Пдр тест: Тести з ПДР комплект Нові 2021.

Тест по ПДД онлайн-экзамен. Правила дорожного движения ПДД Украины 04.03.2021

Данный сайт создан с целью помочь будущим водителям успешно сдать экзамен по правилам дорожного движения в Украине.

Для подготовки используется онлайн экзамен ПДД — тест на 100% совпадает с официальными билетами Главного Сервисного Центра:

Представленные билеты по ПДД используются как учебное пособие в автошколах Украины при подготовке к экзамену.

Тест категории B 2021 состоит из 72 билетов/1440 вопросов по темам:

Дополнительный тест ACDET 2021 состоит из 28 билетов/560 вопросов по темам:

1. Правила дорожного движения.
2. Дорожные знаки, разметка, светофоры.
3. Организация и безопасность дорожного движения.
4. Основы оказания медицинской помощи при ДТП.
5. Основы права.

Доступные режимы:

• Задать билет — пройти заданный номер билета.
• Билет из случайных вопросов — выбрать из всех билетов 20 случайных вопросов.
• Вопросы по теме — (основной режим работы над ошибками) выбрать из всех билетов те вопросы которые относятся к заданным темам.

Все режимы билетов (все 7660 вопросов) — обновлены и соответствуют редакции ПДД от 04.03.2021.

Все необходимые учебные материалы (ПДД, дорожные знаки, разметка, светофоры, литература, законодательство и т.п.) находятся в разделе правила.

В том числе Правила дорожного движения Украины

с дополнениями:

1. Дорожные знаки.
2. Дорожная разметка.
3. Светофоры.

Тесты по ПДД онлайн. Правила дорожного движения в Украине. Экзамен в ГАИ

В 2017-м в Украине начинают действовать новые правила сдачи экзаменов по ПДД. Отныне будущие автомобилисты будут проходить тестирование в специальных сервисных центрах. Изменения в этой структуре направлены на уменьшение дорожно-транспортных происшествий и борьбу с коррупцией. Следовательно, процедура сдачи экзаменов для получения водительских прав любой категории, а также серьезного и ответственного статуса автомобилиста Украины, станет гораздо более честной и открытой.

Уходят в прошлое старые билеты с непонятными, нелогичными вопросами и допотопными, неадекватными картинками. Новые тесты максимально адаптированы к современным реалиям. Около 2500 вопросов составлялись специалистами из лучших автошкол страны и к тому же дополнялись и корректировались многочисленными неравнодушными гражданами-автолюбителями. Перечень этих вопросов до сих пор непрерывно дополняется и совершенствуется, чтобы избежать всех возможных ошибок.

Теперь экзаменуемые будут отвечать на 20 тестовых вопросов, произвольно выдаваемых компьютером, причем они будут строго соответствовать выбранной категории. Так что заучить ответы, как это было с билетами, не получится — потребуются реальные, живые знания.

Но нововведения не должны пугать и ввергать вас в панику. Ведь сдать тесты легко и просто поможет эффективная и несложная подготовка. Для этого вы можете приобрести печатную версию тестов или потренироваться сдавать экзамен на новом удобном интернет-ресурсе прямо сейчас!

Онлайн-тесты по ПДД можно проходить бессчетное количество раз, анализируя допущенные ошибки и прогнозируя свои результаты. А главное, что это качественная, быстрая и совершенно бесплатная подготовка, и вы сможете осилить изучение правил дорожного движения самостоятельно.

Оба ресурса располагают полным списком вопросов, которые соответствуют программам обучения в автошколах и полностью совпадают с официальными экзаменационными вопросами.

Новые тесты вы сможете найти на новом современной ресурсе. Надеемся, вам понравится!

Рассказать друзьям:

Содержание этой страницы защищено авторским правом. Копирование, перепечатка, либо использование материалов данной страницы для воспроизведения, переноса на другие носители информации ЗАПРЕЩЕНО и преследуется в соответствии с действующим законодательством.

Онлайн-тренажер із ПДР | Кабінет Міністрів України

Онлайн-тренажер дає можливість пройти тест на знання правил дорожнього руху (ПДР) для подальшого успішного складання теоретичного іспиту на право керування транспортним засобом

Опис сервісу

Тренажер на знання ПДР дає можливість безкоштовно та необмежену кількість разів проходити тест, який відтворює умови реального теоретичного іспиту з ПДР у сервісному центрі МВС. Громадянин має 20 питань та 20 хвилин на те, щоб дати правильні відповіді. У випадку, якщо відповіді на два чи більше питань є неправильними, громадянин отримує сповіщення про невдалу спробу скласти іспит

Пройти тести на знання ПДР

Спосіб електронної ідентифікації: логін (електронна пошта) та пароль

Детальніше про тестування

Для кожної спроби пройти тест система рандомно обирає нові 20 пунктів з-поміж усіх оновлених питань із ПДР (2000+), які було розроблено Головним сервісним центром МВС у 2017 році. Попередньо питання було винесене на публічне обговорення, за результатами відгуків громадян до них було внесено близько 300 виправлень. Нові питання адаптовані до сучасних реалій дорожнього руху, є зрозумілими та логічними, містять реалістичні 3D-ілюстрації тощо.

Увесь перелік оновлених питань та відповідей українською та англійською мовами також можна безкоштовно завантажити із сайту Головного сервісного центру МВС.

Кожен тест складається з 20 питань з 4 основних сфер знань майбутнього водія:

• основи безпеки руху;
• технічний стан транспортних засобів та їх обладнання;
• надання першої медичної допомоги;
• основи права.

Співвідношення кількості питань із різних сфер знань може змінюватись відповідно до категорії водійського посвідчення, яке громадянин планує отримати (зазначається на початку тестування).

Таким чином, електронний сервіс покликаний забезпечити якісну підготовку майбутніх водіїв до участі в дорожньому русі та допомагає громадянам адаптуватися до умов реального тесту. Першочерговим завданням сервісу є: мотивувати громадян вивчати ПДР, а не запам’ятовувати конкретні відповіді на конкретні питання тестів.

Як скористатись сервісом

Доступ до тесту можна отримати, зареєструвавшись за допомогою електронної адреси на сайті Головного сервісного центру МВС (http://hsc.gov.ua/) у розділі «Послуги» – «Посвідчення водія» – «Додаткові сервіси» – «Онлайн-тренажер перевірки знань ПДР»

Строк надання сервісу

Необмежений

Вартість сервісу

Безкоштовно

Результат сервісу

Адекватна оцінка власного рівня знань із ПДР користувачем; чітке розуміння процедури та умов подальшого складання реального теоретичного іспиту з ПДР у сервісному центрі МВС

Відповідальний орган

Головний сервісний центр Міністерства внутрішніх справ України

Нормативна база

Постанова КМУ від 10 жовтня 2001 № 1306 «Про Правила дорожнього руху»

Постанова КМУ від 08 травня 1993 № 340 «Про затвердження Положення про порядок видачі посвідчень водія та допуску громадян до керування транспортними засобами»

Постанова КМУ від 10 листопада 2017 р № 885 «Про внесення змін до Положення про порядок видачі посвідчень водія та допуску громадян до керування транспортними засобами»

Маєте запитання?

Экзамен по правилам дорожного движения РФ

ПДД тесты для успешной подготовки

В современном бурном жизненном потоке очень часто оказывается важным получить желаемое без особых временных, физических и психологических затрат. Конечно же, этот принцип не может не касаться такой сферы, как получение водительских прав, которые в будущем призваны помочь решать жизненные задачи оптимально быстро.

Но перед тем, как получить водительское удостоверение, каждому претенденту, независимо от возраста и социального статуса, придется сдать экзамен ПДД. Именно потому система обучения теории и практики вождения развивается стремительно и качественно. Сегодня уже есть возможность воспользоваться сервисом для подготовки к тестам по Правилам дорожного движения, не выходя из привычной зоны комфорта.

Наш сервис предоставляет экзаменационные билеты, решение которых гарантированно приблизит желающего получить статус водителя.

Что мы предлагаем?

• Удобный, понятный и отлично разработанный интерфейс сайта;
• Абсолютное соответствие билетов ПДД действующей законодательной базе и требованиям образовательных структур;
• Отличную площадку для тренировки и закрепления знаний по ключевым экзаменационным билетам;
• Билеты для экзамена ПДД разработаны с учетом всех, самых новейших правок в правила;
• Максимально широкое поле вопросов по категориям ABM и CD;
• Базу ответов на задания, которая поможет проверить себя и запомнить самое важное.

Как известно, знать Правила дорожного движения – это значит чувствовать себя безопасно на дороге. Сервис предусмотрел последние изменения в регламент сдачи экзамена по Правилам дорожного движения, введенный в 2017 году. И это – очень важный момент, поскольку теперь, в отличие от экзаменов, сдаваемых ранее, претендент должен будет ответить на 5 дополнительных вопросов за каждый ошибочный ответ. Ошибок, кстати, новый регламент допускает всего две.

Итак, если наш пользователь решил все-таки испробовать себя в решении тестов ПДД онлайн, мы с радостью сделаем этот процесс запоминающимся и полезным. Кроме всего прочего, сайт будет полезен и тем водителям, которые получили свое удостоверение давно и желают освежить, а где-то – даже дополнить свои знания.

Учитывая важность правильной подготовки, специалисты постарались максимально приблизить процесс ответов на билеты к форме настоящего экзамена.

Но главным «бонусом» для пользователя станет, конечно же, возможность делать столько попыток-тренировок, сколько нужно, и это не потребует финансовых вложений. Знать наперед, какие вопросы могут быть заданы компьютером на экзамене ПДД и подготовиться ко всем неожиданным поворотам в процессе этого интеллектуального испытания – ценная возможность для современного, ценящего каждую минуту человека, претендующего на успех.

Желаем вам удачи, дорогие будущие участники дорожного движения!

Тест-драйв Toyota Highlander: когда «третий» – не лишний

Кроссовер Toyota Highlander прошлого поколения был уж слишком «нейтральным». А что сможет предложить новый? Ведь изменилось все: платформа, дизайн, салон, оснащение. В итоге – чем сейчас может привлечь покупателя модель Toyota Highlander нового поколения?

Позиционирование Toyota Highlander

Историю модели Toyota Highlander рассказывал в прошлом обзоре, а потому здесь отмечу лишь основные моменты. Кроссовер первого поколения дебютировал в 2000 году с главной идеей – «стать больше RAV4». Автомобиль был крупнее в размерах, получал 7-местный салон, предлагал больший багажник, независимые подвески колес, мощные моторы и полный привод. С тех пор мир увидел уже четыре поколения Toyota Highlander: самая «свежая» генерация вышла весной 2019-го, спустя год автомобиль добрался и до рынка Украины – вот он и стал героем обзора.

Первый кроссовер Toyota Highlander был представлен в 2000 году – и с каждой сменой поколения кроссовер рос в размерах. Нынешнее четвертое поколение модели почти достигло знаковой 5-метровой отметки: если быть точным – 4966 мм (+76 мм относительно предшественника). В статье представлен кроссовер Toyota Highlander в максимальной комплектации Premium, также отдельно покажу модель в версии Elegance.

Как едет кроссовер Toyota Highlander?

Ключевое слово для описания ездового характера Toyota Highlander – комфорт. Но не тот комфорт, который «подвески», а тот комфорт который «вообще». Во-первых, здесь и правду есть отменный комфорт подвески: мягко на любых типах неровностей, нет проблем с ямами или буграми, легко и тихо проезжаются заплатки на дороге (а вот на «лежачих полицейских» передние колеса изредка могут наградить пинком). Главное замечание касается продольной раскачки автомобиля, которая возникает при проезде серии волн на дороге. В такие моменты кажется, что подвеску сделали аж слишком мягкой. Но все равно, общее впечатление: комфорт «по подвеске» очень хорош. Во-вторых, есть комфорт «по звукоизоляции». Все шумы – мотора, аэродинамики, шин, подвески – старательно заглушены и удачно выстроены в один уровень. Ничто не солирует, не «режет» по ушам, на скорости 80-130 км/ч автомобиль просто приятно и удивительно тихо поглощает километры трассы. В-третьих, похвалю работу мотора и 8-ст. АКПП, которые идеально друг друга понимают. В обычных режимах езды ускорения происходят настолько плавно, будто здесь не традиционный «автомат», а CVT-вариатор. Кстати, на трассе при скорости 80-90 км/ч на тахометре будет лишь 1200-1300 об/мин., при 100 км/ч всего 1500 об/мин, при 120 км/ч – меньше двух тысяч. Новый кроссовер Toyota Highlander идеален для дальних путешествий всей семьей!

Однако это не означает, что он не умеет ехать быстро. Прежде всего – «по мотору»: на смелое нажатие педали акселератора двигатель откликается звучным рыком и хорошим ускорением. Привычно для «атмосферника», он любит высокие обороты и показывает всю свою силу на 5-5,5-6 тысячах об/мин. И «автомат» не против: умеет быстро сбрасывать передачи вниз и позволяет моторы быстрее набирать высокие обороты. Со стороны это выглядит даже странно: огромный и явно семейный кроссовер орет мотором, задирает нос и пытается «валить» – но это так. Причем новый Toyota Highlander не теряет способность «валить» даже когда в салоне несколько человек и сумки/груз. Словом кроссовер может ехать быстро «по мотору». Но не может «по рулю». В настройках автомобиля есть спортивный режим, который делает руль тяжелее, сбрасывает передачи в АКПП, поднимает обороты коленвала двигателя – но это не решает проблему мягкой подвески, допускающей раскачку. Да, относительно предшественника, новое поколение Toyota Highlander и правда едет лучше: больше четкости и собранности, при этом автомобиль управляется легче и понятнее. Однако даже в «спорт»-режиме кажется, что кроссовер будто заставляют ездить так, как ему этого не хочется. Лучше просто расслабится и наслаждаться комфортной поездкой, тишиной в салоне, легким рулем – при этом зная, что в случае необходимости мотор всегда позволит совершить быстрый обгон.

Новинка Toyota Highlander – это про комфорт и тишину, а не про резкие повороты на грани фола. Выбор режимов езды едва сказывается на общем характере: в «эко» – чуть плавне реакции мотора на акселератор, в «спорте» – чуть острее да руль тяжелеет. Хотя 3,5-литровый двигатель V6 и 8-ст. АКПП «могут», если попросить: разгон 0-100 км/ч за 8,7 секунды – почти на уровне обещаний паспорта и в целом достойный результат для 2-тонной махины с 7-местным салоном. Кстати, о салоне…

Разговор о внутреннем мире автомобиля следует разделить на две части. Первая – общие вопросы о просторе и посадке. Здесь все отлично: много места на первом и втором ряду сидений, достаточно на третьем. Передние кресла предлагают огромные диапазоны регулировки и систему вентиляции, что совсем нелишнее для безальтернативного кожаного салона. Для пассажиров второго ряда предусмотрены свои бонусы: отдельная зона «климата», подогрев слева/справа, противосолнечные шторки на окнах, регулировки дивана (вперед/назад, по углу наклона спинки). Самые задние пассажиры на третьем ряду тоже не обделены: достаточно места над головой и по ширине салона, можно регулировать угол наклона спинки, есть дефлекторы вентиляции. Замечания имеются лишь к низкому положению сидений, из-за чего колени высоко подняты – но это замечание касается в принципе всех 3-рядных кроссоверов. Можете не сомневаться: в своем классе, новый Toyota Highlander в числе лучших по простору и условиям жизни для пассажиров всех рядов сидений, включая и третий.

Однако кроссовер Toyota Highlander в числе худших по отделке интерьера, а точнее – передней панели. И это вторая часть разговора о салоне новинки. Номинально здесь и мягкий пластик, и декоративная строчка, и удобные передние сиденья с красивым дизайном. Но передняя панель целиком собрана из серо-черных панелей, которые выглядят слишком просто для статуса и цены автомобиля. Вроде и есть отделка «под дерево», но лишь на центральной консоли (вокруг рычага «автомат») да небольшие вставки на дверях, плюс все это снова выполнено в темно-серых тонах. Или вот еще пример: руки ложатся на красивый руль с приятной кожей. Но в городской пробке-тянучке или на трассе вытянутые пальцы настукивают барабанную дробь по козырьку приборов, который выполнен из откровенно жесткого пластика. Понимаете, не проблема в наличии жесткого пластика где-то там, внизу центральной консоли. Но его явно не должно быть в месте, с которым может частенько контактировать водитель, правда? Вообще в прайсе модели Toyota Highlander заявлен также коричневый салон с черным потолком – возможно, он будет выглядеть и восприниматься лучше. Но пока: слишком простой черно-серый салон – это один из явных «промахов» данной модели, особенно с учетом цены.

Места вдоволь спереди и сзади, есть многочисленные регулировки, вентиляция, подогрев, шторки на окнах. Третий ряд не избавлен от проблемы высоких коленей, но в целом удобен. Главные замечания касаются уж слишком простой отделки: черно-серая гамма, местами встречаются недорогие материалы. Даже в 7-местном исполнении багажника хватит под пару-тройку пакетов из супермаркета, а уже при складывании заднего ряда сидений кроссовер Toyota Highlander и вовсе превращается в мини-фургон. Мастер на все руки!

Есть ли инновации в Toyota Highlander?

Новое поколение Toyota Highlander – это мотор V6 и «автомат» от прошлой генерации, плюс основа/платформа от седана Toyota Camry. Новинка Toyota Highlander разработана на платформе TNGA GA-K (вариация под крупные автомобили и передний или полный привод). Но под капотом здесь скрывается тот же 3,5-литровый мотор 2GR-FKS и 8-ст. АКПП, что уже появились на прошлом «горце» после его обновления. Даже мощность осталась прежней – 249 л.с., хотя на других рынках встречаются и 300-сильные вариации данного двигателя. А еще встречается гибридная версия, которой украинские покупатели лишены (надеюсь «пока», а не «совсем»). Однако все-таки одна важная техно-новинка присутствует: речь идет о системе полного привода Dynamic Torque Vectoring с парой раздельных муфт в приводе задних колес. Данное техническое решение позволяет по-разному управлять тягой на правом/левом колесе и, таким образом, реализовать управление вектором тяги. Автомобиль попал ко мне в руки летом и на сухих грунтовках данная система себя заметно не проявила. Новинка Toyota Highlander едет как обычный большой «кросс», распределения крутящего момента по колесам сегодня можно добавиться и с помощью грамотной настройки ESP. Однако в условия снега/льда (вспомните SUVорый тест) или скользкой грязи подобный «умный» полный привод может добавить плюсов. Кстати, на бездорожье при диагональном вывешивании колес кузов немного скрипит, но двери/крышка багажника открываются и закрываются без проблем.

В основе Toyota Highlander – общая архитектура TNGA и вариация платформы GA—K: независимые подвески «по кругу» и полный привод. Новинка получила уже известный мотор – бензиновый атмосферный 3,5-литровый V6 (хотя я бы еще хотел увидеть в Украине гибрид). Трансмиссия – привычный 8-ст. АКПП. Полный привод Dynamic Torque Vectoring – с возможностью управления вектором тяги: сложный задний дифференциал скрывает отдельные муфты для правого/левого колеса, имеется возможность переключения режимов работы. Более доступная версия получает обычный полный привод Dynamic Torque Control с одной муфтой между передней/задней осями.

Также заметно улучшилась система мультимедиа и вспомогательная электроника для водителя. К примеру, в салоне установлена система мультимедиа Toyota Touch 2, которая уже знакома по модели RAV4: 8-дюймовый сенсорный дисплей (жаль, к нам не доехала система с экраном 12,3”), физические органы управления, поддержка технологий Android Auto и Apple CarPlay, домашняя страница с возможностью настройки. Да, в глубине меню по-прежнему встречается простенькая графика, а круглые ручки выглядят очень мелкими (особенно на фоне ручек «климата») – прям видно, что эту систему проектировали для Corolla и RAV4, но никак не для Highlander. Однако находятся и неожиданные приятные бонусы. К примеру, автомобиль получил систему кругового обзора. Но это не просто вид справа/сзади/сверху, а нечто большее: система умеет делать панорамный обзор перед началом движения – будто водитель обошел по периметру и рассмотрел всю ситуацию вокруг автомобиля.

Мультимедиа знакома по другим свежим моделям Toyota: удобный домашний экран, интеграция смартфонов, продуманный круговой обзор. Плюс комплекс систем безопасности Toyota Safety Sense: адаптивный «круиз» с возможностью полного торможения, контроль рядности и выравнивание по своему ряду, распознавание знаков, пр. Среди других новинок для модели: проекция данных на лобовое стекло, светодиодные фары с авто-переключением «ближний/дальний», да крупный дисплей в комбинации приборов с отличной функциональностью.

Цена Toyota Highlander и конкуренты

Кроссовер Toyota Highlander у нас доступен лишь в двух версиях – обе с бензиновым 3,5-литровым мотором V6, полным приводом и 8-ст. АКПП, 3-рядным 7-местным салоном. Но заметно отличаются в оформлении, комплектации, по технике.

Гамму модели Toyota Highlander открывает вариант Elegance: полный привод Dynamic Torque Control, 18-дюймовые колеса, светодиодные рефлекторные фары, «эко»-кожа в салоне, электропривод стекол и зеркал, безключевой доступ и запуск двигателя кнопкой, переключатель режимов езды (ECO/NORMAL/SPORT), круиз-контроль, подогрев передних сидений и руля, 3-зонный «климат», 7-дюймовый дисплей внутри панели приборов, 8-дюймовый сенсорный дисплей Toyota Touch 2, системы ABS + VSC, контроль «слепых зон» зеркал и перекрестного движения сзади, семь подушек безопасности, камера заднего вида, пр. Цена кроссовера Toyota Highlander в версии Elegance – от 1,35 млн грн. или $49 тыс.

Следующий вариантом является Toyota Highlander Premium, где добавлено: полный привод Dynamic Torque Vectoring (векторизация тяги), панорамная стеклянная крыша-люк, прожекторные светодиодные фары, панорамный обзор на четыре камеры, отделка салона перфорированной кожей и деревянные вставки, вентиляция передних сидений и подогрев задних, память настроек сиденья водителя, боковые противосолнечные шторки, проекционный дисплей, аудио JBL (11 динамиков с сабвуфером), комплекс систем безопасности Toyota Safety Sense. Цена такого автомобиля (как тестовый экземпляр) – 1,64 млн грн. или $60 тыс.

Пару фотографий версии Elegance: общий вид прежний, отличия лишь в деталях – колесные диски, наполнение фар, нет хромированной вставки спереди. В салоне отличия более заметны: проще отделка сидений, недостает декора «под дерево», обычная крыша без «панорамы». Странное чувство: вроде даже в стартовой комплектации Elegance есть все для нормальной жизни на борту – но конкуренты за $50 тыс. выглядят лучше…

Главных соперников два и они давно известны: Infiniti QX60 и Mazda CX-9. Оба автомобиля стоят около $50 тыс., при этом отделка и восприятие их салона лучше, чем у Toyota.

Кроссовер Infiniti делает откровенную ставку на комфорт езды, предлагает гибрид (пусть и не особо экономичный), хотя в деталях уже заметен возраст модели – к примеру, экран в приборной панели или отсутствие проекции данных на лобовое стекло. Кроме того, стандартная цена infiniti оказывается выше, чем у Toyota. Однако автомобили 2019 г.в., которые продаются по акционнам ценам, уже вполне сравнимы (детально рассказывал в статье о гибридном QX60).

Вариант от Mazda понравится любителям динамичного драйва, плюс в ходе обновления (2020 МГ) автомобиль обрел ряд мелких улучшений. Хотя, к примеру, панорамную крышу или круговой обзор здесь не получить ни за какие деньги – у нас просто не представлены комплектации с подобным оснащением. Выходит, что более высокий ценник Toyota Highlander обусловлен комплектацией, которая превосходит Mazda CX-9.

Главные конкуренты укладываются по цене примерно в $50 тыс. и при этом по отделке салона воспринимаются лучше, чем Highlander за $60 тыс. Хотя оснащение «горца» сравнимо или лучше, ликвидность марки при перепродаже высока, а по комфорту подвески он теперь в числе лидеров. Словом, кроссовер Toyota Highlander пусть и выглядит немного переоцененным, но теперь является уверенным «игроком» своего класса.

Реальный расход топлива Toyota Highlander и содержание автомобиля

Городской расход топлива стабильно находился у отметки 14 л на 100 км: немало, однако примерно столько и обещали паспортные данные. Если ехать максимально плавно и без пробок – можно получить расход 12-12,5 л на 100 км, если поехать динамично и/или будет много пробок – готовьтесь к расходу порядка 15 л на 100 км пути. На трассе при скорости 80-90 км/ч автомобиль потребляет порядка 6,5 л на 100 км, с ростом скорости до 110-120 км/ч эта отметка увеличивает примерно до 8 л на 100 км пути – что тоже очень близко относительно заявленных паспортных характеристик.

Общая гарантия – три года или 100 тыс. км пробега. Сервисное обслуживание необходимо проводить каждые 15 тыс. км или раз в год. Минимальная стоимость ТО составляет 2,7-2,8 тыс. грн., расширенные ТО оцениваются в 8,1-8,2 тыс. грн. Цены указана для дилера Toyota в Киеве. Точная стоимость сервисного обслуживания зависит от выбранного дилера, пробега и возраста автомобиля, перечня выполняемых работ, города/области Украины.

Цены на автомобиль и сервисное обслуживание указаны по состоянию на август, без учета дополнительных скидок и акций при покупке автомобиля или его обслуживании.

В итоге

Признаться, итоги сильно зависят от конкурентов: на фоне двух ключевых соперников – Infiniti и Mazda – кроссовер Toyota Highlander выглядит не «золотой серединой», а скорее «третьим»… Но уже не лишним! Если прошлый кроссовер Toyota Highlander в моем личном рейтинге проигрывал даже Honda Pilot, то новичок значительно укрепил позиции и стал на голову лучше предшественника. Причем лучше буквально во всем: он ладно выглядит, получил «продвинутую» технику, обеспечивает хороший комфорт на ходу, понятнее в управлении. Да, пусть новый кроссовер Toyota Highlander по-прежнему не является откровением в классе, но все-таки он сделал огромный шаг вперед относительно себя прошлого. Зачет!

Плюсы:

+ Очень много комфорта везде – подвеска и звукоизоляция, работа мотора и «автомата»…

+ Просторный салон, широкие возможности трансформации, огромный багажник

+ Нормальная мультимедиа, проекционный дисплей, Toyota Safety Sense, «умный» полный привод – может хватит говорить, что Toyota устаревшая?…

Минусы:

— Невысокое качество отделки салона (особенно передняя панель, особенно с учетом цены)

— Нет экономичной версии, хотелось бы получить гибридный вариант как альтернативу

Технические характеристики Toyota Highlander 3.5 V6 D-4S 8A/T AWD Premium

Кузов – кроссовер, 5 дверей, 7 мест

Габариты – 4,966 х 1,93 х 1,755 м

Колесная база – 2,85 м

Клиренс – 204 мм

Багажник – от 268 л (7 мест) до 1909 л (2 места)

Грузоподъемность – 600 кг

Минимальная снаряженная масса – 2100 кг

Силовая установка – бензиновый атмосферный двигатель, V6 3,5 л

Мощность – 249 л.с. при 5000-6600 об/мин

Крутящий момент – 356 Нм при 4700 об/мин

Удельная мощность и момент – 119 л.с. на 1 т и 170 Нм на 1 т

Привод – полный привод, система векторизации крутящего момента

Трансмиссия – 8-ст. «автомат» (традиционная гидромеханическая АКПП)

Динамика 0-100 км/ч – 8,5 с

Максимальная скорость – 180 км/ч

Расход паспортный (город) – 13,6 л на 100 км

Расход паспортный (трасса) – 7,5 л на 100 км

Страна производства автомобиля – США

Шины тестового автомобиля – Toyo Open Country A44 235/55R20

Минимальная цена автомобиля – от 1,35 млн грн. или $49 тыс.

Цена тестового автомобиля – около 1,64 млн грн. или $60 тыс.

Автомобиль предоставлен – ПИИ «Тойота-Украина»

Экзамен по ПДД 2020-2021 онлайн | Тест по билетам ГИБДД/ГАИ

В данном разделе популярного портала 110км.ру Вы можете пройти обучение Правилам Дорожного Движения по билетам ПДД, а также, сдать экзамен по ПДД онлайн по новым правилам 2018.

Онлайн экзамен ПДД

Количество билетов — 40. В каждом билете содержится 20 вопросов. Для успешной сдачи экзамена по правилам дорожного движения (ПДД) необходимо решить билеты, совершив максимум 2 ошибки. Для ответа на все двадцать вопросов билета дается 20 минут. Также, для подготовки к экзамену, вы можете воспользоваться разделом “выбрать билет”. В данном разделе вы можете выбрать любой из 40 билетов по ПДД и попробовать пройти экзамен без ограничения по времени.

Также, предусмотрен раздел «Обучение и тренировка». Раздел предназначен для предварительной подготовки к экзамену на знание правил дорожного движения. В данном разделе, все экзаменационные билеты по ПДД разбиты по темам. Зная, в каких разделах правил дорожного движения 2017-2018 вы ориентируетесь хуже, вы можете повторить экзаменационные билеты по правилам дорожного движения из конкретного раздела ПДД. При желании, вы можете воспользоваться подсказкой. Подсказки оформлены в виде выдержек из соответствующих пунктов правил дорожного движения. И помните, что тщательная подготовка – залог успеха в сдаче экзамена по ПДД.

Для проверки своих знаний вы можете также воспользоваться разделом “Случайный билет”. Для прохождения экзамена по правилам ПДД вам будет предложен билет, выбранный случайным образом.

В разделе “Статистика” вы сможете просмотреть историю ваших ответов: просмотреть список вопросов, на которые вы отвечали, просмотреть какие ответы были даны правильно и какие не правильно.

Правила дорожного движения (ПДД) 2017 и 2018

В разделе «Новые ПДД 2017-2018» вы можете ознакомиться с последней редакцией правил дорожного движения с изменениями от 18 марта 2018 года. Для облегчения процесса изучения правил ПДД все правила разбиты по разделам, снабжены картинками и комментариями. Данная редакция правил ПДД является официальной. Именно по таким билетам проводятся экзамены в ГАИ.
Помните, только безупречное знание правил дорожного движения может гарантировать Вам, и другим участникам дорожного движения, безопасность на дороге.

Тест на ХГЧ / «www.womanstreet.ru»

ноябрь 2011 года

Автор – Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Тест на ХГЧ – одно из важнейших лабораторных исследований, обязательных во время беременности. Что же это за анализ и зачем он проводится?

Чтобы подтвердить зачатие. Тест на ХГЧ способен точно установить, что беременность наступила, уже на 5-6 день после зачатия. Это намного раньше и, главное, намного надежнее, чем обычные экспресс-тесты. Дело в том, что ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это особый гормон беременности, который вырабатывается клетками хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. Активный синтез этого гормона необходим для сохранения плода. Обычный экспресс-тест на беременность также основывается на определении содержания ХГЧ, но в моче. Однако на ранних сроках уровень гормона в моче зачастую недостаточен для того, чтобы экспресс-тест дал положительный результат. Гораздо быстрее и точнее можно установить факт беременности по уровню ХГЧ в крови.

Чтобы определить точный срок беременности. Очень часто будущая мама не может назвать точную дату зачатия или же называет ее, но неправильно. Вместе с тем информация о точном сроке необходима для тщательного контроля за внутриутробным развитием плода. Каждому сроку соответствуют определенные нормативные показатели роста и развития, отклонения от которых могут свидетельствовать о возникновении различных осложнений. Кроме того, знание срока беременности помогает наиболее точно установить предполагаемую дату родов. Это необходимо, если женщине нужна дородовая госпитализация, для предоставления отпуска и по многим другим причинам.

Чтобы контролировать развитие плода. Тест на ХГЧ — важный показатель развития плода, а также наличия или отсутствия отклонений. По уровню ХГЧ можно судить о характере течения беременности, локализации плода, наличии многоплодной беременности. В норме концентрация ХГЧ в организме беременной женщины постоянно растет, достигая максимума к 10-11 неделям. После 11 недель беременности уровень ХГЧ постепенно снижается, его концентрация постепенно уменьшается в 2-3 раза, после чего уровень гормона остается неизменным вплоть до конца беременности.

Низкий уровень ХГЧ при беременности может означать или неправильно установленный срок, или стать признаком серьезных нарушений (неразвивающаяся, внематочная беременность, хроническая плацентарная недостаточность, задержка развития плода).

Повышение уровня ХГЧ может служить признаком многоплодной беременности, гестоза, сахарного диабета, гестационного диабета. Но главная проблема, возможная при повышении уровня ХГЧ, — развитие множественных пороков плода. Поэтому в течение беременности проводятся как минимум два обязательных скрининговых исследования на уровень ХГЧ – в первом (11-12 недель) и втором (16-20 недель) триместрах беременности. Это необходимо для оценки риска хромосомных аномалий плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки). Если результаты сомнительны или же выявлен повышенный риск хромосомных патологий, беременной рекомендуется пройти дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

Важно. Анализ крови для теста на ХГЧ рекомендуется сдавать натощак. Желательно, чтобы между последним приемом пищи и взятием крови был интервал не менее 8 часов. В это время можно пить только воду.

Какие существуют виды тестов на COVID-19? — COVID-19

Автор: Annalies Winny | 2 ноября 2020 г.

Тестирование, тестирование и другие тесты — это одна из самых обсуждаемых тем в пандемии COVID-19.

Правильное решение проблемы широко считается важным шагом в понимании и прекращении пандемии. Распространенный рефрен заключается в том, что нам просто нужно больше его в большем количестве мест, но это еще не все. Существует несколько типов тестов, измеряющих разные вещи, и постоянно появляются новые инновации и стратегии.

Итак, какие есть тесты? Как их можно улучшить? Как мы можем лучше использовать те, которые у нас есть? Что нам нужно для увеличения масштабов до того, что необходимо? Что нас ждет в будущем?

Чтобы помочь объяснить различия между тестами и разные цели, которые они могут служить, Юка Манабе, доктор медицинских наук, эксперт Джонса Хопкинса по инфекционным заболеваниям и тестированию, предложила обзор текущего ландшафта тестирования в интервью со Стефани Десмон для общественного здравоохранения. Подкаст по вызову.

Типы диагностических тестов

Существует два основных типа диагностических тестов: Молекулярные тесты являются наиболее точными, но обычно выполняются лаборантами. Тесты на антиген — быстрые и недорогие, но менее точные.

Что у них общего:

• Оба собираются с помощью мазков из горла, носовых мазков и, в некоторых случаях, слюны / слюны
• Оба дают положительный или отрицательный результат
• Хотя эти тесты говорят вам, что вирус присутствует , они не могут сказать вам, насколько «серьезным» может быть ваше заболевание.
• У обоих есть варианты быстрого оказания медицинской помощи, которые не требуют специальной лабораторной работы или обученного персонала

A Примечание по вариантам : По большей части диагностические тесты не нужно изменять для обнаружения новых вариантов.Большинство диагностических тестов на COVID-19 не ищут часть вируса, на которую могут повлиять мутации. Есть несколько тестов, которые потеряли одну цель с определенными вирусными вариантами, но поскольку у них более одной цели, они все равно обнаружат вирус. Поэтому лучше использовать тесты, которые имеют более одной молекулярной мишени.

Молекулярные тесты

Что они делают: Эти тесты ищут генетический материал вируса и являются текущим стандартом диагностики COVID-19.

Метод: Мазок из носа или горла, а для некоторых тестов — слюна

Оборот: Зависит от типа теста

• Большинство центров тестирования используют тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР) , которые очень точны, но обычно выполняются в крупных сертифицированных лабораториях и требуют квалифицированных лабораторных работников. На получение результатов может потребоваться несколько дней.
• Быстрые молекулярные тесты , такие как Abbott ID NOW, могут дать результаты в течение 13 минут.Другие авторизованные платформы (Mesa Biotech, Cepheid, Liat, GenMark, Visby, Biofire, Cue) занимают от 20 до 120 минут и очень просты в использовании. Эти тесты также можно использовать за пределами традиционных медицинских учреждений, и они быстро становятся все более распространенными.

Точность: Некоторые молекулярные тесты в местах оказания медицинской помощи (в частности, Abbott ID NOW) менее чувствительны, чем тесты эталонных лабораторий. Молекулярные тесты дают ложноотрицательные результаты, но не очень часто. Ложноотрицательные результаты маловероятны, если у человека больше всего вируса, что обычно происходит в первые пять дней появления симптомов.

Вывод: Если молекулярный тест показал, что у вас отрицательный результат на вирус в первую неделю после появления симптомов, вы, вероятно, не инфицированы. По мере развития болезни это может быть труднее определить.

Тесты на антигены

Что они делают: Эти быстрые тесты, которые обнаруживают определенные белки на поверхности или в вирусе, недороги, эффективны и быстры. Многие из этих тестов были разрешены FDA для использования в экстренных случаях, а некоторые даже в домашних условиях (Ellume).Их можно использовать для постановки клинического диагноза у пациентов с симптомами в первые пять дней появления симптомов. Однако в настоящее время они не рекомендуются для скрининга бессимптомных групп населения.

Метод: Мазок из носа или горла

Оборот: За 10–15 минут или до 30 минут

Точность: Ложноположительные результаты при использовании этих тестов, как описано выше, весьма маловероятны. но если у вас есть симптомы и вы получили отрицательный результат теста на антиген, у вас все еще может быть COVID-19, и для подтверждения может потребоваться молекулярный тест.У бессимптомных людей данные более ограничены, но тест менее точен.

Вывод: Тесты на антигены были бы очень хорошими скрининговыми тестами для пациентов с симптомами на ранних стадиях болезни — особенно в условиях, где доступ к молекулярным тестам затруднен или где получение результатов занимает очень много времени. Скрининг педиатрических пациентов с симптомами, которые часто заражаются респираторными вирусами, также может быть хорошей причиной для их использования.

Тесты на антитела (серологические)

Что они делают: Эти тесты выявляют антитела, которые сигнализируют о том, что в организме установлен иммунный ответ на вирус.Они не указывают, есть ли у человека текущая инфекция COVID-19 или когда он заразился.

Метод: Образец крови

Временная шкала: 1-3 дня, иногда в тот же день

Точность: Тесты на антитела определяют, есть ли у вас антитела к вирусу, но не нейтрализующие антитела, которые являются лучший показатель того, что кто-то защищен от вируса. (Около 95% людей, госпитализированных с COVID-19, вырабатывают антитела, но только около 80% развивают нейтрализующий иммунитет.) Очень немногие лаборатории в США имеют возможность анализировать образцы специально на нейтрализующие антитела.

Вывод: Тесты на антитела в основном используются для оценки распространенности COVID-19 в определенной популяции — какая доля инфицирована, кто все еще находится в группе риска и кто может быть потенциальным донором плазмы выздоравливающих, которая изучается как потенциальное лечение COVID-19.

Эти тесты могут быть полезны для людей, у которых были явные симптомы COVID-19, но были получены отрицательные результаты — возможно, потому, что они были проверены позже во время болезни, — чтобы определить, вероятно ли у них был COVID-19 в прошлом.Это тестирование следует проводить более чем через 14 дней после появления симптомов — в идеале — более чем через месяц.

Проблемы с тестированием

Для всех молекулярных тестов и тестов на антигены требуются различные компоненты, включая тампоны, флаконы и «вирусную транспортную среду» — жидкость, в которой находится тампон во время транспортировки в лабораторию. В какой-то момент во время этой пандемии одного или всех этих компонентов не хватало. Поскольку вспышка никогда не была локализована в США, медицинские тесты были в приоритете.

Проблемы с цепочкой поставок по-прежнему затрудняют тестирование, поэтому немедленные решения должны быть сосредоточены на профилактике инфекций, чтобы снизить потребность в тестах. Тестирование инноваций может помочь в долгосрочной перспективе.

Будущее тестирования

Измерение заразности: Ни антиген, ни молекулярные тесты не могут определить, есть ли у человека инфекционный вирус — это означает, что вирус не только присутствует, но и способен проникать в клетки и воспроизводиться, вызывая инфекцию.

Это возможно измерить, но очень немногие лаборатории проводят эти тесты в США.С. Один из них находится здесь, в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. Поскольку эти тесты связаны с выращиванием вируса, для них требуются узкоспециализированные лаборатории, и эти тесты недоступны для широкой публики.

В отсутствие широко распространенных лабораторных тестов на инфекционность наша лучшая оценка того, может ли человек передать вирус, основывается на времени: у большинства людей инфекционный вирус прекращается примерно через 12 дней после появления симптомов. Кроме того, за два-три дня до появления симптомов у вас может быть инфекционный вирус.

Инновационное тестирование: Мазки из носа и горла неудобны — и это особенно проблематично для тех, кому приходится часто проходить тестирование — поэтому исследователи изучают менее инвазивные методы, такие как тесты на основе дыхания, и работают над улучшением слюны тесты .

Объединенное тестирование: С помощью сверхчувствительных ПЦР-тестов группа образцов может быть «сгруппирована» и протестирована вместе, а не по отдельности, чтобы определить, инфицирован ли кто-либо в этой группе.Если объединенный тест дает положительный результат, пациенты могут пройти тестирование.

Этот метод, который уже применялся в условиях ограниченных ресурсов, привлекает все больше внимания как способ увеличить пробег ограниченных расходных материалов для тестирования, поскольку он может исключить необходимость индивидуального тестирования многих людей. Лучше всего он работает в районах с низкой распространенностью вируса.

Подробнее: Набор инструментов для тестирования на COVID-19 Центра безопасности здоровья

Анналис Винни — писатель и редактор журнала Global Health NOW и информационного бюллетеня Expert Insights Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.

% PDF-1.4
%
339 0 объект
>
эндобдж

xref
339 118
0000000016 00000 н.
0000003671 00000 н.
0000003850 00000 н.
0000005660 00000 п.
0000005687 00000 н.
0000005825 00000 н.
0000005965 00000 н.
0000006394 00000 п.
0000006859 00000 н.
0000006978 00000 п.
0000007092 00000 н.
0000007206 00000 н.
0000007737 00000 н.
0000008001 00000 н.
0000008468 00000 н.
0000008828 00000 н.
0000009452 00000 н.
0000009479 00000 н.
0000010394 00000 п.
0000011284 00000 п.
0000012081 00000 п.
0000012880 00000 п.
0000013607 00000 п.
0000014516 00000 п.
0000015224 00000 п.
0000015807 00000 п.
0000016287 00000 п.
0000018886 00000 п.
0000019164 00000 п.
0000032288 00000 п.
0000045197 00000 п.
0000045300 00000 п.
0000045370 00000 п.
0000045547 00000 п.
0000045671 00000 п.
0000045795 00000 п.
0000045873 00000 п.
0000045908 00000 п.
0000045986 00000 п.
0000049218 00000 п.
0000049545 00000 п.
0000049611 00000 п.
0000049728 00000 п.
0000052960 00000 п.
0000068706 00000 п.
0000069109 00000 п.
0000069187 00000 п.
0000069222 00000 п.
0000069300 00000 п.
0000072313 00000 п.
0000072643 00000 п.
0000072709 00000 п.
0000072826 00000 п.
0000075839 00000 п.
00000

00000 п.
00000
00000 п.
00000

00000 п.
00000 00000 п.
00000 00000 п.
0000095241 00000 п.
0000095568 00000 п.
0000095634 00000 п.
0000095751 00000 п.
0000099740 00000 п.
0000119083 00000 н.
0000119486 00000 н.
0000119564 00000 н.
0000119599 00000 н.
0000119677 00000 н.
0000123019 00000 н.
0000123337 00000 н.
0000123403 00000 н.
0000123520 00000 н.
0000126862 00000 н.
0000153758 00000 н.
0000154136 00000 н.
0000154214 00000 н.
0000154249 00000 н.
0000154327 00000 н.
0000160104 00000 п.
0000160443 00000 н.
0000160509 00000 н.
0000160626 00000 н.
0000166403 00000 н.
0000195029 00000 н.
0000195476 00000 н.
0000195554 00000 н.
0000195589 00000 н.
0000195667 00000 н.
0000195985 00000 н.
0000196051 00000 н.
0000196168 00000 н.
0000199510 00000 н.
0000213322 00000 н.
0000213718 00000 н.
0000214645 00000 н.
0000214929 00000 н.
0000215268 00000 н.
0000215552 00000 н.
0000253791 00000 н.
0000253830 00000 н.
0000253908 00000 н.
0000254323 00000 н.
0000254728 00000 н.
0000255187 00000 н.
0000255265 00000 н.
0000255616 00000 н.
0000255985 00000 н.
0000256393 00000 н.
0000273327 00000 н.
0000273405 00000 н.
0000273852 00000 н.
0000274373 00000 н.
0000274927 00000 н.
0000275223 00000 н.
0000275303 00000 н.
0000003490 00000 н.
0000002656 00000 н.
трейлер
] / Назад 373867 / XRefStm 3490 >>
startxref
0
%% EOF

456 0 объект
> поток
h ެ SOSQ?> Cž-2 ق UT
2 ~ ؊ м2
eϲ {h0 ~ AcBM # s9

Тестирование на коронавирус (COVID-19) | HHS.gov

Обеспечение безопасности и доступности тестов на коронавирус (COVID-19)

HHS продолжает безопасно ускорять авторизацию и доступность тестов на COVID-19.

HHS работает напрямую с губернаторами над разработкой планов тестирования на COVID-19, которые устанавливают конкретные цели в каждой юрисдикции для борьбы с распространением пандемии коронавируса. В некоторых случаях штаты или территории могут разрешить лабораториям в пределах своей юрисдикции разрабатывать и проводить тесты на COVID-19. Более подробная информация доступна в Политике FDA в отношении тестов на COVID-19.

Подробнее о процессе утверждения и проверки тестирования:

Расширение доступа к тестированию на коронавирус (COVID-19)

Государственное, территориальное и племенное финансирование обеспечивает поддержку в разработке, закупке, администрировании, обработке и анализе тестов на COVID-19, проведении наблюдения, отслеживании контактов и осуществлении сопутствующих мероприятий.

• CDC предоставит 10,25 млрд долларов штатам, территориям и местным юрисдикциям.
• Служба здравоохранения Индии (IHS) выделит 750 миллионов долларов на программы охраны здоровья племен.
• Это финансирование является частью Программы защиты зарплаты и Закона об улучшении здравоохранения , подписанного президентом Трампом 24 апреля 2020 года.

Финансирование медицинских центров поддерживает расширение возможностей тестирования программы медицинских центров на COVID-19, включая поддержку покупки средств индивидуальной защиты, закупок и проведения тестов, а также лабораторных услуг.

Лицензированные фармацевты могут заказывать тесты на COVID-19 и назначать их своим пациентам, что расширяет возможности тестирования и делает тестирование более доступным для тех, кто в нем нуждается.

Быстрое тестирование в местах оказания медицинской помощи является важнейшим элементом национальной стратегии тестирования, особенно для поддержки уязвимых пациентов, расследования вспышек и медицинских работников.

• Этот тест проводится в том же месте, что и образец у пациента, и он может предоставить результаты COVID-19 менее чем за 13 минут.
• HHS предоставляет эти тесты штатам, территориям и племенам, а также отдаленным и сельским жителям, домам престарелых, горячим точкам и стратегическим национальным запасам (SNS).
• Разрешение FDA на ID NOW COVID-19 (27 марта 2020 г.).

Аннулирование указаний и других неофициальных вопросов, касающихся предпродажной проверки лабораторно разработанных тестов
В рамках текущего обзора гибкости нормативных требований, проводимого HHS в масштабах всего департамента с начала COVID-19, департамент определил, что FDA не будет требовать предпродажный анализ лабораторно разработанных тестов без выработки правил с замечаниями и комментариями, в отличие от руководящих документов, руководств по соблюдению, заявлений на веб-сайтах или других неофициальных публикаций.

сайтов тестирования на COVID-19 на уровне сообществ

Диагностические данные и отчеты | HHS.gov

Закон CARES требует, чтобы указанные элементы данных сообщались для диагностических тестов COVID-19, и эти элементы данных были дополнительно определены в Руководстве HHS: ответные меры на пандемию COVID-19, отчетность лабораторных данных: раздел 18115 Закона CARES (4 июня , 2020; обновлено 8 января 2021 г.) и Отчетность по данным COVID-19 для лабораторного тестирования (31 августа 2020 г.) (Технические спецификации для внедрения) и Отчетность по данным COVID-19 для нелабораторного тестирования (23 сентября , 2020) (Технические спецификации для внедрения) , выпущенные HHS.Требование обязательной отчетности было необходимо для обеспечения сбора критически важных данных лабораторных диагностических тестов и их передачи государственным и федеральным органам здравоохранения для информирования о мерах реагирования на пандемию на всех уровнях в США.

Заинтересованные стороны попросили пояснить, каким элементам данных следует уделять приоритетное внимание при сборе и отчетности, а также о том, какие элементы данных следует собирать как минимум для отчетности штата и федерального уровня. Поэтому HHS предоставляет таблицу «Обязательные минимальные основные элементы данных для всех отчетов о диагностических тестах COVID-19».В этой таблице, которая теперь доступна для загрузки в формате Excel, представлены элементы данных, определенные в Законе о CARES и определенные в технических спецификациях HHS COVID-19 для лабораторных и нелабораторных тестов, объединенных в одну упрощенную таблицу, а также поясняется какие элементы данных считаются обязательным минимумом для сбора и представления отчетов о лабораторных исследованиях на федеральном уровне и уровне штата в настоящее время.

Технологический ландшафт диагностики COVID-19 стремительно развивается. Нелабораторные тесты (те, которые проводятся за пределами сертифицированного CLIA местоположения, по рецепту или без рецепта и без рецепта), должны иметь возможность сбора всех обязательных и запрашиваемых элементов данных как на уровне штата, так и на федеральном уровне. составление отчетов.Разработчики и производители устройств, а также разработчики цифрового здравоохранения и программного обеспечения могут облегчить это для устройств, не связанных с лабораториями. Интерфейсы федеральной отчетности — например, беспроводная автоматизированная передача для систем электронной отчетности (WATERS), электронная лабораторная отчетность о COVID-19 (CELR) или SimpleReport — способны получать все обязательные и запрашиваемые основные федеральные элементы данных от всех, не относящихся к лабораториям. системы диагностической отчетности. Возможности отчетности на уровне штатов (например, способность штатов получать все основные данные из нефабаритных тестов) могут еще не существовать в каждой юрисдикции.Поскольку способы отчетности и возможности для получения данных дополнительно уточняются для отчетности на уровне состояния, рекомендуется, чтобы все возможности сбора данных и диагностические рабочие процессы были построены в соответствии с таблицей в это время, и дополнительная информация будет предоставляться по мере ее появления. . HHS, в консультации с Советом эпидемиологов штатов и территорий (CSTE) и Ассоциацией лабораторий общественного здравоохранения (APHL), настоятельно рекомендует производителям диагностических тестов и устройств обеспечивать сбор данных и отчетность о результатах тестов для поддержки отчетности о заболеваниях (или состояниях). в соответствии с ответными мерами общественного здравоохранения на COVID-19 и требованиями государства к отчетности и требованиями к тестам, проводимым в любых условиях, включая тестирование в местах оказания медицинской помощи и домашнее тестирование

Доза ChiRhoStim (человеческий секретин), показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net

КЛАССЫ

Гормональные агенты диагностические

ОПИСАНИЕ

Синтетический секретин человека или свиньи
Используется для диагностики дисфункции поджелудочной железы или гастриномы и для идентификации ампулы Фатера и добавочного сосочка во время ERCP
Аминокислотные последовательности, идентичные природному секретину человека

ОБЩИЕ НАЗВАНИЯ БРЕНДОВ

ChiRhoStim

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

ChiRhoStim Intravenous Inj Pwd F / Sol: 16 мкг

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

Для стимуляции гастрином в диагностике гастриномы.

Внутривенная доза

Взрослые

0,4 мкг / кг внутривенно в течение 1 минуты. Пациент должен голодать не менее 12 часов до теста. При использовании свиного секретина перед введением полной дозы требуется тестовая доза 0,2 мкг (0,1 мл).

Для стимуляции секреции поджелудочной железы, включая бикарбонат, для диагностики внешнесекреторной дисфункции поджелудочной железы.

Внутривенное введение

Взрослые

0.2 мкг / кг внутривенно в течение 1 минуты. Пациент должен голодать не менее 12-15 часов до теста. При использовании свиного секретина перед введением полной дозы требуется тестовая доза 0,2 мкг (0,1 мл).

Для стимуляции секреции поджелудочной железы для облегчения идентификации ампулы Фатера и добавочного сосочка во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP).

Внутривенное введение

Взрослые

0.2 мкг / кг внутривенно в течение 1 минуты. При использовании свиного секретина перед введением полной дозы требуется тестовая доза 0,2 мкг (0,1 мл).

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

Взрослые

0,4 мкг / кг / доза внутривенно.

Гериатрический

0,4 мкг / кг / доза IV.

Подростки

Безопасность и эффективность не установлены.

Дети

Безопасность и эффективность не установлены.

Младенцы

Безопасность и эффективность не установлены.

Новорожденные

Безопасность и эффективность не установлены.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Печеночная обесценение

Особые рекомендации по корректировке дозировки при печеночной недостаточности отсутствуют; похоже, что никаких корректировок дозировки не требуется.

Почечная обесценение

Конкретные рекомендации по корректировке дозировки при почечной недостаточности отсутствуют; похоже, что никаких корректировок дозировки не требуется.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Инъекционное введение

Тестирование стимуляции секретина синтетическим секретином должно выполняться только врачами, обладающими достаточным опытом.
Визуальный осмотр парентеральных продуктов на предмет твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют решение и контейнер.

Внутривенное введение

Рассчитайте количество флаконов, необходимых для введения дозы:
Общая доза (мкг) = вес пациента (кг) x предписанная доза (мкг / кг).
Общий объем инъекции (мл) = общая доза (мкг), деленная на концентрацию восстановленного раствора (2 мкг / мл или 4 мкг / мл).
Округлите общий объем впрыска до ближайшей десятой доли мл.
Общее количество флаконов = общий объем инъекции, деленный на объем флакона (8 мл или 10 мл).

Восстановление порошка для инъекций:
Флакон 16 мкг (синтетический секретин человека и свиньи): растворите содержимое флакона в 8 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций, чтобы получить концентрацию 2 мкг / мл.
Флакон 40 мкг (синтетический секретин человека): растворите содержимое флакона в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций, чтобы получить концентрацию 4 мкг / мл.
После воссоздания энергично встряхните, чтобы обеспечить растворение.
Повторите вышеуказанные шаги, чтобы при необходимости восстановить дополнительные флаконы для введения общей дозы.
Хранение: Используйте сразу после восстановления. Выбросьте неиспользованную часть.

Внутривенный болюс:
Тестовая доза (синтетический секретин свиньи): при использовании секретина свиньи 0.Перед введением полной дозы требуется 2 мкг (0,1 мл) тестовой дозы. Достать 0,1 мл из флакона и ввести в качестве тестовой дозы. Наблюдайте за пациентом на предмет острой реакции гиперчувствительности в течение не менее 1 минуты. Если реакции гиперчувствительности не наблюдается, введите полную дозу.
Возьмите рассчитанный объем восстановленного раствора из необходимого количества флаконов.
Ввести дозу внутривенно в течение 1 минуты.

Стимуляция секреции поджелудочной железы, включая бикарбонат, для помощи в диагностике внешнесекреторной дисфункции поджелудочной железы:
Попросите пациента голодать не менее 12–15 часов перед началом исследования.
Соберите образцы, используя гастродуоденальный (рентгеноскопический) или эндоскопический метод сбора.
Метод забора через гастродуоденальную трубку (Дрейлинг):
Поместите рентгеноконтрастную двухпросветную гастродуоденальную трубку под рентгеноскопическим контролем с отверстием проксимального просвета в антральном отделе желудка и отверстием дистального просвета за пределами ампулы Фатера.
Подключите оба просвета к низкому прерывистому отсосу и подайте отрицательное давление 25–40 мм рт. Ст. К обоим просветам.
Возьмите образец содержимого двенадцатиперстной кишки и проверьте pH аспирата, чтобы проверить положение пробирки.Переходите к следующему шагу, если у аспирата pH 6 или выше. Если pH меньше 6, переставьте пробирку.
Возьмите образец дуоденальной жидкости в течение 15 минут.
В течение 60 минут после введения препарата соберите 4 последовательных 15-минутных пробы двенадцатиперстной жидкости. Очищайте просвет двенадцатиперстной кишки в пробирке с помощью впрыска воздуха после каждого 15-минутного сбора образца. Следует отметить, что большой разброс объемов аспирата свидетельствует о неполном аспирации между образцами.
Эндоскопический метод забора (эндоскопический тест функции поджелудочной железы):
Когда пациент находится в положении лежа на левом боку, выполните стандартную эндоскопию верхней части желудка, введя эндоскоп в желудок.
После инсуффляции желудка выполните аспирацию всей желудочной жидкости через эндоскоп и выбросьте.
Проведите эндоскоп через привратник в тонкую кишку и поместите кончик эндоскопа на стыке второй и третьей части двенадцатиперстной кишки.
Аспирируйте двенадцатиперстную жидкость в течение нескольких секунд, чтобы удалить остаточную желудочную кислоту из зонда.
Соберите исходный аспират двенадцатиперстной кишки (от 3 до 5 мл) из постбульбарной двенадцатиперстной кишки.
Через 15 минут после введения секретина соберите 4 отсчитываемых по времени аспирата двенадцатиперстной жидкости (каждый от 3 до 5 мл) с 15-минутными интервалами.Держите пациента в положении лежа на левом боку на протяжении всей процедуры.
Поместите образцы жидкости на лед для немедленного измерения концентрации бикарбонатов. Если образцы не будут проанализированы немедленно, храните жидкость при -80 ° C.
Пиковые концентрации бикарбоната от 80 до 130 мэкв / л после введения секретина указывают на нормальную экзокринную функцию поджелудочной железы. Пиковая концентрация бикарбоната 80 мэкв / л или менее для любого образца указывает на экзокринную дисфункцию поджелудочной железы, обычно связанную с хроническим панкреатитом.

Стимуляция секреции гастрина для помощи в диагностике гастриномы:
Попросите пациентов голодать не менее 12 часов до начала исследования.
Возьмите 2 исходных образца крови для определения концентрации гастрина в сыворотке крови натощак.
Соберите образцы крови после инъекции через 1, 2, 5, 10 и 30 минут для определения концентрации гастрина в сыворотке.
Гастринома сильно подозревается у пациентов, у которых наблюдается повышение концентрации гастрина в сыворотке более чем на 110 пикограмм / мл по сравнению с исходными концентрациями в любом из образцов после инъекции.

Стимуляция панкреатического секрета для облегчения идентификации ампулы Фатера и добавочного сосочка во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ):
Видимое выделение панкреатической жидкости из отверстий этих сосочков помогает в их идентификации и облегчает канюляцию.

ХРАНЕНИЕ

ChiRhoStim:
— Защищать от света
— Хранить невосстановленный продукт при -4 градусах F (морозильная камера)
SecreFlo:
— Хранить замороженные продукты при -4 градусах F

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Астма, атопия, экзема, гиперчувствительность к белкам свиней

Секретин свиньи противопоказан пациентам, у которых развивается острая реакция гиперчувствительности в ответ на тестовую дозу или у которых имеется известная гиперчувствительность к белкам свиней.Перед применением синтетического свиного секретина требуется пробная дозировка, что особенно важно у пациентов с атопией (например, экземой и другими атопическими расстройствами) или астмой в анамнезе. Во время тестового дозирования должны быть незамедлительно доступны соответствующие меры по лечению острых реакций гиперчувствительности.

Антихолинергические препараты, воспалительное заболевание кишечника, ваготомия

Пациенты, перенесшие ваготомию, страдающие воспалительным заболеванием кишечника или принимающие антихолинергические препараты во время тестирования, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином, и могут быть получены ложноположительные результаты теста. происходить.Прекратите использование антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения до теста на стимуляцию. С осторожностью интерпретируйте результаты тестирования стимуляции секретина у этих пациентов. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.

Алкоголизм, заболевание печени

С осторожностью интерпретируйте результаты теста на стимуляцию секретина у пациентов с алкоголизмом или заболеваниями печени в анамнезе. У пациентов с алкогольными или другими заболеваниями печени иногда встречается больший, чем обычно, объемный ответ на стимуляцию секретином, который может маскировать сопутствующие заболевания поджелудочной железы.Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.

Беременность

Данных о применении синтетического секретина беременными женщинами нет. Исследования воспроизводства животных с синтетическим секретином не проводились. Неизвестно, может ли синтетический секретин причинить вред плоду или повлиять на репродуктивную способность при введении беременной женщине. Синтетический секретин следует назначать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Кормление грудью

Нет данных о наличии синтетического секретина в грудном молоке или его влиянии на грудного ребенка или выработку молока.Учитывайте преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья наряду с клинической потребностью матери в синтетическом секретине и любыми потенциальными побочными эффектами синтетического секретина или основного состояния матери для грудного ребенка.

Гериатрические

В клинических испытаниях не наблюдалось общих различий в безопасности, фармакологическом ответе или диагностической эффективности между пожилыми (т.е. 65 лет и старше) и более молодыми взрослыми субъектами.Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах между этой группой и более молодыми пациентами. Однако синтетический секретин следует применять с осторожностью у пожилых пациентов, поскольку нельзя исключать более высокую чувствительность некоторых пожилых людей.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Тяжелая

брадикардия / Быстрая / 2,0–2,0

Умеренная

гипотензия / Быстрая / 2.0-2,0

Легкая

тошнота / ранняя / 1,7-7,0
приливы / быстрая / 0,4-4,0
потоотделение / ранняя / 3,0-3,0
рвота / ранняя / 0,5-0,6

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Амоксициллин; Кларитромицин; Лансопразол: (Major) Прекратите использование ингибиторов протонной помпы перед введением секретина. Пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы во время тестирования стимуляции, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы.Время, необходимое для того, чтобы концентрации гастрина в сыворотке крови вернулись к исходному уровню после прекращения приема ингибитора протонной помпы, зависит от конкретного препарата.
Амоксициллин; Кларитромицин; Омепразол: (Major) Прекратите использование ингибиторов протонной помпы перед введением секретина. Пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы во время тестирования стимуляции, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы. Время, необходимое для того, чтобы концентрации гастрина в сыворотке крови вернулись к исходному уровню после прекращения приема ингибитора протонной помпы, зависит от конкретного препарата.
Антихолинергические средства: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
аспирин, ASA; Омепразол: (Major) Прекратите использование ингибиторов протонной помпы перед введением секретина. Пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы во время тестирования стимуляции, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы.Время, необходимое для того, чтобы концентрации гастрина в сыворотке крови вернулись к исходному уровню после прекращения приема ингибитора протонной помпы, зависит от конкретного препарата.
Атропин: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Атропин; Бензойная кислота; Гиосциамин; Метенамин; Метиленовый синий; Фенилсалицилат: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Атропин; Дифеноксин: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина.Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Атропин; Дифеноксилат: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат.Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Атропин; Edrophonium: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Атропин; Гиосциамин; Фенобарбитал; Скополамин: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина.Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Белладонна алкалоиды; Эрготамин; Фенобарбитал: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат.Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Belladonna; Опиум: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
бензойная кислота; Гиосциамин; Метенамин; Метиленовый синий; Фенилсалицилат: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина.Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Бензтропин: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат.Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
хлордиазэпоксид; Clidinium: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Циметидин: (Major) Прекратите использование h3-блокаторов по крайней мере за 2 дня до введения секретина.Пациенты, получающие h3-блокаторы во время теста на стимуляцию, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы.
Декслансопразол: (Major) Прекратите использование ингибиторов протонной помпы перед введением секретина. Пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы во время тестирования стимуляции, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы. Время, необходимое для того, чтобы концентрации гастрина в сыворотке крови вернулись к исходному уровню после прекращения приема ингибитора протонной помпы, зависит от конкретного препарата.
Дицикломин: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Эзомепразол: (Major) Прекратите использование ингибиторов протонной помпы перед введением секретина. Пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы во время тестирования стимуляции, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы.Время, необходимое для того, чтобы концентрации гастрина в сыворотке крови вернулись к исходному уровню после прекращения приема ингибитора протонной помпы, зависит от конкретного препарата.
эзомепразол; Напроксен: (Major) Прекратите использование ингибиторов протонной помпы перед введением секретина. Пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы во время тестирования стимуляции, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы. Время, необходимое для того, чтобы концентрации гастрина в сыворотке крови вернулись к исходному уровню после прекращения приема ингибитора протонной помпы, зависит от конкретного препарата.
Фамотидин: (Major) Прекратите использование h3-блокаторов по крайней мере за 2 дня до введения секретина. Пациенты, получающие h3-блокаторы во время теста на стимуляцию, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы.
фамотидин; Ибупрофен: (Major) Прекратите прием h3-блокаторов по крайней мере за 2 дня до введения секретина. Пациенты, получающие h3-блокаторы во время теста на стимуляцию, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы.
Флавоксат: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Гликопирролат: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат.Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Гликопирролат; Формотерол: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
h3-блокаторы: (Major) Прекратите использование h3-блокаторов по крайней мере за 2 дня до введения секретина.Пациенты, получающие h3-блокаторы во время теста на стимуляцию, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы.
Гоматропин; Hydrocodone: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Гиосциамин: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Гиосциамин; Метенамин; Метиленовый синий; Фенилсалицилат; Бифосфат натрия: (мажорный) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина.Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
индакатерол; Гликопирролат: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат.Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Лансопразол: (Major) Прекратите использование ингибиторов протонной помпы перед введением секретина. Пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы во время тестирования стимуляции, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы. Время, необходимое для того, чтобы концентрации гастрина в сыворотке крови вернулись к исходному уровню после прекращения приема ингибитора протонной помпы, зависит от конкретного препарата.
лансопразол; Напроксен: (Major) Прекратите использование ингибиторов протонной помпы перед введением секретина. Пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы во время тестирования стимуляции, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы. Время, необходимое для того, чтобы концентрации гастрина в сыворотке крови вернулись к исходному уровню после прекращения приема ингибитора протонной помпы, зависит от конкретного препарата.
Мепензолат: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина.Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Метенамин; Кислый фосфат натрия; Метиленовый синий; Гиосциамин: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат.Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Метскополамин: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Низатидин: (Major) Прекратите использование h3-блокаторов по крайней мере за 2 дня до введения секретина.Пациенты, получающие h3-блокаторы во время теста на стимуляцию, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы.
Омепразол: (Major) Прекратите использование ингибиторов протонной помпы перед введением секретина. Пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы во время тестирования стимуляции, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы. Время, необходимое для того, чтобы концентрации гастрина в сыворотке крови вернулись к исходному уровню после прекращения приема ингибитора протонной помпы, зависит от конкретного препарата.
Омепразол; Бикарбонат натрия: (Major) Прекратите использование ингибиторов протонной помпы перед введением секретина. Пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы во время тестирования стимуляции, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы. Время, необходимое для того, чтобы концентрации гастрина в сыворотке крови вернулись к исходному уровню после прекращения приема ингибитора протонной помпы, зависит от конкретного препарата.
Оксибутинин: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина.Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Пантопразол: (Major) Прекратите использование ингибиторов протонной помпы перед введением секретина. Пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы во время тестирования стимуляции, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы.Время, необходимое для того, чтобы концентрации гастрина в сыворотке крови вернулись к исходному уровню после прекращения приема ингибитора протонной помпы, зависит от конкретного препарата.
Пропантелин: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Ингибиторы протонной помпы: (Major) Прекратите использование ингибиторов протонной помпы перед введением секретина. Пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы во время тестирования стимуляции, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы. Время, необходимое для того, чтобы концентрации гастрина в сыворотке крови вернулись к исходному уровню после прекращения приема ингибитора протонной помпы, зависит от конкретного препарата.
Рабепразол: (Major) Прекратите использование ингибиторов протонной помпы перед введением секретина.Пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы во время тестирования стимуляции, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы. Время, необходимое для того, чтобы концентрации гастрина в сыворотке крови вернулись к исходному уровню после прекращения приема ингибитора протонной помпы, зависит от конкретного препарата.
Ранитидин: (Major) Прекратите использование h3-блокаторов по крайней мере за 2 дня до введения секретина. Пациенты, получающие h3-блокаторы во время теста на стимуляцию, могут быть гиперчувствительны к стимуляции секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы.
Скополамин: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Синкалид: (умеренный) На фракцию выброса желчного пузыря, индуцированную синкалидом, может влиять одновременный прием секретина. Возможны ложные результаты исследования у пациентов с лекарственной гипер- или гипореактивностью; подробный анамнез пациента важен при интерпретации результатов процедуры.
Trihexyphenidyl: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов по крайней мере за 5 периодов полувыведения перед введением секретина. Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.
Trospium: (Major) Прекратите прием антихолинергических препаратов, включая троспий, по крайней мере, за 5 периодов полураспада перед введением секретина.Пациенты, получающие холинолитики во время теста на стимуляцию, могут быть гипореактивными на стимуляцию секретином и давать ложный результат. Рассмотрите возможность дополнительного тестирования и клинической оценки для помощи в диагностике.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Беременность

Данных о применении синтетического секретина у беременных нет. Исследования воспроизводства животных с синтетическим секретином не проводились.Неизвестно, может ли синтетический секретин причинить вред плоду или повлиять на репродуктивную способность при введении беременной женщине. Синтетический секретин следует назначать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Нет данных о наличии синтетического секретина в грудном молоке или его влиянии на грудного ребенка или выработку молока. Учитывайте преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья наряду с клинической потребностью матери в синтетическом секретине и любыми потенциальными побочными эффектами синтетического секретина или основного состояния матери для грудного ребенка.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Синтетический секретин — это чистый пептидный гормон с аминокислотной последовательностью, идентичной природному секретину. Основное действие секретина заключается в увеличении объема и содержания бикарбонатов в секретируемых жидкостях поджелудочной железы. Секретин — это гормон, который обычно высвобождается из энтерохромаффинных клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при воздействии на проксимальный отдел кишечника желудочной кислоты, жирных кислот и аминокислот.Рецепторы секретина расположены в поджелудочной железе, желудке, печени, толстой кишке, головном мозге и других тканях. Когда секретин связывается с рецепторами секретина на клетках протока поджелудочной железы, открываются каналы регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR), что приводит к секреции богатой бикарбонатом жидкости поджелудочной железы. Секретин также может действовать через блуждающие нервные пути, поскольку стимуляция эфферентного блуждающего нерва вызывает секрецию бикарбоната, а атропин блокирует секрецию поджелудочной железы, стимулированную секретином.

Инъекция экзогенного секретина пациентам с гастриномами приводит к повышению концентрации гастрина в сыворотке крови, что помогает в диагностике пациентов с гастриномами (т. Е. С синдромом Золлингера-Эллисона). Точный механизм этого эффекта до конца не изучен. Однако исследования показали, что секретин действует непосредственно на клетки гастриномы, стимулируя секрецию гастрина за счет активации аденилатциклазы, скорее всего, через белки, связывающие гуанин-нуклеотид.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Синтетический секретин вводится внутривенно.

Синтетический секретин имеет объем распределения от 2 до 2,7 л. Период полувыведения синтетического секретина человека и свиньи составляет 45 и 27 минут соответственно. Клиренс синтетического секретина человека составляет 580,9 +/- 51,3 мл / мин, а клиренс секретина свиньи составляет 487 +/- 136 мл / мин.

Затронутые изоферменты цитохрома P450 и переносчики лекарств: нет

Внутривенное введение

После внутривенного введения болюсной дозы синтетического секретина 0.От 4 мкг / кг до 12 здоровых добровольцев концентрации секретина в сыворотке быстро снижались до исходных концентраций в течение 90–120 минут для секретина человека и 60–90 минут для секретина свиньи.

Ten | ПОЛНАЯ информация о предписании

1. НАЗНАЧЕНИЕ

Цель этого проекта состояла в том, чтобы проверить влияние TEN на клеточные уровни глутатиона и потенциал митохондриальной мембраны как в нормальных условиях, так и в условиях культивирования при окислительном стрессе, а также проверить влияние TEN на подавление свободнорадикального стресса в воспалительных клетках человека.

Этот проект является прямым продолжением предыдущего тестирования.

Эффекты смеси ингредиентов, нацеленных на митохондрии, были задокументированы как при нормальных условиях, так и в условиях определенных типов стресса, отражая ситуации, имитирующие стресс, вызванный физической нагрузкой, а также воспаление.

2. ВЫПОЛНЕННЫЕ РАБОТЫ

2.1 ВЫПОЛНЕННЫЕ ИСПЫТАНИЯ

В этом пилотном проекте были применены несколько тестов для лучшего понимания TEN:

• Влияние продукта на внутриклеточные уровни восстановленного глутатиона в условиях окислительного стресса;
• Влияние продукта на потенциал митохондриальной мембраны в нормальных и стрессовых условиях культивирования;
• Влияние продукта на образование свободных радикалов воспалительными клетками человека в условиях окислительного стресса.

2.2 ОБРАЩЕНИЕ С ИЗДЕЛИЕМ

Энергетическая формула TEN содержит смесь водорастворимых и водонерастворимых / малорастворимых соединений. Таким образом, это пилотное тестирование сравнивало клеточные эффекты трех различных методов обработки продукта для введения в культуру клеток.

3.ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДАННЫХ

Данные представлены в разделе результатов для каждого из 4 биоанализов, следующих за этой системой:

• Исходная гистограмма показывает наиболее важный набор данных для конкретного биоанализа, отображаемый как процентное изменение по сравнению с контрольными культурами;
• Далее следует набор линейных графиков, где все 4 дозы всех 4 продуктов сравниваются на отдельных графиках, отображаемых как процентное изменение от контрольных данных;
• Необработанные данные отображаются в виде гистограмм, статистическая значимость которых отмечена звездочками.Каждый продукт отображается отдельно с соответствующим контролем;
• Для анализов восстановленного глутатиона и потенциала митохондриальной мембраны было проанализировано несколько типов клеток, и данные представлены последовательно для отдельных популяций клеток (лимфоциты и моноциты для восстановленного глутатиона; лимфоциты, моноциты и клетки PMN для потенциала митохондриальной мембраны).

4. РЕЗУЛЬТАТЫ

4.1 ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ УРОВЕНЬ ГЛУТАТИОНА В КЛЕТКАХ ЧЕЛОВЕКА

Глутатион (GSH) является важным антиоксидантом для растений, животных, грибов и некоторых бактерий.Глутатион способен предотвращать повреждение важных клеточных компонентов, вызванное повреждением свободных радикалов. Глутатион существует в двух состояниях: восстановленном (GSH) и окисленном (в виде молекулы дисульфида глутатиона, GSSG). В восстановленном состоянии тиоловая группа цистеина способна отдавать восстановительный эквивалент другим молекулам, таким как активные формы кислорода, для нейтрализации свободных радикалов. Мы использовали установленный протоколiv для проточной цитометрической оценки клеточной защиты с помощью TEN, где продукт применялся к мононуклеарам периферической крови человека в отсутствие или в присутствии свободнорадикального стресса.ThiolTracker ™ Violet — это яркий внутриклеточный тиоловый зонд для воспроизводимого определения внутриклеточных уровней восстановленного глутатиона. V Поскольку восстановленный глутатион представляет собой большую часть внутриклеточных свободных тиолов в клетке; ThiolTracker ™ Violet можно использовать для оценки клеточного уровня восстановленного глутатиона с помощью проточной цитометрии.

Мононуклеарные клетки периферической крови человека обрабатывали тестируемыми продуктами в течение 30 минут, после чего тестовые продукты удаляли. Один набор культур клеток обрабатывали в нормальных условиях культивирования (без стрессоров), а другой набор культур клеток подвергали воздействию 1 мМ h3O2 в течение 1 часа (условия культивирования при окислительном стрессе).Затем клетки окрашивали ThiolTracker ™ Violet и собирали проточной цитометрией с использованием акустического фокусирующего цитометра Attune®. Данные были проанализированы на предмет изменения интенсивности флуоресценции, которая отражает снижение уровня глутатиона в клетках.

Типы ячеек

Во время проточного цитометрического анализа был проведен отдельный анализ следующих двух типов клеток в образце крови:

• Лимфоциты (Ly): довольно неактивны в типах клеточных культур, используемых здесь; Моноциты (моно): умеренно активные клетки, высоко реагирующие на стрессоры.

Рисунок 1. Анализ проточной цитометрии клеточных уровней глутатиона. Электронные ворота установлены для определения лимфоцитов (Ly) и моноцитов (Mono) на основе их свойств прямого рассеяния (размера) и бокового рассеяния (зернистости). Интенсивность флуоресценции красителя ThiolTracker ™ Violet измеряли для каждого типа клеток.

ОБЗОР

Примечание. При рассмотрении этого набора данных увеличение интенсивности флуоресценции является положительным результатом и свидетельствует о защите восстановленного глутатиона.

• Нормальные условия культивирования
  • Обработка клеток продуктами привела к некоторому небольшому снижению клеточных уровней глутатиона;
  • Моноциты были более чувствительны к этому эффекту, особенно при дозе 2 г / л TEN A Water.
• Условия культивирования при окислительном стрессе
  • Предварительная обработка культур водным TEN и этанолом перед воздействием 1 мМ h3O2 приводила к защите от потери восстановленного глутатиона *;
    • Для лимфоцитов защита была замечена с 3 самыми высокими дозами TEN A Water и 0.4 и 0,08 г / л дозы TEN Ethanol *;
    • Моноциты показали снижение клеточного восстановленного глутатиона при воздействии дозы 2 г / л TEN A Water, но были защищены от потери восстановленного глутатиона дозой 0,4 г / л как TEN A Water, так и TEN Ethanol. *
  • Непосредственно ниже показаны графики защитных результатов для 0,4 г / л TEN, особенно для условий окислительного стресса.
  • На следующих страницах показаны полные кривые дозы, за которыми следуют графики исходных данных.

Рис. 2. Влияние продуктов на снижение уровня глутатиона в лимфоцитах (слева) и моноцитах (справа), показано как процентное изменение по сравнению с контрольными культурами. Условия культивирования при окислительном стрессе, при которых культуры, подвергшиеся воздействию продуктов до обработки 1 мМ h3O2, показаны как процентное изменение по сравнению с культурами, обработанными только h3O2. Представленные здесь данные относятся к дозе 0,4 г / л водной и этанольной фракций TEN, а также показывают соответствующий контроль этанола.

Рис. 3. Влияние продуктов на снижение уровня глутатиона в лимфоцитах (процентное отклонение от контроля). Слева: условия нормальных культур, при которых уровни клеточного глутатиона в культурах, подвергшихся воздействию продуктов, показаны как процентное изменение по сравнению с необработанными контрольными культурами. Справа: условия культивирования при окислительном стрессе, при которых культуры, подвергшиеся воздействию продуктов до обработки 1 мМ h3O2, показаны как процентное изменение по сравнению с культурами, обработанными только h3O2.

Рисунок 4.Влияние продуктов на снижение уровня глутатиона в моноцитах (процентное отклонение от контроля). Слева: условия нормальных культур, при которых уровни клеточного глутатиона в культурах, подвергшихся воздействию продуктов, показаны как процентное изменение по сравнению с необработанными контрольными культурами. Справа: условия культивирования при окислительном стрессе, при которых культуры, подвергшиеся воздействию продуктов до обработки 1 мМ h3O2, показаны как процентное изменение по сравнению с культурами, обработанными только h3O2.

6.1.1 НЕОБХОДИМЫЕ ДАННЫЕ — НОРМАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ КУЛЬТУРЫ

6.1.1.1 ЛИМФОЦИТЫ

• Исходная гистограмма показывает наиболее важный набор данных для конкретного биоанализа, отображаемый как процентное изменение по сравнению с контрольными культурами;
• Далее следует набор линейных графиков, где все 4 дозы всех 4 продуктов сравниваются на отдельных графиках, отображаемых как процентное изменение от контрольных данных;
• Необработанные данные отображаются в виде гистограмм, статистическая значимость которых отмечена звездочками.Каждый продукт отображается отдельно с соответствующим контролем;
• Для анализов восстановленного глутатиона и потенциала митохондриальной мембраны было проанализировано несколько типов клеток, и данные представлены последовательно для отдельных популяций клеток (лимфоциты и моноциты для восстановленного глутатиона; лимфоциты, моноциты и клетки PMN для потенциала митохондриальной мембраны).

Рис. 5. Влияние продуктов на снижение уровня глутатиона в лимфоцитах, культивируемых в нормальных условиях культивирования.Результаты показаны в виде среднего значения ± стандартное отклонение для каждого трехкратного набора данных. Статистическая значимость по сравнению с необработанными культурами обозначена * p <0,05 и ** p <0,01.

6.1.1.2 МОНОЦИТЫ

Рисунок 6. Влияние продуктов на снижение уровня глутатиона в моноцитах, культивируемых в нормальных условиях культивирования. Результаты показаны в виде среднего значения ± стандартное отклонение для каждого трехкратного набора данных.Статистическая значимость по сравнению с необработанными культурами обозначена * p <0,05 и ** p <0,01.

6.1.2 НЕОБХОДИМЫЕ ДАННЫЕ — УСЛОВИЯ КУЛЬТУРЫ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА

6.1.2.1 ЛИМФОЦИТЫ

Рис. 7. Влияние продуктов на снижение уровня глутатиона в лимфоцитах, подвергшихся окислительному стрессу. Результаты показаны в виде среднего значения ± стандартное отклонение для каждого трехкратного набора данных.Статистическая значимость по сравнению с культурами, обработанными только h3O2, обозначена * p <0,05 и ** p <0,01.

6.1.2.2 МОНОЦИТЫ

Рис. 8. Влияние продуктов на снижение уровня глутатиона в моноцитах, подвергшихся окислительному стрессу. Результаты показаны в виде среднего значения ± стандартное отклонение для каждого трехкратного набора данных. Статистическая значимость по сравнению с культурами, обработанными только h3O2, обозначена * p <0.05 и ** p <0,01.

6.2 МИТОХОНДРИАЛЬНЫЙ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ МЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ РАЗЛИЧНЫХ СТРЕССОРОВ

JC-1 — катионный карбоцианиновый краситель, накапливающийся в митохондриях. Краситель существует в виде мономера в низких концентрациях и дает зеленую флуоресценцию, аналогичную флуоресцеину. При более высоких концентрациях краситель образует J-агрегаты, которые демонстрируют широкий спектр возбуждения и максимум излучения при ~ 590 нм.Эти характеристики делают JC-1 чувствительным маркером мембранного потенциала митохондрий. Здоровые митохондрии будут флуоресцировать в оранжевом спектре, тогда как митохондрии в стрессовом состоянии будут флуоресцировать в зеленом спектре.

Тестирование проводилось на свежеочищенных лейкоцитах здорового донора крови. Серийные разведения тестируемого продукта (с использованием всех трех методов обработки параллельно) добавляли к культурам клеток, где культуры тестировали на потенциал митохондриальной мембраны после 2 часов инкубации (для имитации времени, предложенного для клинического исследования).Необработанные контрольные образцы обрабатывали параллельно.

Один набор культур клеток обрабатывали в нормальных условиях культивирования (без стрессоров). Параллельно получали два дополнительных набора культур клеток, где:

• Окислительный стресс вызывали добавлением h3O2;
• Воспаление было вызвано добавлением LPS (бактериальный эндотоксин с сильным воспалительным процессом).

Был проведен проточный цитометрический анализ средней интенсивности флуоресценции как в зеленом, так и в красном спектре, и соотношение между красной (здоровый мембранный потенциал) и зеленой (нарушенный мембранный потенциал) флуоресценцией использовалось в качестве меры относительного митохондриального мембранного потенциала.

Типы ячеек

Различные типы клеток имеют разные уровни митохондриальной активности как в нормальных, так и в стрессовых условиях. Во время проточно-цитометрического анализа был проведен отдельный анализ следующих трех типов клеток в образце крови:

• Лимфоциты (Ly): довольно неактивны в типах клеточных культур, используемых здесь;
• Моноциты (Мо): умеренно активные клетки, высоко реагирующие на стрессоры;
• Полиморфноядерные клетки (PMN): Высокоактивные клетки, чрезвычайно реактивные к стрессорам.

ОБЗОР

Примечание: при просмотре этого набора данных увеличение интенсивности флуоресценции является положительным результатом и свидетельствует о защите потенциала митохондриальной мембраны.

• Нормальные условия культивирования
  • Обработка клеток продуктами приводила к увеличению потенциала митохондриальной мембраны *;
    • Обработка TEN A Water привела к постоянному увеличению потенциала митохондриальной мембраны как лимфоцитов, так и моноцитов. *
    • Эффекты TEN Ethanol неубедительны, потому что более высокие увеличения наблюдались в культурах, подвергшихся воздействию только этанола (этанол контроль) *;
    • Для клеток PMN наибольшее увеличение потенциала митохондриальной мембраны наблюдалось в культурах, обработанных TEN Ethanol и TEN Blend.* Увеличение наблюдалось для всех 4 доз, и оно было выше, чем у контрольного этанола.
• Условия культивирования при окислительном стрессе
  • Обработка лимфоцитов всеми 4 дозами TEN A Water, TEN Ethanol и TEN Blend приводила к значительному увеличению потенциала митохондриальной мембраны *;
  • Обработка моноцитов смесью TEN и только этанолом (контрольный этанол) приводила к более высокому увеличению потенциала митохондриальной мембраны, чем обработка либо TEN водным, либо TEN этанолом *;
  • Обработка клеток PMN водным TEN привела к снижению потенциала митохондриальной мембраны при двух самых высоких дозах, в то время как две самые низкие дозы и все 4 дозы TEN Blend привели к увеличению потенциала митохондриальной мембраны.*
• Воспалительные условия культивирования
  • Обработка лимфоцитов двумя наивысшими дозами TEN A Water привела к значительному увеличению митохондриального мембранного потенциала *;
  • Обработка моноцитов продуктами не привела к увеличению потенциала митохондриальной мембраны;
  • Обработка клеток PMN двумя наивысшими дозами TEN водного раствора и наивысшей дозой контрольного этанола приводила к снижению потенциала митохондриальной мембраны, в то время как обработка двумя наивысшими дозами смеси TEN и тремя наименьшими дозами контрольного этанола приводила к небольшому увеличению.*

Сразу ниже показаны графики защитных результатов для 0,4 г / л TEN, особенно для условий окислительного стресса. На следующих страницах показаны полные кривые дозы, за которыми следуют графики исходных данных.

Рис. 10. Влияние продуктов на потенциал митохондриальной мембраны в лимфоцитах при окислительном стрессе (слева) и в условиях воспалительной культуры (справа), показано как процентное изменение по сравнению с контрольными культурами.Представленные здесь данные относятся к дозе 0,4 г / л водной и этанольной фракций TEN, а также показывают соответствующий контроль этанола.

Рис. 11. Влияние продуктов на митохондриальный мембранный потенциал лимфоцитов (процентное отклонение от контроля). Вверху слева: условия нормальных культур, при которых культуры, подвергшиеся воздействию продуктов, показаны как процентное изменение по сравнению с необработанными контрольными культурами. Вверху справа: условия культивирования при окислительном стрессе, где культуры, подвергшиеся воздействию продуктов, показаны как процентное изменение культур, обработанных только h3O2.Внизу: воспалительные условия культивирования, при которых культуры, подвергшиеся воздействию продуктов, показаны как процентное изменение культур, обработанных только LPS.

Рис. 12. Влияние продуктов на митохондриальный мембранный потенциал моноцитов (изменение в процентах от контроля). Вверху слева: условия нормальных культур, при которых культуры, подвергшиеся воздействию продуктов, показаны как процентное изменение по сравнению с необработанными контрольными культурами. Вверху справа: условия культивирования при окислительном стрессе, где культуры, подвергшиеся воздействию продуктов, показаны как процентное изменение культур, обработанных только h3O2.Внизу: воспалительные условия культивирования, при которых культуры, подвергшиеся воздействию продуктов, показаны как процентное изменение культур, обработанных только LPS.

Рис. 13. Влияние продуктов на митохондриальный мембранный потенциал в клетках PMN (процентное отклонение от контроля). Вверху слева: условия нормальных культур, при которых культуры, подвергшиеся воздействию продуктов, показаны как процентное изменение по сравнению с необработанными контрольными культурами. Вверху справа: условия культивирования при окислительном стрессе, где культуры, подвергшиеся воздействию продуктов, показаны как процентное изменение культур, обработанных только h3O2.Внизу: воспалительные условия культивирования, при которых культуры, подвергшиеся воздействию продуктов, показаны как процентное изменение культур, обработанных только LPS.

6.2.1 НЕОБХОДИМЫЕ ДАННЫЕ — НОРМАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ КУЛЬТУРЫ

6.2.1.1 ЛИМФОЦИТЫ

Рис. 14. Влияние продуктов на потенциал митохондриальной мембраны в лимфоцитах, культивируемых в нормальных условиях культивирования. Результаты показаны в виде среднего значения ± стандартное отклонение для каждого трехкратного набора данных.Статистическая значимость по сравнению с необработанными культурами обозначена * p <0,05 и ** p <0,01.

6.2.1.2 МОНОЦИТЫ

Рисунок 15. Влияние продуктов на потенциал митохондриальной мембраны в моноцитах, культивируемых в нормальных условиях культивирования. Результаты показаны в виде среднего значения ± стандартное отклонение для каждого трехкратного набора данных. Статистическая значимость по сравнению с необработанными культурами обозначена * p <0.05 и ** p <0,01.

6.2.1.3 ЯЧЕЙКИ PMN

Рис. 16. Влияние продуктов на потенциал митохондриальной мембраны в клетках PMN, культивируемых в нормальных условиях культивирования. Результаты показаны в виде среднего значения ± стандартное отклонение для каждого трехкратного набора данных. Статистическая значимость по сравнению с необработанными культурами обозначена * p <0,05 и ** p <0,01.

6.2.2 НЕОБХОДИМЫЕ ДАННЫЕ — УСЛОВИЯ КУЛЬТУРЫ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА

6.2.2.1 ЛИМФОЦИТЫ

Рис. 17. Влияние продуктов на митохондриальный мембранный потенциал лимфоцитов, подвергшихся окислительному стрессу. Результаты показаны в виде среднего значения ± стандартное отклонение для каждого трехкратного набора данных. Статистическая значимость по сравнению с необработанными культурами обозначена * p <0,05 и ** p <0,01.

6.2.2.2 МОНОЦИТЫ

Рис. 18. Влияние продуктов на митохондриальный мембранный потенциал моноцитов, подвергшихся окислительному стрессу. Результаты показаны в виде среднего значения ± стандартное отклонение для каждого трехкратного набора данных. Статистическая значимость по сравнению с необработанными культурами обозначена * p <0,05 и ** p <0,01.

6.2.2.3 ЯЧЕЙКИ PMN

Рисунок 19.Влияние продуктов на потенциал митохондриальной мембраны в клетках PMN, подверженных окислительному стрессу. Результаты показаны в виде среднего значения ± стандартное отклонение для каждого трехкратного набора данных. Статистическая значимость по сравнению с необработанными культурами обозначена * p <0,05 и ** p <0,01.

6.2.3 НЕОБХОДИМЫЕ ДАННЫЕ — УСЛОВИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ КУЛЬТУРЫ

6.2.3.1 ЛИМФОЦИТЫ

Рисунок 20.Влияние продуктов на потенциал митохондриальной мембраны в лимфоцитах, культивируемых в условиях воспалительной культуры. Результаты показаны в виде среднего значения ± стандартное отклонение для каждого трехкратного набора данных. Статистическая значимость по сравнению с необработанными культурами обозначена * p <0,05 и ** p <0,01.

6.2.3.2 МОНОЦИТЫ

Рис. 21. Влияние продуктов на потенциал митохондриальной мембраны в моноцитах, культивируемых в условиях воспалительного культивирования.Результаты показаны в виде среднего значения ± стандартное отклонение для каждого трехкратного набора данных. Статистическая значимость по сравнению с необработанными культурами обозначена * p <0,05 и ** p <0,01.

6.2.3.3 ЯЧЕЙКИ PMN

Рис. 22. Влияние продуктов на потенциал митохондриальной мембраны в клетках PMN, культивируемых в условиях воспалительного культивирования. Результаты показаны в виде среднего значения ± стандартное отклонение для каждого трехкратного набора данных.Статистическая значимость по сравнению с необработанными культурами обозначена * p <0,05 и ** p <0,01.

6.3 ВЛИЯНИЕ НА СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ КЛЕТКАМИ

Многие натуральные продукты с антиоксидантной способностью также уменьшают образование ROS в воспалительных клетках. Vi vii Однако другие продукты могут фактически увеличивать образование ROS, несмотря на антиоксидантную способность, и это может указывать на интересное сотрудничество между поддержкой механизмов антимикробной защиты и антиоксидантной способностью.viii

Таким образом, натуральные продукты могут влиять на образование АФК в клетках PMN с помощью трех различных механизмов (см. Рисунок ниже):

1. Нейтрализация АФК прямым антиоксидантным действием;
2. Запуск противовоспалительного клеточного сигнала, приводящего к снижению образования АФК;
3. Вызов иммунной реакции, ведущей к усиленному образованию АФК.

Полиморфноядерные (PMN) клетки человека используются для тестирования воздействия продукта на образование ROS.Этот тип клеток составляет примерно 70% белых кровяных телец человека. Клетки PMN производят большое количество ROS при определенных воспалительных стимулах.

Свежеочищенные клетки PMN человека подвергали воздействию тестируемых продуктов. Во время инкубации с тестируемым продуктом любые антиоксидантные соединения, способные проникать через клеточную мембрану, могут проникать внутрь клеток PMN, и соединения, запускающие сигнальное событие, могут это делать. Затем клетки промывали, загружали красителем DCF-DA, который становится флуоресцентным при воздействии ROS.Образование АФК инициировалось добавлением h3O2. Интенсивность флуоресценции клеток PMN оценивали с помощью проточной цитометрии. Низкая интенсивность флуоресценции необработанных контрольных клеток служила исходным уровнем, а клетки PMN, обработанные только h3O2, служили положительным контролем.

Если интенсивность флуоресценции клеток PMN, подвергшихся воздействию экстракта и впоследствии подвергшихся воздействию h3O2, снижена по сравнению с одним только h3O2, это указывает на то, что тестируемый продукт обладает противовоспалительным действием.

Напротив, если интенсивность флуоресценции клеток PMN, подвергнутых воздействию тестируемого продукта, увеличивается по сравнению с одним только h3O2, это указывает на то, что тестируемый продукт оказывает провоспалительное действие за счет усиления этого аспекта механизмов антимикробной иммунной защиты.

Это тестирование является прямым продолжением ранее проведенного анализа клеточной антиоксидантной защиты (CAP-e) и проводилось в трех повторностях на клетках здорового донора.

ОБЗОР

• Обработка клеток PMN двумя наивысшими дозами TEN A Water (0.4 и 2,0 г / л) приводили к сильному снижению образования повреждающих активных форм кислорода воспалительными клетками человека (снижение на 50% и 60% соответственно) *;
• Обработка клеток PMN самой высокой дозой этанола TEN (2,0 г / л) также уменьшала образование повреждающих активных форм кислорода воспалительными клетками человека (снижение на 50%) *.

Рис. 25. Внутриклеточное образование свободных радикалов в культурах, в которых воспаление было вызвано добавлением h3O2. Необработанные (UT) культуры отрицательного контроля и культуры положительного контроля, обработанные h3O2, анализировали в гексапликате в начале и в конце сбора данных проточной цитометрией. Тонкая синяя линия соединяет два набора контролей, обработанных h3O2, и показывает только очень минимальное изменение клеточной функции за время сбора данных.Культуры клеток, обработанные тестируемыми продуктами перед индуцированием воспаления путем добавления h3O2, обрабатывали в трех повторностях. Для всех наборов данных показано среднее + стандартное отклонение. Статистическая значимость между исследуемым образцом и контрольными культурами клеток, обработанных h3O2, обозначена * p <0,05 и ** p <0,01.

ССЫЛКИ

i Harris CB, Chowanadisai W, Mishchuk DO, Satre MA, Slupsky CM, Rucker RB. Диетический пирролохинолинхинон (PQQ) изменяет показатели воспаления и митохондриальный метаболизм у людей.J Nutr Biochem. 2013 декабрь; 24 (12): 2076-84.

II Fišar Z, Hroudová J, Singh N, Kopřivová A, Macečková D. Влияние симвастатина, коэнзима Q10, ресвератрола, ацетилцистеина и ацетилкарнитина на митохондриальное дыхание. Folia Biol (Прага). 2016; 62 (2): 53-66.

iii Bergamini C, Moruzzi N, Volta F, Faccioli L, Gerdes J, Mondardini MC, Fato R. Роль митохондриального комплекса I и защитный эффект добавки CoQ10 в цитотоксичности, вызванной пропофолом. J Bioenerg Biomembr.2016 Август; 48 (4): 413-23. DOI: 10.1007 / s10863-016-9673-9. Epub 2016 15 августа

iv Бенсон К.Ф., Ньюман Р.А., Дженсен Г.С. Антиоксидантные, противовоспалительные, антиапоптотические и восстанавливающие кожу свойства экстракта листьев Nerium oleander на основе алоэ вера (NAE-8®). Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология, 2015: 8 страниц 239–248.

против Мандавилли Б.С., Джейнс М.С. Обнаружение внутриклеточного глутатиона с использованием фиолетового окрашивания ThiolTracker и флуоресцентной микроскопии.Curr Protoc Cytom. 2010; 9 (9): 35.

vi Benson KF, Beaman JL, Ou B, Okubena A, Okubena O, Jensen GS. Оболочки листьев западноафриканского двухцветного сорго обладают противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами in vitro. J Med Food. 2013 Март; 16 (3): 230-8.

vii Дженсен Г.С., Аттридж В.Л., Бенсон К.Ф., Биман Дж.Л., Картер С.Г., Эйджер Д. Потребление порошка сушеной кожуры яблока увеличивает функцию суставов и диапазон движений. J Med Food. 2014 ноя; 17 (11): 1204-13.

viii Honzel D, Carter SG, Redman KA, Schauss AG, Endres JR, Jensen GS.Сравнение химических и клеточных антиоксидантных методов для оценки пищевых и натуральных продуктов: получение многогранных данных путем параллельного тестирования с использованием эритроцитов и полиморфно-ядерных клеток.