Консультация психолога как проходит: Как проходит консультация психолога?

Как проходит консультация психолога?

Консультация психолога (она же психотерапия) штука малоприятная. Многие представляют, что придя к психологу они побеседуют на приятные темы, посмеются, прекрасно проведут время и тем самым разрешат свои проблемы. Нет. На приеме психолога плачут (если не плакали, считайте зря сходили), злятся, говорят о неприятном, в общем, делают все то, что в обществе осуждается и принято скрывать. Это делается для осознания Вами своих истинных чувств, для того, чтобы докопаться до истинных причин и разрешить проблему. Любая Ваша эмоция поможет психологу помочь Вам: если Вы реагируете, значит это что-то для Вас значит.

Основным методом психологической помощи является диалог между клиентом и психологом. Клиент, придя на прием рассказывает о себе, своих проблемах и озвучивает то, чего он хочет добиться от работы. В процессе консультирования, помимо диалога, психолог применяет методики из различных направлений: клиент может рисовать, сочинять рассказы и сказки, рассказывать свои сновидения, показывать сценки и др. Это делается для раскрытия творческих способностей человека, осознания себя и своих чувств, поиска решения проблемы и пр., но ни в коем случае не для того, чтобы растянуть время приема. В конце занятия психолог может дать домашнее задание, которое поможет быстрее прийти к результату.

На первой встрече Вы рассказываете о своей проблеме, совместно с психологом решаете, какого результата Вы хотите добиться, договариваетесь о приблизительном количестве сессий. Первая встреча не всегда дает видимый результат, так как Вы только начинаете знакомить психолога со своей проблемой. Видимый результат появится только после 2-3 встреч.

Всегда очень сложно понять, за сколько сеансов можно решить проблему. Обычно клиенты хотят чем быстрее, тем лучше. Отправляясь к психологу, Вы должны понимать, что Ваша проблема не возникла случайно. Множество обстоятельств, таких как Ваши психологические особенности, стиль воспитания в детстве, Ваше прошлое — все это и многое другое подготавливало почву для возникновения этой проблемы. Для того, чтобы она разрешилась, необходимо докопаться до ее истоков, а за один час этого сделать не возможно. Чем серьезнее проблема, тем больше времени понадобится, для того, чтобы с ней справиться.

Иногда, уходя после первого сеанса, клиенты очень взбудоражены и даже не довольны. Это объясняется тем, что проблема выведена на поверхность, человек вышел из привычного ему состояния, а новое еще не стабилизировалось. Он испытывает тревогу, сомнения «А не лучше ли оставить все как есть?». Здесь то и приходиться принимать решение, стоит ли ходить к психологу (читайте: решать свою проблему) или оставить все, как есть.
 
Наверно все уже слышали: психолог не дает советы. Он не может их давать, потому что не знает, что лучше именно для Вас. Психолог не скажет Вам «что-то такое», что по взмаху волшебной палочки избавит Вас от проблемы — это не реально. В процессе консультирования, Вы вместе ищете наиболее оптимальный вариант поведения, задача психолога здесь помочь наводящими вопросами в этом. Психолог также не учит и не осуждает Ваше поведение, мысли, чувства.

Как отличить профессионального психолога от шарлатана?

Проанализируйте его деятельность: какие услуги он оказывает, пишет ли статьи, участвует в каких-либо программах, о чем он говорит с Вами? Если что-то смущает Вас, проверьте правильность информации, поискав в Интернете или обратившись к другим специалистам (иногда за это можно даже не платить, написав вопрос на каком-нибудь специализированном форуме) и, при желании, попросите Вашего психолога прокомментировать данную информацию. Доверьтесь своей интуиции: даже если этот психолог подходит Вам по цене и местонахождению, но Вы чувствуете отторжение к нему, откажитесь от его услуг и займитесь поиском нового.  Если Вы не принимаете этого специалиста, толку от работы будет мало и Вы просто в пустую потратите время и деньги. Кстати, в психологическом центре «Пятый сезон» абсолютно точно найдете специалиста по душе! Здесь не только низкие цены, но и профессиональные специалисты, которые работают с любой проблемой.

Когда психотерапия заканчивается?

Когда Вы почувствуете внутренне, что помощь психолога Вам больше не нужна, что Вы готовы самостоятельно справляться с проблемами. Если этого чувства нет, пожалуйста, не бросайте психотерапию. Иногда становится просто лень ходить — это говорит о том, что Вы вышли на правильный путь, но Ваше подсознательное противится изменениям и пытается саботировать Вас. Сопротивлением будет считаться и отсутствие положительных результатов в середине курса помощи (при условии, что изначально они были), а также опоздания и пропуски сессий. В любом из этих случаев  подумайте, почему происходит именно так. Здесь стоит пересилить себя и через 1-2 сессии обязательно придет осознание чего-то очень важного, что изменит Вашу жизнь. Чувство внутренней готовности, что проблема решена обязательно придет, но для этого необходимо дать себе время.

Работа с психологом повлияет не только на конкретную проблему, но и на всю Вашу жизнь в целом. Положительные изменения в человеке могут происходить в течении долгого времени, даже после того, как он закончил ходить к психологу. Это нормальное явление и не стоит его бояться. Также, если по прошествии времени, Ваша проблема вернулась, либо Вы боитесь, что она вернется снова, не стесняйтесь обратиться к специалисту снова. Такое действительно бывает, особенно при психотерапии зависимостей. Возможно в первой работе был упущен какой-либо нюанс, который всплыл в этот момент. Повторный курс психотерапии не обязательно будет длительным, обычно проработка выплывшей проблемы быстро дает положительный результат.

Если вы нуждаетесь в психологической помощи,

запишитесь в «Пятый сезон» прямо сейчас!

что делать, что говорить и как себя вести

«Прием психотерапевта» может звучать пугающе. В памяти еще живы рассказы о карательной психиатрии в СССР, когда людей ставили на учет и лишали дееспособности. Может казаться, что задача этого врача — поставить вам диагноз и прописать таблетки, которые, к тому же, вызывают зависимость. А в худшем случае — «упечь» в психиатрическую клинику.

Реальность очень далека от страшилок. К терапевту ходят не только люди с серьезными расстройствами. Профессиональный психотерапевт всегда соблюдает в работе три условия: безопасность клиента, конфиденциальность и доказательный подход. 

Как это выглядит на практике?

Психотерапия не похожа на консультацию у обычного врача. Строго говоря, психотерапевт — не врач. У него может быть медицинское образование, но это не обязательное условие. 

Более того, наличие такого образования не гарантирует более квалифицированную помощь. Даже если человек закончил медицинский университет, ему необходимо дополнительно выучиться на психотерапевта. Работа с ментальным состоянием человека, его эмоциями и мыслями — это не «лечение».

Прием проходит очно, в специально оборудованном кабинете, или онлайн. Кабинет психотерапевта тоже не похож на кабинет врача — он больше напоминает небольшую гостиную. В нем стоит несколько удобных кресел и столиков, настроено мягкое комфортное освещение. Если вы планируете заниматься с терапевтом онлайн — постарайтесь воссоздать похожую атмосферу в комнате. 

Психотерапия — разговорная практика. Это значит, что большую часть времени вы будете разговаривать со специалистом. Но это будет не обычный разговор, как с другом — в него будут вплетаться терапевтические методы, исследование вашего внутреннего мира и работа над собой. Все, о чем вы говорите — конфиденциально. Это значит, терапевт не разглашает информацию даже о том, что вы к нему приходили. Даже если будут спрашивать близкие родственники. 

Некоторые подходы предполагают наличие домашних заданий. Так как терапия — всегда двусторонний процесс, очень важно работать над собой самостоятельно вне кабинета. Например, психотерапевт может попросить вас вести дневник эмоций, если вы работаете над их пониманием и выражением. Если вы прорабатываете отношения с окружающими, домашним заданием может стать применение новых навыков общения, которые вы получили на терапии.

Как подготовиться к первому приему психотерапевта?

Вы можете нервничать перед первым приемом — это нормально. Как подготовиться к нему, чтобы снизить уровень стресса и сделать психотерапию более продуктивной?

За несколько дней до первого приема:

1. Сформулируйте, что вас беспокоит

Никто не требует, чтобы вы четко, психологическим языком изложили свой запрос к психотерапевту. Но все же постарайтесь определить, что вас не устраивает и что вы хотели бы поменять. Постарайтесь не ограничиваться фразами «Мне плохо» или «Кажется, я схожу с ума». Что именно вы чувствуете?

2. Подумайте, какого результата вы хотели бы достичь 

У психотерапии нет универсальной цели. Каждый человек по-своему представляет себе счастье, успех и комфорт. Представьте, как должна измениться жизнь, чтобы она вам нравилась. От чего вы хотели бы избавиться, а что — интегрировать? Как вы поймете, что это получилось?

3. Узнайте все, что вас интересует о психотерапии

Лучше заранее развеять мифы и узнать, как работает терапия и что на ней происходит. С этим могут помочь:

• Подкаст «Я вас слушаю» — реальная запись терапевтических сессий с комментариями клиентки и психолога.
• Гид по направлениям психотерапии — разобраться в том, какие существуют направления, чем они отличаются, с чем и как работают.
• Блог и Инстаграм Alter — просто и честно про психотерапию, психологию, отношения и заботу о себе.
• Опыт ваших друзей и родных. Поговорите с ними, если они готовы поделиться: почему они решили обратиться к терапевту, как строилась работа и чего удалось достичь.

За несколько часов до приема:

1. Не употребляйте ничего, изменяющего сознание

Даже «50 грамм для храбрости». Трезвость — очень важное условие терапии.

2. Освежите в памяти то, о чем хотели бы поговорить

Иметь четкий план не обязательно.  Просто держите в голове самые основные вещи, которые, по вашему мнению, должен знать терапевт. 

3. Настройтесь на разговор

Постарайтесь расслабиться и настроиться на открытую беседу. Сразу рассказывать терапевту обо всем не обязательно, но и замыкаться не в ваших интересах. Если вам сложно говорить о себе — предупредите об этом специалиста. Он подстроит под вас темп и используемые техники терапии.

Во время приема

1. Отслеживайте свое состояние

Лучший способ понять, подходит ли вам специалист — прислушиваться к себе. Насколько вам комфортно? Нет появилось ли чувства стыда, вины, скованности? Вам хочется делиться личным конкретно с этим человеком, или есть какой-то внутренний блок? 

2. Давайте терапевту обратную связь

Если вам что-то не нравится — говорите об этом напрямую. Пока что это не прямой сигнал о том, что специалист не подходит. Возможно, ему стоит слегка изменить ход работы и попробовать другие техники. Если все идет хорошо, и вам становится легче — тоже говорите. Это поможет понять, что вы на правильном пути.

Важно: у вас может возникнуть порыв скрыть что-то или соврать терапевту. Это распространенная реакция, у которой может быть много причин. Здесь мы делимся советами, как преодолеть этот порыв и вести себя более открыто.

Как проходит онлайн консультация у психолога

С проблемами в повседневной жизни сталкиваются многие. Нервозность, раздражение, злость, обида и полное отчаяние порой сбивают с ног. Бывает и так, что делиться собственными переживаниями не хочется – ни с мужем, ни с женой, родственниками или родителями, да и к психологу на другой конец города ехать совсем не хочется. Выходом из ситуации может стать онлайн консультация у психолога.

Благодаря возможности общения с психологом в онлайн режиме тысячи людей уже получают своевременную психологическую помощь. Даже не выходя из собственного дома!

Онлайн-консультация у психолога по-настоящему удобна. По сравнению с обычными визитами к психологу онлайн-консультирование имеет массу преимуществ:

• профессиональная психологическая помощь, если у вас в городе нет психологов;
• вы находитесь дома в привычной для вас обстановке;
• сохранение полной анонимности;
• получение помощи психолога, где бы вы ни находились.

Как проходит онлайн-консультирование психолога

Индивидуальная онлайн консультация у психолога (психотерапевта) от обычного визита в кабинет специалиста ничем не отличается. Записываться также нужно заранее, согласовав дату и время. В назначенный час вы получите консультацию, но располагаетесь не в кабинете специалиста, а у себя дома, в кресле перед компьютером или ноутбуком с установленной программой для совершения видеозвонков (например, Skype) и со включённой веб-камерой. Она нужна для того, чтобы специалист и пациент могли установить визуальный контакт. Он необычайно важен в налаживании доверительных отношений.

Происходить беседа может по-разному: например, в формате «вопрос – ответ», но для начала вы должны чётко сформулировать и описать свою проблему. Психолог внимательно выслушает и предложит методы решения ваших трудностей наиболее удобным для вас путём.

В ходе разговора вы можете задавать свои вопросы и совместно с психологом составлять план их разрешения. Психолог подскажет, как победить депрессию, избавится от обид и наладить отношения с близкими, а главное – как осознать свои жизненные цели и определить наиболее эффективные способы достижения желаемого.

В зависимости от степени тяжести психологической проблемы будет завесить и количество необходимых консультаций. Но помните, что на онлайн консультации психотерапевт не назначает медицинских препаратов и не ставит диагноз. Вместе с тем, онлайн консультация становится идеальным вариантом своевременной психологической помощи.

Психологическое консультирование — что это?

Эта статья может быть полезной для тех, кто:

• впервые задумался об обращении к психологу за консультацией;
• интересующимся психологией;
• тем, кто часто даёт советы друзьям и знакомым, и думает о том, не стать ли психологом 🙂

Сначала пара слов о важном: психологическое консультирование — это профессия, этому надо учиться. Мало того, учиться надо постоянно: повышать свою квалификацию, получать новые знания, знакомиться с последними научными публикациями и т.п. Всем нам приходится регулярно давать советы своим друзьям, причем иногда затрагиваются очень глубокие, личностные и жизненные проблемы. То есть очень часто мы сами выступаем в роли житейских, бытовых психологов.

Но иногда жизнь ставит перед нами такие вопросы, которые с друзьями по какой-то причине не решить: или слишком сложно, или не хочется делиться наболевшим. Тогда начинаешь задумываться о том, не проконсультироваться ли у психолога. А поскольку у каждого имеется тот самый опыт раздачи советов другим, то многим кажется, что у психолога будет ровно то же самое: пришел, сел, как на кухне у приятеля, все рассказал, нажаловался, получил кучу советов и пошел домой. Только почему-то платить за это нужно. Я сама слышала от весьма уважаемых людей реплики типа: «Зачем нужны эти психологи? Нужно просто с хорошим приятелем по душам поговорить, да и все твои проблемы сразу решатся.»

Задумывая эту статью, я хотела показать тем, кто еще ни разу не был на приеме у психолога, как это на самом деле выглядит, чтобы у вас было некоторое впечатление, и чтобы вы могли сами сравнить, похоже ли это на «поговорить по душам с хорошим приятелем» или нет. (Может быть, когда-нибудь снимем видео на эту тему и выложим на YouTube :))

И небольшой комментарий: психологи работают в разных направлениях. Где-то вам могут предложить сделать упражнения или прилечь на кушетку.

Итак, поехали…
Все возможные совпадения случайны.

Приёмная: о метафизике, присутствии и птичках

Если у вас есть несколько минут перед началом приема, постарайтесь уже сейчас выключить мобильный телефон и сосредоточиться на том, что вам предстоит. Подумайте, что вас сюда привело и чего вы ожидаете.

Психологи обычно принимают клиентов в медицинском или психологическом центре. Посетители проходят в приёмную, снимают верхнюю одежду, надевают бахилы в случае плохой и мокрой погоды. Если психолог пока занят, то можно посидеть в приёмной на диванчике и подождать, выпить воды, чай или кофе.

В таких центрах принято не шуметь, и разговоры по мобильному телефону в приёмной запрещены. Вообще говоря, приёмная психолога — это такое особенное место, где вы настраиваетесь на работу, переходите из внешнего мира к вашему внутреннему. Но это метафизика, конечно, несмотря на некоторую долю правды.

Я последние годы принимаю по скайпу, за вычетом истории про обстановку всё остальное остаётся в силе.

Когда вы находитесь на приёме у психолога, отключайте ваш мобильный телефон. Вообще, в том числе вибрацию и иллюминацию. И убирайте его с глаз подальше. Потому что в разговоре с психологом каждая пауза, каждое слово имеет смысл, иногда бывают очень эмоционально нагруженные моменты, а если вы отвлекаетесь на телефон — пусть даже не отвечаете, а просто кидаете взгляд на экран — это вас значительно отдаляет от работы.

Психотерапевт Джеймс Бьюдженталь в своей книге «Искусство психотерапевта» писал, что клиенты сильно отличаются друг от друга по степени их готовности к тому, чтобы их действительно узнали. Во многих случаях они отстраняются от себя и скорее докладывают, как репортеры, чем искренне раскрываются. Бьюдженталь называл это явление «не присутствием«. Если клиент как целостная личность не присутствует на терапии, то зачем нужна такая формальная терапия?

Так вот, постоянный контроль телефона — это не присутствие. Просто выключите его вообще и уберите. Дайте себе возможность узнать свой собственный субъективный мир. Факты из окружающего мира вы и так хорошо знаете.

Начало приёма: о чувствах и ожиданиях

Как проходит прием психолога или психотерапевта? Скорее всего, все пройдет хорошо.

Беседа с психологом проходит в отдельном кабинете. Кроме вас и психолога, в нём больше никого нет. Из мебели в кабинете стоят кресло, диван и столик. Вы располагаетесь на диване, психолог — в кресле. На столике есть салфетки, часы и бумага. Может быть, есть что-нибудь ещё, например, зеркало.

Первый вопрос, который вам задаст психолог, будет звучать как-то вроде «Что вас ко мне привело?» На этом месте вы можете начать рассказывать то, что вас беспокоит. Конечно же, вас может беспокоит очень многое, и с чего начать — вообще не понятно. Начните с главного, или с того, что беспокоит сильнее всего прямо сейчас. Проблема современного мира как раз заключается в том, о чем писал Д.Бьюдженталь: мы погрузились в объективные факты и разучились чувствовать то, что внутри нас. Хотя это и есть главное — наши чувства. Гнев, страх, ненависть, тревога, печаль — вот главное.

На первоначальный рассказ о тревожащей проблеме уходит несколько десятков минут. Многие клиенты начинают слишком издалека, или «плавают» вокруг да около, но время нашей беседы ограничено 50-ю минутами (для этого у нас есть часы), потому психолог обычно помогает клиенту точнее сформулировать то, что требует изменения, что не устраивает, и чего хотелось бы. Это и называется «запрос».

Иногда клиенты формулируют свой запрос как «Хочу чтобы он перестал делать то или иное. Как сделать так, чтобы они больше меня не раздражали…» и т.п. Ответ прост — никак 🙂 Он или Они не присутствуют, а присутствуете Вы. Это Вы раздражаетесь, печалитесь, боитесь, а он или они — это Другие. Сидя в кабинете, мы с вами никак не сможем заставить их поменяться.

Иногда переживания столь сильны, что невозможно удержаться от слёз. Можно не стесняться. На этот случай у нас есть салфетки.

Ещё бывает, что клиенты ожидают чересчур многого — слишком сильных изменений за слишком короткий срок. Или попросту нереальных изменений. Например, человек с многолетней депрессией хочет, чтобы она прекратилась за 1 час. Или человек, испытывающий проблемы с агрессией, и посвятивший всю свою жизнь попыткам с ней совладать, хочет какого-то такого «особенного психологического разговора», после которого у него сразу же «мозги встанут на место».

Поэтому зачастую запрос клиента требуется уточнить и переформулировать, чтобы сделать его реально достижимым. Мы же не волшебники, в самом деле.

Середина приёма: стратегические игры и время

Я спрашиваю о чувствах, мыслях и эмоциях, которые сопровождали сложившуюся жизненную ситуацию.

После того, как клиент поделился со мной своими самыми важными беспокойствами, и его сформулированы желаемые изменения,  дальше начинается что-то вроде компьютерной пошаговой игры-стратегии: от каждого «хода» клиента зависят возможные выборы «ходов» психолога, и «ход» часто невозможно предугадать заранее.

Все возможные варианты тоже описать невозможно, потому что они, также как и вся жизнь, могут быть слишком разнообразны. За исключением долгосрочных психологических проблем, таких как депрессия или фобии, например, потому что у этих расстройств есть, как правило, некая одинаковая модель, по которой они функционируют, поэтому в качестве общей стратегии можно использовать научную информацию о типовых причинах возникновения депрессии, о том, как и чем она поддерживается и каковы основные подходы к избавлению от депрессии. Разумеется, все «подстраивается» индивидуально под каждого конкретного клиента.

Если речь идёт о краткосрочном консультировании, то мы начинаем разбирать ситуацию в соответствии с принципами когнитивно-поведенческой психотерапии. Я спрашиваю о чувствах, мыслях и эмоциях, которые сопровождали сложившуюся жизненную ситуацию. Очень часто у клиента имеются какие-либо некорректные идеи, нелогические выводы или отсутствие у клиента понимания целостности и взаимосвязей, что приводит к эмоциональному дискомфорту и беспокойству.

Вместе с клиентом мы работаем над его случаем: я задаю наводящие вопросы — клиент в процессе поиска ответа изменяет свои идеи и представления на менее дискомфортные, более реальные, ищет взаимосвязи и  пытается построить свою «когнитивную карту» происходящего. В результате разговора, как правило, у клиента возникает ощущение найденного ответа, или по крайней мере, становятся «видны» пути достижения ответа, эмоциональный дискомфорт снижается и появляется чувство надежды и отчасти облегчения, уверенности в своих силах и тому подобные положительные эмоции, которые сопровождают поиск и нахождение решения.

Как видите, я не занимаюсь подсказками «как жить», не даю советов и готовых решений. С помощью знаний о психологии человека, о его мышлении и эмоциональном мире, я помогаю клиенту самому найти наиболее подходящий способ для решения его проблем. Иногда у клиентов недостаточно знаний по психологии (и это нормально), поэтому иногда нужно что-то объяснить или рассказать, как это работает.

Если речь идёт о длительной психотерапии, то тут мы устанавливаем цели, ожидаемые от терапии, проговариваем основные ключевые моменты, такие как домашние задания или определённые правила (например, не взвешиваться дома в случае расстройств пищевого поведения), затем объясняю модель когнитивно-поведенческой психотерапии, основные положения и термины, которыми мы будем пользоваться в совместной работе. Понимание и согласие клиента с этой моделью является одним из залогов эффекта от психотерапии.

Если на первом приёме после всего этого остаётся время, то тогда мы можем и начать работать над проблемой, например, я могу спросить что-то вроде «Когда на прошедшей неделе у вас было самое плохое настроение? Что произошло тогда?», и сразу же начать устанавливать вертикальные и горизонтальные связи между событиями, настроением, поведением, эмоциями, прошлым и будущим временем. Если времени не остаётся, то тогда я сразу перехожу к первому домашнему заданию, объясняю его смысл и необходимость.

Если приём не первый, то мы работаем по схеме сессии, установленной в когнитивно-поведенческой терапии: вступление, установка повестки дня, работа над повесткой, согласование домашнего задания, окончание. На какой-то из встреч я могу поделиться с клиентом схемой его случая, напечатанной на бумаге, для того, чтобы  согласовать этапы терапии, поскольку психотерапия — это не «игра в одни ворота», а совместная деятельность. В некоторых случаях я даю письменные материалы для чтения (буклеты или информацию о проблеме).

Как понятно отсюда, в случае долгосрочной терапии также нет места никаким бытовым «советам» или общим словам о смысле жизни 🙂 Психотерапия и психологическое консультирование — это научно-практический процесс, строящийся на базе принципов и теории психологической науки.

Конец приёма: о разговорах и вежливых словах

В конце приёма, клиент, как правило, делится своими чувствами и мыслями по поводу прошедшего разговора. Это очень важный момент, поскольку он позволяет выяснить, не упущено ли что-нибудь важное, а также каким в итоге оказалось психологическое воздействие в данном конкретном случае. Далее мы устанавливаем время и очередность следующих встреч (при необходимости), клиент оплачивает приём, и мы прощаемся.

После окончания времени приёма мы можем «переброситься» парой слов о том, о сём, но границы нашего профессионального общения на сегодня будут уже закрыты. В приёмной психотерапевтическая работа не продолжается, дальнейшие разговоры скорее служат общепринятым правилам вежливости. Если вы беспокоитесь, о чём говорить после приёма, то можете перестать делать это — беседы после окончания приёма вовсе не обязательны, и это совершенно нормально.

Ну вот, а теперь скажите — разве то, что происходит, похоже на задушевные разговоры на кухне? По-моему, нет.

Ещё раз повторюсь, что все возможные случаи описать в одной статье, да даже и в книге, невозможно. Этот текст является всего лишь некоей общей картиной происходящего, для того, чтобы сформировать впечатление у тех, кому требуется помощь психолога, но по каким-то соображениям вроде опасений в бессмысленности или вроде тревоги, человек пока ещё не решается.

Счастья и хорошего дня 🙂

Спасибо, что прочитали. Каждую неделю я отправляю 3 совета, 2 цитаты и 1 вопрос для размышлений на неделе. Подписаны ~ 5000 человек. Присоединяйтесь к нам.

*

ПОДПИСАТЬСЯ

Принципы проведения первичной консультации | Журнал Практической Психологии и Психоанализа

Существуют разные модели психологического консультирования, различные теоретические подходы, им существуют самые разные способы проведения первичной консультации. Здесь будет представлен сформулированный в виде простых принципов обобщённый вариант проведения первичной консультации с клиентом, своего рода алгоритм, который может использоваться вне зависимости от теоретических предпочтений консультанта.

Первая встреча с клиентом всегда включает в себя ряд задач. К трём основным, тесно взаимосвязанным друг с другом задачам первичной консультации можно отнести межличностную, диагностическую и терапевтическую.

В межличностном плане задача консультанта состоит в установлении отношений с клиентом. Клиент прежде всего нуждается в искреннем и естественном в своих проявлениях стремлении консультанта войти с ним в контакт. Важнейшим условием возникновения психологического контакта между клиентом и консультантом является качество присутствия, то есть способность невербального выражения консультантом вовлечённости в беседу. Поскольку конгруэнтность и естественность — это прямая противоположность демонстрации фасада, такое поведение консультанта служит моделью, призывающей клиента к открытому и спонтанному самопредъявлению. Наряду с этим, ничто так не способствует самораскрытию клиента, как безусловное положительное отношение и эмпатия консультанта. Безусловное положительное отношение подразумевает безоценочное принятие жизненного опыта клиента, а также проявление теплоты и заботы. Эмпатия же обеспечивает клиента уникальным опытом эмоционального резонанса и совместного познания того, как он переживает свою жизненную ситуацию.

В диагностическом отношении задача консультанта состоит в определении проблем клиента и рабочих гипотез об их природе. Я придерживаюсь мнения, что вне зависимости от образования и теоретической ориентации консультант не может избежать необходимости формулировать гипотезы о проблемах клиента и принимать решения о том, что нужно сделать для улучшения состояния клиента. Иначе говоря, для того чтобы вести себя терапевтически, консультант прежде должен стать диагностом. Диагностическую оценку, на мой взгляд, полезно рассматривать как непрерывный процесс умозаключения, расширяющий текущее знание о клиенте. Этот процесс запускается уже в течение первичной консультации, заканчивается же он лишь с завершением консультативных отношений. На основе наблюдений за поведением клиента, отслеживания и осмысления собственных субъективных впечатлений от взаимодействия с ним, а также анализа содержания рассказанных им историй консультант начинает выстраивать рабочую модель внутреннего мира клиента и пригодную для данного случая терапевтическую стратегию.

И, наконец, терапевтическая цель консультирования состоит в том, чтобы создать в консультативной ситуации особые условия, благодаря которым клиент получает возможность решения своих психологических проблем. Терапевтической же целью первичной консультации является демонстрация консультантом терапевтической позиции — непосредственного отклика на насущные потребности клиента. Даже тогда, когда это не очевидно на первый взгляд, стоит помнить о том, что очень часто клиент обращается за психологической помощью в состоянии кризиса. Неоднократные попытки клиента самостоятельно решить ту или иную жизненную проблему потерпели крушение, что и заставило его обратиться за психологической помощью. Клиент приходит с надеждой, однако в этой весьма неопределённой для него ситуации он также испытывает сильную тревогу. Он страстно надеется на помощь в удовлетворении его насущных потребностей, но одновременно с этим опасается, что их открытое предъявление приведёт лишь к фрустрации и повторению такого знакомого ему опыта боли и безнадёжности. Чувства надежды и страха влияют на поведение клиента: он одновременно и открывает и скрывает свои потребности, причём и то, и другое может происходить как на сознательном, так и на бессознательном уровне. Задача консультанта при этом состоит в том, чтобы продемонстрировать готовность эмоционально откликнуться на психологические нужды клиента и отнестись с пониманием к проявлениям сопротивления их выражению.

Начало консультации

Представьтесь 
Сообщите об имеющемся в вашем распоряжении времени 
Используйте поощрение, как вербальное, так и невербальное 
Используйте открытые вопросы 
Используйте активное слушание, повторение и прояснение 
Отмечайте и суммируйте жалобы клиента 
Планируйте степень контроля и активности

Середина консультации

Используйте прямое проявление контроля 
Представляйте каждую новую тему 
Начинайте каждую тему с открытых вопросов 
Используйте закрытые вопросы в конце темы 
Суммируйте, если потеряно направление 
Обращайте внимание на новую информацию

Избегайте жаргона

Для выражения гипотез используйте пробную интерпретацию 
Если сообщения клиента содержат противоречия, используйте конфронтацию 
Для стимуляции выражения эмоций используйте 
отражение чувств и обратную связь

Завершение консультации

Суммируйте содержание беседы 
Продемонстрируйте готовность услышать о насущной потребности 
Спросите о соответствии происшедшего ожиданиям клиента 
Дайте информацию или профессиональную рекомендацию 
Обсудите следующий шаг

Начало консультации

Способ, каким можно начать первую встречу, завит от обстоятельств и состояния клиента. В любом случае в начале по возможности стоит сообщить о цели встречи, а также времени, которое она может занять. После этого можно задать первый вопрос. Чтобы вовлечь клиента в рассказ о себе, начинайте с открытых вопросов, на которые нельзя ответить «да» или «нет», например, «По какой причине вы решили обратиться к психологу? или «С чего бы вы хотели начать?» Если ответ на первоначальный вопрос недостаточно подробен, можно сформулировать следующий открытый вопрос: «Не могли бы вы больше рассказать об этом?»

Хорошим средством установления контакта с клиентом является поощрение. Поощрения — как невербальные (кивки, доброжелательное и заинтересованное выражение лица и т.д.), так и вербальные (фразы типа «Да», «Я слушаю», «Расскажите мне больше об этом») могут казаться банальными, но при их уместном использовании в контексте беседы, они стимулируют речь клиента и поощряют его к самораскрытию.

Начальная фаза консультации — это время активного приглашения клиента к рассказу о причинах, приведших его на консультацию, однако это не значит, что в случае пауз консультант должен тут же их заполнять. Длительные паузы действительно нежелательны, так как могут вызывать тревогу и раздражение. Во время же коротких пауз клиент обычно чувствует, что вы думаете о его проблеме, и часто сам добавляет новую значимую информацию. В эти естественные перерывы полезно обобщить то, что вы уже узнали, это помогает сделать осмысленный следующий шаг.

Внимательное слушание изложения клиентом его проблем и понимание их субъективной картины, то есть того, как клиент воспринимает и объясняет проблему, является одной из основных задач начальной стадии консультации. Вы поможете клиенту изложить его точку зрения, если посредством повторения и прояснения смысловых и эмоциональных сообщений будете последовательно демонстрировать ваше намерение как можно более точнее и полнее их понять. Повторение сути сказанного клиентов или лишь ключевых слов его высказывания поощряет клиента к раскрытию более глубоких уровней проблемы и нередко приводит к выражению новых жалоб и измерений проблемы. Каждой новой жалобе или измерению проблемы консультанту следует уделить специальное внимание. Готовность рассматривать новую информацию создаёт предпосылку тому, чтобы подлинная причина обращения за помощью — насущные потребности клиента — не будет упущена. Отмечая, проясняя и связывая между собой жалобы и детали проблемы, клиент и консультант совместно продвигаются к её более обобщённой формулировке, которая вберёт в себя всё, о чём говорилось ранее. Время от времени бывает весьма полезно сверить своё понимание, формулируя сказанное клиентом собственными словами и давая ему возможность поправить ваше восприятие.

В конце начальной фазы беседы убедитесь, что вы узнали об основных жалобах клиента и спросите: «Есть ли ещё что-то, что вас беспокоит?» После этого бывает полезно суммировать жалобы, то есть кратко перечислить их, а также сопутствующие им идеи и чувства. Функция суммирования на этом этапе состоит в резюмирующем выражении жалоб клиента и его видения сложившейся ситуации.

С техникой суммирования тесно связана проблема записи во время сеанса. Письменная фиксация жалоб, ключевых слов и основных тем клиента, то есть короткие заметки, могут быть весьма полезны и многие успешно используют их в своей работе, при этом оставаясь вовлечёнными в контакт. Однако это удаётся далеко не всем. Тщательная же запись, которая, безусловно, могла бы быть очень полезна для последующей рефлексии над материалом, вряд ли способствуют установлению контакта с клиентом — основной задаче первичной консультации. Вряд ли возникнет доверие к консультанту, который больше внимания уделяет своей тетради, чем клиенту. Поэтому, пожалуй, следует делать либо короткие заметки, либо вовсе отказаться от ведения записи, по крайней мере, в течение первой встречи. Если появляется что-то очень важное, что вам ни в коем случае не хотелось бы забыть, можно прервать клиента и сказать: «Вы не будет возражать, если я запишу эти детали? Они важны, и я не хотел бы упустить их». Закончив запись, отложите тетрадь с ручкой и невербально продемонстрируйте свою готовность возобновить контакт.

На начальной стадии беседы также следует определить подходящий уровень активности. В первые минуты беседы, после структурирующей ситуацию информации и открытого вопроса о причинах обращения, консультанту на некоторое время бывает полезно занять пассивную позицию. Когда клиент говорит, следует слушать и планировать стратегию консультации, в частности, относительно степени контроля над процессом беседы. Так, например, с болтливым или отвлекающимся клиентом следует проявлять большую активность, чтобы время консультации не было съедено малозначимыми деталями. И наоборот, с клиентом, который последовательно излагает проблему, обогащая её всё новыми и новыми измерениями, контроль со стороны консультанта может быть минимальным. Здесь наиболее уместным будет активное слушание и редкие, углубляющие исследование проблемы реплики консультанта. Однако и в данной ситуации не стоит забывать об ограничении времени, которое вы можете уделить исследованию определённых тем.

Середина консультации

Основная задача этой стадии — формулирование гипотез о природе проблем клиента и их проверка посредством сбора дополнительной информации и применения уместных пробных вмешательств. Если вы получаете необходимую информацию, сохраняйте минимум контроля. Если же рассказ клиента малосодержателен, то имеет смысл занять более активную позицию. Не бойтесь проявлять контроль. Клиент нормально реагирует, когда его вежливо прерывают. Порой клиент скатывается на малозначимые темы или слишком подробно излагает несущественные детали. Хотя иногда такие малозначимые темы могут вывести на значимые для клиента переживания, однако чаще они лишь съедают весьма ограниченное время первой встречи.

Контроль за ходом беседы — это проявление ответственности консультанта. Только слушания, даже самого чуткого, в большинстве случаев недостаточно. Проявление активности в ограничении содержания речи клиента и удерживание фокуса на определённых жалобах, темах, конкретных жизненных ситуациях позволяет консультанту формулировать и проверять начальные гипотезы относительно природы проблем клиента, тем самым с максимальной пользой использовать потенциальную возможность их решения.

Когда вы придерживаетесь определённой линии исследования и появляется важная, но не связанная с ней информация, отметьте её про себя и, прежде чем перейти к ней, убедитесь, что вы закончили текущую тему. Перейти к новой теме можно при помощи следующей конструкции: «Когда вы говорили о …. Вы упомянули о …., не могли бы вы больше рассказать об этом».

Пример

Консультант: Когда вы говорили о ваших чувствах к мужу, вы упомянули о смерти вашего отца. И это, как мне показалось, очень важно для вас. Не могли бы вы больше рассказать об этом.

Перед тем как углубиться в изучение новой темы, важно закончить предыдущую линию исследования. Увлечение новой темой является часто встречающейся ошибкой, которая порой приводит к спутанному и поверхностному пониманию проблем клиента.

В ситуации резкого перехода клиента к изложению новой темы прямое проявление контроля со стороны консультанта может выглядеть, например, следующим образом: «Я понял, что это важно для вас, но не могли бы вы вернуться к тому, что сказали ранее о ваших проблемах на работе, и рассказать о них?»

Представляйте новые темы клиенту, чтобы он понимал куда движется беседа.

Пример

Консультант: Вы упомянули о ссорах с матерью. Поэтому я бы хотел сейчас обратиться к обсуждению вашей семьи и тех проблем, которые связаны с ней. Вероятно, мы бы могли начать с вашей матери — не могли бы вы больше рассказать мне о ней?

Изучайте вместе с клиентом каждую новую тему: начинайте с открытых вопросов, далее в случае необходимости используете прояснение, отражение чувств, конфронтацию, интерпретацию и другие техники. Использование техник на первой сессии носит характер пробного вмешательства. То, как клиент реагирует на пробные вмешательства консультанта, говорит нам о степени его готовности использовать терапевтический потенциал консультирования, то есть тех средств, которые может предложить ему консультант. Как точно замечают Р. Шерман и Н. Фредман, «каждую конкретную технику одновременно можно рассматривать и как психодиагностический тест» (цит. по: Навайтис, 1999). То, насколько клиент откликается на пробные вмешательства, отражает его уровень открытости-закрытости, способность входить в контакт со своими чувствами, умение использовать иную точку зрения для понимания своих проблем, и тому подобные важные факторы при оценки уместности того или иного вида психологической помощи.

Избегайте жаргона и проясняйте слова и фразы, которые вы не понимаете и, которые могут иметь один смысл для вас, и совершенно другой для клиента. Всегда следует прояснять диагностические и психологические «ярлыки». Например, если клиент упоминает о депрессии, консультант может сказать: «Вы сказали, что были в депрессии. Не могли бы вы более подробно описать, что именно вы чувствовали?»

При проявлении эмоций уместно проявление поддержки и эмпатии, стимулирующее их выражение. Например, «По-видимому, тогда это вас очень расстроило» или «Это решение, похоже, было очень трудным для вас». Такие высказывания сообщают клиенту, что в отличии от большинства людей, вы способны говорить об их чувствах. Убедитесь, что вы проявляете именно эмпатию, а не симпатию. «Я вижу, как вам трудно говорить об этом» — это эмпатия. А «О, боже, как же вам не повезло» или «Не знаю, как бы я сам справился в этой ситуации» — это симпатия. Проблема с симпатией в том, что она выражает снисходительную позицию консультанта и предполагает смиренную роль клиента. Симпатия часто воспринимается клиентом как проявление жалости. Поэтому если клиент упоминает о жалости, следует исследовать, не перешли ли вы с эмпатии на симпатию. Эмпатия — это проявление участия одного человеческого существа другому и признание его чувств, а не просто автоматическая реакция симпатии и сожаления.

Если же говорить на языке терапевтических вмешательств, то для выражения эмоций лучше всего подходят такие техники, как отражение чувств («В вашем голосе слышится разочарование. Вы чувствовали, что преодолели все эти проблемы, и вдруг появляется чувство вины и замешательства»), обратная связь («У вас на глазах появились слёзы») и вопросы (Не могли бы вы больше сказать о том, что вас злит?»).

Завершение консультации

Этап завершения беседы включает в себя ряд задач, а именно подведение итогов консультации, обсуждение следующего шага в решении проблемной ситуации, а в случае необходимости также прояснение и коррекция ожиданий клиента. Впечатление клиента о первой встрече с консультантом имеет определяющее значение для решения им вопроса о продолжении консультативных отношений. Поспешное, «смазанное» завершение беседы может разрушить в целом успешную консультацию, поэтому на окончание консультации следует специально выделять время.

Кроме того, некоторое время также бывает необходимо для завершения процесса переживания. Если в ходе рассказа клиента появляется важный материал и происходит выражение связанных с ним чувств, целью конечной фазы консультации становится облегчение эмоционального отреагирования и его завершение к концу беседы.

Бывает крайне полезно выделить по крайней мере десять минут для подведения итогов консультации — сжатого и точного суммирования содержания беседы и выражения совместно достигнутого в ходе сессии понимания основной проблемы клиента. Из суммирования часто вытекает тот или иной вопрос или необходимость что-то прояснить как со стороны консультанта, так и со стороны клиента. После суммирования проблем бывает полезно спросить клиента: «Что вы считаете вашей основной проблемой, над которой вы бы хотели поработать?» Такой вопрос стимулирует мотивацию клиента и предваряет договор о дальнейшем плане действий в целом и договорённость о следующей встрече в частности.

Как известно из психотерапевтической практики, о самом важном клиенты часто говорят именно в конце сессий, поэтому бывает полезно спросить: «Не упустили ли мы чего-нибудь важного, есть ли ещё что-то, что Вам хотелось бы добавить?» Этот вопрос порой может привести к появлению совершенно новой важной информации, подробное рассмотрение которой может стать задачей следующей сессии. Кроме того, данный вопрос является также демонстрацией вашей готовности узнать насущную потребность клиента — подлинную причину обращения, о которой, возможно, он, до сих пор не осмеливался сказать напрямую.

Одна из целей заключительной стадии консультации состоит в выяснении соответствия ожиданий, с которыми клиент обратился за помощью, и реального опыта консультации. «Как вы себя чувствуете в связи с приходом сюда сегодня?» или «Насколько то, что произошло, соответствовало вашим ожиданиям? … В чем именно?» — вот те вопросы, которые позволяют обнаружить ожидания клиента и обсудить возможные разочарования. Чтобы задать такой вопрос, порой требуется определённое мужество от консультанта, поскольку обсуждение ожиданий — это зачастую трудный разговор о том, чего клиент не получил. Но это также потенциальная возможность для коррекции нереалистичных ожиданий от разовой встречи, а следовательно, для последующей реализации реалистичного плана действий, который поможет клиенту в решении его проблем.

Заключительная фаза беседы — это также время для того, чтобы предоставить клиенту релевантную информацию и дать профессиональную рекомендацию. Существуют проблемы, которые имеют несколько измерений (так, например, проблема в интимных отношениях может быть связана с нарушением как психологических, так и сексуальных отношений), а то и вовсе выходят за пределы компетентности консультанта. Поэтому, помимо (или вместо) психологической помощи, клиент может нуждаться в профессиональной помощи другого специалиста: психиатра, юриста, сексолога и т. д. либо тех или иных служб, например, группы анонимных алкоголиков или суицидологического центра. Информирование клиента о доступных ему возможностях и проработка опасений по поводу обращения к тому или иному специалисту — это ещё одна задача конечной фазы первой консультации.

В заключение можно добавить, что время для записи содержания консультации (основных тем, фактов истории, гипотез, трудностей и т. д.) наступает сразу после консультации. И хотя бывает очень трудно сосредоточить своё внимание и записать содержание беседы непосредственно после неё, если этого не сделать, важная информация может быть навсегда безвозвратно утеряна.

В целом первичная консультация должна проводиться в форме, предоставляющей клиенту основания для решения, готов ли он к прохождению курса консультирования или психотерапии и принять на себя ответственность, неизбежно связанную с реализацией этого замысла.

Что происходит в кабинете психолога и как себя вести у психолога? Вопросы психологу

Продолжаю развеивать мифы на предмет «психотерапии», взяв на себя ношу психологического просвещения.  Надеюсь, мои статьи кому-то помогут и мой труд не останется не замеченным. Сегодня я хочу поговорить с Вами на тему «что же происходит в кабинете психотерапевта»? По причине того, что автор сам принадлежит к гештальт-сообществу, разговор скорее пойдет о психотерапии в рамках гештальт-подхода. В самом начале скажу: Я не знаю, какой терапевт будет хорошим для Вас, я не знаю, чего Вы хотите и к чему Вы готовы. Есть в гештальтистских кругах среди клиентов со стажем поговорка «не важно кто твой терапевт, важно как ты об него лечишься». Она очень хорошо отражает суть психотерапии. Теперь давайте по-порядку!

Как быть клиентом на приеме психолога?

В Вашем распоряжении есть: психотеравпевт, Вы, время терапевтической сессии (обычно 50-60 минут) и пространство кабинета с наличием минимум двух стульев. Вот, в принципе, и все. Никаких шаманских бубнов, никаких куриных лапок для обрядов Вуду, даже хрустального шара со свечами Вам не предоставят.

Мы рассмотрим варианты того, как можно обходиться со временем. Обычно в самом начале терапии клиент говорит: «У меня есть проблема и я хотел бы что-то с ней сделать», еще это называют «запрос». Просто есть представление о том, что к психологу нужно обращаться с некой проблемой, да и сам психолог непременно поинтересуется причиной вашего визита. «Правило?» – подумаете Вы. Ничуть! Просто, нужно же с чего-то начать разговор.

С более «продвинутыми клиентами» может быть другая ситуация, когда клиент может сказать: «Я не знаю над чем бы я хотел поработать, но я хотел бы поговорить».

Это вполне нормальная ситуация, потому что как клиент Вы не обязаны четко представлять суть запроса. Для работы вполне достаточно Вашего желания. Более «продвинутые» клиенты (которые не раз посещали психотерапевта) могут вообще заявить, что у них нет желания работать или приходить на терапию, и они бы хотели поработать именно с этим. В конце концов, Вы имеете полное право вообще не хотеть работать, но хотите просто побыть с нормальным человеком, а не только с психотерапевтом, поболтать о жизненных перипетиях, попить вместе чаю. Иногда хочется просто увидеть человека вне контекста психотерапии и увидеть его живые человеческие реакции и оценки, насколько он будет отличаться от своей роли психотерапевта. В отдельные моменты или дни Вы вправе на самостоятельное (отдельно от Вашего психолога) времяпрепровождение, но при этом помните, что деньги за это вы все равно платите. Используйте пространство кабинета так, как Вам будет удобно, при этом сами можете садиться, чтобы было удобно именно Вам (расстояние, поза). Позаботьтесь о себе, это будет полезно и плодотворно скажется на всем процессе психотерапии.

В чем заключается работа с психотерапевтом?

Хочу сделать акцент на слове «работа». Потому что предстоит именно работа, работа внутренняя над собой, иногда тяжелая, иногда изматывающая, иногда вдохновляющая и раскрывающая новые горизонты. Как любая работа, она по достоинству вознаграждается.

И чем больше было вложено в работу, и чем серьезнее она была, тем больше результаты и вознаграждение Вас ждут. Вам придется инвестировать свои: время (которые Вы потратите на психотерапию), деньги (оплату вашему психологу) и главное собственные усилия.

И Вы со мной согласитесь, что было бы наивным полагать, что потратив час своего времени и примерно 30 долларов – это достаточно, чтобы серьезно изменить качество Вашей жизни. Самое неприятное в этой ситуации, что за Вас эту работу никто не проделает, даже Ваш психолог. Но и самостоятельно (без помощи психотерапевта), чтобы достигнуть результатов, схожих результатам полноценной психотерапии, Вы скорее всего потратите не один год своей жизни, а, возможно, никогда не получите. В данном случае, Ваш психолог – это проводник, который знает кратчайшие пути из точки А в точку Б, и его задача не пройти за Вас этот путь, а пройти вместе с Вами, страхуя и оказывая поддержку в тяжелые моменты, и заставляя ускорить темп, если Вы слишком расслабились.

И сколько раз мне приходилось слышать о том, на что люди «готовы» ради того, чтобы изменить свою жизнь и ее качество, но при этом оказываются не готовы один час в неделю посвятить работе над собой. Но давайте продолжим наш разговор!

Что потребуется от клиента?

Теперь поговорим о Вас и о том, как Вы будете использовать себя. То, что Вы будете делать с собой, во многом определяет как пойдет процесс терапии. По сути, есть две тенденции: клиенты стремятся получить новый опыт или всячески избегают его получения, сохранив статус-кво.

В гештальте есть один единственный «верный» способ использовать себя – осознанно. Основной задачей, если ее можно так сформулировать, в гештальт-терапии является осознавание, которое само по себе дарует свободу, свободу выбора жить или поступать в соответствии со своими желаниями и потребностями, а не следовать неосознанной череде событий в Вашей жизни.

В каждый момент времени Вы делаете выбор: осознавать или не осознавать что с Вами происходит. Только помните, что выбор в любом случае вы делаете. И если Вы пришли к гештальт-терапевту, то первому чему Вы будете учиться – это осознованию (Ваших чувств, желаний, поступков, выборов, отношений, зависимостей, незавершенных ситуаций и жизненных сценариев, способов строить свою жизнь). Как же он помогает осознавать? Обращает Ваше внимание на Вас самого. Он спрашивает: «Что вы сейчас чувствуете? С кем или с чем связано это чувство? Что вы хотите? Получить или избавиться? Зачем Вам это? Что Вы при этом получите и от чего избавитесь? Как еще можно достичь того, что Вы хотите? Что Вы выбираете? Что Вы делаете? Как Вам то, что Вы делаете или сделали?».

Как использовать психотерапевта?

Терапевт существует для того, чтобы Вы «лечились об него», т.е. осознавать, принимать и понимать себя, приобретать возможность делать то, что Вам хочется, а не для того, чтобы ОН принимал и понимал Вас, приобретал возможность делать то, что хочется ему. Здесь необходимо понять, что результат нужен Вам, а ваш психолог в данном контексте выступает как средство. Настройтесь на то, что многое Вам придется получать от терапевта, чтобы он дал Вам это, и, возможно Вы это получите, но есть вероятность, что нет.

Как же получить то, что вам нужно от терапевта? Довольно просто.

Во-первых, нужно осознать, что Вы от него хотите, во-вторых, выбрать форму, в которой Вы от него бы это хотели получить, и в третьих, попросить его об этом. Конечно, терапевт не бездушный человек, он терпеливо и спокойно будет относиться к неумелым попыткам сформулировать Ваши запросы и потребности, часто будет догадываться об этом раньше Вас и всячески помогать. Но уже через 5-10 сессий он попросит Вас делать это самостоятельно, задавая вопрос: «Что бы тебе от меня хотелось?».

В любом случае, терапевт один из немногих людей, которые действительно будут внимательно вас слушать, обращая внимание на нюансы на мелкие детали, интонацию и нюансы. Он будет внимательным и поддерживающим, если сочтет, что Вы в этом сейчас нуждаетесь, поддержит в ситуации, когда Вы сами не в силах перенести сильные переживания, будет оценивать Вас, но его оценка окажется самая положительная чем чья либо, включая Вашу собственную.

У кого-то может сложиться впечатление, что к психотерапевту придется ходить всю оставшуюся жизнь. Это не правда, хотя не скрою, что в глубине души, каждый терапевт хотел бы, чтобы к нему на долгосрочную терапию ходило бы с десяток человек. Но все же конечная цель психотерапии – помочь Вашей самореализации, помочь стать самостоятельным, сформировав навык полного, без прерывания цикла контакта (это еще одно понятие гештальт-терапии). Выражаясь простым языком – теперь Вы должны самостоятельно, без поддержки терапевта жить так, как Вам этого хотелось, у Вас есть достаточно для этого сил и навыков. Происходит настоящий контакт двух людей, чем и ценна по сути психотерапия.

Именно в этот момент Вы готовы произнести известную «гештальтмолитву», которая хорошо отражает суть гештальттерапии:
Я делаю свое дело, а ты — свое.
Я в этом мире живу не затем, чтоб отвечать твоим чаяниям.
Впрочем и ты совсем не затем, чтоб отвечать моим.
Ты — это ты, а я — это я, и коль повезло нам друг друга найти, это прекрасно.
А если нет — с этим ничего не поделать.

И еще вы сможете сказать ему: «Сейчас я хочу …» и дождаться его ответа, а может обрадоваться, если ответ будет положительным или разозлиться если он Вам откажет. Зная при этом, что он не разрушится от Вашей злобы и Вы сами не разрушитесь от нее, а сможете быть с нею до тех пор, пока она не создаст другой формы для осуществления вашего желания, или не перейдет в тихую грусть. К сожалению, или счастью, этот мир устроен не так как мы бы хотели! Что же делать? Бороться? Использовать то, что есть в вашем распоряжении к собственному удовольствию!

Прочтите еще одну статью здесь на тему :  “Как работает психолог и психотерапия, каковы основные правила и нюансы взаимодействия терапевта и клиента” (все что вы хотели знать об этом)

почитать другие статьи:
как выбирать себе психолога часть 1 и часть 2
вопросы психологу (личный блог)
лайф-коучинг (что это такое?)

Что важно знать клиенту, решившему впервые прийти на терапию?

У начинающего (или потенциального) клиента скорее всего очень много вопросов по поводу того, как проходит первая консультация или вся работа с психологом в целом. Надеюсь, данная статья поможет ответить на основные из них и лучше понять, как проходит первая встреча с психотерапевтом и дальнейшая совместная работа.

Как записаться на встречу

Запись происходит в телефонном режиме, через Viber, Direct в Instagram или Messenger, как удобно. Возможно, запись через соц.сети имеет свои преимущества, так как во время консультации я отключаю телефон. В любом случае, я перезвоню.

Клиенту: что важно знать

Длительность консультации

Длительность встречи – 55 минут. Как правило, за 10 минут до окончания психолог напоминает о времени, чтобы клиент успел сказать важное, вместе с ним подвести итоги, спланировать дату и время следующей консультации и завершить саму встречу.

Особенности первой встречи

Встреча с психологом, как правило, ассоциируется с интервью: психолог задает вопросы, а клиент отвечает. Важным моментом является и то, что сам клиент может задавать при необходимости все интересующие его вопросы психологу: про образование, понимание самой проблемы, опыт работы или любые другие. И это касается не только первой консультации, но и последующей работы.

На первой консультации, а также на протяжении всей последующей работы, происходит знакомство: психолог узнает клиента, его жизненную историю и все об нерешаемых трудностях, а клиент, в свою очередь, знакомится с психологом, с его методами работы и личными качествами. Это взаимный процесс.

Решение проблемы

Ответственность за решение проблемы распределяется поровну на двоих. То есть в этом процессе работают двое: психолог где-то направляет вопросами, поддерживает, а где-то дает четкие инструкции и рекомендации, в то время как клиент честно отвечает на вопросы, задает свои, по необходимости выполняет задания. Важно понимать, что невозможно решить проблему, если клиент считает, что ему при этом ничего делать не нужно.

Консультирование напоминает занятия в тренажерном зале. Клиент рассказывает, каких результатов он хочет достичь, а психолог дает ему все необходимые упражнения и учит их технике, поддерживает на протяжении всех так называемых тренировок. При этом затрагиваются и другие важные аспекты, например, питание, отдых, настрой, в процессе обсуждаются все физиологические и психологические особенности личности клиента, как они могут мешать или помогать в достижении цели. В этом ответственность психолога. И только от клиента зависит, от его работы, каков будет конечный результат.

Взаимное согласие и частота встреч

Это значит, что клиент рассказывает о волнующем его вопросе; психолог, собрав всю необходимую информацию, предлагает свои методы работы и количество встреч, после чего формируется запрос. Если запрос полностью отвечает тому, с чем пришел клиент, начинается работа. Как правило, на первой консультации происходит знакомство, обсуждается проблема, психотерапевт собирает всю необходимую ему информацию, а также может дать необходимые рекомендации.

Частота встреч для решения проблемы или появления первых результатов в среднем составляет 4-6 встреч. За это время также клиент понимает, подходят ли ему предложенные методы работы или психолог.

При выборе психолога важна его личность даже больше, чем образование и опыт работы. Не зря рекомендуют обращать внимание на то, насколько комфортно работать с данным человеком и сможешь ли ты ему доверять. Об этом подробнее в статье «Важна ли личность психотерапевта».

Честность

Это залог успешной работы. Конечно, на первой консультации некоторым клиентам очень сложно открыться и отвечать на все вопросы. Это нормально (над этим тоже можно поработать). Но в таком случае лучше сказать честно, что «я пока не могу или не хочу на это отвечать», чем соврать. С другой стороны, честность обещает и психолог. Это касается не только конфиденциальности разговора, но и того, что консультант будет открытым и настоящим в процессе.

Консультация в кабинете психолога – это то место, где безопасно. Именно здесь можно быть самим собой, рассказывать все как есть, не бояться, что тебя осудят или оценят. Психолог при этом приложит максимально усилий, чтобы ты чувствовал себя в такой безопасности, что также является залогом успешной работы.

Дает ли психолог советы

Лучше: психолог позволяет увидеть трудную ситуацию с другого ракурса, а иногда и с нескольких. Кроме того, вместе вы находите причину такой проблемы, ее влияние на настоящее, паттерны поведения. А благодаря этому появляется выбор: возможность поступить по-другому, а не попадать в трудные ситуации снова и снова.

Психотерапевт может рассказать, как он поступал в похожей ситуации (или поступил бы, когда таковой не было), и к какому результату это его привело (самораскрытие). Это скорее не совет, а опыт, который может быть полезным самому клиенту. Но применять такой опыт или нет – это ответственность самого клиента.

Часто даже обратная связь психолога, его видение изложенной проблемы, помогает лучше понять свою проблему, взглянуть на нее с другой стороны и более эффективно с ней справиться.

Руководство по терапии для начинающих. Часть 2: Что спросить в консультации

Иллюстрация Брэндона Грайца

Часть 1: Как найти терапевта
Часть 2: О чем спросить в консультации
Часть 3: Чего ожидать на первых нескольких сеансах
Часть 4: Как узнать, работает ли терапия
Часть 5: Как закончить терапия

Предполагая, что вы провели небольшое исследование и нашли терапевта, который, по вашему мнению, подойдет вам, теперь вы готовы к первичной консультации (подробнее о том, на что обращать внимание, можно найти в Части 1 этой серии).Как я сказал в Части 1, вам следует поискать терапевта, прежде чем выбирать его. Я бы порекомендовал составить короткий список как минимум из трех терапевтов, с которыми нужно проконсультироваться. Подавляющее большинство терапевтов будут рады назначить первую консультацию с вами, чтобы определить, подходите ли вы вам. Консультация может быть по телефону от 10 до 30 минут. Или это может быть лично до часа. Многие консультации бесплатны, но некоторые терапевты требуют оплаты своего времени. Посоветуйтесь с терапевтами из вашего краткого списка, чтобы узнать, что они предлагают.

Если вы хотите найти терапевта сейчас, начните, введя свой почтовый индекс в верхней части этого веб-сайта.

Что такое консультация?

Консультация терапевта — это короткая встреча, чтобы определить, подходит ли вам терапевт. Консультации, как правило, довольно неформальные. Это шанс познакомиться друг с другом. Это также шанс для терапевта понять, в чем заключается ваша проблема, и убедиться, что он чувствует, что может компетентно лечить вас.Терапевт имеет этический долг направить вас к другим терапевтам, которые, по их мнению, будут лучше подходить для вас, если они не чувствуют себя в состоянии лечить вас.

Вы не должны ожидать, что на консультации будет проходить настоящая терапия. Лечебная работа начинается с первого полноценного сеанса после консультации. Одна из самых важных частей консультации — это то, что она дает клиенту возможность задать терапевту несколько вопросов. Как клиент, вы должны чувствовать себя вправе задавать терапевту любые вопросы, которые у вас есть, особенно если получение ответов поможет вам чувствовать себя более комфортно при разговоре с консультантом.Эта статья будет посвящена вопросам, которые вы, возможно, захотите рассмотреть при первом разговоре с терапевтом.

Как вы себя чувствуете, разговаривая с терапевтом?

Прежде чем мы погрузимся во все вопросы, которые вы могли бы задать своему терапевту во время первоначальной консультации (или когда бы то ни было, на самом деле), вы захотите проверить себя во время встречи и сразу после нее. Важно убедиться, что вы действительно хотите двигаться дальше вместе с терапевтом, и перед принятием такого решения необходимо учесть несколько ключевых моментов.

• Чувствуете ли вы себя эмоционально и физически в безопасности?
• Кажется, вы могли бы доверять этому человеку?
• Нравится, как они себя держат?
• Как вы думаете, они задают хорошие вопросы?
• Они кажутся знающими и компетентными?
• Вам они нравятся и вам нравится проводить с ними время?
• Они задают правильный тон?
• В офисе комфортно?
• Это конфиденциально?
• Вы отвлекаетесь и не занимаетесь?
• Ты хочешь остаться и поговорить, или ты считаешь минуты, пока не сможешь уйти?
• Чувствуете ли вы, что вас слышат и понимают?
• Вам нравятся вопросы, которые вам задают?
• Кажется, терапевт чутко относится к вашей ситуации?

Если в целом вы не чувствуете себя хорошо, поговорите с другими консультантами, пока не почувствуете себя хорошо.Если вы продолжаете чувствовать себя некомфортно после разговора с несколькими терапевтами, возможно, это только вы. Что невероятно распространено, и не о чем беспокоиться или стыдиться. Терапия может нервничать и вызывать изрядное беспокойство. Особенно, если вы никогда раньше не были у терапевта. Хотя ваше беспокойство по поводу разговора с кем-то может не исчезнуть полностью во время первоначальной консультации, вы захотите почувствовать небольшое облегчение в конце разговора. Или, по крайней мере, вы почувствуете, что безопасно говорить на темы, вызывающие беспокойство.

Вам нужно задать вопросы

Дело не только в том, чтобы терапевт выяснял, могут ли они вас лечить. Можете ли вы раз в неделю сидеть в комнате и проливать душу на этого человека? Вам нужно выяснить, сможете ли вы сказать им действительно уязвимые вещи.

Прежде чем составить список вопросов, важно выяснить, что вам нужно или что вы хотите узнать. Ниже приведены некоторые вопросы, которые вы можете задать, чтобы помочь вам задуматься. Но поймите, что все и вся лежит на столе.Вы собираетесь быть полностью честными и открытыми с ними (надеюсь). Это означает, что вы можете спрашивать их об их жизни, что хотите. Может показаться странным задавать терапевту вопросы о том, как он работает и кто они. Мы не привыкли задавать медицинским работникам личные вопросы. Но консультирование отличается от других видов медицинской помощи. Консультирование становится очень личным. И из-за этого клиенты хотят чувствовать, что отношения более сбалансированы, и что терапевт также делится информацией о них самих.Как терапевт я всегда готов ответить на любые вопросы моих клиентов. Так что не бойтесь меня ни о чем спрашивать.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Вы должны знать, что, если терапевт не хочет отвечать на вопрос, он не ответит. И они, скорее всего, скажут вам, почему этого не делают. Но они не обидятся. Я обещаю. Вы также должны знать, что терапевты обучены оставлять за дверью свои личные предубеждения и убеждения. Так что даже если вы не получите ответа, которого ожидали, он по-прежнему высококвалифицированный профессионал, который может идеально вам подойти.

Итак, хотя вы можете задавать все, что захотите, ниже приведены некоторые вопросы, которые, по вашему мнению, важно задать во время консультации. Вы, наверное, не всех их спросите. Но вы можете записать те, которые, по вашему мнению, могут быть важны для вас.

• Где вы ходили в школу?
• Что ты изучал?
• Что дает вам право решать мою проблему?
• Вы специализируетесь на моей проблеме?
• Что делает вас специалистом?
• Вы помогли многим людям вроде меня?
• Каков типичный исход этих дел?
• Подхожу ли я? Почему?
• Какие стили лечения вы будете использовать?
• Можете ли вы объяснить мне эти стили лечения?
• Мы поговорим о моей семье и истории взаимоотношений?
• Насколько важно для вас знать мое прошлое?
• Как я узнаю, что терапия работает?
• Будет ли мне хуже, прежде чем мне станет лучше?
• Кто больше говорит? Вы или я?
• Вы конфронтационный терапевт?
• Вы даете мне домашнее задание?
• Сталкивались ли вы с моей проблемой в личной жизни?
• Вы женаты?
• У вас есть дети?
• Вы всегда были терапевтом?
• Как долго вы на практике?
• Вы из этого города?
• Как часто я должен тебя видеть?
• Сколько это будет стоить?
• Принимаете ли вы мою страховку?
• Я занимаюсь страховкой или вы?
• Каковы ваши правила отмены сеансов?

Спросите себя, что вам важно знать, чтобы завоевать доверие.Это могло быть что угодно. Это может быть связано с убеждениями и ценностями терапевта. Или это может быть связано с их увлечениями и интересами. Например:

• Вы посещаете терапевта?
• Вы политически прогрессивны или консервативны?
• Вы религиозны? Если да, то как вы исповедуете свою религию?
• Вы верите в Бога?
• За кого вы голосовали?
• Что вы думаете о социальной справедливости?
• Что вы делаете, когда не терапевт?
• Вы любите спорт? Какая у тебя любимая команда?
• Какая музыка тебе нравится?
• Вы веган, вегетарианец или мясоед?
• Вы за выбор?
• Что вы думаете о нашем нынешнем президенте?

Специалисты по психическому здоровью в основном состоят из белых людей.Если вы цветной человек и посещаете белого терапевта, вам следует задать как можно больше вопросов, чтобы почувствовать, что терапевт компетентен в культурном отношении. Вы можете спросить:

• Вы раньше работали с цветным человеком?
• Что дает вам право работать с цветным человеком?
• Что вы сделали, чтобы узнать о моей культуре?
• Как вы продолжаете знакомиться с моей культурой?
• Почему я должен доверять тебе, как цветному человеку?
• Вы верите, что мы живем в культуре белого превосходства?
• Вы действуете в рамках расовой справедливости? Как вы узнали об этой структуре?
• Что вы думаете о привилегиях белых?
• Как вы переживаете и справляетесь со своей собственной белой хрупкостью?
• Вы верите, что расизм существует?
• Вы бы почувствовали себя некомфортно, если бы я рассказал о том, как белые люди были расистами по отношению ко мне?
• Что бы вы почувствовали, если бы я говорил о том, что иногда я терпеть не могу белых людей? Вы бы обиделись?
• У вас есть кураторы или специалисты по цвету, с которыми вы консультируетесь?
• Вы говорите на других языках?

То же самое и с квир-человеком, который ищет терапию у гетеросексуального цис-гендерного терапевта.

• Какова ваша гендерная идентичность?
• Какова ваша сексуальная принадлежность?
• Соответствует ли ваша гендерная идентичность вашему биологическому полу?
• Вы когда-нибудь лечили гомосексуалистов или трансгендеров?
• Как вы понимаете различную сексуальность и гендерную идентичность?
• Если гей, каков был ваш процесс выхода?
• Как вы думаете, быть геем — это выбор?
• Как вы думаете, гомосексуальность можно «вылечить»?
• Что вы чувствуете, говоря о гомосексуальном сексе?
• Обучались ли вы консультировать людей, которые хотят пройти операцию по смене пола?
• Поддерживаете ли вы женитьбу геев?
• Что делает вас специалистом по ЛГБТК?
• Понимаете ли вы проблемы, с которыми сталкивается ЛГБТ-сообщество в этой политической среде?
• Вы выросли в среде, открытой для квир-сообщества?
• Где именно вы выросли?
• Вы одобряете и компетентны в отношении ЛГБТК? (Разница есть, и терапевты ее понимают.)
• Есть ли у вас друзья и члены семьи ЛГБТК?
• Есть ли у вас в ЛГБТ-сообществе супервизоры или терапевты, с которыми вы консультируетесь?

Это не исчерпывающий список вопросов. Вы можете спросить еще много чего, и я уверен, что у вас есть собственные идеи. Важно то, что вы составите список до того, как получите консультацию. А если у вас нет времени, чтобы задать все свои вопросы во время первой встречи, вы всегда можете позже отправить дополнительные вопросы консультанту по электронной почте.

После консультации

После того, как вы встретитесь с парой терапевтов и зададите им все важные для вас вопросы, у вас будет гораздо более ясное представление о том, какого терапевта выбрать. Вы готовы назначить свой первый полноценный сеанс терапии! На следующей неделе я расскажу, чего ожидать от первых нескольких сеансов с вашим новым терапевтом.

Джефф Гюнтер — лицензированный профессиональный советник
в Портленде, штат Орегон.
Веб-сайт

психологов-консультантов | Общество Развития Психотерапии

Всегда может быть место для традиционной индивидуальной психотерапии, направленной на улучшение психического здоровья и улучшения жизнедеятельности, но в то же время сфера оказания услуг в области психического здоровья все больше и больше находится в эпицентре смены парадигмы. К движущим факторам этого изменения относятся успех выхода на рынок специалистов психиатрических услуг, прошедших подготовку на уровне магистра, а также пагубные последствия изменений в ставках возмещения расходов и политике в области здравоохранения, каждый из которых в настоящее время испытывает серьезное давление, требующее дальнейшего сокращения.

Консультации — как с точки зрения предоставления экспертной оценки и вмешательства, так и с точки зрения консультирования для повышения эффективности и действенности отдельных лиц и групп в условиях предоставления услуг, расширяются по масштабам и значимости (см. Lowman, 2016). При такой работе могут возникнуть многие этические проблемы, и многие из них имеют высокую сложность, учитывая количество сторон, участвующих в качестве прямых или косвенных получателей услуг, а также влияние на других и контекст, в котором эти люди или команда действуют (Lowman & Cooper, 2017 ).

В последние несколько десятилетий все большее внимание уделяется подходам, основанным на сильных сторонах, основанных на том, что клиент делает хорошо и скрытых способностях, а не на попытках исправить области, вызывающие озабоченность (например, Kashdan & Ciarrochi, 2013). Этот подход особенно широко используется в консалтинге (Foster & Lloyd, 2007). Поскольку психотерапевты сталкиваются с растущей потребностью в традиционных терапевтических услугах в сочетании с реальностью атак на систему оказания медицинской помощи, особенно в сфере психиатрических услуг, диверсификация предоставляемых услуг может быть мудрой конкурентной стратегией, которая помогает пациентам и клиентам по-разному. .

Консультации идут вразрез с тем, сколько индивидуально ориентированных терапевтов прошли обучение. Это связано с тем, что многие аккредитованные программы по психологии минимально охватывают, если вообще охватывают подходы к оценке и вмешательству, которые выходят за рамки индивидуальной оценки и навыков вмешательства. Однако многое из того, что препятствует более эффективному оказанию услуг в области психического здоровья, — это устаревшие, утомительные, перегруженные барьерами системы контроля доступа и финансовых средств для оказания услуг в области психического здоровья, а также сопротивление инновациям.

Проблемное поведение часто является неотъемлемой частью социальной системы. Чтобы изменить поведение, необходимо изменить динамику системы. Это требует изучения организаций и систем, в которые они встроены.

Осведомленность об этических проблемах, которые могут возникнуть при работе с такой системой, также имеет решающее значение. Действительно, концепция индивидуально-группового-организационного (МПО) уровней является важной конструкцией в консультационной психологии. Психологи-консультанты должны уметь понимать и работать на индивидуальном, командном и системном уровнях, чтобы быть эффективными в роли консультантов.Они должны научиться развивать отношения, которые совмещают эти уровни с точки зрения построения отношений, оценки и вмешательства. И они должны эффективно управлять многочисленными отношениями, сложными дилеммами конфиденциальности, практиковаться в новых развивающихся областях и потенциальных конфликтах интересов.

Типы этических вопросов при консультировании

Некоторые из этических проблем, которые могут возникнуть при выполнении такой работы, включают следующее:

• Психолог-коуч соглашается работать с отдельным сотрудником над проблемами, связанными с работой, для решения его трудностей в отношениях со своим руководителем.Дифференциальный диагноз включает соответствие работе (насколько хорошо она подходит для работы, которую она в настоящее время выполняет), соответствие с руководителем и соответствие с коллегами. Психолог-консультант с разрешения отдельного клиента встретился с руководителем отдельного клиента. Были подняты вопросы производительности и мотивации. Коучинг оплачивался компанией в рамках действующей программы. Кому в первую очередь лояльность психолог-консультант? Как психолог может помочь индивидуальному подопечному контекстуализировать полученную информацию?
• Супервизор заключает договор с психологом-консультантом для оценки человека, чья эффективность снижается.Этому человеку было 55 лет, и он горевал о потере своей 30-летней супруги, которая умерла в прошлом году. Этот человек хорошо справлялся на работе в прошлом и был надежным работником, но в последний год или около того, его производительность труда, похоже, упала. После смерти супруги ему был предоставлен отпуск по семейным обстоятельствам, но это было шесть месяцев назад. Оценщик сотрудничал с психологом, который узнал, что этот человек лечился от депрессии, но мало внимания уделял проблемной рабочей ситуации.Психолог рекомендовал коучинговое вмешательство, ориентированное на работу, но не получил разрешения поговорить с текущим поставщиком психиатрических услуг и имел мало информации о ходе лечения.
• Начальник проконсультировался с психологом компании по поводу сотрудника, у которого наблюдались вспышки гнева. Оказывается, этот человек лечился у психолога в рамках программы помощи сотрудникам учреждения (EAP). Психолог не хотел раскрывать, что клиент уже находился под ее опекой, и не хотел указывать отдельному клиенту, что ее руководитель выразил озабоченность по поводу ее поведения.

Эти три примера показывают как существующие возможности для решения значимых и важных вопросов, так и проблемы поддержания этических границ. Лоуман и Купер (2018) рассмотрели три уровня, на которых консультанты должны быть готовы к работе (индивидуальный, групповой и организационный), и проиллюстрировали как общие этические принципы, применимые к этой работе, так и аспекты, которые являются уникальными для этого типа работы. Также были затронуты вопросы консультационной телепрактики и организационной этики.

В более общем плане, мы утверждаем, что психотерапевтам необходимо расширить свое понимание жизни людей, чтобы рассмотреть роль работы и несемейной жизни в связи с проблемами, которые заставляют их лечиться. Они также должны усвоить, что, если они хотят не пассивно реагировать на силы, которые в противном случае будут определять, как и будут ли им возмещены их услуги, им необходимо переосмыслить и переопределить свои профессиональные роли, чтобы по-настоящему обратиться к человеку в контекстное взаимодействие и участие в разнообразной профессиональной деятельности, приносящей пользу всем вовлеченным сторонам.

Зачем обращаться к клиническому психологу?

Источник: Wikkimedia Commons

Уважаемые читатели ПТ!

За последние восемь лет Психология сегодня предоставил мне редкую привилегию опубликовать мой блог «Злые дела» здесь, на этом сайте, возможность, за которую я чувствую себя удачливой и благодарной. В течение этого периода я (как и многие другие блоггеры PT) получил буквально тысячи комментариев и вопросов от вас, наши верные читатели, в ответ на мои различные публикации.Я всегда находил ваши долгожданные комментарии, критические замечания и вопросы умными, любознательными, вдумчивыми, вызывающими, проницательными, а иногда и глубоко личными, и мне действительно нравится отвечать на них в меру моих способностей. В определенном смысле эти более личные комментарии, в частности — с их подробным описанием различных симптомов, проблемного поведения или отношений — и мои собственные ответы, всегда поражали меня как нечто похожее на то, что мы могли бы назвать «мини-консультацией». : краткий профессиональный обмен мнениями между психологом и страдающим, разочарованным, сбитым с толку или просто любопытным читателем.Часто те же самые читатели затем отвечали на мои ответы или ответы друг друга, вступая в оживленные дискуссии или дебаты, вызывая дополнительные оживленные и часто самораскрывающиеся и поддерживающие комментарии от большего числа читателей, что мало чем отличается от того, что происходит в групповой терапии. . Или на уроках психологии, или на онлайн-курсах. Это динамическое взаимодействие между профессионалами и общественностью, а также между читателями является частью того, что делает сайт PT таким уникальным, актуальным, информативным, ценным и жизненно важным, на мой взгляд.

Хотя мне кажется совершенно естественным и полезным для читателей желание воспользоваться моими (или моими коллегами-блогерами) профессиональными знаниями и опытом, ответы на такие опубликованные комментарии могут стать этической загадкой для клинического психолога. Очевидно, что ни я, ни какой-либо другой клинический психолог, психиатр, социальный работник или консультант не можем с этической точки зрения предоставить надлежащую консультацию здесь, на сайте Psychology Today, , отчасти из-за чрезвычайно ограниченной информации, доступной через такие относительно короткие, отдельные комментарии или вопросы, отсутствие любого личного телефонного или визуального общения с человеком, не говоря уже о очень деликатном, очень публичном и, следовательно, неконфиденциальном характере таких взаимодействий.Существует также банальный факт, что мои первоначальные клинические консультации, за которые всегда взимается значительная плата, будь то лично или, в редких случаях, через Skype, обычно требуют около девяноста минут для завершения. Поэтому нам нужно воздержаться от перехода в режим официальных консультаций с нашими читателями в этом онлайн-формате. По тем же причинам, в этом очень публичном контексте для любого клинициста было бы также неуместно вступать в терапевтические отношения с читателями, если только это не было явно запрошено и проводилось в частном порядке.Действительно, время от времени со мной, как и с моими коллегами, в частном порядке связывались читатели PT, и то, что я написал, находило отклик, требуя либо подходящего направления рядом с их месторасположением, либо консультации со мной, любой из которых я с радостью готов рассмотреть. .

Тем не менее, на мой взгляд, это не обязательно препятствует специалистам в области психического здоровья (хотя следует четко понимать, что не все блоггеры PT имеют лицензию на терапевтическую практику) от ответов на вопросы или комментарии читателей в некоторой ограниченной степени в этом публичном месте.Я считаю, что такого рода открытый диалог между блоггером и читателем является важным и значимым аспектом того, что происходит здесь, в PT, и рассматриваю его как возможность предоставить полезное психообразование и поделиться с общественностью некоторыми из наших с трудом добытых знаний и опыта. о чем мы официально пишем в наших сообщениях в блоге. Такой краткий разговор можно сравнить с первоначальным контактом по телефону или электронной почте между потенциальным пациентом и практикующим врачом до того, как договориться о встрече для первоначальной консультации.Действительно, этот «скрининговый» разговор происходит каждый день в частной практике, когда человек связывается с клиническим психологом и нерешительно, неуверенно рассказывает о причине, по которой он или она обращается за консультацией в это время, на которую психолог обычно предлагает своего рода предварительную клиническую консультацию. впечатление или рекомендация в ответ.

Основное различие заключается в том, что в этих случаях это обсуждение или переписка является частным и конфиденциальным, тогда как здесь, в PT, хотя комментарий или вопрос публикуются публично, лицо, инициирующее этот контакт, может или не может желать или быть психологически подготовленным к тому, чтобы получить ответ. на таком публичном форуме.И даже если он или она действительно желает и запрашивает краткую, pro bono консультацию, обычно в форме запроса совета, на самом деле получение такого конкретного ответа на всеобщее обозрение может быть тревожным, шокирующим, болезненным, провоцирующим беспокойство и оставлять читателя беззащитным, эксплуатируемым и смущенным. Более того, независимо от того, сделаны ли они публично или в частном порядке, мои собственные ответы и рекомендации, как правило, намеренно краткие, ограниченные и довольно общие во время этих первоначальных обменов. Например, во время описанного выше предконсультационного скрининга, в зависимости от того, что мне говорят, я могу порекомендовать человеку, который может находиться в остром кризисе, отправиться прямо в отделение неотложной помощи больницы для оценки, принять участие в структурированной программе реабилитации. , позвоните в службу 911 или обратитесь в местное отделение полиции, запишитесь на прием к психиатру для оценки приема лекарств или к другому специалисту, обратитесь за помощью для супружеских или супружеских пар или, при необходимости, приходите на первичную консультацию со мной.По этим и другим причинам некоторые врачи, ведущие блог для PT, предпочитают отвечать на такие опубликованные запросы или замечания, предлагая человеку лично связаться с ними по электронной почте или телефону, а не отвечать публично, и нередко направлять его или ее к специалисту. географически доступный и подходящий специалист в области психического здоровья для консультации.

Учитывая сугубо личный характер некоторых из ваших предыдущих конкретных вопросов и комментариев за эти годы, все это заставило меня в последнее время задуматься о том, могут ли читатели, особенно те, кто никогда не консультировался или рассматривает возможность посещения психолога, интересоваться, что именно происходит, когда первая консультация у клинического психолога.Почему кто-то обращается за консультацией? Что на самом деле происходит во время первичной консультации? Как это устроено? Что обсуждается? И какова потенциальная ценность этой первой встречи? Ответ на эти вопросы, без сомнения, широко варьируется от психолога к психологу, частично в зависимости от его или ее опыта, подготовки, терапевтической ориентации, стиля, специализации и других переменных, включая «возникшую проблему» или причину консультации, которая направила пациента. , и какова может быть конкретная цель или цель консультации.

Например, судебные психологи, такие как я (которые также прошли обучение и практикуют в качестве клинических психологов), могут проводить консультации в случаях телесных повреждений: пациента обычно направляет поверенный, который ожидает получить письменный отчет о симптомах и диагнозе своего клиента. и заключение психолога относительно того, вызваны ли, по его или ее профессиональному мнению, эти специфические симптомы или расстройства или усугубляются конкретной травмой или рассматриваемым событием.Или, в некоторых уголовных делах, пациент или обвиняемый могут быть направлены либо их адвокатом, либо судом, чтобы конкретно определить, имеют ли они право предстать перед судом, соответствуют ли критериям невменяемости, подвержены риску рецидивизма или представляют собой настоящая или будущая опасность для общества и т. д. В других случаях, таких как оценка перед приемом на работу или оценка пригодности для выполнения служебных обязанностей, единственной целью консультации является выяснение того, сможет ли кто-то выдвинуть подходящего кандидата для возможного трудоустройства или способен ли он в настоящее время выполняет свою напряженную работу, например, в качестве сотрудника полиции.

Большинство судебно-медицинских консультаций или оценок, как правило, занимают больше времени, чем другие, по крайней мере, девяносто минут, а иногда и несколько часов, дней или даже недель, отчасти из-за количества информации, которую необходимо собрать, а также времени, необходимого для проведения любых стандартных психологических исследований. тестирование включено. Однако, за исключением судебно-медицинских дел, таких как эти, которые в основном являются оценочными, а не терапевтическими, и обычно состоят только из одной или двух встреч, а не из продолжающегося лечения, большинство клинических консультаций немного короче, поскольку они либо инициируются самостоятельно, либо иногда направляются. врачом пациента, работодателем, супругом, второй половинкой, родителем, братом или сестрой, учителем или другом.Почему? Причины сильно различаются: от беспокойства по поводу работы или успеваемости до соматических симптомов без обнаруживаемой физиологической причины, проблем во взаимоотношениях, злоупотребления психоактивными веществами и борьбы с экзистенциальными проблемами, такими как чувство одиночества, бессмысленности или отсутствия цели в жизни. жизни, наличию панических атак, серьезных депрессивных и / или маниакальных эпизодов, психотических симптомов, таких как галлюцинации и бред, или суицидальных и / или смертоносных идей или поведения.Ставки могут быть чрезвычайно высоки, иногда это вопрос жизни или смерти. Поэтому очень важно провести тщательную консультацию, завершающуюся предварительным диагнозом проблемы (проблем) пациента и, наконец, предоставлением соответствующих рекомендаций по лечению.

В дополнение к просьбе пациента объяснить причину его или ее запроса о консультации в этот конкретный момент времени и разделить эти опасения, первоначальная консультация служит для пациента возможностью встретиться с психологом, и наоборот, чтобы определить, желает ли он или она вступить в терапевтические отношения, если это рекомендуется или желательно.В этом смысле первоначальная клиническая консультация заключается в первую очередь в сборе информации как для пациента, так и для врача, оценке ситуации и совместном принятии решения о дальнейших действиях. Этот процесс сбора информации и оценки обычно носит преимущественно разговорный характер, хотя некоторые (но не все) клинические психологи предпочитают, как судебные психологи, использовать определенные стандартизированные тесты во время первоначальной консультации. В любом случае психологи используют первичную консультацию, чтобы попытаться выявить, осветить, прояснить и понять существующие проблемы пациента, насколько это возможно, рассмотреть их вероятные источники в контексте прошлого, настоящего и будущего и разработать план лечения, который поможет , основанные, главным образом, на собственном клиническом опыте и данных научных исследований, наиболее эффективно решают их.Более того, что не менее важно, первоначальная консультация понимается как шанс начать строить и развивать рабочие отношения с пациентом, что важно либо для увеличения вероятности того, что пациент примет любые сделанные рекомендации или направления к специалистам, в том числе вступление в психотерапию с психологом, если это будет сочтено целесообразным. Но как именно это сделать? Что обычно происходит после первой консультации? И может ли кто-то получить пользу от одной консультации иногда?

Подробнее об этом во второй партии этой серии.Я был бы рад ответить на любые ваши конкретные вопросы, опасения или комментарии относительно процесса первоначальной консультации — и, возможно, на любой из ваших личных впечатлений, которыми вы хотите поделиться, — в Части 2.

Чего я могу ожидать от первого посещения психолога?

Собираетесь посетить психолога впервые? Хорошо, что вы сделали свое психическое здоровье приоритетом!

Вот, что вы можете ожидать при первом посещении.

Первая встреча с психологом может быть сложной, и это понятно. Страх перед неожиданностью, быть осужденным, потерять связь — не только вы испытываете трепет, когда рассказываете секреты своей жизни совершенно незнакомому человеку. Важно помнить, что вы уже сделали самый трудный шаг, и в первую очередь это обращение за помощью. Просто признать свою потребность во внешней помощи — огромное достижение.

Давайте разберем эту «страшную» первую встречу на менее зловещие части:

Подготовка к разговору

Вы можете думать о многих вещах, которые вы хотели бы сказать или обсудить со своим психологом перед сеансом, но забыть о них в момент встречи.Было бы неплохо составить список, чтобы взять его с собой. Перечислить такие вещи, как:

• Что вы надеетесь получить от сеансов
• То, что вы думаете, ваша главная борьба
• Вопросы, которые вы хотели бы задать терапевту
• Какова ваша конечная цель

Приехать рано

Если вы никогда раньше не были в кабинете психолога, планируйте приходить пораньше. Нет ничего хуже, чем добавить стресс от опоздания к уже потенциально стрессовому опыту.Вам также может потребоваться заполнить некоторые документы по прибытии, и вы не хотите тратить свое время на оформление документов.

Встреча с психологом

Ваш психолог обычно выходит и приветствует вас, может, пожимает руку и проводит в свой кабинет. Кабинет, скорее всего, будет похож на кабинет врача, но с двумя диванами напротив друг друга. За пределами Голливуда вас вряд ли заставят драпироваться на шезлонге. Как правило, вы сидите на одной кушетке, а терапевт — на другой, и начинаете беседу.

Разговор

Психолог обычно спрашивает вас, почему вы пришли к ним. На этом приеме они выясняют, каковы ваши мотивы, немного из вашей истории, истории психического здоровья вашей семьи, того, как вы видите себя, с какими проблемами вы сталкиваетесь, и начинают формулировать план лечения. Важно быть с ними полностью честным. Не бойтесь сказать слишком много или слишком мало. Психолог подскажет и направит вас по мере необходимости.Помните, что они профессионалы, которые умеют слушать и анализировать, чтобы помочь. И помните, что их ничего не шокирует. Вы зашли так далеко, что можете быть полностью честными, потому что вам действительно нечего терять и так много приобретать.

Заключение

По прошествии отведенных вам 50 минут или около того, вы должны хорошо почувствовать динамику между вами и вашим психологом. Ближе к концу сеанса ваш психолог может подытожить то, что вы обсуждали, и спросить вас, что вы извлечете из этого сеанса.Они будут следить за временем, чтобы вам не приходилось это делать, и сообщат вам, когда пора заканчивать сеанс.

После записи

Возможно, вам захочется во время сеанса делать заметки о любых важных для вас вещах. Часто во время разговора будут моменты осознания и понимания, которые потом трудно вспомнить. Если вы не хотите делать заметки во время сеанса, возможно, запишите или сохраните вкладку заметок в своем телефоне после сеанса, чтобы вы могли вернуться к ним позже на неделе.

Позвольте себе некоторое время простоя после сеанса, чтобы распаковать и обработать. Каждый чувствует себя по-разному, когда выходит из сеанса. Вы можете чувствовать себя в приподнятом настроении, утомлением или облегчением. Как бы вы себя ни чувствовали, не забудьте проанализировать эти чувства и дать себе немного времени для самоанализа, прежде чем возвращаться в жизнь.

Подходил ли вам психолог?

В Radiant мы твердо верим в то, что можно найти «правильный выбор». Чтобы любые изменения в реальной жизни были эффективными, вам необходимо укрепить доверие и установить прочную связь со своим психологом.Отношения различаются в зависимости от человека, поэтому не расстраивайтесь, если вы не поговорили со своим психологом. Людей намного больше, и мы можем помочь вам найти подходящего для вас.

Вот несколько вопросов, которые стоит задать себе, подходит ли вам психолог:

• Проявили ли они признание и сострадание?
• Разработали ли они план, который поможет вам достичь ваших целей?
• Они заставили вас почувствовать себя услышанными и одобренными?
• Были ли они заслуживающими доверия и комфортно ли вам с ними?
• Есть ли у них опыт работы с проблемами, подобными вашей?

Если вы ответили «нет» на любой из этих вопросов, возможно, вам лучше сменить психолога.В конце сеанса все, что вам нужно сделать, это сказать терапевту, что вы не вернетесь. Вы не раскрываете причину и не говорите им, что не хотите говорить. Ваш психолог не обидится.

Итого

Понятно, что идея начального сеанса немного пугает, но на самом деле это может стать началом процесса, изменяющего жизнь. Если после нескольких сеансов вы не чувствуете связи со своим терапевтом, можно сменить его на другого.Люди разные, и не каждая крышка подходит к каждому горшку. Как только вы найдете терапевта, с которым вы связываетесь, вы можете начать настоящую работу по развитию лучшего мысленного пространства для себя, в котором можно жить.

8 вещей, которые вы должны знать перед первым сеансом терапии

«Иногда люди разочаровываются, потому что они начинают с нуля и хотят быть с 10, и это будет очень долгий путь», — клинический психолог Мерав Гур, доктор философии. Д., говорит САМ. Эти проверки могут помочь вам сохранить мотивацию и выработать краткосрочные цели, к достижению которых нужно стремиться.

4. Ожидайте, что временами будете чувствовать себя некомфортно.

Как и в случае с тренировками, иногда вы будете очень взволнованы, идя на терапию, а иногда ненавидите это, говорит доктор Смит. Это может быть особенно верно, если вы пытаетесь ориентироваться в виртуальной терапии в данный момент.

«Изменить сложно. Время от времени это будет неудобно, но это часть процесса, чтобы привести вас туда, где вы хотите быть », — говорит доктор Смит, добавляя, что опытный психолог будет следить за интенсивностью сеансов, так что это не будет минута за минутой или сессия за сессией глубокой, упорной работы.Доктор Гур специализируется на лечении тревожности и депрессии, и она говорит, что сначала клиенты могут почувствовать, что их симптомы обострились, поскольку они справляются с неприятными проблемами. Но это в конечном итоге помогает им двигаться к тому, чего они хотят.

Конечно, работа, которую вы выполняете в терапии — как и ваши тренировки — никогда не должна быть невыносимой или изнурительной, поэтому, если дела становятся слишком тяжелыми, говорите об этом.

5. Не беспокойтесь о том, чтобы обсудить что-то важное на каждом занятии.

Иногда сеансы, когда вы думаете, что вам не о чем поговорить, приводят к самым большим открытиям, — говорит д-р Смит. «Это часть моей работы — следить за тем, чтобы каждое занятие было продуктивным и не прерывалось, поэтому мне всегда есть о чем спросить клиента», — говорит она. «Вот когда мы можем поговорить о действительно хорошем — о сути проблемы».

Это особенно верно, потому что мы склонны избегать вещей, с которыми трудно справиться, и, возможно, даже не рассматриваем их в терапии. Но с открытой повесткой дня у вас и вашего терапевта будет возможность поговорить о самых разных вещах, происходящих в вашей жизни, и вы, возможно, обнаружите, что в конце концов есть то, о чем вы действительно хотели поговорить.(Вот еще один совет, что делать, если вам, кажется, нечего сказать во время терапии.)

6. Если вы не согласны с терапевтом, говорите.

Терапия должна казаться безопасным и комфортным пространством, где вы можете говорить что угодно. В том числе, если вы чего-то не понимаете, если терапевт вас бесит, если вы не согласны с тем, что он сказал, или если вы боитесь того, что он скажет. «Я ценю, когда пациенты поднимают эти вопросы», — говорит д-р Гур. «Для меня важно понимать их опыт, чтобы помочь им лучше.«Обратная связь с терапевтом — это действительно мощная часть терапии.

Это не только поможет вам в практике, если вы боретесь с избеганием конфликтов или самоутверждением, но также позволит вашему терапевту подобрать лечение, которое лучше всего подойдет вам. Например, если вы ненавидите вести дневник и знаете, что не будете этого делать, дайте им знать об этом, прежде чем пропустите домашнее задание. «Положить все свои карты на стол — единственный способ получить настоящую помощь», — говорит доктор Хоус. «Однажды у меня был клиент, который сказал:« Я злюсь на тебя за опоздание », — и тогда мы оба отпраздновали это, потому что он смог заявить о себе.”

7. Если что-то не получается, не вызывайте своего психотерапевта.

Особенно, если вы какое-то время работали вместе, стоит поговорить о прекращении отношений, если вы чувствуете, что терапевт больше вам не помогает. «Важно исследовать вещи, а не просто отказываться от лечения. Может быть много хороших вещей, и если вы не решите их, вы можете найти то же самое у следующего терапевта », — объясняет доктор Смит. Вот еще несколько советов, как узнать, когда пора расстаться с терапевтом (и как именно это сделать).

8. Помните: терапия должна улучшать вашу жизнь, даже если это работает.

Когда я решил попробовать терапию на этот раз, я нашел человека, который специализируется на лечении людей с моим заболеванием. К счастью, я нашел человека в моем ценовом диапазоне, чей подход мне понравился во время первого телефонного звонка. И, что еще больше повезло, мне понравилось с ней работать. Я не просто болтаю, когда прихожу, я не боюсь высказаться, если она говорит что-то, с чем я не согласен, и я обязательно ухожу с конкретными задачами, над которыми нужно работать.Пока что я чувствую, что продвигаюсь дальше, чем когда-либо в прошлом.

Помните, что вы отдаете свое время, деньги и эмоции этому процессу и этому человеку. Это не то, что нужно тратить зря, поэтому требуйте, чтобы вы получили то, что вам нужно, а если вы этого не сделаете, найдите того, кто вам это даст. Быть взрослым тяжело, и терапия может помочь — не сдавайтесь.

Дополнительная информация Кейси Герен.

Дополнительную информацию можно найти в нашем Руководстве по уходу за психическим здоровьем здесь .

Связано:

Причины консультации · Психолог Мадрид

Причины консультации

Причины для консультации столь же разнообразны, как и люди, которые консультируются, но все они основаны на глубокой тревоге или депрессии в одной из их форм, иногда более явных, иногда более тонких. Даже если они не являются сознательными причинами для консультации, а часто так и есть, тревога и / или депрессия так или иначе стоят за всеми другими симптомами.

Беспокойство

Тревога действует как сигнал разума и тела, предупреждающий человека о близости чего-то реального или воображаемого, что кажется опасным. Наиболее яркими проявлениями беспокойства являются панические атаки, хроническое беспокойство, стресс и бессонница. Тревога отличается от страха, потому что человек не осознает, что создает тревогу, а знает, что его пугает. Следует отметить, что есть также страхи, которые являются сознательными, но иррационально сильными; они происходят из-за чего-то бессознательного, вызывающего тревогу, которая пересекается с сознательным страхом.

Депрессия

Депрессия — это ментальное и физическое выражение чего-то, что ощущается как потеря или эмоциональная пустота. Самыми яркими проявлениями депрессии являются грусть, апатия, хроническая усталость и потеря самооценки. Депрессия отличается от печали, потому что, скорбя, человек знает, что он потерял, и может горевать по этому поводу ограниченным по времени способом; в депрессии человек не знает, что было потеряно, и чувство сохраняется без видимой причины.Так же, как и страх, есть процессы печали, которые слишком интенсивны или продолжительны — они возникают из-за бессознательного содержания, которое порождает депрессию, которая пересекается с сознательной скорбью.

Симптомы

Многие видимые симптомы — это способы, которыми человек может защитить себя или справиться с тревогой и депрессией, чтобы они не вторгались в его или ее всю жизнь:

• фобия — это способ локализовать тревогу в объекте, которого можно избежать
• диффузное недомогание часто выражается фоновой депрессией
• проблемы в отношениях и сексуальные отношения являются результатом беспокойства, возникающего при общении с другими людьми
• Расстройства пищевого поведения и аддиктивное поведение — это способы защиты от тревожных состояний и / или попыток заполнить депрессивные пустоты
• импульсивное поведение демонстрирует трудности с сдерживанием эмоций, вызванных тревогой и депрессией
• навязчивые мысли и компульсии — это попытки контролировать бессознательные импульсы, вызывающие тревогу
• мания (иррациональная эйфория и экспансивность) — это способ избежать депрессии, превратив ее в свою противоположность.
• бредовые идеи и галлюцинации являются результатом разума, который фрагментируется под давлением чрезвычайно сильной тревоги (поэтому нейролептики, антипсихотические препараты, по сути, являются мощными анксиолитиками).

Наиболее частые причины для консультации

Наиболее частые причины для консультации, с которыми сталкиваются психологи в Мадриде:

• тревога
• депрессия
• низкая самооценка
• недовольство жизнью
• неконтролируемое поведение
• резкое изменение настроения
• трудности в отношениях / сексуальные отношения
• аддиктивное поведение (наркотики, еда, технологии, секс, спорт и т. Д.))
• повторяющиеся паттерны мышления, чувств или поведения, которые вредны

Классические неврозы, как их еще называют — истерические параличи, обсессивно-компульсивные расстройства и фобии — по-прежнему распространены, хотя они часто проявляются в формах, которые сильно отличаются от тех, которые были впервые выявлены в начале 20-го века. век. Разнообразие их проявлений — одна из причин того, что некоторые психодиагностические руководства разрастаются в геометрической прогрессии, добавляя одну карту за другой.

Следует ли вам сначала обратиться к психиатру или психологу?

Если вы, как и большинство людей, впервые обращаетесь за помощью в области психического здоровья, вы можете быть немного озадачены тем, следует ли вам обратиться к психиатру или психологу — и есть ли вообще между ними разница. Хотя оба типа врачей стремятся помочь пациентам оптимизировать свое психическое здоровье, существуют явные различия в их подходах к лечению.Ниже мы рассмотрим некоторые из этих различий. Что касается вопроса о том, какой подход лучше всего подходит для вас, ответ зависит от вашего состояния, ваших симптомов, ваших целей и ваших предпочтений. Читайте дальше, чтобы узнать больше о некоторых ключевых различиях между психиатрами и психологами в лечении психических заболеваний.

Доктор Пракаш Бхатия отвечает на ваши вопросы:

Что такое психиатрия?

Психиатрия — это отрасль медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой психических расстройств.Психиатры — врачи, что означает, что они четыре года учатся в медицинской школе, а затем проводят не менее пяти лет в ординатуре, изучая методы диагностики и лечения психических заболеваний. После этого многие психиатры продолжают свое обучение, чтобы получить сертификаты в таких областях, как детская и подростковая психиатрия, гериатрическая психиатрия и наркологическая психиатрия. В большинстве штатов психиатры — единственные практикующие психиатры, которые могут назначать лекарства.Но это еще не все, чему их учат. Психиатры также обучены различным методам лечения, включая психотерапию, транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и электросудорожную терапию (ЭСТ). Психиатрические службы в Сан-Диего

Что такое психология?

Психология — это изучение мысли, поведения, эмоций и других факторов, которые помогают нам лучше понять самих себя, свои действия и друг друга. Психологами часто являются врачи, но не врачи.Вместо этого они могут быть PhD (доктор философии, обычно ориентированный на исследования) или PsyD (доктор психологии, обычно имеющий клиническую направленность). В штате Калифорния психолог должен иметь степень магистра и доктора психологии. Их курсовая работа включает изучение биологических, когнитивных и социальных влияний на поведение, а также обучение психологической оценке и диагностике. Практикующие психологи используют различные терапевтические методы, чтобы помочь пациентам справиться со стрессом, исцелиться от травм и справиться с симптомами психических расстройств.

Следует сначала обратиться к психологу или психиатру?

Для тех, кто борется со своим психическим здоровьем, обращение за помощью является важным шагом на пути к полноценной и содержательной жизни. Но не всегда ясно, какой врач предложит наиболее эффективное лечение. Хорошая новость заключается в том, что опытные специалисты в области психического здоровья имеют подготовку и знания, необходимые для оказания помощи клиентам в принятии информированного решения о направлении их лечения.Психиатры и психологи часто направляют пациентов друг к другу. Но в целом вот несколько моментов, которые следует учитывать, чтобы начать принимать решение о том, следует ли сначала обратиться к психологу или психиатру.

• Если вы хотите поговорить о проблеме и проработать ее в индивидуальном порядке, психолог может вам подойти.
• Если вы заинтересованы в приеме психиатрических препаратов для облегчения симптомов психического расстройства, вы можете начать с разговора с психиатром.
• Если проблема, которую вы хотите решить, касается взаимоотношений, например, проблема на работе или с членом семьи, вы можете найти то, что вам нужно, у психолога.
• Если вы испытываете изнуряющие симптомы психического здоровья, которые мешают вашей повседневной жизни, вам может помочь психиатр.

Как упоминалось выше, психиатры и психологи заботятся о том, чтобы помочь людям оптимизировать их психическое благополучие, и оба часто обучаются различным методам лечения.Вам не нужно точно знать, что вам нужно, прежде чем обращаться за помощью. Лучше всего начать с практикующего, с которым вам комфортно разговаривать. Они выслушают ваши причины обращения за помощью, оценят симптомы, проанализируют ваш медицинский, психиатрический и семейный анамнез и помогут вам определиться с дальнейшими действиями. И помните, многие люди посещают более одного психиатра, прежде чем сочтут нужным.

Проблемы с психическим здоровьем? Позвоните в компанию Pacific Health Systems San Diego сегодня.

В Pacific Health Systems мы предлагаем широкий спектр психологических услуг в Сан-Диего и психиатрических услуг. Наши врачи проводят тщательную оценку и составляют индивидуальные планы ухода, разработанные с учетом конкретных потребностей каждого пациента. Ищете ли вы психиатра или психолога или все еще не уверены, какой подход к лечению лучше всего подходит для вас, мы можем помочь. Чтобы получить дополнительную информацию о наших услугах по охране психического здоровья или записаться на прием, позвоните нам сегодня по телефону 619-267-9257!

.