Кривошея в 3 года фото: Кривошея / Детская неврология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Кривошея у детей | Лечение кривошеи у новорожденных

Лечение кривошеи у новорожденных, кривошея у ребенка 3 месяца

Почему возникает кривошея у младенцев

Одна из самых распространенных ортопедических патологий у новорожденного ребенка – кривошея. У младенцев данное заболевание бывает врожденным (диагностируется в первый месяц жизни новорожденного или еще в родильном отделении) и приобретенным (развивается при неправильном уходе за новорожденным – укладывание младенца на один бок, одностороннем размещении источника света, игрушек).

Кривошея у детей проявляется неправильной фиксацией головы младенца – отмечается наклон головки к плечу, при том что лицо разворачивается в противоположную сторону. При тяжелых формах болезни, а также несвоевременном лечении могут наблюдаться тяжелые вторичные нарушения – сколиоз, кифоз, остеохондроз, асимметрия лица, различные патологии слуха, зрения, проблемы с походкой. Также возможны расстройства психического и нарушения физического развития.

Кривошея у новорожденного: признаки, основные виды

Врожденная мышечная кривошея у детей чаще всего наблюдается при тяжелом течении у матери беременности и родов. Это такие состояния, как токсикоз во время беременности, маловодие, патологическое положение плода, многоплодность, родовые травмы, использование в родах акушерских щипцов, стимулирование родовой деятельности.

По механизму возникновения, могут развиваться следующие формы кривошеи у ребенка:

• костно-суставная – наблюдается при туберкулезе костей, проблемах с шейными позвонками после травм шеи, воспалениях костной ткани;
• мышечная – возникает при саркоме, воспалении кивательной мышцы;
• кожная – патологическое положение головы вызывают обширные рубцы, которые возникают в результате ожогов и травм;
• десмогенная кривошея у ребенка – формируется во время развития воспалительных процессов лимфоузлов шеи;
• рефлекторная – отмечается при паротите;
• нейрогенная – может вызываться ДЦП, опухолями.

Лечение кривошеи у новорожденных, как и её диагностику  должен  проводить доктор. Это позволит правильно поставить диагноз и назначить  необходимое лечение для сохранения здоровья малыша.

Что делать, если у ребенка кривошея?

Если наблюдается кривошея у ребенка 3 месяца, его следует обязательно показать детскому врачу. После того как будет поставлен диагноз, назначается терапия. Часто для полного выздоровления младенца достаточно правильно ухаживать за ним – носить, размещать игрушки, укладывать и т.д.

При развитии у ребенка кривошеи дополнительно могут назначаться курсы массажа, лечебной физкультуры, плавания, различные виды физиотерапии (УВЧ, аппликации парафина, электрофорез), использоваться специальные протезы для ношения, воротник Шанца.

Лечение кривошеи у грудничков – обращайтесь в МОЦ Фортис

Если возникают подозрения, что у ребенка кривошея, обязательно обратитесь за консультацией к детскому педиатру, ортопеду-травматологу, неврологу. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо собрать анамнез заболевания, провести осмотр и ощупывание шейных мышц. Для более точного диагноза могут понадобиться УЗИ, рентген, МРТ, электромиография, электронейрография. Провести все необходимые обследования, проконсультироваться с доктором можно в медицинском оздоровительном центре Фортис. Кроме того, у нас проводится лечение кривошеи у детей с помощью курсов специального массажа, ЛФК, сеансов физиотерапии.

Получить дополнительную информацию о том, как лечить кривошею у ребенка, какие виды массажа проводить и физические упражнения выполнять можно воспользовавшись формой обратной связи. Ознакомиться с графиком приема врачей, удобно по ссылке.

Кривошея у новорожденных – лечение в медицинском оздоровительном центре Fortis поможет вашему малышу быть здоровым. Обращайтесь, будем рады помочь!

Кривошея

Кривошея– относительно распространенное заболевание среди малышей, и особенно – среди новорожденных. Они могут родиться с этим недугом (если в ходе беременности пошло что-то не так), они могут получить травму при родах. Кроме того, кривошея часто возникает как осложнение некоторых других болезней. Но почти во всех случаях кривошею у ребенка можно вылечить, если запастись терпением и упорством. Мышечный дефект, который достаточно часто встречается у детей. При легкой форме доставляет дискомфортные ощущения ребенку при движении шеи, тяжелая форма может стать причиной деформации лица и привести к инвалидности.
 
Причины кривошеи

Стать причиной врожденной формы кривошеи могут врожденные пороки развития шейных позвонков, разного рода мышечные патологии, клиновидная шея. Приобретенная форма возникает после рождения, в результате отита, повышенного тонуса шейных или околопозвоночных мышц, при рубцовых образованиях в области шеи, в случае полученных травм шейного отдела позвоночника.

Симптомы кривошеи

На 2-3 неделе жизни ребенка можно отметить появление патологии, голова ребенка заметно отклонена в сторону, отмечаются деформации одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц, развивается гипотония мышц шеи. С развитием патологии у ребенка отмечается искривление позвоночника, возникает шейно-грудной сколиоз, асимметрия плеча становится заметной невооруженным взглядом, также отмечается асимметрия лица и шеи.

Диагностика кривошеи

Постановка диагноза осуществляется, как правило, на основании клинических проявлений болезни, после проведения объективного медицинского осмотра ребенка. В случае обнаружения первых симптомов кривошеи у ребенка 2-3 неделе жизни, можно говорить о врожденной форме болезни. Для уточнения диагноза проводится рентгенография позвоночного столба.

Лечение кривошеи В целях лечения применяются консервативные и хирургические методы. В ходе консервативного лечения выполняется курс массажа, специальная гимнастика, а также рассасывающая терапия. В случае отсутствия лечения или позднего начала терапии велика вероятность развития таких осложнений как: деформация позвоночника, асимметрия лица, гидроцефалия, стеноз позвоночного канала, перинатальная энцефалопатия.

Профилактика кривошеи

В целях профилактики, рекомендуется проводить грудным детям курс массажа, выполнять специальные упражнения для позвоночника, благоприятное влияние оказывают занятия грудничковым плаваньем. Рекомендуется использовать ортопедические матрасы для детей, специальные подушки, также важно менять положение головы грудным детям, в период сна.
Длительный курс специального массажа – это самый действенный и эффективный способ исправить кривошею у ребенка без хирургического вмешательства. Однако, для этого потребуется не только усердие опытного детского массажиста, но и безграничное терпение со стороны родителей…
В МЦ «Здорова Родина» можно не только пройти консультацию опытного ортопеда – травматолога для своевременного диагностирования, а так же Вы можете пройти курс массажа для профилактики и лечения кривошеи.
 

Кривошея у грудничков: причины и лечение

У некоторых малышей при рождении головка может быть наклонена в одну сторону. Перекос также может образоваться вскоре после появления на свет. Как правило, это временное состояние, и оно исправляется с помощью правильного лечения.

И хотя ребенок при этом не испытывает дискомфорта или боли, такое положение головки требует коррекции .

Из этой статьи вы узнаете, что такое спастическая кривошея у грудничка, в чем ее причины, как она проявляется и какое лечение может назначить врач.

Что такое кривошея?

Другое название кривошеи — тортиколлис, латинский термин, который означает «изогнутая шея». Кривошея касается грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая соединяет голову и шею с грудиной и сокращения которой заставляют голову наклоняться.

Кривошея может встречаться у взрослых, новорожденных и маленьких детей. Существует два вида кривошеи:

1. Врожденная – формируется внутриутробно, в большинства случае в связи с неправильным положение плода в матке (чаще всего при ягодичном предлежеании).

2. Приобретенная – формируется уже после родом, либо в результате родовой травмы.

В чем причина кривошеи у новорожденных

У специалистов нет однозначной теории, почему у некоторых малышей образуется кривошея, но к возможным факторам риска и причинам относят:

• Ограниченное пространство в матке.

• Определенное положение плода в матке во время беременности (например, при тазовом предлежании).

• Сильный и частый тонус матки.

• Обвитие пуповиной.

• Маловодие.

• Использование щипцов или вакуума в родах.

Как распознать кривошею по симптомам

Если у малыша кривошея, вы можете определить это по следующим признакам:

• Головка малыша наклонена.

• Его подбородок смотрит в противоположную наклону головы сторону.

• Мышцы шеи напряжены.

• Малыш смотрит преимущественно через одно плечо, не поворачивая голову в противоположную сторону.

• Если ребенок на грудном вскармливании, он может предпочитать одну грудь другой.

• Малыш может расстроиться, когда у него не получается повернуть голову.

• Если в положении лежа его головка всегда наклонена в одну сторону, с этой стороны она может стать приплюснутой.

• На шее — на стороне, где произошло сокращение мышцы, — вы можете нащупать маленькое уплотнение, как будто узелок.

Как ставят диагноз кривошеи

Если вам кажется, что у вашего малыша кривошея, обратитесь к педиатру. Обычно диагностировать кривошею можно в первые 6–8 недель после рождения.

Во время осмотра врач изучит, насколько подвижна головка ребенка и как далеко он может ее повернуть, а также осмотрит малыша на наличие уплотнения в грудино-ключичной-сосцевидной мышце на шее.

В некоторых случаях, чтобы уточнить диагноз, педиатр может назначить рентген, а также порекомендовать показать ребенка физиотерапевту, неврологу или ортопеду, если стандартные формы лечения не помогают.

Как лечится кривошея у грудничка

Если у вашего малыша подтвердилась кривошея, придерживайтесь рекомендаций врача. Он может назначить различные способы лечения:

• Делать гимнастику для растяжки шеи. Специальные упражнения помогут расслабить грудино-ключичной-сосцевидную мышцу и укрепить более слабую мышцу на противоположной стороне.

• Перед укладыванием уложите малыша сначала на здоровый бок, а за спиной положите любимую игрушку, либо включите ночник, чтобы вызвать интерес и спровоцировать поворот головы.

• Днем, например во время игр на животике, кладите малыша так, чтобы он вытягивал шею в противоположном перекосу направлении. Можно подвесить игрушки или попробовать привлечь его внимание смешными звуками.

• Во время кормления из бутылочки или грудью постарайтесь держать малыша так, чтобы ему приходилось смотреть в сторону, противоположную наклону головы. В отдельной статье мы рассказываем о позах для кормления грудью, также вы можете обратиться за советом к педиатру.

• В некоторых случаях (например, когда не помогла другая терапия) может быть показано хирургическое вмешательство, для коррекции данного состояния .

Проходит ли кривошея у грудничков

Выполнение рекомендаций врача поможет вам с малышом избавиться от кривошеи. Будьте готовы к тому, что прежде, чем вы увидите результаты, может пройти до шести месяцев, а в некоторых случаях до года и более.

Упражнения на растяжку, которые порекомендует педиатр, обычно наиболее эффективны, если начать их делать вовремя:, в возрасте от 3 до 6 месяцев.

Кривошея — это временное состояние, которое поддается лечению. Если вы подозреваете, что у вашего малыша кривошея, лучше всего как можно скорее обратиться за консультацией к врачу и при необходимости начать лечение. Со временем и при правильном лечении кривошея пройдет, и вы не заметите, как вас займут уже другие хлопоты. В том числе покупка подгузников, которые при уходе за новорожденным буквально разлетаются! Чтобы не бегать лишний раз в магазин, покупайте подгузники онлайн по специальной цене.

Детская ортопедия: мышечная кривошея-коррекция | 161.ru

Деформация связана главным образом с укорочением грудино-ключично-сосковой мышцы с одной стороны или с двух в разной степени. По словам специалистов, она наблюдается чаще справа и у девочек; в 1,9% случаев бывает двусторонним поражением.

Симптоматология мышечной кривошеи у ребенка первых 7-10 дней жизни не выражена, и деформация подмечается лишь у незначительной части больных. Только к началу третьей недели грудино-ключично-сосковая мышца утолщается в средней и нижней трети. В связи с этим на стороне поражения появляется припухлость, заметная на глаз. У части больных эта мышца вообще не утолщается, а только уплотнена и.более, чем здоровая, натянута.

«В дальнейшем голова наклоняется в сторону поражения, а лицо повертывается в противоположную сторону, у большинства детей утолщение грудино-ключично-сосковой мышцы в течение первого года жизни исчезает; мышца приобретает нормальную эластичность и толщину, в связи с чем исчезает наклон и поворот головы; восстанавливается нормальная функция мышцы. У других больных (меньшая часть) по мере уменьшения утолщения грудино-ключично-сосковая мышца становится похожей на сухожильный тяж, укорачивается, отставая в росте от одноименной мышцы противоположной стороны. Увеличивается наклон и поворот головы, появляется ограничение подвижности шеи, увеличивается асимметрия черепа, придать голове правильное положение не удается. При двустороннем симметричном поражении грудино-ключично-сосковых мышц, в отличие от одностороннего, нарушение осанки в основном идет в сторону искривления позвоночника в передне-заднем направлении, к нарастанию кифоза», – так описывает недуг доктор медицинских наук Петр Фищенко.

Выраженная деформация у детей до года бывает редко, она особенно увеличивается только после 3-6 лет, когда ребенок начинает быстро расти.

При двусторонней кривошее клиническое проявление патологии в равной степени с обоих сторон бывает редко; только у одного из семи наблюдаемых больных отмечено почти одинаковое поражение обеих мышц с симметричной деформацией.

«Диагностика врожденной мышечной кривошеи несложна, и патология выявляется даже неспециалистом в данной области, однако нередки случаи, когда диагноз ставят только детям старшего возраста. Еще реже в раннем возрасте распознается двустороннее поражение мышцы, при котором асимметрии нет, или она мало заметна, а утолщение грудино-ключично-сосковых мышц обеих сторон принимается за норму. В результате заболевание выявляется только в более старшем возрасте, когда уже имеется вторичная деформация со стороны позвоночника», – рассказывает главный детский ортопед Ростова-на-Дону Владимир Мурадьян.

Как же лечить мышечную кривошею? Доктор Мурадьян советует начинать с момента проявления симптоматики. Пассивная гимнастика без насилия. Поскольку патологическим субстратом является своеобразный опухолевидный рубец, а не гематома, то массаж пораженной мышцы в этих случаях будет вреден, ибо он может привести к усилению рубцового замещения недоразвитой мышцы и увеличению деформации. Укороченная с одной стороны грудино-ключично-сосковая мышца приводит к постоянному растяжению и понижению функции здоровой мышцы, а следовательно, усиливает кривошею. Поэтому детям более старшего возраста необходимо назначать массаж мышцы здоровой стороны.

Также применяется комплекс физиотерапевтического лечения: рассасывающая терапия электрофорез йодистым калием, токи УВЧ. Для удержания головы в положении коррекции во время сна применяется ортопедическая подушка с углублением в центре, ношение воротников типа Шанца, гипсовую кроватку и т. д. С целью активной коррекции в период бодрствования ребенок укладывается здоровой стороной к стенке, а с пораженной стороны подвешивают яркую игрушку. По данным детских ортопедов, эффективность от консервативного лечения у детей в возрасте до 2 лет составляет 85%.

«Оперативное лечение следует рекомендовать с 2,5-3-летнего возраста, – подчеркивает Владимир Мурадьян. – Однако если консервативное лечение не дает эффекта, а деформация прогрессирует, необходимо производить более раннее оперативное вмешательство. Во всех случаях оперативное лечение не следует проводить у детей ранее года, так как до этого времени патологический процесс в грудино-ключично-сосковой мышце еще не заканчивается».

Отметим, что вопрос о выборе метода оперативного лечения также не является окончательно решенным. Операция при врожденной мышечной кривошее должна отвечать функциональным и косметическим требованиям. В отделении МБУЗ ГБ №20 используется два метода оперативного лечения: миотомия грудино-ключично-сосковой мышцы с частичным или полным ее иссечением и рассечением фасции шеи и пластическое удлинение этой мышцы.

Все методы лечения, применяемые в послеоперационном периоде, преследуют одну цель – фиксировать голову больного в положении коррекции или гиперкоррекции. Для этого используются повязки из различных материалов или вытяжение за голову.

Консультативный прием завотделения в отделении детской ортопедии
Руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей – главный детский ортопед Ростова-на-Дону, к.м.н. Мурадьян Владимир Юрьевич.

МБУЗ ГБ№20,
адрес: Коммунистический, 39, 4 этаж;
часы приема: по субботам, с 10:00 до 13:00;
контактный телефон: 271-97-20.

лечение, фото кривошеи у младенца, как избежать заболевания

Лечение кривошеи новорожденным может пройти достаточно эффективно, если аномалия была замечена на ранних стадиях. Так, на фото результатов лечения видно, что у младенца могут полностью отсутствовать какие-либо последствия аномалии.

Существует два типа кривошеи — это врожденная и приобретенная кривошея у новорожденных, лечение обеих форм является обязательным поскольку такая аномалия может очень серьезно сказаться на здоровье малыша. Как выглядит кривошея можно посмотреть на фото в интернете или медицинской литературе.
Приобретенную кривошею у младенцев можно избежать, если своевременно проконсультировать маму о необходимости смены положений для ребенка, возможно даже показать фото. Но как избежать врожденной кривошеи доктора еще не придумали.

Лечение кривошеи новорожденным осуществляется многими методиками, фото и видео, которых можно посмотреть в интернете, среди них:

• Лечебная гимнастика;
• Лечение положением;
• Специальный массаж;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Специальные накладные воротники;
• Ортопедические подушки;
• Занятия в бассейне.

В зависимости от физиологических особенностей организма младенцев и причин, которыми была вызвана кривошея у новорожденных, лечение назначается в индивидуальном порядке.

Кривошея у новорожденных младенцев, фото болезни

Достаточно типичными симптомами отличается кривошея у новорожденных, фото этой аномалии демонстрирует, что голова младенца заметно и неестественно склоняется в одну сторону. Иногда еще в роддоме неонатолог может выявить аномалию и назначить лечение, которое позволит избежать тяжелых последствий. Но чаще всего только примерно через месяц жизни становится заметной кривошея у младенца, фото наглядно демонстрируют, что при рождении малыш выглядит обычно и только со временем начинают появляться признаки аномалии, которые требуют лечения.

Укорачивание сосцевидной мышцы и ее уплотнение — это результат кривошеи у новорожденных, фото показывает, что можно также увидеть искривление шейных позвонков на затылке младенца. Если аномалия осталась незамеченной и не было назначено лечение, то в возрасте трех месяцев, мышца начинает существенно замедляться в росте и укорачивается, после этого появляются более поздние симптомы, которые вызывает кривошея у новорожденных. Фото свидетельствуют о появлении асимметрии лица, повышенное расположение одного плеча по отношению к другому, существенное искривление позвоночного столба.

Если врачу необходимо уточнить диагноз, чтобы избежать неэффективного лечения, он назначает рентген или МРТ, чтобы выяснить на какой стадии находится кривошея у младенца. Фото снимков более очевидно показывают развернутую картину кривошеи.

В интернете на медицинских ресурсах есть очень много фото, кривошее у младенца является достаточно распространенной ортопедической и неврологической аномалией нарушения развития опорно-двигательного аппарата.

Как избежать кривошеи у новорожденных

Если уже диагностирована кривошея у новорожденных, как избежать последствий? Существуют профилактические мероприятия, которые помогут решить вопрос как избежать кривошеи у новорожденных или не допустить ее рецидива.

Во-первых, если младенец еще не может самостоятельно менять положение, то мама должна его переворачивать как во время сна, так и во время бодрствования. Стимулировать ребенка к смене положения можно с помощью яркой игрушки или исходящего с разных сторон звука. Мама тоже может помочь в этом деле, так как избежать кривошеи у новорожденных можно путем перемещения кроватки в разные углы или подхода к ребенку с разных сторон.

После активного бодрствования, ребенка нужно переворачивать на животик, чтобы мышцы шеи расслаблялись. Существуют ортопедические изделия (их фото можно просмотреть онлайн), с помощью которых предотвращается кривошея у новорожденных. Как избежать недуга с помощью ортопедического матраса и подушки можно ознакомиться самостоятельно или посоветоваться с доктором.

Ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее

Ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее является одними из методов лечения и профилактики болезни. Современные ортопедические изделия, в том числе и подушки адаптируются под физиологические особенности младенца.

Деликатно и безболезненно помогает скорректировать аномалию правильно выбранная ортопедическая подушка для новорожденных, кривошея постепенно выравнивается за счет того, что поврежденный отдел шеи мягко фиксируется. Кроме того, подушка от кривошеи для новорожденного позволяет снять напряжение с грудично-ключичной-сосцевидной мышцы.

Ортопедические подушки бывают изготовлены из разных материалов, различных форм и видов.

Чаще всего используют такие ортопедические подушка как валик, наклонная и позиционер. Прежде чем сделать покупку по фото, стоит проконсультироваться у специалиста какая ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее подойдет именно для Вашего малыша.

Остались еще вопросы?

Запишитесь на прием к ортопеду в медицинском центре Особливий

причины, симптомы, последствия и способы лечения

Что может омрачить радость семьи, в которую только что вошел новорожденный человечек? Лишь беспокойство о его здоровье. Осмотр в первые дни не выявляет патологий у малыша, но некоторые из них могут проявиться и чуть позже, например, кривошея.

Что такое кривошея?

Под влиянием ряда факторов происходит деформирование мышечного и костного аппарата шеи, после чего фиксируется поворот головы в одну сторону при наклоне ее к противоположному плечу. Кривошею у новорожденных заботливые родственники иногда предполагают ошибочно, просто ребенок еще не умеет крутить головой и менять положение. О своих подозрениях надо обязательно рассказать врачам.

Кривошея является едва ли не самой распространенной ортопедической проблемой у младенцев.

Остеопатия рассматривает дефект не как отдельное заболевание, а как комплекс расстройств, имеющий врожденный или обретенный при жизни характер.

Показав остеопату ребенка вскоре после появления на свет, можно установить кривошею и другие сбои быстро и без развившихся осложнений, еще до того, как дефект проявится визуально, что происходит обычно на 2-3й неделе, если речь идет о присущей от рождения кривошее.

Основные виды и причины патологий

Врожденная кривошея основывается на повреждении шейного отдела позвоночника или дефекте формирования грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Мышца это парная, состоит из двух частей, которые, объединяясь сверху, крепятся к височному отростку и затылочной кости, а снизу — передняя часть к грудине, задняя к ключице. Мышцы отвечают за поворачивание и наклон головы назад, вперед, в сторону, а также участвуют в подъеме грудной клетки при вдохе, в движении челюстей, в глотании и т.д.

Односторонняя атрофия при одновременной гипертрофии противоположной мышцы порождает неестественный разворот головы в правую или левую сторону и вверх. Сжатие же и уплотнение обеих мышц вызывает отклонение головы назад — это двусторонняя кривошея, которая встречается значительно реже. Попытки повернуть голову в правильное положение вызывают плач грудничка, свидетельствующий о мучительной боли.

Врожденная кривошея развивается чаще и может быть обусловлена неблагоприятными факторами при беременности:

• Инфекции, интоксикация, принимаемые лекарственные препараты, хронические болезни, токсикоз, маловодие;
• Неудобное положение плода в утробе, сдавливание головы, плотное ее прижатие к маточной стенке или к плечу, поперечное предлежание;
• Укорачивание мышцы вследствие внутриутробного воспаления или других аномалий онтогенеза;
• Обвитие пуповиной;
• Гипоксия плода, недостаточное кровоснабжение тканей.

Нередко кривошея возникает в период родов или кесарева сечения, когда ребенка тянут за головку, в том числе с использованием щипцов или вакуума.

Приобретенная кривошея развивается в основном до года, но не исключена она и у взрослых.

К причинам вторичной деформации у малышей относят

• Несоблюдение правил ухода за младенцем: укладывание на один бок — в кроватке, при ношении и кормлении;
• Расположение источника света, звука, игрушек по одну сторону от крохи;
• Травмирование шеи, в том числе термическое, воспаление лимфоузла;
• Косоглазие, тугоухость.

Приобретенную кривошею проще предотвратить или, проводя терапию при начальных симптомах, легче избавиться от нее.

Возникновение врожденной кривошеи сложно проконтролировать и предупредить, кроме как заботой о здоровье и тщательной подготовкой к родам. Будучи лишь симптомом, кривошея у новорожденных свидетельствует об общем дисбалансе. В некоторых случаях она дополняется дисплазией тазобедренной области и косолапием в связи с деформацией скелета.

Сопутствующие заболевания

Своевременно диагностированная кривошея при верно установленной форме успешнее поддается лечению. Выделяются:

• Миогенная кривошея, наиболее встречающаяся, которая создается укорочением и сжатием грудино-ключично-сосцевидной мышцы, впоследствии приводит к искривлению позвоночника и асимметрии лица.
• Идиопатическая форма. Часто неустановленного происхождения, обнаруживается после сложного родоразрешения, проявляется неравномерным напряжением мышечных тканей. Высок риск нарушения ЦНС.
• Остеогенный тип. Это аномалия развития шейных позвонков, при которой они укорачиваются и нередко соединяются в один. Шея практически не просматривается, поворот ограничен, далее вероятны шейные радикулиты (воспаление нервных волокон).
• Нейрогенная. Кривошея такого типа наблюдается при спазматических сокращениях мышц не только шеи, но и всего туловища, ручки и ножки с одной стороны. В итоге тело сильно искривляется.

Помимо напрямую связанных патологий и прямых следствий кривошеи, существует большой риск деструкций в различных системах организма:

• Дети отстают в развитии, им тяжело даются двигательные и речевые навыки;
• Отмечается плохой аппетит, нарушения сна, плаксивость;
• Недостаточность слуха и зрения, нередко односторонняя;
• Деформация головы.

Возможны отдаленные осложнения спустя годы.

Это болезненные изменения в различных частях позвоночного столба, искажение работы легких и деформация трахеи, несимметричность лица и черепа, неправильный прикус, пережатие сонной артерии и как итог — головные боли, головокружение, мозговые дисфункции, чрезмерная утомляемость. Дополнительно может страдать внутреннее ухо, отмечается нарушение равновесия, перекос скелета в сторону.

Если дело в приобретенных проявлениях кривошеи, необходимо определить причину и устранить ее, тем самым избавляя малыша от неблагоприятных факторов и улучшая качество жизни в целом.

Есть риск, что вместе с кривошеей эти обстоятельства создают другие отклонения у здорового младенца.

Диагностика и лечение кривошеи.

Патология отмечается врачом при осмотре, на основании чего назначается один или несколько диагностических методов:

• оценка общего состояния опорно-двигательного аппарата;
• рентгенограмма шейных позвонков;
• УЗИ мышц и сосудов;
• допплерография кровотока;
• консультации других специалистов: невролога, травматолога.

Могут потребоваться дополнительные обследования: МРТ, КТ, электронейрография (определение скорости прохождения нервных импульсов).

Чтобы лечение принесло пользу и не навредило, следует установить полную клиническую картину кривошеи, раскрыть истинное происхождение.

В зависимости от этого назначаются реабилитационные мероприятия: ЛФК, массаж, электрофорез, оздоровительное плавание, прогревание, вытягивание мышцы шеи. Индивидуально подбираются корсет, воротник-шина, головодержатель, в которых малышу предстоит провести до нескольких месяцев.

Все это с учетом здоровых условий проживания приводит к внешнему устранению кривошеи, мышца достигает необходимого размера. В тяжелых случаях проводится операция иссечения мышцы.

Кривошея возникает и у взрослых. Нередко дают о себе знать остаточные явления из младенчества.

Либо же в зрелом возрасте состояние может быть вызвано такими первопричинами:

• повреждение кожи в шейной области ожогами, рубцами послеоперационными или посттравматическими;
• разрушительные процессы в позвонках шеи, их подвывих и другие отклонения;
• инфекционное, токсическое воздействие;
• расстройство передачи нервных сигналов из мозга соответствующим мышцам, паралич или спастика.

Пациент сможет самостоятельно нащупать уплотнение в грудино-ключично-сосцевидной мышце, пытаясь вернуть шею в естественное положение. От подобных попыток возникает ощутимая болезненность, иррадиирующая в другие части тела и голову.

Отклонения в функционировании различных систем и органов также могут привести к кривошее, например, эндокринной, когда нарушены обменные процессы в мышечных тканях.

Помимо специальных упражнений и процедур, взрослым принято назначать медикаменты и инъекции для снятия мышечного перенапряжения.

Кривошея глазами остеопата

Остеопатическое лечение наиболее эффективно на ранних этапах заболевания или, в случаях с врожденными патологиями, в раннем младенчестве, когда организм еще не начал приспосабливаться к нарушениям, создавая все новые дисфункции. Порок не может существовать изолированно.

Убирая симптомы кривошеи, остеопат параллельно дает оценку всем структурам.

Уже сразу после рождения, когда диагноза еще нет, остеоспециалист способен определить неравномерность развития мышц или сдвижение шейных позвонков.

Врач собирает анамнез, расспрашивая о протекании беременности и родов, учитывается и фактор наследственности.

Диагностика в остеопатии осуществляется методом пальпации и осмотра.

Изучается размер и форма головы, плотность и напряженность мышечной ткани, симметричность тела.

Остеопат использует все имеющиеся результаты обследований, а если они не проводились, может направить для уточнения типа заболевания.

На первом сеансе его задача — снять повышенный тонус, избавить от болевых ощущений, чтобы в дальнейшем заняться устранением причины.

Кривошея не возникает сама по себе. Новорожденный мог испытывать кислородное голодание до или во время родов, а это чревато множественными проблемами в будущем, в том числе и после взросления. Деформация костей или мышц шеи — это непременное смещение пластин черепа, пережатие артерий, нарушение венозного оттока.

Что интересно, остеопат умеет по симптомам рассказывать о деталях рождения, ведь определенные травмы ребенок получает именно в родах.

К сожалению, стандартные способы лечения в ортопедии, удаляя видимый изъян, зачастую усугубляют ситуацию. Как такое возможно? Ведь мышцы шеи приходят в норму.

Дело в том, что при родовых травмах или неправильном положении плода запускаются компенсаторные механизмы. Организм учится функционировать в сложившихся условиях, перестраивая функционал систем для сохранения жизнедеятельности. И принудительное вытягивание мышцы может привести к нежеланным результатам, связь которых с коррекционными приемами установить сложно.

Остеопатический сеанс для самых маленьких длится в среднем 20 минут. Манипуляции абсолютно безболезненны, иногда дети засыпают под мягкими движениями рук врача.

Плач, как правило, говорит о наличии сильных зажимов и блоков, и остеопат максимально аккуратно с ними работает. При чрезмерном беспокойстве пациента сеанс приостанавливается.

После каждого визита требуется время для адаптации к новому состоянию.

Дальнейший ход остеолечения зависит от типа кривошеи, симптоматики и стадии.

Доктор освобождает нервы, влияющие на тонус мышцевых волокон шеи, параллельно правя позвоночный столб по всей его длине. Краниосакральные техники направлены на восстановление баланса между черепом и костями таза, между которыми по позвоночному каналу ритмично движется спинномозговая жидкость — ликвор. При сдвижении подвижных частей черепа естественный ритм нарушается, провоцируя неизлечимые патологии и недомогания, которым не удается найти объяснение.

Структуральная остеопатия направлена на проработку скелетных и мышечных механизмов. Здесь остеопат уделяет внимание непосредственно факту кривошеи, параллельно устраняя связанные с ней изменения в опорно-двигательных структурах тела.

Детский организм податлив, поэтому до 3-6 месяцев велика вероятность полностью устранить кривошею и связанные с ней патологии за несколько сеансов.

Иногда уже после одного визита отмечается выравнивание плеч, легкость поворота головы в любую сторону, снижение тревожности и плаксивости.

Особенности работы со взрослыми

Лечение кривошеи у возрастных клиентов может занять больше времени. Сеансы длятся около часа, и тут уже остеопат занимается восстановлением всех сфер организма. Такое заболевание не развивается на фоне полного здоровья, даже если амбулаторная карта почти пуста. Чем более запущенная стадия болезни, тем длиннее цепочка связанных нарушений.

Врач оценивает качество мышечной и костной систем в движении и покое, просит вставать, садиться, наклоняться, сгибать суставы и вращать ими. Обращает внимание на движение грудины при дыхании, на траекторию нижней челюсти при разговоре.

На какой эффект лечения рассчитывать старшему поколению?

Как минимум на освобождение от болей и улучшение общего самочувствия:

• уходят симптомы постоянной усталости, восстанавливаются мыслительные способности;
• сон налаживается, ощущается полноценный отдых;
• стабилизируется давление;
• повышается подвижность и эластичность суставов и мышц;
• восстанавливаются функции внутренних органов.

Многие пациенты после лечения у врача-остеопата рассказывают, что словно бы заново родились, что и не знали, как хорошо можно себя чувствовать, ведь нездоровое состояние зачастую кажется привычным. Кривошея становится менее выраженной, а вместе с этим уходят и другие, слишком “родные” заболевания.

Лечение кривошеи методами остеопатии будет еще более эффективным при комплексном подходе.

Рекомендуются регулярные упражнения, массаж и самомассаж шейного участка. Пусть это станет хорошей привычкой и предупреждением возвращения заболевания.

Профилактика кривошеи

Будущим мамам рекомендуется пройти остеопатическое лечение хотя бы на последних месяцах беременности, а также на этапе планирования. Специалист исправит нарушения, которые могут осложнить вынашивание и роды, покажет полезные упражнения.

Как детям, так и взрослым важно не задерживаться в неудобном положении, контролировать постановку головы, освоить приемы релаксации.

Большое значение имеет питание, грамотное чередование активности и отдыха.

Важно помнить, что исчезновение симптомов не равно излечению.

Как вылечить кривошею у взрослых

Кривошея – патологическое состояние, при котором наблюдается статический наклон головы с одновременным поворотом ее в другую сторону. Различают разные виды заболевания в соответствии с вызвавшими его факторами. Идиопатическая, миогенная, нейрогенная, остеогенная формы относятся к врожденной кривошее. Компенсаторная, травматическая, инфекционная, установочная – к приобретенным.

Основная причина болезни – патологические изменения в костях, мышцах и нервных волокнах. Кривошея может осложняться дистрофией мышц, приводит к неправильному формированию черепа у детей, нарушением мозговых функций. Консервативное лечение заключается в длительном назначении различных физиопроцедур, для коррекции требуется до полугода. При неэффективности терапии используются хирургические методы.

Ортопеды Москвы — последние отзывы

Врач осмотрел, выписал лекарственные препараты, сделали рентген, все прошло хорошо. По итогу приема я исключил серьезность своей болезни. Как специалист Алексей Михайлович хороший и вежливый. Мне понравилось как он обходительно относится к пациентам, поэтому обратился бы к нему повторно.

Вадим,

09 августа 2021

Я просто в восторге. Из приема в приём чувствую, как боль отпускает. Быстро иду на поправку. С диагнозом врач разобрался после второго приема, определил безошибочно и будущее лечение. Спасибо!

Валентина,

07 августа 2021

Руслан Владимирович прописал мне лечение, которому мне нужно следовать. Дал свои рекомендации, всё понятно объяснил. Внимательный, хороший и квалифицированный специалист. Записалась уже на следующий приём. Настоятельно рекомендую всем.

Светлана,

03 августа 2021

Доктор провел осмотр, дал оценку моим результатам МРТ, подобрал лечение и порекомендовал обратиться к другому специалисту. Дмитрий Валерьевич был внимателен, объяснил и рассказал все доступно. Буду выполнять рекомендации врача, надеюсь, терапия окажется эффективной.

Татьяна,

29 июля 2021

Очень вежливый, приятный в общении и культурный специалист. На приеме мне все объяснила, рассказала и проконсультировала меня. Я сделал все по ее рекомендациям. Все было здорово.

Андрес,

22 июля 2021

Приём прошёл хорошо. Доктор очень профессионально подошёл к решению моей проблемы. Было недостаточно полно обследовано моё состояние, поэтому доктор меня подробно опросил (о проблемах, о самочувствии, как возникли боли) и отправил на дообследование. После проведённого дообследования был поставлен диагноз и назначено соответствующее лечение в клинике реабилитации. Сейчас я прохожу это лечение. Врач был очень внимателен, понятно, наглядно (на МРТ) и доступно всё объяснял, описал все аспекты лечения с разных сторон. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым. Качеством приёма я довольна.

Оксана,

22 июля 2021

Врач опытный. Он хорошо ко мне отнесся. Доктор меня осмотрел, пообщался, всё подробно объяснил и выписал перцовый пластырь, после которого прошла боль. До этого я был в другой клиники и ничего толкового мне не сказали. Если будет нужно, то обращусь к нему повторно.

Галибджон,

20 июля 2021

Хороший прием. Я обращусь к доктору повторно, потому что я буду проходить лечение у этого специалиста. Он посмотрел мое МРТ, дал рекомендации на неделю, выписал рецепты на лекарства и сказала как себя держать. Внимательный доктор. У него лечилась моя знакомая

Валентина,

04 июля 2021

Доктор очень вежливый и внимательный. Он доходчиво объяснил, что у меня с ногой и рассказал про лечение. Я очень довольна врачом!

Нина,

05 марта 2021

Профессиональный и компетентный врач. Он со мной побеседовал и помог в решение вопроса.

Ирина,

10 сентября 2020

Показать 10 отзывов из 8655

Тортиколлис у грудного ребенка — фото-викторина

АЛЕКСАНДРА МИКОВ, доктор медицинских наук, Университет Нови-Сада, медицинский факультет Нови-Сад, Сербия

Am Fam. , 15 октября 2007 г .; 76 (8): 1197-1198.

Женщина принесла своему трехмесячному ребенку на осмотр врачу, поскольку ее беспокоило положение головы ребенка. Беременность и роды протекали без особенностей. Физический осмотр показал, что голова и тело находятся в асимметричном положении (см. Сопроводительный рисунок); в остальном младенец выглядел нормальным.Диапазон пассивных движений в шее был почти нормальным, без напряжения. Пальпируемой опухоли грудино-ключично-сосцевидного отростка не было. Неврологическое обследование и УЗИ мышц шеи в норме.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента и медицинского осмотра?

A. Доброкачественная пароксизмальная кривошея.

Б. Неврогенная кривошея.

С.Костная кривошея.

D. Постуральная кривошея.

Обсуждение

Ответ D: постуральная кривошея. Типичным клиническим признаком постуральной кривошеи является наклон головы в сторону пораженной грудино-ключично-сосцевидного отростка с поворотом лица в противоположном направлении. Постуральная кривошея — это вариант врожденной мышечной кривошеи.

Пациенты могут быть классифицированы как имеющие врожденную мышечную кривошея с опухолью грудино-ключично-сосцевидной мышцы или без нее или с постуральной кривошеей.1 Пациенты с опухолью грудино-ключично-сосцевидной мышцы имеют пальпируемое образование, тогда как пациенты с врожденной мышечной кривошеей без опухоли имеют уплотнение и утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но не пальпируются. У пациентов с постуральной кривошеей нет опухоли или стеснения мышц.2

Постуральная кривошея — безболезненное состояние, которое обычно проявляется в младенчестве. Состояние обычно проходит в течение нескольких месяцев без необходимости оперативного лечения.1 Потенциальные осложнения включают сколиоз шейки матки с компенсаторным сколиозом грудного отдела, асимметрию лица и плагиоцефалию 3

После того, как ребенку поставят диагноз постуральной кривошеи, семью можно проинформировать о программе домашнего растяжения и позиционных подсказках, чтобы стимулировать функциональное растяжение и использовать мышца. Растяжка помогает разрешить кривошею, но для оценки прогресса необходимо последующее наблюдение.2

Обычные домашние программы растяжки сосредоточены на поддержании растяжки из стороны в сторону и от уха к плечу и размещении ребенка так, чтобы он смотрел в незатронутую сторону, чтобы увидеть и играть с игрушками.Средняя продолжительность лечения больше у детей с врожденной мышечной кривошеей с грудинно-ключично-сосцевидной опухолью (7,31 месяца) по сравнению с детьми с мышечной кривошеей без опухоли (3,85 месяца) или постуральной кривошеей (2,34 месяца) .4

Если лечение проводится с задержкой могут постепенно развиваться черепная деформация и асимметрия лица. Таким образом, кривошея лучше всего реагирует на лечение на ранних этапах жизни пациента, до появления необратимых косметических деформаций5,6

Доброкачественная пароксизмальная кривошея у младенцев проявляется в возрасте от двух до восьми месяцев как повторяющиеся эпизоды наклона головы.Состояние обычно сопровождается рвотой, бледностью, раздражительностью, атаксией и сонливостью.

Нейрогенная кривошея проявляется острым приступом у ребенка с ранее нормальным положением головы и шеи. Это состояние обычно возникает у детей старшего возраста с неврологическими отклонениями.

Костная кривошея вызвана врожденным пороком шейного отдела позвоночника. Объем пассивных движений в шее ограничен без напряжения и утолщения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.До проведения рентгенографии следует избегать манипуляций.

Просмотреть / распечатать таблицу

Выборочная дифференциальная диагностика тортиколлиса у младенцев

Выборочная дифференциальная диагностика кривошеи у младенцев

0

Наклон головы (Torticollis) — HealthyChildren.org

Наклон головы — это состояние, при котором ребенок держит голову или шею в перекрученном или иным ненормальном положении. Она может наклонить голову к одному плечу и, лежа на животе, всегда поворачивать одну и ту же сторону лица к матрасу. Это может вызвать у нее головку
сгладить с одной стороны, и ее лицо будет выглядеть неровным или нечетким. Если не лечить, наклон головы может привести к необратимой деформации или неровности лица и к ограничению движений головы.

Большинство случаев наклона головы связаны с состоянием, называемым кривошеей, хотя в редких случаях наклон головы может быть вызван другими причинами, такими как потеря слуха, смещение глаз,
рефлюкс (возврат желудочного сока в пищевод), инфекция горла или лимфатических узлов или, что очень редко, опухоль головного мозга.

Приобретенная кривошея (в результате травмы или воспаления)

Это чаще встречается у детей старшего возраста в возрасте до девяти или десяти лет. Этот тип кривошеи обычно возникает в результате воспаления горла, вызванного
инфекция верхних дыхательных путей, боль в горле, травма или какой-то неизвестный фактор. Припухлость по неизвестным причинам вызывает расшатывание тканей, окружающих верхний отдел позвоночника, что позволяет костям позвонков выйти из нормального положения. Когда это происходит, мышцы шеи приходят в спазм, в результате чего голова наклоняется в сторону.Начало этого состояния обычно внезапное и очень болезненное.

Врожденная мышечная кривошея

Наиболее частой причиной наклона головы у детей в возрасте до пяти лет является врожденная кривошея. Это состояние обычно возникает из-за положения, когда ребенок еще находится в утробе матери, и редко может возникнуть во время родов (особенно при тазовых предлежаниях и трудных первых родах). Какова бы ни была причина, это состояние обычно выявляется в первые шесть-восемь недель после рождения. , когда педиатр замечает напряжение в одной из мышц шеи.Примерно в половине случаев в мышце может быть небольшая шишка. Пораженная мышца — это грудинно-ключично-сосцевидная мышца, которая соединяет грудину, голову и шею. Позже мышца сокращается и заставляет голову наклоняться в одну сторону и смотреть в противоположную сторону.

Лечение

Каждый тип наклона головы требует отдельного лечения. Очень важно обратиться за таким лечением на раннем этапе, чтобы проблема была исправлена ​​до того, как она вызовет необратимую деформацию. Ваш педиатр осмотрит шею вашего ребенка и может назначить рентген, чтобы определить причину проблемы.Рентген или УЗИ тазобедренного сустава также могут быть назначены, поскольку у некоторых детей с врожденной мышечной кривошеей также есть отклонения, известные как пороки развития.
дисплазия бедра.

Если врач решит, что проблема в врожденной мышечной кривошеи, вы изучите программу упражнений на растяжку мышц шеи. Врач покажет вам, как аккуратно повернуть голову ребенка в направлении, противоположном наклону. Вам нужно будет делать это несколько раз в день, постепенно увеличивая движение по мере растяжения мышц.

Когда ваш ребенок спит, лучше всего положить его
на спине с головой, противоположной направлению наклона. В редких случаях ваш педиатр может посоветовать ей изменить положение сна. Когда она не спит, расположите ее так, чтобы предметы, на которые она хочет смотреть (окна, мобильные телефоны, картинки и другие действия), находились сбоку от травмы. Таким образом, она будет растягивать укороченную мышцу, пытаясь увидеть эти объекты. Ваш педиатр может также порекомендовать положить ее на живот в бодрствующем состоянии и отвернуть лицо от пораженной стороны.

Эти простые стратегии излечивают этот тип наклона головы в подавляющем большинстве случаев, предотвращая необходимость в более позднем хирургическом вмешательстве. (Ваш педиатр может направить вашего ребенка к физиотерапевту, чтобы он помог ему справиться с этим заболеванием.)

Если проблема не решена с помощью упражнений или смены положения, ваш педиатр направит вас к врачу.
детский невролог или ортопед. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удлинение пораженного сухожилия. Если наклон головы вашего ребенка вызван чем-то другим, кроме врожденной мышечной кривошеи, и рентгеновские лучи не показывают аномалий позвоночника, следует использовать другое лечение, включающее отдых, специальный воротник, легкое растяжение, массаж, вытяжение, воздействие тепла на эту область, лекарства или в редких случаях может потребоваться дополнительная визуализация или хирургическое вмешательство.

Для лечения кривошеи, вызванной травмой или воспалением, ваш врач может порекомендовать прикладывать тепло, а также использовать массаж и растяжку для облегчения боли в голове и шее. Ваш педиатр может направить вас к специалисту для точного диагноза и программы лечения.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Torticollis (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое кривошея?

Плохой ночной сон может означать, что вы просыпаетесь с ригидностью шеи, из-за которой трудно или болезненно поворачивать голову. Это называется кривошеей (от латинского «искривленная шея»), и такое может случиться со взрослыми, детьми и даже младенцами.

Кривошея, хотя и неудобная, обычно не о чем беспокоиться. Большинство детей чувствуют себя лучше через пару дней после небольшого отдыха и расслабления.

Что вызывает тортиколлис?

Многие дети жалуются на боль в шее после ночевки или дневного сна на диване. Это потому, что, когда мы спим в новом или неудобном положении, мышцы и связки шеи или позвоночника могут сместиться, вызывая болезненное растяжение мышц или ослабление связок.

Некоторые дети также заболевают кривошеей при простуде или инфекциях горла (например, моно- или стрептококковой инфекции) из-за болезненного опухания шейных лимфоузлов. Травмы шеи (или что-либо еще, что влияет на шею или раздражает ее) также могут вызывать напряжение в мышцах.

Каковы признаки и симптомы кривошеи?

Если шею вашего ребенка больно двигать, или если он чувствует напряжение или напряжение с одной стороны, это может быть кривошея. Еще один характерный признак: голова наклоняется в сторону больной стороны, чтобы снять нагрузку с шеи, а подбородок наклоняется в противоположном направлении, чтобы еще больше расслабить шею.

Дети с кривошеей также будут чувствовать боль, когда они отворачивают шею от травмированной стороны или когда надавливают на напряженную область.

Как лечится кривошея?

Torticollis обычно проходит сам по себе. После дня отдыха боль в шее и наклон головы у ребенка должны начать исчезать, но могут не исчезнуть полностью в течение нескольких дней.

Во время выздоровления ограничьте любую активность, которая заставляет ребенка поворачивать голову или дополнительно напрягать шею. Чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше:

• Предлагайте обезболивающие, например ибупрофен. Если есть какое-либо мышечное раздражение, они могут помочь вылечить мышцу, а также снять боль.
• Используйте теплые компрессы на ту часть шеи, которая болит при движении. (Никогда не прикладывайте тепловые компрессы непосредственно к коже. Вместо этого держите полотенце или ткань между теплом и кожей.) Используйте тепло только в течение 20 минут за раз. Теплые компрессы можно прикладывать каждые 3-4 часа.
• Если боль не уменьшается с помощью ибупрофена, врач может назначить миорелаксант на несколько дней.
• Для детей старшего возраста мягкий воротник на шее может помочь предотвратить слишком быстрое движение шеи.

Проверьте кровать вашего ребенка, если он или она впервые пожаловались на кривошею после пробуждения.Неровная подушка или игрушки в постели могут создать дискомфортный сон. (Помните, чтобы предотвратить СВДС, никогда не позволяйте детям младше 12 месяцев спать с подушками, одеялами, бортиками для кроваток или игрушками.) Обеспечение безопасности и комфорта спального места может помочь кривошею уйти — и остаться — подальше.

Когда мне звонить врачу?

Если боль в шее у вашего ребенка не проходит после того, как вы позаботитесь о домашнем уходе и сделаете спальное место более комфортным, поговорите со своим врачом.Врачи диагностируют кривошею, спрашивая, как начались симптомы (например, после вечеринки с ночевкой), и путем медицинского осмотра.

Детям с травмами шеи или детям, у которых кривошея не улучшается через несколько дней, потребуется рентген, чтобы оценить положение позвоночника. Ребенку может потребоваться обратиться к специалисту, если наклон шеи продолжается больше недели.

Некоторые симптомы могут быть признаками основных состояний, которые могут быть причиной кривошеи. Если у вашего ребенка наклоненная голова, позвоните врачу и:

• не может двинуть шею
• лихорадка, головная боль, боль в горле или слюнотечение
• имеет проблемы с глотанием, едой или питьем
• жалуется на изменение зрения
• недавно начал принимать новые лекарства
• просто не ведет себя так, как он или она

Если у вашего ребенка заболевание шеи (например, синдром Дауна), немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок жалуется на проблемы с шеей.Если вы не уверены, что у вашего ребенка есть риск возникновения проблем с шеей из-за заболевания, позвоните своему врачу и спросите.

Детский Torticollis (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое детский тортиколлис?

Плохой ночной сон может означать, что вы просыпаетесь с ригидностью шеи, из-за которой трудно или болезненно поворачивать голову. Это называется кривошея (от латинского «искривленная шея»).

У новорожденных кривошея может возникнуть из-за положения ребенка в утробе матери или после тяжелых родов.Это называется кривошеей младенца или врожденной мышечной кривошеей.

Может быть неприятно видеть, что у вашего ребенка наклоненная голова или проблемы с поворотом шеи. Но большинство из них не чувствуют боли от кривошеи. И проблема обычно решается с помощью простой смены положения или упражнений на растяжку, выполняемых дома.

Причины появления кривошеи у младенцев?

Крутизна встречается у новорожденных довольно часто. У мальчиков и девочек одинаковая вероятность развития наклона головы.Это может произойти при рождении или может занять до 3 месяцев.

Врачи не знают, почему у одних детей появляется кривошея, а у других — нет. Это может произойти, если плод зажат внутри матки или находится в необычном положении (например, в тазовом предлежании, когда ягодицы ребенка обращены к родовым путям). Использование щипцов или вакуумных приспособлений для родов во время родов также повышает вероятность их развития у ребенка.

Эти предметы оказывают давление на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу ребенка (SCM).Эта большая, похожая на веревку мышца проходит по обеим сторонам шеи от задней части ушей до ключицы. Дополнительное давление на одну сторону SCM может привести к его сжатию, из-за чего ребенку будет трудно повернуть шею.

У некоторых детей с кривошеей также наблюдается дисплазия тазобедренного сустава, другое заболевание, вызванное необычным положением в утробе матери или тяжелыми родами.

Каковы признаки и симптомы детского тортиколлиса?

Младенцы с кривошеей будут вести себя так же, как и большинство других младенцев, за исключением того, что касается действий, связанных с поворотом.Ребенок с кривошеей мощи:

• наклонить голову в одном направлении (это может быть трудно заметить у очень маленьких детей)
• предпочитает смотреть на вас через плечо, а не поворачиваться, чтобы следить за вами глазами
• при грудном вскармливании проблемы с грудным вскармливанием с одной стороны (или предпочитает только одну грудь)
• упорно трудиться, чтобы повернуться к вам и расстраиваться, когда не может полностью повернуть голову

У некоторых детей с кривошеей развивается плоская голова (позиционная плагиоцефалия) с одной или обеих сторон из-за того, что они все время лежат в одном направлении.У некоторых может образоваться небольшая шишка или шишка на шее, которая похожа на «узел» в напряженной мышце. Оба эти состояния имеют тенденцию проходить по мере улучшения кривошеи.

Как диагностируется детский тортиколлис?

Ваш врач проведет осмотр, чтобы определить, насколько ваш ребенок может поворачивать голову.

Как лечат детский кривошея?

Если у вашего ребенка кривошея, врач может научить вас выполнять упражнения на растяжку шеи дома. Это помогает ослабить плотный SCM и усилить более слабый на противоположной стороне (который более слабый из-за недостаточного использования).Это поможет распрямить шею малыша.

Иногда врачи предлагают отвести ребенка к физиотерапевту для дальнейшего лечения.

После начала лечения врач может проверять вашего ребенка каждые 2–4 недели, чтобы увидеть, не улучшается ли кривошея.

Помогаем ребенку дома

Поощряйте ребенка поворачивать голову в обе стороны. Это помогает ослабить напряженные мышцы шеи и подтянуть ослабленные. Младенцы не могут пораниться, самостоятельно поворачивая голову.

Вот несколько упражнений, которые стоит попробовать:

• Когда ваш ребенок хочет поесть, предложите бутылочку или грудь так, чтобы он отворачивался от любимой стороны.
• Уложите ребенка спать, положите его лицом к стене. Поскольку младенцы предпочитают смотреть в комнату, ваш малыш будет активно отворачиваться от стены, и это будет растягивать напряженные мышцы шеи. Помните — всегда укладывайте детей спать на спине, чтобы предотвратить СВДС.
• Во время игры привлекайте внимание ребенка игрушками и звуками, чтобы он или она повернулись в обоих направлениях.

Не забывайте «Время живота»

Уложить ребенка на живот на короткие периоды времени в бодрствующем состоянии (известное как «время на живот») — важное упражнение. Он помогает укрепить мышцы шеи и плеч и подготавливает ребенка к ползанию.

Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плоской головой. Оно может помочь решить обе проблемы одновременно.Вот как это сделать:

• Положите ребенка к себе на колени, чтобы он был животиком. Расположите ребенка так, чтобы его голова была повернута от вас. Затем поговорите или спойте своему ребенку и попросите его повернуться к вам лицом. Выполняйте это упражнение от 10 до 15 минут.

Что еще мне нужно знать?

Большинство детей с кривошеей поправляются благодаря смене положения тела и упражнениям на растяжку. Для полного исчезновения может потребоваться до 6 месяцев, а в некоторых случаях может потребоваться год или больше.

Упражнения на растяжку для лечения кривошеи лучше всего работают, если их начинать в возрасте 3–6 месяцев. Если вы обнаружите, что кривошея вашего ребенка не улучшается после растяжки, поговорите со своим врачом. Вашему ребенку может быть назначена операция по расслаблению мышц — процедура, которая излечивает большинство случаев кривошеи, которые не улучшаются.

Что родители должны знать о симптомах и лечении

Симптомы детского тортиколлиса

Когда у вашего ребенка кривошея, они, вероятно, родились с ней (врожденная кривошея).Если это так, то обычно это связано с тем, как ребенок был расположен в утробе матери. В некоторых случаях у младенцев кривошея развивается после рождения (приобретенная кривошея, которая обычно возникает в результате какой-либо травмы или инфекции), но в большинстве случаев ее можно проследить до рождения. Понимание симптомов кривошеи, врожденной или приобретенной, поможет вам понять, как помочь вашему ребенку.

Врожденная кривошея

Хотя ваш ребенок мог родиться с кривошеей, вы можете не замечать никаких признаков или симптомов, пока ребенку не исполнится 6-8 недель.Примерно в этом возрасте большинство младенцев начинают лучше контролировать свою голову и шею. На этом этапе вы можете начать замечать следующие симптомы:

• Голова наклоняется или поворачивается в одну сторону
• Ограниченный диапазон движений головы и шеи
• Асимметрия головы и лица вашего ребенка (уплощение с одной стороны головы)
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут предпочесть одну сторону другой
• Могут присутствовать проблемы со скелетно-мышечной системой (дисплазия тазобедренного сустава)
• Небольшая мягкая шишка на шее младенца
• Наиболее часто замечаемый симптом — плагиоцефалия или плоское пятно, появляющееся за одним ухом на той стороне, в которую ребенок любит смотреть.

Приобретенная кривошея

Симптомы приобретенной кривошеи:

• Наклон головы в сторону
• Ограниченная подвижность головы и шеи
• Рецидивирующие эпизоды наклона головы.Во время этих эпизодов ваш ребенок может также испытывать сонливость, раздражительность или рвоту

Причины Torticollis

Кривошея у младенцев возникает, когда мышцы, соединяющие грудину и ключицу с черепом (грудинно-ключично-сосцевидная мышца), укорачиваются. Поскольку шейная мышца вашего ребенка укорачивается с одной стороны шеи, она заставляет его голову наклоняться или поворачиваться, а часто и то, и другое. Часто эта мышца укорачивается или стягивается из-за неправильного положения плода, травм во время родов, аномалий или проблем с костями в шейной части позвоночника, а в редких случаях из-за наследственных заболеваний, которые могут вызвать повреждение нервной системы или мышц.

Лечение детского тортиколлиса

Лучший способ избавиться от кривошеи — побудить ребенка поворачивать голову в обе стороны. Это помогает ослабить напряженные мышцы шеи и подтянуть ослабленные. Будьте уверены, что младенцы вряд ли повредят себя, повернув голову самостоятельно.

Упражнения на черепаху

Укладывание ребенка на живот на короткое время во время бодрствования (известное как «время животика») — важное упражнение, поскольку оно помогает укрепить мышцы шеи и плеч и подготавливает ребенка к ползанию.

Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плоской головой — оно действительно может помочь решить обе проблемы одновременно. Вот как это сделать:

1. Положите ребенка к себе на колени или грудь на время животика
2. Расположите ребенка так, чтобы его голова была повернута от вас
3. Затем поговорите или пойте своему ребенку и попросите его повернуться к вам лицом

Выполняйте это упражнение по 10-15 минут несколько раз в день.

4. Когда ваш ребенок опускает голову на 10-15 секунд, он устал и нуждается в отдыхе.

Упражнения на растяжку для лечения кривошеи с наибольшей вероятностью подействуют, если они начнутся в возрасте от 2 до 6 месяцев. Если вы обнаружите, что кривошея вашего ребенка не улучшается после растяжки, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом.

В дополнение к времени на животик, сделайте все возможное, чтобы побудить ребенка переместиться на больную сторону. Например, если ваш младенец обычно поворачивает голову влево, встаньте справа от него, когда вы меняете его. Сделайте то же самое, когда поместите его в кроватку.Кормящим матерям рекомендуется поощрять ребенка к кормлению с той стороны, которая ему обычно не доставляет удовольствия. Все эти движения могут укрепить шею вашего ребенка.

Вот еще несколько упражнений, которые стоит попробовать:

• Когда ваш ребенок хочет поесть, предложите бутылочку или грудь так, чтобы он отворачивался от любимой стороны. (Используйте желание вашего ребенка поесть, чтобы подбодрить его или ее!)
• Уложив ребенка спать, расположите его лицом к стене, глядя в том направлении, в котором он хочет смотреть.Поскольку младенцы предпочитают выглядывать в комнату, ваш малыш будет активно отворачиваться от стены, что будет растягивать напряженные мышцы шеи. Не забывайте всегда укладывать ребенка спать на спину, это снижает риск СВДС
• Во время игры привлекайте внимание ребенка игрушками и звуками, чтобы он или она повернулись в обоих направлениях

Лечебная физкультура для кривошеи младенцев

В определенных случаях врач может предложить отвести ребенка к физиотерапевту для более интенсивного лечения.После начала лечения терапевт может каждые 2–4 недели осматривать вашего ребенка, чтобы узнать, как проходит лечение. Во время последующих посещений физиотерапевт измерит, на сколько градусов ребенок может повернуть голову, а затем поможет укрепить мышцы шеи, чтобы они могли увеличить диапазон движений. Они также будут отслеживать любые проблемы с формой головы и давать рекомендации о том, как уменьшить плоскостность, которая может присутствовать. Некоторым детям потребуется шлем, но большинству — нет.

Хирургические варианты

Если физиотерапия и домашние упражнения не помогают исправить наклон головы ребенка, может потребоваться операция.К счастью, такое случается очень редко с младенцами, у которых стойкая кривошея не поддается консервативному лечению. Очень немногим детям с врожденной кривошеей потребуется операция. Операция удлиняет грудинно-ключично-сосцевидную мышцу и исправляет кривошея. Обычно ваш врач подождет, пока ваш ребенок достигнет дошкольного возраста, прежде чем рекомендовать операцию.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если лечение вашего ребенка от кривошеи не помогает или у него появляются новые симптомы.Кроме того, если кривошея у вашего ребенка развивается после травмы или болезни, немедленно обратитесь к врачу.

Отчет о 2 случаях

J Chiropr Med. 2017 сен; 16 (3): 257–261.

Хиропрактик, Holbeinpraxis, Швейцарская академия хиропрактики, Берн, Швейцария.

^⁎ Автор для переписки: Mette Hobaek Siegenthaler, DC, MSc, Holbeinstrasse 65, 4051 Basel, Switzerland. Тел .: +41 61 278 91 11.Holbeinstrasse 65Basel4051Switzerland [email protected]

Поступило 7 сентября 2016 г .; Пересмотрено 20 апреля 2017 г .; Принято 11 мая 2017 г.

Copyright © 2017 Национальный университет медицинских наук.

Abstract

Objective

Целью этого отчета было описание клинической картины и ведения случаев 2 детей с врожденной кривошеей.

Клинические характеристики

Двое детей мужского пола (в возрасте 6 и 10 лет) поступили в клинику хиропрактики с историей врожденной кривошеи. У них наблюдались признаки и симптомы постуральной недостаточности и задержки развития: задняя плагиоцефалия, сколиоз лица, наклон головы, компенсаторный грудной сколиоз, уменьшение диапазона движений в шейном отделе позвоночника, пальпируемое уменьшение сегментарных движений в верхнем шейном отделе позвоночника и возрастная задержка. в броске и ловле мяча и стоянии на одной ноге.

Вмешательство и результат

Оба ребенка получили хиропрактику (спинальная манипулятивная терапия) и физиотерапия (лечебные упражнения, включая упражнения для шеи, спины и координации). Каждый пациент положительно отреагировал улучшением как структурных (осанка), так и функциональных (диапазон движений позвоночника и координация) нарушений.

Выводы

Оба пациента положительно ответили на комбинированную терапию. Эти данные показывают, что детям с врожденной кривошеей может быть полезен план лечения, включающий широкий терапевтический подход, основанный на принципах биомеханики и сенсомоторного развития.

Ключевые термины индексации: Врожденный тортиколлис, хиропрактика, манипуляции с позвоночником

Введение

Частота врожденной кривошеи колеблется от 0,3% до 16% и является условием, требующим обследования и лечения на ранней стадии. ^{1 , 2} Врожденная кривошея обычно возникает из-за нарушения опорно-двигательного аппарата или основной немышечно-скелетной патологии и характеризуется наклоном головы и шеи, часто сочетающимся с предпочтением вращения шеи. ^{3 , 4}

Классическая врожденная ортопедическая кривошея, в основном называемая врожденной мышечной кривошеей, представляет собой непароксизмальную кривошею с вовлечением грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (СКМ) с псевдотумором в СКМ. ^{3 , 4 , 5} В литературе сообщалось о непароксизмальной скелетно-мышечной кривошеи, такой как постуральная кривошея. При этом типе кривошеи может присутствовать дисбаланс мускулатуры шеи. ^{6 , 7} Кроме того, непароксизмальная кривошея может быть вызвана дисфункцией в верхнем шейном отделе позвоночника и иногда упоминается как кинематический дисбаланс, вызванный субокципитальной деформацией (KISS). ⁸ Как постуральная кривошея, так и KISS могут наблюдаться у младенцев и иметь неизвестную этиологию. Постуральная кривошея обычно снижает активный диапазон движений (ROM), но нормальный пассивный ROM, тогда как кривошея с вовлечением SCM и KISS показывает уменьшение активного и пассивного ROM. ^{2 , 4 , 8} Все 3 типа кривошеи могут привести к вторичным изменениям формы, таким как деформационная плагиоцефалия (ДП), сколиоз лица и детский сколиоз, а также функциональные проблемы, включая одностороннее грудное вскармливание проблемы и асимметричное использование рук. ^{3 , 4 , 8} Кроме того, в последнее десятилетие возник вопрос о том, может ли врожденная кривошея привести к задержке общего моторного и координационного развития у младенцев, детей дошкольного возраста и школьников. вызывает растущий интерес среди клиницистов и исследователей. ^{2 , 5 , 8}

Последствия врожденной кривошеи, которая все еще присутствует у детей школьного возраста, описана в литературе лишь смутно. Таким образом, цель данной статьи — описать клиническую картину и лечение 2 детей с врожденной кривошеей.

История болезни

Два пациента были осмотрены в частной клинике хиропрактики в Швейцарии. Родители дали информированное согласие на публикацию этого отчета.

Случай 1

История болезни

6-летний мальчик обратился в хиропрактику с жалобами на боль и скованность в шее. Мать сообщила, что его голова не была «прямой» (наклонена вправо), а шея и плечи мальчика выглядели напряженными и негибкими. Он был правшой при выполнении грубых двигательных движений (например, бросок и ловля мяча). Он был немного неуклюжим, но его мелкая моторика была хорошей.

Мальчик родился естественным путем на 40 неделе (вес 3.7 кг и рост 52 см). Когда мальчику был примерно 1 месяц, его педиатр отметил кривошея (вращение вправо, сгибание вправо в сторону). Его мать не знала, что это за кривошея. Черепно-лицевых аномалий не обнаружено. Кривошея никогда не лечилась, и дело не продолжалось, потому что семья переехала в другую страну на следующие 2 года. Мать не помнила, находился ли мальчик в основном в положении лежа в младенчестве. Он был «тихим» младенцем и хорошо спал; он ползал в 11 месяцев, его история стоя была неясной, и он начал ходить в 15 месяцев.При поступлении в школу в 6 лет у него была обнаружена задержка крупной моторики.

Физикальное обследование

Обследование хиропрактики показало правостороннюю заднюю теменно-затылочную плагиоцефалию, правостороннее согнутое положение шеи, левое высокое плечо, правую высокую тазовую кость с неравной длиной ног (+1 см справа) и левую выпуклость. искривление грудного отдела позвоночника. У него уменьшились активная и пассивная ROM в шейном отделе позвоночника при вращении влево (70 ° влево, 0 ° в нейтральном положении, 90 ° вправо) и боковом сгибании влево (10 ° влево, 0 ° в нейтральном положении, 40 ° вправо).Выявлены затруднения в броске и ловле мяча (из 10 попыток только 4 были успешными), а также затруднение в стоянии на одной ноге на левой ноге (3 секунды возможны на левой стороне, 8 секунд на правой). Оценка по шкале Бейтона (мера общей гипермобильности) составила 5 из 9. При сегментарной пальпации снижение подвижности суставов и ощутимое уменьшение сегментарных движений наблюдались в правом C1 / C2 и правом подвздошно-крестцовом суставе. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника показала правое латеральное сгибание шейного отдела позвоночника и боковое отклонение С1 на С2 вправо (медиальная суставная щель между С1 и С2 была уменьшена слева).

Мальчика отправили на неврологическое и офтальмологическое обследование, чтобы исключить другие причины. Неврологической причины его асимметрии и задержки крупной моторики обнаружено не было; его зрение было нормальным. Более того, ультразвуковое исследование исключило фиброз СКМ.

Диагноз

Пациенту с младенчества был поставлен диагноз: нелеченный врожденный кривошея, вызванный снижением сегментарной подвижности справа C1 / C2, вторичной плагиоцефалией и физиологическими изменениями грудной кривизны, а также снижением сегментарной подвижности в правом подвздошно-крестцовом суставе. с соответствующей разницей в длине ног 1 см слева.Также была отмечена задержка развития крупной моторики, возможно, вызванная нелеченной кривошеей у детей и склонностью к гипермобильности суставов.

Лечение и результаты

Лечение хиропрактики состояло из SMT в правом C1 / C2 и правом подвздошно-крестцовом суставе. Было проведено семь курсов лечения в течение 3 недель. В течение 3 недель была достигнута полная ROM в шейном отделе позвоночника, а также нормальная суставная игра в правом C1 / C2 и правом подвздошно-крестцовом суставе. Осанка улучшилась, но остались слегка согнутые вправо в стороны голова и шея.Никаких различий в длине ног не наблюдалось, искривление грудного отдела позвоночника разрешилось. При этом стояние на одной ноге было одинаковым с обеих сторон (справа и слева по 8 секунд). После хиропрактики физиотерапевт выполнил серию физиотерапевтических упражнений для улучшения координационных двигательных навыков. Долгосрочное наблюдение проводилось каждые 6 месяцев, пока мальчику не исполнилось 9 лет. За это время не произошло регресса симптомов.

Случай 2

История болезни

Мальчик 10 лет поступил в клинику хиропрактики с жалобами на боли в шее и верхней части грудной клетки.Основная причина обращения — задержка моторики, усталость и плохая осанка. Мать сообщила, что у мальчика проблемы с большинством основных двигательных навыков, такими как бег, бросание и ловля мяча и прыжки. Проблем с мелкой моторикой не сообщалось.

Мальчик родился в 39 недель (вес 3,5 кг, рост 50 см) с помощью щипцов. Примерно в 3 месяца педиатр диагностировал кривошея. Родителям не объяснили тип кривошеи, но ультразвуковое исследование исключило гемангиому или фиброз СКМ.Мать вспомнила, что мальчик всегда поворачивал голову влево, и что его голова была плоской слева. Была начата физиотерапия, но мать не соблюдала назначенные контрольные сеансы лечения (было проведено не более 8 сеансов). На вопрос мать ответила, что мальчик мало времени проводил в положении лежа. С младенчества у него были проблемы с засыпанием. Он начал ползать в 12 месяцев и ходить в 18 месяцев. Мать не могла вспомнить возраст начала вставания и сидения.Задержка крупной моторики была обнаружена, когда мальчику было 5 лет. Он был левшой. Он часто утомлялся при выполнении физических нагрузок. Кроме того, мать сообщила о проблемах с концентрацией внимания, а синдром дефицита внимания был диагностирован, когда мальчику было 7 лет. Пробная терапия метилфенидатом (риталином) не привела к улучшению.

Физикальное обследование

Хиропрактическое обследование выявило правое боковое сгибание шеи и головы и вращение шеи и головы влево.Кроме того, наблюдались выраженный левовыпуклый сколиоз лица, плагиоцефалия с уплощенной теменной костью слева и слегка увеличенный грудной кифоз. У мальчика уменьшилась шейная ROM при активном вращении вправо (влево 90 °; нейтральное 0 °; вправо 60 °) и уменьшилось пассивное ROM в шейном отделе позвоночника при правом вращении (влево 90 °; нейтральное 0 °; вправо 70 °) и при более позднем сгибании влево (слева 10 °; нейтрально 0 °; справа 40 °). Стоять на одной ноге слева можно было 7 секунд, а справа 10 секунд.Стоять на одной ноге с закрытыми глазами было невозможно ни на одной ноге. При броске и ловле мяча у мальчика было 5 успешных попыток из 10. При сегментарной пальпации снижение сегментарной подвижности наблюдалось на уровне С1 / С2 слева. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника показала правостороннее боковое сгибание шейного отдела позвоночника, боковое отклонение C1 на C2 влево (медиальное суставное пространство между C1 и C2 уменьшилось справа) и уменьшение атланто-затылочного пространства слева (затылок в левое боковое сгибание).Неврологическое обследование было проведено детским неврологом непосредственно перед обследованием хиропрактика, но не удалось найти объяснения асимметрии и задержке развития.

Диагноз

Диагноз — частично нелеченый врожденный кривошея, вызванный дисфункцией в верхнем шейном отделе позвоночника с младенчества, возникший в результате снижения сегментарной подвижности в C1 / C2 слева с вторичной плагиоцефалией и сколиозом лица. Также была отмечена задержка развития крупной моторики, возможно, вторичная по отношению к кривошеи у детей и синдрому дефицита внимания.

Лечение и результаты

Хиропрактическое лечение включало 10 процедур в течение 5 недель с SMT для C1 / C2 слева. Одновременно физиотерапевт проводил упражнения на улучшение координационной моторики. Через 5 недель была достигнута полная ROM в шейном отделе позвоночника. Совместная игра в C1 / C2 слева была улучшена, хотя и не стала полностью нормальной. Изменений в плагиоцефалии и сколиозе лица не было. Общая моторика была немного лучше; стоя на одной ноге слева можно было в течение 12 секунд.Хиропрактик пытался стимулировать больше физических нагрузок. Мальчик продолжал жаловаться на сильную усталость. Долгосрочное наблюдение проводилось каждые 6 месяцев, пока мальчику не исполнилось 12 лет. С течением времени не произошло регресса цервикального ROM, ухудшения поражения позвоночника и задержки в развитии крупной моторики.

Обсуждение

Двое детей, описанных в этой статье, положительно отреагировали на комбинированную хиропрактику и физиотерапию. Результат лечения заключался в улучшении осанки, увеличении активной и пассивной ROM в шее и улучшении моторных и координационных навыков.Это указывает на возможную спинномозговую механическую причину кривошеи у этих пациентов. Кроме того, предполагалось, что существует связь между задержкой развития в школьном возрасте и врожденной кривошеей.

Некоторые авторы рассматривали связь между детской кривошеей и задержкой крупной моторики и расстройством координации развития. Schertz et al. ² обнаружили, что 19,1% когорты из 68 детей с врожденной кривошеей были подвержены риску проблем с координацией развития и задержкой крупной моторики, когда детям было 9 лет.6 лет, даже если они лечились от кривошеи в течение первого года жизни или дольше. В последующем проспективном многоцентровом исследовании врожденной кривошеи в возрасте 1 года в качестве критериев включения использовались как врожденная кривошея с вовлечением SCM, так и позиционная кривошея. Оценка двигательных навыков, основанная на Батареи оценки движений для детей (MABC-2) или Тесте моторных навыков Бруининкса-Осерецкого, проводилась обученным педиатром или физиотерапевтом / эрготерапевтом.

Результаты исследования Schertz et al. ² противоречили результатам других исследований, которые показали, что грубая задержка моторики у детей с детской кривошеей разрешается в основном в возрасте от 12 до 18 месяцев. ^{1 , 9 , 10} В более раннем исследовании, проспективном последующем исследовании 83 детей с врожденной кривошеей, оцененных в возрасте 2,9 и 12,8 месяцев, Schertz et al. задержка моторного развития у большинства детей с кривошеей в 2 года.9 месяцев, но только в меньшинстве из них — 12,8 месяцев; все были оценены с помощью детской моторной шкалы Альберты. В аналогичном исследовании Ohman et al., ¹⁰ группа детей с врожденной кривошеей, лечившихся в отделении физиотерапии в больнице в Швеции, имела значительно более низкие показатели моторного развития в возрасте 2 и 6 месяцев по сравнению с детьми. контрольная группа, но через 18 месяцев различий между группами не было. Здесь развитие моторики также оценивалось с помощью детской моторной шкалы Альберты.Кроме того, Оман и Бекунг ⁶ предприняли дополнительное исследование, в котором родителей и детей из первого исследования попросили снова принять участие, и, что интересно, результаты второго исследования не выявили различий в навыках выполнения двигательных задач в 3,5–3 раза. 5-летние дети с врожденной кривошеей по сравнению с контрольной группой. Полная и точная моторная разработка оценивалась согласно MABC-2.

Подобные результаты, но с другими параметрами для определения общего моторного развития (например, навыки переворачивания, ползания и сидения без поддержки рук, оцениваемые опытным физиотерапевтом и детским неврологом), были представлены в исследовании Cabrera-Martos et al. ¹ , показывающее, что у младенцев с DP и кривошеей навыки ползания и стояния были задержаны по сравнению с младенцами с DP без кривошеи после поправки на тяжесть DP.

Как показывают результаты вышеупомянутых исследований, кажется, есть несколько противоречивое наблюдение в том, что дети с кривошеей и задержкой развития в 2 и 6 месяцев кажутся «выздоравливающими» после задержки в развитии, когда им от 12 до 18 месяцев. возрастом, но в школьном возрасте может наблюдаться дальнейшая задержка. Причина этого наблюдения может заключаться в том, что задержка развития, вызванная кривошеей в младенчестве, «скрыта» в первые годы жизни и снова становится очевидной у детей школьного возраста.Демографические исследования показали, что детей чаще всего приводят в клиники хиропрактики в младенчестве, а затем снова в школьном возрасте. ^{11 , 12} Причина этого неизвестна, но гипотетически возможно, что дети школьного возраста испытывают и жалуются на усиление боли и что постуральные нарушения более очевидны у младенцев и детей школьного возраста. чем у малышей. В дополнение к этому, возможно, что задержку крупной моторики и координации у детей ясельного возраста обнаружить труднее, чем у детей дошкольного и школьного возраста, из-за развития зрительно-моторной координации и способности выполнять сложные моторные движения. активность, которая увеличивается с 5-летнего возраста. ¹³

Выводы по двум делам в настоящей статье подтверждают выводы вышеупомянутых исследований; у обоих пациентов была врожденная кривошея, и они оба демонстрировали задержку моторики в младенчестве, а затем снова в школьном возрасте, но в возрасте от 2 до 5 лет, казалось, имел место разрыв в видимой задержке в развитии. Хотя мы смогли найти только одно исследование по врожденной кривошеи и задержке развития в школьном возрасте ² в нашем поиске литературы, результаты этой серии случаев подтверждают связь.

Несмотря на противоречивые данные относительно поздней грубой задержки развития, вышеупомянутые исследования показали, что врожденная кривошея может быть связана с ранней грубой задержкой моторного развития. Таким образом, возникают вопросы «почему» и «как». Исследования развития детей свидетельствуют о взаимосвязи между средней осанкой и ранним крупным двигательным развитием. ¹⁴ Сообщалось, что поддержанию положения головы по средней линии предшествовало заметное улучшение стабилизации позы , определяемой как способность младенца удерживать голову в вертикальном положении, когда он сидит в детском кресле.Hylton ¹⁵ сообщил, что невозможность переместить голову в положение сгибания (подбородка) по средней линии приводит к неэффективной стабилизации грудной клетки и плечевого пояса, что, в свою очередь, нарушает способность косых мышц живота к стабилизировать осанку по средней линии. Кроме того, Hylton ¹⁵ отметил, что наличие кривошеи и дисфункции тонуса влияет на баланс младенца. В идеале младенцы должны развивать способность сохранять положение головы по средней линии в положении лежа на спине в течение 12 недель ¹³ и в положении лежа на животе с вытянутой шеей (время живота) в течение примерно 16 недель. ¹³ Скорее всего, младенцы с кривошеей не могут этого сделать из-за фиксации головы при боковом сгибании и контралатеральном вращении, что нарушит сенсорную информацию о позиционной симметрии и балансе, а также движениях с переносом веса, необходимых для перехода. из одной позы в другую. Ohman et al. ¹⁰ обнаружили, что младенцы, которые проводят больше времени в положении лежа на животе, в бодрствующем состоянии демонстрируют более раннее развитие крупной моторики по сравнению с младенцами, которые не проводят или проводят в этом положении мало времени.Кроме того, она обнаружила, что группа с врожденной кривошеей проводила меньше времени в положении лежа по сравнению с контрольной группой. Положение лежа на животе увеличивает силу верхней части тела, используемую для освоения многих моторных вех у младенцев, и активирует моторное развитие. ¹⁰ Следовательно, возможно, что у младенцев с кривошеей порочный круг невыдержания средней линии в положении лежа сокращает время пребывания на животе, что затем вызывает задержку развития.

Имеются данные о том, что ранние вмешательства для младенцев с врожденной кривошеей приводят к лучшим результатам. ¹⁶ Ручная растяжка является наиболее распространенным методом лечения врожденной кривошеи, основанным на фактических данных. ¹⁶ Однако, помимо подвижности шеи, необходимо учитывать общее развитие ребенка, такое как активное ROM шеи и туловища и развитие симметричных движений. ¹⁶ В дополнение к терапевтическим вмешательствам, обсуждавшимся ранее, в план лечения рекомендуется адаптация к окружающей среде и обучение родителей. ¹⁶

Еще одним интересным наблюдением в двух представленных здесь тематических исследованиях была доминирующая праворукость у 6-летнего мальчика, у которого была фиксация вращения головы вправо в младенчестве, и леворукость у 10-летнего мальчика. годовалого возраста, в младенчестве оставившего ротационную фиксацию головы.Вторичным функциональным дефицитом при врожденной кривошеи является асимметричное использование рук. ⁸ Охман и Бекунг ⁶ сообщили об интересном случайном открытии в своем исследовании. Из тех детей, которые в младенчестве предпочитали вращаться влево, вдвое больше предпочли использовать левую руку в тесте на оценку моторики. Однако из-за того, что предпочтение хватания рук при выполнении строительной задачи не развивается до 4 лет ⁶ , а детям в их исследовании было 3 года.В возрасте от 5 до 5 лет это не может быть определено как леворукость у многих детей. Тем не менее, раннее предпочтение повернуть голову в одном направлении может иметь некоторое влияние на доминирование руки, вызванное визуальным восприятием одной руки в младенчестве. Чтобы это опровергнуть или подтвердить, необходимы дополнительные исследования.

Ограничения

Автор не использовал какие-либо стандартные тесты грубой моторики и координационные тесты, такие как MABC-2, при оценке координационного и общего моторного развития двух детей.Кроме того, эта серия случаев была ограничена только двумя пациентами, и поэтому результаты нельзя экстраполировать на других. Эта серия случаев не может доказать, что задержка развития в двух случаях была вызвана только врожденной кривошеей. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять вторичные осложнения врожденной кривошеи, особенно задержку крупной моторики и другие задержки в развитии у детей дошкольного и школьного возраста. В будущих исследованиях следует выяснить, существует ли возможная связь между врожденной кривошеей, вызванной дисфункцией верхнего шейного отдела позвоночника, и задержкой развития крупной моторики и координации у детей школьного возраста.Выводы. и координационные навыки. Эта серия случаев показывает, что детям с врожденной кривошеей может быть полезен план лечения, который включает широкий терапевтический подход, основанный на принципах биомеханики и сенсомоторного развития, включая положение головы по средней линии, переходные движения, равновесие и визуальные эффекты.

Благодарности

Автор благодарит д-ра Синтию Петерсон и д-ра Джоханну Макчерч-Форрер за их обзор и комментарии, а также Англо-Европейский колледж хиропрактики за разрешение опубликовать эту ретроспективную серию случаев. Эта серия случаев является частью требований для получения степени магистра в области продвинутой профессиональной практики (педиатрическое здоровье опорно-двигательного аппарата) в Англо-Европейском колледже хиропрактики, Борнмут, Соединенное Королевство.

Источники финансирования и конфликты интересов

В данном исследовании не сообщалось об источниках финансирования или конфликтах интересов.

Информация для авторов

Разработка концепции (идея исследования): M.H.S.

Дизайн (планировал методы для получения результатов): M.H.S.

Надзор (осуществлял надзор, отвечал за организацию и выполнение, написание рукописи): M.H.S.

Сбор / обработка данных (отвечает за эксперименты, ведение пациентов, организацию или отчетность): M.H.S.

Анализ / интерпретация (отвечает за статистический анализ, оценку и представление результатов): М.H.S.

Литературный поиск (проведен литературный поиск): M.H.S.

Написание (ответственный за написание основной части рукописи): M.H.S.

Критический обзор (исправленная рукопись на интеллектуальное содержание, это не относится к проверке орфографии и грамматики): M.H.S.

Практическое применение

• • Эти случаи предполагают возможную задержку моторного развития как вторичное последствие частично вылеченного или нелеченного врожденного кривошея.

Ссылки

1. Кабрера-Мартос I, Валенца MC, Валенца-Демет G, Бенитес-Фелипони Á, Роблес-Вискаино C, Руис-Экстремра Á. Влияние кривошеи, связанной с плагиоцефалией, на двигательное развитие младенцев. J Craniofac Surg. 2015; 26 (1): 151–156. [PubMed] [Google Scholar] 2. Schertz M, Zuk L, Green D. Долгосрочное наблюдение за развитием нервной системы у детей с врожденной мышечной кривошеей. J Child Neurol. 2012. 28 (10): 1215–1221. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хобаек Зигенталер М. Хиропрактика лечение кривошеи младенцев с ассоциированной аномальной фиксацией одного глаза: отчет о болезни.J Chiropr Med. 2015; 14 (1): 51–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Хефти Ф. 2-е изд. Springer International Publishing AG; Гейдельберг, Германия: 2006. Kinderorthopädie in der Praxis; С. 117–120. [Google Scholar] 5. Томчак К.К., Росман Н.П. Кривошея. J Child Neurol. 2012. 28 (3): 365–378. [PubMed] [Google Scholar] 6. Охман А., Бекунг Э. Дети, у которых в младенчестве была врожденная кривошея, не подвержены более высокому риску задержки моторного развития в дошкольном возрасте. PM R. 2013; 5 (10): 850–855. [PubMed] [Google Scholar] 7.Stellwagen L, Hubbard E, Chambers C, Jones KL. Кривошея, асимметрия лица и плагиоцефалия у здоровых новорожденных. Arch Dis Child. 2008. 93 (10): 827–831. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бидерманн Х. Эльзевьер Урбан и Фишер; Мюнхен, Германия: 2006. Manuelle Therapie bei Kindern. [Google Scholar] 9. Schertz M, Zuk L, Zin S, Nadam L, Schwartz D, Bienkowski RS. Моторное и когнитивное развитие при наблюдении в течение одного года у младенцев с кривошеей. Early Hum Dev. 2008. 84 (1): 9–14. [PubMed] [Google Scholar] 10.Оман А., Нильссон С., Лагерквист А.Л., Бекунг Э. Есть ли у младенцев с кривошеей риск задержки ранних двигательных вех по сравнению с контрольной группой здоровых младенцев? Dev Med Child Neurol. 2009. 51 (7): 545–550. [PubMed] [Google Scholar] 11. Marchand AM. Уход за детьми хиропрактики от рождения до подросткового возраста и классификация зарегистрированных состояний: перекрестный интернет-опрос 956 европейских хиропрактиков. J Manipulative Physiol Ther. 2012. 35 (5): 372–380. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хестбек Л., Йоргенсен А., Хартвигсен Дж.Описание детей и подростков, практикующих хиропрактику в Дании; результаты общенационального опроса. J Manipulative Physiol Ther. 2009. 32 (8): 607–615. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хютер-Беккер А., Дёлькен М. Тиме; Штутгард, Германия: 2005. Physiotherapie in der Pädiatrie. [Google Scholar] 14. Хопкинс Б., Лемс Ю.Л., Ван Вульфтен Палте Т., Хуксма Дж., Кардаун О., Баттерворт Г. Развитие предпочтения положения головы в раннем младенчестве: продольное исследование в повседневной жизненной ситуации. Dev Psychobiol.1990. 23 (1): 39–53. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хилтон Н. Младенцы с кривошеей: взаимосвязь между асимметричным положением головы и шеи и развитием осанки. Phys Occup Ther Pediatr. 1997. 17 (2): 91–117. [Google Scholar] 16. Каплан С.Л., Коултер С., Феттерс Л. Физиотерапевтическое лечение врожденной мышечной кривошеи: научно обоснованное руководство по клинической практике. Pediatr Phys Ther. 2013. 25 (4): 348–394. [PubMed] [Google Scholar]

Тортиколлис, врожденный мышечный, у вашего ребенка

У вашего новорожденного врожденная мышечная кривошея — безвредное и поддающееся лечению заболевание.Врожденный означает наличие при рождении. Кривошея — это скручивание или сгибание шеи. В этом случае изгиб происходит из-за слишком тугой или слишком короткой шейной мышцы. Эта мышца тянет за голову и заставляет голову поворачиваться и наклоняться в сторону. Кривую шею также называют «искривленной шеей» или «искривленной шеей». В некоторых случаях ваш ребенок может обратиться к детскому ортопеду (врач, специализирующийся на лечении проблем с костями и суставами у детей) для обследования.

Что вызывает врожденную мышечную кривошея?

Непонятно, почему некоторые дети рождаются с мышечной кривошеей.Возможные причины включают:

• Напряжение мышцы шеи из-за положения головы ребенка в матке во время беременности
• Проблема с развитием мышцы шеи, из-за которой она становится короче, чем обычно
• Повреждение шейной мышцы при родах

Независимо от причины, врожденная мышечная кривошея возникает в результате укорочения шейной мышцы, из-за которой шея изгибается в сторону пораженной стороны.

Каковы признаки врожденной мышечной кривошеи?

Признаки этой проблемы можно заметить при рождении. Или это может не замечаться от нескольких дней до недель. Знаки включают:

• Наклон головы младенца в сторону напряженной мышцы с поворотом подбородка в противоположную сторону
• Шишка в мышце шеи на укороченной стороне
• Уменьшение подвижности шеи.
• Уплощение одной стороны лица из-за того, что ребенок спит на одной стороне.

Состояние безболезненное, и ваш ребенок, скорее всего, не будет испытывать дискомфорта.

Как диагностируется врожденная мышечная кривошея?

Для диагностики состояния часто бывает достаточно обследования. Диагноз может быть подтвержден одним или несколькими из следующих визуализирующих тестов:

• Рентген для проверки костей шеи и плеч и исключения других проблем
• Ультразвук (изображения, сформированные звуковыми волнами) для выявления мышц шеи
• МРТ (магнитно-резонансная томография) для выявления мышц шеи

Как лечится врожденная мышечная кривошея?

• Врожденная мышечная кривошея чаще всего проходит сама по себе к 1 году жизни ребенка.За это время упражнения помогают растянуть мышцы. Ваш ребенок может обратиться к физиотерапевту по поводу растяжки. PT также научит вас упражнениям, которые вы можете выполнять дома с ребенком. ПТ может научить вас, как поставить ребенка в положения, которые заставят его самостоятельно растягивать мышцы, и может научить вас некоторым особым упражнениям на растяжку. Если консервативные меры не работают, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
• Ребенку следует регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что в дальнейшем не возникло никаких проблем.
• Если к 11 месяцам мышца не расслабляется сама по себе, может потребоваться операция. Это делается для того, чтобы расслабить и удлинить напряженные мышцы и уменьшить напряжение. Если это касается вашего ребенка, ваш врач расскажет вам больше.

Каковы проблемы в долгосрочной перспективе?

При лечении у ребенка с этим заболеванием обычно не будет долгосрочных проблем.