восстановления динамики кишечника и полного клинического выздоровления. Разработанная программа позволяет вернуть женщине здоровье!

Получить консультацию квалифицированного специалиста по кинезитерапии можно в Центре Бубновского в Вашем городе. В Москве по данному направлению работает «Центр охраны и коррекции женского здоровья» в Сокольниках. Координаты Центров в России, Украине и Казахстане можно узнать по единому многоканальному телефону: 8-800-555-35-48 (звонок по России бесплатный).

Здоровье в движении!

Остеопатия после родов. Опущение органов малого таза

Одна из проблем, с которыми могут столкнуться молодые мамы после родов: опущение органов малого таза.

Почему это происходит? Во время беременности многие внутренние органы из-за роста матки смещаются, а сразу после родов, если мышцы тазового дна и мышцы пресса были не достаточно подготовлены или не натренированы, им сложно вернуть все органы в их изначальное положение.

Чем же это грозит? Например, выпадением матки. Возможны трудности с удержанием мочи. Часто страдает и кишечник, который теперь не может занять свое былое место, и в нем из-за этого нарушаются процессы усвоения питательных элементов. После еды так же может сохраняться тяжесть, а частое нарушение стула – может стать вашим постоянным спутником.

Все эти проблемы, конечно же, нельзя оставлять без внимания. Но как узнать, какие есть способы их решения?

Можно предположить — бандаж? Да, однако он эффективен тогда, когда надет, а ведь ходить в нем по 24 часа невозможно, да и не рекомендуется.

Возможно, спорт? Да, мышцы можно и нужно натренировать, но к сожалению, это нужно было делать еще до беременности.

Какие ещё варианты? Остеопатия? Устраняя патологические мышечные натяжения и помогая органам расслабиться, остеопат помогает запуску механизмов самовосстановления, в результате чего органы начинают занимать свое исходное положение и исправно функционируют.

Курс таких процедур не только нормализует состояние стула и мочеиспускания, но и уменьшает живот, который часто беспокоит женщин после родов.

Описанные проблемы возникают далеко не у всех. Чем с лучшей физической подготовкой подошла женщина к беременности и родам, тем выше шансы, что организм сможет справиться с высокими нагрузками. Посетить специалиста никогда не будет лишним даже в том случае, если роды прошли успешно и без осложнений, а молодая мама прекрасно себя чувствует. Врач может оценить ее общее состояние: искривился ли позвоночник, каково напряжение мышц и органов. Если обнаружит отклонения, применит мягкие техники для их исправления.

Приходить на прием к врачу лучше сразу с ребенком. Почти 80% детей, появляясь на свет, получают травмы, которые могут быть не заметны внешне, однако, неблагоприятно отражаются на их развитии. В частности это могут быть трудности в сосании, задержки роста, плохой сон, срыгивания и тому подобное.

Остеопатические сеансы совершенно безопасны и безболезненны, поэтому не доставят дискомфорта ни маме, ни малышу. Наша команда профессионалов остеопатов ждём вас в нашем медицинском центре МОСТ.

При лечение проблем и заболеваний при беременности, хорошие результаты показывают наши врачи: Сазонова Мария Владимировна , Волкова Мария Андреевна

Опущение стенок влагалища: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Опущение влагалища – это патологическое заболевание внутренней части влагалища. В результате брюшного давления, мышечная ткань ослабевает и выталкивает стенки влагалища и органы вниз к половой щели. Диагностировать заболевание можно на приеме у гинеколога. Иногда женщина самостоятельно может наблюдать патологию визуально. По своим первым ощущением следует обратиться за медицинской помощью, чтобы ни запустить степень вагинального пролапса.

Это серьезное заболевание требует правильной диагностики и лечения. Заболевание встречается чаще всего у женщин бальзаковского возраста. В результате износа тазовых мышц или большого количества родов. Молодые девушки также подвержены риску развития. Неправильный образ жизни и фактор наследственности распространяет патологию на девочек еще внутриутробной жизни. Это обусловлено неправильным развитием мочеполовой системе еще до появления младенца на свет.

Мышечная ткань влагалища несет в себе жизненно важную функцию. Внутренние органы должны оставаться неподвижны. В результате нарушения сокращения мышц женщина не получает удовольствие во время полового сношения, отсутствует природная стимуляция матки. При первых симптомах незамедлительно обращайтесь к гинекологу.

Классификация и степень развития заболевания

Выделяют три степени развития патологии опущения влагалища. Они отличаются стадией опущения и выраженностью симптомов:

1. при первой степени шейка матки находится на 2-3 сантиметра от промежности. Наблюдается расширение щели, но при сокращении мышц можно достигнуть ее закрытия. Сопровождается болями внизу живота, которые возникают после физической активности. Частое мочеиспускание не сопровождаются болью. Во время секса присутствует дискомфорт во время введения полового члена.

2. вторую степень распознают на приеме у врача. Опущение стенок и шейки матки доходит до входа во влагалище. При потугах зев шейки выходит наружу, и заходит обратно после расслабления. Боль усиливается и распространяется по всей брюшной полости и в области промежности. Не прекращается в состоянии покоя, а при нагрузке усиливается. Процесс полового акта становится не возможным или очень болезненным. Половой член туго входит в вагину. Мочеиспускание приобретает непроизвольный характер. Пробежки или прыжки сопровождаются острой болью.

3. при третьей степени стенки влагалища ослабевают полностью и теряют способность удерживать шейку матки и сам орган внутри. Выпадение матки наблюдается визуально. Это приводит к воспалительным процессам и развитию микроорганизмов, за счет влияния внешней среды образуются микротрещины на слизистой влагалища. Сбой гормонального цикла приводит к нарушениям менструального цикла. Болевой синдром имеет прогрессирующий характер. Женщина полностью ограничивается к самостоятельному передвижению и посещению туалета.

4. под четвертой стадией подразумевают полное выпадение матки и стенок влагалище из промежности.

В гинекологической практике опущение стенок влагалища разделяют еще на 2 вида:

• цистоцеле – это процесс опущения передней стенки влагалища. Сопровождается изменением положения мочевого пузыря в сторону выхода влагалища;

• ректоцеле – патологический процесс опущения задней стенки, в результате в прямой кишке образовывается загиб, в котором собираются каловые массы. Появляется хронический запор.

Опущение стенок влагалища развивается постепенно. Плавное развитие процесса сопровождается появлением грыжи. Состояние пациентки ухудшается. Заболевание может прогрессировать более 15 лет. Исключением становятся роды, после которых патология диагностируется сразу.

Признаки и причины заболевания

Первыми признаками вагинального пролапса являются болевые ощущения. Расстройство менструального цикла, появление выделений различной консистенции и цвета свидетельствуют о развитии патологии. Симптомы цистита могут быть вызваны опущением мочевого пузыря. Расстройство сексуальной жизни, отсутствие полноты ощущений. Внутри влагалища женщина чувствует наличие инородного предмета. При первых признаках следует посетить смотровой гинекологический кабинет.

Выделяют следующие причины опущения стенок влагалища:

• возрастная атрофия мышц тазового дна наступает у женщин в возрасте от 50 лет. Потеря эластичности мышц возникает под тяжестью внутренних органов;

• гиподинамия, низкий уровень физической активности приводит к ослаблению мышц даже у молодых девушек. Длительное нахождение в состоянии покоя, малоподвижность снижает тонус влагалищных мышц;

• дисплазия, заболевание недостаточности соединительной ткани, в том числе и влагалищной;

• врожденные изменения тканей и органов;

• чрезмерные физические нагрузки;

• нарушение выделения гормонов;

• травма влагалища;

• тяжелые роды, связанные с вынашиванием крупного плода;

• двое и более родов, после родов организму нужно время на отдых и нормализацию давления, заживления тканей и восстановление тонуса мышц;

• многочисленные аборты;

• хирургические операции на половых органах;

• нарушения центральной нервной системы. После инсульта женщина не держит под контролем движение конечностей и сокращение мышц.

• избыточная масса тела. На органы малого таза оказывает давление жировое накопление, в результате получается растяжение мышечного каркаса. Наступает поочередное опущение стенок или одновременное;

• хронические запоры или заболевания кишечника, постоянные потуги во время посещения туалета;

• стрессовое, резкое похудение;

• внутрибрюшное давление, обусловлено хронической астмой, бронхитом. Они вызывают частый кашель и спазм внизу живота;

• долгое отсутствие половой активности;

• частое и грубое сношение, в результате которого появляются трещины на влагалищной стенке.

Диагностические процедуры

Если было проведено своевременное лечение, и степень не была запущенной, врачи прогнозируют благоприятное выздоровление. Стенки влагалища и тело матки становится в нормальное положение, и продолжают функционировать. Возможность забеременеть и выносить ребенка не теряется. При третьей степени возможны осложнения и более тяжелый курс лечения и реабилитации. Функционирование половых органов может быть потеряно частично или полностью. Постоянно требуется наблюдение гинеколога и укрепление мышц, чтобы избежать рецидива.

Диагностировать патологию можно на плановом осмотре в гинекологическом кресле. Также дискомфортные ощущения могут привести женщину на вынужденный прием. Гинеколог определяет анатомическое строение органов и оценивает уровень развития цистоцеле или ректоцеле. Проверяется состояние мышечной ткани тазового дна.

Женщину направляют на УЗИ. Трансвагинальное УЗИ заключается в направление звуковых волн с помощью преобразователя на внутренние органы. Он вводится через влагалищное отверстие и засвечивает матку, шейку матки и яичники. Специалист оценивает их состояние по изображению на экране.

Кроме гинекологического осмотра пациентку направляют в кабинет уролога. Проверяется функционирование мочевого пузыря, с помощью уродинамической процедуры.

После провождения всех нужных исследований врач устанавливает диагноз и его степень. В зависимости от тяжести протекания заболевания назначает срочное лечение.

Лечение и реабилитация

Раннее диагностирование пролапса реально вылечить консервативным путем. Если шейка матки находится в пределах влагалища, лечение будет заключаться в возвращении органов на свое анатомическое расположение. В период климакса женщине назначают гормонотерапию, а также обезболивающие средства и витаминный комплекс. Профилактические средства от воспаления.

Упражнения Кегеля. Включает в себя напряжение мышечной ткани в положении лежа. Чтобы научится выполнять данное упражнение, попробуйте прерывать и начинать снова выход мочи, во время посещения дамской комнаты. Время напряжения следует начинать от 10 секунд. По мере частоты занятий увеличивайте время.

Лечебная физкультура. С помощью специальных упражнений, можно не только выполнить профилактику, но и лечение опущения стенок. Стоя на четвереньках, одновременно вытягивайте правую ногу и левую руку параллельно пола. Задержитесь так на несколько секунд. Затем станьте в исходное положение и поменяйте конечности. Выполняя “велосипед” лежа на спине, укрепляются брюшные и тазовые мышцы.

Маточное кольцо. Маточный пессарий вводиться в половую щель, если упражнения противопоказаны. Органы придерживаются от выпадения. Протез приносит эффект, но его ношение доставляет женщине множество хлопот. Каждую неделю следует обследоваться у гинеколога. Проводить антисептические промывания ежедневно, чтобы не занести инфекцию. Длительное ношение противопоказано. Не более двух недель постоянного применения, во избежание врастания. Мышцы могут полностью потерять свой тонус, наступает гиперплазия.

Операция. Если данные методы не приносят результата, назначается хирургическая операция. Методика выполнения процесса избирается советом специалистов в данной сфере. Способ проведение операции зависит от возраста, особенностей организма женщины, степени прогрессирования патологии.

Подготовка к операции:

• сдается общий анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови, уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;

• установление группы крови, на случай кровотечения;

• УЗИ;

• дополнительно КТ или МРТ для определения состояния внутренних органов;

• измерение артериального давления;

• заключение терапевта на отсутствие инфекционных заболеваний;

• консультация у анестезиолога.

За 15 часов до операции не рекомендуется употреблять пищу. Применяют очистительную клизму.

Различают такие виды операции по ее способу проведения:

• кольпоперинеорафия – это сшивание задней влагалищной стенки. Подтягиваются ее мышцы. Она применяется, когда кишка нависает на влагалище. Кишка ушивается и проводится леватопластика по удержанию органов в малом тазу;

• кальпорафия – проводится при выпадении влагалища, сшиваются стенки. Органы размещаются в анатомическом порядке. Данная операция рекомендована женщинам, которые не планирую иметь детей. Операция проходит быстро и дает хорошие результаты;

• на передней стенке выполняется операция по поднятию мочевого пузыря. Тем самым уменьшается давление на влагалище;

• кольпоперинеоклейзис, применяется пациенткам пожилого возраста, или в случае безысходности. Выполняется неполное закрытие влагалища, полость сужается, иногда оставляется не большое отверстие для возможности проведения полового акта. Сшитая полость вагины образует перегородку, которая принимает на себя избыточное давление;

• вентросуспензия – применяется, если опущение стенок влагалища связано со смещением матки. Хирург выполняет действия по закреплению матки в природном положении. Проводится частичная резекция матки, или полное ее удаление;

• пузырная интерпозиция влагалища. Данный метод выполняют при пролапсе передней стенки влагалища, опущении матки и мочевого пузыря. В ходе операции уменьшаются и спаиваются связки, создающие фиксатор для внутренних органов. Методика эффективная и результативная, но она исключает дальнейшую возможность забеременеть.

Послеоперационные осложнения встречаются редко. Основные симптомы осложнения: кровотечения, травмы влагалища, спайки, занесенные инфекции, тромбофлибит, бесплодие.

Основная причина появления осложнений, является несоблюдение рекомендаций гинеколога. Чтобы избежать последствий и пройти период реабилитации, следует выполнять такие действия:

• антисептиком обрабатывать промежность и швы;

• применять препараты, которые назначил врач;

• ограничить передвижение и обеспечить лежачее положение в течение двух недель;

• на протяжении месяца исключить все физические нагрузки;

• полтора месяца ограничить интимную жизнь;

К сожалению, существует степень осложнения, когда единственный способ спасение пациентки является полное удаление матки и сшивание стенок. Тем самым ограничивается половая жизнь и нее возможность зачать ребенка. Не допускайте осложнений, проводите вовремя гинекологические осмотры.

5 способов лечения и основные рекомендации

Отсутствие оргазма, психологические комплексы и проблемы со здоровьем – с этими проблемами может столкнуться как женщина в возрасте, так и совсем молодая девушка. Спросили у эксперта, как девушка получает оргазм, из-за чего возникают комплексы и как исправить ситуацию.

Сексуальная дисфункция

Этот термин часто приписывают только мужчинам. Но только 30% женщин в наше время испытывают оргазмическую разрядку. Это катастрофически мало, ведь остальные 70% молчат, скрывают свои ощущения – возникает ряд нерешенных вопросов. Больше половины женщин не могут реализовать свою сексуальную составляющую. 

6 основных причин (это связано с женским здоровьем)

1. Атрофия мышц тазового дна

То, что мы статичны, – это факт. Наша работа чаще всего, связана с компьютером — мы постоянно сидим, мало двигаемся и еще меньше занимаемся физическими нагрузками.

Путь от дома до работы не в счет – мышцы тазового дна атрофичны практически у всех женщин, даже молодого возраста, именно из-за гиподинамии и малоподвижного образа жизни.

2. Опущение внутренних органов

Именно атрофия тазового дна приводит к разрывам во время родов – во время прохождения головки плода связки малого таза рвутся и деформируются. Деформируются и мышцы, но с ними проще – их можно восстановить благодаря их гиперрастяжимости, чего не скажешь о связках.

Если рвутся связки, то рвутся «с концами» и перестают фиксировать чувствительные зоны. В результате происходит опущение органов – сюда попадают и мочевой пузырь, и матка, и прямая кишка. Чувствительность при половых контактах резко снижается.

3. Нехватка эстрогенов

Во всем мире женщин стали рано покидать эстрогены – мы стали дольше жить, но процесс старения зачастую проходит гораздо стремительней. У множества женщин ранняя менопауза наступает уже после 40 лет – раньше женщину в таком возрасте мог ждать разве что перименопаузальный период, который, кстати, теперь начинается с 37-ми.

Это происходит именно из-за нехватки эстрогенов – они все меньше влияют на мышцы тазового дна (которые меньше кровоснабжаются) и слизистую влагалища, из которой уходит гиалуроновая кислота (она и придает влажность влагалищу). Во время секса женщина начинает испытывать страшный дискомфорт – ей уже недостаточно естественной смазки, и приходится прибегать к лубрикантам.

4. Недержание

Порванные связки приводят к недержанию мочи во время кашля или чихания. Раньше такая проблема была актуальна для женщин далеко за 50 лет, когда эстрогены начинали их покидать во время угасания функции яичников. Но сейчас это касается и молодых девушек на фоне травматизации при родах.

Вспоминаем, что работа у большинства сидячая, а мышцы тазового дна атрофированы. Поэтому сейчас молодые женщины вынуждены прибегать к пластической хирургии и делать операции (например, установка специальной сетки под уретрой), чтобы при повышении давления в мочевом пузыре избежать недержания. 

5. Синдром релаксированного влагалища

Во время родов, помимо всего прочего, происходит расширение влагалища – это не секрет, и за счет растяжения мышц мы получаем синдром релаксированного влагалища. Во время полового контакта у таких женщин существенно снижены ощущения – в медицине это получило название «аноргазмия».

Дело в так называемой «точке G», которая на самом деле ничто иное, как ножками клитора – они и есть тот орган, который дает женщинам желанную разрядку. Если влагалище расширено, то во время фрикций «точка G» не получает никакой стимуляции либо получает ее слишком мало – отсюда слабые ощущения или их полное отсутствие.

6. Стресс и депрессия

Получает ли девушка оргазм – эта способность дана природой именно для разрядки, ведь наша жизнь насыщенна невозможным количеством стрессов. Несмотря на то, что уровень современной медицины сейчас куда выше, чем в том же XX веке, наши бабушки или дедушки, прожившие войну, почему-то были гораздо здоровее нас. Секрет прост – через них не проходило столько информации, сколько сейчас проходит через нас. 

Стрессы нам нужны, но в маленьком количестве – за то, что мы называем стрессом, отвечают адреналин и кортизол, гормоны, вырабатываемые надпочечниками. 

Таким образом организм приводит в тонус наши сосуды – если эти гормоны перестанут выделяться, человек просто не сможет жить. Поэтому в малых количествах стресс помогает, но когда его становится гораздо больше, чем нужно, надпочечники просто устают вырабатывать эти гормоны.

Повышенный уровень стресса и тревожности приводит ко многим заболеваниям – и к депрессиям, и к различным соматическим нарушениям. Природа дала сексуальную разрядку, чтобы женщины смогли «сбрасывать» все нервно-эмоциональное напряжение с помощью реального оргазма. Если его нет, то организм начинает давать нам разрядку через заболевания – например, истерию.

Вся жизнь человека направлена на то, чтобы быть счастливым. Мы вступаем в отношения, рожаем детей и создаем семьи ровно по этой причине.

Счастье в организме проявляется через выработку дофамина и серотонина – именно эти нейромедиаторы, включая окситоцин, задействует и наша оргазмическая функция. 

Дофамин часто приводит к зависимости, серотонинназывают гормоном счастья, а окситоцин – наша нежность. Во время оргазма происходит выброс всех этих нейромедиаторов, и, если его нет, то состояние здоровья прямиком идет в сторону депрессии.

Почему это происходит

Мы живем в XXI веке и перерабатываем такое количество информации, что число ментальных заболеваний будет только расти, и их пик совсем не за горами. Альцгеймер, деменция и прочие болезни такого спектра – старческие процессы, но уже сейчас они формируются у людей в 50-летнем возрасте. Для сравнения, в XX веке эти заболевания были характерны для людей 70-ти лет.

Мир вступает в эпидемию психологических расстройств и психических заболеваний, женщины возвращаются к партнерам перегруженные и часто либо забывают о необходимости в разрядке, либо не имеют на нее сил.

Вышеперечисленным проблемам способствует и ожирение – чем больше в нас веса тела, тем менее активной становится оргазмическая функция: мышечная ткань не развита, а сами мышцы практически не работают. При отсутствии правильного образа жизни, грамотной пищевой стратегии и физических нагрузок мы начинаем постепенно набирать вес, достигаем полной атрофии мышц тазового дна и забываем, что такое оргазм.

Как избежать стрессов и проблем с сексуальной функцией

Принимать магний, витамин D и Омега-3

Если говорить начистоту, то стрессоустойчивость удается выработать далеко не всем. Но каждый может бороться со стрессом с помощью магния. Ч

Признаки дефицита магния

Его необходимо восполнять – либо принимать магний (цитратная формула лучше усваивается организмом), либо пить аптечную воду Donat Mg (Донат Магний) – 2 стакана воды в день вполне восполнят эту потребность.

Витамин D

Это «витамин солнца». У россиян его, по понятным причинам, очень мало – лучи солнца падают на нас под не самым удачным углом. Это даже не витамин, а гормон, и он, на минуточку, активизирует 3000 рецепторов в организме. 

Недостаток витамина характеризует ненормальная утомляемость – когда вы, например, только проснулись и уже устали. 

Омега-3

Вам нужна энергия даже на взмах ресниц – ее дают митохондрии, и это их главная функция. Чем они крепче, тем больше энергии производят, но даже митохондрии стареют, если не знают отдыха. 

Омега-3 – это полезные жиры, которые необходимы организму. По идее, мы должны получать его из рыбы, но на самом деле рыба сама по себе Омега-3 не содержит – ее содержат водоросли, которыми рыба и питается. 

Разумеется, рыба, выращенная в искусственном водоеме, лишена такого рациона – таким дают комбикорм, и ничего общего с рыбьим жиром там нет. Зато Омега-3 содержит дикая рыба – например, селедка.

Высыпаться

С 23:00 до 1:00 в нашем организме выделяется мелатонин, гормон молодости. Уснув до полуночи, спать нужно от 8 до 10 часов – если вы легли в 2 ночи и проспали десять часов, большого толку не будет. 

Можно переучить себя и перестроить организм, как сейчас делают многие – они буквально заставляют организм привыкать и спать по 4-5 часов, но в долгосрочной перспективе ничего хорошего это не принесет.

Качественно питаться

80% пищевых продуктов содержат сахар. Именно из-за него постепенно возникает саркопения – заболевание стариков, при котором мышцы атрофируются, и сила в них теряется. Вместо этого у человека накапливается жировая ткань – он потребляет много сахара, причем часто делает это неосознанно. 

Чтобы худеть, надо есть, но правильно. Это проблема не только эстетической медицины, но и медицины в целом – пищевое поведение сейчас корректируют не только диетологи, но и врачи всех специальностей.

Заниматься физическими нагрузками

Польза умеренных физических нагрузок давно подтверждена – когда ученые стали изучать долгожителей, то выявили у всех общую черту: никто из них не изнурял себя часовыми занятиями в зале, но у каждого были умеренные физические нагрузки и рестрикция калорий (т.е. умеренность в еде). Это может быть ходьба в умеренном темпе – ее может позволить себе каждая женщина вне зависимости от возраста, статуса, занятости и возможностей.

Что делать, если проблемы уже есть

Все они решаются с помощью эстетической гинекологии. Этот раздел медицины может полностью восстановить оргазмическую функцию у тех 70% женщин, которые не могут жить полной жизнью.

1. Гиалуроновая кислота

Введение гиалуроновой кислоты в «точку G» (ножки клитора) очень напоминает процедуру введения филлеров в губы, которую так любят молодые девушки. Он вводятся в ножки клитора, чтобы они были объемней – в этом случае они будут больше свисать во влагалище. Как следствие, во время фрикций «точка G» наконец-то будет задействована, за счет чего и наступит оргазм. 

Гиалуроновая кислота помогает и тогда, когда женщину покидают эстрогены. Слизистая сразу становится сухой, не увлажняется и не вырабатывает естественной смазки. Процедура интимной пластики влагалища проводится препаратом не плотной гиалуроновой кислоты, которую мы вводим в губы, а, наоборот, более жидкой.

Она буквально тянет на себя всю воду, и, если мы вводим ее во влагалище, она просто подтянет всю влагу. В этом случае всякая необходимость в лубрикантах отпадает.

2. Упражнения Кегеля

Регулярные упражнения Кегеля решают большинство проблем – профилактируют опущение тазовых органов, укрепляют мышцы, а влагалище становится более емким. В результате «точка G» становится легко достижимой для полового члена, что автоматически устраняет аноргазмию.

Это же упражнение показано, если у женщины синдром релаксированного влагалища – тургор мышц улучшается, и женщина начинает чувствовать то, чего не ощущала ранее.

3. Плазмолифтинг

При плазмолифтинге влагалища мы вводим женщине ее собственные фибробласты, которые сами по себе являются источником собственной гиалуроновой кислоты.

У женщины берут кровь, прогоняют через центрифугу и спустя какое-то время набираем в шприц плазму, которая останется сверху пробирки. После этого мы вводим плазму во влагалище, и гиалуроновая кислота начинает делать свое дело, то есть притягивать к себе воду.

Часто после этой процедуры женщинам также больше не нужны искусственные смазки – в наших силах обновить эпителий, увлажнить его и «накормить вкусностями. Тогда и клитор, и влагалище снова начнут нас радовать.

4. Лечение лазером

Лазер – это уникальный инструмент, который может исправить практически все проблемы. Очень часто пациенты, которые обращаются к помощи лазера, перенесли онкологию. Часто из-за заболевания женщины вынуждены удалить матку вместе с яичниками, поэтому эстрогены перестают вырабатываться.

Соответственно, слизистая влагалища очень сухая, и такие женщины просто не могут жить половой жизнью – когда все удалено, влагалищу неоткуда взять гормоны для своего увлажнения. Из-за сухости влагалище становится очень тонким – как кожура от яблока, которое должно быть сочным. Новые лазерные технологии делают из тонкого влагалища толстое, ведь чем лучше оно эстрагонизировано, тем лучше – влагалище снова начинает увлажняться и вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту.

Лазер борется и с синдромом релаксирующего влагалища – это идеальная альтернатива классической операции. По сути, он никак не влияет на мышцы, но может стянуть слизистую – она становится упругой и сильнее сжимается. Под воздействием лазера влагалище сужается на 20%, и часто женщинам и этого вполне достаточно.

На первом месте в списке причин, по которым женщины оказываются в кабинете гинеколога, стоят вагинальные выделения. Они рецидивируют – пациенткам дают лечение, и в лучшем случае принимаем их с той же проблемой через полгода. Поэтому, когда мы не можем справиться с проблемой с помощью местного лечения (свечи и пр.), переходим к лазеру.

Вагинальный тракт в целом, как и микробы в нем, отражают и общее состояние организма – мы едим непонятно что, живем в городах, где от экологии осталось одно название. Все это отражается на вагинальном тракте. Во влагалище находится 10 000 микробов, и когда это количество растет, женщина начинает испытывать такие проблемы. Лазер обновляет эпителий во влагалище – благодаря его воздействию стенки влагалища начинают выделять гликоген, питательный материал для лактобактерий.

Они живут только там, где можно питаться, и покидают место, где не могут выжить – тогда на их место приходят микробы, которые и проявляются выделениями. Лазер же стимулирует слой стенок влагалища и запускает выработку гликогена – лактобактерии начинают возвращаться, а выделения проходят.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, член Ассоциации гинекологов и член Российской Ассоциации эндометриоза Инна Давидовна Джиджоева.

Нормален ли пролапс после родов ?: Джон Мейси, доктор медицины: акушерство / гинекология

Для многих женщин беременность — это время восхищаться чудесами человеческого тела. Тем не менее, могут быть некоторые остаточные повреждения в виде выпадения таза. Это не опасно для жизни, но может быть болезненным и нарушить вашу повседневную жизнь.

Сертифицированный акушер-гинеколог Джон Мейси, доктор медицины, является специалистом по пролапсу и предлагает обучение и поддержку при выпадении таза после родов.

Что такое пролапс

Пролапс возникает, когда мышцы и ткани, поддерживающие область таза, ослабевают и растягиваются под давлением беременности и родов до такой степени, что органы таза выступают в вагинальный канал.

Думайте о своих тазовых мышцах как о гамаке, который удерживает вашу матку, мочевой пузырь, уретру и кишечник. Когда гамак тянется под давлением беременности и силой родов, он может потерять свою целостность и привести к тому, что тазовые органы соскользнут и наклонятся вперед.

Симптомы послеродового пролапса таза

Один из наиболее заметных симптомов послеродового опущения — это ощущение, что что-то выпирает у входа во влагалище. Некоторые женщины описывают это как сидение на шаре или воздушном шаре.Другие признаки пролапса:

• Влагалищное давление
• Недержание мочи
• Боль во время секса
• Давление в прямой кишке или влагалище
• Запор
• Метеоризм
• Боль в тазу
• Неспособность опорожнить кишечник или мочевой пузырь
• Боль в пояснице, которая улучшается, когда вы ложитесь
• Вздутие живота

Что вызывает выпадение после родов?

Прилив гормонов в организме во время беременности делает ткани таза более мягкими и податливыми.По мере того как ваш растущий ребенок набирает вес при подготовке к родам, мышцы тазового дна работают больше, чтобы выдержать увеличивающийся вес. Это напряжение вместе с растягиванием и натуживанием при родах может привести к смещению ваших органов и провисанию во влагалище.

Нормален ли послеродовой пролапс?

Согласно одному исследованию, около 35% недавно родивших женщин страдают от симптомов пролапса. Однако есть и другие причины, такие как семейный анамнез, ожирение и заболевания.Хотя пролапс чаще встречается у рожавших женщин, чем у тех, у кого этого не было, это не значит, что ему суждено произойти. Если вы имеете дело с пролапсом, можете не сомневаться, что это обычное явление и существуют варианты лечения.

Лечение выпадения после родов

К счастью для многих, пролапс со временем может исправиться самостоятельно. Если ваш пролапс мягкий, могут быть эффективны такие изменения образа жизни, как похудание, упражнения Кегеля и гормональное лечение.

В зависимости от того, какой орган поражен, вашего возраста и от того, планируете ли вы иметь детей, Dr.Мейси составляет для вас план, который может включать:

• Физиотерапия: специальные упражнения и терапия для тазовых органов могут быть очень полезны для восстановления силы и функций мышц таза.
• Пессарий: силиконовое устройство, которое обеспечивает дополнительную поддержку для удержания выпавшего органа на месте. Хотя они не устраняют пролапс, они могут сделать вас более комфортным, чтобы вы могли вернуться к своим обычным занятиям.

• Хирургия: Во время амбулаторной процедуры д-р.Мейси надевает сетчатую повязку, чтобы закрепить выпавший орган.

Для получения комплексной поддержки при пролапсе позвоните в офис или воспользуйтесь функцией онлайн-планирования.

Я страдала от пролапса тазовых органов после родов, и вот как я снова научилась любить свое тело

В ту ночь, вдохновленная моей новой пиздой-чирлидером, я решила заняться сексом со своим мужем. Может, мы сможем его туда подтолкнуть? Но когда мы оказались между простынями, моя самооценка пошатнулась.Мое влагалище было сухим до костей, и единственное, что было влажным, — это грудь, которая протекала во время кормления. Я хотела вернуть свое тело и оргазм после месяцев исцеления после родов. Но впервые в жизни секс показался мне непривлекательным. Я подвел нас обоих в одной области, в которой я всегда был чертовски хорош.

На следующее утро, когда я достал свой пессарий для его еженедельной чистки, у меня была еще одна неудача — повсюду были зеленые выделения. У меня развилась инфекция. Я засунул пальцы внутрь себя и начал яростно пытаться подтолкнуть стенку влагалища вверх.Я делал это снова и снова, но он просто падал. Я чувствовал себя неуправляемым.

Итак, я сделал то, что делают все, когда теряют контроль — я нашел способ вернуть его. Я просмотрел медицинские журналы и наткнулся на исследования, показывающие, что у женщин с избыточным весом больше шансов на развитие заболеваний тазового дна. Несмотря на то, что я уже сбросила вес ребенка, я стала нездоровой одержима едой и упражнениями. Вскоре я перешел с 10-го размера на 4-й. Я безостановочно занимался пилатесом, укреплением корпуса и упражнениями Кегеля во время завтрака, поездок на машине, кормления в полночь и игр Candy Land.

Мне все говорили, как здорово я выгляжу. «Должно быть, это медсестра — это отличная диета», — отвечала я. Я прятался за ложью с семьей и сарказмом с друзьями. «Я не могу прийти сегодня в Зумбу — моя матка будет катиться по полу спортзала», — пошутил я. Но они не знали, что я разваливаюсь внутри.

Я прочитал бесчисленное количество форумов в Интернете о женщинах, которые впали в депрессию после развития пролапса. Но я не хотел признаваться, что был одним из них. Муж спрашивал меня снова и снова: «Что тебе от меня нужно?» На самом деле я понятия не имел.

И вот однажды холодным зимним днем ​​я упал на самое дно. Моя трех с половиной лет дочь вошла в ванную, когда я выходил из душа, и спросила меня, почему мои женские части выглядят так, будто у них есть язык. Я заплакал на полу голым перед ней. Я до сих пор помню, как золотое кольцо вокруг ее карих глаз остановилось на моих. «Я никогда раньше не видела, чтобы взрослые плакали», — сказала она.

Я сказал ей, что мы всегда должны любить свое тело и что наши недостатки делают нас уникальными и красивыми.Она села ко мне на колени с чистой невинностью, которую может иметь только ребенок, не испорченный опытом, и сказала: «Я бы хотела, чтобы у меня не было вьющихся волос — у всех принцесс прямые волосы». Мое сердце разбилось. Я хотел позвонить Диснею и закричать. Но на самом деле мне хотелось кричать на себя. Я позволил вагине взять верх над моей жизнью.

Когда вода из моих слез и мокрые волосы смешались, пропитавшись кафельным полом, я понял, что этот не по годам развитый человечек дал мне то, в чем я нуждался больше всего: сочувствие.Она не пыталась исправить меня, как мой муж, осветить ситуацию, как мои друзья, или на цыпочках решить проблему, как мои родственники. Она просто сказала мне, что поняла.

Постепенно, в течение следующих шести месяцев, мое желание быть хорошим образцом для подражания для моей дочери преодолело мой стыд. Я перестал себя жалеть. Каждый раз, когда я видела подпрыгивающие кудри моей дочери, это было напоминанием о том, что мне нужно не просто сказать, что я люблю свое тело, но и подавать пример. Я строго следовал своему плану упражнений, и каждую неделю я чувствовал, как мои мышцы кора и таз становятся сильнее.Вскоре я раскачивал довольно сладкую упаковку из шести кубиков.

Я запасся смазкой и держал ее в спальне. Со временем половой акт не только снова стал приятным, но и мои оргазмы были лучше и продолжительнее, чем до рождения детей. Оказывается, это известное преимущество укрепления мышц тазового дна.

Несмотря на то, что за последние два с половиной года у меня резко улучшилось выпадение, я все еще борюсь. Мне все еще тяжело танцевать по комнате с дочкой.Поднимать сына неудобно. У меня есть запас прокладок. И, вероятно, когда-нибудь в моем будущем все еще будет операция.

Но пролапс меня больше не контролирует. Этот опыт заставил меня понять, что мы все каким-то образом вышли из-под контроля. Важно то, как мы справляемся с выходом из-под контроля. Когда я смотрю в зеркало, я больше не вижу сломленную женщину. Когда мой муж говорит, что я выгляжу красивой, я не только верю, что он имеет в виду, но и чувствую себя красивой внутри. А что касается моей сексуальной жизни, скажем так: я горжусь тем, что сообщаю о своем влагалище, и я снова хорошие друзья.Ах да, кстати, сейчас я делаю Кегель.

Выпадение после родов: что делать?

Роды — прекрасное чудо, но у них есть свои уникальные осложнения, о некоторых из которых люди не решаются говорить открыто. Независимо от того, будут ли у вас роды через естественные родовые пути или кесарево сечение, пролапс — вполне реальная возможность. Есть много эффективных способов лечения пролапса, но сначала мы должны поговорить о том, почему это происходит, а также о различных типах пролапса.

Эстроген и прогестерон — основные гормоны беременности. Эстроген способствует васкуляризации плода и стимулирует выработку молока. Прогестерон вызывает слабость (или ослабление) связок и суставов по всему телу. Это позволяет матке превращаться из маленькой груши в пространство, в котором может разместиться доношенный ребенок. На протяжении всей беременности эта повышенная вялость плюс вес растущего ребенка создают большую силу или давление на органы малого таза. Во время родов вы испытываете толчки и давление, которые могут вызвать дополнительное растяжение связок и фасций.В случаях, когда на втором этапе толчка очень продолжительна, это может привести к еще большей нагрузке на органы в тазу.

Существует три различных типа пролапса: цистоцеле или выпадение мочевого пузыря, возникающее, когда мочевой пузырь падает или давит на переднюю (переднюю) стенку влагалища; ректоцеле — это когда прямая кишка падает или давит на заднюю (заднюю) стенку влагалища; Выпадение матки — это когда матка выступает во влагалище.

Как узнать, что у вас выпадение?

Вы можете почувствовать давление или что-то свисающее в таз.Вы также можете увидеть, как что-то выступает из отверстия влагалища. Оба они могут указывать на наличие пролапса тазового дна. Чтобы поставить правильный диагноз, обязательно назначьте повторный прием к врачу-акушеру, который может быть полезным — вероятно, примерно через 6 недель после родов. Они будут заставлять вас давить или толкать, чтобы понаблюдать за происходящим. После постановки диагноза есть несколько вариантов лечения: физиотерапия, пессарий или хирургическое вмешательство.

Физиотерапия тазового дна является наименее инвазивным методом лечения. Ваш физиотерапевт проведет полную оценку осанки, силы, а также внутреннее обследование мышц тазового дна. Основная цель лечения пролапса — уменьшить чрезмерное давление на тазовое дно. Это будет включать в себя обмен дыхательными техниками для опорожнения кишечника, а также обучение механике тела и правильным техникам подъема.

Пессарий представляет собой маленькое кольцеобразное устройство, которое вводится вагинально для поддержки мышц тазового дна и предотвращения провисания пролапса во влагалище.Ваш врач подберет это для вас, может потребоваться несколько попыток, чтобы добиться нужного результата. После того, как вы получите пессарий, вам, скорее всего, придется менять его самостоятельно, но в некоторых случаях врач может менять его каждые 3 месяца.

Хирургические вмешательства включают: фиксацию или подвешивание рыхлых тканей во влагалище или брюшной полости. Обычно сетка накладывается при проведении абдоминальной хирургии. При хирургическом вмешательстве могут возникнуть осложнения, в том числе затрудненное мочеиспускание и / или недержание мочи, а также боль после секса.Гистерэктомия также может быть выполнена при выпадении матки, это можно сделать вагинально или абдоминально.

Обычно со временем выпадение проходит. Когда вы закончите кормить грудью, ваши гормоны начнут регулироваться, что приведет к уменьшению дряблости связок. Благодаря такой регуляции гормонов ваш таз стабилизируется, и тазовое дно сможет работать лучше. Если у вас все еще есть вопросы о пролапсе, обратитесь к врачу и обсудите возможные варианты лечения.

Итог: Если у вас пролапс, не волнуйтесь! Существует множество вариантов лечения, и, скорее всего, симптомы пролапса уменьшатся. Прежде чем рассматривать операцию, физиотерапия всегда является отличным вариантом для базовых упражнений на укрепление и дыхание.

Общие сведения о пролапсе тазовых органов | ACOG

Выпадение тазовых органов — это заболевание, при котором один или несколько тазовых органов опускаются из своего нормального положения.Это вызвано повреждением мышц или тканей, поддерживающих органы малого таза. Органы малого таза включают влагалище, матку, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку. Эти органы удерживаются на месте мышцами тазового дна.

Основная причина выпадения тазовых органов — беременность и роды, особенно вагинальные роды. Другие причины могут включать старение и ожирение. Эта проблема также возникает в семьях.

Следующие видео показывают различные типы пролапса, которые могут произойти.Пролапс происходит поэтапно. Легкие случаи — это те, при которых органы упали только на короткое расстояние. В тяжелых случаях органы упали на большее расстояние. Иногда может поражаться сразу несколько органов. Также есть видеоролики, показывающие лечение пессариями.

Перейти к:

Виды пролапса

Выпадение после гистерэктомии

Лечение пессариями

Типы пролапса

Выпадение матки

Матка опускается во влагалище.При сильном опущении матки матка может выступать из влагалища.

Выпадение передней стенки влагалища

Мочевой пузырь опускается вниз и образует выпуклость в передней стенке влагалища. В тяжелых случаях выпуклость может выступать за пределы влагалища. Другое название опущения мочевого пузыря — цистоцеле.

Выпадение задней стенки влагалища

Прямая кишка опускается вниз и образует выпуклость в задней стенке влагалища.В тяжелых случаях выпуклость может выступать за пределы влагалища. Другое название этого состояния — ректоцеле.

Маточно-влагалищный пролапс

В некоторых случаях может выпасть несколько органов. Здесь показаны смещенные вниз мочевой пузырь, матка и прямая кишка.

Пролапс после гистерэктомии

Выпадение тазовых органов также может произойти после гистерэктомии (операции по удалению матки). В следующих видеороликах показаны различные типы пролапса, которые могут возникнуть без матки.

Выпадение передней стенки влагалища (после гистерэктомии)

Выпадение мочевого пузыря может произойти у человека без матки. Другое название опущения мочевого пузыря — цистоцеле.

Выпадение свода влагалища (после гистерэктомии)

Верхняя часть влагалища опускается вниз, образуя выпуклость. В тяжелых случаях верхняя часть влагалища может выступать за пределы влагалища. Это также может произойти при выпадении тонкой кишки (показано здесь), выпадении передней стенки влагалища или выпадении заднего свода влагалища.

Выпадение задней стенки влагалища (после гистерэктомии)

Прямая кишка может опускаться вниз, создавая выпуклость на задней стенке влагалища. Это может произойти при опущении свода влагалища. Другое название этого состояния — ректоцеле.

Лечение пессариями

Пессарии — это нехирургический метод лечения, который может облегчить симптомы пролапса. Пессарий — это устройство, которое вводится во влагалище для поддержки выпавших органов.В следующих видеороликах показаны три типа пессариев.

Пессарий Геллхорна

Этот пессарий используется для лечения выпадения матки.

Кольцо с опорным пессарием

Этот пессарий используется для лечения опущения мочевого пузыря.

Кольцо с ручкой Пессарий

Этот пессарий используется для лечения недержания мочи, вызванного опущением мочевого пузыря.

PEV001

Опубликовано: апрель 2021 г.

Последний раз отзыв: апрель 2021 г.

Copyright 2021 Американский колледж акушеров и гинекологов.Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена для ознакомления с общественностью. Он предлагает актуальную информацию и мнения, касающиеся женского здоровья. Он не является стандартом обслуживания. Он не объясняет все правильные процедуры или методы ухода. Это не заменяет совет врача. Прочтите полный отказ от ответственности ACOG.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем становятся слабыми.Матка — один из органов репродуктивной системы. Матка, также называемая маткой, расположена в тазу и имеет примерно форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать ребенку, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапс может варьироваться в зависимости от того, насколько слабой стала опора матки. При неполном выпадении матка могла соскользнуть настолько, что частично попала во влагалище (родовые пути).Это создает шишку или выпуклость. В более серьезном случае матка может скользить настолько, что ощущается вне влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого выпадение матки?

Выпадение матки чаще всего встречается у женщин, которые:

• Родился один или несколько раз через естественные родовые пути.
• В постменопаузе.
• Есть члены семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период).Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, это считается менопаузой. Один из гормонов, действие которых прекращается во время менопаузы, — это эстроген. Этот гормон помогает укрепить мышцы таза. Без него вы подвержены более высокому риску развития пролапса.

Насколько распространено выпадение матки?

Выпадение матки — довольно распространенное заболевание. Ваш риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они теряют способность удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

• Потеря мышечного тонуса в результате старения.
• Травма во время родов, особенно если у вас было много или много детей (более 9 фунтов).
• Ожирение.
• Хронический кашель или напряжение.
• Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас выпадение матки в легкой форме, у вас может не быть никаких очевидных симптомов. Однако по мере того, как матка все больше смещается, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы длительное время стоите или ходите.В этих положениях сила тяжести оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опущение матки?

Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить, опустилась ли матка из своего нормального положения. Во время тазового осмотра врач вставляет расширитель (инструмент, который позволяет врачу видеть изнутри влагалище) и исследует влагалище и матку. Ваш врач нащупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение матки?

Существуют хирургические и нехирургические варианты лечения выпадения матки. Ваш лечащий врач выберет ваш путь лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы детей в будущем. Лечение обычно эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Безоперационные возможности

• Упражнение: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, могут помочь укрепить мышцы тазового дна.Это может быть единственное лечение, необходимое в легких случаях выпадения матки. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, напрягите мышцы таза, как если бы вы пытались сдержать мочу. Удерживайте мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз. Вы можете выполнять эти упражнения где угодно и в любое время (до четырех раз в день).
• Вагинальный пессарий : Пессарий — это резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейки матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте.Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто чистить и снимать перед сексом.

Хирургические варианты

• Гистерэктомия и лечение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки с помощью хирургической процедуры, называемой гистерэктомией. Это можно сделать через разрез (разрез) во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия — это серьезная операция, и удаление матки означает, что беременность больше не возможна.
• Восстановление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает в себя возвращение матки в ее нормальное положение. Подвешивание матки может быть выполнено путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может проводиться через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Какие осложнения при выпадении матки?

Если вы не лечите выпадение матки, это может повлиять на другие органы в области таза.Выпадение матки может мешать работе кишечника и мочевого пузыря. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, причиняя вам боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи выпадения матки, но есть способы снизить риск развития выпадения матки. Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

• Поддержание здоровой массы тела.
• Регулярно занимается спортом.Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
• Правильное питание. Поговорите со своим врачом или диетологом (врачом особого типа, который помогает вам составить план питания) о наиболее подходящей диете.
• Бросить курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
• Использование надлежащей техники подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Существует несколько советов по поднятию тяжелых предметов, которые помогут избежать травм. Эти методы подъема включают:

• Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас. Также не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
• Прежде чем поднимать объект, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
• Чтобы поднять предмет ниже уровня вашей талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах.Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
• Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Выпрямляйте колени ровным движением. Не дергайте предметом вверх по телу.
• Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ноги вперед.
• Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его близко к своему телу.Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
• Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно.
• Чтобы опустить объект, поставьте ступни, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы / Прогноз

Произойдет ли выпадение матки снова?

В большинстве случаев лечение выпадения матки оказывается эффективным.Однако иногда пролапс может вернуться. Это чаще встречается, если у вас очень серьезный пролапс, у вас ожирение или у молодых женщин (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший. Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, а изменение образа жизни (поддержание хорошего веса и упражнения) может помочь предотвратить повторное выпадение пролапса. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу пролапса.Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и сформировать здоровый образ жизни, чтобы предотвратить выпадение в будущем.

Пролапс тазового органа: что такое пролапс тазового органа? Выпадение тазовых органов Симптомы, лечение, диагностика

Что такое пролапс тазовых органов?

Выпадение тазовых органов (POP) происходит, когда ткани и мышцы тазового дна больше не поддерживают органы таза, что приводит к опусканию (пролапсу) тазовых органов из их нормального положения.Органы малого таза включают влагалище, шейку матки, матку, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку. Мочевой пузырь — наиболее часто поражаемый орган при выпадении тазовых органов.

Симптомы пролапса

У многих женщин с пролапсом тазовых органов симптомы отсутствуют, однако некоторые женщины могут испытывать одно или несколько из следующих:

• Дискомфорт (обычно давление или ощущение полноты)
• Кровотечение из обнаженной кожи, которое трёт на прокладках или нижнем белье
• Симптомы мочеиспускания, затрудненное начало мочеиспускания или частые инфекции мочевыводящих путей
• Затрудненное опорожнение кишечника — необходимость напрячь или надавить на влагалище для опорожнения кишечника
• Выпуклость возле отверстия влагалища или ощущение давления в тазовой области и / или внизу живота

Симптомы часто прогрессируют очень постепенно.И вы можете вносить изменения в свою физическую или социальную активность, которые останутся незамеченными для окружающих, пока они не станут экстремальными. Реже симптомы пролапса могут проявляться внезапно.

По мере ухудшения POP вы можете заметить:

• Выпуклость, давление или ощущение тяжести во влагалище, которое усиливается к концу дня или во время дефекации
• Ощущение «сидения на шаре»
• Требуется вытолкнуть стул из прямой кишки, поместив пальцы во влагалище или вокруг него во время дефекации
• Затруднение при начале мочеиспускания или слабая или разбрызгивающая струя мочи
• Частое мочеиспускание или ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
• Дискомфорт в пояснице
• Необходимость приподнять выпуклое влагалище или матку для начала мочеиспускания
• Подтекание мочи во время полового акта.Хотя это необычно, но тяжелый пролапс может блокировать отток мочи и вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или даже повреждение почек.

Типы пролапса

Выпадение передней стенки влагалища (цистоцеле или уретроцеле)

Выпадение передней стенки влагалища часто происходит в верхней части влагалища, где раньше находилась матка у женщин, перенесших гистерэктомию. Этот тип пролапса возникает, когда поддерживающая ткань мочевого пузыря, называемая фасцией, растягивается или отделяется от прикреплений, прикрепляющих ее к тазовым костям.При такой потере опоры мочевой пузырь опускается во влагалище. По мере ухудшения этого состояния выпавшие органы малого таза могут выпирать за пределы отверстия влагалища, вызывая давление, дискомфорт или боль. Другие симптомы МОГУТ включать:

• Частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем и рецидивирующие инфекции мочевого пузыря — обычно из-за плохого опорожнения мочевого пузыря
• Стрессовое недержание мочи (СНМ) с такой активностью, как смех, кашель, чихание или упражнение) вызвано ослабленной опорой для уретры

Пролапс задней стенки (ректоцеле или энтероцеле)

Этот тип пролапса возникает, когда опорная ткань или фасция между влагалищем и прямой кишкой растягивается или отслаивается от места прикрепления к тазовым костям.При такой потере поддержки прямая кишка или кишечник опускаются (выпадают) во влагалище, вызывая его выпячивание или выступание наружу. Симптомы обычно включают:

• Ощущение выпячивания
• Проблемы с дефекацией, такие как сильное натуживание при дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника
• Необходимость ввести палец во влагалище или прямую кишку или вокруг них, чтобы помочь пустой кишечник

Выпадение матки

Выпадение матки — это состояние, которое возникает при ослаблении мышц и тканей таза.Ваша матка опускается во влагалище. Иногда она выходит через отверстие во влагалище. Почти у половины всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет наблюдается выпадение матки или какая-либо другая форма выпадения тазовых органов.

Симптомы

У многих женщин с выпадением матки симптомы отсутствуют. Однако, если появляются симптомы, они могут включать:

• Утечка мочи
• Чувство тяжести или полноты в тазу
• Выпуклость во влагалище
• Боль в пояснице
• Боль или чувство давления в вашем тазу. нижняя часть живота или таз

Апикальный пролапс (пролапс свода влагалища) или пролапс матки

Если женщина перенесла гистерэктомию, верхняя часть влагалища (свод) может отделиться от связок и мышц тазового дна.Часто выпадение матки или свода матки связано с потерей поддержки передней или задней стенки влагалища. Когда шейка матки выступает за пределы влагалища, от трения о нижнее белье могут образоваться язвы. Иногда эти язвы кровоточат, если они раздражаются. Большинство женщин испытывают симптомы вздутия или ощущения давления в тазу.

Ректальный пролапс

Как и влагалище и матка, связки и мышцы надежно прикрепляют прямую кишку к тазу. Нечасто опорные конструкции растягиваются или отделяются от стенки прямой кишки, и прямая кишка выпадает через задний проход.Вначале женщины могут заметить мягкую красную ткань, выступающую из заднего прохода после дефекации. Его можно спутать с большим геморроем. Другие симптомы могут включать:

• Боль во время дефекации
• Слизь или выделения крови из выступающей ткани
• Потеря контроля над кишечником

Факторы риска выпадения прямой кишки включают состояния, связанные с перенапряжением, такие как хронический запор или диарея, нервные и нервные расстройства. мышечная слабость (паралич или рассеянный склероз) и пожилой возраст — риск.

Кто в опасности?

Если вы родили, у вас самый высокий риск выпадения матки. Если у вас были роды через естественные родовые пути, вероятность развития выпадения матки выше, чем при кесаревом сечении. Если у вас менопаузальный, белый цвет, у вас избыточный вес или ожирение, у вас также больше шансов испытать выпадение матки. Курение — еще один фактор, повышающий ваш риск.

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что у вас выпадение одного или нескольких органов малого таза, он, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие нарушений в вашем тазу.Если у вас также есть такие проблемы, как недержание мочи или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ваш врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, для исследования вашего мочевого пузыря и уретры.

Ваш врач может также заказать визуализацию органов малого таза, такую ​​как УЗИ (сонограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Это позволит вашему врачу оценить ваши почки и другие органы малого таза при наличии показаний.

Лечение

Если симптомы пролапса беспокоят вас или мешают чувствовать себя комфортно во время повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.Также могут быть полезны изменения в образе жизни, такие как похудание в сочетании с обычными упражнениями Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления потоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, прежде чем отпустить. Старайтесь делать 50 повторений в день.

Пессарий может облегчить симптомы выпадения матки. Это устройство, которое врач вводит вам во влагалище для поддержки органов малого таза.

Когда симптомы становятся более неприятными, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Есть много типов операций, которые можно проводить в зависимости от того, какие органы выпали. Варианты, зависящие от вашего состояния и других факторов, включают минимально инвазивные подходы, такие как вагинальная, роботизированная или лапароскопическая хирургия, а иногда и открытая абдоминальная хирургия. Цель операции — восстановить опору для тазовых органов. В некоторых случаях выпадения матки может быть рекомендована гистерэктомия или процедура подвешивания матки. Эти процедуры могут быть выполнены минимально инвазивным способом. Например, при вагинальной гистерэктомии врач удаляет матку через влагалище.Время заживления быстрее. Также существует меньше осложнений, чем при традиционной гистерэктомии, которая требует разреза брюшной полости. В некоторых случаях опущения матки может потребоваться щадящая операция.

Осложнения

Операция по поводу пролапса тазовых органов сопряжена с рисками, присущими любой операции. Это включает в себя вероятность кровотечения, инфекции, травмы пораженной области тела (в данном случае мочевыводящих путей) и проблем, связанных с анестезией.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить выпадение тазовых органов.Однако вы можете снизить свой риск:

• Похудеть при избыточном весе
• Соблюдать диету, богатую клетчаткой и жидкостями для предотвращения запоров и перенапряжения
• Избегать подъема тяжестей
• Бросить курить
• Обратиться за немедленным лечением для хронический кашель, который может оказывать дополнительное давление на органы таза.
• Регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти стратегии также могут помочь, если у вас уже развилось выпадение матки.

Проконсультируйтесь с врачом, когда впервые вас беспокоят симптомы опущения тазовых органов. Не ждите, пока ваш дискомфорт станет серьезным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь обнаружить выпадение матки на ранних стадиях.

Операция возможна, но не всегда необходима. Медицинские устройства, упражнения и изменение образа жизни иногда могут облегчить неприятные симптомы.

Загрузить: Роботизированная хирургия пролапса тазового органа

Загрузить: Лечение пролапса с помощью хирургии

Загрузить: Выпадение матки без гистерэктомии

Выпадение тазового органа: Обзор — InformedHealth.org

Введение

Органы в нашем теле обычно прочно удерживаются на месте соединительной тканью и мышцами. Однако по разным причинам соединительная ткань тазового дна у женщин может стать слабее. В результате один или несколько органов малого таза, включая матку (матку), мочевой пузырь и последнюю часть кишечника (прямую кишку), могут соскользнуть вниз. Это называется пролапсом тазовых органов (также известным как пролапс влагалища или генитальный пролапс). Если матка соскальзывает вниз, это называется выпадением матки.Иногда эти органы соскальзывают вниз настолько, что влагалище или матка выпячиваются из отверстия влагалища.

Наиболее распространенным типом пролапса тазовых органов является пролапс мочевого пузыря (также называемый цистоцеле): здесь мочевой пузырь давит вниз и прижимается к стенке влагалища. Но поскольку органы связаны друг с другом, они часто падают вместе. Варианты лечения пролапса включают упражнения для тазового дна, вагинальные пессарии и хирургическое вмешательство.

Симптомы

Легкие случаи пролапса тазовых органов часто не вызывают никаких симптомов.Но если органы опускаются ниже, могут возникнуть следующие проблемы:

• ощущение, что что-то давит вниз

• ощущение, что в брюшной полости есть посторонний предмет

• слабый мочевой пузырь, необходимо помочиться (мочиться ) часто или затрудненное мочеиспускание

• «тянущая» боль в животе

• боль во время секса

• проблемы с дефекацией

• боль в спине

• пролежни и кровотечение во влагалище

Боль, давление и ощущение, что что-то внутри вас есть, в основном возникают при ходьбе, стоянии или во время дефекации.Они часто уходят, когда вы ложитесь. Если влагалище и матка выпячиваются из отверстия влагалища и видны снаружи, это обычно особенно неприятно. Это сильно влияет и на вашу сексуальную жизнь. Многим женщинам с сильным пролапсом стыдно, и это может сказаться на них эмоционально.

Вверху: нормальное положение органов брюшной полости; Внизу: слева: пролапс мочевого пузыря, посередине: выпадение матки, справа: задний пролапс влагалища (ректоцеле)

Причины и факторы риска

Тазовые органы опускаются, если мышцы и соединительная ткань, удерживающие их на месте, перестают быть достаточно твердыми.Это называется слабостью тазового дна. У некоторых женщин соединительная ткань слабее из-за их генов. К другим факторам риска относятся следующие:

• Роды: роды могут повредить и ослабить тазовое дно.

• Возраст: Мышцы и соединительная ткань со временем ослабевают. Это может дестабилизировать опорные конструкции тазового дна.

• Вес: Выпадение влагалища или матки чаще встречается у женщин с избыточным весом.

Также считается, что тазовое дно может стать слабее из-за давления, вызванного такими вещами, как поднятие и перенос тяжелых предметов, хронический кашель или частые запоры. Но в этой области мало исследований, поэтому неясно, какую роль играют эти факторы. Также неясно, увеличивает ли операция по удалению матки (гистерэктомия) риск выпадения матки. Предполагается, что мочевой пузырь и кишечник имеют меньшую поддержку после гистерэктомии и, следовательно, с большей вероятностью соскользнут вниз.

Распространенность

Примерно у половины всех женщин в течение жизни развивается легкая слабость тазового дна. По оценкам, около 3% женщин имеют пролапс, который вызывает симптомы.

Outlook

Существует четыре основных степени тяжести, определяемых степенью опускания мочевого пузыря, матки или кишечника:

• Выпадение первой степени: органы лишь немного соскользнули вниз.

• Выпадение второй степени: органы соскользнули вниз до уровня отверстия влагалища.

• Выпадение третьей степени: влагалище или матка опущены вниз настолько, что до 1 см выпирают из отверстия влагалища.

• Выпадение четвертой степени: более 1 см влагалища или матки выступает из отверстия влагалища.

У большинства женщин пролапс небольшой, который может даже исчезнуть через несколько месяцев или лет. Но со временем может стать хуже.

Около половины всех женщин с легким (первой или второй степени) пролапсом тазовых органов также иногда выделяют мочу.Этот вид непреднамеренной потери мочи известен как стрессовое недержание мочи, потому что он происходит, когда мочевой пузырь женщины подвергается давлению («стрессу») — например, когда она чихает, кашляет или занимается спортом. Женщины с пролапсом третьей или четвертой степени, вероятно, будут иметь другую проблему: им, как правило, трудно опорожнить мочевой пузырь, потому что выпавшие органы могут вызвать изгиб уретры (трубки для мочи), блокируя поток мочи. .

Диагноз

Женщины с опущением тазовых органов часто обращаются к врачу из-за общей боли в животе или проблем с мочевым пузырем.Тяжелые случаи уже можно диагностировать, осмотрев влагалище. Чтобы диагностировать более легкие случаи, врач ощупывает органы брюшной полости руками — как снаружи (живот), так и изнутри влагалища — и исследует влагалище с помощью инструмента, известного как зеркало. Положение органов в задней части таза можно почувствовать через задний проход. Этих обследований обычно достаточно, чтобы диагностировать пролапс и определить, насколько он серьезен.

Стрессовое недержание мочи можно диагностировать с помощью стресс-теста от кашля, который проверяет, выходит ли моча при сильном кашле.

Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, вы можете сделать анализ остаточной мочи после мочеиспускания, чтобы попытаться выяснить, почему. Тест включает посещение туалета, чтобы максимально опорожнить мочевой пузырь. Затем врач проверяет, есть ли у вас моча в мочевом пузыре. Обычно это делается с помощью ультразвука.

Профилактика

Регулярные упражнения для тазового дна (иногда называемые упражнениями Кегеля) могут укрепить мышцы тазового дна и тазового дна. Выполнение специальных послеродовых упражнений может помочь восстановлению тазового дна после родов.Иногда людям рекомендуется избегать подъема и переноски тяжелых предметов, чтобы не перенапрягать тазовое дно. Если у кого-то хронический кашель или регулярные запоры, лечение этого состояния также помогает уменьшить проблемы с тазовым дном. Но в этой области недостаточно хороших исследований, чтобы знать, действительно ли эти меры или похудание могут предотвратить пролапс.

Лечение

Выбор лечения будет в основном основываться на тяжести симптомов, а не на том, насколько далеко органы опускаются вниз.Наиболее подходящее лечение будет зависеть от таких вещей, как

• , какие симптомы вы хотели бы улучшить и насколько они тревожны,

• , сколько вам лет,

• , хотите ли вы по-прежнему иметь детей,

• важно ли для вас сохранение матки,

• какой орган упал и насколько,

• насколько эффективны безоперационные методы лечения, и

• есть ли у вас недержание мочи или другое медицинское лечение. условия.

Варианты лечения:

• Упражнения для мышц тазового дна для укрепления мышц.

• Вагинальные пессарии (маленькие кубики, кольца или блюдце из резины или силикона). Эти пессарии вводятся во влагалище с целью поддержки органов в тазу. Они доступны в разных размерах.

• Хирургия: Операция по поводу пролапса включает подъем и стабилизацию органов в тазу. Иногда рекомендуется гистерэктомия.

Некоторые женщины могут достаточно облегчить свои симптомы с помощью упражнений для тазового дна или с помощью вагинального пессария. Если ни одно из этих действий не помогает, если симптомы ухудшаются или если большая часть матки выпячивается из влагалища, альтернативным вариантом может быть хирургическое вмешательство. Хирургия обычно не включает удаление матки.

Наша помощь в принятии решения может помочь при принятии решения о том, следует ли делать операцию. В нем обобщены основные преимущества и недостатки различных вариантов лечения.

Дополнительная информация

Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к своему семейному врачу. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем следует помнить.

Источники

• Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), Österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG), SchweizerGesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG).Diagnostik und Therapie des weiblichen Descensus genitalis (S2e-Leitlinie). AWMF-Registernr .: 015-006. Апрель 2016 г. (AWMF Leitlinien).

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом.