Схема введения прикорма воз таблица 2021: Таблица прикорма ВОЗ | Уроки для мам

Содержание

Прикорм при смешанном вскармливании, когда вводить первый прикорм, схема, таблица по месяцам

Поэтапное введение прикорма ребенка при смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание, когда мама кормит своего ребенка и грудным молоком, и искусственной смесью, встречается очень часто. Но приходит время, когда это питание начинает постепенно замещаться обычной пищей. Когда должен произойти первый прикорм при смешанном вскармливании, какими продуктами и в каких количествах? Каковы правила введения прикорма?

По нормам Всемирной Организации Здравоохранения сроки начала прикорма у ребенка на любом типе вскармливания — 6 месяцев. До этого времени малыш должен получать только мамино молоко и (или) смесь. Другой точки зрения придерживаются многие российские педиатры. Они советуют детям, кушающим смесь, начинать давать «взрослую» пищу раньше. По их мнению начало прикорма при смешанном кормлении — это 4-5 месяцев. Есть еще мнение доктора Комаровского. Он рекомендует начинать вводить прикорм в 6 месяцев, но давать не овощи или каши, а кефир. А чуть позднее смесь кефира с творогом.

Кроме того, существуют признаки, указывающие на то, что малыш готов к постепенному изменению своего питания. Вот они.

1. Ребенок не выталкивает еду языком. Это врожденный рефлекс, который постепенно стихает. Если ребенок выталкивает обратно пищу, то смысла ему ее давать, естественно, нет.
2. Имеет хотя бы 1 зуб. Хотя дети и без зубов успешно измельчают пищу деснами. У многих детей к 6 месяцам еще нет зубов. Тем не менее в этом возрасте осуществляется введение прикорма ребенка при смешанном вскармливании, искусственном или естественном.
3. Проявляет интерес к пище. Обращает внимание на пищу, которую едят взрослые.
4. Умеет самостоятельно сидеть. Обычно не ранее 5,5 месяцев. Кормить ребенка в положении лежа или полулежа не слишком правильно и удобно.
5. Часто прикладывается к груди. Один из признаков того, что пора бы получать пищу более калорийную.
6. Начал хуже набирать в весе. Признак неоднозначный. У детей в это время происходит скачок развития. Они учатся переворачиваться и принимать вертикальное положение. Потому кушают меньше и, соответственно, меньше набирают вес. Обычно набор веса в норме возобновляется через 1-2 месяца.

Смешанное вскармливание: как осуществляется прикорм по месяцам

Запомните, что малыша сразу же нужно кормить из ложечки. Никаких бутылочек! Есть мамочки, которые для своего удобства делают большие отверстия в бутылочках и кормят из них детей пюре и кашами. Это неправильно. Смысл прикорма не только в том, чтобы ребенок попробовал разную пищу, узнал разные вкусы, но и приучился есть как взрослые люди — с ложки.
Ложечку можно использовать обычную чайную небольшого размера с тупыми краями. Или приобрести специальную детскую для прикорма с силиконовым покрытием, чтобы случайно не повредить десны. Дело ваше.

Да, и не путайте, смесь для смешанного вскармливания — это не прикорм, а докорм. Постепенно он сводится к минимуму. А вот грудное вскармливание хорошо бы сохранить подольше, хотя бы до года. Но это потребует от мамочки усилий, если ребенок уже давно кушает смесь.

В целом схема прикорма грудничка на смешанном вскармливании ничем не отличается от тех, что рекомендуются искусственникам и вскармливаемым естественно. Только не начинайте прикорм с разбавленного яблочного сока! По современным рекомендациями соки детям нужно предлагать только после года.
И прикорм ребенка с 4-х месяцев при смешанном питании все же еще слишком ранний. Ребенок еще и сидеть-то не умеет. Да и пищевого интереса пока нет. Зачем ему взрослая пища? Подождите до полугода.

Прикорм в 6-7 месяцев

В 6 месяцев ребенку предлагаются овощи. В редких случаях врачи рекомендуют сначала каши. Это если ребенок недостаточно для своего возраста набирает вес.
Продукты для первого прикорма — это зеленые и белые овощи. Обычно рекомендуются кабачок, брокколи и цветная капуста. Аллергия на них случается крайне редко. И животики у детей не болят.

Как правильно сделать? Если время введения прикорма выпало не на зиму и весну, то купите любой из названных овощей и сварите. Далее, измельчите при помощи блендера. Консистенция пюре должна быть схожа с густой магазинной сметаной. Ориентируйтесь на ребенка. Если нужно — сделайте пюре более жидким. Если малыш не хочет кушать пюре — попробуйте добавить в него немного грудного молока или смеси. Так дети едят гораздо охотнее. В первый день предложите не более 1 чайной ложки продукта. Далее, увеличивайте объем. Примерно таким образом:
1 день — 5 граммов;
2 день — 15 граммов;
3 день — 30 граммов;
4 день — 60 граммов;
5 день — 90 граммов;
6 день — 120 граммов;
7 день — 150 граммов.
Очень удобно для взвешивания продуктов обзавестись электронными кухонными весами. Теми, которые показывают точный вес, до грамма.
После того, как объем прикорма вырос до 100 граммов, можно добавить в него пару капель растительного масла. Затем его количество планомерно увеличивается, до 5-7 граммов к 1 году.

После того, как один овощ освоен, и вы выяснили, что ребенок на него нормально реагирует — нет аллергической реакции, стул заметно не изменился, сон хороший и живот не болит, приступайте к введению следующего овоща. Начинайте давать пюре из нового овоща так же, постепенно, с 1 чайной ложечки. А оставшийся объем пюре пусть составляет уже освоенный овощ.

После того, как вы ввели брокколи, кабачок и цветную капусту, можно попробовать и потенциальные аллергены — тыкву и морковь. Но слишком часто старайтесь их не давать, даже если на них нет аллергической реакции. Дело в том, что это может спровоцировать у ребенка желтуху.

Картофель лучше вводить в рацион ребенка позднее, примерно месяцев в 8. Белокочанную капусту, зеленую стручковую фасоль, зеленый горошек, свеклу также лучше попробовать в 10-11 месяцев.

Разные знакомые овощи можно комбинировать друг с другом. Но учтите, что многие дети привереды. И они с большим удовольствием съедят, например, отдельно тыквенное, отдельно кабачковое, и отдельно пюре из цветной капусты, чем 150-200 граммов их смеси. Разные вкусы привлекают внимание детей, доставляют им удовольствие. Конечно, это трудоемко, готовить несколько видов пюре к обеду, но иногда другим способом ребенка не накормить.

Кстати, новые виды продуктов лучше давать с утра, чтобы было легко отследить возможную аллергическую реакцию. Да и ребенок с утра обычно лучше кушает, так как голодный. При введении каш, овощной прикорм сдвигается на обеденное время.

В 7 месяцев в рацион ребенка пора вводить каши. Начинают прикорм с гречневой, рисовой и кукурузной. Они редко дают аллергические реакции и не содержат глютена. Позднее, через 1-3 месяца можно попробовать каши с глютеном — овсяную, пшеничную, различные злаковые хлопья (смеси из злаков). Манную кашу давать тоже можно, но только не чаще одного раза в неделю. Рисовую кашу не стоит часто давать детям, склонным к запорам, так как она крепит.

Прикорм в виде каш вводится так же, постепенно, начиная с чайной ложечки. За неделю объем наращивается до 150 граммов. Каши готовят безмолочные, из измельченных круп или муки (гречневой, рисовой и кукурузной). Или из обычных круп, но перед подачей ребенку измельчают блендером. Можно покупать готовые детские каши. По сути они тоже представляют собой муку, только хорошо очищенную. Ее достаточно размешать в кипяченой воде и можно давать ребенку.

Молочные каши можно давать ребенку примерно с 7-8 месяцев. Сначала рекомендуется делать каши на разбавленном наполовину водой коровьем или козьем молоке, а потом на цельном. Но лучший вариант — приготовление каши на детской молочной смеси, можно той же, что употребляет ребенок.

Готовить еду ребенку желательно непосредственно перед ее употреблением, то есть не хранить в холодильнике. Если такой возможности нет, то хранить пищу, предназначенную ребенку, нужно в холодильнике, в закрытой чистой стеклянной посуде, не более одних суток.

Прикорм в 8-9 месяцев

В это время вводится мясо и творог. Из мяса наиболее мягкими, гипоаллергенными для ребенка считают индейка и кролик. Можно приготовить мясо самостоятельно или приобрести готовые детские мясные консервы.

Если решите готовить самостоятельно, то сделайте это следующим образом: измельчите мясо на фарш, скатайте маленькие фрикадельки, бросьте их в кипяток и поварите 10-12 минут. После вытащите, остудите и отправьте в морозильную камеру. Доставайте по мере необходимости и отваривайте с овощами. Бульон этот тоже можно использовать, он чистый и очень слабенький, но сделает блюдо вкусным. Кстати, подсаливать еду ребенку первого года жизни не следует.

После того, как индейка и кролик уже опробованы (их можно употреблять не более 30-50 граммов в сутки), ребенка можно познакомить с говядиной, телятиной, курицей. Предпочтение отдавайте тому мясу, которое обычно употребляют в вашей семье, но только не жирному. Баранину и свинину маленьким детям кушать нельзя. Если вкус мяса ребенку не нравится, смешивайте его с овощами или безмолочными кашами. К году ребенок обязательно должен кушать мясо, ведь оно — лучший источник железа для организма.

Творог — источник кальция для детского организма. Рекомендованные до одного года ежедневные порции — 30-50 граммов. Больше давать не стоит, так как это создаст ненужную нагрузку на почки. Белок в больших количествах вреден.

Творог можно готовить самостоятельно из молока и хлористого кальция (продается в аптеке), кефира или смеси кефира с молоком. Последний рецепт обычно рекомендуют наши бабушки. Нужно налить в кастрюльку стакан молока, после того, как молоко нагреется, влить в него столько же кефира и подождать, пока на поверхности образуется творожок. После откинуть на сито. Получается очень вкусный, не кислый, нежный творог. А если смешать его с фруктами, например, с бананом, то вообще объедение!

Да, в этот же период времени обычно вводятся и фрукты. Предпочтение лучше отдавать нашим, местным, не экзотике: яблокам, грушам, сливам. Можно давать ребенку после термической обработки персики, абрикосы, клюкву и другие фрукты и ягоды, в том числе сухофрукты (курага и чернослив), но только очень аккуратно, следя за реакций ребенка на них. Кстати, непереносимость того или иного продукта может выражаться не только сыпью на коже, но и расстройством стула. Он может стать частым, жидким, со слизью.

Прикорм в 10-12 месяцев

Время введения наиболее аллергенных продуктов. Обычно к этому возрасту организм ребенка уже подготовлен к встрече с ними.

Вместо мяса 2 раза в неделю ребенку предлагается рыба. Предпочтение следует отдавать морской нежирной рыбе — хеку и минтаю. Среди баночного питания можно встретить разные деликатесы — овощи с семгой, форелью — их тоже можно попробовать, но желательно ближе к году. Не спешить.

Вводятся жидкие кисломолочные продукты — йогурт, кефир, ряженка, ацидофиллин, бифидок и подобное. Начинать давать буквально с чайной ложечки. Максимальный суточный объем — 200 граммов.

Другие продукты, которые также советуют вводить ребенку на смешанном, искусственном и естественном вскармливании:

желток (перепелиный или куриный, вводить постепенно, доведя до 1 перепелиного желтка или 0,5 куриного 2-3 раза в неделю) — это источник витамина D;
хлеб — любой, в размоченном виде, до 5 граммов в день;
печенье — можно специальное детское;
сливочное масло — примерно 5 граммов в сутки, обычно добавляется в каши;
лук репчатый — белая часть его отростка, что ближе к головке, добавлять к овощам.

Когда нельзя вводить прикорм

1. Не вводите новые продукты в рацион ребенка, если у него аллергическая реакция. Подождите пока она стихнет, найдите аллерген и уберите его из питания сначала.

2. Если ребенок болен. В таком состоянии новые продукты чаще дают отрицательную реакцию. Да и вообще, больные дети мало едят.

Если здоровый ребенок не ест прикорм

Если малыш вообще не горит желанием приобщаться к взрослой пище, выталкивает ее языком, плачет — нужно просто подождать. Вероятно, он не готов к введению прикорма. Попробуйте предложить ему пюре через 1-2 недели, а пока кормить грудным молоком и смесью, как обычно.

Иногда в этом случае помогает баночное питание. Часто дети не желают кушать приготовленное мамами из-за слишком густой консистенции пюре. А магазинные жиденькие кушают с удовольствием. Нужно поэкспериментировать. Купить баночное пюре. И если ребенок хорошо будет его есть, постараться готовить аналогичное дома, если нет желания кормить ребенка и дальше готовым детским питанием.

Попробуйте разнообразить питание ребенка. Многим малышам не нравятся овощи. Особенно, если их вводят после молочных каш. Тогда можно попробовать давать овощи в комплексе с безмолочными кашами. Смешивать овощи с фруктами, например, делать пюре из моркови и яблок или яблок и тыквы. Из кабачков и яблок тоже делают пюре. От фруктов ребенок уже вряд ли откажется.

Овощи должны быть обязательно в рационе ребенка. Они — лучший источник клетчатки. А клетчатка — гарант хорошей работы кишечника, которая для мамы выражается в первую очередь в регулярном стуле ребенка.

Если ребенок внезапно отказался от прикорма, плачет, когда вы ему предложили любимое пюре или кашу, загляните ему в ротик. Скорее всего, очень скоро у малыша прорежется зубик. И тогда его аппетит нормализуется, а десны перестанут зудеть.

Еще один способ обеспечить качественное смешанное вскармливание новорожденных и одновременно с этим приучить к взрослой пище — это кормить ребенка из своей тарелки, при этом сроки когда вводить прикорм остаются те же. Например, мамочка готовит себе диетическую гречневую кашу из хорошо разваренных хлопьев и кушает при ребенке. Тот обязательно заинтересуется едой. И тогда ему предлагается блюдо.

Другой способ «заставить» ребенка есть — это увлекать его разными забавами и занятиями во время еды. Многие дети мало кушают только потому, что им надоедает этот процесс, надоедает сидеть. Включайте фантазию и начинайте развлекать ребенка. Книжками, игрушками, музыкой, мультфильмами. Пробуйте разные варианты и обязательно найдете подходящий вам.

Есть дети, которые плохо кушают прикорм до года. В принципе, это не очень страшно, так как до одного года ребенку вполне достаточно смеси и грудного молока. Ну а после года в рационе малыша обязательно должны присутствовать мясо, каши и овощи. Это основа питания. Далее, кисломолочные продукты. Ну а фрукты, печенье, хлеб — уже, скорее, десерт.

Также про прикорм ребенка по месяцам до года при смешанном вскармливании можно узнать их таблицы на нашем сайте.

Продукты	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 мес.	11 мес.	12 мес.
Овощи, г	10-120	120	150	170	180	200	200
Каша безмолочная, г	10-150	180	170	200
Каша молочная, г					200	200	200
Фрукты, г		5-60	60	70	80	100	110
Мясо, г			10-30	50	70	70	80
Творог, кефир, г				10-30	50	100	200
Желток				1/4	1/4	1/2	1/2
Рыба, г					10-30	50	60
Сок фруктовый, мл				10-30	50	60	100
Печенье, сухарики, г				5	5	10	10

Введение прикорма

Для начала разберемся, что такое прикорм. Часто путают два понятия прикорм и докорм. Это не одно и то же, и эти два слова имеют совершенно разный смысл. Докорм вводится в раннем возрасте (до 6 месяцев), если у мамы недостаточно грудного молока. Докорм при грудном вскармливании может быть временным или постоянным, если меры по увеличению молока не помогают.

Прикорм это более плотная по консистенции пища, которая вводится в рацион ребенка в дополнение к грудному молоку или смеси для постепенного перевода ребенка на общий стол.

Сроки ведения прикорма ребенку

Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить прикорм ребенку не ранее 6 месяцев. Не нужно воспринимать возраст 6 месяцев как некий рубеж и совсем не обязательно начинать в день, когда придет этот срок. Можно начать чуть раньше или чуть позже, учитывая ситуацию и индивидуальные особенности вашего ребенка.

В некоторых случаях, например, когда ребенок очень плохо прибавляет в весе, а меры по налаживанию грудного вскармливания не помогают, можно начать вводить прикорм ребенку с 4 месяцев. Введение прикорма раньше 4х месяцев ребенок просто не способен потреблять плотную пищу в силу незрелости нервно-мышечной, пищеварительной, почечной и защитной систем. Прикорм после достижения ребенком возраста 4х месяцев допустим, но по индивидуальным показаниям. Если таковых нет, то начните введение прикорма ребенку с 6 месяцев. Если ваш ребенок склонен к аллергическим реакциям, можно отложить начало введения прикорма до 8 месяцев. Считается, что грудное молоко до года покрывает все потребности ребенка в питательных веществах без ущерба для здоровья, т.е. если вы будете кормить ребенка только грудным молоком вплоть до года, вреда от этого не будет. Но, все же, не стоит оттягивать знакомство ребенка со взрослой едой дольше 8 месяцев, так как позднее могут возникнуть сложности.

Признаки готовности ребенка к прикорму:

Проявление пищевого интереса. Ребенок с интересом наблюдает, что и как вы едите, лезет руками к вам в тарелку, буквально отбирает у вас еду. Для того, что бы это понять, нужно брать ребенка с собой за стол, чтобы он мог наблюдать за процессом приема пищи.

Угасание рефлекса выталкивания посторонних предметов изо рта.

Ребенок способен проглотить более плотную пищу.

Ребенок удвоил вес от рождения

Цель прикорма

Основная цель прикорма в том, что бы ввести в рацион ребенка дополнительные калории, витамины и микроэлементы, познакомить его с новым для него видом пищи, обучить его глотать более плотную пищу, стимулировать выработку ферментов, необходимых для ее переваривания.

Но, не ставьте перед собой цель накормить во что бы то ни стало, скормить как можно больше или скормить определенный продукт, который ребенок не хочет. Пусть первое время это будет очень маленький объем, это не страшно. Все же на первом году жизни основным питанием малыша является грудное молоко, а прикорм только дополнение к нему. Постепенно объемы прикорма будут возрастать и только ближе к году прикорм начинает нести значимую энергетическую ценность.

Гораздо важнее поддержать пищевой интерес, не допустить, что бы еда вызывала у ребенка неприятие, как может случиться, если вы кормите его насильно или ассоциировалась у него с игрой, когда вы пытаетесь развлекать малыша, что бы под шумок засунуть ему лишнюю ложечку каши. Наша задача, что бы впоследствии ребенок получал от приема пищи удовольствие.

Будучи в утробе матери ребенок уже знакомится с различными вкусовыми ощущениями, которые передаются ему через плаценту, а потом через материнское молоко. т.е. обычная еда семьи ему уже знакома. Дети, которых кормят грудью, быстрее привыкают к новым вкусам и им проще усваивать новую еду.

Начинать следует с того, что бы ближе к полугоду начать брать ребенка с собой за стол, дать ему возможность наблюдать, как принимают пищу взрослые, пробудить в нем пищевой интерес. Если раньше вы старались поесть побыстрее, пока ребенок спит, то теперь перенесите приемы пищи на время его бодрствования.

В последнее время появилось разделение на два вида прикорма

Классический прикорм (еще его называют педиатрическим). В этом случае прикорм вводится ребенку по схеме, с соблюдением определенных правил. Пища полужидкая или пюреобразная, баночная или собственного приготовления. Об этом виде прикорма вам лучше расскажет врач, и подробно объяснит, когда какой продукт вводить и как это сделать постепенно. Классический прикорм больше подходит мамам, которые любят четкие схемы и считают, что ребенку нужна особая еда, приготовленная для него специально, в домашних условиях или купленная в магазине. Но будьте готовы к тому, что ребенок первое время, возможно, съест не больше чайной ложки приготовленного и придется либо доедать самой, либо выбрасывать. Маму может особенно расстраивать то, что она готовила, старалась, тратила силы и время, а малыш съел пару ложек и больше не хочет. Появляется желание скормить побольше.

Естественный прикорм. Основное отличие этого вида прикорма от классического в том, что ребенку не готовят отдельно, он получает пищу с общего стола. Смысл в том, что ребенок через материнское молоко уже получил информацию о еде, которой питается мама, а значит его организм уже готов к приему именно этой пищи. Еду не превращают в пюре, а дают маленькими кусочками или разминают. При таком виде прикорма нередко приходится пересматривать питание в семье, сделать его более здоровым. Зато мама не тратит время на приготовление пищи ребенку отдельно. Это особенно актуально, когда детей несколько. Естественный прикорм так же вводится постепенно, мама решает, что можно дать ребенку, а что ему еще рано. Например, если вся семья ест на ужин гречу с сосиской, то можно дать гречу и не давать сосиску.

Параллельно с началом введения прикорма можно предлагать ребенку что-то попить, лучше простую воду. Не переживайте, если ребенок пить отказывается. Значит ему достаточно воды, получаемой с грудным молоком. Многие дети начинают охотно пить только ближе к году, когда частота прикладываний к груди существенно сокращается.

Какой прикорм ребенку выбрать, каждая мама решит для себя, учитывая особенности ребенка, традиций и привычки семьи и собственные предпочтения. Возможно, кто-то будет благополучно совмещать оба вида прикорма.

Вне зависимости от того, какому виду прикорма вы отдали предпочтение, важно помнить, что до года основной пищей для ребенка служит грудное молоко, а прикорм это только лишь дополнение, и цель его не насыщение, а знакомство с новыми способами приема пищи, новыми вкусами, обучение навыкам жевания и глотания кусочков, стимуляция выработки нужных ферментов. Не следует заменять кормления грудью прикормом. Если вы заметили, что ваш ребенок ест прикорм с большой охотой, а прикладывания к груди стали резко сокращаться, возможно, вы слишком торопитесь и прикорма слишком много. Попробуйте немного сократить количество прикорма и предлагать грудь чаще, иначе есть риск, что ваше грудное вскармливание свернется еще до года.

Не стоит давать прикорм из бутылочки. Пусть ребенок учится есть ложкой, вилкой, первое время руками, пить из чашки. Одна из задач прикорма обучить ребенка поведению за столом, навыкам приема пищи.

Если ребенок старше года, но все еще очень неохотно ест взрослую еду, многие мамы могут подумать, что причина в грудном вскармливании и даже принять решение отлучать. Но не стоит торопиться, попробуйте разобраться, скорее всего, грудное вскармливание тут не при чем. Возможно, были допущены какие-то ошибки во введении прикорма. Возможно, был потерян пищевой интерес, не удалось его поддержать и закрепить. Возможно, это особенность вашего ребенка. Очень много детей «малоежек» хорошо развиваются и прекрасно себя чувствуют. А, может быть, вам только кажется, что ребенок ничего не ест. Понаблюдайте, посчитайте что, когда и сколько ребенок съедает за день и вполне может оказаться, что не так уж мало пищи он получает. Обратите так же внимание на то, какую пищу получает ребенок. К примеру, вы с помощью наблюдения выяснили, что ребенок пьет много сока, а сок калорийный и сладкий и есть после него не хочется, вот вам и причина. Если ребенку вместо сока начинают предлагать пить воду, аппетит улучшается. Возможно, вы сравниваете своего ребенка с подружкиным, который ест с большим аппетитом. Но дети все разные, не стоит сравнивать….

Одним словом, если, по вашему мнению, малыш плохо кушает — это не повод отлучать его от груди. Отлучение от грудного вскармливания не гарантирует того, что у ребенка проснется аппетит.

Кормление детей до года/Врач-педиатр д/п№4 Князева Г.В./ август 2019

Кормление детей до года

Врач-педиатр д/п№4 Князева Галина Викторовна

Первый год жизни ребенка является, пожалуй, самым важным и насыщенным. За это время малыш не только вырастает (в среднем, вес ребенка к году утраивается, а длина тела увеличивается в полтора раза), он осваивает основные умения, необходимые для дальнейшей жизни: учится двигаться (сидеть, ползать, ходить), общаться (улыбаться, смеяться, гулить, говорить), играть, становится более независимым и самостоятельным. Правильное сбалансированное питание ребенка до года имеет такое же исключительное значение, как и родительская любовь и забота.

При этом чаще всего возникают вопросы, связанные с соблюдением режима питания ребенка до года, ведь в этом возрасте он значительно меняется несколько раз! Рассмотрим основные варианты режима питания детей до года, позволяющие избежать возможных проблем и максимально сохранить грудное вскармливание.

Питание ребенка до года: от рождения до 4 месяцев

Это время, когда ребенок получает все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы из грудного молока или адаптированной молочной смеси. Преимущества исключительно грудного вскармливания в этот период очевидны и доказаны множеством научных исследований. Но, если по каким-то причинам полноценное кормление маминым молоком невозможно, использование современных адаптированных молочных смесей также позволит ребенку правильно развиваться и расти.

Идеальный режим питания ребенка первого месяца жизни при грудном вскармливании – это кормление по требованию, то есть по потребностям ребенка, не менее 8 раз в сутки без ночного перерыва (максимально до 12–16 раз). Показателями достаточного количества молока является наличие у малыша не менее 6–7 мочеиспусканий за сутки, регулярный стул, прибавка в весе. При искусственном или смешанном кормлении важно соблюдать трехчасовой перерыв между кормлениями, чтобы избежать перекармливания.

Со второго по четвертый месяц жизни дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, постепенно сами устанавливают режим питания ребенка с перерывами между кормлениями 3–3,5 часа. Рефлекс на кормление у детей этого возраста только начинает формироваться, поэтому кормление грудью строго по часам нецелесообразно. Если малыш спит, когда по маминым подсчетам уже подошло время следующего кормления, будить его не стоит (за исключением редких случаев значительного недобора веса при недостаточном количестве молока у мамы). И, наоборот, при преждевременном беспокойстве малыша можно предположить, что он не съел необходимое количество молока в предыдущий раз и плачем выражает именно чувство голода. Значит, нужно приложить ребенка к груди, не дожидаясь условного времени. Вполне допустимы колебания между временем приема пищи на свободном вскармливании в пределах 1–1,5 часов.

Ночной перерыв в кормлении крайне нежелателен до 6 месяцев ребенка, так как именно в ночное время вырабатывается больше всего пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока), и, соответственно, создаются идеальные условия для успешного и длительного грудного вскармливания. Если все же ребенок сам «просыпает» ночное кормление, этот перерыв не должен превышать 5–6 часов.

При искусственном вскармливании, из-за большей белковой нагрузки на организм ребенка, необходимо соблюдать интервалы в кормлении 3,5–4 часа, с ночным перерывом 6 часов.

У ребенка 4–5 месяцев обычно устанавливается режим кормления грудью через 4 часа, иногда возможен ночной перерыв до 5–6 часов. На искусственном вскармливании малыш кормится 5 раз в сутки через 4 часа с ночным перерывом 6–7 часов.

Питание ребенка до года: с 4 месяцев до года

С 4-го месяца жизни некоторым детям врачи рекомендуют вводить первый прикорм. Однако, согласно рекомендациям ВОЗ и Минздрава РФ, оптимальный срок введения новых продуктов для малышей на грудном вскармливании – 6 месяцев. В это время угасает рефлекс выталкивания твердой пищи языком, активизируются пищеварительные ферменты, местные факторы иммунной защиты кишечника. Мы не рекомендуем введение прикорма раньше 5–6 месяцев, так как это может привести к аллергизации организма малыша, срыву работы его желудочно-кишечного тракта, появлению и закреплению негативной реакции на кормление.

Общие правила таковы: каждый новый продукт дается постепенно, начиная с 1–2 чайных ложек один раз в день. Целесообразно знакомить ребенка с новым видом прикорма утром. В этом случае у мамы есть возможность понаблюдать за реакцией ребенка на него в течение дня. Особенно это актуально для детей, предрасположенных к аллергии. После привыкания к новому продукту его можно давать либо в одно из дневных кормлений, когда малыш активен, либо вечером, когда естественным образом уменьшается количество вырабатываемого мамой молока.

Важно помнить, что прикорм – это всего лишь дополнительное питание ребенка до года, он не должен замещать и вытеснять собой грудное молоко! Прикорм предназначен для восполнения возрастающих потребностей малыша в энергии, витаминах и микроэлементах, а не для уменьшения количества прикладываний к груди, как ошибочно до сих пор считают некоторые педиатры.

Примерный режим питания ребенка 6 месяцев:

6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл.

14:00 – Овощное пюре 100–150 г, грудное молоко (смесь) 50–100 мл.

18:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

При кормлении грудью ночной перерыв устанавливается в зависимости от потребностей ребенка и по-прежнему не очень полезен для лактации.

Начиная с 7-го месяца жизни ребенка, в его рацион можно добавлять мясо. Мясной прикорм вводится в дневное кормление вместе с овощами, постепенно, до 50 г в сутки. После мяса в меню малыша вводится творог. Рекомендуется постепенное увеличение объема творога до 50 г в сутки в течение недели, в вечернее кормление.

Примерный режим питания ребенка 7 месяцев:

6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл.

14:00 – Овощное пюре 150 г + мясное пюре 50 г.

18:00 – Творог 50 г + грудное молоко или смесь 150 мл.

22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

Грудное молоко для ребенка 7 месяцев по-прежнему должно составлять большую часть рациона. Прикладыванием к груди должно завершаться любое кормление твердой пищей. Если же малыш в течение дня не так охотно берет грудь, можно попробовать давать ему прикорм только после кормления грудью или чаще кормить ночью.

Объем двигательной и умственной активности ребенка 8 месяцев уже довольно велик, и ему необходимы все новые компоненты питания для полноценного развития. В это время вводится желток куриного или перепелиного яйца, его добавляют в кашу 3 раза в неделю. Происходит знакомство с кисломолочными продуктами (кефир, йогурт). Дети, которых по-прежнему кормят грудью по требованию, часто отказываются от дополнительного питья. Это не страшно, мама просто должна предоставить ребенку возможность выбора.

Примерный режим питания ребенка 8 месяцев:

6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл, 1/2 желтка.

14:00 – Овощное пюре 150 г + мясное пюре 50 г.

18:00 – Кефир 150 мл + творог 50 г.

22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

После 9-го месяца жизни малыша введение новых продуктов происходит более быстрыми темпами. Ребенок уже может пережевывать небольшие кусочки пищи, активно учится кушать самостоятельно. Его меню становится все более разнообразным. Кормить кроху рекомендуется 5 раз в сутки через 4–4,5 часа. Важно, чтобы в этот период основной жидкостью, которую получает ребенок, оставалось грудное молоко. Для сохранения грудного вскармливания необходимо учитывать пожелания ребенка и продолжать прикладывать его к груди в течение дня и по требованию – ночью.

Таким образом, при соблюдении родителями этих рекомендаций, к году ребенок привыкает к определенному режиму кормлений, что благотворно сказывается на состоянии и работе его желудочно-кишечного тракта, состоянии иммунной защиты, здоровья в целом. Малыш искренне считает кормление интересным и полезным занятием, проявляя первые признаки самостоятельности и самоорганизации. При этом он получает практически все виды продуктов, необходимые для полноценного роста и развития, значительно расширяет круг своих вкусовых ощущений.

В настоящее время большинством специалистов рекомендуется продолжать кормления малыша грудью минимум до полутора лет, что является хорошей профилактикой инфекционных и аллергических заболеваний, создает у ребенка чувство защищенности и тесного контакта с мамой, повышает стрессоустойчивость.

Рацион при аллергии у ребенка: как вводить первый прикорм аллергику: читайте на сайте Nutrilak

23.09.2019

Время на чтение: 6 мин

Ввести прикорм ребенку с аллергией — сложная задача, но выполнимая.

Строгое соблюдение правил прикорма, рекомендаций педиатра и ведение «Пищевого дневника» поможет избежать проблем.

В этой статье мы расскажем об общих правилах введения прикорма детям с аллергией. Поможем родителям не бояться начала прикорма и построить полноценное меню для малыша.

Если да – обратитесь к педиатру (аллергологу). Введение прикорма без консультации врача в таком состоянии может усилить аллергию. Возможно сроки введения прикорма будут индивидуально сдвинуты на время лечения и стабилизации состояния, по решению врача.

Если аллергия в прошлом, прикорм вводится с 4-6 месяцев, но с некоторыми особенностями. Начинаем прикорм во время ремиссии. Ремиссия – это период, когда симптомы аллергии отсутствуют более 1 месяца. Не забудьте посоветоваться с врачом и в этом случае.

Используйте прикорм промышленного производства (потому что злаки, овощи и фрукты для производства детского питания тщательно отбираются и проходят строгий контроль безопасности и качества. Благодаря технологическим процессам производства, прикорм приобретает оптимальные состав и консистенцию для усвоения пищеварительной системой ребенка.

На каждом этапе введения прикорма наблюдайте за ребенком.

Если прикорм переносится хорошо, переходите к следующему продукту, в соответствии с общим порядком введения прикорма.

После введения 2-3 вкусов одного вида прикорма можно попробовать сочетать несколько видов, реакция на которые ранее была адекватной.

При проявлении признаков аллергии остановите введение прикорма.

4-5 месяцев

Однокомпонентное пюре из белых и зеленых овощей – оптимальное блюдо первого прикорма.

Введите сначала один вид пюре, затем другой. Смешивать пюре на этом этапе не рекомендуется. Вы должны точно знать причину возможной аллергии.

Следите за реакцией ребенка, если все в порядке, можно попробовать дать следующее овощное пюре из списка выше. После введения 2-3 вкусов можно попробовать сочетать пюре, реакция на которые была адекватной.

Часто родителям кажется, что небольшое количество аллергена малышу не повредит: «Пусть привыкает». Не надо так! Даже маленькая доза аллергенного продукта сделает диету бесполезной: ребёнку потребуется около 3 недель для восстановления после аллергической реакции. Во время проявления аллергии вы не сможете адекватно оценивать диету малыша и выявить истинный аллерген или вводить новые продукты прикорма. Потерпите, ваш малыш еще успеет попробовать все вкусы и продукты. У него впереди целая жизнь и лучше, что бы она была без аллергии.

4. Правильное положение ребенка у груди позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью. Если мать не научили этому в роддоме, ей следует пригласить консультанта по грудному вскармливанию и научиться этому специально.
5. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставить ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это важно не только для насыщения ребенка, но и для его психоэмоционального комфорта. Чтобы чувствовать себя комфортно, малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.
6. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не отрывайте ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок!
7. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохранят женщину от следующей беременности до 6 месяцев — в 96% случаев. Кроме того, именно ночные кормления наиболее полноценны и питательны.
8. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.
9. Полный отказ от соски, пустышки и бутылочного кормления. При необходимости введения прикорма следует давать его только из чашки, ложки или пипетки.
10. Перекладывание ребенка ко второй груди лишь тогда, когда он высосет первую грудь. Если мама поторопиться предложить малышу вторую грудь, он не дополучит “позднего молока”, богатого жирами. В результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание одной груди обеспечит полноценную работу кишечника.
11. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.
12. Отказ от контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает объективной информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма.
13. Исключение дополнительного сцеживания молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком, выхода матери на работу и т.д.
14. Только грудное вскармливание до 6 месяцев — ребенок не нуждается в дополнительном питании и введении прикорма. По некоторым исследованиям на исключительном грудном вскармливании без ущерба для здоровья ребенок может находиться до 1 года.
15. Поддержка матерей, кормивших детей грудью до 1-2 лет. Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.
16. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной маме, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до 1 года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному вскармливанию. Чем скорее мама научится материнству, тем меньше разочарований и неприятных минут перенесет она вместе с малышом.
17. Грудное вскармливание до исполнения ребенку 1,5-2 лет. Кормление до года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.

Грудное молоко – лучшее питание для грудничка. Однако достигнув определенного возраста, ребенок начинает испытывать дефицит полезных веществ, возникает потребность в прикорме. Несмотря на то что ВОЗ рекомендует его вводить с полугодовалого возраста, возможно и более раннее введение. Прикорм в 4 месяца дается только по показаниям, если ребенок действительно нуждается в нем. Обязательно нужно придерживаться правил докорма и следить за реакцией организма.

Еда	Объем, г
Овощное пюре	140
Каши	140
Фруктовое пюре	30
Соки	30
Сливочное или растительное масло (только по необходимости)	1–3

Если мамы начинают прикорм 4 месячному ребенку из овощей или фруктов, то необходимо правильно готовить пюре. Ингредиенты обязательно тщательно моют и подвергают термической обработке. Их необходимо измельчить, сварить, приготовить на пару или запечь, а затем измельчить блендером до состояния пюре. Сахар или соль добавлять не нужно.

Если ввод прикорма с 4 месяцев начинать с каш, то необходимо тщательно промыть крупу, измельчить ее, залить водой и варить до готовности (без соли). В готовое блюдо можно добавить 1/4 ч. л. растительного или сливочного масла.

Гречневая каша. Понадобится 1 ч. л. светлой гречки и 100 мл воды. Крупу перемолоть в порошок с помощью кофемолки или блендера, залить водой и варить 15–20 мин. Каша получится жидкой и это нормально. Правильно давать жидкий прикорм 4 месячному ребенку. Ближе к 5 месяцам можно добавлять не одну, а 2 ч. л. крупы.

Какой прикорм можно давать с 4 месяцев? Стоит выбирать сухие безмолочные каши, однокомпонентные овощные или фруктовые пюре, которые предназначены для детей с 4 месяцев. Информацию о способах приготовления и объемах порций можно прочитать на баночке или упаковке.

Правильно вводить готовый прикорм в 4 месяца, придерживаясь правил, которые были описаны выше. Для разбавления каш нужно использовать кипяченую воду. Приготовленное блюдо не пригодно для хранения. Остатки нужно выбросить.

Первым питанием в жизни каждого ребенка должно быть грудное молоко или специальная смесь. Именно из этих продуктов кроха может получить все необходимые вещества и витамины на протяжении первого года жизни. Однако с возрастом возникает новая проблема: ребенку оказывается недостаточно того, что ему дают родители. Малыш начинает проявлять большой интерес к еде и желание все попробовать на вкус. Данная статья расскажет вам о том, какие есть схемы прикорма при грудном вскармливании. Вы выясните, с чего нужно начинать знакомство малыша со взрослой пищей. Также стоит сказать о том, что представляет собой прикорм по Комаровскому.

Существует великое множество мнений о том, когда именно нужно начинать знакомить кроху с едой для взрослых. Одни педиатры настаивают на том, что давать первые продукты малышу нужно уже с трехмесячного возраста. Другие же говорят о том, что можно вполне подождать того момента, когда ребенку исполнится годик. Прикорм по Комаровскому предполагает знакомство с новым рационом не ранее шестимесячного возраста. Этого же мнения придерживается большинство современных педиатров России. Существует несколько правил, которые необходимо учесть, прежде чем познакомить малыша с той или иной пищей:

Именно этот вопрос часто слышат педиатры от новоиспеченных мамочек. Женщины обеспокоены тем, что должны в первую очередь попробовать их малыши. Существует несколько способов познакомить ребенка с новой пищей. Схема прикорма выбирается с учетом общего состояния малыша и его весовой категории. Также необходимо учитывать возможность возникновения аллергии.

Одни медики уверены, что знакомство с новым рационом должно начинаться с употребления каш. Другие же педиатры говорят, что предпочтение стоит отдать овощным блюдам. Бабушки и мамы твердят молодым женщинам, что стоит начинать с соков и куриного желтка. Как же стоит поступить? С чего начинать прикорм? Рассмотрим несколько схем введения взрослой пищи в рацион малыша.

Этот способ выбирается тогда, когда у малыша есть недостаток веса. Также введение круп стоит начинать первым у детишек, находящихся на искусственном вскармливании. Если вы выбрали такой прикорм, каши сначала должны быть без добавления молока. Если же вы кормите ребенка грудью, то можно добавлять в блюдо привычную для крохи пищу.

Первый прикорм каши должен включать следующие: гречневая, рисовая, кукурузная. Именно эти крупы являются самыми низкоаллергенными. Все их нужно готовить на воде. Только после этого при желании добавлять грудное молоко.

В первый день нужно дать ребенку половину чайной ложки этого нового продукта. При этом стоит внимательно следить за реакцией организма в течение дня. На вторые сутки предложите крохе целую чайную ложку каши. Постепенно доведите продукт до 50-100 грамм за две недели.

Данная схема прикорма заключается в том, что сначала ребенку предлагаются однокомпонентные овощные пюре. Такую тактику стоит выбрать тем мамам, чьи дети имеют нормальный вес. Первыми овощами для крохи должны стать следующие: цветная капуста, кабачок, брокколи, тыква и морковь.

В первый день стоит дать малышу новый продукт на кончике чайной ложки. Такая порция выбрана для того, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции у него. Если все прошло гладко, то через сутки предложите ребенку дозу, увеличенную в два раза. Ежедневно добавляйте немного продукта и к концу второй недели доведите съедаемый объем до 100 миллилитров.

Такой прикорм малыша стоит выбрать лишь в том случае, если есть склонность к излишнему весу. Первыми продуктами должны стать яблоки, груши и бананы. Лишь только после этого можно вводить цитрусовые и экзотические фрукты.

В первый день предложите крохе несколько капель яблочного сока. Оцените реакцию желудочно-кишечного тракта на продукт. Если все хорошо, то через сутки можно предложить грудничку половину чайной ложки яблочного пюре. При желании можно развести новое блюдо привычным грудным молоком или смесью. В течение месяца увеличивайте ежедневную порцию и доведите ее до 100 грамм.

Этот знаменитый педиатр разработал собственную схему введения прикорма. Стоит отметить: врач говорит о том, что начало прикорма не должно производиться ранее шестимесячного возраста. Также не стоит сильно затягивать знакомство ребенка с новой пищей. В противном случае в будущем малышу будет очень трудно перестроиться на новый режим питания.

Доктор Комаровский говорит о том, что первым продуктом в рационе ребенка должен быть кефир. Только после этого можно вводить творог и йогурт. Далее нужно познакомить кроху с кашами и лишь после этого готовить для него овощные супы и рагу. Рассмотрим подробно, как вводится прикорм по Комаровскому.

В первый день предложите ребенку три чайных ложки кефира. При этом продукт должен быть нежирным. Через сутки дайте ребенку уже шесть ложек. Таким способом увеличивайте дозу, пока не доведете ее до 150 миллилитров в сутки.

Далее стоит познакомить малыша с творогом. Лучше готовить эту еду самостоятельно. Однако при желании можно купить магазинную продукцию. В первые сутки дайте крохе чайную ложку состава. При этом вес блюда будет равен примерно 5 граммам. Через день предложите ребенку две ложки нового блюда. Таким методом стоит увеличить объем до 30 грамм (6 чайных ложек). Когда малыш достигнет возраста 8 месяцев, доза может быть равна 10 ложкам блюда.

Следующее знакомство будет с кашей. Вводить продукт предпочтительнее перед сном. Дайте ребенку чайную ложку блюда. На вторые сутки увеличьте дозу в два раза. В течение двух недель доведите порцию до 200 миллилитров. При этом не забывайте давать крохе кефир и творог.

Овощи в прикорм вводятся следующими. В первые сутки стоит дать ребенку 30 грамм продукта. При этом следите за реакцией кишечника и желудка. Далее предложите ребенку 10 чайных ложек блюда. Если все проходит гладко, то можно таким же образом ввести следующий овощ. После этого начинайте давать малышу супчик.

Мясо нужно вводить в рацион младенца в последнюю очередь. При этом должна соблюдаться поэтапность. Сначала дайте крохе мясное пюре в количестве 2-3 грамма. На следующий день увеличьте дозу в два раза. Доведите порцию до 50 грамм за две или три недели.

Итак, теперь вам известны основные схемы прикорма для младенцев. Помните, что самый подходящий возраст для знакомства со взрослой пищей — это шесть месяцев. В это время малыш уже может самостоятельно сидеть и проявляет большой интерес к рациону своих родителей.

К году можно заменить уже все дневные приемы пищи обычной едой. При этом у малыша должны быть зубки для удобства измельчения продуктов. Помните, что прикорм не отменяет грудного вскармливания. Малыш по-прежнему должен получать материнское молоко или специальную смесь.

Примерно в возрасте 4-6 месяцев карапуз может вам всячески намекать на то, что он уже вполне созрел для нового рациона, например, с интересом наблюдать за тем, как вы кушаете и активно пытаться к вам присоединиться. Тогда хотим вас поздравить: момент первого прикорма совсем близко.

Осталось лишь узнать, как сделать этот важный процесс легким и интересным. Миллионы мам доверяют в этом вопросе педиатру Евгению Комаровскому, и не ошибаются. Сегодня мы поговорим о прикорме при искусственном вскармливании по Комаровскому.

Какой бы качественной и полноценной ни была искусственная смесь, в жизни малыша всегда наступает момент, когда это угощение «вытесняют» различные виды взрослой пищи. Как осуществить это переход при искусственном вскармливании? Сразу хотим обратить внимание на то, что вся предложенная информация — это лишь рекомендации доктора Комаровского, а не руководство к действию.

Конечно, на опыте многих мам и их детей проверено, что прикорм по его схеме проходит «на ура» и без лишних хлопот. Однако всегда стоит учитывать мнение вашего педиатра, и не факт, что его схема будет совпадать с советами Евгения Олеговича. Поэтому сложились два лагеря противоположно настроенных мам: у одних рекомендации Комаровского вызывают недоумение и недоверие, а другие решают придерживаться только им. Мы педиатру доверяем, поэтому расскажем о прикорме деток на искусственном вскармливании по его методике.

Принципиальное различие между двумя этими понятиями важно знать для того, чтобы не ошибиться в том, какой этап начинается в жизни вашего малыша и, что совсем нежелательно, не запутать вашего врача. Некоторые мамочки не считают нужным разбираться в тонкостях терминологии, и, если спросить у них про разницу между докормом и прикормом, они лишь тактично укажут на приставку. Конечно, премудростями русского языка дело не ограничивается, и различия в этих двух понятиях скрываются в самой их сути.

Докорм актуален, когда ребенок нуждается в дополнительном питании кроме грудного молока. Чаще всего для этой роли применяют искусственную смесь или ранее сцеженное молоко. Все реже практикуется докорм молоком от домашних животных, ведь уже доказано, но это нежелательный вариант. Если имеет место быть грудное кормление в сочетании с докормом, то можно говорить о смешанном вскармливании.

А вот первый прикорм — это уже совершенно другое дело, ведь он означает знакомство малыша с первыми пищевыми продуктами, которые поначалу выступают как дополнение к привычному питанию. Прикорм неизбежен для всех деток, независимо от вида вскармливания.

Среди мамочек существует рейтинг самых популярных вопросов, которые будут актуальны всегда. И, безусловно, на первых позициях значится вечное «Когда начинать прикорм?». В заблуждение вводит тот факт, что различные источники указывают на разные возрастные нормы. Не стоит забывать и про бесконечные советы мам, бабушек и вообще всех родственников. А еще педиатр, телевизор, научная книга могут уверять вас в достоверности их информации, увы, тоже зачастую разной. Все источники разнятся в числах примерно на 1-2 месяца, и пока нет универсальной для всех деток рекомендации.

Хотя чаще всего можно встретить мнение об идеальном возрасте — 6 месяцев. На вопрос, когда вводить прикорм при искусственном вскармливании, доктор Комаровский также апеллирует к возрасту 6 месяцев. Причем, по его словам, эта норма универсальна для детишек на любом виде вскармливания.

Если вы терзаетесь в сомнениях, пришла ли пора для прикорма ребенка на искусственном вскармливании, можете отбросить все беспокойства, ведь ваш кроха сам даст вам понять, что готов к новым открытиям в своем однообразном меню по следующим признакам
:

Начало прикорма — это дело крайней важности для любого малыша. Каждая мамочка подходит к нему с особой ответственностью, ведь за несколько месяцев жизни своего крохи она лично убеждается в том, что ребенок очень чутко на все реагирует, а значит любые перемены в его жизни должны быть тщательно продуманы. Как бы ни хотелось ускорить введение прикорма, сделать это не получится — процесс требует постепенности и знания всех правил. Если вы предпочли вводить прикорм при искусственном вскармливании по доктору Комаровскому, то вам полезно знать о главных рекомендациях доктора:

Начните процесс с предложения малышу нового продукта в отдельности, и только потом давайте его вместе с привычной смесью. Так, неторопливыми шагами, вы увеличите количество прикорма и вскоре полноценно замените им одно кормление смесью.
Кормление незнакомой пищей при искусственном вскармливании должно состояться только при условии того, что ребенок бодр, здоров и настроен на перемены в своем меню. Накануне прививки или во время болезни от затеи введения прикорма стоит отказаться.

Четвертая заповедь
принуждает к отсутствию насилия во введении прикорма (в том числе, при искусственном вскармливании). Незнакомая пища должна вызывать интерес у крохи, и введение ее должно проходить с удовольствием. Если же ребенок категорически не принимает ту или иную пищу, и дело сопровождается капризами и истериками, то маме стоит немного подождать с прикормом.
Наконец, пятая заповедь
доктора Комаровского заключается в просьбе к мамам избавить первый прикорм от разнообразия. Каждый новый продукт заслуживает того, чтобы вводиться в детское меню в единственном экземпляре. В противном случае появляется риск аллергии, нарушение сна и стула.

Право быть первым взрослым продуктом в рационе малыша достается кефиру
. Это решение — настоящий переворот в мире прикорма от доктора Комаровского, ведь он не вписывается в привычные представления о переходе на новый рацион. Большинство современных педиатров решительно высказываются в пользу овощного прикорма, некоторые уверены в безопасности фруктового или злакового выбора.

А Комаровский уверен в том, что с момента рождения крохи чувствительная пищеварительная система уже прекрасно адаптировалась к молочной еде. Причем, не столь важно — было это грудное молоко или искусственная смесь. Кроме того, кефир содержит в себе полезные бактерии, укрепляющие иммунную систему и снижающие риск всевозможных инфекций. Он известен и своим чудодейственным влиянием на пищеварение. В выборе кефира, конечно, есть своя логика, ведь столько мам выбирают план первого прикорма именно от Евгения Олеговича и не ошибаются.

Доктор предлагает вводить кефир в первой половине дня, постепенно вытесняя напитком основной прием пищи. Для первого знакомства следует ограничиться половиной чайной ложки. Если в течение дня отрицательной реакции не последовало, то в следующее утро порция может увеличиваться в 2 раза. Так, без лишней суеты и торопливости, порция полезного напитка вскоре составит целых 150 мл.

Введение творога
обычно происходит спустя 5-7 дней после освоения кефира. Добавьте к уже знакомому для малыша напитку 1 чайную ложку новой молочной пищи. В итоге, порция кормления будет составлять 150 мл. кефира в сочетании с 30 г. творога. Постепенно ваш малыш привыкнет и к такому сочетанию продуктов. Как правило, для этого требуется около 10 дней. Что же дальше?

А дальше молочную продукцию в меню крохи, который ранее находился на искусственном вскармливании, будут вытеснять различные каши. По мнению Комаровского, предпочтительны рисовая или гречневая каши
. Ей следует выделить один вечерний прием пищи.

Как бы стремительно не набирал обороты советует мамам не спешить исключать из рациона ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, привычные для него молочные смеси. Он объясняет это тем, что именно смеси обеспечивают организм грудничка необходимыми витаминами и прекрасно укрепляют иммунитет.

Новорожденным детям требуется специальное питание и грудное молоко, которое имеет полностью совершенный, сбалансированный состав и абсолютно удовлетворяет насущные потребности маленького растущего чуда в витаминах, питательных веществах и минералах в первые двадцать пять недель жизни малыша.

За этот промежуток времени происходит дозревание пищеварительной и ферментной систем, формируется микрофлора кишечника. В связи с этим к полугоду жизни ферментативной полезности грудного молока становится недостаточно. Своевременное начало введения прикорма одновременно с грудным вскармливанием способствует поступлению в организм необходимой клетчатки и дополнительных минералов, нужных для осуществления двигательной активности, умственного развития и пропорционального роста ребенка.

Родители с нетерпением ожидают того момента, когда уже можно предлагать своему крохе что-то большее, чем смесь или мамино молоко. А глядя на всевозможные разноцветные баночки, хочется сделать это еще быстрее. Но есть определенное «но», заключающееся в том, что указание на упаковке каши или сока возраста, с которого его можно давать, совершенно не означает, что это можно делать. Особенно это касается добавок с четырехмесячного возраста. Существуют устойчивое мнение, что не следует вводить ранее полугодовалого возраста. Это целесообразно еще и потому, что в это время ребенку уже и самому интересно что-то новое попробовать.

На введение прикорма при в 3 месяца должны быть соответствующие показания врачей в виде недостаточного веса, анемии или других. Без особых на то предписаний детям-искусственникам вводят новый рацион с четырехмесячного возраста.

Единодушного мнения в вопросе о том, как правильно начать прикармливать ребенка при искусственном вскармливании, до сих пор не выработано. Организация здравоохранения и большинство педиатров советуют начинать с пюре, приготовленных из овощей. Это при нормальном развитии малыша. Если же у него существуют проблемы с набором веса, то можно начать прикорм с каш.

Существенным является сезонность вводимого прикорма. То есть если его начало приходится на овощной сезон, то первым пюре может стать кабачковое. Это легкий по консистенции, хорошо усваиваемый, не аллергенный, полезный продукт.

(таблица представлена ниже) нужно начинать в строго отведенные сроки. После привыкания, которое выражается в свободном потреблении продукта, можно начинать вводить следующее пюре, это может быть картофельное или тыквенное, имеющее больше пищевой ценности.

Специалисты по детскому питанию рекомендуют выбирать как в 5 месяцев такие каши, как рисовая и гречневая. Такой выбор обосновывается тем, что в этих продуктах не содержится глютен, который может вызывать аллергические реакции. И еще одним плюсом является то, что биохимический состав этих круп, а также их пищевая ценность полностью соответствуют возрасту малыша и его потребностям.

Если организм крохи склонен к периодическим запорам, то лучшим выбором в этом случае будет гречневая крупа и, напротив, при склонности к жидкому стулу предпочтение необходимо отдать рисовой крупе, она обладает крепящими свойствами.

Как советует доктор Комаровский, практикующий педиатр, введение прикорма при грудном вскармливании (таблица соответствующая представлена ниже, следует начинать с наиболее близких по структуре к грудному молоку продуктов, содержащих кисломолочные бактерии. Это — кефир и творог. А следующим этапом будет добавление домашних йогуртов. Продукты для прикорма должны быть низкой жирности и приготовлены по специальной технологии с соблюдением всех санитарных норм.

Некоторые родители, начинающие введение прикорма при грудном вскармливании (таблица ВОЗ подсказывает, как это делать), встречают такую проблему, что дети отказываются употреблять новые продукты. Причины кроются в следующем:

Если по какой-то причине малыш перестал употреблять прикорм, не следует ругать его и тем более кормить насильно. Но сокращать время в этом случае между кормлениями не нужно, малыш хорошо проголодается к следующему приему пищи и не будет капризничать. Между приемами еды исключить перекусы и сладости.

Введение в рацион новой пищи для деток на искусственном вскармливании отличается от тех, что питаются молоком матери. Связано это с тем, что организм первых приучается к переработке чужеродных элементов с раннего возраста, ферментативная система кишечника развивается раньше. Поэтому адаптация к новым продуктам у них проходит чуть легче.

Кисломолочные продукты попадают во введение прикорма при искусственном вскармливании (таблица это подтверждает) не ранее семимесячного возраста ребенка. Этим рекомендации ВОЗ отличаются от советов доктора Комаровского.

Не нужно торопиться, новые продукты необходимо вводить постепенно и с соблюдением продуктовой последовательности, так как нет смысла давать ребенку ту пищу, к переработке которой его организм не готов. Основное правило — это не навредить малышу.

Введение первого прикорма всегда вызывает множество сомнений и вопросов у молодых родителей. Чтобы новая еда не повлекла за собой аллергию и нарушения пищеварения у малыша, вводить ее нужно по правилам. Чем раньше младенцу предлагаются новые блюда, тем больше может возникнуть проблем. Дети на грудном вскармливании не нуждаются в прикорме раньше полугода, тогда как «искусственники» вынуждены привыкать к взрослой пище немного раньше – приблизительно с 4-5 месяцев.

Сегодня не существует точных рекомендаций, с какого возраста начинать вводить прикорм ребенку на искусственном вскармливании. Однако не стоит слишком спешить – новорожденный младенец, которому меньше 3 месяцев, не сможет полноценно глотать предлагаемую пищу. Давать сыну или дочери пюре из овощей можно, начиная с 4 до 6 месяцев. Решать вопрос о введении дополнительных блюд в меню необходимо, ориентируясь на многие факторы:

Например, если малыш питается смесью, отлично прибавляет в весе и не отстает в развитии – первый прикорм желательно вводить с 5-6 месяцев. Если же младенец с трудом дотягивает до возрастных показателей, можно пробовать его прикармливать с 4 месяцев. По мнению доктора Комаровского, кроха не нуждается в дополнительном питании, пока ему не исполнится полгода.

Кроме основных показаний к введению прикорма при искусственном вскармливании, существуют косвенные признаки, говорящие о готовности ребенка к переходу на следующий уровень питания. Кроха, который еще не «созрел», будет плохо глотать пищу, отплевываться, и в итоге может отказаться от ложки на ближайшие несколько недель. Следующие признаки говорят о том, что ребенок вполне готов к принятию пищи из маминых рук:

Если кроха был привит. Вакцинация – нагрузка на иммунную систему, а новая пища может усугубить ситуацию и спровоцировать аллергическую реакцию. При этом некоторые прививки могут дать температуру в течение 3-5 дней, другие же – только через неделю после процедуры.

Во всех остальных случаях желательно выбирать время, когда кроха доволен, хорошо себя чувствует и с интересом наблюдает за ложкой. Пусть в первый раз он съест совсем немного, важно не заставлять его, чтобы не вызвать отвращения к еде.

Младенец должен получать адаптированную смесь, пока ему не исполнится один год. Нельзя отказываться от смеси, даже если ребенок хорошо и с удовольствием кушает овощное пюре и готов есть каши. Ни один врач не даст гарантии того, что кроха вместе с прикормом получит все необходимые питательные вещества для правильного развития.

Необходимо стремиться переходить на 5-разовое питание. Если перед введением прикорма малыш кушал больше 5 раз в день, именно в этот период желательно постепенно уменьшать количество кормлений в сутки. Важно следить, чтобы ребенок получал необходимый объем смеси, для чего увеличивать ее количество до нормы.
При отсутствии неадекватной реакции со стороны пищеварительного тракта, ввод нового продукта желательно производить раз в неделю, а лучше раз в две недели. Мама должна внимательно следить за сыном или дочерью, вовремя замечать сыпь, вздутие живота или другие реакции организма на каждое новое блюдо.

Если прикорм вводится с трудом и ребенок не слишком интересуется новой пищей, не стоит заставлять его кушать. Есть смысл попробовать так называемый «педагогический прикорм». Для этого необходимо усадить дочь или сына на руки или на детский стульчик и позволить брать еду из маминой тарелки. Много он не съест, а лишь попробует то, что ест мама. Конечно, не стоит накладывать в тарелку салат с майонезом или селедку.

Для введения первого прикорма можно выбирать продукты из нескольких групп. Наиболее оптимально начинать с пюрированных овощей, затем переходить к злаковым и фруктам. Однако если ребенок недобирает в весе, есть смысл сначала попробовать давать каши. Кисломолочные продукты – творог, йогурт, кефир, желательно отложить и предлагать младенцу с 8 месяцев, поскольку у детей помладше недостает необходимых ферментов для расщепления этих продуктов.

Продукты, мл.	Возраст, мес.
Продукты, мл.	4 — 6	7	8	9 — 12
Пюре из овощей	10 — 150	170	180	200
Молочная каша	10 — 150	150	180	200
Фруктовый сок	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из фруктов	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес)	5 — 30	30	50	60-70
Творожок (не ранее 6 мес)	10 — 40	40	40	50
Детский кефир, бификефир	—	200	200	200
Желток, шт.	—	¼	½	½
Пюре из рыбы	—	—	5 — 30	30-60
Сухарики и детское печенье	—	3 — 5	5	10 — 15
Белый хлеб	—	—	5	10
Растительное масло	1 — 3	5	5	6
Сливочное масло	1 — 4	4	5	6

Выбрав какой-либо продукт для первого прикорма, нежелательно его с чем-либо смешивать – добавлять масло, соль или сахар. Важно дождаться реакции ребенка на новое блюдо и после недельного использования дать попробовать следующее.

Смесь долгое время будет оставаться основным источником питания малыша. Однако уменьшать ее количество необходимо, только делать это постепенно. Ребенок в одно кормление получает около 200 мл смеси. В течение полугода ее объем желательно уменьшить, остановившись на 50 мл, остальную часть заменить другой едой.

Как мы писали выше, овощи являются наиболее оптимальным видом первого прикорма. Они содержат клетчатку и помогают детям справиться с запорами, которые часто возникают при введении прикорма. При этом в овощах мало сахара, в отличие от фруктов и много полезных веществ, витаминов. Однако не все виды овощей разрешается предлагать грудничку в качестве первого прикорма. Подойдет кабачок, картофель, зеленый горошек, цветная капуста, брокколи, морковь. Сначала необходимо делать пюре из одного вида продукта без добавления соли, масла. Через одну-две недели в пюре желательно добавить следующий продукт, а затем каплю растительного масла. Через месяц-полтора после начала прикорма кроха сможет оценить вкус многокомпонентного пюре.

Важным условием приготовления овощного пюре является грамотное отваривание продуктов. Овощи почистить, порезать кусочками и варить в небольшом количестве воды под крышкой в течение 5-15 минут, добиваясь мягкости. Затем пюрировать блендером или размять вилкой. Кормить желательно сразу, как только блюдо остынет.

Каши не всегда используют в качестве первого прикорма, их время настает сразу после введения овощей. Однако если младенец недобирает вес, педиатры рекомендуют начинать прикорм именно со злаковых. Оптимально сначала познакомить кроху с гречкой, рисом, кукурузной кашей. Перед приготовлением крупу желательно измельчить в кофемолке, затем полученный порошок развести водой в пропорции 1:4 и варить, помешивая, до готовности. Также можно приготовить кашу из необработанной крупы и измельчить ее после отваривания.

Фруктовые пюре дети любят, однако готовить их необходимо правильно. Младенцу идеально подходят фрукты, которые растут в регионе – яблоки, груши, сливы, абрикосы, персики. Сначала плоды отваривают или запекают, затем разминают и кормят малыша без добавления сахара. Отварные фрукты можно предлагать малышу с 6-8 месяцев, сырые — позже, после 10 месяцев или даже года. Со временем фруктовое пюре есть смысл использовать в качестве десерта — предлагать ребенку яблоко после каши или после овощного пюре.

Мясо хорошо подходит в качестве прикорма для искусственника, давать его желательно после полугода и даже немного позже (рекомендуем прочитать: ). Пренебрегать этим продуктом не стоит, ведь мясо требуется для роста, в нем содержится масса необходимых веществ. Продукт важно измельчать особо тщательно, чтобы ребенок не подавился. Сначала отварить небольшой кусочек, затем перемолоть его на мясорубке 2 раза и добавить фарш в овощное пюре или в кашу. Когда ребенку исполнится год, можно предлагать ему самостоятельные блюда из мяса – тефтели, паровые котлеты. Для кормления ребенка стоит выбирать мясо кролика, индейки, нежирную свинину.

Рыбу начинают давать младенцу после введения мяса с десятого месяца. Этот продукт также стоит добавлять в овощные пюре или каши. Желательно выбирать нежирные сорта, в которых мало костей – хек, минтай. Сначала отварить рыбу в воде или приготовить на пару, затем размять и дать малышу. Позже можно предлагать ребенку рыбу, разобранную на кусочки.

Не все педиатры единогласны в вопросе введения кисломолочных продуктов. Некоторые считают, что творог, кефир, йогурт вводить в рацион детей на искусственном вскармливании желательно лишь с восьми месяцев, другие, в частности доктор Комаровский, уверены, что с шестого месяца. Для того чтобы продукт не вызвал негативной реакции организма, стоит выбирать нежирные виды творога и йогурта.

Стоит отметить, что творог, купленный в магазине, может содержать кишечную палочку – в этом продукте быстро размножаются бактерии. Для грудничка творог можно покупать в специальной упаковке, а лучше готовить его самому, взяв за основу молоко 2.5% жирности и специальную закваску. Предварительно молоко необходимо довести до кипения и остудить до температуры тела.

Яйца представлены в рационе младенца в виде вареного желтка. Это очень ценный питательный продукт, однако тяжелый для усваивания. Кроме того желток часто вызывает аллергию, поэтому предлагают его ребенку, которому уже исполнилось 8 месяцев. Чтобы избежать неприятностей, давать ребенку яйца нужно осторожно.

С рождения крохи происходит становление его защитных сил, развитие организма, и питание во многом ее определяет. До полугода с рождения молоко матери является целебной и благотворной пищей для малыша. Но со временем его становится мало для обеспечения сытости крохи, который активно растет и развивается. Введение прикорма помогает сделать рацион полноценным. Одни родители относятся к этому недостаточно серьезно, другие же впадают в панику. Не стоит волноваться, сейчас мы разберемся, как правильно ввести прикорм крохе.

Молоко матери – приятный вкус для грудничка с того момента, как он впервые увидел мир. Оно благотворно сказывается на развитии и росте малыша, давая ему все необходимое. Переступив за порог полугодовалого возраста, кроха начинает нуждаться в большем, поэтому встает вопрос о введении дополнительных продуктов. Добавление новой пищи с полугода минимизирует риск развития аллергических и иных нежелательных реакций. Раньше этого срока не стоит отлучать новорожденного от груди, иначе вы рискуете подставить под угрозу его иммунные силы.

Иногда введение прикорма разрешено ранее шестимесячного возраста. Если кроха страдает диареей, запорами, плохо поправляется, находится только на искусственном вскармливании, то не воспрещается раньше знакомить с новой пищей. Если же вам показалось, что ребенку чего-то не хватает, то следует проконсультироваться у педиатра. Он может разработать план питания конкретно для вашего крохи. Это касается малышей, которые родились недоношенными. До четырехмесячного возраста с прикармливанием желательно повременить.

Введение в рацион малыша новых продуктов для новоиспеченных родителей ассоциируется с периодом, полным проблем, например, с аллергией, газообразованием, коликами, вздутием, запорами. Но эти неприятности вас не побеспокоят, если подойти к вопросу грамотно и следовать таким правилам:

Наименование продуктов и блюд	Возраст, месяцев
Наименование продуктов и блюд
Овощное пюре
Фруктовое пюре
Фруктовые соки


Мясное пюре

Кефир и йогурт
Пшеничный хлеб
Пюре из рыбы
Сливочное масло
Растительное масло
Сухое печенье и сухари

Допускается введение кефира с трех чайных ложек, при сохранении докармливания материнским молоком. Если все прошло успешно, начинаем увеличивать дозу каждый день в два раза. Для получения необходимого объема докармливаем молоком из груди. Творог нужно вводить в количестве чайной ложки тогда, когда вы достигните необходимого нормы употребления кефира. На второй день даем уже две чайные ложки творога и доходим так до 30 г.

Отдавайте предпочтение для прикорма рисовой, гречневой либо овсяной крупам. С первого дня начинаем давать по 3 чайных ложечки, докармливая материнским молоком. Постепенно доводим количество каши до указанного, заменяя кашей полостью одно кормление. С восьмого месяца малыш должен питаться по такой же схеме, только в середине дня (с 14 до 15 часов) вместо молочной смеси (грудного молока) давайте ему пюре или суп из овощей до 200 мл.

Введение овощей должно совпадать с появлением хотя бы одного зубика у малыша. Сначала даем на пробу овощной отвар в количестве 30-50 мл и смотрим на реакцию. На следующий день его объем увеличиваем в два раза. Переходим на пюре либо суп, если реакция ребенка хорошая. Постепенно увеличиваем дозу овощей в прикорме. Далее переходим на суп на мясном бульоне. Если все в порядке, то не воспрещено введение в блюдо протертого мяса. Спустя пару дней начинаем вводить перетертый куриный желток в суп: сначала его пятую часть, затем постепенно добавляем больше и больше.

Согласно рекомендациям доктора Комаровского, в возрасте 9-12 месяцев прикорм вводится по той же схеме. Но овощные пюре и супы не воспрещается разнообразить по составу мяса и плодов. Десятимесячному малышу разрешено варить эти блюда на рыбном бульоне. В каши по чуть-чуть добавляем кусочки фруктов. Желательно не убирать кормление грудью матери ребенка до года, а после – биологического смысла оно уже не имеет.

Лучше всего первый раз дать ребенку попробовать овощное пюре как прикорм. Эта рекомендация важна для детей, которые родились раньше положенного срока, страдают рахитом, проявлениями аллергии, анемией. При последующем введении новых продуктов ребенок уже не будет отказываться от овощей. Если же начать с фруктового пюре или каши, то от употребления овощного пюре кроха может отказаться. Если вы будете готовить пюре у себя на кухне, то варите плоды на пару или тушите, добавляя небольшое количество воды. Разбавляйте перетертые овощи кипяченой водой или грудным молоком.

Далее начинаем введение кашек молочных в прикорм. При появлении негативных реакций переходите на каши, сваренные на воде. Для первого знакомства выбирайте блюдо из гречки. Постепенно сдабривайте кашу сливочным маслом в небольшом количестве. С семи месяцев разрешается попробовать нежирный бульон и сухарик из пшеничного хлеба. Бульон и пюре можете заменить супом-пюре. Также добавляйте в рацион перетертое мясо. С девяти месяцев разрешается введение кефира. В этом возрасте питание должно быть разнообразным: вводите паровые котлеты, фрикадельки, субпродукты.

Первая кашка для грудного ребенка должна исключать глютен. Варите вначале гречневую, рисовую кашу, а дальше – пшенную и кукурузную. Манная каша не несет особой ценности и витаминов. Сначала готовьте блюдо из одного вида зерна, исключая соль и сахар, на воде, материнском молоке или смеси для искусственного кормления. Начинайте с маленьких порций, постепенно увеличивая их, если не возникает аллергических реакций.

Если вы ввели кашу как первый прикорм, то одна крупа дается две недели. Спустя это время начинайте пробовать второй вид крупы, затем – третий и т.д. Если до каши были опробованы фрукты либо овощи, то через неделю каши разрешается объединять с плодами. Готовая кашка хранится не более получаса.

Традиционно введение прикорма из кисломолочных продуктов осуществляется за счет кефира, йогурта либо творожка. И необходимо выбирать продукты, предназначенные для деток, поскольку в них запрещено использовать ароматизаторы искусственные, сахарозаменители, красители, генномодифицированные ингредиенты, консерванты. Кроме того, требования к использованному молоку гораздо жестче. В качестве и безопасности детских кисломолочных продуктов необходимо быть полностью уверенным.

С таким прикормом не стоит знакомиться ранее полугода. Творог, который насыщает организм кальцием, начинайте давать с маленькой дозы в 5 г, постепенно увеличивая порцию. Йогурт и кефир вводятся значительно позже, нежели творог. Некоторые родители добавляют немного сахара в кефир, поскольку малыш отказывается от него по причине кислого вкуса. Йогурт и кефир начинайте вводить с 30 мл, постепенно увеличивая порцию.

Желток вводится в меню новорожденного гурмана с семи месяцев, а белок – с года. Желток подмешивается в молоко матери или готовые магазинные смеси. С этой целью яйцо отваривается вкрутую, желток разминается в кашицу и смешивается с вышеперечисленными жидкостями. Кроме этого, желток целесообразно добавлять в овощные и крупяные блюда. Сначала дается всего крошка желтка. Одновременно оценивайте реакцию ребенка. После – даем пару щепоток и постепенно объем увеличиваем до половинки всего желтка. Его разрешается давать пару раз в неделю.

В меню малыша первым должно появиться мясное пюре одного сорта без каких-либо добавок. Сначала готовьте курицу, говяжье мясо, кроличье, индейку. Постепенно знакомьте ребенка с иными мясными сортами. Начинайте с чайной ложки, но не полной, а половинки, и увеличивайте размеренно до положенной порции для возраста. Мясное пюре, где присутствует несколько сортов мяса, можете давать крохе, если он уже опробовал по отдельности все виды мяса, которые входят в это блюдо.

С восьми месяцев не воспрещается готовить субпродукты. Мясные шарики, котлетки на пару даются ребенку, когда жевание ему дается с легкостью. В качестве прикорма не воспрещается готовить мясорастительные блюда: в их составе могут быть мясо и овощи, а также крупы. Если ваш ребенок страдает аллергией, не стоит добавлять в пюре бульон, соль или пряности. Одновременно пару новых яств нельзя предлагать.

Введение прикорма, в который входит рыба, рекомендуется не ранее десяти месяцев, поскольку дары моря считаются сильными аллергенами. Начните давать ребенку новую пищу с чайной ложечки и отслеживайте реакцию. Если переносимость нормальная, то прикорм доводят до 30 г за сутки. Если вы даете рыбу раз в неделю, то ее порцию разрешается увеличить до 70 г. Дальше пару раз в семь дней делайте подмену мясного пюре рыбным при отсутствии негативных реакций. Сначала знакомьте кроху с белыми сортами морской рыбы. Затем разрешается включать речную, например, щуку.

Во многих случаях мамочек волнует вопрос, готовить малышу самой или покупать смеси, которые предлагают производители в уже готовом виде? Если вы непоколебимо уверены в качестве приобретаемых продуктов, смело готовьте на своей кухне изыски для маленького гурмана. Если же нет, следует обратить взор на баночки на прилавках магазинов. Заранее проверьте производителя, посоветуйтесь с педиатром по этому поводу. Смеси прикорма для крохи должны быть высококачественными, без намека на искусственный состав.

Обычно стул ребенка имеет рыжеватый оттенок до приучения его к новым блюдам. Прикорм плодами с зеленой окраской нередко дает зеленый стул. Вы не должны этого пугаться, обычно испражнения грудничка окрашиваются так же, как и прикорм. В случае привнесения иной пищи окраска стула может быть другой, но с зеленоватым налетом. Это означает, что кишечник ребенка нормально среагировал на новую еду.

Стул малыша может меняться и по густоте. Окрас изменяется на более интенсивный, а консистенция обретает большую густоту. Вы можете заметить появление белых комочков. Этот сигнал свидетельствует о том, что пища введена в чрезмерном количестве для крохи и была переварена частично. Если с пищеварением нет проблем, и прикорм усваивается нормально, стул может стать более редким. Если возник запор, либо стул стал зловонным, чрезмерно жидким, учащенным, обратитесь к врачу.

Как видите, ничего страшного в приучении ребенка к первому прикорму нет, если заранее вооружиться нужными знаниями. Пользуйтесь грамотно полученными сведениями и помните, что любая негативная реакция со стороны ребенка требует отмены новой пищи на ближайшие недели и обращения к педиатру.

1.
ВОЗ. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Руководство Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) / Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ); 2001.

4.
ВОЗ. Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность от инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Группа совместных исследований ВОЗ по роли грудного вскармливания в профилактике младенческой смертности. Ланцет.2000; 355: 451–5.
Артикул
Google ученый

8.
Отслеживание прогресса в области питания детей и матерей: ЮНИСЕФ: Нью-Йорк. 2009 Пенни ME, Крид-Канаширо HM, Роберт RC, Нарро MR, Колфилд LE, Black RE. Эффективность образовательного вмешательства, проводимого через службы здравоохранения для улучшения питания детей раннего возраста: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2005; 365: 1863–1872.
Артикул
Google ученый

11.
Bhandari N, Mazumder S, Bahl R, Martines J, Black RE, Bhan MK. Образовательное мероприятие по продвижению надлежащей практики прикорма и физического роста детей грудного и раннего возраста в сельской местности Харьяны, Индия. J Nutr. 2004. 134: 2342–8.
CAS
Статья
Google ученый

12.
FAO. Повышение продовольственной безопасности фермерских семей, пострадавших от неустойчивых цен на продукты питания. Содействие улучшенному прикорму с помощью рецептов, Руководство для популяризаторов питания в общинах, Камбоджа, Проект продовольственного фонда ФАО / ЕС. Продовольственная и сельскохозяйственная организация, 2011.

13.
Мохидуззаман М., Бану С.П., Бари М.Л., Тукун А.Б., Маннан М.А., Бхаттачарджи Л. Таблица состава пищевых продуктов для Бангладеш, Центр перспективных исследований Института питания и пищевых наук: Университет Дакки; Дакка, 2013.

16.
Рой С.К., Фукс Г.Дж., Махмуд З., Ара Дж., Ислам С., Шафик С. Интенсивное обучение правильному питанию с дополнительным кормлением или без него улучшает состояние питания детей с умеренным недоеданием в Бангладеш.J Health Popul Nutr. 2005; 23: 320–30.
CAS
PubMed
Google ученый

Режимы и практика кормления в течение первого года жизни очень важны, поскольку они влияют на рост, развитие и заболеваемость. Около трех четвертей (76%) обследованных матерей начали BF в течение первого часа после рождения. Этот результат согласуется с обследованием демографии и здравоохранения Египта 2014 г. (EDHS) и данными Batal в Ливане, которые показали, что 79% и 70% детей впоследствии были инициированы BF в течение первого дня после родов [11, 12].Более низкие проценты — 55,4% и 46,3% — наблюдались в двух других исследованиях [13, 14]. Это может быть связано с социально-демографическими различиями, включая относительно высокий уровень образования родителей в наших условиях. Это также можно объяснить низким уровнем охвата и использования услуг по охране здоровья матери; особенно плохое использование послеродовой помощи в эфиопском исследовании вместе с упущенными возможностями во время дородовых посещений.

Наше исследование показало, что 81,8% матерей практиковали BF, что согласуется с результатами двух исследований; 96% в исследовании EDHS 2014 [12] и 99%.6% в исследовании, проведенном в Эфиопии [13]. Практика EBF присутствовала только у 24,1% изучаемых нами матерей, в соответствии с этим Салех в Бангладеш и Рой в Индии обнаружили почти одинаковые проценты (23% и 28,3% соответственно) [15, 16], что указывает на культурную и традиционную природу этого явления. Но гораздо более низкий процент наблюдался EDHS 2014, который показал, что только 12,5% изученных детей находились на исключительно грудном вскармливании [12], этот вывод может быть связан с более высоким процентом неработающих матерей в нашем исследовании, которое допускает EBF.Более высокий процент (49,7%) наблюдал Каэтано в Бразилии [17]. С другой стороны, 63,5% индийских матерей кормили своих младенцев исключительно грудью до 6-месячного возраста [18]. Эти различия в результатах могут быть связаны с различиями в социально-демографических факторах, влияющих на практику кормления и уровень санитарного просвещения и консультирования, предоставляемого матерям в разных странах.

Наиболее частыми причинами прерывания EBF, о которых сообщили матери в нашем исследовании, были следующие: совет родственника, друга или даже поставщика медицинских услуг (50%), недостаточные знания о надлежащем времени начала CF (24%). ), восприятие недостаточной молочной продуктивности (19%) и отказ ребенка (3%).Почти аналогичные результаты были получены Каэтано из Бразилии, который заявил, что наиболее частыми причинами были недостаточное производство молока у 17,7% и отказ ребенка от грудного вскармливания в 8,4% [17]. Батал и Мемон объяснили это матерями, которые не имели достаточных знаний о преимуществах EBF, недостатке грудного молока или болезнях некоторых матерей [11, 19]. Примерно три четверти (74%) причин, о которых было сообщено, можно контролировать с помощью более качественного медицинского просвещения и консультирования матерей и других членов семьи / друзей, которые могут повлиять на решение о введении CF.

Наше исследование показало, что средний возраст введения CF составлял 3,4 месяца, в то время как Справочник ВОЗ по многоцентровому росту показал, что средний возраст составлял 5,4 месяца [20]. В нашем исследовании только около 7,1% матерей начали МВ в возрасте 6 месяцев. Более высокие результаты были получены в других исследованиях, проведенных в разных странах, например, Batal et al. в Ливане (13,4%) [11], Abba et al. в Дели (16,6%) [21], Khan et al. в больнице третичного уровня в Индии (17,5%) [22], Yohannes et al. в Эфиопии (20,8%) [13], и Салех и др.в Бангладеш (23%) [15]. В нашем исследовании только 13,4% матерей начали МВ у своих детей в возрасте 4-6 месяцев, 80,2% — до 4 месяцев и 6,4% — после 6 месяцев, по сравнению с результатами исследования в Ливане, показавшего, что 66% матерей начали МВ. в возрасте 4-6 месяцев 21,9% до 4 месяцев и около 12% после 6 месяцев [11].

В настоящем исследовании вероятность того, что младенцы мужского пола будут вскармливаться исключительно грудью, в 2,4 раза выше, чем среди девочек, что в основном связано с гендерными предпочтениями в нашем сообществе и может быть обусловлено рекомендацией врача, поскольку младенцы мужского пола более восприимчивы к инфекционным заболеваниям, чем девочки [ 23].Таким образом, матери становятся более осторожными и не спешат вводить МВ рано, чтобы избежать осложнений, обычно возникающих при начале МВ.

Первый ребенок в семье с большей вероятностью получил МВ в раннем возрасте, и около 80% матерей, которые рано привезли МВ своим детям, были из сельской местности. Это может быть связано с недостаточными знаниями о сроках начала прикорма, низкой продуктивностью молока из-за плохого питания матери, а также с мыслями и культурными привычками сельских жителей.Эти данные показывают, что у неграмотных матерей вероятность раннего начала МВ выше, чем у высокообразованных матерей. Это согласуется с результатами, полученными в исследовании, проведенном в Эфиопии, неграмотные матери в два раза более склонны к раннему инициированию МВ по сравнению с высокообразованными матерями [13]. С другой стороны, в Малайзии образованные матери в 3,5 раза чаще инициировали МВ по сравнению с неграмотными матерями [24]. Наши результаты можно объяснить тем фактом, что более образованные матери хорошо осведомлены о важности практики CF, могут также лучше понимать суть проблемы и использовать информационные ресурсы по питанию.

В нашем исследовании 94,9% матерей, давших своим младенцам МВ раньше рекомендованного возраста, не работали. Маловероятно, что в исследовании, проведенном в Малайзии, у работающих матерей вероятность раннего начала МВ в 3,5 раза выше, чем у домашних жен [24]. Исследование, проведенное в Ливане, показало, что работающие матери инициировали МВ раньше, чем домашние жены [11]. Это можно объяснить тем, что большинство матерей-домохозяек получили более низкий уровень образования и принадлежат к семьям с низким социально-экономическим статусом, поэтому у них МВ у них началось раньше, чем у детей.

Около 56% матерей начали МВ с зерновых, за которыми следовали молочные продукты у 51%, овощи — у 42%, затем десерты — у 38%, и частота была одинаковой независимо от времени введения. Аналогичным образом, в исследовании, проведенном в Ливане, 83,7% наиболее распространенной пищей для отлучения от груди были злаки [11]. Около 80% исследуемых матерей давали жидкости, такие как вода, травы и соки, своим младенцам до 4-месячного возраста, по сравнению с исследованием в Ливане, где только 13% матерей давали жидкости до 4-месячного возраста, что отражает эффект консультирования и санитарного просвещения [11].

В нашем исследовании около 45,0% младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, задерживались физически, в то время как около 33% младенцев, вскармливаемых не исключительно грудью, имели задержку физического развития. Это можно объяснить низким содержанием витамина D в грудном молоке в отличие от молочных смесей и других специфических пищевых продуктов [25, 26]. Мы обнаружили, что 25,7% младенцев EBF страдали истощением и 33,6% имели задержку роста, в то время как 30,0% младенцев без EBF имели истощение и 17,0% имели задержку роста. Эта большая часть детей с задержкой физического развития, истощением и задержкой роста может быть связана с низким социально-экономическим уровнем, плохим питанием матери, а также ранним и неправильным введением прикорма.

Регрессионный анализ нашего исследования выявил некоторые важные детерминанты EBF; младенцы, вскармливаемые грудью после родов, младенцы мужского пола, младенцы, приехавшие из городских районов, младенцы из группы матерей старшего возраста, младенцы, чьи матери не получили образования, и младенцы, чьи отцы не работали, с большей вероятностью получали исключительно грудное вскармливание, чем младенцы из других соответствующих групп, соответственно.

^[1] Стивен Карлсон — исследователь-аналитик, ранее руководивший Управлением поддержки политики в Службе продовольствия и питания Министерства сельского хозяйства .Мнения и выводы, выраженные в этом отчете, принадлежат исключительно авторам и не должны толковаться как отражающие точку зрения Министерства сельского хозяйства.

^[2] Для получения дополнительной информации о том, как работает WIC, см. Основы политики: Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей , Центр по бюджетным и политическим приоритетам, обновлено 26 апреля 2017 г., https: // www. .cbpp.org / cms / index.cfm? fa = view & id = 5268.

^[3] Fox MK, Hamilton W, Lin BH, eds., (2004). Влияние программ продовольственной помощи и питания на питание и здоровье: Том 3, Обзор литературы. Отчет об исследованиях в области продовольственной помощи и питания № 19-3, Министерство сельского хозяйства США, Служба экономических исследований, https://www.ers.usda.gov/webdocs/publications/fanrr193/30219_fanrr19-3fm_002.pdf; Колман С., Николс-Баррер И. П., Редлайн Дж. Э., Девейн Б. Л., Анселл С. В. и Джойс Т. (2012). Эффекты Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC): обзор последних исследований .Отчет WIC-12-WM. Министерство сельского хозяйства, продовольствия и питания США, https://www.fns.usda.gov/effects-special-supplemental-nutrition-program-women-infants-and-children-wic-review-recent-research.

^[4] См., Например, Brooks-Gunn J, Duncan G (1997). Влияние бедности на детей. Будущее детей 7 (2). Подробный обзор более свежих данных о том, что дети, растущие в бедных семьях, живут хуже, чем дети из более обеспеченных семей, см. Duncan G, Le Menestrel, eds., (2019). Дорожная карта по сокращению детской бедности . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

^[5] Cook JT, Frank DA (2008). Продовольственная безопасность, бедность и человеческое развитие в США. Анналы Нью-Йоркской академии наук , 1136 (1): 193-209. Отсутствие продовольственной безопасности определяется как отсутствие доступа к безопасному и надежному источнику продовольствия в количестве, достаточном для поддержания активной и здоровой жизни.

^[7] Currie J, RossinSlater M (2015). Истоки благополучия в течение жизненного цикла в раннем возрасте: исследования и последствия для политики. Журнал анализа политики и управления , 34 (1): 208242; Центр развития ребенка при Гарвардском университете (2016 г.). От передовой практики к революционным воздействиям , https: // Developingchild.harvard.edu/wp-content/uploads/2016/05/From_Best_Practices_to_Breakthrough_Impacts-4.pdf, по состоянию на 8 августа 2020 г .; и Дункан и Ле Менестрель (2019), op cit .

^[10] Рэтклифф К., МакКернан С.М. (2012). Детская бедность и ее долговременные последствия . Рабочий документ 21 для малообеспеченных семей, Вашингтон, округ Колумбия: Городской институт, http://www.urban.org/research/publication/child-poverty-and-its-lasting-consequence.

^[13] Дункан Дж., Зиол-Гость К., Калил А. (2010). Бедность в раннем детстве и достижения, поведение и здоровье взрослых. Развитие ребенка, 81 (1): 306-325. По оценкам авторов, ежегодное увеличение дохода малообеспеченных семей на 10 000 долларов до достижения ребенком пятилетнего возраста связано с увеличением заработка взрослого на 68 процентов и более чем 500 дополнительными рабочими часами в год после 25 лет.

^[15] Шонкофф Дж., Гарнер А., Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи, Комитет по раннему детству, усыновлению и уходу на иждивении, и Секция по педиатрии развития и поведенческой педиатрии (2012). Последствия невзгод раннего детства и токсического стресса на всю жизнь. Педиатрия, 129 (1): e232-246.

^[16] Ранний жизненный опыт также может повлиять на пищевое поведение в более позднем возрасте. Недавний систематический обзор выявил 46-процентное увеличение вероятности ожирения у взрослых после воздействия множества неблагоприятных событий в детстве. См. Wiss DA, Brewerton TD (2020). Неблагоприятный опыт детства и ожирение у взрослых: систематический обзор вероятных механизмов и метаанализ перекрестных исследований. Физиология и поведение , 223 (1): 112964.Исследование взрослых в Неваде показывает, что потребление фруктов и овощей в зрелом возрасте также может быть связано с кумулятивными эффектами множественных неблагоприятных переживаний в детстве. См. Horino M, Yang W (2020). Влияние неблагоприятных детских переживаний и употребления фруктов и овощей в зрелом возрасте. Public Health Nutrition , опубликовано в Интернете 22 апреля.

^[17] Кэмерон А.Дж., Спенс А.С., Лоус Р., Хескет К.Д., Лиорет С., Кэмпбелл К. Дж. (2015). Обзор взаимосвязи между социально-экономическим положением и предикторами ожирения в раннем возрасте. Текущие отчеты об ожирении , 4 (3): 350-362.

^[18] Вен X, Конг К.Л., Эйден Р.Д., Шарма Н.Н., Се С. (2014). Социально-демографические различия и модели питания младенцев. Педиатрия , 134 (5): e1387-1398, https://www.researchgate.net/profile/Kai_Ling_Kong2/publication/266948125_Sociodemographic_Differences_and_Infant_Dietary_Patterns/links.55312b5c0c0cf62790ac

^[19] Груммер-Строун Л.М., Ли Р., Перрин К.Г., Сканлон К.С., Фейн С.Б. (2014).Младенческое вскармливание и отдаленные результаты: результаты наблюдения за детьми 6-го года в исследовании Infant Feeding Practices Study II. Педиатрия, 134 (Приложение 1): S1-S3.

^[20] Девани Б. (1992). Очень низкий вес при рождении среди новорожденных по программе Medicaid в пяти штатах: влияние дородового участия в программе WIC . Александрия, Вирджиния: Служба продовольствия и питания, USDA; Девани Б., Билхеймер Л., Шор Дж. (1990). Экономия затрат на Медикейд для новорожденных и их матерей в результате дородового участия WIC в программе WIC , Том 1 .Александрия, Вирджиния: Служба продовольствия и питания, USDA; Девани Б., Билхеймер Л., Шор Дж. (1991). Экономия затрат на Medicaid для новорожденных и их матерей за счет дородового участия WIC в программе WIC , Volume 2 . Александрия, Вирджиния: Служба питания и питания, USDA; Девани Б., Ширм А. (1993). Младенческая смертность среди новорожденных по программе Medicaid в пяти штатах: влияние дородового участия в программе WIC . Александрия, Вирджиния: Служба питания и питания, USDA. В свете значительных изменений в условиях участия и политики WIC и Medicaid Министерство сельского хозяйства США в 2010 г. начало второе исследование WIC-Medicaid.Целью исследования было использование связанных административных данных из WIC, Medicaid и записей актов гражданского состояния в двух штатах (Миссури и Оклахома) для оценки возможности изучения связи между участием в программе WIC во время беременности и в раннем детстве, а также исходами родов и использованием медицинских услуг и затратами. . В то время как проект продемонстрировал осуществимость этого подхода для анализа влияния WIC на расширенный набор исходов беременности и родов, отсутствие данных о затратах для растущего числа получателей Medicaid в программах управляемого медицинского обслуживания представляет собой непреодолимую проблему для измерения связи между WIC и Расходы по программе Medicaid.См. Kranker K, Fox MK, Caronongan P (2018). Технико-экономическое обоснование программы WIC-Medicaid II: окончательный отчет , Александрия, Вирджиния: Служба продовольствия и питания, Министерство сельского хозяйства США.

^[21] В этом обзоре, спонсируемом Службой экономических исследований Министерства сельского хозяйства США, отмечается, что «заслуживает внимания согласованность результатов в разных исследованиях. Особенно это актуально, когда. . . Основная часть литературы состоит из относительно крупных, хорошо проведенных исследований [и] включает как национальные образцы, так и данные на уровне штатов.. . из ряда различных периодов времени »(Fox Hamilton and Lin (2004) op. cit ).

^[24] Блейкни Е.Л., Хертинг Дж. Р., Цирлер Б. К., Бекемайер Б. (2020).Влияние услуг для женщин, младенцев и детей (WIC) на массу тела при рождении до и во время большой рецессии 2007–2009 годов в штате Вашингтон и Флориде: объединенный поперечный анализ временных рядов. BMC Беременность и роды , 20: 1-13.

Работает ли WIC? Влияние программы WIC на исходы беременности и родов. Журнал анализа политики и управления, 24 (1): 73-91; Джойс Т., Гибсон Д., Колман С. (2005). Меняющаяся связь между пренатальным участием в программе WIC и результатами родов в Нью-Йорке. Журнал анализа политики и управления , 24 (4): 661-685; Джойс Т., Расин А., Юнзал-Батлер С. (2008). Переоценка эффекта WIC: данные системы наблюдения за питанием беременных. Журнал анализа политики и управления, 27 (2): 277-303; Хойнс Х.В., Пейдж МЭ, Стивенс А.Х. (2011).Могут ли целевые трансферты улучшить исходы родов? Свидетельства внедрения программы WIC. Журнал общественной экономики , 95 (7): 813-827; и Россин-Слейтер М (2013). Программа WIC в вашем районе: новые данные о влиянии географического доступа к клиникам. Journal of Public Economics, 102: 51-69.

^[26] Эти увеличения, вероятно, имеют клиническое значение. «Небольшое влияние программы WIC на исходы родов может быть достаточным для того, чтобы выгоды программы превысили затраты, учитывая относительно скромные затраты программы в расчете на одну беременную мать и значительную медицинскую и другую социальную экономию, связанную с предотвращением даже небольшого числа неблагоприятных исходов родов» (Людвиг Дж. Миллер М (2005).Интерпретация дебатов WIC. Журнал анализа политики и управления 24 (4): 691-701.)

^[28] Joyce et al. (2008), указ. соч. ; Карри Дж, Раджани И. (2014). Оценка влияния программы WIC на исход родов в Нью-Йорке для матери. Рабочий документ 20400, Кембридж, Массачусетс: Национальное бюро экономических исследований; Сончак Л (2016). Влияние программы WIC на исходы родов: новые данные из Южной Каролины. Журнал охраны здоровья матери и ребенка , 20 (7): 15181525; и Черный А., Карри Дж., Сончак Л. (2020). Улучшает ли пренатальное участие в программе WIC результаты ребенка? Американский журнал экономики здравоохранения , 6 (2): 169-198. Кроме того, последняя ссылка, цитируемая здесь, предполагает, что программа WIC может иметь большее влияние на матерей из более неблагополучных семей, которые подвергаются более высокому риску неблагоприятных исходов родов. Исследование осуществимости программы WIC-Medicaid II не обнаружило доказательств влияния программы WIC на массу тела при рождении в Миссури или Оклахоме (Kranker, Fox, and Caronongan (2018) op.cit .).

^[30] Кранкер, Фокс и Карононган (2018) op. cit . Эти исследователи отмечают, что предполагаемое снижение вероятности преждевременных родов, полученное с помощью их подхода (с использованием дискретных временных моделей риска), меньше, чем предполагаемое в предыдущем исследовании, которое не учитывало систематическую ошибку гестационного возраста.Они предполагают, что разница в средней продолжительности беременности между участниками программы WIC и не участниками в значительной степени обусловлена предвзятостью гестационного возраста (а не влиянием программы WIC на срок беременности).

^[31] Есть также некоторые ограниченные доказательства того, что участие в программе WIC может быть связано со снижением риска беременностей, которые заканчиваются мертворождением среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения. См. Angley M et al. (2018). Связь участия в программе дополнительного питания с мертворождением по расе, этнической принадлежности и характеристикам матери. BMC по беременности и родам , 18 (1): 306.

^[32] См., Например, сводку в таблице 18 Министерства сельского хозяйства США, Служба экономических исследований (2004). Однако совсем недавно исследование осуществимости программы WIC-Medicaid II не выявило влияния программы WIC на младенческую смертность в Миссури и Оклахоме (Kranker, Fox and Caronongan (2018) op. Cit. ).

^[34] Ханани И., Элам Дж., Хирн Р., Джонс С., Масеру Н. (2010). Влияние дородового участия в программе WIC на младенческую смертность и расовые различия. Американский журнал общественного здравоохранения , 100 (Приложение 1): S204-S209.

^[36] Ли Р., Ди Д., Ли С. М., Хоффман Х. Дж., Груммер-Строун Л. М. (2014). Грудное вскармливание снижает риск инфекций в возрасте 6 лет. Педиатрия , 134 (Приложение 1): S13 – S20; Пан Л., Ли Р., Парк С., Галуска Д., Шерри Б., Фридман Д.С. (2014). Продольный анализ потребления сахаросодержащих напитков в младенчестве и ожирения в возрасте шести лет. Педиатрия, 134 (Приложение 1): S29 – S35; Парк С., Пан Л., Шерри Б., Ли Р. (2014).Продольный анализ потребления сахаросодержащих напитков и 100% сока в младенчестве с потреблением сахаросодержащих напитков в возрасте шести лет. Педиатрия , 134 (Приложение 1): S56 – S62; и Гримм К.А., Ким С.А., Яроч А.Л., Сканлон К.С. (2014). Связь потребления фруктов и овощей в младенчестве и раннем детстве. Педиатрия , 134 (Приложение 1): S63 – S69.

^[37] 28 февраля 2014 года Министерство сельского хозяйства США выпустило окончательное правило, заменяющее временное правило, выпущенное в декабре 2007 года.В соответствии с окончательным правилом сумма покупки фруктов и овощей для детей была увеличена более чем на 30 процентов. Он также расширил доступные для участников варианты цельнозерновых продуктов, предоставил йогурт в качестве частичного заменителя молока для женщин и детей, позволил родителям младенцев старшего возраста покупать свежие фрукты и овощи вместо детского питания в банках, если они захотят, и предоставил государственным и местным учреждениям больше гибкость для удовлетворения пищевых и культурных потребностей участников.

^[38] Национальные академии наук, инженерии и медицины (2017). Обзор продуктовых пакетов WIC: улучшение баланса и выбора (окончательный отчет) . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press, https://www.nap.edu/catalog/23655/review-of-wic-food-packages-improving-balance-and-choice-final. На момент написания данной статьи Министерство сельского хозяйства США не выполняло эти рекомендации. USDA и HHS выпустили Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям 2020 года для секретарей USDA и HHS (основа для будущих диетических рекомендаций 2020 года) в июле 2020 года.

^[40] Au LE, Гурзо К., Паоличелли К., Уэйли С.Е., Вайнфилд Н.С., Ричи Л.Д. (2018). Качество диеты младенцев и детей ясельного возраста в США в возрасте 7–24 месяцев в исследовании WIC Infant and Toddler Feeding Practices Study-2. Журнал питания , 148 (11): 1786-1793. HEI — это показатель качества диеты, используемый для оценки того, насколько хорошо набор продуктов соответствует основным рекомендациям Руководства по питанию для американцев. Оценка HEI, равная 100, указывает на то, что человек потреблял по крайней мере рекомендованные дневные нормы из 10 диетических компонентов.

^[41] Weinfield NS, Borger C, Au LE, Whaley SE, Berman D. Ritchie LD (2020). Более длительное участие в программе WIC связано с улучшением качества питания 24-месячных детей. Журнал Академии питания и диетологии , 120 (6), 963-971; Au LE, Паоличелли С., Гурзо К., Ричи Л.Д., Вайнфилд Н.С., Планк КР, Уэйли С.Е. (2019). Вклад продуктов, отвечающих критериям программы WIC, в общий рацион 13- и 24-месячных детей ясельного возраста в исследовании WIC Infant and Toddler Feeding Practices Study-2. Журнал Академии питания и диетологии , 119 (3): 435-448.

^[42] Borger C et al . (2020). Отчет WIC за четвертый год исследования практики кормления грудных детей и детей ясельного возраста . Подготовлено Westat, Inc. для Службы пищевых продуктов и питания Министерства сельского хозяйства США, сентябрь.

^[43] Этот анализ также предполагает, что улучшение качества питания — это не просто отражение ненаблюдаемых различий между участниками и не участниками.Домохозяйства WIC покупали более здоровые продукты только после выплаты пособий. В течение недель, когда пособия не выкупались, качество покупок среди домохозяйств WIC не отличалось от качества продуктов питания в домохозяйствах, не участвующих в программе. Кроме того, среди тех, кто использовал льготы WIC, улучшение качества покупок исчезло после того, как корзины для покупок, заполненные в основном продуктами, отвечающими критериям WIC, были исключены из анализа. Взятые вместе, данные свидетельствуют о том, что продукты, предоставляемые программой WIC, могут объяснить большую часть, если не все улучшение качества покупок продуктов питания.См. Fang D, Thomsen MR, Nayga RM, Novotny AM (2019). Участие в программе WIC и относительное качество покупок продуктов питания домохозяйствами: данные FoodAPS. Южный экономический журнал , 86 (1), 83-105.

^[45] Шульц Д.Д., Байкер Шанкс С., Houghtaling B (2015).Воздействие на участников специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей 2009 года: систематический обзор. Журнал Академии питания и диетологии , 115: 1832–46; Чжан К., Алсулиман М.А., Райт М., Ван И, Ченг Х (2020). Покупка и потребление фруктов и овощей участниками программы WIC после пересмотра продуктового пакета WIC в 2009 г .: систематический обзор. Advances in Nutrition , опубликовано в Интернете 26 мая . ; Хартлайн-Графтон H (2019). Влияние пересмотренных продуктовых пакетов WIC на результаты в области питания и среду розничной торговли продуктами питания . Центр исследований и действий в области пищевых продуктов, https://frac.org/wp-content/uploads/frac_brief_revised_wic_food_package_impact_nutrition_retail.pdf.

^[48] Андреева Т., Луедике Дж. (2014). Стимулирование покупки фруктов и овощей среди участников Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей. Public Health Nutrition, 1-9; Андреева Т, Луедике Дж (2013). Изменения федеральных продуктовых пакетов: влияние на закупку цельнозерновых продуктов. Американский журнал профилактической медицины, 45 (4): 422-429; Андреева Т, Луедике Дж, Трипп А.С., Хендерсон К.Е. (2013). Эффект от сокращения количества сока в продуктовых пакетах для программы для женщин, младенцев и детей. Педиатрия, 131 (5): 919-927; Андреева Т, Луедике Дж, Хендерсон К.Э., Шварц МБ (2014). Положительные эффекты пересмотренных норм молока и сыра в специальной программе дополнительного питания для женщин, младенцев и детей. Журнал Академии питания и диетологии, 114 (4): 622-630.

^[51] Мейкари Л., Торре Л., Газмарариан Дж. А. (2015). Изучение влияния нового продовольственного пакета WIC на потребление молока с низким содержанием жира среди получателей WIC: пилотное исследование. Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных , 26 (3): 712725.

^[52] Одомс-Янг А.М., Конг А., Шиффер Л.А., Портер С.Дж., Блюмштейн Л., Бесс С., Бербаум М.Л., Фитцгиббон М.Л. (2014). Оценка первоначального воздействия пересмотренных продуктовых пакетов Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) на рацион и доступность домашней еды в семьях афроамериканцев и латиноамериканцев. Public Health Nutrition, 17 (1): 83-93.

^[53] Конг А., Одомс-Янг А.М., Шиффер Л.А., Ким И., Бербаум М.Л., Портер С.Дж., Блюмштейн Л., Бесс С., Фитцгиббон М.Л. (2014).18-месячное влияние специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей после пересмотра продуктовых пакетов на рационы семей-получателей. Американский журнал профилактической медицины, 46 (6): 543-551.

^[54] Ishdorj A, Capps O (2015). Сельские и городские районы Техаса Выбор питания детей WIC и их потребление до и после изменений в продовольственных льготах. Факультет экономики сельского хозяйства Техасского университета A&M; и Ishdorj A, Capps O (2013). Влияние пересмотренных продуктовых пакетов WIC на детей коренных американцев. Американский журнал экономики сельского хозяйства , 95 (5): 1266-1272.

^[56] Чапарро М.П., Креспи К.М., Андерсон К.Э., Ван М.С., Уэйли С.Е. (2019). В рамках Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) на 2009 год изменен набор продуктов питания, а также изменены траектории роста детей и ожирение в округе Лос-Анджелес. Американский журнал клинического питания , 109 (5): 1414-1421. Последующие исследования, проведенные той же исследовательской группой, показывают, что изменения в продовольственном пакете программы WIC, возможно, не принесли пользу всем детям в равной степени: в некоторых обстоятельствах снижение ожирения у девочек было слабее. См. Chaparro MP, Anderson CE, Crespi CM, Whaley SE, Wang MC (2019). Влияние изменения продуктового пакета WIC в 2009 г. на детское ожирение зависит от пола и начального веса в округе Лос-Анджелес. Детское ожирение , 14 (9): e12526; Андерсон CE, Crespi CM, Wang MC, Whaley SE, Chaparro MP (2020).Окружающая среда по месту жительства изменяет влияние изменения продуктового пакета WIC в 2009 году на детское ожирение в округе Лос-Анджелес, штат Калифорния. BMC Public Health , 20: 1-11.

^[57] Чапарро М.П., Ван М.С., Андерсон К.Э., Креспи К.М., Уэйли С.Е. (2020 г.). Связь между изменением продуктового пакета программы WIC в 2009 г. и риском ожирения в раннем детстве зависит от типа полученного пакета для младенцев. Журнал Академии питания и диетологии , 120 (3): 371-385 и Чапарро М.П., Андерсон CE, Crespi CM, Wang MC, Whaley SE (2020).Новый пакет детского питания связан со снижением риска ожирения среди младенцев, вскармливаемых смесью, участвующих в Специальной программе дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) в округе Лос-Анджелес, Калифорния, 2003–2016 гг. Международный журнал поведенческого питания и физической активности , 17 (1): 18.

^[59] Оберле М.М., Фриз Р., Шульц Дж., Столлингс В.А., Вирудачалам С. (2020). Влияние изменений в продовольственном пакете программы WIC в 2009 г. на качество питания матерей. Journal of Hunger & Environmental Nutrition , опубликовано в Интернете 10 февраля.

^[61] ИП С., Чанг М., Раман Г., Чу П., Магула Н., ДеВайн Д., Трикалинос Т., Лау Дж. (2007). Результаты грудного вскармливания и здоровья матери и ребенка в развитых странах . Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 153 (Подготовлено Центром доказательной практики Медицинского центра Тафтс-Новая Англия, в соответствии с Контрактом № 290-02-0022). Публикация AHRQ № 07-E007. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

^[62] См., Например, Zhang Q, Lamichhane R, Wright M, McLaughlin PW, Stacy B (2019). Тенденции неравенства в грудном вскармливании младенцев в США в зависимости от права на участие в программе WIC и участия в ней. Журнал просвещения в области питания и поведения , 51 (2): 182-189.

^[64] Это исследование контролировало систематическую ошибку самоотбора, фокусируясь на матерях, родивших после участия в программе WIC во время одной беременности, но не второй. Каждая мать в этой модели, по сути, служит ее собственным контролем.Поскольку анализ ограничивается матерями, родившими нескольких детей, и только матерями из Южной Каролины, результаты могут не применяться к матерям, родившим одного ребенка, или к другим частям страны. См. Сончак Л. (2017). Влияние программы WIC на начало грудного вскармливания и прибавку в весе во время беременности: пример из практики матери Медикейд в Южной Каролине. Обзор служб для детей и молодежи , 79: 115-125.

^[65] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грудное вскармливание среди детей США, родившихся в 2002–2013 гг., Национальное исследование иммунизации CDC, по состоянию на 6 февраля 2017 г .; Грудное вскармливание среди U.S. дети, родившиеся в 2010–2017 гг., Национальное исследование иммунизации CDC доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/nis_data/results.html; по состоянию на 12 сентября 2020 г.

^[66] Клайн Н., Торн Б., Сильфон Д., Вроблевска К. Уилкокс-Кук Е. (2020). Характеристики участников и программы WIC на 2018 год. Подготовлено Insight Policy Research для Службы продовольствия и питания Министерства сельского хозяйства США (таблица A.32 приложения). Хотя это наилучшие доступные данные, важно отметить, что отчасти увеличение показателей грудного вскармливания среди женщин, участвующих в программе WIC, может быть связано с улучшением отчетности за этот период.В 2002 году 68 государственных агентств сообщили о показателях грудного вскармливания в рамках программы WIC; к 2018 году это число выросло до 88 государственных агентств (покрывая 98 процентов всех участников программы WIC). Хотя реальный рост в период с 2002 по 2018 год может быть несколько меньше, чем сообщалось, рост показателей грудного вскармливания среди матерей программы WIC по-прежнему превышает общенациональную тенденцию.

^[67] В нескольких исследованиях изучается роль предпочтений участников и их воспринимаемой ценности продуктов питания и упаковок WIC для участия в программе и их удержания.Основываясь на опросе и подробных интервью с участниками восьми клиник WIC в Иллинойсе, исследователи обнаружили, что участники отдали предпочтение упаковкам для младенцев по сравнению с другими продуктами и упаковками WIC, на что повлияла высокая стоимость детских смесей. Вебер С., Уэсуги К., Грин Х, Бесс С., Риз Л. и Одомс-Янг А. (2018). Предпочтения и воспринимаемая ценность продуктов питания WIC среди лиц, осуществляющих уход за WIC. Journal of Nutrition Education and Behavior, 50 (7): 695-704.

^[68] Jacknowitz A Tiehen L (2010).Модели участия в программе WIC: расследование отложенного входа и досрочного выхода. Служба экономических исследований Министерства сельского хозяйства США, декабрь, https://www.ers.usda.gov/webdocs/publications/44781/8018_err109.pdf?v=4458. 5.

^[69] Whaley SE, Whaley M, Au LE, Gurzo K, Ritchie LD (2017). Грудное вскармливание связано с более высоким уровнем удержания в программе WIC после 1 года. Journal of Nutrition Education and Behavior , 49 (10): 810-816. Основываясь на подробных обсуждениях с небольшим количеством участников программы WIC в Лос-Анджелесе, исследователи предполагают, что матери, которые кормят смесью и получают в основном материальную поддержку от WIC, менее заинтересованы в том, чтобы продолжать участие в программе после окончания льготного периода, в то время как кормящие матери, получающие и то, и другое материальная и социальная поддержка чувствуют себя более связанными с WIC и мотивированы продолжать пользоваться услугами WIC, даже когда материальная поддержка сокращается.См. Almeida R, Gutierrez SA, Whaley SE, Ventura AK (2020). Качественное исследование восприятия и опыта женщин, кормящих грудью и вскармливающих смесью, о программе WIC. Журнал просвещения в области питания и поведения , 52 (6): 615-625.

^[71] Как отмечается в отчете комитета, «[а] кормящей матери — особенно той, которая намеревается совмещать грудное вскармливание и вскармливание смесью, которой необходимо вернуться на работу или которая сталкивается с другими личными проблемами при грудном вскармливании, — может потребоваться некоторое количество смеси. чтобы адекватно кормить своего ребенка в течение первого месяца после родов.Некоторые матери, которые в противном случае могли бы попробовать кормление грудью, могут выбрать кормление смесью, чтобы быть уверенными, что они смогут получить смесь (дорогостоящий продукт), если у них возникнут трудности с грудным вскармливанием ».

^[72] Эта оценка оценивала начало, интенсивность и продолжительность грудного вскармливания. Было также обнаружено, что после изменения меньшее количество участников программы WIC, которые были матерями новорожденных, получали пакет для частичного кормления грудью, и большее количество женщин получали пакет для полного грудного вскармливания, но большее количество матерей также получали пакет для полного кормления смесью.Уайльд П., Вольф А., Фернандес М., Коллинз А. (2011). Оценка кормления грудью в месяц рождения Изменения в пищевых пакетах программы WIC . Александрия, Вирджиния: Служба питания и питания, USDA, https://www.fns.usda.gov/evaluation-birth-month-breastfeeding-changes-wic-food-packages.

^[73] Расмуссен К.М., Латулиппе М.Э., Яктин А.Л. (2016). Обзор продуктовых пакетов WIC: предлагаемая структура для пересмотра (промежуточный отчет). Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины, https: // www.fns.usda.gov/wic/review-wic-food-packages-proposed-framework-revisions.

^[74] Whaley SE, Koleilat M, Whaley M, Gomez J, Meehan K, Saluja K (2012). Влияние изменений политики на решения о вскармливании младенцев среди женщин с низким доходом, участвующих в Специальной программе дополнительного питания для женщин, младенцев и детей. Американский журнал общественного здравоохранения, 102 (12): 2269-2273. Возможно, что отчасти это увеличение было связано с успешной кампанией по продвижению грудного вскармливания для участников и сотрудников WIC, которая началась незадолго до введения пересмотренных продуктовых пакетов.Как отмечалось выше, Wilde et al. (2011) сообщают о сокращении числа матерей, получающих пакет частичного грудного вскармливания, но об увеличении числа матерей, получающих полный пакет питания, в случайной выборке из 17 местных агентств программы WIC.

^[75] Ланжелье Б.А., Чапарро М.П., Ван М.К., Колейлат М. и Уэйли С.Е. (2014). Новый набор продуктов и результаты грудного вскармливания среди женщин, младенцев и детей-участников в округе Лос-Анджелес. Американский журнал общественного здравоохранения , 104 (2): S112 – S118.

^[76] Thornton HE, Crixell SH, Reat AM, Von Bank JA (2014). Различия в потреблении энергии и микроэлементов среди младенцев и детей младшего возраста в программе WIC из Центрального Техаса после смены упаковки . Journal of Nutrition Education and Behavior, 46 (3 приложения): S79-S86.

^[77] Ди Х., Ишдорж А., МакКайер Л. (2018). Влияние пересмотренных продуктовых пакетов WIC на вскармливание младенцев и переход на прикорм. Представлено на ежегодном собрании Ассоциации сельскохозяйственной и прикладной экономики 2018 г., Вашингтон, округ Колумбия; и Ishdorj A, Di H, Samman E, McKyer ELJ (2020).Получили ли сельские младенцы выгоду от изменений правил набора продуктов WIC? Кормление грудью и кормление грудных детей. Юго-западный научно-исследовательский центр сельского здравоохранения.

^[78] Ли К., Вэнь М., Рейнольдс М., Чжан К. (2019). Участие в программе WIC и грудное вскармливание после пересмотра программы WIC 2009 г .: метод оценки склонности. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения , 16 (15): 2645. Авторы отмечают, что несколько более ранних исследований показали, что показатели грудного вскармливания (начало и продолжительность) среди участников программы WIC ниже, чем у подходящих не участников.

^[79] По крайней мере, одно исследование, отметив, что скорость, с которой когда-либо кормят детей грудью, увеличивалось по всей стране, пришло к выводу, что это увеличение не связано с изменениями в наборах продуктов WIC. См. Joyce T, Reeder J (2015). Изменения в грудном вскармливании среди участников программы WIC после введения нового пакета питания. Журнал здоровья матери и ребенка, 19 (4): 868-876.

^[80] Houghtaling B, Byker Shanks C, Jenkins M (2017).Вероятность грудного вскармливания в рамках Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей Службы продовольствия и питания Министерства сельского хозяйства США: систематический обзор литературы. Journal of Human Lactation , 33 (1): 83-97.

^[82] May L et al. (2017). Исследование практики кормления детей грудного и раннего возраста, проводимое программой WIC — 2: Отчет о младенческом возрасте . Подготовлено Westat, Inc. для Службы пищевых продуктов и питания Министерства сельского хозяйства США; Гатри Дж. Ф. и др. . (2018). Младенцы и дети, получающие WIC и не участвующие в программе WIC, по-разному используют некоторые продукты, предоставляемые программой WIC. Журнал питания , 148 (Приложение 3): 1547S-1556S.

^[83] Cook JT et al. (2013). Недооценивают ли влияние отсутствия продовольственной безопасности на здоровье населения США? Маргинальная продовольственная безопасность также предсказывает неблагоприятные последствия для здоровья молодых U.С. дети и матери. Успехи в питании: Международный обзорный журнал, 4 (1): 51-61.

^[84] Мы ожидаем, что влияние WIC на продовольственную безопасность будет относительно скромным, учитывая размер ежемесячного продовольственного пособия WIC — около 63 долларов на человека в 2019 финансовом году. (Обратите внимание, что средние ежемесячные расходы для федерального правительства были значительными. ниже — около 41 доллара — из-за скидок на детское питание.) Для сравнения, Программа дополнительного питания (талоны на питание) предусматривала ежемесячное пособие в размере 130 долларов на человека в 2019 году.

^[85] Крайдер Б., Пеппер СП, Рой М. (2016). Выявление влияния программы WIC на отсутствие продовольственной безопасности среди младенцев и детей. Южный экономический журнал , 82 (4): 1106-1122. Более поздние технические исследования показывают, что участие как в SNAP, так и в WIC может повысить уровень продовольственной безопасности на 24 процентных пункта по сравнению с участием только в SNAP. Однако из-за небольшого размера выборки, использованной в этом анализе, положительное влияние может составить всего 1,9 процентных пункта.См. Jensen HH, Kreider B, Zhylyevskyy O (2019). Изучение лечебных эффектов от совместного участия в программах SNAP и WIC, когда лечение одобрено только для SNAP. Южный экономический журнал , 86 (1), 124-155. Точно так же участие как в программе SNAP, так и в программе WIC в раннем возрасте может увеличить шансы на получение большей продовольственной безопасности в молодом возрасте, чем в детстве, по сравнению с детьми из малообеспеченных семей, которые не участвуют ни в программе SNAP, ни в программе WIC. См. Wolfson J, Insolera N, Cohen A (2019). Влияние участия в программе помощи в области питания, знаний родителей о питании и способов питания семьи на продовольственную безопасность и благополучие детей.Серия дискуссионных документов Центра исследований бедности Университета Кентукки, DP2019-02. Центр исследований бедности Университета Кентукки.

^[87] Металлинос-Катсарас Э., Горман К.С., Уайлд П., Каллио Дж. (2011). Продольное исследование участия в программе WIC по проблеме отсутствия продовольственной безопасности домохозяйств. Журнал Здоровье матери и ребенка, 15 (5): 627-633.

^[91] Buescher P et al. (2003). Участие ребенка в программе WIC: расходы по программе Medicaid и использование медицинских услуг. Американский журнал общественного здравоохранения , 93 (1): 145-150; Чаттерджи П., Брукс-Ганн Дж. (2004). Участие в программе WIC, практика грудного вскармливания и забота о детях среди незамужних матерей с низким доходом. A merican Journal of Public Health , 94 (8): 1324-1327; Берсак и Сончак (2018).Одно исследование (Chorniy, Currie, Sonchak L 2020) не обнаружило разницы в доступе к медицинскому обслуживанию между детьми WIC и братьями и сестрами, не участвующими в программе WIC, в семьях. Если, однако, все дети в семье получают пособие, когда один ребенок получает доступ к медицинскому обслуживанию, эти оценки могут недооценивать истинное влияние программы WIC на использование медицинских услуг.

^[93] Fryar CD, Carroll MD, Ogden CL (2018). Распространенность избыточного веса, ожирения и тяжелого ожирения среди детей и подростков в возрасте 2–19 лет: США, 1963–1965 гг. По 2015–2016 гг. Национальный центр статистики здравоохранения, сентябрь.

^[94] Пан Л., Фридман Д.С., Парк С., Галуска Д.А., Поттер А., Бланк, Х. М. (2019). Динамика ожирения среди детей США в возрасте от 2 до 4 лет, включенных в программу WIC, в 2010-2016 гг. Журнал Американской медицинской ассоциации , 321 (23), 2364-2366; Пан Л., Бланк Х.М., Парк С., Галуска Д.А., Фридман Д.С., Поттер А., Петерсен Р. (2019).Распространенность ожирения по штатам среди детей в возрасте 2–4 лет, включенных в Специальную программу дополнительного питания для женщин, младенцев и детей — США, 2010–2016 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , 68 (46): 1057.

^[96] Батт Н.Ф., Фокс М.К., Брифель, Р.Р., Сига-Риз А.М., Дуайер Дж.Т., Деминг Д.М., Рейди К.С. (2010). Потребление питательных веществ младенцами, детьми ясельного и дошкольного возраста в США соответствует или превышает рекомендуемые диетические нормы. Журнал Американской диетической ассоциации , 110 (12): S27-S37.

^[97] Ип Р., Бинкин, штат Нью-Джерси, Флесуд Л., Троубридж, Флорида (1987). Снижение распространенности анемии среди детей с низким доходом в США. Журнал Американской медицинской ассоциации, 258 (12): 1619-1623; Ип Р., Парванта И., Скэнлон К., Борланд Э, Рассел С., Троубридж Ф. (1992).Система наблюдения за питанием детей — США, 1980–1991. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 41 (7): 1-24.

^[98] йен ST (2010 г.). Влияние программ SNAP и WIC на потребление питательных веществ детьми. Продовольственная политика , 35 (6): 576-583; и Siega-Riz AM, Kranz S, Blanchette D, Haines PS, Guilkey DK, Popkin BM (2004). Влияние участия в программе WIC на питание дошкольников. Журнал педиатрии , 144 (2): 229-234.

^[99] Джун С., Кателлиер Д. Д., Элдридж А. Л., Дуайер Дж. Т., Эйхер-Миллер Н. А., Бейли Р. Л. (2018). Обычное потребление питательных веществ из рациона детей в США в зависимости от участия и дохода в программе WIC: результаты исследования кормления младенцев и малышей (FITS) 2016, The Journal of Nutrition , 148 (Suppl_3): 1567S – 1574S.

^[100] Министерство сельского хозяйства, продовольствия и питания США (2012 г.). Национальный опрос участников WIC II: Отчет о характеристиках участников , подготовленный ICF Macro для Управления исследований и анализа, https: // www.fns.usda.gov/national-survey-wic-participants-ii.

^[101] Джексон Мичиган (2015). Участие в программе WIC в раннем детстве, когнитивное развитие и академическая успеваемость. Социальные науки и медицина , 126: 145-153, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4703081/. Есть некоторые свидетельства того, что короткие перерывы в охвате могут иметь краткосрочные, но не долгосрочные последствия для достижения результатов. Дети, которые поступают в детский сад после старения из программы WIC и испытывают дефицит в охвате услугами по питанию, получают более низкие баллы по математике и чтению осенью, когда они ходят в детский сад, но не весной (см. Arteaga et al. (2019). Недостатки дизайна: последствия недостаточного охвата продовольственными программами для детей, поступающих в детский сад. Прикладные экономические перспективы и политика , 41 (2): 265-283. Другое исследование, в котором основное внимание уделялось социально-эмоциональному, а не когнитивному развитию небольшой выборки получателей Medicaid в Мемфисе, штат Теннесси, не обнаружило связи между участием в программе WIC в возрасте 12 и 24 месяцев и оценкой социально-эмоциональной компетентности младенцев и детей ясельного возраста и поведенческими проблемами; см. Arons A, Bolbocean C, Bush NR, Tylavsky FA, LeWinn KZ (2016).Участие в специальной программе дополнительного питания для женщин, младенцев и детей не связано с социально-эмоциональным развитием в раннем детстве: результаты лонгитюдного когортного исследования. Preventive Medicine Reports , 4: 507511, http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211335516301103.

^[102] Черный, Карри, Сончак Л (2020) op. cit . Обратите внимание, что некоторые из тех, чьи матери участвовали во время беременности, также могли получать пособия WIC в детстве.Среди детей в Южной Каролине, охваченных пренатальным страхованием, 89,3 процента продолжали получать услуги WIC в первый год жизни, а в последующие четыре года их число снизилось до 60,6 процента, 42,8 процента, 31,0 процента и 22,0 процента.

^[103] Хотя доказательства в лучшем случае анекдотичны, производители пищевых продуктов могут также отреагировать на требования WIC по упаковке пищевых продуктов, изменив состав своих продуктов. Например, в середине 1980-х General Mills увеличила количество железа в Cheerio s — одном из самых популярных злаков, отвечающих критериям WIC, — чтобы он соответствовал требованиям программы.

^[104] Плоег М.В., Бренеман В., Фарриган Т., Хамрик К., Хопкинс Д., Кауфман П., Лин Б.Х., Такерманти Е. (2009). Доступ к доступной и питательной пище: измерение и понимание пищевых пустынь и их последствий. Отчет Конгрессу . Служба экономических исследований, USDA, https://www.ers.usda.gov/webdocs/publications/ap036/12716_ap036_1_.pdf.

^[105] Министерство сельского хозяйства США сообщает, что примерно каждая пятая семья WIC живет более чем в миле от супермаркета в городских районах и более чем в 10 милях от супермаркета в сельской местности.Однако почти 90 процентов матерей согласны с тем, что свежие фрукты и овощи легко купить и их много в их общинах. См. Borger и др. . (2020) указ. cit .

^[106] Изучение правил, действовавших в 2017 году, выявило широкий спектр требований к минимальному запасу запасов для авторизованных WIC розничных продавцов в разных штатах, что может привести к неравенству в продуктах питания и напитках, доступных для получателей WIC, в зависимости от их штата проживания. и размер или тип магазинов, доступных в их окрестностях.См. Pelletier JE, Schreiber LR, Laska MN (2017). Минимальные требования к запасам для розничных торговцев в рамках Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей: различия между штатами США. Американский журнал общественного здравоохранения , 107 (7), 1171-1174.

^[107] Тайен Л. Фразао Э (2016). Где участники программы WIC получают свои продовольственные льготы? Анализ моделей погашения продовольственных долларов WIC по типам магазинов . Служба экономических исследований, USDA, https: // www.ers.usda.gov/webdocs/publications/eib152/57246_eib152.pdf.

^[108] Андреева Т., Луедике Дж., Миддлтон А.Е., Лонг М.В., Шварц М.Б. (2012). Положительное влияние пересмотренных продуктовых пакетов Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей на доступ к здоровой пище. Журнал Академии питания и диетологии, 112 (6): 850-858; Хавенс Е.К., Мартин К.С., Ян Дж., Даузер-Форрест Д., Феррис А.М. (2012). Изменения в федеральной программе питания и доступность здоровой пищи. Американский журнал профилактической медицины, 43 (4): 419-422.

^[109] Хиллиер А., Маклафлин Дж., Каннусио С.К., Чилтон М., Красный С., Карпин А. (2012). Влияние изменений продуктового пакета WIC на доступ к здоровой пище в 2 городских районах с низким доходом. Journal of Nutrition Education and Behavior, 44 (3): 210-216.

^[111] Зенк С.Н., Одомс-Янг А., Пауэлл Л.М., Кэмпбелл Р.Т., Блок D, Чавес Н., Краусс Р.К., Строде С., Армбрустер Дж. (2012). Доступность и выбор фруктов и овощей: пересмотр федеральных продуктовых пакетов, 2009 г. Американский журнал профилактической медицины, 43 (4): 423-428.

^[112] Глисон С., Морган Р., Белл Л., Пулер Дж. (2011). Влияние пересмотренного продовольственного пакета WIC на мелких поставщиков WIC. Александрия, Вирджиния: Институт Алтарум, http://altarum.org/sites/default/files/uploaded-related-files/FourStateWICFoodPackageEvaluation-Exec%20Summary-22Mar11_0.pdf.

^[113] Кобб Л.К., Андерсон Калифорния, Аппель Л., Джонс Смит Дж., Билал Ю., Гиттельсон Дж., Франко М. (2015). Магазины города Балтимор увеличили доступность здоровой пищи после изменения политики WIC. Департамент здравоохранения , 34 (11): 18491857.

^[114] Лу В., МакКайер Д.Л., Дауди Д., Эванс А., Ори М., Хельшер Д.М., Ван С., Мяо Дж. (2016).Оценка влияния пересмотренного пакета распределения продуктов питания Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) на наличие, доступность и доступность здоровой пищи в Техасе. Журнал Академии питания и диетологии , 116 (2): 292-301.

^[115] Худак К.М., Пол Р., Голизаде С., Задрозный В., Расин Е.Ф. (2020). Разрешение Специальной программой дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) разнообразных магазинов со скидкой: привлечение частного сектора к небольшому увеличению доступности здоровой пищи. Американский журнал клинического питания , 111 (6): 1278-1285.

^[116] Шовене С., Де Марко М., Барн С., Аммерман А.С. (2019). Получатели WIC в розничной среде: качественное исследование, оценивающее качество обслуживания клиентов и их удовлетворенность. Журнал Академии питания и диетологии , 119 (3), 416-424. Многие из интервью в этом исследовании проводились в штатах до внедрения систем электронного перевода пособий (EBT) и приложений для мобильных телефонов, помогающих совершать покупки в программе WIC.Участники, имевшие опыт работы с EBT, сообщили, что процесс оформления заказа стал более плавным после внедрения EBT.

^[120] Фингар К.Р., Лоб Ш., Дав М.С., Градзил П., Кертис М.П. (2016). Переоценка связи между программой WIC и результатами родов с использованием подхода риска плода. Журнал здоровья матери и ребенка, опубликовано в Интернете 16 августа 2016 г.

Оценка минимального диетического разнообразия (MDD) для детей в возрасте 6-23 месяцев — это показатель на уровне населения, разработанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для оценки разнообразия рациона как части практики кормления детей грудного и раннего возраста (IYCF) 6 -23 месяца.Этот индикатор является одним из восьми индикаторов КДГРВ, разработанных ВОЗ для обеспечения простых, достоверных и надежных показателей для оценки практики КДГРВ на популяционном уровне (ВОЗ, 2008). Остальные семь показателей: раннее начало грудного вскармливания; исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев; продолжение грудного вскармливания в 1 год; введение твердой, полутвердой или мягкой пищи; минимально приемлемый рацион; минимальная частота приема пищи; и потребление продуктов, богатых железом или обогащенных железом. MDD также является составной частью индикатора минимально допустимой диеты (MAD), который является составным индикатором.

Данные собираются из анкеты, которую рассылают опекуну ребенка, обычно как часть модуля КДГРВ. Респондентов просят указать, употреблял ли их ребенок в течение предыдущих 24 часов какую-либо пищу из каждой из восьми пищевых групп. В анкету включены восемь пищевых групп:

Группы продуктов MDD
1.	Грудное молоко
2.	Зерна, корнеплоды и клубни
3.	Бобовые и орехи
4.	Молочные продукты
5.	Мясные продукты
6.	Яйца
7.	Фрукты и овощи, богатые витамином А
8.	Фрукты и овощи прочие

Для получения дополнительной информации о вычислении этого показателя см. Руководство ВОЗ по измерению (ВОЗ, 2010).Обратите внимание, что в документе ВОЗ за 2010 г. описаны 7 групп пищевых продуктов, однако на основании консультации экспертов в июне 2017 г. они были обновлены, чтобы отразить включение грудного молока в качестве 8-й группы пищевых продуктов. Таким образом, критерий БДР изменился с 4 из 7 групп на 5 из 8 групп. Это изменение отражено для MDD и MAD в платформе Data4Diets. Для получения дополнительной информации см. ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2017 г.

Было показано, что диетическое разнообразие детей положительно связано со средней достаточностью питательных микроэлементов в рационе (FANTA, 2006).Таким образом, MDD может быть полезен для получения общей картины качества питания детей грудного и раннего возраста и соответствующих методов прикорма (FANTA, 2014). Как простой и легко интерпретируемый индикатор, MDD подходит для определения целей, мониторинга и оценки на уровне населения, а также для установления целевых показателей. MDD отражает только диету для прикорма, но не статус грудного вскармливания; MAD следует использовать, если целью является измерение статуса грудного вскармливания и прикорма (ВОЗ, 2008).

Одним из преимуществ MDD является то, что его легко собирать, сводить в таблицы и интерпретировать, и он применим в социокультурных контекстах. Его также легко разделить на более мелкие возрастные группы, включая 6-11 месяцев, 12-17 месяцев и 18-23 месяцев (ВОЗ, 2008). Однако этот показатель нельзя использовать для сравнения популяций с разными показателями продолжающегося грудного вскармливания, а также нельзя использовать для сравнения одной и той же популяции с течением времени, если показатели грудного вскармливания изменились (ВОЗ, 2008).

Этот индикатор прошел тщательную проверку и показал, что он связан с достаточностью питательных микроэлементов в рационе во многих странах и контекстах (Arimond et al., 2010; Moursi et al., 2008). Исследования показали, что способность показателей диетического разнообразия детей отражать достаточность питательных микроэлементов может быть улучшена путем установления минимальных уровней потребления или присвоения различных весов группам продуктов питания в зависимости от содержания питательных веществ (Gewa et al., 2014).

Индикатор MDD может быть построен, как и другие меры диетического разнообразия, из краткого модуля в стиле опросника частоты приема пищи (FFQ), который вводится опекуну ребенка, обычно как часть модуля IYCF.Примеры анкет можно найти в документе ВОЗ (2008) «Индикаторы для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста», который включает: 1) список домохозяйств, 2) модуль начала грудного вскармливания и 3) модуль КДГРВ. Этот показатель также доступен для многих стран в базе данных по кормлению детей грудного и раннего возраста (ЮНИСЕФ) Международного чрезвычайного детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и собирается в рамках многих демографических и медицинских обследований (DHS).

SNAP расшифровывается как Программа дополнительной помощи в области питания. SNAP — это федеральная программа питания, которая помогает миллионам семей с низким доходом в США положить еду на стол. Пособия по программе SNAP предоставляются ежемесячно с помощью карт электронного перевода пособий (EBT), которые можно использовать для покупки продуктов в розничных магазинах по всей стране.

С начала пандемии спрос на продовольственные банки увеличился на 60 процентов.Пособия по программе SNAP придают семьям больше достоинства при удовлетворении их потребностей в продуктах питания и помогают сократить очереди к семьям, ожидающим продовольственной помощи в продовольственных банках.

8 сентября 2020 г. Американская ассоциация государственных социальных служб (APHSA) опубликовала специальное заявление об инвестировании ресурсов в питание и другие социальные услуги для устойчивого и справедливого восстановления экономики.

7 августа 2020 года, письмо Американской ассоциации государственных социальных служб (APHSA) в Конгресс в поддержку повышения уровня SNAP, пандемической EBT (P-EBT) и гибкости программ, чтобы гарантировать, что семьи, затронутые пандемией, могут положить на стол продукты питания.”

Письмо от 7 августа 2020 г. от Национальной ассоциации округов (NACo) и Национальной ассоциации администраторов социальных служб округов (NACHSA) в поддержку H.R. 7794 с целью расширения текущих гибких возможностей SNAP в связи с продолжающимся распространением COVID-19.

27 июля 2020 г., пресс-релиз о законодательстве, расширяющем гибкость отказа от SNAP, представленный представителями Марсия Л. Фадж (D-OH), Джим Макговерн (D-MA), Альма Адамс (D-NC), Jahana Hayes (D-CT) ), Ким Шриер (D-WA), Эл Лоусон младший (D-FL) и Джимми Панетта (D-CA).

27 июля 2020 года в письме Американской ассоциации государственных социальных служб (APHSA) было опубликовано заявление, в котором объясняется важность предоставления государственным агентствам SNAP гибкости для обработки заявок и обеспечения социального дистанцирования.

Письмо представителя от 1 июля 2020 г.Марсия Л. Фадж (Огайо), Барбара Ли (Калифорния) и Джон Катко (Нью-Йорк) направили письмо лидерам Конгресса, призывая к расширению Программы дополнительной продовольственной помощи (SNAP) для решения проблемы растущей продовольственной безопасности и беспрецедентного спроса в продовольственных банках по всей стране. страна.

1 июня 2020 года, письмо от 25 генеральных прокуроров штатов с призывом к Конгрессу включить в следующий пакет мер по стимулированию коронавируса положения, запрещающие использование средств для доработки или реализации трех административных правил, которые ограничат возможность американцев получать критически необходимые льготы по программе SNAP.

13 апреля 2020 года, совместное заявление спикера Палаты представителей Нэнси Пелоси и лидера демократической партии Сената Чака Шумера, в котором усиление SNAP было включено в качестве неотложного приоритета во временный пакет мер по оказанию чрезвычайной помощи в связи с коронавирусом. Это последовало за их совместным заявлением от 8 апреля, в котором среди главных приоритетов было указано «15-процентное увеличение максимального пособия по программе SNAP, чтобы обеспечить еду на стол».

9 апреля 2020 года Прогрессивная группа Конгресса США написала письмо спикеру Палаты представителей Нэнси Пелоси, в котором подробно изложила свои приоритеты в отношении четвертого пакета помощи Конгресса, включая усиление SNAP.

6 апреля 2020 г. Письмо Палаты представителей, представленное представителями Джима Макговерна (Д-Массачусетс), Марсия Фадж (Д-ОН), Роза ДеЛауро (Д-Коннектикут) и Аянна Прессли (Д-Массачусетс), подписанное 136 их коллегами, призывающими Хауса и лидерам Сената уделить приоритетное внимание усилиям по борьбе с голодом и укрепить SNAP в следующем пакете законодательной помощи в связи с COVID-19.

Схема введения прикорма воз таблица 2021: Таблица прикорма ВОЗ | Уроки для мам

Прикорм при смешанном вскармливании, когда вводить первый прикорм, схема, таблица по месяцам

Поэтапное введение прикорма ребенка при смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание: как осуществляется прикорм по месяцам

Прикорм в 6-7 месяцев

Прикорм в 8-9 месяцев

Прикорм в 10-12 месяцев

Когда нельзя вводить прикорм

Если здоровый ребенок не ест прикорм

Введение прикорма

Кормление детей до года/Врач-педиатр д/п№4 Князева Г.В./ август 2019

Рацион при аллергии у ребенка: как вводить первый прикорм аллергику: читайте на сайте Nutrilak

Содержание статьи

Миссия выполнима

Когда вводить прикорм аллергику?

Какие продукты выбрать?

Однокомпонентный прикорм

Безглютеновый прикорм

Безмолочные продукты

Правила введения прикорма

С чего начать прикорм?

Это важно!

Порядок введения продуктов прикорма при аллергии

Почему гипоаллергенная диета не работает?

Это важно!

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

как правильно вводить, таблица введения прикорма в 4 месяца при грудном и искусственном вскармливании / Mama66.ru

В каких случаях целесообразно вводить прикорм в 4 месяца

Правила ввода прикорма с 4-месячного возраста

Таблица ввода прикорма

Как выбирать продукты и готовить прикорм дома

Как выбирать и кормить готовой едой

Какие проблемы могу возникнуть и что делать

Полезное видео про прикорм в 4 месяца

Таблица введения прикорма комаровский. Сроки введения прикорма. Схема введения прикорма

Введение взрослой пищи в рацион ребенка

С чего начинать прикорм?

Первая схема: прикорм кашей

Вторая схема: прикорм овощами

Третья схема: прикорм фруктами

Прикорм по Комаровскому

Схема введения новых продуктов

Подведение итогов и небольшое заключение

Существенная разница между прикормом и докормом

Начало начал

Главные правила прикорма искусственника от Комаровского

У прикорма тоже есть заповеди

Таблица введения прикорма для искусственника

Школа доктора Комаровского: видео

Когда следует начинать прикорм?

Когда малыш готов?

С какого пюре начать?

С чего начать прикорм: каши

по Комаровскому

Как вводить прикорм грудничку?

Как уговорить малоежку?

Введение прикорма при искусственном вскармливании: меню, таблица

Правила введения прикорма при искусственном вскармливании

Заключение

Наиболее благоприятный период для введения прикорма

Когда не стоит начинать вводить прикорм

Основные правила

Схемы введения прикорма

Пюре из овощей

Диетические каши

Фруктовые десерты

Мясо и рыба

Кисломолочные продукты

Яйца

Когда начинать прикорм при грудном и искусственном вскармливании

Правила и таблица введения прикорма по месяцам

Таблица ввода прикорма по месяцам

Схема прикорма по доктору Комаровскому с 6 месяцев до года

Порядок и последовательность введения прикорма

Овощи

Каши

Яйцо

Мясо

Рыба и морепродукты

Как вводить новый продукт