Вторичные выгоды: что заставляет нас оставаться на нелюбимой работе и в несчастливых отношениях

что заставляет нас оставаться на нелюбимой работе и в несчастливых отношениях

Чаще всего, все дело во вторичных выгодах (которых мы можем даже не осознавать) — своеобразных бонусах, которые мы получаем, продолжая саморазрушительное поведение. Как же их выявить и начать жить лучше? Об этом мы попросили рассказать Надежду Драган — психолога, коуча и члена Международной ассоциации коучинга.

Понятие вторичных выгод впервые ввел австрийский психолог, основатель психоанализа Зигмунд Фрейд. Он установил зависимость скорости выздоровления человека от ценности состояния болезни для него. Те пациенты, которые бессознательно извлекали плюсы из этой ситуации, например, им нравилось повышенное внимание близких, поправлялись медленнее, чем люди, которые не получали ничего от своего состояния. Простыми словами, вторичная выгода — это некая условная польза, которую мы извлекаем в неприятной для себя ситуации, бонус от разрушительного или бесполезного поведения.

В отличие от первичных выгод, когда мы понимаем, что определенное действие или бездействие принесет нам положительный результат, вторичные очень сложно выявить. Зачастую мы их совсем не видим, и они препятствуют достижению конкретной цели.

Вторичные выгоды на работе

Нужно понимать, что у любой цели есть цена — усилия, которые нужно приложить для ее достижения. Случается так, что человек просто не готов ее заплатить.

Пример № 1. Человека не устраивает финансовая ситуация. Он хочет зарабатывать больше денег, чем сейчас, старается изо всех сил, но ничего не получается. Уровень дохода остается прежним. Препятствовать этому могут вторичные выгоды. Чтобы много получать, нужно пойти на жертвы — посвящать больше времени работе, тратить энергию, брать на себя ответственность, отказаться от некоторых любимых занятий. К такому он не готов. Свободное время, любимые занятия, времяпрепровождение с семьей — вторичные выгоды, которые он получает от недостижения данной цели. У некоторых людей есть страх, что они не смогут удержать заработанные деньги.

Что такое вторичные выгоды и как они мешают достигать желаемого | Софья Саская психолог

«Да это у тебя просто вторичная выгода, поэтому ты ничего не делаешь. Вот если бы захотел, то уже бы сделал те шаги, которые мы наметили в прошлый раз. » — упрекал коуч своего подопечного. При этом не очень понимая, что же за зверь такой эти вторичные выгоды.

Вокруг вторичных выгод ходит много слухов, а в коучинге, это и вовсе как ругательное слово. Тем временем, это защитный механизм нашей психики, обойти который бывает непросто. Да и не всегда нужно, ведь защита для чего-то нам нужна.

Мы можем сказать, что у человека есть вторичные выгоды (их еще называют скрытые) не решать проблему, если:

• он пробует, но у него не получается
• все время что-то мешает во внешнем мире: то автомобиль поломался в неподходящий момент, то пробка на дороге, то заболел внезапно сам или кто-то из близких
• он не может даже начать решать проблему
• со стороны кажется, что человек сам себе мешает.

При этом, сам человек вообще не осознает причин происходящего. И когда узнает про вторичные выгоды вообще и свои в частности — бывает очень удивлен, для него это неожиданное открытие.

Вторичные выгоды можно проработать с психологом.

Вторичные выгоды можно проработать с психологом.

Механизм скрытых выгод открыл еще З. Фрейд. Он разделял выгоды на первичную и вторичную.

Первичная выгода симптома (болезни, неприятности) – освобождение от напряжения, вызванного внутриличностным конфликтом, отвлечение внимания человека от произошедшей психологической травмы. Можно сказать, что это первопричиной возникшей проблемной ситуации.

Вторичная выгода – это дополнительные плюсы, которые человек подсознательно извлекает из возникшей неприятности.

В современной практической психологии и в коучинге эти понятия часто путаются, и все вместе называется скрытыми выгодами, или теми же вторичными, что не верно, и создает ряд сложностей.

Для упрощения, можно сказать, что вторичная выгода это некая условная польза, которую человек получает от наличия проблемы, скрытая от сознания причина, которая удерживает проблему в жизни.

Примеры вторичных выгод из моей практики:

• Нет денег – не нужно думать как их сохранять, разбираться в инвестициях.
• Ребенок заболел — получает больше внимания от родителей.
• Нет дохода – нечего отдавать бывшей жене стерве на алименты.
• Нет отношений – больше свободного времени на себя и хобби.
• Нет семьи – нет и бытовых хлопот, спокойнее.
• Пока не зарабатываю денег – хорошие отношения с мужем.
• Есть болезнь – не нужно ходить на работу.
• Если уйдет лишние вес — придется менять гардероб, а поход по магазинам — пытка, да и денег лишних нет на это.
• Пока курю — можно легально иметь 5-ти минутные перерывы на работе.

С одной стороны все кажется логичным. А с другой, человек может искренне не видеть этого. Так решает его бессознательное. Более того, мы можем использовать старые способы получения желаемого, которые срабатывали в детстве, а сейчас совсем не к месту. Та же болезнь для получения внимания.

Таким образом, вторичные выгоды мешают нам достигать того, что хотим.

Пока писала этот текст, вспомнилась песенка:

Если у вас нету дома,

Пожары ему не страшны,

И жена не уйдёт к другому,

Если у вас, если у вас,

Если у вас нет жены, Нету жены.

Правда в ней поется, что нам самим решать иметь или не иметь. Но, решаем мы это зачастую не сознанием, а подсознанием.

Что делать, если нашли у себя вторичные выгоды?

Некоторые вторичные выгоды уходят от осознания, за счет осознания.

Но чаще всего, нужна глубокая работа, чтобы с ними разобраться. Ведь за скрытыми выгодами стоят внутренние конфликты и психологические травмы, причем не только наши собственные, но и родовые. Проработать их можно с помощью психолога, в длительной психотерапии.

Можно попробовать «обойти» эти выгоды, заменив способ получения. Например, в случае, если основной мотив съесть лишнюю булочку — отдых, или получение удовольствия, а вес уже зашкаливает, то поискать другие способы. Может быть прогуляться по парку, или заняться любимым рукоделием, или принять ванну, или почитать книжку. То есть любой способ, которые даст расслабление и удовольствие, но не еда.

Как найти вторичные выгоды, если вы о них пока не знаете, я напишу в одном из следующих постов.

А вы сталкивались когда-нибудь с непонятным сопротивлением к достижению желаемого? Находили у себя вторичные выгоды?

____________________________

Если вы хотите разобраться со своими сложностями с моей профессиональной поддержкой, пишите по координатам в шапке профиля.

Интересно читать про психологию — ставьте лайк, подписывайтесь на канал делитесь постами в соцсетях! Тут будет еще много интересного!

Вторичная выгода. Вторичные выгоды лишнего веса, от болезни и др.

Вторичная выгода (в психологии) – это то, для чего человек пребывает в проблемном состоянии, иногда даже в тайне от себя. Часто это называют внутренней выгодой. С точки зрения психоанализа, существует первичная и вторичная выгода. Когда человек делает сознательный выбор, лишая себя чего-то, речь идет о первичной выгоде. Например, ученый может отказаться от личной жизни в пользу науки и возможностью посвящать ей все свободное время, а спортсмен отказывает себе во вкусной, но вредной еде, чтобы быть в хорошей физической форме.

Вторичная выгода – это то, что получает человек от своего состояния бессознательно и ради чего он может пребывать в патологическом состоянии и не пытаться решить свои проблемы, т.к. ценность вторичной выгоды для него велика.

Вторичная выгода – это всегда про бонус от разрушительного или бесполезного поведения, но эти преимущества часто находятся в подсознании. Такая внутренняя выгода может закреплять симптомы болезни, лишнего веса, финансового неблагополучия и других негативных процессов в жизни человека.

Проявляется вторичная выгода, когда человек постоянно говорит о желании изменений (вылечиться, уйти из деструктивных отношений, поменять работу), но в реальности ничего для этого не делает. Кажется, что страдание продолжается, но на самом деле именно через такой способ удовлетворяется какая-то значимая потребность. Например, те, кто болеют, получают больше заботы, а сотрудники с низкой заработной платой и высокой степенью ответственности жалуются на то, как им тяжело, как все держится на них, чувствуют себя героями.

Вторичная выгода от болезни

Понятие вторичной выгоды было введено Фрейдом, после того, как была установлена связь скорости выздоровления, закрепления соматического симптома и общего течения заболевания от ценности этого состояния для пациента. Те люди, которые ничего не получали от своей болезни, быстрее выздоравливали, у них отсутствовала предрасположенность к возникновению хронических заболеваний. Те же, кто получал бессознательную выгоду от своего состояния, формировали поведение сопротивления выздоровлению, чем закрепляли симптоматику.

Данное состояние в тяжелой форме корректируется в психотерапии и называется «бегство в болезнь», когда недомогание становится желаемым.

Закрепляются такие реакции часто в тяжелых эмоциональных состояниях. Например, если родители сильно скандалят, пугая ребенка, и у него вдруг возникает приступ (астмы, гипертонии, эпилепсии), то ссора прекращается. Восстановление мира и спокойной атмосферы с направленным вниманием на ребенка происходит после случайного симптома. Подсознание быстро устанавливает эту связь и в дальнейшем может использовать как способ манипуляции.

Вторичные выгоды, которые приносит болезнь, многообразны:

• Отдых, передышка, способ ухода от ситуации. Когда человек не чувствителен к своим потребностям отдыха, психика самостоятельно организует такую возможность. Переломы, чтобы не ходить на работу, простуда в последние недели перед отпуском, расстройство желудка, когда не хочется идти на встречу – это все может быть проявлением психосоматики.
• Получение внимания, любви, заботы. Такой тип реагирования формируется в тех семьях, где внимательное и заботливое отношение получает только слабый, немощный или тот, у кого проблемы. Когда человек в порядке, ему также необходима любовь и поддержка, но если адекватные способы их получения не сформированы, то происходит уход в болезнь. Симптомы в данном случае могут усиливаться, если близкие продолжают игнорировать и моментально исчезать после получасового теплого общения.
• Переоценка себя и своей деятельности. В данном случае хронические заболевания будут возникать до тех пор, пока человек не изменит свой образ жизни и деятельность в необходимую сторону. Кому-то необходимо бросить нервную работу в офисе, кому-то начать свой бизнес, а кто-то должен больше времени проводить с семьей. Внутреннее понимание, что человек проживает не ту жизнь, которую хочет, будет подсознательно через болезнь разрушать существующую.
• Избегание ответственности, снижение требований. Любые требования от окружающих, необходимость соответствовать и выполнять нормы легко нарушается, если это объясняется состоянием здоровья.

Кроме того, болезнь бывает откровенной манипуляцией. Это часто случается, когда дети создают собственные семьи и начинают меньше внимания уделять родителям. Пожилые родители часто говорят, что только когда их взрослый ребенок заехал к ним, то и давление нормализовалось, и боли прошли. Супруги могут давить на жалость состоянием здоровья, когда присутствует угроза разрыва отношений.

Часто болезнь предоставляет человеку личную выгоду, ограждая его от страха изменений и реализации собственных планов. Ссылаясь на недомогание, люди откладывают интересные проекты, запасаясь таблетками, не тратят деньги на путешествия, когда на самом деле прячут этим страх радоваться и жить счастливо. Такие люди часто тревожатся в ситуациях, когда «все счастливы и светит солнце». Это происходит из-за их ограничивающих убеждений: «боюсь спугнуть все хорошее», «я не заслуживаю счастья», «в моей жизни не может быть все хорошо», «счастье не может быть длительным». Они считают, что радость нужно заслужить. В итоге такие люди не позволяют своему счастью быть продолжительным, делая все, чтобы снова вернуться к привычному психоэмоциональному состоянию – грусти, печали, разочарованию.

Вторичные выгоды Жертвы

На первый взгляд, быть Жертвой плохо, и в таком состоянии нет никаких выгод. Рассмотрим вторичную выгоду на примере треугольника Карпмана. В его модели взаимоотношений могут участвовать как 2-3 человека, так и целая группа людей. Ролей у участников всегда три: Жертва, Агрессор, Спасатель. Чаще всего люди из одной роли переходят в другую и могут годами находиться в патологических отношениях.

Согласно его теории, люди выбирают такую социальную модель взаимодействия именно из-за значительных вторичных выгод каждой стороны. Жертва, Агрессор и Спасатель не могут существовать друг без друга, поэтому для того, чтобы Жертве чувствовать себя таковой, человеку приходится прикладывать усилия и удерживать рядом с собой Агрессора. Обычно это делают как раз ради бонусов, получаемых от Спасателя. Вторичные выгоды Жертвы:

• Избегание ответственности, перекладывание ее на других. Характерной чертой для жертвы является позиция, где виноваты окружающие, а любые свои проступки оправдываются.
• Привлечение внимания. Постоянные жалобы, просьбы о помощи – это все получение внимания других людей и их участия в жизни человека. Второй способ получения внимания жертвами заключается в долгих рассказах, как тяжело им пришлось, выполняя какую-то работу. Если человек просто выполнил свое дело, то это не привлекает внимания, а если он часами рассказывает о преодоленных трудностях и затраченных усилиях, то такое же действие уже приравнивается к подвигу.
• Борьба за власть. Позиция жертвы может быть манипуляцией, чтобы заставить окружающих почувствовать себя виноватыми, должными, неправыми. Жертвы легко вменяют другим, что те поступают недостойно и теперь должны искупить свои проступки.

Роль жертвы выбирают инфантильные личности, которые не знают, что делать со своей жизнью, а такая позиция позволяет окончательно все пустить на самотек.

Вторичные выгоды лишнего веса

Лишний вес может быть следствием гормональных изменений, наследственной предрасположенности и неправильного питания. Но если человек ставит целью похудеть и это не происходит, то необходимо разбирать психологические выгоды полноты. Это могут быть:

• Создание своеобразного защитного кокона от социальных контактов, построения личной жизни. Человек может обещать себе начать выходить в свет, когда похудеет, при этом иметь травму от прошлых отношений. Тогда лишние килограммы не будут уходить, защищая от потенциальной повторной боли.
• Обеспечение спокойствия в семье. Жены чрезмерно ревнивых мужчин подсознательно стремительно набирают вес, чтобы прекратить скандалы на почве ревности.
• Манипуляция близкими. Лишнему весу сопутствуют проблемы со здоровьем, ограничение в передвижении и возможности выполнять какую-то работу. В итоге все близкие должны подстроиться под режим того, кто не худеет.
• Снятие ответственности. Вместо того, чтобы разбираться в причинах неудач, человек все объясняет своей полнотой (от проблем в личной жизни до плохого настроения).

Также выгода лишнего веса может быть в потребности соответствовать представлениям родителей. Семейные сценарии и скрытые послания не осознаются человеком, но могут иметь общую идею о том, что он в порядке и его любят, принимают в семье, пока он толстый.

Вторичная выгода при фобии

Фобии являются факторами, ограничивающими поведение человека. Учась жить в таком пространстве и приспосабливаясь к своим страхам, страдающий фобией также учится извлекать что-то полезное. Именно эти бонусы могут свести на нет всю психотерапию фобических состояний. Например, фобия любых животных дает человеку право просить кого-то быть рядом в лесу, парке, на природе. Если ее убрать, то угроза становится более существенной – одиночество. Боязнь открытых пространств, лифтов, толпы, высоты предполагает отказ от присутствия на каких-то мероприятиях.

Любая фобия маскирует более глубокий и большой страх, находящийся в экзистенциальной плоскости существования личности. Психике безопаснее ограничивать деятельность и избегать контролируемых незначительных страхов, чем столкнуться с проблемой смысла своего существования, одиночества или конечности жизни.

Работа со вторичной выгодой

Выявление вторичной выгоды начинается с анализа, почему не получается решить ту или иную жизненную задачу. Даже самые плохие условия необходимо разложить по двум параметрам:

• что человек получает, не решая данную проблему;
• какие трудности возникнут, если ситуация изменится.

На этом этапе ситуация может проясниться, и тогда, если есть много выгоды, стоит поискать, как еще, в каких местах и каким другими способами можно получить этот же результат. Например, о заботе можно попросить, а не болеть, а взаимодействие с людьми можно поменять, а не набирать вес. Если выгода не видна, то необходимо смотреть, какие трудности возникнут, если изменить жизнь к лучшему. Если поменять работу на более высокооплачиваемую, то придется дополнительно учиться и больше времени проводить в офисе. Тогда выгода маленькой зарплаты в большом количестве свободного времени.

Возможно, что после такого анализа придет осознание, что менять ничего не хочется и это действительно оптимальные условия, если учесть все факторы. Тогда любые изменения в сторону улучшения являются навязанными.

Поскольку вторичная выгода не осознается человеком, то найти ее не всегда получается самостоятельно. Особенно это касается важных личностных сфер, затрагивающих самооценку, образа «Я» и представления о мире. Когда негативная ситуация долго остается в жизни, значит, вторичная выгода точно есть и работать с этим необходимо вместе с психологом. Специалист не только поможет осознать свои потребности, но и сформировать позитивные стратегии получения желаемого.

Для записи на прием психолога звоните по тел.: (812) 642-47-02 или заполните форму на сайте. Наши специалисты имеют высокую квалификацию и обязательно вам помогут!

О психологии вторичных выгод – Наша Психология

Концепция «вторичных выгод» подразумевает, что у человека может быть логичная причина оставаться в плохих отношениях, на выматывающей или малооплачиваемой работе, выбирать такую стратегию поведения, чтоб оставаться «паршивой овцой», «белой вороной» и «вечной жертвой».

Эта причина – получение неких преимуществ, с первого взгляда неочевидных и зачастую неосознанных.

Нытье за бонусы

Типичный пример – человек постоянно болеет, качество его жизни однозначно ухудшается, но при этом он не лечится, не соблюдает предписания врачей, то есть делает все для того, чтобы продолжать страдать. Казалось бы, нормальный человек должен стремиться быть здоровым, бодрым и энергичным, однако многие люди, хоть и жалуются постоянно на свое болезненное состояние, не спешат с ним бороться. Не спешат, потому как «пожинают» сочувствие окружающих, щадящее отношение к себе («папу нельзя расстраивать, у него сердце»), внимание к своей персоне, помощь и заботу.

Есть «непонятые гении», которые вроде и талантливые, и способные, и идеи у них не пустые – но они то со скандалом уйдут из проекта, то разругаются с партнерами, то вдруг сотворят необдуманное – и делу конец. Нелогично? Да. Однако человек может так себя страховать от риска неудачи, к примеру, от краха самооценки. У него проекты всегда рушатся из-за обстоятельств, случайностей, чужой воли и никогда из-за его собственных ошибок. Можно успокаивать себя этим: «Это не я ошибся, это не я не справился – это мир жесток и несправедлив к талантам».

«Черные овцы» тоже могут быть в плюсе от своего статуса. Они гарантированно получают внимание, пусть и своеобразное. Если семья как система сама по себе не очень здоровая, то и домочадцы нуждаются в своих «черных овцах». Иногда только на обсуждении и осуждении «не такого, как все нормальные люди», члена семьи вся система и держится.

Естественно, такая стратегия поведения у человека формируется не от хорошей жизни.

Как правило, «вечные больные», «непонятые гении», «черные овцы», «жалобщики» – это выходцы из дисфункциональных семей или люди, пережившие значительные жизненные катаклизмы, с которыми оказались не в состоянии справиться.

Нулевой баланс

Концепция о «вторичных выгодах» интуитивно понятная и даже приятная. Обыватели ее очень любят, говорить «если человек ничего не меняет, значит его все устраивает, ему это зачем-то выгодно» стало уже чуть ли не признаком хорошего образования и понимания психологии человека. Не жалеть, не сочувствовать, не помогать – сразу в лоб бить этим «значит, тебе это зачем-то нужно», не разбираясь в ситуации.

Но оказывается, зачастую ситуация никаких «вторичных выгод» не подразумевает.

Типичный случай – ситуация домашнего насилия. Вот женщина, которую уже несколько лет бьет муж. Ей говорят: «Раз не уходишь, значит что-то получаешь! Хочешь, чтобы тебя пожалели? Хочешь быть несчастненькой жертвой, которой все помогают? Или героиней, отважно борющейся за любовь? А может, ты просто живешь на деньги мужа, в его квартире и не хочешь оставлять теплое местечко?» Вот такие вопросы задают, а иногда и добавляют, что пострадавшая сама виновата, а потому должна молчать и не жаловаться.

Но давайте разберемся – вот люди встречаются, влюбляются, женятся. Я не знаю ни одного случая, когда мужчина бил смертным боем женщину на третьем свидании, а она после этого продолжила с ним развивать отношения. Ни единого – всегда в паре оба изначально стараются друг для друга, жалеют и прощают, идут на компромиссы. Даже если и случаются конфликты, то после них люди стараются мириться, заглаживать вину и обещают партнеру и самому себе больше так не делать.

Насилие входит в отношения пары тихо, медленно, просачивается по капле, прячется в углах, в мелочах.

Когда его становится ощутимо много – уже и созависимость сформировалась, и материальная зависимость, и весь комплект. Из привлекательной энергичной женщины жертва превратилась в забитое существо, с напрочь порушенной психикой.

Где тут «вторичные выгоды»? Их нет. Сочувствие окружающих (если таковое вообще будет), немного жалости к себе и возможность как-то пользоваться материальными активами семьи – это единственная выгода, которая в этой ситуации есть, «первичная» (мы сейчас, конечно, не берем ситуации, когда одна сторона откровенно наговаривает на другую, лжет и приукрашивает, чтобы получить внимание и сочувствие). Особенно грустно слышать о «вторичных выгодах», когда жертве явно дали понять, что случится с ней, детьми и близкими в случае ее ухода – наверно, остаться в живых и сохранить спокойствие близких людей – тоже «вторичная выгода», по этой логике, и заслуживает осуждения.

То же самое бывает с людьми, которые в силу определенных обстоятельств оказались в очень сложном положении по всем фронтам. С работой плохо, болеет старенькая мама, а еще дети требуют постоянного ухода и внимания, ну и сам уже весь посыпался от перенапряжения. И вот человек похож на циркового артиста, держащего на весу десяток хрупких тарелок – сосредоточишься на одной, остальные полетят на пол.

Да, наша воля – это тоже конечный ресурс, и, если мы, к примеру, направим ее всю на решение одной проблемы, на остальные не хватит. Вот и получается, что «зависание» в таком состоянии – это подчас единственная возможность сохранить все важные сферы жизни под контролем (хотя бы относительным), и опять же ни о каких «вторичных выгодах» тут речи не идет – тут единственная первичная выгода «хуже не стало – и ладно».

Как помочь жалобщику?

Естественно, встает вопрос – а как же отличить ситуации, где есть «вторичные выгоды», от ситуаций, где человеку действительно нужны помощь и качественные изменения? Каких-то явных признаков нет, каждая ситуация индивидуальна – и именно поэтому не стоит сразу обвинять человека в том, что он мог бы просто взять да и изменить всё. А раз только жалуется, значит ищет вторичных выгод в виде внимания, сочувствия, охов и ахов. К тому же нет никакого вреда в том, чтобы от души искренне посочувствовать человеку, без обвинений и непрошеных советов – хотя бы один раз посочувствовать.

Как быть, если в вашем окружении (коллега, подруга или друг, родственник) появился такой несчастный человек с «нерешаемой проблемой»? И все окружающие уже сбились с ног в попытках ему как-то помочь, а все без толку?

Очень просто:

• не присоединяться к общему бегу по кругу,
• не вовлекаться,
• не раздражаться,
• не лезть с нравоучениями «посмотри на свою жизнь, тебе нравится страдать».

Тем самым вы и свои силы и эмоциональные ресурсы сохраните, и не будете лишний раз подкреплять мотивацию жалобщика продолжать в том же духе.

Если же человек действительно нуждается в помощи, вы по крайней мере не сделаете ему хуже, что тоже, согласитесь, хорошо.

Как же быть с самим собой?

А как быть, если вы вдруг обнаружили, что этот «жалобщик», задавленный грузом нерешаемых проблем, – вы сами?

• Во-первых, не обвинять себя, и неважно, находите ли вы в своей плохой ситуации те самые «вторичные выгоды», или на самом деле искренне желаете все изменить, но не можете. Самобичевание может быть увлекательным занятием, но, к сожалению или к счастью, оно абсолютно бесполезно для решения проблем.
• Во-вторых, по возможности без лишних эмоций и мыслей о «жестоком несправедливом мире» проанализировать происходящее в вашей жизни (возможно – с помощью психотерапевта, письменных практик или иных способов).

Даже если вы с ужасом обнаружили, что все же получаете некие вторичные выгоды – это не приговор, не грех и не делает вас ужасным человеком. Это всего лишь повод начать изменять свою жизнь в лучшую сторону.

Вторичная выгода — Психология PRO

В психологии есть такое понятие — вторичная выгода. Это сокрытый бонус, который получают в результате на первый взгляд бесполезного поведения. В качестве примера вторичной выгоды часто приводят человека, болеющего намеренно (иногда в тайне от себя же), чтобы заполучить желанные, прилагающиеся к болезни, внимание и заботу окружающих.

Еще чаще «выгодную» беспомощность предумышленно практикуют, чтобы свалить тяжелые обязанности на чужие плечи. Пытаясь извлечь вторичную выгоду, прикидываются неспособными и немощными, чтобы требовательные окружающие отстали, взяв всю ответственность на себя.

В раннем детстве ребенок интуитивно чувствует, какую роль отыграть для извлечения желанной выгоды. Но с годами с этой ролью сживается — принимает свое притворство за естество. Например, не желая напрягать ум, изображает неспособность понимать, а со временем начинает и сам верить, будто это — его реальная непреодолимая слабость. В последствии уже взрослый человек продолжает снова и снова по давней привычке закрываться от необходимости включать соображалку. В итоге действительно и в глазах окружающих, и в собственных делается бестолковым и заторможенным.

Часто опасение потревожить свою завышенную самооценку в реальном деле, нежелание преодолевать трудности и нести ответственность за собственную пассивность, «выгодно» прикрывают внешней невозможностью — мол, это у нас такая страна для инициатив неудобная, общество несправедливое, или супруг-тиран не дает продыху.

Другой наглядный пример я недавно приводил в статье о лени — это человек, которого от якобы желанных спортивных нагрузок постоянно что-то «отвлекает», как бы принуждая против воли просиживать на мягком месте.

Вы ведь уже улавливаете, что его отвлекает на самом деле?

Реальное, но непризнанное желание, управляющее поведением, — это и есть вторичная выгода. Лень, ее наглядное проявление — это отказ признавать свое преобладающее желание заниматься именно тем, чем занимаешься, когда отлыниваешь от одобренных совестью дел.

А вершину «хит-парада» популярных устремлений, от которых рассудок открещивается, возглавляет чувство собственной важности. Прикрывают его по ситуации, чем угодно — благородными намерениями, защитой истины и справедливости, пользой здоровью — любым предлогом, от которого не подавится совесть. Банальный пример — роскошная вещь, купленная на словах — для «дела», а на деле — для понтов. Об этом на progressman.ru говорил подробней в статье «ЧСВ-2».

Истинные желания

Вторичная выгода, провисая в бессознательном, потому и не осознается ясным рассудком, что не кажется ему уместной. А может даже казаться порочной, раз уж держится на лжи. Раскрывшись рассудку, вторичная выгода подверглась бы угрозе мгновенного развенчания, и потому бессознательно покрывается, чтобы и впредь тайно извлекаться.

Сколько бы умных книжек о пользе самопознания ни было прочитано, даже и веком не поведешь, чтобы заглянуть в собственное нутро, пока в тайне от себя же хочется и дальше извлекать вторичные выгоды самообмана. И это совершенно естественно.

Как бы живописно ни описывали духовные и высокоморальные качества проповедники и учителя, они не достижимы, пока противоречат истинным желаниям — явным и вторичным выгодам.

Вторичная выгода — тот самый мотив, которым руководствуются, когда не понимают причину своих поступков. Едва ли не в каждом положении, когда кажется, что действуешь наперекор желаниям, можно констатировать самообман, при котором истинное преобладающее желание остается непризнанным.

Хочется понять, почему застряли в жо неприятной ситуации? Признайте честно реальные преимущества своего положения. Обнаружьте свою вторичную выгоду.

Вторичная выгода эмоций

В одной из статей я уже говорил, что эмоции — это сила желаний. А желания, как вы уже знаете, могут быть подавлены в бессознательное и для рассудка невидимы. Поэтому эмоции кажутся самостоятельными — словно внешние стихии, они оккупируют разум в обход сознательной воли.

Проще говоря, личная воля, будучи непризнанной, начинает казаться потусторонней. И человек может поверить, будто его захватил какой-нибудь коварный и злой дух — собственное отрицаемое желание. Так работает вторичная выгода эмоций, которые на первый взгляд могут показаться совершенно невыгодно-деструктивными. В этом смысле своими страданиями самозабвенно наслаждаются, вовсе не желая от них отказываться.

Например, за обидой скрывается абсолютно эгоистичное намерение навязать обидчику вину, чтобы тот, раскаявшись, стал удобным.

За раздражением кроется навязчивое намерение установить свое, порой, совершенно беспочвенное авторитетное превосходство над объектом раздражения.

За любовными томлениями кроется надежда заполучить возлюбленного. Взять и проанализировать свою надежду, признав ее возможную тщетность, покажется влюбленному кощунственным предательством «святых» чувств. А пока томишься и страдаешь, то вроде как, продолжаешь поддерживать пространство будущего слияния в любви.

В основе жалости к себе коренится мотив — продемонстрировать всю глубину своих мучений, чтобы их выгодно покрыли заботой. Можно упоенно заливаться слезами даже в одиночестве, не замечая, как ожидаешь уже откровенно иррационального воздаяния. Словно существует особый слой тонкого плана, где все личные страдания подсчитывает высшая сила, оплачивающая слезы «справедливой» наградой.

Примеров можно привести много. Значительная часть статей в блоге ими изобилует.

Выводы делайте сами.

© Игорь Саторин

Другие статьи о вторичных выгодах и не только:

Имитация бурной деятельности: какие выгоды преследуют ваши сотрудники :: РБК Pro

Руководитель отдела героически перерабатывает и строит подчиненных, но годами не может разрешить пустяковую проблему. Человек, сменивший его, решает ту же проблему за пару дней. Гений ли он? Нет. Просто руководители преследуют каждый свою выгоду

В психологии существует понятие «вторичная выгода». Люди годами находятся в конфликтных ситуациях, когда им это выгодно. По той или иной причине, которая неочевидна даже им самим.

Вторичная выгода — бессознательно мотивируемое стремление извлечь выгоду из невротических симптомов или болезни. Вторичная выгода представляет собой преимущество, которое пациент получает от уже сформированных симптомов, то есть преимущество, которое он не предполагал или не намеревался (бессознательно) получить в начальный период образования симптомов. Эта выгода способствует закреплению болезни и сопротивлению лечению (словарь «Психоаналитические термины и понятия». — «РБК Pro»).

Например, нам нужно сливать на кого-то свое раздражение, чем-то оправдывать свое бездействие и так далее. Если выгоды нет, человек очень быстро находит способы разрешения конфликта. При этом он воздействует не на субъект или объект конфликта, а на его причину.

Проблема одного дня

Разберем на примере конкретного корпоративного кейса.

Человека, назовем его S, назначили на новую должность. В его обязанности входит контролировать уборку в разных офисах компании, разбросанных по всему городу.

До этого специалист N регулярно выезжал в разные офисы. Клял почем свет стоит сотрудников, которые контролировали выполнение работ, и исполнителей из клининговой компании. Ежедневно ругался с теми и другими по телефону. Часто офисы были так запущены, что это приводило к необходимости замены оборудования и дополнительным затратам.

Все в компании привыкли к тому, что уборка выполняется ужасно, нормальных исполнителей нет, сотрудники невнимательно проверяют работы и регулярно получают выговоры. И вдруг с приходом нового руководителя проблема с уборкой исчезла. Как и конфликты. Исполнители убирают офисы в срок, а сам новый руководитель почти никогда в них не появляется. Чудо? Нет, конфликтология.

Как новому руководителю удалось добиться таких результатов?

Почему не уходят болезни или Вторичная выгода

дополнительных пособий по трудоустройству, которые ваша компания должна рассмотреть вопрос о предоставлении

← Все статьи блога

В
Человеческие ресурсы
— по
Дэйв Андерсон

Раньше на работе людей волновало одно — деньги. Соискатели ходили на собеседования и старались получить максимально возможную зарплату. Это означало, что если компания была настроена на талантливого кандидата, ей пришлось бы перебить цену всех остальных, если бы они надеялись найти этот кандидат.

Не заблуждайтесь, сегодняшние профессионалы по-прежнему заботятся о компенсации. Просто это не все, что их волнует. Миллениалы, в частности, стали известны тем, что при поиске подходящей работы ценят гораздо больше, чем плату. Этот сдвиг означает, что работодатели теперь должны делать больше для привлечения талантливых специалистов.

После компенсации большинство соискателей хотят больших льгот. Работодатели должны обеспечить благоприятное медицинское страхование и стоматологическое страхование, план пенсионных сбережений, а также достаточный отпуск и больничные.Но какие еще преимущества могут привлечь самых талантливых соискателей?

Коммунальные услуги

Многие люди тратят много денег на дорогу на работу и обратно. Покупка бензина и оплата парковки могут сложиться для водителей. И проезд на общественном транспорте пять дней в неделю может оказаться столь же дорогостоящим.

Обычно люди принимают во внимание транспортные расходы при выборе вакансии. Если у них есть предложение, которое лишь ненамного лучше, чем предложение от более близкой компании, они могут легко прийти к выводу, что выйдут вперед, выбрав то, с более короткой и дешевой поездкой на работу.

Оплата проезда и парковки для сотрудников — большое преимущество. У вас будет не только отличное преимущество, которое может привлечь кандидатов, которые не обязательно живут рядом с вашим местом работы. Ваша компания также позаботится о том, что может дорого обойтись большинству людей, которых вы уже наняли.

Польза для здоровья

Неудивительно, что здоровые сотрудники делают отличную работу. Исследования показывают, что сотрудники, которые регулярно занимаются спортом, более продуктивны, у них меньше больничных и они способны справляться со стрессом, связанным с работой.

Щелкните здесь, чтобы загрузить наш «Шаблон программы оздоровления сотрудников»

Предложение оздоровительных услуг — беспроигрышный вариант для вашей компании и сотрудников. Ваша компания может помочь сотрудникам позаботиться о себе, оплачивая ежемесячное членство в тренажерном зале, возмещая им покупки, связанные со здоровьем, или даже предоставляя занятия фитнесом или оборудование в офисе. Льготы для здоровья побуждают сотрудников оставаться в форме, помогая вашей компании поддерживать продуктивную рабочую силу.

Предложение оздоровительных услуг также поможет вашей компании в подборе персонала.Талантливые профессионалы склонны ценить личное здоровье, и их привлечет компания, которая оплачивает их расходы на фитнес. Это также показывает, что ваша компания — отличный работодатель, который заботится о благополучии своих сотрудников.

Компенсация за обучение

У каждого есть стремление к карьерному росту. Большинство кандидатов, претендующих на вашу работу, вероятно, рассматривают эту возможность как стартовую площадку для больших и лучших вещей. Они надеются, что, если они сделают отличную работу, они в конечном итоге получат повышение и поднимутся по служебной лестнице в вашей компании.

Щелкните здесь, чтобы загрузить наш «Шаблон политики в области обучения, развития и образования»

Но печальная реальность заключается в том, что немногие компании действительно продвигаются изнутри. В теории это звучит великолепно, но часто имеет больше смысла нанять опытного внешнего кандидата, чем продвигать младшего члена команды.

Эту проблему можно решить, предоставив пособия, которые помогут вашим сотрудникам подготовиться к карьерному росту. Вы можете побудить членов команды осваивать новые навыки в свободное время, предложив оплатить определенную сумму их расходов на обучение.В наше время существует множество онлайн-школ, профессиональных конференций и вечерних программ, предлагаемых аккредитованными университетами, которые помогают штатным специалистам подготовиться к карьерному росту.

Как и льготы по оздоровлению, компенсация за образование является взаимовыгодной для компании и сотрудников. Это помогает вашей компании создать команду квалифицированных людей, готовых использовать возможности, когда они возникают.

Гибкий график работы

Согласно опросу миллениалов, проведенному компанией Deloitte за 2017 год, молодые люди ценят возможности трудоустройства, которые позволяют им работать удаленно и выбирать свое собственное время.Некоторым это может показаться сложной задачей, но на самом деле никогда не было так просто работать в тесном контакте с другими издалека, благодаря технологическим достижениям.

Все чаще компании отказываются от офиса и заставляют всех работать, не выходя из дома. Однако такой подход подходит не каждой компании. Прочное промежуточное решение — позволить сотрудникам работать из дома по мере необходимости или выбирать наиболее подходящие для них часы работы.Это особенно полезно для родителей, которым, возможно, придется остаться дома с больным ребенком или уйти в середине дня, чтобы забрать своих детей из школы.

Вы также можете рассмотреть возможность разрешить сотрудникам, которые в основном работают самостоятельно, работать удаленно. Это упростит вам набор сотрудников при приеме на работу на эти должности, поскольку вы сможете рассматривать неместных кандидатов. И вы привлечете талантливых профессионалов, которые ценят возможность работать удаленно.

Recruiterbox считается наиболее удобным программным обеспечением для найма на рынке.Если вы готовы поднять свой набор и найм на новый уровень, запросите демо-версию Recruiterbox сегодня.

размышлений об экономике вторичных выгод между смягчением последствий изменения климата и Постановлением о загрязнении воздуха

Автор

Включено в список:

• Кристи Эби

  (Департамент глобального здравоохранения Вашингтонского университета)

• Ричард С.Дж. Tol

  (Департамент экономики Университета Сассекса
  Департамент пространственной экономики, Vrije Universiteit Amsterdam
  Институт экологических исследований, Vrije Universiteit Amsterdam
  Tinbergen Institute, Амстердам)

• Гэри Йохе

  (Департамент экономики Уэслианского университета)

Abstract

Вторичные выгоды (или затраты), иначе известные в литературе как сопутствующие выгоды или вспомогательные выгоды, представляют собой добавленные чистые выгоды, которые могут быть отнесены к политике, выходящей за рамки основных выгод климатической политики.Например, основная выгода от сокращения выбросов парниковых газов заключается в уменьшении масштабов будущего изменения климата; вторичные выгоды выражаются в изменении структуры и концентрации других загрязнителей и их вторичных соединений. В документе приводится краткий обзор исследований, в которых была предпринята попытка количественной оценки сопутствующих преимуществ для здоровья с обсуждением базовой базовой экономической структуры, построенной на первых принципах экономической мысли. В нем не только изображена сложность, которая возникает при наличии множества взаимозависимых положительных или отрицательных внешних эффектов в разных источниках, но также исследуются несколько, иногда неожиданные, гипотезы, которые более широко применимы к соображениям вторичной выгоды всех мастей.В заключительных замечаниях синтезируются эти предположения для контекстов здоровья, для более общих оценок политики, выходящих за рамки сферы здравоохранения, и для агрегированных построений, таких как социальные издержки углерода.

Рекомендуемое цитирование

Рукоять: RePEc: sus: susewp: 1117

Скачать полный текст от издателя

Исправления

Все материалы на этом сайте предоставлены соответствующими издателями и авторами. Вы можете помочь исправить ошибки и упущения. При запросе исправления укажите дескриптор этого элемента: RePEc: sus: susewp: 1117 . См. Общую информацию о том, как исправить материал в RePEc.

По техническим вопросам, касающимся этого элемента, или для исправления его авторов, заголовка, аннотации, библиографической информации или информации для загрузки, обращайтесь:.Общие контактные данные провайдера: https://edirc.repec.org/data/ecsusuk.html .

Если вы создали этот элемент и еще не зарегистрированы в RePEc, мы рекомендуем вам сделать это здесь. Это позволяет связать ваш профиль с этим элементом. Это также позволяет вам принимать потенциальные ссылки на этот элемент, в отношении которого мы не уверены.

У нас нет библиографических ссылок на этот товар. Вы можете помочь добавить их, используя эту форму .

Если вам известно об отсутствующих элементах, цитирующих этот элемент, вы можете помочь нам создать эти ссылки, добавив соответствующие ссылки таким же образом, как указано выше, для каждого элемента ссылки.Если вы являетесь зарегистрированным автором этого элемента, вы также можете проверить вкладку «Цитаты» в своем профиле службы авторов RePEc, поскольку там могут быть некоторые цитаты, ожидающие подтверждения.

По техническим вопросам, касающимся этого элемента, или для исправления его авторов, заголовка, аннотации, библиографии или информации для загрузки, обращайтесь: Коммуникационная группа бизнес-школы Университета Сассекса (адрес электронной почты указан ниже). Общие контактные данные провайдера: https://edirc.repec.org/data/ecsusuk.html .

Обратите внимание, что исправления могут отфильтроваться через пару недель.
различные сервисы RePEc.

Как Medicare работает с другими видами страхования

и другими видами медицинского страхования или покрытия, каждый тип покрытия называется «плательщиком». Когда плательщиков несколько, правила «согласования пособий» решают, кто из них платит первым. «Основной плательщик» сначала оплачивает задолженность по вашим счетам, а затем отправляет оставшуюся сумму «второстепенному плательщику» (дополнительному плательщику) для оплаты.В некоторых редких случаях может быть и третий плательщик.

В кратчайшие сроки (обычно в течение 120 дней) ваш врач или другой поставщик медицинских услуг может выставить счет Medicare. Medicare может произвести условный платеж для оплаты счета, а затем взыскать любые платежи, которые должен был произвести основной плательщик.

Если у вас есть вопросы о том, кто платит первым, или если ваше страховое покрытие изменится, позвоните в Центр координации и восстановления льгот (BCRC) по телефону 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627). Сообщите своему врачу и другим сотрудникам службы

обо всех изменениях в вашей страховке или покрытии при получении медицинской помощи.

Если Medicare производит условный платеж, а вы или ваш адвокат не сообщили Medicare о вашем урегулировании, судебном решении, присуждении или другом платеже, позвоните по номеру

по телефону 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797- 2627).

BCRC будет собирать информацию о любых условных платежах, произведенных Medicare в связи с вашим урегулированием, судебным решением, присуждением или другим платежом. Если вы получили платеж, вы или ваш адвокат должны позвонить в BCRC. BCRC рассчитает сумму погашения (если таковая имеется) по вашему делу о восстановлении и отправит вам письмо с просьбой о погашении.

Вторичный плательщик Medicare | CMS

Вторичный плательщик Medicare (MSP) — это термин, который обычно используется, когда программа Medicare не несет основной ответственности за оплату, то есть когда другая организация несет ответственность за оплату перед Medicare.Когда в 1966 году была запущена программа Medicare, она была основным плательщиком всех требований, кроме тех, которые покрывались компенсацией работникам, федеральными пособиями Black Lung и пособиями Администрации ветеранов (VA).

В 1980 году Конгресс принял закон, согласно которому Medicare стала вторичным плательщиком определенных основных планов, чтобы переложить расходы с Medicare на соответствующие частные источники оплаты. Положения MSP защищают трастовые фонды Medicare, гарантируя, что Medicare не оплачивает товары и услуги, за оплату которых несет основную ответственность определенная медицинская страховка или покрытие.Положения MSP применяются к ситуациям, когда Medicare не является основным медицинским страхованием получателя. Устав и правила Medicare требуют, чтобы все организации, выставляющие счетам Medicare за товары или услуги, предоставленные получателям Medicare, определяли, является ли Medicare основным плательщиком этих товаров или услуг.

Первичные плательщики — это те, кто несут основную ответственность за выплату требования. Medicare остается основным плательщиком для бенефициаров, не охваченных другими видами медицинского страхования или покрытия.В некоторых случаях Medicare также является основным плательщиком при соблюдении нескольких условий.

CMS предоставила учебную программу компьютерных обучающих курсов (CBT), которые помогут вам понять основы MSP. Вы можете получить доступ к этим CBT или загрузить их из раздела Загрузки ниже. Первым перечисленным элементом является документ MSP Curriculum , который содержит полный список курсов, их описания и продолжительность курсов.

Общие ситуации Primary vs.Ответственность вторичного плательщика

В следующем списке указаны некоторые типичные ситуации, в которых может присутствовать Medicare и другая медицинская страховка или покрытие, и какая организация будет основным или дополнительным плательщиком.

1. Работоспособный возраст (участники программы Medicare в возрасте 65 лет и старше) и план медицинского страхования группы работодателей (GHP):

• Физическое лицо в возрасте 65 лет и старше , на него распространяется программа GHP через текущую работу или текущую работу супруга И работодатель имеет менее 20 сотрудников:
  Medicare оплачивает первичную , GHP платит вторичную
• Физическое лицо в возрасте 65 лет и старше , на него распространяется программа GHP через текущую занятость или текущую занятость супруга И работодатель имеет 20 или более сотрудников (или, по крайней мере, один работодатель является группой, состоящей из нескольких работодателей, в которой работает 20 или более человек) :
  GHP оплачивает первичную, Medicare оплачивает вторичную
• Физическое лицо в возрасте 65 лет и старше , самозанятый и охвачено GHP через текущую работу или текущую работу супруга И работодатель имеет 20 или более сотрудников (или, по крайней мере, один работодатель является группой с несколькими работодателями, которая работает 20 или более человек):
  GHP платит первичную, Medicare платит вторичную

2.Инвалидность и работодатель GHP:

• Физическое лицо является инвалидом , на него распространяется программа GHP через его или ее текущую работу (или через текущую работу члена семьи) И у работодателя 100 или более сотрудников (или, по крайней мере, один работодатель является группой с несколькими работодателями, которая работает 100 или более человек)
  GHP платит первичную, Medicare платит вторичную

3. Терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD):

• Физическое лицо имеет ESRD, покрывается GHP и находится в течение первых 30 месяцев после получения права на участие в программе Medicare
  GHP оплачивает первичную, Medicare платит вторичную в течение 30-месячного периода согласования ESRD
• Физическое лицо имеет ESRD, охвачено Законом о консолидированном омнибусном согласовании бюджета 1985 года (план COBRA) и находится в первые 30 месяцев после получения права на участие в программе Medicare
  COBRA платит первичную, Medicare платит вторичную в течение 30-месячного периода согласования для ESRD

Дополнительную информацию см. На странице ESRD.

4. Закон 1985 года о консолидированном омнибусном согласовании бюджета (COBRA) — закон, который обеспечивает непрерывное покрытие групповых медицинских льгот сотрудникам и их семьям при наступлении определенных событий, соответствующих критериям, при которых такое покрытие в противном случае было бы прекращено.

• Физическое лицо имеет ESRD , покрывается COBRA и находится в течение первых 30 месяцев после получения права на участие в программе Medicare
  COBRA оплачивает первичную, Medicare платит вторичную в течение 30-месячного периода согласования для ESRD
• Физическое лицо в возрасте 65 лет и старше и покрывается Medicare и COBRA:
  Medicare оплачивает первичную , COBRA платит вторичную
• Физическое лицо с ограниченными возможностями и покрывается Medicare и COBRA:
  Medicare оплачивает первичную , COBRA оплачивает вторичную

5.Планы медицинского страхования пенсионеров

• Физическое лицо в возрасте 65 лет и старше и имеет пенсионный план работодателя:
  Medicare оплачивает первичную , пенсионное страхование платит вторичную

6. Безаварийное страхование и страхование ответственности

• Физическое лицо имеет право на участие в программе Medicare и попало в несчастный случай или в другой ситуации, когда речь идет о страховании без вины или ответственности.
  Страхование без вины или страхование гражданской ответственности оплачивает первичную медицинскую помощь в связи с несчастным случаем или другой ситуацией, заявленную или предоставленную , Medicare платит вторичную

7.Страхование компенсации работникам

• Физическое лицо имеет право на участие в программе Medicare и покрывается в рамках компенсации работникам в связи с заболеванием или травмой, связанным с работой:
  Компенсация работникам выплачивается в рамках первичной медицинской помощи за предметы медицинского обслуживания или услуги, связанные с жалобами на заболевания или травмы, связанные с работой . Medicare, как правило, не оплачивает травму или болезнь / заболевание, покрываемые компенсацией работникам. Если претензия полностью или частично отклонена компенсацией работникам на том основании, что она не покрывается компенсацией работникам, иск может быть подан в Medicare.Medicare может оплатить претензию, связанную с медицинской услугой или продуктом, покрываемыми Medicare, если претензия не покрывается компенсацией работникам. До урегулирования дела о компенсации работникам стороны мирового соглашения должны учитывать интересы Medicare, связанные с будущими медицинскими услугами, и должно ли урегулирование включать Соглашение о зачете компенсации работникам Medicare (WCMSA).

Примечание: при наличии доказательств того, что страховщик, обеспечивающий отсутствие вины, страховщик ответственности или план компенсации работникам, не выплатит своевременно, Medicare может произвести условный платеж.Условный платеж — это платеж, который Medicare производит за услуги, за которые может нести ответственность другой плательщик. Medicare производит условный платеж, чтобы получателю не приходилось использовать свои собственные деньги для оплаты счета. Платеж является «условным», потому что он должен быть возвращен Medicare при совершении урегулирования, судебного решения, присуждения или другого платежа.

Федеральный закон имеет приоритет над законами штата и частными контрактами. Даже если организация считает, что она является вторичным плательщиком Medicare в соответствии с законодательством штата или содержанием ее страхового полиса, при выставлении счетов за услуги будут применяться положения MSP.

Обязанности бенефициаров по MSP

В качестве получателя советуем вам:

• Своевременно отвечать на письма о разработке требований MSP, чтобы обеспечить правильную оплату ваших требований по программе Medicare;
• Имейте в виду, что изменения в работе, включая выход на пенсию и изменения в компаниях медицинского страхования, могут повлиять на выплату ваших требований;
• Когда вы получаете медицинские услуги, сообщите своему врачу, другим поставщикам услуг и Центру координации льгот и восстановления (BCRC) о любых изменениях в вашем медицинском страховании из-за вас, вашего супруга или члена семьи в связи с изменениями в текущей занятости или покрытии;
• Свяжитесь с BCRC, если вы или адвокат от вашего имени подаете иск по медицинскому иску;
• Свяжитесь с BCRC, если вы попали в автомобильную аварию; и
• Свяжитесь с BCRC, если вы участвуете в деле о компенсации работникам.

Для получения дополнительной информации выберите Услуги для получателей в разделе «Ссылки по теме» ниже.

Ответственность поставщиков в соответствии с MSP

В качестве поставщика медицинских услуг по Части А (например, больниц) вам необходимо:

• Получите информацию о счетах до оказания больничных услуг. Рекомендуется использовать анкету CMS или анкету, в которой задаются вопросы аналогичного типа; и
• Отправьте любую информацию MSP посреднику, используя коды условий и возникновения в претензии.

Как поставщику Части B (т.е. врачам и поставщикам) вы должны:

• Соблюдайте надлежащие правила подачи заявлений для получения информации о программе MSP, например, о групповом медицинском страховании по найму или негрупповом медицинском страховании в результате травмы или болезни;
• Спросите у получателя во время визита, предпринимает ли он / она юридические действия в связи с оказанными услугами; и
• Отправьте форму объяснения преимуществ (EOB) со всей соответствующей информацией MSP назначенному оператору связи.При подаче заявки в электронном виде укажите поля, циклы и сегменты, необходимые для обработки заявки MSP.

Для получения дополнительной информации выберите Provider Services в разделе «Ссылки по теме» ниже.

Обязанности работодателей в соответствии с MSP

Как работодатель вы должны:

• Убедитесь, что в ваших планах указаны лица, к которым применяется требование MSP;
• Убедитесь, что ваши планы предусматривают надлежащие первичные платежи, в соответствии с законом Medicare является вторичным плательщиком; и
• Убедитесь, что ваши планы не дискриминируют сотрудников и супругов сотрудников в возрасте 65 лет и старше, людей, страдающих хронической почечной недостаточностью, и инвалидов-получателей Medicare, для которых Medicare является вторичным плательщиком.

Для получения дополнительной информации выберите Услуги для работодателей в разделе «Ссылки по теме» ниже.

Законодательные и нормативные положения

Приведенная выше информация предоставляет только очень общий обзор положений MSP. См. 42 U.S.C. 1395y (b) [раздел 1862 (b) Закона о социальном обеспечении] и 42 C.F.R. Часть 411 для применимых законодательных и нормативных положений.

Загрузки

Координация льгот | CMS

Координация льгот (COB) позволяет планам, которые обеспечивают медицинское страхование и / или покрытие рецептов для лица, имеющего Medicare, определять свои соответствующие обязанности по оплате (т.e. определить, какой план страхования несет основную ответственность по выплатам и в какой степени другие планы будут вносить вклад, если лицо покрывается более чем одним планом).

Процесс COB:

• Обеспечивает правильную оплату требований, определяя медицинские льготы, доступные для получателя Medicare, координируя процесс оплаты и гарантируя, что основной плательщик, будь то Medicare или другая страховка, платит первым.
• Предоставляет данные о праве на участие в программе Medicare другим плательщикам и передает претензии, оплаченные программой Medicare, дополнительным страховщикам для вторичного платежа.Примечание. Между Центром координации и возмещения льгот (BCRC) и частными страховыми компаниями должно быть заключено соглашение, чтобы BCRC автоматически пересекал требования. При отсутствии соглашения лицо с Medicare должно координировать вторичную или дополнительную выплату пособий с любыми другими страховщиками, которые у него могут быть помимо Medicare.
• Гарантирует, что сумма, выплачиваемая планами в ситуациях двойного покрытия, не превышает 100% от общей суммы требования, чтобы избежать дублирования платежей.
• Удовлетворяет всем требованиям по координации преимущества части D. Процесс COB обеспечивает подрядчика по упрощению формальностей True Out of Pocket (TrOOP) и планы Part D с дополнительным покрытием рецептурных препаратов, не связанным с Medicare, которое оно должно иметь для облегчения определения плательщиков и точного расчета расходов TrOOP бенефициаров; и позволяя работодателям легко участвовать в программе пенсионных субсидий на лекарства (RDS). Для получения дополнительной информации щелкните ссылку «Координация льгот на лекарства, отпускаемые по рецепту».

Источники данных COB

COB опирается на множество баз данных, поддерживаемых множеством заинтересованных сторон, включая федеральные программы и программы штата, планы, предлагающие медицинское страхование и / или покрытие по рецептам, сети аптек и различные программы помощи, доступные для особых ситуаций или условий. Некоторые из методов, используемых для получения информации о COB, перечислены ниже:

Соглашения о добровольном обмене данными (VDSA) — CMS заключила соглашения VDSA с многочисленными крупными работодателями.Эти соглашения позволяют работодателям и CMS отправлять и получать информацию о регистрации в групповом плане медицинского страхования в электронном виде. В случае несоответствия в VDSA работодатели могут предоставить документы о зачислении / прекращении участия. Процесс обмена данными VDSA был изменен и теперь включает информацию Части D, позволяющую партнерам VDSA подавать записи о покрытии рецептурных препаратов, независимо от того, является ли оно первичным или вторичным по отношению к Части D. Работодатели с VDSA могут использовать VDSA для представления своих пенсионеров, покрывающих рецептурные препараты, которые поддерживают миссия CMS как единого контактного лица для организаций, координирующих свою деятельность с Medicare.Для получения дополнительной информации щелкните ссылку Добровольные соглашения о совместном использовании данных.

Программа Соглашения COB (COBA) — CMS объединяет процесс пересечения оплаченных требований Medicare через программу COBA. Программа COBA установила национальный стандартный договор между BCRC и другими организациями медицинского страхования для передачи данных о праве на участие в программе и данных об оплаченных претензиях по программе Medicare. Это означает, что планы Medigap, планы Part D, дополнительные планы работодателей, планы самострахования, Министерство обороны, агентства Medicaid штата XIX и другие полагаются на национальный репозиторий информации с уникальными идентификаторами для получения данных об оплаченных претензиях Medicare для цель расчета их вторичного платежа.Процессы обмена данными COBA были пересмотрены и теперь включают покрытие рецептурных препаратов.

Раздел 111 Закона о продлении срока действия программ Medicare, Medicaid и SCHIP от 2007 г. (MMSEA) — Этот закон добавил обязательные требования к отчетности для соглашений о групповом медицинском плане (GHP) и для страхования ответственности, включая самострахование, страхование без вины, и компенсация работникам. Страховщики по закону обязаны предоставлять информацию.

Другие обмены данными — CMS разработала обмен данными для организаций, которые ранее не согласовывали льготы с Medicare, включая менеджеров по фармацевтическим льготам (PBM), Государственные программы фармацевтической помощи (SPAP) и других плательщиков рецептурных лекарств.CMS работала с этими новыми партнерами, чтобы проинформировать их о необходимости координации, проинформировать CMS о том, как сегодня работает мир льготных лекарств, и разработать обмен данными, который позволяет всем сторонам эффективно обслуживать нашего общего клиента, получателя.

COB Объекты

Центр координации и восстановления льгот (BCRC) — BCRC объединяет деятельность, которая поддерживает сбор, управление и отчетность о другом страховом покрытии для бенефициаров.BCRC принимает меры для определения льгот для здоровья, доступных получателю, и координирует процесс оплаты, чтобы предотвратить ошибочную выплату льгот по программе Medicare. BCRC не обрабатывает претензии и не обрабатывает любые связанные с GHP возмещения ошибочных платежей или запросы по конкретным претензиям. Административные подрядчики (MAC), посредники и перевозчики Medicare несут ответственность за обработку требований, поданных на первичный или вторичный платеж.

BCRC отвечает за следующие виды деятельности:

• Начало расследования, когда выясняется, что у человека есть другая страховка.Расследование определяет, несет ли Medicare или другая страховая компания основную ответственность за оплату медицинских расходов получателя.
• Сбор информации о планах медицинского страхования группы работодателей и планах медицинского страхования, не относящихся к группе (страхование ответственности (включая самострахование), страхование без вины и компенсация работникам), и обновление этой информации в базах данных Medicare каждый раз, когда вносятся изменения в страховое покрытие . Информация поступает из следующих источников: бенефициар, врач / поставщик услуг, работодатель, GHP, ответственность, субъект ответственности и компенсации работникам, а также адвокат.
• Ведение записей о происшествиях MSP на CWF, чтобы не дать Medicare произвести оплату, когда другая сторона должна заплатить первой. CWF — это единый источник данных для фискальных посредников и перевозчиков, позволяющий проверить право получателя на участие в программе и провести проверку предоплаты и одобрение требований с национальной точки зрения. Это единственное место в системе обработки требований о плате за услуги, где хранится полная информация о получателе услуг.
• Передача других данных о медицинском страховании в базу данных получателей медицинских услуг (MBD) для надлежащей координации льгот по рецептам.
• Восстановление ошибочных платежей, связанных с не-групповым планом медицинского страхования (NGHP), когда получатель должен выплатить Medicare. Дополнительную информацию см. На странице «Восстановление плана не для группы».

После того, как BCRC завершит свою первоначальную деятельность по разработке MSP, он уведомит Центр коммерческих погашений (CRC) о происшествиях GHP MSP и NGHP MSP, когда страховщик ответственности (включая самострахованную организацию), страховщик без вины или работников «Компенсационная организация — идентифицированный должник.BCRC будет нести ответственность за случаи NGHP MSP, когда Medicare требует возмещения от бенефициара.

Когда обращаться в BCRC:

• Для сообщения об изменении занятости или любой другой информации о страховом покрытии.
• Для сообщения об ответственности, авто / без вины или компенсации работникам.
• Чтобы задать общий вопрос MSP.
• Чтобы задать вопрос относительно писем и анкет MSP (например, анкеты для разработки вторичных требований (SCD)).) Для получения дополнительной информации щелкните ссылку «Сообщить о другом медицинском страховании».

Пожалуйста, посетите страницу «Контакты» для получения информации о телефонных номерах и почтовом адресе BCRC.

Коммерческий центр погашения (CRC) — CRC отвечает за все функции и рабочие нагрузки, связанные с восстановлением GHP MSP, за исключением восстановления поставщика, врача или другого поставщика. CRC отвечает за выявление и взыскание ошибочных платежей Medicare, если основная ответственность за оплату лежит на GHP.Некоторые из этих обязанностей включают: выпуск уведомления о первичном платеже (PPN) для проверки информации MSP, выпуск писем с требованием о взыскании при выявлении ошибочных первичных платежей, получение платежей, урегулирование непогашенной задолженности и направление просроченной задолженности в Министерство финансов для дальнейших действий по взысканию. , включая Программу зачета казначейских обязательств, в зависимости от обстоятельств. Дополнительную информацию см. На странице Group Health Plan Recovery .

CRC также выполнит возмещение NGHP, если указанным должником является страховщик ответственности (включая самозастрахованное лицо), страховщик без вины или организация, выплачивающая компенсацию работникам.Дополнительную информацию см. На странице «Восстановление плана не для группы».

Подрядчики Medicare — Подрядчики Medicare (т. Е. MAC, посредники и перевозчики) несут ответственность за обработку требований, поданных на первичный или вторичный платеж. Эти организации помогают обеспечить правильную оплату требований, когда Medicare является вторичным плательщиком. Они используют информацию из формы заявки и в системах данных CMS, чтобы избежать ошибочной первичной оплаты. Если системы CMS указывают, что другое страхование является основным для Medicare, Medicare не будет оплачивать претензию в качестве основного плательщика и вернет ее поставщику услуг с инструкциями по выставлению счета соответствующей стороне.

Вторичная профилактика, стратегия изменения поведения для пациентов из группы высокого риска: преимущества для всех классов индекса массы тела

Цель:

Необходимы исследования для подтверждения долгосрочных преимуществ вмешательств, связанных с образом жизни, для ведения пациентов из группы высокого риска с различными классификациями ИМТ. В этом проспективном многоцентровом исследовании оценивались двухлетние исходы пациентов, направленных в больницу (ИМТ 25-61 кг / м ² ), посещающих мультидисциплинарную программу здорового питания и изменения образа жизни под руководством диетолога в групповом или индивидуальном формате в амбулаторных условиях больницы.

Методы:

Данные о массе тела, качестве жизни (краткая форма-12) и интуитивном питании (интуитивная шкала питания) были собраны до вмешательства, после вмешательства и через 2 года. Результаты были представлены в классах ИМТ.

Результаты:

На момент предварительного вмешательства (n = 493) у 11% было ожирение до ожирения, у 25% — ожирение I класса, у 30% — ожирение II класса и у 34% — ожирение III класса.Характеристики участников с доступными данными после вмешательства (n = 290) и через 2 года (n = 178) были сопоставимы (P> 0,05). Значительная средняя потеря веса наблюдалась после вмешательства (-2,0 ± 0,4 кг, P <0,001, n = 290) и через 2 года (-4,3 ± 0,5 кг, P <0,001, n = 178). Все классы ИМТ показали значительную потерю веса (P <0,05). Участники с более высоким ожирением (классы II и III) имели большее улучшение психического качества жизни (P <0,05) и первоначальное снижение веса (P <.05), чем те, кто относится к более низким классам. Тем не менее, пациенты с ожирением I класса имели наибольшее долгосрочное снижение веса и значительное улучшение физического качества жизни через 2 года (P <0,05). Все классы ИМТ сообщили об аналогичных улучшениях интуитивного питания. Никакого эффекта не было обнаружено для различий в формате вмешательства, продолжительности или условиях (P> 0,05).

Выводы:

Результаты подтверждают мультидисциплинарные вмешательства в образ жизни под руководством диетологов для мультидисциплинарного ведения пациентов с высоким риском всех классов ИМТ.

Ключевые слова:

интуитивное питание; вмешательство в образ жизни; ожирение; лишний вес; качество жизни; контроль веса.

Пособия, на которые вы можете претендовать от своего голландского работодателя — DutchReview

Поздравляем с , получившим работу в Нидерландах — но ваша работа еще не закончена. Когда вы ведете переговоры о своей зарплате (или повышении заработной платы), вы должны думать не только о размере вашей зарплаты в евро.Вместо этого подумайте о том, чтобы договориться о пакете заработной платы, наполненном льготами.

Работодатели в Нидерландах на удивление открыты, когда речь идет о secundaire arbeidsvoorwaarden («вторичные льготы» или «дополнительные льготы»). Secundaire arbeidsvoorwaarden — это льготы, которые вы согласовываете со своим работодателем сверх вашей голландской зарплаты.

Ваши дополнительные льготы могут быть чем угодно — от служебного автомобиля или велосипеда (как же голландский!) До скидок на медицинское страхование или возможности работать из дома.Звучит неплохо? Вот что мы думаем!

Конечно, не все работодатели собираются выложить эти льготы на блюдечко с голубой каемочкой, чтобы вы могли ими насладиться — во-первых, вам нужно знать, на что вы можете претендовать и как с этим договориться. Голландцы умеют вести переговоры и идти на компромиссы, поэтому у нас есть несколько полезных советов, которые помогут вам максимально эффективно использовать возможности своего работодателя.

7 дополнительных льгот, которые вы можете получить в Нидерландах

Если вам не повезло иметь работу, которую вы выполняли бы бесплатно, вы, вероятно, хотя бы частично занимаетесь ею из-за денег. Это нормально, но, извлекая максимальную пользу из дополнительных льгот, вы можете получить максимальную отдачу от своей трудовой жизни.

Как бы вы относились к шикарному электронному велосипеду со всеми прибамбасами? Или вам платят за получение степени магистра? А как насчет скидки на дорогую голландскую медицинскую страховку? Все это возможно, если вы максимально используете свой secundaire arbeidsvoorwaarden .

Итак, что вы можете получить? Ниже приведены семь основных дополнительных льгот, о которых вы можете договориться в Нидерландах.

1. Транспорт

Есть офис? Если вам не посчастливится жить по соседству, вы, возможно, покроете некоторые дорожные расходы.Среднестатистический голландец преодолевает 22,6 километра, чтобы добраться до места работы, и кто-то должен за это платить — почему не работодатель?

Хотя компании, как правило, не обязаны возмещать ваши командировочные расходы, вы можете договориться об этом как о дополнительной льготе. Обычно это 19 центов за километр, если вы едете на работу на собственном транспорте, в том числе на велосипеде! Или вы можете договориться о страховании подписки на общественный транспорт.

С другой стороны, если вы стремитесь быть как можно более голландским, вы также можете сделать свою выгоду надежным fiets — не старым ржавым велосипедом, а шикарным велосипедом, включенным в вашу зарплату! Nationale Fiets Projecten (Национальный велосипедный план) позволяет работодателям приобретать велосипед на сумму до 749 евро каждые три года.Живете слишком далеко от работы, чтобы ехать на велосипеде? Выбирайте электровелосипед — тогда вы сможете потратить до 1000 евро!

1. «Тринадцатый месяц»

Мы все хотели, чтобы в день было больше часов, но как насчет тринадцатого месяца в году? В Нидерландах это возможно. Не как изгиб пространственно-временного континуума, а целый дополнительный месяц заработной платы — гм, да, пожалуйста.

dertiende maand (тринадцатый месяц) также известен как бонус на конец года, потому что он обычно выплачивается в конце года — как раз к Рождеству.Это не «бонус», потому что он не зависит от того, хорошо ли работает ваша компания. Вместо этого он может быть гарантирован как часть вашего контракта. Но важно отметить, что он облагается налогом не так, как ваша обычная зарплата, поэтому ваша чистая сумма может отличаться от обычной месячной.

3. Образование

Один очень мудрый философ однажды сказал: «Чем больше ты читаешь, тем больше узнаешь. Чем больше вы узнаете, тем больше мест вы пойдете ». Теперь, хотя доктор Сьюз, возможно, и не говорил о переговорах о дальнейшем обучении как о дополнительном преимуществе в вашем контракте, с тем же успехом он мог говорить.

Ваше обучение не должно останавливаться после выпуска. Вместо этого в Нидерландах вы можете обсудить с работодателем бюджет или курс, чтобы расширить свои навыки. Компания получает еще более квалифицированного работника, а вы получаете новые навыки (которые вы можете использовать, чтобы позже договориться о повышении заработной платы) — это беспроигрышный вариант!

4. Гибкость

Бывают дни, когда вам действительно нужно просто сидеть дома и работать в пижаме. Или, может быть, вы лучше работаете вечером, но приходить в 8:00 утра — настоящая неприятность.Всем нам время от времени требуется немного гибкости, и привязанность к столу в рабочее время никому не приносит никакой пользы.

Попробуйте включить в контракт гибкий рабочий график. Например, возможность работать из дома два дня в неделю или выходить на работу в 10:00 вместо 8:00. Если вы родитель, вы особенно цените немного больше свободы, чтобы забрать своего ребенка из школы или перетасовать его к занятию.

5. Услуги и удобства в офисе

Вам не нужно вести переговоры обо всех ваших дополнительных льготах.Некоторые могут быть просто встроенными, например, офисное помещение-убийца. Нередко можно увидеть стол для пинг-понга или настольного футбола на рабочем месте в Голландии или даже доску для дартса, чтобы выпустить пар (не забывайте, однако, приколоть лицо своего босса к цели!). Расслабляющий массаж от массажистки дома или массажное кресло может быть именно тем, что вам нужно после долгого дня.

Очень распространенное преимущество, которое могут предложить многие голландские работодатели, — это бесплатный обед (кто сказал, что такого не бывает!) Вкусные бутерброды или даже бесплатный кафетерий с восхитительным голландским спредом? Ммммм.

6. Здоровье и фитнес

Здоровый сотрудник — это счастливый сотрудник, а счастливый сотрудник — продуктивный сотрудник. У работодателей есть реальный стимул следить за тем, чтобы вы заботились о себе. Вы можете получить скидку на медицинскую страховку (которая является обязательной в Нидерландах) или бесплатное или льготное членство в тренажерном зале. Возможно, вы даже сможете убедить своего начальника заплатить за членство в спортивной команде или клубе — забейте!

7. Расходы на переезд

Вы нашли работу в Голландии, но находитесь в совершенно другой стране.Переезд в Нидерланды стоит дорого, независимо от того, приедете ли вы из Европы или из-за границы. Так почему вы должны оплачивать этот счет?

Если у вас есть возможность торговать в рукаве, попросите новую компанию оплатить ваши расходы по переезду. Компании обычно платят вам за доставку всей вашей новой мебели — или вы можете обосновать необходимость получения пособия на мебель после того, как переедете. Пора за покупками!

Планируете ли вы переехать в Нидерланды? Первая задача — найти работу.Это включает в себя собеседование, на котором вы можете убедить менеджеров по найму в своих качествах и в том, почему они должны выбрать вас для работы. Прочтите наши 10 советов здесь: https: //t.co/XodAfBvwwQ

— Undutchables (@UndutchablesRec) 27 декабря 2019 г.

Другие дополнительные льготы, которые вы можете получить в Нидерландах

Это далеко не все второстепенные льготы, которые вы можете получить в Нидерландах. Вы также можете спросить:

• корпоративный телефон, планшет или ноутбук
• бонусная схема, или акции в компании
• пенсионный план
• праздники и творческие каникулы
• неограниченное количество дней отпуска
• детский сад
• вариантов неоплачиваемого отпуска
• спецодежда
• скидок на продукцию Вашей компании

Как договориться о «дополнительных льготах» от вашего голландского работодателя

Теперь, когда вы знаете, чего хотите, как вы этого просите?

Прежде всего, вам необходимо рассмотреть ваши дополнительные льготы и зарплату в целом — точно ли это отражает вашу ценность? Вы просите слишком много, слишком мало или это правильно? Вторичные условия занятости не всегда финансово осязаемы, но они могут иметь огромное влияние на вашу удовлетворенность работой и качество жизни.

Когда вы думаете, что достигли правильного баланса, пора договариваться. Представители отдела кадров Голландии говорят, что ключ к переговорам — это сразу как можно более четко сформулировать свои пожелания. Голландцы прямолинейны, и вы тоже должны быть прямыми. Четко изложите свои ожидания, и они четко обозначат, что, по их мнению, возможно.

Почему вам следует вести переговоры о дополнительных льготах при работе в Нидерландах

Важно помнить, что вторичные выгоды, как следует из названия, вторичны.Если ваш потенциальный или нынешний работодатель не предлагает адекватного финансового вознаграждения, скажите им, что вы ожидаете хороших дополнительных льгот — такие льготы, как гибкий рабочий график, особенно хороши для переговоров, если у работодателя нет дополнительного денежного потока. Это означает, что, хотя у работодателя может не быть большого пространства для маневра, когда дело доходит до заработной платы, он может компенсировать это дополнительными льготами.

Еще лучше, хотя вам придется платить налог на некоторые вторичные льготы (например, тринадцатый месяц), другие вторичные льготы вообще не облагаются налогом.Например, питание, скидки на медицинское страхование (до максимальной суммы), планы акций, некоторые командировочные льготы и скидки для сотрудников. Если вы сможете включить некоторые из них в свое предложение, вы можете сэкономить несколько евро, когда придет время уплаты налогов.