Со скольки лет оксолиновая мазь: Оксолин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Oxolin мазь назальная 0.25%: 10, 25 или 30 г тубы 1 шт., 5, 10, 15, 20, 25 или 30 г банки 20, 30 или 40 шт. (34185)

Оксолиновая мазь — Parents.ru

Эта старое доброе средство для профилактики и лечения ОРВИ известно еще со времен СССР. Им пользовались наши бабушки и дедушки, мамы и папы, рекомендуют оксолиновую мазь доктора и сейчас. Давайте же разберемся, почему она так широко распространена в нашей стране и с какого возраста можно оксолиновую мазь применять.

Состав и применение

В аптеках продаются две разновидности оксолиновой мази – 0,25% и 3%. Первая предназначена для лечения и профилактики насморка, гриппа, ОРВИ. Вторая – для лечения стоматита, герпеса, других кожных и глазных вирусных заболеваний.
Противовирусные свойства оксолиновая мазь получила благодаря активному веществу оксолину. Вступая во взаимодействие с кислотами, входящими в состав вируса, оксолин блокирует их действие, и вирус погибает. Применять мазь можно только наружно. Нанесенная тонким слоем на краешки ноздрей, она становится эффективным препятствием на пути вирусов, которые проникают в организм при вдохе через нос.

Оксолиновая мазь для грудничков

Часто возникает вопрос: «Оксолиновая мазь показана детям с какого возраста?» Между тем в инструкции к препарату прямо указывается, что оксолиновая мазь не для грудничков: среди противопоказаний к применению указан возраст до 2 лет. Тем не менее, порой врачи говорят, что оксолиновая мазь для новорожденных совершенно безопасна. Почему так происходит?

За все время применения оксолиновой мази исследований о ее воздействии на организм новорожденных и детей в возрасте до 2 лет не проводилось. Это означает, что используя ее, вы действуете на свой страх и риск. Если вы доверяете своему педиатру, то можете использовать этот препарат по назначению врача. Однако необходимо учитывать, что мазь может вызвать ожог нежной слизистой оболочки или высушить ее. Чтобы этого избежать, обычно рекомендуется смешивать оксолинку с вазелином или с детским кремом в соотношении 1:1. Еще одно нежелательное действие этого средства – аллергическая реакция при непереносимости того или иного вещества, входящего в ее состав. Так что прислушайтесь к мнению доктора и внимательно прочитайте инструкцию к препарату.

Оксолиновая мазь для беременных

Все вышесказанное относится и к применению оксолиновой мази во время беременности. Опыты на будущих мамах никто не ставил и ставить не будет. Поэтому в инструкции среди противопоказаний также указана беременность и кормление грудью. И хотя многие уверены, что оксолин практически не всасывается и не проникает в грудное молоко, нужно обратить внимание на слово «практически». Если врачи рекомендуют оксолиновую мазь кормящим или будущим мамам, то только на основании своего личного опыта и опыта наблюдений за пациентами.

В любом случае рекомендовать препараты для профилактики и лечения ОРВИ всегда должен терапевт или гинеколог, у которого наблюдается беременная женщина. Выслушав мнение медика, внимательно прочитайте инструкцию и тогда уж решайте: кому вы больше доверяете – производителю, которому свойственно перестраховываться, или своему доктору? Напомним, что применяя оксолиновую мазь, будущая или кормящая мама действует на свой страх и риск.

Оксолиновая мазь детям

Оксолиновая мазь выводится из организма полностью в течение суток, не накапливается и не оказывает общего воздействия на организм. Вот почему ее смело рекомендуют детям старше 2 лет.

В инструкции по применению указано, что оксолиновую мазь надо наносить в каждую ноздрю 2-3 раза в день. Курс лечения от насморка – 3-4 дня.

В период эпидемии оксолиновую мазь для профилактики простуды лучше наносить в каждую ноздрю 2 раза в день. Обычно рекомендуется проделывать эту манипуляцию в течение 20-25 дней. За это время вспышка ОРВИ, как правило, идет на спад, и после этого риск заболеть уменьшается. Если же в семье уже есть простудившиеся, оксолинку надо наносить чаще – 3-4 раза в день. Иногда средство может окрашивать кожу в синий цвет, но это легко устраняется.

И, конечно, рекомендовать оксолиновую мазь должен доктор. Он же должен указать концентрацию препарата. Каким бы безобидным не казалась это средство, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Оксолиновая мазь для новорожденных — применять или нет? | mamaclub

С наступлением холодов, каждая мама хочет уберечь своего ребенка от простудных заболеваний. Тем более мамы новорожденных переживают, какое средство для профилактики вирусных заболеваний можно применять для их малюток. 

Некоторые педиатры советуют применять для профилактики ОРВЗ и гриппа 0,25% оксолиновую мазь, в том числе и для новорожденных. Перед применением мази у малюток, рекомендуется ее развести детским кремом или вазелином, мазать ребеночку не слизистую, а крылья носа, несколько захватив и слизистую. Наносить нужно 2 раза в день во время эпидемий ОРВИ и гриппа, а также, если в доме есть больной. Аргументируют возможность применения у новорожденных тем, что у препарата низкие абсорбционные свойства, он практически не всасывается.

Видео дня

Другие педиатры настроены скептически в отношении применения оксолиновой мази как противовирусного средства у новорожденных:

— в практике мазь, в большинстве случаев, не проявила большого противовирусного эффекта;
— у ребенка очень нежная кожа и слизистая, а мазь может вызвать чувство жжения в местах ее нанесения;
— как и любое медикаментозное средство, может вызвать аллергическую реакцию у ребенка;
— вазелин может склеивать ворсинки в носовых ходах, что мешает их подвижности, приводит к снижению сопротивляемости организма к воздушно-капельным инфекциям;
— препарат немного все же всасывается (через кожу – 5 %, через слизистую – 20 %, правда, в организме не кумулируется, выводится почками.)

Если взвешивать все «за» и «против», то каждая мама, посоветовавшись с врачом, которому доверяет, сама должна решить: применять оксолиновую мазь для профилактики вирусных заболеваний или нет.

Хочется напомнить мамам, кормящим грудью: с вашим молоком ребенок до полугода будет получать готовые антитела, которые получше любых средств защитят вашего малыша.

Не лишнее в профилактике ОРВИ и гриппа – климат-контроль в квартире. Обзаведитесь гигрометром (измеритель влажности), термометром и, если надо, увлажнителем воздуха.

Если ваш малыш будет находиться в нормальных, здоровых условиях, на грудном вскармливании, то вирусы ему не страшны. Даже если заболеет – перенесет легко, приобретая при этом иммунитет.

Капли в нос для детей: Сосудосуживающие, противовирусные и проторголовые

Выбор за вами, но учитывайте возраст ребёнка. Я рассмотрю основные препараты.

Выделяют несколько групп сосудосуживающих препаратов по длительности действия: короткого, среднего и длительного.

Итак, сосудосуживающие препараты короткого действия (4-6 часов):

На основе нафазолина.

• Нафтизин детский 0,05% с 1 года: снимает воспаление слизистой и уменьшает отек тканей. Но в педиатрии эти капли применяются только при очень острой форме насморка, при кровотечении, воспалении придаточных пазух, так как имеются побочные эффекты. Беременным применять нельзя.
• Санорин детский 0,05% с 2 лет; 0,1% с 15 лет и взрослым. Основное действующее вещество – нитрат нафазолина: уменьшает отечность слизистой оболочки и облегчает носовое дыхание.

Препараты на основе фенилэфрина (мезатона)

Эти препараты наиболее эффективны для применения у детей.

• Виброцил с 1 года. Выпускается в виде геля и капель. Обладает сосудосуживающим и противоаллергическим эффектами. Его можно применять и детям до 1 года, но только под присмотром врача.
• Назол бэби. Разрешен к применению у детей с младенчества. Устраняет отек, оказывает смягчающее и увлажняющее действие на слизистую оболочку носа. Препарат противопоказан пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы, гипертиреозом и сахарным диабетом.
• Полидекса с фенилэфрином. Я не рекомендую применять этот препарат без назначения врача, так как в составе антибиотик неомицин (достаточно сильный) и полимиксин В. Действие замечательное, но последствия могут быть для ребенка в будущем неблагоприятные. Детям противопоказан до 2,5 лет (так как спрей), по данным некоторых источников — до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

Препараты, содержащие тетризолин

На его основе есть Визин и Тизин. В педиатрии используется достаточно редко.

Сосудосуживающие капли среднего действия (6-10 часов) — это препараты на основе ксилометазолина и трамазолина.

Ксилометазолин-содержащие препараты:

• Отривин 0,05% спрей и капли. Уменьшает отечность слизистых оболочек носа и придаточных пазух и устраняет раздражение и сухость. Действие начинается через несколько минут. Противопоказан беременным женщинам.
• Тизин-ксило 0,05% капли и спрей. Уменьшает отек слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Действие наступает в течение 5-10 минут после применения препарата. Противопоказан детям до 2 лет.

Трамазолин содержится в трех препаратах:

Лазолназал плюс, Риноспрей, Адрианол. Все препараты, кроме Адрианола, применяются у детей старше шести лет. Адрианол применяется и у грудных детей.

Сосудосуживающие капли длительного действия (более 10 часов)

Препараты на основе оксиметазолина:

Називин капли и спрей. Устраняет течение из носа, отек слизистой оболочки и придаточных пазух. Препарат оказывает только местное действие, не влияя на другие органы.

Резюме. При насморке у ребенка, проанализируйте всю ситуацию: что делал ребенок перед появлением выделений из носа, какая температура и влажность в помещении, нет ли других симптомов интоксикации.

После это вы сможете точно понять: вызывать ли врача, чтобы он подобрал нужные сосудосуживающие препараты и другую терапию или нет.

Будьте здоровы!

С уважением, Оксана Олеговна.

Статьи категории «Препараты»

Еще несколько десятилетий назад больное горло стабильно лечили препаратом «Люголь». Цена данного средства была доступной для многих. Сейчас же производится масса препаратов для борьбы с такими заболеваниями. Потребитель может выбрать максимально приятное и доступное средство. Однако если наступает ангина, «Люголь» незаменим. Наиболее часто этот препарат назначают ребятишкам. Именно о таком лечении и пойдет речь далее.

В данной статье мы поговорим о растении, которое пользуется равным уважением как официальной медициной, так и народной. Этот природный лекарь – элеутерококк. Особое внимание заострим на особенностях приёма безрецептурных лекарств на основе элеутерококка женщинами и мужчинами.

«Элтацин» рекомендуется как дополнение к комплексу терапии сердечной недостаточности. Как применять данный препарат и в чем его особенности?

В последние годы в аптечных сетях появилось множество иммуностимулирующих составов. Многие из них обладают также и противовирусным действием. Такие медикаменты широко применяются среди детей и лиц с пониженным иммунитетом. Одним из подобных лекарств является препарат «Деринат».

В период разгара эпидемий гриппа мы часто слышим, как ее спрашивают в аптеках. На эту мазь возлагают большие надежды, ее считают надежной защитой. В статье мы расскажем, что же такое оксолиновая мазь, для чего используется, как правильно применять средство, и почему так быстро раскупают его в аптеках, когда свирепствуют эпидемии гриппа.

В арсенале врачей сегодня достаточное количество препаратов, способных восстановить функциональные расстройства работы печени. К таким относятся: «Эссенциале», «Эссливер», «Резодлют», «Фосфоглив». Бесполезные пустышки или настоящая панацея? Как понять и не ошибиться при выборе? Чему лучше отдать предпочтение?

Попперс – это эффективный стимулятор, он расслабляет организм человека и приносит новые невероятные ощущения во время полового акта. Сразу стоит отметить, что это вещество не считается наркотическим и его реализация вполне законна. Вы хотите понять, что такое попперс? Отзывы покупателей, а также его подробное описание позволят ответить на множество вопросов.

В наше время такое заболевание как молочница очень распространено. 75% женщин хоть раз сталкивались с ним. Среди беременных этот показатель еще выше. Хоть болезнь и не очень опасна, но крайне неприятна, поэтому лечить ее обязательно надо, и делать это качественно.

Гнойно-воспалительные и энтеральные заболевания, вызванные различными бактериями, следует лечить особыми средствами. Очень часто при таких патологических состояниях врачи рекомендуют применять «Секстафаг». Отзывы, инструкция и особенности данного препарата представлены далее.

Организм человека представляет собой сложную самовосстанавливающуюся систему. Однако при неблагоприятных условиях она сразу же дает сбой, что в конечном итоге приводит к возникновению различных болезней.

Остеохондрозом называют комплекс нарушений в суставных хрящах, имеющих дистрофический характер. Такое патологическое состояние может развиваться в любом суставе.

Препараты на растительной основе пользуются огромной популярностью у пациентов. Это связано с тем, что такие средства редко способствуют появлению побочных реакций, а также менее пагубно влияют на организм человека.

Очень многие люди регулярно страдают от запоров. Как правило, такое патологическое состояние связано с нарушенной работой пищеварительного тракта.

«L-тироксин» – синтетический гормон, поддерживающий работу щитовидной железы. Лекарственное средство, попадая в почки и печень, частично превращается в трийодтиронин, способствует развитию тканей и их росту, улучшает обмен веществ.

Иногда давно знакомые лекарства уже не помогают. В этом случае стоит попробовать новые препараты, созданные специально, чтобы помочь пациентам справиться с сухим кашлем. Одним из таких лекарств являются таблетки «Тос-Май». Их часто назначают в тех случаях, когда такой кашель долго не проходит и ничего не помогает.

«Наксоджин» относится к препаратам из группы синтетических антибиотиков. Его используют для лечения инфекционных недугов, вызванных простейшими микроорганизмами. К ним относятся лямблии, амебы, трихомонады и пр.

Лекарства, принимаемые в период эпидемий и простуд, делятся на несколько подгрупп. Это противовирусные составы, которые также могут повысить иммунитет человека, антибиотики, необходимые при разнообразных осложнениях и затяжных воспалительных процессах. Также широко применяются медикаменты симптоматические. Они могут улучшить состояние пациента во время острого течения болезни.

Сегодня фармакологические компании выпускают огромное количество схожих по действию и составу препаратов. И порой найти разницу и разобраться в том, какое именно лекарство будет лучше, без помощи квалифицированного специалиста достаточно сложно. Ярким примером тому является пара препаратов — «Тромбоасс» и «Кардиомагнил».

Чесоткой называют заразное заболевание кожи. Она вызывается микроскопическим паразитом, то есть чесоточным зуднем, или чесоточным клещом. Существуют разные виды препаратов, которые пагубным образом влияют на возбудителя этого заболевания. К одному из самых популярных относят «Бензилбензоат» (эмульсия). Инструкция, цена, особенности средства и отзывы о нем представлены ниже.

Антибиотиками называют вещества полусинтетического или природного происхождения. Они способствуют подавлению роста живых клеток (в основном простейших или прокариотических).

167 168 169 170 171 > >>

До 90% назначения антибиотиков детям либо необоснованно, либо неправильно

Доктор Комаровский: Аллергии бывают у сытых, чистых и теплых. Фото: личный архив.

Одни его обожают, другие – чаще бабушки – хают, на чем свет стоит. Накануне семинара в Минске, который состоится 11 марта в Prime Hall, белорусская «Комсомолка» расспросила доктора Комаровского, как правильно лечить детей, к каким трагедиям приводит нытье родителей и что нужно выбросить из домашней аптечки.

ДОСЬЕ «КП»

Евгений Комаровский, 56 лет, окончил педиатрический факультет Харьковского мединститута. Детский врач, кандидат медицинских наук, до 1991 года — врач отделения реанимации, в течение последующих десяти лет — заведующий инфекционным отделением. С 2000 года вел консультативный педиатрический прием в частном медицинском центре, в 2006 году открыл консультативный медцентр — клиника Комаровского «Клиником». Автор книг и телепрограмм, создатель сайта komarovskiy.net и социальной сети Клуб Комаровского.

— Евгений Олегович, подкупает один из ваших девизов: «Самое главное – понять, что ты не центр вселенной. Центр вселенной – это семья, «мы». Делись хорошим – настроением, едой, вещами – и не скули!»

— Да, элементарный скулеж и опускание рук нередко приводят к реальным бедам, иногда даже к потере ребенка. При любой острой инфекционной болезни – с лихорадкой, высокой температурой, потливостью, отсутствием аппетита – у ребенка возникает дефицит жидкости в организме. Соответственно, главное – это пить, пить и еще раз пить. Когда родители и бабушки не могут его напоить, ребенок едет в больницу под капельницу. А там выясняется, что капельницу поставить сложно, что вены плохие, что надо катетер в вену, надо наркоз. Все это расплата за то, что мама опустила руки – «Ну не могу я его напоить!» Или другой пример: «У ребенка нет аппетита!» И мамы бегут по врачам. На самом деле отсутствие аппетита у ребенка – это повод менять образ жизни. Надо заставить папу отложить пиво, чипсы, оторвать попу от дивана и телевизора, взять детеныша и пойти с ним куда-то. Но маме легче пойти к врачу. Лень, безынициативность, отсутствие информации приводят к реальным трагедиям.

«Беларусь относится к странам, где лечение глистов профилактически не рекомендуется»

— Чтобы преодолеть лень, вы советуете завести собаку и гулять с ней и ребенком дважды в день.

— Да, только собаку надо заводить раньше, чем ребенка. Собака, которая постоянно носит в дом грязь, обнимается с ребенком, облизывает его, создает на его иммунитет постоянную микробную нагрузку.

— Угрозу!

— Нет, не угрозу. Это очень важно – иметь адекватную микробную нагрузку. Когда мы живем в стерильности, это и есть причина аллергий. Иммунитету скучно, ему надо на что-то бросаться. У грязных и голодных не бывает аллергий. Они бывают у сытых, чистых и теплых. И собака – не живая кукла-болонка, а настоящая собака, которая пойдет в грязь, придет домой с грязными лапами, и вы будете с рождения учить ребенка, как эти лапы мыть -призвана избавить ребенка от аллергии.

— Но это же сколько инфекций, всякой заразы, глистов!

— Вас не тому учили в школе! Большинство собачьих глистов не имеют к человеку никакого отношения. Глисты – это люди и пища.

— Раз заговорили о глистах у детей, рассудите, кто прав: те, кто травит их таблетками раз в год, или те, кто не обращает внимания?

— Беларусь – страна с адекватным уровнем гигиены. С точки зрения ВОЗ Беларусь относится к странам, где лечение глистов профилактически – на всякий случай – не рекомендуется. Анализ крови – не точен, положительный результат говорит о том, что контакт с глистом был, но не подтверждает его наличие сегодня. Анализ кала более достоверный, но его надо сдавать трижды. Если три раза отрицательный – значит, точно отрицательный. Но по большому счету самые распространенные глисты – острицы и аскариды – не несут угрозу для человеческой жизни.

«Мои дети пьют антибиотики раз в 12 лет»

— Многие дети несколько раз в год пьют антибиотики…

— Мои дети пьют антибиотики раз в 12 лет. Старший впервые попробовал антибиотик в 21 год, младший – в 12.

— Но что вы делаете, когда у ребенка ОРВИ? Три дня мы с ней боремся, а на четвертые сутки начинается лающий кашель, зеленые сопли – значит, к вирусу присоединились бактерии – и врачи назначают курс антибиотиков.

— У ваших врачей свое представление о медицинской науке. Но не бывает российской, белорусской или украинской медицины. Медицина бывает научная. И нигде в мире нет фразы, что «если на четвертый день начинаются зеленые сопли – нужны антибиотики». Поэтому до 90% назначения антибиотиков детям либо необоснованно, либо неправильно.

— Но пока наши дети массово едят антибиотики, поясните — надо ли после них восстанавливать кишечную микрофлору?

— Кишечная флора при нормальном питании и после использования современных антибиотиков, как правило, восстанавливается самостоятельно за 5-7 дней. Но бабушки и дедушки выросли в те времена, когда инфекции лечились тетрациклином, левомицетином, гентамицином – препаратами, которые действительно серьезно угнетают кишечную флору, и уверены, что флору детям восстанавливать надо.

— Ваша фирменная фраза «дети должны быть худыми и с шилом в попе» вызвала немало споров. Что делать, если мама вдруг поняла, что ее ребенок толстый и ленивый?

— Нужно уменьшить порции и калорийность пищи, снизить уровень сахаров в питании, увеличить физические нагрузки. Если ребенку очень легко потерять вес – у него интенсивный обмен веществ – то с каждым годом жизни делать это все сложнее. Пищевые привычки должны быть сформированы до подросткового возраста.

«Грипп и ОРВИ лечатся не лекарствами»

— В самом разгаре сезон гриппа и ОРВИ. Какие главные ошибки совершают родители, если у ребенка температура 38 и кашель?

— Главное понимать, что любые гриппы и ОРВИ лечатся не лекарствами. В основе лечения – создание условий, при которых организм ребенка с минимальными потерями справится с болезнью. Ребенок должен быть тепло одет (нельзя, чтобы он мерз!) и должен находиться в чистой прохладной влажной комнате (температура – 18-22 градуса, влажность – 40-70%). Обильное питье и нельзя заставлять есть. Из лекарств в доме должны быть три позиции: средства для пероральной регидратации – растворы, которые надо пить литрами, солевые капли в нос и жаропонижающие средства. Больше информации есть на моем сайте, который появился в 1998 году, вопросы на мою почту присылают с 1996-го.

— За 21 год были вопросы, мнение по которым вы изменила кардинально?

— Да, например, 21 год назад я тоже относился иначе к теме дисбактериоза, я использовал отхаркивающие средства, считал, что оксолиновая мазь эффективна. В своей первой книге я рекомендовал мазать пупок новорожденных зеленкой и обрабатывать ею ветрянку, сейчас я этого не делаю.

Многие думают, что когда я советую так-то лечить вирусную инфекцию – я делюсь методикой доктора Комаровского. Да упаси боже! Есть тактика лечения, которая современной медициной считается наиболее эффективной. Если появляются новые исследования – я это рассказываю.

— Наверное, наука не одобряет обтирания водкой или холодный душ при высокой температуре…

— Есть протокол ВОЗ, где написано большими буквами: «Категорически запретить использование спиртосодержащих жидкостей для обтираний». Потому что через детскую кожу спирт всасывается в кровь. В критической ситуации можно засунуть ребенка в ванную, но вода должна иметь температуру 35-36 градусов. Если у ребенка 40, а его засунуть в 36 – у него будет температура 38,5. Но ребенка нельзя засунуть в 20 градусов — случится катастрофа!

— Когда высокая температура не сбивается, мамы вызывают «скорую» — уколоть тройчатку. На Западе это считается необоснованно дорого…

— Да, это особенности нашей медицины, к цивилизации отношения не имеющие. Если ребенок в жаре и не пьет – жаропонижающее не поможет! При температуре выше 38,5 свечи из попы практически не всасываются. При температуре за 38 надо использовать только жидкие лекарственные формы. А мамы засовывают свечи и дожидаются судорог! Почему они не учатся? Я уже не говорю о том, что мужчины вообще к этому не подходят!

У меня перспективы любой страны в плане здоровья детей определяются процентом мужчин, которые приходят на встречи с доктором Комаровским. В Бишкеке из 500 человек было три мужчины, в Алматы – 30, в Кишиневе – 80, в Хельсинки – 50%. И я с интересом жду — сколько будет в Минске? В Финляндии с мужчинами мы разговаривали строго по делу, там я открыл для себя рецепт счастливого государства: женщины – в политику, мужики – к детям.

— Чем это детям с мужиками лучше, чем с женщинами?

— У них другие инстинкты: ему надо обеспечить безопасность и дотащить еду до дома. А всунуть ее в ребенка – не его инстинкт. И когда ему говорят, что надо делать, он спрашивает: почему? Но, к сожалению, наши мужики прекрасно знают систему охлаждения двигателя, но понятия не имеют про систему охлаждения ребенка. Я хочу, чтобы этому учили в школе.

«Не верю, что мужик в 20 лет срочно хочет стать папой»

— Наверное, мужчины бы спросили: какие бесполезные препараты для детей выбросить из домашней аптечки?

— Все, где написано, что оно стимулирует иммунитет, все отхаркивающее и от кашля.

— Многие мамы возмущаются: «Комаровский – хороший педиатр, но зачем лезет туда, где не разбирается: в семейную психологию, грудное вскармливание. Он же никого не выкормил грудью!»

— Наши инструкторы воспринимают грудное вскармливание как религию. Кормишь грудью – нормальная, не кормишь – кукушка. Я могу показать десятки тысяч писем от женщин, которые, руководствуясь советами доктора Комаровского, выкормили своих детей. А еще очень часто здоровье ребенка зависит от того, какую тактику воспитания избрали родители. Когда ребенок управляемый, когда в доме хозяин папа-мама, а не демократия, такие дети с точки зрения медицины находятся в большем комфорте. Когда я даю советы по медицине – это мнение медицинской науки, а когда советы по психологии – это мое личное мнение. Как человек, который видел сотни тысяч детей и родителей, я вправе иметь свое мнение, а вы вправе соглашаться с ним или нет.

Я прошу, чтобы детей рожали не потому, что «так получилось», а потому, что вы хотите, чтобы именно этот мужчина стал отцом вашего ребенка. И главное – вы оба должны хотеть этого одинаково. Я не верю, что мужик в 20 лет срочно хочет стать папой, и в 25, кстати, тоже. А я хочу, чтобы беременность планировалась. В XXI веке цивилизованные люди должны понимать, что обеспечение комфорта и безопасности детенышей – это чуть ли не главное в жизни человека.

Доктор Комаровский уверен, что мужчины лучше справятся с больным ребенком, чем женщины. Если захотят. Фото: личный архив.

— Знаете, вот говорю с вами и начинаю понимать, почему бабушки вас не любят.

— Я мечтаю о целевой аудитории: доктор Комаровский встречается с бабушками. Я бы рассказал им, как мы с друзьями были на севере Норвегии на рыбалке. В деревушке две тысячи жителей — и ни одного пожилого человека. Оказалось, они дожидаются пенсии и уезжают в круизы. И я хочу, чтобы мы сделали своих бабушек и дедушек счастливыми.

— Отправили подальше?

— Нет, чтобы их развлечение было не в том, чтобы сидеть с внуками, перекармливать их силой, а жить полноценной жизнью. Когда ребенок доел и сказал спасибо – это не повод радоваться, поводов для радости множество. Важно понимать, что для счастья бабушки нужен здоровый дедушка – это важнее всех внуков вместе взятых!

А еще я хочу, чтобы мама и папа понимали: сделали ребенка – это семья. Нельзя в воскресенье отправить ребенка к бабушке – на еду и телевизор с мультиками, а самим пойти в ресторан. Правильно всем вместе взять лыжи и отправиться на свежий воздух. А бабушка в воскресенье должна гулять с дедушкой.

К сожалению, у нас на пенсию – значит, к внукам. Мы должны все вместе обсуждать, как выстроить счастливое будущее бабушки. Потому что счастье страны – это в первую очередь счастье детей и бабушек.

Свои вопросы доктору Комаровскому присылайте на электронный адрес [email protected] или по адресу: 220005 Минск, а/я 192. Автор лучшего вопроса — получит билет на семинар специалиста в Минске 11 марта 2017 года.

Герпес (Ринотрахеит) у кошек и котов — симптомы, диагностика, лечение и профилактика!

Чихание, насморк, слезящиеся глаза – не подхватил ли домашний любимец грипп или простуду? Вполне возможно. И возможно, что имя этой простуды – герпес. Да, такое знакомое нам заболевание не миновало и кошек.

Герпес кошек, он же ринотрахеит, или же FVR (кошачий вирусный ринотрахеит) – острая инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая вирусом из семейства Herpesviridae, заболевание широко распространенное и весьма заразное. А гепервирус-1 (FHV-1) – самый популярный тип вируса герпеса кошек.

Как обычно, познакомимся с врагом поближе. 

Гепервирус поражает эпителиальный слой органов, «оседая» на слизистых носа, ротовой полости, глотки и вызывая воспаление верхних дыхательных путей. Инкубационный период составляет до 7-10 дней. После появления симптомов активная фаза заболевания длится обычно от 6 до 20 дней. И все это время кошка является распространителем инфекции.

Заражению герпесом (ринотрахеитом) способствуют:

· прямой контакт с инфицированным животным (воздушно-капельный путь: вирус содержится в слюне, выделениях из носа и глаз больной кошки, в ее фекалиях. Его можно «вдохнуть»)

· механическая передача вируса — через зараженные предметы обихода: посуду, лоток, игрушки

· скученное содержание кошек (приют, питомник), некачественное питание, недостаточное проветривание помещение, несоблюдение норм гигиены и пр.

· стресс, переохлаждение, другая болезнь

Воздействие вируса напрямую зависит от иммунитета животного. Поэтому, как всегда, в группе риска котята, молодые, пожилые, непривитые и бездомные кошки, животные с хроническими заболеваниями.

Ринотрахеиту свойственен сезонный характер, его пик приходится на сырое и холодное время года. Риск заболеть возрастает и при посещении выставок, вязках, путешествиях и т.д.

Чем же страшен герпесвирус?

Симптомы герпеса у кошек и котов:

• чихание
• ринит — выделения из носа (сперва светлые, со временем густые и зеленовато-серые)
• поражение глаз (слезотечение, конъюктивит, изъязвление роговицы)
• повышение температуры
• потеря аппетита
• апатия

Поражение слизистых оболочек зачастую «открывает двери» другим вирусам и бактериям, поэтому заболевание опасно возможностью развития вторичной инфекции.

Правда, очень похоже на симптомы другой инфекции – кальцивироза? Действительно, и герпесвирус, и кальцивирус – причина острых респираторных заболеваний кошек. Но если для кальцивироза характерны язвы в ротовой полости, то при герпесе в основном изъявляются глаза.

У больной кошки глаза становятся красными и распухшими, с частыми слезоточениями, – это последствия конъюктивита (воспаления слизистой век, третьего века). Появление в глазных выделениях гноя говорит о присоединении вторичной инфекции бактериальной природы. В дальнейшем возможны появление язв на роговице и другие серьезные осложнения.

Если воспалительный процесс доходит до бронхов, кошка начинает кашлять, возможны повышение температуры и отек горла. Из-за заложенности носа животное вынуждено дышать ртом, что приводит к увеличению слюноотделения и появлению в ротовой полости язвочек. Из-за потери обоняния и болей во рту кошка перестает есть, начинается обезвоживание.

Это особенно опасно для маленьких котят, у которых из-за несформированного иммунитета болезнь может принять острую форму, приводящую к осложнениям в виде развития пневмонии и вторичных инфекций. Смертность от ринотрахеита у малышей достигает 30%.

У взрослых кошек с хорошим иммунитетом заболевание может протекать в скрытом виде, проявляясь лишь незначительными выделениями из носа и чиханием. Через несколько дней герпес нередко переходит в хроническую форму. При правильном лечении смертность менее 10%.

У беременных кошек FVR может вызвать выкидыши, а если котята все же рождаются, то они будут заражены вирусом.

Возможные осложнения герпеса:

· пневмония

· рубцевание тканей глаза, что может привести к помутнению роговицы, закупорке носослезного протока — причине постоянного слезотечения

· «синдром сухого глаза», возникающий из-за повреждения вирусом слезной железы

· эозинофильный кератит как следствие неправильной работы иммунной системы

· секвестр роговицы – некроз участка роговицы с изменением цвета.

Все эти осложнения требуют внимательного лечения, а секвестр роговицы – хирургического вмешательства.

Особенность герпесвируса в том, что попав однажды в организм кошки, он сохраняется в нервных клетках в течение всей жизни животного. Лечение может только снять симптомы заболевания, но не может навсегда искоренить вирус.

Первая вспышка, как правило, самая тяжелая. После восстановления иммунной системе здоровой кошки обычно удается держать вирус в узде. Но какой-нибудь стресс, другая болезнь или использование кортикостероидов могут спровоцировать новый рецидив герпеса. И тогда животное вновь становится заразным.

Диагностика ринотрахеита

Симптомы ринотрахеита схожи с внешними проявлениями других заболеваний, от которых его следует отличить.

Диагноз FVR устанавливается на основании:

• анамнеза (сведениях о развитии заболевания – рассказ владельца)
• осмотра (особенно показательно наличие язв на роговице глаз)
• анализов крови
• ПЦР (полимеразной цепной реакции) для идентификации ДНК вируса герпеса
• выращивания вируса из образцов выделений из носа, глаз и горла кошки
• иммунофлюоресцентного теста на антитела

К сожалению, при скрытой форме (когда нет клинических признаков) диагностирование герпеса неэффективно.

Лечение герпеса

Поскольку герпес неизлечим, цель лечения – устранение его симптомов и сокращение рецидивов.

Лечение назначается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и может включать: антибиотики (для предотвращения вторичных инфекций), противовирусные средства, препараты для обработка глаз и носа, внутривенные питательные капельницы (если кошка не ест).

Особое внимание уделяется глазам. Очень важно правильное агрессивное лечение конъюктивита, кератита, язв роговицы, чтобы избежать серьезных осложнений.

В период лечения пища, предлагаемая питомцу, должна быть максимально привлекательной, мягкой и теплой.

При тяжелом протекании заболевания (сильном обезвоживании, развитии пневмонии), особенно для маленьких котят, рекомендуется стационар.

Заболевшее животное должно быть изолировано от здоровых (минимум на три недели).

Профилактика герпеса

Как избежать заражения? Всё стандартно: хорошие условия содержания, качественное питание, чистота, достаточное проветривание, защита от сквозняков и переохлаждения, отсутствие контакта с больными животными, снижение стрессовых ситуаций, осторожность при посещении выставок.

Но самая действенная мера, как всегда, — это вакцинация. Штаммы вируса ринотрахеита входят в состав любой комплексной вакцины для кошек. Поскольку стойкий иммунитет к этому заболеванию не вырабатывается, 100%-ной гарантии защиты не будет. НО! У правильно привитых кошек болезнь обычно протекает в легкой форме и непродолжительна.

Большинство кошек хорошо реагирует на лечение и, даже являясь носителями вируса, имеют нормальную и долгую жизнь.[/fusion_text][/fusion_builder_column]

Загрузка…

С какого возраста можно давать ребенку абрикос

Абрикос – вкусный и полезный фрукт, который способствует росту и развитию ребенка. Он содержит много витаминов и полезных элементов. Однако это достаточно аллергенный продукт. Поэтому овощной и фруктовый прикорм начинают с более безопасной пищи. Это брокколи и кабачок, яблоки и груши, бананы, тыква, картофель и так далее.

Когда введены основные овощи и фрукты, детям начинают давать абрикосы и персики. В этой статье мы узнаем, с какого возраста можно давать ребенку фрукт. Рассмотрим, как правильно готовить младенцам абрикосовый прикорм. И расскажем, чем они полезны.

Состав и полезные свойства фрукта

Абрикос содержит большое количество микроэлементов, среди которых калий, магний, железо, йод, фосфор и цинк. В состав также входят витамины А и С, клетчатка и пектин, органические кислоты и дубильные вещества.

Польза этого плода для детей заключается в следующих свойствах и функциях:

• Укрепляет иммунитет и защитные силы организма;
• Приводит в норму обмен веществ и пищеварение, повышает аппетит;
• Очищает организм от соли, холестерина, токсинов, шлаков и других вредных веществ;
• Насыщает кровь кислородом и поднимает гемоглобин;
• Улучшает память и стимулирует мозговую деятельность;
• Улучшает состояние волос, ногтей и кожи;
• Оказывает мягкое слабительное действие и устраняет запоры у детей;
• Регулирует работу сердца и укрепляет стенки сосудов, стимулирует рост мышц;
• Помогает при метеоризме, дисбактериозе и анемии.

Возможный вред абрикосов

Абрикосы являются аллергенами, поэтому у ребенка могут возникнуть высыпания, покраснения, зуд и шелушения на коже. Кроме того, аллергическая реакция может проявиться в виде кашля, насморка и слезоточивости, затрудненного дыхания и одышки, рвоты и тошноты. Однако аллергия на него у детей встречается достаточно редко.

Покупные плоды обрабатывают различными составами с добавлением нитратов, консервантов и других химикатов. Это может спровоцировать сильные отравления и кишечных инфекции. Тщательно мойте фрукты и следите за дозировкой. Выбирайте плоды отечественные. Удаляйте косточки перед едой, иначе малыш может подавиться.

Абрикосы не совместимы с мясом, поэтому не давайте фрукт сразу после употребления мясных блюд. В обратном случае, это может вызвать проблемы в кишечнике. Желательно выждать не менее двух часов. Не следует давать их на голодный желудок, иначе это усложнит работу пищеварения.

Из-за повышенного содержания сахара абрикосы не рекомендуются при повышенном весе и сахарном диабете. Кроме того, фрукты нельзя кушать при заболеваниях щитовидной железы, печени и почек, при гастрите, язве и панкреатите.

С какого возраста давать абрикос

Если ребенок не аллергик, у него нет проблем со стулом и пищеварением, абрикос можно давать в 10-11 месяцев. Главное, чтобы в меню ребенка уже были введены груши, яблоки и бананы. При этом абрикосы рекомендуют вводить в один период с персиками, сливой и черешней.

Сперва предлагаем ребенку пюре, для этого фрукт варим 10 минут, убираем кожицу и косточки, затем перемалываем мякоть в блендере, добавляем воду или грудное молоко. Можно купить детское готовое пюре. В первый раз даем малышу маленькую порцию (1-2 чайные ложечки) и наблюдаем, если признаки пищевой аллергии не проявились, постепенно увеличиваем порцию. Если же отрицательная реакция есть, продукт откладываем на некоторое время.

В каком виде давать детям

Наравне с пюре ребенку до года можно начинать давать компот из свежих абрикосов. Для начала можно разбавлять напиток водой, постепенно увеличиваю долю компота. Детям в 1 год можно начинать давать свежие плоды, без кожуры и косточек, нарезая фрукт на кусочки.

Годовалому ребёнку можно готовить различные блюда с абрикосами, среди которых варенье, десерты и выпечка. Добавляйте плод в каши, творог или йогурт. Детям старше полутора-двух лет можно давать курагу. Фрукт целиком с косточкой не рекомендуется давать ребёнку младше 3-х лет.

Выбирайте спелые ароматные плоды средних размеров с неповрежденной кожурой, без вмятин, пятен и гнилых участков.

Как хранить

При неправильном хранении фрукт за короткий срок становится сухими, начинает гнить. Большое количество абрикосов нельзя хранить вместе. Каждый плод оборачивают в пергаментную бумагу и кладут в деревянные ящики, либо в коробку.

Важно разместить их на некотором расстоянии друг от друга так, чтобы они не соприкасались. Нельзя хранить плоды в полиэтиленовых пакетах! Хранить абрикосы желательно в холодильнике, в течении 10-21 дня.

Чтобы кушать фрукт зимой, можно приготовить варенье, компот, высушить или заморозить. Хранить заготовки можно до одного года.

Замороженные и сушеные абрикосы

Чтобы заморозить абрикосы на зиму, вымытые плоды, без косточек раскладывают на тарелку или доску одним слоем и замораживают в течение 15 часов. После этого фрукты перекладывают в контейнер и убирают в морозильник на продолжительное хранение.

Для сушки возьмите крупные продолговатые плоды с оранжевым или розовым оттенком, с плотной мякотью. Промойте плоды, уберите плодоножку и косточку. Переложить абрикосы в дуршлаг и подержать над кипятком двадцать минут. Затем в воду добавить немного соли, опустить фрукты туда на две минуты, после чего достать и выложить на сухую бумагу.

Порежьте фрукт на дольки и выложите на противень или решетку срезами вниз. Сушите в духовке два-три часа при температуре 45 градусов, оставив дверцу слегка приоткрытой. В результате получается настоящая курага, из которой можно сварить вкусный компот. Кроме того, она станет отличным заменителем конфет. А из свежих или размороженных плодов вы можете приготовить разные и вкусные блюда. Предлагаем рецепты некоторых.

Рецепты блюд для детей

Абрикосовое варенье без варки

• Абрикосы – 0,5 кг;
• Сахар – 170 гр.

Моем плоды, обсушиваем. Удаляем косточки, режем фрукты на половинки. Абрикосы растолочь. В пюре добавляем половину сахара и убираем на 1 час в холод. После этого, добавляем вторую половину сахара и ставим в холодильник еще на 1 час. Полученную охлажденную массу хорошенько перемешиваем. Готовое варенье раскладываем по банкам.

Воздушный пирог

• Мука – 150 гр.;
• Абрикосы – 8 шт.;
• Сметана – 150 гр.;
• Яйца – 3 шт.;
• Сахар – 200 гр.;
• Растительное масло – 150 мл;
• Разрыхлитель – 1⁄2 ч. лож.

Яйца взбиваем с сахаром до пены, постепенно добавляем сметану, муку и разрыхлитель. Абрикосы без косточек режем на четвертинки. В форму для выпечки заливаем тесто, сверху кладем фрукты и ставим в духовку на 35 минут при температуре 200 градусов.

Сырники с абрикосами

• Мука или манная крупа – 2 ст. л.;
• Яйцо – 1 шт.;
• Творог – 0,4 кг;
• Абрикосы – 10 шт.;
• Соль и сахар по вкусу.

Творог смешиваем с мукой или манкой. Добавляем сахар, соль, яйцо и все перемешиваем. Если используете манку, дайте постоять тесту 15 минут, чтобы крупа разбухла. Абрикосы промываем, убираем косточки и режем на маленькие кубики. Добавляем в тесто, перемешиваем. Формируем лепешечки и обжариваем до румяной корочки с каждой стороны. Так же сырники можно испечь в духовке в течении 15 минут. Готовые сырники подаем со сметаной, медом или вареньем.

Творожная запеканка

• Мука – 2 ст.;
• Яйца куриные – 4 шт.;
• Творог 6% – 0,4 кг;
• Абрикосы – 18 шт.;
• Сливочное масло – 100 гр.;
• Сметана 15% – 0,3 кг;
• Вода – 3 ст. л.;
• Сахар – 1⁄2 ст.;
• Щепотка соли.

Фрукт промываем, удаляем косточки и режем на мелкие кубики. Творог и сметану смешиваем. Отделяем желток от белка. Отдельно взбиваем 3 яйца и 1 белок с сахаром. Добавляем полученную смесь к творогу, кладем 3 столовые ложки муки и абрикосы. Перемешиваем до однородности.

Для приготовления теста берем оставшуюся муку, добавляем сливочное масло. Оставшийся желток взбиваем с солью и водой. Смешиваем обе смеси и замешиваем тесто, убираем в морозильник на 30 минут.

Готовое тесто раскатать и уложить в форму для запекания. Формируем бортики и вливаем фруктовую смесь. Выпекать при 170 градусов в течении 70 минут.

Такая запеканка получается сочной, ароматной и полезной. Она подойдет для ребенка в качестве вкусного завтрака или полдника. Абрикос добавит блюду аромат и приятный сладко-кислый вкус. Еще больше рецептов творожной запеканки для детей вы найдете по ссылке https://vskormi.ru/children/tvorozhnaya-zapekanka/.

Безопасна ли оксолиновая мазь? | Q Times

Оксолиновая мазь — распространенное противовирусное средство, которое используется для предотвращения таких инфекций, как грипп и герпес. Это широко используемое лекарство и, судя по всему, не имеет побочных эффектов. Но насколько правдивы эти утверждения и что делает эта мазь, давайте узнаем!

ПРИМЕЧАНИЕ: Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом при использовании любых методов лечения.

Что такое оксолин?

Оксолиновая мазь UK состоит из оксолинового соединения, вазелина и других вспомогательных ингредиентов.Он выпускается в тюбике, и вы можете использовать его как местное противовирусное средство. Уникальность этой мази заключается в том, что не многие компании производят такую ​​противовирусную мазь.

Он используется во всем мире при кожных заболеваниях, вызванных вирусами, такими как герпес и ветряная оспа. Благодаря своей эффективности, он получил высокую оценку, особенно благодаря использованию на детской коже.

Как это работает?

Действующее вещество лекарства — оксолин. Соединение, которое может связываться с микроструктурами, присутствующими в ДНК вируса.Эти микроструктуры называются нуклеотидами. Видите ли, ДНК — это основная живая структура вируса, и эта основная структура состоит из цепочек, образованных нуклеотидами. Одним из этих нуклеотидов является гуанин, который является настоящей жертвой оксолина.

Препарат соединяется с ним, изменяет его состав, тем самым инактивируя всю ДНК. И как только ДНК исчезнет, ​​вирус не сможет вам навредить.

Этот процесс может показаться простым, но на самом деле он довольно сложен. И хотя вы не можете увидеть это невооруженным глазом, вы все же можете оценить это в теории.

Использование оксолина

Как обсуждалось выше, оксолин является противовирусным средством, используемым в основном для облегчения вирусных инфекций слизистых оболочек. Но у него есть и другие преимущества. Ниже приведены примеры использования оксолиновой мази в Великобритании:

• Применяется как профилактическое средство от гриппа. Его наносят на слизистую оболочку носа, предотвращая попадание вируса внутрь организма. Прежде чем он получит возможность проникнуть через ваши ноздри, лекарство творит чудеса, оставляя вирусы неактивными, не имея возможности атаковать.
• Вы можете использовать эту мазь во время сезона гриппа. Кроме того, если в вашей семье есть больной гриппом, вы можете защитить себя, употребив его.
• При вирусном рините можно просто нанести оксолиновую мазь, чтобы успокоить слизистую оболочку и ускорить процесс выздоровления.
• Для применения промыть нос и промыть теплой водой. Помните, будьте осторожны с кожей и не раздражайте ее. Теперь возьмите небольшое количество мази и втирайте ее круговыми движениями.Делайте это 2-3 раза в день, пока инфекция не пройдет.
• Можно использовать оксолин для лечения герпеса. При нанесении на слизистую оболочку пораженного участка быстро всасывается в организме и борется с болезнью. В отличие от других известных антивирусных средств, этот менее эффективен, но выполняет свою работу.
• Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. Это вызывает опоясывающий лишай и другие раздражения на теле. Чтобы облегчить инфекцию, можно также нанести оксолиновую мазь.Как и при герпесе, он успокаивает и успокаивает вашу кожу. Вы также заметите облегчение зуда и дискомфорта после его использования.

Побочные эффекты оксолина

Как и любое другое лекарство, оксолин также имеет некоторые побочные эффекты. К счастью, их немного, но ниже приведены отмеченные:

• Пациенты часто испытывают покраснение носа после применения оксолина.
• Иногда мазь вызывает разрыв слизистой оболочки.
• Также часто бывает зуд и дискомфорт в пораженной области.
• Ноздри иногда могут гореть и чесаться.
• Некоторые пациенты также испытывают насморк после применения оксолина.

Все упомянутые побочные эффекты обычно характерны для людей, принимающих оксолин. Однако они проходят, как только вы прекращаете употреблять наркотик. Но если вы почувствуете какие-либо другие симптомы или они не исчезнут, обратитесь к врачу.

Также убедитесь, что вы не продолжаете использовать мазь, если жжение или дискомфорт становятся невыносимыми.Обратите внимание на изменения, которые происходят в вашем теле, чтобы не столкнуться с какими-либо побочными эффектами.

Проблемы аллергии

Несмотря на то, что случаев аллергии на эту мазь не так много, все же есть люди, которые не могут ее использовать. Причина этого — их аллергия на нефть.

Как мы обсуждали выше, нефть является важным ингредиентом оксолина. Он работает как средство передачи лекарства в пораженный регион. Но хотя он выполняет важную функцию, те, у кого есть аллергия на него, имеют довольно неприятный опыт с лекарством, которое в остальном работает отлично.

Это плацебо?

Хотя для многих пациентов оксолиновая мазь творит чудеса, некоторые считают ее неэффективной. Эта дискриминация в отзывах пользователей вызвала вопросы о действенности препарата. Из-за этих утверждений многие назвали его плацебо, а не лекарством. Теперь, прежде чем мы посмотрим, является ли оксолин плацебо или нет, давайте разберемся, что такое плацебо.

Плацебо — инертное соединение. Когда пациент его использует, он думает, что это лекарство.Таким образом, он ожидает, что это облегчит его симптомы. И пока он думает, что препарат действует, на самом деле ничего не происходит. Вместо этого его тело само справляется с болью, и он думает, что это было лекарство, которое сделало свою работу.

Подводя итог, плацебо работает над интеллектуальными играми. Пациенту доставляет психологическое удовлетворение от того, что его боль лечится лекарствами, хотя это ничего не дает.

Что касается опасений по поводу того, что оксолин является плацебо, у нас недостаточно данных, чтобы объявить его таковым.Вероятно, некоторые пациенты не получают положительного эффекта от оксолина, потому что они стали устойчивыми к вирусу. Также возможно, что они не наносят мазь столько, сколько рекомендуется. Кроме этого, нет убедительных доказательств того, что оксолиновую мазь можно рассматривать как плацебо.

Итог

Оксолиновая мазь UK — противовирусный препарат. Это местное средство, которое широко используется уже несколько десятилетий. Люди со всего мира считают полезным лечить вирусные инфекции, такие как ринит и грипп.В основном он используется в качестве профилактического средства для людей, склонных к заражению гриппом. Рекомендуется использовать эту мазь только минимальное время. Несмотря на то, что у него не так много побочных эффектов, он может вызывать аллергические реакции у людей, страдающих аллергией на нефть. Не забудьте также проверить варианты канадской аптеки.

Пользоваться им могут люди любого возраста — будь то ребенок или взрослый. Беременные женщины также могут применять эту мазь для защиты себя и своего плода. Несмотря на то, что многие говорят, это не плацебо и совершенно безопасно для использования.

Если у вас возникло какое-либо вирусное заболевание или вы ищете средство для местного применения, чтобы найти какое-то облегчение, возможно, вам поможет оксолиновая мазь UK. Вы можете обратиться к описанному выше, чтобы ознакомиться с продуктом. В остальном принимайте все лекарства только по рецепту врача.

Оксолиновая кислота — обзор

2.3 Биологическое разложение

Микробное разложение — еще один важный процесс для фармацевтических препаратов в водной среде, который может привести к их частичному или полному преобразованию.Хотя литературные данные о биоразложении фармацевтических препаратов в системах вода – отложения ограничены, микробные процессы играют определенную роль в рассеянии большинства фармацевтических препаратов из представленных данных в различных средах, таких как очистные сооружения, почвы, поверхностные воды и отложения (таблицы 4–6). Помимо присущей ему химической структуры, условия окружающей среды, такие как окислительно-восстановительный потенциал, являются решающими факторами, влияющими на биоразложение фармацевтического препарата в окружающей среде.

Антибиотики, такие как окситетрациклин, триметоприм, оксолиновая кислота, сарафлоксацин, эритромицин и флорфеникол, довольно устойчивы в водной среде из-за их широкого присутствия в почве, отложениях и воде [15,70,75,79,92,96 ]. Однако обнаружено, что сульфаниламиды разлагаются в осадке сточных вод, особенно в адаптированных аэрируемых биореакторах [71,78,132]. Микробное разложение в устьевых и прибрежных водах было определено для сульфаметоксазола с периодом полураспада 85–100 дней [133].Лабораторные исследования в простой системе встряхиваемых колб, имитирующей условия в поверхностных водах, показали различную аэробную деградацию антибиотиков олаквиндокса, метронидазола, тилозина и окситетрациклина с периодом полураспада 4-8 дней, 14-104 дня, 9,5-40 дней, и 42–46 дней соответственно [83]. Период полураспада> 100 дней был обнаружен для триметоприма в тех же условиях испытаний [134]. Добавление осадка (1 г / л) увеличивало потенциал биоразложения, но биоразложение происходило значительно медленнее в тестах, проводимых в отсутствие кислорода.Некоторые антибиотики, такие как тилозин, салиномицин и бацитрацин, также легко растворяются в сточных водах и навозе животных [18,80,94,95]. Тетрациклины и хинолоны проявляют медленную биоразлагаемость [75,80,84]. Сильное связывание этих антибиотиков с компонентами почвы / отложений замедляет их биоразложение и объясняет их устойчивость в окружающей среде [75].

Кислотные препараты, такие как НПВП, разлагаются микроорганизмами в водной среде (таблица 5). Ибупрофен разлагается в системах вода – отложения с периодом полураспада 6–10 дней, в то время как карбамазепин довольно устойчив к биоразложению с периодом полураспада до 328 дней [68].Лабораторное исследование биодеградации показало эффективное биоразложение пяти кислых фармацевтических препаратов диклофенака, безафибрата, ибупрофена, напроксена и гемфиброзила с периодом полураспада 2,5–18,6 дней с движущимся осадком (аэробные условия), но без удаления клофиброевой кислоты [135] . В том же исследовании с плоским осадком (анаэробные или бескислородные условия) эти кислые фармацевтические препараты не разлагались или не разлагались в ограниченном количестве. В аэробных условиях биопленки речных донных отложений обладают замечательной общей активностью в отношении разложения диклофенака и ибупрофена [136, 137].Биотрансформация бета-адреноблокаторов в системах поверхностная вода – отложения проявляла стойкость от низкой до высокой с 50% исчезновением в диапазоне от 0,13–3 дней (пиндолол и атенолол) до> 30 дней (соталол и пропранолол) [69]. Benotti и Brownawell [133] измерили скорость микробного разложения 19 фармацевтических препаратов в образцах эстуариев и прибрежных вод и обнаружили, что антипирин, карбамазепин, котинин, сульфаметоксазол и триметоприм были наиболее устойчивыми с периодом полураспада от 35 до> 100 дней, в то время как ацетаминофен , кофеин, дилтиазем, флуоксетин, никотин и нифедипин были в основном лабильными при всех видах лечения с периодом полураспада 3.5–13 дней.

Микробный процесс также играет важную роль в разложении стероидов. Большинство исследований в литературе сосредоточено на эстрогенах, меньше — на других классах стероидов. Большинство природных стероидов, таких как E1 и E2, могут разлагаться микроорганизмами в течение нескольких часов или дней (Таблица 6). Но некоторые синтетические стероиды, такие как EE2, могут быть более стойкими в водной среде, особенно в анаэробных условиях [121,138]. Недавно было проведено несколько углубленных исследований биодеградации эстрогенов и андрогенов в водной среде [113,117,118,139,140].Были выделены и идентифицированы разнообразные бактерии, разлагающие E2, и Li et al. [140] обнаружили, что штамм Stenotrophomonas maltophilia ZL1 был способен преобразовывать E1 в аминокислоту тирозин посредством расщепления кольца на насыщенном кольце молекулы E1, а затем использовать тирозин в биосинтезе белка. Помимо бактерий и грибов, некоторые микроводоросли также могут трансформировать стероиды (например, EE2) в воде [141]. На скорость биоразложения могут влиять такие факторы, как температура, питательные вещества и окислительно-восстановительный потенциал [121,138].Аэробные условия в большей степени способствуют биоразложению эстрогенов, чем анаэробные условия. Есть свидетельства того, что после того, как эстрогены откладываются в донных отложениях, остатки эстрогенов, вероятно, сохранятся в анаэробных условиях [121, 142]. Для других классов стероидов в водной среде имеется меньше информации о биоразложении. Тесты на аэробный осадок показали быстрое биоразложение большинства андрогенов и прогестагенов с периодом полураспада 0,6–3,3 часа [113]. В аэробных условиях естественные стероиды, такие как тестостерон, рассеиваются с периодом полураспада, аналогичным E2 и EE2 [143].Homklin et al. [114] исследовали биотрансформацию 17α-метилтестостерона (МТ) в донных отложениях пруда с рыбами в различных условиях акцептора электронов и показали, что МТ биотрансформируется в аэробных и сульфатредуцирующих условиях с периодом полураспада 3,8 и 5,3 дня, соответственно, с полным исчезновением. андрогенной активности. Однако в метаногенных условиях было обнаружено, что МТ биотрансформируется, но андрогенная активность продолжала сохраняться даже после 45 дней инкубации. Три бактерии, разлагающие МТ, были также изолированы из осадка пруда с рыбами и показали способность разлагать МТ до продуктов, не обладающих андрогенной активностью [144].

ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ в тайском переводе

ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ в тайском переводе

ครีม Оксолиновая кислота ไม่ ได้ มี ฤทธิ์ กำบัง และ ไม่มี ผล ข้าง เคียง ที่ เป็น พิษ

Показания к применению Оксолиновой мази — заболевания, вызванные аденовирусом,

вирус гриппа и простого герпеса.

สิ่ง บ่ง ชี้ สำหรับ การ ใช้ ครีม Оксолиновый เป็น โรค ที่ เกิด จาก เชื้อ ไวรัส аденовирус,

вирус гриппа และ simplex เริม

По инструкции многих производителей оксолиновая мазь не рекомендуется для детей.

моложе духа лет, но может быть назначен в этом возрасте по усмотрению педиатра.

ตาม คำ แนะนำ ของ ผู้ ผลิต จำนวน มาก ของ оксолиновая ไม่ แนะนำ สำหรับ การ ใช้ งาน เด็ก เด็ก อายุ น้อย กว่า ปี ที่ ผ่าน มา วิญญาณ

แต่ อาจ จะ กำหนด ใน วัย นี้ ตาม ดุลยพินิจ ของ กุมาร แพทย์

Для удаления бородавок делают аппликации — на слой оксолиновой мази накладывают вощеную бумагу.เพื่อ ขจัด หูด ทำให้ การ ใช้ งาน — ชั้น ของ ครีม оксолиновая กำหนด กระดาษ ขี้ผึ้ง การ ประยุกต์ ใช้ งาน

ทำได้ 3 ต่อ วัน

Если визит в поликлинику неизбежен, женщина накладывает марлевую повязку,

смазывает носовые ходы оксолиновой мазью и берет с собой тюбик антисептического геля.

หาก หลีก เลี่ยง ไม่ ได้ ที่ คลินิก หญิง ผู้ นั้น จะ สวม ผ้าพันแผล

ผ้า ทา หล่อลื่น ทาง เดิน จมูก ด้วย ครีม ออก ซอก อ ลิ นิ ก และ นำ เจ เชื้อ ติดตัว ไป ด้วย

Показать больше примеров

Уведомление

Этот веб-сайт или его сторонние инструменты используют файлы cookie, которые необходимы для его функционирования

и необходимы для достижения
цели, указанные в политике использования файлов cookie.Если вы хотите узнать больше или отказаться
ваше согласие на использование всех или некоторых файлов cookie, см. политику в отношении файлов cookie.

Закрывая этот баннер, прокручивая эту страницу, щелкая ссылку или продолжая просмотр в ином случае, вы соглашаетесь на использование
файлов cookie.

Более
Ok

Отказ от продажи личной информации

Мы не будем продавать вашу личную информацию для показа рекламы. Вы по-прежнему можете видеть рекламу на основе интересов, если ваш
информация продается другими компаниями или была продана ранее.Отказаться
Увольнять

Использование системных и местных фторхинолонов

Реферат

Надлежащая практика назначения фторхинолонов, а также всех противомикробных препаратов важна, поскольку учитываются развивающиеся модели резистентности, определяются дополнительные показания к лечению и определяется профиль токсичности фторхинолонов у детей. становятся более определенными. Сохраняются прежние рекомендации по системной терапии; В этом отчете описано расширенное использование фторхинолонов для лечения определенных инфекций.Лечащие врачи должны знать о конкретных побочных реакциях, связанных с фторхинолонами, и их использование у детей должно по-прежнему ограничиваться лечением инфекций, для которых не существует безопасной и эффективной альтернативы, или в ситуациях, когда пероральное лечение фторхинолоном представляет собой разумную альтернативу парентеральному введению. антимикробная терапия.

Обзор

Фторхинолоны высокоактивны in vitro в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, с фармакокинетическими свойствами, благоприятными для лечения широкого спектра инфекций.Прототип хинолонового антибиотика, налидиксовая кислота, был впервые одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для взрослых в 1964 году и обычно считается первым поколением таких агентов. На протяжении более двух десятилетий налидиксовая кислота представляла собой прототип фторхинолона, одобренный FDA, и был доступен для детей от 3 месяцев и старше, но больше не доступен. Последующие химические модификации привели к созданию ряда фторхинолоновых агентов с расширенным антимикробным спектром активности и лучшими фармакокинетическими характеристиками.

Ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин имеют больший грамотрицательный спектр (с активностью против Pseudomonas aeruginosa ). В 2004 году ципрофлоксацин стал первым фторхинолоновым препаратом, одобренным для применения у детей в возрасте от 1 до 17 лет.

Левофлоксацин часто называют респираторным фторхинолоном, потому что он обладает повышенной активностью против многих респираторных патогенов, таких как Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, и Chlamydophila pneumoniae, , сохраняя при этом активность против многих отрицательных патогенов Gram. .Агент четвертого поколения, моксифлоксацин, проявляет повышенную активность против анаэробов при сохранении грамположительной и грамотрицательной активности, а также обладает превосходной активностью против Mycobacterium tuberculosis ; Однако данные о безопасности и дозировке у детей ограничены.

Данные по токсикологии на животных, доступные для первых хинолоновых соединений, показали их склонность вызывать воспаление и последующее разрушение опорных суставов у собачьих щенков. ^{1 , 2} Это наблюдение фактически ограничило дальнейшую разработку или широкомасштабную оценку этого класса антибиотиков у детей в то время.

Заявление о политике, резюмирующее оценку рисков и преимуществ фторхинолонов у педиатрических пациентов, было опубликовано Американской академией педиатрии (AAP) в 2006 году, и более ранние рекомендации остаются в силе, с соответствующими обновлениями, описанными в этом документе. ³ В заявлении указано, что парентеральные фторхинолоны подходят для лечения инфекций, вызванных патогенами с множественной лекарственной устойчивостью, для которых не существует альтернативных безопасных и эффективных парентеральных агентов.Однако для амбулаторного лечения пероральные фторхинолоны были показаны только тогда, когда другими вариантами были внутривенное (IV) лечение другими классами антибиотиков. В 2011 году AAP опубликовал обновленный клинический отчет из-за увеличения офтальмологического и местного применения фторхинолонов, а также данных об отсутствии токсичности при применении у детей. ⁴

Хинолоны, которые в настоящее время одобрены FDA для педиатрических пациентов и доступны в виде внутривенной и пероральной суспензии, представляют собой ципрофлоксацин для лечения легочной формы сибирской язвы, чумы, осложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), а также пиелонефрита и левофлоксацина для лечения признаки ингаляционной сибирской язвы и чумы.В июле 2015 года было завершено рандомизированное проспективное двойное слепое многоцентровое исследование моксифлоксацина при осложненной внутрибрюшной инфекции у детей, в котором пациенты были случайным образом распределены для приема либо моксифлоксацина плюс плацебо препарата сравнения, либо препарата сравнения плюс плацебо моксифлоксацина, но данные отсутствуют. доступны в настоящее время. В этом отчете будут обсуждаться системные хинолоны, лицензированные в США. Кроме того, в этом обзоре не будет обсуждаться использование фторхинолонов у детей младше 6 месяцев.

Безопасность

Модели на животных

Исходные токсикологические исследования с хинолонами документально подтвердили повреждение хряща в несущих суставах у собак щенков с повреждением суставного хряща, пропорциональным степени воздействия. ^{1 , 2} Каждый хинолон по-разному может вызывать токсичность хряща, ⁵ , но при достаточно сильном воздействии изменения хряща будут происходить на всех животных моделях со всеми хинолонами.

Хотя первоначальные отчеты были сосредоточены на суставном хряще, последующие исследования предполагали возможность повреждения хряща эпифизарной пластинки, ⁶ , что привело к разработке дизайна клинических исследований фторхинолонов для оценки потенциала роста в течение нескольких лет.Данные показывают, что токсичность хинолонов возникает в результате концентраций, присутствующих в хряще, которые достаточно высоки для образования хелатных комплексов с двухвалентными катионами, особенно с магнием, что приводит к нарушению функции интегрина и целостности хрящевого матрикса в несущих нагрузку суставах, которые подвергаются хроническому травмы во время повседневного использования. ⁷

В исследованиях воздействия ципрофлоксацина на очень молодых щенков бигля (одна из наиболее чувствительных животных моделей токсичности хинолонов), клинические доказательства артротоксичности наблюдались во время 14-дневного курса лечения в дозе 90 мг / кг в день, но не по 30 мг / кг в сутки. ^{8 , 9} Явная болезненность суставов при более высоком воздействии исчезла через 6 недель после последней дозы ципрофлоксацина. Гистопатологические доказательства повреждения хряща были отмечены практически у всех животных, получавших ципрофлоксацин в дозе 90 мг / кг в день. На этом уровне воздействия все наблюдаемые клинические признаки возникли во время и вскоре после лечения, но исчезли через 2 месяца после прекращения, без каких-либо повторных признаков в течение 5-месячного периода наблюдения. Гистопатологические доказательства повреждения хряща также наблюдались при дозе 30 мг / кг в день, в настоящее время рекомендуемой для детей дозе, и воспаление возникло менее чем у половины животных при этой дозе, но сохранялось в течение 5 месяцев после лечения при полном созревании скелета.«Уровень отсутствия наблюдаемых нежелательных явлений» (NOAEL) составлял 10 мг / кг в день, доза, при которой не было ни клинических, ни гистопатологических доказательств токсичности, но доза была слишком низкой для терапевтического эффекта.

Подобные данные были получены до утверждения FDA левофлоксацина для взрослых, документируя УННВВ 3 мг / кг в день для внутривенного введения в течение 14 дней (примерно четверть от текущей утвержденной FDA дозы 16 мг / кг в день для детей. которые весят менее 50 кг). Левофлоксацин имеет практически 100% биодоступность, при этом общее воздействие препарата эквивалентно между внутривенными и пероральными препаратами при одинаковой дозе миллиграмма на килограмм. ¹⁰

Сообщалось о данных, полученных на модели ягненка, скорость роста и активность которой более точно отражают людей, чем молодых гончих собак или крыс. Грубое исследование суставного хряща и микроскопическое исследование эпифизарного хряща не выявили аномалий, связанных с повреждением или воспалением хряща, после 14-дневного лекарственного воздействия гатифлоксацина или ципрофлоксацина, что было эквивалентно таковому у детей, получавших терапевтические дозы. ¹¹

Исследования на людях

В 2004 году FDA опубликовало данные о безопасности ципрофлоксацина ⁸ на основе анализа клинического исследования 100169, в котором оценивалась эффективность ципрофлоксацина для лечения осложненных ИМП или пиелонефрита у детей от 1 до 17 лет. возраст.Исследование было проспективным, рандомизированным, двойным слепым, активно-контролируемым, многонациональным, многоцентровым педиатрическим исследованием в параллельных группах. Пероральная суспензия ципрофлоксацина сравнивалась с пероральным цефиксимом или триметоприм-сульфаметоксазолом (TMP-SMX) в 1 группе, а во втором слое ципрофлоксацин (только внутривенно или внутривенно с последующей пероральной суспензией) сравнивался с рядом схем сравнения, включая внутривенное введение цефтазидима. или цефтазидим внутривенно с последующим пероральным приемом цефиксима или TMP-SMX. Клинические конечные точки были разработаны так, чтобы фиксировать любые признаки токсичности хрящей или сухожилий.Частота артропатии составила 9,3% в группе ципрофлоксацина по сравнению с 6% в группе сравнения (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Частота артропатии, определенной FDA, через 6 недель и 1 год после лечения ципрофлоксацином или препаратом сравнения

Adefurin et al. ¹² провели систематический обзор данных безопасности для 16 184 педиатрических пациентов, получавших ципрофлоксацин, с использованием отчетов о случаях. и серии случаев и сообщили о 1065 (6,6%) нежелательных явлениях. Чаще всего сообщалось о событиях со стороны опорно-двигательного аппарата (24%), затем следовали аномальные тесты функции печени (13%), тошнота (7%), нарушения количества лейкоцитов (5.3%), рвота (5,2%) и сыпь (4,7%). Артралгия (50% из 258 нежелательных явлений со стороны опорно-двигательного аппарата) была наиболее частым нежелательным явлением со стороны опорно-двигательного аппарата. Эти данные показали предполагаемый риск 16 нежелательных явлений со стороны опорно-двигательного аппарата на 1000 пациентов, получающих ципрофлоксацин (1,6%; 95% доверительный интервал: от 0,9% до 2,6%), или 1 событие на каждые 62,5 пациента. Все случаи артропатии разрешились или улучшались с помощью медицинского лечения, которое в некоторых случаях включало отмену лекарств, и ни одно из исследований не обнаружило задержки роста.

Данные о безопасности левофлоксацина были собраны на большой когорте из 2523 детей, которые участвовали в проспективных рандомизированных неслепых исследованиях клинической эффективности. Данные были собраны из исследования внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет (рандомизированное 3: 1, проспективное, сравнительное исследование с участием 533 испытуемых, подвергавшихся воздействию левофлоксацина, и 179 пациентов, подвергавшихся воздействию компаратора, подлежащих оценке) и из 2 испытаний, оценивающих терапию для острый средний отит у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (одно открытое несравнительное исследование с участием 204 оцениваемых субъектов и другое рандомизированное 1: 1, проспективное сравнительное исследование с участием 797 субъектов, подвергавшихся воздействию левофлоксацина, и 810 субъектов, подвергавшихся оценке с использованием компаратора). ¹³ Кроме того, после завершения испытаний лечения всем субъектам из обеих лечебных групп также было предложено участие в 12-месячном исследовании без слепого наблюдения для оценки безопасности, включая нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата.

Определения скелетно-мышечных нарушений при тендинопатии (воспаление или разрыв сухожилия, определяемое физическим осмотром и / или МРТ или УЗИ), артритом (воспалением сустава, свидетельствующим о покраснении и / или припухлости сустава), артралгии ( боль в суставе, о чем свидетельствует жалоба) и аномалии походки (хромота или отказ от ходьбы) были определены до начала исследований.Родители, исследовательский персонал и лица, оказывающие помощь субъекту, знали об исследуемом лекарстве, поскольку в течение периода последующего наблюдения собирались отчеты о нарушениях опорно-двигательного аппарата и любых других нежелательных явлениях. Анализ этих событий произошел через 1, 2 и 12 месяцев после лечения. Анализ нарушений, связанных с опорными суставами, показал статистически более высокую частоту между группой, получавшей левофлоксацин, и группой сравнения через 2 месяца (1,9% против 0,7%; P =.025) и через 12 месяцев (2,9% против 1,6%; P = 0,047). На долю боли в суставах в анамнезе приходилось 85% всех событий, при этом при физикальном обследовании не было обнаружено аномалий суставов. Компьютерная томография или МРТ была проведена 5 пациентам с симптомами опорно-двигательного аппарата; признаков структурного повреждения не обнаружено. В группе левофлоксацина через 12 месяцев не наблюдалось никаких признаков аномалий суставов.

Недавно было опубликовано долгосрочное катамнестическое исследование (5 лет) с участием выбранных субъектов из этой когорты. ¹⁴ Отбор детей для этого долгосрочного последующего исследования был основан на соответствии 1 из следующих критериев: (1) нарушение роста или, возможно, нарушение роста, определяемое как задокументированный рост <80% от ожидаемого увеличения роста 12 месяцев после лечения; (2) оценивается исследователем как наличие аномальных симптомов костей или суставов во время первоначального 12-месячного наблюдения; (3) сохраняющиеся нежелательные явления со стороны скелетно-мышечной системы в конце первоначальных 12 месяцев наблюдения; и (4) последующее наблюдение, запрошенное комитетом по мониторингу безопасности лекарственных средств из-за опасений по поводу возможной токсичности сухожилий / суставов, связанной с определенным протоколом опорно-двигательным расстройством.Из 2233 субъектов, участвовавших в ранее описанном 12-месячном контрольном исследовании, 124 из 1340 (9%) из группы левофлоксацина и 83 из 893 (9%) субъектов в группе сравнения были включены (всего 207 субъектов). и 49% из каждой группы завершили исследование. Несмотря на то, что через 12 месяцев после лечения было отмечено увеличение числа событий со стороны опорно-двигательного аппарата в группе левофлоксацина, в ходе 5-летнего исследования безопасности сообщалось о совокупных долгосрочных результатах у детей с нежелательными явлениями со стороны опорно-двигательного аппарата (включая продолжающуюся артропатию, периферическую невропатию, аномальное развитие костей). , сколиоз, трудности при ходьбе, миалгия, нарушение сухожилий, синдром гипермобильности и боль в позвоночнике, бедре и плече) были немного выше в группе сравнения (0.1%), чем в группе левофлоксацина (0,07%). Всего 174 из 207 (84%) обследованных субъектов были идентифицированы по критериям нарушения роста или возможного нарушения роста. Дети из групп лечения левофлоксацином и компаратором имели схожие характеристики роста при 5-летней оценке, при этом равные проценты детей из каждой группы лечения имели (1) отсутствие изменений в процентиле роста, (2) увеличение процентиля или (3) снижение процентиля. Из 9 детей, рост которых был ниже прогнозируемого (6 из 104 [6%] из группы левофлоксацина, 3 из 70 [4%] из группы сравнения), комитет по безопасности лекарственных средств не считал, что ни у одного из них наблюдались лекарственные препараты. рост меняется.В этом 5-летнем последующем исследовании приняли участие 48% участников из американских центров по сравнению с 20% из американских центров, участвовавших в первоначальных клинических испытаниях.

Редкое осложнение, связанное с хинолоновыми антибиотиками, разрыв сухожилия, имеет склонность к ахиллову сухожилию (и часто является двусторонним) и, по оценкам, встречается у 15–20 на 100 000 пролеченных пациентов среди взрослого населения. ¹⁵ Пожилой возраст, предшествующая стероидная терапия и определенная подгруппа основных заболеваний, включая гиперхолестеринемию, подагру, ревматоидный артрит, терминальное заболевание почек / диализ и трансплантацию почек, были определены как факторы риска и вызвали предупреждение FDA. об этом серьезном нежелательном явлении для всех хинолоновых препаратов.Хотя редкие случаи разрыва ахиллова сухожилия могут быть следствием чрезмерных травм у детей, на сегодняшний день не было сообщений о разрыве ахиллова сухожилия у детей в связи с применением хинолона. Таким образом, хотя отдельные исследования фторхинолоновых противомикробных препаратов предполагают возможную токсичность для опорно-двигательного аппарата у детей, в настоящее время нет доказательств долгосрочного вреда.

Другие возможные побочные реакции антибиотиков класса фторхинолонов, хотя и очень редко встречаются у детей, включают побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (судороги, головные боли, головокружение, головокружение, нарушения сна, галлюцинации) и периферическую невропатию.По данным клинического исследования 100169, частота описанных неврологических событий была сходной у детей, получавших ципрофлоксацин, и детей, получавших компаратор. ⁸ Зарегистрированная частота неврологических событий в базе данных по безопасности левофлоксацина была статистически схожей у детей, получавших фторхинолон и детей, получавших компаратор. ^{16 , 17}

Кардиотоксичность (см. Дополнительные риски / состояния), нарушения гомеостаза глюкозы (гипо- и гипергликемия), дисфункция печени, почечная дисфункция (интерстициальный нефрит и кристаллическая нефропатия), а также реакции гиперчувствительности сообщил.Практикующие должны знать, что была описана светочувствительность, связанная с фторхинолоном, и пациентам следует рекомендовать использовать соответствующие меры защиты от солнца. Сыпь чаще отмечалась при приеме гемифлоксацина в течение более 7 дней у женщин моложе 40 лет.

Устойчивость

Устойчивость была проблемой с момента утверждения хинолоновых агентов, учитывая широкий спектр действия и большое количество клинических показаний. Описаны многочисленные механизмы устойчивости, включая мутации, приводящие к изменениям в целевых ферментах ДНК-гиразе и ДНК-топоизомеразе, а также к оттоку и изменениям мембранных поринов. ¹⁸ Роль детерминант устойчивости к хинолонам, опосредованной плазмидами, таких как гены qnr , продолжает возрастать. Фенотип, приписываемый этими генами, обычно показывает низкий уровень устойчивости к фторхинолонам, но он также, по-видимому, стимулирует дополнительные механизмы устойчивости к фторхинолонам, которые приводят к высокому уровню устойчивости. ¹⁹ Несколько исследований показали, что после введения фторхинолонов в клиническую практику резистентность быстро развивается, хотя и реже у педиатрических пациентов, учитывая меньшее использование этих препаратов у детей.В крупномасштабных педиатрических исследованиях левофлоксацина при остром среднем отите не было выявлено появления устойчивых к левофлоксацину пневмококков после лечения, что позволяет предположить, что появление резистентности во время лечения не является обычным явлением. ²⁰ Устойчивость Pseudomonas как к фторхинолонам, так и к другим противомикробным препаратам у взрослых пациентов является проблематичной. ²¹ Данные об устойчивости Escherichia coli , выделенной от взрослых с ИМП, которые наблюдались в отделениях неотложной помощи в EMERGEncy ID NET, сети из 11 географически разнесенных университетских учреждений, предполагают низкий, но стабильный уровень устойчивости, составляющий примерно 5 %, ²² , хотя в определенных местах уровень устойчивости у амбулаторных пациентов приближается к 10%. ^{23 , 24} Подобные опубликованные данные не существуют для детей, хотя в текущих отчетах, которые включают амбулаторные данные, стратифицированные по возрасту, показатели устойчивости к фторхинолонам в E coli у детей в целом были значительно ниже 3%. ^{24 , 25}

Недавние данные канадских больниц показали, что уровни устойчивости к противомикробным препаратам продолжают быть выше в старших возрастных группах по сравнению с детьми, и что существует значительная вариабельность возрастных тенденций устойчивости к различным патогенам. ²⁶ Данные, полученные из 4 крупных детских больниц третичного уровня (Хьюстон, Канзас-Сити, Сан-Диего и Филадельфия), подтверждают, что устойчивость к ципрофлоксацину к E coli составляет от 5% до 14% на 2014 г. (GE Schutze, MD, MA Jackson , MD, J. Bradley, MD, и T. Zaoutis, MD, личное общение, 2015) с показателями, которые кажутся стабильными в течение последних 3 лет. Ожидается, что по мере увеличения использования фторхинолона в педиатрии резистентность возрастет, как это было зарегистрировано у взрослых.Существует явный риск развития резистентности у пациентов, подвергшихся повторным курсам лечения. Данные о чувствительности у пациентов с муковисцидозом показали резкое повышение устойчивости к штаммам Pseudomonas при сравнении показателей 2001 и 2011 гг. госпитализированные дети. ²⁸ Как и ожидалось, когда использование фторхинолонов (в частности левофлоксацина) увеличилось, восприимчивость грамотрицательных бацилл к ципрофлоксацину и левофлоксацину значительно снизилась. ²⁹

Дополнительные риски / соображения

Заболеваемость детей, ассоциированная с Clostridium difficile, , продолжает расти по всей территории Соединенных Штатов. Комитет AAP по инфекционным болезням подчеркивает риски, связанные с развитием заболевания, ассоциированного с Cdifficile , включая воздействие противомикробной терапии. ³⁰ Текущие данные свидетельствуют о том, что клиндамицин, пероральные цефалоспорины и антибиотики класса фторхинолонов связаны с повышенным риском как внебольничных, так и внутрибольничных заболеваний, ассоциированных с C difficile . ^{31 , 32}

Кардиотоксичность фторхинолонов хорошо описана у взрослых и связана со склонностью таких препаратов к удлинению интервала QT за счет блокировки потенциалзависимых калиевых каналов, особенно быстрого компонента выпрямителя замедленного действия. калиевый ток I (Kr), экспрессируемый HERG (ген, связанный с эфиром человека). Моксифлоксацин имеет наибольший риск удлинения интервала QT, и его следует избегать у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, у пациентов с гипокалиемией или гипомагниемией, у пациентов с органическими заболеваниями сердца, включая застойную сердечную недостаточность, у пациентов, получающих антиаритмические средства класса Ia или класса III (например, , хинидин и прокаинамид или амиодарон и сотаоло, соответственно), тем, кто одновременно принимает препарат, который независимо продлевает интервал QTc, и тем, у кого метаболические нарушения, связанные с печеночной недостаточностью, могут способствовать удлинению интервала QT.Левофлоксацин также удлиняет интервал QT, хотя и с меньшим риском, чем моксифлоксацин. Ципрофлоксацин, по-видимому, представляет наименьший риск. ³³ На сегодняшний день не сообщалось о случаях кардиотоксичности или torsades de pointes у детей, связанных с фторхинолонами. ³⁴

Использование фторхинолонов при детских инфекциях

Конъюнктивит

Хотя большинство клиницистов используют офтальмологический раствор полимиксина / триметоприма или офтальмологические мази полимиксина / бацитрацина для лечения острого бактериального конъюнктивита, одобренные для лечения острого бактериального конъюнктивита количество топических фторхинолонов для лечения острого бактериального конъюнктивита FDA по этому показанию у взрослых и детей старше 12 месяцев, включая левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин и безифлоксацин (таблица 2).Были проведены фармакокинетические исследования конъюнктивальной ткани с использованием биопсии конъюнктивы у здоровых взрослых добровольцев с применением безифлоксацина, гатифлоксацина и моксифлоксацина. Все 3 агента достигли пиковых концентраций через 15 минут. ³⁵ Хотя концентрации лекарств являются только одним показателем потенциальной клинической эффективности, полезность агентов с более высокими концентрациями сдерживается наблюдением потенциального увеличения побочных эффектов со стороны глаз, таких как боль в глазах, ³⁵ и более медленная реэпителизация роговицы со специфическими агенты. ³⁶ Бактериальная эрадикация и клиническое выздоровление 447 пациентов в возрасте от 1 до 17 лет с подтвержденным посевом бактериального конъюнктивита были оценены в апостериорном многоцентровом исследовании, посвященном глазным каплям безифлоксацина и моксифлоксацина. ³⁷ Хотя для бесифлоксацина был отмечен лучший клинический и микробиологический ответ по сравнению с плацебо, аналогичные результаты были отмечены при сравнении с моксифлоксацином. Сообщалось, что оба агента хорошо переносятся.

ТАБЛИЦА 2

Наиболее распространенные инфекции, при которых фторхинолоны эффективны для лечения

Внешний отит, оторея, связанная с тимпаностомической трубкой

Рекомендации по оптимальному уходу за пациентами с наружным отитом приведены в обзоре 19 рандомизированных контролируемых исследований, в том числе 2 из первичных учреждение по уходу, в котором приняли участие 3382 человека. ³⁸ Местные антибиотики, содержащие кортикостероиды, оказались более эффективными, чем растворы уксусной кислоты. Сообщалось, что отические препараты, содержащие аминогликозиды, вызывают ототоксичность, если барабанная перепонка не повреждена; Препараты, содержащие фторхинолон, представляют собой более безопасную альтернативу для лечения как отореи, связанной с перфорацией барабанной перепонки, так и отореи тимпаностомической трубки. Одиннадцать испытаний включали ушной туалет в качестве рутинного вмешательства, но авторы признали, что такое лечение вряд ли будет доступно в типичных условиях кабинета первичной медико-санитарной помощи. ³⁸ Малочисленность высококачественных исследований местной терапии на основе противомикробных препаратов ограничила выводы в этом обзоре. Небольшое проспективное рандомизированное открытое исследование с участием 50 пациентов с отореей тимпаностомической трубки или перфорацией барабанной перепонки показало сравнимые результаты либо с местной антибактериальной терапией, либо с местными плюс системными антибиотиками. ³⁹ Для детей с тяжелым острым наружным отитом следует рассмотреть возможность системного применения противомикробных препаратов в дополнение к местной терапии. ⁴⁰

Какой местный антибиотик лучше всего подходит для наружного отита, неясно. ⁴¹ Исследования высокого качества, в которых оценивали хинолон и нехинолоновые решения для местного применения, ограничены. Систематический обзор 13 метаанализов подтвердил, что местные антибиотики превосходят плацебо, и отметил статистически значимое преимущество хинолоновых агентов перед нехинолоновыми агентами в скорости микробиологического излечения ( P = 0,035). Профили безопасности были одинаковыми между группами. ⁴⁰ Точно так же Mösges et al. ⁴² проанализировали 12 соответствующих рандомизированных контролируемых клинических исследований с участием 2682 пациентов и пришли к выводу, что терапия хинолонами обеспечивает более высокий уровень излечения ( P = 0,01) и более высокую скорость эрадикации ( P = 0,03). ), чем комбинация антибиотиков и стероидов, не содержащая фторхинолонов. Однако клиническая значимость этих двух обзоров снижается, если учесть, что наличие бактерий в слуховом проходе после лечения не обязательно означает стойкие симптомы острого наружного отита.Вывод о том, что хинолоновые и нехинолоновые агенты схожи с точки зрения микробиологического и клинического излечения, был сделан в исследовании с участием более 200 детей, 90 из которых были оценены на предмет микробиологического ответа в многоцентровом рандомизированном параллельном групповом слепом исследовании, сравнивающем офлоксацин в каплях один раз в день с ушной суспензией неомицин сульфат / полимиксин B сульфат / гидрокортизон 4 раза в день. Уничтожение микробов было зарегистрировано в 95% и 94% соответственно; клиническое излечение было достигнуто у 96% и 97% соответственно. ⁴³ Лечение фторхинолоновыми агентами переносится хорошо.

Острый средний отит, синусит и инфекции нижних дыхательных путей

Новые фторхинолоны демонстрируют повышенную активность in vitro против S pneumoniae по сравнению с ципрофлоксацином. Клиническая потребность в таких средствах для лечения инфекций дыхательных путей в значительной степени обусловлена ​​появлением штаммов этого патогена с множественной лекарственной устойчивостью, таких как пневмококк серотипа 19А. Текущие руководства по отиту и острому бактериальному синуситу из рекомендаций AAP и Общества педиатрических инфекционных болезней / Общества инфекционных заболеваний Америки по внебольничной пневмонии у детей поддерживают использование левофлоксацина в качестве альтернативной терапии для людей с тяжелой аллергией на пенициллин и для тех, кто инфицирован подозрение на пневмококк с множественной лекарственной устойчивостью (т. е. пациенты, у которых амоксициллин и амоксициллин-клавуланат не помогли). ^{44 — 46} Фармакокинетические данные для детей 6 месяцев и старше хорошо определены для левофлоксацина, единственного в настоящее время доступного фторхинолона, изучаемого для лечения инфекций дыхательных путей у детей. ⁴⁷

Острый средний бактериальный отит

Клинические исследования левофлоксацина и гатифлоксацина проводились у детей с рецидивирующим или стойким средним отитом, но не с простым острым средним бактериальным отитом. Хотя сообщалось об исследованиях нескольких фторхинолонов, в настоящее время в Соединенных Штатах доступен только левофлоксацин.Проспективное открытое несравнительное исследование левофлоксацина было выполнено с участием 205 детей в возрасте 6 месяцев и старше, 80% из которых были младше 2 лет. Тимпаноцентез выполняли при входе в исследование и, по крайней мере, через 3-5 дней после начала терапии детям с неэффективностью лечения или постоянным выпотом. Бактериальная эрадикация патогенов среднего уха произошла у 88% детей, в том числе у 84% детей, инфицированных пневмококками, и у 100% детей, инфицированных Haemophilus influenzae . Лечение левофлоксацином переносилось хорошо, рвота у 4% пациентов была задокументирована как наиболее частый побочный эффект. ⁴⁸ В слепом многоцентровом исследовании с активным компаратором и не меньшей эффективности, сравнивающем левофлоксацин с амоксициллин-клавуланатом (1: 1) с участием 1305 оцениваемых детей старше 6 месяцев, задокументировано эквивалентное клиническое излечение 75% в каждой группе лечения. Поскольку тимпаноцентез не требовался, уровень микробиологического излечения не мог быть определен. ¹⁷

Пневмония

Несмотря на то, что FDA первоначально одобрило лечение пневмонии и обострения хронического бронхита у взрослых, терапия ципрофлоксацином не всегда была успешной в лечении пневмококковой пневмонии у взрослых в дозировках, первоначально изученных 30 лет назад. .Неудачи, скорее всего, являются результатом повышения устойчивости пневмококков к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам, зарегистрированным с момента их первого утверждения. ⁴⁹ Ципрофлоксацин в настоящее время не считается подходящей терапией внебольничной пневмонии у взрослых из-за его профиля устойчивости.

Фторхинолоны с повышенной активностью против S pneumoniae по сравнению с ципрофлоксацином (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин) использовались у взрослых для монотерапевтического лечения внебольничной пневмонии.Эти «респираторные» фторхинолоны проявляют активность in vitro против наиболее часто выделяемых патогенов: S pneumoniae, H influenzae (нетипируемый) и Moraxella catarrhalis , а также M pneumoniae C pneumoniae и Legionella pneumophila . ^{50 — 52} Хотя эти агенты не являются препаратами выбора при пневмонии у ранее здоровых взрослых, они рекомендуются взрослым с сопутствующими сопутствующими заболеваниями, а также тем, кто подвергался воздействию антибиотиков в течение предыдущих 3 месяцев и подвергается лечению. , следовательно, более вероятно, что они будут инфицированы устойчивыми к антибиотикам патогенами. ⁵³ Сообщалось о неудачах в лечении пневмококковой пневмонии левофлоксацином в дозе 500 мг в день в результате появления резистентности во время лечения или резистентности от предыдущих воздействий фторхинолонов. ⁵⁴ Повышенная доза левофлоксацина (750 мг в день в течение 5 дней) в настоящее время одобрена FDA для взрослых с пневмонией. Считается, что увеличение воздействия лекарственного средства при более высокой дозе преодолевает наиболее распространенный механизм развития устойчивости к фторхинолонам. ⁵⁵

Из фторхинолонов только левофлоксацин был проспективно изучен у детей с внебольничной пневмонией, что документально подтвердило эффективность многонационального открытого исследования не меньшей эффективности по сравнению со стандартными противомикробными препаратами при пневмонии. ¹⁶ Для детей от 6 месяцев до 5 лет левофлоксацин (перорально или внутривенно) сравнивали с амоксициллин-клавуланатом (перорально) или цефтриаксоном (внутривенно). У детей в возрасте 5 лет и старше левофлоксацин (перорально) сравнивали с кларитромицином (перорально), а левофлоксацин (IV) сравнивали с цефтриаксоном (IV) в комбинации с эритромицином (IV) или кларитромицином (перорально).Показатели клинического излечения составили 94,3% в группе, получавшей левофлоксацин, и 94,0% в группе сравнения, с аналогичными показателями излечения как в младшей, так и в старшей возрастных группах. Была исследована микробиологическая этиология, при этом наиболее часто диагностируемым возбудителем является Mycoplasma , что составляет 32% от тех, кто получал левофлоксацин как в старшей, так и в младшей возрастных группах, и примерно 30% от тех, кто получал препараты сравнения в обеих возрастных группах. Пневмококки нечасто были задокументированы как причина пневмонии у исследуемых пациентов, составляя от 3% до 4% от тех, кто получал левофлоксацин, и от 3% до 5% от тех, кто получал препарат сравнения.Следует отметить, что частота клинического ответа в 83% у детей младше 5 лет, диагностированных серологическим тестированием с инфекцией Mycoplasma и получавших амоксициллин-клавуланат, была аналогична таковой у детей, получавших левофлоксацин (89%), что указывает на высокий уровень скорость спонтанного разрешения болезни, вызванной видами Mycoplasma у детей дошкольного возраста, низкая точность диагноза при серологическом тестировании или клиническая конечная оценка после курса лечения, которая не смогла выявить возможные различия в ответах, которые могли иметь место в первые дни терапии.

В настоящее время левофлоксацин признан предпочтительным пероральным средством для детей в возрасте от 6 месяцев с изолятами с высокой устойчивостью к пенициллину (минимальная ингибирующая концентрация ≥4 мкг / мл). ⁴⁴ Хотя фторхинолоны могут представлять собой эффективную терапию, они не рекомендуются в качестве терапии первой линии при внебольничных инфекциях дыхательных путей у детей, поскольку доступны другие более изученные и более безопасные противомикробные препараты для лечения большинства изолированных в настоящее время патогенов.

Желудочно-кишечные инфекции

Alghasham and Nahata ⁵⁶ обобщили результаты 12 испытаний эффективности с использованием ряда фторхинолоновых агентов при инфекциях, вызываемых видами Salmonella и Shigella , но только 2 из 12 исследований фторхинолонов сообщили о данных по фторхинолонам. по сравнению с нехинолоновыми агентами. Пациенты получали лечение от брюшного тифа (8 исследований, в том числе 7 для штаммов с множественной лекарственной устойчивостью), инвазивного нетифозного сальмонеллеза (1 исследование) и шигеллеза (3 исследования).Клинический и микробиологический успех фторхинолоновой терапии этих инфекций был схожим при сравнении детей и взрослых. Однако недавние данные показывают, что резистентность к фторхинолонам среди изолятов, вызывающих кишечную лихорадку в Южной Азии, очень высока (> 90%), и из-за этого использование этих препаратов сильно ограничено. ^{57 , 58} Следовательно, фторхинолоны не будут подходящим вариантом для посетителей, возвращающихся из Южной Азии с кишечной лихорадкой.

Проспективное рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование острой инвазивной диареи у детей с лихорадкой в ​​Израиле было проведено Leibovitz et al. ⁵⁹ , сравнивая ципрофлоксацин с внутримышечным цефтриаксоном в протоколе лечения с двумя пустышками. В общей сложности 201 ребенок прошли курс лечения и обследованы на предмет клинического и микробиологического излечения, а также на безопасность. Возбудители, чаще всего виды Shigella и Salmonella , были изолированы у 121 ребенка. Клиническое и микробиологическое излечение в группах было одинаковым. ⁵⁹

В Соединенных Штатах, хотя случаи брюшного тифа и инвазивного сальмонеллеза встречаются нечасто, имеется около 500 000 случаев шигеллеза, из которых 62 000 случаев возникают у детей младше 5 лет. ⁶⁰ Лечение рекомендуется, прежде всего, для предотвращения распространения инфекции. Устойчивость к ампициллину и TMP-SMX увеличивается, и штаммы с множественной лекарственной устойчивостью становятся обычным явлением; Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам сообщила, что 38% штаммов, выделенных с 1999 по 2003 год, были устойчивы как к ампициллину, так и к TMP-SMX.Вспышка инфекции, вызванной множественной лекарственной устойчивостью Shigella sonnei , в 2005 г., охватившая 3 государства, была зарегистрирована в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности ⁶¹ ; 89% штаммов были устойчивы к обоим агентам, но 100% штаммов были чувствительны к ципрофлоксацину. Однако в последнее время было отмечено, что резистентность к фторхинолонам растет тревожными темпами в Азии и Африке, и эти устойчивые изоляты также начинают появляться в Соединенных Штатах. ^{62 , 63} Варианты лечения шигеллеза с множественной лекарственной устойчивостью, в зависимости от антимикробной чувствительности конкретного штамма, включают ципрофлоксацин, азитромицин и парентеральный цефтриаксон.Если возможно, следует использовать нефторхинолоновые препараты.

Хотя в прошлом ципрофлоксацин считался эффективным средством от диареи путешественников, во многих частях мира растет устойчивость к определенным патогенам. Устойчивость к видам Campylobacter особенно проблематична у пациентов с историей международных поездок. Недавние данные по изолятам Campylobacter из международных путешествий показали устойчивость к фторхинолонам примерно 61%. ⁶⁴ Следовательно, фторхинолоны не будут подходящим вариантом для лечения диареи путешественников, если не определен патоген и не подтверждена чувствительность к противомикробным препаратам.

UTI

Стандартная эмпирическая терапия неосложненной ИМП в педиатрической популяции по-прежнему представляет собой цефалоспориновый антибиотик, поскольку TMP-SMX– и устойчивый к амоксициллину E coli становятся все более распространенными. Фторхинолоны остаются потенциальными препаратами первого ряда только при пиелонефрите или осложненных ИМП, когда обычно рекомендуемые препараты не подходят на основании данных о чувствительности, аллергии или истории нежелательных явлений.Политика AAP продолжает поддерживать использование ципрофлоксацина в качестве пероральной терапии ИМП и пиелонефрита, вызванного P aeruginosa или другими грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, у детей в возрасте от 1 до 17 лет. ³ Если ципрофлоксацин назначается в качестве эмпирической терапии, но данные о чувствительности указывают на то, что патоген чувствителен к другим подходящим классам противомикробных средств, терапию ребенка можно переключить на нефторхинолон.

Микобактериальные инфекции

Фторхинолоны активны in vitro против микобактерий, включая M tuberculosis и многих нетуберкулезных микобактерий. ^{53 , 65} Повышение множественной лекарственной устойчивости у M. tuberculosis привело к более широкому использованию фторхинолонов как части индивидуализированных схем лечения с несколькими лекарствами, при этом левофлоксацин и моксифлоксацин проявляют большую бактерицидную активность, чем ципрофлоксацин. ⁶⁶ Схемы лечения, которые включают 1-2 года приема фторхинолонов для лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, проспективно у детей не изучались.Имеющиеся данные подтверждают использование фторхинолонов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей. ^{67 , 68} Продолжительное введение фторхинолонов взрослым с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью не показало серьезных побочных эффектов, и на сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о том, что это отличается у детей. ⁶⁹ Недавнее исследование, посвященное использованию левофлоксацина для лечения туберкулеза у взрослых пациентов с трансплантацией печени, показало риск тендосиновита у 18% пролеченных, подчеркивая, что клиницист должен знать, что дополнительные факторы риска для бедных Заживление ран (пациенты старше 60 лет, принимающие кортикостероидные препараты и пациенты с трансплантатами почек, сердца или легких [предупреждение о черном ящике для всех фторхинолонов]) может увеличить риск побочных эффектов со стороны скелетно-мышечной системы. ⁷⁰

Другое применение

Ципрофлоксацин и левофлоксацин относятся к числу приемлемых противомикробных средств для постконтактной профилактики против Bacillus anthracis , а также для лечения многих форм сибирской язвы (например, кожной, ингаляционной) у детей. 1 месяц и старше. ⁷¹ Ципрофлоксацин является одним из противомикробных препаратов для постконтактной профилактики и / или лечения чумы. ^{72 , 73}

Ципрофлоксацин эффективен для искоренения носительства в носу Neisseria meningitidis (однократная доза, 500 мг для взрослых и 20 мг / кг для лиц старше 1 месяца) и предпочтительна у небеременных взрослых.Его также можно рассматривать у более молодых пациентов как альтернативу 4-дневному лечению рифампицином, если устойчивые к ципрофлоксацину изоляты N meningitidis не были обнаружены в сообществе.

Сообщается о хорошем проникновении в спинномозговую жидкость некоторых фторхинолонов (например, левофлоксацина), и их концентрации часто превышают 50% от соответствующей концентрации лекарственного средства в плазме. У пациентов с туберкулезом проникновение спинномозговой жидкости, измеренное по отношению площади плазмы под кривой зависимости концентрации от времени от 0 до 24 к площади спинномозговой жидкости под кривой (0–24), было больше для левофлоксацина (медиана: 0.74; диапазон: 0,58–1,03), чем для гатифлоксацина (медиана: 0,48; диапазон: 0,47–0,50) или ципрофлоксацина (медиана: 0,26; диапазон: 0,11–0,77). ⁷⁴ В случаях грамотрицательного менингита с множественной лекарственной устойчивостью, для которого не подходят никакие другие агенты, фторхинолоны могут быть единственным вариантом лечения.

P aeruginosa может вызывать кожные инфекции (включая фолликулит) после воздействия недостаточно хлорированных бассейнов или горячих ванн. Заболевание купируется самостоятельно, и большинству детей не требуется противомикробная терапия, но в этом случае пероральные фторхинолоновые агенты предлагают вариант лечения, который может быть предпочтительнее парентеральной антимикробной терапии нефторхинолонами.Кроме того, фторхинолоны могут рассматриваться как часть антимикробного режима в случаях инфекций после проникающих повреждений кожи / мягких тканей в условиях воздействия воды, когда P aeruginosa или Aeromonas hydrophila могут играть значительную роль.

Недавний систематический обзор эмпирической терапии фторхинолоном у детей с лихорадкой и нейтропенией показал отличные результаты с краткосрочной безопасностью. Однако следует подчеркнуть, что эти данные были получены из исследований с участием пациентов с лихорадкой низкого риска и нейтропенией (лейкоз / лимфома), из которых только небольшая часть, как ожидается, будет иметь серьезную скрытую бактериальную инфекцию. ⁷⁵ Текущие исследования помогут определить роль этих противомикробных препаратов у пациентов с лихорадкой и нейтропенией.

Резюме

Фторхинолоны — это агенты широкого спектра действия, которые следует выборочно рассматривать для использования у детей или подростков в конкретных клинических ситуациях, включая следующие: (1) инфекция, вызванная патогеном с множественной лекарственной устойчивостью, для которого не существует безопасного и безопасного эффективная альтернатива и (2) варианты лечения включают либо парентеральную терапию нефторхинолонами, либо пероральную терапию фторхинолонами, предпочтительна пероральная терапия.В других клинических ситуациях, описанных ранее, фторхинолоны также могут представлять собой предпочтительный вариант (например, местные фторхинолоны при лечении отореи, связанной с тимпаностомической трубкой) или приемлемой альтернативой стандартной терапии из-за опасений по поводу устойчивости к противомикробным препаратам, токсичности или характеристик проникновения в ткани . Если фторхинолон выбран для терапии на основании вышеуказанных соображений, практикующие врачи должны знать, что и ципрофлоксацин, и левофлоксацин являются дорогостоящими.

Хотя побочные реакции возникают редко из-за потенциального риска периферической невропатии, воздействия на центральную нервную систему, а также сердечных, дерматологических реакций и реакций гиперчувствительности у взрослых, в июле 2016 года FDA добавило объявление о безопасности с обновленными предупреждениями в рамке, ограничивающими использование фторхинолоновые антибиотики у взрослых с острым синуситом, острым бронхитом и неосложненной ИМП в ситуациях, в которых нет другого альтернативного лечения. На сегодняшний день нет убедительных опубликованных данных, подтверждающих возникновение устойчивых травм развивающихся костей или суставов у детей, получавших доступные фторхинолоновые препараты; тем не менее, анализ данных о безопасности ципрофлоксацина FDA предполагает возможность увеличения числа нежелательных явлений со стороны опорно-двигательного аппарата.Хотя исследования не были слепыми, что могло привести к систематической ошибке, у детей, получавших левофлоксацин как сразу после лечения, так и через 12 месяцев наблюдения, чаще возникали жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата, но не было никаких физических доказательств совместных результатов. Однако через 5 лет после лечения не было обнаружено различий между детьми, получавшими левофлоксацин, и детьми, получавшими компаратор. В случае фторхинолонов, как это подходит для всех противомикробных препаратов, назначающие клиницисты должны устно проанализировать общие, ожидаемые, потенциальные нежелательные явления, такие как сыпь, диарея и потенциальные скелетно-мышечные или неврологические явления, и указать, почему фторхинолон является наиболее подходящим антибиотиком. возбудитель детской инфекции.

Ведущие авторы

Мэри Энн Джексон, доктор медицины, FAAP

Гордон Э. Шутце, доктор медицины, FAAP

Комитет по инфекционным заболеваниям, 2016–2017 годы

Кэрри Л. Байингтон, доктор медицины, FAAP, председатель

Ивонн А. Мальдонадо, доктор медицины, FAAP, заместитель председателя

Элизабет Д. Барнетт, доктор медицины, FAAP

Джеймс Д. Кэмпбелл, доктор медицины, FAAP

Х. Деле Дэвис, доктор медицины, магистратура, MHCM, FAAP

Рут Линфилд, доктор медицины, FAAP

Flor M. Munoz, MD, FAAP

Dawn Nolt, MD, FAAP

Ann-Christine Nyquist, MD, MSPH, FAAP

Шон О’Лири, MD, MPH, FAAP

Mobeen H.Rathore, MD, FAAP

Mark H. Sawyer, MD, FAAP

William J. Steinbach, MD, FAAP

Tina Q. Tan, MD, FAAP

Theoklis E. Zaoutis, MD, MSCE, FAAP

Бывший Члены комитета

Джон С. Брэдли, доктор медицины, FAAP

Кэтрин М. Эдвардс, доктор медицины, FAAP

Гордон Э. Шутце, доктор медицины, FAAP

Ex Officio

Дэвид В. Кимберлин, доктор медицины, FAAP — Красная книга Редактор

Майкл Т. Брэди, доктор медицины, FAAP — Заместитель редактора Красной книги

Мэри Энн Джексон, доктор медицины, FAAP — Заместитель редактора Красной книги

Сара С.Лонг, Мэриленд, FAAP — Помощник редактора Красной книги

Генри Х. Бернштейн, DO, MHCM, FAAP — Помощник редактора Красной книги в Интернете

Х. Коди Мейснер, Мэриленд, FAAP — Помощник редактора Визуальной Красной книги

Связи

Дуглас Кампос-Outcalt, MD, MPA — Американская академия семейных врачей

Amanda C. Cohn, MD, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Карен М. Фаризо, MD — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Марк Фишер, MD, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Брюс Г.Gellin, MD, MPH — Офис Национальной программы вакцинации

Ричард Л. Горман, MD, FAAP — Национальные институты здравоохранения

Наташа Халаса, MD, MPH, FAAP — Общество педиатрических инфекционных болезней

Joan L Робинсон, доктор медицины — Канадское педиатрическое общество

Джейми Деседа-Тоус, доктор медицины — Sociedad Latinoamericana de Infectologia Pediatrica

Джеффри Р. Саймон, доктор медицины, FAAP — Комитет по практике амбулаторной медицины Джеффри Р.

Starke, MD, FAAP — Американское торакальное общество

Благодарности

Мы благодарим доктора John S. Bradley, MD, FAAP, за его критический обзор и вклад в эту рукопись.

Сноски

• Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров.Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

• Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не пересмотрены или не сняты с учета в это время или ранее.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Copyright © 2016 Американская академия педиатрии

Маска-капли, оксолин — что действительно работает в сезон простуд

Как обезопасить себя в сезон болезней, если известны средства типа оксолиновой мази, кому носить маску и что делать, если целый день сидеть в офисе, где все чихают — как терапевт и кардиолог в клинике «Заря» Оксана Дикур.

Фото: ampravda.ru

• Анна Сонькин-Дорман — простуда, ОРВИ, наркотики и другие проблемы родителей
• Грипп: как лечиться и нельзя болеть?
• Эпидемия гриппа: что делать беременным и как защитить малышей?
• О ОРВИ, аденоидах и соляных пещерах: 7 вопросов врачу-отоларингологу
• «Волшебных таблеток нет, нет» — на вопрос о SARS отвечают 3 популярных педиатра.

1.В сезон простуд в аптеках исчезает оксолиновая мазь, гриппферон — есть ли барьерная защита?

К сожалению, на сегодняшний день не существует препарата, защищающего от заражения острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Эффективность местных средств, типа оксолиновой мази или капель, содержащих интерферон или его компоненты, в настоящее время не доказана, эти препараты не защищают от заражения респираторными вирусами.

Особо следует отметить вирус гриппа.Вакцинация против гриппа может значительно снизить вероятность заболевания. Кроме того, в настоящее время существуют эффективные препараты для его лечения — осельтамивир и занамивир, которые в рекомендованной дозе также можно использовать для предотвращения заражения вирусом, особенно после контакта с больным человеком.

2. Есть ли защитный эффект масок и кому их носить — больным или здоровым?

Уже больной человек должен носить медицинскую маску. Ношение масок, если вы уже заболели, помогает значительно снизить выброс вирусов в окружающую среду, но если вы здоровы, это снизит риск заражения.

Кроме того, эффективные обычные меры гигиены, такие как мытье рук, особенно после посещения мест массового скопления людей, например общественного транспорта, поскольку вирусы могут долго оставаться в высохшей слюне и выделяться из носовых поручней, перил и дверных ручек. .

3. Есть ли реальная профилактика в закрытых помещениях или в местах с большим скоплением людей?

К действенным мерам профилактики ОРВИ можно отнести частое проветривание.Важно отметить, что полностью заменить использование кондиционера невозможно. Воздух в помещении должен быть не только свежим, но и влажным. Достаточное количество влажного воздуха приводит к пересыханию слизистых оболочек и, как следствие, снижению их устойчивости к респираторным вирусам.

Эта рекомендация особенно актуальна зимой, когда с началом отопительного сезона воздух практически в любом помещении становится очень сухим. Поэтому использование портативных увлажнителей воздуха также может служить эффективной мерой предотвращения атипичной пневмонии.

фактов о туберкулезе. Вопросы и ответы, которые нужно знать

Как можно заразиться туберкулезом?

Основной путь передачи туберкулеза — аэрогенный (т. Е. По воздуху). Серьезный риск заражения туберкулезом возникает при нахождении в помещении кашляющего больного туберкулезом. Риск возрастает, если проводить с таким человеком длительное время (обычно не менее 8 часов в день). После заражения заболевание встречается только у 10% людей.Туберкулез чаще всего встречается у людей со слабой иммунной системой (например, у ВИЧ-положительных людей или пациентов с диабетом). К сожалению, распространенность туберкулеза в Украине настолько высока, что каждый гражданин страны раз за разом контактирует с больными туберкулезом в общественном транспорте, магазинах, кафе и т. Д., Даже не подозревая об этом. Учтите также, что если у человека нет кашля, он не распространяет инфекцию, даже если он болен туберкулезом.

Можно ли заразиться туберкулезом на открытом воздухе?

№Передача туберкулеза вне помещений невозможна. Более того, даже в помещении вы можете снизить риск заражения, обеспечив регулярную вентиляцию помещения.

Можно ли защититься от туберкулеза марлей или ватно-марлевой салфеткой, хирургической маской или оксолиновой мазью?

Нет, эти меры не могут защитить здоровых людей от заражения туберкулезом. Но больные туберкулезом должны носить маску, чтобы инфекция не распространялась дальше. Другими словами, маска «работает на выдохе».«

Можно ли заразиться туберкулезом через продукты питания, предметы домашнего обихода?

Такой способ передачи маловероятен. Хотя возбудитель туберкулеза может какое-то время оставаться живым в пище и на различных поверхностях, его концентрации недостаточно, чтобы заразить человека. Дополнительной мерой безопасности является термическая обработка пищевых продуктов, убивающая возбудителя туберкулеза и других инфекций, которые могут передаваться через пищу.

Насколько опасен кашель? Какую оболочку мне делать, если я кашляю?

Капельки мокроты, выделяемые во время кашля, являются мощным фактором передачи туберкулеза. Он эффективен не только при туберкулезе, но и при вирусных инфекциях, высокий сезон которых приходится на позднюю осень и зиму и которые передаются намного легче, чем туберкулез. Итак, при кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой и кладите использованную салфетку в корзину для мусора. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании в верхнем рукаве, а не в руках.

Что делать, чтобы не заболеть туберкулезом?

Избегайте пребывания в одной комнате с пациентами, которые кашляют, потребляют достаточное количество белка и витаминов и ведут здоровый образ жизни.

Источник: Проект USAID «Усиление борьбы с туберкулезом в Украине».

Консультация врача. Грипп и его профилактика

Грипп определяется как острое респираторное вирусное заболевание с капельным механизмом передачи, которое характеризуется острым началом, главным образом поражающим верхние дыхательные пути и общей интоксикацией. Вирусы гриппа делятся на три типа : A, B и C .

Источник заражения — больной или вирусоноситель. Выделение вируса прекращается через 5-10 дней после начала заболевания, а его максимальные титры определяются на вторые сутки после заражения.

Механизм трансмиссии бортовой. Заражение происходит при вдыхании мельчайших капелек слизи с вирусом, попадающих в окружающую среду от больного человека.

Инкубационный период гриппа составляет от нескольких часов до трех дней и часто составляет 1-2 дня.

Заболевание начинается остро: общая интоксикация — зябкость, небольшое повышение температуры тела, внезапная головная боль в области лба, надбровных дуг, висков, глаз, усиливающаяся при движении глазных яблок и сопровождающаяся светобоязнью, головокружением, слабостью, мышечными болями.

В первый день болезни интоксикация преобладает над катаральным синдромом, который проявляется сухостью, раздражением горла и заложенностью носа.Но в конце первых суток начинается сухой кашель. Появляется боль в груди и становится невыносимым кашель, также могут появиться носовые кровотечения.

Снижение и нормализация температуры тела еще не означает выздоровление больного от гриппа. Кашель держится 2-4 дня, но если он длится дольше и сопровождается гнойной мокротой, то это показатель бактериальных осложнений.

При менее тяжелом течении гриппа температура тела не превышает 38 ° С и нормализуется через 2-3 дня, симптомы интоксикации и бронхита слабовыраженные.

Грипп средней степени тяжести, характеризующийся повышением температуры до 39 ° С и усилением симптомов интоксикации. Могут появиться бред, галлюцинации, обмороки, температура тела выше 39 ° C и коллапс. Эта форма гриппа встречается чаще всего.

Быстрое течение гриппа характеризует крайнюю степень тяжести и скорость поражения. Таким образом, температура тела снизилась. Летальный исход может наступить из-за отека легких, сердечно-сосудистой недостаточности.

Осложнения: токсический геморрагический отек легких, радикулит, невралгия, астма, арахноидит, отек мозга.

Лечение гриппа проводится в основном в домашних условиях. Пациенты с тяжелой формой гриппа подлежат госпитализации. Больным назначают постельный режим, витаминизированную легкоусвояемую пищу с большим количеством жидкости. Лечение по назначению врача. Используются ремантадин, противогриппозный иммуноглобулин, препараты интерферона. Наиболее эффективны они в первые дни и даже часы болезни. Затем проводится симптоматическое лечение.

Профилактика гриппа закаливания, поливитаминные препараты, элеутерококк.

Специфическим средством профилактики является вакцинация. Вакцинацию нужно проводить за 2 месяца до начала эпидемии. Но помните, что вакцина эффективна только против определенного вируса.

Наружная профилактика проводится в период гриппа. Профилактические меры с помощью Ремантадина, который применяют в течение 7 дней, считаются достаточно эффективными.