Управление агрессией: Управление агрессией — Психологос

Управление агрессией

Существует точка зрения, согласно которой считается, что, когда рассерженный человек «выпускает пар» посредством энергичных, но не причиняющих никому вреда действий, происходит следующее: во-первых, снижается уровень напряжения или возбуждения, а во-вторых—уменьшается склонность прибегать к открытой агрессии против провоцирующих (или других) лиц.

Эти предположения восходят еще к трудам Аристотеля (384-322 до н. э.), считавшего, что созерцание постановки, заставляющей зрителей сопереживать происходящему, косвенно может способствовать «очищению» чувств. Несмотря на то, что сам Аристотель не предлагал конкретно этот способ для разрядки агрессивности, логическое продолжение его теории было предложено многими другими, в частности Фрейдом, полагавшим, что интенсивность агрессивного поведения может быть ослаблена либо посредством выражения эмоций, имеющих отношение к агрессии, либо путем наблюдения за агрессивными действиями других. Признавая реальность такого «очищения», Фрейд тем не менее был весьма пессимистично настроен относительно его эффективности для предотвращения открытой агрессии. Похоже, он считал, что его влияние малоэффективно и недолговечно.

Согласно этим авторам, «результатом любого акта агрессии является катарсис, который уменьшает вероятность проявления других агрессивных действий». Осуществление одного агрессивного акта — независимо от того, что его породило — снижает желание агрессора прибегать к другим формам насилия. Основываясь главным образом на этом и подобном ему предположениях, целые поколения родителей побуждали своих детей играть в активные игры, тысячи психотерапевтов призывали пациентов освобождаться от враждебных чувств, а сообразительные предприниматели получили весьма солидные доходы от продажи резиновых плеток и подобных средств, предназначенных для достижения эмоционального катарсиса. Оправдывает ли себя эта вера в лечебные свойства катарсиса и деятельности, приводящей к нему?

Гипотеза о существовании катарсиса предполагает, что если приведенному в ярость индивиду дать возможность «спустить пары» в социально приемлемой форме, то это приведет к ослаблению переживаемых им негативных эмоций и тем самым снизит вероятность того, что в дальнейшем он прибегнет к социально опасным формам агрессии. Существующие данные исследований подтверждают первое из этих предположений: участие в различных формах агрессивных взаимодействий, включая сравнительно безобидные, может приводить к резкой разрядке эмоционального напряжения. Однако это не единственный способ достижения подобного эффекта: к снижению уровня эмоционального напряжения может привести совершение индивидом практически любого действия, ослабляющего момент аверсивности в обращении с ним (индивидом) других индивидов. Данные, подтверждающие вторую часть «катарсической» гипотезы—то есть положение о том, что если индивид, испытывающий в настоящий момент гнев или злобу, своевременно даст выход своей агрессии, то это снизит вероятность совершения им в будущем серьезного правонарушения — менее убедительны. Подобный эффект может давать только совершение индивидом нападения непосредственно на того, кто послужил источником его гнева или раздражения. Кроме того, достигнутое таким образом снижение агрессивности может быть весьма непродолжительным. Итак, следует признать, что действенность катарсиса как средства редуцирования снижения агрессии в прошлом сильно переоценивалась.

Довольно эффективным способом предотвращения агрессии является также индукция несовместимых реакций, т. е. реакций, несовместимых с гневом или открытой агрессией. Подобные реакции и последующее ослабление открытой агрессии могут возникнуть при виде боли и страданий жертвы агрессии, в результате просмотра юмористических материалов и при умеренной эротической стимуляции. Результаты новейших исследований показывают, что индукция несовместимых реакций способна существенно ослабить конфликт в производственных условиях. В такой ситуации эффективным средством индукции несовместимых реакций может послужить скромный, но неожиданный подарок, ненавязчивая похвала и показ юмористических материалов.

Одна из причин того, что многие люди с удивительным постоянством попадают в конфликтные ситуации, заключается в отсутствии у них элементарных навыков общения. Существуют специально разработанные программы по развитию навыков общения у такого рода «конфликтных» личностей, которые нередко позволяют добиться весьма ощутимых результатов.

Упражнения по борьбе с агрессией. Как справиться с агрессией, управление агрессией

«Не бойся показать себя слабее, чем ты есть. Бойся казаться сильнее, чем ты есть!!»
«Терпение – есть великая добродетель»

Терпение, раздражительность, вспыльчивость, рассеянность, лень слабоволие, агрессия. Владение собой, самодисциплина, самоконтроль. Управление гневом.

Сейчас очень мало счастливых людей. Мы становимся мелкими, эгоистичными, ленивыми, прожорливыми, злыми и завистливыми. Чем больше мы завидуем, тем больше злимся на весь мир. Посмотрите на себя под микроскопом. В большинстве случаев мы злимся не из-за своих идей, а из-за унижения собственных амбиций! Все это разрушает нашу нервную систему, ведет к стрессу, к различным конфликтам.

Многие люди сегодня не справляются со своими эмоциями, такими как раздражительность, гнев, вспыльчивость, агрессия. Достаточно маленькой искры, чтобы разгорелся пожар скандала, последствия, которого непредсказуемы. Особенно это ощущается в транспорте, где люди не сдерживают себя, свои эмоции, свой гнев и агрессию. Почему мы такие агрессивные? Почему нас все раздражает? Очень много случаев проявления агрессивного состояния. Агрессивные люди встречаются нам в транспорте, магазине, на работе. Так же мы сами можем стать без причины агрессивны. Почему так происходит? Что мы черпаем из агрессии? Почему не можем взять под контроль наши эмоции? Как нам научиться мыслить логично, без эмоций? Как научиться терпению, толерантности, выдержке, дипломатии.

Скандал, конфликт, негатив истощают нашу нервную систему.

К тому же в пылу страстей мы произносим такие слова, о которых потом сожалеем, «рвем волосы на голове». Но, к сожалению, что-то можно исправить, но не все. «Мгновенье на устах. Вечность на сердце»

Так хочется владеть собой, иметь самоконтроль, как спасительную страховку.

Вопрос психологу

:

Как же исправить ситуацию? Как справиться со своими эмоциями? Как же научиться управлять своими эмоциями, а именно агрессией, гневом? Как уметь тормозить в нужный момент, чтобы потом не раскаиваться? Как выработать толерантность, терпение и выносливость, самоконтроль над собой?

Совет психолога:

Агрессия
– негативное качество, которое может накапливаться в организме, как токсичные отходы. Эти отходы находятся на духовном уровне, но при повышении допустимой нормы, которую организм может без труда ликвидировать, они переходят на физический план в виде гастрита, язвенной болезни, повышенного давления, заболевания сердца.

Человек, как правило, может быть агрессивным по нескольким причинам:

1. Когда его нервная система дала сбой, по определенной причине (жизненные проблемы, горе, обида, стресс, депрессия). В этом случае необходимо устранить причину своего внутреннего расстройства. Агрессия уйдет автоматически.

2.Есть такие люди «крысюки», которые специально пытаются разозлить собеседника. Обычно, это несчастливые люди. Они живут в подлости, несчастье других для них, как манна небесная. Как с ними бороться, чтобы их «яд» не проник к нам в нервную систему.

Вспомним великого французского поэта Жоашена Дю Белле:

«Когда мне портит кровь упрямый кредитор,

Я лишь сложу стихи — и бешенство пропало!

Когда я слышу брань вельможного нахала,

Мне любо желчь, излив стихами дать отпор.

Когда плохой слуга мне лжет и мелет вздор,

Я вновь пишу стихи – злости вмиг не стало;

Когда от всех забот моя душа устала,

Я черпаю в стихах и бодрость и задор!»

От агрессии избавляются при помощи определенных упражнений. Либо используют ее силу в мирных целях. Пример, мы видим в сказках. Когда человек использует силу дракона, чтобы вспахать поле.

Рассмотрим несколько стадий агрессии, гнева.

1.Когда вы просто разозлились, еще есть возможность затормозить слив негативной информации.

Задавайте уточняющие вопросы, просьба повторить или дать комментарий, даст возможность слегка погасить накал страстей.

2. Когда точка кипения достигла критической массы, но все-таки вы еще смогли себя удержать от неправильного шага.

Возьмите паузу, для этого создайте иллюзию, что соглашение может быть достигнуто в любой момент. Создание впечатления готовности сотрудничать. Но соглашение оттягивается.

3. Когда агрессия вышла из-под контроля, необходимо исправлять создавшуюся ситуацию.

Агрессия возникает в большинстве случаев, тогда, когда человек не может доказать свою правоту. Возможно, не хватает достаточных аргументов для спора, так же ваш оппонент может быть энергетически сильнее вас. Лучше не доводить до разрушений, однако если это все-таки произошло. Первое, что должны сделать — это смириться с потерями. Что произошло, то произошло. Потом начать созидать нечто новое.

Вопрос психологу

:

Как не выступить в роли «идиота», который переходит на крик, когда не может отстоять свою позицию? Как отстоять свою позицию, не прибегая к агрессивным действиям?

Совет психолога:

Сначала ответьте себе на вопрос, что вы хотите?

1. Вы хотите использовать силу агрессии в мирных целях?

Есть упражнения, которые искусственно вызывают агрессию. Тогда вы можете себе сказать, что вы еще всем докажите, что вы лучший. И разозлившись на весь мир, начинаете упорным трудом добиваться намеченной цели. Изучать последние достижения, учиться и применять свои знания для достижения карьеры. Если вы разозлились на своих коллег.

Заниматься своим внешним видом, если проблема в личной жизни. Вы начинаете действовать, однако не забывайте, что главное- это самодисциплина. В процессе действия, уже некогда обращать внимание на мнение окружающей среды. Важен результат ваших действий.

2. Вы хотите стать достаточно ловким, чтобы избегать конфликтных, агрессивных ситуаций?

В этой ситуации необходимо выработать терпение к окружающей вас среде. Как это делать? Старайтесь обходить острые углы в отношениях между людьми. Уходите от прямого столкновения. Задавайте больше вопросов, тяните время, делайте паузы между словами. Говорите медленно. Это даст возможность подумать перед ответом. Отвлекайте вашего собеседника от основной темы, переключайте его внимание. Вы можете посетить наш тренинг «УПРАВЛЯЕМ АГРЕССИЕЙ»,
где вы научитесь, как избегать подобных ситуаций.

Смотрите расписание тренингов
. Главное знать, чего вы хотите добиться в жизни. Либо вы будете созидателем своей жизни, и будете использовать свои знания для достижения своего благополучия. Либо вы станете разрушителем, используя данную технику для ублажения собственных амбиций. Однако, помните, что, разрушая чью-то жизнь, вы разрушаете свою, так как тратите ее в пустоту.

« Гнев рождает ненависть. Ненависть – залог страданий!!».

Про агрессию мы слышим постоянно. Многие ассоциирует с ней применение физической силы, кто-то – повышение голоса, а кто-то – качество, которое мотивирует и помогает нам достигать целей. Зачем человек (здесь каждый может подумать про себя) проявляет агрессию? Будем обсуждать в этой статье. Осторожно, данный текст заставляет задуматься. Шутка. Так что же такое агрессия? Под агрессией принято понимать мотивированное поведение. Да, именно поведение. В этом разница между агрессией и агрессивностью.

Агрессия – это поведение, агрессивность – устойчивая личностная черта. Поведение, которое причиняет вред объекту и вызывает у него психологический дискомфорт. Да, именно по причинению вреда мы можем судить об агрессии. Подразумевается, что объект агрессии не желает подобного обращения с собой, и подобные действия вызывают у него психологический дискомфорт. Здесь идет речь о распределении власти: тот, кто проявляет агрессию, демонстрирует этим то, что он находится выше. Возможно, поэтому многие “пасуют” и теряются перед агрессией, направленной в их адрес. Так как подобными действиями их ставят в подчиненное положение. Современные авторы рассматривают агрессию как импульс к самоутверждению, способ проявления силы. Продолжим ряд: доказать свое превосходство, продемонстрировать власть. На агрессию можно посмотреть как на способ самовыражения. Да, не всегда удачный.

Таким образом, чтобы его изменить, нужно понять, что мы хотим выразить и как это можно выразить по-другому. Эмоциональной составляющей агрессивного поведения является гнев. Человек злится, и первое, инстинктивное действие, это — … Продолжите это предложение самостоятельно. Скорее всего, вы продолжили его, описав одну из форм агрессии: физической (с помощью физической силы), вербальной (с использованием голоса), а может быть косвенной агрессии (направленной на другой объект), или даже аутоагрессии (направленной на себя). Да, существуют разные формы, но об этом в другой раз. В каких ситуациях мы проявляем агрессию? С точки зрения классика экзистенциальной психотерапии, гнев возникает в следующих ситуациях: когда ожидания человека не оправдываются. Ожидания в отношении того, что действительно важно для человека. когда человеку кажется, что его разочарование несправедливо, он его не заслужил, или оно направлено против него специально. когда человек чувствует, что он не может изменить обстоятельства таким образом, чтобы его ожидания оправдались, или хотя бы уменьшить разочарование. Знакомо? Можно взять паузу, чтобы подумать. Идем дальше.

Как справиться с агрессией? Выражать негативные эмоции. Негативные эмоции выражать надо. Иначе в какой-то момент наступает то, что каждый называет по-своему, а, выражаясь психологическим языком – эмоциональный срыв. Когда эмоции не выдерживают, то подключается психосоматика, появляются непонятные боли, которым врачи не могут найти объяснение. Психосоматика – это тема для отдельной статьи.

Знаете анекдот? Маленький зверек: “Это я, белый и пушистый, а это моя подавленная агрессия”. И тут на горизонте появляется большое темное нечто. Пришли к выводу о том, что негативные эмоции выражать надо. Но в какой форме? В той форме, в которой они не смогут никому и ничему причинить вред. Рекомендую придумать свой список из 10 пунктов. На тренинге справляемся с этим за 10 минут. Понять, какие потребности мы выражаем с помощью агрессии и найти другие способы их удовлетворения. Какие потребности? Это может быть потребность в принятии (группой или конкретным человеком), потребность в уважении, понимании. Продолжить этот список можно самостоятельно. Найти замещающий способ поведения.

Мы уже обсудили, что агрессия это не самый удачный способ выражения, значит нужно найти другой, замещающий. Опять же – завершить список самостоятельно. Итого — 15 минут саморефлексии и никакого мошенничества. Шутка. Конечно, пятнадцати минут не достаточно, хочется продолжить, что порой уходят годы психотерапии. Тема агрессии кажется всеобъемлющей и пугающей, и подступаться к ней часто страшно. И многие другие сложности оказываются прочно вплетены в эту паутину: агрессию, которую проявляет сам человек, которую проявляют в его адрес или проявляли раньше, давным-давно, но почему-то забыть ему об этом не удается. Надеюсь, что после прочтения, и после обдумывания, будет проще начать распутывать этот клубок.

ЕСЛИ ВАМ НЕ УДАЛОСЬ НАЙТИ РЕШЕНИЕ СВОЕЙ СИТУАЦИИ С ПОМОЩЬЮ ЭТОЙ СТАТЬИ, ТО ЗАПИШИТЕСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И МЫ ВМЕСТЕ НАЙДЕМ ВЫХОД

• • ЭТО ОПИСАНИЕ ХАРАКТЕРА «НЕСЧАСТЛИВОГО» ЧЕЛОВЕКА
    

    Его 2 основные проблемы:
    1) хроническое неудовлетворение потребностей,2) невозможность направить свой гнев вовне, сдерживание его, а вместе с ним сдерживание и всех теплых чувств, с каждым годом делают его все более и более отчаивающимся: чтобы он ни предпринимал, лучше не становится, наоборот, только хуже. Причина – он делает много, но не то.Если ничего не предпринять, то, с течением времени, либо человек «сгорит на работе», нагружая себя все больше и больше – до полного истощения; либо его собственное Я будет опустошаться и обедняться, появится невыносимая ненависть к себе, отказ от заботы о себе, в перспективе — даже от самогигиены.Человек становится похож на дом, из которого судебные приставы вынесли мебель.На фоне безнадежности, отчаяния и истощения нет сил, энергии даже на мышление.Полная утрата способности любить. Он хочет жить, но начинает умирать: нарушается сон, обмен веществ…Трудно понять — чего ему не хватает именно потому, что речь не идет о лишенности обладания кем-то или чем-то.

    Наоборот — у него обладание лишенности, и он не в состоянии понять чего лишен. Утраченным оказывается собственное Я. Ему невыносимо тягостно и пусто: а он даже не может оформить это в слова.Это – невротическая депрессия
    . Все можно предупредить, не доводить до такого результата .
    Если вы узнали в описании себя, и хотите что-то изменить, вам необходимо срочно научиться двум вещам:
    1. Выучить нижеследующий текст наизусть и повторять его все время, пока не научитесь пользоваться результатами этих новых верований:

    • Я имею право на потребности. Я есть, и я — есть я.
    • Я имею право нуждаться и удовлетворять потребности.
    • Я имею право просить об удовлетворении, право добиваться того, в чем нуждаюсь.
    • Я имею право жаждать любви и любить других.
    • Я имею право на достойную организацию жизни.
    • Я имею право выражать недовольство.
    • Я имею право на сожаление и сочувствие.
    • … по праву рождения.
    • Я могу получить отказ. Я могу быть один.
    • Я позабочусь о себе в любом случае.

    Хочу обратить внимание моих читателей на то, что задача «выучить текст» не является самоцелью. Аутотренинг сам по себе не даст никаких устойчивых результатов. Каждую фразу важно прожить, прочувствовать, найти ей подтверждение в жизни. Важно, чтобы человек захотел поверить, что мир может быть устроен как-то иначе, а не только так, как он привык его себе воображать. Что от него самого, от его представлений о мире и о себе в этом мире, зависит то, как он проживет эту жизнь. А эти фразы — лишь повод для раздумий, размышлений и поисков собственных, новых «истин».
    

    2. Научиться направлять агрессию на того, кому она адресована на самом деле.
    

    …тогда появится возможность испытывать и выражать людям и теплые чувства. Осознать, что гнев не разрушителен, и может предъявляться.

    ХОТИТЕ УЗНАТЬ ЧЕГО НЕ ХВАТАЕТ ЧЕЛОВЕКУ, ЧТОБЫ СТАТЬ СЧАСТЛИВЫМ?
    

    ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ МОЖНО ПО ЭТОЙ ССЫЛКЕ:
    

    ЗА К
    
    АЖДОЙ «НЕГАТИВНОЙ ЭМОЦИЕЙ» ЛЕЖИТ ПОТРЕБНОСТЬ ИЛИ ЖЕЛАНИЕ, УДОВЛЕТВОРЕНИЕ КОТОРЫХ И ЕСТЬ КЛЮЧ К ИЗМЕНЕНИЯМ В ЖИЗНИ…
    

    ДЛЯ ПОИСКА ЭТИХ КЛАДОВ Я ПРИГЛАШАЮ ВАС НА СВОЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ:
    
    

    ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ МОЖНО ПО ЭТОЙ ССЫЛКЕ:
    

    Психосоматические заболевания (так будет корректней) — это те расстройства в нашем теле, в основе которых лежат психологические причины.
    
    психологические причины — это наши реакции на травматические (сложные) жизненные события, наши мысли, чувства, эмоции, которые не находят своевременного, правильного для конкретного человека выражения.
    
    

    Психические защиты срабатывают, мы забываем об этом событии через время, а иногда и моментально, а вот тело и неосознанная часть психики все помнят и посылают нам сигналы в виде расстройств и болезней
    
    

    Порой призыв может быть отреагировать на какие-то события из прошлого, вывести «захороненные» чувства наружу, или симптом просто символизирует то, что мы себе запрещаем.
    
    

    ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ МОЖНО ПО ЭТОЙ ССЫЛКЕ:
    

    Негативное влияние стресса на человеческий организм, а особенно дистресса, колоссально. Стресс и вероятность развития болезней тесно взаимосвязаны. Достаточно сказать о том, что стресс способен снижать иммунитет приблизительно на 70%. Очевидно, что такое снижение иммунитета может вылиться во что угодно. И еще хорошо, если это будут просто простудные заболевания, а если онкологические болезни или астма, лечение
    которых уже крайне затруднительно?
    
    

За последние десятилетия ситуация сильно изменилась. Мы все больше включены в сильно и быстро меняющийся мир и не можем оставаться равнодушными не только к дурному поведению соседей или родни, но и к горячим конфликтам мирового массштаба, экологическим и экономическим вопросам, многому другому.

В этих условиях злоба и агрессия может стать частью жизни, если вовремя не научиться отделять важное от несущественного для себя. Погружаясь в сложности всеми мыслями, мы можем не заметить, как сами превращаемся в трамвайных хамов, нервных коллег и неуживчивых родственников. Хотя буквально вчера не уважали и осуждали такое поведение.

Ошибку можно совершить в самом начале, поддавшись убеждению, что, раз мир неспокоен и динамичен, справиться с этим нереально и придется жить так. Есть люди, которые всерьез считают, что подобные качества необходимо даже развивать, чтобы морально выжить. Однако выход как раз в другом направлении — только спокойствие!

Как проверить себя

Терпеливость и толерантность, с одной стороны, пропагандируются в нашем обществе, хотя порой это выглядит больше как слабые попытки примириться с реальностью. Но желание отреагировать на все, что задевает, тут же можно реализовать в соцсетях, где пока еще сложно с контролем за оскорблениями. Но глупо перекладывать ответственность за свои чувства на модераторов интернет-изданий. Вопрос в том, насколько часто вы находите в окружающем мире угрозу для себя и насколько адекватно к этому относитесь.

Протестируйте себя по нескольким пунктам и задумайтесь, имеют ли к вам отношение следующие поводы для злости:

1. Сталкиваясь с ситуациями несправедливости к другим, вы чувствуете собственную обиду и вину за то, что происходит.

2. У вас есть склонность критиковать окружающих и наставлять их на путь истинный. Надо понять, какую цель вы преследуете — изменить человека, сорвать злость или защититься.

3. Вы совершаете поступки и говорите то, о чем потом сожалеете.

4. Ваша раздражительность сказывается на вашем здоровье — головные боли, усталость, бессоница.

5. Ваше настроение меняется от тех ситуаций, которые напрямую не влияют на вашу жизнь.

Все эти признаки могут говорить о том, что в вашей жизни слишком много избыточных негативных эмоций и стоит разобраться с этим подробнее.

Что делать, чтобы снизить уровень агрессии

1. Выражать гнев приемлемыми формами.
Чаще всего мы не в силах контролировать именно способ выражения злости, а собственно эмоция имеет полное право на существование. Важно не путать запрет на грубость с запретом на само чувство. Известно, что подавлять уже вспыхнувшую агрессию еще вреднее, чем выпустить ее наружу. Старайтесь формулировать свою претензию и вежливо ее излагать.

2. Не вываливать на оппонента все, о чем вы давно молчали
(даже если причина есть и не одна). Обсуждайте только тот повод, который волнует вас в текущий момент. Нередки случаи, когда и мы, и наши близкие, попав под раздачу, получаем не только за себя, но и за страну, правительство и международную ситуацию.

3. Стараться не копать глубоко.
Наши фантазии заводят нас в такие дебри ложных причин и следствий, из которых выбираться потом приходится не один год. Толкнувший вас прохожий не хотел вас обидеть — он спешит, не разлюбил, а просто устал. Остановите ход рассуждений на простых выводах, тем более, что скорее всего, так и есть.

4. Определить свою потребность.
Наша злоба — показатель. Почему вы ввязываетесь в разговоры о политике? Жаждете общения, хотите привлечь к себе внимание, ищете применения интеллекту? Понимая главный мотив, реализуйте его и получайте удовольствие, не акцентируя на досадных мелочах.

5. Сообщать о своих трудностях.
Если проблема повторяется, а вспышки ярости не удается контролировать, просите о помощи. Рассказать близким о своих чувствах и рассчитывать на то, что их учтут — вполне естественно. Так можно убедиться, что вокруг вас — не враги.

6. Сопереживать.
Это высший пилотаж, но пробовать можно. То, что раздражает вас, скорее всего, и у другого человека вызвало тревогу. Иногда мы ссоримся просто потому, что находимся в одном эмоциональном поле, а делить нам нечего. Сочувствуя другому, мы можем увидеть, что повод не стоит реакции.

7. Ощутить свою авторитетность.
В большинстве случаев мы испытываем ущемленность в момент злости, не осознавая своей значимости. Но на самом деле она никуда не девается и остается только ее показать. Важно вспомнить, что вы — человек уверенный и не впадаете в панику из-за ерунды.

8. Не искать причин и виноватых.
В целом злиться и нервничать — нормально, если не начинать вдаваться в разбор полетов, поиск ответственного за все в этом мире и досаду на то, что мир несовершенен. Понервничать и перестать — лучший выбор.

9. Найти смысл жизни.
Звучит сказочно, но работает вполне рационально. Держаться на плаву и не тонуть при каждой набегающей волне помогает понимание ценности своего существования. Когда вы спешите навстречу радостному событию (встречу с любимым, домой к детям, на увлекательные курсы языка), будете ли вы тормозить из-за мелкой ссоры или плохой погоды? Вряд ли.

10. Забывать.
Этот механизм отказывает, если есть стремление накручивать себя и страдать не по делу. Но согласитесь, что в этом случае плохую память стоит даже потренировать. Негативные сценарии перестанут затягивать вас вглубь переживаний, как вас обидели вчера или полчаса назад.

Бывает, что агрессивным становится близкий человек. Что делать? Смотрим видео!

Приветствую вас,

дорогие читатели!

С этой статьи я начинаю цикл публикаций,

посвященных регуляции таких эмоций,
как гнев и агрессия.

В них я представлю несколько психологических техник,
позволяющих смягчить негативные эффекты

присутствия этих эмоций в нашей жизни.

Борьба с агрессией, гневом, раздражительностью, злостью и прочими отрицательными эмоциями

– это неотъемлемый элемент .

О природе агрессивности и основных причинах враждебного поведения человека я рассказывал в статье:

А об ее проявлениях в отношениях между мужчиной и женщиной вы можете прочитать в заметках о и .

Содержание этой статьи:

Формы проявления агрессии

Регуляция агрессии

Техника «5 шагов»

Для того чтобы враждебность и другие отрицательные эмоции оказались под вашим контролем и даже пошли вам на пользу

(как бы это глупо не звучало, но такое возможно),

следует знать, что они есть мощная эмоциональная энергия.

Она направлена на изменение окружающего мира и адаптацию к нему.

При этом существуют две…

Формы проявления агрессии

Неконструктивная (или примитивная) и конструктивная (или цивилизованная).

Неконструктивная агрессия

– это энергия враждебности. Он нацелена на разрушение и уничтожение.

Может быть полезной в качестве защитной реакции при нападении.

Но, как правило, в человеческих взаимоотношениях она лишь разрушает.

Вспомните, например, раздражительного и злого человека, стремящегося во что бы то ни стало отстоять свои интересы или просто досадить окружающим.

Конструктивная агрессия

направлена на творческое преобразование мира.

В цивилизованных формах она проявляется в виде инициативности, решительности, предприимчивости, в виде творческих порывов.

К примеру, раздражительный и сердитый человек, вместо того, чтобы выплеснуть свою злость на других людей, направляет ее на создание какого-то социально значимого продукта.

В данном случае, примитивная враждебность преобразуется в конструктивную энергию и начинает служить человеку и окружающим его людям.

Что нужно, для того, чтобы такое происходило как можно чаще? Для этого необходима …

Регуляция агрессии

Она заключается в проработке негативных эмоциональных состояний. Их следует осознать, проговорить и выразить посредством социально приемлемых способов.

Например, это можно сделать, применив так называемые замещающие действия.

Так, злость на человека может быть проработана путем активных физических действий (бой с тенью, с боксерской грушей, занятия подвижными играми и т.п.).

А поскольку гнев и агрессия практически всегда связаны с высоким уровнем стресса, то его снижение, как правило, уменьшает и кипение и этих эмоций.

Об этом можно прочесть в статьях:

Когнитивной проработке враждебности, вербальной разрядке гнева, осознанию конфликтной ситуации и изменению отношения к ней хорошо способствует…

Техника 5 шагов

Она позволяет позитивно переструктурировать проблему, выразить гнев и враждебность, проработать незавершенный конфликт.

Этот способ регуляции гнева походит на технику « ».

Что для этого нужно?

Допустим, в результате конфликта со своим руководителем или коллегой, вы кипите от злости и с трудом справляетесь с агрессией.

Возьмите лист А4. Нарисуйте таблицу, состоящую из 5 колонок. Оформите ее так, как указано в примере ниже.

Затем приступайте к проработке гнева и враждебности.

Для этого вам необходимо осознать и описать в соответствующих колонках свои внутренние состояния и переживания.

Шаг 1.

Осознание эмоций.

Осознайте и выпишите все ваши эмоции и чувства, с которыми вы столкнулись в данной конфликтной ситуации.

«Что я чувствовал?»

«Что со мной происходило?»

«Какими были мои реакции?»

«Как реагировало мое тело?»

и т.п.

Шаг 2.

Осознание мыслей.

Осознайте и выпишите все ваши мысли, с которыми вы столкнулись в данной ситуации. Важно найти и прописать мысли по отношению к самому себе, к другим участникам конфликта и к ситуации в целом.

Этому помогают вопросы:

«Какие мысли мелькали в моей голове во время конфликта?»

«О чем я думал?»

«Какие образы были в сознании?»

Шаг 3.

Осознание потребностей.

Осознайте и выпишите интересы и потребности, которые оказались затронутыми и ущемленными в результате состоявшегося конфликта.

В процессе осознания задавайте себе вопросы:

«Какую часть моей личности мешает реализовать данная ситуация?»

«Какие мои стремления и интересы были затронуты и ущемлены?»

«Достижению каких моих целей препятствует этот конфликт?»

Шаг 4.

Осознание негативной стороны проблемы.

Осознайте и выпишите все негативное, что связано с данной ситуацией.

В особенности ваши неправильные действия, отрицательные мысли и чувства (например, излишние гнев и агрессия), которые привели к ухудшению ситуации (неконструктивные способы поведения).

Шаг 5.

Осознание позитивной стороны проблемы.

Осознайте и выпишите все позитивное, что связано с данной ситуацией.

В особенности ваши конструктивные действия, мысли и чувства, которые могли бы исправить ситуацию или, действительно, положительно повлияли на нее и не дали ей ухудшиться (конструктивные способы поведения).

На этом шаге вам помогут психологические методы, представленные в статье

Как можно видеть, данная техника довольно проста. Но проводимая с ее помощью борьба с агрессией очень эффективна.

Она позволяет изменить отношение к ситуации, осознать и вербализовать ищущие выхода злость, раздражение и неудовлетворенность.

При этом гнев, страх и агрессия переводятся в конструктивное русло, направляются на активное преодоление конфликта.

Кроме этого, техника 5 шагов может быть дополнена и методом фрирайтинга. Он представлен в статье «
».

На этом все. Берегите себя!

До встречи в следующей публикации.

В ней я продолжу рассказывать о техниках и методиках борьбы с агрессией и раздражительностью.

Буду очень Вам признателен, если оставите свой

Алевтина Грицышина

психолог

«Прислушивайтесь к собственному раздражению»

— Агрессия присутствует в каждом человеке. Это абсолютно естественная эмоция. Она необходима нам для того, чтобы что-то изменить в жизни. Это и сигнал, который указывает, что есть проблема, и побуждение к действию, и энергия, которая помогает преобразовать ситуацию.

Агрессия, как правило, возникает в двух случаях:

• нарушаются ваши личные границы;
• беспокоят неудовлетворенные потребности.

Злость приходит, когда возникает острая необходимость что-то поменять в жизни. Без нее было бы трудно даже в самых, казалось бы, обыденных ситуациях.

Допустим, вам наступили на ногу. Вы разозлились, попросили убрать ногу или сами дистанцировались, то есть благодаря злости изменили ситуацию, чтобы вернуть себе комфорт. А что, если бы вам было все равно? Или не все равно, но вы стеснялись бы сказать о своем дискомфорте тому, кто вам его доставляет, боясь обидеть? Ведь так часто нам неудобно проявлять свою злость. Многие предпочитают молчать и терпеть, что приводит к подавленному состоянию и разного рода проблемам.

Раздражение и злость — прекрасные лакмусовые бумажки внутреннего состояния. Нельзя игнорировать эти чувства. Наоборот, прислушивайтесь. Они не намекают, а дают точно понять, что что-то в вашей жизни идет не так.

«Нас с детства учили заталкивать злость глубоко внутрь себя»

— Сегодня появилось больше подавляющих факторов: разрастающиеся мегаполисы, быстрый ритм жизни, конкуренция и так далее. Однако я не согласна, что люди из-за этого стали более агрессивны. Наоборот, замечаю, что все больше мужчин и женщин начали задумываться над природой своих эмоций. Страх и стыд обратиться к психологу за помощью сильно уменьшился за последние 10 лет, в свободном доступе много литературы и полезных статей, которые помогают разобраться в личных проблемах, понять себя. Сейчас проводится много семинаров, тренингов, лекций на тему повышения уровня эмоциональной осознанности. Навести порядок в своей душе при желании может каждый человек. И, если не справляется сам, то обращается за помощью к квалифицированному специалисту.

Не ищите оправданий, не перебрасывайте ответственность на происходящее вовне. Важно уметь быть в адекватном контакте со своей злостью. Это не значит, что можно вопить на других людей или крушить все вокруг. Необходимо признать то самое чувство, понять, что оно есть, и принять его, а не заталкивать куда поглубже, чтобы, не дай бог, кто-то его не заметил.

В нашем менталитете не принято открыто демонстрировать злость. С детства учили, что злиться плохо, не стоит показывать свои эмоции, необходимо сдерживать себя. Особенно часто это говорят представительницам прекрасного пола: «Ну, ты же девочка! Когда ты злишься, становишься некрасивой. Никто такую злюку замуж не возьмет», — и так далее. Однако в равной степени и мужчины, и женщины должны осознавать легальность этого чувства в себе и не бояться его проявлений.

«Негативные эмоции заразны»

— Чтобы справиться с собственной злостью, мы можем сделать следующее:

• решить проблему, которая вызывает негативные эмоции;
• дистанцироваться от тех факторов, которые вызывают у вас сильное раздражение, к примеру — прервать контакт с конфликтным человеком.
• сублимировать агрессию в творчество, работу, спорт, какую-то активную деятельность. Но это временная мера, так как она не решает саму проблему, а только позволяет «выпустить пар».

— Самое плохое — копить агрессию внутри. Многие психологи вам скажут, что опаснее не тот человек, который всегда резко высказывается, громко доказывает свою точку зрения, активно размахивая руками, а тот, кто способен долго молча глотать обиды.

Если агрессия не находит выхода вовне, она обращается внутрь и точит организм, перевоплощаясь в болезни. Этот механизм называется аутоагрессией. Поверьте, она может быть очень опасной. Но не менее страшно, когда злость перекидывается на тех, кто ни в чем не виноват.

Составим простую цепочку событий. На мужчину постоянно орет начальник на работе. Тот терпит, стиснув зубы, потом приходит домой и орет на жену, ведь за день у него накопилось много раздражения. Допустим, жена не защищается, молчит, боится еще больше разозлить мужа своим ответом. НО! Скорее всего, в итоге сорвется на ребенке. А потом родители с удивлением будут думать, почему их хороший и добрый сын пинает собачку?! Агрессия может передаваться, она заразна. Такая вот неприятная эстафета.

Что делать с данной ситуацией? Мужчина может не орать на жену. Но если он не разберется с рабочей ситуацией (то есть не решит конфликт или не уйдет из компании), ему нужно будет как-то обходиться с постоянно накапливающейся злостью. Самый простой способ у многих — утешаться алкоголем. Но это деструктивный вариант. Есть и другие способы. Можно пойти в спортзал, на охоту, поехать покричать в лес. Все эти методы хороши, но только для того, чтобы разрядиться на время. Если хотите — это подавление симптомов без устранения причины недомогания.

«Не доводите себя до ярости!»

— У наших агрессивных чувств существует определенная градация.

1. Раздражение.
Когда человек лишь начинает ощущать дискомфорт. Ему неприятна какая-то ситуация или поведение окружащих. Возможно, даже сам пока не понимает, что что-то ему не нравится. Раздражение — чувство низкой интенсивности.

2. Злость.
Тут, как правило, причина уже ясна. Или человек просто отказывается ее признавать. Если злость накрыла, отступать поздно. Нужно слиться с ней, прочувствовать ее, объяснить себе: «Я злюсь, мне неприятно и обидно, меня просто распирает от несправедливости». Не отказывайтесь от этой эмоции. Она дает необходимую энергию для действий. И, если вам понятно, как исправить неприятную ситуацию, то действуйте немедленно, пока есть силы и желание на это. Если вы еще не решили, что делать, либо кажется, что любые действия сейчас будут неправильными, попробуйте успокоиться. Для этого можете прогуляться, пробежаться, помесить грушу, порвать бумагу на клочки и так далее.

Когда станет легче, сядьте и спокойно подумайте, что конкретно вас бесит, в чем корень зла и как можно все исправить. До следующей стадии постарайтесь себя не доводить.

3. Ярость.
Самое аффективное состояние. Именно в неконтролируемой ярости мы можем совершать поступки, о которых потом жалеем. Чувства захлестывают, эмоции переполняют, а крик разума не слышен совсем.

Если у вас частые вспышки ярости на протяжении длительного времени — это повод обратиться за помощью к психологу. Скорее всего, на более ранних этапах, когда вы чувствовали просто злость или раздражение, вы никак не меняли ситуацию, а игнорировали свои эмоции. И в какой-то момент этот снежный ком разросся до ярости, где становится сложно себя сдерживать и адекватно действовать.

Переход к ярости может быть внезапным. Человек копит-копит-копит, а потом кто-то рядом обронил неосторожную фразу или упала кружка со стола, и человек взрывается. Остановить эту бурю без потерь очень сложно.

Кроме того, ярость часто возникает у наших партнеров, когда мы не сопротивляемся агрессии с их стороны. Выше приведенный пример с мужем, который приходит с работы и кричит на жену, очень показателен. Скорее всего, так происходило не всегда, а начиналось постепенно. Сначала муж, вероятно, просто раздраженно разговаривал с женой, говорил, что ему не нравится борщ, ее фигура и беспорядок в доме. Она же в ответ молчала, пыталась как-то угодить и тем самым закрепляла в сознании мужа мысль, что с ней так можно обходиться. И чем больше она терпела, тем сильнее муж мог агрессировать на супругу. Через год таких отношений он уже разрешает себе не просто раздраженно критиковать, а орать. Еще через год или раньше может начать ее бить. И в этой ситуации мы видим явный дисбаланс в отношениях — муж не контролирует свою агрессию, а жена, наоборот, подавляет ее в себе.

— Подавленная агрессия порой трансформируется в апатию. Когда ничего не хочется, когда ни на что нет сил, никаких целей и желаний. И застрять в данном состоянии можно надолго. Если ничего не предпринимать, так недалеко и до депрессии. Нужно разбираться, где вы потеряли свою злость, на каком этапе вы стали ее игнорировать. Лучше, конечно, делать это вместе с психологом.

«Агрессия — наш внутренний резерв, наша скрытая сила»

— Правильно взаимодействовать с агрессией нужно учиться с детства. В этом ребенку могут помочь родители, когда они не запрещают злость, а в тот момент, когда малыш топает ножкой и кричит, спокойно говорят: «Да, я вижу, что ты недоволен. Это чувство называется злость. Я понимаю, что тебе неприятно. Но я все равно не могу сейчас купить тебе игрушку». А затем объясните, почему вы не можете приобрести этого плюшевого мишку или робота, получится ли перенести покупку на попозже или что малыш может сделать, чтобы заслужить желанный приз. Запретить ребенку выражать злость проще и удобнее, но не полезнее для его развития.

Еще раз повторю: злость высвобождает резервы энергии. Вы даже представить себе не можете, какие невероятные ресурсы она открывает!

Я знаю случай, когда во время терапии группа выполняла одно психологическое упражнение, в котором воссоздавалась ситуация с травмой насилия. Клиентка — взрослая, но хрупкая невысокая женщина — всю жизнь чувствовала себя «замороженной», не уверенной в себе, незащищенной. Но когда с помощью психолога и группы ей удалость выйти на свою подавленную злость и высвободить ее, наконец, она показала такую физическую и эмоциональную силу, благодаря которой смогла одна противостоять одиннадцати взрослым людям, которые держали ее по условиям упражнения! За каких-то пару секунд женщине удалось соединиться со своей силой и оттолкнуть всех участников, которые фиксировали ее спину, руки и ноги. Этот опыт помог клиентке переписать ситуацию насилия и почувствовать себя победительницей, а не жертвой. Новые ощущения позже благоприятно сказались на всех сферах ее жизни.

Почему бы не подружиться со своей злостью и не научиться использовать эту силу себе на пользу? Из любой ситуации есть выход. Желаю вам всегда выбирать самый эффективный.

Управление агрессией: Почему люди становятся агрессивнее и как противостоять гневу? — Архив Тульских новостей

Слово агрессия в переводе – «движение к объекту». Агрессия – это энергия, которая помогает нам в жизни добиваться своих целей и выдерживать конкуренцию. Но это при нормальном уровне агрессии и правильном ее направлении.  А если нет?

Неудачи преследуют Уильяма (Майкл Дуглас).
И вот его накопленная агрессия перешла «точку кипения»! (Фильм «С меня хватит!», 1993 г.)

 Сын учится в 11 классе. В школе есть ребята, которые провоцируют его на драки. Недавно меня вызвали в школу и сказали, что мой сын агрессивен и жесток. Возможно, он стал таким, потому что видел грубость отца. У мужа работа тяжелая, в мужском коллективе, часто возникают конфликты. У нас в семье кипят страсти. Как справиться с агрессией? Как вести себя с агрессивными людьми? Мария, 42 года, Тула.

У многих людей уровень агрессии повышен и направление энергии неверное. Например, агрессию можно направить на поступление в институт, на карьеру, на достижение личных целей. Но по каким-то причинам человек направляет ее в другую сторону, например на ближнего, которому в жизни повезло больше, или на слабого, или на саморазрушение.

Опасная агрессия

Единственно правильное направление этой энергии – жизненные достижения, не «по головам», а по своему пути. И еще отстаивание своих прав. Если энергия не используется по прямому назначению, она становится опасной. Вот четыре вида неправильно направленной агрессии.

1 Отождествление с агрессором. Самый опасный вид агрессии, провоцирует жестокость и преступления. Человека с детства воспитывают в атмосфере жестокости. Он является объектом издевательств и усваивает, что люди делятся на две категории: сильные (в его понимании агрессивные, жестокие, которые могут издеваться, подавлять) и слабые (жертвы). Другой стороны мира этот ребенок уже не видит.

Слабым ему быть не хочется, и он отождествляется с сильным (с агрессором). Потом в жизни он сам становится жестоким и агрессивным. У него отсутствует жалость к жертвам, ведь чтобы пожалеть, ему нужно «встать на место слабого». А этого он себе позволить не может, слишком он натерпелся в роли слабого. Вот почему говорят, что агрессор или насильник – жертва агрессии и насилия в прошлом.

2 Агрессия подавленная. Чаще всего это происходит еще в детстве. Ребенку запрещают злиться, отстаивать свою точку зрения, давать сдачи. Либо он физически и психически слаб и боится проявлять агрессию даже в самом безобидном виде. И становится «тихим омутом», в котором «черти водятся». Агрессия никуда не девается, она остается внутри.

Тихий и безобидный «ботаник» может однажды
слететь с катушек так, что никому мало не покажется.

Если агрессия так и не найдет выхода, она начнет разрушать самого человека. Привязываются болезни, проблемы, комплексы. Человек разрушает себя с помощью алкоголя, наркотиков, азартных и компьютерных игр.

3 Агрессия неудачника. Зависть, злость на весь мир, уверенность, что в мире «все неправильно», в нем правят зло, деньги и т.п. Вместо того чтобы реализовывать себя, человек злится или мстит более удачливым. Сам человек может даже и не осознавать причин своей агрессии.

4 Агрессия переадресованная. Например, на работе вас сильно разозлил начальник, но вы не можете вступить с ним в открытое противостояние и срываете злость на доступном объекте: муже, ребенке. К сожалению, здесь страдают более слабые, те, кто не может дать отпор.

Почему все такие злые

В современном мире растут показатели по всем видам агрессии. Люди разделились на везунчиков и неудачников, богатых и бедных. Значит, неудачники выплескивают свою агрессию на успешных. А успешные вынуждены бороться за свое место под солнцем.

Бешеный ритм жизни заставляет нас подавлять агрессию, выплескивать ее на домашних. Потому что некогда сесть и поговорить с оппонентом, разобраться в себе, успокоиться. Телевизор изобилует скандалами, насилием и катастрофами. Это увеличивает уровень агрессии в десятки раз.

Как вести себя с агрессором?

Главное, если вы встретились с агрессором, не быть с ним на одной волне. Любой агрессор выплескивает зло не на случайного человека, а подходящую жертву. Если у вас уровень агрессии повышен, вы притянете к себе агрессора как магнитом. Если вы на другой волне, он вас не заметит. Например, в темном переулке «прикурить» попросят у прохожего, который сам зол на кого-то.

Если агрессор нападает, не поддавайтесь на провокацию, сохраняйте спокойствие, сыграйте мысленно роль доброго человека, вспомните христианские ценности. Даже этого часто достаточно, чтобы агрессор успокоился.

Главное – не отвечать на агрессию злобой. Даже если ситуация требует, чтобы вы припугнули агрессора, ответили ему жестко или как-то иначе постояли за себя, делайте это, но сохраняйте внутри спокойствие. Если агрессор разумен (речь идет о вашем начальнике, а не хулигане), используйте психологическое айкидо: начните речь со слова «да», найдите, в чем согласиться с агрессором, встаньте на его позицию, посочувствуйте.

Только цифры
Как часто вы злитесь?

Советы психолога
Как справиться со своей агрессией

1 Если вы замечаете, что часто злитесь и раздражаетесь, постарайтесь понять, что и почему вас раздражает. Часто злость в нас вызывает именно то, что есть в нас самих или то, что мы не можем себе позволить. Одинокую и закомплексованную женщину раздражает нимфетка в мини-юбке. Жадного, но скрывающего это, будет бесить жадность в других.

2 Встаньте на место тех, кто раздражает, подумайте, почувствуйте как они. Может, у них есть причины так себя вести? Посочувствуйте им.

3 Если вы часто злитесь и раздражаетесь на людей без причины, поразмышляйте: что в вашей жизни не так? Возможно, это переадресованная агрессия. Может, вас не устраивают отношения в семье, а срываетесь вы на подчиненных? Или наоборот. Задумайтесь над решением вашей актуальной проблемы.

4 Если вы злитесь на конкретного человека и прокручиваете в голове «ах, какой же он…!», попробуйте откровенно поговорить с ним и обсудить волнующие вопросы. Откровенный разговор многое прояснит.

5 Если уровень агрессии зашкаливает, может, вам просто нужно отдохнуть? Выспаться, заняться любимыми делами, расслабиться. У каждого свой способ расслабления и очищения от раздражения: йога, медитация, спорт, баня, общение, творчество.

Дорогие читатели!

Отзывов жду на [email protected].

Анжела Харитонова,
практический психолог.

Превентивные меры и управление агрессией

Эффективные способы предотвращения агрессии — катарсис и наказание.

Грозящее наказание может эффективно предотвращать агрессию, но лишь тогда, когда:

— агрессор не находится в состоянии крайнего озлобления;

— если наказание, которое он может ожи­дать, достаточно сурово;

— если вероятность применения такого наказания действительно высока;

— если выгода от совершения агрессивного действия не слишком высока.

Наказание может удерживать от последующих агрессивных дей­ствий, если агрессор считает его вполне заслуженным и оно приводится в исполнение сразу после совершения проступка и с соблюде­нием всех правил.

Осуществление катарсиса предполагает, что если человеку дать возможность «выпустить пары» в социально приемлемой форме, то это приведет к ослаблению переживаемых им негатив­ных эмоций и снизит вероятность проявления опасных форм аг­рессивного поведения.

Катарсис способствует снижению агрессии, но весьма непро­должительному.

Иногда агрессию можно ослабить с помощью наглядных приме­ров неагрессивного поведения. В критической ситуации следует проявить сдержанность и/или призывать других не под­даваться на провокацию.

На агрессию сильно влияют различные когнитивные факторы. Информация о смягчающих обстоятельствах, на­пример о принудительном участии в провокационных действиях, также может ослабить агрессивные реакции.

В ряде случаев эффективным способом снятия агрессивности может быть юмор. Чтобы произвести благоприят­ное действие на агрессора, он не должны иметь в своей основе враждебность и агрессивность. В противном случае влияние юмора как способа снятия агрессив­ности окажется абсолютно бессмысленным.

Эффективным способом профилактики агрессии служат реак­ции, несовместимые с гневом или агрессией.

Это могут быть:

— страда­ния жертвы агрессии (хотя в некоторых случаях страдания жертвы, наоборот, усиливают агрессивные реакции),

— просмотр юмористи­ческих материалов,

— неожидан­ный подарок, похвала и т.д.

Одним из способов предотвращения агрессии может быть тре­нинг социальных умений.

Многие люди постоянно по­падают в проблемные ситуации, потому что у них отсутствуют базовые социальные умения:

— они не знают, как ответить на провокацию дру­гих, чтобы «потушить, а не раздуть пламя гнева»;

— не точно могут проинформировать других о своих желаниях и расстраиваются, когда реакции людей не совпадают с их ожиданиями;

— часто мане­ра самовыражаться по мягкости и деликатности напоминает «на­ждак»;

— при этом у них безразличное отношение к эмоциональному со­стоянию других.

В результате эти люди испытывают постоянную фрустрацию, они гово­рят слова и осуществляя действия, которые настраивают других про­тив них. Обучаясь социальным умениям, эти люди смогут посте­пенно уменьшать частоту агрессивных реакций против себя.

Вопросы для контроля

Ø Дайте определение понятию агрессия. Приведите примеры агрессивного поведения.

Ø Какие стимулы внешней среды могут провоцировать агрессию?

Ø Как человек научается агрессивному поведению?

Ø Как семейные отношения влияют на становление агрессивного поведения?

Ø Охарактеризуйте социальные детерминанты агрессии.

Ø Дайте характеристику внешних детерминант агрессии.

Ø Опишите основные черты людей типа А и типа Б.

Ø Какие меры профилактики агрессии вы знаете?

Узнать еще:

АлтГУ пригласил педагогов школ региона на обсуждение темы детской и подростковой агрессии — События — Новости — Алтайский государственный университет – опорный вуз региона

16 сентября 2021
Управление информации и медиакоммуникаций

Сегодня, 16 сентября, в Алтайском государственном университете состоялся круглый стол по теме «Детская и подростковая агрессия: как помочь жертве и агрессору», организованный Юридическим институтом АлтГУ в офлайн и онлайн форматах.

В работе круглого стола приняли участие представители Колледжа АлтГУ, Муниципального бюджетного учреждения дополнительного образования «Городской психолого-педагогический центр «Потенциал», общественной  организации  ветеранов УФСБ РФ по Алтайскому краю, а также Бурановской, Калманской, Новоромановской,  Топчихинской, Троицкой, Шиловской средних общеобразовательных школ.

В программу мероприятия вошли актуальные на сегодняшний день темы, касающиеся причин повышенной агрессии в обществе, и как следствие – в детских коллективах, сходства и различия традиционного и кибербуллинга, предотвращения насилия в образовательных организациях и др.

«Мы затронули непростую тему, с которой нередко сталкиваемся в нашей повседневной работе, особенно, в дошкольных и школьных учреждениях, высших учебных заведениях, — отметил, открывая круглый стол, директор Юридического института АлтГУ, д.ю.н. Антон Александрович Васильев. – На протяжении последних трех лет наш институт совместно с психологами, в частности, с доктором психологических наук Дмитрием Валерьевичем Каширским, активно работает по направлению юридической психологии, подключая к этой работе не только педагогов школ, колледжей, но и родителей, а также ветеранские организации, поскольку одним из способов отвлечения внимания детей от негативных социальных практик, негативного досугового поведения, провоцирующих агрессивное поведение ребенка, является вовлечение их в социально значимую общественную жизнь. Этой работой активно занимаются как раз ветеранские организации, воспитывающие в молодом человеке духовно-нравственные, патриотические основы».

Антон Александрович подчеркнул, что одна из основных целей круглого стола – это не только обсуждение злободневных тем, касающихся детской агрессии, но и обмен педагогическим опытом, поскольку представители школ, участвующие в мероприятии, всегда находятся на «передовой» воспитательного процесса, помогая формировать личностный потенциал детей.

Темы выявления агрессии в коллективе, социально-психологических детерминаций агрессии в детском возрасте, предотвращения насилия в образовательных организациях и многие другие были представлены на круглом столе доктором психологических наук, профессором Института психологии и педагогики Московского педагогического государственного университета Дмитрием Валерьевичем Каширским, старшим преподавателем кафедры социальной психологии и педагогического образования Института гуманитарных наук АлтГУ, психологом высшей квалификационной категории Муниципального бюджетного учреждения дополнительного образования «Городской психолого-педагогический центр «Потенциал»» Гоар Федяевной Кроян, преподавателем Гуманитарного отделения Колледжа АлтГУ Инной Евгеньевной Тушевой.

По итогам работы участники круглого стола приняли решение об усилении межведомственного взаимодействия между Юридическим институтом, Институтом гуманитарных наук, Колледжем АлтГУ и школами региона по профилактике дискриминации и насилия в образовательной среде.

Управление эмоциями и агрессией при общении с трудными людьми

Умение управлять эмоциями, в том числе своим собственным гневом, — необходимое качество для современной благополучной жизни. Человек часть общества и, как ни крути, было бы неплохо устранить напряженность в общении и получать удовольствие от встречи и дружеской беседы. В книге Майк Эннесли «Как общаться с трудными людьми: Слышать, понимать, договариваться и справляться с эмоциями»  вы найдете советы, как справляться с жалобами, агрессией и нежелательным вниманием противоположного пола, как поддерживать и успокаивать других людей, а также научиться прощать.

Как читать эмоции
Если с человеком тяжело общаться, в этом, как правило, играет роль эмоциональный фактор. Неумение договариваться или конфликт интересов — все это может завести в тупик, это порождает гнев. Он же развивает зависть, вину или нетерпение. Понимание собственных эмоций помогает управлять и чужими. Эмпатия позволяет снисходительнее относиться к нервным людям. Кроме того, повысив самооценку и укрепив уверенность в себе, вы сумеете эффективно общаться с людьми.

Как абстрагироваться от эмоций
Научитесь отстраняться от любых своих эмоций, быть независимым от них. Эмоции влияют на мысли и поведение, только если вы им это позволяете. Чтобы абстрагироваться от конфликтной ситуации, достаточно короткой паузы. Представьте, что между вами и вспыльчивым человеком — прозрачное стекло, а вы ученый, изучающий поведение собеседника. Понаблюдайте, о чем говорят его телодвижения: возможно, вы получите ответ, почему этого человека так захлестнули эмоции.

Как погасить чужой гнев
Многие думают, что лучшая реакция на чужой гнев — оставить человека в покое и дать ему «перегореть», по принципу катарсиса. Однако исследования показали, что это скорее увеличивает эмоциональный накал. Лучше научиться гасить гневные вспышки. Очень важно в ответ на вспышку гнева самому не расстраиваться, не нервничать и не приходить в ярость.

Как справиться со слезами или паникой
Никогда не говорите «Успокойся». Это слово совершенно бесполезно. Столь же бессмысленны призывы вроде «Не плачь!» или «Тебе надо выплакаться». Просто дайте человеку спокойно поплакать и не акцентируйте на этом внимание, чтобы не усугублять и без того неловкое положение. Фраза «Давай это обсудим», напротив, подразумевает сочувствие и поддержку. Дружеские объятия могут творить чудеса, достаточно похлопать человека по спине или по плечу, чтобы продемонстрировать поддержку.

Как оказать поддержку
Даже у самых уверенных в себе людей бывают времена, когда им нужна поддержка. Оказывать поддержку — одна из почетных обязанностей настоящих друзей. Когда друг обращается к вам за помощью, пересмотрите свои планы, уделите ему хотя бы несколько минут. Помните: вы можете отмахнуться от его проблем, а он, скорее всего, нет. Будьте терпеливы.

Как поступать с жалобами
Для начала — слушать и понимать, а не выстраивать противотанковые баррикады. Затем непредвзято проанализируйте ситуацию, задавая, если нужно, вопросы: с теми, кто жалуется, всегда старайтесь обходиться предельно вежливо. С жалобами нужно разбираться быстро и эффективно — во-первых, чтобы они не множились, а во-вторых, чтобы успеть восстановить свою репутацию. Самый быстрый и простой способ — извиниться, даже если вы не считаете себя виноватым. Разобравшись в подробностях ситуации, продумайте решение, которое устроит другую сторону.

Как справиться с ревностью партнера
Возмущаться в ответ на ревность — все равно что подливать масла в огонь. Старайтесь не поддаваться эмоциям и призовите на помощь сочувствие: ваш любимый человек страдает от психологической проблемы, которая вредит тому, что дорого вам обоим. В каком-то смысле ревность дает вам власть над чужими эмоциями. Предложите поговорить. Разговор о ревности — всегда разговор о границах: что оба партнера могут делать, не нарушая негласных правил.

Как научиться прощать
«Трудный человек» совсем не обязательно означает «человек, которого надо изгнать из своей жизни». Да и не всегда это выполнимо — особенно если речь идет о членах семьи или о коллегах. Если трудности в общении с ними вас злят или обижают, такие эмоции наверняка навредят вашим отношениям. Разумеется, вы не обязаны их прощать. Помните: прощение нужно вам, а не другому. Прощая, вы отпускаете обиду, разрушающую ваш внутренний покой. Будьте готовы, что мир восстановится не сразу: должно пройти время.

Как реагировать на оскорбления
Слова не оставляют шрамов, но унижают так же, как физическое насилие. А иногда слова и не нужны — достаточно смерить собеседника презрительным взглядом или хлопнуть дверью. Дайте понять, что вы не собираетесь терпеть такое отношение. Если
это происходит в личной жизни, единственный выход — разорвать связь: для начала ограничьте общение и позаботьтесь, чтобы у вас были свидетели, готовые подтвердить, что ваши обвинения не голословны. Обсуждение проблемы поможет вам решить для себя, не делаете ли вы из мухи слона.

Как противостоять сексуальным домогательствам
У разных людей разный порог толерантности и разные защитные тактики, но никто не обязан мириться с какой бы то ни было формой насилия. Если вы уверенный в себе человек, то можете пристыдить виновника, просто упрекнув его — наедине или при свидетелях. Однако после непременно пожалуйтесь начальству или даже заявите в полицию, но только если чувствуете, что это оправданно. Любые комментарии по поводу женской фигуры, декольте или сексуальности — это табу, равно как и «нежные» обращения, и неподобающие прикосновения. А когда такие выходки позволяет себе начальник, это выглядит еще и как злоупотребление властью. Если с вами произошло что-то подобное, сначала просто заявите обидчику с глазу на глаз, что такое поведение вам «неприятно»: это слово однозначно дает понять, как вы настроены.

Благодарим издательство «Альпина Паблишер» за предоставленную электронную версию книги.

Бумажную версию можно приобрести здесь 

как справиться с агрессией домашнего животного / Новости города / Сайт Москвы

Заводя домашнее животное, важно помнить: каким бы милым ни был питомец, это прежде всего зверь, который может проявлять агрессию. На первых этапах знакомства с новым членом семьи необходимо уделить достаточно времени и сил его воспитанию. Ведь невоспитанное животное в доме — это не только утомительно, но иногда и опасно. Участвовать в воспитании должна вся семья, а не кто-то один. В противном случае питомец невзлюбит конкретного человека и будет проявлять агрессию именно к нему.

Столичные ветеринары рассказали, из-за чего любимец может стать агрессивным, как с этим справляться и к каким защитным механизмам прибегают разные виды.

Кошки

Если кошка начала кусаться или царапаться, нужно выяснить причину такого поведения. Нередко дело в болезни животного — у кошки срабатывает инстинкт самосохранения, она дает понять, что ее не следует лишний раз трогать. В этом случае питомца необходимо показать ветеринару.

Иногда кошка проявляет агрессию во время игры. Пресекать такое поведение нужно сразу. Для этого лучше всего прекратить играть и дать питомцу понять, что он провинился. Поскольку кошки не любят громких звуков, то можно резко повысить голос или ударить каким-нибудь предметом по полу. Другой вариант — обрызгать из пульверизатора. Ни в коем случае нельзя прибегать к телесным наказаниям. А за правильные действия кошку можно поощрять лакомством.

Собаки

Собаку нужно с щенячьего возраста приучать к правильному общению с людьми. Самое главное — научить ее запрещающим командам, таким как «фу» и «нельзя». За непослушание животное надо взять за холку, потрепать и прижать к полу — именно так собаки наказывают провинившихся членов стаи. Поэтому питомец быстро поймет, что сделал неправильно.

С крупными или активными собаками обязательно надо заниматься и как можно дольше гулять, чтобы тратилась энергия. От этого зависит их эмоциональное состояние.

Часто собака пытается укусить незнакомых людей, когда те хотят ее потрогать. Это нормальная реакция животного на возможную угрозу. Хозяин должен соблюдать правила выгула собаки и минимизировать контакты с другими людьми. Если кто-то хочет погладить собаку, следует предупредить, что питомец может плохо отреагировать на это.

Если с собакой не получается справиться самостоятельно, нужно отдать ее в кинологическую школу и пройти краткосрочные курсы по воспитанию животного.

Еноты и хорьки

Хорьков и енотов лучше всего поощрять за правильные действия лакомствами. Можно прятать угощение в кулак и убирать руку, если питомец ведет себя агрессивно при попытке достать еду.

Важно помнить, что весной еноты могут быть агрессивными из-за брачного периода. Самки енотов также могут проявлять беспричинную агрессию во время беременности — наказывать их в таком состоянии ни в коем случае нельзя. Лучше переждать это время и не беспокоить животных.

Наиболее эффективный метод для коррекции агрессивного поведения таких животных, как собаки, кошки, еноты и хорьки, — кастрация и стерилизация. После проведения операции животное становится более спокойным и почти не проявляет агрессию.

Рептилии

Рептилии, как правило, не приручаются. Иногда они могут проявлять лояльность, так как воспринимают человека как источник корма. Но даже во время кормления ящерица или змея может случайно укусить хозяина. Поэтому кормить рептилий лучше живым кормом или с пинцета.

Нередки случаи, когда питон или удав, почуяв запах еды от руки, очень сильно кусал хозяина. В руки рептилий лучше лишний раз не брать — они могут испытать стресс и стать агрессивными.

Пауки-птицееды

Все больше людей заводят пауков-птицеедов. Важно знать, что этих питомцев приручить невозможно. Будет ли паук агрессивным или спокойным, зависит не только от темперамента, но и от вида. Лучше всего заранее ознакомиться с видовыми особенностями пауков-птицеедов и подобрать наименее агрессивного.

Тем не менее даже самого спокойного паука не стоит брать на руки. Это спровоцирует у него стресс, он попытается защитить себя. Механизмов защиты у пауков-птицеедов несколько: они могут укусить, а могут сбросить с брюшка ядовитые волоски. Яд пауков-птицеедов, как правило, не смертелен, но может вызывать аллергическую реакцию, зуд, раздражение и даже жар или мышечные судороги. То, насколько опасен яд паука, тоже зависит от вида.

Если на Новый год подарили питомца: советы ветеринаровБолее трех тысяч животных забрали из городских приютов в 2020 году

Для консультации по вопросам ухода за домашними животными и оказания ветеринарных услуг можно обратиться к специалистам, записавшись онлайн на mos.ru или вызвав врача по телефону: +7 (495) 612-04-25.

Управление агрессией — Портик

Из: Глава 4, «Нормальная агрессия», в Acting Out (© 2007)

Даже если вы будете упорно работать над ее предотвращением, если вы будете работать с молодежью, вы, скорее всего, будете столкнуться с агрессивным поведением в какой-то момент. Описанные ниже стратегии помогли снизить интенсивность агрессивного поведения среди детей и молодежи в лечебных учреждениях. Эти стратегии разработаны, чтобы помочь вам смягчить ситуацию или успокоить молодого человека; выяснить, чем вызвана вспышка, и устранить причину; и наладить лучшие отношения с молодыми людьми, чтобы узнать, нужна ли им особая помощь.

Управляйте языком своего тела и тоном голоса

С помощью жестов, поз и мимики мы выражаем физическое, психическое или эмоциональное состояние и невербально сообщаем о них другим. Наш язык тела и тон голоса могут подчеркивать смысл наших произнесенных слов — или могут противоречить этому сообщению.

Если вы столкнулись с молодым человеком, который ведет себя агрессивно или угрожает, обязательно контролируйте свой собственный язык тела и тон голоса.Определенные типы языка тела и тона голоса могут беспокоить некоторых молодых людей и вызывать повышение уровня их агрессии.

Do:

• сохраняйте спокойствие вашего голоса и даже
• сохраняйте выражение лица как можно более нейтральным, чтобы не показывать эмоции
• поддерживайте зрительный контакт, чтобы показать, что вы уделяете внимание, но не настаивайте на том, чтобы молодой человек сохранял зрение связаться с вами
• убедитесь, что у человека достаточно физического пространства
• , если вам нужно, перед взаимодействием выделите несколько секунд, чтобы успокоиться.

Нельзя:

• трясти или размахивать пальцами перед лицом молодого человека
• положить руки на бедра
• пристально смотреть, ухмыляться, хмуриться или хмуриться
• подходить слишком близко
• кричать или вздыхать от раздражения
• хлопают дверьми, книгами или другими предметами.

Сохраняйте спокойствие

Когда вы сталкиваетесь с ребенком или подростком, который ведет себя агрессивно, вы можете почувствовать гнев или разочарование. Эти чувства естественны, но если вы их выразите, вы можете еще больше расстроить молодого человека.Подойдите к нему спокойно и постарайтесь заставить молодого человека сосредоточиться на своих чувствах. Используйте простые утверждения, например: «Похоже, вам тяжело. Так не должно быть». Помните, что когда вы приближаетесь к молодым людям, которые ведут себя агрессивно, они часто становятся агрессивными на словах по отношению к вам. Они могут кричать или ругаться; игнорируй это. Не принимайте на свой счет негативные высказывания, сделанные вам в такое время. Кроме того, не пытайтесь решить проблему или конфликт, которые привели к агрессивному поведению, в то время как молодой человек ведет себя агрессивно по отношению к вам.Сосредоточьтесь в первую очередь на том, чтобы дать человеку понять, что вы заботитесь о нем или о ней, беспокоитесь о том, что происходит, и готовы помочь.

Предложите выход из ситуации

Предложите молодому человеку выход из ситуации. Предоставляйте четкий выбор с безопасными ограничениями. Таким образом вы позволяете молодому человеку сохранять чувство контроля. Вы можете дать человеку возможность сохранить самооценку. Например, вы можете спросить: «Не хотите ли вы немного посидеть там, чтобы собраться с мыслями?»

Отговорить окружающих

Когда молодой человек капризничает, попросите сверстников, которые, возможно, наблюдают, покинуть обстановку и продолжить свою деятельность.Например, если конфликт между учениками вспыхивает в школьном коридоре, направьте учеников, которые не вовлечены, вежливо, но твердо, в следующий класс — или перетащите спорящих учеников из толпы в пустой класс. Реакция толпы может побудить некоторых молодых людей повысить агрессивность своего поведения.

Не угрожайте

Не предупреждайте о последствиях, к которым вы не готовы. Молодые люди плохо отреагируют на предупреждения, если они на собственном опыте узнали, что им не обязательно столкнуться с ними.Когда молодой человек ведет себя очень агрессивно, не поддавайтесь искушению угрожать ему или ей последствиями, которые, как вы знаете, вы не можете доставить, или которые являются неоправданно серьезными.

Не делайте прогнозов

Сказание: «Ты всегда делаешь это, когда…» усиливает негативное поведение.

Подождите подходящего момента

Подождите, чтобы поговорить с молодым человеком о неподобающем поведении, пока после инцидента, связанного с агрессией, все не успокоятся.

Обеспечение безопасности

Убедитесь, что молодые люди и сотрудники, которые присутствуют во время инцидента, связанного с агрессией, в любое время находятся в безопасности. Если вы не можете контролировать ситуацию, будьте готовы позвать на помощь другого сотрудника, администратора или полиции, в зависимости от того, что происходит.

Правильно реагируйте на угрозы

В большинстве случаев дети или молодежь, которые угрожают, не выполняют их. Поэтому вы можете использовать многие советы, перечисленные в другом месте в этом разделе, для борьбы с угрозами.Ваша главная цель будет заключаться в том, чтобы заставить молодого человека, угрожающего, сосредоточиться на том, что он или она чувствует, и уйти от любой цели агрессии. Вы можете сделать это, сделав такие комментарии, как: «Вы, должно быть, очень плохо себя чувствуете, когда говорите что-то подобное. Что происходит?»

Не всегда легко предсказать, осуществит ли молодой человек угрозу, даже если вы успешно справились с кризисом, во время которого была высказана угроза. Чтобы определить, будет ли угроза осуществлена, подумайте о прошлом поведении человека, который ее сделал.Молодые люди, которые в прошлом вели себя агрессивно, наносили ущерб имуществу, поджигали, причиняли вред животным или проявляли другие проблемы с поведением, с большей вероятностью осуществят угрозу, чем в среднем. В таких случаях вам может потребоваться обратиться к поставщику психиатрических услуг или в полицию, в зависимости от ситуации.

Всегда серьезно относитесь к ситуации, если молодой человек угрожает:

• причинить вред или убить кого-то
• причинить вред или убить себя
• нанести ущерб или уничтожить имущество.

После того, как инцидент закончился

После того, как инцидент, связанный с агрессией, закончился — и все успокоились — пришло время обсудить ситуацию с вовлеченными молодыми людьми. Затем вы можете помочь им понять, что вызвало инцидент, и найти способы предотвратить проблемы в будущем. Вот несколько советов по работе с молодыми людьми после происшествий:

• Поговорите с каждым из молодых людей наедине. Быть почтительным. Спросите их, что, по их мнению, произошло, и как инцидент мог повлиять на других.Слушайте все стороны истории.
• Спросите молодых людей, хотят ли они услышать о том, что вы видели во время инцидента. Затем дайте им возможность прокомментировать, считают ли они ваши впечатления правильными.
• Расскажите о своих опасениях по поводу агрессивного поведения.
• Выполнить с последствиями, которые уже обсуждались ранее, такими как потеря привилегий.
• Вместе исследуйте стратегии решения проблем. Помогите молодым людям увидеть, что они могли бы сделать иначе.Укажите подходы, о которых вы, возможно, уже говорили. Обсудите, как они могут использовать эти подходы в будущем.
• Если молодые люди просят вас выступить в качестве посредника в конфликте со сверстниками, будьте доступны и нейтральны.

Предупреждение и контроль агрессивного поведения у людей с деменцией

Выявление того, что может запускать поведение, может упростить его предотвращение. Всегда старайтесь смотреть на вещи с точки зрения человека. Подумайте о ситуациях, когда они стали агрессивными, и попытайтесь найти, что вызвало такую ​​реакцию.

Подумайте о том, что вы знаете о человеке и его жизни. Помните об их убеждениях и мыслях и постарайтесь не спорить с ними. Например, если человек всегда ценил свою конфиденциальность и независимость, то помощь с едой или стиркой может вызвать у него гнев.

См. Нашу информацию о снижении и управлении поведением, вызывающим проблемы.

Советы по управлению агрессивным поведением

Управление благополучием человека

• Если человек любит музыку, помогите ему послушать музыку или поучаствуйте в ее создании.Это может помочь им послушать любимое произведение или музыку с помощью радио, виртуального помощника или другого устройства. Им может нравиться заниматься музыкой в ​​группах (пение, игра на инструментах) или музыкальной терапией (с обученным профессионалом). Если есть определенное время дня, когда человек имеет тенденцию казаться возбужденным или становиться агрессивным, может помочь включить музыку, которая, как вы знаете, ему нравится в это время. Если какое-то действие, например купание, может привести к агрессивному поведению ребенка, включите музыку, прежде чем начать.
• Постарайтесь, чтобы человек высыпался. Усталость может привести к чувству подавленности и разочарования, что повышает вероятность агрессивного поведения.
• Создайте спокойную обстановку. Это могут быть мягкие одеяла или подушки и картинки, которые человеку нравятся. Убедитесь, что человеку удобно. Также могут помочь мягкая музыка или звуки природы, а также ароматы лаванды.
• Помогите человеку оставаться физически активным и заниматься спортом. Это может помочь им уменьшить возбуждение и агрессию, а также улучшить их сон.Это может помочь израсходовать лишнюю энергию и отвлечься. Это также дает возможности для социального взаимодействия с другими людьми и может дать вам перерыв.

Другие методы, которые могут помочь, включают:

Реагирование на агрессивное поведение

Может быть трудно понять, как реагировать, когда человек ведет себя агрессивно. Постарайтесь найти минутку, чтобы подумать об их потребностях и о том, почему они могут вести себя таким образом. Вряд ли они будут делать это специально.

По мере прогрессирования деменции у человека будет все труднее понимать логику и убеждения, поэтому попытки рассуждать или спорить с ними вряд ли помогут. Это может вызвать разочарование и беспокойство у вас обоих.

Приведенные ниже советы могут вам помочь. Это то, что вы можете делать и избегать, пока человек ведет себя агрессивно, и после этого.

Очень важно искать поддержки, если человек, за которым вы ухаживаете, ведет себя агрессивно, и чтобы обезопасить себя.Это может означать вызов полиции, если вы чувствуете, что находитесь в непосредственной опасности.

Краткосрочное управление психическим здоровьем, здоровьем и в общественных местах Руководство по клинической практике

Примечание Национального центра обмена рекомендациями (NGC) : Это руководство было разработано Национальным центром сотрудничества в области психического здоровья от имени Национального института здоровья и совершенство ухода (NICE). См. Полную версию этого руководства в поле «Доступность сопутствующих документов».

Формулировка, используемая в рекомендациях в этом руководстве (например, такие слова, как «предложение» и «рассмотреть») обозначает уверенность, с которой сделана рекомендация (сила рекомендации), и определяется в конце Поле «Основные рекомендации».

Принципы управления насилием и агрессией

Улучшение качества обслуживания пользователей

Используйте это руководство вместе с рекомендациями NICE по опыту пользователей услуг в области психического здоровья взрослых и:

• Работайте в партнерстве с пользователями услуг и их опекунами
• Принять подходы к оказанию помощи, которые уважают независимость, выбор и права пользователей услуг. пользователи и безопасность персонала являются приоритетами при предупреждении насилия и агрессии или управлении ими.

  Использование ограничительных мер вмешательства должно осуществляться в соответствии с Законом о правах человека 1998 года и соответствующими правами Европейской конвенции о правах человека.

  Если пользователь услуги не задержан в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года или не подлежит разрешению или постановлению о лишении свободы в соответствии с Законом 2005 года о психической дееспособности, организации, предоставляющие медицинские и социальные услуги, должны гарантировать, что использование ограничительных вмешательств не налагает ограничений, которые равносильно лишению свободы.

  Обучение персонала

  В любых условиях, в которых могут быть использованы ограничительные меры, медицинские и социальные организации должны обучать персонал пониманию и применению Закона 1998 года о правах человека, Закона 2005 года о психической дееспособности и Закона 1983 года о психическом здоровье.

  Вовлечение пользователей услуг в процесс принятия решений

  Вовлекайте пользователей услуг во все решения, касающиеся их ухода и лечения, и совместно с ними разрабатывайте планы ухода и управления рисками.Если пользователь услуги не может или не желает участвовать, предложите ему возможность просмотреть и пересмотреть планы, как только он сможет или пожелает, и, если они согласны, привлечь к участию своего опекуна.

  Проверить, приняли ли пользователи услуги предварительные решения или предварительные заявления об использовании ограничительных вмешательств, и назначено ли для них лицо, принимающее решения, как можно скорее (например, при поступлении в стационар психиатрического отделения) и примите меры. эту информацию следует учитывать при принятии решения об уходе.

  Если пользователь услуги не сделал никаких предварительных решений или заявлений об использовании ограничительных вмешательств, поощрите их сделать это как можно скорее (например, при поступлении в стационарное психиатрическое отделение). Убедитесь, что пользователи услуг понимают основные профили побочных эффектов лекарств, рекомендованных в этом руководстве для быстрого транквилизации (см. Рекомендацию ниже), чтобы они могли сделать осознанный выбор.

  Убедитесь, что пользователи услуг понимают, что во время любого ограничительного вмешательства будут соблюдаться их права человека и будет использоваться наименее ограничительное вмешательство, чтобы дать им возможность реализовать свои права (например, их право следовать религиозным или культурным обычаям во время ограничительных вмешательств), поскольку насколько это возможно.Выявите и уменьшите любые препятствия, мешающие пользователю услуги реализовать свои права, и, если это невозможно, запишите причины в их заметках.

  Убедитесь, что лица, осуществляющие уход, участвуют в принятии решений, когда это возможно, если пользователь услуги соглашается, и чтобы лица, осуществляющие уход, участвовали в принятии решений для всех пользователей услуг, не обладающих умственными способностями, в соответствии с Законом о психических возможностях 2005 года.

  Предотвращение нарушений прав пользователей услуг

  Оцените вместе с пользователем услуги, необходимы ли корректировки услуг для обеспечения того, чтобы их права и права лиц, осуществляющих уход (включая права, связанные с защищенными характеристиками, как это определено Законом о равенстве 2010 г.) уважаем, и вносим необходимые коррективы.Корректировки могут включать предоставление определенного типа поддержки, изменение способа предоставления услуг или подхода к взаимодействию с пользователем услуги или внесение изменений в оборудование. Запишите это в план обслуживания пользователя услуги.

  Организации здравоохранения и социальной помощи должны обучать персонал осведомленности о культуре и обязанностям организации в соответствии с Законом о равенстве 2010 года.

  Работа с полицией

  Организации здравоохранения и социальной помощи должны работать с полицией и местными службами группы пользователей, если возможно, разработать политику для совместной работы и согласованные на местном уровне рабочие протоколы, которые охватывают:

  • Когда и как полиция входит в медицинские или социальные учреждения (включая психиатрические и судебно-медицинские стационары, отделения неотложной помощи, стационары общего профиля, терапевт [GP ] хирургии, социальной помощи и общественных условиях и 136 мест безопасности)
  • Когда и как медицинские и социальные работники входят в полицейские камеры
  • Перемещение пользователей услуг между настройками

  Регулярно проверяйте рабочие протоколы, чтобы обеспечить соответствие политики и обновлять политики в свете работы окончательный опыт.

  Предвидение и снижение риска насилия и агрессии

  Сокращение использования ограничительных вмешательств

  Обучение персонала

  Организации здравоохранения и социальной помощи должны обучать персонал, работающий в сфере услуг, в которых могут быть ограничены меры вмешательства. используется в психосоциальных методах, чтобы избежать или минимизировать ограничительные вмешательства. Это обучение должно позволить персоналу развить:

  • Личностно-ориентированный подход к уходу, основанный на ценностях, в котором личные отношения, непрерывность ухода и позитивный подход к укреплению здоровья лежат в основе терапевтических отношений
  • Понимание взаимосвязи между проблемы психического здоровья и риск насилия и агрессии
  • Навыки для оценки того, почему поведение может стать насильственным или агрессивным, включая личные, конституционные, психические, физические, экологические, социальные, коммуникативные, функциональные и поведенческие факторы
  • Навыки, методы и методы снижения или предотвращения неминуемого насилия и разрядки агрессии, когда она возникает (например, словесная деэскалация)
  • Навыки, методы и приемы безопасного проведения ограничительных вмешательств, когда они необходимы
  • Навыки для проведения немедленного анализа после инцидента ( см. «Использование ограничительных вмешательств в стационарных психиатрических больницах. ngs «)
  • Навыки для проведения формальной внешней проверки после инцидента в сотрудничестве с опытными пользователями услуги, которые в настоящее время не используют эту услугу (см.« Использование ограничительных вмешательств в стационарных психиатрических учреждениях »).

  Программа сокращения ограничительного вмешательства

  Организации здравоохранения и социального обеспечения должны обеспечить, чтобы все службы, использующие ограничительные вмешательства, имели программу сокращения ограничительных вмешательств (см. вмешательства.

  Программы сокращения ограничительного вмешательства должны:

  • Обеспечивать эффективное лидерство в сфере услуг
  • Учитывать факторы окружающей среды, которые могут увеличить или уменьшить потребность в ограничительных вмешательствах (см. Рекомендацию ниже)
  • Привлечь и расширить возможности пользователей услуг и лиц, осуществляющих уход за ними
  • Включить досуг которые имеют личную значимость и физические упражнения для пользователей услуг
  • Используйте четкие и простые способы оказания помощи
  • Используйте деэскалацию
  • Используйте планы и стратегии управления кризисами и рисками, чтобы уменьшить потребность в ограничительных вмешательствах
  • Включите анализ и анализ после инцидента (см. «Использование ограничительных вмешательств в стационарных психиатрических учреждениях»)
  • Изучите текущее и потенциальное использование технологий для отчетности, мониторинга и улучшения использования ограничительных вмешательств
  • Регулярно проводите мониторинг результатов, включая качество жизни и обслуживание e взаимодействие с пользователем
  • Основываться на показателях результатов (безопасность, эффективность и удобство использования услуг) для поддержки программ повышения качества
  • Включать регулярное обучение персонала в соответствии с рекомендацией выше

  Организации здравоохранения и социальной помощи должны сопоставлять, анализировать и синтезировать все данные о насильственных событиях и использовании ограничительных мер вмешательства, а также вовлекать в процесс пользователей услуг.Информация должна быть представлена: подразделение мониторинга опыта пользователей услуг или аналогичная группа пользователей услуг, возглавляемая пользователями услуг и включающая сотрудников, для составления отчетов и анализа данных о насилии и агрессии, а также об использовании ограничительных мер вмешательства.

  Организации, предоставляющие медицинские и социальные услуги, должны публиковать отчеты на своих общедоступных веб-сайтах, которые включают данные о случаях насилия и агрессии, а также об использовании ограничительных мер вмешательства в каждой группе, отделении и службе, а также причины сходства и различий между службами.

  Система предупреждения и снижения уровня насилия и агрессии в стационарных психиатрических отделениях

  Используйте следующую схему для прогнозирования насилия и агрессии в стационарных психиатрических палатах, исследуя каждую область для определения способов снижения насилия и агрессии и использования ограничительных вмешательств .

  • Убедитесь, что персонал работает как терапевтическая команда, используя позитивный и обнадеживающий подход, поддерживая эмоциональную регуляцию персонала и самоуправление (см. «Предотвращение насилия и агрессии») и поощряя хорошее руководство.
  • Обеспечьте, чтобы пользователям услуг предлагались соответствующие психологические методы лечения, физические нагрузки, занятия на досуге, такие как киноклубы и группы чтения или письма, а также помощь при трудностях в общении.
  • Распознавать возможные поддразнивания, издевательства, нежелательные физические или сексуальные контакты или недопонимание между пользователями услуг.
  • Определите, как проблема психического здоровья каждого пользователя службы может повлиять на его поведение (например, его диагноз, тяжесть заболевания, текущие симптомы и прошлые случаи насилия или агрессии).
  • Предвидеть влияние регулирующего процесса на каждого пользователя услуги, например, формальное задержание, отказ в отпуске, отклонение апелляции о задержании или пребывание в очень ограниченной среде, такой как больница с низким, средним или высоким уровнем безопасности. .
  • Улучшите или оптимизируйте физическую среду (например, по возможности используйте незапертые двери, улучшите декор, упростите планировку палаты и обеспечьте легкий доступ к внешним пространствам и уединение).
  • Предположите, что ограничение свободы и свободы передвижения пользователя службы (например, запрещение пользователям службы покидать здание) может стать триггером насилия и агрессии.
  • Предвидеть и управлять любыми личными факторами, происходящими за пределами больницы (например, семейными спорами или финансовыми трудностями), которые могут повлиять на поведение пользователя услуги.

  Оценка и управление риском насилия и агрессии

  При оценке и управлении риском насилия и агрессии используйте междисциплинарный подход, отражающий условия ухода.

  Перед оценкой риска насилия или агрессии:

  • Примите во внимание предыдущие насильственные или агрессивные эпизоды, поскольку они связаны с повышенным риском будущего насилия и агрессии.
  • Не делайте отрицательных предположений на основании культуры, религии или этнической принадлежности.
  • Признать, что незнакомые культурные обычаи и обычаи могут быть неверно истолкованы как агрессивные.
  • Убедитесь, что оценка риска будет объективной и учитывает степень, в которой предполагаемый риск может быть подтвержден.

  Проведите оценку рисков вместе с пользователем услуги и, если они согласны, с их опекуном. Если будет обнаружено, что пользователь службы может стать агрессивным или агрессивным, изложите подходы, которые касаются:

  • Домены, связанные с пользователем службы, в структуре (см. Рекомендацию выше)
  • Контексты, в которых обычно имеют место насилие и агрессия
  • Обычные проявления и факторы, которые могут быть связаны с развитием насилия и агрессии
  • Стратегии первичной профилактики, которые сосредоточены на улучшении качества жизни и удовлетворении потребностей пользователя услуг
  • Симптомы или чувства, которые могут привести к насилию и агрессии, такие как беспокойство, возбуждение, разочарование, ревность и гнев, а также стратегии вторичной профилактики, сфокусированные на этих симптомах или чувствах
  • Методы деэскалации, которые эффективно работали в прошлом
  • Ограничительные вмешательства, которые эффективно работали в прошлом, когда они, скорее всего, потребуются и как минимизировать потенциальный вред или дискомфорт

  9002 9

  Рассмотрите возможность использования инструмента актуарного прогнозирования, такого как BVC (Brøset Violence Checklist) или DASA-IV (Динамическая оценка ситуационной агрессии — стационарная версия), вместо одного неструктурированного клинического суждения, чтобы отслеживать и сокращать случаи насилия и агрессии и чтобы помочь разработать план управления рисками в стационарных психиатрических учреждениях.

  Подумайте о том, чтобы предложить пользователям услуг, в прошлом подвергавшимся насилию или агрессии, психологическую помощь, чтобы развить больший самоконтроль и методы самоуспокоения.

  Регулярно пересматривайте оценки рисков и планы управления рисками, обращаясь к пользователям услуг и сферам окружающей среды, перечисленным в «Основах для предупреждения и снижения уровня насилия и агрессии в стационарных психиатрических отделениях», и следуя приведенным выше рекомендациям относительно оценки рисков. Регулярность проверки должна зависеть от оценки уровня риска.Составьте план ухода на основе точной и тщательной оценки рисков.

  Если пользователи услуг переводятся в другое учреждение или учреждение по уходу или выписываются, поделитесь содержанием оценки риска с персоналом соответствующих агентств или учреждений по уходу, а также с лицами, осуществляющими уход.

  Индивидуальная фармакологическая стратегия для снижения риска насилия и агрессии

  Многопрофильная команда, в которую входят психиатр и специализированный фармацевт, должна разработать и задокументировать индивидуальную фармакологическую стратегию для использования рутинных и стр.r.n. (при необходимости) лекарства для успокоения, расслабления, успокоения или успокоения пользователей услуг, которые подвергаются риску насилия и агрессии, как можно скорее после поступления в стационарное психиатрическое отделение.

  Многопрофильная команда должна пересматривать фармакологическую стратегию и использование лекарств не реже одного раза в неделю и чаще, если события нарастают и ограничительные вмешательства планируются или используются. Обзор должен быть зарегистрирован и включать:

  • Разъяснение целевых симптомов
  • Вероятные сроки реакции на лекарство
  • Общая суточная доза лекарства, назначенная и введенная, включая р.r.n. лекарства
  • Количество и причина пропущенных доз
  • Терапевтический ответ
  • Возникновение нежелательных эффектов

  Если используется быстрое транквилизирование, старший врач должен пересматривать все лекарства не реже одного раза в день.

  Предотвращение насилия и агрессии

  Поиск

  Разработка политики поиска

  Организации здравоохранения и социальной помощи должны иметь оперативную политику по поиску пользователей услуг, их имущества и среды, в которой они размещены, и поиск опекунов и посетителей.Политика должна указывать:

  • Причины проведения поиска, гарантируя, что решение о поиске соразмерно рискам
  • Обыск пользователей услуг, задержанных в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года, которые не обладают психическими способностями
  • Обоснование для повторный обыск пользователей услуг, лиц, осуществляющих уход, или посетителей, например лиц, злоупотребляющих наркотиками или алкоголем
  • Правовые основания и используемые методы при проведении обыска без согласия, в том числе когда лицо физически сопротивляется поиску
  • Какие сотрудники разрешено проводить обыск и в каких контекстах
  • Кого и что можно обыскивать, включая людей, одежду, имущество и окружающую среду
  • Хранение, возврат и утилизация наркотиков или алкоголя
  • Как обращаться с любым огнестрельным или другим оружием, имеющимся у службы пользователей, в том числе, когда звонить в полицию
  • Ссылки на другие связанные политики, такие как tho se о наркотиках и алкоголе, а также о связях с полицией

  Разработайте и поделитесь четким и легко понятным кратким изложением политики поиска для использования в рамках всей организации для всех пользователей услуг, лиц, осуществляющих уход, или посетителей, которые могут быть подвергнуты обыску.

  Проведение обысков

  Организации здравоохранения и социальной помощи должны обеспечить, чтобы обыск проводился двумя сотрудниками, по крайней мере, один из которых должен быть того же пола, что и обыскиваемое лицо.

  Когда было принято решение о проведении поиска:

  • Предоставьте лицу, подлежащему поиску, краткое изложение политики организации в отношении поиска
  • Получите согласие на проведение поиска
  • Объясните, что делается и почему на протяжении всего поиска
  • Обеспечить уважение достоинства и частной жизни человека во время поиска
  • Записать, что было обыскано, почему и как был произведен обыск, а также удаление любых найденных предметов

  Если пользователь услуги отказывается от поиска, несите провести междисциплинарный обзор необходимости проведения обыска с применением физической силы и заранее изучить возможные последствия.Применяйте физическую силу только в крайнем случае.

  Если согласие на обыск не было получено, была проведена многопрофильная проверка и была применена физическая сила, провести немедленный опрос после инцидента и формальный внешний анализ после инцидента (см. «Использование ограничительных вмешательств в стационарных психиатрических учреждениях. «) с пользователем услуги, который включает посещение службы защиты интересов или менеджера больницы.

  Если пользователь услуги носит оружие, попросите его поместить его в нейтральном месте, а не передавать.

  Если пользователь услуги, который рискует стать агрессивным или агрессивным, находится в комнате или месте, где есть предметы, которые могут быть использованы в качестве оружия, удалите эти объекты или переместите пользователя услуги.

  Проверять осуществление полномочий по поиску и сообщать о результатах трастовому совету или аналогичному руководящему органу не реже двух раз в год.

  Использование p.r.n. Лекарство

  При назначении п.р.н. лекарства как часть стратегии снижения или предотвращения ситуаций, которые могут привести к насилию и агрессии:

  • Не назначать стр.r.n. прием лекарств в плановом порядке или автоматически при поступлении.
  • Портной p.r.n. лекарства в соответствии с индивидуальными потребностями и, если возможно, обсудите с пользователем услуги.
  • Убедитесь, что есть ясность в отношении причин и обстоятельств, при которых p.r.n. могут использоваться лекарства, и они включены в план ухода.
  • Убедитесь, что максимальная суточная доза указана и не превышает непреднамеренно максимальную суточную дозу, указанную в Британском национальном формуляре (BNF), в сочетании со стандартной дозой человека или его дозой для быстрого транквилизации.
  • Превышайте максимальную суточную дозу BNF (включая p.r.n. дозу, стандартную дозу и дозу для быстрого транквилизации), только если это запланировано для достижения согласованной терапевтической цели, задокументировано и проводится под руководством старшего врача.
  • Убедитесь, что интервал между p.r.n. дозы указаны.

  Многопрофильная группа должна проверить p.r.n. лекарства не реже одного раза в неделю и, если п.р.н. прием лекарств должен быть продолжен, обоснование его продолжения должно быть включено в обзор.Если p.r.n. лекарство не использовалось со времени последнего обзора, подумайте о том, чтобы прекратить его.

  Деэскалация

  Обучение персонала

  Организации, предоставляющие медицинские и социальные услуги, должны проводить обучение персонала деэскалации, которое позволит им:

  • Распознавать ранние признаки возбуждения, раздражения, гнева и агрессии
  • Понять вероятные причины агрессии или насилия, как в целом, так и для каждого пользователя услуги
  • Используйте методы отвлечения и успокоения, а также способы поощрения расслабления
  • Признайте важность личного пространства
  • Отреагируйте на гнев пользователя услуги соответствующим образом. , взвешенно и разумно и избегайте провокаций

  Общие принципы

  Установите тесные рабочие отношения с пользователями услуг при первой возможности и внимательно отслеживайте изменения их настроения или самообладания, которые могут привести к агрессии или насилию.

  Отделите взволнованных пользователей услуг от других (используя тихие зоны палаты, спальни, комфортные комнаты, сады или другие доступные пространства), чтобы способствовать деэскалации, гарантируя, что персонал не окажется изолированным.

  Используйте широкий спектр вербальных и невербальных навыков и техник взаимодействия, чтобы избегать или управлять известными ситуациями «горячих точек» (например, отказать в запросе пользователя службы, попросить его перестать делать то, что он хочет сделать, или попросить сделать что-то они не хотят обойтись) без провокации агрессии.

  Поощряйте пользователей услуг распознавать свои собственные триггеры и ранние предупреждающие признаки насилия, агрессии и других уязвимостей, а также обсуждать и согласовывать свои пожелания, если они станут взволнованными. Включите эту информацию в планы обслуживания и предварительные заявления и передайте копию пользователю услуги.

  Выражайте уважение и сочувствие к пользователю услуги на всех этапах деэскалации.

  Методы деэскалации

  Если пользователь услуги становится взволнованным или рассерженным, 1 сотрудник должен взять на себя основную роль в общении с ним.Этот сотрудник должен оценить ситуацию с точки зрения безопасности, обратиться за разъяснениями к пользователю услуги и провести переговоры, чтобы разрешить ситуацию неконфронтационным образом.

  Используйте методы эмоциональной регуляции и самоконтроля, чтобы контролировать вербальные и невербальные выражения тревоги или разочарования (например, осанку тела и зрительный контакт) при деэскалации.

  Используйте специально отведенное место или комнату, чтобы уменьшить эмоциональное возбуждение или возбуждение и помочь пользователю успокоиться.В службах, где практикуется уединение, не следует обычно использовать уединенную комнату для этой цели, потому что пользователь службы может воспринять это как угрозу.

  Использование ограничительных вмешательств в стационарных психиатрических учреждениях

  Ограничительные вмешательства, скорее всего, будут использоваться в стационарных психиатрических учреждениях, но могут применяться в отделениях неотложной помощи, амбулаторных службах и службах охраны психического здоровья детей и подростков (CAMHS).

  См. «Внедрение: начало работы» в исходном руководящем документе для получения информации о практическом применении рекомендаций по ручному сдерживанию, быстрой транквилизации и формальной внешней проверке после инцидента.

  Обучение персонала

  Организации здравоохранения и социальной помощи должны обучать персонал, работающий в стационарных психиатрических учреждениях, проводить ограничительные вмешательства и понимать риски, связанные с их использованием, включая профили побочных эффектов лекарств, рекомендованных для быстрого транквилизации в этих условиях. руководство и сообщить об этих рисках пользователям услуг.

  Персонал и оборудование

  Организации, предоставляющие медицинские и социальные услуги, должны:

  • Определить соотношение персонал: пациенты для каждого стационарного психиатрического отделения и количество персонала, необходимого для проведения ограничительных вмешательств
  • Обеспечить использование ограничительных вмешательств только в том случае, если имеется достаточное количество обученного персонала
  • Обеспечить безопасность персонала во время использования ограничительных вмешательств, включая методы, позволяющие избежать травм от игл во время быстрой транквилизации

  Медицинские и социальные организации должны обеспечить немедленную доступность реанимационного оборудования, если могут использоваться ограничительные вмешательства и:

  • Включать автоматический внешний дефибриллятор, маску клапана мешка, кислород, канюли, внутривенные жидкости, аспирационные и реанимационные препараты первой линии
  • Поддерживать оборудование и проверять его каждую неделю

  Персонал, обученный немедленному жизнеобеспечению, и врач, обученный использованию реанимационного оборудования, должны быть немедленно доступны для оказания неотложной помощи, если могут быть использованы ограничительные меры.

  Использование ограничительных вмешательств

  Используйте ограничительное вмешательство, только если деэскалация и другие превентивные стратегии, включая p.r.n. лекарства, потерпели неудачу, и существует потенциальная опасность причинения вреда пользователю услуги или другим людям, если не будут приняты меры. Продолжайте попытки деэскалации во время ограничительного вмешательства.

  Не используйте ограничительные меры для наказания, причинения боли, страданий или унижений или установления господства.

  Убедитесь, что методы и методы, используемые для ограничения пользователя услуги:

  • Соразмерны риску и потенциальной серьезности ущерба
  • Являются наименее ограничивающим вариантом для удовлетворения потребности
  • Используются не дольше, чем необходимо
  • Принять во внимание предпочтения пользователя услуги, если они известны и это возможно
  • Учитывать физическое здоровье пользователя услуги, степень слабости и возраст развития

  Наблюдение

  Общие принципы

  Персонал должен знать местонахождение всех пользователей услуг, за которых они несут ответственность, но не всех пользователей услуг нужно держать в поле зрения.

  По крайней мере, один раз за смену медсестра должна выделять время для оценки психического состояния и позитивного взаимодействия с пользователем услуг. В рамках оценки медсестра должна оценить влияние психического состояния пользователя услуги на риск насилия и агрессии и записать любой риск в заметках.

  Разработка политики наблюдения

  Организации здравоохранения и социальной помощи должны иметь политику наблюдения и позитивного взаимодействия, которая включает:

  • Определения уровней наблюдения в соответствии с рекомендацией ниже
  • Кто может побуждать, усиливать , уменьшить и пересмотреть наблюдение
  • Когда наблюдателем должен быть мужчина или женщина
  • Как часто следует проводить обзоры
  • Как будет учитываться опыт наблюдения пользователей услуг
  • Как обеспечить, чтобы наблюдение подкреплялось постоянными попытками терапевтически
  • Уровни наблюдения, необходимые при использовании других ограничительных вмешательств (например, изоляция)
  • Необходимость многопрофильного обзора, когда наблюдение продолжается в течение 1 недели или более

  Уровни наблюдения

  Персонал в стационаре психиатрическая больница В больницах (включая палаты для взрослых, палаты для пожилых людей, отделения интенсивной психиатрической терапии и отделения судебно-медицинской экспертизы) следует использовать следующие определения уровней наблюдения, если иное не оговорено в согласованной на местном уровне политике.

  • Периодическое наблюдение низкого уровня: базовый уровень наблюдения в конкретном психиатрическом учреждении. Периодичность наблюдения — каждые 30-60 минут.
  • Периодическое наблюдение высокого уровня: обычно используется, если пользователь услуги рискует стать агрессивным или агрессивным, но не представляет непосредственного риска. Периодичность наблюдения — один раз в 15-30 минут.
  • Непрерывное наблюдение: обычно используется, когда пользователь услуги представляет непосредственную угрозу и должен находиться в пределах поля зрения или на расстоянии вытянутой руки от назначенной индивидуальной медсестры с немедленным доступом к другим сотрудникам, если это необходимо.
  • Непрерывное многопрофильное наблюдение: обычно используется, когда пользователь услуги подвергается наибольшему риску причинения вреда себе или другим и должен находиться в поле зрения 2 или 3 сотрудников и на расстоянии вытянутой руки как минимум от 1 сотрудника.

  Использование наблюдения

  Используйте наблюдение только после того, как положительное взаимодействие с пользователем услуги не смогло рассеять риск насилия и агрессии.

  Признайте, что пользователи услуг иногда считают наблюдение провокационным и что оно может привести к чувству изоляции и дегуманизации.

  Используйте минимально необходимый уровень наблюдения, балансируя безопасность, достоинство и конфиденциальность пользователя службы с необходимостью поддерживать безопасность окружающих.

  Предоставьте пользователю услуги информацию о том, почему он находится под наблюдением, о целях наблюдения, как долго оно может длиться и что необходимо сделать, чтобы его остановить. Если пользователь услуги согласен, расскажите его опекуну о целях и уровне наблюдения.

  Записывайте решения об уровнях наблюдения в заметки пользователя услуги и четко указывайте причины наблюдения.

  При принятии решения об уровнях наблюдения учитывайте:

  • Текущее психическое состояние пользователя услуги
  • Любые прописанные и не прописанные лекарства и их эффекты
  • Текущая оценка риска
  • Мнения пользователя услуги, как насколько это возможно

  Четко запишите имена и должности сотрудников, ответственных за проведение проверки уровней наблюдения (см. рекомендацию выше), а также время проведения проверки.

  Персонал, проводящий наблюдение, должен:

  • Принимать активное участие в позитивном взаимодействии с пользователем услуги
  • Быть проинформированным об истории пользователя услуги, предыстории, конкретных факторах риска и особых потребностях
  • Знать отделение, отделение политика в отношении действий в чрезвычайных ситуациях и потенциальных рисков для окружающей среды
  • Будьте доступными, выслушивайте пользователя услуги и уметь сообщить пользователю услуги, что он ценится

  Обеспечить, чтобы отдельный сотрудник не проводил непрерывного периода наблюдения выше общего уровня более чем на 2 часа.Если наблюдение требуется более 2 часов, убедитесь, что у сотрудника есть регулярные перерывы.

  При передаче другому сотруднику в течение периода наблюдения, если возможно, включите пользователя услуги в любые обсуждения во время передачи.

  Сообщите психиатру или дежурному врачу пользователя услуги как можно скорее, если проводится наблюдение выше общего уровня (см. Рекомендацию выше).

  Ручное сдерживание

  Организации здравоохранения и социальной помощи должны гарантировать, что ручное сдерживание выполняется персоналом, который тесно сотрудничает как команда, понимает роли друг друга и имеет четко определенное руководство.

  При использовании ручного удерживающего устройства избегайте опускания обслуживающего персонала на пол, но если это становится необходимым:

  • Используйте положение лежа на спине (лицом вверх), если возможно, или
  • Если положение лежа (лицом вниз) необходимо, используйте положение как можно короче

  Не используйте ручное ограничение таким образом, чтобы это мешало проходимости дыхательных путей, дыханию или кровообращению пользователя услуги, например, давя на грудную клетку, шею или живот, или закрывая рот или нос.

  Не используйте ручное сдерживание таким образом, чтобы это мешало общению пользователя службы, например, закрывая глаза, уши или рот.

  С особой осторожностью применяйте ручное сдерживание, если пользователь услуги физически нездоров, инвалид, беременен или страдает ожирением.

  Стремиться сохранить достоинство и безопасность пользователя услуги, насколько это возможно, во время удержания вручную.

  Обычно не используйте ручное удерживающее устройство дольше 10 минут.

  Считайте быстрое успокоение или изоляцию альтернативой длительному удерживанию вручную (более 10 минут).

  Убедитесь, что уровень силы, применяемой при ручном ограничении, является оправданным, уместным, разумным, соразмерным ситуации и применяемым в течение как можно более короткого времени.

  Один сотрудник должен руководить использованием ручного удерживающего устройства. Этот человек должен убедиться, что другие сотрудники:

  • Способны защищать и поддерживать голову и шею пользователя службы, при необходимости
  • Способны проверять, что дыхательные пути и дыхание пользователя службы не нарушены
  • Способны контролировать показатели жизнедеятельности
  • Поддерживается на протяжении всего процесса

  Следите за физическим и психологическим здоровьем пользователя службы в течение клинически необходимого периода после использования удерживающего устройства вручную.

  Механическое ограничение

  Организации здравоохранения и социальной помощи должны гарантировать, что механическое ограничение у взрослых используется только в условиях повышенной безопасности (за исключением случаев передачи пользователей услуг между средой и высокой степенью защиты, как в рекомендации ниже) и его об использовании сообщается в трастовый совет.

  Используйте механическое сдерживание только в крайнем случае и в следующих целях:

  • Преодоление крайнего насилия, направленного против других людей или
  • Ограничение самоповреждения чрезвычайно высокой частоты или интенсивности

  Рассмотрите возможность применения механического сдерживания, например в качестве наручников при переводе пользователей услуг, подверженных высокому риску насилия и агрессии, между средами со средним и высоким уровнем безопасности.В этом контексте сдерживание должно быть четко спланировано как часть общего управления рисками.

  Быстрая транквилизация

  Быстрая транквилизация в данном руководстве относится к использованию лекарств парентеральным путем (обычно внутримышечно или, в исключительных случаях, внутривенно), если пероральное лечение невозможно или целесообразно, и требуется срочная седация с помощью лекарств.

  Используйте внутримышечный лоразепам отдельно или внутримышечный галоперидол в сочетании с внутримышечным прометазином для быстрого транквилизации у взрослых.

  При принятии решения, какое лекарство использовать, примите во внимание:

  • Предпочтения пользователя услуги или предварительные заявления и решения
  • Существующие ранее проблемы с физическим здоровьем или беременность
  • Возможная интоксикация
  • Предыдущая реакция на эти лекарства, включая побочные эффекты
  • Возможность взаимодействия с другими лекарствами
  • Общая суточная доза прописанных и введенных лекарств

  Если информации для выбора лекарства для быстрой транквилизации недостаточно или пользователь услуги не принимал антипсихотические препараты, используйте внутримышечно лоразепам.

  Если есть признаки сердечно-сосудистого заболевания, включая удлинение интервала QT, или если электрокардиограмма не проводилась, избегайте внутримышечного введения галоперидола в сочетании с внутримышечным прометазином и используйте вместо него внутримышечный лоразепам.

  Если есть частичный ответ на внутримышечный лоразепам, рассмотрите возможность введения дополнительной дозы.

  Если нет ответа на внутримышечный лоразепам, рассмотрите возможность внутримышечного введения галоперидола в сочетании с внутримышечным прометазином.

  Если есть частичный ответ на внутримышечный галоперидол в сочетании с внутримышечным прометазином, рассмотрите возможность введения дополнительной дозы.

  Если нет ответа на внутримышечный галоперидол в сочетании с внутримышечным прометазином, рассмотрите внутримышечный лоразепам, если он еще не использовался во время этого эпизода. Если внутримышечный лоразепам уже применялся, срочно назначьте совещание группы для проведения обзора и получения второго мнения, если необходимо.

  При прописывании лекарства для быстрого транквилизации запишите начальный рецепт как разовую дозу и не повторяйте его до тех пор, пока не будет изучен эффект начальной дозы.

  После быстрого приема транквилизатора отслеживайте побочные эффекты и пульс пользователя услуги, артериальное давление, частоту дыхания, температуру, уровень гидратации и уровень сознания не реже одного раза в час до тех пор, пока не исчезнут проблемы с физическим состоянием его здоровья. Проверяйте каждые 15 минут, если максимальная доза BNF была превышена, или пользователь услуги:

  • Кажется, что спит или находится под действием седативного средства
  • Принимал запрещенные наркотики или алкоголь
  • Имеет ранее существовавшие проблемы с физическим здоровьем
  • Испытывал какой-либо вред в результате любого ограничительного вмешательства

  Изоляция

  Использовать изоляцию у взрослых только в том случае, если пользователь услуги содержится под стражей в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года.Если пользователь услуг, не содержащийся под стражей в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года, оказывается изолированным в чрезвычайной ситуации, незамедлительно проведите оценку психического здоровья в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года.

  Службы, использующие уединение, должны иметь специальную изолированную комнату, которая:

  • Позволяет персоналу четко наблюдать и общаться с пользователем службы
  • Хорошо изолирована и вентилируется, с контролем температуры за пределами комнаты
  • Имеет доступ к туалету и стирке помещения
  • Имеет мебель, окна и двери, которые могут противостоять повреждениям.

  Выполнение изоляции

  Записывать использование уединения в соответствии с Кодексом норм Закона о психическом здоровье 1983 года.

  Обеспечьте максимально короткий срок уединения. Проверяйте необходимость уединения не реже одного раза в 2 часа и сообщайте пользователю услуги, что эти проверки будут проводиться.

  Составьте график наблюдения за пользователями услуги, находящимися в изоляции. Для проведения наблюдения назначьте специально обученного сотрудника, который должен находиться как минимум в пределах видимости.

  Убедитесь, что пользователь услуги в уединении хранит свою одежду и, если он желает, любые личные вещи, в том числе личные, религиозные или культурные значения, если это не ставит под угрозу их безопасность или безопасность других.

  Быстрая транквилизация во время изоляции

  Если требуется быстрая транквилизация, когда пользователь услуги изолирован, соблюдайте осторожность, следуя приведенным выше рекомендациям, а также: Обученный сотрудник наблюдает за пользователем услуг в пределах видимости

  • Проведите оценку риска и подумайте о прекращении уединения, когда быстрое успокоение вступит в силу

  Обсуждение и формальная проверка после инцидента

  В данном руководстве инцидент определяется как любое событие, которое включает использование ограничительного вмешательства — сдерживания, быстрого транквилизации или уединения (но не наблюдения) — для управления насилием или агрессией.

  Организации, предоставляющие медицинские и социальные услуги, должны обеспечить наличие в отделениях достаточного количества сотрудников с различными навыками и уровнями стажа, которые позволят им:

  • Провести немедленный опрос после инцидента (см. Рекомендации ниже) риски, и вносить вклад в официальные внешние проверки после инцидентов (см. рекомендации ниже)

  Доверительный совет или аналогичный руководящий орган должен гарантировать, что он получает регулярные отчеты из каждого отделения о насильственных инцидентах, использовании ограничительных мер вмешательства, опыте пользователей услуг этих вмешательств и полученных знаний.

  Немедленное обследование после инцидента

  После использования ограничивающего вмешательства и когда риски причинения вреда были ограничены, проведите немедленный опрос после инцидента, включая медсестру и врача, для выявления и устранения физического вреда для службы пользователей или сотрудников, текущие риски и эмоциональное воздействие на пользователей услуг и персонал, включая свидетелей.

  Используйте схему, изложенную в разделе «Система предупреждения и снижения уровня насилия и агрессии в стационарных психиатрических отделениях», чтобы определить факторы, которые способствовали возникновению инцидента, который привел к ограничительному вмешательству, выявить любые факторы, которые можно быстро устранить, чтобы снизить вероятность о дальнейшем происшествии и соответствующим образом скорректировать планы по рискам и уходу.

  Сообщите подразделению по мониторингу взаимодействия с пользователем службы или эквивалентной группе пользователей службы, чтобы начать формальную внешнюю проверку после инцидента.

  Убедитесь, что у вовлеченного пользователя услуги есть возможность обсудить инцидент в благоприятной обстановке с членом персонала, адвокатом или опекуном. Предложите пользователю услуги возможность записать свою точку зрения на событие в примечаниях.

  Убедитесь, что всем другим пользователям услуги, которые, возможно, видели или слышали инцидент, была предоставлена ​​возможность обсудить его, чтобы они могли понять, что произошло.

  Убедитесь, что у всех сотрудников, вовлеченных в инцидент, есть возможность обсудить свой опыт с сотрудниками, которые не участвовали.

  Обсудите инцидент с вовлеченными пользователями услуг, свидетелями и персоналом только после того, как они восстановят самообладание и стремятся:

  • Признать эмоциональную реакцию на инцидент и оценить, есть ли необходимость в эмоциональной поддержке при любой пережитой травме
  • Содействовать расслаблению и ощущению безопасности
  • Поддерживать возвращение к нормальным образцам деятельности
  • Убедитесь, что все, кто участвует в обслуживании пользователя услуги, включая их опекунов, были проинформированы о событии, если пользователь услуги соглашается

  Убедитесь, что оформлена необходимая документация.

  Официальная внешняя проверка после инцидента

  Подразделение мониторинга взаимодействия с пользователем услуг или аналогичная группа пользователей услуг должны провести формальную внешнюю проверку после инцидента как можно скорее, но не позднее, чем через 72 часа после инцидента. Подразделение или группа должны обеспечить, чтобы формальная внешняя проверка после инцидента:

  • проводилась под руководством пользователя услуги и включала персонал, не находящийся в отделении, где произошел инцидент, все они обучены проводить расследования, направленные на оказание помощи персоналу. изучать и улучшать, а не обвинять
  • Использует информацию, записанную в ходе опроса сразу после инцидента, и заметки пользователя услуги, относящиеся к инциденту
  • Включает интервью с персоналом, задействованным пользователем услуги и любыми свидетелями, если требуется дополнительная информация
  • Использует схему, изложенную в разделе «Принципы предупреждения и снижения уровня насилия и агрессии в стационарных психиатрических отделениях» выше, чтобы:
    • Оценить физическое и эмоциональное воздействие на всех участников, включая свидетелей
    • Помочь пользователям и персоналу службы определить, что привело к инциденту и что можно было бы сделать иначе
    • Определите, есть ли альтернативы, в том числе обсуждались менее ограничительные меры вмешательства.
    • Определите, мешают ли препятствия или ограничения услуг избегать того же курса действий в будущем. соответствующий
  • По возможности избегайте подобных инцидентов в будущем.

  Группа мониторинга впечатлений от услуг или эквивалентная группа пользователей услуг должны предоставить в отделение отчет, основанный на официальной внешней проверке после инцидента.

  Управление насилием и агрессией в отделениях неотложной помощи

  Инструкции по ручному сдерживанию и быстрой транквилизации, которые могут использоваться в отделениях неотложной помощи, см. В рекомендациях в разделе «Использование ограничительных вмешательств в стационарных психиатрических учреждениях». Персонал отделения неотложной помощи также может быть привлечен к немедленному опросу после инцидента (см. Рекомендации в предыдущем разделе).

  Связь по вопросам психического здоровья

  Организации поставщиков медицинских услуг и уполномоченные должны обеспечить, чтобы каждое отделение неотложной помощи имело регулярный и срочный доступ к многопрофильной группе связи, в которую входят психиатры-консультанты и дипломированные психиатрические медсестры, которые могут работать с детьми, молодыми людьми, взрослыми и пожилые люди.

  Медицинские организации должны гарантировать, что полная оценка психического здоровья доступна в течение 1 часа после предупреждения из отделения неотложной помощи.

  Обучение персонала

  Медицинские организации должны обучать персонал отделений неотложной помощи методам и методам снижения риска насилия и агрессии, включая ожидание, предотвращение и деэскалацию.

  Медицинские организации должны обучать персонал отделений неотложной помощи методам оказания психиатрической помощи.

  Медицинские организации должны обучать персонал отделений неотложной помощи различать возбужденные состояния делирия (острый органический мозговой синдром), острую травму головного мозга и возбужденные психические состояния (такие как мания и другие психозы).

  Персонал

  Организации, оказывающие медицинские услуги, должны обеспечить постоянное наличие достаточного количества дежурного персонала в отделениях неотложной помощи, прошедшего подготовку по управлению насилием и агрессией в соответствии с данным руководством.

  Предотвращение насилия и агрессии

  Провести сортировку по психическому здоровью для всех пользователей услуг при поступлении в отделения неотложной помощи, наряду с сортировкой по физическому здоровью.

  Организации, предоставляющие медицинские услуги, должны обеспечить наличие в отделениях неотложной помощи по крайней мере 1 выделенной комнаты для интервью для оценки психического здоровья, которая:

  • находится рядом или является частью основного приемного отделения отделения неотложной помощи
  • Доступна для оценки психического здоровья в приоритетном порядке.
  • Может с комфортом разместить 6 человек
  • Оборудован системой вызова службы экстренной помощи, открывающейся наружу дверью и окном для наблюдения
  • Содержит мягкую мебель и хорошо вентилируется
  • Не содержит потенциального оружия

  Персонал, опрашивающий человека в назначенная комната для интервью должна:

  • Проинформировать старшего сотрудника медперсонала перед началом собеседования
  • Убедиться в присутствии другого сотрудника

  Управление насилием и агрессией

  Если пользователь услуг с проблемами психического здоровья становится агрессивным или жестоким т, не исключайте их из отделения неотложной помощи.Управляйте насилием или агрессией в соответствии с рекомендациями раздела «Использование ограничительных вмешательств в стационарных психиатрических учреждениях» и не используйте уединение. Считайте ситуацию неотложной психиатрической помощью и срочно направьте пользователя услуги в психиатрическую службу для психиатрической экспертизы в течение 1 часа.

  Управление насилием и агрессией в общинах и учреждениях первичной медико-санитарной помощи

  Инструкции по ручному удерживанию, которое может использовать персонал скорой помощи, см. В разделе «Использование ограничительных вмешательств в стационарных психиатрических учреждениях».«Персонал скорой помощи также может быть вовлечен в разбор полетов сразу после инцидента (см.« Использование ограничительных вмешательств в стационарных психиатрических учреждениях »).

  Разработка политики

  Организации здравоохранения и социальной помощи, включая трасты скорой помощи, должны убедиться, что актуальные политики по борьбе с насилием и агрессией среди людей с проблемами психического здоровья, а также в отношении одиноких людей, в сообществах и учреждениях первичной медико-санитарной помощи, в соответствии с этим руководством.

  Обучение персонала

  Медицинским и социальным организациям, включая трасты скорой помощи, следует рассмотреть возможность обучения персонала, работающего в общинах и учреждениях первичной медико-санитарной помощи, методам предотвращения насилия, включая методы предупреждения, предотвращения, деэскалации и ухода, в зависимости от ситуации. частота случаев насилия и агрессии в каждой обстановке и степень перемещения персонала из одного места в другое.

  Организации здравоохранения и социальной помощи, включая трасты скорой помощи, должны гарантировать, что персонал, работающий в общинах и учреждениях первичной медико-санитарной помощи, может проводить оценку риска насилия и агрессии в сотрудничестве с пользователями услуг, которые, как известно, подвержены риску, и их опекунами, если это возможно. .Оценка риска должна быть доступна для наблюдения за пациентом, а в коллективных группах она должна подвергаться междисциплинарной проверке.

  Управление насилием и агрессией

  После проведения оценки риска персонал, работающий в сообществе и учреждениях первичной медико-санитарной помощи, должен: и службы пробации), которые могут быть вовлечены в уход и лечение человека, и с лицами, осуществляющими уход, если для них существует риск

• Знайте о профессиональных обязанностях в отношении ограничений конфиденциальности и необходимости делиться информацией о рисках

В сообществе В медицинских учреждениях необходимо провести оценку согласно Закону о психическом здоровье 1983 г. с участием минимум двух человек, например врача и социального работника.

Бригады охраны психического здоровья по месту жительства не должны использовать ручное сдерживание в условиях сообщества. В ситуациях со средней степенью риска персоналу следует рассмотреть возможность использования методов отрыва и деэскалации. В ситуациях повышенного риска персонал должен удалиться от ситуации и, если существует непосредственная опасность для жизни, связаться с полицией.

Управление насилием и агрессией среди детей и молодежи

Обучение персонала

Службы охраны психического здоровья детей и подростков (CAMHS) должны обеспечить обучение персонала управлению насилием и агрессией с использованием программы обучения, разработанной специально для персонал, работающий с детьми и молодежью.Программы обучения должны включать использование психосоциальных методов, чтобы избежать или минимизировать ограничительные вмешательства, когда это возможно. Персонал, который может проводить ограничительные вмешательства, должен быть обучен:

• Использованию этих вмешательств в этих возрастных группах
• Адаптировать методы ручного сдерживания для взрослых в рекомендациях раздела «Использование ограничительных вмешательств в стационарных психиатрических учреждениях», регулируя их в соответствии с рост, вес и физическая сила ребенка или молодого человека
• При использовании реанимационного оборудования (см. «Использование ограничительных вмешательств в стационарных психиатрических учреждениях») у детей и молодых людей

CAMHS должен иметь четкую и последовательно применяемую политику в отношении управления антисоциальное поведение и убедитесь, что персонал обучен психосоциальным и поведенческим методам управления таким поведением.

Сотрудники CAMHS должны быть знакомы с Законом о детях 1989 и 2004 годов и Законом о психическом здоровье 1983 года, а также с Законом о психической дееспособности 2005 года и Законом о правах человека 1998 года. Они также должны знать Конвенцию Организации Объединенных Наций о правах человека. ребенок.

Управление насилием и агрессией

Управляйте насилием и агрессией среди детей и молодежи в соответствии с рекомендациями для взрослых в «Принципах борьбы с насилием и агрессией», принимая во внимание:

• Уровень детского или молодого человека физическая, интеллектуальная, эмоциональная и психологическая зрелость
• Рекомендации для детей и молодых людей в этом разделе
• Что Закон 2005 года о психической дееспособности применяется к молодым людям в возрасте от 16 лет и старше

Сотрудничать с теми, кто несет родительскую ответственность в борьбе с насилием и агрессия у детей и молодежи.

Используйте меры предосторожности, чтобы обеспечить безопасность ребенка или подростка.

По возможности вовлекайте ребенка или подростка в принятие решений об уходе за ними.

Оценка и начальное лечение

Оценить и лечить любые основные проблемы психического здоровья в соответствии с соответствующими рекомендациями NICE, в том числе по антисоциальному поведению и расстройствам поведения у детей и молодежи, синдрому дефицита внимания и гиперактивности, психозам и шизофрении у детей и т. Д. молодые люди, диагностика аутизма у детей и подростков и аутизм (см. резюме NGC руководящих принципов NICE Антисоциальное поведение и расстройства поведения у детей и молодых людей: распознавание, вмешательство и лечение, синдром дефицита внимания с гиперактивностью.Диагностика и лечение СДВГ у детей, молодежи и взрослых, Психоз и шизофрения у детей и молодых людей: признание и управление и Аутизм. Распознавание, направление и диагностика детей и подростков с аутизмом).

Укажите любую историю агрессии или триггерных факторов агрессии, включая опыт жестокого обращения или травмы и предыдущую реакцию на управление насилием или агрессией.

Определите когнитивные, языковые, коммуникативные и культурные факторы, которые могут повысить риск насилия или агрессии у ребенка или молодого человека.

Подумайте о том, чтобы предложить детям и молодым людям, в прошлом подвергавшимся насилию или агрессии, психологическую помощь, чтобы развить больший самоконтроль и навыки самоуспокоения.

Предлагать поддержку и соответствующие возрасту мероприятия (включая программы обучения родителей) в соответствии с кратким изложением NGC рекомендаций NICE Антисоциальное поведение и расстройства поведения у детей и молодых людей: признание, вмешательство и лечение для родителей детей и молодых людей, чье поведение агрессивен или агрессивен.

Деэскалация

Используйте деэскалацию в соответствии с приведенными выше рекомендациями для взрослых, модифицированную для детей и подростков, а также:

• Используйте успокаивающие техники и отвлекайте внимание
• Предложите ребенку или молодому человеку возможность двигаться вдали от ситуации, в которой происходит насилие или агрессия, например, в тихую комнату или место
• Стремитесь навести эмоциональные мосты и поддерживать терапевтические отношения

Ограничительные вмешательства

Используйте ограничительные вмешательства, только если все попытки разрядить ситуацию не удалось, и ребенок или молодой человек становится агрессивным или агрессивным.

При использовании ограничительных вмешательств внимательно и непрерывно следите за благополучием ребенка или молодого человека и обеспечивайте их физический и эмоциональный комфорт.

Не используйте наказания, такие как прекращение контакта с родителями или опекунами или доступ к социальному взаимодействию, отказ в питании или питье или телесные наказания, чтобы заставить подчиняться.

Ручное удерживающее устройство

Если возможно, выделите сотрудника того же пола, что и ребенок или молодой человек, для выполнения ручного удерживания.

Механическое удерживающее устройство

Не используйте механическое удерживающее устройство у детей.

Медицинские организации должны гарантировать, что, за исключением случаев перевода молодых людей из одного места в другое со средним и высоким уровнем безопасности (как в рекомендации ниже), механическое удерживание молодых людей использовалось только в условиях высокого уровня безопасности (в тех случаях, когда молодые люди проходят лечение в условиях повышенной безопасности для взрослых) в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 г. и при поддержке и с согласия многопрофильной группы, в которую входит психиатр-консультант из CAMHS.

Рассмотрите возможность использования механических средств сдерживания, таких как наручники, при переводе молодых людей, которые подвергаются высокому риску насилия или агрессии, из среды со средним и высоким уровнем безопасности, и снимите средство ограничения при первой же возможности.

Rapid Tranquillisation

Используйте лоразепам внутримышечно для быстрого успокоения ребенка или молодого человека и корректируйте дозу в соответствии с их возрастом и весом. (На момент публикации [май 2015 г.] лоразепам не имел разрешения на продажу в Великобритании для использования у детей и молодежи по этому показанию.Лицо, выписывающее рецепт, должно следовать соответствующим профессиональным рекомендациям, принимая на себя полную ответственность за принятое решение. Информированное согласие должно быть получено и задокументировано. Для получения дополнительной информации см. Руководство Генерального медицинского совета: назначение нелицензированных лекарств.)

Если есть только частичный ответ на внутримышечный лоразепам, проверьте дозу еще раз в соответствии с возрастом и весом ребенка или молодого человека и рассмотрите возможность введения дополнительной дозы.

Непрерывно контролируйте физическое здоровье и эмоциональное воздействие при проведении быстрого успокоения ребенка или молодого человека.

Изоляция

Решения о том, следует ли изолировать ребенка или молодого человека, должны быть одобрены старшим врачом и рассмотрены многопрофильной группой при первой же возможности.

Сообщайте обо всех случаях использования уединения в трастовый совет или аналогичный орган управления.

Не уединяйте ребенка в запертой комнате, в том числе в собственной спальне.

Определения

Сила рекомендаций

Некоторые рекомендации могут быть сделаны с большей уверенностью, чем другие.Группа по разработке рекомендаций (GDG) дает рекомендации, основанные на соотношении пользы и вреда вмешательства, принимая во внимание качество подтверждающих доказательств. В отношении некоторых вмешательств GDG уверена, что, учитывая полученную информацию, большинство пациентов выберут это вмешательство. Формулировка, используемая в рекомендациях в этом руководстве, обозначает уверенность, с которой рекомендация сделана (сила рекомендации).

Вмешательства, которые должны (или не должны) использоваться

GDG обычно использует слова «должен» или «не должен» только в том случае, если существует юридическая обязанность применить рекомендацию.Иногда GDG использует «должен» (или «не должен»), если последствия несоблюдения рекомендации могут быть чрезвычайно серьезными или потенциально опасными для жизни.

Вмешательства, которые следует (или не следует) использовать — «сильная» рекомендация

GDG использует «предложение» (и аналогичные слова, такие как «рекомендовать» или «советовать»), когда уверены, что для подавляющего большинства пациентов, вмешательство принесет больше пользы, чем вреда, и будет рентабельным. Подобные формы слов (например, «Не предлагать…») используются, когда GDG уверена, что вмешательство не принесет пользы большинству пациентов.

Вмешательства, которые можно было бы использовать

GDG использует «рассмотреть», когда уверен, что вмешательство принесет больше пользы, чем вреда для большинства пациентов, и будет рентабельным, но другие варианты могут быть столь же рентабельными. Выбор вмешательства и то, проводить ли вмешательство вообще, скорее всего, будет зависеть от ценностей и предпочтений пациента, чем от убедительной рекомендации, поэтому медицинский работник должен тратить больше времени на обдумывание и обсуждение вариантов с пациентом. .

Как управлять агрессией в центрах психического здоровья

Легко думать о насилии на рабочем месте как о проблеме, исходящей от сотрудников и их внешней жизни. Однако насилие на рабочем месте может быть неотъемлемой частью ухода за людьми с проблемами психического здоровья. Выполняя обязанности по оказанию услуг своим клиентам, вы можете столкнуться с агрессией, включая словесные и физические ссоры. Тем не менее, вы не можете просто обратиться к животным инстинктам, не нарушив клятв, которые вы дали защищать и помогать им.

Проблемы с поведением и психическим здоровьем меняют то, как человек думает и реагирует. «Хотя большинство людей с такими состояниями не агрессивны, клиническая среда, включая реабилитационные учреждения, подвержена повышенному риску агрессии», — объясняет Медскап.

Ваша безопасность и безопасность сотрудников, других клиентов и окружающих зависят от вашей способности эффективно управлять агрессией в области поведенческого здоровья. Это включает в себя понимание, развитие и использование сильных коммуникативных навыков с клиентами, обучение физической деэскалации и внедрение превентивных мер, таких как частое округление для проверки.

Общение — ваша самая сильная сила в борьбе с агрессией

Клиенты могут выражать свои чувства и мысли, прежде чем проявлять агрессивное поведение. Однако это не правило, и некоторые могут стать агрессивными без предупреждения. Это может включать агрессивный язык тела, например прыжки и угрозы или причинение физического вреда себе или другому. Когда клиент становится агрессивным, необходимо вмешательство, и ситуация требует мгновенных решений. С этого начинается беседа об управлении агрессией.

Подтвердите наличие проблемы

Агрессия — это крайняя мера для клиентов. В одном исследовании, как сообщает Национальная медицинская библиотека США, люди, которых обслуживают, обычно прибегают к агрессии, когда поведение сотрудников воспринимается как опека, а не забота и сострадание. Это приводит к ощущению того, что вас игнорируют, поэтому признание поведения и использование слова «гнев» на этом этапе помогает вывести разговор на слышимый уровень.

Сотрудник: «Я вижу, вы кричите и сжимаетесь в кулаках.Ты зол?»

Определите причину гнева

Этот шаг помогает определить, почему клиент злится. Подумайте о традиционных вопросах, которые вы задаете при написании заявки на грант или официального документа, особенно о открытых вопросах.

Сотрудник: «Почему ты злишься? Что вас рассердило? Кто вас рассердил?

Для понимания этой темы рассмотрим следующий ответ клиента:

Клиент: «Я злюсь, потому что еще не получил лекарства.”

Вернитесь к подтверждению проблемы после ответа клиента.

Сотрудник: «Вы злитесь, потому что еще не получили лекарства. Это правильно?»

Клиент: «Да. Мне нужно лекарство ».

Предложите решение и извинитесь

Сотрудник: «Я вижу, что перед вами стоят два человека. Как только помощник по лечению даст им лекарства, вы будете следующим.Мне жаль, что вам пришлось так долго ждать здесь. Могу я остаться с тобой, чтобы тебе не пришлось ждать слишком долго? »

Если клиент согласен с вашим предложением, вы эффективно устранили агрессивную ситуацию.

Что делать, если событие перерастет в насилие?

Клиент, который не реагирует на тактику общения или становится физически агрессивным по отношению к себе или другому человеку, может нуждаться в дополнительном вмешательстве, требующем соответствующей заботливой реакции. Это включает использование временных ограничений для устранения угрозы.

Например, клиент держит вас в кулаке за волосы. Возьмитесь за его руку и крепко прижмите ее к коже головы. Не пытайтесь травмировать или причинить вред клиенту. Попробуйте начать коммуникативную часть управления агрессией. Если это не сработает, медленно сплетите пальцы в кулак, чтобы распустить волосы. Совершенно необходимо продолжать использовать шаг общения на протяжении всего испытания.

При необходимости могут использоваться более строгие методы, но они требуют соответствующей личной подготовки в области здравоохранения и социальных служб.SAMA (Сатори, альтернативы управлению агрессией), ранее известная как PMAB, является распространенным типом обучения, используемым в психиатрических учреждениях и психиатрических учреждениях. В рамках такого обучения доступны дополнительные процедуры обучения для управления клиентами, которые хватают за руку, обе руки или нападают на другого клиента.

Прежде всего, если клиент начинает проявлять какую-либо форму бедствия во время любого использования временного ограничения, поясняет Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS), НЕМЕДЛЕННО ОТПУСТИТЕ БЕЗОПАСНОСТЬ.

Как насчет медикаментозного лечения агрессивного поведения?

Найдите минутку, чтобы подумать об этой реакции на агрессивную ситуацию в области поведенческого здоровья. «Что у него есть, чтобы успокоить его?»

Это не устраняет причину проблемы. Однако это поможет разрядить ситуацию. Кроме того, медикаментозное лечение клиента, демонстрирующего агрессию, может занять некоторое время. Даже внутримышечные инъекции не дают мгновенного эффекта.Тем не менее, если агрессия является результатом психического заболевания с психотическими симптомами, например галлюцинациями от шизофрении, основная причина может потребовать нефармакологического лечения с течением времени, но немедленное лечение может потребовать лекарств.

Использование лекарств для «успокоения человека» — это разновидность сдерживания. Это ограничение, вызванное химическими веществами, и несоблюдение предписаний врача об использовании лекарств в качестве крайней меры может иметь серьезные финансовые и профессиональные последствия.Например, государственное управление центров психического здоровья может расследовать инцидент.

Последние мысли

Человек с психическим расстройством может стать агрессивным, и велика вероятность, что, если вы никогда не встречали клиента в таком состоянии, вы это сделаете раньше, чем вы думаете. Если вы отреагируете на этот случай насилия на рабочем месте агрессией и насилием, вы только усугубите ситуацию. Подумайте о многочисленных сообщениях о том, что зрители вступают в ссору из-за новостей.Гнев только порождает гнев.

Вам необходимо полностью задействовать свои коммуникативные навыки, если произойдет подобное событие. Это единственный способ управлять агрессивными клиентами. Кроме того, вы должны помнить, что если бы клиент не страдал, он или она, вероятно, вели бы себя гораздо более цивилизованно и респектабельно.

Всегда проявляйте сострадание в том, как вы заботитесь о людях с ограниченными возможностями, которые стали чрезмерно возбужденными или рассерженными, сначала поговорив, прежде чем предпринимать какие-либо физические действия, если угроза носит только словесный характер.Даже если это приведет к возникновению ситуации насилия, вы сможете справиться с этим, обладая соответствующими навыками и обучением. Роль коммуникации невозможно переоценить. В конечном счете, вы не должны нарушать право каждого клиента на сострадание и заботу с помощью наименее инвазивных мер в любом учреждении психиатрической помощи.

(PDF) Профилактика и управление агрессией в сфере психического здоровья: междисциплинарное обсуждение

Международный журнал терапии и реабилитации, август 2008 г., том 15, № 8 357

Авторы очень правильно указывают:

освещают необходимость профилактики

и борьба с насилием

по отношению к персоналу психиатрических служб

.Они приходят к выводу, что

имеет первостепенное значение

, чтобы медицинские работники

прошли обучение и обучение

по вопросам агрессии и ее управления-

до того, как они начнут работать

в психиатрических отделениях. Как

практикующий клинический психолог

суть это предложение вызывает у меня беспокойство. На мой взгляд, обучение

, которое включает в себя отрывные навыки

и другие физические вмешательства, следует ограничить, а

не расширять.

Похоже, что существует неявное предположение

о том, что обучение физическим вмешательствам

по существу сократит их использование

, особенно если обучение также содержит методы деэскалации.

Леггетт и Сильвестр (2003)

представили данные из психиатрического учреждения среднего уровня безопасности

на 65 коек в Великобритании, где все физические формы усмирения

были рассмотрены

за 4-летний период.Всего было выполнено

557 форм сдерживания,

форм, 18,3% случаев сдерживания

были связаны с незначительными телесными повреждениями персонала (

ссадин, мелких рваных ран) и 98

(17,6 %) повлекли за собой легкие физические травмы

пациентов. Было

, два инцидента повлекли за собой серьезные травмы

пациентов и два —

сотрудников. Это было определено как

больших рваных ран, переломов, потеря сознания

, необходимость в специальных

обследованиях и смерть.Почтовый опрос

в охраняемых учреждениях Великобритании показал, что ошеломляющие

29% медсестер сообщили, что

получили травмы во время участия в учебных курсах

, при этом

7% нуждались в медицинской помощи

( Ли и др., 2001).

Применение физических вмешательств может иметь чрезвычайно серьезные последствия.

Смерть Дэвида «Рокки»

Беннетта в 1998 году в безопасном психиатрическом учреждении

привлекла внимание общественности Великобритании.Мистер Беннет

удерживался более 20 минут в положении

лежа. Это привело к расследованию

, которое выявило институциональный

расизм как фактор

, который способствовал его смерти.

Авторы запроса также

рекомендовали ограничить

использование удерживающих устройств лежа на

максимум 3 минутами (Sallah

et al, 2003). Эта рекомендация

была отклонена Министерством здравоохранения Великобритании

.Запрет

на обучение ограничению свободы лежа

в учреждениях по уходу основан на моральных и этических соображениях

(McDonnell, 2007). Это

критиковалось за то, что оно не учитывало ключевые организационные факторы

, которые приводят к ограничению, и, таким образом,

акцент на запрете методов

является в первую очередь редукционистским аргументом

(Leadbetter, 2007;

Paterson). , 2007).

В заключение: Контроль и

Обучение сдерживанию и его разновидности

муравьев вызывают серьезные проблемы, а

— моральные проблемы (McDonnell

and Gallon, 2006).Нам нужно

ограничить этот тип обучения, а не

увеличить его рынок. Это обучение

стоит дорого (Rogers et al, 2006),

опыт может быть травмой —

для всех сторон (Bonner et al.,

,

и др., 2002), а результаты исследований недостаточны. Что нам делать в таких обстоятельствах

?

Лично я считаю, что весь персонал

психиатрических и смежных с ними служб

должен пройти обучение

только по деэскалации.Интуитивно

— это навык, который принесет пользу большинству людей и, возможно,

принесет меньше вреда. Я страстно убежден, что физическому вмешательству

не следует преподавать в

в обобщенной форме. Мой аргумент

ясен: давайте не будем добавлять

к численности персонала

, обученного физическим вмешательствам,

за счет расширения на более

курсов бакалавриата по смежным профессиям

.Вместо этого мы должны задать вопросы нашим коллегам по медсестрам

, задав вопрос: «Зачем мне вообще нужно

, чтобы научиться физическому вмешательству

?».

Эндрю МакДоннелл, доктор философии

Клинический психолог,

Studio3 Training Systems,

Bath, BA1 2NT, UK;

и почетный научный сотрудник,

Департамент сестринского дела и

акушерства, Университет Стерлинга.

[email protected]

Боннер Дж., Лоу Т., Роклифф Д., Веллман Н.

(2002) Травма для всех: пилотное исследование

субъективного опыта физического сдерживания

для психиатрических стационаров и персонала

в Великобритании. J Psychiatr Ment Health Nurs

9 (4): 465–73

Leadbetter D (2007) Устав Миллфилдса: find-

на золотом пути. Нарушение обучаемости

Практика 10: 34–7

Lee S, Wright S, Sayer J, Parr AM, Gray R,

Gournay K (2001) Физическое сдерживание

Обучение английскому и валлийскому психиатрическому отделению

интенсивная терапия и региональные безопасные единицы.

Journal of Mental Health 10: 151–62

Леггетт Дж., Сильвестр Дж. (2003) Персонал по уходу

приписывания насильственных инцидентов с участием

пациентов мужского и женского пола. Br J Clin

Psychol 42: 393–406

McDonnell AA, Gallon IG (2006) Issues и

проблем, связанных с контролем и сдерживанием

обучение: продвижение дебатов. В:

Ward M, Cutcliffe J, eds. Ключевые дебаты в

Психиатрическое сестринское дело. Лондон: Wiley

McDonnell AA (2007). Почему я поддерживаю устав

.Нарушение обучаемости

Практика 10: 26–9

Патерсон Б. (2007) Устав Миллфилдса:

делает неправильные выводы. Нарушение обучаемости

Практика 10: 30–3

Роджерс П., Гроум П., Бенсон Р., Форвард Л.,

Гурней К. (2006) Эффективно ли индивидуальное обучение

? Аудит одной единицы средней защиты

. Journal of Forensic Psychiatry and

Psychology 17 (4): 593–602

Sallah D, Sashidharan S, Stone R, Struthers

J, Blofeld J (2003) Независимое расследование

смерти Дэвида Беннета: Norfolk,

Саффолк и Кембриджшир Стратегический

Управление здравоохранения

КОММЕНТАРИЙ

Медсестринское управление агрессией ~ Медсестринский путь

ВВЕДЕНИЕ

Агрессия возникает из-за врожденных побуждений или возникает как защита
механизм и проявляется либо конструктивными, либо деструктивными действиями
прямо к себе или другим.Агрессивные люди игнорируют права
других людей. Они должны бороться за свои интересы, и они
ожидайте того же от других. Агрессивный подход к жизни может привести к
физическое или словесное насилие. Агрессивное поведение часто охватывает
базовая неуверенность в себе. Агрессивные люди совершенствуют себя
уважать, подавляя других и доказывая там свое превосходство.
Они пытаются скрыть свою неуверенность и уязвимость, действуя
агрессивный.

Значение

• Гнев: Гнев определяется как сильный
  неудобная эмоциональная реакция на провокацию, которая является нежелательной и
  несовместимы с ценностями, убеждениями или правами человека.
• Агрессия : Агрессия — это поведение, направленное на причинение вреда или боли. Агрессия может быть физической или словесной.

Характеристики агрессивного поведения

• Устно или невербально передается агрессивное поведение
• Агрессивные люди могут вторгаться в чужое личное пространство
• Могут говорить громко и подчеркнуто
• Обычно они поддерживают зрительный контакт в течение длительного периода времени, так что другой человек воспринимает это как навязчивое.
• Жесты могут быть выразительными и часто кажутся угрожающими.(Для
  Например, они могут указать своей фигурой, потрясти кулаками, топнуть
  ногами или сделайте рубящие движения руками)
• Осанка прямая, часто агрессивные люди наклоняются вперед.
  слегка по направлению к другому человеку. Общее впечатление одно из
  мощность и доминирование

Виды агрессии

• Инструментальная агрессия — — агрессия, направленная на получение объекта, привилегии или пространства без намеренного намерения причинить вред другому человеку
• Враждебная агрессия — — Агрессия, направленная на причинение вреда другому человеку, например нанесение ударов ногой или угроза избиения.
• Реляционная агрессия — Форма враждебной агрессии, которая наносит ущерб отношениям со сверстниками, например, социальная изоляция или распространение слухов

Классификация Мойера
Мойер (1968) представил раннюю и влиятельную классификацию
семи различных форм агрессии, от биологической и
эволюционная точка зрения.

• Хищная агрессия: Нападение хищника на добычу.
• Агрессия между самцами: Конкуренция между самцами одного вида за доступ к таким ресурсам, как самки, доминирование, статус и т. Д.
• Агрессия, вызванная страхом : Агрессия, связанная с попытками убежать от угрозы.
• Раздражающая агрессия : Агрессия, вызванная разочарованием и направленная против доступной цели.
• Территориальная агрессия: Защита фиксированной территории от злоумышленников, как правило, конфликтов.
• Материнская агрессия: Агрессия самки для защиты своего потомства от угрозы. Отцовская агрессия тоже существует.
• Инструментальная агрессия: Агрессия, направленная на достижение какой-либо цели, считается выученной реакцией на ситуацию.

ТЕОРИИ АГРЕССИИ

Можно просмотреть агрессивное и агрессивное поведение
вдоль континуума с словесной агрессией на одном конце и физической
насилие на другом конце. Конкретные причины агрессивного поведения различаются
от человека к человеку. Гнев возникает в ответ на предполагаемую угрозу.
Это может быть угроза физического увечья или, чаще, угроза здоровью.
само понятие.Когда самому себе угрожают, люди могут не полностью
осознают источник своего гнева. Угроза может быть внутренней или
внешний. Примеры внешних факторов стресса: физическая атака, потеря
значимые отношения и критика со стороны других. Внутренние стрессоры
может включать в себя ощущение того, что может включать в себя чувство неудачи в работе,
воспринимаемая потеря любви и страх перед физическим заболеванием.

Гнев — единственный эмоциональный
реакция на эти стрессоры. Некоторые люди могут реагировать депрессией
или отказ.Однако эти реакции обычно сопровождаются
гнев, который человеку может быть трудно выразить напрямую.
Депрессия иногда рассматривается как гнев, направленный на самого себя, и
уход может также быть пассивным выражением гнева. Номер
теории о развитии агрессивного поведения повлияли на
лечение агрессивных пациентов. Их можно разделить на
психологические, социокультурные и биологические.

1. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ

Один психологический взгляд на агрессивность
поведение предполагает важность предрасположенности к развитию или жизни
переживания, которые ограничивают способность человека выбирать ненасильственные
механизмы выживания.Некоторые из этих событий могут включать:

• Органическое поражение головного мозга, умственная отсталость или
  неспособность к обучению, которая снижает способность эффективно справляться с
  разочарование.
• Тяжелая эмоциональная депривация или открытое неприятие в
  детство или родительское соблазнение, что может способствовать дефектам в
  доверие и чувство собственного достоинства.
• Подверженность насилию в годы становления, либо как
  жертва жестокого обращения с детьми или наблюдатель семейного насилия, которое может
  привить шаблон использования насилия как способ справиться

Также было высказано предположение, что
нарушение процесса привязанности матери к ребенку может привести к
развитие плохого межличностного поведения, которое может увеличить
вероятность агрессивного поведения.В сочетании с неврологическим
дефицит, повышается риск агрессивного поведения.

Теория социального обучения предполагает, что
агрессивное поведение изучается в процессе социализации как
результат внутреннего и внешнего обучения.

Внутреннее обучение происходит через
личное подкрепление, полученное при разыгрывании агрессивного поведения.
Это может быть результатом достижения желаемой цели или опыта
чувство важности, власти и контроля.

Происходит процесс внешнего обучения
через наблюдение за образцами для подражания, такими как родители, сверстники, братья и сестры
и спортивные и развлекательные деятели.Социокультурные модели, ведущие
к имитации агрессивного поведения предполагают, что насилие — это
приемлемый социальный статус.

Такие действия, как насильственные преступления,
агрессивные виды спорта и войны, изображенные в средствах массовой информации или при свидетелях, в
человека усиливают агрессивное поведение.

2. СОЦИОКУЛЬТУРНАЯ ТЕОРИЯ

Социальные и культурные факторы также могут
влиять на агрессивное поведение. Культурные нормы помогают определить приемлемое
и неприемлемые средства выражения агрессивного поведения.К нарушителям норм применяются санкции в законодательном порядке.
системы. Таким образом, общество контролирует агрессивное поведение и попытки
для обеспечения безопасного существования своих членов. Культурная норма, которая
поддерживает словесные напористые выражения гнева поможет людям справиться
со злостью здоровым образом. Норма, усиливающая агрессивное поведение
приведет к физическому выражению гнева деструктивным образом.

Социальные детерминанты насилия:

• Бедность и неспособность иметь предметы первой необходимости
• Расторжение брака
• Производство неполных семей
• Безработица
• Трудности в поддержании межличностных связей, семейной структуры и социального контроля.

3. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ

Текущие биологические исследования сосредоточены на трех областях мозга, которые, как считается, вовлечены в агрессию:

• Лимбическая система
• Лобные доли
• Гипоталамус.

Также предполагалось, что нейротрансмиттеры играют роль в выражении или выражении агрессивного поведения.

I. Лимбическая система

t связано с посредничеством основных
влечения и выражение человеческих эмоций и поведения, таких как
еда, агрессия и сексуальная реакция.Он также участвует в
обработка информации и памяти. Изменения в функционировании
лимбическая система может привести к увеличению или уменьшению потенциала
за агрессивное поведение. В частности, миндалевидное тело, часть
лимбическая система, опосредует выражение гнева и страха.

II. Лобная доля:

• Лобная доля играет важную роль в обеспечении целенаправленного поведения и рационального мышления.
• Это часть мозга, в которой взаимодействуют разум и эмоции.
• Повреждение лобных долей может привести к нарушению
  суждения, изменения личности и проблемы в принятии решений,
  неподобающее поведение и агрессивные вспышки.

III. Гипоталамус

Он расположен у подножия
мозг, это система сигнализации мозга.
Стресс повышает уровень стероидов, гормонов
секретируется надпочечниками.
Нервные рецепторы к этим гормонам становятся менее чувствительными в
попытка компенсировать и гипоталамус сообщает гипофизу
выпустить больше стероидов.После повторной стимуляции система может
более энергично реагировать на все провокации. Это может быть одна из причин, почему
травматический стресс в детстве может навсегда повысить потенциал
за насилие.

Нейротрансмиттеры

Нейротрансмиттеры — это мозг
химические вещества, которые передаются к нейронам и от них через синапсы,
в результате происходит связь между структурами мозга. Увеличение или
снижение этого поведения может повлиять на поведение. Люди, которые совершают
самоубийства и убийства имеют уровень 5-HIAA ниже среднего,
продукт распада серотонина в спинномозговой жидкости.Другой
нейротрансмиттерами, часто связанными с агрессивным поведением, являются:
допамин, адреналин и ацетилхолин, а также аминокислота ГАМК.
Исследования на животных показывают, что увеличение дофамина в головном мозге и не
Активность адреналина значительно увеличивает вероятность того, что животное
будет реагировать на окружающую среду импульсивно и жестоко.

ФАКТОРЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО РАЗБАВЛЕНИЯ

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

а). Исследования близнецов : уровень конкордантности для монозиготных близнецов превышает показатели для дизиготных близнецов

б).Породные исследования :
лица с семейным анамнезом психических расстройств больше
подвержены психическим расстройствам и ведут себя более агрессивно
чем те, у кого нет такой истории. Те, у кого низкий показатель IQ, по всей видимости,
имеют более частую преступность и агрессию, чем люди с нормальным IQ
оценки.

c) Хромосомные влияния:
Синдром XYY способствует агрессивному поведению. Человек с этим
синдром высокого роста, ниже среднего интеллекта и, вероятно,
задержаны и отправлены в тюрьму за преступное поведение.

НЕЙРОТРАНСМИТТЕРЫ

Холинергические и катехоламинергические
механизмы, по-видимому, участвуют в индукции и усилении
хищная агрессия, тогда как серотеонергическая система и ГАМК, по-видимому,
воспрепятствовать такому поведению. Дофамин, кажется, способствует агрессии, тогда как
ни адреналин, ни серотонин, по-видимому, не препятствуют такому поведению. Некоторые
исследования на людях показали, что уровни 5-HIAA в спинномозговой жидкости обратно пропорциональны
коррелирует с частотой агрессии, особенно среди людей
кто совершает самоубийство.

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Эпилепсия височной и лобной доли
Долевое происхождение приводит к эпизодической агрессии и агрессивному поведению.
в головном мозге, особенно в областях лимбической системы и
височная доля, травма головного мозга, приводящая к церебральным изменениям и
заболевание, такое как энцефалит, было связано с
предрасположенность к агрессии и агрессивному поведению.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

ВНУТРЕННЕЕ ПОВЕДЕНИЕ

Взгляд Фрейда:

Согласно Зигмунду Фрейду,
все человеческое поведение прямо или косвенно проистекает из двух
инстинкты.Это Эрос и Танатос. Эрос-это жизнь жизнь
инстинкт — чья энергия или либидо направлена ​​на усиление или
воспроизводство жизни. В этом контексте агрессия рассматривалась просто.
как реакция на блокировку или подавление либидозных импульсов и был
ни автоматическая, ни неизбежная часть жизни. Танатос: Это
сила смерти — чья энергия направлена ​​на разрушение или
прекращение жизни. Согласно Фрейду, все человеческое поведение проистекает из
сложное взаимодействие Танатоса и Эроса и постоянное напряжение
между ними.Потому что инстинкт смерти, если его не обуздать, вскоре дает
в самоуничтожении. Фрейд предположил, что благодаря механизму
как смещение, энергия Танатоса перенаправляется и служит
как основание агрессии против других. Таким образом, по его словам,
агрессия в первую очередь проистекает из перенаправления саморазрушающих
инстинкт смерти прочь от себя и по отношению к другим.

Взгляд Лоренца:

По словам Конарда Лоренца,
агрессия, которая причиняет физический вред другим, возникает в результате драки
инстинкт, который люди разделяют с другими организмами.Связанная энергия
этот инстинкт самопроизвольно вырабатывается у организмов в более или
менее постоянная скорость.

Приученное поведение

Агрессия — это прежде всего усвоенная форма
социального поведения. По словам Альберта Бандуры, ни врожденные побуждения
к насилию или агрессивным побуждениям, вызванным разочарованием, — вот
корни человеческой агрессии. Он сказал, что агрессия — это учёный
поведение под произвольным контролем. Обучение агрессивному поведению
происходит путем наблюдения и моделирования.Например, ребенок смотрит
сердитый родитель наносит удар другому человеку. Изучение агрессивного поведения
также происходит в результате непосредственного переживания. Человек чувствует гнев и
ведет себя агрессивно. Если агрессивное поведение приносит вознаграждение,
поведение поощряется.

Морено считал, что гнев — это
естественный продукт процесса обучения; это сигнал, что человек
хочет чему-то научиться. Чем более неадекватным себя чувствует человек, тем больше
может присутствовать гнев. Морено также считал, что гнев является спонтанным.
энергия, которая подталкивает человека к новому обучению.

СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

а). Разочарование:
единственным наиболее мощным средством подстрекательства людей к агрессии является
разочарование. Широкое признание этой точки зрения исходит от Иоанна
Разочарование Доллара, гипотеза агрессии. Эта гипотеза указала
это разочарование всегда приводит к форме агрессии и что
агрессия всегда проистекает из разочарования.

Разочарованные люди не всегда
ответьте агрессивными мыслями, словами или поступками.Они могут показать
широкий спектр реакций, начиная от отставки, депрессии и
отчаяние к попыткам преодолеть источники разочарования. Экзамен
свидетельств указывает на то, что независимо от того, усиливается разочарование или исчезает
Усиление скрытой агрессии во многом зависит от двух факторов. Первый,
фрустрация, кажется, увеличивает агрессию только тогда, когда фрустрация
интенсивный. Когда она легкая или умеренная, агрессия может не усилиться.
Второе разочарование может способствовать агрессии, когда она
воспринимается как произвольный или незаконный, а не когда это рассматривается
заслуженный или законный.

б). Прямая провокация:
Свидетельства указывают на то, что физическое насилие и словесные насмешки со стороны других
часто вызывают агрессивные действия. Как только агрессия начинается, она часто проявляется
тревожный характер эскалации; в результате даже легкие словесные оскорбления
или скользящие удары могут инициировать процесс, в котором более сильные и
обмениваются более сильными провокациями.

в). Телевидение насилия :
Была отмечена связь между агрессией и насилием, передаваемым по телевидению.В
чем больше дети смотрят по телевидению насилие, тем выше их уровень
агрессия против других.
Механизмы, лежащие в основе эффектов теле- и киносъемки.
насилие над поведением зрителей

г). Компьютерные игры : похожие
Были подняты опасения по поводу компьютерной игры с жестокими темами.
Некоторые исследования показывают, что подростки теряют чувствительность к убийствам.
действия после многократного воздействия, особенно если игра включает
убийство виртуальных противников, что является обычным явлением во многих компьютерных
программы.

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

• Загрязнение воздуха: Воздействие
  на вредные заказы, например, производимые химическими заводами и другими
  промышленности, может увеличить личную раздражительность и, следовательно, агрессию
  , хотя этот эффект, кажется, действительно до определенной степени.Если запахи
  рассматриваемые действительно грязные, агрессия, кажется, уменьшается — возможно
  потому что побег из неприятной среды становится главной целью
  для тех, кто причастен.

• Шум : несколько
  исследования показали, что люди, подвергающиеся громкому, раздражающему шуму
  направлять более сильные нападения на других, чем те, кто не подвергался такому
  условия окружающей среды.

• Crowding : некоторые
  исследования показывают, что перенаселенность может вызвать повышенный уровень
  агрессии, но другие расследования не смогли получить такие
  свидетельство такой ссылки.

СИТУАЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ

• Повышенное физиологическое возбуждение: Энергичные упражнения, просмотр провокационных фильмов усиливают явную агрессию.

• Сексуальное возбуждение:
  Воздействие на фотографии привлекательной обнаженной натуры снижает агрессию.
  Агрессивность усиливается просмотром фильмов пар, занятых
  различные половые акты.

• Боль : Физическая боль
  может вызвать агрессивное влечение.этот стажер может найти выражение
  против доступных целей, включая тех, кто никоим образом не несет ответственности за
  дискомфорт агрессоров.

ПРОЦЕСС УХОДА В АГРЕССИО N

Медсестры заботятся о пациентах
со многими типами проблем; люди, которые входят в систему здравоохранения
часто находятся в тяжелом состоянии и проявляют много неадаптируемых способностей
ответы. Медсестры, которые работают в таких учреждениях, как отделения неотложной помощи,
отделения интенсивной терапии и травматологические центры часто заботятся о людях, которые
событиям с гневным и агрессивным поведением, которые могут вызвать
значительный риск для себя, других пациентов и здоровья акров
провайдеры.Таким образом, предотвращение поведения и управление им — важные навыки.
для всех медсестер.

Общие принципы управления

• Безопасность пациента, врача, персонала
  , другие пациенты и потенциальные предполагаемые жертвы имеет наибольшее значение
  при уходе за агрессивными пациентами

• Двери должны открываться наружу и не должны запираться изнутри или блокироваться изнутри.

• работая импульсивно
  агрессивных или агрессивных пациентов в любой обстановке необходимо позаботиться о
  уменьшить доступность для пациентов подвижных объектов, а также
  украшения и другая одежда, которые могут увеличить риск получения травмы во время
  нападение, включая галстуки, ожерелья, серьги, очки, лампы
  и ручки.

• Адекватное обучение лиц, осуществляющих уход, и
  наличие надлежащего надзора является важнейшей гарантией
  лечение потенциально опасных пациентов.

• Опекун может выбрать
  несколько ключевых замечаний в спокойной и твердой, но уважительной манере,
  пространство между собой и пациентом; избегание физических или словесных угроз,
  ложные обещания и установление взаимопонимания с клиентом.

• Для лиц, осуществляющих уход за пациентами с
  высокий риск агрессивного поведения, обучение основам самообороны
  полезны техники и методы физического сдерживания.

Медикаментозное лечение агрессивного и агрессивного поведения

Необходимо поставить точный диагноз
чтобы избежать чрезмерного и неправильного использования лекарств. Используются лекарства
в основном для 2 целей —

• Использовать седативные препараты в острой ситуации, чтобы успокоить клиента, чтобы он не причинил вред себе или другим.
• Использовать лекарства для лечения хронического агрессивного поведения.

Факторы, влияющие на выбор препарата — доступность внутримышечной инъекции, скорость начала и предыдущая история ответа.

Острое возбуждение и агрессия

Антипсихотик — часто это
седативное свойство нейролептика, оказывающее успокаивающее действие на
клиент. Также обычно используются атипичные нейролептики. Но только
Зипразидон доступен во внутримышечной форме.

Галоперидол-1 мг или 0,5 мг IM
Рисперидон 0,5 мг-1 мг — При деменции и шизофрении.
Тразодон — 50-100 мг. У пожилых клиентов с синдромом солнечного дауна и агрессией.

Бензодиазепины — используются из-за
седативный эффект и быстрое действие. Чаще всего лоразепам перорально или
инъекция. Другие используемые седативные агенты включают вальпроат, хлорал
гидрат и дифенгидрамин.

Хроническая агрессия

Когда клиент продолжает выставляться
агрессия более чем на несколько недель выбор лекарства основан на
основное состояние. Т.е., если он связан с шизофренией-антипсихотиком.

• Антипсихотическое средство
• Анксиолитики — Буспирон
• Карбамазепин и вальпроат для лечения агрессивного поведения, связанного с биполярным расстройством.
• Антидепрессанты — тразодон при агрессии, связанной с органическим психическим расстройством.
• Антигиперчувствительный препарат — пропанолол для лечения агрессии, связанной с органическим мозговым синдромом.

ПРОЦЕСС УХОДА

Оценка медсестер

• Медсестре может помочь инструмент оценки насилия.
• Установите терапевтический союз с пациентом.
• Оценить потенциал пациента к насилию.
• Разработайте план ухода.
• Выполните план ухода.
• Предотвратить агрессию и насилие в среде.
• После оценки, если предполагается, что пациент склонен к насилию, медсестра должна:
• Внедрение соответствующего клинического протокола для обеспечения безопасности пациента и персонала
• Сообщить коллег
• При необходимости получить дополнительную защиту
• Оцените окружающую среду и внесите необходимые изменения.
• Сообщите врачу и оцените потребность в препаратах PRN.

Медсестринское вмешательство

Медсестринские вмешательства могут быть
мысли о существовании в континууме. Они варьируются от профилактических
стратегии, такие как самосознание, обучение пациентов и напористость
обучение упреждающим стратегиям, таким как вербальные и невербальные
общение и употребление лекарств. Если пациент агрессивен
поведение возрастает, несмотря на эти действия медсестре, возможно, придется
применять методы кризисного управления и стратегии сдерживания, такие как
как уединение или ограничения.

Самосознание

Самый ценный ресурс
медсестра — это способность оценивать себя, чтобы помогать другим.
наиболее эффективное использование себя, важно знать о личных
стресс, который может повлиять на способность общаться с
пациенты. Беспокойство, гнев, усталость, апатия, личные рабочие проблемы
и т.д … со стороны медсестры может повлиять на пациента. Отрицательный
контртрансферентные реакции могут привести к нетерапевтическим ответам на
часть персонала.Постоянное самосознание и наблюдение могут
помогать медсестре в обеспечении потребностей пациента, а не личных
потребности удовлетворены.

Обучение пациентов

Обучение пациентов
общение и соответствующий способ выражения гнева могут быть одним из
наиболее успешные меры по предотвращению агрессивного поведения.
Обучение пациентов тому, что чувства не являются правильными или неправильными, или
хорошие или плохие могут позволить им исследовать чувства, которые, возможно, были
запертые, игнорируемые или подавляемые.После этого медсестра может работать с пациентами.
о том, как выразить свои чувства и оценить, насколько
они выбирают адаптивные или неадаптивные.

План обучения пациентов для надлежащего выражения гнева

Тренинг на самоуверенность

• Межличностное расстройство часто перерастает в агрессивное поведение, потому что пациенты не овладели настойчивым поведением.
• Напористое поведение — это базовый навык межличностного общения, который включает следующие —
• Прямое общение с другим человеком.
• откажитесь от необоснованных запросов
• Возможность подавать жалобы.
• Пациенты с ограниченными навыками самоутверждения могут выучить их
  участие в структурированных группах и программах. В этих настройках
  пациенты могут увидеть демонстрацию определенных навыков, а затем разыграть
  сами навыки.
• Персонал может предоставить пациентам обратную связь о целесообразности и эффективности их ответов.
• Этим пациентам также можно дать домашнее задание, чтобы помочь им обобщить эти навыки
• Выражение признательности вне групповой среды, если это уместно.

Коммуникационные стратегии
Медсестры должны:

• представить спокойный вид
• говорить мягко
• говорить непредвзято и непредвзято
• говорите нейтрально и конкретно, оставьте пространство между собой и пациентом
• проявить уважение к пациенту
• избегайте интенсивного прямого зрительного контакта
• Демонстрирует контроль над ситуацией, не занимая излишне авторитарную позицию.
• Облегчите стойку пациента.
• Слушайте пациента
• Избегайте ранних интерпретаций
• Не давайте обещаний, которых невозможно сдержать.

Экологические стратегии

• Стационарные отделения, которые предоставляют множество
  продуктивная деятельность снижает вероятность неподходящего пациента
  поведения и повышения адаптивного социального и досугового функционирования.

• Нормы юнитов и награды
  связанные с такой деятельностью могут уменьшить количество неорганизованных
  поведение пациента и количество агрессивных действий.

• Единицы, которые чрезмерно структурированы
  слишком много стимуляции и мало внимания к потребностям конфиденциальности
  у пациентов может усиливаться агрессивное поведение.

• Агрессивное поведение эффективнее
  управляется тем, что позволяет тем, кто подвергается риску, проводить время в своих комнатах вдали
  из суматошной дневной комнаты, вместо того, чтобы побуждать их взаимодействовать с
  другие в многолюдной среде.

• Среда, которая могла быть
  терапевтическое в дни длительного пребывания в больнице больше не может быть
  подходит для пациентов, госпитализированных на короткий срок, с острыми заболеваниями.
  стационарные отделения, где острота зрения пациента чрезвычайно высока.

• Стационарные отделения должны адаптировать окружающую среду для наилучшего удовлетворения потребностей пациента, которого они лечат.

1. Программа номера

• В условиях стационара использование структурированной программы является эффективным инструментом для лечения возбужденных пациентов.

• Программа комнаты ограничивает количество
  время, когда пациенты допускаются в среду отделения.Яйцо. Пациенты изначально
  просят находиться в комнатах в течение определенного времени, или
  и наоборот, им разрешено покидать свои комнаты на определенное время
  каждый час. Тогда количество времени в среде может быть увеличено на
  с шагом 15 мин, поскольку пациенты переносят окружающую среду.

• Другой способ реализации комнаты
  программа позволяет пациентам выходить из своих комнат во время
  назначенные часы, например, когда устройство находится в спокойном состоянии, когда другой
  пациенты вне отделения.Такая структурированная программа позволяет пациентам
  время вдали от ситуаций, которые могут усилить волнение, и
  для регулирования количества стимуляции, получаемой пациентами. Его цель
  предотвращение кризиса, который может привести к более серьезному заболеванию
  осложнения.

2. Катарсическая деятельность

Использование катарсических действий может помочь пациентам справиться со своим гневом и возбуждением. Они могут быть двух типов:

а).Физическая активность
— Он основан на предположении, что некоторая физическая активность может быть
полезно для высвобождения агрессии и может предотвратить более взрывоопасные или
деструктивные формы агрессии или насилия. Некоторые традиционные медсестры
вмешательства, такие как поощрение пациентов к снятию напряжения через
использование тренажеров или разрешение пациентам расхаживать по залу в
ожидание, что их напряжение уменьшится. Потому что эти
стратегии не подтверждаются исследованиями и могут увеличить
агитацию им сейчас не рекомендуют.

б). Эмоционально катарсическая деятельность
— они основаны на доказательствах. Попросите пациентов написать о своих чувствах, сделайте
глубокое дыхание или упражнения на расслабление, или поговорить о своих эмоциях
с поддерживающим человеком может помочь пациенту восстановить контроль и снизить
чувство напряжения и волнения.

Поведенческие стратегии
Медсестринские вмешательства включают применение принципов управления поведением к агрессивным пациентам.

a) Настройка предела

• Установка лимита не является наказанием.
  манипулятивный акт, при котором пациенту говорят, какое поведение приемлемо
  и что недопустимо, и последствия поведения
  недопустимо.

• Объясняя рациональное для предела
  и общение с пациентом в спокойной и уважительной манере,
  потенциально агрессивного поведения можно избежать.

• Если медсестра ведет себя авторитарно, контролирующе или неуважительно, пациенты реагируют гневно и агрессивно.

• Пациент вправе выбирать
  поведение и понимает его последствия.Пределы должны быть уточнены
  до того, как будут применены негативные последствия.

• Один предел был определен; в
  последствия должны иметь место, если поведение происходит. Каждый персонал
  участник должен знать план и последовательно его выполнять. Если
  Персонал этого не делает, пациент, скорее всего, будет манипулировать персоналом, действуя
  Выявите, а затем укажите области с несовместимыми установками пределов. Прозрачный,
  твердое и отсутствие карательных ограничений — это цель.

• Когда настройка предела реализована,
  дезадаптивное поведение не сразу уменьшится, на самом деле, ненадолго
  увеличивать.Это соответствует принципам поведения и тестирования.
  поведение.

б). Поведенческие контракты

Если пациент применяет насилие, чтобы
выиграть контроль и добиться личной выгоды, уход должен быть спланирован
чтобы избавиться от вознаграждений, которые пациент получает, при этом позволяя
пациент должен взять на себя максимальный контроль, насколько это возможно.

Как только награды будут поняты,
сестринский уход должен быть спланирован так, чтобы не усиливать агрессивные и
агрессивное поведение.Поведенческие контракты с пациентом могут быть
полезно в этом отношении. Например. Пациенты с травмами головы с низким импульсом
контролю можно сказать, что персонал возьмет их на прогулку, если они смогут
воздерживаться от ненормативной лексики в течение 4 часов.
Для вступления в силу контракта необходима подробная информация о:

• недопустимое поведение.
• приемлемых моделей поведения.
• последствия разрыва контакта.

Вклад медсестры в заботу.
Пациенты также должны участвовать в разработке контракта, чтобы повысить их чувство самоконтроля.

c). Тайм-аут

• В стационарных условиях использование
  тайм-аут может быть эффективным инструментом для управления возбужденным
  пациенты. Это стратегия, которая может уменьшить потребность в уединении.
  и сдержанность.

• Тайм-аут от подкрепления — это
  поведенческая техника, с помощью которой может быть
  снижается за счет кратковременного отстранения пациента от чрезмерной стимуляции
  а иногда и подкрепляющие ситуации.

• Тайм-аут обычно проходит в тихом районе.
  отделения для пациентов или палаты пациента. Они остаются там до тех пор, пока
  они становятся неагрессивными на пару минут. Это может быть инициировано
  пациентом или персоналом. Пациенту разрешено находиться вне тайм-аута
  область, когда он может сохранять спокойствие. Пациент сам определяет
  готовность покинуть зону тайм-аута.

• Тайм-аут не считается уединением.

г).Токен-экономика

• В этом вмешательстве выявлены навыки межличностного общения
  и поведение по уходу за собой вознаграждается токенами, которые могут быть использованы
  пациенту покупать предметы или получать награды или привилегии.
• Целевое поведение индивидуально для каждого пациента. для желаемого

должны быть составлены руководящие принципы.

• поведений, необходимых для получения жетонов, количество жетонов, которые нужно получить для каждого поведения, и
• Продолжительность времени, в течение которого необходимо продемонстрировать желаемое поведение для получения жетонов.

д). Антикризисное управление

• Ответ команды
• Эффективное антикризисное управление должно быть организовано и им должно руководить один четко обозначенный кризисный лидер.
• Порядок оказания неотложной психиатрической помощи.
• Определить кризисного лидера
• Собрать антикризисную команду
• При необходимости уведомить сотрудников службы безопасности
• Убрать всех остальных пациентов из зоны
• При необходимости получить ограничения
• Составьте план управления кризисом и проинформируйте команду
• Поручить фиксацию конечностей пациентов членам кризисной команды
• Объясните пациенту необходимость вмешательства и попытайтесь заручиться его сотрудничеством
• Сдерживать пациента по решению кризисного лидера
• Принять лекарство, если заказано
• Сохранять спокойствие, последовательный подход к пациенту
• Изучите меры кризисного управления с антикризисной командой
• Обработка событий с другими пациентами и персоналом по мере необходимости
• Событие процесса с пациентом
• Постепенно реинтегрируйте пациента в окружающую среду.

е). Выделение

Изоляция — это непроизвольное
удержание человека в одиночестве в комнате, из которой он
физически не позволяют уехать (Brown, 2000).
Степень уединения бывает разной. Они включают заключение пациента
в комнате с закрытой или незапертой дверью или помещении пациента в
запертая комната с матрасом, но без постельного белья и с ограниченными возможностями
для связи.

Рациональное использование уединения основано на 3 терапевтических принципах:

• Сдерживание — при использовании этого принципа пациенты ограничиваются местом, где они не причинят вреда себе и другим пациентам.

• Изоляция —
  удовлетворяет потребность пациентов дистанцироваться от
  отношения, которые из-за болезни патологически напряжены. Некоторые
  пациенты, особенно страдающие паранойей, искажают значение
  взаимодействия вокруг них. Их искажения создают такую ​​психическую боль
  это уединение может принести некоторое облегчение и может быть единственным местом, где можно
  чувствовать себя в безопасности от своих «преследователей».

• Третий принцип заключается в том, что уединение обеспечивает уменьшение сенсорной информации
  для пациентов, заболевание которых приводит к повышенной чувствительности к
  внешняя стимуляция.Спокойная атмосфера и однообразие уединения.
  комната может облегчить сенсорную перегрузку.

г). Ограничители

Показания — используется при клиентском —

• не имеет длительного контроля над своим поведением.
• для предотвращения причинения вреда другим людям и пациенту
• , чтобы предотвратить серьезное нарушение условий обработки.

Физические ограничения — это любые ручные методы
или физическое или механическое устройство, прикрепленное или прилегающее к
тело пациента, которое он / она не может легко удалить и которое ограничивает
свобода передвижения или нормальный доступ к своему телу, материалу или
оборудование (Браун, 2000)

Химические ограничения
лекарства, используемые для ограничения свободы передвижения пациента или для
экстренный контроль поведения, но это не стандартное лечение
медицинское или психическое состояние пациента (Murphy, 2002).

Потому что уединение и ограничения
представляет собой ограничение свободы пациента и может привести к причинению вреда
как пациенту, так и персоналу, который их внедряет, их следует использовать
только в качестве экстренного вмешательства для обеспечения безопасности пациента
или другие, и только тогда, когда другие менее ограничительные меры были
неэффективно. Они являются нарушением прав пациента, если используются как средство
принуждения, дисциплины или удобства персонала (Brown, 2000).

Следует применять ограничения
эффективно и осторожно, чтобы не травмировать пациента.Адекватный
персонал должен быть собран до обращения к пациенту. Каждый
на сотрудника должна быть возложена ответственность за контроль конкретных
части тела. Ограничители должны быть в наличии и в рабочем состоянии.
Мягкая подкладка на манжетах предотвращает повреждение кожи. Для
то же самое положение пациента должно быть анатомически совмещенным.

Указания по использованию удерживающих устройств

1. Ограничения не должны использоваться для наказания пациента или исключительно из соображений удобства персонала или других пациентов.

2. Персонал должен учитывать медицинский / психиатрический статус пациента.

3. Письменная политика должна соблюдаться.

4. В неаварийной ситуации физическая
   ограничения следует использовать очень экономно и только после осторожного и
   всесторонний обзор, оценка и документация предоставляют существенные
   доказательства того, что не может быть найдено более безопасной альтернативы или условий для предотвращения
   их использование.

5. Следует использовать наименее ограничительное устройство.

6. Все механические ограничения должны быть
   набита, чтобы уменьшить вероятность повреждения кожи от давления и истирания
   и подлежащие ткани; необходимо использовать соответствующий размер и тип.

7. И пациент, и удерживающее устройство
   необходимо часто проверять и снимать удерживающее устройство
   периодически. Ограниченная конечность должна периодически тренироваться и,
   если возможно, пациента следует передвигать через разумные промежутки времени.Внимание, необходимое для гидратации, устранения, комфорта и общения
   взаимодействие должно быть гарантировано.

8. Поведение, которое ускоряет принятие решения
   чтобы удержать пациента, сначала следует начать расследование и лечение
   направленный на понимание и устранение причины поведения.

9. Медперсонал должен наблюдать за пациентом каждые 15 мин.

10. С осторожностью нужно относиться ко всем потребностям пациента.

11. При четырехточечном ограничении каждую конечность или фиксатор следует отпускать каждые 15 минут.

12. Пациенту следует постепенно выводить из уединения или ограничения.
    m) Пациента не следует заставлять чувствовать себя виноватым после того, как он освободился от ограничений его прошлого поведения.

13. Необходима документация.

Риски с ограничениями

Падения, удушение, потеря
мышечный тонус, пролежни, снижение подвижности, возбуждение, снижение
костная масса, скованность и расстройство, потеря достоинства, недержание мочи,
и запор.

Прекращение вмешательства

Пациентов следует удалить из
изоляция или ограничения, как только они соответствуют критериям для освобождения. Это
важно обсудить с пациентом поведение, которое спровоцировало
вмешательство и текущая способность пациента контролировать
его / ее поведение. Пациентам следует рассказывать о поведении или побуждениях ведьмы.
они должны проявить себя и какое вмешательство им необходимо контролировать, прежде чем
вмешательство можно прекратить.Общение и осторожность
документация имеет решающее значение для точной оценки
уровень контроля пациента.

Разбор Полетов

Подведение итогов — важная часть
о прекращении использования уединения или ограничений. Разбор полетов
терапевтическое вмешательство, которое включает рассмотрение фактов, связанных с
событие и обработка ответа на них. Предоставляет персонал и
пациент с возможностью уточнить причины уединения,
предложить взаимную обратную связь и определить альтернативные методы решения этой проблемы.
может помочь пациенту избежать уединения в будущем.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ АГРЕССИИ
Рекомендации на рабочем месте

• Приверженность руководства и вовлеченность сотрудников

• Анализ рабочего места

• анализировать инциденты, включая
  характеристики нападавших и жертв, отчет о том, что произошло
  до и во время инцидента, а также соответствующие подробности
  ситуация и ее исход.

• определить вакансии или места с
  наибольший риск насилия и процедуры процессов, которые ставят сотрудников в
  риск нападения, в том числе как часто и когда

• обратите внимание на факторы высокого риска, такие как тип
  клиентов, психические расстройства, пациенты, дезориентированные наркотиками,
  факторы физического риска здания, изолированные места, участки с
  предыдущие проблемы с безопасностью и т. д.

• оценить эффективность существующих мер безопасности

• Профилактика и контроль

• Обучение безопасности и гигиене труда

Развитие персонала

• Образование персонала относительно
• Политика предотвращения насилия на рабочем месте
• Факторы риска, которые вызывают нападения или способствуют им
• Раннее распознавание эскалации поведения или распознавание предупреждающих знаков или ситуаций, которые могут привести к нападениям
• Способы предотвращения или устранения нестабильных ситуаций или
  агрессивное поведение, управление гневом и правильное использование
  лекарства или химические ограничители.
• Информация о мультикультурном разнообразии для развития восприимчивости к расовым и этническим вопросам и различиям.
• Стандартный план действий по реагированию на ситуации насилия,
  включая доступность помощи, реакцию на системы сигнализации и
  коммуникационные процедуры.
• Как вести себя с враждебно настроенными людьми, кроме клиентов, такими как родственники и посетители.
• Методы и процедуры прогрессивного контроля поведения и безопасные методы применения пресечения
• Способы защиты себя и коллег по работе.
• Политики и процедуры, учет и отчетность.
• Правила и процедуры получения медицинской помощи,
  консультации, компенсация работникам или юридическая помощь после насильственного
  эпизод травмы.

Поддержка персонала
Медсестрам можно оказать поддержку, предоставив им достаточно времени для
работать над удовлетворением их физических и эмоциональных потребностей. Обсуждая
мероприятие в небрежной манере тоже полезно. Подтверждение от других
что нападения происходят, несмотря на клиническую компетентность и соответствующие
вмешательства могут помочь пострадавшей медсестре в исцелении.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гнев — это нормальная человеческая эмоция
это имеет решающее значение для индивидуального роста. При правильном обращении и
выраженный уверенно, гнев — это позитивная творческая сила, которая ведет
к решению проблем и продуктивным изменениям. При ченнелинге
ненадлежащим образом и выражается в словесной агрессии или физическом
агрессия, гнев разрушительны и потенциально опасны для жизни
сила.

Психиатрические медсестры в
в частности, работать с пациентами, у которых неадекватные механизмы выживания
для борьбы со стрессом.Пациенты, госпитализированные в психиатрический стационар
подразделения обычно находятся в кризисе, поэтому их навыки выживания еще меньше
эффективный. В эти периоды стресса проявляется физическая агрессия или
может произойти насилие. Также медсестры проводят больше времени в стационаре.
чем любые другие дисциплины, поэтому они больше рискуют стать жертвами
актов насилия со стороны пациентов. По этим причинам очень важно, чтобы
психиатрические медсестры смогут оценить пациентов, подвергающихся риску насилия и
эффективно взаимодействовать с пациентами до, во время и после
агрессивный эпизод.

ССЫЛКИ

1. Бойд М.А. Современная практика психиатрического сестринского дела, 2-е издание. Филадельфия: Публикации Липпинкотта; 2001.
2. Кельтнер Л.Н., Швеке Л.Х., Бостром К.Э. Психиатрическое сестринское дело 4-е изд. Филадельфия: публикации Мосби; 1999.
3. Каплан Х.И., Садок Б.Дж. Синопсис психиатрии, поведенческой медицины
   Наук / Клиническая психиатрия .9 изд. Гонконг: Уильям и
   Издательство Wilkinson; 1998.
4. Стюарт GW, Лария MT. Принципы и практика
   Психиатрический уход. Ist ed. Филадельфия: Издательство Мосби; 2001.
5. Берк, Л. Младенцы, дети и подростки 3-е изд. Аллин и акон. Бостон; 1999.
6. Мойер, К.Э. 1968. Виды агрессии и их
   физиологическая основа. Коммуникации в поведенческой биологии 2A: 65-87
7. Townsend M C Психиатрический уход за психическим здоровьем — концепции
   заботы.5-е изд. Филадельфия: компания F.A Dais; 2005.

Дом | Центр управления агрессией

СИСТЕМА ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ КРИТИЧЕСКОЙ АГРЕССИИ (CAPS)

Хотели бы вы предотвратить насилия? Хотели бы вы предотвратить жестокого обращения, домогательств, дискриминации, конфликтов и издевательств в наших школах? Хотя абсолютной (100%) профилактики не существует, существует научно надежных профилактических мер , и мы хотим поделиться с вами , как вы можете достичь этого наивысшего уровня профилактики .Читать дальше . . .

Почти все планы по борьбе с насилием на рабочем месте или в университетском городке предполагают, что ужасные действия человека, намеревающиеся причинить вред или убить других, невозможно предотвратить. В результате большинство планов построено так, чтобы иметь дело с жертвами и минимизировать последствия. Тем временем остальному человечеству остается задуматься, почему. Были ли контрольные признаки? Есть ли способ распознать людей, которые могут стать опасными для других?

В Центре управления агрессией мы знаем, что можно идентифицировать кого-то, кто встал на путь насилия, прежде чем он причинит вред другим.Более 26 лет мы обучаем лидеров внедрению нашей уникальной и научно подтвержденной Системы предотвращения критической агрессии (CAPS) в организациях и учреждениях по всему миру. CAPS предоставляет сотрудникам корпоративной безопасности, полиции кампуса, СРО, руководителям по работе со студентами, руководителям кадровых служб и специалистам в области психического здоровья общий язык и структуру для выявления, отслеживания и надлежащего реагирования при появлении предшественников поведения. Благодаря нашему подходу, основанному на доказательствах и поведении, CAPS может делать это, не нарушая HIPAA, FERPA или Закона о гражданских правах 1964 года.CAPS помогает положить конец насилию — включая другие виды злонамеренного поведения, такие как издевательства, жестокое обращение, домогательства, дискриминация и конфликты — до того, как оно произойдет.

СЕКРЕТНО, КОТОРОЕ НИКТО НЕ РАЗДЕЛЯЕТ:

С момента принятия обязательств (когда нападающий
решает вытащить оружие и начать стрельбу) до того момента, когда закончится первый раунд
разряжается, всего за 2 секунды!

Ни специалиста по безопасности, ни сотрудника правоохранительных органов, неважно
насколько хорошо обучен или экипирован, может надежно оказаться на месте всего за 2 секунды! Итак, первый секрет открыт, вы сами по себе!

Служба безопасности и / или правоохранительные органы в конечном итоге прибудет на
сцену и делать то, чему их научили.