Задержка моторного развития в 9 месяцев: Лечение задержек моторного, психомоторного развития, ЗПР, ЗПМР. Детская неврология Алан Клиник в Ижевске

Содержание

Задержка психомоторного развития – причины заболевания, методы, профилактика

ОСТЕОПАТИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ЗПР

Многие родители отмечают значительный прогресс в развитии ребёнка даже после курса самого банального общеукрепляющего массажа. Что уж говорить о куда более ёмких, сложных и эффективных техниках остеопатического лечения, которые предполагают далеко не только «разминание мышц», но и комплексную диагностику с последующим лечением даже структур мозга!

Отставание в развитии может быть вызвано огромным количеством причин. Чаще всего – органическими повреждениями, возникшими либо ещё в перинатальном периоде, либо как следствие родовой травмы, либо после неудачных падений, ушибов и т.д. Остеопатическая помощь в этих случаях просто незаменима. Ведь остеопат сначала проводит полную, тщательную диагностику всех нарушений-отклонений в работе детского организма, потом приступает к лечению. В результате мягких и безболезненных манипуляций, остеопат устраняет:

все зажимы и блоки в системе мышц и связок

повреждения костных структур

нарушение тока жидкостей (крови, лимфы, ликвора)

… а также осуществляет тончайшую работу над структурами головного мозга, костей черепа, мозговых оболочек, нормализует все процессы и, тем самым, «будит» спящие зоны, отвечающие за те или иные аспекты развития ребёнка.

Все эти, наработанные более чем за сотню лет, методики остеопатического лечения позволяют достичь заметного прогресса в развитии ребёночка (а в составе комплексного лечения даже у детей с тяжёлыми нарушениями).

Задержка психомоторного развития (ЗПР) — это задержка в приобретении, координации и демонстрации моторных навыков, которые усваиваются не вследствие пребывания в культурной среде или в результате обучения, а приобретаются естественным путем со временем (ходьба, бег, прыжки, отбивание ритма руками или ногами). Проблемы психомоторного развития отличаются от диспраксии тем, что в последнем случае нарушена координация заученных движений (например, использование столовых приборов). Таким образом, проблемы психомоторного развития связаны с интеграцией общеизвестных движений в моторику индивидуума. Например, дети, испытывающие проблемы психомоторного развития, неспособны координировать движения рук и ног, когда плавают, они хаотично бегают, с трудом могут устоять на одной ноге или спуститься по лестнице. Расстройства, влияющие на координацию движений, обычно связаны с дислексией, но в разной степени.

Признаки

Задержка моторного развития проявляется в том, что ребенок вовремя и самостоятельно…

не начинает удерживать головку в вертикальном положении (1-й мес. жизни)

переворачиваться (4-5 мес.)

ползать (5-6 мес.)

садиться (6 мес.)

ходить (10-12 мес.)

Задержка психического развития проявляется в том, что ребенок вовремя не начинает…

смотреть на маму и улыбаться ей (2-й мес. жизни)

«гулить» (3 мес.)

четко различать «своих и чужих» (5-6 мес.)

самостоятельно играть простыми игрушками (8-9 мес.)

«лепетать» (10-11 мес.)

Диагностика

Подтвердить (или развеять) худшие опасения родителей могут только квалифицированные врачи и педагоги. Для выявления причины задержки развития врач может назначить специальные обследования (УЗИ, МРТ, ЭЭГ, рентгенографию), лабораторные анализы, консультации профильных специалистов. Это позволит своевременно обнаружить и вылечить органические (реже – психические) повреждения, препятствующие нормальному развитию ребёнка.

Лечение

Задержка развития требует своевременного назначения лечения. Причём чем раньше – тем более «лёгкая артиллерия» будет назначена, и тем быстрее будут положительные результаты. Ведь у деток на счету каждая минута.

Во многих случаях удаётся достичь хороших результатов посредством нелекарственных методов: активные развивающие занятия с ребёнком, специальные курсы физиопроцедур, массажа. Очень хорошо показало себя остеопатическое лечение.

Иногда требуется и назначение лекарственных препаратов: от витаминно-минеральных комплексов до довольно серьёзных и небезобидных препаратов, стимулирующих мозг. Лечение подбирается строго в индивидуальном порядке, с учётом особенностей, возраста и проблем ребёнка.

Нормы нервно-психического развития — Официальный сайт ГКУЗ ДРС № 1 МЗ КК

Возраст	Анализатор		Проявление
10 дней	Аз		Удерживает в поле зрения движущийся предмет.
	Ас		Вздрагивает и мигает при резком звуке.
18-20 дней	Аз		Удерживает в поле зрения неподвижный предмет.
	Ас		Успокаивается при сильном звуке.
1 месяц	Аз		Сосредотачивает взгляд на неподвижном предмете, появляется плавное прослеживание движущихся предметов.
	Ас		Прислушивается к звуку и голосу взрослого.
	Э		Первая улыбка в ответ на разговор.
	До		Лёжа на животе, пытается поднять голову.
	Ра		Произносит отдельные звуки.
2 месяца	Аз		Длительное зрительное сосредоточение.
	Ас		Ищущие повороты головы при длительном звуке.
	Э		Быстро отвечает улыбкой на разговор взрослого.
	До		Лёжа на животе, поднимает и некоторое время удерживает голову.
	Ра		Повторно произносит отдельные звуки.
3 месяца	Аз		Зрительное сосредоточение в вертикальном положении, на лице говорящего с ним взрослого.
	Э		Комплекс «оживления» в ответ на игрушки.
	До		Лежит на животе, удерживая голову, опирается на предплечья. Высоко подняв голову, крепко упирается ногами при поддержке подмышками.
	Др		Случайно наталкивается руками на игрушки, низко висящие над грудью.
4 месяца		Аз	Узнаёт мать, радуется.
		Ас	Находит глазами невидимый источник звука.
		Э	Громко смеётся в ответ на общение.
		ДР	Рассматривает, захватывает и раскачивает висящую игрушку.
		Ра	Гулит.
		Н	Придерживает грудь матери или бутылочку.
5 месяцев		Аз	Отличает близких людей от чужих по внешнему виду (по-разному реагирует на лицо знакомого и незнакомого взрослого).
		Ас	Узнаёт голос матери, различает строгую и ласковую интонацию обращенной речи.
		Э	Радуется ребёнку, берёт у него из рук игрушку, гулит.
		Др	Чётко берёт игрушку из рук взрослого, удерживает в руке игрушку.
		До	Долго лежит на животе, подняв корпус и опираясь на ладони выпрямленных рук. Переворачивается со спины на живот.Ровно, устойчиво стоит при поддержке подмышки.
		Ра	Подолгу певуче гулит.
		Н	Ест с ложки полугустую и густую пишу.
6 месяцев		Ас	По — разному реагирует на своё и чужое имя.
		ДР	Уверенно берёт игрушки, находясь в любом положении, подолгу занимается с ними, перекладывает из одной руки в другую.
		До	Переворачивается с живота на спину. Передвигается, переставляя руки или немного подползая.
		Ра	Произносит отдельные слоги, начало лепета.
		Н	Ест с ложки, снимает пищу губами.
7 месяцев		Др	Игрушкой стучит, размахивает, перекладывает, бросает её и др.
		До	Хорошо ползает (много, быстро, в разных направлениях).
		Рп	На вопрос «где?» ищет и находит взглядом предмет, неоднократно называемый, постоянно находящийся в определённом месте.
		Ра	Подолгу лепечет, произносит одни и те же слоги.
		Н	Пьёт из чашки, которую держит взрослый.
8 месяцев	Э		Смотрит на действие другого ребёнка и смеётся или лепечет.
8 месяцев	Др		Игрушками занимается долго и разнообразно действует ими в зависимости от их свойств. Подражает действиям взрослого с игрушками (толкает, стучит, вынимает, и др.).
	До		Сам садится, сидит и ложится. Придерживаясь руками за барьер, сам встаёт, стоит и опускается. Переступает боком, держась за барьер.
	Рп		На вопрос «где?» находит несколько (2-3) предметов на постоянных местах. По слову взрослого выполняет разученные ранее действия (без показа), например, «ладушки», «дай ручку» и др.
	Ра		громко, чётко, повторно произносит различные слоги.
	Н		Ест корочку хлеба, которую сам держит в руке. Пьёт из чашки, которую держит взрослый.
9 месяцев	Ас		Плясовые движения под плясовую музыку.
	Э		Догоняет ребенка, ползет ему на встречу. Подражает действиям, движениям другого ребёнка.
	ДР		С предметами действует по — разному, в зависимости от их свойств (катает, вынимает, открывает, гремит, нажимает и другое).
	До		Переходит от одного предмета к другому, слегка придерживаясь за них рукой.
	Рп		На вопрос «где?» находит взглядом несколько знакомых предметов в разных местах, независимо от их постоянного месторасположения. Знает своё имя — оборачивается на зов.
	Ра		Подражает взрослому, повторяет за ним новые слоги, которые уже есть в его лепете.
	Н		Хорошо пьёт из чашки, слегка придерживая её руками. Формируется навык опрятности (спокойно относится к высаживанию на горшок).
10 месяцев	Э		Действует рядом с ребенком или играет одной игрушкой с ним.
10 месяцев	ДР		Самостоятельно или по просьбе взрослого выполняет с игрушками различные действия.
	До		Входит на невысокую поверхность или «горку», держась за перила и сходит с неё. Идет вперед с поддержкой за обе руки.
	Рп		По просьбе «дай» находит и даёт знакомые предметы. При заигрывании с ним («прятки», «догоню-догоню») выполняет разученные действия и движения.
	Ра		Подражает взрослому, повторяет за ним новые слоги, которых нет в его лепете.
	Н		Закрепляются умения, приобретенные в 9 месяцев.
11 месяцев	Э		Радуется приходу детей. Избирательное отношение к детям.
	ДР		Овладевает навыками и разученными действиями, выполняет их по просьбе взрослого.
	До		Стоит самостоятельно. Делает первые самостоятельные шаги.
	Рп		По словесной инструкции выполняет различные действия, не подсказанные предметами /водит куклу/. Появляется первое общение в понимаемой речи, /по просьбе взрослого находит и даёт куклу, которую видит среди игрушек/.
	Ра		Произносит первые слова — обозначения «ав-ав», «кис-кис», «дай».
	Н		Умение и навыки закрепляются.
12 месяцев	Аз		Различает предметы по форме — кубик, кирпичик. Узнает на фотографии знакомых.
	Э		Протягивает другому ребёнку и отдаёт игрушку, сопровождая её лепетом, смехом. Ищет игрушку, спрятанную другим ребёнком.
	Др		Самостоятельно выполняет различные действия с игрушками. Переносит действия, разученные с одним предметом на другой.
	До		Ходит самостоятельно.
	Рп		Понимает названия предметов, имена взрослых, отдельные поручения. Понимает «нельзя».
	Ра		Произносит 5-10 облегченных слов, легко подражает новым слогам.
	Н		Самостоятельно пьёт из чашки.
1год 3 мес.	С		Играя, различает два разных по величине предмета, например, два куба.
	Др		Умеет воспроизводить в игре разученные действия /кормит куклу, собирает пирамиду/.
	До		Ходит длительно, меняет положение / присядет, наклонится/.
	Рп		Значительно увеличился запас понимаемых слов.
	Ра		Пользуется лепетом и облегченным словом / «дай», «мама», «никак», «бах»/.
	Н		Самостоятельно ест густую кашу ложкой.
1год 6 мес.	С		Из предметов разной формы /3-4/ к предлагаемому образцу и слову, подбирает такой же формы, /например, к кубику — кубик/.
	Др		Умеет воспроизводить часто наблюдаемые в жизни действия /причесывает, умывает куклу/.
	До		Движения более координированные — перешагивает через препятствия приставным шагом, /, например, через папку, лежащую на полу/.
	Рп		Находит по слову среди нескольких внешне сходных предметов два одинаковых по значению, но разных по цвету и величине.
	Ра		В удивлении, радости или сильной заинтересованности называет предмет.
	Н		Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой.
1год 9 мес.	С		Играя, различает три разных по величине предмета (например, 3 куба).
	До		Умеет ходить по поверхности шириной 15-20 см на высоте от пола 15-20 см.
	Др		Строит «ворота», «скамейку», «домик».
	Ра		Пользуется двухсловными предложениями.
	Рп		Отвечает на вопросы взрослого при рассматривании сюжетных картинок.
	Н		Умеет частично раздеваться с небольшой помощью, взрослого.
2 года	С		По предлагаемому образцу и просьбе взрослого находит предмет того же цвета.
	До		Перешагивает через препятствие чередующимся шагом.
	Др		В игре воспроизводит ряд логических связанных действий. Например, куклу, купает, вытирает.
	Ра		Пользуется 2-3 словными предложениями при общении с взрослыми, употребляя прилагательные и местоимения.
	Рп		Понимает короткий рассказ о событиях, знакомых ребёнку из его личного опыта.
	Н		Умеет частично одевать одежду с небольшой помощью взрослого.
2 года 6 мес.	С		Подбирает по образцу разнообразные предметы четырёх цветов /красный, синий, жёлтый, зелёный/.
	До		Перешагивает через палку или веревку, горизонтально приподнятую над полом на 20-28 см.
	Др		В игре действует взаимосвязано, последовательно (кормит куклу, укладывает спать, гуляет).
	Ра		Строит предложение из трех и более слов. Появляются вопросы где? куда?
	Н		Самостоятельно одевается, но ещё не умеет застёгивать пуговицы и завязывать шнурки.
3 года	С		Называет 4 основных цвета.
	До		Перешагивает через палку или веревку, горизонтально приподнятую над полом на 30-35 см.
	Игры		В играх исполняет роль. Например: играя с куклой, говорит: мама, доктор.
	Ра		Употребляет сложные предложения. Появляются вопросы почему? когда?
	Н		Одевается самостоятельно с небольшой помощью взрослого, застёгивает пуговицы, завязывает шнурки.
4 года	Мышление, речь.		Умеет группировать предметы по классам: мебель, посуда, одежда, животные, птица и др.
	Моторика.		Умеет подпрыгивать одновременно на двух ногах, на месте и продвигаясь вперёд. Всегда или иногда сам застёгивает пуговицы, завязывает шнурки.
	Внимание и память		Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно.
	Социальные контакты.		Умеет играть с другими детьми и, соблюдая правила игры.
	Психика		Без отклонений.
5 лет	Мышление		Умеет составить по картинке рассказ из нескольких предложений. Правильно отвечает на вопрос, как герой попал в данную ситуацию.
	Моторика		Умеет прыгать на месте на одной ноге и подвигаться вперёд. Одевается и раздевается самостоятельно всегда или почти всегда.
	Внимание память		Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно.
	Социальные контакты.		Умеет играть с другими детьми и, соблюдая правила игры.
	Психика		Без отклонений.

цены, записаться на прием детского невролога

Детская неврология лишь сравнительно недавно стала самостоятельной областью медицины. До этого момента при оценке состояния головного мозга и других отделов нервной системы практически не учитывались кардинальные отличия нервной системы ребенка от взрослого человека. Но в ходе многочисленных исследований было установлено и доказано, что различные проявления неврологических заболеваний у многих детей характеризуются частой изменчивостью и динамичностью. Эти заболевания очень сильно меняются при взрослении детей, принимая какие-то совершенно новые формы. Это накладывает отпечаток на проведение диагностики и выявление неврологического заболевания.

Очень часто ребенок просто не может внятно рассказать родителям и врачам о своем состоянии. В результате этого сегодня детская неврология считается одной из самых сложных специальностей не только в педиатрии, но и во всей современной медицине. Именно поэтому так важно проходить регулярный плановый осмотр, диагностику и обследование у детского невролога. Это нужно делать даже в тех случаях, когда у ребенка нет каких-то конкретных жалоб. Профессиональный врач, который специализируется на лечении детей, сможет вовремя увидеть и правильно диагностировать патологию в становлении и развитии нервной системы.

Прием детского невролога — 1600 руб

Позвоните нам, мы расскажем все подробнее:

8 (499) 955-48-27

Специализация детского невролога включает в себя:

психологию, которая отвечает за изучение всех закономерностей психического развития ребенка;
психиатрию, выявляющую особенности проявления и механизмов развития психических заболеваний;
психотерапию, позволяющую избавить ребенка от эмоциональных, личностных и социальных проблем;
эндокринологию, включающую в себя профилактику и терапию болезней эндокринной системы.

Для справки. Исследования показали, что больше половины детей во время внутриутробного развития испытывает кислородное голодание и остро реагирует на стрессовые ситуации и заболевания своей матери. К сожалению, это сказывается при дальнейшем развитии нервной системы ребенка.

В медицинских центрах «Город Детства» и «Наши дети», расположенных на территории Москвы, работают только опытные и квалифицированные врачи. Наши специалисты проводят профессиональное лечение заболеваний детской нервной системы, осуществляя наблюдение малыша с первых дней его жизни. Они выполняют постоянный контроль за всеми показателями здоровья мамы, внимательно следя за ходом беременности и внутриутробным развитии плода. Сразу после рождения неврологами проводится тщательный осмотр ребенка. Это необходимо для того, чтобы на самом раннем этапе можно было диагностировать появление каких-либо инфекционных или наследственных болезней нервных структур. Благодаря этому детские неврологи получают возможность оперативного назначения метода лечения с учетом особенностей заболевания нервной системы.

В каких случаях нужно обратиться к детскому неврологу?

Как мы уже отметили выше, протекание и характер заболеваний нервной системы напрямую зависят от возраста человека. Мы рекомендуем обратиться к детскому неврологу, если после рождения у малыша наблюдаются следующие симптомы:

беспокойное поведение;
высокий уровень возбудимости;
плохой сон, во время которого малыш часто просыпается;
дрожание подбородка во время плача;
кормление, часто сопровождающееся срыгиванием;
отставание по весу из-за плохого аппетита.

У детей в возрасте от одного года до семи лет на наличие различных заболеваний могут указывать следующие симптомы:

немотивированные приступы странной агрессии либо появление немотивированного страха;
истерики, которые происходят у малыша без всякой на то причины;
нарушение обычного режима сна, вызванное появлением бессонницы;
слишком сильное запрокидывание головы в положении лежа;
случаи недержания мочи во время ночного сна;
частные жалобы на появление головных болей разного характера;
какие-либо непроизвольные движения, которые имеют навязчивый характер;
сильная утомляемость, а также потеря обычного интереса к подвижным играм;
нарушения, напрямую связанные с проблемами речевого развития.

Дети в возрасте от семи до восемнадцати лет нуждаются в наблюдении у специалиста, если у них наблюдаются следующие симптомы:

резкие и абсолютно немотивированные перепады настроения;
постоянные жалобы на появление болей в теле;
обмороки, тремор и общая слабость всего тела;
резкое ухудшение функций органов зрения и слуха;
перемены в обычной чувствительности кожи;
плохое запоминание информации или проблемы с концентрацией внимания.

Как проходит прием у детского невролога?

В детских отделениях неврологии медицинских центров «Город Детства» и «Наши дети» были созданы максимально комфортные условия для регулярного осмотра маленьких пациентов и их родителей. На приеме детские неврологи сначала работают с родителями, чтобы понять, как проходила беременность и роды. Они стараются выяснить, что уже умеет малыш к данному возрасту и есть ли какие-то особенности в поведении. Затем врач проводит осмотр, проверяя основные рефлексы, двигательные навыки, выполняет необходимые диагностические тесты нервной системы. При этом детские неврологи стремятся найти общий язык с каждым пациентом. После проведения осмотра устанавливается соответствие возраста и развития. На основе этих данных составляется подробное заключение и даются рекомендации родителям. Если же в ходе осмотра появляются какие-либо сомнения по тому или иному поводу, наши специалисты обязательно назначают дополнительное обследование. В медицинских центрах «Город Детства» на Таганке и «Наши дети» в Жулебино установлено новейшее оборудование для диагностики, с помощью которого можно быстро подтвердить наличие заболеваний нервной системы. После получения данных обследования ставится диагноз и подбирается индивидуальная программа наблюдения и лечения.

Полезная информация: отправляясь в детское отделение неврологии, можно взять с собой данные, полученные в ходе предыдущих обследований. Если есть возможность, то можно еще взять выписку из поликлиники по месту жительства в Москве. Это поможет нашим специалистам понять причину появления и историю развития заболевания.

Какое обследование проводит детский невролог?

Наши неврологи в Москве для постановки правильного диагноза заболевания используют несколько основных методов обследования:

Лабораторная диагностика (Общие анализы). Врачу для назначения курса лечения нужно провести лабораторные исследования состояния крови и мочи. С их помощью можно определить состояние организма и обнаружить воспалительные или инфекционные процессы. При необходимости врач может провести дополнительные исследования, используя возможности нашей собственной лаборатории, расположенной непосредственно в Москве.
Нейросонография:
- Доплерография ультразвуком. На сегодняшний день это исследование сосудов головы и шеи помогает быстро проводить диагностику неврологических заболеваний. Обследование дает возможность быстро оценить, как проходит кровоток во всех сосудах, отвечающих за питание тканей головного мозга. С помощью доплерографии можно выяснить, почему появляются боли в области головы, а также установить причины быстрой утомляемостью и речевой задержки.
- Дуплексное сканирование. Врач может в режиме реального времени и в любом ракурсе получить точное и информативное изображение сосудов сосудов шеи и головного мозга. Благодаря этому у него появляется возможность увидеть особенности кровотока. Эту диагностику рекомендуется проводить при заболеваниях, напрямую связанных с малыми мозговыми дисфункциями, а в некоторых случаях при подозрении на внутричерепную гипертензию.
- Эхоэнцефалография. Это исследование головного мозга назначают в тех случаях, когда нужно провести внутричерепное давление и выполнить диагностики опухолей. Очень часто к данной методике прибегают после получения серьезных травм. Метод основывается на использовании ультразвуковой диагностики, которая проводится совместно с электроэнцефалографией. Процедура обычно занимает не более 15 минут и не требует никакой дополнительной подготовки.
Электроэнцефалография. Данный метод исследования применяется для фиксации биотоков в области головного мозга. С его помощью можно выявлять, почему появляются обмороки или происходит нарушение сна. Также этот способ диагностики используется для обнаружения эпилепсии или других дисфункций, которые могли появиться в результате различных травм
Электронейромиография. Невролог может назначить это исследование, чтобы провести оценку функционального состояния мышц и периферических нервов. Это необходимо, чтобы выявить истинную причину заболеваний, связанных с нарушением двигательной активности. Для этого на мышечные волокна оказывается воздействие различных раздражителей, позволяющих с высокой точностью определить состояние нейромышечного аппарата.
Магнитно-резонансная томография. Этот метод исследования внутренних органов и тканей сразу используют при возникновении подозрений на появление опухолей, межпозвонковой грыжи и других не менее серьезных заболевания. Кроме того, томографию необходимо обязательно провести, если нужно понять причину, почему малыш стал плохо видеть или слышать.
Компьютерная томография. При помощи этого способа диагностики можно получить изображения позвоночника. Кроме того, томография поможет оценить состояние наиболее важных областей головного и спинного мозга. Это нужно для подбора дальнейшего курса лечения, когда существует опасность появления каких-либо опухолей или патологии инфекционного характера. Помимо этого, компьютерная томография позволяет понять характер повреждений, полученных в результате травмы.
Рентгенография. Это проверенный метод, который довольно часто используется для обследования различных отделов позвоночника. Кроме того, его используют для диагностики, когда существует опасность смещения позвонков. Используя данные, полученные в ходе рентгенографии, опытные специалисты могут в кратчайшие сроки установить диагноз и подобрать оптимальный вариант лечения.

Какие заболевания лечит детский невролог?

Наши профессиональные неврологи детского отделения в Москве способны помочь при следующих заболеваний:

нервные болезни, которые наблюдаются у детей на первом году жизни, включая различные заболевания из-за родовой травмы, к которым относится повышенная возбудимость, нарушения тонуса мышц, расстройства сна и пищевого поведения, детские церебральные параличи и другие болезни;
эпилепсия, обмороки и другие болезни, вызванные наличием каких-либо серьезных нарушений в работе вегетативной системы;
состояния, связанные с эмоциональными и невротическими расстройствами;
задержка развития речи и различные проблемы, связанные с обучением и развитием коммуникационных способностей;
проблемы с поведением и общением;
нарушения сна и другие болезни.

Обратите внимание! В течение первого года жизни малыша нужно приходить к специалистам каждые три месяца. Затем можно посещать специалиста один раз в полгода. После достижения ребенком возраста 6 лет необходимо приходить на прием один раз в год.

Методы лечения

В детском отделении неврологии наших медицинских центров для назначения программы лечения и профилактики заболевания применяются только самые лучшие методики:

Медикаментозная терапия. Для успешного лечения опытный невролог может назначать лекарственные препараты, которые дают возможность быстро стабилизировать и улучшить состояние малышей, сняв болезненные симптомы. Соблюдая рекомендации врача, можно восстановить и улучшить работу нервной системы.
Лечение с помощью физиотерапевтических процедур. В настоящее время наши неврологи в Москве активно используют определенные методы физиотерапии, когда наблюдается острая фаза заболевания. В некоторых случаях физиотерапия проводится вне стадии обострения или во время реабилитации. Это необходимое условие для восстановления и улучшения нервной ткани, а также снятия болевых ощущений и нормализации мышечного тонуса.
Интервенционные методы. Для успешного лечения патологии препараты нужно вводить в организм малыша. Весь процесс проходит под контролем оборудования для ультразвуковых исследований или рентгена. Как правило, к этим методам прибегают только в ситуациях, когда стандартные способы медикаментозной терапии не могут помочь малышу избавиться от сильных болей.

Стоит отдельно отметить, что профессиональные неврологи очень часто используют в лечении вспомогательные процедуры, к котором относятся:

массажные процедуры;
методы мануальной терапии;
остеопатическое лечение;
иглорефлексотерапия;
гирудотерапия.

Чтобы попасть к детскому неврологу в Москве (нужно отправить онлайн-заявку, которая находится в специальном разделе нашего сайта. В этой заявке нужно указать свои контактные данные, специализацию доктора, а также желаемые дату и время. Для получения ответов на дополнительные вопросы) достаточно связаться с нашими специалистами, позвонив им по телефону 8 (499) 955-48-27 (Москва).

Детский невролог — цены

Наименование услуги
Прием врача невролога	1600
Повторный прием врача невролога (15 дней)	1400

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Сейчас сыну 5,5 года. Когда улыбается, наблюдается опускание правого нижнего угла рта. Жалоб на боли нет. Четко говорит, саливация отсутствует. Такое состояние с рождения. Говорили, что со временем пройдет, но все осталось, как прежде. Что нам делать?

Ответ: Стоит записаться к детскому неврологу для прохождения консультации. Возможно, нарушения иннервации во время родов или врожденные аномалии. Специалист назначит обследование и выберет при необходимости оптимальную терапию.

Вопрос:Моей дочери 5 лет. Отлично разговаривает, смышленый ребенок. Недавно обратили внимание на появление трудностей с запоминанием. Что делать в таком случае?

Ответ: Необходимо проконсультироваться с неврологом. Он назначит обследование, если нужно, медикаментозное лечение. Вы можете записаться к специалисту нашей клиники на любое удобное время.

Вопрос:Дочери исполнился 1 год. У нее наблюдается задержка моторного и предречевого развития. Не ходит. Сидит, встает на четвереньки с 9 месяцев. В 10 – встала у опоры. Произносит звуки, слоги, но слов не говорит и не реагирует на элементарные просьбы. Какие наши действия?

Ответ: Необходимо показать ребенка неврологу. Нужен осмотр и сбор полного анамнеза. Только после этого можно установить диагноз.

Опытные квалифицированные врачи

Современные медицинские технологии

Заботливый персонал

Комплексное лечение

Диагностика по выгодным ценам

Удобное расположение около метро Таганская и Жулебино

Дом ребенка в Костроме готовится к приему нового оборудования

Это кровать с эффектом псевдо-невесомости, антипролежневый матрас, аппарат для улучшения микроциркуляции головного мозга и другое. Медицинская техника поступит по программе ранней помощи детям с нарушениями в развитии. Она действует в нашем регионе уже больше года. Благодаря своевременной помощи, у маленьких пациентов есть шансы забыть о своих недугах.

В группе кратковременного пребывания Дома ребенка проходят лечение дети в возрасте от 4 месяцев до 4 лет. У каждого – свои показания. Последствия перинатальных повреждений, задержка психоречевого развития, нарушения аутического спектра. Если вовремя не начать лечение, то со временем каждый из этих диагнозов может стать приговором. Малышам здесь минимизируют отклонения в развитии. А их родители учатся методам реабилитации, чтобы продолжить их дома самостоятельно. Потому что такие дети требуют постоянного наблюдения и заботы.

Светлана Жирнова, главный врач Дома ребенка: «Каждый ребенок, который поступает к нам, ему разрабатывается индивидуальная программа, в которой прописаны специалисты и педагогические и медицинские. Это и психолог, дефектолог, педагог Монтессори. И медицинские: массаж, ДФК, занятия на физиотерапии и медикаментозное лечение».

За время существования программы реабилитацию по ней прошли 36 маленьких костромичей. Причем, совершенно бесплатно. Финансируют проект областной бюджет и федеральный Фонд поддержки детей, находящихся в сложной жизненной ситуации. Пребывание в группе рассчитано на три месяца. Кстати, это время дети воспринимают скорее не как посещение медицинских процедур, а как веселую игру. Причем, если заметных сдвигов не происходит в отведенные месяцы, то малыша оставляют до достижения положительных результатов.

Ольга Смирнова, невролог Дома ребенка: «Практически все дети уходят о нас с улучшением. У нас дети не говорящие, потом начинают говорить. Если, допустим, есть задержка моторного развития, то в дальнейшем происходит улучшение в результате все процедур. Двигательные функции восстанавливаются».

Александр Веденеев, папа: «У меня посещает сын. Ему два года. У нас было небольшое нарушение в опорно-двигательном аппарате, тонус в ножках. Значительное улучшение. Он начал говорить уже отдельные слова, развиваться, бегать, прыгать. Я бы всем рекомендовал сюда идти, потому что здесь хорошие специалисты».

В ближайшее время на вооружение докторов поступит современное оборудование, которое позволит вывести реабилитацию на качественно новый уровень.

Михаил Карепов, Дмитрий Постников, ТК «Русь».

Вопрос задает – Катя, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

23.10.2014

Здравствуйте! Моему сыну 10 месяцев. Роды были сложные: 30 часов безводного периуда, потом кесариво. В роддоме когда сделали УЗИ головы сказали, что имеется небольшая киста и, что она к году сама рассосётся. Выписали через 7 дней. В месяц сделали УЗИ сказали, что всё нормально. Ребёнок был капризный, засыпал только в вертикальном положении, постоянно срыгивал, вскидывал ручки, плохо спал, при крике задерживал дыхание и синел. Но нам сказали, что причин для беспокойства нет. Когда ему исполнилось 3 месяца обратились по знакомству к другому неврологу и сделали УЗИ (Пр. боков. жел. форма — норма, высота пер. рога 5 мм; Лев. бок. жел. форма — норма, выс. пер. рога 6 мм; III жел. 6 мм; большая цистерна 3 мм; Кроветок по вене Галена 13, 9 см/сек.), мышцы были слабые. Назначали: диакарб по 1/4 р/д, кавинтон 1/4 2 р/д и аспаркам 1/4 3р/д — 1 месяц. После этого лечения результаты УЗИ в 6 месяцев (Лев. бок. жел. — норма. высота пер. рога 5 мм; Прав. бок. жел. — норма высота пер. рога 7 мм; III жел. 6 мм, большая цистерна 4 мм; Кроветок 12, 8 см/сек.) Нас положили в стационар с диагнозом ПЭП и задержка моторного развития. Кололи актовигин, пили диакарб 1/4 1 раз 2 дня через день. После ребёнок стал твёрдо стоять на ножках перестал реагировать на погоду, стал переворачиваться со спины на живот, в 7 месяцев сам сидел. Очень много гулил. Остановили сильный рост головы ( сначало она росла по 1, 5 см в месяц) Он стал более активный, вылезли первые 2 зуба. А когда в 8 месяцев сделали УЗИ, то результаты были такие: Пр. бок. жел. — норма, высота пер. рога 7 мм; Лев. бок жел. — норма, высота пер. рога 8 мм, III жел. 7мм, бол. цистерна 8, Кроветок — 11, 3 см/сек. Диагноз уже стоял Гидроцефальный синдром и ПЭП. Врач сказал, что мышцы у нас слабоваты, а так ребёнок хороший. Назначил диакарб по 1/4 1 раз и аспаркам 1/4 2 раза один день через день.(Поддерживающий) Сейчас ребёнок ходит при поддержке за руку, сам всаёт из положения сидя, но сам не садится из положени лёжа, ходит вдоль мебели, сам ложиться, играется, но не долго, (любит ходить) Говорит какие то слоги, очень активный. Голова 46, 5 см. Рост 72 см, вес 8500. Скажите пожалуйста, что в таких ситуация делают? Какой диагноз можите поставить? Какие шансы на выздоровление? Наш диагноз можно полностью излечить или он всю жизнь будет на таблетках? Какие размеры желудочковой системы должны быть в нашем возрасте? Какое лечение можите посоветовать и куда лучше обратиться? (может в Москве или в Питире) Извените, что очень много написано! Зарание спаибо!

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

27.01.2021

Уважаемая, Катя! По данным УЗИ головного мозга отмечается лёгкое расширение желудочков, которое часто встречается и у совершенно здоровых детей этого возраста. Если ребёнок развивается нормально, т.е. его двигательные, голосовые, эмоциональные и познавательные реакции соответствуют возрасту, то лечение не требуется. Точно оценить состояние ребёнка можно, только при очной консультации.Отвечает: детский невролог: Жизневский Б. Л. Уважаемые посетители сайта www.mamadeti.ru, квалифицированные врачи клиники Мать и Дитя всегда придут к вам на помощь, если вы обратитесь по тел. 105-21-12.

Реабилитация детей с ЗМР

В каждом ребенке заложена естественная программа развития, которая помогает ему осваивать двигательные навыки шаг за шагом. Иногда малыш осваивает навыки с заметным отставанием, это говорит о задержке моторного развития. В первый год жизни родителям необходимо быть очень внимательными, чтобы не пропустить тревожные звоночки и вовремя начать реабилитацию.

Моторное развитие ребенка напрямую зависит от формирования головного мозга в утробе матери и после рождения. Важную роль в этом процессе играют генетические программы и наследственность. Однако никогда не стоит исключать влияние на мозг особенностей течения беременности и родов.

Основными причинами появления задержки моторного развития исследователи называют:

Патологии формирования мозга ещё в утробе
Инфекционные заболевания мамы во время беременности
•Сложные роды: травмы, гипоксия
Воздействие радиации и других токсичных веществ

Независимо от причин, при первых появлениях признаков ЗМР необходимо обращаться к врачу и начинать курс реабилитации.

Когда стоит беспокоиться?

Существуют нормы моторного развития ребенка первых лет жизни. И хотя у каждого малыша свой темп и особенности, некоторые признаки отклонения от нормы должны насторожить родителей и заставить лишний раз проверить, все ли в порядке.

1 месяц — ребенок самостоятельно удерживает головку 20-30 секунд
2 месяца – может самостоятельно поднять головку на 1-2 минуты из положения лежа на животике
3 месяца – держит погремушку, смотрит на свои ручки
4 месяца – переворачивается на бочок со спины
5 месяцев – уверенно держит головку, переворачивается с животика на спину
6 месяцев – берет игрушки, перекладывает их из ручки в ручку, перебирает ножками, когда его держат под мышками
7 месяцев – пытается сесть, держась за руки взрослого
8 месяцев – ползет к интересующему предмету, самостоятельно сидит
9 месяцев – самостоятельно пьет из кружки, уверенно сидит
1 год – делает несколько шагов с опорой, садиться на корточки, держась за мебель
2 года – говорит некоторые слова

Безусловно, эти нормы не строги. Однако нужно обязательно их учитывать при самостоятельном анализе состояния Вашего малыша. В случае, если Вы заметили задержку, обратитесь за помощью, чтобы предотвратить развитие более серьезных отклонений.

В диагностике и предотвращении последствий ЗМР ключевую роль играют сроки. Чем раньше будут обнаружены особенности роста, тем больше шансов сократить их негативное влияние на жизнь ребенка. Детки, отстающие в двигательном развитии, имеют сложности в психоэмоциональной и умственной сферах, им сложнее учиться и выстраивать отношения с коллективом. Моторная деятельность – фундаментальный и ключевой навык организма. На нём строятся остальные способности малыша. Именно поэтому она требует особого внимания.

Лечение ЗМР.

Задержка моторного развития в каждом случае требует комплексного подхода, включающего ряд эффективных методик.

Специалисты нашего центра детально оценивают состояние ребенка, уровень его навыков, эмоциональные и физические особенности. Мы анализируем всю картину развития малыша в динамике: когда началось отставание, в каких навыках существует пробел, что, наоборот, получается хорошо и быстро.

В зависимости от диагностической картины каждому маленькому пациенту мы предлагаем свою программу, используя эффективные международные методики. Наша главная задача – корректно воздействовать на те области мозга, которые тормозят развитие организма. Решать эту задачу нам помогают Войта и Бобат терапии, мануальная терапия, занятия на виброплатформе, сенсорная интеграция и другие методики наших специалистов. Такой комплекс помогает дать толчок мозговой активности и запустить естественные процессы физического развития.

Будьте внимательны к Вашим малышам. Если вдруг Вы заметили тревожные звоночки, не пугайтесь и не отчаивайтесь. Обратитесь к специалистам, и мы поможем Вам и Вашему ребенку.

Остались вопросы?

Мы готовы ответить на Ваши вопросы 7 дней в неделю!

Растите здоровыми!

Задержка моторного развития у детей ⋆ Школа детского массажа Елены Гореликовой

Первый врач, к которому ребенок попадает на консультацию, — это педиатр. Плановое ежемесячно посещение педиатра позволяет вовремя определить есть ли задержка моторного развития у детей. Педиатры для оценки моторного развития ребёнка используют общепринятую возрастную шкалу, где каждому возрастному месяцу ребёнка соответствует определённый моторный навык.

психомоторное развитие

Сначала по возрасту ребёнок учится держать голову, затем переворачиваться, затем садиться, ползать, вставать на ноги, ходить. Но, исходя из практических наблюдений, можно отметить значительные возрастные вариации овладения навыком даже у здоровых детей. Примером этому может быть возраст начала самостоятельной ходьбы. В группе детей, находящихся под моим наблюдением, были несколько человек, которые пошли самостоятельно в 8 месяцев. Неврологи считают поздним сроком начало ходьбы 15 месяцев. После этого возраста не ходящие дети попадают в группу задержки моторного развития.
Если вам интересно оценить моторное развитие малыша самим, то можете воспользоваться тестами на 12 месяцев и оценочной шкалой, которую я составила специально для родителей. Тестирование моторных (двигательных) навыков поможет оценить соответствие общего психомоторного развития вашего ребенка возрастным нормам, продемонстрирует его успехи во время занятий и, соответственно, позволит сделать вывод о правильности выполнения и соблюдения вами рекомендаций специалистов.
Задержка моторного развития у детей может быть темповой, это бывает при неправильном уходе за ребенком, отсутствии должного внимания со стороны взрослых, отсутствия условий для активного бодрствования, у ослабленных детей после ряда инфекционных заболеваний или оперативных вмешательств, при нарушении питания: как при его недостатке, так и при избыточном питании. В этих случаях педиатр первым видит нарушения в развитии малыша, дает родителям советы по уходу и физическому воспитанию, либо при необходимости решает, к какому врачу-специалисту направить маленького пациента.

Задержка психомоторного развития

Задержка моторного развития у детей может быть не только темповая, но и психомоторная. Она может проявляться с возраста 1-2 месяцев, сначала в виде нарушения угасания безусловных врожденных рефлексов, затем в виде задержки формирования выпрямительных тонических рефлексов. Это ситуация более сложная, бывает при перинатальной патологии (т.е. поражении головного или спинного мозга ребенка во время беременности и/или родов). В этих случаях диагноз ставит невролог. Он оценивает не только моторное, но и психическое развитие ребенка, наличие у него двигательных нарушений, изменений мышечного тонуса. Из дополнительных методов обследования часто назначается чрезродничковая нейросонграфия.
Если с данными нарушениями не удается справиться в течение первого года жизни ребенка, то на втором году последствия перинатальной патологии для нервной системы могут перейти в минимальную мозговую дисфункцию(ММД).
ММД – это минимальная статико-моторная недостаточность. При расспросе родителей обычно удается установить задержку развития двигательных навыков. Когда ребенок начинает ходить, он постоянно спотыкается, часто падает. Неловкость движений сохраняется и в более старшем возрасте. Отмечается неустойчивость, дети с трудом меняют движения на прямо противоположные. У них появляются двигательное беспокойство и содружественные движения пальцев рук, иногда отдельные мышечные подергивания. Таким детям плохо удаются спортивные игры, они не могут обучиться езде на велосипеде, в беге и прыжках значительно отстают от сверстников. Они испытывают затруднения при выполнении движений с участием мелкой моторики, нечетко выполняют координаторные пробы.
Какие специалисты могут помочь ребенку? Невролог после диагностики в сложных случаях назначает медикаментозную терапию: это могут быть препараты из группы ноотропов, витаминов, сосудистых. Физиотерапевты могут назначить курс электрофореза, озокерита, парафинотерапии, электростимуляции. Врач ЛФК, оценив двигательные стереотипы и мышечный тонус ребенка, подбирает для него комплекс гимнастических упражнений и дает рекомендации специалисту по массажу. В ряде случаев с проблемой можно справится, не применяя медикаментов, так как в приоритете остается лечебная физкультура и массаж. А чем может помочь остеопат, если есть задержка моторного развития у детей?

Развитие младенцев: вехи от 7 до 9 месяцев

Развитие ребенка: вехи от 7 до 9 месяцев

Ваш ребенок может удивить вас тем, как быстро он или она осваивает новые навыки. Вехи развития ребенка в возрасте от 7 до 9 месяцев включают сидение, стояние и смех.

Персонал клиники Мэйо

По мере того, как ваш ребенок становится более подвижным и любознательным, его развитие ускоряется. Может показаться, что ваш малыш каждый день узнает что-то новое.Поймите следующие этапы развития вашего ребенка и узнайте, что вы можете сделать, чтобы способствовать его или ее росту.

Чего ожидать

Ваш ребенок будет продолжать расти и развиваться в своем собственном темпе. В возрасте от 7 до 9 месяцев ваш ребенок может испытывать:

Развитие моторики. К этому возрасту большинство младенцев могут переворачиваться в обоих направлениях — даже во сне. Некоторые дети могут сидеть сами по себе, а другим нужна небольшая поддержка. Вы можете заметить, что ваш ребенок начинает шевелиться, раскачиваться взад и вперед или даже ползать по комнате.Некоторые младенцы в этом возрасте могут подтянуться до положения стоя. Вскоре ваш ребенок может кататься по краю дивана или журнального столика.
Улучшенная зрительно-моторная координация. Большинство младенцев этого возраста переносят предметы из одной руки в другую или прямо в рот. Притягивание предметов ближе сгребающим движением рук уступит место более изощренным движениям, таким как поднятие предметов только большим и указательным пальцами. Это улучшение ловкости поможет вашему ребенку обращаться с ложкой и мягкой пищей пальцами.
Развитие коммуникации. Ваш ребенок будет общаться с вами с помощью звуков, жестов и мимики. Вы, вероятно, услышите много смеха и визга. Некоторые дети могут повторять звуки, которые они слышат, или стараться изо всех сил. Лепет вашего ребенка, вероятно, будет включать цепочки звуков, таких как «ба-ба-ба». Вы даже можете иногда выбрать «мама» или «папа».
Беспокойство о незнакомце. Многие младенцы этого возраста опасаются незнакомцев.Ваш ребенок может сопротивляться тому, чтобы оставаться с кем-либо, кроме вас. Если ваш ребенок суетится, когда вы уходите, попросите человека, который остается с вашим ребенком, отвлечь его. Затем попрощайтесь с вами, обнявшись, поцелуйтесь и напомните, что скоро вернетесь. Ваш ребенок, скорее всего, перестанет плакать, как только вы исчезнете из поля зрения.
Прорезывание зубов. Первый зуб можно ожидать в любой момент. Вы можете заметить, что ваш ребенок пускает слюни чаще, чем обычно, и грызет что угодно. Попробуйте осторожно потереть десны одним пальцем или предложите резиновое кольцо для прорезывания зубов.Когда у вашего ребенка появятся первые зубы, используйте зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы чистить их два раза в день. Пока ваш ребенок не научится плевать — примерно в 3 года — используйте мазок фторсодержащей зубной пасты размером не больше рисового зерна.

Содействие развитию вашего ребенка

Для малышей любого возраста обучение и игра неотделимы друг от друга. Чтобы поддержать вашего подающего надежды искателя приключений:

Создайте безопасную для геологоразведочных работ среду. Храните в пределах досягаемости вашего ребенка только безопасные предметы.Переместите все, что может быть ядовитым, может стать причиной удушья или сломаться на мелкие кусочки. Закройте электрические розетки, используйте ворота на лестничных клетках, поместите шнуры от жалюзи или шторы вне досягаемости и установите детские замки на дверях и шкафах. Если у вас есть мебель с острыми краями, уберите ее из комнат, где играет ваш ребенок. То же самое и с легкими предметами, которые ребенок может использовать, чтобы встать, например, подставками для растений, декоративными столиками, деревьями в горшках и торшерами. Прикрепите к стене книжные шкафы, телевизоры и их подставки.
Продолжай болтать. Скорее всего, вы все время разговаривали со своим малышом. Так держать! Расскажите, что вы делаете, и дайте ребенку время ответить. Скажите что-нибудь своему ребенку и подождите, пока он или она повторит звуки. Пойте простые песни. Задавайте ребенку вопросы, на которые нужно больше, чем просто «да» или «нет». Возможно, вам не удастся подобрать слова из лепета вашего ребенка, но вы можете поощрять беседу вперед и назад.
Обучайте причине и следствию. Нажмите кнопку на музыкальной игрушке и танцуйте под мелодию. Откройте дверь игрушечного сарая и послушайте, как корова говорит «мычание». Помогите своему малышу сделать то же самое. Уверенность в себе будет расти по мере того, как ваш ребенок поймет, что он или она может добиться успеха.
Найдите время поиграть. К настоящему времени вы и ваш ребенок могли бы стать старыми профессионалами в классике, такой как пикабу, пирожное и крошечный паучок. Проявите творческий подход. Разложите подушки и подушки на полу, застеленном ковром, и поощряйте ребенка ползать по ним или ползать по ним.Сложите блоки и предложите малышу сбить их с ног. Если вы готовы к беспорядку, намажьте поднос детского стульчика яблочным пюре и дайте ребенку «порисовать» смесью. Во время купания обеспечьте небольшие емкости и пластиковую посуду для наливания и перемешивания.
Вытащите книги. Выделяйте время для чтения каждый день — даже если это всего несколько минут. Чтение вслух — один из самых простых способов улучшить языковое развитие вашего ребенка. Сделайте его более интересным с помощью мимики, звуковых эффектов и голосов различных персонажей.Храните книги в пределах легкой досягаемости, чтобы ваш ребенок мог изучать их, когда ему захочется.

Когда что-то не так

Ваш ребенок может достичь некоторых этапов развития раньше запланированного срока и немного отставать от других. Это нормально. Тем не менее, неплохо знать признаки или симптомы проблемы.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если вас беспокоит его развитие или состояние вашего малыша:

Не переворачивается ни в одну сторону и не садится с помощью
Не нагружает ноги
Не пытается привлечь внимание действиями
Не бормочет
Не проявляет интереса к играм в peekaboo

Доверяйте своим инстинктам.Чем раньше будет обнаружена проблема, тем раньше ее можно будет лечить. Тогда вы сможете нацелиться на предстоящие вехи.

25 июня 2020 г.

Показать ссылки

6-9 месяцев: развитие вашего ребенка. От нуля до трех: Национальный центр для младенцев, детей ясельного возраста и семей. https://www.zerotothree.org/resources/82-6-9-months-your-baby-s-development. По состоянию на 25 мая 2017 г.
Прорезывание зубов. Американская стоматологическая ассоциация. http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/t/teething.По состоянию на 25 мая 2017 г.
Здоровые привычки. Американская стоматологическая ассоциация. http://www.mouthhealthy.org/en/babies-and-kids/healthy-habits. По состоянию на 30 мая 2017 г.
Шелов С.П. и др. Возраст от восьми месяцев до двенадцати месяцев. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.

Узнать больше Подробно

Развитие младенцев: вехи от 10 до 12 месяцев

Развитие ребенка: вехи от 10 до 12 месяцев

Ваш ребенок будет держать вас в напряжении в следующие несколько месяцев.Вехи развития ребенка в возрасте от 10 до 12 месяцев включают ползание и улучшение зрительно-моторной координации.

Персонал клиники Мэйо

Ваш ребенок постоянно в движении. Ничто не делает его счастливее, чем снова и снова ронять ложку с детского стульчика. Если вы не подавляете желание сказать «Нет!» скорее всего, вы сказали это в последние несколько часов. Добро пожаловать в жизнь с ребенком от 10 до 12 месяцев! В этом возрасте развитие ребенка идет быстрыми темпами.

Чего ожидать

В возрасте от 10 до 12 месяцев вашему ребенку наверняка понравится:

Улучшение моторики. Большинство младенцев этого возраста могут сидеть без посторонней помощи и принять положение стоя. Ползание, ползание и перемещение по мебели в конечном итоге приведет к ходьбе. К 12 месяцам ваш ребенок может сделать свои первые шаги без поддержки.
Лучшая зрительно-моторная координация. Большинство младенцев этого возраста могут есть пищу из пальца, хватаясь за предметы между большим и указательным пальцами. Вашему ребенку может понравиться стучать кубиками, складывать предметы в контейнер и вынимать их, а также тыкать в предметы указательным пальцем.
Развитие языка. Большинство младенцев этого возраста отвечают на простые устные просьбы. Ваш ребенок может научиться выполнять различные жесты, например отрицательно покачивать головой или помахать рукой на прощание. Ожидайте, что лепет вашего ребенка приобретет новую интонацию и превратится в такие слова, как «дада» и «мама». Вы можете услышать определенные восклицания, такие как «ах-ах!»
Новые когнитивные навыки. По мере того, как ваш ребенок будет лучше понимать постоянство предметов, он или она сможет легко находить спрятанные предметы.Хотя ваш выход из комнаты может привести к слезам, ваш ребенок начнет понимать, что вы все еще существуете, даже когда вы находитесь вне поля зрения. Вы можете обнаружить, что ваш ребенок подражает вам, расчесывая его или ее волосы, нажимая кнопки на пульте дистанционного управления или «разговаривая» по телефону.

Содействие развитию вашего ребенка

Растущее любопытство вашего ребенка обязательно будет держать вас в тонусе. Оберегайте ребенка, предлагая ему учиться в игре.

Создайте безопасную для геологоразведочных работ среду. Переместите все, что может быть ядовитым, может стать причиной удушья или сломаться на мелкие кусочки, недоступные вашему ребенку. Закройте электрические розетки, используйте лестничные ворота и установите детские замки на дверях и шкафах. Если у вас есть мебель с острыми краями, подкладывайте углы или убирайте ее с тех мест, где играет ребенок. То же самое и с легкими предметами, которые ребенок может использовать, чтобы встать, например, подставками для растений и декоративными столиками. Прикрепите к стене книжные шкафы, телевизоры и их подставки.
Прижимайтесь и читайте. Выделяйте время для чтения каждый день — даже если это всего несколько минут. В этом возрасте ваш ребенок может любить книги с клапанами, текстурой или упражнениями. Сделайте чтение более интересным, добавив мимику, звуковые эффекты и голоса персонажей. Храните книги в пределах легкой досягаемости, чтобы ваш ребенок мог изучать их, когда ему захочется.
Продолжайте разговор. Если ваш ребенок тянется за книгой, спросите: «Вы хотите прочитать сказку?» Если он или она указывает на корову на обложке, скажите: «Вы нашли корову! Что корова говорит?» Подождите, пока ребенок ответит, а затем предложите правильный ответ.Читая книгу, проявите творческий подход. Придумывайте свои собственные истории, чтобы они соответствовали картинкам. Задайте ребенку вопросы о картинках. Не ограничивайте себя вопросами «да» или «нет».
Помогите ребенку справиться со своими чувствами. Ожидайте приступов разочарования, когда ваш ребенок будет пытаться понять и взять под контроль свое окружение. Если ваш ребенок от разочарования кидает пластиковые кольца, спокойно поднимите их и скажите: «Я вижу, вы разочарованы. Давайте разберемся.Большое кольцо идет сюда. А теперь попробуйте ». Некоторым младенцам может быть полезно выучить несколько слов на языке жестов. Обучайте ребенка простым движениям, связанным с обычными словами, такими как молоко и одеяло.
Установить пределы. Младенцы не понимают, что хорошо, а что плохо. Хвалите ребенка за правильный выбор, помогая ему избежать опасных ситуаций. Используйте спокойное «нет», если ваш ребенок причиняет боль другим. Спокойно объясните, почему поведение вас не устраивает, а затем перенаправьте внимание ребенка.

Когда что-то не так

Ваш ребенок может достичь некоторых этапов развития раньше запланированного срока и немного отставать от других.Это нормально. Тем не менее, неплохо знать признаки или симптомы проблемы.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если вас беспокоит его развитие или состояние вашего малыша:

Не ползет или постоянно тянет одну сторону тела при ползании
Не могу стоять без помощи
Не использует жесты, такие как размахивание или покачивание головой
Не бормочет и не пытается произнести такие слова, как «мама» или «дада».
Не ищет скрытые предметы, пока смотрит
Не указывает на предметы или изображения

Доверяйте своим инстинктам.Чем раньше будет обнаружена проблема, тем раньше ее можно будет лечить. Тогда вас ждут радости и вызовы, которые ждут впереди.

25 июня 2020 г.

Показать ссылки

9–12 месяцев: развитие вашего ребенка. От нуля до трех. https://www.zerotothree.org/resources/103-9-12-months-your-baby-s-development. По состоянию на 31 мая 2017 г.
Шелов С.П. и др. Возраст от восьми месяцев до двенадцати месяцев. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.

Узнать больше Подробно

Задержка общих моторных навыков — Therapy Spot

Задержка развития: что это такое?

Задержка развития или задержка крупной моторики — это когда ваш ребенок не достигает своих основных моторных вех; такие как перекатывание, сидение, ползание, тяга, чтобы встать, плавание или ходьба.Обычно родители или опекун первыми замечают, что их ребенок не развивается такими же темпами, как другие дети их возраста. Доверьтесь своему суждению! Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, не стесняйтесь сообщить о своих проблемах педиатру.

Что нам делать?

Мы, педиатрические физиотерапевты, специализируемся на движении детей и их развитии. Мы работаем с детьми и их семьями, чтобы улучшить способность их детей выполнять соответствующие возрасту навыки путем укрепления, растяжки, упражнений, двигательного планирования и двигательных тренировок.Мы выполняем эти действия с помощью игры, чтобы сделать ее интересной и мотивирующей для вашего ребенка изучать новый навык.

Мы приложили таблицу (список) ниже, чтобы помочь вам определить, соответствует ли ваш ребенок их возрастным навыкам крупной моторики.

Рождение — 2 месяца
· Слегка приподнимает голову над полом, когда лежит на животе
· На мгновение удерживает голову вверх, когда держится за плечо с опорой на спину
· В положении лежа на спине, чередует толчки ногами и руками в игре
· Возможность перекатывать из стороны в сторону

3-5 месяцев
· Поднимает голову и грудь в положении на животе и подпирает предплечья
· Улучшенный контроль головы с некоторым покачиванием головы
· Кувыркается из стороны в сторону
· Некоторое время сидит, положив руки на опорную поверхность
· Дотянувшись / ватин по предметам
· Приносит руки к средней линии

6-8 месяцев
· Приносит ступни ко рту или захватывает ступни руками
· Тянется к объекту, когда находится на животе
· Поворачивается на животе
· Тянется вперед на животе (ползание по животу)
· Откатывается назад к животу
· Непродолжительное сидение без опоры для рук
· Переход из положения сидя в положение живота
· Стойка с опорой
· Поднимается на четвереньки

9-11 месяцев
· Сидит независимо с вращением туловища
· Поворачивается и / или скатывается в сидячем положении
· Ползет или ползет
· Тянет, чтобы встать на опорную поверхность
· Путешествие по мебели
· Стоит в одиночестве ненадолго

12-15 месяцев
· Становится высоким на коленях
· Ходит на коленях
· Переходы к стойке с пола
· Стойки без опоры
· Самостоятельная ходьба
· Поднимается по лестнице
· Поднимается по стульям / мебели

16-18 месяцев
· Сползание назад вниз по лестнице
· Ходьба по ступенькам вверх с руками или за перила
· Ходьба с пятки на носок и с падениями редко
· Способность делать шаги вбок и назад
· Бегает жестко
· Способен двигаться вперед на игрушке
· Бьет по мячу после визуальной демонстрации

19-24 месяца
· Ходьба вниз по одной ступеньке за раз с одной опорой на руку или поручень
· Ходьба на бревне с одной ногой на ногу и одной ногой со снятой ноги
· Прыжки на месте

2-3 года
· Кратковременно стоит на 1 ноге
· Бегает в хорошей форме
· Прыгает вперед
· Прыгает с 1 ступени
· Обсуждается оборудование игровой площадки (горки, лестницы и т. Д.)
· Бросает мяч над головой
· Подъем и спуск по лестнице без опоры
· Ловит мяч размером с игровую площадку

3-4 года
· Ведет переговоры на трехколесном велосипеде
· Скачет
· Бросает мяч сверху и снизу на расстояние не менее 7 футов

4-5 лет
· Подскакивает на 1 ноге 2-3x
· Бросает мяч сверху и снизу на расстояние не менее 10 футов
· Выбивает катящийся мяч
· Ловит большой и маленький мяч

5-6 лет
· Ездит на велосипеде с обучающими колесами или без них
· Стоит на одной ноге не менее 10 секунд
· Пропуски
· Прыгает на одной ноге не менее 10 раз
· Качели на качелях — накачка себя

Основанный на фактах контрольный возраст как основа для наблюдения за развитием

Детское педиатрическое здоровье.2012 Dec; 17 (10): 561–568.

Язык: английский | Французский

Отделение педиатрии развития, Отделение педиатрии, Университет Альберты, Эдмонтон, Альберта

Переписка и перепечатка: Д-р Кара Ф. Досман, Реабилитационная больница Гленроуз, 10230-111 Авеню, Эдмонтон, Альберта T5G 0B7. Телефон 780-735-7913, факс 780-735-8200, электронная почта [email protected] Авторские права © 2012, Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Наблюдение за развитием — это процесс наблюдения за развитием ребенка с течением времени для содействия здоровому развитию и выявления возможных проблем. Стандартизованные скринеры развития имеют большую чувствительность, чем сбор анамнеза на основе вех. К сожалению, канадские рекомендации по скринингу на сегодняшний день немногочисленны, материально-технические препятствия на пути внедрения замедлили внедрение скрининговых тестов, и врачи продолжают полагаться на основные этапы. При использовании клинического впечатления в качестве основы для наблюдения клиницисты могут не знать, когда считать веху отложенной, потому что достижения в развитии существуют в пределах возрастного диапазона, а в доступных опубликованных таблицах отсутствуют ссылочные процентили, что особенно проблематично для когнитивных и социальных -эмоциональные сектора, менее знакомые медикам.Представлена новая пятисекторная структура этапов с верхними пределами, привязанная к наилучшему доступному уровню доказательств. Эта структура может использоваться в обучении и может помочь врачам лучше распознавать неудачные вехи, чтобы облегчить раннее выявление детей, подверженных риску нарушений развития.

Ключевые слова: Развитие ребенка, Практика, основанная на фактах, Наблюдение

Резюме

Наблюдение за развитием ребенка в процессе развития ребенка в процессе его развития. проблемы возможны.Стандартные методы управления проблемами развития, а также разумные идеи, направленные на создание антикварных фондов. Malheureusement, jusqu’à présent, les lignes directrices canadiennes en matière de dépistage sont rares, et des препятствия logistiques à leur mise en œuvre en ont ralenti l’adption. Par conséquent, les médecins continent de se fier aux étapes du développement. Lorsqu’ils recourent à l’impression Clinique Com cadre de monitoring, les cliniciens ne savent peut-être pas quand envisager le retard d’une étape du développement parce que leur atteinte se produit dans une plage d’âge et que les percentiles ne sont pas précisés dans les tableaux publiés, ce qui se révèle specific problématique pour les secteursognitif et socialmotif, moins connus des médecins.Un nouveau cadre d’étapes du développement en cinq secteurs comportant des limit supérieures est présenté, d’après la meilleure qualité des preuves. Эти кадры используются для разработки и оказания помощи врачам в разведке и разведке, чтобы помочь детям, уязвимыми для решения проблем развития.

Наблюдение за развитием — это мониторинг развития ребенка с течением времени для содействия здоровому развитию и выявления детей, у которых могут быть проблемы с развитием (1).Упреждающее руководство помогает родителям предвидеть следующий этап развития и управлять поведением, соответствующим их развитию (2). Офисное наблюдение за развитием ребенка имеет важное значение для раннего выявления и лечения нарушений развития; однако отсутствует адекватная подготовка для выполнения этой важной задачи сортировки, особенно в когнитивном и социально-эмоциональном секторах. Вехи развития — это определенные навыки, которые происходят в предсказуемой последовательности с течением времени и отражают взаимодействие развивающейся неврологической системы ребенка с окружающей средой.Навыки можно сгруппировать по секторам развития: крупная моторика, мелкая моторика (включая самообслуживание), общение (речевое, языковое и невербальное), когнитивное и социально-эмоциональное. Мы представляем новую пятисекторную структуру со ссылками на основные этапы, представляющие лучшие на сегодняшний день доказательства, собранные из исходных материалов, таких как стандартизированные тесты, где это возможно (заголовки секторов развития следуют легко запоминающемуся порядку в соответствии с мнемонической фразой « Скоро найдем крепкий кофе » Мнемоника, созданная Питером Макферсоном, студентом-медиком факультета медицины и стоматологии Университета Альберты [Эдмонтон, Альберта].В рамках данной схемы четко сформулировано когнитивное и социально-эмоциональное развитие, чтобы клиницисты могли лучше понять ранние признаки важных состояний развития, таких как аутизм и умственная отсталость. Мы также описываем траектории развития — важные темы, возникающие на каждом этапе и влияющие на поведение ребенка.

В нашей клинически значимой таблице этапов «красные флажки» используются самые верхние опубликованные возрастные ограничения для элементов (в отличие от среднего возраста, который часто используется для начинающих учеников), поэтому пропущенный этап обычно явно задерживается и требует дальнейших действий.Инструменты скрининга развития имеют стандартизованные протоколы, оценку, подтвержденную на выборках населения, и опубликованные характеристики чувствительности и специфичности; они значительно более чувствительны, чем клиническое впечатление, для определения риска проблем с развитием и поведением ребенка, и могут использоваться для дополнения наблюдения за развитием (1). В Канаде остается предметом дебатов, когда использовать общие скрининговые тесты для всех секторов развития по сравнению с отраслевыми тестами для конкретных расстройств.Настоящая статья не является руководством по скринингу, но содержит информацию о скрининге и рекомендации по направлениям. Независимо от того, используются ли средства скрининга, мы предлагаем, чтобы контрольные возрасты, используемые во время эпиднадзора, основывались на фактических данных, как в.

ТАБЛИЦА 1

От рождения до пятилетнего «красных флажков» ^* Таблица этапов развития для быстрой справки в офисе

(3)

903 83 Удерживает установленную погремушку (9)

Возраст	Полный двигатель ^†	Мелкий двигатель	Речевой язык	Когнитивный	Социально-эмоциональный
Новорожденный	Моро, положительные опорные примитивные рефлексы (3) Согнутая осанка (4)	Примитивный рефлекс захвата руки	Корневой, примитивные рефлексы сосания (5) Ориентация на звук (6) Улыбка на голос (6) Различные крики (6)	Зрительное фокусное расстояние ∼10 ”(7) Обращается к зрительным стимулам (8) Предпочитает человеческое лицо (глаза), контраст, цвета, высокий голос (7,8)	Плачет, когда младенец плачет (сочувствие) (8)
Два месяца	Лицом вверх на 45 ° (4)	Бульканья (6)	По горизонтальной дуге (9)	Больше бодрствования в течение дня (7)
Четыре месяца	Асимметричный тонический шейный примитивный рефлекс (3) Поднимает грудь в лежа (4)	Сводит руки вместе по средней линии (4) Вытягивает прямые руки к погремушке, лежа на спине (9) Достигает и захватывает погремушку (9)	Кус (6)	Часы руки (8) Исследует окружающую среду с помощью осматривается (8) Предвидит распорядок (7) Ищет опекуна (7)	Успокаивает, когда с ним разговаривают, берут на руки, сосут или смотрят (7,8) Наслаждаются зрительным контактом (8) Выражение радости на лице, гнев, грусть, беспокойство, удивление (8) Самоуспокоение для сна (7,8)
Шесть месяцев	Исчезли примитивные рефлексы (3) Тянет, чтобы сесть (4) Сидит на треноге (4)	Встряхивает погремушку (9) Удерживает кубик двумя руками, держит по кубику в каждой руке, ulnar-pa Имарный захват (4 ^-й и 5 ^-й пальцев), радиально-ладонный захват (1 ^-й и 2 ^-й пальцы) (9)	Смотрит в сторону говорящего с ним (6) Вокализирует, чтобы ответить ( 5,6) Смеется (5,6)	Сталкивает объекты вместе (10) Решение проблем методом проб и ошибок (8) Ищет упавший предмет (11)	Предсказуемый график (7) Улыбается, чтобы начать взаимодействие и ответить (12) Возвратное взаимодействие посредством мимики и зрительного контакта; разделяет удовольствие (радостные взгляды) (12) Предпочитает знакомых (8) Проявляет интерес к другим младенцам (сочувствие) (8)
Девять месяцев	Имеются постуральные рефлексы (3) Катится в обе стороны (4) Хорошо сидит (4)	Передачи, радиально-пальцевый захват (большой палец с 1 ^st и 2 ^и пальцами, без ладони), касается чирио пальцем, сгребающий захват клешнями (9)	Вид на объект с знакомым названием, подавляет до «нет» (10) издает звуковой сигнал, чтобы инициировать (6)	Постоянство объекта (8) Исследует лицо опекуна (8) Поиск спрятанной игрушки (8)	Установлено развитие привязанности (8)
12 месяцев	Садится (4) Ползет ^‡ (4) Тянется, чтобы встать (4) Ходит одной рукой (9) Улавливает катящийся шарик (9)	Захват клещами (9) Волшебный куб выпуск, в чашку (9) Удерживает бутылку (13)	Поворачивает, чтобы назвать, понять s стандартные команды (6) Журчание (6) или жесты намеренно для регулирования поведения (запрос: дотянуться, указать, вверх; отказ: отталкивать, выгибаться) и социальное взаимодействие (поиск внимания: двигать руками и ногами; социальная игра: имитировать хлопки; репрезентативные: до свидания) (14)	Ищет скрытый объект (8) Исследование методом проб и ошибок (8,10) Игрушки «Причина и следствие» (нажимает кнопку, чтобы увидеть всплывающее окно, или потяните за струну, чтобы услышать звуки) (8)	Играет в лепешку (14) Пикабу (инициирует, накинув одеяло на голову) (10 , 14) Дает младенцам (сочувствие) (8) Совместное внимание: дает или показывает, вытягивая объект для комментария (10,14)
18 месяцев	Становится, самостоятельно ходит (узкая основа, пятка (9) Подъем и спуск по лестнице с перилами (9)	Вставка фигур, штабелирование двух-трех кубиков (9) Каракули: кулаками (9) Самоподача (пальцы) (13)	Выполняет одношаговые команды, указывает на шесть частей тела (6,10) 15 слов: ярлыки, запросы в сочетании с жестом (дает, берет руку, чтобы поднести к объекту) (10 , 13 ) Использование функционального объекта (расчесывает собственные волосы щеткой, толкает игрушечную машинку) (14)	Подражает сверстникам (10) Совместное внимание: указывает, чтобы комментировать, искать информацию (14) Использует переходный объект к самоуспокоению (8) Вспышки гнева (11)
24 месяца (два года)	Беги, прыжки, удары ногами (9) Бросает мяч сверху на три фута вперед (9) Ходьба по лестнице, отметка времени, без перил (9)	Копирует вертикальную линию (9) Укладывает шесть кубиков (9) Использует ложку, помогает одеваться (13)	50 слов, фразы из двух слов (10) Говорит вместо жестов (5) Кивает «да», посылает поцелуи , ‘shh’, ‘highfive’ (представление) (14) Речь на 50% понятна незнакомцам (5)	Символическое представление ион, простой вид (игрушечная метла, игрушечная чашка для себя / кукла, толкает машину на работу) (8) Стратегии без репетиции (11) Пытается заставить игрушки работать (8)	Социальные ссылки (8) Утешает других ( сопереживание) (8) Совместное внимание: точки для уточнения приближения слов (14) Параллельная игра (8) «Нет», «Моя» (8)
36 месяцев (Три года)	Трехколесный велосипед с педалями (11 ) Спуск по лестнице, отметка времени, без перил (9) Подъем по лестнице, чередуя ноги, без перил (9)	Копирует горизонтальную линию, круг (9) Укладывает 10 кубиков (9) Использует ложку и вилку, напитки из открытой чашки, снимает носки и обувь, раздевается, указывает на аннулирование (13)	Выполняет двухэтапные команды (6) Предложения из трех-четырех слов, последовательные повествования (5,6) Что, кто, где, почему? (5) Речь разборчиво на 75% (5)	Постоянство объекта (7,8), символьная игра (палка как метла, кукла питается самоблоком, дает бензин в машине, затем моет окна) (8) Называет один цвет, считает два объекта, сортирует формы, завершает головоломку из трех-четырех частей, сравнивает два элемента («побольше») (10,11)	Легко отделяется, инициирует взаимодействие между коллегами, делится (7,8,10) Ролевая игра (например, « дом ‘,’ доктор ‘) (8) Понимает правила (8)
48 месяцев (Четыре года)	Хмель (9) Спускается по лестнице попеременно ногами, без перил (9) Идет назад по очереди ( 10 ) Сложные предложения (5) Сообщает о прошлых событиях, создает воображаемые роли (5) Игра слов, шутки, поддразнивания (6)	Теория разума, концепция времени (8) Обобщает правила (8) Самостоятельный диалог для решения проблемы (8) Считает четыре объекта, понимает противоположности (7,8)	Предпочитаемый друг (8) Предлагает сочувствие сверстникам (сочувствие) (8) Сложная игра в жанре фэнтези (например, ‘superhero’) (7,8) Обычно соответствует (8)
60 месяцев (пять лет)	Ловит мяч (9) Уравновешивает одну ногу 10 с (9) Приседания (9) Пропуски ( 10 ) Будущее время (6) Речь на 100% разборчиво (5)	Называет четыре цвета (7) Хорошие навыки письма / счета / письма: рифмует (5), считает 10 предметов (7), пишет имя (5)	Игра вдали от родителей, более подробное обсуждение эмоций (6,8) Настаивает на правилах группы (7)

НАБЛЮДЕНИЕ И СКРИНИНГ РАЗВИТИЯ

9 0005 Традиционно наблюдение осуществляется путем выяснения проблем родителей, этапов развития и поведения, а также наблюдения за ребенком во время медицинского осмотра и анамнеза.Наблюдения могут быть случайными, или навыки могут быть получены с помощью реквизита (например, пузырей, кукол). Эпиднадзор — это процесс, который может осуществляться во время осмотров детей, консультаций со специалистами или посещений для иммунизации органов общественного здравоохранения; это не стандартная оценка с окончательными результатами, а скорее отправная точка. В систематическом обзоре, посвященном выявлению проблем развития и поведения в первичной медико-санитарной помощи (15), отмечается, что более 75% детей с проблемами правильно выявляются с помощью хороших инструментов скрининга развития, по сравнению с уровнем выявления менее 54% в педиатрической практике. провайдеры; наблюдение без скрининга не позволяет выявить значительное количество детей с нарушениями развития.

Канадских рекомендаций по универсальному скринингу во время эпиднадзора за развитием нет, за исключением общего скрининга (для всех секторов развития), основанного на модели Онтарио, при расширенном 18-месячном посещении здорового ребенка (www.cps.ca/english/ заявления / ECD / ECD11-01.htm) и специальный скрининг на аутизм в возрасте от 18 до 24 месяцев для детей с повышенным риском аутизма. Rourke Baby Record (www.cfpc.ca или www.cps.ca) рекомендует Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей раннего возраста (M-CHAT, www.mchatscreen.com), когда в социальном / эмоциональном / коммуникативном запросе есть неудавшиеся вопросы, если у брата или сестры есть аутизм, или если опекун или врач обеспокоен проблемами развития. Пилотный проект Альберты был завершен с использованием Анкеты по возрастам и этапам (ASQ, www.brookespublishing.com).

Консенсус экспертов Американской академии педиатрии (AAP) (1) рекомендует, чтобы все поставщики первичной медико-санитарной помощи проводили наблюдение за развитием при каждом посещении здорового ребенка, спрашивая лиц, осуществляющих уход, о любых проблемах развития, обучения или поведения, выполняя физический осмотр и наблюдая за развитием. .В рекомендациях AAP также рекомендуется использовать общий скрининг как при возникновении проблем во время эпиднадзора, так и в плановом порядке при посещении через девять, 18, 24 или 30 месяцев, в зависимости от вероятности выявления нарушений у девяти (моторных), 18 (общение) и 24 или 30 месяцев (познавательная). В настоящее время не существует общепринятого скринера. Следующие ниже примеры составлены родителями или нефизическим персоналом (затем рассматриваются врачом) и имеют средние или высокие уровни чувствительности и специфичности.Общие инструменты включают Родительскую оценку статуса развития (PEDS, www.pedstest.com) и ASQ. PEDS короче и проще в применении (16), но чаще «терпит неудачу», чем ASQ (17), в то время как ASQ предпочитают педиатрические ординаторы для обучения нормальному развитию в клиниках непрерывности (16). Контрольный список профиля развития для младенцев и малышей по шкалам коммуникативных и символических поведений (CSBS-DP IT-Checklist, www.brookespublishing.com) — это средство проверки коммуникации для детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, которое включает язык, невербальное общение и использование предметов, и может способствовать раннему выявлению задержки речевого развития, аутизма и глобальной задержки развития (18).В отличие от проверяющих, которые полагаются на заботы родителей, IT-Checklist CSBS-DP может выявить возможные нарушения развития до того, как родители узнают о проблемах.

Использование скрининга в Канаде остается спорным, учитывая недостаточность исследований по выявлению задержек в развитии (15) и соотношение затрат и выгод программ скрининга по сравнению с более ранней диагностикой (19). Специализированные на аутизм скрининги могут давать ложноотрицательные результаты, но также выявлять детей с ранними признаками аутизма до того, как они вызовут беспокойство у родителей или врачей (19).Хотя в систематическом обзоре было отмечено, что надзор без инструментов скрининга достиг специфичности (приблизительно или> 70%), сравнимой со скринингами, существует опасение, что ложноположительные результаты скрининга могут увеличить листы ожидания для окончательной оценки, увеличить потребность в времени врача и вызвать беспокойство родителей (15). . Практические препятствия, по-видимому, препятствуют использованию средств проверки, в том числе опасения по поводу недостаточности ресурсов для вмешательства (www.cps.ca/english/statements/ECD/ECD11-01.htm). С момента публикации рекомендаций AAP в Соединенных Штатах охват был низким; примерно три четверти детей с высоким риском развития или поведенческих проблем не прошли скрининг (20).Даже методы, использующие скринеры, оказались менее успешными в привлечении и отслеживании переходов (17). В европейских рекомендациях основное внимание уделяется эпиднадзору с использованием контрольных точек и средствам скрининга при возникновении проблем (www.cps.ca/en/documents/position/enhanced-well-baby-visit). С другой стороны, американские дети из группы высокого риска с большей вероятностью получат необходимые услуги после положительного скрининга (20), что может поддерживать рекомендацию AAP о том, что скрининг должен использоваться для облегчения раннего вмешательства.

Нельзя игнорировать опасения, возникающие в результате наблюдения за развитием (родительские опасения, пропущенные вехи или положительные результаты скрининга).Вмешательства следует начинать в ожидании окончательного диагноза (). Например, если затронуты более чем один сектор развития, ребенка направят в программу раннего вмешательства (от рождения до пяти лет) или специализированную дошкольную программу (от двух до пяти лет) как для оценки, так и для лечения. Клиницисты, такие как речевые патологи, аудиологи и психологи, специально обученные для работы с детьми, проводят оценку и вмешательство в зависимости от отрасли. Направление в психиатрическую лечебницу может быть показано при социально-эмоциональных проблемах.Информацию об общественных ресурсах, способствующих развитию, можно получить в Канадском педиатрическом обществе (www.cps.ca/en/issues-questions/early-child-development). Ребенок должен пройти оценку развития у педиатра, семейного врача или практикующей медсестры, имеющей опыт в области педиатрии развития. Медицинский и семейный анамнез, а также физикальное обследование позволят оценить факторы риска и этиологию нарушений развития и поведения. Специфические расстройства диагностируются путем подробного интервью и наблюдения за развитием и поведением.Необходимо выявить общие сопутствующие заболевания, такие как нарушения сна, нарушения питания, поведения, психиатрические и другие заболевания. Наконец, направление на междисциплинарную оценку третичного уровня, включая педиатрию развития или педиатрическую неврологию, следует рассматривать в связи с задержками в нескольких секторах развития или отклонениями при моторном обследовании, предполагающими возможность таких расстройств, как аутизм или церебральный паралич.

ТАБЛИЦА 2

Управление проблемами, возникающими в результате наблюдения за развитием ^*

Сектор развития, вызывающий озабоченность	Менеджмент
Недостаточная производительность в любом секторе	Слух Свинцовый скрининг, если вы говорите или pica Программа раннего вмешательства или специализированная программа дошкольного образования для отраслевых оценок и услуг лечения терапевтами, психологом и / или учителем Направление к педиатру
Коммуникативные навыки (с учетом языковых нарушений)	Речь -языковой патолог, аудиолог
Несколько секторов (учитывать умственную отсталость, церебральный паралич)	Психолог для тестов интеллектуальных способностей и адаптивного функционирования, речевого языка и / или физиотерапевта и эрготерапевта Рассмотреть педиатрию, связанную с развитием n, невролог
Коммуникативные и социально-эмоциональные навыки (рассмотреть расстройство аутистического спектра или языковые нарушения с проблемами психического здоровья)	Психолог, речевой патолог, психиатр Обратиться к педиатру развития, неврологу
Двигательные навыки (Учтите двигательное расстройство)	Физиотерапевт или эрготерапевт Педиатр по развитию, невролог
Навыки самопомощи	Обучение родителей, учтите, что социальный работник
Академические навыки (Учтите проблемы с обучаемостью [например, чтение, математика в контексте средних интеллектуальных способностей])	Психолог для проверки интеллектуальных способностей и академической успеваемости
Социально-эмоциональные навыки (Учитывать состояние психического здоровья)	Психолог, терапевт по психическому здоровью
Сильные стороны во многих областях (Рассмотрим r интеллектуальная одаренность, академический талант)	Психолог
Задание по названию цветов	Тест на дальтонизм, если не удается указать на названные цвета

ТРАЕКТОРИИ РАЗВИТИЯ

Понимание траекторий и предвосхищение опасений родителей (2).Типичное развитие ребенка мало изменилось с течением времени и описано в отличных учебниках (21), в которых собраны знания из первичных исследований, к которым многие врачи не могут легко получить доступ. Следующее ниже краткое изложение траекторий можно использовать в качестве справочника во время наблюдения и в качестве инструмента для обучаемых (7,8).

Новорожденный

Чувства хорошо приспособлены к лицу, голосу и прикосновениям опекуна. Малыш уже использует действия для достижения цели. Его или ее поведенческие сигналы (плач, пристальный взгляд, имитация) вызывают ответную заботу и сенсорную стимуляцию, которые, в свою очередь, активируют гены, способствующие пластичности мозга (особенно в возрасте от 0 до 6 лет), а также оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и вегетативной функции.Отзывчивый уход обеспечивает спокойное, бдительное состояние обработки (саморегулирование) взаимодействия и взаимодействия, а при повторении создает память и привязанность (близкие эмоциональные отношения с опекуном). Привязанность растет в детстве, заставляет ребенка искать опекунов, когда ему неудобно, и моделирует другие привязанности в более позднем возрасте. Качество обмена между родителями и детьми влияет на общение на протяжении всей жизни, когнитивные способности, физическое здоровье, эмоциональную регуляцию и заботливое поведение (7,8,12,22).

От одного до двух месяцев

Когда опекун благосклонно реагирует на сигналы кормления и эмоционально доступен для взаимодействия, ребенок узнает, что к нему будут относиться с вниманием и уважением. Большинство младенцев проявляют вечернюю раздражительность в возрасте от 2 до 16 недель, вероятно, опосредованную снижением способности центральной нервной системы модулировать ответы на раздражители окружающей среды (7,23).

От трех до четырех месяцев

Ребенок восхитителен, вовлекает воспитателей в игровые взаимодействия (вербальные, тактильные, двигательные), что способствует овладению этими навыками, положительному эмоциональному состоянию и чувству собственной эффективности.Родительская депрессия может подвергнуть ребенка риску нарушения развития (7).

Шесть месяцев

Пока ребенок сидит с опорой, его освобожденные руки могут дотянуться и схватиться, что дает возможность сенсомоторного исследования (от шести до 12 месяцев). Младенец также учится через зрение и рот, предпочитая новизну (7,22).

Девять месяцев

Постоянство объекта (знание того, что объекты существуют, когда они находятся вне поля зрения) делает возможным прикрепление. Беспокойство о незнакомце, разлуке и ночные пробуждения возникают из-за того, что ребенок может видеть своих опекунов и скучать по ним.Бэби исследует «безопасную базу» своего опекуна и через 24 месяца проверяет его у своего опекуна, прежде чем двигаться дальше. Возникает постоянство объекта (понимание объектов снова появляется и сохраняется память достаточно долго, чтобы иметь возможность восстановить ее в любое время) (7,8,22).

12 месяцев

Радость малыша очевидна, когда он может самостоятельно передвигаться и выбирать, что исследовать. Первое слово появляется в возрасте от восьми до 14 месяцев. Количество, разнообразие и частота жестов позволяют прогнозировать более поздние языковые уровни; репрезентативные жесты зависят от опыта.Возраст самостоятельной ходьбы не влияет на другие области развития, если только он не задерживается более чем на 18 месяцев (7,14,5).

18 месяцев

Малыш проявляет интерес к исследованиям, но усиливает тревогу разлуки с ранее принятыми ситуациями. Он цепляется за опекунов, чтобы укрепить свою решимость делать что-то самостоятельно. В возрасте от одного до двух лет малыши начинают простую ролевую игру, сначала направленную на себя, а затем на куклу или мягкую игрушку.

Вспышки гнева возникают в результате быстрого овладения крупными моторными и восприимчивыми речевыми навыками с постоянными ограничениями в выразительном общении, двигательной ловкости, внимании, задержке удовлетворения и сотрудничества с товарищами по играм (7,8,11,22).

Два года

Значительный рост познания и языка означает переход от младенчества к детству. К 30 месяцам дошкольники демонстрируют символическую игру, приписывая объектам воображаемые свойства и используя фигуры в качестве агентов своих действий. Пик истерик, агрессии и несоблюдения (7,8).

Три года

Целью является обучение совместной игре; групповой опыт имеет решающее значение. Дошкольник испытывает угрызения совести и может попытаться возместить ущерб (думает о том, что он мог бы сделать, чтобы исправить плохое поведение), и описывает эмоции и ситуации, которые их вызывают.Воображаемая игра способствует социально-эмоциональному и когнитивному росту (выражение негативных чувств, исполнение желаний, обработка событий дня). Возникают страхи перед сном и кошмары. Он не способен лгать; «Неточная речь» отражает его реальное восприятие (6–8).

Четыре года

Ребенок развивает самоидентификацию вне семьи и просит предоставить подробную информацию о своем окружении. Ребенку, у которого нет друзей (излишне застенчивый, хулиган), нужна помощь; сверстники распознают, когда ребенок социально не адаптирован.В возрасте от четырех до шести лет он демонстрирует повышенное эмоциональное регулирование по сравнению с гневом и агрессией и учится разрешать конфликты во время обсуждения, действуя напористо, уважая права сверстников. Он демонстрирует сильную привязанность к опекуну противоположного пола с постепенным появлением специфического для пола поведения (групповые физические игры для мальчиков, ролевые игры по очереди для девочек) (7,8).

Пять лет

Готовность к школе включает сильные социально-эмоциональные способности (уверенность в себе, самоконтроль, общение и сотрудничество), мотивацию к обучению (любопытство) и интеллектуальные навыки.В возрасте от четырех до шести лет он становится способным по очереди разговаривать, выслушивать точки зрения других и отвечать соответствующим образом. Звуки букв и имена изучаются к семи годам, а владение руками хорошо устанавливается к девяти годам (5,8,24–26).

ВЕХИ, ОСНОВАННЫЕ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ

Подробная таблица вех с возрастом, основанная на фактических данных, может иметь огромное значение для наблюдения, помогая родителям узнать о развитии ребенка (этапы 50-го процентиля) и обучая жителей тому, как быстро определять типичное и атипичное развитие (90-е годы). процентиль) (27).Традиционно врачи не знают, когда считать веху отложенной, потому что типичный возраст достижений развития (разный в разных источниках) существует в пределах определенного диапазона, а соответствующие процентили отсутствуют в клинически доступных диаграммах. Навыки развития у половины детей падают ниже 50-го процентиля, что может привести к тому, что родители ошибочно сделают вывод, что их ребенок задерживается, или будут ложно успокоены, когда их ребенок испытывает задержки от легкой до умеренной (27). Резиденты и врачи должны знать, о чем следует беспокоиться; следовательно, верхние пределы диапазона более полезны для наблюдения (27).

и служат в качестве доступного справочника офиса для основных этапов и решения проблем, возникающих в результате наблюдения. Указанные вехи основаны на самом старом возрасте, к которому должен был быть достигнут навык, с использованием наилучших доступных в настоящее время верхних пороговых значений, основанных на фактических данных. Для младенцев, родившихся до 37 недель беременности, потребуется соответствующая коррекция гестационного возраста. может использоваться с Rourke Baby Record; Интервалы соответствуют канадскому графику посещений здоровых детей от новорожденных до пятилетнего возраста.Во время оценки развития возрастные эквиваленты из каждого сектора предоставляют ценную информацию для дифференциальной диагностики; например, изолированная задержка речевого развития указывает на риск нарушения обучаемости на основе языка, задержка общения с социально-эмоциональными проблемами предполагает возможный аутизм, а задержка во всех сферах указывает на возможную умственную отсталость.

и включают уровни доказательств для верхних возрастных порогов, насколько они известны. Источники доказательств были рекомендованы физиотерапевтами, специалистами по трудотерапии, логопедами и психологами.Моторная шкала Альберты (AIMS) (4), Двигательные шкалы развития Пибоди (PDMS) (28) и Педиатрическая оценка инвалидности (PEDI) (13) являются хорошо проверенными, стандартизованными, формальными инструментами оценки, ориентированными на большую популяцию. образцы и широко используются в клинической практике и в исследовательской литературе (уровни от A до C). AIMS и PEDI определяют 90-й процентиль для крупной моторики и навыков самообслуживания, соответственно (4,13). Например, самостоятельную ходьбу осваивают 90% детей в возрасте 14 месяцев; эта веха находится в 18-месячном ряду, потому что обычно она достигается между 12- и 18-месячными посещениями здорового ребенка.PDMS определяет 50-й процентиль для крупной и мелкой моторики (28). Оценки, проведенные Гавайским профилем раннего обучения (HELP) (29) и шкалой Rossetti Infant-Toddler Language Scale (10), основанные на синтезе других оценок или наблюдений, подтверждаются гораздо меньшим количеством доказательств (уровень D). Интересно отметить, что клинически полезные коммуникативные, когнитивные и социально-эмоциональные вехи возраста взяты из небольшой выборки (5) или доступны только в учебниках или диаграммах, которые не предоставляют процентили, и они обычно не сопоставляют возраст непосредственно со ссылками, что исключает изучение множественные первоисточники (уровень E) (5–8).и включать предложения реквизита для выявления навыков. Несмотря на отсутствие доказательств, они полезны для обучения резидентов распознаванию типичных и атипичных этапов достижения, а также для оценки развития после выявления риска.

ТАБЛИЦА 3

График этапов развития «красных флажков» от рождения до 12 месяцев — уровни доказательности

90 383 Захват клещами (11 месяцев) (9) (C)
Добровольное высвобождение кубика (10 месяцев) в чашку (11 месяцев) (9) (C) (БЛОКИРОВКИ)
Удерживает бутылку (6 месяцев, 12 месяцев) (13) (B)

Возраст	Общий двигатель	Мелкий двигатель	Речевой язык	Когнитивный	Социально-эмоциональный
Новорожденный	Моро, асимметричная тоническая шея, положительные опорные примитивные рефлексы (3) (E) Согнутая поза (4) (A)	Примитивный рефлекс захвата руки (3) (E)	Корень, примитивные рефлексы сосания (5) (E) Ориентация на звук (0–3 месяца) (6) (E) Различные крики (0–3 месяца) (6) (E)	Визуальное фокусное расстояние ∼10 дюймов (7) (E) Обращается к визуальным стимулам (8) (E) Предпочитает человеческое лицо (глаза), контраст, цвета, высокий голос (7,8) (E)	Плачет, когда плачет младенец (сочувствие) (8) (E)
Два месяца	Голова вверх 45 ° в положении лежа (0.5 месяцев, 2 месяца) (4) (A)	Удерживает установленную погремушку (9) (C)	Бульканье (0–3 месяца) (6) (E)	По горизонтальной дуге (9) (C)	Больше бодрствуйте в течение дня (7) (E)
Четыре месяца	Развивается асимметричный тонический шейный примитивный рефлекс (1–3 месяца) (3) (E) Поднимает грудь в положении лежа (2,5 месяца, 4 месяца) ( 3 ) (C)	Coos (2–4 месяца) (6) (E)	Стрелки часов (0–3 месяца) (8) (E) Исследует окружающую среду, осматриваясь (0–3 месяца) (8) (E) Предвидит распорядок дня (3 месяца) (7) (E) Ищет опекуна (3 месяца) (7) (E)	Успокаивает, когда с ним разговаривают, берут на руки, сосут или смотрят (0–3 месяца ) (8) (E) Любит зрительный контакт (0–3 месяца) (8) (E) Выражение на лице радости, гнева, печали, отчаяния сс, сюрприз (0–3 месяца) (8) (E) Успокаивает сон (3–4 месяца) (7,8) (E)
Шесть месяцев	Исчезли примитивные рефлексы (3) ( E) Тянет, чтобы сесть (3.5 месяцев, 5 месяцев) (4) (A) Сидит на штативе (4,5 месяца, 6 месяцев) (4) (A)	Встряхивает погремушку (9) (C) Удерживает куб между двумя руками (9) (C) (БЛОКИ) Удерживает по одному кубику в каждой руке (9) (C) (БЛОКИ) Локтевой ладонный захват (4 ^-й и 5 ^-й пальцев), радиально-ладонный захват (1 ^-й и 2 ^-й) пальцев) (9) (C) (БЛОКИРОВКИ)	Смотрит на человека, разговаривающего с ним (3–6 месяцев) (6) (E) Вокализирует, чтобы ответить (3–6 месяцев) (5,6) (E) Смеется (3–6 месяцев) (5,6) (E)	Сталкивает объекты вместе (3–6 месяцев) (10) (D) Решение проблем методом проб и ошибок (0–6 месяцев) (8) (E ) Ищет упавший предмет (4–6 месяцев) (11) (D)	Предсказуемый график (3–6 месяцев) (7) (E) Улыбается, чтобы начать взаимодействие и ответить (3–6 месяцев) (12) (E) Возвратное взаимодействие посредством мимики и зрительного контакта; разделяет удовольствие (радостные взгляды) (3–6 месяцев) (12) (E) Предпочитает знакомых людей (3–6 месяцев) (8) (E) Проявляет интерес к другим младенцам (сочувствие) (8) (E)
Девять месяцев	Постуральные рефлексы присутствуют (4–9 месяцев) (3) (E) Катится в обе стороны (6 месяцев, 8.5 месяцев) (4) (A) Хорошо сидит (6,5 месяцев, 8 месяцев) (4) (A)	Трансферы (7 месяцев) (9) (C) (BLOCK) Радиально-пальцевый захват (большой палец с 1 ^st и 2 ^nd пальцев, без ладони) (7 месяцев) (9) (C) (BLOCKS) Касается Cheerio ^* пальцем (7 месяцев) (9) (C) Захват клещей (8 месяцев) (9) (C)	Смотрит на знакомый названный объект (6–8 месяцев), подавляет до «нет» (6–9 месяцев) (10) (D) Издает, чтобы инициировать (6–8 месяцев) ( 6) (E)	Постоянство объекта (7 месяцев) (8) (E) Исследует лицо опекуна (7 месяцев) (8) (E) Поиск спрятанной игрушки (7 месяцев) (8) (E)	Установлено развитие привязанности (7 месяцев) (8) (E)
12 месяцев	Садится (9 месяцев, 11 месяцев) (4) (A) Ползет ^† (9 месяцев, 11 месяцев) ( 4) (A) Тянет, чтобы встать (8 месяцев, 10 месяцев) (4) (A) Ходит одной рукой (9) (C) Улавливает катящийся мяч (9) (C)	Обращается к имени (8–12 месяцев), понимает стандартные команды (8–12 месяцев) (6) (E) лепет (6–10 месяцев) (6) (E) или намеренно жесты для регулирования поведения (ПУЗЫРЬКИ) (запрос: достичь, точка, вверх; отказ: отталкивать, выгибаться) и социальное взаимодействие (поиск внимания: двигать руками и ногами; социальная игра: имитировать хлопки; репрезентация: до свидания) (9–12 месяцев) (14) (E)	Ищет невидимый объект скрытый (8) (E) Исследование методом проб и ошибок (6–12 месяцев) (8) (E) «Причинно-следственные» игрушки (нажимает кнопку, чтобы увидеть всплывающее окно, или потяните за веревку, чтобы услышать звуки) (6–12 месяцев) (8) (E)	Играет в лепешку (14) (E) Peek-a-boo (инициирует, накидывая одеяло на голову) (9–12 месяцев) (10,14) (D, E) (ПОЛОТЕНЦЕ) Дает младенцам (сочувствие) (6) (E) Совместное внимание: дает или показывает, вытягивая объект для комментария (9–12 месяцев) (10,14) (D, E)

ТАБЛИЦА 4

График этапов развития «красных флажков» от 18 месяцев до пяти лет — уровни доказательности

Возраст	Полный двигатель	Мелкий двигатель	Речевой язык	С ognitive	Социально-эмоциональный
18 месяцев	Становится, самостоятельно ходит (узкая, пятка-носок) (11.5–14,5 месяцев) (9) (C) Подъем (15–16 месяцев) и вниз (17–18 месяцев) по лестнице с перилами (9) (C)	Форма вставок (17–18 месяцев) (9 ) (C) Укладывает два-три кубика (15–16 месяцев) (9) (C) (БЛОКИ) Каракули (14 месяцев): кулаком (15–16 месяцев) (9) (C) (МАРКЕР) Самостоятельно -питает (пальцы) (6 месяцев, 18 месяцев) (13) (B)	Выполняет одношаговые команды (12–18 месяцев) (6) (E), указывает на шесть частей тела (15–18 месяцев) ( 10) (D) 15 слов: ярлыки (15–18 месяцев), просьбы в сочетании с жестами (дает объект [12–15 месяцев], берет руку, чтобы поднести к объекту [15–18 месяцев]) (10,14) ( D, E) Хлопки от волнения, объятия чучела (12–15 месяцев) (репрезентативные), качает головой «Нет» (15–18 месяцев) (отказ) (14) (E)	Следит за видимыми смещениями (14– 15 месяцев) (11) (D) Имитирует использование настоящего реквизита (подметание метлой, удары молотком) (15–18 месяцев) (11) (D) Функциональное использование объекта (расчесывает собственные волосы щеткой, толкает игрушечную машинку) (12–15 месяцев) (14) (E)	Подражает сверстникам (12–15 месяцев) (10) (D) Совместное внимание: указывает на комментарии (12–15 месяцев), поиск информации (15–18 месяцев) (14) ( E) (МОБИЛЬНЫЙ) Использует переходный объект к самоуспокоению (8) (E) Вспышки гнева (11) (D)
Два года (24 месяца)	Бегает (19–20 месяцев), прыжки ( 23–24 месяца), удары ногами (15–24 месяца) (9) (C) Бросает мяч сверху на три фута вперед (19–20 месяцев) (9) (C) Поднимается по лестнице с указанием времени, без перил (23– 24 месяца) (9) (C)	Копирует вертикальную линию (23–24 месяца) (9) (C) (МАРКЕР) Укладывает шесть кубиков (21–22 месяца) (9) (C) Использует ложку (18 месяцев, 24 месяца), помогает одеваться (рубашка 12 месяцев, 24 месяца; штаны 18 месяцев, 24 месяца) (13) (B)	50 слов, словосочетаний из двух слов (21–24 месяца) (10) (D) Разговоры вместо жестов (18–24 месяца) (5) (E ). )	Символическое изображение (12–24 месяца) (8) (E) Стратегии без репетиции (12–24 месяца) (11) (D) Пытается заставить игрушки работать (12–24 месяца) (8) (E ) Простая ролевая игра (игрушечная метла, игрушечная чашка для себя / куклы, толкает машину, чтобы пойти на работу) (13–24 месяца) (8) (E) (КУКЛА, ЧАШКА)	Социальные ссылки (12–24 месяца) (8) (E) Утешает других (сочувствие) (12–24 месяца) (8) (E) Совместное внимание: указывает, чтобы прояснить приближение слов (18–24 месяца) (14) (E) Параллельная игра (13 –24 месяца) (8) (E) «Нет», «Мой» (19–24 месяца) (8) (E)
Три года (36 месяцев)	Трехколесный велосипед с педалями (24–30 месяцев) (11) (D) Wa Время маркировки спуска по лестнице, без перил (25–26 месяцев) (9) (C) Подъем по лестнице попеременно, без перил (35–36 месяцев) (9) (C)	Копии горизонтальной линии (27–28 месяцев), кружок (33–34 месяца) (9) (C) (МАРКЕР) Укладывает 10 кубиков (29–30 месяцев) (9) (C) (БЛОКИ) Хорошо использует ложку (24 месяца, 30 месяцев) и вилка (24 месяца, 36 месяцев), напитки из открытой чашки (<18 месяцев, 30 месяцев), снимает носки и обувь (18 месяцев, 30 месяцев), раздевается (24 месяца, 36 месяцев), указывает на мочеиспускание (мочевой пузырь 24 месяца, 36 месяцев) (кишечник 24 месяца, 30 месяцев) (13) (B)	Выполняет двухэтапные команды (24–36 месяцев) (6) (E) предложений из трех-четырех слов (24–36 месяцев) , последовательные рассказы (30–36 месяцев) (5,6) (E) Что, кто, где, почему? (24–36 месяцев) (5) (E) Речь на 75% разборчиво (5) (E)	Постоянство объекта (2–3 года) (7,8) (E) Символьная игра (палка, как метла ( 25–30 месяцев), кормит куклу невидимым объектом, кукла кормит себя), двухступенчатый (машина идет в гараж, чтобы заправить бензин, а затем мыть окна) (31–36 месяцев) (8) (E) Называет один цвет (10 ) (D), считает два объекта, сортирует формы, выполняет головоломку из трех-четырех частей, сравнивает два элемента («побольше») (30–36 месяцев) (11) (D)	Легко отделяется, инициирует взаимодействие между сверстниками ( 7,8) (E), акции (2–3 года) (10) (D) Ролевая игра (например, «дом», «доктор») (31–36 месяцев) (11) (D) Понимает правила ( 24–36 месяцев) (8) (E)
Четыре года (48 месяцев)	Хмель (47–48 месяцев) (9) (C) Спуск по лестнице попеременно, без перил (43–44 месяца) ) (9) (C) Идет задом по очереди (45–46 месяцев) (9) (C)	Копии креста (39–40 месяцев) (9) (C), рисует человека, состоящего из двух-четырех частей. (7) (E) (МАРКЕР) разрез s бумага пополам (37–38 месяцев) (9) (C) Платья без пуговиц (брюки 30 месяцев, 42 месяца) (рубашка 36 месяцев, 48 месяцев), указывает на необходимость аннулирования (30 месяцев, 42 месяца) (13 ) (B)	Выполняет трехэтапные команды (36–48 месяцев) (6) (E) Сложные предложения (42–48 месяцев) (5) (E) Отчеты о прошлых событиях, создают воображаемые роли (42– 48 месяцев) (5) (E) Игра слов, шутки, дразнение (36–48 месяцев) (6) (E)	Теория разума, концепция времени (3–4 года) (8) (E) Обобщает правила (3–4 года) (8) (E) Самостоятельное общение для решения проблемы (3–4 года) (8) (E) Считает четыре объекта, понимает противоположности (3–4 года) (7,8 ) (E)	Предпочитаемый друг (3–4 года) (8) (E) Выражает сочувствие сверстникам (сочувствие) (42–48 месяцев) (5) (E) Сложная фантастическая игра (например, «супергерой») ) (3–4 года) (7,8) (E) Обычно соответствует (3–4 года) (8) (E)
Пять лет (60 месяцев)	Ловит мяч (33–52 месяца) (9) (C) Уравновесить одну ногу 10 с (59–60 месяцев) (9) (C) Приседаний (59–60 месяцев) (9) (C) пропусков (57–58 месяцев) (9) (C)	Квадрат для копий (49 –50 месяцев) (9) (C), рисует человека из 10 частей (7) (E), цвета между линиями (59–60 месяцев) (9) (C), штатив для карандашей (49–50 месяцев) (9 ) (C) (MARKER) Тщательно моет и сушит руки (42 месяца, 54 месяца) (13) (B)	Вспоминает части рассказа (7) (E) Повествования имеют сюжет (48–60 месяцев) ( 5) (E) Будущее время (48–60 месяцев) (6) (E) Речь на 100% разборчивой (48–60 месяцев) (5) (E)	Называет четыре цвета (7) (E) Первоначальная грамотность / навыки счета / письма: рифмы (2–5 лет) (5) (E), считает 10 предметов (7) (E), пишет имя (2–5 лет) (5) (E)	Играет вдали от родителей , более подробное обсуждение эмоций (4–5 лет) (6,8) (E) Настаивает на правилах группы (7) (E)

Использование контрольных возрастов для наблюдения за развитием — слабая рекомендация (www.canadiantaskforce.ca), основанный на более высокой чувствительности инструментов скрининга и низком качестве доказательств для нескольких возрастных категорий; ожидается, что существующие проблемы не будут обнаружены. Высококачественные доказательства общей моторики и навыков самообслуживания в возрасте 90-го процентиля предполагают, что они могут быть полезны при выявлении задержек. Поскольку типичное развитие имеет некоторую вариабельность, необходимо использовать клиническую оценку для определения значимости задержек в контексте окружающей среды и взаимодействия с разработкой в других секторах для принятия решения о соответствующих клинических действиях (4,29).Несмотря на низкое качество доказательств коммуникативного, когнитивного и социально-эмоционального возраста, их использование во время сбора анамнеза улучшает понимание клиницистом типичного развития в этих традиционно менее известных областях. Ожидается, что в качестве инструмента наблюдения таблица красных флажков повысит уровень обнаружения по сравнению с отсутствием наблюдения. Эпиднадзор важен, учитывая экономические выгоды от инвестирования в мероприятия по развитию детей младшего возраста (22). В связи с отсутствием канадских рекомендаций по обычным скрининговым обследованиям за пределами 18-месячного визита, мы предлагаем тем временем, чтобы клиницисты рассмотрели возможность использования скрининговых обследований при выявлении красных флажков, чтобы повысить пороги чувствительности и специфичности для направления к специалистам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Все педиатрические клиницисты должны проводить наблюдение за развитием, чтобы способствовать здоровому развитию и выявлять детей, у которых могут быть проблемы с развитием. Наблюдение требует понимания траекторий и основных этапов развития. Возрастные рубежи должны быть по возможности основаны на фактических данных и отражать все секторы развития. На сегодняшний день в Канаде существует минимальный набор руководящих принципов, касающихся использования стандартизированных инструментов скрининга развития, хотя такие скрининги повышают уровень выявления детей с риском нарушений развития.Вмешательства могут быть начаты до завершения окончательной диагностической оценки.

Выражение признательности

Авторы с благодарностью выражают признательность физиотерапевтам, профессиональным терапевтам и логопедам и психологам из реабилитационной больницы Гленроуз Университета Альберты (Эдмонтон, Альберта), которые рекомендовали источники для определения возрастных вех в развитии и предоставили рекомендации для Подготовка рукописи, члены Отделения педиатрии развития Университета Альберты, которые предоставили материалы и отзывы об образовательных инструментах, а также Милли Эймундсон и Катрина Педерсон, которые помогли подготовить рукопись.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Совет по делам детей с ограниченными возможностями. Секция развивающей поведенческой педиатрии. Управляющий комитет «Светлое будущее». Консультативный комитет проекта «Инициативы медицинского дома для детей с особыми потребностями» Выявление младенцев и детей раннего возраста с нарушениями развития в медицинском доме: алгоритм наблюдения и скрининга развития. Педиатрия. 2006; 118: 405–20. [PubMed] [Google Scholar] 2. Досман С., Эндрюс Д. Ориентировочное руководство по когнитивному и социально-эмоциональному развитию: от рождения до 5 лет.Педиатр детского здоровья. 2012; 17: 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Capute AJ, Accardo PJ, Vining EPG. Примитивный рефлексный профиль. Балтимор: издательство University Park Press; 1978. [Google Scholar] 4. Пайпер М.С., Дарра Дж. Оценка моторики развивающегося ребенка. Филадельфия: WB Saunders Company; 1994. [Google Scholar] 5. Рея Пол. Языковые расстройства от младенчества до подросткового возраста — оценка и вмешательство. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2007. [Google Scholar] 7. Диксон С.Д., Штейн МТ.Встречи с детьми — педиатрическое поведение и развитие. 4-е изд. Филадельфия: Мосби; 2006. [Google Scholar] 8. Лэнди С. Пути к компетенции — поощрение здорового социального и эмоционального развития у маленьких детей. 2-е изд. Балтимор: издательство Paul H Brookes Publishing Co Inc; 2009. [Google Scholar] 9. Folio M, Fewell R. Peabody Developmental Motor Scales, 2-е изд. — Руководство по администрированию предмета (PDMS-2) Остин: pro-ed An International Publisher; 2000. [Google Scholar] 10. Россетти Л. Языковая шкала Россетти для младенцев и детей ясельного возраста — мера общения и взаимодействия.Ист-Молайн: LinguiSystems, Inc; 1990. [Google Scholar] 11. Пересмотренный контрольный список HELP От рождения до трех лет. Пало-Альто: Корпорация ВОРТ; 1994. [Google Scholar] 12. Лиллас С., Тернбулл Дж. Психическое здоровье младенцев / детей, раннее вмешательство и терапия на основе взаимоотношений — нейрореляционная основа для междисциплинарной практики. 1-е изд. Нью-Йорк: ООО «Междисциплинарный учебный институт» и Дженис Тернбулл; 2009. [Google Scholar] 13. Хейли С.М., Костер В.Дж., Ладлоу Л.Х. Педиатрическая оценка функциональных навыков самообслуживания с помощью инвентаризации инвалидности (PEDI).Бостон: больницы медицинского центра Новой Англии и исследовательская группа PEDI; 1992. [Google Scholar] 14. Крейс Э. Р., Ватсон Л. Р., Баранек Г. Т.. Использование развития жестов в профилировании навыков долингвистического общения детей. Am J Speech Lang Pathol. 2009. 18: 95–108. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шелдрик Р.С., Торговец С, Перрин Э. Выявление проблем развития и поведения в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Педиатрия. 2011; 128: 356–63. [PubMed] [Google Scholar] 16. Томпсон Л.А., Тули С.Ю., Салиба Х., ДиПьетро М., Накаши Дж.Улучшение скрининга развития в педиатрической резидентуре. Clin Pediatr. 2010; 49: 737–42. [PubMed] [Google Scholar] 17. King TM, Tandon SD, Macias MM и др. Осуществление скрининга развития и направления к специалистам: уроки, извлеченные из национального проекта. Педиатрия. 2010; 125: 350–60. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пирс К., Картер С., Вайнфилд М. и др. Выявление, изучение и лечение аутизма на ранней стадии: годичный осмотр ребенка. J Pediatr. 2011; 159: 458–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Миллер Дж. С., Габриэльсен Т., Вильялобос М. и др. Исследование каждого ребенка: систематический скрининг расстройств аутистического спектра в педиатрических условиях. Педиатрия. 2011; 127: 866–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бетелл С., Реуланд С., Шор Э., Абрамс М., Халфон Н. Показатели ориентированного на родителей скрининга развития: различия и связи с доступом к услугам. Педиатрия. 2011; 128: 146–55. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гласко Ф. П., Робертшоу Н. С.. PEDS: вехи развития — инструмент для руководства для специалистов по надзору и скринингу.Ноленсвилл: Ellsworth & Vandermeer Press, LLC; 2010. [Google Scholar] 22. Маккейн М., Мастард Дж., Шанкер С. Ранние годы исследования 2 — Применение науки в действии. Торонто: Совет по развитию детей младшего возраста; 2007. [Google Scholar] 23. Саттер Э. Как заставить ребенка есть… но не слишком много — от рождения до подросткового возраста. Боулдер: издательская компания Bull; 1987. [Google Scholar] 24. Службы здравоохранения Альберты. Книга по возвращению в норму — Развитие навыков устойчивости в раннем школьном возрасте (от пяти до девяти лет) Эдмонтон: Служба здравоохранения Альберты; 2010 г.[Google Scholar] 25. High PC, Американская академия педиатрии, Комитет по раннему детству, усыновлению и иждивенческому попечению и Совет по школьной готовности к школе. Педиатрия. 2008; 121: e1008–15. [PubMed] [Google Scholar] 26. Манделл Р.Дж., Нельсон Д.Л., Чермак С.А. Дифференциальная латеральность функции руки у мальчиков-правшей и левшей. Am J Occup Ther. 1984; 38: 114–20. [PubMed] [Google Scholar] 27. Sices L. Использование этапов развития в педиатрической ординатуре и практике: время переосмыслить значение среднего.J Dev Behav Peds. 2007; 28: 47–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Folio Mh, Fewell RR. Развитие моторных весов Пибоди. 2-е изд. Остин: профессиональный международный издатель; 2000. Пособие для экзаменатора. [Google Scholar] 29. Parks S. Inside HELP — Административное и справочное руководство для профиля раннего обучения на Гавайях (HELP) Пало-Альто: Корпорация VORT; 1992. [Google Scholar]

Дети могут отставать уже в девять месяцев | Дошкольное образование

Согласно важному исследованию, опубликованному сегодня, дети, которые не достигают ключевых этапов развития в возрасте всего девяти месяцев, с гораздо большей вероятностью будут испытывать трудности в школе.

Когортное исследование «Тысячелетие», в котором приняли участие около 15 000 детей, показало, что младенцы, у которых двигательные навыки медленно развивались к девяти месяцам, значительно чаще определялись как отстающие в когнитивном развитии, а к пяти годам они также вели себя хуже.

Полученные результаты активизируют дискуссию о том, насколько далеко правительство должно вмешаться, чтобы остановить отставание людей из неблагополучных семей еще до того, как они дойдут до школы. Корреляция между успеваемостью в девять месяцев и пять лет считалась значительной даже после того, как исследователи рассмотрели влияние бедности на развитие детей.

Трудности, с которыми сталкиваются дети из бедных семей, вероятно, станут ключевым полем избирательной битвы.

Ранее на этой неделе исследование благотворительной организации Sutton Trust показало, что дети из беднейших семей более чем на год отстают от своих сверстников из обеспеченных семей в овладении словарным запасом к моменту поступления в школу.

Однако критики раннего вмешательства говорят, что родителям следует предоставить возможность воспитывать своих детей без тщательного наблюдения.

Ученые из Института образования Лондонского университета проанализировали прогресс 14 853 детей, родившихся в 2000 и 2001 годах, от рождения до пяти лет.Когнитивное развитие детей оценивалось в возрасте пяти лет с помощью серии тестов на лексику, пространственное мышление и изображения, а их результаты сравнивались с результатами отдельных оценок годами ранее.

Результаты в пять лет были тесно связаны со способностями малышей в тестах на развитие крупной моторики, например ползание, и развитие мелкой моторики, например, удерживание предметов пальцами, в девять месяцев. Исследователи также обнаружили, что дети, которых читают каждый день в трехлетнем возрасте, к пяти годам могут хорошо освоить широкий круг предметов.

Дети, которым в девять месяцев не удалось достичь четырех ключевых этапов общего моторного развития, связанных с сидением без посторонней помощи, ползанием, стоянием и первыми шагами при ходьбе, в среднем на пять пунктов отставали от тестов когнитивных способностей, проведенных в пятилетнем возрасте. , по сравнению с теми, кто прошел вехи. Это равносильно разнице между нахождением в середине диапазона способностей в когнитивных тестах и ниже среднего.

Ингрид Шун, профессор человеческого развития и социальной политики в институте, которая руководила исследованием, сказала: «Задержка в развитии грубой и мелкой моторики в первый год жизни ребенка, которой страдает каждый десятый ребенок, в значительной степени связана с задержкой когнитивных функций. развитие в пятилетнем возрасте.Задержка общего моторного развития также оказывает значительное влияние на поведенческую адаптацию ребенка в возрасте пяти лет ».

В отчете говорится:« Этот результат подчеркивает важность раннего скрининга задержки развития в возрасте до одного года как инструмента, способствующего развитию позитивного ребенка.

Любой шаг по вмешательству на столь раннем этапе жизни ребенка путем оказания дополнительной поддержки некоторым младенцам от девяти месяцев был бы спорным. В 2006 году Тони Блэр подвергся критике, заявив, что проблемных детей будущего можно выявить еще до того, как они появятся. рождены, ориентируясь на семьи, имеющие, например, проблемы с наркотиками и алкоголем.Тогда идентифицированные семьи могут быть вынуждены обратиться за помощью.

Сью Палмер, автор книги «Токсичное детство», сказала: «Нам было бы лучше предоставить родителям больше информации о том, что они могут сделать, чтобы помочь своим младенцам, а не профессионализировать всю основу детства, что вы делаете, когда вы вмешиваться раньше «.

Профессор Питер Тиммс, директор центра оценки и мониторинга Даремского университета, сказал, что результаты исследования соответствуют модели школьных достижений детей, предсказываемых их успеваемостью в тестах на понимание с раннего возраста, но было необычно найти статистику, предсказывающую будущие когнитивные трудности в возрасте до одного года.Он добавил: «Прежде чем мы начнем общенациональное вмешательство, такое как скрининговые тесты, должно быть больше доказательств. У вмешательств есть свои плюсы и минусы: мы могли бы помочь некоторым детям, но скрининг также может вызвать беспокойство у детей и их родителей. как нуждающиеся в помощи «.

Министерство здравоохранения заявило: «Здоровье и благополучие детей является ключевым приоритетом для [правительства]. Департамент рассматривает ряд исследований и рассмотрит этот отчет вместе со всеми другими.

«Программа« Здоровый ребенок »на первые годы, возобновленная в октябре 2009 года, сосредоточена на универсальных профилактических услугах, предоставляя семьям программу скрининга, иммунизации, обзоров состояния здоровья и развития».

Развитие вашего ребенка: 15 месяцев (для родителей)

Дети этого возраста учатся выражать себя, чтобы получить то, что они хотят. Ваш малыш может указать на объект и сказать слово — и вы, в свою очередь, ответите.

Но 15-месячные дети понимают больше, чем могут сказать, что может привести к разочарованию и истерикам, когда ребенка не понимают и он не добивается своего.Истерики — нормальное явление в развитии малышей. Помогите избежать вспышек гнева, отвлекая малыша интересной игрушкой или игрой, и сохраняйте хладнокровие, когда они случаются.

Врачи используют определенные этапы, чтобы определить, развивается ли малыш в соответствии с ожиданиями. Существует широкий спектр того, что считается нормальным, поэтому некоторые дети приобретают навыки раньше или позже, чем другие. Малыши, родившиеся недоношенными, могут достичь вехи позже. Поговорите со своим врачом об успехах вашего ребенка.

Вот что может делать ваш малыш:

Навыки общения и языка

указывает, чего они хотят, дергая, указывая или кряхтя
говорит 3–5 слов (кроме «мама» и «дада») и использует их правильно
объединяет звуки и слова в речевые узоры
указывает на часть тела, когда его спрашивают («Где твой нос?»).

Движение и физическое развитие

ходит и может скованно бегать
приседаний, чтобы что-то поднять
напитков из чашки
складывает два или три блока
Сделать отметки или каракули мелком на бумаге

Социальное и эмоциональное развитие

Объятия и поцелуи проявляют привязанность к опекунам
проявляет сочувствие (например, может расстроиться, если кто-то плачет)
может повторить действия, если получит реакцию
действует более независимо

Когнитивные навыки (мышление и обучение)

понимает и выполняет простые команды
имитирует такие действия, как подметание пола
начинает заниматься решением проблем, например, решать простые головоломки

Когда мне звонить врачу?

Каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, но некоторые признаки могут указывать на задержку в развитии.Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка:

не использует согласные звуки («ба, да, га») или другие вокализации для выражения потребностей.
не проявляет ласки (объятия, поцелуи)
Не проявляет интереса к другим детям

Если вы когда-нибудь заметите, что у вашего ребенка есть навыки, но они потеряли или проявляет слабость на одной стороне тела, сообщите об этом своему врачу.

Знай знаки — детская мышечная слабость

Советы по общению

Клиницисты знают, что важно прислушиваться к обеспокоенности родителей / опекунов, но в загруженной практике может быть сложно понять, как реагировать, когда выражается обеспокоенность, и какие проблемы должны вызывать тревогу.Столь же сложными являются дискуссии, в которых поставщик должен поднимать проблемы развития, которые родители могут или не могут разделять. Существует обширная литература о том, как сообщать семьям «плохие новости», а также проводится обучение медработников. Меньше рекомендаций для поставщиков услуг, которым необходимо решить возможную проблему. Ниже мы приводим рекомендации, основанные на консенсусе экспертов: клиницисты и родители, прошедшие через этот опыт.

Руководство от Bright Futures: «Взгляд родителей на потребности своих детей и на то, считают ли они поведение младенца нормальным или типичным для его возраста, также являются важными соображениями в ориентированном на развитие руководстве упреждающем руководстве.Поскольку семьи различаются по своим реакциям и поведению, медицинский работник должен знать об этих обычаях и стремиться понять реакцию и поведение родителей, даже если они отличаются от тех, которых ожидают в контексте сообщества ». Bright Futures, по состоянию на ноябрь 2010 г.

Общие советы, если поставщик и / или родители опасаются двигательного развития ребенка:

Найдите время, чтобы понять беспокойство родителей. Помните, что социально-культурное происхождение может повлиять на то, как родители обсуждают проблемы с поставщиками.
Обратите внимание на тон голоса и язык тела родителей как на важные сигналы общения.
Объясните, что вас беспокоит (или почему вас это не волнует) простым языком.
Обрисуйте план для дальнейшей оценки. Четко опишите, что будет дальше и какие клинические специалисты будут задействованы.
Спросите, есть ли вопросы у родителей. Поймите, что они могут быть настолько ошеломлены или обеспокоены, что не смогут усвоить много информации, и им может потребоваться еще одна возможность задать вопросы в ближайшем будущем.
Спросите родителей, как они относятся к плану.
Отвечайте на свои чувства; даже простое отражение их чувств имеет большое значение для того, чтобы родители чувствовали себя услышанными.
Заверьте родителей, что вы снова будете обращать внимание на беспокойство по поводу моторного развития до тех пор, пока задержки не будут решены и / или пока не станет известна причина задержки.

Хотя эти советы могут показаться очевидными, легко упустить из виду основные коммуникативные навыки и сделать предположения о понимании и перспективах родителей, особенно когда воспитатели уделяют внимание ребенку.

Советы по общению, когда родители поднимают вопрос о двигательном развитии
- Помните, что большинство родителей точно определяют задержки в развитии ребенка; как отмечает AAP, 80% родительских опасений верны и точны.
- Используйте активное прослушивание. Задавайте вопросы, чтобы прояснить и собрать дополнительную информацию, особенно если родители выражают неясные опасения по поводу развития.
- Используйте вопросы, чтобы воспользоваться тем фактом, что у родителей есть возможность увидеть, как дети выполняют грубую двигательную активность, которую вы, возможно, не сможете наблюдать в условиях клиники (постоянный бег, лазание, езда на велосипеде, подъем по лестнице и т. Д.).
- Поощряйте родителей приходить на прием со списком вопросов и проблем, чтобы обеспечить удовлетворение их потребностей во время посещения.
Общение, если вы разделяете опасения родителей
- Четко объясните, где вы видите задержки и как ваша оценка соответствует заявленным родителям опасениям или дополняет их.

Пример

«Вы сказали мне, что беспокоитесь, потому что Деррик еще не может принять сидячее положение, хотя ему 9 месяцев.Я согласен с тем, что он не оправдал ожиданий на этом этапе. Я также замечаю, что, хотя он может сидеть один, он все еще шатается, и ему нужно использовать руки, чтобы оставаться устойчивым ».

Честно, но деликатно поговорите с родителями о том, соответствует ли ваша оценка небольшой задержке, которую можно быстро наверстать, или вы подозреваете более серьезную задержку.

Пример

«К настоящему времени у Деррика должно быть больше сил. Нам нужно выяснить причину, по которой он отстает.Хотя возможно, что он наверстает упущенное, если мы ничего не сделаем, я думаю, что лучше, если мы окажем ему дополнительную помощь ».

При необходимости подчеркните, что все дети разные и что трудно предсказать, будут ли задержки продолжаться, улучшатся или ухудшатся; в разумных случаях заверить родителей в том, что ребенку вряд ли резко и резко ухудшится состояние (обычное беспокойство после того, как были замечены задержки).
Объясните план действий. Опишите график и всех специалистов или терапевтов, которые будут задействованы, их роль и почему важно, чтобы они оценили ребенка.

Пример

Сегодня я собираюсь сделать анализ на СК, это простой анализ крови. Слабость может быть вызвана разными причинами, и тест СК может определить, является ли причиной его мышцы. Я также собираюсь направить Деррика к детскому неврологу доктору Смиту. Она является экспертом в вещах, которые могут вызвать слабость у детей. Некоторые родители слышат слово «невролог» и сильно волнуются, что и понятно — неврологи иногда заботятся о действительно больных детях, но они также видят много детей, у которых все хорошо.Мы хотим убедиться, что Деррик как можно скорее получит необходимую помощь, чтобы мы могли продолжать работать вместе, чтобы выяснить, почему он слаб, и составить план дальнейших шагов ».

Наконец, имейте в виду, что ваше подтверждение опасений родителей может вызвать противоречивые чувства, включая облегчение оттого, что вас услышали, беспокойство из-за того, что вы разделяете их опасения, и даже гнев на вас за то, что вы принесли неприятные новости. Найдите несколько минут, чтобы спросить о чувствах родителей.

Пример

«Я знаю, что это не те новости, которые вы хотели слышать.Как вы себя чувствуете сейчас? … Что вас больше всего беспокоит сейчас? »

Общение, если вы не разделяете заботы родителей

Если родители высказывают опасения, которые вы считаете необоснованными или преждевременными, примите во внимание следующее.

Слушайте их проблемы и используйте рефлексивные заявления, чтобы они знали, что вы понимаете их точку зрения.

Пример

«Я слышал, вы говорите, что, учитывая возраст вашего старшего сына, который умеет ходить, вы беспокоитесь о том, что ваша дочь отстает от ходьбы.”

Четко объясните, почему, по вашему мнению, моторное развитие ребенка находится в приемлемом диапазоне.

Пример

«Это правда, что ваша дочь начинает ходить позже, чем ваш сын. Но дети развиваются с разной скоростью, а вашей дочери всего 12 месяцев. Лишь около половины детей ходят в 12 месяцев. Я также уверен, что все остальные вехи она достигла в нужное время, и сегодня она отлично выглядит на своем осмотре ».

Заверьте родителей, что вы будете оценивать двигательное развитие при каждом осмотре ребенка.

Пример

«Увидимся через 2 месяца во время следующего визита. Если у нее возникнут проблемы с развитием, мы можем поговорить о дальнейших шагах. Но я подозреваю, что к тому времени она уже уйдет.

Советы по общению, когда у вас есть проблемы, а у родителей нет, или если вы не знаете, есть ли у родителей проблемы
- Узнайте, есть ли у родителей какие-либо опасения по поводу развития. Если это первый ребенок, поинтересуйтесь, знают ли родители, когда должны быть достигнуты определенные двигательные цели.Спросите, заметили ли родители какие-либо различия в развитии своего ребенка и его братьев и сестер / сверстников.
- Расскажите о своих проблемах, когда будете рассказывать о том, когда должны быть достигнуты основные вехи. Подчеркните диапазон достижений здоровых, «нормальных» детей.

Пример

«Я заметил, что Деррик еще не может сидеть, хотя ему 9 месяцев. Я также замечаю, что, хотя он может сидеть один, он все еще шатается, и ему нужно использовать руки, чтобы оставаться устойчивым.Хотя младенцы развиваются с разной скоростью, к 9 месяцам большинство детей уже способны очень устойчиво сидеть и сами садятся ».

Спросите, заметили ли родители вашу озабоченность или что-нибудь еще, что их беспокоит по поводу развития их ребенка.

Пример

«Вы понимаете, что я имею в виду, говоря о том, что Деррик сидит?… Расскажите, что вы думаете о его развитии в целом».

Спросите их, что они думают о том, что вы поднимаете вопрос о развитии.

Пример

«Ни один родитель не хочет слышать, что их ребенок в чем-то отстает. Через минуту мы спланируем, что делать, а сейчас расскажи мне, как ты себя чувствуешь. Что вас больше всего беспокоит? »

См. Советы в разделе «Общение», если вы разделяете обеспокоенность родителей выше, чтобы узнать, как продолжить обсуждение.

Дополнительные советы по общению для родителей, которые отрицают задержку моторики или сопротивляются дальнейшим действиям

Подтвердите (не предполагайте), что родители не разделяют вашу точку зрения.Имейте в виду, что пары могут не соглашаться.
Примите во внимание, что сопротивление или отрицание могут быть коренятся в страхе или гневе, под влиянием вашего собственного поведения у постели больного и под влиянием их социокультурной точки зрения. Поймите, что отрицание может быть действенным механизмом выживания, чтобы защитить родителей от боли или избежать конфликта.
Если короткое время «подождать и посмотреть» приемлемо, подумайте о том, чтобы попросить родителей поискать определенные двигательные вехи в течение одного месяца, а затем вернуть ребенка, прежде чем рекомендовать какие-либо последующие меры.

Задержка моторного развития в 9 месяцев: Лечение задержек моторного, психомоторного развития, ЗПР, ЗПМР. Детская неврология Алан Клиник в Ижевске

Задержка психомоторного развития – причины заболевания, методы, профилактика

Нормы нервно-психического развития — Официальный сайт ГКУЗ ДРС № 1 МЗ КК

цены, записаться на прием детского невролога

Прием детского невролога — 1600 руб

В каких случаях нужно обратиться к детскому неврологу?

Как проходит прием у детского невролога?

Какое обследование проводит детский невролог?

Какие заболевания лечит детский невролог?

Методы лечения

Детский невролог — цены

Часто задаваемые вопросы

Дом ребенка в Костроме готовится к приему нового оборудования

Вопрос задает – Катя, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Реабилитация детей с ЗМР

Задержка моторного развития у детей ⋆ Школа детского массажа Елены Гореликовой

Задержка психомоторного развития

Рекомендации остеопата

Развитие младенцев: вехи от 7 до 9 месяцев

Развитие ребенка: вехи от 7 до 9 месяцев

Чего ожидать

Содействие развитию вашего ребенка

Когда что-то не так

Развитие младенцев: вехи от 10 до 12 месяцев

Развитие ребенка: вехи от 10 до 12 месяцев

Чего ожидать

Содействие развитию вашего ребенка

Когда что-то не так

Задержка общих моторных навыков — Therapy Spot

Что нам делать?

Основанный на фактах контрольный возраст как основа для наблюдения за развитием

Abstract

Резюме

ТАБЛИЦА 1

НАБЛЮДЕНИЕ И СКРИНИНГ РАЗВИТИЯ

ТАБЛИЦА 2

ТРАЕКТОРИИ РАЗВИТИЯ

Новорожденный

От одного до двух месяцев

От трех до четырех месяцев

Шесть месяцев

Девять месяцев

12 месяцев

18 месяцев

Два года

Три года

Четыре года

Пять лет

ВЕХИ, ОСНОВАННЫЕ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ

ТАБЛИЦА 3

ТАБЛИЦА 4

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выражение признательности

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дети могут отставать уже в девять месяцев | Дошкольное образование

Развитие вашего ребенка: 15 месяцев (для родителей)

Навыки общения и языка

Движение и физическое развитие

Социальное и эмоциональное развитие

Когнитивные навыки (мышление и обучение)

Когда мне звонить врачу?

Знай знаки — детская мышечная слабость

Советы по общению

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета