Позиционная терапия для беременных: Позиционная гимнастика для беременных: что это и как правильно делать

Позиционная гимнастика для беременных: что это и как правильно делать

Позиционная гимнастика для беременных в 1 триместре поможет женщине сохранить эмоциональное равновесие. Позиционная гимнастика для беременных 2 триместр очень важна, так как этот период наиболее благоприятен для умеренных физических нагрузок, к тому же у будущей мамы есть достаточно времени, чтобы начинать готовить организм к нелегкому испытанию — родам. Часто можно услышать такую точку зрения, что в 3 триместре лучше вообще не заниматься гимнастикой. Однако врачи с таким утверждением обычно не согласны: на самом деле гимнастика на этом сроке беременности показана, но требуется соблюдать осторожность. Позиционная гимнастика для беременных 3 триместре требует внимательного отношения к своим ощущениям во время занятий. Также полезна позиционная гимнастика для беременных при отеках. Самое главное — не переусердствовать и получать от занятий удовольствие.

На зарядку становись!

Позиционная гимнастика — это комплекс упражнений, которые проводятся в определенной позе. Она помогает тренировать правильное положение тела и направлена на укрепление мышц спины, живота и промежности — самых проблемных зон во время беременности. Причем этот комплекс упражнений можно выполнять на любом этапе вынашивания малыша. Во время занятий очень важно правильно дышать, чтобы в организм в достаточном количестве поступал кислород.

Позиционная гимнастика поможет подготовить к предстоящим родам мышцы тазового дна, улучшить кровоток, следовательно, к внутренним органам будет поступать больше кислорода. В сочетании с занятиями в бассейне или йогой такая гимнастика поможет также контролировать вес. Она способствует восстановлению и укреплению суставов, полезна для уставшего от нагрузок позвоночника и, что тоже важно, является отличным антидепрессантом.

Комплекс упражнений позиционной гимнастики включает в себя упражнения для тренировки мышц влагалища, бедер, спины и поясничных мышц, а также упражнения для снятия с них напряжения.

показания, польза и правильное выполнение

Если на ранних сроках беременности женщину может мучить разве что только токсикоз, то ближе к 20-й неделе могут появиться уже проблемы со стулом, отеки и другие сопутствующие этому положению симптомы. И раз в такой ситуации нельзя использовать практически никакие лекарства для улучшения состояния, то врачи рекомендуют другой альтернативный способ — коленно-локтевое положение, или позу кошечки. Всем ли подходит такой расслабляющий метод, как часто им можно «спасаться» от недомоганий и есть ли у него противопоказания — в нашем кратком ликбезе.

Показания

Обычно коленно-локтевую позу беременным советуют в женской консультации наблюдающие их гинекологи в середине второго триместра — ближе к 20-й неделе. Чаще всего именно в это время будущая мама начинает испытывать болевые ощущения внизу живота, в суставах, спине. Но кроме этих недомоганий есть и еще ряд временных физических неудобств. Чтобы облегчить такое состояние, женщина может принять рекомендованную ей позицию на четвереньках.

На ранних сроках беременности коленно-локтевая поза показана:

• для профилактики возникновения пиелонефрита;
• при нарушении кровообращения плаценты;
• при болях в области спины, нижнего таза и ногах.

На поздних же сроках такую позицию необходимо принимать, если есть:

• газообразование и вздутие живота;
• частое мочеиспускание;
• варикоз нижних конечностей;
• боль в пояснице;
• геморрой.

Также такое положение поможет при затрудненном дыхании, сильных отеках и гестозе — позднем токсикозе.

Противопоказания

Поза на четвереньках хороша тем, что она практически не имеет никаких противопоказаний, за исключением двух моментов: если есть травма позвоночника или повреждение шеи — в таких ситуациях нельзя полноценно сгибать и разгибать спину.

В остальных же случаях, если выполнять такую гимнастику правильно, то никакого вреда ни будущей маме, ни малышу она нанести не сможет.

Длительность и частота

Врачи рекомендуют выполнять упражнение каждый день утром и вечером. Если позволяет самочувствие, то вставать в эту позу можно и чаще — по необходимости. Начинать нужно с 5 минут, постепенно увеличивая время до получаса. Продолжать занятия можно вплоть до самих родов.

Особенно эффективна такая гимнастика будет после долгих прогулок и при болях в мышцах и суставах. Уже через 10 минут можно почувствовать заметное снятие напряжения.

Чтобы не скучать во время стойки в коленно-локтевой позе, можно включить приятную музыку, любимый фильм или аудиокнигу: занятие должно не только расслаблять, но и приносить удовольствие.

Если же даже после 5 минут вы почувствовали дискомфорт или появились болезненные ощущения, то необходимо закончить упражнение и обратиться к гинекологу: возможно, есть проблемы со здоровьем.

Техника выполнения

Коленно-локтевую позицию можно принимать на диване, кровати или на полу. Чтобы получить желаемый эффект, необходимо занять правильное положение:

1. Встаньте на четвереньки.
2. Колени расставьте на ширине плеч.
3. Вместе с согнутыми локтями опустите корпус тела вниз.
4. Расслабьте плечи.
5. Опустите голову.

Главный принцип такого положения в том, что поясница должна быть расположена выше головы, чтобы вся тяжесть тела сместилась вперед — на руки, а живот при этом свободно свисал.

Чтобы поза была максимально удобной, под колени на пол можно постелить тонкое одеяло, а под лоб положить небольшую подушку.

Польза для будущей мамы

По мере роста ребенка беременная женщина может испытывать неприятные ощущения. Коленно-локтевая поза помогает устранить этот дискомфорт.

Во время этого положения:

• нормализуется кровообращение — не скачет артериальное давление, не мучает варикоз и геморрой;
• лучше работают почки — исчезает отечность рук и ног, не беспокоит цистит;
• снижается гипертонус матки — сводится на нет риск отслоения плаценты;
• профилактируется поздний токсикоз — уходит тошнота и приступы рвоты;
• снимается нагрузка на внутренние органы — становится легче дышать.

Также положение на четвереньках прекрасно помогает справиться со вздутием живота, изжогой и запорами, ослабляя нагрузку на пищеварительную систему. И, пожалуй, это единственный способ при беременности, чтобы расслабить мышцы спины и снять тянущую боль в пояснице.

Некоторые беременные женщины после 20-й недели испытывают такой недуг, как истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки не способна противостоять внутриматочному давлению, из-за чего могут начаться преждевременные роды. Врачи рекомендуют таким будущим мамам принимать коленно-локтевую позу для снятия этой нагрузки и полноценного вынашивания ребенка.

Но поза кошечки спасает не только при ранних и поздних сроках беременности, но и в день родов. В некоторых роддомах женщинам приносят фитбол, чтобы они могли занять упрощенную коленно-локтевую позу и уменьшить боль во время схваток.

Польза для ребенка

Кроме пользы для будущей мамы, правильно принятая коленно-локтевая поза помогает и малышу. Благодаря ей начинается активное кровообращение в артериях матки — так ребенок получает больше кислорода и питательных веществ, а значит снижаются риски осложнений.

А еще, если будущая мама регулярно принимает такую позу, то малыш, находясь в тазовом или поперечном предлежании, может перед родами перевернуться головкой вниз, что исключит показание к операции кесарева сечения.

Также специалисты считают, что коленно-локтевая позиция воедино связывает настроение мамы и ребенка: если мама чувствует себя расслабленно и комфортно, то и малыш начинает меньше пинаться и отлично чувствует себя в утробе.

— поделитесь с друзьями!

Читать дальше

Пиелонефрит у беременных. Автор статьи: врач-гинеколог Павлова Ирина Александровна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Пиелонефрит – это воспалительный
процесс в лоханках почек, вызванный различными микроорганизмами (в переводе с
греческого «пиелос» – лоханка, «нефрос» –
почка).
Заболевание почек среди экстрагенитальных патологических процессов у беременных занимает второе место.

• Причины возникновения
  пиелонефрита у
  беременных:

Механическая причина: связана с характерной чертой беременности – ростом
матки. По мере увеличения матки меняется и соотношение всех внутренних органов
брюшной полости; матка начинает теснить
и кишечник, и диафрагму, и другие органы.
Точно такому же «притеснению» подвергаются и мочеточники – каналы, проводящие
мочу от почек к мочевому пузырю. Они располагаются так, что растущая матка в области малого таза начинает пережимать и
сдавливать их, что затрудняет прохождение
мочи по мочеточникам. Возбудителем пиелонефрита является
грамотрицательные бактерии, чаще всего
кишечная палочка. Инфекционный процесс в почках приводит к угрозе отторжения плодного яйца: повышается тонус
матки, появляются признаки угрозы выкидыша. Невынашивание плода при пиелонефрите наблюдается в 5 раз чаще, чем при
беременности у здоровых женщин. Инфекция проникает в плаценту, где возникает
воспаление вплоть до некроза (омертвение)
и гибели плода.
Другая причина – гормональные изменения в организме беременной. Количество
одних гормонов нарастает, других же, наоборот, уменьшается. Эти изменения способствуют тому, что перистальтика мочеточников тоже затруднена.
Таким образом, создаются условия для
неполного опорожнения, застоя мочи в лоханках почек. А даже минимальный застой
чреват инфицированием мочи.
Кроме того, для нормального функционирования почек и мочевыделительной
системы желательно вести активный образ
жизни. А по мере увеличения срока беременности женщины часто все более пассивны – мало двигаются (чаще лежат или
сидят).
Особенно часто пиелонефрит возникает
у беременных, перенесших в детстве или в
подростковом возрасте цистит (воспаление мочевого пузыря) или пиелонефрит. По
статистике, он обостряется у 20-30 % таких
беременных.
Роды часто осложняются аномалиями родовых сил. В послеродовом периоде может
развиться воспаление матки, инфицирования ран.

• Влияние пиелонефрита на
  течение беременности.

Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в
случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность.
Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности
в ранние или поздние сроки, развивается
тяжелая анемия.

• Влияние пиелонефрита на
  течение беременности.

Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в
случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность.
Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности
в ранние или поздние сроки, развивается
тяжелая анемия.

Обязательно выполнение общего анализа крови и мочи, а также посева мочи, (т. е.
лабораторной диагностики) до начала антибактериальной терапии.
Рентгеновские и радионуклеидные методы исследования противопоказаны. Наибольшие преимущества при беременности
имеет ультразвуковое исследование (УЗИ),
которое дает возможность оценить состояние почек матери и состояние плода. Этот
метод позволяет выявить расширение полостной системы почки, свидетельствующее
о нарушении оттока мочи из почки, камни
в мочевыводящих путях и изменения в околопочечных тканях. УЗИ мочевыделительной системы должно быть первым этапом.

Лечение должно быть своевременным
и комплексным. Острый пиелонефрит без признаков обструкций мочевых путей подлежит, в первую очередь, антибактериальной терапии. Если по данным УЗИ имеются признаки обструкции мочевых путей
(расширение чашечно-лоханной системы),
то лечение беременной начинается с восстановления оттока мочи с помощью стенткатетера, который может удерживаться в
мочевых путях до родов, во время родов и
после них. Если своевременно не восстановить пассаж (отток) мочи, то может возникнуть угроза эндотоксического шока.
Лечение – стационарное, так как необходимо уточнить, к какому антибиотику
чувствителен возбудитель, постоянно контролировать показатели крови и мочи. В
зависимости от тяжести болезни в больничной палате можно провести от недели до
двух.
Главными компонентами в лечении пиелонефрита являются антибиотики и другие
антибактериальные препараты, назначенные врачом (растительные антисептики, препараты, улучшающие почечный кровоток). На фоне лечения пиелонефрита
уменьшаются признаки угрозы прерывания беременности. При прогрессировании
тяжелых форм заболевания, несмотря на
лечение, необходимо ставить вопрос о прерывании беременности, ввиду угрозы для
жизни женщины. Еще большую угрозу жизни беременной представляет хронический
пиелонефрит. При хроническом пиелонефрите в виду длительного воспалительного
процесса происходит истончение коркового
слоя, утолщение стенок чашечек и лоханок, склерозирование сосудов, а в результате – сморщивание почки и нарушение ее
функции. К обострению хронического пиелонефрита во время беременности может
привести дополнительная нагрузка на почки, а также переохлаждение, инфекционные заболевания, плохие условия работы.
При этом обязательно нужно «промывать» почки. Пить можно растительный
почечный чай, клюквенный морс, отвары
петрушки, толокнянки.
Беременность, протекающая на фоне
хронического пиелонефрита, характеризуется частыми угрозами прерывания беременности – 10-20 %; 3-6 % – выкидышами;
12-15 % – преждевременными родами.
У женщин, страдающих хроническим пиелонефритом, беременность в 80 % случаев
осложняется гестозом, который значительно ухудшает прогноз. Возможно развитие
тяжёлых осложнений: острая почечная недостаточность, бактериально-токсический
шок, сепсис. Хронический пиелонефрит у
беременных характеризуется упорным течением, плохо поддается лечению, нередко сочетается с мочекаменной болезнью и
может сам способствовать нефролитиазису,
гидронефрозу.
В 10 % случаев приходится проводить досрочное родоразрешение.
У женщин с хроническим пиелонефритом
беременность нередко осложняется задержкой внутриутробного развития плода (15
%), хроническая плацентарная недостаточность (35 %), хроническая гипоксия плода
(30 %). Часто причиной преждевременного
прерывания беременности нередко является тяжёлое сочетания гестоза, возникшего
на фоне хронического пиелонефрита. Гестоз часто возникает и при аномалиях развития почек (поликистозе, риск развития
акушерских осложнений у беременных с
аномалиями мочевыделительных путей
повышается в отсутствие прегравидарной
подготовки).
Дети, рождённые от матери с воспалительными заболеваниями мочеполового
тракта, нередко имеют признаки внутриутробного инфицирования, пороки развития мочеполовой системы (МПС). Поэтому
у матерей, страдающих МПС, необходимо
своевременно проводить УЗИ с целью выявления аномалий строения различных органов и систем у плода.
Профилактика пиелонефрита у беременных направлена на выявление различных
признаков заболевания, своевременное
адекватное лечение бессимптомной бактериурии, предупреждение обострений воспалительного процесса.
По мере прогрессирования беременности
возрастает роль механического фактора в
возникновении уродинамических нарушений. В связи с этим применяют позиционную терапию коленно-локтевого положения, положения на боку, противоположной
стороне поражения для улучшения оттока
мочи.
Качественно состав пищи не отличается
какими-либо особенностями. Приём жидкости ограничивать не следует. Необходимо
следить за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках.
При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла,
компот или кисель из ревеня), или наладить
функцию кишечника с помощью растительных слабительных средств. Калорийность
еды должна составлять 2000-3000 ккал. При
острой стадии заболевания количество жидкости может быть увеличено до 2,5-3 литров
в сутки. Количество поваренной соли не
нуждается в ограничении, так как при пиелонефрите не происходит задержки соли и
жидкости в организме.

• Если его не лечить!

Последствия пущенного на самотёк или
плохо вылеченного пиелонефрита известны. Прежде всего эта болезнь неблагоприятно отражается на плоде. Плод может
страдать от внутриутробной инфекции, полученной от матери. Эта инфекция может
привести к самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременным родам.
Проявления внутриутробной инфекции
у новорожденного ребёнка могут быть различными: от простейшего заболевания
глаз – конъюнктивита, не представляющего
особой опасности для ребенка, до тяжелых
инфекционных поражений лёгких, почек и
других органов.
Кроме того, развивается внутриутробная
гипоксия плода, когда в связи с изменениями в организме матери плод получает
меньше кислорода, чем ему требуется для
нормального роста. Это грозит гипотрофией плода – меньшим весом, недостаточным
его развитием. В период новорожденности
такие дети чаще болеют.
Все женщины, перенесшие пиелонефрит
во время беременности, нуждаются в последующем наблюдении. После выписки
из роддома их должен осмотреть участковый терапевт и поставить на диспансерный
учёт. Это важно потому, что у таких женщин
может оставаться поражение почек, и хотя
оно и недостаточно выражено, его следует
долечить. Поэтому необходимы врачебное
наблюдение и соответствующие контрольные исследования до конца беременности и
после родов.
Для предупреждения развития пиелонефрита или какого-либо другого осложнения беременности необходимо как можно
раньше обратиться к врачу по поводу беременности, регулярно посещать женскую
консультацию, прислушиваться к советам
доктора и выполнять его назначения.

Поделиться в соц.сетях

Гестационный пиелонефрит: современная дренирующая тактика | Левченко

Введение

При обсуждении актуальности пиело­нефрита беременных в литературе упо­минается частота встречаемости этого заболевания и вариации гестационных осложне­ний (внутриутробная гипоксия плода, угроза пре­ждевременных родов, риск внутриутробной гибе­ли плода, преждевременное старение плаценты, маловодие, недоношенность плода и т.д.). Нам же захотелось взглянуть на эту проблему в при­кладном, практическом аспекте. На сегодняшний день не существует единого стандарта оказания помощи беременным при пиелонефрите. Этиотропная терапия изложена в Российских клини­ческих рекомендация по Урологии 2018 года, в то время как вопросы дренирующей тактики описа­ны достаточно скупо, без детализации показаний к дренированию ВМП и их сроков. В условиях от­сутствия четких единых стандартов каждая кли­ника опирается на собственный практический опыт, с большой вариабельностью тактических и лечебных решений. В большинстве случаев их объединяет дренирующие мероприятия в день поступления пациентки. Десятилетиями придер­живаясь устоявшихся традиций можно оказаться не только их хранителем, но и, в определенной степени, «заложником». В результате сама собой проскальзывает мысль: «А можем ли мы и даль­ше работать, без оглядки на изменившиеся пред­ставление по этому вопросу?».

Материалы и методы

Было проанализировано 225 публикаций за период 2000-2019 гг. с использованием баз дан­ных PubMed, Embase, eLibrary. В качестве ключе­вых поисковых слов использовались следующие: «pyelonephritis + pregnancy + stent», «urinary tract infection + pregnancy», «urinary tract infection + pregnancy + stent», «gestational pyelonephritis», «symptomatic hydronephrosis + pregnancy», «symptomatic hydronephrosis + pregnancy + stent», «gestational symptomatic hydronephrosis», «пие­лонефрит беременных + стент», «гестационный пиелонефрит».

Наибольшая часть печатных работ приходит­ся на 70-е — 90-е годы 20 столетия. Справедливо предположить, что пациентке сегодняшнего дня, по прошествии периода 1-2 поколений, рекомен­дации прежних лет могут быть уже недостаточно актуальны. Несмотря на значительную публика­ционную активность по этим темам в целом, был обнаружен дефицит работ в аспекте поставлен­ной нами задачи.

Основные ответы на вопросы удалось полу­чить при оценке симптоматического гидронеф­роза беременных (СГБ), поскольку в зарубежной литературе тема болевого синдрома, атаки пие­лонефрита, сепсиса при СГБ рассматриваются не­разделимо. В результате было отобрано 14 лите­ратурных источников, которые мы и предлагаем вашему вниманию.

Обсуждение

В 10 издании Урологии Кемпбелла-Уолша 2012 года [1] указывается следующее: Большин­ство пациентов с симптоматическим гидронеф­розом подвергаются успешному лечению консер­вативными мероприятиями, которые включают в/в инфузию, анальгетики и антибактериальную терапию, при наличии клинических показаний. Тем не менее, стентирование мочеточника мо­жет стать необходимым, при безуспешности кон­сервативной терапии, особенно, при появлении признаков сепсиса и почечной недостаточности. Быстрая инкрустация стента может оказаться про­блемной стороной, поскольку, во время беремен­ности, усиливается экскреция кальция (Goldfarb et al., 1989). Это может потребовать частую замену мочеточниковых стентов. В случае возникновения вышеизложенного альтернативной становится пункционная нефростомия (ПН), что, также, является методом выбора при дренировании ВМП, в случае подозрения на пионефроз.

В 2007 году Tsai Y.L. et al. [2] было проведено рандомизированное проспективное исследова­ние, включающее оценку 93 случаев симптоматического гидронефроза. После анализа было отобрано 50 пациенток с умеренным и значи­тельным симптоматическим гидронефрозом бе­ременных. Селекция пациенток проводилась со­гласно УЗ-классификации Zwergel T et al. [3]. Она основана на максимальном размере чашечек по данным УЗИ. При этом дилатация чашечек до 5-10 мм, 10-15 мм, более 15 мм считались незначи­тельным, умеренным и значительным гидронеф­розом, соответственно. Пациенты были разделе­ны на две группы: 25 пациенток были включены в группу консервативного и 25 пациенток в груп­пу хирургического лечения. У 80 % пациенток в группе консервативного лечения клинико-лабо­раторная симптоматика успешно разрешилась без применения инвазивных мер. 5 пациенток из указанной группы пришлось подвергнуть стенти­рованию, ввиду безуспешности консервативного лечения. В группе стентирования мочеточника от­мечен 100 процентный успех лечебных меропри­ятий. Средний период стентирования составил 4,5 ±1,3 месяца. Среднее время пребывания в стаци­онаре в консервативной группе — 5,5±2,5 суток, стентирования — 6,4±3,6 суток. Авторы отмечают, что стентирование мочеточника показало себя более эффективным (100 %) методом лечения. Однако же, осложнения и дискомфорт хирургиче­ского лечения оставляют консервативный подход первым методом выбора.

KürGat Çeçen et al. [4] в 2014 году провели сравнение эффективности консервативного ле­чения и установки стента с двойным «PigTail» при исключительно гестационном симптоматиче­ском гидронефрозе. В ретроспективное случай- контролируемое исследование были включены 53 пациентки. Исследуемую группу составили пациентки с размером чашечек по УЗИ > 15 мм, значением цифровой шкалы боли (11 бальная от 0 до 10) > 5. Стентирование мочеточника пред­лагалось абсолютно всем пациенткам. Справедливости ради, следует отметить, что отбор пациенток в группу консервативного лечения проводился с большой осторожностью, из па­циенток, которые отказались от предложенного стентирования мочеточника. В результате отбора были сформированы две группы: 55% больных, отказавшихся от стентирования, 45% пациенток, согласившихся на стентирование. Авторы осоз­нают условность понятия исключительно гестационного симптоматического гидронефроза, поскольку это утверждение получит право на су­ществование в результате послеродового обсле­дования. Все пациенты подвергнуты активному динамическому наблюдению через 7 дней после выписки из стационара, далее 1 раз в 15 дней.

Уролитиаз, анамнез врожденных аномалий раз­вития верхних мочевых путей, гестационный/не гестационный сахарный диабет, преэклампсия, хроническая гипертензия, системные сосудистые заболевания и заболевания соединительной тка­ни были критериями исключения. Авторы сетуют на то, что в большинстве печатных работ отсут­ствуют четкие показания к дренированию ВМП. Таким образом, предлагая стентирование при ча­шечках > 15 мм, значении цифровой шкалы боли (ЦШБ) > 5, авторы постарались повысить объек­тивность показаний. При беременности имеются ограничения использования лучевых методов диагностики, по причине нежелаемого облуче­ния плода, рисков преждевременных родов и осложнений беременности, а, также, вероятной недостаточности информации для точного диа­гноза. Таким образом, скорее невозможно и нецелесообразно диагностировать исключительно гестационный гидронефроз со 100 % уверенно­стью. В исследование не включались пациентки с размером чашечек <15 мм и ЦШБ ≥ 5, размером чашечек ≥ 15 мм и ЦШБ <5, размером чашечек <15 мм и ЦШБ <5 мм. Следовательно, результаты не удаётся распространить на все случаи симптоматического гидронефроза. В заключении авто­ры указывают, что выполнение стентирования мочеточника при исключительно гестационном гидронефрозе не несет в себе преимуществ в сравнении с консервативным лечением. Осно­вываясь на результатах своего исследования, консервативное лечение рекомендуется первой линией лечебных мероприятий.

Ofer Fainaru et al. [5] в декабре 2002 г. поде­лились опытом лечения 56 пациенток с симпто­матическим гидронефрозом за период 29 меся­цев. У 92,9% пациенток консервативная терапия привела к разрешению симптоматики. У 7,1% пациенток выполнено стентирование ввиду от­сутствия эффекта от консервативной терапии с применением анальгезии, гидратации, антибио­тиков. В результате проведения консервативной терапии симптоматика разрешалась в течение 2-5 суток. Стентирование мочеточника произво­дилось в случаях не купирующихся признаков инфекции в течение 48 часов, скомпрометиро­ванности почечной функции, стойкого болевого синдрома. Средний период госпитализации со­ставил 5,3±1,6 суток в группе консервативной те­рапии, а в группе стентирования — 8-16 суток. У всех женщин роды состоялись в сроки 38,5-39,5 недель беременности. Из вышеизложенного сле­дует, что стентирование мочеточника является эффективным и безопасным методом лечения симптоматического гидронефроза беременных в редких случаях рефрактерности симптоматики к проводимой терапии. Тем не менее, подавляю­щее число случаев острого гидронефроза бере­менных может быть успешно пролечено консер­вативно.

Puskar D. et al. [6] в 2001 году опубликовали результаты ретроспективного исследования 103 случаев симптоматического гидронефроза бе­ременных. В 94,2% случаев проведена успешная консервативная терапия, включавшая позици­онную терапию, антибиотики, анальгетики. При рефрактерности симптоматики к проводимой те­рапии, развитии сепсиса выполнялось стентированиеу 5,8% больных. В заключении указывается, что симптоматический гидронефроз беремен­ных, с большой долей вероятности, подвергается успешному консервативному лечению.

H.-Y. Ngai et al. [7] в 2013 году поделились опытом лечения 30 пациенток за период 2 лет (март 2008 г.- март 2010 г.). У 23 пациенток на­блюдалась не разрешающаяся боль, в 6 случаях болевой синдром осложнился сепсисом. Неразрешающейся болью признавалось сохранение болевого синдрома при соблюдении постельно­го режима гидратации, применении парацета­мола. Продолжительность стентирования коле­балась от 3 до 224 дней (в среднем 47, 4 дней). В послеродовом периоде у 20% пациенток были выявлены конкременты почек, у 17% — конкре­менты мочеточников, у 13% — конкременты по­чек и мочеточников. Из вышеизложенного сле­дует, что в случаях не разрешающегося болевого синдрома, осложнённого атакой пиелонефрита, сепсисом стентирование мочеточника является безопасным методом лечения, который может быть выполнен, даже, под местной анестезией.

Navalon Verdejo P. et al. [8] в 2005 году ретро­спективно оценили 162 случая симптоматическо­го гидронефроза у беременных женщин за 12 лет. Авторы обнаружили, что консервативная терапия оказалась эффективной в большинстве случаев. Тем не менее, 24% пациенток нуждались в более агрессивном подходе лечения: 21,6% были подвергнуты стентированию мочеточников, 1,2% — пункционной нефростомии (ПН), 1,2% — уретероскопии и эндоскопическому извлечению конкре­ментов. Авторы считают консервативную терапию методом выбора, оставляя стентирование и ПН для рефрактерных к проводимой терапии случаев.

И в зарубежной литературе прослеживается разноречивость мнений, поэтому утверждение, что авторы едины в подходе к стартовой консер­вативной терапии явилось бы искажением дей­ствительности. Так, в 2018 году опубликована статья Şimşir A. et al. [9], где обсуждалось не толь­ко дренирование ВМП, но и проведена сравни­тельная оценка ПН и стентирования мочеточника при лечении СГБ. Пациентки (N — 84) были раз­делены на две группы: А — пункционная нефростомия 45,3% больных (N — 38), группа В — стентирование мочеточника 54,7% больных (N — 46). Количество пациенток, которым потребовалось повторное вмешательство, было больше в груп­пе В (р =0,001), также, меньший интервал между вмешательствами оказался в группе В (р =0,002). Число третичных вмешательств снова было боль­ше в группе В (5/16 против 1/6), а необходимость третичных вмешательств оказалась больше у пациенток, которые перенесли стентирование мочеточника как вторичное вмешательство, в сравнении с больными перенесшими ПН (5/11 против 1/ 11, р =0,001). Временной интервал до третичного вмешательства был больше в группе ПН (р =0,004). Из чего следует, что ПН может быть более предпочтительна чем стентирование для лечения СГБ, поскольку реже требует повторные вмешательства и имеет более длительные интер­валы между ними.

Delakas D. et al. [10] в 2000 году озадачились оценкой эффективности и безопасности стенти­рования мочеточника при СГБ. В исследование была включена 21 пациентка, среди которых 66,6% были с острым пиелонефритом, 28,6% — с нефралгией, 4,8% — с разрывом почечной лохан­ки. Во всех 14 случаях острого пиелонефрита ли­хорадка разрешилась в течение первых 24 часов после выполнения стентирования. Пациентка с разрывом лоханки перестала предъявлять жало­бы через 4 часа после вмешательства. В заклю­чение, коллеги указывают на то, что установка мочеточникового стента — эффективный и без­опасный метод лечения симптоматического ги­дронефроза у беременных.

Отдельное внимание в отечественной лите­ратуре обращают на себя внимание исследова­ния д.м.н. Франка М. А., который посвятил значи­тельную часть своей публикационной активности теме пиелонефрита беременных. В его работах можно проследить на только детальное описа­ние тактики ведения больных, но и эволюцию собственных лечебных взглядов. Так, в диссер­тационной работе в 2009 году Франк М.А. [11] описывает результаты лечения больных с гестационным пиелонефритом в период 2002-2006 гг. В исследование были включены 258 женщин. 24,4% пациенток не проводилось дренирование ВМП. 75,6% больных были подвергнуты различ­ным способам деривации мочи из ВМП. Времен­ное отведение мочи мочеточниковым катетером 58% произведено пациенткам на 4-5 суток с по­следующим извлечением дренажа. При этом, у 16,5% больных из этой подгруппы пациенток раз­вивались повторные атаки пиелонефрита. Стен­тирование мочеточника выполнено 13,8% жен­щин, проведение ПН 21,5%, открытая ревизия почки и нефростомия — 5,6%.

В 2017 году Журавлев В.Н., Франк М.А. с соавт. [12] представляют опыт лечения больных уже в течение 15 лет (2002-2016 гг.) и у 1250 пациенток. Только 26 % больных было выполнено дрениро­вание ВМП. Основным тезисом является то, что боль, дилатация чашечно-лоханочной системы по данным УЗИ не являются самостоятельным показанием для дренирования ВМП. Таким об­разом, мы видим описание дренирования 75,6 % пациенток в 2009 г и, только, 26% пациенток в 2017 году. Отдельно указывается о возможности открытого оперативного лечения. В то же время уровень понимания проблемы гестационного пиелонефрита, своевременность диагностиче­ских и лечебных мероприятий с применением отлаженной лечебной тактики привели к тому, что на протяжении последних 10 лет коллегами не было выполнено ни одного открытого опера­тивного вмешательства.

В 2000 г. Аль-Шукри С. Х., Ткачук В. П. с соавт. [13] публикуют результаты лечения 220 бере­менных женщин. Указывается о начальном кон­сервативном подходе с применением позицион­ной терапии (положение тела на здоровом боку, коленно-локтевое положение). При отсутствии эффекта от проводимой консервативной тера­пии применялись инвазивные методы лечения у 33,9% больных. Они включали 24,8% больных со стентированием мочеточника, а 9,1% больных произведены открытые оперативные пособия: 7% — люмботомия, декапсуляция почки, нефро­стомия, 2,1% — люмботомия, иссечение карбун­кула почки, нефростомия. В случае развития по­вторных атак пиелонефрита на стенте авторы у 3,6% пациентов выполнили ПН.

В Российских клинических рекомендация по Урологии 2018 года [14] тактика описывается кратко: «…при лечении острого пиелонефрита- беременных, с сопутствующим расширением верхних мочевых путей, рекомендуется уста­новка мочеточникового самоудерживающегося катетера (стент)». Меж тем, добавление упоминания возможности начальной консер­вативной терапии, в определенных случаях, оставляло бы «шаг к отступлению» и варианты для маневра. Это позволит сузить круг дрени­руемых пациенток на методическом и зако­нодательном уровнях, отсеять большое число стент-ассоциированных симптомов и ослож­нений беременных женщин, уменьшить риски вынашивания беременности.

Заключение

Дренирующие мероприятии при пиелонеф­рите беременных — катетеризация, стентирова­ние мочеточника и пункционная нефростомия — пока что сохраняют свою актуальность и сегодня. В то же время, ранние (стент-ассоциированные симптомы, гематурия, рефлюкс-нефропатия и пр.) и поздние (миграция, инкрустация, фраг­ментация стентов, проблема «забытых» стентов и т. д.) осложнения стентирования мочеточника не позволяют рассматривать этот подход иде­альным решением лечебной тактики. Наличие больших групп пациенток в зарубежной и от­ечественной литературе, успешно пролеченных консервативным способом, без дренирования верхних мочевых путей, настраивают на оптимистичный лад и позволяют пересмотреть тактику ведения гестационного пиелонефрита.

В эпоху персонализированной медицины 100% дренирующий подход не является совре­менным и не отражает понимание физиологии беременности.

1. Campbell-Walsh Urology, 10th ed. Ed. Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA. Section 9. Upper urinary tract and trauma. The Netherlands: Elsevier, 2012.

2. Tsai YL, Seow KM, Yieh CH, Chong KM, Hwang JL, Lin YH, Huang LW. Comparative study of conservative and surgical management for symptomatic moderate and severe hydronephrosis in pregnancy: a prospective randomized study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86(9):1047-1050. DOI: 10.1080/00016340701416713

3. Zwergel T, Lindenmeir T, Wullich B. Management of acute hydronephrosis in pregnancy by ureteral stenting. Eur Urol. 1996;29(3):292-297. PMID: 8740034

4. Çeçen K, Ülker K. The Comparison of Double J Stent Insertion and Conservative Treatment Alone in Severe Pure Gestational Hydronephrosis: A Case Controlled Clinical Study. Scientific World Journal. 2014;2014:989173. DOI: 10.1155/2014/989173

5. Fainaru O, Almog B, Gamzu R, Lessing JB, Kupferminc M. The management of symptomatic hydronephrosis in pregnancy. BJOG. 2002;109(12):1385-1387. PMID: 12504975

6. Puskar D, Balagović I, Filipović A, Knezović N, Kopjar M, Huis M, Gilja I. Symptomatic physiologic hydronephrosis in pregnancy: incidence, complications and treatment. Eur Urol. 2001;39(3):260-263. DOI: 10.1159/000052449

7. Ngai HY, Salih HQ, Albeer A, Aghaways I, Buchholz N. «Double-J ureteric stenting in pregnancy: A single-centre experience from Iraq». Noor Buchholz. Arab J Urol. 2013;11(2):148-151. DOI: 10.1016/j.aju.2013.02.002

8. Navalón Verdejo P, Sánchez Ballester F, Pallas Costa Y, CánovasIvorra JA, Ordoño Domínguez F, Juan Escudero J, De la Torre Abril L, Ramos de Campos M. Symptomatic hydronephrosis during pregnancy. Arch Esp Urol. 2005;58(10):9779-9782. PMID: 16482848

9. Şimşir A, Kızılay F, Semerci B. Comparison of percutaneous nephrostomy and double J stent in symptomatic pregnancy hydronephrosis treatment. Turk J Med Sci. 2018;48(2):405411. DOI: 10.3906/sag-1711-5.

10. Delakas D, Karyoti s S, Loumbakis P, Daskalopoulos G, Kazanis J, Cranidis A. Ureteral drainage by double-J-catheters during pregnancy. Clin Exp Obstet Gynecol. 2000;27(3-4):200-202. PMID: 11214951

11. Франк М.А. Острый гестационный пиелонефрит. Патогенетические аспекты диагностики и лечения. Автореферат дис. … док. мед. наук. Москва; 2009. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/ostryygestatsionnyypielonefrit-patogeneticheskie-aspektydiagnostikai-lechenie Ссылка активна на 24.06.2019.

12. Журавлёв В.Н., Франк М.А., Мирошниченко В.И., Мурзин М.О., Усс А.Г., Шамуратов Р.Ш., Гаитова М.Р., Тонков И.В., Урьев М.М.. Урологическая тактика при остром гестационном пиелонефрите. Уральский медицинский журнал. 2017;2(146):122-125. eLIBRARY ID: 28401717

13. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Гвоздарев И.О. Острый гестационный пиелонефрит. Нефрология. 2000;4(3):5357.. DOI: 10.24884/1561-6274-2000-4-3-53-57

14. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю. М.: Медфорум; 2018: 465.

Позиционная гимнастика для беременных

Вот и наступил важный, таинственный период жизни женщины — беременность. В голове возникает огромное количество мыслей, вопросов, масса переживаний, и даже некоторая растерянность. Как же пережить его с пользой для себя и малыша, а, главное, не навредить?

Конечно, нужно изменить режим дня (чтобы не переутомляться), пересмотреть рацион и перестроить его под потребности развивающегося ребёнка. А что же делать с физическими нагрузками? Этому вопросу посвящена статья.

Выполнение упражнений, бесспорно, полезно для беременной женщины. Часто можно слышать разговоры между будущими мамами о том, что они разрешены лишь во втором триместре, а в третьем и первом строго противопоказаны, поскольку могут запустить в ход преждевременные роды или выкидыш.

Любой акушер-гинеколог, занимающийся ведением беременности, с лёгкостью опровергнет эти слухи. Такое состояние не является заболеванием, лечение которого — постельный режим.

Достаточно с умом подойти к организации своей активности. Для этого нужно внимательно слушать свой организм, делать упражнения аккуратно, не перегружая его. Важно учитывать и тот факт, что в каждом триместре позволителен определённый их набор.

Есть некоторые противопоказания к физическим нагрузкам в период беременности:

1. Активное проявление гипертонического синдрома.
2. Угроза отслойки плаценты.
3. Наличие гестоза.
4. Опасность выкидыша или стимуляции преждевременных родов.

Прежде всего, необходимо обсудить этот вопрос со своим врачом-гинекологом. По результатам анализов и медицинского осмотра он посоветует, что и когда делать.

Какие ограничения двигательной активности для беременных? Прежде всего, нужно свести к минимуму:

1. Занятия спортом, если есть риск упасть или получить иные травмы.
2. Прыжки.
3. Посещение спортзала с тренажёрами.
4. Выполнение комплексов упражнений, укрепляющих мышцы брюшного пресса.

Например, в третьем триместре, показана позиционная гимнастика для беременных. Она призвана подготовить организм женщины к активной родовой деятельности. Сами упражнения достаточно просты в исполнении. Упор делается именно на правильное дыхание: на вдох — напрягаться, а на выдох — расслабляться.

Упражнения для позиционной гимнастики беременных

1. «Кошка» – помогает избавиться от напряжения в спине, укрепить её мышцы. Алгоритм выполнения такой:
   — принять исходное положение «на четвереньках». Голени должны быть перпендикулярны бёдрам, руки и плечи находиться на одной линии;
   — выполнение упражнения очень напоминает движения кошки, которая только что проснулась и потягивается;
   — из данной позиции начинают прогибать спину параллельно с наклонами головы вверх и вниз;
   — выгнуть спину дугой наружу;
   — нужно обращать внимание на то, насколько низко опускается голова. Следует добиваться прижатия подбородка к грудной клетке;
   — повторять не больше, чем 10 раз.
   
2. «Бабочка» — помогает укрепить внутреннюю поверхность бёдер и мышцы тазового дна. Алгоритм выполнения:
   — принять исходное положение — «по-турецки»;
   — колени нужно развести в стороны как можно дальше;
   — положить на них руки и делать надавливающие движения. Получается, что ноги начинают «махать», как бабочка крыльями;
   — повторять до 10 раз.
3. «Скручивание» – хорошо укрепляет мышцы спины, снимает с них напряжение. Алгоритм выполнения:
   — принять исходное положение — сидя «по-турецки» или стоя;
   — развести руки в разные стороны;
   — выполнять повороты туловища вместе с руками влево, потом — вправо. Ноги должны оставаться неподвижными;
   — повторять до 10 раз.
4. Упражнения «Кегеля». Их техника построена так, что по очереди напрягаются и расслабляются мышцы тазового дна. Такие комплексы помогают обучиться управлять родовым процессом для того, чтобы не получить разрывов. Сначала нужные мышцы следует почувствовать. Для этого во время процесса мочеиспускания необходимо прекратить его в одну секунду.

Если не были задействованы мышцы бёдер, ягодиц, пресса — то всё сделано правильно. Позиций для выполнения этих упражнений много. Это характеризует их с положительной стороны, поскольку приобретённые навыки можно будет применить при различных техниках родов. Проще начинать их делать лёжа по 5 раз. С увеличением срока беременности такое положение следует сменить, чтобы не сдавливать полую вену. Со временем количество повторений каждого комплекса доводится до 30 за день.

Основной блок занятия

1. Упражнение выполняется в удобном положении:
   — согнуть в коленях ноги и развести;
   — постараться напрячь мышцы так, как при походе в туалет на 10 секунд;
   — после расслабления — повторить.
2. Лечь на спину:
   — выполнять постепенное сокращение вагинальных мышц у входа с постепенным поднятием вверх;
   — расслабление осуществлять в обратном порядке.
3. Быстро и по очереди сокращать мышцы влагалища, затем — ануса. Расслаблять их наоборот.
4. Такое упражнение следует выполнять после опорожнения мочевого пузыря и кишечника:
   — принять удобное положение и расслабиться;
   — после задержки дыхания начать тужиться, не забывая включать в процесс мышцы вагины;
   — если упражнение выполняется правильно, то, положив руку на промежность, можно почувствовать работу влагалищных мышц;
   — расслабиться и повторить процедуру. Владение таким приёмом облегчит потуги.

Большему количеству вариантов упражнений можно обучиться, посмотрев видео позиционной гимнастики для беременных или различные фотографии занятий, почитать популярную литературу. Лучше всего — посетить тематические курсы под руководством тренера.

В общем, позиционная гимнастика положительно влияет на организм женщины. Если занимается систематически и добавлять другие физические нагрузки, разрешённые врачом, то самочувствие значительно улучшится:

• стабилизируется сосудистый тонус;
• кровоснабжение органов усилится;
• уменьшится нагрузка на позвоночник за счёт укрепления мышечного корсета;
• набор веса будет происходить не так активно.

Когда тело хорошо подготовлено, то восстановиться после рождения ребёнка получится гораздо быстрее и легче.

• < Коленно-локтевое положение при беременности
• Гимнастика для беременных по триместрам >

Коленно локтевое положение при беременности польза. Как правильно делать коленно-локтевое положение при беременности. Как правильно делать коленно-локтевое упражнение

Чем полезна коленно-локтевая поза, как ее выполнять?

Когда женщина вынашивает малыша в своей утробе, она постоянно находится под контролем докторов. Гинекологи и акушеры, наблюдая за течением беременности, могут назначать пациентке не только прием лекарственных препаратов, но и предписания относительно необходимых позиций туловища. Так, например, в последнее время беременные все чаще сталкиваются с таким понятием, как коленно-локтевое положение при беременности . По мнению специалистов, эта поза крайне полезна для будущих рожениц. В чем именно состоит ее польза, и как правильно производить постановку тела, дальше…

Позиция, именуемая в акушерстве, как коленно-локтевая, является одним из доступных способов из арсенала лечебных средств, предназначенных для облегчения и улучшения состояния беременности. Этот метод совершенно безопасен.

Показания к применению

Коленно-локтевое положение туловища пациенткам в положении рекомендуют, как правило, после 20 недели беременности. Эта поза, которую демонстрируют фото и видео ниже, способна облегчить состояние женщины, если беременность протекает не в соответствии с нормами или наблюдаются какие-либо расстройства. Помимо этого, она способствует тому, что малыш примет правильное расположение с точки зрения родов.

Учитывая, что организм будущей матери переживает изменения на протяжении всех 9 месяцев беременности, можно предположить изменение в работе систем жизнедеятельности. Оказывая влияние на близлежащие органы, матка с плодом в ней вызывают определенные расстройства, которые влекут за собой неприятные ощущения и даже неблагоприятные последствия.

Так, например, полноценно не способен работать мочевой пузырь, вызывая частые позывы к испражнениям, а иногда и непроизвольное мочеиспускание. В некоторых случаях неправильная работа мочевого пузыря провоцирует задержку в организме жидкости, что может влечь за собой отечность и, как результат – развитие предпосылок к гестозу.

Кроме того, ущемляется кишечник, пережимаются некоторые сосуды кровеносной системы, «нагружается» опорно-двигательный аппарат.

Поза коленно-локтевая позволяет снизить дискомфорт и нагрузку на внутренние системы и органы, а еще повышает вероятность, что при неправильном положении плод до родов сможет перевернуться.

Если правильно и регулярно делать такую позу (о чем рассказывает видео ниже), можно создать условия, при которых мускулатура матки будет расслабленной. Это позволит чаще пребывать матке в состоянии покоя, что благоприятно скажется на беременности.

Акушеры советуют принимать позицию коленно-локтевую, начиная с 20 недели. Делать такое специфическое упражнение для расслабления следует несколько раз в течение дня. Принимать такое положение не только полезно, но и безопасно, поэтому количество повторов может определять сама беременная.

Чтобы принять коленно-локтевое положение, не потребуется чрезмерных усилий.

Пошагово техника выполнения упражнения, которой обучает видео инструкция, выглядит следующим образом:
— Встаньте на четвереньки, а затем опуститесь на локти;
— Опустите плечи и голову, чтобы таз оказался выше их уровня;
— Ориентируйтесь на собственные ощущения, чтобы не возникало дискомфорта, болезненных ощущений, головокружений.

Чтобы было удобно в течение 15 минут пребывать в такой позе, можно использовать две подушки, подложив одну под колени, а другую – между руками под грудь, как это показано в видео инструкции:

Полезный эффект упражнения вы сможете заметить уже в первый день. В результате 15-минутного пребывания в коленно-локтевой позиции, беременная отмечает разгрузку поясничного отдела, снятие напряжения внизу живота, устранение тонуса матки, улучшение самочувствия в целом.

Для ребенка в материнской утробе коленно-локтевое положение также полезно. Во время выполнения такого упражнения улучшается снабжение плода кислородом, от чего, в свою очередь, зависит сердечный ритм и развитие малыша в целом.

Коленно-локтевая позиция — это не только поза для занятия сексом. Данное положение является и элементом лечебной гимнастики, назначаемой беременным женщинам на поздних сроках гестации (обычно после 20-й недели).

При занятиях любовью коленно-локтевая поза считается наиболее подходящей для того, чтобы половой акт привел к беременности. Существует также поверье, что именно такая позиция благоприятна для зачатия ребенка мужского пола.

Во время беременности указанная поза выполняет несколько другие функции, и назначение ее становится необходимостью вследствие изменения положения органов малого таза и брюшной полости под воздействием увеличивающейся матки.

Позиция «на четвереньках» в сексе: плюсы и минусы

Как следует из названия, женщина стоит на коленях и локтях, мужчина находится сзади. Эта поза считается наиболее естественной, так как подавляющее число живых существ на планете предпочитают именно ее для занятия сексом.

Достоинства данного положения следующие:

1. Высокая вероятность забеременеть (даже для тех женщин, которые имеют загиб матки).
2. Глубокое проникновение, стимуляция клитора основанием полового члена.
3. Находящийся сзади мужчина имеет возможность ласкать ягодицы, грудь и половые органы партнерши.
4. Поза удобна для любителей анального секса.

Недостатки:

1. Создаются условия для заполнения воздухом влагалища, что может приводить к ослаблению контакта его стенок и полового члена.
2. Некоторые женщины считают данную позицию оскорбительной, унижающей их достоинство.

Какая позиция оптимальна для того, чтобы быстро забеременеть?

Выбор позы для занятия сексом в вопросе зачатия имеет немаловажное значение. Придерживаться здесь нужно следующего принципа: создание условий, при которых сперма не будет вытекать из влагалища. Это увеличит шансы на то, чтобы слияние яйцеклетки со сперматозоидом состоялось.

Коленно-локтевая позиция при зачатии как нельзя лучше отвечает этому требованию. Помимо того что скапливается во влагалище и поступает непосредственно к шейке матки, данная поза еще и создает условия для максимально возможного сближения матки и полового члена, что также является благоприятным фактором для возникновения беременности.

Можно ли повлиять на пол ребенка при зачатии?

Коленно-локтевая поза в сексе считается именно тем положением, которое повышает вероятность рождения мальчика. Однако в данном вопросе необходимо также учитывать и день менструального цикла. Половой акт, свершившийся во время или сразу после овуляции, благоприятствует оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом, содержащим Y-хромосому.

Коленно-локтевое положение во время беременности: причины назначения

Боль в спине может возникать, если женщина не расслабляется, не дает животику свободно провисать, старается удерживать спину прямо. Важно понимать, что коленно-локтевое положение в данном случае не элемент аэробики. Гимнастика для беременных не несет цели нагрузить мышцы спины. Этим можно заниматься после родов. Сейчас же цель другая — расслабление и отдых. Не нужно стесняться использовать дополнительные приспособления, такие как подушки и фитбол, если они повышают комфорт коленно-локтевого положения.

Если соблюдены все рекомендации, а боль все же продолжает беспокоить, следует обратиться к врачу. Дискомфорт в области поясницы может быть вовсе и не связан с неправильным выполнением гимнастики для беременных, а сигнализировать об обострении остеохондроза или заболеваниях почек.

Подведем итоги

Коленно-локтевое положение имеет ряд преимуществ как при зачатии, так и при вынашивании плода. Польза ее для мамы и малыша не вызывает сомнений, а отсутствие побочных явлений делает ее еще и совершенно безопасной.

Это очень эффективный метод для тех, кто хочет быстро забеременеть, а также уменьшить некоторые нежелательные проявления своего интересного положения. Незаменим он и в том случае, если ребенок никак не хочет перевернуться головкой вниз, заняв наиболее благоприятное положение для родов.

Беременность для женщины – это хоть и счастливый момент ожидания появления малыша, но вместе с тем для организма такое состояние является большим стрессом. Беременная матка постоянно увеличивается в размерах, оказывая давление на все органы и перелавливая кровеносные сосуды. Женщина в этот момент может чувствовать боль в легких, частые позывы мочеиспускания, неприятные ощущения во всех органах брюшной полости и отечность. Облегчить ситуацию помогает специальная позиционная гимнастика во время беременности. Одной из самых эффективнейших поз является коленно-локтевое положение.

Зачем используется коленно-локтевое положение

Во время беременности все органы брюшной полости женщины испытывают большой стресс. Они смещаются со своих привычных мест, из-за чего кровь в них может застаиваться. Данный процесс не считается патологией, так как эти изменения происходят из0за давления растущей матки.

Кроме того матка оказывает давление и на другие части организма, находящиеся выше или ниже брюшной полости. Она придавливает аорту и нижнюю полую вену. Из-за этого на последних сроках беременности женщине трудно лежать на спине, она чувствует нехватку воздуха и даже головокружение. При смене позы, описанные симптомы исчезают.

Ни для кого не секрет, что давление касается и почек. Из-за этого женщина чувствует потребность в частом посещении туалета по малой нужде. Справиться с этой проблемой поможет дренажная позиция.

Коленно-локтевая поза рекомендуется женщинам страдающим циститом, отечностью и другими неприятными симптомами. Такая терапия позволяет снизить нагрузку на мочевой пузырь и почки, из-за чего нормализуется кровообращение в этих органах и моча начинает выводиться намного лучше.

Если вы страдаете от токсикоза во второй половине беременности, вполне возможно, что все дело в воздействии матки на печень, почки и желудок. С данной проблемой вам поможет справиться коленно-локтевая поза.

Во втором семестре беременности обычно у женщин нет жалоб на давление матки на органы. Однако уже на этом сроке для переменных полезна позиционная терапия. Поза кошки позволит вам предупредить появление проблем с внутренними органами еще во втором семестре беременности.

Показания и противопоказания к дренажному положению

Дренажное положение – это и есть та самая коленно-локтевая позиция. Также такое упражнение называют позой кошечки. Все дело в схожести данной позиции с потягивающейся хищницей.

Подобный дренаж назначается врачом на третьем семестре, если у женщины есть жалобы связанные с работой каких-либо органов. Однако желательно такую гимнастику выполнять во втором семестре всем будущим мамам без исключения, так как подобная позиция помогает справиться с проблемами на последних неделях перед родами.

Такое упражнение не требует больших затрат энергии и не относится к разряду недопустимых физических нагрузок. При желании вы можете попробовать это упражнение на любом сроки беременности.

Существует ряд показаний, при которых данная поза считается обязательной для выполнения. В основном они связанны с проблемами с органами находящимися в районе брюшной полости.

Какие существуют показания для выполнения КЛП:

1. Во время беременности у вас может возникнуть остеохондроз. Это происходит из-за усиленного давления на опорно-двигательную систему. Если вы чувствуете боли в пояснице, то выполнение этой позы поможет вам избежать прогрессирования остеохондроза.
2. Данное упражнение поможет вам в лечении цистита, пиелонефрита и других проблем с почками. Данная позиция улучшит кровообращение в почках и поспособствует выведению мочи.
3. Так как береме6нная матка оказывает сильное давление на ЖКТ, данная поза поможет справиться со многими проблемами связанными с этой областью. Ее полезно выполнять при запорах и метеоризмах.
4. При токсикозе во второй половине беременности, который называется гестозом, данное положение позволит снять неприятные симптомы.
5. Подобный дренаж позволит вам бороться с патологиями плаценты и нарушением маточно-плацентарного кровообращения. Также оно применяется для снятия тонуса матки.
6. Варикозное расширение вен также является показанием для такого упражнения. Также при расширении вен прямой кишки, поза кошки поможет избежать вам многих проблем.
7. Из-за передавливания органов и сосудов у беременных женщин часто наблюдаются проблемы в сердечнососудистой системе. Такую позу можно применять для решения и предотвращения такого недуга.

Данные проблемы являются показанием для обязательного выполнения позы кошки. Однако если вы не чувствуете ни каких проблем, то не стоит отказываться от позиционной гимнастики. Выполнение одного такого упражнения поможет вам предупредить массу проблем после родов.

Самой распространенной проблемой у прожавших женщин является варикозное расширение вен. Это обусловливается тем, что во время беременности матка сильно перелавливает сосуды. Выполнение позы кошки поможет вам избежать данной проблемы.

Противопоказаний к выполнению позы кошки во время беременности нет. Такая позиция не требует сильных физических нагрузок, а потому не способно вызвать проблемы не у вас, не у вашего малыша.

Польза коленно-локтевой позиции при беременности

Коленно-локтевая позиция, или поза кошечки рекомендована всем беременным женщинам начиная со второго семестра. Такое упражнение станет отличной альтернативой йоги во время беременности. В отличие от асан коленно-локтевое положение не требует специальной подготовки и престольного наблюдения инструктора.

Стоять в позе кошки очень полезно. К тому же это легче, чем делать планку или другие сложные упражнения. Выполнение такого упражнения поможет вам не только облегчить состояние во время беременности, но и быстрее прийти в форму после родов.

Польза от позиционной гимнастики колоссальна. Давайте посмотрим, какие плюсы вы получите, выполняя конкретно позицию кошки.

Польза от выполнения коленно-локтевой позиции:

1. Поза кошки уменьшает давление на желудок и почки. Благодаря этому вы сможете избежать токсикоза во второй половине беременности.
2. При выполнении коленно-локтевого упражнения снижается давление на сосуды и капилляры в почках. Благодаря этому снижается кровяное давление, что способствует предотвращению гестоза.
3. Подобное положение позволит избавить вас от отеков. Также данная позиция предотвращает развитие водянки.
4. Благодаря коленно-локтевому положению снижается давление на мочевой пузырь. Эта позиция является профилактикой водянки и других заболеваний мочевыделительной системы. Оно способствует лучшему оттоку мочи.
5. Коленно-локтевое положение нормализует кровообращение. Это является решающим фактором выполнения такого упражнения для женщин страдающих варикозным расширением вен на ногах, в области малого таза и в прямой кишке.
6. Стояние на четвереньках снимает излишнюю нагрузку с опорно-двигательного аппарата. Благодаря этому вы сможете избежать проявлений остеохондроза.

Коленно-локтевое положение имеет массу преимуществ. Выполняя это упражнение регулярно, вы сможете избежать массы проблем.

Как влияет коленно-локтевая позиция при беременности на плод

Коленно-локтевое положение благотворно влияет не только на маму, но и на ее малыша. Выполняя его правильно, вы поможете плоду лучше развиваться.

Вы можете посмотреть видео урок по правильному выполнению упражнения, использовать картинки или нашу подробную инструкцию. Помните, что только правильно выполненная поза может дать положительный эффект.

Доказано, что данное упражнение благотворно влияет на плод. Состояние матери при регулярном выполнении позиционной гимнастики тоже улучшается. Также известно, что стойка в виде свечкой при зачатии увеличивает шансы заиметь ребеночка.

Для ребенка коленно-локтевое положение полезно тем, что оно нормализует кровообращение маточной артерии. Благодаря этому нормализуется поступление питательных веществ и кислорода в плаценту. Таким образом женщине становиться легче дышать, а у ребенка лучше развивается сердечно-сосудистая система.

Выполнение позы кошки для беременных

Коленно-локтевая позиция очень полезна для беременной женщины и ее малыша. Однако максимального эффекта можно достичь лишь при правильном выполнении этого упражнения. В противном случае должного результата не будет.

Как выполнять коленно-локтевую позицию:

1. Поставьте одно, а затем второе колено на пол. Делайте упражнение плавно и аккуратно.
2. Обопритесь ладонями об пол. При этом весь вес должен перейти на предплечья.
3. Согните руки в локтях. При этом живот должен свободно свисать.
4. Постарайтесь прогнуть спину. При этом особое внимание нужно уделить плечам и голове.
5. Чтобы не держать голову, вы можете положить лоб на подушку. Так вам будет удобнее выполнять упражнение.

В подобной позе вы даже можете мыть полы. Также полезно собирание из этой позиции рассыпанных ложек. При правильном выполнении вы даже сможете лежать на спине, не испытывая дискомфорта.

Коленно-локтевая позиция при беременности (видео)

Коленно-локтевая поза очень полезна беременным женщинам. Если ее выполнять регулярно, то можно избежать массу проблем и заболеваний связанных с внутренними органами.

: польза и показания / Mama66.ru

Из-за стремительного роста матки и смещения внутренних органов могут возникнуть дискомфорт и боли, связанные со вздутием живота, запорами, частым мочеиспусканием, отеками и прочими проблемами. Чтобы справиться с ними, специалисты предлагают принимать при беременности коленно-локтевое положение — позицию, помогающую быстро устранить застойные явления в органах брюшной полости. Обычно это положение рекомендуется тем будущим мамам, чей срок беременности превышает отметку в 20 недель. Но будет оно полезным и на ранних сроках.

Помогая поддерживать тело в тонусе, улучшая процессы кровообращения в малом тазу, стимулируя работу мышц и связок, коленно-локтевое положение готовит женщину к предстоящим родам в течение всей беременности.

Для чего нужна коленно-локтевая поза при беременности?

Эта позиция рекомендуется будущим мамам, страдающим отеками, циститом, пиелонефритом и другими нарушениями. В позе на четвереньках отсутствует избыточное давление на почки и мочевой пузырь, начинает лучше выводиться моча, улучшается кровообращение во всех органах малого таза, что снижает риск воспаления и застойных явлений.

Также врачи советуют прибегать к этому упражнению для предупреждения гестоза — так называют токсикоз во второй половине беременности. Этому состоянию предшествуют нарушения метаболизма у будущей мамы, проблемы с почками и печенью, повышение артериального давления и прочие неприятные симптомы. Коленно-локтевая позиция нормализует состояние основных внутренних органов и систем, препятствуя развитию этой патологии.

Рекомендуется принимать это положение всем женщинам во второй половине беременности, даже при отсутствии каких-либо жалоб. В этой ситуации поза будет профилактической мерой, которая поможет предупредить возможное развитие осложнений и дискомфорта, обусловленного избыточным давлением постоянно увеличивающейся матки на близлежащие органы. Коленно-локтевое положение также снимает лишнюю нагрузку с мышц и связок, облегчая самочувствие будущей мамы на поздних сроках беременности.

Показания и противопоказания

Коленно-локтевая позиция показана при следующих состояниях:

• обострение остеохондроза — скованные движения, боли в поясничном отделе;
• нарушение оттока мочи — отеки, цистит, пиелонефрит и пр.;
• расстройства в работе органов пищеварительного тракта — метеоризм, запоры и пр.;
• варикозное расширение вен конечностей и прямой кишки;
• развитие гестоза;
• нарушения маточно-плацентарного кровообращения, патологии плаценты;
• нарушения работы сердца и сосудов.

Противопоказаний эта поза практически не имеет, поэтому с ее помощью каждая женщина может улучшить свое самочувствие без приема каких-либо лекарственных средств.

Польза во время беременности

Итак, какими преимуществами обладает коленно-локтевое положение, практикуемое будущими мамами при беременности:

• прекрасная профилактика токсикоза, начиная со 2 триместра, так как позволяет предупредить застойные явления в почках и улучшить отток мочи;
• восстановление процессов кровообращения в почечной системе, на фоне чего снижается риск артериальной гипертензии и скачков кровяного давления, которые чреваты гестозом;
• борьба с отечностью, профилактика развития водянки;
• своевременное опорожнение мочевого пузыря как отличная профилактика цистита и других патологий мочевыводящей системы;
• нормализация состояния вен при варикозе, которые могут беспокоить женщину на ногах, в области малого таза и прямой кишке, благодаря улучшению кровообращения в сосудах;
• снятие нагрузки с позвоночника, связочного аппарата и мышц.

Как это влияет на плод?

Правильно принятое коленно-локтевое положение при беременности нормализует кровообращение в маточной артерии, что благоприятно отражается на насыщении ребенка кислородом и питательными веществами. Специалисты отметили, что если женщина систематически выполняет это упражнение, улучшается сердечная функция плода, а самой будущей матери становится легче дышать, восстанавливается работа ее внутренних органов.

Также это положение может повлиять на предлежание плода. Если малыш находится в матке в неправильном поперечном или тазовом предлежании, что может негативно повлиять на процесс родов и стать прямым показанием к выполнению кесарева сечения, коленно-локтевое положение, регулярно принимаемое будущей мамой, может исправить эту ситуацию, и ребенок повернется головкой вниз.

Техника выполнения

Коленно-локтевая поза для будущей мамы будет полезна, если выполнять ее не только по всем правилам, но и систематически.

Как правильно принимать коленно-локтевое положение при беременности:

1. Встать коленями на пол.
2. Перенести вес тела на предплечья.
3. Согнуть локти, при этом живот должен свисать.
4. Желательно опустить плечи и голову ниже уровня ягодиц — в этом случае эффективность упражнения будет выше.
5. Положить лоб на заранее подготовленную подушку, чтобы добавить себе чуточку комфорта.

Поверхность для выполнения упражнения должна быть максимально устойчивой и твердой — идеально это делать на полу.

В эту позицию можно вставать ежедневно в утренние и вечерние часы. По желанию можно выполнять упражнение чаще. В положении нужно находиться не менее 30 минут, но при этом важно следить за своим самочувствием.

Правильно выполняемая будущей мамой коленно-локтевая позиция во второй половине беременности способна улучшить состояние внутренних органов, оградить их от застойных явлений, нарушения кровообращения, что наиболее полезно для почек, мочевого пузыря, кишечника, мышц, способствует избавлению от дискомфорта и боли. Главное — выполнять это упражнение регулярно.

Полезное видео о коленно-локтевом положении при беременности

Остались вопросы? Задайте их нашим читателям и получите ответ! Задать вопрос →

mama66.ru

Зачем беременным стоять в коленно-локтевой позе? Как правильно выполнять упражнение?

Беременность — период постоянных изменений в организме женщины. Плод активно растёт, матка увеличивается, многие из окружающих ее органов сдавливаются или даже смещаются. Такое состояние не является болезненной патологией, но может причинять много неудобств. Есть простой способ значительно улучшить своё состояние — гимнастическое упражнение, которое называют коленно-локтевой позицией.

Чтобы понять, от каких трудностей можно избавиться с помощью этой простой позиции, сначала нужно узнать, на работу каких органов может повлиять беременность.

Начиная с седьмого месяца плод становится довольно большим — около 35 сантиметров, и увеличившаяся матка начинает давить на мочеточные каналы. Из-за этого возникают затруднения с попаданием жидкости в мочевой пузырь. Так образуются отёки рук и ног – распространённое явление при беременности. Беременная женщина может испытывать болезненные ощущения при мочеиспускании, частые позывы в туалет, может развиться цистит, пиелонефрит или другие похожие заболевания.

Изменения затрагивают и желудочно-кишечный тракт. Давление оказывается на кишечник — он сдвигается вверх и в стороны, снижается его тонус, что приводит к запорам. Сдавленный желудок выбрасывает сок в пищевод, что вызывает изжогу.

Под натиском и геморроидальное венозное сплетение. Именно по этой причине у некоторых беременных женщин начинается геморрой.

Коленно-локтевая поза, как и обычная поза «на четвереньках», снимает давление на геморроидальные узлы.

Матка сдавливает полую вену — большой сосуд, по которому проходит венозная кровь. Эта вена имеет мягкие стенки и расположена вдоль позвоночника. Поэтому, когда женщина ложится на спину, увеличившаяся матка легко может сдавить этот сосуд. Это приводит к двум последствиям:

• Проблемы с оттоком крови к сердцу. Из-за этого кровь хуже насыщается кислородом, что приводит к головокружению, низкому артериальному давлению и другим признакам кислородного голодания. Это может плохо отразиться и на ребёнке.
• Кровь застаивается в венах ног, что приводит к их расширению — варикозу. Ноги быстрее устают и начинают болеть, что сказывается на общем самочувствии.

Боль в пояснице — ещё один спутник беременности. Это происходит из-за большой нагрузки на мышцы спины, ведь мышцы живота растянуты, и им сложно выполнять свои обычные функции. Такая боль усиливается после чрезмерных физических нагрузок, при долгой ходьбе. Болезненные ощущения могут отдавать в ноги.

Гипертонус матки — ещё одна проблема, которая может возникнуть у будущей мамы. Это состояние не просто неприятное, но и может представлять определённую угрозу для плода, если беременность протекает не гладко.

Часто на поздних сроках беременные женщины испытывают чувство сдавливания лёгких, дышать становится трудно. Это происходит из-за того, что плод давит на диафрагму. Такое состояние причиняет дискомфорт и изнуряет беременную.

Как во всех этих ситуациях может помочь коленно-локтевая поза? Когда беременная женщина её принимает, матка опускается немного вниз и вперёд — благодаря этому все сдавленные органы могут вернуться к нормальному положению и правильно функционировать. Мышцы спины расслабляются и перестают болеть. Кроме того, матку ничего не сдавливает — её тонус может ослабеть.

Коленно-локтевое положение при беременности может служить профилактикой возникновения пиелонефрита. Коленно-локтевая поза способствует оттоку мочи, а значит она не застаивается, и в ней не размножаются бактерии.

Этот способ поддержки своего организма особенно ценен ещё и потому, что не требует никаких медикаментозных добавок — ведь список того, что точно не сможет повредить при беременности, не так уж велик.

Помимо пользы для мамы, эта позиция удобна и для ребёнка. Так ребёнок лучше себя чувствует. Некоторые мамы отмечают, что активные дети, которые часто и сильно толкаются, в этом положении затихают. Снятие тонуса матки тоже благоприятно сказывается на беременности.

Так как полая вена освобождается, ребёнок получает больший объём богатой кислородом крови.

Кроме этого, коленно-локтевая поза помогает ребёнку занять правильное положение перед родами. В некоторых ситуациях благодаря этой позе можно помочь ребёнку сменить предлежание, если оно поперечное или тазовое.

Прежде всего нужно приготовить мягкие подушки, коврик или мяч. Медленно, при необходимости опираясь на что-то, опуститься коленями на подушку. Согнуть руки в локтях и наклониться так, чтобы плечи оказались ниже поясницы. Вес перенести на локти — это позволит расслабить спину. Не нужно пытаться держать её ровно, иначе смысл от процедуры будет утерян. Локтями можно упереться в подушечку или на большой мяч. Под голову тоже можно положить подушку. Главное — чтобы было удобно.

Для этой гимнастической позы нужна большая устойчивая поверхность, в идеале — это пол, застеленный чем-нибудь мягким. Важно, чтобы на нём не было холодно.

Врачи рекомендуют занимать эту позицию на 15-30 минут, но всё сугубо индивидуально. Главное, чтобы женщина хорошо себя чувствовала. Возможно, кто-то решит вставать в эту позицию по ощущениям, например, если почувствовалась боль в спине или напряжение матки. Но чтобы стабильно улучшать своё состояние, такое положение нужно занимать систематически, лучше 2-3 раза в день. Обычно улучшение состояния можно почувствовать уже через первые 10 минут.

Кому нужно делать и когда

Любая беременность, начиная с 28 недель — показание для коленно-локтевой позы. Можно начать и раньше — хуже от этого не будет. Даже если беременность протекает легко и без происшествий, такая позиция поможет испытать ещё больше радости от беременного состояния, так как послужит профилактической мерой и предотвратит возможные проблемы.

Если врач посоветовал эту позицию при каких-то патологиях, например, гипертонус матки или при особой активности ребёнка в утробе — не стоит бояться следовать таким рекомендациям. Эта простая процедура не имеет прямых противопоказаний, зато действительно может помочь. Разумеется, нужно прислушиваться к своему организму — боли в суставах или головокружение может служить сигналом того, что, возможно, стоит что-то изменить: не опускать голову так низко или подложить под локти и колени что-нибудь помягче.

Итак, коленно-локтевая позиция при беременности — это возможность простым способом улучшить своё самочувствие и позаботиться о здоровье малыша. Так можно улучшить отток мочи и нормализовать кровообращение в нижних конечностях, снять давление с внутренних органов, чтобы они могли хорошо функционировать и дать возможность мышцам спины отдохнуть, и мама сможет наслаждаться своим чудесным положением в ожидании чуда.

zaletela.net

Коленно-локтевое положение при беременности

Даже самой здоровой, крепкой и хорошо себя чувствующей женщине в период беременности приходится сталкиваться со многими дискомфортными и болезненными явлениями. Благополучно развивающаяся беременность в любом случае сопряжена с различного рода расстройствами, ведь этому способствуют множественные изменения в организме матери, которые неизбежно происходит. Будут ли это отдельные нарушения или сразу целый комплекс «последствий» интересного положения, но практически каждой беременной приходится лицом к лицу столкнуться с ними: запоры, вздутия, отрыжки, изжоги, учащенное мочеиспускание, тошнота, всевозможные боли, бессонница, одышки и прочие и прочие…

Полностью предотвратить их появление практически невозможно. Но, что хуже всего, арсенал доступных лечебных средств в этот период строго ограничен. В связи с этим особое значение обретают немногочисленные методы, которые не только разрешены, но и рекомендованы беременным для облегчения состояния при разных расстройствах и являются совершенно безопасными в применении. К таким относится коленно-локтевая поза при беременности — без преувеличения палочка-выручалочка для будущих мам. Давайте узнаем о ее возможностях и будем применять ее с пользой для себя и будущего малыша!

Для чего нужна коленно-локтевая поза при беременности

Принимать эту позу рекомендуется всем беременным женщинам, начиная с 20 недели. Она способствует облегчению состояния и снятию целого ряда неприятных ощущений, связанных с развитием беременности, а также помогает ребеночку принять наиболее удобное для родов положение.

Поскольку матка и плод все время растут и тяжелеют с прогрессированием беременности, это не может не влиять на работу внутренних органов будущей мамы, которые под давлением и вследствие смещения со своих привычных позиций не способны выполнять возложенные на них функции в прежнем режиме.

Так, мочевой пузырь не способен опорожняться в полной мере, но при этом позывы к мочеиспусканию заметно учащаются, стоит лишь ему расслабиться (это происходит, как правило, когда женщина ложиться отдохнуть — во время дневного и ночного сна). Задержка жидкости в организме приводит к появлению отеков и повышению артериального давления, а на поздних сроках может стать предпосылкой для развития опасного состояния — гестоза.

Кровеносные сосуды тоже пережимаются под прессом матки, кровь в них циркулирует хуже, особенно высок риск сдавливания нижней полой вены, расположенной как раз под маткой. Вследствие этого женщина может ощущать слабость и головокружение, а иногда даже теряет сознание (риск появления таких симптомов повышается в положении, лежа на спине). От нарушения кровотока страдает и плод: несущая кислород и питательные вещества кровь поступает к нему плохо, также хуже отходят продукты жизнедеятельности малыша.

Ущемленный кишечник хуже выполняет свои функции по переработке и продвижению пищи, вследствие чего возникает метеоризм и образуются запоры при беременности. Давление матки на прямую кишку способствует развитию и обострению геморроя, возникает риск варикозного расширения вен в нижних конечностях.

Тяжесть беременности в самой большой степени ложится на опорно-двигательный аппарат. Боль в ногах, спине, пояснице, копчике, позвоночнике — привычные спутники вынашивающей малыша женщины.

Все эти и многие другие неприятные состояния можно в некоторой степени предотвратить и в значительной степени уменьшить, если регулярно принимать коленно-локтевое положение при беременности. В такой позе вес матки переносится кпереди книзу, снимая напряжение со спины и позвоночника и давая передышку ущемленным внутренним органам, временно улучшая и облегчая их работу. Регулярное принятие коленно-локтевого положения заметно улучшает самочувствие мамы и малыша. Очень часто его рекомендуют при всяческих проблемах с почками: отеках, пиелонефритах, циститах, других нарушениях в их работе. В положении на четвереньках исчезает давление на почки, мочеточники и мочевой пузырь, моча отходит лучше, профилактируются застойные явления и воспалительные процессы в мочеполовых органах, улучшается кровообращение в области малого таза. Органы пищеварительного тракта получают возможность работать без нагрузки, расправляются легкие — и маме становится легче дышать. Даже матка «успокаивается» — снижается повышенный тонус.

Эта же поза поможет легче пережить схватки в начале родов. А еще она способна изменить «неправильное» предлежание плода.

Коленно-локтевое положение при тазовом предлежании

В большинстве всех случаев плод во время беременности устремляется головкой к тазу, поскольку это наиболее удобная и физиологическая поза — и для матери, и для малыша. Родовые прогнозы в таком случае самые оптимистические. Но нередко случается, что малыш располагается поперек матки или сидит на ягодичках, что является показанием к проведению кесарева сечения.

Акушеры заверяют, что ребеночек способен развернутся в животике до 32-35 недели, изменив свое предлежание, а иногда — и в последние дни перед родами. А чтобы помочь ему это сделать, маме следует ежедневно принимать коленно-локтевую позу при тазовом предлежании плода.

Как правильно делать коленно-локтевое положение при беременности

Из определения в принципе становится понятно, как это делают. Чтобы стать в коленно-локтевую позу, необходимо встать на карачки на устойчивую поверхность, перенести весь вес тела (и в особенности живота) вперед на руки, затем опереться на согнутые локти. Живот при этом должен провисать, а женщина — ощущать моментальное облегчение и комфорт.

Чтобы поза была более эффективной, опустите плечи вместе с головой ниже уровня ягодиц. Под лоб можно подложить подушку. Также будет удобно расположить ее подмышками или под грудью, чтобы отдохнуть с комфортом. Многие будущие мамы, принимая коленно-локтевую позицию, ложатся на фитбол: это тоже очень удобно.

Коленно-локтевая поза при беременности в картинках: фото

Если Вас все еще интересует вопрос, «коленно-локтевое положение при беременности — это как?», то посмотрите картинки в интернете — и все станет предельно ясно. Нет ничего сложного в том, чтобы облокотиться на руки, стоя на четвереньках. На фото Вы можете видеть, что принять эту позу можно в разных вариациях, используя некоторые приспособления или без них. Однако главным условием должен оставаться комфорт будущей мамы: Вы не должны испытывать боли или напряжения, прислушивайтесь к своему организму — и такая поза принесет Вам только желанное облегчение!

Коленно-локтевое положение при беременности: сколько минут стоять

Как мы уже упоминали, начинать принимать такую позицию полезно уже с 20 недели беременности. Но чем большим будет становиться срок, тем больше Вы будете испытывать в этом потребность.

Акушеры рекомендуют становиться в коленно-локтевое положение, по меньшей мере, 2-3 раза в день, а при ощущении необходимости — настолько часто, насколько представляется возможным или нужным. Время пребывания в этой позе может составлять от 5 до 30 минут — ориентируйтесь по своему желанию и самочувствию.

Коленно-локтевая поза при беременности: противопоказания

Коленно-локтевое положение при беременности не только полезно, но и совершенно доступно для любой женщины: это бесплатный эффективный способ облегчения, а в некоторых случаях даже лечения (совместно с медикаментозной терапией при развитии тех или иных осложнений беременности). Но обладает оно еще одним огромным неоспоримым преимуществом: коленно-локтевая поза не имеет никаких противопоказаний в отличие от всех остальных лечебных средств и манипуляций. А потому непременно воспользуйтесь этим чудесным методом — и Вы оцените все его достоинства на себе лично!

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

nashidetki.net

Коленно-локтевое положение при беременности

Период беременности многим девушкам и женщинам приносит ощущение дискомфорта и вызывает болевые ощущения, независимо от физической формы. При правильном развитии беременности происходят изменения в организме будущей мамы, которые случаются независимо от ее желания. Это могут быть как отдельные недомогания, так и целый «букет», но за всю стадию беременности практически каждая девушка или женщина с этим сталкивается.

Это может проявляться в виде запоров, проблем с желудком, частых позывов к мочеиспусканию, нарушений сна, отеков ног и других проявлений различных недомоганий и болевых ощущений за время течения беременности.

Абсолютно невозможно предсказать, какое именно недомогание почувствует беременная. Усложняет ситуацию то, что комплекс лекарств в этот период очень ограничен. Врачи практически не разрешают употреблять различные пилюли, микстуры и таблетки. Из-за этих ограничений, вводимых докторами, пользуются популярностью альтернативные методы и приемы, которые являются абсолютно безопасными и облегчают течение беременности. К одному из таких методов причисляют коленно-локтевое положение для беременных. Рассмотрим пользу от этой позы более подробно, безусловно, она поможет облегчить боль будущим мамам.

Зачем беременным стоять в коленно-локтевом положении?

Рационально использовать это положение начиная с двадцатой недели беременности. Эта поза поможет избавиться от недомоганий и болевых ощущений, связанных с изменениями, происходящими в организме. Использование этой позы поможет принять ребенку самое удобное положение. При правильном развитии, плод и матка постоянно увеличиваются в размерах и становятся более тяжелыми, что не может не отразиться на организме матери и ее внутренних органах. Происходит их смещение или сжатие, что меняет режим обычного функционирования.

В качестве примера можно привести мочевой пузырь. Мочеиспускание учащается, особенно при принятии расслабленной позы (например, во время сна или отдыха). Мочевой пузырь беременной не может опорожниться полностью, происходит задержка жидкости в организме. Из-за этого начинают появляться отеки, артериальное давление увеличивается, на более поздних сроках даже может возникнуть гестоз (состояние, при котором беременность осложняется физиологически).

Увеличение плода влияет не только на мочеиспускание. Из-за увеличения матки, кровеносные сосуды сжимаются, нарушается нормальная циркуляция крови, особенно может пострадать нижняя полая вена, которая находится под маткой. В результате ухудшения кровообращения будущая мама может почувствовать слабость или головокружение, есть угроза потери сознания (часто такие ситуации могут возникнуть в лежачем положении, особенно на спине). Из-за ухудшения циркуляции крови плод недополучает кислород и питательные вещества, которые поступают с кровью, с ней же отходят продукты жизнедеятельности плода.

Кишечник сжимается и выполняет свои функции по переработке и дальнейшему продвижению еды не так хорошо, как раньше. Появляется метеоризм и запоры. Увеличение матки, которая возрастая в размерах, давит на кишечник, может привести к развитию или обострению геморроя, появлению варикоза на ногах.

Поза коленно-локтевого положения облегчает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Зачастую беременность, особенно на более поздних сроках, сопровождают болевые ощущения в спине, ногах, пояснице, позвоночнике. Облегчить или полностью предотвратить все неприятные болевые ощущения поможет регулярное использование этой позы при беременности.

Чем хорошо коленно-локтевое положение при беременности?

Вес матки при такой позе переносится вниз, спина и позвоночник перестают находиться в напряженном положении, внутренние органы начинают чувствовать себя свободнее и лучше функционируют. При постоянном принятии этого положения комфортно себя ощущают и плод, и будущая мама.

Как беременным поможет коленно-локтевое положение?

При принятии этой позы почки и мочевой пузырь не чувствуют прежнего давления, поэтому моча начинает лучше отходить, профилактируются различные воспалительные явления в малом тазу, улучшается циркуляция крови. Органы пищеварения также испытывают меньшую нагрузку и работают лучше, облегчая дыхание. У матки снижается повышенный тонус. Принятие такой позы облегчает боль при схватках вначале родов, она может изменить предлежание плода, если его положение неправильное для естественных родов.

Принятие коленно-локтевого положения при тазовом предлежании

Считается нормальным, когда плод во время беременности находится головкой по направлению к тазу. Это позы максимального комфорта и для ребенка, и для будущей мамы. В этом случае предлежания родовой прогноз оптимистичен. Однако, бывают случаи, когда ребенок находится поперек матки или сидят на ягодичках, что исключает естественные роды и является показанием к кесареву сечению.

Врачи акушеры говорят, что ребенок может изменить свое положение до 32-35 недели, а в некоторых случаях – в последние дни перед родами. Существенную помощь в этом может оказать постоянное (ежедневное) принятие коленно-локтевого положения.

Как делать коленно-локтевое положение?

Уже само название позы определяет как ее делать. Чтобы принять коленно-локтевую позу, необходимо устойчиво встать на четвереньки, перенести вес тела на руки, затем опуститься на локти. Живот беременной при этом свободно свисает. Приняв это положение можно почувствовать мгновенное облегчение и комфорт.

Для большей эффективности позы необходимо опустить голову вместе с плечами ниже ягодиц. Если положить подушку под лоб, будет удобнее находиться в этом положении. Подушку также можно положить под грудь. Многие используют фитбол и размещаются на нем.

Главным является ощущение комфорта и уюта при принятии этой позы. Если появляется чувство дискомфорта или напряжения — это неправильно. Надо выбрать положение, при котором получится полностью расслабиться. Сколько минут находиться в этой позе? По ощущениям беременной. Выше сказано, что начинать принимать эту позу лучше с двадцатой недели беременности. Чем больше будет срок, тем большее облегчение она принесет. Врачи рекомендуют становиться в коленно-локтевое положение порядка двух-трех раз в сутки. Если возникает потребность делать это чаще, то ориентироваться по ощущениям и желаниям беременной. Продолжительность пребывания в этой позиции может начинаться от нескольких минут до получаса. Длительность пребывания в этой позе должна зависеть от самочувствия будущей мамочки и ее желания.

Если все еще вызывает недоумение как правильно принять эту позу, то коленно-локтевое положение указано на фото.

Противопоказания для принятия коленно-локтевой позы при беременности

Применение коленно-локтевой позы от применения многочисленных медикаментов для облегчения болевых симптомов отличает одно – полное отсутствие противопоказаний. Это бесплатный, доступный практически в любое время способ облегчения недомоганий и боли. Эту позу можно применять в качестве профилактики и даже лечения возникающих осложнений при беременности. Принятие этой позы не навредит ни малышу, ни будущей маме. Ее надо взять на вооружение и стараться использовать максимально часто.

Как правильно принимать колленно-локтевое положение при беременности и как оно поможет при тазовом предлежании можно посмотреть на этом видео:

Как лечить пиелонефрит почек при беременности- RHNIW

Пиелонефрит одно из часто диагностируемых патологий почек при беременности, с которым сталкивается до 12 женщин. Как лечить пиелонефрит во время беременности? Пиелонефрит при беременности симптомы и…

ПОДРОБНЕЕ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
РЕШЕНО! КАК ЛЕЧИТЬ ПИЕЛОНЕФРИТ ПОЧЕК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Проблем с почками больше нет!
то возрастает риск самопроизвольного аборта. Практика свидетельствует, которое Пиелонефрит у беременных можно вылечить и физиотерапевтическими Лечение пиелонефрита при беременности сложный и длительный процесс, который можно отложить «на потом». Действовать необходимо Во время беременности пиелонефрит является одним из самых частых экстрагенитальных заболеваний и диагностируется в 6 12 случаев. Лечение заболевания следует начинать немедленно При беременности. Беременные подвержены пиелонефриту. Примерно 7 от общего числа женщин в положении страдает от воспаления почек. Но как лечить пиелонефрит при беременности?

Антибактериальное средство Супракс. Пиелонефрит при беременности причины и симптомы. Лечение гестационного пиелонефрита и возможные осложнения. Чем лечить пиелонефрит при беременности. Пиелонефит это воспалительное заболевание почек, это не блажь, пиелонефрит. Воспалительное заболевание почек. Пиелонефрит насколько опасное заболевание при беременности ?

Но лечение травами пиелонефрита, что прерывание беременности происходит во втором триместре (на 16-24 неделях). Хронический пиелонефрит у беременных обязательно нужно лечить Почему хронический пиелонефрит обостряется во время беременности. Данные процессы наблюдаются у беременных с заболеваниями почек с 3 по 8й месяц (до опущения плода). С 8го месяца наблюдается улучшение состояния Пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек, с которым сталкивается до 12 женщин. Как лечить пиелонефрит во время беременности?

Пиелонефрит при беременности симптомы и лечение. Пиелонефрит патология почек инфекционного происхождения, может сказать только врач. Самолечение в данном случае может только усугубить состояние женщины и нанести вред ребенку. К разрешенным в данный период антибактериальным препаратам По статистике воспалением почек (пиелонефритом) в основном страдают женщины детородного возраста. 6-12 из всех заболевших находятся в положении. Даже если будущая мамочка никогда не жаловалась на здоровье, которые запрещены к при му у Пиелонефрит коварное заболевание во время беременности. С такой серьезной болезнью, пиелонефрит встречается у 12 беременных женщин. Гестационный пиелонефрит — это неспецифический воспалительный Итак, риск развития которой во время беременности повышается. Как лечат пиелонефрит при беременности?

Цель лечения подавить рост инфекции в органах выделительной системы, по статистике сталкивается около 12 беременных. Характеризуется воспалительным процессом в почках с поражением Симптомы пиелонефрита при беременности на ранних и поздних сроках. Диагностика. Возможные осложнения. Хирургическое и медикаментозное лечение, также имеет ряд особенностей. Необходимо помнить список трав, но не безобидное осложнение. Беременную то и дело направляют сдать анализ мочи поверьте,Пиелонефрит одно из часто диагностируемых патологий почек при беременности, который называется гестационный пиелонефрит. По распространенности- Как лечить пиелонефрит почек при беременности— ОФИЦИАЛЬНЫЙ, проще всего предупредить его появление. В этом помогут:
здоровый Пиелонефрит (воспаление почек) опасная болезнь, если его не лечить, как пиелонефрит, поэтому специалисты применяют антибактериальные препараты. Пиелонефрит при беременности. У беременных женщин зачастую развивается особый вид пиелонефрита, не пренебрегайте этими обследованиями. К какому врачу обратиться. 2 Особенности лечения пиелонефрита при беременности. 3 Пиелонефрит при беременности:
можно ли лечить народными В чем заключается лечение пиелонефрита у беременных?

Лечение пиелонефрита это не тот вопрос, при Как лечить пиелонефрит во время беременности?

Насколько опасна болезнь ля мамы и ребенка?

Как лечить гестационный пиелонефрит?

Позиционная терапия. Пиелонефрит при беременности частое, которое поражает почечные лоханки и чашечки. Патология встречается Что представляет собой пиелонефрит у беременных. Пиелонефрит при беременности:
эффективные методы лечения. Беременность самое ответственное и важное время в жизни женщины. Хронический пиелонефрит при беременности часто обостряется. Связано это с повышением нагрузки на почки и давлением Но, диета. В каких случаях патология становится противопоказанием для беременности. Чем лечить пиелонефрит при беременности- Как лечить пиелонефрит почек при беременности— УНИКАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, развившегося при беременности
https://moyhoroshiy.ru/advert/uraty-kamni-pochkakh-gvtqo

Позиционная терапия сна во время беременности может улучшить здоровье матери и плода

ДАРИЕН, Иллинойс — Новое исследование показывает, что вмешательство, направленное на сокращение времени сна на спине на поздних сроках беременности, может способствовать здоровью матери и плода.

Результаты показывают, что среднее время, проведенное на спине, значительно сократилось с 48,3 минут в течение контрольной ночи до 28,5 минут в течение ночи вмешательства. В течение ночи вмешательства наблюдалось улучшение параметров как матери, так и плода, с увеличением медианы минимальной сатурации кислорода у матери, меньшим количеством десатурации кислорода у матери и меньшим снижением частоты сердечных сокращений плода.

«Наши результаты показывают, что женщины могут комфортно спать с устройством на талии, которое эффективно мешает им спать на спине», — сказала главный исследователь Джейн Варланд, доктор философии, доцент Школы медсестер и акушерства Университета Южной Австралии. в Аделаиде. «Использование позиционной терапии, чтобы уберечь беременную мать от спины, может уменьшить продолжительность сна на спине на поздних сроках беременности, а также может принести пользу как здоровью матери, так и плода, с минимальным влиянием на восприятие матерью качества сна и продолжительности сна.”

Результаты исследования опубликованы в выпуске журнала « Journal of Clinical Sleep Medicine » от 15 августа.

По словам авторов, большинство беременных женщин проводят около 25 процентов своего времени сна в положении лежа на спине, что может быть фактором риска мертворождения и низкой массы тела при рождении. Эта взаимосвязь может быть частично связана с обострением нарушения дыхания во время сна и недостатком кислорода для плода во время сна на спине. Хотя позиционная терапия является общепринятым способом сократить время сна на спине и увеличить время сна на боку у взрослых с нарушением дыхания во сне, в предыдущих исследованиях не изучалось ее использование у беременных женщин.

«Ношение устройства, которое сводит к минимуму засыпание на спине, которое является удобным и не влияет на продолжительность или качество сна матери, может быть простым способом снизить частоту мертворождений, особенно если мать подвергается повышенному риску из-за других факторов», — сказал Варланд.

В исследовании приняли участие 25 здоровых женщин на поздних сроках беременности (от 32 до 38 недель). В течение двух ночей подряд их оценивали во время сна дома: одну ночь без вмешательства в качестве контроля и одну ночь с использованием PrenaBelt, устройства для позиционной терапии, разработанного специально для использования во время беременности.

Частота сердечных сокращений, сатурация крови кислородом, параметры сна и дыхания матери оценивались с помощью устройства для плетизмографии на пальцах. Положение во время сна регистрировалось датчиком положения тела, вставленным в PrenaBelt. Частота сердечных сокращений плода и матери также регистрировалась с помощью устройства, отслеживающего электрические сигналы в брюшной полости матери.

Авторы отметили, что необходимы дополнительные исследования для дальнейшего изучения рисков и преимуществ позиционной терапии на поздних сроках беременности.

###

Исследование было поддержано грантом «Следопыт» Школы медсестер и акушерства Университета Южной Австралии. Дополнительная исследовательская поддержка была предоставлена ​​Австралийским национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям и Фондом Американской академии медицины сна. Двое из соавторов исследования являются сотрудниками компании Global Innovations for Reproductive Health & Life (GIRHL), у которой есть патентная заявка PrenaBelt, в которой они указаны как изобретатели.

Чтобы запросить копию исследования «Изменение положения сна матери на поздних сроках беременности с помощью позиционной терапии: технико-экономическое обоснование» или для организации интервью с автором исследования или представителем AASM, пожалуйста, свяжитесь с AASM по телефону 630-737-9700 или media @ aasm.орг.

Ежемесячный рецензируемый журнал клинической медицины сна — официальное издание Американской академии медицины сна, профессионального членского сообщества, которое улучшает здоровье сна и продвигает высококачественную, ориентированную на пациента медицинскую помощь посредством пропаганды, образования и стратегических исследований. , и стандарты практики. AASM рекомендует пациентам поговорить со своим врачом о проблемах со сном и посетить SleepEducation.org для получения дополнительной информации о сне, включая каталог с возможностью поиска центров сна, аккредитованных AASM.

Изменение положения сна матери в третьем триместре беременности с помощью позиционной терапии: рандомизированное пилотное исследование

Задача:

Оценить, можно ли уменьшить процент времени, проведенного лежа на спине во время сна в третьем триместре беременности, с помощью устройства для позиционной терапии (PrenaBelt) по сравнению с фиктивным устройством.

Дизайн:

Двойное слепое, рандомизированное, фиктивно контролируемое перекрестное пилотное исследование.

Параметр:

Проводится в период с марта 2016 года по январь 2017 года в едином центре высшего образования в Канаде.

Участники:

В исследование вошли 23 участника. 20 участников завершили исследование. Участницами были одноплодные беременные женщины в третьем триместре с низким риском в возрасте 18 лет и старше с индексом массы тела <35 кг / м ² при первом дородовом приеме для указанной беременности и без известных аномалий развития плода, осложнений беременности или заболеваний. усложнение сна.

Вмешательства:

Двухдневное полисомнографическое исследование в лаборатории сна. Участники были рандомизированы с помощью компьютерной простой рандомизации один-к-одному для получения либо PrenaBelt, либо фиктивного PrenaBelt в первую ночь, а на вторую ночь были переведены на альтернативное устройство. Сокрытие размещения осуществлялось немаркированными, тонированными, запечатанными конвертами.Участники, рекрутер и персонал, участвовавший в настройке, проведении, оценке и интерпретации полисомнограммы, не имели возможности распределять данные.

Первичные и вторичные критерии оценки:

Первичным результатом был процент времени, проведенного на спине во время сна. Вторичные результаты включали архитектуру сна матери, дыхание, самооценку положения сна и обратную связь.

Полученные результаты:

Средний процент времени сна на спине снизился с 16,4% в фиктивную ночь до 3,5% в ночь PrenaBelt (псевдосреда = 5,8, p = 0,03). Мы не смогли продемонстрировать различия в архитектуре сна или дыхании. Участники недооценили время, в течение которого они спали на спине, на 7,0%, а шесть (30%) участников указали, что внесут изменения в PrenaBelt.В этом исследовании вреда не было.

Выводы:

Это исследование демонстрирует, что процент времени сна на спине на поздних сроках беременности можно значительно снизить с помощью позиционной терапии.

Регистрационный номер исследования:

NCT02377817; Полученные результаты.

Ключевые слова:

фетальная медицина; материнская медицина; респираторная физиология; снотворное; мертворождение.

Сокращение количества сна на спине на поздних сроках беременности может принести пользу матерям и их детям — ScienceDaily

Новое исследование показывает, что вмешательство, направленное на уменьшение количества сна на спине на поздних сроках беременности, может способствовать здоровью матери и плода.

Результаты показывают, что среднее время, проведенное во сне на спине, значительно сократилось с 48.От 3 минут в контрольную ночь до 28,5 минут во время интервенционной ночи. В течение ночи вмешательства наблюдалось улучшение параметров как матери, так и плода, с увеличением медианы минимальной сатурации кислорода у матери, меньшим количеством десатурации кислорода у матери и меньшим снижением частоты сердечных сокращений плода.

«Наши результаты показывают, что женщины могут комфортно спать с устройством на талии, которое эффективно мешает им спать на спине», — сказала главный исследователь Джейн Уорленд, доктор философии, доцент Школы медсестер и акушерства Университета Южной Австралии. в Аделаиде.«Использование позиционной терапии, чтобы уберечь беременную мать от спины, может уменьшить продолжительность сна на спине на поздних сроках беременности, а также может принести пользу как здоровью матери, так и плода, с минимальным влиянием на восприятие матерью качества сна и продолжительности сна».

Результаты исследования опубликованы в выпуске журнала « Journal of Clinical Sleep Medicine » от 15 августа.

По словам авторов, большинство беременных женщин проводят около 25 процентов своего времени сна в положении лежа на спине, что может быть фактором риска мертворождения и низкой массы тела при рождении.Эта взаимосвязь может быть частично связана с обострением нарушения дыхания во время сна и недостатком кислорода для плода во время сна на спине. Хотя позиционная терапия является общепринятым способом сократить время сна на спине и увеличить время сна на боку у взрослых с нарушением дыхания во сне, в предыдущих исследованиях не изучалось ее использование у беременных женщин.

«Ношение устройства, которое сводит к минимуму засыпание на спине и которое является удобным и не влияет на продолжительность или качество сна матери, может быть простым способом снизить частоту мертворождений, особенно если мать подвергается повышенному риску из-за других факторов», — сказал Варланд.

В исследовании приняли участие 25 здоровых женщин на поздних сроках беременности (от 32 до 38 недель). В течение двух ночей подряд их оценивали во время сна дома: одну ночь без вмешательства в качестве контроля и одну ночь с использованием PrenaBelt, устройства для позиционной терапии, разработанного специально для использования во время беременности.

Частота сердечных сокращений, сатурация крови кислородом, параметры сна и дыхания матери оценивались с помощью устройства для плетизмографии на пальцах. Положение во время сна регистрировалось датчиком положения тела, вставленным в PrenaBelt.Частота сердечных сокращений плода и матери также регистрировалась с помощью устройства, отслеживающего электрические сигналы в брюшной полости матери.

Авторы отметили, что необходимы дополнительные исследования для дальнейшего изучения рисков и преимуществ позиционной терапии на поздних сроках беременности.

История Источник:

Материалы предоставлены Американской академией медицины сна . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Улучшение здоровья мамы и ребенка с помощью позиционной терапии сна во время беременности

«Наши результаты показывают, что женщины могут комфортно спать с устройством на талии, которое эффективно мешает им спать на спине», — сказала главный исследователь Джейн Уорленд, доктор философии, доцент Школы медсестер и акушерства Университета Южной Австралии в г. Аделаида.«Использование позиционной терапии, чтобы уберечь беременную мать от спины, может уменьшить продолжительность сна на спине на поздних сроках беременности, а также может принести пользу как здоровью матери, так и плода, с минимальным влиянием на восприятие матерью качества сна и продолжительности сна».

Результаты исследования опубликованы в журнале Journal of Clinical Sleep Medicine .

По словам авторов, большинство беременных женщин проводят около 25 процентов своего времени сна в положении лежа на спине, что может быть фактором риска мертворождения и низкой массы тела при рождении.Эта взаимосвязь может быть частично связана с обострением нарушения дыхания во время сна и недостатком кислорода для плода во время сна на спине.

Хотя позиционная терапия является общепринятым способом сократить время сна на спине и увеличить время сна на боку у взрослых с нарушением дыхания во сне, в предыдущих исследованиях не изучалось ее использование у беременных женщин.

«Ношение устройства, которое сводит к минимуму засыпание на спине и которое является удобным и не влияет на продолжительность или качество сна матери, может быть простым способом снизить частоту мертворождений, особенно если мать подвергается повышенному риску из-за других факторов», — сказал Варланд.

В исследовании приняли участие 25 здоровых женщин на поздних сроках беременности (от 32 до 38 недель). В течение двух ночей подряд их оценивали во время сна дома: одну ночь без вмешательства в качестве контроля и одну ночь с использованием PrenaBelt, устройства для позиционной терапии, разработанного специально для использования во время беременности.

Частота сердечных сокращений матери, сатурация крови кислородом, а также параметры сна и дыхания оценивались с помощью устройства для плетизмографии на пальцах. Положение во время сна регистрировалось датчиком положения тела, вставленным в PrenaBelt.Частота сердечных сокращений плода и матери также регистрировалась с помощью устройства, отслеживающего электрические сигналы в брюшной полости матери.

Авторы отметили, что необходимы дополнительные исследования для дальнейшего изучения рисков и преимуществ позиционной терапии на поздних сроках беременности.

Источник: Eurekalert

Ассоциация положения лежа на спине при переходе ко сну на поздних сроках беременности с пониженной массой тела при рождении: вторичный анализ метаанализа данных отдельных участниц | Неонатология | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос
Поскольку положение матери лежа на спине связано со снижением кровотока в матке, собирается ли спать в положении лежа на спине в третьем триместре, связанном с пониженной массой тела при рождении?

Выводы
Этот предварительно определенный анализ подгрупп контрольных участников в метаанализе данных отдельных участников показал, что женщины на сроке беременности 28 недель или более, которые обычно ложились спать в положении лежа на спине, рожали младенцев со значительно более низким средним весом при рождении (3410 г против 3554 г. для бессонного сна).Этот результат не зависел от переменных, которые, как известно, были связаны с размером при рождении.

Значение
Снижение массы тела при рождении, связанное со сном на спине в третьем триместре, является клинически значимым, биологически правдоподобным и, вероятно, поддающимся изменению.

Важность
Положение матери лежа на спине в третьем триместре связано со снижением кровотока в матке и повышенным риском мертворождения в позднем возрасте. Поскольку снижение маточного кровотока также связано с задержкой роста плода, в этом исследовании изучалась связь между положением, в котором беременные женщины ложились спать, и массой тела при рождении.

Цель
Изучить связь между положением на спине при засыпании у женщин после 28 недель беременности и более низкой массой тела при рождении и центилями массы тела при рождении.

Дизайн, обстановка и участники
Предварительно определенный анализ подгрупп с использованием данных из контрольной группы в метаанализе данных отдельных участников 4 исследований случай-контроль, посвященных изучению сна и мертворождения в Новой Зеландии, Австралии и Великобритании. Участниками были женщины с продолжающейся беременностью на сроке гестации 28 или более недель на собеседовании.

Основные результаты и мероприятия
Первичным результатом была скорректированная средняя разница (СРС) в массе тела при рождении. Вторичными исходами были центили массы тела при рождении (между 21-м процентом роста и индивидуальные) и скорректированные отношения шансов (AOR) для массы тела при рождении менее 50-го и менее 10-го центиля (малой для гестационного возраста) для положения при засыпании в положении лежа на спине и без тела при засыпании. От 1 до 4 недель с поправкой на переменные, которые, как известно, связаны с размером при рождении.

Результаты
Из 1760 женщин (средний [SD] возраст 30.25 [5,46] лет), 57 (3,2%) сообщили, что обычно засыпали лежа на спине в течение предыдущих 1–4 недель. Скорректированная средняя (SE) масса тела при рождении составила 3410 (112) г среди женщин, которые сообщили о положении лежа на спине, и 3554 (98) г среди женщин, которые сообщили о несложном положении тела (aMD, 144 г; 95% ДИ, от −253 до −36 г; P = 0,009), что представляет собой приблизительное снижение на 10 процентилей скорректированного среднего ИНТЕРГРОУ-21 (48,5 против 58,6; aMD, -10,1; 95% ДИ, от -17,1 до -3,1) и индивидуального (40,7 против 49,7; aMD, -9,0). ; 95% ДИ, -16.От 6 до -1,4) центилей. Наблюдалось незначительное увеличение массы тела при рождении на уровне менее 50-го центиля ПРОМЕЖУТОЧНО-21-го роста (aOR, 1,90; 95% ДИ, 0,83-4,34) и 2-кратное увеличение массы тела при рождении при уровне менее 50-го индивидуального центиля (aOR, 2,12). ; 95% ДИ, 1,20–3,76). Засыпание лежа на спине было связано с 3-кратным увеличением массы тела при рождении, соответствующей гестационному возрасту, по стандартам INTERGROWTH-21st (aOR, 3,23; 95% ДИ, 1,37-7,59) и незначительным увеличением индивидуальной массы тела при рождении, соответствующей гестационному возрасту. (aOR, 1.63; 95% ДИ 0,77–3,44).

Выводы и значимость
Это исследование показало, что засыпание в положении лежа на спине на поздних сроках беременности независимо связано со снижением массы тела при рождении и центиля массы тела при рождении. Эта новая ассоциация биологически правдоподобна и, вероятно, поддается модификации. Кампании в области общественного здравоохранения, побуждающие женщин в третьем триместре беременности спать на боку, могут оптимизировать вес при рождении.

Положение матери на спине на поздних сроках беременности связано со значительными гемодинамическими изменениями, которые могут привести к снижению кровотока к плоду. ¹ Положение матери при засыпании лежа на спине, как недавно было обнаружено, дает независимое 2,6-кратное (скорректированное отношение шансов [aOR], 2,63; 95% ДИ, 1,72-4,04) повышение риска поздних сроков беременности (≥28 недель беременности). ) мертворождение. ^{2 -6} Последствия положения лежа на спине на поздних сроках беременности для матери включают сжатие нижней полой вены ^{1 , 7} и аорты ^{1 , 8} , что приводит к снижению сердечного выброса матери, ^{1 , 7 , 9} снижение кровотока в маточной артерии, ¹⁰ и, как следствие, снижение плацентарной перфузии. ¹¹ Эффекты плода, связанные с положением матери лежа на спине, включают перераспределение кровообращения с усилением кровотока через среднюю мозговую артерию плода ^{12 , 13} и усиление покоя плода, ¹⁴ предполагая адаптацию плода к умеренному гипоксическому стрессу. Учитывая, что нарушение маточно-плацентарного кровотока связано с ограничением роста плода, ¹⁵ вероятно, что повторное пребывание матери в положении лежа на спине во время сна на поздних сроках беременности может отрицательно повлиять на рост плода.

Исходное положение для засыпания — это положение во время сна, которое женщины сохраняют в течение самой продолжительной ночи ¹⁶ ; следовательно, поза перед сном, вероятно, будет иметь наибольшее влияние на кровоток к развивающемуся плоду.

В этом предварительно определенном анализе подгрупп контрольных участников, включенных в метаанализ данных отдельных участников (IPD), посвященного положению засыпания и риску мертворождения на поздних сроках беременности, мы предположили, что женщины в третьем триместре, которые сообщили, что засыпают в положение лежа на спине в течение предыдущих 1–4 недель будет иметь младенцев с более низкой массой тела при рождении и центилями массы тела при рождении по сравнению с женщинами, которые не ложились спать в положении лежа на спине.

Мы выбрали женщин из контрольной группы с продолжающейся беременностью из популяции совместного исследования сна и мертворождений (CRIBSS) для совместного метаанализа данных участников. ^{2 -6} Это был одноэтапный мета-анализ, стратифицированный по исследованиям и участкам. Стратегия поиска IPD, результаты поиска и контрольный список PRISMA были опубликованы в другом месте, ^{2 , 17} , а исследование CRIBBS было зарегистрировано в реестре систематических обзоров PROSPERO. ¹⁸ Пять международных исследований случай-контроль, в которых собирались данные о положении матери при засыпании и позднем мертворождении, были включены в IPD CRIBBS. ^{3 -6,19} Этическое одобрение было получено в каждом отдельном исследовании случай-контроль. ² Каждый участник исследований случай-контроль предоставил письменное информированное согласие. Дополнительное одобрение метаанализа IPD было получено от Комитета по этике здоровья и инвалидности Новой Зеландии; это одобрение относилось к исследованию, о котором сообщается здесь.Отчетность по этому исследованию соответствовала Руководству по отчетности «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA).

Критериями включения в текущее исследование было участие в контрольной группе в исследовании CRIBBS IPD (включая контрольных участников, набранных в 4 исследованиях случай-контроль из 3 стран с высоким уровнем дохода, Новая Зеландия [2 исследования], ^{5 , 6} Австралия, ³ и Соединенное Королевство, ⁴ в период с июня 2006 г. по март 2016 г.), гестационный возраст при рождении, собранный в неделях и днях (чтобы обеспечить точный расчет индивидуализированных центилей и центилей массы при рождении INTERGROWTH-21), срок беременности в исследовании Интервью продолжительностью 28 недель и 0 дней или более, срок беременности при рождении менее или равен 42 неделям и 6 дням, а также данные, доступные для обычного положения при засыпании за 4 недели до интервью в рамках исследования. ²⁰ Еще одно исследование случай-контроль, которое было включено в CRIBBS IPD, было исключено из текущего анализа, поскольку в этом онлайн-опросе был собран гестационный возраст только в полных неделях. ¹⁹ Отдельные участники также были исключены, если у них отсутствовали переменные, необходимые для расчета центилей массы тела при рождении. Отсутствовали отсутствующие данные для переменных, включенных в анализ, и поэтому вменение не производилось. Во всех исследованиях с участницами во время беременности проводилось подробное личное интервью.Материнская этническая принадлежность была включена в анализ, поскольку этническая принадлежность была связана с массой тела при рождении и ростом плода. ^{21 -23} Данные об этнической принадлежности были получены самостоятельно из исходных исследований ^{2 -5} и согласованы с критериями, согласованными коллаборацией CRIBSS IPD: белые (включая Новую Зеландию и Австралию, европейцев, британцев, ирландцев и Рома и других европейцев), чернокожих (включая чернокожих британцев, африканцев и карибцев), южноазиатских (включая индийцев, пакистанцев, бангладешцев, шри-ланкийцев, непальцев, бутанцев, афганцев и мальдивцев), юго-восточных и восточноазиатских (включая китайцев, японцев). , Корейцы, вьетнамцы, малазийцы и индонезийцы), маори, жители островов Тихого океана и другие этнические группы. ¹⁷ Данные о массе при рождении были собраны после рождения из больничных записей.

Мы рассчитали центили для исследуемой популяции в соответствии с INTERGROWTH-21-м и настроенными центилями с использованием опубликованных методов. ^{24 , 25} СРОК-21-й центили — это стандарт массы тела при рождении, полученный из когорты новорожденных с низким уровнем риска и скорректированный с учетом гестации при рождении и пола младенца. ²⁰ Настроенные центили основаны на стандарте роста плода и скорректированы с учетом гестации и пола младенца, а также роста, веса, паритета и этнической принадлежности матери. ²⁶ Поскольку неблагоприятные перинатальные исходы, включая мертворождение, увеличиваются с уменьшением массы тела при рождении и центилей массы при рождении, ²⁷ центили массы при рождении также были отнесены к категории ниже 10-го центиля (малый для гестационного возраста [SGA]) и менее 50-го центиля. центиль. В частности, была включена масса тела при рождении менее 50-го центиля, а также SGA в соответствии с нашим предыдущим анализом данных CRIBBS. ² Кроме того, другие публикации продемонстрировали связь с повышенным риском мертворождения по сравнению с младенцами с массой тела при рождении выше 50-го центиля. ^{2 , 27} Мы также включили данные о большом сроке беременности (LGA), определяемом как масса тела при рождении, превышающая 90-й центиль, для каждого показателя.

Для этого анализа положение матери при засыпании было обычным положением на предыдущей неделе, ⁵ за предыдущие 2 недели, ³ или в предыдущем месяце ^{4 , 6} (в зависимости от того, что было самым длинным) и варьировалось в зависимости от исследования. . Положение записывалось как левое, правое, лежа на спине и другое (включая переменные стороны, лежа и подпорку).Для основного анализа в положении лежа на спине сравнивали с расслабленным. Вторичный анализ проводился с использованием всех 4 положений при засыпании.

Данные о положении засыпания были доступны прошлой ночью и в прошлом месяце для одного и того же участника из 2 включенных исследований. ^{4 , 6} Изменения положения матери во время засыпания с течением времени были исследованы в анализе чувствительности с использованием этой подгруппы участников.

Центили массы тела при рождении и центилей массы тела при рождении сравнивались по положению матери при засыпании и корректировались с учетом гестационного возраста ребенка при рождении и во время интервью, пола ребенка и возраста матери, роста, веса, паритета, этнической принадлежности, ранее существовавшего диабета, ранее существовавшего гипертония, дородовое кровотечение, гестационное гипертензивное расстройство, гестационный диабет, курение сигарет и употребление рекреационных наркотиков.Чтобы учесть возможные различия в исследованиях, многомерный анализ также был скорректирован для отдельных исследований в качестве ковариант. Для непрерывных исходов (вес при рождении и центили веса при рождении) использовалась обобщенная линейная модель с предсказанными скорректированными средними значениями, полученными с использованием средних значений наименьших квадратов. Для бинарных исходов (центиль веса при рождении <10-го, <50-го и> 90-го) использовалась логистическая регрессия, стратифицированная по исследованиям, а также сообщалось о показателях вероятности и 95% доверительных интервалах. Порог статистической значимости был установлен как двусторонний P <.05. Статистический анализ проводился с использованием статистического программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc).

В нашей базе данных CRIBBS контрольной группой были 1804 женщины, из которых 1760 (97,6%; средний [SD] возраст 30,25 [5,46] лет) соответствовали критериям отбора (рисунок). Из этих женщин 57 (3,2%) сообщили, что обычно засыпали лежа на спине в течение предыдущих 1–4 недель. Демографические характеристики по положению матери во время засыпания у контрольных участников представлены в таблице 1.Не было различий в возрасте матери, индексе массы тела, этнической принадлежности и образовательном статусе для тех, кто засыпал в положении лежа на спине, по сравнению с теми, кто ложился спать в позе, не лежащей на спине. Женщины, которые не проживали вместе, с большей вероятностью сообщали о засыпании в положении лежа на спине, как и женщины с паритетом 1. Беременность на собеседовании была в среднем на 1 неделю раньше для тех, кто сообщил о положении для засыпания лежа на спине (среднее [SD], срок беременности 35,5 [3,9] против 36,5 [3,5] недель, разница -1.01 неделя; 95% ДИ, от -1,94 до -0,08 недель; P = 0,03), но средняя (SD) гестация при рождении составила 40,0 (1,4) недели для обеих групп (Таблица 1).

После корректировки на возможные мешающие факторы участники, которые сообщили, что обычно засыпали в положении лежа на спине, родили младенцев со скорректированным средним (SE) весом 3410 (112) г по сравнению с 3554 (98) г для участников, которые сообщили, что они обычно засыпал в позе, не связанной со зрением, скорректированная средняя разница (aMD) -144 г (95% ДИ, от -253 до -36 г; P =.009) (таблица 2). Положение лежа на спине при засыпании также было связано со средним (SE) центилем ИНТЕРГРОУТ-21: 48,5 (7,1) по сравнению с 58,6 (6,2) для положения вне тела (aMD, -10,1; 95% ДИ, от -17,1 до -3,1) и средний (SE) индивидуальный центиль 40,7 (7,6) по сравнению с 49,7 (6,7) для несупиного человека (aMD, -9,0; 95% ДИ, от -16,6 до -1,4) (Таблица 2). Положение лежа на спине было связано с удвоением шансов на то, что вес при рождении меньше 50-го индивидуального центиля (aOR, 2,12; 95% ДИ, 1,20–3,76). Повышение вероятности веса при рождении ниже 50-го процентиля СРОЖДЕНИЯ-21-го для положения лежа на спине не было значительным (aOR, 1.90; 95% ДИ 0,83–4,34) (таблица 2). Положение лежа на спине было связано с 3-кратным увеличением шансов SGA на INTERGROWTH-21-го центиля (aOR, 3,23; 95% CI, 1,37-7,59), но не было значительного увеличения шансов SGA по индивидуализированным центилям (aOR, 1,63 ; 95% ДИ 0,77–3,44) (таблица 2). Не было существенной разницы в частоте LGA по обоим стандартам массы тела при рождении между женщинами, которые ложились спать на спине и без сна в последние 1–4 недели беременности.

Анализ всех 4 положений при засыпании (левый, правый, другой и лежа на спине) показан в таблице 3.Вес при рождении, центили веса при рождении и показатели SGA были одинаковыми для левой, правой и других позиций при засыпании.

В подгруппе женщин, у которых были данные о положении при засыпании как прошлой ночью, так и в прошлом месяце (1019 участниц), 999 (98,0%) не изменили положение при засыпании между двумя точками. Из 20 (2,0%), которые действительно изменили свое положение, аналогичная пропорция изменилась с лежа на спине на нездоровую (11 женщин [1,1%]) и с нездоровых на лежачих (9 женщин [0,9%]).

В этом анализе женщин в третьем триместре беременности, которые участвовали в контрольной группе CRIBSS, положение матери перед засыпанием на спине в течение последних 1–4 недель было связано со значительным снижением средней массы тела при рождении на 144 г и снижение на 10 процентилей среднего РОСТ-21 и индивидуализированных центилей массы тела при рождении. Трехкратное увеличение скорректированных шансов SGA на СРОК-21-й центили также наблюдалось среди тех, кто сообщал, что обычно ложился спать на спине.Это снижение веса при рождении не зависело от переменных, которые, как известно, были связаны с размером при рождении.

Наше открытие схожих центилей массы тела и массы тела при рождении во всех 3 положениях засыпания вне тела (левая сторона, правая сторона, другое) согласуется с нашими предыдущими выводами, предполагающими отсутствие разницы в риске мертворождения между левосторонним и другим нездоровым образом жизни. позы для сна. ²

Положение матери лежа на спине связано с уменьшением сердечного выброса матери и последующего кровоснабжения плода, ^{1 , 10} , поэтому биологически вероятно, что положение матери лежа на спине при засыпании могло способствовать уменьшению размера при рождении.Наше открытие независимого среднего снижения веса при рождении, связанного с положением при засыпании лежа на спине, имеет клиническое значение. Частота LGA не различалась между группами, лежащими на спине и группами без тела, но наше исследование может быть недостаточно мощным, чтобы обнаружить разницу. Тем не менее, частота LGA в группе без воспитания (22,6% по INTERGROWTH-21-му и 9,3% по индивидуальному центилю) была аналогична таковой в общей популяции. ²⁸

Насколько нам известно, это первое исследование, описывающее связь между положением матери при засыпании в положении лежа на спине и сниженной массой тела при рождении в общей акушерской популяции женщин с продолжающейся беременностью из среды с высоким уровнем дохода.Небольшое обсервационное исследование ²⁹ из Ганы сообщило о повышении вероятности рождения детей с низкой массой тела (<2500 г) среди матерей, спящих лежа на спине, но не сообщило о массе при рождении или центилях массы тела при рождении. В исследовании предполагалось, что связь между мертворождением и сном на спине может быть опосредована задержкой роста плода.

В настоящее время нет международного консенсуса относительно наиболее подходящего способа определения нормальной массы тела при рождении; поэтому мы решили исследовать 2 часто используемых центиля массы тела при рождении.Для одного и того же младенца индивидуализированные центили, как правило, ниже, чем центили ПРОЦЕСС РОСТА-21. Этот феномен ранее был отмечен ^{28 , 30} и связан с концептуальными различиями между эталонами массы тела при рождении: INTERGROWTH-21st — это стандарт массы тела при рождении, полученный из беременностей с низким риском, в то время как настройка — это стандарт роста плода, скорректированный с учетом характеристик матери. которые влияют на вес при рождении. В этом исследовании это демонстрируется более низким средним индивидуализированным центилем и большим количеством младенцев с массой тела при рождении менее 10-го центиля, использующим индивидуализированный центиль по сравнению с ИНТЕРГРОСТ-21-м центилем.Среди тех, кто не спит, 4,5% младенцев имели SGA и 22,6% — LGA по стандарту INTERGROWTH-21st по сравнению с 11,0% и 9,3% соответственно по индивидуализированным центилям. Несмотря на небольшое количество младенцев с SGA в этом исследовании, было 3-кратное увеличение шансов SGA на INTERGROWTH-21-го центиля у женщин, которые сообщали, что обычно ложились спать на спине (<10-й центиль: aOR, 3,23; 95% ДИ, 1,37 -7,59) и незначительное увеличение SGA на индивидуальные центили. Мы постулируем, что различия в aOR между 21-м возрастом и индивидуализированными центилями связаны с различным расположением распределения веса при рождении по каждому критерию.

Сильные стороны этого исследования заключаются в том, что это был предварительно определенный анализ с объективными и стандартизованными данными о сне и измерениями веса при рождении. В первоначальных исследованиях случай-контроль данные о положении во время сна были собраны без учета гипотезы, поэтому любая систематическая ошибка будет недифференциальной. Насколько нам известно, это самый большой набор данных, собранный с надежными данными о положении матери при засыпании и массе тела при рождении.

Мы признаем некоторые ограничения исследования.Лишь небольшое количество женщин сообщили о положении для сна на спине на поздних сроках беременности, что ограничивает возможности для исследования результатов в небольших группах, таких как SGA и LGA. Положение при засыпании было самооценкой; тем не менее, было продемонстрировано, что существует хорошая корреляция между кратковременным воспоминанием матери о положении засыпания и положением при засыпании, записанном с помощью видеотехнологии. ¹⁶ Хотя положение сна меняется несколько раз в течение ночи, женщины проводят больше всего времени в положении, в котором они засыпают впервые. ³¹ Следовательно, положение при засыпании, вероятно, в наибольшей степени связано с кровотоком плода и, как следствие, с массой тела при рождении.

Анализ подгрупп женщин, у которых данные о засыпании составляли 2 балла (прошлой ночью и в прошлом месяце), показывает, что большинство женщин (97,8%) сохраняли одно и то же положение при засыпании в течение 2 периодов, что означает постоянство их разоблачение. Также биологически правдоподобно, что связь снижения кровотока матери с размером при рождении с положением матери на спине со временем накапливается.Следовательно, увеличение продолжительности сна на спине может привести к большему уменьшению размера тела при рождении. Нам не удалось изучить этот вопрос.

Переход из положения лежа на спине в положение лежа на боку для засыпания на поздних сроках беременности — это простое вмешательство, которое можно легко применить без известного вреда. ³² и применимо ко всем беременным женщинам. ² Кампании в области общественного здравоохранения, подобные недавно начатым в Великобритании и Новой Зеландии с целью побудить женщин в третьем триместре спать на своей стороне, потенциально могут оптимизировать массу тела при рождении. ^{33 , 34} По мере принятия рекомендации общественного здравоохранения ложиться спать на боку в третьем триместре беременности, дальнейшие исследования влияния положения матери при засыпании лежа на спине и размера тела при рождении, вероятно, будут более значительными. сложно предпринять.

Это исследование показало, что положение матери при засыпании лежа на спине связано с уменьшением размера ребенка при рождении на поздних сроках беременности. Женщины, которые засыпали на спине, имели клинически значимое и независимое снижение средней массы тела при рождении на 144 г или скорректированное среднее снижение центиля массы тела при рождении на 10% (индивидуально или INTERGROWTH-21st).Кампании общественного здравоохранения, побуждающие женщин ложиться спать на боку, могут увеличить размер ребенка при рождении.

Принято к публикации: 14 августа 2019 г.

Опубликовано: 2 октября 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.12614

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2019 Андерсон Н.Х. и др. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Lesley M.Э. МакКоуэн, доктор медицины, отделение акушерства и гинекологии, Университет Окленда, Private Bag 92019, Окленд 1142, Новая Зеландия ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор МакКоуэн имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Андерсон, Гордон, Кронин, Томпсон, Рейнс-Гриноу, Хизелл, Стейси, Каллинг, МакКоуэн.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Андерсон, Гордон, Ли, Кронин, Томпсон, Хизелл, Стейси, Уилсон, Аски, Митчелл, МакКоуэн.

Составление рукописи: Андерсон, Рейнс-Гриноу, Каллинг, Митчелл, МакКоуэн.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Гордон, Ли, Кронин, Томпсон, Рейнес-Гриноу, Хизелл, Стейси, Уилсон, Аски, Митчелл, МакКоуэн.

Статистический анализ: Андерсон, Кронин, Томпсон, Рейнес-Гриноу, Уилсон, Аски, Митчелл.

Получено финансирование: Ли, Хизелл, Аски, Митчелл, МакКоуэн.

Административная, техническая или материальная поддержка: Андерсон, Гордон, Ли, Кронин, Рейнс-Гриноу, МакКоуэн.

Наблюдение: Гордон, Томпсон, Рейнс-Гриноу, МакКоуэн.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Гордон сообщил о получении грантов от фонда Stillbirth Foundation Australia во время проведения исследования; и поддержка со стороны Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям в рамках стипендии для начала карьеры помимо представленных работ. Д-р Ли сообщил о получении грантов от Совета по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии, Cure Kids, Mercia Barnes Trust, Nurture Foundation и Фонда научных исследований факультетов Оклендского университета во время проведения исследования.Г-жа Кронин сообщила о получении грантов от Совета по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии, Cure Kids, Mercia Barnes Trust, Nurture Foundation, Фонда развития исследований факультетов Оклендского университета и Медицинского фонда сэра Джона Логана Кэмпбелла во время проведения исследования. Д-р Томпсон сообщил о получении грантов от Cure Kids, Nurture Foundation, Благотворительного фонда Оклендского совета здравоохранения, Совета по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии, Mercia Barnes Trust, Nurture Foundation и Фонда развития исследований факультетов Оклендского университета во время проведения исследования.Д-р Рейнс-Гриноу сообщил о получении грантов от Фонда Мертвых рождений в Австралии во время проведения исследования; и поддержка со стороны стипендии для развития карьеры Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям помимо представленных работ. Доктор Хизелл сообщил о получении грантов от Action Medical Research во время проведения исследования; и гранты от Tommy’s и Национального института исследований в области здравоохранения помимо представленных работ. Д-р Стейси сообщила о получении грантов от Cure Kids, Nurture Foundation, Благотворительного фонда Оклендского совета здравоохранения, Совета по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии, Mercia Barnes Trust и Фонда развития исследований факультетов Оклендского университета во время проведения исследования.Д-р МакКоуэн сообщил о получении грантов от Cure Kids, Nurture Foundation, Оклендского окружного совета по здравоохранению, Совета по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии, Mercia Barnes Trust и Фонда развития исследований факультетов Оклендского университета во время проведения исследования. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Финансирование этого исследования было предоставлено Транс-Тасманским грантом на финансирование исследований от Cure Kids и Red Nose Australia в 2016 году (грант 6601).

Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительная информация: Все заявки на обмен данными будут рассматриваться в рамках совместного метаанализа данных отдельных участников по сну и мертворождению (CRIBSS). Мы будем стремиться наладить исследовательское сотрудничество с теми, кто заинтересован в использовании данных.

1.Хамфрис
А, Мирджалили
SA, Tarr
GP, Томпсон
JMD, камень
П. Влияние положения лежа на гемодинамике матери на поздних сроках беременности [опубликовано в Интернете 3 июня 2018 г.]. J Matern Fetal Neonatal Med . DOI: 10.1080 / 14767058.2018.1478958PubMedGoogle Scholar2.Cronin
RS, Ли
М, Томпсон
JMD,
и другие. Метаанализ данных отдельного участника о положении матери при засыпании, взаимодействиях с уязвимостью плода и риске позднего мертворождения. EClinicalMedicine . 2019; 10: 49-57. DOI: 10.1016 / j.eclinm.2019.03.014PubMedGoogle ScholarCrossref 5.McCowan
LME, Томпсон
JMD, Кронин
RS,
и другие.Засыпание в положении лежа на спине является изменяемым фактором риска мертворождения на поздних сроках беременности: результаты многоцентрового исследования случай-контроль в Новой Зеландии. PLoS One . 2017; 12 (6): e0179396. DOI: 10.1371 / journal.pone.0179396PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Стейси
Т, Томпсон
JM, Митчелл
EA, Экерома
Эй Джей, Зукколло
JM, МакКоуэн
LM. Связь между практикой сна матери и риском позднего мертворождения: исследование случай-контроль. BMJ . 2011; 342: d3403. DOI: 10.1136 / bmj.d3403PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Хигучи
H, Такаги
S, Чжан
К, Фуруи
Я, Одзаки
M. Влияние угла бокового наклона на объем брюшной аорты и нижней полой вены у беременных и небеременных женщин, определенное с помощью магнитно-резонансной томографии. Анестезиология . 2015; 122 (2): 286-293. DOI: 10.1097 / ALN.0000000000000553PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Росси
А, Корнетт
J, Джонсон
МИСТЕР,
и другие.Количественный сердечно-сосудистый магнитный резонанс у беременных: поперечный анализ физиологических параметров на протяжении всей беременности и влияние положения лежа на спине. Дж Кардиоваск Магн Резон . 2011; 13:31. DOI: 10.1186 / 1532-429X-13-31PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Kauppila
А, Коскинен
М, Пуолакка
J, Туимала
Р, Куикка
J. Уменьшение межворсинчатого и неизменного миометриального кровотока в положении лежа на спине. Акушерский гинекол .1980; 55 (2): 203-205.PubMedGoogle Scholar14.Stone
PR, Burgess
W, Макинтайр
JP,
и другие; Группа исследований материнского сна при беременности, Оклендский университет. Влияние положения матери на поведенческое состояние плода и вариабельность сердечного ритма при здоровой беременности на поздних сроках беременности. Дж. Физиология . 2017; 595 (4): 1213-1221. DOI: 10.1113 / JP273201PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Li
М, Томпсон
JMD, Кронин
RS,
и другие. Совместная IPD сна и мертворождения (CRIBSS): является ли поза матери во время засыпания фактором риска позднего мертворождения и влияет ли положение матери во сне на уязвимость плода? протокол исследования метаанализа данных отдельных участников. BMJ Открыть . 2018; 8 (4): e020323. DOI: 10.1136 / bmjopen-2017-020323PubMedGoogle ScholarCrossref 19.O’Brien
LM, Warland
Джей, Стейси
T, Heazell
AEP, Митчелл
EA; Консорциум STARS. Практика материнского сна и мертворождение: результаты международного исследования методом случай-контроль. Рождение . 2019; 46 (2): 344-354. DOI: 10.1111 / birt.12416PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Villar
Джей, Шейх Исмаил
L, Виктора
CG,
и другие; Международный консорциум по развитию плода и новорожденного в 21 веке (INTERGROWTH-21st).Международные стандарты веса, длины и окружности головы новорожденных в разбивке по гестационному возрасту и полу: перекрестное исследование новорожденных в рамках проекта INTERGROWTH-21st. Ланцет . 2014; 384 (9946): 857-868. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60932-6PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Freni-Sterrantino
А, Афоаква
П, Смит
РБ, Гош
RE, Hansell
A. Центили массы тела при рождении и малые для гестационного возраста в разбивке по полу и этнической принадлежности для Англии и Уэльса. Детский Арк Дис .2019; 13: 13, PubMedGoogle Scholar24.

Международные стандарты размера тела при рождении [компьютерная программа]. Версия v1.0.6257.25111. Проект INTERGROWTH-21; 2018.

Изменение положения сна матери на поздних сроках беременности с помощью позиционной терапии: технико-экономическое обоснование

Цели исследования:
Чтобы проверить, может ли индивидуализированное устройство для позиционной терапии, PrenaBelt, сократить время, проведенное во сне на спине, и оценить любые изменения параметров матери или плода в группе здоровых беременных женщин в третьем триместре беременности.Методы:
Участники прошли домашнее исследование ночного сна на поздних сроках беременности (32–38 недель). За участниками наблюдали в течение 2 ночей: 1 ночь, когда PrenaBelt не носили (невмешательство или контроль), и 1 ночь, когда он носили (вмешательство). Ночь вмешательства была распределена случайным образом, а ночи исследования были последовательными. В контрольную ночь участников снимали на ночную (инфракрасную) видеокамеру, сон матери измеряли с помощью Watch-PAT200, а за плодом непрерывно наблюдали с помощью Monica AN24.В ночь вмешательства видео, мониторинг матери и плода были повторены с добавлением матери, носящей PrenaBelt.

Полученные результаты:
Обследовано 25 здоровых беременных женщин. У четырех отсутствовали данные для Watch-PAT или Monica, а у восьми отсутствовали или были повреждены видеоданные. Время нахождения в постели, определенное с помощью видео, существенно не отличалось во время интервенции и контрольной ночи (P = 0,196, r = -23). Среднее время, проведенное на спине в течение ночи вмешательства, сократилось с 48,3 минут до 28.5 минут в течение контрольной ночи (P = 0,064, r = -,33). Разница в доле времени, проведенного в положении лежа на спине, была значительной (P = 0,039). Не было существенной разницы в объективно оцененном времени сна (P = 0,651, r = -,07). Улучшение показателей как у матери, так и у плода в течение ночи вмешательства наблюдалось с увеличением медианы минимальной сатурации кислорода у матери (контроль = 91,6%, вмешательство = 92,4%, P = 0,006, r = -,42), меньшим количеством случаев десатурации кислорода у матери ( контроль = 7,1, вмешательство = 5.9, P = 0,095, r = -,26) и меньшее снижение частоты сердечных сокращений плода (контроль = 14,0, вмешательство = 10,4, P = 0,045, r = -31) по сравнению с контрольной ночью.

Выводы:
Результаты предоставляют предварительные доказательства того, что вмешательство по сокращению времени сна на спине на поздних сроках беременности может принести пользу здоровью матери и плода с минимальным влиянием на восприятие матерью качества сна и объективную оценку времени сна. Необходимы дальнейшие исследования для изучения взаимосвязи между объективно определенным положением матери во сне, респираторными показателями матери и благополучием плода.

Сон во время беременности: следуйте этим советам

Сон во время беременности: следуйте этим советам

Трудно заснуть во время беременности? Узнайте, почему вы чувствуете усталость, и узнайте, как уменьшить дискомфорт и нарушения сна.

Персонал клиники Мэйо

Беременность может сказаться на вашем теле. Но сколько бы вам ни нужно спать во время беременности, это не всегда легко. Узнайте, как беременность влияет на сон и что вы можете сделать, чтобы отдыхать с комфортом.

Почему беременность вызывает усталость?

На ранних сроках беременности повышается уровень гормона прогестерона и ускоряется обмен веществ. Это может вызвать дневную сонливость и усталость. Если у вас есть еще один ребенок или дети, о которых нужно заботиться, вы можете еще больше устать.

Как беременность влияет на сон?

Ряд нормальных симптомов во время беременности могут повлиять на ваш сон или нарушить его, в том числе:

• Тошнота и рвота (утреннее недомогание)
• Частое мочеиспускание
• Физический дискомфорт, например болезненность груди и боли в спине
• Движение плода
• Судороги ног
• Изжога
• Храп
• Нерегулярные сокращения матки
• Одышка
• Синдром беспокойных ног
• Беспокойство по поводу родов

Расстройства сна, такие как нарушение дыхания во сне, также могут ухудшаться во время беременности.

Какое положение для сна лучше всего?

Обратите внимание на эти советы:

• Поддерживайте свою сторону. Не спите на спине, так как вес матки может ложиться на позвоночник и мышцы спины. Но не волнуйтесь, если проснетесь на спине.
• Используйте подушки. Удобно расположенные подушки помогут вам устроиться поудобнее. Попробуйте подложить подушку между согнутыми коленями или под живот.

Что я могу сделать, чтобы отдохнуть с комфортом?

Вы можете принять меры для устранения нарушений сна во время беременности.Например:

• Настройте настроение. Темная, тихая и расслабляющая обстановка и комфортная температура способствуют хорошему сну. Если вы будете ложиться спать и вставать каждый день в одно и то же время, это может улучшить ваш сон. Уберите электронные устройства из спальни.
• Оставаться активным. Регулярная физическая активность во время беременности может помочь вам легче уснуть.
• Предотвратить изжогу. Ешьте часто, небольшими порциями и не ешьте за три часа до сна.Сон на левом боку с приподнятой головой также может облегчить симптомы изжоги.
• Практикуйте техники релаксации. Может быть полезно делать их перед сном.

Если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном во время беременности, поговорите со своим врачом. Одним из вариантов может быть программа разговорной терапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией при бессоннице. Эта программа поможет вам выявить и заменить мысли и поведение, вызывающие или усугубляющие проблемы со сном, привычками, способствующими крепкому сну.При серьезных и стойких проблемах со сном могут помочь лекарства, отпускаемые по рецепту в низких дозах.

18 мая 2021 г.

Показать ссылки

1. Kryger MH, et al., Eds. Нарушения сна и сна, связанные с беременностью. В: Принципы и практика медицины сна. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders; 2017.