Электрофорез для беременных: Электрофорез при беременности: показания и противопоказания

Электрофорез в Самаре в частной клинике Косма

Электрофорез – один из распространенных методов физиотерапевтического лечения. Этот способ позволяет доставить лекарственные вещества в организм человека через кожу или слизистую оболочку с помощью электрического тока малого напряжения. При этом виде лечения используется минимальная доза препаратов, достигается не только локальный эффект, но и системный, так как воздействие электрического тока на кожу или слизистую оболочку стимулирует кровообращение. При проведении процедуры электрофореза используются два электрода и препарат в виде раствора, которым пропитывают салфетку (тампон). На кожу (или слизистую оболочку) пациента накладывают салфетки с электродами и пропускают электрический ток малого напряжения. При этом создается электрическое поле, заставляющее ионы лекарственного средства проникать внутрь тела в зоне воздействия.

Время одной процедуры – от 5 до 30 минут. Курс лечения от 5 до 10 процедур, которые проводятся ежедневно или через день. Точная длительность и периодичность определяется врачом в зависимости от формы и течения заболевания.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

Быстрота воздействия

— за счет доставки препарата в конкретную область, лечебный эффект, например обезболивающий, наступает очень быстро.

Эффект депо

— в области введения накапливается лекарственное средство, которое в последствии постепенно поступает в организм, продолжая оказывать лечебное, например расслабляющее действие.

Меньшая доза лекарства

— за счет доставки лекарственного препарата адресно в нужную область, а также активной формы средства (в виде ионов) используются наименьшие дозы лекарственных средств, по сравнению с другими способами введения, тем самым снижается возможное токсическое воздействие на организм и риск побочных эффектов. 

Нетравматичный, подходит для детей

— процедура не требует повреждения тканей, специальной подготовки, она безболезненна и проста. Пациент испытывает легкое щекотание или покалывание в месте наложения электродов, как правило, не вызывающее дискомфорта даже у маленьких детей.

Польза электротоков 

Электротоки сами по себе оказывают лечебное воздействие (и в ряде случаев могут применяться без дополнительных лекарств  — методом гальванизации). При воздействии электротоки улучшают периферическое кровообращение, активизируют регенерацию тканей и деятельность нервной системы.

Проверенный метод 

Данный метод проверен временем, но не потерявший своей актуальности и распространенности метод лечения, показавший свою полезность в различных областях медицины.

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА

Метод успешно применяется в составе комплексной терапии для лечения заболеваний многих систем организма у детей и взрослых: нервной, мочеполовой, дыхательной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата. Также проводится электрофорез шейного отдела и с эуфиллином. 

Применяются лекарства с обезболивающим, противовоспалительным, седативным, регенерирующим и другими эффектами.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭЛЕКТРОФОРЕЗА В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ «КОСМА»

— Проводится по направлению врачей клиники «КОСМА».

— Врачебный контроль – учет показаний и противопоказаний при назначении процедур врачом нашей клиники.

— Квалифицированные медицинские сестры, имеющие сертификат по физиотерапии и опыт практической работы.

— Сертифицированное медицинское оборудование для проведения электрофореза.

— Комфортный кабинет с игрушками для детей.

— Запись на точное время, без ожидания в очереди.

— Возможность проведения процедуры как со своим лекарством, так и с лекарством клиники по действующему прайс-листу.

— Удобный график работы филиалов

Электрофорез

Очень популярный метод физиотерапии с использованием электрического тока. Этот метод известен уже более 100 лет. Постоянный электрический ток оказывает терапевтическое воздействие на весь организм или местно, его назначают как с лекарственным препаратом, так и без, в зависимости от заболевания. Электрофорез полностью безопасен, а процедура безболезненна, так как силу тока подбирают индивидуально для каждого пациента ориентируясь на чувствительность организма. 

Суть метода терапии электрофорезом 

Суть метода заключается в превращении лекарственного препарата в электрически заряженные частицы. Они проникают в кожу и распространяются через слизистые и кровеносную систему.

Одна часть препарата накапливается в необходимой области, а другая через ток крови распространяется по всему организму.

Преимуществом электрофореза является введение лекарственного препарата на прямую в пораженную область через слизистые, не нагружая печень и почки. Это означает, что для достижения необходимого эффекта требуется применять препарат в меньшей концентрации, а так же следует выделить — тот факт, что удерживается в тканях при таком введении препарат дольше, а значит и терапия этим методом имеет ярко выраженный пролонгированный эффект.  

Основными терапевтическими свойствами лекарственного электрофореза являются: 

• уменьшение воспаления, отеков, болей; 
• расслабление мышц; 
• улучшение микроциркуляции в тканях и их регенерации; 
• активизация защитных сил организма и др.  

В нашем центре физиотерапию электрофорезом проводит врач физиотерапевт — реабилитолог.

Врач физиотерапевт

Прием врача

Взрослые и дети 0+

Запись по телефону: 8-918-9-555-220 или через форму обратной связи на сайте.  

Стоимость

• Физио процедура электрофорез от 550р
• Курс физио процедур электрофорез № 10 от 5000р
• Физио процедура электрофорез для детей до 12 лет от 350р
• Курс физио процедур электрофорез № 10 для детей до 12 лет от 3000р

Когда назначают процедуру электрофорез?

Благодаря своим свойствам электрофорез широко применяется в комплексной терапии при различных заболеваниях. Чаше всего электрофорез назначают врачи: невролог, отоларинголог, терапевт, гинеколог, хирург и конечно же педиатр.

Электрофорез в Краснодаре назначается при широком спектре заболеваний:

• ЛОР органов; 
• дыхательной системы; 
• желудочно-кишечного тракта; 
• неврологических заболеваниях;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• заболеваниях мочеполовой системы; 
• эндокринной системы; 
• заболеваниях опорно-двигательного аппарата и др. 

Как проходит процедура?

Электрофорез, как и любая другая физиотерапевтическая процедура имеет некоторые противопоказания, поэтому перед процедурой врач физиотерапевт проведет осмотр и опрос пациента, свериться с направлением.

При отсутствии противопоказаний, врач проведет процедуру, которая занимает от 10 до 30 минут в зависимости от назначения. Пациента попросят снять одежду и лечь на кушетку,  затем на область в соответствии с рекомендацией лечащего врача наложат специальные электроды с пропитанным лекарством прокладкой и зафиксируют для лучшего контакта и выставят силу тока и  время. Аппарат для электрофореза будет подавать постоянный электрический импульс, что проявляется легким покалыванием. 

Для грудничков, эта процедура проводиться на специальном столике с матрасиком и бортиками, а электроды фиксируются эластичной сеточкой. 

Врачи назначают курс физиотерапии лекарственным электрофорезом от 5 до 15 процедур. Частота выполнения — ежедневно или через день, подбирается индивидуально и зависит не только от показаний, но и от самочувствия пациента.   

Противопоказания к проведению лекарственного электрофореза

Новообразования, декомпенсация хронических заболеваний, острые лихорадочные состояния, гнойные процессы без оттока содержимого, индивидуальная непереносимость тока или лекарственного вещества, психические нарушения, чувствительные нарушения, общее тяжелое состояние пациента, афазия, выраженные изменения кожного покрова в области проведения процедуры, склонность к кровотечениям. 

Где можно сделать электрофарез в Краснодаре

Мы принимаем по адресу: г. Краснодар, мкр-н Молодежный, ул. 2-я Целиноградская д.44 корпус 2, офис 45 (р-н Витаминкомбината)

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез — это метод аппаратной физиотерапии, который заключается в введения лекарственного вещества при помощи электрических импульсов через электроды. Благодаря методу медикаменты вводятся в зону поражения в нужной концентрации, имеют пролонгированное действие, при этом весь организм не насыщается ими и лекарства не вызывают побочных реакций.

Показания:

1. Заболевания дыхательной системы и органов слуха:

• насморк
• синусит
• фарингит
• тонзиллит
• пневмония
• бронхит
• бронхиальная астма

2. Болезни органов зрения:

• блефарит
• кератит
• иридоциклит
• увеит

3. Стоматологические заболевания:

• гингивит
• пародонтит
• стоматит

4. Патологии пищеварительной системы:

• язвенная болезнь
• гастрит
• холецистит
• панкреатит
• колит

5. Сердечно-сосудистые патологии:

• варикозная болезнь
• атеросклероз
• стенокардия
• гипертоническая болезнь
• гипотония

6. Заболевания мочеполовой системы:

• цистит
• пиелонефрит
• эндометрит
• цервицит
• вагинит тоническая болезнь
• гипотония

7. Заболевания нервной системы:

• невриты
• невралгии
• параличи
• неврозы
• травмы спинного и головного мозга

8. Дерматологические поражения:

• фурункулы
• карбункулы
• акне
• себорея
• дерматит
• ожоги

9. Заболевания опорно-двигательного аппарата:

• артрит
• артроз
• остеохондроз
• переломы

Противопоказания:

• острая стадия любого заболевания
• онкозаболевания
• повышенная температура тела
• проблемы со свертываемостью крови
• туберкулез в активной форме
• тяжелые психические заболевания
• наличие кардиостимулятора
• нарушение целостности тканей в месте наложения лекарственных прокладок
• непереносимость электрического тока или используемых лекарств
• сердечно-сосудистая недостаточность тяжелой степени
• беременность, кормление грудью
• наличие металлических зубных протезов при использовании на лице
• использование при менструации при воздействии на область малого таза

Процедуры назначаются после консультации с врачом физиотерапевтом. Курс составляет 6-12 процедур, проводятся ежедневно. Продолжительность процедур от 6 до 30 минут. Повторный курс при необходимости назначается через 2-6 месяцев.

Программы реабилитации после COVID-19 — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

В нашей клинике созданы  программы реабилитации пациентов, перенесших СOVID-19, осложненных пневмонией.

Covid-19 оказывает на организм тяжелые последствия. Это — фиброз легких, астенизация ( физическая и эмоциональная слабость), снижение когнитивных (познавательных способностей, памяти).

Мы разработали специальные программы реабилитации пациентов после COVID. Данные методы позволяют восстановить легкие, а так же улучшить самочувствие.

На реабилитацию принимаются пациенты с любым объемом поражения легких. При поступлении на лечение необходимо предварительно выполнить анализ на антитела (Ig M и Ig G) к Covid 19, а также иметь выписку из стационара или результаты КТ легких.

Первичный прием пациента осуществляет врачи пульмонологи и терапевты — Филиппов А.А., Палей М.Н., Быкова А.А., Виноградова К.Н., Камаева И.А., Яковлева В.К.

На первичной консультации врач оценивает состояние пациента, выполняет исследование функции внешнего дыхания и вырабатывает план реабилитационных мероприятий ( медикаментозное лечение, а также подбор нелекарственного лечения — остеопатия, иглорефлексотерапия, массаж, ингаляции, дыхательная гимнастика).
Возможно сочетание сразу нескольких методов.

Программа реабилитации после Covid -19 с остеопатией

•  Первичная консультация пульмонолога
•  Функция внешнего дыхания с расшифровкой
•  5 сеансов остеопатии
•  Повторная консультация пульмонолога
• Функция внешнего дыхания с расшифровкой

Остеопатическое лечение связано с восстановлением подвижности грудной клетки путем воздействия на дыхательные и вспомогательные мышцы , участвующие в процессе дыхания. Это позволяет увеличивать жизненный объем легких, что приводит к увеличению насыщения тканей кислородом. Остеопатическими техниками восстанавливаются правильные диспозиции органов друг по отношению к другу, снимается патологическое давление грудной клетки на сердце, а также на брюшную полость. Данные техники убирают риски возникновения отсроченных осложнений после ковидной пневмонии.

Также в систему реабилитации будет включено физиотерапевтическое лечение после осмотра врача физиотерапевта. Врач физиотерапевт оценивает возможность проведение физиотерапии с учетом сопутствующей патологии, а также выбирает метод, который будет эффективен для конкретного пациента.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя электрофорез с лидазой и ультразвуковые процедуры. Лечение направлено на востановление легочной ткани после фиброзирующих процессов.

Ингаляционная терапия назначается врачом пульмонологом и направлена на устранение бронхоспазма , остаточных явлений воспаления.

Программа реабилитации после Covid-19 c иглорефлексотерапией

• Первичная консультация пульмонолога
• Функция внешнего дыхания с расшифровкой
• 10 сеансов иглорефлексотерапии
• Повторная консультация пульмонолога
• Функция внешнего дыхания с расшифровкой

Иглорефлексотерапия имеет исключительную и уникальную возможность системного воздействия на организм человека. Точками приложения работы врача являются — возможность профилактики тромбозов (в случае, если по каким-то причинам невозможно назначение антикоагулянтов), быстрое восстановление «жизненных сил» организма (витальности), активизация выработки собственных противовоспалительных гормонов ( глюкокортикоидов), усиление иммунной системы организма. В Китае иглорефлексотерапия включена в обязательную программу реабилитации больных, перенесших ковидную пневмонию.

Также в систему реабилитации будет включено физиотерапевтическое лечение после осмотра врача физиотерапевта. Врач физиотерапевт оценивает возможность проведение физиотерапии с учетом сопутствующей патологии, а также выбирает метод, который будет эффективен для конкретного пациента.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя электрофорез с лидазой и ультразвуковые процедуры. Лечение направлено на востановление легочной ткани после фиброзирующих процессов.

Ингаляционная терапия назначается врачом пульмонологом и направлена на устранение бронхоспазма , остаточных явлений воспаления.

Также в систему реабилитации будет включено физиотерапевтическое лечение после осмотра врача физиотерапевта. Врач физиотерапевт оценивает возможность проведение физиотерапии с учетом сопутствующей патологии, а также выбирает метод, который будет эффективен для конкретного пациента.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя электрофорез с лидазой и ультразвуковые процедуры. Лечение направлено на востановление легочной ткани после фиброзирующих процессов.

Ингаляционная терапия назначается врачом пульмонологом и направлена на устранение бронхоспазма , остаточных явлений воспаления.

Программа реабилитации после Covid-19 c массажем и ЛФК

• Первичная консультация пульмонолога
• Функция внешнего дыхания с расшифровкой
• 10 сеансов массажа (1,5 ед)
•  10 занятий ЛФК
• Повторная консультация пульмонолога
• Функция внешнего дыхания с расшифровкой

Массаж применяется в завершающей стадии реабилитации. Предпочтение отдается мягким техникам массажа и точечному массажу. Массаж направлен на профилактику спаечного процесса.

Дыхательная гимнастика также должна быть подобрана для каждого конкретного пациента с учетом его физических возможностей , показаний и противопоказаний. Самостоятельное выполнение определенных упражнений (без контроля врача) может привести к тяжелому осложнению — пневмотораксу.

Возможны консультации узких специалистов -кардиолога (контроль состояния и профилактика частого осложнения постковидных пневмоний — инфарктов миокадра, стенокардии,аритмий ), психотерапевта ( лечение невротических и когнитивных нарушений).

Программа реабилитации определяется лечащим пульмонологом на основании результатов исследований функции внешнего дыхания, которые проводятся после завершения каждого курса лечения.

Записаться на прием можно по телефону 603-3-603 или через форму на сайте

КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»

Основные методы физиотерапии, применяемые в нашем отделении
Электролечение
—  лечение импульсными токами (СМТ, ДДТ, ТЭС-терапия и т.д.)
—  лекарственный электрофорез
—  дарсонвализация
—  э.п. УВЧ
Ультразвук и ультрафонофорез с лекарственными препаратами
Магнитотерапия низкочастотная аппаратами «Градиент-3», «Маг-30».
Светолечение (УФ-лучи, поляризованный свет лампы «Биоптрон», лазеротерапия)
Лечение на аппаратном комплексе «Андро-Гин» (аппарат объединяет лечение несколькими физическими факторами, что позволяет повысить эффективность лечения)
Основные направления применения физических факторов в акушерстве и гинекологии:
Физические факторы включаются в комплексное лечение при патологии беременности (токсикозы, угроза прерывания беременности, отёки беременных, артериальная гипертензия, задержка развития плода и т.д.) и для подготовки беременных к родам.
Физические факторы, применяемые у беременных, не оказывают токсического действия на организм, не проникают через плаценту, безопасны для плода и помогают снизить медикаментозную нагрузку на организм беременной женщины.
В послеродовом периоде физиопроцедуры назначаются для профилактики послеродовых осложнений.
В гинекологии физические факторы применяются:
—  при лечении бесплодия
—  для подготовки эндометрия к ЭКО при хроническом эндометрите
—  при лечении нарушений менструального цикла у девочек-подростков
—  в реабилитации после искусственного прерывания беременности
—  с целью профилактики осложнений в послеоперационном периоде
—  в комплексном лечении воспалительных заболеваний матки и яичников
Телефоны отделения:
Общий               555-319
Зав. отделением  555-320

Заведующая отделением, врач физиотерапевт
Жаровцева Наталия Аркадьевна, медицинский стаж с 1978г., стаж по физиотерапии с 1989г., высшая квалификационная категория.
Старшая медицинская сестра отделения
Табашникова Оксана Николаевна, медицинский стаж с 1994г., стаж по физиотерапии с 2002г., высшая квалификационная категория.

Сотрудники физиотерапевтического отделения

Электрофорез в Москве, цены, показания, сделать процедуры электрофореза в клинике

Записаться на прием

Для повышения эффективности лекарственных препаратов применяется физиотерапевтическая методика с использованием постоянного электрического тока — электрофорез. Процедура основывается на двух лечебных факторах:

• Лекарство вводится через неповрежденную кожу или слизистые оболочки и действует непосредственно в обрабатываемой зоне.
• Ток запускает рефлекторные механизмы естественной защиты организма, регулируя жизнедеятельность лекарственных веществ через жидкие среды.

В медицине используется несколько видов манипуляций, в которых принимают участие разные типы тока: гальванический (постоянный), динамический, синусоидальный модулированный, флюктуирующий и выпрямленный. Сеть медицинских клиник IMMA проводит процедуры с применением постоянного электрического тока, так как он преобразует лекарственные вещества в ионы. Они проявляют наибольшую химическую активность, поэтому максимально благоприятны для быстрого и эффективного усвоения организмом. Раздражая рецепторы, ток направляет лечебные компоненты в вегетативные центры, откуда поступает генерализованный ионный ответ. Он может быть разным в зависимости от вводимого препарата. Лекарство принимает участие в обменных процессах, оказывая терапевтический эффект на ткани организма.

Электрофорез является безболезненным и доступным по цене. Процедура применяется во многих медицинских сферах, в частности, для лечения кожных заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, патологий костей и суставов, различных травм и воспалений, заболеваний глаз и ЛОР-органов. В сравнении с оральным, внутримышечным и внутривенным приемом лекарств электрофорез гораздо более эффективен.

Преимущества

• Электрический ток создает депо в зоне введения лекарства, благодаря чему вещества медленнее высвобождаются в кровоток, и эффект от препарата пролонгируется.
• Процедура позволяет значительно снизить эффективную терапевтическую дозу лекарственного средства, что благоприятно сказывается на общем состоянии организма пациента.
• Длительность процедуры составляет 15-20 минут, сеанс не требует специальной подготовки.
• Лекарство может быть доставлено в необходимый участок, не затрагивая прилежащие ткани.
• Риск возникновения побочных эффектов сведен к минимуму.
• Лекарственный препарат доставляется в организм сразу в активной форме.
• При введении лекарственного вещества не нарушается нормальная структура тканей.

Электрофорез, аппарат электрофореза для детей и взрослых

Что такое электрофорез, при каких заболеваниях его назначают. Принцип работы, преимущества методики перед стандартным приемом препаратов, показания, противопоказания

Что такое электрофорез

Электрофорез – это один из методов физиотерапии. Он распространен в детской и взрослой практике, разрешен даже беременным, кормящим женщинам и малышам до 1 года. Метод применяют при лечении травм, воспалений, болевого синдрома, поражений нервной системы. Описывая, что такое электрофорез, физиотерапевты объясняют, что в его основе лежит местное действие постоянного электрического тока и лекарственных средств. Препараты проходят сквозь неповрежденные покровы (кожа, слизистые) и попадают в ткани с помощью магнитного поля. Электрический ток служит проводником и влияет на нервные и гуморальные механизмы регуляции.

Как проходит процедура электрофореза

В медицинском центре физиолечение проводится по записи, в специально оборудованном кабинете. В штате постоянно работают 2 специалиста с профильным образованием и опытом работы от 4 лет. Перед назначением процедур пациент получает рекомендации физиотерапевта: наличие показаний, длительность лечения, частота посещения.

Обычно курс состоит из 5-15 сеансов, которые проводят ежедневно или через день.

Процедуры электрофореза безболезненны. Возможен лишь некоторый дискомфорт, который пациенты описывают как покалывание, пощипывание. Средняя продолжительность сеанса составляет 20 минут, но может быть скорректирована с учетом особенностей поведения ребенка.

Показания и противопоказания к прохождению электрофореза

Процесс гальванизации лежит в основе работы прибора электрофореза. Слабый электрический ток (малой силы и напряжения) подводится к телу с помощью электродов с положительным и отрицательным зарядом. Он самостоятельно оказывает лечебное действие, раздражая нервные окончания, изменяя состояние крови и лимфы.

В месте контакта с телом электроды помещают в специальные гидрофильные прокладки из фланели. Усиление эффекта достигается за счет нанесения лекарственного средства на ткань. Под действием тока молекулы препарата диссоциируют на положительные и отрицательные ионы и легко проникают через кожные покровы или слизистую. Возможно одновременное введение нескольких медикаментов с разных электродов.

Электрофорез имеет определенные преимущества перед пероральным (таблетки, порошки, капли) или парентеральным (уколы, капельницы) введением лекарственных средств:

• Препарат поступает непосредственно в очаг. Так исключается потеря за счет биотрансформации в печени, практически отсутствует общее действие. Поэтому метод доступен детям, беременным или кормящим женщинам.
• Для достижения эффекта требуется меньшая дозировка средства, снижается вероятность нежелательного эффекта.
• Электрофорез не причиняет неудобство, родителям легче уговорить ребенка на такую процедуру, чем на прием таблеток, болезненные инъекции.
• Пролонгированное действие препарата: согласно исследованиям, ионы лекарств депонируются и удерживаются в месте введения до 2-3 недель. В течение этого времени препарат всасывается в кровь.

Метод эффективен для лечения местного воспаления в участках с нарушенным кровотоком – электрический ток способствует его рассасыванию, а ионы вещества проникают в очаг и работают в нем даже при нарушении микроциркуляции.

Показания к назначению процедур обширны. Среди них:

• органические поражения периферической, центральной нервной системы;
• невротические состояния, приступы мигрени;
• артриты, артрозы различной локализации, последствия травм суставов;
• воспаление слизистой полости рта, флюороз;
• болезни органов дыхания: поллиноз, ОРВИ, пневмония, астма;
• дисплазия тазобедренного сустава у малышей 1 года жизни;
• последствия ожогов, акне, фолликулитов;
• ишемическая болезнь сердца, атеросклероз;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• воспаления мочевыводящих путей;
• различные гинекологические заболевания.

Перечень функциональных, органических нарушений, при которых метод лечения помогает облегчить состояние пациента, обширен. Подробные рекомендации можно получить на консультации физиотерапевта.

Противопоказания к электрофорезу возникают при нарушении целостности кожи, слизистых, тяжелых соматических заболеваниях:

• дерматит, язвы, гнойные очаги в месте аппликации;
• аллергические реакции на препарат;
• наличие кардиостимулятора;
• острые инфекционные заболевания, лихорадка;
• острые состояния после инфаркта, инсульта;
• тяжелая степень гипертонической болезни,
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма тяжелого течения;
• активный туберкулез;
• злокачественные новообразования.

Электрофорез для детей и взрослых в Хабаровске

Выбор способа введения лекарственного средства зависит от заболевания. Так при поражении нервных стволов применяют продольным методом наложения электродов: один из них располагают в области периферического участка, второй – в месте выхода корешка из спинного мозга. Такой способ эффективен при лечении и других поверхностных патологических очагов. При глубокой локализации процесса рекомендован поперечный метод, при котором электроды помещают на противоположных поверхностях (например, спина и живот).

Электрофорез подходит и для точечного воздействия. В таком случае в проекции очага располагают меньший электрод, а больший – на отдалении.

В клинике есть аппарат и для эндоназального электрофореза. Он подходит не только для детей, но и для взрослых. Слизистая полости носа пронизана мелкими сосудами — препарат лучше поступает к тканям, чем при накожном наложении электродов. Метод рекомендован для лечения:

• синдрома хронической усталости;
• неврастении;
• переутомления на фоне работы, учебы;
• последствий нарушения мозгового кровообращения.

Продолжительность процедуры составляет 10 минут, услуга доступна по предварительной записи.

Электрофорез – бережный и эффективный способ лечения и реабилитации. Он рекомендован не только пациентам с тяжелыми, хроническими заболеваниями, но и людям с проявлениями тревоги, напряженности, усталости. Включение процедур в комплекс терапии повышает эффективность всего курса реабилитации.

Электрофорез гемоглобина

Определение

Гемоглобин — это белок, переносящий кислород в кровь. Электрофорез гемоглобина измеряет уровни различных типов этого белка в крови.

Альтернативные названия

Электрофорез Hb; Hgb-электрофорез; Электрофорез — гемоглобин; Талласемия — электрофорез; Серповидная клетка — электрофорез; Гемоглобинопатия — электрофорез

Как проводится анализ

Требуется образец крови.

В лаборатории лаборант помещает образец крови на специальную бумагу и подает электрический ток. Гемоглобины перемещаются по бумаге и образуют полосы, которые показывают количество каждого типа гемоглобина.

Как подготовиться к тесту

Для этого теста не требуется специальной подготовки.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие ощущают только покалывание или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк.Это скоро уйдет.

Почему проводится тест

Вы можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач подозревает, что у вас заболевание, вызванное аномальными формами гемоглобина (гемоглобинопатия).

Существует множество различных типов гемоглобина (Hb). Наиболее распространенными являются HbA, HbA2, HbE, HbF, HbS, HbC, HbH и HbM. Только здоровые взрослые имеют значительные уровни только HbA и HbA2.

У некоторых людей также может быть небольшое количество HbF. Это основной вид гемоглобина в организме будущего ребенка.Некоторые заболевания связаны с высоким уровнем HbF (когда HbF составляет более 2% от общего гемоглобина).

HbS — аномальная форма гемоглобина, связанная с серповидно-клеточной анемией. У людей с этим заболеванием эритроциты иногда имеют форму полумесяца или серпа. Эти клетки легко разрушаются или могут блокировать мелкие кровеносные сосуды.

HbC — аномальная форма гемоглобина, связанная с гемолитической анемией. Симптомы намного слабее, чем при серповидно-клеточной анемии.

Другие, менее распространенные аномальные молекулы гемоглобина вызывают другие типы анемии.

Нормальные результаты

У взрослых это нормальное процентное содержание различных молекул гемоглобина:

• HbA: от 95% до 98% (от 0,95 до 0,98)
• HbA2: от 2% до 3% (от 0,02 до 0,03)
• HbE : Отсутствует
• HbF: от 0,8% до 2% (от 0,008 до 0,02)
• HbS: отсутствует
• HbC: отсутствует

Нормальный процент молекул HbF у младенцев и детей:

• HbF (новорожденный): От 50% до 80% (0.От 5 до 0,8)
• HbF (6 месяцев): 8%
• HbF (более 6 месяцев): от 1% до 2%

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

Значительные уровни аномальных гемоглобинов могут указывать на:

• Болезнь гемоглобина C
• Редкая гемоглобинопатия
• Серповидно-клеточная анемия
• Унаследованное заболевание крови, при котором в организме вырабатывается аномальная форма талассемии (

)

У вас могут быть ложные нормальные или ненормальные результаты, если вам сделали переливание крови в течение 12 недель после этого теста.

Риски

Сдача крови сопряжена с очень небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Обильное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Гематома (скопление крови под кожей)
• Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Каталожные номера

Bunn HF.Подход к анемии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 158.

Гольян Э.Ф. Расстройства красных кровяных телец. В кн .: Гольян Э.Ф., под ред. Патология быстрого обзора . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: глава 12.

Беременность: первый триместр (до 12 недель)

Набор крови

Типирование крови обычно проводится во время первого триместра или первого дородового визита.Он используется для определения группы крови беременной женщины, чтобы установить, является ли она A, B, AB или O, а также является ли она резус-положительной или резус-отрицательной. Беременная женщина должна знать свою группу крови. [См. «Типирование крови» для получения дополнительной информации о том, как это выполняется.]

Типирование крови особенно важно во время беременности, поскольку мать и ее плод могут быть несовместимы. Например, если мать резус-отрицательна, а отец резус-положительный, плод может унаследовать резус-антиген от отца и быть резус-положительным.Если группы крови матери и ребенка различаются, как в этом примере, мать может вырабатывать антитела (антиглобулины), которые реагируют с антигенами (белками или факторами) на эритроцитах плода. Антитела могут проникать через плаценту и вызывать разрушение красных кровяных телец ребенка, что приводит к серьезному состоянию, называемому гемолитической болезнью новорожденного (HDN). Хотя первый резус-положительный ребенок вряд ли заболеет, антитела, выработанные во время этой первой беременности, могут повлиять на последующих резус-положительных детей.

Чтобы значительно снизить вероятность того, что у резус-отрицательной матери разовьется это антитело, ее можно лечить инъекцией резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности. Иммунный глобулин Rh связывается с Rh-антигеном плода и «маскирует» его, а также предотвращает выработку у матери антител против Rh-антигена. Дополнительные инъекции могут потребоваться во время беременности при амниоцентезе, взятии проб ворсинок хориона или травме брюшной полости, а также после родов, если ребенок резус-положительный.Перед каждой инъекцией проводится анализ на антитела, чтобы убедиться, что у женщины еще не выработались антитела к резусу.

Экран антител

Помимо резус-отрицательных женщин, у которых был резус-положительный ребенок, любая женщина, перенесшая переливание крови или имевшая предыдущую беременность, может вырабатывать антитела к факторам крови, отличным от резус-фактора, которые потенциально могут нанести вред нерожденному ребенку. Скрининг на антитела, который проводится в первом триместре и повторяется в третьем триместре (между 28 и 29 неделями беременности), определяет, присутствуют ли потенциально опасные антитела в крови матери.Если обнаруживается вредное антитело, отца ребенка следует по возможности проверить, чтобы проверить, есть ли в его эритроцитах антигены, на которые могут нацеливаться материнские антитела. Если это так, то эритроциты плода также могут иметь антигены, на которые могут быть нацелены. В этом случае практикующий врач, скорее всего, будет следить за уровнем антител матери и здоровьем плода на протяжении всей беременности. Признаки заболевания плода могут потребовать лечения до рождения (например, внутриутробного переливания крови) или преждевременных родов.

Хотя резус-несовместимость имеет более серьезные последствия, одной из наиболее частых причин ГБН является несовместимость между группами крови АВО матери и ребенка, а не резус-фактор. Однако скрининг на антитела к эритроцитам нельзя использовать для прогнозирования возникновения ГБН, поскольку антитела к группам крови ABO являются естественными.

Оценка гемоглобинопатии | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2020 обзор выполнен Сиднеем Уэббом Стриклендом, доктором философии, DABCC, директором LabCorp.

(2020) Первый тест ребенка Доступно на сайте https://www.babysfirsttest.org/newborn-screening/states. Дата обращения 23.04.2020.

(2014) Giardine B, Borg J, Viennas E, Pavlidis C, Moradkhani K, Joly P, Bartsakoulia M, Riemer C, Miller W., Tzimas G, Wajcman H, Hardison RC, Patrinos GP. Обновление базы данных HbVar вариантов гемоглобина человека и мутаций талассемии. Nucleic Acids Res . Янв; 42 (проблема с базой данных): D1063-9. Доступно в Интернете по адресу http: //globin.cse.psu.edu / hbvar / menu.html. Дата обращения 23.04.2020.

Weatherall, ди-джей (2008). Гемоглобинопатии во всем мире: настоящее и будущее. Curr Mol Med 8 (7): 529-9.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза , пятое издание. Компания F.A. Davis, Филадельфия, 2009 г., главы 11 и 12.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред.Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, Pp 520-522.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии . AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 213-224.

(8 февраля 2012 г.) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Электрофорез гемоглобина. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003639.htm. По состоянию на декабрь 2012 г.

(5 октября 2011 г.) Чирва А. Альфа-талассемия. Статья Medscape Review. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/206397-overview. По состоянию на декабрь 2012 г.

(3 января 2012 г.) Маакарон Дж. Серповидноклеточная анемия. Статья Medscape Review. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/205926-overview. По состоянию на декабрь 2012 г.

(16 мая 2012 г.) Болезнь гемоглобина С. Картера С. Справочная статья о Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/200853-overview. По состоянию на декабрь 2012 г.

(© Рочестерский университет, 2012 г.) Энциклопедия здоровья.Серповидно-клеточная анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00101. По состоянию на декабрь 2012 г.

(© Рочестерский университет, 2012 г.) Энциклопедия здоровья. Альфа-талассемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00074. По состоянию на декабрь 2012 г.

(© Рочестерский университет, 2012 г.) Энциклопедия здоровья. Бета-талассемия. Доступно в Интернете по адресу http: // www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00081. По состоянию на декабрь 2012 г.

(© 2012 Mayo Medical Laboratories) Каталог тестов. Оценка талассемии и гемоглобинопатии. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/84158 до. По состоянию на декабрь 2012 г.

(Опубликовано в Интернете в августе 2011 г.) Коне Э. Гемоглобинопатии. Dtsch Arztebl Int . 2011 август; 108 (31-32): 532–540. Доступно в Интернете по адресу http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3163784/. По состоянию на декабрь 2012 г.

(© Детская исследовательская больница Св. Иуды, 2013) Признак гемоглобина С. Доступно в Интернете по адресу http://www.stjude.org/stjude/v/index.jsp?vgnextoid=f1b0db6324d6f110VgnVCM1000001e0215acRCRD. По состоянию на февраль 2013 г.

(16 сентября 2011 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Серповидноклеточная болезнь, данные и статистика. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/NCBDDD/sicklecell/data.html. По состоянию на февраль 2013 г.

Мартин, Л.(31 января 2016 г., обновлено). Электрофорез гемоглобина. Энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003639.htm. Проверено 18.02.17.

Agarwal, A. et. al. (Обновлено за февраль 2017 г.). Гемоглобинопатии. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/hemoglobinopathies. Проверено 18.02.17.

Maakaron, J. et. al. (Обновлено 24 сентября 2016 г.). Анемия. Спасательные препараты и болезни. Доступно на сайте http: //emedicine.medscape.com / article / 198475-overview # showall. Проверено 18.02.17.

Inoue, S. et. al. (Обновлено 12 апреля 2016 г.). Детская хроническая анемия. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/954598-overview. Проверено 18.02.17.

(© 1995–2017). Каскад электрофореза гемоглобина, кровь. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81626 Дата доступа 18.02.17.

Девкота, Б. (обновлено 16 января 2014 г.). Электрофорез гемоглобина. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085637-overview#showall. Проверено 18.02.17.

Скрининг на серповидно-клеточную анемию и талассемию

Серповидно-клеточная анемия (ВСС) и талассемия являются наследственными заболеваниями крови.

Если вы являетесь носителем гена серповидноклеточной анемии или талассемии, вы можете передать эти заболевания своему ребенку.

Всем беременным женщинам в Англии предлагается сдать кровь на анализ, чтобы определить, являются ли они носителями гена талассемии.

Тем, кто подвержен высокому риску быть носителем серповидных клеток, предлагается пройти тест на серповидно-клеточные клетки.

Если выясняется, что мать является носителем, отцу также предлагается пройти обследование.

Этот тест следует предложить до 10 недели беременности. Важно, чтобы тест был проведен заранее.

Если вы узнаете, что являетесь носителем, вы и ваш партнер сможете пройти дополнительные тесты, чтобы узнать, пострадает ли ваш ребенок.

О серповидно-клеточной анемии и талассемии

Серповидно-клеточная анемия и талассемия влияют на гемоглобин, часть крови, которая переносит кислород по всему телу.

Люди с такими заболеваниями нуждаются в специализированной помощи на протяжении всей жизни.

Люди с серповидно-клеточной анемией:

• могут иметь приступы очень сильной боли
• могут получить серьезные опасные для жизни инфекции
• обычно страдают анемией (их организм плохо переносит кислород)

Младенцы с серповидно-клеточной анемией могут заболеть рано лечение, включая вакцинацию и антибиотики.

Это, наряду с поддержкой родителей, поможет предотвратить серьезные заболевания и позволит ребенку вести более здоровый образ жизни.

Узнайте больше о серповидно-клеточной анемии

Люди с талассемией очень анемичны и нуждаются в переливании крови каждые 2–5 недель, а также в инъекциях и лекарствах на протяжении всей жизни.

Узнайте больше о талассемии

Существуют также другие менее распространенные и менее серьезные нарушения гемоглобина, которые можно обнаружить при скрининге.

Почему мне могут предложить скрининг на серповидноклеточную анестезию и талассемию на ранних сроках беременности?

Скрининг предлагается, чтобы выяснить, являетесь ли вы носителем гена серповидноклеточной анемии или талассемии и, следовательно, можете ли вы передать его своему ребенку.

Гены — это коды в нашем организме для таких вещей, как цвет глаз и группа крови.

Гены работают парами: на все, что мы наследуем, мы получаем 1 ген от матери и 1 ген от отца.

Люди болеют серповидно-клеточной анемией или талассемией, только если они наследуют 2 необычных гена гемоглобина: 1 от матери и 1 от отца.

Люди, унаследовавшие только 1 необычный ген, известны как носители или как имеющие признак.

Носители здоровы и не болеют.

Носители серповидных клеток могут испытывать некоторые проблемы в ситуациях, когда их организм может не получать достаточно кислорода, например, при общей анестезии.

Все носители могут передать необычный ген своим детям.

Когда оба родителя являются носителями

Когда оба родителя являются носителями, каждый раз, когда они ждут ребенка, существует:

• шанс 1 из 4, что ребенок не болен или не является носителем болезни
• 2 из 4 вероятность того, что ребенок является носителем
• , вероятность того, что ребенок заболеет, составляет 1 к 4

Носителем гемоглобиновой болезни может быть любой человек.Но это чаще встречается у людей, чьи предки были из Африки, Карибского бассейна, Средиземноморья, Индии, Пакистана, Южной и Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока.

Узнайте больше о носителях серповидноклеточной анемии или талассемии.

Что включает в себя отборочный тест?

При скрининге на серповидноклеточные клетки и талассемию проводится анализ крови. Лучше всего сдать анализ до 10 недели беременности.

Это потому, что у вас будет возможность пройти больше тестов, чтобы выяснить, пострадает ли ваш ребенок, если этот первый тест покажет, что вы являетесь носителем заболевания крови.

Пройдя тест раньше, вы и ваш партнер сможете узнать обо всех возможных вариантах и ​​принять осознанное решение, если ваш ребенок подвержен риску унаследовать заболевание крови.

Всем беременным женщинам предлагается пройти тест на талассемию, но не всем женщинам автоматически предлагается тест на серповидноклеток.

В регионах, где гемоглобиновые заболевания более распространены, всем женщинам автоматически будет предложен анализ крови на серповидноклеточные клетки.

В регионах, где гемоглобиновые заболевания менее распространены, опросник используется для определения происхождения вашей семьи и происхождения отца ребенка.

Если анкета показывает, что вы или отец ребенка рискуете стать носителем серповидных клеток, вам будет предложен скрининговый тест.

Вы можете попросить пройти тест, даже если происхождение вашей семьи не предполагает, что у ребенка будет высокий риск гемоглобиновой болезни.

Может ли этот скрининг навредить мне или моему ребенку?

Нет, скрининговый тест не может нанести вред ни вам, ни вашему ребенку, но важно хорошо подумать о том, проходить ли этот тест или нет.

Он может предоставить информацию, которая может означать, что вам придется принимать дальнейшие важные решения.

Например, вам могут предложить дополнительные анализы, при которых существует риск выкидыша.

Обязательно ли мне проходить этот скрининговый тест?

Нет, скрининговый тест проходить не нужно.

Некоторые люди хотят узнать, страдает ли их ребенок серповидно-клеточной анемией или талассемией, а другие нет.

Получение результатов скрининга

Тест покажет вам, являетесь ли вы носителем или нет, или болеете ли вы сами.

Вы получите результат анализа крови в течение недели. Человек, проводящий тест, обсудит порядок предоставления вам результатов.

Если вы окажетесь носителем серповидноклеточной анемии или талассемии, с вами свяжется медсестра-специалист или акушерка для консультации по генетическим вопросам.

Дальнейшие тесты, является ли мать носителем

Проверки, чтобы определить, является ли отец носителем

Если скрининговый тест обнаружит, что вы носитель гемоглобиновой болезни, отцу вашего ребенка также предложат анализ крови .

Если анализы покажут, что отец не является носителем, у вашего ребенка не будет серповидноклеточной анемии или талассемии, и вам не будут предлагать дальнейшие тесты во время беременности.

Но есть шанс 1 из 2, что ваш ребенок может быть носителем и передать необычный ген своим детям.

Вы можете обсудить последствия того, что вы или ваш ребенок являетесь носителем, с вашим терапевтом или медицинским работником в вашем местном центре серповидноклеток и талассемии.

Узнайте больше о скрининге для отцов

Обследования, когда оба родителя являются носителями

Если тесты показывают, что отец вашего ребенка также является носителем, вероятность того, что ваш ребенок может заболеть, составляет 1 из 4.

Вам будут предложены дополнительные тесты, называемые диагностическими тестами, чтобы узнать, затронут ли ваш ребенок.

Диагностический тест скажет вам:

• , если у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия, талассемия или другое нарушение гемоглобина
• , если ваш ребенок является носителем
• , если ваш ребенок полностью не поражен

Если отец ребенка нет доступны и вы идентифицированы как носитель, вам будет предложен диагностический тест.

Примерно 1 из 100 диагностических тестов приводит к выкидышу.Вам решать, проходить диагностический тест или нет.

Это может быть очень трудное время, если вам говорят, что у вас есть риск рождения ребенка с серповидно-клеточной анемией или большой талассемией. Поговорите со своей акушеркой, медсестрой-специалистом или врачом о возможных вариантах.

Вы также можете получить информацию и поддержку от благотворительной организации Antenatal Results and Choices (ARC).

У ARC есть телефон доверия, по которому вы можете позвонить для получения информации и поддержки по телефону 0845077 2290 или 020 7713 7486 с мобильного телефона.

Существует 2 типа диагностических тестов.

Взятие пробы ворсин хориона (CVS)

Обычно это делается на сроке от 11 до 14 недель беременности.

Тонкая игла, которую обычно вводят в живот матери, используется для взятия крошечного образца ткани из плаценты.

Клетки ткани можно проверить на серповидно-клеточную анестезию или талассемию.

Узнайте больше о CVS

Амниоцентез

Это делается с 15 недели беременности.

Тонкая игла вводится через животик матери в матку, чтобы взять небольшой образец жидкости, окружающей ребенка.

Жидкость содержит некоторые клетки ребенка, которые можно проверить на серповидно-клеточную анестезию или талассемию.

Узнать больше об амниоцентезе

Если вы обнаружите, что у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия или талассемия

Если результат покажет, что у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия или талассемия, вам будет предложен прием к врачу.

Вы сможете получить информацию о конкретном заболевании крови, унаследованном ребенком, и обсудить свой выбор.

Некоторые заболевания крови более серьезны, чем другие. Некоторые женщины решают продолжить беременность, в то время как другие решают, что они не хотят продолжать беременность, и делают прерывание (аборт).

Если вы столкнулись с этим выбором, вы получите профессиональную поддержку, которая поможет вам принять решение.

Поддержка родителей также предоставляется благотворительной организацией Antenatal Results and Choices (ARC).

Если тест показывает, что вы носитель, есть вероятность, что другие члены вашей семьи также могут быть носителями.

Вы можете предложить им пройти тест, особенно если они планируют беременность.

Узнайте больше о том, нашли ли что-то дородовые скрининговые тесты

Что, если я решу не проходить обследование?

Если вы решите не проходить скрининговый тест во время беременности, ваш ребенок все равно может пройти скрининг на серповидно-клеточную анемию в рамках скрининга пятен крови новорожденного через несколько дней после рождения.

Может ли кто-нибудь пройти тест на серповидноклеток и талассемию?

Хотя тестирование на серповидно-клеточную анестезию и талассемию предлагается только во время беременности, любой может попросить своего терапевта или местного центра серповидно-клеточной анемии и талассемии бесплатно пройти тест в любое время.

Если вы или ваш партнер обеспокоены тем, что вы можете быть носителем, возможно, из-за того, что кто-то в вашей семье страдает заболеванием крови или является носителем, рекомендуется пройти тестирование, прежде чем создавать семью.

Таким образом вы сможете понять свой риск передачи заболевания крови любым имеющимся у вас детям и обсудить варианты здоровой беременности со своим терапевтом или другим медицинским работником.

Как узнать, что вы носитель

Если анализ покажет, что вы носитель серповидноклеточной анемии, талассемии или другого варианта гемоглобина, с вами свяжется медсестра-специалист или консультант-акушерка для генетического консультирования.

Вы получите конкретный результат носительства в зависимости от унаследованного вами необычного гена гемоглобина.

Вы можете найти более подробную информацию о различных типах носителей в этих брошюрах:

Носитель серповидных клеток
Носитель бета-талассемии
Носитель дельта-бета-талассемии

Гемоглобин O Арабский носитель
Гемоглобин C-носитель
Гемоглобин D-носитель E

Гемоглобин D-носитель E

Гемоглобин D-носитель Гемоглобин Лепор-носитель

Есть вероятность, что другие члены вашей семьи тоже могут быть носителями.

Вы можете предложить им пройти тест, особенно если они планируют беременность.

Они могут попросить своего терапевта или местного центра серповидноклеток и талассемии бесплатно пройти тест в любое время.

Что делать, если я забеременею и я или мой партнер являюсь носителем?

Если 1 родитель является носителем

Если вы знаете, что ваш или ваш партнер является носителем серповидноклеточной анемии или талассемии, другой родитель должен как можно скорее пройти обследование, если вы хотите понять риск наследственности вашего ребенка. одно из этих заболеваний крови, чтобы вы могли узнать обо всех возможных вариантах.

Если оба родителя являются носителями

Если вы беременны и уже знаете, что и вы, и ваш партнер являетесь носителями (например, потому что вы узнали об этом во время предыдущей беременности), поговорите со своим терапевтом или акушеркой, как только возможный.

После этого вам будет предложено пройти диагностический тест, чтобы узнать, заболел ли ваш ребенок.

Узнайте больше о носителях серповидноклеточной анемии или талассемии.

Информация о вас

Если похоже, что вы или ваш ребенок страдаете серповидно-клеточной анемией или талассемией, эта информация будет передана в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает программе NHS по скринингу на серповидноклеточные клетки и талассемию улучшить услуги скрининга.

Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнайте больше, посетив GOV.UK информацию о NCARDRS и просмотрев раздел «Отказаться».

Скрининг на гемоглобинопатии: репродуктивные партнеры университета: репродуктивные эндокринологи

Гемоглобинопатии — это группа генетических нарушений и заболеваний, которые влияют на гемоглобин, белок в красных кровяных тельцах, ответственный за перенос кислорода.Скрининг этих заболеваний крови до беременности может помочь выявить родителей с повышенным риском рождения ребенка с нарушением гемоглобина.

Гемоглобинопатии — это наследственные заболевания, передаваемые от родителя к ребенку. Чтобы определить родителей, являющихся носителями определенных генетических заболеваний, эндокринологи-репродуктологи обращаются к расовому или этническому происхождению пары, семейному анамнезу и личному анамнезу. Пары, являющиеся носителями гемоглобинопатий, должны получить консультацию по репродуктивной и пренатальной диагностике.

Заболевания, связанные с гемоглобинопатией

Два основных типа гемоглобинопатий связаны с структурными дефектами , которые вызывают неправильное образование гемоглобина, и уменьшением производства гемоглобина, что приводит к анемии или дефициту гемоглобина.

Талассемия и серповидно-клеточная анемия — одни из самых распространенных генетических заболеваний в мире. Поскольку стоимость делает универсальный скрининг на гемоглобинопатию нереальным, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует лицам средиземноморского, африканского и юго-восточного азиатского происхождения (группы с самым высоким риском заболеваний) пройти скрининг на носителей гемоглобинопатии до беременности.

Рекомендации по скринингу на гемоглобинопатию

Анализы крови проводятся, чтобы определить, является ли будущая мать носителем генетических заболеваний. Электрофорез гемоглобина, анализ крови для проверки различных типов гемоглобина, проводится для выявления женщин с признаками серповидноклеточной болезни.

Для скрининга талассемии требуется общий анализ крови (ОАК) со средним корпускулярным объемом (MCV). Электрофорез гемоглобина следует, если уровень MCV указывает на талассемию.

Генетическое консультирование при гемоглобинопатиях

Специалисты по фертильности рекомендуют генетическое консультирование родителей, которые являются носителями нарушений гемоглобина. Это помогает родителям понять конкретное заболевание и то, как оно может повлиять на их ребенка. Генетическое консультирование также предоставляет информацию о вариантах лечения и репродуктивных возможностей.

Преимплантационная генетическая диагностика гемоглобинопатий

Если окажется, что оба родителя страдают гемоглобинопатией, их дети будут подвергаться повышенному риску заболеть более тяжелой формой болезни.После генетического консультирования пара может выбрать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с предимплантационной генетической диагностикой (ПГД), чтобы определить, поражены ли их эмбрионы заболеванием или нет. Только здоровый эмбрион впоследствии может быть перенесен обратно в матку.

практик скрининга пренатальной гемоглобинопатии: области для улучшения | Кровь

Предпосылки :

Серповидно-клеточная анемия является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний эритроцитов, однако многие не знают о своем статусе носителя (Treadwell, J Nat Med Assoc, 2006), что может привести к путанице в отношении беременности и родов. новорожденный диагноз.Кроме того, появляются данные о серьезных и опасных для жизни рисках серповидно-клеточного синдрома (Kark, NEJM, 1987 и Olaniran, Am J Nephro, 2019). В рекомендациях Американского колледжа акушеров и гинекологов рекомендуется обследовать беременных женщин африканского, средиземноморского и юго-восточного азиатского происхождения на гемоглобинопатии с помощью общего анализа крови и электрофореза гемоглобина (ACOG, Opinion # 691, 2017). Однако соблюдение этой практики и частота неправильного скрининга с помощью Sickledex неизвестны.Надлежащий скрининг и консультирование могут повлиять на осведомленность семей и позволить им раньше установить отношения с поставщиками гематологических услуг.

Цели :

Мы стремились оценить методы и методы скрининга пренатальной гемоглобинопатии, применяемые поставщиками акушерства и гинекологии (OBGYN) и семейной медицины (FM) в региональной зоне трех штатов.

Методы :

Поперечный электронный опрос был проведен среди практикующих врачей OBGYN и FM из шести учреждений трех штатов с использованием общедоступной информации и контактов в каждом учреждении.Вопросы были сосредоточены на методах скрининга пренатальной гемоглобинопатии с использованием сценариев случаев с вариациями статуса родительских черт и этнической принадлежности. Анализ хи-квадрат использовался для сравнения двух групп поставщиков по категориальным переменным.

Результаты :

Всего было получено 167 ответов; Было проведено 120 опросов, из которых 87 были провайдерами OBGYN и 33 FM. Респондентами были в основном преподаватели (69/120, 58%) и академические медицинские центры (n = 107). 42% поставщиков сообщили, что они спрашивают «76–100%» своих пациентов о личной истории болезни или серповидно-клеточной анемии.На вопрос о доле беременных пациенток с положительным семейным анамнезом гемоглобинопатии, была выявлена ​​значительная разница между поставщиками акушерства и гинекологии: 95% поставщиков акушерства и гинекологии ответили, что они проводят скрининг «76-100%» этих пациентов, а не только 75% провайдеров FM проходят скрининг с такой же частотой (p = 0,0034). Отвечая на вопрос о методах скрининга пациентов без личной / семейной истории гемоглобинопатии, провайдеры акушерства и гинекологии постоянно проводят скрининг чаще (, рис. 1, ).При анализе по этническому происхождению практика скрининга существенно различалась только между поставщиками узких специализаций, которые «всегда» или «часто» проверяли гемоглобинопатии у матерей азиатского происхождения (p = 0,03). Более 73% поставщиков сообщают, что они «всегда» проверяют пациентов средиземноморского, азиатского и ближневосточного происхождения, а 84% всегда проверяют пациентов черного происхождения. Более 30% всех респондентов заявили, что они будут использовать Sickledex для скрининга в сценариях для чернокожей / афроамериканской матери, даже когда уже было известно, что она является носителем серповидных клеток.В случаях, когда статус гемоглобинопатии матери был неизвестен, более 80% поставщиков ответили, что они «всегда» будут проводить оценку с помощью электрофореза гемоглобина, независимо от чернокожего / афроамериканского или средиземноморского происхождения. Что касается направления в гематологию, в случае, когда оба родителя имеют серповидно-клеточный признак, 46% врачей «никогда» не направят эту семью в гематологию.

Заключение :

В этом пилотном исследовании подчеркиваются различия в методах и вероятности скрининга пренатальной гемоглобинопатии в зависимости от типа поставщика услуг дородовой помощи.Различия в скрининге могут привести к различиям в пренатальном руководстве, диагностических процедурах, информированном принятии решений и знаниях семей, направленных в педиатрические гематологические клиники. Это первое исследование, посвященное анализу пренатального скрининга гемоглобинопатий при акушерстве и гинекологии. Это исследование демонстрирует, что не все поставщики услуг дородового ухода придерживаются существующих рекомендаций ACOG относительно того, каких пациентов следует проверять на гемоглобинопатии, и предлагает область действия, в которой можно улучшить образование для поставщиков услуг дородового ухода.В частности, медработников необходимо проинформировать о том, что использование Sickledex является неподходящим лабораторным скрининговым тестом, поскольку он не позволяет выявить другие гемоглобинопатии. Улучшение практики пренатального скрининга за счет сотрудничества с гематологами может повысить приверженность руководящим принципам и позволит на более раннем этапе наладить отношения с гематологами.

Рисунок 1

Рисунок 1

Раскрытие информации

Манвани: GBT: Консультации, финансирование исследований; Novartis: Консультации; Pfizer: Консультации.

Гемоглобин D — обзор

4.4 Другие варианты гемоглобина

Гемоглобин D (Hb D Пенджаб, также известный как Hb D Лос-Анджелес) образуется за счет замещения глутаминовой кислоты глутамином, а Hb D Пенджаб является одним из наиболее аномалии, обычно наблюдаемые во всем мире — обнаружены не только в регионе Пенджаб в Индии, но также в Италии, Бельгии, Австрии и Турции. Болезнь гемоглобина D может проявляться в четырех различных формах: гетерозиготный гемоглобин D, талассемия Hb D, болезнь Hb SD и, очень редко, гомозиготная болезнь Hb D.Гетерозиготный гемоглобин D — это доброкачественное заболевание без явного заболевания, но когда Hb D связан с Hb S или β-талассемией, могут наблюдаться такие клинические состояния, как серповидная болезнь и умеренная гемолитическая анемия. Гетерозиготный Hb D встречается редко и обычно проявляется легкой гемолитической анемией и легкой или умеренной спленомегалией [9].

Гемоглобин E вызывается точечной мутацией β-глобина, которая приводит к замене лизина на глутаминовую кислоту в положении 26. В результате продукция β-глобина снижается, а Hb E также имеет структурные дефекты и является талассемией. -подобный фенотип.Hb E нестабилен и может образовывать тельца Хайнца при окислительном стрессе. Признак Hb E связан с умеренно тяжелым микроцитозом, но обычно анемии нет. Однако люди с гомозиготным Hb E имеют умеренную анемию, аналогичную признаку талассемии. Когда β-талассемия сочетается с Hb E, например, при Hb E / β ⁰ -талассемия, пациенты могут иметь значительную анемию, требующую переливания, как и пациенты с промежуточной β-талассемией.

Гемоглобин O-Arab (Hb O-Arab; также известный как Hb Egypt) — это редкий вариант аномального гемоглобина, в котором в положении 121 β-глобина нормальная глутаминовая кислота заменена лизином.Hb O-Arab встречается у людей с Балкан, Ближнего Востока и Африки. Пациенты, гетерозиготные по Hb O-Arab, могут испытывать легкую анемию и микроцитоз, как и пациенты с малой β-талассемией; гомозиготные, что бывает крайне редко, могут иметь анемию, но, несмотря на аномальный характер гемоглобина, в большинстве случаев могут протекать бессимптомно. Однако пациенты с Hb S / Hb O-Arab могут испытывать тяжелые клинические симптомы, как и люди с Hb S / S. Точно так же пациенты с Hb O-Arab / β-талассемией могут испытывать тяжелую анемию с уровнем гемоглобина от 6 до 8 г / дл и спленомегалию [10].

Гемоглобин Lepore — необычная молекула гемоглобина, которая состоит из двух цепей α и двух цепей δβ в результате слияния генов δ и β. Цепи δβ включают первые 87 аминокислот δ-цепи и 32 аминокислоты β-цепи. Существует три распространенных варианта гемоглобина Lepore: Hb Lepore Washington (также известный как Hb Lepore Boston), Hb Lepore Baltimore и Hb Lepore Hollandia. Гемоглобин Lepore наблюдается у лиц средиземноморского происхождения. У лиц с Hb A / Hb Lepore симптомы отсутствуют, при этом Hb Lepore составляет 5–15% гемоглобина; имеется немного повышенный Hb F (2–3%) с низким MCV, а также MCH.Однако гомозиготные люди Lepore страдают тяжелой анемией, как и пациенты с промежуточной β-талассемией, при этом Hb Lepore составляет 8–30% гемоглобина, а остальная часть Hb F. Пациенты с Hb Lepore / β-талассемией испытывают тяжелое заболевание, как и пациенты с β-талассемией. -талассемия большая.

Гемоглобин G Филадельфия (Hb G) является наиболее распространенным дефектом α-цепи, поражающим 1 из 5000 афроамериканцев, и связан с делециями α-талассемии 2. Следовательно, у этих людей есть только три функционирующих α-гена, а Hb G составляет одну треть общего гемоглобина.Hb S является наиболее распространенным дефектом β-цепи, наблюдаемым в популяции афроамериканцев, тогда как Hb G является наиболее распространенным дефектом α-цепи, который также чаще всего встречается в популяции афроамериканцев. Следовательно, возможно, что у афроамериканца может быть Hb S / Hb G, в котором молекула гемоглобина содержит одну нормальную α-цепь, одну α-цепь, одну нормальную β-цепь и одну β-цепь. Это может привести к обнаружению различных гемоглобинов в крови, включая Hb A (α ₂ , β ₂ ), Hb S (α ₂ , β S ₂ ), Hb G (α G ₂ ). , β ₂ ) и HbS / G (α G ₂ , β S ₂ ).Кроме того, также присутствует Hb G ₂ (α ₂ , δ ₂ ), который является аналогом Hb A ₂ .

Увеличение процента гемоглобина плода связано с множественными патологическими состояниями, включая β-талассемию, δβ-талассемию и HPFH. β-Талассемия связана с высоким уровнем Hb A ₂ , а два последних состояния связаны с нормальными значениями Hb A ₂ . Гематологические злокачественные новообразования связаны с повышенным Hb F и включают острый эритроидный лейкоз (AML, M6) и ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (JMML).Апластическая анемия также связана с увеличением процента Hb F. При выяснении фактической причины высокого Hb F важно учитывать фактический процент значений Hb F, Hb A ₂ , а также корреляцию с общий анализ крови (CBC) и мазок периферической крови. Также важно отметить, что лекарственные препараты (гидроксимочевина, вальпроат натрия и эритропоэтин) и стрессовый эритропоэз также могут приводить к высокому Hb F. Гидроксимочевина используется у пациентов с серповидно-клеточной анемией для увеличения количества Hb F, присутствие которого может помочь. для уменьшения клинических проявлений болезни.Измерение уровня Hb F может быть полезно для определения подходящей дозы гидроксимочевины. В 15–20% случаев беременности Hb F может повышаться на целых 5%.

Другие редко регистрируемые гемоглобинопатии включают Hb I, Hb J, Hb Hope и нестабильный гемоглобин, такой как Hb Koln, Hb Hasharon и Hb Zurich (для этих нестабильных гемоглобинов тест на изопропанол положительный).