Роды схватки потуги: Сколько длятся роды? — Полезные статьи

Роддом №9 :: Роды с Папой

Сейчас все больше мужчин хотят участвовать в родах. Но редко им не хватает конкретных знаний. Если папа теряется, не знает, что делать, его внутреннее напряжение сказывается на всей атмосфере родов. Поэтому кроме желания нужны конкретные знания и навыки. Желательно, чтобы муж посещал курсы для будущих родителей и знал, как проходят роды. Подразумевая, что он будет не просто наблюдать за происходящим, а сможет сделать жене обезболивающий массаж, помочь ей расслабиться. Для благополучных родов особое значение имеет атмосфера спокойствия, доверия и понимания между родителями. Если есть проблемы во взаимоотношениях, роды могут проявить или усилить их. Принимая решение о совместных родах, постарайтесь быть искренни друг с другом и отнестись к предстоящему событию осознанно, откровенно обсудите, чего ждете друг от друга в этот момент. Очень важно для течения родов то, как они начнутся. Первую половину родов лучше провести в максимально комфортной обстановке, по возможности дома, чтобы внутренне настроиться, войти в родовое состояние и пообщаться с малышом. По мере развития родовой деятельности особую важность приобретает поведение женщины во время схваток. Истинные схватки отличаются от предвестников регулярностью и нарастающим раскрытием шейки матки. В начале родов они редки: одна в полчаса или в час и практически незаметны или малозаметны. Чем поможет муж. Важно, чтобы будущая мама экономила силы. Она может чувствовать прилив энергии, ей хочется активности. Важно не переусердствовать с уборкой или посещением магазинов. Лучше погуляйте вместе в ближайшем парке или вздремните. Если роды начались ночью, старайтесь между схватками спать или полежите в тишине.

Время схваток.

По мере развития родовой деятельности схватки учащаются и становятся интенсивнее. Женщина уже может определить начало схватки, ее пик и завершение. В этот момент важно свободно двигаться. Только мама может понять, какое положение наиболее благоприятно. Большинство женщин предпочитают во время схваток ходить или стоять. Некоторые мягко покачивают бедрами, это расслабляет промежность, снимает боль, помогает раскрытию шейки матки. Для кого-то незаменима поза на четвереньках или на большом мяче с разведенными ногами. Если женщина решила прилечь, хороша поза лежа на боку с подушкой между ног. Чем поможет муж. Ласковые прикосновения, поцелуи, слова любви — вот лучшее обезболивающее. Помогайте женщине принимать удобные позы, дышите вместе с ней, делайте массаж поясницы и крестца мягкими надавливающими движениями либо нежно поглаживайте низ живота и внутреннюю поверхность бедер. Ориентируйтесь на желание жены, просите ее подсказать вам, какой массаж ей помогает. Используйте влажное полотенце, чтобы обтирать лицо и тело, либо позаботьтесь о теплой ванне или душе. Вода прекрасно снимает боль. Потребности женщины во время родов меняются быстро: только что она ходила по комнате, и вдруг ей хочется встать на четвереньки, а через полчаса полежать в ванне. Или, наоборот, она предпочитает находиться в одной и той же позе и раздраженно отказывается от ваших предложений сделать массаж, но в какой-то момент вам придется растирать ей поясницу не один час. Отнеситесь с пониманием к частым сменам ее настроения, это совершенно нормально.

Этап потуг

В конце периода раскрытия шейки матки схватки могут быть частыми и длительными. Женщина устает, это самый сложный и самый короткий период родов. Чем поможет муж. Напоминайте маме, что скоро она увидит малыша. Постарайтесь утешить жену, подбодрить ее. Иногда женщине в этот момент мешают разговоры, отнимающие много сил, ее начинают раздражать прикосновения — отнеситесь к этому с пониманием. Следите, чтобы лицо мамы было расслаблено, напряжение мешает раскрытию шейки матки. Лучший способ расслабить лицо — это поцелуй. Если во время схваток основным было расслабление в процесс, то с наступлением потуг начинается интенсивная работа. Переход к потугам сопровождают новые ощущения. К сокращениям матки присоединяются сокращения пресса, диафрагмы и мышц тазового дна. Возникает желание тужиться, чувство распирания, давления изнутри на промежность. В этот момент с началом потуги следует глубоко вдохнуть, задержать дыхание и направить мышечное усилие вниз. Женщине нужно принять удобную позу, будьте готовы к тому, что понадобится ваша физическая сила и выносливость — многие позы связаны с физической поддержкой роженицы. Но не забывайте и о психологической поддержке. Потуги — самый волнующий момент в родах, чем глубже партнеры включены в переживания ребенка, тем легче ему появиться на свет. Не руководите потугами, не повторяйте вслед за акушеркой: «Тужься, тужься», — женщине важно сориентироваться в своих ощущениях. Просто дышите вместе с женой, крепко держите ее в объятиях, отслеживайте, чтобы она не напрягала лицо и верхнюю часть тела, а направляла свои усилия вниз. По сравнению с последними схватками промежуток времени между потугами может увеличится, используйте эти паузы для расслабления. Чем лучше роженица отдохнет, тем эффективнее пройдет следующая потуга и тем быстрее появится на свет малыш. Но иногда его рождение происходит слишком быстро, и чтобы не повредить промежность, следует сдерживать потугу, используя частое поверхностное дыхание «собачкой». Акушер подскажет, когда нужно ослабить потугу, а когда необходимо ее усилить. И вот наконец вы увидели своего долгожданного крошку, он лежит у мамы на груди, слушает ее дыхание, ощущает тепло ее тела. Это момент — основа глубокой связи между всеми членами семьи. Важно, чтобы и папа сразу познакомился с малышом. Празднуйте рождение ребенка всей семьей, не жалейте слов благодарности и любви друг для друга.

Важно знать — Здоровье петербуржца

Общая продолжительность родов и их течение

Общая продолжительность родов зависит от многих факторов: возраст, особенности телосложения и физическое состояние женщины, ее психологический настрой, быстрота раскрытия шейки матки, первая беременность или повторная, размер ребенка, вид предлежания и ряд других моментов.

Родовая деятельность протекает у всех женщин по-разному, но основные периоды родов четко выделяются: 1 период – период схваток, самый длительный и напряженный, 2 период – непосредственное рождение малыша, 3 период – рождение последа (плаценты).

Первый период родов (период раскрытия)

Как понятно из названия, в этот период происходит постепенное раскрытие шейки матки в результате регулярных сокращений маточной мускулатуры. Схватки происходят с уменьшающимся интервалом, сами же они становятся всё продолжительнее и чаще.
Период раскрытия — это время, прошедшее от появления регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. В течение этого периода родовые пути подготавливаются для прохождения через них плода со всеми плодными образованиями.

Раскрытие шейки матки происходит постепенно: вначале шейка сглаживается, затем зев раскрывается до 3—4 см и в конце первого периода родов до 10 см. Это уже полное раскрытие шейки матки. При нем во время схваток плодный пузырь становится напряженным и на высоте одной из них разрывается, передняя порция околоплодных вод изливается.

Первый период родов – самый длительный и состоит из трех фаз:

1. Латентная фаза (длится 5-6 часов). Характеризуется установлением регулярных схваток, с промежутком между ними 10-15 минут. Латентной, или скрытой, эта фаза называется, поскольку сокращения матки во время нее безболезненны или малоболезненны. К концу фазы шейка матки окончательно сглаживается и открывается примерно на 4 см.

2. Активная фаза (длится 3-4 часа). Схватки становятся более интенсивными, длятся не менее 20 секунд, а интервал между ними сокращается до 5-6 минут. В норме во время активной фазы происходит излитие околоплодных вод, что способствует более быстрому полному раскрытию маточного зева. К концу фазы матка раскрывается на 8 см.

3. Переходная (транзиторная) фаза, или фаза замедления (длится от 40 минут до 2 часов, у повторнородящих может отсутствовать). Эта фаза не всегда четко проявляется, но ее все-таки выделяют в связи с обычным ослаблением схваток во время раскрытия от 8 до 10 см. Головка ребенка опускается и встает в узкую часть малого таза, что вызывает необходимость более медленного и плавного прохождения процесса. Уже в переходной фазе роженица ощущает желание потужиться, вытолкнуть ребенка. Но для того чтобы головка прошла по родовым путям без риска травматизации, необходимо достичь раскрытия шейки матки до 10 см.

Второй период родов (период изгнания)

Период изгнания — это время от момента полного открытия зева до рождения плода.

Именно второй период родов является их кульминацией, поскольку за непродолжительное (по сравнению со схватками) время происходит долгожданное появление малыша на свет.

После излития околоплодной жидкости схватки временно прекращаются. Объем полости матки уменьшается, полость матки и влагалище представляются в виде единого родового канала. Схватки вновь появляются и становятся более интенсивными. К ним присоединяются потуги — сокращения мышечного пресса (брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна). Частота и интенсивность схваток и потуг постоянно нарастают. Головка опускается и сдавливает нервы крестцового сплетения. У женщины появляется сильное желание выдавить из родовых путей головку, она ищет опоры для рук и ног для усиления потуг.

Потуги – большая физическая работа. Во время потуг женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание). Во время потуг женщина задерживает дыхание, а в промежутках между ними отдыхает и «собирается с силами для новой потуги».

В процессе одной из потуг происходит рождение головки. Далее рождаются плечики (вначале переднее, затем заднее) и туловище. Вслед за плодом изливаются задние околоплодные воды с примесью сыровидной смазки.

Роженица, испытав сильное утомление, отдыхает после напряженной работы (частота пульса и дыхания уменьшаются).

Третий период родов (последовый период).

Последовый период — это время от рождения плода до рождения последа. В течение этого периода происходит отделение плаценты от стенок матки и рождение последа (плаценты с оболочками и пуповиной).

В процессе отделения плаценты от стенок матки повреждаются маточно-плацентарные сосуды, что сопровождается в норме кровопотерей в объеме 100—200 мл, не оказывая отрицательного влияния на состояние женщины. После рождения последа матка резко сокращается, становится плотной, что необходимо для остановки кровотечения в области плацентарной площадки; дно ее находится на середине между лоном и пупком.

В этот период происходит нормализация пульса и дыхания женщины. Поведение ее спокойное. Иногда может наблюдаться озноб (как реакция на перенесенное сильное физическое напряжение).

Третий период уже не так волнителен и напряжен, как предыдущие два. Ребенок родился и дело остается за малым – отделением последа, или плаценты. Природой предусмотрено возобновление схваток через несколько минут после рождения малыша, необходимых для эффективного отслаивания от матки тканей, питавших плод во время беременности (плацента, плодные оболочки, пуповина).

Три периода физиологических родов – естественное завершение девятимесячного ожидания. Скорее всего, во время самого родового процесса роженице будет безразлично, какой сейчас период или фаза родов, но все-таки знать о них желательно, хотя бы для большей уверенности перед поездкой в роддом.

Как правильно дышать при родах: техника дыхания

Как правильно дышать при родах: техника дыхания
Методика дыхания при родах
Дыхание при родах: схватки
Дыхание во время родов: потуги

Как правильно дышать при родах: техника дыхания

С приближением предполагаемой даты родов, беременные женщины задумываются, как будет проходить этот процесс. Больше всего переживают женщины, беременные в первый раз. В этой статье мы постарались ответить на одни из самых волнующих вопросов каждой будущей мамы: как правильно нужно себя вести, чтобы облегчить свое состояние и при этом, не навредить ребенку? Большинство беременных женщин слышали о специальной технике дыхания во время родов. Но как правильно дышать? Практически все женские консультации предлагают специальные курсы для беременных, где помимо общих знаний о процессе родов, также обучают правильной технике дыхания. В нашей статье вы узнаете о некоторых техниках дыхания во время родов, если в вашей женской консультации таких курсов не было.

Правильное дыхание помогает облегчить роды в период схваток, улучшая раскрытие шейки матки, и делает потуги продуктивнее. Правильная дыхательная гимнастика обеспечивает поступление кислорода плоду, что крайне необходимо ребенку.

С чем это может быть связано?

Когда женщина сконцентрирована на технике дыхания, она соблюдает все требования врача и меньше думает о боли, а это ускоряет раскрытие шейки матки, чем и ускоряет процесс родов. Кроме того, правильное соблюдение техники дыхания благоприятствует уменьшению боли и значительно облегчает процесс родов, благодаря расслаблению мышц.

Методика дыхания при родах

Техника дыхания в процессе родов совсем не похожа на наше дыхание в обычной жизни. Освоить эту технику лучше задолго до родов, чтобы в нужный момент все было доведено до автоматизма. Желательно уделять дыхательной гимнастике примерно 10-15 минут в день, так можно быстро освоить все техники дыхания, и в самый ответственный момент вы точно не растеряетесь. Но, следует помнить о том, что не следует делать дыхательные упражнения дольше 15 минут, так как может возникнуть головокружение.
Для каждого периода родов существует своя техника дыхания. Но, вот чего делать нельзя в любой период родов:

• Сжиматься;

• Кричать;

• Напрягаться.

Почему не следует напрягаться? Чрезмерное напряжение мешает правильному раскрытию шейки матки, что замедляет процесс родов. А это может стать причиной гипоксии плода (кислородному голоданию).

Как правильно дышать при родах

Нужно научиться управлять процессом вдоха и выдоха.
Важно соблюдать следующее правило: частое поверхностное дыхание с приоткрытым ртом. Вдыхать носом, а выдыхать ртом.

Дыхание при родах: схватки

• В начале первого периода родов, пока схватки еще слабые, нужно вдыхать воздух через нос медленно, на четыре счета. А выдыхать нужно еще медленнее, считая до шести. Проще сказать, что выдох должен быть на два счета длиннее вдоха. Это способствует расслаблению мышц и позволяет успокоиться роженице, насыщая кислородом ее организм, и соответственно организм плода.

• Позже схватки станут интенсивнее, и техника дыхания становится уже другой. Дыхание нужно ускорить, но при этом, оно должно быть поверхностным. Такую технику дыхания называют «дыхание по-собачьи». Вдох и выход осуществляются с открытым ртом, как обычно дышат собаки в жаркий период времени.

• Во время раскрытия шейки матки, когда боль в момент схваток становится выражена, применима еще одна техника дыхания — «паровозик»: вначале схватки надо дышать быстро и поверхностно, вдох через нос и быстрый выдох через рот, сложив губы в трубочку. Когда схватка заканчивается, дыхание должно стать поспокойнее.

Дыхание во время родов: потуги

• Когда начнутся потуги, нужно внимательно слушать своего врача акушера-гинеколога и четко следовать его советам. Нужно тужиться, когда это нужно, а когда потуга отступает, обязательно отдохнуть. В момент потуги, которая длится в среднем 1 минуту, следует сделать глубокий вдох и тужиться на задержке дыхания, при этом стараясь оказывать давление на матку, а позже выдохнуть.

• Наиболее эффективная техника дыхания во время потуги «дыхание на свечу». При такой технике нужно вдыхать носом, а выдохнуть ртом так, как будто вы задуваете свечку.

• Важно в момент прорезывания головки дышать свободно или использовать технику дыхания «по-собачьи». Об этом также скажет врач, когда начнется прорезывание головки плода.

• Если дышать правильно во время потуг, то за три-четыре потуги малыш появится на свет.

При дыхании через рот может возникнуть сухость во рту. Пить в процессе родов нельзя, но можно ополоснуть рот водой.

Итак, роды – это важный и ответственный момент, который заканчивается появлением малыша. И чтобы этот процесс прошел быстро и с наименьшими неприятными ощущениями, важно соблюдать технику дыхания и рекомендации врача.

Этапы родов, что необходимо знать

В этой статье мы постарались, как можно более подробно рассказать об очередности, длительности,  а также действии и возможных ощущениях на каждой стадии родового процесса. Вы узнаете, как именно все происходит и как правильно вести себя на всех этапах, что делать можно, а чего нельзя и как сделать болевые ощущения меньше. Все периоды мы описали здесь согласно данной схеме: тип схваток, способы дыхания, ваши ощущения, ваши действия и позы.

Латентная – первая фаза – ранние роды

Раскрытие шейки на 0-4 см. При этом шейка матки начинает утончаться. Схватки умеренные или слабые. Продолжительность схваток от 20 до 30 секунд. Интервалы от 10 до 20 минут. Расслабление тазового дна, замедленное дыхание. Сильные боли в области крестца. Изменение эмоционального состояния, то есть появляется ощущение страха и беспокойство.

Необходимо подсчитать частоту и интенсивность схваток. Можно расслабиться, приняв душ. Немножко перекусите гренками, бульоном. Выпейте сладкий чай или фруктовый сок. Сообщите об этом вашему врачу и собирайтесь в роддом.

Латентная обычная фаза первого родового периода длится на протяжении 4-6 часов.

Примите положение — стоя, так как это может значительно ускорить родовой процесс. Затем положение — сидя, при этом опершись на спинку стула и отклонившись назад.

Не рекомендуется лежать на спине, так как данное положение значительно замедляет процесс родов. В том случае, если вы хотите лечь, то лягте лучше на бок, при этом каждый часа переворачивайтесь с одного на другой.

Активные роды – 2 фаза

Шейка матки раскрыта на 4-8 см. Происходит разрыв плодного пузыря. Схватки сильные или умеренные. Продолжительность от 45 до 60 секунд. Интервал составляет 2-5 минуты. Расслабление, видоизмененное дыхание. Боль в бедрах и крестцовой области. Увеличивающаяся усталость. Значительное усиление кровянистых выделений. Разрыв оболочек плода и постепенное вытекание жидкости,  в том случае если этого не случилось ранее. Нарастающее напряжение и беспокойство.

В это время необходимо обязательно находиться  в роддоме. Между схватками надо  расслабиться. Внимание уделите своему дыханию. Разрешается пить небольшими глотками минеральную воду, но только без газа. По необходимости опорожняйте мочевой пузырь, так как это облегчит роды. Постарайтесь полностью отвлечься от боли – пообщайтесь по телефону, послушайте музыку.

Попросите сделать вам обезболивающее в том случае, если схватки будут очень болезненными.

Поза с основным упором на руки и наклоном вперед, тем самым вы расслабите мышцы живота, что снизит болезненные ощущения. В некоторых случаях могут помочь круговые движения тазом. Поза — сидя на корточках на сильно разведенных по сторонам колени сидя на полу или на кровати, но ни в коем случае не на ягодицах, так как в этой фазе голова ребенка может сильно пострадать.

Переходный период – 3 фаза

Шейка матки уже раскрыта на 7-10 см. Голова ребенка плотно заходи в отверстие малого таза. Схватки очень сильные или сильные. Продолжительность от 60 до 90 секунд. Интервал 1-2 минуты. Расслабление, дыхание по образцу. Сильное давление в промежности и области крестца. Ощущение холода или жара. Судороги и дрожь ног. Рвота, тошнота, истощение, головокружение. Нервозность, раздражительность, слабость.

Между схватками старайтесь максимально расслабиться и дышать регулярно и медленно. Разрешается делать массаж в крестцовой зоне, при этом надавливая на область ниже поясницы.

 Сдерживайте свое дыхание о время появления желания сильно потужиться, так как это может привести к отеку шейки матки, что значительно затруднит роды. Для этого используйте учащенное легкое дыхание, выдыхая ртом и расслабляя влагалище.

Для обезболивания данной фазы можно встать на четвереньки и приподнять таз. В таком положении головка будут не так сильно давить на шейку матки. Если женщина еще полностью не истощена то, для ускорения родового процесса она может использовать различные позы  сдавлением вниз,  к примеру, на корточках с разведенными ногами в стороны.

Потуги

Шейка матки уже полностью раскрыта и начинаются потуги, в период которых ребенок медленно движется по родовому каналу: 2 мм вперед, 1 мм назад.  Схватки сильные. Продолжительность от 50 до 60 секунд. Интервал от 2 до 5 минут. Потуги во время выдоха или с некоторой задержкой дыхания. Огромное желание опорожнить кишечник, так как происходит давление на прямую кишку. Сильные спазмы, приводящие к подъему матки. Чувство жжения, растяжения или некоторого покалывания во влагалище во время прохождения головки. Усталость, бессилие или наоборот прилив сил. Возбуждение и чувство беспокойства.

Тужиться необходимо только под руководством вашего врача или акушерки. За одну схватку вам надо потужиться около трех раз. Приложите все свои усилия для выталкивания малыша. Чем интенсивнее вы тужитесь, тем быстрее он пройдет по родовому каналу. Расслабьте мышцы промежности и бедер во время позывов, потому что их напряжение будут мешать потугам. Нельзя прерывать потуги из-за смущения опорожнения мочевого пузыря или кишечника. Все это будут моментально удалено, а одноразовые прокладки сохранят чистоты.

Примите сидячую позу. Данная поза дает возможность роженице тужиться намного успешнее.

Период после родов

В этот период отходит послед, который состоит из плаценты, плодных оболочек и пуповины. Продолжительность данного периода около 30 минут, при этом он сопровождается слабыми кровотечениями.

Глубокое дыхание животом и грудью одновременно. Но больше животом, таким образом, чтобы брюшная стенка делала интенсивные движения вниз-вверх.

Болезненные ощущения пропадают. Единственное, что вы можете ощущать – это большое облегчение и счастье.

Отхождение последа сопровождается небольшими схватками, которые длятся на протяжении нескольких минут.

Уже после окончания родов акушерка предлагает женщине потужиться еще раз. Но она уже не требует каких-либо усилий. В том случае, если сокращение матки не приводит к отделению, то можно сделать массаж сосков с помощью потягивания и раздражения. Кроме этого сильному сокращению матки способствует приложение малыша к груди.

По мнению ВОЗ, в основе позитивного опыта родов лежит поддерживающая медицинская помощь на основе индивидуального подхода

Всемирная организация здравоохранения выпустила новые рекомендации в целях установления глобальных стандартов на оказание медицинской помощи здоровым беременным женщинам и уменьшение числа излишних медицинских вмешательств.

По оценкам, во всем мире ежегодно происходит 140 миллионов родов. Большинство из них протекает без осложнений для женщин и их детей. Тем не менее, на протяжении последних 20 лет врачи стали все чаще прибегать к медицинским вмешательствам, которые ранее использовались только для предотвращения рисков или лечения осложнений, таким как введение окситоцина для стимулирования родовой деятельности или кесарево сечение.

«Мы хотим, чтобы женщины рожали в безопасной обстановке, в присутствии квалифицированных специалистов по родовспоможению в хорошо оборудованных медицинских учреждениях. Однако возрастающая медикализация нормально протекающих родов подрывает собственные способности женщин рожать детей и негативно сказывается на их опыте родов», — заявила д-р Принсес Нотемба Симелела (Princess Nothemba Simelela), помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков.

«Если роды протекают нормально и состояние женщины и ее ребенка хорошее, то они не нуждаются в дополнительных мерах по стимулированию родовой деятельности», — добавила она.

Роды – это нормальный физиологический процесс, который может протекать без осложнений для большинства женщин и детей. Однако исследования свидетельствуют о том, что значительная доля здоровых беременных женщин подвергается, по крайней мере, одному клиническому вмешательству во время схваток и родов. В их отношении также часто применяются излишние и потенциально вредные стандартные меры вмешательства.

Новое руководство ВОЗ содержит 56 основанных на фактических данных рекомендаций в отношении мер медицинской помощи, необходимых во время и сразу же после родов для женщины и ее ребенка. Они включают возможность присутствия, по желанию женщины, близкого человека во время схваток и родов; обеспечение уважительного ухода и надлежащей коммуникации между женщинами и провайдерами медицинских услуг; соблюдение личного пространства и конфиденциальности; и предоставление женщинам права принимать решения, помимо прочего, в отношении способов обезболивания, позиций, принимаемых при схватках и родах, и естественных потуг.

Каждые роды уникальны и протекают с разной скоростью

В новом руководстве ВОЗ отмечается уникальность каждых схваток и родов и разная продолжительность первой активной стадии родов у разных женщин. Во время первых родов схватки обычно длятся не более 12 часов, а при последующих родах — не более 10 часов.

Для уменьшения числа излишних медицинских вмешательств в руководстве ВОЗ указывается, что раскрытие шейки матки во время первой активной стадии родов со скоростью 1 см в час (по данным партограммы, или схемы, используемой для регистрации нормального течения родов) может быть недостижимо для некоторых женщин и не может быть точным критерием для выявления женщин, подвергающихся риску неблагоприятного исхода родов. В руководстве подчеркивается, что одно лишь замедленное раскрытие шейки матки не должно быть показанием для принятия мер в целях стимулирования родовой деятельности или ускорения рождения ребенка.

«Многие женщины хотят, чтобы роды протекали естественно, и при рождении ребенка предпочитают полагаться на свой организм без каких-либо медицинских вмешательств, — заявил Айэн Эскью (Ian Askew), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям. – Даже в случае, когда медицинское вмешательство желаемо или необходимо, для достижения цели по обеспечению позитивного опыта родов при выборе медицинской помощи важно учитывать мнение женщины».

Высококачественная медицинская помощь для всех женщин

Излишние меры вмешательства во время родов распространены в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода, что зачастую истощает и без того скудные ресурсы некоторых стран и способствует усилению несправедливости.

Растет число женщин, рожающих в медицинских учреждениях в присутствии квалифицированных работников здравоохранения и, при необходимости, своевременно направляемых к специалистам, и они заслуживают улучшения качества медицинской помощи. Каждый день около 830 женщин в мире умирают в результате осложнений беременности и родов, и большинство из этих случаев смерти можно было бы предотвратить при оказании высококачественной медицинской помощи во время беременности и родов.

Во многих медицинских учреждениях при оказании медицинской помощи не обеспечивается уважение и соблюдение человеческого достоинства, что является нарушением прав человека и препятствует доступу женщин к медицинской помощи во время родов. Во многих частях мира роды у женщин протекают под контролем провайдеров медицинской помощи, что способствует проведению излишних медицинских вмешательств среди здоровых беременных женщин и препятствует естественному протеканию родов.

Для достижения по возможности наилучших физических, эмоциональных и психологических результатов для женщины и ее ребенка необходима такая модель медицинской помощи, в рамках которой системы здравоохранения предоставляют всем женщинам права и возможности для получения медицинской помощи, ориентированной на мать и ребенка.

Специалисты здравоохранения должны разъяснять здоровым беременным женщинам, что продолжительность родов у разных женщин варьируется в больших пределах. И хотя большинство женщин хотят, чтобы схватки и роды протекали естественно, они также признают тот факт, что роды могут быть непредсказуемым и сопряженным с риском событием и что необходим тщательный мониторинг и иногда медицинские вмешательства. Даже когда меры вмешательства желаемы или необходимы, женщины обычно хотят сохранить чувство личного достижения и контроля, что возможно благодаря их участию в принятии решений и их совместному пребыванию с детьми сразу же после родов.

Family Tree — Физиологичные роды от первых схваток до первого крика

Наши эксперты, опытные акушерки Ольга Банникова и Елена Левильен, ведущие цикла лекций «Роды как путь: шаг за шагом» рассказывают о физиологии родов и о том, как легче прожить все ощущения, чтобы родить здорового малыша и быстро восстановиться после родов.

Три золотых правила родов

Не надо торопить и торопиться. Пройти один и тот же путь за десять часов — совсем не то же самое, что за два. При быстрых родах ни организм малыша, ни мамины мягкие ткани не успевают адаптироваться к происходящим изменениям, а при плавных родах вы ждете дольше, зато тратите меньше сил и испытываете гораздо меньше стресса.

Роды любят спокойствие. Основная движущая сила родов — гормон окситоцин, а главный «тормоз» — адреналин. Страх, волнение, суета, обилие внешних возбудителей способны замедлить или даже ненадолго приостановить родовую деятельность (об этом много пишет в своих книгах Мишель Оден). Идеальные условия для родов описываются правилом трех «Т»: темно, тепло и тихо.

В большинстве случаев роды не требуют медицинского вмешательства. Только терпение и достаточные знания о себе — и женщина родит самостоятельно. Излишнее, необязательное медицинское вмешательство может ускорить процесс, создать иллюзию контроля, но сделать роды более жесткими и неосмысленными для самой женщины.

Первый период родов: без напряжения

Что происходит? Начинаются ритмичные сокращения гладкой мускулатуры матки, и шейка матки раскрывается от условного «нуля» до 10 см (полное раскрытие). Поначалу волны сокращений длятся не более 20 секунд через интервал 20 минут. Постепенно схватки становятся чаще и продолжительнее. В активной фазе 1 периода они длятся уже по 40 секунд каждые 3 минуты. Самые сильные схватки длятся 1–1,5 минуты, а интервал между ними — 2–3 минуты.  

Сколько длится? Возможный диапазон первого периода очень широк: от 2–3 до 12–14 часов и даже дольше. Первые роды длятся дольше, потому что шейка матки сперва размягчается, сглаживается, а потом начинает раскрываться. На вторых родах все эти процессы происходят одновременно, что сокращает первый период.

Что делать? Первый период родов начинается с латентной фазы: схватки пока не очень ярки, они не заметны окружающим, да и сама женщина может на них не концентрироваться. Можно прогуляться, заняться несложными и приятными делами по хозяйству, почитать, а лучше всего — просто поспать. Никто не знает, сколько времени займут роды, поэтому лучше всего экономить силы. 

Как помочь себе? Прежде всего, не поднимать суеты. Не бежать в роддом, а спокойно ехать. Не беспокоиться, что волны идут как-то не так, а просто позволить им быть. Не думать о возможных сложностях, а спокойно дышать и радоваться тому, какую фантастическую и сложную работу умеет, оказывается, совершать ваше тело. В активной фазе родов бывает хорошо постоять под теплым душем, помедитировать, повисеть на фитболе.   

Лайфхак: внимание к словам. Позитивный настрой начинается с речи. Попробуйте вместо «жестко» говорить «ярко», вместо «долго» — «плавно», вместо «схватки» — «волны (термин из практики гипнородов), ведь сокращения матки действительно идут волнообразно, а на волнах можно не «схватываться», а просто мягко и расслабленно покачаться.  

Второй период родов

Что происходит? К одной движущей силе (сокращениям гладкой мускулатуры) подключается вторая — сокращение поперечнополосатых мышц пресса. В это время малыш начинает постепенно продвигаться по родовым путям меж тазовых костей мамы. Головка малыша достаточно податливая и приспосабливается к размерам родовых путей, но он все равно ощущает сдавливание, сопротивление, его путь можно считать поистине геройским. Постепенно он разворачивается личиком к крестцу матери, ему приходится сгибаться и разгибаться, но если роды идут не слишком быстро, малыш успевает приспособиться и идет по малому тазу сравнительно мягко.

Мама во время потуг чувствует распирание, ближе к концу периода присоединяется ощущение, похожее на позывы к опорожнению кишечника (когда голова малыша начинает давить на прямую кишку). Это значит, что совсем скоро малыш появится на свет. 

Сколько длится? В среднем потужной период занимает около 2 часов, иногда затягивается до 3, максимум — 4 часов.

Что делать? Прежде всего, найти удобное положение. Многим мамам помогают вертикальные позы (повиснув на плечах партнера, опершись на подоконник). Можно попробовать встать на четвереньки, подложив под грудь фитбол или подушку, или лечь на бок, высоко подняв и потянув рукой к одностороннему плечу наружное колено. 

Во втором периоде родов очень важно дыхание: если кровь мамы и малыша насыщается кислородом, они не так устают и сохраняют силы, чтобы спокойно проходить весь путь. 

Как себе помочь? Если вы рожаете с партнером, не стесняйтесь просить у него помощи: вместе дышать (иногда даже петь), сохранять тактильный контакт, принести воды, освежить кожу теплой влажной губкой или термальной водой из спрея.Промежутки между волнами по-прежнему есть, и каждый промежуток можно использовать для полного расслабления. Если первый период родов был достаточно длительный и вы успели устать, перед началом потуг неплохо чуть-чуть поесть или выпить чего-то теплого.

Подробно о перинатальном пении, ароматерапии, иглоукалывании и других методах смягчения ощущений во время потуг Ольга Банникова и Елена Левильен рассказывают во время цикла «Роды как путь: шаг за шагом».

Лайфхак: самонастрой. Чтобы не зацикливаться на собственных ощущениях, поговорите с малышом, ободрите его, скажите, что вы уже прошли почти весь путь и осталось совсем немного до вашей встречи. 

Третий период родов

Что происходит? При идеальном сценарии: малыш лежит у вас на животе, все еще связанный с вами пуповиной, которую перережут, как только она перестанет пульсировать. Вам остается только одно усилие — родить плаценту. Наиболее физиологичная ситуация — когда врачи ждут некоторое время (до 30 минут), пока плацента отделится, и вы самостоятельно исторгаете ее — обычно с одной потуги.

Что делать? Хороший путь — заранее обговорить с медперсоналом роддома возможность не использовать окситоцин без показаний для рождения плаценты. Как правило, в большинстве случаев на потоке это — лишняя мера, и вы отлично справитесь с задачей сами. 

Как себе помочь? Если все получилось так, как вы хотели, в родах не возникло осложнений, и малыш лежит у вас на животе, то помощи вам не требуется: скорее всего, вы невероятно счастливы. 

Если что-то пошло не так (малыша не положили на живот, унесли куда-то, вам пришлось дать анестезию, потребовались какие-либо медицинские вмешательства) — помогите себе мыслью, что ваша жизнь с малышом только начинается.

Попросите кого-нибудь из медперсонала как можно скорее вернуть вам малыша и первую встречу проживите так, как будто он только что появился на свет. Маминой любви хватит на то, чтобы выстроить привязанность, создать любовь, дать малышу здоровье и благополучие.

Кесарево сечение у животных в СПб

Кесарево сечение представляет собой неотложную акушерскую операцию, заключающуюся в рассечение брюшной стенки и матки для извлечения плодов.

При нормально протекающих родах помощь со стороны человека ограничивается лишь наблюдением или приемом новорожденных. В то же время очень важно своевременно обнаружить патологию родов, уметь оказать своевременную помощь, а при необходимости прибегнуть к срочной и квалифицированной ветеринарной помощи. В наших ветклиниках на Васильевском острове мы проведем все необходимые процедуры вашему питомцу.

Показания для кесарева сечения

К операции прибегают в случаях

• узости таза, шейки матки или влагалища,
• независимо от причины — снижение сердцебиения плодов до 220 ударов в минуту и ниже
• крупноплодия,
• неправильного положения плода, его уродства или смерти,
• скручивания матки, разрывов ее стенок,
• повреждения тканей родовых путей,
• слабых схваток и потуг,
• тетании матки.

Очень часто встречается невозможность самостоятельно разродиться у ряда пород брахицефалов (французские и английские бульдоги, мопсы, персидские кошки), а так же у карликовых пород собак.

Причины

Слабые схватки чаще встречаются у старых и много раз рожавших животных, нежели у молодых.

Так же причинами могут стать неправильно содержание и кормление животного, недостаток моциона, различные заболевания, неблагоприятная обстановка в родильном помещении, при чрезмерном растяжении матки из-за большого количества плодов или водянки плодов, недоразвитость матки, пупочная грыжа.

Причинами тетании матки ( когда паузы между схватками отсутствуют и, матка не расслабляется, а все время находится в состоянии гипертонуса) могут стать

• крупные плоды,
• узость таза,
• сухость родовых путей,
• неправильное положение плодов.

Узость влагалища наиболее часто наблюдается у молодых первородящих кошек независимо от породы, когда их спаривают преждевременно, т.е. до наступления физиологической зрелости.

• Данная патология может быть врожденной, и выявится только во время родов.
• Также узость влагалища может быть следствием перенесенных воспалительных процессов матки. В начале родов схватки и потуги у животного нормальные. Затем, когда плод подходит до влагалища, в результате его узости возникают болевые раздражения, которые усиливают схватки и потуги, в результате чего может возникнуть разрыв влагалища. Плоды, как правило, погибают от асфиксии, возникшей из-за сдавливания сосудов бурно сокращающейся матки или от ущемления пуповины.
• Бурные схватки и потуги вскоре ослабевают, застрявший плод или его части выступают из влагалища, и роды заканчиваются, т.е. наступает вторичная родовая слабость.
• Часто встречается неправильное расположение плода. Неправильным считают нижнюю и боковую позицию, которые могут наблюдаться как при головном, так и тазовом предлежании плода. Также неправильным положением плода является поперечное и вертикальное.

Неправильно протекающие роды могут быть результатом спаривания мелких женских особей с крупными мужскими, вследствие чего размеры плода не соответствуют размерам родовых путей. Немаловажное значение для возникновения патологии имеет и нарушение в правильном положении плода. Самым важным фактором в возникновении патологии является состояние здоровья беременного животного к началу родов. Любые нарушения в кормлении, отсутствие витаминов в пище, плохое санитарно-гигиеническое содержание беременного животного способствуют неправильно протекающим родам.

Техника операции

Операция проводится под общим наркозом.

• Цель операции – прежде всего спасти жизнь матери, а по возможности и плодов.
• Исход операции зависит от изначального состояния животного, индивидуальной переносимости наркоза, причины кесарева сечения и послеоперационного ухода. При необходимости животному назначают внутривенные капельницы и антибиотики.
• Щенков и котят для сосания можно подкладывать через сутки после операции (после полного выведения наркоза из организма матери и новорожденные кормятся искуственно), но так было раньше, сейчас есть воможность применения других препаратов, выведение которых из организма занимает до 2 часов и минимально проникает в молоко, что позволяет присасывать щенков почти сразу, способствуя формированию иммунитета у малышей и устойчивой лактации у самки.
• Решение о проведении операции принимает врач с согласия владельца, которому объяснены все риски, исходя из анамнеза, визуального осмотра животного и УЗИ или рентген-диагностики. Если роды у животного продолжаются больше суток или перерыв между рождением плодов больше 3 часов – это уже патология и нужно как можно быстрее обратиться в клинику.
• Операция, проведенная на ранних сроках от начала родов, без сопутствующих заболеваний у животного, гарантирует 90 % выздоровления у оперируемых собак и кошек.

Толчок во время родов | Бэбицентр

Есть несколько способов толкаться во время родов?

Да. Есть два очень разных способа надавить или надавить, чтобы помочь вашему ребенку продвигаться по родовым путям во время второго периода родов. (Стадия подталкивания длится до рождения ребенка и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.)

• Тренерский толчок . Этот широко распространенный метод также называется направленным толчком. При этом типе лица, оказывающего помощь при родах (часто медсестры), инструктирует вас начать толкать, часто как только вы полностью расширились до 10 сантиметров, даже если вы не чувствуете позывов к давлению.Вас также могут проинструктировать, как толкать. Тренерские толчки давно стали обычным делом в большинстве больниц США.
• Самопроизвольные толчки . Этот метод также известен как физиологическое или подталкивание матери. С помощью этого метода вы следуете естественным побуждениям своего тела, толкаетесь, когда чувствуете себя готовым, и любым способом, который вам нравится. Акушерки часто предпочитают спонтанные толчки.

В настоящее время проводятся исследования преимуществ и недостатков каждого метода. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) теперь рекомендует поощрять женщин использовать ту технику толкания, которая для них предпочтительнее и эффективнее.

Что такое отложенное нажатие?

Отсроченное толкание означает просто отдых в течение часа или более в начале второго периода родов — после того, как вы полностью расширились, но до того, как почувствуете позыв к толчку. (Желание толкаться похоже на побуждение к дефекации.) Толчок можно отсрочить с помощью тренированных или спонтанных методов толкания.

Женщины иногда не чувствуют сильного побуждения к толчку, как только они расширяются, и отдых дает время для развития ощущения.Это особенно актуально для женщин, перенесших эпидуральную анестезию (см. Ниже).

Однако, если вы чувствуете естественное желание толкнуть, нет причин откладывать толкание, если вы не истощены. Фактически, толчок, как только вы почувствуете позыв, может показаться облегчением.

Как проводится тренерский толчок?

Тренерское толкание можно начинать, как только шейка матки полностью расширилась до 10 сантиметров, что знаменует начало второго периода родов, или же его можно отложить, как описано выше, чтобы дать возможность усилиться ощущениям.

В большинстве случаев коучинг ведет медсестра. Обычно вам говорят делать глубокий вдох в начале каждого сокращения, задерживать его, затем напрягать мышцы живота и надавливать вниз с максимальной силой, пока медсестра считает до 10. Это также известно как метод Вальсальвы. . (Некоторые мамы говорят, что при дефекации возникает ощущение напряжения.)

Затем вы делаете быстрый вдох и делаете еще один счет до 10, стремясь сделать три толчка во время каждого сокращения.

Чтобы избежать разрывов, вас могут попросить перестать толкаться, когда ваш ребенок коренится — это когда самая широкая часть головы ребенка проходит через ваше влагалище.

Чем спонтанный толчок отличается от толчка с тренером?

При спонтанном толчке вы просто следуете своему побуждению, когда и как ваше тело говорит вам (а не когда и как медсестра говорит вам).

Женщины, выполняющие спонтанные толчки, обычно не делают глубоких вдохов заранее и часто выдыхают, толкаясь, вместо того, чтобы задерживать дыхание.Роль специалиста по поддержке родов состоит в том, чтобы напоминать вам прислушиваться к своему телу и побуждать вас давить, когда и как вам удобно.

Вы можете почувствовать неконтролируемый позыв к толчку, как только вы полностью расширились, но многие женщины этого не делают, особенно те, у кого есть эпидуральная анестезия. Если в этот момент у вас нет позывов к давлению, вы можете отдохнуть, пока ребенок продолжает опускаться под действием только ваших сокращений. (Иногда это называют «выходом из строя.”)

Как только вы начнете ощущать позыв, вы можете толкаться всего несколько секунд во время пика сокращений сначала, а не во время каждого сокращения, или вы можете толкаться с огромной силой — опять же, делая то, что ваше тело говорит вам делать. Женщины, которых не тренируют, обычно позволяют схватке нарастать перед тем, как надавить на нее. Кроме того, спонтанные толчки имеют тенденцию быть более короткими, но более частыми во время схваток. Ваше тело поможет направить ваши усилия.

Когда ребенок опускается вниз и оказывает все большее давление на ваше тазовое дно (мышцы и другие ткани, поддерживающие матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку), вы можете начать давить сильнее и чаще во время схваток.Вы также можете кряхтеть, стонать или издавать другие звуки при толчке.

Как эпидуральная анестезия влияет на толчок?

Если у вас эпидуральная анестезия, ощущение толчка может быть отложено. (Также возможно сделать эпидуральную анестезию настолько сильной, что вы никогда не почувствуете этого позыва.) В некоторых случаях врач может позволить эпидуральной анестезии начать прекращаться, когда уже почти пора надавить, чтобы облегчить ощущение.

При эпидуральной анестезии лучше всего может быть комбинация отложенного толчка на час или около того (пока у вас не станет более сильное ощущение) и толчка с инструктажем.

Какие еще факторы могут повлиять на толкание?

В случаях, когда ваши роды необходимо стимулировать, потому что ваш ребенок измеряет меньше, чем ожидалось, или у вас низкий уровень околоплодных вод — условия, которые могут быть обнаружены на рутинной сонограмме около установленного срока — или вы на неделю или около того просрочены Свидание, мягкие толчки и следование побуждениям вашего тела могут быть для ребенка более легкими, чем тренированные, задерживающие дыхание толчки. Иногда в этих случаях, если ребенок проявляет признаки стресса на втором этапе, вам могут посоветовать подталкивать каждое второе сокращение.

Однако в этих обстоятельствах также возможно, что ваш поставщик медицинских услуг захочет вытащить ребенка как можно быстрее. Тогда вас, вероятно, научат толкать.

Что лучше — толчок с тренером или спонтанный толчок?

Обзор восьми исследований, проведенных в 2017 году, по сравнению тренированного и спонтанного толчка, не выявил значительных различий в результатах между двумя методами. Исследователи рекомендовали позволить матери решать, как ей толкать. Другие исследователи, однако, обнаружили некоторые негативные ассоциации с толчком с тренером и с отложенным толчком.(см. ниже).

Обсудите техники подталкивания со своим врачом или акушеркой во время беременности. Ваше решение о том, как подтолкнуть ребенка, может зависеть от ряда факторов, в том числе от того, как вы относитесь к процессу коучинга, будут ли у вас роды без лекарств, вызваны ли ваши роды по причинам, относящимся к ребенку, и как предшествовали роды. например, роды и роды продолжаются (если это не ваш первый ребенок).

Есть ли недостатки у тренерского пуша?

Некоторые исследования показали, что толкание с тренером, как оно обычно практикуется, связано с одним или несколькими из следующих факторов:

• Повышенный риск средней и тяжелой травмы промежности
• Повышенная скорость эпизиотомии
• Повышенный риск необходимости в реанимации новорожденных и поступлении в отделение интенсивной терапии из-за повышенного стресса ребенка во время стадии толчков.(Это часто является результатом ацидемии, накопления молочной кислоты в крови из-за снижения потока кислорода из плаценты. Это может быть вызвано длительной задержкой дыхания во время толчков.)

Многие акушерки отмечают, что тренированное выталкивание лишает женщину инстинктивного знания о том, когда и как подталкивать, и ограничивает ее способность рожать в мягкой манере.

Есть ли недостатки у спонтанного толчка?

Самопроизвольное толкание может занять больше времени, чем толкание с инструктором.Женщины, которые используют метод спонтанного толчка, работают примерно на девять минут меньше, чем те, кого учат толкать немедленно, но в целом их второй период родов длиннее примерно на полчаса, если они откладывают толчок до тех пор, пока у них не появится позыв.

Кроме того, женщинам, которые не чувствуют побуждения к толчкам, в конечном итоге может потребоваться руководство, которое поможет им эффективно толкать. И если вы настолько напуганы или напряжены во время схваток, что вам трудно прислушиваться к сигналам своего тела, или если вы слишком боитесь толкаться, потому что вам не нравятся ощущения, коучинг может быть более уместным, чем спонтанное толкание.

Риски спонтанного толчка связаны с отложенным толчком (см. Ниже).

Каковы недостатки отложенного пуша?

В некоторых исследованиях женщины, которые откладывали толкание (а не толкали, как только они достигли 10 см расширения), имели более высокие показатели:

• Внутриутробные инфекции
• Послеродовое кровотечение
• Младенцы с ацидемией (избыток молочной кислоты в крови из-за снижения передачи кислорода через плаценту.В этом случае ацидемия может быть вызвана более длительными родами.)
• Младенцы с более высокой частотой сепсиса (опять же, вероятно, из-за более длительных родов)

Одно исследование пришло к выводу, что отсроченное нажатие на час или более было связано со скромным увеличением числа случаев кесарева сечения и родовспоможения.

Хотите узнать подробнее о процессе труда и родов? Наши видеоролики для уроков по родам научат вас признакам и стадиям родов, методам обезболивания, медицинским процедурам и многому другому.

Подробнее:

Руководство по второму этапу родов и толканию

В первый раз, когда у вас будет ребенок, вы, вероятно, не знаете, чего ожидать. В конце концов, никто толком не знает, как будут ощущаться роды, пока не окажется в гуще событий. Возможно, вы в первую очередь беспокоитесь о том, сможете ли вы справиться с схватками во время первого периода родов, когда шейка матки открывается, чтобы ребенок мог спуститься в родовые пути. Но как насчет второго этапа, когда придет время толкать?

Активная фаза труда

Вторая, подталкивающая фаза родов продолжается после того, как шейка матки полностью раскрыта (раскрыта) на 10 см, до родов.В среднем он длится от 4 до 8 часов, но может длиться всего несколько минут. Это может занять больше времени, если вы впервые мама или у вас была эпидуральная анестезия, и это также зависит от таких вещей, как положение и размер малыша.

Фаза «Отдыхай и будь благодарна»

После того, как вы полностью расширились, вы можете в течение часа не испытывать схваток. Это затишье в родах было нежно названо фазой «отдыхай и будь благодарен». В некоторых больницах и родильных домах мам просят подтолкнуть на этом этапе, даже если они не чувствуют этого побуждения — что не всегда приносит пользу ни маме, ни ребенку.

Желание подтолкнуть

В то время как в первой фазе родов вам, вероятно, говорили «держаться подальше» от схваток, сейчас вы будете помогать ребенку двигаться по родовым путям, проталкивая схватки.

В период активных родов большинство женщин почувствует сильное естественное желание давить. Обычно это вызвано тем, что ребенок прижимается к нервному сплетению Фергюсона, создавая рефлекс Фергюсона: желание толкаться. Не все женщины почувствуют это желание.На то, будете вы это делать или нет, может повлиять использование вами регионарной анестезии (эпидуральной анестезии), из-за которой вы можете чувствовать онемение и не можете реагировать на сигналы своего тела. На этом этапе некоторые врачи отключают эпидуральную анестезию, чтобы женщина могла толкнуть.

Схватки будут длиться от 60 до 90 секунд с интервалами от 2 до 5 минут отдыха между ними. По мере того, как они становятся длиннее и сильнее (то есть становятся более болезненными), у вас будет меньше возможностей для отдыха между схватками, поэтому попробуйте отдохнуть и расслабиться, когда вы сможете подготовиться к следующему.Чтобы сохранить энергию при толчке, постарайтесь сосредоточить ее на области таза или прямой кишки, а не удерживать напряжение на лице.

Другие важные детали: вы почувствуете сильное давление в прямой кишке, и, возможно, произойдет незначительное нарушение кишечника или мочеиспускания. Когда голова вашего ребенка в конце концов станет видимой (или коронацией), вы почувствуете жжение и покалывание. Голова ребенка высовывается, а затем снова скользит во влагалище, это нормально, поэтому не расстраивайтесь, если это произойдет. Спросите, можете ли вы использовать зеркало, чтобы наблюдать за своими успехами или почувствовать голову ребенка между своими ногами — одно или то и другое может поддерживать вашу мотивацию.

Трудоустройство

Вертикальное положение может быть благоприятным во втором периоде родов, так как оно позволяет матери помочь силе тяжести. В современных кроватях для родов доступно множество положений, включая штангу для приседаний и ножные педали.

Также популярны позы вне постели. Это включает:

• Приседание (открывает таз дополнительно на 10 процентов)
• Постоянный
• На коленях
• Табуреты для родов
• Шарики рождения
• Водные бассейны
• Кресло для родов
• Висячие

Положение лежа на боку также иногда используется для замедления очень быстрых родов и отлично подходит для защиты промежности (и позволяет избежать эпизиотомии — хирургического разреза во влагалище для облегчения родов) во время быстрых родов.

Полусухой или лежа на спине со стременами все еще очень распространено во многих больницах, особенно если у вас регионарная анестезия, щипцы или вакуумная доставка. В этом положении не используется сила тяжести, увеличивается длина этапа выталкивания и увеличивается необходимость в эпизиотомии, вакуумной экстракции и применении щипцов. Вы можете запросить другое положение, если вам неудобно использовать этот вариант. Также имейте в виду, что частая смена позы и даже ходьба (если у вас нет эпидуральной анестезии) считается эффективным способом справиться с трудностями в этот период интенсивных родов.

Пурпурный толчок

Когда вас просят задержать дыхание на счет до 10 во время схваток, вы тянетесь фиолетовым цветом. Эта практика (также известная как направленное толкание) получила свое название из-за изображения бедной мамы, которая багровеет, глаза выпучиваются, кровеносные сосуды лопаются, а в комнате люди кричат: «ТЫСЬ!»

Пурпурный толчок вступил в игру с более широким использованием эпидуральной анестезии, которая может ограничивать или подавлять естественные позывы к толчку, но теперь это требуется почти всем, у кого есть ребенок.Хотя этот стиль толкания распространен, он не считается идеальным. По мнению экспертов, это может лишить ваше тело кислорода, добавить чрезмерного стресса для вас и вашего ребенка, увеличить риск разрывов промежности и еще больше ослабить мышцы тазового дна после рождения.

Более здоровый способ толкаться — следовать инстинктам и сигналам своего тела к толчку, делая перерывы, когда это необходимо, и давя, когда чувствуете позыв (также известный как трудное опускание или задержка в толчке). Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует поощрять каждую женщину использовать технику толкания, которую она предпочитает и наиболее эффективна для нее.

Слово от Verywell

Важно помнить, что как только вы полностью расширились, никто не знает, как вы отреагируете на второй период родов. У некоторых женщин этапы толчка очень короткие, у других — довольно продолжительное время. Используя различные позы и техники опускания вниз, вы сможете почувствовать себя максимально комфортно, работая над завершением процесса родов.

Второй период родов | Американская ассоциация беременности

Второй период родов — это когда ваш ребенок движется по родовым путям.Второй период родов начинается, когда шейка матки полностью раскрывается (раскрывается), и заканчивается рождением ребенка. Схватки толкают ребенка по родовым путям, и вы можете почувствовать сильное давление, похожее на позыв к дефекации.

Второй этап родов: толкание

Ваш лечащий врач может попросить вас подтолкнуть вас при каждом сокращении. Схватки продолжают оставаться сильными, но они могут немного распространяться и дать вам время для отдыха. Продолжительность второго этапа зависит от того, рожали ли вы раньше и сколько раз, а также от положения и размера ребенка.

Интенсивность в конце первого периода родов будет продолжаться в эту фазу давления. Вы можете быть раздражительным во время схватки и попеременно желать, чтобы вас трогали и разговаривали, и желать, чтобы вас оставили в покое. Когда схватки достигают своего пика, женщины нередко хрюкают или стонут.

Толчок и чего ожидать:

• Второй этап может длиться от 20 минут до 2 часов
• Схватки будут длиться около 45-90 секунд с интервалами 3-5 минут отдыха между
• У вас будет сильное естественное желание толкнуть
• Вы почувствуете сильное давление в прямой кишке
• Вероятность незначительного нарушения функции кишечника или мочеиспускания
• Голова вашего ребенка со временем станет корона (станет видимой)
• Вы почувствуете жжение, покалывание во время коронации.
• Во время коронации ваш лечащий врач попросит вас не нажимать

Нажатие и что делать:

• Примите позицию толчка, в которой сила тяжести используется в ваших интересах
• Толкайся, когда чувствуешь потребность
• Расслабьте тазовое дно и анальную область (могут помочь упражнения Кегеля)
• Отдых между схватками, чтобы восстановить силы
• Используйте зеркало, чтобы следить за своим прогрессом (это может быть очень обнадеживающе!)
• Используйте всю свою энергию, чтобы толкнуть
• Не расстраивайтесь, если голова вашего ребенка вылезает, а затем скользит обратно во влагалище (этот процесс может включать два шага вперед и один шаг назад).

Советы сотруднику службы поддержки

• Помогите ей расслабиться и почувствовать себя максимально комфортно.Дайте ей ледяные чипсы, если таковые имеются, и окажите физическую поддержку в ее положении
• Ободрять, ободрять, ободрять!
• Помогите ей пройти через схватки
• Подбодрите ее, рассказав, насколько хорошо у нее дела.
• Не обижайтесь, если она проявляет гнев или становится эмоциональной

Что делает ваш ребенок на втором этапе:
Пока вы переживаете роды, ваш ребенок предпринимает определенные шаги, чтобы войти в этот мир.

1. Голова ребенка повернется набок, и подбородок автоматически упирается в грудь, так что задняя часть головы может вести вперед
2. Когда вы полностью расширены, голова ребенка идет впереди, а голова и туловище начинают поворачиваться к вашей спине при входе во влагалище
3. Затем голова вашего ребенка начнет выступать или «венчать» через отверстие влагалища
4. Как только голова ребенка высунется, голова и плечи снова повернутся к вам, позволяя ребенку легко выскользнуть.

Доставка и чего ожидать:

Имейте в виду, что ваш ребенок замачивал мешок с околоплодными водами в течение девяти месяцев.Вот что происходит, когда ваш ребенок попадает в атмосферу:

1. Его нужно вытереть полотенцем и держать в тепле.
2. Ваш врач или акушерка могут быстро отсосать ребенку изо рта и носовых проходов, если у него много слизи.
3. Если нет никаких осложнений, его поднимут на ваш голый живот, чтобы вы могли прикоснуться к нему, поцеловать и просто полюбоваться им. Контакт кожа к коже будет держать вашего ребенка красивым и поджаренным, и его накроют теплым одеялом и, возможно, дадут его первую шляпу, чтобы предотвратить потерю тепла.
4. Ваш опекун зажмет пуповину в двух местах, а затем перережет ее между двумя зажимами — или ваш партнер может оказать помощь.

После схваток и прохождения через ваш очень узкий родовой канал ребенок будет иметь следующие характеристики:

• Головка конусообразная
• Покрытие Vernix (сырное вещество, которое покрывает плод в матке)
• Глаза опухшие
• Лануго (тонкие пушистые волосы, покрывающие плечи, спину, лоб и виски)
• Увеличенные гениталии

Сейчас вы можете испытать широкий спектр эмоций: эйфорию, трепет, гордость, недоверие, волнение (и это лишь некоторые из них) и, конечно же, сильное облегчение от того, что все кончено.Как бы вы ни были измотаны, вы также, вероятно, почувствуете прилив энергии, и любые мысли о сне на время исчезнут.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:
William’s Obstetrics Twenty-Second Ed . Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 17.
Беременность, роды и новорожденный: Полное руководство. Simkin, Penny, P.T., et al, Ch. 9.

и nbsp

Неужели женщины слишком сильно и слишком рано во время схваток?

Фото: iStock

.

Для большинства женщин вторая стадия родов — стадия толчка — выглядит так же, как в кино: изможденная, потная, краснолицая женщина в полулежавшем положении на больничной койке.Бригада медсестер-энтузиастов советует ей задерживать дыхание, когда начинается схватка, а затем с силой давить на нее на счет до 10, повторяя столько раз, сколько возможно, до конца схватки.

Монреаль, мать двоих детей Кристин Латрей рожала 48 часов со своим старшим ребенком. Шесть (!) Из этих часов она потратила на тренировку, медсестры ее тренировали и все время считали до десяти. «Я думаю, что счет определенно помог мне работать дольше и сильнее, чем я мог бы делать самостоятельно», — говорит Латрей.

Этот стиль толчка иногда называют «пурпурным толчком» из-за того, что лицо мамы меняет цвет, когда она постоянно задерживает дыхание и напрягается. Технический термин для этого — «направленное проталкивание», и это было частью стандартной акушерской практики на протяжении нескольких поколений. Но все больше исследований ставят вопросы о том, следует ли использовать направленный толчок. Некоторые врачи и медсестры экспериментируют, позволяя женщинам толкаться всякий раз, когда они чувствуют сильное побуждение, без указания им задерживать дыхание и давить на определенное время.

Этот вид самонаправленного или «спонтанного» подталкивания давно рекомендован акушерками и защитниками естественных родов, но только недавно получил признание в медицинском сообществе.

Акушер Лоуренс Оппенгеймер, руководитель отделения медицины плода в Оттавской больнице, заметил изменения в подходе медицинского сообщества к второму периоду родов с тех пор, как он завершил свою акушерскую подготовку 30 лет назад. «Меня как младшего ординатора учили, что второй период родов — самое опасное время в жизни женщины, и мы старались как можно быстрее покончить с этим», — говорит он.Но теперь он и другие практикующие узнают, что до тех пор, пока роды идут хорошо, а мама и ребенок в порядке, часто лучше подождать, пока у женщины не появится сильное побуждение к толчкам, или, если у нее была эпидуральная анестезия , и не чувствует этого побуждения, пока у ребенка не будет времени спуститься самостоятельно. Поощрять ее давить и давить как можно сильнее и дольше, как только шейка матки полностью расширилась, может не понадобиться.

«Я всегда чувствовал, что кричать на маму и говорить ей, когда надо давить, — не лучшая идея», — говорит Оппенгеймер.В рекомендациях больницы Оттавы рекомендуется отложить стадию активного толчка до тех пор, пока у женщины не возникнет сильное желание толкнуть, или через два-три часа после полного раскрытия шейки матки. «Если все идет хорошо и доставка кажется неизбежной, — говорит Оппенгеймер, — можно продолжать ждать до трех часов». Женщинам, которым была сделана эпидуральная анестезия, также дается три часа на то, чтобы дождаться позывов к подталкиванию, после чего им приказывают начать давление. Но в больнице в настоящее время нет конкретных рекомендаций по , как женщин должны подталкивать.Оппенгеймер говорит, что это означает, что управление стадией подталкивания по-прежнему в значительной степени зависит от индивидуальных предпочтений медицинского персонала, принимающего роды, многие из которых по-прежнему пойдут традиционным путем. «Лично мне очень нравится идея самостоятельного подхода, и клинические данные показывают, что он так же безопасен и эффективен, как и направленное толкание», — говорит Оппенгеймер. «Но мы еще не знаем достаточно, чтобы сказать, что это определенно лучший или безопасный подход».

Оппенгеймер указывает на систематическое обзорное исследование 2015 года, в котором рассматривались семь рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих направленное и самонаправленное толкание.Не было обнаружено четких различий в продолжительности второго периода родов, эпизиотомии , разрывах промежности, частоте кесарева сечения или результатах для здоровья ребенка, даже среди женщин, которым была проведена эпидуральная анестезия. Оппенгеймер говорит, что, поскольку пока нет четких доказательств значительных рисков или преимуществ одного вида давления над другим, практикующим следует придерживаться «индивидуального подхода» и быть открытыми к тому, чтобы позволить женщинам подождать, пока они не почувствуют сильное желание подтолкнуть и действовать. так что им это кажется правильным.

Самостоятельное выталкивание уже давно рекомендовано в учебниках по акушерству. Николь Беннетт, зарегистрированная акушерка и директор программы обучения акушерок в Университете Райерсона в Торонто, указывает на исследования, которые показали, что самостоятельное толкание может привести к лучшим результатам для ребенка: меньше нарушений сердечного ритма, лучше баллов по шкале APGAR после рождения и лучший (менее кислый) уровень pH пуповинной крови. Кроме того, разрешение женщинам работать самостоятельно с минимальным вмешательством вписывается в общую философию акушерской помощи с точки зрения поощрения выбора и автономии во время родов.

Беннетт видел, как многие женщины успешно рожают без особой наставничества, без задержки дыхания и без надавливания на длительные периоды. «Я заметил, что женщины, которым не сказали, когда нужно толкать, в конечном итоге почувствуют сильное побуждение к толчку и сделают несколько коротких опускающих усилий с каждым сокращением — продолжительностью от четырех до шести секунд. И они обычно выдыхают, когда толкаются », — говорит она. По словам Беннетта, когда ребенок опускается в таз и начинает венчать макушку (когда голова надавливает на промежность), женщины начинают толкаться чаще, а затем часто наблюдается заметный сдвиг в настроении женщины прямо перед моментом рождения.«Исследования показывают, что иногда она выражает чувство страха, паники или потери контроля, а затем она будет чувствовать неконтролируемое чувство давления, когда она переходит в заключительную, очень сильную фазу толчка».

Якоба Лилиус, Кингстон, Онтарио. мама двоих детей, знает, каково рожать без осознанного давления. 25 декабря 2012 года роды быстро участились, и она чуть не родила первого ребенка в машине по дороге в больницу. Она праздновала Рождество в доме своих родителей в сельской местности, более чем в часе езды от ближайшей больницы с акушером в штате.«Я потратил добрых 45 минут, пытаясь толкнуть , а не », — говорит Лилиус. Когда она добралась до больницы, и персонал сказал ей, что она, наконец, может толкаться: «Я помню, как мое тело просто выполняло работу. Я не выдержал, — говорит Лилиус. «Я ничего не делал сознательно; мое тело просто сделало это само. Это было невероятно ».

Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять, почему некоторые женщины испытывают такое мощное, неконтролируемое побуждение к толчку, в то время как другие застревают в напряжении на несколько часов.Считается, что положение и размер ребенка, физиология матери и даже ее психологическое состояние имеют значение. Около естественных родов. защитников предположили, что родовая среда и количество «беспокойств», которые испытывает мать, могут быть важными факторами (хотя эти теории остаются спорными среди многих в медицинском сообществе). Исследователи знают, что позыв к толчкам возникает, когда давление на шейку матки, стенки влагалища и промежность приводит к высвобождению большого количества окситоцина, который, в свою очередь, стимулирует дальнейшие сокращения матки — процесс, называемый рефлексом Фергюсона.

По словам Оппенгеймера, эпидуральная анестезия «частично отменяет» рефлекс Фергюсона, что означает, что около половины канадских женщин (, частота эпидуральной анестезии составляла 56,7% вагинальных родов в 2011 году) могут иметь проблемы с ощущением позывов к толчку, особенно перед голова ребенка опущена и оказывает давление на промежность в стадии венчания. В том же систематическом обзоре, в котором рассматривалось самостоятельное и направленное толкание, был сделан вывод, что позволяя женщинам с эпидуральной анестезией подождать не менее часа после полного раскрытия (позволяя ребенку продолжать спускаться и поворачиваться), сокращается время, затрачиваемое на активное толкание, на 20 минут. .

Но даже женщинам, у которых нет эпидуральной анестезии, Беннетт говорит, что желание толкнуть не всегда сразу следует за 10-сантиметровым расширением. «Время между полным раскрытием и ощущением позывов к толчку не всегда одинаково у каждой женщины». Беннетт часто видит паузу в родах между полным расширением и позывом к толчку, во время которой схватки временно замедляются по частоте и интенсивности. «Мы называем это этапом« отдыхай и будь благодарным », — говорит она.

Мама из Торонто Джейми Хан, которая ждет своего второго ребенка в декабре, думает, что, возможно, начала слишком рано толкаться во время рождения своего первого ребенка в апреле 2015 года.«Сначала я так сильно давил, что сломал все эти кровеносные сосуды на лице», — говорит Хан. Она вспоминает, что в какой-то момент что-то изменилось, и внезапно ее тело, казалось, начало давить, пыталась она или нет. «Я чувствовал, что эта версия толкания вышла из-под моего контроля, больше была бессознательной, и она была ниже, более сосредоточена на задней части моего тела, чем то, что я делал раньше». Хан говорит, что во время следующих родов она планирует быть более терпеливой. «Первые полтора часа прессинга были изнурительными, и, может быть, без уважительной причины.”

Беннетт говорит, что акушерки обычно не используют направленное толкание, а вместо этого дают инструкции, как толкать более эффективно, особенно если вторая стадия затягивается или есть какие-либо опасения по поводу ребенка. Один из способов, которым Беннетт объясняет более эффективное подталкивание рожениц, — это оказание некоторого давления во влагалище, в той области, где женщине необходимо сосредоточить свои усилия. «Иногда женщина сильно давит, но с помощью мышц груди и верхней части живота, поэтому мы можем надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища, чтобы побудить ее активировать правильные мышцы.«В других ситуациях для сохранения здоровья всех может потребоваться направленное толкание. «Если мы наблюдаем отклонения в частоте сердечных сокращений плода и хотим ускорить процесс, направленное толкание — один из наших инструментов», — говорит Беннетт.

Оппенгеймер также говорит, что он всегда возвращался бы к прямому выталкиванию, если бы были какие-либо опасения по поводу матери или ребенка. «Несмотря на то, что имеющиеся у нас доказательства говорят о том, что направленное подталкивание не обязательно ускоряет процесс, когда мы беспокоимся, врачи, как правило, хотят взять под контроль и придерживаться традиционного подхода, к которому мы привыкли», — говорит он.

Многие женщины ценят получение какого-либо руководства, которое поможет им пройти интенсивный второй этап, будь то наставление и поддержка со стороны акушерки или пары медсестер, считающих до 10 и скандирующих «Толкай!»

После нескольких часов напряжения и напряжения Кристин Латрей говорит, что ей было приятно сосредоточиться во время схваток. «Даже если направленное нажатие не ускорило процесс, я чувствовал, что мне нужен счет и руководство медсестер.Это помогло мне почувствовать себя более контролируемым и сосредоточенным, что сработало для меня ».

Подробнее:
Что такое родильный центр?
Экстремальные истории родов: невероятно быстрые роды
Ваш путеводитель по обезболиванию при родах

Методы отталкивания для второго периода родов

В этот обновленный обзор мы включили в общей сложности 21 исследование, восемь (884 женщины), сравнивающие спонтанное нажатие с направленным, с эпидуральной аналгезией или без нее, и 13 (2879 женщин), сравнивающие отсроченное нажатие и немедленное нажатие с эпидуральной анальгезией.Наши оценки доказательств по шкале GRADE варьировались от умеренного до очень низкого качества ; Основными причинами понижения рейтинга были ограничения дизайна исследования и неточность оценок эффекта. В целом, включенные исследования различались по риску систематической ошибки;
большинство из них были подвержены неочевидному риску предвзятости.

Сравнение 1: типы толчков: спонтанное толкание или направленное толкание

Не было четкой разницы в продолжительности второго периода родов (средняя разница (MD) 10.26 минут; 95% доверительный интервал (ДИ) от -1,12 до 21,64 минут, шесть исследований, 667 женщин, случайные эффекты, I² = 81%) ( доказательства очень низкого качества, ). Не было четкой разницы в разрывах промежности 3-й или 4-й степени (отношение рисков (ОР) 0,87; 95% ДИ 0,45-1,66, одно исследование, 320 женщин) ( доказательства низкого качества, ), эпизиотомии (средний ОР 1,05; 95% ДИ от 0,60 до 1,85, два исследования, 420 женщин, случайные эффекты, I² = 81%), продолжительность толчков (MD -9,76 минут, 95% ДИ от -19,54 до 0,02; два исследования; 169 женщин; I² = 88%) ( доказательства очень низкого качества ) или частота спонтанных вагинальных родов (ОР 1.01, 95% ДИ от 0,97 до 1,05; пять исследований; 688 женщин; I² = 2%) ( доказательства среднего качества, ). Для первичных неонатальных исходов, таких как пятиминутная оценка по шкале Апгар менее семи, не было четкой разницы между группами (ОР 0,35; 95% ДИ от 0,01 до 8,43, одно исследование, 320 младенцев) ( доказательства очень низкого качества, ), и число госпитализаций в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОР 1,08; 95% ДИ от 0,30 до 3,79, два исследования, 393 ребенка) ( доказательства очень низкого качества, ) также не показало четкой разницы между спонтанным и направленным толчком.Нет данных о гипоксической ишемической энцефалопатии.

Сравнение 2: время толчка: отсроченное толкание по сравнению с немедленным толчком (все женщины с эпидуральной анестезией)

Для первичных материнских исходов отсроченное подталкивание было связано с увеличением продолжительности второго периода родов на 56 минут (MD 56,40, 95% ДИ 42,05 до 70,76; 11 исследований; 3049 женщин; I² = 91%) ( доказательства очень низкого качества ), но нет четкой разницы в разрыве промежности третьей или четвертой степени (RR 0.94; 95% ДИ от 0,78 до 1,14, семь исследований. 2775 женщин) ( доказательства среднего качества, ) или эпизиотомии (ОР 0,95; 95% ДИ 0,87–1,04, пять исследований, 2320 женщин). Отсроченное толкание также было связано с 19-минутным уменьшением продолжительности толчка (MD -19,05, 95% ДИ -32,27 до -5,83; 11 исследований; 2932 женщины; I² = 95%) (очень л качество потока доказательств ) и увеличение числа спонтанных вагинальных родов (ОР 1,07; 95% ДИ 1,02–1,11, 12 исследований, 3114 женщин) ( доказательства среднего качества, ).

Что касается первичных неонатальных исходов, не было четкой разницы между группами при поступлении в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОР 0,98; 95% ДИ от 0,67 до 1,41, три исследования, n = 2197) ( доказательства низкого качества, ) и пятиминутные. Оценка по шкале Апгар менее семи (ОР 0,15; 95% ДИ от 0,01 до 3,00; три исследования; 413 младенцев) ( доказательства очень низкого качества, ). Данных о гипоксической ишемической энцефалопатии не было. Отсроченное толкание было связано с большей частотой низкого pH пуповинной крови (ОР 2.24; 95% ДИ 1,37–3,68, 4 исследования, 2145 младенцев) и увеличили стоимость родовспоможения на 68,22 канадских долларов (MD 68,22, 95% ДИ 55,37, 81,07, одно исследование, 1862 женщины).

Чего бы мне хотелось, чтобы кто-нибудь рассказал мне о толчках до того, как у меня начнутся роды

Собираетесь родить впервые? Мама хотела бы, чтобы она знала о некоторых вещах, прежде чем пришло время вывести на свет ее малышку. К счастью, она все записала для вас здесь.

Хотелось бы, чтобы мне сказали толкаться только во время схваток

Сокращения — это естественный способ вашего тела родить ребенка.Ваш толчок — добавленная поддержка. Хотя вы, вероятно, почувствуете, что вам нужно подтолкнуть (или, может быть, вы просто почувствуете, что вам нужно сделать самое большое в мире какание!), Вам следует толкаться только во время схватки. Когда вы находитесь в гуще событий, может показаться, что между схватками прошло много времени, но не поддавайтесь искушению вставать между схватками, если вам не скажет об этом кто-то, знающий, что они делают. Используйте время между схватками, чтобы восстановиться. И не забывайте дышать!

Я бы хотел, чтобы кто-нибудь сказал мне, что мне не разрешат толкаться, даже если я чувствую, что это так

Это самое худшее! Ну ладно, не самое худшее, но это довольно плохо … Представьте, что вы писали в туалет, а вам не позволено выпустить это наружу.Вы чувствуете, что вот-вот взорветесь, верно? Ну вроде как, но хуже. Конечно, у вашего опекуна всегда есть законные причины отказать вам в помощи. Как будто ваша шейка матки еще недостаточно расширилась или это сильное давление может фактически разорвать ваше влагалище (еще немного?!?!). Но это не отменяет того факта, что все, что вы хотите делать, — это толкать, толкать, толкать. Дышите и постарайтесь противостоять побуждению с помощью позитивного разговора с самим собой, например, «мое влагалище останется красивым, если я не буду толкаться прямо сейчас» или, что более серьезно, «для меня и моего ребенка будет лучше, если я не буду толкаться прямо сейчас. ».

Хотелось бы, чтобы мне сказали, что толкать тоже больно

Вы думаете, что находитесь в самом конце всего этого, и тогда вас охватывает боль от толчка. Так. Нет. Справедливый! Некоторым женщинам это может быть мучительно по многим причинам, в том числе это может занять много времени и может быть место, где вы особенно это чувствуете. Каждую смену первых двух младенцев я ощущала своими бедными бедрами. Не буду снова утомлять вас подробностями, но толкать меня было худшей частью работы, когда у меня были мои мальчики.Некоторые женщины рассказывали мне, что на последних этапах толчка они теряли контроль над своими ногами или даже всем телом и непроизвольно тряслись. С другой стороны, некоторые женщины сказали мне, что толкать им легче всего. Им повезло!

Хотелось бы мне, чтобы кто-нибудь сказал мне, что мне, возможно, придется продвигаться ДЕЙСТВИТЕЛЬНО долго

Среднее время, которое тратит на толчок ваш первый ребенок, составляет около часа. Сказав, что это может быть намного быстрее или намного медленнее. Два часа подталкивания к первому ребенку — не редкость! Когда вы делаете это, кажется, что это вечно, но, к счастью, вы толкаетесь только во время схваток, поэтому есть время между ними, чтобы перевести дыхание, немного расслабиться и вспомнить, что вы делаете — толкаетесь, чтобы встретить ребенка.

Хотелось бы мне, чтобы кто-нибудь сказал мне, что задним детям нужно больше времени, чтобы вытолкнуться

Как правило, младенцам, находящимся в заднем положении, действительно требуется немного больше энергии, чтобы появиться на свет. Да, к сожалению, больше трудозатрат. Положение ребенка спиной к вашей спине означает, что ребенок обычно не так оптимизирован для своего путешествия по родовым путям. Это приводит к необходимости работать дольше, чтобы помочь вашему малышу. К сожалению, это часто сопровождается еще большей болью из-за расположения пузыря.У меня не было заднего ребенка, то есть родов в спине, но женщины, которые имели, просили меня передать этот совет: сделайте эпидуральную анестезию!

Хотел бы я, чтобы кто-нибудь рассказал мне о «огненном кольце»

Честно говоря, кто только что спел эту песню Джонни Кэша в своей голове, когда читал этот заголовок?

Я отвлекся. Давайте вернемся к «огненному кольцу», о котором идет речь … Во время родов вы выталкиваете голову около 35 см в окружности из влагалища. Вы максимально расширяете влагалище.Растягивание такой тонкой и хрупкой кожи на такую ​​ширину приводит к довольно неприятному ощущению жжения (лучше не могу сказать), отсюда и «огненное кольцо». К счастью, наши прекрасно спроектированные тела знают, как бороться даже с этим: жжение не будет длиться слишком долго, поскольку ваша максимально растянутая кожа заблокирует нервные окончания в вашем va-jay-jay, что означает отсутствие боли. В этот момент ванна — отличное место. Я обнаружил, что ему удалось несколько потушить огонь по сравнению с тем, чтобы кольцо горело на открытом воздухе.

Хотелось бы, чтобы мне сказали, что мне может понадобиться эпизиотомия

Эпизи-какие-томы? Это описывается как небольшой надрез в промежности женщины (область между первой и второй лунками, внизу), но насколько маленький на самом деле, я не уверен. Я думаю, это зависит от женщины к женщине. Как правило, эпизиотомии в наши дни редки, но если у вас есть упрямый малыш, как у моего первого, у которого даже застряли плечи после того, как его голова была доставлена, ножницы вылезут и помогут сделать выход немного больше! Я знаю, что это страшно читать, но это делается только в случае необходимости и, по идее, на самом деле не повредит, так как вам дадут немного местного анестетика в этой области, прежде чем урезать.И поверьте мне, если он вам понадобится, это будет тот момент, когда вы сделаете все, чтобы избавиться от этого цепкого маленького негодяя.

Хотел бы я, чтобы кто-нибудь сказал мне, что мне все равно нужно будет толкать, когда мой врач использует присоску или щипцы

Вентхаус (присоска) или щипцы обычно вынимаются из своего тайного укрытия, когда ваш упрямый манчкин не выходит сам или испытывает стресс во время фазы толчка. Они созданы для того, чтобы немного помочь вашему малышу.К сожалению, они могут сделать так много, что вам нужно будет толкать столько же во время схваток. От родов действительно нет легкого выхода, даже немного.

Я бы хотел, чтобы кто-нибудь рассказал мне о давлении на дно матки

В некоторых случаях, когда вы выталкиваете ребенка наружу, ваш опекун может помочь, толкая верхнюю часть вашей матки (также называемую верхней частью человеческого живота) вниз по направлению к родовому каналу (также известному как выход) — это называется применение давления на дно матки.Считается, что это помогает подтолкнуть ребенка в правильном направлении, в основном протягивая вам руку помощи. Тем не менее, это немного спорно, так как это может привести к большему риску разрыва, особенно анального сфинктера (ой, да, это ваша задница!). Обычно это делается только тогда, когда матери была сделана эпидуральная анестезия, и некоторым женщинам это явно доставляет дискомфорт. В наши дни это редкость, особенно при вагинальных родах, поэтому вы можете выдохнуть прямо сейчас. Но на всякий случай не говори, что я тебя не предупреждал.

Хотелось бы мне, чтобы кто-нибудь сказал мне, что большинство женщин какают, когда вынимают ребенка

Это наш худший кошмар, правда? И мы все думаем, что с нами этого не случится, но правда в том, что это случится с большинством из нас (пусть даже ненадолго).Пу, номер два, фекалии, пирожное, дуду, дерьмо или как вы это называете, может и, вероятно, произойдет. В конце концов, вы выталкиваете из влагалища примерно 3 кг массы. Вы не можете так сильно давить и диктовать, из какой дыры что-то выйдет. К сожалению, в этом случае дерьмо действительно происходит!

Хотелось бы, чтобы мне сказали, что плаценту тоже нужно вытолкнуть

Итак, вы все толкали, толкали, толкали и, наконец, держите ребенка на руках.А теперь хватит, правда? Нет-нет, теперь пора рожать плаценту. Известный как третий период родов, роды у разных женщин происходят в разное время. Да, больше толчков и больше сокращений. Хотя я обнаружил, что схватки и собственно рождение плаценты вполне терпимы, некоторые женщины сказали мне, что они находят эти сокращения и эту фазу надавливания действительно полноценными. Мы все такие разные! Если у вас были осложненные роды, ваш опекун может предложить активно управляемую третью стадию (вы также можете выбрать этот вариант, если хотите), когда вам делают инъекцию синтоцина, и плацента отходит быстрее и удаляется ( читать : вытащили из вас за шнур) вашим опекуном.Звучит хуже (и грубее), чем есть на самом деле. А может и нет, довольно мерзко. Но на этом этапе ваш голый ребенок, вероятно, будет лежать на вашей обнаженной груди, поэтому напоминание о том, почему вам нужно это сделать, прямо здесь (и, о, это того стоит!).

Это отредактированный отрывок из книги Дженнифер Хакер Пирсон «Я хочу, чтобы кто-то сказал мне…». Вы можете узнать больше о Дженнифер на ее сайте и купить книгу здесь.

Второй период родов: как и когда толкать

Как вы узнаете, когда толкать и как долго длится второй период родов? Вот что вам нужно знать о стадии, когда ваш ребенок родится

Второй период родов: что это?

Второй период родов начинается, когда шейка матки раскрывается (расширена) на 10 см, и заканчивается, когда ваш ребенок рождается.

«Не все женщины испытывают потребность сразу же подтолкнуть второй этап, поэтому он делится на пассивный и активный (NICE, 2017)».

Во время пассивной части у вас может быть шанс получить долгожданную передышку, отдохнуть и подготовиться к более сложному биту (RCOG, 2012a). Попробуйте отдыхать и дышать расслабленно между схватками, чтобы сберечь энергию.

Лучше дождаться начала активной фазы, прежде чем пытаться нажать. Если вы этого не сделаете, вы, вероятно, не сможете сильно сдвинуть ребенка вниз, а это будет означать, что вы будете истощены до того, как начнется активная фаза (Downe and Marshall, 2014).

Когда начинать рожать

Во время активной части второй стадии вы почувствуете этот неконтролируемый инстинкт толчка при большинстве сокращений. Но толкайте только тогда, когда чувствуете неконтролируемое побуждение сделать это (Даун и Маршалл, 2014).

Большинство женщин рожают первого ребенка в течение трех часов после активных движений и двух — при последующих родах. Однако иногда все может быть закончено за несколько минут (NICE, 2017). А если это займет больше времени, вашему ребенку не будет никакого вреда (Энкин, 2002).Так что акушеркам не нужно вмешиваться, пока вы справляетесь (RCM, 2012a).

Лучшие позы при рождении

Должности могут иметь решающее значение в сфере труда.

Принятие вертикального положения может помочь сделать второй этап более коротким и комфортным (Gupta et al, 2012; RCM, 2012a). Это дает возможность гравитации и движению помочь вашему ребенку (RCM 2012a; Simpkin and Anchetta, 2012; NICE, 2017). Кроме того, вам с меньшей вероятностью понадобятся щипцы, вентиляция или эпизиотомия, если вы будете оставаться в вертикальном положении и продолжаете двигаться, хотя вы можете потерять немного больше крови (Gupta et al, 2012).

Примеры вертикального положения:

• на коленях
• приседание (самостоятельно или с использованием гамака, веревки или перекладины)
• стоя
• на родильном стуле
• , склонившись над родильным мячом.

На втором этапе у вас могут появиться боли в спине. Так что любая поза, в которой вы становитесь на четвереньки, например мяч для родов, тоже может помочь в этом (Hunter et al, 2007).

Но, в конце концов, следуйте своим инстинктам и займите то положение, которое кажется вам подходящим (Симпкин и Анчета, 2011).Ваша акушерка тоже должна помочь вам в этом.

Также может помочь, если акушерка или ваш биологический партнер предлагает физическую поддержку или позитивные новости об успехах вашего ребенка. Возможно, вы даже захотите потянуться вниз, чтобы почувствовать голову ребенка.

Вы, наверное, слышали, что акушерки говорят женщинам, когда и как толкать. Но на втором этапе этого больше не делают, так как это может вызвать проблемы (Cooke, 2010; Prins et al, 2011). Вместо этого ваша акушерка побудит вас следовать своим инстинктам (RCM, 2012a).

Последний толчок

Когда голова вашего ребенка опускается, чтобы родиться, вы почувствуете покалывание, известное как венчание (Capogna et al, 2010).

На этом этапе было бы неплохо замедлить ваши усилия по толканию, чтобы голова ребенка могла продвигаться вперед медленно. Акушерки часто рекомендуют делать небольшие вдохи-вдохи, чтобы избавиться от позывов к толчкам.

Это также может защитить промежность, а это означает, что вам с меньшей вероятностью понадобится наложение швов (Downe and Marshall, 2010).Массаж промежности во время беременности также может снизить вероятность разрывов третьей и четвертой степени (Beckmann, Stock, 2013; RCM, 2012b).

Некоторые акушерки могут использовать теплый компресс на промежность или поддерживать голову ребенка в момент его рождения, но другие не будут вмешиваться (NICE, 2017). Ни один из подходов не лучше, это просто личный стиль акушерки (RCM, 2012b).

После того, как голова вашего ребенка выйдет наружу, будет пауза между схватками, прежде чем плечи родятся. Затем ребенка можно положить к груди или животу для контакта кожи с кожей (Downe and Marshall, 2014).Скоро они получат первую подписку.

Что может делать ваш биологический партнер на втором этапе

Роль вашего биологического партнера на втором этапе имеет решающее значение. Кто-то, кто вас поддержит, может повысить вероятность того, что ваш ребенок родится естественным путем, без щипцов или вентиляции (Bohren et al, 2017).

Ваш биологический партнер может также оказать физическую поддержку (и не жаловаться на боли в руках, партнеры по рождению) или просто подбодрить вас. Они также могут позаботиться о том, чтобы ваши взгляды были услышаны и отреагировали на них, или сделают вам прекрасный массаж, если вам это нравится.Не говоря уже о постоянных напитках и еде, когда они вам нужны, чтобы поддерживать свои силы (Bohren et al, 2017).

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Здесь вы также найдете полезную информацию о NHS Choices.

Beckmann MM, Stock OM. (2013) Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных Syst Rev. (4): CD005123. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005123.pub3 … [Доступно 13 августа 2018 г.]

Борен М.А., Хофмейр Г., Сакала С., Фукудзава Р.К., Катберт А. (2017) Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev. (7): CD003766. Доступно по адресу: https: // www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003766.pub6 … [Доступно 13 августа 2018 г.]

Capogna G, Camorcia M, Stirparo S и др. (2010) Многомерная оценка боли во время ранних и поздних родов: сравнение нерожавших и повторнородящих женщин. Int J Obstet Anesthesia. 19 (2): 167-70. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20219349 [доступ 13 августа 2018 г.]

Даун С., Маршалл Дж. Э. (2014) Физиология и уход во время переходной и второй фаз родов.Маршалл Дж. Э., Рейнор, доктор медицины. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Черчилль Ливингстон, Эдинбург: 367-93.

Hunter S, Hofmeyr GJ, Kulier R. (2007) Положение рук и коленей на поздних сроках беременности или родов при неправильном положении плода (боковом или заднем). Кокрановская база данных Syst Rev. (4): CD001063. Доступно по ссылке: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001063.pub3/full [Доступно 13 августа 2018 г.]

NICE. (2017) Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами.Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg190 [доступ 13 августа 2018 г.]

Принс М., Боксем Дж., Лукас С. и др. (2011) Эффект спонтанного толчка по сравнению с толчком Вальсальвы во втором периоде родов на мать и плод: систематический обзор рандомизированных исследований British Journal of Obstetrics and Gynecology. 118: 662-670 Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21392242 [доступ 13 августа 2018 г.]

RCM. (2012a) Второй период родов. Королевский колледж акушерок, Основанные на фактах руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов.Доступно по адресу: www.rcm.org.uk [Доступно 13 августа 2018 г.]

RCM. (2012b) Уход за промежностью. Королевский колледж акушерок, Основанные на фактах руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов. Доступно по адресу: www.rcm.org.uk [Доступно 13 августа 2018 г.]

Дополнительная литература

Кук А. (2010) Когда мы изменим практику и перестанем руководить толчком в родах? Британский журнал акушерства 18 (2): 77-81. Доступно по ссылке: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjom.2010.18.2.46403 [доступ 13 августа 2018 г.]

Enkin M, Keirse MJNC, Neilson J et al. (2000) Руководство по эффективному уходу во время беременности и родов. Издательство Оксфордского университета, Оксфорд. [Доступ 13 августа 2018 г.]

Симкин П., Анчета Р. (2011) Руководство по развитию родов: ранние вмешательства для предотвращения и лечения дистоции. 3-е изд. Чичестер: Уайли Блэквелл. [Доступ 13 августа 2018 г.]

.