Виды терапии: Список видов терапии — это… Что такое Список видов терапии?

Лекарственная терапия

Что такое лекарственная терапия?

Лекарственная терапия  это  использование лекарственных препаратов для уничтожения опухолевых клеток.

В понятие лекарственная терапия входят: химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.

Каждый вариант лекарственного лечения может иметь несколько целей — радикальную (излечение), паллиативную (продление жизни и улучшение качества жизни) и симптоматическую (контроль симптомов онкологического процесса и его осложнений)

Перед принятием решения о тактике ведения пациента необходимо выполнение обследования для оценки степени распространенности процесса. Чаще всего требуется выполнение компьютерной томографии (СКТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ).

Выбор способа лекарственного лечения зависит от стадии, варианта опухоли, состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

При локализованных стадиях, в случае отсутствия признаков метастазирования лекарственное лечение может использоваться в нескольких вариантах:

• Неоадъювантный (предоперационный) вариант:
  •  Уменьшение размеров опухоли для последующего уменьшения объема хирургического вмешательства и повышение вероятности полного удаления опухоли
  •  Получение данных о лекарственном патоморфозе (степени выраженности губительного воздействия противоопухолевых препаратов на клетки)

• Адъювантный (послеоперационный) вариант:
  • Уменьшение рисков возврата опухоли (применяется после радикального хирургического вмешательства)

При распространенной стадии (в случае выявления отдаленного метастазирования):

• Паллиативная терапия:
  • Цель — прекратить рост и распространение заболевания
  • Контроль над симптомами заболевания

Лекарственное лечение онкологических заболеваний  может быть нескольких видов:

• Химиотерапия
• Гормонотерапия
• Таргетная терапия («целевая» — от англ. Target – цель, мишень)
• Иммунотерапия

Лекарственная терапия применяется в виде:

• Таблеток
• Внутримышечных инъекций
• Внутривенных инъекций
• Внутриартериальный введений
• Внутриполостных введений (брюшная и плевральная полость, мочевой пузырь).

Выбор между тем или иным способом введения препарата зависит от вида опухоли, степени её распространения и индивидуальных особенностей пациента.

Лекарственная терапия может проводиться:

• В стационаре
• В дневном стационаре
• Амбулаторно

В нашей клинике мы проводим все виды современного лекарственного лечения.

Мы будем рады Вам помочь!

Методы лечения

В этом разделе можно получить информацию о самых важных методах лечения рака у детей и подростков. Наши материалы объясняют, как работают такие виды лечения как операция, лучевая терапия, химиотерапия, трансплантация костного мозга, а также сопроводительное лечение (врачи так его и называют сопроводительная терапия, или поддерживающая терапия).

автор: Maria Yiallouros,
редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Ursula Creutzig, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2019/08/09

В лечении детей и подростков, у которых нашли рак, врачи опираются на три основных вида лечения:

Какой из этих видов лечения подойдёт в конкретном случае, или на разных этапах лечения ребёнок получит каждый из этих видов, зависит от того, какую конкретную форму рака нашли у ребёнка, какая у болезни степень злокачественности и насколько она уже успела разойтись по организму. При выборе программы лечения врачи также учитывают и возраст ребёнка, и многие другие факторы.

Если у ребёнка нашли болезнь, которая затрагивает весь организм (специалисты говорят о системном заболевании), это может быть, например, один из видов лейкоз‎а и неходжкинские лимфомы‎, то основным видом лечения является химиотерапия. Потому что системное заболевание, то есть когда раковые клетки находятся во всём организме, можно вылечить такой системной [системный‎] терапией, которая способна уничтожать раковые клетки в любом месте организма. В такой ситуации нет смысла прибегать к тем видам лечения, которые специалисты называют локальными (то есть они работают только на определённом участке организма), например, к операции.

И наоборот, у некоторых солидных опухолей [солидная опухоль‎] сначала лучше начать лечение с операции (чтобы удалить всю опухоль, или часть опухоли) и/или с лучевой терапии. Оба вида лечения являются локальными, а не системными.

Принцип, по которому работает любое лечение детей и подростков с онкологическим заболеванием, называется мультимодальная терапия.

Это значит, что у врачей есть разные виды лечения. И из этих видов лечения составляется определённая комбинация, которая даёт наиболее оптимальный результат. Целью такого подхода, такой тактики лечения, является максимальная эффективность в борьбе с раком. Но одновременно необходимо удерживать побочные осложнения на таком максимально низком уровне, который возможен без потери эффективности.

Кроме этих трёх основных видов лечения для ребёнка могут стать необходимыми и другие методы. Например, в некоторых ситуациях ребёнка можно вылечить, только если проводится высокодозная химиотерапия‎ и сразу после этого делают трансплантацию костного мозга [трансплантация стволовых клеток‎].

Кроме того, когда детей лечат от рака (неважно, от какого из его видов), всегда приходится прибегать к другим разным формам лечения, которые помогают организму ребёнка справиться с основным лечением (так называемая поддерживающая терапия). Это значит, что основное лечение против рака всегда связано с разными побочными эффектами и осложнениями. Поэтому чтобы такие осложнения не возникли, или, если они всё равно появились и их нужно смягчить, то ребёнок получает необходимую сопроводительную (поддерживающую) терапию.

Другие методы лечения применяются только в каких-то конкретных индивидуальных случаях, или только при определённых формах онкологии. Дополнительную информацию об этом можно прочитать в разделе по конкретной болезни.

Основная литература:

1. Pizzo PA, Poplack DG (eds): Principles and Practise of Pediatric Oncology. Lippincott Williams & Wilkins Fifth edition 2006 [ISBN: 9780781754927]

   PIZ2006

2. Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer-Verlag 2006 [URI: www.springer.com]

   GAD2006

3. Gutjahr P: Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004 [ISBN: 3769104285]

   GUT2004

4. Gutjahr P: Krebs? Mein Kind? Leukämie und bösartige Tumoren bei Kindern. S. Hirzel Verlag Stuttgart — Leipzig 2000, 53 [ISBN: 3-7776-0979-X]

   GUT2000

Противорецидивная терапия в СПб в клинике «Аванта».

Противорецидивная терапия (стабилизация ремиссии) — это важный этап в борьбе с алкогольной зависимостью. В этот период человеку необходима всесторонняя поддержка близкий людей и лечащего врача, так как этот период является своеобразным испытанием для пациента, когда он не должен больше употреблять алкоголь.

Противорецидивная терапия требует обязательного согласия на лечение со стороны пациента, поэтому если зависимый не осознал необходимости такого лечения, все попытки будут безуспешными. Убедить самостоятельно больного вряд ли удастся, так как многие, страдающие от алкогольной и любой другой зависимости, обычно не осознают своего положения. А все разговоры с родственниками перерастают в ссоры и взаимные упреки. Такая эмоциональная обстановка в семье может только усугубить ситуацию. Для того, чтобы смягчить этот этап, обратитесь к профессиональному психологу или психотерапевту, которые помогут разобраться в проблеме, помочь выбрать правильные слова и попробовать склонить зависимого человека в сторону попытки побороть зависимость.

Если вы столкнулись с проблемой запойного алкоголизма, то сначала необходимо вывести больного из этого состояния и достичь стабилизации. После этого Вы уже можете начинать консультации со специалистами и делать выбор в пользу того или иного вида лечения.

Этапы противорецидивной терапии

Медицинский центр «Аванта» предлагает услуги по противорецидивной терапии. Специалисты центра имеют большой опыт в работе с различными зависимостями и целый арсенал современных и эффективных методов лечений. Лечение от алкоголизма — это длительный и сложный процесс, поэтому крайне важно, кто будет оказывать помощь и поддержку алкогользависимому пациенту и его родственникам.

Все пациенты разные, поэтому в медицинском центре «Аванта» все курсы лечений разрабатываются индивидуально после полноценного обследования. Однако, половина успеха — это всегда желание самого больного, его усердность и беспрекословное следование рекомендациям специалиста.

Общий курс противорецидивной терапии включает в себя следующие этапы:

• Детоксикация — очень важный этап, который позволяет полностью очистить организм от токсичных продуктов распада алкоголя;
• Диагностика организма — на этом этапе производится изучение картины заболевания и проводятся клинические исследования общего состояния здоровья;
• Противорецидивная терапия — это проведение самих терапевтических процедур, которые должны привести к устойчивой ремиссии;
• По желанию пациента — Проба с алкоголем — данная проба позволяет оценить эффективность лечения;
• Психотерапия — поддерживающее лечение после возращения к нормальной жизни;
• Восстановительное лечение — восстановление прежнего состояния здоровья.

В медицинском центре «Аванта» Вас ждут компетентные и деликатные специалисты, комфортные условия обслуживания, наиболее эффективные методики и, конечно, индивидуальный подход. Не откладывайте лечение, позаботьтесь о своем здоровье.

Порядок проведения протонной терапии | Пациентам, которые планируют лечение методом протонной терапии / Центр протонной терапии Клиническая больница Университета Цукуба

Порядок проведения протонной терапии

Разрешите ознакомить вас с общим порядком проведения протонной терапии.

При протонной терапии, в целях точного облучения очага патологии, необходима индивидуальная подготовка для каждого пациента, включающая составление плана лечения, изготовление иммобилайзера и других приспособлений для облучения и т.д.

01 Первый визит

Врач-специалист доступно разъясняет пациенту особенности его заболевания и метод лечения до обеспечения полной ясности.

На основании подготовленных пациентом томографических снимков и направления, а также в результате осмотра и других процедур, определяется очаг заболевания и общее состояние организма, а также рассматривается целесообразность проведения протонной терапии. В день первого визита проводится медицинский осмотр и назначаются необходимые обследования. Врач доступно разъясняет пациенту особенности его заболевания и метод лечения, подробно опрашивает пациента о симптомах и принимает решение на основании всей имеющейся информации. Просим иметь в виду, что в зависимости от состояния заболевания проведение протонной терапии может быть признано нецелесообразным.

02 Период предварительной подготовки – 7-10 дней

После принятия решения о проведении протонной терапии, начинается предварительная подготовка. Во время подготовительного периода требуется два-три раза посетить больницу в целях подготовки.

2-1

Изготовление иммобилайзера

Чтобы предотвратить движения тела пациента и смещение зоны облучения во время лечения, изготавливается индивидуальный иммобилайзер по фигуре пациента. На изготовление иммобилайзера требуется не более одной-двух минут.

2-2

Проведение компьютерной томографии с иммобилайзером

По завершении, с использованием готового иммобилайзера пациенту проводят компьютерную томографию, съемки которой будут использованы для подготовки плана лечения.

Подготовительный период перед началом лечения

2-3-1

Подготовка плана лечения

В соответствии с особенностями опухоли лечащий врач и медицинский физик, используя компьютерную программу, рассчитывают угол, глубину, дозу, количество сеансов облучения протонами и составляют конкретный и подробный план лечения.

2-3-2

План лечения обсуждается на совещании

После подготовки плана лечения проводится совещание с участием лечащего врача, других врачей-специалистов, медицинских физиков, техников-радиологов, среднего медперсонала и т.д., на котором все присутствующие обсуждают и уточняют соответствие плана лечения. Кроме того, происходит обмен информацией относительно пересмотра планов лечения пациентов, проходящих терапию, состояния заболевания вновь поступивших пациентов и т.д.

Ежеутреннее совещание. Весь врачебный корпус отделения уточняет план и процесс лечения каждого пациента и проводит обмен информацией.

Лечащий врач и медицинский физик составляют план лечения в соответствии с особенностями опухоли. План содержит подробную информацию о дозе, количестве сеансов облучения и пр.

2-4

Изготовление приспособлений для облучения

С тем чтобы аккуратно облучить протонным лучом только очаг патологии, в соответствии с формой опухоли пациента изготовляются два вида приспособлений, называемые «коллиматор» и «болюс», которые определяют форму и глубину излучения.

2-5

Измерение дозы облучения протонами

В контрольном центре ускорителя медицинские техники-радиологи регулируют интенсивность протонного луча и обеспечивают планомерное проведение облучения.

Коллиматор и болюс устанавливают в специальное приспособление, после чего проводится облучение протонным лучом и измеряется доза и ее распределение. После уточнения отсутствия расхождений между результатом замера и планом лечения, а также после всесторонней и тщательной подготовки начинается собственно лечение.

Начало сеансов протонной терапии

Начало сеансов протонной терапии

Итак, начинаются сеансы протонной терапии.

В период проведения терапии пациент ежедневно, с понедельника по пятницу*¹,

посещает больницу и проходит сеанс облучения протонами. Количество сеансов и срок лечения отличаются в зависимости от состояния болезни каждого пациента.

*¹за исключением дней техобслуживания и праздничных дней

Уточнение правильной позиции облучения с помощью рентгена

Для обеспечения точного облучения протонами, зона облучения проверяется с помощью рентгенографии в двух направлениях.

В целях повышения точности облучения протонами на выходное отверстие излучателя устанавливаются два важных приспособления

Коллиматор (на фото справа) необходим для определения контура протонного луча, соответствующего форме опухоли. Болюс (на фото слева) корректирует протонный луч в соответствии с глубиной очага патологии. Эти два приспособления устанавливают на выходное отверстие излучателя. При каждом уменьшении формы опухоли по результатам лечения данные приспособления изготавливаются заново.

Более высокая точность благодаря разработанной Университетом Цукуба системе облучения, синхронизированного с дыханием

Диафрагма вместе с дыханием поднимается и опускается на
3-4 сантиметра, вместе с ней поднимаются и опускаются печень и легкие. Университет Цукуба разработал систему синхронизированного с дыханием облучения, которая позволяет облучать каждый раз одну и ту же зону независимо от дыхательных движений. На живот пациента нацеливают лазерный датчик, который отслеживает движение и задает момент облучения протонами только в определённом положении.

Время сеанса – 15-30 минут

Во время облучения пациент не испытывает боли. Собственно время облучения составляет от одной до трех минут. С учетом проверки положения и других процедур, общее время сеанса занимает около 15-30 минут.

Наблюдение после лечения

После завершения протонной терапии наблюдение проводится в контакте с направившим лечащим врачом. Один раз в три месяца наш Центр амбулаторно принимает пациента на осмотр для уточнения процесса выздоровления и результатов обследований, проводимых лечащим врачом. В течение пяти лет после лечения наш Центр проводит послелечебное наблюдение и по необходимости дает пациенту рекомендации с позиции врача-специалиста по протонной терапии. После лечения мы проводим консультации и отвечаем на вопросы пациента по мере их возникновения.

Патологии и виды лечения в онкологии

Виды лечения определяются только после того, как был проведён полный клинический и параклинический анализ (биологические и скрининговые анализы). Для выбора лечения оценивается общее состояние пациента. Расширенный чекап поможет определить стадию :

• Первая стадия – это злокачественная опухоль небольшого размера
• Вторая стадия – это злокачественная опухоль большего размера
• Третья стадия – это злокачественная опухоль, которая распространилась в лимфатическую систему и есть затронутые лимфатические узлы
• Четвёртая стадия – это когда раковые клетки присутствуют в других органах, например метастазы в печени, в костях или в лёгких.

Биопсия поможет поставить точный диагноз с указанием гистологического и биомолекулярного отчёта. Протеиновая экспрессия или опухолевая мутация помогут подобрать иммунную терапию или целевую терапию.

Также предлагается поддерживающая терапия для устранения побочных эффектов и болевого синдрома для улучшения качества жизни пациента. Поддерживающая терапия помогает усмирить тошноту, боль и тд…

Для выбора протокола лечения, после того как все анализы будут проведены, собирается врачебная коллегия для обсуждения разных возможных видов лечения. При выборе протокола, специалисты обязаны следовать рекомендациям Европейских и французских инстанций. Данная коллегия состоит из специалистов разного профиля, онкологов, радиотерапевтов, специалистов по органам (пневмолог, гастроэнтеролог), хирургов, радиологов, специалистов по ядерной медицине. Таким образом, группа специалистов подбирает индивидуальную и оптимальную схему лечения для определённого пациента. В цепи лечения присутствует также лечащий врач пациента и парамедицинский персонал. Для иностранных пациентов, лечащим врачом назначается онколог или радиотерапевт, который ведёт пациента.

Хирургия и систематические виды лечения, такие как радиотерапия являются основными в онкологии. Если лечение химио или радиотерапией осуществляется перед операцией, то это называется нео-адъювантная терапия, если после, то адъювантная. При наличии метастатирующего процесса предлагается до трёх видов лечения, лечение первой, второй и третьей линии.

Систематическое лечение в онкологии (химиотерапия, иммунная и таргетированная терапии) администрируются чаще всего через венный портал, раз в неделю или раз в несколько дней. Для введения препарата, необходимо установить DVI – грудной катетер, так как вены на руках не справляются с токсичностью препаратов, оставляют следы, ломаются и болят. Грудной катетер убирает риск экстравазии, то есть когда препарат распространяется вне вены.

Радиотерапия помогает локально воздействовать на определённую зону, в отличии от химиотерапии, которая действует на всё тело. Процедура радиотерапии длится от 15 до 30 минут, их проводят 5 раз в неделю ежедневно.

Лечение онкологии это длительный процесс. Цены на лечение устанавливаются государством. По прохождении лечения за пациентом устанавливается активный мониторинг в течение последующих пяти лет.  Для мониторинга ситуации обычно проводят регулярные скрининговые анализы и анализы крови. Также проводится клинический анализ и осмотр во время регулярных консультаций.

Из каких специалистов состоит врачебная коллегия, которая принимает решение по выбору лечения для пациента?

• Хирурги
• Онкологи
• Радиотерапевты
• Радиологи
• Анатомопатологи (расшифровка биопсии)
• Медики ядерщики
• Медицинские специалисты

Данные специалисты принимают решение исходя из таких факторов как :

Анатомопатология и моллекулярный анализ, которые проводятся в ходе биопсии тканей опухоли, молекулярном и генном анализе. Во время анализа выявляют следующие показатели- kRAS, EGFR, alk, Ros1, expression HER2, expression PDL1 – необходимые для понимания целесообразности проведения иммунной терапии.

Расширенные анализы, такие как сканер грудной клетки или ПЭТ с 18 FDG (Fluorodesoxyglucose) или 18F choline PSMA (при раке простаты), МРТ головного мозга.

Стадии TNM (T – tumeur, N – nodes, ганглии, M – метастазы). Как говорилось выше, классификация заболевания происходит по системе от I до IV.  На стадию заболевания влияет размер опухоли, наличие затронутых лимфатических узлов и наличие метастазов.

Возраст и общее состояние пациента.

Анализы с онкомаркерами : PSA для рака простаты, ACE для анденокарциномы, CA19-9 для опухолей органов пищеварения, CA 125 для опухолей яичников.

Лучевая терапия — Что такое лучевая терапия и когда ее применяют?

Что такое лучевая
терапия и когда ее применяют?

Лучевая терапия или «радиотерапия» наравне с лекарственным
(химиотерапия) и хирургическим является одним из главных методов лечения
пациентов с онкологическими заболеваниями и заключается в воздействии на
опухоль ионизирующим излучением – радиацией.

Основным принципом действия лучевой терапии является губительное
воздействие излучения на структуру ДНК быстро делящихся опухолевых клеток. В
конечном итоге под воздействием облучения опухолевые клетки перестают делиться
и гибнут, а сама опухоль постепенно разрушается.

Лечение проводится в центрах «ПЭТ-Технолоджи» в Москве,
Екатеринбурге,
Перми,
Балашихе и Подольске

Лучевую терапию как правило могут применять:

• Как единственный метод лечения на начальной
  стадии, при новообразованиях низкой степени злокачественности и сложной
  локализации опухоли, ограничивающей проведение хирургического метода
• После операции для уменьшения риска рецидива
  (повторения) как в зоне вмешательства, так и в отдаленных органах или областях
• До операции для уменьшения размеров опухоли в
  размерах, что позволяет сделать хирургическое вмешательство менее сложным или
  достичь самой возможности проведения операции при изначально неоперабельных
  опухолях
• Для уменьшения размеров или полного разрушения
  метастазов
• В сочетании с лекарственной терапией для
  достижения наилучших результатов
• Для ослабления симптомов (паллиативное лечение)
  в терминальной стадии

Виды лучевой терапии

При лечении различных видов опухолей используются разные
виды лучевой терапии. Помимо типа применяемой ионизирующей радиации они
отличаются прежде всего способом подведения источника излучения:

• Дистанционный – источник находится на расстоянии
  от облучаемой мишени (к примеру линейный ускоритель, близкофокусная
  рентгенотерапия)
• Контактный (брахитерапия), источником излучения
  которого служит радионуклид:
  • Поверхностный (аппликационный) – источник прикладывается
    к поверхности патологического очага
  • Внутриполостной – источник подводят напрямую к
    опухоли в полости или просвете органа
  • Внутритканевой – источник вводят в ткани самой
    опухоли
  • Радионуклидный (системная терапия) – источником
    служит препарат, обладающий радиоактивными свойствами, который после введения в
    организм пациента избирательно накапливается преимущественно в опухолевых тканях

Во всех случаях основная цель лучевого воздействия –
уничтожение опасной для организма опухолевой ткани. Помимо дистанционной лучевой
терапии в нашем центре также применяется комбинированный подход с одновременным
использованием лекарственной терапии – химиолучевая терапия.

Благодаря передовому оборудованию мы используем лучшие современные
методы дистанционной лучевой терапии как по отдельности, так и совместно:

• 3D-конформная (3D-CRT) – после трехмерного
  планирования облучения к намеченной мишени подводится несколько пучков
  излучения под разными углами, что обеспечивает полноценное облучение всего
  запланированного объема и наименьшее поражение здоровых тканей на пути
  проникновения пучков за счет распределения интенсивности доз облучения между
  ними.
• С управляемой интенсивностью излучения (IMRT) – наличие
  возможности изменения интенсивности подводимой дозы для каждого участка во
  время облучения, что позволяет более точно облучать опухоли сложной формы или вблизи
  каких-либо критических структур.
• С изменяемым объемом излучения (RapidArc/VMAT) –
  одна из самых прогрессивных технологий облучения, когда помимо изменения
  интенсивности пучка подводимой дозы радиации еще изменяется и объем области
  подлежащей облучению, благодаря чему меньше всего страдают окружающие здоровые
  ткани.
• С визуальным контролем по изображению (IGRT) – особенность
  метода заключается в том, что в течении всего курса лечения перед каждым новым
  сеансом проверяется позиция опухоли относительно предыдущей. В случае, если
  есть хоть малейшие отклонения, то система анализирует существующие изменения и
  компенсирует их для более точного наведения.
• Электронным пучком – метод, при котором
  воздействие на опухоль выполняется не фотонным пучком, а потоком электронов.
  Благодаря небольшой проникающей способности, но высоким биологическим
  потенциалом воздействия этот вид облучения высокоэффективен при поверхностно
  расположенных опухолях – рак кожи, базалиома, метастазы в кожу и подкожную
  клетчатку. При этом до здоровых тканей, находящихся глубже опухоли облучение не
  доходит, сохраняя их неповрежденными.
• Стереотаксическая гипофракционная радиотерапия –
  метод высокоточной высокодозной лучевой терапии, когда к опухоли, часто
  находящейся вблизи важных критических структур подводятся дозы облучения
  большие, чем при обычной лучевой терапии и с очень высокой точностью. Чаще
  метод используется при облучении опухолей небольших размеров, сложных
  локализаций, опухолей в подвижных органах.
• Лучевая хирургия или радиохирургия – особый
  метод сверхвысокоточного высокодозного облучения опухолей, когда вся
  предписанная доза подводится за один сеанс облучения. Технология чаще
  используется при лечении малых по размеру опухолей, но благодаря применению
  высоких доз облучения может быть эффективной там, где другие виды облучения неэффективны.

Следующий раздел

Показания
к лечению

Далее

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

Глава 7

ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Современное лечение психических заболеваний предполагает комплексное применение различных методов. Биологическую терапию, как правило, сочетают с психотерапией и мероприятиями по социально-трудовой реабилитации больных.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ВИДЫ ТЕРАПИИ В ПСИХИАТРИИ

Соотношение указанных методов терапевтического воздействия изменяется в зависимости от этапа заболевания. Если в период манифестации психоза преобладают медикаментозные методы лечения, то по мере уменьшения остроты состояния, обратного развития психопатологических расстройств и становления ремиссии все большее значение приобретают психотерапевтические методы, меры социальной реадаптации и восстановление трудовых навыков.

Успех терапии во многом зависит от возможности максимальной адаптации лечебных мероприятий к особенностям клинических проявлений болезни. Особое значение это положение приобретает при проведении медикаментозной, в частности психофармакологической, терапии. Ее дифференцировка, выбор соответствующих психотропных средств и способов их введения, изменение терапии в зависимости от динамики клинической картины позволяют создать благоприятные условия для редукции болезненных расстройств.

Терапевтическая тактика в каждом случае должна быть клинически обоснованной, т.е. соответствовать характеру и выраженности психопатологических проявлений и учитывать как индивидуальные особенности больного, так и общие закономерности течения болезни. Продолжительность терапии должна быть достаточно длительной и «перекрывать» период клинически выраженной психопатологической симптоматики.

Способ введения препаратов и темп наращивания доз определяются в основном состоянием больного. Психотропные средства обычно назначают внутрь (в таблетках, драже, каплях, сиропах, суспензии) и внутримышечно. Для более мощного психофармакологического воздействия прибегают к внутривенному введению лекарств. В резистентных к терапии случаях особенно эффективным оказывается внутривенное капельное введение последних.

Суточную дозу препаратов увеличивают постепенно, с осторожностью. Быстрое повышение доз до максимальных, вызывающих выраженные побочные явления, чаще всего не оправдано, за исключением случаев тяжелого психомоторного, бредового и других видов возбуждения. Лечение высокими дозами может вызвать серьезные осложнения и привести (особенно при относительно скудных позитивных расстройствах) к ухудшению состояния больного. Увеличение суточных доз препарата показано при снижении чувствительности к лекарственным средствам, обычно на более поздних этапах ранее успешного лечения. Кроме повышения доз, в таких случаях целесообразен переход на препараты с другими механизмами действия или на комбинированную терапию.

В острый период болезни лечение проводится непрерывно, так как только постоянное лекарственное воздействие на ЦНС обеспечивает успех терапии. Метод так называемого химиошока [Coirault R., 1959], интермиттирующая терапия и другие виды лечения с длительными перерывами во введении психотропных средств при манифестации психоза, как правило, не дают ожидаемых результатов.

При затяжном течении болезни, длительном и безрезультатном введении психотропных средств, сопровождающимся усилением вялости, апатии и заторможенности, иногда эффективна одномоментная отмена лекарств, применявшихся до этого в высоких дозах [Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1981]. После перерыва можно возобновить терапию с быстрым наращиванием доз — метод «зигзага», или «зубца» [Зальцман Г.И. и др., 1963; Вартанян Ф.Е., 1965; Campo LA. et al., 1997].

В связи с особенностями психических заболеваний большое значение имеют преемственность и координация стационарной и внебольничной терапии и помощи в целом. Современные методы лечения обычно позволяют относительно быстро купировать острые проявления психических расстройств, благодаря чему период пребывания больного в стационаре может существенно сокращаться. В связи с этим особенное значение приобретает организация лечения во внебольничных условиях — в ПНД, полустационарах, специализированных кабинетах территориальных поликлиник. Нужно лишь иметь в виду, что недостаточно интенсивная амбулаторная терапия может, по образному выражению W.Auch (1963), приводить к формированию синдрома «вращающихся дверей», когда ранняя выписка из стационара без регулярного внебольничного лечения приводит к повторной госпитализации.

Во внебольничных условиях обычно проводят поддерживающую терапию. Ее задачи — стабилизация состояния больного, дальнейшая редукция остаточной психопатологической симптоматики, углубление ремиссии и, что не менее важно, адаптация больного к изменившимся в связи с болезнью условиям жизни. Часто поддерживающая терапия на всем протяжении заболевания позволяет удерживать больного в привычных условиях и избежать психотравмы, связанной с помещением его в психиатрический стационар. Во внебольничных условиях может проводиться первичная терапия, которая также позволяет сохранить социальный статус больного (иногда больные могут продолжать обычную деятельность, т.е. работать, учиться и т.п.). Возможность первичной амбулаторной терапии определяется индивидуальными особенностями заболевания и психическим состоянием пациента. В этих случаях проводят в первую очередь медикаментозную терапию, но она осуществляется более щадящими методами в связи с отсутствием ежедневного контроля за состоянием больных и их активным образом жизни.

По клиническому назначению и терапевтическим подходам внебольничную терапию можно разделить на купирующую, корригирующую и стабилизирующую.

Купирующая терапия применяется при психических расстройствах, «чувствительных» к психотропным средствам. Лечение таких больных должно быть направлено на полное устранение болезненных явлений и формирование стойких ремиссий. Суточные дозы лекарственных средств могут значительно превышать обычные поддерживающие дозы и приближаться к применяемым в условиях стационара. К нозологическим формам психических заболеваний, при которых может быть использована купирующая амбулаторная терапия, относятся реактивные психозы (когда госпитализации не требуется в связи с умеренной выраженностью дезадаптации), аффективные фазы в рамках личностных расстройств, тревожно-фобические, обсессивно-компульсивные, соматоформные расстройства при пограничных состояниях, нетяжелые эндогенные аффективные расстройства и некоторые формы приступообразно-прогредиентной шизофрении. Купирующая терапия с использованием повышенных доз применяется и при явлениях «привязанности» [Жислин С.Г., 1962] к психотропным средствам. Чаще всего они бывают у больных с так называемым условно-ремиттирующим течением шизофрении. В этих случаях психические расстройства (синдром психического автоматизма, галлюциноз, парафренные и некоторые аффективно-бредовые состояния) полностью купируются в процессе терапии. Однако у этих пациентов в отличие от большинства больных с приступообразно-прогредиентным течением болезни всякая попытка прекратить лечение приводит к экзацербации болезненного процесса.

Корригирующая терапия применяется в основном при затяжных неврастенических состояниях, расстройствах личности астенического круга с тенденцией к частым декомпенсациям (зависимое расстройство личности, истерическое расстройство с преобладанием ипохондрических и конверсионных нарушений, тревожно-уклоняющееся расстройство личности — сенситивная психастения, сенситивный вариант шизоидной психопатии и др.). Она показана также при ремиссиях со стойкими психопатоподобными изменениями преимущественно астенического типа у больных шизофренией, когда наряду с астенией нередко отмечаются отчетливые черты ригидности психических процессов, проявляющиеся, в частности, в чрезмерном стремлении сохранять привычный уклад жизни. Последнее для организации терапии во внебольничных условиях имеет особое значение, так как стереотипная схема приема лекарств становится частью привычного распорядка дня — больные стремятся принимать одни и те же препараты в неизменной дозе. Более того, они отказываются прекращать терапию даже тогда, когда необходимость в ней отпала. В этих случаях показано плавное уменьшение доз лекарств в сочетании с массивным психотерапевтическим воздействием.

Стабилизирующая терапия направлена не на полную редукцию психических расстройств, а лишь на стабилизацию состояния больного на ранее достигнутом уровне. Лечение в этом случае проводится средними и низкими дозами психотропных средств. Такая методика целесообразна при затяжных невротических и паранойяльных расстройствах пограничного уровня, мало-прогредиентной шизофрении, а также в периоды стабилизации неблагоприятно протекающего болезненного процесса. Следует, однако, иметь в виду, что стремление в последнем случае «вылечить во что бы то ни стало» путем применения высоких доз лекарств себя не оправдывает.

Говорящие терапии | Фонд психического здоровья

Говорящие методы лечения могут помочь вам справиться с негативными мыслями и чувствами и внести позитивные изменения.

* Последнее обновление: 21 сентября 2021 г.

Разговорная терапия включает беседу с квалифицированным специалистом о ваших мыслях, чувствах и поведении. Описание того, что происходит у вас в голове и что это заставляет вас чувствовать, может помочь вам заметить любые закономерности, которые вы, возможно, захотите изменить. Это может помочь вам понять, откуда берутся ваши негативные чувства и идеи и почему они существуют.

Понимание всего этого может помочь вам внести позитивные изменения, лучше контролировать свою жизнь и повысить вашу уверенность в себе.

На этой странице используется слово «разговорная терапия», но вы также можете слышать, что оно называется разговорным лечением, консультированием, терапией, психотерапией или психологической терапией.

Кому может быть полезна разговорная терапия?

Разговорная терапия может помочь с:

• тяжелые жизненные события, такие как тяжелая утрата или избыточность
• проблемы во взаимоотношениях
• событие из вашего прошлого, которое до сих пор вызывает у вас страдание — сознательно или бессознательно
• тяжелые чувства, такие как гнев, стыд или заниженная самооценка
• Проблемы с психическим здоровьем
• Некоторые хронические нарушения физического здоровья.

Это не должно быть крайним средством или чем-то, к чему вы обращаетесь в кризисной ситуации. Если вы думаете, что можете поговорить в безопасном месте с кем-то, кто не будет вас осуждать, тогда попробуйте.

Как мне узнать, какой вид терапии мне подходит?

Есть много разных подходов к терапии. Терапевты могут обучаться одному подходу или использовать несколько разных методов. Некоторые используют специальные методы — например, арт-терапевт может использовать искусство, чтобы помочь вам исследовать свои чувства.Другие предлагают специализированное лечение конкретных проблем, таких как зависимости или расстройства пищевого поведения.

Можно легко быть ошеломленным количеством различных типов разговорной терапии. Не позволяйте этому оттолкнуть вас. Ниже мы рассмотрим несколько различных типов, но самое важное — это ваши отношения с терапевтом. Доверять им и чувствовать себя комфортно, открываясь, означает, что вы получите максимальную отдачу от своих занятий, независимо от того, какой подход они используют.

Разные виды разговорной терапии

Существует много различных типов разговорной терапии, хотя ваш выбор может быть ограничен в зависимости от того, где и как вы к нему обращаетесь.

Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE) рекомендует определенные методы лечения определенных проблем, но и другие методы лечения также могут помочь вам.

Вот некоторые из основных видов разговорной терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Здесь показано, как ваши мысли и убеждения влияют на ваши чувства и поведение. Изменив то, как вы реагируете на свои мысли (например, бросая вызов негативным мыслям) и как вы себя ведете (например, пробуя новые занятия), вы можете начать чувствовать себя лучше.

Что в нем уникального?

КПТ имеет тенденцию быть краткосрочным — часто от шести до 12 сеансов — и требует более структурированного подхода, чем другие методы лечения. Он смотрит на конкретные проблемы, а не на то, что вы чувствуете в целом. Между сессиями вам часто нужно будет выполнять какие-то задачи, например вести дневник или практиковать навыки, полученные в ходе терапии.

Чем может помочь?

КПТ может помочь с целым рядом проблем, включая депрессию, тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство, лечение длительных заболеваний, расстройства пищевого поведения, посттравматический стресс и шизофрению.

На нашей странице, посвященной когнитивно-поведенческой терапии, есть дополнительная информация.

CBT было потрясающе — это было так просто. Мой диагноз — биполярное расстройство, у меня была очень низкая самооценка и неуверенность в своем будущем. У меня было около 15 сеансов за год. Психолог показал мне, как замечать то, что я думаю, а затем, что я чувствовал потом, и понимать, что вы можете выбирать свои собственные мысли. Я думал, что это просто случайные мысли, которые превращают мою жизнь в несчастье. Но я узнал, что в любой момент могу остановиться и сказать: «Почему я так думаю?»

У меня был терапевт КПТ, но я думаю, что она, вероятно, использовала много разных вещей — на самом деле не было ощущения, что она что-то «использует» — это было скорее естественным процессом, чем чем-то очень медицинским или клиническим.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

DBT — это адаптированная форма когнитивно-поведенческой терапии (CBT), которая может помочь людям, которые очень сильно переживают эмоции. Он учит, как жить настоящим моментом, справляться со стрессом, регулировать свои эмоции и улучшать отношения.

Что в нем уникального?

«Диалектический» исходит из идеи, что объединение двух противоположностей — принятия и изменения — может иметь большее значение, чем любая из них по отдельности.Принятие вами и изменения вашего поведения может показаться противоречием, но ваш терапевт поможет вам понять, как это может привести к положительным сдвигам в вашей жизни.

Чем может помочь?

Первоначально он был разработан для лечения пограничного расстройства личности, но теперь он также используется при расстройствах пищевого поведения, зависимости, депрессии и таких проблемах, как самоповреждение или суицидальные мысли.

Mind имеет больше информации о DBT.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия исследует, как ваш детский опыт и подсознание влияют на ваши текущие мысли, чувства, отношения и поведение.Ваш терапевт может использовать такие методы, как:

• свободная ассоциация — когда вы свободно говорите о том, что у вас на уме, независимо от того, насколько это глупо или нелогично, чтобы позволить своим истинным чувствам выйти на поверхность
• перенос — когда чувства, которые вы испытывали в других отношениях, особенно в детстве, бессознательно проецируются на вашего терапевта. Осознав это, вы сможете начать понимать эти чувства и прошлые отношения.
  Интерпретация

• — ваш терапевт иногда предлагает новый взгляд на то, о чем вы говорите, стремясь помочь вам расширить свое самосознание и самопознание.

В чем его особенность?

Психодинамическая терапия больше фокусируется на вашем прошлом и на вашем подсознании — чувствах и мыслях, о которых вы не подозреваете, но которые влияют на ваш выбор и действия в настоящем. Часто это относительно длительный срок, от нескольких месяцев до многих лет.

Для чего это полезно?

Депрессия, беспокойство, посттравматический стресс, долгосрочные проблемы с физическим здоровьем, расстройства пищевого поведения и зависимости.NICE рекомендует психодинамическую терапию людям, страдающим депрессией наряду с другими сложными заболеваниями.

В подростковом возрасте я был очень подавлен. Я пробовала разные антидепрессанты и кое-что на основе КПТ, но ничего не помогало. Наконец, мой терапевт посоветовал мне попробовать психотерапию в местном отделении психического здоровья.

Сначала я был настроен скептически. Я не понимал, как может помочь сидение в комнате с незнакомцем. Я был настоящим кошмаром, пытаясь доказать себе и своему терапевту, что терапия потерпит неудачу.Но с психодинамической терапией терапевт готов сидеть и переждать это время вместе с вами. Она начала помогать мне связывать мои мысли, чувства и поведение с тем, что могло произойти, когда я был моложе, и это действительно имело смысл.

Гуманистическая терапия

Гуманистическая терапия позволяет исследовать самого себя, а не только конкретные проблемы. Он направлен на то, чтобы помочь вам расти, жить полной жизнью и быть верным себе. Ваш терапевт предложит вам сочувствие, теплоту и искренность, чтобы помочь вам внести эти изменения.

Личностно-ориентированная терапия, гештальт-терапия и транзакционный анализ — все это примеры гуманистической терапии. Британская ассоциация консультирования и психотерапии (BACP) имеет больше информации о них.

Что в нем уникального?

Гуманистическая терапия ориентирована на всех вас. Он основан на вере в то, что все мы способны к росту, но жизненный опыт, возможно, помешал нам реализовать наш потенциал. Ваш терапевт может помочь вам выявить и устранить эти блоки.

Для чего это полезно?

Тревога, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), расстройства личности и многое другое. Гуманистический терапевт будет работать с любой проблемой, вызывающей трудности в вашей жизни.

Меня направили в отделение, которое занимается людьми, которые обращаются к алкоголю из-за психологических проблем. Я был в состоянии постоянной паники и пил, чтобы сдержать эти чувства. У сессий не было определенной формулы.Мы просто шли выпить чашку кофе, и я говорил о том, что меня беспокоит. С помощью личностно-ориентированного консультирования терапевт поможет вам узнать больше о себе и развить уверенность.

Как мне найти терапевта?

Вы можете найти терапевта по-разному, хотя не все виды терапии будут доступны везде.

Через NHS

Ваш терапевт или другой медицинский работник может направить вас к квалифицированному терапевту, или вы можете обратиться за помощью самостоятельно, если вы живете в Англии.Терапия будет предоставляться бесплатно в NHS.

Во многих местах есть длинные списки ожидания, и у вас может не быть особого выбора, кого вы увидите.

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) советует, какие методы лечения должны назначать врачи. NICE рекомендует определенные методы лечения определенных проблем, и их может быть легче получить в NHS, чем другие.

Перейти в частную сеть

Если вы можете себе это позволить, вы можете оплатить лечение самостоятельно.Терапевты могут взимать от 35 фунтов в час и более в зависимости от того, где вы живете, хотя некоторые предлагают скидки людям с низким доходом.

Чтобы найти частного терапевта, рекомендуется выполнить поиск на веб-сайте, где перечислены только терапевты, зарегистрированные в профессиональной организации, например:

По месту работы или учебы

На некоторых рабочих местах действуют программы помощи сотрудникам (EAP), которые могут предлагать ограниченное количество бесплатных сеансов терапии.Многие колледжи и университеты предлагают бесплатные терапевтические услуги.

Прочие организации

Некоторые благотворительные и общественные организации предлагают терапию разговорами бесплатно или по низкой цене, иногда с привлечением стажеров. Спросите своего терапевта, знает ли он где-нибудь в вашем районе, обратитесь в местные консультационные центры обучения или попробуйте один из следующих вариантов.

Что происходит в разговорной терапии?

Сеансы обычно длятся 50 минут и проходят в обычное запланированное время.Они могут быть лично, по телефону или онлайн. Частота посещения терапевта и количество сеансов будет зависеть от типа терапии и ваших личных обстоятельств.

Вы можете посетить терапевта самостоятельно, в группе, в паре или всей семьей.

В групповой терапии вы не просто говорите о себе, вы слушаете других людей — это снимает бремя ваших проблем. Вы понимаете, что вы не единственный.

Во время сеанса вы можете в общих чертах поговорить о своих чувствах или выполнить определенные упражнения, в зависимости от подхода вашего терапевта.То, о чем вы говорите, может включать ваше детство, ваши отношения, прошлые и настоящие жизненные события или стрессовые ситуации.

Ваш терапевт выслушает вас, не осуждая вас, и поможет вам исследовать ваши мысли и чувства. Они не скажут вам, что делать, но помогут вам лучше понять себя и подумать об изменениях, которые вы, возможно, захотите внести.

Говорящие терапии — это не методы лечения, которые «сделал» вам кто-то другой. Вы играете активную роль. Это может дать вам силы в то время, когда вы можете почувствовать, что потеряли контроль над частью своей жизни.Если вы настроены максимально эффективно использовать терапию, скорее всего, она сработает.

В терапии нужно быть честным с самим собой, а это может быть сложно. Это может означать противостоять своим страхам, вспоминать тревожные воспоминания или говорить на интимные темы, личные мысли и чувства. Подумайте, готовы ли вы открыться и поговорить со своим терапевтом, если чувствуете себя подавленным. Сессии всегда должны проходить в вашем темпе, чтобы не спешить.

Как выбрать терапевта?

Возможно, у вас уже есть вопросы, которые вы можете задать себе или своему терапевту.Вот некоторые из них.

Вопросы, которые вы могли бы задать себе перед тем, как выбрать терапевта

• Какая терапия мне подойдет?
• Сколько у меня времени и денег на терапию?
• Хочу ли я определенного терапевта — например, мужчину или женщину, кого-то, кто разделяет мое расовое происхождение или сексуальную ориентацию, кого-то моего возраста?

Вопросы, которые вы можете задать терапевту

• Какова ваша квалификация?
• Какие еще тренировки вы прошли?
• Вы принадлежите к профессиональной организации?
• Какой у вас опыт работы с людьми, которые занимаются моей конкретной проблемой?
• Что происходит при обычном сеансе?
• Сколько сеансов у меня было бы?
• Сколько стоит каждый сеанс? Вы предлагаете скидки?

Когда вы впервые встречаетесь с терапевтом (иногда это называется оценкой), он будет работать над тем, сможет ли он вам помочь.Это ваш шанс узнать и о терапевте. Британская ассоциация консультирования и психотерапии (BACP) имеет информационный листок о том, что происходит на вашем первом сеансе.

Спросите себя:

• Комфортно ли мне с ними разговаривать?
• Смогу ли я доверять им и работать с ними?
• Что я чувствую к ним?

Возможно, вам понадобится несколько попыток, прежде чем вы найдете терапевта, с которым будете общаться. Найдите время, чтобы найти кого-то, кто чувствует себя хорошо, чтобы вы могли получить от сеансов максимум удовольствия.

Что делает хорошего терапевта?

Ваши отношения с терапевтом действительно важны. Хороший терапевт выслушает вас, будет заботиться о ваших интересах и поможет вам научиться меняться. Они проверит, что вы получаете от терапии, и направят вас к кому-нибудь еще, если они не смогут помочь с вашей конкретной проблемой.

Что мне действительно понравилось, так это возможность рассказать о том, что происходило, и иметь кого-то, кто меня слушал — она ​​действительно умела дать мне пространство, выслушать то, что произошло, и обсудить, что могло быть причиной этого — не глубоко но пытаюсь помочь мне собрать всю картину воедино.

Хороший терапевт концентрируется на вас — на том, что важно в вашей жизни, чего вы хотите достичь, какие шаги вы могли бы предпринять, чтобы этого добиться. Они не должны говорить вам, что делать. Ваш терапевт может быть хорошо обученным и очень опытным, но вы — эксперт в себе.

Помните, что терапия — это двусторонний процесс. Если есть вопросы, задавайте их. Хороший терапевт поможет вам справиться с беспокойством и определит, как вы справитесь, когда терапия подойдет к концу.

Что делать, если мне не нравится мой терапевт?

Чтобы наладить отношения с терапевтом и начать открываться, может потребоваться время.Иногда вы можете чувствовать грусть или разочарование после занятий, в зависимости от того, о чем вы говорили. Но если вас не устраивает, как проходят занятия, вы можете:

• поговорите со своим терапевтом, чтобы попытаться решить любые проблемы
• спросите своего терапевта, могут ли они попробовать другой подход
• вернитесь к своему терапевту или справочной службе, чтобы спросить, можете ли вы встретиться с кем-нибудь еще
• найти другого частного терапевта.

Если нужно подать жалобу

Если вас серьезно беспокоит психотерапевт, вы можете подать жалобу.

Вы можете обратиться в профессиональную организацию, в которой зарегистрирован ваш терапевт, и следовать процедуре рассмотрения жалоб. Вы можете спросить своего терапевта, на кого они зарегистрированы, или посмотреть, упоминается ли это в вашем контракте, если он у вас есть. Например, вы можете пожаловаться на участника BACP или UKCP, выполнив действия, указанные на их веб-сайтах.

В BACP есть служба «получить помощь по вопросам консультирования», с которой можно связаться по телефону или электронной почте. Они могут помочь вам разобраться в том, что, по вашему мнению, пошло не так, и выработать следующие шаги.

лучших онлайн-терапевтических услуг, которые можно попробовать в 2021 году

Talkspace — это удобная для пользователей компания онлайн-терапии, основанная на подписке, которая предлагает множество услуг (включая управление лекарствами), а также различные варианты связи, а некоторые услуги могут быть покрыты страховкой.

Основанная в 2012 году, Talkspace была одной из первых компаний, занимающихся онлайн-терапией, которая вышла на рынок, и с момента ее запуска ее услуги только расширились. Теперь они включают психиатрию, медикаментозное лечение, супружескую терапию и терапию для подростков.

Как и BetterHelp, Talkspace предлагает множество различных вариантов общения для разговора с вашим терапевтом, включая видео, аудио, чат и неограниченный обмен сообщениями. Компания также работает с несколькими поставщиками страховых услуг и планами EAP, что помогает сделать их более доступными, если ваш план входит в сеть. Также они принимают платежи с карт HSA и FSA. Talkspace соответствует требованиям HIPAA, и его политика конфиденциальности четко представлена ​​на веб-сайте.

Из опрошенных нами пользователей 69% оценили услуги, которые они получали через Talkspace, как очень хорошие или отличные, что ниже, чем оценка своих услуг пользователями BetterHelp.Кроме того, только 65% пользователей Talkspace заявили, что его стоимость очень хорошая или отличная за потраченные деньги.

Однако 93% пользователей заявили, что они, скорее всего, или очень вероятно, порекомендуют Talkspace кому-то вроде них. Вероятно, это связано с тем, что многие пользователи довольны терапевтами в штате: восемьдесят шесть процентов опрошенных нами пользователей заявили, что квалификация их терапевтов очень хорошая или отличная, а 88% заявили, что они, вероятно, будут работать с терапевтом в Talkspace в течение года. отныне.

Стоит отметить, что, хотя Talkspace действительно предлагает психиатрические услуги, их стоимость не превышает стоимости подписки на терапию. В результате, если ваш план страхования не входит в сеть, разговорная терапия и психиатрические услуги в Talkspace могут стать дорогостоящими.

Планы и цены

Talkspace отличается от BetterHelp тем, что они предлагают множество различных вариантов подписки, все по разной цене.

Доступны три:

• Unlimited Messaging Therapy Plus: Этот план включает текстовые, видео- и аудиосообщения, и ваш терапевт отвечает ежедневно, до пяти дней в неделю.
• Unlimited Messaging Therapy Premium: Этот план предлагает все, что есть в плане Therapy Plus, но также включает один сеанс видео в реальном времени продолжительностью 30 минут в месяц.
• Unlimited Messaging Therapy Ultimate: Этот план также включает в себя все, что есть в плане Plus, а также четыре сеанса видео в реальном времени продолжительностью 30 минут в месяц.

Цены на каждый план варьируются в зависимости от вашего местоположения и плана, от 65 долларов в неделю до 159 долларов в неделю или выше.Цены, которые вы увидите во время регистрации, будут привязаны к вашему местоположению.

Терапия для пар и подростков в Talkspace аналогична подписке Unlimited Messaging Therapy Ultimate, включая четыре сеанса в режиме реального времени в месяц.

Психиатрические услуги начинаются с 199 долларов за первоначальную оценку, затем с вас будет взиматься 125 долларов за каждый последующий визит, хотя цены будут варьироваться в зависимости от того, как вы настраиваете свой план.

Все планы, даже текстовые, включают один 10-минутный вводный разговор с выбранным вами терапевтом.

Информационный бюллетень по целевым методам лечения рака

FDA одобрило таргетную терапию для лечения некоторых пациентов со следующими типами рака (некоторые виды таргетной терапии были одобрены для лечения более чем одного типа рака):

Рак мочевого пузыря: Атезолизумаб (Тецентрик), ниволумаб (Опдиво), авелумаб (Бавенсио), пембролизумаб (Кейтруда), эрдафитиниб (Бальверса), энфортумаб ведотин-эйфв3 (Падцеввыдель), грипп сачиту

Рак головного мозга: Бевацизумаб (Авастин), эверолимус (Афинитор), белзутифан (Велирег)

Рак груди: Эверолимус (Афинитор), тамоксифен (Нолвадекс), торемифен (Фарестон), трастузумаб (Герцептин), фулвестрант (Фаслодекс), анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин), Лапатиниб (Летрозкерб), Лапатиниб (Летрозин) , пертузумаб (Perjeta), адо-трастузумаб, эмтанзин (Kadcyla), палбоциклиб (Ibrance), рибоциклиб (Kisqali), малеат нератиниба (Nerlynx), абемациклиб (Verzenio), олапариб (Lynparzenis) tos talazoparza , Фам-трастузумаб deruxtecan-nxki (Enhertu), тукатиниб (Tukysa), сакитузумаб, говитекан-hziy (Trodelvy), пертузумаб, трастузумаб и гиалуронидаза-zzxf (Phesgo), пембролизумаб (маркбуксим-3000) (см. Keytruda)

Рак шейки матки: Бевацизумаб (Авастин), пембролизумаб (Кейтруда)

Колоректальный рак: Цетуксимаб (Эрбитукс), панитумумаб (Вектибикс), бевацизумаб (Авастин), зив-афлиберцепт (Зальтрап), регорафениб (Стиварга), рамуцирумаб (Цирамза), иперифениво (иперифилумаб) (Оперифениво) (Оперифениво) Брафтови), пембролизумаб (Кейтруда)

Протуберанская дерматофибросаркома: Мезилат иматиниба (Гливек)

Эндокринные / нейроэндокринные опухоли: Ланреотида ацетат (Somatuline Depot), авелумаб (Bavencio), лютеций Lu 177-дотатат ​​(Lutathera), iobenguane I 131 (Azedra)

Рак эндометрия: Пембролизумаб (Кейтруда), мезилат ленватиниба (Ленвима), достарлимаб-gxly (Джемперли)

Рак пищевода : Трастузумаб (Герцептин), рамуцирумаб (Цирамза), пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво), фам-трастузумаб дерукстекан-nxki (Энхерту)

Рак головы и шеи: Цетуксимаб (Эрбитукс), пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво)

Опухоль стромы желудочно-кишечного тракта: Мезилат иматиниба (Gleevec), сунитиниб (Sutent), регорафениб (Stivarga), авапритиниб (Ayvakit), рипретиниб (Qinlock)

Гигантоклеточная опухоль: Деносумаб (Xgeva), пексидартиниб гидрохлорид (Turalio)

Рак почки: Бевацизумаб (Авастин), сорафениб (Нексавар), сунитиниб (Сутент), пазопаниб (Вотриент), темсиролимус (Торисель), эверолимус (Афинитор), акситиниб (Инлита) (Опдантиболумаб) , мезилат ленватиниба (Lenvima), ипилимумаб (Yervoy), пембролизумаб (Keytruda), авелумаб (Bavencio), тивозаниба гидрохлорид (Fotivda), белзутифан (Welireg)

Лейкемия: Третиноин (Весаноид), мезилат иматиниба (Гливек), дазатиниб (Спрайцел), нилотиниб (Тасигна), босутиниб (Босулиф), ритуксимаб (Ритуксан), алемтузумаб (Кампабабиум) (аррутюзумаб), офинутзерум , ибрутиниб (Imbruvica), иделалисиб (Zydelig), блинатумомаб (Blincyto), венетоклакс (Venclexta), гидрохлорид понатиниба (Iclusig), мидостаурин (Rydapt), энасидениб мезилат (Idhifa, Köln) озогамицин (Mylotarg), ритуксимаб и гиалуронидаза человека (Rituxan Hycela), ивосидениб (Tibsovo), duvelisib (Copiktra), моксетумомаб, пасудотокс-тдфк (Lumoxiti), гласдегиб малеат (Daurismo), xilteruspitinib акалабрутиниб (Calquence), авапритиниб (Айвакит)

Рак печени и желчных протоков: Сорафениб (Нексавар), регорафениб (Стиварга), ниволумаб (Опдиво), мезилат ленватиниба (Ленвима), пембролизумаб (Кейтруда), кабозантиниб (Кабометикс), раммуцирза пемигатиниб (Pemazyre), атезолизумаб (Tecentriq), бевацизумаб (Avastin), инфигратиниб фосфат (Truseltiq), ивосидениб (Tibsovo)

Рак легких: Бевацизумаб (Авастин), кризотиниб (Ксалкори), эрлотиниб (Тарцева), гефитиниб (Иресса), афатиниба дималеат (Гилотриф), церитиниб (LDK378 / Зикадиа), пэмуцирумаброл (нидуцирумаброл) (нидуцирумаброл) (Кейтруда), осимертиниб (Тагриссо), нецитумумаб (Portrazza), алектиниб (Алеценса), атезолизумаб (Тецентрик), бригатиниб (Алунбриг), траметиниб (Мекинист), дабрафениб (Тафинлариб), имфакинзумаб) (Дурваллимаб) (Lorbrena), энтректиниб (Rozlytrek), капматиниб гидрохлорид (Tabrecta), ипилимумаб (Yervoy), сельперкатиниб (Retevmo), пралсетиниб (Gavreto), cemiplimab-rwlc (Libtayo), тепотиниб-гидрохлорид) vmjw (Рыбревант)

Лимфома: Ибритумомаб тиуксетан (Зевалин), денилейкин дифтитокс (Онтак), брентуксимаб ведотин (Адцетрис), ритуксимаб (Ритуксан), вориностат (Золинза), ромидепсин (Истодерезатерал) (пестодерезатакс), Велбетексар Фолотин), ибрутиниб (Имбрувика), силтуксимаб (Сильвант), иделалисиб (Зиделиг), белиностат (Beleodaq), обинутузумаб (Газива), ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда), ритуксиманцефалис (гидрохлоританцефалис) и хиалислаурилаза Aliqopa), аксикабтаген, цилолейцел (Yescarta), акалабрутиниб (Calquence), тисагенлеклеуцел (Kymriah), venetoclax (Venclexta), могамулизумаб-kpkc (Poteligeo), duvelisib (Copikumiba) гидробромид (Tazverik), селинексор (Xpovio), тафаситамаб-cxix (Monjuvi), brexucabtagene autoleucel (Tecartus), кризотиниб (Xalkori), тозилат умбралисиба (Ukoniq), lisocabtagirine maraleuxim

Злокачественная мезотелиома: Ипилимумаб (Ервой), ниволумаб (Опдиво)

Микросателлитные солидные опухоли с высокой нестабильностью или несоответствием репарации : пембролизумаб (Keytruda), dostarlimab-gxly (Jemperli)

Множественная миелома: Бортезомиб (Велкейд), карфилзомиб (Кипролис), панобиностат (Фаридак), даратумумаб (Дарзалекс), цитрат иксазомиба (Нинларо), элотузумаб (Эмплицит), селинексар-38 (исфовио) даратумумаб и гиалуронидаза-fihj (Darzalex Faspro), белантамаб, мафодотин-blmf (Blenrep), мелфалан флуфенамид гидрохлорид (Pepaxto), идекабтаген vicleucel (Abecma)

Миелодиспластические / миелопролиферативные заболевания: мезилат иматиниба (Gleevec), руксолитиниба фосфат (Jakafi), гидрохлорид федратиниба (Inrebic)

Нейробластома: Динутуксимаб (Unituxin), naxitamab-gqgk (Danyelza)

Эпителий яичников / маточная труба / первичный рак брюшины: Бевацизумаб (Авастин), олапариб (Lynparza), руккапариб камзилат (Rubraca), моногидрат тозилата нирапариба (Zejula)

Рак поджелудочной железы: Эрлотиниб (Тарцева), эверолимус (Афинитор), сунитиниб (Сутент), олапариб (Линпарза), белзутифан (Велирег)

Плексиформная нейрофиброма: Селуметиниб сульфат (Коселуго)

Рак предстательной железы: Кабазитаксел (Jevtana), энзалутамид (Xtandi), ацетат абиратерона (Zytiga), дихлорид радия 223 (Xofigo), апалутамид (Erleada), даролутамид (Nubeqa), rucaparraciba

Рак кожи: Висмодегиб (Эриведж), сонидегиб (Одомзо), ипилимумаб (Ервой), вемурафениб (Зелбораф), траметиниб (Мекинист), дабрафениб (Тафинлар), пембролизумаб (Опидивотеллуда) (Кейтинтеллуда) (Кейтинтеллуда), нидерланды , алитретиноин (Панретин), авелумаб (Бавенсио), энкорафениб (Брафтови), биниметиниб (Мектови), цемиплимаб-rwlc (Либтайо), атезолизумаб (Тецентрик)

Саркома мягких тканей: Пазопаниб (Вотриент), алитретиноин (Панретин), таземетостат гидробромид (Тазверик)

Солидные опухоли с высоким мутационным бременем опухолей (TMB-H): Пембролизумаб (Keytruda)

Солидные опухоли со слиянием гена NTRK : Ларотректиниб сульфат (Витракви), энтректиниб (Розлитрек)

Рак желудка (желудка): Пембролизумаб (Кейтруда) , трастузумаб (Герцептин), рамуцирумаб (Цирамза), фам-трастузумаб, дерукстекан-nxki (Энхерту), ниволумаб (Опдиволумаб) 9000 (Опдиволумаб)

Системный мастоцитоз: Мезилат иматиниба (Gleevec), мидостаурин (Rydapt), авапритиниб (Ayvakit)

Рак щитовидной железы: Кабозантиниб (Кометрик), вандетаниб (Капрелса), сорафениб (Нексавар), мезилат ленватиниба (Ленвима), траметиниб (Мекинист), дабрафениб (Тафинлар), селперкатиниб (Ретретевмо) 9000 (Ретретевмо-3)

видов дополнительной терапии | Рак.Net

Некоторые больные раком могут рассмотреть возможность использования «дополнительной терапии» в дополнение к стандартному лечению рака. Дополнительные методы лечения используются для:

• Снижение побочных эффектов лечения рака

• Улучшение физического и эмоционального благополучия

• Улучшение выздоровления от рака

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем пробовать или добавлять какие-либо дополнительные методы лечения к вашему стандартному лечению.Они могут помочь вам безопасно комбинировать подходящие для вас методы лечения. Когда вы обсуждаете дополнительную терапию со своей медицинской бригадой, и они соглашаются, что ее можно попробовать в рамках общего лечения рака, это называется «интегративной медициной».

Виды дополнительных методов лечения

Существуют научные доказательства того, что эти дополнительные методы лечения могут быть полезными и что больные раком люди считают их полезными для улучшения качества своей жизни:

• Иглоукалывание

• Йога

• Тайцзи и цигун

• Медитация

• Музыка и арт-терапия

• Массаж

• Физическая активность

• Питание

Как иглоукалывание помогает больным раком?

Иглоукалывание включает использование очень тонких игл или давление для стимуляции определенных точек на теле.Иглоукалывание вызывает изменения в фасции, соединительной ткани, покрывающей мышцы и кости. Это может привести к изменениям в головном мозге, например, к выделению таких химических веществ, как серотонин, или к изменению электрической активности. Считается, что эти изменения частично объясняют, как иглоукалывание помогает лечить различные симптомы. Иглоукалывание — обычная практика в традиционной китайской медицине, и все больше и больше исследований показывают, как иглоукалывание может помочь людям с раком с различными побочными эффектами.

Иглоукалывание было показано:

Иглоукалывание может помочь с этими другими симптомами, хотя исследований мало:

• Головная боль

• Усталость

• Проблемы со сном

• Потеря аппетита и изменение веса

• Диарея и запор

• Беспокойство во время процедур

• Проблемы с глотанием

• Лимфедема

Как йога может помочь больным раком?

Снижение стресса и беспокойства — еще одно преимущество дополнительных методов лечения.Йога использует дыхательные упражнения, медитацию, техники релаксации и позы для растяжки и сгибания различных групп мышц. Йога помогает снизить стресс, успокоить разум и соединить разум и тело.

Yoga имеет следующие преимущества:

• Повышает общее качество жизни

• Повышает физическую активность и способность выполнять повседневную деятельность

• Улучшает настроение и физическое самочувствие

• Уменьшает боль

• Снижает усталость

• Снимает тошноту

• Уменьшает проблемы со сном

• Повышает способность находить смысл в переживании болезни

• Помогает регулировать гормоны стресса

• Снимает воспаление

• Повышает иммунную функцию

Как тай-чи и цигун могут помочь больным раком?

Тайцзи и цигун сочетают в себе серию плавных движений с медленным, регулируемым дыханием и успокаиванием ума.

Банки тай-чи и цигун:

• Повысить качество жизни

• Устранение проблем со сном

• Уменьшить воспаление

Как медитация может помочь людям, больным раком?

Медитация — это практика концентрации внимания на успокоении ума и расслаблении тела. Иногда вы можете про себя повторить успокаивающее слово или спеть. В других случаях вы можете сосредоточиться только на своем дыхании или просто осознавать мысли и чувства без осуждения, привязанности или интерпретации.

Медитацией можно заниматься самостоятельно или под руководством других. Есть много разных типов, в том числе сфокусированная медитация, открытое осознавание и внимательность, а также медитация сострадания или любящей доброты.

Исследования показывают, что медитация может:

Как музыкальная терапия и арт-терапия помогают больным раком?

Квалифицированные терапевты могут направить человека через музыкальную терапию или арт-терапию. Он может улучшить восстановление, общее самочувствие и уменьшить беспокойство. Этот вид терапии особенно эффективен для людей, получающих паллиативное лечение, и для тех, кто находится в больнице.

Как массаж может облегчить побочные эффекты рака и лечения рака?

Массаж может помочь расслабиться, снять напряжение, повысить комфорт и уменьшить боль. Людям, больным раком, особенно полезен массаж и его специальность, называемая онкологическим массажем. Помимо массажа у массажиста, медперсонал может сделать простой массаж, который поможет вам расслабиться. Вы также можете попробовать массаж на себе.

Исследования показывают, что массаж может:

• Уменьшить боль

• Уменьшить напряжение и напряжение

• Помощь в восстановлении после операции

• Облегчить тревогу и депрессию

• Помощь при нарушениях сна и усталости

Как физическая активность помогает больным раком?

Растущее количество исследований показывает, что регулярные упражнения могут значительно улучшить различные аспекты физического и психического здоровья пациентов на каждом этапе лечения.Даже если вы не были активными до постановки диагноза «рак», программа упражнений, отвечающая вашим уникальным потребностям, может помочь вам двигаться безопасно и успешно. Обсудите со своим лечащим врачом подходящую для вас физическую активность.

Как питание помогает больным раком?

Употребление в пищу питательных продуктов помогает больным раком получать важные питательные вещества, такие как белок, витамины и минералы. И иногда побочные эффекты лечения рака могут привести к потере аппетита, потере веса или увеличению веса.Правильное питание может помочь вам поддерживать здоровую массу тела во время и после лечения. Дипломированный онколог-диетолог (RD) помогает людям с онкологическими заболеваниями удовлетворять потребности в питании.

Особенно важно поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо диетические или травяные добавки, чтобы проверить возможное взаимодействие лекарств с вашим лечением рака.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Ваша медицинская бригада может помочь вам найти дополнительные методы лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше.Вы можете задать следующие вопросы:

• Есть ли какие-либо дополнительные методы лечения, которые могут помочь с побочными эффектами, которые я испытываю?

• Какие исследования показывают, как эта дополнительная терапия может помочь людям с онкологическими заболеваниями?

• Есть ли возможные побочные эффекты от этой дополнительной терапии, за которыми мне нужно следить?

• Есть ли клинические испытания этой терапии, к которым я могу присоединиться?

• Могу ли я рассмотреть в этой больнице или клинике какие-либо программы дополнительной терапии?

• Где я могу найти дополнительные терапевтические услуги в моем районе?

Связанные ресурсы

Оценка дополнительных и альтернативных методов лечения

Побочные эффекты

Как справиться с раком с помощью йоги и медитации

Дополнительная информация

Национальные институты здравоохранения: Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH)

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга: интегративная медицина

Терапия: Список видов медицинской терапии: Мир для инвалидов

Дата обновления / пересмотра: 2020-03-31
Автор: Disabled World | Свяжитесь с нами

Сводка: Виды медицинской, психотерапевтической и консультативной терапии, включая методы традиционной и альтернативной медицины.Психотерапия (разговорная терапия) — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку выявить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Даже когда лекарства облегчают симптомы, психотерапия и другие вмешательства могут помочь человеку решить конкретные проблемы.

Основной документ

Терапия определяется как попытка устранения проблемы со здоровьем, обычно после постановки диагноза. В медицине это обычно синонимично с лечением (сокращенно tx или Tx), которое используется чаще, чем «терапия».

Среди психологов и других специалистов в области психического здоровья, включая психиатров, практикующих психиатрических медсестер и клинических социальных работников, этот термин может относиться конкретно к психотерапии (разговорной терапии).

Психотерапия Варианты лечения

Психотерапия может быть альтернативой лекарствам или может использоваться вместе с другими вариантами лечения, такими как лекарства. Выбор правильного плана лечения должен основываться на индивидуальных потребностях человека и его медицинской ситуации, а также под наблюдением специалиста по психическому здоровью.

Психотерапия (разговорная терапия) — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. В большинстве случаев психотерапия проводится с лицензированным и обученным специалистом в области психического здоровья и пациентом, который встречается один на один или с другими пациентами в групповой обстановке.

Даже когда лекарства снимают симптомы, психотерапия и другие вмешательства могут помочь человеку решить конкретные проблемы. Сюда могут входить обреченные на провал образ мышления, страхи, проблемы во взаимодействии с другими людьми или решение ситуаций дома и в школе или на работе.

Крупным планом фото балансирующих камней из пирамиды.

Различные типы консультативной терапии могут включать:

• Гипнотерапия
• Семейная терапия
• Психоанализ
• Гештальт-терапия
• Когнитивная терапия
• Мультимодальная терапия
• Поведенческая терапия
• Интегративные подходы
• Семейное консультирование
• Когнитивно-аналитическая терапия
• Личностное консультирование
• Психодинамическое консультирование
• Краткая терапия, ориентированная на решение
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• Нейролингвистическое программирование (НЛП)

Другие виды терапии включают

Подтемы и связанные темы

Disabled World — это независимое сообщество инвалидов, основанное в 2004 году для предоставления новостей и информации об инвалидности людям с ограниченными возможностями, пожилым людям, их семьям и / или опекунам.Посетите нашу домашнюю страницу для получения информативных обзоров, эксклюзивных историй и практических рекомендаций. Вы можете связаться с нами в социальных сетях, таких как Twitter и Facebook, или узнать больше о Disabled World на нашей странице о нас.

Заявление об ограничении ответственности: Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Любое стороннее предложение или реклама на disabled-world.com не означает одобрения Disabled World.

Цитируйте эту страницу (APA): Disabled World. (2020, 31 марта). Терапия: список видов лечебной терапии. Мир инвалидов . Получено 15 октября 2021 г. с сайта www.disabled-world.com/medical/rehabilitation/therapy/

Поведенческая терапия | Американская ассоциация тиннитуса

Когнитивный ( прил. Форма познания ) — включает или имеет отношение к функциям внимания, знания, памяти, суждения, разума и принятия решений

Поведенческие — связанные с физическими, эмоциональными и психологическими действиями или связанные с ними

Поведенческая терапия, которая фокусируется на эмоциональной реакции пациента на шум в ушах, является одним из лучших и наиболее эффективных методов лечения обременительного шума в ушах.Было доказано, что эти подходы уменьшают дистресс, тревогу и депрессию, связанные с шумом в ушах, и улучшают общее качество жизни пациентов.

Обоснование поведенческих методов лечения состоит в том, что «тяжелый» шум в ушах определяется его эмоциональными последствиями, а не его акустическими характеристиками. (Исследования показывают, что существует небольшая корреляция между громкостью / тональностью шума в ушах и дистрессом, о котором сообщает пациент.) Что делает это состояние действительно обременительным, так это негативные психологические и когнитивные реакции пациентов в ответ на шум в ушах.Другими словами, эмоциональная реакция пациента является ключевым фактором, определяющим, воспринимается ли шум в ушах как надоедливый или не аффективный, глубоко расстраивающий или неважный. Цель поведенческой терапии — помочь пациентам контролировать свои поведенческие реакции на шум в ушах и тем самым уменьшить воспринимаемое воздействие этого состояния.

Пациенты, которые уделяют повышенное внимание шуму в ушах и которым не хватает эмоциональных приемов, обычно более подавлены, более обеспокоены и имеют более высокие предполагаемые нарушения, связанные с их состоянием.Поведенческая терапия дает навыки, позволяющие снизить внутреннее внимание к тиннитусу, улучшить способность справляться с ситуацией и разработать альтернативные модели мышления и поведения, которые отвлекают пациентов от шума в ушах. Общий план терапии состоит в том, чтобы увеличить приятную активность, изучить методы релаксации и добавить когнитивные навыки, чтобы заменить негативное (или бесполезное) мышление.

Эти методы лечения могут проводиться в группах или один на один с отдельным пациентом. Есть даже убедительные доказательства того, что они эффективны при удаленной доставке, через Интернет или по телефону — процесс, который позволяет пациентам оставаться в комфорте своего дома.

Доказательства результатов поведенческой терапии тиннитуса надежны. Метаанализ восьми исследований 2010 года показал значительное улучшение показателей депрессии и качества жизни пациентов, завершивших программу терапии. Обзор исследовательской литературы 2014 года показал, что эти методы лечения последовательно и значительно снижали тяжесть и ухудшение тиннитуса, уменьшали страх, связанный с тиннитусом, и снижали общую депрессию и тревогу. Более того, улучшение состояния пациента после психологической терапии оказалось стабильным и продолжительным — с положительным эффектом, сохраняющимся в течение 15 лет после окончания лечения.

На этой странице мы используем «поведенческую терапию» как обобщающий термин для множества различных методов лечения шума в ушах. Хотя эти индивидуальные практики могут иметь небольшие вариации (в зависимости от протокола или даже от конкретного врача), все они обычно включают: обучение пациента, анализ эмоциональных триггеров, изучение мыслей и убеждений пациента о звоне в ушах, применяемые техники релаксации, исследование эмоционального состояния пациента. реакции на шум в ушах и изучение избегающего поведения пациента.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Это обобщенный лечебный термин, используемый для решения различных проблем, включая тиннитус. Многие врачи, особенно те, кто явно не специализируется на лечении тиннитуса, могут использовать этот общий термин. Тем не менее, даже в качестве общей практики когнитивно-поведенческая терапия значительно помогает многим пациентам с тиннитусом.

Вот замечательный веб-семинар доктора Брюса Хаббарда, директора группы когнитивного здоровья по КПТ и тому, как он может помочь людям с тиннитусом.

Снижение стресса на основе осознанности (MBSR)

Терапия, которая подчеркивает «внимательность» — острую и непредвзятую осведомленность о своих физических ощущениях, чувственном восприятии, эмоциональных реакциях и когнитивных процессах. Вместо того, чтобы пытаться (часто напрасно) игнорировать шум в ушах, MBSR учит пациентов полностью принимать, принимать и контролировать свой опыт. Поступая таким образом, пациенты могут лучше управлять своим состоянием.Он также может устранить негативные чувства гнева и апатии, которые так часто сопровождают шум в ушах.

Терапия принятия и приверженности (ACT)

Как и другие подходы, основанные на осознанности, ACT подчеркивает необходимость уменьшения эмпирического избегания шума в ушах. Пациентов учат полностью переживать мысли, восприятия и эмоции прямым, непредвзятым образом. Полностью принимая даже негативные мысли и чувства, пациенты могут лучше контролировать эти реакции.

Лечение тиннитуса (TAT)

Вариант КПТ, специально предназначенный для лечения тиннитуса.ТАТ следует подходу, основанному на постепенном обучении, для изучения четырех областей воздействия тиннитуса: мысли и эмоции, слух и общение, сон и концентрация. В процессе также обычно используется небольшая дополнительная звуковая терапия для целей маскировки.

Повторная тренировка тиннитуса (TRT)

Схема лечения, сочетающая использование традиционного консультирования КПТ с дополнительной маскировкой звука для приучения пациентов к шуму в ушах. Компонент консультирования направлен на демистификацию тиннитуса и помощь пациенту в переклассификации воспринимаемого звонка как эмоционально нейтрального сигнала.Постоянный низкоуровневый широкополосный звук также используется для приучения пациента к шуму в ушах.

Прогрессивное управление тиннитусом (PTM)

Разработанный Национальным центром реабилитационных звуковых исследований Управления по делам ветеранов США, PTM представляет собой поэтапный подход к лечению шума в ушах, который включает всестороннее обучение пациентов, поведенческую терапию и, при необходимости, дополнительную звуковую терапию. Члены ATA имеют доступ к БЕСПЛАТНОЙ цифровой версии учебника Progressive Tinnitus Management в разделе для участников на веб-сайте ATA.

Рекомендации

Междисциплинарное здравоохранение : Поведенческая терапия тиннитуса обычно требует, чтобы пациенты посещали специалиста по поведенческому здоровью в дополнение к специалисту по слуху. Также может потребоваться координация помощи несколькими врачами, что увеличивает сложность и стоимость лечения.

Время и усилия : Поведенческая терапия также обычно включает несколько клинических сеансов в течение многих месяцев или даже лет.Результаты накапливаются, и для успешного лечения часто требуется полное завершение этих терапевтических сеансов.

Обязательство : Все системы управления тиннитусом требуют, чтобы пациент принял режим лечения с непредвзятостью и положительными ожиданиями. Это может быть особенно верно для поведенческих методов лечения, которые в значительной степени зависят от активного и прозрачного участия пациента.

Список литературы

Cima, R., Andersson, G., Schmidt, CJ, and Henry, J. (2014) «Когнитивно-поведенческие методы лечения тиннитуса: обзор литературы. Журнал Американской академии аудиологии , 25: 29-61.

Ганс, Дж. (2014) «Внимательность: изменение мозга для изменения нашего восприятия шума в ушах». Звон в ушах Сегодня , 39,1: 24-25.

Ястребофф П. и Ястребофф М. (2000) «Переподготовка тиннитуса: обновление». Hearing Review , Доступно по адресу: http://www.audiologyonline.com/articles/tinnitus-retraining-therapy-an-update-1286 (по состоянию на 11 марта 2015 г.)

Мартинес-Девеса, П., Перера, Р., Теодулу, М. и Уодделл, А. (2010) «Когнитивно-поведенческая терапия тиннитуса». Кокрановская база данных систематических обзоров , выпуск 9. Ст. №: CD005233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005233.pub3.

Робинсон С. (2005) «Когнитивно-поведенческая терапия — основы». Звон в ушах Сегодня , 30,3: 11-12.

Тайлер, Р.С., Гогель, С.А. и Герингер, А.К .. (2007) «Лечение тиннитуса». Прогресс в исследованиях мозга , 166: 425-34.

BioRestorative — Регенеративная биология для более здоровой жизни

Joy Cavagnaro, PhD

Член

Доктор.Джой Каваньяро присоединилась к Научно-консультативному совету BioRestorative Therapies в январе 2015 года. В настоящее время она является президентом и основателем Access BIO, LC, расположенной в Бойсе, Вирджиния, компании, предоставляющей консультационные услуги, специализирующиеся на научно обоснованных регуляторных стратегиях и услугах по развитию для облегчения перевода. биомедицинских исследований, новых технологий и разработки продуктов. Ее карьера охватывает академические круги, организации клинических исследований, биотехнологические отрасли и правительство.Доктор Каваньяро хорошо публикуется, входит в состав научных консультативных советов, консультирует и читает лекции на международном уровне.

С 1989 по 1997 год д-р Каваньяро занимал должности в Центре оценки и исследований биологических препаратов (CBER) Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), в последнее время в качестве старшего фармаколога и директора по обеспечению качества в Бетесде, штат Мэриленд. В FDA она отвечала за межцентровое и международное руководство по доклинической разработке и оценке безопасности биологических продуктов.Она была представителем CBER на местных, национальных и международных встречах, связанных с фармакологическими и токсикологическими аспектами обзора биопрепаратов.

Она работала в качестве руководителя темы безопасности FDA на Международной конференции по гармонизации технических требований к регистрации лекарственных средств для использования человеком (ICH) и в качестве докладчика руководства ICH S6 по доклинической оценке безопасности биотехнологических фармацевтических препаратов. Доктор Каваньяро также был назначен на престижную U.S. Health and Human Services (HHS) Служба старших биомедицинских исследований, используемая FDA для набора и удержания наиболее выдающихся ученых-исследователей и исследователей.

Непосредственно до основания Access BIO д-р Кавагнаро была вице-президентом по нормативным вопросам и комплексному соответствию с Human Genome Sciences, Inc. в Роквилле, штат Мэриленд, где она создала Департамент по нормативным вопросам, который включал в себя нормативные вопросы и управление клиническими данными.