Почему плод замирает: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

признаки, симптомы и причины. Как определить замершую беременность. Клиника Ак. Грищенко

15.03.2021

Не всегда долгожданная и такая желанная беременность заканчивается рождением малыша. Иногда женщины узнают, что беременность замерла. К сожалению, такая проблема не является редкой. По статистике примерно в 15% случаев запланированные малыши «замирают» в утробе по тем или иным причинам.

СОДЕРЖАНИЕ:

Что это такое?

Замершей называется такая беременность, которая изначально соответствовала всем медицинским нормам, но в определенный период внезапно перестала развиваться. Прекращение прогресса в развитии плода приводит к его гибели, но он остается в полости матки. По этой причине такую патологию именуют несостоявшимся выкидышем.

По сути, в самом начале происходит все, как и при обычной беременности – яйцеклетка оплодотворяется, попадает в матку и имплантируется для дальнейшего развития, но оно в один момент прекращается. К этой патологии относят также синдром «пустого плодного яйца». Он представляет собой развитие плодных оболочек, в которых отсутствует эмбрион. При таком синдроме положительным оказывается тест на беременность, а также анализ на ХГЧ.

Опасные сроки: когда может случиться?

Прекратиться развитие плода может в любое время до 28 недель (в редких случаях прекращение развития может произойти и позднее), но наибольшая вероятность такой патологии приходится на первый триместр. Существует также несколько периодов с наиболее высокими рисками возникновения замершей беременности, к ним относятся следующие сроки:

• 3-4 неделя;
• 8-10 неделя;
• 16-18 неделя.

Именно эти сроки чаще всего становятся критическими для беременности.

Причины замершей беременности?

Не всегда даже врачам удается с точностью узнать, почему случилась замершая беременность. В современной медицине существует целый ряд причин, которые могут вызывать такую патологию. Все их делят на несколько больших групп:

• Генетические патологии. Именно эти причины наиболее часто провоцируют остановку развития плода. Патологические гены или присутствие лишней хромосомы у эмбриона могут стать причиной развития множества пороков, которые являются несовместимыми с жизнью, что приводит к прерыванию беременности. Часто генетические патологии становятся причиной остановки развития беременности на восьмой-десятой неделе.
• Инфекции. Замершая беременность также нередко может случиться из-за наличия инфекционных заболеваний, так как в период вынашивания ребенка у женщины происходит достаточно серьезный спад иммунной защиты. Особенно опасными для этого периода считаются ТORCH-инфекции, к которым относятся краснуха, цитомегаловирус, герпес и токсоплазмоз. Наибольшую опасность для плода представляет первая «встреча» матери с инфекцией в уже беременном состоянии. Поэтому при постановке на учет беременным настоятельно рекомендуют пройти обследование на такие виды инфекций. Даже, казалось бы, такие простые и привычные заболевания, как грипп или ОРВИ могут стать причиной патологии, особенно на ранних сроках, когда у плода формируются жизненно важные органы. Инфекция может воздействовать непосредственно на плод, вызывая различного вида аномалии, или на плодные оболочки, что приводит к существенному недостатку поступления кислорода или питательных веществ плоду.
• Гормональные нарушения. Гормональный баланс крайне важен для нормального вынашивания ребенка. Поэтому при недостатке прогестерона или избытке мужских гормонов (андрогенов) существенно повышается вероятность невынашивания ребенка. Любые гормональные сбои рекомендуется пролечить еще до наступления беременности.
• Антифосфолипидный синдром. Из-за них же может снижаться образование плацентарных сосудов или их закупорка, что приводит к нарушению получения плодом необходимого питания.
• Тератозооспермия. Эта причина замершей беременности связана с патологиями в семенной жидкости мужчины. При тератозооспермии сперматозоиды имеют неправильное строение, поэтому оплодотворение такой клеткой приводит к аномалиям развития эмбриона.
• Образ жизни. Наличие вредных привычек, а также образ жизни во время вынашивания ребенка (и периода планирования) также могут негативно сказаться на развитии эмбриона, провоцируя его замирание. Употребление алкогольных напитков, курение, стрессы, производственные вредности, режим дня, сидячий образ жизни, несбалансированное питание – все это считается негативными факторами для беременности.
• Другие факторы. Замирание беременности может произойти также из-за резкой смены климата, наличия в анамнезе абортов (особенно если их было несколько).

В некоторых случаях может быть обнаружено сразу несколько причин, которые могли привести к замиранию беременности.

Как врачи определяют замершую беременность?

На каждом осмотре беременной женщины врач-гинеколог определяет размеры матки, поэтому при их несоответствии текущему сроку специалист может заподозрить замирание плода. Но такой диагноз ставится только после проведения ультразвукового исследования. В редких случаях УЗИ не проводят – если женщина поздно обратилась к врачу и уже произошла интоксикация организма из-за гибели плода.

Признаки и симптомы

Симптомы замершей беременности в любом триместре одинаковые. Основными признаками, которые могут указывать на такую патологию, являются:

• выделения из влагалища с кровяными примесями;
• общая слабость, озноб, повышение температуры тела;
• тянущие боли в нижней части живота;
• прекращение набухания и болезненности молочных желез;
• резкое исчезновение проявлений токсикоза;
• отсутствие шевелений плода (при патологии во втором триместре).

Несмотря на существование характерных симптомов патологии, нередко прекращение развития плода остается незамеченным, так как базальная температура может оставаться в пределах 37 градусов, а уровень ХГЧ остается высоким еще несколько недель. В таком случае женщина узнает о проблеме лишь на очередном приеме у врача или плановом УЗИ.

Как восстановиться после замершей беременности?

При возникновении такой патологии обязательно необходимо удалить погибший эмбрион из полости матки, если это не произошло естественным путем. Для этого проводят чистку, с помощью которой удаляют все частицы плодных оболочек из матки. Может использоваться как выскабливание, так и вакуум. Если замирание произошло на очень ранних сроках, врачи могут предложить медикаментозный аборт, который является несколько более щадящим для женщины, в том числе в психологическом плане.

Врачи рекомендуют воздержаться от следующей беременности в течение полугода (по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Этого времени хватает для восстановления организма после случившегося. Поэтому в течение этого времени женщинам рекомендуется принимать оральные контрацептивы, которые минимизируют вероятность зачатия, а также позволяют нормализовать гормональный фон.

Во время восстановления также рекомендуется вести максимально здоровый и активный образ жизни, позаботиться о сбалансированном рационе и приеме витаминных комплексов. Женщине обязательно нужна психологическая поддержка, а если случившееся она перенесла особенно тяжело, может понадобиться помощь специалистов – психолога или психиатра. Это поможет вернуться к нормальной жизни и подготовиться к следующей беременности.

Какие анализы сдать после?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, необходимо исключить вероятность повторения случившегося. Лечение должно соответствовать проблеме, которая вызвала патологию. Поэтому крайне важно пройти полное обследование, которое поможет определить, в чем причина замирания развития плода. По результатам обследования врачи назначают лечение в соответствии с обнаруженными заболеваниями.

Проходить обследование рекомендуется после восстановления менструального цикла женщины (обычно это занимает порядка 30 дней после чистки). Но сдавать анализы следует обоим супругам. В полное обследование входит:

• генетическое обследование супругов;
• анализы на ТОRCH-инфекции;
• исследование гормонального фона;
• коагулограмма крови;
• УЗИ гинекологическое;
• спермограмма;
• иммунограмма.

Такого обследования обычно бывает достаточно для определения причин возникновения замершей беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Лечащий врач может назначить дополнительные исследования при необходимости. Все эти обследования можно пройти в клинике ЭКО и лечения бесплодия академика В.И. Грищенко.

Замершая беременность не является приговором – в 90% случаев после возникновения такой патологии супруги в ближайшем будущем становятся счастливыми родителями здоровых малышей. Главное – пройти полное обследование и устранить причину патологии. А при необходимости можно пройти процедуру искусственного оплодотворения (ЭКО).

Ответы специалистов в сфере репродуктологии, фертильности, женского здоровья о том обязательна ли чистка при замершей беременности.

На просторах интернета часто задают вопрос: «Нужно ли делать выскабливание при замершей беременности (ЗБ)?»

Мы задали этот вопрос нашим докторам:

Паращук Валентин Юрьевич

Главный врач Клиники академика Грищенко, акушер-гинеколог, репродуктолог.

Добрый день. Если беременность замерла на раннем сроке и нету признаков того, что она собирается сама разрешится, то есть нету кровотечения, то тогда желательно эвакуировать содержимое полости матки, то есть сделать выскабливание. Если же беременность стремится саморазрешиться, то она может выйти и сама. И тогда не требуется выскабливание, можно просто посмотреть на УЗИ, как только закончатся выделения, что нет в полости матки никаких включений, что не осталось никаких элементов плодного яйца в полости матки. 

Другая ситуация, когда беременность замерла и нужно действительно эвакуировать содержимое, и тогда есть альтернативные способы, иногда предлагают так называемый «медикаментозный аборт», это такой термин. И правильнее сделать выскабливание, либо вакуум, если позволяет срок.  Потому что, иногда, после этих самых медикаментозных прерываний беременности приходится делать выскабливание, но уже по факту осложнений. Потому что не всегда выходит все содержимое полости матки полностью, и вот присоединяется воспаление, это большая травма для матки, это уже более такое условно ургентное состояние, и до него лучше не допускать.  Поэтому лучше сделать умеренное, без сильной травмы и без осложнений выскабливание вовремя, чем делать его как вынужденную меру. Когда уже понятно, что это замершая беременность, можно обсуждать тактику, но важно действительно понять, когда же это она, что является такими опасными или тревожными звоночками.

Главная жалоба, это если уже замерла и матка пытается избавиться от беременности, то это кровянистые выделения, то есть уже отторгается беременность. Но бывает, что она замирает и пациентка абсолютно ничего об этом не знает, и становятся находкой на более позднем сроке, когда ей сообщают что плодное яйцо не соответствует по своему размеру, что она остановилась раньше и вот это заподозрить невозможно никак.  Поэтому если возникают боли, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, обязательно нужно обратиться к врачу. Во-первых, потому что это не факт, что замершая. А может быть это угроза замирания беременности, и можно вовремя обратиться, вовремя отреагировать, остановить процесс и беременность спасти. А если она действительно замерла, то вовремя отреагировать и избавиться уже от остановившегося в развитии плодного яйца, не допустив каких-либо осложнений. В любом случае, при возникновении во время беременности болей либо кровянистых выделений, на любом сроке это показания к тому, чтобы обратится к врачу. Не должно быть болей, не должно быть крови.

Алипова Елена Константиновна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики.

Вопрос безоговорочной, что замершая беременность должна быть удалена из матки. То есть неразвивающиеся ткани, они являются источником воспалительного процесса в первую очередь, и эти ткани должны быть удалены как можно скорее. Оптимальным методом является всё-таки выскабливание.

Что касается вообще не удалять это даже не обсуждается. Можно немножко поговорить о медикаментозном прерывании беременности, но на мой взгляд он тоже не имеет права на существование при замершей беременности. Во-первых потому, что нужно сделать всё:

• быстро;
• максимально тщательно.

И самое главное, что продукты выскабливания, продукты концепции, как это сейчас говорят, можно отправить в этом случае на генетическое исследование. А это, при замершей беременности, очень важно потому что, ну что случилось — то случилось, а всех интересует вопрос почему это случилось. Генетическое исследование абортивного материала и помогает примерно в 80% случаев ответить на вопрос, что же всё-таки произошло. Если это виновата генетика — это один разговор, если с генетической точки зрения всё в порядке -дополнительные обследования будут направлены в другом направлении.

Луцкий Андрей Сергеевич

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог.

Здравствуйте. Сегодня мы поговорим о замершей беременности. Существуют оперативные методы, это выскабливание, вакуум аспирация и гистероскопическое удаление плодного яйца, и медикаментозные методы, так называемый «медикаментозный аборт». Медикаментозные методы прерывания беременности показаны женщинам, у которых уже в прошлом были беременности и были естественные роды. Это связано с тем, что шейка матки у таких женщин приоткрыта и при индукции, искусственной индукции сокращений матки, происходит полный самопроизвольный аборт, не остаются остатки в полости матки. Если девушка нерожавшая, то медикаментозный аборт часто дает осложнения. Из полости матки не все выходит. Остаются части плодных оболочек, сгустки, и происходит, скажем так, задержка этих частей и может быть воспалительный процесс, в результате которого, в последующем, требуется хирургическое вмешательство – выскабливание или вакуум аспирация. Метод прерывания замершей беременности выбирается лечащим врачом исходя из этих данных. В нашей клинике мы, зачастую, сталкиваемся с замершей беременностью у тех женщин, которые хотят родить своего ребенка. И для понимания генетики плода мы, зачастую, рекомендуем гистероскопическое удаление или вакуум аспирацию плодного яйца.

Лабузная Юлия Владимировна

Акушер-гинеколог отделения оперативной гинекологии, врач кабинета патологии шейки матки

Здравствуйте. Сегодня я попытаюсь ответить на самые часто задаваемые вопросы касательно неразвивающейся беременности. Пожалуй, начну с такого катка: — «Нужно ли делать вакуум аспирацию содержимого полости матки, то есть эвакуацию, замершей беременности, в случае установления диагноза неразвивающаяся беременность?»  И так разберемся с понятием. Неразвивающаяся беременность — это такое патологическое состояние, при котором происходит замирание беременности, но спонтанного изгнания из полости матки не происходит. При этом сама женщина не сразу понимает, что с ней произошло. Первые признаки замершей беременности могу проявляться через 2-3 недели после случившегося. Плодное яйцо, которое находится в полости матки, подвергается различный паталогическим изменениям, неблагоприятно влияя на эндометрий, тем самым вызывая воспалительный процесс, который носит название «эндометрит».

Если женщина принимает решение ждать самопроизвольного изгнания замершей беременности из полости матки — что происходит? Эндометрий пытается отторгнуть замершее плодное яйцо, но воспалительные процессы проходящие в этом эндометрии, замедляют этот процесс, и процесс может длится от нескольких дней, до нескольких недель. Что абсолютно точно негативно влияет на эндометрий и способствует развитию воспалительного процесса дальше. Бывает акт, что плодное яйцо из полости матки, как-бы, вышло, но не полностью. Осталась какая-то его часть. Из этой части, зачастую, формируется плацентарный полип. Наличие плацентарного полипа в полости матки, способствует не наступлению последующей беременности. Перед наступлением, планированием последующей беременности, такой пали необходимо удалять. Кроме того, нахождение плодного яйца в полости матки четырех недель и более, значительно повышает риск развития кровотечения. Поэтому, оптимальным решением, такого вопроса, при наличии замершей беременности у пациентки, является вакуум аспирация содержимого полости матки с назначением последующей противовоспалительной терапии.

Второй вопрос – это ошибки в постановке диагноза «неразвивающаяся беременность». Например в 5-6 недель ультразвуковое исследование, во избежание таких ошибок, проводятся не менее чем двумя специалистами. Если нет четких критериев неразвивающейся беременности, по пациентке рекомендуют повторить данное исследование через 3-7 дней. Во избежание, опять же, ошибок. Кроме того, параллельно является обязательным задача такого анализа, как анализ на хориональный гонадотропин человека в крови. Если беременность развивается, соответственно ХГЧ повысится, если беременность, все-таки, замершая, то ХГЧ либо упадет, либо не вырастит вообще. Если срок беременности 7-8 недель, то по данный ультразвукового исследования будет отсутствовать частота сердечных сокращений эмбриона. Кроме того, будет несоответствие размеров плодного яйца сроку беременности. При сроке беременности 9-12 недель, помимо отсутствия частоты сердечных сокращений и несоответствия срока беременности размерам плодного яйца, будут так же отсутствовать движения эмбриончика. Следует всегда помнить, что каждая женщина имеет право присмотреться на УЗИ через несколько дней для точной установки диагноза, контролировать хориональный гонадотропин человека, собственно, во избежание ошибок в постановке диагноза «неразвивающаяся беременность».

Ответы на часто задаваемые и обсуждаемые вопросы на форумах:

✅ Может ли УЗИ ошибочно показать замершую беременность?

Ошибочная постановка диагноза «неразвивающаяся беременность» встречается на ранних сроках. В нашей клинике, во избежание таких ошибок, УЗИ в 5-6 недель проводятся не менее чем двумя специалистами. Если нет четких критериев неразвивающейся беременности, то пациентке рекомендуют сделать повторное исследование через 3-7 дней. И на повторном исследовании может оказаться, что замершая беременность оказалась нормальной.

✅ При замершей беременности можно ли обойтись без чистки?

Если же замершая беременность стремится саморазрешиться, то она может выйти и сама, и тогда не требуется выскабливание (чистка). Как только закончатся выделения, необходимо проверить на УЗИ, что не осталось никаких элементов плодного яйца в полости матки. Если беременность замерла на раннем сроке и нету признаков того, что она собирается саморазрешиться, т. е. нету кровотечения, то тогда желательно сделать выскабливание.

✅ Замершая беременность — чистка или таблетки?

Медикаментозные методы прерывания беременности показаны женщинам, у которых уже в прошлом были беременности и были естественные роды. Но правильнее сделать выскабливание, либо вакуум, если позволяет срок. Потому что, иногда, после медикаментозных прерываний беременности приходится делать еще и выскабливание, но уже по факту осложнений. Потому что не всегда выходит содержимое полости матки полностью, и добавляется воспаление, а это большая травма для матки и этого лучше не допускать. Поэтому лучше сделать умеренное, без сильной травмы и без осложнений выскабливание вовремя, чем делать его как вынужденную меру. А главное, что продукты выскабливания можно отправить на генетическое исследование для выявления причин замирания развития плода.

✅ Может ли быть замершая беременность без симптомов?

Бывает так, что беременность замирает, а пациентка абсолютно ничего об этом не знает, и это обнаруживается на более позднем сроке, когда ей сообщают, что плодное яйцо не соответствует по своему размеру, что беременность остановилась раньше, но это, к сожалению, заподозрить заранее никак невозможно. Первые признаки неразвивающейся беременности могу проявляться через 2-3 недели после случившегося. Это кровянистые выделения или тянущие боли внизу живота. При этих симптомах стоит обязательно обратится к врачу.

✅ Сколько ждать выкидыш при замершей беременности?

Если женщина принимает решение ждать самопроизвольного изгнания неразвивающейся беременности — что происходит? Эндометрий пытается отторгнуть замершее плодное яйцо, но воспалительные процессы проходящие в этом эндометрии, замедляют этот процесс, и процесс может длится от нескольких дней, до нескольких недель. Что негативно влияет на эндометрий и способствует развитию воспалительного процесса «эндометрита». Бывает так, что плодное яйцо выходит не полностью, оставляя в полости матки какую-то часть, из которой, зачастую, формируется плацентарный полип, препятствующий наступлению последующей беременности.

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Что такое замершая беременность — Роддом «Лелека»

Замершая беременность – это прекращение развития эмбриона в матке беременной женщины, которое заканчивается невынашиванием плода и прекращением беременности. Происходит такое довольно часто: примерно каждая пятая женщина сталкивалась с замершей беременностью.

По статистике, примерно 80% случаев замирания беременности приходится на ранние сроки беременности. Возможно, это цифра даже выше: ведь задержку месячных в несколько дней не считают серьезной проблемой. Когда после задержки начинаются обильные месячные, женщина может даже не подозревать, что была беременна.

Но даже если о беременности уже известно точно, на ранних сроках она может замереть и привести к автоаборту. В этот период происходит закладка и базовое формирование всех жизненно важных органов ребенка. У некоторых женщин организм очень чутко реагирует на любые факторы, которые могут привести к аномалиям плода, и реагирует на них вот таким образом.

Во втором и третьем триместре беременность замирает гораздо реже, но и такое случается. При своевременном обращении к врачу женщина может получить необходимую помощь, чтобы прервавшаяся беременность не привела к дальнейшему бесплодию. К счастью, за счет развития медицины в последние годы это более чем возможно.

Причины замершей беременности

Немалая часть случаев замершей беременности происходит из-за генетических нарушений и аномалий плода. Увы, это часть механизма естественного отбора: нежизнеспособные организмы гибнут еще в зародыше. Как-то повлиять на этот механизм не в силах ни сама женщина, ни известные методы доказательной медицины.

Среди других причин замирания плода на ранних сроках:

— поликистоз яичников;

— интоксикация организма разными веществами – алкоголем, опасными химическими соединениями, продуктами жизнедеятельности бактерий при инфекции;

— воспалительные заболевания половых органов;

— прочие воспалительные заболевания;

— серьезные заболевания матери, например, диабет;

— TORCH-инфекции;

— множественные аборты в анамнезе;

— сильный стресс;

— чрезмерная физическая нагрузка, переутомление.

Во втором и третьем семестре для замирания плода нужны серьезные причины. Нельзя исключать социальные факторы – стресс, переутомление, употребление наркотиков и больших доз алкоголя. Но основные факторы – это серьезные пороки развития у плода и тяжелые заболевания матери.

Читайте в нашем медиацентре: «Что такое оксидативный стресс.» Узнайте почему в организме происходит окислительный стресс, чем он опасен и как ему противостоять.

Симптомы замершей беременности

Признаки замирания беременности отличаются на разных сроках. Так, если это произошло в первые недели беременности, женщина может вообще ничего не почувствовать. А на поздних сроках первый признак замирания – ребенок прекращает шевелиться. В целом же признаки следующие:

— тянущая боль внизу живота;

— темные кровянистые выделения;

— резкое облегчение токсикоза;

— отсутствие сердцебиения плода при осмотре врача;

— стабилизация или снижение уровня гонадотропина – «гормона беременности»;

— ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошнота при начавшемся аборте.

Как предотвратить замирание беременности

Если причина лежит в генетических отклонениях плода, предотвратить гибель зародыша невозможно. Но есть ряд мер, к которым может прибегнуть женщина, чтобы снизить влияние других негативных факторов:

— устранить социальные факторы  — снизить уровень стресса, нормализировать физическую и рабочую нагрузку;

— исключить алкоголь, сигареты, другие вредные вещества;

— сделать анализ на TORCH-инфекции;

— пройти обследование и вылечить имеющиеся в организме инфекции.

Но если наступившая беременность замерла, это не означает, что женщина бесплодна. Даже в случае замершей беременности женщина может иметь детей в дальнейшем.

Записаться на прием к гинекологу

Ознакомиться с ценами и услугами

Замершая беременность: причины, симптомы, диагностика, профилактика

Замершая беременность на раннем сроке – это гибель плода в утробе. Он прекращает свое развитие и погибает на сроке до 28 недель. Симптомы могут быть незначительными, что повышает риск интоксикации материнского организма. Если во время беременности плод замер и прекратил свое развитие, необходимо срочное посещение акушера-гинеколога.

Симптомы и признаки замершей беременности

Замершая беременность на раннем сроке протекает абсолютно незаметно, может длиться в течение 1-2 недель. В этом заключается опасность ситуации.

Спустя 10-12 дней у женщины появляются первые симптомы замершей беременности:

• выделения с кровью;
• сильная боль внизу живота;
• после 18 недели можно отследить прекращение шевеления плода.

Симптомов замершей беременности на первом триместре нет. Иногда проявляются мажущие кровянистые выделения, появляется тянущее чувство ниже пупка.

Вторая замершая беременность говорит о наличии патологии, которая требует тщательного изучения.

У вас появились симптомы замершей беременности??

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Причины развития

К сожалению, чаще встречается первая замершая беременность. Это связано с отсутствием подготовки собственного организма. Такое может случиться у любой женщины.

Основные причины:

• генетические и хромосомные отклонения вызывают развитие аномалий, которые несовместимы с жизнью плода;
• плод был инфицирован инфекциями и вирусами, передаваемыми половым путем – еще до беременности необходимо исключить риск наличия или развития таких заболеваний;
• гормональный сбой увеличивает риск выкидыша, во время вынашивания следует контролировать уровень прогестерона;
• проблема свертывания крови провоцирует образование тромбов, они не позволяют доставлять достаточное количество кислорода ребенку;
• резус-конфликт вызывает выработку антител, провоцирующих кислородное голодание плода.

Факторы риска

Точно ответить на вопрос «Почему замирает беременность?» довольно сложно.

Рассмотрим наиболее распространенные факторы:

• вирусные заболевания способны повлиять на развитие плода;
• основная причина – нарушения гормонального фона;
• несоблюдение рекомендаций врача;
• сильные стрессы;
• перегрев или сильное промерзание запрещены во время вынашивания ребенка;
• курение и алкоголь;
• очень тесная одежда может навредить протеканию беременности;
• следует отказаться от самолечения и приема препаратов, непрописанных врачом, химические процессы организма тесно взаимосвязаны друг с другом, эффект может быть непредсказуемым.

Осложнения

Признаки замершей беременности вызывают следующие осложнения:

• депрессия. Требует медикаментозного лечения, посещения психиатра;
• мумифицирование плода, наступает при длительной замершей беременности, мумификация происходит за счет солей кальция, требует оперативного вмешательства;
• инфицирование организма матери. Токсины, которые образовываются из-за разложения плода, быстро попадают в кровь женщины. Возникает сепсис, интоксикация, нарушается правильная свертываемость крови;
• литопедион – это окаменелый плод, который подвергся кальцификации в организме. Женщина при этом может не ощущать болезненных симптомов.

Когда следует обратиться к врачу

Гинеколог должен наблюдать своих пациентов на протяжении всего периода беременности. Если возникает риск замершей беременности, сроки которой не превышают 12 недель, необходимо сразу обратиться к врачу. Он определит состояние плода и назначит дальнейшие обследования, лечение.

Подготовка к посещению гинеколога

• Необходимо принять душ перед посещением врача.
• Посещать врача лучше с пустым мочевым пузырем, чтобы не мешать пальпации.
• Не принимать лекарств, которые могут повлиять на микрофлору или общее состояние организма, это помешает врачу собрать точный анамнез.

Симптомы замершей беременности могут вовсе не проявляться. Чтобы избежать интоксикации организма, следует регулярно посещать гинеколога.

Диагностика замершей беременности

Диагностика проводится 2 способами: анализ крови и УЗИ. Если на ультразвуковой диагностике выявляется остановка сердца плода, пациентку направляют к гинекологу для дальнейших процедур.

Пациент может записаться и получить консультацию в удобное для него время. Программа ведения беременности полностью соответствует клиническим рекомендациям и новейшим стандартам.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в ЦАО Москвы, недалеко от м Маяковская, м Белорусская, м Новослободская, м Тверская, м Чеховская. По адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Лечение

Лечение происходит 3 способами:

• кюретаж;
• аспирация;
• искусственные роды.

Кюретаж – выскабливание полости матки. Чистка после замершей беременности проводится на сроке от 5 недель.

Аспирация – откачивание остатков плодного яйца. Проводят на ранних сроках до 5 недель.

Кюретаж и аспирацию проводят под наркозом. Процедура занимает около 30 минут. После операции обязательно выписывают курс антибиотиков. Затем пациентка посещает врача в течение каждой недели. Если осложнения не проявятся, а причины замершей беременности устранены, женщина может продолжать жизнь в своем привычном ритме.

После потери эмбриона многие женщины находятся в подавленном состоянии, начинают винить себя, что могли что-то сделать неверно. Это абсолютная ошибка, которая может привести к депрессии. Чтобы облегчить свое состояние, следует обратиться к психологу, а также к гинекологу и другим специалистам, которые помогут подготовить организм к беременности.

После лечения, женщина может планировать беременность после замершей беременности уже через полгода.

Домашние средства лечения

Лечение замершей беременности, сроки которой превысили 12 недель, подразумевает оперативное вмешательство. В домашних условиях и восстановление организма невозможно. Для успешного выздоровления необходима сдача большого количества анализов и длительное восстановление, сопряженное с приемом антибиотиков. В домашних условиях возможно поднять общий тонус организма.

Важно! Во время вынашивания плода, любые препараты должны приниматься по назначению врача. Многие отвары и травы негативно воздействуют на плод и даже могут спровоцировать ранние роды или выкидыш.

Чтобы повысить уровень прогестерона, необходимо:

• включить в рацион кисломолочные продукты, сыры, творог, молоко, сливки;
• питаться жирными сортами рыбы;
• не забывать об орехах, ягодах, фруктах и овощах;
• пить отвар из семян подорожника, боровой матки, листьев малины.

Употреблять отвары лучше во второй половине цикла. Употреблять напиток в объеме 200 мл, не более 2 раз в день.

Важно! Отвары, повышающие прогестерон нельзя пить одновременно с гормональными препаратами.

Чтобы подготовиться к беременности, нужно:

• заменить кофе на чай с ромашкой, мятой, шиповником и душицей;
• заменить сахар и подсластители на натуральный мед;
• пить больше чистой воды;
• пролечиться от половых инфекций и поддерживать здоровье с помощью отвара красной щетки, боровой матки, мать-и-мачехи.

Профилактика

Профилактикой выступает тщательная подготовка к новому вынашиванию плода. Для этого необходимо изучить проблему предыдущей остановки развития эмбриона.

Чтобы исключить признаки замершей беременности, нужно:

• посетить генетика, который проконсультирует мужчину и женщину. Он просчитает вероятность замершей беременности;
• обоим партнерам необходимо обследоваться на наличие половых инфекций. При их наличии не приступать к зачатию, пока организм полностью не восстановиться;
• до зачатия нужно узнать резус-фактор и группу крови. Если резус будет отрицательным, женщина должна наблюдаться у врача, который проконтролирует динамическое наблюдение и будет контролировать титр антител;
• контроль гормона прогестерона снизит риск выкидыша и остановку развития. Если его уровень слишком низок, женщине назначают специальные препараты.

Также есть смысл отказаться от курения и распития увеселительных напитков. Сделать это необходимо не только женщине, но и мужчине.

Как записаться к акушеру-гинекологу?

Записаться на прием к врачу можно, заполнив простую форму на сайте или позвонив по номеру телефона +7 (495) 775-73-60. Звонить можно круглосуточно. Причины замершей беременности невозможно обнаружить самостоятельно, обязательна консультация нескольких специалистов.

Мы находимся недалеко от метро Маяковская и метро Белорусская.

Неразвивающаяся беременность — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.

Симптомы

К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной. Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость. На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.

Причины возникновения

К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период. Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования. Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки. Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью. В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели. Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования. После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.

Методы лечения

Как правило, женщине предлагают один из вариантов: Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно. Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом. С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту. При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.

Замершая беременность

Причины и последствия данного негативного состояния изучаются специалистами всех стран для предотвращения патологической ситуации и недопущения гибели плода в утробе матери. Развитие плода может прекратиться на любом сроке, после чего организм женщины отторгает нежизнеспособную ткань.

По сведениям мировой медицинской статистики, симптомы замершей беременности наблюдаются у 20 % женщин, решившихся на зачатие. В группе риска находятся перешагнувшие порог 35-летия и пережившие аналогичное состояние ранее.

Почему беременность замирает

Среди провокаторов замершей беременности значатся:

1. Генетический фактор или хромосомные нарушения – мутации приводят к гибели эмбриона, обусловленной правилами естественного отбора жизнеспособных организмов. В большинстве случаев это происходит на сроке от 2 до 8 недель, но может случиться позже. Возникновение геномной аномалии относят к ошибке природы, несчастному случаю. Нарушение может вызвать генетическая деформация одного из родителей, передающаяся по наследству. Для исключения риска выкидыша родителям следует пройти консультацию генетика еще на этапе планирования. При повторении замирания беременности наблюдающий врач выдает направление на бесплатное обследование пары генетиками.

2. Инфекционный процесс – инфекции бактериального, вирусного, паразитарного характера провоцируют замирание плода на ранних сроках развития. Предотвратить осложнения можно проведенной ранее вакцинацией и своевременным обращением в лечебные учреждения для принятия адекватных мер. Хронические инфекции женского организма приводят к формированию неблагоприятных условий развития плода, могут вызвать нарушения формирования эмбриона, несовместимые с жизнью. Многое зависит от пути проникновения провоцирующего фактора, активности и вида возбудителя. Одной из основных причин замершей беременности являются TORCH-инфекции — токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и герпес, которыми обусловлены до 90% нарушений в программе вынашивания плода.

3. Смерть плода также провоцируют дисгармоничные иммунные взаимоотношения. Деформация хромосомного характера лидирует в 60% неразвивающихся беременностей на первых 6 неделях, в 20% — на 15 неделях, в 4% — до 28 недель. Чем выше возраст женщины, тем больше вероятность развития хромосомной аномалии.

4. Немаловажное значение имеют тромбоэмболические осложнения, вызванные нарушением свертываемости крови у будущей матери.

5. Гормональный дисбаланс – базой для проверки является исследование прогестерона, тестостерона, 17-КС, ДГАЭС. Недостаток прогестерона и переизбыток андрогенов часто провоцируют замершую беременность. Бывает, что фактура эндометрия, поврежденная ранее проведенными абортами, не позволяет плодному яйцу закрепиться. Данный недостаток нейтрализуется с помощью гормонотерапии.

6. Анэмбриония – отсутствие эмбриона внутри яйца, при котором тесты на содержание ХГЧ в моче и крови дают положительный результат. Гормон продолжает вырабатывать плодный мешок. Ситуация заканчивается выкидышем, когда яйцо покидает внутреннюю полость матки.

7. Вредные привычки. Практика показывает — в вопросе, почему замирает беременность, употребление спиртосодержащих напитков и курение занимают не последнее место. Риск развития патологии выше у лиц с вредными привычками.

8. Вес – превышение индекса нормальной массы тела провоцирует остановку развития беременности. Аналогичным образом влияние оказывает недостаточный вес.

9. Аномалии развития матки – патологии строения органа, новообразования, опухоли провоцируют выкидыш.

10. Агрессивная медикаментозная терапия – прием нестероидных противовоспалительных средств, контрацептивных препаратов, гормонов на ранних сроках может остановить нормальное развитие эмбриона.

11. Интоксикация матери химикатами, другие вредные факторы – неблагоприятные условия труда с повышенным риском для здоровья.

12. Хронические болезни кроветворной, сердечно-сосудистой систем, почек.

13. Вынашивание нескольких эмбрионов – риск замирания выше, чем при вынашивании одного плода.

14. Проведение ЭКО – механизм прекращения беременности малоизучен, однако известно, что искусственное оплодотворение чаще идет по негативному сценарию.

15. Неизвестные факторы. Врачи приемных отделений гинекологических больниц отмечают странную тенденцию — поступление женщин с замершей беременностью носит волнообразный характер. Причины окончательно не выявлены, однако факт формирует статистику наблюдений за патологическим синдромом.

Среди провокаторов замершей беременности можно также отметить сахарный диабет, усиленную физическую активность матери, стрессы и депрессии. Наиболее опасной считается 8-я неделя, когда плод остро воспринимает любые тератогенные воздействия.

Алкоголь и замершая беременность

Длительное время врачи спорят по поводу употребления алкоголя в период вынашивания плода. Некоторые разрешают небольшие отступления от рекомендованных правил, другие категорически запрещают прием спиртосодержащих напитков даже в малых дозах.

Большие дозы спиртного при беременности грозят:

• замиранием эмбриона, прекращением его развития;
• аномальными пороками сердечной мышцы плода, недоразвитием мозга;
• выкидышем, самопроизвольным абортом;
• преждевременными родами;
• рождением ребенка в срок с малыми показателями веса.

Ошибочно считать, что пиво с маркировкой «безалкогольное» обходит стороной наложенное на алкоголь табу и не вызывает побочных реакций. Каждый состав, выпущенный современными производителями, содержит спиртосодержащую формулу. Безопасность продукта из-за малой концентрации опасного вещества научно не доказана, поэтому включение напитка в список запрещенных наименований – верный шаг на пути к рождению здорового ребенка. Последние исследования показали, что кроме пива воздержаться стоит и от кваса, содержащего до 2,6% алкоголя.

Психологические причины замершей беременности

К основным провокаторам состояния специалисты относят:

• эмоциональную нестабильность, психологические и интеллектуальные перегрузки;
• семейные ссоры, нервную обстановку на работе;
• особенности личности беременной;
• психологическую незрелость к появлению ребенка, неготовность или нежелание рожать, связывать себя обязательствами, узами материнства;
• состояние хронического, непрекращающегося стресса, депрессивные психозы.

Признаки замершей беременности

Первые признаки замершей беременности можно заметить, прислушиваясь к собственному самочувствию. Настороженность должны вызвать следующие симптомы:

• Резкое прекращение токсикоза, если раньше тошнота и головокружение проявлялись при любом постороннем запахе и движении.
• Смягчение молочных желез, прекращение их увеличения. После набухания и болезненности грудь становится невосприимчивой к механическим воздействиям. Отдельно эти признаки замершей беременности ни о чем не говорят. Многие женщины отмечают, что подобное состояние часто бывает и во время обычного, ничем не осложненного вынашивания плода.
• Снижение базальной температуры тела. Снижающийся уровень прогестерона провоцирует подобную симптоматику. Замеры выполняются сразу после пробуждения через прямую кишку. Однако и этот метод не является панацеей. Повлиять на снижение уровня температуры могут сторонние факторы и сопутствующие явления – сексуальный контакт накануне, прием определенных лекарственных препаратов, заболевание матери.

Среди дополнительных симптомов могут проявиться повышение температуры тела, боли внизу живота, мажущие выделения. Если замирание произошло на позднем сроке, беременная перестает ощущать шевеления плода. Настораживающие симптомы не всегда проявляются ярко. Они могут проявляться и при нормальном развитии эмбриона, а также во время внематочной беременности. Установить диагноз сможет только врач после проведенного обследования.

Диагностика

Анализы после замершей беременности следует сдавать с обязательным включением в список исследований УЗИ — наиболее точной диагностической технологии в данном случае. Кроме констатации факта о гибели плода метод определит срок остановки развития.

Терапевтическое лечение начинается после постановки диагноза. Если патология подтвердилась, существует несколько вариантов реагирования:

• Ожидание выкидыша – это естественный процесс избавления организма от чужеродного тела. Идеально, если плодный пузырь выйдет полностью с содержащимся в нем эмбрионом и околоплодными водами.
• Назначение профильных препаратов, действие которых направлено на сокращение матки и выталкивание из внутренней полости погибшего плода. Метод применим в случае, если беременность не продолжалась свыше 8 недель.
• Хирургическая операция – вмешательство проводится разными методами. В их числе гинекологическая чистка и вакуумная аспирация.

После проведения процедур делается контрольное УЗИ, позволяющее оценить, полностью ли очищено внутреннее пространство матки, не осталось ли в нем чужеродных тканей, способных вызвать воспаление и стать причиной развивающегося сепсиса.

Гинекологическая чистка

С момента гибели плода до отторжения его маткой может пройти несколько недель. Оставшиеся следы умершего эмбриона провоцируют развитие воспалительного процесса, кровотечение и другие осложнения. Для исключения рисков врачи рекомендуют пройти гинекологическую чистку.

Процедура проводится под общим наркозом, занимая обычно около 15-20 минут. В редких случаях могут проявиться осложнения. Полученные образцы тканей отправляют в лабораторию для проведения гистологического анализа. Причины выкидыша помогает выяснить генетическое обследование. Благодаря гистологии определяется наличие или отсутствие атипичных клеток в матке.

Вакуумная аспирация

Кроме выскабливания может выполняться метод вакуумной аспирации, позволяющий избавиться от остатков эмбриона более деликатным способом. Показаниями к проведению процедуры являются:

• срок не более 12 недель;
• подтверждение замершей беременности методами дополнительного обследования;
• неполный выход частей эмбриона из матки, наличие чужеродных элементов в органе;
• угроза жизни матери или риск развития патологии плода;
• отставание плацентарной ткани в момент деторождения, когда ее остатки обнаружены в маточной полости;
• скопление сгустков крови или жидкости в матке;
• необходимость в биопсии.

Проведение процедуры не актуально::

• при воспалительных процессах, развивающихся в матке;
• для нейтрализации рисков внематочной беременности;
• при наличии изменений в матке в связи с новообразованиями или опухолью.

Метод также не рекомендован, если срок после предыдущего аборта не превышает полугодичный период.

Аспирация проводится несколькими способами:

• Под внутривенной анестезией вакуумом. Технология не практикуется при превышении 4-недельного срока беременности.
• Под местной анестезией мануальным вакуумом. Применяется до 12-недельного срока беременности.

Перед аспирацией необходимо пройти визуальный осмотр у специалиста, сдать рекомендованные анализы, мазок на определение микрофлоры. В числе методов обследования – УЗИ, анализы крови и мочи, тесты на скрытые инфекции в организме. В обязательном порядке требуется консультация терапевта.

Последствия аспирации могут быть осложнены:

• нарушениями менструального цикла;
• сбоями в гормональной системе;
• неполным прочищением полости матки.

В течение месяца после процедуры следует воздержаться от половых контактов, посещения бани, пребывания на солнце. Не рекомендовано принимать ванну, ходить в бассейн. Лекарства следует принимать в соответствии с составленным специалистом графиком.

Для нейтрализации болевых ощущений прописываются спазмолитики. Не следует проявлять активность и заниматься физическим трудом в течение суток после операции, так как нагрузки могут спровоцировать начало кровотечения. Болезненные ощущения внизу живота и в поясничном отделе могут сохраняться несколько дней.

Незамедлительное обращение к врачу требуется при:

• резком повышении температуры тела;
• непрекращающихся обильных выделениях;
• болевых ощущениях, снять которые не помогает даже прием сильнодействующих препаратов;
• непривычном сильном запахе от половых органов.

Замершая беременность, причины и последствия которой негативно сказываются на эмоциональном фоне потерявшей ребенка матери, встречаются и у полностью здоровых пар. На Западе практика тщательного обследования рекомендована только после третьего повторения остановки развития плода в утробе. Что касается анализов после произошедшей аномалии, то список их достаточно обширен: ОАК, ОАМ, кровь на содержание гормонов, мазок на микрофлору, исследование на скрытые инфекции, передаваемые половым путем, анализы на TORCH-инфекции, трансвагинальное УЗИ. При необходимости список может быть дополнен другими диагностическими процедурами. Рекомендуется получить консультативную помощь генетика, эндокринолога и иммунолога.

Вероятные последствия

При первичной трагедии риск повторения негативного сценария не превышает 20%, при повторной патологии опасность возникает в 35% случаев, третья остановка развития эмбриона в утробе грозит 40% нарушений в последующий период.

Планирование нового зачатия

Шансы на нормальную повторную беременность после замирания эмбриона в предыдущий раз велики. Главное – прислушаться к рекомендациям врача и выполнить выданные специалистом предписания. Мнение большинства гинекологов едино – планировать новую беременность следует не ранее, чем через три-четыре месяца после замершей. В течение этого срока организм женщины восстанавливается, набирается сил и накапливает положительный потенциал. Стабилизируется гормональный фон, снижается стрессогенный фактор от пережитых волнений.

До зачатия специалист советует использовать гормональные противозачаточные таблетки, предотвращающие риск беременности в незапланированный срок. Принимая пероральные средства, женщина разгружает яичники, предоставляя им дополнительный отдых. Отмена ОК повышает шансы оплодотворения яйцеклетки. Через три месяца после замершей беременности рекомендуется начать прием фолиевой кислоты.

Шансы на успешное родоразрешение высоки и при наступлении беременности сразу после замирания плода в утробе. Для снижения риска выкидышей в данной ситуации должно быть показано прохождение профильной терапии исходя из рекомендаций хорошего специалиста в области гинекологии.

Фолиевая кислота (B9)

Доказано, что прием витамина В9 за месяц до зачатия и первые три месяца после него снижает риски проявления аномалий развития эмбриона на 50%. Он обязателен на этапе планирования беременности и в момент ее зарождения в организме. Суточная доза препарата должна составлять 400-800 мкг. Некоторые женщины ограничиваются приемом мультивитаминов, забывая оценить содержание в них фолиевой кислоты. Дозировку определяет лечащий врач исходя из ситуации, здоровья беременной, особенностей ее организма. Дополнительно рекомендуется включать в рацион шпинат, цитрусовые плоды, брокколи и белокочанную капусту, киви, клубнику.

Не стоит опасаться превышения дозы витамина в организме. Он имеет водорастворимую основу, поэтому легко выходится  вместе с мочой. Однако случаи передозировки в медицинской статистике все же были отмечены.

Назначение врачом повышенной нормы В9 обосновано в следующих случаях:

• если у матери уже есть ребенок с аномалией нервной системы;
• при избыточном весе;
• во время приема противосудорожных препаратов;
• при анемии, выявленной в результате анализов крови, которую спровоцировал недостаток фолиевой кислоты в организме.

Доза препарата в этих случаях может быть увеличена до 5000 мкг.

Как предотвратить замершую беременность – причины и последствия угрозы

Проанализировав причины патологического состояния и угрозы, которые оно несет для здоровья, врач составляет индивидуальный протокол наблюдения.

В числе общих рекомендаций можно выделить:

• Обращение к гинекологу на этапе планирования, получение консультаций генетика, эндокринолога, иммунолога, сдача анализов и прохождение профильных обследований.
• Отказ от вредных привычек, курения, употребления спиртосодержащих напитков.
• Сбалансированное питание с включением в состав принимаемой пищи полезных витаминов и микроэлементов. Исключение из рациона полуфабрикатов, фаст-фуда, экзотической кухни, большого количества кофе и крепкого чая.
• Исключение из списка определенных категорий лекарственных средств, о которых расскажет врач. В числе запрещенных препаратов – аспирин, его можно безболезненно заменить на парацетамол.

Резюмируя вышесказанное, следует еще раз коротко остановиться на основных постулатах:

1. Когда возникает? Замершая беременность может проявиться на любом этапе развития эмбриона, но чаще всего в первом триместре.

2. Почему происходит? В числе нарушений, происходящих на ранних сроках развития плода, отмечены дисбаланс гормонального фона, инфекционные процессы, нарушения менструального цикла, генетические сдвиги. Это может быть вызвано хромосомными нарушениями или фактом кровной связи, когда отец и мать являются родственниками. Природа сама применяет фильтр естественного отбора, отбраковывая нежизнеспособный плод и провоцируя его гибель. Риск замирания эмбриона возрастает, если у женщины с отрицательным резус-фактором было несколько абортов до момента наступления желанной беременности. По статистике, аборты часто становятся своеобразным предвестником патологии. Они грубо нарушают гормональный статус, являются причиной травматизации матки и инфицирования шейки. В более поздний срок замершая беременность чаще возникает из-за хронического заболевания матери, протекающего в тяжелой форме – сахарного диабета, порока сердечной мышцы, болезни почек. Угрозу можно снизить, если заняться лечением на этапе планирования.

3. Что должно насторожить? Вызвать опасения за самочувствие ребенка должны боли в пояснице и животе, мажущие выделения крови, снижение базальной температуры, отсутствие динамики роста ХГЧ. Если во время беременности вы чувствовали токсикоз, головокружения, тошноту и другие схожие симптомы, после чего последовало их стремительное исчезновение – это веский повод насторожиться и посетить с жалобами специалиста гинеколога. Врач проведет осмотр на гинекологическом кресле и при необходимости отправит на ультразвуковую диагностику. Еще один симптом, который характеризует замершую беременность – прекращение набухания грудных желез.

4. Чем опасна замершая беременность? Если женский организм «вытолкнул» через родовые пути эмбрион с плодным яйцом и водами после замирания развития – это хорошо. Вскоре органы репродуктивной системы придут в норму, наберутся сил и будут готовы к новому зачатию. Если же этого не произошло, следует пройти УЗИ, чтобы зафиксировать остатки материала в полости матки. Для их удаления применяется метод выскабливания кюреткой и вакуумная аспирация. Также может быть применена тактика выжидания, при которой организм через некоторое время после замирания беременности произведет выкидыш. Для выхода остатков эмбриона и плодных оболочек применяются и лекарственные препараты, действие которых направлено на сокращение стенок матки. Раннее обращение к врачу исключает риск проявления осложнений. При длительном пребывании плодного мешка в матке может развиться кровопотеря, вызванная синдромом ДВС, когда кровь перестает сворачиваться, а обильный кровоток создает угрозу для жизни.

5. Какие перспективы? После случившегося важно не опускать руки, а сделать все необходимое, чтобы следующая беременность завершилась благополучными родами. Посетите врача, пройдите рекомендованные обследования, исключите опасные факторы, займитесь собой, приведите себя в порядок в физическом и психологическом плане. Получите консультацию генетика, эндокринолога и иммунолога. Мощный врачебный тандем снизит вероятность ошибки при планировании новой беременности.

причины и признаки — чистка замершей беременности в клинике «МедОк» — Женский медицинский центр МедОК

Каковы же причины этой патологии развития беременности?

Причин неразвивающейся беременности много. Поэтому поделим их на группы и скажем несколько слов о каждой группе отдельно.

1. Аномалии генов и хромосом.

Эта причина патологии встречается чаще всего. Если эмбрион получает в наследство лишнюю хромосому или патологический ген, то постепенно с течением времени в организме начинают проявлять себя различные пороки развития, многие из которых несовместимы с существованием. Зародыш погибает, беременность перестает развиваться. Сама природа, исходя из принципа естественного отбора, убирает нежизнеспособный организм.

Иногда такая генетическая аномалия возникает только во время конкретной беременности, в частности под воздействием неблагоприятных факторов (употребления алкоголя, наркотических веществ, курения, неблагоприятной экологической обстановки), но иногда хромосомная патология может быть получена в наследство.

1. Инфекционные заболевания.

Выкидыш и остановка развития беременности часто провоцируются инфекциями. Вирусные заболевания, а также половые инфекции здесь, несомненно, лидируют. Очень токсичны в этом плане краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, особенно если первичное заражение осуществилось на фоне наступившей беременности.

Опасны также грипп и ОРВИ, перенесенные на ранних сроках. Часто заболевания влекут за собой патологическое развитие плода, что заканчивается выкидышем или остановкой прогресса беременности.

В результате болезни происходит следующее:

• инфекцию не задерживает плацентарный барьер, и она губит плод;
• инфекция является провокатором патологических процессов в материнском организме, что негативно влияет на эмбрион, а кроме того нарушает процесс полноценной доставки кислорода и питания;
• воспаление в матке не дает плодному яйцу нормально прикрепиться к эндометрию, поэтому возникает недостаток питания эмбриона.

1. Гормональные сбои.

Часто беременность замирает, поскольку ее не поддерживает главный гормон беременности прогестерон, поскольку его продуцируется недостаточно. Также губительно высокое содержание андрогенов в крови, или же сбои работы щитовидки.

1. Аутоиммунные заболевания.

Суть аутоиммунных нарушений в том, что антитела, которые образуются в организме, борются не с инородными телами, а с нормальными клетками собственного организма. При аутоиммунных патологиях антитела матери атакуют здоровые клетки эмбриона, что влечет за собой его гибель.

1. Аномальное строение сперматозоидов.

Иногда к неразвивающейся беременности приводит тератозоспермия, иначе говоря, аномальное строение сперматозоидов партнера. Если в сперме мужчины присутствует свыше 50% сперматозоидов с нарушением строения, то желательно воспользоваться в целях зачатия вспомогательными способами репродукции.

1. Нездоровый образ жизни.

Если женщина не осуществляет здоровый образ жизни, это также может повлечь за собой замирание беременности. Очень важно не принимать бесконтрольно медицинские препараты. Многие из них бывают строго противопоказаны.

1. Дополнительные факторы.

Здесь стоит упомянуть о таких провоцирующих ситуациях, влияющих на неблагоприятное развитие беременности, как смена климатической зоны, стрессовое напряжение, а также аборты.

Аборты и выскабливания в анамнезе приводят к истончению эндометрия, и к его несостоятельности.

ЭКО в ряде ситуаций завершается замиранием беременности.

Обычно за замершей беременностью скрывается какая-то одна причина, хотя и тесно взаимосвязанная с факторами риска и сопутствующими ситуациями.

От успеха диагностики зависит исход последующих беременностей.

признаки и причины на ранних сроках, чистка, советы врачей

Если беременность перестает развиваться, а выкидыша не происходит, врач должен направить пациентку на чистку. Нахождение плода более 3-4 недель в матке очень опасно, оно может привести к обильным кровотечения, воспалению и другим проблемам. Врачи сходятся во мнении, что не стоит ждать самопроизвольного аборта, лучше как можно скорее провести выскабливание.

Это может быть вакуумная аспирация или аборт при помощи медикаментозных препаратов, которые позволят изгнать эмбрион без хирургического вмешательства.

— Выбор метода индивидуален, в зависимости от срока, когда беременность перестала развиваться, от наличия противопоказаний к одному или другому способу, наличия беременности и родов в анамнезе, ну и, безусловно, учитывается пожелание самой женщины, — объясняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Так, медикаментозный аборт, к примеру, не подойдет женщинам с надпочечниковой недостаточностью, острой или хронической почечной недостаточностью, миомой матки, анемией, воспалительными заболеваниями женской половой системы.

Рекомендуемым хирургическим методом искусственного прерывания беременности в сроке до 12 недель в России является вакуумная аспирация, когда плодное яйцо удаляют с помощью отсоса и катетера. Процедура занимает 2-5 минут и проводится при локальной или полной анестезии.

«Выскабливание» является менее предпочтительным методом и его предписывается использовать лишь в особых ситуациях, например, если в полости матки после вакуумной аспирации остались не удаленные ткани.

После чистки содержимое матки направляют на гистологическое исследование. Этот анализ позволит понять причины замершей беременности и в будущем избежать повторения ситуации.

Далее женщине рекомендуется пройти курс восстановления. Он включает в себя противовоспалительную терапию, прием обезболивающих, витаминов, исключение физических нагрузок и полноценный отдых.

какой мне подходит?

Узнайте больше о процессе замораживания яиц .

После созревания яйца собирают из яичников и мгновенно замораживают жидким азотом, доводя их до такой низкой температуры, что вся активность внутри клетки, включая старение, приостанавливается, вовремя замораживая их. По мере того как мы стареем, яйца внутри нашего тела стареют вместе с нами, и вероятность того, что наши яйца будут здоровыми, снижается. Заморозив яйца в молодом возрасте, вы сможете сохранить их здоровье.

Если вы решите использовать эти яйцеклетки, чтобы забеременеть позже, они будут разморожены в лаборатории и оплодотворены спермой для создания эмбриона (процесс, известный как экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО). Хорошая новость заключается в том, что, поскольку яйца были заморожены вовремя, они будут на всего на таких же молодых и здоровых, какими они были на момент замораживания.

Разницу между замораживанием яиц и замораживанием эмбрионов можно также найти в лаборатории. Во время замораживания эмбрионов яйцеклетки оплодотворяются с помощью ЭКО до , когда они замораживаются, и в течение нескольких дней развиваются в эмбрионы, которые затем мгновенно замораживаются.И снова здоровье эмбрионов, созданных из молодых и здоровых яиц, сохраняется, когда они замораживаются при такой низкой температуре.

Замораживание яиц и замораживание эмбрионов: различия

Было время, когда использовалась более старая технология медленного замораживания, когда эмбрионы переживали процесс замораживания и оттаивания лучше, чем яйца, потому что эмбрионы немного менее хрупкие. Однако внедрение витрификации (мгновенного замораживания) в значительной степени устранило эту разницу. Благодаря этой современной технике выживаемость при замораживании яиц vs.замораживающие эмбрионы очень похожи: выживает 90% + яиц и около 95% эмбрионов.

Многие люди также считают, что замороженный эмбрион с большей вероятностью «сработает» — AKA станет беременностью, — чем замороженное яйцо. Но со статистической точки зрения это не совсем верное сравнение. При сравнении замораживания яиц и замораживания эмбрионов обычно требуется, чтобы в результате получился один эмбрион из нескольких яиц, независимо от того, какой метод вы выберете. Вы можете заморозить много яиц, которые позже можно оплодотворить, чтобы создать несколько эмбрионов; или вы можете оплодотворить яйца сразу после извлечения и заморозить несколько развивающихся эмбрионов.В любом случае у вас, вероятно, будет такое же количество потенциальных шансов на беременность.

Узнать больше о Показатели успешности замораживания яиц .

Замораживание эмбрионов дает ли дополнительную информацию заранее; а именно, вы узнаете, сколько яиц было достаточно здоровым, чтобы оплодотворить и начать развитие. Но это также заставляет вас принять по крайней мере одно важное решение прямо сейчас: чья сперма будет оплодотворять эти яйцеклетки в первую очередь.

Почему выбирают замораживание яиц vs.замораживание эмбрионов?

Проще говоря, при сравнении замораживания яиц и замораживания эмбрионов замораживание яиц предлагает на больше вариантов и более простых вариантов для многих женщин. Замораживание эмбрионов, для которого требуется сперма для оплодотворения яйцеклетки перед замораживанием , просто не так уж полезно для одиноких женщин или женщин, которые не уверены, что их нынешний партнер является со-родителем, которого они ищут.

Замораживание эмбрионов донорской спермой означает, что, если вы найдете партнера в будущем и захотите иметь с ним биологических детей, вы не сможете использовать свои замороженные эмбрионы.А замораживание эмбрионов с вашим нынешним партнером-мужчиной — даже если вы не уверены, что хотите создать с ним семью — может означать, что вы не сможете использовать эти эмбрионы в дальнейшем с новым партнером; или, фактически, может создать юридические проблемы с вашим бывшим партнером, если один из вас хочет использовать или выбросить эмбрионы, а другой — нет.

Выбирая между замораживанием яиц и замораживанием эмбрионов, важно помнить: замораживание яиц не требует от вас принятия решения о совместном воспитании прямо сейчас (уф!).Когда вы замораживаете яйца, вы можете самостоятельно сохранить свою фертильность, давая женщинам то, что в статье в Медицинском журнале Новой Англии называется «репродуктивной автономией». И поскольку исследования говорят нам, что женщины, которые откладывают рождение ребенка, обычно делают это потому, что еще не нашли подходящего партнера, очень важно, чтобы сохранение фертильности привело к появлению на дополнительных вариантов позже, а не меньше.

На самом деле, доктор Оуэн Дэвис, президент Американского общества репродуктивной медицины, считает, что замораживание яиц должно оставаться «на столе», даже если он консультируется с супружеской парой , а не только с одинокими женщинами.Правда в том, что пар не всегда остаются вместе. Сравнивая замораживание яиц с замораживанием эмбрионов, доктор Дэвис утверждает, что замораживание яиц предлагает «более простой путь вперед во время разрыва отношений или развода», а также возможность «планирования семьи с будущим партнером».

Замораживание яиц также предлагает более простой путь вперед, если женщина или пара решают не использовать свои замороженные материалы. Поскольку замороженные эмбрионы, ну, эмбрионов , их выброс представляет собой сложную моральную дилемму для многих женщин, а выброс эмбрионов запрещен во многих религиях.С другой стороны, замораживание неоплодотворенных яиц может упростить решение об их утилизации, сделав выбор между замораживанием яиц и замораживанием эмбрионов очевидным.

Наконец, предварительная стоимость замораживания яиц меньше, чем стоимость замораживания эмбрионов, которое требует экстракорпорального оплодотворения перед замораживанием. В то время как замораживание яиц стоит в среднем около 11000 долларов (а здесь, в Extend Fertility, начинается менее чем с 5000 долларов), создание и замораживание эмбрионов может добавить несколько тысяч долларов к этому счету. И меньший счет, связанный с замораживанием яиц vs.замораживание эмбрионов делает замораживание яиц более простым и доступным выбором, позволяя большему количеству женщин сохранить свои возможности на будущее.

Есть еще вопросы о замораживании яиц и замораживании эмбрионов? Мы здесь, чтобы помочь.

Свяжитесь с нами

Как эмбрионы переживают процесс замораживания?

Барри Бер — доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор лабораторий по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) в Стэнфордском университете и директор консультационной лаборатории репродуктивных центров Хантингтона. Он разговаривал с заместителем редактора SciAm.com Сарой Грэм. Отредактированная стенограмма их разговора приводится ниже:

SA: Какой процесс используется для замораживания эмбрионов?

Замораживание клеток существует уже несколько десятилетий. Основной проблемой при криоконсервации клеток является возможное образование кристаллов льда внутри клеток. Вы можете представить, что они похожи на маленькие лезвия бритвы внутри воздушного шара: у кристаллов льда есть острые углы и маленькие точки. Таким образом, они могут повредить клеточную мембрану или мембраны различных клеточных структур, которые существуют внутри цитоплазмы клеток.Это верно для всех клеток, будь то эмбрионы, стейк, рыба, фрукты или овощи. Фактически, большинство людей могут испытать эффект криоконсервации, когда попробуют кусок замороженной рыбы, а не свежую. Обычно он более жесткий, у него не такой приятный на вкус, и у него просто есть некоторые отрицательные качества, которые отличают его как несвежий. И это из-за гибели клеток. Естественные структуры, которые существуют между клетками или внутри клеток, повреждаются в процессе замораживания-оттаивания, и, следовательно, изменяется вкус или текстура ткани.Именно по этим причинам скептики, такие как я, выразили обеспокоенность по поводу замораживания целых органов, потому что очень трудно применить защитный материал, необходимый клеткам для выживания, в больших тканях или крупных органах или частях тела.

Что приводит нас к замораживанию яйцеклеток, эмбрионов или сперматозоидов. Самый продвинутый эмбрион, который мы замораживаем, содержит от 100 до 120 клеток, который известен как бластоциста. Его размер составляет около 120 микрон, или около одной десятой миллиметра, поэтому он очень способствует замораживанию и использованию криопротекторов.Криопротекторы — это в основном антифризы, которые мы добавляем в растворы, в которых замораживаются клетки, чтобы защитить их от повреждения мембраны и повреждения кристаллов льда. Они предназначены как для проникновения в клетки, то есть для проникновения внутрь клетки, так и для вытеснения воды для предотвращения образования внутриклеточных кристаллов льда. У них есть вторая функция — стабилизация мембраны и защита ее от повреждений во время криоконсервации. И, в-третьих, они создают «гиперосмотическую» среду, которая помогает процессу обезвоживания, которое вытягивает воду из клеток.Этот процесс достигается за счет использования криопротекторов, состоящих, как правило, из больших молекул сахара, которые образуют более концентрированный раствор вокруг клеток, который путем осмоса и диффузии заставляет воду уходить. В то же время криопротекторы, состоящие из более мелких молекул, таких как этиленгликоль или глицерин, способны проникать в клетку, поэтому она не сжимается, как изюм. Вместо этого он может до некоторой степени сохранять свою трехмерную структуру, но не может быть заполнен водой. Поскольку наши клетки состоят в основном из воды, если мы обезвоживаем их до такой степени, что в них не будет жидкости, они будут повреждены так называемыми эффектами растворения, которые возникают из-за того, что клетка слишком сконцентрирована и ее вода не заменяется какой-либо другой. сложный.

Обезвоживание — один из ключевых этапов криоконсервации. Важно помнить, что этот процесс так успешен для эмбрионов и сперматозоидов из-за их размера и относительно небольшого количества клеток. Печень или почка состоит из миллиардов клеток и большой трехмерной структуры. В отличие от этого, десятая миллиметра относительно мала, хотя на микроскопическом уровне все еще велика.

Появляется новая технология, называемая витрификацией, которая отличается от традиционного медленного охлаждения или криоконсервации с медленным замораживанием.Традиционный метод требует последовательного добавления криопротекторов в течение серии от 10 до 20 минут, а затем примерно двухчасового процесса, который охлаждает клетки со скоростью примерно 0,3–2 градуса в минуту до -196 градусов Цельсия, что является температурой жидкого азота. . Причина, по которой охлаждение выполняется медленно, состоит в том, чтобы позволить проникновению криопротекторов и соответствующей дегидратации клеток происходить таким образом, чтобы не образовывались внутриклеточные кристаллы льда.

Однако витрификация — это метод, в котором используются гораздо более высокие концентрации криопротекторов — примерно в три-четыре раза выше.Но скорость охлаждения в 10 000 раз выше. Таким образом, мы охлаждаем предметы со скоростью от 10 000 до 20 000 градусов в минуту, фактически погружая их непосредственно в жидкий азот. Быстрое охлаждение необходимо для двух вещей: предотвращения токсичности высоких уровней криопротекторов при комнатной температуре и достижения стеклования, что означает стеклование. По определению, стеклование — это отверждение за счет повышенной вязкости. Таким образом, вместо фазового перехода из жидкого в твердое происходит образование стекла, которое позволяет клеткам сохранять их в существующем состоянии без полного обезвоживания, которое достигается при медленном охлаждении.Но есть некоторые проблемы. Во-первых, есть опасения по поводу необходимости в высокой концентрации криопротекторов. Что наиболее важно, единственный способ получить необходимую скорость охлаждения — это иметь клетки в прямом контакте с жидким азотом, а жидкий азот может быть средством передачи заболеваний. Витрификация довольно часто используется в Японии и в нескольких местах в США, но в настоящее время в этой стране нет одобренных FDA систем или сред для витрификации. Напротив, существует множество традиционных криопротекторов, которые вы можете купить у поставщиков, одобренных FDA.Таким образом, хотя витрификация немного проблематична и пока не дала превосходных результатов, она намного превосходит сроки. Также не требуется дорогостоящее оборудование, которое может охлаждать камеры со скоростью до трети градуса в минуту. Для этого вам понадобится машина за 10–20 тысяч долларов, а не ведро из пенополистирола, в которое можно наливать жидкий азот. У него есть некоторые теоретические преимущества, но это еще не конец.

SA: Сколько времени занимает традиционный процесс криоконсервации?

Стандартный метод занимает около двух часов.Отрицательные 196 градусов Цельсия близки к абсолютному нулю, но это не абсолютный ноль, который является теоретической температурой, при которой не происходит никакой биологической активности. Это, безусловно, достаточно близко, чтобы остановить биологическую активность и позволить детям родиться из замороженных эмбрионов, которые были заморожены на срок до 14 лет. Четырнадцать лет — это самый долгий срок — насколько мне известно — для замораживания эмбриона, которое привело к рождению живого ребенка.

SA: Есть ли ограничения на срок хранения эмбрионов?

Это теоретически намного дольше, чем [14 лет].Это должно длиться столетие или два, хотя есть основания полагать, что со временем произойдет некоторая деградация. Мы многое узнали о криоконсервации с момента первого замораживания эмбрионов около 20 лет назад. Все замороженные эмбрионы могли быть израсходованы — обычно люди не ждут 14 лет, чтобы завести детей. Природа воспроизводства и создания семей на самом деле не способствует созданию среды, которая позволила бы вам ждать 50 лет, прежде чем вы разморозите свои эмбрионы. Если, например, ваша дочь не хочет носить с собой брата или сестру, что теоретически возможно: у человека, рожденного в результате ЭКО, могут быть заморожены эмбрионы брата или сестры, и когда они достигнут 30 лет и станут бесплодными, он сможет технически разморозить эмбрионы, которые были созданы одновременно. они были созданы, вынашивают их и рождают своих братьев и сестер.Этого еще не произошло, но возможно.

SA: Как обрабатывают эмбрионы перед использованием или имплантацией?

По сути, это обратный процесс. Ключевыми факторами, которые должны быть достигнуты при оттаивании, являются регидратация клетки без ее взрыва. Мы греем их на воздухе и на водяной бане, а не в машине, и скорость нагрева менее точна и намного выше, чем скорость охлаждения. Эмбрионы проходят несколько этапов, чтобы медленно разбавить криопротекторы, которые были добавлены при замораживании.Это поэтапное разведение криопротектора по мере того, как клетки нагреваются сначала до комнатной температуры, а затем до температуры тела. Затем им обычно дают отдохнуть и обычно имплантируют в течение двух-четырех часов после достижения температуры тела.

Следует отметить, что успешное замораживание спермы было проведено задолго до любого другого типа замораживания клеток. Сперму можно легко заморозить, потому что она не имеет цитоплазмы и поэтому не подвержена всем видам повреждений, упомянутых выше.

SA: Каковы показатели успешности ЭКО с замороженными эмбрионами?

Первый ребенок от криоконсервированного эмбриона родился в 1986 году.Успешность ЭКО с замороженными эмбрионами составляет примерно две трети от того, что было бы со свежими эмбрионами. Трудно назвать точную цифру, потому что это зависит от сырья, с которым вы имеете дело. Частота наступления беременности определяется в первую очередь возрастом, поэтому, если вам 40, ваши шансы намного ниже, чем, например, в 30.

Все, что вам нужно знать

Введение в замораживание эмбрионов

Мы написали это руководство, чтобы помочь вам понять плюсы и минусы замораживания эмбрионов по сравнению с замораживанием яиц, чтобы вы могли решить, подходит ли замораживание эмбрионов для тебя.

Мы, наконец, видим, что вспомогательные репродуктивные технологии становятся все более популярными. Хотя многие люди слышали о замораживании яиц, большая часть женщин, с которыми мы разговариваем в Lilia, не знают, что замораживание эмбрионов — это вариант.

Что такое замороженный эмбрион?

Яйцеклетка или ооцит становится эмбрионом, когда его оплодотворяют спермой. Когда гаметы (сперматозоид и яйцеклетка) сначала сливаются, это образует единую клетку, называемую зиготой.

Когда эта зигота подвергается клеточному делению, она становится эмбрионом.В эмбрионе клетки быстро делятся на два.

Эмбрион можно заморозить в любой момент на пути его развития, пока он не достигнет бластоцисты.

До этой стадии бластоцисты эмбрион представляет собой небольшой кластер клеток, который еще не превратился в плод или ребенка. Ниже приведена диаграмма, на которой показаны различные стадии развития эмбриона.

Процесс замораживания эмбриона

Процесс замораживания эмбриона во многом такой же, как и замораживание яиц, с несколькими дополнительными шагами, необходимыми для оплодотворения извлеченных вами яиц.

Шаг 1: Стимуляция яичников
‍

Первым шагом здесь является проверка вашего яичникового резерва и репродуктивных гормонов с помощью анализа крови. Анализ крови в первую очередь определяет уровень вашего антимюллерова гормона (АМГ) и проверяет наличие инфекционных заболеваний.

Знание вашего уровня АМГ позволяет врачу определить наилучший курс действий для стимулирования развития многих фолликулов в ваших яичниках. Эти фолликулы поддерживают рост зрелых яиц или ооцитов.

После этого процесс обычно включает 10-14 дней инъекций синтетических гормонов. Во время гормонального лечения врачи наблюдают за вами на предмет любых побочных эффектов гормональной стимуляции и наблюдают за развитием фолликулов в ваших яичниках.

Шаг 2: Извлечение яйцеклеток

Как только вырастет достаточно зрелых фолликулов, можно провести быструю амбулаторную хирургическую процедуру. Вам вводят легкую анестезию для процедуры сбора яйцеклеток.

Врач извлекает зрелые яйцеклетки из яичников с помощью вагинального ультразвука и небольшой иглы для отсасывания развившихся яйцеклеток.Время восстановления для этого процесса обычно составляет всего несколько дней. Сама операция является минимально инвазивной, и поэтому вы можете ожидать, что вы вернетесь в норму в течение примерно недели.

Шаг 3: Оплодотворение и замораживание

Затем неоплодотворенные яйцеклетки доставляются в лабораторию, где эмбриолог оплодотворяет их посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Для этого специалист по бесплодию смешивает неоплодотворенные яйцеклетки со спермой партнера или донора.Если вы хотите узнать больше о донорской сперме, клиники по лечению бесплодия в вашем районе могут дать рекомендации по донорской сперме, так как в большинстве клиник есть банк спермы.

После проверки того, что яйцеклетка действительно успешно оплодотворена, эмбрион будет оставлен в оптимальных условиях для развития на несколько дней перед замораживанием.

На этом этапе ваш эмбриолог использует выбранный в клинике метод замораживания, чтобы сохранить эмбрионы до тех пор, пока вы не будете готовы их использовать.

Работает ли замораживание эмбрионов?

Успешность размораживания замороженных эмбрионов составляет около 90%, что означает, что большинство замороженных эмбрионов, которые вы замораживаете, будут жизнеспособными для переноса.

Когда вы в конечном итоге создадите эмбрион, средний перенос приведет к беременности В 50% случаев (через Общество вспомогательных репродуктивных технологий).

Таким образом, если вы можете разморозить и попытаться перенести 4 эмбриона, ваши ожидаемые шансы на успех составляют 94% .Это заметно выше, чем процент успеха, наблюдаемый для неоплодотворенных замороженных яиц, где в среднем требуется 20 замороженных яиц, чтобы приблизиться к 90% шансов на успех.

К сожалению, наборы данных SART не сообщают об успешности замораживания всех эмбрионов и последующих переносов эмбрионов, поэтому эти данные не идеальны. Ваш личный профиль фертильности во многом зависит от ожидаемого успеха.

Кроме того, у каждой клиники свой средний показатель успешности, который может сильно различаться.Если вы хотите вручную найти идеальную клинику по лечению бесплодия на основе отзывов пациентов и успешности перевода, Лилия может помочь.

Правовые аспекты замораживания эмбрионов

Одно из основных различий между замораживанием яиц и замораживанием эмбрионов заключается в том, что замораживание эмбрионов влечет за собой существенные юридические последствия.

Если вы — незамужняя женщина, замораживающая эмбрионы, созданные вами из донорской спермы, вам не о чем беспокоиться в этой сфере.

Однако эмбрионы, сформированные из двух согласованных партнеров, юридически существуют в странной серой зоне — где-то между живым существом и общей собственностью.

Получение согласия
‍
В начале процесса замораживания эмбрионов оба участника должны дать согласие на различные вопросы.

Формы согласия содержат общие условия использования эмбриона. Они также могут включать время, в течение которого вы планируете хранить эмбрионы, и то, может ли клиника сдать эмбрионы по истечении этого срока.

Кроме того, двое из вас должны будут договориться о том, кто может оставить эмбрионы в случае разделения между партнерами или смерти одного из партнеров.

Для использования эмбриона обе стороны, которые внесли свой вклад в эмбрион, должны пройти этот первоначальный процесс согласия.

Отзыв согласия

А вот и главный момент: любая сторона, вносящая вклад в эмбрион (сперма или яйцеклетка), может отозвать свое согласие в любой момент до тех пор, пока эмбрион не будет перенесен в матку.

Предположим, вы и ваш партнер формируете эмбрион, и один из вас решает, что вы больше не хотите использовать эти эмбрионы.В этом случае ни один из вас не может законно использовать какой-либо из этих эмбрионов.

По этой причине наша команда в Lilia часто рекомендует женщинам, замораживающим эмбрионы, также замораживать часть яйцеклеток, не оплодотворяя их, чтобы иметь возможность выбора.

После разделения многие клиники будут соблюдать годичный период охлаждения. В течение этого периода клиника будет продолжать хранить ваши эмбрионы на случай, если отбирающая сторона передумает.

В случае смерти партнера, как правило, первоначальные условия вашего согласия определяют, как можно использовать эмбрионы.Однако специфика здесь сильно различается в зависимости от географии. Если вы хотите, Лилия может помочь поделиться дополнительной информацией о законах, связанных с этими процессами для вашего конкретного почтового индекса.

Юридическая поддержка

После начала замораживания эмбрионов ваш репродуктивный эндокринолог поможет вам сориентироваться в соответствующих формах согласия и свяжет вас с юристом, специализирующимся на такого рода соглашениях, прежде чем проходить процесс.

Один вопрос, который вы обязательно должны указать здесь, это то, кем будут законные родители или опекуны ребенка после успешной беременности и родов.

Учитывая юридическую сложность, присущую замораживанию эмбрионов, вам нужно убедиться, что вы работаете с клиникой, которой вы глубоко доверяете. Если вам нужна дополнительная поддержка или рекомендации, наша команда в Lilia может познакомить вас с рекомендуемым юридическим контрольным списком для замораживания эмбрионов.

Сколько стоит замораживание эмбрионов?

Если вы хотите заморозить собственную оплодотворенную яйцеклетку спермой партнера, замораживание эмбриона обычно стоит от до 15 000 долларов США и 20 000 долларов США .

Стоимость замораживания эмбрионов составляет:

Сбор яйцеклеток: Процесс стимуляции яичников медикаментами и специалистами по фертильности стоит около 12000-19000 долларов на первый цикл и около 5000 долларов на каждый дополнительный цикл.
‍
В качестве альтернативы донор яйцеклеток: В зависимости от вашего местоположения стоимость донорства яйцеклеток может быть добавлена ​​к вашей общей сумме для этого процесса. Стоимость донорской яйцеклетки может составлять от 25 до 30 тысяч долларов.
‍
Донор спермы (при необходимости): Покупка донорской спермы стоит от 200 до 3000 долларов за образец спермы.

Хранение: Стоимость хранения эмбрионов колеблется от 350 до 1000 долларов в год.

Перенос эмбриона: Этот процесс обычно стоит около 3000–5000 долларов за перенос.
Имейте в виду, что некоторые страховые компании покроют часть этих расходов парам, страдающим бесплодием.

Замораживание яиц и замораживание эмбрионов

Процессы замораживания яиц и эмбрионов во многом перекрывают друг друга; основная дифференциация — это когда яйцеклетка оплодотворяется.При замораживании яйца оплодотворяют яйцо только после того, как оно было заморожено, а затем разморожено, часто спустя годы.

Для замораживания эмбрионов яйцо оплодотворяется перед замораживанием. Сроки для обоих процессов и большая часть затрат практически одинаковы.

В среднем замораживание эмбрионов имеет гораздо более высокий процент успеха криоконсервации из-за их уникальной структуры.

Эмбрионы состоят из более мелких клеток с гораздо меньшим количеством воды внутри. Таким образом, существует гораздо меньший риск повреждения из-за кристаллизации льда во время процесса замораживания, что улучшает общие показатели успеха.

Однако есть некоторые этические соображения относительно замораживания яйцеклеток и эмбрионов, поскольку некоторые люди считают начало жизни во время оплодотворения. Многие с этой верой предпочитают замораживать яйца.

Вредит ли эмбрионам замораживание?

Замораживание эмбрионов иногда вызывает повреждения, а иногда эмбрион может не пережить процесс замораживания.

Успешность замораживания и размораживания эмбрионов составляет около 95% в зависимости от клиники.

При этом эмбрионы, которые выживают в процессе переноса, не были повреждены. В клинике не рискуют перенести поврежденный эмбрион. Нет данных, свидетельствующих о том, что замороженные эмбрионы чем-то отличаются от незамороженных.

Что происходит, когда вы замораживаете эмбрионы?

Процесс сохранения эмбрионов в лаборатории относительно прост. Процесс начинается со сбора яйцеклеток после стимуляции яичников, за которым быстро следует экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток эмбриологом.

Здесь в вашей клинике будут инкубироваться высококачественные подвижные сперматозоиды с яйцеклетками. Вы можете наблюдать за этим процессом под микроскопом и увидеть, когда сперматозоиды проникают в яйцеклетку. Затем оплодотворенный эмбрион может храниться (с использованием методов культивирования клеток) в течение разного времени: 1 день для зиготы, 2-4 дня для эмбриона из 2-4 клеток или 5-6 дней для бластоцисты.

На каждом этапе развития эмбриона выбранная вами клиника может определить, какие эмбрионы лучше всего замораживать.

В каждой клинике есть стандарты и пороговые значения для оптимального отбора эмбрионов.Эти стандарты отбора и замораживания эмбрионов в конечном итоге определяют вероятность беременности после переноса эмбрионов. Чем выше качество эмбриона при заморозке, тем выше вероятность наступления беременности.

После отбора эмбрионы замораживаются до экстремальных минусовых температур. В клиниках эмбрионы замораживаются либо путем медленного охлаждения, либо с помощью процесса, называемого витрификацией. Витрификация предполагает очень быстрое замораживание. В обоих методах используется раствор криопротектора для защиты эмбрионов от повреждений в результате замораживания.

Если вы хотите найти близлежащие клиники репродуктивного здоровья с лучшими показателями успешности замораживания эмбрионов, наша команда в Lilia может помочь определить лучших эндокринологов-репродуктологов рядом с вами.

Как замороженные эмбрионы остаются живыми?

Когда эмбрион подвергается криоконсервации, он замораживается до такой низкой температуры, что все клеточные процессы (рост, старение, метаболизм и т. Д.) Также замораживаются.

Они не столько «живы», сколько заморожены во времени.Замораживание эмбрионов или любой клетки похоже на нажатие кнопки паузы.

Хотя замораживание эмбрионов или яйцеклеток проводится всего около 25 лет, криоконсервация клеток проводится во всем мире с 1960-х годов.

Проблема возникает, когда молекулы воды в клетке переходят в лед, который может повредить элементы клетки, если образуются кристаллы. Чтобы защитить клетку от образования кристаллов льда, ученые разработали растворы для быстрой заморозки, которые минимизируют образование кристаллов.

Почему не удается перенести замороженные эмбрионы?

Иногда эмбрион переносится в матку, но в конечном итоге не может имплантироваться или приводить к беременности. Неудачная передача может произойти по многим причинам, но большинство из них можно отнести к одной из двух категорий.

Во-первых, возможно, что эмбрион не был достаточно высокого качества, чтобы выдержать беременность и развиться в плод. Когда это произойдет, это невозможно предсказать. В лаборатории эмбрион может выглядеть здоровым и нормальным, но всегда есть шанс, что это не так.

Вторая категория — это когда матка может быть не готова к имплантации. Здоровье человека может быть не оптимальным для поддержания беременности.

В любом случае ваш врач может дать вам совет, чтобы повысить ваши шансы на дальнейшее продвижение. По этой причине многие люди хранят несколько эмбрионов, чтобы они могли попробовать процесс еще раз, когда они будут готовы.

Как долго сохраняется замороженный эмбрион?

Кажется, нет предела тому, как долго замороженный эмбрион остается жизнеспособным.Самое крупное на сегодняшний день исследование не обнаружило разницы в частоте клинической беременности, выкидышах, имплантации или частоте живорождений.

Обычно эмбрионы хранятся в среднем 10 лет . Самый длительный срок хранения и переноса эмбриона составил 30 лет . Важно помнить, что риски беременности в пожилом возрасте выше, и многие клиники не переносят эмбрионы женщинам старше определенного возраста.

В разных странах и штатах / провинциях действуют разные правила хранения эмбриона.В клиниках также могут быть независимые правила хранения эмбрионов. Лилия может помочь вам убедиться в том, что клиника, с которой вы работаете, позволяет установить сроки хранения эмбрионов, соответствующие вашим репродуктивным целям.

Как использовать замороженные эмбрионы?

Чтобы использовать замороженные эмбрионы, вам необходимо снова проконсультироваться со специалистом по фертильности. Цикл переноса замороженных эмбрионов (FET) включает в себя размораживание вашего замороженного эмбриона и его перенос в здоровую матку.Процесс переноса эмбриона состоит из трех основных этапов: до переноса, переноса и после переноса.

Перед переносом

Перед переносом эмбриона матка должна быть готова для облегчения беременности.

Эмбрион может быть перенесен во время естественного менструального цикла человека, у которого есть матка, или цикл может быть стимулирован лекарственными средствами. В случае медикаментозной стимуляции врачи сначала должны снизить естественную активность яичников в вашем организме.

Противозачаточные таблетки или гормон лейпролид могут отключить естественную функцию яичников.

Примерно через десять дней снижения активности яичников вам дадут эстрадиол, чтобы подготовить эндометрий (слизистую оболочку матки) к размещению эмбриона при переносе. Лечение эстрадиолом длится примерно две недели.

В течение этого времени бригада репродуктологов будет следить за развитием слизистой оболочки эндометрия и проверять уровень эстрадиола.

Когда ваша внутренняя оболочка станет достаточно толстой, вам дадут гормон прогестерон, который нужно принять перед физическим переносом эмбриона.

Гормоны, которые вам вводят в это время, важны для выживания и достижения беременности. Ваш врач обсудит с вами время приема этих гормонов.

Перенос

Процесс переноса эмбриона очень быстрый. Отбирают один или два эмбриона, размораживают до температуры тела в течение суток и вводят в матку.

Первый шаг в этой имплантации включает в себя небольшое открытие шейки матки и введение небольшого катетера. Затем через этот катетер эмбрионы переносятся в матку.

Ультразвук используется для направления эмбриона в лучшую точку матки для имплантации. Скорее всего, вы также будете принимать стероидные препараты в течение недели, чтобы облегчить процесс имплантации.

После переноса

После переноса эмбриона вы снова посетите клинику примерно через две недели для ультразвукового исследования, чтобы убедиться, что перенос был успешным и эмбрион имплантирован в матку.

Гормоны эстрадиол и прогестерон обычно продолжаются примерно до десяти недель беременности, чтобы гарантировать, что ваше тело берет верх.

Большинство клиник принимают для переноса замороженные эмбрионы из любой другой клиники. Если вы переезжаете или вам нужно завершить процесс ЭКО в другой клинике, особого стресса нет. Эксперты Лилии могут помочь вам убедиться в том, что вы выбираете клиники, которые позволяют такую ​​мобильность, если вам это может понадобиться.

Побочные эффекты замораживания эмбрионов

Процесс замораживания эмбрионов сопряжен с риском. При получении яиц для замораживания эмбрионов существует неотъемлемый риск стимуляции яичников, за которым внимательно следят врач и бригада репродуктологов.

Что касается побочных эффектов, многие женщины испытывают легкие спазмы, и после процедуры замораживания эмбриона требуется несколько дней, чтобы восстановить свою энергию.
‍
Еще одно соображение, связанное с переносом эмбрионов, — это риск многоплодной беременности, хотя сегодня эта проблема менее актуальна, чем 10 лет назад.

Традиционно при переносе эмбрионов бригады врачей часто включали более одного эмбриона, чтобы увеличить вероятность имплантации. В результате экстракорпоральное оплодотворение часто приводило к рождению близнецов.

По мере совершенствования протоколов ЭКО врачи все реже переносят несколько эмбрионов. Фактически, Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) имеет рекомендации по количеству эмбрионов, которые следует переносить в зависимости от возраста пациента, и больше не рекомендует переносить несколько эмбрионов женщинам младше 38 лет .

Таким образом, в наши дни большинство клиник выбирают перенос одного эмбриона (SET), чтобы избежать риска многоплодной беременности.

Нет сообщений о побочных эффектах использования замороженного эмбриона при осложнениях беременности по сравнению с использованием «свежих» эмбрионов.

Распространенные причины замораживания эмбрионов

Существует ряд причин, по которым человек или пара могут решить пройти вспомогательные репродуктивные технологии, чтобы сохранить фертильность или зачать своих биологических детей после борьбы с бесплодием.

Люди могут решить заморозить эмбрионы, если они еще не совсем готовы иметь детей, но хотели бы сделать это в будущем и отказаться от замораживания неоплодотворенных яиц.

Пары, которые не производят сперму или которые могут бороться с бесплодием, также могут быть заинтересованы в замораживании эмбрионов.Довольно часто эмбрионы замораживают после переноса свежих эмбрионов.

Многие эмбрионы могут появиться в течение одного цикла экстракорпорального оплодотворения, но их необязательно переносить, чтобы забеременеть. Любые эмбрионы, оставшиеся после цикла, можно спасти, если кто-то захочет снова забеременеть в будущем.

Какие клиники лучше всего подходят для замораживания эмбрионов?

Как и в случае с замораживанием яиц, поиск идеальной клиники по лечению бесплодия рядом с вами для замораживания эмбрионов — это трудоемкий процесс.

Для начала вам нужно найти клинику с позитивной и свободной от суждений обстановкой.

Вдобавок к этому, большинству женщин мы советуем учитывать степень успешности клиники по замораживанию эмбрионов и переносу эмбрионов.

Наконец, расходы, сроки и внутрисетевое страхование могут повлиять на ваше решение.

Lilia была создана, чтобы упростить процесс замораживания эмбрионов (или яиц). Мы поможем вам найти идеальную клинику для замораживания эмбрионов, сравнив отзывы пациентов, собственные данные и ваш личный профиль.

Свяжитесь с нашими экспертами, если вы хотите, чтобы процесс замораживания эмбрионов стал в 10 раз более удобным.

Присоединяйтесь к Лилии

Замораживание эмбрионов | Центр репродуктивной науки Нью-Джерси

Что такое замораживание эмбрионов?

Замораживание эмбрионов, также известное как криоконсервация эмбрионов, — это процесс замораживания и хранения оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов), произведенных во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), для использования во время будущей беременности. Яйцеклетки, собранные во время цикла ЭКО, оплодотворяются в лаборатории спермой партнера или донора.Полученные избыточные жизнеспособные высококачественные эмбрионы, которые не переносятся во время цикла ЭКО, подвергаются криоконсервации для дальнейшего использования.

Несколько факторов могут повлиять на решение пациента заморозить эмбрионы, в том числе:

• Те, кто желает отложить беременность по личным причинам, например, из-за своей карьеры или жизненных событий.
• Пара или индивидуум, подвергающийся ЭКО, может пожелать заморозить неперенесенные эмбрионы, которые можно использовать для последующих попыток зачатия, без необходимости повторного цикла стимуляции яичников и извлечения яйцеклеток.
• Женщины или мужчины с диагнозом рака, для которых запланировано потенциальное лечение рака, нарушающее фертильность, которое, вероятно, снизит успешность будущей беременности после лечения.
• Пациенты, которые решили пожертвовать эмбрионы другим парам или отдельным лицам (воспроизведение третьими лицами) или пожертвовать эмбрионы для медицинских исследований.

Процесс замораживания и хранения эмбрионов

Процесс начинается с того, что пациентке вводят гормональные инъекции для стимуляции яичников.Через 9-11 дней репродуктивный эндокринолог извлекает яйцеклетки у пациента под легким седативным действием. Зрелые яйцеклетки, собранные во время цикла ЭКО, оплодотворяются в лаборатории с использованием спермы партнера или донора.

В зависимости от возраста пациентки и качества эмбриона эмбрион (ы) затем переносится в матку во время одного и того же цикла стимуляции яичников (называемого переносом свежего эмбриона) для достижения беременности. Все оставшиеся высококачественные эмбрионы (бластоцисты) замораживаются. Если перенос свежих эмбрионов нежелателен или не планируется, можно заморозить все высококачественные эмбрионы для последующего использования.

Витрификация является предпочтительным процессом замораживания (криоконсервации). Это форма быстрого замораживания, при которой эмбрионы быстро замораживаются, чтобы избежать кристаллизации, которая может повредить клетку и снизить качество эмбриона. Другой метод замораживания эмбрионов (который сегодня не используется в большинстве лабораторий) — это метод медленного замораживания.

После процесса замораживания эмбрионы хранятся в жидком азоте, где они будут жизнеспособны в замороженном состоянии неопределенное время. Вся биологическая активность эмбриона приостановлена ​​и возобновится после размораживания эмбриона (ов) для использования в будущем.

По сравнению с методом медленного замораживания, витрификация увеличивает вероятность выживания эмбриона как во время фазы замораживания, так и во время последующего оттаивания эмбриона, что может улучшить имплантацию и общую частоту наступления беременности.

Преимплантационное генетическое тестирование замороженных эмбрионов

Пациенты могут выбрать доимплантационное генетическое тестирование эмбрионов, чтобы определить, присутствуют ли генетические нарушения, такие как проблемы с числом хромосом и единичные генные нарушения. Это может вызвать отказ имплантации, выкидыш или врожденные дефекты у ребенка.Это тестирование обычно проводится на эмбрионах перед первоначальной криоконсервацией и реже на замороженных эмбрионах, которые ранее не тестировались.

Что такое перенос замороженных эмбрионов (FET)?

Перенос замороженного эмбриона — вторая часть процедуры ЭКО, которая помогла создать эмбрион. Этот процесс включает размораживание замороженных эмбрионов и перенос эмбрионов в матку для наступления беременности. Продолжительность хранения замороженного эмбриона не влияет на показатели успешности ЭКО.Криоконсервированные яйца и эмбрионы могут оставаться жизнеспособными на неопределенный срок.

Наиболее частая причина, по которой пациент может выбрать перенос замороженных эмбрионов, заключается в том, что у пациента имеется избыток высококачественных эмбрионов из предыдущего цикла ЭКО. Исследования показывают, что младенцы, рожденные с использованием FET или переноса эмбрионов свежего цикла, не имеют большей вероятности иметь проблемы со здоровьем и развитием, чем дети, рожденные естественным путем. Исследования в этом отношении продолжаются.

Преимущества замораживания эмбрионов

Замораживание эмбрионов, созданных после извлечения во время ЭКО, позволяет женщине или паре иметь несколько возможностей при будущей беременности за один цикл извлечения ЭКО и оплодотворения.Пациентам, которые предпочитают откладывать рождение ребенка, может быть полезно заморозить эмбрионы для использования в более позднее время. Хотя нет гарантированного успеха, замораживание всех высококачественных эмбрионов для переноса в будущем цикле (ах) может привести к общему увеличению числа беременностей.

Замораживание эмбрионов также может способствовать передаче одного эмбриона для имплантации. Это предпочтительная форма переноса замороженных эмбрионов, известная как выборочный перенос одного эмбриона (eSET). Это снижает вероятность рождения близнецов или более, так называемая многоплодная беременность, которая несет повышенный риск для здоровья матери и ребенка.Пары могут с большей вероятностью выбрать перенос только одного эмбриона, если у них есть дополнительные замороженные эмбрионы, которые можно использовать, если первый перенос не приведет к рождению ребенка.

Еще одно преимущество состоит в том, что он может снизить потребность в повторных циклах стимуляции яичников с присущими им рисками, связанными с извлечением яйцеклеток и стимуляцией яичников. Эмбрионы также можно заморозить в ожидании результатов доимплантационного генетического тестирования, чтобы определить лучший эмбрион (ы) для переноса.

Риски и рекомендации по замораживанию эмбрионов

Существует риск повреждения эмбрионов в процессах замораживания и оттаивания.По оценкам, около 5% эмбрионов не выживают в процессе оттаивания. Как упоминалось ранее, иногда процесс может повредить клетки эмбриона, и в этом случае эмбрион не подходит для переноса. Если это маловероятное событие произойдет, любые имеющиеся избыточные эмбрионы можно немедленно разморозить, чтобы пациент мог пройти запланированный перенос эмбрионов.

Неиспользованные замороженные эмбрионы могут вызывать этические проблемы у некоторых пар и отдельных лиц, когда у них больше эмбрионов, чем они планируют использовать.Варианты часто могут включать в себя пожертвование другим бесплодным парам, донорство эмбрионов для исследований или их выбор, что для некоторых может быть трудным выбором. Еще одно соображение — стоимость хранения замороженных эмбрионов. Наши врачи обсуждают эти вопросы со всеми пациентами.

Часто задаваемые вопросы о замораживании эмбрионов — RSC Bay Area

Руководство по замораживанию эмбрионов

Как замораживают и размораживают эмбрионы?
Как долго мои эмбрионы могут храниться?
Как мне будет выставлен счет за хранение моих эмбрионов?
Какие у меня есть варианты, если я / мы больше не желаем хранить эмбрионы?
Как выбрасываются эмбрионы?

Нарушение барьеров, создание семей

С 1983 года мы являемся пионерами в области лечения бесплодия для всех типов семей.Мы хотим помочь вам осуществить вашу мечту о рождении ребенка.

Запросить встречу

1. Как замораживают и размораживают эмбрионы?

Эмбрионы могут быть заморожены в разное время после оплодотворения. В RSC эмбрионы замораживаются через пять или шесть дней после объединения сперматозоидов и яйцеклеток.

Процесс замораживания или витрификации на стадии бластоцисты практически не причиняет эмбриону вреда. В RSC Bay Area выживаемость эмбрионов составляет 98 процентов.

Эмбрион загружается в небольшую соломинку и помещается в охлаждающую камеру морозильника с контролируемой скоростью.Эмбрион охлаждают медленно, чтобы максимально увеличить извлечение воды из эмбриона и предотвратить образование крупных кристаллов льда, которые могут повредить эмбрион. Весь процесс занимает несколько часов, а замороженные эмбрионы хранятся в жидком азоте при -1960 C.

Размораживание эмбрионов — это просто обратная процедура замораживания. Эмбрионы удаляются из резервуара для хранения и нагреваются до комнатной температуры за 30 секунд. В течение следующих 30 минут эмбрионы проходят через четыре разных раствора, пока криопротектор, химическое вещество, используемое в замораживающем растворе для защиты яиц, не исчезнет, ​​а вся вода не будет заменена.Эта процедура оттаивания проводится при комнатной температуре. По завершении эмбрионы нагревают до температуры тела (37 ° ° C). Размороженные эмбрионы готовы к передаче матери через 40 минут после их изъятия из хранилища.

2. Как долго можно хранить мои эмбрионы?

Максимальный срок хранения неизвестен. Процедуры замораживания эмбрионов человека были разработаны в 1984 году и получили широкое распространение в конце 1980-х годов. На сегодняшний день самый долгий срок, в течение которого человеческий эмбрион оставался замороженным и успешно создал ребенка, составляет 19 лет.Пациенты, которые так долго хранят эмбрионы, обычно не возвращаются за ними. RSC хранил эмбрион более 18 лет и успешно помог пациенту в рождении ребенка.

3. Как мне будет выставлен счет за хранение моих эмбрионов?

Персонал лаборатории ведет точную инвентаризацию всех эмбрионов, находящихся на хранении. Пациенты с эмбрионами на хранении оплачиваются ежемесячно. Пациент обязан уведомить RSC об изменении адреса, электронной почты или кредитной карты. Мы просим предоставить кредитную карту для автоматического выставления счетов.

4. Какие у меня есть варианты, если я / мы больше не желаем хранить эмбрионы?

У пациентов, которые больше не хотят хранить замороженные эмбрионы, есть несколько вариантов. Замороженные эмбрионы можно утилизировать как медицинские отходы. Их можно пожертвовать для научных исследований, в этом случае их разморозят, изучают научно, а затем через несколько дней выбрасывают. Типичные темы исследований включают новые методы замораживания или размораживания эмбрионов, новые способы выращивания эмбрионов в лаборатории или понимание генетического состава эмбрионов.Третий вариант заключается в том, что эмбрионы также могут быть переданы другому человеку или паре.

5. Как выбрасываются эмбрионы?

Для удаления замороженных эмбрионов форма согласия должна быть подписана обоими партнерами (если применимо), нотариально заверена или засвидетельствована сотрудниками RSC. После 60-дневного периода ожидания по крайней мере два эмбриолога выполняют пожелания пациентов. Они находят эмбрионы в резервуаре для хранения и тщательно подтверждают личность. Эмбрионы размораживают и выбрасывают. Эмбриологи подписывают и датируют форму согласия и другие документы хранения, подтверждая, что они выполнили и засвидетельствовали распоряжение в соответствии с пожеланиями пациентов.Оформление документов хранится в архивах лаборатории. По запросу в форме согласия пациентам направляется письменное подтверждение об утилизации эмбрионов.

Как долго человеческие эмбрионы могут оставаться замороженными?

26 октября из эмбриона, который был заморожен в течение 27 лет, родилась здоровая девочка. Согласно последним сообщениям новостей, это, возможно, рекордное время, в течение которого человеческий эмбрион оставался замороженным до рождения.

Молли Эверетт Гибсон родилась из эмбриона, замороженного в 1992 году и хранившегося в криогенной (ультрахолодной) морозильной камере на Среднем Западе, , согласно The Washington Post .В 2012 году эмбрион был упакован в транспортный контейнер с жидким азотом и отправлен в учреждение по усыновлению эмбрионов; В феврале этого года эмбрион был имплантирован в матку 29-летней Тины Гибсон, которой самой был всего 1 год, когда эмбрион был заморожен.

Путешествие Молли побило рекорд, установленный ее биологической старшей сестрой Эммой Рен Гибсон, эмбрион которой был заморожен в течение 24 лет, прежде чем Гибсон ее родила. Итак, теоретически, как долго эмбрионы могут оставаться замороженными?

По теме: Почему у младенцев выпадают волосы?

«На неопределенный срок», — сказал Барри Бер, профессор акушерства и гинекологии Медицинского центра Стэнфордского университета.

Посредством процесса, называемого криоконсервацией, эмбрионы — группа клеток, которая отмечает самый ранний этап развития человека — замораживаются и хранятся в жидком азоте при температуре минус 320 градусов по Фаренгейту (минус 196 градусов Цельсия), температуре, которая останавливает всю биологическую активность, Бер сказал Live Science. «Если вся биологическая активность прекратилась, то вы, по сути, нажимаете кнопку паузы, и все должно возобновиться, когда вы снимаете кнопку паузы».

Даже если эмбрион приостановлен на десятилетия, после размораживания и имплантации он продолжит естественный рост.Хотя нет предела тому, как долго вы можете заморозить эмбрион биологически, существуют внешние факторы, которые могут повредить эмбрион, сказал Бер.

Ионизирующее излучение солнца «возможно, ставит своего рода ограничение на неопределенный срок жизни» замороженного эмбриона, поскольку оно может вызывать небольшие мутации или повреждение ДНК клеток, сказал Бер. Излучение может проникать через любой материал, кроме свинца — даже через гигантские термосы из нержавеющей стали или алюминия, в которых хранятся замороженные эмбрионы.Но эксперты выдвинули гипотезу, что для того, чтобы это излучение «существенно» повлияло на жизнеспособность эмбриона, все же потребуется пара сотен лет или пара жизней, сказал он.

Доктор Мэри Эллен Павон, доцент кафедры акушерства и гинекологии Северо-Западного медицинского центра в Иллинойсе, согласна с тем, что с помощью современных методов замораживания эмбрионы можно «в значительной степени хранить бесконечно».

Как сказал Павоне Live Science, область эмбриологии и методов замораживания значительно продвинулась с тех пор, как в 1980-х годах специалисты впервые начали замораживать эмбрионы.По ее словам, раньше эмбрионы замораживались методом медленного замораживания, а теперь замораживаются с помощью метода очень быстрого замораживания, называемого «витрификация».

Более того, эмбрионы теперь замораживаются на более поздней стадии развития, когда они становятся более устойчивыми; «Раньше эмбрионы замораживали, когда они состояли из двух или шести-восьми клеток, а теперь они замораживаются, когда в них содержится около сотни клеток», — сказал Павоне.

Доказательства не показали каких-либо различий в состоянии здоровья детей, рожденных из замороженных эмбрионов, по сравнению с детьми, рожденными в результате переноса свежих эмбрионов, сказал Бер.По его словам, в литературе есть небольшие различия между ними, но это различия в эндометрии или слизистой оболочке суррогатной матки, а не в эмбрионе.

Подавляющее большинство имплантированных эмбрионов, которые не приводят к беременности , имеют внутренние аномалии, которые не были вызваны процессом замораживания, сказал Павоне. Но если эмбрион, замороженный на протяжении многих веков, действительно забеременел, «на самом деле нет ничего, что говорило бы о том, что беременность может измениться из-за продолжительности замораживания эмбриона», — сказала она.

Тем не менее, эмбрионы «обычно не хранятся бесконечно, потому что пациенты возвращаются, чтобы использовать их», — сказал Павон. По ее словам, родители также могут пожертвовать их или же разморозить и выбросить. По ее словам, за хранение своих эмбрионов люди должны платить ежегодную плату. По словам Павона, яйца можно хранить в течение неопределенного времени, но поскольку яйцо представляет собой отдельную клетку, вероятность успеха при имплантации яйца ниже, чем для эмбрионов, обладающих силой нескольких клеток.

Первоначально опубликовано на Live Science.

Примечание редактора: 24 декабря эта статья была обновлена, чтобы исправить утверждение о том, когда эмбрионы замораживаются. В настоящее время эмбрионы можно заморозить на более поздних стадиях развития, таких как стадия бластоцисты, которая состоит из примерно 100 клеток, а не из тысяч.

Замораживание эмбрионов после ЭКО — хранение эмбрионов для замороженного переноса

В процессе экстракорпорального оплодотворения часто развивается больше эмбрионов превосходного качества, чем может быть перенесено в матку женщины во время ее свежего переноса.В таких ситуациях у нас есть возможность предложить нашим пациентам заморозить эти «дополнительные» эмбрионы превосходного качества. Замораживание эмбрионов, иногда называемое «криоконсервацией» или «витрификацией», позволяет пациентам, которым посчастливилось иметь избыточные эмбрионы, иметь еще один шанс на беременность без необходимости повторной стимуляции яичников и извлечения яйцеклеток, а также без необходимости покупать более дорогие стимулирующие лекарства и делать уколы. .

Среди тех эмбрионов, которые продолжают делиться, есть такие, которые соответствуют определенным критериям, позволяющим их успешно заморозить.Эти эмбрионы обычно замораживают (остекловывают) на 5-й или 6-й день после извлечения яиц. Витрификация этих избыточных эмбрионов дает возможность забеременеть в другое время в будущем, тем самым увеличивая количество потенциальных переносов при однократном извлечении.

Существует несколько методов замораживания эмбрионов.

Их можно разделить на две категории; процесс медленного замораживания и процесс остекловывания (быстрое замораживание).

Замораживание эмбрионов с медленной заморозкой — БОЛЬШЕ НЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ В TFC
Во время процесса медленной заморозки эмбрионы подвергаются воздействию криопротекторов (антифризов) в течение более длительного периода времени, в то время как температура эмбриона снижается до заданного значения. Оцените, пока он полностью не застынет. Это более старый метод криоконсервации эмбрионов, Техасский центр фертильности и ЭКО в Остине больше не используют этот процесс.

Замораживание эмбрионов с витрификацией
При витрификации эмбрионы подвергаются воздействию более высоких концентраций растворов криопротекторов в течение очень короткого времени, а затем очень быстро замораживаются.Общий принцип обоих процессов очень похож. Обычно эмбрион подвергается воздействию замораживающего раствора криопротектора, чтобы удалить всю воду из клеток. При этом температура эмбриона понижается, что позволяет полностью заморозить его.

Процесс витрификации успешно используется в течение нескольких лет в Austin IVF после его усовершенствования на эмбрионах животных. Это позволяет эмбрионам подвергаться воздействию растворов криопротекторов в течение гораздо более короткого времени, прежде чем они будут полностью заморожены.Такое короткое время воздействия и быстрое замораживание значительно улучшили выживаемость эмбрионов и частоту наступления беременности во многих клиниках за последние несколько лет.

Мы начали использовать витрификацию для криоконсервации эмбрионов в 2010 году и отметили значительные изменения как в показателях выживаемости, так и в показателях наступления беременности по сравнению с использованием методов медленного замораживания. Выживаемость эмбрионов увеличилась с 70-75% при медленном замораживании до 95-97% при витрификации. Что наиболее важно, показатели доставки сейчас приближаются к тем показателям, которые наблюдались во время новых циклов.Если это будет продолжаться, плановое замораживание всех эмбрионов пациента для последующего переноса замороженных эмбрионов может стать жизнеспособной альтернативой переносу свежих эмбрионов, поскольку это может устранить риски синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности высокого порядка.

Остин ЭКО остается в авангарде совершенствования протоколов витрификации эмбрионов, и результаты, которые мы наблюдаем в нашей лаборатории, быстро меняют наш подход к пациентам ЭКО в нашей репродуктивной практике Техасского центра фертильности.

Хранение замороженных эмбрионов

Все замороженные эмбрионы хранятся в жидком азоте с температурой -196 градусов C (-320 градусов F). Хранение при такой чрезвычайно низкой температуре останавливает весь метаболизм эмбриона, позволяя безопасно хранить эмбрионы в течение неопределенного периода времени.

Когда женщина будет готова к переносу замороженного эмбриона, мы даем ей таблетки эстрогена и прогестерон, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к беременности. В очень конкретный день — это зависит от клеточной стадии, на которой ее эмбрионы были заморожены, — ее эмбрионы размораживаются.Во время этого процесса эмбрионы подвергаются уменьшению количества криопротектора, в конечном итоге полностью удаляя криопротектор из цитоплазмы эмбриона.

Эмбрионы затем тщательно оцениваются, чтобы убедиться, что они пережили процессы замораживания и оттаивания в целости и сохранности. Выжившие эмбрионы помещают в питательную среду и инкубируют до переноса. Этот инкубационный период позволяет эмбриону полностью выздороветь и возобновить метаболизм.