Почему получается внематочная беременность: ᐈ Внематочная беременность ⏩【Причины и последствия】

Внематочная беременность: причины, симптомы | Pampers RU

Внематочная беременность случается редко, однако, частота ее с каждым годом возрастает. Если все же это произошло, женщине необходима экстренная врачебная помощь. Из этой статьи вы узнаете, что такое внематочная беременность, как она проявляется, какие факторы риска появления такой беременности и варианты лечения.

Что такое внематочная беременность

При здоровом развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка двигается по фаллопиевым трубам к матке, прикрепляется к стенке матки и начинает расти. При внематочной беременности яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Вероятность возникновения внематочной беременности относительно низкая — всего 2% от всех беременностей. В более чем 90% случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. Такое осложнение называется трубной беременностью. Развитие эмбриона вне матки невозможно — соответственно, невозможно и развитие такой беременности.

Трубная беременность может привести к разрыву фаллопиевой трубы и внутреннему кровотечению. В таком случае требуется неотложная медицинская помощь, так как это состояние может быть опасно для жизни.

Для женщин, забеременевших в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), есть 1% вероятности развития гетеротопической беременности. Гетеротопической называют беременность, при которой оплодотворяются две яйцеклетки. При этом одна попадает в матку, а вторая начинает развиваться вне ее. То есть маточная беременность происходит одновременно с внематочной. Для женщин, забеременевших естественным путем, риск гетеротопической беременности намного ниже и оценивается в диапазоне от 1 из 4000 до 1 из 30 000.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Заметить признаки и симптомы внематочной беременности может быть непросто, так как они могут проявляться на ранних сроках, когда вы даже еще можете не знать о том, что произошло зачатие. Кроме того, некоторые признаки внематочной беременности совпадают с признаками обычной здоровой беременности, которые вы можете наблюдать в первый триместр.

Хотя риск развития внематочной беременности не такой высокий, полезно знать о ранних симптомах, среди которых:

• позывы к опорожнению кишечника;

• вагинальное кровотечение. Кровотечение на ранних сроках может быть и имплантационным, поэтому при подобного рода выделениях рекомендуется проконсультироваться с врачом;

• боль в поясничной области;

• боль в области прямой кишки;

• тянущая боль внизу живота. При появлении такого симптома обязательно обратитесь к врачу.

Экстренные симптомы

По мере развития беременности симптомы могут усиливаться. Незамедлительно обратитесь к своему врачу или сразу же в отделение неотложной помощи, если вы заметили следующие симптомы:

• резкую боль внизу живота;

• слабость, головокружение или обмороки. Головокружения могут быть вызваны внутренним кровотечением в результате разрыва фаллопиевой трубы.

Берегите себя и имейте в виду, что диагностировать внематочную беременность может только гинеколог.

Диагностика

Ваш врач может поставить диагноз с помощью УЗИ, установив, где развивается беременность, и/или анализа крови для измерения уровня гормона беременности — ХГЧ. Для точности анализ может быть необходимо сдать дважды с разницей в несколько дней. В некоторых случаях врач может заметить внематочную беременность во время самого первого УЗИ.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность не может переместиться в матку, а развитие плода возможно только в ней. Поэтому лечение внематочной беременности — это прерывание беременности хирургическим или медикаментозным путем. Если вы столкнулись с внематочной беременностью, врач обсудит с вами, какой вариант подходит в вашем случае.

Медикаментозный способ

Чаще всего для прерывания внематочной беременности используют препарат метотрексат. Этот препарат останавливает рост клеток эмбриона, что приводит к прерыванию беременности. Преимущество медикаментозного способа в том, что женщине, возможно, удастся избежать хирургического лечения. Медикаментозное лечение внематочной беременности возможно, если не произошло разрыва трубы и только на самых ранних сроках беременности. Медикаментозный способ имеет большое количество противопоказаний.

Хирургический способ

Если произошел разрыв фаллопиевой трубы, необходима экстренная операция. В некоторых случаях операционное вмешательство показано, даже если труба не разорвалась. Операция предполагает либо удаление только плодного яйца (труба при этом сохраняется), либо удаление трубы вместе с плодным яйцом. При отсутствии значительного брюшного кровотечения операция обычно проводится методом лапароскопии: под общим наркозом лапароскоп вводится через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Во время операции плодное яйцо удаляется, а поврежденные участки трубы восстанавливаются, но значительно чаще труба удаляется.

В меньшем количестве случаев может потребоваться более крупный разрез брюшной полости. Например, если диагностика внематочной беременности состоялась на поздних сроках или если врач подозревает разрыв фаллопиевой трубы.

Врач объяснит все риски и побочные эффекты хирургического вмешательства, которые могут включать кровотечение и инфицирование. После операции необходимо последующее наблюдение.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку через фаллопиеву трубу. Преградить путь яйцеклетки к матке могут спайки, появившиеся в результате перенесенных операций, воспалительных или инфекционных заболеваний, возникавших в течение жизни. Другие возможные факторы — это аномальное строение фаллопиевых труб, а также нарушение их нервной проводимости (в результате чего возникают проблемы с транспортировкой оплодотворенной яйцеклетки по трубам в полость матки), воспаление, аномальное развитие оплодотворенной яйцеклетки или гормональный дисбаланс.

Факторы риска

Хотя примерно у 50% женщин с внематочной беременностью нет ни одного из этих осложнений, факторами, повышающими риск возникновения внематочной беременности, являются:

• внематочные беременности в прошлом;

• перенесенные операции на матке, маточных трубах и яичниках;

• перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;

• перенесенные воспалительные или инфекционные заболевания органов малого таза;

• эндометриоз.

Другие факторы, повышающие риск развития внематочной беременности:

• возраст старше 35 лет;

• проблемы с зачатием в анамнезе;

• курение.

Моральная поддержка

Переживая внематочную беременность, совершенно естественно испытывать тревогу, страх, горе. Само лечение также может вызвать сильное чувство усталости или ощущение, как будто вы все еще беременны, что может усугубить душевную боль. В такой ситуации помогает общение с психотерапевтом. Поддержку можно найти на онлайн-форумах — у других женщин с подобным опытом. Близкие люди также могут дать необходимую поддержку и заботу в этот непростой период. Дайте себе время отдохнуть, восстановиться физически и постепенно смириться с тем, что произошло.

Беременность после внематочной беременности

Если вас интересует, возможно ли наступление здоровой беременности после внематочной беременности, лучше всего задать этот вопрос врачу, так как он сможет дать вам рекомендации, основываясь на вашей личной ситуации. Если не пришлось удалять фаллопиеву трубу, риск повторной внематочной беременности возрастает. Однако, даже если одна труба была удалена, яйцеклетка может быть оплодотворена в другой трубе, в результате чего наступает здоровая маточная беременность.

Имейте в виду, что внематочная беременность в анамнезе считается фактором риска. И в случае наступления последующих беременностей будьте бдительны и следите за симптомами и своим самочувствием, пока врач не подтвердит, что имплантация произошла в матке.

Часто задаваемые вопросы

• Может ли быть положительный тест на беременность при внематочной беременности?

  Большинство домашних тестов определяют беременность по концентрации гормона беременности — ХГЧ. ХГЧ будет присутствовать в моче до тех пор, пока не будет проведено полное лечение внематочной беременности.

• Как понять, что беременность внематочная?

  Подтвердить или исключить внематочную беременность может только врач. К признакам, которые может заметить у себя женщина, относятся: аномальное вагинальное кровотечение, резкие боли в области таза, в животе или плече, а также чувство слабости или головокружение.

• Где ощущается боль при внематочной беременности?

  Боль может ощущаться в животе, в области таза или плече. Также может быть общее недомогание, в том числе слабость, расстройство желудка или болезненность груди.

• Как долго может продолжаться внематочная беременность?

  Как только будет диагностирована внематочная беременность, врач даст рекомендации, когда нужно начинать лечение. В случае разрыва фаллопиевой трубы может быть рекомендовано экстренное хирургическое вмешательство.

Внематочная беременность случается редко. Если вы заметили у себя какие-то симптомы, которые вас тревожат, обратитесь к врачу.

В Нижегородской области родился малыш после внематочной беременности — Российская газета

Редчайший в медицинской практике случай произошел в Нижегородской области. Женщина, сама не ведая того, выносила здорового ребенка в брюшной полости, а не в матке. Его рождение врачи называют настоящим чудом.

Жительнице Балахны Оксане Кужеватовой 37 лет. Беременность первенцем была запланированной и протекала на удивление гладко. Женщина вовремя встала на учет в консультацию и исправно посещала врачей. Все проведенные ультразвуковые исследования показывали: малыш здоров, у него отличное сердцебиение и никаких отклонений от норм.

1 ноября, на 37-й неделе беременности, у Оксаны сильно заболел живот, и с подозрением на аппендицит ее доставили в Больницу скорой медицинской помощи (БСМП) города Дзержинска.

— Больная попала в хирургическое отделение с симптомами «острого живота», — рассказал «РГ» врач-хирург БСМП Валерий Базанов. — Собрался консилиум, на котором решили оперировать беременную. И каково же было удивление врачей, когда во время операции в ее брюшной полости был обнаружен ребенок. Тут же вызвали главного акушера-гинеколога Дзержинска Елену Александрову, и операция продолжалась уже с ее участием.

По словам хирурга, 2 ноября в 3.30 родился живой мальчик. Его вес 2750 граммов, а рост — 51 сантиметр. Малыша сразу перевезли в перинатальный центр Дзержинска. Младенец несколько часов был подключен к вентиляции легких, также возникли трудности с его кормлением. Но очень быстро малыш научился дышать и есть самостоятельно. Его мама провела сутки в реанимации, после чего в удовлетворительном состоянии была переведена к своему ребенку.

Сейчас маленький Арсений и Оксана чувствуют себя хорошо и уже выписались домой.

— Я хочу сказать всем врачам БСМП и Елене Евгеньевной огромное спасибо, ведь сейчас уже ничто не угрожает ни моей жизни, ни жизни моего ребенка! Видимо, для чего-то мой малыш этой Земле нужен, — поблагодарила своих спасителей Оксана Кужеватова.

Как рассказала «РГ» главный акушер-гинеколог Дзержинска Елена Александрова, то, что ребенок родился живым, — настоящее чудо. В медицинской литературе пока не описаны подобные случаи успешного вынашивания плода в брюшной полости.

— Как так получилось, сказать сложно. Яйцеклетка прикрепилась в области правых придатков, там же начала развиваться плацента. Матка при этом была абсолютно не изменена. Сосудистый пучок шел от угла матки к плаценте. Откуда взялись эти сосуды, пока не могу сказать точно. Сейчас проводится гистологическое исследование, заключение которого прольет свет на все наши вопросы, — сообщила Александрова.

В ходе операции гинеколог увидела с левой стороны придатки и маточную трубу, с правой же — ни трубы, ни придатков не было. Там располагалось лишь огромное плодное яйцо с плацентой. Вероятно, оплодотворенная яйцеклетка изначально находилась в трубе, которая по каким-то причинам разорвалась. Она вышла в брюшную полость и «присела» на правый яичник, на базе которого и развилась плацента. Гистологи пока могут сказать точно: плодное яйцо состояло из двух камер, одна из них разорвалась, и околоплодная жидкость вытекла в брюшную полость беременной. Именно поэтому у нее заболел живот.

— Это была очень непростая операция технически, но она прошла хорошо. Я счастлива такому чудесному исходу. Не было сильного кровотечения, не пострадали внутренние органы, в том числе кишечник. Я больше 30 лет работаю гинекологом, езжу на все тяжелые случаи. Думала, что видела в своей жизни все, но только сейчас поняла, что это далеко не так! — рассказала врач.

По словам Александровой, нет ничего удивительного в том, что УЗИ не выявили правильное местоположения плода. На это повлияли многие факторы: от поперечного расположения ребенка до толщины плаценты. Правильный диагноз в таком случае поставить крайне сложно. Если врачи видят, что плод находится в брюшной полости, они экстренно направляют женщину на прерывание беременности, ведь это создает серьезную опасность для ее жизни. (В данном случае получается, что Оксане Кужеватовой повезло — она могла потерять своего ребенка гораздо раньше.) Именно поэтому в литературе встречается статистика лишь по случаям недоношенной внематочной беременности, и рождение здорового ребенка относится к разряду невероятных событий.

Сейчас Елена Александрова готовит доклад на форум акушеров-гинекологов, который пройдет в Нижнем Новгороде в конце ноября.

Кому грозит внематочная беременность | Здоровье ребенка | Здоровье

 Однако, по статистике, в России одна женщина из ста сталкивается с подобной проблемой. Думать об этом страшно, но тем не менее стоит узнать побольше о внематочной беременности, тогда ее будет проще избежать.

Внематочная беременность – это патология вынашивания плода, когда зародыш закрепляется и развивается не в «специально отведенном для этого месте» – матке, а за ее пределами. Насколько это опасно? Суди сама, патология служит основной причиной смерти женщин в 1-м триместре беременности, ведь риск летального исхода в данном случае выше в 10 раз, чем при родах, и в 50 – чем при искусственном аборте.

Труба – гиблое место

Примерно в середине менструального цикла из одного яичника в брюшную полость высвобождается яйцеклетка. Она несет половину генов будущего малыша и немного питательных веществ, которых ему хватит на первое время. Из брюшной полости «путешественница» попадает в маточную трубу, где ее поджидают сперматозоиды. Во время «трогательной» встречи происходит оплодотворение. После этого, вооруженная полным набором генетической информации, яйцеклетка устремляется в матку – идеальное вместилище для плода. Ни в каких других органах и условиях его дальнейшее развитие просто невозможно.

Теперь представь себе, что у женщины раньше были воспалительные заболевания придатков. Она их благополучно вылечила, и с тех пор ее ничего не беспокоит. Но в период того, первого, агрессивного воспаления внутренняя оболочка маточных труб слиплась, в результате чего образовались спайки. Сами по себе они не причиняют неудобства, но создают препятствия для передвижения оплодотворенной яйцеклетки. Из-за них она не успевает добраться до матки и прикрепляется где придется: в 95% случаев внематочной беременности – к слизистой оболочке трубы, реже – к яичнику, шейке матки или какому-либо органу в брюшной полости.

Осев в «неположенном месте», плодное яйцо начинает расти и растягивать свое вместилище. Через некоторое время, обычно на 7-8-й неделе, у развивающегося зародыша заканчивается запас питательных веществ, а стенка трубы, которая уже не в состоянии тянуться, лопается или сокращается, извергая из себя плодное яйцо. Таким образом происходит прерывание беременности. Но потеря ребенка еще не самое страшное. Дело в том, что в процессе своего развития плодное яйцо создает для себя плацентарную площадку – то самое место, через которое зародыш получает кислород и питательные вещества. Когда беременность прерывается, этот участок ткани начинает кровоточить. Если к нему «присоединяется» еще и прорванная труба, женщина может погибнуть за считаные часы.

Основания для волнений

Чтобы избежать подобного развития событий, будущая мама должна при малейшем подозрении на внематочную беременность сразу обращаться к врачу. Первый тревожный симптом – нечеткая вторая полоска на домашнем экспресс-тесте. Контуры могут быть размытыми из-за того, что уровень гормона под названием «хориогонический гонадотропин» при внематочной беременности несколько ниже, чем при обычной. Однако этот показатель не дает абсолютной гарантии того, что яйцеклетка «застряла» в трубах. Есть более конкретные признаки, на 90% подтверждающие наличие патологии: короткая – не дольше двух недель – задержка месячных и темно-бурые кровянистые выделения, сопровождающиеся приступами схваткообразной, но быстро проходящей, не очень сильной боли внизу живота.

Но, к несчастью, эти симптомы проявляются далеко не всегда. Бывают случаи, когда женщина не ощущает никакого недомогания и даже не догадывается о своей беременности. Поэтому, внезапно появившиеся признаки внутреннего кровотечения – тошнота, острая боль внизу живота, которая зачастую отдает в плечо, лопатку и шею, расширенные зрачки, поверхностное дыхание и едва заметный пульс – она по незнанию может легко списать на аппендицит или отравление. Ее подозрения подтверждает и отсутствие внешних признаков: кровотечение не прорывается наружу, а «уходит» в брюшную полость. Поэтому, вместо того чтобы вызвать «скорую», многие беременные ждут, что все пройдет само. А промедление в данном случае чревато смертью.

Удалить или оставить?

Единственный метод лечения прервавшейся внематочной беременности – удаление лопнувшей трубы. Эта процедура необходима по нескольким причинам: во-первых, она останавливает кровотечение, во-вторых, травмированный орган все равно уже никогда не будет функционировать. Операция может быть сделана лапаротомическим путем (через разрез на животе) или лапароскопическим (через маленькие проколы). Какой вариант предпочесть, решает врач, и часто он делает выбор не в пользу второго, более щадящего способа. Этот метод требует тщательной подготовки, на которую просто нет времени.

Что касается прогрессирующей внематочной беременности, когда женщина обращается к врачу на раннем этапе, то в большинстве случаев операцию делают лапароскопическим путем. Впрочем, можно обойтись и без хирургического вмешательства: восстановить трубу и извлечь плодное яйцо или ввести в него химические препараты, чтобы оно рассосалось самостоятельно. Но оба варианта далеко не так хороши, как кажется. В первом случае слишком велик риск повторной внематочной беременности, во втором возможны серьезные осложнения. После операции женщине необходимо пройти курс противовоспалительной терапии. Так как вторая труба остается неповрежденной, барышня может планировать следующую беременность, но не раньше чем через 6 месяцев. Ближайшие полгода следует предохраняться.

Как предотвратить беду?

Если у тебя нет врожденных дефектов половых органов и ты по мере сил стараешься уберечь себя от инфекций и воспалительных процессов или своевременно их лечишь, у тебя есть все шансы избежать внематочной беременности. Также важно вовремя устранять гормональные нарушения и планировать будущую беременность. Если ты уже ждешь ребенка, сразу покажись гинекологу, чтобы выяснить, нормально ли развивается плод.  

В группе риска женщины

Мнение специалиста

Людмила Горбунова, врач-гинеколог высшей категории:

– Если у женщины есть подозрения на внематочную беременность, врач назначит трансвагинальное УЗИ (с введением датчика во влагалище). Данный метод позволяет поставить диагноз уже на второй неделе. Бывает, что ультразвуковое обследование дает нечеткий результат, а симптомы разрыва трубы отсутствуют, тогда специалист будет отслеживать уровень гормона ЧХГ в крови пациентки в течение нескольких дней. В случае внематочной беременности он упадет или останется стабильным, тогда как при обычной  его количество возрастает. Если и после этих манипуляций диагноз по-прежнему вызывает сомнение, врач проведет лапароскопию, чтобы исследовать маточные трубы. Во время процедуры гибкая трубка со счетоводом вводится в маленькое отверстие в области пупка. Этот метод позволяет диагностировать и лечить большую часть внематочных беременностей еще до того, как возникает угроза разрыва трубы.

Смотрите также:

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной ^{беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.}

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным ^{Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.}

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели ^{после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:}

1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
3. Постоянные головокружения, слабость.
4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
2. У вас открылось кровотечение.
3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

• Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
• Эндометриоз.
• Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
• Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Читайте также 🧐

Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Каждая женщина, еще будучи маленькой девочкой, играя в куклы, изображает из себя маму, кормит и воспитывает своих воображаемых детей. Но, к сожалению реалии жизни таковы, что вносят свои коррективы в наши планы, и не всегда случается то, чего так долго ждешь и надеешься.

Иногда счастливые минуты ожидания рождения малыша прерываются из-за неутешительного диагноза — внематочная беременность. Но не стоит отчаиваться, практически каждая здоровая женщина, пережившая оперативное вмешательство, связанное с внематочной беременностью, может ощутить счастливые минуты материнства, забеременеть, выносить и родить прекрасного, здорового ребенка.

Вот только с зачатием не следует торопиться. Прежде чем планировать будущую беременность нужно пройти курс полной реабилитации после хирургического вмешательства на трубах, он состоит в нормализации гормонального фона и предупреждения спаечного процесса.

Восстановление после внематочной беременности

Период восстановления у каждой женщины разный, зависит от общего состояния здоровья и может длиться от одного года до трех лет. В этот период времени необходимо предохраняться, так как организм должен восстановить свои детородные функции.

Способ предохранения лучше подобрать совместно с лечащим доктором, он знает ваши индивидуальные особенности, и посоветует оптимальный вариант. При этом очень ответственно отнестись к состоянию собственного здоровья, соблюдайте все рекомендации назначенные специалистом.

Во время прохождения курса реабилитации и терапии в Москве вам необходимо пройти тщательное обследование и выяснить истинную причину патологии. Для этого необходимо сдать анализы на наличие инфекций в организме, именно они вызывают воспаления, спайки и узлы в трубах.

Сделать УЗИ, чтобы исключить существование доброкачественных образований, фибромиомы, кисты и изменений в маточных трубах. После этого, в случае необходимости пройти исследования — гистерографию, для определения проходимости второй оставшейся фаллопиевой трубы.

Если обследование подтвердит, что она здорова, вероятность забеременеть естественным образом достаточно велика.

В случае диагностирования непроходимости, проходимость труб восстанавливают с помощью современных методов бережного оперирования — лапароскопической операции.

Только после того как причина будет устранена и женщина на все сто процентов будет уверена, что она полностью здорова, можно думать о следующем зачатии. Конечно, бывают патологии, когда восстановить проходимость трубы невозможно, в таком случае можно использовать универсальный, высокоэффективный метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Поликлиника в Отрадном позволяет решить различные проблемы, связанные с зачатием и рождением ребенка (как женщины, так и мужчины). Программа подготовки будущей мамы к беременности максимально увеличит вероятность получения положительного результата, и вы обязательно ощутите, как внутри вас рождается новая жизнь и начинает биться такое родное сердечко.

Курение увеличивает риск возникновения внематочной беременности

Евгения Сивова, заместитель главного врача по медицинской части в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница №4» Фото: kmkb4.ru

Во время внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в маточной трубе или в брюшной полости. Это серьезная угроза здоровью и жизни женщины. Несмотря на серьезные достижения в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, проблема внематочной беременности по-прежнему сохраняет свою актуальность. О том, как ее вовремя распознать в прямом эфире на радио «Комсомольская правда» (107.1 FM) рассказала Евгения Сивова, заместитель главного врача по медицинской части в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница №4», участник номинации «Старт в профессии» в проекте «Клиника года — 2019».

— Евгения Николаевна, по какой причине может наступить внематочная беременность?

— Внематочная беременность – это патологическое состояние, когда имплантация плодного яйца происходит вне полости матки. Это может происходить в маточных трубах, на яичнике, в брюшной полости. Характеристики разные и формы разные. Наиболее распространенная – трубная беременность, как мы ее называем внематочная беременность. Частота внематочных беременностей от всех беременностей составляет один процент. На данный момент частота внематочных беременностей, к сожалению, увеличивается.

— С чем это связано?

— Выделяют факторы риска для внематочной беременности. Это, прежде всего, инфекции передающиеся половым путем. Одна из них – хламидиоз. Его излечить практически невозможно. Это внутриклеточный паразит, который вредит реснитчатому эпителию маточных труб, который участвует в переносе яйцеклетки из маточной трубы в полость матки. При нарушении этого реснитчатого аппарата реснички не выполняют свою функцию. И плодное яйцо остается там, где оплодотворилось. А мы знаем, что оплодотворение происходит не в матке. На возникновении внематочной беременности могут повлиять также воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе (хронические). Операции на маточных трубах и придатках. Стерилизация, хотя это относится к методам контрацепции, но может быть фактором риска, если были какие-то дефекты. Внутриматочная контрацепция увеличивает фактор риска в пять раз. Бытует такое мнение, что прием комбинированных оральных контрацептивов является фактором риска. Это неправда! Еще один момент интересный: фактор риска – это само бесплодие. Внематочная беременность приводит к бесплодию, а бесплодие более двух лет является фактором риска для развития внематочной беременности. Такие «ножницы» получаются.

— Какие симптомы указывают на то, что у женщины внематочная беременность?

— Когда имеется положительный тест на беременность, есть задержка и в срок ожидаемой менструации появляются какие-то кровянистые выделения из половых путей. Внешне похоже на месячные. Но не в том объеме. Женщина понимает, что что-то не так. На это нужно обратить внимание. При внематочной беременности тест всегда положительный, несмотря на то, что плодное яйцо находится вне полости матки. Продуцируются клетки и уровень гормонов повышается. Есть такой гормон — хорионический гонадотропин, он как раз и определяется в сыворотке крови. Его еще называют уровень ХГЧ. Он берется дважды. Сравнивая в динамике два результата, мы смотрим прирост хорионического гонадотропина. Если значение увеличивается в два или более раз, то можно говорить, что это, скорее всего, маточная беременность. На самом деле это сложная диагностика.

— Означает ли это, что даже врачи не сразу могут определить внематочную беременность?

— Есть косвенные признаки, которые мы в совокупности совмещаем в одну картину. Анализируем, смотрим, что по УЗИ, какой уровень ХГЧ. И только потом можем предположить, что вероятность внематочной беременности здесь высока. Женщина может испытывать дискомфорт, боли внизу живота, четкой локализации они не имеют. Но когда беременность прерывается, боли усиливаются. Это очень серьезная ситуация. С такими жалобами пациентки часто и поступают. Поэтому если что-то настораживает женщину, то мы на это ориентируемся. Хотя каждый организм очень индивидуален и уникален. Каждый по-разному реагирует. У нас были случаи, что большая кровопотеря, но пациентка говорит, что ничего не беспокоит. Прервавшаяся внематочная беременность несет определенные последствия для здоровья женщины, как в социальном плане, так и ее репродуктивной функции. Сопровождается это все внутрибрюшным кровотечением. Возрастают риски, так называемой, материнской смертности.

— Какая медицинская помощь оказывается при внематочной беременности?

— Внематочная беременность – это только оперативное лечение! Ни о каком консервативном лечении речь не идет. Лапароскопия — это золотой стандарт, основная операция, которая проводится. Она малоинвазивная и щадящая для здоровья женщины. На данный момент в нашем учреждении 97 процентов операций проводится путем лапароскопии. Существуют определенные клинические рекомендации, на которые мы опираемся, когда ставится вопрос о сохранении маточной трубы. Если плодное яйцо, находящееся в маточной трубе, не прорастает до серозного покрова, то мы сохраняем репродуктивный орган, чтобы повысить шансы для наступления беременности. Поэтому чем быстрее женщина обратится в стационар, тем быстрее мы проведем лапароскопию и больше возможности, что удастся сохранить трубу.

— Как не допустить наступления внематочной беременности, существуют какие-то рекомендации?

— Это, конечно, профилактика факторов риска, которые вызывают внематочную беременность. Барьерный метод контрацепции поможет избежать болезней, передающихся половым путем. Перед планированием беременности необходимо обследоваться. Для этого необходимо сдать большой спектр анализов. Кстати, интересный факт – курение сигарет более 20 в день увеличивает риск наступления внематочной беременности в четыре раза. В то же время, если пациентка бросает курить, то снижается в полтора раза. Это доказанная информация, поэтому бросать курить необходимо.

— Что делать, если уже была внематочная беременность?

— Таких пациенток мы подготавливаем, берем на особый контроль. Пролечиваем, проводим курсы противовоспалительной терапии, назначаем специальное лечение, чтобы улучшить эндометрий. Но стопроцентных гарантий на то, что внематочная беременность не наступит, никто дать не может. Если была удалена маточная труба после внематочной беременности, то данные пациентки могут рассчитывать на проведение репродуктивно-вспомогательных технологий. Но и при ЭКО может возникнуть внематочная беременность. Сейчас в меньшей степени такая ситуация встречаются, потому что изменились протоколы вспомогательных репродуктивных технологий. Раньше могло возникнуть сочетание внематочной и маточной беременности, поскольку подсаживали по 2-3 эмбриона. Сейчас подсаживают по одному. Риск снижается, но остается. Это зависит от состояния второй внематочной трубы, если она осталась. Если обе трубы удалены, то никакой внематочной беременности не может быть.

Что лично от себя могу посоветовать? Мужчинам и женщинам бережнее относиться к своему здоровью.

Проголосовать за Евгению Сивову можно на странице конкурса по ссылке.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Евгения Сивова еще в школе знала, что будет врачом

Сивовой Евгении Николаевне еще нет и 35 лет, но она уже много добилась в медицине. За 9 лет работы в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница №4» показала себя настоящим профессионалом. Прошла карьерный путь от врача-акушера-гинеколога до заместителя главного врача по медицинской части. Написала и защитила кандидатскую диссертацию и даже получила патент (подробности)!

Чем опасна внематочная беременность? | Антес-Мед

На языке профессиональных медиков внематочная беременность называется эктопической. Диагностировать это состояние непросто, а сам недуг может иметь очень печальные последствия.

Самое страшное, что может случиться при внематочной беременности – разрыв трубы. Обычно это происходит на сроке в 6-7 недель, поэтому очень важно вовремя заметить и устранить патологию.  Но, к сожалению, обнаружить её до разрыва трубы сложно, а после разрыва сохранить трубу уже невозможно. Как правило, для точной диагностики медики используют ультразвуковое исследование матки и придатков.

Внематочная беременность – редкое явление. Из сотни нормальных беременностей может быть около 2-3 эктопических. Замечено, что патология имеет свойство возвращаться к тем женщинам, которые уже пережили подобное состояние.

В современных клиниках уже проводятся операции по полному восстановлению ампутированной маточной трубы, и всё же вернуть органу полную функциональность получается далеко не всегда. 

Эктопическая беременность может быть нескольких видов:

1. 
   Трубная;
2. 
   Брюшная;
3. 
   Яичниковая;
4. 
   Шеечная и др.

Возникает такая патология в случае, если оплодотворённая яйцеклетка на пути к матке встретила какие-то препятствия, которые вынудили её закрепиться в каком-то другом месте. Но ни один другой орган, кроме матки, не способен расти вместе с новым организмом. Поэтому труба или другой орган, в котором увеличившийся в размерах эмбрион уже не помещается, в определённый момент не выдерживает силы натяжения и разрывается. В подобном случае спасти женщину может лишь срочная операция. 

Причины внематочной беременности:

1. 
   Наличие в органах малого таза воспалительных процессов, вызванных инфекцией;
2. 
   Эндометриоз, в результате которого проходимость труб значительно снизилась;
3. 
   Аборт;
4. 
   Операции на органах малого таза;
5. 
   Нарушения менструальной функции, приводящие к снижению подвижности ресничек эпителия маточных труб;
6. 
   Врождённые аномалии половых органов;
7. 
   Приём оральных контрацептивов, в которых отсутствуют эстрогены.

У некоторых женщин могут проявляться специфические признаки внематочной беременности:

1. 
   Задержка и появление вместо месячных мажущих коричневых выделений;
2. 
   Боли, отдающие в прямую кишку;
3. 
   Боль при мочеиспускании или в момент опорожнения кишечника;
4. 
   Резкая слабость. 

Определить внематочную беременность можно с помощью анализа крови на ХГЧ или теста на беременность. Если при высоком уровне ХГЧ на УЗИ в матке не обнаруживается плодное яйцо, врач подозревает у пациентки эктопическую беременность.    

В медицинском центре «Антес-мед» вы получите квалифицированную консультацию гинеколога. Специалист проведет все необходимые процедуры и назначит курс лечения.

Вы, прямо сейчас, можете воспользоваться услугами наших докторов, запишись на приём через наш сайт antecmed.com.ua со скидкой 10%.

Внематочная беременность

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки (матки).

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка проходит 4–5 дней по фаллопиевой трубе, прежде чем переместиться в полость матки, где она имплантируется примерно через 6–7 дней после оплодотворения.

Большинство, но не все, внематочные беременности происходят в маточной трубе. Раннее обнаружение внематочной беременности может предотвратить серьезные медицинские осложнения и спасти маточную трубу от необратимого повреждения.

Причина внематочной беременности

Есть несколько состояний, которые могут вызвать внематочную беременность.

Любое повреждение маточной трубы может заблокировать или сузить маточную трубу. Также могут быть проблемы со стенками трубки, которые обычно должны сжиматься и переносить оплодотворенную яйцеклетку в матку.

Гормональный дисбаланс, инфекция или нарушение работы матки или трубки могут нарушить нормальную функцию трубки и привести к внематочной беременности.

Кто подвергается наибольшему риску?

Вы подвергаетесь наибольшему риску внематочной беременности, если в вашем анамнезе:

• внематочная беременность
• сальпингит (тазовая инфекция)
• повреждение маточной трубы
• бесплодие
• Операция на органах малого таза, включая перевязку маточных труб (перевязка или пережатие маточных труб для предотвращения беременности).

Другие факторы риска включают:

В некоторых случаях причина внематочной беременности может никогда не быть известна.

Возможные исходы

Во многих случаях внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка быстро умирает и разрушается вашим организмом до того, как вы пропустите менструацию, или после того, как вы испытаете небольшую боль и кровотечение.

В этих случаях внематочная беременность диагностируется редко и считается выкидышем. В этих условиях ничего делать не нужно.

Если оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти, тонкая стенка маточной трубы растягивается, вызывая боль внизу живота. Также может наблюдаться вагинальное кровотечение. По мере роста яйца трубка может разорваться, что приведет к сильной боли в животе (желудке), внутреннему кровотечению и возможному коллапсу.

Признаки и симптомы

Женщины, перенесшие внематочную беременность, вначале имеют все признаки нормальной беременности. Большинство симптомов внематочной беременности возникают между четвертой и десятой неделями беременности.К ним относятся:

• вагинальное кровотечение
• Боль внизу живота (слева или справа) в животе
• ощущение головокружения или обморока.

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу или в местную больницу.

Ведение внематочной беременности

При подозрении на внематочную беременность врач проведет ультразвуковое сканирование и тест на беременность.

Если УЗИ показывает пустую матку, но тест на беременность дает положительный результат, вероятно, у вас внематочная беременность.

Эти признаки могут также указывать на то, что вы находитесь на очень ранних сроках беременности или что у вас уже был выкидыш.

Хотя ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального зонда обеспечивает наилучшее качество сканирования, не всегда можно увидеть внематочную беременность.

Если вы чувствуете себя хорошо и не испытываете сильной боли, вы можете сдавать анализ на гормоны крови каждый день в течение 2–3 дней, чтобы диагностировать внематочную беременность.

Лечение внематочной беременности

В настоящее время существует 3 различных метода лечения внематочной беременности.

Ваш врач обсудит наиболее подходящий для вас метод, однако он также может счесть необходимым перейти от одного метода к другому.

Лапароскопическая операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки из маточных труб

Телескопическое устройство (лапароскоп) вводится через небольшой разрез ниже пупка (пупка). Чтобы помочь идентифицировать ваши органы, в желудок через иглу вдувается углекислый газ.

Также делается пара небольших разрезов в нижней части живота для манипуляции и, при необходимости, удаления ткани внематочной беременности.

Операция может включать удаление маточной трубы (сальпингэктомия) или вскрытие маточной трубы (сальпингостомия) для удаления ткани внематочной беременности.

Лапаротомия по удалению внематочной беременности

Если беременность протекает на поздних сроках или имело место значительное сопутствующее кровотечение (кровотечение), ваш врач может выполнить лапаротомию — тип хирургического вмешательства, предполагающего гораздо больший разрез.

Внутримышечное введение препарата метотрексат

Лекарство под названием метотрексат используется для растворения тканей беременных.Он вводится путем инъекции в ногу или ягодицу и подходит женщинам, не страдающим от боли, или тем, кто испытывает минимальную боль.

Этот вид лечения был введен во избежание хирургического вмешательства, но требует тщательного наблюдения.

Для последующего наблюдения необходимы анализы крови после первой недели, а затем один или два раза в неделю, пока анализы не покажут, что вы больше не беременны. График анализов крови вам объяснит врач. Успешность лечения составляет 90 процентов. Если это не поможет, вашему врачу, возможно, придется пересмотреть лечение или операцию.

Восстановление после лечения

После лапароскопической операции или инъекции метотрексата большинство женщин выздоравливают и готовы выписаться из больницы в течение 24 часов.

После лапаротомии чаще всего остаются в больнице от 2 до 3 дней.

Если вам сделали сальпингостомию или инъекцию метотрексата, вам необходимо будет регулярно сдавать анализы в больнице, чтобы убедиться, что все клетки беременности исчезли. Обычно это включает еще один анализ крови на гормоны.

Краткое изложение выписки будет отправлено вашему врачу с описанием полученного вами лечения и любого дальнейшего лечения, которое может вам понадобиться.

Обратитесь к врачу, если:

• у вас высокая температура или вы чувствуете жар
• Ваши хирургические порезы становятся красными, опухшими или содержат гной
• ваши выделения из влагалища имеют сильный неприятный запах
• у вас сильная ярко-красная вагинальная кровопотеря или тромбы
• Вы чувствуете недомогание или беспокоитесь о необычном симптоме.

Будущие беременности

Если у вас была внематочная беременность, у вас несколько выше риск повторной внематочной беременности в будущем.

Риск внематочной беременности среди населения в целом составляет от 1 из 50 до 80 женщин. Риск повторной внематочной беременности составляет 1 из 10.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы:

• думаю, что вы беременны
• имеют поздний период
• имеют ненормальную боль в животе
• имеют менструальное кровотечение, отличное от нормального.

Вам следует попросить пройти обследование, напомнив врачу о предыдущей внематочной беременности.

Контрацепция

Если у вас была внематочная беременность, некоторые методы контрацепции могут вам больше не подходить. Лучше всего обсудить вашу историю болезни и варианты лечения с врачом или в клинике планирования семьи.

Ваши эмоции

Внематочная беременность может быть тяжелым испытанием.

Возможно, вы восстанавливаетесь после серьезной операции, в то же время пытаясь справиться с потерей беременности и, возможно, потерей части вашей фертильности.Вы можете беспокоиться о том, сможете ли вы завести ребенка в будущем.

Вы также можете испытать шок, узнав, что вы беременны, когда ваша беременность подходит к концу.

Это нормально, когда ваши эмоции поднимаются и опускаются в течение недель и даже месяцев после потери. Вы можете чувствовать полное облегчение, избавившись от боли, и глубоко благодарны за то, что остались живы, но при этом грустите из-за своей потери.

Если у вас не было времени, чтобы мысленно подготовиться к лечению, вы можете почувствовать, что потеряли контроль над процессом принятия решений.

Эти эмоциональные реакции, которые могут испытывать вы и ваш партнер, могут проверить ваши собственные отношения и ваши отношения с другими людьми, такими как семья и друг. Вам обоим может быть трудно понять или удовлетворить эмоциональные потребности друг друга.

Многим людям, особенно мужчинам, бывает трудно выразить свои чувства. Они могут чувствовать себя бессильными помочь. В это время важно поговорить друг с другом о том, что вы чувствуете, и поделиться своим горем.

После внематочной беременности ваши ощущения могут измениться.Некоторые женщины хотят немедленно снова забеременеть, в то время как другие боятся этой мысли и не могут справиться с очередной тревожной беременностью.

Дайте себе время восстановиться физически и эмоционально, прежде чем снова пытаться забеременеть. Рекомендуется подождать не менее 3 месяцев, пока ваше тело не восстановится. Вы лучший судья времени, необходимого для вашего эмоционального исцеления.

Получение поддержки

Вспомогательные услуги в Мемориальной больнице короля Эдуарда

В больнице King Edward Memorial Hospital доступен ряд вспомогательных услуг, если вы потерпели потерю беременности, в том числе:

• социальная работа
• пастырское попечение
• консультационно-психиатрических услуг.

Поговорите со своим врачом или акушеркой или узнайте больше о службах поддержки в случае потери беременности, доступных в Мемориальной больнице короля Эдварда.

При желании вы можете прочитать такие ресурсы, как:

• Маленькие искры жизни Лизанн Сизу, Gopher Publishers, 2001
• Скрытая потеря: выкидыш и внематочная беременность. Содействующие редакторы: Валери Хей, Кэтрин Итцен, Лесли Сондерс и Мэри Энн Спикман. Серия справочников по женской прессе, 1989 год.

Куда обратиться за помощью

Помните

• Внематочная беременность — это беременность, которая развивается вне матки, обычно в маточных трубах.
• Симптомы могут включать вагинальное кровотечение, боль в животе и спазмы.
• Женщины из группы высокого риска должны тщательно следить за своей беременностью, особенно на ранних стадиях.
• Внематочная беременность — опасное для жизни состояние.

Благодарности
Служба охраны здоровья женщин и новорожденных

Данная публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Внематочная беременность | Королевский женский госпиталь

Внематочная беременность — это беременность, которая растет не в том месте, обычно в маточной трубе.Иногда внематочная беременность также может быть обнаружена на яичнике, в рубце от предыдущего кесарева сечения или в других частях живота.

На этой странице:

Что такое внематочная беременность?

Обычно яйцеклетка и сперматозоид встречаются и зачатие начинается в маточной трубе. Обычно оплодотворенная яйцеклетка продолжает свой путь в матку, но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка остается внутри маточной трубы.

Матка может растягиваться и расти во время беременности.Фаллопиевы трубы не могут расти и расширяться одинаково, поэтому внематочная беременность не может продолжать развиваться. По мере увеличения срока беременности трубка растягивается, что очень болезненно и может привести к разрыву или разрыву трубки. В этом случае может возникнуть серьезное внутреннее кровотечение, и может потребоваться срочная операция.

Иногда внематочная беременность сокращается сама по себе и приводит к выкидышу.

Примерно одна или две из ста беременностей внематочные. Часто причина не обнаруживается, но трубная беременность чаще встречается в следующих ситуациях:

• после лечения бесплодия, такого как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
• при наличии тазовой инфекции в анамнезе
• у женщин с повреждением маточных труб
• у женщин, перенесших ранее операцию (например, кесарево сечение, удаление кисты яичника или аппендикса)
• у женщин, которые забеременели при использовании ВМС или таблеток, содержащих только прогестагены.

Вернуться к началу

Как лечится внематочная беременность?

Внематочную беременность необходимо лечить, чтобы она не росла. Если его не лечить, это может привести к серьезному внутреннему кровотечению, а иногда и к смерти.

Есть три варианта лечения в зависимости от тяжести вашего состояния. Их:

• хирургия
• лекарства
• поживем и увидим.

Вернуться к началу

Хирургия

Операция рекомендуется, если врач считает, что у вас внутреннее кровотечение или что у вас есть вероятность внутреннего кровотечения.Это решение основывается на ваших симптомах, результатах обследования и результатах анализов.

Иногда у вас может быть внутреннее кровотечение или боль, но нет уверенности в том, что у вас внематочная беременность. Кровотечение и боль могут быть вызваны чем-то совершенно другим, например кистой яичника или аппендицитом. По-прежнему может потребоваться операция.

Операция обычно проводится с использованием хирургии замочной скважины (лапароскопия).

Лапароскопия проводится под общим наркозом. На животе делается небольшой разрез.В брюшную полость вводится крошечный телескоп, чтобы увидеть ваши внутренние органы. При обнаружении внематочной беременности ее удаляют. Часто бывает необходимо удалить часть или всю маточную трубу, чтобы остановить кровотечение.

Иногда хирургу нужно проводить «открытую» операцию, потому что ему нужно больше видеть, что происходит внутри вашего тела. Если это произойдет, у вас будет более крупный шрам, и на восстановление может потребоваться немного больше времени.

Вернуться к началу

Лекарства

Если врачи считают, что у вас очень низкий риск внутреннего кровотечения, вы можете воспользоваться лекарством, чтобы остановить развитие беременности.Чтобы инъекция подействовала, требуется время, и она не всегда бывает успешной. Некоторым женщинам требуется повторное лечение или даже операция, чтобы полностью прекратить внематочную беременность.

Медикаментозное лечение следует применять только в том случае, если внематочная беременность очень небольшая и нет признаков внутреннего кровотечения.

Важная информация

• Препарат небезопасно использовать, если вы кормите грудью.
• Важно не забеременеть снова в течение трех-четырех месяцев после его использования.
• Это может быть небезопасно для женщин с некоторыми заболеваниями.
• Перед началом лечения вам сделают анализ крови, чтобы проверить функцию печени и почек.
• После медикаментозного лечения вам потребуются дополнительные анализы крови и обследование.

Важно убедиться, что беременность закончилась, потому что до тех пор, пока это не произойдет, оставшаяся беременность может вызвать серьезное внутреннее кровотечение, которое может потребовать хирургического вмешательства.

Вернуться к началу

Подождите и увидите

Если кажется вероятным, что у вашей внематочной беременности выкидыш, врач может посоветовать вам подождать и посмотреть.В этом случае у вас, как правило, будет очень небольшая боль, при ультразвуковом исследовании не будет явной внематочной беременности, а уровень гормонов беременности будет падать. Последующие анализы крови будут организованы до полного завершения беременности, чтобы убедиться, что существует минимальный риск того, что оставшиеся ткани беременных могут вызвать внутреннее кровотечение.

Вам необходимо обратиться в службу экстренной помощи, если в ожидании лечения у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль в животе
• Боль в кончике плеча
• намного более сильное кровотечение
• головокружение или приступы обморока.

Вернуться к началу

Что это означает для будущих беременностей?

Если у вас уже была внематочная беременность, у вас повышенный риск еще одной в будущем. Отчасти это связано с тем, что основная проблема, вызвавшая первую внематочную беременность, может все еще существовать, а также потому, что внематочная беременность могла повредить маточную трубу или порезать ее, или труба могла быть удалена при хирургическом лечении. Как внематочная беременность, так и ее причины могут влиять на фертильность.Ваш врач предоставит вам наилучшую информацию о ваших индивидуальных обстоятельствах.

По медицинским причинам мы обычно рекомендуем подождать два месяца после операции и три-четыре месяца после приема лекарств, прежде чем снова забеременеть. Поскольку можно сразу же снова забеременеть, вам нужно будет использовать противозачаточные средства. Мы советуем всем женщинам, желающим забеременеть, принимать таблетки фолиевой кислоты за месяц до беременности и в течение трех месяцев беременности.

Всем, у кого была внематочная беременность, рекомендуется пройти ультразвуковое обследование на ранних сроках, примерно на пяти с половиной-шести неделях при всех будущих беременностях, чтобы убедиться, что беременность протекает в правильном месте.

После внематочной беременности, как и в случае выкидыша, у вас могут возникнуть смешанные чувства по поводу повторной беременности. Возможно, вам будет полезно поговорить о своих проблемах со своим терапевтом или консультантом.

Вернуться к началу

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться со своим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Что такое внематочная беременность? | Симптомы внематочной беременности | Как узнать, была ли у меня внематочная беременность? | Лечение внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности

Если у вас есть симптомы внематочной беременности, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Ваш врач, медсестра или акушерка обычно собирают медицинский и сексуальный анамнез. У вас будет возможность задать вопросы и получить любую информацию, которая может вам понадобиться. То, что вы обсудите, останется конфиденциальным.

Затем врач или медсестра объяснят, какие тесты рекомендуются. В большинстве случаев внематочную беременность диагностируют по:

.

• Анализы мочи и крови на беременность
• физикальное обследование
• УЗИ.

Иногда может потребоваться лапароскопия.Это когда делается небольшой разрез (отверстие) в области таза (нижняя часть живота) и вводится небольшой лапароскоп (камера на гибкой трубке) для осмотра маточной трубы. Лапароскопия проводится под седацией.

Некоторые случаи внематочной беременности диагностируются в поликлинике скорой помощи после разрыва маточной трубы.

Как лечится внематочная беременность?

Внематочная беременность не может продолжаться, так как эмбрион не развивается, и это небезопасно для беременной.Лечение внематочной беременности зависит от места беременности в организме и стадии (продолжительности) беременности.

Иногда внематочная беременность сокращается сама по себе и приводит к выкидышу.

В других случаях, если маточная труба не разорвалась и беременность наступила на ранних сроках, можно использовать инъекцию лекарства (метотрексата), чтобы остановить рост беременности. После инъекции клетки беременности будут поглощены организмом.

Иногда требуется лапароскопическая операция для просмотра и удаления внематочной беременности и восстановления любых повреждений маточной трубы.В некоторых случаях потребуется удаление маточной трубы.

Разрыв маточной трубы требует неотложной медицинской помощи. В этом случае требуется немедленная лапароскопическая операция. Иногда требуется более крупная операция и переливание крови.

Большинство людей, перенесших внематочную беременность, могут снова забеременеть, но им потребуется тщательное наблюдение, так как у них выше риск внематочной беременности.

Как снизить риск внематочной беременности?

Многие случаи внематочной беременности вызваны повреждением, рубцеванием или закупоркой маточных труб.Способы снижения этого риска включают:

Для получения дополнительной информации о тестировании на ИППП и BBV в отделе планирования семьи Виктория обратитесь в наши клиники или вы можете записаться на прием через Интернет.

Здравоохранение при беременности на ранних сроках

Хотя предсказать и предотвратить внематочную беременность невозможно, дородовое (беременное) медицинское обслуживание на ранних сроках беременности значительно снижает количество осложнений внематочной беременности. Если вы подозреваете, что беременны, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу или медсестре.

Людям с высоким риском внематочной беременности следует предложить более пристальное наблюдение на ранних сроках беременности. Это может включать дополнительные посещения клиники, анализы крови и / или ультразвуковые исследования.

Важно сообщить своему врачу, медсестре или акушерке, если в вашей истории болезни есть какие-либо известные факторы риска внематочной беременности. Вам также следует немедленно обратиться к медсестре или акушерке, если у вас наблюдаются необычные симптомы беременности, такие как спазмы, боль или вагинальное кровотечение.

Где получить дополнительную информацию, поддержку или совет

Если вы используете Интернет для информации, используйте только надежные и уважаемые веб-сайты, такие как указанные выше.

Эта информация была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Лучший канал здоровья

Заявление об ограничении ответственности

Этот веб-сайт и любые связанные с ним материалы предназначены только для общих информационных целей, и на них нельзя полагаться как на медицинские или другие профессиональные советы (или вместо них).Вам следует обратиться за конкретным медицинским или профессиональным советом в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.

Авторские права ©

Авторские права на материалы на этом веб-сайте принадлежат Family Planning Victoria (или, в некоторых случаях, третьим лицам) и регулируются Законом об авторском праве 1968 года. Мы разрешаем вам воспроизводить или передавать наши материалы, защищенные авторским правом, если вы не — коммерческая образовательная организация с целью предоставления информации вашим учащимся при условии, что вы включите любые заявления об отказе от ответственности, связанные с этим материалом.Любое другое воспроизведение или передача наших материалов требует нашего предварительного согласия через нашу форму согласия, которую вы можете заполнить и отправить.

Последнее обновление:
5 июня 2016 г.

Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки или вне ее полости. Слово «внематочный» относится к чему-то, что с медицинской точки зрения находится в неправильном месте или положении.

Примерно в 98 процентах случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиеву трубу женщины, узкую трубку, соединяющую яичники и матку. Это также называется трубной беременностью.

По данным клиники Майо, в редких случаях оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в шейку матки женщины или в шрам от предыдущего кесарева сечения. В редких случаях он также может прикрепляться непосредственно к яичнику женщины, к ее шейке матки или к органу в брюшной полости, например к брюшной стенке.

Во время беременности двойней возможно, но редко, чтобы один эмбрион имплантировался в матку, а второй имплантировался во внематочном месте вне матки.

Внематочная беременность может быть опасной, потому что, когда эмбрион имплантируется не в стенку матки, он не может нормально развиваться. По данным March of Dimes, в других местах, кроме матки, недостаточно места или подходящей ткани для роста эмбриона.

По мере роста эмбриона может произойти разрыв органа, к которому он прикреплен, например маточной трубы или яичника. Если это произойдет, это может привести к сильному внутреннему кровотечению. В некоторых случаях беременная женщина может умереть.

«Матка — это уникальный орган, который может резко растягиваться с растущей беременностью», — сказала доктор Дженнифер Кикхэм, акушер и гинеколог, а также медицинский директор амбулаторной гинекологической клиники Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. «Никакая другая ткань в теле не способна вырасти, чтобы приспособиться к девятифунтовому ребенку или близнецам», — сказала она.

Внематочная беременность может быть опасной для жизни женщины, когда эмбрион имплантируется вне полости матки.Это потому, что ткань в этих областях не может растягиваться, как матка, и если эмбрион имплантируется в сосуды, кровеносные сосуды могут начать кровоточить, сказал Кикхэм.

Хотя внематочная беременность может быть опасной для жизни гинекологической ситуацией, большинство женщин, у которых она возникла, поддаются лечению и могут иметь нормальную беременность в будущем, объяснила она.

В Соединенных Штатах внематочная беременность может поражать от 1 до 3 процентов всех беременностей, поэтому она затрагивает значительное количество женщин и встречается чаще, чем люди думают, сказал Кикхэм.

Симптомы

Обычно самые частые жалобы женщин с внематочной беременностью — это вагинальное кровотечение и / или боль в животе или тазу, особенно на одной стороне тела, — сказал Кикхэм. У некоторых женщин может возникнуть боль в плече или пояснице. Также может наблюдаться головокружение или обморок из-за потери крови. У некоторых женщин симптомы могут не проявляться до разрыва маточной трубы.

По словам Кикхема, женщины чаще всего испытывают симптомы внематочной беременности через 6–10 недель после пропущенного менструального цикла.

Факторы риска

Все, что влияет на способность яйцеклетки перемещаться по фаллопиевым трубам в матку — например, предшествующее повреждение маточных труб, аномалии маточных труб или инфекции, которые могут заблокировать трубку, — может увеличить риск возникновения внематочная беременность.

Следующие женщины могут подвергаться более высокому риску внематочной беременности:

• Женщины, у которых ранее была внематочная беременность.
• Женщины, страдающие бесплодием.
• Женщины, перенесшие заболевания, передающиеся половым путем, например, инфекции, вызванные гонореей или хламидиозом.
• Женщины с воспалительным заболеванием органов малого таза — инфекцией, которая может поражать маточные трубы, матку и другие части таза.
• Женщины, перенесшие эндометриоз — состояние, при котором клетки, которые обычно выстилают имплантат матки и растут в других частях тела, например, в яичниках или мочевом пузыре.
• Женщины, у которых были шрамы внутри таза от разрыва аппендикса или перенесенных операций.
• Женщины, забеременевшие при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или после того, как их «связали трубки», что известно как стерилизация маточных труб.
• Женщины, курившие сигареты до беременности.
• Женщины, у которых в анамнезе было несколько половых партнеров, поскольку это может увеличить риск инфекций органов малого таза.

Причины

Внематочная беременность, вероятно, вызвана сочетанием предшествующего медицинского анамнеза и факторов образа жизни, сказал Кикхэм.Она объяснила, что это не генетически.

Как описано выше, все, что влияет на функционирование фаллопиевых труб женщины, например предшествующие операции на трубах или инфекции органов малого таза, может увеличить риск внематочной беременности. Кроме того, факторы, которые могут замедлить движение в маточной трубе, например курение сигарет, также могут повысить вероятность внематочной беременности у женщины.

Диагностика и тесты

Для диагностики внематочной беременности женщине, которая может жаловаться на вагинальное кровотечение и боль в области таза, может быть сделан анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, который присутствует только в том случае, если женщина беременна.

Домашние тесты на беременность измеряют уровень ХГЧ в моче, но при подозрении на внематочную беременность врачи будут смотреть на результаты анализа крови, чтобы определить количество ХГЧ. По словам Кикхэма, при нормальной беременности уровень ХГЧ примерно удваивается в период от 48 до 72 часов, но при внематочной беременности уровень может повышаться медленнее.

Помимо измерения уровня ХГЧ, женщинам также понадобится тест, известный как трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище женщины вводится устройство, похожее на палочку, для исследования репродуктивных органов, включая матку, яичники, шейку матки и маточные трубы.Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений, которые могут определить, находится ли беременность внутри матки или где-то еще.

Иногда трансвагинальное ультразвуковое исследование может определить, что это ненормальная беременность и эмбрион растет вне матки, а иногда ультразвуковое исследование может не выявить внематочную беременность. Но если уровень ХГЧ составляет от 1500 до 2000 мМЕ / мл, подозревается внематочная беременность, даже если она не видна на УЗИ.

После того, как диагноз внематочной беременности поставлен, женщина может расстроиться, узнав, что у нее нет нормальной маточной беременности, сказал Кикхэм.Какая-то женщина может спросить: «Можно ли перенести беременность на матку?» она сказала, но, к сожалению, нет доступных медицинских технологий, позволяющих перенести беременность в полость матки.

Риски для матери

Внематочная беременность может быть неотложной гинекологической ситуацией, поскольку она может быть опасной для жизни женщины, — сказал Кикхэм. Она сказала, что внематочная беременность является основной причиной материнской смертности в первом триместре, на которую приходится от 4 до 10 процентов всех смертей, связанных с беременностью.

Хотя внематочная беременность обычно случается в первом триместре, она может произойти и позже, но это, как правило, более редкие виды внематочной беременности, объяснил Кикхэм.

Женщина, у которой ранее была внематочная беременность, имеет повышенный риск повторной внематочной беременности, сказал Кикхэм. Но она также добавила, что у многих женщин внутриутробная беременность продолжается.

Лечение и лекарства

Для женщин с минимальными симптомами, что означает отсутствие опасений по поводу разрыва маточной трубы, лечение внематочной беременности обычно включает прием лекарств, сказал Кикхэм.Она сказала, что женщинам делают инъекцию метотрексата, лекарства, которое используется для лечения рака. Это лекарство останавливает рост эмбриона, что затем позволяет организму рассасывать ткань. Преимущество этого лечения в том, что оно не влияет на маточные трубы.

Метотрексат обычно вводится в виде одноразовой инъекции. По словам Кикхэма, женщине необходимо сдавать кровь дважды, на четвертый и седьмой дни после приема препарата, чтобы врачи могли видеть, что ее уровень ХГЧ упал на 15 процентов или более за этот период времени.

Если у женщины уровень ХГЧ не снизился по крайней мере на 15 процентов, ей потребуется вторая инъекция метотрексата, чтобы убедиться, что ее уровень ХГЧ падает. Внематочная беременность заканчивается, когда уровень ХГЧ упал до нуля.

Но не все женщины являются хорошими кандидатами на лечение, и некоторым может потребоваться операция по удалению внематочной беременности, сказал Кикхэм.

Операция может включать, например, удаление всей маточной трубы. Эта операция может быть выполнена лапароскопически, что является формой малоинвазивной хирургии, требующей меньшего разреза.По этой причине операция, как правило, может быть проведена без необходимости оставаться в больнице на ночь, и у нее будет более короткое время восстановления после операции.

В некоторых случаях во время операции по удалению внематочной беременности может быть выполнен более крупный разрез брюшной полости. Иногда маточная труба может быть удалена, если она повреждена, а иногда может быть восстановлена ​​хирургическим путем.

Когда у женщины гетеротопная беременность, при которой одна двойня растет в матке, а другая — внематочная беременность, обычно в фаллопиевой трубе, лечить женщину лекарствами слишком рискованно.По словам Кикхема, матери потребуется операция по удалению внематочной беременности в фаллопиевой трубе, но она сможет начать роды и родить выжившего близнеца, развивающегося в матке.

Обычно женщине, у которой была внематочная беременность, рекомендуется подождать не менее трех месяцев, прежде чем снова пытаться забеременеть, сказал Кикхэм. Поскольку внематочная беременность — это один из видов потери беременности на ранних сроках, женщина должна найти время, чтобы поправиться как физически, так и эмоционально.

Дополнительные ресурсы

Узнайте больше о внематочной беременности по телефону:

Внематочная беременность — Ассоциированные специалисты по женскому здоровью

I В большинстве случаев яйцеклетка женщины оплодотворяется спермой мужчины в одной из ее маточных труб . Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается по трубке к подкладке матки , где она имплантируется и начинает расти. Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки.Поскольку внематочная беременность находится вне матки, она не может развиваться должным образом и требует лечения.

Эта брошюра объясняет

О внематочной беременности

Почти все внематочные беременности происходят в маточной трубе. В редких случаях он прикрепляется к яичнику или другому органу в брюшной полости. По мере роста беременности это может привести к разрыву трубки (разрыву). Если это произойдет, это может вызвать сильное внутреннее кровотечение. Это может быть опасно для жизни и требует хирургического лечения.

Иногда, если трубка не разорвалась, ее можно лечить с помощью лекарств или отремонтировать.Если женщина хочет иметь детей, она надеется сохранить маточную трубу. Если трубка порвалась, ее можно удалить. Это означает, что во время беременности женщине придется полагаться на оставшуюся трубку.

Кто в опасности?

Любая сексуально активная женщина детородного возраста подвержена риску внематочной беременности. В последние два-три десятилетия внематочная беременность стала более распространенной. Сегодня примерно 1 из 50 беременностей является внематочной.

Женщины с аномальными маточными трубами подвержены более высокому риску внематочной беременности.Аномальные трубки могут присутствовать у женщин, у которых были следующие состояния:

• Воспалительное заболевание органов малого таза (инфекция матки, маточных труб и близлежащих структур таза)
• Предыдущая внематочная беременность
• Бесплодие
• Тазовая или абдоминальная хирургия
• Эндометриоз
• Болезни, передающиеся половым путем
• Предыдущая хирургия маточных труб (например, стерилизация маточных труб )

При некоторых из этих состояний в трубках образуется рубцовая ткань.Это может помешать оплодотворенной яйцеклетке попасть в матку.

Другие факторы, повышающие риск внематочной беременности для женщины, включают

• Курение сигарет
• Воздействие препарата диэтилстильбестрол (ДЭС) во время беременности ее матери
• повышенный возраст

Признаки и диагностика

Симптомы внематочной беременности иногда включают симптомы беременности, такие как болезненность груди или расстройство желудка.У некоторых женщин симптомы могут вообще отсутствовать. Они могут даже не знать, что беременны. Если внематочная беременность обнаружена на ранних сроках, ее можно вылечить до разрыва трубки. Внематочная беременность может вызывать следующие симптомы:

• Аномальное вагинальное кровотечение . Кровотечение, происходящее не во время нормального менструального цикла, называется аномальным вагинальным кровотечением. Он может быть легким или тяжелым.
• Боль в животе или тазу . Это может быть внезапным и острым, болезненным без облегчения или, казалось, приходить и уходить.Это может произойти только с одной стороны.
• Боль в плече . Кровь из разорванной трубки может скапливаться под диафрагмой (область между грудью и животом). Это может вызвать боль в плече.
• Слабость, головокружение или обморок . Это может произойти из-за потери крови.

Эти симптомы могут проявиться еще до того, как вы заподозрите, что беременны. Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть внематочная беременность, он может

• выполнить тазовый осмотр
• проверьте артериальное давление (низкое артериальное давление может означать внутреннее кровотечение) и пульс
• выполнить ультразвуковое исследование (тест, в котором звуковые волны используются для создания изображения), чтобы узнать, есть ли ранние признаки беременности
• проверит вашу кровь на наличие гормона хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).Этот гормон вырабатывается беременной женщиной. Тест можно повторить, чтобы проверить уровни ХГЧ. Если уровень ХГЧ не повышается должным образом, у вас может быть риск внематочной беременности или выкидыша .

Тесты на внематочную беременность требуют времени. Результаты могут быть неясными сразу. Возможно, потребуется повторить тесты. Однако, если ваш врач подозревает, что у вас внематочная беременность, в результате которой произошел разрыв трубки, это срочно. Вам нужно будет сразу же сделать операцию.Если беременность все еще находится на ранней стадии и нет опасности разрыва трубки, лечение может быть вариантом.

Лечение

Есть два метода лечения внематочной беременности: медикаментозное и хирургическое. Если ваш врач считает, что у вас внематочная беременность, он или она обсудит лучшее лечение, исходя из вашего состояния здоровья и ваших планов на будущее в отношении беременности. Независимо от того, какой вид лечения вы выберете, требуется несколько недель последующего наблюдения.

Лекарства

Если беременность небольшая и трубка не разорвалась, иногда для лечения внематочной беременности вместо хирургического вмешательства можно использовать лекарственные препараты. Лекарства останавливают развитие беременности и позволяют организму со временем поглощать их. Это позволяет женщине оставить трубку себе.

Наиболее распространенным препаратом, применяемым для лечения внематочной беременности, является метотрексат. Также его часто используют для лечения рака. Этот препарат останавливает рост клеток, что приводит к прерыванию беременности.Затем внематочная беременность поглощается организмом.

Есть много факторов, которые влияют на решение использовать метотрексат. Его нельзя применять женщинам, кормящим грудью или имеющим определенные проблемы со здоровьем.

Прием метотрексата. Метотрексат часто вводят в виде однократной инъекции. В некоторых случаях его можно вводить во многих дозах в течение нескольких дней. После лечения для рассасывания беременности требуется около 4–6 недель.

Для этого лечения ваш врач заранее возьмет образец вашей крови.Будут сданы анализы крови, чтобы измерить функции определенных органов, а также уровень ХГЧ. После инъекции уровень ХГЧ, скорее всего, повысится примерно до четвертого дня; затем они должны уменьшиться. На седьмой день врач ищет снижение уровня ХГЧ, начиная с 4-го дня. Если уровни снизились недостаточно, ваш врач может предложить операцию или другую дозу метотрексата для лечения внематочной беременности.

Риски и побочные эффекты. Если вы принимаете метотрексат, вас будут внимательно проверять.Необходимо тщательное последующее наблюдение (около 30 дней) до тех пор, пока ХГЧ не перестанет обнаруживаться в вашей крови.

Во время и после этого лечения вам следует избегать

• спирт
• витаминов, содержащих фолиевую кислоту
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
• секс

Поговорите со своим врачом о том, когда можно будет возобновить секс и употреблять эти вещества.

Медикаментозное лечение внематочной беременности может иметь некоторые побочные эффекты.Почти две трети пациентов испытывают боли в животе. Также могут возникать вагинальные кровотечения или кровянистые выделения. Другие побочные эффекты от препарата могут включать

• тошнота
• рвота
• понос
• головокружение

Риск разрыва маточных труб не исчезает, пока вы принимаете метотрексат. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Внезапная сильная боль в животе
• Сильное усиление боли в животе
• Сильное вагинальное кровотечение
• Головокружение, обморок или учащенное сердцебиение

Хирургический

Если беременность небольшая и трубка не разорвана, в некоторых случаях беременность можно удалить через небольшой разрез, сделанный в трубке во время лапароскопии.В этой процедуре через небольшое отверстие в брюшной полости вводится тонкий пропускающий свет телескоп. Это делается в больнице под общим наркозом . Это позволяет врачу заглянуть внутрь вашего тела. Разрез живота большего размера может потребоваться, если беременность протекает на длительных сроках или если считается, что потеря крови вызывает беспокойство. Возможно, потребуется удалить часть или всю трубку.

Важно удалить всю беременность из трубки. Для проверки в течение нескольких недель после лечения может потребоваться анализ крови на ХГЧ.

Если трубка лопнет, у вас будет кровотечение в брюшной полости. Кровотечение может быть сильным. Кровотечение необходимо немедленно остановить, и требуется экстренное хирургическое вмешательство. Если трубке были нанесены незначительные повреждения, врач может попытаться отремонтировать ее. Но во многих случаях разрыв трубки необходимо удалить.

Если у вас была операция, и трубки остались на месте, велика вероятность, что в будущем у вас будет нормальная беременность. Однако если у вас была внематочная беременность, вы подвергаетесь более высокому риску повторной беременности.

После внематочной беременности

Эмоциональное исцеление после потери беременности так же важно, как и физическое исцеление. Скорбь помогает вам справиться с этой болезненной утратой. Консультации могут быть полезны как вам, так и вашему партнеру. Прежде чем снова пытаться забеременеть, дайте достаточно времени для физического и эмоционального исцеления. Ваш врач может дать вам несколько рекомендаций.

Наконец…

Хотя внематочная беременность может угрожать вашему здоровью и благополучию, своевременное лечение и последующий уход могут помочь предотвратить осложнения.Если у вас есть какие-либо симптомы внематочной беременности, обратитесь за лечением к врачу. Лучше всего обнаружить внематочную беременность на ранних этапах и лечить ее до того, как возникнут серьезные проблемы.

Глоссарий

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, похожая на ту, что обычно выстилает матку, находится вне матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах таза.

Фаллопиевы трубы: Пара протоков, соединяющих яичники с маткой.

Общая анестезия: Использование препаратов, вызывающих сонливость, для предотвращения боли во время операции.

Гормон: Вещество, вырабатываемое организмом для управления функциями различных органов.

Бесплодие: Состояние, при котором пара не может забеременеть через 12 месяцев без использования каких-либо противозачаточных средств.

Выкидыш: Самопроизвольная потеря беременности до того, как плод сможет выжить вне матки.

Яичник: Одна из пары желез, расположенных по обе стороны от матки, которая содержит яйца, выделяемые при овуляции и вырабатывающие гормоны.

Стерилизация маточных труб: Метод женской стерилизации, при котором маточные трубы закрываются путем связывания, перевязки, клипсования или герметизации электрическим током.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Внематочная беременность — Ассоциация выкидышей

Внематочная беременность может быть очень пугающим и мучительным опытом. В этом разделе нашего веб-сайта вы узнаете, что это такое, почему это происходит и многое другое.

Ниже мы поговорим о том, что такое внематочная беременность и что нам известно о ее причинах. На следующих страницах мы поговорим о

. Эти страницы содержат дополнительную информацию о внематочной беременности и текущей пандемии коронавируса.

Мы надеемся, что это поможет в трудное время.

Вы также можете найти более подробную информацию в нашей брошюре по внематочной беременности.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это беременность, которая развивается вне матки или матки (слово внематочная означает «неуместно»). Примерно 1 из 80 беременностей является внематочной и для некоторых женщин может быть опасной для жизни.

Большинство внематочных беременностей происходит в одной из фаллопиевых труб — месте, где встречаются сперматозоиды и яйцеклетка, и яйцеклетка оплодотворяется. Вот почему их иногда называют трубной беременностью или трубной эктопией.В редких случаях беременность развивается где-то еще — например, там, где трубка встречается с маткой, в шейке матки или в рубце после кесарева сечения. Также возможна беременность двойней, когда одна двойня находится в правильном месте, а другая — внематочная.

Может ли выжить внематочная беременность?

Не при трубной внематочной беременности, поскольку фаллопиевы трубы не могут растянуться настолько, чтобы позволить эмбриону расти. При отсутствии лечения трубка может разорваться (разорваться или разорваться), и с этим необходимо срочно заняться.

Нетрубная внематочная форма может иметь больше места для роста эмбриона, но чрезвычайно вряд ли выживет, не причинив серьезного вреда матери. Также нет возможности безопасно перенести внематочную беременность в матку.

Если есть двойная беременность, одна внематочная, а другая в нужном месте, маточная беременность может сохраниться, но внематочную беременность необходимо лечить, если она не проходит естественным путем.

Почему бывает внематочная беременность?

Мы не всегда знаем, почему у кого-то была внематочная беременность, но есть некоторые известные причины и факторы риска, особенно все, что может затруднить движение оплодотворенной яйцеклетки по трубке к матке:

• a предыдущая внематочная беременность
• Инфекция в матке, трубах или яичниках
• Операция на фаллопиевых трубах
• Операция на брюшной полости, такая как удаление аппендикса или кесарево сечение
• эндометриоз
• некоторые проблемы с фертильностью.Даже беременность при ЭКО может быть внематочной.
• некоторые формы контрацепции, например, таблетки, содержащие только прогестерон.

Существует также более высокий риск внематочной беременности у курящих женщин, женщин моложе 18 и женщин старше 35 лет. Но многие женщины с внематочной беременностью не имеют известных факторов риска и очевидной причины.

Подробнее о симптомах и диагностике внематочной беременности можно прочитать здесь.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.Чаще всего это происходит в одной из маточных труб (так называемая трубная беременность), но это также может произойти на шейке матки или в другом месте брюшной полости. Внематочная беременность нежизнеспособна и может вызвать у беременных серьезные осложнения, включая смерть.

Уровень заболеваемости внематочной беременностью неуклонно увеличивался за последние 50 лет и составил, по оценкам, от 1% до 2% всех беременностей. Это состояние является основной причиной серьезных осложнений беременности и является причиной более 75% материнских смертей в первом триместре.Однако достижения в диагностических методах и лечении значительно улучшили результаты.

Симптомы

Внематочная беременность может вызвать спазмы с одной или обеих сторон нижней части живота, боль в плече и / или слабость или головокружение, наряду с типичными симптомами беременности, такими как болезненность груди, тошнота и задержка менструации. У некоторых женщин будут вагинальные кровотечения или кровянистые выделения, а уровень гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может повышаться медленнее, чем ожидалось.

Хотя многие симптомы внематочной беременности совпадают с симптомами здоровой беременности, важно обратиться за помощью, если вы беременны и испытываете какие-либо болезненные симптомы и / или слабость.

98% внематочных беременностей происходят в маточной трубе. Если не лечить, внематочная беременность может расти до разрыва маточной трубы, что вызовет сильное внутреннее кровотечение в брюшной полости и может привести к шоку. Симптомы разрыва включают сильную боль в области живота, вагинальное кровотечение, головокружение и т. Д. и обморок.

Внематочная беременность — это опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения.

Диагностика

Диагностика внематочной беременности может быть сложной задачей, поскольку подтверждение местоположения эмбриона не всегда однозначно на ранних сроках беременности. В дополнение к анализу крови для проверки уровня гормонов беременности, вашей группы крови и анализа крови ваш врач, вероятно, может использовать трансвагинальное УЗИ, чтобы проверить, виден ли гестационный мешок в матке.

Уровни ХГЧ

Ваш уровень ХГЧ может быть проверен, чтобы проверить скорость роста гормона в крови с течением времени.При нормальной беременности уровень гормона должен удваиваться примерно каждые два дня. Это может указывать на проблему с беременностью, если уровень ХГЧ не повышается, как ожидалось, но само по себе это не показатель внематочной беременности.

УЗИ

Ультразвук используется для определения местоположения эмбриона. Если маточная беременность подтверждена с помощью УЗИ, то вероятность внематочной беременности редка. Иногда еще слишком рано диагностировать внематочную беременность с помощью УЗИ, потому что эмбрион и гестационный мешок слишком малы, чтобы их можно было найти.В таком случае экзамен придется повторить позже.

Если гестационный мешок не виден в матке, вероятно, у вас внематочная беременность.

Лапароскопия

В экстренных случаях будет проведена процедура лапароскопии для диагностики и лечения. Это делается в операционной в качестве хирургического вмешательства. Если внематочная беременность подтверждается лапароскопически, хирург, скорее всего, удалит эмбрион во время процедуры.

Причины

При здоровой беременности яйцеклетка и сперматозоид встречаются в фаллопиевой трубе, образуют эмбрион, а затем перемещаются в матку для имплантации и роста.При внематочной беременности эмбрион не попадает в матку и имплантаты в другом месте.

Частой причиной внематочной беременности, особенно трубной, является патология маточной трубы. При закупорке, воспалении или деформированных участках маточной трубы эмбрион может застрять и имплантироваться не в том месте. Хирургическое вмешательство или инфекция маточной трубы могут привести к повреждению женских половых путей.

Другая предполагаемая причина — гормональный дисбаланс, особенно эстроген.Также могут иметь место аномалии эмбриона. Тем не менее, многое остается неизвестным о том, как, почему и когда возникает внематочная беременность. Однако исследователи выявили несколько факторов риска, которые часто сопровождают это состояние.

Факторы риска

Человек с внематочной беременностью не всегда имеет идентифицируемые факторы риска, но некоторые известные факторы риска включают следующее:

• Врожденные дефекты маточных труб
• Спринцевание
• Эндометриоз
• Бесплодие в анамнезе
• История инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в частности хламидиоза
• Экстракорпоральное оплодотворение
• Воспалительное заболевание органов малого таза
• Предыдущая внематочная беременность
• Прогестин -только противозачаточные таблетки
• Рубцы на фаллопиевых трубах (возможно, от разрыва аппендикса или предыдущей операции на органах малого таза)
• Курение
• Стерилизация маточных труб (или обращение)
• Использование ВМС

Среди женщин, использующих экстракорпоральное оплодотворение, частота внематочной беременности увеличивается в 2 раза.В 5–5 раз выше заболеваемость при естественном зачатии. Уровень заболеваемости также повышается среди исторически недостаточно обеспеченных слоев населения, в том числе среди тех, кто пользуется программой Medicaid, и среди цветных людей.

Когда звонить врачу

Если вас беспокоит внематочная беременность, но у вас нет симптомов разрыва, как можно скорее позвоните своему врачу и попросите совета. Если у вас есть какие-либо симптомы возможного разрыва, немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи.

Предупреждающие признаки разрыва внематочной беременности

Симптомы прерывистой внематочной беременности включают следующее:

• Боль в пояснице
• Внезапная сильная боль в животе или тазу
• Боль в плечах
• Обморок или головокружение

Лечение

Существует два основных типа лечения внематочной беременности: химическое и хирургическое.Варианты лечения будут зависеть от того, в какую часть тела имплантировал эмбрион, а также от того, насколько далеко продвинулась внематочная беременность.

Медицинский менеджмент

Химическая обработка проводится с помощью препарата под названием метотрексат. Применяется в несрочных случаях, когда нет риска разрыва. Метотрексат вводится в виде инъекций, что приводит к прекращению роста внематочной беременности без повреждения трубок и других органов. В течение следующих нескольких недель ткань впитается в организм.

Анализы крови для измерения уровня ХГЧ, гормона, обнаруживаемого только во время беременности, могут определить, нет ли необходимости в дальнейшем лечении. Вы будете тщательно контролироваться с помощью анализов крови до тех пор, пока уровень ХГЧ не вернется к нулю, чтобы убедиться, что ткань беременной полностью впиталась.

Повторная беременность до полного разрешения внематочной беременности небезопасна.

Хирургическое вмешательство

Если внематочная беременность подвержена риску разрыва или уже разорвала маточную трубу, такая ситуация опасна для жизни.Лечением в этих случаях является операция по удалению эмбриона. Хирургическое вмешательство также обычно проводится, если беременность протекает в более позднем сроке или есть другая медицинская причина не использовать химическое лечение. Если кровотечение невозможно остановить, требуется более обширное хирургическое вмешательство.

Иногда врачи должны удалить маточную трубу и, в редких случаях, выполнить гистерэктомию, чтобы спасти жизнь женщины.

Копинг

Скорбь по внематочной беременности немного отличается от других форм выкидыша.Помимо потери ребенка при внематочной беременности, вы также имеете дело с последствиями потенциально опасного для жизни состояния и возможного воздействия на вашу будущую фертильность. Не забудьте дать себе время, чтобы справиться эмоционально, пока вы исцеляетесь физически.

Некоторым женщинам может не понравиться мысль о том, что ребенок, возможно, развивался нормально и что во время операции у него было сердцебиение. Даже если вы понимаете, что ребенок никогда не смог бы дожить до срока, вполне понятно, что у него смешанные чувства по поводу необходимости прерывания беременности.

Вы можете встретить комментарии, которые, кажется, минимизируют ваши потери, например: «просто радуйтесь, что они вовремя поймали это». Обычно люди имеют хорошие намерения. Однако им часто бывает трудно понять, что вы чувствуете и / или понять, как вы можете получить их комментарии. Может помочь найти группу поддержки или поговорить с консультантом.

Плодородие будущего

Когда ваше физическое выздоровление начнется, вы можете задаться вопросом о своей способности иметь успешную беременность в будущем.Если ваши фаллопиевы трубы не были повреждены, у вас есть прекрасные шансы снова забеременеть, хотя риск повторной внематочной беременности выше среднего. доктор.

Кроме того, рекомендуется подождать не менее трех месяцев после лечения, чтобы снова зачать ребенка, чтобы убедиться, что ваше тело полностью выздоровело и что любые лекарства (если они используются) полностью вышли из вашего организма.Однако, если вы забеременеете раньше этого срока, во многих случаях беременность может быть здоровой.

Оставайтесь на связи со своим врачом, если или когда вы решите снова попытаться зачать ребенка. Исследования показывают, что от 10% до 27% женщин будут иметь повторную внематочную беременность, поэтому необходим ранний пренатальный уход и тщательное наблюдение. Ваш врач, скорее всего, посоветует вам прийти на обследование на ранней стадии во время следующей беременности, чтобы убедиться, что беременность развивается в вашей матке.

Слово от Verywell

Обнаружение внематочной беременности может иметь разрушительные последствия как из-за потери беременности, так и из-за возможного ухудшения вашей будущей фертильности.Если вы надеетесь снова забеременеть, найдите время, чтобы скорбеть, но также знайте, что в большинстве случаев в следующий раз вполне возможно иметь здоровую беременность.

.