В каком возрасте ставят диагноз сдвг: Гиперактивность у ребенка — что такое СДВГ у детей, причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома дефицита внимания в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

В каком возрасте может возникнуть СДВГ

Как помочь ребенку с СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности
(СДВГ) — это поведенческое расстройство развития. Как
правило, оно диагностируется у детей. Ребенок с СДВГ
испытывает трудности с концентрацией внимания, он
становится гиперактивным, плохо управляемым и
импульсивным. К сожалению, многие родители и педагоги в
школе не воспринимают это расстройство всерьез и связывают
поведение ребенка с баловством и невоспитанностью. Дети с СДВГ
зачастую подвергаются давлению, как со стороны родителей, так и
со стороны других детей. Всё это — благоприятная почва для
дальнейших психических заболеваний и формирования криминогенного
поведения во взрослом возрасте. Как вовремя определить, что
ребенку нужна профессиональная помощь? Каковы причины появления
синдрома? И как быть, если вашему ребенку поставили диагноз СДВГ?
Рассказывает ведущий научный сотрудник Уральского
федерального университета Сергей Киселев.

Название изображения

Сергей Юрьевич Киселев – кандидат
психологических наук, ведущий научный сотрудник Уральского
федерального университета, заведующий лабораторией мозга и
нейрокогнитивного развития.

— Я вспоминаю, как 13 лет назад моему двоюродному
брату поставили диагноз — синдром дефицита внимания и
гиперактивности. Тогда в России почти никто не знал об этом
диагнозе. Расскажите, что известно сегодня?

— На самом деле, мы до сих пор до конца не знаем, что это за
расстройство. Существует определение в Международной
классификации болезней, где отдельно выделяется синдром дефицита
внимания и отдельно — синдром гиперактивности. Однако часто мы
сталкиваемся с двумя наборами симптоматики. Такое проявление
принято называть синдромом дефицита внимания и гиперактивности
или СДВГ.

При этом до сих пор не существует общепринятого представления о
причинах возникновения СДВГ, о механизмах, которые обуславливают
симптоматику синдрома. В нашем распоряжении лишь ряд разных
моделей, которые пытаются объяснить внешние наблюдаемые симптомы.
Я рассматриваю это расстройство с точки зрения нейропсихологии в
рамках Луриевского подхода. Российский психолог и
врач-невропатолог Александр Романович Лурия создал отечественную
нейропсихологию, которая известна во всем мире именно как
Луриевская нейропсихология. Его последователи и ученики
разработали собственную концепцию природы нарушения поведения и
психики у детей с СДВГ.

Речь идет не только о проблемах с вниманием или гиперактивностью.
У этих детей есть целый набор симптомов, связанных с нарушением
разных психических функций, например, у них часто наблюдаются
специфические нарушения в памяти, повышенная истощаемость,
трудности включения в задания, флуктуация активности и др. Перед
современными специалистами стоит задача — объяснить причины и
механизмы возникновения этого набора симптомов.

Почему это важно? Если мы будем знать механизм расстройства, то
мы сможем эффективнее помогать детям бороться с ними. Это
позволит нам правильно выстраивать коррекцию развития детей с
диагнозом СДВГ, которая будет работать с механизмом расстройства,
а не внешними симптомами. Подавление или снятие симптомов часто
не означает, что мы воздействуем на механизм расстройства,
поэтому такая коррекция имеет кратковременное действие. Например,
если у человека кашель, который связан с туберкулёзом, то
таблетки от кашля, естественно, не вылечат это заболевание. В
этом случае надо лечить туберкулёз, тогда и кашель, как один из
симптомов этого заболевания, исчезнет. Также с поведенческими
расстройствами. Надо воздействовать на механизм расстройства, а
не «снимать симптомы».

Также, к сожалению, пока не существует общепринятого понимания
того, какими могут быть варианты СДВГ. Скорее всего,
существуют различные виды и типы этого синдрома. Например,
современные исследования показывают, что под такое расстройство
как РАС (расстройства аутистического спектра) подпадает множество
разных вариантов этого расстройства, включая синдром Аспергера,
синдром Каннера, РДА (ранний детский аутизм) и др. Очевидно, что
СДВГ также включает разные разновидности.

Также важно понимать, что существуют индивидуальные особенности
протекания этого заболевания.

Специалисты должны не просто ставить диагноз СДВГ, тем самым
вешая на ребенка своеобразный ярлык. Они должны четко понимать,
с каким вариантом СДВГ нужно работать в конкретной ситуации.
Необходимо понимать индивидуальные особенности протекания СДВГ
у каждого ребенка.

Одна из серьезных задач современной детской нейропсихологии
и неврологии — разработка алгоритма помощи детям с СДВГ с учетом
вида расстройства, возраста, пола, индивидуальных и
типологических особенностей ребенка.

— Опишите ключевые симптомы, которые могут указать на
СДВГ на ранних стадиях?

— Если говорить о наиболее грубом варианте СДВГ, то здесь есть
ряд основных наборов симптомов.

Первый набор симптомов связан с поведенческими особенностями.
Один из ключевых симптомов — повышенная истощаемость. Такие дети,
как правило, не могут заниматься какой-то одной деятельностью
долгое время. В школе, например, дети с СДВГ не могут усидеть 40
минут урока, слушать учителя, выполнять задания. Они быстро
истощаются и переключаются на другую деятельность. Истощаемость
такого рода сильно мешает успешно учиться, а в более широком
смысле, эффективно адаптироваться к миру.

Второй ключевой симптом связан с неспособностью быстро включаться
в определенную деятельность. Простой пример: начало урока после
перемены. Типичный ребенок быстро входит в соответствующий
учебной деятельности темп активности, начинает слушать учителя,
выполнять учебные задания. Ребенок с СДВГ не может быстро менять
уровень активности мозга. На перемене, когда он бегал, прыгал,
играл с другими детьми, у него была повышенная активность, но для
учебной деятельности она не подходит. Повышенный уровень
активности мозга никак не может снизиться до подходящего для
учебной деятельности. Отсюда — серьезные проблемы с успешностью
обучения, частые замечания со стороны учителя и т.д.

Третий симптом проявляется в виде своеобразных волн активности. У
таких детей наблюдается эффект либо повышения активности, либо
резкого её спада. Подобная волнообразная активность
проявляется также и в школе во время урока. На фоне этих
колебаний активности возникает специфический эффект — на пиках
гипер- и гипоактивности дети с СДВГ не успешны в выполнении
учебных заданий. В такие моменты активность их мозга не
соответствует учебной деятельности. Но когда на короткий
промежуток времени их активность мозга стабилизируется и входит в
согласие с учебной деятельностью, они с легкостью отвечают на
вопросы учителя, могут решить сложную задачу и т.д.

Именно поэтому многие учителя замечают, что дети с СДВГ часто
непослушны, хаотичны, но при этом у них наблюдается нормальный
интеллект. Действительно, когнитивные ресурсы таких детей часто
достаточно хорошие. И на фоне оптимального уровня активности
мозга они реализуют их по максимуму. А когда уровень активности
не соответствует учебной деятельности, они, естественно,
показывают плохие результаты.

На самом деле, у каждого из нас есть волны активности. В течение
дня мы переживаем периоды ее роста и спада. Это характеризует
нормальную особенность работы нашей нервной системы. Она требует
периода покоя, отдыха и активности. Но у детей с СДВГ эта
особенность проявляется в гипертрофированной форме. Волны
активности сменяются чаще и заметнее.

Четвертый симптом — гиперактивность, которая проявляется в виде
повышенной двигательной активности, неусидчивости, большого
количества лишних движений, речевой несдержанности и т.д.
Существует такое понятие как синкинезия —непроизвольные лишние
движения во время выполнения какой-то деятельности или
двигательной активности. Например, ребенок пишет что-то в
тетради, а в это время у него шевелится язык, двигаются плечи или
передвигаются ноги.

По таким ключевым симптомам в поведении ребенка специалисты
идентифицируют наличие синдрома дефицита внимания и
гиперактивности.

Хотя бывают ситуация, когда диагноз ставят при
наличии только одного из этих симптомов. И это неправильно.
Например, повышенная истощаемость может быть не в рамках СДВГ,
а проявляться в следствии дистонии или другого заболевания.
Поэтому нужно четко понимать, что СДВГ — это всегда
совокупность симптомов.

Помимо группы поведенческих симптомов существует ряд вторичных
проявлений. У детей с СДВГ часто наблюдаются когнитивные
проблемы. Например, они плохо решают задачи на фоне колебаний
активности. Опытный диагност сразу поймет, что причина кроется не
в когнитивных способностях ребенка, а в наличии повышенного
истощения во время решения задания. Поэтому часто таким детям, к
сожалению, приписывают много лишних симптомов. В этом случае надо
чётко разграничивать первичные и вторичные симптомы.

Другой интересный феномен связан с памятью. У детей с СДВГ часто
наблюдается повышенная стираемость следов памяти в условиях
интерференции, то есть мешающей деятельности. Как это
проявляется? Представьте, что вам необходимо запомнить два
текста. Сначала вы прочитали и, как вам кажется, запомнили первый
текст. Затем вам дают второй текст. Запоминая второй материал, вы
забываете первый. Это естественная особенность нашей памяти. Но у
детей с СДВГ это проявляется в аномальной форме. Например, мы
просим ребенка запомнить сначала первые 3 слова, а затем вторые 3
слова. Вторую группу слов он повторяет четко, а первые 3 никак не
может вспомнить. Подобные проблемы с памятью также мешают детям в
учебной деятельности.

Помимо этого, у таких детей наблюдаются проблемы с произвольным
контролем. В рамках Луриевской модели за произвольный контроль
отвечает так называемый «третий функциональный блок в работе
мозга».

— Расскажите подробнее об этой модели.

— Согласно Луриевской модели, существует три блока мозга. Первый
функциональный блок отвечает за уровень активности мозга. Второй
блок — когнитивный. Он связан с обработкой, восприятием и
запоминанием информации, поступающей из внешнего мира. Третий
блок называется «блоком программирования, регуляции и контроля за
протеканием психической деятельности».

Часто у детей с СДВГ наблюдается вторичное отставание в развитии
лобной коры. Это приводит к проблемам производного контроля и
производного внимания. Например, такие дети не могут
сосредоточиться на задании, не могут контролировать свое
поведение. Эта симптоматика СДВГ особенно ярко проявляется у
детей дошкольного возраста. Ясно, что в силу возрастных причин
уровень производного контроля у этих детей очень незрелый. В
старшем возрасте, ближе к 9 годам, у детей с СДВГ за счет
улучшения произвольного контроля за своим поведением происходит
уменьшение симптомов этого расстройства, то есть начинается
проявляться компенсаторный эффект. Однако СДВГ не исчезает, а
лишь переходит в латентную (скрытую) форму.

И, наконец, еще один вторичный симптом связан как раз с
нарушением непроизвольного внимания. Это симптом по большей части
относится к биологии и так называемому ориентировочному рефлексу
на новые стимулы. Когда мы слышим неожиданный громкий звук, мы
непроизвольно обращаем внимание на источник звука. Эта чисто
биологическая реакция позволяет нам эффективно реагировать на
потенциально опасные внешние воздействия.

У детей с СДВГ наблюдается своеобразная повышенная
чувствительность ко всем внешним воздействиям, например, к
различным негромким звукам. У ребенка с СДВГ возникает эффект
ориентировочного рефлекса как на сильные стимулы, так и на
слабые. Внешне это проявляется как повышенная отвлекаемость
ребенка. Важно отметить, что ребенок в этом нисколько не
виноват — отвлекаться его заставляют именно ориентировочные
рефлексы.

Представьте, что вы идете по ночному лесу. Ваша нервная система в
этой ситуации станет очень чувствительной. Вы будете обращать
внимание на любые шорохи и звуки. При этом в обычных условиях,
когда отсутствуют опасность, мы реагируем лишь на сильные
стимулы. Ребенок с СДВГ постоянно чувствует себя так, будто он
находится, образно говоря, в таком «темном и страшном лесу». Это
приводит к большим проблемам в школе, в общении с учителями и
одноклассниками.

Так что симптоматика СДВГ достаточно сложная и комплексная. Чтобы
понять, что чувствует ребенок с СДВГ, представьте себе такую
ситуацию. Вы находитесь на железнодорожном вокзале, вокруг
вас разворачиваются разнообразные события, раздается множество
звуков, перед вами мелькают люди, вас толкают и т.д. И в этих
условиях вам предлагают решить какую-нибудь задачу. Ясно, что вас
будет всё отвлекать и вы не сможете быстро и эффективно
решить задачу. Разумеется, если бы вам предложили решить эту же
задачу дома в спокойной обстановке, то вы бы справились с ней
намного быстрее. Так вот, ребенок с СДВГ словно всё время
находится в ситуации железнодорожного вокзала, где его все
отвлекает.

Кроме того, ориентировочные рефлексы сопровождаются повышением
тревожности ребенка.

Ситуация усугубляется еще и тем, что окружающие реагируют на
поведение таких детей неадекватно. На них кричат учителя,
родители, сверстники. Дети с СДВГ оказываются под сильным
давлением со стороны внешнего мира. А это лишь увеличивает их
тревожность.

Таким детям действительно очень тяжело. В жизни они постоянно
сталкиваются с проблемами адаптации, даже тогда, когда становятся
взрослыми. С возрастом синдром никуда не пропадает. Он лишь
переходит в латентную форму, при которой внешние симптомы
проявляются не ярко, но при этом такому человеку сложно
сосредоточиться на какой-то работе, его одолевает рой мыслей, его
постоянно отвлекают различные внешние и внутренние события.

— Известны ли причины возникновения синдрома у
детей?

— Почти все поведенческие расстройства детей связаны с генетикой.
Однако мы не можем точно сказать, действительно ли у ребенка с
генетической предрасположенностью сформируется СДВГ. Дело в том,
что любой фенотипический признак, включая поведение,
развивается под воздействием двух факторов — генотипа и среды. В
определенных средовых условиях генетическая предрасположенность к
СДВГ может привести к развитию этого расстройства, а в других
условиях — нет.

В качестве факторов риска, которые могут привести к развитию
синдрома дефицита внимания и гиперактивности, традиционно относят
родовые травмы, гипоксию во время родов, недоношенность. Однако
не всегда эти факторы приводят к развитию СДВГ. Тем более, если у
ребенка нет генетической предрасположенности к этому
расстройству.

СДВГ всегда связан с комбинацией факторов генетической
предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий,
особенно в первый год жизни. В это время активно формируется
механизм нейродинамики в мозге, и внешние факторы риска могут
привести к развитию этого расстройства. Например, эмоционально
негативные переживания ребенка, связанные с отсутствием мамы,
могут стать таким фактором риска.

Помимо этого, дети в первый год жизни должны развиваться в
условиях адекватной сенсорной нагрузки. Нарушение уровня
сенсорной информации приводит к неблагоприятным воздействиям на
ретикулярную формацию мозга, что может привести к нарушению
нейродинамики и формированию СДВГ.

— Если не уделять расстройству должного внимания, к
чему это может привести в будущем?

— Представьте, в каком мире живет ребенок с синдромом дефицита
внимания и гиперактивности. В школе он чаще всего не успешен, на
него давят учителя, родители. Такой ребенок пытается защищаться,
часто за счет агрессивных реакций. Это, в конце концов, может
вылиться в криминогенное поведение. А повышенная тревожность в
дальнейшем может спровоцировать развитие серьезных психических
заболеваний, например, патологической депрессии. То есть у
таких детей есть риск развития неблагоприятных сценариев в жизни.

Поэтому необходимо правильно к ним относиться уже в раннем
детстве, выстраивать вокруг таких детей правильную атмосферу,
адекватно реагировать на проявление тех или иных особенностей,
быть более толерантными к ним. Это позволит снизить риск
развития девиантного поведения.

— Какие практики применяются для помощи таких детям?
Существуют ли лекарственные препараты?

— Если говорить о синдроме дефицита внимания и
гиперактивности в его грубой форме, то здесь необходима
комплексная поддержка. Она предполагает три элемента
вмешательства.

Во-первых, необходима медикаментозная поддержка, особенно при
грубой форме СДВГ.

Второй элемент — поведенческая коррекция. Существует множество
разных техник. Но одна из наиболее эффективных связана с
обучением так называемому глубокому диафрагмальному дыханию. Дело
в том, что ретикулярная формация, которая отвечает за общий
уровень активности нашего мозга, чувствительна к недостатку
кислорода. Каждый из нас сталкивался с резким истощением и
неэффективной работой, когда находился в душной комнате. Если мы
улучшим снабжение ретикулярной формации кислородом, то мозг будет
работать лучше. У ребенка с СДВГ дыхание зачастую неравномерное и
неглубокое. Это ухудшает снабжение мозга кислородом. Ситуацию
можно улучшить, если обучить ребенка технике правильного
диафрагмального дыхания.

Кстати, детям с СДВГ хорошо помогают виды спорта, где
отрабатывается глубокое дыхание, например, плавание. Майкл
Фелпс — 23-кратный олимпийский чемпион по плаванию — тоже в
действе страдал от СДВГ. Фелпс справился с этим расстройством
во многом благодаря занятию плаванием.

Подобные истории вдохновляют родителей, которые обращаются ко мне
за консультацией по поводу СДВГ. Таким детям помогает не только
плавание, а любой другой спорт, где дыхание играет важную роль —
занятия байдаркой, каноэ, лыжный спорт, бег и другие ритмические
и аэробные виды спорта. Правильное дыхание, доведенное до
автоматизма,— одно из важнейших помощников детям с СДВГ.

Третье направление нацелено на работу с семьей. Речь идет о
семейной терапии и создании правильной атмосферы, в которой живет
ребенок. Как правило, дети с СДВГ демонстрируют неадекватные
формы поведения, с точки зрения самих родителей. Мамы, папы,
бабушки, братья и сестры могут проявлять агрессию, наказывать
ребенка за неадекватное поведение. А это, как я уже говорил выше,
только ухудшает и без того проблему с тревожностью у этих детей.
Поэтому важно, чтобы внутри семьи у ребенка с СДВГ складывались
гармоничные и терпимые отношения. В таких условиях выше
вероятность того, что у него сформируется механизм произвольной
регуляции и контроля, и он постепенно избавится от ярких
проявлений симптомов СДВГ.

Наиболее неблагоприятная родительская стратегия, которая
приводит к усугублению симптомов СДВГ — это авторитарное
воспитание. В дошкольном возрасте оно порождает у ребенка
повышенный инфантилизм, перекладывание ответственности на
взрослого. Зрелая стратегия воспитания заключается в том, чтобы
мама постепенно передавала ответственность ребенку в условиях
совместной деятельности.

— Расскажите над чем вы работаете
сегодня?

— Наша лаборатория мозга и нейрокогнитивного развития работает в
нескольких направлениях. Одно из важных направлений исследований
сотрудников нашей лаборатории связано с влиянием
детско-родительского взаимодействия на развитие детей младшего и
дошкольного возраста. Мы пытаемся понять, какие стратегии и стили
воспитания наиболее благоприятно сказываются на развитии ребенка,
а какие могут повышать риск развития различных расстройств,
например, СДВГ.

Другое важное направление посвящено изучению цифровизации,
влиянию виртуального пространства и компьютерной зависимости на
развитие детей. В международной классификации болезней уже введен
диагноз под названием digital addiction или цифровая зависимость.
К сожалению, так устроена современная среда — она провоцирует
ситуацию, при которой ребенок рано погружается в виртуальное
пространство и становится зависимым от нее. Некоторые
исследования показывают, что раннее взаимодействие ребенка с
цифровой средой негативно сказывается на развитии многих базовых
механизмов мозга. Ясно, что цифровизация — это реальность, от
которой сейчас никуда не деться. Однако очень важно правильно и
своевременно знакомить ребенка с цифровой средой, адаптировать
его к этой новой реальности.

Третий аспект исследований посвящен формированию единой системы
диагностики детей дошкольного возраста, которой в России пока
нет. К сожалению, у нас нет общепринятого стандарта, по
которому мы можем оценивать развитие детей в дошкольном возрасте,
чтобы вовремя выявлять атипичные проявления и риск отклоняющегося
поведения. Дело в том, что дошкольный возраст — это период, во
время которого формируется большинство базовых мозговых
механизмов. Поэтому любые ошибки чреваты серьезными последствиями
в будущем. Мы должны научиться быстро выявлять причины
девиантного поведения и отклоняющегося развития детей, что будет
основой для разработки эффективных методов коррекции. Необходимо
вовремя менять среду ребенка с риском развития девиантного
поведения, корректировать параметры его развития, чтобы
нивелировать риски возникновения различных расстройств. Поэтому
нам нужна единая система чувствительной диагностики, которая
позволит выявлять не только грубые нарушения в развитии, но и
минимальные отклонения, чтобы вовремя помочь ребенку.

Дошкольный возраст очень важный период в развитии, поскольку
детский мозг чувствителен как к неблагоприятным внешним
воздействиям, так и к благоприятным. Быстро заметив отклонение,
специалист может изменить окружающую среду ребенка, что приведет
к быстрому восстановлению механизмов развития.

Поэтому в этом возрасте так важно создавать для ребенка наиболее
благоприятную среду для развития базовых мозговых механизмов.

Сегодня, к сожалению, многие родители делают упор на
формирование школьных навыков в дошкольном возрасте — чтения,
письма, счета. Это неправильно. Таким образом, родители
опережают события. Образно говоря, они строят крышу дома, не
доделав фундамент и стены. Мы должны четко следовать
определенной последовательности развития мозга, учитывать
индивидуальные особенности ребенка, в том числе
психологические.

Базовые механизмы мозга необходимо формировать в дошкольном
возрасте с помощью разнообразной двигательной
активности: гимнастики, танцев, спорта, рисования, занятия
музыкой и так далее. И только потом, когда создана основа, можно
легко переходить на формирование разнообразных школьных навыков —
письма, чтения, счета и т.д.

Сегодня совместно с Томским государственным университетом мы
работаем над созданием единой системы диагностики, которая легко
впишется в систему дошкольного образования. Необходимо, чтобы она
позволяла эффективно выявлять риски на ранних этапах и давала
возможность быстро скорректировать развитие ребенка.

— Что бы вы посоветовали родителям, чьим детям
поставили диагноз СДВГ?

— К сожалению, иногда случается так, что ребенку ставят диагноз
СДВГ, но у него, на самом деле, нет этого синдрома. Я часто
сталкиваюсь с таким явлением гипердиагностики.

Поэтому важно не опираться на мнение только одного специалиста.
Необходимо провести повторную диагностику у другого врача,
чтобы убедиться — действительно ли у ребенка есть синдром
дефицита внимания и гиперактивности.

Если синдром подтвердят, как минимум, два специалиста, то ребенку
потребуется комплексная поддержка. К сожалению, родители часто
уповают на лекарства. Конечно, эффект от препаратов есть, но он
кратковременный. Если ребенок перестанет их употреблять, то
симптоматика вернется, а в некоторых случаях даже усилится.
Поэтому важно решать проблему комплексно. Вместе с правильно
выстроенной медикаментозной поддержкой обязательно проводить
поведенческую терапию, в частности, используя технику
выработки диафрагмального дыхания.

И, конечно, родители не должны забывать, что часто их
собственное неправильное поведение усугубляет ситуацию. В
некоторых случаях родителям нужно даже больше работать над
собой и собственным поведением. Иногда показана и личная
терапия, которая предполагает смену позиций по отношению к
ребенку. Порой, подобные изменения дают более сильный эффект,
нежели другие воздействия или вмешательства.

Название видео

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Что такое СДВГ?
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) – самое распространенное психоневрологическое расстройство. СДВГ является самой частой причиной нарушений поведения и трудностей обучения в дошкольном и школьном возрасте, проблем во взаимоотношениях с окружающими, и в результате — заниженной самооценки.

Основные проявления СДВГ включают нарушения внимания (дефицит внимания), признаки импульсивности и гиперактивности. Если признаки гиперактивности обычно уменьшаются сами по себе по мере взросления ребенка, то нарушения внимания, отвлекаемость и импульсивность могут оставаться у него на долгие годы, служа благоприятной почвой для неврозов, социальной дезадаптации.

Что такое дефицит внимания?
К нарушениям внимания относятся, в частности, трудности его удерживания (несобранности), снижение избирательности внимания, выраженная отвлекаемость с неусидчивостью, частыми переключениями с одного занятия на другое, забывчивость и т.п.

Что такое гиперактивность?
Выраженность гиперактивности среди детей с СДВГ варьирует и она наиболее типична для них в дошкольном и младшем школьном возрасте. В более старшем возрасте она проявляется неусидчивостью, суетливостью, признаками двигательного беспокойства.

Что такое импульсивность?
Импульсивность выражается в том, что ребенок часто действует, не подумав; в классе во время уроков выкрикивает ответ, не дослушав вопроса; перебивает других; бывает не в состоянии ждать своей очереди в играх и во время занятий; без специального умысла может совершать необдуманные поступки (например, ввязываться в драки, выбегать на проезжую часть дороги).

Как в СДВГ сочетаются дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность?
Синдром дефицита внимания был впервые описан в 1902 году, а первый отчёт о медикаментозной терапии психостимулирующими препаратами был опубликован в 1937 году. Поначалу, из-за ярко выраженных неврологических признаков нарушение получило название ММП – минимальные мозговые повреждения. Позднее, когда не было выявлено анатомических повреждений мозга, его переименовали в ММД – минимальные мозговые дисфункции. С 1980 года название синдрома основывается на DSM – международной психиатрической классификации.

По DSM IV выделяют три типа СДВГ:

Смешанный тип: гиперактивность в сочетании с нарушениями внимания. Это самая распространённая форма СДВГ.
Невнимательный тип: преобладают нарушения внимания. Этот тип наиболее сложен для диагностики.
Гиперактивный тип: преобладает гиперактивность. Это наиболее редкая форма СДВГ.

Когда обращаться к специалистам?
Поводом для обращения к специалистам могут быть приведенные ниже проявления. Детям дошкольного возраста диагноз СДВГ при первом обращении специалисты обычно не ставят, а наблюдают за ребенком несколько месяцев, в течение которых симптомы должны сохраняться. Это позволяет избежать диагностических ошибок.

Диагностические критерии СДВГ по классификации DSM-IV (1994)

(1) Из перечисленных ниже признаков хотя бы шесть должны сохраняться у ребёнка не менее 6 месяцев:

НЕВНИМАТЕЛЬНОСТЬ

Часто неспособен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности.
Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.
Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращённую к нему речь.
Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением уроков, домашней работы или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или протестным поведением, неспособностью понять задание).
Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности.
Обычно избегает вовлечения в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы).
Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты).
Легко отвлекается на посторонние стимулы.
Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.

(2) Из перечисленных ниже признаков гиперактивности и импульсивности по крайней мере шесть должны сохраняться у ребёнка не менее 6 месяцев:

ГИПЕРАКТИВНОСТЬ

Часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится.
Часто встаёт со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте.
Часто проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть, причем в таких ситуациях, когда это неприемлемо.
Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.
Часто находится в постоянном движении и ведет себя так, «как будто к нему прикрепили мотор».
Часто бывает болтливым.

ИМПУЛЬСИВНОСТЬ

Часто отвечает на вопросы не задумываясь, не выслушав их до конца.
Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры).

Некоторые симптомы импульсивности, гиперактивности и невнимательности начинают вызывать беспокойство окружающих в возрасте ребенка до семи лет.
Проблемы, обусловленные вышеперечисленными симптомами, возникают в двух и более видах окружающей обстановки (например, в школе и дома).
Имеются убедительные сведения о клинически значимых нарушениях в социальных контактах или школьном обучении.

В случаях полного соответствия наблюдаемой клинической картины за последние шесть месяцев одновременно разделам (1) и (2) перечисленных критериев ставится диагноз сочетанной формы СДВГ.
Если за последние шесть месяцев отмечалось полное соответствие симптомов критериям раздела (1) при частичном соответствии критериям раздела (2), то ставится диагноз «СДВГ с преимущественными нарушениями внимания».
Если за последние шесть месяцев отмечалось полное соответствие симптомов критериям раздела (2) при частичном их соответствии критериям раздела (1), то используется диагностическая формулировка: «СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности».

* * *

Вы подозреваете, что у вашего ребёнка есть проблема? Остерегайтесь поспешных выводов!
Обсудите ваши сомнения с воспитателем или учителем. Профессионалы, работающие с большим количеством детей, обычно хорошо различают норму и отклонения.
Сходите на прием к педиатру. Иногда в основе трудностей ребенка лежат невыявленные проблемы со слухом или зрением, последствия перенесённой черепно-мозговой травмы, психические расстройства, синдром Туретта, неврозы и т.д. Если таковые проблемы или заболевания не обнаружены – обратитесь к психологу или неврологу.
Вы посетили врача, но всё ещё сомневаетесь, правильно ли поставлен или не поставлен диагноз? Пойдите к другому специалисту.

Каковы причины СДВГ?
Существуют различные мнения о причинах возникновения гиперактивности: это могут быть генетические факторы (наследственность), особенности строения и функционирования головного мозга, родовые травмы, инфекционные заболевания, перенесённые ребёнком в первые месяцы жизни, и т.д.

Каков оптимальный возраст для постановки диагноза СДВГ?
Оптимальный возраст – 4-5 лет, когда уже можно объектизировать наличие расстройства внимания. В более раннем возрасте трудно определить СДВГ, но современные методы позволяют раннюю диагностику.
Чем раньше будет выявлен СДВГ и начнётся его коррекция – тем лучше. Своевременно принятые меры помогут ребёнку в трудовой и социальной деятельности (в учёбе и поведении в школе, дома, с окружающими), а также помогут сохранить его самооценку. Поэтому если вам кажется, что с ребенком что-то не так, доверьтесь своему инстинкту и проконсультируйтесь со специалистом.
СДВГ чаще встречается у мальчиков. Одной из возможных причин считают то, что обычно девочки менее гиперактивны, чем мальчики, а следовательно у них может больше встречаться дефицит внимания без гиперактивности — тип СДВГ, который труднее выявить.

Как определяется СДВГ?
Диагноз могут поставить только специалисты: психиатр или невролог (психоневролог). В процессе диагностики обычно используются опросники родителей и педагогов, наблюдение, тестирование, медицинские проверки и т.д. Помощь ребёнку разрабатывается на индивидуальной основе и включает психолого-педагогическую коррекцию, психотерапию, а при необходимости и лекарственную терапию.
Медикаментозное лечение имеет, как правило, симптоматическое действие, иногда его проводят годами, продолжая и в юношеском периоде, и во взрослом. Подавление симптомов облегчает интеллектуальное и социальное развитие ребенка, но не лечит сам СДВГ.

Ребёнку поставили диагноз СДВГ. Что дальше?
СДВГ – не болезнь, и никакими методами и таблетками его не вылечить! Но можно научить ребёнка преодолевать симптомы СДВГ и жить в мире с собой и обществом.
Выбор методов коррекции СДВГ должен носить индивидуальный характер с учетом степени выраженности основных проявлений СДВГ и наличия сопутствующих ему нарушений. При этом подход должен быть комплексный и сочетать в себе: работу с родителями, работу со школьными педагогами, методы психолого-педагогической коррекции, психотерапии, а также медикаментозное лечение.
Коррекционная работа с гиперактивным ребенком должна быть направлена на решение следующих задач:

Нормализация обстановки в семье ребенка. Важно научить членов семьи избегать новых конфликтных ситуаций.
Достичь у ребенка послушания, привить ему аккуратность, навыки самоорганизации и развить у него чувство ответственности за собственные поступки.
Научить ребенка уважению прав окружающих людей, правильному речевому общению, контролю собственных эмоций и поступков.
Установить контакт со школьными педагогами, ознакомить их с информацией о сущности и основных проявлениях СДВГ, эффективных методах работы с гиперактивными учениками.
Добиться повышения у ребенка самооценки, уверенности в собственных силах за счёт усвоения им новых навыков, достижений успехов в учёбе и повседневной жизни. Необходимо определить сильные стороны личности ребенка и хорошо развитые у него высшие психические функции и навыки с тем, чтобы опираться на них в преодолении имеющихся трудностей.

Решение вопроса о назначении медикаментозной терапии СДВГ также осуществляется индивидуально, а при выборе препарата учитывается его терапевтическая эффективность как в отношении основных проявлений СДВГ, так и сопутствующих ему нарушений.

Сайт родителей детей с СДВГ — http://adhd-kids.narod.ru

Гиперактивный ребенок: диагноз или состояние души?

«Очень подвижный, ни минуты не сидит на месте», «делает только то, что хочет», «не слышит меня и не слушается», «чуть что не по его – сразу в крик», «не любит книжки, не может ни во что долго играть» – такие характеристики ребенку первых лет жизни часто дают родители на приеме у детского невролога. Как правило, подобные особенности ребенка не вызывают беспокойства – он же ребенок, поэтому должен быть шумным, активным, неусидчивым. С позиции современных тенденций воспитания в виде вседозволенности, «не приказать, а договориться», прикладывания максимума усилий, дабы избежать детского плача – для некоторых родителей такое поведение малыша может быть даже умилительным, ведь ребенок естественен, раскрепощен, свободен внутренне и внешне. А дискомфорт окружающих (иногда достаточно серьезный), конечно, не в счет.

Другие родители, наоборот, чрезмерно озабочены излишней активностью ребенка, поэтому самостоятельно и иногда, увы, с помощью врачей, всеми силами пытаются облечь особенности поведения ребенка в конкретный диагноз. Как правило, все «неудобства» ребенка рассматриваются как следствие «перинатального поражения центральной нервной системы», столь любимой детскими неврологами формулировки диагноза, что открывает огромные возможности для назначения всевозможных препаратов. Казалось бы, все правильно, есть жалобы – назначается лечение: ноотропные, седативные препараты. Стоит только помнить, что подавляющее большинство препаратов не разрешены в раннем детском возрасте, а с позиции доказательной медицины воздействие их на формирующийся мозг ребенка весьма сомнительно.

Описанные ситуации как два полюса одной проблемы взаимоотношений между родителями и ребенком. Конечно, в каждом случае, решение должно приниматься индивидуально. Однако есть некоторые общие закономерности.

Двигательная расторможенность, излишняя эмоциональность, капризность ребенка может быть в случае недостаточного внимания к нему со стороны родителей. Бывает, ребенок растет с бабушками/нянями, в то время как родители целый день заняты на работе, при этом особенная неуправляемость и капризы проявляются именно во взаимоотношениях с мамой и папой. Если кардинально изменить ситуацию с объёмом рабочего времени невозможно, доступное свободное время мамы (а в идеале, и папы) стоит посвятить ребенку. Пусть это будут 15-30 минут в день полноценного общения/игры, но это будет только ваше время, без отвлечения на телевизионные программы, телефонные звонки и т. п. Трудность состоит в том, что в большинстве случаев полноценные занятия с ребенком требуют от родителей выхода из зоны личного комфорта. Но ведь установление прочных эмоциональных связей с ребенком того стоит!
Иногда излишнюю эмоциональность, агрессию, двигательную расторможенность провоцируют внутрисемейные конфликты, особенно происходящие на глазах у малыша. Прежде чем обращаться за медицинской помощью с целью коррекции поведения ребенка задумайтесь, насколько благополучен климат в вашей семье?
Замена непосредственного живого общения всевозможными гаджетами оказывает обратное действие – ребенок становится более возбудимым. Частая смена картинок на экране является сильной фотостимуляцией. Кроме того, агрессивные действия героев мультфильма/электронной игры провоцируют ребенка на повторение этих действий в реальной жизни. Таким образом, у эмоционально лабильного, расторможенного ребенка, общение с данными электронными устройствами чревато усугублением нарушений поведения. Наконец, нельзя отрицать тот факт, что при регулярном и длительном использовании электронных игровых устройств формируется психологическая зависимость, вследствие чего внезапный запрет/изъятие гаджета вызывает бурную негативную реакцию ребенка. Допустимое время у телевизора для ребенка 4-5 лет составляет 20 минут в день, а дети до 3 лет в идеале не должны допускаться к просмотру. То же касается и электронных игр. Но многие ли семьи соблюдают эти рекомендации?
Иногда родители пытаются компенсировать недостаток проведенного времени вместе с ребенком вседозволенностью, и это в корне неправильно. Двух-трехлетенему малышу очень трудно контролировать свои эмоции, а в отсутствии неких установленных рамок/границ поведения это становится практически невозможным. Парадоксально, но ребенок нуждается в контроле и ограничениях, без них он чувствует себя уязвимым, возрастает тревожность и, как следствие, усугубляется плохое поведение. Бывают ситуации, в частности, угрожающие жизни ребенка, требующие активных и четких действий со стороны взрослого. Например, попытку выбежать на проезжую часть на прогулке необходимо контролировать быстро и жестко, и иногда просто слова «нельзя» недостаточно, и здесь необходимо «власть употребить».
Современные системы воспитания часто отрицают необходимость режима. Однако, если для ребенка первого года жизни эта ситуация является более-менее естественной, отсутствие определенного режима дня для трехлетнего ребенка может негативно отразиться на его поведении. Соблюдение режима кормлений, прогулок, сна и занятий создают некую достаточно стабильную систему, в рамках которой выстраивается поведение ребенка. Физические нагрузки (для малыша это, например, длительные прогулки, ходьба, езда на велосипеде и т.д.) в идеале должны чередоваться с нагрузками интеллектуальными: совместное рассматривание картинок, чтение книг, настольные игры.
Повышенная двигательная активность у ребенка 4-5 лет может найти выход при занятиях спортом: физические нагрузки, особенно на свежем воздухе, под руководством тренера, в коллективе сверстников способствуют развитию определенной дисциплины поведения и, в то же время, дают выход накопившейся энергии.

Эти рекомендации при действительном желании скорректировать поведение ребенка и наладить контакт с ним, в сочетании с большим родительским терпением почти всегда работают, хотя для достижения желаемого результата требуется время. Однако, существуют некоторые нюансы.

Если все из вышеперечисленного перепробовано неоднократно, не работает, и, главное, особенности поведения причиняют большие неудобства самому ребенку и другим членам семьи, пора вмешаться специалисту – педиатру, детскому неврологу, психологу.

Неуместная, несоответствующая ситуации избыточная активность, импульсивность в социальном поведении, дефицит внимания, проблемы взаимоотношений с окружающими действительно могут быть признаками синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью встречается в 4-9,5% случаев (в США – в 3-7%) и является самой частой причиной нарушения поведения и трудностей обучения в дошкольном и школьном возрасте. Согласно современным представлениям, СДВГ является дисфункцией нервной системы (преимущественно, ретикулярной формации головного мозга), проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки информации, поступающей из внешнего и внутреннего мира. Рассматриваются различные теории происхождения СДВГ. В настоящий момент на первое место выдвигаются генетические факторы – большое значение имеет семейная отягощенность. Также играют роль неблагоприятные факторы перинатального периода, не приводящие к грубому поражению центральной нервной системы, но накладывающие отпечаток в виде изменения некоторых функций головного мозга. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью делится на 2 категории: I – гиперактивная форма с преобладанием подвижности и импульсивности, II – без гиперактивности (с преобладанием невнимательности). Если первый вариант, проявляющийся снижением самоконтроля, слабой эмоциональной устойчивостью, невозможностью приспособиться к детскому коллективу, чаще встречается у мальчиков, то второй с преобладанием невнимательности, нарушением познавательной функции чаще бывает у девочек. Критериями постановки диагноза СДВГ являются:

Наличие у ребенка дефицита внимания и/или гиперактивности.
Раннее (до 7 лет) появление симптомов и длительность их существования (более 6 месяцев).
Проявление симптомов и дома, и в школе/детском саду.
Отсутствие связи с другими заболеваниями.
Нарушение обучения и социальной функции.

Чрезвычайно важно понимать, что если нет нарушения обучения и социальных функций (что выявляется при проведении тестирования ребенка), то даже при наличии клинических проявлений синдрома диагноз не ставится, следовательно, ребенок в лечении не нуждается. Также из критериев диагностики понятно, что диагноз является возрастозависимым и может быть поставлен только в 5-6 лет, когда трудности обучения становятся очевидными.

Следует знать, что клинические проявления СДВГ часто встречаются у детей после различных перенесенных соматических заболеваний (например, после тяжелого течения ОРВИ) и в данном случае входят в состав астенического синдрома и носят проходящий характер; а также у детей с патологией щитовидной железы, специфическими нарушениями обучения (дислексия и т.д.). В любом случае, поставить диагноз может только врач после тщательного сбора анамнеза и оценки значимости клинических симптомов. В настоящий момент существует патогенетическое лечение СДВГ, позволяющее значительно улучшить поведение и адаптационные возможности ребенка, однако назначение терапии возможно только в случае, если диагноз не вызывает сомнений.

Таким образом, большинство проблем поведения в раннем детском возрасте носит проходящий характер, а степень их выраженности подчас зависит от полноты и прочности эмоциональных взаимосвязей между родителем и ребенком. Именно родителям, а не врачу, отведена главная роль в воспитании и формировании у ребенка приемлемой модели поведения как в семье, так и за ее пределами. Увы, «волшебной таблетки» для моментального решения проблемы нет, но ежедневный труд, опирающийся на советы специалиста, обязательно даст положительный результат. Давайте работать вместе!

ПМПK

Комплексное психолого-медико-педагогическое обследование детей в возрасте от 7 до 18 лет проводится
по предварительной записи
по телефону
+7 926 8499772
со вторника по пятницу с 14-00 до 16-00

Внимание родителей (законных представителей).

Памятка о создании условий

Направление на территориальную ПМПК

Территориальная психолого-медико-педагогическая комиссия (ПМПК)

Примерная схема направления на ПМПК
Примерная схема характеристики на ПМПК
Психолого-педагогическая характеристика

Коррекция гиперактивности и СДВГ

Гиперактивность, встречающаяся в детском возрасте — это совокупность симптомов, связанных с чрезмерной психической и моторной активностью. Это комплексное нарушение поведения, проявляющееся в неуместной избыточной двигательной активности, нарушениях концентрации внимания, неспособности к организованной, целенаправленной деятельности.

Чем же гиперактивные малыши отличаются от своих просто активных сверстников?
1. Они постоянно активны. Если просто активные малыши с интересом могут почитать книжку, полепить или порисовать, то гиперактивный малыш не может долгое время сосредоточится на одном задании, тем более, если оно требует усидчивости, сидения на одном месте.
2. Их движения носят хаотичный, нецелесообразный характер. Кроме того, они постоянно что-то разбивают, ударяются, опрокидывают. Эдакие неуклюжие мишки.
3. Их активность одинакова как дома, так и в незнакомых местах, где естественная активность обычно снижается. И гиперактивные дети просто не могут вести себя иначе. Даже если их наказывают или стараются уговорить.

Коррекция гиперактивности и СДВГ
Первое и самое важное — работа взрослых над своим внутренним состоянием и поведением.
Далее, родители, заподозрившие у своих детей подобные нарушения, в каком бы возрасте это не произошло, должны обратиться к врачу-неврологу и провести обследование ребёнка, ведь иногда под маской СДВГ скрываются другие, более тяжёлые заболевания. Желательно пройти комплексное обследование.

Условно можно выделить три этапа диагностики этого заболевания:
✔Первый — субъективный — включает субъективную оценку поведения ребёнка исходя из общепринятых диагностических критериев. Кроме того, врач подробно расспрашивает родителей об особенностях течения беременности и родов, о перенесённых ребёнком заболеваниях, о его поведении. Собирается подробный семейный анамнез.
✔Второй этап — объективный, или психологический. По количеству ошибок, сделанных ребёнком при выполнении специальных тестов, и по времени, которое он на это затратил, измеряют параметры внимательности малыша. Следует помнить, что такие исследования можно проводить у детей только начиная с пяти-шестилетнего возраста.
✔На третьем этапе проводят электроэнцефалографическое исследование. Это делается для объективной оценки состояния мозга ребёнка. Существуют и более современные исследования с использованием магнитно-резонансной томографии. Эти исследования безвредны и безболезненны. По совокупности полученных результатов выставляется диагноз.

Лечение следует сделать комплексным, то есть включать, если это действительно необходимо, медикаментозную терапию, и обязательно психологическую коррекцию. Возможно работа с психологом будет происходит всей смьей, или ребёнок и мама, или индивидуально с ребёнком. Но, в любом случае, без коррекции поведения родителей — работа с ребёнком практически бесполезна.
Ребёнку нужно и важно ощущать поддержку родителей!

Технические рекомендации родителям:
✔Организуйте максимально чёткий режим дня. Разработайте определённый порядок для малыша, который не должен меняться ни в коем случае. В такой ситуации у ребёнка возникнет простой рефлекс, например, спать после сказки или после того, как свет будет погашен.
✔Ребёнок должен находиться в правильной, предсказуемой обстановке, без лишних раздражающих факторов. Это очень важно, ведь на любую внезапно возникшую ситуацию он может отреагировать сильным выбросом энергии. А куда направить эту энергию? Уже понятно.
Ребёнок плохо концентрирует внимание. Вполне возможно, что гиперактивный ребёнок в детском саду не желает подстраиваться под общий порядок. Конечно, это сложно, ведь родителей нет рядом. Поэтому для начала поговорите с воспитателем об имеющейся проблеме, постарайтесь дома приблизить распорядок дня к распорядку в садике, не балуйте малыша — если нужно спать сейчас — кладите спать. Он скоро привыкнет.

Гиперподвижность:
✔Не ограничивайте действия ребёнка, ведь именно так он расходует свою энергию, которой, как вы понимаете, выше крыши. Насильно сажая ребёнка на диван, или же поставив его в угол, вы отнимаете у малыша возможность расходовать излишек энергии, что, кстати, проявится тогда, когда вы будете укладывать его спать.
✔Запишите малыша в секцию или кружок. Лучше всего выбрать такую секцию, чтобы ребёнок много двигался. Но, помните, это должна быть не просто беготня, а осмысленные действия с какой-то целью.
✔Если у вас нет возможности отдать ребёнка в кружок, организуйте его сами. Отведите специальное место, где малыш мог бы бегать прыгать и кувыркаться. Такие занятия не только снизят опасность травм, но и разовьют координацию движений у ребенка.
Как видите, работа с гиперактивными детьми — это не так страшно, как казалось.

Если у вашего малыша СДВГ или гиперактивность, обязательно задайте себе вопросы:
1. Что заставляет вашего ребёнка испытывать негативные эмоции? Перенесённая травма? Негармоничное воспитание?
2. Если самостоятельно найти причину не удаётся, обращайтесь за консультацией к психологу, чтобы он помог найти ответ.
3. Работайте над устранением причины. Если это травмы, то необходимо помогать ребёнку избавится от страха и гнева, полученного в те моменты. Здесь, в зависимости от возраста, подойдут танцевально-двигательная или телесно-ориентированная терапия, терапия рисунком, сказкотерапия, песочная терапия и другие направления арт-терапии.
4. Проводите профилактику негативных эмоций. Для этого необходимо как можно больше телесных упражнений, позволяющих выбросить накопленный гнев и страх. Также необходимо, чтобы у ребёнка была возможность для двигательной активности без ограничений. Например, место, где он мог бы бегать, лазить, пинать безопасные предметы и всчески «выплёскивать» скопившиеся эмоции.
5. Обязательно работать с телом малыша. Помните, в его теле «застряло» очень много негативных эмоций. Если Вам не знакомы основные навыки, как через телесный контакт успокоить малыша, то обратитесь на консультацию к специалисту — танцевально-двигательному или телесно-ориентированному терапевту.

Дисграфия у ребенка: почему путаются и пропадают буквы

Когда дети идут в первый класс и начинают учиться писать, невозможно обойтись без проблем. Им сложно выводить палочки, крючочки, буквы, но постепенно школьники овладевают навыками письма и справляются с временными трудностями.

Однако есть дети, которые просто не в состоянии научиться правильно писать. Они постоянно допускают странные и довольно специфические ошибки: пропускают буквы и целые слоги, путают буквы, пишут их в обратную сторону и так далее. Ни учитель, ни родители, ни сам ученик, даже если он очень прилежный, не в состоянии искоренить эти ошибки.

В такой ситуации речь идет о дисграфии – частичном расстройстве письма, когда ребенку трудно овладеть навыками письма. Подробнее об этом явлении рассказал директор второго инклюзивно-ресурсного центра Житомирского горсовета Алла Шовтюк. Многие родители начинают переживать: «Что с моим ребенком не так, если он не может освоить элементарные вещи?». Однако не стоит отчаиваться – дисграфия не связана с низким интеллектуальным развитие ребенка, с интенсивностью учебного процесса или старанием самого ребенка, она не означает, что у ребенка серьезные проблемы со слухом или зрением. Все дело в том, что у ребенка еще не созрели некоторые мозговые функции, но это поправимо. Главное – вовремя показать первоклассника логопеду.

Отчего бывает дисграфия
Причины могут быть разные. Дисграфия часто бывает у детей, которые невнятно говорят или не выговаривают какие-то звуки. Дисграфия может быть у детей с плохим вниманием и памятью, а также у детей, которые перенесли травмы головы. Случается и у тех детей, которых слишком рано отдали в школу и с которыми интенсивно занимаются, игнорируя их физиологическое и психологическое развитие. Либо если ребенок педагогически запущен и рос в неблагополучной семье. Дисграфия может быть и у болезненных, ослабленных детей. К тому же дисграфия может передаваться по наследству: если кто-либо из родных имел проблему с письмом, то их потомки тоже могут страдать дисграфией. До шести лет ребенку простительно многого не понимать и не справляться с написанием букв и слов, но, если к семи годам он по-прежнему не может научиться правильно писать, нужно немедленно исправлять ситуацию с помощью специалиста.
Виды дисграфии

Артикуляторно-акустическая
Ребенок пишет так, как слышит. Например, слово «дуб» он будет писать с буквой «п» – «дуп», и так далее. А если он сам не выговаривает звуки, например, звук «р», то и писать будет соответственно, не «рыба», а «лыба». Или может пропустить звук, который не умеет произносить: вместо «кровать» напишет «ковать».

Акустическая
Ребенок произносит звуки чисто, но на письме смешивает пары букв: «д-т», «б-п», «ж-ш», «в-ф» и так далее. Например, он пишет не «корабль», а «корапль».

Дисграфия на почве нарушения языкового анализа и синтеза
Дети пропускают целые слоги и буквы, могут переставлять буквы, не дописывать слова, предлоги пишут слитно, а приставки – отдельно.

Аграмматическая дисграфия
Ребенок, не зная правил грамматики, пишет слова (существительные, глаголы и прилагательные), не согласованные друг с другом. Например, «девочка шел» или «зеленый дерево».

Оптическая дисграфия
Ребенок плохо видит разницу в написании букв. Он может не дописать палочку в букве «ш» или хвостик в «ц».

Как преодолеть дисграфию
Прежде чем овладеть письмом, ребенку нужно освоить звуковой анализ и синтез, научиться воспринимать и дифференцировать звуки на слух, правильно их произносить. Лучше всего, когда ребенок в 4-6 лет посещает логопедические группы детского сада, либо логопеда в поликлинике.

Если ничего не предпринимать, то ребенок будет всегда писать с ошибками, что может помешать ему получить то образование, о котором он мечтает. Ведь большинство таких детей достаточно развиты и способны, просто им нужно помочь освоиться в сложном мире звуков и букв.

Что такое ПМПК?

ПМПК — это комиссия, на которой происходит комплексная диагностика ребенка разными специалистами на наличие диагнозов (как правило, умственная отсталость, ЗПР и др.) и определение возможности или невозможности обучения в общеобразовательной школе и переводе в коррекционную школу или обратно в обычную.

На обследование ПМПК направляют как дошкольников, так и детей школьного возраста, как правило, учеников 1-4 классов, потому что в этом возрасте уже становится понятно, есть ли у ребенка непреодолимые препятствия к обучению в обычной школе или нет.

Направляет на комиссию обычно школа (учитель, завучи) или сами родители, когда считают, что ребенку нужно обучаться в учреждении другого типа. Читайте, Стоит ли отдавать ребенка в коррекционную школу?

Как проходит обследование на ПМПК?

На комиссию в заранее оговоренный день приглашаются родители с ребенком. Обычно заседание комиссии происходит в одном кабинете, где ребенок попадает в руки сразу нескольких специалистов. В комиссию входят: психиатр, психолог, логопед, дефектолог, учитель, родители.

Все специалисты могут сидеть как за одним столом, и ребенок стоит (сидит) перед ними, или же специалисты сидят за разными столами, и ребенок подходит к ним по очереди. Они задают вопросы идают задания. Стоит сказать, что сама форма проведения ПМПК некомфортна для ребенка: врачи зачастую не подбадривают его, торопят, не дают передохнуть. По времени обследование занимает примерно час-два. Родителям важно успокоить ребенка, поддержать, а в случае резких вопросов или озвучивания диагнозов защитить. На комиссию нужно взять с собой поесть и попить.

Подготовка ребенка к прохождению ПМПК

Идя на комиссию, ребенок должен знать, в какой форме с ним будут работать, и быть к этому готовым. Вопросы ПМПК зависят от возраста ребенка и проверяемых диагнозов.

Что спрашивают на ПМПК?

Рассказать о себе, своих родных и друзьях: как зовут, где живут, где работают, какой возраст. Рассказать о своих занятиях и занятиях своих друзей: что делают с друзьями вместе? Что делают вместе с мамой/папой? Как проводят время. Имена учителей и воспитателей. Сведения о домашних питомцах: клички, питание, уход и т.д. О доме, где живет: сколько комнат, для чего они предназначены, для чего предназначены кухня, ванная.Рассказать об окружающем мире: утро-ночь, выходные-будни, обед-ужин, распорядок дня, отличия. Ребенок должен ориентироваться в понятиях: больше – меньше, длиннее – короче, живое – неживое, Должен знать цвета, формы предметов, их расположение (на столе, под столом и т.д.).Проверяют умение обобщать и логику. Ребенок должен объединять предметы по признаку (суп, помидоры, конфеты — еда). Выбрать лишний предмет из нескольких и объяснить, почему. Для чего нужны предметы, что с помощью них делают. Знать части тела и их предназначение. Какие бывают профессии.Проверяют память: называют на слух слова и просят повторить, раскладывают картинки или предметы, потом перекладывают и просят объяснить, что изменилось.Проверяют речь ребенка: правильно ли строит предложения, все ли звуки произносит, правильно ли меняет окончания слов в зависимости от рода существительных, времени глаголов. Просят назвать или объяснить значения, привести примеры:синонимы (слова, близкие по значению, например, счастливый – радостный)антонимы (противоположные по значению, например, горячий – холодный)омонимы (слова, имеющие несколько значений, например, ручка, коса, ключ).

А также просят назвать звуки слова, сколько слов в предложении. Оценивают, понимает ли ребенок разницу между словами, близкими по звучанию (бочка – почка). Просят составить небольшой рассказ по картинкам. Проверяют понимание устной речи, говорят несколько предложений и просят пересказать или ответить на вопросы.

Просят показать какое-то действие: как ты рисуешь, как ты идешь домой.Проверяют умение рассказать о своих желаниях (хочет есть, в туалет и т.д.), чувствах (усталость, радость).Проверяют координацию движений и развитие моторики: поймать мяч, пнуть, встать на одну ногу и т.д.

То есть вполне обычные для ребенка предшкольного или школьного возраста вопросы и способы диагностики. Но здесь важно понять, почему ребенок не справился с заданием: переволновался или это связано с другими причинами. Ребенку с неродным русским языком или педагогически запущенному ребенку трудно дать синонимы слова или объяснить пословицы, но это не означает, что ребенок не способен обучаться.

Готовить к ПМПК можно, чтобы не волновался, чтобы знал типы заданий и чего от него примерно будут ждать. Но все вопросы, повторимся, обычные, то есть обычный ребенок, с которым занимаются и которого развивают, сможет ответить на эти вопросы.

Результаты ПМПК

По итогам обследования комиссия готовит протокол ПМПК, с которым должны ознакомиться родители под роспись. Подпись на протоколе ставится как подтверждение факта прохождения комиссии в присутствии родителей (законных представителей).

В отчете ПМПК будет содержаться рекомендации родителям:

Сможет ли ребенок обучаться в обычной школе.Рекомендовано ли обучение в коррекционной школе.Нужны ли ребенку дополнительные учебные занятия, занятия с логопедом, лечение и наблюдение у врачей и психологов.

Заключение комиссии ПМПК носит рекомендательный характер, родители не обязаны следовать этим рекомендациям.

Злоупотребление ПМПК

К сожалению, бывают случаи «перегиба», когда учителя и администрация школы вынуждали уйти на ПМПК и в коррекционные школы или, наоборот, не давали, выставляя хорошие оценки. При несогласии когда нужно резать и отрезать. Это лучше для человека в целом.
2. Требовать они могут что «не уедете», игнорируемые сейчас проблемы будут накапливаться, как снежный ком. И это все ничем хорошим не кончится. Покажите ребенка независимым специалистам.

«У меня гиперактивный ребёнок». Не спешите самостоятельно ставить диагноз

Очень часто как психолог я сталкиваюсь с тем, что родители вешают на своего ребёнка клеймо «гиперактивность». Говоря, что ребёнок гиперактивный, они подразумевают, что сложно повлиять на его поведение или же приравнивают к «непослушному» ребёнку. Всё это является ошибочном мнением. Давайте разбираться, что такое двигательная активность и дефицит внимания.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Гиператкивность или, по-научному, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это заболевание, касающееся нервной системы, которое подлежит лечению, а значит, поведение ребёнка можно изменить и скорректировать.

Такой диагноз ставит только лишь врач-невролог совместно с психологом при тщательном медицинском обследовании и наблюдении за поведением ребёнка на протяжении шести месяцев.

Психологами П. Бейкером и М. Алводом разработана схема, которая позволяет выявить, связано ли такое поведение ребёнка с заболеванием или же причина в его воспитании и развитии.

Выявление двигательной активности

Ребёнок постоянно ёрзает. Он всё время в движении, даже если устал.
Он проявляет признаки внутреннего беспокойства: барабанит пальцами, стучит ногами, двигается в кресле, бегает и так далее.
Всё время отбегает, старается куда-нибудь залезть, забраться.
Спит намного меньше, чем другие дети.
Очень говорлив.

Выявление дефицита внимания

Не слушает, когда к нему обращаются (смотрит поверх головы блуждающим взглядом без фокусировки слушания).
С энтузиазмом берётся за задание, но не заканчивает его.
Испытывает трудности в организации.
С трудом удерживает внимание. Непоследователен в действиях и рассуждениях.
Легко отвлекается на посторонние стимулы.
Часто теряет вещи или забывает их.
Избегает скучных или требующих умственных усилий заданий.

Выявление импульсивности

Ребёнок не способен дождаться своей очереди, часто вмешивается в разговоры, перебивает собеседника.
Часто начинает отвечать, не дослушав вопроса.
Плохо концентрирует внимание на каком-либо деле.
Не может дождаться вознаграждения, если между действием и вознаграждением есть пауза.
Его поведение слабо координируется правилами. Он не может регулировать и контролировать свои действия.
При выполнении заданий неодинаково ведёт себя: то спокоен, то нет.
Успеваемость по разным предметам часто неравномерна (при одинаковом усвоении предметов). При этом его интеллектуальное развитие может быть высоким.

Если в поведении ребёнка присутствует более 40% из перечисленного — стоит обратиться к врачу, который назначит обследование (порой СДВГ можно наблюдать в сочетании с другими заболеваниями). Если у вашего ребёнка действительно СДВГ, отнеситесь к этому серьёзно и займитесь комплексным лечением, прислушиваясь к врачу.

Фото: Shutterstock (Happy Together)

Как жить с СДВГ: расшифровка подкаста

Наталья Сербинова, ведущая: Всем привет! Это подкаст «В случае необходимости», в котором представители разных благотворительных фондов и некоммерческих организаций будут делиться с нами советами, что лучше поступать и что делать в разных ситуациях. Например, мы обязательно обсудим, что делать, если у вас или у кого-то из ваших близких нашли рак, как помочь бездомному человеку, животному или птице, и куда писать, чтобы в подъезде установили пандус и многое-многое другое. Меня зовут Наташа Сербинова. Я работаю в Центре Благосфера и сегодня мы поговорим о том, что делать в случае, если ваш ребёнок с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. И в этом нам помогут разобраться специалисты Межрегиональной организации родителей и детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности «Импульс». Добрый день, коллеги! Давайте мы представимся для наших слушателей. Кто сегодня у нас в студии? Чем вы занимаетесь?

Ирина: Меня зовут Новикова Ирина Игнатьевна. Я президент Межрегиональной организации родителей и детей с СДВГ «Импульс».

Наталья: Добрый день! Меня зовут Балашова Наталья Владимировна. Я психолог-консультант, член Межрегиональной организации «Импульс». Специализируюсь на зависимостях, на созависимом поведении близких и работаю с родителями детей, имеющих диагноз синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Ведущая: Хорошо. Коллеги, мы с вами переходим к нашей основной теме и первый вопрос у меня следующий: «У моего ребёнка наблюдаются поведенческие проблемы. Мне об этом сообщили в детском саду. И воспитатель настаивает на том, чтобы мы обратились к специалисту, он по-дружески нам советует. Вот скажите, что делать? Как дальше действовать мне как матери?».

Ирина: Во-первых, спасибо хорошему профессионалу, который встретился нам с вами в детском саду. Если воспитатель заметил проблемы, понял, что это не просто сложности детского характера и посоветовал маме обратиться к врачу — это правильный совет. В основном, проблемами поведенческими занимаются неврологи и психиатры. Маме всегда бывает сложно принять специализацию такого доктора по отношению к своему ребёнку. Но ходим же мы к другим врачам. Если этим занимаются эти доктора, мы идём к ним. Мы ходим к одному доктору, к другому, если нам что-то не нравится, мы ищем третьего. Мы ходим на консультации ещё к кому-нибудь. Мы разбираемся в проблеме, потому что мы родители. Потому что это наш ребёнок. И в конце концов нам ставят диагноз, в данном случае СДВГ. Собственно, диагноз в нашей жизни ничего не меняет: ни в жизни ребёнка, ни в нашей. Мы просто теперь знаем, как называются эти проблемы. Что мы такие не одни, что у этой проблемы, в принципе, есть решение. И это новая вводная к нашей жизни, к нашей задаче. Ничего сверхъестественного и ужасного не случилось.

Ведущая: То есть как мне убедиться до конца, что на самом деле этот диагноз верен на 100%? Потому что мне, например, как матери, сложно очень принять: в моей семье такого никогда не было и тут вот мой ребёнок с таким диагнозом. Как понять, что он действителен и мне стоит что-то с этим дальше делать?

Ирина: Как я уже сказала, сходить не к одному специалисту. Если в городе есть такая возможность, если это не крошечный городочек, где вообще нет такого доктора, есть возможность обратиться к одному, к другому, к третьему. Можно параллельно сходить к психологам детским, к специалистам по детской психологии. Можно почитать, сейчас слава богу уйма информации в свободном доступе. И принять, даже если не верится в диагноз как таковой, понять, что проблема есть. И как бы она не называлась, решать её надо. Решать в интересах ребёнка. Поэтому — успокоиться, выдохнуть, жить дальше.

Ведущая: Диагноз СДВГ возможно спутать с каким-то другим диагнозом? С каким-то другим заболеванием? И есть ли вообще какие-то конкретные, однозначные маркеры или всё очень индивидуально?

Ирина: СДВГ прежде всего — это синдром, и проявляется он в разных случаях у разных детей по-разному. Это не набор каких-то одинаковых симптомов, типа насморка, нет. Мало того, у СДВГ как такового, естественно, как у любого заболевания, могут быть какие-то попутные расстройства, которые связаны с ним или не связаны с ним, которые вызывают трудности обучения, например, или не вызывают. Поэтому мама, папа — они никак не могут диагностирость то или другое расстройство или перепутать его с чем-то ещё. Врач и ещё раз врач.

Ведущая: Тут вопрос, наверное, у меня больше о том, насколько это точно диагностируемое заболевание. Потому что врачи же тоже ошибаются, мы об этом знаем. Периодически есть неверные диагнозы. И вот насколько СДВГ точно возможно диагностировать?

Ирина: Вопрос этот, собственно, к врачу, потому что в лечении, в компенсации, в том, с чем придётся жить после получения этого диагноза, название диагноза имеет большое значение, но не радикальное. Мы работаем с проявлениями, с симптомами, с тем конкретно, что мешает жить человеку здесь и сейчас. В чём проявляется дефицит внимания у этого ребёнка или у другого. В чём проявляется гиперактивность у этого и у другого. Это зачастую неодинаковые вещи. Да, они укладываются в некую общую схему, но индивидуально от ребёнка к ребёнку, от ситуации к ситуации. Поэтому сказать твёрдо, что СДВГ в этом виде у этого ребёнка и точно такой же набор симптомов у другого ребёнка мы не можем, и это было бы неправильно. Это всё-таки набор неких симптомов, которые могут быть, могут не быть, могут проявлять себя очень сильно, могут проявлять себя слабо и в редких случаях, а могут не проявляться никак. У каждого индивидуально.

Ведущая: Следующий вопрос такой: нам поставили диагноз и, естественно, начитавшись статей, посмотрев форумы родительские, я начинаю винить себя. Что возможно есть нюансы моего воспитания, они таким образом отразились на ребёнке и привели к такому диагнозу. Что мне делать с этим? Как дальше себя вести?

Наталья: В первую очередь хочу сказать, что вины родителей, как таковой, нет. Вина — это какое-то состояние в результате какого-то своего неправильного действия. Диагноз очень часто — это врождённое последствие тех или иных травм и так далее. Генетические нарушения, всё, что угодно может быть причиной. Поэтому когда родителям первое, что приходит в голову, первая мысль «Что я сделала не так? В чём я виноват?», здесь как раз это состояние, когда я виноват во всём, оно очень сильно мешает правильно взаимодействовать со своим ребёнком. Возникает очень много тревоги, очень много страхов сделать ещё что-то неправильно. Работают-то с родителями детей. Потому что если детей можно корректировать медикаметозно, то важны ещё родительские стратегии при этом.

Чтобы правильно поступить, нужно понимать про себя очень многое, про мотивы своих действий воспитательных. Собственно говоря, для этого мы оказываем такого рода поддержку родителям, чтобы дать ясные ориентиры: какие наши действия, пока ребёнок маленький, могут иметь положительные последствия для воспитания такого непростого ребёнка, а какие наши действия могут усугубить имеющиеся проблемы. Чем раньше родитель это понимает, тем в целом для семьи это лучше.

Ведущая: То есть я правильно понимаю, диагноз не приобретённый, ребёнок с ним рождается. И повлиять отрицательно или положительно на него, то есть усугубить его или, наоборот, ослабить, может моё воспитание, оно только таким образом влияет.

Наталья: Знаете, было бы конечно очень смело и неправильно утверждать, что всё на свете зависит от воспитания. Тут речь о том, что мы можем сделать. Вот то, что мы можем сделать, желательно было бы сделать грамотно. Даже не слово «правильно», «неправильно». Грамотно. Зная, с какими проявлениями мы имеем дело, зная, что этим детям нужна жёсткая, твёрдая стена в виде родителей, чтобы у него были ориентиры, чтобы он мог опереться. От нашего поведения родительского зависят во многом пределы дозволенного.

Ведущая: Когда стадия самобичевания уже позади, когда я начинаю осозновать, начинаю вписываться в роль родителя ребёнка с подобным диагнозом, что мне делать дальше? Стоит мне рассказать об этом диагнозе ребёнку, родственникам? Как вообще дальше с этим работать?

Ирина: Во-первых, тут нет однозначного решения. Рассказывать или не рассказывать ребёнку — тут пожалуй, наверное, проще, потому что зависит от возрасту ребёнка. Маленькому, конечно, нет смысла, потому что он не поймёт. А вот уже взрослому, когда вы вместе готовы решать проблемы, скажем, того же дефицита внимания: то есть как-то организовывать среду, структурировать какие-то дела — вот тут ребёнок должен понять, что есть такая проблема, мы вместе с мамой, папой заведём кучу ежедневников, напоминалок в телефоне и так далее. Человек с этим уйдёт потом в жизнь и будет вполне себе устроен. То есть ребёнка вовлекать в это нужно, только может быть постепенно и не сразу.

Что касается человечества, мироздания, ближнего круга и не очень ближнего, то тут всё зависит от степени нашего доверия этому конкретному человеку и возможной пользы, которая нам и ребёнку, в первую очередь, принесут знания этого человека о проблемах этого ребёнка. То есть мы посвящаем тех, кто может использовать это знание во благо. А если какая-нибудь учительница в кавычках в этом случае понесёт это всё по школе, прибежит к директору с воплем «нас психов учить не учили» или, что тоже не раз случалось, организовывает такую конкретную травлю ребёнка детьми, а родителей родителями и вот это всё, зачем? В данном случае лучше перебдеть. Хотя конечно с точки зрения, скажем, может быть школы, может быть каких-то отдельно взятых есть такая теория, что нужно знать о проблемах ребёнка, тогда можно что-то сделать. Вот если можно что-то сделать, тогда нужно знать. А если знание на этом заканчивается и просто вы поговорили и разошлись. Это в лучшем случае, если ребёнку от этого не станет хуже.

Ведь это диагноз на границе неврологии и психиатрии, надо себе это тоже отчётливо представлять. И не каждая мама готова объявить о том, что мой ребёнок вот в этой области имеет проблемы. Даже если она имеет дело с людьми профессиональными и благожелательными, всё равно это трудно сказать, что у моего ребёнка не всё в порядке именно здесь. Поэтому большинство мам, на самом деле большинство пытаются выстраивать отношения с родственниками, соседями, школами, детскими садами, кружками и прочими милыми людьми исходя из общепринятой идеологии. Вот он необщительный, он замкнутый, он невнимательный, он часто отвлекается. Ну да, сейчас уже можно сказать о своём ребёнке: «Он гиперактивный», это как-то более или менее принято. Другой вопрос, что всё равно недостаточно правильно понято, да, нашим обществом, к сожалению.

Ведущая: Это как и депрессия. Мне кажется, что люди не понимают, что это серьёзный диагноз.

Ирина: Информирование общества должно конечно иметь основной своей побудительной причиной исключительно понимание пользы для ребёнка. Если мы не уверены, мы не сообщаем. Мы работаем с этим сами. Это моя личная точка зрения, я сама так поступала и я считаю, что те случаи, которые мне известны, которые я вижу, они подтверждают мою точку зрения. Лишняя информация в данном случае ребёнку не на пользу.

Ведущая: Вы мне, скажем так, подтвердили мои догадки о том, что всё-таки школа — это самый проблемный пункт, потому что есть учителя, у которых предвзятое мнение, есть несформировавшиеся дети, которых очень легко настроить и внушить неправильную модель. Скажите, пожалуйста, в данном контексте как лучше подготовить школьную среду? Что должно быть, чтобы ребёнок в обычной общеобразовательной школе чувствовал себя комфортно в классе?

Ирина: Боюсь, что от родителей здесь мало что зависит. Конечно есть теперь уже статус ребёнка с ОВЗ (органиченным возможностями здоровья). Конечно есть прописанные образозвательные планы и требования для школ. Но, во-первых, для того, чтобы получить этот статус, нужно опубликовать диагноз. Во-вторых, не всем детям с СДВГ, не всем родителям удаётся пробить эту стену и получить этот статус. Потому что даже чиновники, и чиновники от здравоохранения и образования в том числе, всё равно не готовы принять это как проблему, требующую государственного решения. В-третьих, не все наши школы готовы следовать этим рекомендациям и советам. То есть по логике, да, хотелось бы и комнату психологической разгрузки, и дополнительные образовательные маршруты для педагогов, чтобы они знали, с чем они имеют дело и как с этим справляться. Какую-то дополнительную физическую нагрузку в виде тренажёров, клеточек, классиков, нарисованных в коридоре и что-то ещё, что даст гиперактивному ребёнку возможность свой запал где-то выплеснуть, а не в классе.

Всё это замечательно и хорошо, и прописано. Наши дети идут в школу сегодня, идут в школу неподготовленную, и от родителя не зависит, к сожалению, состояние школы. Увы и ах, мы не можем рисовать эти классики, мы не можем научить учителя тому, чему его не научили в институте. Поэтому мы можем работать только с ребёнком. Если случаются какие-то ситуации, мы можем обсуждать с ним, проговаривать, как-то прорабатывать эти схемы, если ребёнок идёт на это. Даже с мамой обсудить, почему получилось так, как можно было иначе. Если возможно решить эту проблему, получив справку от доктора и договорившись со школой: дополнительный выходной среди недели бывает очень полезен и так далее. То, что может родитель привнести, если он доверяет педагогу и педагог настроен благожелательно. Можно обменяться информацией: как мы поступаем в этом случае дома, как вы можете в этом случае поступать в школе. Посоветовать то, что мы, поскольку дольше имеем дело с этим ребёнком, уже почитали, попробовали, известные книги, не очень известные. Но ни школа, ни учитель, к сожалению, не обязаны в большинстве случаев, следовать нашим советам. Поэтому наши дети часто меняют школы, часто переходят из класса в класс, довольно часто уходят на альтернативные способы обучения, а родители ищут все возможные способы избежать травмирующее влияние школы, если оно-таки с нами случилось.

Ведущая: Вы упоминали работу с ежедневниками. Какие есть подручные средства, которыми вы пользуетесь? Как это вообще выглядит в жизни?

Ирина: На самом деле масса разных вариантов. И родитель, иногда от энтузиазма, иногда от безысходности, придумывает самые неожиданные варианты. Картинки, развешанные на стенах о порядке одевания. Там, скажем, нарисованы трусы, майка, носки. И вот деточка видит эти картинки и, возможно, привыкает к этому. Теперь у каждого ребёнка есть телефон, значит в телефоне существуют напоминалки, можно устанавливать звонки, там пообедай, что-то ещё. С кем-то работает система жетонов, каких-то праздников, благодарностей, какого-то взаимообмена. Ты помыл посуду — я что-то ещё, ты не забыл сделать уроки. Их много, они описаны и они не с каждым работают. И нет одного какого-то метода, который подошёл бы непременно всем.

Есть дети, с которыми, например, можно поговорить. Вот ты понял, как получилось? Вот тебе так понравилось? Давай попробуем это закрепить. Вот что нужно сделать? Давай! Вот что я должна сделать, чтобы тебе стало легче? Есть дети, которые в состоянии придумать. Да, мамочка, ты мне позвони, ты мне скажи. Ему так легче. Есть дети, которые вообще не идут на контакт. Они не очень понимают в этом смысле, они не готовы принимать помощь. Поэтому тут нет одного совета, но возможностей много, да. Напоминалки, ежедневники, картинки, алгоритмы. Алгоритмы вообще очень важны для любого ребёнка, а для наших — особенно. Как у Жванецкого: «Хочешь подать себе кофе в постель — надо встать, одеться, приготовить, раздеться, лечь и выпить». Да, эти алгоритмы работают однозначно. Какой алгоритм для какого ребёнка в какой ситуации? Тем, наверное, сложен этот диагноз и сложны эти дети, что нет единого решения.

Ведущая: У меня следующий вопрос: как не стать ужасным родителем ввиду того, что на тебя всё время оказывается психологическое давление со всех сторон? Вот вы говорите, что сталкивались с тем, что детям часто приходится менять школу, приходиться уходить на альтернативные способы обучения. И это же всё от того, что извне на меня, как на родителя, оказывается огромное давление. И, естественно, шанс того, что я сорвусь, он велик. Как не навредить своей усталостью ребёнку?

Ирина: Во-первых, надо понимать, что вы уходите с ребёнком из этой школы не потому, что вы плохая мать и не потому что вам об этом кто-то сказал, хотя это возможно, а потому что в другом месте будет лучше вашему ребёнку. Вы поступате так или иначе не потому что кто-то на вас косо посмотрел, хотя это очень ранит, это очень тяжело, но отращивать толстую слоновью шкуру придётся, чтобы заниматься, идти вперёд и максимально абстрагироваться от того, что там думает по нашему поводу добрейшее наше мироздание. В смысле школьной администрации и правильных бабушек, у которых всё в порядке, вы его научите, вы ему скажите, пусть он сделает так и пусть он сделает иначе. Такие люди, они милые, они во всех троллейбусах, они во всех торговых центрах, они непременно в каждой спортивной секции сидят в раздевалочке и ждут своего правильного ребёнка. А наши все не такие, они всем мешают. Поэтому у нас есть задача, мы видим цель и не видим препятствий. Мы занимаемся своим ребёнком. Мы не обязаны соответствовать требованиям какой-то там бабушки и даже директора школы в той степени, в которой он бы этого хотел.

Мы должны дать ребёнку возможность развиваться, учитывая его особенности. А то, что он упал и бьёт где-то там пятками по полу с воплем «мама, дай», да, это наш просчёт. Просто в следующий раз мы туда не должны ходить. Но это не значит, что мы должны соответствовать ожиданиям публики с попкорном и вести себя как-то так. Нет, мы должны исходить в каждой ситуации из пользы для ребёнка. Если бывают случаи, честное слово, когда ребёнку полезно полежать и постучать ногами, и понять, что не будет никакой реакции, что этим от ничего не добьётся. Значит независимо от количества зрителей, он лежит и бьёт ногами, потому что, в принципе, никому не мешает. Но если мы понимаем, что у ребёнка уже нервный срыв, истерика и что-то ещё, мы берём его подмышку, уносим и решаем его проблему, а не зрителя. Поэтому мы мама хорошая ровно потому, что мы занимаемся ребёнком, а не потому что мы соответствуем чьим-то требованиям и представлениям.

Ведущая: Мощно. У меня даже не остаётся никаких комментариев на этот счёт. Вы что-то добавить хотели?

Наталья: Для того, чтобы мама могла себя так вести, чётко, правильно, слаженно действовать, чтобы у неё была совершенно адекватная картина мира, она должна быть, в первую очередь, сама в ресурсе. Только тогда она сможет вот именно так, как Ирина сейчас рассказала, она будет в состоянии сделать так, как хорошо её ребёнку.

Ведущая: Где черпать энергию, тонус и силы?

Ирина: О, можно вот я об этом два слова скажу? Наташа сама даже умеет это делать для других. А я, если позволите, из собственного опыта и опыта моих ближайших подруг. Ребёнок — это очень важно, но это не вся наша жизнь. Каждая хорошая мать имеет что-то ещё. Она отдельно хорошая жена, она счастливая женщина, она, возможно, очень хороший специалист в своём деле. Она просто человек. Поэтому для восполнения своих ресурсов, хотя бы просто эмоциональных, нужно сходить в парикмахерскую, нужно выпить кофе, нужно погулять с собакой, нужно выспаться. И очень хорошо, когда это понимает её совсем ближний круг и даёт ей эту возможность. Вот она устала и у неё раз в неделю есть 3 часа, 5 часов, полдня, когда, да, мама, вот сегодня ты свободна, сегодня с ребёнком занимается кто-то другой, а ты идёшь кофе пить. И она идёт кофе пить. Это минимально и очень важно, а всё остальное гораздо более фундаментельное — это к Наташе.

Ведущая: Наталья, как вы прокомментируете данную ситуацию?

Наталья: Тут, я так понимаю, речь уже идёт про эмоциональное выгорание, как его избежать. Есть фраза, давно известная, часто звучащая в самолётах: «Сначала оденьте кислородную маску на себя, потом на ребёнка». Собственно говоря, так оно и есть. Если мама, которая привыкла в свой адрес слышать «что ты за мать?» и «надо было заниматься ребёнком», и «надо было воспитывать лучше», при этом она понимает, что вся её жизнь, вот вообще вся сконцентрирована только вокруг данного проблемного ребёнка, вот тут наша организация «Импульс», я считаю, оказывает бесценную помощь. Потому что когда мама чувствует себя загнанной и не понимает, куда ей обратиться, что ей делать, у неё ощущение, что она в тупике, у неё ощущение, что выхода просто нет, я хотела, как лучше, я всё для ребёнка делала. А в это понятие «всё делала» очень часто входят какие-то такие составляющие, которые касаются заботы, которые касаются изобретения пятого колеса в телеге, что ещё мне сделать, чтобы моего ребёнка там как-то наконец приняли, ну и меня заодно. Чтобы поставили галочку, что всё-таки я не такая уж и плохая мать, а ещё лучше, чтобы вообще хорошая.

Ведущая: У меня вопрос, который меня очень мучает. Это диагноз детский или этот диагноз человек несёт с собой через всю жизнь? Насколько он может притормозиться или его нужно всю жизнь контролировать вот таким образом?

Ирина: Опять же это если совсем глубоко, то это к медикам. Но по опыту и нашему объёму информации, которым мы владеем, в среднем так: дефицит внимания, особенно, такой довольно серьёзный дефицит внимания, он конечно остаётся. Какие-то вещи сглаживаются, какими-то вещами можно пренебречь. Какие-то вещи человек учится контролировать при помощи каких-то методик, гаджетов, каких-то привычек и алгоритмов. Гиперактивность уходит практически однозначно, причём довольно рано, где-то уже в средней школе модно быть тормозом, уже увеличивается вес, увеличивается объём, увеличивается время, проведённое за компьютером. Это внешние факторы. Ну и плюс, как говорят врачи, именно это проявление СДВГ, оно где-то там ближе к концу средней школы начинает потихонечку сходить на нет. Всё-таки мы мало видим взрослых людей, которые уж совсем носятся там по улицам как безумные. Ну нет, всё-таки нет.

Импульсивность, одна из важных черт СДВГ, остаётся. Тут надо оговориться, что это общая температура по больнице: у кого-то так, у кого-то эдак. Но в общем и целом можно представить себе взрослого человека, у которого в детстве были махровые проблемы, но он дожил до определённого возраста, компенсировав так или иначе. Я не знаю, ну Паганель, типично наш человек, кто читал, все знают, все видели в кино. Ах, отвлёкся и не тот континент. Ну бывает. Точно так же люди учатся компенсировать: если где-то убыло, в другом месте непременно столько же прибыло. Сказать, что это вылечивается навсегда и насовсем — нет, это не отрезать, не пришить. Но жить с этим можно, жить с этим можно очень успешно, потому что человек, который даже не очень сознательно, но где-то чувствует, что у него что-то не получается, он так или иначе компенсирует. Если он не умеет читать, он будет смотреть. Читать в смысле внимательно и долго, он будет смотреть. Если он не умеет смотреть, он будет читать. Если он не умеет строить, он будет ломать и это тоже полезно. То есть он найдёт себя в поисках компенсации. Если уж говорить об этом, то уйма самых успешных людей в детстве имели проблемы и с дефицитом внимания, а уж гиперов-то, ну каждый второй. Послушать «меня выгоняли за то, что я бегал», «меня из школы выгоняли за то, что я не бегал». И это сегодня медийные успешные вполне себе замечательные персонажи. Поэтому мало того, что наши дети не хуже других. Мы, вот уже вырастившие своих более или менее, убеждены, что наши в чём-то лучше, именно в смысле необходимости приспосабливаться к этому миру. Им ничего не принеслось на блюдечке с голубой каёмочкой. Они так или иначе этого добивались сквозь свои проблемы.

Ведущая: Скажем так, сегодня век, когда модно быть интересным человеком, который не такой, как все. Сегодня же это активно пропагандируется, что у тебя есть свой вектор направления, что ты не похож на других. Можно быть даже очень модной личностью.

Наталья: Я бы ещё сказала, что выросшие дети с СДВГ, они интуитивно может быть выбирают себе те сферы, где они просто выстреливают. Они просто чувствуют, куда им надо. И к этому возрасту, как правило, знают, куда им не надо. Это тоже во многом, это креативные очень люди, яркие очень часто люди с совершенно нестандартным мышлением. Поэтому чтобы успокоить родителей, тех, кто сейчас растит ребёнка маленького, и им поставили такой диагноз, это не конец света, с этим можно жить вполне.

Ведущая: Мы вообще о прикладном. Есть родители, которым необходима просто помощь, потому что у них есть ребёнок, которому они должны помочь, Поэтому важно понимать, какие схемы работают и какую конкретно практическую помощь вы оказываете родителям.

Наталья: Конкретная практическая помощь с моей стороны, помимо деятельности в «Импульсе», — это консультирование родителей. Потому что работа с такими детьми, да, медикаметозно можно поддержать ребёнка, можно и нужно, если это прописал врач. Но так, чтобы был эффект, семья всё-таки — это система, и поэтому работать нужно с системой. Одними таблетками без поведенческих стратегий, которые выстраивают у ребёнка правильные границы, ориентиры, к сожалению, мало, что можно сделать.

Ведущая: У вас индивидуальные есть консультации и работа в группах, верно я понимаю?

Наталья: Есть индивидуальные консультации, но именно про организацию нашу «Импульс» если, это групповая работа с родителями. Сейчас идёт второй цикл тренингов. Если первый был больше направлен на зависимость и созависимое поведение близких, второй цикл в целом о том, во-первых, как мы пришли к тому, чему пришли, именно почему наш ребёнок нас не слушается, почему он неуправляемый, почему он ничего не хочет, много-много разных почему, почему он не ходит в школу, почему он нам хамит. «Почему» я могу перечислять очень долго. В общем всё то, что отравляет нам, как родителям, жизнь, всё то, что снижает нашу и так не очень высокую самооценку, как родителя. И второй цикл тренингов направлен именно на осознание родителями: что я делаю, что я могу сделать. И чем младше ребёнок этих родителей, тем у них больше возможностей, тем у них больше шансов компенсировать ребёнка к подростковому возрасту, чтобы он не отравлял, в первую очередь, себе жизнь и не осложнял жизнь своей семьи. Ещё хотела дополнить, группы, которые проводятся для родителей, это группы очные, но поскольку организация у нас межрегиональная, мы уже несколько раз сталкивались с такими вопросами, а как же лекции, а где можно послушать, а как можно поучаствовать онлайн. И в планах у нас после завершения второго цикла, мы планируем выйти в онлайн формат. Это вебинары, это запись лекций. Чем больше людей услышит, что есть выход, что есть решение работающее, тем лучше для родителей и для детей. И мы будем рады, если эта помощь достигнет цели.

Ирина: И ещё одно, то, с чего начинали мы все много лет тому назад и до сих пор абсолютно доступный и полезный, и очень благожелательный ресурс. Когда-то объединились десяток мам, отпочковались от сайта семья и организовали сайт и форум «Наши невнимательные и гиперактивные дети». И по сей день наш форум существует, на нём очень много пользователей. Причём очень много людей, которые просто приходят почитать, потому что не всегда люди сразу готовы выкладывать какие-то свои проблемы. У нас реально очень много людей, которые готовы спрашивать, и готовы отвечать. Поэтому мы как организация и как просто мамы объединились для того, чтобы обмениваться личным опытом. Потому что мы как родители, мы не лечим детей, мы не лечим родителей. Мы помогаем понять, что мы в этом мире не одиноки, что таких детей много, что таких мам много, что мама, которая в принципе занялась своим ребёнком, уже хороша априори. Она делает всё хорошо, даже если ошибается, просто потому что она делает. И вот тот самый лозунг про кислородную маску был у нас изначально. Поэтому любой, кому нужна помощь, может прийти, задать свой вопрос, почитать чужие истории. У нас есть там и хорошие истории, и не очень хорошие. В общем там есть всё, и туда можно прийти, и там помогут обязательно.

Ведущая: Хорошо. У меня такой вопрос: ни одна организация помощи другим людям не существует автономно. Скажите, пожалуйста, кто вас поддерживает? Может быть вы существуете на пожертвования или как-то на свои финансы? Каким образом выстраиваются ваши программы и на какие средства вы помогаете?

Наталья: Первый цикл тренингов был проведён мной на волонтёрской основе. А потом так случилось, что второй цикл мы проводим с помощью сбора средств на платформе Благо.ру. И более того, поскольку тема изначально у меня была, тема первого цикла — зависимость и созависимость, тут есть такая статистика неутешительная, что дети с СДВГ находятся в группе риска по возникновению зависимостей. Поэтому далее мы будем тоже таким же образом привлекать средства, чтобы записать онлайн-курс. Это будут, видимо, совмещены каким-то образом первый и второй цикл, будет сценарий. Ну это уже дальнейшая работа.

Ведущая: То есть платформа Благо.ру вам в этом помогает, да? И это источник — краудфандинг, собственно, таким образом вы собираете средства. Поэтому, родители, поддержите шикарный проект, который оказывает всем помощь.

К сожалению, наш подкаст подходит к концу и хотелось бы сделать небольшую компиляцию для родителей. Родители, не отчаивайтесь! Всегда есть надежда. Да, будет непросто, будет где-то очень тяжело, отчаянно и непонято окружающими. Но надежда есть всегда. Вы можете воспитать супергероев в своей семье и может стать сами теми суперженщинами и супермужчинами, которые очень здорово отгораживаются от манипуляций и чужого дурацкого мнения. Поэтому слушайте наш подкаст, обязательно обращайтесь к нашим партнёрам этого подкаста в организацию «Импульс». Вам там помогут, поддержат и всячески расскажут, какие плюшки вообще в этой жизни существуют. Поэтому если вам был этот подкаст интересен, мы ждём ваших лайков, ваших прослушиваний. Предлагайте темы для следующих выпусков. До встречи! Спасибо вам, коллеги, всего доброго. И я желаю вам удачи в вашем нелёгком пути, но очень и очень плодотворном.

Ирина и Наталья: Спасибо! До свидания!

Слушать подкаст: SoundCloud: soundcloud.com/vsluchae/kak-zhit-s-sdvg

Группа для общения родителей детей с СДВГ и специалистов в Facebook: www.facebook.com/groups/772314969468299
Сайт МООР «Импульс»: sdvg-impuls.ru
Форум: adhd-kids.narod.ru

В каком возрасте можно диагностировать СДВГ? | Разобрался

Ответ:

Это неправда, что
СДВГ
нельзя поставить диагноз до третьего класса. Дошкольники могут получить диагноз СДВГ.

Это
вопрос степени
. Я не уверен что
симптомы
вы видите в своем ребенке, или насколько они серьезны. Но я обследовал детей на СДВГ уже в трехлетнем возрасте. Обычно, когда я вижу дошкольников, это потому, что у них частые и очень серьезные проблемы с поведением.

У них могут быть сильные истерики или
физическая агрессия
по отношению к другим.И они часто делают импульсивные поступки, которые чреваты серьезной травмой. Они могут выбежать в пробку, забраться в места, где они могут получить травму, или включиться и поиграть с печкой.

Не все дети с СДВГ склонны к такому рискованному поведению. Но когда они есть, им может быть очень трудно управлять. Вот почему так важно назначить им правильное лечение на раннем этапе.

Если вы считаете, что у вашего ребенка СДВГ, единственный способ узнать наверняка — это
Оценка СДВГ
. Также важно оценивать детей на предмет других возможных проблем с развитием.

В этом видео я объясняю, как диагностируют СДВГ у детей:

Если окажется, что у вашего ребенка СДВГ, есть много способов помочь, даже в дошкольном учреждении. Вообще говоря, детей в возрасте 4 и 5 лет сначала следует лечить
поведенческая терапия
. Родителям и опекунам также важно работать с детьми над их поведением.

Есть веская причина действовать, если вы думаете, что у вашего маленького ребенка СДВГ. Исследования показали, что проблемы с СДВГ у детей дошкольного возраста сохраняются как минимум три года.Часто бывает дольше. Это может сказаться на здоровье и безопасности этих детей. Это также может повлиять на них в школе и в обществе, а также повредить их самооценку.

Если вы не уверены, обратитесь к дошкольному учителю вашего ребенка и другим людям, которые хорошо его знают. Посмотрите, что они думают, и заметили ли они то, что вы видите. Вы также можете поговорить с лечащим врачом вашего ребенка о том, что вы видите, и о его развитии.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — Диагноз

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), вы можете обсудить это с терапевтом.

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, может быть полезно поговорить с его учителями до посещения терапевта, чтобы узнать, есть ли у них какие-либо опасения по поводу поведения вашего ребенка.

Врач общей практики не может официально диагностировать СДВГ, но он может обсудить с вами ваши опасения и направить вас на обследование у специалиста, если это необходимо.

Когда вы обратитесь к терапевту, он может спросить вас:

о ваших симптомах или о симптомах вашего ребенка
, когда эти симптомы начались
где симптомы проявляются — например, дома или в школе
, являются ли симптомы влияют на повседневную жизнь вас или вашего ребенка — например, если они затрудняют общение
, если в последнее время в вашей жизни или жизни вашего ребенка произошли какие-либо значимые события, такие как смерть или развод в семье
, если есть семейный анамнез СДВГ
о любых других проблемах или симптомах различных заболеваний, которые могут быть у вас или вашего ребенка

Дальнейшие действия

Если терапевт считает, что у вашего ребенка может быть СДВГ, он может сначала предложить период «бдительного ожидания» «- продолжительностью около 10 недель — чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы вашего ребенка, останутся ли они такими же или ухудшатся.

Они также могут предложить начать групповую программу обучения или обучения родителей, ориентированную на СДВГ. Предлагаемая программа обучения и воспитания родителей не означает, что вы были плохим родителем — она направлена на то, чтобы научить вас, как помочь себе и своему ребенку.

См. Лечение СДВГ для получения дополнительной информации.

Если поведение вашего ребенка не улучшается, и вы и терапевт считаете, что это влияет на их повседневную жизнь, терапевт должен направить вас и вашего ребенка к специалисту для формальной оценки.

Для взрослых с возможным СДВГ терапевт оценит ваши симптомы и может направить вас для обследования, если:

вам не диагностировали СДВГ в детстве, но ваши симптомы начались в детстве и продолжаются с
вашего симптомы не могут быть объяснены психическим заболеванием
ваши симптомы существенно влияют на вашу повседневную жизнь — например, если вы не успеваете на работе или находите сложные отношения в интимных отношениях

Вас также могут направить к специалисту, если у вас был СДВГ в детстве или молодом человеке, и теперь ваши симптомы вызывают умеренное или тяжелое функциональное нарушение.

Оценка

Существует ряд различных специалистов, к которым вы или ваш ребенок можете обратиться для формального обследования, в том числе:

детский или взрослый психиатр
педиатр — специалист по детскому здоровью
специалист по проблемам обучаемости , социальный работник или эрготерапевт, имеющий опыт работы с СДВГ

К кому вас направят, зависит от вашего возраста и того, что доступно в вашем районе.

Нет простого теста, чтобы определить, есть ли у вас или вашего ребенка СДВГ, но ваш специалист может поставить точный диагноз после детальной оценки.Оценка может включать:

медицинский осмотр, который может помочь исключить другие возможные причины симптомов
серию интервью с вами или вашим ребенком
интервью или отчеты других значимых людей, таких как партнеры, родители и т. Д. Учителя

Критерии постановки диагноза СДВГ у детей, подростков и взрослых изложены ниже.

Диагностика у детей и подростков

Диагностика СДВГ у детей зависит от набора строгих критериев.Чтобы поставить диагноз СДВГ, у вашего ребенка должно быть 6 или более симптомов невнимательности или 6 или более симптомов гиперактивности и импульсивности.

Подробнее о симптомах СДВГ.

Чтобы поставить диагноз СДВГ, у вашего ребенка также должны быть:

симптомы постоянно проявлялись в течение не менее 6 месяцев
начали проявлять симптомы в возрасте до 12 лет
проявляли симптомы как минимум в двух различных условиях — для Например, дома и в школе, чтобы исключить возможность того, что поведение является просто реакцией на определенных учителей или на родительский контроль
симптомов, которые значительно усложняют их жизнь на социальном, академическом или профессиональном уровне
симптомов, которые не просто часть расстройства развития или трудной фазы, и не лучше объясняются другим состоянием

Диагностика у взрослых

Диагностика СДВГ у взрослых более трудна, потому что есть некоторые разногласия относительно того, используется ли список симптомов для диагностики детей и подростки тоже относятся к взрослым.

В некоторых случаях взрослому человеку может быть поставлен диагноз СДВГ, если у него 5 или более симптомов невнимательности или 5 или более симптомов гиперактивности и импульсивности, перечисленных в диагностических критериях для детей с СДВГ.

В рамках вашей оценки специалист спросит о ваших настоящих симптомах. Однако в соответствии с действующими диагностическими рекомендациями диагноз СДВГ у взрослых не может быть подтвержден, если ваши симптомы не присутствуют с детства.

Если вам трудно вспомнить, были ли у вас проблемы в детстве или вам не диагностировали СДВГ в молодости, ваш специалист может захотеть посмотреть ваши старые школьные записи или поговорить с вашими родителями, учителями или кем-либо еще. кто хорошо знал вас, когда вы были ребенком.

Для взрослого человека, которому поставлен диагноз СДВГ, его симптомы также должны оказывать умеренное влияние на различные области его жизни, например:

неуспеваемость на работе или в образовании
опасное вождение
трудности с поиском или поддержанием друзей
Проблемы в отношениях с партнерами

Если ваши проблемы возникли недавно и не возникали регулярно в прошлом, считается, что вы страдаете СДВГ. Это потому, что в настоящее время считается, что СДВГ не может впервые развиться у взрослых.

Последняя проверка страницы: 30 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 мая 2021 г.

СДВГ у детей ясельного возраста: признаки, симптомы и лечение

Могут ли малыши болеть СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — наиболее распространенное нервно-поведенческое расстройство детского возраста. ¹ Национальное исследование 2016 года показало, что 9,4% детей в США когда-либо имели диагноз СДВГ, в том числе 2,4% детей в возрасте от 2 до 5 лет ¹

В течение многих лет только дети в возрасте от 6 до 12 лет подпадали под действие рекомендаций Американской академии педиатрии (AAP) по диагностике и лечению СДВГ.Все изменилось в 2011 году, когда AAP распространила свои рекомендации на дошкольников и подростков в возрасте от 4 до 18 лет.

Хотя клинических рекомендаций по диагностике СДВГ у детей младше 4 лет не существует, растущее число исследований предполагает, что симптомы СДВГ впервые проявляются в эти ранние годы. ² И хотя это редкость, некоторым детям ставят диагноз СДВГ до 4 лет.

Каковы признаки СДВГ у детей ясельного и дошкольного возраста?

Гиперактивность и импульсивность — основные симптомы СДВГ — с точки зрения развития подходят для детей ясельного возраста, что еще более затрудняет определение присутствия СДВГ в этой возрастной группе.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), у дошкольников в возрасте от 4 до 5 лет наиболее распространенным симптомом СДВГ является гиперактивность. ³ Критерии DSM-5 могут применяться для диагностики СДВГ у детей дошкольного возраста. Для постановки диагноза должны присутствовать следующие симптомы гиперактивности, импульсивности и невнимательности в течение не менее шести месяцев:

[Может ли ваш ребенок болеть СДВГ? Пройти тест]

Проблемы с удержанием внимания при выполнении задач или игровых действий
Дергается, извивается, не может усидеть на месте
Часто кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую
Выплывает ответы или не может дождаться своей очереди
Часто не выполняет инструкции (отвлекается или теряет фокус)
Забывчивый в повседневной деятельности
Кажется, что всегда в пути

Эти симптомы также применимы к детям старше 5 лет при рассмотрении диагноза СДВГ.Для дошкольников важно выяснить, соответствует ли поведение вашего ребенка возрасту с точки зрения развития.

Доктор Марк Махоун, директор отделения нейропсихологии Института Кеннеди Кригера в Балтиморе, штат Мэриленд, рекомендует родителям искать эти дополнительные признаки СДВГ у детей дошкольного возраста. ⁴:

Часто агрессивен с товарищами по играм
Не умеет прыгать на одной ноге к 4 годам
Теряет интерес после того, как некоторое время занимался какой-либо деятельностью
Получил травму из-за бега или иного движения, когда ему сказали не делать этого

[Щелкните, чтобы прочитать: 4 плохие причины отложить оценку СДВГ для вашего дошкольника]

Доктор.Таня Е. Фрёлих, педиатр по вопросам развития и поведения в медицинском центре детской больницы Цинциннати, рекомендует обратить внимание на следующее, чтобы определить, проявляет ли дошкольник признаки СДВГ. ⁵:

Любые комментарии о поведении ребенка в дошкольном учреждении или детском саду
Способность вашего ребенка выполнять одно- или двухшаговые инструкции, не отвлекаясь (т. Е. Вешать пальто и снимать обувь)
Трудности вашего ребенка с «кругом» и другими групповыми занятиями
Избегали ли вы выводить своего ребенка на публику, даже в места для семейного отдыха, из-за его или ее поведения?

Как диагностируется СДВГ у детей ясельного и дошкольного возраста?

Диагноз СДВГ у детей ставится частично путем опроса учителей и других лиц, осуществляющих уход, о поведении ребенка в различных условиях — например, дома и в школе.

AAP, однако, указывает на некоторые проблемы в выявлении симптомов СДВГ у дошкольников:

У дошкольников вряд ли будет специальный наблюдатель, если они посещают определенные дошкольные учреждения или программы по уходу за детьми
Персонал дошкольных учреждений и / или детских садов может быть менее осведомлен о симптомах СДВГ, чем учителя начальной школы

Клиницисты могут попросить родителей пройти программу обучения родителей или записать своего ребенка в квалифицированную дошкольную программу до подтверждения диагноза СДВГ.Обе среды могут быть подходящими настройками для выявления симптомов СДВГ у дошкольников.

Даже тогда некоторые симптомы СДВГ могут указывать на другие состояния. Например, неспособность ребенка следовать указаниям может быть вызвана проблемами со слухом или неспособностью к обучению. Поведенческие проблемы у детей также могут возникать после воздействия стрессовых факторов, таких как разлука с родителями или болезнь. Полная оценка СДВГ исключит любые другие условия.

Как лечится СДВГ у детей ясельного и дошкольного возраста? Безопасны ли лекарства от СДВГ?

Для детей дошкольного возраста до 6 лет AAP рекомендует:

Поведенческое обучение может проводиться родителями или учителями, и в нем участвуют терапевты, работающие с обеими группами, чтобы научить их навыкам, которые помогают ребенку лучше справляться с симптомами СДВГ.Дошкольное исследование лечения СДВГ (PATS), знаменательное исследование 2006 года с участием детей в возрасте от 3 до 5,5 лет с СДВГ, показало, что одна только поведенческая терапия радикально улучшает симптомы СДВГ у детей дошкольного возраста. ⁶

В том же исследовании было обнаружено, что метилфенидат может эффективно уменьшать симптомы СДВГ у детей этой возрастной группы. Предостережение, однако, заключается в том, что все участники исследования имели дисфункцию от умеренной до тяжелой. Поэтому AAP рекомендует врачам назначать стимулятор только в том случае, если поведенческая терапия не работает и ребенок продолжает испытывать серьезные проблемы.

Похоже, что этой рекомендации в США действительно следуют. Согласно общенациональному опросу родителей, проведенному в 2016 году, 18% детей с СДВГ в возрастной группе от 2 до 5 лет в настоящее время принимают лекарства от СДВГ, а 60% получали поведенческое лечение в течение последних 12 месяцев. ¹ Тем не менее, данные Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2014 год показали, что более 10 000 малышей 2 или 3 лет лечились от СДВГ — вне педиатрических рекомендаций. ⁷

Важно взвесить риски, связанные с началом приема лекарств в раннем возрасте.Дети до 6 лет чаще, чем дети старшего возраста, испытывают побочные эффекты от лекарств от СДВГ, такие как учащенное сердцебиение, проблемы со сном и потеря аппетита. ⁸

СДВГ у дошкольников также можно лечить с помощью следующих естественных стратегий:

Находите занятия, которые успокаивают и успокаивают (избегайте оживленных мест, таких как торговые центры или многолюдные парки).
Занимайтесь физическими упражнениями, чтобы помочь сжечь энергию перед посещением общественных мероприятий.
Использование поводка или шлейки для безопасности ребенка.

[Прочтите следующее: «Моему ребенку поставили диагноз в возрасте 3 лет — и, слава Богу, так оно и было».]

Источники

¹ Дэниэлсон М.Л., Битско Р.Х., Гандур Р.М., Холбрук Дж.Р., Коган М.Д., Блумберг С.Дж. Распространенность диагноза СДВГ, о котором сообщают родители, и связанного с ним лечения среди детей и подростков в США, 2016 г. J Clin Child Adolesc Psychol. 2018; 47 (2): 199–212. https://doi.org/10.1080/15374416.2017.1417860

² Халли Р. Браун и Элизабет А. Харви (2019) Психометрические свойства симптомов СДВГ у малышей, Журнал клинической детской и подростковой психологии, 48: 3, 423-439, DOI: 10.1080 / 15374416.2018.1485105

³ Расстройство дефицита внимания / гиперактивности. Получено с https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml

⁴ Это СДВГ или типичное поведение малыша? Десять ранних признаков риска СДВГ у детей дошкольного возраста.Получено с https://www.kennedykrieger.org/stories/Is-it-adhd-or-typical-toddler-behavior-ten-early-signs-adhd-risk-preschool-age-children

⁵ Froehlich, T. (2017, 3 октября). 9 вопросов, которые следует задать, если вы подозреваете, что у вашего дошкольника может быть СДВГ. Получено с https://blog.cincinnatichildrens.org/healthy-living/child-development-and-behavior/9-questions-suspect-preschooler-adhd

⁶ Гринхилл Л., Коллинз С., Абикофф Х., Маккракен Дж., Риддл М., Суонсон Дж.Эффективность и безопасность лечения метилфенидатом немедленного высвобождения для дошкольников с СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2006. 45 (11): 1284–1293. DOI: https://doi.org/10.1097/01.chi.0000235077.32661.61

⁷ Шварц А. (2014, 16 мая). Тысячи малышей получают лекарства от A.D.H.D., Сообщайте о находках, вызывая беспокойство. Нью-Йорк Таймс . Источник: https://www.nytimes.com/2014/05/17/us/among-experts-scrutiny-of-attention-disorder-diagnoses-in-2-and-3-year-olds.html

⁸ Поведенческая терапия для детей младшего возраста с СДВГ. Получено с: https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/features/adhd-awareness.html

.
Сохранить

Предыдущая статья Следующая статья

Что вам нужно знать

Сталкивались ли вы с проблемами концентрации, импульсивности, неугомонности и организованности на протяжении всей своей жизни? Вы когда-нибудь задумывались, есть ли у вас синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)? Хотя СДВГ хорошо известен как заболевание, поражающее детей, многие взрослые также испытывают его.СДВГ может быть вредным для социальных отношений человека, работы и успеваемости в школе, но существуют эффективные методы лечения симптомов СДВГ. Узнайте о признаках и симптомах СДВГ и о том, когда их обсудить со своим врачом.

Что такое СДВГ?

СДВГ — это нарушение развития, связанное с постоянным паттерном невнимательности, гиперактивности и / или импульсивности. Симптомы СДВГ могут значительно мешать повседневной деятельности и отношениям человека.СДВГ начинается в детстве и может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте.

Каковы симптомы СДВГ?

Люди с СДВГ постоянно испытывают следующие типы симптомов:

Невнимательность — проблемы с вниманием
Гиперактивность — слишком много энергии или слишком много движется и говорит
Импульсивность — бездумное действие или трудности с самоконтролем.

У некоторых людей с СДВГ в основном проявляются симптомы невнимательности.У других в основном наблюдаются симптомы гиперактивности-импульсивности. У некоторых людей наблюдаются оба типа симптомов.

Признаки невнимательности могут включать вызовы:

Уделять пристальное внимание деталям или совершать кажущиеся неосторожными ошибки на работе или во время другой деятельности
Поддержание внимания к долгим задачам, таким как подготовка отчетов, заполнение форм или рецензирование длинных документов
Слушать, когда говорят напрямую
Выполнение инструкций и выполнение обязанностей на рабочем месте
Организация задач и действий и управление временем
Участие в задачах, требующих постоянного внимания
Потеря таких вещей, как ключи, кошельки и телефоны
Легко отвлекается на посторонние мысли или стимулы
Забывчивость в повседневных делах, таких как оплата счетов, запись на прием или перезвон

Признаки гиперактивности и импульсивности могут включать:

Испытывает сильное беспокойство, трудности с сидением на месте в течение длительного времени и / или утомляет других своей деятельностью
ерзание, постукивание руками или ногами, ерзание на сиденье
Неспособность спокойно заниматься досугом
Слишком много разговоров
Отвечать на вопросы до того, как они будут заданы полностью
Проблемы с ожиданием своей очереди, например, при ожидании в очереди
Помешать другим или вторгнуться в него

При СДВГ могут возникать и другие психические расстройства, включая тревожность, настроение и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Как диагностируется СДВГ у взрослых?

СДВГ — это расстройство, которое начинается в детстве и продолжается в зрелом возрасте. Взрослые, которым поставлен диагноз СДВГ, испытали несколько симптомов СДВГ до 12 лет. Став взрослыми, они в настоящее время испытывают как минимум пять стойких симптомов невнимательности и / или пять стойких симптомов гиперактивности-импульсивности. Эти симптомы должны присутствовать в двух или более условиях (например, дома, на работе или в школе; у друзей или родственников; при других занятиях) и мешать или снижать качество социальной, школьной или рабочей деятельности.

Взрослые, которые думают, что у них может быть СДВГ, должны поговорить со своим врачом. Поставщики первичной медико-санитарной помощи обычно диагностируют и лечат СДВГ и могут направлять людей к специалистам в области психического здоровья. Если вам нужна помощь в начале разговора, ознакомьтесь с информационным бюллетенем NIMH «Советы по разговору с вашим лечащим врачом».

Стресс, другие состояния психического здоровья, а также физические состояния или заболевания могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам СДВГ. Следовательно, для определения причины симптомов и определения эффективных методов лечения необходимо тщательное обследование со стороны поставщика медицинских услуг или специалиста в области психического здоровья.Во время этой оценки поставщик медицинских услуг или специалист в области психического здоровья изучит факторы, включая настроение человека, историю болезни, и борется ли он с другими проблемами, такими как злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами.

Тщательная оценка также включает изучение истории поведения человека в детстве и школьного опыта. Чтобы получить эту информацию, лечащий врач может попросить разрешения поговорить с партнерами, членами семьи, близкими друзьями и другими людьми, которые хорошо знают этого человека.Поставщик медицинских услуг или специалист в области психического здоровья может использовать стандартизированные шкалы оценки поведения или контрольные списки симптомов СДВГ, чтобы определить, соответствует ли взрослый критериям диагноза СДВГ. Человек может пройти психологические тесты, которые смотрят на рабочую память, исполнительные функции (такие способности, как планирование и принятие решений), визуальные и пространственные (связанные с пространством) или навыки рассуждения (мышления). Такие тесты могут помочь выявить психологические или когнитивные (связанные с мышлением) сильные стороны и проблемы и могут использоваться для выявления или исключения возможных нарушений обучаемости.

Как СДВГ влияет на взрослых?

Некоторые взрослые с СДВГ не знают, что у них он есть. Эти взрослые могут чувствовать, что невозможно организоваться, оставаться на работе или не забывать о назначенных встречах. Ежедневные задачи, такие как вставание утром, подготовка к выходу из дома на работу, прибытие на работу вовремя и продуктивность на работе, могут быть особенно сложными для взрослых с невыявленным СДВГ. У этих взрослых могут быть проблемы со школой, работой и отношениями.Взрослые с СДВГ могут казаться беспокойными и могут пытаться делать несколько дел одновременно — большинство из них безуспешно. Иногда они предпочитают быстрые исправления, а не шаги, необходимые для получения большего вознаграждения.

У человека не может быть диагностирован СДВГ до взрослого возраста, потому что учителя или члены семьи не распознают это состояние в более раннем возрасте, у них была легкая форма СДВГ, или они справлялись достаточно хорошо, пока не испытали потребности взрослой жизни, особенно на работе. Иногда молодые люди с недиагностированным СДВГ сталкиваются с проблемами в учебе в колледже из-за интенсивной концентрации, необходимой для обучения в колледже.

Никогда не поздно обратиться за диагностикой и лечением СДВГ и любого другого психического состояния, которое может с ним возникнуть. Эффективное лечение может облегчить повседневную жизнь многих взрослых и их семей.

Что вызывает СДВГ?

Исследователи не уверены, что вызывает СДВГ, хотя многие исследования показывают, что гены играют большую роль. Как и многие другие расстройства, СДВГ, вероятно, является результатом сочетания факторов.Помимо генетики, исследователи изучают возможные факторы окружающей среды, которые могут повысить риск развития СДВГ, и изучают, как травмы мозга, питание и социальная среда могут играть роль в СДВГ.

Какие методы лечения СДВГ?

Лечение СДВГ включает медикаменты, терапию и другие поведенческие методы лечения или комбинацию методов.

Лекарства

Стимуляторы — наиболее распространенный тип лекарств, используемых для лечения СДВГ.Исследования показывают, что эти лекарства могут быть очень эффективными. Как и все лекарства, они могут иметь побочные эффекты и требовать от лечащего врача наблюдения за их реакцией на лекарство. Также доступны нестимулирующие лекарства. Медицинские работники могут иногда назначать антидепрессанты для лечения взрослых с СДВГ, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило эти лекарства специально для лечения СДВГ.

Как и в случае со всеми рецептами, люди должны сообщать о других лекарствах, которые они принимают, при обсуждении потенциальных лекарств от СДВГ с врачом.Лекарства от общих проблем со здоровьем взрослых, таких как диабет, высокое кровяное давление, беспокойство и депрессия, могут взаимодействовать со стимуляторами. В этом случае врач может предложить другие варианты лечения.

Для получения общей информации о стимуляторах и других лекарствах, используемых для лечения психических расстройств, посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. На веб-сайте FDA можно найти самую свежую информацию об утвержденных лекарствах, предупреждения и руководства для пациентов.

Психотерапия и поддержка

Исследования показывают, что терапия может быть неэффективной при лечении основных симптомов СДВГ.Однако добавление терапии к плану лечения СДВГ может помочь людям лучше справляться с повседневными проблемами. Терапия особенно полезна, если СДВГ сочетается с другими психическими расстройствами, такими как тревога или депрессия.

Психотерапия, включая когнитивно-поведенческую терапию, может помочь взрослому с СДВГ лучше осознавать проблемы с вниманием и концентрацией и работать над навыками для улучшения организации и использования времени при выполнении повседневных задач. Например, они могут помочь людям разбить большие задачи на более мелкие, более управляемые шаги.Психотерапия также может помочь взрослым с СДВГ обрести уверенность и контролировать импульсивное и рискованное поведение. Некоторым взрослым также может быть полезно получить поддержку от профессионального тренера по жизни или тренера по СДВГ, который может помочь с различными навыками для улучшения повседневного функционирования.

Дополнительные подходы к охране здоровья

Некоторые люди могут изучить дополнительные подходы к здоровью, такие как натуральные продукты, для управления симптомами СДВГ. В отличие от специфической психотерапии и медикаментозного лечения, которые, как научно доказано, улучшают симптомы и нарушения СДВГ, дополнительные подходы к лечению СДВГ, как правило, не улучшают симптомы СДВГ и не квалифицируются как вмешательства, подтвержденные доказательствами.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и комплексного здоровья.

Как мне найти помощь?

Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) предоставляет Локатор служб психического здоровья — онлайн-инструмент для поиска служб психического здоровья и программ лечения в вашем штате. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) или воспользуйтесь чатом Lifeline на сайте National Suicide Prevention. Сайт «Мост жизни».

Как я могу помочь себе?

Терапия и лекарства — самые эффективные методы лечения СДВГ. Помимо этих методов лечения, другие стратегии могут помочь справиться с симптомами:

Делайте упражнения регулярно, особенно когда вы чувствуете гиперактивность или беспокойство.
Регулярно ешьте здоровую пищу.
Высыпайтесь. Старайтесь выключать экраны по крайней мере за 1 час до сна и спите от 7 до 9 часов каждую ночь.
Работа по тайм-менеджменту и организации. Расставьте приоритеты для срочных задач и запишите задания, сообщения, встречи и важные мысли.
Общайтесь с людьми и поддерживайте отношения. Запланируйте занятия с друзьями, особенно с людьми, которые вас поддерживают, которые понимают ваши проблемы с СДВГ.
Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и избегайте употребления алкоголя, табака и наркотиков.

Куда мне обратиться, если я чувствую себя одиноким с диагнозом СДВГ?

Взрослые с СДВГ могут получить социальную поддержку и улучшить навыки совладания, поговорив с семьей, друзьями и коллегами о своем диагнозе.Если люди в вашей жизни знают о вашем диагнозе, они лучше поймут ваше поведение. Психотерапия для семей и пар может помочь в решении проблем в отношениях и научить всех, кто участвует, о СДВГ. Есть также группы поддержки для взрослых с СДВГ.

Что мне нужно знать об участии в клинических исследованиях?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний.Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны осознавать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы в будущем лучше помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Где я могу найти дополнительную информацию о СДВГ?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) при Министерстве здравоохранения и социальных служб США (HHS) — ведущее национальное агентство по укреплению здоровья, профилактике и обеспечению готовности. Для получения дополнительной информации о симптомах СДВГ, диагностике и вариантах лечения, а также о дополнительных ресурсах для семей и поставщиков услуг посетите веб-страницу CDC по СДВГ.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с инструкциями NIMH по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH No.21-MH-3572
Пересмотрено 2021 г.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это долгосрочная проблема, которая приводит к плохой концентрации и контролю над импульсами. Это может повлиять на обучение ребенка и социальное взаимодействие, а также может иметь большое влияние на функционирование семьи.

По оценкам, каждый 20-й ребенок в Австралии страдает СДВГ. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Точные причины СДВГ неизвестны, но он, как правило, передается по наследству, поэтому гены играют определенную роль.СДВГ не вызван плохим воспитанием.

При хорошей поддержке дома и в школе и, в некоторых случаях, при медикаментозном лечении, ребенок с СДВГ может жить успешной жизнью.

Признаки и симптомы СДВГ

Основные признаки и симптомы СДВГ включают:

невнимательность — трудности с концентрацией, забывание инструкций, переход от одной задачи к другой без завершения
импульсивность — действовать, не задумываясь, игнорировать других, легко терять контроль над эмоциями, быть склонным к несчастным случаям
гиперактивность — постоянное ерзание и беспокойство.

У некоторых детей есть СДВГ, но без гиперактивности. У этих детей проблемы с сосредоточенностью и вниманием, они могут быть забывчивыми и легко отвлекаться. Иногда для описания этого состояния используется термин «невнимательный СДВГ».

Важно помнить, что у всех маленьких детей ограниченная продолжительность концентрации внимания, и они иногда делают что-то, не задумываясь, но только некоторые из них страдают СДВГ. Однако, если у вашего ребенка есть симптомы СДВГ, которые вызывают у него проблемы, вам следует обследовать ребенка на предмет СДВГ и связанных с ним проблем.

Когда обращаться к врачу

Диагноз СДВГ должен быть поставлен обученным и опытным медицинским работником. Если вы беспокоитесь о своем ребенке, сначала обратитесь к терапевту. Они могут организовать направление к педиатру или детскому психологу, которые смогут оценить вашего ребенка.

Важно убедиться, что симптомы не вызваны чем-то другим, что может потребовать другого лечения. Теста на СДВГ не существует — оценка проводится с использованием широкого спектра информации, предоставленной как семьей, так и школой вашего ребенка.Другие специалисты в области здравоохранения, такие как
логопед, также может участвовать в оценке вашего ребенка.

У большинства детей с СДВГ есть и другие связанные с этим проблемы, такие как трудности с обучением, проблемы со сном или беспокойство. Их необходимо оценивать и управлять вместе с СДВГ.

Лечение СДВГ

Вы можете помочь своему ребенку справиться с симптомами СДВГ, используя стратегии позитивного воспитания, а также ряд стратегий дома и в классе.К ним относятся соблюдение распорядка дня, развитие социальных навыков и планирование учебной среды вашего ребенка. Иногда консультации для вашего
ребенок или семья тоже нужны. Смотрите наш информационный бюллетень
СДВГ — способы помочь детям в школе и дома.

Если после того, как вы попробуете эти стратегии, симптомы вашего ребенка все еще будут иметь большое влияние на его жизнь, ваш врач может порекомендовать лекарства.

Стимулирующий препарат

Наиболее эффективным средством лечения симптомов СДВГ является прием стимулирующих препаратов, которые были стандартным лечением детей с СДВГ с 1970-х годов.В Австралии от одного до двух процентов детей прописывают стимулирующие препараты.

Стимуляторы действуют на части мозга, отвечающие за контроль внимания и возбуждения (состояние бодрствования и бодрствования). Эти лекарства значительно улучшают концентрацию, контроль над импульсами и гиперактивность примерно у 80% детей с СДВГ.

Двумя наиболее распространенными стимуляторами, используемыми в Австралии, являются метилфенидат и дексамфетамин. Оба имеют схожие действия и побочные эффекты. Стимуляторы могут быть короткого или длительного действия.Формы короткого действия обычно длятся от трех до четырех часов, в то время как формы длительного действия могут длиться от шести до 12 часов.

В Австралии стимуляторы регулируются и могут быть прописаны только педиатрами, детскими психиатрами или неврологами (и в определенных ситуациях терапевтами).

Стимуляторы, вероятно, являются наиболее изученными из всех лекарств, назначаемых детям. Они не вызывают привыкания в дозах, используемых для лечения СДВГ. Некоторые дети принимают их только в школьные дни и не испытывают никаких симптомов отмены по выходным.

Также доступны не стимулирующие препараты, например, атомоксетин (Strattera), клонидин и гуанфацин (Intuniv). Эти лекарства могут быть полезны некоторым детям с СДВГ, например тем, у кого есть побочные эффекты от стимуляторов.

Побочные действия стимулирующих препаратов

Наиболее частым побочным эффектом стимуляторов является снижение аппетита (особенно во время обеда), что иногда может повлиять на набор веса. Менее распространенные побочные эффекты включают:

боли в животе
головные боли и головокружение
трудность засыпания
ребенок становится раздражительным, замкнутым или очень эмоциональным.

У некоторых детей вообще не будет побочных эффектов. Если побочные эффекты все же возникают, их часто можно контролировать, изменив дозу или время приема лекарства. Если возникают более серьезные побочные эффекты, прием стимуляторов можно немедленно прекратить без необходимости медленного снижения
доза. Эффектов отмены нет.

Вполне возможно, что стимуляторы могут незначительно влиять на рост (рост) некоторых детей, поэтому это необходимо контролировать вместе с их весом.

Стимулирующие препараты могут вызвать очень небольшое повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Маловероятно, что это вызовет какие-либо проблемы у детей с нормальным сердцем. Вашему ребенку могут потребоваться анализы перед началом приема стимуляторов, если у него есть известные аномалии сердца или кровеносных сосудов, или
семейная история проблем с сердцем.

Продолжение

Дети, принимающие стимуляторы, должны находиться под наблюдением лечащего врача. Это должно происходить регулярно на ранней стадии лечения и не реже одного раза в шесть месяцев, пока ребенок принимает стимуляторы.В частности, следует проверять рост, вес, частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Рыбий жир — что говорят исследования

Есть много немедикаментозных методов лечения, которые могут принести пользу некоторым детям с СДВГ, например, рыбий жир. Исключающие диеты обычно бесполезны, но хорошее питание важно.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Дети с СДВГ невнимательны, импульсивны и иногда сверхактивны, но не все дети с этими симптомами страдают СДВГ.
Ни один тест не может диагностировать СДВГ — оценка, проводимая врачом или психологом, предполагает сбор информации в семьях и школах.
Позитивные стратегии воспитания, школьная поддержка и консультации могут помочь большинству детей с СДВГ.
Стимулирующие препараты — наиболее эффективное средство от симптомов СДВГ.
У большинства детей с СДВГ есть и другие проблемы, требующие решения, такие как трудности в обучении, беспокойство и проблемы со сном.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Мой дошкольник очень гиперактивный и импульсивный. Можно мне
его проверяли на СДВГ?

Обычно для диагностики СДВГ детям должно быть не менее пяти лет. Многие дети младшего возраста проявляют признаки СДВГ, но это нормальное поведение для их возраста. В некоторых случаях, особенно при наличии сильного семейного анамнеза СДВГ, ребенка можно обследовать в более раннем возрасте.Обсудите это с врачом вашего ребенка.

Если у моего ребенка нет СДВГ, что еще может быть причиной
ее поведение?

Может быть ряд причин, по которым дети проявляют невнимательность, импульсивность или гиперактивность, например, проблемы со здоровьем или эмоциональные проблемы, трудности с обучением или недостаток сна. Поговорите со своим терапевтом, если вы беспокоитесь.

Вырастет ли мой ребенок из СДВГ?

У некоторых взрослых есть СДВГ, и у вашего ребенка могут все еще быть симптомы СДВГ, когда они вырастут.Большинство детей лучше справляются со своими симптомами по мере взросления, и у многих людей симптомы перестают проявляться к тому времени, когда они становятся взрослыми.

Действительно ли моему ребенку нужны лекарства? Это вызывает привыкание?

Если позитивные стратегии воспитания, школьная поддержка и консультирование не помогли, а симптомы вашего ребенка мешают его социальной, эмоциональной или школьной жизни, ваш врач может порекомендовать стимулирующие препараты. Доказано, что стимулирующие препараты
лучший способ лечить симптомы СДВГ.Стимуляторы, назначаемые детям с СДВГ, считаются чрезвычайно безопасными и, вероятно, являются наиболее изученными из всех лекарств, назначаемых детям. В дозах, назначаемых детям для лечения СДВГ, стимулирующие препараты не вызывают привыкания.

Разработано отделением общей медицины Королевской детской больницы и Центром общественного здоровья детей. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в феврале 2021 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите

www.rchfoundation.org.au.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Есть много теорий о том, что вызывает СДВГ.

Он имеет тенденцию передаваться в семьях, что предполагает генетический риск. Однако наследование, вероятно, будет сложным, и нет ни одного гена, вызывающего СДВГ.

Также вероятно наличие факторов окружающей среды, которые увеличивают риск развития СДВГ у ребенка, если он имеет генетическую предрасположенность.

Также могут быть структурные различия мозга или различия в действиях определенных химических веществ в головном мозге (нейротрансмиттеров).

Предыдущие теории о диете, вызывающей гиперактивность, не подтверждаются недавними исследованиями. Однако соблюдение сбалансированной диеты, правильного питания и физических упражнений очень важно.

Мальчики чаще, чем девочки, имеют диагноз СДВГ. Однако считается, что девочки могут быть недостаточно представлены в обращениях к службам СДВГ, а СДВГ может оставаться нераспознанным у девочек. Есть несколько возможных причин, почему это может быть. Одна из теорий заключается в том, что у девочек обычно больше невнимательных симптомов, чем гиперактивности (хотя и не всегда), и поэтому они не замечаются или не рассматриваются как проблема.Однако влияние СДВГ на девочек, особенно если СДВГ упускается из виду, может быть значительным. Без соответствующего лечения молодые люди с СДВГ подвергаются повышенному риску развития антисоциального поведения, трудностей в обучении и социальных проблем, а также эмоциональных трудностей.

Приблизительно от 60 до 80 процентов детей с СДВГ будут иметь по крайней мере одно другое заболевание; такие как расстройство социального общения, значительная речь, трудности с чтением (дислексия) или двигательные (диспраксия).

Дети с СДВГ часто сталкиваются с трудностями в обучении и плохо справляются с задачами, измеряющими исполнительную функцию, которые представляют собой группу поведенческих моделей, определяющих поведение (таких как мышление, прежде чем действовать, планирование, организация и т. Д.).Дети с СДВГ могут по-разному выполнять учебные задания от одной ситуации к другой, и существует несколько теорий относительно того, почему это может быть; с одной такой теорией, предполагающей общее нарушение регулирования. Молодые люди и родители также сообщают о вариабельности симптомов в зависимости от интереса ребенка / молодого человека к занятию или наличия вознаграждения.

Возможно ли перерасти СДВГ?

Когда-то считалось, что дети просто перерастают СДВГ по мере их развития, взросления и старения.Теперь мы знаем, что хотя СДВГ начинается в детстве, тревожные симптомы могут продолжаться в подростковом возрасте и далее — на протяжении всей жизни человека. Хотя некоторым детям может показаться, что это заболевание переросло (или у них больше нет симптомов, приводящих к ухудшению состояния), в большинстве случаев дети с СДВГ вырастают и становятся взрослыми с СДВГ.

Хотя СДВГ носит хронический характер, симптомы, безусловно, могут проявляться по-разному по мере того, как человек движется по этапам жизни. Эти симптомы могут даже уменьшаться по мере взросления человека — например, гиперактивность и суетливость могут уменьшаться с возрастом.Конечно, подростки и взрослые, чей СДВГ решался на протяжении многих лет, будут иметь ряд ресурсов и стратегий, к которым можно обратиться, когда симптомы СДВГ станут проблематичными.

Смотреть сейчас: Стратегии хорошей жизни с СДВГ

СДВГ сохраняется в зрелом возрасте

Исследования показывают, что, хотя симптомы могут меняться по мере взросления людей, люди, у которых был СДВГ в детстве, часто все еще страдают от этого состояния во взрослом возрасте. В одном исследовании, в котором наблюдали за детьми с диагнозом СДВГ во взрослую жизнь, исследователи обнаружили, что:

29% людей, диагностированных в детстве, имели симптомы СДВГ во взрослом возрасте.
81% людей с СДВГ у взрослых также имели по крайней мере еще одно психическое заболевание.
Общие сопутствующие расстройства, которые наблюдались в зрелом возрасте, включали расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, тревогу и депрессию.

Из всех детей, принявших участие в исследовании, только 37,5% не имели симптомов или отрицательных результатов во взрослом возрасте. Результаты также показали, что участники также чаще подвергались тюремному заключению и совершали самоубийства во взрослом возрасте.

диагностирован в более позднем возрасте

Многие люди с СДВГ не могут быть диагностированы до подросткового или взрослого возраста.Это особенно верно для тех, у кого преобладают симптомы невнимательности, которые менее разрушительны и менее очевидны по сравнению с импульсивными / гиперактивными симптомами.

В частности, девушки и женщины с большей вероятностью будут испытывать СДВГ невнимательного типа. Часто это означает, что им ставят диагноз в более позднем возрасте. Исследования показывают, что, поскольку эти симптомы менее заметны, девочки разрабатывают стратегии выживания, которые помогают скрыть свои симптомы.

Хотя человек, возможно, успешно справился с симптомами в детстве, подростковые и взрослые годы предъявляют повышенные требования к постоянному вниманию, планированию, организации и самоуправлению, что может все более и более затруднять преодоление СДВГ.

Люди, которым поставлен диагноз как подростки или взрослые, действительно могут почувствовать облегчение в диагнозе, который объясняет широкий спектр жизненных проблем. Будет особенно полезно узнать, что существуют как медицинские методы лечения, так и стратегии, которые могут иметь положительное значение. Кроме того, наличие диагноза может открыть дверь к полезным беседам с родителями, друзьями и партнерами.

Подростки с СДВГ

Подростки с нелеченными СДВГ имеют мало инструментов и ресурсов для управления своими симптомами.В результате они с большей вероятностью, чем их типичные сверстники, столкнутся с трудностями при совмещении нескольких уроков и внеклассных занятий.

Как и другие подростки, подростки с СДВГ отделяются от семьи и становятся более независимыми, но при меньшем количестве внутренних ограничений подростки с СДВГ с большей вероятностью будут участвовать в рискованном поведении. Все эти проблемы могут привести к травмам и / или снижению самооценки. почитать.

Необработанные подростки с СДВГ чаще сталкиваются с дорожно-транспортными происшествиями, неуспеваемостью в учебе / работе, проблемами во взаимоотношениях и даже злоупотреблением психоактивными веществами.

Взрослые с СДВГ

Исследователи также обнаружили, что структурные различия в мозге сохраняются и в зрелом возрасте, даже в тех случаях, когда люди, у которых ранее был диагностирован СДВГ, больше не соответствовали диагностическим критериям этого состояния. Такие результаты позволяют предположить, что хотя симптомы СДВГ могут становиться менее очевидными по мере взросления человека , они могут по-прежнему испытывать различные неврологические различия, которые могут по-разному влиять на поведение.

Симптомы в зрелом возрасте могут быть более разнообразными и проявляться более тонкими способами — некоторые примеры включают:

Дезорганизация
Импульсивное принятие решений
Внутреннее беспокойство
Блуждающее внимание
Промедление

Хотя симптомы могут быть менее заметными, они могут быть столь же тяжелыми.Например, взрослые с СДВГ могут испытывать трудности с выполнением задач на работе или могут импульсивно реагировать в ситуациях, требующих сдержанности и такта. Это может привести к более частой смене работы или безработице. Им также может быть трудно поддерживать длительные дружеские и романтические отношения.

В каком возрасте может возникнуть СДВГ

Читайте также

В каком возрасте «еще слишком рано»?

В каком порядке появляются зубы

СДВГ – новое заболевание?

Дети с СДВГ

Каковы типичные симптомы СДВГ

Всегда ли одинаково протекает СДВГ

Проходит ли СДВГ с возрастом

Глава III Как определить, что у ребенка СДВГ

Как ставится диагноз СДВГ

Можно ли вылечить СДВГ

Рациональное питание при СДВГ

Глава IX Что может сделать учитель, если в классе есть дети с СДВГ

Что знает ваш ребенок о СДВГ

Воспитание самосознания у ребенка с СДВГ

Глава 8. Где могут возникнуть проблемы

Некоторые вопросы, которые могут у вас возникнуть

Как помочь ребенку с СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Гиперактивный ребенок: диагноз или состояние души?

ПМПK

«У меня гиперактивный ребёнок». Не спешите самостоятельно ставить диагноз

Выявление двигательной активности

Выявление дефицита внимания

Выявление импульсивности

Как жить с СДВГ: расшифровка подкаста

В каком возрасте можно диагностировать СДВГ? | Разобрался

Ответ:

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — Диагноз

Дальнейшие действия

Оценка

Диагностика у детей и подростков

Диагностика у взрослых

СДВГ у детей ясельного возраста: признаки, симптомы и лечение

Могут ли малыши болеть СДВГ?

Каковы признаки СДВГ у детей ясельного и дошкольного возраста?

Как диагностируется СДВГ у детей ясельного и дошкольного возраста?

Как лечится СДВГ у детей ясельного и дошкольного возраста? Безопасны ли лекарства от СДВГ?

Источники

Что вам нужно знать

Что такое СДВГ?

Каковы симптомы СДВГ?

Как диагностируется СДВГ у взрослых?

Как СДВГ влияет на взрослых?

Что вызывает СДВГ?

Какие методы лечения СДВГ?

Как мне найти помощь?

Как я могу помочь себе?

Куда мне обратиться, если я чувствую себя одиноким с диагнозом СДВГ?

Что мне нужно знать об участии в клинических исследованиях?

Где я могу найти дополнительную информацию о СДВГ?

Отпечатки

Для получения дополнительной информации

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Признаки и симптомы СДВГ

Когда обращаться к врачу

Лечение СДВГ

Стимулирующий препарат

Побочные действия стимулирующих препаратов

Продолжение

Рыбий жир — что говорят исследования

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Возможно ли перерасти СДВГ?

Смотреть сейчас: Стратегии хорошей жизни с СДВГ

СДВГ сохраняется в зрелом возрасте

диагностирован в более позднем возрасте

Подростки с СДВГ

Взрослые с СДВГ

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета