Как измеряют рост новорожденного в роддоме: Измерение роста деток в роддоме — 10 ответов на Babyblog

Шкала Апгар — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

первые оценки малыша

Как только ребенок появляется на свет, врачи сразу же оценивают его состояние и физическое развитие. Но измеряют крохе не только вес и рост, есть и другие характеристики, по которым можно судить о том, насколько ребенок здоров. Для этого используют специальную шкалу, предложенную врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар и названную ее именем.

зачем это нужно

Шкала Апгар нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца.

Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку. В зависимости от результатов оценки могут назначить дополнительное обследование: анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ, нейросонографию. И уже после этого решается, что дальше делать – наблюдать или лечить ребенка.

как тестируют

Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам.

критерии оценки

считаем баллы

Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4.

будем объективны

Вообще, оценка по шкале Апгар, хотя и выставляется по объективным признакам, все-таки абсолютно точного прогноза о здоровье ребенка в будущем не дает. Нельзя однозначно сказать, что новорожденный, которому поставили 9 или 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае младенец нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, в первую минуту кожа конечностей синюшная, а не розовая, поскольку системе кровообращения требуется около 5 минут, чтобы наладить работу, или здоровый новорожденный теряет баллы, потому что тихо кричит в первые минуты жизни.

что важно

Как уже говорилось, первая оценка по шкале Апгар всегда ниже второй. У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов. И это говорит о том, что ребенок родился в удовлетворительном (нормальном) состоянии. Если же оценка по шкале Апгар на 1-й минуте низкая, то будет важна положительная динамика к 5-й минуте. Если баллы к 5-й минуте увеличатся на 2 и более, то, скорее всего, прогноз для здоровья будет благоприятным. Если же через 5 минут после рождения оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов, надо будет проводить интенсивную терапию или продолжать реанимационные мероприятия. Так что главная задача шкалы Апгар – быстрая оценка того, нужна ли ребенку медицинская помощь и в каком объеме.

Какой бы ни была оценка по шкале Апгар, все-таки развитие ребенка во многом зависит от любви, заботы и воспитания в семье. Так что родительское внимание всегда поможет малышу добиться самых высоких оценок в жизни!

Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам

При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика – прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни

У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов 

Вес и рост грудного ребёнка — добрый доктор

01 Дек Вес и рост грудного ребёнка

Posted at 11:51h
in Статьи по педиатрии
by admin

Сразу же после рождения ребенка взвешивают и измеряют его рост. На протяжении следующих месяцев жизни маленький человечек еще не раз будет подвергаться этой процедуре,

ведь вес и рост – это один из основных показателей, по которым педиатры оценивают его физическое развитие. Норма или нет?
Важно знать, что далеко не всегда большой вес является показателем хорошего здоровья, а низкий – поводом для тревоги. Масса тела и рост ребенка при рождении зависят от многих причин. В первую очередь, от наследственности. Если родители малыша высокого роста и имеют большую массу тела, вполне вероятно, что и их ребенок будет большим уже с момента рождения, и наоборот.
Средний вес новорожденного ребенка колеблется от 3 000 до 4 000 г при нормальном сроке беременности 38–40 недель. Рост крохи при этом варьируется от 46 до 56 см. Ребенок с массой тела меньше 3 000 г (но 2 500 – это еще нижний предел нормы!) считается маловесным, а при массе свыше 4 000 г – крупным. По статистике, мальчики обычно на 100–300 г тяжелее, чем девочки. Отмечено также, что первенцы обычно весят меньше своих братьев и сестер.
Кроме того, большие по массе дети рождаются при различных заболеваниях матери, например, при сахарном диабете или заболеваниях щитовидной железы. Рождение маловесного ребенка может быть следствием неправильного питания, острых и хронических заболеваний, вредных привычек матери. Любое нарушение в системе «мать – плацента – плод» приводит к нарушению питания плода и его неправильному развитию. Без паники!
Следует отметить, что в первые несколько суток после рождения происходит так называемая физиологическая убыль массы тела. У здорового доношенного ребенка она может составлять до 10% массы тела при рождении. Как правило, максимально масса тела новорожденного снижается на 3–4 день после рождения. Происходит это главным образом вследствие дефицита у матери молока, а также – в связи с потерей младенцем воды (при дыхании, с потом), отхождением первородного кала (мекония) и мочи.
При правильном уходе и вскармливании вес малыша стабилизируется и начинает расти в среднем на 20–40 г в день и к моменту выписки из родильного дома (к 5–10-му дню) полностью восстанавливается. Набираем!
В дальнейшем нарастание массы тела в течение года в среднем происходит по следующей схеме:
•    1 месяц – 600 г;
•    2–3 месяцы – 800 г.
Каждый последующий месяц – на 50 г меньше, чем предыдущий (750 – 700 – 650 и т.д.).
Что касается роста, то наиболее интенсивно ребенок растет в первые три месяца жизни – в среднем на 3 см ежемесячно. В дальнейшем прибавка в росте составляет: с 3  по 6 месяцы – по 2,5 см, затем 1,5–2, 1 см и т.д. Избыток или недостаток?
Одинаково плох как избыток массы тела, так и его недостаток. Избыток, как правило, является следствием перекорма ребенка. Особенно часто это встречается при искусственном вскармливании. Отмечено, что большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, имеют меньший вес, чем дети, которых кормят смесью. Это не является патологией. Не нужно перекармливать маловесного ребенка. Он ест чуть меньше, чем крупный ребенок, но ему этого достаточно. Постепенно, съедая свою норму, он догонит сверстников, родившихся с большей массой тела, а может, и перегонит их.
Недостаток массы тела может быть вызван дефицитом питания, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, дисбиозом кишечника. Снижение или маленькая прибавка веса может наблюдаться после перенесенного заболевания, особенно инфекционного характера.
Следует знать и о том, что во втором полугодии жизни динамика веса может уменьшиться, потому что возрастает двигательная активность ребенка.
Поэтому и при избытке, и при дефиците массы тела, в первую очередь, необходимо проанализировать причины, которые привели к данному состоянию. Все гармонично?
При оценке физического развития массу тела и рост ребенка сравнивают со среднестатистическими показателями для детей данной возрастной группы. Если масса тела и рост соответствуют этим показателям, физическое развитие считается средним, если они превышают эти цифры, – выше среднего, и, соответственно, ниже среднего, если вес и рост ребенка ниже, чем у сверстников.
Кроме оценки массы тела и роста необходимо оценить соотношение этих двух показателей. Если масса тела малыша соответствует его росту или отличается на плюс-минус 10%, физическое развитие называется гармоничным. Если разница составляет от 10% до 25% – дисгармоничным, а если превышает 25% – резко дисгармоничным.
Не столь важно – средние, выше или ниже среднего физические данные вашего ребенка, для здоровья важнее, чтобы соотношение было гармоничным. Помните, что умиление от круглых щек малыша в первые месяцы со временем может превратиться в борьбу с ожирением и хроническими заболеваниями в будущем. Поэтому не забывайте про регулярную оценку физического состояния грудного ребенка врачом-педиатром. Это является залогом его здоровья в будущем. Александр ДЕЧКО, педиатр, врач 1-й категории, директор компании «Добрый Доктор» Беседу вела корреспондент журнала «Малышок»
Анастасия ШУНТО

Размеры одежды для новорожденных по месяцам с Таблицей

Остается совсем немного времени до самой важной встречи в вашей жизни — встречи с вашим ребенком. Вы уже наверняка нашли подходящий роддом, купили коляску и прочие аксессуары. Дело осталось за малым: подобрать вещи для новорожденного, которые будут подходить ему по размеру.

Мы расскажем вам, как правильно одежду для новорожденного по месяцам, чтобы окружить вашу кроху комфортом и любовью.

Тонкости выбора одежды для новорожденных: как определить размер правильно 

До того, как малыш появится на свет, будущим родителям будет трудно определить, что подойдет вашей крохе.

Зачастую груднички при рождении имеют рост 53-56 см и мальчики немного крупнее девочек.

Мы подготовили для вас несколько универсальных рекомендаций, как выбрать модели, в которых малыш будет чувствовать вашу заботу и тепло:

• Не спешите покупать сразу весь гардероб.

Как бы вам не хотелось осчастливить свою кроху и приобрести для нее как можно больше разных вещичек, не берите сразу много вещей. Вначале вам стоит узнать рост новорожденного ребенка, это поможет определить размер и понять, какие изделия в будущем брать по месяцам.

На первое время будет вполне достаточно 3 боди, 2-3 пары ползунков и носочков, 2 пары антицарапок и 2 шапочки или чепчики, а также 4 комбинезона. 

• Обращайте особое внимание на материал, из которого изготовлены товары.

Интернет магазин DemiBaby любит каждого маленького карапуза и хочет, чтобы детки росли здоровыми. Мы отшиваем детскую коллекцию с особой любовью и используем для этого самые качественные натуральные материалы, которые не вряд нежной коже. Вся продукция гипоаллергенна и невероятно комфортна в носке.

•  Выбирайте вещи, в которых швы будут находиться снаружи.

Наши модели пошиты так, чтобы не натирать и не травмировать кожу малыша. 

В первое время лучше отказаться от вещей на молнии или с застежками на спине, которые будут мешать сну и спокойному бодрствованию ребенка.

Размеры одежды для новорожденных по месяцам 

Выбор гардероба для грудничка не обязательно должен быть сложным и отнимать у будущих родителей много времени.

Мы подготовили для вас таблицу для новорожденных по месяцам, которая поможет вам быстро сориентироваться в выборе необходимых вещей.

Размеры одежды для новорожденного в роддом  

Первая встреча, первая улыбка, первый наряд который вы оденете на свою кроху в роддоме — все это врежется в память на всю жизнь.

Каждая мама хочет, чтобы в это время ее карапуз выглядел самым очаровательным и красивым и при этом чувствовал себя уютно. Именно поэтому так важно угадать с параметры вещей, которые должны подходить малышу, не передавливать и не быть чересчур большим.

Поскольку большинство деток имеет рост 56 см или около того, присмотритесь к 36 р. Он замечательно подходит большинству новорожденных детишек. 

Время летит быстро, и детки быстро вырастают из своих первых вещичек.

В таблице одежды для новорожденных, которая представлена в магазине Деми вы найдете ответ на все вопросы, как одевать ребенка в первые месяцы его жизни.

Помимо выбора ползунок, боди и распашонок, многих родителей волнует, какой размер шапочек подойдет для новорожденного.

Мы постарались упростить эти поиски, поэтому шапочки пронумерованы так же, как и другие изделия.

Так, чепчики 36 р. рассчитан на рост 56 см, 40 р. идет на 62 см, а 44р. — на 68 см.

Теперь выразить свою любовь, подарить ласку и комфорт стало еще легче — достаточно купить добротную детскую одежду для новорожденных. Деми идет вам навстречу в этом желании и приготовился грудничков самую мягкую и нежную, самую нарядную и одновременно практичную коллекцию.

Легких вам родов и счастливого времяпрепровождения со своим ребенком!

Как выбрать размер для ребенка постарше, можно узнать в нашей статье «Размер детской одежды по возрасту».

История со слезами: что случилось в роддоме № 4 и как появилось областное дело врачей

В Калининграде начался судебный процесс по уголовному делу в отношении двух медиков — экс-главврача роддома № 4 Елены Белой и неонатолога регионального перинатального центра Элины Сушкевич. Врачей обвиняют в убийстве новорожденного с целью подтасовки данных статистики. Медицинское сообщество заявило, что выводы следствия основаны на экспертизе, которая не выдерживает никакой критики. Следственный комитет продолжает настаивать, что в материалах дела достаточно доказательств вины врачей. «Новый Калининград» изучил обвинительное заключение и рассказывает, на чем строится версия следствия и какие доводы приводит сторона защиты.

Каждый обвиняемый в совершении преступления считается невиновным, пока его виновность не будет доказана в предусмотренном федеральным законом порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда.

Ст. 49 Конституции РФ

В первой половине дня 7 ноября 2018 года в кабинете руководителя Следственного отдела по Центральному району Калининграда зазвонил телефон — неизвестный на том конце провода сообщил, что в роддоме № 4 «врачи убили недоношенного новорожденного». Именно с этого анонимного звонка началась история, которая привела Елену Белую и Элину Сушкевич на скамью подсудимых.

Тем же вечером в роддом выехала следственная группа: были изъяты документы, опрошены персонал и 27-летняя пациентка, ребенок которой скончался накануне. Женщина сообщила следователю, что ночью родила живого мальчика, но когда днем захотела проведать сына, ее не пустили к нему, а через некоторое время кто-то из медработников рассказал о его смерти. Она предположила, что ее ребенка «врачи специально отключили от аппаратов».

Следственный комитет возбудил уголовное дело в отношении и.о. главврача роддома № 4 Елены Белой о превышении должностных полномочий — якобы Белая распорядилась не делать младенцу необходимую инъекцию дорогостоящего препарата «Куросурф» (является смазкой для легочных альвеол новорожденного). Эта версия у следствия появилась из-за показаний нескольких сотрудников роддома о том, что Белая дала указания «принять все возможные меры, чтобы ребенок не выжил», а также несостыковки сведений о количестве ампул препарата в роддоме.

Помимо этого, в медицинских документах следователи обнаружили признаки исправлений: в историю родов и развития новорожденного, а также в учетно-регистрационные журналы поверх замазанных старых записей были внесены сведения о том, что младенец был рожден «без признаков жизни». Последняя информация, по версии следствия, подтверждается показаниями сразу нескольких свидетелей, включая сотрудницу роддома, которая внесла исправления. Также из документов пропала информация о том, что новорожденному оказывалась реанимационная помощь. Вырванный из истории родов лист впоследствии нашелся и и был передан следователю.

Как полагают следователи, акушер-гинеколог Ирина Широкая, которая 6 ноября правила историю родов, сделала это по указанию Белой «под угрозой увольнения и последующей невозможности устройства на работу по специальности», — согласно показаниям как минимум четырех сотрудников, к таким угрозам и.о. главврача прибегала нередко.

Белая отрицает, что давала указания исправлять документы, а о появлении «мертворожденного ребенка» она якобы узнала от самой же Широкой. О том, что ее ввели в заблуждение, Белая, по ее словам, узнала позже во время общения с другими подчиненными.

В коллективе Елену Белую характеризуют как очень амбициозного, властного, но при этом неуравновешенного человека. Большинство сотрудников признается, что у них были с начальницей натянутые отношения. Сама же Белая в разговоре с «Новым Калининградом» утверждала, что кто-то из коллег конкурировал с ней за место главного врача, а другие ее невзлюбили за новаторский подход к организации рабочего процесса.

Елена Белая и ее адвокаты

15 ноября 2018 года Елену Белую задержали в ее рабочем кабинете, а на следующий день суд отправил ее в СИЗО. Однако через неделю, под давлением общественности — за Белую вступились губернатор Антон Алиханов и глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль — а также по требованию прокуратуры суд изменил меру пресечения на домашний арест. Главным аргументом против такого решения у следствия были показания нескольких свидетелей, которые заявляли о давлении на них со стороны Белой. В материалах дела имеются показания как минимум трех сотрудников роддома, утверждающих, что главврач просила их говорить следователям, что ребенок умер при родах, либо воспользоваться правом, предусмотренным 51-й статьей Конституции РФ, и не свидетельствовать вообще. Сама Белая это категорически отрицает.

Спустя несколько дней после того, как Белой было предъявлено обвинение, дело передали в центральный аппарат Следственного комитета РФ. После этого о расследовании полгода ничего не было слышно.

Показатели эффективности

В июне 2019 года была задержана и отправлена судом под домашний арест неонатолог регионального перинатального центра Элина Сушкевич. В Следственном комитете тут же пояснили, что в отношении Сушкевич возбуждено уголовное дело по п. «в» ч. 2 ст. 105 УК РФ (убийство малолетнего), и речь идет именно об истории со смертью младенца в калининградском роддоме № 4. Оказалось, что в ходе расследования дела о превышении полномочий в отношении Белой было возбуждено новое дело — теперь она подозревалась еще и в организации убийства малолетнего (ч. 3 ст. 33, п. «в» ч. 2 ст. 105 УК РФ). По версии следствия, Белая уговорила Сушкевич ввести новорожденному смертельную дозу магнезии.

Убить ребенка и выставить все так, будто он скончался во время родов, по мнению следователей, Белая хотела для «снижения показателя ранней неонатальной смертности» и «искусственного создания благоприятной картины успешной работы» роддома и регионального перинатального центра (РПЦ). Однако Елена Белая и ее адвокаты уверяют, что «нет ни одного документа», подтверждающего негативное влияние статистической отчетности роддома на показатели эффективности его работы; неважно, идет ли речь об антенатальной (во время беременности), интранатальной (во время родов) или неонатальной (после родов) смерти ребенка.

В минздраве Калининградской области заявили, что увеличение или уменьшение числа смертей младенцев в роддомах не влияет на финансирование роддомов в регионе. Правда, замминистра здравоохранения области Наталья Берездовец в своих показаниях отметила, что ухудшение этих показателей все-таки влияет на оценку работы как роддомов, так и РПЦ. «Это в целом негативная оценка работы учреждения и руководителя, то есть чем больше смертей, тем, разумеется, хуже, — говорится в материалах дела со ссылкой на слова Берездовец. — Безусловно, наиболее тяжкими являются случаи ранней неонатальной смертности. Тут встает вопрос о том, что в учреждении не смогли выходить ребенка, не смогли оказать ему качественную медицинскую помощь». Замминистра добавила, что по результатам рассмотрения такого случая комиссия может привлечь руководителей и работников родовспомогательных учреждений к дисциплинарной ответственности.

«Родился живой, издавал писк»

Потерпевшей по делу проходит Замирахон Ахмедова, гражданка Узбекистана. Она вместе с мужем переехала в Калининградскую область в мае 2018 года. Семья, по словам самой женщины, очень хотела иметь детей, но ее предыдущая беременность закончилась выкидышем. В конце июня Ахмедова узнала, что вновь беременна. На учет в консультацию женщина не встала — по ее словам, она планировала осенью уехать в Узбекистан, чтобы рожать там. Однако Ахмедова трижды была на приеме у врача из роддома № 1 — знакомой ее сестры — и в этом же медучреждении несколько раз делала на платной основе УЗИ. По назначению врача она принимала гормональный препарат и витамины для беременных.

Во время очередного приема у врача, 30 октября, Ахмедова, срок беременности которой составлял 23 недели, пожаловалась на боли внизу живота и в пояснице. Медик предложила женщине лечь в больницу, но та отказалась. Тогда врач установила пациентке гинекологический пессарий (изделие для поддержания органов малого таза), который должен был способствовать предупреждению преждевременных родов. Однако боли не прекратились, а вечером 5 ноября усилились настолько, что Ахмедова вызвала скорую. Беременную направили на госпитализацию в роддом № 4, куда помещают обсервационных пациентов. В медучреждении выяснилось, у Ахмедовой начались роды, а околоплодные воды начали подтекать еще за два дня до этого. 

6 ноября в 4:30 у Ахмедовой родился мальчик весом всего 714,5 граммов и ростом 32 сантиметра. Как свидетельствует принимавшая роды врач Татьяна Болашенко, женщина родила очень быстро, буквально за две минуты. «Ребенок, мальчик, родился живой, издавал писк, было сердцебиение», — говорится в показаниях гинеколога, имеющихся в обвинительном заключении.

Акушерка перерезала пуповину, завернула ребенка в теплые пеленки и перенесла в палату интенсивной терапии (ПИТ), где им занялась врач-неонатолог Екатерина Кисель. Из показаний Кисель следует, что у ребенка было сердцебиение, но не определялось дыхание, поэтому она распорядилась, чтобы медсестра через интубационную трубку ввела ему препарат «Куросурф». После этого младенцу в пупочную вену установили катетер, через который ввели еще три дозы различных препаратов, включая антибиотик. Подключили к аппарату ИВЛ. 

Около 8-ми утра Кисель со своего мобильного позвонила в РПЦ и вызвала реанимационную бригаду. Минут через 20 приехала бригада — медсестра и неонатолог Элина Сушкевич. Последняя, как свидетельствует медперсонал роддома, сразу включилась в работу: давала указания медсестрам взять кровь на анализ, проверить давление у ребенка, измерить кислотно-щелочные показатели, делала назначения. Все это время в палату заходили другие врачи и медсестры. Кисель слышала, как Сушкевич доложила по телефону начальству о стабильно тяжелом состоянии ребенка и добавила: «Будем забирать».

Сушкевич в показаниях отмечала, что у ребенка наблюдались низкое давление, тяжелый шок и холодовая травма, что говорило о невозможности его транспортировки. Результаты анализа крови подтвердили критически низкий гемоглобин и анемию у младенца. «Состояние ребенка на протяжении всего периода оставалось крайней степени тяжести, оно было нестабильное. И те незначительные улучшения, которые могли быть, никак не повлияли на исход», — говорила медик.

«Просто смотреть, как умирает ребенок?»

В 9 утра в кабинете главврача прошло традиционное совещание-пятиминутка, на котором медики доложили Белой о положении дел в роддоме и событиях минувшей смены. По заявлению нескольких присутствовавших там врачей, Белая, выслушав доклад о ситуации с родами Ахмедовой и состоянии новорожденного, «выразила недовольство появлением в роддоме такого ребенка».

Согласно показаниям основного свидетеля обвинения, заведующей отделением новорожденных Татьяны Косаревой, после совещания Елена Белая отдельно вызвала к себе в кабинет ее, Кисель, Широкую и заведующую родильным отделением Татьяну Соколову. Главврач якобы отчитала медиков за то, что они оказывали реанимационную помощь младенцу, который все равно обречен. Помимо этого, уверяет свидетель, Белая заявила медикам о необходимости сообщить Ахмедовой о том, что ее ребенок родился мертвым — в РПЦ, мол, подтвердят, что бригада не выезжала, а в случае с воспоминаниями матери можно сослаться на наркоз, из-за которого та все напутала. Также главврач — это, согласно данным следствия, подтверждают сразу несколько свидетелей — потребовала переделать журналы и записать младенца, как мертворожденного.

Соколова сумела записать на свой мобильный телефон 4-минутное видео отрывка монолога Белой во время этого «внепланового совещания». Запись изъята и приобщена к материалам дела. По словам свидетеля, Белая говорила, что таких недоношенных детей не надо спасать, поскольку они все равно умирают на 3-й день и отчитывала медиков за то, что те не вызвали реанимационную бригаду сразу при поступлении роженицы. 

Элина Сушкевич

Из свидетельств Косаревой следует, что спустя некоторое время после того, как медики покинули кабинет главврача, в палату интенсивной терапии зашла Белая и заявила Сушкевич, что ту отзывает руководство — в подтверждение своих слов передала ей свой мобильный, и неонатолог стала слушать того, кто говорит по телефону. В материалах дела имеется распечатка звонков Белой в то утро: в истории входящих и исходящих вызовов есть номер телефона главы регионального перинатального центра Ольги Грицкевич. Сама Грицкевич не отрицает, что тем утром созванивалась с Белой, но о чем шла речь во время разговоров, не помнит.

Главврач позвала Косареву и Сушкевич в ординаторскую, а всех находившихся там сотрудников, кроме Соколовой, она попросила выйти. Там она, согласно показаниям Косаревой и Соколовой, стала «кричать», что ребенок все равно не выживет и не надо его отправлять в РПЦ. Потом она якобы спросила у Сушкевич, что они «делают с такими детьми». Сушкевич сказала, что не понимает, о чем идет речь, но Белая стала настаивать, что детям «что-то вводят». Сушкевич, как уверяют оба свидетеля, ответила, что «вводят магнезию», но такие манипуляции совершают еще в родильном зале, а не когда ребенку уже оказывают помощь. После Белая, как утверждает завотделением новорожденных, сказала неонатологу: «Значит, идете и делаете! Вы меня услышали?». При этом защита Белой уверяет, что Сушкевич не находилась в прямой служебной зависимости от руководителя роддома, поэтому каким-то образом давить на нее или отдавать ей приказы та не могла.

В начале 11-го часа утра Сушкевич вернулась в палату интенсивной терапии, еще раз проверила все показатели младенца. После, по словам Косаревой, в палату вошла Белая и встала у двери. Одна из медсестер в показаниях отмечала, что Белая «жестами показала» двум медикам, собравшимся войти в палату, чтобы те уходили. Она видела, что в ПИТ находилась Сушкевич, но была ли там в этот момент Косарева, не знает. 

Сушкевич достала из шкафа препарат «Магния сульфат» и набрала из ампулы 10 мл в шприц, а после подошла к кювезу, отсоединила от пупочного катетера тройник с подведенными капельницами и ввела в него из шприца без иглы препарат, уверяет Косарева. Она заявляет, что стояла посреди палаты и видела не только, как Сушкевич вводит препарат, но и как одновременно с этим монитор начинает показывать сокращающую частоту сердцебиения у младенца. После введения препарата, по версии следствия, давление ребенка резко упало, сердцебиение остановилось, и он умер.

«Как вы считаете, может ли человек, которому никто и ничто не угрожает, быть свидетелем убийства? Стоять? Смотреть? Молчать? Не звать на помощь? Не бить по рукам? Не кричать: „Что вы творите, вы же убьете его?“. Может не оказывать помощь? Просто смотреть, как умирает ребенок? Если „может“ — так не соучастник ли он? Тогда почему не сидит рядом со мной?», — отвечала на такие обвинения Сушкевич. Она уверяет, что магнезию ребенку не вводила. 

Неонатолог рассказывает другую версию происходившего: через 6,5 часов от рождения у ребенка  остановилось сердце, поэтому она и Косарева в течение получаса пытались его реанимировать, но массаж сердца не помог. Сушкевич лично заполнила все документы: «В документации были отражены и мой осмотр, и все мои назначения и констатация смерти», — добавила Сушкевич. Она отмечает, что большая часть «ее документов» отсутствует в материалах дела.  

Белая же уверяет, что вообще не присутствовала при смерти младенца и полагает, что Косарева, оговаривая ее, пытается скрыть недочеты в собственной работе: «Решение о транспортировке в РПЦ принимает консилиум, который должна была организовать, в частности, заведующая Косарева — зафиксировать в документации это и, соответственно, транспортировать. Ничего этого с ее стороны сделано не было, поэтому она пытается снять с себя ответственность и переложить на реаниматолога перинатального центра и на руководителя роддома».

Адвокат медика Тимур Маршани обращает внимание на то, что первоначальные показания Косаревой в начале 2018 года были другими: «Там она действительно говорит, что лечение было и никоим образом не указывает, что кто-то вводил препарат магнезии. Через полгода она почему-то вдруг вспоминает, что якобы Сушкевич ввела магнезию ребенку, хотя до этого она об этом даже не упоминала».

В 10:41 машина РПЦ повезла медсестру и Сушкевич обратно в центр — эти данные подтверждаются путевым листом и отчетами «Глонасс». В своих показаниях главврач РПЦ заявляет, что знала о выезде реанимационной бригады в роддом № 4, но не поясняет, по каким причинам данные о нем в электронном журнале отсутствуют. Сушкевич говорила, что забыла внести запись в суматохе.

Нехороший прогноз

Сразу после родов Ахмедовой ввели наркоз. Проснулась женщина только около 6 часов утра и, по ее словам, сразу же поинтересовалась у медперсонала состоянием своего сына — ей ответили, что ребенок жив, но очень слаб. Как вспоминает Ахмедова, примерно в 9:30 в ее палату зашла и.о. главврача роддома Елена Белая и сообщила, что может сходить вместе с ней в реанимационное отделение, чтобы показать ребенка. Стоя у кювеза с новорожденным, Белая стала рассказывать, что мальчик вряд ли выживет, а если это и произойдет, то останется инвалидом. Ахмедова заплакала и стала уверять медика, что она никогда не откажется от сына. Врач отправила пациентку обратно в палату.

«История с ее слезами, с падением на колени — это было. У нее был большой стресс, на который она реагировала очень эмоционально. Ей был предложен психолог — оказывалась психологическая поддержка. Пациент имеет право знать о состоянии здоровья его самого, и, тем более, его ребенка. Поэтому ей говорили, что у нее „тяжелый“ ребенок с экстремально низкой массой тела, и что прогноз нехороший, но доктора делают все возможное, а какой уже там исход будет — неизвестно», — пояснила Белая.

После полудня Соколова, которая уже знала о смерти новорожденного, услышала в коридоре крик и увидела, как другие медики поднимают с пола плачущую женщину — она догадалась, что это мать ребенка. Оказалось, что днем Ахмедова пошла проведать сына, но медсестра заявила, что его в палате нет. Пока Ахмедова сидела у палаты, то услышала, как сотрудница роддома говорит медсестре, что мальчик скончался. Женщина уверяет, что несмотря на ее слезы и мольбы рассказать, что произошло с ребенком, внятной информации она ни от кого из сотрудников роддома не получила.

По словам супруга Ахмедовой, когда на следующий день после смерти сына он приехал в роддом, то Белая пригласила их обоих к себе в кабинет. Главврач сообщила, что мальчик умер, так как родился с маленьким весом и очень слабым. Она, как свидетельствует мужчина, стала уверять, что направит Ахмедову на бесплатное лечение к хорошему врачу, и та потом еще сможет родить здорового ребенка.

«Глубоко недоношенный»

После обеда 6 ноября, как указано в показаниях двух свидетелей, Белая пришла в ординаторскую, «швырнула» на стол историю родов Ахмедовой и сказала, что она должна быть переписана. Соколова, по ее словам, ответила, что этого делать не будет, но потом она видела, как Широкая все-таки вносит исправления в документы. Позже следователи изъяли в медучреждении историю родов Ахмедовой — там записано «интранатальная гибель плода», а на другом листе написано «родился глубоко недоношенный мальчик без признаков живорождения».

Ближе к обеду в тот же день коробку с телом ребенка акушерка передала водителю, который отвез его в Детскую областную больницу на вскрытие. Но уже через день труп младенца был изъят и отправлен на судебно-медицинскую экспертизу в Бюро СМЭ Калининградской области. 6-го декабря 2018 года эксперт заключил, что ребенок родился живым, а его смерть наступила «в результате болезни гиалиновых мембран новорожденного». «Младенец является нежизнеспособным, о чем свидетельствуют: глубокая недоношенность и незрелость органов и тканей», — отмечается в документе.

Однако в июне 2019 года специалисты, проводившие повторную экспертизу, заявили, что пометка калининградского эксперта о «нежизнеспособности» младенца не соответствуют «современным представлениям» и сделана в соответствии с устаревшими критериями выживаемости новорожденных. Комиссия врачей с привлечением главного внештатного неонатолога Минздрава РФ Дмитрия Иванова провела комплексную судебно-медицинскую экспертизу, на результатах которой во многом и строится нынешнее обвинение Белой и Сушкевич.

В органах новорожденного эксперты обнаружили большое количество магния. Причем не только в «естественном депо» организма — печени, — но еще в желудке и почках. Именно этот факт свидетельствует, по мнению членов комиссии, о «патологическом (токсическом) накоплении» магния во внутренних органах«, тем более, что его концентрация являлась «абсолютно смертельной».

Так, в почке ребенка при экспертизе в сыворотке крови новорожденного обнаружена концентрация ионов магния «как минимум в 20 раз превышающая допустимое содержание». Эксперты полагают, что таких показателей нельзя достигнуть, если женщина во время беременности принимает препараты с магнием, а во время родов магнезия не применялась. «Следовательно, магний в организм Ахмедова поступил после его рождения путем внутривенного введения», — отмечают члены комиссии. 

Сушкевич во время брифинга заявляла, что не исключался сепсис, который мог послужить причиной смерти ребенка. Однако комиссия ранее пришла к выводу, что у младенца «не имелось признаков внутриутробного инфицирования» (в том числе раннего неонатального сепсиса). Помощь новорожденному была «эффективной», на что указывает его стабильное состояние и «вероятность благоприятного исхода являлась достаточно высокой», подчеркнули эксперты.

По данным всероссийского общества неонатологов, вероятность выживания таких пациентов без тяжелых осложнений во всем мире не превышает 5-10%. В 2011 году Россия приняла нормативы Всемирной организации здравоохранения, согласно которым младенцев необходимо выхаживать с 22 недель и при весе от 500 граммов. Не в каждом российском роддоме и больнице есть возможность справиться с такой задачей. «Крайне недоношенного ребенка весом в 700 граммов сложно считать вообще абсолютно жизнеспособным, так как смертность у таких детей высокая во всем мире, а у выживших нередко возникают тяжелые, в том числе и неврологические расстройства», — подчеркивал в своем открытом письме Леонид Рошаль.

«Установленной причиной смерти является острое парентеральное отравление сульфатом магния», — говорится в заключении экспертной комиссии.

Экспертом-химиком ошибочно был сделан вывод о превышении доз, так как он сравнивал показатели новорожденного с показателями взрослого человека, убеждена Сушкевич. По ее словам, в использованной комиссией литературе нет данных о токсической или летальной дозе магния ни для детей, ни для взрослых. Неонатолог отметила, что содержание магния в тканях погибшего ребенка (около 400 мкг/г) было в 1,5 раза ниже тех значений, которые фиксировали в организмах других младенцев, согласно мировой научной литературе.

«Кроме того, вскрытие было проведено только на четвертый день после смерти, а спектрографическое исследование проведено вообще через пять месяцев после смерти ребенка. Специалисты говорят, что истинные данные мы можем получить, только если это исследование будет проведено в течение часа-двух после смерти, но не через пять месяцев», — отметил Рошаль. Правда глава Национальной медицинской палаты посчитал, что подделка медицинских документов по настоянию Белой доказана, поэтому ее следует лишить врачебного диплома.

Детский специалист анестезиолог-реаниматолог Минздрава России Сергей Степаненко назвал обвинения медиков в убийстве абсурдными. «Можно говорить о врачебных ошибках; а то, что обвиняют в убийстве, преступном сговоре — это полный бред», — заявил Степаненко.

Не только российское медицинское сообщество и общественники выступили в поддержку калининградских врачей — на их защиту встали и зарубежные медики. Так профессор кафедры педиатрии Уильяма Спека в Колумбийском университете и Колледже врачей и хирургов в Нью-Йорке Ричард А. Полин, считает, что у ребенка изначально не было никаких шансов выжить. «Этот младенец умер бы в любом учреждении в любой стране мира», — подчеркнул Полин.

Адвокаты медиков уверяют, что все прошения о проведении еще одной независимой экспертизы были отклонены следствием. Дело будет рассматривать коллегия присяжных, хотя защита Белой считает, что профессиональный судья более беспристрастно и взвешенно справился бы с этой задачей. Скорее всего процесс будет закрытым — прокуратура уже внесла ходатайство. «Это будет выгодно следствию, это будет выгодно гособвинителю и представителям потерпевших, но это лишит объективной возможности подсудимых каким-то образом исследовать и получать дополнительную информацию тех доказательств, которые исследуются судом, и, возможно, даже будет являться ограничением их прав», — отмечает адвокат Тимур Маршани.

Текст: Екатерина Медведева. Фото: Виталий Невар / Новый Калининград

Нашли ошибку? Cообщить об ошибке можно, выделив ее и нажав Ctrl+Enter

Как выбрать шапку для новорожденного

Содержание статьи

1.   Первая шапка младенца
2.   Выбираем шапку по сезону
3.   Выбираем шапку по размеру
4.   Как определить размер изделия
5.   Заключение

    Собирая пакет на выписку, родители обязательно включают в список вещей шапку. Независимо от времени года, она помогает защитить малыша от негативных воздействий. На летнюю и весеннюю выписку достаточно хлопковой или трикотажной шапочки, на осеннюю и зимнюю – теплой зимней шапки для младенца. О том, как выбрать головной убор в соответствии с сезоном и анатомическими особенностями малыша, вы узнаете в нашей статье.

Первая шапка младенца

Первой шапкой, которую примеряет ребенок, является чепчик. Его шьют из хлопка и других натуральных материалов, которые:

·                 пропускают воздух,

·                 впитывают влагу,

·                 сохраняют тепло в прохладное время года,

·                 не дают замерзнуть.

Модели на осень и зиму шьются из тканей, содержащих небольшой процент шерсти. Иногда производители добавляют синтетические волокна, которые помогают изделию сохранять форму после стирки.

Готовясь к осенней или зимней выписке, нужно позаботиться о тепле и комфорте малыша. С этой целью лучше подобрать теплую вязаную шапку. Если родители организовали фотосъемку в стиле «new born», пригодятся шапочки с забавными звериными ушками, а также повязки с аппликацией. Декоративные модели должны быть изготовлены из гипоаллергенных материалов, а их эластичности должно быть достаточно для того, чтобы не сдавливать голову малыша.

Шапка нужна не только для тепла и комфорта. Она защищает родничок, который закрывается ближе к году. По его состоянию педиатры оценивают состояние здоровья и темпы развития ребенка.

Особенности детских шапочек

При выборе шапки новорожденному в первую очередь обращают внимание на конструкцию и комплектацию. На ней не должно быть:

·                 этикеток,

·                 грубых швов,

·                 пуговиц и других застежек.

По возможности мелкий декор нужно отпороть или убедиться в его безопасности. Шапочка не должна натирать, травмировать нежную кожу малыша и доставлять ему неудобства. Для этого ее шьют так, чтобы швы располагались снаружи.

Родителям не следует покупать шапки с завязками и застежками сзади. В первые месяцы после рождения во время прогулок дети преимущественно спят. Любые элементы, расположенные в районе темечка или затылка, будут сдавливать кожу головы и причинять неудобства. То же самое касается аппликации, бантов, узоров и страз. Весь этот декор нужен в первую очередь родителям, а малышу он только доставляет дискомфорт. Его наличие или отсутствие на одежде не говорит о ее качестве.

Изделия из натуральной шерсти обычно щекочут и раздражают нежную кожу, поэтому под них рекомендуется надевать тонкую шапочку из хлопчатобумажной ткани. В любом случае, предпочтительнее, чтобы шапка была сшита из натурального материала, который позволяет коже дышать, отличается мягкостью и приятными тактильными свойствами. Небольшое содержание синтетических волокон улучшает ее эластичность и повышает стойкость к деформации (особенно после стирки).

Шапка для младенца должна иметь максимально простую конструкцию. Только так она не будет сковывать его в движениях, препятствовать нормальному развитию черепа. Родителям не нужно покупать много шапочек. В первые месяцы дети быстро растут, поэтому хватит 2-3 штук.

В качестве механизма фиксации обычно выступает резинка, вшитая по краю изделия, или завязки. Предпочтительнее первый вариант. Если шапочка подобрана по обхвату головы и не сдавливает кожу, она не будет съезжать на глаза, как только ребенок начнет капризничать и активно двигаться.

Рекомендации по выбору шапки для новорожденного

До того, как выбрать шапку для новорожденного, родителям нужно освоить принципы составления гардероба для прогулок. Чтобы избежать перегрева и замерзания, педиатры рекомендуют одевать ребенка по погоде. После рождения механизмы терморегуляции еще не до конца сформированы, поэтому малыш иначе реагирует на снижение и повышение температуры: там, где взрослым обычно холодно, ему может быть комфортно, а там, где тепло – слишком жарко. Если в теплой шапочке он потеет, ее лучше заменить тонкой. В противном случае, любой порыв ветра или снижение температуры вызовет переохлаждение.

Еще одно правило: в течение первых месяцев жизни во время прогулок ребенок должен быть в шапке. Летом ее можно заменить панамой, которая защитит кожу и глаза от прямых солнечных лучей.

Выбираем шапку по сезону

Независимо от времени года, в гардеробе малыша должна быть тонкая трикотажная шапочка, в которой он может находиться в помещении, и шапочка для прогулок. Летняя модель может быть сшита из тонкого хлопка или трикотажа, которые хорошо пропускают воздух, но при этом защищают от ветра и холода. В качестве декора обычно служат яркие принты, рисунки и кружевные вставки.

На прохладную погоду понадобится изделие из флиса. Это материал синтетического происхождения, поэтому одевая малыша во флисовую одежду, нужно следить за реакцией. Появление сыпи, зуда и раздражения – повод отказаться от вещи. Ее можно заменить вязаной или махровой шапочкой с милыми звериными ушками или завязками. Ее преимущество в том, что она:

·                 не съезжает на глаза,

·                 не соскакивает,

·                 хорошо защищает от холода.

Некоторые родители предпочитают шапки-шлемы, которые напоминают эластичный чулок с прорезью для лица. Он заменяет собой сразу две вещи – шапочку и шарф. Некоторые модели дополнительно оснащаются пуговицей или кнопкой, за счет которых надежно фиксируются на голове. Дети постарше могут надевать «шлем» самостоятельно, через голову.

Чтобы малышу было комфортно и тепло во время осенних и зимних прогулок, производители оснащают шапочки трикотажной или флисовой подкладкой. Предпочтительнее синтетические материалы, которые отводят влагу и не дают коже малыша переохлаждаться. Подкладка особенно актуальна для вязаных изделий, которые сильно растягиваются и пропускают холодный воздух. В отличие от них, флисовые вещи менее эластичны. Поэтому если родители хотят, чтобы шапка прослужила несколько сезонов, лучше выбрать вязаную модель. Если же им понравилась флисовая модель, то лучше взять на размер больше, так как существует вероятность, что она прослужит только один сезон.

В холодное время года в качестве дополнительной защиты головы можно использовать капюшон от куртки или комбинезона. Если он изготовлен из ветро- и влагостойких материалов, то будет защищать от холода и осадков. Желательно, чтобы капюшон был съемным, чтобы в случае потепления его можно было легло отстегнуть.

Выбираем шапку по размеру

Готовясь к рождению ребенка, родители задумываются над тем, как выбрать размер шапки для новорожденного, если они еще не знают, каким он родится. В этом случае лучше ориентироваться на усредненные показатели или параметры, полученные во время последнего ультразвукового исследования. Обхват головы при рождении в среднем составляет 34,5 см, рост – 50 см. В крайнем случае, можно попросить родственников купить шапочку уже после рождения малыша.

Для определения обхвата головы ребенка понадобится сантиметровая лента. Ею нужно обхватить голову так, чтобы она проходила по самым выступающим частям черепа параллельно линии лба, над ушами и бровями. На основе полученных данных можно определить размер аксессуара.

Шапочка – не та вещь, которую покупают на вырост. Лучше, чтобы за первый год жизни малыш успел сменить несколько изделий. Если аксессуар слишком большой, образуется пространство, в котором скапливается холодный воздух. Кроме того, как только ребенок начинает капризничать, плакать и ворочаться, вещь съезжает ему на глаза и мешает наблюдать за окружающими.

Педиатры не рекомендуют носить одну и ту же шапочку несколько месяцев подряд. За это время голова может сильно измениться и увеличиться. Из-за этого маленький аксессуар будет натирать кожу и сдавливать череп, что также грозит проблемами с кровообращением, мозолями и капризами. На первые полгода будет достаточно 2-3 шапочек, которые можно будет менять по погоде и по мере загрязнения.

Как определить размер изделия

Чтобы родителям было легче определить размер шапки, педиатры разработали специальную таблицу. В ней в качестве основы выступает обхват головы малыша.

Эти данные усреднены, потому что каждый ребенок развивается по-разному. Если он родился крупным, то со временем темпы роста могут замедляться. У малышей, которые родились недоношенными, наоборот, в первые месяцы могут наблюдаться высокие темпы роста. В среднем, обхват головы увеличивается со скоростью 1 см в месяц. Так что покупая шапочку сразу после рождения малыша, нужно ориентироваться на то, что к году ему понадобится модель на 10-12 см больше. Если родители не могут самостоятельно измерить обхват головы, они могут отталкиваться от мерки, снятой акушерами в роддоме.

Заключение

Шапка – важный элемент гардероба ребенка. От того, насколько правильно она сшита и подобрана, зависит его здоровье и самочувствие. Поэтому, собирая пакет вещей для роддома, на выписку и первые прогулки, родителям нужно вооружиться инструкциями и рекомендациями педиатров. Так они смогут подобрать детский аксессуар, который будет дарить малышу приятные ощущения, защищать от непогоды, подчеркивать его индивидуальность.

Что взять с собой в роддом?

Роды — естественный процесс, продуманный до мелочей лучшим «режиссером» — природой. Однако случается так, что без врачебной помощи малышу родиться сложно, в таком случае врачи прибегают к оперативному родоразрешению — кесареву сечению, в ходе которого хирург-гинеколог рассекает поверхностные слои кожи и матку с тем, чтобы извлечь ребенка.

В каких случаях проводится кесарево сечение?

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными считаются показания, наличие которых делает естественное рождение крохи невозможным.

К ним относятся:

• полное предлежание плаценты
• неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением и неподготовленными родовыми путями
• анатомически узкий таз будущей мамы
• наличие опухолей органов малого таза
• тяжелые формы гестоза
• варикозное расширение вен в области промежности
• неполноценный рубец на матке после предыдущей операции
• эстрагенитальные заболевания — миопия высокой степени, некоторые заболевания головного мозга, тяжелые сердечно-сосудистые патологии

Наличие одного из перечисленный пунктов не оставляет выбора, единственный путь родоразрешения — оперативный.

К относительным относятся показания, наличие которых может сказаться на здоровье матери или ребенка:

• несоответствие таза матери и прогнозируемой окружности головы плода
• поперечное положение плода
• тазовое предлежание в сочетании с другой патологией
• крупные размеры плода
• гипоксия плода,не поддающаяся медикаментозному лечению
• переношенная беременность в сочетании с другой патологией
• длительное бесплодие в анамнезе
• пороки развития матки

При наличии одного или нескольких показаний, врач принимает решение о будущем родоразрешении вместе с будущей мамой.

Сроки проведения и ход операции кесарево сечение

В плановом порядке дату проведения операции доктор определяет вместе с будущей мамой, как правило, речь идет о промежутке 38-39 недель.

Будущая мама может поступить в клинику за день до операции или прибыть в клинику с утра. После беседы с анестезиологом избирается метод обезболивания — наркоз и эпидуральная анестезия. Последняя позволяет маме оставаться в сознании на протяжении всей операции и встретить кроху нежным поцелуем в макушку уже через 1-2 минуты после его появления.

Малыша выкладывают маме на живот и переносят на детский реанимационный столик, где неонатолог и детская медицинская сестра проводят обработку, проверяют рефлексы, оценивают малыша по шкале Апгар, измеряют рост, вес, окружность головы и тела, одевают его в носочки, шапочку штанишки, пеленают для нормальной терморегуляции. Когда все обязательные манипуляции проведены, к малышу может прийти папа.

В это время акушеры-гинекологи проводят третий период родов — извлекают послед и занимаются ушиванием матки.

Через 15-20 минут, если мама в сознании, ребенка приносят на первое кормление. Если мама чувствует себя хорошо, в скором времени ее переводят в палату послеродового отделения. Новорожденный при этом может быть рядом с ней или, по желанию мамы, быть под присмотром детской медицинской сестры послеродового отделения.

Послеродовое восстановление

После оперативного родоразрешения мама и малыш остаются в стационаре на 5 дней, в течение которых за их состоянием наблюдают акушеры-гинекологи и неонатологи.

Палаты послеродового стационара оборудованы функциональными кроватями, кювезом для малыша, комфортабельным креслом для кормления, пеленальным столиком, собственным санузлом, столом, стульями, телевизором и чайником.

В рамках программы «Роды» предоставляется весь необходимый мягкий инвентарь от одежды для малыша до влажных салфеток, подгузников, прокладок и одноразовых трусиков. В отделении есть детская молочная смесь нескольких видов, бутылочки, механические и автоматические молокоотсосы.

Медицинские сестры и акушерки в первые дни после операции всегда помогут маме переодеться, покормить малыша, ответят на вопросы по грудному вскармливанию, подскажут и направят. Ежедневно осуществляется утренний и вечерний обход, медицинские сестры обучают мам и пап ухаживать за малышом, обрабатывать пупочек, отвечают на все вопросы. 

Рядом с каждой кроватью имеется кнопка вызова медицинского персонала, который приходит в палату по первому зову.

В отделении организовано 5-разовое питание, составленное в соответствии с послеопреационной диетой и диетой кормящей мамы. Вкусно, полезно и сытно.

Ростомер в интерьере детской комнаты — Ozon Клуб

Дети так быстро растут, и так хочется все сохранить в память! Как трогательно и интересно будет достать ростомер своих взрослых детей и показать его внукам!

Олеся Мартынчук

23 Августа

Одно из самых радостных событий в жизни родителей – это появление в семье ребенка! Мы с интересом следим за успехами и достижениями детей, развитием их умений и способностей. Все самое важно хочется запечатлеть на фото, записать первые слова, сохранить первые рисунки и поделки. Бирочку с роддома с ростом и весом многие мамы хранят всю жизнь. Каждый месяц после рождения ребенка родители взволнованно измеряют рост и вес ребенка в поликлинике. А когда ребенок подрос – измеряют его дома. С красиво оформленным ростомером измерять рост становится веселее. Многие помнят, как в детстве ставили отметки роста на дверном косяке или на стене, но потом из-за ремонта или переезда все ценные записи исчезали. Но можно соорудить съемный ростомер и сохранить его на долгую память. Делать отметки на нем о росте и возрасте, и другие интересные заметки. Дети так быстро растут, и так хочется все сохранить в память! Как трогательно и интересно будет достать ростомер своих взрослых детей и показать его внукам!

Главное, чтобы ростомер был прочным и мог сохранить все памятные записи через года. Есть картонные ростомеры, они менее долговечные – нужно бережно и аккуратно пользоваться, что весьма сложно с маленькими непоседами. Пластиковые и деревянные ростомеры более долговечны. Удобны ростомеры-наклейки – не занимают много места, можно отклеить и сложить на хранение, а также поражают разнообразием декора. Сохранить радостные моменты на долгую память можно легко и бюджетно. При переезде или в съемной квартире, где нельзя менять интерьер, очень удобно пользоваться многоразовыми наклейками.

Ростомер можно подобрать не только удобный с большими цифрами, практичный, качественный, но и красивый, подходящий к интерьеру детской комнаты. Также ориентироваться нужно на вкусы ребенка, любимые цвета. Детям очень нравится мериться ростом с друзьями или братьями и сестрами, измерять рост кукол и домашних животных. Красочные ростомеры со сказочными животными или волшебными персонажами позитивно будут влиять на настроение детей. При удачном подборе дизайна ростомера, получится оригинальный декор детской комнаты. Немаловажно обратить внимание на безопасность и экологичность состава материалов. К счастью, все больше современных производителей переходят на использование экосольвентных чернил из-за отсутствия запаха и вредных веществ.

Рождение маленького ребенка | Беременность, рождение и рождение ребенка

Для родителей нормально беспокоиться о росте и развитии своего ребенка в утробе матери, особенно если ребенок был измерен и оценен как «маленький». Но действительно ли имеет значение размер? Вот что вам нужно знать, если вам сказали, что ваш ребенок меньше среднего или, скорее всего, будет меньше среднего (менее 2,5 кг при рождении).

Почему мой ребенок маленький?

Самая распространенная причина, по которой ребенок меньше среднего — вес менее 2 лет.5 кг при рождении — это недоношенность (при рождении до 37 недель). Чем раньше ребенок появится на свет, тем вероятнее, что он будет меньше.

Это потому, что у ребенка в утробе будет меньше времени, чтобы расти. В последние недели беременности ребенок значительно набирает вес.

Некоторые дети не набирают много веса в утробе матери из-за других факторов риска. Наличие одного или нескольких из этих факторов риска не означает, что , а не , у вас будет ребенок с низкой массой тела при рождении, но у вас может быть более высокий риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.Факторы риска включают:

Иногда ребенок рождается весом менее 2,5 кг просто потому, что родители сами маленькие или имеют определенное этническое происхождение. Например, младенцы, рожденные от матерей из числа коренного населения в Австралии, в два раза чаще имеют низкий вес при рождении, чем дети, рожденные от матерей некоренного происхождения.

Как измеряется размер ребенка?

Во время обычных дородовых осмотров ваш врач или акушерка может оценить рост и размер вашего ребенка, измерив высоту дна матки.Это расстояние от лобковой кости до верхушки матки.

Ультразвук также может дать медицинским работникам представление о том, насколько большим будет ваш ребенок, но это не очень точно.

Невозможно точно измерить вес вашего ребенка до его рождения.

После рождения ребенка всегда внимательно следят за его весом, чтобы убедиться, что он здоров и правильно растет. Но важен не только их вес. То, насколько хорошо они кормят, а также количество мокрых подгузников и испражнений, которые они производят, может указывать на то, хорошо ли чувствует себя ваш ребенок.

Стоит ли беспокоиться, если у моего ребенка низкий вес?

Как маленькие, так и большие дети могут родиться естественным путем, естественным путем, но вам и ребенку, вероятно, потребуется дополнительный уход как во время родов, так и после родов. Так что лучше всего рожать там, где вы можете получить доступ к специализированным медицинским услугам. Поговорите со своим врачом или акушеркой о лучшем месте для родов.

Если при рождении ваш ребенок весит менее 2,5 кг, его голова может казаться намного больше, чем остальное тело.Они могут выглядеть худыми с небольшим количеством жира.

Младенцы с низкой массой тела при рождении могут нуждаться в госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) или в специализированный детский сад (SCN). Некоторые из проблем, с которыми иногда сталкиваются маленькие дети, включают:

• проблемы с дыханием или сердцем
• Низкий уровень кислорода при рождении
• Неспособность поддерживать температуру тела
• трудности кормления и набора веса
• заражение
• Кровоизлияние в мозг (так называемое «внутрижелудочковое кровоизлияние»)
• Проблемы с глазами и зрением
• Проблемы с кишечником

Все они чаще возникают у недоношенных детей.

Если нет других осложнений, младенцы с низкой массой тела при рождении обычно «догоняют» свой физический рост. Однако в более позднем возрасте люди, которые родились меньше среднего, с большей вероятностью разовьются диабетом, ожирением, проблемами с сердцем и высоким кровяным давлением.

Могу ли я предотвратить низкий вес при рождении?

Часто ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить рождение ребенка маленьким или большим. Но забота о себе во время беременности важна для всех женщин. Вам следует учитывать:

Где я могу найти помощь?

Всегда сначала проконсультируйтесь со своим врачом, акушером или акушеркой, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей беременности, собственного здоровья или здоровья вашего ребенка.

Вы также можете позвонить в отдел беременности и родов по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Рождение большого ребенка | Беременность. Рождение и рождение ребенка

Когда у вас рождается ребенок, первое, что люди хотят знать — помимо имени ребенка — это его вес при рождении. Еще до рождения ребенка родители могут начать беспокоиться о его росте и развитии в утробе матери, особенно если им сказали, что у них большой ребенок. Но действительно ли имеет значение размер?

Младенцы бывают всех форм и размеров

Более 9 из 10 детей, рожденных в срок (от 37 до 40 недель), весят от 2 до 2 лет.5 кг и 4,5 кг.

Если при рождении ваш ребенок весит 4,5 кг или более, он считается крупнее обычного. Это также известно как «макросомия плода» и большая для гестационного возраста (LGA). (Если они весят менее 2,5 кг, их можно считать меньше обычных.)

Как измеряется размер ребенка?

Во время обычных дородовых осмотров ваш врач или акушерка могут оценить рост и размер вашего ребенка, измерив «высоту дна матки». Это расстояние от лобковой кости до верхушки матки.

Ультразвук также может дать медицинским работникам представление о том, насколько большим будет ваш ребенок, но это не очень точно.

Ваш врач может также проверить уровень околоплодных вод. Избыток околоплодных вод, окружающий ребенка в утробе, может указывать на то, что ребенок крупнее среднего, поскольку более крупные дети могут выделять больше мочи.

Однако невозможно надежно измерить вес вашего ребенка до его рождения. Во многих случаях женщины, которым сказали, что у них будет большой ребенок, на самом деле родят ребенка в пределах нормы.

Почему мой ребенок большой?

Ребенок может быть крупным при рождении из-за генетических факторов, здоровья матери или, в редких случаях, состояния здоровья, которое приводит к слишком быстрому росту плода.

Несколько факторов могут способствовать большому весу при рождении. Например:

• Рост и рост родителей ребенка
• , если ребенок мальчик (мальчики, как правило, крупнее девочек)
• иметь старших братьев и сестер (вероятность макросомии плода увеличивается с каждой беременностью)
• предыдущая беременность, при которой ребенок был крупным
• просрочены более чем на 2 недели
• если у матери диабет во время беременности
• , если мать сильно набрала вес во время беременности или страдает ожирением
• , если матери 30 лет и старше

В некоторых случаях превышение массы тела при рождении не имеет ясной причины и не может быть объяснено.

Рождение большого ребенка

Большинство крупных детей весом более 4,5 кг, не более , а не , рожают тяжело. Но все же есть некоторые риски, связанные с рождением большого ребенка.

Роды могут занять больше времени и с большей вероятностью повлечь за собой осложнения. Существует повышенный риск применения щипцов, вакуумных родов или кесарева сечения, а также родовой травмы матери или ребенка.

Существует связь между макросомией плода и дистоцией плеча.Дистоция плеча возникает во время вагинальных родов, когда голова ребенка уже родилась, но одно из плеч застревает за тазовой костью матери. Плечи ребенка нужно быстро освободить, чтобы тело ребенка тоже могло родиться, и они могли начать дышать.

Дистоция плеча может возникнуть при любых родах. По крайней мере, половина всех младенцев, которые страдают дистоцией плеча при рождении, весят менее 4 кг.

Крупные дети могут родиться естественным путем, естественным путем, но лучше всего рожать там, где есть доступ к специализированным медицинским услугам, на случай, если дела пойдут не по плану.Каждая беременность и роды уникальны, поэтому обсудите со своим врачом или акушеркой лучшее место для родов.

После рождения большого ребенка

Поскольку многие крупные дети рождаются от матерей с диабетом, некоторым детям потребуется помощь в регулировании уровня сахара в крови после их рождения. В более зрелом возрасте риск детского ожирения или избыточного веса может возрасти, и у ребенка могут развиться другие проблемы с метаболизмом.

Ребенку крупнее среднего может потребоваться помощь в дыхании после родов, поэтому его могут поместить в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) или в специализированный детский сад (SCN).

Существует также повышенный риск желтухи (пожелтения кожи) среди крупных детей.

Независимо от размера при рождении, после рождения ребенка всегда внимательно следят за его весом, чтобы убедиться, что он здоров и правильно растет. Но важен не только их вес. То, насколько хорошо они кормят, а также количество мокрых подгузников и испражнений, которые они производят ежедневно, также может указывать на то, что ваш ребенок чувствует себя хорошо.

Можете ли вы избежать большого ребенка?

Часто нет ничего, что можно сделать, чтобы не иметь большого или маленького ребенка.Но забота о себе во время беременности важна для всех женщин. Вам следует учитывать:

Куда обращаться за помощью

Всегда сначала проконсультируйтесь со своим врачом, акушером или акушеркой, если вы беспокоитесь о своей беременности, собственном здоровье или здоровье вашего ребенка.

Если вы беспокоитесь о росте вашего ребенка или о том, как макросомия плода может повлиять на вас как на маму, позвоните по телефону «Беременность, роды и ребенок» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) (для родителей)

Что такое ограничение внутриутробного развития (ЗВУР)?

Ограничение внутриутробного развития или ЗВУР — это когда ребенок в утробе матери (плод) не растет так, как ожидалось.Ребенок не такой большой, как можно было бы ожидать на стадии беременности матери. Это время известно как «гестационный возраст» будущего ребенка.

Два типа ЗВУР:

• симметричный ЗВУР: все части тела ребенка одинаково малы по размеру
• асимметричная ЗВУР: голова и мозг ребенка имеют ожидаемый размер, но остальная часть тела ребенка маленькая

Что вызывает ЗВУР?

Часто ЗВУР происходит из-за того, что плод не получает достаточного количества питательных веществ и питания.Это может произойти, если есть проблема с:

• плацента, ткань, доставляющая питательные вещества и кислород развивающемуся ребенку
• кровоток в пуповине, которая соединяет ребенка с плацентой

Ограничение внутриутробного развития также может произойти у беременной женщины:

Как диагностируется ЗВУР?

Перед рождением ребенка врачи проверяют его рост, измеряя живот матери от верхушки лобковой кости до верхушки матки.Это называется высотой дна матки .

Они также могут сделать пренатальное УЗИ , именно так часто диагностируется ЗВУР. Техник покрывает живот женщины гелем, а затем перемещает по нему зонд (инструмент, похожий на палочку). Высокочастотные звуковые волны создают изображения ребенка на экране компьютера. Эти фотографии помогают врачам оценить размер и вес ребенка. Эти оценки не точны, но они помогают поставщикам медицинских услуг отслеживать рост ребенка и определять, есть ли проблемы.Ультразвук также может помочь найти другие проблемы, такие как проблемы с плацентой или низкий уровень околоплодных вод (жидкости, окружающей плод). Врачи также будут использовать ультразвук, чтобы проверить кровоток к плаценте и через пуповину.

Если они думают, что у ребенка ЗВУР, врачи также могут провести такие тесты, как:

• Мониторинг плода для отслеживания частоты сердечных сокращений и движений ребенка
• обследование матери на наличие инфекций, которые могут повлиять на ребенка
• Амниоцентез для выявления генетических причин ЗВУР (а иногда и для того, чтобы помочь им увидеть, насколько зрелые легкие ребенка)

Как лечится ЗВУР?

Лечение задержки внутриутробного развития зависит от того, на каком сроке беременность и как обстоят дела у ребенка.Врачи будут внимательно наблюдать за ребенком с ЗВУР во время дородовых посещений. Они будут делать УЗИ, следить за ростом и следить за другими проблемами.

Если у матери ребенка есть заболевание, врачи помогут ей справиться с этим. Это может включать в себя обеспечение того, чтобы она придерживалась здоровой и питательной диеты и набрала правильный вес во время беременности. Некоторые женщины могут перейти в постельный режим, чтобы попытаться улучшить кровоток к ребенку.

Иногда врачи рекомендуют рано вызывать роды.Они могут сделать это, если кажется, что ребенок перестал расти, или если есть проблемы с плацентой или кровотоком в пуповине.

Женщине может быть сделано кесарево сечение (кесарево сечение), если стресс от вагинальных родов считается слишком рискованным для ребенка.

Какие проблемы могут возникнуть?

Младенцы с ЗВУР более подвержены риску некоторых проблем со здоровьем. Рано родившимся или очень маленьким при рождении с большей вероятностью придется оставаться в больнице в течение более длительного времени.Им также может потребоваться особая помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Другие проблемы, которые могут быть связаны с ограничением внутриутробного развития, включают:

• Проблемы с дыханием и кормлением
• Проблемы с поддержанием постоянной температуры тела
• аномальное количество клеток крови
• низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• проблемы борьбы с инфекциями
• неврологические проблемы

Долгосрочное воздействие ЗВУР на ребенка может зависеть от состояния, вызвавшего проблему.

Что я могу сделать, если у моего ребенка IUGR?

Если у вашего ребенка может быть IUGR, следуйте совету врача и посещайте все дородовые визиты и анализы. Это поможет вашему врачу увидеть, как ваш ребенок развивается и растет.

Позаботьтесь о себе:

Низкий вес при рождении у новорожденных | Бостонская детская больница

Что такое низкий вес при рождении?

Младенцы взвешиваются в течение первых нескольких часов после рождения.Вес сравнивается с гестационным возрастом ребенка и записывается в медицинскую карту. Вес при рождении менее 5 фунтов 8 унций диагностируется как низкий вес при рождении. Младенцы с массой тела менее 3 фунтов 5 унций при рождении считаются очень маловесными.

Средний новорожденный весит около 7,6 фунтов, и около 7,6 процента всех новорожденных в США имеют низкий вес при рождении.
Общее количество этих очень маленьких детей увеличивается, в первую очередь из-за увеличения числа детей, рожденных многоплодием, которые, как правило, рождаются раньше и весят меньше.Более половины многоплодных детей имеют низкий вес при рождении.

Почему низкая масса тела при рождении вызывает беспокойство?

Если у вашего ребенка низкий вес при рождении, у него может быть повышенный риск осложнений. Ее крошечное тело не такое сильное, и ей может быть труднее есть, набирать вес и бороться с инфекциями. Поскольку у нее так мало жира, ей может быть трудно оставаться в тепле при нормальной температуре.

Поскольку многие дети с низкой массой тела при рождении также рождаются недоношенными, бывает трудно отделить проблемы, связанные с недоношенностью, от проблем, связанных с тем, что они такие маленькие.В целом, чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше риск осложнений. Ниже приведены некоторые из распространенных проблем младенцев с низкой массой тела при рождении:

Что вызывает низкий вес при рождении?

Основная причина — преждевременные роды, родившиеся до 37 недель беременности; у ребенка, родившегося рано, в матке матери меньше времени для роста и набора веса, и большая часть веса плода набирается во второй половине беременности матери.

Другая причина низкой массы тела при рождении — задержка внутриутробного развития.Это происходит, когда ребенок плохо растет in utero из-за проблем с плацентой, здоровья матери или врожденных дефектов. Младенцы с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) могут родиться рано или доношенными; Недоношенные дети с IUGR могут быть очень маленькими и физически незрелыми, а доношенные дети с IUGR могут быть физически зрелыми, но слабыми.

Любой ребенок, родившийся преждевременно, с большей вероятностью будет маленьким. Однако есть и другие факторы, которые также могут способствовать риску низкой массы тела при рождении.К ним относятся:

• Раса: афроамериканские младенцы в два раза чаще, чем европейские младенцы, имеют низкий вес при рождении.
• Возраст матери: матери-подростки (особенно моложе 15 лет) имеют гораздо более высокий риск рождения ребенка с низкой массой тела.
• Многоплодные роды: многоплодные дети подвергаются повышенному риску рождения с низкой массой тела, потому что они часто бывают недоношенными.
• Здоровье матери: дети матерей, подвергшихся воздействию запрещенных наркотиков, алкоголя и сигарет, с большей вероятностью будут иметь низкий вес при рождении.Матери с более низким социально-экономическим статусом также с большей вероятностью будут иметь плохое питание во время беременности, неадекватный дородовой уход и осложнения при беременности — все это факторы, которые могут способствовать низкой массе тела при рождении.

Почти все дети с низкой массой тела при рождении нуждаются в специализированной помощи в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) до тех пор, пока они не наберут вес и не выздоровеют достаточно, чтобы пойти домой. К счастью, вероятность выживания составляет 95 процентов для младенцев, весящих от 3 фунтов 5 унций и 5 фунтов 8 унций.

Можно ли предотвратить низкий вес при рождении?

Профилактика преждевременных родов — один из лучших способов предотвратить рождение детей с низкой массой тела при рождении. Пренатальный уход — ключевой фактор в предотвращении преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела.

Во время дородовых посещений можно проверить здоровье матери и плода. Поскольку питание и увеличение веса матери связаны с увеличением веса плода и весом при рождении, здоровое питание и набор надлежащего веса во время беременности имеют важное значение.Матери должны избегать употребления алкоголя, сигарет и запрещенных наркотиков, которые, помимо других осложнений, могут способствовать замедлению роста плода.

Как диагностируется низкая масса тела при рождении во время беременности?

Во время беременности вес ребенка при рождении можно оценить по-разному:

• Высота глазного дна (верхняя часть матки матери) может быть измерена от лобковой кости. Это измерение в сантиметрах обычно соответствует количеству недель беременности после 20-й недели.Если для количества недель измерения низкие, ребенок может быть меньше, чем ожидалось.
• Ультразвук — более точный метод определения размера плода. Можно измерить голову и живот плода и сравнить их с диаграммой роста для оценки веса плода.

Младенцы взвешиваются в течение первых нескольких часов после рождения. Вес сравнивается с гестационным возрастом ребенка и записывается в медицинскую карту. Вес при рождении менее 5 фунтов 8 унций диагностируется как низкий вес при рождении.Младенцы с массой тела менее 3 фунтов 5 унций при рождении считаются очень маловесными.

Каковы варианты лечения новорожденных с низкой массой тела при рождении?

Уход за младенцами с низкой массой тела при рождении может включать:

• уход в отделении интенсивной терапии
• кровати с регулируемой температурой
• специальные кормления, иногда с зондом в желудок, если ребенок не может сосать
• другие методы лечения осложнений

Младенцы с низкой массой тела при рождении обычно «догоняют» физический рост, если нет других осложнений.Младенцы могут быть направлены в специальные программы последующего наблюдения.

Как мы заботимся о новорожденных с низкой массой тела

Программа наблюдения за младенцами Бостонской детской больницы разработана для очень недоношенных младенцев, которые весят менее 3,3 фунтов и имеют высокий риск развития, задержки моторики и других проблем, возникающих в результате недоношенности. Наша программа следит за детьми с момента выписки до достижения ими возраста от 3 до 4 лет.

Многопрофильная команда включает педиатров, неонатологов, детских психологов, физиотерапевтов, социальных работников и, при необходимости, детских неврологов.

Очень низкий вес при рождении | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое очень низкий вес при рождении?

Очень низкий вес при рождении (VLBW) — это термин, используемый для описания младенцев, рожденных с массой тела менее 3 фунтов 4 унции. Очень редко дети рождаются такими крошечными. Только около 1% детей, рожденных в США, имеют очень низкий вес при рождении.

Что вызывает очень низкий вес при рождении?

Основная причина того, что ребенок рождается с очень ранней массой тела, — это слишком раннее рождение.Это называется преждевременными или преждевременными родами. Недоношенность означает, что ребенок родился до 37 недели беременности. Дети с очень низкой массой тела при рождении часто рождаются до 30 недель беременности. У недоношенного ребенка в матке матери меньше времени для роста и набора веса. Большая часть веса ребенка набирается на поздних сроках беременности.

Другой причиной очень низкой массы тела при рождении является плохой рост ребенка во время беременности. Это называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Это может произойти из-за проблем с плацентой, здоровья матери или врожденных дефектов.Большинство детей с очень низкой массой тела при рождении, у которых есть ЗВУР, также рождаются рано. Обычно они очень маленькие и физически незрелые.

Кто подвержен риску очень низкой массы тела при рождении?

Ребенок, скорее всего, будет иметь очень низкий вес при рождении, если он или она недоношены или у него задержка внутриутробного развития. Другие факторы, связанные с матерью, могут увеличить риск ОНМТ, задержки роста и преждевременных родов. В их числе:

• Инфекция во время беременности
• Недостаточный вес во время беременности
• Наличие предыдущей беременности маловесным ребенком
• Курение
• Употребление алкоголя или наркотиков
• Быть моложе 17 лет или старше 35 лет
• Быть афроамериканцем

Каковы симптомы очень низкой массы тела при рождении?

Младенцы с очень низкой массой тела при рождении выглядят намного меньше, чем другие дети с нормальной массой тела при рождении.Голова ребенка с очень низким весом при рождении может выглядеть большой по сравнению с остальной частью его или ее тела. Ребенок с ОНМТ часто выглядит очень худым с небольшим количеством жира. Сквозь кожу хорошо видны кровеносные сосуды.

Как диагностируется очень низкая масса тела при рождении?

Одна из основных причин регулярных дородовых осмотров — убедиться, что ваш будущий ребенок хорошо растет. Во время беременности размер вашего малыша оценивается по-разному. Ваш стабильный набор веса — это один из способов контролировать рост ребенка.

Другой способ — измерить верхнюю часть матки от лобковой кости (высота дна матки). Количество измеренных сантиметров обычно совпадает с числом недель беременности или приближается к нему. Если измерение высоты дна матки занижено в течение того числа недель, в котором вы беременны, это может означать, что ваш ребенок плохо растет.

Другие способы проверить рост ребенка:

• Использование ультразвука для оценки роста и развития ребенка. Ваш лечащий врач может использовать измерения головы, живота и верхней части костей вашего ребенка, чтобы оценить его или ее вес
• Сравнение предполагаемой массы тела при рождении с его или ее гестационным возрастом.Поставщик может использовать смесь для определения массы тела вашего ребенка.

Вес при рождении менее 5 фунтов 8 унций диагностируется как низкий вес при рождении. Младенцы, весящие менее 3 фунтов или 4 унций при рождении, считаются очень низкой массой тела при рождении.

Как лечится очень низкая масса тела при рождении?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Младенцам с ОНМТ может понадобиться:

• Уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)
• Кровати с регулируемой температурой
• Специальное кормление, иногда с зондом в желудок, если ребенок не может сосать
• Другие методы лечения осложнений

Результат для ребенка с ОНМТ зависит, главным образом, от того, сколько весит ребенок и сколько недель беременности он находится при рождении.Больше всего проблем возникают у самых маленьких и самых ранних малышей. У них меньше шансов выжить.

Младенцам с VLBW может быть труднее наверстать упущенное в физическом росте, потому что у них часто бывают другие проблемы. Многие дети с очень низкой массой тела при рождении направляются в специальные программы последующего наблюдения.

Каковы осложнения очень низкой массы тела при рождении?

Младенцы с очень низкой массой тела при рождении имеют больший риск развития проблем. Их крошечные тела не так сильны, как у младенцев с нормальным весом.Им может быть труднее есть, набирать вес и бороться с инфекциями. У них очень мало жира. Поэтому им часто трудно согреться при нормальной температуре.

Большинство детей с очень низкой массой тела при рождении также недоношены. Это может затруднить отделение проблем, вызванных недоношенностью, от проблем, связанных с тем, что ребенок такой крошечный. В целом, чем ниже вес ребенка при рождении, тем выше риск осложнений. Вот некоторые из наиболее частых проблем младенцев с ОНМТ:

• Низкий уровень кислорода при рождении
• Проблемы с поддержанием тепла
• Проблемы с кормлением и набором веса
• Инфекция
• Проблемы с дыханием из-за незрелых легких (респираторный дистресс-синдром)
• Проблемы нервной системы, такие как кровотечение внутри мозга или повреждение белого вещества мозга
• Серьезные проблемы с пищеварением, например, некротический энтероколит
• Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Почти все дети с очень низкой массой тела при рождении нуждаются в особом уходе в отделении интенсивной терапии, пока они не наберут вес и не станут достаточно здоровыми, чтобы пойти домой.

Риск долгосрочных проблем и инвалидности повышается для детей с ОНМТ. Долгосрочные осложнения могут включать:

• Детский церебральный паралич
• Слепота
• Глухота
• Задержка развития

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках осложнений у вашего ребенка.

Можно ли предотвратить очень низкую массу тела при рождении?

Достигнуты успехи в уходе за больными и недоношенными детьми.Сегодня выживает больше детей, даже если они рождаются рано и очень маленькими. Но предотвращение преждевременных родов — один из лучших способов предотвратить очень низкий вес при рождении.

Регулярный дородовой уход — лучший способ предотвратить преждевременные роды и новорожденных с очень низкой массой тела. Во время дородовых посещений проверяется ваше здоровье и здоровье вашего будущего ребенка. Важно:

• Соблюдайте здоровую диету во время беременности. Это поможет вам набрать достаточно веса, чтобы помочь вашему ребенку расти и помочь вам оставаться здоровым.
• Не употреблять алкоголь, сигареты или наркотики. Все это может вызвать у вашего ребенка низкий вес при рождении и другие проблемы.

Ключевые моменты об очень низкой массе тела при рождении

• Очень низкий вес при рождении — это термин, используемый для описания младенцев, рожденных с массой тела менее 3 фунтов 4 унции.
• Основная причина очень низкой массы тела при рождении — слишком ранние роды, называемые преждевременными родами.
• Лечение младенцев с очень низкой массой тела при рождении включает уход в отделении интенсивной терапии, кровати с регулируемой температурой и специальные кормления.
• В целом, чем ниже вес ребенка при рождении, тем выше риск осложнений.
• Дородовой уход — ключевой фактор в предотвращении преждевременных родов и очень низкой массы тела при рождении.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Низкая масса тела при рождении

Что такое низкая масса тела при рождении?

Низкий вес при рождении — это когда ребенок рождается с массой тела менее 5 фунтов 8 унций.Некоторые дети с низкой массой тела при рождении здоровы, даже если они маленькие. Но низкий вес при рождении может вызвать у некоторых младенцев серьезные проблемы со здоровьем. У очень маленького ребенка при рождении могут возникнуть проблемы с приемом пищи, набором веса и борьбой с инфекциями. У некоторых также могут быть долгосрочные проблемы со здоровьем. Примерно 1 из 12 детей (около 8 процентов) в Соединенных Штатах рождается с низкой массой тела.

Почему у ребенка низкий вес при рождении?

Есть две основные причины:

• Преждевременные роды.
• Ограничение роста плода (также называемое ограничением внутриутробного развития или малым для гестационного возраста). Это означает, что ребенок не набирает вес, который должен был до рождения. Некоторые дети могут иметь низкий вес при рождении просто потому, что их родители маленькие. У других может быть низкий вес при рождении, потому что что-то замедлило или остановило их рост во время беременности. Ваш лечащий врач измеряет ваш живот и использует ультразвук, чтобы отслеживать рост вашего ребенка во время беременности. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка, пока вы беременны.

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что рост вашего ребенка ограничен, вы можете делать УЗИ чаще (каждые 2–4 недели), чтобы отслеживать рост вашего ребенка. Ваш врач также может провести другие тесты, такие как мониторинг сердечного ритма и тесты для проверки на наличие инфекций или врожденных дефектов. Дети с врожденными дефектами чаще рождаются слишком рано.

Есть ли у вас риск рождения ребенка с низким весом?

Некоторые вещи могут повысить вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, чем другие.Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает, что у вас обязательно будет ребенок с низкой массой тела при рождении, но он может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Медицинские факторы риска рождения ребенка с низкой массой тела

• Преждевременные роды. Это роды, которые начинаются слишком рано, до 37 недель беременности.
• Хронические заболевания. Это состояния здоровья, которые сохраняются в течение длительного времени или повторяются снова и снова в течение длительного периода времени.Хронические заболевания должны лечиться у врача. Хронические состояния здоровья, которые могут привести к рождению ребенка с низкой массой тела, включают высокое кровяное давление, диабет и проблемы с сердцем, легкими и почками.
• Прием некоторых лекарств для лечения заболеваний, таких как высокое кровяное давление, эпилепсия и образование тромбов. Сообщите своему врачу обо всех рецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием лекарства или перейти на более безопасное во время беременности.
• Инфекции. Определенные инфекции, особенно инфекции внутренних репродуктивных органов во время беременности, могут замедлить рост ребенка в утробе матери. К ним относятся цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз и некоторые инфекции, передаваемые половым путем.
• Проблемы с плацентой. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Некоторые проблемы с плацентой могут снизить приток кислорода и питательных веществ к ребенку, что может ограничить его рост.
• Недостаточный вес во время беременности. Беременные, которые не набирают достаточный вес во время беременности, с большей вероятностью родят ребенка с низким весом, чем те, кто набирает нужное количество веса. Если у вас есть расстройство пищевого поведения или вы лечились от него, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может внимательно следить за вами и вашим ребенком на протяжении всей беременности, чтобы предотвратить осложнения и убедиться, что вы оба здоровы.
• Рождение ребенка, родившегося слишком рано или имевшего в прошлом малый вес при рождении.
• Беременность двойней (двойней, тройней и более). Более половины многоплодных детей имеют низкий вес при рождении.
• Курение, употребление алкоголя, уличных наркотиков и лекарств, отпускаемых по рецепту. У курящих беременных вероятность рождения ребенка, который при рождении слишком мало весит, более чем в 3 раза выше, чем у курящих. Курение, употребление алкоголя, употребление уличных наркотиков и злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, во время беременности могут замедлить рост ребенка в утробе матери и повысить риск преждевременных родов и врожденных дефектов.
• Воздействие загрязнения воздуха или свинца
• Быть членом группы, которая испытывает последствия расизма и неравенства в отношении здоровья.
• Домашнее насилие. Это когда ваш партнер причиняет вам боль или оскорбляет вас. Оно включает физическое, сексуальное и эмоциональное насилие.
• Возраст. Подросток (особенно младше 15 лет) или возраст старше 35 лет повышает вероятность рождения ребенка с низкой массой тела по сравнению с другими родителями.

Показатели низкой массы тела при рождении в США

Черные младенцы чаще других весят меньше, чем должны при рождении.Показатели низкой массы тела при рождении среди различных этнических групп составляют:

• Примерно каждый седьмой черный ребенок (около 13 процентов)
• Примерно 1 из 12 младенцев азиатского происхождения (около 8 процентов)
• Примерно 1 из 13 младенцев коренных американцев или коренных жителей Аляски (около 8 процентов)
• Примерно каждый 14-й ребенок латиноамериканского происхождения (около 7 процентов)
• Примерно 1 из 14 Белых младенцев (примерно 7 процентов)

Марч оф Даймс признает, что расизм и его последствия являются факторами, влияющими на неравенство в исходах беременности и здоровье младенцев.Мы должны работать вместе, чтобы обеспечить справедливый, справедливый и полный доступ к медицинскому обслуживанию для всех мам и младенцев.

Доставляет ли ребенок проблемы из-за низкой массы тела при рождении?

Да. Младенцы, которые при рождении весят меньше, чем должны, чаще имеют проблемы со здоровьем, чем дети с нормальным весом. Некоторым требуется специальный уход в отделении интенсивной терапии для новорожденных (также называемом NICU) для лечения медицинских проблем. К ним относятся:

• Проблемы с дыханием, например респираторный дистресс-синдром (также называемый RDS). У младенцев с RDS нет белка, называемого сурфактантом, который предотвращает коллапс маленьких воздушных мешочков в легких ребенка. Лечение сурфактантом помогает этим младенцам легче дышать. Младенцы с РДС также могут нуждаться в кислороде и другой помощи при дыхании, чтобы их легкие работали.
• Кровотечение в головном мозге (также называемое внутрижелудочковым кровоизлиянием или ВЖК). Большинство мозговых кровотечений легкие и проходят сами по себе. Более сильные кровотечения могут вызвать давление на мозг, из-за которого в нем может накапливаться жидкость.Это может вызвать повреждение головного мозга. В некоторых случаях хирург может вставить трубку в мозг ребенка, чтобы слить жидкость.
• Открытый артериальный проток. Открытый артериальный проток — это когда отверстие между двумя крупными кровеносными сосудами, ведущими от сердца, не закрывается должным образом. Это может вызвать приток дополнительной крови к легким. У многих детей с открытым артериальным протоком отверстие закрывается само по себе в течение нескольких дней после рождения. Некоторым младенцам требуется лекарство или операция, чтобы закрыть отверстие.
• Некротический энтероколит. Это проблема кишечника ребенка. Кишечник — это длинные трубки, входящие в состав пищеварительной системы. Пищеварительная система помогает организму расщеплять пищу. Некротический энтероколит может быть опасен для ребенка и может вызвать проблемы с кормлением, вздутие живота и другие осложнения. Младенцев с некротическим энтероколитом лечат антибиотиками и кормят через внутривенный или внутривенный зонд. Некоторым младенцам требуется операция по удалению поврежденных частей кишечника.
• Ретинопатия недоношенных. Это заболевание глаз возникает, когда сетчатка ребенка не полностью развивается в течение нескольких недель после рождения.
• Желтуха. Это состояние, при котором глаза и кожа ребенка выглядят желтыми. Это вызвано тем, что в крови слишком много вещества, называемого билирубином.
• Инфекции. Иммунная система защищает организм от инфекции. У ребенка, родившегося слишком рано, иммунная система может быть не полностью развита и не сможет бороться с инфекцией.

Вызывает ли низкий вес при рождении проблемы в дальнейшей жизни?

Младенцы, рожденные со слишком маленьким весом, могут иметь в более позднем возрасте определенные заболевания с большей вероятностью, чем другие, в том числе:

• Диабет
• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Нарушения умственного развития и развития
• Метаболический синдром
• Ожирение

Если у вас родился ребенок, который весил меньше, чем должен быть при рождении, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку быть здоровым.По мере того, как ваш ребенок растет, следите за тем, чтобы он ел здоровую пищу, оставался активным и ходил на все медицинские осмотры. Регулярные осмотры могут помочь врачу определить состояния здоровья вашего ребенка, которые могут вызвать проблемы по мере взросления вашего ребенка. Эти осмотры также помогают убедиться, что вашему ребенку сделаны все прививки, необходимые для защиты от определенных вредных заболеваний.

Если у моего ребенка задержка в развитии, нужны ли ему услуги раннего вмешательства?

Да. Если у вашего ребенка задержка в развитии, важно как можно скорее получить услуги раннего вмешательства.Задержки в развитии — это когда ваш ребенок не достигает ожидаемых вех в развитии. Услуги раннего вмешательства могут помочь улучшить развитие вашего ребенка. Они могут помочь детям от рождения до 3 лет приобрести важные навыки. Услуги включают терапию, которая помогает ребенку говорить, ходить, приобретать навыки самопомощи и взаимодействовать с другими.

Программа CDC Узнай знаки. Закон № предлагает инструменты и информацию для родителей, которые считают, что у их ребенка могут быть задержки в развитии.Вы можете найти контактную информацию о службах раннего вмешательства в вашем штате. Чтобы попросить о бесплатном обследовании, не требуется направление от врача или медицинский диагноз.

Последнее обновление: июнь 2021 г.

Табель успеваемости по грудному вскармливанию | Грудное вскармливание

О чем говорят числа?

Доказательная практика больниц важна для установления грудного вскармливания. Индивидуальная поддержка в первые несколько часов и дней имеет решающее значение для помощи матерям в достижении целей грудного вскармливания.Хотя большинство младенцев, родившихся в 2017 году, начали грудное вскармливание (84,1%), только 58,3% младенцев кормили грудью в 6 месяцев (таблица 1). Доля младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которым была добавлена ​​детская смесь в возрасте до двух дней, составила 19,2% среди младенцев, родившихся в 2017 году, по сравнению с 16,9% среди младенцев, родившихся в 2016 году. Было доказано, что комплексные больничные практики и политика, поддерживающие грудное вскармливание, сокращают количество ненужных с медицинской точки зрения смесей добавки, уменьшают неравенство в грудном вскармливании и помогают младенцам начать жизнь наилучшим образом.

Национальное исследование mPINC, проведенное

CDC, оценивает методы ухода за беременными, которые влияют на то, как кормят младенцев. Примерно каждые 2 года к участию приглашаются все родильные дома в Соединенных Штатах и ​​на территориях США. В 2018 году в нем приняли участие 2045 больниц, которым были заданы вопросы о методах оказания помощи в раннем послеродовом периоде, методах кормления, обучении и поддержке матерей и лиц, осуществляющих уход, обязанностях и обучении персонала и поставщиков медицинских услуг, а также политике и процедурах больниц. Эти политики и практики разделены на шесть основных областей, называемых поддоменами , , которые оцениваются и составляют общую оценку mPINC для каждого штата (таблица 2).Данные могут использоваться для мониторинга и совершенствования практики и политики по охране материнства, основанной на фактических данных. Общий балл mPINC по стране составлял 79 из 100, а общий балл mPINC по штатам варьировался от 68 до 96.

На рис. 1 представлен диапазон баллов от наивысшего балла штата до самого низкого балла штата для каждого из 6 поддоменов mPINC в 50 штатах и ​​Пуэрто-Рико. Горизонтальная полоса представляет собой средний балл по стране для каждого поддомена. Штаты демонстрируют хорошие результаты в области образования и поддержки в области питания, получив от 83 до 99 баллов и 92 балла по стране.В эту область входит обучение матерей правильному расположению и захвату новорожденного, оценка эффективности грудного вскармливания, сцеживание молока вручную, распознавание сигналов о кормлении и реагирование на них, кормление грудью по требованию и понимание рисков использования искусственных сосков и пустышек. Этот поддомен также оценивает, обучены ли матери, новорожденные которых кормят какой-либо смесью, методам кормления и безопасному приготовлению и кормлению детской смесью.