Литература для беременных и будущих мам: 5 книг для будущих мам, которые стоит прочитать

Книги для беременных и будущих мам

Книги для беременных: что почитать в ожидании малыша?

Каждая будущая мама стремится подготовиться к родам малыша наилучшим образом, ведь это едва ли не самый важный день в её жизни. Подготовка может включать и посещение специалистов, и просмотр разнообразных передач, и изучение литературы, в которой последнее время не наблюдается недостатка. Книги для беременных позволяют отыскать ответы на многие вопросы и подготовиться к появлению маленького чуда наилучшим образом.

О чем пишут в книгах для беременных?

В такой литературе могут подниматься вопросы, как связанные с исключительно биологической стороной беременности (как правильно питаться и одеваться, что можно и нужно делать, а от чего себя предстоит оградить), так и психологическими особенностями, которые помогут избавиться от страхов и комфортно чувствовать себя с окружающими. Книги для беременных и будущих мам помогут ответить на множество вопросов, а процесс ожидания ребенка превратить в настоящий праздник. К тому же, чтение книг помогает расслабиться и отлично занимает свободное время.

Особые серии книг доступно объяснят и вынашивание, и роды, и последующие воспитание ребенка, поэтому не стоит ошибочно полагать, что такая книга сразу отправится на полку – она может стать своеобразной «азбукой» для родителей на несколько ближайших лет.

Книги для беременных и будущих мам: выбирайте с нами

Современный рынок предлагает обширную возможность выбора книг для беременных: одни из них составлены лучше и наиболее полным образом, другие – дают очень четкие ответы, но в крайне ограниченных сферах. На нашем сайте Вы сможете подобрать книгу любого типа от самых успешных и известных авторов. Возможность ознакомиться с краткой аннотацией позволяет сразу же определить, получите ли Вы ответы на все интересующие вопросы в этой книге или же стоит поискать еще. Благо, широкая база книг позволяет это сделать.

совмещаем приятное с полезным. Книги для будущих родителей — что полезно почитать? Что почитать беременной женщине из художественной

Чем заняться во время декрета?

Самое полезное, что вы можете сделать для себя и малыша — это почитать книги для будущих мам — о течении беременности, о правильном ходе родов и как эти процессы влияют на будущее вашего ребенка, а также об уходе, развитии и воспитании.

Так вы подготовитесь ко многим проблемам заранее и решите их грамотно, не теряя времени на поиск информации.

Но ни одна книга для беременных мам не даст ответы на все вопросы. Представляем вашему вниманию подборку лучших книг о рождении и воспитании детей, приоритет в которых дается естественному родительству и тому, как вырастить ребенка счастливым и здоровым!

Выбирайте то, что актуально для вас. Все эти книги можно найти в свободном доступе в сети Интернет.

Беременность, роды, уход за новорожденным

Ж. В. Цареградская «Ребенок от зачатия до года»

Книга для приверженцев теории естественного родительства подробно описывает все процессы в симбиотическом единстве матери и дитя во время беременности, родов, кормления грудью и первого года жизни ребенка. Очень ценная информация собрана в этой книге, которой впору стать настольной для всех молодых мам — помесячно расписано моторное развитие, психоэмоциональное развитие, уход. Важной частью книги является описание простым доступным языком перинатальных матриц Станислава Грофа.

Мишель Оден «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?» и «Возрожденные роды»

Если вы стоите перед выбором — естественные роды или кесарево сечение, домашние роды или больничные, медикализованные или без медицинского вмешательства, то эти книги для вас. Автор обосновывает необходимость максимально естественных родов, снимает страх перед домашними родами и поможет вам воспринимать роды как нормальный инстинктивный процесс.

Ж. В. Цареградская «Новорожденный. Уход и воспитание»

Это методическое пособие, которое поможет молодой маме стать чуткой и ответственной за своего ребенка, откроет глаза на многие заблуждения в традиционном воспитании. Речь идет о естественном родительстве, грудном вскармливании, гигиене, закаливании, вакцинации, потребностях и ожиданиях грудного ребенка. Всё пособие опирается на новейшие научные исследования, психологические эксперименты, этнографические данные, рекомендации ВОЗ. Всё это поможет вам стать лучшей мамой для вашего малыша.

Дайен Виссингер, Диана Вест, Тереза Питман «Искусство грудного вскармливания»

Эта книга — библия по грудному вскармливанию. В ней подробнейшим образом рассмотрены важность кормления грудью, все нюансы, все возможные проблемы и пути их решения. Книга адаптирована для русского читателя и содержит множество историй от российских женщин. Её должна прочитать и иметь под рукой каждая женщина, настроенная на полноценное грудное вскармливание своего малыша.

И. Бауэр «Жизнь без подгузников!»

Теория и практика естественной гигиены младенца, описанные в книге, помогут вам легко и быстро научиться высаживать ребенка. Однако начать обучение малыша автор рекомендует не позднее 6 месяцев, а лучше всего до 3 месячного возраста. А в целом эта книга о любви и внимательности к своему ребенку.

Уильям Серз, Марта Серз «Ваш ребенок. Все, что вам нужно знать о вашем ребенке — с рождения до двух лет»

Эта книга — настоящая энциклопедия по уходу за ребенком и его воспитанию. Она подобно описывает всё, что происходит с малышом после рождения, как с ним обращаться, как кормить, купать, одевать, гулять. Но самое главное, она учит как установить с ним близкие отношения, как научиться его понимать и достичь взаимного доверия. Книга должна стать настольной у ещё беременной женщины! Обратите внимание и на их другое издание для беременных “В ожидании малыша”
.

Валерия Фадеева «Самая важная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы»

Название полностью отражает суть и содержание книги. Добавим, что эта книга для беременных мам стала одной из самых популярных в России книг на данную тему и очень полезна и актуальна в силу своей современности.

Воспитание, отношения, общение с ребенком

Ольга Писарик «Привязанность — жизненно-важная связь»

Автор представляет в России теорию привязанности и альфа-родительства Гордона Ньюфелда. Эта небольшая и необычная книга содержит много ценных идей и будет полезна всем, даже если вы не станете сторонником данной системы воспитания.

Цель её — установить близость и доверие между ребенком и родителем, стать для него авторитетом, в результате чего ребенок будет развиваться полноценно и гармонично в психологическом плане, а процесс воспитания станет наиболее эффективным и благоприятным.

Ж. Ледлофф «Как вырастить ребенка счастливым. Принцип преемственности»

Жан Ледлофф совершила 5 экспедиций в джунгли, где жила с индейским племенем екуана. Там она наблюдала сохранившиеся нетронутыми цивилизацией традиции воспитания. Дети и взрослые этого племени отличаются замечательными человеческими качествами, выносливостью и независимостью, уклад их жизни поразил автора.

Причину она видит в естественном воспитании детей, когда взрослые относятся к детям как к благоразумным и самостоятельным существам, в то же время давая им всю необходимую заботу. Именно поэтому она взялась за написание книги для будущих мам в 1975 году и до сих пор она не теряет актуальности.

Януш Корчак «Как любить ребенка»

Интересный взгляд на воспитание представил в своей книге знаменитый польский писатель и педагог Януш Корчак. Он смотрит на действия и поведение взрослых со стороны интересов ребенка, и взрослые оказываются во многом не правы. Чтобы любить ребенка, нужно встать на его место. Книга написана во время первой мировой войны.

Элфи Коэн «Безусловные Родители. Как уйти от поощрений и наказаний к любви и пониманию»

Потрясающе интересная книга, разоблачающая порочность традиционного воспитания, в котором детей приучают получать похвалу или наказание и оценки за любую свою деятельность. Подробно рассматриваются последствия такого воспитания — потеря интереса к любой деятельности, зависимость от оценок, страх перед трудностями. Книга приоткрывает для читателей понимание как воспитать ребенка счастливым и свободным.

Гиппенрейтер Ю.Б. «
Общаться с ребенком. Как?»

Когда ребенок превращается из ангела в неуправляемого беса, а родителям хочется орать, наказываться и биться головой об стену от бессилия — приходит время прочитать эту книгу. В книге дано много практический заданий вкупе с их психологическим обоснованием, а написано интересно, просто и увлекательно.

Раннее развитие

В последнее время специалисты всё больше критикуют чрезмерное раннее развитие малышей с пеленок и сравнивают его с дрессировкой, а не обучением. Тем не менее, среди мам эта тема остается популярной.

Сесиль Лупан «Поверь в свое дитя»

Автор, мать двух дочерей, описывает свой опыт раннего развития детей с первых месяцев жизни с помощью обучающих карточек. Её опыт базируется на методе Домана, но в процессе обучения оказался видоизменен. Раннее развитие направлено на разные области знаний и умений малыша. Рекомендуем также «Методику раннего развития Сесиль Лупан. От 0 до 3 лет».

Масару Ибука «
После трёх уже поздно»

Книга предназначена для развития детей в возрасте от полугода до 3-4 лет, так как по мнению автора их возможности обучения в этом возрасте безграничны. Простые советы, которые можно сразу применять в игре. Цель — не вырастить гения или победителя, а удовлетворить жадное любопытство, развить способности и подарить ребенку много радости и счастья!

Пенни Уорнер «160 развивающих игр для детей от рождения до трех лет»

Замечательная книга с описанием множества игр для детей разных возрастов, со стишками и песенками. Игры развивают разнообразные навыки соответственно возрасту.

Здоровье, закаливание, вакцинация

Е.О. Комаровский “Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников”, “Этот удивительный младенец”, «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей»

Интересно написанные книги для будущих мам и уже для опытных родителей о жизни ребенка в приближенных к нам реалиях — холодной зиме и сухом воздухе, хлорированной воде, наших привычках и бабушкиных предрассудках.

Борис Никитин «Здоровое детство без лекарств и прививок»

Интереснейшая книга о том, как родить и воспитать ребенка здоровым физически и психически. Много и подробно говорится о беременности и родах — как множество различных факторов сказываются на ребенке. Приводится много интересных фактов из жизни, истории и научных исследований.

Роды автор рассматривает как естественный процесс, требующий минимума медицинских вмешательств. Рассматривается и важность грудного вскармливания, закаливания, раннего развития. Рекомендуем прочитать и другую книгу этого автора — «Первые уроки естественного воспитания или Детство без болезней».

Роберт С. Мендельсон «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам»

Книга написана опытным врачом из США. В ходе многолетней практики многие традиционные взгляды и догмы были отвергнуты автором. И в результате он ратует за домашние роды, лечение без лекарств, отказ от прививок и частого посещения поликлиники. Также в книге рассматриваются приемы первой помощи в различных ситуациях.

Александр Коток «Беспощадная иммунизация. Правда о прививках»

Это важная книга для беременных мам, если вы задумываетесь о безопасности иммунизации. Ведь прививки начинают делать с первых дней жизни.

Если вы готовы принять свою ответственность за здоровье ребенка и осознанно подойти к вопросу о его благополучии, то эта книга на многое откроет вам глаза и позволит взять ситуацию под контроль.

Количество и разнообразие книг для будущих родителей впечатляет. Правда, на то, чтобы их осилить, не хватит и 9 месяцев. Наш постоянный автор Анна Красовская прочитала многие популярные книги о беременности и детях и отобрала для вас 7 лучших.

«Французские дети не плюются едой. Секреты воспитания из Парижа». Памела Друкерман

Вы узнали, что скоро станете мамой, и, конечно, испытываете радость, а еще волнение и тревогу. Без сомнения, вы еще успеете изучить все медицинские термины и выбрать лучшие курсы для беременных, а пока рекомендуем вам расслабиться и прочитать смешные советы Памелы Друкерман.

В своей книге она рассказывает, чем парижанки отличаются от мам из США и почему их дети не капризничают и едят все без исключения. Благодаря юмору и легкому слогу книга читается быстро и оставляет приятное послевкусие.

Одна из основных мыслей произведения: мама — это в первую очередь женщина. Именно с таким настроем мы предлагаем вам вступить на путь родительства.

«Меня поражает также почти универсальная убежденность французов в том, что даже хорошие матери не должны быть в услужении у своих детей, и нет причин убиваться из-за капризов ребенка».

«9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин». Елена Березовская

Не всегда беременность протекает идеально, при этом врачи нередко склонны к гипердиагностике. Елена Березовская в своем пособии развенчала основные мифы о диагнозах, которые часто ставят беременным женщинам.

Книга представляет собой справочник с основными заболеваниями и недомоганиями, с которыми может столкнуться женщина во время вынашивания ребенка. Автор, сравнивая российскую медицину с западной, обстоятельно рассказывает о том, насколько эти проблемы серьезны, а лечение обосновано.

«Главное, что вы должны усвоить: современная медицина не умеет бороться с угрозой прерывания беременности, а все препараты, которые пробовали или пробуют врачи, неэффективны».

«В ожидании малыша». Марта Сирс, Уильям Сирс, Линда Хьюи Хольт

Уильям и Марта Сирс — акушеры, писатели и родители восьмерых детей. Книга в большей степени ориентирована на американских читателей. Мы рекомендуем ее из-за подробного календаря беременности, разделенного на месяцы и недели. В каждом разделе авторы рассказывают об основных недомоганиях, с которыми может столкнуться будущая мама, сопровождают их советами, полезными рецептами и историями из своей практики.

Книгу интересно открывать в преддверии следующего месяца, чтобы узнать, как развивается малыш и к чему быть готовой маме.

«Знать, что внутри меня растет маленький человечек, который всецело зависит от меня и моей любви, — это не только огромная обязанность, но и великое счастье. Это величайшее наслаждение из всех, которые я испытывала в жизни».

«Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников». Евгений Комаровский

Пожалуй, самый основательный русскоязычный труд для родителей. Когда книги о беременности прочитаны, а к родам готовиться еще рано, можно переключить внимание на литературу об уходе за детьми.

В этой книге Евгений Олегович максимально подробно рассказал обо всех аспектах ухода за ребенком. Как купать, гулять, одевать, чем и как кормить — первая часть книги представляет собой практические советы. Во второй части приведен справочник по основным детским заболеваниям с рекомендациями по их лечению.

Обязательно дайте эту книгу будущему папе, слог Комаровского нравится мужчинам. Не забудьте перечитать основные главы после рождения малыша, если вам вдруг покажется, что дома слишком холодно, а купать младенца в прохладной воде — страшно.

«Счастливый ребенок — это ребенок, у которого есть и мама, и папа, находящие время не только для того, чтобы этого ребенка любить, но и для того, чтобы любить друг друга».

«После трех уже поздно». Масару Ибука

Книгу написал один из основателей и главный инженер Sony, который на опыте своих детей убедился, что раннее развитие играет огромную роль. Автор не дает практических рекомендаций, но в доступной форме рассказывает о важности первых трех лет ребенка.

«После трех уже поздно» очень популярна в России, по мотивам методики Масару Ибука открывают центры с развивающими занятиями для малышей от 8 месяцев.

«Ни один ребёнок не рождается гением, и ни один — дураком. Всё зависит от стимуляции и степени развития головного мозга в решающие годы жизни ребёнка. Это годы с рождения и до трёхлетнего возраста. В детском саду воспитывать уже поздно».

«Роды без страха». Грантли Дик-Рид

Лучший способ перестать бояться родов — максимально хорошо изучить сам процесс и подготовить хотя бы примерный план действий. Для этого хорошо подойдут занятия в специальных школах для беременных.

В своем труде британский акушер, которого еще называют «отцом природных родов», рассказывает, как сделать рождение ребенка безболезненным и естественным. Дик-Рид подробно описывает, чего ждать на каждом этапе родов и как правильно дышать. Важно, что в книге приведены максимально простые техники, которые вы точно не забудете. Советуем читать книгу ближе к концу беременности, чтобы сохранить правильный настрой вплоть до первых схваток.

«Лучше бы они выбросили свои часы! Роды — это не механический процесс, который можно измерить минутами или часами. Что нужно матери — так это спокойствие, чтобы она могла расслабиться, полностью полагаясь на свой организм, чтобы она была уверенной в успешном завершении родов».

«Тайная опора. Привязанность в жизни ребенка». Людмила Петрановская

Людмила Петрановская — известный психолог, писатель и публицист.

«Тайная опора» рассказывает об основных этапах в жизни ребенка: период «донашивания», кризисы первого года и трех лет, школа и переходный возраст.

«Не стоит жертвовать общением с ребенком ради того, чтобы «дать ему все самое лучшее». Лучше вас и ваших объятий на свете все равно ничего нет, доверие и душевное спокойствие ребенка не купишь ни за какие деньги».

Надеемся, наш список поможет вам быть во всеоружии во время беременности, родов и в первые месяцы жизни малыша. Ну, а если вы не любитель книг, посмотрите нашу для женщин в положении.

Беременность – это не только ожидание чуда, но и время подготовки. Прежде всего – себя к новому статусу, а еще малыша – к новой жизни. Уже в животе можно начать растить будущего меломана, гурмана и даже лингвиста, причем начинать можно уже со второго триместра, к этому времени и токсикоз отпустит, и интересное положение начнет приносить радость. Рассказываем, как.

1. Формируем режим дня

Уже с самых ранних сроков беременности будущего малыша можно приучать к определенному распорядку дня. Делать это лучше в музыкальной форме.

Разработайте с малышом свою систему звуков, которые будут сигналами к определенным действиям. Например, таким образом можно «запрограммировать» пробуждение. Каждое утро в одно и то же время (оптимально в 7 утра) пойте ребенку определенную приветственную песенку. Самый простой текст можно придумать самим или найти в интернете. Со временем малыш начнет узнавать знакомые звуки и реагировать на начало нового дня. А вечером – колыбельная, сигнал к тому, что на сегодня общение закончилось.

В течение всего дня аналогичным образом формируем культуру питания: перед каждым перекусом исполняем отдельную «гастрономическую» композицию. Кроха запомнит эти звуки и будет знать, что сейчас к нему придет еда. Все эти песенки пригодятся после рождения, они помогут малышу «вспомнить» внутриутробный распорядок и быстрее наладить режим кормления и сна уже в большом мире.

2. Развиваем слух

Уже в 12 недель малыши прекрасно слышат, и если их беспокоят резкие звуки снаружи, то инстинктивно закрывают ушки руками. Самый главный и приятный звук для крохи – голос его мамы. Ведь только он проходит через амниотическую жидкость, а голоса всех остальных – через воздух. Поэтому с ребенком нужно постоянно разговаривать. Только голос мамы обладает уникальным ритмом и успокаивающими модуляциями для ребенка.

Дети, с которыми много разговаривают, быстрее сами осваивают речь, а их развитие часто опережает развитие сверстников

3. Записываемся в хор

Значение пения для беременных сложно переоценить. Это самый верный способ работы с дыханием и голосом, который поможет во время родов. А для малыша это и массаж диафрагмой, и терапевтическая гимнастика, которую дает ритмичное дыхание. А об акустике и говорить нечего, ведь при правильном, «широком» пении звуки, вибрируя, проходят через позвоночник. Усилить эффект можно тактильным сопровождением, в такт музыке поглаживая и постукивая живот. Заниматься вокалом можно самостоятельно, а еще лучше в группе, состоящей из других будущих мам.

4. Развиваем музыкальный вкус

Ребенок может реагировать на музыку активными движениями. Одним калифорнийским акушером доподлинно зафиксирован факт, как во время УЗИ малыш на 33-й неделе «танцевал» под пятую симфонию Бетховена. Поэтому животику необходимо включать музыку. Но не каждая мелодия будет полезной.

Врачи рекомендуют остановить свой выбор на классике и проводить музыкальную терапию не дольше одного часа. Музыка должна быть приятной и спокойной, ведь от правильного выбора аудиозаписей зависит психологическое состояние будущего ребенка, его здоровый сон и самочувствие в целом.

Ритмы влияют и на поведение ребенка в утробе матери: учащается дыхание, изменяется тонус мышц.

5. Учимся общаться

Взаимодействовать с малышом женщина может не только посредством голоса. Уже на шестом месяце своего развития малыш начинает осязать и реагировать на прикосновения. Поглаживания, постукивания и похлопывания развивают у крохи навыки общения.

На каждое его шевеление нужно отвечать – повторять движения малыша в том же месте и с той же силой. А можно и пригласить малютку к «разговору»: если вы нежно погладите животик и ласково с ним заговорите, то он наверняка ответит тем же.

6. Играем

По сути, для малыша ваш животик – это большая люлька, и здесь открывается столько возможностей. Например, кружимся-кружимся и резко останавливаемся. Добавим к происходящему игровую интонацию, и человечек внутри вас будет смеяться. Поймет, что мама с ним играет. Песни тоже приобретают новый, увлекательный характер, если покачиваться в такт. Поэтому петь лучше стоя.

7. Учим первые слова

Покажется невероятным, но еще не рожденный ребенок может запомнить некоторые слова. Дело в том, что звуки касаются нервных клеток и закрепляются в полушариях мозга, и потом ребенок может их использовать в своей будущей жизни.

Малышу можно даже привить предрасположенность к иностранным языкам.

Конечно, малыш не поймет смысла произнесенных слов, но звуковые импульсы оставят след в памяти малыша. Есть наблюдение, что дети, которые слышат иностранную речь с самого раннего возраста, легче обучаются иностранным языкам в школе или детском саду.

8. Растим гурмана

На 18-й неделе у ребенка уже сформирован глотательный рефлекс, и он начинает пробовать амниотическую жидкость. Самое время развивать вкусовые привычки. Вместе с амниотической жидкостью, а затем и грудным молоком мама передает малышу определенный гастрономический код, который в будущем определит вкусы ребенка. Например, если беременная злоупотребляет сладким, то и ее ребенку потом придется серьезно противостоять тяге к вредным продуктам.

Еще в утробе крохе можно открывать новые вкусы, расширять и обогащать его пищевые предпочтения. Лучше есть полезную и вкусную еду: разнообразные овощи и фрукты, кисломолочные продукты, пить натуральные соки. Потом все это более гладко и естественно станет основой детского рациона. Чем он будет шире, тем проще будет ввести новый продукт.

9. Посылаем лучики добра

Каждую секунду своего нахождения в мамином животе малыш получает новые впечатления. Именно они и формируют его как личность, накладывая неизгладимый отпечаток на всю его последующую жизнь. Для развития еще не родившегося малыша важно мамино душевное спокойствие, ведь сейчас у них эмоции одни на двоих. Поэтому будущей маме надо забыть о раздражителях: неприятных людях и делах.

Только радуга, розовые единороги и позитив!

Когда мама улыбается, человечку внутри передается ее радость, спокойствие и уверенность. И он знает, что его ждут и все хорошо.

10. Привлекаем пап

Если мужчина сюсюкает и играет с животиком, значит, он уже стал папой. С появлением крохи глава семейства станет еще главнее, поэтому очень важно наладить с малышом контакт еще до рождения. Тем более папы могут то, что мамам недоступно. Например, поцеловать крошечную ручку или ножку через животик и послушать, как там живет малыш.

Но говорить с наследником нужно утрированно громко и четко, как тоже умеют мужчины. Ведь слышимость у крохи не самая хорошая: как если засунуть голову в ведро и в таком виде попытаться поговорить.

Мы спешим на помощь и предлагаем вам свой рейтинг художественной литературы для тех, кто находится в самом прекрасном положении. Никакой душераздирающей грусти! Только книги о счастье, дружбе, любви и радости.

Фото – pixabay.com

Приятно старомодные истории о любви, написанные высоким слогом – отличный выбор для беременных. Эти книги обычно посвящены чувствам, эмоциям и семейным ценностям, в них показаны прекрасные герои, а само повествование движется спокойно и размеренно. Прибавьте к этому балы, прогулки на лошадях, благородство мужчин и красивые платья женщин, и вы получите универсальный рецепт душевной книги. Этот роман у Остин лучший (и самый известный, в том числе по экранизациям), но есть и другие – «Эмма», «Доводы рассудка», «Чувство и чувствительность».

Хочется больше
? Если « » Шарлотты Бронте
и « » Маргарет Митчелл
вы уже читали, обратите внимание на . Пушкин, Толстой, Островский могли в школе навевать тоску, но сейчас почти наверняка будут восприниматься иначе.

2. Джоан Роулинг «Гарри Поттер»

Самое время перечитать эту невероятную сказку или прочитать её впервые. Книги гораздо глубже, интереснее и богаче событиями, чем их экранизации, и с каждым новым заходом в этой истории для вас будут открываться новые детали. Не верите? Почитайте нашу статью о сюжетных , которые вы раньше никогда не замечали.

Хочется больше
? Увлекательные волшебные сказки без страшилок, которые одинаково подходят детям и взрослым – не такая уж редкость. Мы также советуем не забыть о великолепных Муми-троллях Туве Янссон
и «Ходячем замке» Дианы Уинн Джонс
.

3. Мария Парр «Вафельное сердце»

Детские истории, которые придутся по душе будущим мамам, не обязательно должны быть волшебными. Популярная книга Марии Парр рассказывает о девятилетних Трилле и Лене, сорванцах из норвежского хутора в бухте Щепки-Матильды. Здесь живут как будто в отрыве от остальной цивилизации – в город добираются на пароме, по утрам выходят в море за рыбой, а по осени ходят в горы собирать своих овец. Этот идиллический мирок, кажется, не тревожат никакие социальные потрясения, он словно и не зависит от происходящего где-то за пределами нескольких описанных домов. Зато дружба и любовь здесь самые настоящие, предельно достоверные. Как и удивительная смесь смешного с чуточку грустным и серьёзного с насмешливым.

Хочется больше
? Марию Парр называют продолжательницей традиций ещё одной скандинавской писательницы, шведки . На всякий случай напоминаем, что у неё есть не только Карлсон и Пеппи Длинныйчулок, но также юный сыщик Калле Блюмквист, шалун Эмиль из Лённеберги и девушка Кати с её заметками о путешествиях по Америке и Европе.

Смешная и добрая серия книг про шопоголика Бекки, пытающуюся сочетать страсть к покупкам с карьерой и отношениями, в какой-то момент получила продолжение о приключениях героини в период беременности. Если вы ждёте малыша, вам наверняка покажутся знакомыми большинство описанных здесь ситуаций. Бекки ходит на УЗИ и ведёт «охоту» на именитого акушера-гинеколога, чтобы попасть к нему под наблюдение. Она страдает от предродовой депрессии, а её терпеливый муж – от безумных беременных капризов. И, конечно, Бекки заболеет новой формой шопоголизма и с головой погрузится в бесконечный тест-драйв колясок, выбор одежды, кроватки и далее по списку.

Хочется больше
? Английский юмор – позитивное и лёгкое чтение для беременных. Серия о Дживсе и Вустере , « » Джерома К. Джерома
и сатирические пьесы Оскара Уайльда
придутся по душе многим будущим мамам.

Фрагмент постера к фильму «Шопоголик» (2009)

Трогательная и нежная история любви на фоне современного Парижа – что может быть лучше? Когда юная художница Камилла утрачивает веру в себя, то по воле обстоятельств переезжает жить к соседу, застенчивому очкарику Филиберу. Дуэт случится не сразу, ведь в квартире теперь обитает целое трио – вместе с Филибером там живёт хулиганистый повар Франк. Некоторые моменты могут заставить чуть взгрустнуть, но закончится всё хорошо и приятно для всех.

Хочется больше
? Ещё одна нежная парижская история любви с каплей юмора и одним восхитительным котом – «Красный блокнот, или Парижский квест «Cherchez la femme» Антуана Лорена
.

6. Иоанна Хмелевская «Что сказал покойник»

Многие беременные с удовольствием читают книги Дарьи Донцовой и других отечественных авторов иронического детектива, но немногие готовы в этом признаться – слишком уж спорная у них репутация в среде читателей. Мы предлагаем вам прекрасную, совершенно не стыдную даже для книжных снобов альтернативу – романы родоначальника жанра Иоанны Хмелевской. Разгадки преступлений в её книгах не слишком заковыристы, зато позитивные героини, их диалоги и приключения забавны и очень расслабляют.

Хочется больше
? Книги – это удивительная смесь викторианской Англии и совершенно женского по духу и настроению расследования. В серии книг о Шарлотте и Томасе Питт раскрывать преступления полицейскому инспектору помогает его жена.

Кадр из фильма «Просто вместе» (2007)

7. Розамунда Пилчер «Семейная реликвия»

Размеренная семейная сага, которая разворачивается в лучших традициях степенного английского романа – то, что нужно для спокойствия беременной. Три поколения описанной в книге семьи спорят из-за наследства, но причину их неприязни мы узнаем только ближе к финалу. Детально прописанные герои наверняка напомнят вам кого-то из знакомых, причём каждый из них в итоге пробудит не только понимание, но и сочувствие.

Хочется больше
? Из классики обратите внимание на основательную (на несколько книг), но увлекательную « » Джона Голсуорси
, а из современных попробуйте завораживающую, полную хрупкой красоты историю о детстве и взрослении «Когда бог был кроликом» Сары Уинман
.

Удивительная подборка ностальгических историй из жизни провинциального городка. Четверо мальчиков коротают лето так, как это можно делать только в детстве, а их дед разливает по бутылкам вино из одуванчиков в надежде закупорить в стеклянную посудину лучший из сезонов. Брэдбери – великолепный стилист и пишет невероятно «вкусно». Его книгу вы прочувствуете всеми органами чувств сразу. Будете чихать от пыльной земли, вдыхать аромат трав и цветов, маяться от жары, касаться пальцами деревьев и, конечно, слушать дождь. Идеально с точки зрения позитива, душевности и лёгкой ностальгии по детству.

Хочется больше
? Книгу «Целестина, или Шестое чувство» Малгожаты Мусерович
сейчас почти невозможно найти в бумажном виде, ведь издавалась она только раз, ещё в советское время. Теперь мы обречены читать и перечитывать её в электронке. Впрочем, удовольствия от встречи с польской школьницей и её безумной, до слёз смешной семейкой, от этого ничуть не меньше.

Фото – pixabay.com

Мы снова возвращаемся к магии, но на этот раз замешанной не на детских историях, а на любви. Звёздная по праву считается одним из лучших авторов романтического фэнтези: её книги удачно сочетают волшебные детали с интересной любовной линией и лёгким юмором. К счастью, автор необычайно плодовита и успела издать так много книг, что вам наверняка хватит на весь срок беременности и ещё останется. Сюжет крутится вокруг нерадивой ученицы магической академии, где то и дело происходят всякие странные вещи.

Хочется больше
? Стефани Майер
и её «» популярны, несмотря ни на что. Историю любви старшеклассницы Беллы и вампира Эдварда не смогли испортить ни экранизации, ни последующий фанфик для взрослых «50 оттенков серого». Если вы мечтаете о любви и приключениях и не слишком требовательны к тексту, сага может показаться вам достаточно увлекательной. Кстати, недавно автор по-новому историю, превратив вампира в девушку, а Беллу – в юношу.

Это сейчас Абгарян пишет серьёзные о войне и потерях, а начинала она со сборников коротких рассказов об одной проказливой девчонке, которая сильно напоминала её саму. Волшебство автора – в фантастической наблюдательности и умении ухватить и передать знакомые всем детали. Главная прелесть книги кроется даже не в смешных приключениях её героинь и их родственников, а в солнечной атмосфере детства, проведённого в армянской деревне. Лучшая подруга, грозная, но добрая бабушка и яркие запахи южного базара – что ещё нужно для счастья?

Хочется больше
? Книги Саймона Бретта
из серии «Исповедь маленького негодника»
– это откровенный и невероятно смешной дневник малыша на первом году жизни. Получилось забавно и довольно познавательно для будущих родителей, хотя воспринимать большую часть написанного всерьёз, наверное, всё-таки не стоит.

Также подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен, чтобы быть в курсе всех обновлений

Как только женщина видит две заветные полоски на тесте о беременности, тут же ее начинают одолевать разные страхи: как выносить здорового малыша, как преодолеть боль, как избежать болезней и усложнений? Конечно, обо всех этих вопросах должен рассказать доктор. Но не будете же вы с каждой интересующей вас мелочью звонить врачу.

Чтобы узнать как можно больше об этом трудном и захватывающем периоде, можно почитать специальные книги о беременности. Врачи, психологи, опытные мамы интересно расскажут о прелестях и трудностях предстоящих девяти месяцев беременности.

1. Хейди Муркофф. Чего ожидать, когда ждешь

Эта книга стала бестселлером, а по ее мотивам был снят фильм. В книге описаны все ощущения, присущи беременной, расписаны все изменения, что происходят в организме женщины и показано развития плода на каждой неделе. В этой книге автор также затрагивает вопросы, которые интересуют современных мам.

2. Грантли Дик-Рид. Роды без страха

Из рассказов подружек, мамы, тетушек ми с детства знаем, что роды — это безумно больно. Иногда страх перед родами просто парализует женщину и не дает наслаждаться беременностью. Но английский врач Грантли Дик-Рид уверен, что рожать детей можно без страха и боли. Многие женщины, которые прочли эту книгу, уверяют, что она очень помогла им в процессе родов. Они проходили без страха, почти безболезненно, и мамы могли наслаждаться появлением малыша, а не умирать от усталости.

3. Мишель Оден. Возрожденные роды

Каждая женщина уникальна и физически, и психологически. В этом уверен и французский доктор Мишель Оден. Он уверен также и в том, что современная медицина, навязавшая нам традиционные роды, сделала женщинам медвежью услугу. Женщины должны рожать в тех позах, в которых им удобно, а место родов должно быть максимально удобным и уютным, не вселять женщине страх, а напоминать о доме.

Многие методы доктора Одена воплотились и в наших постсоветских роддомах. Но современные мамы найдут в ней еще много полезного и интересного.

4. Мишель Оден. Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?

Многих родителей волнует вопрос безопасных и естественных родов. Но что делать, если в родовом процессе случаются усложнения. Какие последствия для ребенка и его мамы от хирургического вмешательства во время родов? Многие мамы готовы выбрать кесарево сечение как альтернативу болезненным естественным родам без обезболивающего.

Каждый четвертый ребенок в мире рождается с помощью кесарево сечения. Доктор с пятидесятилетней практикой Мишель Оден развенчивает многие мифы о кесаревом сечении и рассказывает о его влиянии на дальнейшее развития ребенка.

5. Уильям и Марта Сирз. В ожидании малыша

В этой книге охвачены все аспекты жизни будущей мамы — от последних недель на рабочем месте до непосредственного момента появления малыша на свет. Авторы книги — супруги, которые родили восьмерых детей, приверженцы естественных родов.

Они дают советы, какие нужно делать упражнения на растяжку, дыхательные упражнения, как научиться расслабляться, как психологически настроить себя на процесс родов и уход за малышом. Единственным минусом, исходя из отзывов читателей, можно назвать то, что не все рекомендации авторов возможно выполнить в наших постсоветский реалиях.

6. Родить и возродиться

Эту книгу написали голландские авторы. В 2000 году она вышла на русском языке. Уникальность этого издания в том, что книга написана в виде разговора с близкой подругой, где подробно описаны все подробности родового процесса. Врачи легко и подробно описывают физиологию беременности. В книге также собрано много реальных историй женщин о том, как на самом деле у них прошли роды.

7. Марина Свечникова. Роды без травм

Каждую будущую маму волнует вопрос рождения здорового ребенка. А количество родовых травм при родах просто поражает своим количеством. Это калечит жизнь детям и их родителям. Но акушер-гинеколог Марина Свечникова уверенна, что количество этих травм можно значительно уменьшить. В этой книге рассказывается о том, что нужно делать будущей маме, чтобы ее ребенок родился здоровым.

8. Лебуаер Фредерик. Роды без боли и страха

Эта книга рассказывает не только о том, как выносить здорового малыша. Основной аспект указан на то, как сделать первые минуты его жизни счастливыми. Ведь уже доказано, что условия, в каких ребенок появляется на свет, имеют неизгладимое впечатление на его дальнейшую жизнь. Мы думаем, что младенцы не разговаривают. Но мы просто не умеем их слушать. Ребенок истошно кричит на холодных весах от прикосновений резиновых перчаток на чужих руках. Но все может быть иначе. Когда новорожденный малыш мирно посапывает на маминой груди и сосет молочко, это первый шаг к тому, что он станет счастливой и гармоничной личностью.

9. Ирина Смирнова. Фитнес для будущей мамы

На каждой консультации ваш врач, наверное, советует не забывать о физических упражнениях. Но какие именно надо делать упражнения, чтобы это не навредило малышу, а принесло максимальную пользу? Заниматься в зале имеют возможность не все женщины. А в этой книге подробно описано, как надо правильно делать упражнения, чтобы они принесли максимальную пользу во время родов.

10. Светлана Акимова. «Гимнастика для женщин, ожидающих Чуда. Комплекс упражнений для беременных»

Для будущей мамы важно не только психическое, но и физическое здоровье. Читатели отмечают, что это очень светлая и позитивная книга. Автор подробно описывает упражнения на растяжку, очень полезные во время родов. Также подробно описаны и показаны на фотографиях упражнения для позвоночника и укрепления брюшных мышц. Эти упражнения можно применять, когда малыш неправильно располагается в матке.

Конечно, список книг для будущих мам не ограничивается десятью изданиями, но эти книги рекомендуют прочитать женщины, которым они были полезны, они были бестселлерами и имеют много положительных отзывов. Так, что, надеемся, и наши читательницы найдут в них много полезной информации, чтобы беременность стала незабываемым периодом в жизни.

Какие наиболее лучшие книги для беременных и будущих мам: рейтинг, отзывы

Увидев две заветные полоски на тесте о беременности, женщина задается целым рядом вопросов. Как выносить здорового малыша? Чем питаться? Как избежать болезней? Как справиться с болью? Разумеется, обо всем этом должен рассказать доктор, но из-за каждой мелочи, которая появляется в голове, тревожить специалиста глупо. Конечно, можно найти информацию в интернете, но есть способ получше. Сегодня мы поговорим о том, какие книги прочитать беременной! В них психологи, врачи и опытные мамы интересно и подробно расскажут обо всех сложностях и прелестях предстоящих девяти месяцев! В предлагаемом топ-10 книг для будущих мам вы точно подберете подходящее издание.

«Чего ожидать, когда ждешь»

Эта книга для беременных автора Хейди Муркофф завоевала небывалую популярность. По ее мотивам в 2012 году даже была снята комедийная драма. Здесь очень подробно описаны все те ощущения, которые обычно присущи беременным, расписаны изменения, происходящие в женском организме на протяжении девяти месяцев. Кроме того, в этой книге автор подробно говорит об этапах развития плода на каждой неделе. Стоит отметить, что книга разделена на три части. В первой Хейди Муркофф пишет о беременности, родах и послеродовом периоде. Вторая часть посвящена уходу за ребенком первого года жизни. Ну, а третья часть этой книги для беременных содержит крайне полезную информацию для родителей, детям которых от года до трех лет: отсюда можно почерпнуть сведения не только об уровнях развития малыша, но и о тех трудностях, которые могут возникнуть в процессе ухода за ребенком и его воспитанием.

В отзывах о книге для беременных читательницы говорят: здесь можно найти ответ практически на любой вопрос. Написана энциклопедия простым языком. Единственным ее недостатком можно назвать большой вес.

«Роды без страха»

Второе место в нашем рейтинге книг для беременных занимают «Роды без страха». Автор — Грантли Дик-Рид. Из рассказов мам, подруг и других знакомых дам каждая женщина с ранних лет знает: роды – это всегда безумно больно. Этот страх просто парализует будущих мам, а потому они не в силах наслаждаться своей беременностью. Что же делать? Возможны ли вообще роды без боли и страха? Как обрести правильный настрой? Ответы на вопросы знает английский врач Грантли Дик-Рид. Его книга для беременных – это настоящая революция в медицине! Этого доктора сегодня считают отцом метода естественных родов. Будущие мамы, которые познакомились с изданием, в один голос твердят – оно невероятно помогло им в процессе родов. Процесс этот проходил у них не только без страха, но и практически безболезненно, позволяя радоваться рождению ребенка.

Стоит отметить, что этот уникальный труд мог не выйти в свет, если бы не Джессика – супруга Грантли Дик-Рида. Именно Джессика спасла рукопись врача от огня, когда он решил уничтожить все, что написал. Произошло это после того, как Дик-Рид встретил небывалое сопротивление в медицинских кругах. Тогда он был вынужден покинуть Англию и уехать в Южную Африку. И все это в сопровождении жены. Она же ввела врача в Мэримаунтский родильный дом, где успех Дик-Рика в области проведения практически безболезненных родов позволил Грантли стать образцом для подражания во всем мире! Когда доктор не смог работать с каждой пациенткой индивидуально (их было настолько много!), Джессика сумела организовать классы дородовой подготовки. Так что можно с уверенностью сказать, что фактом существования как книги для беременных, так и дородовой подготовки, мы обязаны именно этой удивительной женщине – Джессике Дик-Рид.

«Возрожденные роды»

В том, что каждая женщина уникальна не только психологически, но и физически, убежден автор этой книги для беременны — доктор из Франции Мишель Оден. А еще он твердо уверен, что современная медицина, которая навязывает будущим мамам традиционные роды, оказывает им медвежью услугу. Этот врач говорит о том, что женщины должны рожать в тех позах, которые им максимально удобны, а само место появления на свет малыша должно быть уютным, напоминать дом, а не вселять ужас.

Почему будущим мамам следует прочесть книгу этого автора? Скажем пару слов о Мишеле. Первоначальной его специализацией была хирургия общего профиля. В компетенцию врача входила и такая хирургическая операция, как кесарево сечение. Именно она и пробудила в Мишеле Одене интерес к физиологии родов. Это привело к тому, что врач стал основоположником традиции водных родов, сегодня являющихся нормой в западном акушерстве. Книга «Возрожденные роды» вышла в 1984 году, была переведена на 13 языков и издается по сей день. На страницах издания автор описывает свою врачебную практику в качестве хирурга-акушера в госпитале городка Питивье, что во Франции. В его команде было шесть акушерок. Вместе с ними Мишель ежегодно принимал порядка 1000 родов в год, сумев добиться отличной статистики с небывало низким процентом вмешательств врача. Большое число методов доктора Одена воплотилось и в российских роддомах, однако это не значит, что современные мамы не смогут найти в этом издании что-то интересное и полезное.

«Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?»

Еще одна книга для беременных и будущих мам Мишеля Одена предназначена для женщин, которым предстоит подобное хирургическое вмешательство. В этом издании автор весьма подробно рассматривает историю появления кесарева сечения и анализирует те изменения, которые произошли за 50 лет (это позволяет сделать огромная медицинская практика). Оден говорит: в наше время общество свыклось с мыслью о том, что роды посредством операции – процесс максимально безопасный и легкий. По статистике сегодня так появляется на свет каждый четвертый малыш в мире. Доктор Мишель Оден утверждает: подобное вмешательство может сказаться на физическом и психическом здоровье ребенка.

«В ожидании малыша»

Среди лучших книг для беременных – работа Марты и Уильяма Сирс. Авторы – супруги, родители восьмерых детей, приверженцы естественных родов. Они рассказывают о том, как справиться с недомоганиями и токсикозом, какие физические упражнения можно делать будущей маме, какой режим дня выбрать. К тому же, говорится в книге и о питании беременной, возможных эмоциях, усталости и тревоге. Немало внимания Марта и Уильям уделяют вредным привычкам и воздействию окружающей среды. Женщины, знакомые с книгой, признаются – издание помогло сохранить гармоничные отношения в семье. Не стала лишней и информация об основах ухода за кожей и волосами на протяжении девяти месяцев.

Отзывы о книге

В книге охвачены абсолютно все аспекты жизни будущей мамы. Авторы дают советы о том, как провести последние дни на рабочем месте, стоит ли водить автомобиль, как относиться к советам и рассказам окружающих. Кроме того, дам, находящихся в интересном положении ждет подборка дыхательных упражнений, упражнений на растяжку. В своих отзывах читательницы из России говорят о том, что книга учит расслаблению, позволяет настроиться психологически. Среди недостатков отмечается, что далеко не все рекомендации Марты и Уильяма Сирс можно осуществить в постсоветских реалиях.

«Родить и возродиться»

Одной из лучших книг для будущих мам и беременных женщин можно смело назвать издание, над которым работали семь голландских авторов! На русском языке она вышла в 2000 году и до сих пор не утратила актуальности. Читательницы говорят, что главное достоинство, отличающее эту книгу от других, — это то, что написана она в виде откровенного разговора с подругой. Книга состоит из трех частей. Первая рассказывает об изменениях, происходящих в организме. Авторы пишут о различных «побочных явлениях» беременности, например, о тошноте, расширении вен и т. д. Здесь же можно найти информацию о том, как заботиться о себе: даны рекомендации по питанию, выбору витаминов, затронута и тема вредных привычек.

Вторая часть посвящена самому процессу родов, первому часу после появления ребенка на свет. Говорят авторы и о том, что делать, если все произошло совсем не так, как женщина ожидала. Третья часть издания рассказывает о материнстве, возможных проблемах, возникающих при уходе за новорожденным. Завершают книгу реальные истории женщин.

«Роды без травм»

Говоря о лучших книгах для беременных и будущих мам, нельзя не сказать о книге акушера-гинеколога, члена президиума Ассоциации перинатальной психологии Марины Свечниковой под названием «Роды без травм». Автор говорит о том, что ее просто поразило количество травм, которые дети получают при родах. Это калечит жизнь не только малышам, но и их родителям. Марина Свечникова уверяет – эту огромную цифру можно сократить! В своей книге она рассказывает о том, что необходимо сделать для того, чтобы ребенок появился на свет здоровым!

В своих отзывах читательницы отмечают – в книге очень много толковых рекомендаций. К тому же, она наполнена любовью и поэзией!

«Роды без боли и страха»

Женщинам наверняка понравится книга для беременных и мам, чьи малыши уже появились на свет, под названием «Роды без боли и страха». Автор ее француз Фредерик Лебуаер, акушер-гинеколог, автор «медицины нежного рождения». Врач утверждает: в наш мир ребенок должен приходить с любовью, и без насилия. Именно для этих целей Лебуаер предлагает приглушать свет в родильном зале, обращаться с новорожденным максимально нежно, если ему не нужны какие-то особые медицинские меры.

Читательницы отмечают – конечно, книга рассказывает о том, как суметь выносить здорового малыша, но все же главная тема издания – обеспечение счастливых первых минут жизни ребенка. Дело в том, пишет автор, что именно те условия, в которых кроха появляется на свет, оказывают огромное влияние на всю его дальнейшую жизнь! Взрослым нередко кажется, что младенцы не умеют разговаривать. Фредерик Лебуаер убежден в обратном. Он доказывает: взрослые не умеют слышать! Почему кричит ребенок? Ему неприятны холодные весы, прикосновения рук в резиновых перчатках. Но все может быть иначе!

«Фитнес для будущей мамы»

Наверное, каждая женщина, ожидающая появления на свет крохи, слышала на консультации совет от врача не забывать о легких физических упражнениях. Но какие упражнения следует делать, чтобы не навредить малышу? Что принесет максимальную пользу плоду и будущей маме? Что делать, если нет возможности заниматься в спортивных центрах и фитнес-клубах? Обо всем этом расскажет Ирина Смирнова – опытный фитнес-тренер. Кстати, «Фитнес для будущей мамы» – это лучшая книга и для беременных, и для мам новорожденных. Авторская методика, включающая в себя элементы традиционной перинатальной гимнастики и фитбола, позволит не только оставаться красивой и здоровой на протяжении девяти месяцев и легко родить, но и быстро восстановить физическую форму.

Читательницы отмечают: программа Ирины Смирновой помогает поддерживать мышцы в тонусе, избавиться от болезненных ощущений в области поясницы, дарит уверенность в себе и гармонию.

«Гимнастика для женщин, ожидающих Чуда»

Согласно отзывам читателей, это издание можно с уверенностью назвать одной из самых позитивных и светлых книг. Автор – Светлана Акимова говорит о том, что для будущей мамы огромную роль играет не только психическое, но и физическое состояние. Особенно полезны упражнения на растяжку! В книге подробно описаны (и показаны на фото!) различные упражнения, которые необходимы для укрепления брюшных мышц и позвоночника. Есть и ряд упражнений, которые следует выполнять, когда малыш в матке расположен неправильно.

Подведем итоги

Конечно, эти десять книг – далеко не полный перечень изданий, полезных для будущих мам. Однако именно их рекомендуют прочитать женщины, которым они оказались полезны. Эти книги стали бестселлерами и имеют огромное количество положительных отзывов. Надеемся, что вы найдете в них много полезной информации, а ваша беременность станет незабываемым периодом в жизни!

О. Бердникова — Беременность – неделя за неделей. Современный справочник для будущих мам читать онлайн бесплатно

О. В. Бердникова

Беременность – неделя за неделей: Современный справочник для будущих мам

ВВЕДЕНИЕ

Готовимся стать матерью

Известие о том, что вы скоро станете матерью, вместе с радостью часто несет с собой тревогу. Что нужно делать, чтобы не навредить будущему малышу? Как правильно пеленать ребенка? Сколько раз в день кормить малыша? Да мало ли разных вопросов возникает у будущей матери.

Конечно беспокоиться о послеродовом периоде в начале беременности рановато, ведь вам предстоят 9 месяцев вынашивания ребенка. За это время вы узнаете много нового и интересного. Вполне возможно, что на пути к родам вас ждет немало тревог за своего ребенка. Почти все из них вам поможет развеять наблюдающий вас гинеколог, а на остальные вопросы вы сможете найти ответы в предложенной книге.

Главное для беременной – это приобрести благоприятный эмоциональный настрой, а ничто другое, как забота о будущем ребенке, не сможет так отвлечь женщину, готовящуюся стать матерью, от множества проблем, связанных с беременностью.

Во многом будущим мамам помогают будущие бабушки, но что делать, если мама далеко? Ведь такие простые вопросы как пеленание и кормление ребенка могут вызвать у неопытной женщины, ожидающей ребенка, панику. А между тем беременным волнение строго противопоказано, а ответить на все возникшие вопросы поможет хорошая книга, которая станет не только «гидом» по беременности, но и помощником на первые дни, проведенные дома с новорожденным.

Из этой книги вы узнаете, как определить пол будущего ребенка, для чего нужна утренняя зарядка и найдете целый комплекс упражнений, предназначенных для беременных. Многое вы узнаете о питании, диетах и о том, в каких продуктах содержатся необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Помимо этого, вы сможете правильно определить срок беременности и понять, как развивается ваш ребенок внутри вас.

Прочитав одну из глав, вы узнаете как правильно подготовиться к беременности, если она запланированная. В другой главе описан примерный режим дня матери в первые дни после появления ребенка на свет, а также рассказано о всех тех необходимых предметах, которые понадобятся для ухода за малышом.

Не менее важно узнать мнение психологов. Как правило, во всех женских консультациях работают специальные кабинеты по подготовке беременных женщин к родам, однако не у каждой будущей матери может найтись для этого время. Прочитав эту книгу, вы сможете избавиться от большинства страхов и тревог и получите массу полезных советов не только по подготовке к родам, но и по воспитанию ребенка.

ЧАСТЬ 1

Планирование семьи

Каждая девушка мечтает удачно выйти замуж и завести хотя бы одного ребенка. Однако все не так просто, ведь ребенок – это будущий полноправный человек, и к его возможному появлению необходимо отнестись со всей серьезностью. В первую очередь вам стоит обсудить этот вопрос с мужем. Готов ли он к этому и сможет ли обеспечить всем необходимым вас и будущего ребенка. В настоящее время в каждой женской консультации функционируют кабинеты планирования семьи. Не стесняйтесь, сходите туда вместе с мужем! Опытные специалисты многое расскажут вам и помогут правильно выбрать время для появления малыша.

Крайне важно достигнуть духовной гармонии, тревожное и беспокойное состояние плохо отражается на течении беременности.

Если вы решили воспитывать ребенка одна, что сейчас является довольно распространенным явлением, то подойти к такому важному решению нужно еще более серьезно. Самый главный вопрос – сможете ли вы обеспечить нормальное существование своему ребенку? Если да, то все остальное не должно смущать девушку, достойную звания героини. Ведь в наше нелегкое время воспитать ребенка одной очень непросто.

Одинокая мать, помимо финансовых проблем, подвергается и эмоциональным нагрузкам. Как бы там ни было, а видеть счастливые семейные пары, ожидающие малыша, очень тяжело. А ведь беременная женщина будет видеть их постоянно – в женской консультации, в лаборатории, в парке, в магазинах и т. д. Как бы это странно ни звучало, но именно беременные чаще всего обращают внимание на беременных. И счастливые улыбки на лице женщины, ожидающей ребенка, которой муж помогает обуться, нести тяжелые сумки или выбирать крохотные вещички в детских магазинах, часто сильно травмируют будущую одинокую мать.

Именно поэтому стоит заранее подумать о том, сможете ли вы вынести такие серьезные испытания. Если да, то следующие несколько советов должны сопровождать вас до конца беременности. Во-первых, чаще думайте о своем ребенке, разговаривайте с ним. Специалистами доказано, что ребенок спустя совсем немного времени после зачатия начинает слышать и понимать свою маму.

Отношения между матерью и ребенком начинаются еще во время внутриутробного развития малыша. Если на первых месяцах этого еще не заметно, то во второй половине беременности малыш может отвечать маме толчками.

Во-вторых, больше думайте о том времени, когда он родится. Мечтайте о том, как вы будете играть и воспитывать своего малыша, придумайте имя для мальчика и для девочки. В-третьих, уделяйте больше времени устройству детской комнаты. Не покупайте все сразу, чем дольше вы будете заниматься покупками, тем лучше, а времени у вас много, целых девять месяцев, или сорок недель.

Кто – мальчик или девочка?

Существует несколько способов программирования пола будущего ребенка. Однако ни один из них не дает стопроцентной гарантии того, что будущий ребенок будет именно того пола, которого вы желаете.

Как правило, пол ребенка формируется до 3-х месяцев беременности. В первую очередь он зависит от мужской половой клетки – сперматозоида, несущего X– или Y-хромосомы, в то время как женская клетка – яйцеклетка – всегда несет набор только X-хромосом.

Что получается в результате соединения одинаковых или разных наборов хромосом, сейчас известно каждому школьнику. Если сперматозоид принес Y-хромосомы, то на свет скоро появится мальчик. Для девочки необходимы X-хромосомы. Однако в любом случае, кто бы ни родился – для матери настает трудное, но такое благодатное время.

Многим родителям все равно, какого пола у них родится ребенок, однако есть и такие, которые страдают прямо-таки навязчивым желанием иметь именно девочку или мальчика. Как уже было сказано выше, можно несколькими способами попытаться запрограммировать пол ребенка. Но это только попытка, и не стоит возлагать на нее слишком много надежд.

Запрограммируем пол ребенка

Читать дальше

7 книг, которые должна прочитать каждая беременная

Количество и разнообразие книг для будущих родителей впечатляет. Правда, на то, чтобы их осилить, не хватит и 9 месяцев. Наш постоянный автор Анна Красовская прочитала многие популярные книги о беременности и детях и отобрала для вас 7 лучших.

«Французские дети не плюются едой. Секреты воспитания из Парижа». Памела Друкерман

Когда читать: как только узнали о беременности.

Вы узнали, что скоро станете мамой, и, конечно, испытываете радость, а еще волнение и тревогу. Без сомнения, вы еще успеете изучить все медицинские термины и выбрать лучшие курсы для беременных, а пока рекомендуем вам расслабиться и прочитать смешные советы Памелы Друкерман.

Автор, американка, переехавшая в Париж, восхищается французскими мамами.

В своей книге она рассказывает, чем парижанки отличаются от мам из США и почему их дети не капризничают и едят все без исключения. Благодаря юмору и легкому слогу книга читается быстро и оставляет приятное послевкусие. 

Одна из основных мыслей произведения: мама — это в первую очередь женщина. Именно с таким настроем мы предлагаем вам вступить на путь родительства.

«Меня поражает также почти универсальная убежденность французов в том, что даже хорошие матери не должны быть в услужении у своих детей, и нет причин убиваться из-за капризов ребенка». 

«9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин». Елена Березовская

Когда читать: в первом триместре.

Не всегда беременность протекает идеально, при этом врачи нередко склонны к гипердиагностике. Елена Березовская в своем пособии развенчала основные мифы о диагнозах, которые часто ставят беременным женщинам.

Книга представляет собой справочник с основными заболеваниями и недомоганиями, с которыми может столкнуться женщина во время вынашивания ребенка. Автор, сравнивая российскую медицину с западной, обстоятельно рассказывает о том, насколько эти проблемы серьезны, а лечение обосновано.

«Главное, что вы должны усвоить: современная медицина не умеет бороться с угрозой прерывания беременности, а все препараты, которые пробовали или пробуют врачи, неэффективны».

«В ожидании малыша». Марта Сирс, Уильям Сирс, Линда Хьюи Хольт

Когда читать: в течение всей беременности.

Уильям и Марта Сирс — акушеры, писатели и родители восьмерых детей. Книга в большей степени ориентирована на американских читателей. Мы рекомендуем ее из-за подробного календаря беременности, разделенного на месяцы и недели. В каждом разделе авторы рассказывают об основных недомоганиях, с которыми может столкнуться будущая мама, сопровождают их советами, полезными рецептами и историями из своей практики.

Книгу интересно открывать в преддверии следующего месяца, чтобы узнать, как развивается малыш и к чему быть готовой маме.

«Знать, что внутри меня растет маленький человечек, который всецело зависит от меня и моей любви, – это не только огромная обязанность, но и великое счастье. Это величайшее наслаждение из всех, которые я испытывала в жизни».

«Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников». Евгений Комаровский

Когда читать: во втором триместре.

Пожалуй, самый основательный русскоязычный труд для родителей. Когда книги о беременности прочитаны, а к родам готовиться еще рано, можно переключить внимание на литературу об уходе за детьми. 

В этой книге Евгений Олегович максимально подробно рассказал обо всех аспектах ухода за ребенком. Как купать, гулять, одевать, чем и как кормить — первая часть книги представляет собой практические советы. Во второй части приведен справочник по основным детским заболеваниям с рекомендациями по их лечению.

Обязательно дайте эту книгу будущему папе, слог Комаровского нравится мужчинам. Не забудьте перечитать основные главы после рождения малыша, если вам вдруг покажется, что дома слишком холодно, а купать младенца в прохладной воде — страшно.

«Счастливый ребенок — это ребенок, у которого есть и мама, и папа, находящие время не только для того, чтобы этого ребенка любить, но и для того, чтобы любить друг друга».

«После трех уже поздно». Масару Ибука

Когда читать: во втором триместре.

Книгу написал один из основателей и главный инженер Sony, который на опыте своих детей убедился, что раннее развитие играет огромную роль. Автор не дает практических рекомендаций, но в доступной форме рассказывает о важности первых трех лет ребенка. 

«После трех уже поздно» очень популярна в России, по мотивам методики Масару Ибука открывают центры с развивающими занятиями для малышей от 8 месяцев.

Основные мысли автора легко воплотить в жизнь, так что рекомендуем книгу к прочтению всем родителям.

«Ни один ребёнок не рождается гением, и ни один — дураком. Всё зависит от стимуляции и степени развития головного мозга в решающие годы жизни ребёнка. Это годы с рождения и до трёхлетнего возраста. В детском саду воспитывать уже поздно». 

«Роды без страха». Грантли Дик-Рид

Когда читать: после 35 недель.

Лучший способ перестать бояться родов — максимально хорошо изучить сам процесс и подготовить хотя бы примерный план действий. Для этого хорошо подойдут занятия в специальных школах для беременных.

Мы также рекомендуем вам прочитать книгу Дик-Рида, которая в свое время стала революцией в мире акушерства.

В своем труде британский акушер, которого еще называют «отцом природных родов», рассказывает, как сделать рождение ребенка безболезненным и естественным. Дик-Рид подробно описывает, чего ждать на каждом этапе родов и как правильно дышать. Важно, что в книге приведены максимально простые техники, которые вы точно не забудете. Советуем читать книгу ближе к концу беременности, чтобы сохранить правильный настрой вплоть до первых схваток.

«Лучше бы они выбросили свои часы! Роды — это не механический процесс, который можно измерить минутами или часами. Что нужно матери — так это спокойствие, чтобы она могла расслабиться, полностью полагаясь на свой организм, чтобы она была уверенной в успешном завершении родов». 

«Тайная опора. Привязанность в жизни ребенка». Людмила Петрановская

Когда читать: в третьем триместре.

Людмила Петрановская — известный психолог, писатель и публицист.

«Тайная опора» рассказывает об основных этапах в жизни ребенка: период «донашивания», кризисы первого года и трех лет, школа и переходный возраст.

Книга читается на одном дыхании, автор приводит в качестве примеров современные фильмы и мультфильмы и доступно рассказывает о том, какую важную роль играют родители и их методы воспитания в жизни ребенка. 

«Не стоит жертвовать общением с ребенком ради того, чтобы «дать ему все самое лучшее». Лучше вас и ваших объятий на свете все равно ничего нет, доверие и душевное спокойствие ребенка не купишь ни за какие деньги».

Надеемся, наш список поможет вам быть во всеоружии во время беременности, родов и в первые месяцы жизни малыша. Ну, а если вы не любитель книг, посмотрите нашу подборку хороших фильмов для женщин в положении. 

— поделитесь с друзьями!

Читать дальше

Книги для беременных: что почитать будущим мамам

Что почитать будущим мамам во время беременности: список интересных и полезных книг, которые будут полезны будущим родителям.

Во время беременности, в принципе, уже поздно читать о самой беременности. Но самое время почитать книги о детях, о том, как меняются отношения молодых родителей с появлением малыша, о том, как развиваются дети, чего стоит от них ожидать в том или ином возрасте, а также об уходе за младенцами, чтобы хоть немного подготовиться к вашему первому году в качестве родителей.

К тому же, чего лукавить, когда ребенок появится на свет, вам будет не до чтения. Так что вооружайтесь книгами из нашего списка «Что почитать во время беременности» и проведите время, оставшееся до рождения ребенка с пользой.

Книги для беременных

Итак, что же почитать будущим мамам во время беременности.

«Испытание ребенком»

Джон Готтман и Джули Шварц-Готтман

Книга о том, как меняется жизнь пары с появлением ребенка, как меняются роли и самоощущение партнеров, их отношения друг с другом.

Авторы — супружеская пара психологов, которые знают все это не только в теории, но и сами прошли через непростой опыт родительства. Они описывают ситуацию изнутри, объясняя причины тех или иных явлений, а также дают советы, как смягчить острые углы и сохранить отношения. Купить книгу можно по ссылке. 

«Французские дети не плюются едой. Секреты воспитания из Парижа»

Памела Друкерман

Это наблюдения американской мамы, которая переехала в Париж, о том, как отличается подход в воспитании детей в Штатах и во Франции.

Книга читается как художественное произведение, на одном дыхании. И она не столько дает инструкции по воспитанию, сколько показывает, что нет универсальных решений. Важно разнообразить свой арсенал методов воспитания, чтобы быстро и просто реагировать на те или иные моменты в поведении детей. Заказать книгу с доставкой можно здесь. 

«Энциклопедия Монтессори»

Тим Селдин

Это книга не о раннем развитии, а о том, как создать среду, благоприятную для развития ребенка.

Тим Селдин знакомит читателя с основными принципами подхода Монтессори. А также дает практические рекомендации, как, к примеру, обустроить детскую для младенца, как его интегрировать в жизнь семейства, как заинтересовать ребенка постарше скучными на первый взгляд делами.

«Не упускайте своих детей»

Гордон Ньюфелд, Мате Габор

Книга знакомит с основными моментами подхода Гордона Ньюфелда, основанном на теории привязанности. Главное правило которого «не важно, как вы воспитываете ребенка, важно, какие у вас с ним отношения».

Психолог Гордон Ньюфелд и педиатр Габор Матэ рассказывают о том, как влияют отношения с родителями на развитие ребенка. И что строить эти отношения нужно с самого рождения малыша. Чтобы сэкономить время — купите аудиоверсию, которую можно прослушать в дороге или во время каких-то других дел. 

«Правила развития мозга вашего ребенка»

Джон Медина

Что нужно малышу от 0 до 5 лет, чтобы он вырос умным и счастливым. Эту книгу нужно читать до рождения ребенка, чтобы не упустить ничего важного в его развитии в период младенчества.

Увлекательный рассказ о биологии детского мозга. Но не бойтесь, это не медицинский трактат, а вполне доступная для понимания информация, основанная на последних исследованиях и изложенная простым языком.

Вы узнаете массы полезных вещей о том, как формируется нервная система малыша внутриутробно, как развивается мазг и его функции у малышей, а также о детском сне и маркетинговых уловках, которые подстерегают родителей на полках магазинов с детскими товарами. купить книгу можно тут. 

«Диво-пристрої для щойно-мам»

Христя Слободян

Книга о том, как новоиспеченным мамам справиться с миллионом задач, которые сваливаются на них с рождением детей.

Вы узнаете, что для выживания мамам малышей нужны не столько волшебные устройства, сколько помощь и внимание родных, а также чувство юмора и немного фантазии самой мамы. Заказать книгу можно по ссылке. 
 

100 батьківських «чому?»

Наталія Чуб

Практикующий психолог Наталья Чуб отвечает на самые распространенные вопросы родителей: вредны ли подгузники, нужно ли пеленать ребенка, что делать, когда ребенок капризничает.

У родителей вопросов вагон и маленькая тележка: об уходе, кормлении, сне, воспитании, выборе тех или иных девайсов. И, порой, поиски ответов занимают уйму времени. Конечно, когда появится малыш, все ответы на эти вопросы вы сможете найти на UAUA.info. Но на этапе беременности, пока практическая сторона родительства не знакома, такая книга будет весьма и весьма полезна. Заказать ее можно здесь. 

Теперь вы знаете, что стоит почитать во время беременности. Надеемся, этот список книг будет полезен для вас.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: 15 советов молодым родителям, как сохранить отношения, из книги «Испытание ребенком»

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Памела Друкерман: Об этом вы не прочитаете в книге о французском воспитании детей

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Воспитываем ребенка правильно: что такое теория привязанности и в чем состоит подход Ньюфелда

Беременность день за днем | Православие и мир

В издательстве «Никея» вот-вот выйдет необычная книга семейного психолога Екатерины Бурмистровой.

Книга сделана по технологии скрапбукинга. Первый экземпляр делали вручную: художник вырезал детали, украшения для каждой страницы, приклеивал их, затем готовые украшенные листы были сфотографированы, и только потом появился печатный вариант издания. «Беременность, роды, материнство», благодаря уникальному оформлению, может стать потрясающим подарком для женщины, которая готовится к самому главному в своей жизни — к материнству.

В издании есть страницы с вопросами, которые читательница может задать сама себе и тут же записать ответ в книге. Книга была написана психологом, поэтому Екатерина Бурмистрова включает в книгу такие вопросы, которые помогут будущей маме справиться со своими волнениями.

РЕАКЦИЯ НА ИЗВЕСТИЕ О БЕРЕМЕННОСТИ

Известие о беременности порой становится для будущих мам и пап настоящим шоком. Казалось бы, парадоксальная реакция, однако, к сожалению, на свете немало семей дали роковую трещину именно в тот момент, когда женщина, задыхаясь от противоречивых чувств или затаив дыхание от радости, сообщает мужу о том, что зачатие произошло, беременность началась и у них будет ребенок.

Существует мерзкое по своей окраске жаргонное словечко «залететь». Что ж, каков эмоциональный посыл, таково и отношение к событию… Попробуем разобраться, из-за чего реакция на известие о беременности бывает столь неоднозначной, и что эта неоднозначность означает.

Сначала поговорим о женщинах. Для них дело обстоит более чем серьезно. Многих из них беременностью пугали (именно пугали!) матери. Не секрет, что в нынешнем общественном сознании беременность нередко становится событием проблемным, чуть ли не однозначно отрицательным.

Для современного городского человека все, что нарушает его планы, становится проблемой, а известие о беременности – это глобальное нарушение планов! Многолетнее, фактически на всю жизнь…

Беременность – это то, что мы не в силах контролировать, то, что внезапно врывается в нашу жизнь. И мы этого боимся. Мы не планировали. Или планировали, но не сейчас. Или почти сейчас, но не прямо теперь. Короче говоря, мы не готовы…

Известие о том, что вскоре появится ребенок, освещает нашу повседневную жизнь резким слепящим светом: вот оно как… вот как далеко все зашло! Все серьезно. Мы – взрослые, взрослее некуда…

Беременность – поистине глобальное изменение в жизни, а глобальные перемены, как правило, застают врасплох. Мы, современные люди, часто почти или вовсе неверующие. Нам не верится, что происходящее помимо нашего желания, может пойти нам на пользу. Слишком глубоко в наше сознание вбита максима: «человек – хозяин собственной судьбы».

Беременность – это то, что уже состоялось. Отменить ее нельзя, хотя, к сожалению, существуют различные (и многие, на первый взгляд, почти безобидные) средства ее прерывания. Однако женщины, пережившие ужас аборта, знают: беременность можно прервать лишь физически, уничтожив плод. Но в душевном, духовном, да и в гормональном плане стереть ее ластиком не получится. От беременности, даже продлившейся несколько дней, навсегда останется след. А если беременность будет прервана искусственно, этот след окажется кровавым.

С началом беременности женский организм получает сигнал на долговременное действие: запускается сложнейшая программа, включающая девять месяцев вынашивания, роды, лактацию и вынянчивание малыша. Отменить эту программу невозможно так же, как не получится остановить мчащийся на всем ходу поезд.

Аборт, прервавший беременность даже на самом раннем сроке, эту программу в любом случае не остановит, а, значит, в момент предполагавшихся родов у женщины с высокой вероятностью начнется затяжная депрессия. Существует медико-психологический термин «постабортный синдром», включающий в себя целый комплекс негативно окрашенных эмоциональных состояний.

Женщина может не думать об аборте, изо всех сил пытаться вытеснить из сознания мысли о не родившемся ребенке и его отце, но над депрессией такого рода она не властна. Нередко это состояние длится многие месяцы, а то и годы. Позже приходит горькое раскаяние и осознание того, что исправить ничего нельзя…

Есть в жизни вещи (их не так уж и много), которые не проходят. То есть во внешнем, физическом мире события завершились, но внутри, в сознании, в надсознании, в вечности остались навсегда. Так светлыми, солнечными проблесками с нами живут воспоминания о детстве и темными мазками – наши детские страхи. Первое сентября, первый поцелуй… Как правило, все первое запечатлевается в памяти навечно.

Первая беременность часто приходит, когда те, благодаря кому она стала возможной, вовсе и не помышляют о совместном будущем. Для них их встреча – лишь очередной житейский эпизод. А тут вдруг такое событие…

ИЗМЕНЕНИЕ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Многие процессы в психике беременной женщины протекают нелинейно, временами даже трудно предугадать ее реакцию на тот или иной раздражитель. Эти изменения касаются, прежде всего, внутреннего мира женщины, ну и конечно, самых близких людей – мужа, родителей, свекрови и свекра.

Каких же изменений можно ожидать, как трансформируются семейные отношения и каким образом эти перемены подготавливают родителей к рождению ребенка?

Попробуем ответить на эти вопросы, исходя из накопленного опыта сопровождения беременных пар и опираясь на традиционную периодизацию беременности: первый, второй и третий триместры, а также предродовой период.

Первый триместр беременности – время во многом революционное: состояние женщины становится некомфортным, гормональная перестройка лишат ее ощущения стабильности. Люди – существа телесные; наше психическое состояние непосредственно зависит от самочувствия физического.

Кроме того, даже для женщин, давно мечтавших о материнстве и готовившихся к ней, первый триместр нередко становится временем непростых открытий. В это время они могут стать капризными, угнетенными или излишне тревожными. Задача близких и в первую очередь мужа – понять и поддержать беременную.

Определенная сложность заключается в том, что редкая женщина в первые три месяца беременности в состоянии внятно сформулировать свои тревоги и потребности, а то и просто объяснить и выразить словами свое состояние. Слишком много нового и непонятного происходит с ней. Она как бы отправляется в неведомое путешествие, причем никто не гарантирует его полную безопасность. Возникает ситуация, охарактеризовать которую можно известной строкой: «Милый мой, хороший, догадайся сам…»

Порой женщина может начать вести себя совершенно по-детски, требуя от мужа поистине отцовской заботы. В такой временной смене ролей нет ничего противоестественного: нередко в браке наступают периоды, когда людям приходится друг друга «донянчивать», ненадолго заменяя в эмоциональном плане родителей.

Будущим отцам важно знать, что комфортность состояния их спутниц напрямую зависит от нескольких факторов.

• Фактором, способным надолго окрасить отношения между супругами, является первая, часто неконтролируемая реакция мужа на известие о беременности жены. Часто именно она лежит в основе многих неполадок в семейных отношениях. Учитывайте, что женщина будет помнить о вашей реакции всю жизнь и постарайтесь исправить недоразумения и все объяснить, не откладывая дело в долгий ящик.

• Вслед за первой реакцией следует период времени, в течение которого будущему отцу нужно определенно показывать, что он готов взять на себя заботу и ответственность за будущего ребенка и «семейную лодку» в целом. Женщины часто в этом сомневаются и парадоксальным образом могут просто спровоцировать мужа на конфликт по разным мелочам. Цель этих неосознаваемых провокаций одна – выяснить, насколько муж любит и что готов ради этой любви вытерпеть. Добрый совет мужьям: не воспринимайте всерьез такие «происки», помните о том, что все это – лишь замаскированная просьба о любви!

• Адаптироваться к изменившимся реакциям и вкусам жены – задача не из простых. Не забывайте: она теперь не совсем тот человек, к которому вы привыкли. Лучше всего, если вы научитесь «считывать» ее желания и настроения, а иногда и капризы раньше, чем она сама, недаром же сложена поговорка: «Чего хочет беременная женщина, того хочет Бог».

• Помните, в этот период происходит испытание ваших отношений на прочность и формируется надежная супружеская «команда», способная взять на себя ответственность за будущего ребенка.

Второй триместр – время относительной стабильности: женщина принимает беременность и корректирует свои планы с учетом скорого рождения ребенка. Часто именно на этот период приходится регистрация брачных союзов, если, конечно, этого не было сделано ранее.

Теперь женщина входит в семью мужа уже на правах законной жены. К сожалению, в современных семьях отношения между поколениями нередко складываются непросто, особенно если молодые супруги живут вместе с родителями.

Реакция семьи на известие о скором появлении малыша тоже очень важна для женщины. По мнению психологов не следует слишком долго скрывать от родных свою беременность, так как это может привести к затруднению принятия ребенка бабушками и дедушками.

Как бы то ни было, но когда округляется живот, женщина начинает получатьудовольствие от беременности. Психическая нестабильность первого триместра уступает место специфической защищенности от внешних тревог и слишком сильных раздражителей и переживаний.

Муж должен откликнуться на эти изменения, выслушивая детальные и часто повторяющиеся рассказы о них. Если беременная чувствует, что ее слушать не готовы, а то, о чем она собирается рассказать, не слишком интересует окружающих, она обижается и нередко приходит к глобальным, хотя и поспешным выводам.

Течение беременности во многом зависит от отношения женщины к собственному состоянию. Если она будет чувствовать себя немощной и беззащитной, если будет бесконечно тревожиться по поводу новых телесных ощущений, психологически пережить беременность окажется гораздо труднее. В связи с этим мы настоятельно рекомендуем не позднее середины беременности обратиться в один из специализированных медицинских центров.

Помните, что беременность – не загадочная затяжная болезнь, а прекрасное время жизни, когда эмоциональный мир раскрывается перед вами совершенно по-новому.

Задача второго триместра – принять уже происшедшие перемены, а не пытаться не замечать их или им противиться. Сопротивляться этим изменениям – все равно, что грести против течения. Если вам стала мала привычная одежда, не расстраивайтесь, а воспримите это как отличную возможность сменить гардероб и поэкспериментировать с фасонами, расцветками и материалами. Важно почувствовать новую красоту и стиль. Впоследствии это поможет вам принять себя в качестве матери.

Внутреннее состояние беременной во многом зависит от ее уверенности в собственной внешности. В это время так хочется слышать слова, подтверждающие вашу единственность и обновленную привлекательность! И кривить душой никому не придется, ведь беременные действительно прекрасны какой-то новой, подсвеченной изнутри красотой.

В этот период женщина хочет все успеть, как будто включается какой-то невидимый секундомер: она понимает, что в такой-то половине такого-то месяца привычное течение ее жизни прервется и начнется некая другая жизнь, а какая, точно неизвестно. Часто именно во время беременности спешно дописываются дипломы и диссертации, доделываются ремонты, словом, завершаются «глобальные проекты».

Близкие должны поддержать активность женщины. Говорить ей: «побереги себя» следует лишь в том случае, если вы видите, что чрезмерная трата сил может повредить здоровью. Не старайтесь запереть женщину дома, ограничить круг ее деятельности и сузить круг общения. Все это произойдет само собой по внутреннему желанию в третьем триместре беременности.

Для будущего отца беременность жены может стать временем подъема сил: перед ним открываются новые горизонты, за спиной будто вырастают крылья. Эту энергию необходимо реализовывать, но не забывайте и о том, что семья теперь требует куда времени больше и внимания, чем прежде. Не забывайте об ужинах вдвоем и прогулках на природе, которые так полезны беременным!

Во второй половине беременности женщина начинает осознанно или неосознанно тянуться к собственной матери, но если будущая бабушка поведет себя авторитарно, отстраненно или нечутко, возникнет противостояние, которое закрепится надолго. Может наступить и сближение со свекровью, особенно если отношения с матерью почему-либо затруднены.

Впрочем, если вы почувствовали, что усилившееся влияние старших родственников разрушительно влияет на ваши отношения с мужем, не дайте зайти этому слишком далеко. Семью надо беречь, отсекая все, что может вас разлучить. Не случайно в Святом Писании сказано: «Оставит человек отца своего и мать свою и прилепится к жене своей; и будут одна плоть» (Быт. 2: 24). К сожалению, немало браков были вольно или невольно разрушены тещами и свекровями…

В подростковом возрасте многие из нас испытывали горячее желание оторваться от семьи и ее традиций, отделиться от родителей и обрести полную независимость. Однако во второй половине беременности женщина неожиданно для себя может почувствовать желание вновь принять участие в семейных делах и праздниках.

Параллельно в молодой семье разворачивается локальная война за то, чей «семейный сценарий» будет принят за образец, а, поскольку уступать никто не собирается, то вырабатывается некий новый, третий сценарий.

Нужно быть особенно внимательным, если в истории одной из родительских семей в период беременности или вынянчивания младенца произошел разрыв или резкое ухудшение отношений, потому что эти сюжеты имеют тенденцию повторяться. Такие ситуации психологи называют «скелетами в шкафах». Заранее узнайте историю ваших семей, чтобы вновь не наступить на те же самые грабли.

Третий триместр – период перераспределения внимания. Нередко за то время, которое супруги провели вдвоем до беременности, возникает негласное, но весьма устойчивое распределение ролей в семье: кто-то становится «ребенком», а кто-то «родителем». Иногда место детей занимают домашние животные. Учтите, что когда у вас родится настоящий ребенок, тому, кто занимал эту психологическую нишу прежде, придется «подвинуться»!

Для того чтобы после родов всем было проще, постарайтесь заранее изменить ваши отношения. Пусть партнер, привыкший получать максимум заботы и внимания, учится заботиться и поддерживать сам. Воспринимайте это как своеобразный тренинг.

К концу беременности почти все женщины постоянно прислушиваются к себе, своим ощущениям и движениям ребенка. Толчки ручками и ножками становятся все ощутимее.

Даже прежде весьма властная, решительная и активная женщина может охотно передать решение многих вопросов мужу. Еще бы, теперь ей приходится заботиться совершенно об ином!

Желание «все обшить рюшами» и создать «запасы на зиму» может охватить и тех, кто прежде почти не обращал внимания на быт. Если у вас есть возможность прислушиваться к своим желаниям и поступить в соответствии с ними, сделайте это!

Очень важно, чтобы во время беременности и кормления вы чувствовали уют, комфортность и надежность своего дома. Чем меньше факторов будут вас раздражать, тем больше сил и внимания вам удастся уделить ребенку и мужу. Однако, обустраивая «гнездо», старайтесь не переусердствовать. Учитывайте, что ваш муж вряд ли сможет уделить этому занятию слишком много сил и времени.

В последние недели даже у самой спокойной женщины возможно возникновение тревожности и обострение страхов. Если муж окажется в состоянии выслушивать, утешать и поддерживать вас, не заражаясь вашим беспокойством, то шансы на то, что беспочвенные тревоги улягутся, очень и очень высоки.

Отправляя женщину на плановый визит к врачу, мужу следует помнить о том, насколько внушаемой становится женщина во второй половине беременности. Старайтесь как можно чаще сопровождать жену и не оставлять ее один на один с ситуациями, требующими быстрого принятия решений.

Читайте также:

Мифы о беременности

Как играть с детьми?

Драка в песочнице, или откуда берется детская агрессивность

Историк смотрит на беременность и материнство на протяжении веков

Книга Нотта сейчас стоит среди этих пикантных и умных произведений в моей спальне. Это глубоко человечная книга, несовершенная по замыслу. Одни детали богаты, другие скудны, а неравномерность подчеркивает важный факт в истории материнства: он не фиксировался систематически. «Самые богатые записи, такие как письма и дневники, часто останавливаются именно тогда, когда становятся интересными», — отмечает она. «Отрывок переписки прерывается, в середине предложения, писатель письма отозван криком, или дневник приостанавливается, потому что обе руки необходимы, чтобы держать ребенка.

Нотт наслаждается деталями, которые она соединяет воедино, представляя «оживление» леди Каслмейн, любовницы короля Карла II. (Ускорение, еще один термин для обозначения первых «признаков жизни», раньше был первым реальным признаком жизнеспособной беременности.) Зимой она отправляет Каслмейн в Лондон, в «брякущую зубами карету, которая ведет ее по… грязным, вымощенным галькой улицам». , »С описанием зданий, одежды. Она представляет, как жена священника в 1640-х годах в Восточной Англии слышит, как ее муж кашляет через тонкие стены, когда она трудится (мужчинам не разрешается входить в родильную комнату), зная, что, по его мнению, ее труд был «наказанием за грех Евы… который нужно терпеливо переносить».Она описывает рождение osi женщин чероки в 1700-х годах, домики из плетеной глины, где роженицы слышали материнские мифы, когда их держали другие женщины, когда рождались их дети. Она предлагает эти изображения и сцены с ограниченным редакционным руководством, ее безоговорочное доверие к читателям само по себе милосердие.

Часто детали служат суровым напоминанием о том, как много изменилось. В 1600-х годах кормилицы часто рекомендовали женщинам, которые могли себе это позволить. Бедные женщины могли брать на себя несколько младенцев одновременно, жить с ними и кормить их грудью в течение нескольких месяцев, пока викторианские идеи о грудном вскармливании и установлении связи между матерью и ребенком не возобладали.Затем кормилицы превратились в домашнюю прислугу, живя среди богатых и часто оставляя собственных детей. Нотт рассказывает историю об одной ирландской кормилице, которую работала викторианская женщина из высшего сословия в Массачусетсе. Ее собственный ребенок, оставленный на руках у кого-то другого, заболел, и она подала в отставку. Запаниковавший работодатель устроил так, чтобы ребенок медсестры жил с ними. Но она предоставила некачественное помещение для прислуги, а молоко кормилицы высохло от стресса. Она потеряла работу. Мы не знаем, что стало с ее ребенком.

Такие рассказы могут помочь читателям поместить свои собственные верования и обычаи в культурный и исторический контекст. Трудности и этические примеси прошлого усложняют любые радужные представления о том, каким было раньше материнство. Да, женщины чероки могут быть уверены, что их женская семья немедленно примет ребенка и накормит его грудью, если они умрут во время родов. С другой стороны, в те дни было гораздо больше шансов, что они действительно умрут при родах. И нет, эти давние матери не всегда кормили грудью своих малышей, купаясь в окситоцине и с легкостью распределяя полезные свойства для иммунной системы.Они часто использовали более бедных женщин, чтобы они выполняли за них тяжелую работу. Знание сложности нашей коллективной истории может дать новые возможности матерям, которые, как и я, изо всех сил боролись с вещами, которые считались «врожденными» и «естественными». Материнство, как предполагает проект Нотта, всегда было явным культурным актом, одновременно благородным и порочным. Использование молочной смеси может быть не идеальным в сегодняшней ситуации, когда «грудь лучше всего», но это лучше, чем пытаться сохранить жизнь ребенку на диете, состоящей из рыбной икры и ликера, или использовать кормилицу, которая вынуждена бросить своих детей, чтобы накормить ваших.

Но и Нотт не превозносит настоящее. Сама англичанка, она тоскует по своей матери, вдали от Индианы, и с болезненной точностью отмечает подводные камни современного материнства: изоляцию и отсутствие поддержки. Она упоминает женщин из своей общественной группы, у которых всего шесть недель отпуска, и которые изо всех сил пытаются найти заботу о своих крошечных младенцах. Она тоскует по N.H.S. и после прочтения всех сестер, медсестер, племен и «других матерей» прошлого размышляет: «В этом маленьком американском городке мы предоставлены сами себе.Кто наблюдает за нашими потрясениями, следит за тем, чтобы мы выживали и процветали? »

Проблемы и интересы будущих и новых родителей: оценка потребностей в обучении

J Perinat Educ. 2006 Fall; 15 (4): 18–27.

Джейн Свенссон, доктор философии, магистр здравоохранения, CM, Лесли Баркли, доктор наук, доктор медицинских наук, CM, и Маргарет Кук, доктор философии, магистр медицины

ДЖЕЙН СВЕНССОН, координатор по санитарному просвещению в Королевской больнице для женщин в Сиднее, Австралия. ЛЕСЛИ БАРКЛЕЙ — профессор по развитию медицинских услуг в Университете Чарльза Дарвина в Дарвине, Австралия.МАРГАРЕТ КУК — почетный научный сотрудник и преподаватель медсестры факультета акушерства и здравоохранения Технологического университета Сиднея, Австралия.

Copyright 2006 A Lamaze International Publication Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Дородовое просвещение — важный компонент дородовой помощи в развитых странах, но исследования показывают, что оно, возможно, не отвечает потребностям потребителей. В этой статье представлен обзор оценки потребностей, целью которой является определение проблем и интересов будущих и молодых родителей, а также того, как они предпочитают учиться в период беременности и в первые недели отцовства.Полученные данные могут быть использованы для разработки новаторского подхода к дородовому обучению, чтобы подготовить будущих и молодых родителей к опыту родов и к первым неделям родительства. Результаты текущего исследования показали, что интересы и интересы будущих и новых родителей во время беременности, родов и нового воспитания попадают в пять взаимосвязанных концептуальных областей: 1) восприятие достижений или неудач; 2) принятие на себя «риска»; 3) катание на эмоциональных «американских горках» радости, беспокойства и неуверенности; 4) необходимость «знать… что нормально»; и 5) потребность в помощи для «хорошей работы».”

Ключевые слова: будущие родители, новые родители, образование при родах

Дородовое просвещение — это деятельность по укреплению здоровья, которая может повлиять на здоровье и благополучие не только посещающих пар, но и их детей. В прошлом женщины традиционно готовились к воспитанию детей и узнавали о них благодаря мудрости, полученной от своих больших семей и своего сообщества. Сегодня многие женщины не живут в одном районе со своими ближайшими родственниками, часто работают до самого рождения и сами происходят из нуклеарных семей.Они также сталкиваются с финансовыми, социальными, экологическими и политическими проблемами, отличными от тех, с которыми сталкивались их предки (Gilding, 2001). Дородовое образование не поспевает за многими из этих изменений.

Обзор литературы показывает, что многие программы дородового обучения не основывались на обучении взрослых или другой теории. В самом деле, некоторые занятия являются просто ознакомлением с политикой и процедурами родильного дома. Были определены четыре области критики:

1. Содержание программы не основано на потребностях участников программы (Донован, 1995; Хиллан, 1992; Ли и Шортен, 1998; Маккей и Ягер-Смит, 1993; Нолан и Хикс, 1997)

2. Контент не соответствует целям, если они существуют (Департамент здравоохранения Виктория, 1990; О’Мира, 1993b).

3. Плохое внимание часто уделяется имеющимся знаниям клиентов (Freda, Andersen, Damus, & Merkatz, 1993; Health Department Victoria, 1990).

4. Стили обучения, как правило, не ориентированы на учащегося (Nolan, 1998; O’Meara, 1993a; Svensson & Handfield, 2001).

Оценка потребностей была проведена для разработки новой образовательной программы, проводимой в условиях больницы. Цель состояла в том, чтобы изучить проблемы и интересы будущих родителей и молодых родителей и описать меняющийся характер этих проблем и интересов в течение детородного года.Он также был направлен на определение процессов обучения, которые лучше всего подходят родителям, и на планирование дородового обучения на основе полученных результатов.

МЕТОД

Был использован продольный дизайн с несколькими источниками и несколькими методами. Множественные методы позволили выявить ряд проблем, а также их частоту и важность. Источниками информации были впервые беременные и молодые родители, лица, оказывающие первичную медицинскую помощь этим родителям, а также документация программы дородового обучения из трех родильных домов, сопоставимых по размеру с двумя больницами, участвовавшими в исследовании.Методы сбора данных: повторные глубинные интервью, фокус-группы, включенное наблюдение, опросы и обзор программной документации. Здесь описываются только данные, полученные от родителей-новичков.

Утверждение этических норм было получено от комитетов по этике больниц и университетов до начала текущего исследования. Информированное письменное согласие было получено от всех участников.

Обзор литературы показывает, что многие программы дородового обучения не основывались на обучении взрослых или других теориях.

Образец

Всего в исследовании приняли участие 205 женщин и их партнеров. Все женщины были занятыми, образованными, австралийского или английского происхождения. Их возраст колебался от 26 до 34 лет. Ограничением исследования является то, что результаты не могут быть обобщены на женщин моложе, менее образованных или принадлежащих к другим национальностям. Женщины в текущем исследовании представляли большинство женщин, посещавших больницы. Их партнерами были мужчины, работающие, образованные, в возрасте от 28 до 36 лет.Количество участников, время сбора данных и метод сбора данных указаны в.

Таблица

Методы сбора данных и образцы будущих и новых родителей

Расположение

Две большие столичные больницы направления в Сиднее, Австралия, были выбраны для изучение.Отделения, службы, годовая рождаемость и дородовые образовательные программы обеих больниц были похожи.

Методы сбора данных

Интервью.

Повторные, углубленные интервью проводились в течение 12-месячного периода с небольшой выборкой будущих и молодых родителей, которые посетили две больницы-участники. Глубинные интервью были признаны оптимальным методом, с помощью которого можно было получить богатство, глубину и динамический характер душевного состояния, интересов, проблем и предпочтительных процессов обучения участников в течение детородного года.Исследователь, компетентный и опытный интервьюер, провел повторные глубинные интервью.

Чтобы получить образец как можно раньше в детородном году, исследователь связался с местными терапевтами и разместил рекламу в местной газете. С помощью этих методов была произведена удобная выборка из 9 будущих родителей, родивших первого ребенка в исследовательских больницах. Небольшой размер выборки для повторных глубинных интервью был сочтен достаточным из-за триангуляции с данными фокус-групп из аналогичной выборки в середине беременности и в последующие месяцы.Тем не менее, насыщенность данными, как описано Штраусом и Корбином (1998), была достигнута без каких-либо новых вопросов, тем или опасений, возникающих после завершения девяти интервью в каждый период времени. Был использован открытый, неструктурированный процесс опроса (например, «Что вас интересует в настоящее время?» И «Что вас беспокоит в настоящее время?») С зондированием, используемым для получения более подробной информации, если это необходимо.

Родители были опрошены вместе, а не по отдельности. Предыдущее исследовательское исследование, проведенное этим исследователем, показало, что, когда родителям мужского и женского пола было предоставлено равное время для того, чтобы дать свой собственный ответ, они смогли определить сходства и различия между своими проблемами, интересами, проблемами и потребностями.Это само по себе было полезно наблюдать. В конце каждого интервью было выделено время, чтобы женщины и их партнеры задавали вопросы, а исследователь — подводил итоги обсуждения. Формальность интервью снизилась по мере развития доверия между исследователем и будущими родителями.

Все интервью были записаны на аудиозаписи с разрешения участников. Исследователь вёл полевые записи, фиксируя невербальные действия и реакции, которые происходили во время каждого интервью. Яркие выражения лиц участников были кратко записаны в этих записях по завершении интервью.

Фокус-группы.

Фокус-группы, как до, так и после родов, были проведены для получения данных от более широкой выборки будущих и молодых родителей, получающих дородовую помощь в этих двух больницах. Групповая динамика основывалась на опыте и идеях, выявленных в ходе интервью. Также было получено понимание сходства и различий между людьми в группах. Инсайты, комментарии и вопросы участников были ценными, поскольку выявляли интересы, проблемы, предпочтительные процессы обучения и образовательные стратегии, которые предпочли бы будущие и новые родители.Вопросы и подсказки, используемые в фокус-группах, были аналогичны тем, которые использовались в интервью. Опытный фасилитатор группы модерировал фокус-группы.

Было проведено шесть фокус-групп (см.). На ранних сроках беременности фокус-группы не проводились, потому что участники еще не связались с больницами, и было трудно набрать количество пар на этом этапе беременности. Выборки будущих родителей и будущих родителей были набраны из участников дородового наблюдения для двух фокус-групп в каждый период времени (т.е., в середине беременности, на поздних сроках беременности и после родов).

Фокус-группы проводились с обоими родителями и в участвующих больницах в конференц-залах, используемых для дородового обучения. Группы длились около полутора часов и проводились вечером с предоставлением прохладительных напитков. Участники заполнили форму согласия в начале фокус-группы. Группы были записаны на аудиозаписи с разрешения участников. Независимый наблюдатель присутствовал во время каждой группы. Исследователь и наблюдатель вели полевые записи, фиксирующие невербальные действия и реакции, которые происходили во время каждой фокус-группы.

Исследователи записали записи каждого сеанса до начала следующей фокус-группы. Синхронизация фокус-групп с транскрипцией глубинных интервью позволила проверить данные, полученные от участников интервью. Темы, извлеченные из данных, были одинаковыми в каждый период времени; например, женщины особенно интересовались грудным вскармливанием в средние недели беременности. Кроме того, информация, предоставленная членами фокус-группы, и обсуждение важных вопросов с другими участниками расширили данные.

Обзоры.

Три опроса были также распространены среди удобных выборок будущих и молодых родителей, которые посещали дородовые образовательные программы в больницах:

• Опрос 1 был распространен вместе с письмом с подтверждением бронирования программы участников и возвращен по почте.

• Опрос 2 был распространен и заполнен женщинами во время заключительного сеанса программы.

• Опрос 3 был распространен примерно через 6 недель после рождения ребенка.

АНАЛИЗ ДАННЫХ

Качественные данные интервью, фокус-групп и опросов были классифицированы в соответствии с источником и методом, использованным для их сбора. Исследователь дословно расшифровал все аудиокассеты. Текст из расшифровок интервью родителей и фокус-групп был исследован на повторяющиеся темы, с выделением важных слов и фраз. Затем слова и фразы были изучены более внимательно на предмет связанных паттернов и развития подтем. В процессе картотеки темам и подтемам был присвоен код, а комбинации кодов были извлечены и связаны между собой.Независимый исследователь, проанализировавший полученные данные, получил категории, аналогичные тем, которые использовались в анализе исследователя.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мнения участников исследования, связанные с подготовкой к родам и воспитанием детей, были разделены на три категории:

1. заботы и интересы будущих будущих родителей и молодых родителей;

2. как родители готовятся к родам; и

3. собственные идеи родителей по улучшению дородового обучения в соответствии со своими потребностями.

В этой статье представлены проблемы и интересы будущих и молодых родителей, а также их подготовка к родам и воспитанию детей. ¹

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИНТЕРЕСЫ БУДУЩИХ И НОВЫХ РОДИТЕЛЕЙ

Обеспокоенность и интересы будущих и новых родителей во время беременности, родов и нового воспитания были разделены на пять взаимосвязанных концептуальных областей:

1. воспринимая достижения или отказ;

2. принятие на себя «риска»;

3. кататься на эмоциональных «американских горках» радости, беспокойства и неуверенности;

4. необходимость «знать… что является нормальным»; и

5. , нуждающиеся в помощи для «хорошей работы».

Беременность, роды и новое родительство как «достижения»

В начале беременности пары ответили восклицаниями, например: «Это положительно!» «У нас будет ребенок!» «Я не могу в это поверить!» «Нам это удалось!» и «Ух ты, наша жизнь никогда не будет прежней!» ² Эти слова, сопровождавшиеся улыбками и физической близостью, например объятиями, означали, что рождение ребенка принесло радость и чувство успеха многим будущим родителям на ранних сроках беременности.Рождение ребенка изображалось как «значительный шаг» в их взрослой жизни. Среди многих пар, решивших контролировать свои репродуктивные процессы, этот «шаг» для некоторых был приурочен к «окну возможностей», чтобы соответствовать их жизненным планам с «небольшим допуском на ошибку» (Диана: 7 недель).

Представление о том, что рождение ребенка является достижением, повторялось в течение года и выражалось по-разному по мере развития беременности. Пары использовали метафоры для описания своего «путешествия». Следующий комментарий Сары (24 недели) отражает суть их идей:

Беременность рассматривалась как серия «вех», как описано в «книгах и Интернете.«Пары чувствовали, что им необходимо достичь этих вех, в которых их прогресс можно было бы измерить ими самими, семьей, друзьями и даже« множеством людей ». Оказалось, что пары думали, что «успех» или «неспособность» достичь вехи повлияли на то, как их будут воспринимать как родителей.

Многие участницы описали «достижение 13-й недели» как «поворотный момент в беременности», потому что они вышли из «периода высокого риска» выкидыша, и стала заметна растущая матка женщины.«Открытие» их беременности означало, что они «наконец» смогли поделиться своим достижением с другими. Однако «чувство неуверенности в отношении нашего ребенка», особенно среди мужчин, не уменьшалось до тех пор, пока не прошло «ультразвуковое обследование» примерно через 18 недель.

Беременность рассматривалась как серия «вех», как описано в «книгах и Интернете».

Рождение ребенка (независимо от продолжительности родов), количество пережитой боли и то, оправдались ли их ожидания, были важными вехами и ценились всеми участниками.Однако открытое выражение волнения пар ослабло, когда они описали трудности первых недель, проведенных дома со своим ребенком.

Наряду с тем, что ощущение беременности, родов и нового воспитания детей классифицируется как достижения, пары демонстрируют разный уровень озабоченности и уверенности в себе. Оказалось, что опыт общения будущих родителей с детьми из семьи и друзей влияет на эти уровни. Потребность в ощущении «большего контроля» оказалась еще одним фактором, повлиявшим на уровень их озабоченности.

Принятие на себя «риска»

И женщины, и мужчины воспринимали беременность, роды и «становление мамой и папой» как «рискованное». Они определили, как «примерно в то время», когда они забеременели, они часто «обдумывали» свой образ жизни, такой как количество упражнений, еду, лекарства и потребление алкоголя, а также свою рабочую и домашнюю среду, чтобы чтобы максимально увеличить свои шансы на рождение здорового ребенка.

Самоконтроль участников, как ретроспективный, так и проспективный, усилился после подтверждения беременности и продолжался в течение года.Они заявили, что постоянно нуждаются в «проверке» деталей, чтобы они «не ошиблись» (например, проверка «дозы», времени и метода введения веществ или факторов, которые, как известно, оказывают неблагоприятное воздействие на рост и развитие их ребенок). Семья, друзья, коллеги и «многие другие» также отслеживали их рискованное поведение. Действительно, их поведение способствовало навешиванию на них ярлыка «хороший или плохой родитель» (FG).

Многие глубоко вздохнули и сказали: «Вау!» поскольку они обсуждали ряд психосоциальных, финансовых и служебных обязанностей и ожиданий, связанных с тем, чтобы быть родителем.

Женщины выразили обеспокоенность по поводу ощущения изоляции в первые недели жизни дома со своим ребенком.

Пары заявили, что родить ребенка «рискованно» по большему количеству причин, чем те, которые связаны со здоровьем. Многие глубоко вздохнули и сказали: «Вау!» поскольку они обсуждали ряд психосоциальных, финансовых и служебных обязанностей и ожиданий, связанных с тем, чтобы быть родителем. Они использовали такие выражения, как «мы потеряем спонтанность», «мы потеряем независимость», «наш доход будет намного меньше» и «нам придется быть более ответственными.Как сказала Сью (7 недель):

При опросе примерно на 24 неделе беременности женщины и мужчины различались в своих приоритетах и ​​проблемах. Женщины были сосредоточены на том, чтобы «стать мамой»; действительно, они выразили явную озабоченность по поводу грудного вскармливания в то время. Для сравнения, мужчины, похоже, «очень беспокоились о родах», потому что понимали, что у них нет «образца для подражания» (Джим: 25 недель). Однако они не делились своими опасениями по поводу родов и родов с семьей или друзьями, потому что некоторые были склонны «высмеивать» их.Многие мужчины также не смогли прийти на дородовые осмотры «по работе»; таким образом, как профессиональная поддержка, так и поддержка семьи были сведены к минимуму для будущих отцов на ранних и средних сроках беременности.

В течение последних недель беременности оставалось некоторое несоответствие между женскими и мужскими заботами и потребностями. Женщины выразили обеспокоенность по поводу того, что в первые недели жизни они чувствовали себя изолированными дома со своим ребенком. Мужчины продолжали выражать беспокойство по поводу родов, добавляя беспокойства по поводу того, как ухаживать за своим ребенком и как их отношения с партнером изменятся после рождения.

Езда на эмоциональных «американских горках»

Попасть в неизведанный мир было захватывающе; однако пары также описали свой опыт как «сложный и странный», похожий на катание на «американских горках». Женщины описали свою «капризность», «раздражительность» и «усталость и эмоциональность» в первые недели беременности как нехарактерные для их «стабильного характера». Они выразили обеспокоенность тем, что их «секрет» (недавно диагностированная беременность) раскроется в их необычной эмоциональной лабильности.

В течение года женщины говорили о своих «максимумах» и «недостатках». Многие ненавидели превращаться в «общественную собственность», которой, по их мнению, стала беременность, и им не нравилось отсутствие эмоциональной чувствительности, проявленное их врачом или акушеркой. Оказалось, что их беспокойство по поводу того, как они и другие воспринимали женщин и мужчин как родителей и применяли такие ярлыки, как «успех», «неудача» и «рискующий», способствовало их опыту катания на американских горках. Некоторым казалось, что катание на американских горках «действительно, очень сложно», и это, казалось, подорвало их «уверенность во всем» (FG).Чувства мужчин были тесно связаны с чувствами их партнеров. Однако беспокойство мужчин по поводу финансовой ответственности и места проживания вышло на первый план в первые недели беременности.

Нужно знать — «Что нормально?»

На вопрос «что нормально?» пронизывали интервью и дискуссии в течение года. Оказалось, что на это повлияло видение участниками того, что рождение ребенка является достижением и прогрессом через признанные вехи. Пары выразили постоянную потребность «проверять» свои успехи и задались вопросом: «Чего нам ждать в следующие несколько недель?» (FG), чтобы быть готовым к предстоящим событиям в течение года.Их опасения стимулировали «жажду» книг и всего, что могло служить «хронологией основных вех». Некоторые женщины проявляли недоверие к своему телу и процессу беременности, что создавало зависимость от «акушерки», «врача» или «медсестры», занимающейся вопросами здоровья ребенка и семьи. Как описала Аннет (24 недели):

Мужчины казались менее заинтересованными, чем женщины, в измерении физических и эмоциональных вех, которые их партнерша пережила во время беременности, потому что «доктор [врач] может это сделать» (Пол: 24 недели).Вместо этого они сосредоточили свой интерес на «росте и развитии нашего ребенка» и на том, чего ожидать во время родов. После родов интересы как женщин, так и мужчин были сосредоточены на росте и развитии их ребенка.

В течение детородного года потребность участников знать «что нормально» также переводится в «что такое нормальная практика?» В течение первых недель беременности участницы задавали конкретные вопросы, связанные с «поставщиками медицинских услуг», «медицинским страхованием» и «тестами, которые должны пройти женщины.Их также интересовали общие родительские обязанности, потому что они «поняли, что мы будем родителями» (Диана: 7 недель).

К середине недели беременности интерес пар к «обычной практике», похоже, сосредоточился на конкретных услугах и родительских обязанностях. Женщины интересовались грудным вскармливанием, а мужчины задавали вопросы о родах. Когда рождение их ребенка стало «неизбежным», и женщины, и мужчины проявили интерес к нормальному поведению и привычкам себя и других «во время родов и в первые несколько дней жизни нашего ребенка.«Роль доступных общественных услуг вызвала« особый интерес после родов ».

Нужна помощь для «хорошей работы»

На потребность в помощи для «хорошей работы», по всей видимости, повлияло убеждение участников в том, что рождение ребенка было «риском» и что другие будут следить за их рискованным поведением и применять ярлык например, «хорошо» или «плохо». Пары выразили постоянную «потребность знать, чем лучше всего заниматься». Их вопросы совпадали с вопросами «что такое нормальная практика?» и в течение года изменились общие проблемы воспитания детей (например,g., как они будут дисциплинировать своего ребенка) на более конкретные и практические задачи, например, как купать ребенка.

Мужчины хотели «точно» знать, что им нужно сделать, чтобы «сделать все правильно». Это относится ко многим факторам, которые, как известно, усиливают или отрицательно влияют на рост и развитие ребенка. Было ощущение, что, последовательно отслеживая наличие и, при необходимости, воздействуя на эти факторы, мужчины выполняли свою «роль по оказанию помощи» своему ребенку.

Участники задавали вопросы, которые были разнообразными и не относились исключительно к тому, что они чувствовали в то время.Например, даже когда женщины были беременны на 7 неделе беременности, они задавались вопросом, что будет с их телом после родов. Женщины и мужчины задавали идиосинкразические и индивидуальные вопросы, касающиеся их собственных страхов и опасений; однако существовали и некоторые общие черты.

Многие описали переизбыток информации как «ошеломляющий и сбивающий с толку».

КАК ПОДГОТОВКА К РОДИТЕЛЬСТВАМ И НОВЫМ РОДИТЕЛЯМ

Подготовка была второй категорией настоящего исследования.В течение детородного года участники готовились к беременности, родам и воспитанию детей, разговаривая с другими, наблюдая за другими, ища поддержки и извлекая уроки из собственного опыта. Каждая из этих тем описана ниже.

Разговор с другими

Будущие и новые родители определили «общение с другими» как «важный способ решения наших проблем и интересов» (FG). Оказалось, что вероятность того, что у них будет «только один или два ребенка», была «движущей силой» их активного, а иногда и реактивного «поиска ответов на наши многочисленные вопросы.«Участники имели доступ к« грузовикам с информацией »; однако многие описали переизбыток информации как «ошеломляющий и сбивающий с толку», что вызвало у некоторых участников чувство беспокойства. Им нужна была информация, которая была «актуальной», «правильной», «надежной» и предоставлялась «заслуживающим доверия» и «доступным» лицом (FG).

В первые недели беременности самоуверенная «завеса секретности» участниц (Бриджит: 8 недель) создала «по-настоящему тревожное время». Они чувствовали себя ограниченными в том, кому можно доверять.Многие, как Питер (8 недель), «молча искали» специалиста в области здравоохранения, который «проанализировал бы то, что происходило, и проверил, все ли [физические и эмоциональные изменения] были нормальными». Для многих участников ситуация усугублялась тем, что они не обращались к своему терапевту, потому что «ну, он всегда так занят» или у них его не было. Многие заявляли, что не посещать акушера или акушерку до 13-й недели беременности «смешно», потому что это было тревожное время.Однако после того, как «стало известно, что у нас будет ребенок», участники рассказали, что получали поддержку от многих людей, в том числе и добровольную. Как сказала Аннетт (24 недели): «Мы получили идеи от , все … даже люди на улице останавливаются, чтобы сказать мне, что делать». Глубинные опасения пар по поводу необходимости «сделать все правильно» и «хорошо выступить» вызвали недоверие к «незапрошенным советам».

Наблюдая за другими

Когда они «рискнули войти в мир, который мы не знаем», участники описали, как их «глаза были широко открыты, наблюдая за другими», и «они чувствовали себя впитывающими губками, притирающими его [то, что делали их друзья] все до.«Оказалось, что обязанности, связанные с тем, чтобы стать мамой и папой, означали, что будущие и новые родители неохотно выполняли действия методом проб и ошибок. Необходимо было наблюдать и изучать навыки, необходимые для рождения ребенка.

Обращение за поддержкой

Родители различались в поддержке, которую они искали, в зависимости от уровня их интереса или беспокойства и того, когда это произошло. Некоторые говорили, что они «искали утешения» у своей матери в начале беременности, потому что «по крайней мере она была женщиной, которая понимала.Однако поиск поддержки, казалось, поставил некоторых участников перед дилеммой. Например, чем больше участвовали их матери, тем больше вероятность того, что матери озвучили ожидания и идеи, которые могли не совпадать с собственными взглядами участников. «Присоединение к постоянной группе» (например, занятия йогой или физическими упражнениями), где были «профессионал, который мог ответить на мои вопросы» (Бриджит: 23 недели) и сверстники, которым пары научились доверять, было определено как «действительно хороший способ получить информацию и поддержку »(ФГ).Как сказал Джим (9 недель): «Если она [будущая мать] получит ответы, которые хочет, она расслабится, и мы все почувствуем себя намного лучше».

Дородовые занятия — один из видов групповой поддержки, который испытали все участники — были описаны как «необходимые для женщин и их партнеров» (FG). «Встречи и знакомство с другими на этом пути» и «возможность уточнить информацию, которую мы прочитали и услышали с педагогом» были причинами, по которым многие участники решили посещать дородовые классы (FG).Оказалось, что участники гораздо лучше контролируют то, что они хотят от занятий, чем ожидают профессионалы.

Однако многие женщины и мужчины критиковали содержание дородовых занятий, в частности, отсутствие информации о воспитании детей. Следующие комментарии иллюстрируют их озабоченность:

Уроки опыта

Хотя многие участники не хотели использовать метод проб и ошибок (вместо получения знаний) из-за связанных с этим рисков, личный жизненный опыт женщин и мужчин, по-видимому, способствовал их преодолению. и навыки адаптации во время беременности и после родов.Действительно, пары, у которых был минимальный личный опыт в отношении беременности, родов и родительских обязанностей — даже если они активно искали ответы и советы у профессионалов, книг, Интернета и друзей — сказали, что они не осознавали, насколько «изолированными и одинокими» они могут Чувствовать.

Будущие и молодые родители сообщили, что экспериментальное обучение не было распространенным типом стиля обучения в дородовых программах, которые они посещали. Однако, когда экспериментальное обучение проводилось в классе, участники оценивали его как предпочтительную стратегию обучения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты текущего исследования показали, что для мужчин и женщин социальная поддержка является более важным компонентом дородового и послеродового ухода и образования, чем признают большинство профессионально проводимых курсов. Важность социальной поддержки часто недооценивается. Действительно, исследователи настоящего исследования утверждают, как и Энкин (1990), что женщины посещают дородовые курсы по причинам, не связанным с тем, чтобы научиться сокращать продолжительность родов и избегать медицинского вмешательства.Женщины хотят быть информированными, получить совет, получить ответы на свои вопросы, уменьшить беспокойство и встретиться с другими будущими родителями (Энкин, 1990).

До последнего десятилетия дородовое обучение было сосредоточено на беременности, родах и родах, при этом очень мало времени уделялось уходу за младенцами и раннему воспитанию детей. Хотя родительский компонент был усилен в последнее время, результаты текущей оценки потребностей показывают, что необходимы дальнейшие изменения. Этот результат был также обнаружен в других исследованиях (Barclay, Everitt, Rogan, Schmied, & Wyllie, 1997; Nichols, 1995; Schneider, 2001).Женщины и мужчины в настоящем исследовании смогли четко сформулировать содержание и процесс дородового обучения, которые они предпочли. Это открытие ставит под сомнение давнее убеждение медицинских специалистов в том, что будущие женщины и мужчины не знают, чего они хотят, пока не родится ребенок. Действительно, богатство данных, полученных в ходе глубинных интервью и фокус-групп, позволяет сделать вывод о том, что программы следует разрабатывать проактивно с использованием этих методологий, а не реактивно через опросы по оценке программ, традиционно используемые профессионалами здравоохранения.

Будущие и молодые родители в настоящем исследовании редко использовали такие слова, как «учили» и «классы», предпочитая активно участвовать в обучении. Действия, которые они предпочитали, которые описаны в другом месте (Svensson, 1999), были действиями, рекомендованными в литературе по обучению взрослых (Killen, 1998). Как утверждают Нолан и Хикс (1997): «Хотя учителя часто опасаются напугать женщин графическим описанием того, что может быть связано с родами и трудностями раннего воспитания детей, сами женщины стремятся получить полную информацию и все такое» (стр.180). Действительно, как обнаружили Маккей, Барроуз и Робертс (1990), женщины выражали чувство предательства, когда ощущения, которые они испытывали во время второго периода родов, были бесконечно сильнее и актуальнее, чем они ожидали и узнали из информации, которую они получили во время дородового обучения. .

Язык, использованный будущими и молодыми родителями в этом исследовании в течение детородного года, описывал путешествие, которое требовало обязанностей, к которым они должны были быть готовы, причем некоторые пары требовали большей подготовки, чем другие.На протяжении детородного года и в своих усилиях по подготовке участники активно искали информацию, помощь и поддержку по вопросам воспитания детей. Многие были удивлены отсутствием возможности получить формальное образование почти до конца беременности. Соблюдение строгих сроков беременности, предоставляемой профессионалами, также удивило и разочаровало родителей. Действительно, тревога и изоляция, по-видимому, были результатом нехватки информации и ее строгого графика, что, казалось, повлияло на уверенность участников в том, что они мама и папа.

Когда экспериментальное обучение проводилось в классе, участники оценивали его как предпочтительную стратегию обучения.

Изучение вопросов и комментариев участников показало, что путешествие женщин немного отличалось от пути мужчин после первых недель беременности. Большинство женщин, похоже, связались со своим ребенком и проявили к нему интерес к 13-й неделе; тогда как у мужчин возникла задержка в связи с их ребенком до ультразвукового исследования примерно на 18-й неделе.Наблюдение за младенцем на экране давало мужчинам ощущение реальности — феномен, отмеченный в предыдущем исследовании (Draper, 2002). После этого события мужчины стали гораздо больше интересоваться ростом и развитием плода и его младенца, а также физиологическими процессами родов в течение года. Однако женщины, похоже, очень хотели узнать практические советы по уходу за младенцами и грудному вскармливанию. Мужчины, как и женщины, выглядели разочарованными и обеспокоенными, когда их информационные потребности не были удовлетворены, что подкрепляло рекомендации предыдущих исследователей о том, что у мужчин есть особые потребности и их следует интегрировать в дородовое обучение (Friedewald, Fletcher, & Fairbairn, 2005; Friedewald & Newing, 2006; Premberg & Lundgren, 2006; Schott, 2002; Somers-Smith, 1999).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящее исследование продемонстрировало, что беременные женщины и мужчины имеют идиосинкразические и разные проблемы на разных этапах беременности. Кроме того, будущим родителям и молодым родителям нужны возможности для обсуждения и обучения у сверстников и профессионалов, чтобы они могли стать лучшими родителями и знать, что является нормальным. Социальные потребности, полученные в результате структурированных и неструктурированных формальных образовательных сессий, таких как дородовое обучение, имеют большое значение для социальной поддержки и уверенности.Сферы содержания грудного вскармливания и воспитания детей могут быть улучшены и обеспечены на более ранних сроках беременности.

Сноски

Информация об услугах и их использовании часто собирается из нескольких источников. Для дальнейшего обсуждения использования нескольких источников войдите на сайт www.biostat.harvard.edu/multinform/background.htm

Для получения дополнительной информации о насыщенности и изменчивости данных прочтите «Сколько интервью достаточно? Эксперимент с насыщенностью и изменчивостью данных », который доступен в Интернете (http: // fmx.sagepub.com/cgi/content/abstract/18/1/59) .

¹ Идеи будущих родителей и молодых родителей по улучшению дородового обучения и то, как их идеи и потребности могут быть включены в разработку дородовых программ, представлены в другом месте (Svensson, 1999).

² При представлении результатов фактические слова, используемые участниками, сохраняются и обозначаются кавычками и, в некоторых случаях, курсивом. Более длинные комментарии и вопросы участников обозначены круглыми скобками, в которых заключен псевдоним и число, которое представляет недели беременности, в которых участники находились в то время (например,г., Диана: 8 недель). Код «FG» идентифицирует данные, собранные в фокус-группах.

Это скорее как ступенька вверх по лестнице. Каждую неделю есть чем заняться, пока мы приближаемся к нашей конечной цели — нашему ребенку.

Похоже, став мамой, теряешь должность и статус на работе. Кажется, никто [коллеги] не контактирует с новыми мамами… Я действительно боюсь остаться одна.

Хорошо, что я регулярно посещаю свою акушерку, потому что могу подтвердить, что книги, которые я читаю, и насколько я считаю правильными.

Меня поразило, насколько мало внимания уделяется ребенку. Что ж, рождение длится 24 часа, и все же ребенок кажется таким ненормальным. Я была бы счастлива пройти 6-недельную программу по воспитанию детей. Я всегда хотел иметь детей, поэтому мне интересно узнать о детях. Я не чтец — мне нужна самодисциплина при зачислении на программу. (Адам: 35 недель)

Воспитание… не было. Мы могли бы закончить половину программы по воспитанию детей и ребенку.Мы повторили столько информации о родах, что это было безумием. (Питер: 35 недель)

Ссылки

• Барклай Л., Эверитт Л., Роган Ф., Шмид В., Вилли А. Становление матерью: анализ женского опыта раннего материнства. Журнал Advanced Nursing. 1997. 25 (4): 719–728. [PubMed] [Google Scholar]
• Донован Дж. Процесс анализа во время обоснованного теоретического исследования мужчин во время беременности их партнеров. Журнал Advanced Nursing. 1995; 21: 708–715. [PubMed] [Google Scholar]
• Дрейпер Дж.«Это было действительно хорошее шоу»: УЗИ, отцы и сила визуального знания. Социология здоровья и болезни. 2002. 24 (6): 771–795. [Google Scholar]
• Энкин М. Комментарий: Измеряются ли правильные результаты дородового образования? Рождение. 1990. 17 (2): 90–91. [PubMed] [Google Scholar]
• Фреда М. К., Андерсен Х. Ф., Дамус К., Меркатц И. Р. Что беременные женщины хотят знать: сравнение восприятия клиентов и поставщиков медицинских услуг. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными.1993. 22 (3): 237–244. [PubMed] [Google Scholar]
• Friedewald M, Fletcher R, Fairbairn H. Дискуссионные форумы для будущих отцов для мужчин: оценка модели. Журнал перинатального образования. 2005. 14 (2): 8–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Friedewald M, Newing C. Guest, редакционная статья — Отец-время: Добро пожаловать в оставшуюся жизнь. Журнал перинатального образования. 2006; 15 (2): 8–12. [Google Scholar]
• Гилдинг М. Меняющиеся семьи в Австралии 1901–2001. Семейные ценности.2001; 60 (Весна / Лето): 6–11. [Google Scholar]
• Департамент здравоохранения Виктории. 1990. Рождение ребенка в Виктории. Мельбурн, Австралия: Автор. [Google Scholar]
• Хиллан Э. Проблемы оказания акушерской помощи. Журнал Advanced Nursing. 1992. 17 (3): 274–278. [PubMed] [Google Scholar]
• Киллен Р. 1998. Эффективные стратегии обучения. (2-е изд.). Сидней, Австралия: Social Science Press. [Google Scholar]
• Ли Х, Шортен А. Обучение родам: соответствуют ли классы ожиданиям потребителей? Проблемы с рождением.1998. 7 (4): 137–142. [Google Scholar]
• Маккей С., Барроуз Т., Робертс Дж. Взгляды женщин на второй период родов по результатам интервью и видеозаписей. Рождение. 1990. 17 (4): 92–98. [PubMed] [Google Scholar]
• Маккей С., Ягер-Смит С. О чем они говорят? Что-то не так? Обмен информацией во втором периоде родов. Рождение. 1993. 20 (3): 42–47. [PubMed] [Google Scholar]
• Николс М. Р. Приспособление к новому отцовству: посещающие или не посещающие занятия в дородовых классах (включая комментарий Э.Л. Ширер). Рождение. 1995. 22 (1): 21–28. [PubMed] [Google Scholar]
• Нолан М. 1998. Дородовое образование: динамический подход. Лондон: Байер Тиндалл. [Google Scholar]
• Нолан М., Хикс К. Цели, процессы и проблемы дородового обучения, выявленные тремя группами учителей по родовспоможению. Акушерство. 1997. 13 (4): 179–188. [PubMed] [Google Scholar]
• О’Мира К. Рождение ребенка и образование родителей — точка зрения провайдеров. Акушерство. 1993а; 9 (2): 76–84. [PubMed] [Google Scholar]
• О’Мира К.Оценка потребительских перспектив родовспоможения и воспитания родителей. Акушерство. 1993b; 9: 210–219. [PubMed] [Google Scholar]
• Премберг А., Лундгрен И. Опыт отцов в обучении родам. Журнал перинатального образования. 2006. 15 (2): 21–28. [Google Scholar]
• Шнайдер З. Курсы дородового образования в Виктории: что сказали женщины. Австралийский журнал акушерства: профессиональный журнал Австралийского колледжа акушерок. 2001. 14 (3): 14–21. [PubMed] [Google Scholar]
• Schott J.Образование родителей: удовлетворение потребностей отцов. Практикующая акушерка. 2002. 5 (4): 36–38. [PubMed] [Google Scholar]
• Сомерс-Смит М. Дж. Место для партнера? Ожидания и опыт поддержки при родах. Акушерство. 1999; 15: 101–108. [PubMed] [Google Scholar]
• Штраус А. Л., Корбин Дж. 1998. Основы качественного исследования: методы и процедуры для разработки обоснованной теории. (2-е изд.). Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications. [Google Scholar]
• Свенссон Дж.1999, май. Возрождение дородового образования: ваша цель, ваша аудитория. Доклад, представленный на 25-й трехгодичной конференции Международной конфедерации акушерок, Манила, Филиппины.
• Свенссон Дж., Хэндфилд Б. 2001, апрель. Нацист, рожденный естественным путем: как это случилось? Документ, представленный 7-й Национальной ассоциацией педагогов по родовспоможению, Серферс-Парадайз. Квинсленд, Австралия.

Смертей, связанных с беременностью | CDC

Смерть женщины во время беременности, родов или вскоре после родов — это трагедия для ее семьи и общества в целом.К сожалению, около 700 женщин ежегодно умирают в Соединенных Штатах в результате осложнений, связанных с беременностью или родами.

Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений. Эти изменения совершенно нормальны, но могут стать очень важными в случае осложнений или проблем. Смерть, связанная с беременностью, определяется как смерть женщины во время беременности или в течение одного года после окончания беременности в результате осложнения беременности, цепочки событий, инициированных беременностью, или обострения несвязанного состояния из-за физиологических последствий беременности. .

Что могут сделать женщины, чтобы предотвратить смерть, связанную с беременностью?

На исходы здоровья, связанные с беременностью, влияют многие факторы. Для всех женщин репродуктивного возраста важно вести здоровый образ жизни (например, поддерживать здоровую диету и вес, быть физически активными, отказаться от всех психоактивных веществ, предотвращать травмы) и решать любые проблемы со здоровьем до того, как забеременеть. Посетите своего врача в рекомендованные и запланированные периоды времени, чтобы обсудить, думаете ли вы о беременности.Это важно для получения надлежащих медицинских консультаций и ухода, а также для обеспечения здоровой беременности.

Здоровая беременность начинается до зачатия и продолжается дородовым уходом, а также ранним распознаванием и лечением осложнений, если они возникнут. Медицинские работники могут помочь женщинам подготовиться к беременности и устранить любые потенциальные проблемы во время беременности. Раннее начало дородовой помощи беременными женщинами и постоянное наблюдение за беременностью со стороны медицинских работников являются ключом к предотвращению и лечению тяжелых осложнений, связанных с беременностью.

Что делает CDC?

CDC стремится предотвращать смертельные случаи, связанные с беременностью, и обеспечивать наилучшие возможные исходы родов. CDC проводит национальное наблюдение за смертностью, связанной с беременностью, чтобы лучше понять факторы риска и причины смертей, связанных с беременностью, в Соединенных Штатах. Результаты регулярно публикуются в научной литературе и на веб-сайте CDC. Узнайте больше о системе наблюдения за смертностью при беременности CDC.

7 новых тем | Влияние веса при беременности на здоровье матери и ребенка: отчет семинара

во время беременности и последующего сохранения веса, что может способствовать увеличению послеродового ожирения.Комитет не пытался разработать выводы или рекомендации в этой деятельности. Учитывая широкий спектр методологических различий в соответствующей исследовательской литературе, потребуются более обширные усилия для разработки критического обзора и анализа результатов, основанных на фактических данных.

ПРИРОСТ ВЕСА И ВЕС при рождении

Прибавка в весе во время беременности — важная представляющая интерес переменная, которая широко изучалась, но заслуживает дальнейшего внимания.Прибавка в весе во время беременности состоит из трех компонентов: (1) продукты зачатия, то есть плод, плацента и околоплодные воды; (2) жидкости в дополнительных тканях, накопленные матерью для поддержания беременности; и (3) материнские резервы. Примерно 70 процентов составляют компоненты беременности, а 30 процентов, как полагают, относятся к материнским запасам. Самым большим компонентом набора веса во время беременности является вода, за ней следует жир (самый изменчивый из всех компонентов в литературе) и, наконец, белок.

Патрик Каталано описал модель увеличения веса во время беременности, которая в течение первых двух триместров изгибается, а затем кажется линейной в последнем триместре. Продольные исследования изменений жировой массы показывают, что по мере того, как худые женщины (процент жира в организме перед беременностью менее 25 процентов) переживают беременность, они, как правило, набирают больше жира по сравнению с женщинами, страдающими ожирением (процент жира в организме перед беременностью превышает 25 процентов). .

Рекомендации IOM по прибавке в весе во время беременности отражают кривую нормальной прибавки веса: очень низкая в возрасте от 0 до 10 недель, 7 фунтов.от 10 до 20 недель — 10 фунтов. в 20-30 недель (это когда у матери накапливается жир), а к 30-40 неделям темпы набора веса должны замедляться. Согласно средней кривой роста плода, примерно до 28 недель (начало третьего триместра) средний плод весит около 2 фунтов. С 28 недель до семестра — 5,5 фунтов. увеличение веса, что отражает рост плода. Вместе около 7,7 фунтов. Вес на поздних сроках беременности зависит от плода, плаценты и околоплодных вод, а не от веса матери.

Предыдущие усилия по консультированию женщин по весу во время беременности (до, во время и после) уделяли мало внимания проблеме материнского ожирения. Основная проблема связана с родами с низкой массой тела при рождении в дополнение к другим материнским и младенческим исходам. Однако значительное увеличение веса при рождении, сопровождающееся увеличением веса матери за последнее десятилетие, вносит свой вклад в изменение представлений о моделях набора веса и рисках. Важно отметить, что измерение веса при рождении является косвенным показателем для нескольких ключевых показателей, включая рост плода и продолжительность беременности.У низкой массы тела при рождении есть и другие причины, помимо прибавки в весе во время беременности.

Эмоциональные и образовательные компоненты беременности

ВВЕДЕНИЕ

Поведение во время беременности и родов не столько биологически продиктовано, сколько является результатом культурного процесса. В целом наше общество склонно рассматривать беременность как одиночное клиническое событие. Во многих непромышленных обществах беременность придается большое религиозное значение. Это рассматривается как измененное физическое и психическое состояние, которое нужно праздновать.Рождение во всех культурах является символом актов созидания и обновления. ¹ Большинство обществ придают определенное значение родам и рассматривают беременность как время, когда к беременным применяются особые правила. Часто оказывается дополнительная физическая и эмоциональная поддержка. Что значительно варьируется, так это то, рассматривается ли рождение как событие болезни или нормальной физиологии. ²

До двадцатого века беременность и роды рассматривались как повторяющаяся часть женского жизненного цикла, а также как социальное и знакомое событие. ³ Wertz and Wertz, ⁴ , авторы обширного исследования деторождения в Америке, описывают рождение как важное социальное явление, «фундаментальный повод для выражения заботы и любви среди женщин». В США историю родов можно разделить на три периода. До конца девятнадцатого века роды были в основном женским делом, которым управляли акушерки и принимали участие друзья и родственники. С конца девятнадцатого века до первых десятилетий двадцатого века роды превратились в медицинское событие, поскольку врачи заменили акушерок.Этот переход был завершен к 1920-м годам, когда медицинская профессия укрепила свой контроль над рождаемостью. ⁵

Ожидание смерти или необратимой травмы было важной частью деторождения женщины на протяжении большей части американской истории. ⁶ Следовательно, преобладала вера в то, что беременность — это болезнь. Джозеф ДеЛи, ⁷ , которого многие считают отцом современного акушерства, писал: «Беременность — это болезнь, длится девять месяцев.«Большим достижением современного акушерства стало снижение материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. Современное акушерство также подвергалось критике за то, что оно рассматривает беременность как болезнь и рутинные роды. Проблемы возникают из-за того, что больницы пытаются создать однородный опыт родов для всех женщин, несмотря на разнообразие беременных женщин. ⁶ Это привело к усилению внимания к образованию и более активному участию женщины и ее семьи в процессе деторождения.Сегодня провайдеры должны сочетать достижения в области медицинских технологий с стремлением семьи к автономии.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ БЕРЕМЕННОСТИ И РАЗВИТИЕ

Беременность, роды и воспитание детей являются ключевыми событиями в жизни женщины и считаются биопсихосоциальными событиями. После того, как женщина забеременела, обратного пути к психологии беременности уже нет. Стремление к материнству, по-видимому, основано не только на врожденном биологическом побуждении, но и на идентификации того, что по сути является женским, хотя женщинам не обязательно иметь детей, чтобы достичь чувства женственности.Различные социологи рассматривают беременность как задачу развития, время кризиса и критическую фазу. Для многих женщин беременность — это также возможность для роста и пересмотра самооценки. ⁸

Все женщины переживают беременность как эмоционально, так и физически. Нейроэндокринные и биологические изменения, происходящие во время беременности, оказывают глубокое психологическое воздействие на будущих матерей. ⁹ В течение первого триместра чувства женщины связаны с физиологическими изменениями (тошнота, усталость), тогда как в течение последнего триместра тревога, связанная с приближающимися родами, становится преобладающей эмоцией.Социально-экономический статус женщины, количество ее предыдущих рождений и тип личности могут повлиять на степень этих эмоций, а также на ее способность справляться с ними. ^{10 , 11} В нескольких исследованиях сообщалось, что беременные женщины с высоким уровнем тревожности чаще испытывают акушерские осложнения. Другие продемонстрировали улучшение послеродовой адаптации у женщин с умеренным уровнем тревожности. Трудность интерпретации многих из этих исследований заключается в том, что исследователи не проводят различие между тревогой как стабильной чертой личности и тревогой как преходящим эмоциональным состоянием. ¹² Таким образом, психологические элементы, связанные с беременностью, которые, по-видимому, влияют на беременность и роды, включают личность и эмоциональное расположение женщины, психосоциальный фон женщины и жизненные события, которые происходят во время беременности. ¹³

Нормальная психологическая адаптация к беременности и достижение материнской роли — гораздо менее изученные области в современном акушерстве, чем физиологическая адаптация. Двумя известными исследователями в этой области являются Ньютон и Рубин.В 1950-х годах Ньютон ⁹ исследовал материнские эмоции во время беременности и родов и их связь с другими аспектами жизни женщин. В то время общие психологические факторы, которые, как считалось, влияли на роды, были сосредоточены на социальных влияниях, которые мешали женщинам воспринимать роды как естественную физиологическую функцию. Ньютон обнаружил, что женщины, которые отрицательно относились к беременности, с большей вероятностью желали, чтобы они были мужчинами, и имели меньше материнских желаний. Женщины, которые положительно относились к беременности, имели больше материнских наклонностей и с меньшей вероятностью желали, чтобы они были мужчинами.Она также отметила, что чувства по поводу беременности часто переходят от неприятия к принятию. После родов женщины, которые отрицательно относились к родам, с большей вероятностью не любили грудное вскармливание, избегали ухода за своими младенцами в комнату и рожали меньше детей. И наоборот, женщины, которые после рождения испытывали положительные эмоции, с большей вероятностью получали удовольствие от грудного вскармливания и совместного проживания и рожали больше детей.

Исследование Ньютона показало, что женщины, потерявшие сознание во время родов, чаще испытывают негативные чувства по поводу родов.Ее обзор методов родовспоможения в то время показал, что фармакологические методы контроля боли привели к более оперативным вагинальным родам и к депрессивным детям при рождении. Ньютон стал ярым сторонником методов подготовки к родам Дик-Рида и естественного, немедикаментозного подхода к родам, который набирал популярность в 1960-х годах. Это влияние и ее исследования реакции женщин на процесс родов привели ее к выводу, что психологические методы обезболивания предпочтительнее фармакологических, поскольку они подчеркивают необходимость постоянной эмоциональной и физической поддержки роженицы.

Рубин ¹⁴ описывает беременность как время для переформулирования идентификации, время для изменения порядка межличностных отношений и время большого личностного роста и созревания. Беременные женщины обращаются внутрь себя, с последующим снижением внимания и энергии, доступной для других задач. В 1975 году она наметила четыре материнские задачи, которые женщинам необходимо выполнять во время беременности в качестве прелюдии к материнству. Этими задачами являются: (1) поиск безопасного выхода для себя и своего ребенка во время беременности, родов и родов, (2) обеспечение принятия ребенка, которого она вынашивает, значительными лицами в ее семье, (3) привязка к ее неизвестному ребенку. и (4) научиться отдавать себя.Безопасный переход связан с попыткой защитить ребенка и себя от опасности. Обращение за дородовой помощью и получение информации о беременности и родах отражают выполнение этой задачи. Вторая задача, обеспечение принятия беременности семьей, важна, потому что она приводит к принятию ребенка значительными членами семьи, которые будут способствовать его воспитанию. Связь — это связь между матерью и ребенком, которая для некоторых женщин проявляется сразу же — ощущение уже при рождении знания ребенка.Отдавать себя — это последняя задача, которая знаменует начало заботливого поведения матери по отношению к своему ребенку. Каждая задача выполняется во время беременности уникальным образом каждой отдельной женщиной и формирует то, что Рубин называет качественной матрицей материнства. Не все публикации Рубина основаны на результатах исследований, и исследования Рубина и Ньютона содержат сильные фрейдистские взгляды. ¹⁵ Хотя эти работы несколько устарели, они остаются классикой в ​​своей области и дают важное понимание психологических задач беременности и нового родительства.

Психологические реакции на беременность суммированы в таблице 1. Данбар ¹⁶ рекомендовал, чтобы «когда беременная женщина впервые проконсультировалась с врачом, он должен был оценить изменения не только в ее теле, но и в окружающей среде. способность компенсировать стресс, вызванный этими изменениями ». Просто спросите: «Как вы относитесь к беременности?» часто позволяет получить информацию, достаточную для оценки эмоционального состояния женщины. Наиболее частая реакция на диагноз беременности — двойственность.Опрос большой выборки будущих матерей и отцов выявил два преобладающих и противоречащих друг другу взгляда: приближение к отцовству означает как экзистенциальное удовлетворение, так и ограничение свободы. ¹⁷ Важно подчеркнуть нормальность амбивалентных чувств во время беременности и перехода к отцовству, поскольку большинству женщин требуется время, чтобы адаптироваться к изменениям в самовосприятии и образе жизни. ¹⁸

Таблица 1. Психологические проблемы во время беременности и родов

Первый триместр
Амбивалентность
Дискомфорт на ранних сроках беременности
Ожидание результатов диагностического тестирования
Второй триместр
Ускорение делает плод реальностью
Физические изменения реальность
Начинается процесс материнской привязанности
Самый низкий уровень физических и эмоциональных проблем
Третий триместр
Выраженное изменение образа тела и дискомфорт
Страх потери привлекательности
Страх, беспокойство, уязвимость
Озабоченность рождением
Обеспокоенность здоровьем младенец
Планы по уходу за ребенком и влияние на его образ жизни
Третий триместр (послеродовой)
Необходимость пересмотра опыта родов
Принятие реальности и исхода родов
Принятие пола, внешности, поведения младенца
Выбор способа кормления младенца 90 621 Возобновление половой жизни, планирование семьи

(По материалам Stotland N: Psychiatric issues.В Barron WM, Lindheimer MD (eds): Medical Disorders during Pregnancy, p605. Сент-Луис, Mosby-Year Book, 1991.)

Жалобы на тошноту, рвоту, болезненность груди и глубокое истощение, характерные для многих женщин в первом триместре, могут усугубить двойственные чувства и уменьшить первоначальное возбуждение. Также существует тенденция к озабоченности собой и заботой о безопасности, которая побуждает большинство женщин обращаться за акушерскими услугами. Женщины должны принять идею и реальность беременности, прежде чем они смогут принять и привязаться к будущему ребенку.Тем не менее, с момента подтверждения зачатия беременная женщина становится матерью. ¹⁹ Когда дискомфорт первого триместра проходит и мать впервые ощущает шевеление плода, ребенок становится реальностью. Мать начинает видеть в ребенке личность, отдельную от нее самой, и начинает чувствовать ответственность за ребенка и думать о себе в материнской роли. Некоторые женщины чувствуют себя пассивными или зависимыми и очень чувствительны к отношению и комментариям других. ²⁰ Для большинства женщин чувство амбивалентности, характерное для первого триместра, имеет тенденцию сменяться чувством принятия по мере прогрессирования беременности.В конце второго триместра беременная женщина узнает о ребенке внутри нее и начинает процесс материнской привязанности. ¹⁴ Хотя медицинские работники сосредоточены на плоде, беременная женщина во втором триместре имеет повышенное ощущение этого живого существа внутри нее, плода, который должен стать ее ребенком. В настоящее время дородовой уход за ней гораздо больше сосредоточен на этом ребенке и его благополучии, чем на ней самой.

К концу беременности эмоциональное состояние женщины отличается от такового в первом или втором триместре.Рофе и его коллеги ²¹ провели исследование 282 женщин и обнаружили, что все женщины в той или иной степени испытывают подход / избегание конфликта в отношении родов. Женщины хотят, чтобы беременность закончилась, но боязнь родов способствует тревоге. Материнские заботы сосредоточены как на себе, так и на ребенке, и женщины испытывают повышенное чувство уязвимости в результате огромных физических изменений в третьем триместре. Женщины часто выражают беспокойство по поводу приближающихся схваток, родов и здоровья младенца, а также опасения по поводу своей способности проявлять любовь и поддержку со стороны матери и своего партнера.Некоторые женщины испытывают бессонницу и / или яркие сны. Большинство вопросов для медицинских работников сосредоточено на механизме родов и родов, а также на послеродовом периоде. ²⁰

АДАПТАЦИЯ И МАЛАДАПТАЦИЯ

Способность отдельной женщины справляться с новыми ситуациями и задачами беременности, по-видимому, связана с общим балансом прошлых и настоящих стрессов и процессом адаптации матери к беременности, родам и воспитанию детей. Врач акушера должен быть внимателен к признакам дезадаптации.Коэн ²² описал многочисленные виды материнского поведения, которые он рекомендует медицинским работникам проверять во время дородового, интранатального и послеродового периодов (таблица 2). Он предостерегает медработников, чтобы они были особенно внимательны к пациентам, которые продолжали ошибочно принимать или не принимать беременность помимо ускорения, неспособности развивать эмоциональную привязанность к плоду и неспособности воспринимать новорожденного как отдельную личность.

Таблица 2. Этиологические факторы, способствующие дезадаптации

Отсутствие роли матери в жизни женщины
Хронический конфликт с собственной матерью или другими родственницами женского пола
Предыдущее рождение ребенка с аномалиями или задержками нервного развития
Хронические разногласия в браке, особенно если они сосредоточены на деторождении / воспитание ребенка
Незначительная подготовка к сексуальному опыту или ее отсутствие
Сообщение о страхе причинения вреда ребенку
Отказ от беременности в третьем триместре (явный или замаскированный)
Отсутствие планов ухода за ребенком после рождения
Невозможность определить индивидуальные особенности newborn

(адаптировано из Cohen RL: Maladaptation to be беременность.Semin Peritanol 3: 1, 1979.)

Дезадаптация также более вероятна при наличии психосоциальных факторов риска, которые можно разделить на социальные факторы, психологические факторы и неблагоприятное поведение в отношении здоровья. Социальные факторы, связанные с повышенным риском, включают низкий доход, неадекватное жилье, образование ниже среднего, физически напряженную или потенциально токсичную рабочую среду и одиночное семейное положение. Подростковый возраст (моложе 18 лет), коммуникационные барьеры и неадекватные пищевые ресурсы — это другие социальные риски.Психологические факторы включают неадекватные системы личной поддержки и механизмы преодоления, чрезмерное двойственное отношение к беременности, жизнь в агрессивной среде и чувство хронического стресса и тревоги. Наконец, курение, употребление запрещенных наркотиков, злоупотребление алкоголем, неправильный выбор питания и чрезмерная физическая нагрузка — это те виды здорового образа жизни, которые подвергают женщин риску неблагоприятного исхода беременности. Степень риска, связанного с некоторыми факторами, требует суждения, потому что часто случаются исключения из этих категориальных классификаций. ²³

Раннее выявление требует подхода, учитывающего риски, и позволяет проводить постоянную оценку и мониторинг. Понимание эмоциональных конфликтов женщины и установление позитивных отношений между врачом и женщиной из группы риска являются важными компонентами дородовой помощи, и часто это единственный успешный способ добиться согласия. Некоторым женщинам требуются более частые или более длительные посещения, корректировка содержания посещений и / или последующие телефонные звонки от сотрудников офиса поставщика.Другим может быть полезно вмешательство, предполагающее командный подход с консультациями социального работника, психолога или психиатра. Несмотря на то, что имеется мало исследований по вмешательству и исходам, упреждающий подход к материнской адаптации часто более эффективен и экономичен, чем реактивный подход. Все поставщики акушерских услуг должны включать превентивную оценку психосоциальных рисков и скрининг в свои процедуры дородового ухода. ^{22 , 23} Женщины и их семьи должны адаптироваться к множеству изменений во время и после беременности.Физиологические изменения огромны и продолжаются, влияя на образ тела, настроение и уровень энергии. Взаимодействие с другими людьми и ожидания от них меняются и могут стать большим источником силы или разногласий. Общество преподносит беременной женщине множество противоречивых явных и скрытых сообщений о родах, родах и материнстве. Могут проявиться скрытые страхи, озабоченность и двойственные чувства. Женщины часто чувствуют себя уязвимыми и зависимыми, особенно первородящие женщины, у которых нет предыдущего опыта беременности и родов, или те женщины, у которых нет сильных женских ролевых моделей. ²⁴ Медицинские работники должны осознавать нормальность широкого спектра эмоциональных реакций. Одна женщина так описала свою беременность: «Я чувствовала себя в то же время более уязвимой и могущественной, чем когда-либо». ²⁵ Готовность выслушивать опасения беременной женщины в сочетании с предоставлением клинических элементов дородовой помощи очень важна.

РОЛЬ ОТЦА

Некоторые мужчины действительно испытывают физические симптомы беременности, подобные тем, которые испытывает их партнерша.Одно исследование сравнивало будущих отцов с контрольной группой мужчин, чьи жены не были беременными, и обнаружило, что будущие отцы испытали значительно больше соматических симптомов, таких как потеря аппетита, тошнота, зубная боль, расстройство желудка и боли в животе, чем контрольная группа. ²⁶ Однако большинство мужчин не страдают этим синдромом кувады. Следует поощрять отцов присутствовать на дородовых визитах и ​​всегда давать возможность задавать вопросы, касающиеся беременности и родов.Это уменьшит беспокойство и будет способствовать участию отца в процессе родов.

Роль отца резко изменилась в конце 1960-х — начале 1970-х годов. Продвижение роли мужа как тренера и омбудсмена, женщин, защитников интересов пациентов, инструкторов по вопросам родовспоможения и групп потребителей потребовало большей гибкости в разрешении отцам и другим поддерживающим лицам сопровождать женщин в родильную палату или операционную в случае необходимости кесарева сечения. Медицинские работники отреагировали на это изменение различными чувствами гнева, нейтралитета или принятия.Администрация больниц стала гораздо более восприимчивой к потребностям потребителей в уходе, ориентированном на семью, поскольку конкуренция за эти услуги возросла, а акушерство стало рассматриваться как вход в систему здравоохранения. Таким образом, за последние 20 лет присутствие отца или поддерживающего человека превратилось из редкости в обычное и ожидаемое. Сегодня очень немногие акушеры принижают важность присутствия отца, чтобы поддерживать свою жену и поддерживать связь с младенцем. Обучение родам подготовило отца или опекуна к тому, чего ожидать во время родов и как помочь роженице, используя нефармакологические методы обезболивания.

Участие мужчин в процессе родов может быть описано как наставник (те, кто играет активную роль), товарищ по команде (те, кому удобнее следовать предложениям роженицы или медсестры), или свидетель (те, кто присутствует как компаньон и свидетель рождение). Мужчины, которым комфортнее выполнять роль свидетеля, с большей вероятностью наймут другую женщину для оказания помощи при родах. ²⁷ Некоторые воспитатели и специалисты по родовспоможению полагают, что, возможно, от большинства мужчин ожидают слишком многого — чтобы они были свидетелями боли любимого человека и при этом поддерживали ее, а также выступали в качестве защитника в авторитетной среде большинства больниц.Изучение того, какую роль мужчина наиболее комфортно принимает на себя во время родов, может помочь паре подготовиться к тому, кого они хотели бы представить для поддержки. ²⁸

Женщины без партнеров заслуживают особого внимания. Они более уязвимы и часто не имеют адекватных систем поддержки. Мать-одиночка может подвергаться высокому риску экономических, социальных и физических проблем. Независимо от того, запланирована ли беременность или нет, предстоит принять множество решений в одиночку. Матери-одиночки необходимо оценивать на предмет адекватности социальной поддержки во время беременности, родов и особенно во время адаптации к отцовству.Пациентка с минимальными преимуществами поддержки со стороны постоянного поставщика услуг на протяжении всей беременности, дополнительной поддержки в родах и последующего наблюдения в послеродовом периоде. Одинокие женщины с адекватной семьей и друзьями для поддержки подвергаются не большему риску, чем женщины с партнерами. ²⁰

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОЖДЕНИЯ

Поддержка или «быть с женщиной» во время беременности и особенно родов на протяжении веков была важным компонентом акушерства. Поддержка определяется как вербальное и невербальное поведение, которое выражает заботу и понимание, чтобы повысить способность человека справляться с ситуацией.Мероприятия по поддерживающей терапии включают меры физического комфорта, эмоциональную поддержку, инструкции и информацию, а также защиту. ²⁹ По мере того, как достижения в акушерской технике продолжают концентрироваться на благополучии плода, среди профессионалов может быть тенденция сосредотачиваться на потребностях плода за счет матери, а беременные женщины воспринимаются как нечто большее, чем сосуды для своих нерожденные дети. Исследователи и поставщики медицинских услуг не должны упускать из виду важность включения философии заботы в услуги, предоставляемые матерям и детям.Обзоры контролируемых испытаний усиленной поддержки во время беременности показали, что социальная и психологическая поддержка приводит к улучшению результатов. ³⁰ Женщины, которые получали поддержку во время беременности, с меньшей вероятностью чувствовали себя несчастными, нервными или обеспокоенными; меньше негативных эмоций по поводу приближающихся родов; и были более уверены в материнстве. Женщины, которым во время родов помогала мирянка по имени доула (греческое слово, означающее «служанка женщины»), испытывали меньше осложнений при родах. Психологическая и социальная поддержка также улучшает послеродовое психическое и физическое здоровье и увеличивает продолжительность грудного вскармливания. ³¹ Обзор контролируемого испытания не выявил отрицательных эффектов усиленной социальной и психологической поддержки. ^{32 , 33}

Влияние поддерживающего компаньона на перинатальные проблемы, продолжительность родов и взаимодействие матери и ребенка изучали Соса и его сотрудники ³⁴ в государственной больнице в Гватемале. Женщинам контрольной группы оказывалась обычная помощь. Женщины в экспериментальной группе получали постоянную поддержку от доулы, которая руководила молодыми матерями в их задачах по уходу за младенцами.У экспериментальной группы были значительно более короткие роды (8,8 против 19,3 часа), они больше бодрствовали после родов и больше взаимодействовали со своими младенцами, чем контрольная группа.

Кеннелл и его коллеги изучали непрерывную эмоциональную поддержку во время родов в больнице США. ³⁵ Четыреста двенадцать здоровых первородящих женщин были случайным образом разделены на три группы. Первая получала постоянную поддержку доулы, вторая группа находилась под наблюдением незаметного наблюдателя, который вел записи всех контактов с персоналом, но никогда не разговаривал и не взаимодействовал с роженицами, а третья группа служила контролем.Непрерывная поддержка родов снизила частоту кесарева сечения (поддерживаемая группа 8%, группа наблюдателей 13%, контрольная группа 18%), а также снизила количество родов с помощью щипцов, эпидуральной анестезии и использования окситоцина, продолжительности родов, длительной госпитализации младенцев и повышения температуры тела матери. Даже неподготовленный наблюдатель, который просто сидел в комнате с роженицей, положительно влиял на роды.

Медсестры являются неотъемлемой частью команды поддержки труда, но их время часто занято другими видами деятельности, такими как обширная документация, которые мало связаны с поддержкой труда.В одном исследовании измерялось количество времени, которое медсестры проводили у постели больного, занимаясь поддерживающими видами деятельности, по сравнению с всеми другими видами деятельности, и обнаружило, что оно составляет 9,9%. ²⁹ Дрессированная доула может быть подходящей для женщин, которым не хватает поддержки или чьи партнеры чувствуют себя более комфортно в роли свидетеля. Дула не предназначена для замены отца или медсестры, а скорее служит для увеличения поддержки в родах благодаря ее обучению и опыту. Сертифицированные медсестры-акушерки считают поддержку неотъемлемой частью ухода за роженицей.Обычно они оказывают индивидуальную поддержку с самого начала активных родов.

Таким образом, поддержка в сфере труда расширяет возможности женщин; он ставит женщину, а не технологии, на первый план в процессе родов. ³⁶ Обзор литературы ясно показывает преимущества с точки зрения уменьшения количества вмешательств и кесарева сечения. Немногие страны оставляют работающих женщин такими же одинокими, как наша. Иммобилизация и изоляция рожениц имеет тенденцию усиливать триаду страха, боли и напряжения и приводит к более широкому использованию фармакологических средств обезболивания. ³⁷ Необходимо отказаться от больничных процедур, которые запрещают или ограничивают поддержку рожениц, и каждой роженице следует предоставить поддерживающих компаньонов по своему выбору. Проблема, как правильно заметил Кеннелл ³⁵ , состоит в том, чтобы «обращаться к акушерским технологиям только в случае необходимости, полагаясь вместо этого на практику непрерывной поддержки родов, чтобы помочь процессу родов идти своим естественным, нормальным течением».

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ДОЖДЕВОЙ ПОМОЩИ

Вероятно, нет другой роли, более важной или полезной, чем роль воспитателя женщин и их семей.Начиная с первого дородового визита, образование является составной частью каждой встречи. Объем информации, доступной женщинам, может быть огромным, особенно для тех, кто впервые рожает ребенка. Хорошее практическое правило — позволить женщине руководить тем, чему и когда учить. Поощряйте ее носить с собой блокнот и записывать любые вопросы или проблемы, чтобы она могла обсуждать их при каждом посещении.

Санитарное просвещение во время беременности важно, потому что образование ведет к лучшему самообслуживанию и потому, что сегодня женщины должны принимать информированные решения, касающиеся как своего здоровья, так и здоровья плода. ³⁸ Хотя большинство специалистов в области акушерства и здравоохранения верят в неотъемлемую важность образования, в этой области было проведено мало тщательных исследований. Те, которые существуют, сосредоточены на обучении в третьем триместре. В одном исследовании женщин из частных и государственных учреждений во время первого дородового визита попросили указать уровень их интереса к 38 темам. Развитие плода, питание, витамины и опасные признаки вызывали наибольший интерес у всех клиентов. Затем клиенты из государственных учреждений назвали щипцы, время обращения в больницу и медицинские тесты во время беременности как темы, представляющие интерес.Клиентов частных медицинских учреждений интересовала информация о физических упражнениях, поездках и кормлении из бутылочки. ³⁹ Проблема для поставщиков услуг заключается в большом разнообразии потребностей: разные женщины хотят получать разную информацию о беременности и родах в разное время и с разным количеством деталей. Исследования показали, что чем больше информации получают женщины, тем меньше они тревожатся, особенно когда назначаются внеплановые тесты. Большинство женщин предпочитают позвонить или посетить офис, чтобы проверить результаты всех выполненных тестов. ¹⁸

Кто должен обеспечивать всестороннее образование, желаемое женщинами? Концепция командного подхода к современному здравоохранению и образованию оказалась успешной. По мере того, как объем и сложность знаний в области медицины и здравоохранения увеличивается, становится невозможным для одного поставщика удовлетворить все потребности беременной женщины. Необходимо собрать и использовать по мере необходимости команду, состоящую из врачей, медсестер-акушерок, практикующих медсестер, медсестер, социальных работников, диетологов, психологов, воспитателей родовспоможения, консультантов по генетическим вопросам и физиотерапевтов. ⁴⁰ Каждый офис или клиника должны решить, кто будет отвечать за рутинное обучение, необходимое в каждом триместре беременности. Это зависит от размера офиса, количества пациентов, предпочтений поставщика и уровня образования сотрудников офиса.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

В идеале подготовка к родам должна начинаться до беременности во время посещения до зачатия. Органогенез происходит через 17–56 дней после оплодотворения, что предшествует традиционному началу дородового ухода.Консультации до зачатия — прекрасная возможность оказать первичную помощь с упором на профилактику. ⁴¹ Консультации до зачатия должны быть стандартной практикой каждый раз, когда поставщик медицинских услуг видит женщину детородного возраста. Каждый ежегодный гинекологический осмотр или эпизодический визит — это возможность оценить потребности в обучении и оценить риски. Компоненты посещения до зачатия перечислены в Таблице 3 и включают подробный анамнез, медицинский осмотр и лабораторные анализы. Консультации по пропаганде здорового поведения включают питание и прием добавок фолиевой кислоты, безопасный секс и отказ от курения, алкоголя, запрещенных наркотиков и тератогенов.Необходимо подчеркнуть необходимость раннего начала дородовой помощи. ^{42 , 43 , 44}

Таблица 3. Компоненты консультирования до зачатия

Оценка медицинских / акушерских рисков
Генетический скрининг / консультирование
Статус вакцинации / иммунизации
Понимание фертильности 906 / менструальный цикл метод контроля
Упражнение
Фолиевая кислота / витамины / питание
Скрининг на заболевания, передающиеся половым путем
Злоупотребление сигаретами / алкоголем / рекреационными наркотиками
Воздействие тератогенов
Эмоциональная готовность

ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТЕР

Важно помнить, что только 40% всех беременностей планируется.Даже когда беременность планируется, многие женщины испытывают нормальное чувство двойственности. ⁴⁵ Эти чувства в сочетании с обычным дискомфортом первого триместра делают большинство женщин восприимчивыми к кратким обучающим интермедиям и печатным материалам для просмотра дома. Новый или первый визит должен длиться от 45 минут до 1 часа, чтобы учесть сбор анамнеза, лабораторные тесты, обучение и вопросы. Информация может быть предоставлена ​​в печатной форме, в виде слайдов / магнитофонных презентаций или непосредственно медсестрой или поставщиком медицинских услуг.То, чему обучают, когда и кем, варьируется в зависимости от обстановки. Сертифицированная медсестра-акушерка или практикующая медсестра — идеальный профессионал для проведения первого дородового визита, потому что это длительный визит, который в значительной степени ориентирован на обучение. Основные образовательные элементы первого визита включают ответы на вопросы женщины, подчеркивание важности избегания тератогенов и обеспечение понимания доступа в нерабочее время в экстренных случаях.

В таблице 4 приведен пример контрольного списка, используемого для руководства обучением во время беременности.Новым клиентам, особенно первородящим, необходимо будет пересмотреть типовой график посещения офиса. Классический график посещений, рекомендованный Американским колледжем акушеров и гинекологов для женщин с неосложненной беременностью, — это посещение каждые четыре недели в течение первых 28 недель беременности, каждые две недели до 36 недель, а затем еженедельно до родов. ⁴⁶ Среднестатистическая американка, которая следует этой рекомендации, встречается у своего лечащего врача 13 раз. Женщины с осложненной беременностью нуждаются в более тщательном наблюдении и осматриваются через промежутки времени, определяемые характером и серьезностью проблемы.Однако ряд авторов обнаружили, что сокращение количества посещений не влияет на перинатальный исход или удовлетворенность пациентов. Подчеркивание важности дородовых посещений, но при этом обеспечение гибкости для потребностей пациентов, особенно в популяции с низким уровнем риска, имеет решающее значение. ^{47 , 48} У женщин часто возникают вопросы или опасения, которые возникают между запланированными визитами в офис. Им следует оставить первое посещение с разрешением позвонить и сообщить об этих проблемах и рекомендациях о том, как лучше всего обратиться к соответствующему поставщику.Также полезно завершить первое посещение ссылками на прекрасную непрофессиональную литературу по беременности и родам.

Таблица 4. Контрольный список для дородового обучения

Первый триместр
Выбор врача
Частота посещений
Меры предосторожности при токсоплазмозе
Питание / увеличение веса / витамины
Кофеин / алкоголь / курение / злоупотребление психоактивными веществами
Работа / упражнения / секс / путешествия
Генетические скрининговые тесты
Общие дискомфортные явления при беременности и меры по ее облегчению
Лекарства, отпускаемые без рецепта
Номера телефонов экстренных служб / когда звонить
Рекомендуемый список для чтения или библиография
Второй триместр
Подготовленные классы для родов
Плановое тестирование
Общие дискомфортные явления при беременности и облегчение меры
Предупреждающие признаки преждевременных родов
Резус-фактор (если применимо)
Третий триместр
Изменения в движении плода
Признаки и симптомы родов
Посещение родильного отделения
Планы родов / донорство пуповинной крови
Техника массажа промежности
Варианты обезболивания
Младенец кормление
Выбор педиатра
Базовая помощь новорожденным
Обрезание
Подготовка братьев и сестер
СЛР для младенцев / безопасность детей / автокресло
Страхование и продолжительность пребывания
Планирование семьи в послеродовом периоде

После первого посещения в первом триместре обучения основное внимание уделяется тестированию и здоровью поведение.Варианты генетического тестирования и / или направление к генетическому консультанту после первого посещения будут зависеть от возраста женщины на момент родов, семейного анамнеза, акушерского анамнеза в прошлом и личных предпочтений. Со всеми пациентами следует подробно обсудить использование безрецептурных и рецептурных лекарств. Алкогольный синдром плода является сегодня ведущей причиной предотвратимой умственной отсталости в Соединенных Штатах. Поскольку минимальный безопасный уровень алкоголя во время беременности неизвестен, текущие рекомендации рекомендуют женщинам воздерживаться от алкоголя во время беременности и кормления грудью.Курение сигарет связано с потерей беременности в первом триместре, аномалиями плаценты и низкой массой тела при рождении. Уличные наркотики, особенно кокаин, связаны с многочисленными неблагоприятными последствиями. Хотя многие женщины знают об опасностях злоупотребления психоактивными веществами, важно консультировать женщин и задокументировать консультации, а также последующие действия.

ВТОРОЙ ТРИМЕСТЕР

Когда многие неудобства первого триместра уменьшились, второй триместр становится идеальным временем для обучения.Поскольку во втором триместре женщины чувствуют себя лучше и становятся более физически активными, часто возникают вопросы, касающиеся упражнений, диеты и набора веса. Женщинам нужна информация о занятиях по подготовке к родам, и их следует поощрять регистрироваться и начинать занятия до 26–30 недель беременности. Во многих регионах сейчас проводятся уроки для будущих бабушек и дедушек, на которых обсуждают современные подходы к родам и грудному вскармливанию, а также особую роль, которую бабушки и дедушки играют в развивающейся семье. Предупреждающие признаки преждевременных родов должны быть объяснены всем женщинам во втором триместре.Одно исследование показало, что почти половина опрошенных женщин не знала, сколько недель составляет доношенная беременность, а одна треть не знала, что у недоношенных младенцев могут быть серьезные проблемы со здоровьем. ⁴⁹ Учитывая огромные социальные издержки преждевременных родов и родов, нельзя упускать из виду этот аспект дородового образования.

ТРИМЕСТЕР ТРЕТИЙ

По мере приближения срока родов у женщин возникают вопросы и опасения относительно родов, родов и послеродового периода.Всем клиентам должны быть даны письменные и устные инструкции, которые включают признаки и симптомы родов, когда следует уведомить поставщика и куда обращаться за родоразрешением. Следует обсудить выбор педиатра и подготовку к 24- или 48-часовому пребыванию после родов через естественные родовые пути. Многие пары составят план родов, чтобы обозначить свои предпочтения в отношении родовспоможения. Крайне важно, чтобы врач обсудил план родов во время дородового визита. При возникновении спорных вопросов между парой и поставщиком может состояться диалог.Это предотвращает конфликт между родовспоможением и родильницами, обеспечивая безопасные и удовлетворительные роды как для семьи, так и для воспитателя.

ПОДГОТОВЛЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ РОДОВ И АЛЬТЕРНАТИВНОГО РОЖДЕНИЯ

Движение за альтернативные роды можно рассматривать как потребительский протест против механистической и патерналистской акушерской практики, развившейся в Соединенных Штатах на рубеже веков. ⁵⁰ Движение за естественные роды сошлось с зарождающимися феминистскими и потребительскими движениями в конце 1960-х — начале 1970-х годов.Женщины все чаще ставили под сомнение акушерский распорядок и требовали выбора поставщиков, места рождения и нефармакологических альтернатив для обезболивания. Исследование, проведенное с участием более 2000 женщин, показало, что желание родов было относительно простым: присутствие мужа (или другого значимого лица) во время схваток и родов, поддержка и сотрудничество со стороны персонала больницы в использовании заранее подготовленных методов родовспоможения, помощь и поощрение для кормящих женщин, неограниченный доступ новорожденному и посещение братьев и сестер.Все это стало основой обновленных родильных домов по всей стране. ⁵¹ Кроме того, в Северной Америке растет интерес к альтернативам традиционным родам в больнице, таким как домашние роды или отдельно стоящие родильные центры. Исследования, изучающие предпочтения женщин в отношении альтернативных стилей родов, привели к неудивительному выводу, что семьи могут быть недовольны технологическими особенностями обычного стационарного акушерства. ¹⁸ Потребительские требования вынудили поставщиков переосмыслить такие практики, как рутинное воздержание от еды и питья во время родов, использование внутривенных жидкостей, выполнение эпизиотомии, ограничение положения и движений, а также принудительное изгнание во втором периоде родов. .Имеются постоянные доказательства того, что многие из этих акушерских процедур, использовавшихся в прошлом, больше не нужны или не показаны каждой женщине и могут привести к ятрогенным осложнениям. ^{52 , 53 , 54 , 55 , 56}

Сегодня подготовленные роды означают осведомленность женщины, активное участие в естественном процессе деторождения; это не означает роды без боли и лекарств. ⁵⁷ В 1930-х годах Дик-Рид ³⁷ ввел термин «естественные роды» и ввел концепцию дородового обучения для устранения страха и уменьшения боли и беспокойства во время родов. В 1940-х годах роль отца как тренера роженицы стала популярной, и ее обучали по методу Брэдли. Психопрофилактика зародилась в Советском Союзе из концепций, основанных на теориях Павлова, и была представлена ​​на Западе Ламазом. Ламаз стал популярным в Соединенных Штатах в 1960-х годах и подчеркивал важность дыхания и расслабления.Существуют огромные различия в содержании и акцентах подготовленных уроков по родам, которые в настоящее время преподаются в Соединенных Штатах. Оценка эффективности этих занятий была затруднена из-за расхождений в содержании, отношении и стиле обучения, которые усложняют разработку хорошо контролируемых испытаний. Тем не менее, похоже, что наблюдается некоторое сокращение количества анальгетиков, используемых во время родов, и повышение общей удовлетворенности родовспоможением у тех женщин, которые участвуют в подготовленных классах родовспоможения. ⁵⁸

Критики психопрофилактики и альтернативных родов утверждают, что идеал «естественных родов» обрекает многих женщин на неудачу, потому что не у всех будут роды без осложнений, или они будут чувствовать себя позитивно или измениться после родов. Женщины могут винить себя, если их опыт не соответствует тому, о чем они мечтали или о котором им говорили, если они пойдут на занятия и расслабятся. ⁵⁰ Гибкая помощь женщинам в подготовке к различным родам — ​​это искусство подготовки к родам.Женщин нужно научить тому, что они потребители, которые имеют полное право критиковать и подвергать сомнению информацию, предоставленную им на уроках, в книгах и от других пар. Медицинские работники должны поощрять пары к обсуждению проблемных вопросов, связанных с родами, и объяснять значительную дискуссию, касающуюся вмешательств во время схваток и родов. Решения следует принимать совместно, основываясь на клинической оценке и индивидуальной философии. Медработники должны хорошо разбираться в содержании различных классов, а также в опыте отдельных воспитателей по родам, чтобы обеспечить надлежащее направление.

ЧЕТВЕРТЫЙ ТРИМЕСТЕР

Послеродовой период — это, пожалуй, наиболее игнорируемый аспект современного ухода за беременными. Это критическое время для матерей и младенцев было наиболее уязвимым для драконовских мер по сокращению расходов в сфере здравоохранения. В Соединенных Штатах ранняя выписка стала универсальной политикой для женщин из группы низкого риска, и исследования показали, что для некоторых женщин это может быть безопасно. ⁵⁹ Однако медработники и исследователи согласны с тем, что скринингу на предмет нормальной и ненормальной послеродовой адаптации могут препятствовать программы ранней выписки.Частота повторных госпитализаций младенцев после выписки до 48 часов увеличивается; основная заболеваемость — гипербилирубинемия. Влияние этого на привязанность матери и плода и грудное вскармливание мало изучено. ⁶⁰ Послеродовые посещения врача на дому могут уменьшить проблемы, связанные с ранней выпиской, но обычно не покрываются страховыми компаниями в США. В Нидерландах женщин ежедневно посещает медицинский работник в течение пяти дней; в Соединенном Королевстве женщин посещают в течение 10 дней после родов. ⁶¹ Переход от фиксированной продолжительности послеродового пребывания к гибкому подходу, основанному на индивидуальных обстоятельствах и желаниях женщины, является предпочтительным, потому что продолжительность пребывания может быть менее важным для многих женщин, чем качество послеродового ухода, которое они получают. ¹⁸ Двухнедельный визит к врачу перед традиционным 6-недельным послеродовым осмотром может быть целесообразным для женщин из группы медицинского или психологического риска. Для всех женщин посещение консультантов по домашнему здоровью или кормлению грудью, направление к специалистам в сообществах и группах поддержки, а также последующие телефонные звонки — это стратегии, которые медицинские работники могут использовать для облегчения адаптации в послеродовой период.

Хотя физические и эмоциональные изменения во время беременности происходят постепенно, изменения, которые происходят в послеродовом периоде, являются резкими и могут быть источником дисбаланса для многих женщин (см. Таблицу 1). Были описаны четыре задачи или потребности послеродового периода. Первый — это необходимость физического восстановления матери. Во-вторых, женщинам необходимо научиться ухаживать за младенцем. Налаживание отношений с новорожденным — третье. Наконец, происходят изменения в образе жизни и отношениях, которые облегчают включение младенца в семью. ⁶² Выполнение этих задач требует физического ухода и образования. Истощение и физический дискомфорт усложняют учебный процесс в послеродовом периоде. Образовательные компоненты включают физиологические изменения матери, уход за новорожденным и его кормление, последующее наблюдение за матерью и ребенком, выбор контрацептивов и время звонка поставщику медицинских услуг. Часто забывают о возобновлении полового акта и физических упражнениях. Вместо того, чтобы полагаться на фиксированные учебные контрольные списки и классы, важно спрашивать женщин, какая информация им нужна и какая им нужна.

Многие матери описывают сильное чувство возбуждения и гордости после родов в сочетании с первоначальным отсутствием настоящей привязанности к ребенку. Содействие привязанности к новорожденному остается основной целью послеродового ухода. Связь относится к процессу, происходящему сразу после рождения, в котором мать привязывается к своему младенцу. Исследования и теория связи чаще всего ассоциируются с работами Клауса и Кеннелла в 1960-х годах. ⁶³ Действия, которые способствуют установлению связи, включают контакт кожа к коже, сосание, взаимное зрение и прикосновение.Нет никаких доказательств, подтверждающих давнюю политику разлучения здоровых младенцев и их матерей при рождении. Существуют доказательства того, что ограничительная политика нежелательна и приводит к отказу от грудного вскармливания и неблагоприятным изменениям материнского поведения. Любые институциональные препятствия для контакта матери и ребенка после родов недопустимы. ⁶⁴

Привязанность определяется как постепенные взаимные отношения, на которые влияют психологические переменные, такие как время и темп встреч. ⁶⁵ Временная задержка привязанности не была связана с долгосрочным воздействием на ребенка, но дети, которые страдают от постоянного отсутствия материнской привязанности, подвергаются риску неспособности нормально развиваться, задержке эмоционального и когнитивного развития и жестокому обращению. Расстройства взаимоотношений матери и ребенка регистрируются примерно в 10% всех рождений и варьируются от отсроченной привязанности до детоубийства. У первородящих женщин около 40% испытывают легкую отстраненность и негативные переживания, которые постепенно усиливаются в послеродовом периоде.При тяжелых расстройствах мать может проявлять незаинтересованность в своем ребенке и может пренебрегать им или не взаимодействовать с ним или с ней. Предыдущие психические расстройства, культурные и социальные факторы, неадекватное материнство женщины, тяжелые роды и наличие врожденной аномалии могут способствовать задержке привязанности. Небольшая задержка прикрепления обычно проходит в первые недели после родов; некоторым женщинам нужны группы поддержки или консультации. Враждебность или навязчивые мысли по отношению к ребенку требуют немедленного направления на психотерапию, возможную фармакотерапию и, иногда, совместную госпитализацию матери и ребенка. ⁶⁶

Послеродовая хандра или послеродовая хандра — обычное преходящее состояние, возникающее в течение первых 10 дней после родов. Заболеваемость колеблется в пределах 50–70%. Обычно плач, плохое настроение и эмоциональная лабильность описываются через 3-4 дня после родов и достигают пика на четвертый или пятый день. Сообщалось также об истощении, раздражительности, чувстве нереальности или обезличенности, отсутствии привязанности к новорожденному и враждебности к отцу. Не было установлено четкой корреляции между послеродовой хандрой и различными психосоциальными, биологическими и акушерскими факторами.Многие повторнородящие женщины жалуются на то, что испытывают хандру с каждой беременностью. Лечение основано на успокоении и поддержке. Женщины должны быть обследованы, если симптомы ухудшаются или сохраняются более двух недель. Рекомендуется обследовать всех женщин в послеродовом периоде с помощью проверенного инструмента, такого как Эдинбургская шкала послеродовой депрессии. ⁶⁷ Скрининг и постоянное обсуждение нормального и ненормального приспособления позволяют проводить вмешательства и стратегии для поддержки перехода женщины к материнству. ⁶⁸

Послеродовая депрессия обычно проявляется через 3–6 месяцев после родов.Частота послеродовой депрессии составляет 10–15%. Блюз может продолжаться, или женщина может сообщить о бессимптомном периоде до наступления уныния, эмоциональной лабильности, чувства вины и неполноценности, анорексии и нарушений сна. Женщины могут чрезмерно беспокоиться и называть себя плохими матерями. Депрессия в личном или семейном анамнезе, отсутствие семейной или социальной поддержки, а также наличие нескольких важных жизненных событий во время родов предрасполагают женщин к послеродовой депрессии.Лечение включает психотерапию и антидепрессанты. Послеродовая депрессия обычно длится несколько месяцев, и женщины с этим диагнозом с большей вероятностью испытают в будущем эпизоды депрессии. ⁶⁶

БЕРЕМЕННОСТЬ ВЫСОКОГО РИСКА

Все беременности несут в себе элемент неопределенности, и эта неопределенность усиливается с диагнозом беременности высокого риска. Реакция женщины на диагноз зависит от ее навыков совладания и реакции на прошлые стрессоры.Этот диагноз влияет на самооценку женщины, и ей может казаться, что она потерпела неудачу как женщина и как мать. Эта травма самооценки еще более затрудняет решение эмоциональных задач и задач развития, связанных с беременностью. ⁸ Очень важно, чтобы медработники учитывали психологическое, социальное и экономическое влияние беременности с высоким риском как для женщины, так и для ее семьи. Необходимо обсудить особые образовательные потребности, стандартную подготовку к родам и подготовку к более инвазивному мониторингу или кесареву сечению, а также риски преждевременных родов.

У большинства женщин с диагнозом «беременность высокого риска» протекает достаточно хорошо. Wolreich ⁶⁹ предполагает, что такой корректировке способствуют несколько факторов, связанных с беременностью. Чувство зависимости, а также нормальная пассивность и регресс беременности делают более терпимым повышенное внимание и облегчают соблюдение режима лечения. Женщин часто утешает ограниченный по времени характер беременности, зная, что конец близок. Однако длительная госпитализация или постельный режим и медицинское обслуживание на дому по своей природе являются стрессовыми для женщины и ее семьи.Рекомендации по оказанию помощи семье включают: экскурсии в отделение интенсивной терапии новорожденных, встречи со специалистами-педиатрами, ранний психосоциальный скрининг и оценка адаптации, измененный режим работы больницы, способствующий автономии и независимости, и постоянный контакт с лечащим врачом, если пациент был переведен. в учреждение третичной медицинской помощи. Гибкость, дополнительная поддержка и участие пациентки во всех аспектах лечения являются важными компонентами эмоциональной заботы о женщинах из группы высокого риска. ²⁴

Хотя это выходит за рамки данной главы, необходимо учитывать возможность неблагоприятного исхода. Потеря беременности — это акушерская обязанность, и основной поставщик медицинских услуг должен координировать краткосрочную и долгосрочную помощь пострадавшим семьям. В нескольких публикациях подробно описывается медицинская и психологическая помощь, рекомендованная семьям, потерпевшим беременность. ^{70 , 71}

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение авторы хотели бы согласиться с Окли, который заявил: «человеческое общение может внести больший вклад в здоровье женщин, чем акушерские технологии.” ⁷² Хотя в прошлом веке в акушерстве произошел огромный технологический прогресс, эмоциональным и образовательным потребностям беременных женщин часто пренебрегали. Задача следующего столетия — признать важность индивидуального обучения и эмоциональной поддержки беременных женщин и их семей. Только тогда медработники смогут наладить настоящие партнерские отношения с женщинами. Что необходимо, так это партнерство, в котором разделяется власть, и признание того, что все решения в области здравоохранения включают рассмотрение не только физических, но также эмоциональных и социальных последствий.Практика родовспоможения в двадцать первом веке должна отражать лучшее из этих усилий, поскольку мы продолжаем искать баланс между технологиями и человечеством.

Польза и потенциальный вред вакцинации против COVID-19 во время беременности: сводка доказательств для консультирования пациентов — Калафат — 2021 — Ультразвук в акушерстве и гинекологии

Исторически беременные женщины были исключены из большинства испытаний лекарств и вакцин, что является практикой, которая был широко раскритикован научным сообществом ^1-3 .В результате беременным женщинам обычно отказывают в полезных, а иногда и потенциально спасающих жизнь лечебных и профилактических мерах, или они получают их намного позже своих небеременных сверстниц. Данные о безопасности и эффективности при беременности впоследствии накапливаются случайным образом, поскольку женщины получают лекарство или вакцину до того, как узнают, что они беременны или забеременели вскоре после лечения. При отсутствии каких-либо значительных побочных эффектов в конечном итоге устанавливается достаточная уверенность (либо как «доказательство отсутствия вреда», либо, чаще, как «отсутствие доказательств вреда») для рассмотрения формального испытания или, в качестве альтернативы, использования вмешательство во время беременности просто ускользает от повседневной практики.

Эта практика была повторена с вакцинами против коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), при этом беременные женщины были исключены из первоначальных испытаний. Было включено лишь небольшое количество женщин, которые были беременны по незнанию или забеременели вскоре после вакцинации, и эта когорта в настоящее время находится под наблюдением в рамках первоначальных исследований ^{4, 5} . Из-за отсутствия доказательств безопасности вакцин против COVID-19 во время беременности международные общества склонны проявлять осторожность, рекомендуя проводить оценку вакцинации беременных женщин в индивидуальном порядке.Общество акушеров и гинекологов Канады и Международная федерация гинекологии и акушерства являются заметными исключениями в качестве первых сторонников неограниченной вакцинации против COVID-19 во время беременности ^{6, 7} . В Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) рекомендует считать беременных женщин с высоким риском заражения COVID-19 и / или развития тяжелого заболевания подходящими для вакцинации ^{8, 9} ; критерии постоянно пересматриваются и недавно были обновлены 24 февраля.Предлагаемые факторы риска взяты из литературы, относящейся конкретно к беременным женщинам с COVID-19, или экстраполированы из данных о небеременных женщинах с COVID-19 и состоят в основном из хронических заболеваний или иммунодепрессивных состояний, а также высокого риска воздействия вирус (таблица 1). Следует признать, что женщины могут страдать от COVID-19 в тяжелой форме даже при отсутствии любого из этих факторов риска ¹⁰ . Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии занял позицию, аналогичную позиции RCOG ¹¹ .Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует не отказывать в вакцинации от COVID-19 беременным женщинам, которые соответствуют критериям вакцинации на основе рекомендаций Консультативного комитета по практике иммунизации приоритетных групп ¹² .

Таблица 1.
Группы беременных женщин с высоким риском заражения коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) или развития тяжелого заболевания от COVID-19, которым должна быть предложена вакцинация в соответствии с Королевским колледжем акушеров и гинекологов

Здесь мы обобщаем имеющиеся доказательства в поддержку консультирования женщин, планирующих вакцинацию COVID-19 во время беременности.

Риски COVID-19 во время беременности и потенциальные преимущества вакцинации

У большинства беременных женщин с COVID-19 симптомы заболевания отсутствуют или болезнь протекает в легкой форме. К счастью, тяжелые болезни и смерть — это редкие последствия. В Великобритании, например, коэффициент материнской смертности, связанной с COVID-19, составляет 2,2 на 100 000 родильных домов ^13–16 . Тем не менее, беременные женщины, госпитализированные с COVID-19, с большей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии (ОИТ), чем небеременные женщины с инфекцией, хотя неясно, представляет ли это более серьезное заболевание или более низкий порог для госпитализации в ОИТ. ¹⁴ .Согласно большому систематическому обзору ¹⁴ , беременные женщины с COVID-19 не подвергаются более высокому риску смерти по сравнению с небеременными женщинами с этим заболеванием. Тем не менее, некоторые исследования, проведенные как в странах с высоким, так и с низким уровнем дохода, сообщают о повышении материнской смертности при беременности с COVID-19 ^{15, 17} . Краткие выводы должны быть контекстуализированы, если они используются во время консультирования пациентов. По сравнению с беременными без COVID-19, женщины с симптомами COVID-19 имеют повышенный риск неблагоприятных исходов беременности, включая госпитализацию в отделение интенсивной терапии, ятрогенные преждевременные роды, симптомы, подобные преэклампсии, кесарево сечение и смерть ^13-15 .Существующие данные о влиянии COVID-19 на мертворождение противоречивы, но похоже, что во время пандемии показатели мертворождения увеличились в странах с низким и средним уровнем доходов, в то время как в странах с высоким уровнем доходов значительного роста не наблюдалось ^{18, 19} . COVID-19 имеет дополнительные косвенные эффекты на исходы для матери и плода, такие как усиление психических расстройств матери и насилие со стороны интимного партнера ^{19, 20} .

Риск тяжелых неблагоприятных исходов (e.грамм. Поступление в ОИТ, материнская смерть или мертворождение) у беременных с тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), зависит от индивидуальных и социальных факторов риска, а также от доступности и эффективности медицинской помощи в их условиях ¹⁹ . Тем не менее, кажется разумным рекомендовать беременным женщинам с ожирением, преклонным возрастом или серьезными хроническими заболеваниями (Таблица 1), что они подвержены повышенному риску тяжелой формы COVID-19 и, следовательно, с большей вероятностью получат пользу от вакцинации с точки зрения защиты от жизни. угрожающее заболевание (таблица 2).Наблюдательные исследования показывают, что постнатальная передача SARS-CoV-2 от матери к ее ребенку является редкой, и продолжение грудного вскармливания представляется безопасным ^21-23 ; тем не менее, риск послеродовой передачи, вероятно, будет еще ниже у вакцинированных матерей. Другие вторичные побочные эффекты COVID-19 включают разлучение матери и ребенка в некоторых условиях, а также увеличение частоты кесарева сечения и ятрогенных преждевременных родов. Распространенность этих побочных эффектов также может быть уменьшена путем вакцинации, поэтому женщин следует проконсультировать о возможных дополнительных преимуществах вакцинации помимо защиты от тяжелого заболевания (Таблица 2).О наличии IgG против SARS-CoV-2 сообщалось у новорожденного от вакцинированной матери ²⁴ , однако пока невозможно сказать, какое влияние вакцинация матери окажет на защиту новорожденных от инфекции после рождения.

Таблица 2.
Прямое и косвенное пагубное воздействие коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) на беременных женщин и их детей, а также потенциальное влияние вакцинации

• ЭКМО, экстракорпоральная мембранная оксигенация; ICU, отделение интенсивной терапии.

Доступные вакцины против SARS-CoV-2 и их профили безопасности

В настоящее время доступны четыре различных типа вакцины против COVID-19 (таблица 3): мРНК, вирусный вектор, инактивированный вирус и рекомбинантный антиген. На данный момент только три вакцины COVID-19 (две мРНК и одна аденовирусная векторная вакцина) были одобрены для экстренного использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) и Регламентом по лекарственным средствам и продуктам здравоохранения. Агентства (MHRA), а именно мРНК-1273 (Moderna Therapeutics, Кембридж, Массачусетс, США), BNT162b2 (BioNTech, Fosun Pharma, Pfizer, Майнц, Германия) и Ad26.Вакцины COV2.S (Янссен Фармацевтика, Бирс, Бельгия). Вакцина против вирусного вектора Oxford – AstraZeneca (AZD1222) одобрена EMA и широко используется в Великобритании. Две мРНК-вакцины, одобренные FDA, вызывают очень сильный иммунный ответ и защиту от тяжелого COVID-19 ^{4, 25} . Неопубликованные данные исследования вакцины мРНК-1273 на беременных крысах не выявили проблем безопасности в отношении пороков развития или эмбриотоксичности ²⁶ . Испытания обеих мРНК-вакцин исключали беременных женщин.Тем не менее, первоначальные отчеты регулирующих органов, таких как EMA, показывают, что небольшое количество женщин в этих испытаниях были беременны во время вакцинации; данные по безопасности этих беременностей еще не получены, но пока не наблюдалось никаких серьезных побочных эффектов ^{27, 28} . Совсем недавно д-р Энтони Фаучи, главный медицинский советник президента США, заявил, что более 20 000 беременных женщин получили вакцину мРНК в США, и на сегодняшний день нет никаких тревожных сигналов ^{29, 30} .Эти еще неопубликованные данные показывают, что многие беременные женщины готовы пройти вакцинацию, если соблюдается их автономия и у них есть возможность взвесить свои личные риски и преимущества. Эти предварительные данные по безопасности обнадеживают, и мы с нетерпением ждем их публикации.

Таблица 3.
Доступные вакцины против тяжелого острого респираторного синдрома против коронавируса 2 (SARS-CoV-2) с доступными результатами испытаний III фазы

• Все перечисленные вакцины обладают очень высокой степенью защиты от серьезной и опасной для жизни инфекции SARS-CoV-2.N / A, не доступен.

Хотя мРНК-вакцины ранее не применялись в таком масштабе, они не новы. мРНК-вакцины не содержат живого вируса и не используют адъювант для повышения эффективности вакцины. МРНК в вакцинах не проникает в ядро ​​клетки и не может изменить геном человека. Исследования на животных продемонстрировали безопасность, эффективность и потенциальную пользу мРНК-вакцин для беременных женщин, преимущества, которые могут выходить за рамки простой защиты матери от патогенов.Вирус Зика является зоонозным патогеном, как и коронавирус, и способен вызывать внутриутробное инфицирование. В 2017 году Richner и др. . сообщили об эффективности мРНК вакцины против вируса Зика у беременных мышей ³¹ . После вакцинации беременных мышей инфицировали живым вирусом Зика; щенки, рожденные от вакцинированных маток, не показали вирусной нагрузки в их мозговой ткани. Кроме того, вирусная нагрузка была на уровне или ниже порога обнаружения в образцах плаценты. Авторы пришли к выводу, что мРНК-вакцина безопасна для беременных мышей и предотвращает вертикальную передачу вируса Зика.Принципы этой технологии вакцинации должны также применяться к вакцинам против COVID-19 и обеспечивать общую уверенность в отношении использования мРНК-вакцин во время беременности. Кроме того, вакцинация может защитить не только беременную женщину, но и плод / новорожденного. Что касается вакцин против SARS-CoV-2, недавнее сообщение о случае продемонстрировало трансплацентарную передачу антител против спайкового белка после вакцинации матери ²⁴ . Эффективный трансплацентарный перенос антител IgG к SARS-CoV-2 был также показан у большинства серопозитивных беременных женщин после естественного инфицирования ³² .Присутствие нейтрализующих антител в кровообращении плода / новорожденного потенциально является дополнительным преимуществом вакцинации для защиты ребенка от COVID-19 как во время плода, так и в неонатальном периоде.

Три вакцины SARS-CoV-2 на основе аденовирусного вектора, AZD1222, Ad26.COV2.S и Gam-COVID-Vac (последняя также известна как Sputnik V; НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, Москва, Россия), недавно сообщили Данные исследования фазы 3 показывают высокие уровни эффективности против COVID-19, особенно против тяжелого заболевания и госпитализации ^{5, 33, 34} .Как и в случае с мРНК-вакцинами, имеются ограниченные данные о безопасности вакцин на основе аденовирусных векторов во время беременности, хотя вакцины против вируса Зика на основе аденовирусных векторов были протестированы на беременных мышах без опасений по поводу безопасности ³⁵ . Эти вакцины не содержат живых вирусов, и ни спайк-белок SARS-CoV-2, ни аденовирусный вектор не реплицируются в организме человека и не удаляются из тканей после инъекции.

Две инактивированные вирусные вакцины из Китая (BBIBP-CorV (Пекинский институт биологических продуктов, Пекин, Китай) и CoronaVac (Sinovac Life Sciences, Пекин, Китай)) и одна из Индии (COVAXIN, Bharat Biotech, Хайдарабад, Индия) также имеется в продаже, с различными показателями эффективности для предотвращения симптоматической инфекции, сообщается ^36-40 .У них такая же высокая защита от тяжелого COVID-19 и смерти, как и у мРНК-вакцин. Инактивированные вирусные вакцины считаются безопасными во время беременности, хотя адъюванты гидроксида алюминия, используемые в этих вакцинах, не имеют определенной категории безопасности FDA из-за отсутствия данных ^{41, 42} . Однако адъюванты из квасцов используются во многих вакцинах, включая вакцины против гепатита B, DTaP (дифтерии, столбняка и коклюша) и вируса папилломы человека (HPV). Непреднамеренная вакцинация вакцинами против ВПЧ во время беременности не связана с какими-либо проблемами безопасности ⁴³ .Аналогичный профиль безопасности наблюдался с вакциной против респираторно-синцитиального вируса, в которой также используется адъювант из квасцов ⁴⁴ .

Одна вакцина с рекомбинантным антигеном (Novavax, Novavax, Inc., Гейтерсбург, Мэриленд, США) показала высокую эффективность против симптоматической инфекции SARS-CoV-2 ⁴⁵ . Антигены, полученные с помощью рекомбинантной технологии, соединяются с запатентованным адъювантом на основе сапонина, чтобы вызвать иммунный ответ. Рекомбинантные вакцины считаются безопасными во время беременности из-за их нереплицируемости.Однако патентованный адъювант на основе сапонина, используемый в этой вакцине, не имеет данных о безопасности для беременных женщин.

Текущие испытания и ожидаемые данные по безопасности

Испытания вакцин BNT162b2 и Ad26.COV2.S при беременности должны начаться в ближайшее время. Однако участие в проспективных испытаниях находится под угрозой из-за текущего глобального спроса на вакцины, который со временем будет только расти. Во всем мире беременные женщины уже делают выбор в пользу вакцинации от SARS-CoV-2, и данные о безопасности, накопленные в официальных реестрах, могут сыграть ключевую роль для будущих матерей, рассматривающих возможность вакцинации.Важно, чтобы страны в срочном порядке создали национальные реестры беременных женщин, получающих различные типы вакцины против SARS-CoV-2; где возможно, следует создать международные реестры ^{46, 47} . Мониторинг беременности, исходов плода и новорожденного у вакцинированных женщин и сравнение их с результатами у невакцинированных беременных женщин должны быть приоритетом.

Более того, этика включения беременных женщин в плацебо-контролируемые испытания становится все более сомнительной в то время, когда все больше и больше беременных женщин, особенно с факторами риска тяжелой формы COVID-19, уже получают вакцину.Вакцины против SARS-CoV-2, вероятно, принесут беременным женщинам те же преимущества, что и небеременным людям, и, вероятно, будут безопасными. Отказ от вакцинации будущих матерей, которые понимают и принимают неопределенность доступных профилактических мер, в то же время предлагая им участие в плацебо-контролируемом исследовании, может оказаться этически сложной задачей. Тем не менее, есть ряд преимуществ в привлечении беременных женщин к испытаниям, в которых они получают лицензированную вакцину против SARS-CoV-2.Это включает в себя ответы на вопросы об оптимальном времени вакцинации, количестве доз, интервалах дозирования и необходимости ревакцинации при будущих беременностях. Тем временем следует быстро провести исследования на животных, чтобы получить информацию о безопасности неизвестных в настоящее время вакцин против SARS-CoV-2, таких как трансплацентарный пассаж мРНК-содержащих липидов или безопасность адъювантов и аденовирусных векторов. Настоятельно необходимо сосредоточить внимание и выделить больше ресурсов на исследования вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности, ожидая данных по безопасности из официальных реестров.

Выводы

Беременным женщинам должна быть предоставлена ​​сбалансированная и четкая оценка риска заражения COVID-19 во время беременности с учетом их индивидуальных обстоятельств, местной практики и имеющихся данных из аналогичных медицинских учреждений. Кроме того, им следует посоветовать сбалансированное резюме потенциальных прямых и косвенных преимуществ вакцин против SARS-CoV-2, признавая при этом ограниченные данные о безопасности. Хотя эти вакцины еще не испытывались при беременности, они предлагаются беременным женщинам с факторами риска тяжелой формы COVID-19 во время национального развертывания программ вакцинации в Великобритании.Эти вакцины в настоящее время также предлагаются беременным женщинам с высоким риском заражения SARS-CoV-2, включая медицинских и медицинских работников. В Великобритании MHRA регулярно получает отзывы о программе вакцинации, и любые проблемы решаются соответствующими действиями. До сих пор ни в Великобритании, ни в США не сообщалось о проблемах безопасности вакцинированных беременных женщин. Мы считаем, что не следует отказывать в вакцинации против COVID-19 беременным женщинам, которые получили адекватную консультацию и осознают неопределенность, минимальный потенциальный вред и вероятную пользу этих вакцин.Мы также поощряем дальнейшие исследования для решения текущих и будущих проблем, связанных с вакцинами против SARS-CoV-2 во время беременности.

Беременность и COVID-19: каковы риски?

Если вы беременны, были беременны в течение последних 42 дней (недавно забеременели) или кормите грудью, вы, вероятно, обеспокоены воздействием коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) на вас и вашего ребенка. У вас также могут возникнуть вопросы о безопасности вакцин против COVID-19. Вот что вам нужно знать.

Риски при беременности

Общий риск COVID-19 для беременных женщин низкий. Однако беременные или недавно забеременевшие женщины подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания с COVID-19 . Тяжелое заболевание означает, что вам может потребоваться госпитализация, отделение интенсивной терапии или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание. Беременные женщины с COVID-19 также с большей вероятностью родят ребенка до начала 37-й недели беременности (преждевременные роды) и могут подвергаться повышенному риску таких проблем, как прерывание беременности.

Кроме того, беременные женщины чернокожего или латиноамериканского происхождения, по всей видимости, непропорционально подвержены заражению вирусом COVID-19 . Беременные женщины с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, также могут подвергаться еще более высокому риску тяжелого заболевания из-за COVID-19 .

Некоторые исследования показывают, что беременные женщины с COVID-19 также с большей вероятностью будут иметь преждевременные роды и кесарево сечение, а их дети с большей вероятностью будут помещены в неонатальное отделение.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы COVID-19 или если вы контактировали с кем-то с COVID-19 . Рекомендуется пройти тестирование на вирус COVID-19 . Позвоните своему врачу заранее, чтобы сообщить ему или ей о своих симптомах и возможном контакте с ним, прежде чем идти на прием.

Если у вас COVID-19 и вы беременны, ваше лечение будет направлено на облегчение симптомов и может включать прием большого количества жидкости и отдых, а также прием лекарств для снижения температуры, облегчения боли или уменьшения кашля.Если вы сильно заболели, возможно, вам потребуется лечение в больнице.

Влияние на дородовой уход

Поговорите со своим врачом о мерах предосторожности, которые будут приняты для защиты вас во время посещений, или о том, является ли виртуальный дородовой уход для вас вариантом. Спросите, есть ли какие-нибудь инструменты, которые могут быть полезны дома, например, тонометр. Чтобы максимально использовать возможности виртуальных посещений, заранее подготовьте список вопросов и сделайте подробные записи. Кроме того, подумайте о том, чтобы изучить варианты онлайн-уроков по родам.

Если у вас есть определенные состояния высокого риска во время беременности, виртуальные посещения могут быть недоступны. Спросите своего врача о том, как это может повлиять на ваше лечение.

Получите самую свежую консультацию в клинике Мэйо.
в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей
достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье,
например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
Информация
выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими
информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо,
это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию
с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI,
и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности
практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте.
в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе
на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Рекомендации по работе и доставке

Если к концу беременности вы будете здоровы, некоторые аспекты родов могут протекать как обычно. Но будьте готовы проявить гибкость.

Если вам назначены индукция родов или кесарево сечение, вы и ваше лицо, оказывающее поддержку, можете пройти обследование на симптомов COVID-19 до вашего прибытия в больницу.Вас могут снова обследовать перед тем, как вы попадете в отделение родовспоможения. Если у вас есть симптомы или вирус, вызывающий COVID-19 , ваше индукционное сечение или кесарево сечение могут быть перенесены.

В целях защиты здоровья вас и вашего ребенка в некоторых учреждениях может быть ограничено количество людей, которые могут находиться в палате во время родов. Посещения после родов тоже могут быть затронуты. Кроме того, во время госпитализации вы и ваше лицо, оказывающее поддержку, можете ежедневно проверять на наличие симптомов.Поговорите со своим врачом о любых возможных ограничениях.

Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов теста из-за симптомов, рекомендуется во время госпитализации после родов носить тканевую маску для лица и иметь чистые руки при уходе за новорожденным. Можно держать кроватку новорожденного рядом с кроватью, пока вы находитесь в больнице, но также рекомендуется по возможности сохранять разумное расстояние от ребенка. Когда эти шаги будут предприняты, риск заражения новорожденного вирусом COVID-19 будет низким.

Однако, если вы серьезно заболели COVID-19 , вам может потребоваться временно разлучить с новорожденным.

Послеродовое ведение

Рекомендуется, чтобы послеродовой уход после родов был непрерывным. Поговорите со своим врачом о вариантах виртуального посещения для проверки после родов, а также о том, что вам нужно посетить.

В это напряженное время вы можете больше беспокоиться о своем здоровье и здоровье своей семьи.Обратите внимание на свое психическое здоровье. Обратитесь к семье и друзьям за поддержкой, принимая меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения вирусом COVID-19 .

Если вскоре после родов вы испытываете резкие перепады настроения, потерю аппетита, сильную усталость и отсутствие радости в жизни, возможно, у вас послеродовая депрессия. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас может быть депрессия, особенно если симптомы не исчезают сами по себе, у вас проблемы с уходом за ребенком или выполнение повседневных задач, или у вас есть мысли причинить вред себе или своему ребенку.

Рекомендации по грудному вскармливанию

Исследования показывают, что грудное молоко вряд ли передаст вирус COVID-19 младенцам. Более серьезная проблема заключается в том, может ли инфицированная мать передать вирус ребенку через респираторные капли во время грудного вскармливания.

Если у вас COVID-19 , примите меры, чтобы не передать вирус вашему ребенку. Мойте руки перед кормлением грудью и надевайте маску для лица во время кормления грудью и всякий раз, когда вы находитесь в пределах 6 футов от ребенка.Если вы сцеживаете грудное молоко, вымойте руки, прежде чем прикасаться к каким-либо частям помпы или бутылочки, и следуйте рекомендациям по правильной очистке помпы. Если возможно, попросите кого-нибудь из здоровых людей давать ребенку сцеженное грудное молоко.

Вакцины против COVID-19 при беременности и кормлении грудью

Если вы беременны или кормите грудью, рекомендуется сделать вакцину COVID-19 . Вакцинация COVID-19 может защитить вас от тяжелого заболевания, вызванного COVID-19 .Вакцинация также может помочь беременным женщинам вырабатывать антитела, которые могут защитить их детей.

Вакцины COVID-19 не вызывают заражения вирусом COVID-19 , в том числе у беременных женщин и их младенцев. Ни одна из вакцин COVID-19 не содержит живой вирус, вызывающий COVID-19 .

Хотя необходимы дальнейшие исследования, первые результаты показывают, что получение вакцины мРНК COVID-19 во время беременности не представляет серьезных рисков для вакцинированных беременных женщин и их детей.Выводы основаны на данных системы мониторинга безопасности вакцины против коронавируса CDC. Также имейте в виду, что мРНК вакцины COVID-19 не изменяет вашу ДНК и не вызывает генетических изменений.

Кроме того, вакцины, в которых используется тот же вирусный вектор, что и вакцина Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 , вводились беременным женщинам в каждом триместре беременности в ходе клинических испытаний. Вредных эффектов не обнаружено.

Также рекомендуется сделать вакцину COVID-19 , если вы пытаетесь забеременеть или можете забеременеть в будущем.В настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины COVID-19 вызывают проблемы с фертильностью.

Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах.

Что вы умеете

Если вы не получали вакцину COVID-19 , примите меры, чтобы снизить риск заражения. Избегайте тесного контакта с больными или имеющими симптомы заболевания и держитесь на расстоянии около 6 футов между собой и другими. По рекомендации носите маску для лица.Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.

Прежде всего, сосредоточьтесь на себе и своем ребенке. Свяжитесь со своим врачом, чтобы обсудить любые проблемы. Если вам сложно справиться со стрессом или тревогой, поговорите со своим врачом или консультантом по психическому здоровью о стратегиях выживания.

13 августа 2021 г.

Показать ссылки

1. COVID-19: Кормление грудью и уход за новорожденными.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html#caring-for-newborns. По состоянию на 12 августа 2021 г.
2. Rasmussen SA, et al. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: что нужно знать акушерам. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2020; DOI: 10.1016 / j.ajog.2020.02.017.
3. Schwartz DA. Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных младенцев и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: инфекции коронавируса матери и исходы беременности.Архив патологии и лабораторной медицины. 2020; DOI: 10.5858 / arpa.2020-0901-SA.
4. Новый коронавирус 2019 (COVID-19): Практические советы. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019. По состоянию на 12 августа 2021 г.
5. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): как защитить себя. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/prevention.html. По состоянию на 23 марта 2020 г.
6. COVID-19: Рекомендации для стационарных акушерских учреждений. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html. По состоянию на 12 августа 2021 г.
7. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: вопросы и ответы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
8. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Майо. 25 марта 2020 г.
9. Zeng L, et al. Ранняя неонатальная инфекция SARS CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Pediatrics. 2020; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.0878.
10. Zeng H, et al. Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией COVID-19. ДЖАМА. 2020; DOI: 10.1001 / jama.2020.4861.
11. Barbieri RL. Рекомендации акушерской практики COVID-19. NEJM Journal Watch. По состоянию на 22 мая 2020 г.
12. Часто задаваемые вопросы: Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19.Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/. Проверено 3 августа 2020 г.
13. Аллотей Дж. И др. Клинические проявления, факторы риска, а также материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 во время беременности: систематический обзор и метаанализ жизни. BMJ. 2020; DOI: 10.1136 / bmj.m3320.
14. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): люди с определенными заболеваниями.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
15. Mbaeyi S. Использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19: клинические аспекты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2020-12/slides-12-12/COVID-03-Mbaeyi.pdf. Проверено 21 декабря 2020 г.
16. Jering KS, et al. Клиническая характеристика и исходы госпитализированных женщин, родивших с COVID-19 и без него.JAMA Internal Medicine. 2021; DOI: 10.1001 / jamainternmed.2020.9241.
17. Вакцинация беременных и кормящих пациентов от COVID-19. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/12/vaccinating-pregnant-and-lactating-patients-against-covid-19. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
18. Shimabukuro TT, et al. Предварительные данные о безопасности мРНК COVID-19 вакцины для беременных. Медицинский журнал Новой Англии.2021; DOI: 10.1056 / NEJMoa2104983.
19. Выбор более безопасных занятий. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/participate-in-activities.html. По состоянию на 27 апреля 2021 г.
20. Когда вы прошли полную вакцинацию. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html. По состоянию на 14 мая 2021 г.
21. Вакцины COVID-19 при беременности или кормлении грудью.Центры по контролю и профилактике заболеваний.

    https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html?utm_medium=email&utm_source=govdelivery. По состоянию на 12 августа 2021 г.

22. Беременные и недавно беременные. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnant-people.html. По состоянию на 12 августа 2021 г.