Задержка речи: Задержка речевого развития у детей

Задержка речевого развития — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Задержка речевого развития: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение


Становление нервной системы человека начинается на ранних этапах внутриутробного развития. Вместе с развитием нервной системы происходит формирование психики человека. Психическая деятельность относится к высшей нервной деятельности и требует для своей реализации участия многих структур головного мозга.

Речь – один из видов высшей нервной деятельности, который присущ только человеку, а речевые навыки начинают развиваться, когда ребенок попадает в среду общения людей друг с другом.

Чем младше ребенок, тем интенсивнее происходит становление его психических функций, в том числе и речи.

Под задержкой речевого развития понимают замедление приобретения речевых навыков, овладения речью по сравнению со средневозрастными показателями. В большинстве случаев выраженная задержка речи сопровождается нарушением зрительно-пространственных навыков и/или двигательной неловкостью. Улучшение речевого развития может наблюдаться по мере взросления ребенка, однако легкая недостаточность часто остается на всю жизнь. По мнению врачей, задержка речевого развития чаще отмечается у мальчиков, чем у девочек.

Разновидности задержки речевого развития

Речевое развитие может нарушаться в рамках глобальных нарушений психики, при которых страдают все сферы высшей нервной деятельности, а может быть изолированным, или селективным, т.е. из всех психических функций нарушается исключительно речь.

Речевое развитие может отставать у ребенка с самых первых этапов становления этой психической функции, а может замедлиться или приостановиться после периода относительного благополучия, когда формирование речевых навыков не вызывало опасений (синдром Ландау—Клеффнера).

Возможные причины задержки речевого развития

Для нормального речевого развития необходима слаженная работа многих структур организма, в частности органов слуха, зрения, мышечного аппарат, челюстно-лицевых структур, органов дыхательной системы и, конечно, нервной системы.

С первых месяцев жизни ребенок следит за окружающими его людьми, слышит звуки речи и наблюдает за артикуляцией. Первые попытки освоения вербальной речи появляются, как правило, на втором-третьем месяце жизни в виде гуления, позже ребенок пытается произносить согласные, отдельные простые слоги, которые выливаются в лепет. В процессе дальнейшего освоения речи и наблюдения за окружающими взрослыми ребенок пробует придавать определенные интонации произносимым слогам. Позже, примерно с 9-го месяца жизни, ребенок делает первые попытки произносить простейшие слова. Однако соотносить слово и его смысл ребенок начинает позже. На втором году жизни происходит обогащение словарного запаса, ребенок постепенно осваивает простейшие фразы, а в возрасте 3–4 лет в речи ребенка появляются более или менее длинные монологи и высказывания.

Становление речи является сложным процессом, поэтому любые неблагоприятные факторы, действующие на организм ребенка, могут нарушить его и привести к задержке речевого развития.

В первую очередь, на становление вербальной речи влияют заболевания нервной системы и органов чувств.

Поражение лицевой мускулатуры, участвующей в акте артикуляции, также оказывает неблагоприятное влияние и затрудняет развитие речи.

Еще одна возможная причина позднего освоения речевых навыков – недостаточное общение родителей с ребенком, а также билингвальные семьи, где члены семьи говорят на нескольких языках.

При каких заболеваниях может возникнуть задержка речевого развития

• Ведущую роль в патологической задержке речевого развития играют психические отклонения — психоэмоциональная депривация, аутизм, элективный мутизм.

• Отставание в речевом развитии или невозможность освоить речевые навыки отмечается у детей, перенесших тяжелые перинатальные повреждения головного мозга. К таким повреждениям относятся детский церебральный паралич, гипоксия плода, кровоизлияния в мозг, внутриутробные инфекции и т.д.
• К задержке речевого развития может приводить постнатальное повреждение клеток головного мозга по причине развития ядерной желтухи, менингитов и менингоэнцефалитов и других заболеваний центральной нервной системы.
• Нарушения слуха, которые не позволяют ребенку воспринимать вербальную речь (например, врожденная глухота как следствие внутриутробных инфекций, генетических заболеваний, токсического действия различных веществ на организм человека или постнатально перенесенного среднего отита), всегда задерживают речевое развитие вплоть до полной немоты.
• Пороки развития челюстно-лицевого аппарата.
• Заболевания гортани и отделов дыхательной системы, участвующих в процессе голосообразования.

• Наследственные болезни обмена веществ, приводящие к задержке всех сфер психомоторного развития ребенка, например, фенилкетонурия, гликогенозы, тирозинемия и другие.
• Хромосомные синдромальные заболевания, например синдром Дауна.
• Хронические тяжелые соматические заболевания, приводящие к нарушению питания клеток головного мозга, например, тяжелая печеночная недостаточность, муковисцидоз, врожденные пороки сердца, нарушения пищеварения и т.д.

К каким врачам обращаться при задержке речевого развития


Обследование ребенка с задержкой речевого развития — непростая задача, поскольку врач должен оценить, нарушены ли еще какие-то сферы высшей нервной деятельности (игровые навыки, внимание, рассуждение, ориентация и т.д.), а также провести полное обследование, чтобы с уверенностью исключить (или подтвердить) вторичный характер нарушения речевого развития на фоне иных соматических или неврологических заболеваний. Именно поэтому таких пациентов, как правило, ведет команда врачей, включающая
невролога,
педиатра, логопеда и других узких специалистов.

Диагностика и обследования при задержке речевого развития


В случае задержки речевого развития на первый план выходят инструментальные методы диагностики.

• Нейросонография – метод ультразвукового исследования внутричерепных структур, широко применяемый у новорожденных и детей первого месяца жизни, позволяет выявить органические нарушения в головном мозге и окружающих его структурах.

Лечение задержки речевого развития у детей в Москве в центре ДокторНейро

Задержка речевого развития (ЗРР) — темповое отставание от возрастных нормативов речевого развития у детей.

Диагноз «задержка речевого развития», как правило, ставят детям в возрасте до 3,5-х лет. Речь таких детей развивается с отклонениями от нормы, но механизмы и особенности их речевых нарушений еще не ясны. Понятие «задержка речевого развития» может включать в себя разные виды речевой патологии в детском возрасте как функционального, так и органического происхождения (алалия, дисфазия).

Причины

Причинами задержек речевого развития могут быть:

• Вредоносные воздействия на нервную систему ребенка (осложнения при беременности и родах, перенесенные инфекционные заболевания, травмы, нарушения обмена веществ и т.д.).
• Генетически обусловленные нарушения развития.
• Педагогическая запущенность.
• Особенности развития детей при некоторых неврологических, психиатрических и соматических заболеваниях.
• Вместе с этим, задержка речевого развития может быть вариантом нормативного развития ребенка, при котором наблюдается определенное отставание формирования компонентов речевой системы. Такое отставание не является критичным и легко преодолевается при подборе адекватной программы занятий.

Диагностика

В виду того, что причинами задержек речевого развития могут быть те, или иные заболевания, родителям, чьи дети имеют диагноз «задержка речевого развития (ЗРР)», следует обратиться к неврологу. Для уточнения диагноза, определения качества речевого нарушения, причин этого нарушения и составления комплексной программы развивающего обучения невролог может направить к логопеду или нейропсихологу.

В случае выявления симптомов неврологических нарушений, невролог может назначить дополнительные методы (функциональной) диагностики — ЭЭГ, УЗДГ. По необходимости методика вызванных потенциалов.

Лечение

После комплексной междисциплинарной диагностики, сбора анамнеза и определения причин задержки, для ребенка составляется индивидуальный маршрут развития, включающий все необходимые мероприятия.

В ряде случаев, на ряду с логопедическими занятиями, ребенку требуется пройти курс остеопатического лечения (для улучшения мозгового кровообращения), курс массажа, мануальной терапии и лечение по методике Транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), курс нейропсихологической коррекции (для развития высших психических функций, участвующих в обеспечении речевых процессов).

Подобный комплексный подход к решению проблем, связанных с развитием речи позволяет максимально улучшить работу головного мозга, нервной системы и организма в целом, что даст ребенку необходимые возможности для усвоения речевых навыков и ускорит процесс развития.

Лечение Задержки Речевого Развития в Санкт-Петербурге

Диагностика и лечение Задержки Речевого Развития в Клинике ИМЧ РАН

При задержке речевого развития (ЗРР) ребенок использует недостаточный для своего возраста уровень речевых навыков. Речь является одной из ключевых составляющих нервно-психического и когнитивного развития ребенка. Отставание в формировании речи в первые несколько лет жизни может отразиться на последующих этапах ее развития.

Нарушения речевого развития могут проявляться как:

• Задержка формирования самостоятельной речи, когда речь длительное время не развивается либо остается на уровне отдельных звуков и слов.
• Задержка формирования и расширения активного словаря. Проявляется в виде снижения количества употребляемых слов или укорочения фраз, однообразных и упрощенных ответов.
• Задержка формирования или нарушения артикуляции, когда речь долгое время может быть не понятна окружающим, или понятна только близкому окружению ребенка.

Задержка формирования диалоговой речи также считается отклонением в развитии. Например:

• Спонтанная речь может полностью отсутствовать, либо формироваться с задержкой. Попытки компенсировать недостаток речи с помощью жестикуляции и мимики могут также отсутствовать или быть крайне скудными по своему разнообразию.
• В части случаев может отмечаться разрыв между пониманием обращенной речи и произносимой речью на бытовом или общеупотребительном уровне, когда ребенок отвечает невпопад даже на простые вопросы для своего возраста.
• У части детей речь формально может присутствовать и быть достаточно понятной и правильной, но отмечается относительная неспособность к диалогу. Речь слабо направлена на общение, часто вне связи с происходящим, повторяющаяся, стереотипная, с наличием эхолалий или целых фраз-штампов, заученных текстов (например, из мультиков или фильмов).

Диагностика Задержки Речевого Развития

Понятие «нормальное речевое развитие» имеет достаточно широкие границы. Поэтому выявление нарушений в формировании речи лучше доверить специалистам в этой области, которые смогут достоверно оценить все индивидуальные особенности развития ребенка в каждом конкретном случае.

В первые годы жизни ребенка, отклонения в развитии речи имеют лучшие перспективы для коррекции, соответственно диагностировать нарушения речи и ее причины необходимо как можно раньше. Для этого может потребоваться детальное обследование у специалистов разного профиля.

ОБСЛЕДОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ

• Невролог. Обследование у невролога включает: сбор жалоб, изучение истории развития ребенка, его психомоторных и речевых функций, оценку коммуникативных навыков, состояние речевого аппарата, общее состояние слуховых и зрительных реакций, изучение заключений специалистов, оценку неврологического статуса. Также невролог устанавливает предварительный или окончательный диагноз, индивидуально рекомендует проведение необходимых диагностических исследований и лечебных мероприятий, помогает в подборе реабилитационных программ.

  Отоларинголог, сурдолг (исключение нейросенсорной тугоухости, хронического отита).

  Логопед. Оценивает полноту формирования речи и состояние речевого аппарата в процессе развития ребенка, а также на текущий момент.

  Психолог. Проводит диагностику не только речи, он также оценивает общее психическое развитие детей дошкольного и школьного возраста с использованием шкал и тестов.

  Психиатр. Обследование у этого специалиста является особенно важным при диагностике аутизма, мутизма, умственной отсталости и других психических расстройств детского возраста, протекающих с дисфункциями речи.

  Гастроэнтеролог, эндокринолог (исключение алиментарных или гормональных дисфункций, которые могут проявляться в виде задержки психомоторного и речевого развития).

  Генетик. Использование комплексных генетических исследований, с учетом клинических проявлений у ребенка, может помочь в выявлении этиологии речевого и психического отставания.

  
  

  Необходимо учитывать, что задержки речи у детей могут протекать по-разному, и в ряде случаев для точной дифференциальной диагностики необходимо динамическое наблюдение ребенка.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

• Стандартная электроэнцефалография (ЭЭГ) с применением функциональных проб и методов математического анализа ЭЭГ. Исследование позволяет оценить биоэлектрическую активность головного мозга, его функциональную активность, выявить очаговую, пароксизмальную и эпилептиформную патологическую активность, а также судить о зрелости формирования основных ритмов ЭЭГ.

  Видео ЭЭГ-мониторинг сна. У детей с задержками речи, данный метод используют для более детального изучения эпилептиформной активности или при подозрении на наличие судорожных приступов.

  Ультразвуковое исследование мозга (нейросонография, УЗИ мозга). Абсолютно безопасный, безболезненный метод исследования, который не требует подготовки и не имеет противопоказаний. Метод позволяет получать двухмерное изображение структуры мозга и оценить наличие возможной патологии тканей. Ввиду индивидуальных особенностей (плотность костей черепа) исследование может быть проведено не у всех пациентов.

  Дуплексное, триплексное сканирование сосудов головы и шеи. Безопасная и безболезненная диагностическая процедура для выявления различных патологий сосудистой системы мозга. Дуплексное сканирование дает возможность хорошо рассмотреть сосуды и прилегающие к ним ткани «в разрезе» (двухмерное изображение). В ходе диагностики можно определить степень сужения или деформации сосудов. Триплексное сканирование сосудов (трехмерное изображение), позволяет увидеть движение кровотока (используется совместно с дуплексным сканированием).

  Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Информативные методы с высокой степенью визуализации, которые позволяют получить двухмерные изображения тканей, а для некоторых структур трехмерные изображения. Используются для более детального выявления аномалий развития структур мозга и сосудов, повреждения коры или проводящих путей, наличия кист и гидроцефалии. В зависимости от цели, врачом назначается один из методов исследования, который может проводиться с использованием контраста, или без него. Для проведения КТ или МРТ диагностики возможны противопоказания, а у маленьких детей часто требуется сопровождение анестезиолога.

  
  
  

  Для уточнения диагноза также могут быть использованы методы оценки проведения нервных импульсов в различных структурах, участвующих в обработке восприятия и воспроизведения речи (вызванные потенциалы, электродиагностика с определением функциональных свойств нервов и мышц, электронейромиография и т.п.).

Лечение Задержки Речевого Развития

Специалистам давно известно, что коррекция речевых нарушений наиболее эффективна в период активного становления речевой функции (2–5 лет). При организации помощи детям с ЗРР приоритетным является раннее выявление нарушений речи и индивидуальный подбор тактики ведения пациента.
Одним детям для успешного преодоления задержки будет достаточно только логопедической и небольшой психолого-педагогической коррекции. Другим, для коррекции речевых нарушений, требуются совместные усилия нескольких специалистов и комплексность воздействия. При этом принятие решения о необходимости проведения диагностических и лечебных мероприятий, должно осуществляться только индивидуально.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

На фоне развивающих занятий, детям с ЗРР может потребоваться медикаментозная поддержка. Назначает препараты только врач. Предпочтительным является прием в виде курсов витаминно-минеральных комплексов, растительных, ноотропных, нейропротекторных препаратов, а также препаратов обладающих метаболической, антиоксидантной, антигипоксантной активностью, и корректоров поведения (при необходимости), которые заметно улучшают результаты логопедической и коррекционной работы. Целесообразность медикаментозного сопровождения решается индивидуально в каждом конкретном случае.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНА ТЕРАПИЯ

Обычно включает два крупных блока: педагогический и блок методик с использованием специализированного оборудования.

Педагогический:

• занятия с логопедом, артикуляционная гимнастика, логопедический массаж;
• занятия с логопедом-дефектологом проводятся в тех случаях, когда ребенок недостаточно понимает речь, или имеет отставание в интеллектуальной сфере.

Методики с использованием специализированного оборудования, например:

Дополнительно могут быть применены различные методы мануальной и остеопатической поддержки ребенка.

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ

Не всегда проявления задержки речевого развития могут быть полностью преодолены в короткие сроки, особенно у детей с выраженными нарушениями. Таким детям может быть показана комплексная терапия и реабилитация.
В этом случае родителям необходимо настроиться на планомерную, пошаговую работу, а врачу-неврологу установить оптимальный порядок и безопасный режим проведения всех процедур, чтобы не допустить перегрузки нервной системы маленького пациента. При этом весь комплекс мер необходимо планировать и подбирать индивидуально.

Задержка речевого развития у детей: введение в терминологию | Бобылова

1. Венгер А.А., Выгодская Г.Л., Леонгард Э.И. Отбор детей в специальные дошкольные учреждения. М.: Просвещение, 1972. 143 с. [Venger A.A., Vygodskaya G.L., Leongard E.I. Selection of children for special preschools. Moscow: Prosveshchenie, 1972. 143 p. (In Russ.)].

2. Вильшанская А.Д., Прилуцкая М.И., Протченко Е.М. Психолого-медико-педагогический консилиум в школе: взаимодействие специалистов в решении проблем ребенка. М.: Генезис, 2012. 256 с. [Vil’shanskaya A.D., Prilutskaya M.I., Protchenko E.M. Psychological, medical, and pedagogical consultation at school: specialists’ collaboration in solving the problems of a child. Moscow: Genesis, 2012. 256 p. (In Russ.)].

3. Гузева В.И., Гузева В.В., Гузева О.В. и др. Диагностика и коррекция когнитивных нарушений у детей дошкольного возраста с эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2015;115(10):51–5. [Guzeva V.I., Guzeva V.V., Guzeva O.V. et al. Diagnosis and correction of cognitive impairment in preschool age children with epilepsy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2015;115(10):51–5. (In Russ.)].

4. Диагностика и коррекция задержки психического развития у детей. Под ред. С.Г. Шевченко. М.: Аркти, 2001. 244 с. [Diagnosis and correction of retardation of mental development in children. Ed. by S.G. Shevchenko. Moscow: Arkti, 2001. 244 p. (In Russ.)].

5. Журба Л.Н., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития у детей первого года жизни. М.: Просвещение, 1981. 192 с. [Zhurba L.N., Mastyukova E.M. Abnormal psychomotor development disorders in babies during the first year of life. Moscow: Prosveshchenie, 1981. 192 p. (In Russ.)].

6. Инновационные подходы к профилактике нарушений развития. Под ред. М.И. Лынской, Ю.А. Покровской. В 2 ч. Ч. 2. М.: ЛОГОМАГ, 2013. 124 с. [Innovative approaches to preventing developmental abnormalities. Eds. by M.I. Lynskaya, Yu.A. Pokrovskaya. In 2 parts. Part 2. Moscow: LOGOMAG, 2013. 124 p. (In Russ.)].

7. Кузнецова Л.В. Особенности мотивационно-волевой готовности детей с задержкой психического развития к школьному обучению. Дис. … канд. мед. наук. М., 1986. 21 c. [Kuznetsova L.V. Features of motivational and volitional readiness for school education in children with mental retardation. Thesis … of candidate of medicine. Moscow, 1986. 21 p. (In Russ.)].

8. Мамайчук И.И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии. СПб., 2003. 400 с. [Mamaychuk I.I. Psychocorrective technologies for children with developmental problems. Saint Petersburg, 2003. 400 p. (In Russ.)].

9. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 1995. [The International Statistical Classification of Diseases and Related Health, 10th revision. World Health Organization. Geneva, 1995. (In Russ.)].

10. Петрухин А.С. Детская неврология. В 2 т. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 560 с. [Petrukhin A.S. Child neurology. In 2 vol. Vol. 2. Moscow: GEOTAR-Media, 2012. 560 p. (In Russ.)].

Задержка речевого развития | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

10.07.2019

Задержка речевого развития становится в современном мире всё более актуальной проблемой. Задержка речевого развития выражается в недоразвитии словарного запаса, как в качественном (нечёткие слова, неправильное сочетание звуков), так и в количественном (малый запас слов). Для детей с задержкой речи характерно отсутствие фразовой речи к 2 годам и связной речи к 2,5-3 годам.

Важно отметить о частой ошибке, наблюдающейся в практике невролога. Приходится слышать от родителей фразу: «нам сказали, что о задержке развития речи можно думать только после 3 лет». Таким образом, до 3 лет многие сознательно закрывают глаза на проблему, часто с подачи специалиста. Логопедическое определение задержки речевого развития, которое часто закладывается в обоснование, возраста «3 года», является узкоспециализированным неврачебным определением, связанной с особенностями логопедических методик работы с малышами. С точки зрения врача невролога, нужно оценивать ребёнка в комплексе всех возможностей разума и темпов развития ЦНС (центральной нервной системы), начиная буквально с внутриутробного периода.

Задержка речевого развития может быть вызвана как медико-биологическими, так и социальными причинами.

К медико- биологическим причинам относятся:

• 
  тяжело протекавшая беременность,

• 
  осложнённые роды,

• 
  внутриутробная гипоксия, инфекции,

• 
  недоношенность, переношенность,

• 
  тугоухость и нарушение зрения,

• 
  наследственные причины,

• 
  долгое кормление грудью (более 1 года), которое поддерживает сосательный рефлекс и стимулирует развитие и укрепление мышечных волокон языка, ответственных за грубые движения (сосание), и тем самым мешает развиваться мелким волокнам, ответственным за произношение звуков.

К социальными причинами могут быть отнесены:

• 
  неразвитая речевая среда ребёнка, педагогическая запущенность (сниженность культуры общения в семье)

• 
  билингвизм (общение в семье, на улице, детских площадках, учреждениях ведётся на разных языках), это как правило бывает в разнонациональных и разнорелигиозных семьях, в семьях мигрантов

• 
  психосоциальная депривация (авторитарность общения в семье, подавляющее личность ребёнка)

• 
  гиперопека (взрослые предупреждают все желания ребенка, формируя психологическую привязанность, тем самым не стимулируя его самостоятельную речевую активность)

• 
  избыточное «общение» ребёнка с компьютерами, телефонами, и телевизором (меньше), приводящее к влиянию на малыша избыточного потока информации, не соответствующей возрасту ребёнка. Это приводит к нарушению мыслительных процессов к примеру, логического и абстрактного мышления, виртуальной психозависимости.

Отдельным фактором является социополитическое наследие, а именно становление современной России, после распада СССР, когда после тяжёлых кризисных лет наша страна начала медленно и неравномерно восстанавливать медицину. Так, например, часто полезные и перспективные направления, в результате не полностью проработанные с точки зрения базового состояния медицины вводились на практическом уровне.

С целью улучшения демографических показателей были изменены основные критерии недоношенности и живорождённости плода. Основной критерий — вес плода, был сдвинут с 1500 гр, до 500 грамм. Учитывая появление новых медицинских технологий, выживаемость и, следовательно, численность населения, стала действительно выше. В то же время медленное введение в эксплуатацию реабилитационных центров, а также недостаточное создание условий для систематического наблюдения (необходимо многолетнее наблюдение) в сети районных поликлиник, привело к несвоевременной коррекции выявляемых (и упущенных) нарушений в нервной системе. В результате многократно выросло количество инвалидов детства, по самым различным патологиям, основной, считается, нарушения в ЦНС (центральной нервной системе).

Таким образом, хочется отметить, что лишь комплексная оценка состояния ребёнка, разными специалистами, начатая как можно раньше во времени жизни малыша, поможет избежать нарушений в развитии речи, а также, как следствие, возможных дальнейших психосоциальных трудностей у детей.

Невролог, к.м.н. Ермолаев Сергей Сергеевич

Возврат к списку

Лечение задержки речевого развития в клинике «Династия»

ЛЕЧЕНИЕ ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение задержки речевого развития у детей в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение задержки речевого развития у детей в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение задержки речевого развития у детей в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

 Задержка речевого развития (ЗРР) – это отставание от возрастных норм в формировании речи. Чаще всего определяется у детей раннего возраста (около 2 лет).

Для того чтобы выявить симптомы задержки речевого развития у детей, нужно понимать нормы развития речи в определённых возрастах.

1. С 4 месячного возраста ребёнок должен реагировать на взрослых, улыбаться, гулить, плакать.
2. С 9 месячного возраста появляются простые буквенные сочетания (ба-ба,на-на и т.п.).
3. С 12 месячного возраста ребёнок узнает название предметов на слух, реагирует на имена близких.
4. В 1,5 -2 года начинается формирование простых словосочетаний,ребёнок способен выполнить определённое задание, например,принести мяч.
5. В 3-4 года формируется правильное произношение слов, умение составить предложение.

Симптомы зрр у детей

Родителям стоит обратить внимание на то, что если к 2 годам у ребёнка:

• словарный запас менее 20 слов
• невнятное произношение
• не понимает и не отвечает на простые вопросы
• не называет челнов семьи
• не называет простые предметы

Это признаки отклонения от норм и повод обратиться к специалистам.

Задержка речевого развития – заболевание, возникновение которого может провоцировать целый ряд факторов: травмы при родах, физические травмы, повышенное внутричерепное давление, патологии внутриутробного развития, психологические расстройства, нарушение слуха, недостаточная концентрация слухового внимания, неразвитые мускулы рта и слабый мышечный тонус лица.

Диагностика зрр

Для определения причины заболевания необходима консультация педиатра, отоларинголога (для исключения тугоухости, аденоидов и хронического отита у ребенка), логопеда. Для врача является необходимой информация о течении беременности, родов, заболеваниях ребёнка.

Для оценки работы головного мозга применяются методы: ЭхоЭГ,ЭЭГ,МРТ.

Лечение зрр

Только основываясь на результатах комплексного обследования, врач может составить грамотный план лечения. Терапия ЗРР(в СПб)может включать:

• Медикаментозную терапию (препараты способствующие восстановлению речи за счёт активации нервных клеток мозга).
• Физиотерапию (магнитотерапия, электрорефлексотерапия)
• Логопедический массаж (упражнения для мелкой моторики и на развития мышц лица)
• Работу с дефектологом (занятия по устранению вторичных нарушений, развитие мышц лица)

Безусловно, для достижения скорейшего эффекта родители так же должны участвовать в процессе лечения задержки речевого развития и систематически заниматься с ребёнком дома, поощрять и хвалить его. 

Отсутствие лечения ЗРР у детей приводит негативным последствиям, которые в первую очередь отразятся на психическом состоянии ребёнка.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у логопеда, а также, при необходимости, врачей других направлений, которые помогут при  лечении задержки речевого развития у ребёнка.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения задержки речевого развития у детей:

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Задержка речевого развития Ижевск

Что такое задержка речевого развития у детей и как ее выявить, следует знать каждому родителю. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем успешнее будет лечение и оптимистичнее прогнозы на будущее развитие ребенка. 

Задержка речевого развития (ЗРР) у детей – это отставание в речи от нормы развития детей. При диагнозе ЗРР ребенок может говорить, но по сравнению со сверстниками, у него значительно снижен словарный запас. 

Задержка в развитии речи у детей отражается на формировании психики ребенка. Она затрудняет общение ребенка с окружающими людьми, препятствует правильному формированию познавательных процессов, влияет на формирование и выражение эмоций. 

Диагноз ЗРР ставится на основании комплексного обследования неврологом, логопедом, психологом, психиатром и сурдологом. 

Причины: 

— патологии внутриутробного развития; 

— родовые травмы; 

— повышенное внутричерепное давление у ребенка; 

— дислексия в результате генетической предрасположенности; 

— психические расстройства; — физические травмы; 

— снижение слуха; 

— заболевания головного мозга; 

— недоразвитость мускулов рта и лица. 

Симптомы: 

— младенец молчит и не произносит никаких звуков; 

— годовалый ребенок не реагирует на обращение к нему, а к себе внимание привлекает исключительно плачем или жестами; 

— в возрасте 1,5 лет малыш не распознает на слух предметы, не показывает их на картинке и т.д.; 

— 1,5–2-годовалый ребенок не может свободно выполнять команды взрослого: «открой рот», «возьми ложку» и пр. 

— в 2-3 года малыш не произносит отдельных слов и целых фраз 

Лечение: 

При своевременной диагностике лечение задержки речевого развития при совместных усилиях родителей и лечащего врача заканчивается успешно. Ошибочно считать, что при этом будет достаточно одних только логопедических занятий. Данный специалист может ставить произношение букв и звуков, тогда как коррекция подразумевает комплексный подход лечения у специалистов различного профиля. 

Если у Вашего ребенка наблюдается проблема с задержкой речевого развития или у Вас появились подозрения на наличие данной патологии, рекомендуем консультацию детского невролога – Лазаревой Надежды Игнатьевны.

Логопедическая терапия (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое логопедия?

Логопедия — это лечение большинства детей с речевыми и / или языковыми расстройствами.

Что такое нарушения речи?

Нарушение речи — это проблема с издаванием звуков. Речевые расстройства включают:

• Расстройства артикуляции: Это проблемы с произнесением звуков в слоги или неправильным произнесением слов до такой степени, что слушатели не могут понять, что говорится.
• Нарушения беглости: К ним относятся такие проблемы, как заикание, при котором течение речи прерывается необычными остановками, частичным повторением слов («b-b-boy») или удлинением звуков и слогов (sssssnake).
• Резонансные нарушения или нарушения голоса: Это проблемы с высотой, громкостью или качеством голоса, которые отвлекают слушателей от того, что говорится. Эти типы расстройств также могут вызывать у ребенка боль или дискомфорт при разговоре.

Что такое языковые расстройства?

Языковое расстройство — это проблема с пониманием или сложением слов для передачи идей.Речевые расстройства могут быть как рецептивными, так и выразительными:

• Расстройства восприятия — это проблемы с пониманием или обработкой речи.
• Расстройства экспрессии — это проблемы со сложением слов, ограниченный словарный запас или неспособность использовать язык социально приемлемым способом.
• Когнитивно-коммуникативные расстройства — это проблемы с коммуникативными навыками, которые связаны с памятью, вниманием, восприятием, организацией, регулированием и решением проблем.

Что такое нарушения питания?

Дисфагия / расстройства орального питания — это расстройства, связанные с приемом пищи или напитков. К ним относятся проблемы с жеванием и глотанием, кашель, рвота и отказ от еды.

Кто проводит речевую терапию?

Логопеды, часто называемые логопедами, обучены изучению человеческого общения, его развития и нарушений. SLP оценивают речь, язык, когнитивно-коммуникативные и устные / пищевые / глотательные навыки.Это позволяет им определить проблему и лучший способ ее решения.

SLP имеют:

• не ниже магистра
• государственная сертификация / лицензирование в области
• Сертификат клинической компетентности Американской ассоциации речи, языка и слуха (ASHA)

SLP, сертифицированный ASHA, сдал национальный экзамен и получил аккредитованную ASHA стипендию для контролируемых клинических исследований.

Иногда речевые помощники помогают оказывать услуги речевого языка.Обычно у них есть 2-летняя степень младшего специалиста или 4-летняя степень бакалавра, и их курирует SLP.

Что делают SLP?

В речевой терапии SLP работает с ребенком один на один, в небольшой группе или в классе, чтобы преодолеть проблемы.

Терапевты используют различные стратегии, в том числе:

• Задания по языковому вмешательству: SLP будет взаимодействовать с ребенком, играя и разговаривая, используя картинки, книги, предметы или текущие события для стимулирования языкового развития.Терапевт может моделировать правильный словарный запас и грамматику, а также использовать упражнения с повторением для развития языковых навыков.
• Артикуляционная терапия: Упражнения по артикуляции, или звукоизвлечению, предполагают, что терапевт моделирует правильные звуки и слоги в словах и предложениях для ребенка, часто во время игр. Уровень игры соответствует возрасту и конкретным потребностям ребенка. SLP покажет ребенку, как издавать определенные звуки, например звук «р», и может показать, как двигать языком, чтобы издавать определенные звуки.
• Орально-моторная / кормление и глотательная терапия: SLP может использовать различные оральные упражнения, в том числе массаж лица и различные упражнения для языка, губ и челюстей, чтобы укрепить мышцы рта для еды, питья и глотания. SLP может также вводить различные текстуры пищи и температуры, чтобы улучшить восприятие ребенком ротовой полости во время еды и глотания.

Почему некоторым детям нужна логопедия?

Детям может потребоваться логопедия по многим причинам, в том числе:

• Нарушения слуха
• когнитивные (интеллектуальные, мыслительные) или другие задержки в развитии
• слабые мышцы ротовой полости
• хроническая охриплость
• расщелина губы или неба
• аутизм
• Проблемы планирования двигателя
• Проблемы с артикуляцией
• Нарушение беглости
• Проблемы с дыханием (нарушение дыхания)
• Расстройства кормления и глотания
• черепно-мозговая травма

Терапию следует начинать как можно скорее.Дети, которые начинают терапию рано (до 5 лет), как правило, добиваются лучших результатов, чем те, кто начинает позже.

Это не означает, что дети старшего возраста плохо справляются с терапией. Однако их прогресс может быть медленнее, потому что они усвоили шаблоны, которые необходимо изменить.

Кто мне найти логопеда?

Чтобы найти специалиста, попросите направление у врача или учителя вашего ребенка, просмотрите местные справочники в Интернете или выполните поиск на веб-сайте ASHA. Государственные ассоциации речевой патологии и аудиологии также ведут списки лицензированных и сертифицированных терапевтов.

Программа SLP вашего ребенка должна быть лицензирована в вашем штате и иметь опыт работы с детьми и конкретным заболеванием вашего ребенка.

Чем могут помочь родители?

Родители — ключ к успеху ребенка в речевой или языковой терапии. Дети, которые заканчивают программу быстрее и с самыми долгими результатами, — это те дети, чьи родители участвовали в ней.

Спросите терапевта, что вы можете сделать. Например, вы можете помочь своему ребенку выполнять домашние дела, которые предлагает SLP.Это обеспечивает постоянный прогресс и перенос новых навыков.

Преодоление речевого или языкового расстройства требует времени и усилий. Поэтому важно, чтобы все члены семьи проявили терпение и понимание с ребенком.

Отсроченная речь: какой возраст является нормальным ?: Маленькие чудеса Педиатрическая терапия: трудотерапевты

Ваш малыш — это центр вашего мира. Вы хотите, чтобы он или она нормально развивались. Если они не используют столько слов, сколько другие дети их возраста, вы можете быть обеспокоены.Если вы рассказали об этом другим, они могут рассказать истории родственников и друзей, у которых тоже «поздно» учились говорить. Индивидуальные различия в развитии означают, что каждый ребенок не будет говорить «мама» в 12 месяцев. Но что нормально, а что нет?

Наш профессиональный детский логопед в клинике Little Wonders Pediatric Therapy в Шарлотте, Северная Каролина, может определить, есть ли у вашего малыша задержка речи или есть риск ее развития. Если наш терапевт диагностирует задержку речи, ваш ребенок находится в руках опытных специалистов.Логопедия может помочь детям продвинуться вперед в языковом развитии, чтобы полностью раскрыть свой потенциал.

Основные вехи развития

Это общие вехи в нормальном языковом развитии. Если вы видите заметные отклонения от этих показателей, оценка речевого развития вашего ребенка может дать ответы на ваши вопросы и проблемы.

Младенец

К двум месяцам ваш младенец издает воркование или другие звуки, а по мере прохождения месяцев все чаще издает лепет.В возрасте от 12 до 18 месяцев ваш ребенок должен использовать простые слова, такие как «мама» или «машина».

2 года

К 24 месяцам у вашего ребенка должно быть от 25 до 50 простых слов, таких как «молоко». К 24–30 месяцам малыши обычно используют «предложения» из двух слов, например «хочу печенье». Ваш двухлетний ребенок должен уметь определять свои глаза, нос и уши, когда его спросят, и

выберите основные предметы в книге или лично (кошка, корова, курица).

3 года

Словарный запас малыша растет экспоненциально в год между 2 и 3 годами; они знают около 1000 слов к 3 годам — ​​слишком много, чтобы сосчитать.Если ваш ребенок не использует новые слова по прошествии месяцев, у него может быть задержка речи. Как родитель, вы можете легко понять, что говорит ваш трехлетний ребенок.

На позиции 3 очевидна базовая структура предложения существительное-глагол, и малыш может строить предложения из трех и четырех слов вместе. Трехлетний ребенок может спеть вместе с вами простую песню, например «У Мэри был ягненок», и произнести детский стишок. Они могут называть других детей и взрослых по имени, задавать понятные вопросы и образовывать множественное число. Когда они видят двух или более собак, они могут сказать «собаки» или «собачки» вместо «собака».”

Работа с задержкой речи

Если ваш трехлетний ребенок понимает вас, когда вы просите его что-то сделать, но не часто использует слова и не часто использует новые слова, у него может быть задержка речи. Наш детский логопед в Little Wonders Pediatric Therapy выясняет корень проблемы речи вашего ребенка.

Наш терапевт определяет, насколько ваш ребенок понимает (восприимчивый язык) и насколько ваш ребенок может вокализировать (выразительный язык). Она оценивает, как ваш ребенок прогрессирует в правильном развитии и насколько ясно и понятно он говорит.Она исследует, как рот, язык и нёбо вашего ребенка взаимодействуют друг с другом во время разговора.

Позвоните или отправьте личное сообщение в Little Wonders Pediatric Therapy сегодня, чтобы получить частную консультацию, чтобы ваш ребенок мог получить педиатрическую терапию, необходимую для раскрытия своего потенциала.

Задержка речи и языка у детей

1. Бремя V,
Стотт С.М.,
Кузница J,
Гудьер И.
Кембриджский проект по языку и речи (CLASP). I. Выявление языковых трудностей в возрасте от 36 до 39 месяцев. Дев Мед Детский Нейрол .
1996; 38 (7): 613–631 ….

2. Стивенсон Дж.,
Ричман Н.
Распространенность задержки речи в популяции трехлетних детей и ее связь с общей отсталостью. Дев Мед Детский Нейрол .
1976; 18 (4): 431–441.

3. Сильва П.А.,
Макги Р.,
Уильямс С.М.
Задержка развития речи с трех до семи лет и ее значение для низкого интеллекта и трудностей чтения в возрасте семи лет. Дев Мед Детский Нейрол .
1983; 25 (6): 783–793.

4. Рескорла Л,
Хадике-Вили М,
Эскарс Э.
Эпидемиологическое исследование задержки экспрессивной речи в возрасте двух лет. Первый язык .
1993; 13: 5–22.

5. Вонг В.,
Ли П.В.,
Ли-Мак Ф,

и другие.
Языковой скрининг китайских детей дошкольного возраста. Eur J Disord Commun .
1992. 27 (3): 247–264.

6. Кормовой ЛМ,

и другие.Языковой блок дошкольного образования Аделаиды: результаты наблюдения. J Детский педиатр .
1995. 31 (3): 207–212.

7. Catts HW,
Фей МЕНЯ,
Томблин Дж. Б.,
Чжан X.
Продольное исследование результатов чтения у детей с языковыми нарушениями. J Speech Lang Hear Res .
2002. 45 (6): 1142–1157.

8. Скарборо HS,
Добрич В.
Развитие детей с ранней задержкой речи. J Speech Hear Res .1990. 33 (1): 70–83.

9. Сильва П.А.,
Уильямс С,
Макги Р.
Продольное исследование детей с задержкой развития речи в возрасте трех лет: более поздний интеллект, проблемы с чтением и поведением. Дев Мед Детский Нейрол .
1987. 29 (5): 630–640.

10. Сноулинг М.Дж.,
Епископ Д.В.,
Стотхард С.Е.,
Чипчейз B,
Каплан К.
Психосоциальные исходы у 15-летних детей с дошкольным анамнезом речевых нарушений. J Детская психическая психиатрия .
2006. 47 (8): 759–765.

11. Епископ Д.В.,
Кларксон Б.
Письменная речь как окно в остаточный языковой дефицит: исследование детей с устойчивыми и остаточными речевыми и языковыми нарушениями. Cortex .
2003. 39 (2): 215–237.

12. McRae KM,
Викар Э.
Простая задержка речи в процессе развития: дальнейшее исследование. Дев Мед Детский Нейрол .
1991. 33 (10): 868–874.

13.Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на задержку речи и речи у детей дошкольного возраста: изложение рекомендаций. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2006.

14. Грин М., Палфри Дж. С., ред. Яркое будущее: Руководство по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков. 2-е изд., Перераб. Арлингтон, Вирджиния: Национальный образовательный центр по охране здоровья матери и ребенка; 2002.

15. Коплан Дж.
Оценка ребенка с задержкой речи или языка. Педиатр Энн .
1985. 14 (3): 203–208.

16. Redlinger WE,
Парк ТЗ.
Смешение языков у молодых двуязычных. J Детский язык .
1980. 7 (2): 337–352.

17. Леунг А.К.,
Kao CP.
Оценка и ведение ребенка с задержкой речи. Врач Фам .
1999. 59 (11): 3121–3128.

18. Закон J,
Гаррет Зи,
Най К.
Речевые и языковые вмешательства для детей с первичной речевой и языковой задержкой или расстройством. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (3): CD004110.

19. Уитмен Р.Л.,
Schwartz ER.
Подход педиатра к дошкольнику с задержкой речи. Clin Педиатр (Phila) .
1985. 24 (1): 26–31.

20. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: APA; 1994.

21. Пол Р.
Вмешательства для улучшения общения при аутизме. Клиника детской подростковой психиатрии № Am .2008. 17 (4): 835–856.

22. Парр Дж.
Аутизм. Клин Эвид .
2010; 1 (322): 1–19.

23. Pennington L,
Гольдбарт Дж,
Маршалл Дж.
Речевая и языковая терапия для улучшения коммуникативных навыков детей с церебральным параличом. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (3): CD003466.

24. Morgan AT,
Фогель А.П.
Вмешательство при детской апраксии речи. Кокрановская база данных Syst Rev .2008; (3): CD006278.

25. Пеннингтон Л.,
Миллер Н,
Робсон С.
Логопедия для детей с дизартрией, приобретенных до трехлетнего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (4): CD006937.

26. Американская ассоциация речи, языка и слуха. Влияние потери слуха на развитие. http://www.asha.org/public/hearing/disorders/effects.htm. По состоянию на 22 ноября 2010 г.

27. Daily DK,
Ардингер ХХ,
Холмс Г.Е.Выявление и оценка умственной отсталости [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2000; 62 (5): 961–963]. Врач Фам .
2000. 61 (4): 1059–1067.

28. Кин Д.В.,
Fonseca S,
Винтгенс А.
Избирательный мутизм: путь надлежащей практики оказания помощи на основе консенсуса. Арка Дис Детский .
2008. 93 (10): 838–844.

29. Манассис К.
Тихое страдание: понимание и лечение детей с избирательным мутизмом. Эксперт Rev Neurother .
2009. 9 (2): 235–243.

30. Schum RL.
Языковой скрининг в условиях педиатрического кабинета. Педиатрическая клиника North Am .
2007. 54 (3): 425–436.

31. Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху.
Заявление о позиции на 2007 год: Принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия .
2007. 120 (4): 898–921.

32. Harlor AD Jr,

и другие.Оценка слуха у младенцев и детей: рекомендации, выходящие за рамки неонатального скрининга. Педиатрия .
2009. 124 (4): 1252–1263.

33. Роулстон S,
Питерс Т.Дж.,
Глоговская М,
Эндерби П.
12-месячное наблюдение за детьми дошкольного возраста, изучающими естественную историю речи и задержку речевого развития. Разработчики по охране здоровья детей .
2003. 29 (4): 245–255.

34. Schwartz S, Miller JEH. Новый язык игрушек: обучение навыкам общения детей с особыми потребностями: руководство для родителей и учителей.Бетесда, штат Мэриленд: Woodbine House; 1996.

35. Hamaguchi PM. Проблемы речи, языка и слуха в детстве: что должен знать каждый родитель. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Уайли; 1995.

Задержка речи | Техасская детская больница

Первые 3 года жизни — это время, когда дети учатся говорить и изучают язык. Эти навыки лучше всего развиваются в среде, богатой звуками, изображениями и постоянным взаимодействием с речью и языком.

Дети учатся говорить, как и все другие развивающие навыки, в своем собственном темпе.Этот темп может варьироваться от ребенка к ребенку.

Обычно ребенок должен уметь:

• Произнесите 1 слово примерно в 1 год
• Произнесите комбинации из двух слов в возрасте от 18 месяцев до 2 лет
• Произнесите предложения из 3 слов до того, как исполнится 3 года

Однако то, что ваш ребенок не достиг определенного возраста, не обязательно означает, что что-то не так. Большинство детей, которые говорят поздно, в конце концов наверстают упущенное. Если вас беспокоит, что ваш ребенок не научится говорить достаточно быстро, поговорите с его врачом.

Пациенты могут быть осмотрены техасскими детскими экспертами по ушному носу и горлу (отоларингология).

Причины и факторы риска

Причины задержки речи включают:

• Невозможно слышать.
• Расстройство, препятствующее обучению речи и изучению языка.
• Задержка неврологических процессов, необходимых для разговора. Это состояние чаще встречается у мальчиков.
• Дети, которые не разговаривают, потому что не хотят этого делать (элективный мутизм).

Факторы риска:

Симптомы и типы

Младенец, который не реагирует на звуки или не издает вокал (издает звуки), вызывает особую озабоченность.

Если вас беспокоит, что ваш ребенок не говорит или не изучает язык в нужном темпе, вы можете следить за вехами, которые должны произойти в определенном возрасте.

Симптомы включают:

• Не использовать жесты, такие как указание пальцем или махать рукой на прощание, до 12 месяцев
• В 18 месяцев предпочитает жесты, чем говорить
• Проблемы с имитацией звуков к 18 месяцам
• Проблемы с пониманием простых словесных запросов

К 2–3 годам ребенок должен уметь:

• Используйте фразы из 2 или 3 слов, чтобы говорить и спрашивать о вещах
• Использование звуков k, g, f, t, d и n
• Говорите так, чтобы его понимали члены семьи и друзья

Диагностика и тесты

Врач вашего ребенка проведет полное медицинское обследование.

Медицинский осмотр будет включать:

• Спрашивать о семейном анамнезе
• Спросите о вехах ребенка в обучении речи
• Оценка этапов развития вашего ребенка по сравнению с другими детьми того же возраста

Врач вашего ребенка может направить вас к логопеду, медицинскому работнику, который оценивает и лечит детей, у которых есть проблемы с разговором или изучением языка. Логопед будет использовать специальные речевые тесты, чтобы оценить вашего ребенка.

Если врач подозревает у вашего ребенка проблемы со слухом:

• Скорее всего, вас направят к отоларингологу, врачу, специализирующемуся на лечении ушей, носа и горла. Вас также могут направить к аудиологу, специалисту в области здравоохранения, специализирующемуся на проблемах со слухом.

Если врач вашего ребенка подозревает психологическую проблему:

• Скорее всего, вас направят к психологу по развитию (специалисту в области здравоохранения, специализирующемуся на психологическом развитии младенцев и детей).

Лечение и уход

Лечение зависит от причины задержки разговора у вашего ребенка.

Лечение может включать:

• Занятия, которые вы можете выполнять дома, чтобы помочь вашему ребенку научиться говорить и выучить язык
• Групповая или индивидуальная терапия с логопедом
• Лечение нарушения слуха, например слуховой аппарат или хирургическое вмешательство
• Терапия с психологом развития

Жизнь и управление

Если болезнь или состояние здоровья не обнаружено, дефектолог подскажет, как вы можете поговорить с ребенком, чтобы помочь ему говорить и изучать язык.

Сюда могут входить:

• Убедитесь, что ваш ребенок слышит различные звуки и язык
• Часто разговаривайте с ребенком
• Чтение ребенку

Разница между задержкой речи и аутизмом

В процессе взросления дети достигают определенных этапов развития. Сделать первый шаг, улыбнуться родителям или помахать рукой на прощание — все это считается вехой в развитии. Дети достигают этого благодаря тому, как они играют, учатся, действуют, говорят и двигаются.Таким образом, речь — одна из вех, за которой должны следить родители и опекуны.

Обычно развивающийся ребенок в первый год жизни может сказать несколько отдельных слов, сказать «нет» или покачать головой «нет» и указать на предмет, который им нужен. Двухлетний ребенок может сказать около 50 слов и говорить предложениями из двух или трех слов. К 3 годам словарный запас обычного ребенка увеличивается примерно до 1000 слов. Они могут говорить предложениями из трех-четырех слов.

Эти этапы развития помогают нам понять, на каком этапе развития находится ребенок.Каждый ребенок развивается со своей скоростью, и эти рекомендации служат лишь общими рекомендациями. Однако, если вашему малышу кажется, что он не достиг этих этапов, у него может быть задержка речи. Позже мы обсудим задержку речи у малышей более подробно.

Задержка речи — это задержка в развитии или использовании механизмов, производящих речь. Речь — это процесс произнесения звуков с использованием таких структур, как голосовые связки, рот, язык и т. Д., Для воспроизведения звука. Легко спутать задержку речи с задержкой языка, но задержка речи — это задержка, возникающая в развитии знания языка.

Мы знаем, что задержка речи и трудности с обучением являются отличительными признаками расстройства аутистического спектра. Однако задержка речи не обязательно означает, что у ребенка есть РАС. Существуют определенные различия между коммуникативными и социальными трудностями, вызванными расстройством аутистического спектра и другими типами речевых и языковых расстройств.

Из-за задержки речи или языка дети могут достигать этих вех медленнее, чем их сверстники. Но на этих этапах они по-прежнему мотивированы социальными откликами окружающих их людей.

Как упоминалось ранее, речь — это вербализация, артикуляция и манипулирование звуками, которые используются для образования слов. Задержка речи может возникать в процессе естественного развития. Это означает, что ребенок может следовать типичным речевым вехам, но их скорость может быть ниже, чем у их сверстников. Кроме того, расстройство речевой моторики может также препятствовать способности ребенка координировать свою челюсть, язык и губы для воспроизведения точных звуков.

Дети проходят аналогичные стадии в своем развитии. В детстве они начинают ворковать и лепетать. Они также используют невербальный язык, чтобы сообщить то, что они хотят или в чем нуждаются, и это помогает им установить прочные социальные связи.

По мере взросления они начинают учить звуки и использовать их для образования слов.Благодаря положительным результатам, которых они достигают в общении, они начинают объединять слова во фразы и приобретают сложные языковые способности.

С задержкой речи или языка дети могут достигать этих вех медленнее, чем их сверстники. Но на этих этапах они по-прежнему мотивированы социальными откликами окружающих их людей. Они хотят построить прочные связи и отношения с окружающими, такими как их родители и сверстники. Это заставляет их положительно реагировать на внимание, и они могут и хотят имитировать действия других людей.

Однако детей с расстройством аутистического спектра сталкиваются с проблемами социального общения. Это мешает установлению каких-либо значимых социальных связей. Высокофункциональные аутичные дети могут быть гораздо более социально предрасположены по сравнению с детьми с более тяжелым аутизмом. Однако та же проблема относится к людям с аутизмом.

Ребенок с аутизмом может быть больше мотивирован своими интересами, а не социальными реакциями окружающих.Они также не склонны или редко имитируют действия других, что является важной вехой в развитии социальной личности. Естественно, эти различия приводят к разному поведению и результатам.

Возможные причины задержки речи у детей

Согласно данным системы здравоохранения Мичиганского университета, задержка речи и языка является довольно распространенным явлением. Также существуют разные типы задержек речи, вызванные разными причинами. Задержка речи может просто означать, что ребенок еще не догнал свои вехи, но в конечном итоге они это сделают.Но задержка речи также может дать представление о физическом и интеллектуальном развитии ребенка.

Вот некоторые из возможных причин задержки речи у детей:

Расстройства речи и языка

Если малыш может понимать и невербально общаться, но не может сказать много слов, у него может быть задержка речи. Кроме того, у ребенка, который может произнести пару слов, но не может расположить их так, чтобы получилась понятная фраза, может возникнуть языковая задержка.Преждевременные роды — одна из причин задержки речи. [Детская апраксия речи] (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-apraxia-of-speech/symptoms-causes/syc-20352045#:~:text=Childhood%20apraxia%20of%20speech% 20 (CAS, развивайте движения. «Детская апраксия речи») — это физическое расстройство, при котором детям трудно формировать звуки в правильном порядке, чтобы формировать слова. Это не влияет на понимание языка или невербальное восприятие. связь.

Потеря слуха

Плохой или искаженный слух может затруднить формирование слов.Если у вашего ребенка потеря слуха, он может не узнавать объект или человека, когда вы его называете, и могут использовать свои жесты. Иногда трудно заметить потерю слуха. Задержка речи или языка может быть признаком потери слуха.

Проблемы со ртом

Если у ребенка задержка речи, это может означать, что у ребенка проблемы со ртом, языком или небом. Состояние, называемое анкилоглоссией (уздечка языка), например, при соединении языка со дном рта.Это может вызвать трудности при воспроизведении определенных звуков, в первую очередь звуков D, L, R, S, T, Z и th.

Расстройство аутистического спектра

Проблемы с речью и языком часто наблюдаются при расстройстве аутистического спектра.

Умственные отклонения и неврологические проблемы

Умственная отсталость или некоторые неврологические расстройства могут влиять на речь. Когнитивные проблемы могут быть причиной задержки речи. Кроме того, неврологические расстройства могут поражать мышцы, необходимые для речи.

Признаки задержки речи у трехлетних детей, не вызванные аутизмом

Если ребенок еще не достиг стандартного уровня развития речи, это может указывать на задержку речи. Однако каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, , поэтому пропуск вехи или опоздание с ее достижением не обязательно означает, что существует серьезная проблема.

Типично развивающийся трехлетний ребенок может называть себя и других по имени. Они могут использовать существительные и прилагательные и строить предложения из трех-четырех слов.В их словарном запасе около тысячи слов. Они могут задавать вопросы или рассказывать истории, образуя множественное число.

Если ребенок в возрасте 3 лет не использует по крайней мере 200 слов, его трудно понять другим и даже людям, с которыми он живет, или не просит о вещах, упоминая свое имя, это может означать, что у него задержка речи. .

Логопедические цели для задержки экспрессивной речи

Когда ребенок испытывает трудности с пониманием языка при возникновении рецептивного речевого дефицита.С другой стороны, расстройство экспрессивной речи возникает, когда ребенку трудно устно общаться.

Задержка речевого развития — это тип коммуникативного расстройства, с которым может столкнуться ребенок, когда он не достигает рубежей языкового развития для своего возраста. Подобно задержке речи, язык ребенка может развиваться медленнее, чем у его сверстников.

Задержки речи могут быть восприимчивыми, выразительными или их сочетанием. Когда ребенок испытывает трудности с пониманием языка, когда возникает речевой дефицит.С другой стороны, расстройство экспрессивной речи возникает, когда ребенку трудно устно общаться.

После оценки патологом речи может быть разработан индивидуальный курс лечения, направленный на улучшение сильных сторон, а также на разработку плана развития. Вот некоторые из терапевтических целей при задержке экспрессивной речи:

• Изучение того, как слова и порядок слов могут изменить значение предложения
• Расширение словарного запаса
• Определение синонимов и функций
• Изучение значений слов и развитие навыков использования языка
• Проведение сравнений и ассоциаций с этой целью
• Определение важных деталей, основных идей, персонажей и т. Д.в литературе и документальной литературе
• Изучение концепции причины и следствия
• Изучение и расширение использования местоимений, притяжательных, множественных, отрицательных, вопросов, а также образующих время

Для получения дополнительной информации о расстройствах аутистического спектра перейдите по этой ссылке в наше полное руководство.

Выразимая онлайн-логопедия | Задержка речи

Когда дело доходит до речи и языкового развития вашего ребенка, многие родители задаются вопросом: «Что нормально?»

Дети прогрессируют с разной скоростью, и не всегда легко определить, поздно ли ваш ребенок расцвел или ему нужна профессиональная помощь.Мы составили это информационное руководство, чтобы помочь вам лучше понять задержку речи, общие признаки и симптомы, способы ее лечения и многое другое.

Что считается задержкой речи?

Речевые и языковые навыки начинаются с малейшего воркования младенца. По прошествии месяцев малыши в конце концов начинают лепетать, что вскоре перерастает в один из самых радостных моментов для родителей — первые понятные слова их ребенка. Типичный двухлетний ребенок может сказать около 50 слов и говорить предложениями из двух и трех слов.К 3 годам их словарный запас увеличивается до 1000 слов.

Задержка речи — это когда ребенок не достигает этих типичных речевых вех. Это распространенная проблема развития, от которой страдают до 10% дошкольников.

Поскольку все дети развиваются в соответствии с их собственными временными рамками, родители могут по-разному определить, является ли их ребенок просто запаздывающим (и скоро он будет болтать со скоростью миллион миль в минуту) или есть серьезная проблема, требующая профессионального лечения.

Вот почему так важны оценка и диагностика сертифицированным логопедом (SLP). Задержку речи можно эффективно лечить, и исследования показали, что более ранние вмешательства приводят к лучшим результатам.

Есть ли разница между задержкой речи и задержкой языка?

Да. Хотя задержки речи и языковые задержки часто путают, и неподготовленным профессионалам трудно отличить их друг от друга, между ними есть важные различия.

Речь — это физический акт произнесения звуков и произнесения слов. Ребенка с задержкой речи часто бывает сложно понять. Хотя они могут использовать слова и фразы для выражения идей, у них часто возникают проблемы с формированием правильных звуков. Неспособность интерпретировать своего ребенка может расстраивать и разочаровывать нового родителя.

И наоборот, малыш с задержкой речевого развития может издавать правильные звуки и произносить некоторые слова, но не может составлять фразы или предложения, которые имеют смысл.

У некоторых детей задержка речи или задержка речи, а у некоторых и то и другое. Различие между ними важно, поскольку это будет способствовать принятию решения о лечении. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть задержка речи или языка, важно обратиться за помощью к логопеду. Они являются наиболее квалифицированными специалистами для проведения обследования и диагностики.

У вашего ребенка задержка речи?

Как уже упоминалось, родителям трудно понять, требуется ли их ребенку немного больше времени, чтобы достичь речевого или языкового рубежа, или есть более серьезная проблема, требующая внимания.В таблице ниже представлены общие признаки и симптомы задержки речи по возрастным группам.

К 12 месяцам

• Ваш ребенок не использует жесты, например, показывает рукой или машет рукой на прощание

К 18 месяцам

• Ваш ребенок при общении предпочитает жесты голосу
• Проблемы с имитацией звуков
• Не понимает простых словесных запросов

К 24 месяцам

• Ваш ребенок может только имитировать речь или действия
• Не воспроизводит слова или фразы спонтанно
• Повторяет только некоторые звуки или слова и не может использовать устную речь для общения больше, чем их насущные потребности
• Не могу следовать простым указаниям
• Имеет необычный тон голоса (например, скрипучий или гнусавый)

К 36 месяцам

• Ваш ребенок не знает минимум 200 слов
• Не просит по именам
• Сложно понять, даже если живешь с ними

Как диагностируется задержка речи?

Если у вашего ребенка могут быть проблемы, важно обратиться к врачу или к логопеду.Во время первоначальной оценки они спросят о речевых и языковых способностях вашего малыша, а также о других этапах его развития и поведении, чтобы поставить правильный диагноз.

Точнее, ваш SLP оценит:

• То, что ваш ребенок понимает (так называемый рецептивный язык)
• Что может сказать ваш ребенок (это называется выразительным языком)
• Здоровое развитие и четкость речи вашего ребенка
• Орально-двигательный статус вашего ребенка (состояние рта, языка, неба и т. Д.), работают вместе, чтобы говорить, а также есть и глотать

На основании результатов SLP может порекомендовать вашему ребенку логопед.

Что вызывает задержку речи?

Задержка речи может означать, что расписание вашего ребенка немного отличается, и в конечном итоге он наверстает упущенное. Но задержка речи или языка также может кое-что сказать об общем физическом и интеллектуальном развитии вашего ребенка. Вот несколько распространенных основных причин задержки речи.

• Оральное нарушение: у многих детей с задержкой речи есть орально-моторные проблемы. Это случается, когда возникает проблема в областях мозга, отвечающих за речь. Это затрудняет координацию губ, языка и челюсти для произнесения звуков речи. У этих детей также могут быть другие орально-моторные проблемы, такие как проблемы с кормлением
• Расстройство речи и языка, связанное с развитием: Некоторые расстройства речи и языка затрагивают функцию мозга и могут указывать на нарушение обучаемости.У вашего ребенка могут быть проблемы с воспроизведением звуков речи, использованием устной речи для общения или пониманием того, что говорят другие люди. Проблемы с речью и языком часто являются первым признаком нарушения обучаемости
• Потеря слуха: малыш, который плохо слышит или слышит искаженную речь, скорее всего, будет иметь трудности с формированием слов. На потерю слуха часто не обращают внимания, но, к счастью, ее также легко идентифицировать. Одним из признаков потери слуха является то, что ваш ребенок не узнает человека или объект, когда вы его называете, но делает это, если вы используете жесты.Однако признаки потери слуха могут быть очень незаметными. Иногда задержка речи или языка может быть единственным заметным признаком
• Расстройство аутистического спектра: проблемы с речью, языком и общением могут быть ранними признаками аутизма
• Отсутствие стимуляции: мы учимся говорить от окружающих. Поэтому детям трудно естественным образом улавливать речь или слова, если они не активно занимаются этим. Отсутствие вербальной стимуляции может помешать ребенку достичь вех в развитии
• Неврологические проблемы: некоторые неврологические проблемы, такие как церебральный паралич, мышечная дистрофия и черепно-мозговые травмы, могут влиять на мышцы, необходимые для речи.

Ежедневные советы по развитию речи

• Это может показаться (или казаться) глупым, но начните разговаривать со своим ребенком при рождении.Даже новорожденные могут слышать речь
• Отвечайте на воркование и лепет ребенка положительными сигналами
• Играйте с малышом в простые игры, такие как прятки и пирожные
• Много разговаривайте с ребенком. Даже такой простой поступок, как рассказ о том, что вы делаете, может быть полезным
• Читайте книги вслух. Если они потеряют интерес, то просто расскажу о картинках
• Пойте своему ребенку и подарите ему музыку.Изучение новых песен помогает вашему ребенку выучить новые слова, а также использует навыки памяти, умение слушать и выражать идеи словами
• Расскажите подробнее, что говорит ваш ребенок. Например, если ваш ребенок говорит: «Дора», вы можете сказать: «Вот Дора!»
• Опишите своему ребенку, что он делает, чувствует и слышит в течение дня. Например, «Вы голодны».
• Уделите ребенку все свое внимание, когда он с вами разговаривает. Когда вы задаете им вопрос, дайте им достаточно времени, чтобы ответить, прежде чем заполнять тишину
• Задавайте ребенку много вопросов
• Не указывать и не исправлять грамматические ошибки.Вместо этого просто моделируйте хорошую грамматику, правильно произнося фразы

Полезные домашние упражнения, которые родители могут использовать для улучшения задержки речи

Многочисленные исследования показывают, что родители играют важную роль в помощи своему ребенку в достижении речевых и языковых целей. Родители проводят больше всего времени со своим ребенком, и, учитывая, что дети учатся общаться во время повседневных дел и разговоров, никто не может лучше помочь им улучшить задержку речи.

Специалисты по речевой патологии должны дать родителям возможность играть более активную роль в развитии своего ребенка, обучая их стратегиям, подсказкам и исправлениям, которые можно применять ежедневно.Кроме того, для начала Expressable разработала несколько обучающих видео с полезными домашними упражнениями.

Как Expressable может помочь в оценке и лечении задержки речи?

Expressable подходит для семей с сертифицированным логопедом, обученным эффективно оценивать и лечить задержки речи и расстройства.Вся терапия проводится в режиме онлайн через очную видеоконференцсвязь

Возраст и развитие вашего ребенка будут влиять на то, как ваш логопед будет взаимодействовать с ним с помощью этих возможностей видеочата.

Возраст от 0 до 3 лет: родители работают напрямую со своим логопедом, чтобы выучить подсказки и домашние стратегии, чтобы они могли уверенно практиковаться со своим ребенком вне сеанса и улучшить свое общение. Для получения дополнительной информации о важности участия родителей в логопедии их ребенка щелкните здесь.

Возраст от 3 до 6 лет: родители посещают видеосеансы вместе со своим ребенком, чтобы они оба получили ценные навыки у своего логопеда. Усиление этих уроков вне сессии будет способствовать развитию навыков дома.

Возраст от 7 лет и старше: большинство детей посещают видеосеансы самостоятельно, но родители всегда в курсе последних новостей и советов во время каждого занятия.

Вопросы по задержке речи, которые можно задать своему врачу или логопеду:

• Почему мой ребенок еще не разговаривает?
• Нормально ли, что мой ребенок еще не говорит для его возраста?
• Кажется, моему ребенку сложно понять, что я говорю, но он реагирует на жесты.Возможно ли, что у него / нее потеря слуха?
• Может ли мой ребенок иметь отклонения в развитии?
• Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку лучше говорить или понимать?
• Какие виды упражнений, повседневных дел или игр я могу делать с моим ребенком, чтобы способствовать развитию его речи?
• Как задержка речи повлияет на успеваемость моего ребенка в школе?

Как обследовать и лечить ребенка, который медленно говорит

Краткое резюме

Дети, которые медленно говорят, часто ставят перед клиницистами дилемму: проводить ли они дальнейшие исследования или просто подождать и посмотреть, решится ли проблема (поскольку она у большинства детей в возрасте до 3 лет)? Два педиатра предлагают руководство, которое можно использовать для обследования и лечения детей с задержкой речи или языка

Задержка речи и языкового развития является наиболее распространенным нарушением развития у детей в возрасте от 3 до 16 лет.Распространенность этого расстройства колеблется от 1% до 32% в нормальной популяции и зависит от таких факторов, как возраст ребенка на момент обращения и метод тестирования, используемый для диагностики. ^{1 , 2} Известно, что высокий уровень коморбидности (до 50%) существует между психическими расстройствами, такими как аутизм, и расстройствами речи и языкового развития. ³ Тем не менее, несмотря на распространенность и зарегистрированные риски сопутствующих заболеваний, около 60% случаев задержки речи и речевого развития у детей в возрасте до 3 лет, как правило, разрешаются спонтанно. ¹ Дети, которые медленно говорят, составляют особую категорию пациентов с нарушениями речевого и языкового развития и часто ставят перед клиницистами дилемму — проводить ли дальнейшие исследования или просто ждать и смотреть. Это связано с тем, что задержка речи может быть либо нормальным (и временным) этапом развития ребенка, либо начальным симптомом психиатрической, неврологической или поведенческой проблемы. В результате своевременный диагноз, выбор терапии и индивидуальный подход к ребенку с задержкой речи и языка становятся обязательными, поскольку эти вмешательства могут предотвратить последующие психологические или психиатрические проблемы в более позднем возрасте.

Здесь мы предлагаем обновленную литературу по развитию речи и языка у детей. Используя реальную встречу с пациентом, мы проиллюстрируем, как ребенок с задержкой языкового развития представляется врачу. Мы также предлагаем руководство, которое можно использовать для исследования и лечения детей с задержкой речи или языка.

Источники и критерии отбора

Мы провели поиск в базе данных Medline (Национальная медицинская библиотека), используя следующие ключевые слова: «нарушения речи и языка», «дети (0-18 лет)», «методы скрининга», « диагностика »и« вмешательства ».Мы выбрали соответствующие обзорные и исследовательские статьи, опубликованные по этой теме после 1990 года, потому что нас интересовали последние разработки в этой области. Для подготовки этого отчета мы использовали 10 статей, выбранных на основе оригинальности содержания и релевантности теме обзора. В качестве дополнительных источников информации мы использовали два учебника детской неврологии. Обзор прокомментировали терапевт, педиатр общего профиля, детский невролог и лингвист.

Итоговые баллы

Задержку речевого и языкового развития у детей можно определить как «задержку речевого и / или языкового развития по сравнению с контрольной группой, подобранной по возрасту, полу, культурному происхождению и интеллекту»

Чтобы оценить такое Детей, внимательно проанализируйте когнитивные сильные и слабые стороны ребенка

Анализ должен учитывать историю и контекст, в котором развивается ребенок, наблюдаемые способности ребенка и результаты валидированного теста когнитивной функции

Всего в случаях подозрения на задержку речи и языка, аудиометрия и хорошая клиническая оценка центральной нервной системы и уха, носа и горла являются обязательными

Ведение детей с задержкой речи и языка должно быть многопрофильным, с участием родителей ребенка и школьного учителя , а также различные медицинские работники

Определения

Существует несколько определений описать задержку речевого развития у детей, отражая методы скрининга и диагностики, используемые в различных учреждениях.Тем не менее, любое определение должно включать одно из двух утверждений: задержка речи и языка — это (a) задержка в речевом и / или языковом развитии по сравнению с контрольной группой, подобранной по возрасту, полу, культурному происхождению и интеллекту, или ( б) несоответствие между потенциальной способностью ребенка говорить и фактически наблюдаемой успеваемостью.

Развитие речи

При исследовании задержки речевого или языкового развития необходимо доскональное знание языкового развития в популяции нормальных детей.Согласно Фенсону и др., Процесс изучения языка твердый, но с большим разбросом по времени. ⁴ Это мешает клиницисту отличить нормальное (но с задержкой) речевое развитие от типичного расстройства речевого развития. В обычном процессе изучения языка дети начинают лепетать в 6–10 месяцев, понимают слова к 8–10 месяцам и, в среднем, произносят первые слова в первый день своего рождения. К 14–24 месяцам большинство детей начинают составлять словосочетания из двух слов, а к 3 годам ребенок должен уметь составлять словосочетания из трех слов.В возрасте 4 лет четкий синтаксис является частью речи большинства детей. ⁵

Области развития языка

Для анализа языка и определения языковых расстройств большинство лингвистов делят язык на четыре области: фонология, грамматика, семантика и прагматика.

Фонология означает способность воспроизводить и различать определенные звуки данного языка. Фонологическая восприимчивость к разным языкам оптимальна при рождении, но начинает снижаться примерно в возрасте 10 месяцев, достигая довольно общей неспособности овладеть родной фонологией к подростковому возрасту.

Грамматика относится к основным правилам, которые организуют любой конкретный язык. Дети начинают изучать грамматику, когда начинают говорить об объектах, людях и действиях.

Семантика, изучение значения, включает изучение словарного запаса и количества слов, которые знает ребенок. Считается, что объем словарного запаса ребенка является лучшим показателем успеваемости в школе. ¹

Прагматика означает способность ребенка использовать свой язык во взаимодействии с другими людьми.Понимание и создание языка — сложный процесс, в котором задействованы разные системы. Шеври-Мюллер и Ригоард описали эти системы в своей нейропсихолингвистической модели как сложные взаимодействия мозга (коры головного мозга), семантики и прагматики, фонологии, грамматики и языковой продукции. ⁶ Они показали, как эти системы взаимосвязаны и как нарушение на любом из уровней может привести к языковым нарушениям.

Трудно дать универсальную классификацию языковых расстройств у детей, потому что есть разные подходы к проблеме.Мы предлагаем классификацию расстройств речевого и языкового развития (то есть рецептивных, экспрессивных или комбинированных расстройств) на основе систем, участвующих в речевом развитии ⁶ , и того, является ли расстройство вторичным по отношению к дисфункции основного органа, когнитивному расстройству или обоим. (см. рамку A на bmj.com).

Выявление и лечение ребенка, который медленно говорит

Родители детей с симптомами задержки речи и языкового развития обычно обращаются к врачу в возрасте 18–36 месяцев.В таких случаях следует серьезно отнестись к любому беспокойству о том, что с ребенком что-то не так, поскольку наблюдения родителей за ненормальным поведением детей в этом возрасте достаточно точны. ⁷ У детей старшего возраста, однако, дошкольные и школьные записи могут предоставить врачам необходимую информацию о задержке речевого развития. ³

Не существует четкого подхода к тому, как вести детей с задержкой речи или речи, потому что внешние факторы, такие как причина задержки, серьезность симптомов, наличие скрининга и лечебных учреждений, могут сильно различаться.Мы предлагаем руководство, которое может быть полезно при обследовании и лечении ребенка, который медленно говорит. Хотя компоненты и схема руководства являются эмпирическими, мы считаем его прагматическим ресурсом. Это помогает врачу определить характер, причину и серьезность расстройства, а также помогает выбрать подходящее вмешательство. Мы также приводим в качестве примера случай ребенка с подозрением на задержку речевого развития (см. Вставку).

Пример из практики

Презентация — Тайрон Бизен, трехлетний малыш, обнаружил задержку речевого развития во время планового последующего осмотра в клинике по уходу за младенцами.Врач общей практики, к которому он был направлен, порекомендовал, чтобы его речь и когнитивное развитие были оценены лингвистом и детским психологом соответственно. Интеллектуальные способности Тайрона оценивались с помощью теста SON-IQ. Его результаты на тесте были низкими, но результаты других тестов на познание соответствовали его возрасту. Детский психолог сообщил, что после оценки Тайрон внезапно закрыл глаза обеими руками и пару минут не отвечал на инструкции.Она была встревожена этим необычным поведением и спросила терапевта, было ли оно патологическим или вторичным по отношению к основному неврологическому расстройству. Тайрон был направлен к педиатру, который оценил, было ли показано обследование детским неврологом и было ли у Тайрона существующее неврологическое заболевание, требующее обследования с помощью визуализации мозга.

Предыстория — Родители Тирона были суринамцами и жили в Нидерландах. Они оба говорили на голландском языке, на котором говорили дома.Сообщается, что беременность и послеродовой период протекали без осложнений. Тайрон нормально прошел все этапы развития, включая развитие речи. Однако в возрасте 18 месяцев в его речевом развитии возникла временная остановка. Его мать не могла объяснить эту задержку, хотя она сказала, что вмешательство лингвиста после этого периода было очень полезным. При физикальном обследовании был выявлен здоровый ребенок с ожирением. Морфологических аномалий, свидетельствующих о наличии синдрома, не было. Все тесты неврологической функции были нормальными.

Заключение — Заметное улучшение речи Тайрона после вмешательства лингвиста сделало неврологическое расстройство маловероятным. Результаты теста IQ были ненадежными и, вероятно, заниженными, потому что Тайрон отказывался от сотрудничества во время теста. Оглядываясь назад, можно сказать, что необычное поведение, замеченное после обследования, было преднамеренным, что сделало эпилепсию маловероятной. В этом случае наиболее вероятной причиной задержки речи Тайрона была недостаточная речевая стимуляция по сравнению с его потребностями.Его родители с облегчением узнали, что причина не в неврологической. Им было предложено продолжить логопедию с помощью лингвиста. Не было необходимости в исследованиях изображений головного мозга, хотя были показаны дополнительные визиты. Примерно четыре месяца спустя его родители сообщили о заметном улучшении его речи.

Оценить характер речевой или языковой задержки

Характеризация модели речевой или языковой задержки в виде изолированного, глобального или психиатрического нарушения может помочь в поиске его причины.

Изолированное нарушение — это когда расстройство ограничивается языковым выражением или производством, например, заикание или нарушение артикуляции. Глобальное нарушение — это когда расстройство является частью общей задержки развития — например, синдромов или расстройств, вторичных по отношению к тяжелому основному заболеванию. При психических нарушениях отсрочка связана с такими расстройствами, как синдром дефицита внимания / гиперактивности или общие нарушения развития.

Глобальные нарушения у детей с большей вероятностью будут иметь худшие результаты, чем изолированные нарушения, и поэтому требуют более агрессивного терапевтического подхода.Кроме того, поскольку начальные модели языковых нарушений часто меняются со временем, различие между глобальными и изолированными языковыми нарушениями может стать трудным по мере взросления ребенка.

Определите этиологию задержки речи или языка

Первый шаг в определении причины задержки речи или языка у ребенка включает получение подробного анамнеза беременности и родов, основных этапов развития и семейного анамнеза. История любой травмы, недоношенности, асфиксии или врожденной внутриутробной инфекции, которая может повредить центральную нервную систему, должна насторожить врача.Дети с семейным анамнезом глухоты или с бактериальным менингитом, рецидивирующим или постоянным (серозным) средним отитом подвержены риску задержки речи или речевого развития. Сообщалось об ухудшении выразительной речи у детей с рецидивирующим средним отитом уже в 12 месяцев. ⁵ В результате распространенность глухоты в детстве, составляющая не менее 2–3 на 1000 детей при рождении, удваивается с учетом приобретенной потери слуха. ⁵

Следовательно, необходима тщательная клиническая оценка, включая тщательную оценку центральной нервной системы и структур уха, носа и горла.Младенцы также могут указывать на свои слуховые способности по своему поведению. Плохое предъязыковое поведение, такое как плохая зрительная реакция и неспособность отвечать на элементарные тесты, являются сигналами, которые должны предупредить врача о возможной речевой или языковой задержке.

Во всех случаях подозрения на задержку, аудиометрия или вызванные потенциалы ствола мозга являются обязательными. Инструменты скрининга (которые врач может использовать во время консультации) для оценки когнитивных навыков могут быть полезны при принятии решения о том, требуется ли дальнейшее языковое, когнитивное или академическое тестирование — например, тест на раннюю языковую веху, тест на заучивание навыков чтения Вудкока. ^{5 , 8 , 9} Однако с двуязычными детьми врач должен учитывать культурную и языковую уместность скринингового инструмента ^{1 , 2} , потому что двуязычные дети составляют особую категорию детей, которые могут показывать язык задержка в определенное время без нарушения работы. Кроме того, в таких случаях оценка языкового развития предпочтительно должна проводиться на основном или родном языке ребенка. ² Хотя этиологические исследования приемлемы при наличии конкретных и физических ключей, рутинная нейровизуализация, исследования редких нарушений обмена веществ и хромосомные исследования вряд ли будут информативными.В случаях явного регресса речи или изменения степени тяжести нарушения речи электроэнцефалография во время сна может быть полезной для исключения субклинической эпилепсии или таких синдромов, как синдром Ландау-Клеффнера. ¹⁰

Наконец, клиницист должен поискать другие проблемы (помимо причины нарушения речи), которые могут потребовать вмешательства, такие как расстройства оси I (например, синдром дефицита внимания / гиперактивности), проблемы с самооценкой. или родительские убеждения или обвинения, мешающие развитию ребенка.Также следует исключить возможные экологические причины и факторы, способствующие плохой успеваемости или речевым и языковым расстройствам — например, неорганизованный дом, жестокое обращение с детьми или пренебрежение вниманием. ³

Оценка степени задержки речи или языковой задержки

Оценка серьезности задержки в речевом или языковом развитии может быть полезной при выборе интенсивности, объема и формы терапии. ¹¹ Предлагаемая классификация тяжести задержки речевого или языкового развития показана в поле B на bmj.com

Лечение

Задержку речевого и языкового развития у детей следует выявлять как можно раньше, чтобы обеспечить оптимальное лечение и предотвратить психические проблемы в более позднем возрасте. ¹² Этот процесс выявления и лечения должен быть многопрофильным, с участием родителей, школьного учителя, педиатра, детского невролога, специалиста по ушам, носу и горлу, детского психиатра, детского психолога, лингвиста и дефектолога. При лечении следует учитывать специфический языковой и когнитивный дефицит у ребенка, и следует сосредоточить внимание на взаимосвязи между голосом, речью, языком и познанием. ⁵ Этиология, структура и серьезность языка должны определять выбор терапии с точки зрения интенсивности (объем исследований), объема (специалисты, участвующие в лечении) и формы (типа предлагаемого лечения). Цель лечения должна включать минимизацию инвалидности и максимальное раскрытие потенциала ребенка (см. Вставку C на сайте bmj.com). ³

Заключение

Оценка детей с речевыми или языковыми расстройствами требует понимания основных определений и процессов, связанных с языковым развитием.Клиницисты должны знать о соответствующих вмешательствах, чтобы эффективно направлять их к специалистам и эффективно контролировать прогресс. При обследовании и лечении детей, которые медленно говорят, мы настоятельно рекомендуем хорошо описать историю болезни ребенка, его развитие и успеваемость, а также тщательно проанализировать когнитивные сильные и слабые стороны ребенка с помощью проверенного скринингового теста на когнитивные способности. функция (см.).

Алгоритм оценки и лечения медленно говорящих детей

Дополнительные образовательные ресурсы

Рекомендуемая литература

Американская академия детской и подростковой психиатрии.Параметры практики для оценки и лечения детей с нарушениями языка и обучения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия
1998; 37 (Suppl): S46-62 [Google Scholar]

Law J, Boyle J, Harris F, Harkness A, Nye C. Скрининг на речевую и языковую задержку: систематический обзор литературы. Оценка медицинских технологий
1998; 2 (9) [PubMed]

Toppelberg CO, Shapiro T. Языковые расстройства: обновленный обзор исследования за 10 лет. J Am Acad Детская подростковая психиатрия
2000; 39: 143-52 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Law J, Boyle J, Harris F, Harkness A, Nye C.Возможность универсального скрининга на первичную речевую и языковую задержку: результаты систематического обзора литературы. Dev Med Child Neurol
2000; 42: 190-200 [PubMed] [Google Scholar]

Для пациентов

www.kidsource.com/ASHA/index.html (по состоянию на 19 января 2004 г.). Эта ссылка на Американскую ассоциацию речи-языка-слуха предоставляет информацию о нарушениях речи и языка, а также направления к сертифицированным логопедам

http: // members.tripod.com/Caroline_Bowen/devel1.htm (по состоянию на 19 января 2004 г.). Этот сайт предоставляет полезную и теоретически достоверную информацию о некоторых аспектах нарушений человеческого общения. Он также призван обеспечить форум, где логопеды, студенты, практики и исследователи могут общаться друг с другом.

http://learninfreedom.org/talking.html (по состоянию на 19 января 2004 г.). Этот сайт посвящен тому, чтобы взять на себя ответственность за собственное обучение. На этой конкретной странице представлен обзор справочных материалов по расстройствам речи у детей

http: // pediatrics.about.com/cs/speechdelays/ (по состоянию на 19 января 2004 г.). Эта страница содержит исчерпывающий указатель тем развития речи, а также содержит ссылки на другие соответствующие веб-сайты

http://selectcommunities.